dengan kelumpuhan otak,

mengalami keterbelakangan mental yang berat.

Disusun oleh: guru S.O.

Anak-anak penderita Cerebral Palsy (CP) yang mengalami keterbelakangan mental berat, akibat kombinasi defisiensi pada bidang motorik dan aktivitas kognitif, memerlukan kondisi khusus untuk pendidikan dan pengasuhannya. Pekerjaan diawali dengan mengembangkan program sesuai dengan tingkat perkembangan anak. Untuk itu, pada tahap awal pendidikan perlu dipelajari kemampuan anak dan memperjelas tingkat perkembangan mentalnya. Dalam menentukan isi pendidikan anak-anak penderita Cerebral Palsy, baik tujuan umum pendidikan dan pengasuhan, maupun tujuan pemasyarakatan khusus, diperhitungkan. Biasanya, anak-anak ini berada pada tahap 1 perkembangan pra-bicara dan ditandai dengan tidak adanya reaksi indikatif terhadap rangsangan visual dan pendengaran. Tidak ada aktivitas vokal, fungsi tangan tidak berkembang. Nada otot-otot lidah dan bibir terganggu; fungsi menghisap dan menelan.

Arahan utama pekerjaan pemasyarakatan adalah sebagai berikut:

Normalisasi (stimulasi) refleks mulut bawaan tanpa syarat.

Latihan pernafasan (vokalisasi pernafasan).

Pengembangan “kompleks revitalisasi” dengan dimasukkannya komponen vokal.

Perkembangan konsentrasi pendengaran dan visual.

Normalisasi tonus otot dan motilitas alat artikulasi (senam artikulasi pasif, pijat terapi wicara).

Memilih pose untuk kelas.

Normalisasi posisi jari.

Penggunaan “posisi penghambat refleks”, di mana refleks tonik patologis muncul minimal atau tidak muncul sama sekali.

Sarana teknis rehabilitasi sangat memudahkan kehidupan anak penderita Cerebral Palsy; sarana tersebut harus benar-benar aman dan mudah digunakan.

Guru senantiasa memantau postur anak dan posisi anggota badan yang benar. Jika terjadi reaksi motorik patologis yang tidak diinginkan, orang dewasa membantu mengatasinya melalui intervensi pasif-aktif. Dianjurkan untuk memulai setiap pertemuan dengan senam pasif, yang mendorong pengembangan sensasi kinestetik dan visual dari pola gerakan, menghambat reaksi persahabatan, mencegah perkembangan kontraktur dan kelainan bentuk, dan merangsang perkembangan gerakan terisolasi. Gerakan pasif harus diulang berkali-kali, memusatkan perhatian anak pada pelaksanaannya.

Segera setelah anak belajar melakukan setidaknya beberapa gerakan, Anda perlu beralih ke senam pasif-aktif.

Latihan pasif untuk tangan dan jari:

Mengelus, gerakan menguleni pada masing-masing jari dari ujung hingga pangkal.

Menepuk, menggosok ujung jari, serta area sela-sela pangkal jari.

Mengelus dan menepuk punggung tangan dan lengan (mulai dari jari hingga siku).

Menepuk kuas anak pada tangan guru, pada permukaan lunak dan keras.

Rotasi jari, masing-masing secara terpisah.

Putaran sikat melingkar.

Abduksi-adduksi tangan ke kanan dan kiri.

Rentangkan jari secara bergantian, lalu tekuk jari (ibu jari berada di atas).

Pijat menggunakan berbagai alat pijat.

Membandingkan ibu jari dengan ibu jari lainnya (jari manis). Latihan yang digunakan: meremas mainan lunak dengan ibu jari dan telunjuk, merentangkan gunting, berjabat tangan, memainkan boneka yang diletakkan di jari.

Oposisi (sambungan) telapak tangan dan jari kedua tangan.

Mereka juga membentuk fungsi menggenggam, melepaskan tangan, dan memindahkan suatu benda dari satu tangan ke tangan lainnya. Untuk merangsang gerakan jari telunjuk yang terisolasi, latihan berikut digunakan: menekan jari pada bola plastisin, menggambar dengan cat jari.

Dalam semua pembelajaran perlu menggunakan rangsangan dari berbagai modalitas - visual, pendengaran, sentuhan dan menggunakan rangsangan ini untuk waktu yang lama. Kombinasi rangsangan dari modalitas yang berbeda (musik, warna, bau) dapat memiliki efek berbeda pada keadaan mental dan emosional anak - tonik, stimulasi, restoratif, penguatan, relaksasi, menenangkan. Dengan demikian, berbagai masalah terpecahkan:

Pembentukan fiksasi pandangan, konsentrasi, pelacakan halus dan koordinasi tangan-mata.

Pembentukan gagasan tentang warna, bentuk dan ukuran (menggunakan cangkir, bantalan, bola, piring, kotak, dll) warna-warni.

Pengembangan kepekaan sentuhan (meletakkan benda di telapak tangan anak).

Pembelajaran dilakukan dengan cara yang menyenangkan. Keunikan perkembangan berpikir pada anak tunagrahita mengharuskan penggunaan berbagai bahan visual. Dalam pembelajaran literasi, digunakan teknik yang menghilangkan kebutuhan untuk menulis - alfabet terpisah, diagram dan model kata, dan tabel digunakan.

Efektivitas pekerjaan seorang guru dengan seorang anak dengan lesi pada sistem muskuloskeletal sangat bergantung pada ketersediaan bantuan sosial, psikologis dan medis kepada keluarganya. Keluarga selalu membutuhkan bantuan ini, karena seiring dengan pertumbuhan anak, situasinya menjadi semakin rumit. Penting untuk membantu keluarga menganalisis apa saja kemungkinan sumber dukungan, masalah yang tidak berwujud - kurangnya komunikasi keluarga, tekanan emosional, pengaturan waktu senggang. Selanjutnya, membantu mengembangkan sikap yang benar terhadap reaksi orang lain terhadap manifestasi eksternal cacat motorik dan bicara pada anak penderita Cerebral Palsy.

Tujuan utama pekerjaan pemasyarakatan untuk Cerebral Palsy adalah untuk memberikan anak-anak bantuan medis, psikologis, pedagogis, terapi wicara dan sosial; memastikan adaptasi sosial, pelatihan umum dan kejuruan yang paling lengkap dan awal. Sangat penting untuk mengembangkan sikap positif terhadap kehidupan, masyarakat, keluarga, pembelajaran dan pekerjaan. Efektivitas tindakan terapeutik dan pedagogis ditentukan oleh ketepatan waktu, keterhubungan, kesinambungan, kesinambungan kerja berbagai unit. Pekerjaan terapeutik dan pedagogis harus komprehensif. Kondisi penting untuk dampak kompleks adalah koordinasi tindakan spesialis di berbagai bidang: ahli saraf, psikoneurolog, dokter terapi olahraga, ahli terapi wicara, ahli defektologi, psikolog, pendidik. Posisi umum mereka diperlukan selama pemeriksaan, pengobatan, koreksi psikologis, pedagogis dan terapi wicara.

Perawatan rehabilitasi komprehensif Cerebral Palsy meliputi: pengobatan, berbagai jenis pijat, terapi fisik (terapi fisik), perawatan ortopedi, dan prosedur fisioterapi. UG Sifat kompleks pekerjaan pedagogi pemasyarakatan memerlukan pertimbangan terus-menerus tentang pengaruh timbal balik dari gangguan motorik, bicara dan mental dalam dinamika perkembangan anak. Oleh karena itu, diperlukan stimulasi bersama terhadap perkembangan seluruh aspek jiwa, kemampuan bicara dan motorik, serta pencegahan dan koreksi gangguannya.

Diperlukan permulaan awal dari efek yang konsisten secara intogenetik berdasarkan fungsi yang utuh. Dalam beberapa tahun terakhir, diagnosis dini Cerebral Palsy telah banyak dipraktikkan. Terlepas dari kenyataan bahwa sudah pada bulan-bulan pertama kehidupan dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi perkembangan pra-bicara dan pelanggaran aktivitas orientasi-kognitif, pedagogi pemasyarakatan, dan khususnya terapi wicara, pekerjaan dengan anak-anak sering dimulai setelah 3 - 4 tahun. Dalam hal ini, pekerjaan paling sering ditujukan untuk memperbaiki cacat bicara dan mental yang sudah ada, dan bukan untuk mencegahnya. Deteksi dini patologi perkembangan mental dan bicara serta intervensi pemasyarakatan dan pedagogis yang tepat waktu pada masa bayi dan usia dini dapat mengurangi, dan dalam beberapa kasus menghilangkan, gangguan psiko-bicara pada anak-anak dengan Cerebral Palsy di usia yang lebih tua. Kebutuhan akan pekerjaan pemasyarakatan dan terapi wicara dini untuk palsi serebral berasal dari karakteristik otak anak - plastisitas dan kemampuan universalnya untuk mengkompensasi gangguan fungsi, serta dari fakta bahwa periode paling optimal untuk pematangan fungsi bicara. adalah tiga tahun pertama kehidupan seorang anak. Pekerjaan korektif tidak dibangun dengan mempertimbangkan! usia, tetapi dengan mempertimbangkan tahap perkembangan psiko-bicara anak tersebut.

Rekomendasi metodologis dikembangkan oleh tim Pusat Rehabilitasi Regional lembaga ilmiah dan praktis negara untuk Anak-anak dan Remaja Penyandang Disabilitas di bawah kepemimpinan S.V. Samoilova, Kandidat Ilmu Kedokteran.

Edisi ini memberikan gambaran tentang metode utama pengembangan keterampilan motorik halus tangan, serta prinsip dasar penyelenggaraan kelas pemasyarakatan dan pengembangan untuk pembentukan keterampilan motorik halus tangan pada anak penderita Cerebral Palsy. Ditujukan untuk ahli patologi wicara, psikolog pendidikan, pendidik, pekerja sosial, pekerja musik dan orang tua.
Publikasi ini diterbitkan dalam rangka proyek Model Inovatif Bantuan Sosial untuk Anak Penyandang Disabilitas yang Tumbuh di Keluarga dan Asrama dengan mengorbankan dana hibah kompetisi Kemitraan Sosial dari Pameran Distrik Proyek Sosial dan Budaya Saratov-2001

1. Perkenalan..
2. Bagian utama.
3. Ciri-ciri perkembangan motorik pada anak CP dalam dua tahun pertama kehidupan.
4. Pekerjaan korektif dan pengembangan seorang guru-defectologist dengan anak-anak yang menderita CP tentang pembentukan keterampilan motorik halus tangan.

a) Pembentukan koordinasi visual-motorik pada masa bayi.
b) Metode dan teknik pengembangan keterampilan motorik halus tangan pada usia prasekolah.

1. Kesimpulan.
2. Literatur.
3. Aplikasi.

Perkenalan

Cerebral palsy (CP) merupakan penyakit pada sistem saraf pusat dengan kerusakan primer pada area motorik dan jalur motorik otak.
Gangguan motorik pada penyakit ini merupakan cacat utama dan mewakili anomali unik dalam perkembangan motorik, yang, tanpa koreksi dan kompensasi yang tepat, berdampak buruk pada seluruh proses pembentukan fungsi neuropsikik anak.
Kerusakan pada bidang motorik pada palsi serebral dapat diekspresikan dalam berbagai tingkat: gangguan motorik bisa sangat parah sehingga membuat anak kehilangan kesempatan untuk bergerak bebas; dengan rentang gerakan yang cukup; dengan gangguan ringan pada tonus otot, terjadi dyspraxia; anak-anak mengalami kesulitan dalam menguasai keterampilan perawatan diri.
Lemahnya indera gerak dan kesulitan dalam bertindak dengan suatu benda menjadi penyebab kurangnya sentuhan aktif dan pengenalan melalui sentuhan (stereognosis). Hal ini, pada gilirannya, semakin mempersulit pengembangan tindakan praktis yang bertujuan dan mempengaruhi perkembangan mental anak.
Dalam kaitan ini, masa tinggal seorang anak di ORC diawali dengan pemeriksaan tingkat perkembangan psikofisiknya pada konsultasi psikologis, medis dan pedagogi. Bekerja dalam tim, dokter, pekerja sosial, psikolog, ahli terapi wicara dan ahli patologi wicara, setelah mempelajari informasi anamnesis, menyusun program rehabilitasi komprehensif untuk anak cacat, yang dirancang selama 21 hari (kursus tinggal di sebuah ORC).
Anak-anak yang masuk ke Center dibagi menjadi 4 kelompok:

1. masa bayi (sampai 1 tahun);
2. usia dini (dari 1 tahun hingga 3 tahun);
3. usia prasekolah (dari 3 hingga 7 tahun);
4. usia sekolah: anak sekolah menengah pertama, anak sekolah menengah atas.

Gangguan motorik yang membatasi aktivitas praktis dan menghambat perkembangan gerak mandiri serta keterampilan perawatan diri seringkali membuat anak yang sakit sangat bergantung pada lingkungan terdekatnya. Oleh karena itu, sejak saat pertama komunikasi, saya, sebagai seorang ahli defektologi, berusaha menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pembentukan aktivitas kognitif dan inisiatif kreatif anak, pengembangan bidang motivasi, psiko-emosional, dan kemauannya.
Tujuan dari karya ini adalah untuk mensistematisasikan materi tentang pengembangan pemulihan gangguan fungsi motorik tangan yang utuh dan konsisten pada anak penderita Cerebral Palsy, khususnya pembentukan dan pengembangan keterampilan motorik halus tangan, guna mencegah terjadinya. pembentukan stereotip patologis pada usia sekolah.
Ciri-ciri perkembangan otak anak, plastisitasnya dan kemampuannya untuk mengkompensasi gangguan fungsi menentukan pentingnya pekerjaan pemasyarakatan dan perkembangan dini pada Cerebral Palsy.
Pembentukan fungsi motorik, termasuk gerakan halus tangan, terjadi dalam proses interaksi anak dengan dunia objektif sekitarnya.
Tindakan manipulatif terhadap benda dikuasai anak melalui pembelajaran dalam proses komunikasinya dengan orang dewasa. Dengan demikian, anak mengembangkan pemikiran objektif (I.M. Sechenov), berpikir dalam tindakan (I.P. Pavlov). Selain itu, aktivitas motorik anak, aktivitas objek-manipulatifnya, yang berkontribusi pada perkembangan gerakan halus tangan dan jari, mempunyai efek stimulasi pada fungsi bicara anak, pada perkembangan aspek sensorik dan motorik bicaranya ( M.M.Koltsova).
Hubungan antara gerakan tangan dan ucapan dicatat pada tahun 1928 oleh V.M. Bekhterev, yang mencatat efek stimulasi gerakan tangan pada perkembangan bicara. Berdasarkan penelitian yang dilakukan secara khusus oleh M.M. Koltsova (1973) mengemukakan bahwa gerakan jari merangsang pematangan sistem saraf pusat dan mempercepat perkembangan bicara anak.
Data ini menunjukkan perlunya kerja sistematis pada pembentukan keterampilan motorik umum dan halus tangan di kelas ahli defektologi, terapis wicara, psikolog, pekerja musik, dan spesialis lainnya.

