Ligament hypoglosse raccourci.

Macroglasie - grande langue

Microglasie – petite langue

Langue fourchue

Bout de la langue non formé

Prognathie - la mâchoire supérieure fait fortement saillie vers l'avant.
Progéniture - la mâchoire inférieure fait saillie vers l'avant
Béance - fermeture entre les dents des mâchoires supérieure et inférieure.

(béance antérieure)

Béance latérale

Structure incorrecte des dents et de la dentition.

Structure incorrecte du palais. interfère avec l’articulation correcte de nombreux sons.

Des lèvres épaisses avec une lèvre inférieure tombante ou une lèvre supérieure raccourcie et inactive rendent difficile la prononciation claire des sons labiaux et labiodentaires. rend difficile une bonne articulation.

Dyslalie fonctionnelle. Ses raisons
La dyslalie fonctionnelle est un type de prononciation sonore incorrecte dans laquelle il n'y a aucun défaut dans l'appareil articulatoire. Autrement dit, il n’y a pas de base organique.

L’une des causes courantes de la dyslalie fonctionnelle est une mauvaise éducation de la parole de l’enfant au sein de la famille. Parfois, les adultes s’adaptent au discours de l’enfant pendant une longue période. En conséquence, le développement d’une prononciation sonore correcte est retardé pendant longtemps.

La dyslalie peut également survenir chez un enfant par imitation. En règle générale, une communication constante avec de jeunes enfants qui n'ont pas encore formé la bonne prononciation sonore est nocive pour l'enfant. Souvent, un enfant imite la prononciation sonore déformée des membres adultes de la famille. Les enfants sont particulièrement blessés par la communication constante avec des personnes dont le discours est peu clair, muet ou trop précipité, et parfois avec des particularités dialectales.

Le bilinguisme au sein de la famille a également un effet néfaste sur le discours des enfants. Lorsqu'il parle différentes langues, un enfant transfère souvent les caractéristiques de prononciation d'une langue à une autre.
Le discours de l’enfant n’est pas soumis à l’influence systématique nécessaire des adultes, ce qui inhibe le développement normal des capacités de prononciation.

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  Dislalia fonctionnel Et mécanique. Raisons. Mécanique(organique) dyslalie est un type de prononciation sonore incorrecte causée par des défauts organiques de l'appareil vocal périphérique...


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  Dislalia fonctionnel Et mécanique. Raisons. Mécanique(organique) dyslalie nommer le type de prononciation sonore incorrecte qui en est la cause.


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  Dislalia fonctionnel Et mécanique. Raisons.
  M.E. Khvattsev a défini ces troubles comme diffus ou généraux, langue liée et a souligné son lien avec le sous-développement de la parole.


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  Elle n'a identifié que deux formes : fonctionnel Et mécanique, cette dernière comprenait également la rhinolalie.
  Refus du terme général " langue liée"Parce que c'est un symptôme. Il reste actuellement 2 formulaires. dyslalie


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  Cause- une anomalie dans la structure de l'appareil articulatoire ou dans les caractéristiques de l'éducation de la parole. Distinguer mécanique Et fonctionnel dyslalie. Mécanique dyslalie causée par une violation de la structure de l'appareil articulatoire, une malocclusion...


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  Moteur fonctionnel dyslalie. Défauts phonologiques et anthropophoniques. DYSLALIE- troubles de la parole. Au cœur dyslalie peut mentir ou fonctionnel(réversible) neuro.


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  Dislalia fonctionnel Et mécanique. Raisons. Mécanique(organique) dyslalie nommez un type de prononciation sonore incorrecte qui provoque... plus ».


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  Principe 1 car violation fonctionnel d'autres effets complexes ne sont utilisés qu'avec des Articulatoire-phonétique dyslalie. (en raison de positions articulatoires mal formées.)


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  Formation de la base articulatoire des sons pendant fonctionnel dyslalie réalisé dans un délai plus court qu'avec mécanique dyslalie.


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  Principe 1 car violation fonctionnel d'autres impacts complexes ne sont appliqués qu'avec mécanique dyslalie 2 zones de systémique 3 zones d'étiopathogénétique 4 zones de développement (elles donnent un pronostic, 1 mois de travail est donné pour 1 son.

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Dyslalie fonctionnelle.

La dyslalie fonctionnelle est un type de prononciation sonore incorrecte dans laquelle il n'y a aucun défaut dans l'appareil articulatoire. En d’autres termes, il n’y a pas de base organique.

L’une des causes courantes de la dyslalie fonctionnelle est une mauvaise éducation de la parole de l’enfant au sein de la famille. Parfois, les adultes, s'adaptant au discours de l'enfant, étant touchés par son babillage amusant, « zozotent » avec le bébé pendant une longue période. En conséquence, le développement d’une prononciation sonore correcte est retardé pendant longtemps.

La dyslalie peut également survenir chez un enfant par imitation. En règle générale, une communication constante avec de jeunes enfants qui n'ont pas encore formé la bonne prononciation sonore est nocive pour l'enfant. Souvent, un enfant imite la prononciation sonore déformée des membres adultes de la famille. Les enfants sont particulièrement blessés par la communication constante avec des personnes dont le discours est peu clair, muet ou trop précipité, et parfois avec des particularités dialectales.

Le bilinguisme au sein de la famille a également un effet néfaste sur le discours des enfants. Lorsqu'il parle différentes langues, un enfant transfère souvent les caractéristiques de prononciation d'une langue à une autre.

La cause de la dyslalie chez les enfants est souvent ce qu'on appelle la négligence pédagogique, lorsque les adultes ne prêtent aucune attention à la prononciation sonore de l'enfant, ne corrigent pas les erreurs de l'enfant et ne lui donnent pas un modèle de prononciation claire et correcte. En d’autres termes, la parole de l’enfant n’est pas soumise à l’influence systématique nécessaire des adultes, ce qui inhibe le développement normal des capacités de prononciation.

Les défauts de prononciation sonore chez les enfants peuvent également être causés par un sous-développement de l’audition phonémique. Dans ce cas, l'enfant a des difficultés à différencier les sons qui diffèrent les uns des autres par des caractéristiques acoustiques subtiles, par exemple des consonnes sonores et sourdes, des sifflements doux et durs et des consonnes sifflantes. En raison de ces difficultés, le développement d’une prononciation correcte des sons est retardé pendant longtemps.

Dans le même temps, les défauts de prononciation sonore, en particulier dans les cas où ils s'expriment par le remplacement de sons ou par leur mélange dans des mots, peuvent à leur tour compliquer la formation de l'audition phonémique et provoquer par la suite un sous-développement général de la parole et des déficiences. en écriture et en lecture.

La dyslalie peut aussi être la conséquence d'une mobilité insuffisante des organes de l'appareil articulatoire : langue, lèvres, mâchoire inférieure.

Cela peut également être causé par l’incapacité de l’enfant à tenir la langue dans la position souhaitée ou à passer rapidement d’un mouvement à un autre.

La dyslalie chez les enfants peut également être causée par une perte auditive. Jusqu’à 10 % des cas de troubles de la prononciation sonore sont dus à une perte auditive. Le plus souvent, il est difficile de différencier les sifflements et les sifflements, les consonnes sonores et sourdes.

La cause d'une dyslalie sévère et prolongée peut également être un développement mental insuffisant de l'enfant. Dans plus de 50 % des cas, les enfants oligophrènes ont des problèmes de prononciation sonore.

Dysarthrie

La dysarthrie est une violation du côté prononciation sonore de la parole, causée par une insuffisance organique de l'innervation de l'appareil vocal. Le terme « dysarthrie » est dérivé des mots grecs arthson – articulation et dys – particule signifiant trouble.

Les principales manifestations de la dysarthrie sont un trouble de l'articulation des sons, des troubles de la formation de la voix, ainsi que des modifications du débit de parole, du rythme et de l'intonation.

Ces troubles se manifestent à des degrés divers et dans des combinaisons diverses selon la localisation de la lésion dans le système nerveux central ou périphérique, la gravité du trouble et le moment de survenue du défaut.

Les troubles de l'articulation et de la phonation, qui rendent difficile et parfois empêchent complètement la parole sonore articulée, constituent ce qu'on appelle le défaut primaire, qui peut conduire à des manifestations secondaires qui compliquent sa structure.

Les études cliniques, psychologiques et orthophoniques menées auprès d'enfants atteints de dysarthrie montrent que cette catégorie d'enfants est très hétérogène en termes de troubles moteurs, mentaux et d'élocution. Les causes de la dysarthrie sont des lésions organiques du système nerveux central résultant de l'influence de divers facteurs défavorables sur le développement du cerveau d'un enfant au cours des périodes prénatales et précoces de développement. Le plus souvent, il s'agit de lésions intra-utérines résultant d'infections aiguës et chroniques, d'un manque d'oxygène (hypoxie), d'une intoxication, d'une toxicose de la grossesse et d'un certain nombre d'autres facteurs qui créent les conditions propices à la survenue d'un traumatisme à la naissance. Dans un nombre important de cas, l'asphyxie survient lors de l'accouchement et l'enfant naît prématurément.

La cause de la dysarthrie peut être une incompatibilité du facteur Rh. Un peu moins fréquemment, la dysarthrie survient sous l’influence de maladies infectieuses du système nerveux au cours des premières années de la vie d’un enfant.

