Циклоидный тип акцентуации характера. Циклоидный тип акцентуаций по леонгарду

Циклоидный или циклотимный тип личности – это такие особенности реагирования и поведения, которые заключаются в волнообразной смене настроения и соответствующего способа поведения.

Превалирующее приподнятое настроение с высокой степенью общительности и общественно-полезной деятельности неожиданно и необъяснимо для самого циклотима сменяется приступами хандры, грусти и подавленности, а затем может меняться на период суперактивности и сверхдеятельности.

Как характеризуется

Циклоидная акцентуация характеризуется наличием двух обязательных фаз. Фаза активности, бодрости и энергии называется периодом гипертимности. Она сменяется субдепрессией, в период которой наблюдаются:

Эта фаза может иметь разные степени выраженности. Однако она обычно кратковременна и не длится более двух недель.

Впервые циклоидный тип характера был описан Кречмером в далёком 1921 году, а затем упоминался в исследованиях по психиатрии П.Ганнушкина 1933 года. Наряду с конституционально-депрессивной, гипертимной и эмотивно-лабильной, он рассматривал ещё и циклоидную психопатию. Однако, описываемые случаи скорее являлись лёгкими формами маниакально-депрессивного психоза.

В настоящее время многими психиатрами ставится под сомнение сама возможность постановки такого диагноза. Другие же отстаивают право на такую формулировку, работая с пациентами, страдающими эндогенными психозами. Тем не менее, в МКБ-10 понятия «циклоидного расстройства личности» как диагноза не существует, а подобные перепады относят именно к «расстройствам настроения», а не самой личности. В быту же циклоидным расстройством скорее называют более ярко выраженные проявления циклотимной акцентуации.

Однако, чаще всего описываются случаи, где изменения упомянутого эмоционального фона «скачкообразно» или «периодами», тем не менее никогда не доходит до психотического уровня. И тогда уместно говорить о циклоидном типе акцентуации характера личности.

По мнению А.Личко, существует две вариации циклоидной акцентуации у подростков – типичные циклоиды и лабильные циклотимы.

Особенности поведения и реагирования

Типичные циклоиды сперва ничем не проявляют особенности своего поведения и реагирования. Дети, как правило, бойкие, активные, увлекающиеся и общительные. С наступлением подросткового кризиса, в период активного полового созревания или сразу после него, кгодам, фиксируется первый случай субдепрессии. У девочек первый случай «упадка» может быть связан с менархе (первыми месячными) и фиксироваться гораздо раньше – уже с тринадцати лет. Он часто сопровождается и объективными для данной ситуации жалобами: болями, головокружением. Но остальные симптомы сходны, и основные проявления связаны с:

• сильно выраженной апатией;
• раздражительностью и вялостью;
• «полосой невезения»;
• трудностями в обучении и усвоении материала;
• утомляемостью от сверстников и компаний;
• уменьшением привлекательности риска и новых впечатлений;
• уменьшением привлекательности общественной деятельности, спортивных достижений, лидерства;
• изменением вкусовых пристрастий;
• сонливостью, вместо бессонницы, свойственной обычным депрессиям;
• пессимистическим восприятием действительности;
• крайне тяжёлыми переживаниями, связанными с замечаниями;
• раздражением и ответными выпадами при конструктивной критике;
• возможным развитием дополнительных обвинений себя в «не таком поведении»;
• аффективными недемонстративными суицидальными попытками (в крайних случаях – удачными актами суицида).

Именно последний пункт и заставляет родителей, по своей инициативе или по направлению врачей, обращаться к психиатру. Часто сразу после суицидальных попыток, подросток попадает в психиатрическое отделение.

Важно отметить, что такие пациенты имеют тенденцию к «резкому выздоравливанию» после описываемых выше попыток. В лечебном учреждении они начинают резко «чувствовать себя лучше» без использования антидепрессантов, критически относятся к своим действиям и поведению за последний период.

Наиболее часто встречающийся в научной литературе и своего рода классический случай с подростком шестнадцати лет. Попал в поле зрения психиатров после суицидальной попытки. До этого отмечалась «неожиданно возникшая какая-то хандра». Всё стало «валится с рук», появились плохие отметки, учёба перестала интересовать. Так же неохотно проходили тренировки, «спустя рукава». Пропал интерес к научной работе и общественной деятельности. Изменились вкусовые пристрастия, и пропал аппетит. Общее состояние стало подавленным и пессимистичным, часто пытался доказывать отцу, что в жизни отсутствует справедливость. Факты злоупотребления алкоголем или иными психотропными препаратами были исключены. Конкретных случаев неудач в интимных или сексуальных контактах, которые могли спровоцировать подобное состояние, не было.

После «проработке в школе» и конфликта с родителями, почувствовал свою «духовную нищету» и «неполноценность» и предпринял попытку медикаментозного суицида, который был признан истинным недемонстративным покушением на фоне острой аффективной реакции.

После оказания реанимационных мероприятий, настроение пациента резко улучшилось без применения антидепрессантов, свои действия оценивал критически, скучал по родным, друзьям и учёбе. При оценке психологом и психиатром был диагностирован циклоидный (циклотимный) тип личности.

Затем наблюдался два года, отмечая «плохие периоды хандры» каждые один-два месяца, продолжительностью от одной до двух недель. Однако, осведомлённость помогала справляться с ними с минимальным риском для здоровья и общественных контактов. К девятнадцати годам фазы сгладились и перестали беспокоить.

Но, справедливости ради, можно сказать, что проявление фаз типичных циклоидов не всегда настораживает в период субдепрессии. Иногда беспокойство у родителей вызывает ярко выраженная гипертимия.

Так фаза подавленности у девушки 14 лет совпадала с периодами менструальных кровотечений, дополнялась жалобами физических недомоганий и болей и списывалась родителями на этот факт. Однако, она не сменялась обычным состоянием, а переходила в гипертимную полосу поведения. И если неимоверный подъём настроения и стремление наверстать упущенное в учёбе только радовали домочадцев, то несвойственные ранее рискованные поступки, «странные и необдуманные знакомства» и непривычное, смелое, часто злое «подшучивание» над взрослыми удивило их и заставило обратиться сначала к школьному психологу, а затем – к психотерапевту.

Также было выявлено, что в этой фазе девушка говорила про невозможность оставаться в одиночестве и скуке, которая вызывала предсказуемая и размеренная жизнь. Призналась, что в эти периоды подумывала «посмотреть мир» и «отправится в путешествие автостопом». Однако, «через неделю не решилась». Именно эти дополнения натолкнули на мысль диагностировать, а затем и подтвердить циклоидный (циклотимный) тип личности.

Как можно видеть из данного примера, важно работать с клиентами не только в стадии «всё плохо», но и в стадии «весь мир у наших ног». Ведь, в описываемом случае, автостоп для девочки-подростка может быть чреват не менее печальными последствиями, чем попытки суицида в фазе депрессии.

Обращение к психологу

Стоит так же обратить внимание, что, по мнению Ю. Строгова, С. Озерецковского и многих других авторов, общее утомление, различные заболевания и астенизация усугубляют протекание субдепрессивной фазы, делают её более ярко выраженной. Поэтому, часто первые случаи обращения к психологу происходят на фоне истощающих событий: поступление или учёбе на первых курсах института, активного физиологического роста подростка, повторяющихся непсихиатрических заболеваний или хронических обострений и многое другое, включая изменение периодов сна и бодрствования, вызванных компьютерной зависимостью или работой в ночное время.

Что касается лабильных циклоидов, то фазы здесь гораздо короче и могут чаще меняться. Пара «отличных дней» сменяется несколькими «отвратительными», которые характеризуются скорее дурным настроением, чем общим подавленным состоянием и упадком сил. Хотя ощущение вялости и того, что «всё валится из рук» могут присутствовать.

В принципе, поведение лабильных циклоидов часто остаётся не диагностируемым и незамеченным именно из-за кратковременности фаз. Даже на приёме у психолога, на первый план начинают выходить объективные причины, которые могли бы спровоцировать подобные ощущения. А так как фаза «хандры» проходит быстро, то кажется, что именно установление причины и приводит к её завершению. Диагноз же ставится редко и чаще всего так же после суицидальной попытки.

Как мы видим, лишь суициды, как правило, заставляют обратиться к специалистам людям с подобной акцентуацией характера. Циклоидный (циклотимный) тип личности, тем не менее, по разным оценкам, наблюдается у 5% подростков и более 10% взрослых.

С возрастом, гипертимы могут проявлять признаки депрессивных периодов, трансформируясь в циклотимов. А ведь именно в период необъяснимых приступов «разбитости» и «когда всё не так» важнее всего обратится к психологу или психиатру. Более того, не исключена возможность не только оказания непосредственной помощи, но и коррекции сопутствующих моментов: режима жизнедеятельности, полноценного отдыха. И чем быстрее циклотим осознает особенности своего типа, тем меньше будет доведенных до конца суицидов.

6.Гипертимный, циклоидный, лабильный и астено-невротический типы акцентуаций в классификации а.Е.Личко

Акцентуации характера - это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрез­мерно усилены, вследствие чего обнаруживается изби­рательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повы­шенной устойчивости к другим акцентуации характера как этиопатогенетический фактор.

Гипертимный тип. Подростки, относящиеся к гипертимному типу, с детства отличаются большой шумли­востью, общительностью, Чрезмерной самостоятель­ностью, даже смелостью, склонностью к озорству. У них нет ни застенчивости, ни робости перед незна­комцами, но зато недостает чувства дистанции в отно­шении к взрослым. В играх любят командовать сверст­никами. Воспитатели жалуются на их неугомонность. В школе, несмотря на хорошие способности, живой ум, умение схватывать все на лету, учатся неровно из-за неусидчивости, отвлекаемости, недисциплинированности. В подростковом возрасте главная черта-почти всегда хорошее, даже несколько приподнятое настрое­ние. Оно сочетается с хорошим же самочувствием, не­редко цветущим внешним видом, высоким жизненным тонусом, активностью и брызжущей энергией, всегда прекрасным аппетитом и крепким освежающим сном. Лишь изредка солнечное настроение омрачается вспыш­ками раздражения и гнева, вызванными противодейст­вием окружающих, их стремлением подавить слишком бурную энергию, подчинить своей воле. Реакция эмансипации сильно сказывается на поведении: такие под­ростки рано проявляют самостоятельность и независи­мость.

На гиперпротекцию со стороны родителей и вос­питателей с ее мелочным контролем, повседневной опе­кой, наставлениями и нравоучениями, “проработкой” за мелкие проступки дома и на собраниях реагируют крайне бурно; плохо переносят жесткую дисциплину и строго регламентированный режим; в необычных ситуа­циях не теряются, проявляют находчивость, умеют лов­чить и изворачиваться. К правилам и законам пред­ставители этого типа относятся легкомысленно, могут незаметно для себя проглядеть грань между допускаемым и запрещенным. Они всегда тянутся в компанию, тяготятся и плохо перекосят одиночество, среди сверстников стремятся к лидерству, при этом не к формальному, а к фактическому-роли вожака и заводилы; при общительности в выборе знакомств неразборчивы и легко могут ока­заться в сомнительной компании. Любят риск и аван­тюры.

Характерно хорошее чувство нового. Новые люди, места, предметы живо привлекают. Легко воодушев­ляясь, такие подростки часто не доводят начатое до конца, непрестанно меняют “хобби”; плохо справляются с работой, требующей большой усидчивости, тщатель­ности, кропотливого труда; аккуратностью не отличают­ся ни в выполнении обещаний, ни в денежных делах, легко залезают в долги, любят шиковать, прихвастнуть; склонны видеть свое будущее в радужных красках. Не­удачи могут вызвать бурную реакцию, но неспособны надолго выбить из колеи. Отходчивы, быстро мирятся и даже дружат с теми, с кем раньше ссорились.

Половое чувство нередко пробуждается рано и бы­вает сильным. Поэтому возможна ранняя сексуальная жизнь. Однако подростковая сексуальная девиантность бывает мимолетной, склонности к фиксации здесь не обнаруживается. Свои способности и возможности обычно переоцени­ваются. Хотя большинство особенностей своего харак­тера гипертимные подростки хорошо знают и не скры­вают, однако обычно стараются выставить себя более конформными, чем есть на самом деле.

Гипертимный тип встречается, как правило, в виде явной акцентуации. На ее фоне могут возникать острые аффективные реакции и ситуативно обусловленные па­тологические нарушения поведения (ранняя алкоголи­зация, токсикоманическое поведение, эмансипационные побеги и т.п.). Гипертимная акцентуация может быть также почвой для психопатических развитий по гипертимно-неустойчивому и гипертимно- истероидному типам. Под влиянием повторных черепно-мозговых травм мо­жет сформироваться гипертимно-эксплозивный тип пси­хопатии. Гипертимный тип акцентуации встречается как нередкий преморбидный фон при маниакально-депрессивном и шизоаффективном психозах.

Циклоидный тип. В детстве не отличаются от сверст­ников или производят впечатление гипертимов. С на­ступлением пубертатного периода может возникнуть первая субдепрессивная фаза. В дальнейшем эти фазы чередуются с фазами подъема и с периодами ровного настроения. Длительность фаз меняется - сперва дни, 1-2 нед, с возрастом они могут удлиняться или, наобо­рот, сглаживаться.

В субдепрессивной фазе отмечаются вялость, упадок сил, все валится из рук. Что раньше давалось легко и просто, теперь требует больших усилий. Труднее ста­новится учиться. Общество окружающих людей начи­нает тяготить, компании избегаются, приключения и риск теряют привлекательность. Подростки в эти дни становятся вялыми домоседами. Мелкие неприятности и неудачи, нередкие в этот период из-за падения рабо­тоспособности, переживаются тяжело. Хотя на замеча­ния и укоры часто отвечают раздражением, грубостью, но в глубине души впадают в еще большее уныние. Чувства безысходной тоски или беспричинной тревоги, как при психотической депрессии, не бывает. Больше жалуются на скуку. Не приходится также слышать идей самоуничижения. Однако, если в эти дни выпада­ют серьезные нарекания или большие неудачи, особен­но если они унижают самолюбие, легко могут возник­нуть мысли о собственном безволии, неполноценности, никчемности и быть спровоцированы острые аффектив­ные реакции с суицидными попытками. Аппетит снижается. Даже любимые кушанья не до­ставляют прежнего удовольствия. Бессонницы у под­ростков обычно не бывает. Иногда жалуются на то, что стало трудно уснуть и почти всегда на вялость и раз­битость по утрам.

В период подъема циклоидные подростки выглядят как гипертимы. Бросаются в глаза не свойственные им обычно рискованные шутки над старшими и желание везде и всюду острить.

Местом наименьшего сопротивления является корен­ная ломка жизненного стереотипа (например, переход от опекаемой школьной учебы к относительной свободе высшего учебного заведения). Такая ломка может за­тянуть субдепрессивную фазу. В этой фазе появляется избирательная чувствительность к укорам, упрекам, обвинениям - ко всему, что способствует возникнове­нию идеи самообвинения и самоуничижения эмансипационные устремления и группирование со сверстниками отмечаются во время подъемов, а в суб­депрессивной фазе блекнут. Хобби также отличаются неустойчивостью: в субдепрессивной фазе их забрасы­вают, а в период подъема возвращаются к ним или на­ходят новые. Сексуальная активность возрастает в пе­риоды подъема, но в субдепрессивной фазе, может уси­ливаться онанизм. Делинквентность, побеги из дома, токсикоманическое поведение несвойственны. Алкоголизируются в компаниях и только в периоды подъема. Самооценка формируется постепенно, по мере на­копления опыта “хороших” и “плохих” периодов. При недостатке такого опыта она может быть очень не­точной. Лабильные циклоиды представляют собой форму акцентуации, промежуточную между типичными циклоидами и лабильными подростками,[Личко А. Е.„ Озерецковский. С. Д., 1972]. Фазы здесь очень коротки - один - два дня. В “плохие” дни дурное настроение обычно не сочетается с упадком сил или неудов­летворительным самочувствием. В пределах одного периода возможны короткие перемены настроения, вы­званные соответствующими событиями или известиями. Но в отличие от описываемого далее лабильного типа акцентуации нет чрезмерной эмоциональной реактивно­сти, постоянной готовности настроения круто меняться от незначительных причин.

Циклоидной психопатии не существует. При резко выраженной циклоидности возникает циклотимия, которую правомерно рассматривать как легкую форму маниакально-депрессивного психоза. Сама циклоидная акцентуация может быть фоном для развития как это­го, так и шизоаффективного психозов.

Лабильный тип. В детстве не отличаются от сверст­ников или обнаруживают склонность к невротическим реакциям. Главная черта в подростковом возрасте - крайняя лабильность настроения, которое меняется слишком часто и безмерно резко от ничтожных и даже незаметных для окружающих поводов. Кем-то нелестно сказанное слово, неприветливый взгляд случайного со­беседника способны вдруг погрузить в мрачное распо­ложение духа без каких-либо серьезных неприятностей и неудач. И наоборот, интересная беседа, мимолетный комплимент, от кого-то услышанные заманчивые, но малореальные перспективы способны вселить веселость и жизнерадостность и даже отвлечь от действительных неприятностей, пока те чем-либо не напомнят о себе. Во время откровенных и волнующих бесед можно видеть то готовые навернуться на глаза слезы, то paдостную улыбку.

От настроения в данный момент зависит все: и са­мочувствие, и сон, и аппетит, и работоспособность, и общительность. Соответственно настроению и будущее то расцвечивается радужными красками, то представ­ляется унылым и безнадежным, и прошлое предстает то как цепь приятных воспоминаний, то сплошь состоя­щим из неудач и несправедливостей. И повседневное окружение то кажется милым и интересным, то безо­бразным и скучным.

Маломотивированные смены настроения могут со­здать впечатление поверхностности и легкомыслия. Од­нако лабильность подростков отличают глубокие чувст­ва, искренняя привязанность к тем, от кого они видят любовь, заботу и внимание. Привязанности сохраняют­ся, несмотря на легкость и частоту мимолетных ссор. Утраты переносятся тяжело. Не менее свойственна и преданная дружба. Предпочитают дружить с тем, кто в минуты грусти и недовольства способен утешить, от­влечь, при нападках - защитить, а в минуты подъема разделить радость и веселье, удовлетворить потребность в сопереживании. Любят компании, смену обстановки, но в отличие от гипертимных подростков ищут в них не поле деятельности, а только новые впечатления. Чут­кость ко всякого рода знакам внимания, благодарности, Похвалам и поощрениям, которые доставляют искрен­нюю радость, не сочетается ни с заносчивостью, ни с самомнением.

Эмансипационные устремления выражены умеренно. Они усиливаются, если их подогревает неблагоприят­ная семейная обстановка. Тяга к группированию со сверстниками целиком зависит от настроения. В хоро­шие минуты ищут компании, в плохие избегают обще­ний. В группе сверстников на роль вожака не претен­дуют, охотно довольствуясь положением опекаемого и защищаемого другими любимца и баловня. Хобби огра­ничиваются информативно-коммуникативным типом, иногда художественной самодеятельностью, да еще некоторыми домашними животными (особенно при­влекательна собственная собака, которая служит громоотводом для эмоций при перепадах настроения). Сексуальная активность обычно ограничивается флиртом и ухаживаниями. Влечение долго остается малодиффе­ренцированным и легко возможно отклонение на путь транзиторного подросткового гомосексуализма. Но сек­суальные эксцессы всегда избегаются. Своеобразная избирательная интуиция позволяет таким подросткам сразу чувствовать, как к ним относятся окружающие, при первом контакте определяя, кто к ним расположен, кто безразличен, а в ком таится хоть капля недоброжелательности или неприязни. Ответное отношение возникает незамедлительно и без попыток его утаить. Самооценка отличается искренностью и умением правильно отметить черты своего характера. “Слабым звеном” данного типа является отвержение со стороны эмоционально значимых лиц, утрата близ­ких, разлука с ними, акцентуация, по лабильному типу часто сочетается с гармоничным психофизическим инфантилизмом, а так­же с вегетативной лабильностью и склонностью к ал­лергическим заболеваниям. Этот тип акцентуации слу­жит почвой для острых аффективных реакций, невро­зов, особенно неврастении, реактивной депрессии и для психопатических развитий.

Астено-невротический тип. С детства нередко выявля­ются признаки невропатии: плохой сон и аппетит, кап­ризность, пугливость, плаксивость, иногда ночные стра­хи, ночной энурез, заикание и т.п. В других случаях детство проходит благополучно, и первые признаки астено-невротической акцентуации возникают только в подростковом возрасте, главными чертами являются утомляемость, раздра­жительность и склонность к ипохондричности. Утомляе­мость особенно проявляется при умственных занятиях или при физических и эмоциональных напряжениях, на­пример, в обстановке соревнований. Раздражительность ведет к внезапным аффективным вспышкам, возникаю­щим нередко по ничтожному поводу. Раздражение, за­частую изливаемое на случайно попавших под руку, легко сменяется раскаянием и слезами. Склонность к ипохондризации может быть особенно сильной. Такие подростки внимательно прислушиваются к малейшим телесным ощущениям, охотно лечатся, укладываются в постель, подвергаются врачебным обследованиям. Наиболее частым источником ипохондрических переживаний у мальчиков становится сердце.

Подростковые нарушения поведения типа делинквентности, алкоголизации этому типу не свойственны. Реакция эмансипации обычно ограничивается маломоти­вированными вспышками раздражения в отношении ро­дителей, воспитателей, старших вообще. К сверстникам тянутся, ищут компании, но быстро от нее устают и предпочитают одиночество или общение с близким дру­гом. Самооценка обычно прежде всего отражает заботу о здоровье.

Этот тип акцентуации является почвой для развития неврастении, острых аффективных реакций, реактивных депрессий, ипохондрических развитий.

Срывы часто воз­никают тогда, когда подросток осознает невыполни­мость лелеемых планов, нереальность надежд и жела­ний. Велика также восприимчивость к ятрогениям. Тяжелые болезни у близких и знакомых усиливают ипохондричность.

Что собой представляет циклоидный тип характера?

Резкая перемена настроения от веселья до подавленности - не всегда плохой признак. Возможно, так проявляется циклоидный тип личности. А подросток, который начал впадать в уныние, хуже учиться и скандалить по мелочам, может, и не «перебесится», потому что переходный возраст в этом случае не первопричина, а всего лишь тот момент взросления, когда циклоидный тип начинает становиться заметным.

Как и любой другой тип акцентуации, циклотимия - не заболевание, а всего лишь особенность личности и характера, редко доходящая до границы нормы, а возможные негативные последствия часто удается сгладить, следуя списку рекомендаций психолога.

Циклоидный тип и его проявления

Люди с циклоидным типом личности периодически пребывают в одной из двух фаз: гипертимности и субдепрессии. Как правило, изменения цикличны, и нет способов отменить смену состояний, можно только научиться минимизировать последствия той или иной фазы, которая может длиться до двух недель. Между фазами случаются длительные спокойные периоды, когда никакой особой акцентуации у циклоида нет.

В стадии гипертимности человеку присущи:

• повышенное настроение и жажда действий;
• коммуникабельность;
• гибкость мышления;
• быстрая смена увлечений;
• активный образ жизни;
• открытость и любовь к переменам.

Когда наступает субдепрессия, человек резко меняется. Теперь для него характерны:

• плохое настроение;
• потеря интереса;
• стремление свести к минимуму контакты с другими людьми;
• отсутствие аппетита;
• пессимизм;
• повышенная сонливость.

Переходы от совершенно противоположных по мироощущению состояний серьезно сказываются на жизни циклоида. Все, чего ему удалось добиться в гипертимной фазе, усиленно стремится к нулю в период субдепрессии. Повышается раздражительность и чувствительность к критике, новые увлечения забрасываются, возникает лень и нежелание заниматься делами. Заметно ухудшается и личная жизнь.

Лабильные циклоиды. Так называют тех, у кого переход от «хорошей фазы» к «плохой» и обратно происходит очень быстро - несколько дней активной жизни сменяются 2-3 днями плохого настроения, а потом оно снова поднимается, и человеку хочется общаться со всем миром и двигать горы.

Как правило, такие частые смены настроения создают больше проблем, чем присущие типичным циклоидам временные промежутки. Ведь к быстрому чередованию фаз сложнее привыкнуть. Но на самом деле у лабильного циклоидного типа есть и преимущества. Да, его «бросает» из стороны в сторону, зато амплитуда бросков обычно сглажена, к ней можно приноровиться. Во время подъема нет болезненной гиперактивности и ломки от отсутствия общения, а в субдепрессивной фазе нет полной апатии и упадка сил.

Циклоидная акцентуация подростков

Самое неприятное в циклоидном типе личности то, что он не проявляется с рождения, и у ребенка нет возможности привыкнуть жить в соответствии со своими особенностями характера. Но самое лучшее заключается в том, что циклоидный тип действительно может оказаться следствием переходного возраста, когда организм бурно развивается, и на психику действует множество факторов, усугубляющих реакции подростка. Периоды между фазами акцентуации могут постепенно расти и со временем полностью исчезнуть.

