Le sujet de la pathopsychologie en tant que science. Caractéristiques des principales orientations de la psychologie clinique

La pathopsychologie est née aux intersections de la psychologie, de la psychopathologie et de la psychiatrie, ce qui est le mérite de personnalités nationales aussi remarquables que B.V. Zeigarnik, Yu.F. Polyakov et d'autres.

La pathopsychologie en tant que discipline psychologique est basée sur les modèles de développement et la structure de la psyché normale. Elle étudie les modèles de désintégration de l'activité mentale et des traits de personnalité en comparaison avec les modèles de formation et de déroulement des processus mentaux dans la norme, elle étudie les modèles de distorsion de l'activité réflexive du cerveau. Par conséquent, malgré la similitude des objets d'étude, la psychiatrie et la pathopsychologie sont différentes dans leurs thématiques. Tout oubli de cette position (c'est-à-dire la position selon laquelle la pathopsychologie est une science psychologique) conduit à brouiller les frontières de ce domaine de connaissance, au remplacement de son sujet par le sujet dit de « psychiatrie mineure ». Les problèmes et les tâches que la pathopsychologie devrait résoudre avec ses propres méthodes et selon ses propres concepts sont remplacés par des problèmes qui relèvent de la compétence des psychiatres eux-mêmes, ce qui conduit non seulement à l'inhibition du développement de la pathopsychologie, mais ne profite pas non plus à la psychiatrie elle-même. .

La pathopsychologie, selon B.V. Zeigarnik, étudie les modèles de désintégration de l'activité mentale et des traits de personnalité par rapport aux modèles de formation et de déroulement des processus mentaux dans la norme. La question de la distinction entre le sujet de la pathopsychologie et la psychopathologie en tant que branche de la psychiatrie reste controversée. Cela est inévitable puisque les deux sciences traitent du même objet : les troubles mentaux. Comme le note V. M. Bleicher, la psychopathologie ne se limite pas aux changements pathologiques du psychisme. Il s'agit d'une science qui non seulement décrit les manifestations cliniques des troubles mentaux, mais étudie également leurs mécanismes, notamment psychologiques.

Tâches de la pathopsychologie :

Analyse des schémas de troubles mentaux, en particulier des changements dans la personnalité des malades mentaux ;

Diagnostic psychologique des troubles mentaux du patient pour clarifier le diagnostic, procéder à des examens du travail, judiciaires et militaires.

L'analyse des changements pathologiques est effectuée sur la base d'une comparaison avec la nature de la formation et de l'évolution des processus mentaux, des états et des traits de personnalité dans la norme.

1. La pathopsychologie comme domaine de connaissance interdisciplinaire : son lien avec la psychopathologie et la psychologie spécialisée

La pathopsychologie est étroitement liée à des disciplines telles que la psychiatrie, la psychopathologie, la neurologie, la psychopharmacologie, la physiologie de l'activité nerveuse supérieure, la psychophysiologie, la valéologie, la psychologie générale, le psychodiagnostic, la psychologie spéciale et la pédagogie.

Relation entre pathopsychologie et psychiatrie. La psychiatrie accorde peu d'attention à la manière dont les processus mentaux se déroulent normalement chez les personnes en bonne santé. Le sujet qui se chevauche entre la psychiatrie et la pathopsychologie est celui des troubles mentaux.

Cependant, la psychologie clinique traite également de troubles qui ne sont pas des maladies (appelés « troubles mentaux limites »). En fait, la psychiatrie et la pathopsychologie modernes diffèrent non pas par le sujet, mais par le point de vue sur le même sujet : la psychiatrie se concentre sur l'aspect morphofonctionnel (somatique) d'un trouble mental, tandis que la psychologie clinique se concentre sur les spécificités de la réalité psychologique qui en découle. dans les troubles mentaux.

Le lien entre la pathopsychologie et la psychopathologie peut être retracé dans un domaine particulier de la science médicale - la psychopathologie. La pathopsychologie et la psychopathologie traitent toutes deux du même objet : les troubles mentaux. Par conséquent, il existe une opinion selon laquelle ces disciplines coïncident les unes avec les autres et ne diffèrent que du point de vue duquel elles considèrent les malades. B.V. Zeigarnik a soutenu que la pathopsychologie (par opposition à la psychopathologie) étudie les modèles de désintégration de l'activité mentale par rapport aux modèles de formation et de déroulement des processus mentaux dans des conditions normales, tandis que la psychopathologie est censée étudier uniquement les fonctions mentales perturbées.

