Сэтгэл судлалын DPDG арга. Сэтгэл зүйн гэмтэлийг эмчлэхийн тулд нүдээ хэрхэн ашиглах вэ

EMDR нь нүдний хөдөлгөөнөөр сэтгэлзүйн гэмтэлийг мэдрэхгүйжүүлэх, боловсруулах (Шапиро) - арга, техник, тайлбар, алгоритм, сургалт, бие даан хэрэглэх.

Хэрэглэх боломжтой арга бие даасанашиглах.

Энэ техник нь сэдэвтэй холбоотой " СЭТГЭЛ ЗҮЙН ТУСЛАМЖ " / "СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЭМЧИЛГЭЭ".
Энэ аргын тодорхой бөгөөд тодорхой үр дүнгийн талаар би юу ч хэлж чадахгүй. Энэ нь зөвхөн заримдаа, заримд нь л тусалдаг аргуудын нэг бололтой. Өөртөө нухацтай туршиж үзсэн олон арван арга, арга техникийг би энэ сэтгүүлд оруулсан тул энэ техник (NLP, эзотерикизм, сэтгэл судлалын бусад олон арван "дамми" -аас ялгаатай нь) хэд хэдэн удаа маш тодорхой харуулсан. хэдэн арван хандлагын) тодорхой, тодорхой үр дүн. Үнэн бол эдгээр үр дүн нь "хохь татам" зүйл биш, харин ухаарал, үзэл бодлыг өөрчлөх, шинэ мэдлэг гэх мэт байсан. Хэрэв гэнэт энэ арга нь танд тохирсон бол (20-оос 1 удаа ч гэсэн) энэ аргыг зорилго, зорилт, дотоод блок, саад тотгор зэрэгт зөв, тэвчээртэй хэрэглэснээр энэ амьдралдаа уулсыг хөдөлгөж чадна. Үүнийг яг юунд хэрэглэх, ямар зорилгоор ашиглах талаар энэхүү LiveJournal-ын нийтлэлд бичсэн байгаа.

Энд байгаа тайлбарт энэ аргыг эмчилгээний эмчтэй ажиллахтай адил байрлуулсан болно.Гэхдээ Үүнийг маш энгийнээр сурсан (сургагдсан), бие даан ашиглах боломжтой -өөртөө (болон бусдад) сэтгэл зүйн тусламж авах . Та гар чийдэн эсвэл лазертай заагч худалдаж аваад хана дагуу хөдөлж байхдаа нүдээрээ цэгийг дагаж болно. Бөмбөгийг гараас гар руу шидэж, нүдээрээ дагаж болно. Та доорх зурган дээр миний үйлчлүүлэгчийн хийсэн зүйлийг хийж болно - ширээний теннисний бөмбөгийг зөөгч (80 см орчим) дээр нааж эсвэл нааж, дараа нь энэ савааг хажуу тийш нь хөдөлгөж, нүдээрээ бөмбөгийг дагаж болно. Эсвэл ид шидийн дурлагчдын хувьд: бөмбөгний оронд та төгсгөлд нь лаа хавсаргаж болно (доорх хоёр дахь зураг). Та бүх төрлийн тохиромжтой сонголтыг санал болгож чадна. Энэ нь ямар ч туслах зүйлгүйгээр боломжтой. Ур чадвар дадлага хийснээр ирдэг.

Одоо аргын тухай.
(Би энд янз бүрийн эх сурвалжаас мэдээлэл цуглуулсан)

Нүдний хөдөлгөөнийг ашиглан гэмтлийн мэдрэмжийг арилгах (EMDR)

Нүдний хөдөлгөөний мэдрэмжгүйжүүлэх, дахин боловсруулах (EMDR)

Хүн бүр амьдралдаа дор хаяж нэг удаа "өглөө оройноос илүү ухаалаг" гэсэн эртний зүйр үгийг сонссон. Мэдээжийн хэрэг, бүрэн унтсаны дараа өмнөх шөнө ухамсарт дарамт учруулж байсан бүх асуудал, бэрхшээлүүд өглөө нь тийм ч их мэдрэгддэггүй гэдгийг хэн ч мэддэг. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Унтах үед хүний ​​мэдрэлийн систем юугаараа онцлогтой бөгөөд өдрийн олон сөрөг сэтгэгдлийг "боловсруулах" боломжийг олгодог вэ?

Мэдрэл судлаачид энэ асуултад хариулт өгөх боломжтой. Хүний нойр нь хэд хэдэн үе шатаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь нүдний алимны хурдан хөдөлгөөн дагалддаг (дашрамд хэлэхэд, энэ үе шатанд унтаж байгаа хүн мөрөөддөг). Унтах энэ үе шатанд хүний ​​өдрийн турш хүлээн авсан мэдээллийг (үндсэндээ нарийн төвөгтэй, сөрөг, заримдаа гэмтэлтэй) боловсруулах үйл явц явагддаг.

Тархины энэхүү мэдээлэл боловсруулах систем ямар нэг шалтгаанаар бүтэлгүйтэж, хаагдсан бол яах вэ? Эдгээр тохиолдолд сөрөг мэдээлэл нь "хөлдөөсөн", тархины мэдрэлийн сүлжээнд гацсан мэт санагддаг, түүний боловсруулалт хийгдэхгүй бөгөөд энэ нь хүнийг цочроож, сэтгэлийн түгшүүр, хэт их бодол санаа, бие махбодийн таагүй мэдрэмж, нэг үгээр хэлбэл мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. .

Арга

Энэ арга нь хүний ​​мэдрэлийн системд байдаг мэдээллийг боловсруулах байгалийн биологийн аргуудыг ашиглахад суурилдаг. Олон жилийн туршид энэ арга нь сэтгэцийн гэмтлийн эмчилгээнд өндөр үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Энэ аргыг нээхээс өмнө Томас Хардигийн яруу найргийн сэдвээр докторын диссертацийг амжилттай дүүргэж байсан филологич Франсин Шапирогийн хорт хавдрыг нээсэнтэй холбоотой гайхалтай түүх байв. Үхлийн онош нь түүний амьдралын чухал үйл явдал болжээ. Тэрээр өвчин болон түүний сэтгэл зүйн сүйрлийн үр дагаврыг арилгах арга замыг олоход бүх анхаарлаа хандуулсан. Шапиро эмнэлзүйн сэтгэл судлалын чиглэлээр докторын хөтөлбөрт хамрагдаж, гэнэтийн байдлаар санаа зовнилоо багасгаж, сэтгэл хөдлөлөө тогтворжуулахын тулд анх хэрэглэж байсан анхны аргыг олж мэдэв. Дараа нь тэр бусад хүмүүстэй туршилт хийж, эерэг үр дүнд хүрсэн. Шапиро зан үйлийн загварын дагуу сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулахыг онцолж байсан бөгөөд техникийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь хяналттай нүдний хөдөлгөөн байсан тул тэрээр шинэ процедурыг Eye Movement Desensitization буюу товчоор EMDR гэж нэрлэсэн. Шапиро хорт хавдраас эдгэрсэн тул 1989 он гэхэд аргаа өөрчилж, эмч нарт зааж эхэлжээ. Судалгааныхаа үр дүнд тэрээр нүдний хөдөлгөөнийг ашиглах оновчтой процедур нь гэмтлийн дурсамжийг нэгэн зэрэг мэдрэмжгүйжүүлэх, танин мэдэхүйн бүтцийн өөрчлөлтийг багтаасан гэж дүгнэжээ.

Ишлэл:
Аргын үндэс нь бодит байдал дээр "нүдний хурдан хөдөлгөөн" гэж нэрлэгддэг нойрны үе шатыг нөхөн сэргээж, мэдрэлийн системд мэдээллийг боловсруулдаг явдал юм. Энэ нь хүний ​​сэтгэл зүйд байдаг сэтгэл зүйн гэмтлийг боловсруулах байгалийн механизмыг ашигладаг тул сэтгэлзүйн гэмтэл, сэтгэл зүйн тусламжтай ажиллах маш үр дүнтэй арга юм. Үр нөлөө нь маш хурдан бөгөөд маш тогтвортой байдлаар тодорхойлогддог.

Аргын мөн чанар юу вэ?

EMDR-ийн мөн чанар нь энэхүү чухал мэдээллийг боловсруулах үүрэгтэй хаагдсан тархины системийг идэвхжүүлэхэд оршино. Өөрөөр хэлбэл, тархины мэдээлэл боловсруулах систем нь шөнийн цагаар нэг удаа хийдэггүй зүйлийг сэтгэлзүйн эмчилгээний хуралдаанд үйлчлүүлэгч эмчийн тусламжтайгаар (эсвэл бие даан) хийдэг.

Энэ арга нь мэдээллийг хурдасгасан боловсруулалтын загварт суурилдаг бөгөөд үүний дагуу бүх хүмүүс сэтгэцийн тэнцвэрт байдлыг хангадаг мэдээлэл боловсруулах систем гэж нэрлэгддэг психофизиологийн тусгай механизмтай байдаг (Шапиро, 1995). Энэхүү дасан зохицох систем идэвхжсэн үед стресс, амьд үлдэх асуудалтай холбоотой сэтгэл хөдлөлийн мэдээлэл зэрэг аливаа мэдээллийг боловсруулдаг.

Эдгээр үйл явц нь хүний ​​нойрны үе шатанд, нүдний алимны хурдан хөдөлгөөн (REM унтах үе) дагалддаг.

Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар мэдээлэл боловсруулах систем хаагдсан бол гэмтлийн туршлагыг боловсруулах, саармагжуулах боломжгүй болно. Энэ тохиолдолд сөрөг мэдээлэл нь анхны хэлбэрээрээ (гэмтлийн туршлагаар тодорхойлогддог) мэдрэлийн сүлжээний хэсэгт "хөлдсөн" бөгөөд удаан хугацаанд хөлддөг.Үйл ажиллагааны доголдолтой материалыг өөрчлөгдөөгүй хадгалдаг мэдрэлийн бүтэц нь тархины бор гадаргын бусад хэсгүүдээс тусгаарлагдсан байдаг. Тиймээс дасан зохицох чадвартай ( сэтгэлзүйн эмчилгээ) мэдээлэл нь гэмтлийн тухай гацсан, тусгаарлагдсан мэдээлэлтэй холбогдож чадахгүй бөгөөд энэ нь шинэ суралцах зүйл байхгүй гэсэн үг юм.Гэмтлийг санагдуулдаг янз бүрийн гадаад ба дотоод хүчин зүйлийн нөлөөн дор тусгаарлагдсан мэдрэлийн сүлжээг сэргээж (идэвхжүүлж) түүнд хадгалагдсан мэдээллийг ялгахад хүргэдэг: харааны дүрс, дуу чимээ, бие махбодийн мэдрэмж, амт, үнэр. Гэмтлийн үйл явдалтай холбоотой нөлөөлөл, санаа, итгэл үнэмшил. Үүний зэрэгцээ тухайн сэдэв нь түүний дүр төрхийг тодоор төсөөлөөд зогсохгүй сөрөг сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн эвгүй мэдрэмжийг бүхэлд нь дахин мэдэрдэг.

