Konuşmam kötüleşti. Konuşma bozukluğu nedir? Konuşma bozuklukları: nedenleri, türleri

Konuşma bozuklukları çok farklı olabilir ve sadece çocuklarda değil yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. Konuşma bozukluğu, sözlü (ve bazen yazılı) iletişimle ilişkili herhangi bir sapmayı karakterize eden genel bir kavramdır. Bu tür kusurlar kendilerini farklı şekillerde gösterebilir - tek tek harflerin doğru telaffuz edilememesi, yanlış fonetik konuşma algısı, seslerin kontrolsüz çoğaltılması ve diğerleri. Bu tür bozuklukların çeşitli sınıflandırmaları vardır.

Yetişkinlerdeki konuşma kusurları genellikle çocuklardakilerden farklıdır. Kronik veya beklenmedik olabilirler. Sorun aniden ortaya çıkarsa bir uzmana danışmak daha iyidir çünkü bu bazı hastalıkların belirtisi olabilir.

Yetişkinlerde konuşma bozukluklarının belirtileri

İletişim kusurları kendilerini farklı şekillerde gösterir - bunların hepsi onlara neden olan nedenlere bağlıdır. Aşağıdaki belirtiler sıklıkla gözlenir:

tükürük;
kekemelik;
ses kısıklığı;
çok hızlı konuşma;
ifadelerin makul olmayan derecede yavaş telaffuzu;
yüz ifadelerinden sorumlu kasların sertliği;
düşünceleri sözlü olarak ifade etmede zorluk;
belirsiz kelimeler;
Vokal kasların aşırı kasılması.

Genellikle birkaç benzer semptom aynı anda gelişir.

Konuşma bozukluğu biçimleri

Yetişkinlerde sıklıkla gelişen çeşitli konuşma kusurları vardır. Bunlar arasında:

- konuşmadan sorumlu kasların veya sinir uçlarının patolojisi nedeniyle anlatımın yavaşlığı ve net olmaması;
spazmodik disfoni – ses tellerinin istemsiz kasılması nedeniyle sesin gerginliği veya ses kısıklığı (bazen kişi konuşurken boğulmaya başlar);
– Sözlü metni algılamada ve düşünceleri ifade edecek kelimeleri seçmede zorluklar (bazen yanlış telaffuz şeklinde de kendini gösterir).

Genel olarak konuşma bozukluğu, kişinin konuşma aparatının işlevlerindeki herhangi bir olumsuz değişikliktir; örneğin, kelimelerin telaffuzu değişirse veya konuşmanın anlaşılması zorlaşırsa.

İletişim işlevi neden bozulabilir?

Telaffuz veya konuşma algısındaki değişikliklerin birçok nedeni olabilir; bunların tümü belirli bozukluğa bağlıdır.

Örneğin, bir kişide afazi varsa bu felç, kan pıhtısı, beyin tümörü veya kafa travmasının sonucu olabilir. Bazı durumlarda Alzheimer hastalığı veya senil demans (demans) ile yetişkinlerin kelimeleri seçip yorumlamaları zorlaşır.

İnsanlarda iletişim işlevleri aşağıdaki patolojiler ve koşullar nedeniyle bozulabilir:

Parkinson hastalığı;
felç (serebral dahil);
multipl skleroz;
kas distrofisi;
çene patolojileri;
kafa yaralanmaları;
vuruşlar;
Lyme hastalığı;
aşırı alkollü içecek tüketimi;
Bell felci veya yüz kaslarını zayıflatan diğer durumlar;
beyin tümörleri.

Takma dişler aynı zamanda iletişim kalitesini de etkileyebilir; eğer yanlış veya çok sıkı takılırlarsa konuşma net olmayabilir.

Stres veya aşırı eforun bir sonucu olarak, kişide spazmodik ses kısıklığının gelişmesi nedeniyle konuşma sorunları gelişebilir. Ses gerginleşir veya tam tersine havadar hale gelir. Bazı uzmanlar, bu durumun, beynin ses aparatının kas ve motor aktivitesinden sorumlu olan kısmındaki bir arıza nedeniyle geliştiğini iddia ediyor.

larinks onkolojisi;
aşırı kahve tüketimi, merkezi sinir sistemi uyarıcıları ve antidepresanlar (maddeler sesin kalitesini etkiler, boğuk ve donuk hale getirir);
bağlardaki büyüme ve polipler (net telaffuza müdahale ederler);
çok aktif vokal aktivite (bağlar aşırı gerilir ve bu nedenle ses değişir; bu genellikle şarkıcılar arasında olur).

Bozukluk gırtlak veya ses tellerindeki tümörlerden kaynaklanmıyorsa, kolaylıkla düzeltilebileceği için o kadar da tehlikeli değildir.

Konuşma aniden bozulursa, acil müdahale gerektiren ciddi sağlık sorunlarından şüphelenebilirsiniz (örneğin, kişi konuşma algısı ve telaffuzunda bozukluk varsa felç geçirebilir).

Konuşma bozuklukları için terapi

Spesifik terapötik önlemler tanımlanan hastalığa bağlıdır. Genellikle hızlı bir iyileşme için uzmanlar hem ev prosedürlerini hem de tıbbi bakımı reçete eder.

Bir doktor nasıl yardımcı olabilir?

Uzman, konuşma sorunlarına neden olan patolojiyi doğru bir şekilde belirleyecektir. Bunun için aşağıdakileri içeren teşhis önlemleri reçete edilir:

Beynin MRI veya CT taraması;
Kranial boşluğun röntgeni;
nörolojik testler;
kan ve idrar testleri;
hastanın diksiyonunun kulak yoluyla analizi ve konuşma algısının analizi.

İkinci durumda, doktor genellikle hastayla konuşur ve onun konuşmasını dinler ve kişinin söyleneni ne kadar iyi anladığını belirler (anlamada zorluklar ortaya çıkarsa, yalnızca ses tellerini değil aynı zamanda beyni de etkileyen anormallikler olduğunu varsayabiliriz). ).

Konuşmayı normalleştirmek için konuşma terapisti ile bir kurs gerekli olabilir. Sebebi ne olursa olsun herhangi bir konuşma bozukluğu yaşayan hastaların neredeyse tamamı bu uzmana yönlendirilmektedir.

Ses teli bölgesinde büyüme olduğunda ameliyat gerekebilir. Spazmodik disfoni teşhisi konulursa spazm bazen doğrudan bağlara yapılan Botoks enjeksiyonlarıyla hafifletilir.

Evde nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Spazmodik disfoni iletişimde ciddi bir engel olabilir. Zor durumlarda hastaya, basılı metni sesli mesaja dönüştüren özel elektronik cihazlar seçilir. Bu, hasta iyileşene kadar iletişimi kolaylaştırabilir.

Afazide, özellikle kişinin gerçeklik algısı karışıksa, onunla basitleştirilmiş ifadeler ve cümlelerle iletişim kurmak daha iyidir. Hastanın çevresinde olup bitenleri yönlendirmesi için, zamanı ve yeri belirtmeyi unutmadan onunla daha sık konuşmak daha iyidir.

Tedavi sırasında dış tahriş edici maddeleri sınırlamak daha iyidir. Kaybolabileceği için afazili bir kişinin refakatsiz kalmasına izin vermemek en iyisidir.

Eğer kişinin sesinde problem varsa yapması gereken ilk şey ses tellerine dikkat etmesi ve onları gereksiz yere zorlamamasıdır. Ayrıca sert kimyasalların (örneğin anti-depresyon ilaçları veya kahve gibi) kullanımından kaçınmak daha iyidir çünkü bunlar aşırı eforu daha da teşvik edebilir.

