Tedavi ve koruyucu bakımın sağlanmasına ilişkin ilkeler birliği kentsel ve kırsal nüfus için: 1) doğası gereği önleyici; 2) yerellik; 3) kitlesel katılım; 4) tıbbi bakımın uzmanlaşması 5) genel kullanılabilirlik.

Kırsal nüfusa tıbbi ve önleyici bakım sağlamanın özellikleri:

1) yardım aşamaları

2) mobil tıbbi bakım türleri (seyahat eden tıbbi ekipler).

Kırsal tıbbi bakım organizasyonunun özellikleri:

1) düşük nüfus yoğunluğu - 2004 yılında kırsal nüfus sayısı 2.803.600, 2005'te 2.744.200, 2006'da 2.691.500 idi. 2002 yılına göre kırsal nüfus 118 bin azaldı. 2005 yılında 24.205'i (%26,8) kırsal kesimde olmak üzere 90.307 kişi doğdu. 2005 yılında doğum oranı Belarus Cumhuriyeti'nde 9,2, kırsal bölgelerde ise 8,9 idi. Kırsal kesimdeki ölüm oranı kenttekinden 2,2 kat daha fazla. Bebek ölüm oranı genel olarak 6,4, kırsal kesimde ise 9,3'tür. Kırsal kesimde beklenen yaşam süresi 64,52 yıl, şehirlerde ise 70,53 yıl.

Kalabalık, nüfuslu bir bölgedeki insan sayısıdır. Ortalama kırsal nüfus 200 kişidir.

2) geniş bir bölgeye dağılmış yerleşim yerleri - kırsal yerleşim yerleri 24 bin Belarus Cumhuriyeti'nde ortalama nüfus yoğunluğu km2 başına 48 kişi, köyde ise km2 başına 10 kişidir. Yakınlık, yerleşim yerleri arasındaki mesafeyi; hizmet yarıçapı ise sağlık kurumlarının bulunduğu bir yerleşim yerinden, sakinlerinin tıbbi bakım için bu kuruma bağlı olduğu en uzak yerleşim yerine olan mesafedir. Bu değer yönetilebilir düzeydedir ve popülasyon büyüklüğüne bağlı olarak değişir.

3) yolların kalitesizliği

4) tarımsal emeğin özellikleri: mevsimsellik, hava durumuna bağımlılık

5) koşullar, yaşam tarzı, gelenekler

6) uzman arzının düşük olması

Kırsal nüfusa ve ana kuruluşlara tıbbi ve önleyici bakım sağlamanın aşamaları:

Aşama I - daha önce - kırsal sağlık istasyonu (VSU), bir tıbbi kurumlar kompleksi dahil:

A) kırsal bir bölge hastanesi (SUB, hem ayakta hem de yatarak bakım sağlar) veya kırsal bir tıbbi ayakta tedavi kliniği (SVA, yalnızca ayakta tedavi bakımı sağlar)

B) ilk yardım istasyonu (FAP)

C) sağlık merkezleri (hizmet verilen bölgede sanayi kuruluşu varsa).

Şu anda SVU yoktur, SVA ve yerel hastaneler Merkez Bölge Hastanesinin şubeleridir, FAP'ler ise SVU'nun şubeleridir.

Sahnenin ana işlevi: ilk yardımın sağlanması, uzmanlaşmış tıbbi bakımın olası unsurlarıyla birlikte ilk nitelikli tıbbi bakım.

FAP'ler– sağlık kurumuna 2 km veya daha fazla mesafede 400 veya daha fazla kişinin tıbbi bakımı için oluşturulmuştur. 400'den fazla kişiye hizmet verirken. FAP kadrosunda: 1 sağlık görevlisi veya ebe veya hemşire pozisyonu ve 0,5 hemşire pozisyonu bulunmaktadır. FAP'lerin maliyetleri bölge bütçesinin %1,5-2,0'ıdır.

FAP'ın işlevleri:

- tıbbi öncesi bakımın sağlanması ve doktor reçetelerinin zamanında uygulanması;

– önleyici çalışmalar ve salgınla mücadele çalışmalarının yürütülmesi;

– hamile kadınlar ve çocuklar için himaye organizasyonu,

- bebek ve anne ölümlerini azaltacak tedbirlerin uygulanması;

- Nüfusun hijyenik eğitimi ve eğitimi.

Kırsal sağlık istasyonu (VU)– 7-9 km yarıçapında 7-9 bin kişiye hizmet verdi.

Bölge hastanesi- Bu, VU'nun bir hastane ve poliklinikten oluşan ana kurumudur. Yatak sayısına göre kategori I - 75-100 yataklı, kategori II - 50-75 yataklı, kategori III - 35-50, IV - 25-35 yataklı olabilir. Yerel hastanede Her türlü nitelikli tıbbi ve koruyucu bakım sağlanır. Saha çalışması sırasında nüfusa tıbbi yardım büyük önem taşımaktadır. Kadın ve çocukların sağlığının korunması, modern korunma, teşhis ve tedavi yöntemlerinin tanıtılması amacıyla önemli çalışmalar yapılıyor.

Hamile kadınlara, annelere ve çocuklara her türlü tıbbi ve koruyucu bakımı sağlar Yerel hastane doktoru. Birden fazla doktor varsa, o zaman belirli bir bölgedeki çocukların ve kadınların sağlığından bunlardan biri sorumludur.

Şu tarihte: Yerel hastanelerin kârsız faaliyetleri kapatılıyor veya şubeye dönüştürülüyor Bölge hastanelerinin rehabilitasyonu ve açtıkları nüfusun tıbbi bakımı için Bağımsız kırsal tıbbi ayakta tedavi klinikleri(SVA), kadrosunda şunlar bulunmalıdır: bir pratisyen hekim, bir diş hekimi, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve bir çocuk doktoru. Yerel bir hastanede veya kırsal bir poliklinikte diş hastalıkları olan hastalara tıbbi bakım bir diş hekimi (diş hekimi) tarafından sağlanır.

Yerel hastanelerdeki tıbbi personele yönelik personel standartlarından:

1. Nüfusa ayakta tedavi hizmeti sağlayan doktorların pozisyonları 10.000 nüfus başına belirlenir:

2. Hastane bölümlerindeki doktorların pozisyonları 1 pozisyon oranında belirlenir:

– pratisyen hekim – 25 yatak için;

– çocuk doktoru – 20 yatak için;

– cerrah – 25 yatak için;

– diş hekimi – 20 yataklı.

Kırsal ilçe hastanesinin yatak kapasitesi 27-29 yataktır.

SMS'in çalışma organizasyonu:

– nüfusa tıbbi ve koruyucu bakımın sağlanması

- Hastaların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi için modern yöntemlerin uygulamaya konulması

- Nüfusa yönelik tıbbi bakım organizasyonel biçimlerinin ve yöntemlerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi, tıbbi ve koruyucu bakımın kalitesinin ve verimliliğinin artırılması

– site nüfusu arasında bir dizi önleyici tedbirin organizasyonu ve uygulanması

– anne ve çocukların sağlığını korumaya yönelik tedavi edici ve önleyici tedbirlerin uygulanması

– geçici sakatlık ile birlikte genel hastalık ve hastalık nedenlerinin araştırılması ve bunları azaltacak tedbirlerin geliştirilmesi

– Nüfusun, özellikle de çocukların ve ergenlerin tıbbi muayenesinin organizasyonu ve uygulanması

– anti-salgın önlemlerin uygulanması (aşılama, bulaşıcı hastaların belirlenmesi, onlarla temas halinde olan kişilerin dinamik izlenmesi, vb.)

- endüstriyel ve toplumsal tesislerin, su temin kaynaklarının, çocuk kurumlarının, kamu yemekhanelerinin durumunun mevcut sıhhi denetiminin uygulanması;

- tüberküloz, deri ve zührevi hastalıklar, malign neoplazmlarla mücadele için tedavi ve önleyici tedbirlerin uygulanması

- Nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimi, rasyonel beslenme de dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki ve fiziksel aktivitenin güçlendirilmesi için etkinliklerin organizasyonu ve uygulanması; alkol tüketimi, sigara ve diğer kötü alışkanlıklarla mücadele etmek

– Halk sağlığını korumaya yönelik tedbirlerin geliştirilmesi ve uygulanmasına halkın yaygın katılımı

Aşama II – bölgesel tabipler birliği (TMO).

TMO tarafından yönetilmektedir TMO Başhekimi(aynı zamanda Merkez Bölge Hastanesi başhekimidir) ve yardımcıları:

– nüfusa yönelik tıbbi hizmetlerden sorumlu vekil (aynı zamanda organizasyonel ve metodolojik ofisin başkanı);

– tıbbi işlerden sorumlu yardımcısı (yatak sayısı 100 veya daha fazla ise);

- tıbbi ve sosyal muayene ve rehabilitasyondan sorumlu vekil (hizmet verilen en az 30.000 kişilik nüfusa sahip);

– doğum ve çocukluktan sorumlu yardımcısı (en az 70.000 kişilik bir nüfusa hizmet veriyor);

– Ekonomik İşlerden Sorumlu Yardımcısı;

– İdari ve ekonomik işlerden sorumlu yardımcısı.

Tıp konseyi şunları içerir:: başhekim, yardımcıları, Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi başhekimi, merkez bölge eczanesi başkanı, bölgenin önde gelen uzmanları, sağlık çalışanları sendikası bölge komitesi başkanı, ilçe başkanı Kızılhaç ve Kızılay Derneği.

TMO kurma kararı bir üst sağlık otoritesi tarafından verilmektedir. Küçük kasabalarda ve kırsal bölgelerde TMO genellikle tüm tıbbi ve koruyucu kurumları birleştirir ve şehir sağlık müdürlüğü ile merkez ilçe hastanesinin yerini alır. Nüfusu 100.000'den fazla olan büyük şehirlerde birden fazla TMO bulunabilir, bunlardan biri asıldır.

TMO fonksiyonel ve organizasyonel olarak birbirine bağlı sağlık tesisleri kompleksidir. TMO şunları içerebilir:

klinikler (yetişkinler, çocuklar, diş hekimliği);

doğum öncesi klinikleri, dispanserler, hastaneler, doğum hastaneleri;

ambulans istasyonları;

çocuk sanatoryumları ve diğer kurumlar.

Kurumların birleştirilmesi zorunlu değil, amaca uygun olmalıdır. TMO kapsamına girmeyen kurumlar bağımsız hareket etmektedir. Bunlar kural olarak sağlık merkezleri ve hijyen ve epidemiyoloji merkezleri, adli tıp muayene büroları ve kan nakil istasyonlarıdır.

TMO'nun kuruluş esasları:

1. Belli bir nüfus büyüklüğü - TMO'nun optimal büyüklüğü - 100-150 bin kişi.

2. Ayakta tedavi ve yatarak tedavi tesislerinin organizasyonel ve mali olarak ayrılması.

3. TMO hizmet alanı sınırlarının ilçe (il) idari sınırları ile örtüşmesi.

4. Kurumların rasyonel birleşmesi - yetişkinlere ve çocuklara tıbbi bakım sağlayan kurumların birleşmesi.

TMO görevleri– Nüfusa erişilebilir ve nitelikli tedavi ve koruyucu bakım sağlanması.

TMO'nun işlevleri:

1. Bağlı nüfusun yanı sıra tıbbi yardım isteyen herhangi bir vatandaş için tıbbi ve önleyici bakımın organizasyonu.

2. Önleyici tedbirlerin uygulanması.

3. Hastalara acil bakımın sağlanması.

4. Evde resepsiyonda tıbbi bakımın zamanında sağlanması.

5. Zamanında hastaneye kaldırılma.

6. Nüfusun tıbbi muayenesi.

7. Tıbbi ve sosyal muayenenin yapılması.

8. Hijyenik eğitim ve öğretimin yapılması.

9. Sağlık tesislerinin faaliyetlerinin analizi.

Ana tedavi ve koruyucu kurumlar Aşama II, merkez bölge hastanesini (CRH) ve diğer bölge kurumlarını içermektedir (bkz. soru 102).

Organizasyon için Kadınlar ve çocuklar için tedavi ve koruyucu bakım Bu aşamada bölge çocuk doktoru ve bölge kadın doğum uzmanı-jinekolog sorumludur. İlçenin nüfusu 70.000'den fazla ise, çocukluk ve doğum başhekim yardımcısı pozisyonuna - deneyimli bir çocuk doktoru veya kadın doğum uzmanı-jinekolog atanır.

Ayakta diş bakımı Aşama II'de Merkez Bölge Hastanesi kliniğinin diş kliniklerinde ve diş hekimliği bölümlerinde sağlanabilir. Bir hastane hastanesinin diş bölümünde veya cerrahi bölümünde diş hastaları için özel yataklarda yatarak diş bakımı.

Aşama III – bölgesel hastane ve bölgesel tıbbi kurumlar.

Bölge Hastanesi bölge sakinlerine tam, yüksek nitelikli, son derece uzmanlaşmış bakım sağlayan büyük, çok disiplinli bir tıbbi ve önleyici kurumdur. Bu, bölgede bulunan tıbbi kurumların organizasyonel ve metodolojik yönetimi için bir merkez, doktorların ve hemşirelik personelinin uzmanlaşması ve ileri eğitimi için bir temeldir.

Bölge hastanesinin yapısı:

1. Hastane.

2. Danışma kliniği.

3. Diğer bölümler (mutfak, eczane, morg).

4. Tıbbi istatistik departmanına sahip organizasyonel ve metodolojik departman.

5. Acil servis ve planlı danışmanlık bakımı vb. (bkz. soru 104).

Bölge hastanesinin yatak kapasitesi yetişkinler için 1000-1100 yatak, çocuklar için ise 400 yataktır.

