Čo je rodinná terapia (poradenstvo). Pozrite sa, čo je „rodinná terapia“ v iných slovníkoch

Rodinná terapia (alebo psychoterapia) (angl. rodinná terapia)- modifikácia vzťahov medzi členmi rodiny ako systému pomocou psychoterapeutických a psychokorektívnych metód a s cieľom prekonať negatívne psychické symptómy a zvýšiť funkčnosť rodinného systému. V rodinnej terapii sú psychologické symptómy a problémy vnímané ako výsledok suboptimálnych, dysfunkčných interakcií medzi členmi rodiny, a nie ako atribúty osoby. rodinný príslušník („identifikovateľný pacient“). Rodinná terapia spravidla neuplatňuje intra-, ale interpersonálny prístup k riešeniu problémov; úlohou je vhodnými zásahmi zmeniť rodinný systém ako celok.

Moderná rodinná terapia je reprezentovaná mnohými teóriami strednej úrovne, medzi ktoré patrí komunikačná teória G. Batesona, štrukturálna teória S. T. S. Menuhina, teória objektových spojení J. Frama, humanistická teória S. T. C. Rogersa a V. Satira, systém S. T. M. Palazoli, J.F. Chekin, G. Prata a L. Boscolo, pozitívna S. t. „dvojitá väzba“, „dvojitá správa“, „metakomunikácia“ atď.) a metódy („spojenie“, „kruhový rozhovor“, „psychologická plastika rodiny“. “, „pozitívna definícia symptómov“ atď.). Pozrime sa na hlavné teoretické smery v oblasti rodinnej terapie.

Rodinná behaviorálna terapia- podstatou tohto prístupu je myšlienka vzájomnej závislosti správania jednotlivcov: pri akejkoľvek interakcii sa každý z jej účastníkov snaží maximalizovať „odmeny“ a minimalizovať „náklady“. Odmeny sú definované ako prijaté potešenie a náklady sú definované ako vynaloženie času a úsilia. Manželské nezhody boli opísané ako funkcia nízkej miery pozitívneho vzájomného posilnenia. Porovnanie vysokokonfliktných a nekonfliktných párov odhaľuje nižšie úrovne posilňovania a vyššie úrovne trestov v rodinách s vysokými konfliktmi. Hlavnou stratégiou S. t. je zvýšenie interakcie pozitívneho, odmeňujúceho správania a zníženie negatívneho, trestajúceho správania. Predmetom nápravy je komunikatívne správanie manželov a rodičov.

Zmeny v behaviorálnych vzorcoch interakcie v dysfunkčných rodinách naznačujú nasledovné. oblasti nápravno-výchovnej práce:

tréning v priamom vyjadrení očakávaní, túžob, nespokojnosti;
výučba špecifického a operatívneho vyjadrovania túžob a zámerov;
naučiť sa komunikovať pozitívnym, posilňujúcim a konštruktívnym spôsobom, a to verbálne aj neverbálne;
školenie na posilnenie pocitov reciprocity a adekvátnej komunikačnej spätnej väzby;
školenia manželov pri uzatváraní rôznych zmlúv na vzájomnom a jednostrannom základe;
naučiť sa dosiahnuť kompromis a konsenzus v rodine.

Tieto smery korekcie môžu byť realizované v kontexte individuálneho poradenstva aj v situáciách skupinovej práce. Model behaviorálnej S. t. etapy: cieľ; alternatívne spôsoby dosiahnutia cieľa; program postupného pohybu smerom k cieľu; praktickú realizáciu tohto programu. Hry na hranie rolí, videotréningy a rôzne druhy domácich úloh sa široko využívajú na prenos získaných zručností do reálnych situácií v rodine.

Hlavnou nevýhodou tohto prístupu je, že ignoruje existenčné problémy, ktoré nemožno zredukovať na čisto behaviorálne ťažkosti. Keďže problémy, ktorým terapeut čelí, sú multidimenzionálne (prejavujú sa v behaviorálnej, kognitívnej a emocionálnej sfére), behaviorálna rodinná terapia má tendenciu obohacovať svoj arzenál o metódy kognitívnej psychológie.

Psychoanalytická rodinná terapia- psychoanalýza je stále najrozšírenejším teoretickým prístupom v sociológii, jej myšlienky sú obľúbené medzi psychiatrami a sociálnymi pracovníkmi. Medzi samotnými psychoanalytikmi však neexistuje konsenzus o tom, či by mal byť psychoanalytik považovaný za rodinného psychoterapeuta. Táto okolnosť sa vysvetľuje tým, že klasická psychoanalýza je zameraná na štúdium a liečbu jednotlivca. Ortodoxný psychoanalytický postoj k tejto otázke možno charakterizovať nasledovne. spôsob: rodinné poruchy sú symptómy odrážajúce individuálnu psychopatológiu; ľudia, ktorí sa s rodinnými problémami obrátia na psychoterapeuta, majú hlboko osobné (intrapersonálne) konflikty. Psychoanalýza preto pôsobí ako individuálna liečba pacienta s vylúčením priameho vplyvu na jeho vnútrorodinné vzťahy.

A v mnohých neopsychoanalytických prístupoch (napríklad psychológia ega, teória objektových vzťahov a pod.) sú problémy manželských vzťahov definované aj ako prejavy intrapersonálnych konfliktov v kontexte medziľudských vzťahov. Vnútorný konflikt je vnímaný ako výsledok udalostí, ktoré sa vyskytli v ranom detstve. Nasledujúce sú spoločné pre teórie s psychoanalytickou orientáciou (psychodynamický prístup, teória objektových vzťahov, transakčná analýza). ustanovenia: príčinou rodinných konfliktov je skorá negatívna životná skúsenosť; determinanty neúčinných metód sú v nevedomí; Terapia by mala byť zameraná na to, aby si členovia rodiny uvedomili skúsenosti potlačené do nevedomia, ktoré určujú ich správanie a sú zodpovedné za vznik konfliktov. V neopsychoanalytických prístupoch zohrávajú významnú úlohu medziľudské vzťahy ako príčiny rodinných konfliktov. Začínajú sa využívať techniky zamerané na prácu s celou rodinou. Terapeut zaujíma aktívnejšiu pozíciu, nielen tlmočí nevedomé zážitky členov rodiny, ale aj direktívne zasahuje do rodinných interakcií.

Milánsky systemický prístup k rodinnej terapii sa rozvinul v 70. rokoch 20. storočia. na základe psychoanalýzy, všeobecnej teórie systémov a práce školy Palo Alto. Kľúčové body: rodina je samoregulačný a neustále sa rozvíjajúci systém; každá ľudská činnosť je formou komunikácie; správanie je organizované do vzorcov interakcií, ktoré majú kruhový charakter; neverbálne aspekty komunikácie sú dôležitejšie ako jej obsah; členovia rodiny sú prvkami jednotného systému interakcií, správanie ktoréhokoľvek z nich ovplyvňuje správanie všetkých ostatných, ale nie je príčinou tohto správania; hlavným regulátorom interakcií sú rodinné pravidlá; Terapeut pri práci s rodinou zastáva neutrálny postoj, je nedirektívny a rieši vzorce správania, a nie členov rodiny ako jednotlivcov. Jeho úlohou je oslobodiť rodinu od patogénnych vzorcov interakcie, dať jej možnosť rozvíjať sa bez prežívania symptómov. V tomto zmysle neexistuje ustálený normatívny obraz rodiny. Adaptačné schopnosti rodiny súvisia s jej schopnosťou meniť sa. Patologické rodiny sa vyznačujú tzv. „rodinné hry“ (túžba každého člena rodiny definovať vzťah s druhým po svojom, pričom popiera, že tak robí), ktoré vychádzajú z mylného presvedčenia, že existuje možnosť jednostrannej kontroly medziľudských vzťahov. V skutočnosti je hlavným pravidlom hry, že nikto nikdy nemôže vyhrať, pretože... je nemožné ovládať systém kruhových vzťahov. Psychotické správanie je logickým dôsledkom rodinnej hry. Akékoľvek duševné poruchy sa teda považujú za porušenie sociálnych interakcií. Terapeutická práca pozostáva zo samostatných sedení: predsedenia (diskusia o predbežných informáciách o rodine tímom psychoterapeutov, vypracovanie východiskovej hypotézy o fungovaní rodiny); rozhovor (získanie základných informácií o rodine, testovanie východiskovej hypotézy); prestávka v recepcii (tímová diskusia o postupe prác, vypracovanie systémovej hypotézy); intervencia (terapeut prezentuje rodine pozitívne vyhlásenie alebo paradoxný predpis alebo rituálne správanie); postrecepcia (tímová diskusia o reakcii rodiny na intervenciu, formulácia všeobecných výsledkov recepcie). Tímová práca (nepretržitá supervízia) je základným kameňom systémovej terapie. Uplatňujú sa tu princípy terapie, ako je predkladanie hypotéz, cyklickosť a neutralita v práci s rodinami.

Posledná zásada je dôležitá najmä preto Tradične sa verí, že patologická rodina sa musí zmeniť (zmeniť sama seba). V skutočnosti tento chybný pohľad. blokuje možnosť skutočnej zmeny, ku ktorej dochádza len vtedy, keď je rodine poskytnutá skutočná sloboda (vrátane slobody nemeniť sa). Cieľom systemickej rodinnej terapie je pomôcť rodine ako systému oslobodiť jej členov od symptómov, vzájomných závislostí a obranných mechanizmov. Iba oslobodením sa od systému patologických komunikácií môže človek vyriešiť svoje problémy a získať skutočnú individualitu.

Teória „dialógu“ aplikovaná na rodinnú terapiu – základným konceptom tohto prístupu je koncept dialógu (M.M. Bakhtin). Charakteristickou a základnou podmienkou rozvoja ľudského vedomia a sebauvedomenia je dialóg – polyfónia osobných manifestov a sebadefinícií ľudí okolo nás. Každé správanie je replikou v globálnom dialógu. Akákoľvek komunikácia je dialógová. Miera dialogickosti je určená prekonávaním rôznych foriem odporu a obrany charakteristických pre monologické (uzavreté, rolové, konvenčné, manipulatívne) správanie. Poradenská situácia je typ dialógu, v ktorom je činnosť terapeuta determinovaná jeho pozíciou estetického vonkajška: vnútorný svet klienta pôsobí ako zobrazený a chápaný objekt, ale nie ako pole činnosti a objekt analýzy; Terapeut sa venuje rôznym aspektom vnútorného sveta klienta. porozumenie predpokladá komunikáciu s klientom ako slobodným človekom s dialogickým zámerom, predpokladá kontraaktivitu klienta. Ťažkosti klienta pri vstupe do dialógu majú za úlohu vyprovokovať klientov dialóg. Všeobecným riešením je v tomto prípade „princíp ticha“: nedostatok výrazných reakcií terapeuta v dialógu s klientom. Dialogická pozícia terapeuta sa realizuje nasledovne. formy: postulát zodpovednosti (myšlienka ľudskej slobody a zodpovednosti za to, čo sa deje, a za svoj vlastný stav); orientácia na zmysel (stanoviť klientovi úlohu o zmysle poradenstva s následným prehodnotením životných situácií a úloh); zásadná otvorenosť (možnosť klienta kedykoľvek opäť kontaktovať poradcu, prejsť na iné metódy alebo na iných špecialistov); prípustnosť rady (ako prostriedok na nadviazanie kontaktu s klientom, aktualizácia určitého obsahu v jeho mysli, naznačenie ignorovaných aspektov jeho vlastných problémov).

