Gergin olduğumuzda vücut daha fazla kortizol salgılar. Yaptığınız tek şey stresli hissetmekse, kortizol seviyelerinizin iyi olması pek olası değildir. Neyse ki duygularınızı kontrol etmeyi öğrenebilirsiniz.

• Farkındalığı harekete geçirin. Anı yaşamayı öğrenin, bu stresten kaçınmanıza yardımcı olacaktır.
• Nefes egzersizleri, görselleştirme ve günlük tutma gibi rahatlama tekniklerini deneyin.
• Kendi kişisel sakinleştirici köşenizi yaratın. Rahat, yumuşak bir battaniye, ilham verici bir kitap, bir kalıp çikolata serin ve lavanta gibi esansiyel yağları veya mumları unutmayın. Bir sırt kaşıyıcı veya masaj topu alabilirsiniz; sizi rahatlatan her şeyi kullanın.

Uyku programınızı ayarlayın. Kortizol seviyenizi normalleştirmek için aynı anda kalkın ve yatın. Ayrıca uykunun normalleştirilmesi stres seviyelerinin azaltılmasına yardımcı olur. Bir kişi yeterince uyuduğunda gün boyunca daha sakin kalırken kortizol seviyeleri düşük kalır.

Bir demlik sıcak siyah çay demleyin. Bilim insanları, stresli işler yapan bir grup insanda siyah çay içmenin kortizol düzeylerini düşürdüğünü buldu. Yani bir dahaki sefere kortizol seviyenizin tavan yaptığını ve bir stres dalgasıyla patlamak üzere olduğunu hissettiğinizde, bir fincan siyah çay içip sakinleşin.

Meditasyon yapmayı deneyin. Meditasyon, diğer şeylerin yanı sıra vücudunuzun düşük kortizol seviyelerine verdiği tepkiden sorumlu olan vagus sinirini harekete geçirir. Meditasyon teknikleri çok farklı olabilir; derin nefesler ve nefes vermeler ya da huzurlu bir yerin görselleştirilmesi olabilir. Haftada üç ila dört kez, günde 30 dakika meditasyon yapmak en iyisidir. İlk meditasyonunuzdan sonra nasıl hissettiğinizde bir fark göreceksiniz.

• Sessiz ve karanlık bir odada oturun. Rahatlamak. Bunu yapmakta zorlanıyorsanız sessiz, sakin bir yer hayal edin. Tüm vücudunuzun rahatladığını hayal edin ve bu duyguyu kendiniz yeniden yaratmaya çalışın. Bu kas gerginliğini hafifletmeye yardımcı olacaktır.
• Gözlerini kapat. Kalp atış hızınızın yavaşladığını fark edene kadar tekrar tekrar derin nefes alın. Rahatladığınız zaman kalp atışlarınıza dikkat edin. Tüm gerilimin parmak uçlarınızdan ve ayak parmaklarınızdan vücudunuzdan çıktığını hayal edin. Gerginliğin vücudunuzdan ayrıldığını hissedin.

Yüksek kortizol seviyelerinin nedenleri

Kortizol üretimi hayati önem taşır ve motive olmamıza, uyanık kalmamıza ve çevremize karşı duyarlı olmamıza yardımcı olur. Ancak kandaki kortizol düzeyinin anormal derecede yüksek olması tehlikeli olabilir ve uzun vadeli sorunlara yol açabilir. Sıklıkla Kadınlarda kortizol artıyor Bunun nedenleri uzun süreli kortikosteroid kullanımı ve kronik strestir. Kronik olarak yüksek kortizol seviyeleri, diğer birçok problemin yanı sıra kilo alma, anksiyete, uyku bozuklukları, hormonal dengesizlikler ve üreme sorunları gibi semptom ve hastalıklarla ilişkilidir.

İyi haber şu ki vücudunuzdaki kortizol seviyenizi kontrol altında tutmanın birçok doğal yolu var. Örneğin adaptojenik bitkiler bu hormonun seviyelerini düşürme yetenekleriyle bilinir. Ve bu buzdağının sadece görünen kısmı. Kadınlarda yüksek kortizol düzeylerini doğal olarak azaltmanın daha fazla yolunu öğrenmek için okumaya devam edin.

