Duyusal-motor afazi için konuşma terapistinin çalışması. Erken evrelerde ve kalan dönemde afazi için rehabilitasyon öğreniminin özellikleri

Belirgin derecede belirgin bir kendiliğindenlik ilehastaya çeşitli ilaçlar verilirNesneleri farklı kriterlere göre sınıflandırmaya yönelik alıştırmalar(mobilya, giyim, tabak, yuvarlak nesneler, kare, ahşap, metal vb.); doğrudan ve ters sıralı sayma, 100'den 7'ye, 4'e çıkarma vb. kullanılır.

Dahili programlama kusurlarının üstesinden gelinirÇeşitli dış destekleri kullanarak hastalar için konuşma programları oluşturmak(sorular, cümle şemaları, sayaçlar), sayılarında kademeli bir azalma ve ardından içselleştirme, bu şemanın "içe doğru" katlanması.

Bir ifadenin doğrusal gelişiminin restorasyonu, bir olay örgüsü resmi için sorularda veya karşılık gelen bir durum için bir soruda yer alan kelimelerin kullanılmasıyla kolaylaştırılır.sınıfta tartışıldı.

Başkalarına Bir ifadenin yapısını eski haline getirmeye yönelik bir teknik, hastanın bir cümle oluşturduğu destekleyici kelimelerin kullanılmasıdır.Yavaş yavaş, 5 kelimelik bir cümle oluşturmak için önerilen kelime sayısı azalır, hasta kendi takdirine bağlı olarak istediği dilbilgisi biçimindeki kelimeleri özgürce ekler.

Dinamik afazide esas olarak cümlelerden ziyade metinlerin kompozisyonu bozulduğu için, dış destek olarak bir dizi ardışık resim kullanılır.

Dinamik afazi içinkonuşma hareketsizliğinin üstesinden gelinir, konuşma inisiyatifinin arttırılması için koşullar yaratılır,Bunu yapmak için, hastaya konuşma terapistinin şu veya bu talebini sözlü olarak birine iletmesi talimatı verilir. Özel konuşma durumları oluşturma sürecinde konuşma aktivitesi artar - aşamalı, bu sırada diyalog yürütme inisiyatifi hastaya aktarılır. hasta. Diyaloğun konusu hastayla önceden tartışılır, kendisine sorular, anahtar kelimeler ve konuşmada kullanabileceği bir plan verilir. Konuşma aktivitesini teşvik etmek için derslerde doktorla, mağazada, eczanede, partide vb. konuşmalar yapılır. Hasta, bir yazarın, sanatçının veya bestecinin çalışmaları hakkında tartışırken lider olabilir. bir sanat eseri, televizyon programları.

Dinamik afazinin daha hafif formları içinÖnce kapsamlı bir anket kullanılarak, ardından metnin ayrı ayrı paragrafları için anahtar sorular kullanılarak ve ardından plana dayalı olarak metni yeniden anlatmak için görevler verilir. Aynı zamanda hasta, önce genişletilmiş, sonra kısa, daraltılmış metinler için bağımsız planlar yapmayı öğrenir, ardından daha önce bir plan hazırladıktan sonra metni ona bakmadan yeniden anlatır. Böylece okunan yeniden anlatılırken planın içselleştirilmesi gerçekleşir.

Şiddetli dinamik afazide, günün çeşitli olaylarının tartışılması yoluyla durumsal konuşmanın anlaşılması yeniden sağlanır.Daha sonra konuşma terapisti hastanın dikkatini tekrar yeni bir konuya, örneğin bir gün önce onu kimin ziyaret ettiğine çevirir. Tonlamalı olarak, konuşma terapisti ifadenin yüklemini tanımlar ve hastanın dikkatini şu veya bu parça üzerinde toplar. Daha sonra hem tek bağlantılı hem de çok bağlantılı talimatların yürütülmesi istenir.

Hasta başkalarının konuşmalarına dikkat ettikçe, anlayışı da yenilenir ve akustik algıyı bir konuşma konusundan diğerine değiştirmenin zorlukları azalır.

Anlamlı sözlü konuşmanın restorasyonuna paralel olarak, eksik edatların, fiillerin ve zarfların metinlere yeniden kazandırılması için çalışmalar devam etmektedir; cümleler destekleyici kelimelere, metinlerle ilgili soruların cevaplarına, bir dizi resme, ifadelere, emekli maaşı almak için bir vekaletname, arkadaşlara mektuplar vb. temel alınarak yazılı olarak hazırlanır.

Konuşma terapisti, afazili hastalarla bireysel ve kolektif çalışma sürecinde, defektoloji cephaneliğinde mevcut olan düzeltici pedagojik çalışma tekniklerini ve yöntemlerini değiştirerek bireysel deneyimini getirir.

Daha yakından bakalım.

Eğitim aşamalar halinde dağıtılmaktadır.

Ön aşama.
Ana görevler:

1. Genel motor aktivitenin gelişimi. Kollar, bacaklar ve gövde için günlük sabah egzersizleri planlanır.

Derse logoritmiklerin dahil edilmesi. Dramatizasyon.
Dil ötesi dil araçlarını (pandomim) kullanan dramatizasyonlar.

Tüm bu faaliyetler melodinin bir ölçüde yeniden canlandırılmasını mümkün kılmaktadır.
2. Konuşmanın ritmik ve melodik tarafının restorasyonu. Bireysel cümlelerin ritmik telaffuzu, resim, dokunma, cümlenin ritmini alkışlama gibi destekler kullanılarak uygulanır. Mantıksal vurgu vurgulanır. Yavaş yavaş destekler kaldırılır; aynı cümle farklı tonlamayla işlenir. Bireysel kelimelerin ritmikliğine çok dikkat edilir. Kelimeye dokunulur, çarpılır, vurgulanan hece ses tarafından vurgulanır. Aynı ritmik yapıya sahip kelimeler icat edilir.

Eğitimin I. Aşaması.

Ana görevler:

1) kelime-fiillerin güncellenmesi;
2) fiil kelimelerinin değerliğinin genişletilmesi;
3) fiil kelimelerinin anlamını genişletmek.

^ Resepsiyon sistemi.

1. Görev, eylemleri ifade eden kelimeler için tahmin edici bağlantıların bir ızgarasını oluşturmak için verilir.
İşlem 1 – bir kelime-fiil verilir,örneğin, “gider”, Soru “Kim?” "Ne?" – bir dizi olay örgüsü resmi verilmiştir.

Görev: Kelimenin doğasında bulunan resimleri seçin.

2. operasyon. Resimleri seçtikten sonra hastanın sözlü sözlü tanımını bulması gerekir. "Kar, dostum, tren."

3. operasyon. Hasta nesneleri veya olayları adlandırır, ardından sözcük ilişkileri kurar ve bunları bir diyagram şeklinde bir not defterine yazar. KİM GELİYOR? Ne? – Adam, Kar, Yağmur.

Görev, bir nesneyi veya olguyu ifade eden kelimeler için tahmin edici bağlantıların bir ızgarasını oluşturmak için verilir.

