ફેફસાંનું ઓસ્કલ્ટેશન શું છે? બ્રોન્કોફોની, નિર્ધારણ પદ્ધતિ, ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય.

કુદરતી ધ્વનિની ઘટનાઓને સાંભળવા પર આધારિત ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ સંશોધન પદ્ધતિ જે શરીરમાં બનતી હોય છે અને અંતરે અશ્રાવ્ય હોય છે.

આ પદ્ધતિની શોધ રેને લેનેક દ્વારા 1816 માં કરવામાં આવી હતી. તેમણે સ્ટેથોસ્કોપની પણ શોધ કરી હતી.

રશિયામાં, પદ્ધતિ 20 મી સદીના 60 ના દાયકામાં અમલમાં મૂકવામાં આવી હતી. ફિલાટોવે સ્ટેથોસ્કોપ ઓફર કર્યો.

ઓસ્કલ્ટેશન પદ્ધતિઓ:

• પ્રત્યક્ષ
• સામાન્ય (સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને)

સ્ટેથોસ્કોપ: સખત (પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં વપરાય છે) અને નરમ.

ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન અવલોકન કરાયેલ શરતો

• મૌન
• તાપમાન (18-24)
• દર્દીને કમર સુધી ખુલ્લું પાડવું
• પુરુષોમાં છાતીના વાળને ભેજ કરો
• ડૉક્ટર અને દર્દીની આરામદાયક ઊભી સ્થિતિ, દર્દીને તેના ડાબા હાથથી ટેકો આપે છે
• શાંત શ્વાસ દરમિયાન શ્રાવણ કરવામાં આવે છે (મોં બંધ રાખીને)
• ક્રમ જાળવવો (સ્વસ્થ બાજુથી માંદગી બાજુ, અથવા જમણેથી ડાબે, આગળથી પાછળ)

ફેફસાના શ્રાવણના સ્થાનો

કોલરબોન્સ ઉપર

કોલરબોન્સ હેઠળ

મિડક્લેવિક્યુલર રેખાઓ સાથે 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા

4 થી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા 1 સે.મી. મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનમાંથી બહારની તરફ

પાછળથી એક્સેલરી ફોસાની ઊંડાણોમાં

મધ્ય-અક્ષીય રેખાઓ સાથે 4થી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા

મધ્ય-અક્ષીય રેખાઓ સાથે 6 મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા

પાછળ - પર્ક્યુસન દરમિયાન બધા સમાન બિંદુઓ

મુખ્ય અને ગૌણ શ્વાસનો અવાજ

મૂળભૂત:

• વેસીક્યુલર અથવા મૂર્ધન્ય શ્વસન
• શ્વાસનળી અથવા લેરીન્ગોટ્રેકિયલ

આડઅસરો:

• ઘરઘરાટી
• ક્રેપીટસ
• પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ ઘસવું

શાંત શ્વાસ દરમિયાન મુખ્ય શ્વાસના અવાજો સંભળાય છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિને ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર વેસીક્યુલર શ્વાસોશ્વાસ હોય છે. તે તેમની દિવાલોના ઝડપી સીધા થવાના પરિણામે એલ્વિઓલીમાં રચાય છે. જ્યારે હવા પ્રવેશે છે અને શ્વાસ બહાર કાઢવા પર તૂટી પડવાનું શરૂ કરે છે. સમગ્ર ઇન્હેલેશન દરમિયાન અને ઉચ્છવાસના પ્રારંભિક ત્રીજા ભાગમાં સાંભળ્યું

અવાજ નરમ ફૂંકાતા અવાજની યાદ અપાવે છે, શ્વાસ લેતી વખતે "f" અક્ષરના ઉચ્ચારણની યાદ અપાવે છે.

ઓસ્કલ્ટેશન માટેનું ધોરણ એ મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે અને સ્કેપ્યુલાના ખૂણાઓની નીચે 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા છે.

વેસીક્યુલર શ્વાસની વિવિધતા: નબળી પડી ગયેલી, વધેલી (પ્યુરીલ), સખત, તૂટક તૂટક (સેકેડ) શ્વાસ.

વેસીક્યુલર શ્વસનનું નબળું પડવું સામાન્ય છે: સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરના જાડું થવું અને સારી રીતે વિકસિત સ્નાયુ સ્તર સાથે.

ફેફસાના પેથોલોજી વિનાના દર્દીઓમાં: નબળા લોકોમાં, છાતીમાં દુખાવો, ડાયાફ્રેમ (જલોદર, પેટનું ફૂલવું) ની વૃદ્ધિ સાથે.

શ્વસન રોગવિજ્ઞાન માટે:

1. એલ્વિઓલીમાં હવાના પ્રવાહમાં ઘટાડો (કંઠસ્થાન, વોકલ કોર્ડ, શ્વાસનળી અને મુખ્ય શ્વાસનળીનું સંકુચિત સોજો);
2. જ્યારે ફેફસાં તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે - પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા;
3. મૂર્ધન્ય સેપ્ટાના બળતરાના કિસ્સામાં (ફોકલ ન્યુમોનિયા, લોબર ન્યુમોનિયાનો પ્રારંભિક તબક્કો);
4. પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી અને હવાના સંચય સાથે;
5. અવરોધક atelectasis સાથે;

વેસિક્યુલર શ્વસનમાં વધારો

• શારીરિક અને સ્નાયુબદ્ધ કામ દરમિયાન
• એસ્થેનિક્સમાં, સબક્યુટેનીયસ ચરબી સ્તર અને સ્નાયુ સ્તરના નબળા વિકાસ સાથે
• 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં - પ્યુરીલ

પેથોલોજીમાં: એક તરફ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસ સાથે, તે તંદુરસ્ત ફેફસાંમાંથી સાંભળવામાં આવે છે (એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, લોબર ન્યુમોનિયા)

સખત શ્વાસ:

બરછટ, કઠણ શ્વાસ, શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કાના ½ કે તેથી વધુ (શ્વાસનળીનો સોજો, બ્રોન્કોપ્યુન્યુમોનિયા) સાથે

તૂટક તૂટક (સેકેડ) શ્વાસ:

ઇન્હેલેશન અસમાન, તૂટક તૂટક છે, શ્વાસ બહાર કાઢવો સમાન છે.

શ્વાસનળીના શ્વાસ

• જ્યારે હવા ગ્લોટીસમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીમાં બને છે
• શ્વાસનળીના ઝાડ સાથે શ્વાસનળીનો શ્વાસ ફેલાય છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે છાતી સુધી થતો નથી. શ્રાવ્ય બિંદુ સામાન્ય રીતે સાંભળી શકાય તેવું નથી. સમગ્ર ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસના તબક્કા દરમિયાન સાંભળ્યું
• શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે મને “x” અક્ષરના ઉચ્ચારણની યાદ અપાવે છે
• સામાન્ય રીતે, તમે કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીની ઉપર, એટલે કે, તેમના પ્રક્ષેપણના સ્થળોએ સાંભળી શકો છો: આગળ જ્યુગ્યુલર ફોસા, 7 મી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના સ્તરે, અને પાછળના ભાગમાં 3-4 થોરાસિક વર્ટીબ્રે.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસનળીના શ્વાસ

ઘટનાની સ્થિતિઓ: ફેફસાના રોગો જેમાં ફેફસાની પેશી ઘન બની જાય છે, પરંતુ વાહક શ્વાસનળીની પેટન્સી સચવાય છે (સ્ટેજ 2 લોબર ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન); વળતરયુક્ત atelectasis સાથે; જો ફેફસામાં શ્વાસનળી (ફોલ્લો, ફેફસામાં પોલાણ) સાથે વાતચીત કરતી હવાની પોલાણ હોય; ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે.