Как правило, в детстве циклоиды ничем не отличаются от остальных детей, разве что чуть более активны и общительны, чем могут походить на гипертимов. В возрастелет (у девочек возможно чуть раньше, одновременно с первыми месячными) проявляется циклоидность - начинается первая субдепрессивная фаза. Повышается раздражительность, появляются сонливость и апатия, возникают проблемы с учебой, уменьшается внимательность. Места, где много людей, кажутся чуть ли не комнатами пыток, и даже шумная компания друзей, в которой раньше было так хорошо, совсем не привлекает.

Сам подросток не замечает, что с ним что-то не так. Он всего лишь начинает больше времени проводить дома, меньше есть и подолгу спать. У такого поведения могут быть и внешне объективные причины. Иногда пониженный аппетит объясняется желанием похудеть, стремление оставаться дома - ссорой со сверстниками или местной шпаной, снижение памяти - переутомлением.

Плохое настроение усугубляется неприятностями, возникающими из-за других проявлений субдепрессии.

Как пережить момент появления циклоидной акцентуации?

Не всегда подростку удается самостоятельно справиться с внезапными приступами уныния и апатии. Слишком резкие изменения настроения сказываются на отношениях со сверстниками, приводят к конфликтам со взрослыми и неприятностям в учебе. В свою очередь, это увеличивает вероятность срыва или даже суицида. Не в каждой школе есть психолог. И не каждый подросток готов разговаривать и слушать рекомендации.

Родителям рекомендуем не обосабливаться от ребенка, даже если кажется, что у него все в порядке. И тем более, если причины волноваться все же есть. Проявления субдепрессии не всегда правильно распознаются со стороны. Разленился, не высыпается из-за своих компьютерных игр, слишком много хамит, видимо, совсем распустился. А может это наркотики? А может, он просто влюбился? Прежде всего, с подростком просто нужно поговорить. Не как родитель с ребенком, а как взрослый с равным себе.

Не стоит навязывать агрессивную заботу, это только ухудшит положение. Лучше дать понять, что подросток дорог вам, проявить теплоту и внимание.

1. Встречи с хорошими друзьями, людьми, которые дороги человеку с циклоидным типом личности, и какие-нибудь позитивные события помогут сгладить тяжелые периоды спада настроения.
2. Учитесь предугадывать моменты начала субдепрессивной фазы, сворачивайте срочные дела, не назначайте важных встреч и торжеств.
3. Не стоит злоупотреблять медикаментозными препаратами. Если возникает необходимость принимать таблетки, то только под контролем и по рекомендации специалиста.
4. Нельзя пытаться решить проблему с помощью алкоголя или наркотических средств. Таким способом можно лишь «раскачать» психику, вызвать учащение и увеличить продолжительность субдепрессивной фазы.

В любом случае, циклоидная акцентуация - не приговор, и она редко мешает нормальной жизни и социализации.

Даже в подростковом возрасте во внимании психолога нуждаются всего лишь 2-3% циклоидов. Чем старше человек, тем проще ему справляться с этим самому, получив совет психолога.

Глава IV. Типы конституциональных психопатий и акцентуаций характера в подростковом возрасте.

Циклоидный тип.

Как известно, этот тип характера был описан в 1921 Е. Kretschmer и сперва часто упоминался в психиатрических исследованиях. П. Б. Ганнушкин (1933) включил в "группу циклоидов" четыре типа психопатий - конституционально-депрессивный, конституционально-возбужденный (гипертимный), циклотимический и эмотивно-лабильный. Циклотимия им рассматривалась как тип психопатии. Однако в дальнейшем под этим понятием стали подразумевать относительно легкие случаи маниакально-депрессивного психоза, а существование циклоидное(tm) вне рамок этого заболевания было поставлено под сомнение. С 40-х годов циклоидная психопатия исчезла из психиатрических руководств. В последние годы циклоидность вновь привлекла внимание, но как один из преморбидных типов больных эндогенными психозами, причем нередко циклоидный и гипертимный типы не разделяются.

Между тем существует особая группа случаев, где циклические изменения эмоционального фона никогда даже не приближаются к психотическому уровню (Michaux L., 1953). Г. Е. Сухарева (1959) отметила подобные непсихотические циклотимические колебания у подростков, которые с наступлением зрелости могут вообще сгладиться. Подобные случаи, с нашей точки зрения, правильнее было бы рассматривать как циклоидные акцентуации.

Наши с С. Д. Озерецковским (Личко А. Е., Озерецковский С. Д., 1972) исследования позволили выделить в подростковом возрасте два варианта циклоидной акцентуации - типичные и лабильные циклоиды.

Юрий П., 16 лет. Вырос в дружной семье. Хорошо учился в английской школе до последнего класса. Отличался веселым нравом общительностью, живостью, увлекался спортом, охотно участвовав в общественной работе, был председателем школьного клуба.

Последние несколько недель изменился. Без причины ухудшилось настроение, "напала какая-то хандра", все стало валиться из рук, учиться стал с трудом, забросил общественную работу, занятия спортом, перессорился с товарищами. После занятий сиднем сидел дома. Иногда спорил с отцом, доказывая, что "в жизни нет правды". Ухудшились сон и аппетит. В эти дни ему случайно попался под руку научно-популярный журнал со статьей о вреде онанизма. Так как сам тайком занимался мастурбацией, но ранее не придавал этому значения, теперь решил бросить, но обнаружил, что "не хватает воли". Подумал, что его ждут "импотенция, сумасшествие и слабоумие". В эти же дни в школе на общем комсомольском собрании был подвергнут товарищами суровой критике за развал общественной работы, которой ранее руководил. Один из одноклассников назвал его "плесенью общества". На собрании сперва огрызался, потом смолк. Понял, что он - "неполноценный человек". Возникла мысль о самоубийстве. Вернувшись домой из школы выждал ночи и, когда родители уснули, принял 50 таблеток мепробамата. Оставил записку, где написал, что он - "духовно нищий человек" виноват перед школой и государством.

Из реанимационного центра был доставлен в подростковое отделение психиатрической больницы. Здесь в первые же дни состояние внезапно и резко изменилось, хотя антидепрессантов не получал. Настроение стало слегка повышенным, сделался общительным, активным, легко вступал в контакт, был полон энергии. Не понимал, что с ним было, "без всякой причины нашла какая-то хандра". Теперь же все прошло, настроение исправилось, рад, что остался жив. Суицидную попытку оценивает критически. Чувствует себя хорошо, аппетит даже повышен, сон стал крепким и спокойным. Скучает по родным, по школе и товарищам. Стремится продолжать учебу.

Катамнез через 2 года. Успешно окончил школу, учится в институте. Отмечает, что после выхода из больницы бывали "плохие периоды" длительностью в 1-2 нед. и повторявшиеся каждые 1-2 мес. К моменту катамнеза эти колебания сгладились.

У типичных циклоидов фазы обычно непродолжительны, 1-2 нед. (Озерецковский С. Д., 1974). Субдепрессия может смениться обычным состоянием или периодом подъема, когда циклоид снова превращается в гипертима, стремится в компанию, заводит знакомства, претендует на лидерство и обычно наверстывает то, что было упущено в учебе и работе в субдепрессивной фазе. Периоды подъема случаются реже, чем субдепрессивные фазы, и бывают не такими яркими. По наблюдению Ю. А. Строгонова (1972), иногда лишь обычно несвойственные рис кованные шутки над старшими да стремление везде и всюду острить могут бросаться в глаза окружающим.

У циклоидных подростков имеются свои места "наименьшего сопротивления". Они различны в субдепрессивной фазе и в период подъема. В последнем случае выступают те же слабые места, что при гипертимном типе: непереносимость одиночества, однообразной и размеренной жизни, кропотливого труда, неразборчивость в знакомствах и т. д. В субдепрессивной фазе ахиллесовой пятой становится коренная ломка жизненного стереотипа. Этим, видимо, объясняются присущие циклоидам затяжные субдепрессивные состояния на первых курсах высших учебных заведений (Строгонов Ю. А., 1973) Резкое изменение характера учебного процесс!, обманчивая легкость первых студенческих дней, отсутствие ежедневного контроля со стороны преподавателей, сменяющиеся необходимостью усвоить в короткий срок зачетно-экзаменационной сессии гораздо большего, чем в школе, материала - все это ломает привитый предшествующим десятилетием учебный стереотип. Упущенное приходится наверстывать усиленными занятиями, а в субдепрессивной фазе это не приводит к желаемым результатам. Переутомление и астения затягивают субдепрессивную фазу, появляется отвращение к учебе и умственным занятиям вообще.

Лабильные циклоиды в отличие от типичных во многом приближаются к лабильному (эмоционально-лабильному) типу. Фазы здесь гораздо короче - два-три "хороших" дня сменяются несколькими "плохими". "Плохие" дни более отмечены дурным настроением, чем вялостью, упадком сил или неудовлетворительным самочувствием. В пределах одного периода возможны короткие перемены настроения, вызванные соответствующими известиями или событиями. Но в отличие от описываемого далее лабильного типа нет чрезмерной эмоциональной реактивности, постоянной готовности настроения легко и круто меняться от незначительных причин.

Валерий Р., 16 лет . Вырос в дружной семье, привязан к родителям и старшему брату, который служит в армии. С детства был живым, ласковым, общительным, послушным. Учится хорошо. В последние два-три года стал сам замечать, что настроение у него колеблется: два-три хороших дня, когда чувствует подъем, чередуются с днями "хандры", когда легко ссорится, появляется, по его словам, "непереносимость замечаний и начальственного тона", предпочитает одиночество, нехотя идет в школу, которую вообще любит. Более двух лет влюблен в одноклассницу, очень к ней привязан. Несколько дней назад настроение вновь испортилось. Показалось, что любимая девочка заинтересовалась другим мальчиком. Из ревности нарочно сказал ей, что сам полюбил другую, - произошел разрыв. Крайне тяжело переживал происшедшее. Все время думал о ней, не находил себе места, тайком плакал, каждую ночь видел ее во сне. Искал сочувствия и сопереживания у приятелей - был поражен их "безразличием". По их предложению, принял участие в совместной выпивке, но от вина тоска лишь усилилась. Вернувшись домой, почувствовал "полную безысходность и одиночество". Когда родители уснули, залез в горячую ванну и нанес себе несколько глубоких порезов бритвой. От кровотечения потерял сознание. Очнулся на руках отца, который случайно обнаружил его.

Затем настроение изменилось к лучшему (психотропных средств не получал), встретился со своей возлюбленной, помирился с ней. Два дня был "подъем" - стал веселым, общительным, стремился домой скучал по школе. В последующем настроение ровное. Критически оценивает свой поступок, считает себя виноватым. В беседе обнаруживает эмоциональную лабильность, ищет сопереживания.

Как у типичных, так и у лабильных циклоидов реакции эмансипации и группирования со сверстниками усиливаются в периоды подъема. Увлечения отличаются нестойкостью - в субдепрессивные периоды их забрасывают, в период подъема - возвращаются к ним или находят новые. Заметного снижения сексуального влечения в субдепрессивной фазе сами подростки не хотя, по наблюдениям близких, сексуальные интересы в "плохие дни" гаснут. Выраженные нарушения поведения (делинквентность, побеги из дому и т. п.) циклоидам не свойственны. Но в периоды подъема они могут обнаруживать склонность к алкоголизации в компаниях. Суицидальное поведение в виде аффективных (но не демонстративных) попыток или истинных покушений на самоубийство возможно в субдепрессивной фазе, если в это время подросток подвергается психической травматизации, укрепляющей его в мыслях о своей неполноценности.

Самооценка характера у циклоидов формируется постепенно, по мере того, как накапливается опыт "хороших" и "плохих" периодов. У подростка такого опыта еще может не быть и поэтому самооценка может оказаться несовершенной.

Циклоидная акцентуация, как указывалось, лишь изредка попадает под наблюдение психиатра (обычно это случаи суицидных попыток). Однако у здоровых подростков ее удается выявить в 2-5 % (Иванов Н. Я., 1976), причем из них половина может быть отнесена к типичным, а другая половина - к лабильным циклоидам. В после-подростковом возрасте (18-19 лет) процент циклоидов значительно возрастает, а процент гипертимов уменьшается (Боровик Т. Я., 1976; Перетяка О. П., 1981) Видимо, в силу каких-то эндогенных закономерностей гипертимный тип может трансформироваться в циклоидный - на фоне постоянной до этого гипертимности появляются короткие субдепрессивные фазы.

Циклоидный тип

Как известно, этот тип был описан Кречмером и сперва стал широко использоваться в психиатрических исследованиях. П. Б. Ганнушкин включил в «группу циклоидов» четыре типа психопатов - «конституционально-депрессивных», «конституционально-возбужденных» (гипертимных), циклотимиков и эмотивно-лабильных. Циклотимия им рассматривалась как тип психопатии. Однако в дальнейшем под этим понятием стали подразумевать относительно легкие случаи маниакально-депрессивного психоза. Существование циклоидности за рамками этого заболевания было поставлено под сомнение. С 40-х годов термин циклоидная психопатия исчез из психиатрических руководств. И лишь в редких современных работах циклоиды упоминаются как преморбидныи тип больных эндогенными психозами, причем они не дифференцируются от гипертимов.

Между тем существует особая группа случаев, когда циклические изменения эмоционального фона никогда даже не приближаются к психотическому уровню. Г.Е.Сухарева отметила, что такие непсихотические циклотимические колебания у подростков с наступлением зрелости могут полностью сгладиться. Подобные случаи, с нашей точки зрения, правомерно было бы рассматривать как циклоидную акцентуацию.

Наши исследования показали, что в подросковом возрасте можно видеть два варианта циклоидной акцентуации - типичные и лабильные циклоиды.

Типичные циклоиды в детстве ничем не отличаются от сверстников или чаще производят впечатление гипертимов. С наступлением пубертатного периода (у девочек это может совпасть с менархе) возникает первая субдепрессивная фаза. Ее отличает склонность к апатии и раздражительности. С утра ощущается вялость и упадок сил, все валится из рук. То, что раньше давалось легко и просто, теперь требует неимоверных усилий. Труднее становится учиться. Людское общество начинает тяготить, компании сверстников избегаются, приключения и риск теряют всякую привлекательность. Прежде шумные и бойкие подростки в эти периоды становятся вялыми домоседами. Падает аппетит, но вместо свойственной выраженным депрессиям бессонницы нередко наблюдается сонливость. Созвучно настроению все приобретает пессимистическую окраску. Мелкие неприятности и неудачи, которые обычно начинают сыпаться из-за падения работоспособности, переживают крайне тяжело. На замечания и укоры нередко отвечают раздражением, порою грубостью и гневом, но в глубине души впадая еще в большее уныние. Серьезные неудачи и нарекания окружающих могут углубить субдепрессивное состояние или вызвать острую аффективную реакцию с суицидными попытками. Обычно лишь только в этом случае циклоидные подростки попадают под наблюдение психиатра.

У типичных циклоидов фазы обычно непродолжительны и длятся две-три недели. Субдепрессия может смениться обычным состоянием или периодом подъема, когда циклоид снова превращается в гипертима, стремится в компании, заводит знакомства, претендует на лидерство и легко наверстывает упущенное в занятиях. Периоды подъема случаются реже, чем субдепрессивные фазы, и по выраженности бывают менее ярки. Лишь несвойственные им обычно рискованные шутки над старшими, да стремление везде и всюду острить бросается в глаза окружающим в эти периоды.

У циклоидных подростков имеются свои «места наименьшего сопротивления». Важнейшим из них, вероятно, является неустойчивость к коренной ломке жизненного стереотипа. Этим, видимо, объясняются присущие циклоидам затяжные субдепрессивные реакции на первом курсе высших учебных заведений. Резкое изменение характера учебного процесса, обманчивая легкость первых студенческих дней, отсутствие ежедневного контроля со стороны преподавателей, сменяющееся необходимостью усвоить в короткий период зачетно-экзаменационной сессии гораздо больший, чем в школе, материал - все это ломает привитый предшествующим десятилетием учебный стереотип. Способность в период подъема на лету усваивать материал школьной программы здесь оказывается недостаточной. Упущенное приходится наверстывать усиленными занятиями, а в субдепрессивной фазе и это не приводит к желаемым результатам. Переутомление и астения затягивают субдепрессивную фазу, появляется отвращение к учебе и к умственной работе вообще.

Лабильные циклоиды, в отличие от типичных, во многом приближаются к лабильному (эмоционально-лабильному или реактивно-лабильному) типу. Фазы здесь гораздо короче - несколько «хороших» дней сменяют несколько «плохих». «Плохие» дни более отмечены дурным настроением, чем вялостью, упадком сил или неудовлетворительным самочувствием. В пределах одного периода возможны короткие перемены настроения, вызванные соответствующими известиями или событиями. Но в отличие от описываемого далее лабильного типа нет чрезмерной эмоциональной реактивности, постоянной готовности настроения легко и круто меняться от незначительных причин.

Подростковые поведенческие реакции у циклоидов как типичных, так и лабильных, обычно выражены умеренно. Эмансипационные устремления и реакции группирования со сверстниками усиливаются в период подъема. Увлечения отличаются нестойкостью - в субдепрессивные периоды их забрасывают, в период подъема находят новые или возвращаются к прежним заброшенным. Заметного снижения сексуального влечения в субдепрессивной фазе сами подростки обычно не отмечают, хотя, по наблюдению близких, сексуальные интересы в «плохие дни» гаснут. Выраженные нарушения поведения (делинквентность, побеги из дому, знакомство с наркотиками) мало свойственны циклоидам. К алкоголизации в компаниях они обнаруживают склонность в периоды подъема.

Суицидальное поведение в виде аффективных (но не демонстративных) попыток или истинных покушений возможны в субдепрессивной фазе.

Самооценка характера у циклоидов формируется постепенно, по мере того, как накапливается опыт «хороших» и «плохих» периодов. У подростков этого опыта еще нет и поэтому самооценка может быть еще очень неточна.

Циклоидная акцентуация, как указывалось, лишь изредка попадает под наблюдение психиатра. Однако среди здоровых подростков ее удается выявить в 2-5%. Причем из них половина может быть отнесена к типичным, а другая половина - к лабильным циклоидам.

Циклоидный тип акцентуаций по Леонгарду

Люди, относящиеся к циклотимному, или циклоидному, типу личности, отличаются волнообразной сменой настроения и поведения. Радостное событие пробуждает у них жажду деятельности, рождает яркие эмоции, порождает словоохотливость. Что-то печальное приводит к грусти и подавленности, к замедлению реакции и заторможенности, к вялости и безынициативности. Словом, они превращаются из гипертима в гипотима и обратно. Возбуждение и торможение меняются многократно, или волнами определенной частоты (пока есть энергия они гипертимы, когда энергии становится меньше - гипотимы), или реакцией на некие внешние события.

Циклоидный тип: гипертим и гипотим в одном человеке

Другие типы акцентуаций:

Пройдите тест на акцентуацию характера и узнайте, черты каких типов акцентуаций по Леонгарду у вас выражены наиболее ярко.

Колебания между этими двумя противоположными состояниями способны сильно изменять личность представителя циклоидного типа: в состоянии подъема такие люди тянутся к компаниям, ищут общения, считают себя на коне, их самооценка, как правило, высока. В состоянии подавленности, напротив, стремятся уединиться, склоны недооценивать себя и свои достижения. Работают и учатся циклоиды неровно - по настроению и вдохновению.

Порой у циклоидов можно наблюдать наличие двух различных по типу состояний одновременно, проявляющихся в разных пропорциях, с преобладанием одного типа. В состоянии возбуждения они могут грустить, а в состоянии депрессии не терять чувство юмора. В заключение заметим, что часто меняющиеся состояния утомляют человека, а также его окружение.

Циклоидный тип

При циклоидном типе акцентуации характера наблюдается наличие двух фаз - гипертимности и субдепрессии. Они не выражаются резко, обычно кратковременны (1-2 недели) и могут перемежаться длительными перерывами. Человек с циклоидной акцентуацией переживает циклические изменения настроения, когда подавленность сменяется повышенным настроением. При спаде настроения такие люди проявляют повышенную чувствительность к укорам, плохо переносят публичные унижения. Однако они инициативны, жизнерадостны и общительны. Их увлечения носят неустойчивый характер, в период спада проявляется склонность забрасывать дела. Сексуальная жизнь сильно зависит от подъёма и спада их общего состояния. В повышенной, гипертимной фазе такие люди крайне похожи на гипертимов.

Подробное описание по А.Е. Личко

Как известно, этот тип характера был описан в 1921 Е. Kretschmer и сперва часто упоминался в психиатрических исследованиях. П. Б. Ганнушкин (1933) включил в «группу циклоидов» четыре типа психопатий - конституционально-депрессивный, конституционально-возбужденный (гипертимный), циклотимический и эмотивно-лабильный. Циклотимия им рассматривалась как тип психопатии. Однако в дальнейшем под этим понятием стали подразумевать относительно легкие случаи маниакально-депрессивного психоза, а существование циклоидное™ вне рамок этого заболевания было поставлено под сомнение. С 40-х годов циклоидная психопатия исчезла из психиатрических руководств. В последние годы циклоидность вновь привлекла внимание, но как один из преморбидных типов больных эндогенными психозами, причем нередко циклоидный и гипертимный типы не разделяются.

Между тем существует особая группа случаев, где-циклические изменения эмоционального фона никогда даже не приближаются к психотическому уровню . Г. Е. Сухарева (1959) отметила подобные непсихотические циклотимические колебания у подростков, которые с наступлением зрелости могут вообще сгладиться. Подобные случаи, с нашей точки зрения, правильнее было бы рассматривать как циклоидные акцентуации.

Наши с С. Д. Озерецковским [Личко А. Е., Озерецковский С. Д., 1972] исследования позволили выделить в подростковом возрасте два варианта циклоидной акцентуации - типичные и лабильные циклоиды.

Типичные циклоиды в детстве ничем не отличаются от сверстников или производят впечатление гипертимов. С наступлением пубертатного периода (у девочек это может совпасть с менархе), а еще чаще влет, когда половое созревание завершается, возникает первая субдепрессивная фаза. Чаще она проявляется апатией и раздражительностью. С утра ощущается упадок сил, все валится из рук. То, что раньше давалось легко и просто, теперь требует неимоверных усилий. Труднее становится учиться. Людское общество начинает тяготить. Шумные компании сверстников, ранее привлекавшие, теперь избегаются. Приключения и риск теряют всякую привлекательность. Прежде бойкие подростки теперь становятся унылыми домоседами. Падает аппетит, прежде любимые кушанья перестают вызывать удовольствие. Вместо свойственной выраженным депрессиям бессонницы нередко наблюдается сонливость. Созвучно настроению все приобретает пессимистическую окраску. Мелкие неприятности и неудачи, которые обычно начинают сыпаться из-за падения трудоспособности, переживаются крайне тяжело. На замечания и укоры могут отвечать раздражением, даже грубостью и гневом, но в глубине души от них впадают в еще большее уныние. Серьезные неудачи и нарекания окружающих могут углубить субдепрессивное состояние или вызвать острую аффективную реакцию интрапунитивного типа с суицидными попытками. Обычно лишь в этом случае подростки попадают в поле зрения психиатра.

Юрий П., 16 лет. Вырос в дружной семье. Хорошо учился в английской школе до последнего класса. Отличался веселым нравом общительностью, живостью, увлекался спортом, охотно участвовав в общественной работе, был председателем школьного клуба.

Последние несколько недель изменился. Без причины ухудшилось настроение, «напала какая-то хандра», все стало валиться из рук, учиться стал с трудом, забросил общественную работу, занятия спортом, перессорился с товарищами. После занятий сиднем сидел дома. Иногда спорил с отцом, доказывая, что «в жизни нет правды». Ухудшились сон и аппетит В эти дни ему случайно попался под руку научно-популярный журнал со статьей о вреде онанизма. Так как сам тайком занимался мастурбацией, но ранее не придавал этому значения, теперь решил бросить, но обнаружил, что «не хватает воли». Подумал, что его ждут «импотенция, сумасшествие и слабоумие». В эти же дни в школе на общем комсомольском собрании был подвергнут товарищами суровой критике за развал общественной работы, которой ранее руководил. Один из одноклассников назвал его «плесенью общества». На собрании сперва огрызался, потом смолк. Понял, что он - «неполноценный человек». Возникла мысль о самоубийстве. Вернувшись домой из школы выждал ночи и, когда родители уснули, принял 50 таблеток мепробамата Оставил записку, где написал, что он - «духовно нищий человек» виноват перед школой и государством.

