Η δυσαρθρία είναι ένας τύπος παθολογίας, η ανάπτυξη της οποίας προκαλείται από οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η δυσαρθρία, τα συμπτώματα της οποίας διαφέρουν από άλλες μορφές που σχετίζονται με την προφορά, εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχής σε ολόκληρη την ομιλία του ασθενούς και όχι με τη μορφή διαταραχής που σημειώνεται στην προφορά ορισμένων τύπων ήχων.
γενική περιγραφή
Αυτός ο τύπος διαταραχής εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς νεύρωσης της συσκευής ομιλίας, η οποία, με τη σειρά της, επιτυγχάνεται λόγω βλάβης στα αντίστοιχα μέρη του εγκεφάλου - υποφλοιώδη και μεταμετωπιαία. Οι ασθενείς έχουν περιορισμένη κινητικότητα των οργάνων παραγωγής του λόγου (χείλη, γλώσσα και μαλακή υπερώα), γεγονός που καθιστά την άρθρωση πιο δύσκολη (άρθρωση ορίζεται ως η εργασία που εκτελείται από κοινού από τα όργανα ομιλίας, ως αποτέλεσμα της οποίας η ικανότητα προφοράς ήχων εξασφαλίζεται ο λόγος).
Η δυσαρθρία στους ενήλικες εκδηλώνεται χωρίς συνοδές μορφές αποσύνθεσης του συστήματος ομιλίας (δηλαδή, εξασθενημένη ακουστική αντίληψη του λόγου, διαταραχή της γραφής και της ανάγνωσης). Η δυσαρθρία στα παιδιά γίνεται συχνά η αιτία διαταραχών που σχετίζονται με την αναπαραγωγή λέξεων, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε δυσλειτουργία στην ανάγνωση και στη γραφή, σε ορισμένες περιπτώσεις, η γενική υπανάπτυξη του λόγου γίνεται σχετική. Κατά την προφορά των ήχων, σημειώνονται ότι είναι ασαφείς και «θολά» όσον αφορά τα χαρακτηριστικά της φωνής, με αυτή την ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί είτε σε εξαιρετικά αδύναμη μορφή αναπαραγωγής είτε, αντίθετα, σε πολύ έντονη. Η ομιλία στερείται της χαρακτηριστικής της ομαλότητας, η αναπνοή γίνεται ακανόνιστη και ο ρυθμός της ομιλίας επίσης αλλάζει, άλλοτε επιβραδύνεται, άλλοτε επιταχύνεται.
Ανάλογα με τα κλινικά και ψυχολογικά χαρακτηριστικά, τα παιδιά με δυσαρθρία κατατάσσονται σε μια ετερογενή ομάδα και δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της εκδήλωσης αυτής της παθολογίας και της σοβαρότητας των ψυχοπαθητικών μορφών αποκλίσεων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η δυσαρθρία, καθώς και οι σοβαρές μορφές της, μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και σε παιδιά με διατηρημένη νοημοσύνη, ενώ οι ήπιες εκδηλώσεις της μπορεί να εμφανιστούν σε αυτή την ομάδα παιδιών και σε παιδιά για τα οποία είναι σχετικές οι διαταραχές της νοητικής ανάπτυξης.
Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά που προσδιορίζονται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση για την ψυχοσωματική ανάπτυξη παιδιών με δυσαρθρία, τα κλινικά και ψυχολογικά χαρακτηριστικά βασίζονται στην ακόλουθη διαίρεση των ασθενών σε ομάδες:
- δυσαρθρία, που εκδηλώνεται σε παιδιά με φυσιολογικό επίπεδο ψυχοσωματικής ανάπτυξης.
- δυσαρθρία σε παιδιά με υδροκεφαλία.
- εκδήλωση δυσαρθρίας σε παιδιά με νοητική υστέρηση.
- δυσαρθρία με εγκεφαλική παράλυση.
- εκδήλωση δυσαρθρίας σε παιδιά με νοητική υστέρηση (δηλαδή με νοητική υστέρηση)
- δυσαρθρία σε παιδιά με MMD (ελάχιστη μορφή εγκεφαλικής δυσλειτουργίας).
Η τελευταία επιλογή, που σχετίζεται με μια ελάχιστη μορφή δυσλειτουργίας στη δυσαρθρία στα παιδιά, εμφανίζεται αρκετά συχνά, σημειώνεται σε ομάδες μεταξύ παιδιών που σπουδάζουν σε εξειδικευμένα προσχολικά και σχολικά ιδρύματα. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από την ανεπάρκεια ομιλίας, προστίθενται επίσης διαταραχές στη μνήμη, την προσοχή, τις βουλητικές και συναισθηματικές σφαίρες, τη διανοητική δραστηριότητα, ήπιες μορφές κινητικών διαταραχών και τη βραδύτητα στο σχηματισμό ορισμένων λειτουργιών του φλοιού ανώτερης τάξης.
Η εκδήλωση κινητικών διαταραχών παρατηρείται κυρίως στα τελευταία στάδια του σχηματισμού κινητικών λειτουργιών στους ασθενείς, ιδιαίτερα όπως η ανάπτυξη ανεξάρτητης ικανότητας να κάθονται, να μπουσουλάνε, να περπατούν, να πιάνουν αντικείμενα με τα δάχτυλα και στη συνέχεια να τα χειρίζονται κ.λπ.
Οι συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές συνίστανται στην εκδήλωση αυξημένου βαθμού συναισθηματικής διεγερσιμότητας, καθώς και σε γενική εξάντληση, η οποία χαρακτηρίζει την κατάσταση του νευρικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής, τα παιδιά σημειώνονται ότι είναι ανήσυχα, απαιτούν συνεχή προσοχή και επίσης κλαψουρίζουν. Οι διαταραχές της όρεξης και του ύπνου είναι σχετικές, υπάρχει προδιάθεση για διάθεση, γαστρεντερικές διαταραχές, καθώς και παλινδρόμηση και έμετος. Τα παιδιά συχνά χαρακτηρίζονται από αυξημένη εξάρτηση από τις καιρικές συνθήκες.
Κατά την προσχολική ηλικία, υπάρχει κινητική ανησυχία, τάση για αυξημένη ευερεθιστότητα και εναλλαγές της διάθεσης, φασαρία, τα παιδιά είναι ανυπάκουα και αγενή. Η αυξημένη κινητική ανησυχία εμφανίζεται σε μια κατάσταση όπου το παιδί είναι υπερβολικά κουρασμένο, μέχρι υστερικές αντιδράσεις.
Και παρόλο που τα παιδιά δεν αναπτύσσουν έντονες μορφές πάρεσης και παράλυσης, οι κινητικές τους δεξιότητες είναι κατά κύριο λόγο άβολες και υπάρχει επίσης έλλειψη συντονισμού. Επιπλέον, υπάρχουν τρέχοντα προβλήματα με αδεξιότητα στην εφαρμογή δεξιοτήτων που σχετίζονται με την αυτοφροντίδα, υστέρηση σε σχέση με τους συνομηλίκους ως προς την ακρίβεια και την επιδεξιότητα στην εκτέλεση κινήσεων. Η ετοιμότητα του χεριού για γραφή αναπτύσσεται επίσης με καθυστέρηση για αυτό το λόγο, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχει πρακτικό ενδιαφέρον για χειρωνακτικές δραστηριότητες (μοντελοποίηση, σχέδιο κ.λπ.), έχουν κακή γραφή (σχολική ηλικία). Οι διαταραχές που σχετίζονται με την πνευματική δραστηριότητα είναι έντονες, οι οποίες εκδηλώνονται με μειωμένη νοητική απόδοση, μειωμένη προσοχή και εξασθένηση της μνήμης.
Δυσαρθρία: αιτίες
Γενικά, η δυσαρθρία είναι ένα πρόβλημα σε παγκόσμια κλίμακα, γιατί η κατανομή της, όπως σημειώσαμε, πέφτει εξ ολοκλήρου στη λειτουργία του λόγου και όχι σε μεμονωμένα στοιχεία σε αυτόν. Αντίστοιχα, σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη μια οργανική βλάβη στην οποία έχει υποβληθεί το κεντρικό νευρικό σύστημα, λόγω της οποίας ένας απότομος περιορισμός στην κίνηση των μυών είναι σημαντικός για το παιδί.
Η πιο σημαντική επιλογή είναι η εγκεφαλική βλάβη, κατά της οποίας αναπτύσσεται δυσαρθρία. Συχνά ο λόγος για αυτό είναι η μητέρα που πάσχει από κάποια μολυσματική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και από μια σοβαρή μορφή τοξίκωσης. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξετάζονται επιλογές έκθεσης που οδηγούν σε δυσαρθρία, όπως παθολογική ανάπτυξη του πλακούντα, γρήγορος ή, αντίθετα, παρατεταμένος τοκετός. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, τέτοιοι τύποι τραυματισμών όπως η γέννηση με ασφυξία, η εγκεφαλική αιμορραγία, η τραυματική εγκεφαλική βλάβη κ.λπ. είναι σχετικοί.
Επιπλέον, η έκθεση του παιδιού σε μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του (μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα κ.λπ.) λαμβάνεται υπόψη ως πιθανός παράγοντας που προκάλεσε τη νόσο.
Θα πρέπει να σημειωθεί ξεχωριστά ότι εκτός από τη σύνδεσή της με άλλους τύπους παθολογιών, η δυσαρθρία μπορεί να λειτουργήσει και ως σύμπτωμα της εγκεφαλικής παράλυσης (ΚΠ). Στην περίπτωση αυτή, οι λόγοι της σύνδεσης δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς. Σχετικά πρόσφατα, συμμετείχαν στη θεωρία ότι η εγκεφαλική παράλυση είναι αποτέλεσμα τραυματισμού κατά τη γέννηση, αλλά στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης έρευνας αποδείχθηκε ότι σε περίπου 80% των περιπτώσεων αυτή η παθολογία είναι συγγενής και συνεπώς η εγκεφαλική παράλυση αναπτύσσεται σε μήτρα. Αυτή η παθολογία μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία του τοκετού, επιπλέον, η πραγματική παθολογία του τοκετού μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της βασικής αιτίας.
Ταξινόμηση της δυσαρθρίας
Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η δυσαρθρία μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τύπους μορφών:
- διαγραμμένη δυσαρθρία –συμπτώματα (ομιλία, ψυχολογικές και νευρολογικές εκδηλώσεις) έχουν, κατά συνέπεια, μια σβησμένη εμφάνιση, η οποία συχνά δίνει λόγο να συγχέεται η δυσαρθρία με μια διαταραχή όπως η δυσλαλία (αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται στο γεγονός ότι τα παιδιά, με φυσιολογική ακοή και με ανέπαφη τη συσκευή ομιλίας τους , έχουν πρόβλημα που σχετίζεται με την προφορά του ήχου). η διαφορά μεταξύ της μιας επιλογής και της άλλης είναι η παρουσία μιας εστιακής μορφής νευρολογικών μικροσυμπτωμάτων στη δυσαρθρία.
- σοβαρή δυσαρθρία -Σε αυτή τη μορφή το παιδί χρησιμοποιεί την ομιλία, αλλά χαρακτηρίζεται ως ακατανόητη και άναρθρη. η προφορά του ήχου είναι εξασθενημένη, οι διαταραχές εκδηλώνονται επίσης στην εκφραστικότητα του τονισμού, τη φωνή και την αναπνοή.
- αναρθρία -Αυτή η μορφή δυσαρθρίας συνοδεύεται από την απόλυτη αδυναμία του παιδιού να παράγει ομιλία.
