Мэдрэхүйн моторт афазийн ярианы эмчийн ажил. Эрт үе шат ба үлдэгдэл үе дэх афазийн нөхөн сэргээх сургалтын онцлог

Илт тодрох шинж чанартайөвчтөнд янз бүрийн эм өгдөгянз бүрийн шалгуурын дагуу объектуудыг ангилах дасгалууд(тавилга, хувцас, аяга таваг, дугуй объект, дөрвөлжин, модон, металл гэх мэт); шууд ба урвуу дарааллаар тоолох, 100-аас 7-оор хасах, 4-өөр тоолох гэх мэтийг ашигладаг.

Програмчлалын дотоод доголдлыг даван туулсанянз бүрийн гадны дэмжлэгийг ашиглан өвчтөнүүдэд зориулсан ярианы хөтөлбөрийг бий болгох(асуулт, өгүүлбэрийн схем, тоолуур), тэдгээрийн тоог аажмаар бууруулж, дараа нь дотоод болгох, энэ схемийг "дотогшоо" нугалав.

Хэл ярианы шугаман хөгжлийг сэргээх нь хуйвалдааны зураг эсвэл асуултанд тохирох нөхцөл байдалд орсон үгсийг ашиглах замаар хөнгөвчилдөг.ангид хэлэлцсэн.

Бусдад Үг хэллэгийн бүтцийг сэргээх арга бол өвчтөн өгүүлбэр зохиох туслах үгсийг ашиглах явдал юм.5 үгтэй өгүүлбэр зохиохын тулд санал болгож буй үгсийн тоо аажмаар буурч, өвчтөн өөрийн үзэмжээр хүссэн дүрмийн хэлбэрээр үг нэмж оруулдаг.

Динамик афазийн үед голчлон өгүүлбэр бус текстийн бүтэц эвдэрч байдаг тул олон тооны дараалсан зургуудыг гадны дэмжлэг болгон ашигладаг.

Динамик афазийн хувьдярианы идэвхгүй байдлыг даван туулж, ярианы идэвхийг нэмэгдүүлэх нөхцөл бүрддэг;Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнд хэл ярианы эмчийн энэ эсвэл тэр хүсэлтийг хэн нэгэнд амаар дамжуулахыг зааж өгдөг. Ярианы үйл ажиллагаа нь ярианы тусгай нөхцөл байдлыг бий болгох үйл явцад нэмэгддэг - үе шаттайгаар яриа хэлэлцээ хийх санаачилга нь ярианы эмч рүү шилждэг. тэвчээртэй. Харилцааны сэдвийг өвчтөнтэй өмнө нь ярилцаж, түүнд асуулт, түлхүүр үгс, ярианд ашиглаж болох төлөвлөгөөг өгдөг. Хичээл дээр ярианы үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхийн тулд эмч, дэлгүүр, эмийн сан, үдэшлэг гэх мэт яриа өрнүүлдэг. Өвчтөн зохиолч, зураач, хөгжмийн зохиолчийн бүтээлийн талаар ярилцахдаа удирдагч байж болно. урлагийн бүтээл, телевизийн нэвтрүүлэг.

Динамик афазийн хөнгөн хэлбэрийн хувьдТекстийг дахин ярих даалгаврыг эхлээд өргөн хүрээтэй асуулга ашиглан, дараа нь текстийн бие даасан догол мөрүүдэд зориулсан гол асуултуудыг ашиглан, дараа нь төлөвлөгөөнд үндэслэн өгнө. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн текстийн бие даасан төлөвлөгөө боловсруулж сурдаг, эхлээд өргөжүүлсэн, дараа нь богино, нурсан, дараа нь төлөвлөгөөгөө өмнө нь зурж, текстийг харалгүйгээр дахин хэлдэг. Тиймээс, уншсан зүйлээ дахин ярих үед төлөвлөгөөний дотоод байдал үүсдэг.

Хүнд хэлбэрийн динамик афазийн үед тухайн өдрийн янз бүрийн үйл явдлын талаар ярилцах замаар нөхцөл байдлын ярианы ойлголт сэргээгддэг.Дараа нь ярианы эмч өвчтөний анхаарлыг шинэ сэдэв рүү шилжүүлдэг, жишээлбэл, өмнөх өдөр нь хэнтэй уулзсан тухай. Интонацын хувьд ярианы эмч нь тухайн мэдэгдлийн үндсэн хэсгийг тодорхойлж, өвчтөний анхаарлыг нэг юмуу өөр хэсэг дээр төвлөрүүлдэг. Дараа нь нэг холбоос болон олон холбоосын зааврыг хоёуланг нь гүйцэтгэхийг хүсэх болно.

Өвчтөн бусдын ярианд анхаарлаа төвлөрүүлэх тусам түүний ойлголт сэргэж, нэг ярианы сэдвээс нөгөө рүү шилжихэд гарах бэрхшээл багасдаг.

Илэрхий аман яриаг сэргээхтэй зэрэгцэн бичвэрт алга болсон угтвар үг, үйл үг, үйл үг зэргийг сэргээх ажил хийгдэж байна; өгүүлбэрийг туслах үг, текстийн талаархи асуултын хариулт, цуврал зураг, мэдэгдэл, тэтгэвэр авах итгэмжлэл, найз нөхөддөө бичсэн захидал гэх мэт эссэ дээр үндэслэн бичгээр бичсэн болно.

Хэл ярианы эмчилгээний эмч нь афази өвчтэй өвчтөнүүдтэй ганцаарчилсан болон хамтын ажлын явцад дефектологийн арсенал дахь засч залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын арга барил, арга барилыг өөрчилж, хувийн туршлагаа авчирдаг.

Илүү дэлгэрэнгүй харцгаая.

Сургалтыг үе шаттайгаар хуваарилдаг.

Урьдчилсан шат.
Үндсэн ажлууд:

1. Хөдөлгөөний ерөнхий үйл ажиллагааг хөгжүүлэх. Өдөр бүр өглөөний гар, хөл, их биеийн дасгал хийхээр төлөвлөж байна.

Хичээлдээ логоритмийг оруулах. Драмжуулах.
Хэлний паралингвистик хэрэгслийг ашиглан жүжигчилсэн жүжиг (пантомима).

Эдгээр бүх үйл ажиллагаа нь аялгууг тодорхой хэмжээгээр сэргээх боломжийг олгодог.
2. Ярианы хэмнэл, уянгалаг талыг сэргээх. Өгүүлбэрийн хэмнэлийг зураг, товших, алга таших гэх мэт дэмжлэгийг ашиглан бие даасан хэллэгүүдийг хэмнэлтэй дууддаг. Логик стрессийг онцлон тэмдэглэв. Аажмаар тулгууруудыг арилгадаг; ижил өгүүлбэрийг янз бүрийн аялгуугаар боловсруулдаг. Хувь хүний ​​үгсийн хэмнэлд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Үгийг товшино, цохино, онцолсон үеийг дуу хоолойгоор тодруулна. Ижил хэмнэлийн бүтэцтэй үгсийг зохион бүтээдэг.

Сургалтын I шат.

Үндсэн ажлууд:

1) үйл үгийн үгсийг шинэчлэх;
2) үйл үгийн валентыг өргөжүүлэх;
3) үйл үгийн утгыг өргөжүүлэх.

^ Хүлээн авалтын систем.

1. Үйлдлийг илэрхийлсэн үгсийн урьдчилан таамаглах холбоосын сүлжээ үүсгэх даалгавар өгнө.
Үйлдэл 1 - үг-үйл үг өгөгдсөн,жишээ нь, "явдаг", "Хэн?" "Юу?" – хэд хэдэн хуйвалдааны зургуудыг өгсөн.

Даалгавар: "Гоё" гэдэг үгэнд агуулагдах зургуудыг сонго.

2 дахь ажиллагаа. Зургийг сонгосны дараа өвчтөн тэдний аман тэмдэглэгээг олох ёстой. "Цас, хүн, галт тэрэг."

3 дахь ажиллагаа. Өвчтөн объект эсвэл үзэгдлийг нэрлэж, дараа нь үгийн холбоог үүсгэж, диаграм хэлбэрээр тэмдэглэлийн дэвтэрт бичдэг. ХЭН ИРЭХ ВЭ? Юу? - Хүн, цас, бороо.

