Fjalimi im u bë i keq. Çfarë është çrregullimi i të folurit? Çrregullimet e të folurit: shkaqet, llojet

Çrregullimet e të folurit mund të jenë shumë të ndryshme dhe mund të shfaqen jo vetëm tek fëmijët, por edhe tek të rriturit. Dëmtimi i të folurit është një koncept i përgjithshëm që karakterizon çdo devijim të lidhur me komunikimin gojor (dhe nganjëherë me shkrim). Defekte të tilla mund të shfaqen në mënyra të ndryshme - pamundësia për të shqiptuar saktë shkronjat individuale, perceptimi i gabuar fonetik i fjalës, riprodhimi i pakontrolluar i tingujve dhe të tjerët. Ekzistojnë disa klasifikime të çrregullimeve të tilla.

Defektet e të folurit tek të rriturit zakonisht janë të ndryshme nga ato te fëmijët. Ato mund të jenë ose kronike ose të papritura. Nëse problemi shfaqet papritur, është më mirë të konsultoheni me një specialist, pasi kjo mund të jetë një simptomë e ndonjë sëmundjeje.

Simptomat e çrregullimeve të të folurit tek të rriturit

Defektet e komunikimit manifestohen në mënyra të ndryshme - gjithçka varet nga arsyet që i kanë shkaktuar ato. Shpesh vërehen manifestimet e mëposhtme:

pështymë;
belbëzimi;
ngjirja e zërit;
fjalim shumë i shpejtë;
shqiptimi i ngadaltë i paarsyeshëm i frazave;
ngurtësi e muskujve përgjegjës për shprehjet e fytyrës;
vështirësi në shprehjen verbale të mendimeve;
fjalë të paqarta;
tkurrje e tepërt e muskujve vokale.

Zakonisht disa simptoma të ngjashme zhvillohen menjëherë.

Format e dëmtimit të të folurit

Ka disa forma të defekteve të të folurit që zhvillohen më shpesh tek të rriturit. Ndër to vini re:

– ngadalësia dhe paqartësia e rrëfimit për shkak të patologjisë së muskujve ose mbaresave nervore përgjegjëse për të folurit;
disfonia spazmatike - shtrëngim ose ngjirurit e zërit për shkak të kontraktimeve të pavullnetshme të kordave vokale (nganjëherë një person fillon të mbytet gjatë të folurit);
– vështirësi në perceptimin e tekstit gojor dhe në zgjedhjen e fjalëve për të shprehur mendimet (nganjëherë manifestohen edhe në formën e shqiptimit të gabuar).

Dëmtimi i të folurit në përgjithësi është çdo ndryshim negativ në funksionet e aparatit të të folurit të një personi - për shembull, nëse shqiptimi i fjalëve ndryshon ose fjalimi bëhet i vështirë për t'u kuptuar.

Pse funksioni i komunikimit mund të jetë i dëmtuar

Mund të ketë shumë arsye për ndryshime në shqiptim ose në perceptimin e të folurit - gjithçka varet nga çrregullimi specifik.

Për shembull, nëse një person ka afazi, mund të jetë rezultat i një goditjeje, mpiksje gjaku, tumor në tru ose lëndim në kokë. Në disa raste, bëhet e vështirë për të rriturit të zgjedhin fjalët dhe t'i interpretojnë ato me sëmundjen e Alzheimerit ose demencën senile (çmenduri).

Funksionet e komunikimit te njerëzit mund të dëmtohen për shkak të patologjive dhe kushteve të mëposhtme:

sëmundja e Parkinsonit;
paralizë (përfshirë cerebrale);
skleroza e shumëfishtë;
distrofia e muskujve;
patologjitë e nofullës;
lëndime në kokë;
goditje;
Sëmundja Lyme;
konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike;
Paraliza e Bell-it ose gjendje të tjera që dobësojnë muskujt e fytyrës;
tumoret e trurit.

Protezat mund të ndikojnë gjithashtu në cilësinë e komunikimit nëse janë të vendosura gabimisht ose shumë ngushtë, të folurit mund të bëhet i paqartë.

Si rezultat i stresit ose mbitensionit, një person mund të zhvillojë probleme me të folurin për shkak të zhvillimit të disfonisë spazmatike. Zëri bëhet i tensionuar ose, përkundrazi, i ajrosur. Disa ekspertë argumentojnë se kjo gjendje zhvillohet për shkak të një mosfunksionimi të pjesës së trurit që është përgjegjëse për aktivitetin muskulor dhe motorik të aparatit vokal.

onkologjia e laringut;
konsumimi i tepërt i kafesë, stimuluesve të sistemit nervor qendror dhe antidepresantëve (substancat ndikojnë në cilësinë e zërit, duke e bërë atë të mbytur dhe të shurdhër);
rritje dhe polipe në ligamente (ato ndërhyjnë në shqiptimin e qartë);
aktivitet vokal shumë aktiv (ligamentet mbitensionohen, dhe për shkak të kësaj zëri ndryshon; kjo ndodh shpesh tek këngëtarët).

Nëse çrregullimi nuk është për shkak të tumoreve në laring ose kordave vokale, nuk është aq i rrezikshëm, pasi mund të korrigjohet lehtësisht.

Nëse të folurit dëmtohet papritur, mund të dyshoni për probleme serioze shëndetësore që kërkojnë vëmendje të menjëhershme (për shembull, nëse një person ka dëmtim të perceptimit dhe shqiptimit të të folurit, ai mund të ketë një goditje në tru).

Terapia për çrregullimet e të folurit

Masat specifike terapeutike varen nga sëmundja e identifikuar. Zakonisht, për një shërim të shpejtë, specialistët përshkruajnë si procedurat në shtëpi ashtu edhe kujdesin mjekësor.

Si mund të ndihmojë një mjek?

Specialisti do të përcaktojë me saktësi patologjinë që shkaktoi problemet e të folurit. Për këtë, përshkruhen masa diagnostikuese, të cilat përfshijnë:

MRI ose CT skanim i trurit;
x-ray e zgavrës së kafkës;
teste neurologjike;
testet e gjakut dhe urinës;
analiza e diktimit të pacientit me vesh dhe analiza e perceptimit të të folurit.

Në rastin e fundit, mjeku zakonisht flet me pacientin për të dëgjuar fjalimin e tij dhe për të përcaktuar se sa mirë personi e kupton atë që thuhet (nëse lindin vështirësi me të kuptuarit, mund të supozojmë anomali që prekin jo vetëm kordat vokale, por edhe trurin ).

Për të normalizuar të folurin, mund të kërkohet një kurs me një terapist të të folurit. Pothuajse të gjithë pacientët që kanë ndonjë çrregullim të të folurit, pavarësisht nga shkaku i gjendjes, i drejtohen këtij specialisti.

Kirurgjia mund të kërkohet kur ka rritje në zonën e kordave vokale. Nëse diagnostikohet disfonia spazmatike, spazma ndonjëherë lehtësohet me injeksione Botox direkt në ligamente.

Si mund të ndihmoni në shtëpi

Disfonia spazmatike mund të jetë një pengesë serioze për komunikimin. Në situata të vështira, për pacientin zgjidhen pajisje të posaçme elektronike që konvertojnë tekstin e printuar në një mesazh të folur. Kjo mund ta bëjë më të lehtë komunikimin derisa pacienti të shërohet.

Me afazinë, veçanërisht nëse një person ka një perceptim të hutuar të realitetit, është më mirë të komunikoni me të në fraza dhe fjali të thjeshtuara. Në mënyrë që pacienti të lundrojë në atë që po ndodh rreth tij, është më mirë të bisedoni me të më shpesh për këtë, duke mos harruar të tregoni kohën dhe vendin.

Gjatë trajtimit, është më mirë të kufizoni irrituesit e jashtëm. Është mirë që një person me afazi të mos lejohet të jetë i pashoqëruar, pasi mund të humbasë.

Nëse një person ka probleme me zërin, gjëja e parë që duhet të bëjë është të ketë kujdes me kordat e zërit dhe të mos i sforcojë ato pa nevojë. Është gjithashtu më mirë të shmangni përdorimin e kimikateve të ashpra (për shembull, ilaçet kundër depresionit ose kafeja, pasi ato mund të stimulojnë më tej mbisforcimin).