Ανάλογα με τη συγκεκριμένη περιοχή εντόπισης, η δυσαρθρία μπορεί να συνοδεύεται από περιφερική ή κεντρική παράλυση. Στην περιφερική παράλυση επηρεάζεται ο περιφερικός κινητικός νευρώνας σε συνδυασμό με τις συνδέσεις του με τους μύες. Στην κεντρική παράλυση επηρεάζεται ο κεντρικός κινητικός νευρώνας, καθώς και οι συνδέσεις που υπάρχουν μεταξύ αυτού και του περιφερικού νευρώνα. Με την περιφερική παράλυση, οι ασθενείς έχουν μειωμένα ή εντελώς απούσα αντανακλαστικά και μυϊκό τόνο, επιπλέον, η μυϊκή ατροφία είναι σχετική. Όσον αφορά την κεντρική παράλυση, αναπτύσσεται, όπως σημειώθηκε, λόγω βλάβης στον κεντρικό κινητικό νευρώνα και αυτή η βλάβη εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του (δηλαδή μπορεί να είναι ο νωτιαίος μυελός, το εγκεφαλικό στέλεχος, ο εγκεφαλικός φλοιός (κινητική περιοχή) ).
Η περιφερική παράλυση επηρεάζει κυρίως την απόδοση ακούσιων και εκούσιων κινήσεων, ενώ η κεντρική παράλυση επηρεάζει κυρίως μόνο τις εκούσιες κινήσεις. Η περιφερική παράλυση συνοδεύεται από διαταραχή διάχυτης κλίμακας όσον αφορά τις αρθρικές κινητικές δεξιότητες και η κεντρική παράλυση καθορίζει μια διαταραχή στις λεπτές διαφοροποιημένες κινήσεις. Διαφορές υπάρχουν επίσης στα χαρακτηριστικά του μυϊκού τόνου: η κεντρική παράλυση συνοδεύεται από επικράτηση αυξημένου μυϊκού τόνου (που ορίζεται ως σπαστικότητα). Η περιφερική παράλυση χαρακτηρίζεται από ουσιαστική απουσία τόνου.
Όσον αφορά τον ήχο στην περιφερική παράλυση, η άρθρωση των φωνηέντων μειώνεται σε ήχο ουδέτερης φύσης και τα φωνητά σύμφωνα και τα φωνήεντα σε θαμπό ήχο. Σε αυτή την περίπτωση, θεωρείται βολβική δυσαρθρία.Η βολβική μορφή της παθολογίας συχνά συνδυάζεται με την εμφάνιση διαταραχών κατάποσης σε ασθενείς. Επιπλέον, η βολβική δυσαρθρία είναι επίσης ένα από τα συμπτώματα της παθολογίας - βολβικού συνδρόμου. Όσο για την κεντρική παράλυση, η οποία ορίζει αυτή τη μορφή διαταραχής ως ψευδοβολβική δυσαρθρία,τότε στην περίπτωσή του η άρθρωση των φωνηέντων μετατοπίζεται προς τα πίσω, ο ήχος των συμφώνων μπορεί να είναι είτε πνιγμένος είτε φωνητικός. Η ομιλία των ασθενών γίνεται μονότονη. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως σύμπτωμα, αυτή τη φορά που σχετίζεται με μια παθολογία όπως το ψευδοβολβικό σύνδρομο.
Εκτός από τις βολβικές και ψευδοβολβικές μορφές της νόσου, υπάρχει φλοιώδης δυσαρθρία, οφείλεται στο γεγονός ότι τμήματα του εγκεφάλου που σχετίζονται άμεσα με τις λειτουργίες εκείνων των μυών που εμπλέκονται άμεσα στις διαδικασίες της άρθρωσης υπόκεινται σε βλάβη. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής της νόσου έγκειται στη διαταραχή της προφοράς όσον αφορά τις συλλαβές, στην οποία, στο μεταξύ, διατηρείται η σωστή δομή του προφορικού λόγου.
Η επόμενη μορφή της νόσου είναι παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία.Προκαλείται από το γεγονός ότι έχει υποστεί βλάβη η παρεγκεφαλίδα (δεν αποκλείεται η βλάβη των οδών αγωγής). Η παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ομιλία σαρώνεται και αποσπάται, η διαμόρφωση υπόκειται σε διακοπή και η ένταση αλλάζει επίσης.
Εξωπυραμιδική δυσαρθρία(ή υποφλοιώδης, υπερκινητική δυσαρθρία) εκδηλώνεται με φόντο μια βλάβη που επηρεάζει τους υποφλοιώδεις κόμβους σε συνδυασμό με τις νευρικές τους συνδέσεις. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται θολή και μπερδεμένη ομιλία, σημειώνεται επίσης ο ρινικός τόνος. Η προσωδία του λόγου (δηλαδή ο τονισμός-εκφραστικός χρωματισμός του) και ο ρυθμός του λόγου διαταράσσονται έντονα.
Ο επόμενος τύπος δυσαρθρίας είναι παρκινσονική δυσαρθρία, διαγιγνώσκεται με παρκινσονισμό. Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι η μη εκφραστικότητα και η βραδύτητα της ομιλίας, καθώς και μια γενική παραβίαση της διαμόρφωσης φωνής. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση συνεπάγεται την ανάγκη θεραπείας που στοχεύει στη νόσο, η οποία στην περίπτωση αυτή είναι η κύρια.
Και τελικά εξωπυραμιδική δυσαρθρίαΚαι ψυχρή δυσαρθρία.Στην πρώτη περίπτωση, η ανάπτυξη της νόσου καθορίζεται από τη συνάφεια της βλάβης του ραβδωτού συστήματος, στη δεύτερη, η διαταραχή είναι ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται με το μυασθένειο σύνδρομο και, στην πραγματικότητα, με τη μυασθένεια. Εστιάζοντας στην ψυχρή δυσαρθρία, μπορούμε να επισημάνουμε τα χαρακτηριστικά της, τα οποία συνίστανται στην εμφάνιση δυσκολιών που σχετίζονται με την άρθρωση ως αποτέλεσμα της ύπαρξης σε συνθήκες χαμηλής θερμοκρασίας, καθώς και όταν μιλάμε στο δρόμο. Η θεραπεία της ψυχρής δυσαρθρίας απαιτεί αρχική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή ακριβώς η διαταραχή είναι συχνά το μόνο σύμπτωμα που υποδεικνύει τη σημασία για τον ασθενή μιας λανθάνουσας μορφής της νόσου με τη μορφή μυοπάθειας ή της συγγενούς αδιάγνωστης μορφής της.
Δυσαρθρία: συμπτώματα
Η δυσαρθρία σε διάφορα επίπεδα της εκδήλωσής της χαρακτηρίζεται από παραβίαση της μετάδοσης παλμών από τον εγκεφαλικό φλοιό στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων. Δεδομένου αυτού του χαρακτηριστικού, οι αντίστοιχες νευρικές ώσεις δεν φτάνουν στους μύες (αυτοί είναι οι αρθρικοί, φωνητικοί και αναπνευστικοί μύες), με αποτέλεσμα τη λειτουργία του κύριου τύπου εκείνων των κρανιακών νεύρων που σχετίζονται άμεσα με την ομιλία (πνευμονικός, υπογλωσσικό, προσώπου, τριδύμου) υπόκειται σε διαταραχή και γλωσσοφαρυγγικό).
Λόγω του τριδύμου νεύρου, εξασφαλίζεται η νεύρωση του κάτω μέρους του προσώπου και των μασητικών μυών, η οποία καθορίζει την επείγουσα δυσκολία που σχετίζεται με το άνοιγμα/κλείσιμο του στόματος, καθώς και με τις κινήσεις που πραγματοποιούνται από τις κάτω γνάθους. κατάποση και μάσημα.
Το υπογλωσσικό νεύρο παρέχει μυϊκή νεύρωση συγκεντρωμένη στην περιοχή των δύο πρόσθιων τρίτων της γλώσσας. Κατά συνέπεια, όταν το νεύρο του προσώπου είναι κατεστραμμένο, προκύπτουν ορισμένες διαταραχές στην κινητικότητα της γλώσσας, επιπλέον των οποίων προκύπτουν δυσκολίες στη συγκράτηση της σε μια συγκεκριμένη θέση.
Η νεύρωση των μυών του προσώπου παρέχεται, κατά συνέπεια, από το νεύρο του προσώπου. Η βλάβη σε αυτό το νεύρο έχει ως αποτέλεσμα μια έκφραση που μοιάζει με μάσκα και το πρόσωπο, καθώς και δυσκολία στο κλείσιμο των ματιών, στο φούσκωμα των μάγουλων ή στο αυλάκι των φρυδιών.
Η νεύρωση του οπίσθιου τρίτου της γλώσσας παρέχεται από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, επιπλέον, νευρώνει τη μαλακή υπερώα και τους φαρυγγικούς μύες. Εάν αυτό το νεύρο καταστραφεί, η φωνή αποκτά ρινικό τόνο, το φαρυγγικό αντανακλαστικό μειώνεται και η μικρή γλώσσα αποκλίνει στο πλάι.
Όσο για το πνευμονογαστρικό νεύρο, νευρώνει τους μύες του φάρυγγα, της μαλακής υπερώας, του λάρυγγα, των αναπνευστικών μυών και των φωνητικών χορδών. Όταν το πνευμονογαστρικό νεύρο καταστραφεί, οι μύες του φάρυγγα και του λάρυγγα αρχίζουν να λειτουργούν αναποτελεσματικά και επηρεάζονται επίσης οι αναπνευστικές λειτουργίες.
Κατά την πρώιμη περίοδο εκδήλωσης της δυσαρθρίας με αυτές τις διαταραχές σε βρέφησημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα: η μυϊκή παρετότητα οδηγεί σε δυσκολία στο θηλασμό (η προσκόλληση στο στήθος πραγματοποιείται κατά 3-7 ημέρες, δηλαδή αργά), είναι χαρακτηριστικό ο πνιγμός, η συχνή παλινδρόμηση και το αργό πιπίλισμα.
Το πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης των παιδιών μπορεί να συνοδεύεται σε αυτή την περίπτωση από την απουσία φλυαριών των ίδιων ήχων που φαίνονται ρινικοί. Τα παιδιά προφέρουν τις πρώτες τους λέξεις με καθυστέρηση (κυρίως στα 2-2,5 χρόνια), η μετέπειτα ανάπτυξη της ομιλίας τους συνοδεύεται από λανθασμένη προφορά σχεδόν όλων των τύπων ήχων.
Η δυσαρθρία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αρθρική απραξία, που σημαίνει διαταραχή στη διαδικασία των εκούσιων κινήσεων των αρθρικών οργάνων. Η αιτία της αρθρωτικής απραξίας μπορεί να είναι η έλλειψη κιναισθητικών αισθήσεων στους αρθρικούς μύες των παιδιών.
Οι διαταραχές που σχετίζονται με την προφορά του ήχου και που προκύπτουν στο πλαίσιο της αρθρικής απραξίας έχουν δύο κύρια χαρακτηριστικά, είναι τα εξής:
- Οι ήχοι που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση μεταξύ τους στην περιοχή της άρθρωσής τους υπόκεινται σε αλλαγές και παραμόρφωση.
- οι προκύπτουσες διαταραχές στην προφορά του ήχου χαρακτηρίζονται από τη δική τους ασυνέπεια, επομένως, αυτό καθορίζει τις περιπτώσεις στις οποίες ένα παιδί μπορεί να προφέρει ορισμένους ήχους τόσο στη σωστή όσο και στη λανθασμένη έκδοση.
Η αρθρωτική απραξία μπορεί να εκδηλωθεί με δύο τρόπους:
- αρθρική κιναισθητική απραξία –σχετίζεται άμεσα με την παθολογία στις βρεγματικές περιοχές του εγκεφάλου, η οποία, με τη σειρά της, συνοδεύεται από δυσκολίες στην εύρεση μιας ξεχωριστής παραλλαγής της αρθρωτικής στάσης.