Kadınlarda kartizol normdur

Bir kadının vücudundaki kortizol düzeyi biyokimyasal bir kan testiyle belirlenir. En objektif verileri elde etmek için laboratuvar araştırmasına hazırlanmak gerekir. Testten birkaç gün önce alkollü içeceklerden kaçınmalı ve sert çay ve kahve miktarını en aza indirmelisiniz. Östrojen ilaçlarını, hormonal kontraseptifleri ve opiat içeren besin takviyelerini almayı bırakmanız gerekecektir. Kliniğe gitmeden 24 saat önce yağlı yiyecekler yemek, sigara içmek, seks yapmak ve egzersiz yapmak kontrendikedir. Analiz sabahları kesinlikle aç karnına yapılır. Bir kadının vücudundaki kortizol hormonunun normal seviyesi 140 – 600 nmol/l'dir.


Kortizol seviyelerinin bu kadar geniş bir dijital aralığı, kadın vücudundaki içeriğindeki doğal günlük dalgalanmalarla açıklanmaktadır. Bununla birlikte, bir kadının vücudundaki çeşitli günlük streslere ek olarak, testler yapılırken önemli bir faktörün de dikkate alınması gerekir: hamilelik. Çocuk sahibi olma döneminde bir kadında bu hormonun düzeyi neredeyse 5 kat artar. Bu anlaşılabilir bir durumdur, çünkü hamile bir kadının vücudu artan bir şekilde çalışır, çocukla ilgili sürekli endişe nedeniyle stres halindedir ve buna bağlı olarak kortizol üretimini uyarır.

Kortizol düzeylerini düşürerek stresle nasıl başa çıkılacağını anlatan videoyu izleyin

Kortizol Düzeylerini Doğal Yollarla Nasıl Azaltabilirsiniz?

Diyetinizi, egzersiz rutininizi, uyku ve stres seviyenizi değiştirerek kortizol seviyenizi düzenlemenize ve sağlığınıza yeniden kavuşmanıza büyük ölçüde yardımcı olabilirsiniz. Doktorunuzun size Cushing hastalığı (adrenal korteksin endokrin hastalığı) teşhisi koymadığını varsayarsak, yüksek kortizol düzeylerini azaltmak için atabileceğiniz adımlar şunlardır.

Tam bir gıda, antiinflamatuar diyete geçin

Kan şekerini düzenlemede zorluk (özellikle düşük kan şekeri hipoglisemisi) ve yüksek düzeyde iltihaplanma, yüksek kortizol düzeylerine ve diğer hormonal dengesizliklere yol açabilir. İşlenmiş gıdalar açısından düşük, antioksidanlar, lifler ve temel besinler açısından zengin, antiinflamatuar bir diyet yemek, hormonlarınızı dengelemenin, iştahınızı kontrol altında tutmanın ve sizi doğru yola sokmanın anahtarıdır. Aynı stratejiler adrenal bezlerinize de yardımcı olarak sağlıklı bir kiloya ulaşmanızı ve bu kiloyu korumanızı, gün içinde enerjinizi korumanızı ve geceleri daha iyi uyumanızı sağlar.

Kortizol önemlidir, ancak strese neden olur, nasıl düzenleneceği - bir psikoloğa danışılması.

Enflamasyona ve yüksek kortizol düzeylerine katkıda bulunan en önemli beslenme faktörlerinden bazıları şunlardır:

• yüksek kan şekeri, yüksek glisemik diyet (bol miktarda paketlenmiş gıdalar, rafine tahıllar, şekerli içecekler ve atıştırmalıklar);
• büyük miktarda rafine ve transgenik yağ tüketimi;
• kafein ve alkol içeren çok miktarda içecek tüketimi;
• yetersiz miktarda faydalı mikro element ve antioksidan tüketimi;
• yeterince lif yememek (bu da kan şekerinin dengelenmesini zorlaştırır);
• Yeterince sağlıklı yağ ve protein tüketmemek (açlığa, kilo almaya ve kan şekerinin yükselmesine yol açar).