Аливаа объект, үзэгдлийг илэрхийлсэн үгсийн урьдчилсан холболтын сүлжээг бий болгох даалгавар өгдөг.

Объект гэдэг үгийг өгсөн. Бороо, юу хийдэг вэ? - цуврал зураг.

Даалгавар: үйлдлийг дүрсэлсэн зургуудыг сонго

Зургийг сонгосны дараа өвчтөнүүд амаар олох ёстой, өөрөөр хэлбэл. аман тэмдэглэгээ. Өвчтөн үг - үйлдлийг нэрлээд дараа нь үгсийн хоорондын хамаарлыг бүрдүүлж, тэдгээрийг диаграм хэлбэрээр тэмдэглэлийн дэвтэрт бичдэг. 1-р техник гэх мэтийг боловсруулж дуусаад бид хоёр дахь техник рүү шилждэг. Эхлээд коньюгат, дараа нь тусгал, хагас бие даасан.

Өмнө нь боловсруулсан сүлжээг үгсийн утгаараа өргөжүүлэх. Үүний тулд үгсийн утгын холбоо, утгыг тогтмол нэмэгдүүлэх аргыг ашигладаг. Жишээ нь: Бороо - Унах, тогших, чимээ шуугиантай / Энэ юу хийж байна вэ? Хүн, бороо, цаг / Хэн? Ажил хийдэг, амардаг, уншдаг. \ Тоншуул чимээ гаргадаг, Гудамж, Хүүхэд / алх гэх мэт.

Олон тооны шинэ үгс шинэчлэгдэж байна. Ассоциатив холбоо, валент нь өргөжиж, өгүүлбэрүүд бий болдог. Мөн тор нь өөрөө өгүүлбэрийн бүтцийг бий болгодог. Дараа нь: үйл үгийн бодит байдал нь синоним, антонимуудтай ажиллахаас үүдэлтэй бөгөөд үг үүсгэх янз бүрийн аргыг өргөн ашигладаг.

Тиймээс энэ үе шатанд хийгдсэн ажил нь үндсэн зорилт болох бүтцийг бий болгох чадварыг шийддэг.

^ Сургалтын II шат.

Даалгавар: уялдаа холбоотой мэдэгдлийг сэргээх.

Ажил нь хоёр үе шатанд хуваагдана.

I шат – Өгүүлбэрийг бүтэцжүүлэхийн тулд өгүүлбэрийн шугаман схемийг гадагшлуулах аргыг ашигладаг - чипийн арга. Аргын мөн чанар: өвчтөнд зургийг үзүүлэв. Юу хийх вэ? Охин бөмбөг барьж авав. Зургийн доор хэд хэдэн чип карт байрлуулсан байна. Карт бүр нь чипийг төлөөлдөг бөгөөд хамтдаа өгүүлбэрийн шугаман диаграммыг бүрдүүлдэг.

Өвчтөн ажлын хөтөлбөрөөр тоноглогдсон:

1. Зургийг хараад түүний агуулгыг бодоорой.
2. Зургийг семантик хэсгүүдэд (үг) хувааж, харандаагаар дугуйл.
3. Агуулгын хувьд (охин, бөмбөг) бие биетэйгээ холбоотой зургийн хэсгүүдийг сумаар холбоно уу.
4. Сумаар дүрсэлсэн үйл үгээ бодоорой.
5. Өгүүлбэр дэх үгсийн тоог тоол.
6. Өгүүлбэр дэх үгсийн тоо нь чип картын тоотой тохирч байгаа эсэхийг шалгана уу.
7. Зургийг харж байхдаа чип карт бүрийг хуруугаараа засч, энэ хэллэгийг чангаар хэлээрэй.

Эхэндээ энэ аргыг ярианы эмчтэй хамт хийдэг бөгөөд өвчтөн энэ үйлдлийг эзэмшсэн тохиолдолд та бие даан ажиллах боломжтой. Тэр чипийг зассанаар алсын зайн үйлдлийг ойлгодог гэдгийг ойлгох нь чухал. Аажмаар, тулгууруудыг арилгаж байгаа мэт санагдаж эхлээд чип картуудыг арилгадаг. Бид хурууны хөдөлгөөнөөр өгүүлбэрийн диаграммыг гаргаж, дараа нь нүдний хөдөлгөөнөөр өгүүлбэрийн шугаман схемийг хуулбарладаг. Тиймээс зураг, чип карт, нүдний хөдөлгөөн гэх мэт гадны дэмжлэг нь өгүүлбэрийг зохион байгуулахад ихээхэн тусалдаг.

Сэтгэлзүйн мөн чанар нь юу вэ?
1. чип картууд нь өгүүлбэрийн шугаман орон зайн схемийг бодит болгодог.
2. чип картууд нь хэллэгийг тусдаа элементүүдэд хуваадаг.
3. Чип картууд нь хэллэгийн тоон найрлагыг бодитой болгодог.
4. Чип картууд нь хэллэг дэх элементүүдийн дарааллыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
II үе шат - Бүх мэдэгдлийн диаграммыг зурах.Энэ нь илүү төвөгтэй сэтгэл зүйн бүтэцтэй. Үг хэллэгийг сэргээхийн тулд үүнийг гаднаас нь авдаг: үгийн санаа, i.e. агуулга, төлөвлөгөө, туслах үгс. Төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэхийн тулд эхлээд хуйвалдааны зураг, дараа нь текст, төгсгөлд нь өгөгдсөн төлөвлөгөөг ашиглана.

Хөтөлбөрийн дугаар 1.
Тайлбарын зургийг өгч байна

Үндсэн үг, даалгавар бүхий график картууд - зургийн хуйвалдааныг уялдаа холбоотой дахин дүрслэх.
Үйлдлийн алгоритмыг тохируулсан:

1. Зургийг аваад түүний агуулгыг бодоорой.
2. Зургийг семантик хэсгүүдэд (өгүүлбэр) хуваа.
3. Зургийн эхний семантик хэсгийг дэд хэсгүүдэд хуваа. (Чаргаар гулгаж буй охид).
4. Зургийн бие биетэйгээ холбогдсон хэсгүүдийг сумаар холбоно уу.
5. Сумаар дүрсэлсэн үйл үгээ бодоорой.
6. Та бүх зүйлийг зөв хийсэн эсэхээ шалгаарай.
7. Шаардлагатай үгсийг сонгоод өгүүлбэр зохио.

Зургийн 2, 3, 4-р хэсэгтэй яг адилхан. Дараа нь бид ажлыг бага зэрэг хүндрүүлдэг. Илүү төвөгтэй зургуудыг өгч, өвчтөнүүд бие даан ажилладаг. Заримдаа 300-500 зураг боловсруулдаг.

Хөтөлбөрийн дугаар 2

Туршилтыг давтан хэлэхийг хамарна. Эхэндээ төрлөөр нь энгийн бичвэрүүд байдаг.
*Завь эрэг рүү бэхлэв. Эрэг нь хайрга чулуугаар бүрхэгдсэн байдаг.
* Баавгай зөгийн бал дуртай байсан. Зөгийн бал үүрэнд байсан. Зөгий нь бутанд зогсож байв. Бутанд зөгий нисч байв.

Гинжин зохион байгуулалтын текст. Текстийн график тоймыг өгч, энэ текстийн сэдвийн зургуудыг өгсөн болно.

Уг самбар нь тексттэй холбоотой болон хамааралгүй сэдвийн зургуудыг агуулдаг. Текстийн эхний уншлага байдаг, дараа нь хоёр дахь нь төлөвлөсөн боловч нэмэлт даалгавартай. Тэд агуулгатай холбоотой бүх сэдвийн зургийг сонгох ёстой. Дараа нь 3-р уншлагыг төлөвлөж, зургийг график төлөвлөгөөнд задлах даалгавар өгснөөр субьектийн график төлөвлөгөө гарч ирдэг тул график төлөвлөгөөнөөс дахин ярих нь эхэлдэг.

Бид удаан хугацаанд суралцаж байна. Эдгээр тексттэй ажиллах нь харилцан адилгүй бөгөөд даалгавар нь илүү төвөгтэй болдог. Хэд хэдэн даалгавар. Та ижил график схемийг ашиглан түүхийн хэд хэдэн хувилбарыг зохиох хэрэгтэй.