Danışma kliniği nüfusa yüksek nitelikli, son derece uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlar, yerinde istişareler sağlar, telefonla yazışma istişareleri sağlar, tıbbi kurumların faaliyetlerini analiz eder, sevk eden kurumların ve kliniklerin teşhisleri arasındaki tutarsızlıklar, klinik ve hastane teşhisleri ve hata analizi. Hastalık izni verme hakkına sahip değil.

Bölgedeki çocuk ve kadın nüfusu, danışma kliniğinde her türlü nitelikli uzman tıbbi bakımı almaktadır. Kadınlara yönelik yatılı bakım, bölgesel doğum hastanelerinde, bölgesel dispanserlerde ve bölgedeki diğer tıbbi kurumlarda sağlanmaktadır.

Ayakta nitelikli uzman diş bakımı hastalar bölgesel diş kliniklerinde tedavi görmekte olup, bölge hastanelerinin diş kliniklerinde yatarak bakım sağlanmaktadır.

Kırsal kesimde 2005 yılında hastane teşkilatı sayısı 274 olup, bunların 184'ü bölge hastanesi, 90'ı bakım hastanesi idi. Poliklinik sayısı 3326 idi. 2005 yılında 253 müstakil poliklinik ve 336 pratisyen hekim poliklinikleri vardı. 2005'te. 2005'te FAP'ler – 2524.

IVaşama: cumhuriyetçi düzey(RSPC, cumhuriyet hastaneleri).

Kırsal kesimde yaşayanlar - 38 milyon kişi, bu da Rusya Federasyonu'nun toplam nüfusunun yaklaşık% 26'sını oluşturuyor. Ülkenin kırsal nüfusu yüksek bir yaşam standardına sahip mi? – Yerel yetkililerin raporlarında olsa... Köyde sosyal altyapı gelişmiş mi? – Maalesef evetten çok hayır. Kırsal kesimde yaşayanlar için modern standartların gerektirdiği çalışma koşulları yaratıldı mı? – Her yerde değil (en hafif ifadeyle). Aslında ilkelerinde onlarca yıldır değişmeyen kırsal çalışmanın kendisi, bu işi yapanların sağlığı üzerinde iz bırakıyor. Bilgi ve analitik portalımızın sayfalarında daha önce gündeme getirilen soru - Rus köyünün neden yok olduğu sorusu - aynı zamanda kırsal sağlık hizmetlerinin acil sorunuyla da yakından ilgilidir.

Bu konu milyonlarca Rus için o kadar acil ki, bu konunun dile getirilmesi sert tepkilere neden oluyor. Açıklanabilir...

Peki kırsal bölgelerde hızlı ve kaliteli tıbbi bakım nasıl alınır? Resmi olarak bunun için her şey mevcut. Ana seçenek, profesyonel bir sağlık çalışanının veya daha iyisi birkaç kişinin bulunduğu donanımlı bir sağlık görevlisi-ebe istasyonudur. Buluşacak, dinleyecek, teşhis koyacak, tavsiyelerde bulunacak, ilaç yazacak, sevk edecek vb. FAP, kırsal nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlayan en büyük hastane öncesi ayakta tedavi kliniğidir ve tıbbi ve önleyici hizmetlerde, bir dizi önleyici ve sağlık önleminin yanı sıra sıhhi ve salgın önleyici çalışmalarda önemli bir rol oynar. Bir FAP'ın oluşturulması, kırsal sağlık hizmetlerinin doğasında var olan özelliklerden, mevcut tüm yerleşim yerleriyle ilgili olarak yerel hastanenin (tıbbi poliklinik) geniş hizmet yarıçapı koşullarında tıbbi bakımı nüfusa yaklaştırma ihtiyacından kaynaklandı.

FAP, bulaşıcı hastaların erken tespitini sağlar, salgınlarda birincil anti-epidemiyolojik önlemleri uygular ve nüfusun yoğun olduğu bölgelerde sürekli sıhhi denetim sağlar. Sağlık görevlisi-ebe istasyonunun faaliyetlerinde önemli bir yer, nüfus arasında sıhhi eğitim çalışmalarının aktif olarak uygulanmasıyla işgal edilmektedir. Sağlık görevlileri ve ebeler, kırsal nüfusun tıbbi muayenelerinin ve yıllık tıbbi muayenelerinin organize edilmesi ve yürütülmesiyle doğrudan ilgilenmektedir.

FAP kırsalda tıbbın yüzü diyebiliriz. Ancak tüm zorluk, FAP'lerde her şeyin yalnızca resmi olarak ve hatta istatistiklerin dışında ve yalnızca yerel raporlama dilinde harika olmasıdır. Kırsal bölgelerdeki tıbbın bir yüzü olmayabilir...

Aslına bakılırsa, FAP'lerin çoğu uzun zamandan beri ahlaki açıdan geçerliliğini yitirmiştir ve birçok yerleşim yerinde hiç FAP bulunmamaktadır. Mesaj genellikle şu: "Eğer köyde sadece 30 hane kaldıysa ve hiç genç kalmadıysa, burada ne tür bir FAP'a ihtiyaçları var?" Bu çok genç insanların gidişinin, temel tıbbi bakım eksikliği de dahil olmak üzere "bir şekilde" bağlantılı olabileceği gerçeği, bütçe değişikliklerine ilişkin raporları ve analitik raporları derleyenleri özellikle ilgilendirmiyor.

Bağımsız izleme fonu “Sağlık”tan gelen bilgiye göre, Hesap Odası verilerine göre, 2015 yılında Rusya'da ülkenin tüm bölgelerinde 31,6 bin FAP vardı. Ancak şu anda herkes çalışmıyor. Görünüşe göre birçoğu yalnızca kağıt üzerinde listeleniyor. Yani, bir bina olarak FAP var gibi görünüyor, ancak gerçek bir tıbbi kurum olarak - personel ve ekipmanla öyle görünüyor ki yok... Ve bu, vakaların büyük çoğunluğunda, FAP köyde temel ilaçları satın alabileceğiniz tek yerdir. Eh, eczane zincirleri, düzenli olmasına rağmen müşterilerin çok az olduğu yerlere gitmiyor. Gitme.

Rusya Devlet Başkanı Vladimir Putin ile Rusya Sağlık Bakanı Veronika Skvortsova arasındaki toplantıda köylerde ve uzak bölgelerde temel tıbbi bakıma erişilebilirlik konusu tartışıldı. Bu geçen yıl ağustos ayındaydı.

Veronika Skvortsova, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın sorunun boyutunu karakterize eden istatistiksel verilerini aktardı:

Kırsal kesimde yaşayanların %63'ü tıbbi bakım için şehre yöneliyor;
- 2005'ten 2011'e kadar olan dönemde, sağlık görevlisi ve ebe istasyonlarının sayısı 5 binden fazla azaldı (veya bizim söylemek istediğimiz gibi "optimize edildi"), ardından devlet programı devreye girdi, ancak açıkça kapsamıyor ihtiyaçlar: 2013'ten 2015'e kadar yalnızca 460 FAP açıldı;
- bazı köylerde FAP'lar haftada bir kez çalışmaktadır; 100'den az kişinin yaşadığı köyler hiçbir tıbbi bakımdan mahrum kaldı;
- 17,5 bin yerleşim yerinin herhangi bir tıbbi altyapısı yok, bunların 11 bini en yakın doktora 20 km'den daha uzak;
- Tıbbi bakımın bulunmadığı yerleşim yerlerinin %35'inde toplu taşıma da yoktur;
- Kamçatka Bölgesi gibi nüfus yoğunluğunun düşük olduğu bölgelerde mobil ekipler yoktur;
- Ambulansın köye ulaşması birkaç saate kadar sürebilir. Ya da belki bu "araba" en sıradan nedenden dolayı hastaya hiç ulaşamayacak - çamurlu yollar, kötü yollar.

Sağlık Bakanlığı iddia ettiği gibi bu durumu kontrol altına alıyor. 2016 yılında Sağlık Bakanı kırsal kesimde yaşayanlara temel sağlık hizmetlerinin sağlanmasının düzenlenmesine ilişkin bir karar imzaladı.

Yönetmeliğe göre nüfusu 2 binden fazla olan yerleşim yerlerinin poliklinik bulundurması gerekiyor. Nüfusu 301 ile 2 bin arasında değişen bir bölgede ilk yardım istasyonu veya poliklinik bulunması gerekiyor. Sakinlerin sayısı 100-300 kişi ise, tıbbi bakım FAP veya mobil çalışma biçimleri (tercih) aracılığıyla sağlanmalıdır.

Soruna çözüm arayan bölgesel otoriteler farklı yollar arıyor.

Örneğin Rusya Federasyonu'nda birçok açıdan standart görevi gören Belgorod bölgesinde hareketliliğe güveniyorlar. İkinci yıldır, hiç sağlık görevlisinin bulunmadığı bölgelerde gezici sağlık görevlisi-ebe istasyonu faaliyet gösteriyor. Aynı mobil tıbbi birimler Çelyabinsk, Orenburg, Sakhalin bölgeleri, Yamal ve Komi Cumhuriyeti'nde faaliyet göstermektedir.

İvanovo bölgesinin sağlık kuruluşlarında kırsal yerleşim yerlerine seyahat etmek üzere 47 sağlık ekibi oluşturulmuş, kırsaldaki hastaların merkez ilçe hastanelerine ve uzmanlaşmış sağlık kurumlarına ulaştırılması organize edilmiştir.

Voronej bölgesinde “Yaşam Kalitesi” projesi kapsamında. Sağlık" alanında son iki yılda 59 tıbbi ve doğum istasyonu ve 12 tıbbi poliklinik binası inşa edildi.

Ancak yine de kırsal tıbbın durumunu iyileştirmek için alınan önlemler yeterli değil. Varlar; bu bir gerçek. Ama bir kez daha söylüyorum ki bunlar bu kadar büyük bir ülkeye yetmiyor. Bölgelerden gelen olumlu raporlara rağmen kırsal kesimde yaşayanların tıbbi bakıma erişimi konusundaki olumsuz eğilimler devam ediyor. Bazı bölgelerde durum kötüleşiyor.

Kırsal kesimde yaşayanların çoğunluğu, 21. yüzyılda bile normal bir tıbbi muayeneden geçme fırsatına sahip değil ve tam teşekküllü bir tedaviyi karşılayamıyor. Birçok köylü için ilçe hastanesine gitmek çok pahalı ve borç gerektiriyor. Bu bağlamda, kırsal alanlardaki ölüm oranı artmaz, bu da genellikle doğum oranından birkaç kat daha yüksektir. Bu da kırsal bölgelerdeki demografik durumla ilgili endişeleri artırıyor. En azını söylemek rahatsız edici...

Sonuç olarak şunu belirtmek isterim: FAP sadece ilk yardım alabileceğiniz, hastalıkların tedavisine yönelik tavsiyeler alabileceğiniz, konsültasyon alabileceğiniz, bölge kliniğine tedavi randevusu için sevk alabileceğiniz altyapının önemli bir parçası değildir. , iğne yapın veya ilaç satın alın, ama aynı zamanda... (ve bir köylü için bu bazen daha az önemli değildir) - beyaz önlüklü adamdan anlayış bulmak - köylerin gerçekten dua ettiği adam en zor zamanlarda kurtarmaya gelin. Bu, etkisi bazen terapiden daha az olmayan manevi destektir.

Demografiyi doğrudan ilgilendiren bu sorunun devlet kurumlarında giderek ve profesyonelce ele alınmasını isterim.

Bölüm 12. Kırsal kesimde yaşayanlar için tıbbi bakım organizasyonunun özellikleri

Bölüm 12. Kırsal kesimde yaşayanlar için tıbbi bakım organizasyonunun özellikleri

12.1. GENEL HÜKÜMLER

2008 yılında Rusya Federasyonu'nun kırsal sağlık hizmetlerinde 1.749 merkez bölge hastanesi, 481 bölge hastanesi, 39.179 sağlık ve doğum merkezi bulunmakta olup, bu merkezlerde 46,2 bin doktor ve 208 bin sağlık personeli istihdam edilmektedir.

Kırsal kesimde yaşayanlara yönelik tıbbi bakımın organizasyonu, kentsel nüfusla aynı ilkelere dayanmaktadır. Bununla birlikte, köylülerin özel yaşam tarzı, yerleşim sistemi, düşük (şehirle karşılaştırıldığında) nüfus yoğunluğu, kalitesiz ve bazen yol eksikliği ve tarımsal işin özellikleri, kırsal kesim için tıbbi bakımın organize edilmesi sistemine damgasını vurmaktadır. sakinleri. Bu, sağlık kurumlarının türü, kapasitesi, yeri, kalifiye tıbbi personel temini ve uzmanlaşmış tıbbi bakım alma olasılığı ile ilgilidir. Bu özellikler aynı zamanda bireysel kaynak türleri için farklılaştırılmış standartların geliştirilmesi ve uygulamaya konulması ihtiyacını da belirler. Örneğin, nüfus yoğunluğunun düşük olduğu geniş alanlarda (Uzak Kuzey, Sibirya, Uzak Doğu) bulunan kırsal alanlar için, bir ilk yardım istasyonu veya genel tıbbi (aile) uygulama merkezi düzenlemek için nüfus standardı, bundan önemli ölçüde daha düşük olmalıdır. Nüfus yoğunluğunun daha fazla olduğu ülkenin güneyinde yerleşim birimleri birbirine yakın konumlanmış ve iyi ulaşım bağlantıları bulunmaktadır.

