Duyarlılık: genel kavramlar. Hassas kişi: özel bir psikolojik özellik

Resepsiyon– Vücudun dış ve iç çevreden gelen bilgileri algılama yeteneği. İnsan vücudundaki tüm uyaranların birincil algısı gerçekleştirilir. reseptörler- Vücudun iç ortamındaki dış etkileri ve değişiklikleri algılayan spesifik hücreler.

Hassasiyet- Vücudun dış ve iç çevreden gelen bilgileri (uyaranları) algılama ve ona farklı tepki biçimleriyle yanıt verme yeteneği.

Analizör Bilginin algılanmasını ve analizini gerçekleştiren yapıların işlevsel bir birleşimi (alıcı – yollar – kortikal merkez).

2. Hassasiyet sınıflandırması:

Türler hassasiyet modaliteye göre:

1)Basit

- dış algı:mesafe– işitme, görme; temas etmek– ağrı, dokunma, sıcaklık, basınç hissi (piestezi), tat; karışık(?) – koku alma duyusu

- karşılıklı algılama(kemo-, baro-, osmoreseptörler),

- propriyosepsiyon(eklem-kas duyusu - kinestezi, deri kıvrımının hareket hissi - dermatokinestezi, titreşim - sismostezi, ağırlık hissi - barostezi).

2)Zor

- yerelleştirme(topestezi),

- ayrımcı,

- iki boyutlu uzaysal(grafestezi, dermatoleksi),

- üç boyutlu uzaysal(stereognoz).

Bilgi işleme düzeyine göre hassasiyet türleri:

1)Protopatik(talamik veya hayati) - vücudun yaşamını tehdit eden büyük etkileri algılar - B ve C tipi lifler.

2)Epikritik(kortikal, gnostik) - çeşitli etkilerin ince bir şekilde tanınmasını ve ayırt edilmesini sağlar - A tipi lifler.

Guesde-Scherer yasası(1905) - Duyusal sinirin yenilenmesi sürecinde, önce protopatik ve ardından epikritik duyarlılık geri yüklenir.

3. Hassasiyet sisteminin çevresel bileşenleri:

Temaslı dış alıcı türleri:

1)Acı verici: nosiseptör - nosiseptif sistem (aşağıya bakınız).

2)Sıcaklık: ılık - Ruffini'nin sonu ve soğuk - Krause ampulü.

3)Dokunsal(1 tip reseptör - küçük, özetlenen alanlarla) : Merkel diski (yavaş yavaş adapte oluyor) ve Meissner cisimciği (hızla adapte oluyor).

4)Basınç ve ağırlık(tip 2 reseptörler - geniş alanlı) : Golgi-Mazzoni gövdesi (yavaş yavaş uyum sağlayan) ve Vater-Paccini gövdesi (hızlı uyum sağlayan).

5) Titreşimler– periosteum reseptörleri

Türler propriyoseptörler (detaylar için “Refleks motor küresi” konusuna bakın):

1)Kas iğleri Tip 1 ve 2.

2)Tendon reseptörleri(Golgi gövdesi).

Türler hassas lifler:

1)kalın miyelin tipi A-alfa(40-50 m/s) - propriyosepsiyon;

2)kalın miyelin tipi A-beta(30-40 m/s) - dokunsal;

3)kalın miyelin tipi A-gamma(20-30 m/s) - basınç;

4)ince miyelin tip B(10-14 m/s) – ağrı ve sıcaklık;

5)miyelinsiz tip C(2 m/s) – ağrı (protopatik).

Hassasiyet: morfofizyoloji

1. Yüzeysel ve derin duyarlılığın üç nöronlu yollarının genel özellikleri

Birinci Nöron omurga (kranyal) düğümde bulunur.

Aksonlar ikinci nöronlar çaprazlaşır.

Üçüncü nöron talamusun ventrolateral kompleksinde bulunur, akson-talamokortikal yolu, iç kapsülün arka kolunun arka üçte birinden ve korona radiatadan geçerek arka merkezi girus ve üst parietal bölgede sona erer.

Hem ciddi hem de çok ciddi olmayan hastalıklar ne yazık ki nadir değildir. Bazı hastalıklarla mücadelede antibiyotiksiz yapmak mümkün değildir. Kullanımları farklı değerlendirilmektedir. Doktorlar iki kampa ayrılmıştı: destekçileri ve muhalifleri. Antibiyotik kullanma ihtiyacınız varsa öncelikle vücudunuzun bunları nasıl algılayacağını bulmanız gerekir. Bu, antibiyotik duyarlılık testi kullanılarak yapılabilir. Analizin kodunu çözmek her şeyi açıklığa kavuşturacaktır.

İçindekiler [Göster]

Nedir?

Bu prosedür, organlarımızda yaşayan her mikroorganizma grubunun herhangi bir antibiyotiğe duyarlı olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Hassasiyet, büyümelerini ve çoğalmalarını durdurmada kendini gösterir ve sonuçta bu mikroorganizmaların ölümüne yol açar. Bu analize dayanarak, belirli bakterilerle mücadelede hangi antibiyotiklerin daha etkili olacağı konusunda bir sonuca varılıyor.

Analiz ve kod çözme nedir?

Antibiyotik duyarlılığı - nedir bu? Artık mikroorganizmaların antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenin üç yolu var:

• yaygın;
• bakteriyolojik analizör;
• seri üreme.

Birincisi, test ilacının kağıt diskler tarafından oluşturulan bir ortama püskürtülmesidir.

İkinci yöntem esas olarak, yapılan bakteriyolojik analize dayanarak mikroorganizmaların antibiyotiğe duyarlılığının ortaya çıkarılması, sonucun özel bir tabloya kaydedilmesi ve deşifre edilmesinden oluşur. Antibiyotiklere duyarlılık uzman tarafından netleşir.

Üçüncü yöntem en doğru olarak kabul edilir. Kullanırken bakterilerin antibiyotik et suyunda seri olarak seyreltilmesi gerekir.

Genel olarak, seçilen yönteme bakılmaksızın, analizin özü, hastalığın etken maddesinin saf haliyle izole edilmesi ve belirli bir antibiyotiğe reaksiyonunun gerçekleştirilmesi, mikrofloranın antibiyotiklere duyarlılığı gerçeğine inmektedir. belirlenir. Bu analizin bu yönleriyle deşifre edilmesi son derece önemlidir.

Neye dayanıyor?

Patojenin alındığı organ veya dokuların steril sıvılarına dayanarak analiz yapılması son derece önemlidir. Bunlar şunları içerir:

• kan;
• omurilik sıvısı;
• idrar;
• vajinal mikroflora;
• üretranın mikroflorası.

Analizin sonucu, incelenen mikroorganizmanın duyarlı olduğu veya olmadığı antibiyotiklerin bir listesidir. Bu sonuç antibiyogram adı verilen bir liste şeklinde sağlanır. Kullanılan ölçü birimi, hastalığa neden olan mikroorganizmayı öldürmek için gereken minimum ilaç miktarıdır.

İncelenen mikroorganizma türleri

Geleneksel olarak tüm mikroorganizmalar üç gruba ayrılabilir. Bölünme antibiyotik direncine dayanmaktadır.