1. аман давталтыг төлөөний үг эсвэл ижил утгатай үгээр сольж болно.
2. Бид үгийн сангийн хэлбэлзэл дээр ажиллах хэрэгтэй. Бид түүхийг хэсэгчлэн эмхэтгэсэн хөтөлбөрийн дагуу зохиодог, жишээлбэл, бид зөвхөн нэг үгийг хасдаг, эсвэл шугаман өгүүлбэр эсвэл төгсгөл эсвэл эхлэлийг бүхэлд нь хасаж болно. Бид эдгээр бичвэрүүд дээр удаан хугацаагаар суудаг. Энд тэд динамикийг олж авдаг. Дараа нь тэд илүү төвөгтэй бичвэрүүд рүү шилждэг. Текстүүд нь гинжин хэлхээний биш, харин зэрэгцээ холболт юм. Дараа нь зэрэгцээ зохион байгуулалтын бэлэн текстүүдийг өгнө. Эдгээр бичвэрүүд дээр үндэслэн бид дахин ярих төлөвлөгөөг хэрхэн гаргахыг заадаг.

1. текстийг утга учиртай хэсгүүдэд хуваа.
2. нэг семантик хэсгийг нөгөөгөөс нь салга - харандаагаар
3. Түүхийн эхний хэсгийн гол санааг онцол. Энэ санааг илэрхийлсэн үгсийн доогуур зур.
4. түүхийн энэ хэсгийн гарчиг бодож олоорой.

Та текстээс үг ашиглаж болно. Ийм хөтөлбөрийн дагуу семантик хэсэг бүрийг шинжилдэг.

Текстийг эхлээд хэсэг хэсгээр нь, дараа нь бүхэлд нь дахин өгүүлдэг. Тэд үүнийг бичиж, цаасан дээр буулгаж, бүгдийг дахин уншиж, дуу хураагуурт сайн бичиж, сонсох хэрэгтэй. Эхний үе шатанд түүврийн хуулбарыг өгөх ёстой. Та тусдаа семантик хэсгүүдийг дэд хэсгүүдэд хувааж, гарчиглаж болно.

Загвараар өгөгдсөн сэдвээр хөтөлбөрүүд. Тиймээс бүх хөтөлбөрөөс өвчтөн дараахь зүйлийг сурдаг.

1. Нэг зураг, текст, дизайнаас ерөнхий чиг баримжаа.
2. Мэдэгдэлийн ерөнхий тоймыг гаргахад чиг баримжаа олгох, тухайлбал тэд үндсэн, семантик хэсгүүдийг тусгаарлаж сурдаг.

• Тэд эдгээр хэсгүүдийн хооронд холболт, семантик холбоо тогтоож сурдаг.
• Тайлбарын үндсэн үгсийг сонгоно уу.

1. Тэд төлөвлөгөөний зүйл тус бүрээр хэрхэн санал гаргахыг сурдаг.
   Тиймээс эдгээр ур чадварыг эзэмшсэний дараа тэд бие даан мессеж, мэдэгдлийг зохиож эхэлдэг. Гэртээ аудио-видео эсвэл видео техникийг өргөнөөр ашиглахыг зөвлөж байна. Өөрөөр хэлбэл, агуулгын талаар асуулт асууж, өвчтөнүүд хариулдаг.

Э.С.Бейн, М.К.Бурлакова (Шохор-Троцкая), Т.Г.Визель, А.Р.Лурия, Л.С.Цветкова нар афазийг даван туулах зарчим, арга техникийг боловсруулахад асар их хувь нэмэр оруулсан.

Афазийг даван туулахын тулд ярианы эмчилгээний ажилд заах ерөнхий дидактик зарчмуудыг (харагдах байдал, хүртээмжтэй байдал, ухамсар) ашигладаг боловч ярианы функцийг сэргээх нь хэлбэржүүлэх сургалтаас ялгаатай, аль хэдийн ярьж буй хүний ​​кортикал функцүүд өндөр байдаг. Бичгийн хүн нь хүүхэдтэй ярьж эхэлж буй хүмүүсийнхээс арай өөр зохион байгуулалттай байдаг (А.Р. Лурия, 1969, Л.С. Выготский, 1984), засч залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын төлөвлөгөөг боловсруулахдаа дараахь заалтуудыг баримтална.

1. Өвчтөний үзлэгийг дуусгасны дараа ярианы эмч нь цус харвалт, гэмтлийн улмаас өвчтөний тархины хоёр, гурав дахь "үйл ажиллагааны блок" -ын аль хэсэг нь гэмтсэн, өвчтөний тархины аль хэсэг нь хадгалагдаж байгааг тодорхойлдог. : aphasia бүхий ихэнх өвчтөнүүдэд баруун тархины үйл ажиллагаа хадгалагддаг; Зүүн тархины түр зуурын эсвэл париетал дэлбэн гэмтсэний улмаас үүссэн афазийн тохиолдолд зүүн урд талын дэлбэнгийн төлөвлөлт, програмчлал, хяналтын функцийг голчлон ашигладаг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх сургалтын ухамсрын зарчмыг баталгаажуулдаг. Энэ нь баруун тархи, зүүн тархины гурав дахь "функциональ блок" -ын үйл ажиллагааг хадгалах нь өвчтөнд хэл ярианы эмгэгийг сэргээх хандлагыг бий болгох боломжийг олгодог. Бүх төрлийн афази бүхий өвчтөнүүдтэй ярианы эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь системчилсэн (эмнэт болон амбулаторийн) хоёроос гурван жилийн хугацаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч ярианы функцийг сэргээх ийм урт хугацааны талаар өвчтөнд мэдээлэх боломжгүй юм.

2. Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын аргыг сонгох нь ярианы функцийг сэргээх үе шат эсвэл үе шатаас хамаарна. Тархины цус харвалтаас хойшхи эхний өдрүүдэд өвчтөний яриаг сэргээх үйл явцад харьцангуй идэвхгүй оролцоотойгоор ажил хийдэг. Хэл ярианы үйл ажиллагааг саатуулж, эдгэрэлтийн эхний үе шатанд эфферент моторын афази дахь "телеграфын хэв маяг" хэлбэрийн аграмматизм, afferent моторт афази дахь олон тооны парафази гэх мэт ярианы эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга техникийг ашигладаг. Ярианы функцийг сэргээх дараагийн үе шатанд хичээлийн бүтэц, төлөвлөгөөг өвчтөнд тайлбарлаж, даалгавраа гүйцэтгэхдээ ашиглаж болох хэрэгслийг өгдөг.

3. Залруулах сурган хүмүүжүүлэх хичээлийн систем нь анх гэмтсэн байрыг сэргээх (хэрэв энэ нь бүрэн эвдрэлгүй бол) эсвэл ярианы функцийн бүрэн бүтэн холбоосыг дахин зохион байгуулах боломжийг олгодог ийм ажлын аргыг сонгохыг шаарддаг. Жишээлбэл, аферент моторын афазийн үед акустик хяналтыг нөхөх хөгжил нь бичих, унших, ойлгох чадварыг сэргээхийн тулд суларсан кинестезийн хяналтыг акустик хяналтаар солих биш харин захын байрлалтай анализаторын элементүүдийг хөгжүүлэх, ашиглах боломжийг аажмаар хуримтлуулах явдал юм. гэмтэлтэй үйл ажиллагааны үйл ажиллагааны хувьд тэдгээрийг. Мэдрэхүйн афазийн үед фонемик сонсголыг сэргээх үйл явц нь ижил төстэй сонсогдож буй үгсийн бүрэн бүтэн оптик, кинестетик, хамгийн чухал нь семантик ялгааг ашиглан хийгддэг.

4. Ямар ч хэлбэрийн афази бүхий мэдрэлийн сэтгэлзүйн анхан шатны үндэслэл зөрчигдсөнөөс үл хамааран ярианы бүх тал дээр ажил хийдэг: илэрхийлэлтэй яриа, ойлгох, бичих, унших.

