(1836-1904) русский хирург
Николай Васильевич Склифосовский родился 6 апреля 1836 г. около города Дубоссары бывшей Херсонской губернии. По окончании Одесской гимназии юноша поступил в Московский университет на медицинский факультет, который окончил в 1859 г. Проработав некоторое время врачом у себя на родине, он переезжает в Одессу. Николай Васильевич работает сначала ординатором, затем заведующим хирургическим отделением Одесской городской больницы.
После защиты докторской диссертации Николай Склифосовский в 1866 г. был командирован за границу на два года. За это время он побывал в Германии, Франции и Англии. Командировка позволила ему ознакомиться с хирургическими школами и направлениями в передовых странах Европы.
По окончании командировки он возвращается в хирургическое отделение Одесской городской больницы, а в 1870 г. его приглашают на кафедру Киевского университета. Но в Киеве он пробыл недолго. Как истинный последователь Пирогова, Склифосовский правильно оценивал важность для хирурга практического образования, особенно знания военно-полевой хирургии. И временно оставив кафедру в Киеве, он отправился на фронт франко-прусской войны, где сумел изучить работу военных госпиталей. В 1871 г. Николай Васильевич Склифосовский был приглашен на кафедру в Петербургскую Медико-хирургическую академию, там преподавал хирургическую патологию, одновременно заведуя клиническим отделением военного госпиталя. Он жил в одну из переломных эпох в истории науки и, в частности, медицины. Конец первой половины XIX века и начало второй характеризовались расцветом химии и становлением бактериологии (микробиологии), связанного с трудами Луи Пастера . В хирургии этот период ознаменовался двумя важнейшими событиями: введением общего наркоза эфиром и хлороформом (1846-1847) и введением антисептики (1867), которая по существу явилась первой попыткой применения микробиологии в медицинской практике.
Николай Склифосовскому принадлежит большая заслуга во внедрении в хирургическую практику обеззараживания с помощью химических веществ и стерилизации перевязочного материала, а также белья, инструментов и гигиенической подготовки больных к операции. Новые открытия не всегда входят в жизнь легко, так было и с антисептикой. Даже крупные специалисты Европы и России не хотели признавать метод борьбы с микробами при помощи антисептических средств, который открыл новую эпоху в хирургии.
В 1876 г. Николай Склифосовский в третий раз выезжает на фронт, он участвует в Балканской, а затем в русско-турецкой (1877-1878) войнах. В Черногории хирург работал в качестве консультанта Красного Креста, а в период русско-турецкой войны был не только практикующим врачом-хирургом, оказывающим помощь раненым под неприятельскими пулями, но и организатором хирургической помощи. Именно здесь Склифосовский впервые в военно-полевых условиях применил антисептику. Он проявил личную храбрость в боях при переправе через Дунай, при штурме Плевны и у подножья Шипки, работал без сна по нескольку суток. В области военно-полевой медицины Николай Склифосовский явился подлинным продолжателем дела Николая Ивановича Пирогова . Он настаивал на создании подвижных санитарных команд, которые работали бы вблизи фронта.
В 1880 г. Николай Васильевич Склифосовский был единогласно избран на кафедру факультетской хирургической клиники медицинского факультета Московского университета. Этой клиникой он заведовал 14 лет. Под его руководством она заслужила репутацию лучшей в России. Применение в ней антисептики (стерилизации перевязочных материалов и т. д.) значительно увеличило число благополучных исходов операций, вскоре стали применять новые методы хирургических вмешательств.
Благодаря постоянному изучению основ хирургии Склифосовский блестяще владел оперативной техникой. Одним из первых выдающийся хирург ввел в России чревосечение - вскрытие брюшной полости (лапаротомию), одним из первых сделал операцию гастростомии (свищ желудка), операцию зоба, удаление гортани, операцию мозговой грыжи и другие. В сложных операциях по пластической хирургии он также проявил себя не только как мастер хирургической техники, но и как автор новых методов. Одна из таких операций при ложных суставах под названием «замок Склифосовского» или «замок русского» была разработана и с успехом проведена, а позже описана в русских и зарубежных учебниках медицины.
Николай Склифосовский был одинаково блестящим хирургом и в мирной, и в военно-полевой хирургии. Кроме того, много сил он отдавал общественной деятельности: принял активное участие в создании клинического городка на Девичьем поле в Москве, где в дальнейшем выросли клиники Московского университета (позже 1-го Московского медицинского института). Склифосовский дважды избирался деканом медицинского факультета Московского университета.
В 1893 г. Николай Васильевич Склифосовский был назначен директором Института усовершенствования врачей в Петербурге, в котором проработал до 1900 г. За семь лет заведования этим институтом Николай Васильевич Склифосовский построил новые здания, увеличил штаты, оснастил операционные и т. д. За это время институт вырос в учреждение, каким могла гордиться Россия.