Şunları vurgulayabiliriz:

• hassas patojenler;
• orta derecede dirençli patojenler;
• dirençli patojenler

Hassas mikroorganizmaların ölümüne neden olmak için ilacın olağan dozu yeterlidir. Orta derecede dirençli bir mikroorganizma için maksimum antibiyotiğe ihtiyaç duyulacaktır. Ve mümkün olan maksimum antibiyotik dozu, dirençli mikroorganizmalarla mücadeleye yardımcı olmayacaktır.

Analiz sonucuna göre antibiyotiklere duyarlılık tespit edildiğinde doktor hastaya hangi dozda ilaç verilmesi gerektiğini anlar. Ayrıca en etkili ilacın ve tedavi süresinin süresi hakkında da bir sonuca varıyor.

Ancak test tüpündeki patojenin duyarlılığı ile vücuttaki patojenin duyarlılığının farklı olabileceğini dikkate almak gerekir. Bu fark bir bütün olarak vücuttaki mikroorganizmaların sayısında yatmaktadır.

Ne yazık ki doğrudan organdan test yapmanın bir yolu yok.

Bu nedenle, analizin oldukça yüksek doğruluğuna rağmen, ilaca karşı belirlenen duyarlılığın her zaman hastanın vücudunun gerçek duyarlılığıyla örtüşmediğini unutmamak gerekir. Buna dayanarak tedavinin boşa gitmemesi için doktorun ilacın kullanımını izlemesi gerekir.

İdrar bazlı test

Daha önce belirtildiği gibi analizin steril organizma izolatları üzerinde yapılması gerekir. Bunlar öncelikle idrarı içerir.

Üriner sistem hastalıkları olan hastalar için idrar bazlı testler endikedir.

Bu tür hastalıkların belirtileri şunlardır:

• idrar yaparken ağrı;
• lomber bölgede ağrı;
• idrara çıkma sürecindeki rahatsızlıklar;
• idrar testlerinin sonuçlarındaki değişiklikler;
• idrara çıkmadan sorumlu organlarda antibiyotik kullanımına reaksiyon.

Böyle bir analizin yapılabilmesi için sabah idrar örneğine ihtiyacınız olacaktır. Özel steril bir kapta toplanmalıdır. Bu kabı satın alabilir veya basit bir küçük kavanoz gibi herhangi bir uygun ev kabını kullanabilirsiniz. Ancak kullanmadan önce sterilize edilmesi gerekmektedir.

Toplarken idrarın ilk damlasını ve son damlasını kullanmanıza gerek yoktur. Varsa mikroorganizmaların en yoğun olduğu idrar bu şekilde analiz edilecektir.

Örneği vermeden birkaç gün önce antibiyotik aldıysanız doktorunuzu uyarmalısınız. Yanlış sonuca neden olabilirler.

Analiz on gün kadar sürecektir. Çalışmanın süresi mikroorganizmalara bağlıdır. Bu on gün boyunca idrar bir dizi teste tabi tutulacak ve bunun sonucunda doktor hastalığın etken maddesi, duyarlılığı ve en etkili tedavinin hangi antibiyotiğe ilişkin olduğu konusunda fikir sahibi olacaktır. gerçekleştirilecektir.

Kan bazlı test

İdrar testi, antibiyotik duyarlılık testi gibi, kana dayalı olarak çözülmesi, hastanın belirli bir hastalığa neden olan ajanlara sahip olup olmadığının anlaşılmasına yardımcı olur.

Kan aynı zamanda steril bir vücut salgısıdır ve testlerde sıklıkla kullanılır.

Hasta antibiyotik kullanmaya başlamadan önce alınmalıdır. Toplama işlemi daha sonra gerçekleştirilmişse sonuçlar yanlış olabilir.

Koleksiyon damardan yapılıyor. Miktar beş ila on mililitre arasında değişir.

Kan alındıktan sonra bakteriler için besin ortamı hazırlanmış özel bir şişeye konulur. Antibiyotik duyarlılık testi yapılır. İşlem tamamlandıktan sonra çıkan sonuçlara göre analiz deşifre edilir.

Analizin sonuçları on altı veya on sekiz saat içinde ortaya çıkar. Süre patojenin türüne göre değişir. Nihayetinde büyümesinin belirgin hale geldiği an belirlenir.

Patojenin türü bu şekilde belirlenir ve ardından stabilite testi başlar.

Kan testi sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:

• kanda patojen yok;
• bir tür patojen bulundu;
• çeşitli patojen türleri.

Antibiyotik duyarlılığının belirtildiği analiz ve yorumu doktora aktarılır ve bunlara göre tedavinin türünü, ilacını ve dozajını belirler.

Çoğu zaman, tedaviyi reçete etmeden ve uygun ilaçları reçete etmeden önce, doktorlar bir kişiyi antibiyotiklere karşı duyarlılık açısından test eder. Bu birkaç yolla yapılır.

Antibiyotik duyarlılığı ne anlama geliyor?

Bu nedenle mikroorganizmaların antibiyotiklere duyarlılığının veya direncinin belirlenmesi, doğru tedavi yönteminin belirlenmesi için gereklidir. Yani örneğin patojenler belirli bir ilaca karşı direnç gösteriyorsa, o zaman onunla tedavi istenen etkiyi yaratmayacaktır. Birkaç direniş biçimi vardır:

• hassas;
• orta derecede hassas;
• sürdürülebilir.

Hassas mikroorganizmalar küçük dozların uygulanmasından hemen sonra ölürler ve orta derecede hassas olanlar belirli konsantrasyonlarda ölürler. Aynı zamanda dirençli olanlar ancak vücuda verilemeyen büyük miktarda antibiyotikle etkileşime girdiğinde ölebilir ve bu nedenle hastalığı tedavi etmek ve ortadan kaldırmak için alternatif bir yöntem aramak gerekir.

Antibiyotiklere duyarlılığı belirleme yöntemleri

Mikroorganizmaların antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenin birkaç yolu vardır:

• sıvı besin ortamında seri seyreltme yöntemi;
• agar difüzyon yöntemi;
• hızlandırılmış yöntem.

Çoğu zaman, antibiyotik duyarlılığı testi, fizyolojik sıvıda belirleme yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda, entegre plakaları farklı konsantrasyonlarda antibiyotiklerle işlemek için bir işlem kullanılır. Bu yöntem, kemoterapi sırasında reçete edilen ilaçların etkinliğini doğrulamak veya çürütmek amacıyla kanser hastalarını tanımlamak için kullanılır.

Difüzyon yöntemi kullanılarak yapılan antibiyotik duyarlılık testi neredeyse ilki kadar yaygındır. Aynı zamanda direnç olup olmadığına dair sadece niteliksel bir cevap veriyor.

Mikrobiyolojik teknolojilerin gelişmesi sayesinde tam ve detaylı bilgi sağlayan hızlandırılmış teşhis yöntemleri ortaya çıkmıştır. İlaç reçete ederken ve ayrıca zaman kısıtlı olduğunda ve tedaviye mümkün olduğu kadar çabuk başlanması gerektiğinde bu çok önemlidir.

Bazen sonuçların ve yukarıdaki araştırma yöntemlerinin yeterli olmadığı durumlarda ortaya çıkar. Bu durumda, bulaşıcı ajanı yok edebilen minimum bakterisit konsantrasyonu ortadan kaldırılır, ancak bu belirli bir süre içinde gerçekleşir.

