Ucapanku menjadi buruk. Apa itu gangguan bicara? Gangguan bicara: penyebab, jenis

Gangguan bicara bisa sangat berbeda, dan bisa muncul tidak hanya pada anak-anak, tapi juga pada orang dewasa. Gangguan bicara adalah konsep umum yang mencirikan setiap penyimpangan yang terkait dengan komunikasi lisan (dan terkadang tertulis). Cacat seperti itu dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara - ketidakmampuan untuk mengucapkan setiap huruf dengan benar, persepsi fonetik ucapan yang salah, reproduksi suara yang tidak terkontrol, dan lain-lain. Ada beberapa klasifikasi gangguan tersebut.

Cacat bicara pada orang dewasa biasanya berbeda dengan pada anak-anak. Penyakit ini bisa bersifat kronis atau tidak terduga. Jika masalah terjadi secara tiba-tiba, lebih baik berkonsultasi dengan dokter spesialis, karena ini mungkin merupakan gejala suatu penyakit.

Gejala gangguan bicara pada orang dewasa

Cacat komunikasi memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara - semuanya tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Manifestasi berikut sering diamati:

air liur;
gagap;
suara serak;
ucapan yang sangat cepat;
pengucapan frasa yang sangat lambat;
kekakuan otot yang bertanggung jawab atas ekspresi wajah;
kesulitan mengungkapkan pikiran secara verbal;
kata-kata yang tidak jelas;
kontraksi otot vokal yang berlebihan.

Biasanya beberapa gejala serupa muncul sekaligus.

Bentuk-bentuk gangguan bicara

Ada beberapa bentuk cacat bicara yang paling sering terjadi pada orang dewasa. Diantaranya adalah:

– kelambatan dan ketidakjelasan narasi karena patologi otot atau ujung saraf yang bertanggung jawab untuk berbicara;
disfonia spasmodik - suara sesak atau serak karena kontraksi pita suara yang tidak disengaja (terkadang seseorang mulai tersedak saat berbicara);
– kesulitan dalam memahami teks lisan dan memilih kata untuk mengungkapkan pikiran (terkadang juga diwujudkan dalam bentuk pengucapan yang salah).

Gangguan bicara secara umum adalah setiap perubahan negatif pada fungsi alat bicara seseorang - misalnya, jika pengucapan suatu kata berubah atau ucapan menjadi sulit untuk dipahami.

Mengapa fungsi komunikasi mungkin terganggu

Ada banyak alasan untuk perubahan pengucapan atau persepsi bicara - semuanya tergantung pada gangguan spesifiknya.

Misalnya, jika seseorang mengidap afasia, hal itu mungkin disebabkan oleh stroke, pembekuan darah, tumor otak, atau cedera kepala. Dalam beberapa kasus, orang dewasa menjadi sulit memilih kata dan menafsirkannya dengan penyakit Alzheimer atau pikun (pikun).

Fungsi komunikasi pada manusia mungkin terganggu karena patologi dan kondisi berikut:

penyakit parkinson;
kelumpuhan (termasuk otak);
sklerosis ganda;
distrofi otot;
patologi rahang;
cedera kepala;
pukulan;
penyakit Lyme;
konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan;
Bell's palsy atau kondisi lain yang melemahkan otot-otot wajah;
tumor otak.

Gigi palsu juga dapat mempengaruhi kualitas komunikasi; jika pemasangannya tidak tepat atau terlalu ketat, ucapan dapat menjadi tidak jelas.

Akibat stres atau aktivitas berlebihan, seseorang mungkin mengalami masalah bicara karena berkembangnya disfonia spasmodik. Suara menjadi tegang atau sebaliknya lapang. Beberapa ahli berpendapat bahwa kondisi ini berkembang karena tidak berfungsinya bagian otak yang bertanggung jawab atas aktivitas otot dan motorik alat vokal.

onkologi laring;
konsumsi kopi berlebihan, stimulan sistem saraf pusat dan antidepresan (zat mempengaruhi kualitas suara, membuatnya teredam dan tumpul);
pertumbuhan dan polip pada ligamen (mengganggu pengucapan yang jelas);
aktivitas vokal yang terlalu aktif (ligamen menjadi terlalu tegang, dan karena itu suaranya berubah; hal ini sering terjadi pada penyanyi).

Jika kelainan ini bukan disebabkan oleh tumor di laring atau pita suara, maka penyakit ini tidak terlalu berbahaya karena dapat dengan mudah diperbaiki.

Jika bicara tiba-tiba terganggu, Anda mungkin mencurigai adanya masalah kesehatan serius yang memerlukan perhatian segera (misalnya, jika seseorang mengalami gangguan persepsi dan pengucapan ucapan, ia mungkin terkena stroke).

Terapi gangguan bicara

Tindakan terapeutik khusus bergantung pada penyakit yang teridentifikasi. Biasanya, untuk pemulihan yang cepat, spesialis meresepkan prosedur di rumah dan perawatan medis.

Bagaimana dokter dapat membantu?

Spesialis akan secara akurat menentukan patologi yang menyebabkan masalah bicara. Untuk ini, tindakan diagnostik ditentukan, yang meliputi:

MRI atau CT scan otak;
X-ray rongga tengkorak;
tes neurologis;
tes darah dan urin;
analisis diksi pasien melalui telinga dan analisis persepsi bicara.

Dalam kasus terakhir, dokter biasanya berbicara kepada pasien untuk mendengarkan ucapannya dan menentukan seberapa baik orang tersebut memahami apa yang dikatakan (jika timbul kesulitan dalam memahami, kita dapat mengasumsikan kelainan tidak hanya mempengaruhi pita suara, tetapi juga otak. ).

Untuk menormalkan bicara, kursus dengan ahli terapi wicara mungkin diperlukan. Hampir semua pasien yang memiliki gangguan bicara apa pun dirujuk ke spesialis ini, apa pun penyebab kondisinya.

Pembedahan mungkin diperlukan bila ada pertumbuhan di area pita suara. Jika disfonia spasmodik didiagnosis, kejang terkadang dapat diatasi dengan suntikan Botox langsung ke ligamen.

Bagaimana Anda dapat membantu di rumah

Disfonia spasmodik dapat menjadi hambatan serius dalam komunikasi. Dalam situasi sulit, perangkat elektronik khusus dipilih untuk pasien yang mengubah teks tercetak menjadi pesan ucapan. Hal ini dapat mempermudah komunikasi hingga pasien pulih.

Dengan afasia, terutama jika seseorang memiliki persepsi yang membingungkan tentang realitas, lebih baik berkomunikasi dengannya dalam frasa dan kalimat yang disederhanakan. Agar pasien dapat mengetahui apa yang terjadi di sekitarnya, lebih baik membicarakannya lebih sering dengannya, jangan lupa menyebutkan waktu dan tempat.

Selama perawatan, lebih baik membatasi iritasi eksternal. Yang terbaik adalah tidak membiarkan penderita afasia sendirian, karena mereka bisa tersesat.

Jika seseorang mempunyai masalah dengan suaranya, hal pertama yang harus ia lakukan adalah berhati-hati dengan pita suaranya dan tidak membebaninya jika tidak perlu. Sebaiknya hindari juga penggunaan bahan kimia keras (misalnya obat antidepresi atau kopi, karena dapat semakin merangsang aktivitas berlebihan).