Bunun yerine günlük öğünlerinizde sağlıklı yağlar ve proteinler içeren düşük glisemik bir diyet benimseyin ve bol miktarda meyve ve sebze yiyerek yeterli lif ve bitkisel besin aldığınızdan emin olun. Kortizol düzeylerini düşürmek ve kan şekerini dengelemek için en faydalı yiyeceklerden bazıları arasında sebzeler, meyveler, hindistancevizi veya zeytinyağı, kuruyemişler, tohumlar, yumurta, balık ve otlarla beslenmiş sığır eti gibi düşük proteinli yiyecekler, probiyotikler (yoğurt, kefir ve ekili sebzeler) bulunur. ).

Kontrolü elinize alın ve stresinizi azaltın

Günümüzde hemen hemen her sağlık sorunu kronik stresle ilişkilidir. Stres neredeyse herkesi bir dereceye kadar etkiler ve kalp ve kan damarları, bağışıklık sistemi, akciğerler, sindirim sistemi, duyu organları ve beyin de dahil olmak üzere vücuda kimyasal sinyaller göndererek sağlığı etkiler. Stres, nefes almayı ve kalp atış hızını, ağrıyı ve kas gerginliğini, iştahı (hatta aşırı yeme noktasına kadar) ve uyku problemlerini artırabilir.

Neyse ki, aşağıdaki doğal stres gidericilerin tümü, kortizol düzeylerini düşürme ve stresin sağlığınız üzerindeki olumsuz etkilerini azaltma konusunda kanıtlanmış bir yeteneğe sahiptir.

• Meditasyon veya “farkındalık”. Bu uygulamanın beyni ve vücudu stres tepkisini durdurma ve daha fazla rahatlama sağlama konusunda eğitmeye yardımcı olduğu kanıtlanmıştır. Ve bu faydalar uyanıklık, konsantrasyon veya hafızadan ödün vermeden mümkündür. Birçok çalışma, günlük meditasyonun ve hatta sadece 15 veya 30 dakika süren "şifa duasının" kortizolü önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olabileceğini gösteriyor. “Farkındalık temelli stres azaltma” programlarına katılımın aynı zamanda kortizol ve stresle ilişkili hastalık ve semptomları da önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir. Meditasyon uygulamalarını kullanmak, bağışıklık sisteminizi güçlendirirken kalp ve beyin sağlığınızı da iyileştirebilir.
• Akupunktur. Geleneksel Çin Tıbbında binlerce yıldır güvenilen akupunktur, doğal olarak stresi kontrol etmeye ve kas ve eklem ağrıları, baş ağrıları, kısırlık, uyku bozuklukları ve zayıf dolaşım gibi semptomları azaltmaya yardımcı olur.
• Derin nefes egzersizleri. Bu egzersizler sempatik sinir sistemini baskılamaya yardımcı olur ve parasempatik sinir sistemini aktive ederek vücudun gevşeme tepkisini tetikler. Diyafram nefesi, kas gerginliğini ve kaygıyı hafifletmek için kendi başınıza öğrenebileceğiniz ve gün boyunca kullanabileceğiniz kolay bir tekniktir. Kontrollü nefes uygulamaları, yüzyıllardır Doğu şifa uygulamalarının temelini oluşturmuştur ve Dr. Herbert Benson'un The Relaxation Response Response adlı kitabı gibi, yeni ortaya çıkan araştırmalar ve faydalarını açıklayan kitaplar sayesinde Batı'da daha popüler hale gelmektedir.
• Doğada/açık havada vakit geçirin. Araştırmalar, çevrenizin stresi azaltmada büyük bir rol oynadığını ve doğada olmanın rahatlamanın iyi belgelenmiş bir yolu olduğunu gösteriyor. Açık havada yürümeyi veya koşmayı deneyin (çıplak ayakla yürümek veya koşmak özellikle tavsiye edilir; bu uygulamaya "topraklama" adı verilir). Kaygı seviyenizi azaltmak için okyanus kenarında vakit geçirin, ormanda yürüyün, bahçenizde çalışın veya açık havada, teknolojiden uzakta başka aktiviteler yapın.

Kortizol kolesterolden üretilen ve stresli durumlarda adrenal korteks tarafından salgılanan bir hormondur.

Bir kişi endişelendiğinde veya tehlikede olduğunda bu hormon sayesinde adrenalin dalgalanması meydana gelir. Bu reaksiyon hızını artırır, kan basıncını artırır ve hafıza yeteneğini geliştirir. Ancak sürekli bu durumda olan kişi ciddi bir yorgunluk hissetmeye başlar.