» Antibiyotik tedavisi

Jinekolog - çevrimiçi istişareler

Analizin şifresini çözmeye yardımcı olun: Bitki örtüsü ve hassasiyet için ekim

Merhaba! Analizin şifresini çözmeye yardımcı olun: Antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi ile flora kültürü. İzole flora Escherichia coli Miktar: bol büyüme (10^6 ve üzeri) Norm: 1×10^4'ten az Patojenite: Fırsatçı flora Antibiyotiklere duyarlılık Türler m/o Escherichia coli Amikacin 20mm (S) Hassas Ampisilin 18mm (S) Hassas Co -trimoksazol 2 mm (R) Dirençli Levomisetin 24 mm (S) Hassas Seftriakson 2 mm (R) Dirençli Siprofloksasin 24 mm (S) Hassas

Milovskaya Olga, St.Petersburg

Merhaba Olga! (S) Duyarlı olduğunda - mikroorganizma antibiyotiğin etkisi altında ölür, (R) Dirençli olduğunda - antibiyotik mikroorganizmayı etkilemez ve dolayısıyla bu antibiyotikle tedavi etmenin bir anlamı yoktur. En içten dileklerimle!

Merhaba, antibiyotik duyarlılığını belirlemek için flora testi yaptım, yöntem mikrobiyolojikti. Şifreyi çözmeme yardım et. Ultrason normaldir. İzole edilmiş flora - Escherichis coli, miktar - bol büyüme (10^6 ve üzeri), norm - 1^10^4'ten az, patojenite - koşullu patojenik flora. Antibiyotiklere duyarlılık: Amikasin -10 mm - dirençli, Meropenem - 26 mm - duyarlı, Seftriakson - 27 mm - duyarlı, Siprofloksasin - 27 mm - duyarlı. Teşekkür ederim!

Merhaba, lütfen kocamın analizini çözmeme yardım edin. Düz epitel (görme alanında) - 4-5 Geçiş epiteli (görme alanında) - 10-15 Lökosit (görme alanında) - 0-5, 10'a kadar Kırmızı kan hücresi - 0 Gram (+) kok - 1 Gram (- )kok- - Gram+-kokobasiller flora -2 Mukus-2 Başka bir şey yok, her şey negatif. Gizli olanlar da yok. E. coli'm -10'un beşinci kuvvetiydi. Ve donmuş bir hamilelik. Şimdi nedenlerini arıyoruz. Bu E. coli var mı? Onu tedavi etmeli mi? Lütfen yardım edin! Ve bir şey daha.

Hamilelik 27-28 hafta. Bir ay önce rahim ağzına dikiş atılmıştı (21. haftada. Nedeni ise rahim ağzının bir yıl önce ampute edilmiş olmasıydı). Dikiş atmadan bir hafta önce, Enterococcus fecalis ile tespit edilen enfeksiyon nedeniyle gerçekleştirilen bir antibakteriyel tedavi süreci (7 gün boyunca intravenöz amoksiklav) tamamlandı. Şimdi kültür yine dışkı maddesinin ve E. coli'nin aktif büyümesini gösteriyor, yaymada henüz lökosit yok, dikişler temiz. Çok çeşitli antibiyotiklere karşı duyarlılık vardır, ancak klinik farmakolog Dr.

Antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi ile flora kültürü
İzole flora: Staphylococcus epidermidis
Miktar: yetersiz büyüme (10^2-10^3)
Norm: 1x10^5'ten az
Patojenite: normal flora

Rahim ağzı ve rahim ağzı kanalının karışık kazınmasının sitolojik takibi
İlacın kalitesi yeterli
Sitogram (açıklama) Sitogram, epitelde reaktif bir değişiklik ile mukoza zarının iltihaplanma sürecine karşılık gelir. Lütfen bana bunun ne anlama geldiğini ve neden tehlikeli olduğunu söyleyin.

Sevgili doktor! Size şu soruyla yazıyorum: Adım Christina, kocam ve ben hamilelik planlıyoruz; bana Ureaplasma spp. teşhisi konuldu. 10^6 Antibiyotiklerle (Vilprofen, Flemoclav Solutab, Polygynax) tam bir tedavi sürecini tamamladım, kocama tank yaptırdım. Ureaplasma türlerine titre ve antibiyotik duyarlılığı belirlenerek ekim yapıldığında, analiz sonucu antibiyotik parametreleri olmadan yetersiz büyüme (10^4'ten az) gösterdi, çünkü bize antibiyotik duyarlılığını bu şekilde tespit etmenin mümkün olmadığı söylendi.

18+ Çevrimiçi danışmalar yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini almaz. Kullanıcı Sözleşmesi

Kişisel verileriniz güvenli bir şekilde korunmaktadır. Ödemeler ve site işlemleri güvenli SSL protokolü kullanılarak gerçekleştirilir.

Mikroflora ve antibiyotiklere duyarlılık açısından balgam analizi

Genel açıklama

Mikroorganizmanın tipini belirlemek ve yeterli tedaviyi seçmek için alt solunum yolundan akıntının mikrobiyolojik bir çalışmasıdır. Ana kullanım endikasyonları: solunum yollarının inflamatuar hastalıkları (pnömoni, akut ve kronik bronşit, akciğer apsesi). Tipik olarak balgam öksürme veya trakeal aspirasyon yoluyla elde edilir.

Alt solunum yolu enfeksiyonlarının patojenleri, patojenite derecesine göre üç gruba ayrılır:

• Yüksek öncelikli patojenler - Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
• Orta seviye - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, enterobakteriler.
• Düşük patojenik - Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp. Legionella pneumophila ve diğer bazı mikroorganizmalar.

Elde edilen veriler yorumlanırken, bağışıklığı azalmış kişilerde kantitatif olarak normal flora temsilcilerinin normal değerlerini önemli ölçüde aşabileceği ve bu durumda bu floranın enfeksiyonun etken maddesi olarak kabul edildiği dikkate alınmalıdır. Balgam için klinik olarak anlamlı sayının 106-107 CFU/ml olduğu kabul edilir. Bronkoalveolar lavajdan sonra bronş yıkamaları için - 104-105 CFU/ml.

Kontaminasyon birimlerinin sayısal değerleri şu şekilde yorumlanır: örneğin bakteri 102 tespit edildi, bu, derece numarasından (bu örnekte sayıdır) dolayı 1 ml biyolojik materyalde 100 koloni oluşturan bakteri ünitesinin tespit edildiği anlamına gelir. 2) kirlenme derecesini gösterir. 103 ise, 1 ml biyolojik materyalde 1000 koloni oluşturan bakteri birimi.

Balgamın genellikle orofaringeal mikroflora içermesi nedeniyle kültür sonucu hastanın klinik tablosu ve genel durumu dikkate alınarak yorumlanmalıdır.

Solunum yolu patolojisinin gelişmesine yol açan bakteriler arasında Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Candida cinsinin mantarları, Nocardia asteroides ve N. cavia, Acinetobacter baumannii, Chlamydia psittaci ve Mycobacterium tuberculosis bulunur - %100.

Normlar

Normalde, insan balgamı üst solunum yolunun aşağıdaki normal simbiyotik mikroflora özelliği ile kontamine olur (kontamine olur): Staphylococcus spp. Streptococcus viridans grubu. Corynebacterium spp. (Corynebacterium diphtheria hariç), Neisseria spp. (Neisseria meningitidis hariç), Bacteroides spp. Veillonella spp. Lactobacillus spp. Candida spp. Difteroidler, Fusobacterium spp.