Jika seseorang menderita disartria, ada baiknya beralih ke komunikasi tertulis atau bahasa isyarat saat berkomunikasi dengannya. Penderita disartria tidak selalu memahami ucapan lisan orang lain dengan benar, sehingga Anda perlu berbicara perlahan, dengan jeda - akan lebih mudah bagi pasien untuk menjawab pertanyaan.

Gangguan bicara pada anak

Anak mulai menggunakan ucapan verbal dan nonverbal sejak lahir. Hal ini membantu untuk menilai tingkat perkembangannya - apakah anak memiliki keterampilan komunikasi yang baik untuk usianya.

Tanda-tanda keterlambatan perkembangan

di bulan pertama kehidupan - berteriak atas ketidaknyamanan apa pun;
pada bulan keempat – kurangnya reaksi bayi terhadap kontak dengannya;
pada bulan kelima - keenam - tidak mengucapkan kombinasi suara individu dan tidak mengikuti objek yang ditunjuk oleh orang dewasa;
pada bulan ketujuh – tidak menarik perhatian dengan mengucapkan suara;
pada bulan kesembilan tidak mengucapkan suku kata sederhana;
pada bulan kesepuluh tidak mengucapkan suku kata dan tidak menanggapi isyarat (mengangguk, melambai minta maaf);
pada usia satu sampai satu setengah tahun tidak memenuhi permintaan sederhana dan tidak mengucapkan kata-kata sederhana (ibu, ayah, berikan);
pada tahun kedua kehidupan tidak dapat berbicara bermakna.

Namun Anda tidak boleh menganggap penundaan ini terlalu serius; semua anak berkembang secara berbeda. Jika Anda melihat sedikit kelambatan, tidak ada yang perlu dikhawatirkan, cukup awasi saja.

Pada usia yang lebih tua, penyimpangan bicara dapat memanifestasikan dirinya dalam ucapan yang tidak jelas (masalah dengan diksi), ketidakhadirannya sama sekali, atau ketidakmampuan untuk mengucapkan bunyi-bunyi tertentu dengan benar.

Diagnosis patologi

Untuk menentukan sifat patologi secara akurat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Spesialis berikut menangani pelanggaran tersebut:

ahli saraf (akan menentukan kondisi otak bayi dan menyingkirkan patologi sistem saraf pusat);
otolaryngologist (akan mengidentifikasi gangguan pendengaran pada anak, jika ada);
psikolog (diperlukan spesialis anak: dia akan menentukan keadaan jiwa anak).

Jika spesialis sebelumnya tidak mengidentifikasi kelainan apa pun, ahli terapi wicara harus menangani perkembangan alat bicara bayi.

Alasan pelanggaran

Paling sering, masalah pengucapan suara pada anak-anak muncul karena faktor-faktor berikut:

kelainan genetik (keterlambatan bicara pada salah satu orang tua, maloklusi, kelainan gigi, langit-langit mulut, gagap, tidak berfungsinya pusat otak yang bertanggung jawab untuk komunikasi lisan);
penyakit yang diderita anak pada tahun-tahun pertama kehidupannya (infeksi menular dan bakteri, luka pada tenggorokan, langit-langit mulut atau rongga mulut, cedera kepala, radang telinga);
cedera yang diderita saat melahirkan (mati lemas, berat badan lahir rendah, cedera karena panggul ibu yang sempit atau peralatan medis);
kelainan intrauterin (hipoksia, penyakit menular yang diderita ibu selama hamil, cedera, konflik Rh antara anak dan ibu, anak prematur atau postmaturitas, ancaman keguguran, kebiasaan buruk, minum obat, stres).

Lingkungan sosial dan keseharian di mana anak berada juga dapat memberikan dampak. Jika orang tua tidak berkomunikasi dengan bayinya, bicara bisa berkembang sangat lambat.

Bentuk-bentuk gangguan bicara

Seorang anak mungkin mengalami beberapa jenis penyimpangan bicara lisan sekaligus. Diantaranya:

intonasi yang salah;
masalah suara;
pengucapan suara yang tidak jelas;
pembentukan tempo bicara yang salah.

Jika seorang anak tidak memiliki gangguan mental yang perlu dihilangkan dengan bantuan dokter spesialis, ia mungkin mengalami gangguan komunikasi berikut (asalkan bayi memahami ucapan):

tachylalia – ucapan yang sangat cepat;
bradyllia – pengucapan yang lambat secara patologis;
disfonia – penurunan kualitas suara karena patologi ligamen;
alalia – gangguan bicara akibat gangguan fungsi otak;
afasia – hilangnya kemampuan mengucapkan kata-kata dengan ucapan yang sudah terbentuk;
rhinolalia - pelanggaran pengucapan suara karena ciri anatomi;
Dislalia merupakan gangguan komunikasi dengan pendengaran normal dan tidak ada kelainan pada struktur otak.

Terapi gangguan bicara pada anak

Untuk membuat diagnosis yang akurat, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Spesialis juga akan membantu Anda memilih rencana perawatan yang sesuai dengan patologi anak.
Paling sering, jika tidak ada gangguan pada fungsi otak, cukup melakukan latihan terapi wicara dan latihan pernapasan untuk meningkatkan fungsi alat bicara.

Jika cacat komunikasi disebabkan oleh kelainan anatomi atau mental, pembedahan atau pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan mungkin diperlukan. Dalam kasus seperti itu, latihan terapi wicara juga digunakan untuk memulihkan kemampuan bicara.

Cacat pengucapan dapat terjadi tidak hanya pada masa kanak-kanak, ketika alat bicara baru berkembang: karena penyakit dan cedera tertentu, keterampilan komunikasi orang dewasa juga dapat memburuk. Penting untuk menentukan sifat patologi tepat waktu dan menghilangkannya: maka pemulihan selanjutnya akan jauh lebih mudah dan cepat.

Dalam kasus kehilangan bicara secara tiba-tiba, pertama-tama harus ditentukan apakah itu anarthria (yaitu, ketidakmampuan mengucapkan kata-kata karena pelanggaran aktivitas terkoordinasi alat pernapasan, vokal, dan artikulatoris karena paresisnya, ataksia. , dll) atau afasia (adanya pelanggaran praksis bicara).

Tugas ini tidak mudah, bahkan ketika pasien dalam keadaan sadar dan mampu mengikuti instruksi, yang umumnya jarang terjadi pada patologi akut. Untuk pertanyaan sederhana, dimungkinkan untuk memperoleh jawaban “ya”/”tidak”, yang dengan probabilitas 50% merupakan jawaban acak. Selain itu, bahkan dengan afasia, pasien dapat memahami makna dari apa yang mereka dengar dengan sangat baik, menggunakan strategi “kata kunci”, yang dengannya mereka memahami makna umum dari frasa tersebut berkat keterampilan situasional (“pragmatis”) yang ada dan tidak mengganggu. dari gangguan bicara.

Pemeriksaan dengan perintah sederhana sulit dilakukan jika pasien mengalami hemiplegia dan/atau imobilisasi. Selain itu, apraksia yang terjadi bersamaan juga dapat membatasi pilihan dokter. Dalam kasus apraksia oral, pasien tidak akan dapat mengikuti instruksi yang cukup sederhana sekalipun (misalnya, “buka mulut” atau “julurkan lidah”).