Ciri-ciri perkembangan motorik pada anak penderita Cerebral Palsy (CP) dalam dua tahun pertama kehidupan

Penelitian para ilmuwan menunjukkan bahwa pada anak dengan CP, keterlambatan perkembangan dimulai pada dua tahun pertama kehidupannya. Gangguan motorik, bicara dan sensorik dicatat. Penyimpangan ini terutama disebabkan oleh cacat perkembangan utama, serta kurangnya pengalaman praktis anak CP dan keterbatasan koneksi komunikasi mereka.
Kategori anak-anak dalam 5 bulan pertama ini ditandai dengan keterbelakangan parah dalam perkembangan fungsi motoriknya.
Ciri gangguan motorik pada palsi serebral tidak hanya ketidakdewasaan gerakan sukarela, tetapi juga pelestarian otomatisme motorik primitif bawaan: refleks postural - labirin tonik, tonik serviks, dan refleks tonik serviks asimetris.
Dengan perkembangan normal, refleks-refleks ini muncul secara belum sempurna pada anak-anak dalam dua bulan pertama kehidupan. Perkembangan sebaliknya dari refleks-refleks ini pada palsi serebral tertunda, yang secara signifikan mempersulit perkembangan fungsi motorik volunter.
Hanya sebagian kecil anak yang mampu mengangkat kepalanya pada usia 5 bulan. Mereka memiliki kondisi patologis pada tangan, ditandai dengan mendekatkan jari pertama ke telapak tangan dan mengepalkan tangan dengan erat. Dalam beberapa kasus, tangan menjadi paresis dan terkulai. Sebagian besar anak-anak kurang memiliki koordinasi tangan-mata: anak-anak tidak meraih atau menggenggam mainan tersebut, karena penglihatannya tidak secara aktif mengarahkan gerakan tangan ke objek optik. Beberapa anak mungkin memegang mainan yang diletakkan di tangannya, tetapi tidak mencoba untuk melihatnya, merasakannya, atau mendekatkannya ke mulutnya.
Dalam beberapa kasus, posisi tubuh anak yang dipaksakan dengan kepala menunduk ke belakang, sehingga membatasi pandangan anak dan menjadi salah satu penyebab keterlambatan perkembangan mentalnya sejak bulan-bulan pertama kehidupannya. Tonus otot secara umum berubah secara patologis, dalam banyak kasus dengan kecenderungan meningkat. Pada usia ini, keterlambatan perkembangan motorik dipadukan dengan keterlambatan perkembangan aktivitas vokal dan aktivitas indikatif anak.
Pada usia 12 bulan, hanya sebagian kecil yang dapat mengangkat kepala; sebagian besar anak tidak dapat duduk sendiri. Kebanyakan anak memiliki: kondisi patologis pada tangan, ketidakcukupan atau tidak adanya koordinasi tangan-mata, dan aktivitas manipulatif. Hanya beberapa anak yang dapat berdiri di atas penyangga, dan banyak anak yang mengalami posisi tubuh yang dipaksakan, ketidakmampuan untuk berputar dari sisi ke sisi, dan dukungan patologis ketika mencoba untuk mengangkat mereka.
Pada usia dua tahun, anak masih kesulitan mengangkat kepala dan tidak bisa memutarnya dengan bebas. Mereka tidak mampu mengubah posisi tubuhnya, duduk mandiri, atau menggenggam dan memegang mainan. Hanya sedikit anak yang mampu melakukan aktivitas obyektif dengan bantuan orang dewasa. Dalam semua kasus, tangan gemetar dan tergelincir. Anak tidak meraih mainan yang berjarak 25-30 cm darinya, melainkan hanya mengambil mainan yang berada tepat di depan matanya. Gerakannya terbatas dan monoton. Karena kecanggungan gerakan anak, mainan sering kali jatuh ke lantai, sementara beberapa anak tidak mengikuti mainan yang jatuh dengan matanya.
Perkembangan spontan anak-anak lambat dan isinya terdistorsi secara patologis.

Pekerjaan korektif dan pengembangan seorang ahli defektologi dengan anak-anak yang menderita palsi serebral pada pembentukan keterampilan motorik halus tangan

Tujuan pekerjaan pemasyarakatan dan pengembangan adalah pengembangan dan koreksi gerakan tangan yang konsisten, pembentukan keterampilan motorik halus tangan, yang menjamin perkembangan bicara yang tepat waktu, kepribadian anak, dan adaptasi dalam masyarakat.
Prinsip dasar pembinaan pekerjaan pemasyarakatan dan pengembangan:

1. Permulaan awal pekerjaan pemasyarakatan dan perkembangan dengan anak-anak yang menderita Cerebral Palsy, yaitu dari minggu-minggu dan bulan-bulan pertama kehidupan, karena gangguan motorik menyebabkan keterlambatan sekunder dalam perkembangan fungsi-fungsi lainnya.
2. Pekerjaan korektif dan pengembangan didasarkan pada kehati-hatian mempelajari fungsi yang terganggu dan dipertahankan. Pendekatan yang berbeda selama kelas melibatkan mempertimbangkan kemampuan anak dan membangun sistem latihan yang ada dalam zona perkembangan proksimal.
3. Menggunakan rangsangan kinestetik dalam pengembangan dan koreksi gerakan tangan.
4. Penggunaan kreatif seperti itu prinsip didaktik dasar, sebagai pendekatan individual, sistematika dan konsistensi dalam penyajian materi, aktivitas dan visibilitas. Prinsip-prinsip pengajaran tersebut saling berkaitan dan saling bergantung, namun harus digunakan dengan mempertimbangkan karakteristik khusus anak penderita CP.
5. Organisasi kelas dalam rangka kegiatan memimpin.
6. Dampak medis dan pedagogis yang kompleks, menyediakan tindakan pedagogis dan medis yang ditujukan untuk pemulihan dan pengembangan fungsi yang terganggu. Perawatan medis melibatkan pengobatan dan perawatan fisioterapi, terapi olahraga, pijat, dll.
7. Pekerjaan korektif dan pengembangan harus dilakukan setiap hari.
8. Persyaratan utama bagi guru adalah kepatuhan terhadap rezim perlindungan. Saat memimpin kelas, postur tubuh anak itu penting. Ia harus berada dalam posisi yang paling berkontribusi terhadap relaksasi otot dan pengurangan gerakan kekerasan. Saat memilih pose yang tepat, pertama-tama Anda harus memperhatikan posisi kepala: tidak boleh diputar ke samping, diturunkan ke dada, atau diangkat dan dimiringkan ke belakang. Jika anak belum sepenuhnya mampu mengontrol posisi kepala, gunakan alat khusus yang dipasang pada sandaran kursi. Selain itu, Anda harus hati-hati memilih tinggi dan lebar kursi agar kaki Anda bertumpu sepenuhnya pada penyangga, begitu juga dengan lebar tempat duduk. Jika otot punggung anak lemah dan timbul bungkuk, maka bantal tebal diletakkan di bawah punggungnya, dan meja dipindahkan ke depan, yang di dalamnya terdapat ceruk khusus untuk menopang lengannya. Dalam semua kasus, Anda perlu memastikan posturnya simetris.
9. Hubungan antara ahli defektologi dan orang tua dari anak cacat sangat penting dalam koreksi pedagogis. Kesalahan dalam pola asuh keluarga dapat semakin memperparah penyimpangan perkembangan psikofisik. Kerugian dari pola asuh dalam keluarga antara lain: hipo dan hiperproteksi, latar belakang psiko-emosional yang negatif, dan keadaan reaktif yang bersifat negatif. Oleh karena itu, orang tua, bersamaan dengan kunjungan bersama setiap hari bersama anak ke ahli patologi wicara, di akhir kursus rehabilitasi menerima rekomendasi tentang pembentukan keterampilan perawatan diri, pengembangan keterampilan motorik halus tangan, dan ketaatan pada pelindung. rezim yang lembut, perkembangan pidato lisan dan tertulis di rumah, kekhasan interaksi intra-keluarga, termasuk sikap toleran terhadap anak yang tidak lazim, dominasi reaksi yang bermanfaat, situasi kesuksesan.

2a. Pembentukan koordinasi tangan-mata pada masa bayi

Koordinasi visual-motorik adalah koordinasi gerak dan unsur-unsurnya sebagai hasil kegiatan bersama dan simultan dari penganalisis visual dan otot-motorik.
Ahli patologi wicara guru memulai karyanya tentang pembentukan koordinasi visual-motorik dengan:

Normalisasi posisi tangan dan jari.

Sejak minggu-minggu pertama kehidupan, sentuhan ringan dan usapan dengan bulu sikat pada permukaan luar tangan yang mengepal searah dari ujung jari hingga sendi pergelangan tangan menyebabkan tangan terbuka dan jari-jari melebar. Jempol secara pasif dipindahkan dari telapak tangan dan ditahan dalam posisi ini selama beberapa waktu, yang kemudian difiksasi dengan bantuan belat selama kelas terapi olahraga. Latihan dilakukan 3 kali sehari.

1. Perkembangan fungsi menggenggam tangan.
2. Stimulasi sensasi kinestetik dan perkembangannya berdasarkan sentuhan jari.
3. Pembentukan fungsi manipulatif tangan dan diferensiasi gerakan jari.

Sifat kompleks dari kelas dengan ahli defektologi menyediakan pengembangan semua aspek aktivitas anak. Mengingat hal ini, semua kelas disertai dengan instruksi lisan dan komentar. Selain itu, rencana tersebut menguraikan kelas-kelas khusus untuk mengembangkan pemahaman instruksi bicara dalam situasi tertentu.
Prasyarat penting untuk pengembangan pemahaman bicara pada anak adalah pengembangan alat analisa kinestetik kulit. Kurangnya sensasi kinestetik menghambat pembentukan persepsi yang benar terhadap objek di sekitarnya, yang tercipta melalui koordinasi visual-motorik. Anak itu mengingat lebih baik nama-nama benda yang dia manipulasi secara aktif.
Dengan memperhatikan ciri-ciri anak CP tersebut, mereka diminta untuk mengingat nama-nama mainan cemerlang yang berbeda dengan yang sering dijumpai dalam penampilan, warna, bentuk, ukuran, bahan dan menimbulkan reaksi indikatif yang kuat. Penyajian mainan oleh anak CP memiliki beberapa ciri:
1. Selama sesi pelatihan, bersamaan dengan penyerahan mainan, sebuah kata diucapkan yang menunjukkan namanya.
2. Kata tersebut diucapkan apabila pandangan anak tertuju pada mainan tersebut, atau mainan tersebut terletak pada bidang pandang anak.
3. Kata yang disajikan diucapkan perlahan, merdu, dengan intonasi berbeda-beda.
4. Selama pembentukan pemahaman anak tentang kata-kata, mereka mengaktifkan kerja penganalisis pendengaran, visual dan muskulokutaneus, secara pasif melakukan berbagai manipulasi dengan mainan dengan tangannya (meraba, membelai).
5. Mainan dipindahkan dengan jarak tidak lebih dari 2 meter dari lokasi aslinya dan dari anak itu sendiri.
6. Mengajarkan anak mencari mainan terjadi dengan merangsang sensasi kinestetik dengan cara pasif menolehkan kepala anak ke arah mainan yang disebutkan.
7. Saat memeriksa pemahaman anak terhadap suatu kata, kata tersebut dibedakan secara intonasional dari kata lain dengan frasa yang secara intonasional sederhana.
8. Pemahaman anak terhadap nama mainan ditentukan oleh usahanya memusatkan pandangan padanya dan dengan menolehkan kepala ke arahnya.
9. Setelah anak hafal nama salah satu mainan, mereka melanjutkan pembentukan pemahamannya tentang nama mainan lain, yang secara spasial jauh dari mainan pertama.
10. Ajarkan anak untuk melakukan tindakan dengan benda yang namanya diketahuinya, dan bantulah anak jika diperlukan.
Kelas disusun oleh guru patologi wicara dalam bentuk permainan, yang merupakan sarana terpenting untuk memahami dunia sekitar.