12.2. KOMPLEKS TERAPÖTİK ALAN

Kırsal nüfusa tıbbi bakım sağlamanın temel özelliği, aşamalı doğasıdır. Geleneksel olarak kırsal nüfusa yönelik tıbbi bakımın organize edilmesinde üç aşama vardır.

(Şekil 12.1).

Pirinç. 12.1. Kırsal nüfusa tıbbi bakım sağlamanın aşamaları

İlk aşama- karmaşık bir tedavi alanının parçası olan kırsal sağlık kurumları. Bu aşamada, kırsal kesimde yaşayanlar tıbbi öncesi ve temel tıbbi bakım türlerini (terapötik, pediatrik, cerrahi, doğum, jinekolojik, dişçilik) alırlar.

Kırsal kesimde ikamet eden birinin genellikle başvurduğu ilk sağlık kurumu ilk yardım istasyonu(FAP). Yerel veya merkezi bir bölge hastanesinin yapısal birimi olarak işlev görür. FAP'ların nüfusu 700 veya daha fazla olan, en yakın tıbbi tesise mesafesi 2 km'den fazla olan yerleşim yerlerinde, mesafe 7 km'yi aşarsa nüfusu 700 kişiye kadar olan yerleşim yerlerinde düzenlenmesi tavsiye edilir.

Sağlık görevlisi ve ebe istasyonu, geniş bir sağlık bakımı görevleri kompleksinin çözülmesinden sorumludur:

Kırsal nüfusta hastalık, yaralanma ve zehirlenmelerin önlenmesine ve azaltılmasına yönelik faaliyetlerin yürütülmesi;

Başta bebek, anne ve çalışma çağındaki ölümlerin azaltılması;

Nüfusa tıbbi öncesi bakım sağlanması;

Çocukların okul öncesi ve okul eğitim kurumlarının, toplumsal, gıda, endüstriyel ve diğer tesislerin, su temini ve yerleşim yerlerinin temizliğinin devam eden sıhhi denetimine katılım;

Bulaşıcı hastaları, onlarla temas halinde olan kişileri ve bulaşıcı hastalık şüphesi olan kişileri belirlemek amacıyla epidemiyolojik endikasyonlara göre kapı kapı anketler yapmak;

Nüfusun sıhhi ve hijyenik kültürünün iyileştirilmesi.

Dolayısıyla FAP daha önleyici odaklı bir sağlık kurumudur. Hazır dozaj formlarını ve diğer farmasötik ürünleri halka satan bir eczanenin işlevleri kendisine emanet edilebilir.

FAP'ın çalışmaları doğrudan şu kişi tarafından yönetilmektedir: müdür FAP'ta onun yanı sıra bir ebe ve misafir hemşire de görev yapıyor.

FAP'ların önemli rolüne rağmen, bölge sakinlerine tıbbi bakım sağlamanın ilk aşamasında önde gelen sağlık kurumu

köy hizmet ediyor yerel hastane, bir hastane ve bir tıbbi ayakta tedavi kliniği içerebilir. Yerel bir hastanedeki tıbbi bakımın türleri ve hacmi, kapasitesi, ekipmanı ve personeli büyük ölçüde bir belediye bölgesinin (kırsal yerleşim) sağlık sisteminin bir parçası olan diğer tıbbi kurumların profiline ve kapasitesine bağlıdır. Yerel bir hastanenin temel görevi nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlamaktır.

Nüfusa ayakta tedavi hizmeti, yerel bir hastanenin çalışmalarının en önemli bölümüdür. O olabilir ayakta tedavi kliniği hem hastane yapısının bir parçası hem de bağımsız. Polikliniğin temel görevi, toplumdaki hastalık, sakatlık, ölüm oranlarını önlemek ve azaltmak, hastalıkların erken teşhisi ve hastaların tıbbi muayenesini önlemek ve azaltmak için önleyici tedbirler almaktır. Poliklinikteki doktorlar yetişkin ve çocukları görüyor, ev ziyaretleri yapıyor ve acil bakım sağlıyor. Sağlık görevlileri de hastaların kabulünde görev alabilirler ancak ayakta tedavi kliniğinde tıbbi bakım öncelikle doktorlar tarafından sağlanmalıdır. Yerel hastanede geçici sakatlık muayenesi yapılıyor ve gerekirse hastalar tıbbi muayeneye gönderiliyor.

Özel tıbbi bakımı köy sakinlerine daha da yakınlaştırmak amacıyla, merkez ilçe hastanesinden doktorlar belirli bir programa göre ayakta tedavi kliniğine giderek hastaları kabul ediyor ve gerekirse uzman kurumlarda hastaneye yatırılmak üzere onları seçiyor. Son zamanlarda, Rusya Federasyonu'nun birçok bölgesinde, yerel hastanelerin ve polikliniklerin genel tıp (aile) uygulama merkezlerine dönüştürülmesi süreci yaşanmaktadır.

12.3. MERKEZ BÖLGE HASTANESİ

İkinci aşama Kırsal nüfusa tıbbi bakım sağlayanlar belediye ilçesinin sağlık kurumlarıdır ve bunların arasında önde gelen yer sağlık kurumları tarafından işgal edilmektedir. Merkez Bölge Hastanesi (CRH). Merkez Bölge Hastanesi, temel uzmanlaşmış tıbbi bakım türlerini sağlar ve aynı zamanda belediye bölgesi topraklarında bir sağlık yönetimi organının işlevlerini yerine getirir.

Merkez bölge hastanesinin kapasitesi ve içindeki uzmanlaşmış bölümlerin profili nüfus büyüklüğüne, yapısına ve bakım düzeyine bağlıdır.

solculuk, diğer tıbbi ve örgütsel faktörler ve belediye yönetimleri tarafından belirlenir. Kural olarak, merkezi bölge hastaneleri 100 ila 500 yatak kapasitesine sahiptir ve içindeki uzman bölümlerin sayısı en az beştir: tedavi edici, travmatoloji ile cerrahi, pediatrik, bulaşıcı hastalıklar ve kadın doğum-jinekolojik (doğum hastanesi yoksa) alanda).

Merkez ilçe hastanesi başhekimi, belediye ilçe idaresi tarafından atanan ve görevden alınan, belediye ilçe sağlık hizmetlerinin başıdır.

Merkez ilçe hastanesinin yaklaşık organizasyon yapısı Şekil 1'de gösterilmektedir. 12.2.

Karmaşık terapötik alanların doktorlarına ve FAP sağlık görevlilerine metodolojik, organizasyonel ve danışmanlık yardımı, merkezi bölgesel hastanelerden uzmanlar tarafından sağlanmaktadır. Her biri, onaylanan programa göre tıbbi muayeneler yapmak, dispanser çalışmalarını analiz etmek ve hastaneye kaldırılacak hastaları seçmek için karmaşık tedavi alanına gidiyor.

Uzmanlaşmış tıbbi bakımı kırsal nüfusa yaklaştırmak amacıyla, bölgeler arası tıp merkezleri. Bu tür merkezlerin işlevleri, belirli bir belediye bölgesinin nüfusuna eksik olan uzmanlaşmış yatarak ve ayakta tedavi tıbbi bakım türlerini sağlayabilen büyük merkezi bölge hastaneleri (500-700 yatak kapasiteli) tarafından yerine getirilmektedir.

Merkez Bölge Hastanesi'nin yapısı klinik, FAP'lerden, ayakta tedavi doktorlarından ve genel tıp (aile) uygulama merkezlerinden sağlık görevlilerinin yönlendirilmesi yoluyla kırsal nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlayan.

Belediye bölgesindeki çocuklara hastane dışında ve yatarak tedavi ve koruyucu bakımın sağlanması, çocuk danışmaları(klinikler) ve merkez ilçe hastanelerinin çocuk bölümleri. İlçe hastanelerinin çocuk klinikleri ve çocuk bölümlerinde önleyici ve tedavi edici çalışmalar şehir çocuk klinikleriyle aynı prensiplerle yürütülmektedir.

Belediye bölgesindeki kadınlara doğum ve jinekolojik bakımın sağlanması görevi, doğum öncesi klinikleri, merkez ilçe hastanelerinin doğum ve jinekoloji bölümleri.

Sağlık personelinin işlevsel sorumlulukları, muhasebe ve raporlama belgeleri ve Merkez Bölge Hastanesi'nin faaliyetlerine ilişkin istatistiksel göstergelerin hesaplanması, şehir hastaneleri ve idari ofislerdekilerden temelde farklı değildir.

Pirinç. 12.2. Merkez bölge hastanesinin yaklaşık organizasyon yapısı

12.4. BÖLGE (BÖLGE, CUMHURİYET) HASTANESİ

Üçüncü sahne Kırsal nüfusa tıbbi bakım sağlanması, Federasyonun kurucu kuruluşunun sağlık kurumları tarafından temsil edilmektedir ve bunlar arasında ana rol bölgesel (bölgesel, ilçe, cumhuriyetçi) hastaneler tarafından oynanmaktadır. Bu aşamada tüm ana uzmanlık dallarında uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlanmaktadır.

Bölge (bölge, bölge, cumhuriyet) hastanesi yalnızca kırsal kesimde yaşayanlara değil, aynı zamanda Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun tüm nüfusuna tam uzmanlaşmış bakım sağlamak üzere tasarlanmış büyük, çok disiplinli bir tıbbi ve önleyici kurumdur. Bölgede (bölge, ilçe, cumhuriyet) bulunan tıbbi kurumların organizasyonel ve metodolojik yönetimine yönelik bir merkezdir ve doktorların ve paramedikal personelin uzmanlaşması ve ileri eğitiminin temelini oluşturur.

Bölgesel (bölgesel, ilçe, cumhuriyetçi) bir hastanenin yaklaşık organizasyon yapısı Şekil 2'de gösterilmektedir. 12.3.

Tıbbi personelin işlevsel sorumlulukları, istatistiksel göstergeleri hesaplama metodolojisi ve bölgesel (bölgesel, ilçe, cumhuriyet) bir hastanenin muhasebe ve raporlama belgeleri, şehir veya merkez bölge hastanelerindekilerden temelde farklı değildir. Aynı zamanda bölgesel (bölgesel, ilçe, cumhuriyet) bir hastanenin çalışmalarının organizasyonunun kendine has özellikleri vardır. Bu özelliklerden biri de hastane içerisinde bulunmasıdır. danışma kliniği, Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun tüm belediye bölgelerinin (şehir bölgeleri) sakinlerinin yardım için geldiği yer. Hastane, onları ağırlamak için hastalar için bir pansiyon veya otel düzenlemektedir.

Hastalar, kural olarak, bölge (şehir) tıp uzmanları tarafından ön konsültasyon ve muayene sonrasında danışma kliniğine yönlendirilir. Hastalar, kural olarak ilçe, şehir, merkez ilçe hastaneleri, acil sağlık ekipleri ve acil ve planlı danışmanlık bakım birimlerinden uzmanların yönlendirmesi üzerine hastanenin yataklı servislerinde yatmaktadır.

Pirinç. 12 .3. Bölgesel (bölgesel, ilçe, cumhuriyetçi) bir hastanenin yaklaşık organizasyon yapısı

Bölgesel (bölge, ilçe, cumhuriyet) hastanesinin bir diğer özelliği de bileşimindeki varlığıdır. acil ve planlı danışmanlık bakımı departmanları, hava ambulansı veya kara araçlarını kullanarak uzak yerleşim yerlerine seyahatlerde acil durum ve danışmanlık desteği sağlar. Ayrıca bölüm, hastaların uzmanlaşmış bölgesel ve federal tıp merkezlerine teslim edilmesini sağlar.

Acil Durum ve Planlı Danışmanlık Departmanı, afet tıbbı bölgesel merkezi. Acil durumlarda, sıhhi görevlerin yerine getirilmesine yönelik pratik çalışmalar, uzman tıbbi bakım ekipleri tarafından sürekli hazırlıklı olarak yürütülür.

Merkez ilçe hastanesinden farklı olarak bölge (bölge, ilçe, cumhuriyet) hastanesinin işlevleri organizasyonel ve metodolojik departmançok daha geniş. Aslında, modern tıbbi ve organizasyonel teknolojilerin uygulamaya konulması için Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun sağlık yönetimi organı için analitik bir merkez ve bilimsel ve metodolojik temel olarak hizmet vermektedir.

Bölümün organizasyonel faaliyetleri arasında bölgesel paramedik (hemşirelik) konferanslarının düzenlenmesi, sağlık kurumlarının en iyi uygulamalarının özetlenmesi ve yaygınlaştırılması, nüfusun tıbbi muayenelerinin organize edilmesi, uzmanların planlı ziyaretleri, eğitici ve metodolojik materyallerin yayınlanması vb. yer almaktadır.

Araştırma çalışmaları bölgesel (bölge, ilçe, cumhuriyet) hastanesinin faaliyet alanlarından birini temsil etmektedir. Tıp üniversitelerinin ve araştırma enstitülerinin bölümleriyle birlikte araştırma yapmayı, tıbbi kurumların pratik çalışmalarına bilimsel sonuçlar sunmayı, bilimsel konferans ve seminerler düzenlemeyi, doktorların bilimsel topluluklarının çalışmalarını vb. içerir.