Из реанимационного центра был доставлен в подростковое отделение психиатрической больницы. Здесь в первые же дни состояние внезапно и резко изменилось, хотя антидепрессантов не получал. Настроение стало слегка повышенным, сделался общительным, активным, легко вступал в контакт, был полон энергии. Не понимал, что с ним было, «без всякой причины нашла какая-то хандра». Теперь же все прошло, настроение исправилось, рад, что остался жив. Суицидную попытку оценивает критически. Чувствует себя хорошо, аппетит даже повышен, сон стал крепким и спокойным. Скучает по родным, по школе и товарищам. Стремится продолжать учебу.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован циклоидный тип. Конформность средняя, реакция эмансипации не выражена. Отмечается отрицательная установка на алкоголизацию. По шкале субъективной оценки самооценка недостаточная: черт какого-либо типа не выступило.

Диагноз. Острая аффективная интрапунитивная реакция с истинным покушением на самоубийство на фоне акцентуации циклоидного типа.

Катамнез через 2 года. Успешно окончил школу, учится в институте. Отмечает, что после выхода из больницы бывали «плохие периоды» длительностью в 1-2 нед и повторявшиеся каждые 1-2 мес. К моменту катамнеза эти колебания сгладились.

У типичных циклоидов фазы обычно непродолжительны, 1-2 нед [Озерецковский С. Д., 1974]. Субдепрессия может смениться обычным состоянием или периодом подъема, когда циклоид снова превращается в гипертима, стремится в компанию, заводит знакомства, претендует на лидерство и обычно наверстывает то, что было упущено в учебе и работе в субдепрессивной фазе. Периоды подъема случаются реже, чем субдепрессивные фазы, и бывают не такими яркими. По наблюдению Ю. А. Строгонова (1972), иногда лишь обычно несвойственные рис кованные шутки над старшими да стремление везде и всюду острить могут бросаться в глаза окружающим.

У циклоидных подростков имеются свои места «наименьшего сопротивления». Они различны в субдепрессивной фазе и в период подъема. В последнем случае выступают те же слабые места, что при гипертимном типе: непереносимость одиночества, однообразной и размеренной жизни, кропотливого труда, неразборчивость в знакомствах и т. д. В субдепрессивной фазе ахиллесовой пятой становится коренная ломка жизненного стереотипа. Этим, видимо, объясняются присущие циклоидам затяжные субдепрессивные состояния на первых курсах высших учебных заведений [Строгонов Ю. А., 1973] Резкое изменение характера учебного процесс!, обманчивая легкость первых студенческих дней, отсутствие ежедневного контроля со стороны преподавателей, сменяющиеся необходимостью усвоить в короткий срок зачетно-экзаменационной сессии гораздо большего, чем в школе, материала - все это ломает привитый предшествующим десятилетием учебный стереотип. Упущенное приходится наверстывать усиленными занятиями, а в субдепрессивной фазе это не приводит к желаемым результатам. Переутомление и астения затягивают субдепрессивную фазу, появляется отвращение к учебе и умственным занятиям вообще.

В субдепрессивной фазе появляется также избирательная чувствительность к укорам, упрекам, обвинениям в свой адрес - ко всему, что способствует мыслям о собственной неполноценности, никчемности, ненужности.

Лабильные циклоиды в отличие от типичных во многом приближаются к лабильному (эмоционально-лабильному) типу. Фазы здесь гораздо короче - два-три «хороших» дня сменяются несколькими «плохими». «Плохие» дни более отмечены дурным настроением, чем вялостью, упадком сил или неудовлетворительным самочувствием. В пределах одного периода возможны короткие перемены настроения, вызванные соответствующими известиями или событиями. Но в отличие от описываемого далее лабильного типа нет чрезмерной эмоциональной реактивности, постоянной готовности настроения легко и круто меняться от незначительных причин

Валерий Р., 16 лет Вырос в дружной семье, привязан к родителям и старшему брату, который служит в армии С детства был живым, ласковым, общительным, послушным. Учится хорошо. В последние два-три года стал сам замечать, что настроение у него колеблется: два-три хороших дня, когда чувствует подъем, чередуются с днями «хандры», когда легко ссорится, появляется, по его словам, «непереносимость замечаний и начальственного тона», предпочитает одиночество, нехотя идет в школу, которую вообще любит Более двух лет влюблен в одноклассницу, очень к ней привязан. Несколько дней назад настроение вновь испортилось. Показалось, что любимая девочка заинтересовалась другим мальчиком. Из ревности нарочно сказал ей, что сам полюбил другую,- произошел разрыв. Крайне тяжело переживал происшедшее. Все время думал о ней, не находил себе места, тайком плакал, каждую ночь видел ее во сне. Искал сочувствия и сопереживания у приятелей - был поражен их «безразличием». По их предложению, принял участие в совместной выпивке, но от вина тоска лишь усилилась. Вернувшись домой, почувствовал «полную безысходность и одиночество». Когда родители уснули, залез в горячую ванну и нанес себе несколько глубоких порезов бритвой. От кровотечения потерял сознание. Очнулся на руках отца, который случайно обнаружил его.

В подростковом отделении психиатрической больницы первые три дня оставался угнетенным, говорил о нежелании жить. Его любимая девочка разыскала его через справочную скорой помощи и пришла его навестить - отказался от свидания с ней.

Затем настроение изменилось к лучшему (психотропных средств не получал), встретился со своей возлюбленной, помирился с ней. Два дня был «подъем» - стал веселым, общительным, стремился домой скучал по школе. В последующем настроение ровное. Критически оценивает свой поступок, считает себя виноватым. В беседе обнаруживает эмоциональную лабильность, ищет сопереживания.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован лабильно-циклоидный тип. Конформность средняя, реакция эмансипации умеренная. Обнаружен высокий В-индекс (В-6), хотя ни в анамнезе, ни при неврологическом обследовании, ни на ЭЭГ данных за наличие резидуального органического поражения головного мозга не установлено. Психологическая склонность к алкоголизации высокая. По шкале субъективной оценки самооценка правильная, выделяются лабильные, циклоидные, гипертимные черты, отвергаются черты сенситивные.

Диагноз. Реактивная депрессия с суицидной попыткой на фоне акцентуации по лабильно-циклоидному типу.

Катамнез через 2 года. Здоров. Учится в вузе. Повторных суицидных попыток не было. По-прежнему отмечает изменчивость настроения.

Как у типичных, так и у лабильных циклоидов реакции эмансипации и группирования со сверстниками усиливаются в периоды подъема. Увлечения отличаются нестойкостью - в субдепрессивные периоды их забрасывают, в период подъема - возвращаются к ним или находят новые. Заметного снижения сексуального влечения в субдепрессивной фазе сами подростки не хотя, по наблюдениям близких, сексуальные интересы в «плохие дни» гаснут. Выраженные нарушения поведения (делинквентность, побеги из дому и т. п.) циклоидам не свойственны. Но в периоды подъема они могут обнаруживать склонность к алкоголизации в компаниях. Суицидальное поведение в виде аффективных (но не демонстративных) попыток или истинных покушений на самоубийство возможно в субдепрессивной фазе, если в это время подросток подвергается психической травматизации, укрепляющей его в мыслях о своей неполноценности.

Самооценка характера у циклоидов формируется постепенно, по мере того, как накапливается опыт «хороших» и «плохих» периодов. У подростка такого опыта еще может не быть и поэтому самооценка может оказаться несовершенной.

Циклоидная акцентуация, как указывалось, лишь изредка попадает под наблюдение психиатра (обычно это случаи суицидных попыток). Однако у здоровых подростков ее удается выявить в 2-5 % [Иванов Н. Я., 1976], причем из них половина может быть отнесена к типичным, а другая половина - к лабильным циклоидам. В после-подростковом возрасте (18-19 лет) процент циклоидов значительно возрастает, а процент гипертимов уменьшается [Боровик Т. Я., 1976; Перетяка О. П., 1981] Видимо, в силу каких-то эндогенных закономерностей гипертимный тип может трансформироваться в циклоидный - на фоне постоянной до этого гипертимности появляются короткие субдепрессивные фазы.

Циклоидная психопатия включает людей с эмоциональной неустойчивостью - их настроение меняется от грустного, печального к радостному, веселому. У них бывают периоды, когда настроение беспричинно повышено, все дела им легко удаются, они энергичны, деятельны и предприимчивы и не испытывают трудностей в общении.

Именно это состояние они считают для себя нормальным. Такие периоды чередуются с пониженным настроением.

Чередование периодов повышенного и пониженного настроения называется фазностью. Фазы могут возникать непосредственно одна после другой или через интервал, когда настроение обычное, ровное.

В детстве типичные циклоиды по характеру ничем не отличаются от большинства сверстников. У некоторых детей могут быть периоды повышенной активности или вялости.

В подростковом возрасте может возникнуть первый эпизод пониженного настроения (у девочек это может совпасть с появлением первых менструаций). Подросткам становится трудно учиться, они раздражительны и быстро устают. То, что раньше давалось легко и без напряжения, требует больших усилий и напряжения. Прежде подвижные и бойкие, они становятся пассивными и вялыми, прежние интересы теряют свою привлекательность. Подростки утрачивают интерес к играм и общению со сверстниками, предпочитают сидеть дома и уединяться даже от своих родителей.

Родители обычно связывают такое изменение в поведении ребенка с «трудным» возрастом. Если подростков-циклоидов теребить расспросами или требованиями прежних успехов, они могут стать раздражительными и плаксивыми. Слезы могут быть по незначительному поводу и даже без какого-либо внешнего повода. В период пониженного настроения подростки могут грубить и огрызаться, если их «достают» родители своей обеспокоенностью, требуют, чтобы родители оставили их в покое и не приставали с «дурацкими» вопросами. Но такие вспышки их самих огорчают, так как раньше они были совсем другими и ладили с родителями.

Если одновременно с фазой пониженного настроения возникает психотравмирующая ситуация, например, из-за упреков, нареканий или их собственных неудач, то это ещё больше ухудшает их состояние и они даже могут совершить попытку самоубийства.

Но такие фазы обычно непродолжительны, не более 2-3 недель, и сменяются обычным состоянием или периодом подъема настроения. В такой период подросток легко наверстывает пропущенные занятия, опять все ему дается легко. Он восстанавливает дружеские отношения со своими сверстниками и заводит новых друзей, не любит бывать один и стремится проводить время в подростковой группе. В группе такие подростки часто становятся лидерами.

Периоды подъема настроения менее продолжительны, чем периоды сниженного настроения. Со стороны поведение подростка-циклоида в период повышенного настроения кажется взрослым вполне нормальным, родители и учителя могут обратить внимание на его повышенную активность и остроумие, но не считают это нездоровым явлением, а наоборот, расценивают как нормальную психику жизнерадостного и веселого подростка.

У родителей в периоде нормального и повышенного настроение обычно не бывает проблем со своим ребенком. Подростки-циклоиды искренни и отзывчивы, добродушны и приветливы.

Увлечения циклоидов обычно нестойки - воодушевившись в период повышенного настроения и увлекшись новым хобби, они утрачивают к нему интерес, когда наступает фаза плохого настроения. А в период нового подъема они могут вновь им заинтересоваться или у них возникают новые увлечения.

В фазе подъема настроения подростки-циклоиды могут проявлять повышенную сексуальную активность, которая угасает в фазе плохого настроения.

Циклоидам несвойственны нарушения поведения, частые у подростков с другими типами психопатий. Но в некоторых случаях они могут проявлять повышенное стремление к самостоятельности и тяготиться опекой родителей, если они проявляют таковую. Или проблемы могут возникнуть, когда подросток начинает употреблять спиртное - чаще всего это бывает в фазе подъема настроения.

Но чаще всего проблемы с родителями у подростков-циклоидов возникают в периоды плохого настроения. Но поскольку выраженной депрессии у таких подростков нет, а состояние можно охарактеризовать как легкую субдепрессию, то родители объясняют такие колебания настроения личными переживаниями подростка, влюбленностью или какими-либо огорчениями, которыми подросток не хочет делиться с родителями.

Субдепрессивные фазы возникают чаще, чем периоды повышенного настроения.

Циклоиды чувствительны к изменениям жизненных ситуаций. Если в школе после субдепрессивных фаз они легко наверстывали упущенное, то при поступлении в институт нагрузка в учебных занятиях уже гораздо выше, чем в школе.

И если у юноши или девушки период подавленного настроения, когда им трудно осваивать новый материал, длится по 3 недели, за это время они сильно отстают от других студентов, и даже после нормализации их настроения им трудно догнать своих сокурсников. Тем более, что в школе учителя их хорошо знали, снисходительно относились к перепадам их настроения и связанными с ними неровностями в учебе и помогали догнать других учеников. А в институте никто с ними дополнительно не занимается. За этот период студенческая группа по объему новой информации уходит далеко вперед, и им приходится осваивать и новый материал, и наверстывать то, что они пропустили. Это вызывает переутомление и может развиться неврастения.

Если студент-циклоид пытается догнать группу, когда субдепрессивная фаза ещё не закончилась, то это не приводит к желаемым результатам, период пониженного настроения затягивается, и возникает заколдованный круг, где одни психические нарушения приводят к появлению новых.

В группе циклоидных психопатий выделяют подгруппу типичных циклоидов, описанную выше, и подгруппу лабильных циклоидов. От вышеописанных циклоидов они отличаются тем, что фазы здесь значительно короче - несколько дней, - и быстро сменяют одна другую. И в периоды плохого настроения возможны непродолжительные эпизоды нормального состояния, и в фазе повышенного настроения возможны короткие перемены настроения. То-есть, здесь колебания настроения более часты и они менее глубокие, чем у типичных циклоидов.

У циклоидов фазность, то-есть, чередование периодов повышенного и пониженного настроения, может сохраниться на всю жизнь.

В обычном настроении они общительны и приветливы, легко знакомятся с новыми людьми и находят общий язык, независимо от их пола. Они не противопоставляют себя окружающим, не считают себя лучше других, они хорошие товарищи, покладистые, естественные и сердечные. Циклоиды реалисты и вполне терпимо относятся к другим людям и их недостаткам, они не ханжи и не порицают других людей за их слабости. Будучи сами в хорошем настроении, они отзывчивы к переживаниям других людей.

К своей работе и обязанностям они относятся добросовестно, но при повышенном настроении могут быть легкомысленными, и в их деятельности может не быть строгой системы и последовательности. Им многое легко дается, но они не склонны слишком переоценивать свои способности и расценивают их как само собой разумеющееся.

В повышенном настроении они оптимисты и их не пугает будущее. Им несвойственны болезненные сомнения, самокопание и самоанализ.

У них могут быть резкие вспышки, когда они сердятся, но при этом нет напряженности и злобности, они быстро успокаиваются, и на них трудно обижаться.

Но периодов пониженного настроения они ожидают с неприятным чувством. Взрослые циклоиды уже хорошо знают свою способность впадать в «хандру» и часто жалуются на чувство усталости от таких перепадов настроения.

В субдепрессивной фазе они становятся апатичными и бездеятельными, все валится у них из рук. Работа, которой они занимались с увлечением, начинает их тяготить, и ничем заниматься не хочется. Даже если они начали разрабатывать новый интересный проект, то в субдепрессии они утрачивают к нему интерес.

Они не звонят своим многочисленным друзьям и приятелям, отказываются от приглашений на вечеринки, которые раньше с удовольствием посещали. Они избегают контактов, стараются проводить время дома в одиночестве, отключают телефон, чтобы их не беспокоили. Шум, люди, веселье - все их тяготит. Снижается сексуальное влечение. Они с трудом засыпают, аппетит снижен или отсутствует, им ничего не хочется. Настроение и общее состояние значительно хуже с утра. Они встают невыспавшимися, вялыми, ощущают упадок сил. Все окрашивается в мрачные тона, из оптимистов они превращаются в пессимистов. Они тяжело переживают мелкие неудачи, которых становится больше из-за из бездеятельности и чувства апатии.

Но они знают, что период «хандры» рано или поздно закончится. Если их состояние не усугубляется психотравмирующими факторами, то через несколько недель их настроение выравнивается, и они вновь возвращаются к своей работе, увлечениям и привязанностям.

Если на фоне субдепрессии у них возникают крупные неприятности, то может возникнуть депрессия и возможны попытки самоубийства.

Циклоидные психопатии - довольно часты среди других психопатий. И тем не менее, такие пациенты довольно редко попадают в поле зрения психиатра, поскольку колебания настроения обычно проходят самостоятельно, без лечения. Помощь психиатра может потребоваться только в периоды декомпенсации, когда наслаивается множество отрицательных факторов - совпадение субдепрессивной фазы с психической травмой, повышенной нагрузкой в учебе и на работе, тяжелой болезнью, а также при попытке самоубийства, если все это привело к углублению депрессии, а также в случаях развития алкоголизма.

Некоторые циклоидные психопаты попадают в поле зрения психиатра из-за извращенности сексуального влечения и последствий этого.

Зоя З., 25 лет, по профессии медицинская сестра. Не замужем. Детей нет.

Из истории болезни: Родителей не знает, выросла в детском доме.

По характеру тихая, робкая, но иногда способная на неожиданные поступки. С подростковых лет замечала у себя длительные периоды беспричинно пониженного настроения.

В такие периоды становилась молчаливой, сторонилась сверстников, молча сидела где-то в уголке сада, бездумно глядя на облака или деревья. Иногда беспричинно плакала, иногда слезы появлялись при мысли о том, живы ли её родители, где они сейчас и почему её бросили.

Но несколько раз были и периоды беспричинно повышенного настроения. Становилась активной, веселой, оживленной, начинала пользоваться косметикой, к которой была равнодушна, кокетничала с мальчиками. В такие периоды все легко удавалось и все получалось.

Но пониженное настроение бывало чаще, чем повышенное. Иногда, будучи в обычном настроении, со страхом ждала, что опять на неё навалится тоска и апатия, когда ничего не хочется делать и все валится из рук.

После 8 класса закончила медицинское училище, работала медсестрой в хирургическом отделении больницы. Дежурила сутки, затем 3 суток отдыхала.

Менструации с 13 лет, умеренные, регулярные. Половая жизнь с 11 лет, с её слов, для девочки из детдома - это обычное явление, многие начинают ещё раньше. Первым партнером был кто-то из старшеклассников, даже не помнит, кто именно.

До 16 лет вела беспорядочную половую жизнь, говорит, что это общепринятое явление, и по-другому нельзя было, а то другие ребята могли задразнить и даже избить. Сексуального влечения никогда не испытывала, к партнерам была равнодушна, собственной инициативы никогда не проявляла.

После начала работы сменила несколько любовников, в основном, из персонала больницы, где работала, связи были непродолжительными, ни влюбленности, ни сожалений при расставании не испытывала. Оргазма при половой близости не было.

В возрасте 22 лет, находясь в повышенном настроении, после суточного дежурства внезапно решила куда-нибудь поехать, все равно куда, лишь бы сменить обстановку. Поехала в аэропорт, взяла билет на ближайший самолет и в ожидании вылета слонялась по зданию аэровокзала.

К ней подошел молодой человек, который сказал, что он летит в тот же город, что и она, поинтересовался, почему она не купила билет заранее. Беспечно смеясь, ответила, что она «авантюристка», ищет приключений и острых ощущений, поэтому ей все равно, куда лететь, если задержат этот рейс, она купит билет на другой и полетит в другой город.

До вылета и в самолете провела время с новым знакомым, а когда прилетели в другой город, он её не отпустил и предложил вдвоем снять комнату в частном секторе, так как в гостинице их вместе не поселят. Без всяких колебаний согласилась на его предложение.

Они сняли однокомнатную квартиру, купили вина и закуски и вместе поужинали и выпили. Но когда он попытался её обнять, она вдруг заупрямилась и заявила, чтобы он не распускал руки, и их совместное проживание не дает ему никаких прав на нее. Он очень удивился, решил, что она просто ломается и попытался повторить свои ухаживания. В ответ она вскочила, опрокинула стол и заявила, что немедленно уходит, он ей не нужен, таких приключений у неё и в Москве достаточно.

После таких слав он рассвирепел, дал ей несколько пощечин, швырнул на кровать, нецензурно бранясь и продолжая наносить удары, затем грубо овладел ею. Почти сразу же испытала сильный оргазм, громко закричала, скрипела зубами.

После близости она бросилась на шею своему любовнику, чем ещё больше удивила его. Он сказал, что таких «ненормальных» ещё не встречал, но был заинтересован.

В следующие дни при половой близости оргазма не было. Ее любовник был удивлен её холодностью, однажды они по этому поводу крупно поссорились, она набросилась на него с кулаками, он тоже её ударил, и она почувствовала сильное сексуальное возбуждение, сама буквально набросилась на своего любовника и вновь испытала сильный оргазм.

С её слов, «влюбилась, как мартовская кошка». Не вернулась в Москву, хотя ей давно надо было выйти на работу, ходила за своим любовником, как привязанная. Он занимался какими-то сомнительными делами, но это её не интересовало. Думала только о том, что вечером они вернутся к себе, она опять его разозлит и вновь испытывает чувство, которое раньше ей было незнакомо.

Однажды они поссорились на улице, так как ему надо были идти на деловую встречу, куда он не захотел её брать. Слово за слово, и они опять подрались. Она испытывала такое сексуальное возбуждение, что чуть не изнасиловала своего любовника тут же на месте, затащила его в подъезд, и после нескольких фрикций у неё наступил оргазм.

Любовник относился к ней неровно - то восхищался её неожиданной неукротимой сексуальностью, то она его раздражала своими приставаниями и провокациями ссоры.

Через два месяца они вернулись с Москву, и она переехала жить к любовнику. Так продолжалось 3 года. На работу её снова взяли, хотя и ругали за длительный прогул.

В периоды повышенного настроения сексуальная активность повышалась, сама провоцировала своего любовника. А когда наступала «хандра» - могла по несколько дней молча лежать, отвернувшись к стене, и плакала.

Временами её любовник надолго пропадал, не говорил, где он был. Она очень ревновала, скандалила с ним, и чем сильнее он её оскорблял и бил, тем быстрее наступал оргазм.

Но со временем он совсем к ней охладел, и хотя во время побоев она испытывала возбуждение, но он заявлял, что она ему «осточертела» своими истериками и периодами «хандры», он её больше не хочет, всячески оскорблял её и гнал из своего дома.

Во время одной из ссор он сильно избил её, вывихнул руку, а затем выволок из квартиры и столкнул с лестницы. Она ударилась головой и потеряла сознание.

Госпитализирована в травматологическое отделение института скорой помощи им. Склифосовского. В больнице все время плакала, кричала, что покончит с собой, пыталась сорвать повязки.

В связи с таким поведением потребовалась консультация психиатра. Назначено лечение.

В легкой форме циклоидность, не достигающая уровня психопатии, может наблюдаться у многих людей, и тогда говорят об акцентуации характера. У многих людей, занятых интеллектуальной или творческой деятельностью, бывают периоды в жизни, когда все удается, и в работе, и в личной жизни все складывается удачно, но бывают и периоды, когда все «валится из рук», ничего не получается, одна неприятность сменяется другой. Человек полагает, что это судьба так складывается - то дарит ему хорошие, то плохие эпизоды. На самом деле, это - циклоидная акцентуация характера, и она есть у многих. Относитесь к этому спокойно, так как при циклоидности жизнь напоминает «зебру» - черные полосы чередуются с белыми. И даже если в вашей жизни наступила «черная» полоса неудач и пониженного настроения, помните, что она скоро закончится и на смену ей придет период подъема.

Циклоидный тип

При циклоидном типе акцентуации характера наблюдается наличие двух фаз - гипертимности и субдепрессии. Они не выражаются резко, обычно кратковременны (1-2 недели) и могут перемежаться длительными перерывами. Человек с циклоидной акцентуацией переживает циклические изменения настроения, когда подавленность сменяется повышенным настроением. При спаде настроения такие люди проявляют повышенную чувствительность к укорам, плохо переносят публичные унижения. Однако они инициативны, жизнерадостны и общительны. Их увлечения носят неустойчивый характер, в период спада проявляется склонность забрасывать дела. Сексуальная жизнь сильно зависит от подъёма и спада их общего состояния. В повышенной, гипертимной фазе такие люди крайне похожи на гипертимов.

Подробное описание по А.Е. Личко

Как известно, этот тип характера был описан в 1921 Е. Kretschmer и сперва часто упоминался в психиатрических исследованиях. П. Б. Ганнушкин (1933) включил в «группу циклоидов» четыре типа психопатий - конституционально-депрессивный, конституционально-возбужденный (гипертимный), циклотимический и эмотивно-лабильный. Циклотимия им рассматривалась как тип психопатии. Однако в дальнейшем под этим понятием стали подразумевать относительно легкие случаи маниакально-депрессивного психоза, а существование циклоидное™ вне рамок этого заболевания было поставлено под сомнение. С 40-х годов циклоидная психопатия исчезла из психиатрических руководств. В последние годы циклоидность вновь привлекла внимание, но как один из преморбидных типов больных эндогенными психозами, причем нередко циклоидный и гипертимный типы не разделяются.