Склифосовский активно пропагандировал последние научные достижения среди практикующих врачей и для этих целей создал Общество русских врачей. По его инициативе в России впервые стали проводить периодические съезды хирургов. Но наибольший резонанс имел организованный им XII Международный съезд хирургов. Он прошел в Москве в 1897 году.
Съезд привлек тысячи участников, нужно было затратить много труда, времени, проявить инициативу, чтобы успешно его провести и достойно представить на нем достижения русской науки. Николай Склифосовский блестяще справился с этой задачей.
Накануне открытия 12-го Международного съезда состоялось торжественное открытие памятника Н. И. Пирогову. Это был первый в России памятник, воздвигнутый ученому, по проекту, бесплатно созданному скульптором Шервудом. Воздвигнут он был благодаря инициативе и энергии Склифосовского, лично добившегося «высочайшего разрешения» на его установку. Сооружен он был на на частные пожертвования врачей.
Много усилий вложил Николай Склифосовский и в создание медицинских журналов. Ученый основал два издания - «Хирургическая летопись» и «Летопись русской хирургии», а для того, чтобы снизить стоимость и сделать их более доступными, тратил значительные суммы из собственных средств.
В личной жизни он был скромен. Когда хотели отпраздновать его 65-летний юбилей, выдающийся хирург отказался от торжественного чествования, хотя на такое событие откликнулся весь мир, разнообразные учреждения и лица, начиная с корифеев науки и кончая спасенными им больными.
В 1900 г. после перенесенного мозгового инсульта Склифосовский оставляет работу, Петербург и уезжает в свое имение под Полтавой, где занимается любимым садоводством. 13 декабря 1904 г. на шестьдесят восьмом году жизни Николай Васильевич умер и был похоронен вблизи места Полтавской битвы.
Одна из лучших больниц и институт неотложной помощи в Москве носит имя выдающегося русского хирурга - Николая Васильевича Склифосовского.
Нет в России человека, кто бы не слышал этой фамилии. Это неудивительно - Николай Васильевич совершил настоящую революцию в мировой медицине.
Два обморока
На первой же увиденной операции студент Склифосовский упал в обморок при виде крови. Но уже второе такое занятие студент перенес спокойно, а к концу учебы показал такие выдающиеся результаты, что оказался одним из тех немногих студентов, которым предложено было держать экзамены на степень доктора наук.
Второй известный обморок врача случился по противоположной причине. Обычно после занятий в операционной и палатах Склифосовский шёл заниматься изучением топографической анатомии и оперативной хирургии. Оборудование секционной было очень плохим, а вентиляции и вовсе не было. Но студент жадно изучал анатомию и засиживался порой до полного изнеможения. Однажды его нашли лежавшим около трупа в состоянии глубокого обморока.
Скромность
Один из виднейших европейских врачей своего времени был, тем не менее, скромен. Известно, что он отказался от места главного врача в Одессе, которое ему предложили практически сразу после окончания академии. Склифосовский хотел постоянной практики в качестве хирурга и работал ординатором хирургического отделения городской больницы.
Через 25 лет он откажется от торжеств по поводу юбилея своей врачебной деятельности - никаких торжеств, никаких чествований. Правда, весь хирургический мир и сотни спасенных больных все равно забросают его письмами и телеграммами, которых окажется около четырехсот.
Врач всех войн XIX века
Склифосовский был действующим хирургом почти во всех европейских войнах XIX столетия. В австро-прусской войне 1866 года хирург набирается бесценного опыта. После он участвует во франко-прусской войне в 1870-м году, затем - в славяно-турецкой в 1876-ом, и еще раз - в русско-турецкой в 1877-м, куда профессор идет добровольцем.
Участие Склифосовского в этих войнах сделало его родоначальником современной военно-полевой хирургии. Благодаря его трудам в России стали использовать антисептику, дезинфицировать инструменты, и миллионы больных избежали заражения крови и других послеоперационных осложнений.
Одним из первых Склифосовский применил горячее обеззараживание инструментов. Он изобрёл хирургическое соединение суставов, так называемый «русский замок», или «замок Склифосовского».
Зависть коллег
Истории быстрых взлетов обычно умалчивают о неприятелях, о тех, кто завидует и ставит палки в колеса. Но о пути Склифосовского мы знаем не только о том, что он был прямым и стремительным, но и о том, как сложно порой приходилось молодому доктору. В 1871 году его призывают на кафедру хирургической патологии в Медико-хирургическую академию в Петербург. Врач еще молод, но уже в 1878 году ему доверяют заведование хирургической клиникой баронета Вилье. Многие члены академии против того, чтобы принимать в нее Склифосовского. Ведь он юн, и у него какие-то новаторские идеи... Вот что пишет доктор Владимир Кованов в своей книге о Склифосовском: «Плохо повстречали его хирурги-клиницисты доктора Е.И. Богдановский, И.О. Корженевский, увидевшие в юном, растущем докторе собственного соперника. Сторонники стареньких традиций вопреки здравому смыслу, идя наперекор новому, прогрессивному веянию в хирургии, открыто выступили против введения противогнилостного способа исцеления ран».
