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Le nom « vitamine D » regroupe l’ergocalciférol (vitamine D2) et le cholécalciférol (vitamine D3). Chez l’humain, les deux formes ont la même activité biologique. Il est utilisé pour le rachitisme, l'ostéomalacie, l'ostéoporose, l'hypoparathyroïdie, le psoriasis et, dans ces cas, une surdose de vitamine D peut survenir.

Pharmacodynamie

La vitamine D elle-même est biologiquement inactive et doit d’abord subir une série de transformations métaboliques. Le cholécalciférol se forme dans la peau à partir du 7-déhydrocholestérol (provitamine D3) sous l'influence de rayonnement ultraviolet. Il se lie ensuite à la protéine liant la vitamine D et pénètre dans la circulation sanguine. Dans le réticulum endoplasmique des hépatocytes, la cholécalciférol 25-hydroxylase est convertie en calcidiol 25(OH)03. Cette dernière se lie à nouveau à la protéine liant la vitamine D et est transportée vers les tubules contournés proximaux des reins, où elle est convertie en calcitriol 1,25(0H)203. Le calcitriol pénètre dans le sang, se combine à la protéine liant la vitamine D et est délivré aux cellules cibles, où il se lie aux récepteurs. Le rôle principal de la vitamine D est la régulation du métabolisme du calcium. Ses principales cibles sont les intestins et le tissu osseux. Dans l'intestin, le calcitriol stimule la formation de protéines liant le calcium, augmentant ainsi l'absorption du calcium dans l'intestin. duodénum. DANS tissu osseux il stimule la différenciation des précurseurs des ostéoclastes. Les ostéoclastes matures provoquent la libération de calcium par les os, augmentant ainsi leur concentration sérique.

Physiopathologie

L’hypercalcémie est un signe caractéristique d’un surdosage en vitamine D. Les doses toxiques de la vitamine données dans la littérature varient considérablement et il existe peu de preuves convaincantes en faveur de l'un ou l'autre de ces points de vue. Désormais, une valeur assez faible de « dose qui ne provoque pas d'effets secondaires » a été choisie - 50 mcg/jour (2000 UI/jour). Cela ne tenait pas compte des données selon lesquelles une dose de 110 mcg/jour (4 400 UI/jour), ainsi qu'une dose de 2 500 mcg (100 000 UI), administrées pendant 4 jours, ne provoquaient pas d'effets secondaires. Dans les cas décrits dans la littérature, l'hypervitaminose était provoquée par l'ingestion quotidienne de 50 000 à 150 000 UI du médicament pendant une longue période.

Symptômes d'un surdosage en vitamine D

Les premières manifestations de l'hypercalcémie en cas de surdosage sont la faiblesse, la fatigue, la somnolence, l'irritabilité, les étourdissements, les douleurs musculaires et osseuses, les nausées, les vomissements, les crampes abdominales, la diarrhée ou la constipation. Avec une augmentation du calcium dans le sang et une augmentation du surdosage, une polyurie et une polydipsie se développent. Une diurèse accrue entraîne une perte de sels et de liquides, ce qui altère encore davantage l'excrétion du calcium. En cas d'hypercalcémie sévère, une ataxie, une confusion, une psychose, des crises d'épilepsie, un coma et une insuffisance rénale sont possibles. En raison d'un raccourcissement de la période réfractaire des cardiomyocytes et d'un ralentissement de la conduction sont possibles. L'ECG montre un allongement de l'intervalle PP, une expansion du complexe, un raccourcissement de l'intervalle QT et un aplatissement des ondes T.

Diagnostic

L'hypervitaminose D doit toujours être exclue en cas d'apparition de symptômes d'hypercalcémie. Les tests de laboratoire peuvent révéler une hyperphosphatémie en plus de l'hypercalcémie.

L'hypervitaminose D est un excès de vitamine D dans l'organisme, le plus souvent provoqué par une consommation excessive de préparations vitaminées destinées à prévenir et traiter sa carence. On sait que la vitamine D est un élément essentiel à la santé ; elle devient particulièrement importante pour les enfants lorsque leur système musculo-squelettique se forme. Le manque de cette vitamine provoque une complication grave : le rachitisme.

Mais très souvent, il y a une surdose de vitamine D, ce qui conduit à une intoxication vitaminique. La vitamine D appartient au groupe des substances liposolubles et a la capacité de s'accumuler dans l'organisme, l'auto-traitement n'est donc pas recommandé. Cette maladie survient principalement chez les enfants au cours des deux premières années de la vie lors du traitement du rachitisme, mais persiste par la suite chez les adultes.