5. Бүх төрлийн афазийн үед ярианы харилцааны үйл ажиллагаа сэргэж, өөрийгөө хянах чадвар хөгждөг. Өвчтөн алдааныхаа мөн чанарыг ойлгосон тохиолдолд л түүний яриа, өгүүллийн төлөвлөгөө, үгийн болон үгийн парафазийг засах гэх мэтийг хянах нөхцөлийг бүрдүүлж чадна.

6. Афазийн бүх хэлбэрийн хувьд аман ойлголтыг сэргээх, янз бүрийн үгийн хослолд оруулах ажил хийгдэж байна.

7. Ажил нь эвдэрсэн функцийг дахин зохион байгуулж, автоматжуулж байгаа тул суурилуулсан гадаад тулгуур ба тэдгээрийн аажмаар дотоод тохиргоог ашигладаг. Ийм дэмжлэг нь динамик афазийн үед өгүүлбэрийн схемүүд болон бусад хэлбэрийн афазийн бие даасан дэлгэрэнгүй хэллэгийг сэргээх боломжийг олгодог чипийн арга, фонемийн артикуляторын бүтцийг дур зоргоороо зохион байгуулахад артикуляцийн аргыг сонгох схем; гайхалтай аграмматизмыг даван туулахад ашигладаг.

Хэл ярианы үйл ажиллагааг сэргээх динамик нь гэмтлийн байршил, хэмжээ, афазийн хэлбэр, нөхөн сэргээх сургалт эхлэх хугацаа, өвчтөний өвчлөлийн өмнөх түвшингээс хамаарна.

Тархины цус алдалтаас үүдэлтэй афазийн үед яриа нь тархины тромбоэмболизм эсвэл тархины их хэмжээний гэмтэлтэй харьцуулахад илүү сайн сэргээгддэг. 5-6 настай хүүхдүүдэд афазын эмгэг (ихэнх тохиолдолд гэмтлийн гаралтай) сургуулийн сурагчид болон насанд хүрэгчдийнхээс хурдан даван туулдаг.

Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажил нь цус харвалт, гэмтлийн дараах эхний долоо хоног, өдрүүдэд эмчийн зөвшөөрөл, түүний хяналтан дор эхэлдэг. Хичээлийг эрт эхлүүлэх нь эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгахаас сэргийлж, нөхөн сэргээхэд хамгийн тохиромжтой замаар чиглүүлдэг. Сэтгэцийн эмгэгийн үйл ажиллагааг сэргээх нь ярианы эмчилгээний урт хугацааны сессийн тусламжтайгаар хийгддэг.

Афазийн хувьд ганцаарчилсан болон бүлгийн ярианы эмчилгээний хичээлүүдийг явуулдаг. Ажлын бие даасан хэлбэрийг гол хэлбэр гэж үздэг, учир нь энэ нь өвчтөний ярианы шинж чанарыг дээд зэргээр харгалзан үзэх, түүнтэй ойр дотно харилцаа тогтоох, түүнчлэн сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөөллийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Тархины цус харвалтын эхний үе шатанд хичээл бүрийн үргэлжлэх хугацаа дунджаар өдөрт 2 удаа 10-15 минут, дараагийн үе шатанд долоо хоногт дор хаяж 3 удаа 30-40 минут байна. Хэл ярианы эмгэгийн ижил төстэй хэлбэрүүдтэй, хэл ярианы сэргэлтийн харьцангуй ижил үе шаттай бүлгийн ангиудад (гурваас таван хүн) хичээлийн хугацаа 45-50 минут байна.

Хэл ярианы эмч нь өвчний хүнд явцтай холбоотой өвчтөний хувийн шинж чанарыг гэр бүлд тайлбарлах ёстой. Тодорхой жишээнүүд нь түүний гэр бүлийн амьдралд боломжтой оролцох үүргийг тайлбарладаг. Хэл яриаг сэргээх талаар ажиллах зааварчилгааг өгдөг.

Нөхөн төлбөрийн асуудал.

Тархи нь чухал шинж чанартай байдаг - нөхөн олговор өгөх чадвартай бөгөөд энэ нь афази өвчтэй өвчтөнд үг хэлэх нь зарчмын хувьд боломжтой гэдгийг харуулж байна. Шууд ба тойрч гарах гэсэн хоёр төрлийн нөхөн олговрын механизмыг ашигладаг. Үүний дагуу сургалтанд хоёр төрлийн чиглэсэн нөлөөллийг ашигладаг.

Эхний төрөл нь шууд хоргүйжүүлэх ажлын арга юм. Эхний шатанд ашигласан бөгөөд нөөцийн чадавхийг ашиглахад зориулагдсан . Гэмтлийн үр дүнд CGM-д нейродинамик өөрчлөлтүүд гарсан (хурд, үйл ажиллагаа, мэдрэлийн үйл явцын зохицуулалт). Эдгээр аргууд нь мэдрэлийн эсийг түр зуурын дарангуйллаас гаргахад тусалдаг.

Хоёрдахь төрлийн чиглэсэн нөлөөлөл нь хэрэгжүүлэх аргыг бүтцийн өөрчлөлтөд үндэслэн нөхөн олговор олгох явдал юм. Үүний тулд янз бүрийн функциональ холболтууд оролцдог бөгөөд өвчний өмнө тэргүүлдэггүй байсан. "Тойрох" замыг бий болгох нь бусад афферентуудыг татах замаар явагддаг. Жишээлбэл, артикуляцийн апраксийг даван туулахдаа оптик-мэдрэгч аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Оптик мэдрэгчтэй гадаад тулгуурууд холбогдсон бөгөөд тэдгээр нь онтогенезийн үед үндсэн биш харин нэмэлт байсан.

Шууд аргууд нь өвчтөний ой санамжинд сайн тогтсон ур чадварыг өөрийн эрхгүй хөгжүүлэх зорилготой юм. Тойрох аргууд нь яриа болон өөрийн яриаг ойлгох арга замыг дур зоргоороо хөгжүүлэх явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн функцийг одоо өвчтөнд шинэ, ер бусын аргаар хэрэгжүүлэх болно.

Афази өвчнийг арилгах сургалтын зарчмууд (E.S. Bain).

Ярианы функцийг сэргээх үе шат эсвэл үе шатыг харгалзан үзэх.

Эхний үе шатанд өвчтөний харьцангуй идэвхгүй оролцоотойгоор ажил хийдэг. Хэл яриаг сэргээх дараагийн үе шатанд өвчтөнд түүнд өгсөн бүтэц, хичээлийн төлөвлөгөө, даалгавруудыг тайлбарладаг.

Анхан шатны суларсан урьдчилсан нөхцөл, афазийн нэг буюу өөр хэлбэрийн суурь мэдрэлийн сэтгэлзүйн хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ. Үүний үндсэн дээр ялган сургалтын зорилго тавьж, ялган заах арга барилыг сонгодог.

Системчилсэн байх зарчим нь яриаг бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хоорондоо нягт уялдаатай, нарийн төвөгтэй функциональ систем гэсэн санаан дээр суурилдаг. Ямар ч хэлбэрийн афазийн ярианы эмчилгээ нь ярианы бүх тал дээр чиглэгддэг, учир нь ямар ч урьдчилсан нөхцөл зөрчигдсөнөөс үл хамааран илэрхийлэлтэй яриа, ойлголт, унших, бичих чадвар тасалддаг.

Аман ойлголтыг сэргээх.

Бүх төрлийн афазийн үед өвчтөнүүд хэлний лексик хэрэгслийг сонгоход хэцүү байдаг. Үгийн сан муу, үгийн парафази ажиглагдаж байна.

Хяналтын зарчмыг П.К. Анохин, Н.А. Бернштейн, А.Р. Луриа нар зөвхөн дохионы байнгын урсгал нь үйлдлийг програмтай харьцуулах, алдааг цаг тухайд нь засах боломжийг олгодог гэсэн байр суурьтай байна. Өвчтөн алдаагаа ойлгосон тохиолдолд л яриаг хянах, аман яриа, үгийн парафази, өгүүллийн төлөвлөгөөг засах нөхцөлийг бүрдүүлж чадна. Яриа хянах нь өвчтөний ухамсрын асуудал болдог.

Хүн төвтэй хандлагын зарчим.

Өвчтөн бүх үе шатанд хэл ярианы эмгэгийг даван туулах, нийгмийн статусыг өөрчлөх чадваргүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Сэтгэлийн хямралыг даван туулах, өвчтөнд ярианы үйл ажиллагааг сэргээх хандлагыг төлөвшүүлэх нь ярианы эмчийн үндсэн ажил юм.