Другой пример - профессор Ипполит Корженевский, хирург французской школы, который иронически говорил на лекции о листеровском методе обеззараживания: «Не смешно ли, что такой крупный человек, как Склифосовский, боится таких мелких творений, как бактерии, которых он даже не видит!».
Преследование смерти
Тысячи жизней спас Склифосовский, и все же смерть преследовала его: не в операционной, так дома. История семьи Склифосовского трагична: его молодая жена умерла в 24 года, оставив ему трех маленьких детей. От второго брака Склифосовский имел еще четверых детей, однако из этих семи трое умерли. Один сын – Борис, умер в младенчестве, другой – Константин, скончался в 17 лет из-за туберкулеза почек. А затем и самый старший - Владимир - уходит из жизни, но уже не из-за болезни, а из-за политики. Будучи студентом, Владимир вступил в тайную террористическую организацию и получил от нее задание убить губернатора Полтавы. Юноша не мог осмелиться сделать это, ведь этот губернатор был близким другом их семьи. Но и вернуться "с пустыми руками" не решался. В итоге Владимир выбрал третий путь: ушел из жизни сам, совершив самоубийство. Это событие сильно повлияло на отца, тот оставил работу и занялся садоводством в своем полтавском имении, где вскоре умер. Но и после его смерти история его семьи не "выпрямилась". Еще один его сын, Николай, был вскоре убит в русско-японской войне. Другой, Александр, пропал в Гражданскую войну.
Убийство жены и дочери
Когда к власти в России пришли большевики, вдова и дети Склифосовского получили бумагу от Ленина, в которой значилось, что семью знаменитого врача "трогать" нельзя. Но почему-то эта бумага не спасла их, и уже парализованную Софью Склифосовскую и дочь Тамару в 1918 году зверски убили за то, что они "родственники генерала". Большевики не разбирались, что генеральское звание было пожаловано Склифосовскому за его участие в войнах как доктора, лечившего всех раненых, независимо от положения.
Из всех семерых детей великого хирурга до пожилого возраста дожила только старшая дочь Ольга. Сразу после революции она эмигрировала из России.
Женщины-врачи
Женщина-врач - сейчас явление обычное, но в XIX веке исключительное. В то время никто из авторитетных медиков даже не поднимал вопроса о том, может ли женщина быть врачом-профессионалом, а тем более хирургом. Но Склифосовский смотрел на это иначе. Во время русско-турецкой войны он, помимо помощи раненым, еще и руководил группой женщин-врачей, выбравших хирургическую специальность. Это было настоящим прорывом для того времени.
"Мы шлём благодарность за то,- пишет женщина-врач, - что Вы настаивали на равном для нас с мужчинами-врачами образовательном цензе и поддерживали нас Вашим высоким авторитетом в самую трудную минуту первого выступления на практическое поприще, предоставив нам на театре освободительной войны самостоятельную врачебную деятельность", - такую телеграмму получил врач в 25-летие своей профессиональной деятельности.
В 1897 году российская общественность отметила юбилей великого хирурга – Пирогова. Накануне международного съезда хирургов, организованного другим великим хирургом, Николаем Васильевичем Склифосовским, торжественно упало белое покрывало с памятника ученому. Воздвигли его на добровольные пожертвования. После того, как Николай Васильевич, добившись аудиенции у Николая II, убедил последнего русского императора, что памятник Пирогову не воздвигнуть никак нельзя, ибо "сделанное им для медицины войдет в историю навсегда", и монумент ему в Москве – лишь только "маленькая дань России Доктору и Человеку". К людям, собравшимся на открытии памятника, Склифосовский обратился с речью, и эту речь во всем ее справедливом значении следует признать относящейся и к самому Николаю Васильевичу: "Начала, внесенные в науку Пироговым, останутся вечным вкладом и не могут быть стерты со скрижалей ее, пока будет существовать европейская наука, пока не замрет на этом месте последний звук богатой русской речи...".
Он родился 6 апреля 1836 года на территории современной Молдовы в семье бедного дворянина, на хуторе близ селения Дубоссары Херсонской губернии. Отец, Василий Павлович Склифосовский, занимал мелкую должность письмоводителя в Дубоссарской карантинной конторе. В семье было двенадцать детей, девятым был Николай. Денег не хватало катастрофически. Семья жила буквально впроголодь. Из-за сложившейся семейной безысходности и чтобы сын с голоду не умер, Николая отправили в Одесский дом для сирот.
