Temel Bilgiler
- HIV, bugüne kadar 39 milyondan fazla kişinin hayatına mal olmuş, önemli bir küresel halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. 2014 yılında dünya çapında 1,2 milyon insan HIV'e bağlı nedenlerden öldü.
- 2014 yılı sonu itibarıyla dünya çapında yaklaşık 36,9 milyon kişi HIV ile yaşıyorken, 2014 yılında dünya genelinde 2 milyon kişi HIV ile enfekte oldu.
- Sahra Altı Afrika, 2014 yılında HIV ile yaşayan 25,8 milyon insanla en çok etkilenen bölge oldu. Bölge ayrıca küresel toplam yeni HIV enfeksiyonlarının neredeyse %70'ini oluşturuyor.
- HIV enfeksiyonu sıklıkla HIV antikorlarının varlığını veya yokluğunu tespit eden hızlı tanı testleri (RDT'ler) kullanılarak teşhis edilir. Çoğu durumda test sonuçları aynı gün alınabilir; bu aynı gün teşhis ve erken tedavi ve bakım için önemlidir.
- HIV enfeksiyonunun tedavisi yoktur. Ancak antiretroviral ilaçlar (ARV) ile etkili tedavi ile virüs kontrol altına alınabilir ve HIV'li kişiler sağlıklı ve üretken bir yaşam sürdürebilir.
- Şu anda HIV'li kişilerin yalnızca %51'inin durumlarını bildiği tahmin edilmektedir. 2014 yılında 129 düşük ve orta gelirli ülkede yaklaşık 150 milyon çocuk ve yetişkine HIV testi hizmeti verildi.
- 2014 yılında dünya çapında 14,9 milyon HIV'li kişi antiretroviral tedavi (ART) alıyordu ve bunların 13,5 milyonu düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşıyordu. ART kullanan bu 14,9 milyon kişi, dünya çapında HIV ile yaşayan 36,9 milyon kişinin %40'ını temsil ediyor.
- Çocuklara yönelik kapsam hâlâ yetersizdir. 2014 yılında HIV'li 10 çocuktan 3'ü ART'ye erişebildi; buna karşın ART'ye erişimi olan dört yetişkinden biri.
İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü (HIV)) bağışıklık sistemini etkiler ve insanları enfeksiyonlardan ve bazı kanser türlerinden kontrol eden ve koruyan sistemleri zayıflatır. Virüs, bağışıklık hücrelerinin işlevini yok eder ve zayıflatır, bu nedenle enfekte kişilerde yavaş yavaş bağışıklık yetersizliği gelişir. Bağışıklık fonksiyonu genellikle CD4 hücre sayımı ile ölçülür. İmmün yetmezlik, sağlıklı bağışıklık sistemine sahip kişilerin direnebileceği çok çeşitli enfeksiyon ve hastalıklara karşı duyarlılığın artmasına neden olur. HIV enfeksiyonunun en ileri aşaması, farklı kişilerde gelişmesi 2 ila 15 yıl sürebilen Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu'dur (AIDS). AIDS, belirli kanser türlerinin, enfeksiyonların veya diğer ciddi klinik belirtilerin gelişmesiyle karakterize edilir.
Belirtiler ve semptomlar
HIV belirtileri enfeksiyonun evresine bağlı olarak değişir. İlk birkaç ay boyunca, HIV'li insanlar genellikle en bulaşıcıdır, ancak birçoğu bu durumu yaşamlarının ilerleyen dönemlerine kadar keşfetmez. Enfeksiyondan sonraki ilk birkaç hafta boyunca kişilerde hiçbir semptom görülmeyebilir veya ateş, baş ağrısı, döküntü veya boğaz ağrısı gibi grip benzeri bir hastalık gelişebilir.
Enfeksiyon bağışıklık sistemini yavaş yavaş zayıflattıkça kişilerde şişmiş lenf düğümleri, kilo kaybı, ateş, ishal ve öksürük gibi başka belirti ve semptomlar gelişebilir. Tedavi edilmezse tüberküloz, kriptokokal menenjit, lenfoma ve Kaposi sarkomu gibi kanserler ve diğerleri gibi ciddi hastalıklar gelişebilir.
Enfeksiyonun bulaşması
HIV, enfekte kişilerin kan, anne sütü, meni ve vajinal salgılar gibi çeşitli vücut sıvıları yoluyla bulaşabilir. İnsanlar öpüşmek, sarılmak ve el sıkışmak gibi normal günlük temaslar yoluyla ya da kişisel eşyaların paylaşılması ve yiyecek veya su içilmesi yoluyla enfekte olamazlar.
Risk faktörleri
İnsanların HIV'e yakalanma riskini artıran davranışlar ve koşullar şunlardır:
- korunmasız anal veya vajinal seks;
- frengi, herpes, klamidya, bel soğukluğu ve bakteriyel vajinoz gibi cinsel yolla bulaşan başka bir enfeksiyonun varlığı;
- uyuşturucu enjekte ederken kontamine iğneleri, şırıngaları ve diğer enjeksiyon ekipmanlarını ve ilaç solüsyonlarını paylaşmak;
- güvenli olmayan enjeksiyonlar, kan nakilleri, steril olmayan kesikler veya delikler içeren tıbbi prosedürler;
- sağlık çalışanları da dahil olmak üzere kazara iğne batması yaralanmaları.
Teşhis
RDT veya enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA) gibi serolojik testler, HIV-1/2 ve/veya HIV-p24 antijenlerine karşı antikorların varlığını veya yokluğunu tespit eder. Bu tür testlerin, onaylanmış bir test algoritmasına uygun olarak bir test stratejisinin parçası olarak gerçekleştirilmesi, HIV enfeksiyonunun yüksek derecede doğrulukla tespit edilmesini mümkün kılar. Serolojik testlerin doğrudan HIV'in kendisini tespit etmediğini, bunun yerine bağışıklık sistemi yabancı patojenlerle savaşırken insan vücudunun ürettiği antikorları tespit ettiğini unutmamak önemlidir.