Nesne kelimesi verilmiştir. Yağmur, ne işe yarıyor? – bir dizi olay örgüsü resmi.

Görev: eylemleri gösteren resimleri seçin

Resmi seçtikten sonra hastaların sözlü olanı bulması gerekir; sözlü atama. Hasta kelimeyi - eylemi adlandırır ve ardından kelimeler arasındaki ilişkileri kurar ve bunları diyagramlar şeklinde bir deftere yazar. 1. tekniği vb. çözdükten sonra ikinci tekniğe geçiyoruz. Önce eşlenik, sonra yansıyan ve yarı bağımsız.

Kelimelerin anlamında daha önce geliştirilen ızgaraların genişletilmesi. Bu amaçla kelimelerin anlamsal bağlantılarını ve anlamlarını sürekli artırma yöntemi kullanılır. Örneğin: Yağmur - Düşüyor, Kapıyı Çalıyor, Gürültülü / Ne yapıyor? Adam, yağmur, zaman / Kim? Çalışır, dinlenir, okur. \ Ağaçkakan gürültü yapar, Sokak, Bebek/çekiç vb.

Çok sayıda yeni kelime güncelleniyor. Çağrışımsal bağlantılar ve değerlikler genişler, cümleler kurulur. Ve ızgaranın kendisi cümlenin yapısını oluşturur. Sonraki: Fiil kelimelerinin gerçekleştirilmesi, eşanlamlı ve zıt anlamlı kelimelerle çalışmaktan gelir; çeşitli kelime oluşturma yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır.

Böylece bu aşamada yapılan çalışma asıl göreve, yani yapılandırma yeteneğine çözüm hazırlar.

^ Eğitimin II aşaması.

Görev: Tutarlı bir ifadeyi yeniden oluşturmak.

Çalışma iki aşamaya ayrılmıştır.

Aşama I – Bir cümleyi yapılandırmak için cümlenin doğrusal şemasını dışsallaştırma yöntemi kullanılır - çip yöntemi. Yöntemin özü: hastaya bir resim sunulur. Ne yapalım? Kız topu yakalıyor. Resimlerin altına bir sıra çipli kart yerleştirilmiştir. Her kart bir çipi temsil eder ve birlikte cümlenin doğrusal bir diyagramını oluştururlar.

Hasta bir çalışma programıyla donatılmıştır:

Resme bakın ve içeriğini düşünün.
Resmi anlamsal parçalara (kelimelere) bölün ve bunları bir kalemle daire içine alın.
Resmin içerik bakımından birbiriyle ilişkili kısımlarını (kız, top) oklarla bağlayın.
Okla temsil ettiğiniz bir fiili düşünün.
Cümlenizdeki kelime sayısını sayın.
Cümledeki kelime sayısının çipli kart sayısına karşılık gelip gelmediğini kontrol edin.
Resme bakarken her bir çip kartını parmağınızla sabitleyerek cümleyi yüksek sesle söyleyin.

Başlangıçta bu yöntem bir konuşma terapisti eşliğinde gerçekleştirilir ve hasta bu eyleme hakim olduğunda bağımsız çalışabilirsiniz. Çip sabitlendiğinde uzun menzilli eylemi anladığını anlaması önemlidir. Yavaş yavaş destekler kaldırılmış gibi görünüyor, önce çipli kartlar çıkarılıyor. Parmağın hareketiyle cümle diyagramını oluşturuyoruz, ardından göz hareketiyle cümlenin doğrusal şemasını yeniden üretiyoruz. Böylece resim, çipli kartlar, göz hareketleri gibi dış destekler cümlenin kurulmasında önemli yardımlar sağlar.

Psikolojik özü nedir?
1. çipli kartlar bir cümlenin doğrusal uzaysal şemasını somutlaştırır.
2. çipli kartlar cümleyi ayrı öğelere böler.
3. Çipli kartlar cümlenin niceliksel bileşimini somutlaştırır.
4. Çipli kartlar, bir cümledeki öğelerin sırasını belirlemenizi sağlar.
Aşama II – Tüm ifadenin bir diyagramının hazırlanması.Daha karmaşık bir psikolojik yapıya sahiptir. İfadeyi geri yüklemek için dışarı alınır: ifadenin amacı, yani. içerik, plan ve destekleyici kelimeler. Bir planı gerçekleştirmek için önce bir çizim resmi, ardından metin ve sonunda belirli bir plan kullanılır.

1 numaralı program.
Bir arsa resmi verilir

Temel kelimeleri ve görevi içeren grafik kartları - resmin olay örgüsünün tutarlı bir şekilde yeniden anlatılması.
İşletim algoritması belirlendi:

Bir fotoğraf çekin ve içeriğini düşünün.
Resmi anlamsal parçalara (cümlelere) bölün.
Resmin ilk anlamsal bölümünü alt bölümlere ayırın. (Kızlar kızakla kayıyor).
Resmin birbirine bağlı kısımlarını oklarla bağlayın.
Okla temsil ettiğiniz fiili düşünün.
Her şeyi doğru yapıp yapmadığınızı kontrol edin.
Gerekli kelimeleri seçin ve cümleler kurun.

Resmin 2, 3, 4. bölümleriyle tamamen aynı. Sonra işi biraz karmaşıklaştırıyoruz. Daha karmaşık resimler verilir ve hastalar bağımsız çalışır. Bazen 300-500 fotoğraf işleniyor.

2 Numaralı Program

Testin yeniden anlatılmasını içerir. Başlangıçta türüne göre basit metinler var.
*Tekne kıyıya yanaştı. Kıyı çakıl taşlarıyla kaplı.
* Ayı balı severdi. Bal kovanlardaydı. Kovanlar çalıların arasında duruyordu. Çalıların arasında arılar uçuşuyordu.

Zincir organizasyon metni. Metnin grafik taslağı verilmiş ve bu metne ait konu resimleri verilmiştir.

Panelde metinle ilgili olan ve olmayan konu resimleri yer almaktadır. Metnin ilk okuması yapılır, ardından ikincisi planlanır, ancak ek bir görev vardır. İçerikle ilgili tüm konu resimlerini seçmelidirler. Daha sonra 3. okuma planlanır ve resmin grafik planda ayrıştırılması görevi verilir, böylece konu grafik planı elde edilir ve dolayısıyla grafik planla yeniden anlatım başlar.