Что испытывал мальчик, отправленный в Одесский дом для сирот, кроме "горькой бесприютности и одиночества", подробно нигде не описано, но сказано, что спасение он начал искать в очень юном возрасте и нашел его в упорном учении. Будущего хирурга особенно интересовали естественные науки, древние и иностранные языки, литература, история. В учении он увидел не только спасение, но и цель – преодолеть незавидное предназначение сироты, справиться с тяжкими житейскими обстоятельствами. Только он сам, своим упорством и рано пробудившимся талантом способен победить грубое коварство судьбу.
Он продолжил ее побеждать в Одесской гимназии, окончив ее одним из лучших учеников. Получил серебряную медаль и отличный аттестат. Обе награды помогли ему поступить в Московский университет на основании, приведенном в постановлении Совета университета: "воспитанника одесского приказа общественного призрения Николая Склифосовского поместить на казенное содержание". Полный надежд и стремлений, он приехал в Москву и успешно сдал все экзамены по всем теоретическим дисциплинам.
Больше он ни на одной хирургической операции (их в его жизни было тысячи) в обморок не падал, что документы вполне подтверждают. Разве что мог потерять сознание, сутками почти непрерывно оперируя под огнем противника во время нескольких кровопролитных войн ХIХ века. Так было и на австро-прусском фронте, и при контратаках армии Сулеймана-паши, когда гремела русско-турецкая война 1876 года.
При шквальной стрельбе Николай Васильевич без отдыха оперировал по четверо суток подряд. Около 10 тысяч раненых прошло через его матерчатые лазареты. Силы поддерживали полевой врач и медицинские сестры. Среди них была и жена Склифосовского Софья Александровна. Женщина отважная и пуль не боявшаяся, она между операциями вливала ему в рот несколько глотков какого-то хорошего вина, марку которого установить не удалось, да это и не очень важно.
Но вернемся к студенческим годам будущего великого хирурга и ученого. Биограф приводит следующие факты: "Склифосовский стал учеником выдающегося хирурга Ф.И. Иноземцева, вечного конкурента Пирогова, отнявшего у великого хирурга надежду на кафедру хирургии Московского университета. В материальном смысле Николай по-прежнему находился в тяжелом и зависимом от одесского приказа положении. Все свои студенческие годы он жил на скудную стипендию, которую одесский приказ частенько высылал ему с опозданием. Даже в 1859 году, когда Склифосовский, блестяще окончив медицинский факультет университета (в числе немногих студентов I курса он получил право держать экзамен на степень доктора медицины), собрался ехать в Одессу к месту работы, одесский приказ по обыкновению задержал его последнюю стипендию размером 14 рублей. Пришлось ему просить денег на проезд у руководства университета".
В 1859 году, 23 лет от роду, он устроился ординатором хирургического отделения Одесской городской больницы. В 1863 году в Харьковском университете защитил докторскую диссертацию на тему "О кровяной околоматочной опухоли". В 1865 году впервые в России начал делать гинекологические операции. В 1866 году для усовершенствования навыков и расширения знаний на два года отправился в заграничную командировку. Практиковался у самых знаменитых специалистов в Австрии, Германии, Франции, Шотландии. В 1870 году по рекомендации Пирогова Склифосовский получил приглашение занять кафедру хирургии в Киевском университете. С 1878 года принял в свое руководство хирургическую клинику баронета Вилье. В те же годы опубликовал ряд работ, из которых классическими стали практически все, в том числе и "Краткое руководство по хирургии", одно из первых в России руководств подобного рода. Он стал человеком, образ которого мерещился ему, наверное, в детстве, когда в Дубоссарах свирепствовала холера и в холерном кордоне стоял его отец. Может быть, тогда он впервые подумал о том, что должен стать врачом, чтобы спасать людей от жутких болезней и кошмарных несчастий. Всю свою жизнь он должен этому посвятить.
Лучшие традиции русской интеллигенции забыты теперь, но всегда поддерживались в его большой и светлой квартире с роялем, двумя каминами, удобными креслами и живописными полотнами, на которых мир выглядел значительно лучше, чем был на самом деле. Квартира находилась в высоком доме на Тверском бульваре. Жена хирурга, Софья Александровна, женщина умная и гостеприимная, говорила на нескольких иностранных языках, умела поддерживать беседы о вещах очень сложных. Среди гостей были такие люди, величие которых неоспоримо: композитор П.И. Чайковский, художник В.В. Верещагин, известный юрист А.Ф. Кони, писатель и врач А.П.Чехов. И так распорядилась судьба, что Антон Павлович, будучи студентом, изучал хирургию в факультетской хирургической клинике, директором которой был Н.В. Склифосовский. Он же твердой рукой декана подписал свидетельство об утверждении Чехова в звании уездного врача. Помимо медицинской практики и педагогической деятельности, обширным и разносторонними представляются художественные интересы знаменитого хирурга: он любил живопись, литературу, музыку. О Софье Александровне биограф уточняет: "Она была гувернанткой троих детей Николая Васильевича от первой жены. Потом, когда первую его жену унес тиф, она стала его второй женой и родила четверых детей. Она была рядом с ним на всех фронтах, где он оперировал людей, вне зависимости, на чьей стороне они воевали и какую религию исповедовали. Ее музыкальные способности позволили ей стать лауреатом международного музыкального конкурса Венской консерватории". Дочь Ольга училась музыке у Николая Рубинштейна. Дружил великий врач и с С.П. Боткиным, до глубокой ночи засиживался у профессора химии и композитора А.П. Бородина, с А.К. Толстым обсуждал его новые литературные произведения". Такое вот, как теперь говорят, "неформальное общение". Его, наверное, и во второй половине ХIХ века трудно было представить, если бы Николай Васильевич, по свидетельству людей, его хорошо знавших, "когда-либо изменял своим благородным джентльменским правилам общения".