Ortodoxná tradícia pri budovaní rodinnej terapie je taká, že Boh je zdrojom ľudskej duchovnej energie. Obraz Boha v človeku je jadrom a podstatou osobnosti, je zásadne nezničiteľný a nevyčerpateľný, vnútorný prístup k nemu robí človeka stále jedinečnejším. Základom každého manželstva, ktoré je postavené na správnych (duchovných) základoch, je stretnutie (zoznámenie ako zjavenie a láska). V rodine existujú spôsoby a mechanizmy neustáleho obnovovania zážitku stretnutia (individuálna a celocirkevná modlitba, účasť na liturgickom živote Cirkvi), ktoré sú súčasne zdrojom duchovnej energie a obnovy medziľudských vzťahov v rodine. . Tieto vzťahy sú vnímané ako archetypálne a hierarchické (postrádajúce plnosť zjavenia, ale plné lásky). Rodina je zakorenená v klane. Hlavným zhmotňujúcim princípom rodiny je dom ako telesne-duševno-duchovný priestor. Dom sa buduje a udržiava neustálym príhovorom aspoň jedného člena rodiny pred Bohom. Rôzne atribúty domu (od strechy po suterén) majú v pravoslávnej tradícii osobitný význam a zaťaženie. Domov ako materiálny a duchovný súbor týchto atribútov je potrebou a cieľom každého človeka. Cestu konkrétnej rodiny určuje jej osud (myseľ Boha) a spojená a slobodná vôľa všetkých jej členov.

Hlavné formy vzdelávania v oblasti rodinnej terapie: tradičné (prednášky, semináre, štúdium literatúry); spoločná (praktická práca pod vedením učiteľa-vedúceho); skupina (rôzne tréningy). Ten je najefektívnejšou formou školenia praktizujúcich psychológov. Výcvikový program rieši 4 hlavné úlohy: informuje žiaka, predvádza situácie a techniky, rozvíja psychoterapeutické postoje a zručnosti, poskytuje podmienky pre proces sebapoznania a osobnostného rastu žiaka. Efektívny tréning vyžaduje, aby facilitátor spájal skupinu študentov, dopĺňal ich sebahodnotu, bol autentický a kongruentný, aktívny a empatický a pozitívny. Neustále vypracovávanie a uvedomovanie si vlastných problémov terapeutom je nevyhnutnou podmienkou efektívnej autoterapie. Dôležitou vlastnosťou takýchto programov je tímová práca facilitátorov. Základné zručnosti terapeuta: schopnosť nadviazať a udržiavať kontakt s klientom; schopnosť analyzovať stav klienta a jeho rodinného systému; schopnosť efektívne direktívne a poučne pôsobiť na klienta a jeho rodinu. (A.B. Orlov)

Veľká encyklopédia psychiatrie. Žmurov V.A.

Rodinná terapia- všeobecný názov psychoterapeutických techník, v ktorých sa rodina považuje za jeden celok bez vyčleňovania jednotlivých jedincov na liečbu nezávislých od ostatných členov rodiny. Rodinná terapia sa týka predovšetkým detí s narušenou duševnou rovnováhou a problematickými manželskými vzťahmi.

Psychologický slovník. I. Kondakov

Rodinná terapia

Slovotvorba – pochádza z gréčtiny. terapia - liečba.
Kategória – forma komunikačnej psychoterapie.
Špecifickosť – zameraná na harmonizáciu rodinných vzťahov.

Spomedzi výskumníkov, ktorí najvýraznejšie prispeli k rozvoju tohto prístupu, sú najznámejší: V. Satir, K. Whitaker, S. Minukhin, M. S. Palazolli, D. Haley, M. Bowen, K. Madanes, L. Hoffman.

Neurológia. Kompletný výkladový slovník. Nikiforov A.S.

žiadny význam ani výklad toho slova

Oxfordský slovník psychológie

Rodinná terapia je všeobecný pojem pre celý rad terapeutických prístupov, ktoré liečia rodinu ako celok bez vyčleňovania konkrétnych jednotlivcov na nezávislú liečbu. Termín je teoreticky neutrálny; Rodinnú terapiu možno praktizovať mnohými rôznymi prístupmi.

predmet pojmu

Systémová rodinná terapia je v našej dobe populárny druh psychologickej pomoci, spôsob videnia a riešenia problémov, ktorý je odlišný od individuálnej psychoterapie. V systémovom prístupe sa psychické ťažkosti človeka považujú za symptómy rodinného systému, ako ovplyvňujú celú rodinu ako celok, nielen jednotlivé situácie, a aké skryté výhody prinášajú.

Hlavným cieľom systemickej rodinnej terapie spočíva v zefektívňovaní rodinného systému v osobnom chápaní klienta, prostredníctvom budovania jasnej štruktúry vzťahov, obnovy prerušených spojení a uvoľnenia pocitov spojených s takýmto porušením. Ako nositeľ zmeny sa klient vracia do svojho systému a systém sa začína meniť po zmenách jeho účastníka.

Tento smer umožňuje vidieť a meniť vplyv, ktorý majú rodinné väzby na klienta a jeho rodinných príslušníkov, pričom bez toho, aby vyžadoval prítomnosť všetkých členov rodiny, umožňuje rýchlo identifikovať problémové oblasti a skryté zdroje.

Systemická rodinná terapia otvára témy o psychológii vzťahov, láske a žiarlivosti, konfliktoch a spôsoboch ich riešenia a mnohé ďalšie.

Systémová rodinná terapia pomáha:

Zistite, čo je to rodinný systém, jeho pravidlá, súvislosti, vzorce fungovania, hranice;
Uvedomte si, že ste súčasťou svojej rodiny, získajte späť všetkých chýbajúcich príbuzných, obnovte poriadok v rodinnom systéme a v dôsledku toho obnovte „toky lásky“, o ktorých hovoril Bert Helinger;
Harmonizujte vzťahy so svojimi blízkymi;
Dotknite sa rodinných konfliktov a zistite, že sú riešiteľné;
Zoznámte sa s „najhroznejšími“ rodinnými príbehmi a objavte zdroje v nich ukryté, ako aj možnosť nechať ich v minulosti, zbaviť sa ich vplyvu na skutočný život teraz;
Preskúmajte svoje vzťahy so svojimi prvými významnými ľuďmi - mamou, otcom a pochopte, aký vplyv to má na budovanie vzťahov v súčasnosti, na prítomnosť vzťahov, ich kvalitu alebo nedostatok;
Zlepšiť vzťahy so súrodencami – bratmi, sestrami obnovením správneho poriadku vo vzťahoch so súrodencami a rodičmi;
Vyrovnajte sa so sexuálnymi manželskými disharmóniami, pochopte, kam ide vášeň a odkiaľ pochádza;
Objavte skutočný obsah „milostných trojuholníkov“ a spoznajte všetky skryté významy cudzoložstva, prevádzkové mechanizmy a výhody každej strany;
Zistite, prečo niektorí ľudia často končia vo vzťahoch ako „tretí“, pochopte, že „tretí nie je nadbytočný“, aký je to skvelý chlap a aký úžitok prináša rodine;
Správne dokončite fázu „Oidipus“, ktorá je kľúčom k ďalšiemu budovaniu vášho páru;
Dozviete sa o fázach, ktorými prechádza každý vzťah, o vzorcoch a úlohách prechodu každou fázou, o nebezpečenstvách a príležitostiach na zachovanie páru v každej fáze rozvoja vzťahu;
Zistite, čo je oddelenie od rodičov, prečo je to potrebné, posuňte sa v tomto procese vpred smerom k slobodným a ľahkým, „dospelým“ vzťahom s rodičmi;
Prestaňte byť rodinným obetným baránkom a osloboďte svoje dieťa od tejto úlohy;
Zistite, čo deti potrebujú pre plnohodnotný rast a vývoj, a oslobodte deti od bremena problémov dospelých, ktoré nedokážu zvládnuť;
Obnoviť vzájomný rešpekt, vzájomné porozumenie, pochopiť podstatu konfliktov a príčinu nedorozumenia;
Lepšie porozumieť partnerovi aj sebe;
Naučte sa vzájomne sa podporovať a oživovať stratenú duchovnú intimitu;
Pre rodičov je tu možnosť vidieť na svojom dieťati to, čo sa skrývalo v bežnom živote, zlepšiť vzájomný kontakt, pozdvihnúť vzťahy na novú úroveň;
Zabezpečte prevenciu mŕtvice a infarktu zlepšením vzťahov s rodičmi, manželmi, deťmi a znovuzískaním stratenej lásky;
Uvedomte si, že rodina je večná a že je požehnaním (podpora, základ, korene, pôda);
Zistite, čo potrebujete, aby ste mali dobrý život vo svojej rodine a ako urobiť z vašej rodiny miesto, kam sa chcete vždy vrátiť.

Systémová rodinná terapia je založená na viacerých metódach a prístupoch.

Jednak ide o Gestalt prístup, ktorý dokonale dopĺňa tento smer, založený na fenomenologickom prístupe a paradoxnej teórii zmeny A. Beissera.

Po druhé, ide o systematický prístup, ktorý berie klientove ťažkosti ako spôsob organizácie života v jeho rodinnom systéme. Potom môžete hľadať: systémové porušenia a „deformácie“, beneficientov situácie, stratených členov rodiny, ktorí boli nespravodlivo zbavení miesta v systéme, rodinné traumatické príbehy, ktoré rezonujú niekoľkými nasledujúcimi generáciami a ďalšie zaujímavé črty fungovania rodinný systém.

Po tretie, toto je skupinová terapia so všetkými výhodami, ktoré skupinový proces poskytuje na zlepšenie rozpracovania problémov a otázok každého člena skupiny, s možnosťou využiť skupinové zdroje, ako je spätná väzba, podpora, odhalenie prostredníctvom odhalenia iných účastníkov, možnosť viesť konšteláciu alebo pracovať s prvkami psychodrámy. Skupinová práca tiež umožňuje vidieť vaše dysfunkčné spôsoby zaobchádzania s ostatnými (ako sú výčitky, vina, odpor, kontrola). A tiež zistiť, aká je skutočná reakcia ľudí na takéto metódy, a tu v skupine vyskúšajte iné spôsoby interakcie, tie zdravšie.

A, samozrejme, veľká pozornosť sa venuje psychosomatickým symptómom ako spôsobu regulácie vzťahov v rodinnom systéme, až po túžbu zomrieť ako príležitosť obťažovať iného člena rodiny. Samovražedný impulz v rodinnom systéme má vždy jednu alebo viac príčin, ktoré ležia mimo klienta a možnosť dostať sa k týmto dôvodom môže byť aj príležitosťou na záchranu niekoho života. V tomto zmysle je systémová rodinná terapia jednou z najsľubnejších metód práce so samovražednými problémami.

Ako jeden z nástrojov práce Systemická rodinná terapia využíva systemické konštelácie podľa metódy B. Hellingera.