2b. Metode dan teknik pengembangan keterampilan motorik halus tangan pada usia prasekolah

Pada usia prasekolah perlu terus diupayakan pengembangan keterampilan motorik halus dan koordinasi tangan.
Dalam menentukan sistem kerja koreksi gangguan motorik, perlu diperhatikan bahwa ketidakdewasaan pribadi anak penderita CP diwujudkan dalam lemahnya sikap kemauan dan labilitas emosional. Kegagalan terus-menerus ketika mencoba mereproduksi gerakan atau tindakan yang diinginkan dapat menyebabkan pengabaian kelas. Oleh karena itu, tugas apa pun harus ditawarkan dalam bentuk permainan yang akan membangkitkan minatnya, tetapi juga, karena rangsangan emosional yang positif, akan membantu meningkatkan nada mental, dan karenanya meningkatkan kinerja.
Saya merekomendasikan memulai setiap pelajaran tentang pengembangan keterampilan motorik halus dengan unsur pijatan sendiri pada tangan dan jari. Jika perlu, berikan bantuan.
Pijat merupakan salah satu jenis senam pasif. Di bawah pengaruhnya, impuls muncul di reseptor kulit dan otot, yang, mencapai korteks serebral, memiliki efek tonik pada sistem saraf pusat, sebagai akibatnya peran pengaturannya dalam kaitannya dengan fungsi semua sistem dan organ. meningkat.
Pijat sendiri dimulai dan diakhiri dengan relaksasi tangan dan membelai:

1. Pijat sendiri pada telapak tangan.
2. Pijat jari sendiri.

Tidak lebih dari 5-6 latihan dilakukan dalam satu pelajaran.
Seluruh rangkaian latihan untuk mengembangkan keterampilan motorik halus tangan dapat dibagi menjadi 3 komponen:
1. Senam jari(Lampiran No.6). Jenis latihan ini tersebar luas dalam praktik terapi wicara. Dalam pekerjaan saya, saya menggunakan pengalaman penulis seperti M.V. Ippolitova (1980), V.P. Dudiev (1995), V.V. Tsvyntarny (1995).
Permainan jari merupakan bagian penting dalam mengembangkan keterampilan motorik halus. Mereka menarik dan berkontribusi pada perkembangan bicara dan aktivitas kreatif. Permainan jari adalah pementasan cerita berima, dongeng, puisi dengan menggunakan jari. Anak-anak suka bermain permainan bayangan. Selama permainan jari, anak-anak, mengulangi gerakan orang dewasa, mengaktifkan keterampilan motorik tangan. Hal ini mengembangkan ketangkasan, kemampuan mengendalikan gerakan, dan memusatkan perhatian pada satu jenis aktivitas.
Pertama, kami mengajari anak-anak pose statis sederhana pada tangan dan jari, secara bertahap memperumitnya, kemudian kami menambahkan latihan dengan gerakan kecil jari yang berurutan dan, terakhir, dengan gerakan simultan. Selama pelajaran pertama, semua latihan dilakukan dengan lambat. Guru memantau postur tangan yang benar dan keakuratan peralihan dari satu gerakan ke gerakan lainnya. Jika perlu, bantu anak mengambil posisi yang diinginkan, biarkan dia menopang dan membimbing posisi tangan yang lain dengan tangannya yang bebas.
Latihan dapat dilakukan pada tingkat kerumitan yang berbeda: dengan meniru, dengan instruksi verbal. Pertama, instruksi lisan disertai dengan demonstrasi, yaitu anak bekerja dengan cara meniru. Kemudian tingkat kemandirian mereka meningkat - demonstrasi dihilangkan dan hanya instruksi lisan yang tersisa.
2. Latihan jari dan tangan dengan menggunakan berbagai benda telah terbukti dengan baik:

1. mengumpulkan piramida, boneka bersarang, mosaik:
2. merangkai cincin pada kepang;
3. bekerja dengan manual tentang mengencangkan ritsleting, kancing, kancing, pengait, kunci dengan berbagai ukuran;
4. penyortiran koin;
5. terlalu banyak sereal;
6. bekerja dengan korek api;
7. bekerja dengan kertas;
8. pemodelan (tanah liat, plastisin, adonan);
9. mengikat tali pada bingkai khusus, sepatu bot;
10. mengikat simpul pada tali tebal, tali, benang;
11. permainan dengan pasir, air;
12. melilitkan kawat tipis dalam gulungan berwarna ke gulungan, ke jari Anda sendiri (Anda mendapatkan cincin atau spiral);
13. mengencangkan sekrup dan mur;
14. permainan dengan set konstruksi, kubus;
15. menggambar di udara;
16. menggambar dengan berbagai bahan (pensil, pulpen, kapur, cat, arang, dll);
17. sulaman.

Tempat penting dalam pekerjaan seorang guru-defectologist dalam pengembangan keterampilan motorik anak-anak ditempati oleh organisasi gerakan ritmis, yang memiliki efek positif pada peningkatan organisasi gerakan pendengaran-visual-motorik. Hal ini dicapai dalam latihan yang intinya anak harus mereproduksi pola ritme tertentu dengan gerakannya dalam bentuk melodi kinestetik tunggal yang halus. Gerakan tersebut bisa berupa bertepuk tangan, mengetuk meja, dan lain-lain.

Bersiap untuk menulis.

Menulis merupakan keterampilan koordinasi kompleks yang memerlukan kerja terkoordinasi dari otot-otot kecil tangan, seluruh lengan, dan koordinasi gerakan seluruh tubuh yang tepat.
Penguasaan keterampilan menulis merupakan proses panjang, padat karya, dan tidak mudah bagi anak CP. Dalam upaya mengembangkan keterampilan menulis, seorang guru pendidikan luar biasa harus ingat untuk memenuhi ketentuan berikut:

1. Postur tubuh yang benar saat menulis.
2. Penempatan tangan.
3. Orientasi pada halaman dan baris buku catatan.
4. Gerakan tangan yang benar sepanjang garis.
5. Penetasan.
6. Menelusuri pola, templat.
7. Latihan grafis.
8. Unsur penulisan huruf kecil.

Dan latihan seperti arsir, dikte grafis, elemen penulisan huruf berkontribusi pada pengembangan tidak hanya otot-otot tangan dan koordinasinya, tetapi juga persepsi visual, orientasi spasial, serta pembentukan ucapan internal, pemikiran figuratif dan logis. .
Keluarga memainkan peran yang sangat besar, bahkan mungkin peran utama dalam mempersiapkan keterampilan menulis. Bagaimanapun, pembentukan keterampilan ini ditentukan oleh banyak faktor, termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi anak di luar tembok pusat rehabilitasi. Selain itu, keberhasilan upaya pengembangan keterampilan ini bergantung pada sifat sistematisnya.

Kesimpulan

Dalam pengembangan keterampilan motorik halus pada anak CP usia 0 sampai 7 tahun, hal-hal yang harus diperhatikan adalah:
1. Cara utama untuk membantu anak CP adalah intervensi korektif dini yang komprehensif dan tepat sasaran, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dan kemampuan anak.
2. Perhatian khusus harus diberikan pada intensitas perkembangan utuh dan koreksi gangguan fungsi anak.
3. Kelas pemasyarakatan dan perkembangan melibatkan komplikasi bertahap dari teknik yang bertujuan untuk mengembangkan fungsi mental anak.
4. Sistem kerja pemasyarakatan dan perkembangan melibatkan partisipasi aktif orang tua anak di dalamnya. Selain kehadiran sehari-hari di kelas, membuat buku harian, menyelesaikan tugas, dan menyiapkan materi didaktik di akhir kursus rehabilitasi, orang tua mendapat rekomendasi untuk perkembangan lebih lanjut anak penderita Cerebral Palsy.

Aplikasi

Latihan untuk mengembangkan fungsi menggenggam tangan

Untuk tujuan ini, perlu menarik perhatian anak ke tangannya sendiri, untuk mengembangkan sensasi kinestetik di tangannya.
Anak ditempatkan pada posisi penghambatan refleks, paling sering anak diberikan posisi janin untuk relaksasi umum yang paling maksimal. Baru setelah itu mereka mulai bekerja langsung dengan tangan mereka (menurut Phelps).
1. Tangan anak digenggam pada sepertiga tengah lengan bawah dan diguncang. Setelah tangan rileks secara signifikan, otot-otot lengan bawah menjadi rileks. Untuk melakukan ini, pegang sepertiga bagian bawah bahu dan lakukan gerakan goyang. Kemudian seluruh tangan dibelai. Menggoyang bergantian dengan membelai, yang memperkuat atau melemaskan otot-otot lengan, dan juga membentuk perasaan kinestetik terhadap posisi lengan anak. Penerimaan dilakukan dalam waktu 0,5-1 menit.
2. Untuk membangkitkan perhatian aktif anak pada tangannya sendiri, perlu menjadikan tangan anak sebagai sumber sensasi sentuhan. Tangan anak yang rileks digenggam di sepertiga tengah lengan bawah dan diangkat perlahan ke atas, diguncang sedikit dan dengan mudah diturunkan ke kelopak mata atau bibir anak (area paling sensitif). Kemudian tangan diangkat kembali. Jika gerakan menghisap muncul pada saat tangan dan bibir menyatu, maka tangan dipegang beberapa saat di dekat bibir sehingga anak berusaha meraihnya dengan bibir. Dengan berulang kali mendekatkan dan menjauhkan tangan anak tersebut, ia secara bertahap memperkuat rasa otot tangannya sendiri. Teknik ini diulangi 4-5 kali.
3. Setelah latihan ini, pijat tangan menggunakan semua jenis sikat serat. Untuk mengendurkan tangan dan secara refleks melepaskan kepalan tangan anak, gerakkan sikat di sepanjang permukaan luar kepalan tangan dari ujung jari hingga sendi pergelangan tangan. Gerakan ini menyebabkan kepalan tangan melebar dan jari-jari melebar. Teknik ini diulangi sebanyak 4-6 kali secara bergantian dengan masing-masing tangan.
4. Untuk mengembangkan gerakan palpasi tangan dan pembentukan sensasi proprioseptif, ujung jari diiritasi dengan kuas, kemudian benda dan mainan dengan berbagai bentuk, ukuran, berat, tekstur, suhu, nyaman untuk digenggam dan dipegang, ditempatkan di dalamnya. tangan anak itu. Iritasi ujung jari dengan sikat serat diulangi 4-6 kali selama 10-20 detik.
5. Setelah kegiatan stimulasi tersebut, anak diperlihatkan sebuah mainan yang digantungkan pada pita dan digerakkan sehingga menarik perhatian anak terhadap mainan tersebut. Mereka menyentuh tangan anak tersebut dengan mainan tersebut dan mencoba menggerakkan tangannya. Tangan tersebut kemudian ditarik ke arah mainan tersebut, berulang kali mendorong mainan yang digantung tersebut. Anak mengamati getarannya dan merasakan suara mainan yang berosilasi. Resepsi berlangsung dalam 2-3 menit.
6. Ketika anak mulai bereaksi jelas terhadap permainan ini dengan senyuman dan suara, orang dewasa mengendurkan tangannya, mengelusnya dengan kuas, dan memasukkan mainan ke dalamnya yang mudah digenggam. Pada saat ini, perlu membantu anak merasakan mainan ini, menariknya ke arah mulutnya, dan memeriksanya dari semua sisi. Diulang 2-3 kali sehari. Selanjutnya, tujuan kelas pengembangan gerakan tangan adalah pembentukan sensasi kinestetik yang benar dan, atas dasar itu, sentuhan jari.

Pembentukan fungsi manipulatif tangan dan diferensiasi gerakan jari

Di kelas dengan mainan, untuk mengembangkan keterampilan motorik tangan, anak diminta melakukan gerakan-gerakan yang tingkat kesulitannya berbeda-beda. Jalannya pelajaran adalah sebagai berikut.
Untuk merilekskan tangan Anda, gunakan teknik yang dijelaskan di atas. Kemudian mereka mendorong anak untuk mengambil mainan dengan benar dari berbagai posisi - dari atas, bawah, ke samping, mereka membantunya memeriksanya, merasakannya, memasukkannya ke dalam mulutnya, dan memanipulasinya. Setelah itu, tindakan sederhana dikembangkan. Pada mulanya dilakukan secara pasif, yaitu terapis wicara melakukannya dengan tangan anak. Tindakan berikut ini diproses:
melepaskan mainan secara sewenang-wenang dari tangan Anda (sesuai instruksi: berikan);
lepaskan mainan secara acak saat memasukkannya ke dalam kotak;
keluarkan - masukkan mainan itu sendiri atau dengan bantuan orang dewasa;
mengendarai mobil, bola;
buka - tutup kotak, tutupnya;
hapus - kenakan cincin piramida;
letakkan 2-3 kubus satu di atas yang lain - keluarkan;
goyang boneka itu;
melakukan tindakan meniru - oke, selamat tinggal, dll.;
mengumpulkan benda-benda kecil dengan dua jari, memvariasikan berat, bentuk dan ukuran benda;
mengambil benda besar dengan berat, bahan, bentuk mainan yang bervariasi dengan seluruh tangan;
mengambil benda dengan kedua tangan sekaligus (mengubah tekstur, volume, berat benda tersebut).
Latihan dilakukan setiap hari selama 5-8 menit. Dari bagian 3, 2-3 tugas dipilih untuk setiap pelajaran.

Hantaman

Ambil kartu besar yang dibuat lubang di sepanjang tepinya dan juga di tengahnya dalam urutan tertentu. Tepi lubang dicat dengan warna berbeda. Dengan menggunakan benang yang panjang dan tebal, anak melakukan tugas-tugas berikut:
a) masukkan benang melalui semua lubang di sepanjang tepi kartu;
b) regangkan benang ke setiap lubang kedua;
c) masukkan benang hanya melalui lubang yang dilingkari merah (bergantian merah dan biru, dll.);
d) menjahit di tepinya;
e) buat tali pengikat di tengah kartu, seperti pada sepatu bot.

Metode bekerja dengan stensil dan pola

Saat mengerjakan stensil dengan bentuk geometris, anak meletakkannya di selembar album dan menjiplak bentuk yang sudah dikenal dengan pensil sederhana. Kemudian anak tersebut melepaskan stensil dari lembaran dan membagi setiap bentuk geometris yang dihasilkan menjadi segmen-segmen paralel (goresan). Di sini, pertama-tama, goresan berikut dikerjakan: segmen paralel dari atas ke bawah, bawah ke atas, kiri ke kanan. Jarak antar segmen harus kira-kira selebar huruf kecil. Awalnya, untuk memperjelas arah ruas tersebut, anak memendekkan tanda panah pada salah satunya.
Dalam pelajaran selanjutnya, anak-anak membangun berbagai objek dari bentuk geometris, mengarsirnya, dan membuat komposisi semantik. Anda dapat mengiringi komposisi ini dengan sebuah cerita. Misalnya, mereka membuat lokomotif listrik atau pesawat terbang dan melakukan perjalanan. Anda dapat menggunakan Permainan Gambar. Elemen huruf kemudian dapat dimasukkan ke dalam bayangan. Penetasan selama periode ini dilakukan dengan spidol. Anak-anak juga dapat membuat bayangan gambar kontur mereka sendiri tentang berbagai topik: ruang, peraturan lalu lintas, dll.
Latihan-latihan di atas berkontribusi pada pengembangan tidak hanya otot-otot tangan dan koordinasinya, tetapi juga mata, serta pembentukan ucapan internal, pemikiran figuratif dan logis.