В 1893 году он возвращается в Петербург, расставшись с Москвой с глубоким сожалением: "Люблю я Москву, и нелегко мне прервать все нити связывания моего существования с Московским университетом...". Теперь он – директор Клинического Елепинского института усовершенствования врачей и заведующий одним из хирургических отделений этого института. До 1902 года он обучал практической хирургии врачей, стекавшихся сюда на курсы со всей России.
Скончался Николай Васильевич от апоплексического удара в своем имении под Полтавой в один час ночи 30 ноября 1904 года. На могиле с 1971 года черная мраморная плита, на плите надпись: "Светя другим, сгораю сам", девиз самоотверженных врачевателей, впервые предложенный голландским врачом ХVII века Николасом ван Тюльпеном.
У Склифосовского было много великих заслуг, навсегда вписанных в историю отечественной и мировой науки: "заслуженный профессор, директор Императорского клинического института великой княгини Елены Павловны в Санкт-Петербурге, автор трудов по военно-полевой хирургии брюшной полости и военно-санитарному делу, участник четырех войн, главный популяризатор антисептики и асептики, пионер ряда медицинских инноваций, издатель журналов "Русского хирургического архива" и "Летописи Русской Хирургии". Но одна заслуга его – главная, на наш взгляд. Как выдающийся врач, он умел, как никто другой, расположить к себе больных, вызывая у них чувство безграничного доверия и веру в медицину.
Николай Васильевич Склифосовский - выдающийся русский хирург . Является один из известнейших врачей России. Многие считают его первым по заслугам перед отечественной медициной после Н. И. Пирогова . Основными достижениями Склифосовского являются исследования в области военно-полевой хирургии.
Биография Склифосовского
Родился Николай Васильевич 6 апреля 1836 года в Херсонской губернии. Отец его был небогатым письмоводителем, работающим в карантинной конторе. Когда у отца возникли материальные проблемы, Склифосовский вместе с другими детьми попали в приют. В приюте он полностью окунулся в образование. Николаю Васильевичу легко давались иностранные языки, литература, история и естественные науки.
Повзрослев, будущий хирург поступил в Одесскую гимназию . Будучи одним из лучших учеников он заканчивает это учебное заведение в 1854 году с серебряной медалью. Высокие достижения в гимназии позволили Склифосовскому получить льготы для поступления в Московский университет. Он сдает на отлично вступительные экзамены и поступает на медицинский факультет .
В 1859 году Николай Васильевич оканчивает Московский университет и уезжает в Одессу. Там он устраивается ординатором в хирургическое отделение больницы . Ассистируя врачу на своей первой операции, Николай Васильевич упал у в обморок. Но усердие хирурга помогло ему достичь своих целей. Всего за несколько лет он стал одним из авторитетных врачей. Спустя некоторое время Склифосовскому была предложена должность главного врача, но он отказался, отдав предпочтение практике, а не карьерному росту.
В 1863 году хирург защитил докторскую диссертацию "О кровяной околоматочной опухоли". Уникальность его исследования заключалась в том, что до него практически не было работ, изучающих данное заболевание.
В 1866 году Николай Васильевич уехал за границу на 2 года. Там он работал в Германии в патологоанатомическом институте профессора Вирохова, в хирургической клинике профессора Лангенбека, в прусской армии на перевязочных пунктах. Позже хирург побывал во Франции, Англии и Шотландии.
Вернувшись на родину с огромным опытом хирурга, Склифосовский написал серию работ, повлиявших в 1870 году на его приглашение в Императорский Киевский университет. Там он продолжил свою исследовательскую деятельность и написал труды:
- Резекция обеих челюстей
- Оперативное лечение неподвижности коленного сочленения
- Вырезывание зоба
- Сосочковое новообразование яичника. Иссечение его.
Именно там Склифосовский начал внедрять антисептик . Он стремился, чтобы в палатах было чисто, а в операционных соблюдалась стерильность.