Konštelácia je príležitosťou pozrieť sa na vzrušujúcu životnú situáciu z reálnej pozície, vidieť vývoj situácie, jej skrytú dynamiku, zistiť, ako sa cítia ľudia zainteresovaní v situácii a pokúsiť sa nájsť riešenie. Prostredníctvom konštelácií môžete zlepšiť vzťahy v rodine, s kolegami, so šéfom, s mužmi, so ženami, s peniazmi, vidieť príčinu choroby atď.

Z histórie systémovej rodinnej terapie:

Virginia Satir

Virginia Satir 26. júna 1916, Wisconsin – 10. septembra 1988, Palo Alto) – americký psychológ a psychoterapeut. Myšlienky Virginie Satirovej mali veľký vplyv na rozvoj rodinnej psychoterapie.

Jedným z najinovatívnejších nápadov Satira bol „problém reprezentácie“, ktorý tvrdí, že najväčším problémom pre človeka je obraz ťažkosti, zatiaľ čo skutočným problémom je, ako človek túto ťažkosť prekoná. Jedným z najčastejších problémov je podľa Satira nízke sebavedomie alebo znížený pocit vlastnej hodnoty. Tento problém sa vyvíja u dieťaťa do 5 rokov vo vzťahu k jeho rodičom.

V roku 1964 napísal Satir knihu o všeobecnej rodinnej terapii, ktorá sa zrodila z opisu kurzu pre študentov. S každou ďalšou publikáciou Satirina popularita rástla, cestovala s tréningovými seminármi po celej Amerike a čoskoro cestovala po celom svete, prezentovala svoje metódy a bola dokonca aj v Sovietskom zväze. V 70-80-tych rokoch Skupina pre pokrok v psychiatrii uskutočnila prieskum medzi psychoterapeutmi, podľa ktorého mali techniky a techniky Virginie Satirovej najväčší vplyv na praktizujúcich.

Knihy od V. Satira:

"Vy a vaša rodina: Sprievodca osobným rastom."
"Ako vybudovať seba a svoju rodinu"
"Prečo rodinná terapia"
"Rodinná psychoterapia."

Carl Whitaker (1912 - 1995), MD, významný americký psychiater, jeden zo zakladateľov rodinnej terapie, je snáď najkontroverznejšou postavou v panteóne „hviezd“ modernej psychoterapie.

V rôznych obdobiach svojho života - profesor a vedúci katedry psychiatrie na Emory University, profesor na lekárskej fakulte University of Wisconsin. Jeho prínos k rozvoju rodinnej terapie bol ocenený cenami Americkej asociácie manželskej a rodinnej terapie a zvolením do funkcie prezidenta Americkej akadémie psychoterapie.

Navrhol symbolický prístup k rodinnej terapii založený na osobnej skúsenosti. Veľký význam vo Whitakerovej koncepcii. má koncept nevedomia, ale na rozdiel od psychoanalýzy sa zameriava na nevedomie rodiny ako celku, a nie na hĺbku individuálnej psychiky. Podľa Whitakera je rodinná terapia „zážitkom neverbálnej komunikácie v priestore fantázie“. Whitaker pri opise procesu rodinnej terapie a jej hlavných etáp predstavil koncepty „Bitka o štruktúru“ a „Bitka o iniciatívu“. Prvý koncept predpokladá, že zodpovednosť za výsledok práce leží na rodine, a nie na psychoterapeutovi. Psychoterapeut nemôže dať rodine viac, ako môžu urobiť jeden pre druhého, len pomáha naštartovať pozitívny rodinný mechanizmus. Koncept „Bitky za iniciatívu“ naznačuje, že čím viac to rodinu znepokojuje, tým lepšie pre dosiahnutie pozitívnej zmeny. V „priestore“ psychoterapie je rodina, ktorá prichádza do kontaktu s terapeutom, nútená prevziať iniciatívu do vlastných rúk. Bez ohľadu na úroveň vzdelania a profesionality, opatrenia, ktoré psychoterapeuti aplikujú na rodinu, podľa Whitakera automaticky odrážajú ich vlastné osobné postoje, predsudky, komplexy a životné skúsenosti. Kým psychoterapeuti nazerajú do rodinného systému sofistikovanými psychotechnickými prostriedkami, aby sa o rodine dozvedeli niečo skutočne dôležité, potrebujú osobný zmysel pre rodinný pohyb. Tvrdí sa tiež, že rodinný terapeut si môže zachovať svoju profesionálnu užitočnosť a vyhnúť sa vyhoreniu, keď berie svoje vlastné potreby vážne a zaobchádza so sebou ako s hodnotným a sebestačným subjektom. V tejto súvislosti sa zdôrazňuje potreba akceptujúceho profesionálneho prostredia – pozitívne orientovanej komunity rodinných terapeutov. Zdravá rodina ako štandard psychologickej pomoci je „systém v pohybe“, proces neustálej zmeny, vývoja a formovania. Rodinné pravidlá sú tu otvorené a slúžia ako pozitívne usmernenia pre rast. Whitakerove hlavné diela: „Korene psychoterapie“ (s T. Malone), „Psychoterapia chronickej schizofrénie“, „Rodinný proces“ (s A. Napierom), „Tanec s rodinou“ (s U. Bambieri), „ Od psychiky k systému“, „Polnočné vízie rodinného terapeuta“.

Terapeuti o systémovej rodinnej terapii:

- Pomôžte nám s dieťaťom. Neexistuje spôsob, ako sa s ním vysporiadať! My mu dávame slovo, on nám dáva desať. Čo robiť? Alebo s ním pracujte, nech sa naučí, ako sa má správať.

Kto sme? Toto je mama a babka. kde je otec? Rozvedený s matkou, žije v novej rodine. Je tam aj chlapec, syn jeho novej manželky.

A predtým otec žil sám, vzal so sebou syna, hral sa s ním, robil si úlohy a chodil do školy. Teraz žije v inom meste, málokedy sa vidia. Chlapec svojho otca miluje a veľmi mu chýba. A obťažuje mamu, pretože mama je nablízku a otec je ďaleko.

Zdá sa, že sa neustále pýta, čo sa stalo s našou rodinou? Potrebuješ ma? Dôležité? A ty ma naozaj neopustíš ako otec?

Chlapec sa pýta: Prečo ste sa s otcom rozviedli?

Čo mu mám odpovedať? Vysvetlite, kto má pravdu, kto sa mýli, ako sa to stalo? Alebo to nie je tvoja vec, keď vyrastieš, pochopíš?

Alebo - všetci muži sú takí láskaví, iba ty si ku mne dobrý. A - legitímna otázka, nie som muž? A ak som muž, potom by som tiež mal byť taký darebák. A - dokážem ti, že som muž!

A to je len špička ľadovca, ako situácia na prvý pohľad vyzerá.

Na to, aby sme na to prišli, aby sme pomohli tejto rodine, tomuto dieťaťu, tejto matke, starej mame a dokonca aj otcovi, uľahčiť náročnú úlohu kontaktu s bývalou rodinou, je potrebný špeciálny prístup.

Psychiatri vymysleli tento prístup po opakovanom stretnutí so zaujímavým, no smutným javom. Pacienti, ktorí sa v dôsledku liečby po návrate domov cítili výrazne lepšie, sa veľmi rýchlo vrátili k predchádzajúcim bolestivým príznakom. Mesiace liečby prešli do 2-3 dní! prečo je to tak?

Jeden zo zakladateľov rodinnej terapie, americký psychoterapeut Carl Whitaker napísal: "Neverím v ľudí, verím v rodiny." Všetci pochádzame z vlastnej rodiny, boli sme tam vychovaní, vzdelaní, naučení žiť podľa našich pokynov, priamych či nepriamych, na našom príklade sme ukázali, ako sa správať, kto sú ženy, kto sú muži, ako sa správať k deťom, kto je v poplatok, ako rozdeľovať financie a pod. a tak ďalej.

Všetci členovia rodiny sú spojení neviditeľnými, no nezvyčajne silnými väzbami. Povaha týchto spojení je taká, že informácie sa prenášajú z človeka na človeka, niekedy nevysvetliteľným spôsobom, ale vždy sa prenášajú. Každý v rodine vie, kto sa ku komu ako správa, cíti „oteplenie“ a „ochladenie“ vo vzťahoch, chápe, kto je dôležitejší, kto má moc a kto je rodinný „obetný baránok“.

Každý člen rodiny má v systéme svoje miesto, patrí mu narodením alebo sobášom, to sú hlavné spôsoby vstupu do rodiny. Aj keď existujú aj „ďalšie“ spôsoby, ako niekoho zaujať, napríklad milenca alebo milenka, keď je vo vzťahu tesno a priamy konflikt s partnerom hrozí rozpadom rodiny. Dlhodobé spolužitie so starostlivosťou o domácnosť a intímne vzťahy uznáva ako manželstvo aj štát. Niekedy sa do rodiny pripojí aj nepokrvný príbuzný za nejakú svoju službu pre rodinu, miesto v systéme môže zaujať aj starostlivosť, láska, náklonnosť a domáci miláčikovia.

Takže na základe princípu, kto sa z koho narodil, sa určujú generácie v systéme, čiže horizontály. Horizontálne starých rodičov. Je tu horizontála mamičiek a otcov, strýkov a tiet, do tejto horizontály patria aj kamaráti mamičiek či otcov, ak sú z nejakého dôvodu zaradení do systému. Tento dôvod je najčastejšie tajný sexuálny vzťah, o ktorom „nikto“ nevie. Táto téma je tabu a dokonca aj premýšľanie o nej je zakázané, no mamina kamarátka je takmer ako druhá mama. Z nejakého dôvodu ju to veľmi ťahá do tohto domu.

Horizontálne deti - z celej predchádzajúcej horizontály sú všetky deti v ďalšej. Sú to súrodenci, alebo rovní, bratia a sestry.

Môže byť znázornená aj ďalšia vodorovná čiara - vnúčatá, ak už existujú.

Pozdĺž vertikál, ktoré je možné kresliť cez horizontály, je jasná podriadenosť a hierarchia. Dieťa má právo obsadiť presne toto miesto pod mamou a otcom, pretože sa z nich narodilo. Pre mamu je to presne toto miesto pod jej starými rodičmi, pretože sú to jej rodičia. A tak ďalej. Rozvedený manžel zo systému nezmizne, ale spojenie s ním sa jednoducho predĺži, miesto po jeho bývalej sa uvoľní novému partnerovi a ich deti zostanú na svojich miestach ako ich deti. Tak ako ich spojenie, ktoré vytvorili, zostáva aj spojením. Napriek všetkým pokusom to ignorovať alebo odstrihnúť.

Preto sa pri rozvode oplatí vynaložiť maximálne úsilie na to, aby vzťah zostal čo najlepší. Keďže prepojenia zostávajú, prenáša sa cez ne láska či nenávisť, smútok a vďačnosť, prípadne zúrivá túžba ničiť, resp. Vyberáte si, akokoľvek paradoxne to môže znieť, čo zo svojho spojenia dostanete. A tiež to, čo dostanú vaše deti. Pretože do dieťaťa vletia ozveny nenávisti voči vám, dokonca aj so všetkou zjavnou túžbou milovať iba dieťa. Ale vyzerá ako ty, je v ňom časť teba, niektoré tvoje črty sú v ňom navždy vtlačené.