Харилцааны чиг баримжаа олгох зарчим.

Залруулах сургалт нь ярианы харилцааны функцийг сэргээх, тодорхой шинж тэмдгүүдийн илрэлийг арилгахгүй байх даалгаврууд дээр суурилдаг. Өвчтөн өөр өөр нөхцөл байдалд байгаа хүмүүстэй харилцах боломжийг аль болох хялбар болгох шаардлагатай.

Гадны дэмжлэгийг ашиглах зарчим.

Нэг буюу өөр ярианы үйлдлийг програмчлах, улмаар түүний дотоод байдлыг хөгжүүлэх, афази өвчтэй хүмүүст өөрийгөө хянах чадварыг хөгжүүлэх өргөн хүрээний гадаад хэрэгслийн системийг ашиглах шаардлагатай.

Нарийн төвөгтэй байдлын зарчим.

Энэ нь зөвхөн ярианы функцийг сулруулаад зогсохгүй ярианы бус дээд функцийг сэргээх шаардлагатай аман бус үйл ажиллагаа нь ярианы үйл ажиллагаанд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг нь батлагдсан.

Материалд тавигдах арга зүйн шаардлага:

Материал нь өвчтөний анхаарлыг "хэт ачаалах" ёсгүй. Ажлыг жижиг эзэлхүүнтэй, олон төрлийн материалаар гүйцэтгэдэг. Зөвхөн ярих, ойлгох чадварыг харьцангуй сэргээсний дараа материалын хэмжээ нэмэгддэг.

Амны материалын нарийн төвөгтэй байдал нь өвчтөний чадварт тохирсон байх ёстой (фонетик, үгсийн урт, хэллэгийн урт, текст).

Материал нь сэтгэл хөдлөлийн хувьд баялаг байх ёстой. Өвчтөний хувийн болон мэргэжлийн сонголтод найдах шаардлагатай. Хичээлийн сэдэв нь эерэг сэтгэл хөдлөлийг өдөөх ёстой.

Афазийг арилгах сургалтын үр нөлөө нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

Гэмтлийн байршил, хэмжээ. Тархины цус алдалтаас үүдэлтэй афазийн үед яриа нь тромбоэмболизм эсвэл толгойн гэмтэлтэй харьцуулахад илүү сайн сэргээгддэг. 5-6 насны хүүхдүүдэд афази нь сургуулийн сурагчид болон насанд хүрэгчдийнхээс илүү хурдан ялагддаг.

Афазийн хэлбэр, илрэлийн ноцтой байдал

Зүүн гарын шинж тэмдэг илрэх

Нөхөн сэргээх сургалт эхлэх өдөр

Ерөнхий соматик байдал

Амбулаторийн ангиудыг зохион байгуулах боломж

Өвчний өмнөх түвшин

Хамаатан садантайгаа харилцах харилцаа

Энэ бүхэн нь ярианы эмчилгээний хичээлийн үргэлжлэх хугацаа, системчилсэн шинж чанарыг баталгаажуулдаг хүчин зүйлүүд юм.

Засан хүмүүжүүлэх ажлын зохион байгуулалт.

Залруулах, хөгжүүлэх ажил нь цус харвалт, гэмтэл бэртлээс хойш эмчийн зөвшөөрөл, түүний хяналтан дор эхний долоо хоног, өдрүүдэд эхэлдэг. Нөхөн сэргээх сургалтыг эрт эхлэх тусам эмгэгийн шинж тэмдэг илрэх магадлал бага байдаг. Яриа сэргээх нь зөвхөн ярианы эмчээс гадна өвчтөн өөрөө ч гэсэн хамгийн их тууштай, тасралтгүй, системтэй судалгаа хийх урт үйл явц юм.

Афазийн хувьд ганцаарчилсан болон бүлгийн ярианы эмчилгээний хичээлүүдийг явуулдаг. Ажлын бие даасан хэлбэрийг гол хэлбэр гэж үздэг, учир нь энэ нь өвчтөн бүрийн афазийн ярианы илрэлийг хамгийн их анхаарч үзэх боломжийг олгодог. эхний шатанд өдөрт 2 удаа 10-15 минут, дараагийн шатанд өдөр бүр эсвэл долоо хоногт 3-аас доошгүй удаа 30-40 минутын турш. 45-50 минутын бүлгийн хичээл хийх боломжтой, гэхдээ ижил бэрхшээлтэй, 5-аас илүүгүй хүнтэй. Өвчтөний хамаатан садан, найз нөхөдтэйгөө тайлбарлах ажил асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Афазийг даван туулах зарчим, арга техникийг хөгжүүлэхэд асар их хувь нэмэр оруулсан E.S. Бэйн, М.К. Бурлакова (Шохор-Троцкая), Т.Г. Визель, А.Р. Луриа, Л.С. Цветкова.

Афазийг даван туулах ярианы эмчилгээний ажилд заах ерөнхий дидактик зарчмуудыг (харагдах байдал, хүртээмжтэй байдал, ухамсар гэх мэт) ашигладаг. Гэсэн хэдий ч ярианы функцийг сэргээх нь төлөвшүүлэх сургалтаас ялгаатай гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь ярьж, бичсэн хүний ​​дээд кортикал функцууд нь ярьж эхэлж буй хүүхдийнхээс арай өөр зохион байгуулалттай байдаг. Үүнтэй холбогдуулан кор.-педийн төлөвлөгөөг боловсруулахдаа. ажил нь дараахь заалтуудыг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Өвчтөний үзлэгийг дуусгасны дараа ярианы эмч нь тархины цус харвалт, гэмтлийн улмаас тархины хоёр, гурав дахь "үйл ажиллагааны блок" -ын аль хэсэг гэмтсэн, өвчтөний тархины аль хэсэг нь хадгалагдаж байгааг тодорхойлдог. . Афазитай ихэнх өвчтөнүүдэд баруун тархины үйл ажиллагаа хадгалагддаг. Энэ нь баруун тархи, зүүн тархины гурав дахь "функциональ блок" -ын үйл ажиллагааг хадгалах нь өвчтөнд хөгжих боломжийг олгодог. хэл ярианы эмгэгийг сэргээх суурилуулалт. Хэл ярианы эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа бүх хэлбэрийн афази бүхий өвчтөнүүдтэй хичээллэх нь хоёроос гурван жилийн системтэй сургалт юм.

2. Техникийн сонголт үндсэн-ped. ажил нь ярианы функцийг сэргээх үе шатаас хамаарна. Тархины цус харвалтаас хойшхи эхний өдрүүдэд өвчтөний яриаг сэргээх үйл явцад харьцангуй идэвхгүй оролцоотойгоор ажил хийдэг. Ярианы функцийг сэргээх дараагийн үе шатанд хичээлийн бүтэц, төлөвлөгөөг өвчтөнд тайлбарлаж, даалгавраа гүйцэтгэхдээ ашиглаж болох хэрэгслийг өгдөг.

3. Cor.-ped. Ангиудын систем нь анх гэмтсэн байрыг сэргээх, эсвэл ярианы функцийн бүрэн бүтэн холбоосыг дахин зохион байгуулах боломжийг олгодог ийм ажлын аргыг сонгохыг шаарддаг.

4. Ямар ч хэлбэрийн афазийн хувьд ярианы бүх тал дээр ажил хийдэг: илэрхийлэх, ойлгох, бичих, унших.

5. Бүх төрлийн афазийн үед ярианы харилцааны үйл ажиллагаа сэргэж, өөрийгөө хянах чадвар хөгждөг. Өвчтөн алдааныхаа мөн чанарыг ойлгосон тохиолдолд л түүний яриа, өгүүллийн төлөвлөгөө гэх мэтийг хянах нөхцөлийг бүрдүүлж чадна.

6. Афазийн бүх хэлбэрийн хувьд аман ойлголтыг сэргээх, янз бүрийн үгийн хослолд оруулах ажил хийгдэж байна.