Çoğu insan 28 gün içinde HIV-1/2'ye karşı antikorlar geliştirir ve bu nedenle antikorlar enfeksiyonun erken döneminde, seronegatif pencere adı verilen dönemde tespit edilmez. Enfeksiyonun bu erken dönemi, bulaşıcılığın en yüksek olduğu dönemdir, ancak HIV bulaşması, enfeksiyonun tüm aşamalarında meydana gelebilir.
Test veya raporlamadaki olası hataları ortadan kaldırmak için, başlangıçta HIV pozitif tanısı konulan tüm kişilerin bakım ve/veya tedavi programlarına girmeden önce yeniden test edilmesi iyi bir uygulamadır.
Test ve Danışmanlık
HIV testi gönüllülük esasına dayalı olmalı ve testi reddetme hakkı tanınmalıdır. Sağlık profesyonelleri, sağlık yetkilileri, eşler veya aile üyeleri tarafından başlatılan zorunlu veya zorunlu test, iyi halk sağlığı uygulamalarına zarar verdiği ve insan haklarını ihlal ettiği için kabul edilemez.
Bazı ülkeler kendi kendine testi başlattı veya ek bir seçenek olarak uygulamayı düşünüyor. Kendi kendine HIV testi, HIV durumunu öğrenmek isteyen kişinin sperm topladığı, testi uyguladığı ve sonuçları gizlilik içinde yorumladığı bir süreçtir. HIV'in kendi kendine testi kesin bir teşhis sağlamaz; Bu bir başlangıç testidir ve ulusal olarak onaylanmış bir test algoritması kullanan bir sağlık uzmanı tarafından daha ileri testler yapılmasını gerektirir.
Tüm test ve danışmanlık hizmetleri, DSÖ tarafından önerilen beş bileşeni dikkate almalıdır: bilgilendirilmiş onam, gizlilik, danışmanlık, doğru test sonuçları ve bakım, tedavi ve diğer hizmetlerle bağlantı.
Önleme
HIV enfeksiyonu riski, risk faktörlerine maruz kalmanın sınırlandırılmasıyla azaltılabilir. Çoğunlukla birlikte kullanılan, HIV'in önlenmesine yönelik temel yaklaşımlar aşağıdakileri içerir:
1. Erkek ve kadın kondomu kullanmak
Vajinal veya anal seks sırasında erkek ve kadın prezervatiflerinin doğru ve tutarlı kullanımı, HIV dahil cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yayılmasına karşı koruma sağlayabilir. Kanıtlar, erkek lateks prezervatiflerinin HIV bulaşmasına ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) karşı %85 veya daha fazla koruma sağladığını göstermektedir.
2. HIV ve CYBE test hizmetleri
Enfeksiyon durumlarını bilebilmeleri ve gerekli önleme ve tedavi hizmetlerine hızlı bir şekilde erişebilmeleri için, herhangi bir risk faktörüne maruz kalan tüm kişilere HIV ve diğer CYBE testleri yapılması şiddetle tavsiye edilir. DSÖ ayrıca partnerlere veya çiftlere de test yapılmasını önermektedir.
Tüberküloz, HIV'li kişiler arasında en sık görülen hastalıktır. Tespit ve tedavi edilmediği takdirde ölümcüldür ve HIV'li kişiler arasında önde gelen ölüm nedenidir; HIV'e bağlı ölümlerin yaklaşık dörtte biri tüberkülozdan kaynaklanmaktadır. Bu enfeksiyonun erken tespiti ve tüberküloz karşıtı ilaçların ve ART'nin derhal sağlanması bu ölümleri önleyebilir. HIV testi hizmetlerine TB taramasının dahil edilmesi ve HIV ve aktif TB tanısı alan tüm kişilere ART'nin derhal sağlanması şiddetle tavsiye edilmektedir.
3. Gönüllü tıbbi erkek sünneti
Tıbbi erkek sünneti (sünnet derisinin kesilmesi), uygun şekilde eğitilmiş sağlık uzmanları tarafından güvenli bir şekilde uygulandığında, erkeklerin heteroseksüel temas yoluyla HIV enfeksiyonuna yakalanma riskini yaklaşık %60 azaltır. Bu, HIV prevalansının yüksek olduğu ve erkek sünnet oranlarının düşük olduğu salgın ortamlarında önemli bir müdahaledir.
4. Önleme amacıyla antiretroviral tedavinin (ART) kullanılması
4.1. Önleme olarak antiretroviral tedavi (ART)
2011'de yapılan bir araştırma, HIV pozitif bir kişinin etkili bir ART rejimini izlemesi durumunda virüsün enfekte olmayan cinsel partnerine bulaştırma riskinin %96 oranında azaltılabileceğini buldu. Eşlerden birinin HIV pozitif, diğerinin HIV negatif olduğu çiftler için DSÖ, HIV pozitif eşe CD4 sayısına bakılmaksızın ART uygulanmasını önermektedir.
4.2 HIV negatif partner için temas öncesi profilaksi (PrEP)
Oral HIV PrEP, HIV enfeksiyonunu önlemek için HIV ile enfekte olmayan kişiler tarafından günlük olarak alınan ARV'dir. Serodiscordant heteroseksüel çiftler (bir partnerin enfekte olduğu ve diğerinin enfekte olmadığı çiftler), erkeklerle seks yapan erkekler de dahil olmak üzere çeşitli popülasyonlarda HIV bulaşma oranlarını azaltmada PrEP'in etkinliğini gösteren 10'dan fazla randomize kontrollü çalışma yapılmıştır. , kadınlar, cinsiyet değişikliği olan kişiler, yüksek riskli heteroseksüel çiftler ve enjeksiyonla uyuşturucu kullananlar. DSÖ, ülkelerin PrEP'i güvenli ve etkili bir şekilde kullanma konusunda deneyim kazanmaları için projeler yürütmelerini tavsiye etmektedir.