Nëse një person ka disartri, është më mirë të kaloni në komunikimin me shkrim ose gjuhën e shenjave kur komunikoni me të. Pacientët me disartri jo gjithmonë e perceptojnë saktë fjalimin oral të njerëzve të tjerë, kështu që ju duhet të flisni ngadalë, me pauza - do të jetë më e lehtë për pacientin t'u përgjigjet pyetjeve.

Çrregullime të të folurit tek fëmijët

Fëmija fillon të përdorë të folurit verbal dhe joverbal që nga lindja. Kjo ndihmon për të vlerësuar shkallën e zhvillimit të tij - nëse fëmija ka aftësi të mira komunikimi për moshën e tij.

Shenjat e vonesës së zhvillimit

në muajin e parë të jetës - duke bërtitur në çdo shqetësim;
deri në muajin e katërt - mungesa e reagimit të foshnjës ndaj kontaktit me të;
deri në muajin e pestë - të gjashtë - nuk shqipton kombinime individuale të tingujve dhe nuk ndjek objektet e drejtuara nga të rriturit;
deri në muajin e shtatë - nuk tërheq vëmendjen duke shqiptuar tinguj;
deri në muajin e nëntë nuk shqipton rrokje të thjeshta;
deri në muajin e dhjetë nuk shqipton rrokje dhe nuk u përgjigjet gjesteve (pohje me kokë, tundje për falje);
nga një deri në një vjeç e gjysmë nuk plotëson kërkesa të thjeshta dhe nuk shqipton fjalë të thjeshta (mami, babi, jep);
deri në vitin e dytë të jetës nuk mund të flasë me kuptim.

Por ju nuk duhet t'i merrni shumë seriozisht këto vonesa të gjithë fëmijët zhvillohen ndryshe. Nëse vëreni një vonesë të lehtë, nuk është asgjë për t'u shqetësuar, thjesht mbani një sy në të.

Në një moshë më të madhe, devijimet e të folurit mund të shfaqen në të folur të paqartë (probleme me diksionin), mungesë të plotë të tij ose pamundësi për të shqiptuar saktë tinguj të caktuar.

Diagnoza e patologjisë

Për të përcaktuar me saktësi natyrën e patologjisë, duhet të konsultoheni me një mjek. Specialistët e mëposhtëm merren me shkelje të tilla:

neuropatolog (do të përcaktojë gjendjen e trurit të foshnjës dhe do të përjashtojë patologjitë e sistemit nervor qendror);
otolaringologu (do të identifikojë dëmtimet e dëgjimit të fëmijës, nëse ka);
psikolog (kërkohet një specialist për fëmijë: ai do të përcaktojë gjendjen e psikikës së fëmijës).

Nëse specialistët e mëparshëm nuk kanë identifikuar ndonjë anomali, një logoped duhet të kujdeset për zhvillimin e aparatit të të folurit të foshnjës.

Arsyet e shkeljeve

Më shpesh, problemet me shqiptimin e tingullit tek fëmijët lindin për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

çrregullime gjenetike (të folurit e vonuar në njërin prej prindërve, malokluzioni, anomalitë e dhëmbëve, qiellza, belbëzimi, funksionimi jo i duhur i qendrave të trurit përgjegjës për komunikimin oral);
sëmundjet që ka pasur fëmija në vitet e para të jetës (infeksione infektive dhe bakteriale, lëndime në fyt, qiellzë ose zgavër me gojë, lëndime në kokë, inflamacion të veshëve);
lëndimet e marra gjatë lindjes (mbytje, peshë e vogël e fëmijës në lindje, lëndime për shkak të legenit të ngushtë të nënës ose instrumenteve mjekësore);
anomalitë intrauterine (hipoksi, sëmundje infektive që ka pësuar nëna gjatë shtatzënisë, lëndime, konflikti Rh i fëmijës dhe nënës, prematuriteti ose pasmaturiteti i fëmijës, kërcënimi i abortit, zakonet e këqija, marrja e medikamenteve, stresi).

Mjedisi social dhe i përditshëm në të cilin ndodhet fëmija gjithashtu mund të ketë ndikim. Nëse prindërit nuk komunikojnë me foshnjën, të folurit mund të zhvillohet shumë ngadalë.

Format e çrregullimeve të të folurit

Një fëmijë mund të përjetojë disa lloje të devijimeve të të folurit oral në të njëjtën kohë. Midis tyre:

intonacion i pasaktë;
probleme me zërin;
shqiptimi i paqartë i tingujve;
formimi i gabuar i ritmit të të folurit.

Nëse një fëmijë nuk ka çrregullime mendore që duhet të eliminohen me ndihmën e specialistëve, ai mund të zhvillojë çrregullimet e mëposhtme të komunikimit (me kusht që foshnja të kuptojë të folurit):

tachylalia - fjalim i shpejtë i paarsyeshëm;
bradyllia - shqiptim i ngadalshëm patologjik;
disfonia - përkeqësimi i cilësisë së zërit për shkak të patologjisë së ligamenteve;
alalia - një çrregullim i të folurit për shkak të çrregullimeve në funksionimin e trurit;
afazi - humbja e aftësisë për të shqiptuar fjalë me të folur tashmë të formuar;
rhinolalia - një shkelje e shqiptimit të tingujve për shkak të veçorive anatomike;
Dislalia është një çrregullim komunikimi me dëgjim normal dhe pa anomali në strukturën e trurit.

Terapia e çrregullimeve të të folurit tek fëmijët

Për të bërë një diagnozë të saktë, duhet të konsultoheni me një mjek. Specialisti do t'ju ndihmojë gjithashtu të zgjidhni një plan trajtimi që do t'i përshtatet fëmijës për patologjinë e tij.
Më shpesh, nëse nuk ka shqetësime në funksionimin e trurit, mjafton të kryhen ushtrime të terapisë së të folurit dhe ushtrime të frymëmarrjes për të përmirësuar funksionimin e aparatit të të folurit.

Nëse defektet e komunikimit shkaktohen nga anomalitë anatomike ose mendore, mund të kërkohet kirurgji ose trajtim afatgjatë me medikamente. Në raste të tilla përdoren edhe ushtrime logopedi për të rikthyer të folurit.

Defektet e shqiptimit mund të ndodhin jo vetëm në fëmijëri, kur aparati i të folurit sapo po zhvillohet: për shkak të disa sëmundjeve dhe lëndimeve, aftësitë e komunikimit të të rriturve gjithashtu mund të përkeqësohen. Është e rëndësishme të përcaktohet në kohë natyra e patologjisë dhe të eliminohet: atëherë shërimi i mëvonshëm do të jetë shumë më i lehtë dhe më i shpejtë.

Në rast të humbjes së papritur të të folurit, para së gjithash duhet të përcaktohet nëse bëhet fjalë për anartri (d.m.th., pamundësia për të shqiptuar fjalë për shkak të shkeljes së aktivitetit të koordinuar të aparateve të frymëmarrjes, vokalit dhe artikulacionit për shkak të parezës, ataksisë së tyre. , etj.) ose afazi (d.m.th., ka një shkelje të praktikës së të folurit).

Kjo detyrë nuk është e lehtë, edhe kur pacienti është i vetëdijshëm dhe i aftë të ndjekë udhëzimet, gjë që në përgjithësi ndodh rrallë në patologjinë akute. Për pyetje të thjeshta, është e mundur të merren përgjigjet “po”/“jo”, të cilat me një probabilitet 50% janë përgjigje të rastësishme. Për më tepër, edhe me afazi, pacientët mund ta kuptojnë jashtëzakonisht mirë kuptimin e asaj që dëgjojnë, duke përdorur strategjinë e "fjalës kyçe", me anë të së cilës ata kuptojnë kuptimin e përgjithshëm të frazës falë aftësive ekzistuese të situatës ("pragmatike") që nuk vuajnë. nga dëmtimi i të folurit.

