Metóda znecitlivenia a prepracovania pohybu očí. IN

EMDR desenzibilizácia a spracovanie psychologických traum pohybmi očí (Shapiro) - metóda, technika, popis, algoritmus, tréning, sebaaplikácia.

Metóda, ktorá je použiteľná pre nezávislý použitie.

Táto technika súvisí s témou " PSYCHOLOGICKÁ POMOC " / "PSYCHOLOGICKÁ LIEČBA".
Nemôžem povedať nič konkrétne o jasných a zrejmých výsledkoch tejto metódy. Zdá sa, že je to jedna z metód, ktorá funguje len niekedy a len pre niektorých. A do tohto časopisu som ju zaradil kvôli desiatkam metód a techník, ktoré som na sebe raz vážne vyskúšal, sa táto technika (na rozdiel od desiatok iných „figurín“ z NLP, ezoteriky a psychológie) naozaj párkrát veľmi jasne ukázala (von z niekoľkých desiatok prístupov) jasný, zreteľný výsledok. Pravda, tieto výsledky neboli ako niečo „očarujúce“, ale ako vhľad, ako zmena uhla pohľadu, ako nové poznatky. A ak zrazu táto metóda pre vás funguje (aj 1 krát z 20), potom budete môcť prenášať hory v tomto živote správnym a trpezlivým uplatňovaním tejto metódy na vaše ciele, ciele, vnútorné bloky, prekážky atď. Na čo presne to aplikovať a na aký účel je v článkoch tohto LiveJournalu.

V popise je metóda umiestnená ako pri práci s terapeutom.ale dá sa celkom jednoducho naučiť (trénovať) a ľahko používať samostatne - za psychologickú pomoc sebe (a iným) . Môžete si kúpiť baterku alebo ukazovátko s laserom a pri pohybe po stene sledovať bod očami. Môžete si hádzať loptu z ruky do ruky a sledovať ju očami. Môžete urobiť to, čo urobil môj klient na obrázku nižšie - prilepiť alebo nalepiť pingpongovú loptičku na palicu (asi 80 cm) a potom pohybom tejto palice zo strany na stranu sledovať loptičku očami. Alebo pre milovníkov mystiky: namiesto gule môžete na koniec pripevniť sviečku (druhý obrázok nižšie). Stále môžete prísť so všetkými druhmi vhodných možností. Je to možné úplne bez akýchkoľvek pomocných prvkov. Zručnosť prichádza s praxou.

Teraz o metóde.
(Informácie tu zostavujem z rôznych zdrojov)

Desenzibilizácia traumy pomocou pohybov očí (EMDR)

Desenzibilizácia a prepracovanie očného pohybu (EMDR)

Každý človek aspoň raz v živote počul staré príslovie - „ráno je múdrejšie ako večer“. A samozrejme, každý vie, že po úplnom spánku už nie sú ráno tak dramaticky vnímané všetky problémy a problémy, ktoré minulú noc zaťažovali vedomie. Prečo sa to deje? Čo nervový systémČo robí s človekom počas spánku niečo zvláštne, čo mu umožňuje „spracovať“ množstvo, vrátane negatívnych, dojmov z dňa?

Neurovedci majú na túto otázku odpoveď. Ľudský spánok pozostáva z niekoľkých etáp, z ktorých jedna je sprevádzaná rýchlymi pohybmi očných buliev (mimochodom, práve počas tejto fázy spiaci snívajú). V tejto fáze spánku dochádza k spracovaniu informácií (predovšetkým zložitých, negatívnych a niekedy traumatických), ktoré človek dostal počas dňa.

Čo sa stane, ak tento systém spracovania informácií v mozgu z nejakého dôvodu zlyhá a je zablokovaný? V týchto prípadoch sa negatívna informácia zdá byť „zmrazená“, uviaznutá v neurónových sieťach mozgu, nedochádza k jej spracovaniu a začína človeka traumatizovať, vyvoláva úzkosť, vtieravé myšlienky, nepríjemné fyzické pocity, jedným slovom - neurózy.

Metóda

Metóda je založená na využití prirodzených biologických metód spracovania informácií, ktorými disponuje ľudský nervový systém. Metóda sa za roky svojej existencie osvedčila ako vysoko účinná pri liečbe psychotraumy.

Objaveniu metódy predchádzal dramatický príbeh súvisiaci s objavom rakoviny u filologičky Francine Shapiro, ktorá v tom čase úspešne dokončovala doktorandskú prácu o poézii Thomasa Hardyho. Osudná diagnóza sa stala míľnikom v jej živote. Úplne sa zamerala na nájdenie lieku na túto chorobu a jej ničivé účinky psychologické účinky. Shapiro nastúpil na doktorandské štúdium klinickej psychológie a nečakane objavil pôvodná metóda, ktorý spočiatku používala na zníženie úzkosti a stabilizáciu vlastného emocionálneho stavu. Potom začala experimentovať s inými ľuďmi a dosahovala pozitívne výsledky. Keďže Shapiro kládol dôraz na zníženie úzkosti podľa behaviorálneho modelu a hlavnou zložkou techniky boli kontrolované pohyby očí, nazvala nový postup Desenzibilizácia pohybu očí alebo skrátene EMDR. Shapiro, ktorá sa zotavila z rakoviny, upravila svoju metódu v roku 1989 a začala ju učiť lekárov. Prostredníctvom svojho výskumu dospela k záveru, že optimálny postup využívajúci pohyby očí zahŕňa súčasnú desenzibilizáciu a kognitívnu reštrukturalizáciu traumatických spomienok.

Citácia:
Základom metódy je, že v skutočnosti sa reprodukuje fáza spánku takzvaného „rýchleho pohybu očí“, počas ktorej sa v nervovom systéme spracovávajú informácie. Ide o veľmi efektívnu metódu práce s psychickou traumou a psychologickou pomocou, keďže využíva prirodzený mechanizmus spracovania psychickej traumy, ktorý existuje v ľudskej psychike. Účinok nastáva veľmi rýchlo a vyznačuje sa veľkou stabilitou.

Čo je podstatou metódy?

Podstatou EMDR je aktivovať zablokovaný mozgový systém zodpovedný za toto dôležité spracovanie informácií. Inými slovami, klient s pomocou terapeuta (alebo samostatne) robí na psychoterapeutickom sedení to, čo kedysi v noci nerobil jeho informačno-spracujúci systém mozgu.

Metóda je založená na modeli zrýchleného spracovania informácií, podľa ktorého majú všetci ľudia špeciálny psychofyziologický mechanizmus, nazývaný informačno-spracujúci systém, ktorý zabezpečuje udržanie duševnej rovnováhy (Shapiro, 1995). Keď je toto aktivované adaptívny systém spracovávajú sa akékoľvek informácie, vrátane emocionálnych informácií súvisiacich so stresom a problémami s prežitím.

Tieto procesy sa bežne vyskytujú u ľudí počas štádia spánku sprevádzaného rýchlymi pohybmi očných buliev (fáza REM spánku).

Ak je z nejakého dôvodu systém spracovania informácií zablokovaný, nedochádza k spracovaniu a neutralizácii traumatického zážitku. Zároveň sa zdá, že negatívne informácie sú „zmrazené“ a zamrznú. na dlhú dobu v časti neurónovej siete zaberá v pôvodnej (určenej traumatickým zážitkom) podobe.Nervové štruktúry, ktoré uchovávajú nefunkčný materiál nezmenený, sú izolované od ostatných oblastí mozgovej kôry. Preto adaptívne ( psychoterapeutické) informácie sa nemôžu spájať so zaseknutými a izolovanými informáciami o traumatickej udalosti, čo znamená, že nedochádza k žiadnemu novému učeniu.Pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorné faktory, tak či onak pripomínajúci traumu, izolovaná neurónová sieť je restimulovaná (aktivovaná), čo vedie k uvoľneniu informácií v nej uložených: vizuálne obrazy, zvuky, fyzické vnemy, chuť, vôňa, afekt a myšlienky a presvedčenia spojené s traumatickou udalosťou. Subjekt si zároveň nielen živo predstavuje svoj obraz, ale znovu prežíva celý rozsah negatívne emócie a nepríjemné fyzické pocity.

Nedostatok adekvátneho spracovania teda vedie k tomu, že celý komplex negatívnych zážitkov spojených s traumou je naďalej provokovaný aktuálnymi udalosťami, ktoré sa môžu prejavovať vo forme nočných môr, obsedantných myšlienok, vyhýbavého správania, autonómnych porúch atď.