શ્વાસનળીના શ્વાસના પ્રકારો:

• એમ્ફોરિક શ્વાસ (ફેફસામાં પોલાણ)
• શાંત શ્વાસનળીના શ્વાસ (કમ્પ્રેશન એટેલેક્ટેસિસ સાથે);
• પદ્ધતિસરના શ્વાસ (ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ);
• સ્ટેનોટિક શ્વાસ (શ્વાસનળી અથવા મોટા શ્વાસનળીના સાંકડા સાથે) કરવતના અવાજ જેવું લાગે છે.

પ્રતિકૂળ શ્વાસના અવાજો:

ઘોંઘાટ, ક્રેપીટસ, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ.

વ્હીઝિંગને શુષ્ક અને ભીનામાં વહેંચવામાં આવે છે. શ્વાસના બંને તબક્કામાં ઘરઘરાટી સંભળાય છે.

ડ્રાય વ્હીઝ - માત્ર બ્રોન્ચીમાં જ રચાય છે અને બ્રોન્ચસના વ્યાસને આધારે વ્હિસલિંગ (સંકુચિત-ચેનલ) અને તબક્કા (નીચી-ચેનલ) માં વિભાજિત થાય છે - મોટા અને મધ્યમ કદના બ્રોન્ચીમાં રચાય છે.

સીટી (ત્રણ)

મુખ્ય સ્થિતિ એ બ્રોન્ચીના લ્યુમેનને સાંકડી કરવી છે.

સંકુચિત થવાના કારણો:

1. સરળ સ્નાયુ ખેંચાણ
2. બળતરાને કારણે શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં સોજો
3. બ્રોન્ચીના લ્યુમેનમાં ચીકણું સ્પુટમનું સંચય: પેરિએટલી સ્થિત, સેર, થ્રેડોના સ્વરૂપમાં.

બાસ (લો પિચ, બઝિંગ)

બ્રોન્ચીના લ્યુમેનમાં સ્નિગ્ધ સ્પુટમના સંચયને કારણે તે મોટા અને મધ્યમ કદના બ્રોન્ચીમાં રચાય છે, જે સેર અને થ્રેડોના સ્વરૂપમાં તારોની જેમ વાઇબ્રેટ થાય છે.

બ્રોન્કાઇટિસ, બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા, શ્વાસનળીના અસ્થમા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસમાં થાય છે.

દૂરસ્થ (શ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલા દરમિયાન) - દૂરથી અવાજ સાંભળ્યો. કાર્ડિયાક અસ્થમામાં - ભેજવાળી રેલ્સ - ઉકળતા સમોવર સિન્ડ્રોમ.

ભીનું ઘરઘર

તેઓ શ્વાસનળી, શ્વાસનળી અને પોલાણમાં રચાય છે જ્યારે પ્રવાહી સ્ત્રાવ તેમાં એકઠા થાય છે.

બ્રોન્ચીના કેલિબર પર આધાર રાખીને જેમાં તેઓ રચાય છે, તેઓ અલગ પડે છે:

- દંડ-બબલ

- મધ્યમ બબલ

- મોટા-બબલ

સોનોરિટી પર આધાર રાખીને:

- સોનોરસ (વ્યંજન) - ફોલ્લો, બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા

- શાંત - બ્રોન્કાઇટિસ, પલ્મોનરી એડીમા માટે.

ક્રેપીટસ

ક્રેપીટસ - "ક્રેકીંગ" અવાજ. તે એલ્વિઓલીમાં થાય છે જ્યારે તેમાં થોડી માત્રામાં સ્ત્રાવ થાય છે (સર્ફેક્ટન્ટનો સ્ત્રાવ ઘટે છે) અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન એલ્વેલીની દિવાલો એક સાથે ચોંટી જાય છે. પ્રેરણા પર - crepitus.

જો એલ્વિઓલી સંપૂર્ણપણે સ્ત્રાવથી ભરેલી હોય, તો પછી ક્રેપિટસ બનતું નથી.

તે તમારા કાન પર વાળની ​​પટ્ટી ઘસવાના અવાજ જેવું લાગે છે. સ્ફૂર્તિ માત્ર પ્રેરણા પર સાંભળવામાં આવે છે.

તે પ્રારંભિક અને અંતિમ તબક્કામાં લોબર ન્યુમોનિયા સાથે, ઘૂસણખોરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે જોવા મળે છે.

ફેફસાના રોગો વગરના વૃદ્ધ લોકોમાં, પ્રથમ ઊંડા શ્વાસ દરમિયાન, પથારીમાં પડ્યા પછી.

ફાઇન બબલિંગ ભેજવાળા રેલ્સમાંથી ક્રેપીટસના વિશિષ્ટ ચિહ્નો.

• ક્રેપીટસ ફક્ત પ્રેરણા દરમિયાન જ સંભળાય છે, અને બંને તબક્કામાં ઘરઘર સંભળાય છે.
• ઉધરસ પછી ભેજવાળી રેલ્સ તીવ્ર અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ ક્રેપિટસ બદલાતું નથી.
• ક્રેપીટસ હંમેશા સજાતીય હોય છે, ઘરઘર વિજાતીય હોય છે.

પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ ઘસવું

મોટે ભાગે તે પગની નીચે બરફના કરચ અથવા રેશમના કાપડના રસ્ટલિંગ જેવું લાગે છે. સામાન્ય રીતે, પ્લ્યુરલ સ્તરો અવાજ વગર ખસે છે, કારણ કે ટ્રાંસ્યુડેટની થોડી માત્રા સાથે સરળ અને ભેજયુક્ત. ક્યારેક આ અવાજ હાથ દ્વારા અનુભવી શકાય છે. તે એક્સેલરી અને સ્કેપ્યુલર રેખાઓ સાથે સાંભળવામાં આવે છે.

રચના માટેનું કારણ: શુષ્ક પ્યુર્યુરીસી સાથે, પ્યુર્યુરલ પાંદડાઓના સંલગ્નતાની હાજરી (ફાઈબ્રીન ડિપોઝિશન), ફ્યુઝન પ્યુરીસીના પ્રારંભિક તબક્કામાં અથવા ડીહાઈડ્રેશન સાથે પાંદડાની શુષ્કતા, યુરેમિયા સાથે.

ઘર્ષણ અવાજ અને ફાઇન બબલિંગ રેલ્સ વચ્ચેનો તફાવત.

• જ્યારે ઉધરસ આવે છે, ત્યારે ઘરઘર અદૃશ્ય થઈ શકે છે અથવા તેનું પાત્ર બદલી શકે છે, પરંતુ પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ અવાજ અદૃશ્ય અથવા બદલાતો નથી.
• સ્ટેથોસ્કોપ સાથે મજબૂત દબાણ સાથે, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ તીવ્ર બને છે, પરંતુ ઘરઘરાટ થતો નથી.
• કાલ્પનિક શ્વાસ માટે પરીક્ષણ: મોં અને નાક બંધ કરો, દર્દીને શ્વાસ લેવા અને પછી શ્વાસ બહાર કાઢવા માટે કહો, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ રહે છે, અને અન્ય અવાજો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
• વધુ વખત, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ પીડા સાથે હોય છે.