Bir kişinin dizartrisi varsa, onunla iletişim kurarken yazılı iletişime veya işaret diline geçmek daha iyidir. Dizartrili hastalar diğer insanların sözlü konuşmasını her zaman doğru bir şekilde algılamazlar, bu nedenle duraklamalarla yavaş konuşmanız gerekir - hastanın soruları yanıtlaması daha kolay olacaktır.

Çocuklarda konuşma bozuklukları

Çocuk doğumdan itibaren sözlü ve sözsüz konuşmayı kullanmaya başlar. Bu, çocuğun yaşına göre iyi iletişim becerilerine sahip olup olmadığı, gelişim düzeyinin değerlendirilmesine yardımcı olur.

Gelişimsel gecikme belirtileri

yaşamın ilk ayında - herhangi bir rahatsızlıkta çığlık atmak;
dördüncü ayda bebeğin onunla temasa tepki vermemesi;
beşinci - altıncı ayda - bireysel ses kombinasyonlarını telaffuz etmez ve yetişkinlerin işaret ettiği nesneleri takip etmez;
yedinci ayda – sesleri çıkararak dikkat çekmez;
dokuzuncu aya gelindiğinde basit heceleri telaffuz etmez;
Onuncu aya gelindiğinde heceleri telaffuz etmiyor ve jestlere yanıt vermiyor (başını sallamak, affetmek için el sallamak);
bir ila bir buçuk yaşına kadar basit istekleri yerine getirmiyor ve basit sözler söylemiyor (anne, baba, ver);
Yaşamın ikinci yılında anlamlı konuşamaz.

Ancak bu gecikmeleri fazla ciddiye almamalısınız; tüm çocuklar farklı şekilde gelişir. Hafif bir gecikme fark ederseniz endişelenecek bir şey yok, sadece ona dikkat edin.

Daha ileri yaşlarda, konuşma bozuklukları, belirsiz konuşma (diksiyonla ilgili sorunlar), tamamen yokluğu veya belirli sesleri doğru şekilde telaffuz edememe şeklinde kendini gösterebilir.

Patolojinin teşhisi

Patolojinin doğasını doğru bir şekilde belirlemek için bir doktora danışmanız gerekir. Aşağıdaki uzmanlar bu tür ihlallerle ilgilenmektedir:

nöropatolog (bebeğin beyninin durumunu belirleyecek ve merkezi sinir sistemi patolojilerini ekarte edecek);
kulak burun boğaz uzmanı (varsa çocuğun işitme bozukluklarını belirleyecektir);
psikolog (bir çocuk uzmanına ihtiyaç vardır: çocuğun ruhunun durumunu belirleyecektir).

Önceki uzmanlar herhangi bir anormallik tespit etmediyse, konuşma terapisti bebeğin konuşma aparatının gelişimiyle ilgilenmelidir.

İhlallerin nedenleri

Çoğu zaman, çocuklarda ses telaffuzuyla ilgili sorunlar aşağıdaki faktörlerden dolayı ortaya çıkar:

genetik bozukluklar (ebeveynlerden birinde geç konuşma, maloklüzyon, diş anormallikleri, damak, kekemelik, sözlü iletişimden sorumlu beyin merkezlerinin hatalı çalışması);
çocuğun yaşamının ilk yıllarında geçirdiği hastalıklar (bulaşıcı ve bakteriyel enfeksiyonlar, boğaz, damak veya ağız boşluğunda yaralanmalar, kafa yaralanmaları, kulak iltihabı);
doğum sırasında meydana gelen yaralanmalar (boğulma, çocuğun düşük doğum ağırlığı, annenin dar leğen kemiği veya tıbbi aletlerden kaynaklanan yaralanmalar);
intrauterin anormallikler (hipoksi, annenin hamilelik sırasında yaşadığı bulaşıcı hastalıklar, yaralanmalar, çocuk ve anne arasındaki Rh çatışması, çocuğun prematürite veya postmatüre olması, düşük yapma tehdidi, kötü alışkanlıklar, ilaç kullanımı, stres).

Çocuğun içinde bulunduğu sosyal ve günlük çevrenin de etkisi olabilir. Ebeveynler bebekle iletişim kurmazsa konuşma çok yavaş gelişebilir.

Konuşma bozuklukları formları

Bir çocuk aynı anda birkaç tür sözlü konuşma sapması yaşayabilir. Aralarında:

yanlış tonlama;
ses sorunları;
seslerin belirsiz telaffuzu;
konuşma temposunun yanlış oluşumu.

Eğer çocukta uzman yardımı ile giderilmesi gereken ruhsal bozukluklar yoksa aşağıdaki iletişim bozuklukları gelişebilir (bebeğin konuşmayı anlaması şartıyla):

tachylalia - makul olmayan derecede hızlı konuşma;
Bradyllia – patolojik olarak yavaş telaffuz;
disfoni - bağların patolojisine bağlı olarak ses kalitesinin bozulması;
alalia – beynin işleyişindeki bozukluklara bağlı bir konuşma bozukluğu;
afazi - önceden oluşturulmuş konuşmayla kelimeleri telaffuz etme yeteneğinin kaybı;
gergedan - anatomik özellikler nedeniyle seslerin telaffuzunun ihlali;
Dislalia, işitmenin normal olduğu ve beyin yapısında herhangi bir anormalliğin olmadığı bir iletişim bozukluğudur.

Çocuklarda konuşma bozukluklarının tedavisi

Doğru tanı koymak için bir doktora danışmalısınız. Uzman ayrıca çocuğun patolojisine uygun bir tedavi planı seçmenize de yardımcı olacaktır.
Çoğu zaman, beynin işleyişinde herhangi bir rahatsızlık yoksa, konuşma terapisi egzersizleri ve nefes egzersizleri, konuşma aparatının işleyişini iyileştirmek için yeterlidir.

İletişim kusurları anatomik veya zihinsel anormalliklerden kaynaklanıyorsa ameliyat veya uzun süreli ilaç tedavisi gerekebilir. Bu gibi durumlarda konuşmayı yeniden sağlamak için konuşma terapisi egzersizleri de kullanılır.

Telaffuz kusurları yalnızca çocuklukta, konuşma aparatının henüz gelişmekte olduğu durumlarda ortaya çıkmaz: bazı hastalıklar ve yaralanmalar nedeniyle yetişkinlerin iletişim becerileri de bozulabilir. Patolojinin doğasını zamanla belirlemek ve ortadan kaldırmak önemlidir: daha sonra iyileşme çok daha kolay ve daha hızlı olacaktır.

Ani konuşma kaybı durumunda, öncelikle anartri olup olmadığı (yani solunum, ses ve artikülatör aparatların parezi, ataksi nedeniyle koordineli aktivitesinin ihlali nedeniyle kelimeleri telaffuz edememe) belirlenmelidir. , vb.) veya afazi (yani, konuşma pratiğinin ihlali vardır).

Akut patolojide genellikle nadiren görülen, hastanın bilinci açıkken ve talimatları takip edebildiğinde bile bu görev kolay değildir. Basit sorular için %50 olasılıkla rastgele yanıtlar olan “evet”/“hayır” yanıtları almak mümkündür. Dahası, afazide bile hastalar, "anahtar kelime" stratejisini kullanarak duydukları şeyin anlamını son derece iyi kavrayabilirler; bu sayede, mevcut durumsal ("pragmatik") beceriler sayesinde cümlenin genel anlamını anlayabilirler. konuşma bozukluğundan.

Hasta hemiplejik ve/veya hareketsiz ise basit komutlarla muayene yapmak zordur. Ayrıca apraksinin eşlik etmesi de klinisyenin seçeneklerini sınırlayabilmektedir. Oral apraksi durumunda hasta oldukça basit talimatları bile takip edemeyecektir (örneğin, "ağzını aç" veya "dilini çıkar").