Podstatou metódy je umelá aktivácia proces zrýchleného spracovania a neutralizácie traumatických spomienok, ako aj akýchkoľvek iných negatívne informácie zablokované v neurónových sieťach mozgu. Predpokladá sa, že pohyby očí alebo alternatívne formy stimulácie(striedavé poklepávanie po dlaniach alebo lusknutie prstami na jedno alebo druhé ucho), používané počas procedúry EMDR, spúšťajú procesy podobné tým, ktoré sa vyskytujú v spánku, vo fáze rýchleho pohybu očných buliev.

Metóda poskytuje rýchly prístup k izolovanému traumatickému materiálu, ktorý podlieha zrýchlenému spracovaniu. Spomienky s vysokým negatívnym emocionálnym nábojom sa transformujú do neutrálnejšej formy a zodpovedajúce predstavy a presvedčenia pacientov nadobúdajú adaptívny charakter.

Počas procedúry EMDR, keď je pacient požiadaný, aby si vybavil traumatickú spomienku, psychoterapeut (alebo samotná osoba, ak cvičí samostatne) vytvorí spojenie medzi vedomím a časťou mozgu, v ktorej sú uložené informácie o traume (t.j. , upriamuje vedomú pozornosť na obraz, alebo pocit, alebo spomienku a pod., ktorá je spojená s traumou). Pohyby očí aktivujú systém spracovania informácií a obnovujú jeho rovnováhu. S každou novou sériou pohybov očí sa traumatická informácia presúva a zrýchleným spôsobom ďalej pozdĺž zodpovedajúcich neurofyziologických dráh, až kým sa nedosiahne pozitívne rozlíšenie tejto informácie.

Jedným z kľúčových predpokladov v EMDR je, že zlepšenie spracovania traumatických spomienok prirodzene nasmeruje tieto spomienky k adaptívnym informáciám potrebným na pozitívne rozlíšenie. Model zrýchleného spracovania informácií sa teda vyznačuje myšlienkou psychologického samoliečenia.

* Shapiro (1995) úprimne priznáva, že model zrýchleného spracovania informácií je len pracovnou hypotézou, ktorá má pomôcť presne vysvetliť, ako EMDR funguje. Je akceptované, že v budúcnosti môže byť tento model revidovaný na základe klinických a laboratórne pozorovania. Početné štúdie EMDR teraz preukázali, že pohyby očí sú len jednou z foriem bilaterálnej stimulácie a nie sú integrálnou súčasťou liečby.

Indikácie pre použitie metódy
Francine Shapiro nazvala svoju techniku ​​„Eye Movement Dessensitization and Trauma Processing Technique“ (EMDR). Slovo „desenzibilizácia“ možno preložiť ako „odstránenie citlivosti“. Psychoterapeuti po celom svete dnes okrem klasické metódy použiť ho pri práci s tými, ktorí zažili emocionálnu traumu, sexuálne násilie, hrôzy vojny, sa stal obeťou teroristického útoku, prírodnej katastrofy, videl smrť ďalších ľudí. Podobné situácie presahujú bežnú ľudskú skúsenosť. Ak sa takáto traumatizujúca udalosť stala v čase, keď bol človek obzvlášť zraniteľný, jeho psychika sa s týmto zážitkom sama nedokáže vyrovnať. O mesiace a dokonca roky neskôr ho môžu prenasledovať dotieravé myšlienky a bolestivé spomienky. Ich obrazy sú také živé, že zakaždým, keď človek cíti realizmus toho, čo sa deje: nielenže si pamätá, ale znova a znova prežíva rovnakú hrôzu, bolesť, strach a bezmocnosť. Technika EMDR dokáže zlepšiť stav už v niekoľkých sedeniach. Pomáha tiež pri liečbe rôznych fóbií, závislostí, depresií, anorexie až schizofrénie v počiatočnom štádiu tohto ochorenia.

Kontraindikácie trochu: ťažký duševné stavy, niektoré ochorenia srdca a očí, nedostatočnosť mozgového obehu, vnútroočný tlak, tehotenstvo(?), akékoľvek stavy, pri ktorých je potrebné vyhýbať sa stresu.

Ako prebieha relácia?

Najprv klient spolu s terapeutom (alebo samostatne) nájde najskôr a najintenzívnejšie (!! pokiaľ ide o „intenzívne“ - y rôzne školy psychológovia a psychológovia//psychoterapeuti môžu mať na túto indikáciu veľmi rozdielne názory a prístupy. Niektorí odporúčajú začať od najmenej intenzívneho) traumatická spomienka, ktorá sa môže dobre ukázať zdroj, koreň problém, s ktorým klient vyhľadal psychoterapeutickú pomoc.

Terapeut potom požiada klienta, aby sa zameral na túto negatívnu spomienku.

Zákazník pamätá a zároveň nasleduje smery pohybu ruky terapeuta. Je zrejmé, že v tomto prípade sa klientove očné buľvy pohybujú a do spracovania traumatického materiálu zapájajú stále nové a nové oblasti mozgu, ktoré sa rýchlo „brúsia“ a strácajú svoju bolestivú silu. A čo je dôležité, bolestivé spomienky nielenže strácajú svoje emocionálne zafarbenie a význam, ale automaticky ich začínajú vnímať z iného uhla pohľadu, triedia sa v mysli „na poličky“ a stávajú sa súčasťou cennej životnej batožiny.

Počas procedúry špecialista kontroluje emocionálny stav a je spoľahlivým „sprievodcom“ negatívnymi spomienkami. Okrem toho dochádza k psychosomatickému posudzovaniu vplyvu emócií a eliminácii negatívnych pocitov.

Emócie sa spracúvajú, až kým postupne nezoslabnú a dochádza k istému druhu učenia, ktoré ich pomáha využiť v budúcnosti.

Spracovanie negatívnych myšlienok počas cvičenia umožňuje pozitívnym emóciám a myšlienkam vzbudzujúcim dôveru vytvárať nové obrazy, čo vedie k vzniku adekvátnejších foriem správania.

Po každom sedení sa zmyslové skúsenosti človeka revidujú, čím sa vytvoria rôzne správy o obrazoch, myšlienkach alebo telesných pocitoch podľa témy, na ktorej sa pracuje, a upraví sa pôvodná požiadavka osoby.

Táto technika je použiteľná ako na súčasné traumatické stavy, tak aj na stavy z minulosti.

Použitie techniky „na čerstvých koľajach“ bezprostredne po traumatickej udalosti (napríklad po katastrofe) umožňuje klientom rýchly návrat do normálny stav a eliminovať vplyv psychickej traumy na neskorší život.

Pri poskytovaní psychologickej pomoci pri riešení starých stavov je potrebné dosiahnuť asociácie s nimi, keďže takéto stavy sú často zapuzdrené. Napríklad človek môže úplne zabudnúť na traumatickú udalosť a prvý prejav stavu spôsobeného touto udalosťou. Často sa to prejavuje ako miznutie segmentov spomienok. Muž hovorí: "Povedali mi, že došlo k udalosti, ale nič si nepamätám." A skutočnosť, že starý stav je disociovaný, nevylučuje jeho vplyv na život človeka, na jeho kľúčové stratégie správania.

Ďalšia aplikácia techniky je ako doplnok k iným, v prípadoch, keď negatívny stav zasahuje do práce alebo fragmentuje zovšeobecnené negatívne stavy.

Táto technika je tiež použiteľná na zmiernenie nezodpovednej a neustálej úzkosti spôsobenej očakávaním významnej udalosti alebo v situácii, ktorá je podľa názoru človeka nebezpečná.“

Hlavné a Ďalšie informácie Teraz je na túto tému veľa na internete a v knihách od Shapiro a NLP. Kto potrebuje, nájde)

Spodný riadok.
Ako vyriešiť "problém"
1. Vyberte problém, ktorý by ste chceli vyriešiť (ak nájdete zdroj/koreň problému, potom je to vo všeobecnosti dobré!).
2. Ohodnoťte ju na 10-bodovej škále („0“ – vôbec vás neobťažuje, „10“ – najzávažnejšia úzkosť / suboptimálna)
3. Aký obraz, emócia, pocit, pocit, viera (o sebe, o druhých, o svete, o živote atď.) je, keď premýšľate, vnímate a/alebo zažívate tento problém?
4. Zamerajte svoju pozornosť na tento problém / na obraz problému (obraz, emócia, pocit, vnem, myšlienka), začnite pohybovať očami. 22-24 krát za okruh.
!! V origináli techniky EMDR sa navrhuje pracovať iba s vizuálny obraz problém/situácia, na ktorej sa pracuje. Ale má zmysel zapojiť a dôsledne prepracovať zostávajúce zložky problému – zvuk, emócie, pocity, telesné vnemy, myšlienky.
!! Rôzni konzultanti môžu technicky vykonávať a/alebo odporúčať túto techniku ​​rôznymi spôsobmi. Vyberte si, čo vám najviac vyhovuje.
Hlavné možnosti:
- len premýšľať o probléme / vnímať problém (obraz problému, obraz pamäte, pocit a pod.). medzi kolami okulomotorické pohyby;
- premýšľajte o probléme (alebo napríklad položte otázku, na ktorú chcete odpoveď) a hýbte očami - súčasne;
- uchovajte si obraz problému (alebo obraz spomienky) vo svojej fantázii pred a pohybovať očami;
- imaginárny obraz pohybovať sa spolu s očami, kým Osobitná pozornosť venujte pozornosť oblastiam pohybu, kde sa obraz zasekne alebo zmizne.