Tiga set latihan pijat diri

1. Pijat sendiri pada punggung tangan.
2. Pijat sendiri pada telapak tangan.
3. Pijat jari sendiri.

Berikut adalah contoh latihan untuk masing-masing dari tiga kompleks.

1. Anak menggunakan bantalan empat jari yang diletakkan pada pangkal jari pada punggung tangan yang dipijat, dengan gerakan titik-titik maju mundur, menggeser kulit sekitar 1 cm, perlahan-lahan menggerakkannya ke arah sendi pergelangan tangan. (gerakan putus-putus).

Besi
Gunakan setrika untuk menghaluskan kerutan
Semuanya akan baik-baik saja bersama kami.
Ayo setrika semua celananya
Kelinci, landak, dan beruang.

2. Dengan menggunakan ujung telapak tangan, anak menirukan menggergaji ke segala arah dengan punggung tangan (gerakan garis lurus). Tangan dan lengan bawah diletakkan di atas meja, anak-anak duduk.

Gergaji
Minum, minum, minum, minum!
Musim dingin yang dingin telah tiba.
Cepat ambilkan kami kayu,
Ayo nyalakan kompor dan hangatkan semuanya!

3. Gerakan memutar dilakukan dengan pangkal tangan menghadap kelingking.

Adonan
Kami menguleni adonan, kami menguleni adonan,
Kami akan membuat pai
Dan dengan kubis dan jamur.
- Haruskah aku mentraktirmu pai?

4. Pijat sendiri tangan dari sisi telapak tangan. Tangan dan lengan bawah diletakkan di atas meja atau di atas lutut, anak duduk. Membelai.

Ibu
Ibu membelai kepala
Anak kecil.
Telapak tangannya sangat lembut
Seperti ranting willow.
- Tumbuhlah, nak,
Bersikap baik, berani, jujur,
Dapatkan kecerdasan dan kekuatan
Dan jangan lupakan aku!

5. Gerakkan ruas-ruas jari tangan yang mengepal ke atas dan ke bawah serta dari kanan ke kiri sepanjang telapak tangan yang dipijat (gerakan garis lurus).

Parutan
Bersama-sama kita membantu ibu,
Parut bit dengan parutan
Bersama ibuku kami memasak sup kubis,
- Carilah sesuatu yang lebih enak!

6. Jari-jari yang mengepal melakukan gerakan sesuai prinsip gimlet di telapak tangan yang dipijat.

Mengebor
Ayah mengambil bor di tangannya,
Dan dia berdengung, bernyanyi,
Seperti tikus yang gelisah
Itu membuat lubang di dinding!

7. Pijat jari sendiri. Tangan dan lengan yang dipijat diletakkan di atas meja, anak-anak duduk. Dengan menggunakan tang yang dibentuk oleh jari telunjuk dan jari tengah yang ditekuk, dilakukan gerakan menggenggam setiap kata dalam teks puisi searah dari ruas kuku hingga pangkal jari (gerakan garis lurus).

kutu
Tang mencengkeram paku,
Mereka mencoba menariknya keluar.
Mungkin sesuatu akan berhasil
Jika mereka mencoba!

8. Bantalan ibu jari, diletakkan di sisi belakang tulang jari yang dipijat, bergerak, empat lainnya menutupi dan menopang jari dari bawah (gerakan spiral).

domba
Domba merumput di padang rumput,
Domba keriting.
Sepanjang hari itu semua: Jadilah dan jadilah,
Mereka memakai mantel bulu

Mantel bulu keriting, lihat
Byashki tidur di pengeriting,
Di pagi hari mereka melepas pengeriting,
Cobalah untuk menemukan yang mulus.

Semuanya keriting, semuanya,
Mereka berlari dalam kerumunan keriting.
Itu mode mereka,
Di antara manusia domba.

9. Gerakannya seperti saat menggosok tangan yang beku.

Morozko
Morozko membekukan kami,
Berada di bawah kerah yang hangat,
Seperti pencuri, berhati-hatilah
Dia memakai sepatu bot kami

Dia memiliki kekhawatirannya sendiri -
Ketahuilah cuaca beku, tapi jadilah lebih kuat!
Jangan memanjakanku, Frost, apa yang kamu bicarakan?
Jadi kamu tidak merasa kasihan pada orang lain?

10. Meremas dan melepaskan bola karet kecil di telapak tangan Anda:

Kami meremas bolanya dengan erat,
Kami meregangkan otot kami,
Agar jarimu tidak pernah
Jangan takut bekerja!

11. Gulingkan bola di atas meja, pegang terlebih dahulu (pada dua garis pertama) di antara kedua telapak tangan, lalu di antara ibu jari, telunjuk, tengah, manis, dan kelingking.

Sepak bola
Ayo bermain sepak bola
Dan ayo cetak gol!
Ibu jari
Melewati gerbang - mendaki gunung!
Indeks - pemberani,
Mencetak gol - seperti itu!

Yang di tengah pastinya pahlawan,
Dia mencetak gol dengan kepalanya!
Tanpa nama tiba-tiba tersandung
Dan karena frustrasi dia gagal!
Jari kelingking sayang - bagus sekali,
Sebuah gol dicetak - permainan berakhir!

Berusahalah untuk mengembangkan kepekaan di ujung jari

Untuk melakukan ini, goyangkan perlahan seluruh lengan anak dan terutama tangannya. Terapis wicara meraih tangan anak di bawah pergelangan tangan dan dengan lembut mengusapkannya ke ujung jari dengan sikat yang cerah. Pada saat yang sama, jari-jari anak mulai tidak tertekuk. Mengelus ujung jari dengan sikat kaku berlanjut selama beberapa waktu, menggunakan teknik berikut.
1. Dalam bentuk Cerebral Palsy yang parah, tangan masih mengepal; dalam hal ini, kepalan tangan anak dicengkeram dan diremas dengan kelima jari untuk menyebabkan tekanan yang lebih besar pada kepalan tangan anak. Dalam hal ini, tangan diguncang; kemudian ahli terapi wicara dengan cepat melepaskan tangannya, melepaskan kepalan tangan anak, setelah itu kepalan tangan anak secara refleks mengendur dan jari-jari terbuka (ulangi 2-3 kali).
2. Kemudian usap ujung jari dengan kuas (4-6) kali. Lambat laun, anak mulai merasakan bulu sikat yang keras dengan ujung jarinya, dan warna sikat yang cerah menarik perhatian visual anak. Kuas tidak hanya harus cerah, tetapi juga warnanya berbeda. Penerimaan dilakukan setiap hari. Tangan dan sikat anak harus berada dalam jangkauan penglihatan anak pada saat terjadi kontak.
3. Sensasi sentuhan dikembangkan di kelas sentuhan di bawah kendali visual mainan dengan permukaan kasar. Meningkatkan sentuhan jari diperlukan agar anak dapat mengembangkan cengkeraman yang benar pada mainan. Selain itu, pengembangan koordinasi visual-motorik mengarah pada peningkatan peran perhatian visual.

Pemeriksaan keterampilan motorik umum tangan

Sejumlah tes dapat ditawarkan untuk memeriksa keadaan keterampilan motorik umum. Kualitas pelaksanaannya juga berbicara tentang tingkat pembentukan perhatian, memori visual, dan pengendalian diri.
1. Diusulkan untuk mengulangi serangkaian gerakan dengan tangan Anda, menjaga kecepatan. Pengulangan diperbolehkan maksimal 3 kali. Contoh gerakannya: 1 - kedua tangan ke atas, 2 - tangan kanan ke atas, tangan kiri di sabuk, 3 - kedua tangan ke depan, 4 - kedua tangan ke bawah. 1 - tangan kiri ke samping 2 - kedua tangan di sabuk, 3 - tangan kanan ke samping, tangan kiri di belakang punggung, 4 - kedua tangan ke bawah.
Hasil(untuk terapis wicara). Memuaskan - hasilnya dicapai 2-3 kali setelah demonstrasi tambahan dan pengulangan instruksi. Laju eksekusinya lambat atau dipercepat.
2. Anda perlu mengulangi gerakannya, tertinggal satu per satu.
Hasil. Memuaskan - ketidaksesuaian ritme, kurangnya akurasi gerakan, diwujudkan dalam penyelesaian tangan. Hal buruknya adalah ketidakmampuan untuk memperbaiki kesalahan Anda sendiri.
3. Ulangi gerakan-gerakan kecuali yang dilarang (misalnya tangan di bahu).
Hasil. Memuaskan - larangan dilanggar, tetapi anak secara mandiri memperbaiki kesalahannya. Buruk - anak membuat kesalahan meskipun instruksinya diulang berkali-kali.
Untuk menguji penghambatan gerakan secara sukarela, anak diberi tugas secara terpisah untuk masing-masing tangan. Contoh: tangan kanan: 1 - ke atas, 2 - ke samping, 3 - ke bawah; tangan kiri: 1 - atas, 2,3 - bawah.
Setelah mengulangi latihan ini dua atau tiga kali secara terpisah dengan masing-masing tangan, gabungkan gerakan tangan.

Koordinasi tangan yang dinamis dapat diuji pada latihan berikut.
Tangan kanan: 1 - ke depan dengan kepalan, 2 - lepaskan kepalan tangan, 3 - kepalkan tangan, 4 - turunkan tangan. Tangan kiri: 1 - ke samping, kepalan tidak terkepal, 2 - kepalan tangan, 3 - kepalan tangan terbuka, 4 - tangan bawah.
Setelah melakukan latihan dua atau tiga kali secara terpisah dengan masing-masing tangan, gabungkan gerakan tangan.
Hasil. Memuaskan - menyelesaikan tugas dengan ketegangan, dengan kecepatan yang berubah. Buruk - melakukan gerakan yang sama dengan kedua tangan.

Untuk memeriksa keterampilan motorik halus tangan, latihan berikut ditawarkan:
1. Jari berjabat tangan – bergantian menyentuh ibu jari dengan empat jari. Dilakukan dengan tangan kanan, kiri dan kedua tangan.
2. Mainkan piano - pegang tangan secara horizontal di atas meja, sentuh permukaannya secara bergantian dengan 1-2, 1-3, 1-4, 1-5 jari. Dilakukan dengan tangan kanan, kiri dan kedua tangan.
3. Letakkan telapak tangan di atas meja, kepalkan tangan kiri. Secara serentak, tanpa ketegangan, ubah posisi tangan Anda.
4. Ubah posisi tangan tergeletak di atas meja: 1 - tangan mengepal, 2 - tangan diletakkan di tepi, 3 - telapak tangan di atas meja.
5. Tes koordinasi spasial gerakan tangan bersifat indikatif. Regangkan tangan Anda ke depan. Kepalkan tangan kiri Anda, telapak tangan menghadap ke atas, dan letakkan tangan kanan Anda dengan telapak tangan menghadap ke sana. Ubah posisi tangan. Anda tidak bisa menekuk siku Anda.

Posisi menulis yang benar

Posisi jari yang paling optimal dan nyaman untuk memastikan tulisan tangan rata dan rapi adalah sebagai berikut: benda tulisan terletak pada ruas jari tengah atas, difiksasi dengan ibu jari dan telunjuk, dan ibu jari terletak sedikit di atas jari telunjuk. , tumpuannya ada di jari kelingking, jari tengah dan jari manis letaknya kira-kira tegak lurus tepi meja. Jarak ujung bawah benda tulis ke jari telunjuk kurang lebih 1,5-2,5 cm. Ujung atas benda tulis berorientasi ke bahu tangan yang menulis. Saat menulis atau menggambar, kuas bergerak, tidak diam, siku tidak meninggalkan meja. Jari-jari tidak boleh menekan benda tulis terlalu erat.
Setelah menunjukkan kepada anak cara memegang benda tulis dengan benar dan mengoperasikannya, ahli defektologi harus secara sistematis memeriksa apakah anak tersebut memenuhi persyaratan ini dan, jika perlu, memperbaikinya. Anak usia 6-7 tahun cukup mampu mengendalikan tindakannya sendiri.
Pemaksaan dan kelas yang terlalu lama (lebih dari 20 menit untuk anak berusia enam tahun) sepenuhnya dikecualikan.
Jika anak salah posisi jari saat menulis, Anda dapat memberi titik pada ruas atas jari manis dengan bolpoin atau spidol, jelaskan kepada anak bahwa pena harus terletak pada titik ini. Dengan cara yang sama, jika anak memegang pena terlalu dekat dengan ujung bawah (atau, sebaliknya, terlalu tinggi), Anda dapat menggambar garis pada pena di bawahnya sehingga jari telunjuk tidak boleh jatuh (atau tidak boleh naik lebih tinggi - in kasus kedua).

Pekerjaan rumah tangga pertama yang ditujukan untuk rehabilitasi psikologis anak-anak prasekolah dengan Cerebral Palsy ditulis pada tahun 60an oleh M.V. Ippolitova (1967) dan L.A. Danilova (1969). Berdasarkan pengalaman asing dan pengalaman mereka sendiri, para ilmuwan ini membuktikan perlunya pembentukan sistem negara pendidikan prasekolah khusus dan rehabilitasi psikologis anak-anak dengan Cerebral Palsy di negara kita.

Rehabilitasi psikologis pada Cerebral Palsy melibatkan pelaksanaan suatu sistem tindakan khusus yang bertujuan untuk memulihkan (perkembangan, pembentukan) fungsi mental, proses, sifat, kemampuan yang memungkinkan anak untuk belajar dan melakukan berbagai peran sosial, beradaptasi dalam masyarakat, yaitu ditujukan untuk memulihkan (pengembangan) mekanisme psikologis integrasi sosial (E.S. Kalizhnyuk, 1987).