Temmuz 2014'te DSÖ, erkeklerle seks yapan erkeklere yönelik kapsamlı bir HIV önleme paketinin parçası olarak ek bir HIV önleme seçeneği olarak PrEP'i öneren kilit popülasyonlar için HIV'in önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve bakımına yönelik Konsolide kılavuzlar yayınladı.
4.3 HIV'e maruz kalma sonrası profilaksi (PEP)
Temas sonrası profilaksi (PEP), enfeksiyonu önlemek için HIV'e maruz kaldıktan sonraki 72 saat içinde ARV'lerin kullanılmasıdır. PEP, danışmanlık, ilk yardım, HIV testi ve 28 günlük ARV tedavisi ve ardından tıbbi bakımı içerir. Aralık 2014'te yayımlanan yeni bir ekte DSÖ, hem mesleki hem de mesleki olmayan maruziyetler ile yetişkinler ve çocuklar için TEP'i önermektedir. Yeni öneriler halihazırda tedavi için kullanılan ARV'lere yönelik basitleştirilmiş rejimler içermektedir. Yeni kılavuzların uygulanması, ilaç reçetelemeyi kolaylaştıracak, tıbbi reçetelere uyumu artıracak ve sağlık çalışanları gibi kazara HIV'e maruz kalan kişiler veya korunmasız cinsel ilişki yoluyla HIV'e maruz kalan kişiler için HIV önleme AED'lerinin tamamlanma oranlarını artıracaktır. cinsel saldırganlık.
5. Damar içi madde kullanan kişilere verilen zararın azaltılması
Damar içi madde kullanan kişiler, her enjeksiyonda iğne ve şırınga dahil steril enjeksiyon ekipmanı kullanarak HIV enfeksiyonunu önlemek için önlem alabilirler. HIV'in önlenmesi ve tedavisinin eksiksiz paketi şunları içerir:
- iğne ve şırınga dağıtım programları,
- uyuşturucu kullanıcılarına yönelik opioid ikame tedavisi ve diğer psikoaktif ilaçlara bağımlılık için kanıta dayalı tedavi,
- HIV testi ve danışmanlığı,
- HIV tedavisi ve bakımı,
- prezervatiflere erişimin sağlanması ve
- CYBE, tüberküloz ve viral hepatitin tedavisi.
6. Anneden çocuğa HIV bulaşmasının ortadan kaldırılması
HIV'in HIV pozitif bir anneden çocuğuna hamilelik, doğum, doğum veya emzirme sırasında bulaşmasına dikey bulaşma veya anneden çocuğa bulaşma (MTCT) adı verilir. Herhangi bir müdahale yapılmadığı takdirde çocuktan çocuğa HIV bulaşma oranı %15-45 arasında değişmektedir. Hem annenin hem de çocuğun enfeksiyonun meydana gelebileceği aşamalarda ARV alması durumunda bu tür bulaşma neredeyse tamamen önlenebilir.
DSÖ, anneden çocuğa HIV bulaşmasını önlemek için, hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde annelere ve çocuklara ARV sağlanması veya CD4 sayılarına bakılmaksızın HIV pozitif hamile kadınlara ömür boyu tedavi sunulması dahil olmak üzere çeşitli seçenekler önermektedir.
2014 yılında, düşük ve orta gelirli ülkelerde HIV'li olduğu tahmin edilen 1,5 milyon hamile kadının %73'ü, çocuklarına bulaşmayı önlemek için etkili antiretroviral ilaçlar alıyordu.
Tedavi
HIV, üç veya daha fazla antiretroviral ilaçtan (ARV) oluşan kombinasyon antiretroviral tedavi (ART) ile zayıflatılabilir. ART, HIV enfeksiyonunu iyileştirmez ancak virüsün insan vücudundaki çoğalmasını kontrol eder ve bağışıklık sisteminin güçlendirilmesine ve enfeksiyonlarla savaşma yeteneğinin yeniden kazanılmasına yardımcı olur. ART sayesinde HIV'li kişiler sağlıklı ve üretken bir yaşam sürdürebilmektedir.
2014 sonu itibarıyla düşük ve orta gelirli ülkelerde HIV ile yaşayan yaklaşık 14,9 milyon kişi ART alıyordu. Bunların yaklaşık 823.000'i çocuktur. 2014 yılında ART alan kişilerin sayısı önemli ölçüde arttı; bir yılda 1,9 milyon kişi arttı.
Çocuklar arasındaki kapsam hala yetersizdir; çocukların %30'u ART alırken, HIV ile enfekte yetişkinlerde bu oran %40'tır.
DSÖ, CD4 hücre sayısı 500 hücre/mm³ veya altına düştüğünde ART'ye başlanmasını önermektedir. ART, CD4 sayısına bakılmaksızın, serodikordant çiftlerdeki tüm HIV'li kişilere, HIV'li hamile ve emziren kadınlara, tüberküloz ve HIV'li kişilere ve ciddi kronik karaciğer hastalığı olan HIV ve hepatit B ile koenfekte kişiler için önerilmektedir. Benzer şekilde, ART beş yaşın altındaki tüm HIV'li çocuklara da önerilmektedir.