Causes de l'hypervitaminose D

Le développement de l'hypervitaminose D peut être associé à deux raisons : un surdosage ou une sensibilité individuelle accrue à la vitamine D. Un surdosage en vitamine D survient souvent lorsqu'elle est prescrite pour la prévention du rachitisme chez heure d'été(pendant les périodes d'insolation intense), en combinaison avec le rayonnement ultraviolet général ; consommation simultanée de drogues huile de poisson, excès de calcium et de phosphore dans les aliments, carence en vitamines A, B, C, protéines complètes. Des doses de vitamine D de 1 000 à 30 000 UI par jour sont considérées comme non toxiques pour un enfant. Cependant, chez certains enfants, des signes cliniques d'hypervitaminose sont déjà observés lors de la prise de 1 000 à 3 000 UI par jour.

Une sensibilité accrue à la vitamine D peut être due à une sensibilisation du corps de l’enfant par l’administration antérieure du médicament dans le cadre de traitements préventifs répétés. Dans ce cas, l'hypervitaminose D se développe même lors de la prise de doses physiologiques de vitamine. L'hypervitaminose D chez un enfant peut être la conséquence d'un apport excessif en vitamine D par une femme enceinte, entraînant une ossification prématurée du squelette fœtal et des difficultés à l'accouchement. Les réactions d'hypersensibilité sont le plus souvent observées chez les enfants ayant des antécédents d'hypoxie intra-utérine, de traumatisme intracrânien à la naissance, d'ictère nucléaire, de stress, de dysfonctionnement gastro-intestinal, de malnutrition sévère, de diathèse exsudative, etc.

Symptômes d’un surdosage en vitamine D3

L'évolution de l'hypervitaminose D peut être aiguë ou chronique.

En cas d'intoxication aiguë à la vitamine D, on observe : diminution et perte d'appétit, faiblesse musculaire, mal de tête, vomissements, constipation, polyurie (augmentation du nombre de mictions), tachycardie, augmentation de la température corporelle. Il y a des changements caractéristiques dans système nerveux: au début excitabilité accrue(jusqu'aux convulsions), puis une somnolence, une apathie, un trouble de la conscience apparaissent, dans les cas graves, un coma et une paralysie centrale peuvent se développer.

S'il s'agit d'une hypervitaminose chronique, le patient présente alors les symptômes suivants : diminution de l'appétit, troubles du sommeil, maux de tête, irritabilité, transpiration, peau pâle, anémie, polyurie, qui est rapidement remplacée par une oligurie (diminution de la quantité d'urine), il peut y avoir des vomissements. , diarrhée, puis constipation, subfibrillation, déshydratation. Les analyses d'urine peuvent détecter les manifestations de la néphrocalcinose - protéinurie (protéine dans l'urine), pyurie (augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine, pus dans l'urine), érythrocyturie (globules rouges dans l'urine) et autres.

Par la suite, apparaissent des calcifications vasculaires, une rétinopathie, une opacification de la cornée, une conjonctivie, une myocardiopathie (se manifestant par une tachycardie, une expansion des bords du cœur, des tonalités sourdes et, dans les cas graves, le développement d'une insuffisance cardiaque), une insuffisance rénale, une hypertension, généralisée. l'ostéoporose. Ces symptômes peuvent se présenter sous diverses combinaisons ; le patient peut ressentir plusieurs symptômes en même temps ou un seul d’entre eux.

• Un surdosage en vitamine D entraîne une intoxication sévère du système digestif (nausées, vomissements, perte d'appétit, constipation et diarrhée). Des symptômes de déshydratation sont observés (bouche sèche, soif constante, fièvre) ;
• Les signes d'excès de vitamine D3 se manifestent par un dysfonctionnement du système urinaire (débit urinaire important, survenue d'une pyélonéphrite chronique) ;
• L'excès de vitamine D entraîne un affaiblissement des fonctions métaboliques de l'organisme et une diminution de l'immunité ;
• Une surdose de cette substance perturbe les processus système cardiovasculaire: la peau acquiert une teinte bleutée, le rythme cardiaque change, une cardiopathie et une cardionévrose se développent ;
• L'hypervitaminose à la vitamine D affecte la tension artérielle et une hypertrophie de la rate et du foie peut survenir ;
• Pendant recherche en laboratoire on observe une concentration élevée de calcium dans le sang, la quantité de phosphore est considérablement réduite, des protéines, des leucocytes et des traces de sang se retrouvent dans les urines.