Kırsal kesimde yaşayanlar için tıbbi bakımın organizasyonunu iyileştirmenin diğer yolları arasında genel tıbbi (aile) uygulama merkezleri ağının geliştirilmesi, maddi ve teknik tabanın güçlendirilmesi ve büyük merkezi bölge hastanelerine dayalı bölgeler arası merkezlerin modern tıbbi ekipmanlarla donatılması, ambulans sağlanması yer almaktadır. sıhhi ulaşım ve iletişim ekipmanlarına sahip istasyonlar (bölümler), geliştirme.

hava ambulans hizmetleri, teletıpın tanıtılması, bölgesel (bölgesel, ilçe, cumhuriyet) hastaneler temelinde yüksek teknolojili tıbbi bakım türlerinin geliştirilmesi. Özel tıbbi bakım türlerini nüfusa yaklaştırmak, mobil formlarını (seyahat klinikler, mobil dişçi muayenehaneleri, florografi üniteleri vb.) geliştirme yolunu izlemelidir. Kırsal kesimde yaşayanlar için tıbbi bakımın erişilebilirliğini arttırmanın önemli bir koşulu, sağlık kurumlarında tıbbi personelin görevlendirilmesidir. Bu sorunu çözmek için, sözleşmeye dayalı bir personel eğitim ve dağıtım biçimine geçmek, genç uzmanlara barınma sağlamak ve işgücü için etkili bir maddi teşvik sistemi getirmek gerekiyor.

Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri: ders kitabı / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 s.: hasta. - (Lisansüstü eğitim).

Sevgili Vladimir Volfovich! Kırsal alanlardaki tıbbi bakım özellikle önemlidir. Her yıl köyler ve buralarda yaşayan insanlar giderek daha fazla yaşlanıyor. Ve ne yazık ki yaşla birlikte sağlık sorunları da beraberinde geliyor. Nereye gitmeli? Kiminle iletişime geçilecek?

Kırsal bir sağlık görevlisi ve doğum istasyonundan (FAP) yerinde hızlı ve nitelikli yardım alabilirsiniz. Oraya ulaşmak daha kolaydır ve tanınmış bir sağlık görevlisi sizinle burada buluşacak ve yeterli ilaç var. FAP kırsal altyapının çok önemli bir parçasıdır. Burası sadece ilk yardım alabileceğiniz, soğuk algınlığı ve viral hastalıkların tedavisi için tavsiyeler alabileceğiniz, tavsiye alabileceğiniz, Merkez Bölge Hastanesinde tıbbi randevu için sevk alabileceğiniz, enjeksiyon yaptırabileceğiniz, reçete yazabileceğiniz veya ilaç satın alabileceğiniz yer değil, aynı zamanda arkadaşlarınızla buluşup sohbet edin. Nitekim bazı yerlerde ilk yardım istasyonuna ekmek bile dağıtılıyor, böylece insanlar burada sadece tıbbi bakım değil, aynı zamanda manevi ve manevi destek de alabiliyorlar... Şimdi bazı yerleşim yerlerinde köylüler için sosyal açıdan önemli tüm nesneler tek yer: bütçe fonlarından tasarruf etmek onları tek çatı altında birleştirmeye zorladı; bir ilk yardım istasyonu, bir kütüphane, bir postane, bir köy kulübü ve bir okul var.

Bu da uzun mesafe yürümekte zorluk çeken yaşlı bir kişi için çok önemlidir. Ekonomik kriz devam ediyor, buna bağlı olarak bölgemizde FAP'ların kapatılması sorunu gündeme geliyor mu?

“Ne belediye ilçe yönetimi, ne Merkez İlçe Hastanesi yönetimi, özellikle kırsal yerleşimlerin yönetimi bu konuyu gündeme getirmiyor. Aksine kırsal kesimde FAP'ın gerekli olduğunu herkes anlıyor. Onun yerini alacak kimse yok. Ekonomik zorluklara rağmen ilçe yönetimi ilk yardım istasyonlarının bakımı için kaynak ayırıyor ve bu oldukça büyük bir gider kalemi: ısınma, aydınlatma, ilaç, ekipman vb. Bu satırları okuyunca istemsizce gözyaşları doluyor.

Bunların hepsi Kirov bölgesi için geçerlidir. Biz Kursk bölgesinin, Sovetsky bölgesinin sakinleriyiz. FAP'lerle ilgili durumumuz ise tam tersi. FAP'ler yerel sakinlerin hâlâ onlara ihtiyacı olsa bile kapalıdır. Yönetimimiz aydınlatma ve ısınma için ödeme yapmak istemiyor ve bu maliyetleri bütçe fonlarının amaçlanan kullanımı olarak görmüyor. Sağlık görevlileri komşu köylerde ruhsatlandırılıyor ve çalışmak için oraya gitmeye zorlanıyorlar, ancak tahsis edilen alanlar aynı kalıyor.

Peki düzenli ulaşım hizmeti olmadığında hangi büyükümüz uzun mesafeler kat edebilir? Görünüşe göre yerel yetkililer bir sağlık görevlisinin işinin özünü anlamıyorlar. Sabah ofise gelin, gerekli enjeksiyonları ve aşıları yaptırın ve tamamen yürüyemeyenleri görmek, çocuklara himaye sağlamak ve insanları rutin muayene için toplamak için sahaya gidin. İnsanların sağlık görevlisinin evine gidip onu orada beklemek zorunda kaldıkları ortaya çıktı. Ancak dezenfeksiyon için donanımlı bir ofis veya kuvars lamba yoktur. Sağlık görevlisi evde enjeksiyon yapmayı kabul etmeyecektir ve bunu yapmaya her türlü hakkı vardır.

Aşılar için aşı nerede saklanmalı, buzdolabında yiyecekle falan mı saklanmalı? Yönetimimiz sağlık görevlilerini bu şekilde şifacı yapıyor ve bu, tüm yasa ve kuralların ağır bir ihlalidir. Bizler, Kursk bölgesinin Sovetsky ilçesine bağlı Mikhailoannenka köyünün sakinleri olarak sizden FAP'ı halka iade etmek için her türlü önlemi almanızı rica ediyoruz. 2009 yılında kapatıldı, ancak yerel yönetim aydınlatma ve kısmi ısıtma için fon buldu ve bu da gerekli tıbbi bakımı almaya devam etmeyi mümkün kıldı. FAP yerine sağlık görevlisi için bir ofis vardı. Bir süre sonra kütüphane ve köy meclisi aynı binaya taşındı, ısınma ve aydınlatmadan tasarruf etmeye çalıştıkları bölgelerde de bunu yapıyorlar.

Ancak köy meclisinin başkanı değişti ve evine yaklaşmaya karar verdi ve köy meclisini orijinal yerine geri getirdi. En azından ışığı açık bırakması istendi, ancak bunun bütçe fonlarının hedefli bir kullanımı olmadığını söyledi. Hiçbir kıvrımını insanlara yöneltmedi. Çıkarlarının peşinde koşarak eski köy meclisini onarmak için fon buldu. Belki de tüm yönetimimiz tamamen farklı bir ülkede yaşıyor? Sonuçta cumhurbaşkanı bizzat sağlık hizmetlerindeki önceliklerden ve tıbbi bakımın mevcudiyetinden bahsetti.

FAP'ın eski binası, altmışlı yılların sonlarından kalma, tuğladan yapılmış ve 150 yıllık bir hizmet ömrüne sahip - mükemmel durumda bir binadır. Köy meclisi nakledildiğinde orada onarımlar yapılmıştı, şimdi ise giderek yok olma tehlikesiyle karşı karşıya. Oy verecek yer bile yok. Her zaman kendilerine para bulurlar ama insanları düşünmek istemezler. Daha birçok sorunumuz var. İlk yardım istasyonuna giden yol yok ve kar yağışı sırasında insanlar arabalarını otoyolda ya da bütün kış boyunca evlerinde bırakıyor, ayrılma şansı yok.

Birkaç yıldır tüm köy, hiç işletmeye alınmamış yeni bir su kulesiyle donatıldı, su pompaları çalışmıyor ve eski su kulesinden gelen su yemek pişirmeye uygun değil. Ve tüm bu zorluklar köylülere hayatları boyunca eşlik eder. Seçilen her yetkiliyle birlikte insanlar değişimin daha iyiye gitmesini umuyor ama durum daha da kötüye gidiyor ve yönetim bu sorunları çözemiyor bile ve insanlarla ilgilenmesi gerekenler kayıtsızlıklarıyla öldürüyor. Belki yetkililerin çalışmasını sağlayabilirsiniz? 22.08.

2016 Mikhailoannenka köyünün sakinleri.

Rusya toprakları 17 milyon km2'yi aşıyor. Kırsal bölgeler (tüm bölgenin %23,4'ü) güçlü bir doğal, demografik, ekonomik, tarihi ve kültürel potansiyele sahiptir ve bu potansiyel, akılcı ve etkili bir şekilde kullanıldığında sürdürülebilir çeşitlendirilmiş kalkınma, istihdam ve kırsal nüfus için yüksek bir yaşam standardı sağlayabilir.

Kırsal alanların demografik kaynağı 38 milyon kişidir (toplam nüfusun %27'si), buna işgücü de dahildir - 23,6 milyon kişi. Nüfus yoğunluğu düşüktür - 1 km2 başına 2,3 kişi. Yerleşim potansiyeli 155,3 bin kırsal yerleşim birimini içermektedir ve bunların 142,2 bininde daimi ikamet yeri bulunmaktadır. Kırsal yerleşimlerin yüzde 72'sinin nüfusu 200'ün altında, nüfusu 2 binin üzerinde olan köyler ise yalnızca yüzde 2'sini oluşturuyor.

Son 10 yılda kırsal alanlardaki demografik durumdaki olumlu eğilimler ana hatlarıyla ortaya konmuştur. Doğal nüfus düşüşü 2000 yılında 281 bin kişiden (1000 kişi başına -7,3) 2010 yılı başında 82 bin kişiye (-2,1) geriledi. Kırsal nüfusun doğum oranı Rusya ortalamasından daha yüksektir - 1000 kişi başına 14 (12,6'ya kıyasla). Bunun genel doğurganlık oranı üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Ancak kırsal kesimdeki yüksek doğum oranlarına yüksek ölüm oranları da eşlik ediyor. 2010 yılında Rusya'da bebek ölüm oranı 1000 doğumda 7,5 bebekti.

kırsal kesimde ve şehirde yaşayanlar için göstergeler sırasıyla LOS ve 1000 canlı doğumda 6,9 bebekti. Kırsal kesimde yaşayan 1000 kişi başına genel ölüm oranı 16,1'dir; bu, 2000 yılına göre %6 daha düşük, ancak kentsel nüfusun ölüm oranından %19 daha yüksektir. Bütün bunlar bir bütün olarak ülke nüfusunun sağlık göstergelerini olumsuz yönde etkiliyor.

Kırsal kesimde yaşayan vatandaşların yaşam beklentisi 2010 yılı başında 2000 yılına göre 2,7 yıl artarak kentte 69,4 yıl iken 66,7 yıl olarak gerçekleşti.

Kırsal alanlar, düşük nüfus yoğunluğu ve küçük yerleşim yerleri arasındaki büyük mesafelerle karakterize edilir. Sonuç olarak, hizmet alanının ortalama yarıçapı 60 km olup, çoğu zaman yerleşim yerlerinin bölge merkezine uzaklığı 100 km'yi aşmaktadır. Yerel bir terapistin hizmet aralığı 10 km veya daha fazlasına ulaşabilir.

Kırsal kesimde işin mevsimselliği, işçilerin çoğunlukla dışarıda olduğu ilkbahar-yaz ve sonbahar dönemlerinde gerginlik yaratarak vücudun aşırı ısınmasına veya hipotermiye yol açmaktadır. Diyet ve beslenme kalitesine çoğu zaman saygı gösterilmemektedir. Yaralanmaların, eklem hastalıklarının ve titreşim hastalıklarının görülme sıklığı yüksektir. Hayvanlarla temas belirli hastalıklara yakalanma riski oluşturur.

Sonuç olarak, kırsal kesimde yaşayanlar, hastaların pratik olarak tıbbi yardım aramadığı çok sayıda kronik hastalık ve tarımsal üretimin özellikleriyle ilişkili spesifik hastalıklar (yaralanmalar, periferik sinir sistemi hastalıkları, göz hasarı, titreşim) ile karakterize edilir. hastalık).

Kırsal kesimde yaşayanlara tıbbi bakımülke nüfusunun sağlığını koruma ilkelerine dayanmaktadır. Halk sağlığının önemli organizasyon ilkelerinden biri, kentsel ve kırsal bölgelerdeki nüfusa yönelik tıbbi bakımın birliğini ve sürekliliğini sağlamaktır.

Ancak kentsel ve kırsal alanlar arasındaki farklılıkları belirleyen faktörler, kırsal sağlık kurumlarının örgütlenme biçimlerini ve işleyiş yöntemlerini etkilemektedir.

Kentsel ve kırsal nüfus arasındaki sağlık hizmetleri farklılıklarına katkıda bulunan ana faktörler şunlardır:

Şehir sakinlerinin yerleşiminin şehre göre özellikleri düşük yoğunluklu, dağınık ve uzak yerleşimlerdir;

Tarımsal emeğin özellikleri - mevsimsellik, yüksek oranda el emeği, genellikle ikamet yeri ile iş yeri arasında önemli bir mesafe;

Gençlerin ve çalışma çağındaki insanların kente çıkışı;

Yaşlanan kırsal nüfus;

Köylerde daha düşük yaşam standartları;

Yolların ve ulaşımın kötü durumu:

Yeni bilgi teknolojilerinin yetersizliği veya erişilememesi;

Tıbbi personelin düşük mevcudiyeti;

Sosyo-ekonomik ve günlük zorluklar.