DSÖ faaliyetleri
İnsanlık Binyıl Kalkınma Hedeflerine ulaşmaya yaklaştıkça, DSÖ, HIV/AIDS 2014-2015 Küresel Sağlık Sektörü Stratejisini uygulamak için ülkelerle birlikte çalışmaktadır. DSÖ, ülkeleri küresel HIV hedeflerine doğru ilerlerken en iyi şekilde desteklemek için 2014-2015 için 6 operasyonel hedef belirlemiştir. Aşağıdaki alanları desteklemeyi amaçlamaktadırlar:
- HIV tedavisi ve önlenmesi için ARV'lerin stratejik kullanımı;
- Çocuklar arasında HIV'in ortadan kaldırılması ve çocukların tedaviye erişiminin genişletilmesi;
- kilit risk grupları arasında sağlık sektörünün HIV'e verdiği yanıtın iyileştirilmesi;
- HIV'in önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve bakımında daha fazla yenilik;
- etkili ölçeklendirme için stratejik bilgiler;
- HIV ve ilgili sağlık sonuçları arasındaki bağlantıların güçlendirilmesi.
DSÖ, Birleşmiş Milletler AIDS Ortak Programı'nın (UNAIDS) sponsorlarından biridir. DSÖ, UNAIDS bünyesinde HIV tedavisi ve bakımı ile HIV ve tüberkülozun birlikte enfeksiyonuna ilişkin çalışmalara öncülük etmekte ve anneden çocuğa HIV bulaşmasını ortadan kaldırmaya yönelik UNICEF çabalarıyla koordinasyon sağlamaktadır. DSÖ şu anda 2016-2021 yılları için küresel sağlık sektörünün HIV'e tepkisine yönelik yeni bir strateji geliştirmektedir.
Metinde bir hata bulursanız, bunu fareyle vurgulayın ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.
AIDS, kişinin bağışıklık sistemini yok eden, vücudu hepatit, tüberküloz ve diğer viral enfeksiyonlar gibi ölümcül hastalıklara yatkın hale getiren bir hastalıktır. Bu hastalık esas olarak, enjeksiyonların virüsle kontamine olabilecek aletler (şırınga ve iğneler) kullanılarak yapıldığı, uyuşturucu bağımlısı nüfusun büyük bir yüzdesine sahip olduğu ülkelerde ortaya çıkar. AIDS'in yayılmasının ana yollarından biri olan korunmasız cinsel ilişkiyi de unutmamalıyız. Bu hastalığa yönelik yeni tip aşılar ve ilaçlar şu anda geliştiriliyor ancak bilim insanları henüz bunu durdurmanın bir yolunu bulamıyor. Sizi en fazla sayıda AIDS hastasının yaşadığı ülkelerin listesini tanımaya davet ediyoruz.
1. Güney Afrika
Güney Afrika, HIV ile enfekte hastaların en fazla olduğu ülkedir. Burada 5 milyon 600 bin hastanın durumu pozitif, bu da çok endişe verici bir durum. Bu rakamlar, toplam Güney Afrika nüfusunun %12'sinin bu sorundan muzdarip olduğu anlamına geliyor. Hastalık nedeniyle her yıl yaklaşık 310.000 kişinin öldüğü tahmin ediliyor. Ülke, hastalığı kontrol altına almak için mümkün olan her şeyi yapmaya çalışıyor ancak bunun için daha fazla kamuoyu bilinçlendirme kampanyası yapılması gerekiyor.
2. Botsvana
Bu ülkede ilk HIV enfeksiyonu vakası 1985 yılında kaydedildi. Yine de Botsvana, AIDS'li insan sayısı açısından dünyada ikinci ülke oldu. DSÖ tahminlerine göre şu anda yaklaşık 320 bin kişi enfekte. Hastalık bir milletin kalkınma sürecini büyük ölçüde etkiliyor ve ölüm oranı endişe verici bir hızla artıyor. Devletin hastalıkla mücadele için etkili önlemler alması gerektiği açıktır.
3. Hindistan
Hindistan, HIV ile enfekte sakinlerin sayısı açısından dünyada üçüncü ülkedir. İstatistiklere göre burada 2 milyon 400 bin kişi enfekte. Çok sayıda insanın tıbbi bakıma erişememesi nedeniyle sorun, bölge sakinlerinin yoksulluğu nedeniyle daha da kötüleşiyor. AIDS'ten en çok güneydoğu ve kuzeydoğu iller zarar görüyor. Hindistan'ın gerçekten insanların bu konudaki bilgilerini artıracak eğitim programlarına ihtiyacı var.
4.Kenya
Kenya'da 1 milyon 500 bin kişi HIV ile enfekte. Son birkaç yılda halk sağlığı iyileşti ve HIV yaygınlığı düştü, ancak hükümetin hastalığı durdurmak için hâlâ kat etmesi gereken uzun bir yol var.
5. Zimbabve
Zimbabwe, yaklaşık %14,9'luk HIV yaygınlık oranıyla, nüfusu AIDS'ten etkilenen dünyanın beşinci büyük ülkesidir. Hükümetin başlattığı bilinçlendirme kampanyaları sayesinde ülkedeki durum iyileşti. Ayrıca 2003 yılında ülkede “beyin göçü” olarak adlandırılan oran %22,1'di. 14 yıl sonra Zimbabwe'de profesyonel sağlık hizmetleri gelişti ve AIDS tablosu da bunu doğruluyor.
6. ABD
Şaşırdın mı? Gördüğümüz gibi AIDS sadece üçüncü dünya ülkelerinde bir felaket değil. Amerika Birleşik Devletleri, AIDS'li insan sayısının en fazla olduğu altıncı ülke. HIV'in ABD'ye 1960'lı yıllarda göçmenler tarafından getirildiğine inanılıyor. Doğu ve güney eyaletleri diğer kıyı bölgelerine göre daha fazla kirlenmişti. Son verilere göre 1.148.200 Amerikan vatandaşı HIV ile enfekte.