Ekzaminimi duke përdorur komanda të thjeshta është i vështirë nëse pacienti është hemiplegjik dhe/ose i imobilizuar. Përveç kësaj, apraksia bashkëekzistuese gjithashtu mund të kufizojë opsionet e klinikut. Në rastin e apraksisë orale, pacienti nuk do të jetë në gjendje të ndjekë as udhëzime mjaft të thjeshta (për shembull, "hapni gojën" ose "ngjisni gjuhën").

Aftësia për të lexuar është e vështirë për t'u studiuar sepse leximi kërkon përgjigje të paprekura ndaj gjesteve gojore dhe aftësive motorike, por studimi i gjuhës së shkruar mund të ndihmojë në marrjen e vendimit të duhur. Për hemipleginë e anës së djathtë, përdoret testi i mëposhtëm: pacientit i kërkohet të renditë në rendin e duhur fjalët e një fjalie të plotë, të cilat i merr në formë të shkruar në fletë të veçanta letre, të përziera së bashku. Megjithatë, në disa raste, edhe një specialist me përvojë i afazisë nuk mund të marrë menjëherë vendimin e duhur (për shembull, kur pacienti as nuk përpiqet të nxjerrë të paktën një tingull). Duhet mbajtur mend se me kalimin e kohës, fotografia mund të ndryshojë shpejt, dhe në vend të afazisë që pacienti kishte në momentin e pranimit, disartria, domethënë një çrregullim thjesht artikulues i të folurit, mund të dalë shpejt në plan të parë. Kur bëhet një diagnozë, mosha e pacientit luan një rol të rëndësishëm.

Shkaqet kryesore të humbjes së papritur të të folurit:

Migrenë me aurë (migrenë afazike)
Goditje në hemisferën e majtë
Shteti postiktal
Tumori i trurit ose abscesi
Encefaliti i shkaktuar nga virusi herpes simplex
Mutizmi psikogjen
Mutizmi psikotik

Migrenë me atmosferë

Në pacientët e rinj, para së gjithash mund të dyshohet për migrenë me aurë. Në këto raste, ekziston kombinimi tipik i simptomave të mëposhtme: humbje akute ose subakute e të folurit (zakonisht pa hemiplegi), e shoqëruar me dhimbje koke, të cilën pacienti e ka përjetuar vazhdimisht në të kaluarën dhe që mund të shoqërohet ose jo me ndryshime neurologjike. statusi. Nëse një sulm i tillë migrene ndodh për herë të parë në një pacient të caktuar, një studim i historisë familjare (nëse disponohet) mund të japë informacion të dobishëm, pasi në 60% të rasteve sëmundja është familjare.

Një EEG ka shumë të ngjarë të zbulojë një fokus të aktivitetit me valë të ngadaltë në rajonin e majtë temporo-parietal, i cili mund të vazhdojë për 3 javë, ndërsa neuroimazhimi nuk zbulon ndonjë patologji. Ndryshimet e theksuara fokale në EEG në mungesë të anomalive sipas rezultateve të një studimi neuroimaging në ditën e dytë të sëmundjes, në parim, bëjnë të mundur vendosjen e saktë të diagnozës, me përjashtim të rasteve të encefalitit herpetik (shih më poshtë ). Pacienti nuk duhet të ketë zhurmë kardiake, të cilat mund të tregojnë mundësinë e embolisë kardiogjene, e cila mund të ndodhë në çdo moshë. Një burim i mundshëm i embolisë identifikohet (ose përjashtohet) duke përdorur ekokardiografinë. Dëgjimi i zhurmave vaskulare mbi enët e qafës është më pak i besueshëm se ultrazërit Doppler. Nëse është e mundur, duhet të kryhet ekografi transkraniale Doppler. Një pacient që vuan nga migrena dhe i përket grupmoshës nga 40 deri në 50 vjeç mund të ketë lezione vaskulare stenotike asimptomatike, por natyra tipike e dhimbjes së kokës, ndryshimi i shpejtë i simptomave dhe mungesa e ndryshimeve strukturore në tru sipas rezultateve të neuroimazhit. metodat e hulumtimit në kombinim me ndryshimet e përshkruara më sipër EEG mundëson vendosjen e një diagnoze të saktë. Nëse simptomat nuk përparojnë, nuk ka nevojë për testim CSF.

Goditja në hemisferën e majtë

Kur dëmtimi i të folurit ndodh në një pacient të moshuar, diagnoza më e mundshme është një goditje në tru. Në shumicën e rasteve të dëmtimit të të folurit gjatë një goditjeje, pacienti shfaq hemiparezë ose hemiplegji në anën e djathtë, hemihipestezi dhe ndonjëherë hemianopsi ose një defekt në fushën e djathtë vizuale. Në raste të tilla, neuroimazhimi është e vetmja mënyrë për të diferencuar me besueshmëri hemorragjinë intracerebrale dhe goditjen ishemike.

Humbja e të folurit ndodh pothuajse gjithmonë me një goditje në hemisferën e majtë. Mund të vërehet edhe me një goditje në hemisferën e djathtë (d.m.th. me dëmtim të hemisferës jo-dominuese), por në këto raste të folurit rikthehet shumë më shpejt dhe gjasat për shërim të plotë janë shumë të larta.

Mutizmi mund t'i paraprijë shfaqjes së afazisë me dëmtim të zonës së Brokës, ai është përshkruar edhe te pacientët me dëmtim të zonës motorike suplementare dhe paralizë të rëndë pseudobulbare. Në përgjithësi, mutizmi shpesh zhvillohet me lezione dypalëshe të trurit: talamusin, zonat e përparme të korteksit cingulat, dëmtimin e putamenit në të dy anët dhe tru i vogël (mutizëm cerebellar me dëmtim akut bilateral të hemisferave cerebelare).

Dëmtimi i madh i artikulacionit mund të ndodhë kur ka një çrregullim të qarkullimit të gjakut në zonën vertebrobazilar, por një mungesë e plotë e të folurit vërehet vetëm me mbylljen e arteries bazilare, kur zhvillohet mutizmi akinetik, që është një fenomen mjaft i rrallë (dëmtimi bilateral i mesencefalonit). Mutizmi si mungesë vokalizimi është gjithashtu i mundur me paralizë dypalëshe të muskujve të faringut ose kordave vokale (mutizmi "periferik").

Gjendja postiktale (gjendja pas një konvulsioni)

Në të gjitha grupmoshat, përveç foshnjave, humbja e të folurit mund të jetë një fenomen postiktal. Vetë kriza epileptike mund të kalojë pa u vënë re dhe kafshimi i gjuhës ose i buzëve mund të mungojë; Rritja e nivelit të kreatinfosfokinazës në gjak mund të jetë tregues i një konvulsioni, por ky konstatim nuk është i besueshëm për sa i përket diagnozës.

Shumë shpesh, diagnoza lehtësohet nga EEG: regjistrohet aktivitet i përgjithësuar ose lokal i ngadaltë dhe i mprehtë. Fjalimi rikthehet shpejt dhe mjeku përballet me detyrën për të përcaktuar shkakun e konfiskimit epileptik.

Tumori i trurit ose abscesi

Në historinë e pacientëve me tumor në tru ose absces, mund të mungojë çdo informacion i vlefshëm: nuk kishte dhimbje koke, nuk kishte ndryshime në sjellje (aspontaniteti, rrafshimi i afektit, apatia). Mund të mungojë gjithashtu një proces i dukshëm inflamator i organeve të ENT. Mund të ndodhë humbja e papritur e të folurit: për shkak të këputjes së një ene që furnizon tumorin me gjak, dhe gjakderdhjes që rezulton në tumor; për shkak të rritjes së shpejtë të edemës perifokale; ose - në rastin e një tumori ose abscesi të hemisferës së majtë - për shkak të një sulmi epileptik të pjesshëm ose të gjeneralizuar. Bërja e një diagnoze të saktë është e mundur vetëm me një ekzaminim sistematik të pacientit. Është e nevojshme të kryhet një studim EEG, në të cilin është e mundur të regjistrohet një fokus i aktivitetit me valë të ngadaltë, prania e të cilit nuk mund të interpretohet pa mëdyshje. Megjithatë, prania e valëve delta shumë të ngadalta në kombinim me një ngadalësim të përgjithshëm të aktivitetit elektrik në tru mund të tregojë një absces të trurit ose një tumor hemisferik.