Alebo, čo je ešte smutnejšie, opustený manžel vás môže chcieť získať späť pre seba, aspoň v tomto čistom a nepoškvrnenom stvorení, ktoré mu nespôsobilo toľko utrpenia a ktoré možno len milovať, milovať...

Otec dáva dcére darčeky, oblieka ju, berie ju na večierky, kupuje jej auto, naháňa nápadníkov: je moja, drahá, a kto si ty, všetci ste nehodní. A nikto nie je hodný, pretože je sám a toto je otec. A moja dcéra sa nevydala, už má 30 rokov a stále nikto nie je hoden.

Alebo vyskočí, pre niekoho vyslovene neartikulovateľného, smolného, cudzieho, porodí dieťa, potom sa rýchlo rozvedie a vráti sa k mame a otcovi. To je všetko, scenár je dokončený. Najmladšie dieťa, v starobe má zostať s mamou a otcom, starať sa o nich, na to sa narodil. A vnúčatá sú dobré, vnúčatá sú súčasťou rodiny!

A tu je ďalší zaujímavý bod. V predchádzajúcej verzii získal potomstvo jeden z rodinných systémov. Je nemožné si predstaviť rozsah nepriateľských akcií, ktoré sa odohrávajú kvôli systému, do ktorého systému bude mladá rodina patriť, jej alebo jeho. Najčastejšie sú skryté, úspešne maskované ako dobročinnosť, pod heslom „neželáme si nič zlé!

Svadba! Hurá! Trpko! A žili by šťastne až do smrti, keby si predstavovali, že za každým z nich je obrovská zvislá čiara siahajúca do šedých storočí – príbuzní, klan. Rodinná anamnéza, trauma, víťazstvá, porážky, bohatstvo, chudoba, pravidlá, osud, dedičstvo.

Každý klan sa snaží pre seba získať mladú rodinu, aby to v ich dome bolo ako v tomto klane, ich deti pokračovali v tradíciách tohto klanu a stali sa aj lekármi, či kňazmi, alebo aby pokračovali v tradíciách ich starého otca. podnikanie, by patrilo k ich náboženstvu, povedali vo svojom jazyku. Svokra, svokor, svokor, svokra – nie náhodou sú vzťahy s týmito ľuďmi až na vzácne výnimky najnapätejšie. Príde svokra a upratuje dom mladého páru. Mladá matka je taká unavená! Toto je expanzia. Nie nadarmo sa na ňu mladý manžel hnevá a hnevá, hoci je len púpava, aby pomáhala, zachraňovala, vychovávala a opatrovala.

Choroby, najmä chronické, traumy, najmä časté, psychosomatické choroby, v niektorých prípadoch aj šialenstvo, sú symptómom systému, pomocou ktorého sa niečo v systéme reguluje.

Choré dieťa viaže rodičov k sebe a k sebe navzájom. Čím viac to bolí, tým viac vás to zväzuje. Ak by sa rodičia milovali a boli prirodzene pripútaní, dieťa by nemuselo byť také choré.

Akonáhle sa niekto chystá podať žiadosť o rozvod, choroba sa zhoršuje.

Ďalším skvelým príkladom je regulácia správania rastúceho syna pomocou infarktov a krvného tlaku, alebo VSD, vegetatívno-cievnej dystónie. Nádherná choroba, jedna z dvanástich klasických psychosomatických chorôb. Ako sa správaš, pozri, aká zlá je tvoja mama! Eh, ty... Len čo mama začuje niečo nechcené, dostane sa pod tlak. Srdce. Nohy sa mi poddávajú. Všetky. Vinný. Zamrznutý do soľného stĺpa. Pod takým pocitom viny, alebo sa nedá pohnúť, sa vrátime do svojej izby, ľahneme si, čítame, to je všetko, mami, už nikam nejdem.

Alebo - druhý pól, rebélia, všetci sú ďaleko a všetko si budem robiť po svojom, vyzerá ako sloboda. Od slobody sa však líši výbuchmi hnevu, priamymi explóziami, ako povedali, že to stojí pol penny, ale vybuchlo to za rubeľ. Nie je možné sa priblížiť. Nepleťte sa do toho – zabije vás! Tak sa v rodine bežne hovorí, s takouto povahou si vás nikto nevezme, čo znamená nepriamy zákaz sobášiť sa. Áno, s takýmto postojom bude stále ťažké dostať sa von. Nevesta bude ženícha obťažovať výpadmi, skúšajúc jeho sily, naozaj sa vydávate? Čo ak je to takto? Ženích - premýšľajte, oh, a tak celý život? A nebude sa ženiť. Skript je dokončený. Potlesk!

Len nie je komu tlieskať. Každý je zaneprázdnený svojim životom, nikto v celej miestnosti tu nesedí a nepozerá sa na vás. Vyhráš alebo prehráš, splníš svoj scenár alebo pôjdeš svojou zvolenou, nie automatickou cestou - vo väčšej miere je to všetko pre teba, tvoj život, mimochodom jediný, daný mamou a otcom, a ako to zvládnuť? Aby som im splatil dlhy z výchovy, celý život naložili na mňa, všetko si odopreli, teraz budem žiť pre nich. Splatím dlh. Oni sú môj život a ja som ich život. Tak prečo by som to mal rozdávať naraz? Ako baránok – obetovaný, jedným pohybom? Nie, budem dávať postupne, deň čo deň, celý život. A toto je to isté. Pomalé sebaumŕtvovanie namiesto rýchleho.

A v rodinnom systéme je správny pohyb života od starších k mladším a štafeta lásky a starostlivosti je rovnaká: naši rodičia do nás investujú, aby sme to dali svojim deťom a oni svojim. Všetky zdroje – láska, čas, peniaze, vzdelanie, nie na dlh, ale – odovzdávajú ďalej. Aby rodina pokračovala a prosperovala. Pretože ak to vrátite späť, pohyb lásky sa uzavrie do kruhu a nepôjde ďalej.

Mnoho tajomstiev, krásnych, fascinujúcich, strašných, užitočných a oslobodzujúcich, sa dá naučiť, ak sa obrátite na systémovú rodinnú terapiu. Ako sa narušil poriadok vo vašej rodine, ako obnoviť správny poriadok, vrátiť tok lásky, peňazí, upokojiť deti, stať sa šťastnými v manželstve aj mimo neho (áno, niektorí ľudia sa môžu neoženiť a nemať potomkov !), pristupujte k svojmu rodinnému systému s otvorenými očami a pozorne si ho preštudujte, pochopte, akými zákonitosťami a ako ste sa doteraz riadili, a tak znovu získajte vedenie, moc nad svojím životom a vedomú voľbu, ako, kde a s kým budete žiť!

Tvorba rodinnej mapy, zameranie v Gestalt prístupe, systemické konštelácie, prvky arteterapie, práca s psychosomatikou, sexualita, skupinová terapia, paradoxné intervencie, zostavenie genozociogramu, vzťahy dieťa-rodič, zadržiavanie, práca s traumou, rodinné pravidlá, tabu , práca so stratou - to nie je úplný zoznam nástrojov, pomocou ktorých sme vyvinuli tréningovú špecializáciu v systemickej rodinnej terapii v Gestalt prístupe.

Sú to nielen rozsiahle teoretické, ale aj mnohé praktické zručnosti a spôsoby, ako si dať do poriadku svoj rodinný systém!

A, samozrejme, sú to príležitosti využiť teóriu a metodiku systemickej rodinnej terapie vo svojej práci Gestalt terapeuta s individuálnymi klientmi, pármi a rodinami.

Rodinná terapia je jedným z hlavných prístupov modernej psychoterapie, ktorej podstatou je
čo je, že „klient“ pre rodinného terapeuta nie je jednotlivec
druh vykazujúci určité poruchy a celá jeho čeľaď.

Psychopatologické symptómy
sa považujú za funkciu neadekvátnej vnútrorodinnej komunikácie, prejavujúcej sa
obsiahnuté v konkrétnych pravidlách, mýtoch a vzorcoch interakcie danej rodiny. rodiny-
Táto terapia je zameraná na optimalizáciu rodinného prostredia pacienta (psychoterapia
rodiny), využívajúci efekt skupinovej rodiny na terapeutické účinky na
pacient (rodinná psychoterapia).
Ciele rodinnej terapie: zlepšenie medziľudskej komunikácie, zvýšenie auto-
tonómia, zvýšená empatia, optimalizácia štýlu vedenia v rodine, zvýšená efektivita
rolový výkon, eliminácia konfliktov, redukcia symptómov v jednom alebo viacerých
rodinných príslušníkov, čím sa zvyšuje efektívnosť plnenia úloh. Ignorovanie uvedeného
Na určité účely možno rodinnú terapiu zredukovať na vzájomné psychosexuálne „prispôsobovanie“ manžela/manželky.
hovoriť k sebe navzájom.
Ciele (a podľa toho aj modely) rodinnej terapie: mobilizácia, uistenie, osobné
ná rekonštrukcia. Hlavnou úlohou je pomôcť rodine pochopiť podstatu toho, čo sa deje.
prebiehajúci proces a riešiť základný konflikt, ktorý je základom nesprávneho
vzťah s rodinným príslušníkom. Metódy redizajnu a pozitívne
zastupovanie. V procese rodinnej terapie sa menia maladaptívne pravidlá, ktoré
konať v rodine, všeobecné hlboké povedomie o dynamike vzťahov medzi
generácie sa nastolí rovnováha medzi osobnými a rodinnými faktormi
Nadväzuje sa vzájomný priamy kontakt a komunikácia, vykorení sa vzájomné obviňovanie a pátranie po kozách.
la rozhrešenie.
Psychoanalytici zároveň venujú pozornosť sociálnym vplyvom, modelom projekcie a
identifikácia, „nedokončená záležitosť“ alebo trauma v rodičovskej rodine, sublimácia frustrácie
mechanizmy zvládania správania a adaptácie, „kľúče“ k nevedomiu
identifikovaný pacient. Komunikatívnym prístupom sa V. Satir snaží určiť
kto je v centre komunikačného procesu, kto sú hviezdy v rodine
skupina, kto je izolovaný, kto zasahuje do komunikačného procesu, kto ho podporuje.
Najbežnejší prístup v rodinnej terapii je systémový, založený na teo-
ria, podľa ktorej je rodina systémom usilujúcim sa o zachovanie bohatstva
rovnováhu, bez ohľadu na stupeň nesprávneho nastavenia. Jedným z hlavných cieľov je určiť
homeostatická úloha, niekedy patologická, ktorá je „identifikovaná“ (rodinou)
pacient hrá v tomto systéme. V rámci systemickej rodinnej terapie sa S. Minukhina zameriava
sú založené na vzorcoch a formách vnútrorodinnej interakcie, distribúcie moci,
22
rozhodovanie, hranice, blízkosť členov rodiny a vzdialenosť medzi nimi, spojenectvo
tajné dohody, úlohy, pravidlá, podobnosti a komplementarity.
V posledných rokoch došlo k posunu zamerania rodinnej terapie z roviny komunikácie
v rodine na úroveň jej organizácie. Dôraz sa kladie na problémy hierarchickej ne
engruence, keď sa v rodine zrazia dvaja súčasne konajúci, ale vylučujúci sa
silné štruktúry, ktoré sa navzájom ovplyvňujú. Zvýšená pozornosť sa venuje metaforám, ktoré reflektujú
v symptómoch a vzorcoch interakcie v rámci rodiny rastie záujem o pochopenie
štúdium špecifickosti a psychodynamiky symptómu.
Psychoterapeut organizujúci prácu s rodinou musí vyriešiť tieto problémy:
Mám pracovať s celou rodinou naraz alebo najskôr s jednotlivými členmi?
Mám pracovať s rodinou sám, s koterapeutom alebo s terapeutickým tímom?
Mali by ste pozvať svoju rodinu alebo ísť k nim domov?
Mali by ste použiť direktívny alebo nedirektívny štýl?
Máme začať od najdôležitejších rodinných problémov alebo od súkromných?
Máte podrobný akčný plán alebo konajte „podľa okolností“?
Zástupcovia rôznych škôl riešia tieto problémy rôznymi spôsobmi. Takže, S. Minukhin a D. Haley
vyžadujú od psychoterapeuta direktívne postavenie a aktívnu úlohu v terapii. Rogers a Skinner
obhajovať princíp nedirektívneho riadenia rodiny. C. Madanes, Selvini Palazzoli a ďalší
zástupcovia strategickej rodinnej terapie starostlivo vypracúvajú plán práce, zabezpečujúci
dozrievanie mnohých dopadov na rodinu. V. Satir najradšej priebežne kombinuje
diagnostické a psychoterapeutické opatrenia a neuznáva predbežné plánovanie
práca. K. Whitaker koná empiricky, spolieha sa na intuíciu a skúsenosti.
Odpovede na vyššie uvedené otázky by nemali byť určené teoretickým zameraním.
alebo charakterologické charakteristiky pacientov. Musí sa o nich rozhodnúť v závislosti od
v závislosti od charakteristík rodiny, jej problémov a pracovných podmienok. Napríklad v období známosti s
rodina, ktorej členovia sa vyznačujú autoritárstvom a strnulosťou vzťahov, môže
Nedirektívny štýl je možný; v čase stanovovania určitých úloh je vhodnejšie
používať direktívny štýl; prekonať reštrukturalizáciu vzťahov spôsobenú
frustrácia je lepšie obnoviť pomocou nedirektívneho štýlu; reakcia na recidívy nepriaznivého
Pozitívny rodinný vzťah môže vyžadovať direktívnosť.
Podľa E. Ziplu musí rodinný terapeut ovládať pedagogický prístup a vedieť vyjasňovať
niť rodinných cieľov, neprikloniť rodinu k žiadnemu typu vzťahu, úprimne priznať
hranice svojich možností. Musí pracovať ako jeden „tím“ so svojou rodinou, s dôrazom na
podporovať pozitívnu úlohu rodiny v terapeutickom procese s porozumením a súcitom
viesť k intenzívnym emocionálnym prejavom v rodine. Mal by pomáhať členom
rodiny v ich vývoji, informovať rodinu o rôznych možnostiach liečby, pomáhať
usmerňovať rodinu v psychologickej a medicínskej výchove s pomocou populárno-náučných
literatúru, poskytnúť rodine informácie o prípadnej sociálnej pomoci, byť pripravený
Rodine môžete prísť na pomoc kedykoľvek.