La dysarthrie est souvent observée chez les enfants souffrant de paralysie cérébrale (PC). Selon E.M. Mastyukova, la dysarthrie avec paralysie cérébrale se manifeste dans 65 à 85 % des cas.

La classification des formes cliniques de dysarthrie repose sur l’identification de différentes localisations de lésions cérébrales. Les enfants atteints de diverses formes de dysarthrie diffèrent les uns des autres par des défauts spécifiques de prononciation sonore, de voix et de motricité articulatoire ; ils nécessitent différentes techniques d'orthophonie et peuvent être corrigés à des degrés divers.

Rhinolalie

Sur la figure, le mouvement du palais mou : A - le palais mou est relevé et fermement pressé contre la paroi arrière du pharynx. Le timbre de la voix lors de la prononciation de tous les sons de la parole, à l'exception des sons nasaux, est normal ; B - le palais mou est soulevé et pressé contre la paroi postérieure épaissie du pharynx. Le timbre de la voix est normal ; B - le palais mou n'est pas suffisamment relevé. Il n’y a aucun contact entre le palais mou et les parois du pharynx. L'air expiré pénètre librement dans la cavité nasale. Timbre de la voix : nasal

Formes de rhinolalie

Selon la nature du dysfonctionnement de la fermeture vélopharyngée, on distingue diverses formes de rhinolalie.

Rhinolalie fermée

La rhinolalie fermée (le terme « rhinolalie » n'est approprié que dans les cas où il existe d'autres troubles de l'articulation des sons. Dans d'autres cas, le terme « rhinophonie » est utilisé.) se caractérise par une résonance nasale physiologique réduite lors de la prononciation des sons de la parole. . La résonance la plus forte est normalement observée lors de la prononciation du nasal m, m "n, n". Lors de l'articulation de ces sons, la valve nasopharyngée reste ouverte et l'air pénètre dans la cavité nasale. S'il n'y a pas de résonance nasale, ces phonèmes sonnent comme un b, b, d, d oral.

En plus de la prononciation des consonnes nasales, avec la rhinolalie fermée, la prononciation des voyelles est altérée. Cela prend une teinte artificielle et morte.

Les causes des rhinolalies fermées sont le plus souvent des modifications organiques de l'espace nasal ou des troubles fonctionnels de la fermeture vélopharyngée. Les changements organiques sont provoqués par des phénomènes douloureux, à la suite desquels le passage nasal diminue et la respiration nasale devient difficile. La rhinolalie fermée antérieure se produit avec une hypertrophie chronique de la muqueuse nasale, principalement des parties postérieures des conques inférieures, avec des polypes dans la cavité nasale, avec une cloison nasale déviée et avec des tumeurs de la cavité nasale. La rhinolalie fermée postérieure chez l'enfant est le plus souvent le résultat de grosses excroissances adénoïdes, parfois de polypes nasopharyngés, de fibromes ou d'autres tumeurs nasopharyngées.

La rhinolalie fonctionnelle fermée est fréquente chez les enfants, mais n'est pas toujours correctement reconnue. Elle se caractérise par le fait qu'elle se produit avec une bonne perméabilité de la cavité nasale et une respiration nasale non perturbée. Avec la rhinolalie fermée fonctionnelle, le timbre des sons nasaux et des voyelles peut être plus perturbé qu'avec la rhinolalie organique. La raison en est que le palais mou s'élève au-dessus de la normale pendant la phonation et la prononciation des sons nasaux et bloque l'accès des ondes sonores au nasopharynx. Des phénomènes similaires sont plus souvent observés dans les troubles névrotiques chez les enfants.

Avec la rhinolalie organique fermée, les causes d'obstruction de la cavité nasale sont d'abord éliminées. Dès qu'une respiration nasale correcte apparaît, le défaut disparaît. Si, après avoir éliminé l'obstruction de la cavité nasale (par exemple, après une adénotomie), fermée, la rhinolalie ou la rhinophonie persiste sous la forme habituelle, recourez aux mêmes exercices que pour les troubles fonctionnels. Avec la rhinolalie fonctionnelle fermée, les enfants sont systématiquement entraînés à prononcer les sons nasaux. Des travaux préparatoires sont en cours pour différencier l'inspiration et l'expiration orales et nasales.

Rhinolalie ouverte

La phonation normale est caractérisée par la présence d'un joint entre les cavités buccale et nasale, lorsque les vibrations vocales ne pénètrent que par la cavité buccale. Si la séparation entre la cavité nasale et la cavité buccale est incomplète, le son vibrant pénètre dans la cavité nasale. En raison de la rupture de la barrière entre les cavités buccale et nasale, la résonance vocale augmente. Dans le même temps, le timbre des sons, notamment des voyelles, change. Le timbre de la voyelle sonne et et, y change le plus sensiblement, à l'articulation de laquelle la cavité buccale est la plus rétrécie. Les voyelles e et o sonnent moins nasalement, et la voyelle a est encore moins perturbée, puisque lorsqu'elle est prononcée, la cavité buccale est grande ouverte.

En plus du timbre des voyelles, avec la rhinolalie ouverte, le timbre de certaines consonnes est perturbé. Lors de la prononciation des sifflements et des fricatives f, v, x, un son rauque est ajouté qui se produit dans la cavité nasale. Les sons plosifs ga, b, d, t, k et g, ainsi que les sonorités l et r, semblent peu clairs, car la pression de l'air nécessaire à leur prononciation précise ne peut pas être générée dans la cavité buccale. En cas de rhinolalie ouverte prolongée (surtout organique), le flux d'air dans la cavité buccale est si faible qu'il est insuffisant pour faire vibrer le bout de la langue, nécessaire à la production du son p.

La rhinolalie ouverte peut être organique et fonctionnelle.

La rhinolalie ouverte organique peut être congénitale ou acquise.

La cause la plus fréquente de la forme congénitale est une fente du palais mou et dur.

La rhinolalie ouverte acquise se forme en raison d'un traumatisme des cavités buccale et nasale ou d'une paralysie acquise du palais mou.

Les causes de la rhinolalie ouverte fonctionnelle peuvent être différentes. Par exemple, cela se produit lors de la phonation chez les enfants présentant une articulation lente du palais mou. La forme fonctionnelle ouverte se manifeste dans l'hystérie, tantôt comme un défaut indépendant, tantôt comme un défaut imitatif.

L'une des formes fonctionnelles est la rhinolalie ouverte habituelle, observée, par exemple, après l'ablation de grosses excroissances adénoïdes, et résulte d'une restriction à long terme de la mobilité du palais mou.

Un examen fonctionnel de la rhinolalie ouverte ne révèle pas de modifications organiques du palais dur ou mou. Un signe de rhinolalie ouverte fonctionnelle est également le fait que la prononciation des voyelles uniquement est généralement altérée, tandis que lors de la prononciation des consonnes, la fermeture vélopharyngée est bonne et la nasalisation ne se produit pas.

Le pronostic de la rhinolalie ouverte fonctionnelle est plus favorable que celui de la rhinolalie organique. Le timbre nasal disparaît après les exercices phoniatriques et les troubles de la prononciation sont éliminés par les méthodes habituelles utilisées pour la dyslalie.

La rhinolalie, causée par une pseudarthrose congénitale de la lèvre et du palais, représente un problème sérieux en orthophonie et dans de nombreuses sciences médicales (chirurgie dentaire, orthodontie, oto-rhino-laryngologie, génétique médicale, etc.). Les fentes labiales et palatines sont les malformations congénitales les plus courantes et les plus graves.

En raison de ce défaut, les enfants subissent de graves troubles fonctionnels au cours de leur développement physique.

Chez les enfants présentant une pseudarthrose congénitale de la lèvre et du palais, l’acte de succion est très difficile. Il présente des difficultés particulières chez les enfants présentant une fente labio-palatine traversante, et en cas de fentes bilatérales traversantes, cet acte est généralement impossible.

Les difficultés à s'alimenter entraînent un affaiblissement de la vitalité et l'enfant devient sensible à diverses maladies. Les enfants atteints de fentes sont les plus sensibles au catarrhe des voies respiratoires supérieures, à la bronchite, à la pneumonie, au rachitisme et à l'anémie.

Souvent, ces enfants subissent des changements pathologiques dans les organes ORL : courbure de la cloison nasale, déformation des ailes du nez, végétations adénoïdes, hypertrophie (hypertrophie) des amygdales. Ils subissent souvent des processus inflammatoires dans la région nasale. Le processus inflammatoire peut se déplacer de la membrane muqueuse du nez et du pharynx vers les trompes d'Eustache et provoquer une inflammation de l'oreille moyenne.

Des otites moyennes fréquentes, qui évoluent souvent de manière chronique, entraînent une perte auditive. Environ 60 à 70 % des enfants présentant une fente palatine présentent une perte auditive à des degrés divers (généralement dans une oreille) - d'une légère diminution qui n'interfère pas avec la perception de la parole à une perte auditive importante.

Les écarts dans la structure anatomique de la lèvre et du palais sont étroitement liés au sous-développement de la mâchoire supérieure et à une malocclusion avec une disposition défectueuse des dents.