Doktorun mikroflora ve antibiyotiklere duyarlılık için balgam testi önerebileceği hastalıklar

Bitki örtüsüne ekim

Genel açıklama

Bu, yüksek titreli fırsatçı mikroorganizmaların ve patojenik mikroorganizmaların tanımlanması ve bunların antibiyotiklere duyarlılıkları da dahil olmak üzere, incelenen biyomateryalin mikroflorasının niteliksel ve niceliksel bileşimini belirlemeyi mümkün kılan mikrobiyolojik bir çalışmadır.

Yöntem yetenekleri

• bulaşıcı hastalıkların etken maddesinin doğru tanımlanması;
• her özel durumda akılcı antimikrobiyal tedavinin geliştirilmesi;
• tedavinin etkililik derecesinin değerlendirilmesi.

Çalışma için endikasyonlar

• bağırsaklar dışında herhangi bir yerdeki inflamatuar hastalıklar.

Araştırma materyali

• tek bir porsiyon idrar,
• ürogenital yayma (prostat sekresyonu ile),
• balgam,
• orofaringeal sürüntü,
• nazofaringeal çubukla,
• anne sütü,
• boşalmak,
• kulaktan akıntı,
• konjonktival yayma,
• sinovyal sıvı,
• beyin omurilik sıvısı,
• servikal kanaldan smear,
• üretral yayma,
• plevral sıvı,
• bronşlardan kızarma,
• safra,
• sızıntı,
• biyopsiler.

Çalışmaya hazırlanma

• hasta balgam toplamadan en az 8-12 saat önce bol miktarda su içer;
• idrar toplamadan önceki 48 saat içinde diüretiklerin hariç tutulması koşuluyla flora için idrar kültürü yapılmalıdır;
• Kadınlarda idrar veya ürogenital smear testi adetin başlangıcından önce veya adetin bitiminden 2 gün sonra yapılır;
• erkekler için idrar veya smear vermeden önce en az 3 saat idrara çıkmamanız önerilir;
• Biyomateryallerin analiz için alındığı gün hastaların dişlerini fırçalamaları yasaktır.

Araştırma sonuçlarının yorumlanması

Normal insan mikroflorası, ciltte ve mukoza zarlarında yaşayan mikroorganizmaların bir koleksiyonudur. Bunların büyük bir kısmı gastrointestinal sistemde, geri kalanı ise ciltte, farenkste, farenkste ve genitoüriner sistemde yaşar. Normal mikroflora kalıcı, fakültatif ve rastgele olarak ayrılır. Çeşitli mikroorganizma türleri için referans değerleri, konumlarına (biyolojik materyalin toplanma noktasına) bağlıdır. Böylece farenks ve burundan elde edilen biyolojik materyal, vücutta meydana gelen spesifik olmayan bulaşıcı sürecin doğasını belirlemek için kullanılır. Ayrıca antibiyotiklere duyarlılığı test ederken burundan kazıma yapılması da önemlidir.

Mikroorganizmalar, bulaşıcı hastalıklara neden olma yeteneklerine göre patojen olmayan (hastalığa neden olmayan), fırsatçı (normalde küçük miktarlarda salınabilirler ve belirli koşullar altında aktif olarak çoğalarak iltihaba yol açan) ve patojenik (hastalığa neden olmazlar) olarak sınıflandırılır. Bulaşıcı hastalıkların etken maddeleri ve normal mikrofloranın parçası olmayanlar tespit edilir).

Yüksek titrelerde veya patojen mikroorganizmalarda fırsatçı mikroorganizmalar tespit edildiğinde antibiyotiklere ve bakteriyofajlara karşı duyarlılıkları belirlenir.

Hem erkek hem de kadınlarda, çalışmanın sonuçları önceki antifungal veya antibakteriyel tedaviden etkilenebilir.

Normlar

Norm, patojenik olmayan mikroorganizmaların mikroflorasında, küçük miktarlarda fırsatçı mikroorganizmaların varlığı ve patojenik olanların yokluğudur.

Kaynaklar: Henüz yorum yapılmadı!

Tıpta antibiyotik duyarlılık testlerine bakteri kültürü adı verilmektedir. Bu yöntemler hastalığın etken maddesini ve vücuttaki konsantrasyonunu belirlemeyi mümkün kılar. Analizin amacı, spesifik işleme ilişkin sorunları daha da çözmek için elde edilen materyaldeki zararlı mikroorganizmaları tanımlamaktır.

Mikroorganizmaları izole ettikten sonra, tespit edilen mikropların bakteriyofajlara ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirleyen bir antibiyogram yapılır.

Bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için laboratuvar yöntemleri

Yöntem son derece spesifiktir; çapraz yanlış tepkiler gözlenmez. Herhangi bir biyolojik sıvıyı incelemek mümkündür. Tanımlanan mikrobun terapötik maddelere duyarlılığını belirlemek ve en etkili tedavinin kullanılmasına olanak sağlamak amacıyla yapılır.

Kusurlar

Sonuç hemen elde edilmez. Malzeme toplama gereksinimleri yüksektir. Laboratuvar personeli yüksek vasıflı olmalıdır.

Bakteriyolojik kültür için endikasyonlar

Bu yöntem tıbbi uygulamada, özellikle bulaşıcı hastalıklarda, jinekoloji, cerrahi, üroloji, onkoloji, kulak burun boğaz vb. alanlarda yaygın olarak kullanılmaktadır.

Mutlak endikasyonlar organ ve sistemlerin herhangi bir inflamatuar hastalığı, sepsis şüphesidir.

Araştırma materyali

Aşağıdaki materyaller incelenebilir: boğazdan, nazofarinksten, servikal kanaldan, üretradan gelen mukus; balgam; dışkı; idrar; kan; prostat salgısı; anne sütü; safra; beyin omurilik sıvısı; kist içeriği; yara akıntısı.

Burun ve boğazdaki mukus şunları içerebilir: hemolitik streptokok, pnömokok, Staphylococcus aureus, Corynobacter difteri, meningokok, Haemophilus influenzae, listeria.

Dışkıda şunları bulabilirsiniz:

• bağırsak bakteri grubu - salmonella, shigella, yersinia;
• tifoparatifo grubu;
• bağırsak enfeksiyonlarının fırsatçı patojenleri;
• anaerobik mikroplar; gıda kaynaklı enfeksiyonların patojenleri;
• bağırsak disbiyozisi açısından muayene edilmelidir.

Biyopunktürde, pürülan akıntıda ve yara içeriğinde aşağıdakiler izole edilir:

• psödomonas;
• Pseudomonas aeruginosa.

Ürogenital mukus şu şekilde incelenir:

• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların patojenlerinin varlığı için - gonokok, mantarlar, trikomonas, ureaplasma, listeria, mikoplazma;
• bakteriyel flora üzerinde.

Kan kısırlık açısından test edilebilir. Anne sütü, prostat salgıları, idrar, smear, yara akıntısı, eklem sıvısı, safra - bu materyaller kontaminasyon (bakteriyel flora) açısından incelenebilir.

Toplanan malzeme özel ortamlara yerleştirilir. İstenilen sonuca göre farklı ortamlarda ekim yapılır. Örneğin, seçici veya seçici bir ortamda, bunun bir örneği, difteri etken maddesini tespit etmek için pıhtılaşmış at serumu veya bağırsak enfeksiyonlarının etken maddesini belirlemek için safra tuzları/selenit içeren bir ortamdır.

Diğer bir seçenek ise bakteri kültürlerinin şifresini çözmek için kullanılan ayırıcı tanı ortamıdır.