ઇન્ફ્લેમેટરી ફેફસાંની ઘૂસણખોરી સિન્ડ્રોમ.

બળતરા ઘૂસણખોરી સિન્ડ્રોમ, પલ્મોનરી પેશીઓનું ફોકલ કોમ્પેક્શન સિન્ડ્રોમ, અવરોધક એટેલેક્ટેસિસ, કમ્પ્રેશન એટેલેક્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ, એમ્ફિસીમા સિન્ડ્રોમ, શ્વાસનળીની અવરોધ વિકૃતિઓ, ફેફસાના પોલાણ સિન્ડ્રોમ, ન્યુમોથોરેક્સ સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે.

ફેફસાના પેશીઓના કોમ્પેક્શન સાથે સંકળાયેલ સિન્ડ્રોમ.

બળતરા ઘૂસણખોરી સિન્ડ્રોમ - લોબર ન્યુમોનિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, 3 તબક્કામાં થાય છે: 1. ફ્લશિંગ (એક્સ્યુડેશન); 2. હેપેટાઇઝેશન (ગ્રે-લાલ); 3. પરવાનગીઓ.

પેથોજેનેસિસ. દાહક પ્રક્રિયાના પરિણામે, ફાઈબ્રિનમાં સમૃદ્ધ એક્ઝ્યુડેટીવ પ્રવાહી એલ્વેલીમાં પ્રવેશ કરે છે - પ્રવાહનો તબક્કો. જે હેપેટાઇઝેશન સ્ટેજ દરમિયાન સંગઠિત થાય છે, ફેફસાં ગાઢ બને છે. પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનના પરિણામે, ફાઈબ્રિન ઓગળી જાય છે, આંશિક રીતે ઉધરસ આવે છે અને આંશિક રીતે ઉકેલાઈ જાય છે (રિઝોલ્યુશન સ્ટેજ).

ક્લિનિક સિન્ડ્રોમ. હોટ ફ્લેશ સ્ટેજ - સૂકી ઉધરસ અથવા થોડી માત્રામાં ફાઈબ્રિનસ સ્પુટમના સ્રાવની ફરિયાદો, ઉચ્ચ તાપમાન, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર છાતીમાં દુખાવો, ઊંડા શ્વાસ અને ઉધરસ દ્વારા વધે છે. સામાન્ય તપાસમાં, હોઠ અને નાકની પાંખો પર હર્પેટિક ફોલ્લીઓ, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર તાવ જેવું બ્લશ. છાતીની તપાસ: ટાચીપ્નો, શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં અસરગ્રસ્ત બાજુનો લેગ, પેલ્પેશન લેગની પુષ્ટિ કરે છે, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર અવાજનો ધ્રુજારી કંઈક અંશે મજબૂત છે, છાતીનો પ્રવાસ મર્યાદિત છે.

તુલનાત્મક પર્ક્યુસન: અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં નીરસ ટાઇમ્પેનિક અવાજ.

ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન: અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ફેફસાના નીચલા ધારની મર્યાદિત ગતિશીલતા. અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર ફેફસાના લોબને અનુરૂપ છે.

ધબકારા: નબળી પડી ગયેલ વેસીક્યુલર શ્વાસ અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં શાંત ક્રેપીટસ, બ્રોન્કોફોની વધારો.

બ્રોન્કોફોની ડેટાનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય.

બ્રોન્કોફોની - વોકલ કોર્ડથી છાતીની સપાટી પર ધ્વનિ તરંગના વહનનું નિર્ધારણ, ફોનેન્ડોસ્કોપ દ્વારા નિર્ધારિત, જ્યારે તમને હિસિંગ અવાજો ઉચ્ચારવાનું કહે છે.

રોગના શૈક્ષણિક ઇતિહાસમાં શ્વસન અંગોના ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ અભ્યાસના વર્ણનનું ઉદાહરણ

બ્રોન્કોફોનિયા

બ્રોન્કોફોની એ શ્વસન અંગોના અભ્યાસ માટેની પદ્ધતિઓમાંની એક છે, જેમાં છાતીની સપાટી પર વ્હીસ્પર્ડ વાણીના વહનનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

બ્રોન્કોફોની સ્પષ્ટ અવાજના ધ્રુજારીની સમકક્ષ છે.બ્રોન્કોફોની અને વોકલ ધ્રુજારીની પદ્ધતિઓ સમાન છે. જો કે, બ્રોન્કોફોની છે ફાયદાવોકલ ધ્રુજારી પહેલા, જે હંમેશા હાથ દ્વારા અનુભવાતી નથી, નબળા દર્દીઓમાં શાંત અવાજ સાથે, ઉચ્ચ અવાજવાળા લોકોમાં, મોટાભાગે સ્ત્રીઓમાં, અને સાયટોલોજિકલ પ્રક્રિયાની થોડી તીવ્રતા સાથે બદલાતી નથી. બ્રોન્કોફોની વધુ સંવેદનશીલ છે.

ટેકનીકબ્રોન્કોફોનીની વ્યાખ્યા નીચે મુજબ છે: ફોનેન્ડોસ્કોપનો કટ સખત સપ્રમાણ વિસ્તારોમાં (જ્યાં ઓસ્કલ્ટેશન કરવામાં આવે છે) છાતી પર લાગુ થાય છે. દરેક એપ્લીકેશન પછી, દર્દીને હિસિંગ અવાજો ધરાવતા શબ્દો (ઉદાહરણ તરીકે, "ચાનો કપ" | "છઠ્ઠી") વ્હિસપર કરવાનું કહેવામાં આવે છે.

NB! સામાન્ય રીતે, બ્રોન્કોફોની નકારાત્મક હોય છે.વ્હીસ્પર ખૂબ જ નબળી રીતે છાતીમાં પ્રસારિત થાય છે (શબ્દો અસ્પષ્ટ છે અને અસ્પષ્ટ હમ તરીકે જોવામાં આવે છે), પરંતુ સપ્રમાણ બિંદુઓ પર બંને બાજુ સમાન રીતે.

\/ વધેલા (સકારાત્મક) બ્રોન્કોફોનીના કારણોઅવાજના ધ્રુજારી જેવા જ: ફેફસાના પેશીઓનું સંકોચન, શ્વાસનળી સાથે વાતચીત કરતી ફેફસામાં પોલાણ, ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ, કમ્પ્રેશન એટેલેક્ટેસિસ.

પરીક્ષા પરછાતી આકારમાં નિયમિત અને સપ્રમાણ હોય છે. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા સાધારણ રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે. પાંસળીનો કોર્સ સામાન્ય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પહોળી થતી નથી. શ્વસન દર 16-20 પ્રતિ મિનિટ છે, શ્વાસની હિલચાલ લયબદ્ધ છે, મધ્યમ ઊંડાઈની છે. છાતીના બંને ભાગો શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સમાનરૂપે ભાગ લે છે. પેટ (સ્ત્રીઓમાં મુશ્કેલ) અથવા મિશ્ર પ્રકારનો શ્વાસ પ્રબળ છે. ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કાઓની અવધિનો ગુણોત્તર વ્યગ્ર નથી. સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી વિના શ્વાસ મૌન છે.

palpation પરછાતી સ્થિતિસ્થાપક અને લવચીક છે. પાંસળીની અખંડિતતાને નુકસાન થતું નથી, પાંસળી અને ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં દુખાવો શોધી શકાતો નથી. વોકલ ધ્રુજારી સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, છાતીના સપ્રમાણ વિસ્તારોમાં સમાન.