Kemampuan membaca sulit dipelajari karena membaca memerlukan respons utuh terhadap gerak mulut dan keterampilan motorik, namun mempelajari bahasa tertulis dapat membantu mengambil keputusan yang tepat. Untuk hemiplegia sisi kanan, tes berikut digunakan: pasien diminta menyusun kata-kata dalam kalimat lengkap dalam urutan yang benar, yang diterimanya dalam bentuk tertulis pada lembaran kertas terpisah, dicampur menjadi satu. Namun, dalam beberapa kasus, bahkan spesialis afasia yang berpengalaman pun tidak dapat langsung mengambil keputusan yang tepat (misalnya, ketika pasien bahkan tidak berusaha mengeluarkan suara sedikit pun). Harus diingat bahwa seiring berjalannya waktu, gambarannya dapat dengan cepat berubah, dan alih-alih afasia yang dialami pasien pada saat masuk rumah sakit, disartria, yaitu gangguan bicara artikulatoris murni, dapat dengan cepat muncul ke permukaan. Saat membuat diagnosis, usia pasien memegang peranan penting.

Penyebab utama hilangnya kemampuan bicara secara tiba-tiba:

Migrain dengan aura (migrain afasik)
Stroke di belahan kiri
keadaan pasca tiktal
Tumor otak atau abses
Ensefalitis yang disebabkan oleh virus herpes simpleks
Mutisme psikogenik
Mutisme psikotik

Migrain dengan aura

Pada pasien muda, migrain dengan aura dapat dicurigai terlebih dahulu. Dalam kasus ini, terdapat kombinasi gejala khas berikut: kehilangan bicara akut atau subakut (biasanya tanpa hemiplegia), disertai sakit kepala, yang dialami pasien berulang kali di masa lalu dan mungkin disertai atau tidak disertai dengan perubahan neurologis. status. Jika serangan migrain terjadi untuk pertama kalinya pada pasien tertentu, pemeriksaan riwayat keluarga (jika tersedia) dapat memberikan informasi yang berguna, karena dalam 60% kasus penyakit ini bersifat familial.

EEG kemungkinan besar menunjukkan fokus aktivitas gelombang lambat di daerah temporo-parietal kiri, yang dapat bertahan selama 3 minggu, sedangkan neuroimaging tidak mendeteksi adanya patologi. Perubahan fokus yang jelas pada EEG tanpa adanya kelainan berdasarkan hasil studi neuroimaging pada hari ke-2 penyakit, pada prinsipnya, memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar, kecuali pada kasus ensefalitis herpetik (lihat di bawah ). Pasien tidak boleh mengalami murmur jantung, yang mungkin mengindikasikan kemungkinan emboli kardiogenik, yang dapat terjadi pada usia berapa pun. Kemungkinan sumber emboli diidentifikasi (atau dikecualikan) menggunakan ekokardiografi. Mendengarkan murmur vaskular di pembuluh leher kurang dapat diandalkan dibandingkan USG Doppler. Jika memungkinkan, USG Doppler transkranial harus dilakukan. Seorang pasien yang menderita migrain dan termasuk dalam kelompok usia 40 hingga 50 tahun mungkin memiliki lesi vaskular stenotik tanpa gejala, namun sifat sakit kepala yang khas, pembalikan gejala yang cepat dan tidak adanya perubahan struktural di otak menurut hasil neuroimaging metode penelitian yang dikombinasikan dengan perubahan EEG yang dijelaskan di atas memungkinkan diagnosis yang benar dibuat. Jika gejala tidak berlanjut, tes CSF tidak diperlukan.

Pukulan belahan otak kiri

Bila gangguan bicara terjadi pada pasien lanjut usia, diagnosis yang paling mungkin adalah stroke. Dalam kebanyakan kasus gangguan bicara selama stroke, pasien menunjukkan hemiparesis atau hemiplegia sisi kanan, hemihypesthesia, dan terkadang hemianopsia atau cacat pada bidang penglihatan kanan. Dalam kasus seperti ini, neuroimaging adalah satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk membedakan perdarahan intraserebral dan stroke iskemik.

Kehilangan kemampuan bicara hampir selalu terjadi pada stroke belahan kiri. Hal ini juga dapat diamati dengan stroke belahan kanan (yaitu, dengan kerusakan pada belahan bumi non-dominan), namun dalam kasus ini kemampuan bicara pulih lebih cepat, dan kemungkinan pemulihan total sangat tinggi.

Mutisme dapat mendahului munculnya afasia dengan kerusakan pada area Broca; hal ini juga telah dijelaskan pada pasien dengan kerusakan pada area motorik tambahan dan kelumpuhan pseudobulbar yang parah. Secara umum, mutisme sering berkembang dengan lesi bilateral pada otak: talamus, area anterior korteks cingulate, kerusakan putamen di kedua sisi, dan otak kecil (mutisme serebelar dengan kerusakan bilateral akut pada belahan otak kecil).

Gangguan artikulasi yang parah dapat terjadi ketika ada gangguan peredaran darah di daerah vertebrobasilar, namun tidak adanya bicara hanya diamati dengan oklusi arteri basilar, ketika mutisme akinetik berkembang, yang merupakan fenomena yang agak jarang terjadi (kerusakan mesencephalon bilateral). Mutisme karena kurangnya vokalisasi juga mungkin terjadi dengan kelumpuhan bilateral pada otot-otot faring atau pita suara (mutisme "perifer").

Keadaan postiktal (keadaan setelah kejang)

Pada semua kelompok umur kecuali bayi, kehilangan kemampuan bicara mungkin merupakan fenomena pasca iktal. Serangan epilepsi itu sendiri mungkin tidak disadari, dan gigitan pada lidah atau bibir mungkin tidak ada; Peningkatan kadar kreatin fosfokinase dalam darah mungkin merupakan indikasi kejang, namun temuan ini tidak dapat diandalkan dalam diagnosis.

Seringkali, diagnosis difasilitasi oleh EEG: aktivitas gelombang lambat dan tajam umum atau lokal dicatat. Bicara pulih dengan cepat, dan dokter dihadapkan pada tugas menentukan penyebab serangan epilepsi.

Tumor otak atau abses

Dalam riwayat pasien dengan tumor otak atau abses, informasi berharga mungkin hilang: tidak ada sakit kepala, tidak ada perubahan perilaku (apontanitas, afek yang mendatar, apatis). Mungkin juga tidak ada proses inflamasi yang jelas pada organ THT. Hilangnya kemampuan bicara secara tiba-tiba dapat terjadi: karena pecahnya pembuluh darah yang mensuplai tumor, dan mengakibatkan pendarahan pada tumor; karena peningkatan pesat edema perifokal; atau - dalam kasus tumor atau abses belahan kiri - akibat serangan epilepsi parsial atau umum. Membuat diagnosis yang benar hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan sistematis terhadap pasien. Penting untuk melakukan studi EEG, yang memungkinkan untuk mencatat fokus aktivitas gelombang lambat, yang keberadaannya tidak dapat ditafsirkan secara jelas. Namun, adanya gelombang delta yang sangat lambat dikombinasikan dengan melambatnya aktivitas listrik di otak secara umum dapat mengindikasikan adanya abses otak atau tumor hemisfer.