Gerekirse kolonileri tanımlamak için sıvıdan katı besin ortamına alt kültür yapılır.

Bundan sonra besin ortamı, patojenlerin yaşamı için uygun koşulların yaratıldığı bir termostata yerleştirilir. Bu durumda belirli bir zaman, nem ve sıcaklık ayarlanır.

Numunenin termostattan çıkarılmasından sonra, büyüyen mikrobiyal kolonilerin (mikroorganizma kültürü) kontrol incelemesi gerçekleştirilir. Gerekirse ortaya çıkan malzemenin özel boyama ile mikroskopisi yapılır. Kontrol muayenesi - kolonilerin şeklinin, renginin ve yoğunluğunun değerlendirilmesi.

Son olarak patojenler sayılır. Laboratuvar uygulamasında koloni oluşturan birim (CFU) kavramı kullanılır - bir koloni oluşturabilen bir mikrobiyal hücre veya görünür bir mikrop kolonisi. CFU göstergesi, bir numunedeki mikrop sayısını belirlemenize veya konsantrasyonlarını belirlemenize olanak tanır. CFU sayımı farklı yöntemler kullanılarak yapılabilir.

Testin kalitesi, araştırma için materyal toplarken kurallara uygunluk da dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Bulaşıklar ve aletler steril olmalıdır! Aksi takdirde kontaminasyon meydana gelir (klinik önemi olmayan bakterilerle kontaminasyon meydana gelir) ve bu da testi anlamsız hale getirir.

Bir kişi antibiyotik kullanıyorsa kültürler doğru olmayacaktır. Bunlar beklenen analiz tarihinden 10 gün önce durdurulmalıdır. Ayrıca herhangi bir ilaç kullanıyorsanız doktorunuza da söylemelisiniz.

Laboratuvara teslimi çok hızlı olmalı; malzeme kurumamalı veya asitliği değişmemelidir.

Örneğin dışkıların sıcak olarak teslim edilmesi gerekir.

1. İdrar toplama işlemi sabah hijyen prosedürlerinden sonra yapılır. İdrarın ortalama bir kısmını toplayın. İdrar hacmi 10-15 ml'dir. Kullanılan mutfak eşyaları steril olmalıdır. 2 saat içerisinde laboratuvara teslim edilmelidir;
2. Burun veya boğaz sürüntüsü reçete edilmişse: dişlerinizi fırçalamayın, ağzınızı/burnunuzu dezenfektanlarla çalkalamayın, yemek yemeyin veya içmeyin;
3. Dışkı toplama işlemi sabahları aynı kapta steril bir spatula kullanılarak gerçekleştirilir. Hacim – 15-30 gr. İdrarın içine girmesine izin verilmez. Maksimum teslim süresi 5 saattir. Dondurulmasına izin verilmez. Dışkılar müshil veya lavman olmadan toplanır;
4. Antibiyotik tedavisinden önce kan alınır. Minimum miktar çocuklar için 5 ml, yetişkinler için 15 ml'den az değildir;
5. Balgam örneği sabah aç karnına alınır. Önce ağzınızı çalkalayın ve dişlerinizi fırçalayın. Maksimum 1 saat içerisinde laboratuvara teslim edilir;
6. Anne sütü su işlemlerinden sonra toplanır. Meme ucunun etrafındaki cilt alkolle tedavi edilir. 15 ml sütü eksprese edin, ardından sonraki 5 ml'yi steril bir kaba sıkın. 2 saatte teslim edilir;
7. Genital smear: toplama, menstruasyonun bitiminden en az 14 yıl sonra, bir antibiyotik küründen en geç bir ay sonra yapılır. Kadınlarda 2 saat, erkeklerde ise testten 5-6 saat önce idrara çıkmayınız.

Bu test, kişinin belirli bir ilaca alerjisi olup olmadığını belirlemek için yapılır. Bu, bakterileri tanımladıktan ve antibiyotiğe duyarlılıklarını belirledikten sonra tedaviyi seçmeye olanak tanır. Ancak bir kişinin bu tür ilaçlara karşı herhangi bir kontrendikasyonu varsa, advers reaksiyon riskini azaltmak için intradermal bir test yapılır.

Nazofarenksteki mukus çalışmasının sonucu 5-7 gün sonra hazır, bağırsak hareketleri - 4-7, ürogenital kazıma - 7, genel flora için kültür - 4-7, kısırlık için kan - 10.

Kaliteyi ve miktarı, yani mikropların varlığının yanı sıra konsantrasyonlarını da hesaba katarlar. Sonuçların kodunun çözülmesi çok basit bir yöntem kullanılarak gerçekleştirilir.

İncelenen materyalde, çeşitli derecelerde mikroorganizma büyümesi (kontaminasyon) ayırt edilir.

• Birinci derece – büyüme yok;
• ikinci derece – katı besiyerinde 10 koloniye kadar büyüme;
• üçüncü - 100'e kadar;
• dördüncüsü 100'den fazla kolonidir.

Sonuçlar fırsatçı mikrofloranın tanımlanmasında çok önemlidir, çünkü 1. ve 2. dereceler hastalığın nedenleri olarak kabul edilmez, sadece test materyalinin kontaminasyonunu gösterir, ancak 3. ve 4. dereceler inflamasyonun nedenini gösterir. Patojenik florayı izole ederken kesinlikle tüm koloniler dikkate alınır.

CFU/ml sayımının sonuçları aşağıdaki yöntem kullanılarak çözülür:

• 103/ml – bir koloni;
• 104/ml – birden beşe kadar;
• 105/ml – 5'ten itibaren;
• 106/ml – 15'ten fazla.

Koloni sayısı patolojinin derecesinin belirlenmesi ve tedavinin izlenmesi açısından önemlidir.

Tanı ve tedavinin önemli bir bileşeni, patojenin antibakteriyel ilaçlara duyarlılığının belirlenmesidir. Patojenin dirençli veya duyarlı olduğu antibiyotik grubuna antibiyogram denir. Bir mikroorganizmanın duyarlılığı, bir antibiyotiğin onun üremesini engellemesidir. Direnç bir bakterinin direncidir, yani ilaç ona hiçbir şekilde etki etmez. Antibiyotikogram belirli ölçü birimleriyle (minimum inhibitör konsantrasyon (MIC)) verilir.

Gördüğünüz gibi bu konu ancak alanında uzman bir kişi tarafından incelenebilir. Size sağlık ve sağlık diliyorum!

Hassasiyet BEN

Vücudun dış ve iç ortamdan kaynaklanan çeşitli tahrişleri algılama ve bunlara tepki verme yeteneği.

Kronoloji, biyolojik önemi kendilerine etki eden uyaranların algılanmasında ve bunların uyarılma (uyarma) süreçlerine dönüştürülmesinde yatan alım süreçlerine dayanmaktadır. , karşılık gelen duyuların kaynağı olmak (acı, sıcaklık, ışık, işitsel vb.). Sübjektif olarak deneyimlenen, belirli reseptörlerin (Reseptörler) eşik uyarımı üzerine ortaya çıkar. . Merkezi sinir sistemine gelen reseptörlerin olduğu durumlarda. duyum eşiğinin altında, şu ya da bu duyuma neden olmaz, ancak vücudun belirli refleks reaksiyonlarına (bitkisel-vasküler vb.) yol açabilir.