1. Rodinná psychoterapia

2. Rozvoj rodinnej psychoterapie

Škola Palo Alto
Rodinná psychoanalytická psychoterapia

4. Iné smery

5. Manželská psychoterapia

6. Rodinné poradenstvo

7. Psychoterapeutická korekcia vzťahov v rodinách

8. Referencie

Rodinná psychoterapia

Počas rodinnej terapie, ktorej trvanie môže kolísať od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov, existuje niekoľko fáz. Jeho trvanie je určené závažnosťou duševných porúch u „nosiča symptómov“, závažnosťou interpersonálnych konfliktov v rodine a motiváciou členov rodiny dosiahnuť terapeutické zmeny. Rodinná terapia sa spočiatku uskutočňuje s frekvenciou 1-2 sedení týždenne a potom sa stretnutia konajú raz za 2 týždne a potom raz za 3 týždne.

V rodinnej terapii sú často 4 stupne (Eidemiller, Justitskis):

rodinná diagnostika, diagnostická fáza;
odstránenie rodinných konfliktov;
rekonštrukčný;
podporný.

Rodinná diagnóza sa chápe ako typizácia narušených rodinných vzťahov

s prihliadnutím na individuálne a osobné vlastnosti členov rodiny. Diagnostiku rodinných vzťahov vykonáva v procese zaraďovania sa do rodinnej skupiny psychoterapeut, ktorý predkladá a testuje problematické diagnostické hypotézy. Zvláštnosťou postupu rodinnej diagnostiky je, že sprevádza rodinnú terapiu vo všetkých štádiách a predurčuje výber psychoterapeutických techník. Jeho ďalšou črtou je potreba korelovať informácie získané od niektorých členov rodiny o dianí s informáciami od iných členov rodiny a vlastným dojmom psychoterapeuta, ktorý sa vytvoril na základe kladenia otázok a pozorovania správania účastníkov psychoterapeutického procesu ( „rodina očami dieťaťa“, „rodina očami psychoterapeuta“, „akí naozaj sme“).

V druhej fáze, počas jednostranných stretnutí psychoterapeuta s klientom a jeho rodinnými príslušníkmi, sa identifikuje a objasňuje pôvod rodinného konfliktu a je eliminovaný prostredníctvom emocionálnej reakcie každého člena rodiny, ktorý je zapojený do konfliktu. výsledkom nadviazania adekvátneho kontaktu s psychoterapeutom. Psychoterapeut pomáha účastníkom konfliktu naučiť sa hovoriť jazykom, ktorému každý rozumie. Okrem toho preberá úlohu sprostredkovateľa a prenáša informácie o konflikte od jedného člena rodiny k druhému v dohodnutom množstve. Neverbálnu zložku tejto informácie môže sprostredkovať psychoterapeut počas sedenia rodinnej psychoterapie, pri ktorej sa používa technika „robot manipulátor“, keď psychoterapeut preloží rozporuplné posolstvo účastníka sedenia do posunkovej reči, zodpovedajúcej expresívnosti gesta. s citlivosťou a toleranciou účastníkov. Takže v tejto fáze rodinnej terapie sú vedúcimi psychoterapeutickými metódami: nedirektívna psychoterapia zameraná na verbalizáciu nevedomých vzťahov jednotlivca, ako aj špeciálne vyvinuté metódy vzájomného ovplyvňovania členov rodiny.

V štádiu rekonštrukcie rodinných vzťahov prebieha skupinová diskusia o aktuálnych problémoch rodiny buď v jednej rodine, alebo v paralelných skupinách klientov s podobnými problémami a ich príbuzných. V tých istých skupinách sa uskutočňuje nácvik správania pri hraní rolí a nácvik pravidiel konštruktívneho sporu.

Podporná etapa rodinnej terapie spočíva v upevňovaní empatických komunikačných zručností získaných v predchádzajúcich fázach a rozšírenom rozsahu rolového správania v prirodzených rodinných podmienkach. Poskytuje sa aj poradenstvo a korekcia získaných komunikačných zručností vo vzťahu k reálnemu životu.

Identifikácia štádií umožňuje štruktúrovať proces rodinnej terapie a odôvodňuje postupnosť aplikácie rôznych psychoterapeutických metód v závislosti od cieľov a objemu diagnostických informácií. Techniky, ktoré sa najčastejšie používajú v rodinnej psychoterapii:

Efektívne využitie ticha;
Zručnosti v počúvaní;
Učenie prostredníctvom otázok;
Opakovanie;
Sumácia, sumarizácia;
Objasnenie (objasnenie) a reflexia afektu;
Konfrontácia, teda prezentovanie nevedomých alebo ambivalentných postojov, postojov alebo vzorcov správania manželskému páru s cieľom uvedomiť si ich a prepracovať sa k nim;
Hranie rolí;
Vytváranie „živých sôch“;
Video analýza.

Rozvoj rodinnej psychoterapie

V poslednej štvrtine 19. storočia vznikla doktrína „rodinnej diagnózy“ a „rodinnej liečby“ rôznych duševných porúch. I.V. je považovaný za skutočného zakladateľa rodinnej terapie v Rusku a jedného z prvých na svete. Malyarevského, ktorý v roku 1882 v Petrohrade založil liečebný výchovný ústav pre duševne choré deti a dorast, ktorého pracovníci venovali veľkú pozornosť diagnostike vzťahov v rodinách duševne chorých ľudí, úlohe disharmonickej výchovy pri formovaní určitých prejavov. duševného ochorenia. U príbuzných chorých detí prebiehala takzvaná „rodinná výchova“, ktorá bola prototypom modernej rodinnej terapie.

Potreba rodinnej terapie vzrástla najmä od 40. rokov 20. storočia, po skončení 2. svetovej vojny. V súčasnosti existuje v rodinnej terapii niekoľko hlavných smerov: psychodynamický, systémový a strategický, ako aj eklektický. Historicky prvým bol psychodynamický smer, ktorý vyrástol z Freudovej analýzy prípadu „malého Hansa“. Potom boli sformulované hlavné črty psychodynamického prístupu, a to analýza historickej minulosti členov rodiny, ich nevedomých túžob, psychologických problémov a vzájomných projekcií. Cieľom psychoterapie bolo dosiahnuť vhľad – teda uvedomenie si, ako nevyriešené problémy v minulosti ovplyvňujú momentálne vzťahy v rodine a ako z tohto narušeného kontextu vzťahov vznikajú u niektorých neurotické symptómy a nekonštruktívne spôsoby prispôsobovania sa životu. jej členov. V súčasnosti sa tento prístup, ktorý si vyžaduje veľké úsilie zo strany psychoterapeuta aj rodinných príslušníkov, považuje za menej ekonomicky realizovateľný, aj keď vysoko efektívny.

V súčasnosti viac ako polovica rodinných psychoterapeutov pracuje v rámci systemickej rodinnej terapie, štvrtina predstavuje psychodynamický smer. Zástancovia eklektického smeru kombinujú v psychoterapeutickej práci metódy rôznych terapeutických mechanizmov: hypnózu, autogénny tréning, meditáciu, domáce úlohy na úpravu správania, analýzu a interpretáciu vzťahov, skupinové diskusie a iné.

Smery v rodinnej psychoterapii

Stručne vám poviem o smeroch a školách zahraničnej rodinnej psychoterapie.

Škola Palo Alto

Jay Haley, predstaviteľ školy Palo Alto, sa stal autorom metódy “problémovej terapie”. Mnoho techník si požičal od Miltona Ericksona. Haley verila, že rodinné vzťahy boli určené výsledkom boja manželov o kontrolu nad ostatnými členmi rodiny. Symptóm je jedným zo spôsobov, ako ovládať správanie druhých. Úlohou psychoterapie je podľa Jaya Haleyho poskytnúť ľuďom iné prostriedky vplyvu. Terapeutický efekt rodinnej terapie sa výrazne zvyšuje, ak sa na terapeutickom sedení zídu všetci členovia rodiny. Haleyho príspevok k rodinnej terapii zahŕňal rôzne smernice (úlohy) členom rodiny. Plnením úloh bola zabezpečená rovnosť, každý člen rodiny mal právo vyjadriť svoj názor alebo niečo urobiť. Psychoterapeut dáva úlohy počas sedenia aj doma. Účel týchto úloh:

zmeniť správanie členov rodiny;
nájsť ďalší stimul na budovanie vzťahov medzi psychoterapeutom a členmi rodiny;
študovať reakcie členov rodiny pri plnení úloh;
poskytovať podporu členom rodiny, pretože Počas plnenia úloh sa zdá, že psychoterapeut je neviditeľne prítomný.