Uzun zamandır ders çalışıyoruz. Bu metinlerle çalışmak farklılık gösterir ve görev daha karmaşık hale gelir. Çeşitli görevler. Aynı grafik şemasını kullanarak hikayenin birkaç versiyonunu oluşturmanız gerekir.

sözlü tekrarın yerine bir zamir veya eşanlamlı sözcükler kullanılabilir.
Sözlü kelime dağarcığının değişkenliği üzerinde çalışmamız gerekiyor. Kısmen derlenmiş bir programa göre hikayeler oluşturuyoruz, örneğin yalnızca bir kelimeyi kaldırıyoruz veya doğrusal bir cümlenin tamamını veya sonunu veya başlangıcını kaldırabiliyoruz. Uzun süre bu metinlerin üzerinde oturuyoruz. Dinamikleri yakaladıkları yer burasıdır. Daha sonra daha karmaşık metinlere geçerler. Metinler zincirleme bir organizasyon değil, paralel bir bağlantıdır. Daha sonra paralel örgütün hazır metinleri veriliyor. Bu metinlere dayanarak bir yeniden anlatım planının nasıl hazırlanacağını öğretiyoruz.

metni anlamlı parçalara ayırın.
bir anlamsal parçayı diğerinden ayırın - kalemle
Hikayenin ilk bölümünün ana fikrini vurgulayın. Bu fikri ifade eden kelimelerin altını çizin.
Gelin ve hikayenin bu kısmı için bir başlık yazın.

Metindeki kelimeleri kullanabilirsiniz. Ve böyle bir programa göre her anlamsal bölüm analiz edilir.

Metin önce parçalar halinde, sonra bir bütün olarak yeniden anlatılır. Yazmaları, söylenenleri kağıda dökmeleri, her şeyi tekrar okumaları, kayıt cihazına iyice kaydetmeleri ve dinlemeleri gerekiyor. İlk aşamalarda örnek bir yeniden anlatım sağlanmalıdır. Bireysel anlamsal bölümleri alt bölümlere ayırabilir ve bunlara başlık verebilirsiniz.

Tasarım gereği belirli bir konudaki programlar. Böylece hasta tüm programlardan şunları öğrenir:

Genel olarak tek bir resim, metin, tasarımdan yönlendirme.
Bir ifadenin genel taslağını hazırlamaya yönelik yönelim, yani ana, anlamsal kısımları ayırmayı öğrenirler.

Bu parçalar arasında bağlantılar, anlamsal bağlantılar kurmayı öğrenirler.
İfade için temel kelimeleri seçin.

Planın her bir maddesi için nasıl teklif hazırlayacaklarını öğreniyorlar.
Böylece, bu becerilere hakim olduktan sonra bağımsız olarak mesaj ve ifadeler oluşturmaya başlarlar. Evde ses-video veya video tekniklerinin yaygın olarak kullanılması önerilir. Yani içerikle ilgili sorular sorulur ve hastalar cevap verir.

E. S. Bein, M. K. Burlakova (Shokhor-Trotskaya), T. G. Wiesel, A. R. Luria, L. S. Tsvetkova, afazinin üstesinden gelmeye yönelik ilke ve tekniklerin geliştirilmesine büyük katkı sağladı.

Afazinin üstesinden gelmek için yapılan konuşma terapisi çalışmalarında, öğretimin genel didaktik ilkeleri (görsellik, erişilebilirlik, bilinç) kullanılır, ancak konuşma işlevlerinin restorasyonunun biçimlendirici eğitimden farklı olması nedeniyle, halihazırda konuşan ve daha yüksek kortikal işlevlere sahip olan bir kişinin daha yüksek kortikal işlevleri vardır. Yazan kişi, konuşmaya yeni başlayan bir çocuğunkinden biraz farklı organize edilmiştir (A.R. Luria, 1969, L.S. Vygotsky, 1984), düzeltici pedagojik çalışma için bir plan geliştirirken aşağıdaki hükümlere uyulmalıdır:

1. Hastanın muayenesini tamamladıktan sonra konuşma terapisti, felç veya yaralanma sonucu hastanın beynindeki ikinci veya üçüncü "fonksiyonel bloğun" hangi alanının hasar gördüğünü, hastanın beyninin hangi bölgelerinin korunduğunu belirler. : Afazili hastaların çoğunda sağ yarıkürenin işlevleri korunur; sol yarıkürenin temporal veya parietal loblarının hasar görmesi nedeniyle oluşan afazi durumunda, öncelikle sol frontal lobun planlama, programlama ve kontrol fonksiyonları kullanılarak, onarıcı öğrenme bilinci ilkesi sağlanır. Sağ yarıkürenin işlevlerinin ve sol yarıkürenin üçüncü "işlevsel bloğunun" korunması, hastaya konuşma bozukluğunu düzeltmeye yönelik bir tutum aşılamayı mümkün kılar. Tüm afazi türlerine sahip hastalarla konuşma terapisi seanslarının süresi, iki ila üç yıllık sistematik (yatarak ve ayakta tedavi) seanslardır. Ancak hastaya konuşma fonksiyonlarının bu kadar uzun bir sürede restorasyonu konusunda bilgi vermek imkansızdır.

2. Düzeltici pedagojik çalışma yöntemlerinin seçimi, konuşma işlevlerinin restorasyon aşamasına veya aşamasına bağlıdır. Felçten sonraki ilk günlerde, hastanın konuşma restorasyonu sürecine nispeten pasif katılımıyla çalışmalar yürütülür. Konuşma işlevlerini ortadan kaldıran ve iyileşmenin erken bir aşamasında, efferent motor afazide "telgraf tarzı" tipi agrammatizm ve afferent motor afazide çok sayıda gerçek parafazi gibi konuşma bozukluklarını önleyen teknikler kullanılır. Konuşma fonksiyonlarının restorasyonunun sonraki aşamalarında hastaya derslerin yapısı ve planı anlatılır, görevi yerine getirirken kullanabileceği araçlar verilir vb.

3. Düzeltici pedagojik sınıf sistemi, ya başlangıçta hasar görmüş öncülün (tamamen kırılmamışsa) eski haline getirilmesine ya da konuşma işlevinin sağlam bağlantılarının yeniden düzenlenmesine olanak sağlayacak böyle bir çalışma yöntemi seçimini gerektirir. Örneğin, aferent motor afazide akustik kontrolün telafi edici gelişimi, yazmayı, okumayı ve anlamayı yeniden sağlamak için sadece bozulmuş kinestetik kontrolün akustik kontrolle değiştirilmesi değil, aynı zamanda sağlam çevresel olarak konumlandırılmış analizör elemanlarının geliştirilmesi, kullanım olasılığının kademeli olarak birikmesidir. Arızalı fonksiyonun faaliyeti için onları. Duyusal afazide, fonemik işitmenin yeniden sağlanması süreci, benzer ses veren kelimelerin optik, kinestetik ve en önemlisi anlamsal farklılaşmasının bozulmadan kullanılmasıyla gerçekleştirilir.

4. Hangi birincil nöropsikolojik önermenin ihlal edildiğine bakılmaksızın, herhangi bir afazi türünde konuşmanın tüm yönleri üzerinde çalışmalar yapılır: anlamlı konuşma, anlama, yazma ve okuma.

5. Tüm afazi türlerinde konuşmanın iletişimsel işlevi yeniden sağlanır ve bunun üzerinde öz kontrol gelişir. Ancak hasta hatalarının doğasını anladığında konuşmasını, anlatım planını, gerçek veya sözel parafazinin düzeltilmesini vb. kontrol etmesi için koşullar yaratılabilir.

6. Afazinin tüm türlerinde sözel kavramların yeniden yapılandırılması ve bunların çeşitli kelime kombinasyonlarına dahil edilmesi için çalışmalar yapılmaktadır.