Dengan tomografi komputer, baik dalam kasus tumor maupun abses, proses intraserebral besar dapat dideteksi dalam bentuk fokus kepadatan rendah dengan atau tanpa serapan kontras. Dengan abses seringkali terdapat edema perifokal yang lebih parah.

Trombosis sinus sagital intraserebral

Ada tiga serangkai gejala khas berikut yang mungkin mengindikasikan trombosis sinus intraserebral: serangan epilepsi parsial atau umum, gejala fokal hemisfer, penurunan tingkat kesadaran. EEG mencatat aktivitas gelombang lambat dengan amplitudo rendah secara umum di seluruh belahan bumi, juga meluas ke belahan bumi yang berlawanan. Dengan neuroimaging, trombosis sinus ditandai dengan edema hemisfer (terutama di daerah parasagital) dengan perdarahan diapedetik, menandakan hiperintensitas di area sinus dan zona berbentuk deltoid yang tidak mengakumulasi kontras yang disuntikkan dan sesuai dengan sinus yang terkena.

Ensefalitis yang disebabkan oleh virus herpes simpleks (HSV)

Karena ensefalitis herpetik yang disebabkan oleh HSV terutama menyerang lobus temporal, afasia (atau paraphasia) seringkali merupakan gejala pertama. EEG mengungkapkan aktivitas gelombang lambat fokus, yang, setelah perekaman EEG berulang, diubah menjadi kompleks tiga fase (kembar tiga) yang terjadi secara berkala. Secara bertahap, kompleks ini menyebar ke sadapan frontal dan kontralateral. Neuroimaging mengidentifikasi zona kepadatan rendah, yang segera memperoleh karakteristik proses volumetrik dan menyebar dari bagian dalam lobus temporal ke lobus frontal, dan kemudian ke kontralateral, terutama melibatkan area yang berkaitan dengan sistem limbik. Tanda-tanda proses inflamasi ditemukan pada cairan serebrospinal. Sayangnya, verifikasi infeksi HSV dengan visualisasi langsung partikel virus atau menggunakan analisis imunofluoresensi hanya mungkin dilakukan dengan penundaan waktu yang signifikan, sedangkan terapi antiviral harus dimulai segera ketika kecurigaan pertama terhadap ensefalitis virus muncul (dengan mempertimbangkan fakta bahwa angka kematian pada HSV). HSV-ensefalitis mencapai 85%).

Mutisme psikogenik

Mutisme psikogenik dimanifestasikan dengan tidak adanya ucapan yang responsif dan spontan dengan tetap menjaga kemampuan berbicara dan memahami ucapan yang ditujukan kepada pasien. Sindrom ini dapat diamati pada gambaran gangguan konversi. Bentuk lain dari mutisme neurotik pada anak adalah mutisme selektif (selektif, terjadi ketika berkomunikasi hanya dengan satu orang).

Mutisme psikotik merupakan mutisme dalam gambaran sindrom negativisme pada skizofrenia.

Tes diagnostik untuk kehilangan bicara secara tiba-tiba

Tes darah umum dan biokimia; ESR; fundus; pemeriksaan cairan serebrospinal; CT atau MRI; USG Doppler pada arteri utama kepala; Konsultasi dengan ahli saraf dapat memberikan bantuan yang sangat berharga.

PASAL INI AKAN MEMBANTU ANDA MEMAHAMI PENYEBAB KEHILANGAN BERBICARA, KARENA YANG MENDIAGNOSIS DENGAN BENAR, MENGOBATI DENGAN BENAR. Hilangnya kemampuan bicara secara tiba-tiba dapat disebabkan oleh alasan-alasan yang tercantum di bawah ini. Dengan memeriksa satu per satu dan menolak satu per satu alasan yang tidak relevan dengan kasus Anda, maka hanya kasus Anda yang tersisa. Prognosis kesehatan dan kehidupan sangat bergantung pada pengenalan tepat waktu.

LANGKAH WAJIB PERTAMA ADALAH MENDETEKSI LOKASI FOKUS OTAK JIKA TERJADI KEHILANGAN BERBICARA MENDATANG, JIKA FOKUS ADA

Jika terjadi kerusakan pada bagian postcentral dari belahan bumi dominan, menerima informasi dari reseptor yang mengkomunikasikan informasi dari alat motorik bicara dan memastikan fungsi terkoordinasi dari alat motorik bicara, terjadi kehilangan bicara - afasia motorik aferen. Ketika bagian otak ini rusak, koordinasi otot-otot yang terlibat dalam pembentukan bicara terganggu, dan kesalahan muncul saat mengucapkan bunyi ujaran individu, lebih jelas jika ada pengucapan fonetik yang serupa (misalnya, depan- lingual “t”, “d”, “n”; frikatif “sh”, “sch”, “z”, “x”; labial “p”, “b”, “m”).

Oleh karena itu, ucapan spontan menjadi tidak terbaca, banyak substitusi suara yang muncul di dalamnya, sehingga tidak dapat dipahami oleh orang lain, sedangkan pasien sendiri tidak dapat mengontrolnya karena semacam ataksia sensitif pada struktur yang menjamin terjadinya. pidato. Afasia motorik aferen biasanya dikombinasikan dengan apraksia oral (bukal-lingual) (ketidakmampuan untuk mereproduksi gerakan lidah dan bibir sesuai instruksi yang memerlukan ketelitian yang signifikan - menempatkan lidah di antara bibir atas dan gigi, dll.) dan ditandai dengan a pelanggaran semua jenis produksi ucapan (ucapan spontan, otomatis, berulang, penamaan).

Jika terjadi kerusakan pada bagian posterior gyrus frontal inferior (area Broca) terkadang - afasia motorik eferen. Dalam hal ini, artikulasi suara individu dimungkinkan, tetapi sulit untuk berpindah dari satu unit ucapan ke unit lainnya. Bicara pasien lambat, singkat, artikulasi buruk, membutuhkan usaha yang signifikan darinya, ucapannya penuh dengan banyak ketekunan (pengulangan) literal dan verbal, yang dimanifestasikan, misalnya, oleh gangguan kemampuan untuk bergantian. suku kata individu (ma-pa-ma-pa). Karena penghilangan kata bantu dan akhiran kasus, ucapan pasien terkadang menjadi “telegraf”. Dengan manifestasi yang jelas dari bentuk afasia ini, pasien mungkin mengalami pembentukan "emboli bicara" - pengulangan kata-kata tertentu (seringkali kata-kata makian), yang diucapkan pasien "tidak pada tempatnya", sambil menyampaikan sikapnya terhadap situasi melalui intonasi. . Kadang-kadang pasien dapat mengulangi kata-kata tertentu setelah pemeriksa, tetapi ia tidak dapat mengulangi suatu frasa, terutama frasa yang tidak biasa, tanpa makna. Fungsi nominatif bicara (menamakan benda), membaca aktif dan menulis terganggu. Pada saat yang sama, pemahaman terhadap tuturan lisan dan tulisan relatif utuh. Pidato dan nyanyian otomatis yang terpecah-pecah dapat dipertahankan (pasien dapat menyenandungkan melodi).

Penderita biasanya menyadari adanya gangguan bicara dan terkadang kesulitan mengalami adanya cacat tersebut sehingga menunjukkan kecenderungan depresi. Pada afasia motorik eferen Broca, hemiparesis biasanya terjadi pada sisi yang berlawanan dengan belahan otak dominan, sedangkan tingkat keparahan paresis lebih signifikan pada tangan dan wajah (tipe brakiofasial).