Haley tiež používal metaforické a paradoxné úlohy. Prvé boli postavené na hľadaní analógií medzi udalosťami a činmi, ktoré sú na prvý pohľad úplne odlišné; posledné sú pokyny, ktorým sa členovia rodiny bránia a tým menia svoje správanie želaným smerom.

Ďalšou významnou osobnosťou školy v Palo Alto bol Murray Bowen, ktorý je považovaný za jedného zo zakladateľov rodinnej terapie v USA. V polovici 60. rokov 20. storočia vyvinul metódu rodinnej psychoterapie, ktorá pozostáva zo 4 princípov:

Definovanie a vyjasnenie vzťahov.

Učiť manželov efektívnej emocionálnej komunikácii;

Lekcia „I-pozície“.

Rodinná psychoanalytická terapia

Cieľom psychoanalytickej rodinnej terapie je zmeniť osobnosť účastníkov psychoterapie tak, aby boli schopní vzájomnej interakcie ako holistickí, zdraví jedinci na základe súčasnej reality, a nie na základe nevedomých vzťahov minulosti. Psychoanalyticky orientovaní terapeuti sú tiež menej direktívni ako iné myšlienkové prúdy.

V tomto terapeutickom smere sa využívajú tieto techniky: konfrontácia, objasňovanie, interpretácia a spracovanie skúseností, techniky na zlepšenie komunikačných schopností a techniky „voľnej asociácie“. Psychoanalytici radšej pozorujú a počúvajú, čím náhle zastavia prázdnu diskusiu otázkami.

Rodinná systémová psychoterapia

Najväčšími predstaviteľmi tohto smeru sú Mara Selvini-Palazzoli, Clu Madanes, Salvador Minuchin atď. V súčasnosti je systémový smer považovaný za jednu z najširšie zastúpených, perspektívnych, ekonomicky realizovateľných a terapeuticky účinných oblastí rodinnej terapie. Vývoj tohto smeru výrazne ovplyvnili ustanovenia všeobecnej teórie systémov Ilju Prigogina.

V systemickej rodinnej psychoterapii je rodina vnímaná ako integrálny systém, ktorý sa snaží zachovať a rozvíjať existujúce spojenia. Rodiny počas svojej existencie prechádzajú prirodzenými vývinovými krízami (manželstvo, odlúčenie od rodičovských rodín, tehotenstvo, narodenie dieťaťa, prijatie dieťaťa do predškolského/školského zariadenia, jeho absolvovanie školy a voľba vlastnej životnej cesty, odlúčenie od rodičov , odchod rodičov na dôchodok a pod.) Práve v týchto obdobiach svojej existencie rodiny nedokážu riešiť nové problémy rovnakým spôsobom, a preto čelia potrebe skomplikovať svoje adaptačné reakcie.

Hlavné kroky rodinnej systémovej psychoterapie sú nasledovné:

Zjednotenie psychoterapeuta s rodinou, jeho začlenenie do štruktúry rolí prezentovaných rodinou.
Formulácia psychoterapeutickej požiadavky.
Rekonštrukcia rodinných vzťahov.
Ukončenie psychoterapie a odpojenie.

Mara Selvini-Palazzoli predstavila princíp fungovania, kde tím terapeutov rôznych pohlaví pracuje s rodinou, zatiaľ čo ostatní sledujú ich prácu za jednosmerným priehľadným zrkadlom. Jednotkou psychoterapie je účasť všetkých členov rodiny na všetkých stretnutiach pod jednou strechou. Frekvencia stretnutí bola 1 za mesiac, celkovo do 10 stretnutí. Jej metóda bola krátka a náhla, používala metódu paradoxných receptov a náhlym rozhodným pohybom sa snažila dosiahnuť zmeny v rodine. Paradoxná úloha (inak známa ako „invariantný predpis“) bola vyvinutá veľmi opatrne a zapojila všetkých členov rodiny do série akcií, ktoré boli v rozpore s pevnými pravidlami a mýtmi, ktoré sa v rodine vytvorili.

Strategická rodinná psychoterapia

Táto metóda rodinnej terapie sa nazýva aj „riešenie problémov“, „krátka“, keďže je zameraná na riešenie problémov. Najznámejšími postavami v tomto smere sú Jay Haley, Carl Whitaker, Clu Madanes. Psychoterapeuti tohto smeru sa vo svojej práci nesústreďujú na osobnostné charakteristiky členov rodiny. Tento prístup sa vyznačuje extrémnou pozornosťou k detailom symptómu a menším záujmom o rodinu. Tento smer získal veľkú popularitu do roku 1970. Zástupcovia tejto metódy získali veľa nápadov z práce Miltona Ericksona. Jeho prax charakterizujú dva prístupy: využívanie nepriamych metód ovplyvňovania a akceptovanie všetkého, čo klient ponúka.

Podstatou strategického prístupu je vyvinúť stratégiu riešenia problémov, pretože zmeny v rodine sú dôležitejšie ako pochopenie príčin porušení. Strategickí terapeuti skúmajú faktory, ktoré prispievajú k pretrvávaniu problému, ktorý je udržiavaný existujúcimi rodinnými interakciami, a preto sa snažia identifikovať správanie, ktoré problém posilňuje. Mnoho strategických psychoterapeutov verí, že dobre fungujúca rodina je taká, ktorá sa vyhýba symptómom a je schopná fungovať tak, ako si to vyžadujú meniace sa okolnosti.

Rodinná behaviorálna psychoterapia

Rodinná behaviorálna terapia ako svoj základný princíp vidí správanie ako posilnenie následkom, čo znamená, že vzorec správania je odolný voči zmene, pokiaľ nenastanú priaznivejšie dôsledky. Zástupcovia tohto smeru sa zaujímajú o analýzu postupnosti akcií. Základom je stanovisko, že spokojnosť v manželstve je v oveľa väčšej miere determinovaná absenciou vzájomných frustrácií ako množstvom vzájomnej rozkoše.

Jednou z najčastejšie používaných techník je behaviorálny tréning rodičov. Proces psychoterapie začína tým, že terapeut preformuluje klientove predstavy o podstate problému a možných spôsoboch jeho riešenia. Behaviorálni psychoterapeuti sú jedni z mála, ktorí na liečbu nepozývajú celú rodinu, ale len dieťa a jedného z rodičov. Behaviorálny tréning rodičov má za cieľ zvýšiť ich kompetenciu vo výchove detí, rozpoznávať a modifikovať vzorce emocionálnej a behaviorálnej reakcie.

Najpopulárnejšie pracovné techniky sú:

tvarovanie - dosiahnutie požadovaného správania v malých častiach prostredníctvom dôsledného spevnenia;
žetónový systém – využíva peniaze alebo body na odmeňovanie detí za úspešné správanie;
zmluvný systém - zahŕňa dohodu s rodičmi o zmene ich správania synchrónne so zmenou správania dieťaťa;
výmena zmien za poplatok;
prerušenie (timeout) – trest vo forme izolácie.

Rodinná behaviorálna psychoterapia je jednou z najobľúbenejších metód pre svoju jednoduchosť a hospodárnosť, hoci často sú terapeutické zmeny jednostranné alebo krátkodobé.

Iné smery

Rodinná komunikačná terapia vznikla z oblasti Palo Alto. Jej poprednými predstaviteľmi sú P. Václavík, D. Jackson a ďalší. Cieľom rodinnej komunikačnej terapie je zmeniť komunikačné vzorce alebo „vedome konať tak, aby sa zmenili dysfunkčné vzorce interakcie“. Najprv sa predstavitelia tohto trendu, napríklad Virginia Satir, zamerali iba na zlepšenie komunikácie v rodine, potom sa táto myšlienka zúžila na zmenu práve tých spôsobov komunikácie, ktoré podporujú symptóm. Hlavné skupiny techník rodinnej komunikačnej terapie sú: učenie členov rodiny pravidlám jasnej komunikácie; analýza a interpretácia komunikačných metód v rodine; manipulácia komunikácie v rodine pomocou rôznych techník a pravidiel. Tento typ rodinnej psychoterapie sa nedokázal presadiť ako vysoko efektívna metóda.

Z predstaviteľov oblasti rodinnej psychoterapie na základe skúseností sú najznámejší Carl Whitaker a August Napier. Táto metóda je založená „na skúsenostiach a zdravom rozume“ (Eidemiller, Justitskis, „Psychológia a psychoterapia rodiny“, 1999).

Manželská psychoterapia

Manželská psychoterapia je forma psychoterapie, ktorá je zameraná na manželský pár, pomáha mu prekonávať rodinné konflikty a krízové situácie, dosiahnuť harmóniu vo vzťahoch a zabezpečiť vzájomné uspokojovanie potrieb. Môže fungovať ako samostatná metóda aj ako štádium rodinnej psychoterapie.

Práca sa vykonáva buď s manželským párom, alebo s jedným z partnerov, ktorý prišiel za psychoterapeutom. V tejto verzii manželskej psychoterapie psychoterapeut nerozoberá problémy manžela/manželky, ale len tie myšlienky, pocity, skúsenosti, že žiadateľ má problémy so svojím (jej) manželstvom.

V súčasnosti sú v manželskej psychoterapii najčastejšie dynamické, behaviorálne a humanistické prístupy.

Pri dynamickom prístupe sa o manželskej disharmónii uvažuje z hľadiska vnútornej motivácie správania oboch partnerov. Sleduje sa dynamika medziľudských vzťahov a jej prepojenie s dynamikou duševných procesov.

Cieľom behaviorálneho prístupu v manželskej psychoterapii je predovšetkým zmena správania partnerov pomocou kondičných a tréningových metód, čo zabezpečuje:

Riadenie vzájomného pozitívneho správania manželov;

Získanie potrebných sociálnych vedomostí a zručností najmä v oblasti komunikácie a spoločného riešenia problémov;

Vypracovanie a realizácia manželskej dohody o vzájomnej zmene správania.

Smer správania v manželskej psychoterapii je v súčasnosti najrozšírenejší. Jeho najobľúbenejšími formami sú uzatváranie manželských zmlúv, komunikačné tréningy, konštruktívne spory, techniky riešenia problémov atď. V súčasnosti mnohí špecialisti využívajú integratívny prístup, najčastejšie kombinujúci metódy kognitívno-behaviorálnej terapie a systémovej psychoterapie.

Základom zmluvy je dohoda, v ktorej manželia jasne definujú svoje požiadavky z hľadiska správania a predpokladaných okolností. Pri formulovaní požiadaviek sa odporúča použiť nasledovné poradie: všeobecné sťažnosti, potom ich špecifikácia, potom kladné návrhy a nakoniec dohoda s uvedením povinností každého z manželov.