7. Çalışma, dağıtılmış dış destekleri ve bozulan işlev yeniden yapılandırılıp otomatikleştirilirken bunların kademeli olarak içselleştirilmesini kullanıyor. Bu tür destekler, dinamik afazide, cümle şemaları ve diğer afazi biçimlerinde bağımsız, ayrıntılı bir ifadenin restorasyonuna izin veren çip yöntemini; fonemlerin artikülasyon kalıplarının keyfi organizasyonunda artikülasyon yöntemlerinin seçilmesine yönelik bir şemayı, şemaları içerir. Etkileyici agrammatizmin üstesinden gelmek için kullanılır.

Bozulmuş konuşma fonksiyonlarının restorasyonunun dinamikleri lezyonun yeri ve hacmine, afazinin şekline, rehabilitasyon eğitiminin başlama zamanlamasına ve hastanın premorbid düzeyine bağlıdır.

Beyin kanamasından kaynaklanan afazi ile konuşma, serebral tromboembolizm veya geniş beyin hasarından daha iyi bir şekilde geri yüklenir. 5-6 yaş arası çocuklarda afazik bozukluklar (çoğu durumda travmatik kökenli), okul çocukları ve yetişkinlere göre daha hızlı aşılır.

Düzeltici pedagojik çalışma, felç veya yaralanmadan sonraki ilk hafta ve günlerde doktorun izniyle ve onun gözetiminde başlar. Derslerin erken başlatılması patolojik semptomların sabitlenmesini önler ve iyileşmeyi en uygun yola yönlendirir. Bozulmuş zihinsel işlevlerin restorasyonu, uzun süreli konuşma terapisi seanslarıyla sağlanır.

Afazi için bireysel ve grup konuşma terapisi seansları verilmektedir. Bireysel çalışma şekli ana çalışma şekli olarak kabul edilir, çünkü hastanın konuşma özelliklerinin maksimum düzeyde dikkate alınmasını, onunla yakın kişisel temasın yanı sıra daha büyük bir psikoterapötik etki olasılığını sağlayan da budur. İnme sonrası erken aşamada her dersin süresi günde 2 kez ortalama 10 ila 15 dakika, sonraki aşamalarda ise haftada en az 3 kez 30-40 dakikadır. Benzer konuşma bozukluklarına ve nispeten aynı konuşma iyileşmesi aşamasına sahip grup dersleri (üç ila beş kişi) için ders süresi 45-50 dakikadır.

Konuşma terapisti, hastanın kişilik özelliklerini hastalığın ciddiyeti ile ilişkili olarak aileye açıklamalıdır. Spesifik örnekler, aile yaşamına mümkün olan katılımın zorunluluğunu açıklamaktadır. Konuşma restorasyonu üzerinde çalışmak için talimatlar verilmiştir.

Tazminat sorunu.

Beynin önemli bir özelliği vardır - telafi etme yeteneği, bu, afazili bir hastada konuşmanın geri dönüşünün prensipte mümkün olduğunu gösterir. İki tür telafi mekanizması kullanılır: doğrudan ve bypass. Buna göre eğitimde iki tür yönlendirilmiş etki kullanılmaktadır.

İlk tip, doğrudan engelleyici çalışma yöntemleridir. Başlangıç aşamasında kullanılır ve rezerv yeteneklerini kullanmak üzere tasarlanmıştır . Lezyon sonucunda CGM'de nörodinamik değişiklikler meydana geldi (hız, aktivite, sinir süreçlerinin koordinasyonu). Bu yöntemler, sinir hücrelerinin geçici bir baskı durumundan salınmasını teşvik eder.

İkinci tür yönlendirilmiş etki, uygulama yönteminin yeniden yapılandırılmasına dayalı telafiyi içerir. Bunun için çeşitli işlevler arası bağlantılar ve hastalıktan önce yönlendirilmeyen bağlantılar söz konusudur. Bir “baypas” yolunun oluşumu diğer afferentasyonların çekilmesiyle gerçekleştirilir. Örneğin, artikülatör apraksinin üstesinden gelinirken sıklıkla optik-dokunsal yöntem kullanılır. Ontogenezde ana değil ek olan optik-dokunsal dış destekler bağlanır.

Doğrudan yöntemler, hastaların hafızasındaki köklü becerileri istemsiz olarak ortaya çıkarmak için tasarlanmıştır. Baypas yöntemleri, konuşmayı ve kişinin kendi konuşmasını algılama yollarının keyfi olarak geliştirilmesini içerir. Etkilenen işlev artık hasta için yeni ve alışılmadık bir şekilde uygulanacaktır.

Afazi için iyileştirici öğrenmenin ilkeleri (E.S. Bain).

Konuşma fonksiyonlarının restorasyon aşamasını veya aşamasını dikkate alarak.

Erken bir aşamada, hastanın nispeten pasif katılımıyla çalışma gerçekleştirilir. Konuşma restorasyonunun ilerleyen aşamalarında hastaya yapının yapısı, ders planı ve kendisine verilen görevler anlatılır.

Birincil - bozulmuş önkoşul, afazinin bir veya başka formunun altında yatan nöropsikolojik faktör dikkate alındığında. Buna dayanarak farklılaştırılmış öğrenme hedefleri belirlenir ve farklılaştırılmış öğretim yöntemleri seçilir.

Sistematiklik ilkesi, yapısal bileşenleri birbirine yakından bağlı olan karmaşık bir işlevsel sistem olarak konuşma fikrine dayanmaktadır. Herhangi bir afazi türü için konuşma terapisi, konuşmanın tüm yönlerini hedefler; çünkü hangi önkoşul ihlal edilirse edilsin anlamlı konuşma, anlama, okuma ve yazma bozulur.

Sözlü kavramların restorasyonu.

Tüm afazi türlerinde hastalar dilin sözcüksel araçlarını seçmekte zorlanırlar. Zayıf kelime bilgisi ve sözel parafazi gözlenir.

Kontrol prensibi P.K. Anokhin, N.A. Bernstein ve A.R. Luria ve yalnızca sabit bir geri bildirim sinyali akışının, eylemin programla karşılaştırılmasını ve hataların zamanında düzeltilmesini sağladığı görüşünden yola çıkıyor. Ancak hasta hatalarını anladığında konuşmayı izlemek, sözel dili düzeltmek, gerçek parafazileri ve anlatı planını düzeltmek için koşullar yaratılabilir. Konuşmanın kontrolü hasta için bir bilinç meselesi haline gelir.

Kişi merkezli yaklaşımın ilkesi.

Hasta her aşamada konuşma bozukluklarının üstesinden gelmede ve sosyal statüsünü değiştirmede güçsüzlük hissi yaşar. Depresyon durumunun üstesinden gelmek ve hastaya konuşma işlevini geri yüklemeye yönelik bir tutum aşılamak, konuşma terapistinin temel görevidir.

İletişimsel yönelim ilkesi.