- αρθρική κινητική απραξία- προκαλείται από την εμφάνιση παθολογίας στην περιοχή των προκινητικών τμημάτων του εγκεφάλου, αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή παραβίασης της δυναμικής οργάνωσης στις αρθρωτικές κινήσεις, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη μετάβαση από τον έναν ήχο στον άλλο.
Επιπλέον, τα συμπτώματα της δυσαρθρίας συνοδεύονται από διάφορες επαναλήψεις συλλαβών και ήχων, παρεμβολές, μεταθέσεις και παραλείψεις τους. Σωματικά, τα παιδιά είναι αδέξια, συχνά σκοντάφτουν και πέφτουν οι δυσκολίες που σχετίζονται με την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων (αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό σε σύγκριση με άλλα παιδιά). Λόγω μειωμένων λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, τα παιδιά αντιμετωπίζουν προβλήματα με τα κορδόνια, το κούμπωμα των κουμπιών κ.λπ.
Διαγραμμένη δυσαρθρία: συμπτώματα
Θα ήθελα να σταθώ σε αυτή τη μορφή της νόσου ξεχωριστά, έστω και μόνο για τον λόγο ότι δεν είναι μόνο μία από τις μορφές δυσαρθρίας, αλλά είναι επίσης, ας πούμε, σε σχετική κατάσταση όταν εξετάζουμε τη δυσαρθρία και τη δυσλαλία. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις αυτής της μορφής της επιτρέπουν να είναι συγκρίσιμη με τη δυσλαλία, ωστόσο, η παρουσία του δικού της και συγκεκριμένου μηχανισμού που τη χαρακτηρίζει ως ξεχωριστή διαταραχή καθορίζει κάποια απομάκρυνση από αυτή τη σύνδεση, επειδή έγκειται στη δυσκολία να την ξεπεράσεις.
Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, η διαγραμμένη δυσαρθρία δρα ως μία από τις παραλλαγές των μορφών δυσαρθρίας, στις οποίες εμφανίζονται διαταραχές που σχετίζονται με την προφορά του ήχου και την προσωδιακή πλευρά του λόγου. Αυτές οι διαταραχές προκύπτουν στο πλαίσιο της συνάφειας της εστιακής μορφής των νευρολογικών μικροσυμπτωμάτων.
- Συμπτώματα μη ομιλίας της διαγραμμένης μορφής δυσαρθρίας
Η νευρολογική κατάσταση καθορίζει, όπως έχουμε ήδη εντοπίσει νωρίτερα, τα πραγματικά νευρολογικά μικροσυμπτώματα, τα οποία, με τη σειρά τους, εκδηλώνονται με τη μορφή συνδρόμων με ταυτόχρονη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, και αυτό είναι:
Διαγραμμένες μορφές πάρεσης (μια μορφή αποδυνάμωσης των εκούσιων κινήσεων).
Ήπιες μορφές υπερκίνησης (αυτόματες κινήσεις βίαιης φύσης που προκύπτουν από μυϊκή σύσπαση που πραγματοποιούνται με ακούσιο τρόπο), που εκδηλώνονται στους μύες του προσώπου.
Αλλαγές στον μυϊκό τόνο.
Η εμφάνιση ορισμένων μορφών παθολογικών αντανακλαστικών κ.λπ.
Τα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται συντριπτικά από το υπογλώσσιο νεύρο, με αποτέλεσμα έναν ορισμένο περιορισμό στις κινήσεις της γλώσσας (εμπρός, κάτω, πλάγια και πάνω), ταλαιπωρία στην κατάληψη μιας συγκεκριμένης θέσης, αδυναμία στο μισό της γλώσσας, παθητικότητα στην άκρη της , αυξημένο σάλιο κ.λπ.
Ορισμένες περιπτώσεις της διαγραμμένης μορφής δυσαρθρίας συνοδεύονται από αλλοίωση διαφορετικού τύπου. Έτσι, συγκεκριμένα, μιλάμε για μια βλάβη που επηρεάζει τα οφθαλμοκινητικά νεύρα, η οποία, με τη σειρά της, εκδηλώνεται με τη μορφή μονόπλευρης πτώσης και στραβισμού. Σοβαρές παραλλαγές διαταραχών του γλωσσοφαρυγγικού, του πνευμονογαστρικού και του τριδύμου νεύρου ως επί το πλείστον απουσιάζουν στη διαγραμμένη μορφή της δυσαρθρίας. Εν τω μεταξύ, στα παιδιά μπορεί κανείς συχνά να παρατηρήσει μια λείανση των ρινοχειλικών πτυχών σε μονόπλευρη εκδήλωση, η οποία συμβαίνει λόγω της κατάστασης ασυμμετρίας που προκύπτει από τα νεύρα του προσώπου. Επιπλέον, μια πιθανή επιλογή θεωρείται η ανεπάρκεια του μυϊκού τόνου στην περιοχή της μαλακής υπερώας, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί στην εμφάνιση ρινικότητας στη φωνή.
Η αντανακλαστική σφαίρα παρουσιάζει επίσης τα δικά της συμπτώματα, τα οποία μπορεί να συνίστανται στην εμφάνιση παθολογικών τύπων αντανακλαστικών σε ασθενείς. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα καθορίζει την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως ιδρωμένα πόδια, ιδρωμένες παλάμες κ.λπ.
Στις κινητικές δεξιότητες ομιλίας προσδιορίζεται η εξάντληση και η χαμηλή ποιότητα των κινήσεων που εκτελούνται, που αφορά, ειδικότερα, την ανεπαρκή ομαλότητα, την ακρίβεια και τον ελλιπή όγκο. Τα κινητικά συμπτώματα εκδηλώνονται πιο ξεκάθαρα ως αποτέλεσμα της εκτέλεσης ενός πολύπλοκου τύπου κινήσεων, στις οποίες πρέπει να ελέγχονται σαφώς, διασφαλίζοντας παράλληλα την ορθότητα της χωροχρονικής τους οργάνωσης.
Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένα χαρακτηριστικά όσον αφορά την ψυχική κατάσταση μέσα στη διαγραμμένη μορφή της δυσαρθρίας. Εκδηλώνονται στην ανεπάρκεια ορισμένων νοητικών διεργασιών, που αφορά ιδιαίτερα τη μνήμη, την προσοχή, τις οπτικές και ακουστικές μορφές αντίληψης και τις νοητικές λειτουργίες. Η γνωστική δραστηριότητα υπόκειται επίσης σε μείωση στα παιδιά.
- Συμπτώματα ομιλίας της διαγραμμένης μορφής δυσαρθρίας
Στην περίπτωση αυτή, όπως θα μπορούσε να υποθέσει κανείς, σημειώνονται παραβιάσεις όσον αφορά την προφορά του ήχου: οι ήχοι παραμορφώνονται, αποκλείονται, αντικαθίστανται. Τα παιδιά προσπαθούν να απλοποιήσουν την άρθρωση όσο το δυνατόν περισσότερο, αντικαθιστώντας έτσι τους σύνθετους ήχους με απλούς (εν μέρει λόγω των εγγενών αρθρωτικών-ακουστικών χαρακτηριστικών τους). Τις περισσότερες φορές, οι ήχοι σφυρίσματος και συριγμού, καθώς και οι ήχοι της μπροστινής γλώσσας, υπόκεινται σε παραμόρφωση.
Σχετικές είναι και οι προσωδιακές διαταραχές, στις οποίες υπάρχει έλλειψη εκφραστικότητας και μονοτονίας του λόγου, μειωμένος (στις περισσότερες περιπτώσεις) και επιταχυνόμενος/αργός τόνος. Οι φωνές των παιδιών είναι γενικά ήσυχες. Η ολοκλήρωση αυτής της συμπτωματολογίας είναι η προσθήκη διαταραχών που σχετίζονται με τη φωνημική ακοή (αυτός ο όρος ορίζει την ικανότητα απομόνωσης, διάκρισης, αναπαραγωγής ήχων ομιλίας, δηλαδή αυτό δεν είναι τίποτα άλλο από ακρόαση ομιλίας). Τέτοιες παραβιάσεις είναι κυρίως δευτερεύουσας φύσης, επειδή η δική του ομιλία στη «θολή» εκδοχή του δεν καθορίζει τη δυνατότητα σχηματισμού επαρκούς ακουστικής αντίληψης και κατάλληλου ελέγχου.
Θεραπεία
Η θεραπεία της δυσαρθρίας καθορίζει την ανάγκη για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη διασφάλιση της κατάλληλης θεραπευτικής και παιδαγωγικής επιρροής. Η διόρθωση της δυσαρθρίας πραγματοποιείται σε συνδυασμό με φυσικοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία. Σημαντικός ρόλος δίνεται στην ολοκληρωμένη ανάπτυξη του λόγου (φωνημική ακοή, γραμματική δομή, λεξιλόγιο), γιατί τα παιδιά με δυσαρθρία δυσκολεύονται να κατακτήσουν τον γραπτό λόγο κατά τη σχολική εκπαίδευση. Ιδανικά, τα παιδιά με αυτή τη νόσο θα πρέπει να εκπαιδεύονται σε ειδικές ομάδες λογοθεραπείας (νηπιαγωγείο) και σχολεία λόγου (αντίστοιχα, κατά τα σχολικά χρόνια). Δεν υπάρχει σαφώς καθορισμένο αποτέλεσμα σχετικά με την πρόγνωση της δυσαρθρίας στα παιδιά.
Ο κύριος στόχος που ακολουθείται στη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι η εφαρμογή μέτρων που στοχεύουν στην επίτευξη αποτελεσμάτων στα οποία η ομιλία του παιδιού θα είναι κατανοητή στους άλλους. Η διόρθωση της ομιλίας για αυτή την ασθένεια πραγματοποιείται από λογοθεραπευτή.
Η ταξινόμηση της λογοθεραπείας βασίζεται στην αρχή της κατανοητότητας της ομιλίας για τους άλλους και περιλαμβάνει 4 βαθμούς σοβαρότητας της δυσαρθρίας:
- 1ου βαθμού (διαγραμμένη δυσαρθρία) - ελαττώματα στην προφορά του ήχου μπορούν να εντοπιστούν μόνο από λογοθεραπευτή κατά τη διάρκεια ειδικής εξέτασης
- 2ος βαθμός - τα ελαττώματα στην προφορά του ήχου είναι αισθητά στους άλλους, αλλά η συνολική ομιλία παραμένει κατανοητή
- 3ος βαθμός - η κατανόηση της ομιλίας ενός ασθενούς με δυσαρθρία είναι διαθέσιμη μόνο σε στενούς συνεργάτες και εν μέρει σε αγνώστους
- 4ος βαθμός - η ομιλία απουσιάζει ή είναι ακατανόητη ακόμη και στους πιο κοντινούς ανθρώπους (αναρθρία)
Χαρακτηριστικά παιδιών με βολβική δυσαρθρία
Δυσαρθρία που προκαλείται από περιφερική πάρεση ή παράλυση των μυών που εμπλέκονται στην άρθρωση λόγω βλάβης στα γλωσσοφαρυγγικά, πνευμονογαστρικά και υπογλωσσικά νεύρα ή στους πυρήνες τους.
Με τη βολβική δυσαρθρία, σημειώνεται διάχυτη περιφερική παράλυση των μυών της ομιλίας. Χαρακτηριστικά της παραβίασης της προφοράς του ήχου σε αυτή τη μορφή είναι η χονδρική παραμόρφωση της προφοράς όλων των χειλικών ήχων, η προσέγγιση των συμφώνων στοπ σε τριβές και των φωνηέντων σε έναν ουδέτερο ήχο. εκκωφάνιση των φωνημένων συμφώνων.