Между тем существует особая группа случаев, где-циклические изменения эмоционального фона никогда даже не приближаются к психотическому уровню . Г. Е. Сухарева (1959) отметила подобные непсихотические циклотимические колебания у подростков, которые с наступлением зрелости могут вообще сгладиться. Подобные случаи, с нашей точки зрения, правильнее было бы рассматривать как циклоидные акцентуации.

Наши с С. Д. Озерецковским [Личко А. Е., Озерецковский С. Д., 1972] исследования позволили выделить в подростковом возрасте два варианта циклоидной акцентуации - типичные и лабильные циклоиды.

Типичные циклоиды в детстве ничем не отличаются от сверстников или производят впечатление гипертимов. С наступлением пубертатного периода (у девочек это может совпасть с менархе), а еще чаще влет, когда половое созревание завершается, возникает первая субдепрессивная фаза. Чаще она проявляется апатией и раздражительностью. С утра ощущается упадок сил, все валится из рук. То, что раньше давалось легко и просто, теперь требует неимоверных усилий. Труднее становится учиться. Людское общество начинает тяготить. Шумные компании сверстников, ранее привлекавшие, теперь избегаются. Приключения и риск теряют всякую привлекательность. Прежде бойкие подростки теперь становятся унылыми домоседами. Падает аппетит, прежде любимые кушанья перестают вызывать удовольствие. Вместо свойственной выраженным депрессиям бессонницы нередко наблюдается сонливость. Созвучно настроению все приобретает пессимистическую окраску. Мелкие неприятности и неудачи, которые обычно начинают сыпаться из-за падения трудоспособности, переживаются крайне тяжело. На замечания и укоры могут отвечать раздражением, даже грубостью и гневом, но в глубине души от них впадают в еще большее уныние. Серьезные неудачи и нарекания окружающих могут углубить субдепрессивное состояние или вызвать острую аффективную реакцию интрапунитивного типа с суицидными попытками. Обычно лишь в этом случае подростки попадают в поле зрения психиатра.

Юрий П., 16 лет. Вырос в дружной семье. Хорошо учился в английской школе до последнего класса. Отличался веселым нравом общительностью, живостью, увлекался спортом, охотно участвовав в общественной работе, был председателем школьного клуба.

Последние несколько недель изменился. Без причины ухудшилось настроение, «напала какая-то хандра», все стало валиться из рук, учиться стал с трудом, забросил общественную работу, занятия спортом, перессорился с товарищами. После занятий сиднем сидел дома. Иногда спорил с отцом, доказывая, что «в жизни нет правды». Ухудшились сон и аппетит В эти дни ему случайно попался под руку научно-популярный журнал со статьей о вреде онанизма. Так как сам тайком занимался мастурбацией, но ранее не придавал этому значения, теперь решил бросить, но обнаружил, что «не хватает воли». Подумал, что его ждут «импотенция, сумасшествие и слабоумие». В эти же дни в школе на общем комсомольском собрании был подвергнут товарищами суровой критике за развал общественной работы, которой ранее руководил. Один из одноклассников назвал его «плесенью общества». На собрании сперва огрызался, потом смолк. Понял, что он - «неполноценный человек». Возникла мысль о самоубийстве. Вернувшись домой из школы выждал ночи и, когда родители уснули, принял 50 таблеток мепробамата Оставил записку, где написал, что он - «духовно нищий человек» виноват перед школой и государством.

Из реанимационного центра был доставлен в подростковое отделение психиатрической больницы. Здесь в первые же дни состояние внезапно и резко изменилось, хотя антидепрессантов не получал. Настроение стало слегка повышенным, сделался общительным, активным, легко вступал в контакт, был полон энергии. Не понимал, что с ним было, «без всякой причины нашла какая-то хандра». Теперь же все прошло, настроение исправилось, рад, что остался жив. Суицидную попытку оценивает критически. Чувствует себя хорошо, аппетит даже повышен, сон стал крепким и спокойным. Скучает по родным, по школе и товарищам. Стремится продолжать учебу.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован циклоидный тип. Конформность средняя, реакция эмансипации не выражена. Отмечается отрицательная установка на алкоголизацию. По шкале субъективной оценки самооценка недостаточная: черт какого-либо типа не выступило.

Диагноз. Острая аффективная интрапунитивная реакция с истинным покушением на самоубийство на фоне акцентуации циклоидного типа.

Катамнез через 2 года. Успешно окончил школу, учится в институте. Отмечает, что после выхода из больницы бывали «плохие периоды» длительностью в 1-2 нед и повторявшиеся каждые 1-2 мес. К моменту катамнеза эти колебания сгладились.

У типичных циклоидов фазы обычно непродолжительны, 1-2 нед [Озерецковский С. Д., 1974]. Субдепрессия может смениться обычным состоянием или периодом подъема, когда циклоид снова превращается в гипертима, стремится в компанию, заводит знакомства, претендует на лидерство и обычно наверстывает то, что было упущено в учебе и работе в субдепрессивной фазе. Периоды подъема случаются реже, чем субдепрессивные фазы, и бывают не такими яркими. По наблюдению Ю. А. Строгонова (1972), иногда лишь обычно несвойственные рис кованные шутки над старшими да стремление везде и всюду острить могут бросаться в глаза окружающим.

У циклоидных подростков имеются свои места «наименьшего сопротивления». Они различны в субдепрессивной фазе и в период подъема. В последнем случае выступают те же слабые места, что при гипертимном типе: непереносимость одиночества, однообразной и размеренной жизни, кропотливого труда, неразборчивость в знакомствах и т. д. В субдепрессивной фазе ахиллесовой пятой становится коренная ломка жизненного стереотипа. Этим, видимо, объясняются присущие циклоидам затяжные субдепрессивные состояния на первых курсах высших учебных заведений [Строгонов Ю. А., 1973] Резкое изменение характера учебного процесс!, обманчивая легкость первых студенческих дней, отсутствие ежедневного контроля со стороны преподавателей, сменяющиеся необходимостью усвоить в короткий срок зачетно-экзаменационной сессии гораздо большего, чем в школе, материала - все это ломает привитый предшествующим десятилетием учебный стереотип. Упущенное приходится наверстывать усиленными занятиями, а в субдепрессивной фазе это не приводит к желаемым результатам. Переутомление и астения затягивают субдепрессивную фазу, появляется отвращение к учебе и умственным занятиям вообще.

В субдепрессивной фазе появляется также избирательная чувствительность к укорам, упрекам, обвинениям в свой адрес - ко всему, что способствует мыслям о собственной неполноценности, никчемности, ненужности.

Лабильные циклоиды в отличие от типичных во многом приближаются к лабильному (эмоционально-лабильному) типу. Фазы здесь гораздо короче - два-три «хороших» дня сменяются несколькими «плохими». «Плохие» дни более отмечены дурным настроением, чем вялостью, упадком сил или неудовлетворительным самочувствием. В пределах одного периода возможны короткие перемены настроения, вызванные соответствующими известиями или событиями. Но в отличие от описываемого далее лабильного типа нет чрезмерной эмоциональной реактивности, постоянной готовности настроения легко и круто меняться от незначительных причин

Валерий Р., 16 лет Вырос в дружной семье, привязан к родителям и старшему брату, который служит в армии С детства был живым, ласковым, общительным, послушным. Учится хорошо. В последние два-три года стал сам замечать, что настроение у него колеблется: два-три хороших дня, когда чувствует подъем, чередуются с днями «хандры», когда легко ссорится, появляется, по его словам, «непереносимость замечаний и начальственного тона», предпочитает одиночество, нехотя идет в школу, которую вообще любит Более двух лет влюблен в одноклассницу, очень к ней привязан. Несколько дней назад настроение вновь испортилось. Показалось, что любимая девочка заинтересовалась другим мальчиком. Из ревности нарочно сказал ей, что сам полюбил другую,- произошел разрыв. Крайне тяжело переживал происшедшее. Все время думал о ней, не находил себе места, тайком плакал, каждую ночь видел ее во сне. Искал сочувствия и сопереживания у приятелей - был поражен их «безразличием». По их предложению, принял участие в совместной выпивке, но от вина тоска лишь усилилась. Вернувшись домой, почувствовал «полную безысходность и одиночество». Когда родители уснули, залез в горячую ванну и нанес себе несколько глубоких порезов бритвой. От кровотечения потерял сознание. Очнулся на руках отца, который случайно обнаружил его.

В подростковом отделении психиатрической больницы первые три дня оставался угнетенным, говорил о нежелании жить. Его любимая девочка разыскала его через справочную скорой помощи и пришла его навестить - отказался от свидания с ней.

Затем настроение изменилось к лучшему (психотропных средств не получал), встретился со своей возлюбленной, помирился с ней. Два дня был «подъем» - стал веселым, общительным, стремился домой скучал по школе. В последующем настроение ровное. Критически оценивает свой поступок, считает себя виноватым. В беседе обнаруживает эмоциональную лабильность, ищет сопереживания.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован лабильно-циклоидный тип. Конформность средняя, реакция эмансипации умеренная. Обнаружен высокий В-индекс (В-6), хотя ни в анамнезе, ни при неврологическом обследовании, ни на ЭЭГ данных за наличие резидуального органического поражения головного мозга не установлено. Психологическая склонность к алкоголизации высокая. По шкале субъективной оценки самооценка правильная, выделяются лабильные, циклоидные, гипертимные черты, отвергаются черты сенситивные.

Диагноз. Реактивная депрессия с суицидной попыткой на фоне акцентуации по лабильно-циклоидному типу.

Катамнез через 2 года. Здоров. Учится в вузе. Повторных суицидных попыток не было. По-прежнему отмечает изменчивость настроения.

Как у типичных, так и у лабильных циклоидов реакции эмансипации и группирования со сверстниками усиливаются в периоды подъема. Увлечения отличаются нестойкостью - в субдепрессивные периоды их забрасывают, в период подъема - возвращаются к ним или находят новые. Заметного снижения сексуального влечения в субдепрессивной фазе сами подростки не хотя, по наблюдениям близких, сексуальные интересы в «плохие дни» гаснут. Выраженные нарушения поведения (делинквентность, побеги из дому и т. п.) циклоидам не свойственны. Но в периоды подъема они могут обнаруживать склонность к алкоголизации в компаниях. Суицидальное поведение в виде аффективных (но не демонстративных) попыток или истинных покушений на самоубийство возможно в субдепрессивной фазе, если в это время подросток подвергается психической травматизации, укрепляющей его в мыслях о своей неполноценности.

Самооценка характера у циклоидов формируется постепенно, по мере того, как накапливается опыт «хороших» и «плохих» периодов. У подростка такого опыта еще может не быть и поэтому самооценка может оказаться несовершенной.

Циклоидная акцентуация, как указывалось, лишь изредка попадает под наблюдение психиатра (обычно это случаи суицидных попыток). Однако у здоровых подростков ее удается выявить в 2-5 % [Иванов Н. Я., 1976], причем из них половина может быть отнесена к типичным, а другая половина - к лабильным циклоидам. В после-подростковом возрасте (18-19 лет) процент циклоидов значительно возрастает, а процент гипертимов уменьшается [Боровик Т. Я., 1976; Перетяка О. П., 1981] Видимо, в силу каких-то эндогенных закономерностей гипертимный тип может трансформироваться в циклоидный - на фоне постоянной до этого гипертимности появляются короткие субдепрессивные фазы.

6.Гипертимный, циклоидный, лабильный и астено-невротический типы акцентуаций в классификации а.Е.Личко

Акцентуации характера - это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрез­мерно усилены, вследствие чего обнаруживается изби­рательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повы­шенной устойчивости к другим акцентуации характера как этиопатогенетический фактор.

Гипертимный тип. Подростки, относящиеся к гипертимному типу, с детства отличаются большой шумли­востью, общительностью, Чрезмерной самостоятель­ностью, даже смелостью, склонностью к озорству. У них нет ни застенчивости, ни робости перед незна­комцами, но зато недостает чувства дистанции в отно­шении к взрослым. В играх любят командовать сверст­никами. Воспитатели жалуются на их неугомонность. В школе, несмотря на хорошие способности, живой ум, умение схватывать все на лету, учатся неровно из-за неусидчивости, отвлекаемости, недисциплинированности. В подростковом возрасте главная черта-почти всегда хорошее, даже несколько приподнятое настрое­ние. Оно сочетается с хорошим же самочувствием, не­редко цветущим внешним видом, высоким жизненным тонусом, активностью и брызжущей энергией, всегда прекрасным аппетитом и крепким освежающим сном. Лишь изредка солнечное настроение омрачается вспыш­ками раздражения и гнева, вызванными противодейст­вием окружающих, их стремлением подавить слишком бурную энергию, подчинить своей воле. Реакция эмансипации сильно сказывается на поведении: такие под­ростки рано проявляют самостоятельность и независи­мость.

На гиперпротекцию со стороны родителей и вос­питателей с ее мелочным контролем, повседневной опе­кой, наставлениями и нравоучениями, “проработкой” за мелкие проступки дома и на собраниях реагируют крайне бурно; плохо переносят жесткую дисциплину и строго регламентированный режим; в необычных ситуа­циях не теряются, проявляют находчивость, умеют лов­чить и изворачиваться. К правилам и законам пред­ставители этого типа относятся легкомысленно, могут незаметно для себя проглядеть грань между допускаемым и запрещенным. Они всегда тянутся в компанию, тяготятся и плохо перекосят одиночество, среди сверстников стремятся к лидерству, при этом не к формальному, а к фактическому-роли вожака и заводилы; при общительности в выборе знакомств неразборчивы и легко могут ока­заться в сомнительной компании. Любят риск и аван­тюры.

Характерно хорошее чувство нового. Новые люди, места, предметы живо привлекают. Легко воодушев­ляясь, такие подростки часто не доводят начатое до конца, непрестанно меняют “хобби”; плохо справляются с работой, требующей большой усидчивости, тщатель­ности, кропотливого труда; аккуратностью не отличают­ся ни в выполнении обещаний, ни в денежных делах, легко залезают в долги, любят шиковать, прихвастнуть; склонны видеть свое будущее в радужных красках. Не­удачи могут вызвать бурную реакцию, но неспособны надолго выбить из колеи. Отходчивы, быстро мирятся и даже дружат с теми, с кем раньше ссорились.

Половое чувство нередко пробуждается рано и бы­вает сильным. Поэтому возможна ранняя сексуальная жизнь. Однако подростковая сексуальная девиантность бывает мимолетной, склонности к фиксации здесь не обнаруживается. Свои способности и возможности обычно переоцени­ваются. Хотя большинство особенностей своего харак­тера гипертимные подростки хорошо знают и не скры­вают, однако обычно стараются выставить себя более конформными, чем есть на самом деле.

Гипертимный тип встречается, как правило, в виде явной акцентуации. На ее фоне могут возникать острые аффективные реакции и ситуативно обусловленные па­тологические нарушения поведения (ранняя алкоголи­зация, токсикоманическое поведение, эмансипационные побеги и т.п.). Гипертимная акцентуация может быть также почвой для психопатических развитий по гипертимно-неустойчивому и гипертимно- истероидному типам. Под влиянием повторных черепно-мозговых травм мо­жет сформироваться гипертимно-эксплозивный тип пси­хопатии. Гипертимный тип акцентуации встречается как нередкий преморбидный фон при маниакально-депрессивном и шизоаффективном психозах.

Циклоидный тип. В детстве не отличаются от сверст­ников или производят впечатление гипертимов. С на­ступлением пубертатного периода может возникнуть первая субдепрессивная фаза. В дальнейшем эти фазы чередуются с фазами подъема и с периодами ровного настроения. Длительность фаз меняется - сперва дни, 1-2 нед, с возрастом они могут удлиняться или, наобо­рот, сглаживаться.

В субдепрессивной фазе отмечаются вялость, упадок сил, все валится из рук. Что раньше давалось легко и просто, теперь требует больших усилий. Труднее ста­новится учиться. Общество окружающих людей начи­нает тяготить, компании избегаются, приключения и риск теряют привлекательность. Подростки в эти дни становятся вялыми домоседами. Мелкие неприятности и неудачи, нередкие в этот период из-за падения рабо­тоспособности, переживаются тяжело. Хотя на замеча­ния и укоры часто отвечают раздражением, грубостью, но в глубине души впадают в еще большее уныние. Чувства безысходной тоски или беспричинной тревоги, как при психотической депрессии, не бывает. Больше жалуются на скуку. Не приходится также слышать идей самоуничижения. Однако, если в эти дни выпада­ют серьезные нарекания или большие неудачи, особен­но если они унижают самолюбие, легко могут возник­нуть мысли о собственном безволии, неполноценности, никчемности и быть спровоцированы острые аффектив­ные реакции с суицидными попытками. Аппетит снижается. Даже любимые кушанья не до­ставляют прежнего удовольствия. Бессонницы у под­ростков обычно не бывает. Иногда жалуются на то, что стало трудно уснуть и почти всегда на вялость и раз­битость по утрам.

В период подъема циклоидные подростки выглядят как гипертимы. Бросаются в глаза не свойственные им обычно рискованные шутки над старшими и желание везде и всюду острить.

Местом наименьшего сопротивления является корен­ная ломка жизненного стереотипа (например, переход от опекаемой школьной учебы к относительной свободе высшего учебного заведения). Такая ломка может за­тянуть субдепрессивную фазу. В этой фазе появляется избирательная чувствительность к укорам, упрекам, обвинениям - ко всему, что способствует возникнове­нию идеи самообвинения и самоуничижения эмансипационные устремления и группирование со сверстниками отмечаются во время подъемов, а в суб­депрессивной фазе блекнут. Хобби также отличаются неустойчивостью: в субдепрессивной фазе их забрасы­вают, а в период подъема возвращаются к ним или на­ходят новые. Сексуальная активность возрастает в пе­риоды подъема, но в субдепрессивной фазе, может уси­ливаться онанизм. Делинквентность, побеги из дома, токсикоманическое поведение несвойственны. Алкоголизируются в компаниях и только в периоды подъема. Самооценка формируется постепенно, по мере на­копления опыта “хороших” и “плохих” периодов. При недостатке такого опыта она может быть очень не­точной. Лабильные циклоиды представляют собой форму акцентуации, промежуточную между типичными циклоидами и лабильными подростками,[Личко А. Е.„ Озерецковский. С. Д., 1972]. Фазы здесь очень коротки - один - два дня. В “плохие” дни дурное настроение обычно не сочетается с упадком сил или неудов­летворительным самочувствием. В пределах одного периода возможны короткие перемены настроения, вы­званные соответствующими событиями или известиями. Но в отличие от описываемого далее лабильного типа акцентуации нет чрезмерной эмоциональной реактивно­сти, постоянной готовности настроения круто меняться от незначительных причин.

Циклоидной психопатии не существует. При резко выраженной циклоидности возникает циклотимия, которую правомерно рассматривать как легкую форму маниакально-депрессивного психоза. Сама циклоидная акцентуация может быть фоном для развития как это­го, так и шизоаффективного психозов.

Лабильный тип. В детстве не отличаются от сверст­ников или обнаруживают склонность к невротическим реакциям. Главная черта в подростковом возрасте - крайняя лабильность настроения, которое меняется слишком часто и безмерно резко от ничтожных и даже незаметных для окружающих поводов. Кем-то нелестно сказанное слово, неприветливый взгляд случайного со­беседника способны вдруг погрузить в мрачное распо­ложение духа без каких-либо серьезных неприятностей и неудач. И наоборот, интересная беседа, мимолетный комплимент, от кого-то услышанные заманчивые, но малореальные перспективы способны вселить веселость и жизнерадостность и даже отвлечь от действительных неприятностей, пока те чем-либо не напомнят о себе. Во время откровенных и волнующих бесед можно видеть то готовые навернуться на глаза слезы, то paдостную улыбку.

От настроения в данный момент зависит все: и са­мочувствие, и сон, и аппетит, и работоспособность, и общительность. Соответственно настроению и будущее то расцвечивается радужными красками, то представ­ляется унылым и безнадежным, и прошлое предстает то как цепь приятных воспоминаний, то сплошь состоя­щим из неудач и несправедливостей. И повседневное окружение то кажется милым и интересным, то безо­бразным и скучным.

Маломотивированные смены настроения могут со­здать впечатление поверхностности и легкомыслия. Од­нако лабильность подростков отличают глубокие чувст­ва, искренняя привязанность к тем, от кого они видят любовь, заботу и внимание. Привязанности сохраняют­ся, несмотря на легкость и частоту мимолетных ссор. Утраты переносятся тяжело. Не менее свойственна и преданная дружба. Предпочитают дружить с тем, кто в минуты грусти и недовольства способен утешить, от­влечь, при нападках - защитить, а в минуты подъема разделить радость и веселье, удовлетворить потребность в сопереживании. Любят компании, смену обстановки, но в отличие от гипертимных подростков ищут в них не поле деятельности, а только новые впечатления. Чут­кость ко всякого рода знакам внимания, благодарности, Похвалам и поощрениям, которые доставляют искрен­нюю радость, не сочетается ни с заносчивостью, ни с самомнением.

Эмансипационные устремления выражены умеренно. Они усиливаются, если их подогревает неблагоприят­ная семейная обстановка. Тяга к группированию со сверстниками целиком зависит от настроения. В хоро­шие минуты ищут компании, в плохие избегают обще­ний. В группе сверстников на роль вожака не претен­дуют, охотно довольствуясь положением опекаемого и защищаемого другими любимца и баловня. Хобби огра­ничиваются информативно-коммуникативным типом, иногда художественной самодеятельностью, да еще некоторыми домашними животными (особенно при­влекательна собственная собака, которая служит громоотводом для эмоций при перепадах настроения). Сексуальная активность обычно ограничивается флиртом и ухаживаниями. Влечение долго остается малодиффе­ренцированным и легко возможно отклонение на путь транзиторного подросткового гомосексуализма. Но сек­суальные эксцессы всегда избегаются. Своеобразная избирательная интуиция позволяет таким подросткам сразу чувствовать, как к ним относятся окружающие, при первом контакте определяя, кто к ним расположен, кто безразличен, а в ком таится хоть капля недоброжелательности или неприязни. Ответное отношение возникает незамедлительно и без попыток его утаить. Самооценка отличается искренностью и умением правильно отметить черты своего характера. “Слабым звеном” данного типа является отвержение со стороны эмоционально значимых лиц, утрата близ­ких, разлука с ними, акцентуация, по лабильному типу часто сочетается с гармоничным психофизическим инфантилизмом, а так­же с вегетативной лабильностью и склонностью к ал­лергическим заболеваниям. Этот тип акцентуации слу­жит почвой для острых аффективных реакций, невро­зов, особенно неврастении, реактивной депрессии и для психопатических развитий.

Астено-невротический тип. С детства нередко выявля­ются признаки невропатии: плохой сон и аппетит, кап­ризность, пугливость, плаксивость, иногда ночные стра­хи, ночной энурез, заикание и т.п. В других случаях детство проходит благополучно, и первые признаки астено-невротической акцентуации возникают только в подростковом возрасте, главными чертами являются утомляемость, раздра­жительность и склонность к ипохондричности. Утомляе­мость особенно проявляется при умственных занятиях или при физических и эмоциональных напряжениях, на­пример, в обстановке соревнований. Раздражительность ведет к внезапным аффективным вспышкам, возникаю­щим нередко по ничтожному поводу. Раздражение, за­частую изливаемое на случайно попавших под руку, легко сменяется раскаянием и слезами. Склонность к ипохондризации может быть особенно сильной. Такие подростки внимательно прислушиваются к малейшим телесным ощущениям, охотно лечатся, укладываются в постель, подвергаются врачебным обследованиям. Наиболее частым источником ипохондрических переживаний у мальчиков становится сердце.

Подростковые нарушения поведения типа делинквентности, алкоголизации этому типу не свойственны. Реакция эмансипации обычно ограничивается маломоти­вированными вспышками раздражения в отношении ро­дителей, воспитателей, старших вообще. К сверстникам тянутся, ищут компании, но быстро от нее устают и предпочитают одиночество или общение с близким дру­гом. Самооценка обычно прежде всего отражает заботу о здоровье.

Этот тип акцентуации является почвой для развития неврастении, острых аффективных реакций, реактивных депрессий, ипохондрических развитий.

Срывы часто воз­никают тогда, когда подросток осознает невыполни­мость лелеемых планов, нереальность надежд и жела­ний. Велика также восприимчивость к ятрогениям. Тяжелые болезни у близких и знакомых усиливают ипохондричность.

Циклоидный (циклотимный) тип личности: как характеризуется

Циклоидный или циклотимный тип личности – это такие особенности реагирования и поведения, которые заключаются в волнообразной смене настроения и соответствующего способа поведения. Превалирующее приподнятое настроение с высокой степенью общительности и общественно-полезной деятельности неожиданно и необъяснимо для самого циклотима сменяется приступами хандры, грусти и подавленности, а затем может меняться на период суперактивности и сверхдеятельности.