Okuma yeteneği üzerinde çalışmak zordur çünkü okuma, sözlü jestlere ve motor becerilere eksiksiz tepkiler gerektirir, ancak yazılı dili çalışmak doğru kararı vermenize yardımcı olabilir. Sağ taraflı hemipleji için aşağıdaki test kullanılır: Hastadan yazılı olarak aldığı tam bir cümlenin kelimelerini ayrı kağıt sayfalarına karıştırılarak doğru sıraya göre düzenlemesi istenir. Ancak bazı durumlarda deneyimli bir afazi uzmanı bile hemen doğru kararı veremeyebilir (örneğin hastanın en azından bir ses bile çıkarmaya çalışmadığı durumlarda). Zamanla tablonun hızla değişebileceği ve hastanın başvuru anında sahip olduğu afazi yerine dizartrinin, yani tamamen artikülatif bir konuşma bozukluğunun hızla ön plana çıkabileceği unutulmamalıdır. Tanı koyarken hastanın yaşı önemli bir rol oynar.

Ani konuşma kaybının ana nedenleri:

Auralı migren (afazik migren)
Sol yarıkürede felç
Postiktal durum
Beyin tümörü veya apse
Herpes simpleks virüsünün neden olduğu ensefalit
Psikojenik mutizm
Psikotik dilsizlik

Auralı migren

Genç hastalarda öncelikle auralı migrenden şüphelenilebilir. Bu vakalarda, aşağıdaki tipik semptom kombinasyonu vardır: akut veya subakut konuşma kaybı (genellikle hemipleji olmadan), hastanın geçmişte tekrar tekrar yaşadığı ve nörolojik değişikliklerle birlikte olabilen veya olmayabilen baş ağrısının eşlik ettiği. durum. Belirli bir hastada böyle bir migren atağı ilk kez meydana gelirse, vakaların %60'ında hastalık ailesel olduğundan aile öyküsünün incelenmesi (varsa) yararlı bilgiler sağlayabilir.

Bir EEG büyük olasılıkla sol temporo-parietal bölgede 3 hafta sürebilen yavaş dalga aktivitesinin odağını ortaya koyarken nörogörüntüleme herhangi bir patoloji tespit etmez. Hastalığın 2. gününde yapılan nörogörüntüleme çalışmasının sonuçlarına göre anormalliklerin yokluğunda EEG'de belirgin fokal değişiklikler, prensip olarak, herpetik ensefalit vakaları hariç, doğru tanının konulmasını mümkün kılar (aşağıya bakınız) ). Hastada her yaşta ortaya çıkabilecek kardiyojenik emboli olasılığını işaret edebilecek kalp üfürümünün olmaması gerekir. Ekokardiyografi kullanılarak olası bir emboli kaynağı belirlenir (veya dışlanır). Boyun damarları üzerindeki damar üfürümlerini dinlemek Doppler ultrasona göre daha az güvenilirdir. Mümkünse transkranial Doppler ultrason yapılmalıdır. Migren hastası olan ve 40 ila 50 yaş grubundaki bir hastada asemptomatik stenotik damar lezyonları olabilir, ancak nörogörüntüleme sonuçlarına göre baş ağrısının tipik doğası, semptomların hızla geri dönmesi ve beyinde yapısal değişikliklerin olmaması. Yukarıda açıklanan EEG değişiklikleriyle birlikte araştırma yöntemleri, doğru teşhisin yapılmasına olanak tanır. Semptomlar ilerlemiyorsa BOS testine gerek yoktur.

Sol yarıküre vuruşu

Yaşlı bir hastada konuşma bozukluğu oluştuğunda en olası tanı felçtir. Felç sırasında konuşma bozukluğu vakalarının çoğunda, hastada sağ tarafta hemiparezi veya hemipleji, hemihipestezi ve bazen hemianopsi veya sağ görme alanında bir kusur görülür. Bu gibi durumlarda beyin görüntüleme, intraserebral kanama ile iskemik inmeyi güvenilir bir şekilde ayırt etmenin tek yoludur.

Konuşma kaybı neredeyse her zaman sol yarıküre felçiyle meydana gelir. Aynı zamanda sağ yarıküre vuruşunda da gözlemlenebilir (yani baskın olmayan yarıkürenin hasar görmesi durumunda), ancak bu durumlarda konuşma çok daha hızlı bir şekilde geri yüklenir ve tamamen iyileşme olasılığı çok yüksektir.

Mutizm, Broca bölgesine zarar veren afazinin ortaya çıkmasından önce gelebilir; ayrıca tamamlayıcı motor alanı hasar gören ve ciddi psödobulber palsili hastalarda da tanımlanmıştır. Genel olarak mutizm sıklıkla beynin iki taraflı lezyonlarıyla gelişir: talamus, singulat korteksin ön bölgeleri, her iki taraftaki putamenlerde hasar ve beyincik (serebellar hemisferlerde akut iki taraflı hasarla birlikte serebellar mutizm).

Vertebrobaziler bölgede dolaşım bozukluğu olduğunda ciddi artikülasyon bozukluğu meydana gelebilir, ancak konuşmanın tamamen yokluğu, oldukça nadir bir fenomen olan (bilateral mezensefalon hasarı) akinetik mutizm geliştiğinde yalnızca baziler arterin tıkanmasıyla gözlenir. Seslendirme eksikliği olarak mutizm, farenks kaslarının veya ses tellerinin (“periferik” mutizm) iki taraflı felci ile de mümkündür.

Postiktal durum (nöbet sonrası durum)

Bebekler hariç tüm yaş gruplarında konuşma kaybı postiktal bir fenomen olabilir. Epileptik nöbetin kendisi fark edilmeyebilir ve dilin veya dudakların ısırması olmayabilir; Kandaki kreatin fosfokinaz düzeyindeki artış nöbet belirtisi olabilir ancak bu bulgu tanı açısından güvenilmezdir.

Çoğu zaman tanı EEG ile kolaylaştırılır: genelleştirilmiş veya yerel yavaş ve keskin dalga aktivitesi kaydedilir. Konuşma hızla düzelir ve doktor, epileptik nöbetin nedenini belirleme göreviyle karşı karşıya kalır.

Beyin tümörü veya apse

Beyin tümörü veya apsesi olan hastaların geçmişinde herhangi bir değerli bilgi eksik olabilir: baş ağrısı yoktu, davranış değişikliği yoktu (kendiliğindenlik, duygulanımın düzleşmesi, ilgisizlik). KBB organlarının bariz bir inflamatuar süreci de mevcut olmayabilir. Ani konuşma kaybı şu durumlarda ortaya çıkabilir: tümörü besleyen damarın yırtılması ve bunun sonucunda tümör içine kanama; perifokal ödemdeki hızlı artış nedeniyle; veya - sol hemisferik tümör veya apse durumunda - kısmi veya genel epileptik nöbet nedeniyle. Doğru tanının konulması ancak hastanın sistematik muayenesi ile mümkündür. Varlığı kesin olarak yorumlanamayan yavaş dalga aktivitesinin odağını kaydetmenin mümkün olduğu bir EEG çalışması yapmak gereklidir. Bununla birlikte, çok yavaş delta dalgalarının varlığı, beyindeki elektriksel aktivitenin genel olarak yavaşlaması ile birlikte beyin apsesine veya hemisferik bir tümöre işaret edebilir.

Bilgisayarlı tomografi ile hem tümör hem de apse durumunda, kontrast tutulumu olan veya olmayan düşük yoğunluklu odak şeklinde büyük bir intraserebral süreci tanımlamak mümkündür. Apselerde sıklıkla daha belirgin perifokal ödem görülür.