Χαρακτηριστικά παιδιών με ψευδοβολβική μορφή δυσαρθρίας
Δυσαρθρία που προκαλείται από κεντρική παράλυση των μυών που νευρώνονται από τα γλωσσοφαρυγγικά, πνευμονογαστρικά και υπογλωσσικά νεύρα, λόγω αμφοτερόπλευρης βλάβης στις κινητικές φλοιοπυρηνικές οδούς. Αυτή η μορφή εκδηλώνεται με κεντρική παράλυση και πάρεση των αρθρωτικών και φωνητικών μυών. Λόγω του αλλοιωμένου μυϊκού τόνου και παρετικότητας, η κινητικότητα των αρθρωτικών μυών είναι έντονα περιορισμένη, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη προφορά τόσο των συμφώνων όσο και των φωνηέντων. Όλοι οι ήχοι προφέρονται με ρινικό τόνο. Το εκπνεόμενο ρεύμα στόματος γίνεται αισθητό ασθενώς. Ένα χαρακτηριστικό της ψευδοβολβικής δυσαρθρίας είναι η παρουσία συγκίνησης. Χαρακτηριστικά υπάρχει απουσία εκούσιων κινήσεων ενώ διατηρούνται αντανακλαστικές και αυτόματες κινήσεις.
Χαρακτηριστικά παιδιών με φλοιώδη δυσαρθρία
Δυσαρθρία που προκαλείται από βλάβη σε μέρη του εγκεφαλικού φλοιού που σχετίζονται με τη λειτουργία των μυών που εμπλέκονται στην άρθρωση.
Με τη φλοιώδη δυσαρθρία, παρατηρείται εκλεκτική κεντρική πάρεση των μυών της αρθρωτικής συσκευής (συχνότερα της γλώσσας), η οποία οδηγεί στον περιορισμό των πιο λεπτών μεμονωμένων ανοδικών κινήσεων της άκρης της γλώσσας, με αποτέλεσμα την εξασθενημένη προφορά των πρόσθιων γλωσσικών ήχων .
Χαρακτηριστικά παιδιών με υποφλοιώδη (εξωπυραμιδική) μορφή δυσαρθρίας
Ένα χαρακτηριστικό της εξωπυραμιδικής δυσαρθρίας είναι η απουσία σταθερών και ομοιόμορφων διαταραχών της προφοράς του ήχου, οι οποίες εξαρτώνται από:
1. ξαφνικές αλλαγές στον μυϊκό τόνο στους μυς της ομιλίας.
2. η παρουσία βίαιων κινήσεων (υπερκίνηση).
3. διαταραχές συναισθηματικής-κινητικής νεύρωσης.
Χαρακτηριστικά παιδιών με παρεγκεφαλιδική μορφή δυσαρθρίας
Δυσαρθρία που προκαλείται από βλάβη στην παρεγκεφαλίδα ή στις οδούς της.
Η παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από ασυγχρονία μεταξύ αναπνοής, φωνοποίησης και άρθρωσης. Η ομιλία σε αυτή τη μορφή είναι αργή, σπασμωδική, ψαλτική, με μειωμένη διαμόρφωση και εξασθένηση της φωνής προς το τέλος της φράσης. Υπάρχει δυσκολία στην αναπαραγωγή και διατήρηση μοτίβων άρθρωσης. Φωνητικά, υποφέρει η προφορά των ήχων εκείνων που απαιτούν επαρκή διαύγεια και διαφοροποίηση των κινήσεων της άρθρωσης (προγλωσσικοί ήχοι), καθώς και επαρκής μυϊκή δύναμη (παλικοί ήχοι).
Χαρακτηριστικά παιδιών με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας
Ήπια δυσαρθρία ( διαγραμμένη δυσαρθρία) - μια διαταραχή της ομιλίας που εμφανίζεται συχνά στην παιδική ηλικία, στην οποία οι κύριες στη δομή του ελαττώματος της ομιλίας είναι επίμονες διαταραχές στην προφορά του ήχου, παρόμοιες με άλλες διαταραχές της άρθρωσης και παρουσιάζουν σημαντικές δυσκολίες για τη διαφορική διάγνωση και τη διορθωτική λογοθεραπεία.
Χαρακτηριστικά παιδιών με δυσαρθρική συνιστώσα
Η λειτουργία της αρθρωτικής συσκευής είναι εξασθενημένη, οι μύες της γλώσσας και των χειλιών είναι αδύναμοι. Με μια δυσαρθρική συνιστώσα, η ηχητική πλευρά του λόγου διαταράσσεται εάν η δομή της συλλαβής υποφέρει, αυτό είναι ήδη δυσαρθρία.
Χαρακτηριστικά παιδιών με ανααρθρία
Η ικανότητα σχηματισμού ήχων ομιλίας χάνεται. Είναι δυνατή η ακάθαρτη προφορά πολλών συλλαβών και πολλών φωνηέντων. Η ρινικότητα και η βραχνάδα μπορεί να υπάρχουν στη δραστηριότητα της ομιλίας. Αδυναμία φωνητικών χορδών: αδυναμία ανάγνωσης ή επανάληψης λέξεων δυνατά. Διατηρήθηκε η νοημοσύνη: ικανότητα γραφής, κατανόηση γραπτού και προφορικού λόγου.
Δυσαρθρίαείναι μια διαταραχή του λόγου που εκφράζεται με δυσκολία στην προφορά ορισμένων λέξεων, μεμονωμένων ήχων, συλλαβών ή στην παραμορφωμένη προφορά τους. Η δυσαρθρία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης ή διαταραχής της νεύρωσης των φωνητικών χορδών, των μυών του προσώπου, των αναπνευστικών μυών και των μυών της μαλακής υπερώας, σε ασθένειες όπως σχιστία υπερώας, σχιστία χείλους και λόγω έλλειψης δοντιών.
Μια δευτερεύουσα συνέπεια της δυσαρθρίας μπορεί να είναι η παραβίαση του γραπτού λόγου, η οποία συμβαίνει λόγω της αδυναμίας να προφέρονται καθαρά οι ήχοι των λέξεων. Σε πιο σοβαρές εκδηλώσεις δυσαρθρίας, η ομιλία γίνεται εντελώς απρόσιτη για την κατανόηση των άλλων, γεγονός που οδηγεί σε περιορισμένη επικοινωνία και δευτερεύοντα σημάδια αναπτυξιακών διαταραχών.
Η δυσαρθρία προκαλεί
Κύρια αιτία αυτής της διαταραχής ομιλίας θεωρείται η ανεπαρκής νεύρωση της συσκευής ομιλίας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Σε τέτοιους ασθενείς, υπάρχει περιορισμός στην κινητικότητα των οργάνων που εμπλέκονται στην παραγωγή ομιλίας - της γλώσσας, του ουρανίσκου και των χειλιών, περιπλέκοντας έτσι την άρθρωση.
Στους ενήλικες, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί χωρίς ταυτόχρονη κατάρρευση του συστήματος ομιλίας. Εκείνοι. δεν συνοδεύεται από διαταραχή της αντίληψης του λόγου μέσω της ακοής ή διαταραχή του γραπτού λόγου. Ενώ στα παιδιά, η δυσαρθρία είναι συχνά η αιτία διαταραχών που οδηγούν σε προβλήματα ανάγνωσης και γραφής. Ταυτόχρονα, η ίδια η ομιλία χαρακτηρίζεται από έλλειψη ομαλότητας, σπασμένο ρυθμό αναπνοής και αλλαγή του ρυθμού της ομιλίας προς την κατεύθυνση της επιβράδυνσης ή της επιτάχυνσης. Ανάλογα με τον βαθμό της δυσαρθρίας και την ποικιλία των μορφών εκδήλωσης, υπάρχει μια ταξινόμηση της δυσαρθρίας. Η ταξινόμηση της δυσαρθρίας περιλαμβάνει τη διαγραμμένη μορφή της δυσαρθρίας, τη σοβαρή και την ανααρθρία.
Τα συμπτώματα της διαγραμμένης μορφής της νόσου έχουν σβησμένη εμφάνιση, με αποτέλεσμα η δυσαρθρία να συγχέεται με μια διαταραχή όπως η δυσλαλία. Η δυσαρθρία διαφέρει από τη δυσλαλία με την παρουσία μιας εστιακής μορφής νευρολογικών συμπτωμάτων.
Σε μια σοβαρή μορφή δυσαρθρίας, η ομιλία χαρακτηρίζεται ως άναρθρη και πρακτικά ακατανόητη, η προφορά του ήχου είναι εξασθενημένη, οι διαταραχές εκδηλώνονται επίσης στην εκφραστικότητα του τονισμού, της φωνής και της αναπνοής.
Η αναρθρία συνοδεύεται από παντελή έλλειψη ικανότητας αναπαραγωγής του λόγου.
Οι αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν: ασυμβατότητα του παράγοντα Rh, τοξίκωση εγκύων γυναικών, διάφορες παθολογίες του σχηματισμού του πλακούντα, ιογενείς λοιμώξεις της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατεταμένη ή, αντίθετα, γρήγορος τοκετός, που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες στον εγκέφαλο , μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του στα νεογνά.
Υπάρχουν σοβαροί και ήπιοι βαθμοί δυσαρθρίας. Η σοβαρή δυσαρθρία είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την εγκεφαλική παράλυση. Ένας ήπιος βαθμός δυσαρθρίας εκδηλώνεται με παραβίαση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, την προφορά των ήχων και τις κινήσεις των οργάνων της αρθρωτικής συσκευής. Σε αυτό το επίπεδο, η ομιλία θα είναι κατανοητή αλλά ασαφής.
Τα αίτια της δυσαρθρίας στους ενήλικες μπορεί να είναι: εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή ανεπάρκεια, φλεγμονή ή όγκος εγκεφάλου, εκφυλιστικές, προοδευτικές και γενετικές παθήσεις του νευρικού συστήματος (Huntington), ασθενική βολβική παράλυση και σκλήρυνση κατά πλάκας.
Άλλες αιτίες της νόσου, πολύ λιγότερο συχνές, είναι οι τραυματισμοί στο κεφάλι, η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, η υπερβολική δόση ναρκωτικών και η δηλητηρίαση λόγω της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών και φαρμάκων.
Δυσαρθρία στα παιδιά
Με αυτή την ασθένεια, τα παιδιά αντιμετωπίζουν δυσκολίες με την άρθρωση του λόγου στο σύνολό του και όχι με την προφορά μεμονωμένων ήχων. Εμφανίζουν επίσης άλλες διαταραχές που σχετίζονται με λεπτές και αδρές κινητικές δεξιότητες, δυσκολίες στην κατάποση και το μάσημα. Για τα παιδιά με δυσαρθρία, είναι αρκετά δύσκολο, και μερικές φορές εντελώς αδύνατο, να πηδήξουν στο ένα πόδι, να κόψουν χαρτί με ψαλίδι, να στερεώσουν κουμπιά και είναι αρκετά δύσκολο για αυτά να κατακτήσουν τη γραπτή γλώσσα. Συχνά χάνουν ήχους ή τους παραμορφώνουν, παραμορφώνοντας τις λέξεις στη διαδικασία. Τα άρρωστα παιδιά κάνουν κυρίως λάθη όταν χρησιμοποιούν προθέσεις και χρησιμοποιούν λανθασμένες συντακτικές συνδέσεις λέξεων σε προτάσεις. Τα παιδιά με τέτοιες αναπηρίες θα πρέπει να εκπαιδεύονται σε εξειδικευμένα ιδρύματα.