Как характеризуется

Циклоидная акцентуация характеризуется наличием двух обязательных фаз. Фаза активности, бодрости и энергии называется периодом гипертимности. Она сменяется субдепрессией, в период которой наблюдаются:

Эта фаза может иметь разные степени выраженности. Однако она обычно кратковременна и не длится более двух недель.

Впервые циклоидный тип характера был описан Кречмером в далёком 1921 году, а затем упоминался в исследованиях по психиатрии П.Ганнушкина 1933 года. Наряду с конституционально-депрессивной, гипертимной и эмотивно-лабильной, он рассматривал ещё и циклоидную психопатию. Однако, описываемые случаи скорее являлись лёгкими формами маниакально-депрессивного психоза.

В настоящее время многими психиатрами ставится под сомнение сама возможность постановки такого диагноза. Другие же отстаивают право на такую формулировку, работая с пациентами, страдающими эндогенными психозами. Тем не менее, в МКБ-10 понятия «циклоидного расстройства личности» как диагноза не существует, а подобные перепады относят именно к «расстройствам настроения», а не самой личности. В быту же циклоидным расстройством скорее называют более ярко выраженные проявления циклотимной акцентуации.

Однако, чаще всего описываются случаи, где изменения упомянутого эмоционального фона «скачкообразно» или «периодами», тем не менее никогда не доходит до психотического уровня. И тогда уместно говорить о циклоидном типе акцентуации характера личности.

По мнению А.Личко, существует две вариации циклоидной акцентуации у подростков – типичные циклоиды и лабильные циклотимы.

Особенности поведения и реагирования

Типичные циклоиды сперва ничем не проявляют особенности своего поведения и реагирования. Дети, как правило, бойкие, активные, увлекающиеся и общительные. С наступлением подросткового кризиса, в период активного полового созревания или сразу после него, кгодам, фиксируется первый случай субдепрессии. У девочек первый случай «упадка» может быть связан с менархе (первыми месячными) и фиксироваться гораздо раньше – уже с тринадцати лет. Он часто сопровождается и объективными для данной ситуации жалобами: болями, головокружением. Но остальные симптомы сходны, и основные проявления связаны с:

• сильно выраженной апатией;
• раздражительностью и вялостью;
• «полосой невезения»;
• трудностями в обучении и усвоении материала;
• утомляемостью от сверстников и компаний;
• уменьшением привлекательности риска и новых впечатлений;
• уменьшением привлекательности общественной деятельности, спортивных достижений, лидерства;
• изменением вкусовых пристрастий;
• сонливостью, вместо бессонницы, свойственной обычным депрессиям;
• пессимистическим восприятием действительности;
• крайне тяжёлыми переживаниями, связанными с замечаниями;
• раздражением и ответными выпадами при конструктивной критике;
• возможным развитием дополнительных обвинений себя в «не таком поведении»;
• аффективными недемонстративными суицидальными попытками (в крайних случаях – удачными актами суицида).

Именно последний пункт и заставляет родителей, по своей инициативе или по направлению врачей, обращаться к психиатру. Часто сразу после суицидальных попыток, подросток попадает в психиатрическое отделение.

Важно отметить, что такие пациенты имеют тенденцию к «резкому выздоравливанию» после описываемых выше попыток. В лечебном учреждении они начинают резко «чувствовать себя лучше» без использования антидепрессантов, критически относятся к своим действиям и поведению за последний период.

Наиболее часто встречающийся в научной литературе и своего рода классический случай с подростком шестнадцати лет. Попал в поле зрения психиатров после суицидальной попытки. До этого отмечалась «неожиданно возникшая какая-то хандра». Всё стало «валится с рук», появились плохие отметки, учёба перестала интересовать. Так же неохотно проходили тренировки, «спустя рукава». Пропал интерес к научной работе и общественной деятельности. Изменились вкусовые пристрастия, и пропал аппетит. Общее состояние стало подавленным и пессимистичным, часто пытался доказывать отцу, что в жизни отсутствует справедливость. Факты злоупотребления алкоголем или иными психотропными препаратами были исключены. Конкретных случаев неудач в интимных или сексуальных контактах, которые могли спровоцировать подобное состояние, не было.

После «проработке в школе» и конфликта с родителями, почувствовал свою «духовную нищету» и «неполноценность» и предпринял попытку медикаментозного суицида, который был признан истинным недемонстративным покушением на фоне острой аффективной реакции.

После оказания реанимационных мероприятий, настроение пациента резко улучшилось без применения антидепрессантов, свои действия оценивал критически, скучал по родным, друзьям и учёбе. При оценке психологом и психиатром был диагностирован циклоидный (циклотимный) тип личности.

Затем наблюдался два года, отмечая «плохие периоды хандры» каждые один-два месяца, продолжительностью от одной до двух недель. Однако, осведомлённость помогала справляться с ними с минимальным риском для здоровья и общественных контактов. К девятнадцати годам фазы сгладились и перестали беспокоить.

Но, справедливости ради, можно сказать, что проявление фаз типичных циклоидов не всегда настораживает в период субдепрессии. Иногда беспокойство у родителей вызывает ярко выраженная гипертимия.

Так фаза подавленности у девушки 14 лет совпадала с периодами менструальных кровотечений, дополнялась жалобами физических недомоганий и болей и списывалась родителями на этот факт. Однако, она не сменялась обычным состоянием, а переходила в гипертимную полосу поведения. И если неимоверный подъём настроения и стремление наверстать упущенное в учёбе только радовали домочадцев, то несвойственные ранее рискованные поступки, «странные и необдуманные знакомства» и непривычное, смелое, часто злое «подшучивание» над взрослыми удивило их и заставило обратиться сначала к школьному психологу, а затем – к психотерапевту.

Также было выявлено, что в этой фазе девушка говорила про невозможность оставаться в одиночестве и скуке, которая вызывала предсказуемая и размеренная жизнь. Призналась, что в эти периоды подумывала «посмотреть мир» и «отправится в путешествие автостопом». Однако, «через неделю не решилась». Именно эти дополнения натолкнули на мысль диагностировать, а затем и подтвердить циклоидный (циклотимный) тип личности.

Как можно видеть из данного примера, важно работать с клиентами не только в стадии «всё плохо», но и в стадии «весь мир у наших ног». Ведь, в описываемом случае, автостоп для девочки-подростка может быть чреват не менее печальными последствиями, чем попытки суицида в фазе депрессии.

Обращение к психологу

Стоит так же обратить внимание, что, по мнению Ю. Строгова, С. Озерецковского и многих других авторов, общее утомление, различные заболевания и астенизация усугубляют протекание субдепрессивной фазы, делают её более ярко выраженной. Поэтому, часто первые случаи обращения к психологу происходят на фоне истощающих событий: поступление или учёбе на первых курсах института, активного физиологического роста подростка, повторяющихся непсихиатрических заболеваний или хронических обострений и многое другое, включая изменение периодов сна и бодрствования, вызванных компьютерной зависимостью или работой в ночное время.

Что касается лабильных циклоидов, то фазы здесь гораздо короче и могут чаще меняться. Пара «отличных дней» сменяется несколькими «отвратительными», которые характеризуются скорее дурным настроением, чем общим подавленным состоянием и упадком сил. Хотя ощущение вялости и того, что «всё валится из рук» могут присутствовать.

В принципе, поведение лабильных циклоидов часто остаётся не диагностируемым и незамеченным именно из-за кратковременности фаз. Даже на приёме у психолога, на первый план начинают выходить объективные причины, которые могли бы спровоцировать подобные ощущения. А так как фаза «хандры» проходит быстро, то кажется, что именно установление причины и приводит к её завершению. Диагноз же ставится редко и чаще всего так же после суицидальной попытки.

Как мы видим, лишь суициды, как правило, заставляют обратиться к специалистам людям с подобной акцентуацией характера. Циклоидный (циклотимный) тип личности, тем не менее, по разным оценкам, наблюдается у 5% подростков и более 10% взрослых.

С возрастом, гипертимы могут проявлять признаки депрессивных периодов, трансформируясь в циклотимов. А ведь именно в период необъяснимых приступов «разбитости» и «когда всё не так» важнее всего обратится к психологу или психиатру. Более того, не исключена возможность не только оказания непосредственной помощи, но и коррекции сопутствующих моментов: режима жизнедеятельности, полноценного отдыха. И чем быстрее циклотим осознает особенности своего типа, тем меньше будет доведенных до конца суицидов.

Глава II . Циклоидная акцентуация и ее проявления 2.1. Особенности циклоидной акцентуации При циклоидном типе акцентуации характера наблюдается наличие двух фаз - гипертимности и субдепрессии. Они не выражаются резко, обычно кратковременны (1 - 2 недели) и могут перемежаться длительными перерывами. Человек с циклоидной акцентуацией переживает циклические изменения настроения, когда подавленность сменяется повышенным настроением. При спаде настроения такие люди проявляют повышенную чувствительность к укорам, плохо переносят публичные унижения. Однако они инициативны, жизнерадостны и общительны. Их увлечения носят неустойчивый характер, в период спада проявляется склонность забрасывать дела. Сексуальная жизнь сильно зависит от подъёма и спада их общего состояния. В повышенной, гипертимной фазе такие люди крайне похожи на гипертимов. По Э. Кречмеру циклоид - человек с отклоняющимися от нормы формами, которые занимают промежуточное положение между здоровым и болезненным состоянием. Этим формам присущи в некоторой степени основные психические симптомы циркулярных (маниакально-депрессивных) психозов. Циклоидные люди являются преимущественно общительными, добродушными людьми, с которыми можно договориться, которые понимают шутку и принимают жизнь такой, какова она есть. Они ведут себя естественно и открыто, у них много друзей. Циклоид - наиболее общительный тип личности, наиболее альтруистичный, он с легкостью идентифицируется с другим, принимая на себя заботу другого. Циклоидные люди отличаются душевностью. Слово «душевность» или, лучше, «добродушие») выражает собою общее для большинства таких натур при всем различии их настроений: мягкий, теплый, добросердечный, естественно откликающийся на радости и горе темперамент. Веселое настроение у циклоидов, в большинстве случаев, сопровождается простым ускорением психического темпа. И то и другое называют гипоманиакальным темпераментом. Восприятие молниеносно и резко экстенсивно, оно не проникает вглубь, а одновременно охватывает разнообразное. Мысли текут гладко, без малейшей задержки. Психический темп депрессивных циклоидов в отношении недостатка настойчивости, системы и последовательности, отсутствия сложных задержек и комплексных механизмов сходен главным образом с таковым гипоманиакальных. И у них реакция на раздражения наступает тотчас же, и они обнаруживают непосредственную мягкую впечатлительность. Но их темп простой и равномерно замедленный. Движения осторожны и скудны; для мыслей необходимо время, решения назревают с трудом. Комбинацию простого замедления психического темпа со склонностью к депрессивным аффектам мы называем мрачным типом темперамента, который (с психотическим уклоном) непосредственно примыкает к картине депрессии с задержкой. Между гипоманиакальным и мрачным типами располагается вся совокупность чисто циклоидных темпераментов. Лица со средним настроением и темпом, которые находятся между обоими полюсами, составляют большинство. Психомоторная сфера проста, адекватна раздражению, мимика и движения закругленны, плавны и естественны, но только с той разницей, что гипоманиакальный обнаруживает быстрые и обильные движения, депрессивный - медленные и скудные. Циклоиды, у которых депрессивные явления выражены в более яркой форме, часто являются обходительными одиночками, не относящимися, однако, враждебно к обществу людей. 2.2. Проявления циклоидной акцентуации в характере подростков П. Б. Ганнушкин включил в «группу циклоидов» четыре типа психопатий - конституционально-депрессивный, конституционально-возбужденный (гипертимный), циклотимический и эмотивно-лабильный. Циклотимия им рассматривалась как тип психопатии. Однако в дальнейшем под этим понятием стали подразумевать относительно легкие случаи маниакально-депрессивного психоза, а существование циклоидности вне рамок этого заболевания было поставлено под сомнение. С 40-х годов циклоидная психопатия исчезла из психиатрических руководств. В последние годы циклоидность вновь привлекла внимание, но как один из преморбидных типов больных эндогенными психозами, причем нередко циклоидный и гипертимный тип ы не разделяются. Между тем существует особая группа случаев, где циклические изменения эмоционального фона никогда даже не приближаются к психотическому уровню. Г. Е. Сухарева отметила подобные непсихотические циклотимические колебания у подростков, которые с наступлением зрелости могут вообще сгладиться. Подобные случаи правильнее было бы рассматривать как циклоидные акцентуации. Исследования С. Д. Озерецковского и А. Е. Личко позволили выделить в подростковом возрасте два варианта циклоидной акцентуации - типичные и лабильные циклоиды. Типичные циклоиды в детстве ничем не отличаются от сверстников или производят впечатление гипертимов. С наступлением пубертатного периода (у девочек это может совпасть с менархе), а еще чаще в 16-19 лет, когда половое созревание завершается, возникает первая субдепрессивная фаза. Чаще она проявляется апатией и раздражительностью. С утра ощущается упадок сил, все валится из рук. То, что раньше давалось легко и просто, теперь требует неимоверных усилий. Труднее становится учиться. Людское общество начинает тяготить. Шумные компании сверстников, ранее привлекавшие, теперь избегаются. Приключения и риск теряют всякую привлекательность. Прежде бойкие подростки теперь становятся унылыми домоседами. Падает аппетит, прежде любимые кушанья перестают вызывать удовольствие. Вместо свойственной выраженным депрессиям бессонницы нередко наблюдается сонливость. Созвучно настроению все приобретает пессимистическую окраску. Мелкие неприятности и неудачи, которые обычно начинают сыпаться из-за падения трудоспособности, переживаются крайне тяжело. На замечания и укоры могут отвечать раздражением, даже грубостью и гневом, но в глубине души от них впадают в еще большее уныние. Серьезные неудачи и нарекания окружающих могут углубить субдепрессивное состояние или вызвать острую аффективную реакцию интрапунитивного типа с суицидными попытками. Обычно лишь в этом случае подростки попадают в поле зрения психиатра. У типичных циклоидов фазы обычно непродолжительны, 1-2 недели. Субдепрессия может смениться обычным состоянием или периодом подъема, когда циклоид снова превращается в гипертима, стремится в компанию, заводит знакомства, претендует на лидерство и обычно наверстывает то, что было упущено в учебе и работе в субдепрессивной фазе. Периоды подъема случаются реже, чем субдепрессивные фазы, и бывают не такими яркими. По наблюдению Ю. А. Строгонова, иногда лишь обычно несвойственные рискованные шутки над старшими да стремление везде и всюду острить могут бросаться в глаза окружающим. У циклоидных подростков имеются свои места «наименьшего сопротивления». Они различны в субдепрессивной фазе и в период подъема. В последнем случае выступают те же слабые места, что при гипертимном типе: непереносимость одиночества, однообразной и размеренной жизни, кропотливого труда, неразборчивость в знакомствах и т. д. В субдепрессивной фазе ахиллесовой пятой становится коренная ломка жизненного стереотипа. Этим, видимо, объясняются присущие циклоидам затяжные субдепрессивные состояния на первых курсах высших учебных заведений. Резкое изменение характера учебного процесса, обманчивая легкость первых студенческих дней, отсутствие ежедневного контроля со стороны преподавателей, сменяющиеся необходимостью усвоить в короткий срок зачетно-экзаменационной сессии гораздо большего, чем в школе, материала - все это ломает привитый предшествующим десятилетием учебный стереотип. Упущенное приходится наверстывать усиленными занятиями, а в субдепрессивной фазе это не приводит к желаемым результатам. Переутомление и астения затягивают субдепрессивную фазу, появляется отвращение к учебе и умственным занятиям вообще. В субдепрессивной фазе появляется также избирательная чувствительность к укорам, упрекам, обвинениям в свой адрес - ко всему, что способствует мыслям о собственной неполноценности, никчемности, ненужности. Лабильные циклоиды в отличие от типичных во многом приближаются к лабильному (эмоционально-лабильному) типу. Фазы здесь гораздо короче - два-три «хороших» дня сменяются несколькими «плохими». «Плохие» дни более отмечены дурным настроением, чем вялостью, упадком сил или неудовлетворительным самочувствием. В пределах одного периода возможны короткие перемены настроения, вызванные соответствующими известиями или событиями. Но в отличие от описываемого далее лабильного типа нет чрезмерной эмоциональной реактивности, постоянной готовности настроения легко и круто меняться от незначительных причин. Самооценка характера у циклоидов формируется постепенно, по мере того, как накапливается опыт «хороших» и «плохих» периодов. У подростка такого опыта еще может не быть и поэтому самооценка может оказаться несовершенной. Циклоидная акцентуация, как указывалось, лишь изредка попадает под наблюдение психиатра (обычно это случаи суицидных попыток). Однако у здоровых подростков ее удается выявить в 2-5 %, причем из них половина может быть отнесена к типичным, а другая половина - к лабильным циклоидам. В послеподростковом возрасте (18-19 лет) процент циклоидов значительно возрастает, а процент гипертимов уменьшается. Видимо, в силу каких-то эндогенных закономерностей гипертимный тип может трансформироваться в циклоидный - на фоне постоянной до этого гипертимности появляются короткие субдепрессивные фазы. Глава III . Формально-динамические свойства индивидуальности Формально-динамические свойства индивидуальности – это наиболее фундаментальные характеристики индивидуально-психологических различий, имеющие биологическую детерминацию и описывающие психику человека с формально-динамической точки зрения (выносливости, интенсивности, темпа, ритма, пластичности и др.). Формально-динамические свойства личности являются темпераментом в узком, истинном смысле этого слова, поскольку представляют собой обобщенные врожденные свойства функциональных систем поведения человека. Формально-динамические свойства не фиксированная система, а подвержена развитию под влиянием социальных факторов. Темперамент позволяет человеку наиболее оптимально расходовать свои энергодинамические возможности. Формально-динамические свойства личности взаимодействуют с более высокоорганизованными психическими структурами (интеллект, характер, личность) представляют собой неотъемлемую часть динамических свойств этих структур. Так скорость и пластичность могут рассматриваться и как формально-динамические показатели темперамента, и как показатели личности, если понимать скорость и пластичность как динамические показатели адаптационных и компенсаторных возможностей личности при субъект-субъектной или субъект-объектной деятельности. Исходя из теории формально-динамических свойств индивидуальности, наиболее важным свойством темперамента является «эргичность» (выносливость), которая характеризует меру напряженности процесса взаимодействия человека-субъекта с предметной средой (в том числе и с собой) и другими людьми. Другой важнейшей формально-динамической характеристикой является «пластичность», в которой отражается легкость (гибкость) процесса переключения с одним программ поведения на другие. Третье свойство темперамента «скорость» характеризует уровень координации всех подсистем организма, задающий индивидуальный темп протекания психических процессов. В этом формально-динамическом свойстве отражается общее свойство «лабильности» нервной системы . В структуре эмоциональности отражается основное свойство эмоциональности – «впечатлительность, ранимость». Все остальные эмоциональные характеристики (радость, гнев, страх и т. д.) являются производными сочетаниями различных уровней психической активности и порога эмоциональной чувствительности. Глава IV . Характеристики личности В нашем исследовании у испытуемых определялись следующие личностные характеристики : выраженность экстраверсии/интроверсии, привязанности/обособленности, самоконтроля/импульсивности, эмоциональной устойчивости/ эмоциональной неустойчивости и экспрессивности/практичности. Опишем подробнее каждую из этих характеристик. ● Типичные экстраверты отличаются общительностью, любят развлечения и коллективные мероприятия, имеют большой круг друзей и знакомых, ощущают потребность общения с людьми, с которыми можно поговорить и приятно провести время, стремятся к праздности и развлечениям, не любят себя утруждать работой или учебой, тяготеют к острым, возбуждающим впечатлениям, часто рискуют, действуют импульсивно, необдуманно, по первому побуждению. Экстраверты беззаботны, оптимистичны и любят перемены. У них ослаблен контроль над чувствами и поступками, поэтому они бывают склонны к вспыльчивости и агрессивности. В работе, как правило, ориентированы на скорость выполнения задания, от однообразной деятельности у них быстрее развивается состояние монотонии. Экстраверты предпочитают работать с людьми. ● Основными особенностями интровертов являются отсутствие уверенности в отношении правильности своего поведения и невнимание к происходящим вокруг событиям; большая опора на собственные силы и желания, чем на взгляды других людей; предпочтение абстрактных идей конкретным явлениям действительности. Интроверты обладают ровным, несколько сниженным фоном настроения. Они озабочены своими личными проблемами и переживаниями. Такие люди обычно сдержанны, замкнуты, избегают рассказывать о себе, не интересуются проблемами других людей. Они предпочитают книги общению с людьми. Интроверты отдают предпочтение теоретическим и научным видам деятельности. В учебе они достигают более заметных успехов, чем экстраверты. Интровертированные люди любят планировать свое будущее, всегда взвешивают свои поступки, не доверяют первым побуждениям и увлечениям, всегда строго контролируют свои чувства, редко бывают несдержанными и возбужденными. Интроверты легче переносят однообразие в деятельности, лучше работают в спокойной обстановке и в первой половине дня. Они более чувствительны к наказанию, чем к поощрению. ● Лица с выраженной привязанностью испытывают потребность быть рядом с другими людьми. Как правило, это добрые, отзывчивые люди, они хорошо понимают других людей, чувствуют личную ответственность за их благополучие, терпимо относятся к недостаткам других людей. Умеют сопереживать, поддерживают коллективные мероприятия и чувствуют ответственность за общее дело, добросовестно и ответственно выполняют взятые на себя поручения. Взаимодействуя с другими, такие люди стараются избегать разногласий, не любят конкуренции, больше предпочитают сотрудничать с людьми, чем соперничать. В группе такие люди, как правило, пользуются уважением. ● Люди с выраженной обособленностью предпочитают держать дистанцию, иметь обособленную позицию при взаимодействии с другими. Они избегают общественных поручений, небрежны в выполнении своих обязанностей и обещаний. Они холодно относятся к другим людям, часто не понимают тех, с кем общаются. Их больше волнуют собственные проблемы, чем проблемы окружающих их людей. Свои интересы они ставят выше интересов других людей и всегда готовы их отстаивать в конкурентной борьбе. Такие люди обычно стремятся к совершенству. Для достижения своих целей они используют все доступные им средства, не считаясь с интересами других людей. Люди с такими характеристиками редко демократичным путем становятся руководителями. ● Главным содержанием самоконтроля является волевая регуляция поведения. На полюсе высоких значений находится такие черты личности, как добросовестность, ответственность, обязательность, точность и аккуратность в делах. Такие люди любят порядок и комфорт, они настойчивы в деятельности и обычно достигают в ней высоких результатов. Они придерживаются моральных принципов, не нарушают общепринятых норм поведения в обществе и соблюдают их даже тогда, когда нормы и правила кажутся пустой формальностью. Высокая добросовестность и сознательность обычно сочетаются с хорошим самоконтролем, со стремлением к утверждению общечеловеческих ценностей, иногда в ущерб личным. Такие люди редко чувствуют себя полностью раскованными настолько, чтобы позволить себе дать волю чувствам. ● Человек с выраженной импульсивностью редко проявляет в своей жизни волевые качества, он живет, стараясь не усложнять свою жизнь. Это такой тип личности, для которого характерны естественность поведения, беспечность, склонность к необдуманным поступкам. Такой человек может недобросовестно относиться к работе, не проявляя настойчивости в достижении цели. Он не прилагает достаточных усилий для выполнения принятых в обществе требований и культурных норм поведения, может презрительно относиться к моральным ценностям. Человек, имеющий такую черту, склонен совершать асоциальные поступки. Ради собственной выгоды он способен на нечестность и обман. Такой человек, как правило, живет одним днем, не заглядывая в свое будущее. ● Лица с выраженной эмоциональной устойчивостью характеризуются как неспособные контролировать свои эмоции и импульсивные влечения. В поведении это проявляется как отсутствие чувства ответственности, уклонение от реальности, капризность. Такие люди чувствуют себя беспомощными, неспособными справиться с жизненными трудностями. Их поведение во многом обусловлено ситуацией. Они с тревогой ожидают неприятностей, в случае неудачи легко впадают в отчаяние и депрессию. Такие люди хуже работает в стрессовых ситуациях, в которых испытывают психологическое напряжение. У них, как правило, занижена самооценка, они обидчивы и в неудачах. ● Эмоциональная неустойчивость свойственна лицам самодостаточным, уверенным в своих силах, эмоционально зрелым, смело смотрящим в лицо фактам, спокойным, постоянным в своих планах и привязанностях, не поддающимся случайным колебаниям настроения. На жизнь такие люди смотрят серьезно и реалистично, хорошо осознают требования действительности, не скрывают от себя собственных недостатков, не расстраиваются из-за пустяков, чувствуют себя хорошо приспособленными к жизни. Эмоционально устойчивые люди сохраняют хладнокровие и спокойствие даже в самых неблагоприятных ситуациях. Они чаще пребывают в хорошем расположении духа, чем в плохом. ●Для экспрессивного человека характерно легкое отношение к жизни. Он производит впечатление беззаботного и безответственного, которому сложно понять тех, кто рассчитывает каждый свой шаг, отдает свои силы созданию материального благополучия. К жизни он относится как к игре, совершая поступки, за которыми окружающие видят проявление легкомыслия. Человек, имеющий высокие оценки по этому фактору, удовлетворяет свое любопытство, проявляя интерес к различным сторонам жизни. Он легко обучается, но недостаточно серьезно относится к систематической научной деятельности, поэтому редко достигает больших успехов в науке. Такой человек часто не отличает вымысел от реальностей жизни. Он чаще доверяет своим чувствам и интуиции, чем здравому смыслу, мало обращает внимания на текущие повседневные дела и обязанности, избегает рутинной работы. Это эмоциональный, экспрессивный, с хорошо развитым эстетическим и художественным вкусом человек. ● Человек с выраженной чертой практичности по своему складу реалист, хорошо адаптирован в обыденной жизни. Он трезво и реалистично смотрит на жизнь, верит в материальные ценности больше, чем в отвлеченные идеи. Такой человек часто озабочен своими материальными проблемами, упорно работает и проявляет завидную настойчивость, воплощая в жизнь свои планы. Негибкий и неартистичный, часто простой и лишенный чувства юмора в обычной жизни, он проявляет постоянство своих привычек и интересов. Такой человек не любит резких перемен в своей жизни, он предпочитает постоянство и надежность во всем, что его окружает. Он несентиментален, поэтому его трудно вывести из равновесия, повлиять на сделанный выбор. Ко всем жизненным событиям такой человек подходит с логической меркой, ищет рациональных объяснений и практической выгоды. Глава V . Эмпирическое исследование личностных и формально-динамических различий у людей с сильно и слабо выраженной циклотимической акцентуацией 5.1. Методики

Генри Эй заказывает психические заболевания в острых, классифицированных как изменения сознания, и, хронические, классифицированные как изменения личности. Нежные буфы были бы острыми бредовыми формами, противоположными хроническим заблуждениям. Полиморфный характер этого эпизодического бреда также проявляется в сопоставлении явлений, которые его составляют. Но галлюцинации многочисленны и изобилуют, часто слуховые, но в целом психические. Они связаны с бредовыми интерпретациями, образными элементами, иллюзиями, чувствами и впечатлениями, которые демонстрируют непобедимость пережитого в бреду опыта, в атмосфере тайны и апокалипсиса.