İntraserebral sagital sinüsün trombozu

İntraserebral sinüs trombozunu gösterebilecek aşağıdaki tipik semptom üçlüsü vardır: kısmi veya genel epileptik nöbetler, hemisferik fokal semptomlar, azalmış uyanıklık düzeyi. EEG kayıtları, düşük amplitüdlü yavaş dalga aktivitesini tüm yarıkürede genelleştirdi ve karşı yarıküreye de uzandı. Nörogörüntülemede sinüs trombozu, diyapedetik kanamalarla birlikte hemisferik ödem (esas olarak parasagital bölgede), sinüs(ler) bölgesinde sinyal hiperintensitesi ve enjekte edilen kontrastı biriktirmeyen ve buna karşılık gelen deltoid şekilli bir bölge ile gösterilir. etkilenen sinüs.

Herpes simpleks virüsünün (HSV) neden olduğu ensefalit

HSV'nin neden olduğu herpetik ensefalit öncelikle temporal lobu etkilediğinden, afazi (veya parafazi) sıklıkla ilk semptomdur. EEG, tekrarlanan EEG kaydı üzerine periyodik olarak meydana gelen üç fazlı komplekslere (üçlü) dönüşen fokal yavaş dalga aktivitesini ortaya çıkarır. Yavaş yavaş bu kompleksler frontal ve kontralateral derivasyonlara yayılır. Nörogörüntüleme, kısa sürede hacimsel bir sürecin özelliklerini kazanan ve temporal lobun derin kısımlarından frontal loba ve daha sonra kontralateral olarak öncelikle limbik sistemle ilgili alanları kapsayan yayılan düşük yoğunluklu bir bölgeyi tanımlar. Beyin omurilik sıvısında inflamatuar bir sürecin belirtileri bulunur. Ne yazık ki, viral partiküllerin doğrudan görüntülenmesi veya immünofloresan analizi kullanılarak HSV enfeksiyonunun doğrulanması yalnızca önemli bir zaman gecikmesi ile mümkün olurken, antiviral tedavi, viral ensefalitin ilk şüphesi ortaya çıktığında hemen başlamalıdır (ölüm oranının yüksek olduğu gerçeği dikkate alınarak). HSV-ensefalit %85'e ulaşır.

Psikojenik mutizm

Psikojenik mutizm, hastaya yönelik konuşma ve konuşma yeteneğini korurken, duyarlı ve spontan konuşmanın olmamasıyla kendini gösterir. Bu sendromu konversiyon bozuklukları tablosunda görmek mümkündür. Çocuklarda nevrotik mutizmin başka bir biçimi seçici (seçici, yalnızca bir kişiyle iletişim kurulduğunda ortaya çıkan) mutizmdir.

Psikotik mutizm şizofrenide negativizm sendromu tablosundaki mutizmdir.

Ani konuşma kaybı için tanı testleri

Genel ve biyokimyasal kan testi; ESR; fundus; beyin omurilik sıvısı muayenesi; CT veya MRI; Başın ana arterlerinin Doppler ultrasonu; Bir nöropsikoloğa danışmak paha biçilmez yardım sağlayabilir.

Bu makale konuşma kaybının nedenlerini anlamanıza yardımcı olacaktır, çünkü doğru teşhis koyan doğru tedaviyi uygular. Ani konuşma kaybı aşağıda sayılan nedenlerden kaynaklanabilir. Tek tek kontrol edip davanızla ilgisi olmayan sebepleri tek tek reddederek geriye sadece sizin davanız kalır. Sağlığın ve yaşamın prognozu büyük ölçüde zamanında tanıya bağlıdır.

İLK ZORUNLU ADIM, ANİ KONUŞMA KAYBI DURUMUNDA, ODAK VARSA BEYİN ODAĞININ YERİNİN BELİRLENMESİDİR

Baskın yarımkürenin merkez sonrası kısımlarına zarar verilmesi durumunda Konuşma motoru aparatından bilgi ileten ve konuşma motoru aparatının koordineli çalışmasını sağlayan reseptörlerden bilgi alırken, konuşma kaybı meydana gelir - afferent motor afazisi. Beynin bu kısmı hasar gördüğünde, konuşmanın oluşumunda rol oynayan kasların koordinasyonu ihlal edilir ve bireysel konuşma seslerini telaffuz ederken hatalar ortaya çıkar, benzer bir fonetik telaffuz varsa daha belirgindir (örneğin, ön- dilsel “t”, “d”, “n”; sürtünmeli “sh”, “sch”, “z”, “x”; dudaksal “p”, “b”, “m”).

Bu nedenle spontan konuşmanın okunaksız olduğu ortaya çıkıyor, içinde çok sayıda ses ikamesi beliriyor, bu da onu başkaları için anlaşılmaz hale getiriyor ve hastanın kendisi de ortaya çıkmasını sağlayan yapılardaki bir tür hassas ataksi nedeniyle onu kontrol edemiyor. Konuşmanın. Afferent motor afazi genellikle oral (bukkal-lingual) apraksi (önemli hassasiyet gerektiren dil ve dudak hareketlerinin talimatlara göre yeniden üretilememesi - dilin üst dudak ile dişler arasına yerleştirilmesi vb.) ile birleştirilir ve şu şekilde karakterize edilir: her türlü konuşma üretiminin ihlali (kendiliğinden konuşma, otomatik, tekrarlanan, adlandırma).

İnferior frontal girusun (Broca bölgesi) arka kısımlarının hasar görmesi durumunda bazen - efferent motor afazi. Bu durumda, bireysel seslerin artikülasyonu mümkündür, ancak bir konuşma biriminden diğerine geçiş yapmak zordur. Hastanın konuşması yavaştır, özlüdür, zayıf bir artikülasyon vardır, ondan önemli bir çaba gerektirir, konuşması, örneğin, değişme yeteneğindeki bir bozuklukla kendini gösteren çok sayıda gerçek ve sözlü ısrarla (tekrarlar) doludur. bireysel heceler (ma-pa-ma-pa). Yardımcı kelimelerin ve durum sonlarının atlanması nedeniyle hastanın konuşması bazen “telgraf” haline gelir. Bu afazi formunun belirgin belirtileriyle, hastaların "konuşma embolisi" oluşturması mümkündür - hastanın duruma karşı tutumunu tonlama yoluyla aktarırken "yersiz" olarak telaffuz ettiği belirli kelimelerin (genellikle küfür) tekrarı . Bazen hasta, muayeneyi yapan kişinin ardından tek tek kelimeleri tekrarlayabilir, ancak bir cümleyi, özellikle de alışılmadık, anlamdan yoksun bir cümleyi tekrarlayamaz. Konuşmanın yalın işlevi (nesneleri adlandırma), aktif okuma ve yazma bozulur. Aynı zamanda sözlü ve yazılı konuşmanın anlaşılması nispeten sağlamdır. Parçalı otomatik konuşma ve şarkı söyleme korunabilir (hasta bir melodi mırıldanabilir).

Hastalar genellikle bir konuşma bozukluğunun varlığının farkındadırlar ve bazen bu bozukluğun varlığını yaşamakta zorlanarak depresyona eğilim gösterirler. Broca efferent motor afazisinde genellikle dominant hemisferin karşı tarafında hemiparezi bulunurken, el ve yüzde (brakiyofasiyal tip) parezinin şiddeti daha belirgindir.