તુલનાત્મક પર્ક્યુસન સાથેફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ જોવા મળે છે.

(જો પર્ક્યુસન અવાજમાં ફેરફાર જોવા મળે છે, તો તેમની પ્રકૃતિ અને સ્થાન સૂચવો).

ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન સાથે:

એ) મિડક્લેવિક્યુલર રેખાઓ સાથે ફેફસાંની નીચલી સરહદો VI પાંસળી (ડાબી બાજુએ નિર્ધારિત નથી), અગ્રવર્તી એક્સેલરી સાથે - VII પાંસળી સાથે, મધ્ય એક્સેલરી સાથે પસાર થાય છે -
VIII પાંસળી સાથે, પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી સાથે - IX પાંસળી સાથે, સ્કેપ્યુલર સાથે - X પાંસળી સાથે, પેરાવેર્ટિબ્રલ સાથે - XI થોરાસિક વર્ટીબ્રાની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના સ્તરે;

b) મધ્ય અક્ષીય રેખાઓ સાથે નીચલા પલ્મોનરી ધારનું પર્યટન - બંને બાજુએ 6-8 સે.મી.

c) આગળના જમણા અને ડાબા ફેફસાના એપીસીસની ઊંચાઈ - કોલરબોન્સથી 3-4 સેમી ઉપર, પાછળ - VII સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના સ્તરે;

d) ફેફસાં (Krenig's fields) ની પહોળાઈ બંને બાજુ 4-7 cm છે.

શ્રવણ પરબંને બાજુના ફેફસાંની ઉપર વિઝિક્યુલર શ્વાસોશ્વાસ જોવા મળે છે (લેરીન્ગો-ટ્રેકિયલ શ્વાસ ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર સ્પેસના ઉપરના ભાગમાં IV થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તર સુધી સાંભળી શકાય છે). પ્રતિકૂળ શ્વસન અવાજો (ક્રીપિટેશન, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ અવાજ) સંભળાતા નથી.

બ્રોન્કોફોનીબંને બાજુ નકારાત્મક. (જો પેથોલોજીકલ ઓસ્કલ્ટરી અસાધારણ ઘટના શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો તેમની પ્રકૃતિ અને સ્થાન સૂચવવું જરૂરી છે).

શ્વસન રોગોના નિદાનમાં એક્સ-રે સંશોધન પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

એક્સ-રેઅને રેડિયોગ્રાફીઅમને ફેફસાંની એરીનેસ નક્કી કરવા, શેડિંગના ફોસી (બળતરા, ગાંઠ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, વગેરે), ફેફસામાં પોલાણ, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ (ફિગ. 83) શોધવાની મંજૂરી આપો. એક્સ-રે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહીની પ્રકૃતિને નિર્ધારિત કરી શકે છે: જો પ્રવાહી બળતરા (એક્સ્યુડેટ) હોય, તો અંધારાની ઉપલી મર્યાદા ત્રાંસી રેખા (બાજુથી નીચેથી મિડિયાસ્ટિનમ સુધી) સાથે સ્થિત છે; જો તે ટ્રાન્સયુડેટ છે, તો ડાર્કનિંગનું ટોચનું સ્તર આડું છે.

ચોખા. 83. રેડિયોગ્રાફ્સ:

a - જમણી બાજુના ઉપલા લોબ ન્યુમોનિયા, b- બ્રોન્કોજેનિક ફેફસાનું કેન્સર, વી- ડાબી બાજુનું એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી

ટોમોગ્રાફીતમને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ (ઊંડાઈ) નક્કી કરવા દે છે, જે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે.

બ્રોન્કોગ્રાફીતેનો ઉપયોગ બ્રોન્ચીનો અભ્યાસ કરવા માટે થાય છે અને બ્રોન્ચીક્ટેસિસ (ફિગ. 84) માં બ્રોન્ચીના વિસ્તરણ, પ્રોટ્રુઝન, શ્વાસનળીની ગાંઠ, તેનું સંકુચિત થવું, વિદેશી શરીર વગેરેને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

ફ્લોરોગ્રાફીફેફસાના પેથોલોજીની પ્રાથમિક તપાસ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીની ગાંઠ, શ્વાસનળીની ગાંઠ, કેન્દ્રીય ફેફસાના ફોલ્લા, ધોવાણ, શ્વાસનળીના મ્યુકોસાના અલ્સરના નિદાન માટે થાય છે. (બ્રોન્કોસ્કોપી),તેમજ પ્લ્યુરાના સ્તરોની તપાસ કરવા, તેમની વચ્ચેના સંલગ્નતાને અલગ કરવા માટે (થોરાકોસ્કોપી),બાયોપ્સી વગેરે માટે સામગ્રી લેવી. શ્વસનતંત્રના નિદાન માટેની કાર્યાત્મક પદ્ધતિઓ (સ્પીરોમેટ્રી, સ્પિરોગ્રાફી, ન્યુમોટાકોમેટ્રી, પીક ફ્લોમેટ્રી) તેના પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆતમાં શ્વસન નિષ્ફળતાને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, તેમજ ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓશ્વસન રોગવિજ્ઞાનના નિદાનમાં એક મહાન બેનર છે.

યુએસીતે બધા દર્દીઓ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે અને વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના ચિહ્નો શોધવાનું શક્ય બનાવે છે:

V લ્યુકોસાઇટોસિસ ડાબી તરફ પાળી સાથે, ESR માં વધારો - ન્યુમોનિયા, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, suppurative ફેફસાના રોગો સાથે;

વી લ્યુકોસાયટોસિસ, લિમ્ફોપેનિયા, મોનોસાયટોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ દરમિયાન ESR વધારો;

વી એનિમિયા - ફેફસાના કેન્સર સાથે;

વી લ્યુકોપેનિયા અને ESR વધારો - ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ન્યુમોનિયા સાથે;

V એરિથ્રોસાયટોસિસ, હિમોગ્લોબિનમાં વધારો અને CO ની મંદી") ■
એમ્ફિસીમા સાથે.

સ્પુટમ, પ્લ્યુરલ પ્રવાહીનું વિશ્લેષણદર્દીની બીમારી વિશે ઘણી ઉપયોગી માહિતી ધરાવે છે. આ અભ્યાસોમાંથી ડેટાનું અર્થઘટન પ્રકરણમાં આપવામાં આવ્યું હતું. 3.

ઉધરસ, શ્વાસનળીનો સોજો, ન્યુમોનિયાનો ઝડપથી ઇલાજ કરવા અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવા માટે તમારે ફક્ત...

શરીરના અવાજોની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા અને બ્રોન્કોફોનીનો અભ્યાસ કરવા માટે ફેફસાંનું ઓસ્કલ્ટેશન હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા શરૂ કરતા પહેલા, છાતીના વિસ્તારને ચરબી સાથે સારવાર કરવી જોઈએ, અને વાળને હજામત કરવી જોઈએ. પછી દર્દી સ્થાયી અથવા બેઠકની સ્થિતિ લે છે, જેના પછી ડૉક્ટર ક્રિયાના સ્વીકૃત અલ્ગોરિધમને અનુસરીને પરીક્ષા શરૂ કરે છે.