Táto technika spracovania/psychologická pomoc sa odporúča použiť ako pri súčasných traumatických stavoch, tak aj pri stavoch z minulosti a budúcnosti.

Dôležitá poznámka!

Bohužiaľ, zvyčajná verzia metódy DPG vo väčšine prípadov nedáva dospelým takmer žiadne jasné výsledky z jej používania. A keď vidím, ako nejaký Kovalev vo svojom videu po pár minútach pohybu prstov pred videokamerou hrdo vyhlási publiku: „Teraz sa nadýchnite a vydýchnite, váš problém je vyriešený! — To vo mne vyvoláva prinajmenšom zmätok.

Ale šance na vyriešenie problémov (aj pri takejto pochybnej metóde) sa ešte dajú o niečo zlepšiť. Teraz pár slov o tom.

Tu je vec. Ak nejaká životná skúsenosť zostane nespracovaná a/alebo sa nedá spracovať žiadnym spôsobom (vrátane niečoho o budúcnosti, napríklad), potom existuje nejaký dôvod (alebo niekoľko dôvodov), ktorý sa nachádza v tejto skúsenosti, ale stále nerozpoznal som to a/alebo som to nebral vážne. Napríklad v nejakej situácii v minulosti, ktorá stále nemôže človeka opustiť, môže byť základným dôvodom to, že v tejto situácii došlo k neočakávanému zničeniu nejakého dôležitého osobného presvedčenia daného človeka alebo jeho dôležitého presvedčenia. osobnú hodnotu, alebo nejaké dôležité očakávanie alebo prekvapenie, alebo niečo podobné ( * ). Dôvody môžu byť rôzne, treba hľadať ten svoj. Tento dôvod – prečo bola situácia//zážitok „zaseknutý“ a nemohol zapadnúť ako jednoduchá životná skúsenosť – treba nájsť. Treba si to uvedomiť. Zachyťte to ako zmrazený rám. A potom s ňou pracovať. Takto to bude správnejšie. No ešte lepšie je ísť hlbšie do reťazca dôvodov ďalej.
To isté platí pre štáty týkajúce sa budúcich „predpovedaných“ situácií.

(* ) A na základe toho by v tej chvíli človek mohol urobiť napríklad nejaký osudový záver alebo rozhodnutie. Ale toto je ďalší „reťazec“.

Pre túto metódu existuje ďalší nápad, ktorým je vyskúšať prácu s každým okom v poradí. Dá sa to vyskúšať najmä na materiáli, ktorý „nechce“ vôbec prepracovať. Aby ste to urobili, musíte si striedavo zakryť oči rukou, obväzom alebo jednoducho zavrieť oči. A po takejto práci zistite, či niektorá zo strán prináša zlepšenie, a ak áno, ktorá z nich. A potom sa bude viac venovať tejto stránke štúdia zvolenej témy.

Mimochodom, postrehy z praxe:
- takéto pohyby očí môžu byť použité na rozveselenie, vymanenie sa z tuposti, prebudenie, aktiváciu hemisfér mozgu atď.;
- ak chcete počas tohto cvičenia zívať, potom zívajte na svoje zdravie, nepotláčajte ho;
- má zmysel v niekoľkých prístupoch natiahnuť očné svaly až na doraz extrémne body rozsah(pokiaľ, samozrejme, lekárske indikácie nemáte žiadne kontraindikácie).
- odpovede na otázky alebo problémy nemusia prísť okamžite, ale až po určitom čase.

(Desenzibilizačná a regeneračná terapia pohybu očí, EMDR) bol vyvinutý Američanom Francine Shapiro a veľmi úspešne sa používa pri liečbe PTSD. V roku 1987 si pri chôdzi všimla, že pohyby očí znižujú stresujúce spomienky.

Metóda je založená na myšlienke, že akákoľvek traumatická informácia je nevedome spracovaná a absorbovaná mozgom počas spánku- V REM fáza spánku(iné názvy: spánková fáza rýchleho pohybu očí, REM spánok, REM fáza z rýchleho pohybu očí). Práve počas tejto fázy spánku sa nám sníva. Ťažká psychická trauma narúša prirodzený proces spracovania informácií, čo vedie k opakujúcim sa nočným morám s prebúdzaním a samozrejme k skresleniam REM spánku. Liečba s opakované série pohybov očí odblokuje a urýchľuje spracovanie traumatických zážitkov.

Vykonáva sa 1-2 až 6-16 ošetrení v trvaní 1-1,5 hodiny. Priemerná frekvencia - 1-2 krát týždenne.

Štandardné znecitlivenie a postup opätovného spracovania obsahuje pohyby očí 8 etáp.

1) Hodnotenie bezpečnosti

Psychoterapeut analyzuje všetky klinický obraz a zdôrazňuje ciele liečby. Metóda EMDR by sa mala používať iba u pacientov, ktorí sú schopní vyrovnať sa s možnou vysokou úrovňou úzkosti počas sedenia. Z tohto dôvodu psychoterapeut najprv pomáha vyrovnať sa s aktuálnymi problémami a až potom preberá dlhoročné psychické traumy. Nakoniec sa budúcnosť rieši aj vytváraním a upevňovaním pacientovej predstavivosti“ pozitívny príklad » správanie.

V tomto štádiu aj pacienti naučiť sa znižovať hladinu stresu používaním:

• predstavivosť bezpečné miesto,
• technológie svetelný tok (predstavujúc si liečivý lúč svetla, ktorý preniká telom),
• nezávislý pomocou pohybov očí alebo neuromuskulárnej relaxácie.

2) Príprava

Zaviesť produktívne dôverný vzťah s pacientom, vysvetliť podstatu metódy znecitlivenia a spracovania pohybmi očí. Zistite, aké typy pohybov očí z navrhovaných sú pre pacienta najpohodlnejšie. Výskyt bolesti v očiach pri vykonávaní pohybov si vyžaduje okamžité zastavenie liečby s konzultáciou s oftalmológom, aby sa určili možné kontraindikácie stresu na extraokulárne svaly.

Na testovanie psychoterapeut ukazuje 2 dotýkajúce sa prsty svojej ruky vo vzdialenosti 30-35 cm od tváre pacienta a potom s postupným zrýchľovaním posúva prsty doľava a doprava k okraju zorného poľa. Zdvihnúť optimálna vzdialenosť na prsty, výška ruky, rýchlosť pohybu (maximálne požadované, ale bez nepohodlia). Ak pacient nie je schopný sledovať prsty alebo sa vyskytne porucha (zastavenie, mimovoľné pohyby očí), zvyčajne stačí, ak pacient pritlačí prsty zatvorené oči. Kontrolujú účinnosť ostatných pohybov očí – do kruhu, diagonálne, osmička. Vertikálne pohyby očí (hore a dole) upokojujú a znižujú úzkosť, potláčajú závraty a nevoľnosť.

Pohyb jedným okom je úplný cyklus tam a späť. Používajú sa techniky znecitlivenia a prepracovania pohybu očí séria 24 pohybov, ktorých počet možno zvýšiť na 36 alebo viac.

Ak sú pohyby očí nemožné alebo nepríjemné, použite alternatívne metódy stimulácie:

• striedavo čapovanie na dlaniach pacienta ležiacich na kolenách a smerujúcich nahor,
• striedavo doktor lusknutím prstami v blízkosti uší.

Na zníženie úzkosti sa pacient učí technika" Bezpečné miesto» . Odporúča sa zapamätať si pokojné miesto, kde sa cítil úplne bezpečne a sústrediť sa na tento obraz. Obraz je posilnený návrhom psychoterapeuta, ako aj 4-6 sériami pohybov očí. V budúcnosti, ak je to potrebné, pacient môže sám za seba vráťte sa na bezpečné miesto vo svojej fantázii.

Pacientovi je tiež vysvetlené, že on môže procedúru kedykoľvek prerušiť zdvihnutím ruky alebo iným podmieneným signálom. To slúži ako dodatočný faktor pre bezpečnosť pacienta.

3) Určenie predmetu vplyvu

Psychoterapeut určuje cieľ vplyvu. Pri PTSD môžu byť cieľom vplyvu traumatické udalosti, nočné mory a iné zážitky.