Dinamik motor afazi, Broca alanlarının önündeki prefrontal bölgenin hasar görmesi ile ortaya çıkar ve konuşma aktivitesinde ve inisiyatifte azalma ile karakterizedir. Aynı zamanda üreme (incelemeden sonra kelimelerin ve cümlelerin tekrarı) ve otomatik konuşma önemli ölçüde daha az zarar görür. Hasta tüm sesleri çıkarabiliyor ve kelimeleri telaffuz edebiliyor ancak konuşma motivasyonu azalıyor. Bu özellikle spontane anlatı konuşmasında açıktır. Hastalar sözlü iletişime girmekte isteksiz görünüyor; sözlü iletişim sürecinde yeterli düzeyde zihinsel aktiviteyi sürdürmenin zorluğu nedeniyle konuşmaları basitleşiyor, azalıyor ve tükeniyor. Bu gibi durumlarda konuşmanın etkinleştirilmesi, hasta üzerinde uyarıcı bir etkiyle, özellikle de hasta için yüksek derecede kişisel öneme sahip bir konu üzerinde yapılan bir konuşmayla mümkündür. Bu tür konuşma kaybı, beyin sapının ağız kısımlarının retiküler oluşumunun aktive edici sistemlerinden kortikal yapılar üzerindeki etkinin azalmasının bir sonucu olarak açıklanabilir.

Duyusal afazi veya akustik-gnostik afazi, superior temporal girusun arka kısmında yer alan Wernicke alanı hasar gördüğünde ortaya çıkar. Duyusal afazi, fonemik işitmenin ihlali nedeniyle genel ses akışındaki konuşma tanıma bozukluğuna dayanır (fonemler, bileşenlerinin ayırt edildiği ve eşitlendiği dil birimleridir; Rusça konuşmada bunlar sesli ve sağır, vurguludur) ve vurgusuz). Bu durumda ses-harf analizinin ihlali ve kelimelerin anlamlarında yabancılaşma söz konusudur.

Duyusal afazide kelimeleri tekrarlama yeteneği de kaybolur. Duyusal afazi şeklinde ani konuşma kaybı yaşayan bir hasta, tanıdık nesneleri doğru şekilde isimlendiremez. Hastanın sözlü konuşmasındaki bozulmanın yanı sıra yazılı konuşmayı anlama ve okuma yeteneği de bozulur. Fonemik işitme bozukluğu nedeniyle duyusal afazisi olan bir hasta yazarken, özellikle de dikteden yazarken hatalar yapar. Bu durumda, her şeyden önce, vurgulu ve vurgusuz, sert ve yumuşak sesleri yansıtan harf değişimleri karakteristiktir. Sonuç olarak hastanın kendi yazılı konuşması da sözlü konuşma gibi anlamsız görünür ancak el yazısı değişmeden kalabilir.

Tipik, izole duyusal afazide, dominant hemisferin karşı tarafında hemiparezi belirtileri olmayabilir veya hafif olabilir. Bununla birlikte, optik radyasyonun alt kısmının beynin temporal lobundan geçen patolojik sürece dahil olması nedeniyle üstün kadran hemianopsisi mümkündür.

Semantik afazi, alt parietal lobül hasar gördüğünde ortaya çıkar. Yapısı biraz karmaşık olan cümleleri, karşılaştırmaları, mekansal ilişkileri ifade eden dönüşlü ve niteleyici mantıksal-dilbilgisel ifadeleri anlamadaki zorluklarla kendini gösterir. Hasta, edatların ve zarfların anlamsal anlamlarına yönelmemiştir: altında, üstünde, önünde, arkasında, üstünde, altında, daha açık, daha koyu vb. İfadeler arasındaki farkı anlaması onun için zordur: “Güneş aydınlatılıyor "Dünya tarafından" ve "Dünya Güneş tarafından aydınlatılıyor", "Babanın erkek kardeşi" ve "Kardeşin babası", "Vanya Petya'yı takip ederse kim önde gider?" sorusuna doğru cevabı verin, bir üçgen çizin. talimatlara göre bir daire, bir kare üzerinde bir çarpı vb.

Amnestik (anomik) afazi, sol yarıkürenin parietal ve temporal loblarının, özellikle açısal girusun arka kısımları hasar gördüğünde gözlenir ve nesneleri adlandıramama ile kendini gösterir; bu durumda hasta amacı hakkında doğru bir şekilde konuşabilir (örneğin, muayene eden kişi kendisine gösterilen kalemin adını vermesini istediğinde, hasta şöyle der: "Eh, işte bunu yazıyorlar") ve genellikle bunun nasıl yapıldığını göstermeye çalışır. ). İpucu, nesnenin adı için doğru kelimeyi hatırlamasına yardımcı olur ve bu kelimeyi tekrarlayabilir. Amnestik afazili bir hastanın konuşması az sayıda isim ve çok sayıda fiil içerir. Aynı zamanda aktif konuşma akıcı olur, hem sözlü hem de yazılı konuşmanın anlaşılması korunur. Subdominant hemisfer tarafındaki hemiparezi karakteristik değildir.

Toplam afazi, motor ve duyusal afazinin bir kombinasyonudur: hasta kendisine yöneltilen konuşmayı anlamıyor ve aynı zamanda kendisi de kelimeleri ve cümleleri aktif olarak telaffuz edemiyor. Sol orta serebral arterin havzasındaki geniş serebral enfarktüslerle daha sık gelişir ve genellikle yarımkürenin baskın olanın karşısındaki şiddetli hemiparezi ile birleştirilir.

Minimal disfazinin veya preafazinin sıklıkla klinik olarak karşılaşılan belirtilerinin hesaba katılması önerildi; burada bir konuşma kusuru, normal bir konuşma sırasında hem konuşmacı hem de muhatabı tarafından fark edilmeden kalabilecek kadar kolay kendini gösterir. Preafazi, hem artan beyin patolojisi (aterosklerotik ensefalopati, beyin tümörü vb.) Hem de felç, beyin hasarı vb. (artık disfazi) sonrası bozulmuş fonksiyonların restorasyonu sürecinde mümkündür. Tanımlanması özellikle dikkatli bir araştırma gerektirir. Konuşmada durağanlık, spontanlık, dürtüsellik, doğru kelimeleri hızlı ve kolay bir şekilde seçme yeteneğinin azalması ve hastanın sözlüğünde sıklıkla yer alan kelimelerin ağırlıklı olarak kullanılması şeklinde kendini gösterebilir. Aynı zamanda, daha nadir kelimeler zorlukla ve gecikmeyle hatırlanır ve hasta, verilen bağlamda daha az uygun olmasına rağmen sıklıkla bunları daha sık ortaya çıkan kelimelerle değiştirir. Hastaların konuşmalarında “klişe” kelime ve deyimler, konuşmada “klişeler” ve alışılmış konuşma kalıpları bolca görülür. Tam kelimeleri ve cümleleri zamanında bulamayan hasta, kelimeleri değiştirme eğiliminde olur (“peki, bu şey, neye benziyor”) ve böylece konuşmasının kalite eksikliğini aşırı miktarda konuşma üretimiyle telafi eder ve bu nedenle aşırı ayrıntı kendini gösterir. Hasta bireysel görevleri doğru bir şekilde yerine getiriyorsa, seri bir görevi gerçekleştirmek (örneğin, sağ elinin işaret parmağıyla burun köprüsüne dokunmak, sol eliyle kendini sağ kulağından tutmak ve sol gözünü kapatmak) zordur. . Hastalara sözlü olarak sunulan materyaller kötü yorumlanıyor ve yanlış tekrarlanıyor; "altın eller", "boğayı boynuzlarından tutun", "durgun sularda şeytanlar var" gibi genel kabul görmüş ifadelerin ve atasözlerinin anlamını açıklamakta zorluklar ortaya çıkıyor. Belirli bir sınıfa ait nesnelerin (hayvanlar, çiçekler vb.) listelenmesinde zorluklar yaşanabilir. Konuşma bozuklukları sıklıkla hastanın bir resme veya belirli bir konuya dayalı olarak sözlü veya yazılı bir hikaye derlemesi ile tespit edilir. Diğer zorlukların yanı sıra hastayla iletişim sürecinde sözlü görevin algılanmasında belirsizlik ve buna bağlı olarak ona verilen tepkilerin yavaşlaması da not edilebilir.