1.Опросник Черт Характера (ОЧХ). В основе теоретической модели теста - опросника черт характера лежит специальная теория индивидуальности В.М. Русалова и теоретическая концепция К. Леонгарда, касающаяся типов акцентуированных личностей. Он состоит из 10 шкал (гипертимность, застревание, эмотивность, педантичность, тревожность, циклотимность, демонстративность, возбудимость, дистимность, экзальтированность).

Варианты клинической картины характерны для этого богатого разнообразия эпизодов, которые проникнуты и преуспели. Настроение постоянно меняется. Внезапная бредовая деятельность - это, по сути, сильные эмоциональные состояния. Иногда субъект возвышен и экспансивен как маньяк. Что касается прогноза, Эй утверждает, что ремиссия достигается без осложнений или осложнений, хотя, предполагая, что у пациента есть предрасположенность к этим снимкам, существует риск рецидива. Также возможно, что некоторые случаи острого бредового психоза в конечном итоге превратятся в шизофренический психоз или хронический бред, такой как паранойя или парафрения.

Каждая из десяти шкал характера рассматривается как континуум психологического свойства, которое варьирует в шкалах от 8 до 32. Учитывая относительно нормальный харак-тер изучаемых шкал характера. По каждой шкале испытуемые могут быть распределены на три группы: испытуемые с низкими значениями; испытуемые со средними значениями свойства; испытуемые с высокими значениями свойства. Полный текст опросника можно увидеть в приложении

Другое достоинство, которое исторически получило острые психозы, было одним из психогенных психозов, используемых в настоящее время как практически синонимом реактивных психозов. Стремясь обеспечить простое, но эффективное определение, Зоммер, как цитирует Луке, выделяет психогенные заболевания как «патологические состояния ума, которые могут быть вызваны и под влиянием идей». Эти психозы были подробно изучены Виммером, который определил психогенные психозы как группу клинически независимых психозов, вызванных «психическими травмами» у субъектов с «психопатической предрасположенностью».

2. Опросник формально-динамических свойств индивидуальности (ОФДСИ). Он был разработан в 2004 году в ИП РАНе. Его автор Русалов В. М. Этот состоит из следующих шкал:

Эргичность Пластичность Скорость Эмоциональная чувствительность

экстраверсия – интроверсия
активность – пассивность доминирование – подчиненность общительность – замкнутость поиск впечатлений - избегание впечатлений проявление - избегание чувства вины)
привязанность – обособленность
теплота – равнодушие сотрудничество – соперничество доверчивость – подозрительность понимание – непонимание уважение других – самоуважение
самоконтроль – импульсивность

аккуратность – неаккуратность настойчивость - отсутствие настойчивости ответственность – безответственность самоконтроль поведения - импульсивность предусмотрительность – беспечность

эмоциональная устойчивость - эмоциональная неустойчивость

тревожность – беззаботность напряженность – расслабленность депрессивность - эмоциональная комфортность самокритика – самодостаточность эмоциональная лабильность - эмоциональная стабильность

экспрессивность – практичность

любопытство – консерватизм любознательность – реалистичность артистичность – неартистичность сенситивность – нечувствительность пластичность – ригидность

1. Агафонова Юлия Ананьевна Род. 23 октября 1967 Окончила Московский государственный педагогический университет (1990) и факультет журналистики Академии Н. Нестеровой (2001). Победитель конкурс

   Конкурс

   Окончила Таганрогский государственный педагогический институт (1983). Член Ассоциации кинообразования и медиапедагогики России. В течение 27 лет работает учителем русского языка и литературы высшей категории в школе № 22 Таганрога.

   Кроме того, Стромгрен замечает, что лечение выбора в этих психозах будет поддерживать психотерапию, которая может быть кратко сочетается с анксиолитиками, заявив, что длительное лечение нейролептиками, как если бы это была шизофрения, было бы ненужным и вызывало бы побочные эффекты без какая-либо выгода.

   Также последний автор установил ряд характеристик так называемых психогенных психозов: травма является определяющей для появления психоза; между ними существует временная взаимосвязь; травма влияет на содержание психотических симптомов; существует уязвимость в личности субъекта, которая предрасполагает к психозу; если травма исчезает, психоз тоже делает это, но, хотя она сохраняется, психоз заканчивается сдачей; что определяет психоз - это субъективный опыт значения травмы, а не объективная его интенсивность; Наконец, невозможность установить наличие травмы недостаточно, чтобы исключить диагноз психогенного психоза.

2. Программа дисциплины «История философии стран Востока» для подготовки бакалавра по направлению 032100 Востоковедение и африканистика профиль «Философия, общественная и религиозная мысль Востока»

   Программа дисциплины

   Учебная дисциплина «История философии стран Востока» имеет целью ознакомление студентов с особенностями трех основных философских традиций - индийской, арабо-исламской и китайской, - формирование самых общих представлений об их истоках

   Другой категорией, которая расценивает расстройства в рамках острых психозов, являются так называемые и всегда противоречивые истерические психозы, тесно связанные с психогенными или реактивными психозами и часто сбитые с толку. Как указывает Луке, Крэпелин признал появление психотических симптомов в истерии, в то время как Блейлер решительно заявил: «У меня никогда не было причин делать диагноз истерического психоза». Все диагностированные случаи не отличаются от шизофрении. истерическое предположение становится шизофреническим или ухудшается, по моему опыту, это был не истерический, а шизофренический.

3. Отчет о результатах самообследования деятельности университета за период с 2005 г по 2009 г

   Публичный отчет

   Структура подготовки выпускников 15 4.1 Довузовская подготовка 15 4.1.1 Общие сведения о довузовской подготовке и профориентационной деятельности 15 4.

4. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования московский государственный технический университет гражданской авиации (2)

   Документ

   Разработка теоретико-методологического обоснования создания на базе МГТУГА системы дистанционного обучения лиц с ограниченными возможностями для получения ими дополнительного образования,

   Не следует забывать, что для Блейлера понятие шизофрении включало так называемую острую шизофрению, которая была бы ассимилирована острыми психозами других авторов. Фаергеман считал истерические психозы подгруппой психогенных психозов, в которых есть мотивация к симптоматике. Для Холландера и Хирша некоторые из характеристик истерических психозов были бы: внезапным началом по отношению к некоторому тревожному событию; галлюцинации, заблуждения, деперсонализация и поведенческие изменения; если изменчивость изменена, она неустойчива и неустойчива, не сглажена; продолжительность от одной до трех недель с полным выздоровлением; личность с истерическими чертами.

Quod licet Lolek, non licet Bolek.

В детстве шизоидный акцентуант аутичен, он сидит один, играет один, он неразговорчив, непонят, неопрятен и задумчив, предпочитает держаться среди взрослых, иногда подолгу молчит, случая их беседы. Не тянется к сверстникам, избегает шумных забав. К этому иногда добавляется какая-то холодность и недетская сдержанность.

Другой описанной группой острых психозов, или, возможно, очень похожий тип, были шизофрениформные психозы Лангфельда. Это случаи острого возникновения в отношении какого-то осаждающего фактора, у субъектов с измененной предыдущей личностью, с симптомами, сходными с шизофренией, но с частым обвинением в сознании и депрессии. Лангфельдт связал эти фотографии с конституцией тела пикника. Как комментирует Луке в своем обзоре, многие авторы поставили под сомнение обоснованность и клиническую полезность этого диагноза.

Термин, который дошел до наших дней, хотя и с якобы измененным значением, является шизоаффективным психозом. Первоначально придумал Касанин, он упомянул о психотической картине, наблюдаемой у молодых пациентов, с большой эмоциональной лабильностью, шизофреническими и аффективными симптомами, серьезным искажением восприятия внешнего мира и наличием «ложных чувственных впечатлений». Эти пациенты полностью восстановились через несколько недель, хотя была явная тенденция к рецидиву.

Он словно «не отсюда». И на самом деле, он скорее всего не здесь. Его отгороженность – это дверь в причудливый внутренний мир. Мир, в котором все по-другому, всё сложно и запутано для других, но так ясно и привычно для него…

Е.Г., 16 лет. Трудности во взаимоотношениях со сверстниками, с родителями. Она – «белая ворона, которая некстати». В одежде предпочитает серые невзрачные тона. Незаметна. Снижен фон настроения, амимична, говорит тихо, монотонно. По словам сверстников она: «…странная, …заумная, …грузит, …много о себе думает,…сложная». В процессе психологического консультирования девочка раскрывает свой внутренний мир. Большую часть времени она проживает в нём. В этом мире есть мама, которая внимательна к ней, заботлива, в этом мире есть понимающие и любящие друзья. Себя в этом мире она видит яркой, красивой, заметной, легко вступающей в контакт, веселой и жизнерадостной. Уверяет, что мир этот она создала из-за непонимания окружающими её сложной сущности, её особенности.

Автором, который также оставил свой подход к этим фотографиям, был Кастилья-дель-Пино. Он использует название острого параноидального психоза и определяет его как «иллюзорную галлюцинаторную клиническую картину, доброкачественную природу, с тенденцией к вылечиванию без осложнений, краткой эволюции, которая начинается и заканчивается внезапно». Обычно есть триггер и некоторые продромы, состоящие из беспокойства и тоски вместе с интенсивной бессонницей. Слуховые, кинестетические и зрительные галлюцинации, нарушения речи с нарушениями и несоответствиями, с настроением, отмеченным тоской или экстазом, с психомоторным возбуждением или торможением.

Дети с шизоидной акцентуацией не эмоциональные, сдержаны в проявлении чувств. Подростковый возраст переживают очень тяжело. При сохранении акцентуации после подросткового возраста сохраняются все вышеописанные характеристики.

Они замкнуты, отгорожены. Проникнуть в их внутренний мир крайне сложно.

Внутренняя жизнь “Я” может быть причудливой, дисгармоничной, парадоксальной. Возможна определенная вычурность, неестественность.

До сих пор мы провели краткий обзор некоторых картин, описанных разными авторами в рамках острого психоза, учитывая, что четыре эпизода, перенесенные нашим пациентом, можно классифицировать как таковые. Другой вопрос заключается в том, можно ли провести продольный диагноз в этом случае или в подобных случаях. Великое нозологическое разделение в области хронических эндогенных психозов проводилось Крепелиным, между ранней деменцией и маниакально-депрессивным психозом. В то время как Крэпелин поставил акцент на прогрессирующий и ухудшающийся продольный ход болезни, чтобы сделать диагноз, Блейлер еще больше повлиял на поперечное состояние пациента в любой момент времени, выделив расщепление между мыслью, эмоциями и поведением.

Движения могут быть “ломаными”, проявляется угловатость, неловкость. В одежде часто неаккуратны.

Речь витиеватая, с особым подтекстом высказываний, иногда со сложной личной символикой слов, склонность к резонерству

Склонны к отвлеченности, к отлету от реальности, к мистификации, к религиозным обрядам, сектантству, чудачеству и своеобразию. Плохо понимают простые, конкретные, естественные свойства (как людей, так и объектов).

С другой стороны, Шнайдер описал так называемые симптомы первого ранга, которые были очень полезны для диагностики, но не были важны для диагноза и не были полностью исключены из-за шизофрении. Продолжительность этих изменений должна составлять не менее шести месяцев. Другим большим эндогенным психозом, дифференцированным Крэпелином, был маниакально-депрессивный психоз, ныне называемый биполярным расстройством, периодического курса с фазами заболевания, характеризующихся депрессивными эпизодами, маньяками или смешанными.

У нас также есть особенно противоречивая картина с нозологической точки зрения, такая как шизоаффективное расстройство, которое использует тот же термин, который создал Касанин, чтобы описать очень разных пациентов. Он не должен быть диагностирован в случаях шизофрении со случайными депрессивными эпизодами, такими как пост-шизофреническая депрессия. Возникновение случайного шизоаффективного эпизода в биполярном расстройстве не отменяет этот диагноз. С другой стороны, паранойя или расстройство бредовых идей характеризуется в основном бредовыми идеями с очень маленьким галлюцинаторным компонентом и без ухудшения, за исключением того, что непосредственно вызвано межличностным и социальным исполнением пациента в результате его бредовой деятельности.

Действительность должна быть как бы иллюстрацией к их собственным “внутренним построениям” (иначе они ее отвергают или начинают упрямо и неясно перекраивать окружающее под свою идею).

Воля может быть направлена на вычурные, странные интересы.

Часто это яркие индивидуалисты - при определенных задатках могут достичь высоких результатов. Часто это люди искусства: художники, поэты. Люди предпочитающие свободный, творческий стиль, тяготеющие к новому, неизвестному. Имеют склонность к теософии, психологии, психиатрии. Нередко строят абстрактные картины мира, тяготеют к схемам и системам, любят заниматься методологией. В голове оригинальные системы со своим странным порядком – вокруг же, как правило, беспорядок.

Иногда он проявлял привязанность, выраженную и проявляющуюся, но недолговечную и не показав, что эмоциональные симптомы преобладали в любом из эпизодов, появляясь сначала и более поразительной формы бредовой и галлюцинаторной симптоматики, хотя всегда с полным выздоровлением в короткие сроки и без последующих сиквелов любого типа.

Как мы также неоднократно видели в обзоре острых психозов, в этих картинах часто возникает возвышенное настроение, которое может колебаться с мучением. Существует еще один диагноз, описанный классическими и современными авторами, но как таковой из нынешних классификаций, то есть циклоидный психоз, с характеристиками некоторых острых психозов, которые мы уже видели более настойчивыми в аспекте продольного курса, отмечены для рецидивов без дефектов. В нашей среде именно Барсия настаивала больше на утверждении о важности такого типа психотического расстройства.

Не терпят формальностей, рамок, ощущают потребность в свободе субъективного выбора. Бурно реагируют на попытку вторгнуться в мир их интересов, фантазий, увлечений.

При этом проявляется “эмоциональная холодность”, порой даже жестокость (т.к. они плохо понимают переживания других людей). В то же время могут в некоторых случаях быть довольно “утонченными” (противоречивое сочетание чувствительности внутри “Я” и бесчувственности снаружи). Часты уходы в фантастический мир (иногда это помогает творчеству, если есть задатки). Могут совершать внешне необъяснимые поступки. Реакция других их мало интересует.

Следуя этому автору, мы можем описать историческое развитие этих психозов, так как Клейст, который разработал концепцию маргинальных психозов, из таблиц, описанных разными авторами, таких как психозы подвижности или психоз Вернике, паранойя острую острую болезнь Вестфалия или галлюцинаторную путаницу Краффта-Эбинга, а также концепции великодушного буффа Маньяна и Легрена и периодического психоза немецкой психиатрии Шредера и Бинсвангера и других. Клейст описал эту группу психозов, постулируя идею предрасположенности в виде «автохтонной лабильной конституции» как переработку тезиса дегенерации.

Таким людям свойственна неконтактность, но эта неконтактность может носить разный характер:

1) Неконтактны, эмоционально холодны, необщительны. И их это удовлетворяет.

2) Неконтактны и они переживают, что они такие. Они осознают свою неуспешность в плане межличностных отношений. Общаться им действительно тяжело, тем более что им свойственна неспособность к сопереживанию. Страдая от одиночества, они все больше уходят в себя.

Термин маргинальные психозы относится к тому, что они были связаны с другими эндогенными психозами креэлининовой нозологии, но только по некоторым признакам и симптомам, поскольку Клейст считал, что они составляют автономную группу, разделенную на пять подтипов.

Как указывает Барсия, за словами Клейста последовал Леонард, который предложил название циклоидных психозов для всей группы, используя термин Клейст, используемый для одного из его подтипов. Леонхард говорил о трех типах: психозе тоски-счастья, психозависимости от психоза и психозе подвижности.

Шизоидный акцентуант не может ловить «тонкие вещи» во взаимоотношениях: когда что сказать или промолчать, куда уйти или остаться. Его холодность – скорее неспособность чувствовать душу другого, нежели равнодушие. У него нет эмоционального резонанса, поэтому он бывает жесток. Он как будто «в скорлупе», но если скорлупа дает трещину, обнаруживает неожиданную для окружающих ранимость.

Клиника этих картин, как говорит Барсия, имеет некоторые фундаментальные особенности. Характерный полиморфизм, который относится к большой вариабельности симптоматической, как в том же эпизоде, так и между эпизодами и другими. Существует глобальное изменение психической жизни, которое вызвало то, что они были выражены голодосфениями Барахоны Фернандес, которые в течение нескольких дней радикально изменили мысль, привязанность и поведение, разрушив сознание в смысле Ей. Симптомы проявляются очень остро, хотя могут быть определенные продромы, такие как мягкие колебания настроения, беспокойство и логнорея, а также дискретные нарушения сна или даже некоторые самореференциальные переживания с наличием полной бессонницы, которая часто бывает в дни до вылупления картины.

У личностей такого склада могут быть сексуальные эксцессы и сексуальная агрессия, алкоголизация, как правило, не свойственна. Могут стать наркоманами, токсикоманами, так как они живут фантазиями и нуждаются в них из-за невозможности реализовать себя в нормальной сфере.

К окружающим шизоид не требователен, и с ним легко, если дать ему возможность заниматься своим делом. В своих увлечениях и привязанностях устойчив. Но подключить его к другому делу так, чтобы он занимался им активно – весьма затруднительно. К деньгам не тянется, вообще земные заботы его волнуют мало.

В жизни такие люди как правило очень непрактичны, рассеяны, трудно адаптируются в быту. Обладают расплывчатым мышлением, иногда возникают трудности в обобщении. Часто выстраивают образ по маленькому незначительному признаку. Неординарность мышления, оригинальность высказываний, независимость взглядов, склонность к абстракции.

Защитный механизм при стрессе – уход в фантазию, в мир мечтаний.

Как правило, это типичные интроверты. В принятии решений не ориентируются на социум, а полагаются только на собственное мнение.

В межличностных отношениях проявляют себя как ярко выраженные индивидуалисты.

Смешанный, ближе к слабому, тип реагирования.

Мотивы, как правило, непонятны.

- Шизоидным акцентуантам более других нужен актерский тренинг и развитие сценического чувства и воображения. Необходимо найти для них возможность заняться в драмстудии или кружке художественного слова, пантомимы – там, где будет развиваться их душевная и физическая выразительность.

Постараться дать им возможность быть в центре – выполнять роль массовика затейника, даже несмотря на то, что у них возникнет вполне естественное сопротивление. Надо сделать это ненавязчиво, незаметно вовлечь их, передать им инициативу.

Стоит побуждать их говорить громче, следить за образностью, яркостью речи. Но это не должно быть прямым грубым внушением, побуждение должно идти ненавязчиво и мягко

Следует научить таких личностей следить за своей одеждой – соответствует ли она направлениям моды, научить оценивать, как смотрится их внешний вид со стороны.

Во время групповых тренингов научите их играть холерика – реагировать на все живо и импульсивно.

Необходимо научиться подражать мимике и интонациям других людей, стараться скопировать их выражения лица. Эти упражнения даются людям с шизоидной (тоже, забегая вперед, можно сказать и об характере с заостренными эпилептоидными чертами) акцентуацией особенно тяжело. Иногда уходят месяцы, прежде, чем шизоид начинает проявлять хоть малейшие признаки эмпатии. В ответ на предложение просто представить себя другим человеком, не говоря уже о копировании их мимики, психолог скорее всего может услышать обезоруживающее: «А я не могу. У меня не получается». Или более похожее на протест: «Я - это я». Вода точит камень, а психолог капля за каплей пробивается сквозь стену закрытости и негативизма своих подопечных.

Порекомендуйте шизоидно акцетнуанту заняться каким-нибудь видом спорта, развивающим пластику и координацию движений – например, танцами или каратэ-ушу. Если это школьник, поговорите с учителем физкультуры, пусть он попробует заинтересовать ученика и подтолкнуть его к занятиям в этом направлении. Будьте готовы к тому, что в начале это может даваться нелегко, как вам в ваших убеждениях, так и ему в принятии этих убеждений и тем более, в осуществлении ваших рекомендаций.

В отношениях с людьми такой человек должен избегать как чрезмерного дружелюбия, так и неоправданной враждебности. Попробуйте настроить его на спокойную, ровную доброжелательность.

С детства такие люди очень энергичны, самостоятельны, беззаботно общительны и болтливы. Это – озорники, склонные к шалостям, таким как мелкие хулиганства, нарушение дисциплины в школе. Они склонны к риску, авантюре – это их стихия. В частности они склонны к азартным играм, в которые они будут играть до последнего – они из тех, кому нужно всё или ничего. Очень жизнерадостны, остроумны, вообще напрочь лишены застенчивости. Благодаря своей приветливости и контактности легко знакомятся, легко входят в любую подростковую компанию, любят лидировать. Стремление к лидерству (чаще - неформальному) делает гипертимиков заводилами шумных компаний, инициаторами масштабных начинаний, которые редко доводятся до конца. На окружающих они могут производить самое благоприятное впечатление. Активны, малоутомляемы. Не приемлют одиночества.

Энергичный гипертимный подросток обычно неусидчив, не систематичен в своих занятиях и обладает лишь поверхностными знаниями и интересами. Очень обаятельны. Могут быть способными, но им трудно учиться – даже при хороших способностях они, как правило, плохо успевают в учебе, испытывая к тому же большие трудности при соблюдении дисциплинарных норм. Им свойственна повышенная отвлекаемость, неусидчивость, нетерпение. Склонность к беспорядку, безответственность в поручениях. Крайнее непостоянство хобби. Задуманное редко доводят до конца. Энергия деятельности разбросанная. Могут конфликтовать с преподавателями, с родителями, но после эти же конфликты легко могут уладить сами.

Умеют найти выход из любой ситуации. Попадая в сомнительные компании, умеют не опускаться на дно. Однако при резко выраженном заострении акцентуации симптоматика этой группы включает и характерные отрицательные черты: попадая во власть своих влечений, такие дети могут вливаться в асоциальные компании, нахождение в которых нередко влечет за собой раннюю алкоголизацию, употребление наркотических средств, делинквентное поведение (часто делают что-то просто за компанию, не думая о последствиях). Из-за неразборчивости в знакомствах возникают ранние сексуальные связи, возможны венерические заболевания. Эмансипация проходит очень тяжело. Представители этого типа с детства очень самостоятельны, возможны длительные побеги из дома.