Тиймээс, зохих боловсруулалт хийгдээгүй байгаа нь гэмтэлтэй холбоотой сөрөг туршлагын бүхэл бүтэн цогц байдал нь одоогийн үйл явдлаар өдөөгдсөөр байгаа бөгөөд энэ нь хар дарсан зүүд, хийсвэр бодол, зайлсхийх зан үйл, автономит эмгэг гэх мэт хэлбэрээр илэрч болно.

Аргын мөн чанар нь хиймэл идэвхжүүлэлтгэмтлийн дурсамжийг хурдасгах, саармагжуулах үйл явц, түүнчлэн тархины мэдрэлийн сүлжээнд хаагдсан бусад сөрөг мэдээлэл. Нүдний хөдөлгөөн эсвэл өөр төрлийн өдөөлт гэж үздэг EMDR процедурын үед хэрэглэдэг (гарын алган дээр ээлжлэн тогших эсвэл нэг чихэндээ хуруугаа дарах), нүдний алимны хурдацтай хөдөлгөөн хийх үе шатанд унтах үед тохиолддогтой төстэй үйл явцыг өдөөдөг.

Энэ арга нь түргэвчилсэн боловсруулалт хийдэг тусгаарлагдсан хадгалагдсан гэмтлийн материалыг хурдан олж авах боломжийг олгодог. Сөрөг сэтгэл хөдлөлийн өндөр ачаалалтай дурсамжууд нь илүү төвийг сахисан хэлбэр болж хувирч, өвчтөнүүдийн холбогдох санаа, итгэл үнэмшил нь дасан зохицох шинж чанарыг олж авдаг.

EMDR процедурын үеэр өвчтөнөөс гэмтлийн ой санамжийг эргэн санахыг хүсэх үед сэтгэл засалч (эсвэл тэр хүн өөрөө бие даан дасгал хийдэг бол) ухамсар болон гэмтлийн талаарх мэдээлэл хадгалагдаж буй тархины хэсэг хоорондын холбоог тогтоодог. , гэмтэлтэй холбоотой дүрс, мэдрэмж, ой санамж гэх мэт ухамсарт анхаарлаа хандуулдаг). Нүдний хөдөлгөөн нь мэдээлэл боловсруулах системийг идэвхжүүлж, тэнцвэрийг нь сэргээдэг. Нүдний хөдөлгөөний шинэ цуврал болгонд гэмтлийн мэдээлэл нь энэ мэдээллийн эерэг шийдэлд хүрэх хүртэл харгалзах мэдрэлийн физиологийн замуудын дагуу хурдацтай хөдөлдөг.

EMDR-ийн гол таамаглалуудын нэг нь гэмтлийн дурсамжийн боловсруулалтыг сайжруулах нь эдгээр дурсамжийг эерэг шийдвэрлэхэд шаардлагатай дасан зохицох мэдээлэл рүү чиглүүлэх явдал юм. Тиймээс мэдээллийг хурдасгах загвар нь сэтгэлзүйн өөрийгөө эдгээх санаагаар тодорхойлогддог.

* Шапиро (1995) мэдээлэл боловсруулах хурдасгасан загвар нь зөвхөн EMDR хэрхэн ажилладагийг тайлбарлахад туслах бодит таамаглал гэдгийг илэн далангүй хүлээн зөвшөөрсөн. Ирээдүйд энэ загварыг эмнэлзүйн болон лабораторийн ажиглалт дээр үндэслэн шинэчилж магадгүй гэж үзэж байна. EMDR-ийн олон тооны судалгаагаар нүдний хөдөлгөөн нь хоёр талын өдөөлтүүдийн зөвхөн нэг хэлбэр бөгөөд эмчилгээний салшгүй хэсэг биш гэдгийг тогтоожээ.

Энэ аргыг хэрэглэх заалтууд
Франсин Шапиро өөрийн техникийг "Нүдний хөдөлгөөнийг мэдрэмтгий болгох, гэмтлийг боловсруулах техник" (EMDR) гэж нэрлэжээ. "Мэдрэмжгүйжүүлэх" гэдэг үгийг "мэдрэмжийг арилгах" гэж орчуулж болно. Өнөөдөр дэлхийн өнцөг булан бүрт сэтгэл засалчид сонгодог аргуудаас гадна сэтгэл санааны гэмтэл, бэлгийн хүчирхийлэл, дайны аймшигт байдалд өртсөн, террорист халдлага, байгалийн гамшигт өртсөн, амь насаа алдсан хүмүүстэй ажиллахдаа ашигладаг. бусад хүмүүс. Ийм нөхцөл байдал нь энгийн хүний ​​туршлагаас гадуур байдаг. Хэрэв хүн онцгой эмзэг байх үед ийм гэмтлийн үйл явдал тохиолдсон бол түүний сэтгэл зүй энэ туршлагыг бие даан даван туулж чадахгүй. Хэдэн сар, тэр байтугай хэдэн жилийн дараа түүнийг хөндлөнгийн бодол санаа, гашуун дурсамжууд зовоож магадгүй юм. Тэдний дүр төрх нь маш тод бөгөөд хүн болж буй үйл явдлын бодит байдлыг мэдрэх бүртээ: тэр зөвхөн санаж зогсохгүй, тэр аймшиг, өвдөлт, айдас, арчаагүй байдлыг дахин дахин мэдэрдэг. EMDR техник нь хэдхэн сесс дотор нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжийг олгодог. Мөн энэ өвчний эхний үе шатанд янз бүрийн фоби, донтолт, сэтгэлийн хямрал, хоолны дуршилгүй болох, тэр ч байтугай шизофрени өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг.

Эсрэг заалтуудбага зэрэг: сэтгэцийн хүнд нөхцөл байдал, зүрх, нүдний зарим өвчин, тархины цусны эргэлтийн дутагдал, нүдний дотоод даралт, жирэмслэлт (?), стрессээс зайлсхийх шаардлагатай аливаа нөхцөл байдал.

Чуулган хэрхэн ажилладаг вэ?

Нэгдүгээрт, үйлчлүүлэгч эмчилгээний эмчтэй хамт (эсвэл бие даан) олдог хамгийн эртний бөгөөд хамгийн хүчтэй (!! "эрчимтэй" талаар - өөр өөр сэтгэл судлал, сэтгэл судлаачид//сэтгэц засалчид энэ заалтын талаар тэс өөр үзэл бодол, хандлагатай байж болно. Зарим нь хамгийн бага эрчимтэй зүйлээс эхлэхийг санал болгодог) байж болохуйц гэмтлийн дурсамж эх сурвалж, үндэсүйлчлүүлэгч сэтгэлзүйн эмчилгээний тусламж хүссэн асуудал.

Дараа нь эмчилгээний эмч үйлчлүүлэгчээс энэхүү сөрөг дурсамж дээр анхаарлаа төвлөрүүлэхийг хүснэ.

Үйлчлүүлэгч санаж, нэгэн зэрэг дагаж мөрддөгэмчийн гарын хөдөлгөөний чиглэл. Үүний зэрэгцээ үйлчлүүлэгчийн нүдний алим хөдөлж, гэмтлийн материалыг боловсруулахад тархины улам олон шинэ хэсгүүдийг оролцуулж, хурдан "тээрэмдэж", өвдөлт намдаах чадвараа алддаг нь тодорхой байна. Хамгийн гол нь гашуун дурсамжууд сэтгэл хөдлөлийн өнгө, ач холбогдлоо алдаж зогсохгүй автоматаар өөр өнцгөөс мэдрэгдэж, оюун санаанд "тавиур дээр" ангилагдаж, амьдралын үнэ цэнэтэй ачааны нэг хэсэг болдог.

Процедурын явцад мэргэжилтэн сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хянаж, сөрөг дурсамжаар дамжуулан найдвартай "хөтөч" болдог. Үүнээс гадна сэтгэл хөдлөлийн нөлөөлөл, сөрөг мэдрэмжийг арилгах психосоматик үнэлгээ байдаг.

Сэтгэл хөдлөл нь аажмаар сулрах хүртэл боловсруулагдаж, ирээдүйд тэдгээрийг ашиглахад тусалдаг нэг төрлийн сургалт үүсдэг.

Дасгал хийх явцад сөрөг санааг боловсруулах нь эерэг, өөртөө итгэх итгэлийг төрүүлдэг сэтгэл хөдлөл, санааг шинэ дүр төрхийг бий болгох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь зан үйлийн илүү зохистой хэлбэрийг бий болгоход хүргэдэг.

Хэлэлцүүлэг бүрийн дараа тухайн хүний ​​мэдрэхүйн туршлагыг хянан үзэж, тухайн хүний ​​анхны хүсэлтийг тохируулж, тухайн сэдвийн дагуу зураг, бодол, бие махбодийн мэдрэмжийн янз бүрийн тайланг гаргадаг.

Энэ техникийг ашиглах боломжтой Одоогийн гэмтлийн нөхцөл байдал болон өнгөрсөн үеийн нөхцөл байдал.

Гэмтлийн үйл явдлын дараа (жишээлбэл, гамшиг тохиолдсоны дараа) "шинэхэн зам дээр" техникийг ашиглах нь үйлчлүүлэгчдэд хурдан хэвийн байдалдаа эргэж орох, ирээдүйн амьдралд үзүүлэх сэтгэлзүйн гэмтлийн нөлөөг арилгах боломжийг олгодог.

Хуучин нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхэд сэтгэлзүйн туслалцаа үзүүлэхдээ түүнд хүрэх шаардлагатай тэдэнтэй холбоо тогтоох, ийм төлөвүүд ихэвчлэн бүрхэгдсэн байдаг тул. Жишээлбэл, хүн гэмтлийн үйл явдал, энэ үйл явдлын улмаас үүссэн нөхцөл байдлын анхны илрэлийг бүрэн мартаж болно. Энэ нь ихэвчлэн санах ойн хэсэг алга болох хэлбэрээр илэрдэг. Тэр хүн: "Надад үйл явдал болсон гэж хэлсэн ч би юу ч санахгүй байна." Хуучин төрийг салгаж байгаа нь хүний ​​амьдрал, зан үйлийн гол стратегид үзүүлэх нөлөөг үгүйсгэхгүй.

Техникийн өөр нэг хэрэглээ бол сөрөг төлөв нь ажилд саад учруулах эсвэл ерөнхий сөрөг төлөвийг дарах тохиолдолд бусад нэмэлт хэрэгсэл юм.

Энэ арга нь хүний ​​бодлоор чухал үйл явдлыг урьдчилан таамаглах эсвэл аюултай нөхцөл байдалд байхаас үүдэлтэй хариуцлагагүй, байнгын түгшүүрийг арилгахад бас хамаатай."