7. Ажилд өргөтгөсөн гадаад дэмжлэгийг ашигладаг (өгүүлбэрийн диаграмм, чипийн арга нь бие даасан өргөтгөсөн хэллэгийг сэргээх боломжийг олгодог; фонемийн артикуляторын бүтцийг дур зоргоороо зохион байгуулахад үе мөчний аргуудыг сонгох схем).

Хэл ярианы үйл ажиллагааг сэргээх динамик нь гэмтлийн байршил, хэмжээ, афазийн хэлбэр, нөхөн сэргээх сургалт эхлэх хугацаа, өвчтөний өвчлөлийн өмнөх түвшингээс хамаарна.

Тархины цус алдалтаас үүдэлтэй афазийн үед яриа нь тархины их хэмжээний гэмтэлтэй харьцуулахад илүү сайн сэргээгддэг. 5-6 настай хүүхдүүдийн афазын эмгэгийг сургуулийн сурагчид болон насанд хүрэгчдээс илүү хурдан даван туулдаг.

Кор.-пед. ажил нь цус харвалт, гэмтлийн дараах эхний долоо хоног, өдрүүдэд эмчийн зөвшөөрөл, түүний хяналтан дор эхэлдэг. Хичээлийг эрт эхлүүлэх нь эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгахаас сэргийлж, нөхөн сэргээхэд хамгийн тохиромжтой замаар чиглүүлдэг. Сэтгэцийн эмгэгийн үйл ажиллагааг сэргээх нь ярианы эмчилгээний урт хугацааны сессийн тусламжтайгаар хийгддэг.

Афазийн хувьд ганцаарчилсан болон бүлгийн ярианы эмчилгээний хичээлүүдийг явуулдаг. Ажлын бие даасан хэлбэрийг гол хэлбэр гэж үздэг.

Хэл ярианы эмч нь өвчний хүнд явцтай холбоотой өвчтөний хувийн шинж чанарыг гэр бүлд тайлбарлах ёстой. Хэл яриаг сэргээх талаар ажиллах зааварчилгааг өгдөг.

Афазийн нөхөн сэргээх сургалтын онолын үндэс нь сэтгэцийн дээд функцүүдийн функциональ систем, тэдгээрийн системчилсэн болон динамик нутагшуулалт, насан туршийн төлөвшил, нийгэм-түүхийн гарал үүсэл, шууд бус бүтцийн талаархи сэтгэл судлалын орчин үеийн санаанууд юм. Эдгээр онолын байр суурь дээр үндэслэн сэтгэл судлаач, физиологич, мэдрэл судлаач, ярианы эмч нар нөхөн сэргээх сургалтын аргыг ашиглан функциональ тогтолцоог сэргээх аргыг боловсруулж, практикт ашигласан. Энэ зам нь практик ажилд хоёр чиглэлтэй байдаг: 1-рт - функцийн сэтгэлзүйн бүтцэд эвдэрсэн холбоосыг өөр зүйлээр солих; 2-рт - одоо тасалдсан функцэд урьд өмнө оролцоогүй шинэ холбоосуудыг багтаасан шинэ функциональ системийг бий болгох.

Эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд ганцаарчилсан бус харин бүлгийн хэлбэрээр хичээл заадаг. Бүлгийн ангиудад ажлын аргын хувьд ярианы хэлбэр, функцийг бие даасан ажилд ашиглах боломжгүй - харилцан яриа, харилцааны хэлбэрээр ашиглаж болно. Энэ бол ярианы харилцааны үйл ажиллагааны үр дүнтэй хэрэгсэл болох ярианы хэлбэр юм. Бүлгийн яриа нь сэтгэлийн хөөрлийг бий болгож, харилцааны бүх "унтаа" чадварыг чөлөөлдөг. Нэмж дурдахад бүлгийн ангийн давуу талууд: дуураймал, дэмжлэг, харилцан туслалцаа, хамтын ажиллагаа, эерэг сэтгэл хөдлөл, бүлгийн гишүүдийн хоорондын холбоо гэх мэт. Хэл ярианы эмчилгээний гол ажил бол гайхалтай, илэрхийлэлтэй үгсийн санг сэргээх явдал юм.

Афази өвчтэй хүмүүстэй ажиллах хоёр үе байдаг: цочмог - өвчний дараа хоёр сар хүртэл; үлдэгдэл – хоёр ба түүнээс дээш хугацааны дараа. Цочмог үед гол ажил нь: 1) түр зуур дарагдсан ярианы бүтцийг устгах; 2) афазийн зарим шинж тэмдгүүд илэрч, засахаас урьдчилан сэргийлэх: аграмматизм, аман ба үгийн парафази, ярианы эмболи; 3) афази өвчтэй хүнийг өөрийгөө дорд үзэх, ярих чадваргүй хүн гэж үзэхээс урьдчилан сэргийлэх. Үлдэгдэл үеийн гол ажил бол эмгэгийн холболтыг дарангуйлах явдал юм.

Хуучин ярианы хэвшмэл ойлголт дээр үндэслэн ярианы функцийг дарангуйлах ажлыг бага хүчтэй өдөөлтөөр (шивнэх, намуухан дуугаар) хийх ёстой. Материалыг дуудлагад хялбар, хүндрэлтэй байдлаас нь хамааралгүй, афази өвчтэй хүний ​​хувьд утга учир, сэтгэл хөдлөлийн ач холбогдлоор нь сонгодог. Үүнийг хийхийн тулд та өвчний түүхтэй танилцаж, эмч, хамаатан садантайгаа ярилцаж, сонирхол, хобби, сонирхлыг тодорхойлох хэрэгтэй. Та танил ярианы хэвшмэл ойлголтыг ашиглаж болно - тоолох, долоо хоногийн өдрүүд, сар; яруу найргийн сэтгэл хөдлөлийн чухал хэсгүүд, нийтлэг хэллэг, хэллэгийг дуусгах. Цаг хугацаа өнгөрөхөд оюутанд ойрхон материалтай ажиллах нь мэргэжил, мэргэжлийн асуудалд шилждэг.

Ярианы үйл ажиллагааг дарангуйлах нөхөн сэргээх ажлын үндэс нь харилцан яриа юм. Та харилцан ярианы яриаг сэргээхийн тулд дараахь схемийг ашиглаж болно: бэлэн хариултын томъёог давтах (тусгалсан яриа) - хариултын үг бүрийн нэг эсвэл хоёр үений сануулга - хоёр, гурав, дөрөв гэх мэт сонголттой аяндаа хариулт. . Асуулт тавихдаа ярианы эмчийн ашигладаг үгс - асуултанд ашигласан үгсийн тоог харгалзахгүйгээр тавьсан асуултанд аяндаа хариулт өгөх, афази өвчтэй хүний ​​асуулт асуух.

Афази дахь аграмматизмын илрэл нь ихэвчлэн ярианы нэр томъёо, эсвэл зөвхөн предикатив функцийг таслан зогсоох эхний нөхөн сэргээх үеийг зохисгүй зохион байгуулсны үр дүн юм. Яриа нь үгсийн сангийн хувьд нэн даруй бүрэн байх ёстой бөгөөд өгүүлбэрийн зөв байдлыг бууруулдаггүй дуудлагын согогийг одоохондоо тэвчих боломжтой. Энэ бол аграмматизмаас урьдчилан сэргийлэх мөн чанар юм. Аграмматизмыг даван туулах ажлыг зөвхөн аман ярианд төдийгүй бичих чадвар бага зэрэг сэргээгдэх үед бичгийн хэлээр хийдэг. Аграмматизмыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх дасгалын (амаар болон бичгийн) үндэс нь ярианы ярианы хэлбэр юм.

Урьдчилан сэргийлэх, даван туулахад хамгийн хэцүү эмгэгийн шинж тэмдэг бол ярианы эмболи бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гэмтлийн дараах эхний долоо хоногт үүсдэг. Ярианы эмболийн хоёр үндсэн төрөл байдаг: нэг үг, өгүүлбэрийг хэлэх боломжтой, эсвэл бусад үгсийг дуудах шаардлагатай гох механизм (V.V. Opel). Хэл ярианы эмболи нь мэдрэлийн үйл явцын зогсонги байдал, инерцийн үр дүн, илрэл тул энэ нь нөхөн сэргээх дасгалын эхлэлийн цэг болж чадахгүй. Дараах нөхцөлүүд нь ярианы өдөөлтийг дарангуйлахад хувь нэмэр оруулдаг: 1) ярианы өдөөлтүүдийн хоорондох оновчтой интервалыг дагаж, ажил бүрийг гүйцэтгэсний дараа үүссэн өдөөлтийг "бөхөөх" боломжийг олгодог; 2) дууны бага хүч чадлаар материалыг танилцуулах, учир нь бага зэргийн тохиолдолд дууны өдөөгч бага хүч чадлаар тэсвэрлэх чадвар бараг тохиолддоггүй бөгөөд энэ нь тохиолдоход илүү хурдан арилдаг; 3) тууштай байдал үүсэх анхны дохиогоор хичээлээ түр зогсоох; 4) ярианы эмчээс бусад хүмүүстэй харилцахыг түр хугацаагаар хязгаарлах.