De nombreux troubles fonctionnels provoqués par des défauts de la structure de la lèvre et du palais nécessitent une surveillance médicale constante.

Dans notre pays, les conditions ont été créées pour un traitement complexe dans les centres spécialisés de l'Institut de recherche en traumatologie, dans les départements de chirurgie dentaire, ainsi que dans d'autres institutions où de nombreux travaux de traitement et de prévention sont effectués.

Des médecins de diverses spécialités observent les enfants et décident ensemble d'un plan de traitement complet.

Au cours des premières années de la vie d’un enfant, le rôle principal revient au pédiatre, qui gère l’alimentation et la routine quotidienne du bébé, assure la prévention et le traitement et, si nécessaire, recommande un traitement ambulatoire ou hospitalier.

La chirurgie pour restaurer la lèvre supérieure (chéiloplastie) est recommandée au cours de la première année de la vie d’un enfant ; elle est souvent pratiquée dans les maternités dans les premiers jours après la naissance.

En cas de fente palatine, l'orthodontiste utilise divers appareils, dont un obturateur, qui facilitent la nutrition et créent les conditions du développement de la parole en période préopératoire. L'oto-rhino-laryngologiste identifie et traite toutes les modifications douloureuses de l'oreille, des fosses nasales, du nasopharynx et du larynx et prépare les enfants à la chirurgie.

Fente labiale gauche et crête alvéolaire

Fente palatine du côté gauche

En cas d'anomalies du développement mental et de présence de réactions névrotiques prononcées, l'enfant est consulté par un neurologue.

La chirurgie de restauration du palais (uranoplastie) est réalisée dans la plupart des cas à l'âge préscolaire.

Selon l'état de développement mental, les enfants atteints de fente palatine sont divisés en trois catégories : les enfants ayant un développement mental normal ; les enfants présentant un retard mental; enfants atteints d'oligophrénie (à des degrés divers). Lors d'un examen neurologique, aucun signe de lésion cérébrale focale importante n'est généralement observé. Certains enfants présentent des microsignes neurologiques individuels. Beaucoup plus souvent, les enfants souffrent de troubles fonctionnels du système nerveux, de réactions psychogènes parfois prononcées et d'une excitabilité accrue.

En plus de tout ce qui précède, les fentes palatines congénitales ont un impact négatif sur le développement de la parole d’un enfant.

Les fentes labiales et palatines jouent différents rôles dans la formation du sous-développement de la parole. Cela dépend de la taille et de la forme du défaut anatomique.

On trouve les types de fentes suivants :

1) fente labiale ; lèvre supérieure et processus alvéolaire ;

2) fentes du palais dur et mou ;

3) fentes de la lèvre supérieure, du processus alvéolaire et du palais - unilatérales et bilatérales ;

4) fente palatine sous-muqueuse (sous-muqueuse).

Avec les fentes labiales et palatines, tous les sons acquièrent une tonalité nasale ou nasale, ce qui interfère considérablement avec l'intelligibilité de la parole.

Il est typique de superposer des bruits supplémentaires aux bruits nasaux, comme l'aspiration, le ronflement, le larynx, etc.

Une perturbation spécifique du timbre de la voix et de la prononciation sonore se produit.

Pour empêcher les aliments de passer par le nez, un enfant prend dès son plus jeune âge l'habitude de relever l'arrière de la langue pour bloquer le passage dans la cavité nasale. Cette position de la langue devient habituelle et modifie également l'articulation des sons.

Alalia

Alalia est l'un des défauts d'élocution les plus graves, dans lequel l'enfant est pratiquement privé de moyens de communication linguistiques : sa parole ne se forme pas de manière indépendante et sans l'aide d'un orthophoniste.

Alalia (du grec a - une particule signifiant négation, et Lat. lalia - parole) - absence de parole ou sous-développement systémique de la parole en raison de dommages organiques aux zones de parole du cortex cérébral pendant la période prénatale ou précoce du développement d'un enfant ( avant la formation du discours).

Les enfants d'Alalik représentent un groupe pédagogiquement hétérogène et diffèrent par la gravité du défaut et la productivité du travail correctionnel.

L'alalia est observée chez les enfants dont l'appareil auditif périphérique et articulatoire est intact, qui ont des capacités intellectuelles suffisantes pour le développement de la parole.

Le manque d’élocution limite considérablement le plein développement de l’enfant et sa communication avec les autres. Et cela, à son tour, conduit à un retard progressif du développement mental, qui dans ce cas est de nature secondaire. Les enfants Alalik diffèrent sensiblement des oligophrènes (arriérés mentaux) : à mesure que la parole se développe et sous l'influence d'une formation particulière, le retard intellectuel disparaît progressivement.

Les causes des troubles de la formation de la parole sont associées à des lésions organiques du système nerveux central. Ceux-ci comprennent : des lésions cérébrales inflammatoires et traumatiques (complications après méningo-encéphalite, rubéole, traumatisme) ; hémorragies cérébrales dues à un travail difficile et rapide ; troubles métaboliques pendant la période de développement intra-utérin du fœtus, pendant le travail, ainsi que pendant le développement précoce d'un enfant âgé d'un mois à un an (N. N. Traugott, V. K. Orfinskaya, M. B. Eidinova, etc.). De plus, l'apparition d'alalia est possible chez les enfants ayant souffert de rachitisme sévère, de maladies complexes du système respiratoire, de troubles du sommeil et de la nutrition au cours des premiers mois de la vie (E. Frechels, Yu. A. Florenskaya, N. I. Krasnogorsky, etc. ).

Selon la localisation prédominante des lésions des aires de parole des hémisphères cérébraux (centre de Wernicke, centre de Broca), on distingue deux formes d'alalia : motrice et sensorielle.

L'alalia motrice est associée à une perturbation de l'analyseur parole-moteur, et l'alalia sensorielle est associée à une perturbation de l'analyseur parole-auditive. Cependant, une telle division n'épuise actuellement plus la variété des manifestations de l'alalia chez les enfants.

Alalia moteur

L'alalia motrice est le résultat d'un trouble organique de nature centrale. Un tel contexte neurologique malsain, combiné à un retard important dans le développement de la parole, entraîne une diminution de l'activité de la parole, l'émergence d'un négativisme de la parole (réticence à parler) et un retard progressif du développement mental et intellectuel. Le célèbre chercheur en discours des enfants A. B. Bogdanov-Berezovsky a souligné que l'aphasie des enfants (alalia) n'est pas seulement associée à des troubles de certaines zones du cerveau, entraînant un trouble de l'ensemble de la fonction de la parole, mais se reflète également nécessairement dans la sphère générale. du renseignement.

Les manifestations de déficience neurologique s'accompagnent souvent d'une approche éducative incorrecte de la part des parents, le plus souvent causée par une attitude trop prudente et douce envers un enfant faible et en mauvaise santé. Les exigences pour ces enfants sont réduites ; les proches tentent de les protéger du travail même nécessaire et tout à fait réalisable. Et cela, à son tour, aggrave les traits de personnalité négatifs de l’enfant : il devient souvent plus têtu, capricieux et irritable.

Les compétences autonomes de ces enfants en matière d'entretien ménager sont insuffisantes : ils s'habillent mal, ne savent pas boutonner, lacer des chaussures, faire un nœud, etc. Les capacités motrices générales sont également altérées : les enfants bougent maladroitement, trébuchent et tombent plus souvent que les autres. habituel, ne peut pas sauter sur une jambe, marcher le long d'une bûche, bouger en rythme au rythme de la musique, etc. Le développement de la motricité de l'appareil articulatoire est à la traîne. Il est difficile pour l'enfant de reproduire certains mouvements articulatoires (lever la langue et la maintenir dans cette position, lécher la lèvre supérieure, claquer la langue, etc.), ainsi que les commutations.

Les enfants atteints d'alalia se caractérisent par un développement insuffisant des fonctions mentales supérieures telles que l'attention et la mémoire.

L'état psychophysique affaibli des enfants souffrant d'alalia motrice est aggravé par une fatigue accrue et de faibles performances.

N.N. Traugott a noté que la passivité mentale, la léthargie et le manque d'initiative donnent aux enfants alalik l'apparence d'un retard mental, ce qui ne correspond pas toujours au véritable état de leur intelligence.

Un trait caractéristique de l'alalia motrice est la prédominance des troubles de la parole expressive (discours expressif (du latin express) - expression, déclaration), c'est-à-dire une forte diminution de la capacité de faire des déclarations indépendantes et cohérentes. Les enfants ont des difficultés à maîtriser le vocabulaire actif, la structure grammaticale du discours, la prononciation sonore et la structure syllabique des mots.

Ces manifestations sont observées dans le contexte d'une compréhension relativement complète de la parole.

Avec l'alalia motrice, différents niveaux de développement de la parole peuvent être observés, identifiés et décrits par le professeur R. E. Levina : de l'absence totale de discours commun à un discours de phrases étendu avec des éléments de sous-développement lexico-grammatical et phonétique-phonémique (Pour une description détaillée de chaque niveau de développement de la parole, voir le chapitre VII de ce manuel.)

Ainsi, l'état de la parole chez les enfants alalik est caractérisé par une grande diversité et dépend de la gravité du trouble neurologique, des conditions d'éducation et de l'environnement de la parole, du temps et de la durée de l'orthophonie, et en grande partie des capacités compensatoires de l'enfant. : activité mentale, état d'intelligence et sphère émotionnelle-volontaire .