Одоо Интернет болон Шапиро, NLP нарын номнуудад энэ сэдвээр олон үндсэн болон нэмэлт мэдээлэл байдаг. Хэнд хэрэгтэй байна, тэр нь олох болно)

Хамгийн гол нь.
"Асуудлыг" даван туулах
1. Шийдвэрлэхийг хүсч буй асуудлаа сонго (хэрэв та асуудлын эх сурвалж/үндсийг олсон бол энэ нь ерөнхийдөө сайн байна!).
2. Үүнийг 10 онооны системээр үнэл ("0" - танд огт саад болохгүй, "10" - хамгийн хүнд түгшүүр / оновчтой бус)
3. Ямар зураг, сэтгэл хөдлөл, мэдрэмж, мэдрэмж, итгэл үнэмшил (өөрийнхөө тухай, бусдын тухай, ертөнцийн тухай, амьдралын тухай гэх мэт.) Та энэ асуудлын талаар бодож, мэдэрч,/эсвэл мэдрэх үедээ байна уу?
4. Энэ асуудалд / асуудлын дүр төрх (зураг, сэтгэл хөдлөл, мэдрэмж, мэдрэмж, бодол) дээр анхаарлаа төвлөрүүлж байхдаа нүдээ хөдөлгөж эхлээрэй. Нэг хэлхээ бүрт 22-24 удаа.
!! EMDR техникийн эх хувилбарт зөвхөн түүнтэй ажиллахыг санал болгож байна харааны зурагажиллаж байгаа асуудал/нөхцөл байдал. Гэхдээ асуудлын үлдсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох аудио, сэтгэл хөдлөл, мэдрэмж, бие махбодийн мэдрэмж, бодол санааг оролцуулж, тууштай ажиллах нь утга учиртай юм.
!! Өөр өөр зөвлөхүүд энэ техникийг өөр өөр аргаар техникийн хувьд гүйцэтгэж,/эсвэл санал болгож болно. Өөрт тохирохыг нь сонго.
Үндсэн сонголтууд:
- зөвхөн асуудлын талаар бодох / асуудлыг ойлгох (асуудлын зураг, санах ойн зураг, мэдрэмж гэх мэт) тойрог хооронднүдний хөдөлгөөний хөдөлгөөн;
- Асуудлын талаар бодож (эсвэл жишээлбэл хариулт авахыг хүсч буй асуултаа асуу) нүдээ хөдөлгө - нэгэн зэрэг;
- Бодлогын зургийг (эсвэл санах ойн зургийг) төсөөлөндөө хадгал чиний өмнөмөн нүдээ хөдөлгө;
- төсөөлөлтэй зураг хамтдаа хөдөлнүдээрээ, зураг гацах эсвэл алга болох хөдөлгөөний хэсгүүдэд онцгой анхаарал хандуулаарай.

Энэхүү боловсруулалт/сэтгэл зүйн тусламжийн аргыг одоогийн гэмтлийн нөхцөл байдал, өнгөрсөн болон ирээдүйн нөхцөл байдалд ашиглахыг зөвлөж байна.

Чухал тэмдэглэл!

Харамсалтай нь DPG аргын ердийн хувилбар нь ихэнх тохиолдолд насанд хүрэгчдэд хэрэглэхээс бараг ямар ч тодорхой үр дүнг өгдөггүй. Ковалевын видео камерын өмнө хуруугаа хэдэн минут хөдөлгөсний дараа үзэгчдэд "Одоо амьсгалж, амьсгалаа аваарай, таны асуудал шийдэгдлээ!" - Энэ нь намайг хамгийн багаар бодоход эргэлзэхэд хүргэж байна.

Гэхдээ асуудлыг шийдэх боломж (ийм эргэлзээтэй арга байсан ч гэсэн) бага зэрэг сайжирч болно. Одоо энэ талаар хэдэн үг хэлье.

Энэ нь энд байна. Хэрэв амьдралын зарим туршлага боловсруулагдаагүй хэвээр байгаа бөгөөд/эсвэл ямар нэгэн байдлаар (жишээ нь ирээдүйн талаар ямар нэгэн зүйл гэх мэт) боловсруулах боломжгүй бол энэ туршлагад ямар нэгэн шалтгаан (эсвэл хэд хэдэн шалтгаан) байгаа боловч танд байсаар байна. үүнийг таньсан ба/эсвэл нухацтай авч үзээгүй. Жишээлбэл, урьд нь хүнийг орхиж чадахгүй байгаа зарим нөхцөл байдлын үндсэн шалтгаан нь тухайн хүний ​​хувьд чухал хувийн итгэл үнэмшил, эсвэл түүний хувийн үнэ цэнэ, эсвэл зарим нь гэнэтийн байдлаар сүйрсэн байж болох юм. чухал хүлээлт эсвэл гэнэтийн зүйл эсвэл үүнтэй төстэй зүйл ( * ). Өөр өөр шалтгаан байж болно, та өөрөө хайх хэрэгтэй. Нөхцөл байдал//туршлага яагаад “гацаж”, энгийн амьдралын туршлагад багтаж чадаагүйн шалтгааныг олох хэрэгтэй. Үүнийг ухамсарлах хэрэгтэй. Үүнийг царцсан хүрээ болгон аваарай. Тэгээд түүнтэй хамт ажилла. Энэ нь илүү зөв байх болно. Шалтгаануудын гинжин хэлхээнд илүү гүнзгий орох нь илүү дээр юм.
Ирээдүйн "урьдчилан таамагласан" нөхцөл байдлын талаархи мужуудад мөн адил хамаарна.

(* ) Үүний үндсэн дээр тухайн үед хүн жишээлбэл хувь тавилантай дүгнэлт эсвэл шийдвэр гаргаж болно. Гэхдээ энэ бол дараагийн "гинж" юм.

Энэ аргын нэмэлт санаа байдаг бөгөөд энэ нь нүд бүртэй ээлжлэн ажиллахыг оролдох явдал юм. Үүнийг ялангуяа "хүсээгүй" материал дээр туршиж үзэж болно. Үүнийг хийхийн тулд та ээлжлэн гараараа нүдээ боож, эсвэл зүгээр л нүдээ аних хэрэгтэй. Ийм ажлын дараа талуудын аль нэг нь сайжирч байгаа эсэхийг, хэрэв байгаа бол аль нь байгааг хараарай. Дараа нь тэр сонгосон сэдвийг судлахдаа энэ тал дээр илүү анхаарлаа хандуулах болно.

Дашрамд хэлэхэд, практик дээр хийсэн ажиглалтууд:
- ийм нүдний хөдөлгөөнийг баяр баясгалан, уйтгартай байдлаас гарах, сэрээх, тархины хагас бөмбөлгийг идэвхжүүлэх гэх мэт ашиглаж болно;
- Хэрэв та энэ дасгалын үеэр эвшээхийг хүсч байвал эрүүл мэндээ эвшээж, бүү дараарай;
- Хэд хэдэн аргаар нүдний булчинг хамгийн дээд цэгт хүртэл сунгах нь утга учиртай.(Мэдээжийн хэрэг танд эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас эсрэг заалт байхгүй бол).
- Асуулт эсвэл асуудлын хариулт тэр даруй ирэхгүй, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа.

Энэхүү нийтлэл нь EMDR-ийн аргыг па-г эмчлэхэд ашиглахад зориулагдсан болносайхан эмгэгүүд. Энэ техникийг ашиглах жишээ болгонki нь сүүлийн үеийн тохиолдлуудын нэгний дэлгэрэнгүй тайлбарыг өгдөгүймээн самуун зогссоныг тэмдэглэсэн зохиогчийн практикдайралт, дараа нь өвчтөний сэтгэлийн түгшүүр мэдэгдэхүйц буурдагсэтгэл заслын хоёр сесс. Мэдэгдэж байгаагаар EMDR ашиглах үедалдагдалтай тулгарч буй нөхцөл байдлын хоорондын уялдаа холбоог ухамсарлаж,салах, уур уцаар, уй гашуу болон өмнөх гэмтлийн үйл явдлуудамьтад. Үймээн самууны эмгэгийг эмчлэх аргыг хэрэглэхүймээн самууны шалтгааны ерөнхий контекстийг энд авч үзсэнзөрчилтэй, зүйрлэшгүй санаануудыг харгалзан үзсэний зэрэгцээДаванлоо, Кларк нар. EMDR техник нь ийм шинж чанартай байдаг гэж тэмдэглэжээүүнийг зөв ашиглах боломжийг олгодог өвөрмөц чанаруудэмчилгээний зорилго нь нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөр өөр байж болох хувийн тохиолдлуудөвчтөний харилцан үйлчлэлийн мэдрэмж, сүйрлийн санаанууддарагдсан уур хилэн, уй гашуугийн төлөв байдалд.

Эх сурвалж: Практик сэтгэл судлаачийн сэтгүүл. 1997 оны № 03

Танилцуулга

EMDR-ийг 1980-аад оны сүүлээр Франсин Шапиро бид гэмтлийн үйл явдалд анхаарлаа төвлөрүүлэх богино хугацаанд хажуу тийш нүдээ хурдан хөдөлгөх нь өвдөлтийн нөлөөллийг маш ихээр бууруулж, гэмтлийн үйл явдлын талаарх бидний сөрөг итгэл үнэмшлийг өөрчилдөг болохыг олж мэдсэнийхээ дараа боловсруулсан. (1989a, 1989b, 1994).

Эхэндээ энэ техник нь гэмтлийн дараах хам шинжийг эмчлэх зорилготой байв. Үүнийг амжилттай ашигласан тохиолдлын талаар цөөнгүй мэдээлэл байдаг. Нэмж дурдахад, хэд хэдэн судалгаагаар өвчтөнүүдийн эерэг, илүү дасан зохицох чадвартай өөрийн дүр төрх аяндаа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь PTSD-ийн ердийн синдромууд, тухайлбал интрузив дурсамж, хар дарсан зүүд, дисфори, түгшүүр зэрэг ерөнхий сайжруулалт дагалддаг (EMDR Institute, 1995).

Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ техник нь фоби, донтолт, хэт автагдах, хувь хүний ​​эмгэг, уй гашуугийн эмгэг хэлбэр зэрэг эмгэгийг эмчлэхэд дасан зохицсон. Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл зөвхөн Голдштейн, Феке (1994) нар үймээн самууны эмгэг, агорафобийн үед EMDR-ийн хэрэглээний талаархи дүгнэлтээ нийтэлсэн байна. Тэд EMDR-ийн долоон тохиолдлыг туршлагатай сэтгэл засалч таван удаа 90 минутын турш хэрэглэж байсныг тайлбарлав.

Бүх өвчтөнд үймээн самууны эмгэг гэж оношлогдсон бөгөөд тэдний ихэнх нь агорафоби, ерөнхий түгшүүртэй байсан. Эдгээр зохиогчид үймээн самууны эмгэгийн үед EMDR-ийг хэрэглэх танин мэдэхүйн зан үйлийн тайлбарыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь үймээн самууны синдромын мөн чанар нь өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн гэмтлийн үр дүнд үүссэн үймээн самуунтай холбоотой айдастай холбоотой болохыг харуулж байна.

