Название:
Оперативная хирургия и топографическая анатомия
Кованов В.В.
Год издания:
2001
Размер:
63.3 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Учебник "Оперативная хирургия и топографическая анатомия" под ред., Кованова В.В., является 4 изданием. Материал учебника логически структурирован, его можно разделить на главы. Первая часть освещает особенности клинической анатомии человека, вторая - базисные понятия используемые при хирургических операциях (инструментарий, шовный материал, техника хирурга, ассистента), третья - непосредственно технику оперативных вмешательств (особенности, показания, противопоказания, цель операции).
Название:
Практикум по оперативной хирургии. Часть 2. Основы лапароскопической хирургии
Год издания:
2017
Размер:
8.63 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Учебное руководство "Практикум по оперативной хирургии" под ред., Протасова А.В., и соавт., состоит из двух частей. Вторая часть рассматривает вопросы лапароскопической хирургии. Освещены характеристи... Скачать книгу бесплатно
Название:
Практикум по оперативной хирургии. Часть 1. Основы оперативной хирургии
Протасов А.В., Смирнова Э.Д., Каитова З.С., Титаров Д.Л.
Год издания:
2017
Размер:
2.91 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Учебное руководство "Практикум по оперативной хирургии" под ред., Протасова А.В., и соавт., состоит из двух частей. Первая часть рассматривает вопросы основ оперативной хирургии. Изложен характеристик... Скачать книгу бесплатно
Название:
Современные хирургические инструменты
Дыдыкин С.С., Блинова Е.В., Щербюк А.Н.
Год издания:
2015
Размер:
56.62 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Учебное руководство "Современные хирургические инструменты" под ред., Дыдыкина С.С., содержит сведения о современном инструментарии используемом в хирургической практике, а также организацию современн... Скачать книгу бесплатно
Название:
Базовые хирургические навыки
Шеррис Д.А., Керн Ю.Б.
Год издания:
2015
Размер:
117.56 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Практическое руководство "Базовые хирургические навыки" под ред., Шерриса Д.А., и соавт., рассматривает основные характеристики хирургического инструментария, а также шовного материала. Описаны техник... Скачать книгу бесплатно
Название:
Кишечные швы и анастамозы в хирургической практике
Шальков Ю.Л.
Год издания:
2013
Размер:
26.44 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Практическое руководство "Кишечные швы и анастамозы в хирургической практике" под ред., Шалькова Ю.Л., рассматривает вопросы несостоятельности кишечных анастамозов и швов. Представлены методики наложе... Скачать книгу бесплатно
Название:
Алгоритмы оперативных доступов. 2-е издание
Воробьев А.А., Тарба А.А., Михин И.В., Жолудь А.Н.
Год издания:
2015
Размер:
16.23 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Практическое руководство "Алгоритмы оперативных доступов" под ред., Ворбьева А.А., и соавт., рассматривает методики и особенности оперативных доступов на голове, шее, верхних и нижних конечностей, поз... Скачать книгу бесплатно
Название:
Хирургическая анатомия сердца по Уилкоксу
Андерсон Р.Г., Спайсер Д.Е
Год издания:
2015
Размер:
113.98 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Практическое руководство "Хирургическая анатомия сердца по Уилкоксу" под ред., Андерсона Р.Г., и соавт., рассматривает хирургическую анатомию камер сердца, клапанов, проводящей системы, коронарного ру... Скачать книгу бесплатно
Название:
Оперативная хирургия и топографическая анатомия. 5-е издание
Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н.
Год издания:
2005
Размер:
59.16 МБ
Формат:
djvu
Язык:
Русский
Описание:
Книга "Оперативная хирургия и топографическая анатомия" под ред., Островерхова Г. Е., является классическим учебным пособием по изучению клинической анатомии и основ хирургии. Книга содержит структури...
Учебник. — 4-е изд., доп. — М.: Медицина, 2001. — 408 с. — (Учебная литература
для студентов медицинских вузов). — ISBN 5-225-04710-6 (OCR).