Düzeltici eğitim, konuşmanın iletişimsel işlevini geri yükleme ve belirli semptomların tezahürlerini ortadan kaldırmama görevlerine dayanmaktadır. Hastanın farklı durumlardaki insanlarla iletişim kurmasını mümkün olduğunca kolaylaştırmak gerekir.

Harici destek kullanma prensibi.

Bir veya başka bir konuşma eylemini programlayan, daha sonra içselleştirilmesini teşvik eden ve afazili hastalarda öz kontrolü geliştiren kapsamlı bir dış araçlar sistemi kullanmak gerekir.

Karmaşıklık ilkesi.

Yalnızca bozulmuş konuşma işlevlerini değil, aynı zamanda konuşma dışı daha yüksek işlevleri de geri yüklemek gerekir, çünkü Sözsüz aktivitenin konuşma işlevi üzerindeki uyarıcı etkisi kanıtlanmıştır.

Malzeme için metodolojik gereksinimler:

Materyal hastanın dikkatini “aşırı yüklememelidir”. Çalışma küçük hacimli ve az miktarda malzeme üzerinde gerçekleştirilir. Ve ancak konuşma ve anlama yeteneğinin göreceli olarak restorasyonundan sonra malzemenin hacmi artar.

Sözlü materyalin karmaşıklığı hastanın yeteneklerine (fonetik, kelimelerin uzunluğu, cümlelerin uzunluğu, metin) uygun olmalıdır.

Materyal duygusal açıdan zengin olmalıdır. Hastanın kişisel ve mesleki tercihlerine güvenmek gerekir. Dersin konusu olumlu duyguları teşvik etmelidir.

Afazi için iyileştirici eğitimin etkinliği aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

Lezyonun yeri ve hacmi. Beyin kanamasından kaynaklanan afazi ile konuşma, tromboembolizm veya kafa travmasından daha iyi bir şekilde geri yüklenir. 5-6 yaş arası çocuklarda afazi, okul çocukları ve yetişkinlere göre daha hızlı aşılır.

Afazi şekli ve belirtilerin şiddeti

Solaklık belirtilerinin varlığı

Rehabilitasyon eğitimine başlama tarihi

Genel somatik durum

Ayakta tedavi sınıfları düzenleme imkanı

Hastalık öncesi seviye

Akrabalarla ilişkiler

Bütün bunlar konuşma terapisi seanslarının süresini ve sistematik yapısını sağlayan faktörlerdir.

Düzeltme çalışmalarının organizasyonu.

Düzeltici ve geliştirici çalışmalar, felç veya yaralanma sonrası ilk hafta ve günlerde doktorun izniyle ve onun gözetiminde başlar. Rehabilitasyon eğitimi ne kadar erken başlarsa patolojik belirtilerin kaydedilme olasılığı o kadar azalır. Konuşma restorasyonu, yalnızca konuşma terapistinin değil, aynı zamanda hastanın kendisinin de maksimum ısrarı ile uzun, kalıcı, sistematik bir çalışma sürecidir.

Afazi için bireysel ve grup konuşma terapisi seansları verilmektedir. Bireysel çalışma biçimi ana çalışma biçimi olarak kabul edilir, çünkü her bir hastada afazinin konuşma belirtilerinin maksimum düzeyde dikkate alınmasını sağlayan şey budur. erken aşamada günde 2 kez 10-15 dakika, daha sonraki aşamada her gün veya haftada en az üç kez 30-40 dakika. 45-50 dakikalık grup dersleri mümkündür, ancak aynı engellerle ve en fazla 5 kişiyle. Hastanın yakınları ve arkadaşlarıyla yapılan açıklayıcı çalışmalara büyük bir rol düşüyor.

Afazinin üstesinden gelmeye yönelik ilke ve tekniklerin geliştirilmesine büyük katkı E.S. Bain, M.K. Burlakova (Shokhor-Trotskaya), T.G. Wiesel, A.R. Luria, L.S. Tsvetkova.

Konuşma terapisi çalışmalarında afazinin üstesinden gelmeye yönelik çalışmalarda genel didaktik öğretim ilkeleri (görsellik, erişilebilirlik, bilinç vb.) kullanılır. Bununla birlikte, konuşma işlevlerinin restorasyonunun biçimlendirici eğitimden farklı olduğu, konuşan ve yazan bir kişinin yüksek kortikal işlevlerinin, konuşmaya başlayan bir çocuğunkinden biraz farklı organize edildiği unutulmamalıdır. Bu bağlamda, corp.-ped için bir plan geliştirirken. Çalışma aşağıdaki hükümlere uygun olmalıdır:

1. Hastanın muayenesini tamamladıktan sonra konuşma terapisti, felç veya yaralanma sonucu beynin ikinci veya üçüncü "fonksiyonel bloğunun" hangi alanının hasar gördüğünü ve hastanın beyninin hangi bölgelerinin korunduğunu belirler. . Afazili hastaların çoğunda sağ yarıkürenin işlevleri korunur. Sağ yarıkürenin fonksiyonlarının korunması ve sol yarıkürenin üçüncü “fonksiyonel bloğu” hastanın gelişmesini sağlar Konuşma bozukluğunun restorasyonu için kurulum. Konuşma terapisinin süresi Her türlü afazili hastaların bulunduğu sınıflar iki ila üç yıllık sistematik eğitimden oluşur.

2. Core-ped tekniklerinin seçimi. çalışma, konuşma fonksiyonlarının restorasyon aşamasına bağlıdır. Felçten sonraki ilk günlerde, hastanın konuşma restorasyonu sürecine nispeten pasif katılımıyla çalışmalar yürütülür. Konuşma fonksiyonlarının restorasyonunun sonraki aşamalarında hastaya derslerin yapısı ve planı anlatılır, görevi yerine getirirken kullanabileceği araçlar verilir vb.

3. Kurumsal-ped. sınıf sistemi, ya başlangıçta hasar görmüş öncülün onarılmasına ya da konuşma işlevinin sağlam bağlantılarının yeniden düzenlenmesine olanak tanıyan böyle bir çalışma yöntemi seçimini gerektirir.

4. Herhangi bir afazi türü için konuşmanın tüm yönleri üzerinde çalışmalar yapılır: ifade etme, anlama, yazma ve okuma.

5. Tüm afazi türlerinde konuşmanın iletişimsel işlevi yeniden sağlanır ve bunun üzerinde öz kontrol gelişir. Hasta ancak hatalarının doğasını anladığında konuşmasını, anlatım planını vb. kontrol etmesi için koşullar yaratılabilir.

6. Afazinin tüm türlerinde sözel kavramların yeniden yapılandırılması ve bunların çeşitli kelime kombinasyonlarına dahil edilmesi için çalışmalar yapılmaktadır.

7. Çalışma genişletilmiş dış destekleri kullanıyor (cümle şemaları, bağımsız bir genişletilmiş ifadeyi geri yüklemenize olanak tanıyan çip yöntemi; fonemlerin artikülasyon kalıplarının keyfi organizasyonunda artikülasyon yöntemlerini seçme şeması).