Po výbere cieľa liečby sa pacientovi ponúkne vyberte obrázok, ktorý odráža najnepríjemnejšiu časť traumatickú udalosť a potom požiadal o vyjadrenie slovami bolestivý sebaobraz(v prítomnom čase a vo vlastnom mene), napríklad: „ som nič», « Urobil som niečo zlé», « Nemôžem si veriť», « Nezaslúžim si rešpekt"a atď.

Ďalej musíte určiť pozitívna prezentácia- čím chce pacient byť v súčasnosti, keď si spomenie na traumatickú situáciu: “ Mám sa dobre tak, ako som», « Môžem si veriť», « ovládam sa», « Urobil som to najlepšie, čo som mohol», « Toto zvládnem" Táto pozitívna reprezentácia sa použije neskôr, vo fáze 5 (inštalácia). Pozitívny sebaobraz uľahčuje správne prehodnotenie udalostí a prispieva k adekvátnejšiemu postoju k nim. Pacient je požiadaný, aby intuitívne vyhodnotil primeranosť takejto sebaprezentácie pomocou 7-bodovej škály (SSP). Ak je dosiahnutý 1 (minimálny) bod, čo znamená „ úplný nesúlad so skutočným sebaobrazom“, terapeut musí zvážiť realizovateľnosť želaní pacienta.

Potom pacient nahlas zavolá negatívne emócie ktoré vznikajú pri zameraní sa na psychotraumu a bolestivé predstavy o sebe, a tiež hodnotí úroveň úzkosti tým Škála subjektívnej úzkosti(SHSB) od 0 (úplný odpočinok) do 10 bodov (maximálna úzkosť).

4) Desenzibilizácia

Cieľom je znížiť úroveň úzkosti pacienta.

V tomto štádiu by mal pacient sledujte pohyby prstov očami psychoterapeut, pričom si súčasne pamätá najnepríjemnejšiu časť traumatickej udalosti a zároveň si opakuje (nie nahlas) bolestivé predstavy ako „ som nič», « Urobil som niečo zlé" Po každej sérii pohybov očí sa pacientovi povie: „ Teraz odpočívajte. Nádych a výdych. Nech všetko ide ako má" Potom sa pýtajú, či sú nejaké zmeny vizuálne obrazy, myšlienky, emócie a fyzické vnemy (to sú indikátory vnútorného spracovania psychickej traumy).

Zvyčajne striedanie takýchto sérií pohybov očí s odpočinkom vedie k zníženiu emočného a fyzického stresu a spomienky sa stanú pohodlnejšími. Cieľom štádia desenzibilizácie je znížiť úroveň úzkosti pacienta pri spomienke na psychickú traumu na minimálnu úroveň 0 alebo 1 bod na škále subjektívnej úzkosti.

Počas liečby pomocou metódy znecitlivenia a spracovania pohybmi očí je to možné krátkodobé zvýšenie negatívnych emócií alebo reaktivity (odreagovanie). Odozva však nastáva trochu inak ako pri hypnóza, pretože pacient si zachováva duálne zaostrovanie(o psychickej traume a pocite bezpečia v súčasnosti) na rozdiel od úplného ponorenia počas hypnózy. Počas sedenia EMDR dochádza k regulácii 4-5 krát rýchlejšie ako v tranze. Ak odpoveď začala, psychoterapeut zvýši počet pohybov očí na 36 alebo viac, aby, ak je to možné, dokončil odpoveď počas aktuálnej série.

Ak po 2 po sebe nasledujúcich sériách pohybov očí pacient nepociťuje žiadne zmeny v myšlienkach a emóciách, je to nevyhnutné zmeniť smer pohybu očí. Neefektívnosť zmeny 2-3 smerov pohybu očí naznačuje zablokované spracovanie (ďalšie stratégie.

Ďalšie stratégie pre zablokované spracovanie:

1) Zmena smeru, trvania, rýchlosti alebo veľkosti pohyby očí. Najlepšie je tieto techniky kombinovať.

2) Počas výberu pohybov očí je pacient požiadaný zamerať sa len na pocity v tele(bez obrazu psychickej traumy a pozitívneho sebaobrazu).

3) Stimulácia pacienta otvorene prejavovať potlačené emócie a voľne sa pohybovať. Súčasne sa vykonávajú pohyby očí.

4) Tlak pacienta (prst, ruka) v mieste nepohodlia, pričom negatívne vnemy ubúdajú alebo sa objavujú asociatívne obrazy, ktoré sú ovplyvnené v budúcnosti.

5) Zameranie na iný aspekt udalosti(premýšľajte o inom obraze psychotraumy, zmeňte jas myšlienky, prefarbite ju čiernobiela farba). Alebo sa sústreďte na najrušivejší zvukový podnet.

6) Kognitívne prelínanie- spojiť myšlienky a pocity pacienta s pomocnými informáciami psychoterapeuta. Sú možné rôzne možnosti kognitívneho prelínania:

1. psychoterapeut vysvetľuje pacientovi správne pochopenie minulé udalosti a jeho úlohu. Pacient premýšľa o tom, čo bolo povedané, pri vykonávaní série pohybov očí.
2. predefinovanie traumatickej situácie prostredníctvom kontaktovanie osôb významných pre pacienta. Napríklad účastník nepriateľských akcií cítil vinu, pretože on najlepší priateľ v boji nevyhovel veliteľovmu rozkazu uhnúť sa a bol zabitý, zatiaľ čo samotný pacient sa uhol a zostal nažive. Psychoterapeut mi odporučil, aby som sa zamyslel nad tým, čo by mi pacient povedal, aby som urobil, keby bol na mieste kamaráta 16-ročný syn pacienta. Po odpovedi „kač sa dole!“ a sériou pohybov očí výrazne klesol pocit viny a rozpracovanie situácie bolo ukončené.
3. použitie vhodné analógie(metafory) v podobe podobenstiev, príbehov či príkladov zo života. Psychoterapeut uvádza paralely so situáciou pacienta a poskytuje skryté stopy na vyriešenie problému. Dá sa to urobiť ako počas série pohybov očí, tak aj pred ňou, s návrhom na to, aby ste o tom počas série premýšľali.
4. Sokratovský dialóg(pomenovaný podľa starogréckeho filozofa Sokrata). Počas rozhovoru psychoterapeut dôsledne kladie otázky, čím pacienta vedie k určitému logickému záveru. Po výzve na premýšľanie sa vykoná séria pohybov očí.

Počas spracovania hlavnej psychotraumy vo vedomí pacienta, ďalšie negatívne spomienky. Mali by sa stať predmetom pozornosti pre ďalšiu sériu pohybov očí. Počas liečby PTSD u bojovníkov je potrebné spracovať všetok asociačný materiál ( bojové epizódy spomienky, zvuky, vnemy atď.).

Po spracovaní všetkých pridružení by ste sa mali vrátiť k počiatočnému cieľu(psychotrauma) vykonať ďalšie série pohybov očí. Ak sa v priebehu 2-3 epizód neobjavia žiadne nové spomienky a úroveň úzkosti podľa SSB nie je vyššia ako 1 bod z 10 (ideálne 0 bodov), potom prechádzajú do ďalšej (5.) fázy - inštalácie.

5) Inštalácia

Cieľom je zvýšiť a upevniť pacientovu sebaúctu spojením pozitívneho sebaobrazu s psychotraumou.

Po desenzibilizácii (štádium 4) je pacient požiadaný, aby si zapamätal svoje pozitívna prezentácia(ako sa chcel vidieť v štádiu 3) a spýtať sa, či je to teraz vhodné. Mnohí pacienti objasňujú alebo dokonca menia sebaobraz, ktorý je pre nich zmysluplný.

Potom sa ponúkne pacientovi mysli na psychotraumu berúc do úvahy vyslovenú pozitívnu predstavu o sebe a odpovedzte, aká je pravdivá. Pacient je požiadaný, aby si zapamätal psychickú traumu z perspektívy pozitívneho sebaobrazu, zatiaľ čo psychoterapeut vykoná taký počet sérií pohybov očí, ktoré sú potrebné na upevnenie účinku.

Ak je konsolidácia úspešná úplný úspech(7 bodov na subjektívnej 7-bodovej škále Miera zhody myšlienok), potom prejdite do fázy skenovania tela (6. fáza). Ak z dôvodu neúplného spracovania dodatočných pamätí a negatívne presvedčenia potom nie je možné dosiahnuť požadovanú (maximálnu) úroveň konsolidácie EMDR liečba odložené do nasledujúceho zasadnutia a toto je dokončené (7. etapa – dokončenie).

6) Skenovanie tela

Cieľom je odstrániť zvyškové nepohodlie v tele.