В четвертом издании учебника (третье вышло в 1995 г.) топографическая анатомия изложена с учетом возможности самостоятельного изучения ее студентами. Учебник содержит данные как отечественных, так и зарубежных авторов. Приведены общие принципы операции на той или иной области, особенности оперативной техники,
способы реконструктивных операций, инструментарий. Подробно описаны типичные операции, технические приемы, дано топографоанатомическое и функциональное обоснование этапов операции.
Для студентов медицинских вузов.
Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для студентов медицинских вузов.
Содержание:
Предисловие.
Список сокращений.
Введение.
Топографическая анатомия верхней конечности
Плечевой пояс (надплечье).
Плечо, braehium.
Локтевая область, regio cubiti.
Предплечье, antebrachium.
Кисть, mantis.
Топографическая анатомия нижней конечности
Ягодичная область, regio glutca.
Тазобедренный сустав, articulatio coxae.
Бедро, femur.
Колено, genu.
Коленный сустав, articulatio genus.
Голень, cms.
Голеностопный сустав, articulatio talocruralis.
Стопа, pes.
Топографическая анатомия головы
Мозговой отдел головы.
Лицевой отдел головы.
Поверхностная боковая область лица, regio facialis lateralis superficialis.
Топографическая анатомия шеи
Передняя область шеи, regio cervicis anterior.
Фасции и клетчаточные пространства передней области шеи.
Надподъязычная часть шеи, pars suprahyoidea.
Подподъязычная часть шеи, pars infrahyoidea.
Гортань, larynx.
Трахея, trachea.
Глотка, pharynx.
Пищевод, esophagus.
Щитовидная и паращитовидная железы, glandula thyroidea и glandulae parathyroideae superior et inferior.
Топографическая анатомия груди
Стенки грудной полости.
Молочная железа, glandula mammaria.
Диафрагма, diaphragma.
Топография грудной полости.
Топографическая анатомия живота
Общая характеристика.
Полость брюшины, или брюшинная полость, cavitas peritonei.
Деление на этажи.
Верхний этаж брюшной полости.
Нижний этаж брюшной полости.
Поясничная область и забрюшинное пространство.
Топографическая анатомия таза и промежности
Кости, связки и мышцы таза.
Топография органов мужского таза.
Топография органов женского малого таза.
Топография области промежности, regio perineaiis.
Мужская половая область, pudendum masculinum.
Женская половая область, pudendum feminium.
Общая оперативная хирургия. Оборудование, инструментарий. Обезболивание
Предмет оперативной хирургии.
Техника разъединения тканей.
Хирургический инструментарий.
Обезболивание.Операции на конечностях
Операции на костях.
Операции на суставах.
Операции на мышцах и сухожилиях.
Операции на сосудах.
Операции на нервах.
Оперативные доступы к артериям и нервам верхней конечности.
Оперативные доступы к артериям и нервам нижней конечности.
Первичная обработка ран конечностей.
Учение об ампутациях.
Техника ампутаций и экзартикуляций на верхней конечности.
Техника ампутаций и экзартикуляций на нижней конечности.
Операции при гнойных процессах на конечностях.
Операции на голове
Операции на своде черепа.
Операции на лице.
Операции на шее
Обнажение артерий на шее.
Трахеотомия, tracheotomia.
Трахеостомия, tracheostomia.
Операции на шейном отделе пищевода.
Операции на щитовидной железе.
Операции при абсцессах и флегмонах шеи.
Операции на грудной стенке и органах грудной полости
Операции на молочной железе.
Пункция плевральной полости.
Первичная обработка проникающей раны грудной стенки.
Операции на органах грудной полости.
Операции на сердце.
Операции на пищеводе.
Операции на диафрагме.
Операции при грыжах брюшной стенки
Паховые грыжи.
Бедренные грыжи.
Скользящие грыжи.
Пупочные грыжи.
Грыжи белой линии живота.
Грыжесечение при ущемленных грыжах.
Операции на органах брюшной полости
Хирургические доступы и общие правила чревосечений.
Ревизия (осмотр) органов брюшной полости.
Общие замечания по поводу операций на желудочно-кишечном тракте.
Операции на органах забрюшинного пространства
Общие замечания. Хирургические доступы к почкам и мочеточникам.