Особо следует отметить участие Склифосовского в военных кампаниях . Он был на фронтах австро-прусской войны (1866-1868), франко-прусской войны (1870-1871), Балканской войны (1876), русско-турецкой войны (1877-1878). Там Николай Васильевич набирался практического опыта в области военной-полевой хирургии и собирал информацию о недостатках оказание медицинской помощи на поле боя.
В 1878 году хирург устроился на кафедру академической хирургической клиники, а через 2 года - на кафедру клиники Московского университета. Именно там Склифосовский внедрил необходимость стерилизовать инструменты кипячением. Больные теперь при поступлении в стационар должны были принимать ванну и одевать чистую одежду. А также, именно Николаем Васильевичем было введено правило ведения истории болезни пациента. Проработав до 1893 года деканом медицинского факультета Московского университета, Склифосовский переехал в Петербург, где до 1900 года обучал врачей практической хирургии в институте усовершенствования врачей. После этого его здоровье начало ухудшаться, и он уехал в Полтавскую губернию в свою усадьбу Яковцы. В 1904 году Склифосовский умер .
Вклад в медицину
Николай Васильевич был одним из выдающихся военно-полевых хирургов . Как уже упоминалось выше, он участвовал в нескольких войнах, что позволило ему получить колоссальный опыт в области военно-полевой хирургии. Особый интерес вызывают его наблюдения за огнестрельными ранениями органов грудной и брюшной полости . Им было выявлено, что не все повреждения груди опасны для жизни. Сквозные пулевые ранения с точечным входящим отверстием без выраженного кровотечения в полость плевры могут не осложняться инфекцией.
Склифосовским была произведена оценка влияния кровяных сгустков на рану . По его заключению кровяные сгустки способствуют герметичному закупориванию раны, что благотворно сказывается на течение раневого процесса при проникающем ранении. Это был первый шаг к тому, чтобы начать хирургическим путем закрывать открытое ранение грудной клетки.
Особое внимание Николай Васильевич уделял гигиеническому режиму военных госпиталей . Повышенные требования хирурга позволили снизить заболевания дизентерией, тифом и другими инфекциями в подведомственных ему учреждениях.
После русско-турецкой войны им были предложены ряд изменений в организации медицинской службы . Среди них было предложение о создании подвижных санитарных команд , появляющихся там, где это необходимо. Идея эта была реализована только во время Великой Отечественной войны Николаем Ниловичем Бурденко .
Склифосовским также была предложена своя методика сортировки раненых . Вместо деления на тяжело- и легкораненых им предлагалось создать 4 группы:
- Оставляемые в госпитале
- Подлежащие гипсованию
- Получающих простую перевязку
- Роненых, способных вернуться в строй через 1-2 дня
Эти и другие инициативы Склифосовского значительно повлияли на развитие русской хирургии и гинекологии. В 1923 году в честь Николая Васильевича был назван научно-исследовательский институт скорой помощи в Москве.
Выдающийся хирург.
Родился 25 марта 1836 года (Пушкин еще был жив) на хуторе близ местечка Дубороссы Херсонской губернии (ныне территория Молдавии).
Окончив медицинский факультет Московского университета, работал ординатором, затем заведующим хирургическим отделением Одесской городской больницы. В 1863 году защитил диссертацию на степень доктора медицины на тему «О кровяной околоматочной опухоли».
В 1866 году Склифосовский на два года был командирован за границу.
В Германии, Франции и Англии он увидел все, что могла показать молодому хирургу мировая медицинская наука. Как раз в те годы были открыты бактерии раневой инфекции, вошел в практику «противогнилостный» метод Листера (антисептика), общий наркоз эфиром и хлороформом, принципиально изменился сам подход к хирургии. До применения наркоза все, даже самые сложные операции, длились не дольше двух-трех минут, чтобы избежать смертельных последствий болевого шока. Среди хирургов выработались настоящие виртуозы, способные любую операцию провести буквально за считанные секунды. К сожалению, отсутствие стерильности при операциях часто приводило к печальным итогам. Склифосовскому принадлежит заслуга внедрения в русскую хирургическую практику антисептики, то есть активного обеззараживания с помощью химических средств.
Впрочем, антисептический метод просуществовал недолго.
Лет через пятнадцать он уступил место более прогрессивному – асептическому, «безгнилостному». Стало понятно, что ранее применяемые для очистки ран антисептические растворы – карболовая кислота и сулема – воздействовали не только на бактерии, но и непосредственно на живые ткани организма. Исследования показали, что растворы кислот слабо влияют на патогенные формы микробов и практически не воздействуют на их споры. Зато те же кислоты губительно действовали на живые ткани.
Гораздо эффективнее можно было решать указанные проблемы установкой неких искусственных преград на путях проникновения бактерий в рану.
Например, кипячение или воздействие пара под повышенным давлением практически уничтожало не только микробы, но и все виды их спор.