Sistem rehabilitasi psikologis terdiri dari komponen-komponen berikut: psikodiagnostik, psikokoreksi, dukungan psikologis dan bimbingan karir psikologis. Kemanfaatan rehabilitasi psikologis, arah prioritasnya, dan teknik metodologis yang optimal ditentukan, pertama-tama, oleh area aktivitas mental mana yang terganggu dan fungsi mental mana yang harus dipulihkan dan dikembangkan. Untuk itu diperlukan pemeriksaan psikodiagnostik. Psikodiagnostik memungkinkan kita untuk mengetahui karakteristik keadaan mental saat ini dan potensi perkembangan mental (zona perkembangan proksimal) anak penderita Cerebral Palsy.

Dalam proses diagnosis psikologis anak dan remaja penderita Cerebral Palsy, perlu diperhatikan beberapa prinsip dasar (R.Ya. Abromovich-Lichtman, 1965);

• 1. Prinsip kegiatan yang bertujuan untuk melakukan pemeriksaan psikologis dalam konteks kegiatan yang tersedia bagi anak penderita Cerebral Palsy: praktik terkait mata pelajaran, permainan, pendidikan.
• 2. Prinsip analisis kualitatif terhadap data pemeriksaan psikologi yang diperoleh.

Ini adalah prinsip yang dibangun di atas konsep L.S. Vygotsky (1960) tentang penentuan peran pembelajaran dalam proses tumbuh kembang anak sangat penting dalam diagnosis psikologis gangguan perkembangan. Bagi seorang psikolog, tidak hanya hasil akhir menyelesaikan suatu tugas tes yang penting, tetapi juga cara kerja anak, kemampuannya untuk mentransfer keterampilan yang dipelajari ke tugas baru, sikap anak terhadap tugas tersebut, dan penilaiannya sendiri terhadap hasilnya. .

• 3. Prinsip pendekatan personal dalam proses diagnosis, psikolog menganalisis bukan gejala individu, tetapi kepribadian anak secara keseluruhan.
• 4. Prinsip pendekatan komparatif Dalam mempelajari gangguan perkembangan, psikolog harus benar-benar menavigasi ciri-ciri perkembangan mental anak yang sehat.
• 5. Prinsip pendekatan terpadu dalam mendiagnosis perkembangan mental anak mencakup mempertimbangkan banyak faktor yang mendasari gangguan perkembangan anak dengan Cerebral Palsy: klinis, pedagogis, psikologis, sosial.

Menurut hasil psikodiagnostik harus ada:

• -- gangguan aktivitas mental dan mekanismenya diidentifikasi untuk menentukan prospek rehabilitasi;
• -- fungsi mental yang paling terpelihara telah diidentifikasi untuk “mengaktifkan” mekanisme kompensasi, yang sangat penting, terutama ketika fungsi yang terganggu tidak dapat dipulihkan;
• -- penilaian dilakukan terhadap karakteristik aktivitas mental yang akan berkontribusi pada keberhasilan integrasi sosial anak pada berbagai tahap perkembangan usia.

Objek rehabilitasi psikologis tidak hanya anak penderita Cerebral Palsy itu sendiri, tetapi juga lingkungan terdekatnya, pertama-tama orang tua dan keluarga, oleh karena itu psikodiagnostik keluarga diperlukan untuk menilai sistem hubungan di mana anak berkembang dan kepribadiannya. terbentuk. Pemeriksaan psikologis keluarga sangat penting pada tahap awal entogenesis anak dengan Cerebral Palsy, karena melakukan rehabilitasi psikologis pada anak di bawah usia 3-5 tahun tanpa partisipasi aktif orang tuanya sulit dilakukan secara organisasi. Anak-anak yang menderita Cerebral Palsy mungkin mengalami berbagai gangguan perkembangan mental. Namun demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi ciri-ciri fenomenologis khas perkembangan anak-anak yang menderita Cerebral Palsy (T.N. Osipenko, E.E. Statsevich, L.A. Nochevka et al. 1993, hlm. 25-40). Mereka diungkapkan:

• - dalam pelanggaran fungsi psikomotorik, ketika keterampilan motorik kasar dan halus terpengaruh;
• - dalam pelanggaran fungsi bicara, ketika ucapan ekspresif dan mengesankan terganggu;
• - dalam pelanggaran fungsi sensorik-perseptual, ketika orientasi spasial menjadi jauh lebih sulit;
• - dalam pelanggaran fungsi memori dan perhatian, yang paling jelas dimanifestasikan dalam kaitannya dengan memori sukarela (aktif) dan perhatian aktif;
• - dalam berbagai disfungsi pemikiran verbal dan nonverbal, ketika cacat paling mencolok diamati dalam kaitannya dengan proses generalisasi dan abstraksi, pemikiran induktif, konseptual dan spasial, pemikiran matematika praktis;

Biasanya, anak yang menderita Cerebral Palsy menunjukkan dinamika yang khas dalam manifestasi gangguan perkembangan mental. Jadi, sudah pada tahap awal entogenesis (minggu-minggu pertama, bulan-bulan kehidupan), mereka mungkin menunjukkan gangguan psikomotorik, sensorik-persepsi dan bicara, gangguan fungsi perhatian berupa aktivitas motorik yang tidak memadai, diskoordinasi tindakan motorik, dan tidak adanya reaksi perilaku dan emosional terhadap rangsangan sensorik dan ucapan, dll. (K.A.Semenova, 1999).

Berdasarkan ini, A.V. Semenovich (2002) menawarkan pemeriksaan psikodiagnostik mendalam terhadap anak yang menderita Cerebral Palsy, yang harus memberikan:

• - penilaian perkembangan psikomotorik (terutama pada tahap perkembangan anak yang relatif awal);
• - penilaian komprehensif terhadap perkembangan intelektual (dari penilaian keadaan fungsi intelektual individu hingga penilaian integral terhadap tingkat perkembangan mental dan struktur kecerdasan);
• - penilaian bidang emosional dan motivasi;
• - penilaian terhadap karakter dan karakteristik individu secara keseluruhan;
• - penilaian perilaku dan mekanisme psikologis pengaturannya.

Sesuai dengan hal di atas, dilakukan pemilihan metode, teknik metodologi, dan tes yang dapat memecahkan masalah psikodiagnostik tersebut. Pemeriksaan psikologis anak penderita Cerebral Palsy sangatlah sulit. Hal ini disebabkan oleh kelainan motorik yang parah, serta adanya gangguan intelektual, bicara dan sensorik pada sebagian besar anak. Oleh karena itu, pemeriksaan anak penderita Cerebral Palsy hendaknya ditujukan pada analisis kualitatif terhadap data yang diperoleh.

Tugas-tugas yang diberikan kepada anak tidak hanya harus sesuai dengan usia biologisnya, tetapi juga sesuai dengan tingkat perkembangan sensorik, motorik, dan intelektualnya. Proses pemeriksaan A.A. Kataeva, E.A. Strebelev (1994) merekomendasikan pelaksanaannya dalam bentuk kegiatan bermain yang dapat diakses oleh anak. Perhatian khusus harus diberikan pada kemampuan motorik anak. Memperhatikan kemampuan fisik pasien Cerebral Palsy sangat penting dalam pemeriksaan psikologis. Misalnya, dengan imobilitas total, anak ditempatkan pada posisi yang nyaman baginya, sehingga tercapai relaksasi otot yang maksimal. Materi didaktik yang digunakan selama ujian harus ditempatkan pada bidang penglihatannya. Pemeriksaan dianjurkan dilakukan di playpen, di atas karpet, atau di kursi khusus. K.A. Semenova (1999) merekomendasikan bahwa jika terjadi ketegangan otot yang parah, anak diberikan apa yang disebut “posisi janin” (kepala anak ditekuk ke dada, kaki ditekuk di sendi lutut dan dibawa ke perut, lengan ditekuk pada sendi siku dan disilangkan di dada). Kemudian dilakukan beberapa gerakan goyang sepanjang sumbu memanjang badan. Setelah itu, tonus otot menurun secara signifikan, dan anak dibaringkan telentang. Dengan menggunakan alat khusus (rol, karung pasir, lingkaran karet, ikat pinggang, dll), anak difiksasi pada posisi ini. Jika gerakan tidak disengaja yang tidak perlu—hiperkinesis—yang mengganggu genggaman mainan sangat parah, sebelum memulai pemeriksaan disarankan untuk melakukan latihan khusus untuk membantu menguranginya. Misalnya, Anda dapat melakukan gerakan menyilang dengan menekuk satu kaki secara bersamaan dan meluruskan serta mendekatkan lengan yang berlawanan ke kaki ini. Alat untuk memperbaiki postur tubuh sangat penting saat memeriksa anak dengan hiperkinesis (digunakan ikat pinggang khusus, manset, cincin kasa, helm, dll.).

Pada anak penderita Cerebral Palsy, gangguan perkembangan mental erat kaitannya dengan gangguan gerak. Rendahnya aktivitas anak penderita Cerebral Palsy sebagian besar menghalanginya untuk aktif mengeksplorasi dunia di sekitarnya. Posisi banyak anak penderita Cerebral Palsy dipaksakan, mereka berbaring dalam satu posisi dalam waktu lama dan tidak dapat mengubahnya, miring ke samping atau tengkurap. Ditempatkan dalam posisi tengkurap, mereka tidak dapat mengangkat dan menahan kepala; dalam posisi duduk, seringkali tidak dapat menggunakan lengan, karena digunakan untuk menjaga keseimbangan, dll. Semua ini berkontribusi pada pembatasan yang signifikan pada bidang penglihatan, pencegahan. pengembangan koordinasi tangan-mata.

Kesulitan utama seorang psikolog ketika menangani pasien yang menderita Cerebral Palsy adalah bahwa banyak teknik yang tersebar luas, terverifikasi dan valid tidak dapat digunakan secara keseluruhan atau sebagian karena gangguan berat pada fungsi bicara dan motorik (terutama keterampilan motorik halus). Jadi, dengan hiperkinesis parah dan hemiparesis sisi kanan, psikolog tidak dapat sepenuhnya menggunakan tes Wechsler, yang banyak digunakan untuk menentukan fungsi intelektual. Pasien karena gangguan motoriknya tidak dapat melakukan subtes 7, 9, 11 dan 12. Selain itu, hal ini tidak memungkinkan kita untuk menilai kemampuan mereka dalam representasi visual, pemikiran konstruktif, perhatian, koordinasi tangan-mata, ekstrapolasi. Sekalipun kondisi pasien memungkinkan dilakukannya eksperimen psikologis, revisi batas waktu yang ditentukan oleh metodologi biasanya diperlukan. Alasan yang sama dapat menghalangi penggunaan tes menggambar dan banyak lainnya. Keragaman kualitas dan tingkat keparahan gangguan bicara yang diamati pada pasien dengan palsi serebral dapat mempersulit penggunaan teknik verbal secara signifikan.

Seorang psikolog yang bekerja di lembaga khusus untuk anak-anak penderita Cerebral Palsy harus memiliki dan mampu menguasai sejumlah besar metode dan teknik yang dapat dipertukarkan dan, sebelum memeriksa pasien, dengan cermat memilih yang paling cocok untuk pemeriksaannya, dengan mempertimbangkan motorik dan ucapan. gangguan. Jadi, pilihan persenjataan metodologis sangat bergantung pada “kemampuan” anak yang diperiksa dengan Cerebral Palsy, pada kemampuannya untuk melakukan tugas tes tertentu. Jadi, sampai usia 3-4 tahun, pemeriksaan psikologis seorang anak didasarkan pada metode observasi tetap dalam situasi alami atau simulasi eksperimental.

Tes pemeriksaan psikologi anak efektif pada usia 4-5 tahun.

Dalam hal ini tugas tes diberikan secara lisan dan dilakukan secara individu. Dari usia 12 hingga 14 tahun dimungkinkan untuk menggunakan kuesioner. Mengingat meningkatnya kelelahan pada kelompok anak-anak ini, Anda perlu berhati-hati dalam “dosis” beban tes.

Sebagai aturan, hingga 5-7 tahun, durasi satu pemeriksaan tidak boleh lebih dari 20-30 menit. Gangguan perkembangan intelektual pada Cerebral Palsy membawa kekhasan tersendiri pada penyelenggaraan pemeriksaan psikologi, perlunya mengubah prosedur pemeriksaan standar atau memodifikasi instruksi.

Untuk menilai fungsi kecerdasan dan intelektual pada Cerebral Palsy dapat digunakan hal-hal sebagai berikut:

• - Tes Wechsler;
• -- tes grafis;
• -- tes klasifikasi;
• -- metode pengecualian item;
• - Tes kecerdasan Amthauer;
• -- tes kedewasaan sekolah.

Untuk mendiagnosis gangguan fungsi psikomotorik (gerakan tak disengaja, penurunan atau peningkatan aktivitas motorik secara umum), metode observasi perilaku, sifat reaksi motorik, serta tes grafis, tes tremor, tes sadap (mulai 5 tahun), dan tes waktu reaksi (dari 5 tahun), metode untuk menilai perkembangan neuropsikik (4-6 tahun), metode untuk menentukan koefisien perkembangan psikomotorik (sampai 4 tahun).

Saat mendiagnosis gangguan persepsi dan perhatian, selain metode observasi, tes patopsikologi juga digunakan: tes proofreading (dari 5 tahun), tes “Missing Details” (dari 5 tahun). Metode umum untuk mempelajari perhatian adalah tabel Schulte, dan untuk mempelajari kinerja dan kelelahan, metode Kraepelin dan Landolt.

Saat mendiagnosis fungsi mental pada Cerebral Palsy, perhatian khusus harus diberikan pada anak kecil (hingga 3-4 tahun). Diagnosis mereka terutama didasarkan pada metode observasi tetap yang dijelaskan dalam Manual Pembelajaran Dini (Portredge, USA), yang menilai berbagai tingkat perkembangan mental: fungsi motorik, bicara, keterampilan perawatan diri, kemampuan kognitif, sosialisasi.