А.С., 15 лет. Обезоруживает своим оптимизмом, бьющей через край жизнерадостностью. Подкупающая «искренность», за которой, как правило, оказываются вымышленные факты. Обаятелен, внушает доверие, легко дает обещания, которые никогда потом не выполняет. Вступает в контакт с людьми разных возрастов прямо на улице, что часто приводит к возникновению криминальных связей. Злоупотребление алкоголем, систематические побеги из дома. К будущему относится с беззаботной легкостью и несерьёзностью. Хвастает связями, друзьями, убежден, что «не пропадет». Опасности ведения подобного образа жизни не понимает и удивляется, почему окружающие не разделяют его точки зрения.

Неудачи способны вызвать у гипертимиков аффективную реакцию, но не надолго. Они быстро отходят и возвращаются к своему обычному жизнерадостному состоянию. Легко извиняются.

В жизни гипертимиков возможны блестящие взлеты (хотя в деловых вопросах эти люди крайне ненадежны) и резкие падения, которые, впрочем, легко переносятся; гипертимики остаются находчивыми и изобретательными в любых затруднительных положениях. Их деятельная направленность может иметь и асоциальные проявления (аферы, мошенничество и пр.).

- Посоветуйте гипертимику завести тетрадку для работы над собой.
- В тетради в первую очередь нужно написать все ближайшие и отдаленные планы, после чего и там и там половину вычеркнуть - забыть. Лучше наметить мало, чем наметить много и не выполнить.
- Пусть он сам придумает себе «наказание» за каждое недоведенное до конца дело и невыполненное обещание. Сильно себя наказывать он все равно не станет, но научится фиксировать и контролировать свою недисциплинированность.
- Порекомендуйте ему спрашивать себя (лучше в письменном виде все в той же тетради) – «Что негативного для окружающих во мне еще осталось?», «Что мне надо сделать, чтобы эти качества не мешали мне и другим людям?»
- Гипертимика обязательно надо призывать поддерживать порядок вокруг себя – в комнате, в сумке, на столе – тогда порядок в его душе наступит намного скорее.

В этом личностном типе два основных «ядра»: это артистизм, легкость вживания в любую роль (с одной стороны) и желание выделится, обратить на себя внимание (с другой стороны). Часто встречается у девушек-подростков.

Такой тип виден с детства: вот ребенок в центре комнаты декларирует стихи – с сочной и точной интонацией, вживаясь в образ – и ловит восхищение. Потом, когда все сели за стол и о нём все забыли, он снова пробует обратить на себя внимание. Если это не получается – он крутится под ногами снова и снова, кончая тем, что опрокидывает на себя скатерть. Его ругают, наказывают, он закатывает истерику – но все в порядке – свою долю внимания он получил.

Как правило, у людей такого типа хорошие артистические способности, образное мышление, художественный склад. Он тонко чувствует, чрезмерно эмоционален, у него все в красочных деталях и ярких образах. А вот сухо, понятийно изложить суть ему затруднительно, это «не его».
Он демонстративно одет, принимает картинные позы, в компании лезет в центр, громко и красиво говорит, хвастает и врет с ясными глазами о своих достоинствах и подвигах. Бывает огорчен или обижен, если в центре внимания кто-то другой.

Может стать лидером, если им увлеклись и ему поверили, но не надолго, потому что легко трусит и предает. Когда его раскусили, он говорит, что разочаровался в этой компании, и отправляется на поиски новых зрителей. Так с легкостью меняет и привязанности и работу.
Внутри хорошо защищен. Если его подруга танцует с другим, он легко это обесценит в душе: «Меня не оценила, ну и зря, пойду другую найду». Ему важны не люди, а их внимание.
Но это - в душе, а внешне – это любитель драм. Его ревность всегда рассчитана на зрителя. Он рвет волосы на себе и на других, разыгрывает самоубийство (почти всегда выживает, если только не ошибется), причем для инсценировки самоубийства он совершит что-то совершенно незначительное (съест неопасные лекарства из аптечки, порежет предплечье). А если и идет на что-то опасное, то делает так, чтобы об этом непременно знали окружающие и могли это предотвратить: заранее делает тайные признания, совершает долгие приготовления к повешению или к поиску яда и так далее. Но такие демонстративные игры к сожалению иногда приводят к самым трагическим последствиям – подросток всего лишь хотел напугать родителей или друзей, а в итоге нелепая смерть.

Н.З., 16 лет, Обладает сильно акцентуированным по истероидному типу характером. Предпочитает яркую, вызывающую одежду; выразительно говорит; реагирует на замечания резко, импульсивно. Часто конфликтует. Но без неё не обходится ни одного школьного праздника, она незаменима на сцене. Она вживается в роль подобно настоящей актрисе. Собирается поступать в педагогический институт. С учетом её личностных особенностей и высокого интеллекта, выбор сделан правильно, ведь давая урок, она каждый день сможет быть «на сцене». Прогноз в этом случае очень многообещающий - предположительно развитие личности в этом случае будет проходить благоприятно, её характерологическая особенность попадет в нужное русло.

Характерны самооплакивания, бегство в болезнь или в экстравагантность. Они нередко увлекаются хиппи, йогой и всем, что модно. Но и в этих областях они больше врут, выдумывают, чем делают.
Отношения с родителями двойственны: могут быть побеги из дому, громогласные требования свободы, самостоятельности, шумные конфликты – но по сути дела истероид далеко не убежит. Он к родителям привязан, но не заботой и благодарностью, а эгоизмом – ведь тут его материальная и эмоциональная кормушка, его тут всегда пригреют, подпитают вниманием и заботой.
С ним легко договориться, он легок на подъем, но не обязателен. Много обещает, но мало выполняет. Посверкал – и в сторону. Понятие «долг», «обязательно» для него абстракция. Об этом можно только красиво поговорить.
Если истероид не встретил сочувствия – он становится злобным.

Внушаемы, внешне могут быть подкупающе просты.
Своих ошибок почти всегда не признают. Унижают противника по любому поводу. По отношению к врагам мстительны и злопамятны.
Доминирующая роль внешних впечатлений.
Хорошо себя чувствуют в атмосфере скандалов и сплетен.
Прекрасные шантажисты (грозятся убежать из дома – но если сбежал, его следует искать в разумном месте – там, где их и следует искать, шантажируют суицидом, который им не свойственен). Иногда демонстративная по замыслу попытка переходит грань и становится истинной. К делинквентности они не склонны, но склонны к мелкому мошенничеству.

Глубокие чувства им не свойственны – все для них лишь театрализованная игра.
Алкоголизация не характерна, хотя в компании может пить, – они мало пьют, но много хвастают и разыгрывают опьянение.
Наркотики, токсины могут однажды попробовать, а разговаривать о них будут потом долго.
Слабым звеном является уязвленное самолюбие, крах надежд на престижное место, развенчанная исключительность.
Как правило за истероидным типом прячется очень низкая самооценка и очень большая закомплексованность.
Интересно наблюдать, как истероиды реагируют на описание своего типа, как правило им очень нравится истероидная акцентуация, и они начинают ею гордиться. Указывать на слабые стороны характера становится достаточно тяжело. Они просто не слышат о них.

Тип восприятия, переработки и воспроизведения – наглядно-образный, чувственный, художественный.
Защитные механизмы – 1) вытеснение из сознания негативной информации, 2) уход в болезнь.

- Таким людям необходимо играть во флегматика, практиковать тихий голос, медленные движения
- Научите их репортажному изложению – без пауз, мимики, без игры интонаций.
- Дайте им такое задание: пусть они сделают хорошее дело и никому об этом не скажут. Это задание истероидами встречается особым одобрением. Для них это – очередная игра, но игра полезная.
- Порекомендуйте им на вечеринке и в компании постараться сидеть в стороне и помалкивать, делать так, чтобы их не заметили и радоваться, что вокруг хорошие люди.
- Предложите им выдать свою идею за чужую. Интересна реакция истероидов на это задание. Обычно она очень схожая – вначале он надолго задумывается, а потом с тяжелым вздохом заявляет: «Это тяжело».
- Пусть поможет другому оказаться в центре внимания и порадуется за него.
- Пусть учатся любить себя: дарят себе столько тепла и заботы, чтобы не было такой острой нужны во внимании и заботе других.

У людей с циклоидным типом наблюдается периодичность противоположных состояний. Многократная “волнообразная” смена “возбуждения” и “торможения”. При этом даже при нарастании эти два процесса имеют примесь своей противоположности.
Так, например, может наблюдаться грусть при возбуждении.

С.И., 17 лет. Обычно общительный, с удовольствием идет на контакт, охотно посещает занятия с психологом, доверчивый, не скрытный. С наступлением субдепрессивной фазы наблюдается уход в себя. От психологической помощи не отказывается, но на занятиях молчит, говорит, что у него «всё в порядке», раскрывается неохотно, принимает закрытые позы, избегает зрительных контактов, раздражается, может заплакать.

В детстве напоминают гипертимиков (поверхностно-активные–общительность, активность, повышенное настроение), а в подростковом возрасте в тяжелой ситуации наступает первая субдепрессивная фаза.
Здесь следует отметить, что не стоит путать депрессию с субдепрессией. Разница заключается в том, что депрессия - это болезненное состояние, а субдепрессия – нет.
При субдепрессии исчезает энергия, одолевает вялость, слабость, безынициативность. Снижается работоспособность, наблюдается уход от контактов. Будущее видится в темных тонахю. Человек не может собраться с мыслями, наступают расстройства сна, наблюдается дневная сонливость. Остро переживаются неудачи, но не в виде конфликтного выхода, а по отношению к себе. На замечания и упреки нередко отвечают раздраженно, порой грубо и гневно, а в глубине души, впадают в большее уныние.

Далее наблюдается подъем. Фаза длится 1-2 недели (по мнению психиатров). Повышается общительность становятся общительными, возможна неразборчивость в знакомствах. Меняется фон настроения на приподнятое. Повышается активность, работоспособность, наблюдается жажда деятельности.

Мышление соответствует той или иной фазе (по динамике протекания мыслительных операций). Чаще всего они достаточно легко усваивают материал.

Если травмирующая ситуация продолжается долго, она провоцирует проявление явной акцентуации, что приводит к тому, что субдепрессивная фаза удлиняется. В это время человек чувствителен к обидам, оценкам, обвинениям, неудачам и прочим средовым воздействиям.

Основная проблема: в субдепрессивной фазе может происходить непрерывный эмоциональный срыв вплоть до суицида.

Подростки, находясь в этой фазе часто ищут в себе недостатки (личностная рефлексия (от лат. Reflexio) – обращение назад – процесс самопознания субъектом внутренних психических актов и состояний) и, обнаружив их, пугаются, считают себя непохожими на других и хуже их. Осознание своих проблем и поиск решений в их преодолении в субдепрессивной фазе не помогает. Такому подростку необходимо обратится за помощью, воспользовавшись телефоном доверия или обратившсь к психологу.

При терпеливом понимающем отношении близких резкость фаз рано или поздно сглаживается.

- В субдепрессивной фазе необходимо поддерживать человека мягкими советами, быть с ним осторожным, предельно тактичным.
- Ни в коем случае нельзя допускать грубость, так как циклотимик может дать острую эмоциональную реакцию.
- Рекомендации, описанные для гипертимиков и гипотимиков, соответственно фазам.

Эти люди не очень общительны, застенчивы, характерны страхи. Им свойственна нерешительность, недоверие к себе, поиск помощи или совета у других. Желая что-то сделать, такой человек сомневается, правильно ли это. Решив что-то сделать, – делает немедленно, и нерешительность начинает сочетаться с нетерпеливостью. Начатое дело доводят до конца (хотя у них есть “граница вхождения”, до которой они еще могут повернуть назад). Когда дело закончено, снова начинает волноваться, насколько хорошо он справился.

С детства наблюдается робость, пугливость. Затем усиливается рассудительность, мнительность. Мышление обычно правильное, логическое. Могут быть моторно неловки. Склонны к мечтанию, самоанализу.
Часто хорошо развиты и начитаны, но из-за их нерешительности их могут обойти полные ничтожества.

Т.П., 18 лет. Обладает очень высоким интеллектом, разносторонне развита, талантлива, доброжелательна и тактична, обладает приятной привлекательной внешностью. Но она всё время из-за всего волнуется. Малейшая обида вызывает в ней слезы, длительные переживания, с которыми ей трудно справиться самой. Если ей не из-за чего переживать, она всё равно найдет причину, пусть даже самую ничтожную. Выражение лица всё время напряженное, печальное, на нем – готовность в любой момент расплакаться.

В сложной экстремальной ситуации отличаются своеобразной реакцей – ко всеобщему удивлению они могут найти быстрое решение и проявить полное бесстрашие (чем резко отличаются от истероидов).
Такой тип часто развивается вследствии специфического воспитания (очень высокие требования и ожидания, накладываемые родителями - как правило авторитарными). Психастеник больше всего на свете боится не оправдать возложенных на него надежд. Обычно привязаны к родителям и способны на глубокие чувства. Боятся за близких, боятся смерти, аварий. Сензитивы (о них пойдет речь ниже) очень глубоко все переживают, а психастеники еще и реально смотрят на вещи и постоянно анализируют ситуацию. Такой человек может создавать проблему там, где обычно у других людей она не возникает. Характерны тревожные размышления (при анализе ситуаций).

Часто становятся педантичными, склонными к ритуалам. Не могут позволить себе опаздывать – чрезмерно пунктуальны. Если ритуалов много, они могут перейти в навязчивые состояния (неврозы). Для них характерно самокопание, недовольство собой, излишнее мудрствование. Никогда не решат проблему с помощью суицида. Для этого они слишком отвественны перед родными.
Никаких подростковых проблем. Из личностных проблем - возможна навязчивость, невротические реакции. Характер – утомительный.
Это тоже люди с низкой самооценкой и с очень повышенным уровнем тревожности.

- При работе моделируйте самые страшные ситуации, пусть психастеник их мысленно проиграет, примет их и начнет искать возможные решения.
- Научите психастеника конструктивному отношению к проблемам: «Это случилось. Что теперь делать?»
- Пусть нарушат какой-либо установленный порядок и удостоверятся, что ничего страшного не произошло.
- Порекомендуйте делать зарядку для лица. У психастеника всё время напряжен лоб, а рот изображает печаль. Пусть научаться расслаблять лоб, изображать разные позитивные эмоциональные состояния - радость, заинтересованность, уверенность, приятное удивление. Очень полезен тренинг актерского мастерства, примерка героических отважных ролей - Необходимо развивать реактивность и импульсивность. - Обязательно должна быть донесена мысль, что не ошибается только тот, кто ничего не делает, и что без ошибок трудно накопить жизненый опыт. - Психастеника надо подталкивать к выражению собственного мнения без оглядки на родительскую тень и их осуждающую оценку. Надо донести до такого человека его право на свободу мыслей и мнений.

Человек настроения, которое меняется слишком часто и чрезмерно круто, а поводы для этих перемен часто бывают ничтожными и незаметными для окружающих (нелестно сказанное слово, дождь некстати, оторванная пуговица – такие мелочи могут моментально вызвать плохое настроение, тогда как приятная беседа, новая вещь, интересная идея – могут его поднять).
Такие люди то весьма деятельны и болтливы, то медлительны и скупы на слова.

Переживания глубоки и личностно существенны – они могут влиять на сон, аппетит, трудоспособность, общение. С изменением настроения резко меняется восприятие мира, других людей, даже восприятие прошлого и будущего: то все кажется безнадежным, несправедливым, то вдруг вырисовываются радужные перспективы.
Из-за этого человек может казаться поверхностным и легкомысленным. Но это не так. Он способен на глубокие чувства, на искреннюю привязанность, в первую очередь к родным и близким. Он нуждается в близких людях, любви и дружбе. Действия его, как правило, альтруистичны.

Великолепно интуитивно чувствует окружающих, особенно их отношение к нему, и мгновенно и искренне реагирует.

Возможна склонность к алкоголизму.

Действительные утраты и серьезные неприятности переносит очень тяжело – возможны срывы и депрессии

Е.З., 18 лет. Талантлива. Очень хорошо рисует. Временами она живая и веселая, то вдруг словно «обмякает на стуле». Голову опускает вниз, выражение лица становится разочарованным и грустным. В следующую секунду она уже в центре каких-либо событий, из всех голосов резко выделяется её голос. Также и в учебе. То она активно сосредоточенно занимается, то вдруг внимание переключается на что-то другое, и активность словно «рукой снимает». Часто ссорится с одноклассницами, но тут же с легкостью мирится. Если конфликт не удалось сразу уладить, будет глубоко переживать и стараться исправить положение.

- Необходимо научить такого человека принимать себя – понять, что в нем живет хрупкий ребенок – тонкий розовый цветок. Этого ребенка в себе нужно понимать, защищать и вразумлять.
- Необходимы занятия аутотренингом.
- Желательно прекомендовать приучить себя к контрастному душу.
- Надо научиться различать в себе духовное (разумное) и эмоциональное существо, почаще отождествляясь с первым, научится воспитывать в себе рациональность и аналитичность: причина – последствия. Эмоциональное в себе надо любить, но относится к нему несколько отстраненно.
- Полезно завести дневник, в котором всякий раз отмечать, когда произошла перемена настроения, и из-за чего это произошло. Вечером записи просматривать и анализировать. При этом анализе можно представить, что это поступки и реакции другого человека. Как тогда меняется отношение к этим действиям? Это также полезно фиксировать в дневнике и размышлять об этом.
- Не стоит бороться со стихиями эмоций, но ими нужно научиться управлять – 3 минуты в день смеяться без повода, входить в разные роли с разными эмоциональными состояниями – это поможет проследить механизм возникновения той или иной эмоции.

С детства такой человек не очень общителен, застенчив, тревожен, характерны страхи (пауков, собак, темноты, одиночества), сверхчувствительность. Склонность к истощаемости (астенические черты). Они впечатлительны, отзывчивы на любую внешнюю оценку, глубоко переживают неудачу и неуспех, застревая на своих переживаниях. Общаясь с ними, нельзя допускать грубостей, оскорблений, обвинений, особенно ложных. В детстве отличаются очень быстро развивающейся нравственностью (повышенное чувство долга, ответственность, сверхконтроль). У взрослых - очень высокие моральные требования к себе. Очень глубокий и ранимый тип. Отличаются неуверенностью в себе и повышенной совестливостью.

Такие люди избегают больших компаний, не склонны к легкому общению с незнакомыми людьми. Но в среде людей, среди которых чувсвуют себя в безопасности, они достаточно общительны. Большая привязанность к родным. Вхождение в новый коллектив для них мучительно, но затем привыкнув, они крайне неохотно переходят в другой. Проверки, отчетные периоды для них невыносимо тягостны и тревожны.

М.С., 19 лет. Очень застенчива, со стороны воспринимается окружающими, как «странная». Общение затруднено – окружающие часто не понимают её завышенных моральных требований, она же – не понимает аморального поведения своих ровесников. Тянется к искусству, увлечена театром, чтением. Духовно развита. Склонна к философии. При этом её мучают страхи. Иногда она боится оставаться одна дома, несмотря на возраст. Свободное время она посвящает учебе или культурным мероприятиям.

Наблюдается склонность к слезливости, обычно при слишком резких замечаниях. Люди этого типа очень боятся грубости окружающих. Возможны гиперкомпенсации, выражающиеся излишней старательностью, которая их изматывает. В целом склонны работать, как положено, следуя инструциям.
В ситуации неуспеха может развиться чувство собственной недостаточности, неполноценности. Если влюбляются, то порой это оканчивается грустно. Представители этого типа предпочитают не говорить о своей любви, часто считая, что он недостойны своего избранника.

В подростковом возрасте типичных проблем переходного периода у них не наблюдается, но бывают неожиданные поведенческие реакции (неадекватное поведение – очень высокое чувство собственного достоинства).

Если такого человека преследует неудача (или цепь неудач) – может последовать суицид (как у циклоида в субдепрессивной стадии).
Упреки и нравоучения вызывают угрызения совести и даже отчаяние, вместо протеста.

- Следует быть крайне осторожными и тактичными с людьми этого типа.
- Необходима работа с самооценкой, с выявлением страхов, а также глубокая работа с пересмотром и переосмыслением системы ценностей, так как слишком завышенные невозможные требования к себе могут вызывать невроз
- К этому типу применимы также рекомендации, данные для гипотимного типа и психастенического.

Для представителей этого типа характерно сниженное настроение, склонность видеть окружающее в черном цвете. Постоянное безрадостное чувство ограничивает их активность. Повышенная чувствительность к неприятностям, тревожное ожидание несчастий.
Радость отравляется мыслями о ее непрочности, о том, что она скоро пройдет и снова все будет плохо. Он не проживает радость, так как сразу переносит себя в свое мрачное будущее.
Такие люди часто считают, что окружающие к ним относятся свысока или с презрением. Постоянно считают себя в чем-то виноватыми.

Из-за всего этого могут сторониться других, замыкаться в себе (но это не аутизм шизоида). При этом довольно отзывчивы к призывам о помощи, но сами раскрываются в очень узком кругу, которому они доверяют. К человеку, которому они открылись, очень сильно привязываются и могут быть очень навязчивы, параллельно становятся зависимыми от этого человека.
Ярко выражена потребность в любви, понимании, дружбе, сочувствии. Этим людям необходима поддержка, положительная оценка, уверения в их нужности, исключительности и значимости.

А-др. С. Сам себя называет «темной личностью». Практически не имеет друзей, всегда всеми не понят, носит одежду только черного цвета, пишет стихи с тяжелым депрессивным содержанием, мрачные темы постоянно повторяются, «мусолятся». Постоянно одолеваем мыслями о суициде. Очень мало ест, мучается бессонницей, головной болью. Злоупотребляет алкоголем в надежде заглушить беспокойство. Этот человек раздираем внутренними конфликтами. Постоянно находится в поиске понимающего, одобряющего человека.

Этот тип часто вызывает трудности у психологов, так как часто именно психолог становится человеком, за которым им хочется следовать, в котором они ищут поддержку, и тогда такие акцентуанты ищут разные способы привлечь к себе внимание специалиста, стараются увеличить количество занятий, жалуясь на тяжелое психическое состояние. В связи с этим психологу очень важно отследить грань между настоящими проблемами и симуляцией, сопровождаемой попытками манипулировать им.

Свое плохое настроение, погруженность в себя и даже некоторую бесчувственность - все это дистимики полностью осознают, и это им мешает (в отличие от шизоидов, которые этого не чувствуют).
В том, что им предстоит сделать, дистимики видят только плохое, только трудности; к длительному волевому усилию неспособны, нерешительны. Довольно медлительны (преобладает внутреннее торможение). Часты мигрени, запоры, плохой ночной сон и дневная сонливость. Плохой аппетит, головокружения.

Боязливы, задумчивы, плаксивы в детстве. Могут быть психотические вспышки (маниакальные или депрессивные). Смежная группа - психастеники.
В работе гипотимики ответственны, на их слово можно положиться. При сверхкомпенсации возможны дерзость, возбудимость, причем чем больше пугливость, тем сильнее возбудимость (с выходом на соматические стигмы: "знаки" на теле, местные покраснения кожи, изъязвления, прыщи).
Мышление развито хорошо. Стиль мышления – вербальный. Опираются на слово, смысловую основу, содержательный анализ.
В стрессе могут проявляться стоп-реакции. Активность блокируется, нередко такие люди становятся бездумно-ведомыми.
Защитный механизм – отказ от самореализации и усиления контроля сознания.

- Таким людям необходимо больше общаться. Хотя достичь этого бывает очень сложно. Очень часто они производят на людей гнетущее впечатление, отчего по вполне понятным причинам группа пытается их вытеснить.
- Им как ни кому необходим здоровый образ жизни. Гимнастика, контрастный душ позволят повысить тонус и отвлекут от мрачных размышлений.
- Смех-лучшее лекарство. Надо провоцировать их на смех, ведь для них это такая редкость.
- Побольше хвалите их. За каждое задание, за каждый выполненный кусочек, за всё, за что только можно хвалить – не скупитесь, этих людей нельзя перехвалить.
- Обязательно работайте с самооценкой. Помогите этому человеку полюбить себя, пусть он ответит себе на вопросы: «что во мне есть привлекательного», «чем я могу быть интересен для окружающих». Не отчаивайтесь, если вначале вы услышите ответ: «Ничем». Терпение и труд – и он обязательно начнет видеть свои положительные качества . В каждом человеке есть ресурсы, которые помогают преодолеть все трудности.
- Самовнушения: «Мои дела с каждым днем все лучше во всех отношениях», «Я милый, добрый и замечательный».

Один из самых социально тяжелых типов для окружающих. Но не стоит воспринимать его только в этой ипостаси. Как уже было сказано, каждый тип акцентуации можно направить в социально полезное русло, в каждом можно найти то ценное, что делает личность именно этой личностью, причем ценной для нас именно этими неповторимыми качествами. Кроме того, именно эпилептоидный тип является одним из самых сильных мужских характеров. «Мужик, что бык, втемяшится в башку какая блажь…»-это как раз про него. Тем не менее, не достаточно правильно ориентированная эпилептоидная акцентуированность может затруднять общение.