Bu nedenle, kortizol seviyelerinin arttığı izole vakalar düzenleme gerektirmez, ancak bu göstergedeki düzenli, sürekli veya nesnel olarak gerekçesiz değişiklikler, yakından dikkat ve düzeltme gerektirir.

Sapma nedenleri

Kortizol seviyelerindeki sapmalar çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:

• Kronik stres durumu.
• Açlık durumu (akut glikoz eksikliği) Özellikle sıkı bir diyet uygulayanlar için önemlidir.
• Aşırı ve/veya düzenli kahve tüketimi.
• Belirli türdeki ilaçları almak.
• Gebelik.
• Aşırı egzersiz veya yüksek stresli sporlar. Bununla birlikte, bu bölgelere orta düzeyde maruz kalma durumunda genellikle zarar vermezler ve hatta faydalı olabilirler. Bir dizi hastalık, kortizol hormonu miktarındaki artışın nedeni olabilir:
• Hiperaktivite ve kadınlar Tiroid hormonlarının aşırı üretimi ile metabolik süreçler hızlanır ve bu da vücudu kronik bir stres durumuna sokar. Bunun sonucunda kandaki kortizol seviyesi artar. Burada bununla ilgili bir makaleyi dikkatinize sunuyoruz.
• Hipofiz adenomu. Hipofiz bezini etkileyen iyi huylu neoplazm. Bu durumda hipofiz bezinin salgıladığı hormonların düzeyinde hem artış hem de azalma meydana gelebilir. Ek olarak, neoplazmın kendisi de vücutta kronik stres durumuna neden olan ACT hormonunun kaynağı olabilir.
• Adrenal bezlerin salgılayan adenomu Hipotalamus, hipofiz bezi ve adrenal bezler arasındaki bağlantı bozulur ve strese neden olur.
• Adrenal hücreli karsinom Malign neoplazm.
• Adrenal hiperplazi. Patolojik olarak genişlemiş adrenal bez. Buna bağlı olarak kortizol üretiminin yoğunluğu artar.
• Rektal kanser.
• Cushing sendromu. Sürekli olarak yüksek kortizol konsantrasyonu durumu.

Aşırı kortizol belirtileri

Kandaki kortizol seviyesini doğru ve doğru bir şekilde belirlemek için mutlaka kalifiye bir uzmanın yardımına ihtiyacınız olacaktır. Ancak kendi gözlemleriniz yardım istemek için bir neden olabilir.

Aşırı kortizol belirtileri:

Bu tür semptomların tespiti, doktora zorunlu ziyaretin nedeni olmalıdır.

Kortizol seviyeleri nasıl azaltılır?

Sorunun üstesinden gelmeye ilişkin ilk talimatların, hormonal seviyeleri eşitlemek için hangi eylemlerin gerekli olacağını adım adım özetleyecek olan ilgili hekimden alınması gerekecektir.

Tedavi ilaçla veya (bazı ileri vakalarda) cerrahi olarak yapılabilir. Patolojik olmayan bir nedenden ötürü, yalnızca stresli durumlardan tamamen kaçınabilir, sağlıklı bir diyet uygulayabilir ve kötü alışkanlıklardan uzak durabilirsiniz. Ayrıca bazı "doğaçlama" yöntemlerle iyileşme sürecini teşvik edebilirsiniz.

Kortizolü %20 azaltmak için "Om" deyin

Kandaki kortizol seviyesini azaltmanın ana yolu rahatlamaktır. Gerekli rahatlama seviyesine ulaşmanın ana yollarından biri meditasyon. Bu uygulamanın kortizol hormonu seviyeleri ve kan basıncı ölçümleri üzerinde faydalı bir etkisi vardır.

Bu veriler, meditasyon yapan ve meditasyon yapmayan gruplarda stres hormonu düzeylerini analiz eden Maharishi Üniversitesi'ndeki bilim adamları tarafından elde edildi. İkinci durumda ise durum değişmediği gibi giderek kötüleşmeye de devam etti.

Kitapların veya İnternet kaynaklarının yardımıyla meditasyon tekniklerinde kendiniz ustalaşabilirsiniz, ancak bu konuda bilgili bir kişiyle en az birkaç derse kaydolmak ve ardından bağımsız uygulamaya başlamak daha iyi olacaktır.