7. Kongo Demokratik Cumhuriyeti
Kongo'da yaklaşık 1 milyon 100 bin kişi AIDS hastası. Bu ülke, Afrika'da ölümcül hastalıktan etkilenen ilk ülke oldu. Korunmasız cinsel ilişkinin hastalık bulaşmasının ana nedeni olduğu belirtilmektedir.
8. Mozambik
Mozambik vatandaşlarının toplam %11,3'ü AIDS'e yakalanıyor. Ülke, HIV enfeksiyonunun ciddi bir yayılma hızıyla karşı karşıyadır.
9. Tanzanya
Tanzanya'da toplamda yaklaşık 1 milyon 400 bin kişi HIV pozitif. İstatistikler bu hastalığın kadınları erkeklerden daha sık (%60) etkilediğini göstermektedir. Hastalık her yıl 86.000 kişiyi öldürüyor.
10. Malavi
Malavi nüfusunun %10'u HIV pozitiftir. Burada her yıl 68 bin kişi AIDS'ten ölüyor. Daha önce Malavi hükümeti bu hastalıkla mücadelede pek aktif değildi ancak zamanla bu salgının kontrol altına alınmasına daha fazla ilgi göstermeye başladı ve bugün ülkede durum iyiye gidiyor.
Sorunlu bölgeler arasında liderler sırasıyla %1,7 ve %1,6 HIV enfeksiyonlu insan oranıyla Irkutsk ve Samara bölgeleridir. Ardından Sverdlovsk bölgesi (%1,6), Kemerovo bölgesi (%1,5), Orenburg bölgesi (%1,2), Leningrad bölgesi (%1,2), Çelyabinsk bölgesi (%1), St. Petersburg (%1), Tyumen bölgesi (1) geliyor. %; otonom okruglar dahil).
Mayıs 2015'te Rusya'daki HIV salgınını ilk bildiren federal AIDS merkezi müdürü Vadim Pokrovsky, "Urallarda HIV ile enfekte olan insan sayısı sıra dışı bir şey değil" diye doğruluyor. Ona göre, 1990'larda "nispeten müreffeh" şehirlere büyük miktarlarda enjekte edilen uyuşturucu getirildi ve bu da uyuşturucu bağımlıları arasında HIV enfeksiyonunun salgınına yol açtı. Uzman, daha sonra enfeksiyonun nüfusun geri kalanına yayıldığını açıkladı. Uzman, Irkutsk, Samara, Togliatti (Pokrovsky'ye göre bu şehirde nüfusun% 3'ü enfekte), Chelyabinsk ve St. Petersburg gibi şehirleri listeliyor.
Hasta Kontrol hareketinin koordinatörü Andrey Skvortsov, mega şehirlerin bulunduğu bölgelerin en sorunlu bölgeler olduğu konusunda hemfikir. RBC'nin muhatabı, bazı şehirlerin, örneğin St. Petersburg'un resmi verilerinin üç kat hafife alınabileceğinden emin (resmi verilere göre, şehirde 5,2 milyonluk nüfustan 53,3 bin HIV ile enfekte insan var).
Andrei Rylkov Sağlığı ve Sosyal Adaleti Teşvik Vakfı'nın sokak sosyal hizmetleri koordinatörü Maxim Malyshev, resmi istatistikleri hangi bölgede gizlediklerini ve hangilerinde saklamadıklarını söylemenin zor olduğunu belirtiyor. “Bütün bölgelerde durum kötü; bazılarında daha fazla, bazılarında daha az. Ancak istatistiklerin her zaman daha yüksek olduğu tarihsel olarak belirlenmiş yerler var - Yekaterinburg, Kurgan ve diğer Sibirya şehirleri" diye belirtiyor.
Risk altında
Pokrovsky, bugün HIV'in ilaçla bulaşma yönteminin yavaş yavaş ortadan kalktığını söylüyor. Federal AIDS Merkezi'ne göre enfeksiyonların %48'i heteroseksüel ilişkilerde meydana geliyor. “Bunun seri tek eşlilik ile ilgisi var. İnsanlar bir kişiyle uzun süre yaşamazlar, sürekli eş değiştirirler. Pokrovsky, HIV ile enfekte en az bir kişinin bu zincire girmesi durumunda herkesin enfekte olacağını düşünüyor.
Salgınla mücadelenin ana yöntemleri şunlardır: etkili önleme programları, okullarda cinsel eğitimin başlatılması ve uyuşturucu bağımlıları için ikame tedavisi. "Fransa veya Almanya'da replasman tedavisi yasal ve enfekte olan kişi sayısı on kat daha az. Bu arada, destekçilerinin korkunç bir şekilde bağırıp bizi kendi yolumuza gitmeye çağırdığı muhafazakar bir yaklaşımımız var, enfekte olanların sayısı artacak. Öncelikle salgını durdurmamız ve ancak o zaman sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmemiz gerekiyor” diye özetliyor uzman.
Önleme tedbirleri
Hasta Kontrol'den Skvortsov, Rusya'nın prezervatifler, HIV tedavisine yönelik modern ilaçlar, kamuya açık bilgiler, kişinin durumunu belirlemeye yönelik ücretsiz testler ve uyuşturucu bağımlılarına yönelik zarar azaltma programlarıyla kurtarılacağını belirtiyor. “Uzun süre HIV'in utanç verici bir hastalık olarak yayılması sorunu sessiz tutuldu. Daha bu yıl ücretsiz HIV testi için bazı kampanyalar başladı. Durumun acilen düzeltilmesi gerekiyor” diye konuştu.