С детства такие дети много плачут, и их ничем не успокоишь. Сильный, капризный, злой, он все делает как нарочно. В детской компании претендует даже не на лидерство, а на роль властелина: все диктует и все в свою пользу. Недетская бережливость одежды, игрушек, всего «своего». Отнять что-либо у него невозможно – за свое готов убить.

В школе аккуратные тетрадки, мелочная скурпулезность, но в учебе это помогает мало. В подростковом возрасте опасен: легко впадает в безудержную ярость, как зверь, тогда его лицо наливается кровью, он старается бить по гениталиям, становится жесток, безразличен к слабости и беспомощности противника. Он просто не смотрит на это, поэтому он также лезет и на того, кто превосходит его силой.
Такие подростки тяжело переживают эмансипацию.

Трудные отношения с родителями. Подлаживается, когда ему надо, и будет бездушен, когда надо другое. Подросток такого склада (а потом и взрослый) требует не только самостоятельности, но и своих «прав» и своей «доли», может возненавидеть родителей. При конфликте – мстительны (долго помнят обиду, потом отомстят, иногда через десятилетия)). Будучи взрослыми, могут порвать отношения с родителями. Предъявляют права на жилплощадь, материальные блага. Коллекционируют только то, что имеет материальную ценность.
Агрессивны, любят давить на более слабых, зависимых, мягко характерных. Те, кто даст им отпор, находятся в более выгодной позиции. Эпилептоиды любят силу. К начальству иногда относятся подобострастно и готовы угодить, но до тех пор, пока им это нужно. Когда сотрудничество с вышестоящим человеком становится невыгодно, эпилептоид с удовольствием посодействует его свержению.

Эпилептоидам свойственна тенденция к подозрительности, придирчивости, вязкость, зацикливание на чувствах, отношениях. . Они конфликтны. Часто наблюдаются напряженность и озлобленность в общении. Совершенно не умеют идти на компромисс, и не знакомы с искусством спора – умением выслушать другую точку зрения, тем более – рассмотреть разные точки зрения. Когда за спор взялся эпилептоид, единственно возможная реакция – дослушать его до конца и не вступать с ним в дискуссию.

Их существование сопровождается тоскливо-злобным настроением, им свойственна взрывчатость, эгоцентричность и педантичность. Эпилептоид все время накапливает в себе злобу, недовольство, раздражение, и потом случайная капля может вызвать неуправляемый взрыв. Разрядка злобная и нескоро проходящая. Они медленно закипают - в течение нескольких часов, иногда дней. Затем следует бурный аффект, после чего медленно выходит из дисфории. В аффекте выступает безудержная ярость – циничная брань, жестокие побои, угрозы нанесения вреда другим, иногда себе.

Порой они сами ищут повода для ссоры, драки, издевательства над другими. Возможно повышенное переживание по типу “злобной тоски”, во время которого такому человеку необходимо найти того, на ком можно было бы сорвать злобу. Очень остро реагируют на замечания, не терпят критики в свой адрес.

В стиле поведения преобладает мелочность, скупость, охрана только своего, личного, причем с жестокими реакциями даже при подозрении в покушении на свое. Иногда все вышеуказанное сочетается с ханжеством, лицемерием, даже некоторой слащавостью - при их резкости и жестокости в речи могут употребляться уменьшительно-ласкательные слова. Для них не существует авторитетов - при намечающейся выгоде топят того, перед кем заискивали.

Сильно развито стремление к власти. Если в семье муж – эпилептоид, он давит на жену и детей. Пытается подчинить их. Будучи начальником, он устанавливает жесткий дисциплинарный режим, всеми командует, во все вмешивается, все толкует в свою пользу. Его чаще боятся, чем уважают. Он не выносит у других собственного мнения, критики в свой адрес, склонен обвинять сам и никогда не признает свою вину. Злопамятен.

Эпилептоиду ни в коем случае нельзя давать власть. В этом случае он затиранит всех, кто находится рядом, навязывая им свой строго установленный порядок.

Могут быть эксцессы в сексуальной сфере – очень эгоистичны, любят себя. Для него характерна напряженность инстиктивной жизни, сильное сексуальное влечение. Единственное, что его сдерживает, это «страх заразы», поэтому к случайным связям не склонны. Любовь всегда окрашена мрачной тяжелой ревностью, он очень подозрителен, измен не прощает никогда.

Склонны к раннему алкоголизму. Пьют много, до отключения. Нет раскаяния, сочувствия.

При твердом воспитании их отрицательным чертам можно придать положительный оттенок (хозяйственность, домовитость, усидчивость, аккуратность, активная борьба с преступностью, спортивные достижения).

М.Х. 18 лет. До обследования трудно было предположить, что у этого доброжелательного, всегда жизнерадостного, очень аккуратного молодого человека могут оказаться столь высокие показатели по эпилепдоидной акцентуации. Обследования проводились одно за другим с одним и тем же результатом. В процессе работы выяснилось, что эпилептоидность этому юноше действительно присуща, но проявляется она в ревностном отношении к порядку в доме, отчего часто случаются конфликтные столкновения с родными, в остальных сферах жизнедеятельности проблем у него не возникает. Он охотно согласился, что такая хозяйственность тяжела для окружающих, и с тех пор стал обращать внимание на свое поведение и контролировать его, зная свои слабые места.

Эпилептоид конфликтен внешне и бесконфликтен внутренне. Он для себя – единственно хороший человек.

Работает четко, просто, реалистично, но без полета фантазии. Творчество, креатив – ему недоступны. Как правило, консерватор и конформист. Ненавидит все, что отличается от его взглядов.

Иногда бывает сентиментален. Многие представители данной акцентуации любят музыку и пение и получают при этом особое чувственное удовольствие. Как правило, у них хороший сон и аппетит.

Мышление замедленное, но тщательное. Отличительная черта – трезвость размышлений, убедительная аргументация, принципиальность, приверженность своей точки зрения.

Защитные механизмы:
1) рационализация с обесцениванием объекта фрустрированной потребности – когда такой человек не может чего-то достичь, то он обесценивает это в своих глазах.
2) отреагирование вовне по внешнеобвиняющему типу (когда дает волю гневу). При этом он приписывает окружающим те качества, которые свойственны ему самому.

- Самое главное – научить такого человека быть более терпеливым и доброжелательным.

Упражнение улыбка. Человек должен приучить себя к тому, чтобы обычным выражением его лица была теплая доброжелательная улыбка. Если нет улыбки, то лицо должно выражать готовность к ней. Это невозможно без ощущения внутренней улыбки. Иначе вместо улыбки будет получаться звериный оскал.

Упражнение «Мир тебе». Это внутренняя фраза, установка. При встрече с человеком он должен искренне сказать про себя «мир тебе». Эту фразу надо подарить другому всей душой, всем сердцем. Особенно стоит повторять себе эту фразу во время споров. Но заставить эпилептоида делать такое упражнение нелегко. Вам понадобится весь арсенал вашего творчества, таланта, терпения и желания помочь этому человеку.

- «Передача инициативы в разговоре». Пусть учится активно слушать, искренне, заинтересованно и не перебивая. Это очень сложно для него, тем важнее понимание необходимости коррекции этой черты.

Оценка себя: человек с эпитептоидной акцентуацией должен научиться понимать, что чувствуют окружающие от его поведения? Если кто-то совершил ошибку, обратите его внимание не на факт ошибки, а на свою реакцию. Эпилептоиду очень сложно ставить себя на место другого.

- «Облако в штанах» - научите его говорить тише, мягче и меньше. «Почувствуй себя облаком».

- «Одобрение» необходимо уметь в споре иногда согласиться, а не возражать – «Ловко у вас это получается». Моделируйте разные варианты споров и конфликтов с всевозможными вариантами выходов из них.

- «Гроза отменяется» - эпилептоид должен понять, что если ему тяжело сдерживать отрицательные эмоции, то окружающим тяжело их терпеть. Учите не ругаться и прощать. Сколько бы он мог выдержать на месте своих родных и близких?

Упражнение «мудрец» - умение проигрывать и созерцать. Прежде чем шуметь, стоит спросить себя «А как бы к этому отнесся мудрый человек»?

Лозунги-самовнушения: «Дело для человека, а не человек для дела», так же как «Порядок для человека, а не человек для порядка» - самочувствие людей важнее, чем сделанное или несделанное дело. «Нельзя осчастливливать дальних, делая несчастными ближних»

Упражнение - «Я глазами других»

Склонен к частой смене настроения, перемене манеры общения с окружающими людьми. У него периодически падает работоспособность, утрачивается интерес к работе и к окружающим людям. Более того, люди циклотимического типа акцентуации характера, тяжело переживают неудачи, часто думают о собственных недостатках, ненужности, испытывают чувство одиночества, становятся замкнутыми.

В периоды депрессии, поведение человека с циклометрическим типом акцентуации характера, сходно с дистимной акцентуацией характера, которая сменяется активностью, свойственной гипертимическому типу.

Аффективно-экзальтированный тип

Человека данного типа акцентуации характера можно узнать по свойственной ему высокой контактности, словоохотливости, влюбчивости. Такие люди часто спорят, но не доводят дело до открытых конфликтов. В конфликтных ситуациях они бывают как активной, так и пассивной стороной. Вместе с тем привязаны и внимательны к друзьям и близким.

Они альтруистичны, имеют чувство сострадания, хороший вкус, проявляют яркость и искренность чувств. Отрицательные черты: паникерство, подверженность сиюминутным настроениям.

Работа опросника Шмишека

Опросник состоит из 88 вопросов, 10 шкал, соответствующих определенным акцентуациям характера (акцентуациями личности).

Доминирующий тип акцентуированного характера определяется по максимальному числу баллов, которые наберет испытуемый в результате тестирования с помощью опросника Шмишека, по количеству баллов можно судить о степени развитости у взрослого человека или ребенка разных акцентуаций характера.

Сумма "сырых" баллов умноженная на соответствующий коэффициент дает показатель типа акцентуации . Максимальный показатель по каждому типу акцентуации - 24 балла. Признаком акцентуации считается величина, превосходящая 12 баллов. Полученные данные представлены в виде профиля личностной акцентуации (акцентуации характера) .

Тест предназначен для выявления акцентуированных свойств характера и темперамента лиц подросткового, юношеского возраста и взрослых. Тест Шмишека подходит для учета акцентуаций характера в процессе обучения, профессионального отбора, психологического консультирования, профориентации.

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время многие области трудовой деятельности человека связаны с нервно-психическим напряжением. Ускорение темпа жизни, информационные перегрузки, усиливая это напряжение, зачастую способствуют возникновению и развитию пограничных форм нервно-психической патологии, что выводит вопросы психогигиены и псхопрофилактики в ряд важнейших и актуальнейших задач охраны психического здоровья человека. Решение этих проблем связано, прежде всего, с необходимостью ранней диагностики нарушений социальной и психической адаптации, а так же предрасположенности к невротизации и психопатизации.

Число черт характера, которые зафиксированы человеческим опытом и нашли обозначение в языке, чрезвычайно велико. Вариативность черт характера проявляется не только в их качественном многообразии и своеобразии, но и в количественной выраженности. Есть люди более или менее подозрительные, более или менее щедрые, более или менее честные и откровенные. Когда количественная выраженность той или иной черты характера достигает предельных величин и оказывается у крайней границы нормы, возникает так называемая акцентуация характера .

Диагностика акцентуированных черт характера играет немаловажную роль и приобретает актуальность не только потому, что под воздействием психотравмирующих факторов они способны переходить в патологическое состояние, но и потому, что сохранение душевного равновесия – важная предпосылка для нормальной жизнедеятельности человека и достаточной продуктивности его работы. Для приспособления к быстро изменяющимся условиям информационно перегруженного мира необходим достаточный резерв душевных сил. Человеческая психика очень ранима, а отрицательных воздействий на психику в течение жизни человека великое множество, начиная от мелких огорчений и обид, связанных с семейными взаимоотношениями, и до тяжелых личностных потрясений и трагедий в жизни человека.

Каждый человек – этот индивидуальность, со своими особенностями характера и возможностями к адаптации. Одни люди достаточно устойчивы ко многим стрессовым воздействиям и “хорошо держат удар”, могут из любой ситуации найти, по крайней мере, один выход, и находят его, а негативные внешние воздействия не оказывают заметного влияния на их душевное равновесие. А другие люди имеют совершенно иные черты характера, и даже не столь значительная психическая травма может оказать существенное отрицательное влияние на их психику и вызвать различные психические нарушения.

И как уже было сказано, знание особенностей своего характера, особенностей восприятия тех или иных событий и реагирования на них, делает возможным реакцию многих психотравмирующих ситуаций более отстраненно, что может как раз и обеспечить резерв душевных сил, а так же могут помочь вовремя обратить внимание на данные особенности личности и не дать возможности им развиться в отрицательную сторону, перейти в патологию. Или же, через развитие противоположных акцентуаций характера, сделать более уравновешенным личность человека, облегчить межличностное общение, адаптацию к новым условиям жизни.

Классификация типов акцентуации характера представляет значительную сложность и не совпадает по номенклатуре наименований у различных авторов (К.Леонгард, А.Личко), поэтому я попытаюсь отразить точку зрения обоих авторов на проблему акцентуации. Однако описание акцентуированных черт в значительной степени оказывается идентичным, поэтому перечень акцентуаций я приведу, заимствуя наиболее удачные термины из обеих классификационных систем.

Таким образом, целью данной курсовой работы является исследование акцентуаций характера, как особенностей личности, исследование сочетания различных акцентуированной черт характера личности, для дальнейшего использования в работе.

Задачи исследования :

1. Изучить черты, формирующие акцентуированную личность, а так же классификации акцентуаций характера различных авторов.

2. Описать типы акцентуаций характера, особенности их проявления, и их сочетания.

3. Описать методику определения типа акцентуированных черт характера Г.Шмишека (1970 г.) и рассмотреть возможности ее использования для определения индивидуальных особенностей личности, а в дальнейшем, для выявления нарушений психической адаптации на ранних этапах.

Решение заявленной проблемы может использоваться для решения следующих практических задач:

Составление коррекционных программ;

Профориентация и профотбор;

Выявление лиц, склонных к депрессивным состояниям и аффективным реакциям и т. д., с целью социально-психологической поддержки.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

Людей отличают друг от друга не только врожденные индивидуальные черты, но также и разница в развитии, связанная с течением их жизни. Поведение человека зависит от того, в какой семье он вырос, в какой школе учился, кто он по профессии, в каком кругу вращается. Два человека с натурами первоначально сходными, могут впоследствии иметь весьма мало общего между собой, а с другой стороны, сходство жизненных обстоятельств может выработать сходные черты, реакции у людей в корне различных.

Люди отличаются друг от друга независимо от того, каким путем такое отличие возникает. Точно так же как по внешности один человек отличается от другого, так и психика каждого человека отлична от психики других людей. Существуют варианты в характере человеческих ре­акций на окружающее: существуют люди с более или менее вы­раженным эгоизмом или альтруизмом, более или менее честолю­бивые, более или менее способные к состраданию, более или менее исполненные чувства долга и т. д. Это значит, что в сфере стрем­лений и склонностей на основании таких вариаций возникают человеческие индивидуальности, которые отличаются друг от друга.

Черты, определяющие индивидуальность человека, могут быть отнесены к различным психическим сферам: 1) сфера направленности интересов и склонностей, 2) чувств и воли, и 3) ассоциативно-интеллектуальная сфера.

Чтобы понять сущность человека, необходимо пристально присмотреться к свойственным ему различным чертам названных сфер.

Не всегда легко провести четкую грань между чертами, формирующими акцентуированную личность и чертами, определяющими вариации индивидуальности человека. Акцентуированныечерты, характера далеко не так многочис­ленны, как черты вариантные. Это те же самые черты, но они имеют наклонность, как уже говорилось, перейти в патологию. Акцентуированные характеры зависят не от природно-биологических свойств, а от факторов внешней среды, которые накладывают отпечаток на образ жизни данного человека.

Еще на заре учения о психопатиях возникла необходимость их отделения от крайних вариантов нормы. В.М.Бехтерев (1886) упоминал о «переходных состояниях между психопатией и нормальным состоянием ». П.Б.Ганнушкин (1933) подобные случаи обозначил как «латентную психопатию », M.Framer (1949) и О.Кербиков (1961) – как «предпсихопатию », Г.К.Ушаков (1973) – как «крайние варианты нормального характера ». Наиболее же распространенным стал термин, введенный K.Leonhard (1968) – «акцентуированная личность ». В нашей стране получил распространение несколько другой термин – «акцентуации характера » - введенный А.Е.Личко, на основании того, что понятие «личность» более сложное, чем понятие «характер» и включает в себя интеллект, способности, наклонности, мировоззрение и т.д., а также потому, что в описаниях К.Леонгарда речь идет именно о типах характера.

Как уже говорилось ранее, взгляд на проблему акцентуации характера отличен у разных авторов. Для примера я приведу сводную таблицу классификаций акцентуации характера по К.Леогарду и А.Е.Личко, сопоставленную В.В.Юстицким (1977), а далее попробуем рассмотреть точки зрения данных исследователей каждую в отдельности и дать краткую оценку по каждой из представленных классификаций.

Человеческие характеры очень разнообразны, но среди них, тем не менее, можно выделить типичные «рисунки». Для описания некоторых подобных паттернов в психологии существует понятие «акцентуация». Так называют сумму наиболее ярко очерченных свойств характера, которые еще находятся в пределах клинической нормы, но делают человека уязвимым к психологическим нагрузкам определенного типа. Циклоидная акцентуация - один из ее вариантов. T&P рассказывают о том, что отличает циклоида от циклотимика, каковы плюсы и минусы этого типа и что делать, если у вас такой характер.

Акцентуация характера - это не болезнь. Несмотря на то, что некоторые названия вариантов акцентуации: эпилептоид, истероид, шизоид и другие, - образованы от названий психических заболеваний, любой человек с акцентуацией здоров и нормален. У эпилептоида нет эпилепсии, а шизоид не болеет шизофренией (иначе они стали бы эпилептиком и шизофреником). У людей с акцентуацией лишь обострены определенные черты характера. Создатель этого понятия, немецкий психиатр Карл Леонгард, к примеру, писал, что «население Берлина - это на 50% акцентуированные личности и на 50% - стандартный тип людей». Тем не менее, в некоторых неблагоприятных обстоятельствах акцентуация может превратиться в болезнь, «добрав» патологичности.

Составители Энциклопедического словаря по психологии и педагогике (2013) пишут об этом понятии так: «Акцентуации характера отличаются от психопатий отсутствием одновременного проявления свойственной последним триады признаков: стабильность характера во времени, тотальности его проявлений во всех ситуациях, социальной дезадаптации». Иначе говоря, эпилептоид не всегда стремится маниакально поддерживать порядок, а истероид не в любой ситуации жаждет оказаться в центре всеобщего внимания.

В российской психологии акцентуация характера остается популярным понятием, однако общепринятой классификации на сегодняшний день не существует. Современные версии типологии опираются на работы Карла Леонгарда, монографию советского психиатра Андрея Личко и другие исследования. Работы Личко позволили глубже понять причины появления и этиологию неврозов, поскольку психиатр выдвинул концепцию так называемого «места наименьшего сопротивления», или «слабого звена» в характере.

«Введение понятия “места наименьшего сопротивления” характера, а также описание этих мест применительно к каждому типу - важный вклад в психологическую теорию характера, - пишет в своей монографии российский психолог, специалист в области экспериментальной психологии и нейро-лингвистического программирования, профессор МГУ Юлия Гиппенрейтер. - Он имеет также неоценимое практическое значение. Слабые места каждого характера надо знать, чтобы избегать неправильных шагов, излишних нагрузок и осложнений в семье и на работе, при воспитании детей, организации собственной жизни и т. п.»

Вдоль по радуге в грозу: плюсы и минусы циклоидной акцентуации

Название циклоидной акцентуации характера дала геометрическая кривая - циклоида, или рулетта, как называли ее раньше. Эту кривую рисует катящаяся окружность. Паскаль писал о ней так: «Рулетта является линией столь обычной, что после прямой и окружности нет более часто встречающейся линии; она так часто вычерчивается перед глазами каждого, что надо удивляться тому, как не рассмотрели ее древние… ибо это не что иное, как путь, описываемый в воздухе гвоздем колеса».

На плоскости циклоида выглядит как бесконечная последовательность арок, которые упираются своим основанием в горизонталь. Окружность «катится» по этой горизонтали, и точка у нее на боку описывает полукруг, то оказываясь в высшей точке, то падая к подножию. Именно так повышается и падает настроение у человека с циклоидной акцентуацией характера. У циклоида нет циклотимии - психического аффективного расстройства, при котором эмоциональное состояние человека колеблется между депрессией и гипертимией (или даже гипоманией). Циклотимик страдает от резких скачков настроения и работоспособности, которые мешают ему вести привычный образ жизни, - в то время как циклоид просто живет как на качелях, которые постоянно описывают полукруг, поднимая его высоко над землей и вновь опуская к исходной точке.

«Диаметр» циклоиды, по которой скользит настроение такого человека, может быть разным: от мягких беспричинных перепадов между «не очень» и «в порядке» до настоящих прыжков от счастья до глубокой тоски и обратно. При этом для окружающих такой человек, как правило, остается отличным деловым партнером, внимательным другом и нежным возлюбленным. Он не склонен к конфликтам (исключая моменты самых глубоких падений), ведет себя естественно и добродушно, спокойно относится ко многим обстоятельствам, которые у других людей вызывают массу негативных чувств. В темпераменте циклоида есть теплота и мягкость, ему присущи юмор и озорство. Он не расстается с этими качествами даже в моменты грусти, хотя становится обходительным одиночкой, не выказывая враждебности к другим.

Существенный плюс циклоидной акцентуации характера заключается в том, что она делает человека гибким и адаптивным, способствуя развитию способностей к эмпатии. Циклоид легко настраиватеся на любую волну, поскольку эмоциональные «качели» априори обеспечивают ему широкий психологический диапазон. Такой человек остро чувствует радость жизни и ее печаль. Это помогает в развитии творческих навыков и подчас позволяет «превратить» циклоидную акцентуацию в карьеру писателя, художника или журналиста.

При этом сами скачки настроения, особенно во взрослом возрасте, не ощущаются ярко. Человек с циклоидной акцентуацией характера скорее назовет это «градиентом» - от светлой грусти до развернутой тоски - и от легкого желания улыбнуться до бодрости, радости и склонности к гедонизму. Разного рода удовольствия, оттенки чувств и нюансы обстоятельств доступны и знакомы таким людям. Они знают о них очень много - и много могут о них рассказать, обеспечив собеседнику, слушателю или читателю с другим складом характера шанс научиться радоваться повседневности.

Эмоциональные градиенты циклоидной акцентуации, с другой стороны, создают специфический ритм жизни: скачет работоспособность, эмоциональность, общительность, самооценка, общий уровень энергии, творческие способности. И в этом случае, конечно, нужно приспособить к акцентуации свой график жизни: например, выбирать проектную работу с ее рывками и паузами, - или свободный график. В последнем случае стоит помнить, что в фазе подъема все обычно получается, складывается и приносит плоды само по себе, - а вот в фазе спада может быть трудно. В нижней точке кривой циклоид становится уязвимым, страдает от недостатка жизненных сил и веры в себя.

И это пройдет: если вы циклоид

Человеку с циклоидной акцентуацией характера необходимо помнить, что спады его настроения возникают сами по себе - и исчезают так же. Негативное состояние просто «проходит», и главная задача заключается в том, чтобы до начала нового взлета не наделать ошибок, перессорившись с окружающими, бросив институт или недописанную книгу.

Более серьезная опасность для циклоида заключается в том, что в неблагоприятных обстоятельствах такая акцентуация может превратиться в биполярное расстройство, циклотимию или маниакально-депрессивный психоз. Особенно внимательно относиться к своим «перепадам» следует тем, у кого в семье уже были случаи одного из этих психических заболеваний. И все-таки, даже если семейный анамнез налицо, болезни можно избежать, - ведь она развивается как правило не сама по себе, а на фоне длительного и интенсивного стресса. Именно от него циклоиду нужно беречь себя, избегая по-настоящему стрессогенных обстоятельств или смягчая их по мере сил.

Гвоздь колеса: если рядом циклоид

Люди с циклоидной акцентуацией характера хорошо переносят многие неприятные моменты межличностных отношений, однако и у них есть «ахиллесова пята». Они не терпят монотонных действий в работе и рутинности в личных отношениях. В погоне за разнообразием и приключениями такие люди подчас могут совершать настоящие маленькие безумства, - но, вероятно, будут рады, если их близкие решат поучаствовать в затее.

В негативной фазе самооценку циклоида легко травмировать, поскольку в эти моменты он склонен себя недооценивать. У него мало сил, нет веры в себя, он бросает начатое, отказывается от прошлых целей. Вот почему в фазе падения человеку с циклоидной акцентуацией важно помочь быть последовательным и поддержать его, чтобы он не потерял достижения и бонусы, заработанные на подъеме.