Сэтгэл санааны цочролыг арилгахад зориулагдсан EMDR техник нь үймээн самуунд хүргэдэг гэмтлийн туршлага дээр үндэслэсэн үймээн самууны эмгэгийг эмчлэхэд тусалдаг. Өнөөдрийг хүртэл EMDR сессийн өмнө болон дараа сайжирсан байдлыг ерөнхийд нь үнэлэхийн тулд үймээн самуун, агорафоби (нээлттэй орон зайн эмгэгийн айдас) -тай холбоотой түгшүүрийн долоон хэмжүүрийг авсан.

Олон өвчтөн EMDR-ийн хэрэглээнээс ихээхэн ашиг тус хүртдэг. Үймээн самууны довтолгооны тоо, сэтгэлийн түгшүүрийн түвшин мэдэгдэхүйц буурч, стрессийн гол шинж тэмдэг илэрчээ. Эмчилгээний явцын талаар Голдштейн, Фекке нар EMDR-ийн тусламжтайгаар үймээн самууны довтолгооны гэмтлийн тал дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, мэдрэмтгий байдлыг арилгах үйл явцтай зарим өвчтөнд сэтгэлзүйн эмчилгээний дараа ерөнхий тайвшралын түвшин нэмэгдсэнийг тэмдэглэв. Энэ арга нь бага наснаасаа байнга давтагддаг, үл итгэлцэл, арчаагүй байдал, ганцаардлын мэдрэмжтэй холбоотой дурсамжийг бий болгож, олон тооны холбоог бий болгосон. Хүүхэд насны сэтгэл хөдлөм дурсамжууд бий болсон нь гэнэтийн зүйл биш байв.

Франсин Шапиро энэ аргыг хэрэглэсээр байх үед түүнд (1991) мэдрэмжгүйжүүлэхээс гадна эмчилгээний үйл явцад бусад хүчин зүйлс нөлөөлсөн нь тодорхой болсон. Хэдийгээр заримдаа нүдний хөдөлгөөний үед гэмтэл, сэтгэлийн зовиуртай байдалд анхаарлаа төвлөрүүлэх нь үг хэллэгийг өдөөхгүйгээр шууд тайвширдаг байсан ч бусад тохиолдолд анхны гэмтлийн зургууд нь өмнөх үеийн (ихэвчлэн бага насны) сэтгэл түгшээсэн дурсамжийг нээдэг бөгөөд энэ нь үнэндээ одоогийн асуудлын үндэс болсон юм. Эдгээр далд гэмтлүүдийг нүдний хөдөлгөөнөөр боловсруулж, үүнтэй холбоотой өвдөлт мэдрэмж, дасан зохицохгүй итгэл үнэмшил өөрчлөгдөхөд анхны гэмтэлтэй (эсвэл фоби) холбоотой зовлон зүдгүүр арилсан.

Шапирогийн эдгээр тохиолдлын талаарх тайлбар нь Фрейд, Брюэр (1895/1955) нарын хэрэглэж байсан богино хугацааны эмчилгээний аргуудыг санагдуулам бөгөөд психодинамикийн чиг баримжаатай сэтгэл засал, аналитик гипно эмчилгээ хийдэг хэн бүхэнд сонирхолтой байж магадгүй юм. Ф.Шапиро (1994) мэдээлэл боловсруулах хурдасгасан загвараа боловсруулахдаа EMDR үйл явцыг психодинамик гэхээсээ илүү танин мэдэхүйн чиглэлээр тодорхойлсон боловч энэ тодорхойлолт нь үнэндээ бихевиоризмын зарчмаас бүрмөсөн холдсоныг илэрхийлж байгаа бөгөөд үүнээс ч илүү юм. хэлбэрийн психодинамик, хүмүүнлэгийн хандлагын нөлөөллийн тодорхой шинж тэмдэг, EMDR-ийн үйл ажиллагааны үндсэн мэдрэлийн механизмын талаархи таамаглалыг нэмсэн.

Өөрөөр хэлбэл, Ф.Шапиро туршлагын явцад хэвлэгдсэн мэдээлэл нь мэдрэлийн түвшинд нэг төрлийн "сүлжээ" буюу танин мэдэхүйн, мэдрэхүйн болон нөлөөллийн мэдээллийг кодлогдсон хэлбэрээр хадгалдаг нэлээд төвөгтэй бүтэц болгон зохион байгуулдаг гэж үздэг бөгөөд үүнийг төсөөлж байснаас өөрөөр зохион байгуулдаг. Левенталын санал болгосон мэдрэхүй-моторын мэдээллийн боловсруулалтын загвар буюу "сэтгэл хөдлөлийн схем" (Greenberg & Safra, 1987, Ch.5). Амьдралын явцад шинэ мэдээлэл, туршлага нь одоо байгаа мэдрэлийн сүлжээнүүдтэй холбоотой байдаг гэж үздэг. Гэмтэл тохиолдсон үед түүнийг дасан зохицох мэдээлэлтэй (өмнө нь олж авсан эсвэл шинэ) холбож, улмаар нэгтгэх хүртэл мэдрэлийн үндэстэй, төрөлхийн өөрийгөө удирдах системээр цогцоор нь боловсруулдаг. Энэхүү байгалийн эдгэрэлтийн үйл явц нь психодинамикийн үзэл баримтлалд "дуусгах хандлага" ба "албадлага" гэж нэрлэгддэг зүйлтэй төстэй бөгөөд "бүтцийн нэгдмэл байдал" гэсэн гештальт эмчилгээний санаатай төстэй юм. Гэсэн хэдий ч гэмтлийн үед хэт их сөрөг сэтгэл хөдлөлийн цэнэгтэй мэдээлэл нь бие махбодийн одоо байгаа мэдээлэл боловсруулах системийг дарж, бусад сүлжээнүүд болон шинээр гарч ирж буй туршлагаас хамааралгүй онцгой төлөвт тусгаарлагдах болно. Ийм байдалд байгаа гэмтлийн мэдээлэл нь тусгаарлагдсан боловч мэдрэлийн сүлжээг идэвхжүүлж, сөрөг төлөвийг дахин мэдрэхэд хүргэдэг онцгой цочромтгой байдлын хувьд зан байдал, сэтгэл хөдлөлийн байдалд нөлөөлж, эдгээрийн нөлөөн дор үйлдэл хийх зан үйлийн хандлагыг бий болгодог. сөрөг сэтгэл хөдлөлийн байдал.

EMDR-ийн давтагдах, гараар өдөөгдсөн нүдний хөдөлгөөн нь өвдөлттэй, шингээгүй материалын талууд илэрч, энэ материалыг тусгаарлах саадыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн даван туулах хүртэл байгалийн боловсруулалтын системийг өдөөдөг (энэ нь синаптик потенциалтай холбоотой гэж үзэж болно. нөлөөллийн эрчмийг тусгана), энэ нь зан үйлийн дасан зохицох хэлбэрийг олж авах замаар нэгтгэх хөдөлгөөнийг бий болгодог.

Электроэнцефалографийн өгөгдлийн статистик дүн шинжилгээг ашиглан EMDR-ийн судалгаа нь тархины тархины үйл ажиллагааг дарангуйлах, асинхрончлох зэргээс хамааран психопатологийн эмгэгийг төрөлд хувааж, нүдний хөдөлгөөн эсвэл бусад өдөөлтөөр хоёр тархийг өдөөхөд хүргэдэг болохыг харуулж байна. тархины хагас бөмбөлгүүдийн синхрончлолыг сэргээж, гэмтэл бэртлээс болж сэтгэлээр унасан, сэтгэлээр унасан тархины бор гадаргын байгалийн үйл ажиллагаанд эргэж орох (Никосия, 1994).

EMDR-ийн үед үргэлжлүүлэн өдөөх нь мэдээллийг хурдасгасан хурдаар нэгтгэдэг.

Эмнэлзүйн тохиолдол:

Өвчтөн: 20 орчим настай Сараг үймээн самууны эмгэг гэсэн оноштойгоор сэтгэлзүйн эмчилгээнд явуулсан. Сара түгшүүрийн эсрэг эм хэрэглэхээс татгалзсан тул түүнийг ерөнхийдөө унтаа байдалд оруулав. Тэрээр хэдэн сарын өмнө үсчин гоо сайханд гэнэтийн "таталт" тохиолдсон бөгөөд энэ үеэр толгой эргэх, чичирч, амьсгалахад хэцүү, хэвлийгээр нь өвдөж, ухаан алдаж унах вий гэсэн айдас төрж байсан.

Энэ үйл явдлын дараа ихэнх тохиолдолд тэр хүчтэй хурцадмал мэдрэмж төрж, толгой эргэх бага зэргийн шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулж, хэвлийгээр өвдөх нь байнга давтагдаж, унтахтай холбоотой асуудал гарч, өвчтөн ганцаараа маш их эвгүй санагдаж эхлэв. тэр үргэлж хэн нэгнийг өөртэй нь хамт байхыг ятгаж байх ёстой байв.

Нэмж дурдахад тэрээр өмнө нь дуртай байсан олон спортоос зайлсхийж эхэлсэн. Тайван байдлаа хадгалахыг хичээсэн ч тэрээр толгой эргэх, зүрхний цохилт ихсэх, бие чичрэх, тэнцвэрээ алдаж унах вий гэсэн болгоомжлол зэрэг олон тооны хэсэгчилсэн сандрах дайралтыг дарж чадахгүй байв. Сараг сайтар шалгаж үзсэн боловч мэдэгдэхүйц гажиг илрээгүй.

Зохиогч өвчтөний сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн шинж тэмдгүүд нь үймээн самууны эмгэгийг оношлох DSM-IV шалгуурыг хангасан гэж дүгнэжээ. Эцэст нь өвчтөн шинэ халдлага гарч болзошгүй гэсэн бодолд маш их санаа зовсон бөгөөд тэр ч байтугай бие даасан зан авираа өөрчилж, хэн нэгэнтэй үргэлж хамт байхыг хүсдэг болжээ.

Үүний зэрэгцээ түүний агорафобик хандлагыг хамгийн үнэн зөв нь субклиник гэж үзэх болно, учир нь өвчтөн ганцаараа үлдэх үед сэтгэлийн түгшүүрийг мэдэрдэг байсан ч тэр ийм нөхцөл байдалд хэт их ач холбогдол өгдөггүй бөгөөд ямар ч үнээр тэднээс зайлсхийхийг оролддоггүй байв.

Жилийн өмнө Сара гадаадад явж байхдаа ийм халдлагад өртөж байжээ. Тэр ах, эгч нарынх нь нэг нь ч гэсэн ийм сэтгэлийн түгшүүрийг мэдэрсэн байх гэж бодсон ч гэр бүлд нь ийм сэтгэлзүйн эмгэгийн тохиолдол байгааг мэдээгүй байв. Сарагийн айдас түгшүүр нь аав нь өөр эмэгтэйтэй гэрлэсэн, түүний хувьд шинэ бөгөөд чухал ажил эхэлсэн, мөн төгсөлтийн шалгалтанд бэлдсэнтэй холбоотой байв. Тэрээр бага насныхаа тухай, нэлээн хатуу ширүүн эцэг эхийнхээ тухай ярьсан боловч тэр үед хэт их хамгаалалт үзүүлээгүй. Сара бол дөрвөн хүүхдийн хамгийн бага нь, эелдэг, сайн сурдаг, эрүүл хүүхэд байв. Сараг бага байхад нь хүндээр өвчилсөн ээж нь түүнтэй ойр байв.