Me tomografinë e kompjuterizuar, si në rastin e një tumori, ashtu edhe në rastin e një abscesi, është e mundur të identifikohet një proces i madh intracerebral në formën e një fokusi me densitet të ulët me ose pa thithje kontrasti. Me abscese shpesh ka edemë perifokale më të theksuar.

Tromboza e sinusit sagittal intracerebral

Ekziston triada e mëposhtme tipike e simptomave që mund të tregojnë trombozë të sinusit intracerebral: kriza epileptike të pjesshme ose të gjeneralizuara, simptoma fokale hemisferike, ulje e nivelit të zgjimit. EEG regjistron aktivitet të përgjithësuar të valëve të ngadalta me amplitudë të ulët në të gjithë hemisferën, duke u shtrirë gjithashtu në hemisferën e kundërt. Me neuroimazhe, tromboza e sinusit tregohet nga edemë hemisferike (kryesisht në rajonin parasagittal) me hemorragji diapedike, hiperintensitet të sinjalit në zonën e sinusit(eve) dhe një zonë në formë deltoidi që nuk grumbullon kontrastin e injektuar dhe korrespondon me sinusi i prekur.

Encefaliti i shkaktuar nga virusi herpes simplex (HSV)

Për shkak se encefaliti herpetik i shkaktuar nga HSV prek kryesisht lobin temporal, afazia (ose parafazia) është shpesh simptoma e parë. EEG zbulon aktivitet fokal me valë të ngadalta, i cili, pas regjistrimit të përsëritur të EEG, shndërrohet në komplekse trefazore (treshe) që ndodhin periodikisht. Gradualisht, këto komplekse përhapen në plumbat ballore dhe kontralaterale. Neuroimazhimi identifikon një zonë me densitet të ulët, e cila së shpejti fiton karakteristikat e një procesi vëllimor dhe përhapet nga pjesët e thella të lobit temporal në lobin frontal, dhe më pas në mënyrë kontralaterale, duke përfshirë kryesisht zonat që lidhen me sistemin limbik. Shenjat e një procesi inflamator gjenden në lëngun cerebrospinal. Fatkeqësisht, verifikimi i infeksionit HSV me vizualizimin e drejtpërdrejtë të grimcave virale ose duke përdorur analizën e imunofluoreshencës është i mundur vetëm me një vonesë të konsiderueshme kohore, ndërsa terapia antivirale duhet të fillojë menjëherë kur të lind dyshimi i parë i encefalitit viral (duke marrë parasysh faktin se shkalla e vdekshmërisë së HSV-encefaliti arrin 85%).

Mutizmi psikogjen

Mutizmi psikogjen manifestohet me mungesën e të folurit reagues dhe spontan duke ruajtur aftësinë për të folur dhe kuptuar fjalimin drejtuar pacientit. Kjo sindromë mund të vërehet në foton e çrregullimeve të konvertimit. Një formë tjetër e mutizmit neurotik tek fëmijët është mutizmi selektiv (selektive, që ndodh kur komunikohet vetëm me një person).

Mutizmi psikotik është mutizmi në pamjen e sindromës së negativizmit në skizofreni.

Testet diagnostike për humbjen e papritur të të folurit

Test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut; ESR; fundus; ekzaminimi i lëngut cerebrospinal; CT ose MRI; Ekografia Doppler e arterieve kryesore të kokës; Një konsultë me një neuropsikolog mund të ofrojë ndihmë të paçmuar.

ARTIKU DO T'JU NDIHMOJË TË KUPTONI SHKAQET E HUMBJES SË FJALËS SEPSE KUSH DIAGNOZON SEKRET TË TRAJTON SIRET. Humbja e papritur e të folurit mund të shkaktohet nga arsyet e renditura më poshtë. Duke kontrolluar një nga një dhe duke hedhur poshtë një nga një arsyet që nuk kanë lidhje me rastin tuaj, do të mbetet vetëm çështja juaj. Prognoza e shëndetit dhe e jetës varet kryesisht nga njohja në kohë.

HAPI I PARË I DETYRUESHËM ËSHTË ZBATIMI I VENDNDODHJES SË FOKUSIT TË TRURIVE NË RAST HUMBJE TË MIRË TË FJALËS, NËSE FOKUSI ËSHTË I PRANISHËM

Në rast të dëmtimit të pjesëve postcentrale të hemisferës dominuese, duke marrë informacion nga receptorët që komunikojnë informacion nga aparati i të folurit-motor dhe sigurojnë funksionimin e koordinuar të aparatit të të folurit-motorit, ndodh humbja e të folurit - afazia motorike aferente. Kur kjo pjesë e trurit dëmtohet, ka një shkelje të koordinimit të muskujve të përfshirë në formimin e të folurit dhe shfaqen gabime kur shqiptohen tingujt individualë të të folurit, më të theksuara nëse ka një shqiptim të ngjashëm fonetik (për shembull, përpara- gjuhësore “t”, “d”, “n”;

Për shkak të kësaj, fjalimi spontan rezulton të jetë i palexueshëm, në të shfaqen zëvendësime të shumta tingujsh, gjë që e bën atë të pakuptueshëm për të tjerët, ndërsa vetë pacienti nuk është në gjendje ta kontrollojë atë për shkak të një lloj ataksie të ndjeshme në strukturat që sigurojnë shfaqjen. të fjalës. Afazia motorike aferente zakonisht kombinohet me apraksi orale (bukalo-gjuhësore) (paaftësia për të riprodhuar sipas udhëzimeve lëvizjet e gjuhës dhe buzëve që kërkojnë saktësi të konsiderueshme - vendosja e gjuhës midis buzës së sipërme dhe dhëmbëve, etj.) dhe karakterizohet nga një shkelje e të gjitha llojeve të prodhimit të të folurit (të folurit spontan, i automatizuar, i përsëritur, emërtimi).

Në rast të dëmtimit të pjesëve të pasme të gyrusit frontal inferior (zona e Broca) ndonjëherë - afazi motorike eferente. Në këtë rast, artikulimi i tingujve individualë është i mundur, por kalimi nga një njësi e të folurit në tjetrin është i vështirë. Fjalimi i pacientit është i ngadaltë, ai është lakonik, ka artikulim të dobët, që kërkon përpjekje të konsiderueshme prej tij, fjalimi i tij është i mbushur me këmbëngulje të shumta fjalë për fjalë dhe verbale (përsëritje), e cila manifestohet, për shembull, me një çrregullim në aftësinë për të alternuar rrokje individuale (ma-pa-ma-pa). Për shkak të mungesës së fjalëve ndihmëse dhe përfundimeve të rasteve, fjalimi i pacientit ndonjëherë bëhet "telegrafik". Me manifestime të theksuara të kësaj forme të afazisë, është e mundur që pacientët të formojnë "emboli të të folurit" - përsëritje të disa fjalëve (shpesh sharje), të cilat pacienti i shqipton "në vend", duke përcjellë qëndrimin e tij ndaj situatës përmes intonacionit. . Ndonjëherë pacienti është në gjendje të përsërisë fjalë individuale pas ekzaminuesit, por ai nuk mund të përsërisë një frazë, veçanërisht një të pazakontë, pa kuptim. Funksioni nominativ i të folurit (emërtimi i objekteve), leximi dhe shkrimi aktiv janë të dëmtuara. Në të njëjtën kohë, të kuptuarit e të folurit me gojë dhe me shkrim është relativisht i paprekur. Fjalimi dhe këndimi i automatizuar fragmentar mund të ruhen (pacienti mund të këndojë një melodi).

Pacientët, si rregull, janë të vetëdijshëm për praninë e një çrregullimi të të folurit dhe ndonjëherë e kanë të vështirë të përjetojnë praninë e këtij defekti, duke shfaqur prirje për depresion. Me afazinë motorike eferente të Brokës, zakonisht ka hemiparezë në anën përballë hemisferës dominuese, ndërsa ashpërsia e parezës është më domethënëse në dorë dhe fytyrë (lloji brakiofacial).