Когда этот факт был окончательно установлен, воздействию высокой температуры стало подвергаться все, что употреблялось при ведении операций: повязки, халаты, перчатки, инструменты, даже для обработки рук был разработан специальный антисептический способ.
В 1866 году Склифосовский (с согласия русского правительства) принял участие в качестве военного врача на австро-прусской войне. Он работал на перевязочных пунктах и в военном лазарете до самого окончания кампании. Опытом, полученным на войне, Склифосовский поделился с коллегами в обстоятельной статье «Заметка по поводу наблюдений во время последней германской войны 1866 года», напечатанной в «Медицинском вестнике».
Разрабатывая новые подходы к ведению хирургических операций, Склифосовский не забывал об анатомии. Он регулярно посещал анатомический театр, «…чтобы проштудировать анатомически какую-нибудь область или определить более верный и целесообразный путь в глубину тела». В основу оперативной техники Склифосовского легли два знаменитых положения – рассекать только то, что видишь или можешь осязать ясно, и – любое сечение производить только на основании твердого знания анатомии.
Очень строго Склифосовский относился к операциям, производимым на дому.
Видные сановники XIX века, богатые купцы и промышленники, вообще состоятельные люди при острых заболеваниях, требующих хирургического вмешательства, как правило, приглашали хирургов на дом, категорически отказываясь от лечения в плохо устроенных городских больницах. Обработка комнат, в которых должна была производиться операция, велась чрезвычайно тщательно и по особой методике.
«…Известно, – писал профессор В. В. Кованов в книге, посвященной Склифосовскому, – что долгое время Николай Васильевич работал ординатором, затем заведующим хирургическим отделением Одесской городской больницы. За эти годы он стал крупным хирургом с большой научно-практической подготовкой, глубоко сознающим важное значение широкого естественнонаучного образования. Прекрасно образованный, хорошо владеющий несколькими языками, обладающий большой выдержкой и самообладанием, являясь чутким и отзывчивым врачом, он вполне подготовил себя к преподавательской работе.
Благодаря возросшему научному авторитету и достигнутым успехам в хирургии в начале 1870 года Н. В. Склифосовский по рекомендации Н. И. Пирогова был приглашен занять кафедру хирургии в Киевском университете. Когда в Одессе об этом стало известно, городская дума на экстренном заседании вынесла постановление: «За заслуги Н. В. Склифосовского и приносимую им пользу городу и больнице предложить ему профессорское жалованье с целью удержать его в Одессе».
Этот эпизод служит доказательством признания заслуг молодого ученого, сумевшего завоевать большой авторитет среди городского населения. Н. В. Склифосовский, однако, в Одессе не остался, так как его не удовлетворяла одна лишь практическая медицина: Николая Васильевича влекло к педагогической деятельности, особенно его интересовали вопросы военно-полевой хирургии».
Началась франко-прусская война и Склифосовский вновь отпросился на фронт.
В 1871 году Склифосовского пригласили на кафедру петербургской Медико-хирургической академии. В академии он начал преподавать хирургическую патологию, одновременно заведуя клиническим отделением военного госпиталя.
«…В академии, – писал профессор В. В. Кованов, – преподавательский талант Н. В. Склифосовского развернулся в полном блеске, и он скоро сделался одним из популярнейших профессоров. Но этого он достиг не сразу. Получить признание среди профессоров академии и расположить в свою пользу студентов было не так легко. Особенно трудно было вначале молодому профессору, не имевшему достаточного педагогического опыта, вступившему в состав преподавателей академии помимо желания многих ее членов. Плохо встретили его хирурги-клиницисты профессора Е. И. Богдановский, И. О. Корженевский, увидевшие в молодом, растущем хирурге своего конкурента. Сторонники старых традиций вопреки здравому смыслу, идя наперекор новому, прогрессивному веянию в хирургии, открыто выступили против введения противогнилостного метода лечения ран, который, как мы знаем, успешно в числе первых начал применять Н. В. Склифосовский. Выступая против Н. В. Склифосовского, являвшегося инициатором нового метода в России, они доходили иногда до неприличных выпадов. Так бывший в то время студентом, а позднее профессором А. С. Таубер в своих записках, изданных под псевдонимом А. Сталь, приводит случай, когда профессор Корженевский, хирург французской школы, заведовавший академической хирургической клиникой, на лекции студентам IV курса иронически говорил по поводу листеровского метода: „Не смешно ли, что такой крупный человек, как Склифосовский, боится таких мелких творений, как бактерии, которых он не видит!.“.
Военный опыт Склифосовского вновь был востребован в годы Балканской (1876) и русско-турецкой (1877–1878) кампаний.
В Черногории Склифосовский консультировал работу Красного креста.
Свои впечатления он изложил в большой работе, опубликованной в «Военно-медицинском журнале» под названием «Из наблюдений во время Славянской войны 1876 года».