Perawatan rehabilitasi komprehensif palsi serebral meliputi: pengobatan, berbagai jenis pijat, terapi fisik, perawatan ortopedi dan banyak lagi (E.G. Sologubov, K.A. Semenova, 1999).

Sifat kompleks dari pekerjaan pemasyarakatan-psikologis-pedagogis memerlukan pertimbangan terus-menerus tentang pengaruh timbal balik dari gangguan motorik, bicara dan mental dalam dinamika perkembangan anak. Oleh karena itu, diperlukan stimulasi bersama terhadap perkembangan seluruh aspek jiwa, kemampuan bicara dan motorik, serta pencegahan dan koreksi gangguannya. Tugas utama dan prinsip pekerjaan pemasyarakatan dengan anak-anak dikembangkan oleh L.S. Vygotsky (1960) dan pertama kali digunakan dalam defektologi sehubungan dengan berbagai jenis anomali perkembangan.

Diperlukan permulaan awal dari efek yang konsisten secara intogenetik berdasarkan fungsi yang utuh. Dalam beberapa tahun terakhir, diagnosis dini Cerebral Palsy telah banyak dipraktikkan. Terlepas dari kenyataan bahwa sudah pada bulan-bulan pertama kehidupan adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi perkembangan pra-bicara dan gangguan aktivitas orientasi-kognitif, pekerjaan pemasyarakatan dan, khususnya, terapi wicara dengan anak-anak sering dimulai setelah 3-4 tahun. Dalam hal ini, pekerjaan paling sering ditujukan untuk memperbaiki cacat bicara dan mental yang sudah ada, dan bukan untuk mencegahnya. Deteksi dini patologi perkembangan mental dan bicara serta intervensi pemasyarakatan dan pedagogis yang tepat waktu pada masa bayi dan anak usia dini dapat mengurangi, dan dalam beberapa kasus menghilangkan, gangguan psikospeech pada anak dengan Cerebral Palsy di usia yang lebih tua. Kebutuhan akan pekerjaan pemasyarakatan dini pada palsi serebral berasal dari karakteristik otak anak - plastisitas dan kemampuan universalnya untuk mengkompensasi gangguan fungsi, serta dari fakta bahwa periode paling optimal untuk pematangan sistem bicara fungsional adalah yang pertama. tiga tahun kehidupan seorang anak. Pekerjaan pemasyarakatan tidak didasarkan pada usia, tetapi pada tahap perkembangan psiko-bicara anak tersebut (A.R. Luria, 1948).

Pekerjaan psikologis pemasyarakatan diselenggarakan dalam rangka kegiatan memimpin. Gangguan perkembangan mental dan bicara pada Cerebral Palsy sebagian besar disebabkan oleh tidak adanya atau kurangnya aktivitas anak. Oleh karena itu, selama kegiatan pedagogi pemasyarakatan, jenis kegiatan utama untuk usia tertentu dirangsang: pada masa bayi - komunikasi emosional dengan orang dewasa; pada usia dini - aktivitas objektif; di usia prasekolah - aktivitas bermain.

Untuk mempelajari dan mengidentifikasi struktur gangguan jiwa secara cermat, diperlukan pemantauan dinamis terhadap perkembangan anak dalam jangka waktu yang lama. Pada saat yang sama, efisiensi diagnosis dan koreksi meningkat secara signifikan. Hal ini sangat penting ketika menangani anak-anak dengan disabilitas berat dan gabungan.

Pada palsi serebral, penting untuk mengembangkan sistem koneksi antar penganalisis yang terkoordinasi, dengan mengandalkan semua penganalisis dengan penyertaan wajib penganalisis motorik-kinestetik. Dianjurkan untuk mengandalkan beberapa penganalisis secara bersamaan (visual dan sentuhan, sentuhan dan pendengaran). Diperlukan kombinasi yang fleksibel dari berbagai jenis dan bentuk pekerjaan pemasyarakatan-psikologis-pedagogis (individu, subkelompok dan frontal). Dalam proses koreksi psikologis gangguan tumbuh kembang pada anak penderita Cerebral Palsy, perlu diperhatikan struktur kompleks karakteristik perkembangan anak, sifat kombinasi dalam gambaran kondisinya dari faktor-faktor seperti situasi sosial. perkembangan, beratnya perubahan kepribadian akibat penyakit, derajat ketidakberdayaan fisik (I.I. Mamauchuk, 2001).

Pengalaman kerja psikolog yang efektif membuktikan bahwa koreksi psikologis dapat dipertimbangkan dalam arti luas dan sempit dari konsep ini. Dalam arti luas, koreksi psikologis adalah suatu kompleks pengaruh medis, psikologis dan pedagogis yang bertujuan untuk menghilangkan kekurangan anak dalam perkembangan fungsi mental dan sifat pribadi. Dalam arti sempit, koreksi psikologis dianggap sebagai metode pengaruh psikologis yang bertujuan untuk mengoptimalkan perkembangan proses dan fungsi mental serta menyelaraskan perkembangan sifat-sifat pribadi.

B. D. Elkonin (1978), tergantung pada sifat arah koreksinya, membedakan dua bentuknya; simtomatik, ditujukan pada gejala gangguan perkembangan, dan koreksi, ditujukan pada sumber dan penyebab gangguan perkembangan. Koreksi gejala tentu saja bukannya tanpa kelemahan yang berarti, karena gejala gangguan tumbuh kembang mempunyai penyebab yang berbeda-beda, sehingga struktur psikologis gangguan tumbuh kembang anak juga berbeda. Dengan bantuan metode pedagogi khusus, Anda dapat membantu anak Anda menguasai berhitung ordinal, komposisi bilangan, dll. Namun, meskipun mengikuti kelas intensif, anak masih mengalami kesulitan yang signifikan dalam menguasai matematika. Cara koreksi ini tidak cukup jika kita tidak mengetahui penyebab sebenarnya dari gangguan berhitung pada anak Cerebral Palsy.

Dasar pelanggaran operasi berhitung pada anak dengan Cerebral Palsy adalah keterbelakangan konsep spasial, yang disebabkan oleh insufisiensi serebral-organik pada daerah parieto-oksipital otak. Oleh karena itu, koreksi psikologis hendaknya lebih terfokus bukan pada manifestasi eksternal dari penyimpangan perkembangan, tetapi pada sumber-sumber aktual yang menimbulkan penyimpangan tersebut. Agar psikokoreksi efektif, diperlukan kelas tentang pengembangan fungsi visual-spasial anak dengan Cerebral Palsy.

Efektivitas koreksi psikologis sangat bergantung pada analisis struktur psikologis gangguan dan penyebabnya.

Kompleksitas dan keunikan gangguan perkembangan anak memerlukan pendekatan metodologis yang cermat terhadap analisis dan intervensi psikokorektifnya. Pengembangan prinsip sebagai landasan, gagasan awal, sangat penting dalam teori dan praktik koreksi psikologis (L.M. Shipitsina, 2001).

Prinsip penting dari koreksi psikologis adalah prinsip kompleksitas. Menurut prinsip ini, koreksi psikologis dapat dianggap sebagai satu kesatuan pengaruh medis, psikologis dan pedagogis. Efektivitas koreksi psikologis sangat tergantung pada pertimbangan faktor klinis dan pedagogis dalam perkembangan anak. Misalnya pelatihan komunikasi yang digunakan psikolog di klinik untuk mengoptimalkan proses komunikasi anak tidak akan efektif jika psikolog tidak memperhitungkan faktor klinis dan lingkungan sosial (tenaga medis, guru, orang tua) di mana anak berada. .

Prinsip koreksi psikologis yang kedua adalah pendekatan personal. Ini adalah pendekatan terhadap anak sebagai pribadi seutuhnya, dengan mempertimbangkan segala kompleksitas dan karakteristik individunya. Dalam proses koreksi psikologis, kita tidak memperhitungkan fungsi tertentu atau fenomena mental yang terisolasi dalam diri seseorang, tetapi kepribadian secara keseluruhan. Sayangnya, prinsip ini tidak selalu diperhitungkan dalam proses pelatihan kelompok dan pelatihan psikoregulasi.

Saat menggunakan berbagai metode pengaruh psiko-pemasyarakatan, seorang psikolog tidak boleh beroperasi dengan konsep-konsep seperti norma umum (usia, jenis kelamin, nosologis). Dalam proses koreksi psikologis, kita tidak fokus pada satu parameter tertentu, tetapi pada orang secara keseluruhan.

Prinsip ketiga adalah pendekatan aktivitas. Kepribadian diwujudkan dan dibentuk dalam proses aktivitas. Pemenuhan prinsip ini sangat penting dalam proses koreksi psikologis anak dan remaja. Pekerjaan psikokoreksi harus dibangun bukan sebagai pelatihan sederhana keterampilan dan kemampuan anak, bukan sebagai latihan individu untuk meningkatkan aktivitas mental, tetapi sebagai aktivitas holistik dan bermakna yang secara organik cocok dengan sistem hubungan kehidupan sehari-hari anak. Proses psikokoreksi harus dilakukan dengan mempertimbangkan jenis aktivitas utama anak. Jika anak prasekolah, maka dalam konteks kegiatan bermain, jika anak sekolah, maka dalam kegiatan pendidikan. Namun, dengan mempertimbangkan kekhususan dan tugas proses psikokoreksi, seseorang harus fokus tidak hanya pada jenis aktivitas utama anak, tetapi juga pada jenis aktivitas yang secara pribadi penting bagi anak dan remaja. Hal ini sangat penting ketika mengoreksi gangguan emosi pada anak. Efektivitas proses koreksi sangat bergantung pada penggunaan aktivitas produktif anak (misalnya menggambar, mendesain, dll).

Prinsip koreksi psikologis yang keempat adalah kesatuan diagnosis dan koreksi. Tugas pekerjaan pemasyarakatan dapat ditetapkan dengan benar hanya berdasarkan diagnosis psikologis yang lengkap tidak hanya pada zona aktual, tetapi juga zona perkembangan proksimal anak. Skema dan pemilihan metode dan teknik diagnostik dan psikokoreksi harus sesuai dengan nosologi penyakit anak, karakteristik usianya, kemampuan fisik, dan kekhususan aktivitas utama yang menjadi karakteristik setiap periode usia. Proses diagnosis dan koreksi psikologis merupakan proses yang saling melengkapi dan tidak saling eksklusif. Proses koreksi psikologis sendiri mengandung potensi diagnostik yang sangat besar. Misalnya, tidak ada tes psikologi yang mengungkapkan kemampuan komunikatif seseorang sebanyak yang dilakukan selama kelas psikokoreksi kelompok. Atau pengalaman psikogenik anak tercermin paling mendalam dalam proses psikokoreksi bermain. Proses diagnostik psikologis mengandung kemungkinan koreksi, terutama bila menggunakan eksperimen pelatihan.

Prinsip koreksi psikologis yang kelima bersifat hierarkis. Hal ini didasarkan pada posisi L.S. Vygotsky (1960) tentang peran utama pendidikan dalam perkembangan mental anak. Penerapan asas ini berarti pembentukan formasi baru psikologis yang terarah, memerlukan aktivitas maksimal anak dan bersifat proaktif, karena koreksi ditujukan bukan pada zona sebenarnya, melainkan pada zona perkembangan proksimal anak. Misalnya, untuk mengoreksi fungsi mnestik pada seorang anak, perlu dikembangkan operasi mental: analisis, sintesis, generalisasi. Mengajari anak menggunakan operasi mental dalam proses menghafal materi akan meningkatkan efisiensi menghafal lebih besar daripada pelatihan memori sederhana.

Prinsip keenam adalah sebab akibat. Penerapan prinsip ini dalam pekerjaan psikokoreksi bertujuan untuk menghilangkan penyebab dan sumber penyimpangan perkembangan mental anak. Tergantung pada akar masalahnya, strategi psikokoreksi dikembangkan. Jika penyebab tekanan emosional pada anak adalah konflik keluarga atau gaya pendidikan keluarga yang tidak memadai pada anak yang sakit, maka proses psikokoreksi harus ditujukan untuk menormalkan hubungan keluarga. Jika penyebab gangguan emosional adalah sisa kegagalan organik sistem saraf pusat, maka elemen utama koreksi psikologis adalah pengurangan ketidaknyamanan emosional anak dengan menggunakan metode pelatihan psikoregulasi khusus dengan latar belakang terapi obat.

Prinsip ketujuh psikokoreksi bersifat sementara, yaitu timbulnya pengaruh awal yang konsisten secara intogenetik berdasarkan fungsi yang utuh. Deteksi dini patologi perkembangan pra-bicara dan bicara awal serta intervensi pedagogis korektif yang tepat waktu pada masa bayi dan anak usia dini dapat mengurangi, dan dalam beberapa kasus menghilangkan, gangguan psiko-bicara pada anak-anak dengan Cerebral Palsy di usia yang lebih tua. Kebutuhan akan pekerjaan pemasyarakatan dini pada palsi serebral berasal dari karakteristik otak anak - plastisitas dan kemampuan universalnya untuk mengkompensasi gangguan fungsi, serta karena periode paling optimal untuk pematangan sistem fungsional bicara adalah periode tiga tahun pertama kehidupan seorang anak. Pekerjaan pemasyarakatan tidak didasarkan pada usia, tetapi pada tahap perkembangan psiko-bicara anak tersebut.

Arahan utama pekerjaan psikokoreksi pada Cerebral Palsy pada usia dini dan prasekolah adalah:

• - pengembangan komunikasi emosional, verbal, aktif objektif dan menyenangkan dengan orang lain;
• -- stimulasi fungsi sensorik (penglihatan, pendengaran, persepsi kinestetik dan stereognosis), pembentukan representasi spasial dan temporal, koreksi pelanggarannya;
• - pengembangan prasyarat aktivitas intelektual (perhatian, ingatan, imajinasi);
• -- pengembangan koordinasi visual-motorik dan kemampuan fungsional tangan dan jari; persiapan penguasaan menulis.