Diagnostic de l'hypervitaminose D

Le diagnostic d'hypervitaminose D est confirmé par des indicateurs cliniques et biochimiques. Le diagnostic en laboratoire de l'hypervitaminose D comprend la détermination des niveaux de calcium et de phosphate dans le sang et l'urine, de phosphatase alcaline et du niveau de métabolisme osseux. Les marqueurs biochimiques de l'hypervitaminose D sont l'hypercalcémie, l'hypophosphatémie, l'hypokaliémie, l'hypomagnésémie, l'augmentation des concentrations de calcitonine et la diminution de l'hormone parathyroïdienne ; hypercalciurie, hyperphosphaturie, test de Sulkovich positif.

Les radiographies des os tubulaires avec hypervitaminose D sont caractérisées par des dépôts intenses de calcium dans les épiphyses des os tubulaires et une porosité accrue des diaphyses. Une biopsie des muscles, des reins, du foie, de l'estomac et des vaisseaux cardiaques révèle le dépôt de sels de calcium. Le diagnostic différentiel de l'hypervitaminose D est réalisé avec l'hyperparathyroïdie et la calcinose idiopathique, les tumeurs osseuses, la leucémie.

Si vous soupçonnez les premiers symptômes d'une hypervitaminose à la vitamine D3, vous devez immédiatement consulter un spécialiste, car cette affection peut entraîner issue fatale même pour un adulte qui n'a jamais rencontré de problèmes de santé. Il ne faut pas oublier que le traitement doit être prescrit uniquement par un médecin et effectué conformément à toutes les exigences, et ce n'est qu'alors qu'un pronostic positif de la maladie peut être observé.

Traitement de l'hypervitaminose à la vitamine D

L'hypervitaminose à la vitamine D est traitée strictement sous la surveillance d'un spécialiste, et si formes graves La maladie est soignée dans un hôpital. Traitement de cette maladie vise à limiter l'entrée de cette substance dans l'organisme et à éliminer l'intoxication. Étant donné que l'hypervitaminose D peut entraîner des modifications des organes internes d'une personne, tout traitement s'accompagne d'examens préliminaires et de corrections ou de thérapies réparatrices des tissus et organes endommagés.

Tous les aliments riches en vitamine D3 et en calcium, qui ont un effet antioxydant, sont exclus de l’alimentation du patient :

• Fromage cottage et lait de vache ;
• Oeuf de poule;
• Huile de poisson.

Pour assurer la restauration des processus métaboliques du corps, une thérapie auxiliaire est prescrite sous la forme de l'utilisation de vitamines B et C. Le traitement de l'hypervitaminose D qui en résulte vise à dès que possibleéliminer les signes d'hypervitaminose et éliminer son excès du corps.

Prévention de l'hypervitaminose D

Afin d'éviter un excès de cette substance, il convient de prévenir son apparition. Pour ce faire, vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin qui provoquent un excès de vitamine D3, aux doses strictement prescrites. Une augmentation non autorisée de la dose peut entraîner de graves troubles du fonctionnement. organes internes et la mise en œuvre des processus vitaux dans le corps.

La prévention se résume à un contrôle attentif de la dose de médicaments utilisée, à la surveillance de l'enfant (recevant de la vitamine D) et à la détection précoce des premiers signes d'hypervitaminose. Lors de la prévention et du traitement du rachitisme avec des préparations de vitamine D2 (en particulier de l'alcool), il est nécessaire d'effectuer un test de Sulkovich une fois toutes les 2 semaines. En cas de réaction positive (à +++), vous devez immédiatement arrêter la vitamine D et prescrire de la vitamine A et examiner l'enfant pour détecter la présence d'une hypervitaminose D. Lors de la prévention du rachitisme, vous devez prendre en compte la présence de de la vitamine D dans les produits que reçoit l'enfant (notamment les substituts du lait maternel) .

Une surdose de vitamine D affecte négativement l'état de tout le corps. Un excès de cette substance peut se manifester chez n'importe qui ; cela nécessite une approche prudente et un traitement rapide. Comment prévenir un surdosage, comment aider la personne atteinte ?