Beyin kanamasından kaynaklanan afazi ile konuşma, geniş beyin yaralanmalarına göre daha iyi bir şekilde geri yüklenir. 5-6 yaş arası çocuklarda afazik bozukluklar okul çocuklarına ve yetişkinlere göre daha hızlı atlatılmaktadır.

Corp.-ped. Çalışma, felç veya yaralanmadan sonraki ilk hafta ve günlerde doktorun izniyle ve onun gözetiminde başlar. Derslerin erken başlatılması patolojik semptomların sabitlenmesini önler ve iyileşmeyi en uygun yola yönlendirir. Bozulmuş zihinsel işlevlerin restorasyonu, uzun süreli konuşma terapisi seanslarıyla sağlanır.

Afazi için bireysel ve grup konuşma terapisi seansları verilmektedir. Bireysel çalışma şekli ana çalışma şekli olarak kabul edilir.

Konuşma terapisti, hastanın kişilik özelliklerini hastalığın ciddiyeti ile ilişkili olarak aileye açıklamalıdır. Konuşma restorasyonu üzerinde çalışmak için talimatlar verilmiştir.

Afazi için onarıcı eğitimin teorik temeli, işlevsel sistemler olarak yüksek zihinsel işlevler, bunların sistemik ve dinamik lokalizasyonları, yaşam boyu oluşumu, sosyo-tarihsel kökenleri ve dolaylı yapıları hakkındaki psikolojideki modern fikirlerdir. Bu teorik konumlara dayanarak psikologlar, fizyologlar, nörologlar ve konuşma terapistleri, onarıcı eğitim yöntemini kullanarak fonksiyonel sistemleri yeniden inşa etmenin bir yolunu geliştirdiler ve pratik olarak uyguladılar. Pratik çalışmada bu yolun iki yönü vardır: 1. - işlevin psikolojik yapısındaki kopan bağın yerini bir başkası alır; 2. - şimdi bozulan işlevde daha önce yer almayan, işteki yeni bağlantıları içeren yeni işlevsel sistemlerin oluşturulması.

Bu sorunları çözmek için bireysel yerine grup şeklinde sınıflar sağlanır. Grup derslerinde bir çalışma yöntemi olarak, bireysel çalışmalarda kullanılamayan bu tür konuşma biçimleri ve işlevleri kullanılabilir - diyalojik ve iletişimsel. Konuşmanın iletişimsel işlevinin etkili bir aracı olabilecek diyalojik konuşma biçimidir. Grup konuşması duygusal bir canlanma yaratır ve bir kişinin iletişim kurma konusundaki tüm "uykuda" yeteneklerini serbest bırakır. Ek olarak, grup derslerinin avantajları: taklit, destek, karşılıklı yardım, işbirliği, olumlu duyguların varlığı, grup üyeleri arasındaki bağlantılar vb. Konuşma terapisinin asıl görevi etkileyici ve etkileyici kelime dağarcığının restorasyonudur.

Afazili kişilerle çalışmanın iki dönemi vardır: akut – hastalıktan iki ay sonrasına kadar; kalan – ikiden sonra ve ötesinde. Akut dönemde ana görevler şunlardır: 1) geçici olarak bastırılmış konuşma yapılarının engellenmesi; 2) bazı afazi semptomlarının ortaya çıkmasının önlenmesi ve sabitlenmesi: agrammatizm, sözlü ve edebi parafaziler, konuşma embolisi; 3) Afazili bir kişinin kendisine, konuşamayan bir kişi gibi aşağılık muamelesi yapmasını engellemek. Rezidüel dönemde asıl görev patolojik bağlantıları engellemektir.

Eski konuşma stereotiplerine dayanan konuşma fonksiyonunun engellenmesi, düşük güçlü uyaranlarla (fısıldayarak, alçak sesle) gerçekleştirilmelidir. Materyal, telaffuzun kolaylığı veya zorluğuna göre değil, afazili bir kişi için anlamsal ve duygusal önemine göre seçilir. Bunu yapmak için tıbbi geçmişinizi tanımalı, doktorunuzla, akrabalarınızla konuşarak eğilimlerinizi, hobilerinizi ve ilgi alanlarınızı belirlemelisiniz. Tanıdık konuşma stereotiplerini kullanabilirsiniz - sayma, haftanın günleri, aylar; duygusal açıdan önemli şiir pasajları, yaygın ifadelerin ve ifadelerin tamamlanması. Zamanla öğrenciye yakın olan materyallerle yapılan çalışmalar uzmanlık ve meslek konularına aktarılır.

Konuşma işlevini engellemeye yönelik onarıcı çalışmanın temeli diyalojik konuşmadır. Diyalojik konuşmayı geri yüklemek için aşağıdaki şemayı kullanabilirsiniz: hazır bir cevap formülünün tekrarı (yansıyan konuşma) - cevabın her kelimesinin bir veya iki hecesinin ipuçları - iki, üç, dört vb. seçenekleriyle kendiliğinden cevap . konuşma terapistinin soruyu sorarken kullandığı kelimeler - soruda kullanılan kelime sayısı dikkate alınmadan sorulan soruya kendiliğinden cevap verilmesi ve afazili kişinin soru sorması.

Afazide agrammatizmin ortaya çıkışı, genellikle konuşmanın yalnızca yalın işlevi veya yalnızca tahmin edici işlevin disinhibisyonunun gerçekleştirildiği ilk iyileşme döneminin uygunsuz organizasyonunun sonucudur. Konuşmanın kelime bilgisi açısından hemen tamamlanması gerekir ve cümle yapısının doğruluğunu bozmayan telaffuz kusurları şimdilik tolere edilebilir. Agrammatizmin önlenmesinin özü budur. Agrammatizmin üstesinden gelmeye yönelik çalışmalar sadece sözlü konuşmada değil, aynı zamanda yazma becerileri biraz geri kazanıldığında yazılı konuşmada da gerçekleştirilir. Agrammatizmin gelişimini önlemeye yönelik alıştırmaların (sözlü ve yazılı) temeli diyalojik konuşma biçimidir.

Önlenmesi ve üstesinden gelinmesi en zor patolojik semptom, sıklıkla lezyondan sonraki ilk haftalarda oluşan konuşma embolisidir. Konuşma embolisinin iki ana türü vardır: telaffuz edilebilen tek bir kelime veya cümle veya diğer kelimeleri telaffuz etmek için gerekli bir tetikleme mekanizması (V.V. Opel). Konuşma embolisi, sinir süreçlerinin durgunluğu ve ataletinin sonucu ve tezahürü olduğundan, rehabilitasyon egzersizleri için bir başlangıç \u200b\u200bnoktası olarak hizmet edemez. Aşağıdaki koşullar konuşma embolisinin (konuşma perseverasyonu) engellenmesine katkıda bulunur: 1) konuşma uyaranları arasındaki optimal aralıklara uyulması, her görevin tamamlanmasından sonra ortaya çıkan uyarımın "kaybolmasına" izin verilmesi; 2) malzemenin düşük ses gücünde sunulması, çünkü hafif vakalarda, ses uyaranının düşük gücünde perseverasyon neredeyse hiç meydana gelmez ve meydana geldiğinde daha hızlı kaybolur; 3) ısrarın ortaya çıktığının ilk ipucunda derslerde bir duraklama; 4) konuşma terapisti haricinde başkalarıyla konuşmaların geçici olarak kısıtlanması.