Le discours des enfants d'Alalik est pour la plupart incompréhensible pour un non-spécialiste lors d'une communication à court terme. Formations amorphes de type « cha bang » ; « deka mo » (la tasse est tombée ; la fille se lave) ne peut être compris que dans la situation immédiate, lorsque la parole est soutenue par des gestes et des expressions faciales appropriés. Un enfant au premier niveau de développement ne peut pas exprimer des actions, des événements ou des désirs qui ne sont pas liés à une situation visuelle momentanée et se retrouve ainsi en dehors de la communication verbale.

Le deuxième niveau de développement de la parole donne à l'enfant la possibilité d'exprimer ses observations et jugements individuels sous une forme plus accessible aux autres. Par exemple : « Sec. Ipyata. Shabaka bisit goki. Matiki fond, izya, syanka, kanka” - Neige. Les gars. Le chien dévale la colline. Les garçons skient, traînent, patinent ; «Bébé papa était excité. Papa Kuti Syain Katya. Katya ait syak. Oui, ici et là. Syaik est vierge. Bébé Patya. Atik daya syik » - La fille et son père marchaient. Papa a acheté un ballon pour Katya. Katya joue avec un ballon. Le ballon vole ici. La balle repose sur l'arbre. La fille pleure. Le garçon a donné le ballon.

Le discours des enfants ayant le troisième niveau de développement de la parole comprend des déclarations plus détaillées. Cependant, lors de leur analyse, des erreurs de conception lexico-grammaticale et phonétique sont clairement identifiées. Par exemple : « Rendre visite à grand-mère Anya. Ma tota Nada, elle est boteya, deevne, zivot. Katoski soyai, baies de kat. Babuti Koev a à la fois des oies et des manenka syanyata » - Était chez grand-mère Anya. Ma tante Nadya, elle était malade au village. Estomac. Des pommes de terre ont été semées. Fruits rouges. Grand-mère a une vache, des oies et des petits cochons.

Avec l'alalia motrice, comme mentionné ci-dessus, la compréhension de la parole adressée à l'enfant est relativement intacte. Les enfants répondent de manière adéquate aux demandes verbales des adultes et exécutent des demandes et des instructions simples. Souvent, les parents, lors d'une conversation avec un enseignant et lors d'un rendez-vous avec un orthophoniste, parlent ainsi de leur enfant : « Il comprend tout, mais il ne dit rien. Cependant, un examen psychologique et pédagogique plus approfondi et ciblé de ces enfants permet de conclure que leur compréhension de la parole se limite souvent aux seules situations du quotidien. Pour les enfants alalik, les tâches qui impliquent de comprendre les formes singulières et plurielles des verbes et des noms sont difficiles (« Montrez de qui ils parlent en nageant et de qui ils nagent » ; « Donnez-moi un champignon et prenez des champignons pour vous ») ; formes de verbes masculins et féminins au passé (« Montrez où Sasha a peint l'avion et où Sasha a peint l'avion ») ; significations lexicales individuelles (« Montrer qui marche dans la rue et qui traverse la rue ») ; disposition spatiale des objets (« Mettez le stylo sur le livre, mettez le stylo dans le livre ») ; établir des relations de cause à effet.

Les erreurs dans l'exécution de telles tâches s'expliquent par le fait que les enfants se concentrent principalement sur le sens lexical des mots qui composent les instructions, et ne prennent pas en compte les éléments grammaticaux et morphologiques (terminaisons, prépositions, préfixes, etc.) qui clarifient le signification.

Les difficultés de compréhension de la parole persistent longtemps et nécessitent une formation particulière pour les éliminer. L'apparence d'une compréhension réussie par un enfant du discours qui lui est adressé est généralement créée par les parents en raison des conditions habituelles de communication et de l'utilisation de clichés de discours quotidiens (« Mettez les crayons dans une boîte » ; « Versez du lait dans une tasse », etc.).

Cependant, un tel état de parole limite la pleine participation aux cours d'un enfant ala-lika fréquentant une école maternelle générale et retarde l'assimilation du programme.

Un tel écart entre le niveau de parole d'un enfant et les exigences imposées par une institution préscolaire générale conduit souvent à des réactions névrotiques, au négativisme et sert parfois de base à des conflits pour un tel enfant à la fois avec ses pairs et avec l'enseignant. Connaissant les raisons de ces difficultés de communication, l'enseignant doit faire preuve de patience et de sensibilité, aider avec tact les enfants à formuler des déclarations orales et les protéger des évaluations négatives de leurs pairs en plein développement.

En classe et en dehors des heures de cours, l'enseignant doit prendre en compte le retard d'un enfant atteint d'alalia, prendre en compte ses caractéristiques individuelles et sélectionner les types de tâches qui s'offrent à lui.

Les violations de l'aspect sémantique de la parole chez les enfants atteints d'alalia motrice nécessitent une correction systématique et à long terme. Ce défaut ne peut être surmonté sans une formation spéciale. L'enseignant est tenu d'orienter les enfants atteints d'alalia motrice vers un orthophoniste pour un placement ultérieur dans un jardin d'enfants spécial.

Alalia sensorielle

Dans l'alalia sensorielle, la structure principale du défaut est une violation de la perception et de la compréhension de la parole (le côté impressionnant de la parole) avec une audition physique complète. L'alalia sensorielle est causée par des lésions des régions temporales du cerveau dans l'hémisphère gauche (centre de Wernicke).

Les enfants soit ne comprennent pas du tout le discours qui leur est adressé, soit le comprennent de manière extrêmement limitée. En même temps, ils réagissent de manière adéquate aux signaux sonores et, après un peu d'entraînement, ils peuvent distinguer des bruits de différentes natures (cognements, grincements, sifflements, etc.). Dans le même temps, les enfants éprouvent de grandes difficultés à déterminer la direction du son.

Les enfants atteints d'alalia sensorielle subissent le phénomène de l'écholalie - la répétition automatique des mots d'autrui. Le plus souvent, au lieu de répondre à une question, l’enfant répète la question elle-même.

Dans un certain nombre de cas, les enfants tentent de nommer les objets ou les images qui leur sont présentés et, en même temps, répondent de manière incorrecte à la demande de donner (montrer) les mêmes objets ou images.

Le principal défaut de cette catégorie rare d'enfants est un trouble de l'audition phonémique (perception des phonèmes de la langue maternelle), qui se manifeste à des degrés divers. Cela peut provoquer une indistinction totale des sons de la parole, c’est-à-dire une incapacité de l’enfant à comprendre le discours qui lui est adressé et, dans les cas plus bénins, une difficulté à percevoir à l’oreille le contenu de la parole.

Le manque d'audition phonémique peut se manifester par le fait que les enfants ne distinguent pas les mots dont le son est similaire mais dont le sens est différent (fille - tonneau ; souris - bol ; cancer - vernis) et ne captent pas la différence dans les formes grammaticales.

Les enfants souffrant d'alalia sensorielle sont souvent confondus avec les enfants malentendants (voir chapitre « Troubles de la parole chez les enfants malentendants »), avec les aphasiques sensoriels (voir chapitre « Aphasie »).

L'enseignant doit éviter de tirer des conclusions trop catégoriques sur le développement mental d'un enfant atteint d'alalia sensorielle. Le fait de ne pas comprendre ou de ne pas accomplir une tâche d'élocution peut être confondu avec une déficience intellectuelle. Ainsi, dans de tels cas, il est conseillé d'inviter l'enfant à réaliser un devoir pratique à partir d'un modèle, par exemple construire une tourelle avec une alternance donnée d'éléments, en tenant compte de leur forme, couleur, taille, ou poser dessiner une figure géométrique à partir d'une mosaïque. Il est important de savoir comment l'enfant s'oriente dans le matériel didactique, s'il accepte l'aide de l'enseignant et s'il imite les autres enfants. Les responsabilités de l'éducateur comprennent l'identification rapide d'un tel enfant et l'orientation vers une consultation avec un oto-rhino-laryngologiste (au centre de prothèse auditive) pour examiner l'audition à l'aide de méthodes objectives, puis vers un neuropsychiatre et un orthophoniste.

Bégaiement

Le bégaiement est l’un des défauts d’élocution les plus graves. Il est difficile à éliminer, traumatise le psychisme de l’enfant, ralentit le bon déroulement de son éducation, interfère avec la communication verbale et complique les relations avec les autres, notamment dans les groupes d’enfants.

Extérieurement, le bégaiement se manifeste par des arrêts involontaires au moment de l'énonciation, ainsi que par des répétitions forcées de sons et de syllabes individuels.

Ces phénomènes sont provoqués par des spasmes musculaires de certains organes de la parole au moment de la prononciation (lèvres, langue, palais mou, larynx, muscles pectoraux, diaphragme, muscles abdominaux).

En orthophonie moderne, le bégaiement est défini comme une violation de l'organisation tempo-rythmique de la parole, provoquée par un état convulsif des muscles de l'appareil vocal.

Prévalence du bégaiement chez les enfants. Fin du 19ème siècle. Notre psychiatre national I.A. Sikorsky a été le premier à établir que le bégaiement survient dans la plupart des cas entre 2 et 5 ans et l'a donc qualifié de « maladie infantile ».