Afazia motorike dinamike ndodh me dëmtimin e rajonit paraballor përpara zonave të Broca dhe karakterizohet nga një rënie në aktivitetin dhe iniciativën e të folurit. Në të njëjtën kohë, të folurit riprodhues (përsëritja e fjalëve dhe frazave pas ekzaminimit) dhe i automatizuar vuajnë dukshëm më pak. Pacienti është në gjendje të artikulojë të gjithë tingujt dhe të shqiptojë fjalët, por motivimi i tij për të folur është i reduktuar. Kjo është veçanërisht e qartë në fjalimin narrativ spontan. Pacientët duket se hezitojnë të hyjnë në kontakt verbal, të folurit e tyre është i thjeshtuar, i reduktuar dhe i rraskapitur për shkak të vështirësisë për të mbajtur një nivel të mjaftueshëm të aktivitetit mendor në procesin e komunikimit verbal. Aktivizimi i të folurit në raste të tilla është i mundur përmes një efekti stimulues te pacienti, veçanërisht një bisedë për një temë që ka një shkallë të lartë rëndësie personale për pacientin. Kjo formë e humbjes së të folurit mund të shpjegohet si pasojë e një rënie të ndikimit në strukturat kortikale nga sistemet aktivizuese të formimit retikular të pjesëve orale të trungut të trurit.

Afazia shqisore, ose afazia akustiko-gnostike, ndodh kur zona e Wernicke, e vendosur në pjesën e pasme të gyrusit temporal superior, është dëmtuar. Afazia shqisore bazohet në një çrregullim të njohjes së të folurit në rrjedhën e përgjithshme të tingullit për shkak të shkeljes së dëgjimit fonemik (fonemat janë njësi gjuhësore me ndihmën e të cilave dallohen dhe barazohen përbërësit e saj; në të folurit rus, këto përfshijnë zërin dhe shurdhër, i stresuar dhe i patheksuar). Në këtë rast, ka shkelje të analizës së shkronjave zanore dhe tjetërsim të kuptimit të fjalëve.

Me afazinë shqisore humbet edhe aftësia për të përsëritur fjalët. Një pacient me humbje të papritur të të folurit në formën e afazisë shqisore nuk mund të emërtojë saktë objektet e njohura. Së bashku me dëmtimin e të folurit gojor të pacientit, dëmtohet edhe aftësia për të kuptuar të folurit e shkruar dhe për të lexuar. Për shkak të një çrregullimi fonemik të dëgjimit, një pacient me afazi shqisore bën gabime kur shkruan, veçanërisht kur shkruan nga diktimi. Në këtë rast, para së gjithash, janë karakteristikë zëvendësimet e shkronjave, duke reflektuar tinguj të theksuar dhe të patheksuar, të fortë dhe të butë. Si rezultat, të folurit me shkrim të vetë pacientit, si të folurit gojor, duket i pakuptimtë, por shkrimi i dorës mund të mbetet i pandryshuar.

Në afazinë ndijore tipike, të izoluar, manifestimet e hemiparezës në anën përballë hemisferës dominuese mund të mungojnë ose të jenë të lehta. Megjithatë, hemianopia kuadrante superiore është e mundur për shkak të përfshirjes së pjesës së poshtme të rrezatimit optik në procesin patologjik që kalon nëpër lobin temporal të trurit.

Afazia semantike ndodh kur lobuli parietal inferior është i dëmtuar. Shfaqet me vështirësi në të kuptuarit e frazave disi komplekse në ndërtim, krahasime, fraza logjiko-gramatikore refleksive dhe atributive që shprehin marrëdhënie hapësinore. I sëmuri nuk është i orientuar në kuptimin semantik të parafjalëve dhe ndajfoljeve: nën, sipër, përpara, prapa, sipër, poshtë, më i lehtë, më i errët etj. Është e vështirë për të të kuptojë ndryshimin midis frazave: “Dielli ndriçohet. nga Toka" dhe "Toka ndriçohet nga Dielli", "Vëllai i babait" dhe "Babai i vëllait", jepni përgjigjen e saktë pyetjes: "Nëse Vanya ndjek Petya, atëherë kush shkon përpara?", vizatoni një trekëndësh në një rreth, një kryq mbi një katror etj sipas udhëzimeve.

Afazia amnestike (anomike) vërehet kur dëmtohen pjesët e pasme të lobeve parietale dhe temporale të hemisferës së majtë, kryesisht gyrus këndor, dhe manifestohet me pamundësi për të emërtuar objekte; në këtë rast, pacienti mund të flasë saktë për qëllimin e tij (për shembull, kur ekzaminuesi kërkon të emërojë lapsin që shfaqet, pacienti thotë: "Epo, kjo është ajo me të cilën ata shkruajnë" dhe zakonisht përpiqet të tregojë se si bëhet. ). Këshilla e ndihmon atë të kujtojë fjalën e duhur për emrin e objektit dhe ai mund ta përsërisë këtë fjalë. Fjalimi i një pacienti me afazi amnestike përmban pak emra dhe shumë folje. Në të njëjtën kohë, fjalimi aktiv është i rrjedhshëm, të kuptuarit e të folurit me gojë dhe me shkrim ruhet. Hemipareza shoqëruese në anën e hemisferës subdominuese është e pazakontë.

Afazia totale është një kombinim i afazisë motorike dhe shqisore: pacienti nuk e kupton fjalimin që i drejtohet dhe në të njëjtën kohë ai vetë nuk është në gjendje të shqiptojë në mënyrë aktive fjalë dhe fraza. Zhvillohet me shpesh me infarkte cerebrale te gjera ne pellgun e arteries cerebrale te mesme te majte dhe zakonisht kombinohet me hemipareze te rende ne anen e hemisferes kunder asaj dominuese.

U propozua që të merren parasysh manifestimet klinike të disfazisë minimale, ose preafazisë, të cilat hasen shpesh në klinikë, në të cilën një defekt në të folur shfaqet aq lehtë sa që gjatë një bisede normale mund të kalojë pa u vënë re si nga folësi ashtu edhe nga bashkëbiseduesi i tij. . Preafasia është e mundur si me rritjen e patologjisë së trurit (encefalopati aterosklerotike, tumor të trurit, etj.) dhe gjatë procesit të restaurimit të funksioneve të dëmtuara pas një goditjeje, dëmtimi të trurit, etj. (disfazia e mbetur). Identifikimi i tij kërkon një hulumtim veçanërisht të kujdesshëm. Mund të shfaqet në formën e inercisë së të folurit, spontanitetit, impulsivitetit, uljes së aftësisë për të zgjedhur shpejt dhe me lehtësi fjalët e duhura dhe përdorimin e kryesisht fjalëve që shfaqen në fjalorin e pacientit me frekuencë të madhe. Në të njëjtën kohë, fjalët më të rralla kujtohen me vështirësi dhe me vonesë, dhe pacienti shpesh i zëvendëson me fjalë më të shpeshta, megjithëse më pak të përshtatshme në kontekstin e dhënë. Në fjalimin e pacientëve, fjalët dhe frazat "klishe", "klishetë" e të folurit dhe modelet e zakonshme të të folurit bëhen të bollshme. Duke mos gjetur fjalët dhe frazat e sakta në kohën e duhur, pacienti tenton të zëvendësojë fjalët ("epo, kjo gjë, si është") dhe kështu të kompensojë mungesën e cilësisë së të folurit të tij me një sasi të tepërt të prodhimit të të folurit, dhe prandaj shfaqet verboziteti i tepruar. Nëse pacienti kryen detyrat individuale në mënyrë korrekte, atëherë kryerja e një detyre serike (për shembull, prekja e urës së hundës me gishtin tregues të dorës së djathtë, mbajtja e vetes nga veshi i djathtë me dorën e majtë dhe mbyllja e syrit të majtë) është e vështirë. . Materiali i paraqitur gojarisht për pacientët është i interpretuar keq dhe i përsëritur në mënyrë të pasaktë lindin vështirësi në shpjegimin e kuptimit të shprehjeve dhe fjalëve të urta përgjithësisht të pranuara si "duart e arta", "merre demin nga brirët", "ka djaj në ujëra të qetë", etj; Mund të ketë vështirësi në renditjen e objekteve që i përkasin një klase të caktuar (kafshë, lule, etj.). Çrregullimet e të folurit shpesh identifikohen kur pacienti përpilon një histori me gojë ose me shkrim bazuar në një foto ose në një temë të caktuar. Përveç vështirësive të tjera, në procesin e komunikimit me një pacient, mund të vërehet pasiguria në perceptimin e një detyre verbale dhe ngadalësia e reagimeve ndaj saj.