Propriétés et norme

La vitamine D est prescrite aux personnes à des fins thérapeutiques ou préventives. C'est un groupe de substances qui affectent les niveaux de calcium dans le corps. Il se forme à l’intérieur ou provient de l’extérieur avec la nourriture. La quantité d'un tel élément est influencée par plusieurs facteurs.

Facteurs :

• Teint de la peau - sur les peaux foncées, la synthèse est plus lente,
• Âge humain – la production ralentit avec la vieillesse,
• Quantité journées ensoleillées par année
• Situation environnementale autour.

La vitamine D 3 se trouve dans de nombreux aliments - levure, jaune d'oeuf, persil, algues, produits laitiers gras. La substance assure une absorption normale du calcium et du phosphore dans l'organisme. Cependant, ce n’est pas la seule fonction de la vitamine D3. La connexion a action différente sur les organes et les systèmes.

Fonctions :

1. A un effet stimulant sur le développement cellulaire,
2. Réduit le risque de développer un cancer, empêche la croissance des cellules cancéreuses,
3. Affecte les niveaux d'insuline et de glucose dans le corps,
4. Maintient une interaction normale terminaisons nerveuses et du tissu musculaire
5. Participe à la formation des monocytes.

Un manque de vitamines affecte négativement la fonctionnalité des organes, mais un excès non plus. action positive. Le surdosage est particulièrement dangereux pour les nourrissons et les enfants de moins d'un an.

Des quantités excessives ont un impact négatif sur la condition des personnes ayant un poids corporel élevé et des troubles métaboliques surviennent.

Quelle est la norme de vitamine D chez l'adulte et l'enfant ? La synthèse de la substance se produit sous l'influence des rayons ultraviolets. Une personne, étant au soleil, acquiert progressivement un bronzage, la peau devient plus foncée. La production de la vitamine ralentit, contrôlant ainsi la formation de l’élément dans l’organisme. Nous vous recommandons de lire sur

Tarif par personne :

• Adultes de moins de soixante ans - pas plus de 15 mcg ou 400 UI,
• Après soixante ans, elle passe à 600 UI,
• Une quantité similaire est recommandée pour les femmes enceintes et allaitantes.
• Chez les enfants âgés de quatre à dix ans, la quantité de vitamine est de 100 UI ou 2,5 mcg,
• Nourrissons et enfants jusqu'à quatre ans quantité suffisante vitamine par jour – 300-400 UI ou jusqu'à 10 mcg.

La posologie quotidienne dépend du temps passé au soleil, avec une exposition prolongée à rayons ultraviolets quantité requise les niveaux de vitamine D diminuent.

Causes et symptômes de surdosage

Pourquoi est-il possible de développer une surdose d'une telle vitamine ? Il existe des formes d'intoxication aiguës et chroniques.

Dans le premier cas, un surdosage survient à la suite d'une utilisation unique de plus de 15 000 UI. La forme chronique est diagnostiquée avec un apport constant supérieur à 2 000 UI par jour. Cependant, il existe d'autres raisons qui peuvent provoquer un surdosage.

Raisons :

• Auto-administration de préparations contenant de la vitamine D,
• Dosage de vitamines mal calculé chez les enfants,
• Trouver une personne sous rayons du soleil longue durée et prise simultanée de comprimés de vitamines,
• Chez les enfants, un surdosage est possible en raison de la négligence des parents qui ont laissé les médicaments dans des endroits accessibles.

Un surdosage apporte de nombreux moments désagréables à une personne ; le fonctionnement normal des organes et des systèmes est perturbé.

Symptômes d'un excès de vitamine D

L'intoxication à la vitamine D se caractérise par le développement de certains symptômes. Sous forme aiguë de surdosage, il se manifeste assez rapidement.

Signes :

1. Vomissements, nausées,
2. Manque d'appétit
3. Sensations douloureuses dans l'abdomen,
4. Problèmes de selles
5. Forte envie de boire
6. Hypertension artérielle
7. Manifestations convulsives
8. Perte de coordination
9. Douleurs à la tête, aux articulations, aux tissus musculaires,
10. État dépressif, psychose.

Avec un excès de vitamine D dans le corps chez l'adulte, des sels de calcium insolubles se déposent dans les reins. Il en résulte une augmentation de la concentration d'urée dans le sang et l'apparition de protéines dans les urines.

Les symptômes chez les adultes présentant un surdosage chronique en vitamine D sont légèrement différents. Avec une utilisation à long terme montant augmentéélément chez l'homme, l'apparition de processus pathologiques dans le système urinaire, une violation fonction visuelle, une augmentation de la taille du foie et de la rate.