Prinsip kedelapan adalah kesatuan kerja pemasyarakatan dengan anak dan lingkungannya, terutama dengan orang tua. Mengingat besarnya peran keluarga dan lingkungan terdekat dalam proses perkembangan kepribadian anak, maka perlu ditata masyarakat sedemikian rupa sehingga dapat merangsang perkembangan tersebut semaksimal mungkin dan memuluskan dampak negatif penyakit terhadap anak. kondisi mental anak.

Pengalaman psikolog-pendidik dalam sistem lembaga pemasyarakatan medis menunjukkan bahwa tujuan utamanya adalah pengembangan maksimal kemampuan kognitif anak dengan gangguan perkembangan psikomotorik (I.A. Smirnova, 2003).

Psikolog-pendidik memecahkan masalah-masalah berikut:

• - pengembangan aspek aktivitas kognitif yang utuh;
• - koreksi penyimpangan perkembangan mental;
• - pembentukan cara kompensasi untuk memahami realitas di sekitarnya;
• - pengembangan persepsi visual warna: diskriminasi, penamaan warna, klasifikasi berdasarkan warna, pembentukan baris berdasarkan intensitas warna;
• - pengembangan persepsi visual dan sentuhan bentuk: diskriminasi, penamaan, klasifikasi, transformasi bentuk;
• - pengembangan persepsi visual dan sentuhan kuantitas: diskriminasi, penamaan, klasifikasi, transformasi, perbandingan berdasarkan ukuran, pengurutan berdasarkan ukuran;
• - pengembangan persepsi visual dan sentuhan terhadap tekstur objek: diskriminasi, penamaan, klasifikasi;
• - pengembangan persepsi visual dan sentuhan tentang hubungan spasial: pemahaman, penamaan, orientasi, transformasi;
• - pengembangan persepsi pendengaran terhadap suara non-ucapan;
• - pengembangan pengertian tempo-ritmik: pengenalan dan reproduksi struktur tempo-ritmik. Perkembangan bicara melibatkan:
• - pengembangan sistem fonemik: diferensiasi bunyi, analisis dan sintesis fonemik, representasi fonemik;
• - pengembangan bentuk pemikiran visual yang efektif dan visual figuratif: menetapkan identitas benda, membandingkan benda, memodelkan berdasarkan ukuran dan bentuk, mengembangkan kemampuan mengkorelasikan bagian-bagian dan keseluruhan, mengklasifikasikan benda menurut satu atau dua ciri;
• - pengembangan bentuk berpikir verbal-logis: mendefinisikan konsep, mengklasifikasikan objek ke dalam kategori, mengecualikan objek, menebak teka-teki, memahami makna kiasan kata, menentukan urutan peristiwa.

Untuk meringkas hal di atas, perlu dicatat bahwa pekerjaan psikologis pemasyarakatan diselenggarakan dalam kerangka kegiatan kepemimpinan. Gangguan perkembangan mental dan bicara pada DCD sebagian besar disebabkan oleh tidak adanya atau kurangnya aktivitas anak. Oleh karena itu, selama tindakan psikologis pemasyarakatan, jenis aktivitas utama untuk usia tertentu dirangsang: pada masa bayi, komunikasi emosional dengan orang dewasa; pada usia dini - aktivitas objektif; di usia prasekolah - aktivitas bermain.

Selain itu, pengalaman lembaga khusus yang ada menunjukkan bahwa disarankan untuk merekrut kelompok yang heterogen secara klinis dan psikologis baik dalam kaitannya dengan patologi muskuloskeletal maupun dalam kaitannya dengan perkembangan intelektual. Hal ini tidak hanya memungkinkan Anda untuk memecahkan masalah organisasi, tetapi benar-benar berdampak positif pada perkembangan pribadi anak. Dampak medis, psikologis dan pedagogis pada anak harus dilaksanakan secara komprehensif melalui upaya sejumlah spesialis. Penting untuk mendefinisikan dengan jelas sistem interaksi antara spesialis untuk organisasi kerja yang rasional.

6. Pekerjaan pemasyarakatan pada Cerebral Palsy

Tujuan utama pekerjaan pemasyarakatan untuk Cerebral Palsy adalah untuk memberikan anak-anak bantuan medis, psikologis, pedagogis, terapi wicara dan sosial; memastikan adaptasi sosial, pelatihan umum dan kejuruan yang paling lengkap dan awal. Sangat penting untuk mengembangkan sikap positif terhadap kehidupan, masyarakat, keluarga, pembelajaran dan pekerjaan.

Efektivitas kegiatan pendidikan dan pedagogi ditentukan oleh ketepatan waktu, keterhubungan, kesinambungan, kesinambungan kerja berbagai unit. Pekerjaan terapeutik dan pedagogis harus komprehensif. Kondisi penting untuk dampak kompleks adalah koordinasi tindakan spesialis di berbagai bidang: ahli saraf, psikoneurolog, dokter terapi olahraga, ahli terapi wicara, ahli defektologi, psikolog, pendidik. Posisi umum mereka diperlukan selama pemeriksaan, pengobatan, koreksi psikologis, pedagogis dan terapi wicara.

Perawatan rehabilitasi komprehensif Cerebral Palsy meliputi: pengobatan, berbagai jenis pijat, terapi fisik (terapi fisik), perawatan ortopedi, dan prosedur fisioterapi.

Prinsip-prinsip pekerjaan pemasyarakatan dan pedagogis dengan anak-anak yang menderita Cerebral Palsy:

1. Sifat kompleks dari pekerjaan pedagogi pemasyarakatan memerlukan pertimbangan terus-menerus tentang pengaruh timbal balik dari gangguan motorik, bicara dan mental dalam dinamika perkembangan anak. Oleh karena itu, diperlukan stimulasi bersama (pengembangan) seluruh aspek jiwa, kemampuan bicara dan motorik, serta pencegahan dan koreksi gangguannya.

2. Permulaan awal dari efek yang konsisten secara intogenetik berdasarkan fungsi yang dipertahankan.

Dalam beberapa tahun terakhir, diagnosis dini Cerebral Palsy telah banyak dipraktikkan. Terlepas dari kenyataan bahwa sudah pada bulan-bulan pertama kehidupan adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi perkembangan pra-bicara dan gangguan aktivitas orientasi-kognitif, pedagogi pemasyarakatan dan, khususnya, pekerjaan terapi wicara dengan anak-anak sering dimulai setelah 3-4 tahun. Dalam hal ini, pekerjaan paling sering ditujukan untuk memperbaiki cacat bicara dan mental yang sudah ada, dan bukan untuk mencegahnya. Deteksi dini patologi perkembangan pra-bicara dan intervensi pemasyarakatan dan pedagogis yang tepat waktu pada masa bayi dan usia dini dapat mengurangi, dan dalam beberapa kasus menghilangkan, gangguan psikospeech pada anak-anak dengan Cerebral Palsy di usia yang lebih tua. Kebutuhan akan pekerjaan pemasyarakatan dan terapi wicara dini untuk palsi serebral berasal dari karakteristik otak anak - plastisitas dan kemampuan universalnya untuk mengkompensasi gangguan fungsi, serta dari fakta bahwa periode paling optimal untuk pematangan fungsi bicara. adalah tiga tahun pertama kehidupan seorang anak. Pekerjaan pemasyarakatan tidak didasarkan pada usia, tetapi pada tahap perkembangan psiko-bicara anak tersebut.

3. Organisasi kerja dalam rangka kegiatan kepemimpinan. Gangguan perkembangan mental dan bicara pada Cerebral Palsy sebagian besar disebabkan oleh tidak adanya atau kurangnya aktivitas anak. Oleh karena itu, selama kegiatan pemasyarakatan dan pedagogis, jenis kegiatan utama untuk usia tertentu dirangsang:

masa bayi (sejak lahir sampai 1 tahun). Jenis aktivitas utama adalah komunikasi emosional dengan orang dewasa;

usia dini (dari 1 tahun hingga 3 tahun). Jenis kegiatan utama adalah subjek; usia prasekolah (3-7 tahun). Jenis aktivitas utama adalah bermain game.

4. Pengamatan anak terhadap dinamika perkembangan psiko-bicara yang berlangsung.

5. Kombinasi yang fleksibel dari berbagai jenis dan bentuk pekerjaan pemasyarakatan dan pedagogis.

6. Interaksi yang erat dengan orang tua dan seluruh lingkungan anak.

Mengingat besarnya peran keluarga dan lingkungan terdekat dalam perkembangan kepribadian anak, maka perlu ditata lingkungan (kehidupan sehari-hari, waktu luang, pola asuh) sedemikian rupa sehingga dapat merangsang perkembangan tersebut semaksimal dan lancar. mengetahui dampak negatif penyakit terhadap kondisi mental anak. Orang tua merupakan peserta utama dalam pendampingan pedagogis pada Cerebral Palsy, terutama jika anak karena satu dan lain hal tidak bersekolah di suatu lembaga pendidikan. Untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pengasuhan dalam keluarga, perlu diketahui ciri-ciri perkembangan anak dalam kondisi patologi, kemampuan dan prospek perkembangannya, mengamati rutinitas sehari-hari yang benar, menyelenggarakan kelas pemasyarakatan yang ditargetkan, membentuk harga diri yang memadai dan sikap yang benar terhadap cacat, dan mengembangkan kualitas kemauan yang diperlukan dalam hidup. Hal ini memerlukan keterlibatan aktif anak dalam kehidupan sehari-hari keluarga dan dalam aktivitas kerja yang layak. Penting agar anak tidak hanya menjaga dirinya sendiri (makan, berpakaian sendiri, rapi), tetapi juga mempunyai tanggung jawab tertentu, yang pemenuhannya penting bagi orang-orang di sekitarnya (menata meja, membereskan piring). Akibatnya, ia mengembangkan minat terhadap pekerjaan, perasaan gembira karena dapat berguna, dan kepercayaan diri terhadap kemampuannya. Seringkali orang tua, yang ingin menyelamatkan anaknya dari kesulitan, terus-menerus merawatnya, melindunginya dari segala hal yang dapat membuatnya kesal, dan tidak mengizinkannya melakukan apa pun sendiri. Pola asuh yang “terlalu protektif” ini mengarah pada kepasifan dan penolakan untuk bertindak. Sikap orang yang dicintai yang baik hati dan sabar harus dipadukan dengan tingkat tuntutan tertentu pada anak. Anda perlu secara bertahap mengembangkan sikap yang benar terhadap penyakit dan kemampuan Anda. Tergantung pada reaksi dan perilaku orang tua, anak akan memandang dirinya sebagai penyandang disabilitas yang tidak memiliki kesempatan untuk berperan aktif dalam kehidupan, atau sebaliknya, sebagai orang yang cukup mampu mencapai kesuksesan tertentu. Dalam situasi apa pun, orang tua tidak boleh malu dengan anak yang sakit. Maka dia sendiri tidak akan malu dengan penyakitnya, dia tidak akan menarik diri ke dalam dirinya sendiri, ke dalam kesepiannya.

Arah utama pekerjaan pedagogi pemasyarakatan pada periode pra-pidato adalah:

Perkembangan komunikasi emosional dengan orang dewasa (stimulasi “kompleks kebangkitan”, keinginan untuk memperpanjang kontak emosional dengan orang dewasa, dimasukkannya komunikasi dalam kerja sama praktis antara anak dan orang dewasa).

Normalisasi tonus otot dan motilitas alat artikulasi (mengurangi tingkat manifestasi cacat motorik alat bicara - paresis spastik, hiperkinesis, ataksia, gangguan kontrol tonik seperti kekakuan). Perkembangan mobilitas organ artikulasi.

Koreksi makan (menghisap, menelan, mengunyah). Stimulasi refleks otomatisme oral (pada bulan-bulan pertama kehidupan - hingga 3 bulan), penekanan otomatisme oral (setelah 3 bulan).

Perkembangan proses sensorik (konsentrasi visual dan pelacakan halus; konsentrasi pendengaran, lokalisasi suara dalam ruang, persepsi suara orang dewasa dengan intonasi berbeda; sensasi motorik-kinestetik dan sentuhan jari).

Pembentukan gerakan tangan dan tindakan dengan objek (normalisasi posisi tangan dan jari, diperlukan untuk pembentukan koordinasi visual-motorik; pengembangan fungsi menggenggam tangan; pengembangan fungsi manipulatif - manipulasi nonspesifik dan spesifik; gerakan yang dibedakan dari jari).

Pembentukan tahapan persiapan pemahaman tuturan.

Arah utama pekerjaan pemasyarakatan dan pedagogis pada usia dini adalah:

Pembentukan aktivitas subjek (penggunaan benda sesuai dengan tujuan fungsionalnya), kemampuan sukarela melakukan aktivitas. Pembentukan pemikiran visual yang efektif, sukarela, perhatian berkelanjutan, peralihan aktivitas.

Pembentukan komunikasi verbal dan objektif-efektif dengan orang lain (perkembangan pemahaman tuturan yang disapa, aktivitas tuturan sendiri; pembentukan segala bentuk komunikasi non-ucapan - ekspresi wajah, gerak tubuh dan intonasi).

Perkembangan pengetahuan dan gagasan tentang lingkungan (dengan fungsi kata generalisasi).

Stimulasi aktivitas sensorik (persepsi visual, pendengaran, kinestetik). Pelatihan segala bentuk pengenalan objek.

Pembentukan kemampuan fungsional tangan dan jari. Pengembangan koordinasi tangan-mata (melalui pembentukan tindakan pasif dan aktif).

Arah utama pekerjaan pedagogi pemasyarakatan di usia prasekolah adalah: Pengembangan aktivitas bermain.

Perkembangan komunikasi verbal dengan orang lain (teman sebaya dan orang dewasa). Meningkatkan kosakata pasif dan aktif, membentuk tuturan runtut. Pengembangan dan koreksi pelanggaran struktur bicara leksikal, gramatikal, dan fonetik. Memperluas bekal pengetahuan dan gagasan tentang lingkungan hidup. Perkembangan fungsi sensorik. Pembentukan representasi spasial dan temporal, koreksi pelanggarannya. Perkembangan persepsi kinestetik dan stereognosis.