Ээж нь өвчтэй байсан ч гэр бүл нь хэвийн амьдралаар амьдарч байсан ч удалгүй нас барсны дараа хүүхдүүд нь болсон явдалд маш их гашуудаж, харин аав нь дотроо ухарч байв. Сара ээжийгээ санаж, эцгийнх нь шинэ гэрлэлт гэр бүлийг сүйрүүлж магадгүй гэж санаа зовж байв. Тэрээр сандрах дайралтаа энэ стресст үзүүлэх хариу үйлдэл гэж тайлбарлаж чадахгүй байв.

Өвчтөн түүний дайралтыг даван туулахад тусална гэж найдаж уншсан үймээн довтолгооны тухай номыг дурджээ. Бид түүнийг шаардлагатай үед ирэхийг хүссэн ч тэр өөрөө өөрийгөө зохицуулахыг хүссэн

үймээн дайралт. Сар шахам Сарагаас юу ч сонсогдоогүй. Дараа нь тэр утасдаж, сэтгэлийн зовиур нь сайжрахгүй, хэд хэдэн хэсэгчилсэн дайралтад өртөж, сүүлийн хэдэн өдөр маш их түгшүүртэй байсан гэж хэлсэн.

Бид өвчтөнтэй EMDR эмчилгээ хийлгэх боломжийн талаар ярилцсан. Бидний EMDR-ийг ашиглахаар шийдсэн гол шалтгаан нь EMDR нь зовлонтой туршлагаас үүдэлтэй түгжигдсэн дурсамж, зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдлыг хурдан илрүүлдэг гэсэн ажиглалтаас үүдэлтэй юм. Сара үймээн самуунаас биш, харин гэр бүлээ алдсаны улмаас сэтгэл гутралын үндэс болсон, бие даасан амьдралаар амьдрах зайлшгүй шаардлага байсан нь амьдралын туршлагаасаа ихээхэн цочролд орсон нь тогтоогдсон. урам хугарах мэдрэмж рүү.

Сэтгэл хөдлөлийн харилцааны тасалдалтай холбоотой түгшүүрийг олон психодинамик онолчид үймээн самууны дайралт үүсэх гол хүчин зүйл гэж үздэг (Bowlby, 1973; Nemiah, 1988; Shear et al., 1993). Жишээлбэл, Даванлоо өөрийн бүтээлдээ үймээн довтолгооны динамик дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, эдгээр халдлага нь нэмэлт мөргөлдөөний нөхцөл байдал дагалддаг зарим үндсэн төв мөргөлдөөнтэй холбоотой бөгөөд бодит (эсвэл субъектив байдлаар туршлагатай) татгалзал, гэмтэл нь реактив түрэмгийлэл, садизмыг дайчлах болно гэж үздэг. дараа нь ихээхэн сэтгэлээр унадаг бөгөөд энэ нь эргээд гэм буруугийн мэдрэмж дагалддаг (Dawanloo, 1990; Kahn, 1990).

Хэдийгээр сэтгэл засалчид өвчтөний шинж тэмдгийг тайлбарлах янз бүрийн таамаглал дэвшүүлж болох ч бодит байдал дээр эдгээр таамаглалууд нь EMDR эмчилгээний явцдаа бага нөлөө үзүүлдэг. Дарагдсан материал нь өвчтөнд аяндаа гарч ирдэг. Өвчтөнд сэтгэлзүйн эмчилгээ чиглэсэн гол шинж тэмдэг илэрч буй зовлонтой туршлага эсвэл нөхцөл байдлыг нарийвчлан тайлбарлахыг хүсдэг. Хамгийн тааламжгүй мөчтэй холбоотой дүр төрх нь одоо байгаа сөрөг дүр төрхөөр тодорхойлогддог (жишээлбэл, "Би буруутай" эсвэл "Би арчаагүй").

Сөрөг нөлөөлөлтэй холбоотой биеийн мэдрэмжүүд нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд сэтгэлийн зовиурын субьектив нэгж (SUB) хэмжигдэхүүнийг ашиглан сэтгэлийн хямралын зэргийг хэмждэг. Үүний зэрэгцээ өөрийнхөө тухай илүү хүлээн зөвшөөрөгдөх санаанууд гарч ирдэг.

Өвчтөний анхаарлыг дасан зохицох материалын зарим тал дээр төвлөрүүлэнгүүт нүдний хөдөлгөөн (SEM) гарч эхэлсэн бөгөөд дунджаар 20 секунд үргэлжилдэг. Хэсэг бүрийн төгсгөлд өвчтөнөөс тухайн үед ямар мэдрэмж төрж байгаа талаар асуулт асуусан. Өвчтөн мэдээллийг боловсруулж, санах ойд хандах эсвэл аяндаа мэдрэхүйн дүр төрхийг нээх үед нүдний дараагийн хөдөлгөөнүүдийг хийсэн.

Өвчтөн ижил мэдрэмж, ой санамж дээр тогтох хүртэл үйл явцын уур амьсгалыг ерөнхийд нь хадгалахаас өөр сэтгэл засалч бараг юу ч хийх шаардлагагүй байв. Энэ үед эмчилгээний эмч үйлчлүүлэгчид тодорхой хэмжээний нөлөө үзүүлж, үйлчлүүлэгчийг нэгтгэх хөдөлгөөнд нь туслах мэдээлэл авчирч чадна (Шапиро, 1994). Энэ тохиолдолд гол сөрөг үзэгдэл бол оффис дээр бага зэрэг толгой эргэх, дараа нь айдсын давалгааг мэдэрч байсан дурсамж байв. Тэр арчаагүй, ганцаардаж, унах аюулд орсон мэт санагдсан. Энэ үед бид нүдний хөдөлгөөнийг эхлүүлсэн. Эхний хэдэн SDH нь цээжний бүсэд таагүй мэдрэмжийг нэмэгдүүлсэн.

Бид өвчтөний анхаарлыг эдгээр мэдрэмжүүдэд төвлөрүүлэхийг оролдоход тэр уйлж, ээжийгээ санасан тухай ярьж эхлэв. Цаашид SDH уйлж, өвчтөн түүнийг хангалттай сайн охин биш гэдгийг ойлгосон бөгөөд энэ нь түүний ээжийг үхэлд хүргэсэн юм. Дараах SDH нүдний хөдөлгөөнүүд нь бага наснаасаа эхлэн Сараг аль хэдийн насанд хүрсэн мэт харьцаж, түүнд хайр шаардлагагүй мэт харьцаж, түүнд Сара хэрэгтэй гэдгийг ямар ч байдлаар онцолдоггүй ээж рүү чиглэсэн уур хилэнгийн дайралт үүсгэв. Үүнийг санахдаа Сара өөрийн "муу"-г маш ихээр мэдэрсэн; тэр үргэлжлүүлэн уйлж, санаа зовсоор байв. Дараа нь Сара буруугаа мэдэрсэн хэвээр байхдаа ээжийгээ нас барсанд баярлаж байгаагаа мэдэв.

Мэдээллийн цаашдын боловсруулалт нь эхийн хатуу ширүүн, зэвүүн зан чанарыг санахад хүргэсэн. Дараа нь гэм буруу нь аажмаар буурч, Сара өөрөө хэзээ ч үнэхээр муу байгаагүй гэдгээ ойлгож эхлэв. Хүүхдийн хувьд түүний хэрэгцээ бүрэн хэвийн байсан. Ээж нь түүний эдгээр хэрэгцээг үргэлж дарж, бүх зүйлийг санаатайгаар хийдэг байсныг Сара ойлгов

Ингэснээр Сара буруутай мэт санагдана. Цаашид нүдээ хөдөлгөсний дараа Сара аажим аажмаар тайвширч, бүрэн насанд хүрсэн хүн шиг санагдав.

Толгой эргэх үед үүсдэг айдсын түвшинг шалгах нь 9-ээс 1 хүртэл 10 онооны хэмжүүрээр субъектив түгшүүрийн түвшин буурч байгааг харуулж байна.

Дараагийн хуралдаан хоёр долоо хоногийн дараа боллоо. EMDR-ийн анхны сессийн дараа Сара ажлынхаа үеэр үүссэн хачирхалтай мэдрэмжийг эс тооцвол маш их тайвшралыг мэдэрсэн. EMDR-ийн цаашдын эмчилгээ нь эдгээр мэдрэмжийг арилгахад чиглэгддэг.

Сара ажлаа үзэн ядаж, зөвхөн аавдаа таалагдахын тулд хийдэг байсан нь тогтоогджээ. Тэр аавдаа эхлээд салангид байдалд нь уурлаж, дараа нь дахин гэрлэснээрээ өөрөөсөө хөндийрүүлсэн. Хүүхэд байхдаа л анхаарал татах цорын ганц найдвартай арга бол өвчин эмгэг байсан шиг Сара түүний өвдөлтийн шинж тэмдгүүд нь анхаарал хандуулах хэрэгцээтэй холбоотой болохыг ойлгосон. Дараа нь тэр ээжийнхээ аллагын дүрийг үүрч, "чимээгүй" зовж, зовлон хэлбэрээр олон шууд бус халхавчтай буруутгалыг илэрхийлж байгаагаа ойлгов. Боловсруулах үйл явц үргэлжилж байх үед өвчтөн гэртээ байгаа байдал, ирээдүйнхээ төлөвлөгөөтэй холбоотой уур хилэнгээ шууд илэрхийлэх боломжийг олгосноор аавтайгаа ярилцах хэрэгтэйг ойлгов. Үүний зэрэгцээ тэр аль хэдийн арчаагүй гэдгээ мэдэрсэн.

Үр дүн: Дараагийн зургаан сарын хугацаанд Сара сандрах халдлагагүй болсон. Үл ойлгогдох мэдрэмжийн давалгааг мэдэрч, энэ давалгаанд бүрэн дарагдахаас айж байсан үеийг эс тооцвол түүний түгшүүр бараг бүрэн арилсан байв. EMDR-ээр дамжуулан эдгээр туршлагыг цаашид боловсруулах нь хойд эхтэйгээ зөрчилдөөн ихэссэнээс болж гэртээ баригдсан гэдгээ ухаарсандаа уйтгар гуниг төрүүлэв. Тэр гэрээсээ гарах цаг болсныг ойлгов.

EMDR-ийн эхний хоёр сесс нь шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц хөнгөвчилсөн гэж үзэж болно. Үнэн чанартаа, өвчтөн түүний үймээн самууны эмгэгийн үндэс болсон үндсэн зөрчилдөөний ач холбогдлыг ихээхэн хэтрүүлсэн. Бие махбодийн мэдрэмжээр илэрдэг, сэтгэл хөдлөлийн хэрэгцээг илэрхийлэх, мөн хүмүүсийн хоорондын зөрчилдөөнтэй мэдрэмжийг ухамсаргүйгээр дарах зорилготой түүний өвөрмөц түгшүүрийн төрөл сайжирч байгааг тэмдэглэв.