Афази өвчтэй хүнийг өөрийгөө дорд үзэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүн түүнтэй хүндэтгэлтэй ярилцаж, түүний бүх амжилт, урам хугаралтыг халуун дулаан, чин сэтгэлээсээ мэдэрч, ололт амжилтыг байнга онцолж, бэрхшээлийг тайван, итгэлтэйгээр тайлбарлаж, өөрийн чадварт итгэх итгэлийг бий болгохыг хичээх хэрэгтэй.

Үлдэгдэл хугацаанд афазийн хэлбэрээс хамааран арга зүйн техникийг илүү нарийн ялгах шаардлагатай байдаг. Зөрчлийн ноцтой байдлын дагуу хоёр бүлгийг ялгадаг: 1-рт - хэн ч ярьдаггүй хамгийн үл тоомсорлодог байшингууд; 2-р - илүү төвөгтэй - хэл ярианы эмгэг, аграмматизмтай хүмүүс. Хоёр бүлгийн хувьд ажил нь яриаг таслан зогсоохоос эхлэх ёстой, гэхдээ хоёр дахь бүлгийн хувьд эмболийг аль болох хурдан арилгахын тулд нэгэн зэрэг ажиллах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд эмболи ашиглахад анхаарлаа төвлөрүүлэхгүйгээр түүний дуудлагад нөлөөлдөг бүх дууны хослолоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Сэргээх боловсрол нь юуны түрүүнд харилцааны чадварыг сэргээхэд чиглэгддэг тул зөвхөн анги танхимд төдийгүй гэр бүл, олон нийтийн газар харилцаанд оролцох шаардлагатай.

Акустик-гностик мэдрэхүйн афазийн нөхөн сэргээх сургалтын гол ажилЭнэ нь дуу авианы ялгаатай ойлголтын согогийг арилгах, фонемик сонсголыг сэргээх явдал юм. Зөвхөн зөв ялгаварлан гадуурхах үйл явцыг сэргээх нь ярианы нөлөөлөлд өртсөн бүх талыг, ялангуяа ярианы ойлголтыг сэргээх боломжийг олгоно.

Афазигийн акустик-мнестик (амнестик) хэлбэрийн хамтСургалтын гол ажил бол акустик ойлголтын хэмжээг сэргээх (өргөжүүлэх), сонсголын болон аман санах ойн согогийг арилгах, объектын харааны тогтвортой байдлыг сэргээх явдал юм.

Сэргээх сургалтанд семантик афазийн хувьд Л.С.Цветкова хоёр үе шатыг тодорхойлсон. Эхний шатанд өгөгдсөн хоёр дээжийг харьцуулан зурсан геометрийн дүрсийг танихаас эхэлдэг. Дараа нь тэд загварын дагуу өгөгдсөн дүрсийг хуулбарлахаар шилжинэ: эхлээд зурах, дараа нь саваа, шоо дөрвөлжин хэлбэртэй идэвхтэй барилга. Дараа нь түүвэрт аман зааврыг нэмж оруулав: "дөрвөлжин гурвалжин, тойрог, баруун, дээшээ" гэх мэт. Дараа нь тэд "бага - илүү", "харанхуй - цайвар" гэх мэт ойлголтуудыг хэрэгжүүлдэг. Дараа нь тэд биеийнхээ диаграмм, түүний орон зай дахь байрлалын талаархи мэдлэгийг сэргээж эхэлдэг.

Хоёр дахь шатны сургалтын гол ажил бол яриа, түүний логик, дүрмийн бүтцийг ойлгох үйл явцыг сэргээх явдал юм. Гол анхаарал нь угтвар үг ба нугаламын бүтцийн талаархи ойлголтыг сэргээхэд чиглэгддэг. Угтвар үгсийн талаархи ойлголтыг сэргээх нь объектуудын орон зайн харилцааны шинжилгээг сэргээхээс эхэлдэг. Ерөнхийдөө суралцах нь үйлдлүүдийг ярианы түвшинд аажмаар шилжүүлэх замаар объектуудын орон зайн харилцааг сэргээхэд үүсдэг.

Сэргээх боловсролын гол үүрэг моторт афферент афазитай Артикуляторын үйл ажиллагааг сэргээх, зорилго нь аман илэрхийлэл яриаг сэргээх явдал юм. Афазийн энэ хэлбэрийн яриаг сэргээх гол арга бол үгийн семантик-сонсголын өдөөлт юм. Энэ арга нь дуу авиа биш, харин бүхэл бүтэн үгийг дууддаг. Дууны-артикуляцийн шинжилгээ, үгийн кинетик үндсийг сэргээх нь сэргээгдсэн идэвхтэй, идэвхгүй үгсийн санд үндэслэн хийгддэг.

Мотор эфферент афазитайГол ажил бол эмгэгийн инерцийг даван туулах, ярианы динамик схемийг сэргээх явдал юм. Сургалтын зорилго нь аман яриа, бичих, унших чадварыг сэргээх явдал юм. Энэхүү зорилгыг хэрэгжүүлэх нь дараахь ажлуудыг шийдвэрлэх замаар боломжтой юм: 1) ярианы ерөнхий саад тотгорыг арилгах; 2) тууштай байдлыг даван туулах, echolalia; 3) сэтгэцийн болон ярианы ерөнхий үйл ажиллагааг сэргээх.

Сэргээх сургалтын хамгийн чухал гурван зорилго динамик афазитай Л.С.Цветкова тодорхойлсон: 1) мэдэгдлийг програмчлах, төлөвлөх чадвар; 2) ярианы предикатив байдал (үйл үгсийн бодит байдлыг сэргээх); 3) ярианы үйл ажиллагаа (идэвхтэй хэллэгийг сэргээх).

Акустик-гностик мэдрэхүйн болон акустик-мнестик афазийн үед өвчтөний гүйцэтгэл нэмэгдэж, ярианы эмгэгийг даван туулах идэвхтэй хүсэл эрмэлзэл ажиглагдаж байна.

Үүний зэрэгцээ тэрээр сэтгэлийн хямралд орж болзошгүй тул ярианы эмч түүнийг байнга урамшуулж, зөвхөн боломжтой гэрийн даалгавар өгч, өвчтөний сэтгэлээр унасан эсвэл сэтгэл хөдөлсөн байдлын талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Акустик-гностик мэдрэхүйн афазийн үед залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын үүрэг бол фонемик сонсгол, хоёрдогч илэрхийлэл, унших, бичих чадварыг сэргээх явдал юм.

Хэл ярианы эмч нь бүрэн бүтэн аналитик оптик ба кинестетик систем, мөн урд талын дэлбэнгийн бүрэн бүтэн үйл ажиллагаанд тулгуурладаг бөгөөд эдгээр нь хамтдаа акустик-гностик суларсан функцийг нөхөн сэргээх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Эрт болон үлдэгдэл үе шатанд фонемик ойлголтыг сэргээх нь нэг төлөвлөгөөний дагуу явагддаг бөгөөд цорын ганц ялгаа нь эхний шатанд фонемик ойлголтыг зөрчих нь илүү тод илэрдэг.