Skvortsov, her şeyden önce, kayıtlı HIV hastalarının %100'üne antiretroviral tedavi sağlanmasının gerekli olduğuna inanıyor; bu tedavi, enfeksiyonun yayılmasını engelleyen insan bağışıklık yetersizliği virüsüne sahip kişiler için ömür boyu bakım tedavisidir. Hastaların rahatlığı için devletin birkaç aktif madde içeren kombinasyon ilaçları satın alması gerekiyor. Skvortsov, bunun, HIV ile enfekte bir kişinin çok sayıda hap nedeniyle tedaviyi bırakma olasılığını azalttığına dikkat çekiyor.
İkinci olarak, Rusya'da uyuşturucu bağımlılarına yönelik zarar azaltma programlarının hayata geçirilmesi gerekiyor. “Rus yetkililer, bu tür programların yalnızca metadonu uyuşturucu bağımlılarına dağıtmak olduğuna inanıyor. Ama bu doğru değil. Zarar azaltma programları, enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullanıcısını tespit etmeyi amaçlayan, ona tüm testleri yaptırma, hukuki destek sağlama ve rehabilitasyon konusunda yardım etme fırsatı veren bir dizi önlemdir" diyor uzman.
Rylkov Vakfı'ndan Malyshev, her şeyden önce risk grupları arasında önlemenin başlatılması gerektiğine inanıyor. “Artık neredeyse hiç sokak çalışması yok; şırınga veya prezervatif dağıtımı yok. Rusya'da yalnızca 26 kuruluş gerçek anlamda önleme çalışması yapıyor ve bunlardan birçoğu yabancı ajan olarak tanınıyor ve çalışmalarına hiçbir şekilde izin verilmiyor" dedi.
RBC'nin ortaya çıkardığı bilgiye göre, bugün Rusya'da HIV enfeksiyonu sorunları konusunda uzmanlaşmış beş kar amacı gütmeyen kuruluş yabancı ajan olarak tanınıyor. Bunlar Perm STK'sı "Sibalt", Saratov "Socium", Penza "Panacea" ve iki Moskova kuruluşu - "Esvero" ve Andrey Rylkov Vakfı.
2016 yılında Rus hükümeti Sağlık Bakanlığına 2,3 milyar ruble daha tahsis etti. HIV ile enfekte kişilerin önlenmesi ve tedavisi için antiviral ilaçların satın alınması için. İlgili emir Başbakan Dmitry Medvedev tarafından imzalandı. Buna göre, bölgeler arasında en büyük miktarı 260,6 milyon ruble ile Sverdlovsk bölgesi alacak. 25 Ekim hükümeti HIV'in yayılmasıyla mücadele için henüz para sağlamadı.
Mart 2016'da Moskova'da düzenlenen Beşinci Uluslararası HIV Konferansı'nda açıklanan rapora göre, AIDS'e yakalanan kişi sayısına göre 10 ülkenin aşağıdaki sıralaması derlendi. Bu ülkelerde AIDS görülme sıklığı o kadar yüksektir ki salgın statüsündedir.
AIDS– HIV enfeksiyonuna bağlı edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu. HIV ile enfekte bir kişinin hastalığının son aşamasıdır; enfeksiyonun gelişimi, tümör belirtileri, genel halsizlik ve sonuçta ölüme yol açar. 
14 milyon nüfustan 1,2 milyonu hasta. Dolayısıyla orada ortalama yaşam süresinin 38 yıl olması şaşırtıcı değil.
9. sırada. Rusya
2016 yılında Rusya'da AIDS'li kişilerin sayısı Rusya sağlık hizmetlerine göre 1 milyonu, EECAAC-2016 raporuna göre ise 1,4 milyonu aştı. Üstelik enfekte kişilerin sayısı son birkaç yılda aktif olarak artıyor. Örneğin: Yekaterinburg'un her 50. sakininden biri HIV pozitiftir.
Rusya'da hastaların yarısından fazlası, enjekte edilen ilaç nedeniyle iğne yoluyla enfeksiyona yakalanıyor. Bu enfeksiyon yolu dünyadaki hiçbir ülke için ana enfeksiyon yolu değildir. Rusya'da neden bu tür istatistikler var? Pek çok kişi bunun, enjekte edilebilir ilaç yerine kullanılan oral metadonun kullanımından uzaklaşmaya bağlı olduğunu söylüyor.
Pek çok kişi yanlışlıkla uyuşturucu bağımlılarının enfeksiyon sorununun yalnızca onların sorunu olduğuna inanıyor; "toplumun pisliklerinin" ölüme yol açan hastalıklara yakalanması o kadar da korkutucu değil. Uyuşturucu kullanan kişi kalabalıkta kolayca tanınabilecek bir canavar değildir. Uzun süre tamamen normal bir yaşam tarzı sürdürüyor. Bu nedenle uyuşturucu bağımlılarının eşleri ve çocukları da sıklıkla enfekte oluyor. Aletlerin yetersiz dezenfeksiyonu sonrasında kliniklerde ve güzellik salonlarında enfeksiyon meydana geldiğinde vakalar göz ardı edilemez.
Toplum gerçek tehdidin farkına varana kadar, sıradan partnerler cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığını gözle değerlendirmeyi bırakana kadar, hükümet uyuşturucu bağımlılarına karşı tutumunu değiştirene kadar bu sıralamada hızla yükseleceğiz.
8. sırada. Kenya
Bu eski İngiliz kolonisinin nüfusunun %6,7'si, yani 1,4 milyon kişi HIV taşıyıcısıdır. Üstelik Kenya'da kadın nüfusunun sosyal seviyesi düşük olduğundan enfeksiyon oranı kadınlar arasında daha yüksek. Belki Kenyalıların oldukça özgür ahlakları da bir rol oynuyor; sekse kolayca yaklaşıyorlar.