Afazili bir kişinin kendine aşağılık muamelesi yapmasını önlemek için, onunla saygılı bir şekilde konuşmalı, tüm başarılarını ve hayal kırıklıklarını sıcak ve içten bir şekilde deneyimlemeli, başarıları sürekli vurgulamaya çalışmalı, zorlukları sakin ve kendinden emin bir şekilde açıklamalı, yeteneklerine güven yaratmalıdır.

Kalan dönemde, afazinin şekline bağlı olarak metodolojik tekniklerin daha dikkatli bir şekilde farklılaştırılması gerekmektedir. İhlalin ciddiyetine göre iki grup ayrılıyor: 1. - kimsenin konuşmadığı, en ihmal edilen evler; 2. – daha karmaşık – konuşma embolisi, agrammatizmi olan kişiler. Her iki grupta da işe konuşmanın engellenmesiyle başlanılmalıdır, ancak ikinci grupta eş zamanlı olarak emboli'nin olabildiğince çabuk ortadan kaldırılması için çalışmak gerekir. Bunu yapmak için emboli kullanımına odaklanmadan, telaffuzuna katkıda bulunan tüm ses kombinasyonlarından kaçınmalısınız.

Onarıcı eğitim öncelikle iletişim becerilerini yeniden kazanmayı amaçladığından, yalnızca sınıfta değil, ailede ve halka açık yerlerde de iletişime dahil olmak gerekir.

Akustik-gnostik duyusal afazi için onarıcı eğitimin ana görevi seslerin farklı algılanmasındaki kusurların üstesinden gelmek ve fonemik işitmeyi yeniden sağlamaktır. Yalnızca ses ayrımcılığı sürecinin restorasyonu, konuşmanın etkilenen tüm yönlerinin, özellikle de konuşmayı anlamanın yeniden canlanmasını sağlayabilir.

Akustik-mnestic (amnestik) afazi formu ile Eğitimin temel görevi, akustik algının hacmini eski haline getirmek (genişletmek), işitsel-sözlü hafızadaki kusurların üstesinden gelmek ve nesnelerin sabit görsel görüntülerini yeniden sağlamaktır.

İyileştirici eğitimde anlamsal afazi için L. S. Tsvetkova iki aşama belirledi. İlk aşamada öğrenme, verilen iki örneği karşılaştırarak çizilen geometrik şekilleri tanımayla başlar. Daha sonra verilen şekilleri modele göre yeniden üretmeye geçerler: önce çizim, ardından çubuklardan ve küplerden aktif inşaat. Daha sonra örneğe sözlü talimatlar eklenir: "kareyi üçgenin altına, daireye, sağa, yukarıya koy" vb. Daha sonra şu kavramları uygularlar: "daha az - daha fazla", "daha koyu - daha açık" vb. Daha sonra vücutlarının şemasına ve uzaydaki konumuna ilişkin farkındalığı yeniden kazanmaya geçerler.

İkinci aşamadaki eğitimin asıl görevi, konuşmayı ve onun mantıksal ve gramer yapılarını anlama sürecini yeniden sağlamaktır. Ana odak noktası, edat ve çekim yapılarının anlaşılmasını yeniden sağlamaktır. Edatların anlaşılmasını yeniden sağlamak, nesnelerin mekansal ilişkilerinin analizini yeniden sağlamakla başlar. Genel olarak öğrenme, eylemin aşamalı olarak konuşma düzeyine aktarılmasıyla nesnelerin mekansal ilişkilerinin yeniden sağlanmasından gelir.

Onarıcı eğitimin temel görevi motor afferent afazi ile – artikülatör aktivitenin restorasyonu ve amaç, sözlü ifade edici konuşmanın restorasyonudur. Bu afazi formundaki konuşma restorasyonunun ana yöntemi, kelimenin anlamsal-işitsel uyarılması yöntemidir. Bu yöntem bir sesin değil, bir kelimenin tamamının telaffuz edilmesini içerir. Ses-artikülasyon analizinin ve bir kelimenin kinetik temelinin restorasyonu, restore edilmiş aktif ve pasif kelime dağarcığı temelinde gerçekleştirilir.

Motor efferent afazi ile asıl görev patolojik ataletin üstesinden gelmek ve konuşulan kelimenin dinamik şemasını yeniden sağlamaktır. Eğitimin amacı sözlü konuşmayı, yazmayı ve okumayı yeniden kazandırmaktır. Bu amacın gerçekleştirilmesi aşağıdaki görevlerin çözülmesiyle mümkündür: 1) konuşmanın genel olarak engellenmesi; 2) ısrarların, ekolalinin üstesinden gelmek; 3) genel zihinsel ve sözel aktivitenin restorasyonu.

Restoratif Eğitimin En Önemli Üç Amacı dinamik afazili L. S. Tsvetkova tarafından tanımlanmıştır: 1) ifadeleri programlama ve planlama yeteneği; 2) konuşmanın öngörülebilirliği (fiillerin gerçekleşmesinin restorasyonu); 3) konuşma etkinliği (aktif ifadenin restorasyonu).

Akustik-gnostik duyusal ve akustik-mnestik afazi ile hastanın artan performansı ve konuşma bozukluklarının üstesinden gelmek için aktif bir istek not edilir.

Aynı zamanda depresyon durumu da yaşayabilir ve bu nedenle konuşma terapisti onu sürekli olarak cesaretlendirmeli, tamamlaması için yalnızca uygun ödevler vermeli ve doktoru hastanın depresif veya heyecanlı durumu hakkında bilgilendirmelidir.

Akustik-gnostik duyusal afazi durumunda, düzeltici pedagojik çalışmanın görevi, fonemik işitmeyi ve ikincil olarak bozulmuş ifade edici konuşma, okuma ve yazmayı yeniden sağlamaktır.

Konuşma terapisti, bozulmuş akustik-gnostik işlevlerin telafi edici yeniden yapılandırılması için önkoşulları birlikte yaratan, sağlam analitik optik ve kinestetik sistemlerin yanı sıra ön lobların sağlam işlevlerine de güvenir.

Fonemik algının erken ve artık aşamalarda restorasyonu tek bir plana göre gerçekleştirilir; tek fark, erken aşamada fonemik algı ihlalinin daha belirgin olmasıdır.