ઓસ્કલ્ટેશન શું છે અને તેનો ઉપયોગ શેના માટે થાય છે?

શ્વાસનળી, ફેફસાં, રુધિરાભિસરણ તંત્ર અને હૃદયના વિવિધ રોગોને શોધવા માટે ઑસ્કલ્ટરી પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, ગૌણ અને મુખ્ય શ્વાસના અવાજોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. બ્રોન્કોફોનીનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

પ્રાપ્ત સૂચકાંકોની પછીથી સામાન્ય સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે, અને તેના આધારે ડૉક્ટર રોગોની ગેરહાજરી અથવા હાજરી વિશે નિષ્કર્ષ કાઢે છે.

ઓસ્કલ્ટેશન કરીને, તમે નીચેના પેથોલોજીઓ શોધી શકો છો જે બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં થાય છે:

• ન્યુમોનિયા;
• ફેફસામાં ગાંઠ;
• પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન;
• પલ્મોનરી એડીમા;
• ન્યુમોથોરેક્સ;
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય.

મુખ્ય ચિહ્નો જેના દ્વારા આવા નિદાન કરવામાં આવે છે તે ઘોંઘાટના પ્રકારો છે જે પ્રક્રિયા દરમિયાન શોધી શકાય છે.

શ્વાસના પ્રકારો:

1. વેસીક્યુલર શ્વસન . આ પ્રકારનો અવાજ એકસમાન અને નરમ હોય છે અને શ્વાસ લેતી વખતે સતત હોવો જોઈએ. તે અવાજ “f” અથવા “v” જેવો જ લાગે છે.
2. શ્વાસનળીના શ્વાસ . ઇન્હેલેશન/ઉચ્છવાસના તબક્કાઓ દરમિયાન અવલોકન કરવામાં આવે છે, અવાજ "x" ની યાદ અપાવે છે. જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો, ત્યારે આ અવાજ તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો તેના કરતાં ઓછો કઠોર હોય છે.
3. મિશ્ર શ્વાસ મધ્યવર્તી કહી શકાય, કારણ કે તે પ્રથમ બે વિકલ્પોમાં સહજ લક્ષણો ધરાવે છે.

મુખ્ય મુદ્દાઓ ઉપરાંત, ડૉક્ટર વધારાના અવાજો પણ સાંભળી શકે છે જે પેથોલોજીના સંકેતો છે:

1. ઘરઘરાટી. ભીનું અથવા સૂકું હોઈ શકે છે. તેઓ ગુંજારવા, સીટી વગાડતા અથવા ગુંજતા અવાજ (સૂકા) અથવા ફૂટતા પરપોટા (ભીના) જેવા અવાજના સ્વરૂપમાં દેખાય છે.
2. ક્રેપીટસ. આ ઘટના ક્રેકીંગ, આંચકો આપતો અવાજ છે.
3. પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ ઘસવું . જો આ ઘોંઘાટ શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો આપણે ધારી શકીએ કે તેનો સ્ત્રોત સપાટીની નજીક છે. અવાજ કાગળના રસ્ટલિંગ અથવા બરફના કડાકાની યાદ અપાવે છે.

નિદાન સાચા થવા માટે, ડૉક્ટરે હાલના બાહ્ય અવાજ અને મુખ્ય અવાજની વિશેષતાઓ બંનેને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. વધુમાં, દર્દી દ્વારા નામ આપવામાં આવેલ લક્ષણો, તેના શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ અને ઘણું બધું વાંચવું જરૂરી છે.

મેનીપ્યુલેશન હાથ ધરે છે

શ્રવણ દરમિયાન ક્રિયાઓનો ક્રમ, આચરણના નિયમો અને ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય તુલનાત્મક પર્ક્યુસન સમાન છે. ડૉક્ટર પ્રથમ કોલરબોન્સની ઉપર અને નીચે સાંભળે છે, પછી હૃદયના પ્રદેશમાં ડાબી બાજુની ત્રીજી પાંસળી તરફ અને જમણી બાજુએ યકૃતની નીરસતાની ધાર તરફ.

દર્દીની છાતીની બાજુઓની તપાસ કરવા માટે, તેણે તેના માથા પાછળ તેના હાથ મૂકવા જોઈએ. પછી ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર સ્પેસને ઓસ્કલ્ટ કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, દર્દી થોડો આગળ વળે છે, તેના હાથને પાર કરે છે અને તેનું માથું નીચે કરે છે. આ સ્થિતિમાં, ખભાના બ્લેડની આસપાસના વિસ્તારો અને ફેફસાંની નીચેની ધારની તપાસ કરવામાં આવે છે.

શરૂઆતમાં, દર્દીએ તેના નાક દ્વારા શ્વાસ લેવો જોઈએ. આ સ્થિતિમાં, ડૉક્ટર ઓછામાં ઓછા 2-3 ઇન્હેલેશન/ઉચ્છવાસમાં તમામ શ્રવણ બિંદુઓ સાંભળે છે. આ ક્રિયાઓનો હેતુ મુખ્ય શ્વસન અવાજની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરવાનો અને બીજા ફેફસાના સમાન વિસ્તાર સાથે તેની તુલના કરવાનો છે.

ડૉક્ટરે નક્કી કરવું જોઈએ:

• અવાજનું પ્રમાણ;
• ટિમ્બ્રે પિચ;
• અવધિ;
• એકરૂપતા;
• સુસંગતતા;
• શ્વાસના તબક્કાઓ સાથે સંબંધિત;
• વ્યાપ.

જો પ્રારંભિક તબક્કે પ્રતિકૂળ શ્વસન અવાજો મળી આવે, તો ડૉક્ટર પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરે છે, પરંતુ હવે દર્દીએ મોં દ્વારા શ્વાસ લેવો જ જોઇએ. નિષ્ણાત દર્દીને ઉધરસ અને "કાલ્પનિક શ્વાસ" પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવા માટે પણ કહી શકે છે.

જો ફેફસાંના કેન્દ્રિય વિસ્તારોના અવાજોની વધુ કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જરૂરી હોય, તો દર્દી, તેની પીઠ અથવા બાજુ પર સૂતો હોય, તેણે તેનો હાથ તેના માથાની પાછળ રાખવો જોઈએ, અને તે મહત્વપૂર્ણ છે કે તે ખૂબ વારંવાર શ્વાસ ન લે, કારણ કે આ હાઇપરવેન્ટિલેશન મૂર્છાનું કારણ બની શકે છે.

મૂળભૂત અવાજો સામાન્ય છે

કોઈપણ વ્યક્તિ માટે સામાન્ય સ્થિતિ એ મૂળભૂત શ્વાસના અવાજો છે.

ધારણા મુજબ વેસિક્યુલર શ્વસનસતત અને નરમ હોવું જોઈએ. જ્યારે ફેફસાં હવાથી ભરાય છે ત્યારે આ એલ્વેઓલી અવાજ કરે છે. તે સ્પંદનો દ્વારા પૂરક છે જે થાય છે જ્યારે હવા સૌથી નાની શ્વાસનળીમાંથી પસાર થાય છે. શ્વાસ બહાર કાઢવાની શરૂઆત સાથે, અવાજ શ્વાસનળી અને કંઠસ્થાનના સ્પંદનો અને એલ્વિઓલીના આરામના અવાજ દ્વારા પૂરક બને છે.