Операции на почках и мочеточниках.
Операции на органах малого таза и промежности
Общие принципы операций на органах малого таза и методика выполнения некоторых операций.
Пересадка внутренних органов (обзор)
Преодоление тканевой несовместимости.
Пересадка почки.
Пересадка печени.
Пересадка сердца.
Пересадка желез внутренней секреции.
Учебная литература
для студентов медицинских вузов
ОПЕРАТИВНАЯ
ХИРУРГИЯ
И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ
Под редакцией
академика РАМН В.В.Кованова
медицинских учреждений и кадровой политики
Министерства здравоохранения Российской
Федерации в качестве учебника для студентов
медицинских вузов
Предисловие
Оперативная хирургия и топографическая анато
мия - двуединая прикладная наука, изучающая
взаимное расположение органов в различных об
ластях тела человека и способы и правила выполне
ния хирургических операций.
Разумеется, знание топографической анатомии
необходимо не только для осуществления хирурги
ческого лечения: до этого хирург должен устано
вить правильный диагноз, точно определить место
возникновения патологического процесса. Эти
знания необходимы также врачам любой другой
специальности, поскольку для получения правиль
ного представления об источнике патологического
процесса и путях его дальнейшего распростране
ния нужно четко знать местоположение каждого
органа по отношению к частям тела, скелету, дру
гим органам, представлять себе глубину располо
жения органа, его отношение к проходящим рядом
крупным сосудам и нервам и т.д. Иными словами,
врач должен без рентгенологического исследова
ния как бы «видеть пациента насквозь».
Основоположнику топографической анатомии,
величайшему русскому хирургу Николаю Ивано
вичу Пирогову (1810-1881) принадлежат следую
щие слова: «Самой высшей для меня наградой я
почел бы убеждение, что мне удалось доказать
нашим врачам, что анатомия не составляет одну
только азбуку медицины, которую можно без тру
складам, но что изучение ее так же необходимо
для начинающего учиться, как и для тех, которым
доверяется жизнь и здоровье других» (из Севасто
польских писем и воспоминаний).
Потребность в такой науке возникла в связи
с бурным развитием хирургии в конце XVIII -
начале XIX вв. Несмотря на определенные успехи,
достигнутые в хирургии, стала все заметнее необ
ходимость в более обширных знаниях об анато
мии. Не случайно и до Н.И. Пирогова вопросами
прикладной (хирургической) анатомии за рубежом
занимались, как правило, хирурги, руководившие
одновременно кафедрами анатомии. Среди них
такие знаменитые английские хирурги и анатомы
XVIII-XIX вв., как Н. Thompson, W. Cowper,
А.Р. Cooper, J. Hunter. Во Франции J. Petit читал
в Париже курс анатомии и хирургии, A. Velpeau
издал руководство по хирургической анатомии с
атласом; анатомией и хирургией занимались
Ch. Chassaignac, R. Sabatier, F. Chopart, L. Farabeuf.
В Италии A. Scarpa заведовал кафедрой анатомии
и хирургии в Павии, в Германии известный хирург
R. Volkmann был хорошим анатомом.
В России изучением прикладной анатомии за
нимались П.Н. Савенко и особенно И.В. Буяль-
ский (1789-1866) - блестящий ученик и после
дователь известного хирурга И.Ф. Буша, велико
лепный диагност и виртуозный хирург. В то же
время он был прекрасным знатоком анатомии.
В 1833 г. его избрали заведующим кафедрой ана
томии Медико-хирургической академии, которой
он руководил до 1844 г. И.В. Буяльский оставил
после себя труды, принесшие ему мировую славу.
В 1828 г. выпустил «Анатомико-хирургические
таблицы, объясняющие производство перевязыва
ния больших артерий, рисованные с натуры и вы
гравированные на меди, с кратким анатомичес
ким описанием оных и объяснением производст
ва операций». В 1835 и 1852 гг. были изданы 2-я и
3-я части таблиц. Это был первый в России ори
гинальный атлас по оперативной хирургии. По
технике выполнения и полноте изложения атлас в
то время не имел себе равных среди руководств
ни в России, ни в Западной Европе.