7. sırada. Tanzanya
Bu Afrika ülkesinin 49 milyonluk nüfusunun %5'inden biraz fazlası (1,5 milyon) AIDS hastasıdır. Enfeksiyon oranının %10'u aştığı alanlar var: bunlar turist rotalarından uzaktaki Njobe ve Tanzanya'nın başkenti Dar es Salaam.
6. sıra. Uganda
Bu ülkenin hükümeti HIV sorunuyla mücadele etmek için büyük çaba harcıyor. Örneğin, 2011'de HIV ile doğan çocuk sayısı 28 bin ise, 2015'te bu rakam 3,4 bin oldu. Yetişkinlerdeki yeni enfeksiyonların sayısı da %50 azaldı. Toro'nun (Uganda'nın bölgelerinden biri) 24 yaşındaki kralı, salgının kontrolünü kendi eline aldı ve salgını 2030 yılına kadar durduracağına söz verdi. Bu ülkede bir buçuk milyon vaka var.
5. sıra. Mozambik
Nüfusun %10'undan fazlası (1,5 milyon kişi) HIV ile enfekte ve ülkenin hastalıkla mücadele edecek kendi kaynakları yok. Bu ülkede yaklaşık 0,6 milyon çocuk, ebeveynlerinin AIDS'ten ölmesi nedeniyle yetim kalıyor.
4. sıra. Zimbabve
13 milyon kişi başına 1,6 milyon kişi enfekte. Bu rakamlara yaygın fuhuş, doğum kontrolüne ilişkin temel bilgi eksikliği ve genel yoksulluk neden oldu.
3. sırada. Hindistan
Resmi rakamlar yaklaşık 2 milyon hasta, resmi olmayan rakamlar ise çok daha yüksek. Geleneksel Hint toplumu oldukça kapalı; pek çok insan sağlık sorunları konusunda sessiz kalıyor. Gençlere yönelik neredeyse hiçbir eğitim çalışması yok; okullarda prezervatif hakkında konuşmak etik değil. Bu nedenle, doğum kontrolü konusunda neredeyse tamamen bilgisizlik mevcut ve bu durum, bu ülkeyi prezervatif almanın sorun olmadığı Afrika ülkelerinden ayırıyor. Anketlere göre Hintli kadınların yüzde 60'ı AIDS'i hiç duymamış.
2. sıra. Nijerya
146 milyon nüfusun 3,4 milyonu HIV hastası, yani nüfusun %5'inden azı. Enfekte kadınların sayısı erkeklerden daha fazla. Ülkede ücretsiz sağlık hizmeti bulunmadığı için en kötü durum yoksullarda yaşanıyor.
1. sıra. Güney Afrika
AIDS vakasının en yüksek olduğu ülke. Nüfusun yaklaşık %15'i (6,3 milyon) virüsle enfektedir. Liseli kızların yaklaşık dörtte birinde zaten HIV var. Yaşam beklentisi 45 yıldır. Çok az insanın büyükanne ve büyükbabasının olduğu bir ülke hayal edin. Korkutucu? Güney Afrika, Afrika'nın ekonomik açıdan en gelişmiş ülkesi olarak kabul edilse de nüfusun büyük bir kısmı yoksulluk sınırının altında yaşıyor. Hükümet, AIDS'in yayılmasını önlemek için pek çok çalışma yapıyor; prezervatifler sağlanıyor ve testler yapılıyor. Ancak yoksul insanlar AIDS'in tıpkı prezervatif gibi beyazların buluşu olduğuna ve bu nedenle her ikisinden de kaçınılması gerektiğine inanıyor.
Güney Afrika sınırındaki Svaziland, yarısı HIV pozitif olan 1,2 milyon nüfusa sahip bir ülke. Ortalama Svazilandlı 37 yaşına kadar yaşamıyor.
Geçen hafta Yekaterinburg'da yaşayan her 50 kişiden birinin HIV ile enfekte olduğu öğrenildi. Bugün Sağlık Bakanlığı, Sverdlovsk bölgesi de dahil olmak üzere 10 bölgede hastalığın yayılma oranının arttığını resmen duyurdu. Life, ülkenin hangi bölgelerinin ölümcül bir hastalığa yakalanma olasılığının en yüksek olduğunu buldu.
2 Kasım'da Yekaterinburg şehir idaresinin Sağlık Departmanı'nın ilk başkan yardımcısı Tatyana Savinova, Uralların başkentinde bağışıklık yetersizliği virüsünün salgınını duyurdu. Ona göre hastalık şehir nüfusunun tüm kesimlerine kök salmış durumda ve hastalığın yayılması artık risk gruplarına bağlı değil. Yekaterinburg'da toplamda 26.693 HIV enfeksiyonu vakası kaydedildi, ancak bu yalnızca resmi olarak bilinen vakaları içeriyor, dolayısıyla gerçek vaka çok daha yüksek.
Daha sonra il sağlık müdürlüğü salgın hakkında bilgi verdi ve kendisi yalanladı Savinova. Ona göre, üzerinde N Basın toplantısında gazeteciler ona Yekaterinburg'daki durumla ilgili bir soru sordu. Ve yanıt olarak basitçe " Medyada yayınlanan verileri dile getirdi."
Tabii ki biz doktorlar için bu, Yekaterinburg'da çok sayıda insanın hasta olması nedeniyle uzun süredir bir HIV salgınıydı" dedi. - Bu dün olmadı ve resmi olarak hiçbir şey açıklanmadı.
Bugün, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı başkanı Veronika Skvortsova, HIV'in yayılma düzeyinin arttığının kaydedildiğini söyledi. 10 bölgede Rusya.
Ülkemizde HIV enfeksiyonu kaynaklarının yüzde 57'si enjeksiyon yoluyla, genellikle eroin bağımlılarından geliyor" diye ekledi.