Özellikle şiddetli duyusal afazi vakalarında, iyileşmenin erken evresinde, amacı hastayla temas kurmak, hastalığın gerçeğini açıklamak, eğitim faaliyetlerini düzenlemek (gerçekleştirmek) olan konuşma dışı çalışma biçimleri kullanılır. uygulanabilir görevler) ve dikkati yoğunlaştırın. Kısa kelimelerin resimlere kopyalanması ve basit aritmetik örneklerin çözülmesi kullanılır. Kural olarak, hasta isteyerek kopyalamaya başlar, ancak görsel hafızasında kelimenin yalnızca ilk harfini tutar ve ardından kopyalanan kelimeyle ilgili olmayan bir dizi harf yazar. Ona hatalarını gösterirler ve kelimeyi hücrelere bölerek harf harf yazmasını isterler. Bu görevler sürecinde, hastalığının gerçeğine dair kısmi bir farkındalık ortaya çıkıyor; hasta, kural olarak bunu zor yaşıyor ve gelecekte konuşma terapistinin tüm görevlerini dikkatlice yerine getiriyor. Hastayla çalışmanın konuşma dışı aşaması birkaç gün sürebilir.

Fonemik algıyı yeniden sağlamaya yönelik çalışma aşağıdaki aşamaları içerir: İlk aşama, uzunluk, ses ve ritmik kalıp bakımından zıt olan kelimelerin farklılaşmasıdır. (ev - kürek, ladin - bisiklet, kedi - araba).

Her kelime çifti için resimler seçilir ve kelimeler ayrı kağıt şeritlerine anlaşılır el yazısıyla yazılır. Hasta, kelimenin ses görüntüsünü bir resim ve bir imza ile ilişkilendirir, kendisinden bir veya başka bir resim seçmesi, resimlere altyazılar, resimlere altyazılar düzenlemesi istenir.

Bu çalışmaya paralel olarak, kopyalama, kopyalama sırasında kelimeyi telaffuz etme ve işitsel kontrolün geliştirilmesi sürecinde tek tek kelimelerin ses algısı pekişmeye başlar. Bunu yapmak için bir veya iki heceden oluşan kısa kelimeler alın. Hastanın akustik dikkatinin eğitimi, optik dikkatin yeniden canlandırılmasıyla başlar.

İkinci aşama, benzer hece yapısına sahip ancak ses bakımından uzak olan kelimelerin özellikle kelimenin kök kısmında farklılaşmasıdır: balık - bacaklar, çit - traktör, karpuz - balta.Çalışma resimlere, altyazılara, kopyalamaya, okumaya dayalı olarak yürütülür; Kişinin konuşmasının akustik kontrolü gelişmiştir.

Üçüncü aşama, benzer hece yapısına sahip ancak ses bakımından uzak başlangıç seslerine sahip kelimelerin farklılaşmasıdır. (Kanser - haşhaş, el - un); İle ortak ilk ses ve çeşitli bitiş sesleri (gaga - anahtar, gece - sıfır, aslan - orman). Hastadan konu resimlerine ve altyazılarına göre belirli bir sesle başlayan kelimeleri seçmesi istenir.

Dördüncü aşama, ses bakımından benzer olan ses birimlerinin farklılaşmasıdır. (ev. - Tom, ev - duman vesaire.).

Fonemlerin net algısını pekiştirmek için, kelime ve cümlelerdeki eksik harfleri, karşıt seslere sahip kelimeleri, anlamı bir resim aracılığıyla değil, deyimsel bir bağlam aracılığıyla açıklığa kavuşturmak için çeşitli egzersiz seçenekleri kullanılır. Örneğin hastadan kelimeleri metne eklemesi istenir. dokunma, duş, vücut, iş vesaire.

Beşinci aşama, metinlerden belirli bir harf için bir dizi kelime seçerken fonemlerin akustik diferansiyel özelliklerinin birleştirilmesidir.

Fonemik algının restorasyonu 2 aydan 1-1,5 yıla kadar sürer, çünkü çoğu durumda bir kelimenin anlamının anlaşılması yalnızca bağlamda gerçekleşir ve düşünceleri bağımsız olarak yazılı olarak ifade ederken uzun süre yakın fonemleri ayırt etmede zorluklar yaşanır.

Ek olarak, çeşitli deyimsel bağlamlar yoluyla kelimenin anlamsal olarak atfedilmesi üzerine çalışmalar yapılmaktadır: resimlerde tasvir edilen tüm keskin nesneleri, tüm ahşap, metal veya camı, tabaklar, aletler, ayakkabılar vb. ile ilgili olanları seçin. Bir kelimenin çeşitli anlamsal bağlantılarını yeniden canlandırmayı amaçlayan, iletişim sürecinde kelime seçimini kolaylaştıran ve sözel parafazilerin sayısını azaltan bir yöntemdir.

Konuşma bozukluklarının üstesinden gelmede en büyük zorluklar, temporal bölgelerdeki iki taraflı hasarla ortaya çıkan akustik agnozi ve akustik-gnostik afazinin bir kombinasyonu ile gözlenir. Bu afazi varyantında konuşma restorasyonu, koruyucu sessiz okuma, dudak okuma ve artık işitsel algı yeteneklerine dayanır; bu, okumayı, sesin görsel olarak algılanan artikülatör konumunu, simüle edilmiş tekrarlama yeteneğini işitsel olarak algılanan sesle ilişkilendirmeyi mümkün kılar. sinyal.

Sözel parafazinin üstesinden gelmek, nesnelerin ve eylemlerin çeşitli özelliklerinin bitişiklik ve karşıtlıklarına, işleve, araçsal bağlılığa ve kategorik özelliklere göre tartışılmasıyla gerçekleştirilir. Hastadan eksik fiil ve isimleri doldurması, fiil için isim ve zarfları seçmesi, isim için sıfat ve fiilleri seçmesi vb. istenir. Hastanın ifadesi sırasında her zaman düzeltme yapılması gerekmez, bu ona zarar verebilir, ona zarar verebilir. tahriş olur ve onunla teması kesersiniz.

Konuşma terapisti sözlü parafazileri günlüğüne kaydeder ve analizlerine dayanarak bunların üstesinden gelmek için bir dizi egzersiz seçer.

Ayrıntı ve agrammatizmin üstesinden gelmek için hastaya üç ila beş kelimeden oluşan doğrudan ve ters çevrilmiş cümlelerden oluşan bir cümle şeması sunulur.

Duyusal afazide (diğer afazi türlerinde olduğu gibi) anlamlı konuşmayı geri kazanmanın etkili yöntemlerinden biri yazılı konuşmanın kullanılmasıdır. Hastadan basit olay örgüsü resimlerine dayalı cümleler ve metinler yazması istenir. Bu çalışma onun doğru kelimeyi bulmasına ve ifadeyi düzeltmesine olanak tanıyor. Fiil, isim ve zamirlerin cinsiyet ve sayı uyumundaki hataların üstesinden gelmek, metinde eksik olan çekimlerin eklenmesiyle gerçekleştirilir.

Okuma, yazma ve yazılı konuşmanın restorasyonu, fonemik işitme bozukluğunun aşılmasına paralel olarak gerçekleştirilir. Yazının restorasyonundan önce, kelimenin kompozisyonunun ses-harf analizine dayanarak okumanın restorasyonu gelir. Okunabilir bir kelimeyi telaffuz etme girişimleri, seslerin karıştırılmasının kelimenin anlamını değiştirdiğinin farkına varılması, analitik okumayı ve ardından yazmayı geri yüklemenin temelini oluşturur.