Следует отметить также, что И.В. Буяльский
очень много сделал для создания хирургического
инструментария отечественного производства. Он
руководил первым в России Хирургическим ин
струментальным заводом.
Однако большинство руководств, атласов и ри
сунков того времени представляло собой, скорее,
набор данных по описательной анатомии, в неко
торых случаях распределенных по областям. И
только Н.И. Пирогов в классических трудах объ
единил эти разрозненные сведения в новую науку,
имеющую собственные цели, задачи и методоло
гию. Именно гению Пирогова удалось соединить
«живую» хирургию с «мертвой» анатомией.
Николай Иванович Пирогов - выпускник ме
дицинского факультета Московского университета,
в который он поступил в 1824 г. в возрасте 14 лет и
закончил в 18 лет, в 1828 г. К этому моменту при
Дерптском университете (Тарту) был организован
Профессорский институт для подготовки профес
соров из «природных россиян», успешно окончив
ших университеты и изъявивших желание посвя
тить себя научно-педагогической деятельности (про
образ теперешней аспирантуры). Н.И. Пирогов сдал
специальные экзамены в Академии наук в Петербур
ге и был зачислен в Профессорский институт.
В Дерпте Н.И. Пирогов сосредоточил свое
внимание не столько на клинической хирургии,
сколько на анатомии и экспериментальной хирур
гии. В 1829 г. он блестяще выполнил исследование
«Что наблюдается при операциях перевязки боль-
ших артерий?», получив за него золотую медаль, а
в 1832 г. защитил докторскую диссертацию «Явля
ется ли перевязка брюшной аорты при аневризме
паховой области легко выполнимым и безопасным
вмешательством».
В мае 1833 г. Н.И. Пирогов отправился в Гер
манию для усовершенствования. Продолжая уде
лять особое внимание анатомии и оперативной хи
рургии, он в совершенстве овладел хирургической
техникой, занимаясь в Берлинской клинике
К. Грефе и в Геттингене у Б. Лангенбека. В 1835 г.
Н.И. Пирогов возвратился в Россию, будучи уве
рен в получении кафедры хирургии в Московском
университете. Узнав, что эта кафедра предоставле
на его товарищу по Профессорскому институту
Ф.И. Иноземцеву, Н.И. Пирогов дал согласие ос
таться в Дерпте в университетской хирургической
клинике своего учителя И.Ф. Мойера.
Уже первые операции, проведенные Н.И. Пи-
роговым, поразили присутствовавших на них со
вершенством хирургической техники и невидан
ной в дерптской клинике быстротой выполнения.
И.Ф. Мойер избрал его своим преемником, и в
марте 1836 г. Н.И. Пирогов был утвержден в долж
ности профессора теоретической и практической
хирургии, а через год получил звание ординарного
профессора.
В течение своей 5-летней профессорской дея
тельности в Дерптском университете Н.И. Пиро
гов много сделал для развития теоретической и
практической медицины, воспитания врачей. В
1837 г. он закончил свой первый классический
труд «Хирургическая анатомия артериальных ство
лов и фасций», за который Российская академия
наук присудила ученому Демидовскую премию. Он
описал положение артерий и окружающих их слоев
так, как их видит хирург во время операции. Бла
годаря этому исследованию окончательно утверди
лось положение, согласно которому практическая
хирургия не может развиваться без знания анато
мии. Н.И. Пирогов впервые в истории установил
важнейшие для хирургической практики взаимоот
ношения кровеносных сосудов и фасций. Принци
пиальные положения, содержащиеся в этом капи
тальном труде, предопределяют основные методи
ческие задачи топографической и хирургической
анатомии как учебной и научной дисциплины. Ра
ботами Н.И. Пирогова было положено начало изу
чению фасциальных образований в теле человека
как в России, так и за рубежом. Интерес к этой
проблеме не иссяк до настоящего времени.
Под руководством Н.И. Пирогова и под влия
нием его научных трудов в Дерпте было написано
В октябре 1840 г. Н.И. Пирогов был назначен
профессором Петербургской медико-хирургичес
кой академии. В марте 1841 г. он приступил к испол
нению обязанностей профессора госпитальной хи
рургической клиники, патологической и хирурги
ческой анатомии и главного врача хирургического
отделения второго Военно-сухопутного госпиталя.