Le lien entre pathopsychologie et neurologie se manifeste dans le concept de parallélisme psychoneural : à chaque événement dans la sphère mentale correspond nécessairement un événement distinct au niveau du système nerveux (non seulement central, mais aussi périphérique).

Le lien entre la pathopsychologie et la physiologie de l'activité nerveuse supérieure et la psychophysiologie se manifeste dans la recherche de corrélations entre les processus pathopsychologiques et leurs corrélats physiologiques.

Le lien entre la pathopsychologie et la valéopsychologie et l'hygiène mentale réside dans la détermination conjointe des facteurs qui résistent à l'apparition de troubles mentaux et somatiques et dans la clarification des critères de santé mentale.

Le lien entre la pathopsychologie et la psychologie et la pédagogie spécialisées se manifeste dans la recherche de moyens de corriger les comportements problématiques chez les enfants et les adolescents causés par des troubles du fonctionnement mental ou des anomalies du développement personnel.

La pathopsychologie, comme la neuropsychologie, peut à juste titre être considérée comme une branche nationale de la psychologie clinique, dont les origines étaient L. S. Vygotsky, B. V. Zeigarnik et S. Ya Rubinstein. La pathopsychologie a commencé son développement dans les années 1930, pendant la Grande Guerre patriotique (1941-1945) et dans les années d'après-guerre, lorsqu'elle s'est avérée très demandée, comme la neuropsychologie, pour restaurer les fonctions mentales des patients traumatisés par la guerre. La pathopsychologie, avec la somatopsychologie et la neuropsychologie, fait partie intégrante de la psychologie clinique et, en tant que telle, présente toutes les caractéristiques fondamentales inhérentes à la psychologie clinique dans son ensemble. La pathopsychologie appartient aux branches frontières de la science qui sont nées à la jonction de disciplines similaires dans l'objet et les problèmes de recherche. Si la psychologie clinique est un domaine frontalier entre la psychologie et la médecine en général, alors la pathopsychologie se rapproche le plus d'une section particulière de la science et de la pratique cliniques - la psychiatrie. On peut dire que pathopsychologie- il s'agit d'une section spéciale de la psychologie clinique, en particulier, qui étudie la nature de l'évolution et les caractéristiques structurelles des processus mentaux conduisant aux troubles observés en clinique

Psychiatrie- décrit, explore et systématise les MANIFESTATIONS de fonctions mentales altérées, c'est-à-dire explore un phénomène perturbé

Objet d'étude– les troubles mentaux

Sujet de recherche– modèles de désintégration de l'activité mentale et des traits de personnalité par rapport aux modèles de formation et d'évolution des processus mentaux dans des conditions normales

Tâches- des psychodiagnostics afin d'éclairer le diagnostic médical et d'étayer le traitement, notamment la psychothérapie et l'ergothérapie

Ainsi, la psychopathologie étudie les causes d'apparition, les caractéristiques de manifestation, l'évolution, le traitement et la prévention de divers troubles mentaux.

2) tâches de pathopsychologie

La pathopsychologie vise à fournir une assistance pratique spécifique aux cliniciens confrontés à des problèmes de troubles mentaux dans divers troubles mentaux.

Les tâches principales de la recherche pathopsychologique comprennent les six suivantes :

1. Obtention de données pour le diagnostic.
2. Etude de la dynamique des troubles mentaux en lien avec la thérapie.
3. Participation à des travaux d'expertise.
4. Participation aux travaux de réhabilitation.
5. Participation à une psychothérapie.
6. Recherche sur les maladies mentales peu étudiées.

Obtenir des données supplémentaires sur l’état mental du patient(sur les caractéristiques de son activité cognitive, de la sphère émotionnelle-volontaire et de la personnalité dans son ensemble) est l'une des tâches les plus importantes de la pathopsychologie pratique

Etude de la dynamique des troubles mentaux en lien avec la thérapie est également une tâche importante réalisée par le pathopsychologue en clinique.

Une autre tâche importante du pathopsychologue est participation à des travaux d'expertise. Les études pathopsychologiques jouent un rôle important dans la conduite des examens psychiatriques médico-légaux, militaires et du travail. Dans le même temps, le psychologue fournit non seulement des données qui facilitent la solution des problèmes de diagnostic, mais établit également objectivement le degré de gravité du défaut mental.