Ak je konsolidácia vo fáze inštalácie úspešná (6-7 bodov na subjektívnej 7-bodovej stupnici), vykoná sa skenovanie. Pacient je požiadaný, aby zavrel oči a predstavil si psychotraumu a pozitívny sebaobraz, mentálne prechádzajte všetkými časťami svojho tela od hlavy po päty.

Všetky oblasti nepohodlia alebo nezvyčajné pocity by sa mali hlásiť. Ak sa niekde zistí nepohodlie, vyrieši sa pomocou novej série pohybov očí. Ak nie sú žiadne pocity, vykoná sa séria pohybov očí. Keď sa objavia príjemné pocity, sú posilnené ďalšou sériou EMDR. Niekedy sa musíte vrátiť o niekoľko etáp späť, aby ste sa prepracovali cez nové negatívne spomienky, ktoré vyplávali na povrch.

7) Dokončenie

Cieľom je, aby to pacient dosiahol emocionálnu rovnováhu bez ohľadu na úplnosť spracovania psychotraumy.

K tomu používa psychoterapeut hypnóza alebo technika „Safe Place“.(opísané v štádiu 2). Ak sa spracovanie nedokončí, potom po relácii pravdepodobne dôjde k nevedomému pokračovaniu spracovania. V takýchto prípadoch sa pacientovi odporúča zapisovať (pamätať si) znepokojujúce myšlienky, spomienky a sny. Môžu sa stať novými cieľmi intervencie na zasadnutiach EMDR.

8〉 Precenenie

Cieľom je skontrolovať účinok predchádzajúcej liečby.

Opätovné hodnotenie sa vykonáva pred každou novou reláciou znecitlivenia a opätovného spracovania očných pohybov. Psychoterapeut hodnotí odpoveď pacienta na predtým spracované ciele. Nové ciele je možné spracovať až po úplnom spracovaní a asimilácii predchádzajúcich.

Vlastnosti metódy EMDR pri liečbe bojovníkov

Mnoho veteránov vojenských konfliktov trpí bolestivými pocity sebaobviňovania v súvislosti s ich konaním počas nepriateľských akcií. Treba vysvetliť k pacientovi:

1. keby bol pacient naozaj taký zlý človek, ako teda verí Toľko by som netrpel. Zlí ľudia svedomie netrápi celé desaťročia.
2. už trpí mŕtvemu nijako nepomôže, ale značne naruší schopnosť tých, ktorí prežili, žiť naplno.
3. bolestivé príznaky PTSD sú výsledkom retencie psychotraumy v nervových sieťach mozgu, a liečba vám pomôže zbaviť sa „uviaznutej“ negativity. Je dôležité poznamenať, že získané bojové skúsenosti sa zachovajú v pamäti, pretože liečba je zameraná iba na zbavenie sa utrpenia a skúseností, a nie na stratu pamäti pre vojenské udalosti. Liečba vám pomôže žiť dlhšie plný život, dá viac možností uctiť si pamiatku obetí a pomôcť bývalým kolegom v ťažkých časoch.

Okrem pocitu sebaobviňovania, veľký problém sú výbuchy nekontrolovateľného hnevu. Môžu viesť k rozpadu rodiny a problémom so zákonom. Liečba u psychoterapeuta vám pomôže lepšie kontrolovať vaše správanie. Okrem toho učia sa pacienti:

• Technika "Bezpečné miesto".
• relaxačné cvičenia,
• nezávislé používanie pohybov očí na upokojenie.

Liečba pacientov s PTSD metódou EMDR je vysoko účinná a dokáže úplne odstrániť nepríjemné symptómy. EMDR je možné kombinovať s inými psychoterapeutickými technikami, ako aj s liekmi.

Využitie metódy EMDR pri liečbe sexuálnych dysfunkcií

Minimálne 11 % bývalých členov vojenské operácie potrebujú sexuologickú pomoc. V prípade PTSD je táto hladina ešte vyššia, no väčšina z nich sa z rôznych dôvodov neobráti na sexuológa. Najbežnejší nasledujúce problémy:

• úzkostné očakávanie sexuálneho zlyhania (psychogénna erektilná dysfunkcia),
• následky nadmerného požívania alkoholu,
• problémy vo vzťahoch s ľuďmi v dôsledku symptómov PTSD.

Na pozadí sexuálnych zlyhaní sa u takýchto ľudí zvyšuje žiarlivosť, A výbuchy hnevu sa stáva čoraz deštruktívnejším a nepredvídateľnejším. Na základe uvedeného by liečba sexuálnych porúch mala byť zaradená do rehabilitačného programu pre ľudí s PTSD, čo im umožní zvýšiť sebaúctu, dosiahnuť psychickú pohodu a harmonizovať vzťahy v manželstve.

Môžete pomôcť pacientom, ktorí:

• nemôže zabudnúť na svoje zlyhania v posteli,
• dostali negatívne informácie o ich sile,
• mať falošné presvedčenia o sexualite,
• zapamätať si akékoľvek udalosti alarmujúce a strach zo pohlavného styku.

Vykonávajú sa 2-6 sedení s frekvenciou 1-2 týždenne. Trvanie každého je 1-1,5 hodiny.

Jednoduchá, ale pomerne účinná technika Francine Shapiro, metóda EMDR (desenzibilizácia pohybu očí), spočiatku dobre fungovala v psychoterapii posttraumatickej stresovej poruchy. Niekedy sa technika EMDR používa nezávisle ako metóda na vymazanie emocionálnych spomienok, ktoré človeku prinášajú duševné utrpenie.

Ako vidno z obrázku, metóda EMDR, znecitlivenia a spracovania psychickej traumy pohybmi očí, pripomína princípy NLP (Neurolingvistické programovanie), kde každý pohyb oka (smer pohľadu) priamo súvisí s ľudskými reprezentatívnymi systémami ( zrak, sluch, kinetika). Metóda Shapiro (EMDR) sa však nezameriava na ľudské senzory (zmyslové orgány).

Ako sami použiť metódu EMDR na spracovanie psychotraumy a silného stresu z minulosti

Vážny stres v minulosti, emocionálne zážitky, psychické traumy, ako sú znásilnenia, vojenské akcie, prírodné katastrofy, nehody a katastrofy, odísť hlboká stopa v ľudskej psychike. Metóda EMDR vám pomôže samostatne vymazať emocionálne, traumatické spomienky a pomocou pohybov očí ich spracuje na niečo neutrálne alebo dokonca pozitívne.

EMDR sa používa samostatne v prípadoch, keď si jasne uvedomujete, že príčinou vašich aktuálnych (tu a teraz) zážitkov, reakcií na stres, strachov a fóbií..., iné neurotické stavy je psychická trauma, prežil silný stres z minulosti.

Pomocou techniky EMDR sami - pokyny krok za krokom

Takže, aby ste sami použili techniku ​​EMDR, musíte pohodlne sedieť pred voľnou stenou. Môžete si zapnúť relaxačnú hudbu (pozri muzikoterapiu), osvetlenie by nemalo byť jasné, napr lepší relax Môžete dýchať trochu hlboko do žalúdka.

Vezmite medzi prsty malú baterku resp laserové ukazovátko, ktorou sa preveziete po stene oproti.
Vopred si pripravte svoju traumatickú spomienku, ktorú chcete spracovať pohybmi očí („visieť“ v psychotraume, aby ste sa vyhli aktivácii silných zážitkov, zatiaľ to nie je potrebné, stačí vedieť, s čím budete pracovať).

1. krok: Po uvoľnení a nasmerovaní svetelného ukazovateľa (baterky) na stenu oproti, ľahkým pohybom len prstov (nie celej ruky) pomaly pohybujete lúčom pozdĺž steny doľava a doprava (priamy pohľad), upriamte oči. na svetelný bod a posúvajte ich spolu s lúčom - doľava a doprava.

   Váš pohľad je zameraný na bod svetla - to je popredie. Zároveň sa snažte vidieť v pozadí, pozerajúc ako cez stenu, čo sa vám stalo v minulosti. Zároveň spracovávanie traumatických informácií, predstavovanie si niečoho neutrálneho alebo pozitívneho vo fantázii.

   Pokračujte v EMDR po dobu 3-5-10 minút, kým nepocítite, že negatívna minulosť sa postupne rozplýva a mení sa na niečo normálne.

   Ostro sa zhlboka nadýchnite a rozhliadnite sa po miestnosti a striedavo zamerajte svoju pozornosť na rôzne predmety. Ohodnoťte svoj emocionálny stav na 100% škále: 0 - vôbec žiadne negatívne emócie - 100% - silné emócie.

   Na ďalší krok sa môžete posunúť po odpočinku, alebo nasledujúci deň – v závislosti od vašej energie a emocionality.