Ch.'nin fizyolojik mekanizmalarını anlamak için I.P.'nin öğretileri özellikle önemlidir. Pavlova analizörler hakkında (Analizörler) . Analizörün tüm parçalarının aktivitesinin bir sonucu olarak, uyaranlara etki eden uyaranların ince ve sentezi gerçekleştirilir, bu durumda, dürtülerin sadece reseptörlerden merkezi analizöre iletilmesi değil, aynı zamanda karmaşık bir ters süreç de meydana gelir. Hassas algının (efferent) düzenlenmesi (bkz. Fizyolojik fonksiyonların öz düzenlemesi) . Reseptör aparatının uyarılabilirliği, hem stimülasyonun mutlak yoğunluğu hem de eşzamanlı olarak uyarılmış reseptörlerin sayısı veya tekrarlanan stimülasyonlarının kalitesi - reseptör stimülasyonunun toplamı yasası ile belirlenir. Reseptörün uyarılabilirliği merkezi sinir sisteminin etkisine bağlıdır. ve sempatik innervasyon.

Periferik reseptör aparatından gelen duyusal uyarılar, spesifik iletken yollar boyunca ve retiküler formasyonun (Retiküler formasyon) spesifik olmayan iletken sistemleri aracılığıyla serebral kortekse ulaşır. Spesifik olmayan afferent uyarılar, beyin sapı seviyesinde (Beyin sapı) spinoretiküler yol boyunca geçer. retiküler oluşumun hücreleriyle bağlantıları vardır. Retiküler oluşumun aktive edici ve inhibe edici sistemleri (bkz. Fonksiyonel sistemler), afferent dürtüleri düzenler ve çevreden insan sisteminin üst kısımlarına gelen, bazı dürtüleri ileterek diğerlerini bloke eden bilgilerin seçimine katılır.

Genel ve özel sinirler arasında bir ayrım yapılır. Genel sinirler eksteroseptif, proprioseptif ve interoseptif olarak ayrılır. Eksteroseptif (yüzeysel, cilt), çeşitleriyle birlikte ağrı, sıcaklık (sıcak ve soğuk) ve dokunsal ağrıyı () içerir (örneğin, çeşitli elektrik akımı türlerinin neden olduğu elektrodermal duyumlar; nem hissi - higrestezi) , dokunma hissi ve sıcaklığın birleşimine dayanır; kaşıntı hissi - dokunsal Ch., vb.'nin bir çeşidi).

Propriyoseptif (derin) Ch. - Bathiesthesia, kas-eklem Ch.'yi (vücudun ve parçalarının uzaydaki konumu hissi), titreşim (), basınç hissini () içerir. İnteroseptif (bitkisel-visseral) tip, iç organlardaki ve kan damarlarındaki reseptör aparatıyla ilişkili olan ch.'yi içerir. Ayrıca karmaşık hassasiyet türleri de vardır: iki boyutlu uzamsal duyu, lokalizasyon, ayrımcı hassasiyet, stereognoz vb.

İngiliz nörolog N. Head, genel duyarlılığı protopatik ve epikritik olarak ayırmayı önerdi. Protopatik Ch. filogenetik olarak daha eskidir, görsel talamusla ilişkilidir, vücudu doku tahribatı ve hatta ölümle tehdit eden nosiseptif tahrişlerin algılanmasına hizmet eder (örneğin, şiddetli ağrılı tahrişler, ani sıcaklık etkileri vb.). Filogenetik olarak daha genç olan Epikritik Ch., zararlı etkilerin algılanmasıyla ilişkili değildir. Vücudun kendisini çevreye göre yönlendirmesine, vücudun tercih ettiği bir tepkiyle (isteğe bağlı bir motor eylemi) yanıt verebileceği zayıf uyaranları algılamasına olanak tanır. Epikritik ağrı, dokunsal, düşük sıcaklık dalgalanmalarını (27 ila 35°), tahrişi, bunların farkını (ayırt etme) ve kas-eklem hissini içerir. Epikritik nabız fonksiyonundaki bir azalma, protopatik nabız sisteminin fonksiyonunun engellenmesine yol açar ve nosiseptif uyarı algısını olağandışı derecede güçlü hale getirir. Aynı zamanda, ağrılı ve sıcaklık tahrişleri özellikle rahatsız edici olarak algılanır; daha yaygın hale gelirler, yayılırlar ve tam olarak lokalize edilemezler, bu da "" terimiyle gösterilir.

Özel Bölüm duyu organlarının işleviyle ilişkilidir. Buna Vizyon da dahildir , İşitme , Koku , Tatmak , Vücut Dengesi . Tat klorür, temas reseptörleriyle ilişkilidir, diğer türleri ise uzak reseptörlerle ilişkilidir.

Ch.'nin farklılaşması, periferik duyu nöronunun (reseptör ve dendrit) yapısal ve fizyolojik özellikleriyle ilişkilidir. 1'de normal cm2 Deride ortalama 100-200 ağrı, 20-25 dokunma, 12-15 soğuk ve 1-2 ısı reseptörü bulunur. Periferik duyusal sinir lifleri (spinal ganglion hücrelerinin dendritleri, trigeminal ganglion, şah ganglionu vb.), miyelin katmanlarının kalınlığına bağlı olarak uyarma uyarılarını farklı hızlarda iletir. Kalın bir miyelin tabakasıyla kaplı A Grubu lifleri, uyarıları 12-120 hızda iletir. m/sn; İnce bir miyelin tabakasına sahip olan B grubu lifler, impulsları 3-14 hızında iletir. m/sn; grup C lifleri - miyelinsiz (sadece bir tane var) - 1-2 hızında m/sn. A grubu lifler dokunsal ve derin darbeleri iletmeye yarar; ancak aynı zamanda ağrılı uyaranları da iletebilirler. Grup B lifleri ağrı ve dokunma uyarısını iletir. Grup C lifleri öncelikle ağrı uyaranlarını iletir.

Her tür nöronun ilk nöronlarının gövdeleri omurilik gangliyonlarında bulunur ( pirinç. 1 ) ve duyusal kranyal sinirlerin gangliyonlarında (Kranyal sinirler) . Bu nöronların aksonları, omurilik sinirlerinin dorsal köklerinin ve karşılık gelen kranyal sinirlerin duyusal köklerinin bir parçası olarak beyin sapına girerek iki grup lif oluşturur. Kısa lifler, omuriliğin arka boynuzundaki hücrelerde bir sinapsta sona erer (bunların beyin sapındaki analogu, ikinci duyu nöronu olan trigeminal sinirin inen omurilik kanalıdır). Bu nöronların çoğunun 2-3 segment yükselen aksonları, omuriliğin karşı tarafındaki ön beyaz komissürden geçer ve lateral spinotalamik yolun bir parçası olarak yukarı çıkar ve spesifik ventrolateral hücrelerde bir sinapsla sonlanır. talamusun çekirdekleri. Bu lifler ağrı ve sıcaklık uyarılarını taşır. En basit dokunsal hassasiyet türlerinden (saç hassasiyeti vb.) geçen spinotalamik sistemin liflerinin bir başka kısmı omuriliğin ön kordunda bulunur ve ön kısmı oluşturur. talamusa da ulaşan spinotalamik sistem. talamik çekirdeklerin hücreleri (üçüncü duyu nöronları), iç kapsülün arka uyluğunun arka üçte birini oluşturan aksonlar, serebral korteksin (serebral korteks) (arka merkezi ve parietal) duyu nöronlarına ulaşır.