Genel olarak kırsal sağlık sistemi, tıbbi bakımın sınırlı olması ve tıbbi, sosyal ve önleyici tedbirlerin etkinliğinin düşük olmasıyla karakterize edilir. Kentsel ve kırsal nüfusa yönelik tıbbi bakım düzeylerini bir araya getirme görevi geçerliliğini koruyor.

Kırsal kesimde yaşayanların tıbbi bakıma başvurma sıklığı, kentte yaşayanlara göre önemli ölçüde daha düşüktür. Dahası, yerleşim yeri bir sağlık kurumundan ne kadar uzaktaysa, bölge sakinleri o kadar az sıklıkla sağlık çalışanlarına başvuruyor. Tıbbi bakımın büyük kısmı paramedikal personel tarafından sağlanmaktadır. Kırsal kesimde yaşayan bir kişi tıbbi bir tesisi ziyaret etmek için harcama yapıyor

şehirden çok daha fazla zaman. Kırsal sağlık kurumlarının donanımı kentsel kurumlara göre çok daha kötüdür ve sağlık alanındaki personelin nitelikleri ortalamanın altındadır.

Kırsal kesimde yaşayanlar için tıbbi bakım organizasyonunun özellikleri, ayakta tedavi bakımının önemli ölçüde merkezileştirilmesi ve yatan hasta bakımının belirgin şekilde merkezileştirilmesidir. Kırsal alanlardaki ana insan kaynağı sağlık çalışanlarıdır. Tıbbi personel büyük ölçüde bölgesel hastanelerde yoğunlaşmıştır. nüfusu ana iş yerlerine alarak ve özel timlerin bir parçası olarak belirli bir plana göre uzak kırsal yerleşim yerlerine geziler yaparak.

21 Kasım 2011 N-323-FZ tarihli “Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında” Federal Kanunu uyarınca (Madde 5, paragraf 2). Devlet, ikamet yeri ve diğer koşullar ne olursa olsun vatandaşlara sağlık koruması sağlar. Kırsal kesimde yaşayanlar için sağlığın korunması ilkelerine de uymak gerekir:

Vatandaşların sağlık hizmetlerine ve ilgili devlet garantilerine erişim haklarının sağlanması:

Tıbbi bakımın sağlanmasında hastanın çıkarlarının önceliği;

Çocuk sağlığının önceliği;

Çalışma yeteneğinin kaybı durumunda sosyal güvenlik;

Vatandaşların sağlık koruma haklarını sağlama konusunda devlet yetkililerinin ve yerel yönetimlerin, yetkililerin sorumluluğu;

Kullanılabilirlik ve yüksek ILC;

Tıbbi bakım sağlamanın reddedilmesinin kabul edilemezliği;

Tıbbi gizliliğin önlenmesi ve sürdürülmesinin önceliği.

Kırsal alanlara tıbbi bakım sağlamanın organizasyonel temeli19. yüzyılda belirlenen nüfus. zemstvo doktorları. Zemstvo tıp sistemi, Rusya'da zemstvo özyönetim döneminde oluşturulmuş ve 1864-1917'de işletilmiştir. Nüfusa tıbbi bakım sağlama konusunda bugüne kadar geçerliliğini kaybetmemiş yeni ve ilerici yöntemler vardı:

Sağlık görevlisi istasyonuna değil, birinci basamak sağlık hizmetlerinin tıbbi düzeyine odaklanın;

Sahada birkaç sağlık görevlisi istasyonu ve eczanenin organizasyonuyla kırsal nüfusa yönelik yerel hizmet; her sitenin merkezinde ayakta tedavi kliniği olan bir hastane bulunmaktadır;

Morbiditenin istatistiksel analizi için değerli materyaller toplamanıza olanak tanıyan ayakta tedavi hasta ziyaretleri sırasında "kart" kayıtlarının tutulması;

Tıbbi ve sıhhi-önleyici çalışmaların kombinasyonu;

Sağlıklı bir yaşam tarzının aktif tanıtımı;

Ücretsiz tıbbi bakım.

Bu ilkeler aynı zamanda Sovyet sağlık sistemindeki (1918-1991) nüfusa yönelik temel sağlık hizmetlerinin organizasyonunda da uygulandı. Rusya'daki ilk Sovyet beş yıllık planının başlangıcında (1929-1932), kırsal nüfusa 4.677 tıbbi istasyon ve 3.413 sağlık görevlisi istasyonu hizmet veriyordu. Tıbbi bölge başına 18.200 kişi yaşıyordu. Beş yıllık dönemde tıbbi istasyon ağı 7962'ye ulaştı. %70'ten fazla; kırsal hastane yataklarının sayısı 43.600'den 82.000'e çıktı. SSCB'de ilk beş yıllık planda sağlık harcamaları Rusya İmparatorluğu'na (1913) kıyasla neredeyse 4 kat arttı. Yapılan çabalar sonucunda. 1926'dan 1972'ye kadar Sovyet halkının yaşam beklentisi ortalama 26 yıl arttı. RSFSR'de genel olarak sağlık hizmetleri, Büyük Sovyet Ansiklopedisi'nin 3. baskısının (1969-1978; Tablo 5.20) verilerinden değerlendirilebilir.

Tipik bir kırsal sağlık kurumu - FAP - önleyici, tedavi edici ve sağlığı iyileştirici hizmetler sağlayan temel bir tıbbi öncesi yapısal birimdir. sıhhi ve anti-salgın, sıhhi ve eğitici, hijyenik tıbbi ve sıhhi bakım.

Sonraki yıllarda, kırsal nüfusa yönelik tıbbi bakımın organizasyonunun temel özelliği, sağlanmasının aşamalı niteliğiydi. Geleneksel olarak nüfusa tedavi ve koruyucu bakım sağlamanın 3 aşaması vardır.

İlk aşama kırsal bir sağlık istasyonudur - yerel bir hastane, sağlık görevlisi istasyonu ve ilk yardım istasyonu, sağlık merkezleri, eğitim kurumlarının tıp merkezleri. İlk aşamada, kırsal kesimde yaşayanlara tıbbi öncesi, birincil ve nitelikli tıbbi bakım (tedavi edici, pediatrik, cerrahi, doğum, jinekolojik, dişçilik) verilmektedir.

İkinci aşama - belediye ilçesinin sağlık kurumları: ilçe ve merkez ilçe hastaneleri (CRH). temel türde uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlar.

Üçüncü aşama - Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun sağlık kurumları. Bunların arasında önde gelen yer bölgesel (bölgesel, cumhuriyetçi, ilçe) hastaneler tarafından işgal edilmektedir. Bu aşamada, tüm önemli uzmanlık alanlarında yüksek teknoloji de dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlanmaktadır.

Modern koşullarda bu yaklaşım revize edilmektedir. Sağlık hizmeti modernizasyon programının uygulanması sırasında, hem kentsel hem de kırsal nüfusa tıbbi bakım sağlamaya yönelik birleşik bir sistem inşa ediliyor.

Kırsal nüfusa yönelik temel sağlık hizmetleri üç seviyeden oluşacaktır. 3. seviyede, tüm ayakta tedavi gören tıbbi kurumlar yoğunlaşmıştır: 2. seviyede - uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlama prosedürlerine uygun olarak en popüler profillerde nitelikli uzman ayakta tedavi ve yatarak tıbbi bakım sağlayan belediyeler arası merkezler: 1. seviyede - danışmanlık ve Bölgesel CDC'lerde teşhis konusunda uzmanlaşmış yardım.

Rusya Federasyonu'nun kırsal bölgelerinde, 727'si merkezi bölge olmak üzere 1.349 hastane sağlık kurumu bulunmaktadır. 79 ilçe ve 382 ilçe hastanesi, toplam yatak sayısı 153,4 bindir. 10 bin kırsal nüfusa düşen hastane yatağı sayısı 40,9'dur ve bu oran kentsel nüfusa yönelik hastane yataklarının sağlanmasından 2,7 kat daha azdır (Tablo 5.21).

2010 yılında Rusya Federasyonu'nda kırsal sağlık kurumlarında 40.650 doktor (toplam doktor sayısının %7,6'sı) ve 207.497 paramedikal çalışan (toplam sağlık personeli sayısının %15,7'si) çalışıyordu. 2010 yılında kırsal bölgelerdeki doktorların sayısı 10 bin nüfus başına 12,2, sağlık personeli - 10 bin nüfus başına 54,3 idi. Rusya Federasyonu'nun tüm kurucu birimlerinde kırsal alanlarda doktor ve sağlık personeli sıkıntısı vardı.

İlçe ve kırsal bölge hastanelerinin sayısını azaltma ve merkez ilçe hastanelerinin sayısını artırma yönünde ortaya çıkan eğilim, düşük yatak kapasiteli hastane sağlık kurumlarının varlığının kanıtlanmış ekonomik uygunsuzluğundan kaynaklanmaktadır. Büyük sağlık kurumlarında (merkez ilçe, bölge, bölge, cumhuriyet, bölge hastaneleri) ekonomik ve teknik ihtiyaçlar, ısınma, personel bakımı, yemek için yatak başına daha az para harcıyorlar. mühendislik ve teknik hizmetler. Buna ek olarak, teşhis ekipmanlarını, kalifiye tıbbi personeli etkin bir şekilde kullanıyorlar, modern tıbbi teknolojileri tanıtıyorlar ve böylece nüfusa daha kaliteli, nitelikli tıbbi bakım sağlıyorlar. Bu bağlamda, Rusya Federasyonu'nun bazı bölgelerindeki kırsal bölge hastaneleri, tıbbi polikliniklere, tıbbi kliniklere dönüştürülüyor.

Çoğu zaman bölgeler, merkezi bölge hastanelerini geliştirmek için birinci basamak sağlık tesislerini kısıtlayarak kırsal nüfusu tıbbi bakım ve ilaç tedarikinden mahrum bırakıyor.

Bölge hastanelerinin yerel koşullar dikkate alınarak yeniden inşa edilmesi gerekmektedir: nüfus yoğunluğu, ulaşım erişilebilirliği, genel olarak hastane yataklarının mevcudiyeti vb.

PHC- kırsal nüfusa tıbbi bakım sağlama sisteminin temeli - hastalıkların ve durumların önlenmesini, teşhisini ve tedavisini içerir. tıbbi rehabilitasyon, hamileliğin seyrinin izlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi ve nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimi.

İkamet bölgesine yaklaşmak için, temel sağlık hizmetleri, ikamet yerinde hizmet verilen nüfus gruplarının oluşumunu sağlayan bölgesel alan ilkesine göre düzenlenir. Birincil hastane öncesi sağlık hizmetleri, FAP'taki sağlık görevlileri, ebeler ve diğer sağlık görevlileri tarafından sağlanmaktadır.

FAP'lar nüfusu 700 kişi ve üzeri olan ve en yakın sağlık kuruluşuna uzaklığın 2 km'den fazla olduğu kırsal alanlarda düzenlenmektedir. Eğer bu

mesafe 7 km'yi aşıyorsa, FAP nüfusu 700 kişiye kadar olan bir yerleşim bölgesinde düzenleniyor. Mevcut düzenleyici çerçeveye göre FAP'ın işlevleri:

İlk yardımın sağlanması:

Nüfusa ilaç sağlamak (onaylanan terminolojiye göre);

Doktor reçetelerinin zamanında ve eksiksiz uygulanması;

Çocukların ve hamile kadınların himayesi, belirli vatandaş kategorilerinin sağlığının dinamik olarak izlenmesi;

Çocuk ve anne ölümlerini azaltmaya yönelik önlemlerin uygulanması;

Nüfusa sağlıklı bir yaşam tarzı öğretmek,

FAP ayrıca nüfusun yaş ve cinsiyet kompozisyonu dikkate alınarak derlenen Ulusal Aşılama Takvimine göre koruyucu aşıların gerçekleştirilmesinde de önemli bir rol oynamaktadır.

FAP'ın çocuklarla çalışmadaki asıl görevi zamanında ve kaliteli himayedir. kapsamlı önleyici tedbirlerin sağlanması. Çocukların doğum öncesi bakımı ve tıbbi muayenelerine ilişkin prosedür şehirler ve kırsal kesimler için aynıdır.

Ek olarak, bir sağlık görevlisinin görevleri arasında çocuk eğitim kurumlarının çalışmalarının, sıhhi durumlarının ve buralarda beden eğitiminin yürütülmesinin sistematik olarak izlenmesi; önleyici muayenelerin organizasyonu. çocuklara hijyen becerilerini aşılamak, ebeveynler, çocuklar, eğitimciler ve öğretmenler arasında kapsamlı eğitim çalışmaları yürütmek.

Rusya Federasyonu'nda istikrarlı bir ağ azalma eğilimi gösteren 37,8 bin FAP bulunmaktadır. 2000 yılıyla karşılaştırıldığında sayıları %12,8 oranında azalırken, kırsal bölgelerde çok sayıda pratisyen hekim muayenehanesi düzenlendi. Bir FAP'ı kapatırken, özellikle FAP'ın erişilebilir tek sağlık birimi olduğu seyrek nüfuslu bölgelerde öncelikle tıbbi bakımın kullanılabilirliğini kapsamlı bir şekilde değerlendirmek gerekir. Bu, özellikle FAP'ın nüfusa ilaç sağladığı, tüberküloz karşıtı ilaçların alımını izlediği, sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek için bir dizi önleyici tedbir uyguladığı ve yaşlıları koruduğu durumlarda önemlidir. Buna göre kırsal kesimde sağlık görevlisine yönelik tutumun değiştirilmesi ve çalışma koşullarının gözden geçirilmesi gerekmektedir.

Birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanmasında öncü halka genel (aile) pratisyen hekim olmalıdır. Amacı, kliniğin dar uzmanlarının kısmen yerini alacak bir hacimde ve görevlendirilen vatandaşların ikamet yerlerine mümkün olduğunca yakın olmak koşuluyla nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sunmaktır.

Pratisyen hekimler bireysel olarak veya grup halinde çalışabilirler. Bireysel muayenede doktor, diğer doktorlardan ve uzmanlardan bağımsız olarak, kendisiyle birlikte çalışan hemşirelerin yardımını kullanarak çalışır. Bireysel uygulama çoğunlukla kırsal alanlarda kullanılmaktadır.

Orada çok az sayıda insan yaşıyor ve sağlanan bakımın hacmi ve mali destek açısından diğer doktorların katılımı yersiz.

Grup uygulaması, nüfusa tıbbi hizmetlerin sağlanmasında birbirinin yerine geçebilirliği, karşılıklı yardımlaşmayı sağlamak ve pratisyen hekim ofislerinin organizasyonunun ekonomik verimliliğini artırmak için birkaç doktorun çabalarını birleştirmeyi içerir.

Grup uygulamasının birçok avantajı vardır:

Gün içinde ve hastalık sırasında değiştirilebilirlik imkanı. tatil, doktorlardan birinin eğitimi:

Teşhis ve tedavi ekipmanları da dahil olmak üzere ofislerin daha iyi donatılması, bir günlük hastanenin oluşturulması;

Profesyonel iletişim ve danışma fırsatı;

Her doktorun dar uzmanlık alanlarında (oftalmoloji, endokrinoloji, kardiyoloji) belirli bir uzmanlaşma olasılığı;

İdari maliyetlerin azaltılması;

Hemşirelik personelinin daha verimli kullanılması.

Pratisyen hekim muayenehanesinin yeri, bölgenin büyüklüğüne;!, sağlık kuruluşunun bina sağlama becerisine, yerleşim idaresinin ofis için ikamet yerine mümkün olduğu kadar yakın bina sağlama KAPASİTESİNE göre belirlenir. ekli nüfus (genellikle çok katlı bir konut binasının zemin katında veya özel olarak inşa edilmiş bir binada). GP ofisinin, genellikle gelişmiş bir sosyal altyapının bulunmadığı yeni mikro yerleşim bölgelerindeki konumu özellikle uygundur. Pratisyen hekim başına hizmet verilen vatandaş sayısı 1.500 kişi normuna göre belirlenmektedir. Uygulamada kurulmuştur; Daha az sayıda ekli sakin, işin ekonomik fizibilitesini sağlamayacak ve daha fazla sayıda kişi, doktorun kendilerine tam kapsamlı hizmetleri kaliteli ve zamanında sunmasına izin vermeyecektir. Her doktor için spesifik asistan sayısı, yaşayan nüfusun büyüklüğü ve kurumun personel düzeyine göre pratisyen hekimin bağlı olduğu kliniğin başhekimi tarafından belirlenir. Servis yarıçapı şehir içinde 1,5 km'ye, kırsal alanda ise 12 km'ye kadar ulaşabilir,

Pratisyen hekime başvuru, zorunlu sağlık sigortası poliçesi ve belge eşliğinde gerçekleştirilir. bir vatandaşın kimliği. Her vatandaşın, pratisyen hekim de dahil olmak üzere tedaviyi uygulayacak hekimi seçme hakkı vardır. Bununla birlikte, çoğu durumda, bir pratisyen hekim, kendi sahasına yakın yaşayan nüfusa hizmet vermektedir: örneğin, çok katlı, çok girişli bir binada - bu tek evin sakinleri. Bu yaklaşım evde ve geceleri yardım sağlanmasına olanak tanır.

Pratisyen hekimin çalışma programı ofisin konumuna, atanan nüfusun büyüklüğü ve bileşimine, hizmet yarıçapına ve araçların kullanılabilirliğine göre belirlenir. GP görevleri:

Basit çalışmalar (elektrokardiyografi, kan ve idrarın klinik muayenesi, kan şekeri seviyelerinin belirlenmesi, görme keskinliği vb.) dahil olmak üzere nüfusun ayakta tedavi kabulü;

Acil yardım sağlamak;

Gündüz hastanesi ortamında yardım sağlamak;

Hastaları evde ziyaret etmek;

Hastalarınızı hastanede ziyaret etmek:

Hastaların uzmanlarla istişareleri:

Sosyal koruma yetkilileriyle etkileşim.

Doktorun iş yükü yılda 4-5 bin ziyarettir. Klinikteki yan dal uzmanları yalnızca pratisyen hekimin yönlendirmelerini kabul etmektedir.

FAP'ın kırsal nüfus için birinci basamak sağlık sistemindeki önemli yerine rağmen, kırsal sağlık hizmetlerinin ilk aşamasında önde gelen sağlık kuruluşu, kırsal bölge hastanesi (RPH) veya merkez ilçe hastanesinin ilgili birimidir. hangisi ve

Bunlar arasında bir hastane ve bir tıbbi poliklinik bulunmaktadır. Birincil tıbbi bakım burada pratisyen hekimler, yerel pratisyen hekimler, çocuk doktorları, yerel çocuk doktorları ve pratisyen hekimler (aile doktorları) tarafından sağlanmaktadır.

Kırsal bir bölge hastanesindeki tıbbi bakımın niteliği ve hacmi, kapasite, ekipman ve uzman doktorların mevcudiyetine göre belirlenir. SUB'un kapasitesi ne olursa olsun, tedavi ve enfeksiyon hastalıkları olan hastalara ayakta tedavi, doğum sırasında yardım, çocuklar için pediatrik ve koruyucu bakım hizmetleri verilmektedir. acil cerrahi ve travma bakımı. SUB personeli ana uzmanlık alanlarındaki doktorları içerir: terapi, pediatri, diş hekimliği, kadın doğum ve jinekoloji, cerrahi. SMS'in görevleri:

Atanan bölgenin nüfusuna nitelikli tıbbi bakımın sağlanması (ayakta ve yatarak):

Kırsal nüfusun çeşitli grupları arasında hastalık ve yaralanmaları önlemeye ve azaltmaya yönelik faaliyetlerin planlanması ve yürütülmesi;

Anne ve çocuklara yönelik tedavi ve koruyucu sağlık hizmetleri:

Modern önleme, teşhis ve tedavi yöntemlerinin tanıtılması, gelişmiş formlar ve tıbbi bakımı organize etme yöntemleri;

FAP ve kırsal tıp bölgesinin bir parçası olan diğer sağlık kurumlarının çalışmalarının organizasyonel ve metodolojik yönetimi ve kontrolü.

Nüfusa yönelik ayakta tedavi hizmetlerinin organizasyonu, kırsal bölge hastanelerinin çalışmalarının en önemli bölümüdür. Kırsal bölgelerde 2.979 poliklinik var ve vardiya başına 436 bin ziyaret yapılıyor. Bunlar şunları içerir: kırsal tıbbi poliklinikler(poliklinikler), hem diğer sağlık kuruluşlarının bünyesinde yer alır hem de bağımsızdır. Ana görevleri şunlardır: morbiditeyi önlemek ve azaltmak için geniş önleyici tedbirlerin uygulanması, hastaların erken teşhisi ve tıbbi muayene. nüfusa nitelikli tıbbi bakımın sağlanması, Doktorlar yetişkinleri ve çocukları görür, ev ziyaretleri yapar ve acil tıbbi bakım sağlar. Sağlık görevlileri de hastaların kabulünde yer alabilir, ancak kırsal bir tıbbi ayakta tedavi kliniğinde ayakta tedavi bakımı doktorlar tarafından sağlanmalıdır.

Ayrıca kırsal polikliniklerin işlevleri şunları içerir:

Ayakta tedavi gören tıbbi bakımın kırsal kesimde yaşayanlara yakınlaştırılması;

Bir dizi sıhhi ve anti-salgın önlemin uygulanması (önleyici aşılar, kurum ve tesislerin sürekli sıhhi denetimi, su temini ve yerleşim yerlerinin temizliği);

Pratik yardım sağlamak ve çalışmalarını izlemek için doktorların FAP'lara ve çocuk eğitim kurumlarına bağlı planlı ziyaretleri.

Anne ve çocuk sağlığı hizmetleri, kırsal bir tıbbi hastanenin çalışmalarında önemli bir rol oynar. Kırsal bir tıbbi tesiste çocuklar için tıbbi bakım Yerel hastanenin başhekiminin rehberliğinde doktorlar ve sağlık görevlileri tarafından sağlanır. Kırsal bir tıp merkezinde bir çocuk doktoru varsa, çocuklara yönelik tıbbi bakımın organize edilmesinden sorumludur (kural olarak başhekim). Bir çocuk doktorunun yokluğunda, kırsal bölge hastanesinin başhekimi, çocuklara tıbbi bakım sorumluluğunu pratisyen hekimlerden birine verme ve ona çocuklarla çalışması için belirli bir zaman ayırma hakkına sahiptir.

Kırsal bir sağlık tesisinde çocukların tıbbi bakımından sorumlu bir doktorun temel sorumlulukları:

Yerel hastaneye tahsis edilen köylerdeki çocukların sürekli önleyici izlenmesi;

Bölgedeki tüm çocukların özellikle yaşamın 1. yılında periyodik tıbbi muayenesi;

Hasta ve zayıflamış çocukların aktif tespiti, düzenli gözlem ve iyileşme için dispansere götürülmeleri:

Koruyucu aşıların yaptırıldığı çocukların zamanında ve eksiksiz olarak kapsanması;

Çocukların organize gruplar halinde düzenli denetimi, çocukların doğru nöropsikotik ve fiziksel gelişiminin izlenmesi. gerekli sağlık önlemlerinin alınması;

Hasta çocukların aktif tespiti, nitelikli tıbbi bakımın zamanında sağlanması ve gerekirse hastaneye yatırılmasının sağlanması;

Ailedeki çocukların koşullarının ve yaşam tarzının sürekli incelenmesi, olumsuz çevresel faktörlerin ortadan kaldırılmasına yönelik tanımlama ve yardım;

FAP'ın çalışmasını düzenli (programa göre) saha ziyaretleri ile izlemek, onlara gerekli organizasyonel ve metodolojik yardımı sağlamak;

Ebeveynler, çocuklar, öğretmenler ve eğitimciler arasında çocuk sağlığı konularında kapsamlı eğitim çalışmaları.

Kırsal polikliniklerden doktorlar belirli bir programa göre konsültasyon için sitelerinin FAN'ına seyahat ederler. Aynı zamanda asistanlarının niteliklerini geliştirmeye, bilgi ve tecrübelerini onlara aktarmaya çalışmalıdırlar. Nüfusa kalkış programı bildirilir.

Kırsal bölgelerdeki çocuklara yönelik tıbbi bakımın iyileştirilmesi için merkez bölge hastanelerindeki çocuk doktorlarının kırsal bölge hastanelerine zamanında gitmesi gerekmektedir. Nüfus, çocuk doktorunun gelişinden önce bilgilendirilir.

Kırsal bölge hastanelerinin ve çocuklara yönelik tıbbi bakıma ilişkin ilk yardım görevlerinin çalışmalarının teftişinden elde edilen materyaller, bölge çocuk doktorları ve Merkez Bölge Hastanesinin organizasyon ve metodolojik ofisleri tarafından özetlenmektedir. periyodik olarak bölge konferanslarında ve tıp konseylerinde dinlenir. Tartışma sonuçlarına göre uygun organizasyonel önlemler alınır.

Bu görevlere uygun olarak kırsal tıp bölgesi doktorunun (doktorlarının) temel sorumlulukları belirlenir;

Nüfusun ayakta tedavi kabulü;

Kırsal bölge hastanesinde hastaların yatarak tedavisi:

Evde yardım sağlamak;

Akut hastalıklar ve kazalarda tıbbi bakımın sağlanması;

Hastaları tıbbi nedenlerle diğer sağlık kuruluşlarına yönlendirmek;

Geçici sakatlığın incelenmesi ve iş göremezlik belgelerinin verilmesi:

Önleyici muayenelerin organizasyonu ve yürütülmesi;

Dispanser kaydı için hastaların zamanında kaydı:

Klinik muayenenin kontrolünü sağlayan bir dizi tıbbi ve sağlık önleminin uygulanması;

Çocukların ve hamile kadınların aktif himayesi;

Bir dizi sıhhi ve salgın önleyici önlemin uygulanması;

Sıhhi eğitim çalışmaları, sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki;

İlk yardım istasyonuna planlı ziyaretler.

Kırsal sağlık ilçesinin yapısı, hizmet verilen nüfusun büyüklüğüne, hizmet yarıçapına, merkez ilçe hastanesine uzaklığa ve yolların durumuna bağlı olarak oluşturulmaktadır. Kırsal bir tıp bölgesinde hizmet verilen kişi sayısı 2,5 bin kişiye ulaşabilmektedir.

Birincil uzmanlaşmış sağlık hizmetleri, yüksek teknolojili tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi kurumlardan gelen tıbbi uzmanlar da dahil olmak üzere tıbbi uzmanlar tarafından sağlanır. Birinci basamak sağlık hizmetleri ayakta tedavi bazında ve günlük hastane ortamında sağlanmaktadır.