2. krok: Urobíte to isté, len pohnete baterkou a s ňou aj okom – v podobe ležiacej osmičky (znamenie nekonečna).
3. krok: Rovnaká technika EMDR, ale pohyby očí sú teraz v kruhu (proti smeru hodinových ručičiek).

Keďže metódu desenzibilizácie pohybmi očí budete používať sami, psychickú traumu úplne spracujete a negatívne vymažete hneď na prvýkrát. emocionálne spomienky nemusí to vyjsť. Pokrok samozrejme bude, ale na úplné spracovanie stresu z minulosti stojí za to zopakovať si techniku ​​EMDR ešte raz.

Môžete tiež požiadať milovaného, ​​aby nasmeroval lúč baterky za vás, bol za vami, mimo dohľadu, čím vás oslobodí od zbytočných psychoenergetických nákladov.

Domoratsky Vladimir Antonovič

Doktor lekárske vedy, profesor, psychoterapeut, psychiater, sexuológ. Riadny člen a vedúci modality „Ericksonovská psychoterapia a ericksonovská hypnóza“ Celoruskej profesionálnej psychoterapeutickej ligy (OPPL), oficiálny učiteľ medzinárodnej triedy OPPL, riadny člen Ruskej vedeckej sexuologickej spoločnosti, podpredseda Národného ja -regulačná organizácia „Únia psychoterapeutov a psychológov“. Vedie dlhodobé tréningové programy o Ericksonovej hypnóze v Lige, ako aj školiace semináre o psychoterapii pohybmi očí (EMDR), krátkodobú strategickú psychoterapiu, psychoterapiu sexuálnych dysfunkcií a manželskej disharmónie, psychoterapiu psychosomatických porúch v Moskve, Minsku, Kyjev, Kišiňov, Krasnodar, Vladivostok, Novosibirsk a ďalšie mestá.

Hlavné smery vedecká činnosť: štúdium mechanizmov vzniku a klinické príznaky neurotické a sexuálne poruchy. Rozvoj a zdokonaľovanie prístupov k prevencii a liečbe neurotických a psychosomatických porúch, sexuálnych disharmónií a sexuálnych dysfunkcií s dôrazom na metódy ich psychoterapeutickej korekcie.

člen redakčné radyčasopisy „Psychiatria, psychoterapia a klinická psychológia“ (Minsk), „Psychoterapia“ (Moskva), „Teória a prax psychoterapie“ (Montreal, Kanada). Autor a spoluautor viac ako 240 vedeckých publikácií, z toho 12 kníh.

Ako lekárka poskytuje terapiu ľuďom s neurotickými a psychosomatickými poruchami, závislosťami, sexuálnymi disharmóniami a dysfunkciami.

Desenzibilizácia a prepracovanie očného pohybu (EMDR)- jeden z najviac efektívne metódy krátkodobá terapia, pričom je celkom jednoduchá na použitie, bezpečná a univerzálna na použitie. EMDR pracuje s deťmi a dospelými, v kontexte minulosti, prítomnosti a budúcnosti, môže byť doplnená o ďalšie techniky, má široký kruh aplikácie.

Trvanie školenia: 40 akademické hodiny.

Režim lekcie: 2 semináre na 2 dni (10 akademických hodín denne).

Cieľové publikum: praktizujúci psychológovia, psychoterapeuti, sexuológovia, psychiatri, študenti vyšších ročníkov psychologické fakulty a lekárske univerzity.

Na seminároch si osvojíte základné EMDR zručnosti pre efektívne využitie vo vlastnej praxi a svojpomoci sa dozviete o vlastnostiach použitia metódy v rôzne situácie a možnosti jeho kombinácie s inými prístupmi.

Termíny seminárov:

• 13. – 14. októbra 2018
• 8. – 9. decembra 2018

Čas: 10:00-18:00

Program kurzu

• História vzniku a vývoja EMDR.
• Mechanizmy terapeutické účinky metóda.
• Hlavné fázy štandardného postupu EMDR.
• Práca s jednotlivcom negatívne spomienky.
• Techniky na zaistenie bezpečnosti klienta.
• Aplikácia stimulačných stratégií pri spracovaní nefunkčného materiálu je zablokovaná.
• Vlastnosti práce, keď dôjde k reakcii.
• EMDR pri práci s akútnou psychickou traumou a vzdialenými traumatickými udalosťami. Protokoly pre prácu s posttraumatickým stresom (PTSD).
• Použitie EMDR u detí.
• Všeobecná stratégia práca v modeli EMDR; psychoterapia (práca s minulosťou, prítomnosťou a budúcnosťou).
• Protokol pre prácu s posttraumatickou stresovou poruchou.
• Terapia špecifických (izolovaných) a sociálne fóbie.
• Vyrovnať sa s pochybnosťami a nízkym sebavedomím.
• EMDR v liečbe úzkostných porúch.
• Odporúčania na používanie EMDR.
• Ako prezentovať EMDR klientom?
• Obojstranná stimulácia ako metóda svojpomoci.

Druhý seminár diskutuje moderné prístupy k použitiu EMDR v rôznych situáciách a sú uvedené zložitejšie pracovné stratégie:

• Rizikové faktory používania EMDR.
• Predstavy o komplexnej traume a charakteristike jej symptómov.
• Cvičte s rôznymi variantmi techniky „Safe Place“.
• Použitie „linky života“ v EMDR.
• Ovplyvniť techniku ​​skenovania.
• Technika „Pripojenie k zdrojom“.
• Technika „ovládania strachu“.
• „Slepý“ psychoterapeutický protokol (práca bez odhalenia problému).
• Kreslenie protokolu EMDR pre dospelých.
• Editor negatívnych (nočných) snov.
• Techniky pre prácu s EMDR v skupinovom formáte.
• Práca s traumami násilia.
• EMDR v liečbe psychogénnych sexuálnych dysfunkcií.
• EMDR v liečbe disociatívnych porúch.
• Práca s akútnym smútkom (syndróm straty).
• Nové protokoly pre prácu s pacientmi s rakovinou.
• Protokoly pre prácu s chemické závislosti.
• Použitie EMDR u pacientov so somatickou patológiou.
• Kombinované použitie techník EMDR a Ericksonovej psychoterapie.
• Dohľad.

Formy práce: prednášky; demonštrácií praktická práca s rôznymi typmi problémov, ktoré majú účastníci pri používaní EMDR; pracovať v pároch; dozor.

* Vedúci seminára vedie množstvo ukážok praktickej práce s rôznymi druhmi problémov účastníkov pomocou diskutovaných techník. *Všetci účastníci dostávajú elektronické textové verzie prezentácií vrátane protokolov na prácu s rôznymi problémami.

Ďalšie informácie

Metóda je založená na modeli zrýchleného spracovania informácií, podľa ktorého má človek špeciálny psychofyziologický mechanizmus, nazývaný adaptívny informačno-spracujúci systém, ktorý zabezpečuje udržanie duševnej rovnováhy (F. Shapiro, 1995). Keď je aktivovaný, spracovávajú sa akékoľvek informácie, vrátane tých, ktoré súvisia so stresom a problémami s prežitím. Tieto procesy sa bežne vyskytujú u všetkých ľudí počas štádia spánku sprevádzaného rýchlymi pohybmi očných buliev (fáza REM spánku). Ak je z nejakého dôvodu systém spracovania informácií zablokovaný, nedochádza k spracovaniu a neutralizácii traumatického zážitku. V tomto prípade je negatívna informácia akoby „zamrznutá“ a na dlhý čas zamrzne v časti neurónovej siete, ktorú zaberá vo svojej pôvodnej (určenej traumatickým zážitkom) podobe. Nervové štruktúry, ktoré uchovávajú nefunkčný materiál nezmenený, sú izolované od ostatných oblastí mozgovej kôry. Preto sa adaptívne (psychoterapeutické) informácie nemôžu spájať s uviaznutými a izolovanými informáciami o traumatickej udalosti, čo znamená, že nedochádza k novému učeniu. Pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných faktorov pripomínajúcich traumu sa izolovaná neurónová sieť restimuluje (aktivuje), čo vedie k uvoľneniu uložených informácií: obrazov, zvukov, vnemov, chutí, vôní, afektov a presvedčení spojených s traumatickým stavom. udalosť. Subjekt si zároveň nielen živo predstavuje svoj obraz, ale znovu prežíva celú škálu negatívnych emócií a fyzického nepohodlia. Nedostatok adekvátneho spracovania teda vedie k tomu, že celý komplex negatívnych zážitkov spojených s traumou je naďalej provokovaný aktuálnymi udalosťami, ktoré sa môžu prejavovať vo forme nočných môr, obsedantných myšlienok, vyhýbavého správania, autonómnych porúch atď.