Kortizolü %66 oranında azaltmak için daha fazla müzik dinleyin

Stresli durumların ardından müzik dinlemek çok uygun olacaktır. Parlak duygusal renklendirmeye sahip olmayan melodilerin seçilmesi tavsiye edilir. Bunlar genellikle enstrümantal bestelerdir, ancak mutlaka klasik değildir.

Ama burada en iyi danışman kendi zevkinizdir; eğer sizi sakinleştiren bir beste varsa o zaman niteliği ve içeriği ne olursa olsun onu dinlemelisiniz demektir. Bir Japon tıp merkezinde, ameliyat olan hastalar üzerinde küçük bir deney yapıldı. kolonoskopi(Mide-bağırsak sistemini incelemek için kesinlikle stresli bir yapıya sahip hoş olmayan bir prosedür).

Bazıları sessiz bir odaya yerleştirildi ve diğer kısımlarda ahenkli bir müzik bestesi çalındı. Grubun ikinci kısmı, grubun ilk kısmıyla karşılaştırıldığında nispeten düşük düzeyde stres hormonu sergiledi.

Stres sadece doktorun muayenehanesini ziyaret etmekle ilgili olmadığından, her zaman birkaç rahatlatıcı melodinin hazır bulundurulması tavsiye edilir. Ayrıca önlem olarak gününüzü televizyonda konuşarak değil, keyifli müzikle sonlandırmanız tavsiye edilir.

Kortizolü %50 azaltmak için erken yatın veya biraz kestirin

Günlük uyku süresi 8 saatten 6 saate düştüğünde kortizol seviyeleri iki katına çıkar. Bu bir hafta boyunca her gün tekrarlanırsa sonuçlardan ancak iki gün sonra kurtulmak mümkün olacaktır. Uykusuzluk yıllarca sürerse ne olur?

Almanya'daki Tıbbi Havacılık ve Uzay Enstitüsü'nde strese maruz kalma ve uyku eksikliği üzerine bir çalışma yürütüldü. Sekiz saatlik uyku ile günlük rutini takip ederek gün içinde biriken stresten tamamen kurtulmanın mümkün hale geldiği tespit edildi.

8 saatlik "sağlam" bir uyku almak mümkün değilse, bunu gündüz uykusuyla veya en az 15 dakikalık kısa bir şekerlemeyle telafi edebilirsiniz.

Kortizolü %47 oranında azaltmak için biraz siyah çay için

Foggy Albion sakinleri açısından siyah çayla dolu bir kase neşe, rahatlık ve huzur kaynağıdır. Her gün saat beş çayının gerçek bir gelenek haline gelmesi şaşırtıcı değil.

Ancak İngiliz bilim adamlarının da öğrendiği gibi, iyi olan yalnızca içeceğin sembolizmi değil, aynı zamanda bileşiminin özellikleridir. kortizol seviyelerini neredeyse yarı yarıya azaltabilir, kelimenin tam anlamıyla tüketimden bir saat sonra. Aynı zamanda sahte çaylar stres hormonu miktarının yalnızca %27 oranında azaltılmasına yardımcı oldu.

Bu çalışmayı başlatan Dr. Andrew Steptoe, çayın içerdiği polifenollerin ve flavonoidlerin de benzer etkiye neden olabileceğini öne sürüyor.

Kortizolü %39 oranında azaltmak için neşeli bir arkadaşınızla yürüyüşe çıkın

Olumlu bir tutum, kandaki kortizol seviyesini önemli ölçüde azaltır. Her şeyden önce, iyi bir arkadaşla iletişim kurmak buna yardımcı olabilir (tercihen bire bir, tüm şirketle değil, bu tam tersi bir etki yaratabilir). Paylaştığınız şakalara iyi bir mizah katmak ve samimi bir kahkaha atmak, sürekli bir tehdit hissi ve genel gerginlik olmadan yaşam sevincini yeniden keşfedebilir.

Komik diziler, komediler izlerken, olumlu içerikli kitaplar okurken, Stres hormonunun %40'a kadarı kaybolur. Nötr bir duygusal arka plana sahip, ancak belirli bir kişiye karşı güçlü bir ilgi uyandıran egzersizler neredeyse aynı etkiye sahiptir.