V humanistickom prístupe k psychologickej náprave manželských vzťahov sú hlavné myšlienky, že harmonické manželstvo je založené na otvorenosti, autentickosti, tolerancii, potrebe sebavyjadrenia, spolupatričnosti k druhému a samostatnom rozvoji osobnosti každého človeka. Tento prístup sa vyvinul ako opak dynamického prístupu, ktorý je príliš zameraný na vplyv historickej minulosti manžela a jeho pôvodnej rodiny, a príliš manipulatívneho behaviorálneho prístupu. Psychoterapeut tu vytvára podmienky, v ktorých sa manželia snažia verbalizovať svoje pocity a tým zlepšiť vzájomné porozumenie. Boli formulované princípy otvoreného manželstva, ktoré vytvorili najpriaznivejšie podmienky pre osobný rast partnerov:

Princíp reality, „tu a teraz“;

Rešpektovanie súkromia vášho partnera;

Mobilita pri plnení rodinných úloh;

rovnosť;

Autenticita – poznať seba a svoju hodnotu, oceniť právo druhého žiť podľa svojich predstáv;

Otvorené partnerstvo – každý má právo na vlastné záujmy a záľuby.

Rodinné poradenstvo

Rodinné poradenstvo je jedným z typov rodinnej psychoterapie, ktorý má svoje charakteristické črty a hranice terapeutickej intervencie. Rodinné poradenstvo sa rozvíjalo súbežne s rodinnou terapiou, vzájomne sa obohacovalo. Hlavným cieľom rodinného poradenstva je študovať problém člena alebo členov rodiny s cieľom zmeniť interakciu v nej a poskytnúť príležitosti na osobný rast.

Aký je rozdiel medzi rodinným poradenstvom a rodinnou terapiou? Po prvé, rodinné poradenstvo neakceptuje koncept choroby. Po druhé, kladie dôraz na analýzu situácie a aspektov interakcie rolí v rodine. Po tretie, má pomôcť nájsť osobné zdroje subjektov poradenstva a diskutovať o spôsoboch riešenia situácie.

Medzi popredné teoretické koncepty rodinného poradenstva patrí kognitívno behaviorálna terapia, racionálna emocionálna terapia a iné. To vysvetľuje rozmanitosť techník a metód, ktoré sú dostupné v jeho arzenáli.

Základné princípy a pravidlá rodinného poradenstva sa scvrkli do nasledujúcich bodov:

Nadviazanie kontaktu a prepojenie poradcu s klientmi. Dosahuje sa udržiavaním konštruktívnej vzdialenosti, ktorá podporuje optimálnu komunikáciu, ako aj technikami synchronizácie výrazov tváre a dýchania medzi konzultantom a osobou, s ktorou sa konzultuje, a konzultantovým používaním foriem reči, ktoré odrážajú dominantný reprezentatívny systém toho, kto je oznámiť svoj rodinný problém.

Zhromažďovanie informácií o probléme klienta pomocou techník metamodelovania (NLP) a terapeutických metafor. Na dosiahnutie tohto cieľa môže konzultant položiť objasňujúce otázky ako: „Aký výsledok chcete dosiahnuť?“, „Čo chcete?“, „Skúste to povedať bez negatívnej častice „nie“, teda slovami ktoré opisujú pozitívny výsledok."

Diskusia o psychoterapeutickej zmluve, ktorá je jednou z najdôležitejších úloh rodinného poradenstva. V tejto fáze prebieha diskusia o tom, ako bude zodpovednosť rozdelená medzi klienta a jeho konzultanta. Konzultant je napríklad zodpovedný za bezpečnostné podmienky rodinného poradenstva a za technológie pre prístup k riešeniu klientovho problému. Klient sa zase stáva zodpovedným za vlastnú aktivitu, úprimnosť v túžbe zmeniť svoje rolové správanie a pod. Po úspešnom absolvovaní tejto fázy sa účastníci dohodnú na dĺžke práce (napríklad 3-6 hodín), dĺžke jedného sedenia a frekvencii terapeutických stretnutí (napríklad najskôr raz týždenne, potom menej často - raz za 2-3 týždne). Na záver sa diskutuje o platobných podmienkach, ako aj o sankciách za porušenie zmluvných podmienok zmluvnými stranami.

Ďalej sa objasňuje problém klienta; zisťujú sa aj zdroje rodiny ako celku a každého z jej členov individuálne. Uľahčujú to otázky typu: „Ako ste sa v minulosti vyrovnávali s ťažkosťami? Čo ti v tom pomohlo?“, „V akých situáciách si bol silný? Ako si použil svoju silu?"

Realizácia samotnej konzultácie. Tu je potrebné posilniť vieru klientov v úspešnosť a bezpečnosť poradenského postupu: „Vaša chuť robiť zmeny, vaše doterajšie skúsenosti, aktivita a úprimnosť spojená s chuťou konzultanta spolupracovať s vami, jeho odbornými kvalitami a pracovnými skúsenosťami bude spoľahlivou zárukou úspešnej práce.“ O pozitívnych a negatívnych aspektoch existujúcich stereotypov správania sa s účastníkmi poradenstva diskutuje napríklad pomocou nasledujúcich otázok: „Čo je podľa vás v súčasnej situácii najnegatívnejšie? Čo je na týchto okolnostiach najlepšie?" Uskutočňuje sa spoločné hľadanie nových vzorcov správania. Konzultant navrhuje nasledujúce otázky: „Čo ste ešte neurobili, aby ste problém vyriešili? Ako sa zachovali pre vás významní ľudia, ak sa ocitli v podobnej situácii? Mohli by ste to urobiť?" alebo "Čo vám pomôže urobiť to isté?" Konzultant môže použiť vizualizačné techniky: klienti v tranze vytvárajú obraz novej situácie a zaznamenávajú vznikajúce kinestetické vnemy.

„Environmentálna kontrola“. Konzultant pozýva rodinných príslušníkov, aby si predstavili seba v podobnej situácii o 5-10 rokov a preskúmali svoj stav.

Blíži sa koniec rodinného poradenstva, konzultant sa snaží „poistiť“ výsledky. Je to preto, že klienti niekedy potrebujú aktivity, ktoré im pomôžu získať istotu pri učení sa novým vzorcom správania. Od konzultanta môžu dostať nejakú domácu úlohu a pozvanie, aby sa o nejaký čas neskôr vrátili na následnú konzultáciu a prediskutovali výsledky.

Odpojiť. Tento postup sa v mnohých prípadoch ukazuje ako nevyhnutný. Napríklad literatúra opisuje, ako to urobil Jay Haley pomocou „paradoxnej úlohy“, ktorej presné vykonanie vedie k opačnému výsledku. Mladé páry, ktoré boli konzultované ohľadom vyjadrenia svojich pocitov, boli požiadané, aby sa hodinu denne hádali, „aby si otestovali svoju emocionálnu reakciu“. Haley týmto spôsobom zohľadňovala ľudskú povahu s vedomím, že nikto si úmyselne neublíži. Manželia sa pokúsili úlohu dokončiť a opustili ju, ich túžba oceniť sa navzájom posilnila a rozhodli sa odmietnuť služby „hlúpeho poradcu“, čím došlo k „rozchodu“.

V súčasnosti je rodinné poradenstvo široko žiadaným druhom psychoterapeutickej pomoci medzi ruskou populáciou. Rodinní poradcovia pôsobia v psychologických centrách, v poradniach pôsobiacich v rámci systému MPSVaR a výborov na ochranu rodiny a detí, ako aj v iných inštitúciách.

Psychoterapeutická korekcia vzťahov v rodinách

Samotná rodinná psychoterapia sa začína vtedy, keď psychoterapeut po preštudovaní rodiny a zistení rodinnej poruchy organizuje vplyv na rodinu a jej jednotlivých členov, aby dosiahol želané zmeny v ich živote. V tomto prípade vznikajú problémy a úlohy, ktoré sa konvenčne delia do 3 skupín (Eidemiller, Justitskis, 1999): formovanie správneho postoja rodiny k rodinnej terapii; všeobecné otázky terapie; napokon metódy rodinnej psychoterapie.

Formovanie pozitívneho vzťahu k procesu rodinnej psychoterapie je z organizačných, emocionálnych a intelektuálnych dôvodov nevyhnutné, aj keď pre členov rodiny - jej účastníkov nie je ľahké. Preto musí psychoterapeut vytvoriť silnú a udržateľnú motiváciu k účasti na psychoterapii.

Pre budúcnosť je spravidla rozhodujúce prvé stretnutie - počas neho sa objasní miera zložitosti problémov, ktorým psychoterapeut čelí, klienti (rodinný príslušník) získajú prvú predstavu o rodinnej psychoterapii a rozhodnú sa, či budú pokračovať v účasti. v ňom. Vo všeobecnosti je úlohou psychoterapeuta pri prvom stretnutí pomôcť klientovi v krátkom čase pochopiť, že je potrebná vážna a dlhodobá práca a že sa od neho bude vyžadovať, aby bol aktívny a cítil zodpovednosť za úspech psychoterapie. Preto je potrebný dobre vypracovaný plán prvého stretnutia s rodinným príslušníkom. Po prvé, psychoterapeut sa musí oboznámiť s problémami klienta, aktualizovať jeho emocionálne zážitky súvisiace s jeho rodinou atď. a nechať klienta vidieť súhrn frustrácií, s ktorými sa stretáva v každodennom živote. Ďalšou úlohou psychoterapeuta je vzbudiť u klienta predstavu, že rodinná psychoterapia mu poskytne možnosť nájsť riešenie jeho problémov, pretože ten druhý má stále malú predstavu o rodinnej psychoterapii. Psychoterapeut musí využiť stav klienta na vytvorenie motívov pre účasť na psychoterapii a rovnako dôležité je prepracovať sa cez motívy, ktoré bránia účasti, vidieť budúce ťažkosti a nájsť spôsoby, ako ich vyriešiť. Ďalším dôležitým aspektom tohto stretnutia je formovať u klienta aktívny záujem o samotný obsah psychoterapeutickej činnosti, aby sa v budúcnosti vyhlo situácii, kedy klient pasívne očakáva pomoc od psychoterapeuta. Namiesto toho sa rozhodne aktívne hľadať riešenia svojich rodinných problémov s pomocou psychoterapeuta.

Pri organizovaní svojej práce musí rodinný psychoterapeut riešiť rôzne druhy problémov, napr.

Pracovať sám alebo pozvať koterapeuta?

Aké je optimálne trvanie psychoterapie?

Kde pracovať s rodinou – v kancelárii alebo v mieste bydliska?

Mali by sa hodiny viesť s celou rodinou naraz alebo najprv s jednotlivými členmi rodiny?

Aká je najlepšia frekvencia a trvanie stretnutí?

S akými problémami začať, súkromnými alebo rodinnými?

Mali by sme vypracovať podrobný akčný plán alebo to urobiť okamžite?

Spôsob organizácie a vedenia rodinnej psychoterapie by nemal byť určovaný „vedeckými názormi“ rodinného psychoterapeuta. V ideálnom prípade by výber metódy organizácie rodinnej psychoterapie mal závisieť od charakteristík rodiny. Každý rodinný psychoterapeut musí byť rovnako pripravený na používanie rôznych štýlov psychoterapie (a ich zmien) v závislosti od rodiny, jej jednotlivých členov, jej problému a rodinných podmienok. Je možné, že u jedného člena rodiny je vhodnejší autoritatívny štýl a u iného nedirektívny štýl. Takže odpoveď na všetky tieto otázky, ktorým čelí psychoterapeut, závisí od celého súboru podmienok.