Akut hastalıklar, durumlar, hastanın hayatını tehdit etmeyen ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda vatandaşlara birinci basamak sağlık hizmeti sağlamak için tıbbi kurumlar bünyesinde tıbbi bakım üniteleri oluşturulur. acil durum formunda sağlayın.

Kırsal kesimde yaşayanlar için tıbbi bakımın organizasyonu, hacmi ve kalitesi, tıbbi kurumların hastaların ikamet ettiği yerden uzaklığına, nitelikli personelin, ekipmanın mevcudiyetine, özel tıbbi bakım alma olasılığına ve bölgesel ve federal düzeyde tıbbi ve sosyal güvenlik standartları.

Merkez Bölge Hastanesi(CRH), kırsal nüfusa nitelikli tıbbi bakım sağlayan ana tıbbi kurumdur. Aynı zamanda Merkez Bölge Hastanesi, bir belediye bölgesinde sağlık hizmetlerinin organizasyonel ve metodolojik yönetimi için bir merkezdir; nüfus için tıbbi bakımın organize edilmesinden, bu bakımın verimliliğinin, kalitesinin ve erişilebilirliğinin arttırılmasından sorumludur.

Ülkenin farklı bölgelerinde nüfus büyüklüğüne, hastane olanaklarının sağlanmasına ve diğer faktörlere bağlı olarak farklı kapasitelerde merkez ilçe hastaneleri bulunmaktadır. Merkez ilçe hastanesinin optimal kapasitesi en az 250 yataktır. Merkez Bölge Hastanesinin yapısı şunları içerir:

Ana uzmanlıklara yönelik bölümleri olan hastane;

Tedavi ve teşhis odaları ve laboratuvarı bulunan klinik:

Acil servisler:

Patoloji Bölümü:

Organizasyonel ve metodolojik ofis;

Yardımcı yapı birimleri (eczane, mutfak, tıbbi arşiv vb.).

Merkez bölge hastanesinin uzmanlaşmış bölümlerinin profili ve sayısı kapasitesine bağlıdır, ancak bunların optimal sayısı en az 5 olmalıdır: tedavi edici, travmatoloji ile cerrahi, pediatrik, bulaşıcı hastalıklar, kadın doğum ve jinekoloji (eğer doğum hastanesi yoksa) alan).

Merkez Bölge Hastanesinin ana görevleri:

İlçe ve bölge merkezinin nüfusuna nitelikli, uzmanlaşmış yatarak ve ayakta tedavi tıbbi bakımının sağlanması;

Bölgedeki tıbbi kuruluşlara operasyonel, organizasyonel ve metodolojik yardım;

Merkez Bölge Hastanesinin bölümleri için malzeme ve teknik desteğin organizasyonu:

Nüfusun IMP'sini artırmayı, morbiditeyi, bebek ve genel ölümleri azaltmayı, sağlığı iyileştirmeyi amaçlayan önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması;

Tıbbi personelin düzenlenmesi, akılcı kullanımı, ileri eğitimi;

Sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek için faaliyetlerin uygulanması.

Merkez Bölge Hastanesi başhekiminin ana faaliyet alanlarında yardımcıları vardır: tıbbi departmanda, ayakta tedavi çalışmalarında, organizasyonel ve metodolojik çalışmalarda (organizasyonel ve metodolojik bölüm başkanı), idari ve ekonomik çalışmalarda, güvenlikte ve alanlarda nüfusu 70 bin veya daha fazla olan - çocukluk ve doğum konusunda.

Kırsal tıp bölgelerinin doktorlarına metodolojik, organizasyonel ve tavsiye niteliğinde yardım sağlamak için Merkez Bölge Hastanesi, uzmanlık alanları çerçevesinde bölgedeki tüm tıbbi kurumları örgütsel ve metodolojik olarak yöneten bölge uzmanlarını - genellikle Merkez Bölge bölüm başkanlarını - tahsis eder. Hastane veya en deneyimli doktorlar. Her biri kendi uzmanlık alanında bölgedeki tıbbi çalışmaları yönetiyor, konsültasyonlar için seyahat ediyor, gösteri operasyonları yürütüyor, hastaların muayenelerini ve tedavisini yürütüyor, tıbbi uzmanlardan oluşan ekipleri kırsal tıp bölgelerinin sağlık kurumlarına gönderiyor, yerel hastane doktorlarının, başkanlarının raporlarını dinliyor İlk yardım istasyonlarının çalışmalarını analiz eder, istatistiksel raporlar verir, işyerinde bilimsel konferanslar, seminerler, ileri eğitimler düzenler.

Uzmanlaşmış tıbbi bakımı kırsal nüfusa yaklaştırmak için bölgesel merkezler yaratılıyor bölgeler arası uzman departmanlar(merkezler, tıbbi bölgeler) modern ekipmanlarla donatılmıştır. İlçeler arası merkezlerin işlevleri sağlık kuruluşları tarafından yerine getirilmektedir. Komşu bölgelerdeki merkezi bölge hastanelerinin özel bakım sağlama yeteneğinin olmaması veya her sağlık kuruluşundaki hacminin minimum olması ve gerekli uzmanların mevcut olmaması durumunda, nüfusa uzmanlaşmış, yüksek nitelikli yatarak veya ayakta tedavi bakımı sağlama kapasitesine sahip. Bölgeler arası uzman merkezler (bölümler) sağlık tesislerinin yapısal biriminin işlevlerini yerine getirmenin yanı sıra:

Ekli alanlardaki sağlık tesislerinden doktorlar tarafından sevk edilen hastalar için klinikte danışma randevuları;

Belirlenen bölgelerden hastaların hastaneye yatırılması:

Planlanmış ziyaretler de dahil olmak üzere, belirlenen bölgelerdeki sağlık tesislerindeki doktorlara organizasyonel, metodolojik ve tavsiye niteliğinde yardım (çalışma yeteneğinin incelenmesi dahil):

İlgili uzmanlık alanındaki hastaların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi için modern araç ve yöntemlerin sağlık kurumlarının çalışmalarına tanıtılması;

Atanan ilçe sakinlerine tıbbi bakım sağlamanın sonuçlarını analiz etmek, bölgeler arası tıp merkezinin çalışmaları hakkında bilgi vermek;

Ortak tematik konferanslar ve seminerler düzenlemek. Ekli bölgelerdeki tıbbi kurumlar hasta taşıyor

ve hamile kadınları bölgeler arası merkeze (anlaşma yoluyla) yönlendirmek, hastaları yalnızca tıbbi bakım standartlarına uygun olarak tam bir muayeneye tabi olmak üzere konsültasyon için yönlendirmek, merkezin uzmanlarının çalışma saatleri hakkında halkı bilgilendirmek. Bölgeler arası tıp merkezlerinin ve tahsis edilen alanların çalışmalarını koordine etmek için bölgeler arası sağlık konseyleri oluşturulur.

Poliklinik Merkez Bölge Hastanesi 8-10 tıbbi uzmanlık alanında kırsal nüfusa nitelikli tıbbi bakım sağlamaktadır. Kliniğin görevleri şunları içerir:

İlçe ve bölge merkezinin tahsis edilen nüfusuna nitelikli ayakta tedavi bakımının sağlanması;

İlçenin ayakta tedavi bölümlerinin organizasyonel ve metodolojik yönetimi;

Hastalık ve sakatlıkların önlenmesi ve azaltılmasına yönelik faaliyetlerin planlanması ve uygulanması;

Bölgedeki tüm polikliniklerin çalışmalarına hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için modern yöntem ve araçların tanıtılması, ayakta tedavi sağlamada en iyi uygulamalar;

Sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek için önlemlerin uygulanması.

Kırsal kesimde yaşayanlar, özel tıbbi bakım, fonksiyonel muayene ve tıp uzmanlarıyla konsültasyon almak için kırsal tıp bölgelerindeki sağlık kurumlarından gelen yönlendirmelerin ardından bölge kliniğine gelirler.

Uzman tıbbi bakımı ikamet yerine daha da yakınlaştırmak için, Merkez Bölge Hastanesindeki tam zamanlı doktorlar ve hemşireler arasından mobil tıbbi bakım ekipleri oluşturuluyor.

Merkez Bölge Hastanesinin organizasyonel ve metodolojik ofisi, kırsal kesimdeki nüfusa yönelik tıbbi bakımın organize edilmesinde önemli bir rol oynamaktadır. en deneyimli doktorlardan oluşan bir kadroya sahiptir. Bölgenin ekonomisi ve sıhhi durumu, tıbbi kurumların ağı ve personeli, nüfusa çeşitli tıbbi ve sosyal güvenlik sağlanması vb. hakkında verilere sahiptir. Organizasyon ve metodolojik ofise, aynı zamanda Merkez Bölge Hastanesinin başhekim yardımcısı olabilecek başkan tarafından başkanlık edilmektedir.

Ayakta ve yatan hasta çocuklar için tıbbi bakım kırsal kesimde çocuk kliniklerinde, çocuk hastanelerinde ve merkez ilçe hastanesinin çocuk bölümlerinde görevlendirilirler.

İlçedeki çocuk sağlığı hizmetleri, çocuklara yönelik tıbbi bakımın kalitesinden sorumlu olan başhekim tarafından onaylanan birleşik bir plana göre yürütülmektedir. Bununla birlikte, doğrudan sorumluluğu pediatri ve doğumdan sorumlu yardımcısına veya (birinin yokluğunda) kırsal bölgedeki çocukların tıbbi bakımını yöneten bölge pediatri doktoruna yükler.

Bir çocuk kliniğinin standart personeli tarafından sağlanan tıbbi pozisyonlara ek olarak, bir çocuk konsültasyon kliniği içeren her bölge hastanesinin personeli üzerinde bir bölge çocuk doktorunun pozisyonu belirlenir.

Çocuklara konu düzeyinde tıbbi bakım sağlayan ana sağlık tesisi RF.- Çocuk bölgesel (bölge, ilçe, cumhuriyet) hastanesi. ve yokluğunda - çocuk bölümü ve çocuklar için danışma kliniği bulunan bölgesel (bölgesel, cumhuriyetçi, bölge) bir hastane.

Bölgede merkez ilçe hastanesi hariç. bölgeler arası tıbbi kurumlar olarak faaliyet gösteren ve yakın bölgelerdeki nüfusa hizmet veren özel dispanserler (anti-tüberküloz, deri ve zührevi hastalık, ilaç tedavisi) organize etmek.

Tüm ana uzmanlık alanlarında kırsal nüfusa yönelik yüksek nitelikli uzmanlaşmış tıbbi bakım, bölgesel (bölgesel, cumhuriyet bölgesi) sağlık kurumları tarafından sağlanmaktadır. Asıl olan bölgesel (bölge, cumhuriyet, ilçe) hastanesi, yalnızca kırsal kesimde yaşayanlara değil, aynı zamanda Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun tüm sakinlerine de tam tıbbi bakım sağlayan. Bölgede (bölge, cumhuriyet, ilçe) bulunan tıbbi kurumların organizasyonel ve metodolojik yönetiminin merkezi, doktorların ve hemşirelik personelinin uzmanlaşması ve ileri eğitimi için klinik bir temeldir.

Hastanenin kapasitesi ve personeli idari bölgenin nüfusuna göre belirlenmektedir. Bölgesel (bölgesel, cumhuriyetçi, ilçe) bir hastanenin optimal kapasitesi 700-1000 yataktır.

Bölge hastanesinin amaçları:

Yüksek etkili tıp teknolojilerini kullanarak ayakta tedavi ve yatarak tedavi ortamlarında idari bölge halkına yüksek nitelikli uzmanlaşmış danışma, teşhis ve tedavi yardımı,

İdari bölgedeki diğer tıbbi kurumlardan uzmanlara danışmanlık ve organizasyonel ve metodolojik yardım;

Hava ambulansı ve kara ulaşımını kullanarak nitelikli acil ve planlı tavsiye niteliğinde tıbbi bakım;

Tıbbi bakımın iyileştirilmesine yönelik hedeflenen programların geliştirilmesi ve uygulanması:

Modern tıp teknolojilerinin idari bölgesindeki tıbbi kurumların uygulamalarına giriş, etkili yönetim yöntemleri ve sağlık sigortası ilkeleri:

Sağlık çalışanlarının eğitimine, mesleki yeniden eğitimine ve ileri eğitimine katılım;

Sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumu.

Organizasyonel ve metodolojik departman;

Danışma ve teşhis kliniği:

Acil servisli hastane;

Uzman ve planlı danışmanlık yardımı departmanı;

Tıp Kütüphanesi;

Hastanenin işleyişi için gerekli diğer yapısal birimler (yemek bölümü, muhasebe, tıbbi arşiv, garaj vb.)

Bölge hastanesinin çalışması birçok açıdan şehir hastanesinin çalışmasına benzer. ama aynı zamanda kendine has özellikleri de var. Bunlardan biri, bölgesel bir hastanenin hastane bünyesinde bulunmasıdır. danışma ve teşhis kliniği.

Danışma ve teşhis kliniğinin ana görevleri: yerel veya bölgesel düzeydeki tıbbi kurumlardan sevk edilen hastalara, hastalıkların teşhisinde uzmanlaşmış nitelikli danışmanlık yardımı sağlamak, tedavi hacmi ve yöntemlerini önermek ve gerekirse bölümlerde yatarak tedavi sağlamak. bölge hastanesi. Danışma ve teşhis klinikleri yalnızca danışma ve tedavi işlevini yerine getirmekle kalmaz, aynı zamanda kırsal doktorların, ilçe, şehir ve yerel hastanelerin iş kalitesini de değerlendirir.