Afasia motorik dinamis terjadi dengan kerusakan pada daerah prefrontal anterior area Broca dan ditandai dengan penurunan aktivitas bicara dan inisiatif. Pada saat yang sama, gangguan reproduksi (pengulangan kata dan frasa setelah pemeriksaan) dan ucapan otomatis jauh lebih sedikit. Pasien mampu mengartikulasikan semua suara dan mengucapkan kata, namun motivasinya untuk berbicara berkurang. Hal ini terutama terlihat jelas dalam pidato naratif spontan. Pasien tampaknya enggan melakukan kontak verbal; ucapan mereka disederhanakan, dikurangi, dan melelahkan karena sulitnya mempertahankan tingkat aktivitas mental yang memadai dalam proses komunikasi verbal. Aktivasi bicara dalam kasus seperti itu dimungkinkan melalui efek stimulasi pada pasien, khususnya percakapan tentang topik yang memiliki tingkat kepentingan pribadi yang tinggi bagi pasien. Bentuk kehilangan bicara ini dapat dijelaskan sebagai konsekuensi dari penurunan pengaruh struktur kortikal dari sistem pengaktifan formasi retikuler bagian mulut batang otak.

Afasia sensorik, atau afasia akustik-gnostik, terjadi ketika area Wernicke, yang terletak di bagian posterior girus temporal superior, rusak. Afasia sensorik didasarkan pada gangguan pengenalan ucapan dalam aliran suara umum karena pelanggaran pendengaran fonemik (fonem adalah unit bahasa yang dengannya komponen-komponennya dibedakan dan disamakan; dalam pidato Rusia, ini termasuk bersuara dan tuli, stres dan tidak stres). Dalam hal ini terjadi pelanggaran analisis bunyi-huruf dan keterasingan makna kata.

Dengan afasia sensorik, kemampuan mengulang kata juga hilang. Seorang pasien yang tiba-tiba kehilangan kemampuan bicara dalam bentuk afasia sensorik tidak dapat menyebutkan nama objek yang dikenalnya dengan benar. Seiring dengan gangguan bicara lisan pasien, kemampuan memahami ucapan tertulis dan membaca juga terganggu. Akibat gangguan pendengaran fonemik, penderita afasia sensorik melakukan kesalahan saat menulis, terutama saat menulis dari dikte. Dalam hal ini, pertama-tama, pergantian huruf merupakan ciri khasnya, yang mencerminkan bunyi-bunyi yang diberi tekanan dan tanpa tekanan, keras dan lembut. Akibatnya, ucapan tertulis pasien, seperti ucapan lisan, tampak tidak ada artinya, namun tulisan tangan mungkin tetap tidak berubah.

Pada afasia sensorik terisolasi yang khas, manifestasi hemiparesis pada sisi yang berlawanan dengan belahan bumi dominan mungkin tidak ada atau ringan. Namun, hemianopsia kuadran superior mungkin terjadi karena keterlibatan bagian bawah radiasi optik dalam proses patologis yang melewati lobus temporal otak.

Afasia semantik terjadi ketika lobulus parietal inferior rusak. Hal ini diwujudkan dengan kesulitan memahami frasa yang agak rumit konstruksinya, perbandingannya, frasa logis-gramatikal refleksif dan atributif yang mengungkapkan hubungan spasial. Pasien tidak berorientasi pada arti semantik dari preposisi dan kata keterangan: di bawah, di atas, sebelum, di belakang, di atas, di bawah, lebih terang, lebih gelap, dll. Sulit baginya untuk memahami perbedaan antara frasa: “Matahari bersinar oleh Bumi” dan “Bumi diterangi oleh Matahari”, “Adik laki-laki” dan “Ayah dari saudara laki-laki”, berikan jawaban yang benar untuk pertanyaan: “Jika Vanya mengikuti Petya, lalu siapa yang maju?”, gambarlah sebuah segitiga di lingkaran, tanda silang di atas persegi, dll sesuai petunjuk.

Afasia amnestik (anomic) diamati ketika bagian posterior lobus parietal dan temporal belahan kiri, terutama girus sudut, rusak, dan dimanifestasikan oleh ketidakmampuan untuk memberi nama objek; dalam hal ini, pasien dapat berbicara dengan benar tentang tujuannya (misalnya, ketika pemeriksa meminta nama pensil yang diperlihatkan, pasien menyatakan: “Nah, ini yang mereka gunakan untuk menulis” dan biasanya mencoba menunjukkan cara melakukannya. ). Petunjuk tersebut membantunya mengingat kata yang tepat untuk nama objek tersebut, dan dia dapat mengulangi kata tersebut. Ucapan pasien afasia amnestik mengandung sedikit kata benda dan banyak kata kerja. Pada saat yang sama, pidato aktif lancar, pemahaman pidato lisan dan tulisan tetap terjaga. Hemiparesis yang terjadi bersamaan pada sisi belahan subdominan tidak seperti biasanya.

Afasia total merupakan gabungan dari afasia motorik dan sensorik: pasien tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya dan pada saat yang sama ia sendiri tidak mampu mengucapkan kata dan frasa secara aktif. Ini berkembang lebih sering dengan infark serebral yang luas di cekungan arteri serebral tengah kiri dan biasanya dikombinasikan dengan hemiparesis parah di sisi belahan bumi yang berlawanan dengan belahan dominan.

Diusulkan untuk mempertimbangkan manifestasi klinis disfasia minimal, atau preafasia, yang sering ditemui di klinik, di mana cacat bicara memanifestasikan dirinya dengan sangat mudah sehingga selama percakapan normal hal itu tidak diperhatikan oleh pembicara dan lawan bicaranya. . Preaphasia mungkin terjadi baik dengan meningkatnya patologi otak (ensefalopati aterosklerotik, tumor otak, dll.) dan selama proses pemulihan fungsi yang terganggu setelah stroke, cedera otak, dll. (disfasia sisa). Identifikasinya memerlukan penelitian yang sangat cermat. Hal ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelembaman bicara, spontanitas, impulsif, penurunan kemampuan untuk memilih kata yang tepat dengan cepat dan mudah, dan penggunaan kata-kata yang sebagian besar muncul dalam kamus pasien dengan frekuensi yang tinggi. Pada saat yang sama, kata-kata yang lebih jarang diingat dengan susah payah dan tertunda, dan pasien sering kali menggantinya dengan kata-kata yang lebih sering muncul, meskipun kurang tepat dalam konteks tertentu. Dalam tuturan pasien, kata dan frasa “klise”, tuturan “klise”, dan pola bicara yang biasa menjadi banyak. Karena tidak menemukan kata dan frasa yang tepat pada waktu yang tepat, pasien cenderung mengganti kata (“baiklah, ini, seperti apa”) dan dengan demikian mengimbangi kurangnya kualitas ucapannya dengan produksi ucapan yang berlebihan, dan Oleh karena itu, verbositas yang berlebihan muncul dengan sendirinya. Jika pasien melakukan tugas individu dengan benar, maka melakukan tugas serial (misalnya, menyentuh pangkal hidung dengan jari telunjuk tangan kanan, memegang telinga kanan dengan tangan kiri dan menutup mata kiri) sulit dilakukan. . Materi yang disajikan secara verbal kepada pasien ditafsirkan dengan buruk dan diulang-ulang secara tidak akurat; timbul kesulitan dalam menjelaskan arti ungkapan dan peribahasa yang diterima secara umum seperti “tangan emas”, “ambil tanduk banteng”, “ada setan di perairan yang tenang”, dll. . Kesulitan mungkin timbul ketika membuat daftar benda-benda yang termasuk dalam kelas tertentu (hewan, bunga, dll). Gangguan bicara sering kali teridentifikasi ketika pasien menyusun cerita lisan atau tertulis berdasarkan gambar atau topik tertentu. Selain kesulitan lain, dalam proses berkomunikasi dengan pasien, ketidakpastian dalam persepsi tugas verbal dan lambatnya reaksi terhadapnya dapat dicatat.