Bu arada uzmanlara göre salgını resmi olarak ve ülke çapında ilan etmenin tam zamanı.
Salgın ülke geneline yayılıyor ve bu cesareti sadece bir yönetici (bir bölgenin idaresi) gösterebiliyordu. - Yaklaşık. ed.) itiraf et. Eşitsizlik var: Şehirlerin nüfusu daha fazla etkileniyor. Kentsel nüfusun kırsal nüfustan daha fazla olduğu yerlerde etkilenenlerin yüzdesi de daha yüksektir. Bunlar Volga bölgesi, Urallar, Sibirya. Bunlar, sürmekte olan genel bir salgının işaretleri," dedi Life'a. AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü Federal Metodoloji Merkezi Direktörü, Merkezi Epidemiyoloji Enstitüsü Müdür Yardımcısı Vadim Pokrovsky.
Bunu kanıtlamak için merkezin başkanı rakamlardan alıntı yaptı.
Artık nüfusumuzun %1'i HIV ile enfekte, 30-40 yaş grubunda ise bu oran %2,5'tir. Ülke genelinde her gün toplam 270 yeni HIV enfeksiyonu vakası kaydediliyor ve her gün 50-60 kişi AIDS'ten ölüyor. Salgın hakkında konuşmak için başka ne gerekiyor? - Pokrovsky merak etti.
Yekaterinburg'daki HIV durumu en kötüsü bile değil. Her 50 şehir sakininden biri (nüfusun %2'si) burada enfekte oluyor. Ancak söylendiği gibi Togliatti'de (Samara bölgesi) AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkezi Başkanı Vadim Pokrovsky,Zaten nüfusun yüzde 3'ü HIV pozitif.
Hayat haritasında bölgenizi bulabilir ve hemşerileriniz arasında kaç hasta bulunduğunu görebilirsiniz.
HIV ile enfekte kişilerin bölge sakinlerinin toplam sayısına oranı
Gördüğünüz gibi salgın Rusya'yı dengesiz bir şekilde vurdu. Enfekte kişilerin yarısı 85 bölgenin 20'sinde yaşıyor. En kötü durum Irkutsk ve Samara bölgelerindedir (sakinlerin %1,8'i HIV ile enfektedir). Üçüncü sırada ise başkenti Yekaterinburg olan Sverdlovsk bölgesi yer alıyor (sakinlerin %1,7'si HIV ile enfekte).
Orenburg bölgesinde (%1,4), Leningrad bölgesinde (%1,3) ve Hantı-Mansiysk Özerk Okrugu'nda (%1,3) biraz daha az insan enfekte oluyor.
Bölgelere göre HIV ile enfekte kişilerin ölüm oranlarına ilişkin istatistikler (Federal AIDS Merkezi'nin 2014 tarihli verileri; henüz yeni istatistikler yok).
31 Aralık 2014 itibarıyla Rusya'da 148.713 HIV pozitif yetişkin ve 683 çocuk öldü. 2014 yılında 24,4 bin HIV pozitif kişi hayatını kaybetti.
Pokrovsky, HIV'in neden bu belirli bölgeleri “seçtiğini” açıkladı:
Bunlar uyuşturucu kaçakçılığının gerçekleştiği bölgeler, örneğin Orenburg bölgesi. Ülkenin uyuşturucu satmanın daha kolay olduğu mali açıdan müreffeh bölgelerinin yanı sıra (Irkutsk ve Sverdlovsk bölgeleri).
Yekaterinburg Belediye Başkanı Evgeny Roizman da HIV pozitif kişilerin büyük çoğunluğunun uyuşturucu nedeniyle enfekte olduğunu söyledi.
"Bunun hakkında konuşmaya 1999'da başladım" dedi. - Elimden geçen uyuşturucu bağımlılarının adamları eroin bağımlısıydı, %40'ı HIV ile enfekteydi. Kızlar eroin bağımlısı, eğer HIV enfeksiyonu taşımıyorlarsa bu bir olaydı. Üstelik kural olarak hepsi de fahişeydi. Daha sonra timsah denilen şey başladığında herkes HIV enfeksiyonuyla oradaydı. Tek kullanımlık şırıngalar alabilirlerdi ama onları bir kaseden aldılar. Artık cinsel bir yayılma var. Gerçekten de tüm Rusya'nın ilerisindeyiz. Sverdlovsk bölgesinde durum Yekaterinburg'dakinden daha kötü. Bunun nedeni tüm Rusya'nın ötesinde uyuşturucu bağımlılığıydı" dedi Evgeniy Roizman.
Vadim Pokrovsky, bu alandaki temel sorunların başında ilaç sıkıntısının geldiğini vurguladı.
Şimdi 800 binden biraz fazla HIV'li insanı tedavi etmemiz gerekiyor. Pokrovsky, 220 bin kişinin öldüğünü ve tahminlere göre 500 bin kişiye henüz teşhis konulamadığını kaydetti.
Daha önce önleme konusunda kötü olan Pokrovsky.
Vadim Pokrovsky, bölgelerde AIDS'le mücadeleye yönelik stratejik programların bulunmadığını söylüyor. - Sonuç olarak birçok poster ve broşür basıp asacaklar. Önlemenin bittiği yer burasıdır.
Bir kısır döngü olduğu ortaya çıkıyor.
Vadim Pokrovsky, insanların Rusya'da HIV ile ilgili durumun ne kadar zor olduğundan şüphelenmediğini belirtiyor. - Bilgilendirme, hastalığın yayılmasıyla mücadelede temel yöntemdir. Buna ek olarak, bu aynı zamanda maliyetlerden de tasarruf sağlar, çünkü ne kadar az kişi enfekte olursa, o kadar az kişinin daha sonra tedavi edilmesi gerekecektir.