Мэдээжийн хэрэг, өвчтөний зан чанар, түүний хамгаалалтын механизм бүрэн сэргээгдсэн гэж хэлж болохгүй, гэхдээ өмнөх гомдол арилсан бөгөөд сэтгэлзүйн эмчилгээний нэмэлт давуу тал нь өвчтөн түүний шийдэгдээгүй асуудлуудыг илүү нээлттэй, сэтгэл хөдлөлийн талаар авч үзэх боломжтой болсон явдал юм. чухал үйл явдлууд.

Хэлэлцүүлэг:Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд үймээн самууны хам шинжийн (PDS) мөн чанарын талаарх ойлголт ихээхэн өргөжсөн.

Клейн (1981) болон Шихан, Балленгер, Жакобсон (1980) нарын үймээн довтолгоо нь мэдрэлийн-сэтгэлзүйн шалтгаантай цэвэр эндоген үзэгдэл гэсэн анхны үзэл бодол нь үймээн самууны хам шинжийг эмчлэх үр дүнтэй эм зүйн эмчилгээг боловсруулахад маш үнэ цэнэтэй болохыг нотолсон. Нэмж дурдахад эдгээр судалгаанууд нь генетик болон сэтгэлзүйн хүчин зүйлсийг хослуулсан олон тооны загвар, ялангуяа диатезийг бий болгох замыг тавьсан юм.

Жишээлбэл, Кларк (1986), Бек (1988), Барлоу (1988) нар танин мэдэхүйн болон зан үйлийн хандлагад тулгуурлан өөрсдийн онолын тайлбарыг санал болгосон бөгөөд эдгээр нь түгшүүрийн босгыг бууруулах, үндсэн хуулийн невротикизм, интероцептив нөхцөл байдал, сэтгэл хөдлөлийг бууруулах санаанууд дээр үндэслэсэн байв. соматиктай холбоотой сүйрлийн урьдчилан таамаглал үүсэх

мэдрэмжүүд.

Эдгээр бүх эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй байсан бөгөөд 7-15 удаагийн эмчилгээний дараа мэдэгдэхүйц сайжрахад хүргэдэг байсан ч нэлээд их хэмжээний түгшүүртэй үлдэгдэл болон бага эсвэл огт өөрчлөгдөөгүй олон тооны өвчтөнүүд байсан (Barlow, 1994; Clark, 1994; Klosko et бусад, Telch et al., 1993). Эдгээр судалгаанд донтолтоос үүдэлтэй зөрчилдөөн, батлан ​​хамгаалахын төлөвшөөгүй хэлбэр, өөртөө итгэх итгэл бага, уур уцаартай байх зэрэгтэй холбоотой санааг үймээн самуунтай олон өвчтөнүүдийн эмгэг судлалын итгэл үнэмшлээс олж болно (Andrews et al., 1990; Shear et al. бусад, 1993; Tryer et al., 1983), ийм тохиолдлуудыг эмчлэхэд тусгай арга барил шаардлагатай эсэх, энэ тохиолдолд эмчийн хариуцлагын талаар асуулт гарч ирдэг. Психодинамик хандлагатай олон онолчид донтолт, уур хилэн, гэм буруугийн улмаас үүссэн биологийн эмзэг байдал, хувь хүний ​​хөгжил, ухамсаргүй зөрчилдөөнтэй холбоотой санаануудыг SPD-ийн нэгдсэн загварт нэгтгэхийг оролдсон.

Тиймээс, Shear нар (1993) төрөлхийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн цочромтгой байдал нь зарим хүүхдэд эцэг эхээсээ хаягдах, жишээлбэл, амьсгал боогдох мэдрэмжийг (бодит ба төсөөлөл) мэдрэхэд хүргэдэг гэж үздэг. : заналхийлж буй объект - сул дорой, хамааралтай "би".

Өөрийгөө орхих эсвэл хууран мэхлэх тухай уран зөгнөл нь сул дорой хүмүүст амархан идэвхжиж, сэтгэлийн түгшүүрийг өдөөдөг. Хувь хүний ​​аюулгүй байдалд бодитой болон бэлгэдлийн хувьд заналхийлж буй нөхцөл байдал, эсвэл сэтгэлзүйн түгжрэлийг бий болгох нь сэтгэлийн түгшүүрийг үүсгэдэг бөгөөд бие махбодийн мэдрэмжийг үүсгэдэг аливаа ухамсаргүй сөрөг нөлөөлөл нь түгшүүр төрүүлдэг. Эдгээр зохиогчид үймээн самууны синдромыг эмчлэхэд психофармакологийн болон танин мэдэхүйн аргуудыг хэрэглэхэд психодинамик аргууд нь нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Иймд Даванлоогийн дэвшүүлсэн “Товч эрчимжүүлсэн динамик сэтгэл заслын” арга нь эм, танин мэдэхүйн арга хэрэглэхгүйгээр үймээн самууны синдромыг маш хурдан эдгээдэг гэсэн санааны цаашдын хөгжил юм (Даванлоо, 1989a, 1989b, 1989c; Кан, 1990). . Даванлоо арга нь өвчтөний хамгаалалтын механизмыг системтэйгээр өөрчлөн зохион байгуулдаг бөгөөд энэ нь "ухамсаргүй материалыг задлах", бага насны дурсамжаас үүссэн бодит эсвэл зохиомол дүрүүдтэй холбоотой уур хилэнгээс үүдэлтэй гэм буруугийн болон садист урвалын дарангуйлагдсан мэдрэлийн мөн чанарыг илчлэх зорилготой юм. Эдгээр мэдрэмж эсвэл импульсийг ухамсарт оруулах нь нэг буюу хэд хэдэн хуралдааны үеэр сандрах шинж тэмдгүүдийг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг. Гэвч энэ аргыг буруу хэрэглэвэл өвчтөнд хор хөнөөл учруулах эрсдэлтэй тул Даванлоо аргыг эзэмшинэ гэвэл туршлагатай мэргэжилтний удирдлаган дор хэдэн жил хичээллэх шаардлагатай. Энэ арга нь PSD-ийн хангалттай тайлбар болох энгийн танин мэдэхүйн эсвэл нөхцөлт айдсын хэлбэрийг татахаас зайлсхийдэг үймээн самууны синдром үүсэхийг тайлбарлах нэгдсэн загвар байдаг гэж үздэг. Нэмж дурдахад, энэхүү хандлага нь тэдний дотор үймээн самууны синдром үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг өвөрмөц өвдөлттэй хувийн шинж чанарууд байдаг гэж үздэг бөгөөд энэ нь үнэхээр зарим баталгааг олж авдаг (дээрхийг харна уу), гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн бусад судалгааны мэдээлэлтэй зөрчилдөж байна. Үймээн самууны хоорондох үе дэх өвчтөнүүдийн тодорхой тоо нь бие даасан, сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтвортой, харьцангуй айдасгүй хүмүүс байдаг (Хафнер, 1982).

Үймээн самууны нөхцөл байдал, түүнчлэн удамшлын хүчин зүйлтэй холбоотой олон тооны дагалддаг эмгэгүүд (Барлоу, 1988); Антидепрессант, хүчтэй бензодиазепин эм, амьсгалын арга, сэтгэлзүйн эмчилгээний танин мэдэхүйн зан үйлийн аргууд, түүнчлэн Даванлоогийн санал болгосон арга зэрэг эмчилгээний аргуудын маргаангүй үр дүнтэй (мөн хязгаарлагдмал чадавхи) нь SPD-ийн полиэтиологийн шинж чанарын бодит дүр зургийг бий болгодог. .

Өөр өөр өвчтөнүүдэд мэдрэлийн сэтгэл зүй, психодинамик, олдмол хүчин зүйлсийн янз бүрийн хослолыг үзүүлж болно. Энэ утгаараа EMDR нь үймээн самууны синдромыг эмчлэх өвөрмөц эмнэлзүйн эмчилгээ юм. Голдштейн олж мэдсэнээр, зарим өвчтөнд сэтгэлзүйн үндсэн асуудалд нөлөөлөлгүйгээр сэтгэлийн хямрал, гэмтлийн итгэл үнэмшил өөрчлөгддөг бол бусад өвчтөнүүд эрт үеийн гэмтэл эсвэл бусад эмгэгийн тухай дурсамжийг илэрхийлдэг. Би эмнэлзүйн туршлагадаа санах ойг гүнзгий сэргээгээгүй ч эмчилгээний дараа гамшгийн итгэл үнэмшил нь өөрчлөгдсөнтэй холбоотойгоор бүрэн тайвширч байсан сандрах синдромтой өвчтөнүүдтэй тулгарсан.

Тайлбарласан тохиолдол нь хараат байдал, уур уцаар, уй гашуу, гэм буруутай холбоотой илт ухамсаргүй зөрчилдөөн, түүнчлэн зан чанарын хангалтгүй шинж чанаруудтай холбоотой хурдан илрэлээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд үр дүнтэй мэдрэмжгүй болох эсэхийг эсвэл гэмтлийн өмнөх үйл явдлын далд дурсамж руу нэвтрэх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох үйл явцад ямар нэг зүйл байж болно. Эдгээр төрлийн өвчтөн бүрийг нөхөн сэргээхэд шаардлагатай сэтгэлзүйн эмчилгээний зохих арга барилаар эмчилж болно.

EMDR арга нь сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүнг бодитой, хяналттай үнэлэх, түүнчлэн өвчний талаар судалгаа хийхийг шаарддаг.

үйл явц, ялангуяа SPD-ийн эмчилгээнд хэрэглэхэд. Энэхүү техник нь "үйлчлүүлэгч төвлөрлийн" жинхэнэ хувилбар байж болох ба өвчтөний итгэл үнэмшлийн тогтолцоог өөрчлөх замаар үндсэн шинж тэмдгүүдийг хурдан арилгахад хүргэдэг бөгөөд хувь хүний ​​илүү чухал өөрчлөлтийг бий болгоход түлхэц өгөх нотолгоо байдаг.

Уран зохиол

Америкийн сэтгэцийн хэвлэл. (1994). Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (4-р хэвлэл). Вашингтон, ДС: Зохиогч.

Эндрюс, Г., Стюарт, Г., Моррис-Йейтс, А., Холт, П. & Хендерсон,

Г. (1990). Ерөнхий невротик хам шинжийн нотолгоо. Br. Ж.Сэтгэцийн эмгэг, 157, 6-12.

Барлоу, D. H. (1988). Түгшүүр ба түүний эмгэгүүд: Сэтгэл түгших, сандрах шинж чанар, эмчилгээ. Нью Йорк: Guilford Press.