બાળકો અને કિશોરોમાં શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયા કંઈક અંશે અલગ છે. ઘોંઘાટની પ્રકૃતિ તીવ્ર અને મોટેથી છે, સહેજ શ્વાસ બહાર કાઢે છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે આ ઘટના પ્યુરીલ શ્વાસ, પુખ્ત વયના લોકો માટે સામાન્ય નથી અને તાવના કિસ્સામાં જોવા મળે છે.

સામાન્ય અવાજનો બીજો પ્રકાર છે laryngotracheal શ્વાસ. તેનું કારણ ગ્લોટીસ, દ્વિભાજન બિંદુઓ અને શ્વાસનળી દ્વારા હવાના પ્રવાહની હિલચાલ છે. આ ઘોંઘાટ "x" ના અવાજ જેવો જ છે અને સમગ્ર શ્વાસ ચક્ર દરમ્યાન જોવા મળે છે. શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન, અવાજ લાંબો અને વધુ સોનોરસ હોય છે, જે વોકલ કોર્ડની રચના દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

પેથોલોજીના ચિહ્નો

જો દર્દીને શ્વસનતંત્રની બિમારીઓ હોય, તો ફેફસાંના સંકોચન દરમિયાન નિષ્ણાત પેથોલોજીકલ અવાજો સાંભળશે.

ટૂંકા, ભાગ્યે જ સાંભળી શકાય તેવા શ્વાસોચ્છવાસ અને ભાગ્યે જ સમજી શકાય તેવા શ્વાસોચ્છવાસ એ નબળા વેસિક્યુલર શ્વાસની નિશાની છે. આ અસર પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાનું અભિવ્યક્તિ છે, જેમાં પેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતા અને જ્યારે શ્વાસ લેવામાં આવે ત્યારે અંગનું ઉદઘાટન ઘટે છે.

અન્ય કારણ એ છે કે શ્વાસનળીની વિકૃતિ, તેમજ નીચેના કારણોસર શ્વાસની ઊંડાઈમાં ઘટાડો:

• દર્દીની નબળાઇ;
• શ્વસન માટે જવાબદાર ચેતા અને સ્નાયુઓને નુકસાન;
• કોસ્ટલ કોમલાસ્થિનું ઓસિફિકેશન;
• શુષ્ક પ્યુરીસી;
• ઉચ્ચ આંતર-પેટનું દબાણ;
• પાંસળી ફ્રેક્ચર.

વેસીક્યુલર અવાજનું નબળું પડવું અથવા અદ્રશ્ય થવું એ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહી અથવા હવાના સંચયને કારણે થાય છે. ન્યુમોથોરેક્સ (હવાથી ભરવું) ના કિસ્સામાં, સંક્ષિપ્ત અવાજોની અસર સમગ્ર છાતી પર ભીડની બાજુથી જોઈ શકાય છે. પ્રવાહી સાથે ભરવાથી અવાજ માત્ર તે વિસ્તારોમાં જ ઓછો થાય છે જ્યાં પ્રવાહી એકત્ર થાય છે.

વેસીક્યુલર શ્વસનની સ્થાનિક અદ્રશ્યતા એ બ્રોન્ચીના લ્યુમેનના અવરોધને કારણે થાય છે જ્યારે સોજો લસિકા ગાંઠો અથવા નિયોપ્લાઝમ દ્વારા અવરોધ આવે છે. આ અસરનું કારણ પ્લુરા અને સંલગ્નતાનું જાડું થવું પણ છે.

એલ્વિઓલી સાથે સમસ્યાઓ

બાજુના અવાજો

આ એવા ઘોંઘાટ છે જે મુખ્ય લોકો પર લગાવવામાં આવે છે. આમાં વ્હિસલ અને બઝિંગનો સમાવેશ થાય છે સૂકી ઘરઘર(શ્વાસનળીના રોગોમાં પ્રગટ થાય છે).

ભેજવાળી રેલ્સ (ઘરઘર અવાજ)બ્રોન્ચી અને વોઈડ્સમાં સંચિત પ્રવાહી સ્ત્રાવ દ્વારા હવાના પ્રવાહના પેસેજના પરિણામે જોવા મળે છે.

બ્રોન્ચીના કદ પર આધાર રાખીને જેમાં તેઓ દેખાય છે, બબલીઘરઘર આવી શકે છે:

• ઉડી બબલી;
• મધ્યમ બબલી;
• મોટા પરપોટા.

તેઓ વ્યંજન (સોનોરસ) અને બિન-વ્યંજન (શાંત) માં પણ વહેંચાયેલા છે. પહેલાના ફેફસાના પેશીઓના કોમ્પેક્શન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અથવા ગાઢ દિવાલો સાથેના પોલાણમાં દેખાય છે. બાદમાં પલ્મોનરી એડીમા અને બ્રોન્કાઇટિસ સાથે દેખાય છે.

તંતુમય પ્યુરીસી

લક્ષણ પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ ઘસવુંગંભીર ડિહાઇડ્રેશન, યુરેમિયા અને કેન્સર મેટાસ્ટેસેસના દેખાવમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. આ ઘોંઘાટનું કારણ પ્લુરાનું સૂકવણી, તેમજ પ્લ્યુરાની દિવાલો પર અસમાન જાડાઈ અને પ્લ્યુરલ સ્તરોની રચના છે.

ક્રેપીટસ- એક વિશિષ્ટ અવાજ, જે સેલોફેનના રસ્ટલિંગ જેવો જ છે. લોબર ન્યુમોનિયાના પ્રારંભિક તબક્કા માટે આ ઘટના સૌથી સામાન્ય છે.

ક્રેપીટસ તમને રોગોનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે જેમ કે:

• હેમન-રિચ રોગ;
• એલર્જીક એલ્વોલિટિસ;
• પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન;
• પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોડર્મા.

સકારાત્મક અને નકારાત્મક બ્રોન્કોફોની

શ્રાવ્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક લક્ષણો નક્કી કર્યા પછી, અવાજના ધ્રુજારીમાં સ્થાનિક ફેરફારો, ડૉક્ટર બ્રોન્કોફોની કરે છે, શ્વાસનળી દ્વારા અવાજની હિલચાલનો ખ્યાલ મેળવવા માટે ફેફસાના સપ્રમાણ બિંદુઓને સાંભળે છે.

દર્દી, વોકલ કોર્ડની ભાગીદારી વિના, એવા શબ્દો બોલે છે જેમાં હિસિંગ અવાજો હોય છે. જો શબ્દો સમજી શકાતા નથી અને માત્ર હમ સાંભળવામાં આવે છે, તો નકારાત્મક બ્રોન્કોફોની રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. જો ડૉક્ટર સરળતાથી સમજી શકે કે કયા શબ્દો બોલવામાં આવે છે, તો બ્રોન્કોફોની હકારાત્મક છે.

આ પેથોલોજીઓમાંથી એકનો પુરાવો હોઈ શકે છે:

• પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન;
• અપૂર્ણ કમ્પ્રેશન એટેલેક્ટેસિસ.

સકારાત્મક બ્રોન્કોફોની શ્રવણ વિસ્તારમાં ફેફસાના પેશીઓના કોમ્પેક્શન અથવા કોમ્પેક્ટેડ દિવાલો સાથે મોટી પોલાણને કારણે થાય છે.