Sırt kökünden gelen bir grup uzun lif kesintisiz olarak aynı yönde geçerek ince ve kama şeklinde demetler oluşturur. Bu demetlerin bir parçası olarak aksonlar, geçiş yapmadan medulla oblongata'ya yükselir ve burada aynı adı taşıyan çekirdeklerde - ince ve kama şeklindeki çekirdeklerde - sona ererler. İnce (Gaull), vücudun alt yarısından, kama şeklinde (Burdacha) - vücudun üst yarısından kan ileten lifler içerir. İnce ve kama şeklindeki çekirdeklerin hücrelerinin aksonları medulla oblongata seviyesinde karşı tarafa - üst duyusal medial halkalara - geçer. Rafedeki bu çaprazlamadan sonra medial lemniskusun lifleri pons ve orta beynin arka kısmına (tegmentum) doğru yükselir ve spinotalamik sistemin lifleri ile birlikte talamusun ventrolateral çekirdeğine yaklaşır. Gracilis çekirdeğinden gelen lifler, yanal olarak bulunan hücrelere ve sfenoid çekirdekten daha orta hücre gruplarına yaklaşır. Trigeminal sinir çekirdeklerinin duyu hücrelerinin aksonları da buraya uyar. talamik çekirdeklerin nöronları, aksonlar iç kapsülün arka uyluğunun arka üçte birlik kısmından geçer ve postcentral girusun korteks hücrelerinde (alan 1, 2, 3), üstün parietal lobülde (alan 5 ve alanlar) sona erer. 7) serebral hemisferlerin. Bu uzun lifler, vücudun aynı yarısındaki reseptörlerden medulla oblongata'ya kadar kas-eklem, titreşim, karmaşık dokunsal, iki boyutlu-uzaysal, ayrımcı duyular, basınç duyuları, stereognoz türlerini gerçekleştirir. Medulla oblongata'nın üstünde, yine vücudun karşılık gelen tarafındaki ağrı ve sıcaklık duyarlılığı iletkenlerine bağlanırlar.

Araştırma yöntemleri Hassasiyetler subjektif ve objektif olarak ikiye ayrılır. Sübjektif yöntemler, duyumun psikofizyolojik çalışmasına dayanmaktadır (Bölüm'ün mutlak ve diferansiyel eşikleri). Klinik çalışma Böl. (bkz. Hastanın muayenesi) , nörolojik muayene) sıcak ve sessiz bir odada yapılmalıdır. Duyguların algılanması ve analizine daha iyi odaklanmak için gözleriniz kapalı yatmalısınız. Ch.'nin çalışmasının sonuçları hastanın tepkisine, dikkatine, bilincinin korunmasına vb. bağlıdır.

Ağrı duyarlılığı bir iğne veya başka bir keskin nesnenin batırılmasıyla incelenir; sıcaklık duyarlılığı ise soğuk (25°'den yüksek olmayan) ve sıcak (40-50°) su ile doldurulmuş test tüpleri ile cilde dokunularak incelenir. Daha doğrusu, sıcaklık ağrısı bir termoesteziyometre kullanılarak ve ağrı ağrısı bir Rudzit algesimetre kullanılarak incelenebilir. Ağrı ve dokunma hassasiyetinin eşik özellikleri, dereceli kılların ve kılların Frey yöntemi kullanılarak incelenmesiyle elde edilebilir. Dokunsal sayı, cilde fırça, pamuk parçaları, yumuşak kağıt vb. ile hafifçe dokunularak incelenir. Ayırıcı sayı, Weber pusulası ile incelenir. Normalde parmakların palmar yüzeyinde iki ayrı tahriş, biri diğerinden 2 kat çekildiğinde algılanır. mm, elin palmar yüzeyinde bu mesafe 6-10'a ulaşıyor mm, önkolda ve ayağın sırtında - 40 mm, sırt ve kalçalarda - 65-67 mm.

Kas-eklem duyusu, hasta yatarken, daima gözleri kapalı olarak muayene edilir. tek tek küçük veya büyük eklemlerde (ekstansiyon, addüksiyon vb.) keskin olmayan pasif üretir. Bu hareketlerin yönünü, hacmini ve hacmini konu belirlemelidir. Kinesteziyometre kullanabilirsiniz. Kas-eklem duyusunun belirgin bir ihlali ile hassas (Ataksi) ortaya çıkar. .

Basınç hissi, basıncı hafif dokunuştan ayırt etmenin yanı sıra uygulanan basınç derecesindeki farkın tespit edilmesiyle belirlenir. Çalışma, gram cinsinden ifade edilen basınç yoğunluğu ölçeğine sahip bir yay aparatı olan bir baresthesiometer kullanılarak gerçekleştirilir. Normalde, eldeki basıncın başlangıç ​​basıncının 1/10 - 1/20'si kadar artması veya azalması arasında ayrım yapar.

Titreşim ch 64-128 ayar çatalı ile incelenir. Hz.. Sondaj çatalının ayağı çıkıntıların (ayak bilekleri, önkollar, iliak tepesi vb.) üzerine yerleştirilir. Normalde ayak bileklerindeki titreşim 8-10 dakika sürer İle, önkolda - 11-12 İle.

İki boyutlu uyaranları tanıma yeteneği, hastadan gözleri kapalı olarak muayene edilen kişinin cildine kurşun kalemle veya iğnenin kör ucuyla çizilen sayı, harf ve şekilleri tanımlaması istenerek incelenir.

Stereognostik duyu, madeni paraları, kalemi, anahtarı vb. tanıma yeteneği ile belirlenir. gözleriniz kapalıyken onları hissettiğinizde. Denek, nesnenin şeklini, kıvamını, sıcaklığını, yüzeylerini, yaklaşık kütlesini ve diğer niteliklerini değerlendirir. Karmaşık stereognoz eylemi, beynin ilişkisel aktivitesi ile ilişkilidir. Genel hassasiyet türleri etkilendiğinde bu imkansızdır - ikincil (psödoastereognoz). Birincil, daha yüksek beyin (kortikal) fonksiyonlarında bir bozuklukla ortaya çıkar - gnosis (bkz. Agnosia) .

Duyusal bozukluklar Sinir sisteminin çeşitli hastalıklarında sıklıkla görülür ve kural olarak tonik tanıyı netleştirmek ve hastanın tedavisinin etkisi altında patolojik sürecin dinamiklerini izlemek için kullanılır. Kantitatif ve niteliksel Ch ihlalleri vardır, duyu yoğunluğunda bir azalma veya Ch'nin tamamen kaybıdır. Bu, tüm ağrı türleri için geçerlidir; analjezi - ağrının azalması veya yok olması ağrı, termoanestezi - sıcaklık ağrısının azalması veya yok olması, topohipestezi, topanestezi - lokal tahrişin azalması veya kaybolması, vb. belirli bir tahrişin algılanma eşiğinde azalma. Ch.'nin niteliksel bozuklukları, dış uyaranların algılanmasında bir bozulmayı içerir, örneğin: soğuk veya sıcak uyarımı sırasında ağrı hissinin ortaya çıkması - palpe edilen nesnenin daha büyük boyutunun hissi - makroestezi, birçok nesnenin hissi. bir yerine - poliestezi, enjeksiyon bölgesine göre farklı bir bölgede ağrı hissi - sinalji, uygulama yerinde olmayan tahriş hissi - alloestezi, diğer tarafta simetrik bir alanda tahriş hissi - çeşitli tahrişlerin yetersiz algılanması -. Ch., özel bir niteliksel değişim biçimini temsil eder - çeşitli keskin tahrişlerin kendine özgü acı verici algısı. Hiperpati ile uyarılabilirlik artar (hiperpatik bölgede hafif tahrişler normalden daha az net olarak algılanır ve yoğun tahrişler keskin bir şekilde ağrılıdır, son derece rahatsız edicidir, ağrılıdır), tahrişler hasta tarafından zayıf bir şekilde lokalize edilir ve uzun süre dayanır.