Selon les scientifiques, tant soviétiques qu'étrangers, environ 2 % du nombre total d'enfants bégaient. De plus, le bégaiement survient quatre fois plus souvent chez les garçons que chez les filles.

La dyslalie est une pathologie associée à une reproduction incorrecte des sons en présence d'une audition normale et d'une innervation de l'appareil articulatoire. Le principal groupe à risque est celui des enfants d’âge préscolaire et primaire. Les causes de la maladie diffèrent selon son type, mais les facteurs fondamentaux sont des anomalies dans la structure de la langue, des lèvres, des dents ou de la mâchoire, ainsi que l'influence de facteurs sociaux.

L'établissement d'un diagnostic correct nécessite la consultation d'un grand nombre de spécialistes issus de divers domaines de la médecine. Les mesures de diagnostic en laboratoire et instrumentales ne sont pas fournies.

Le traitement de la pathologie comprend plusieurs étapes, c'est pourquoi il prend beaucoup de temps et nécessite un travail sérieux non seulement de la part du médecin, mais également de la part du petit patient.

Dans la Classification internationale des maladies, dixième révision, un tel trouble est classé comme « troubles spécifiques du développement de la parole et du langage » - code CIM-10 – F80.

Étiologie

Il existe un grand nombre de facteurs prédisposants pouvant conduire à l'apparition d'une telle maladie, c'est pourquoi ils sont généralement divisés en plusieurs catégories.

Le premier groupe repose sur des défauts organiques qui conduisent à l'apparition d'une forme mécanique de la maladie. Il s'ensuit que les causes de la dyslalie mécanique comprennent :

• structure incorrecte des composants de l'appareil articulatoire périphérique - ceux-ci incluent la langue et les lèvres, les dents et les mâchoires ;
• frein court de la langue, moins souvent la lèvre supérieure ;
• langage massif ou, au contraire, excessivement petit et étroit ;
• lèvres épaisses et sédentaires ;
• raccourcissement du ligament hyoïde;
• malocclusion;
• anomalies dans la structure de la dentition;
• palais supérieur étroit, bas ou plat.

Ces troubles peuvent être congénitaux ou acquis. Dans le second cas, les maladies et blessures du système dentaire jouent un rôle fondamental. Il faut tenir compte du fait que la présence ou non conduit à une dyslalie, mais devient la cause d'un autre type de dysfonctionnement de la parole appelé rhinolalie.

La principale différence entre la dyslalie mécanique et la dyslalie fonctionnelle est que dans le second cas, la structure des composants de l'appareil articulatoire n'est pas perturbée. Cela signifie qu'il n'y a absolument aucune base organique pouvant conduire à une prononciation incorrecte du son.

Les causes les plus probables de dyslalie fonctionnelle sont :

• éducation à la parole analphabète d'un enfant - cela comprend l'imitation de la parole des enfants et le « zozotage » constant ;
• élever un enfant dans une famille dans laquelle plusieurs langues étrangères sont parlées - dans ce cas, il y a un passage fréquent d'une prononciation à une autre, et l'emprunt de certaines syllabes ou mots est souvent constaté ;
• sous-développement de la perception auditive des sons;
• négligence pédagogique;
• ignorer le fait que l'enfant prononce mal certaines syllabes ou mots ;
• faible mobilité de l'appareil vocal, ce qui conduit à l'incapacité de prononcer correctement certains sons ;
• troubles du développement mental;
• immunité affaiblie de l'enfant - les cliniciens ont noté que ce sont souvent les enfants malades qui souffrent d'un tel trouble.

Il est à noter que cette forme de trouble de la parole est considérée comme l'une des plus courantes en orthophonie, car elle survient :

• environ un enfant sur trois en âge préscolaire, soit cinq à six ans ;
• dans 20 % des cas chez les écoliers du primaire ;
• dans 1% de tous les cas chez les enfants de plus de huit ans.

Classification

Selon la gravité de la maladie, la dyslalie est divisée en :

• simple– caractérisé par une prononciation incorrecte d'un seul groupe de sons, par exemple un sifflement ou un sifflement ;
• dyslalie complexe– diffère en ce que plus de deux groupes de sons sont reproduits de manière défectueuse. Dans de tels cas, on parle de dyslalie polymorphe.

Selon les causes de sa survenue, la pathologie se présente sous plusieurs formes :

• dyslalie mécanique– a une base biologique ;
• dyslalie fonctionnelle– est causée par l’influence de facteurs sociaux ou par la présence de troubles neurodynamiques réversibles dans le cortex cérébral.

Chacune des formes ci-dessus a sa propre classification. Ainsi, la forme mécanique d'un tel trouble de la parole se divise en :

• dyslalie sensorielle– se forme dans le contexte de changements neurodynamiques avec localisation dans les parties centrales de l'appareil parole-audition. Dans de tels cas, l’enfant ne peut pas distinguer des sons similaires ;
• dyslalie motrice– est provoqué par des changements similaires dans l’analyseur moteur de la parole. Cela signifie que le bébé ne bouge pas correctement ses lèvres ou sa langue.

De plus, on distingue les formes suivantes de dyslalie fonctionnelle :

• articulatoire-phonémique– exprimé en remplaçant les sons par les plus similaires ;
• articulatoire-phonétique– diffère en ce que l'enfant ne peut pas identifier correctement à l'oreille tous les mots constitutifs ;
• acoustique-phonémique– caractérisé par une prononciation déformée des sons.

Les perturbations phonétiques dans la prononciation des sons appartenant à différents groupes de dyslalie sont souvent désignées par des termes dérivés de lettres caractéristiques de l'alphabet grec. Ils s’expriment donc ainsi :

• rotacisme;
• lambdacisme;
• sigmatisme;
• iotacisme;
• gammatisme;
• Kappacisme;
• hitisme.

Cette classification comprend également les troubles du voisement et de l'assourdissement, ainsi que le ramollissement et la dureté. En présence d'un tel trouble de la parole, dans la grande majorité des cas, on observe la présence de défauts combinés complexes.

Les orthophonistes identifient la dyslalie physiologique - elle s'explique par les ramifications de la perception phonémique liées à l'âge. Ce type de trouble disparaît de lui-même vers l’âge de cinq ans.

Symptômes

Les manifestations cliniques caractéristiques de la maladie sont :

• omission de certains sons - dans ce cas, les cliniciens impliquent l'absence totale de l'une ou l'autre position, qui peut se trouver dans n'importe quelle partie du mot ;
• remplacer les lettres d'un mot par des lettres similaires - une telle substitution persistante se produit dans le contexte de l'incapacité à distinguer les phonèmes ;
• distorsion du son d'un mot - c'est la forme la plus caractéristique de la forme fonctionnelle de la dyslalie.

Malgré la présence de tels troubles, le manque de langue de l’enfant n’affecte pas :

• le vocabulaire et la grammaire, qui progressent avec l'âge ;
• structure syllabique du mot ;
• vocabulaire – il est assez riche et correspond souvent à la catégorie d’âge du patient ;
• utilisation correcte des étuis ;
• différencier le pluriel du singulier ;
• formation d’un discours cohérent – ​​c’est à un niveau élevé.

Diagnostic

L’établissement du diagnostic correct commence par des activités générales, qui impliquent le clinicien travaillant avec les parents du patient et comprennent :

• recueillir l'histoire de la vie d'une petite patiente, ainsi qu'étudier les données concernant le déroulement de la grossesse et du travail. De plus, il est très important que le médecin découvre de quelles maladies l'enfant a souffert. Cela permet souvent de déterminer les causes et le type de la maladie ;
• inspection visuelle – nécessaire pour étudier la structure et la mobilité des organes qui composent l'appareil articulatoire ;
• une enquête détaillée auprès des parents du patient concernant la première apparition et la gravité des symptômes caractéristiques de la dyslalie chez les enfants.

L'examen d'orthophonie s'adresse à :

• évaluation de la performance de certains exercices d'imitation ;
• étudier l'état de la prononciation sonore - cela permettra d'identifier les sons mal prononcés. Afin d'obtenir des informations pertinentes, le médecin utilise des tests spécifiques et vous demande de répéter et de dessiner ce que vous avez entendu. C'est ce qui va permettre d'identifier la nature de la violation, notamment l'absence, le remplacement, la confusion ou la distorsion des sons.

En outre, des consultations supplémentaires avec des spécialistes des domaines médicaux suivants peuvent être nécessaires :

• dentisterie;
• neurologie infantile;
• oto-rhino-laryngologie.

Certaines formes de dyslalie, dans leur tableau clinique, peuvent ressembler à d’autres pathologies. C'est pour cette raison qu'une telle maladie se différencie avant tout d'une forme effacée de dysarthrie.

Traitement

La correction de la dyslalie est réalisée à l'aide de méthodes conservatrices et comprend plusieurs étapes :

• préparatoire;
• phases de formation des compétences primaires de prononciation ;
• création de capacités de communication.

Au stade préparatoire, les opérations suivantes sont effectuées :

• élimination des troubles anatomiques associés à la structure de l'appareil articulatoire - ceci est indiqué pour la dyslalie organique ;
• gymnastique articulatoire et massage orthophonique - lors du diagnostic de la forme motrice de la dyslalie fonctionnelle;
• développement de processus phonémiques – en présence de troubles sensoriels et fonctionnels de la parole ;
• amélioration de la motricité fine;
• développement du traitement de la prononciation sonore.