Οι κύριες εκδηλώσεις της δυσαρθρίας στα παιδιά είναι η διαταραχή της άρθρωσης των ήχων, η διαταραχή σχηματισμού φωνής, οι αλλαγές στο ρυθμό, τον τονισμό και τον ρυθμό της ομιλίας.
Οι διαταραχές που αναφέρονται στα παιδιά ποικίλλουν σε βαρύτητα και σε διάφορους συνδυασμούς. Αυτό εξαρτάται από τη θέση της εστιακής βλάβης στο νευρικό σύστημα, τον χρόνο εμφάνισης μιας τέτοιας βλάβης και τη σοβαρότητα της διαταραχής.
Εν μέρει περίπλοκες ή μερικές φορές εντελώς αποτρέποντας την αρθρωτή ομιλία είναι οι διαταραχές της φωνοποίησης και της άρθρωσης, που είναι το λεγόμενο πρωτογενές ελάττωμα, που οδηγεί στην εμφάνιση δευτερογενών σημείων που περιπλέκουν τη δομή του.
Έρευνες που διεξήχθησαν και μελέτες σε παιδιά με αυτή τη νόσο δείχνουν ότι αυτή η κατηγορία παιδιών είναι αρκετά ετερογενής ως προς τις διαταραχές λόγου, κινητικές και ψυχικές διαταραχές.
Η ταξινόμηση της δυσαρθρίας και των κλινικών μορφών της βασίζεται στον εντοπισμό διαφόρων εστιών εντοπισμού της εγκεφαλικής βλάβης. Τα παιδιά που πάσχουν από διάφορες μορφές της νόσου διαφέρουν μεταξύ τους σε ορισμένα ελαττώματα στην προφορά του ήχου, στη φωνή, στην άρθρωση, οι διαταραχές τους σε διάφορους βαθμούς μπορούν να διορθωθούν. Γι' αυτό για επαγγελματική διόρθωση είναι απαραίτητη η χρήση διαφόρων τεχνικών και μεθόδων λογοθεραπείας.
Μορφές δυσαρθρίας
Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές δυσαρθρίας λόγου στα παιδιά: βολβική, υποφλοιώδης, παρεγκεφαλιδική, φλοιώδης, διαγραμμένη ή ήπια, ψευδοβολβική.
Η βολβική δυσαρθρία του λόγου εκδηλώνεται με ατροφία ή παράλυση των μυών του φάρυγγα και της γλώσσας και μειωμένο μυϊκό τόνο. Με αυτή τη μορφή, η ομιλία γίνεται ασαφής, αργή και μπερδεμένη. Τα άτομα με βολβική μορφή δυσαρθρίας χαρακτηρίζονται από ασθενή δραστηριότητα του προσώπου. Εμφανίζεται λόγω όγκων ή φλεγμονωδών διεργασιών στον προμήκη μυελό. Ως αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών, συμβαίνει η καταστροφή των πυρήνων των κινητικών νεύρων που βρίσκονται εκεί: του πνευμονογαστρικού, του γλωσσοφαρυγγικού, του τριδύμου, του προσώπου και του υπογλώσσιου.
Η υποφλοιώδης μορφή της δυσαρθρίας αποτελείται από εξασθενημένο μυϊκό τόνο και ακούσιες κινήσεις (υπερκίνηση), τις οποίες το μωρό δεν μπορεί να ελέγξει. Εμφανίζεται με εστιακή βλάβη στους υποφλοιώδεις κόμβους του εγκεφάλου. Μερικές φορές ένα παιδί δεν μπορεί να προφέρει σωστά ορισμένες λέξεις, ήχους ή φράσεις. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα σημαντικό εάν το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας στον κύκλο των συγγενών που εμπιστεύεται. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να αλλάξει ριζικά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα και το μωρό να μην μπορεί να αναπαράγει ούτε μία συλλαβή. Με αυτή τη μορφή της νόσου, ο ρυθμός, ο ρυθμός και ο τονισμός της ομιλίας υποφέρουν. Ένα τέτοιο μωρό μπορεί να προφέρει ολόκληρες φράσεις πολύ γρήγορα ή, αντίθετα, πολύ αργά, ενώ κάνει σημαντικές παύσεις μεταξύ των λέξεων. Ως αποτέλεσμα διαταραχής της άρθρωσης σε συνδυασμό με ακανόνιστο σχηματισμό φωνής και εξασθενημένη αναπνοή ομιλίας, εμφανίζονται χαρακτηριστικά ελαττώματα στην ηχοφορητική πλευρά του λόγου. Μπορούν να εκδηλωθούν ανάλογα με την κατάσταση του μωρού και να επηρεάσουν κυρίως τις επικοινωνιακές λειτουργίες του λόγου. Σπάνια, με αυτή τη μορφή της νόσου, μπορεί να παρατηρηθούν και διαταραχές στο ανθρώπινο ακουστικό σύστημα, οι οποίες αποτελούν επιπλοκή ενός ελλείμματος ομιλίας.
Η δυσαρθρία της παρεγκεφαλιδικής ομιλίας στην καθαρή της μορφή είναι αρκετά σπάνια. Τα παιδιά που είναι επιρρεπή σε αυτή τη μορφή της νόσου προφέρουν λέξεις ψάλλοντάς τις και μερικές φορές απλώς φωνάζουν μεμονωμένους ήχους.
Ένα παιδί με φλοιώδη δυσαρθρία δυσκολεύεται να παράγει ήχους μαζί όταν η ομιλία ρέει σε ένα ρεύμα. Ωστόσο, ταυτόχρονα, η προφορά μεμονωμένων λέξεων δεν είναι δύσκολη. Και ο έντονος ρυθμός του λόγου οδηγεί σε τροποποιήσεις ήχων, δημιουργώντας παύσεις μεταξύ συλλαβών και λέξεων. Ο γρήγορος ρυθμός ομιλίας είναι παρόμοιος με την αναπαραγωγή λέξεων όταν τραυλίζετε.
Η διαγραμμένη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ήπιες εκδηλώσεις. Με αυτό, οι διαταραχές του λόγου δεν εντοπίζονται αμέσως, μόνο μετά από ολοκληρωμένη εξειδικευμένη εξέταση. Τα αίτια της είναι συχνά διάφορες μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμβρυϊκή υποξία, τοξίκωση εγκύων γυναικών, τραυματισμοί κατά τη γέννηση και μολυσματικές ασθένειες των βρεφών.
Η ψευδοβολβική μορφή της δυσαρθρίας εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά. Η αιτία της ανάπτυξής του μπορεί να είναι εγκεφαλική βλάβη που έχει υποστεί στη βρεφική ηλικία, λόγω τραυματισμών κατά τη γέννηση, εγκεφαλίτιδας, μέθης κ.λπ. Με ήπια ψευδοβολβική δυσαρθρία, η ομιλία χαρακτηρίζεται από βραδύτητα και δυσκολία στην προφορά μεμονωμένων ήχων λόγω διαταραχών στις κινήσεις της γλώσσας (οι κινήσεις δεν είναι αρκετά ακριβείς) και των χειλιών. Η μέτρια ψευδοβολβική δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από έλλειψη κινήσεων των μυών του προσώπου, περιορισμένη κινητικότητα της γλώσσας, ρινικό τόνο φωνής και άφθονη σιελόρροια. Ο σοβαρός βαθμός της ψευδοβολβικής μορφής της νόσου εκφράζεται σε πλήρη ακινησία της συσκευής ομιλίας, ανοιχτό στόμα, περιορισμένη κίνηση των χειλιών και έκφραση του προσώπου.
Διαγραμμένη δυσαρθρία
Η σβησμένη μορφή είναι αρκετά συνηθισμένη στην ιατρική. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της μορφής της νόσου είναι η μπερδεμένη και ανέκφραστη ομιλία, η κακή αφήγηση, η παραμόρφωση των ήχων και η αντικατάσταση ήχων σε σύνθετες λέξεις.
Ο όρος «διαγραμμένη» μορφή δυσαρθρίας εισήχθη για πρώτη φορά από τον O. Tokareva. Η ίδια περιγράφει τα συμπτώματα αυτής της μορφής ως ήπιες εκδηλώσεις της ψευδοβολβικής μορφής, που είναι αρκετά δύσκολο να ξεπεραστούν. Η Tokareva πιστεύει ότι τα παιδιά με αυτή τη μορφή της νόσου μπορούν να προφέρουν πολλούς μεμονωμένους ήχους ανάλογα με τις ανάγκες, αλλά στην ομιλία δεν διαφοροποιούν επαρκώς τους ήχους και τους αυτοματοποιούν ελάχιστα. Οι ελλείψεις στην προφορά μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικής φύσης. Ωστόσο, τους ενώνουν αρκετά κοινά χαρακτηριστικά, όπως η θολούρα, η κηλίδα και η ασαφής άρθρωση, που εκδηλώνονται ιδιαίτερα έντονα στη ροή του λόγου.
Μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας είναι μια παθολογία ομιλίας, η οποία εκδηλώνεται με διαταραχή των προσωδικών και φωνητικών στοιχείων του συστήματος, που προκύπτει από μικροεστιακή εγκεφαλική βλάβη.
Σήμερα, τα διαγνωστικά και οι μέθοδοι διορθωτικής δράσης είναι μάλλον ανεπαρκώς ανεπτυγμένα. Αυτή η μορφή της νόσου συχνά διαγιγνώσκεται μόνο αφού το παιδί φτάσει στην ηλικία των πέντε ετών. Όλα τα παιδιά με υποψία διαγραμμένης μορφής δυσαρθρίας παραπέμπονται σε νευρολόγο για να επιβεβαιώσει ή να μην επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Η θεραπεία για μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, να συνδυάζει φαρμακευτική αγωγή, ψυχολογική και παιδαγωγική βοήθεια και βοήθεια λογοθεραπείας.
Συμπτώματα διαγραμμένης δυσαρθρίας: κινητική αδεξιότητα, περιορισμένος αριθμός ενεργών κινήσεων, ταχεία μυϊκή κόπωση κατά τη διάρκεια λειτουργικών φορτίων. Τα άρρωστα παιδιά δεν στέκονται πολύ σταθερά στο ένα πόδι και δεν μπορούν να πηδήξουν στο ένα πόδι. Τέτοια παιδιά είναι πολύ αργότερα από άλλα και δυσκολεύονται να μάθουν δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης, όπως το κούμπωμα κουμπιών και το λύσιμο ενός κασκόλ. Χαρακτηρίζονται από κακές εκφράσεις του προσώπου και αδυναμία διατήρησης του στόματος κλειστό, αφού η κάτω γνάθος δεν μπορεί να στερεωθεί σε ανυψωμένη κατάσταση. Κατά την ψηλάφηση, οι μύες του προσώπου είναι χαλαροί. Λόγω του γεγονότος ότι τα χείλη είναι επίσης χαλαρά, δεν συμβαίνει η απαραίτητη χειλοποίηση των ήχων, επομένως η προσωδιακή πλευρά του λόγου επιδεινώνεται. Η προφορά του ήχου χαρακτηρίζεται από μίξη, παραμόρφωση ήχων, αντικατάσταση ή πλήρη απουσία τους.
Η ομιλία τέτοιων παιδιών είναι αρκετά δύσκολη στην κατανόηση. Βασικά, υπάρχει ένα ελάττωμα στην αναπαραγωγή των ήχων συριγμού και σφυρίσματος. Τα παιδιά μπορούν να αναμειγνύουν όχι μόνο ήχους που είναι παρόμοιοι στη μέθοδο σχηματισμού τους και πολύπλοκοι, αλλά και ήχους που είναι αντίθετοι στον ήχο. Μπορεί να εμφανιστεί ένας ρινικός τόνος στην ομιλία και ο ρυθμός συχνά επιταχύνεται. Τα παιδιά έχουν ήσυχη φωνή, δεν μπορούν να αλλάξουν το ύψος της φωνής τους, μιμούμενοι κάποια ζώα. Ο λόγος χαρακτηρίζεται από μονοτονία.