В Петербурге Н.И. Пирогов много и целе
устремленно занимался наукой, руководил круп
ной клиникой, читал лекции по клинической хи
рургии, топографической и патологической анато
мии, продолжал вести научные исследования в
«Полный курс прикладной анатомии человечес
кого тела, с рисунками (анатомия описательно-
физиологическая и хирургическая)». По полноте
исследований и оригинальности этот труд не имел
себе равных в мировой медицинской литературе.
За эту работу Н.И. Пирогов вновь был удостоен
Демидовской премии.
В 1846 г. была издана книга Н.И. Пирогова
«Анатомические изображения человеческого тела,
назначенные преимущественно для судебных вра
чей. С атласом». С 1852 по 1859 г. издавалась «Ил
люстрированная топографическая анатомия рас
пилов, проведенных в трех направлениях через за
мороженное человеческое тело». Атлас, приложен
ный к ней, состоял из 216 таблиц с пояснительным
текстом на латинском языке. За этот труд
Н.И. Пирогову также была присуждена Демидов
ская премия. Все три оригинальных труда явились
венцом многолетних исследований, проведенных
Н.И. Пироговым.
Замораживание трупа дало возможность сохра
нить органы в их естественном, ненарушенном по
ложении, поэтому изучение распилов, сделанных в
трех плоскостях, позволяет получить представле
ние об истинном взаимном расположении органов.
Впервые в мире Н.И. Пирогов изучал на срезах
топографию органов не только в состоянии морфо
логической статики, но и при определенных физио
логических положениях: максимальном сгибании,
разгибании, приведении, отведении и т.п. Наполняя
перед замораживанием желудок или мочевой пузырь
трупа водой, а кишки - воздухом, он уточнял топо
графию внутренних органов. Н.И. Пирогов изучал
смещение сердца, наблюдаемое при плеврите, изме
нение положения брюшных органов при асците,
вводя жидкость в полость плевры или брюшины.
Таким образом, в своих исследованиях Н.И. Пиро
гов не ограничивался изучением анатомических со
отношений органов и тканей здорового человека, он
впервые применил эксперимент на трупе, изучая со
отношения патологически измененных образований.
В этом вопросе он также является основоположни
ком нового, анатомо-физиологического направле
ния в топографической анатомии.
Метод распилов был применен Н.И. Пирого
вым и для разработки вопроса об оптимальных до
ступах к различным органам, в частности для обо
снования нового внебрюшинного способа обнаже
ния общей и наружной подвздошных артерий.
Предложенная Н.И. Пироговым костно-пласти-
ческая ампутация голени открыла новую эпоху в
учении об ампутациях и послужила толчком к раз
витию костно-пластических операций на конеч
Еще в самом начале работы над диссертацией,
темой которой была перевязка брюшной аорты,
Н.И. Пироговым была классически доказана боль
шая ценность эксперимента на животных для ре
шения практических вопросов медицины. Так, идя
от анатомии через эксперимент на животных к
клинике, Н.И. Пирогов заложил основы современ
ной практической хирургии, базой для которой яв
ляются оперативная хирургия и топографическая
анатомия. Первая кафедра оперативной хирургии
была создана в Петербургской медико-хирургичес
кой академии в 1865 г.
Современником Н.И. Пирогова был
Ф.И. Иноземцев (1802-1869) - первый директор
факультетской хирургической клиники Москов
ского университета. Именно в период работы
Ф.И. Иноземцева на кафедре практической хирур
гии был выделен самостоятельный курс оператив
ной хирургии с топографической анатомией. Со
гласно Уставу Российских университетов, приня
тому в 1863 г., Московский университет счел необ
ходимым организовать кафедру оперативной хи
рургии с хирургической (топографической) анато
мией и десмургией.