Hastalar, kural olarak, bölgesel tıp uzmanları tarafından ön konsültasyon ve muayene sonrasında bölgesel danışma kliniğine yönlendirilir. Hasta akışını eşit bir şekilde dağıtmak için, danışma ve teşhis kliniği uzmanları, hastane bölümlerindeki boş yerlerin veya muayene randevularının varlığını düzenli olarak rapor eder, hastaların kırsal alanlardaki tıbbi kurumlardan kabul zamanlamasını koordine eder, yerinde organize eder ve yürütür. Tıbbi uzmanlarla yapılan istişareler, her hasta için tanıyı gösteren bir tıbbi rapor sunar. gerçekleştirilen tedavi ve ileri öneriler. Klinik sistematik olarak kalite değerlendirmeleri yürütmektedir: tanılardaki önemli tutarsızlıklar, bölge sağlık kurumlarındaki doktorların hastaları yerel olarak muayene ederken ve tedavi ederken yaptığı hatalar vb. incelenmektedir.

Bölge hastanesinin özel bir özelliği de bileşimindeki varlığıdır. acil durum departmanları ve planlı danışmanlık yardımı, Uzak bir bölgeye seyahat konusunda acil durum ve danışmanlık desteği sağlayan. Bölüm, hastayı tıbbi bir kuruluşa naklediyor, bölgelerden gelen çağrılar üzerine uzmanlar gönderiyor ve tıbbi bakım sağlamak üzere gönderilen ekiplerle iletişimi sürdürüyor. Acil servis, hastaların sağlık personeli eşliğinde bölge dışındaki uzman kuruluşlara ulaştırılmasını, hastaların hayatlarını kurtarmak için gerekli ilaç ve malzemelerin acil olarak ulaştırılmasını organize eder.

Bu departmanın genellikle kırsal bölgelere seyahat etmek için bir araba filosu vardır. Kadrosunda yöneticinin yanı sıra doktorlar, uzmanlar da yer alıyor

acil tıbbi bakımın sağlanmasında görev alanlar, sağlık görevlileri, hemşireler. Bölge hastanesinden ve diğer sağlık kurumlarından tüm uzmanlar bölümün çalışmalarına katılabilir. Bazı bölgelerdeki acil servis ve planlı danışmanlık bakımı, bölgesel afet tıbbı merkezinin temel tıbbi birimidir. Bu durumda uzman tıbbi bakım ekipleri neredeyse sürekli hazır halde çalışır.

Tıbbi bakımı köy sakinlerine daha da yakınlaştırmak amacıyla, bölgesel kurumlardan uzmanlar, teşhisin açıklığa kavuşturulması gereken önceden seçilmiş hastalara danışmak üzere entegre ekipler tarafından planlı ziyaretler gerçekleştiriyor. reçeteli tedavinin düzeltilmesi, bölgesel sağlık kurumlarında hastaneye yatış ihtiyacının belirlenmesi. Bu çalışma aynı zamanda merkezi bölge hastanelerindeki uzmanlar tarafından da yürütülmektedir.

Araştırma çalışması- bölgesel (bölgesel, cumhuriyetçi, ilçe) hastanenin faaliyet alanlarından biri: bilimsel araştırma yapmak, yeni gelişmelerin ve yöntemlerin sonuçlarını tıbbi kurumların uygulamalarına tanıtmak, bilimsel konferans ve seminerler düzenlemek, bilimsel toplulukların çalışmaları doktorlar.

Bölge hastanesinde şehir hastanesinden farklı olarak işlevler organizasyonel ve metodolojik departmançok daha geniş. Aslında, bölgedeki devlet sağlık yönetimi organı için, gelişmiş örgütsel formların ve tıbbi bakım yöntemlerinin nüfusa uygulamaya konulması için bilimsel ve tıbbi bir temel görevi görmektedir. Ana işlevleri:

Bölgedeki sağlık kurumlarının faaliyetlerinin analizi:

Organizasyonel, metodolojik ve danışma yardımı:

Nüfus sağlığı göstergelerinin incelenmesi ve analizi:

Personel eğitiminin organizasyonu;

Çalışma planı.

Bölgedeki sağlık kurumlarının organizasyonel ve metodolojik çalışmaları, ana personeli (baş cerrah, terapist, çocuk doktoru, kadın doğum uzmanı-jinekolog) ve serbest çalışan (genellikle uzmanlaşmış ve oldukça uzmanlaşmış bölümlerin başkanları) uzmanları içermektedir.

Kırsal bölgelerde acil tıbbi bakım FAP, SUB düzeyinde. Aile hekimliği poliklinikleri günün her saatinde bu kurumların sağlık personeli tarafından sağlanmaktadır.

Kırsal nüfus için acil tıbbi bakımın organizasyonunda en önemli konular:

Tüm kırsal sağlık kuruluşlarında acil tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik program ve prosedür;

Şekillendirme, çanta ve gerekli ekipmanların mevcudiyeti;

Acil tıbbi bakım standartları;

Gelen çağrıların ve alınan tedbirlerin kayıt altına alınması;

Çiftlik ve işletmelerin EMS hizmeti, poliklinik hizmeti, sevk hizmetleri arasındaki süreklilik (geri bildirim ilkesine dayalı):

Nüfusun kendi kendine ve karşılıklı yardım sağlamaya hazırlanması, nüfusun sıhhi okuryazarlığının arttırılması;

Hemşirelik personeli de dahil olmak üzere tüm sağlık çalışanlarına yönelik, eğitim, ekipman ve mali teşvikler de dahil olmak üzere, bu tür yardımlara katılıma yönelik teşviklerin geliştirilmesi ve mevcut olması;

Ambulans ve acil tıbbi bakımı sağlayacak tıbbi personelin eğitimi;

Tıbbi ve lojistik desteğin önceliği.

Kırsal nüfusa yönelik tıbbi bakımı iyileştirmek için, sağlık modernizasyon programının uygulanması kapsamında birçok çalışma yapılıyor. hangi sağlar hanelerin organizasyonu, kırsal alanlardaki sağlık kurumlarının maddi ve teknik tabanının daha da güçlendirilmesi, personelin ileri eğitimi, eğitimi ve yeniden eğitimi.

Modernizasyon programı, nüfusu 100'den az olan yerleşim yerlerinde 3.800'den fazla hanenin açılmasını öngörüyor.

Temizlik kavramı, yerleşim yerinin hasta veya yaralı sakinlerine ilk yardım sağlamayı kabul eden yerel sakini ifade eder. Bunu yapmak için, afet tıbbı alanındaki uzmanlar, böyle bir sakine ilk yardımın temel becerilerini ve tekniklerini öğretecek ve yerel yetkililer, acil sağlık görevlisini, doktoru, acil sağlık ekibini ve acil tıbbi ekibi hemen arayabilmesi için ona bir telefon bağlantısı sağlayacak. ilk yardım kiti. Bu tür çalışmalar halihazırda Rusya Federasyonu'nun bazı bölgelerinde aktif olarak yürütülmektedir.

Kırsal bölgelerde 1.093 adet ilk yardım istasyonu ve sağlık görevlisi istasyonu açılması planlanıyor. 226 tıbbi poliklinik, 1.381 pratisyen hekim muayenehanesi.

ile olan durum sağlık personeli, Kırsal kesimde çalışma son yıllarda kötüleşiyor. 2005-2010'da kırsaldaki doktor sayısı 1.653 kişi azaldı (42,2 binden 40,6 bine), yarı zamanlı doktorların katsayısı ise %6,7 arttı.

1 Ocak 2012 tarihinden itibaren, 17 Ekim 2011 tarih ve 39 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı ile kırsal yerleşimlerde, işçi yerleşimlerinde (kentsel tip yerleşimler) bir iş sözleşmesi kapsamında yaşayan ve çalışan tıbbi ve eczacılık çalışanları; ana işyerlerinde kadroludurlar Federal yürütme makamlarına bağlı federal hükümet kurumlarında, sosyal desteğin bir ölçüsü olarak, yaşam alanları, ısıtma ve aydınlatma masraflarını karşılamak için aylık bir nakit ödeme oluşturulmuştur. 1.200 ruble.

Kırsal alanlardaki sağlık personeli eksikliğini azaltmak için, kırsal alanlarda çalışmaya transfer olan doktorlar için düzenleme, konut çözümü ve konut çözümü için 1 milyon ruble tutarında tek seferlik ödemeler şeklinde ek teşvikler oluşturulması önerildi. diğer günlük problemler.

35 yaş altı sağlık çalışanlarına bir defaya mahsus tazminat ödemesi yapılması planlanıyor. 2011-2012'de geldi. Bir yükseköğretim kurumundan mezun olduktan sonra kırsal bir bölgede çalışmak üzere veya başka bir bölgeden taşınarak.

Bu ödemeleri almanın koşulu, doktor ile Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun yetkili yürütme organı arasında en az 5 yıllık bir süre için kırsal bir bölgede çalışmaya başlama konusunda bir anlaşma yapılmasıdır.

Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun yürütme makamları, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun fonları pahasına sağlık görevlilerine ödeme yapma hakkına sahiptir.

Federal hedef programı “2013'e kadar kırsal alanların sosyal gelişimi” (29 Nisan 2005 tarih ve 271 sayılı ve 28 Nisan 2011 tarih ve 336 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnameleri ile değiştirildiği üzere), birinci basamak sağlık kurumları ağının geliştirilmesi için ek önlemlerin uygulanmasını sağlar:

Mobil birimlerin, merkezlerin ve genel tıbbi (aile) uygulama bölümlerinin oluşturulması dikkate alınarak kırsal alanlardaki sağlık tesislerinin maddi ve teknik temelinin güçlendirilmesi;

Genel tıp (aile) uygulamasını başlatarak kırsal nüfusa yönelik birinci basamak sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi;

Düzenleyici, lojistik ve personel desteğini iyileştirerek kırsal nüfusa acil tıbbi bakım sağlanması;

Yerinde tıbbi bakım biçimleri sunarak danışma, teşhis ve tedavi yardımını geliştirmek;

Sağlık kurumlarında öncelikle genel tıp (aile) uygulamalarından uzmanların görevlendirilmesi:

GP Enstitüsünün (aile doktoru) geliştirilmesi.

Tedbirlerin uygulanması sonucunda kırsal nüfusun sağlık kurumları ve bölümlerinin hizmetlerine erişimi genişletilecektir.

Kırsal alanlarla ilgili olarak 9 Ekim 2007 tarih ve 1351 sayılı Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı Kararı ile onaylanan Rusya Federasyonu Demografik Politikası Kavramının 2025 yılına kadar uygulanmasının etkinliğini artırmak için, ek aşağıdakileri sağlamak için önlemler gereklidir:

Özellikle çalışma çağında ölüm oranının azaltılması:

Bebek ölüm oranlarının azaltılması;

Kırsal nüfusun sağlığının korunması ve güçlendirilmesi: yaşam beklentisinin arttırılması;

Sağlıklı bir yaşam tarzı için koşullar yaratmak;

Toplumsal açıdan önemli hastalıkların görülme sıklığının azaltılması,

Kırsal nüfusun göç akışının azaltılması. Bu bağlamda bölgelerde aşağıdakilerin sağlanması gerekmektedir:

Kırsal alanlarda birinci basamak sağlık hizmetlerinin güçlendirilmesi:

Kırsal kesimde yaşayanlar için ilaçların bulunabilirliğinin arttırılması;

Alkol ve tütün ürünleri tüketimini azaltmaya yönelik programlar, narkotik ilaçların ve psikotrop maddelerin tıbbi olmayan kullanımını, alkolizmin, uyuşturucu bağımlılığının, kardiyovasküler ve diğer hastalıkların önlenmesini içeren programlar dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzı için motivasyon oluşturmak;

Kırsal bölgelerdeki sağlık ocaklarının çalışmasının sağlanması.

Tıbbi bakım alanında kırsal nüfusun nitelikli birinci basamak sağlık hizmetlerine erişiminin yaygınlaştırılması planlanmaktadır. FAP ağının güçlendirilmesine dayalı acil ve uzmanlaşmış tıbbi bakım. bölge hastaneleri, bölgesel özellikler dikkate alınarak genel tıbbi uygulama polikliniklerinin oluşturulması. teletıp kullanan ilçe, merkez ilçe hastaneleri ve bölgeler arası merkezlerin maddi ve teknik tabanının güçlendirilmesi, bölgeler arası merkezlerin, bölgesel, cumhuriyetçi ve federal sağlık kurumlarının kırsal nüfusu için ulaşım erişilebilirliğinin sağlanması. Acil tıbbi hizmetler hizmetinin, eczane ağının, yerinde uzmanlaşmış tıbbi bakım biçimlerinin ve kırsal alanlarda uzaktan teşhis biçimlerinin kullanımının genişletilmesi planlanmaktadır. Kırsal nüfusun tamamı dispanser gözlemi kapsamına alınmalıdır.

Sağlıklı bir yaşam tarzını yaygınlaştırmak ve kırsal kesimde yaşayanları beden eğitimi ve spora çekmek için spor tesisleri ve oyun alanları ağının genişletilmesi planlanıyor.

Hükümet ve yerel sağlık yetkilileri tarafından önerilen ve yürütülen tüm faaliyetler, mevcut kırsal sağlık sistemini gerçekten değiştirmeli ve onu modern tıbbi gereksinimleri karşılayan yeni, daha yüksek kalite düzeyine getirmelidir.