Ψευδοβολβική δυσαρθρία
Η ψευδοβολβική δυσαρθρία είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Είναι συνέπεια οργανικής εγκεφαλικής βλάβης που υπέστη στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ως αποτέλεσμα εγκεφαλίτιδας, δηλητηρίασης, διεργασιών όγκου και τραυματισμών κατά τη γέννηση σε παιδιά, εμφανίζεται ψευδοβολβική πάρεση ή παράλυση, η οποία προκαλείται από βλάβη στους αγώγιμους νευρώνες που πηγαίνουν από τον εγκεφαλικό φλοιό στα γλωσσοφαρυγγικά, πνευμονογαστρικά και υπογλώσσια νεύρα. Όσον αφορά τα κλινικά συμπτώματα στην περιοχή των εκφράσεων του προσώπου και της άρθρωσης, αυτή η μορφή της νόσου είναι παρόμοια με τη βολβική μορφή, αλλά η πιθανότητα πλήρους κυριαρχίας της προφοράς του ήχου στην ψευδοβολβική μορφή είναι σημαντικά μεγαλύτερη.
Ως αποτέλεσμα της ψευδοβολβικής πάρεσης, τα παιδιά εμφανίζουν διαταραχή των γενικών κινητικών δεξιοτήτων και της ομιλίας, το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος και η κατάποση εξασθενούν. Οι μύες του προσώπου είναι νωθροί και υπάρχει σιελόρροια από το στόμα.
Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας αυτής της μορφής δυσαρθρίας.
Ένας ήπιος βαθμός δυσαρθρίας εκδηλώνεται με δυσκολία στην άρθρωση, η οποία συνίσταται σε όχι πολύ ακριβείς και αργές κινήσεις των χειλιών και της γλώσσας. Σε αυτόν τον βαθμό, εμφανίζονται επίσης ήπιες, ανέκφραστες διαταραχές στην κατάποση και τη μάσηση. Λόγω της όχι πολύ σαφούς άρθρωσης, η προφορά είναι εξασθενημένη. Η ομιλία χαρακτηρίζεται από βραδύτητα και θολή προφορά των ήχων. Τέτοια παιδιά δυσκολεύονται συχνότερα να προφέρουν γράμματα όπως: r, ch, zh, ts, sh, και οι φωνητικοί ήχοι αναπαράγονται χωρίς την κατάλληλη συμμετοχή της φωνής.
Επίσης δύσκολοι για τα παιδιά είναι οι απαλοί ήχοι που απαιτούν ανύψωση της γλώσσας στον σκληρό ουρανίσκο. Λόγω της λανθασμένης προφοράς, η φωνητική ανάπτυξη υποφέρει επίσης και ο γραπτός λόγος εξασθενεί. Αλλά παραβιάσεις της δομής της λέξης, του λεξιλογίου και της γραμματικής δομής πρακτικά δεν παρατηρούνται με αυτήν τη φόρμα. Με ήπιες εκδηλώσεις αυτής της μορφής της νόσου, το κύριο σύμπτωμα είναι η παραβίαση της φωνητικής ομιλίας.
Ο μέσος βαθμός ψευδοβολβικής μορφής χαρακτηρίζεται από φιλικότητα και έλλειψη κινήσεων των μυών του προσώπου. Τα παιδιά δεν μπορούν να φουσκώσουν τα μάγουλά τους ή να τεντώσουν τα χείλη τους. Οι κινήσεις της γλώσσας είναι επίσης περιορισμένες. Τα παιδιά δεν μπορούν να σηκώσουν την άκρη της γλώσσας τους προς τα πάνω, να την γυρίσουν αριστερά ή δεξιά και να την κρατήσουν σε αυτή τη θέση. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να μεταβείτε από τη μια κίνηση στην άλλη. Η μαλακή υπερώα είναι επίσης ανενεργή και η φωνή έχει μια ρινική απόχρωση.
Χαρακτηριστικά επίσης σημάδια είναι: υπερβολικά σάλια, δυσκολία στη μάσηση και στην κατάποση. Ως αποτέλεσμα παραβιάσεων των λειτουργιών άρθρωσης, εμφανίζονται μάλλον σοβαρά ελαττώματα προφοράς. Η ομιλία χαρακτηρίζεται από σύγχυση, σύγχυση και ησυχία. Αυτός ο βαθμός σοβαρότητας της νόσου εκδηλώνεται με ασαφή άρθρωση των φωνηέντων. Οι ήχοι ы, и συχνά αναμειγνύονται και οι ήχοι у και а χαρακτηρίζονται από ανεπαρκή ευκρίνεια. Από τους συμφώνους ήχους, t, m, p, n, x, k προφέρονται πιο συχνά σωστά ήχοι όπως: ch, l, r, c. Τα φωνητικά σύμφωνα αντικαθίστανται συχνότερα από άφωνα. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών, η ομιλία των παιδιών γίνεται εντελώς ακατανόητη, επομένως τέτοια παιδιά προτιμούν να σιωπούν, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια εμπειρίας στη λεκτική επικοινωνία.
Ένας σοβαρός βαθμός αυτής της μορφής δυσαρθρίας ονομάζεται αναρθρία και εκδηλώνεται με εν τω βάθει μυϊκή βλάβη και πλήρη ακινητοποίηση της συσκευής ομιλίας. Το πρόσωπο των άρρωστων παιδιών μοιάζει με μάσκα, το στόμα είναι συνεχώς ανοιχτό και η κάτω γνάθος γέρνει. Ο σοβαρός βαθμός χαρακτηρίζεται από δυσκολία στη μάσηση και στην κατάποση, πλήρη απουσία ομιλίας και μερικές φορές άναρθρη προφορά των ήχων.
Διάγνωση δυσαρθρίας
Κατά τη διάγνωση, η μεγαλύτερη δυσκολία είναι η διάκριση της δυσλαλίας από τις ψευδοβολβικές ή φλοιώδεις μορφές δυσαρθρίας.
Η διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας είναι μια οριακή παθολογία, η οποία βρίσκεται στο όριο μεταξύ δυσλαλίας και δυσαρθρίας. Όλες οι μορφές δυσαρθρίας βασίζονται πάντα σε εστιακές εγκεφαλικές βλάβες με νευρολογικά μικροσυμπτώματα. Ως αποτέλεσμα, πρέπει να γίνει ειδική νευρολογική εξέταση για να γίνει σωστή διάγνωση.
Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ δυσαρθρίας και αφασίας. Με τη δυσαρθρία, η τεχνική ομιλίας είναι εξασθενημένη, όχι οι πρακτικές λειτουργίες. Εκείνοι. με τη δυσαρθρία, ένα άρρωστο παιδί καταλαβαίνει τι γράφεται και ακούει και μπορεί να εκφράσει λογικά τις σκέψεις του, παρά τα ελαττώματα.
Η διαφορική διάγνωση γίνεται με βάση μια γενική συστημική εξέταση που αναπτύχθηκε από εγχώριους λογοθεραπευτές, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες των αναφερόμενων διαταραχών μη λόγου και ομιλίας, την ηλικία και την ψυχονευρολογική κατάσταση του παιδιού. Όσο μικρότερο είναι το παιδί και όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο ανάπτυξης της ομιλίας του, τόσο πιο σημαντική είναι η ανάλυση των μη λεκτικών διαταραχών στη διάγνωση. Ως εκ τούτου, σήμερα, με βάση την αξιολόγηση των μη λεκτικών διαταραχών, έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για την έγκαιρη ανίχνευση της δυσαρθρίας.
Η παρουσία ψευδοβολβικών συμπτωμάτων είναι η πιο συχνή εκδήλωση δυσαρθρίας. Τα πρώτα σημάδια της μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και σε νεογέννητο. Τέτοια συμπτώματα χαρακτηρίζονται από ένα αδύναμο κλάμα ή την απουσία του, παραβίαση του αντανακλαστικού πιπιλίσματος, κατάποση ή πλήρη απουσία τους. Το κλάμα στα άρρωστα παιδιά παραμένει ήσυχο για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά με ρινική απόχρωση, κακώς διαμορφωμένο.
Όταν θηλάζουν το στήθος, τα παιδιά μπορεί να πνιγούν, να γίνουν μπλε και μερικές φορές μπορεί να διαρρεύσει γάλα από τη μύτη. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να μην πάρει καθόλου το στήθος στην αρχή. Τέτοια παιδιά τρέφονται μέσω σωλήνα. Η αναπνοή μπορεί να είναι ρηχή, συχνά άρρυθμη και γρήγορη. Τέτοιες διαταραχές συνδυάζονται με διαρροή γάλακτος από το στόμα, ασυμμετρία προσώπου και χαλάρωση κάτω χείλους. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών, το μωρό δεν μπορεί να κολλήσει στην πιπίλα ή στη θηλή.
Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η ανεπάρκεια της τονικής εκφραστικότητας του κλάματος και των φωνητικών αντιδράσεων γίνεται όλο και πιο εμφανής. Όλοι οι ήχοι που κάνει ένα παιδί είναι μονότονοι και εμφανίζονται αργότερα από το κανονικό. Ένα παιδί που πάσχει από δυσαρθρία δεν μπορεί να δαγκώσει ή να μασήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να πνιγεί από στερεά τροφή.
Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η διάγνωση γίνεται με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα ομιλίας: επίμονα ελαττώματα προφοράς, ανεπάρκεια εκούσιας άρθρωσης, φωνητικές αντιδράσεις, εσφαλμένη τοποθέτηση της γλώσσας στη στοματική κοιλότητα, διαταραχές σχηματισμού φωνής, αναπνοή ομιλίας και καθυστερημένη ομιλία. ανάπτυξη.
Τα κύρια σημεία που χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση περιλαμβάνουν:
- η παρουσία αδύναμης άρθρωσης (ανεπαρκής κάμψη της άκρης της γλώσσας προς τα πάνω, τρόμος της γλώσσας κ.λπ.)
— παρουσία προσωδιακών διαταραχών.
- η παρουσία συγκίνησης (για παράδειγμα, κινήσεις των δακτύλων που εμφανίζονται κατά την κίνηση της γλώσσας).
— βραδύτητα του ρυθμού των αρθρώσεων.
- δυσκολία στη διατήρηση της άρθρωσης.
— δυσκολία στην εναλλαγή αρθρώσεων.
- εμμονή διαταραχών στην προφορά των ήχων και δυσκολία στην αυτοματοποίηση των παραδιδόμενων ήχων.
Οι λειτουργικές εξετάσεις βοηθούν επίσης στην καθιέρωση μιας σωστής διάγνωσης. Για παράδειγμα, ένας λογοθεραπευτής ζητά από ένα παιδί να ανοίξει το στόμα του και να βγάλει τη γλώσσα του, η οποία πρέπει να κρατηθεί ακίνητη στη μέση. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται στο παιδί ένα αντικείμενο που κινείται πλευρικά, το οποίο πρέπει να ακολουθήσει. Η παρουσία δυσαρθρίας κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης υποδεικνύεται από την κίνηση της γλώσσας προς την κατεύθυνση προς την οποία κινούνται τα μάτια.
Κατά την εξέταση ενός παιδιού για παρουσία δυσαρθρίας, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της άρθρωσης σε ηρεμία, κατά τις κινήσεις του προσώπου και γενικές κινήσεις, κυρίως αρθρωτικές. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον όγκο των κινήσεων, τον ρυθμό και την ομαλότητα εναλλαγής τους, την αναλογικότητα και την ακρίβεια, την παρουσία στοματικής συγκίνησης κ.λπ.