ડૉક્ટર ફેફસાના વિવિધ સપ્રમાણ વિસ્તારોને સાંભળવા માટે સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરે છે, જ્યારે દર્દી "p" (દા.ત. "ત્રીસ-ત્રણ") અક્ષર ધરાવતા સૌથી ઓછા સંભવિત અવાજના શબ્દોમાં ઉચ્ચાર કરે છે અને ફેફસાના પેશીઓના ઉચ્ચારણ કોમ્પેક્શન સાથે, શબ્દો સુસવાટા મારતા અવાજો સાંભળી શકાય છે ( n.p., “ચાનો કપ”), વ્હીસ્પરમાં બોલાય છે. બ્રોન્કોફોની (તેમજ શ્વાસનળીના શ્વાસ) માટે જરૂરી સ્થિતિ એ કોમ્પેક્ટેડ પેશીઓમાં પડેલા બ્રોન્ચુસની પેટન્સી છે.

સામાન્ય રીતે, ત્યાં કોઈ બ્રોન્કોફોની નથી. બ્રોન્કોફોની એ ફેફસાના પેશીના સંકોચનની શરૂઆતની અને કેટલીકવાર એકમાત્ર નિશાની છે, કારણ કે કોમ્પેક્ટેડ ફેફસાની પેશી અવાજનું સારું વાહક છે અને દર્દી દ્વારા બોલવામાં આવેલા શબ્દો સ્પષ્ટ રીતે સાંભળી શકાય છે. શિક્ષણશાસ્ત્રી એફ.જી. યાનોવ્સ્કીએ ધ્યાન દોર્યું કે ન્યુમોનિયામાં બ્રોન્કોફોની અન્ય શારીરિક લક્ષણો કરતાં વહેલા દેખાય છે.

રેઝોનન્સ અસાધારણ ઘટનાને કારણે ગાઢ કેપ્સ્યુલ સાથે હવા ધરાવતા પોલાણ (પોલાણ) ઉપર બ્રોન્કોફોની નક્કી કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, પોલાણ પર બ્રોન્કોફોની ઘણીવાર મોટેથી, એમ્ફોરિક પાત્ર મેળવે છે અને તેને કહેવામાં આવે છે. એમ્ફોરોફોનીકેટલીકવાર તેમાં મેટાલિક ટિન્ટ હોઈ શકે છે, જેને કહેવામાં આવે છે pectoryquivia.પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન દ્વારા ફેફસાના કમ્પ્રેશનના પરિણામે બનેલા કમ્પ્રેશન એટેલેક્ટેસિસના વિસ્તારની ઉપર બ્રોન્કોફોની શોધી શકાય છે અને તે પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનની ઉપરની સીમા પર સંભળાય છે અને તેમાં નાકનો અવાજ આવી શકે છે. તે કહેવાય છે અહંકાર

બ્રોન્કોફોનિયા એ નોંધવામાં આવે છે જ્યારે શ્વાસનળીના શ્વાસ અને વધેલા અવાજના ધ્રુજારી શારીરિક પરિસ્થિતિઓ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.

6. જ્ઞાનના સ્વ-નિયંત્રણ માટેના પ્રશ્નો. પરીક્ષણ નિયંત્રણ કાર્યો.

1. મિશ્ર શ્વાસ સંભળાય છે ખાતે:

એ) ફોકલ ન્યુમોનિયા;

b) બ્રોન્કાઇટિસ;

c) અપૂર્ણ સંકોચન atelectasis;

ડી) જ્યુગ્યુલર ફોસામાં;

e) જમણા ફેફસાના શિખર ઉપર.

2. સખત શ્વાસ માટે નીચેના લાક્ષણિક છે n ચિહ્નો:

a) બ્રોન્કાઇટિસ દરમિયાન સાંભળ્યું;

b) માત્ર પ્રેરણા દરમિયાન સાંભળ્યું;

c) બ્રોન્ચીના લ્યુમેનના સહેજ સંકુચિતતાને કારણે;

ડી) બધા જવાબો સાચા છે.

3. વ્યંજન ભીનું ઘરઘર સંભળાય છે જ્યારે:

1) ન્યુમોનિયા;

2) બ્રોન્કાઇટિસ;

3) ફેફસાના ફોલ્લા;

4) શુષ્ક પ્યુરીસી;

5) કેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

સાચું: A - 1, 2, 3. B - 2, 3, 4. C - 1, 3, 5. D - 1, 2.

4. જ્યાં ભેજવાળી રેલ્સ બની શકે છે તે સૂચવો:

a) એલ્વિઓલી;

b) બ્રોન્ચી;

c) શ્વાસનળી;

ડી) પ્લ્યુરલ પોલાણ;

e) પોલાણ.

5. રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસનળીના શ્વાસના કારણો છે:

a) પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા;

b) તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો;

c) લોબર ન્યુમોનિયા;

d) ટ્યુબરક્યુલસ ફેફસાની પોલાણ;

e) કમ્પ્રેશન atelectasis;

e) વાલ્વ ન્યુમોથોરેક્સ.

6. ફેફસાં પર ભેજવાળી, સોનોરસ રેલ્સ સંભળાય છે જ્યારે:

a) પલ્મોનરી એડીમા;

b) તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસની ઊંચાઈ દરમિયાન;

c) ન્યુમોનિયા;

ડી) ફેફસાના ફોલ્લા;

e) ઉપરોક્ત તમામ કેસોમાં.

7. બ્રોન્કોફોની શોધાય છે જ્યારે:

a) પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા;

b) ન્યુમોનિયા;

c) શ્વાસનળીનો સોજો;

ડી) શ્વાસનળીના અસ્થમા;

e) ઉપરોક્ત વિકલ્પોમાંથી કોઈ નહીં.

8. શું વધારાનો અવાજ હાઇડ્રોપ્યુમોથોરેક્સ દરમિયાન સાંભળ્યું:

a) ભીના રેલ્સ;

b) પડતા ડ્રોપનો અવાજ;

c) saccadic શ્વાસ;

ડી) હિપ્પોક્રેટ્સ સ્પ્લેશિંગનો અવાજ;

ડી) બધા જવાબો સાચા છે.

9. વિશિષ્ટ લક્ષણો ક્રેપીટસ:

એ) ફક્ત પ્રેરણા દરમિયાન સાંભળ્યું;

b) ખાંસી વખતે ફેરફારો;

c) સ્ટેથોસ્કોપ વડે છાતી પર દબાવતી વખતે તીવ્ર બને છે;

ડી) છાતીમાં દુખાવો સાથે;

e) ઉપરોક્તમાંથી કોઈ નહીં.

10. રોગવિજ્ઞાનવિષયક નબળાઇ વેસીક્યુલર શ્વસન આ સાથે અવલોકન કરવામાં આવે છે:

a) બ્રોન્કાઇટિસ;

b) ન્યુમોથોરેક્સ;

c) હાઇડ્રોથોરેક્સ;

ડી) પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા;

e) ઉપરોક્ત તમામ કેસોમાં.