Барлоу, D. H. (1994). Агорафобитэй болон агорафобигүй үймээн самууны эмгэгийн зан үйлийн эмчилгээний үр дүнтэй байдал. Вольф, Б. ба Мастер Ж. (Ред)

Үймээн самууны эмгэгийн эмчилгээ: Зөвшилцлийн хөгжлийн хурал. Вашингтон: Америкийн сэтгэцийн хэвлэл.

Олон улсын EMDR жилийн бага хурал, Sunnyvale, CA.

Шапиро, Ф. (1989a). Нүдний хөдөлгөөний мэдрэмжгүйжүүлэх. Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн шинэ эмчилгээ. Зан үйлийн эмчилгээний сэтгүүл

болон Туршилтын сэтгэл судлал, 20, 211-217.

Шапиро, Ф. (1989b). Гэмтлийн дурсамжийг эмчлэхэд нүдний хөдөлгөөний мэдрэмжгүйжүүлэх процедурын үр нөлөө. Гэмтлийн стрессийн сэтгүүл

Судалгаа, 2, 199-223.

Шапиро, Ф. (1991). Нүдний хөдөлгөөнийг мэдрэмтгий болгох, дахин боловсруулах процедур: EMD-ээс EMDR хүртэл: Сэтгэл түгшээх, сэтгэл зовнилыг арилгах эмчилгээний шинэ загвар

холбоотой гэмтэл. Зан үйлийн эмч, 14, 133-135.

Шапиро, Ф. (1994). Нүдний хөдөлгөөнийг мэдрэх чадваргүй болгох, дахин боловсруулах: Үндсэн зарчим, протокол, журам. Нью Йорк: Гилфордын хэвлэл.

Шир, М., Купер, А., Клерман, Г., Буш, М. & Шапиро Т.

(1993). Үймээн самууны эмгэгийн психодинамик загвар. Ам. Ж.Сэтгэцийн эмгэг, 150:

Sheehan, D. V., Ballenger, J., & Jacobsen, G. (1980). Фобик, гистерик, гипохондриакийн шинж тэмдэг бүхий дотоод сэтгэлийн түгшүүрийг эмчлэх.

Арк. Генерал. Сэтгэцийн эмгэг, 37, 51-59.

Telch, M., Lucas, J., Schmidt, N. et al. (1993). Үймээн самууны эмгэгийн бүлгийн танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ. биеэ авч явах. Res. Ther., 31, 279-287.

ОрчуулгаАлександра Ригина

Нүдний хөдөлгөөнийг мэдрэх чадваргүйжүүлэх, дахин боловсруулах (EMDR) нь хүчирхийлэл, дайнд оролцох зэрэг стресстэй үйл явдлуудын улмаас үүссэн гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг (PTSD) эмчлэх зорилгоор Франсин Шапирогийн боловсруулсан сэтгэлзүйн эмчилгээний арга юм.

Шапирогийн онолын дагуу хүн гэмтлийн туршлага, зовлон зүдгүүрийг мэдрэх үед тэр туршлага нь даван туулах механизмыг дарж, тухайн үйл явдалтай холбоотой ой санамж, өдөөлтийг зохисгүй боловсруулж, санах ойн тусгаарлагдсан хэсэгт үйл ажиллагаа доголдуулдаг. Эмчилгээний зорилго нь эдгээр стресстэй дурсамжуудыг боловсруулж, өвчтөнд дасан зохицох илүү дасан зохицох механизмыг бий болгоход оршино.

EMDR-ийн механизмын талаар хоёр үзэл бодол байдаг. Шапиро хэлэхдээ, EMDR-ийг бүрдүүлдэг янз бүрийн процессуудыг үл харгалзан нүдний хөдөлгөөн нь мэдрэлийн болон физиологийн өөрчлөлтийг өдөөж, эмчилгээний явцад гэмтлийн дурсамжийг боловсруулахад тусалдаг. Бусад судлаачид нүдний хөдөлгөөн нь зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг биш, харин эпифеномен, гаж нөлөө, EMDR нь зүгээр л мэдрэмжгүйжүүлэх нэг хэлбэр гэж үздэг.

Аргын тайлбар

EMDR нь психодинамик, өртөлт, танин мэдэхүй, хүн хоорондын, туршлага, бие махбодод чиглэсэн сэтгэлзүйн эмчилгээний элементүүдийг нэгтгэдэг боловч сесс бүрт хоёр талын өдөөлт (нүдний хөдөлгөөн, сонсголын болон хүрэлцэхүйн өдөөлт) өвөрмөц элементийг агуулдаг.

EMDR нь гэмтлийн туршлага, үйл ажиллагааны алдагдалтай хадгалагдсан стресстэй дурсамжуудын өнгөрсөн, одоо, ирээдүйн талуудад чиглэсэн найман үе шаттай бүтэцтэй арга барилыг ашигладаг. Дахин боловсруулах үе шатанд өвчтөн 15-30 секундын богино хугацааны туршид сэтгэл түгшээсэн дурсамжийг төвлөрүүлдэг. Үүний зэрэгцээ тэрээр өөр төрлийн өдөөлтөд анхаарлаа хандуулдаг (жишээлбэл, эмчийн удирддаг нүдний хөдөлгөөн, гар товшилт эсвэл хоёр талын сонсголын өдөөлт).

Энэхүү давхар анхаарал хандуулах сесс бүрт өвчтөнөөс процедурын явцад үүссэн ассоциатив мэдээллийн талаар асуудаг. Шинэ материал нь ихэвчлэн дараагийн хичээлийн гол сэдэв болдог. Альтернатив өдөөлт, хувийн холбоонд давхар анхаарал хандуулах үйл явц хуралдааны үеэр олон удаа давтагддаг.

Зовлонт байдал, гэмтлийн үйл явдал тусгаарлагдсан эсвэл нэг тохиолдол (жишээ нь, зам тээврийн осол) үед эмчилгээг дуусгахын тулд ойролцоогоор гурван сесс шаардлагатай. Хэрэв хүн бие махбодь, бэлгийн болон сэтгэл санааны хүчирхийлэл, эцэг эхийн хайхрамжгүй байдал, ноцтой өвчин, осол, эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг архагшуулахад хүргэдэг ноцтой гэмтэл, гэмтэл, дайнтай холбоотой гэмтэл зэрэг эрүүл мэндийн асуудалд хүргэсэн олон төрлийн гэмтлийн үйл явдлыг мэдэрсэн бол, Эмчилгээ нь урт бөгөөд нарийн төвөгтэй байж болох бөгөөд олон гэмтэл нь эдгэрэх, удаан үргэлжлэх үр дүнд хүрэхийн тулд илүү олон сесс шаардлагатай байж болно

Гүйцэтгэлийн үнэлгээ[

Сүүлийн үеийн судалгаагаар EMDR-ийг PTSD-ийн үр дүнтэй эмчилгээ гэж үнэлдэг. Стрессийг судлах олон улсын нийгэмлэгийн практик удирдамжид EMDR-ийг насанд хүрэгчдийн PTSD-ийн үр дүнтэй эмчилгээ гэж ангилдаг. Олон улсын хэд хэдэн удирдамжид EMDR-ийг биеийн гэмтлийн дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна

PTSD-ийн янз бүрийн эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхийн тулд мета-анализ ашиглан хэд хэдэн судалгаа хийсэн. Тэдний нэг нь EMDR-ийг өртөлтийн эмчилгээ болон сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчтай тэнцүү гэж үнэлсэн. Өөр хоёр бие даасан мета-шинжилгээ нь уламжлалт өртөлтийн эмчилгээ ба EMDR нь эмчилгээний дараа болон дараагийн үнэлгээний үед ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна. 2007 онд PTSD эмчилгээний санамсаргүй хяналттай 38 туршилтын мета-шинжилгээнд танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) эсвэл EMDR-ийг PTSD-ийн эхний шатлалын эмчилгээ болгон санал болгосон.

EMDR

EMDR - Нүдний хөдөлгөөнийг мэдрэмжгүйжүүлэх, дахин боловсруулах(Англи EMDR (Англи)орос

Нүдний хөдөлгөөнийг мэдрэмтгий болгох, дахин боловсруулах нь хүчирхийлэл, цэргийн ажиллагаанд оролцох зэрэг стресстэй үйл явдлуудын улмаас үүссэн гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг (PTSD) эмчлэх зорилгоор Франсин Шапирогийн боловсруулсан сэтгэлзүйн эмчилгээний арга юм. Шапирогийн онолын дагуу хүн гэмтлийн туршлага эсвэл зовлон зүдгүүрийг мэдрэх үед энэ туршлага нь түүний танин мэдэхүйн болон мэдрэлийн эмгэгийг даван туулах ердийн механизмыг дарж, үйл явдалтай холбоотой санах ой, өдөөлт нь зохисгүй боловсруулагдаж, тусгаарлагдсан санах ойн сүлжээнд ажиллахгүй хадгалагддаг. EMDR эмчилгээний зорилго нь эдгээр сэтгэлийн зовиуртай дурсамжийг боловсруулж, тэдний удаан үргэлжилсэн нөлөөллийг бууруулж, үйлчлүүлэгчид дасан зохицох чадвартай даван туулах механизмыг бий болгоход оршино.

Аргын тухай

EMDR нь гэмтлийн туршлага, үйл ажиллагааны алдагдалтай хадгалагдсан стресстэй дурсамжуудын өнгөрсөн, одоо болон ирээдүйн асуудлуудыг хөнддөг зохион байгуулалттай найман үе шаттай арга барилыг (доороос үзнэ үү) ашигладаг. EMDR-ийн дахин боловсруулалтын үе шатанд үйлчлүүлэгч 15-30 секундын богино хугацааны турш сэтгэл түгшээсэн дурсамжид анхаарлаа хандуулдаг. Энэ тохиолдолд үйлчлүүлэгч өөр өдөөлтөд нэгэн зэрэг анхаарлаа хандуулдаг (жишээлбэл, эмчийн удирддаг нүдний хөдөлгөөн, гар товшилт эсвэл хоёр талын сонсголын өдөөлт)

Энэхүү давхар анхаарлын багц бүрт үйлчлүүлэгчээс процедурын явцад үүссэн ассоциатив мэдээллийн талаар асуудаг. Шинэ материал нь ихэвчлэн дараагийн багцын анхаарлын төвд байдаг. Альтернатив өдөөлт, хувийн холбоонд давхар анхаарал хандуулах үйл явц хуралдааны үеэр олон удаа давтагддаг. Гэмтлийн санах ойн сүлжээг идэвхжүүлсэн үед үйлчлүүлэгч анхны үйл явдлын талыг дахин мэдэрч, зохисгүй хэт их хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь гэмтлийн тохиолдлуудыг амссан эсвэл ажигласан хүмүүс яагаад мэдрэхүйн мэдрэмж, бодол санаа, итгэл үнэмшил, зүүд зүүдэлж байгааг тайлбарладаг. Гэмтлийн үйл явдлын талаар боловсруулаагүй дурсамж нь үйл явдлаас хойш олон жилийн дараа ч мэдрэхүйн болон сэтгэл хөдлөлийн өндөр түвшинд хүрч чаддаг.