Ďalej uvažujeme o tom, ktoré metódy rodinnej psychoterapie sú najvhodnejšie. Metóda rodinnej psychoterapie je typickým súborom úkonov, pomocou ktorých psychoterapeut rieši konkrétny psychoterapeutický problém. Rodinná psychoterapia si počas svojho vývoja osvojila veľké množstvo rôznych techník, ktoré vyšli zo skúseností novovznikajúcich škôl. Uvediem hlavné typy psychoterapeutických techník, ktoré sa v rodinnej psychoterapii najčastejšie používajú.

Direktívy (alebo pokyny) sú priame, konkrétne pokyny o potrebe určitých krokov zo strany celej rodiny alebo jej jednotlivých členov, aby dosiahli svoje ciele. Môžu to byť pokyny, ako niečo urobiť; robiť niečo inak ako doteraz; nerobiť niečo, čo sa robilo predtým. V prípade takzvanej paradoxnej smernice je jej skutočný cieľ opakom jej deklarovaného. Účinnosť použitia direktív závisí v rozhodujúcej miere od správnosti ich aplikácie, vyžaduje si dôkladné štúdium rodiny, psychoterapeutické pôsobenie na rodinu príkladom samotného psychoterapeuta a hlavne dostatočnú autoritu psychoterapeuta.

Metóda rodinnej diskusie je široko používaná aj v praxi rodinnej psychoterapie. Počas stretnutia členovia rodiny diskutujú o širokom spektre problémov ovplyvňujúcich jej život a o spôsoboch riešenia rôznych rodinných problémov. Diskusia môže slúžiť na mnohé účely, napríklad na nápravu mylných predstáv o rodinných vzťahoch alebo na učenie členov rodiny, ako diskutovať. Riadenie diskusie vyžaduje od psychoterapeuta náležitú zručnosť. Medzi základné techniky používané v rodinných diskusiách patrí efektívne využívanie ticha, počúvanie, vyučovanie prostredníctvom otázok, opakovanie, zhrnutie, konfrontácia konkrétneho názoru alebo člena rodiny atď.

Niekedy sa ukáže, že členovia rodiny nemajú dostatočne vyvinuté zručnosti a schopnosti potrebné pre úspešný rodinný život; Počas rodinnej psychoterapie sa tieto chýbajúce zručnosti formujú pomocou rôznych psychoterapeutických techník, špeciálnych cvičení a „tréningov“: formovanie verzií myslenia, hranie rodinných rolí atď. Ich všeobecným princípom je, že člen rodiny dostane určitú úlohu, napríklad vo forme zručnosti, ktorú musí rozvíjať, a je dané kritérium, podľa ktorého posudzuje, či sa mu podarilo danú úlohu zvládnuť.

Zoznam použitej literatúry:

E. Eidemiller, V. Justitskis. Psychológia a rodinná psychoterapia. Petrohrad, 1999.
Psychoterapeutická encyklopédia (ed. B. Karvasarsky). Petrohrad, 1998.
K. Madanes. Systemická rodinná psychoterapia. M, 1999.
P. Papp. Rodinná terapia a jej paradoxy. M, 1998.
S. Minukhin, Ch. Techniky rodinnej terapie. M, 1998.

Existujú minimálne štyri definície rodinnej psychoterapie. Po prvé: rodinná psychoterapia je forma vedenia hlavnej metódy psychoterapie vo vzťahu k problémom konkrétnej rodiny (analytická rodinná psychoterapia, behaviorálna atď.).

Po druhé: rodinná psychoterapia je súbor techník a metód psychoterapie zameraných na nápravu psychického, sociálneho a biologického stavu klienta v rodine a s pomocou rodiny. Podľa tejto definície rodina obsahuje sanogénny aj patogénny potenciál.

Po tretie: rodinná psychoterapia - metódy psychoterapie v nezávislom smere, založené na určitých teóriách (systémy, kybernetika, komunikačné kanály atď.).
Po štvrté: rodinná systemická psychoterapia je systém psychologických interakcií medzi dvoma živými otvorenými systémami – rodinou a psychoterapeutom s cieľom optimalizovať fungovanie každého z nich [Eidemiller E. G., 2002].

Rodinná psychoterapia zahŕňa štrukturálnu rodinnú psychoterapiu, strategickú rodinnú psychoterapiu, behaviorálnu rodinnú psychoterapiu atď.

V štrukturálnom prístupe je adolescent vnímaný ako „nosič symptómov“ a rodina ako pacient. Cieľom štrukturálnych intervencií je zmena štruktúry rodiny s cieľom zlepšiť fungovanie všetkých členov rodiny a vytvoriť vyváženejší rodinný systém. Napríklad v rigidnej rodine organizovať v chaotickej rodine otvorenejšiu komunikáciu a vyjednávanie, pomáhať budovať hierarchickú štruktúru, obnoviť rodičovskú kontrolu a spoluprácu v manželskom subsystéme, čo zabezpečí adekvátne riadenie rodiny a výchovu detí; V roztrieštenom systéme terapeut napomáha zjednocovaniu rodiny na základe pomoci „identifikovanému pacientovi“ a objasňovaniu možných výhod pre všetkých členov rodiny. Je dôležité poznamenať, že stanovené ciele pre zmenu rodinných štruktúr musia zodpovedať tempu, akým rodina spätnú väzbu vníma.

Dysfunkčné rodiny často pri zvažovaní možných zmien zaujímajú prístup všetko alebo nič. Často sa obávajú, že ak v rodine nastanú zmeny, budú extrémnej povahy. Napríklad odovzdanie zodpovednosti tínedžerovi v „zamotanom systéme“ môže byť náročné pre strach matky, že bude úplne oddelený od rodiny a bude čeliť manželským problémom.

V strategickej rodinnej psychoterapii sa hlavný dôraz kladie na analýzu porušení rodinnej hierarchie. Stratégia používaná v tomto psychoterapeutickom prístupe je založená na manipulácii moci. Inými slovami, psychoterapeut prerozdeľuje moc medzi členov rodiny. Predpokladá sa, že odchýlky v správaní umiestňujú mladého človeka na vyššiu pozíciu v porovnaní s jeho rodičmi na rebríčku rodinnej hierarchie. Hierarchiu v rodine určuje neustále sa opakujúca postupnosť, v ktorej jeden člen rodiny hovorí druhému, čo má robiť. V rodinách, kde sú neodmysliteľné závažné odchýlky v správaní detí, je psychoterapeut konfrontovaný so situáciou, v ktorej dospievajúci, hoci sú naďalej ekonomicky a emocionálne závislí od svojich rodičov, odmietajú robiť to, čo od nich starší vyžadujú. Psychoterapeutické intervencie predstaviteľov tejto školy slúžia na vytvorenie hierarchie v rodine, v ktorej rodičia začínajú zaujímať vyššie postavenie vo vzťahu k mladým ľuďom. Obsahom komunikácie medzi rodičmi a deťmi sú správy o očakávaniach rodičov adresované deťom, ako aj o pravidlách, ktorých dodržiavanie očakávajú starší, a napokon o opatreniach, ktoré budú nasledovať v prípade porušenia stanovených pravidiel. Keď tínedžer stratí moc nad rodičmi, začne sa správať v súlade so spoločenskými požiadavkami.

Behaviorálny smer rodinnej psychoterapie je založený na princípoch teórie učenia. Využívajú sa techniky a metódy klasického, operantného a iného typu učenia (kontrakty, žetónový systém, tréning rodičovských kompetencií, prístup k riešeniu problémov).

V modernej rodinnej psychoterapii je dominantným trendom rozvoj konštruktivistickej alebo naratívnej psychoterapie. Existuje priamy preklad tohto slova z angličtiny - narrative (doslova - rozprávanie, opisovanie, rozprávanie, vizuálno-figuratívne). Posledný prístup sa považuje za „humánnejší“. Príbehy, ktoré klient rozpráva, môžu byť smutné a komické a závery môžu byť absurdné. Toto rozdelenie je podľa nášho názoru svojvoľné. Jedno psychoterapeutické sedenie často využíva mnoho kombinovaných techník. Ako sa jedno tisícročie mení na druhé, hranice medzi rôznymi prístupmi k rodinnej psychoterapii sa stierajú. Napríklad v štrukturálnej psychoterapii, podobne ako v behaviorálnej psychoterapii, je východiskom psychoterapeutickej intervencie pozorovanie správania členov rodiny. V strategickej rodinnej terapii formulovanie hypotéz a úloh psychoterapeuta približuje jeho pozíciu k direktívnosti behaviorálneho prístupu. Takže napríklad pri zbere rodinnej histórie pomocou genogramu sa zostavuje rodinná história, berú sa do úvahy „metafory“, „symboly“ a „témy“. V každej oblasti rodinnej psychoterapie možno nájsť určité pozitívne stratégie a využiť ich pri práci s deťmi a dospievajúcimi.

Vo všeobecnosti je potrebné identifikovať, ktoré dysfunkčné rodinné vzorce možno zmeniť. Zohľadňujú sa afektívne, behaviorálne a kognitívne očakávania každého člena rodiny. Bez ohľadu na použitý prístup musí byť rodina aktívne zapojená do liečby.

Cieľom intervencie je nielen dysfunkčná rodina, ale aj rodina v kríze. Dysfunkčná rodina je rodina, v ktorej je narušený výkon určitej funkcie/funkcií. Dobre fungujúca rodina je taká, ktorá vytvára alebo prijíma pravidlá, prostredníctvom ktorých každý člen rodiny a rodina ako celok napĺňajú svoje potreby sebarealizácie, rastu, zmeny, prijatia a schválenia. Dôležité je nájsť rodinné zdroje, schopnosti a motiváciu na zmenu a zamerať sa na riešenie aktuálnych problémov.

Všeobecné ciele rôznych metód rodinnej psychoterapie možno prezentovať nasledovne: zmena v rodine množstvo predstáv (postojov, predpokladov) o prezentovanom probléme; transformácia názorov členov rodiny na ich problém z individuálne-osobného na systémový prístup; úprava priepustnosti hraníc medzi subsystémami; vytváranie alternatívnych modelov riešenia problémov prostredníctvom priameho alebo nepriameho zásahu; zníženie emocionálneho zapojenia členov rodiny do symptomatického správania jedného z jej členov; náprava rôznych foriem hierarchickej nejednotnosti; prerušenie dysfunkčných vzorcov správania prevzatých z rodičovskej rodiny, vynesenie dôležitých „nedokončených vecí“ na povrch, odhalenie rodinných tajomstiev, zlepšenie štýlu komunikácie medzi členmi rodiny.

Rodinná psychoterapia je špeciálny druh psychoterapie zameraný na nápravu medziľudských vzťahov a zameraný na odstránenie emočných porúch v rodine, najvýraznejšie u chorého člena rodiny. Rodinná terapia sa zvyčajne zameriava na viac ako jedného člena rodiny, hoci sa môže počas liečby zaoberať jedným členom rodiny.