LANGKAH WAJIB KEDUA ADALAH MENCARI PENYEBAB UTAMA KEHILANGAN BERBICARA MENDATANG:

Kehilangan kemampuan bicara hampir selalu terjadi pada stroke belahan kiri. Hal ini juga dapat diamati di belahan bumi kanan (yaitu ketika belahan bumi yang berlawanan dengan belahan dominan rusak), tetapi dalam kasus ini kemampuan bicara dipulihkan lebih cepat.

3 Penyebab hilangnya kemampuan bicara secara tiba-tiba adalah kondisi setelah kejang.

Pada usia berapa pun, kehilangan kemampuan bicara secara tiba-tiba dapat disebabkan oleh kondisi setelah kejang.

Dalam kasus ini, kemampuan bicara pulih dengan cepat.

Serangan epilepsi itu sendiri mungkin tidak disadari, dan gigitan pada lidah atau bibir mungkin tidak ada;

EEG membantu mendiagnosis kondisi setelah kejang kejang sebagai penyebab kerugian: aktivitas gelombang lambat dan tajam secara umum atau lokal dicatat.

Peningkatan kadar kreatin fosfokinase dalam darah tidak dapat diandalkan sebagai diagnosis serangan epilepsi.

4 Pada pasien muda, kehilangan kemampuan bicara secara tiba-tiba mungkin disebabkan oleh migrain dengan aura.

Dalam 60% kasus, selama pengumpulan riwayat kesehatan, kerabat pasien juga mengalami sakit kepala migrain.

Dalam kasus ini, kehilangan bicara akut atau subakut terjadi bersamaan dengan sakit kepala.

Kesulitan berbicara adalah gangguan bicara yang mengganggu komunikasi normal verbal dan interaksi sosial seseorang dengan orang lain. Kita dapat berbicara tentang adanya gangguan ketika ada penyimpangan dalam fungsi mekanisme psikofisiologis bicara, jika tingkat perkembangan bicara tidak sesuai dengan norma usia, atau dengan kekurangan bicara yang berdampak buruk pada perkembangan mental dan tidak dapat diatasi secara mandiri. . Terapis wicara, serta ahli neurofisiologi, ahli saraf, ahli THT, dan spesialis lainnya mempelajari dan menangani kesulitan bicara pada orang dewasa dan anak-anak.

Gejala dan manifestasi

Patologi ini dapat diekspresikan baik dalam ketiadaan bicara sama sekali, atau dalam pelanggaran pengucapan frasa dan kata tertentu. Selain itu, gejala-gejala berikut juga muncul:

ucapannya tidak jelas dan lambat, tidak dapat dipahami;
pasien kesulitan memilih kata dan memberi nama dengan benar;
pidato dapat dilakukan dengan cepat dan tanpa ragu-ragu, tetapi sama sekali tidak berarti;
ada pemikiran yang tergesa-gesa dan tidak koheren;
seseorang dengan kuat memisahkan suku kata dan memberi tekanan pada masing-masing suku kata.

Penyebab pada orang dewasa

Gangguan bicara bisa terjadi secara tiba-tiba atau bertahap. Ada alasan utama berikut yang dapat menyebabkan proses patologis ini:

fungsi otak yang tidak tepat (khususnya, ganglia basalis - bagian otak yang bertanggung jawab atas pergerakan otot-otot tubuh dan ucapan);
cedera otak akibat stroke atau trombosis;
cedera kepala;
adanya tumor di otak;
adanya penyakit degeneratif dimana fungsi kognitif terganggu (termasuk demensia dan penyakit Alzheimer);
penyakit Lyme;
konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan;
kelemahan otot wajah, misalnya Bell's palsy;
pengikatan gigi palsu yang terlalu lemah atau ketat.

Jenis gangguan bicara pada anak

Semua kesulitan bicara pada anak dibagi menjadi dua jenis:

Fonasi (eksternal) desain ucapan - ini termasuk gangguan pengucapan ucapan;
Desain pernyataan struktural-semantik (internal) adalah gangguan bicara sistemik atau polimorfik.

Gangguan pada proses tutur desain fonasi ujaran dapat bersifat individual maupun gabungan. Berdasarkan hal tersebut, terapi wicara membedakan jenis gangguan berikut:

Afonia dan disafonia adalah kelainan atau tidak adanya fonasi sama sekali akibat berbagai perubahan patologis pada alat vokal. Kondisi ini ditandai dengan pelanggaran kekuatan, nada dan timbre suara atau tidak adanya fonasi sama sekali. Afonia dan disafonia dapat disebabkan oleh kelainan fungsional atau organik pada mekanisme pembentukan suara dan terjadi pada berbagai tahap perkembangan anak.
Bradylalia adalah perlambatan patologis pada kecepatan bicara. Ciri khasnya adalah lambatnya implementasi program pidato artikular.
Tachylalia adalah percepatan patologis kecepatan bicara. Ditandai dengan percepatan pelaksanaan program pidato artikulasi.
Gagap merupakan suatu gangguan pengorganisasian bicara dimana otot-otot alat bicara berada dalam keadaan kejang. Patologi ditentukan secara terpusat dan muncul, sebagai suatu peraturan, dalam proses perkembangan bicara anak.
Dislalia - patologi adalah gangguan pengucapan suara, di mana pendengaran tetap normal, serta persarafan alat bicara. Secara klinis memanifestasikan dirinya dalam bentuk desain suara yang terdistorsi, dengan pengucapan suara yang salah atau penggantian dan kebingungannya.
Rhinolalia merupakan pelanggaran pengucapan bunyi dan timbre suara yang disebabkan oleh kelainan anatomi dan fisiologis alat bicara. Ditandai dengan perubahan patologis pada timbre suara, disertai dengan lewatnya aliran udara vokal selama pernafasan dan dalam proses pengucapan suara ke dalam rongga hidung. Hal ini mengarah pada pembentukan resonansi pada yang terakhir.
Disartria adalah gangguan pengucapan, ciri khasnya adalah kurangnya persarafan alat bicara. Sebagian besar, patologi ini berkembang sebagai akibat dari palsi serebral yang muncul pada usia dini pada anak.

Kesulitan bicara desain struktural dan semantik dibagi menjadi dua jenis: alalia dan afasia.

Alalia adalah tidak adanya atau kurangnya perkembangan bicara, dipicu oleh kerusakan pada area yang bertanggung jawab untuk berbicara, yang terletak di korteks serebral selama perkembangan janin atau pada usia dini bayi.