Θεραπεία δυσαρθρίας
Ο κύριος στόχος της θεραπείας για τη δυσαρθρία είναι η ανάπτυξη φυσιολογικής ομιλίας στο παιδί, η οποία θα είναι κατανοητή στους άλλους και δεν θα παρεμποδίζει την επικοινωνία και την περαιτέρω εκμάθηση των βασικών δεξιοτήτων γραφής και ανάγνωσης.
Η διόρθωση και η θεραπεία για τη δυσαρθρία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Εκτός από τη συνεχή εργασία λογοθεραπείας, απαιτείται επίσης φαρμακευτική αγωγή που συνταγογραφείται από νευρολόγο και θεραπεία άσκησης. Η θεραπευτική εργασία θα πρέπει να στοχεύει στη θεραπεία τριών βασικών συνδρόμων: διαταραχές της άρθρωσης και της αναπνοής της ομιλίας, διαταραχές φωνής.
Η φαρμακευτική θεραπεία για τη δυσαρθρία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση νοοτροπικών φαρμάκων (για παράδειγμα, Glycine, Encephabol). Η θετική τους επίδραση βασίζεται στο γεγονός ότι επηρεάζουν ειδικά τις υψηλότερες εγκεφαλικές λειτουργίες, διεγείρουν τη νοητική δραστηριότητα, βελτιώνουν τις μαθησιακές διαδικασίες, την πνευματική δραστηριότητα και τη μνήμη των παιδιών.
Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας αποτελούνται από τακτική ειδική γυμναστική, το αποτέλεσμα της οποίας στοχεύει στην ενίσχυση των μυών του προσώπου.
Το μασάζ έχει αποδειχθεί καλά για τη δυσαρθρία, η οποία πρέπει να γίνεται τακτικά και καθημερινά. Καταρχήν, το μασάζ είναι το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της δυσαρθρίας. Αποτελείται από χαϊδεύοντας και ελαφρά τσίμπημα των μυών των μάγουλων, των χειλιών και της κάτω γνάθου, φέρνοντας τα χείλη μαζί με τα δάχτυλα σε οριζόντια και κάθετη κατεύθυνση, κάνοντας μασάζ στην μαλακή υπερώα με τα μαξιλαράκια του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου για όχι περισσότερο από δύο λεπτά και οι κινήσεις πρέπει να είναι προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Το μασάζ για τη δυσαρθρία είναι απαραίτητο για την ομαλοποίηση του τόνου των μυών που συμμετέχουν στην άρθρωση, τη μείωση της εκδήλωσης πάρεσης και υπερκίνησης, την ενεργοποίηση των μυών που δεν λειτουργούν καλά και την τόνωση του σχηματισμού περιοχών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την ομιλία. Το πρώτο μασάζ δεν πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από δύο λεπτά και στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά το χρόνο μασάζ μέχρι να φτάσει τα 15 λεπτά.
Επίσης, για τη θεραπεία της δυσαρθρίας, είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσουμε το αναπνευστικό σύστημα του παιδιού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται συχνά ασκήσεις που αναπτύχθηκαν από την A. Strelnikova. Περιλαμβάνουν αιχμηρές εισπνοές όταν σκύβετε και εκπνοές κατά το ίσιωμα.
Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται με την αυτομελέτη. Συνίστανται στο γεγονός ότι το παιδί στέκεται μπροστά σε έναν καθρέφτη και εκπαιδεύεται για να αναπαράγει τις ίδιες κινήσεις της γλώσσας και των χειλιών που έβλεπε όταν μιλούσε με άλλους. Τεχνικές γυμναστικής για τη βελτίωση της ομιλίας: ανοίξτε και κλείστε το στόμα σας, τεντώστε τα χείλη σας σαν «προβοσκίδα», κρατήστε το στόμα σας σε ανοιχτή θέση και μετά σε μισάνοιχτη θέση. Πρέπει να ζητήσετε από το παιδί να κρατήσει έναν επίδεσμο με γάζα ανάμεσα στα δόντια του και να προσπαθήσει να βγάλει τον επίδεσμο από το στόμα του. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα γλειφιτζούρι σε ένα ράφι που πρέπει να κρατάει το παιδί στο στόμα του και ο ενήλικας να το βγάλει. Όσο πιο μικρό είναι το γλειφιτζούρι, τόσο πιο δύσκολο θα είναι για το παιδί να το κρατήσει.
Η εργασία ενός λογοθεραπευτή για τη δυσαρθρία συνίσταται στην αυτοματοποίηση και τη σταδιοποίηση της προφοράς των ήχων. Πρέπει να ξεκινήσετε με απλούς ήχους, προχωρώντας σταδιακά σε ήχους που είναι δύσκολο να αρθρωθούν.
Σημαντική επίσης στη θεραπεία και τη διόρθωση της δυσαρθρίας είναι η ανάπτυξη λεπτών και αδρών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών, οι οποίες σχετίζονται στενά με τις λειτουργίες του λόγου. Για το σκοπό αυτό, συνήθως χρησιμοποιείται η γυμναστική με τα δάχτυλα, η συναρμολόγηση διαφόρων παζλ και σετ κατασκευών, η ταξινόμηση μικρών αντικειμένων και η διαλογή τους.
Η έκβαση της δυσαρθρίας είναι πάντα διφορούμενη λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια προκαλείται από μη αναστρέψιμες διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου.
Διόρθωση δυσαρθρίας
Οι διορθωτικές εργασίες για την αντιμετώπιση της δυσαρθρίας πρέπει να γίνονται τακτικά μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία και τη θεραπεία αποκατάστασης (για παράδειγμα, θεραπεία και προληπτικές ασκήσεις, θεραπευτικά λουτρά, ιρουδοθεραπεία, βελονισμός κ.λπ.), η οποία συνταγογραφείται από νευρολόγο. Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι διόρθωσης έχουν αποδειχθεί καλά, όπως η δελφινοθεραπεία, η ισοθεραπεία, η θεραπεία αφής, η θεραπεία με άμμο κ.λπ.
Τα διορθωτικά μαθήματα που διεξάγονται από λογοθεραπευτή συνεπάγονται: ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων της ομιλητικής συσκευής και λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, φωνή, σχηματισμός ομιλίας και φυσιολογική αναπνοή, διόρθωση λανθασμένης προφοράς ήχου και ενοποίηση των ήχων που έχουν εκχωρηθεί, εργασία για το σχηματισμό ομιλίας και εκφραστικότητα του λόγου.
Προσδιορίζονται τα κύρια στάδια της διορθωτικής εργασίας. Το πρώτο στάδιο του μαθήματος είναι ένα μασάζ, με τη βοήθεια του οποίου αναπτύσσεται ο μυϊκός τόνος της συσκευής ομιλίας. Το επόμενο βήμα είναι να πραγματοποιηθεί μια άσκηση για τη διαμόρφωση σωστής άρθρωσης, με στόχο τη μετέπειτα σωστή προφορά των ήχων από το παιδί, για την παραγωγή ήχων. Στη συνέχεια εκτελούνται εργασίες για την αυτοματοποίηση της προφοράς του ήχου. Το τελευταίο στάδιο είναι η εκμάθηση της σωστής προφοράς των λέξεων χρησιμοποιώντας ήδη παρεχόμενους ήχους.
Εξίσου σημαντική για θετική έκβαση της δυσαρθρίας είναι η ψυχολογική υποστήριξη του παιδιού από αγαπημένα πρόσωπα. Είναι πολύ σημαντικό οι γονείς να μάθουν να επαινούν τα παιδιά τους για κάθε τους επίτευγμα, ακόμα και για τα πιο μικρά. Πρέπει να δοθεί στο παιδί θετικό κίνητρο για ανεξάρτητη μελέτη και σιγουριά ότι μπορεί να κάνει τα πάντα. Εάν ένα παιδί δεν έχει καθόλου επιτεύγματα, τότε θα πρέπει να διαλέξετε μερικά πράγματα που κάνει καλύτερα και να το επαινέσετε για αυτά. Ένα παιδί πρέπει να νιώθει ότι είναι πάντα αγαπητό, ανεξάρτητα από τις νίκες ή τις ήττες του, με όλες τις ελλείψεις του.
«Η δυσαρθρία είναι μια παραβίαση της προφορικής πλευράς του λόγου, που προκαλείται από ανεπαρκή νεύρωση της συσκευής ομιλίας.
Το κύριο ελάττωμα στη δυσαρθρία είναι η παραβίαση της προφοράς του ήχου και των προσωδιακών πτυχών της ομιλίας που σχετίζονται με οργανική βλάβη στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα». («Λογοθεραπεία» επιμέλεια Volkova L.S.)
ρε Η ισαρθρία εκδηλώνεται με παραβίαση της προφοράς του ήχου, του ρυθμού, του ρυθμού ομιλίας, του τονισμού, του τόνου της φωνής, της αναπνοής της ομιλίας.
Όπως γνωρίζετε, ένα άτομο δεν μιλάει με τη γλώσσα του (ακριβέστερα, όχι μόνο με τη γλώσσα του), αλλά με το κεφάλι του (πιο συγκεκριμένα, με τον εγκέφαλό του). Ο εγκέφαλος, ως κέντρο ελέγχου, πρέπει να συνδέεται με τους εκτελεστές (γλώσσα, χείλη, μάγουλα, υπερώα, κάτω γνάθος, φάρυγγας, λάρυγγας, διάφραγμα) χρησιμοποιώντας «σύρματα» - μονοπάτια (νεύρα). Με τη δυσαρθρία, το έργο αυτών των οδών διαταράσσεται σε διαφορετικά επίπεδα: από τον ίδιο τον φλοιό έως τους νευρωμένους μύες.
Ταξινόμηση της δυσαρθρίας.
Ανάλογα με τη θέση της βλάβης διακρίνονται οι παρακάτω τύποι δυσαρθρίας: βολβική, ψευδοβολβική, εξωπυραμιδική, παρεγκεφαλιδική και φλοιώδης. Κάθε τύπος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τόσο στα συμπτώματα όσο και στη θεραπεία.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκδήλωσης των διαταραχών του λόγου, διακρίνονται 4 βαθμοί: ο πιο ήπιος είναι 1ου βαθμού, ο λεγόμενος. "Διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας" - οι διαταραχές στην προφορά του ήχου μοιάζουν με συνηθισμένη δυσλαλία και μόνο ένας λογοθεραπευτής μπορεί να τις διακρίνει πραγματοποιώντας ειδικές λειτουργικές δοκιμές. στον 2ο βαθμό, άλλοι παρατηρούν διαταραχές της ομιλίας του παιδιού και τις χαρακτηρίζουν ως "κουάκερ στο στόμα". στον βαθμό 3, οι άγνωστοι δεν μπορούν πλέον να καταλάβουν το παιδί, μόνο οι κοντινοί του το καταλαβαίνουν. Το στάδιο 4, το πιο σοβαρό, ονομάζεται «αναρθρία», χωρίς ουσιαστικά ομιλία.
Η δυσαρθρία συχνά συνοδεύει την εγκεφαλική παράλυση, γιατί οι λόγοι και ο μηχανισμός είναι οι ίδιοι.
Όμως η δυσαρθρία δεν έχει άμεση σχέση με τη μείωση της νοημοσύνης. Μπορούν να συμπίπτουν ως δύο ανεξάρτητες ασθένειες, η μείωση της νοημοσύνης μπορεί να είναι δευτερεύουσα, με σοβαρούς βαθμούς δυσαρθρίας, αφού σε αυτή την περίπτωση πάσχουν όλες οι πτυχές του λόγου (λεξιλόγιο, γραμματική, συνεκτική ομιλία). Αρχικά όμως με τη δυσαρθρία διατηρείται η ευφυΐα.