L'intoxication chronique aux vitamines s'accompagne de douleur douloureuse dans la région lombaire, gonflement, troubles du sommeil et état mental. Le métabolisme est perturbé, les sels de calcium se déposent dans les organes et les tissus.

Chez le nourrisson, un surdosage présente un certain danger et nécessite de contacter un établissement médical. Il existe deux types d'intoxication chez les nourrissons : aiguë et chronique. Chacune se caractérise par la présence de symptômes spécifiques.

Épicé:

• Haut-le-cœur, régurgitation,
• Troubles du sommeil
• Irritabilité, anxiété,
• Mictions fréquentes,
• Manifestations convulsives
• Dysfonctionnement intestinal
• Soif constante.

Les nourrissons font preuve de faiblesse, d’apathie et d’un manque d’intérêt envers les autres. Le surdosage chronique se manifeste moins intensément, mais les symptômes ne peuvent être ignorés.

Chronique:

1. La grande fontanelle ferme plus tôt que prévu,
2. Il y a des sutures entre les os plats du crâne,
3. Risque accru de développer une maladie rénale
4. Dysfonctionnements du système cardiaque,
5. Le teint diminue, une déshydratation est diagnostiquée,
6. Exacerbation de maladies existantes,
7. Retard de développement
8. Température légèrement élevée
9. Rythme cardiaque lent
10. La croissance des cheveux ralentit
11. Le foie et la rate grossissent.

Un surdosage chronique de cette vitamine chez les enfants entraîne des troubles du développement. Il est donc conseillé aux parents de surveiller de près l’état du bébé. Le célèbre docteur Komarovsky conseille de contacter un spécialiste si vous soupçonnez une violation des niveaux de vitamine D.

Surdosage en vitamine D - méthodes de traitement

Avec une seule utilisation d'une dose augmentée, la victime reçoit en premier soins médicaux. Une série d'actions sont menées visant à nettoyer le corps des substances toxiques.

Actes:

• Effectuer un lavage gastrique avec un grand volume d'eau, il est permis d'utiliser une solution faible de permanganate de potassium,
• En cas de surdosage, il est permis d'utiliser des laxatifs ou des lavements pour nettoyer les intestins des toxines,
• Après les procédures de nettoyage, la victime reçoit des absorbants pour délivrance complète d'un excès de vitamine D.

Après avoir prodigué les premiers soins, la victime est remise aux médecins. Le traitement est effectué en ambulatoire ou en établissement médical en fonction de l'état du patient. Il est impératif de consulter un spécialiste si un surdosage survient chez une femme enceinte, petit enfant ou une personne âgée.

Le traitement du surdosage comprend un certain nombre de mesures et d'actions visant à la récupération niveau normal vitamine dans le corps.

Ce qui est fait :

1. Un régime spécial est sélectionné qui limite la consommation d'aliments riches en vitamines,
2. Diverses solutions médicamenteuses sont administrées pour neutraliser les effets négatifs de la substance,
3. Si nécessaire, en cas de surdosage, des antibiotiques sont utilisés,
4. Des médicaments hormonaux sont administrés pour restaurer les processus à l'intérieur des cellules,
5. Les maladies concomitantes sont traitées et les médicaments appropriés sont prescrits.

À la maison, vous devez respecter une bonne nutrition et arrêtez de prendre des complexes de vitamine D.

Conséquences et prévention

Que peut-il se passer après une surdose de vitamine D ? Une telle intoxication peut entraîner de nombreuses complications.

Complications:

• Insuffisance rénale
• La présence de maladies infectieuses,
• Dommages toxiques au foie et au muscle cardiaque,
• Développement de l'athérosclérose,
• Dépôt de sels de calcium dans les reins,
• Perturbation de la fonctionnalité normale de la glande thyroïde.

Il est possible d'éviter un surdosage si vous ne violez pas les règles de prise de vitamine D. Il est déconseillé de prendre le médicament vous-même, d'augmenter la posologie et le nombre de fois que vous le prenez. Les complexes de vitamines doivent être stockés dans des endroits inaccessibles aux enfants.

Une surdose de vitamine D peut provoquer de nombreux moments désagréables pour une personne, surtout lorsqu'elle se développe chez les nourrissons. Si des signes d'intoxication apparaissent, vous devez contacter un établissement médical.

Vidéo : qu'est-ce qui cause un excès de vitamines