Kortizolü %31 oranında azaltmak için masaj rezervasyonu yaptırın

Bir diğer etkili rahatlama yöntemi ise masaj salonunu ziyaret etmektir. Birkaç haftalık düzenli (ancak her gün olması gerekmeyen) masajla kortizol hormonu miktarı en az %30 azalır. Masaj sadece terapötik bir ajan olarak değil aynı zamanda önleyici bir tedbir olarak da kullanılabilir.

Masaj prosedürleri sırasında stresin azalması, serotonin ve dopamin üretiminden sorumlu alanların uyarılması nedeniyle oluşur. Bu hormonlar genel olarak aktivitelerden, iletişimden ve hayattan hafiflik ve keyif hissi verir.

Profesyonel bir masaj terapisti için yeterli paranız yoksa, bazı basit kendi kendine masaj tekniklerinde ustalaşmaya çalışabilirsiniz; bunu herkes yapabilir. Masajın bir diğer alternatifi ise sarılmaktır. İnsanlar arasındaki ilişkilere olan güveni artırmanıza izin verir ve dolayısıyla gerginlik derecesi azalır.

Kortizolü %25 azaltmak için manevi bir şeyler yapın

Dini nitelikteki ritüeller insanlara belli bir huzur getirir. Belirli bir durumun stresini sadece bir dua okuyarak, bir muska hazırlayarak veya iyi şans getiren bir büyünün sözlerini tekrarlayarak azaltabilirsiniz.

Bu bakış açısı Mississippi Üniversitesi'ndeki bilim adamları tarafından paylaşılıyor. Araştırmalarına göre, Kiliseye gidenlerin ortalama kortizol seviyeleri daha düşük uzun süredir kiliseye gitmeyen veya hiç gitmeyen insanlara göre daha fazladır.

Herhangi bir mezhebe katılma eğilimi olmayanlar, ormanda veya bir rezervuarın kıyısında yürüyüşe çıkarak kendilerini manevi olarak zenginleştirebilirler. Suyun akışını ve ateşin yanışını gözlemlemek de benzer bir etki yaratır (meditatif tekniklerle ortak bir yanı vardır).

Bazıları için manevi gelişim, başkalarına yardım etmekle (hayırseverlik ve gönüllülük) ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Bu tür aktiviteler aynı zamanda kendi kendini iyileştirmeye de çok iyi gelir.

Kortizolü %12-16 oranında azaltmak için sakız çiğneyin.

Gerginliği azaltmak için acil bir ihtiyaç varsa düzenli sakız çiğnemeye başvurabilirsiniz. Britanya Northumbria Üniversitesi'ne göre Sakız çiğnendiğinde kandaki kortizol seviyesi %10-12 oranında azalır.. Bu beklenmedik etkinin mantığı, beynin belirli bölgelerindeki kan dolaşımının ve sinirsel aktivitenin iyileşmesidir.

Çözüm

Kortizol hormonu, tehlike veya stres anında vücudun tüm kaynaklarının harekete geçmesini sağlar. Ancak stresli durumlar kronikleştiğinde, halsizlik, ilgisizlik, sinirlilik, ani kilo kaybı veya hızlı kilo alımı (vücut eksik enerjiyi yiyeceklerden almaya çalışır) sonucunda vücudun tükendiğini gözlemleyebilirsiniz.

Günlük stres dozu artabilir:

• Diyetler ve açlık grevleri.
• Aşırı fiziksel aktivite.
• Aşırı kahve tüketimi.
• Uyku eksikliği vb.

Kronik kortizol hormonu fazlalığı sorununun üstesinden gelmek için doğru tanı ve bir uzmanın yardımı gerekli olacaktır.

Herkes kendi adına stres hormonu seviyelerinin azaltılmasını aşağıdaki yollarla etkileyebilir:

• Meditatif uygulamalar;
• Rahatlatıcı melodiler;
• Normalleştirilmiş uyku (günde en az 8 saat);
• Kaliteli siyah çay içmek;
• Gizli kucaklaşmalar;
• Masaj ve kendi kendine masaj;
• Olumlu iletişim;
• Manevi gelişim;
• Düzenli sakız kullanın.

Bütün bunlar çok keyifli ve dinlendirici aktivitelerdir, ancak ilgili hekimin önerdiği ana tedavi basamaklarının tam olarak yerini tutamazlar.