Αιτίες: έκθεση σε «διάφορους δυσμενείς εξωτερικούς παράγοντες που επηρεάζουν την προγεννητική περίοδο ανάπτυξης, κατά τη στιγμή του τοκετού και μετά τη γέννηση. Μεταξύ των αιτιών, ασφυξία και τραύμα γέννησης, βλάβη στο άνισο σύστημα λόγω αιμολυτικής νόσου, μολυσματικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες και λιγότερο συχνά - εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, όγκος εγκεφάλου, δυσπλασίες του νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, συγγενείς η απλασία των κρανιακών πυρήνων είναι σημαντική (σύνδρομο Mobius), καθώς και κληρονομικές ασθένειες του νευρικού και νευρομυϊκού συστήματος. («Λογοθεραπεία» επιμέλεια Volkova L.S.)
Θεραπεία και πρόγνωση . Η δυσαρθρία απαιτεί πρώιμη, μακροχρόνια και συστηματική λογοθεραπευτική εργασία. Η αποτελεσματικότητα της λογοθεραπευτικής εργασίας εξαρτάται από τη στενή σχέση μεταξύ του λογοθεραπευτή και του νευρολόγου που συνταγογραφεί φάρμακα. Σε περίπτωση σοβαρών κινητικών διαταραχών που προκαλούνται από μειωμένο μυϊκό τόνο, είναι απαραίτητη η βοήθεια φυσιοθεραπευτή: φυσικοθεραπεία, μασάζ, γυμναστική.
Οι εργασίες λογοθεραπείας πρέπει να ξεκινούν όσο το δυνατόν νωρίτερα και να διεξάγονται συστηματικά.
Η δυσαρθρία πρέπει να διακρίνεται από άλλες διαταραχές του λόγου.
Η διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας μοιάζει με δυσλαλία, αλλά η θεραπεία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η διάκριση αυτών των διαταραχών, εκτός από τα δεδομένα της αναμνησίας και της νευρολογικής εξέτασης (τα οποία δεν αποκαλύπτουν πάντα σημάδια οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα), είναι δυνατή με τη διενέργεια λειτουργικών τεστ κατά τη διάρκεια της εξέτασης (αν όχι κατά την αρχική εξέταση, τότε κατά την δυναμική εξέταση).
Οι πιο σοβαρές μορφές δυσαρθρίας πρέπει να διακρίνονται από την αλαλία. Το γεγονός είναι ότι, παρά την ομοιότητα των εξωτερικών εκδηλώσεων (έλλειψη ομιλίας), αυτές οι δύο διαταραχές ομιλίας είναι ριζικά διαφορετικές μεταξύ τους στην ουσία και η θεραπεία θα πρέπει να είναι εντελώς διαφορετική
Με την κινητική (εκφραστική) αλαλία, η εργασία βασίζεται στο σχηματισμό γλωσσικών προτύπων στο παιδί (δηλαδή, ουσιαστικά στη λεκτική εκδήλωση των νοητικών λειτουργιών) και με τη δυσαρθρία, η έννοια της διορθωτικής εργασίας είναι ο σχηματισμός δεξιοτήτων προφοράς.
Επιπλέον, είναι δυνατός συνδυασμός πολλών διαγνώσεων.
Η αναρθρία είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με σοβαρή διαταραχή της ομιλίας. Σε αντίθεση με μια άλλη διαταραχή του λόγου, η εν λόγω παθολογία επηρεάζει μόνο τη φωνητική δομή. Είναι μια σοβαρή μορφή.
Διατηρείται η ικανότητα του ασθενούς να χρησιμοποιεί γραμματικά σωστές εκφράσεις. Η ανάπτυξη της ανααρθρίας σχετίζεται με βλάβη στους μύες του προσώπου, της γλώσσας και του λάρυγγα, μετά την οποία το προσβεβλημένο άτομο δεν μπορεί να μιλήσει πλήρως. Αυτό ξεκινά την ανάπτυξη φόβου στον ασθενή.
Λόγοι για την ανάπτυξη της διαταραχής
Η αναρθρία είναι μια πολύπλοκη διαταραχή που προκαλείται από βλάβη σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου (παρεγκεφαλίδα, εγκεφαλικό στέλεχος, οπίσθια τμήματα του μετωπιαίου λοβού).
Οι αιτίες της νόσου είναι συχνά οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες στον εγκέφαλο:
Συμπτώματα και παράπονα
Οι κλασικές εκδηλώσεις της αναρθρίας είναι:
- Ασαφής λόγος, προφέρεται ρινικά, με αισθητό τραυλισμό. Η φωνή γίνεται βραχνή. Συχνά ένα άτομο, συνειδητοποιώντας ένα τέτοιο ελάττωμα στην ομιλία του, προτιμά να επικοινωνεί χρησιμοποιώντας σημειώσεις ή να παραμένει σιωπηλός εντελώς.
- Ο ασθενής δεν μπορεί να προφέρει ήχους, συλλαβές, λέξεις.
- Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για προβλήματα κατάποσης τροφής– υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο ασθενής να πνιγεί από φαγητό ή ποτό. Αυτό το φαινόμενο δεν είναι ανεξάρτητο σημάδι αναρρίας, αλλά συχνά το συνοδεύει.
- Η ψυχολογική κατάσταση μπορεί να περιγραφεί ως κλειστή.
Είδη και βαθμοί παραβίασης
Η αναρθρία ταξινομείται ως εξής:
- ήπιου βαθμούδιαφέρει από τους άλλους στο ότι ένα άτομο διατηρεί την ικανότητα να προφέρει ήχους και συλλαβές.
- σε περίπτωση ασθένειας μεσαίου βαθμούβαρύτητα, ένα άτομο μπορεί να προφέρει μόνο μεμονωμένους ήχους.
- V σοβαρή περίπτωσηστερείται εντελώς την ικανότητα ομιλίας, η ηχητική του δραστηριότητα χάνεται τελείως.
Ανάλογα με τη θέση της βλάβης στο νευρικό σύστημα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:
Η αναρθρία αναπτύσσεται ως συνέπεια των νευρολογικών ασθενειών που εμφανίζονται στο σώμα. Ως εκ τούτου, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψή τους, και μόνο μετά από αυτό - διαταραχές ομιλίας.
Καθιέρωση διάγνωσης
Η αναρθρία είναι μια αρκετά περίπλοκη ασθένεια που απαιτεί πλήρη διάγνωση και διαβούλευση με έναν αριθμό ειδικών. Πρέπει να συνταχθεί λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς, να μελετηθεί η κληρονομικότητα, να αναλυθούν τα παράπονά του, να σημειωθούν άλλες παθήσεις του παρελθόντος και του παρόντος.
Στη συνέχεια γίνεται νευρολογική εξέταση. Ένας νευρολόγος εξετάζει τα χαρακτηριστικά των αντανακλαστικών και της αρθρωτικής συσκευής.
Ο ωτορινολαρυγγολόγος εξετάζει τον φάρυγγα, τον λάρυγγα, τη μύτη για να αποκλείσει ή, αντίθετα, να εντοπίσει τυχόν παθολογικές διεργασίες, επηρεάζουν τη δραστηριότητα του ανθρώπινου λόγου.
Για την αξιολόγηση της προφοράς του ήχου, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφτεί έναν λογοθεραπευτή.
Ένας νευρολόγος, προκειμένου να εντοπίσει τα αίτια των εγκεφαλικών διαταραχών, θα παραπέμψει τον ασθενή σε μελέτες όπως και. Χάρη στα αποτελέσματα που προέκυψαν, θα γίνει γνωστό ποια νευρολογικά αίτια επηρέασαν την ανάπτυξη της νόσου.
Ένας νευροψυχολόγος θα βοηθήσει τον ασθενή να αντιμετωπίσει το άγχος που προκύπτει από τη νόσο και την αδυναμία πλήρους επικοινωνίας. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν στον ασθενή διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς (γενετική, ογκολόγο).
Διόρθωση και θεραπεία
Η θεραπεία της ανααρθρίας γίνεται σε δύο κατευθύνσεις: φαρμακευτική και αναλυτική.
Ένα σύνολο μέτρων που περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων και στοχεύουν στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου περιλαμβάνει:
- αντιβιοτική θεραπεία?
- συνταγογράφηση συμπλεγμάτων βιταμινών για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
- σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης.
- καθώς και χειρουργική διάνοιξη πυωδών τραυμάτων, εξάλειψη αιμορραγιών.
- και υποβάλλονται σε φυσιοθεραπεία.
Ταυτόχρονα με τις αναφερόμενες διαδικασίες, ο ασθενής παρακολουθεί μαθήματα με λογοθεραπευτή - αυτό είναι απαραίτητο για τη φωνητική αποκατάσταση 
ομιλία.
Συχνά, για τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας, χρησιμοποιούνται βλαστοκύτταρα που μπορούν να αποκαταστήσουν τη λειτουργία του εγκεφάλου: αναλαμβάνουν τις λειτουργίες των κατεστραμμένων και βελτιώνουν την αγωγιμότητα του νευρικού περιβλήματος.
Προκειμένου να διορθωθεί η ψυχική κατάσταση του ασθενούς, του συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, καθώς και ηρεμιστικά, λόγω των ιδιοτήτων των οποίων το άγχος θα είναι λιγότερο έντονο. Τα απαριθμούμενα μέτρα φαρμακευτικής θεραπείας της αναρθρίας δεν βοηθούν στην εξάλειψη του φόβου του ασθενούς, αλλά μόνο μειώνουν τον βαθμό της σοβαρότητάς του.
Η αναλυτική θεραπεία είναι μια εναλλακτική επιλογή για την εξάλειψη της αναρθρίας. Το πλεονέκτημά του είναι ότι αυτός ο τύπος θεραπείας εξαλείφει τη χρήση φαρμάκων - αντισταθμίζονται από μακρές συνομιλίες με έναν ψυχίατρο που θα βοηθήσει τον ασθενή να πραγματοποιήσει ψυχανάλυση και να εντοπίσει την πραγματική αιτία των φοβιών του, που βρίσκονται στο υποσυνείδητο. Το μειονέκτημα της αναλυτικής θεραπείας είναι η διάρκειά της, που μερικές φορές φτάνει τους 18 μήνες, και το σημαντικό κόστος.
Η αναρθρία περιπλέκεται από την απώλεια της ικανότητας ενός ατόμου να επικοινωνεί κανονικά με τους άλλους, κάτι που επηρεάζει τη ζωή του, προκαλώντας ανεπανόρθωτο ψυχολογικό τραύμα. Ελλείψει ιατρικής φροντίδας, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα - μέχρι την πλήρη απώλεια της δραστηριότητας του λόγου.
Με έγκαιρη, ολοκληρωμένη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και είναι ακόμη δυνατό να επιτευχθεί σημαντική επιτυχία. Ωστόσο, είναι σχεδόν αδύνατο να αναρρώσετε πλήρως από τη νόσο, ειδικά εάν η επίσκεψη στον γιατρό έχει αναβληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι η επιλογή μας!
Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής - διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. 
Είναι απαραίτητο να δοθεί επαρκής προσοχή στη σωματική προπόνηση.
Είναι σημαντικό να διατηρείτε μια καθημερινή ρουτίνα που περιλαμβάνει επαρκή ύπνο (από 8 ώρες), τέσσερα ισορροπημένα γεύματα την ημέρα και μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα.
Εάν εμφανιστούν ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχή των συστημάτων του σώματος, αρτηριακή πίεση ή μεταβολικές διαταραχές, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε έγκαιρη, ολοκληρωμένη θεραπεία.