Кафедра оперативной хирургии и топографи
ческой анатомии медицинского факультета Мос
ковского университета была создана в 1868 г. Пер
вым заведующим этой кафедрой стал Александр
Петрович Расцветов (1825-1902). А.П. Расцветов
принимал активное участие в открытии памятника
Н.И. Пирогову (в августе 1897 г.) напротив клини
ки факультетской хирургии, руководимой в то
время Александром Алексеевичем Бобровым.
В 1876 г. кафедрой стал заведовать талантли
вый хирург и педагог Н.В. Воронцовский. Напи
санное им «Руководство по оперативной хирургии»
(1876) отражало уровень развития мировой и рос
сийской хирургии в 70-х годах XIX в. и содержало
описание ряда оригинальных операций, в частнос
ти пластического ушивания расщепления неба.
В 1885 г. заведующим кафедрой был избран
Александр Алексеевич Бобров (1850-1904) - вы
дающийся топографоанатом и хирург, активный
последователь Н.И. Пирогова. А.А. Бобровым бы
ла составлена новая программа преподавания опе
ративной хирургии и топографической анатомии.
Впервые топографическая анатомия была пред
ставлена в виде цельного курса. Благодаря его уси
лиям в 1891 г. кафедра получила помещение в
новом корпусе на Девичьем поле вместе с кафед
рами патологической анатомии и судебной меди
цины. На кафедре был создан музей, оборудованы
учебные помещения.
А.А. Бобров оставил глубокий след в отечест
венной и мировой хирургии как топографоанатом,
экспериментатор и клиницист. Он одним из пер
вых произвел костно-пластическую трепанацию
черепа, экспериментально обосновал и ввел в кли
ническую практику новый метод борьбы с шоком,
разработал технику наложения глухого шва при
эхинококкэктомии паренхиматозных органов, ви
доизменил и анатомо-физиологически обосновал
метод грыжесечения паховых грыж. А.А. Бобров -
ческой анатомии» (1886) и «Руководства по хирур
гической анатомии» (1892). Замечательный хирург-
практик, А.А. Бобров много внимания уделял опе
ративной хирургии и топографической анатомии и
настойчиво пропагандировал тезис: «Путь в хирур
гическую клинику должен быть через анатомичес
кий театр, а хирург-клиницист, не прошедший
анатомической школы, не может быть на высоте
своего призвания».
В 1893 г. А.А. Бобров стал заведовать факуль
тетской хирургической клиникой Московского
университета вместо перешедшего в Петербург
ский Еленинский институт усовершенствования
врачей Николая Васильевича Склифосовского. На
посту заведующего кафедрой остался его ученик и
последователь Петр Иванович Дьяконов (1855-
П.И. Дьяконов создал большую школу топо-
графоанатомов и хирургов, в которую вошли такие
известные ученые, как Ф.А. Рейн, Н.К. Лысенков,
Н.И. Напалков, А.П. Губарев и др. В это время
музей кафедры был пополнен большим количест
вом топографоанатомических препаратов. Во мно
гом это было сделано благодаря разработанному
Н.К. Лысенковым оригинальному способу сохра
нения анатомических препаратов в парах консер
вирующих веществ, в результате чего сохранялись
цвет и консистенция тканей. Различные методы
приготовления топографоанатомических препара
тов были описаны в «Кратком руководстве к при
готовлению препаратов по топографической ана
томии» (1895). Эти методы используют и в настоя
щее время. Под редакцией П.И. Дьяконова напи
сан также «Курс лекций по топографической ана
томии и оперативной хирургии» в 2 томах. В это
же время на кафедре было создано эксперимен
тальное отделение, в котором проводились практи
ческие занятия со студентами.
А.А. Бобров и П.И. Дьяконов оказали огром
ное влияние на развитие оперативной хирургии и
топографической анатомии, в которых они пропа
гандировали клиническое направление, связывали
оперативные приемы с физиологическими и пато
логическими процессами.
П.И. Дьяконов основал журнал «Хирургия», в
чем ему помог А.П. Чехов, с которым П.И. Дьяко
нов был дружен. В последующем А.П. Чехову на
правляли каждый новый номер журнала.
С 1902 г. кафедру возглавлял ученик П.И. Дья
конова Федор Александрович Рейн, продолжив
ший работу по оснащению кафедры. В 1911 г. он