11. મુખ્ય લક્ષણો માટે ફાઇન બબલિંગ રેલ્સમાં આ સિવાયના બધાનો સમાવેશ થાય છે:

એ) નાના બ્રોન્ચી અને બ્રોન્ચિઓલ્સમાં ઉદ્ભવે છે;

b) મૂર્ધન્યમાં ઉદભવે છે;

c) ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસ દરમિયાન સાંભળ્યું;

ડી) જ્યારે સ્ટેથોસ્કોપ છાતી પર દબાવવામાં આવે ત્યારે તીવ્ર બને છે;

ડી) ઉધરસ પછી બદલો.

12. એક ઘટી ડ્રોપ અવાજ કરી શકો છો છાતી ઉપર સાંભળોથી ટેફોલ પર:

એ) લોબર ન્યુમોનિયા;

b) ફોકલ ન્યુમોનિયા;

c) પલ્મોનરી એડીમા;

ડી) ન્યુમોથોરેક્સ;

e) હાઇડ્રોપ્યુમોથોરેક્સ;

f) ફેફસાની મોટી પોલાણ જેમાં ચીકણું પરુ હોય છે.

બ્રોન્કોફોનિયા (બ્રોન્કોફોનિયા), એટલે કે. અવાજનું વહન એ હકીકતમાં રહેલું છે કે કન્ડેન્સ્ડ ફેફસાં સાથે, બાદમાં જ્યારે દર્દી વ્યક્તિગત શબ્દો ઉચ્ચાર કરે છે ત્યારે ઉત્પન્ન થતા અવાજોને સારી રીતે સંચાલિત કરે છે, જે આ સ્થિતિમાં કાનને છાતી પર મૂકીને અથવા સ્ટેથોસ્કોપ દ્વારા સીધા સાંભળી શકાય છે. સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, જો તમે તમારા કાનને છાતી પર લગાવો છો અથવા સ્ટેથોસ્કોપ જોડો છો, તો દર્દી દ્વારા બોલવામાં આવેલા શબ્દો અસ્પષ્ટ, શાંત, ક્યારેક ગણગણાટને પકડવા મુશ્કેલ તરીકે જોવામાં આવશે, જ્યારે વ્યક્તિગત શબ્દો બિલકુલ સમજી શકાતા નથી.

તકનીકી રીતે, બ્રોન્કોફોની કાનની છાતી પર સીધું સાંભળીને અથવા સ્ટેથોસ્કોપ દ્વારા નક્કી કરવી જોઈએ, જે છાતીની જમણી અને ડાબી બાજુએ સખત સપ્રમાણ સ્થાનો પર લાગુ થવી જોઈએ. તે જ સમયે, દર્દી શક્ય તેટલા ઓછા અવાજમાં, વ્યક્તિગત શબ્દો ઉચ્ચાર કરે છે જેમાં પ્રાધાન્ય "ઓ" અક્ષર હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે: "એક, બે, ત્રણ"; “તેત્રીસ”, વગેરે. ફેફસાંના ગંભીર ઘનીકરણ સાથે, વ્હીસ્પરમાં બોલાતા શબ્દો પણ સાંભળી શકાય છે.

નોવિન્સ્કીએ બ્રોન્કોફોની નક્કી કરવા માટે એક મૂળ પદ્ધતિનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો, જેમાં બે ફોનેન્ડોસ્કોપ લેવા અને દરેકમાંથી એક રબરની ટ્યુબ દૂર કરવી, જે જગ્યાએથી તેઓ કપાસના ઊનથી દૂર કરવામાં આવ્યા હતા તે સ્થાનને પ્લગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. પછી પરીક્ષક એક સાથે છાતીના સપ્રમાણ વિસ્તારો પર ફોનેન્ડોસ્કોપ મૂકે છે, દરેક બાજુને અલગ ફોનેન્ડોસ્કોપ સાથે સાંભળે છે.
જ્યારે ફેફસાની પેશી ઘન બની જાય છે, એ હકીકતને કારણે કે બાદમાં દર્દી દ્વારા ઉચ્ચારવામાં આવતા અવાજો માટે સારો વાહક બને છે, ત્યારે શબ્દો સ્પષ્ટ રીતે સાંભળી શકાય છે, જેને બ્રોન્કોફોની કહેવામાં આવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉચ્ચારણ બ્રોન્કોફોની સાથે, સ્પષ્ટ રીતે સાંભળી શકાય તેવા શબ્દો પણ ચોક્કસ મેટાલિક રંગ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ pectoryquia છે, એટલે કે. છાતીમાં વાત કરવી, અવાજ વહનની ઉચ્ચતમ ડિગ્રી (બ્રોન્કોફોની).
આમ, બ્રોન્કોફોની મહાન ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે. તે બળતરા ઘૂસણખોરી અથવા અન્ય કારણોસર ફેફસાંમાં કોમ્પેક્શનના ખિસ્સા સૂચવે છે. પરિણામે, બ્રોન્કોફોની નોંધવામાં આવે છે જ્યારે શ્વાસનળીના શ્વાસને શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં સાંભળી શકાય છે, અને સામાન્ય રીતે તે વધેલા અવાજના ધ્રુજારીને અનુરૂપ હોય છે.

જો કે, પદ્ધતિની વધુ સચોટતામાં અને તેની મદદથી ફેફસાંમાં કોમ્પેક્શનના નાના ફોસીને શોધવાની ક્ષમતામાં બ્રોન્કોફોનીનો અવાજના ધ્રુજારી પર ફાયદો છે.

ઉત્કૃષ્ટ થેરાપિસ્ટ એમ. વી. યાનોવ્સ્કી, કે. કે. ડીજીયો, કે. જી. ટ્રિતશેલ, યુ. ટી. ચુડપોવ્સ્કીઅને અન્ય લોકો બ્રોન્કોફોનીને ખૂબ મૂલ્યવાન ગણે છે અને ન્યુમોનિયાની પ્રારંભિક ઓળખ માટે તેના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે, "જ્યારે નીરસતા ઓછી વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ત્યારે શ્વાસ એક અનિશ્ચિત પ્રકૃતિનો હોય છે, અને અવાજ પહેલેથી જ મજબૂત બને છે" (N. I. Kotovshchikov). પ્રખ્યાત રશિયન ચિકિત્સક એફ.જી. યાનોવસ્કીએ ધ્યાન દોર્યું કે ન્યુમોનિયામાં બ્રોન્કોફોનિયા સામાન્ય રીતે અન્ય શારીરિક લક્ષણો કરતાં વહેલા દેખાય છે. તે હકીકત એ છે કે બાદમાં કોમ્પેક્ટેડ પેશીઓથી ઘેરાયેલા છે તે કારણે તે પોલાણની ઉપર પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. શ્વાસનળીના શ્વાસની જેમ ગુફાઓ પર બ્રોન્કોફોની ઘણીવાર નરમ એમ્ફોરિક પાત્ર મેળવે છે, જેને એમ્ફોરોફોની કહેવામાં આવે છે, કેટલીકવાર તેમાં મેટાલિક રંગ (પેક્ટોરીક્વિટી) હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બ્રોન્કોફોની કંઈક અંશે અનુનાસિક સ્વર સાથે એક ખડખડાટ પાત્ર મેળવે છે, જે બકરીના બ્લીટની યાદ અપાવે છે. આ ઇગોફોની છે, જે સામાન્ય રીતે પ્લ્યુરિટિક ઇફ્યુઝનની ઉપરની સરહદે સાંભળવામાં આવે છે. જો કે, ફેફસાની પેશી વધુ ઘટ્ટ બને ત્યારે ક્યારેક અહંકાર સાંભળવામાં આવે છે.