Ch.'nin bozuklukları arasında parestezi - herhangi bir dış etkiyle ilişkili olmayan çeşitli duyular - tüylerin diken diken olması, uyuşukluk, karıncalanma, cilt bölgelerinde sertleşme, saç köklerinde ağrı (trikalji), ciltte nem hissi, sıvı damlamaları yer alır. üzerinde (). Özellikle sıklıkla tabes dorsalis (Tabes dorsalis) ile çeşitli paresteziler görülür. , füniküler miyeloz (Füniküler miyeloz) ve omuriliğin arka kordlarının ve sırt köklerinin sürece dahil olduğu sinir sisteminin diğer hastalıkları.

Sinir sistemindeki patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, çeşitli tiplerde nabız bozuklukları gözlenir. Reseptör aparatı hasar gördüğünde, reseptör noktalarının sayısındaki azalmanın yanı sıra değişikliklere bağlı olarak lokal bir durum gözlenir. farklı pacing türlerinin eşik özellikleri (ağrı, dokunsal ve diğer pacing türleri için eşiğin artırılması veya azaltılması).

Duyusal sinir hasar gördüğünde, iki rahatsızlık bölgesi tespit edilir: bu sinirin otonom innervasyon bölgesinde anestezi ve karışık innervasyon bölgesinde hiperpati ile hipoestezi (başka bir sinirle örtüşen innervasyon bölgeleri). Farklı ağrı türlerinin rahatsızlık bölgeleri arasında bir tutarsızlık vardır: en büyük yüzey, sıcaklık sıcaklığının ihlal edildiği alan, daha sonra dokunsal olan ve en az - rahatsızlık alanı tarafından işgal edilir. ağrı ağrı Hasar görmüş sinirin işlevi geri yüklendiğinde, duyarlılığın belirli bir geri dönüşü dizisi vardır: ilk olarak, protopatik ağrı geri yüklenir, nispeten yüksek sıcaklık (37°'nin üstü) ve düşük (20°'nin altı) ayrımı mümkün hale gelir. enjeksiyonlar son derece rahatsız edici, yaygın, uzun süreli duyumlar olarak algılanır. Daha sonra (yaklaşık 1 yıl sonra), dokunma hassasiyeti geri yüklenir, 26 ila 37° arasındaki sıcaklıkları ayırt etme yeteneği aynı zamanda lokalizasyon hataları ve ağrılı uyaranlara karşı artan hassasiyet ortadan kalkar (Goed-Sherren yasası). Periferik sinir hasar gördüğünde her türlü hassasiyet bozulur (bkz. Nörit) . Ekstremitelerin periferik sinirlerinin çoklu simetrik lezyonları için (bkz. Polinöropatiler) her türlü Ch'nin ihlali, polinöritik veya distal tipin karakteristiğidir - ellerde eldivenler ve bacaklarda çoraplar (çoraplar) şeklinde ( pirinç. 2 ).

Sırt kökleri etkilendiğinde, her türlü Ch bozukluğu ilgili dermatomda lokalize olur (. pirinç. 3 ). Spinal ganglion ve duyusal kökte viral hasar olduğunda, parestezi ve hipoestezi aynı dermatomda herpetik döküntülerle birleştirilir (bkz. Ganglionit) .

Omuriliğin tüm çapı etkilendiğinde, omuriliğin seviyesini gösteren üst sınırla her türden iletim gelişir ( pirinç. 4 ). Patolojik odak omuriliğin servikal kalınlaşmasının üzerinde lokalize olduğunda üst ve alt ekstremitelerde ve gövdede meydana gelir. Bu, merkezi tetraparezi, pelvik organların işlev bozukluğu ile birleştirilir (bkz. Omurilik) . Üst torasik segment seviyesindeki patolojik odak, alt ekstremitelerde anestezi, merkezi alt paraparezi ve pelvik organların fonksiyon bozukluğu ile kendini gösterir. Omuriliğin lomber bölümleri etkilendiğinde iletim anestezisi alt ekstremiteleri ve anogenital bölgeyi etkiler.

Talamusun patolojisi, vücudun lezyonun karşısındaki yarısındaki tüm h tiplerinin azaldığı veya kaybolduğu, aynı uzuvlarda hassas ve orta dereceli, kontralateral hemianopsi'nin geliştiği Dejerine-Roussy'ye neden olur. . Talamus lezyonlarının karakteristiği, vücudun tüm yarısında hiperpati ve merkezi hipoestezidir. Talamik ağrı her zaman çok yoğun, yaygın, yanıcı ve analjeziklere dirençlidir.

İç kapsülün uyluk arka kısmı etkilendiğinde, vücudun lezyonun karşısındaki yarısında kapsüler kapsül adı verilen kapsül gelişir. Ekstremitelerin distal kısımlarında, özellikle kolda daha belirgin Ch bozuklukları ile karakterizedir.

Korona radiata veya serebral korteksteki (postsantral) patolojik bir odaklanma, yüzde veya yalnızca kolda veya yalnızca bacakta (lezyonun konumuna bağlı olarak ve duyarlılığın somatotopik temsiline uygun olarak) monoanesteziye neden olur. kortikal patolojik odaklarda uzuvun distal kısımlarında daha belirgindir ve kas-eklem hissi ve titreşim nabzı yüzeysel nabızdan daha fazla bozulur.

Patolojik süreç parasagital bölgede lokalize olduğunda her iki parasantral lob aynı anda bozulur ve her iki ayakta hassasiyet bozulur.

Serebral korteksin hassas bölgesinin tahrişi (skatrisyel adezyonlar vb. sırasında) Jackson'a duyarlı nöbetlere yol açar (bkz. Jackson'a özgü epilepsi) : Yüzde, kolda veya bacakta bilinç değişikliği olmaksızın birkaç saniyeden dakikaya kadar süren parestezi. Parietal lob hasar gördüğünde, daha karmaşık tipte frekans bozuklukları gelişir, bu da ayrım yapma, iki boyutlu uzaysal algı, stereognoz ve uzaysal ilişkileri belirleme (topognozi) yeteneğini zayıflatır.

Kaynakça: Krol M.B. ve Fedorova E.A. Temel nöropatolojik sendromlar, M,. 1966; Skoromets A.A. Sinir sistemi hastalıkları, L., 1989.

Pirinç. 4. Üst sınırı Th X olan iletim spinal paraestezi şeması.

Pirinç. 1. Yüzeysel (A) ve derin (B) hassasiyetteki iletkenlerin şeması: 1 - omurga ganglionunun hücresi; 2 - omuriliğin arka boynuzunun hücresi; 3 - spinotalamik sistem; 4-; 5 - merkez sonrası girus (bacak bölgesi); 6 - dorsal ganglion hücresi; 7 - Gaulle kirişi; 8 - Gaulle ışınının çekirdeği; 9 - bullothalamik sistem ().