Perlu dicatat bahwa alalia adalah salah satu cacat bicara yang paling parah, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran operasi seleksi dan analisis pada semua tahap kelahiran, serta penerimaan ucapan, yang mengakibatkan aktivitas bicara anak. belum sepenuhnya terbentuk.

Afasia adalah hilangnya kemampuan bicara seluruhnya atau sebagian, yang disebabkan oleh lesi otak lokal. Kemampuan berbicara secara normal mungkin hilang karena cedera otak traumatis, infeksi saraf, atau tumor otak setelah kemampuan bicara terbentuk.

Diagnostik

Pertama-tama, perlu dilakukan analisis terhadap keluhan pasien, serta riwayat kesehatannya. Penting untuk mempertimbangkan berapa lama keluhan muncul tentang bicara yang pelan dan lambat serta kesulitan dalam mengucapkan kata dan frasa, dan apakah kerabat dekat pasien memiliki manifestasi serupa.

Kemudian perlu dilakukan pemeriksaan oleh dokter spesialis saraf yang terdiri dari pemeriksaan refleks mandibula dan faring, pemeriksaan faring, dan adanya penipisan (atrofi) otot lidah. Selain itu, penting untuk memeriksa refleks ekstremitas bawah dan atas.

Anda perlu diperiksa oleh ahli terapi wicara; dokter akan dapat menilai indikator bicara, menentukan adanya gangguan tempo, serta kesulitan dalam mengucapkan bunyi tertentu.

Pemeriksaan oleh otolaryngologist membantu menyingkirkan berbagai proses yang menempati ruang (borok dan tumor) di rongga hidung, karena juga dapat mempengaruhi suara.

Dengan menggunakan tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik kepala, dimungkinkan untuk melakukan studi lapis demi lapis terhadap struktur otak dan menentukan penyebab disartria (bisa berupa tumor, area gangguan sirkulasi darah, bisul, area peluruhan mielin - protein utama jaringan saraf).

Gangguan Bicara- Ini adalah berbagai gangguan bicara di mana pembentukan struktur organisasi bicara (suara dan semantik) terganggu dengan kecerdasan dan pendengaran normal.

Gangguan bicara sudah dikenal sejak zaman dahulu. Tidak diragukan lagi, penyakit-penyakit ini telah ada sejak zaman manusia. Ini adalah fenomena yang cukup umum terjadi baik pada anak-anak maupun orang dewasa.

Orang-orang Yunani dan Romawi, yang menganggap kata-kata publik memainkan peran sosial yang penting dan pengajaran pidato yang elegan dan termasuk dalam mata pelajaran pendidikan umum, sudah memiliki pemahaman tentang banyak gangguan bicara, yang tercermin dalam sejumlah besar gangguan bicara. istilah yang digunakan untuk menunjuk mereka. Di Hippocrates sudah ada referensi tentang hampir semua bentuk gangguan bicara yang kita kenal: kehilangan suara, kehilangan kemampuan bicara, lidah terasa kaku, bicara tidak jelas, gagap, dll.

Penyebab gangguan bicara

Di antara penyebab gangguan bicara, faktor risiko biologis dan sosial dibedakan. Penyebab biologis dari perkembangan gangguan bicara adalah faktor patogen yang bertindak terutama selama perkembangan intrauterin dan persalinan (hipoksia janin, cedera lahir, dll), serta pada bulan-bulan pertama kehidupan setelah lahir (infeksi otak, cedera , dll.). )

Peran khusus dalam perkembangan gangguan bicara dimainkan oleh faktor-faktor seperti riwayat gangguan bicara dalam keluarga, kidal, dan tidak kidal. Faktor risiko sosio-psikologis terutama berhubungan dengan deprivasi mental anak. Yang paling penting adalah kurangnya komunikasi emosional dan verbal antara anak dan orang dewasa.

Dampak negatif terhadap perkembangan bicara juga dapat disebabkan oleh perlunya anak usia prasekolah dasar menguasai dua sistem bahasa secara bersamaan, rangsangan yang berlebihan terhadap perkembangan bicara anak, jenis pola asuh anak yang tidak memadai, pengabaian pedagogis, yaitu kurangnya memperhatikan perkembangan bicara anak, dan cacat bicara orang lain.

Akibat hal tersebut, anak dapat mengalami gangguan dalam perkembangan berbagai aspek bicara. Gangguan bicara dipertimbangkan dalam terapi wicara dalam kerangka pendekatan klinis-pedagogis dan psikologis-pedagogis. Mekanisme dan gejala patologi wicara dipertimbangkan dari sudut pandang pendekatan klinis dan pedagogis.

Gangguan berikut diidentifikasi:

dislalia;
gangguan suara;
badak;
disartria;
gagap;
alalia;
afasia;
disgrafia;
disleksia.

Jenis-jenis gangguan bicara

Dislalia (lidah terikat)

Hingga usia tertentu, kelainan ini tidak memerlukan intervensi dari dokter spesialis. Hakikat dislalia adalah pelanggaran pengucapan bunyi, yaitu: bunyi dapat terdistorsi, tergantikan dengan yang lain, tercampur, atau hilang begitu saja. Diagnosis ini ditegakkan ketika anak berusia di atas 4 tahun, memiliki pendengaran yang baik, kosakata yang cukup, menyusun kalimat dengan benar, tanpa membuat kesalahan tata bahasa, tetapi pada saat yang sama mengucapkan bunyi-bunyi dengan cara yang kekanak-kanakan, seperti anak kecil. Anak seperti itu akan mengatakan “topi” bukannya “topi”, bukan “kanker”, tapi “pernis”.

Badak

Ini merupakan pelanggaran timbre suara dan pengucapan suara, yang disebabkan oleh cacat anatomi dan fisiologis alat bicara. Pada saat yang sama, anak tersebut berbicara seolah-olah “di hidungnya” atau sengau. Hal ini terjadi bila terjadi celah pada langit-langit keras dan lunak, cedera pada rongga mulut dan hidung, serta kelumpuhan langit-langit lunak. Dengan rhinolalia, semua bunyi ucapan terdistorsi.

Sulit untuk memahami anak seperti itu: dia berbicara secara monoton dan tidak dapat dipahami. Selain itu, perubahan timbre suara juga mungkin terjadi bila jumlah udara yang cukup tidak masuk ke rongga hidung. Hal ini sering terjadi pada kelenjar gondok, polip, atau septum hidung yang menyimpang, yang sangat mempersulit pernapasan hidung. Pada saat yang sama, pengucapan konsonan dan vokal hidung terganggu.

Disartria

Karena kerusakan organik pada sistem saraf pusat, gangguan bicara lain terjadi - disartria. Dalam hal ini, bukan pengucapan bunyi-bunyi individual yang dirugikan, tetapi seluruh aspek pengucapan ucapan. Disartria terjadi ketika kecepatan, kekuatan, dan jangkauan gerak alat bicara terbatas. Misalnya, seorang anak sulit mengendalikan lidahnya yang menjadi janggal, tidak patuh, dan bila menjulur bisa melenceng ke samping.

Sulit bagi anak seperti itu untuk melakukan hal-hal mendasar: menggembungkan pipi, mengerutkan kening atau mengangkat alis, karena otot-otot wajah tidak aktif. Dengan disartria, semua komponen sisi pengucapan ucapan terganggu:

pengucapan suara;
suara;
pernapasan bicara;
intonasi;
melodi pidato secara umum.