La phase de développement des compétences primaires en prononciation vise à :

• production d'un seul son;
• automatisation des sons dans une syllabe, un mot, une phrase et un texte ;
• développement de la capacité de différencier les sons.

Au dernier stade du traitement de la dyslalie, les compétences d'utilisation sans erreur des sons sont consolidées, quelle que soit la situation de communication.

Il est très important que les cours avec un orthophoniste aient lieu régulièrement, soit au moins trois fois par semaine. La thérapie à domicile, qui vise à accomplir les tâches fixées par le clinicien et à effectuer des exercices de gymnastique articulatoire, n'est pas la moins importante. La durée d'un tel traitement peut varier d'un mois à six mois, selon la forme et le degré de négligence de la maladie.

Prévention

Les mesures préventives spécifiques pour prévenir le développement de tels troubles de la parole comprennent :

• gestion rationnelle de la grossesse et visites régulières chez un obstétricien-gynécologue ;
• détection rapide de troubles anatomiques dans la structure ou le fonctionnement des organes de la parole ;
• entourer l'enfant d'exemples de discours correct, compétent et complet, qu'il pourrait imiter ;
• les parents fournissent à l'enfant des soins complets, un développement physique et mental complet ;
• contrôle de la santé du bébé;
• soumis à un examen régulier par un pédiatre.

La dyslalie est un trouble de la parole qui, dans la grande majorité des cas, peut être corrigé et traité avec succès. Cela se traduit par l'absence totale de troubles de la parole chez les adultes ayant souffert d'une telle maladie dans leur enfance. La durée et le résultat du traitement sont dictés par plusieurs facteurs, notamment la catégorie d'âge du patient, la complexité d'un tel défaut d'élocution et les caractéristiques individuelles du jeune patient.

Dyslalie fonctionnelle - (dysfonctionnement grec - trouble + grec Lalia - parole) une violation de la prononciation sonore en l'absence de troubles organiques dans la structure de l'appareil articulatoire. Causes de la dyslalie fonctionnelle :

Mauvaise éducation du discours d’un enfant dans la famille. Parfois, les adultes « babillent » avec le bébé pendant longtemps. En conséquence, le développement d’une prononciation correcte des sons peut être retardé pendant longtemps ;

La dyslalie fonctionnelle peut survenir par imitation. En règle générale,

Une communication constante avec de jeunes enfants qui n'ont pas encore développé une prononciation sonore correcte est nocive pour l'enfant. Souvent, un enfant imite la prononciation sonore déformée des membres adultes de la famille. Le développement de la parole des enfants est également compromis par une communication constante avec des personnes dont la parole est peu claire, trop précipitée ou avec des caractéristiques dialectales ;

Le bilinguisme familial n’a pas toujours un effet positif sur le développement de la parole des enfants. Lorsqu'il parle différentes langues, un enfant transfère souvent les caractéristiques de prononciation d'une langue à une autre ;

Négligence pédagogique, lorsque les adultes ne font pas attention à la prononciation sonore de l'enfant et ne corrigent pas ses erreurs ;

Les défauts de prononciation sonore peuvent être causés par un sous-développement de l’audition phonémique. Dans le même temps, l'enfant a du mal à différencier les sons qui diffèrent les uns des autres par des caractéristiques acoustiques subtiles, par exemple des sifflements et des sifflements sonores et sourds, doux et durs ;

Une autre cause de dyslalie fonctionnelle peut être une mobilité insuffisante des organes de l'appareil articulatoire : langue, lèvres, mâchoire inférieure. Elle peut également être causée par l’incapacité de l’enfant à tenir la langue dans la position souhaitée ou à passer rapidement d’un mouvement à un autre ;

La dyslalie fonctionnelle peut également être causée par une perte auditive. Le plus souvent, des difficultés sont observées pour différencier les sifflements et les sifflements, les consonnes sonores et sourdes ;

Une autre cause de dyslalie fonctionnelle peut être un développement mental insuffisant de l'enfant. Chez les enfants oligophrènes, dans la moitié des cas, il y a une violation de la prononciation sonore.

Rhinolalie.
Rhinolalie - (rhinocéros grecs - nez + grec Lalia - parole) une violation du timbre de la voix et de la prononciation sonore, causée par des défauts anatomiques et physiologiques de l'appareil vocal. Synonymes : nasalité (obsolète), palatolalie. La rhinolalie est parfois considérée comme un type de dyslalie organique (mécanique), mais le plus souvent elle se distingue comme un trouble de la parole indépendant en raison du timbre nasal prononcé (c'est-à-dire nasal, du latin chir - nez) de la voix.

Avec la rhinolalie, l'articulation des sons et la phonation diffèrent considérablement de la norme.
Avec une phonation normale, en plus des sons nasaux, une personne subit une séparation des cavités nasopharyngées et nasales des cavités pharyngées et buccales. Ces cavités sont séparées par la fermeture palatopharyngée. Pendant la parole, le palais mou s'abaisse et s'élève continuellement à différentes hauteurs en fonction des sons prononcés. Lors de la prononciation normale des sons nasaux « m » - « m », « n » - « n », le flux d'air pénètre librement dans l'espace du résonateur nasal. Lorsque la fonction de fermeture vélopharyngée est altérée, un ton nasal apparaît, spécifique à la rhinolalie. Selon la nature du dysfonctionnement de la fermeture vélopharyngée, on distingue diverses formes de rhinolalie : la rhinolalie ouverte, dans laquelle une modification du timbre et une distorsion de la prononciation s'expliquent par une élévation insuffisante du palais mou, ce qui entraîne l'entrée d'un important une partie de l'air dans la cavité nasale et une rhinolalie fermée, dans laquelle le timbre de la voix change en raison d'une diminution de la résonance nasale physiologique. Lorsqu'une combinaison d'obstruction nasale et d'insuffisance de fermeture vélopharyngée est observée, on distingue la forme dite mixte de dysarthrie rhinolalie.

La dysarthrie (des mots grecs : dis - négation et arthgoo - prononcer de manière articulée) est une violation du côté prononciation de la parole, causée par une innervation insuffisante de l'appareil vocal. Cela se produit lorsque la langue, les lèvres, le palais, les cordes vocales et le diaphragme ne peuvent pas bouger complètement. La cause de l'immobilité est la parésie (la parésie grecque est une diminution de la force ou de l'amplitude des mouvements causée par une violation de l'innervation des muscles de l'appareil articulatoire. Ainsi, la dysarthrie est un symptôme de lésion organique du système nerveux central du cerveau, les parties de celui-ci qui composent la zone motrice de la parole. Il s'agit d'un trouble grave de toute l'activité de la parole. Tout d'abord, la dysarthrie, toutes les composantes de l'acte moteur de la parole, ne souffrent pas seulement de la prononciation sonore (. de presque tous les groupes de sons) est altérée, mais toute l'organisation prosodique de l'acte de parole, la soi-disant prosodie de la parole, y compris la voix, l'intonation, le tempo, le rythme, mais aussi l'intonation, en souffre. Les manifestations courantes des troubles de la dysarthrie sont :

Syndrome pseudobulbaire, exprimé par des troubles de la respiration, de la déglutition, de la formation de la voix, une mobilité limitée de l'ensemble de l'appareil articulatoire, en particulier de la langue et des lèvres ;

Dystonie - ton instable et changeant ;

Synkinésie, c'est-à-dire mouvements supplémentaires involontaires se joignant à des mouvements volontaires, en particulier la synkinésie orale.

Il existe des bulbaires, pseudobulbaires, sous-corticaux (extrapyramidal,

hyperkinétiques), corticales, cérébelleuses et formes dites « effacées » de dysarthrie.

Anarthrie : Les troubles de la parole dans les lésions les plus graves du système nerveux central, lorsque la parole devient presque impossible en raison d'une paralysie complète des muscles moteurs de la parole, sont appelés anarthrie. Lors de la classification de la dysarthrie selon le degré d'intelligibilité de la parole pour les autres (1er degré, dans lequel les troubles de la parole ne peuvent être identifiés que par un spécialiste, 2-a, dans lequel la parole est compréhensible par les autres, mais les troubles de la prononciation sonore sont également perceptibles par tout le monde, 3-a, lorsque la parole n'est compréhensible que par les proches de l'enfant et partiellement par les autres), l'anarthrie appartient au quatrième degré, le plus sévère, et peut à son tour être divisée en une forme sévère d'anarthrie, lorsque la parole et la voix sont complètement absentes , modéré, dans lequel certaines réactions sonores peuvent être présentes, et léger, en présence d'une certaine activité son-syllabe.

Langue liée: Auparavant, un terme désormais obsolète était utilisé pour désigner la dysarthrie et (uniquement) la dyslalie extérieurement similaire : la langue liée.

Dysarthrie – diagnostic neurologique. Un orthophoniste s'occupe de la correction des troubles de la parole et un traitement médicamenteux est prescrit par un neuropsychiatre.
Le traitement de la dysarthrie n'est possible qu'en utilisant une méthode complexe combinant différents types d'effets thérapeutiques :

Médicaments.