Онолын хувьд EMDR нь санах ойн сүлжээнүүдтэй шууд ажилладаг бөгөөд зовлонтой дурсамжууд болон бусад семантик санах ойн сүлжээнд хадгалагдсан илүү дасан зохицох мэдээллийн хооронд холбоо тогтоох замаар мэдээллийн боловсруулалтыг сайжруулдаг. Шинэ харилцаа холбоог илүү эерэг, бодитой мэдээлэлтэй холбох үед зовлонтой дурсамжууд өөрчлөгддөг гэсэн таамаглал байдаг. Энэ нь санах ойн сэтгэл хөдлөл, мэдрэхүй, танин мэдэхүйн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг өөрчлөхөд хүргэдэг; санах ойд хандсаны дараа тэр хүн сэтгэлийн хямралд орохоо болино. Харин тэр үйл явдлыг шинэ өнцгөөс, шинэ ухаарал, танин мэдэхүйн гажуудлыг арилгах, сэтгэл санааны хямралыг багасгах, ой санамжтай холбоотой физиологийн сэрэлээс ангижрах зэргээр эргэн дурсдаг.

Зовлонт байдал, гэмтлийн үйл явдал тусгаарлагдсан эсвэл нэг тохиолдол (жишээ нь, зам тээврийн осол) үед эмчилгээг дуусгахын тулд ойролцоогоор гурван сесс шаардлагатай. Хэрэв хүн бие махбодь, бэлгийн болон сэтгэл санааны хүчирхийлэл, эцэг эхийн хайхрамжгүй байдал, ноцтой өвчин, осол, эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг архагшуулахад хүргэдэг ноцтой гэмтэл, гэмтэл, дайнтай холбоотой гэмтэл зэрэг эрүүл мэндийн асуудалд хүргэсэн олон төрлийн гэмтлийн үйл явдлыг мэдэрсэн бол, Эмчилгээ нь урт бөгөөд нарийн төвөгтэй байж болох бөгөөд олон гэмтэл нь эдгэрэх, удаан үргэлжлэх үр дүнд хүрэхийн тулд илүү олон сесс шаардагдана.

EMDR эмчилгээний механизмын талаар хоёр үзэл бодол байдаг. Шапиро хэлэхдээ, EMDR-ийг бүрдүүлдэг янз бүрийн процессуудыг үл харгалзан нүдний хөдөлгөөн нь мэдрэлийн болон физиологийн өөрчлөлтийг өдөөж, эмчилгээний явцад гэмтлийн дурсамжийг боловсруулахад тусалдаг. Өөр нэг үзэл бодол бол нүдний хөдөлгөөн нь зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг биш, харин эпифеномен, дагалдах бүтээгдэхүүн бөгөөд EMDR нь зүгээр л мэдрэмжгүйжүүлэх нэг хэлбэр юм.

Эмчилгээний үйл явц

Шапирогийн дагуу эмчилгээний үйл явц ба журам (2001)

• 1-р үе шат

Эхний хуралдаанд өвчтөний түүх, эмчилгээний төлөвлөгөөг хэлэлцэнэ. Процессын явцад эмч EMDR-ийн зорилгыг тодорхойлж, тодруулдаг. Зорилго (эсвэл зорилтот) нь сэтгэл түгшээсэн сэдэв, үйл явдал, мэдрэмж, дурсамжийг хэлдэг бөгөөд EMDR-ийн анхны анхаарлын төвд ашиглагддаг. Дасан зохицохгүй итгэл үнэмшил (жишээ нь: "Би хүмүүст итгэж чадахгүй" эсвэл "Би өөрийгөө хамгаалж чадахгүй") мөн тодорхойлогддог.

• 2-р үе шат

EMDR-ийг анх удаа эхлүүлэхийн өмнө үйлчлүүлэгч "аюулгүй газар"-ыг сонгохыг зөвлөж байна - энэ нь тайтгарлын мэдрэмж, эерэг дүр төрхийг бий болгодог зураг эсвэл дурсамж юм. Энэхүү "аюулгүй газар"-ыг дараа нь дуусаагүй сессийг дуусгах эсвэл үйлчлүүлэгчид сессийн хүнд хэцүү үеийг даван туулахад нь туслах зорилгоор ашиглаж болно.

• 3-р үе шат

Нүдний хөдөлгөөн эхлэхээс өмнө боловсруулах зорилго тавихдаа зорилго, түүнтэй холбоотой түгшүүрийг илэрхийлсэн үйл явдлыг дүрсэлсэн зураг байдаг. Энэхүү дүрслэлийг зорилгодоо анхаарлаа төвлөрүүлж, сөрөг танин мэдэхүйн (NCs) тодорхойлоход ашигладаг бөгөөд энэ нь үйлчлүүлэгч үйл явдлын дүрслэлд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хамгийн үнэн мэт санагддаг өөрийнхөө тухай сөрөг дүгнэлт юм. Эерэг танин мэдэхүй (PC) нь мөн тодорхойлогддог - өөрийнхөө тухай эерэг мэдэгдэл, сөрөг зүйлээс илүүд үздэг.

• 4-р үе шат

Эмчилгээний эмч үйлчлүүлэгчээс бие махбод дахь дүр төрх, сөрөг танин мэдэхүй, сэтгэл түгшээсэн сэтгэл хөдлөл, мэдрэмж дээр нэгэн зэрэг анхаарлаа төвлөрүүлэхийг хүсдэг. Дараа нь эмчилгээний эмч үйлчлүүлэгчээс хөдөлж буй объектыг нүдээрээ дагахыг хүснэ, объект нь нөгөө талаас нөгөө тал руу шилжих бөгөөд ингэснээр үйлчлүүлэгчийн нүд нь хажуу тийшээ хөдөлдөг. Нүдний хөдөлгөөнийг хийсний дараа үйлчлүүлэгчээс ажиглаж буй зүйлээ товч мэдээлэхийг хүснэ: энэ нь бодол, мэдрэмж, бие махбодийн мэдрэмж, дүрс, санах ой эсвэл дээрх өөрчлөлтүүд байж болно. Үйлчлүүлэгчийн анхны зааварчилгааг өгөхдөө эмч үйлчлүүлэгчээс энэ бодол дээр анхаарлаа төвлөрүүлэхийг хүсч, нүдний шинэ цуврал хөдөлгөөнийг эхлүүлнэ. Гэсэн хэдий ч зарим нөхцөлд эмчлэгч эмч үйлчлүүлэгчийн анхаарлыг анхны зорилтот санах ой эсвэл бусад зураг, бодол, мэдрэмж, уран зөгнөл, бие махбодийн мэдрэмж, дурсамж руу чиглүүлдэг. Эмчилгээний эмч үе үе үйлчлүүлэгчээс одоогийн зовлонгийн түвшинг үнэлэхийг хүсч болно. Субъектив түгшүүрийн нэгжийн оноо 0 эсвэл 1 болоход мэдрэмжгүйжүүлэх үе дуусна.

• 5-р үе шат

"Суулгацын үе шат": Эмчилгээний эмч үйлчлүүлэгчээс эерэг танин мэдэхүйн асуудал түүнд хамааралтай хэвээр байгаа бол түүнийг авч үзэхийг хүсдэг. 4-р үе шат дууссаны дараа үйлчлүүлэгчийн үйл явдлын талаарх үзэл бодол/үйл явдлыг илэрхийлж буй анхны дүр төрх ихээхэн өөрчлөгдөж, өөр эерэг танин мэдэхүй (өөрийгөө илэрхийлэх) шаардлагатай байж болно. Дараа нь үйлчлүүлэгчээс үйл явдлын дүр төрх, шинэ эерэг танин мэдэхүйн дүр төрхийг нэгэн зэрэг барихыг хүсдэг. Эмчилгээний эмч 1-ээс 7 хүртэлх оноогоор энэ мэдэгдэл хэр үнэн болохыг асууна. Дараа нь нүдний хөдөлгөөнүүдийн шинэ багцыг эхлүүлнэ.

• 6-р үе шат.

Биеийн шинжилгээ: Эмчилгээний эмч үйлчлүүлэгчийн биед өвдөлт, таагүй байдал, стресс мэдрэмж байгаа эсэхийг асууна. Хэрэв тийм бол үйлчлүүлэгчээс эдгээр гарч ирж буй мэдрэмжүүд дээр анхаарлаа төвлөрүүлэхийг хүсч, хоёр талын шинэ өдөөлтийг эхлүүлнэ.

• 7-р үе шат

Мэдээлэл өгөх: Эмчилгээний эмч шаардлагатай мэдээлэл, дэмжлэг үзүүлдэг.

• 8-р үе шат

Дахин үнэлгээ: Дараагийн хуралдааны эхэнд үйлчлүүлэгч өнгөрсөн долоо хоногт ямар нэгэн мэдрэмж, туршлагаа тэмдэглэнэ. Өмнөх хуралдааны ажлын зорилготой холбоотой туршлагаас үүдэлтэй түгшүүрийн түвшинг үнэлдэг.

EMDR нь зорилтот дурсамжийн өнгөрсөн, одоо, ирээдүйн талуудыг авч үзэх гурван үе шаттай аргыг ашигладаг.

Механизм

EMDR эмчилгээний цаадах онол нь энэ үйл явц нь өвчтөнд сэтгэлийн түгшүүртэй дурсамжийг бүрэн боловсруулахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр сэтгэлийн хямралыг бууруулдаг. EMDR нь Дасан зохицох мэдээлэл боловсруулах загвар (API) дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь үйл явдал хангалтгүй боловсруулагдсан үед шинж тэмдгүүд гарч ирдэг бөгөөд санах ойг бүрэн боловсруулсны дараа тайвширдаг. EMDR нь психодинамик, танин мэдэхүйн зан үйл, туршлага, физиологи, хүн хоорондын эмчилгээ гэх мэт олон уламжлалт сэтгэл зүйн чиг баримжааг нэгтгэсэн цогц эмчилгээ юм. Аргын өвөрмөц тал бол нүдний хөдөлгөөн, хоёр талын сонсголын өдөөлт, танин мэдэхүй, харааны дүрслэл, биеийн мэдрэмжтэй хослуулсан хүрэлцэх өдөөлт зэрэг тархины хоёр талын өдөөлт юм. EMDR нь давхар анхаарлыг ашигладаг бөгөөд энэ нь тухайн хүнд гэмтлийн материал болон одоогийн аюулгүй байдлын хооронд эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Энэ нь сэтгэл хөдлөм дурсамжийг төсөөлж (өртөх) улмаас дахин гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

EMDR хэрхэн ажилладаг талаар тодорхой тайлбар одоогоор алга байна. Нүдний хөдөлгөөн гэх мэт гадны өдөөлтүүд нь гэмтлийн дурсамжийг боловсруулахад хэрхэн тусалдаг талаар янз бүрийн тайлбар бүхий эмпирик судалгаа байдаг.

Эмпирик нотолгоо ба харьцуулсан судалгаа

Сүүлийн үеийн судалгаагаар EMDR-ийг эмчилгээний үр дүнтэй арга гэж үнэлдэг