HAPI I DYTË I DETYRUESHËM ËSHTË TË ZGJITHET SHKAKTI KRYESOR TË HUMBJES SË PARAQITSHËM TË FJALËS:

Humbja e të folurit ndodh pothuajse gjithmonë me një goditje në hemisferën e majtë. Mund të vërehet edhe në hemisferën e djathtë (d.m.th. kur dëmtohet hemisfera e kundërt me atë mbizotëruese), por në këto raste të folurit rikthehet shumë më shpejt.

3 Shkaku i humbjes së papritur të të folurit është një gjendje pas një konvulsioni.

Në çdo moshë, humbja akute e papritur e të folurit mund të shkaktohet nga një gjendje pas një konvulsioni.

Në këto raste, të folurit rikthehet shpejt.

Vetë kriza epileptike mund të kalojë pa u vënë re dhe kafshimi i gjuhës ose i buzëve mund të mungojë;

EEG ndihmon për të diagnostikuar gjendjen pas një konvulsioni konvulsiv si shkak i humbjes: regjistrohet aktiviteti i përgjithësuar ose lokal me valë të ngadalta dhe të mprehta.

Rritja e nivelit të kreatinë fosfokinazës në gjak nuk është e besueshme si një diagnozë e një konfiskimi epileptik.

4 Në pacientët e rinj, humbja e papritur e të folurit mund të shkaktohet nga migrena me aurë.

Në 60% të rasteve, gjatë mbledhjes së historisë mjekësore, të afërmit e pacientit kanë edhe dhimbje koke migrene.

Në këto raste, humbja akute ose subakute e të folurit ndodh njëkohësisht me dhimbjen e kokës.

Vështirësia në të folur është një çrregullim i të folurit që ndërhyn në komunikimin normal verbal dhe ndërveprimin social të një personi me të tjerët. Mund të flasim për praninë e çrregullimeve kur ka devijime në funksionimin e mekanizmave psikofiziologjikë të të folurit, nëse niveli i zhvillimit të të folurit nuk korrespondon me normën e moshës, ose me mangësi të të folurit që ndikojnë negativisht në zhvillimin mendor dhe nuk mund të kapërcehen në mënyrë të pavarur. . Logopedë, si dhe neurofiziologë, neurologë, otolaringologë dhe specialistë të tjerë studiojnë dhe trajtojnë vështirësitë në të folur tek të rriturit dhe fëmijët.

Simptomat dhe manifestimet

Kjo patologji mund të shprehet ose në mungesë të plotë të të folurit, ose në shkelje të shqiptimit të frazave dhe fjalëve specifike. Përveç kësaj, simptomat e mëposhtme janë të pranishme:

fjalimi është i paqartë dhe i ngadaltë, është i pakuptueshëm;
pacienti ka vështirësi në zgjedhjen e fjalëve dhe emërtimin e saktë të gjërave;
fjalimi është i mundur shpejt dhe pa hezitim, por krejtësisht i pakuptimtë;
ka nxitim dhe inkoherencë të të menduarit;
një person i ndan fort rrokjet dhe vendos theksin në secilën prej tyre.

Shkaqet tek të rriturit

Dëmtimi i të folurit mund të zhvillohet papritur ose gradualisht. Ka arsyet kryesore të mëposhtme që mund të çojnë në këtë proces patologjik:

funksionimi i pahijshëm i trurit (në veçanti, ganglionet bazale - ato pjesë të trurit që janë përgjegjëse për lëvizjet e muskujve të trupit dhe të folurit);
lëndimet e trurit të shkaktuara nga goditje në tru ose trombozë;
lëndime në kokë;
prania e tumoreve në tru;
prania e sëmundjeve degjenerative në të cilat funksionet njohëse janë të dëmtuara (këto përfshijnë demencën dhe sëmundjen e Alzheimerit);
Sëmundja Lyme;
konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike;
dobësi e muskujve të fytyrës, për shembull, paraliza e Bell-it;
fiksim shumë i dobët ose i ngushtë i protezave.

Llojet e çrregullimeve të të folurit tek fëmijët

Të gjitha vështirësitë në të folur tek fëmijët ndahen në dy lloje:

Dizajni i fonimit (i jashtëm) i shqiptimit - këtu përfshihen çrregullimet e shqiptimit të të folurit;
Dizajni strukturor-semantik (i brendshëm) i një deklarate është një çrregullim sistematik ose polimorfik i të folurit.

Çrregullimet në procesin e të folurit të dizajnimit të fonimit të thënieve mund të jenë individuale ose të kombinuara. Bazuar në këtë, terapia e të folurit dallon llojet e mëposhtme të çrregullimeve:

Afonia dhe disafonia janë një çrregullim ose mungesë e plotë e fonimit për shkak të ndryshimeve të ndryshme patologjike në aparatin vokal. Kjo gjendje karakterizohet nga një shkelje e forcës, lartësisë dhe timbrit të zërit ose mungesë e plotë e fonimit. Afonia dhe disafonia mund të shkaktohen nga çrregullime funksionale ose organike të mekanizmit të formimit të zërit dhe shfaqen në faza të ndryshme të zhvillimit të fëmijës.
Bradylalia është një ngadalësim patologjik i ritmit të të folurit. Një tipar karakteristik është zbatimi i ngadaltë i programit të të folurit artikular.
Tahilalia është një përshpejtim patologjik i ritmit të të folurit. Karakterizohet nga zbatimi i përshpejtuar i programit të të folurit artikulues.
Belbëzimi është një çrregullim i organizimit të të folurit në të cilin muskujt e aparatit të të folurit janë në gjendje konvulsive. Patologjia përcaktohet nga qendra dhe shfaqet, si rregull, në procesin e zhvillimit të të folurit të fëmijës.
Dislalia - patologjia është një çrregullim i shqiptimit të tingullit, në të cilin dëgjimi mbetet normal, si dhe inervimi i aparatit të të folurit. Klinikisht manifestohet në formën e formimit të tingullit të shtrembëruar të të folurit, me shqiptim të gabuar të tingujve ose zëvendësim dhe konfuzion të tyre.
Rhinolalia është një shkelje e shqiptimit të tingujve dhe timbrit të zërit, i shkaktuar nga çrregullime anatomike dhe fiziologjike të aparatit të të folurit. Një ndryshim patologjik në timbrin e zërit është karakteristik, i shoqëruar nga kalimi i një rryme vokale të ajrit gjatë nxjerrjes dhe në procesin e shqiptimit të tingujve në zgavrën e hundës. Kjo çon në formimin e rezonancës në këtë të fundit.
Disartria është një çrregullim i shqiptimit, tipari dallues i të cilit është inervimi i pamjaftueshëm i aparatit të të folurit. Në pjesën më të madhe, kjo patologji zhvillohet si pasojë e paralizës cerebrale që shfaqet në moshë të vogël tek fëmija.

Vështirësitë e të folurit të dizajnit strukturor dhe semantik ndahen në dy lloje: alalia dhe afazi.

Alalia është mungesa ose zhvillimi i pamjaftueshëm i të folurit, i provokuar nga dëmtimi i zonave përgjegjëse për të folurin që ndodhen në korteksin cerebral gjatë zhvillimit të fetusit ose në moshë të hershme të foshnjës.

Duhet të theksohet se alalia është një nga defektet më të rënda të të folurit, i cili manifestohet në shkelje të operacionit të përzgjedhjes dhe analizës në të gjitha fazat e lindjes, si dhe në marrjen e të folurit, si rezultat i të cilave aktiviteti i të folurit të fëmijës. nuk është formuar plotësisht.