Physiothérapie, thérapie par l'exercice, acupuncture pour normaliser le tonus musculaire et augmenter l'amplitude de mouvement des organes d'articulation.

Traitement général de soutien et de durcissement pour renforcer le corps.

Traitement des maladies concomitantes.

Travail d'orthophonie sur le développement et la correction de la parole.

Dans tous les types de traitement d'un enfant atteint de dysarthrie, les parents jouent un rôle extrêmement important. Tout d'abord, cela s'applique aux cours d'orthophonie. Les parents doivent savoir pourquoi certains exercices sont effectués et comprendre leur contenu.
et présenter les résultats attendus.

L'orthophonie pour la dysarthrie vise à développer les organes de l'articulation. Il comprend :

Massage des organes d'articulation;

Gymnastique d'articulation;

Correction de la prononciation des sons de la parole ;

Travail sur l'expressivité de la parole.

Le travail d'orthophonie pour la dysarthrie est très laborieux, multiforme et nécessite

exercices systématiques avec des professionnels et exercices à domicile avec les parents.

Sous-développement général de la parole (GSD) et retard de développement de la parole (SDD)
(Diagnostic différentiel)

Les problèmes de distinction entre le sous-développement général de la parole (GSD) et les conditions temporaires réversibles, généralement interprétées comme un retard de développement de la parole (SDSD), sont résolus différemment par différents chercheurs. Certains auteurs, comprenant par ONR la formation insuffisante de tous les systèmes linguistiques, incluent des états plus réversibles dans ce concept. Mais une approche dialectique des problèmes de troubles de la parole chez les enfants nécessite de distinguer différents troubles du développement de la parole en fonction de la dynamique de leur manifestation et de leur dépassement. Certains enfants qui, à un certain âge, présentent une immaturité dans tous les aspects de la parole, grâce à des cours systématiques d'orthophonie, peuvent complètement surmonter leur défaut d'élocution et ensuite étudier dans une école publique. L'autre partie des enfants présentant des troubles de la parole similaires, même après des séances systématiques avec un orthophoniste, sont dans certains cas incapables de surmonter complètement leurs troubles de la parole, étudient ensuite dans des écoles spéciales pour enfants souffrant de troubles de la parole et continuent d'avoir de graves troubles de la parole. Il s'ensuit que, tant sur le plan pratique que théorique, il convient de séparer les affections plus réversibles en un groupe spécial de troubles de la parole.

Tout d'abord, il faut distinguer le sous-développement général de la parole et le retard dans le rythme de sa formation. Ainsi, le développement de la parole d’un enfant présentant un retard de développement de la parole ne diffère de la normale que par son rythme. De plus, les enfants ayant un retard de développement de la parole sont capables de maîtriser de manière autonome des généralisations linguistiques (par exemple, un enfant comprend qu'un manteau, un chapeau est un vêtement, une tasse, une assiette sont des ustensiles, etc.), ce qui est inaccessible aux enfants atteints de SLD. (les enfants avec des généralisations linguistiques maîtrisées SLD principalement uniquement dans le cadre de séances d'orthophonie).
Sous-développement général de la parole (GSD) et retard du développement de la parole chez les enfants malentendants (diagnostic différentiel)

Le rôle exclusif de l'audition dans le développement de la parole des enfants détermine la nécessité de différencier le sous-développement général de la parole des troubles de la parole causés par

déficience auditive (anciennement appelée perte auditive).

Les troubles du développement de la parole causés par une déficience auditive sont largement associés à la durée de la perte auditive, ainsi qu'à la nature du défaut auditif. En fonction du moment de leur apparition, toutes les déficiences auditives sont divisées en trois groupes :

Congénital,

Survenu lors de l'accouchement,

Acquis après la naissance.

Ces derniers sont répartis en périodes :

Jusqu'à 3 ans, lorsque les défauts auditifs qui surviennent perturbent la formation de la parole ou arrêtent complètement son développement,

Après 3 ans, la fonction vocale peut décliner en raison de défauts auditifs.

L'insuffisance de la fonction d'analyseur auditif entraîne une perturbation du développement de tous les aspects de la parole - phonétique, lexicale, grammaticale, sémantique et, dans certains cas, une absence totale de parole. Le degré de troubles de la parole dépend non seulement de la gravité du défaut auditif, mais également du moment de son apparition et des conditions de développement de l'enfant.

Actuellement, des méthodes ont été développées pour évaluer objectivement l'état auditif, dès la période néonatale, en utilisant l'audiométrie électrocorticale. Les antécédents médicaux sont un critère important de risque de déficience auditive chez les enfants. On sait que la rubéole, la rougeole, la grippe, l’herpès virus chez la mère au cours du premier trimestre de la grossesse et d’autres maladies virales et infectieuses de la mère pendant la grossesse ont des effets néfastes sur le système auditif de l’enfant. La déficience auditive est plus fréquente chez les prématurés. La cause de la déficience auditive peut également être l'alcoolisme maternel pendant la grossesse, l'incompatibilité du sang de la mère et du fœtus selon le facteur Rh, l'incompatibilité du groupe sanguin de la mère et du fœtus, provoquant une jaunisse chez le nouveau-né ou des troubles neurologiques, cliniquement désignés comme bilirubine. encéphalopathie. De plus, le groupe à risque de déficience auditive comprend les enfants atteints de diverses maladies oto-rhino-laryngologiques (adénoïdes, otite moyenne, etc.), ainsi que les enfants atteints de diverses maladies chromosomiques et héréditaires. Le groupe à risque comprend également les enfants dont les parents ou les proches ont une déficience auditive congénitale. Il convient également de prêter attention aux maladies inflammatoires fréquentes de l'oreille moyenne - les otites moyennes récurrentes qui surviennent pendant les périodes critiques du développement des systèmes auditif et vocal.

Alalia

Alalia(du grec : « a » - négation et « lalio » - je dis, parole ; traduit par absence de parole) - absence ou sous-développement de la parole résultant de lésions organiques du système nerveux central. Les causes de l'alalia sont le plus souvent des blessures à la naissance, ainsi que des blessures et des maladies cérébrales chez les enfants de moins de 1 an et demi, entraînant des lésions des zones d'élocution du cortex cérébral. Selon les centres de la parole touchés, on distingue l'alalia motrice (expressive), caractérisée par un sous-développement persistant de la parole avec une compréhension partiellement préservée de la parole d'autrui, et l'alalia sensorielle (impressionnante), dans laquelle la compréhension de la parole est principalement altérée. Alalia est un sous-développement systémique de la parole, dans lequel toutes ses composantes sont perturbées : le côté phonétique-phonémique, la structure lexico-grammaticale.

Chez un enfant atteint d'alalia, la parole ne se développe pas du tout ou se développe avec des déviations flagrantes. Avec l'alalia sensorielle, les enfants ne comprennent pas bien le discours de quelqu'un d'autre et ne reconnaissent pas les sons de la parole : ils entendent qu'une personne dit quelque chose, mais ne comprennent pas quoi exactement. De même, nous ne comprenons pas ceux qui parlent une langue étrangère qui nous est inconnue. Avec l'alalia motrice, l'enfant ne parvient pas à maîtriser la langue (ses sons, ses mots, sa grammaire). Troubles de la parole combinant des symptômes moteurs et sensoriels

l'alalia est appelée alalia sensorimotrice.

L'essence du travail d'orthophonie n'est pas d'enseigner à alalik les règles de grammaire, d'écriture, de lecture, mais d'inclure, au lieu des canaux perturbés de l'activité de la parole, ceux qui ont été préservés, de les faire travailler plus dur, d'effectuer le double voire le triple de la charge de travail. . Une tâche aussi complexe nécessite l’utilisation fréquente de diverses compétences pré-linguistiques. Ce sont des gestes, des mouvements rythmés, des dessins, des imitations de sons non vocaux, par exemple le hurlement du vent, les voix d'animaux. Au fur et à mesure que ces compétences sont maîtrisées, l'enfant est initié aux sons et aux mots semblables à la parole, dont le sens devient progressivement plus complexe. Les techniques pour un tel travail ne sont disponibles que pour des spécialistes hautement qualifiés, et les parents ne peuvent ici qu'aider les orthophonistes, mais pas les remplacer. Le travail d’orthophonie pour l’alalia doit commencer tôt, dès que l’on remarque un retard de développement de la parole chez l’enfant, car La parole ne peut pas être formée de manière indépendante et sans l'aide d'un orthophoniste. Quoi qu’il en soit, l’absence de parole dès l’âge de 2 ans est déjà un signal alarmant.

Aphasie

L'aphasie (du grec : « a » - déni et « phase » - parole) est une perte totale ou partielle de la parole causée par une lésion du cortex de l'hémisphère cérébral dominant en l'absence de troubles de l'appareil articulatoire et de l'audition.

Les causes de l'aphasie sont les troubles de la circulation cérébrale, les traumatismes, les tumeurs et les maladies infectieuses du cerveau. L'aphasie d'origine vasculaire survient le plus souvent chez l'adulte. L'aphasie est l'une des conséquences les plus graves des lésions cérébrales, dans laquelle tous les types d'activité de parole sont systématiquement altérés. La complexité du trouble de la parole dans l'aphasie dépend de la localisation de la lésion, de la taille de la lésion et des caractéristiques des éléments résiduels et fonctionnellement préservés de l'activité de la parole.