İKİNCİ ZORUNLU ADIM, ANİ KONUŞMA KAYBININ ANA NEDENİNİ BULMAK:

Konuşma kaybı neredeyse her zaman sol yarıküre felçiyle meydana gelir. Aynı zamanda sağ yarıkürede de görülebilir (yani baskın olanın karşısındaki yarıkürenin hasar görmesi durumunda), ancak bu durumlarda konuşma çok daha hızlı bir şekilde geri kazanılır.

3 Ani konuşma kaybının nedeni nöbet sonrası oluşan durumdur.

Herhangi bir yaşta, nöbet sonrası ortaya çıkan bir durum, akut ani konuşma kaybına neden olabilir.

Bu durumlarda konuşma hızla düzelir.

Epileptik nöbetin kendisi fark edilmeyebilir ve dilin veya dudakların ısırması olmayabilir;

EEG, konvülsif bir nöbet sonrası kaybın nedeni olarak durumun teşhis edilmesine yardımcı olur: genel veya lokal yavaş ve keskin dalga aktivitesi kaydedilir.

Kandaki kreatin fosfokinaz seviyesindeki artış, epileptik nöbet tanısı olarak güvenilir değildir.

4 Genç hastalarda auralı migren ani konuşma kaybına neden olabilir.

Vakaların %60'ında tıbbi öykü alınırken hasta yakınlarında da migren baş ağrıları görülür.

Bu durumlarda baş ağrısıyla eş zamanlı olarak akut veya subakut konuşma kaybı da ortaya çıkar.

Konuşma güçlüğü, kişinin normal sözlü iletişimini ve başkalarıyla sosyal etkileşimini engelleyen bir konuşma bozukluğudur. Konuşmanın psikofizyolojik mekanizmalarının işleyişinde sapmalar olduğunda, konuşma gelişim düzeyi yaş normuna uymuyorsa veya zihinsel gelişimi olumsuz etkileyen ve bağımsız olarak üstesinden gelinemeyen konuşma eksiklikleri olduğunda bozuklukların varlığından bahsedebiliriz. . Konuşma terapistlerinin yanı sıra nörofizyologlar, nörologlar, kulak burun boğaz uzmanları ve diğer uzmanlar yetişkinlerde ve çocuklarda konuşma zorluklarını inceler ve tedavi eder.

Semptomlar ve belirtiler

Bu patoloji, ya tamamen konuşma yokluğunda ya da belirli cümle ve kelimelerin telaffuzunun ihlaliyle ifade edilebilir. Ek olarak aşağıdaki belirtiler de mevcuttur:

konuşma net değil ve yavaş, anlaşılamıyor;
hasta kelimeleri seçmekte ve nesneleri doğru adlandırmakta zorluk çeker;
konuşma hızlı ve tereddütsüz mümkündür, ancak tamamen anlamsızdır;
düşünmede acele ve tutarsızlık vardır;
kişi heceleri güçlü bir şekilde ayırır ve her birine vurgu yapar.

Yetişkinlerdeki nedenler

Konuşma bozukluğu aniden veya yavaş yavaş gelişebilir. Bu patolojik sürece yol açabilecek aşağıdaki ana nedenler vardır:

beynin yanlış işleyişi (özellikle bazal ganglionlar - beynin vücut kaslarının hareketlerinden ve konuşmasından sorumlu olan kısımları);
felç veya trombozun neden olduğu beyin yaralanmaları;
kafa yaralanmaları;
beyindeki tümörlerin varlığı;
bilişsel işlevlerin bozulduğu dejeneratif hastalıkların varlığı (bunlara demans ve Alzheimer hastalığı dahildir);
Lyme hastalığı;
aşırı alkollü içecek tüketimi;
yüz kaslarının zayıflığı, örneğin Bell felci;
takma dişlerin çok zayıf veya sıkı sabitlenmesi.

Çocuklarda konuşma bozuklukları türleri

Çocuklardaki tüm konuşma zorlukları iki türe ayrılır:

İfadenin fonasyon (harici) tasarımı - buna konuşma telaffuz bozuklukları dahildir;
Bir ifadenin yapısal-anlamsal (iç) tasarımı, sistemik veya polimorfik bir konuşma bozukluğudur.

Sözcelerin fonasyon tasarımının konuşma sürecindeki bozukluklar bireysel veya birleşik olabilir. Buna dayanarak, konuşma terapisi aşağıdaki bozukluk türlerini ayırt eder:

Afoni ve disafoni, ses aparatındaki çeşitli patolojik değişikliklere bağlı olarak bir bozukluk veya fonasyonun tamamen yokluğudur. Bu durum, sesin gücünün, perdesinin ve tınısının ihlali veya fonasyonun tamamen yokluğu ile karakterize edilir. Afoni ve disafoni, ses oluşturma mekanizmasındaki fonksiyonel veya organik bozukluklardan kaynaklanabilir ve çocuk gelişiminin çeşitli aşamalarında ortaya çıkabilir.
Bradylalia, konuşma hızının patolojik bir yavaşlamasıdır. Karakteristik bir özellik, eklemli konuşma programının yavaş uygulanmasıdır.
Tahilalia, konuşma hızının patolojik bir hızlanmasıdır. Artikülatör konuşma programının hızlandırılmış uygulamasıyla karakterize edilir.
Kekemelik, konuşma aparatının kaslarının konvulsif bir durumda olduğu bir konuşma organizasyonu bozukluğudur. Patoloji merkezi olarak belirlenir ve kural olarak çocuğun konuşma gelişimi sürecinde ortaya çıkar.
Dislalia - patoloji, işitmenin normal kaldığı seslerin telaffuzunun yanı sıra konuşma aparatının innervasyonunun bir bozukluğudur. Klinik olarak, seslerin yanlış telaffuzu veya bunların değiştirilmesi ve karıştırılmasıyla birlikte, konuşmanın bozuk ses tasarımı şeklinde kendini gösterir.
Gergedan, konuşma aparatının anatomik ve fizyolojik bozukluklarından kaynaklanan seslerin telaffuzunun ve ses tınısının ihlalidir. Ekshalasyon sırasında vokal hava akımının geçişi ve seslerin burun boşluğuna telaffuz edilmesi sürecinde ses tınısındaki patolojik bir değişiklik karakteristiktir. Bu ikincisinde rezonans oluşumuna yol açar.
Dizartri, ayırt edici özelliği konuşma aparatının yetersiz innervasyonu olan bir telaffuz bozukluğudur. Çoğunlukla bu patoloji, çocukta erken yaşta ortaya çıkan serebral palsinin bir sonucu olarak gelişir.

Yapısal ve anlamsal tasarımın konuşma zorlukları iki türe ayrılır: alalia ve afazi.

Alalia, fetal gelişim sırasında veya bebeğin erken yaşlarında serebral kortekste bulunan konuşmadan sorumlu alanların hasar görmesi sonucu ortaya çıkan, konuşmanın yokluğu veya yetersiz gelişimidir.

Alalia'nın, doğumun her aşamasında seçim ve analiz işleminin ihlal edilmesinde ve ayrıca çocuğun konuşma aktivitesinin bir sonucu olarak konuşma ifadelerinin alınmasında kendini gösteren en ciddi konuşma kusurlarından biri olduğu unutulmamalıdır. tam olarak oluşmamıştır.

Afazi, lokal beyin lezyonlarının neden olduğu tam veya kısmi konuşma kaybıdır. Konuşma oluştuktan sonra travmatik beyin hasarı, nöroenfeksiyon veya beyin tümörleri nedeniyle normal konuşma yeteneği kaybolabilir.