Afazia është një humbje e plotë ose e pjesshme e të folurit, e cila shkaktohet nga lezione lokale të trurit. Aftësia për të folur normalisht mund të humbet për shkak të dëmtimit traumatik të trurit, neuroinfeksionit ose tumoreve të trurit pas formimit të të folurit.

Diagnostifikimi

Para së gjithash, është e nevojshme të analizohen ankesat e paraqitura nga pacienti, si dhe historia mjekësore. Është e rëndësishme të merret parasysh se sa kohë më parë u shfaqën ankesat për të folur të qetë, të ngadaltë dhe vështirësi në shqiptimin e fjalëve dhe frazave, dhe nëse të afërmit e afërt të pacientit kanë manifestime të ngjashme.

Më pas është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga një neurolog, i cili konsiston në kontrollin e reflekseve mandibulare dhe faringut, ekzaminimin e faringut dhe praninë e hollimit (atrofisë) të muskujve të gjuhës. Përveç kësaj, është e rëndësishme të kontrolloni reflekset e ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme.

Ju duhet të ekzaminoheni nga një terapist i të folurit, mjeku do të jetë në gjendje të vlerësojë treguesit e të folurit, të përcaktojë praninë e shqetësimeve të ritmit, si dhe vështirësitë në shqiptimin e tingujve specifikë.

Ekzaminimi nga një otolaringolog ndihmon në përjashtimin e proceseve të ndryshme që zënë hapësirë (ulçera dhe tumore) në zgavrën e hundës, pasi ato mund të ndikojnë edhe në zë.

Duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar dhe imazhin e rezonancës magnetike të kokës, është e mundur të kryhet një studim shtresë pas shtrese e strukturës së trurit dhe të përcaktohet shkaku i disartrisë (kjo mund të jetë tumore, zona të qarkullimit të dëmtuar, ulçera, zona të prishja e mielinës - proteina kryesore e indit nervor).

Dëmtimi i të folurit- këto janë çrregullime të ndryshme të të folurit, në të cilat formimi i strukturave të organizimit të të folurit (tingulli dhe semantik) prishet me inteligjencën dhe dëgjimin normal.

Çrregullimet e të folurit janë të njohura që nga kohërat e lashta. Pa dyshim, këto sëmundje kanë ekzistuar aq gjatë sa fjala njerëzore. Ky është një fenomen mjaft i zakonshëm si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit.

Grekët dhe romakët, për të cilët fjala publike luajti një rol të rëndësishëm shoqëror dhe mësimi i të folurit elegant dhe përfshihej në gamën e lëndëve të arsimit të përgjithshëm, tashmë kishin një kuptim të shumë çrregullimeve të të folurit, gjë që u pasqyrua në një numër të madh termat e përdorur për t'i përcaktuar ato. Tashmë te Hipokrati ka referenca për pothuajse të gjitha format e çrregullimeve të të folurit të njohura për ne: humbje e zërit, humbje e të folurit, gjuha e lidhur, të folurit të paqartë, belbëzimi etj.

Shkaqet e çrregullimeve të të folurit

Ndër shkaqet e çrregullimeve të të folurit, dallohen faktorët e rrezikut biologjik dhe social. Shkaqet biologjike të zhvillimit të çrregullimeve të të folurit janë faktorë patogjenë që veprojnë kryesisht gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin dhe lindjes (hipoksia e fetusit, lëndimet e lindjes etj.), si dhe në muajt e parë të jetës pas lindjes (infeksionet e trurit, lëndimet. , etj.)

Një rol të veçantë në zhvillimin e çrregullimeve të të folurit luajnë faktorë të tillë si historia familjare e çrregullimeve të të folurit, mëngjarashja dhe e djathta. Faktorët e rrezikut socio-psikologjik lidhen kryesisht me privimin mendor të fëmijëve. Me rëndësi të veçantë është mungesa e komunikimit emocional dhe verbal ndërmjet fëmijës dhe të rriturve.

Një ndikim negativ në zhvillimin e të folurit mund të shkaktohet edhe nga nevoja që një fëmijë i moshës parashkollore të zotërojë njëkohësisht dy sisteme gjuhësore, stimulimi i tepërt i zhvillimit të të folurit të fëmijës, një lloj edukimi joadekuat i fëmijës, neglizhenca pedagogjike, d.m.th. vëmendje e duhur për zhvillimin e të folurit të fëmijës dhe defektet e të folurit të të tjerëve.

Si rezultat i këtyre arsyeve, fëmija mund të përjetojë shqetësime në zhvillimin e aspekteve të ndryshme të të folurit. Çrregullimet e të folurit konsiderohen në terapinë e të folurit në kuadër të qasjeve klinike-pedagogjike dhe psikologjike-pedagogjike. Mekanizmat dhe simptomat e patologjisë së të folurit konsiderohen nga këndvështrimi i një qasjeje klinike dhe pedagogjike.

Janë identifikuar çrregullimet e mëposhtme:

dyslalia;
çrregullime të zërit;
rhinolalia;
disartria;
belbëzimi;
alalia;
afazi;
disgrafia;
disleksia.

Llojet e çrregullimeve të të folurit

Dyslalia (e lidhur me gjuhë)

Deri në një moshë të caktuar, ky çrregullim nuk kërkon ndërhyrje nga specialistët. Thelbi i dyslalisë është një shkelje e shqiptimit të tingullit, domethënë: tingujt mund të shtrembërohen, zëvendësohen me të tjerë, të përziera ose thjesht të mungojnë. Kjo diagnozë bëhet kur fëmija është mbi 4 vjeç, ka dëgjim të mirë, fjalor të mjaftueshëm, ndërton fjalitë drejt, pa bërë gabime gramatikore, por njëkohësisht shqipton tinguj në mënyrë fëminore, si i vogël. Një fëmijë i tillë do të thotë "kapelë" në vend të "kapelës", jo "kancer", por "llak".

Rinolalia

Ky është një shkelje e timbrit të zërit dhe shqiptimit të tingullit, i shkaktuar nga defekte anatomike dhe fiziologjike të aparatit të të folurit. Në të njëjtën kohë, fëmija flet sikur "në hundë" ose me hundë. Kjo ndodh kur ka çarje të qiellzës së fortë dhe të butë, lëndime në zgavrën e gojës dhe hundës dhe paralizë të qiellzës së butë. Me rhinolalia, të gjitha tingujt e të folurit janë të shtrembëruara.

Është e vështirë të kuptosh një fëmijë të tillë: ai flet në mënyrë monotone dhe të pakuptueshme. Për më tepër, një ndryshim në timbrin e zërit është gjithashtu i mundur kur një sasi e mjaftueshme ajri nuk hyn në zgavrën e hundës. Kjo ndodh shpesh me adenoidet, polipet ose një septum hundor të devijuar, gjë që e komplikon shumë frymëmarrjen e hundës. Në të njëjtën kohë, shqiptimi i bashkëtingëlloreve hundore dhe zanoreve vuan.

Disartria

Për shkak të dëmtimit organik të sistemit nervor qendror, shfaqet një tjetër çrregullim i të folurit - disartria. Në këtë rast nuk vuan shqiptimi i tingujve individualë, por i gjithë aspekti i shqiptimit të të folurit. Disartria shfaqet kur shpejtësia, forca dhe diapazoni i lëvizjeve të organeve të të folurit janë të kufizuara. Për shembull, është e vështirë për një fëmijë të kontrollojë gjuhën e tij, e cila bëhet e sikletshme, e pabindur dhe kur del jashtë, mund të devijojë anash.

Është e vështirë për një fëmijë të tillë të bëjë gjëra themelore: të fryjë faqet, të vrenjtur veten ose të ngre vetullat, pasi muskujt e fytyrës janë joaktivë. Me disartrinë, të gjithë përbërësit e aspektit të shqiptimit të të folurit janë ndërprerë:

shqiptimi i tingullit;
zëri;
frymëmarrja e të folurit;
intonacioni;
melodi e përgjithshme e të folurit.