Podstatou metódy je umelo aktivovať proces zrýchleného spracovania a neutralizovať traumatické spomienky, ako aj akékoľvek iné negatívne informácie zablokované v neurónových sieťach mozgu. Predpokladá sa, že pohyby očí alebo alternatívne formy bilaterálnej stimulácie spúšťajú procesy podobné spánku počas fázy rýchleho pohybu očí. Metóda poskytuje rýchly prístup k izolovanému traumatickému materiálu, ktorý podlieha zrýchlenému spracovaniu. Spomienky s vysokým negatívnym emocionálnym nábojom sa transformujú do neutrálnejšej formy a zodpovedajúce predstavy a presvedčenia pacientov nadobúdajú adaptívny charakter. EMDR spôsobuje rýchle zmeny, ktoré ju odlišujú od väčšiny ostatných foriem psychoterapie. F. Shapiro (1995) to vysvetľuje tým, že metóda umožňuje priamy prístup k nefunkčnému materiálu uloženému v pamäti.

Keďže je EMDR v skutočnosti integračnou metódou, dobre sa kombinuje s inými oblasťami psychoterapie. Zároveň sa dá použiť ako veľmi efektívna metóda spracovanie psychotraumy akejkoľvek závažnosti. V roku 2010 jeden z priekopníkov Geshalt terapie vo Francúzsku (od roku 1970), Serge Ginger, publikoval nečakaný článok „EMDR: Integratívny prístup“, v ktorom vyzval kolegov, aby do svojej praxe začlenili „revolučnú metódu EMDR“. Priniesol zaujímavé štatistiky pre svojich klientov: 42 % klientov absolvovalo 1-2 sedenia EMDR terapie. Stav sa zlepšil u 28 % z nich. 47 % klientov absolvovalo 3-6 sedení. 84 % z nich preukázalo výrazné zlepšenie stavu 10 % klientov absolvovalo viac ako 7 sedení, zlepšenie stavu bolo možné pozorovať u 90 % z nich! Ginger si všíma prekrývania a podobnosti medzi EMDR a inými psychoterapeutickými prístupmi. Napríklad, ako v Gestalt terapii, EMDR podporuje klienta pri vyjadrovaní emócií pri práci s traumou (vrátane telesných prejavov), pričom poskytuje bezpečný rámec prostredníctvom terapeutického spojenectva a empatie. Metóda sa snaží dokončiť „nedokončený gestalt“ v minulosti klienta. EMDR pracuje s „polaritami“, ako sú napríklad tie, ktoré sú prítomné súčasne: - potreba bezpečnosti a potreba nezávislosti; starať sa o pocity druhých a postaviť sa za seba; negatívny obraz o sebe („negatívne presvedčenie o sebe“) a želaný obraz, ktorý chce človek dosiahnuť („pozitívne presvedčenie o sebe“). Metóda sa zaoberá tak intrapersonálnymi javmi, ako aj vzťahom osoby s vonkajší svet, podobne ako sa práca vyskytuje na „kontaktnej hranici“ medzi človekom a prostredím, v „tu a teraz“. EMDR tiež vykonáva pravidelné hodnotenia telesných pocitov („skenovanie tela“). Ginger zdôrazňuje, že protokoly a špeciálne techniky reštrukturalizácie informácií používané v EMDR sú dobre integrované do Gestalt terapie a iných psychoterapeutických prístupov, čím vnášajú neurofyziologický rozmer.

Indikácie pre použitie metódy:

• posttraumatické stresová porucha(PTSD) u veteránov miestnych vojen a civilistov (vrátane traumy zo sexuálneho násilia, následkov útokov, nehôd, požiarov, človekom spôsobených katastrof a prírodné katastrofy); obsesívno kompulzívna porucha; panická porucha; psychogénne sexuálne dysfunkcie;
• disociatívne poruchy (ak má psychoterapeut špeciálne zručnosti);
• závislosť od psychoaktívnych látok;
• chronické somatické ochorenia a súvisiace psychické traumy;
• prípady akútny smútok(syndróm straty);
• psychosomatické poruchy, v ktorej anamnéze bola zistená psychotrauma, ktorá má pravdepodobne súvislosť s aktuálnou patológiou (táto traumatická epizóda sa spracováva);
• manželské a priemyselné konflikty;
• problémy spojené s zvýšená úzkosť, pochybnosti o sebe, nízke sebavedomie atď.

Existuje len málo kontraindikácií pre použitie EMDR. Patria sem: psychotické stavy, epilepsia, neschopnosť znášať vysoký stupeňúzkosť (ako počas sedení, tak aj v intervaloch medzi nimi).

Formy práce:

• prednášky
• ukážky praktickej práce s rôznymi typmi problémov účastníkov pomocou EMDR
• pracovať v pároch
• dozor

V skupine je potrebná registrácia vopred!

Kontakty: riaditeľ výcviku CS OPPL
Anna Rudolfovna Neroda

„Stáva sa, že sa zdá, že nejaká sila nás vytláča z bežného života a núti nás zmeniť sa,“ hovorí Francine Shapiro. "Ale zmeny môžu byť také náhle a tragické, ako sa to stalo mne, že my sami sa s nimi nedokážeme vyrovnať."

Vo veku 36 rokov Francine sotva dokončila doktorát Anglická literatúra, zistila, že má rakovinu. Operácia, rozvod s manželom, dlhá liečba - všetky tieto udalosti navždy zmenili jej život. Choroba ustúpila, ale Francine akoby zamrzla medzi životom a smrťou: trápila sa neustále obavy a obsedantné rušivé myšlienky, v noci prenasledované nočnými morami a cez deň sa všetko vymklo spod kontroly.

Jedného dňa si pri prechádzke v parku všimla, že niektoré myšlienky, ktoré ju neustále trápili, zmizli. Keď sa na nich Francine opäť zamerala, uvedomila si... že sa nebojí!

V dôsledku cvičenia sa miera úzkosti znížila, ľudia dokázali reálnejšie vnímať, čo ich trápi

„Bola som ohromená: hneď ako som sa vrátila k svojim úzkostlivým myšlienkam, moje oči sa začali mimovoľne pohybovať zo strany na stranu a diagonálne hore a dole,“ spomína. - Keď som ich úmyselne posunul, bolesť z ťažkých spomienok zmizla. Ďalej, pocity a myšlienky ako „som bezmocný“, „niečo so mnou nie je v poriadku“ boli nahradené inými: „toto všetko je minulosť“, „mám na výber“.

Shapiro požiadala priateľov, kolegov a účastníkov psychologického seminára, ktorý navštevovala, aby urobili rovnaké cvičenie. Výsledky boli zarážajúce: úroveň úzkosti sa znížila a ľudia boli schopní realistickejšie vnímať, čo ich trápi. A tak náhodou v roku 1987 bola objavená nová psychoterapeutická technika.

Táto udalosť podnietila Francine Shapiro k prijatiu psychologické vzdelanie a obhájiť dizertačnú prácu z klinickej psychológie. Už niekoľko rokov pracuje v Inštitúte pre výskum mozgu v Palo Alto (USA). V roku 2002 jej bola udelená cena Sigmunda Freuda - najdôležitejšia svetové ocenenie v oblasti psychoterapie.

Shapiro podrobne opísal jedinečnú psychoterapeutickú techniku ​​- techniku ​​EMDR, ktorá je obzvlášť účinná pri liečbe emocionálnych tráum v knihe „Psychoterapia emocionálnych tráum pomocou pohybov očí. Základné princípy, protokoly a postupy.”

Čo je EMDR

EMDR (Eye Movement Dessensitization and Trauma Processing) je psychoterapeutická technika, ktorá sa najčastejšie používa pri liečbe emočnej traumy. Pohyby očí spúšťajú proces prirodzeného liečenia ľudskej psychiky. Keďže traumatická udalosť blokuje jej sebaregulačné procesy, zdá sa, že pocity, obrazy a myšlienky spojené s bolestivou skúsenosťou sa v nej „zaseknú“. A vďaka EMDR sa začnú spracovávať rýchlejšie.

EMDR ako spôsob práce s traumou

Francine Shapiro nazvala svoju techniku ​​„Eye Movement Dessensitization and Trauma Processing Technique“ (EMDR). Slovo „desenzibilizácia“ možno preložiť ako „odstránenie citlivosti“. Psychoterapeuti na celom svete ju dnes okrem klasických metód využívajú pri práci s tými, ktorí zažili emocionálnu traumu, sexuálne násilie, hrôzy vojny, boli obeťami teroristického útoku, prírodnej katastrofy, alebo videli smrť ostatní ľudia.