Teşhis

Öncelikle hastanın sunduğu şikayetlerin yanı sıra tıbbi geçmişinin de analiz edilmesi gerekir. Sessiz, yavaş konuşma, kelime ve cümleleri telaffuz etmede zorluk şikayetlerinin ne kadar zaman önce ortaya çıktığını ve hastanın yakın akrabalarında da benzer belirtilerin olup olmadığını dikkate almak önemlidir.

Daha sonra mandibular ve faringeal reflekslerin kontrol edilmesi, farenksin incelenmesi ve dil kaslarının incelmesinin (atrofi) varlığını içeren bir nörolog tarafından muayeneye tabi tutulması gerekir. Ayrıca alt ve üst ekstremite reflekslerinin de kontrol edilmesi önemlidir.

Bir konuşma terapisti tarafından muayene edilmeniz gerekir; doktor konuşma göstergelerini değerlendirebilecek, tempo bozukluklarının varlığını ve belirli sesleri telaffuz etmedeki zorlukları belirleyebilecektir.

Bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılan muayene, sesi de etkileyebileceğinden burun boşluğunda yer kaplayan çeşitli süreçlerin (ülserler ve tümörler) dışlanmasına yardımcı olur.

Başın bilgisayarlı tomografisini ve manyetik rezonans görüntülemesini kullanarak, beynin yapısını katman katman incelemek ve dizartrinin nedenini belirlemek mümkündür (bunlar tümörler, kan dolaşımının bozulduğu alanlar, ülserler, alanlar olabilir) miyelin çürümesi - sinir dokusunun ana proteini).

Konuşma Bozukluğu- Bunlar, normal zeka ve işitme ile konuşma organizasyon yapılarının (ses ve anlamsal) oluşumunun bozulduğu çeşitli konuşma bozukluklarıdır.

Konuşma bozuklukları eski çağlardan beri bilinmektedir. Şüphesiz bu hastalıklar insanoğlundan bu yana var olmuştur. Bu hem çocuklar hem de yetişkinler arasında oldukça yaygın bir olgudur.

Halkın sözünün önemli bir sosyal rol oynadığı ve zarif konuşmanın öğretildiği ve genel eğitim konularının kapsamına dahil edildiği Yunanlılar ve Romalılar, çok sayıda konuşma bozukluğuna yansıyan birçok konuşma bozukluğu hakkında zaten bir anlayışa sahipti. bunları belirtmek için kullanılan terimler. Zaten Hipokrat'ta, bildiğimiz hemen hemen tüm konuşma bozuklukları türlerinden bahsedilmektedir: ses kaybı, konuşma kaybı, dil bağlılığı, geveleyerek konuşma, kekemelik vb.

Konuşma bozukluklarının nedenleri

Konuşma bozukluklarının nedenleri arasında biyolojik ve sosyal risk faktörleri öne çıkmaktadır. Konuşma bozukluklarının gelişiminin biyolojik nedenleri, esas olarak intrauterin gelişim ve doğum döneminde (fetal hipoksi, doğum yaralanmaları vb.) ve ayrıca doğumdan sonraki yaşamın ilk aylarında (beyin enfeksiyonları, yaralanmalar) etkili olan patojenik faktörlerdir. , vesaire.). )

Konuşma bozukluklarının gelişiminde ailede konuşma bozuklukları öyküsü, solaklık ve sağlaklık gibi faktörler özel bir rol oynar. Sosyo-psikolojik risk faktörleri esas olarak çocukların zihinsel yoksunluğuyla ilişkilidir. Çocuk ve yetişkinler arasındaki duygusal ve sözlü iletişimin eksikliği özellikle önemlidir.

Konuşma gelişimi üzerinde olumsuz bir etki aynı zamanda ilkokul öncesi çağındaki bir çocuğun aynı anda iki dil sistemine hakim olma ihtiyacından, çocuğun konuşma gelişiminin aşırı uyarılmasından, çocuğun yetersiz yetiştirilmesinden, pedagojik ihmalden, yani. Çocuğun konuşmasının gelişimine ve başkalarının konuşma kusurlarına gereken özenin gösterilmesi.

Bu nedenlerin bir sonucu olarak çocuk, konuşmanın çeşitli yönlerinin gelişiminde bozukluklar yaşayabilir. Konuşma terapisinde konuşma bozuklukları klinik-pedagojik ve psikolojik-pedagojik yaklaşımlar çerçevesinde ele alınmaktadır. Konuşma patolojisinin mekanizmaları ve semptomları klinik ve pedagojik bir yaklaşım perspektifinden ele alınmaktadır.

Aşağıdaki bozukluklar tanımlanır:

dislalia;
ses bozuklukları;
gergedan;
dizartri;
kekemelik;
alalia;
afazi;
disgrafi;
disleksi.

Konuşma bozuklukları türleri

Dislalia (dil bağlılığı)

Belli bir yaşa kadar bu rahatsızlık uzman müdahalesini gerektirmez. Dislali'nin özü, ses telaffuzunun ihlalidir, yani: sesler bozulabilir, başkalarıyla değiştirilebilir, karıştırılabilir veya tamamen yok olabilir. Bu tanı, çocuk 4 yaşın üzerinde olduğunda, iyi bir işitme duyusuna sahip olduğunda, yeterli kelime dağarcığına sahip olduğunda, dilbilgisi hataları yapmadan cümleleri doğru kurduğunda, ancak aynı zamanda sesleri küçük bir çocuk gibi çocukça telaffuz ettiğinde konur. Böyle bir çocuk “şapka” yerine “şapka” diyecek, “kanser” değil “vernik” diyecektir.

Gergedan

Bu, konuşma aparatının anatomik ve fizyolojik kusurlarından kaynaklanan ses tınısı ve ses telaffuzunun ihlalidir. Aynı zamanda çocuk “burnunun içinden” veya burundan konuşuyormuş gibi konuşur. Bu durum sert ve yumuşak damakta yarılma, ağız ve burun boşluklarında yaralanmalar ve yumuşak damakta felç olduğunda ortaya çıkar. Gergedanda tüm konuşma sesleri bozulur.

Böyle bir çocuğu anlamak zordur: Tekdüze ve anlaşılmaz bir şekilde konuşur. Ayrıca burun boşluğuna yeterli miktarda hava girmediğinde de ses tınısının değişmesi mümkündür. Bu genellikle geniz eti, polip veya burun nefes almayı büyük ölçüde zorlaştıran sapmış burun septumunda meydana gelir. Aynı zamanda, nazal ünsüzlerin ve sesli harflerin telaffuzu da zarar görür.

Dizartri

Merkezi sinir sistemine verilen organik hasar nedeniyle başka bir konuşma bozukluğu ortaya çıkar - dizartri. Bu durumda sorun, tek tek seslerin telaffuzu değil, konuşmanın tüm telaffuz yönüdür. Dizartri, konuşma organlarının hızı, gücü ve hareket aralığı sınırlı olduğunda ortaya çıkar. Örneğin çocuğun dilini kontrol etmesi zordur, bu dil garipleşir, söz dinlemez hale gelir ve dışarı çıktığında yana doğru sapabilir.

Böyle bir çocuğun temel şeyleri yapması zordur: Yüz kasları aktif olmadığı için yanaklarını şişirmek, kaşlarını çatmak veya kaşlarını kaldırmak. Dizartride konuşmanın telaffuz yönünün tüm bileşenleri bozulur:

ses telaffuzu;
ses;
konuşma nefesi;
tonlama;
konuşmanın genel melodisi.