On distingue les formes d'aphasie suivantes (P.A. Luria) :

Aphasie acoustique-gnostique

Aphasie motrice afférente

Aphasie motrice efférente

Aphasie acoustique-mnésique

Aphasie sémantique

Aphasie dynamique

La base de toute forme d'aphasie est l'une ou l'autre condition préalable neurophysiologique et neuropsychologique primaire altérée. Par exemple, une violation de la praxis dynamique ou constructive, de l'audition phonémique, de l'apraxie de l'appareil articulatoire, etc., qui conduit à une violation systémique spécifique de la compréhension de la parole, de l'écriture, de la lecture et du comptage. Avec l'aphasie, la mise en œuvre de différents niveaux, aspects, types d'activité de parole (parole orale, mémoire de la parole, audition phonémique, compréhension de la parole, parole écrite, lecture, comptage, etc.) est spécifiquement systématiquement altérée.

La dyslalie fonctionnelle est un type de prononciation sonore incorrecte dans laquelle il n'y a aucun défaut dans l'appareil articulatoire. En d’autres termes, il n’y a pas de base organique.

L’une des causes courantes de la dyslalie fonctionnelle est une mauvaise éducation de la parole de l’enfant au sein de la famille. Parfois, les adultes, s'adaptant au discours de l'enfant, étant touchés par son babillage amusant, « zozotent » avec le bébé pendant une longue période. En conséquence, le développement d’une prononciation sonore correcte est retardé pendant longtemps.

La dyslalie peut également survenir chez un enfant par imitation. En règle générale, une communication constante avec de jeunes enfants qui n'ont pas encore formé la bonne prononciation sonore est nocive pour l'enfant. Souvent, un enfant imite la prononciation sonore déformée des membres adultes de la famille. Les enfants sont particulièrement blessés par la communication constante avec des personnes dont le discours est peu clair, muet ou trop précipité, et parfois avec des particularités dialectales.

Le bilinguisme au sein de la famille a également un effet néfaste sur le discours des enfants. Lorsqu'il parle différentes langues, un enfant transfère souvent les caractéristiques de prononciation d'une langue à une autre.

La cause de la dyslalie chez les enfants est souvent ce qu'on appelle la négligence pédagogique, lorsque les adultes ne prêtent aucune attention à la prononciation sonore de l'enfant, ne corrigent pas les erreurs de l'enfant et ne lui donnent pas un modèle de prononciation claire et correcte. En d’autres termes, la parole de l’enfant n’est pas soumise à l’influence systématique nécessaire des adultes, ce qui inhibe le développement normal des capacités de prononciation.

Les défauts de prononciation sonore chez les enfants peuvent également être causés par un sous-développement de l’audition phonémique. Dans ce cas, l'enfant a des difficultés à différencier les sons qui diffèrent les uns des autres par des caractéristiques acoustiques subtiles, par exemple des consonnes sonores et sourdes, des sifflements doux et durs et des consonnes sifflantes. En raison de ces difficultés, le développement d’une prononciation correcte des sons est retardé pendant longtemps.

Dans le même temps, les défauts de prononciation sonore, en particulier dans les cas où ils s'expriment par le remplacement de sons ou par leur mélange dans des mots, peuvent à leur tour compliquer la formation de l'audition phonémique et provoquer par la suite un sous-développement général de la parole et des déficiences. en écriture et en lecture.

La dyslalie peut aussi être la conséquence d'une mobilité insuffisante des organes de l'appareil articulatoire : langue, lèvres, mâchoire inférieure.

Cela peut également être causé par l’incapacité de l’enfant à tenir la langue dans la position souhaitée ou à passer rapidement d’un mouvement à un autre.

La dyslalie chez les enfants peut également être causée par une perte auditive. Jusqu’à 10 % des cas de troubles de la prononciation sonore sont dus à une perte auditive. Le plus souvent, il est difficile de différencier les sifflements et les sifflements, les consonnes sonores et sourdes.

La cause d'une dyslalie sévère et prolongée peut également être un développement mental insuffisant de l'enfant. Dans plus de 50 % des cas, les enfants oligophrènes ont des problèmes de prononciation sonore.

Variétés de dyslalie

Une prononciation incorrecte peut être observée pour n'importe quelle consonne, mais les sons qui sont simples dans leur méthode d'articulation et ne nécessitent pas de mouvements supplémentaires de la langue sont moins susceptibles d'être perturbés, par exemple m, n, t, p.

Le plus souvent, la prononciation des sons difficiles à articuler est perturbée : linguale par exemple r, je, sifflement (s,z,c) et sifflant (w, f, h, sch)

En règle générale, les paires de consonnes dures et molles sont violées dans la même mesure. Par exemple, si un enfant prononce mal les sons s, s, alors leurs paires molles s'avèrent également défectueuses, c'est-à-dire Avec" Et h"L'exception concerne les sons r Et je. Les paires douces de ces consonnes sont le plus souvent prononcées correctement, car leur méthode d'articulation est plus simple que leurs variantes dures.

Les violations de la prononciation des sons chez les enfants peuvent se manifester soit par l'absence de certains sons, soit par leur distorsion, soit par des substitutions.

Examinons chacun de ces cas en détail. L'absence d'un son dans la parole peut s'exprimer par sa perte au début d'un mot (par exemple, au lieu de poisson l'enfant dit "yba"), au milieu (bateau à vapeur- "pahod") et à la fin (balle- "cha")

La distorsion du son s'exprime par le fait qu'au lieu du son correct, un son est prononcé qui n'est pas dans le système phonétique de la langue russe. Par exemple, vélaire p, lorsque le bord fin du palais mou, ou uvulaire, vibre p, quand une petite langue vibre, interdentaire Avec, latéral w, bilabial je etc.

Le son peut être remplacé par un autre son disponible dans le système phonétique de la langue. Ces remplacements peuvent être les suivants :

1) remplacement de sons identiques dans la méthode de formation et différents par le lieu d'articulation, par exemple, le remplacement des plosifs back-lingual k et g par plosifs front-lingual T Et d(« tulak » au lieu de poing,"dudok" à la place bip etc.);

2) remplacement de sons identiques au lieu d'articulation et différents par la méthode de formation, par exemple la fricative linguale antérieure Avec plosif lingual antérieur T(« réservoirs » à la place traîneau);

3) remplacement de sons identiques dans la méthode de formation et différant par la participation des organes d'articulation, par exemple Avec labiodental f(«fumka» à la place sac etc.);

4) remplacement de sons identiques par leur lieu et leur méthode de formation et différant par la participation de la voix, par exemple des sons voisés par des sons sourds (« pulka » au lieu de chignon,"sous-marins" au lieu de dents) ;

5) remplacement de sons identiques dans la méthode de formation et dans l'organe actif d'articulation et qui diffèrent par leur dureté et leur douceur, par exemple doux par dur et dur par doux (« ryaz » au lieu de une fois,"pula" à la place scie).

En fonction du nombre de sons perturbés, la dyslalie est divisée en simple et complexe. S’il y a jusqu’à quatre sons défectueux dans la prononciation, il s’agit d’une dyslalie simple, s’il y a cinq sons ou plus, il s’agit d’une dyslalie complexe.

Si le défaut s'exprime par une violation de la prononciation des sons d'un groupe articulatoire (par exemple, le sifflement), il s'agit d'une dyslalie monomorphe. Si elle s'étend à deux ou plusieurs groupes articulatoires (par exemple, le rhotacisme, le sigmatisme et le lambdacisme), il s'agit d'une dyslalie polymorphe.

Conformément à la nature du défaut de prononciation lié à un certain groupe de sons, on distingue les types de dyslalie suivants :

1. Sigmatisme (du nom de la lettre grecque sigma, désignant le son Avec)- inconvénients de la prononciation sifflante (s, s", z, z", c) et sifflant (w, f, h, sch) des sons. L'un des types de troubles de la prononciation les plus courants.

2. Rotacisme (du nom de la lettre grecque ro, désignant le son p)- des déficiences dans la prononciation des sons r Et r".

3. Lambdacisme (du nom de la lettre grecque lambda, désignant le son l)- des déficiences dans la prononciation des sons je Et l".

4. Défauts de prononciation des sons palatins : cappacisme - sons À Et À", gammacisme - sons G Et G", hitisme - sons X Et X", iotacisme - son ème(des noms de lettres grecques kappa, gamma, chi, iota, désignant respectivement les sons k, g, x, je).

5. Défauts de voix - déficiences dans la prononciation des consonnes voisées. Ces défauts s'expriment par le remplacement des consonnes voisées par des sons sourds appariés : b-p, d-t, v-f, z-s, w-sh, g-k etc.

Cette déficience est souvent retrouvée chez les enfants souffrant de déficience auditive.

6. Défauts d'atténuation - défauts dans la prononciation des sons de consonnes douces, consistant principalement à les remplacer par des sons durs appariés, par exemple d"-d, p"-p, k"-k, r"-r etc.

La seule exception concerne les sons ch, f, c, ne pas avoir de vapeurs douces et de sons h, sch, je, qui sont toujours prononcés doucement et n'ont pas de paires dures.