Pengembangan perhatian, ingatan, pemikiran (elemen visual-figuratif dan abstrak-logis).

Pembentukan konsep matematika. Pengembangan keterampilan manual dan persiapan tangan untuk penguasaan menulis.

Mengembangkan keterampilan perawatan diri dan kebersihan. Tempat penting dalam pekerjaan pemasyarakatan dan pedagogis pada palsi serebral diberikan pada koreksi terapi wicara. Tujuan utamanya adalah pengembangan (dan fasilitasi) komunikasi wicara, meningkatkan kejelasan ujaran ujaran agar anak dapat lebih memahami ucapannya oleh orang lain.

Tujuan pekerjaan terapi wicara: a) normalisasi tonus otot dan keterampilan motorik alat artikulasi. Perkembangan mobilitas organ artikulasi. (Dalam kasus yang lebih parah - penurunan tingkat manifestasi cacat motorik pada alat bicara: paresis spastik, hiperkinesis, ataksia; b) perkembangan pernapasan dan suara bicara. Pembentukan kekuatan, durasi, pengendalian suara dalam aliran bicara. Mengembangkan sinkronisitas pernafasan, suara dan artikulasi; c) normalisasi aspek prosodik bicara; d) pembentukan praksis artikulasi pada tahap produksi, otomatisasi dan diferensiasi bunyi ujaran. Koreksi gangguan pengucapan bunyi; e) perkembangan fungsi tangan dan jari; f) normalisasi keterampilan leksikal dan tata bahasa dari ucapan ekspresif (dalam kasus gangguan bicara campuran dan kompleks, yang dimanifestasikan oleh patologi bicara disartrik dan alalik, atau dengan perkembangan bicara yang tertunda).

Metode terapi wicara berikut ini secara tradisional digunakan: 1) pijat terapi wicara yang berbeda. Tergantung pada keadaan tonus otot alat artikulasi, pijat relaksasi (untuk kelenturan otot) dan pijat stimulasi (untuk hipotensi) dilakukan untuk mengaktifkan tonus otot; 2) akupresur; 3) pemeriksaan dan pijatan jari pada lidah; 4) senam artikulasi pasif (terapis wicara melakukan gerakan pasif organ artikulasi); 5) senam artikulasi aktif; 6) latihan pernapasan dan suara.

Untuk mencegah tumbuhnya kecacatan masa kanak-kanak akibat Cerebral Palsy, peran penting dimainkan oleh penciptaan sistem perawatan yang memungkinkan diagnosis dini dan inisiasi dini pengobatan sistematis dan pekerjaan pedagogis dengan anak-anak yang menderita Cerebral Palsy. Dasar dari sistem seperti itu adalah identifikasi dini di antara bayi baru lahir - bahkan di rumah sakit bersalin atau klinik anak - dari semua anak dengan kelainan otak dan memberi mereka perawatan khusus. Di negara kita, jaringan lembaga khusus Kementerian Kesehatan, Pendidikan dan Perlindungan Sosial telah dibentuk: klinik, departemen neurologis dan rumah sakit psiko-neurologis, sanatorium khusus, pembibitan, sekolah asrama untuk anak-anak dengan gangguan muskuloskeletal, panti asuhan, asrama. sekolah (Kementerian perlindungan sosial) dan berbagai pusat rehabilitasi. Di lembaga-lembaga tersebut, tidak hanya pengobatan rehabilitasi yang diberikan dalam jangka waktu lama, tetapi juga bantuan yang berkualitas dari ahli terapi wicara, ahli defektologi, psikolog, dan pendidik untuk koreksi gangguan kognitif dan bicara. Sayangnya, saat ini lembaga semacam itu hanya ada di Moskow, St. Petersburg, dan kota-kota besar lainnya.

Perawatan rawat jalan dilakukan di klinik anak oleh dokter (ahli saraf, dokter spesialis anak, ahli ortopedi) yang mengawasi perawatan anak di rumah. Jika perlu, anak tersebut dirujuk untuk konsultasi ke klinik saraf khusus. Perawatan kompleks secara rawat jalan cukup efektif untuk bentuk palsi serebral ringan; jika terjadi gangguan parah, harus dikombinasikan dengan perawatan di rumah sakit (di departemen neurologis atau rumah sakit psiko-neurologis) atau sanatorium.

Sistem pendampingan kepada anak prasekolah meliputi masa tinggal di taman kanak-kanak khusus, tempat dilaksanakannya pendidikan pemasyarakatan, pendidikan dan persiapan anak untuk sekolah. Penting untuk memaksimalkan perkembangan anak secara menyeluruh sesuai dengan kemampuannya.

Pemantapan hasil yang dicapai pada anak usia sekolah paling banyak dilakukan di pesantren khusus anak penderita gangguan muskuloskeletal.

Rehabilitasi sosial dan rumah tangga

Rehabilitasi sosial dan sehari-hari merupakan mata rantai penting dalam sistem tindakan rehabilitasi. Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah besar sarana teknis rehabilitasi modern telah diciptakan, yang tujuan utamanya adalah untuk mengkompensasi fungsi yang terganggu atau hilang dan memastikan kemandirian relatif! dari orang lain. Sarana teknis rehabilitasi sangat memudahkan kehidupan anak penderita gangguan muskuloskeletal. Mereka harus benar-benar aman dan mudah digunakan.

Segala sarana teknis rehabilitasi dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Sarana transportasi - berbagai pilihan kursi roda anak (dalam ruangan, berjalan kaki, fungsional, olahraga). Anak-anak dapat menghabiskan banyak waktu di kursi roda multifungsi. Mereka memiliki meja untuk makan dan belajar, wadah yang dapat dilepas, kompartemen untuk buku, dan wadah khusus untuk menyimpan termos berisi makanan.

2. Alat bantu yang memperlancar pergerakan – alat bantu jalan dan alat bantu jalan (dalam ruangan dan berjalan kaki), kruk, kepiting, tongkat, sepeda; pegangan tangan khusus, landai, landai di trotoar.

3. Sarana yang memudahkan perawatan diri bagi anak tunagrahita fungsi anggota tubuh bagian atas: perlengkapan khusus rumah tangga (perangkat piring dan peralatan makan, alat untuk berpakaian dan membuka baju, membuka dan menutup pintu, membaca mandiri, menggunakan telepon; saklar khusus untuk peralatan listrik, remote control peralatan rumah tangga - TV, receiver, tape recorder).

4. Simulator gerakan.

5. Pakaian pemuatan terapeutik (“Aleli-92”). Pakaian tersebut digunakan untuk mengobati berbagai bentuk Cerebral Palsy pada segala usia dalam kehidupan seorang anak, mulai dari usia dini. Dengan menciptakan hubungan yang benar antara bagian-bagian tubuh dan menghilangkan sikap-sikap jahat, pakaian tersebut berkontribusi pada pembentukan pola yang benar dari posisi relatif bagian-bagian tubuh dan pola gerak, yang menjadi dasar pembentukan keterampilan motorik. Setelannya adalah sistem tertutup "korset bahu - kaki". Berkat peredam kejut, otot-otot kejang agak meregang (tonus otot menurun), aferentasi patologis dari alat otot-ligamen berkurang dan aferentasi fisiologis diaktifkan; frekuensi dan amplitudo hiperkinesis menurun. Anak-anak dengan Cerebral Palsy mempelajari keterampilan motorik lebih cepat. Anda dapat melakukan latihan apa pun dengan setelan beban terapeutik, sehingga sangat meningkatkan dan mempercepat efektivitasnya.

6. Ruang sensorik dan peralatan stimulasi sensorik. Ruang sensorik memungkinkan untuk memberikan rangsangan dari berbagai modalitas - visual, pendengaran, sentuhan - dan menggunakan rangsangan ini untuk waktu yang lama. Kombinasi rangsangan dari berbagai modalitas (musik, warna, bau) dapat memiliki efek berbeda pada keadaan mental dan emosional anak - tonik, stimulasi, penguatan, restoratif, menenangkan, relaksasi. Di ruang sensorik, aliran informasi yang sangat besar digunakan untuk setiap penganalisis. Dengan cara ini, persepsi menjadi lebih aktif. Stimulasi aktif pada semua sistem penganalisis tidak hanya mengarah pada peningkatan aktivitas persepsi, tetapi juga pada percepatan pembentukan koneksi antar-penganalisis. Berbeda dengan metode koreksi pedagogis tradisional, yang ditandai dengan jumlah materi yang sedikit dan monoton, peralatan ruang sensorik itu sendiri berisi berbagai rangsangan. Penggunaan berbagai insentif secara bijaksana meningkatkan efektivitas kegiatan pemasyarakatan, menciptakan potensi tambahan bagi perkembangan anak.

Kelas di ruang sensorik dapat bersifat individu atau kelompok. Kelas pedagogi pemasyarakatan dilakukan oleh psikolog, ahli terapi wicara-defectologist, dan instruktur terapi olahraga. Setiap spesialis memecahkan masalah spesifiknya sendiri.

Motif bekerja di ruang sensorik tergantung pada aktivitas utama anak. Bagi anak-anak prasekolah ini adalah kegiatan bermain. Aktivitas di ruang indera bisa diubah menjadi permainan atau dongeng. Keseluruhan pelajaran dapat berlangsung menurut satu skenario permainan (“penerbangan ke bulan”, “perjalanan melintasi kedalaman laut”, dll.).

Kelas pedagogi pemasyarakatan di ruang sensorik ditujukan untuk memecahkan dua rangkaian masalah:

1) relaksasi: a) normalisasi gangguan tonus otot (penurunan tonus, penurunan spastisitas otot); b) menghilangkan stres mental dan emosional;

2) aktivasi berbagai fungsi sistem saraf pusat: a) stimulasi semua proses sensorik (penglihatan, pendengaran, sentuhan, persepsi kinestetik dan penciuman); b) meningkatkan motivasi beraktivitas (untuk melaksanakan berbagai prosedur medis dan kelas psikologi dan pedagogi). Merangsang minat dan aktivitas penelitian pada anak; c) menciptakan latar belakang emosi yang positif dan mengatasi gangguan pada lingkungan emosional-kehendak; d) perkembangan bicara dan koreksi gangguan bicara; e) koreksi gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi; f) pengembangan keterampilan motorik umum dan halus serta koreksi gangguan gerak.

7. Ruang bermain lembut.

Penggunaan berbagai sarana teknis rehabilitasi pada anak dengan gangguan muskuloskeletal tergantung pada sifat, derajat dan beratnya gangguan atau hilangnya fungsi tersebut. Sebelum merekomendasikan perangkat teknis ini atau itu kepada anak cacat, perlu untuk menilai tingkat disfungsi untuk menawarkan perangkat yang memungkinkan, di satu sisi, untuk mengkompensasi cacat yang ada, dan di sisi lain. di sisi lain, untuk menggunakan kesempatan ini untuk memulihkan fungsi yang terganggu. Peralatan rehabilitasi untuk anak-anak! sebagian besar diproduksi oleh perusahaan asing, tetapi dalam beberapa tahun terakhir berbagai peralatan rehabilitasi teknis anak dalam negeri telah dikembangkan dan diproduksi.

Soal dan tugas latihan

1. Sebutkan jenis utama patologi sistem muskuloskeletal pada anak.

2. Memberikan gambaran umum tentang Cerebral Palsy.

3. Apa saja faktor etiologi dan patogenetik Cerebral Palsy?

4. Mendeskripsikan ciri-ciri gangguan gerak pada anak | kelumpuhan serebral.

5. Sebutkan ciri-ciri gangguan jiwa pada Cerebral Palsy. Apa penyebabnya?

6. Sebutkan bentuk utama patologi bicara pada anak penderita Cerebral Palsy.

7. Mengkarakterisasi ciri-ciri gangguan motorik, mental dan bicara pada berbagai bentuk Cerebral Palsy.

8. Mengungkapkan prinsip-prinsip dasar pekerjaan pedagogi pemasyarakatan pada anak penderita Cerebral Palsy.

9. Mendeskripsikan jenis-jenis lembaga khusus dalam sistem bantuan medis dan pedagogik kepada anak-anak penderita Cerebral Palsy.

10. Membenarkan perlunya kerja sama yang ditargetkan dengan orang tua dalam proses koreksi psikologis dan pedagogis.

Literatur

1.Arhipova E.F. Pekerjaan pemasyarakatan dengan anak-anak dengan Cerebral Palsy (periode pra-bicara). - M., 1989. 2. Badalyan L. O., Zhurba L. T., Timonina O. V. Cerebral Palsy - Kyiv, 1988.

3.Danilova L.A. Metode koreksi bicara dan perkembangan mental pada anak penderita Cerebral Palsy. - M., 1977.

4. Ippolitova M.V., Babenkova R.D., Mastyukova E.M. Membesarkan anak-anak penderita Cerebral Palsy dalam keluarga. - M., 1993.

5. Rehabilitasi komprehensif anak penderita Cerebral Palsy (rekomendasi metodologis). - M.; Sankt Peterburg, 1998.

6. Levchenko I.Yu. Tahapan koreksi gangguan jiwa pada anak penderita Cerebral Palsy: Penelitian psikologi dalam praktek pemeriksaan kesehatan dan tenaga kerja serta rehabilitasi sosial dan tenaga kerja. - M., 1989.

7. Mastyukova E.M. Pendidikan jasmani anak penderita Cerebral Palsy. Masa bayi, usia dini dan prasekolah. - M., 1991.

8. Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Gangguan bicara pada anak penderita Cerebral Palsy. - M., 1985.

9. Rehabilitasi medis dan sosial orang sakit dan cacat akibat Cerebral Palsy: Kumpulan Karya Ilmiah. - M., 1991.

10. Semenova K.A., Mastyukova E.M., Smuglin M.Ya. Terapi klinik dan rehabilitasi anak penderita Cerebral Palsy. - M., 1972.

11. Semenova K.A., Makhmudova N.M. Rehabilitasi medis dan adaptasi sosial pasien Cerebral Palsy. - Tashkent, 1979.

12. Shamarin T.G., Belova G.I. Kemungkinan pengobatan restoratif palsi serebral. - Kaluga, 1996.