Por duhet të dini se kjo nuk është një sëmundje e pavarur, por pjesë e një game të gjerë çrregullimesh motorike. Në këtë rast, fëmija trajtohet në mënyrë gjithëpërfshirëse.

Alalia

Kur flasim për alalia, nënkuptojmë mungesën e plotë ose të pjesshme të të folurit tek fëmijët me dëgjim të mirë fizik. Në të njëjtën kohë, fëmija është në një mjedis të të folurit, përpiqet të komunikojë me të tjerët (por e bën këtë me ndihmën e shprehjeve të fytyrës dhe gjesteve), nuk është i prapambetur mendor, aparati i tij i të folurit është pa anomali, paraliza apo pareza.

Me çfarë lidhet kjo? Ekspertët vërejnë se shfaqja e këtij çrregullimi është për shkak të moszhvillimit ose dëmtimit të zonave të të folurit në hemisferën e majtë të trurit. Për më tepër, shkelje të tilla ndodhin edhe në periudhën prenatale ose të hershme të zhvillimit të fëmijës.

Alalia ndahet në shqisore (kur fëmija nuk kupton dhe, për rrjedhojë, nuk mund të riprodhojë të folurit njerëzor) dhe motorik (në këtë rast, fëmija e kupton fjalimin që i drejtohet, por nuk mund ta zotërojë atë).

Zhvillimi i vonuar i të folurit (SDD)

Kjo diagnozë zakonisht u jepet fëmijëve të vegjël. Me prapambetje mendore, fëmija e zotëron të folurin mjaft normalisht, por shumë më vonë dhe më ngadalë se moshatarët e tij. Ndër arsyet për shfaqjen e SRD janë një mjedis joadekuat i të folurit, shëndeti i dobët fizik dhe mendor i fëmijës ose një shkallë e veçantë, e ngadaltë e maturimit të qelizave nervore përgjegjëse për të folurit.

Belbëzimi (logoneurozë)

Mekanizmat (shkaqet dhe thelbi) e shfaqjes së logoneurozës nuk janë zbuluar plotësisht. Ky lloj çrregullimi i të folurit bazohet në përsëritjen e tingujve (kryesisht bashkëtingëllore), "shtrirjen" e zanoreve, ndalimin e të folurit, përsëritjen e një rrokjeje ose fjale dhe shpesh shkaktohet nga frika. Shpesh, koordinimi i lëvizjeve të aparatit të të folurit dhe frymëmarrjes është i dëmtuar.

Zakonisht në jetën e përditshme, në gjendje të relaksuar, fëmijët e tillë nuk belbëzojnë, por sapo dalin në skenë ose qëndrojnë para një bordi shkollor, emocionet, e bashkë me të edhe belbëzimi, ndihet.

Disgrafia dhe disleksia

Nëse një fëmijë nuk ka dëmtime intelektuale ose dëgjimore, por nuk është në gjendje të zotërojë shkrimin dhe leximin (ose e bën me shumë vështirësi), ata flasin për disgrafinë dhe disleksinë.

Trajtimi i çrregullimeve të të folurit

Çrregullimet e të folurit (në të rriturit) janë një simptomë e një sërë sëmundjesh në të cilat të ashtuquajturat zona "të folurit" të trurit përfshihen në procesin patologjik.

Kjo mund të jetë ose një patologji që përparon vazhdimisht (skleroza e shumëfishtë, sëmundja e Alzheimerit, një sërë sëmundjesh degjenerative), ose pasojat e dëmtimit fokal të trurit si pasojë e goditjes në tru, dëmtimit traumatik të trurit, tumoreve të operuara në mënyrë radikale, etj.

Nëse në rastin e parë efekti terapeutik është joefektiv, atëherë në situatën e një katastrofe të trurit "të zbehur", fillimi i rehabilitimit të hershëm jep një rezultat të mirë klinik.

Vendimi për përshtatshmërinë dhe kompleksitetin e ndikimit merret pas kryerjes së masave diagnostikuese, duke përfshirë ekzaminimin dhe testimin për të vlerësuar natyrën e çrregullimeve dhe ashpërsinë e funksioneve të humbura.

Rehabilitimi i pacientëve me patologji të të folurit konsiston në një ndërhyrje komplekse që përfshin:

trajtim me ilaçe;
transkraniale magnetike-elektro-stimulim (TCMES);
Klasat korrigjuese të terapisë së të folurit me pacientin.

Trajtimi me ilaçe zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh sëmundjen ekzistuese, shkallën e dëmtimit të funksioneve të humbura dhe gjendjen e trupit në tërësi. Qëllimi i terapisë me ilaçe është të përmirësojë aftësinë integruese të trurit (të folurit, kujtesës, vëmendjes, aftësisë së të mësuarit) duke aktivizuar proceset e neuroplasticitetit.

Çrregullimi i të folurit mund të jetë një simptomë

Me cilët mjekë duhet të kontaktoj nëse kam një çrregullim të të folurit?

Pyetje dhe përgjigje në temën "Çrregullimet e të folurit"

Pyetje:Përshëndetje! Si fëmijë kam pasur një dëmtim në bazën e kafkës, që atëherë kam vështirësi në të folur dhe vetë nuk mund të dëgjoj asnjë defekt gjatë një bisede. Kam punuar me një logoped për shumë vite, por nuk çoi në asgjë. Çfarë metodash trajtimi mund të rekomandoni?

Përgjigje: Përshëndetje! Puna e terapisë së të folurit për të kapërcyer afazinë është shumë e gjatë dhe intensive, që kërkon bashkëpunimin e logopedit, mjekut që merr pjesë, pacientit dhe të afërmve të tij. Rivendosja e të folurit në afazi është më e suksesshme sa më herët të fillohet puna korrigjuese. Prognoza për rivendosjen e funksionit të të folurit në afazi përcaktohet nga vendndodhja dhe madhësia e zonës së prekur, shkalla e çrregullimeve të të folurit, data e fillimit të trajnimit rehabilitues, mosha dhe shëndeti i përgjithshëm i pacientit. Dinamika më e mirë vërehet te pacientët e rinj. Në të njëjtën kohë, afazia akustiko-gnostike, e cila u shfaq në moshën 5-7 vjeç, mund të çojë në humbje të plotë të të folurit ose çrregullime të rënda të zhvillimit të të folurit (SSD).

Pyetje:Fëmija im ka adenoidë. Specialisti i ORL rekomandoi gjithashtu të vizitoni një logopeed. Pse?

Përgjigje: Në të vërtetë, adenoidet ose rritja e tepërt e bajameve nazofaringeale mund të jetë shkaku i çrregullimeve të të folurit tek fëmijët. Dobësia e muskujve të aparatit të të folurit, frymëmarrje e dëmtuar e të folurit, ulja e dëgjimit fizik dhe perceptimi fonemik nuk janë të gjitha simptomat e kësaj sëmundjeje që ndikojnë negativisht në zhvillimin e të folurit të fëmijës.

Pyetje:Pse fëmija im flet keq?

Përgjigje: Në shumicën e rasteve, zhvillimi i vonuar i të folurit shfaqet për shkak të papjekurisë së sistemit nervor të fëmijës. Nuk është sekret që niveli i shëndetit të fëmijëve ka rënë ndjeshëm kohët e fundit. Sondazhet e fëmijëve të vegjël kanë treguar se çrregullimet e të folurit janë më të zakonshmet - 50.5%, pasi të folurit është funksioni mendor më kompleks. Puna për korrigjimin e çrregullimeve të të folurit duhet të kryhet menjëherë sapo të vërehet shfaqja e vonesës së të folurit. Është e rëndësishme të mos humbasësh periudhën e ndjeshme për të folur (deri në 3-5 vjet), e cila është kaq e rëndësishme në zhvillimin e plotë të një fëmije.

Pyetje:Sa kohë duhet të punoj me një logopedist?

Përgjigje: Kohëzgjatja e seancave me një logoped varet nga ashpërsia e çrregullimit të të folurit të fëmijës. Pas ekzaminimit fillestar, logopedi bën një parashikim fillestar për kohëzgjatjen e seancave të terapisë së të folurit.