Ancak bunun bağımsız bir hastalık olmadığını, çok çeşitli motor bozuklukların bir parçası olduğunu bilmelisiniz. Bu durumda çocuğa kapsamlı bir şekilde davranılır.

Alalia

Alalia hakkında konuşurken, fiziksel işitmesi iyi olan çocuklarda konuşmanın tamamen veya kısmen yokluğu anlamına gelir. Aynı zamanda çocuk bir konuşma ortamındadır, başkalarıyla iletişim kurmaya çalışır (ancak bunu yüz ifadeleri ve jestlerin yardımıyla yapar), zihinsel engelli değildir, konuşma aparatında anormallik, felç veya parezi yoktur.

Bunun neyle bağlantısı var? Uzmanlar, bu bozukluğun ortaya çıkmasının, beynin sol yarım küresindeki konuşma alanlarının az gelişmişliği veya hasar görmesinden kaynaklandığını belirtiyor. Üstelik bu tür ihlaller, çocuğun gelişiminin doğum öncesi veya erken döneminde bile meydana gelir.

Alalia duyusal (çocuk anlamadığında ve bu nedenle insan konuşmasını yeniden üretemediğinde) ve motor (bu durumda çocuk kendisine yöneltilen konuşmayı anlar, ancak ona hakim olamaz) olarak ikiye ayrılır.

Gecikmeli konuşma gelişimi (SDD)

Bu teşhis genellikle küçük çocuklara konur. DLD'li çocuk konuşmayı oldukça normal bir şekilde öğrenir, ancak akranlarına göre çok daha geç ve daha yavaştır. SRD'nin ortaya çıkmasının nedenleri arasında yetersiz konuşma ortamı, çocuğun zayıf fiziksel ve zihinsel sağlığı veya konuşmadan sorumlu sinir hücrelerinin olgunlaşma hızının yavaş olması sayılabilir.

Kekemelik (logoneurosis)

Logoneurosis oluşumunun mekanizmaları (nedenleri ve özü) tam olarak açıklanmamıştır. Bu tür konuşma bozukluğu, seslerin tekrarına (çoğunlukla ünsüz harfler), sesli harflerin "uzatılmasına", konuşmayı durdurmaya, bir hece veya kelimenin tekrarına dayanır ve sıklıkla korkudan kaynaklanır. Çoğu zaman, konuşma aparatının hareketlerinin ve nefes almanın koordinasyonu bozulur.

Genellikle günlük yaşamda, rahat bir durumda, bu tür çocuklar kekelemezler, ancak sahneye çıktıklarında veya okul yönetiminin önünde durduklarında heyecan ve onunla birlikte kekemelik kendini hissettirir.

Disgrafi ve disleksi

Bir çocuğun zihinsel veya işitme engeli yoksa ancak yazma ve okuma konusunda ustalaşamıyorsa (veya bunu büyük zorlukla yapabiliyorsa), disgrafi ve disleksiden söz ederler.

Konuşma bozukluklarının tedavisi

Konuşma bozuklukları (yetişkinlerde), beynin sözde "konuşma" alanlarının patolojik sürece dahil olduğu bir dizi hastalığın belirtisidir.

Bu, sürekli ilerleyen bir patoloji (multipl skleroz, Alzheimer hastalığı, bir dizi dejeneratif hastalık) veya felç, travmatik beyin hasarı, radikal olarak ameliyat edilen tümörler vb. sonucu fokal beyin hasarının sonuçları olabilir.

İlk durumda terapötik etki etkisizse, o zaman "solmuş" bir beyin felaketi durumunda erken rehabilitasyona başlanması iyi bir klinik sonuç verir.

Etkinin uygunluğuna ve karmaşıklığına ilişkin karar, bozuklukların doğasını ve kaybedilen işlevlerin ciddiyetini değerlendirmek amacıyla muayene ve testler de dahil olmak üzere teşhis tedbirlerinin uygulanmasından sonra verilir.

Konuşma patolojisi olan hastaların rehabilitasyonu aşağıdakileri içeren karmaşık bir müdahaleden oluşur:

ilaç tedavisi;
transkraniyal manyetik-elektro-stimülasyon (TCMES);
hastayla konuşma terapisi düzeltme dersleri.

İlaç tedavisi, mevcut hastalık, kayıp fonksiyonların bozulma derecesi ve bir bütün olarak vücudun durumu dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. İlaç tedavisinin amacı, nöroplastisite süreçlerini aktive ederek beynin bütünleştirici yeteneğini (konuşma, hafıza, dikkat, öğrenme yeteneği) geliştirmektir.

Konuşma bozukluğu bir semptom olabilir

Konuşma bozukluğum varsa hangi doktorlara başvurmalıyım?

"Konuşma bozuklukları" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Merhaba! Çocukken kafatasının tabanında bir yaralanma yaşadım, o zamandan beri konuşmakta zorluk çekiyorum ve konuşma sırasında kendim de herhangi bir kusur duyamıyorum. Uzun yıllar bir konuşma terapistiyle çalıştım ama hiçbir sonuç vermedi. Hangi tedavi yöntemlerini önerebilirsiniz?

Cevap: Merhaba! Afazinin üstesinden gelmek için konuşma terapisi çalışması çok uzun ve emek yoğun olup, konuşma terapisti, ilgili hekim, hasta ve yakınlarının işbirliğini gerektirir. Afazide konuşma restorasyonu, düzeltme çalışmalarına ne kadar erken başlanırsa o kadar başarılı olur. Afazide konuşma fonksiyonunun restorasyonuna yönelik prognoz, etkilenen bölgenin yeri ve büyüklüğü, konuşma bozukluklarının derecesi, rehabilitasyon eğitiminin başlama tarihi, hastanın yaşı ve genel sağlığına göre belirlenir. En iyi dinamikler genç hastalarda gözlenir. Aynı zamanda 5-7 yaşlarında ortaya çıkan akustik-gnostik afazi, konuşmanın tamamen kaybolmasına veya sonrasında ciddi konuşma gelişim bozukluğuna (SSD) yol açabilmektedir.

Soru:Çocuğumun geniz eti var. KBB uzmanı ayrıca bir konuşma terapistine görünmeyi de önerdi. Neden?

Cevap: Gerçekten de geniz eti veya nazofaringeal bademciklerin aşırı büyümesi çocuklarda konuşma bozukluklarına neden olabilir. Konuşma aparatının kaslarının zayıflığı, konuşma solunumunun bozulması, fiziksel işitmenin azalması ve fonemik algı, çocuğun konuşmasının gelişimini olumsuz yönde etkileyen bu hastalığın tüm belirtileri değildir.

Soru:Çocuğum neden kötü konuşuyor?

Cevap:Çoğu durumda, çocuğun sinir sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle gecikmiş konuşma gelişimi ortaya çıkar. Son zamanlarda çocukların sağlık düzeyinin keskin bir şekilde düştüğü bir sır değil. Küçük çocuklar üzerinde yapılan araştırmalar, konuşma bozukluklarının en yaygın olanı olduğunu göstermiştir - %50,5, çünkü konuşma en karmaşık zihinsel işlevdir. Konuşma gecikmesinin ortaya çıktığı fark edilir edilmez konuşma bozukluklarını düzeltmeye yönelik çalışmalar derhal yapılmalıdır. Çocuğun tam gelişiminde çok önemli olan konuşmanın hassas dönemini (3-5 yıla kadar) kaçırmamak önemlidir.

Soru:Bir konuşma terapistiyle ne kadar süre çalışmalıyım?

Cevap: Konuşma terapisti ile yapılan seansların süresi çocuğun konuşma bozukluğunun ciddiyetine bağlıdır. İlk muayeneden sonra konuşma terapisti, konuşma terapisi seanslarının süresi hakkında ilk tahminde bulunur.