Namun perlu Anda ketahui bahwa ini bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, melainkan bagian dari berbagai macam gangguan motorik. Dalam hal ini, anak diperlakukan secara komprehensif.

Alalia

Ketika berbicara tentang alalia, yang mereka maksud adalah tidak adanya bicara seluruhnya atau sebagian pada anak-anak dengan pendengaran fisik yang baik. Pada saat yang sama, anak berada dalam lingkungan bicara, berusaha berkomunikasi dengan orang lain (tetapi melakukannya dengan bantuan ekspresi wajah dan gerak tubuh), tidak mengalami keterbelakangan mental, alat bicaranya tanpa anomali, kelumpuhan atau paresis.

Apa hubungannya ini? Para ahli mencatat bahwa terjadinya gangguan ini disebabkan oleh keterbelakangan atau kerusakan area bicara di belahan otak kiri. Terlebih lagi, pelanggaran tersebut terjadi bahkan pada masa prenatal atau awal perkembangan anak.

Alalia terbagi menjadi sensorik (ketika anak tidak mengerti sehingga tidak dapat mereproduksi ucapan manusia) dan motorik (dalam hal ini, anak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, tetapi tidak dapat menguasainya).

Perkembangan bicara tertunda (SDD)

Diagnosis ini biasanya diberikan pada anak kecil. Dengan SLJJ, anak menguasai pembicaraan dengan cukup normal, tetapi lebih lambat dan lebih lambat dibandingkan teman-temannya. Di antara penyebab terjadinya SRD adalah lingkungan bicara yang tidak memadai, kesehatan fisik dan mental anak yang buruk, atau lambatnya tingkat pematangan sel-sel saraf yang bertanggung jawab untuk berbicara.

Gagap (logoneurosis)

Mekanisme (penyebab dan esensi) terjadinya logoneurosis belum sepenuhnya terungkap. Jenis gangguan bicara ini didasarkan pada pengulangan bunyi (kebanyakan konsonan), “peregangan” vokal, penghentian bicara, pengulangan suku kata atau kata, dan sering kali disebabkan oleh rasa takut. Seringkali koordinasi gerakan alat bicara dan pernapasan terganggu.

Biasanya dalam kehidupan sehari-hari, dalam keadaan santai, anak-anak seperti itu tidak gagap, tetapi begitu mereka naik panggung atau berdiri di depan dewan sekolah, kegembiraan dan kegagapan itu membuat dirinya terasa.

Disgrafia dan disleksia

Jika seorang anak tidak mempunyai gangguan intelektual atau pendengaran, tetapi tidak mampu menguasai menulis dan membaca (atau melakukannya dengan susah payah), mereka berbicara tentang disgrafia dan disleksia.

Pengobatan gangguan bicara

Gangguan bicara (pada orang dewasa) adalah gejala dari sejumlah penyakit di mana area "bicara" di otak terlibat dalam proses patologis.

Ini bisa berupa patologi yang terus berkembang (sklerosis multipel, penyakit Alzheimer, sejumlah penyakit degeneratif), atau konsekuensi dari kerusakan otak fokal akibat stroke, cedera otak traumatis, tumor yang dioperasi secara radikal, dll.

Jika dalam kasus pertama efek terapeutik tidak efektif, maka dalam situasi bencana otak yang “memudar”, permulaan rehabilitasi dini memberikan hasil klinis yang baik.

Keputusan mengenai kesesuaian dan kompleksitas dampak diambil setelah tindakan diagnostik, termasuk pemeriksaan dan pengujian untuk menilai sifat gangguan dan tingkat keparahan hilangnya fungsi.

Rehabilitasi pasien patologi wicara terdiri dari intervensi yang kompleks, meliputi:

perawatan obat;
stimulasi elektro-magnetik transkranial (TCMES);
kelas pemasyarakatan terapi wicara dengan pasien.

Perawatan obat dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan penyakit yang ada, tingkat gangguan fungsi yang hilang, dan kondisi tubuh secara keseluruhan. Tujuan terapi obat adalah untuk meningkatkan kemampuan integratif otak (berbicara, memori, perhatian, kemampuan belajar) dengan mengaktifkan proses neuroplastisitas.

Gangguan bicara mungkin merupakan gejalanya

Dokter mana yang harus saya hubungi jika saya mengalami gangguan bicara?

Tanya jawab tentang topik "Gangguan bicara"

Pertanyaan:Halo! Sebagai seorang anak, saya mengalami cedera pada pangkal tengkorak, sejak itu saya mengalami kesulitan berbicara, dan saya sendiri tidak dapat mendengar adanya cacat apapun selama percakapan. Saya bekerja dengan ahli terapi wicara selama bertahun-tahun, tetapi tidak menghasilkan apa-apa. Metode pengobatan apa yang bisa Anda rekomendasikan?

Menjawab: Halo! Pekerjaan terapi wicara untuk mengatasi afasia sangat panjang dan melelahkan, memerlukan kerjasama ahli terapi wicara, dokter yang merawat, pasien dan kerabatnya. Pemulihan bicara pada afasia akan lebih berhasil jika tindakan koreksi dimulai lebih awal. Prognosis pemulihan fungsi bicara pada afasia ditentukan oleh lokasi dan ukuran area yang terkena, derajat gangguan bicara, tanggal mulai pelatihan rehabilitasi, usia dan kesehatan umum pasien. Dinamika terbaik diamati pada pasien muda. Pada saat yang sama, afasia akustik-gnostik, yang muncul pada usia 5-7 tahun, dapat menyebabkan hilangnya kemampuan bicara atau gangguan perkembangan bicara (SSD) yang parah.

Pertanyaan:Anak saya menderita kelenjar gondok. Dokter spesialis THT juga menyarankan untuk menemui ahli terapi wicara. Mengapa?

Menjawab: Memang benar, kelenjar gondok atau pertumbuhan amandel nasofaring yang berlebihan bisa menyebabkan gangguan bicara pada anak. Kelemahan otot-otot alat bicara, gangguan pernapasan bicara, penurunan pendengaran fisik dan persepsi fonemik tidak semuanya merupakan gejala penyakit ini yang berdampak buruk pada perkembangan bicara anak.

Pertanyaan:Mengapa anak saya berbicara buruk?

Menjawab: Dalam kebanyakan kasus, keterlambatan perkembangan bicara muncul karena ketidakmatangan sistem saraf anak. Bukan rahasia lagi jika tingkat kesehatan anak akhir-akhir ini menurun tajam. Survei terhadap anak kecil menunjukkan bahwa gangguan bicara adalah yang paling umum - 50,5%, karena bicara adalah fungsi mental yang paling kompleks. Upaya untuk memperbaiki gangguan bicara harus dilakukan segera setelah munculnya keterlambatan bicara diketahui. Penting untuk tidak melewatkan periode sensitif untuk berbicara (hingga 3-5 tahun), yang sangat penting dalam perkembangan penuh seorang anak.

Pertanyaan:Berapa lama saya harus bekerja dengan ahli terapi wicara?

Menjawab: Durasi sesi dengan ahli terapi wicara bergantung pada tingkat keparahan gangguan bicara anak. Setelah pemeriksaan awal, ahli terapi wicara membuat perkiraan awal tentang durasi sesi terapi wicara.