В этой работе Склифосовский досконально проанализировал чрезвычайно актуальные проблемы организации транспортировки раненых, лечения огнестрельных повреждений и частной помощи на войне. Еще на франко-прусской войне он пришел к выводу, что лечение проникающих ранений грудной клетки следует производить на месте, не отправляя раненых в тыл. «При строго выжидательном лечении самое существенное требование должно состоять в том, чтобы эти раненые не транспортировались».
В русско-турецкой войне Склифосовский находился в первых рядах Дунайской армии. Он не только развертывал госпитали. Он сам не раз под пулями противника оказывал практическую помощь солдатам. Это была школа, которую невозможно было переоценить.
«Н. В. Склифосовский, – писал профессор В. В. Кованов, – заражал всех окружающих беспримерным трудолюбием, вселял в них бодрость и силу духа, заставлял безропотно переносить все тяжести и лишения фронтовой жизни. Очевидцы рассказывают, как этот по наружному виду элегантный и выхоленный статский генерал в безупречно чистом кителе способен был оставаться по несколько суток без пищи и без сна, находясь беспрерывно за операционным столом в перевязочной или в сортировочных отделениях головного госпиталя. Трогательны были заботы о нем врачей и медицинских сестер, подносивших ему во время работы то глоток вина, то кусок хлеба для поддержания сил. Большую помощь в работе оказывала ему жена, Софья Александровна, ухаживая за ранеными. Она была вместе с ним в продолжение всей компании, переносила все невзгоды походной жизни…»
Развивая взгляды великого русского хирурга Н. И. Пирогова, Склифосовский разработал принцип приближения медицинской помощи к месту боя, принцип «сберегательного лечения» огнестрельных ранений, и ввел в широкое употребление применение гипсовых повязок как средство иммобилизации при ранениях конечностей.
В 1880 году Склифосовский был избран заведующим факультетской хирургической клиникой медицинского факультета Московского университета.
Этой клиникой он заведовал четырнадцать лет.
Опережая свое время, Склифосовский первый в России начал проводить операцию иссечения желудка, глухой шов мочевого пузыря, операцию зоба, иссечение рака языка с предварительной перевязкой язычной артерии, удаление гортани, операцию мочевой грыжи. Он не боялся проводить самые сложные пластические операции и постоянно искал новые методы. Например, операция при ложных суставах так и вошла в мировую литературу под названием «замка Склифосовского». Чтобы удержать на месте перелома концы бедренной кости в непосредственном их соприкосновении, производился распил по середине обоих концов кости, затем у окончания первого распила делался второй распил в поперечном к нему направлении. Обе выпиленные на концах половинки удалялись, чтобы образовавшиеся поверхности пришли в соприкосновение друг с другом, затем их закрепляли металлическими швами. Склифосовский же впервые внедрил в больничный быт истории болезней, позволившие врачам обрабатывать необходимые данные на огромном фактическом материале.
С 1893 по 1900 год Склифосовский руководил петербургским Клиническим институтом усовершенствования врачей. За эти семь лет он построил новые корпуса, электрифицировал их, добился для института значительных дополнительных ассигнований. Не случайно в день 25-летия профессорской деятельности Склифосовского среди сотен телеграмм, полученных им, оказалась и такая: «Вы стоите во главе учреждения, которому другие народы Европы завидуют». Подписал телеграмму декан медицинского факультета университета Лозанны профессор Ларгье де Венсель.
На Международном съезде хирургов в 1897 году знаменитый Рудольф Вирхов от имени собравшихся в Москве ученых обратился к Склифосовскому, избранному Президентом съезда, с такими словами:
«…Мы встретили здесь Президента, авторитет которого признается представителями всех отраслей медицинской науки, человека, который с полным знанием всех требований врачебной практики соединяет в себе также и качество врача души, обладает духом братства и чувством любви ко всему человечеству».
Склифосовский редактировал первые в Москве специальные научные хирургические журналы «Хирургическая летопись» и «Летопись русских хирургов». Он входил в число членов-учредителей Общества русских врачей, Московского хирургического общества, избирался Президентом I и VI Международных съездов хирургов. Он был организатором, почетным председателем и активным участником специальных Пироговских медицинских съездов. Проводились эти съезды членами Общества русских врачей – наиболее представительного научного общества дореволюционной России, объединившего представителей всех медицинских специальностей. Собиралось на эти съезды по две, а то и по две с половиной тысячи человек, то есть приезжал почти каждый девятый врач России.
Кстати, молодой врач, будущий знаменитый писатель А. П. Чехов получил диплом об окончании Московского университета из рук декана медицинского факультета Н. В. Склифосовского.
К сожалению, последние четыре года жизни Склифосовский тяжело болел. Только садоводство, которым он любил заниматься в своей усадьбе Яковцы, находившейся в Полтавском губернии, несколько отвлекало его от физических тягот.
| |