„Takéto situácie presahujú bežnú skúsenosť človeka,“ vysvetľuje psychoterapeutka Natalya Rasskazová. "Ak sa takáto traumatická udalosť stala v čase, keď bol človek obzvlášť zraniteľný, jeho psychika sa s týmto zážitkom sama nedokáže vyrovnať."

O mesiace a dokonca roky neskôr ho môžu prenasledovať dotieravé myšlienky a bolestivé spomienky. Ich obrazy sú také živé, že zakaždým, keď človek cíti realizmus toho, čo sa deje: nielenže si pamätá, ale znova a znova prežíva rovnakú hrôzu, bolesť, strach a bezmocnosť. Technika EMDR dokáže zlepšiť stav už v niekoľkých sedeniach. Pomáha tiež pri liečbe rôznych fóbií, závislostí, depresií, anorexie až schizofrénie v počiatočnom štádiu tohto ochorenia. Kontraindikácií je málo: ťažké psychické stavy, niektoré ochorenia srdca a očí.

Ako používať EMDR v práci

Základom tejto techniky je smerovaný pohyb očí. „Väčšina z nás má problém dobrovoľne ovládať svaly zodpovedné za pohyby očí,“ vysvetľuje Francine Shapiro. "Je ľahšie pokračovať v týchto pohyboch a sústrediť svoj pohľad na ruku terapeuta." Zvyčajne drží prsty, ceruzku alebo pravítko vertikálne vo vzdialenosti 30–35 centimetrov od tváre pacienta. Sústrediac sa na bolestivú spomienku alebo vnem a bez prerušenia príbehu sleduje súčasne očami terapeuta.

Artem má 22 rokov, pred desiatimi rokmi sa prechádzal s mamou a bratom v parku, keď ich napadli chuligáni. „Celé tie roky ma mučili hrozné spomienky,“ hovorí Artem, „a mal som tú istú nočnú moru: Snažím sa utiecť pred niečím strašným, ale nedokážem sa pohnúť a mám pocit, že do nejakého padám. hlboká, úzka diera... Začal som sa vyhýbať komunikácii s novými ľuďmi, zdalo sa mi, že sa na mňa všetci pozerajú odsudzujúco, ako keby hovorili: „Si netvor, nedokázal si ochrániť seba a svoju rodinu. “

Vďaka technike EMDR už spomienky nesprevádzajú silné negatívne emócie

Počas prvého stretnutia požiadal psychoterapeut Artema, aby si z toho spomenul na najhoršiu epizódu tragický deň- keď jeden z útočníkov vytiahol nôž. „Sústredil som sa na túto scénu a sledoval som pohľadom prútik, ktorý mi terapeut prešiel pred očami zľava doprava. Zdalo sa, že sa začnem dusiť, ako to bolo predtým, ale stále som videl terapeutovu ruku a zdalo sa, že ma drží. O niekoľko minút neskôr sa terapeut znova spýtal, čo vidím a cítim. Znova som opísal tú istú scénu, ale cítil som, že predchádzajúce emócie zmizli: necítil som toľko bolesti."

"Nie je tu žiadna mágia," vysvetľuje Natalya Rasskazová. - Artem pokračuje v psychoterapii, ale prvé stretnutia, na ktorých terapeut pracoval pomocou techniky EMDR, umožnili zmierniť závažnosť zážitku: v priebehu niekoľkých sedení sa zmenilo vnímanie toho, čo sa mu stalo. Jeho pocit „som zbabelec a netvor“ bol nahradený sebadôverou: „Nie je hanba prežiť. Tragická udalosť sa vďaka technike EMDR stáva jednou z mnohých skutočností v živote človeka, spomienky už nesprevádzajú silné negatívne emócie.

Ak je práca s očami náročná

Pri niektorých očných stavoch (napríklad pri ťažkej krátkozrakosti) alebo v situáciách, keď je sledovanie ruky terapeuta spojené s traumatickými spomienkami (napríklad udretie rodičmi do tváre v detstve), terapeut používa klepanie na ruku alebo zvuky ako podnetom. Poklepanie na ruku sa vykonáva nasledovne: pacient si sadne s rukami na kolenách, dlaňami nahor. Terapeut (jedným alebo dvoma prstami) ich striedavo rytmicky poklepáva. Pri stimulácii zvukom luskne prstami do jedného alebo druhého ucha klienta približne rovnakou rýchlosťou ako pri sérii pohybov očí.

Ako funguje EMDR

Neexistuje jednoznačná odpoveď na to, prečo je táto technika taká účinná. Psychológovia a neurovedci skúmajú a testujú niekoľko hypotéz.

Prvým z nich je model zrýchleného spracovania informácií. Francine Shapiro naznačuje, že myseľ, rovnako ako telo, má vrodenú schopnosť samoregulácie.

"Mozog nedobrovoľne spracováva všetky informácie o tom, čo sa s nami deje, čo nás znepokojuje a znepokojuje," vysvetľuje Natalya Rasskazová. - Zakóduje dáta, neutralizuje ich a odošle na uloženie. To umožňuje psychike prispôsobiť sa najviac rôzne situácie. Fyzická a psychická trauma a stres však blokujú procesy prirodzenej sebaregulácie. Emócie, obrazy, myšlienky, pocity spojené s bolestivé spomienky, akoby utkveli v pamäti tak, ako boli v čase traumatických udalostí. V dôsledku toho na ne človek nielenže nemôže zabudnúť, ale je pre neho ťažké spomenúť si na svoje pozitívne pocity.“

Pohyby očí aktivujú prirodzené hojenie samotným telom: spúšťajú procesy, ktoré odblokujú neurónové siete mozgu, v ktorých sú „uložené traumatické zážitky“, a začnú sa spracovávať zrýchleným tempom.

Pohyby očí zo strany na stranu spôsobujú striedavú aktiváciu hemisfér a synchrónne spracovanie informácií

Francine Shapiro nevylučuje, že technika EMDR aktivuje aj procesy v mozgu, ktoré sa v ňom vyskytujú počas fázy „rýchleho pohybu očí“, ktorá je sprevádzaná aktívnym pohybom očí. V tomto momente mozog spracováva informácie prijaté počas bdelosti a ukladá ich do pamäte.

Okrem toho výskum ukazuje, že technika EMDR synchronizuje rytmy mozgových hemisfér.

"Emócie spracovávajú inak," pokračuje Natalya Rasskazová. - Ľavá hemisféra sa zaoberá tým, čo vyvoláva pozitívne emócie, ten pravý spracováva negatívne zážitky. Ak nasmerujeme svoj pohľad na predmety umiestnené napravo od nás, spôsobí to pozitívnejšiu emocionálnu odozvu ako uprenie pohľadu na predmety umiestnené naľavo. A pohyby očí zo strany na stranu spôsobujú striedavú aktiváciu hemisfér a synchrónne spracovanie informácií.“

Kontroverzia okolo EMDR

Od svojho vzniku je technika EMDR predmetom aktívnej vedeckej polemiky.

„Mnohí špecialisti len ťažko akceptujú, že náš mozog možno „reštartovať“, vysvetľuje Jacques Roque, viceprezident francúzskej asociácie psychoterapeutov, ktorí praktizujú EMDR. Doteraz psychoanalytici a psychoterapeuti predpokladali, že iba slová vyslovené jednou osobou a počuté druhou osobou môžu liečiť.

O psychické problémy hovorili len významovo: pre tých, ktorí zažili traumu, to bolo stretnutie so smrťou. Ale dnes to už chápeme Dôležitá rola Biologická práca mozgu hrá úlohu pri liečení: psychika je neoddeliteľná od jej neurologického „nositeľa“. Spracovanie informácií možno reštartovať, niekedy exotickými spôsobmi, ktoré sú v rozpore s konvenčným názorom, že liečenie si vyžaduje čas. Možno len ťažko akceptujeme, že náš mozog, ako každý počítač, sa dá preprogramovať?

Kto môže používať túto techniku ​​v práci?

Ako pri každej psychoterapii, stav klienta sa môže medzi sedeniami meniť. Môžu v ňom „vyskočiť“ spomienky na iné nepríjemné udalosti, napríklad z rané detstvo. To je dôvod, prečo by techniku ​​EMDR mali používať iba psychoterapeuti alebo terapeuti. klinickí psychológovia ktorí môžu v prípade potreby poskytnúť pomoc v núdzi vrátane lekárskej pomoci.

„Ale ani dobre vyškolený lekár nemôže zaručiť úspech pri používaní techník EMDR u každého človeka,“ varuje Francine Shapiro. - Nie je všeliekom a najčastejšie sa používa v kombinácii s inými metódami terapie. Ale, samozrejme, EMDR pomáha zmierniť závažnosť zážitku len v niekoľkých stretnutiach.“