Мэдрэхүйн афазийн хүнд хэлбэрийн үед эдгэрэлтийн эхний үе шатанд ярианы бус ажлын хэлбэрийг ашигладаг бөгөөд зорилго нь өвчтөнтэй холбоо тогтоох, өвчний бодит байдлыг тайлбарлах, түүний боловсролын үйл ажиллагааг зохион байгуулах явдал юм. боломжтой ажлууд), анхаарлаа төвлөрүүл. Богино үгсийг зураг дээр хуулж, энгийн арифметик жишээг шийдвэрлэхэд ашигладаг. Дүрмээр бол өвчтөн сайн дураараа хуулж эхэлдэг боловч харааны санах ойд зөвхөн үгийн эхний үсгийг хадгалж, дараа нь хуулж байгаа үгтэй холбоогүй хэд хэдэн үсгийг бичдэг. Тэд түүнд алдаагаа харуулж, үгийг үсгээр нь бичиж, эсүүдэд хуваарилахыг хүснэ. Эдгээр ажлыг гүйцэтгэх явцад өвчтөн түүний өвчний талаар хэсэгчлэн ухамсарладаг, дүрмээр бол үүнийг маш их мэдэрч, ирээдүйд ярианы эмчийн бүх ажлыг анхааралтай гүйцэтгэдэг. Өвчтөнтэй ажиллах ярианы бус үе шат хэдэн өдөр үргэлжилж болно.

Фонемик ойлголтыг сэргээх ажил нь дараахь үе шатуудыг агуулна: эхний шат бол урт, дуу авиа, хэмнэлийн хэв маягаар ялгаатай үгсийг ялгах явдал юм. (байшин - хүрз, гацуур - унадаг дугуй, муур - машин).

Зургийг хос үг тус бүрээр сонгож, үгсийг тусад нь цаасан дээр тодорхой гараар бичнэ. Өвчтөн үгийн дууны дүрсийг зураг, гарын үсэгтэй харьцуулж, түүнээс нэг юмуу өөр зургийг сонгох, зурган дээрх тайлбар, зургийг тайлбар дээр байрлуулахыг хүсдэг.

Энэ ажилтай зэрэгцэн хувь хүний ​​үгийн авианы талаарх ойлголт нь тэдгээрийг хуулбарлах, хуулбарлах явцад үгийг дуудах, сонсголын хяналтыг хөгжүүлэх явцад нэгтгэгдэж эхэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд нэг эсвэл хоёр үеээс бүрдсэн богино үгсийг аваарай. Өвчтөний акустик анхаарлыг хөгжүүлэх нь оптик анхаарлыг сэргээхээс эхэлдэг.

Хоёрдахь үе шат бол ижил төстэй үгийн бүтэцтэй, гэхдээ дуу авианы хувьд алслагдсан үгсийг, ялангуяа үгийн үндэс хэсэгт ялгах явдал юм. загас - хөл, хашаа - трактор, тарвас - сүх.Ажлыг зураг, тайлбар, хуулах, унших үндсэн дээр гүйцэтгэдэг; Яриадаа акустик хяналт хөгжсөн.

Гурав дахь үе шат нь ижил төстэй үгийн бүтэцтэй, гэхдээ дуу авианы хувьд алслагдсан анхны дуу чимээтэй үгсийг ялгах явдал юм. (хорт хавдар - намуу, гар - гурил); -тайнийтлэг эхний дуу, янз бүрийн төгсгөлийн дуу чимээ (хошуу - Түлхүүр, шөнө - тэг, арслан - ой).Өвчтөнд тухайн сэдэвтэй холбоотой зураг, тайлбар дээр үндэслэн тодорхой дуугаар эхэлсэн үгсийг сонгохыг хүсдэг.

Дөрөв дэх үе шат бол дуу авианы хувьд ижил төстэй фонемыг ялгах явдал юм (байшин. - Том, байшин - утаагэх мэт).

Фонемийн хоёрдмол утгагүй ойлголтыг нэгтгэхийн тулд янз бүрийн дасгалын хувилбаруудыг үг, хэллэг дэх дутуу үсгүүдийг, эсрэг талын дуу чимээтэй үгсийг нөхөхөд ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн утгыг зургаар биш, харин хэлц үг хэллэгээр дамжуулан тодруулдаг. Жишээлбэл, өвчтөнийг текстэнд үг оруулахыг хүсдэг хүрэх, шүршүүр, бие, бизнесгэх мэт.

Тав дахь шат бол текстээс өгөгдсөн үсгийн цуврал үгсийг сонгохдоо фонемуудын акустик ялгаатай шинж чанаруудыг нэгтгэх явдал юм.

Дуу авианы ойлголтыг сэргээх нь 2 сараас 1-1.5 жил хүртэл үргэлжилдэг, учир нь ихэнх тохиолдолд үгийн утгыг ойлгох нь зөвхөн контекстэд л тохиолддог бөгөөд бие даан бодлоо бичгээр илэрхийлэхэд ойрын фонемыг ялгахад бэрхшээлтэй тулгардаг.

Нэмж дурдахад, үгийн утгыг янз бүрийн фразеологийн контекстээр дамжуулан хийх ажил хийгдэж байна: зурган дээр дүрслэгдсэн бүх хурц объектуудыг, бүх модон, металл эсвэл шил, аяга таваг, багаж хэрэгсэл, гутал гэх мэтийг сонгох. Ийм ажил, үгийн янз бүрийн семантик холболтыг сэргээхэд чиглэгдэж, харилцааны явцад үгийн сонголтыг хөнгөвчлөх, аман парафазын тоог бууруулдаг.

Хэл ярианы эмгэгийг даван туулахад хамгийн их бэрхшээлүүд нь түр зуурын бүсэд хоёр талын гэмтэл учруулдаг акустик агнози ба акустик-гностик афази хосолсон үед ажиглагддаг. Афазийн энэ хувилбарт яриаг сэргээх нь хамгаалалтын чимээгүй унших, уруул унших, сонсголын үлдэгдэл сонсголын чадвар дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь дууны уншсан, нүдээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн артикуляторын байрлал, түүнийг дуурайлган давтах чадварыг сонсголоор хүлээн авсан дуу чимээтэй харьцуулах боломжийг олгодог. дохио.

Амны парафазийг даван туулах нь объект, үйлдлүүдийн янз бүрийн шинж чанарыг тэдгээрийн уялдаа холбоо, ялгаатай байдал, чиг үүрэг, хэрэгслийн хамаарал, ангиллын шинж чанарын дагуу хэлэлцэх замаар гүйцэтгэдэг. Өвчтөнд орхигдсон үйл үг, нэр үгийг нөхөх, үйл үгэнд нэр үг, үйл үг сонгох гэх мэтийг асууна. Түүний мэдэгдлийн үеэр өвчтөнийг засах шаардлагагүй, энэ нь түүнийг гэмтээж, гэмтээж болзошгүй. цочроох, түүнтэй харилцах харилцааг тасалдуулах.

Хэл ярианы эмч нь өдрийн тэмдэглэлдээ аман парафазыг тэмдэглэж, тэдгээрийн дүн шинжилгээнд үндэслэн тэдгээрийг даван туулах хэд хэдэн дасгалуудыг сонгодог.

Үг хэллэг, аграмматизмыг даван туулахын тулд өвчтөнд өгүүлбэрийн диаграм, гурваас таван үгтэй шууд ба урвуу өгүүлбэрийн жишээг санал болгодог.

Мэдрэхүйн афазийн үед (мөн бусад хэлбэрийн афазийн үед) илэрхийлэлтэй яриаг сэргээх үр дүнтэй аргуудын нэг бол бичгийн яриаг ашиглах явдал юм. Өвчтөнийг энгийн хуйвалдааны зураг дээр үндэслэн хэллэг, текст бичихийг хүсдэг. Энэ ажил нь түүнд зөв үгийг олж, мэдэгдлийг өнгөлөх боломжийг олгодог. Үйл үг, нэр үг, төлөөний үгийн хүйс, тоогоор тохирох алдааг арилгах нь текстэнд дутуу байгаа үг хэллэгийг оруулах замаар хийгддэг.

Унших, бичих, бичих яриаг сэргээх нь фонемик сонсголын бэрхшээлийг даван туулахтай зэрэгцэн явагддаг. Бичлэгийг сэргээхийн өмнө үгийн найрлагын авиа-үсгийн шинжилгээнд үндэслэн уншлагыг сэргээдэг. Уншихуйц үгийг дуудах оролдлого, дуу авиа холих нь үгийн утгыг өөрчилж, аналитик уншлага, дараа нь бичих үндэс суурийг бий болгодог.