Participation aux travaux de réhabilitation revêt actuellement une importance particulière. La psychiatrie moderne accorde une grande attention aux problèmes de réadaptation et de resocialisation des patients. Fournir des soins médicaux aux malades mentaux implique non seulement une thérapie active et de soutien, mais également la mise en œuvre de mesures visant à rétablir leur statut social. La prévention du handicap dépend également de mesures de réadaptation bien conçues.

Participation à la psychocorrection, ainsi que les activités de rééducation, doivent être réalisées par un psychologue sous la direction et à la demande d'un psychiatre. Récemment, il y a eu une tendance à impliquer activement les psychologues dans la psychothérapie.

Le pathopsychologue doit rarement résoudre le problème recherche sur les maladies mentales peu étudiées. En règle générale, ces études sont réalisées dans des cliniques fonctionnant sur la base d'instituts de recherche. Le but de ces recherches scientifiques est d'analyser les manifestations psychopathologiques encore insuffisamment étudiées de certaines maladies mentales. Dans ce cas, une étude est réalisée sur de grands groupes de patients présentant des symptômes psychopathologiques similaires. Ici, la fiabilité statistique des données obtenues joue un rôle particulier. De plus, la solution à ce problème diffère considérablement de la recherche pathopsychologique visant à résoudre des problèmes cliniques et pratiques.

3) méthodes et techniques de pathopsychologie

Dans l'évaluation de l'état mental, la conversation et l'observation occupent toujours la place principale, tandis que l'état somatique du patient est étudié à l'aide de diverses méthodes de laboratoire et expérimentales modernes. Parallèlement, lors de l'analyse de la pathologie mentale, les méthodes d'enquête et d'observation doivent nécessairement être complétées par l'expérimentation, puisque c'est la méthode expérimentale qui permet de passer de la description d'un phénomène à l'analyse des causes et des mécanismes de formation des symptômes.

La pathopsychologie, étant une branche de la psychologie, utilise tout l'arsenal des méthodes psychologiques, et parmi elles, l'expérimentation occupe une place prépondérante. De par les spécificités du sujet et les problèmes pratiques qu'il résout, on peut dire que la pathopsychologie est une science expérimentale.

4) troubles des sensations et de la perception en psychiatrie et pathopsychologie

En pathopsychologie, l'accent n'est pas mis sur la description des symptômes et des syndromes, mais sur la révélation de leurs mécanismes psychologiques et de leurs schémas de formation.

PERCEPTION DES TROUBLES

agnosie- violation du côté sémantique de la perception, c'est-à-dire que le patient peut décrire un objet, mais ne peut pas le nommer, ne peut pas dire pourquoi il est nécessaire

pseudoagnosie dans la démence- violation non seulement des composants sémantiques mais aussi structurels. Les patients arrachent des parties individuelles de l’image et ne peuvent pas saisir l’image dans son ensemble

tromperie- les hallucinations, les cas de difficultés de concentration sur une source, l'activité d'orientation accrue des analyseurs, contribuent à la survenue d'hallucinations. Le rôle principal dans l'apparition d'hallucinations est joué par des modifications de l'activité des analyseurs externes et internes, la présence de stimuli infra-seuil (inconscients) qui provoquent une surcharge de ces analyseurs.

composante motivationnelle- (la motivation de la perception n'est pas précisée ; exploration de l'imagination ; exploration des capacités mentales)

en bonne santé- l'intérêt pour les tâches variait selon le « motif d'examen »

schizophrénie- aucun intérêt pour la tâche, aucun motif d'examen, seulement son propre motif de perception

épilepsie- trop d'intérêt pour la tâche

Un changement dans la composante motivationnelle entraîne un changement dans l'activité perceptuelle ; par conséquent, certaines perturbations de la perception sont une manifestation d'une violation de la sphère motivationnelle ;

TROUBLES DE LA MÉMOIRE

-des troubles de la mémoire immédiate

Mémoire altérée des images

1. Le syndrome de Korsakov est un trouble de la mémoire immédiate des événements actuels. violation de la reproduction des événements, et non de l'enregistrement des traces. Les souvenirs manquants peuvent être remplacés par des événements fictifs (confabulations)
2. amnésie progressive - mémoire altérée des événements actuels et des événements du passé. Le désordre s’étend progressivement, les premiers souvenirs étant effacés par les plus récents. Les patients confondent le passé et le présent, perdent leur orientation dans le temps et dans l'espace. La répétition répétée du matériel n'améliore pas sa mémorisation ; le volume global de mémorisation est réduit.

-une mémoire médiée altérée

déficience de la mémorisation d'une image à l'aide de tout symbole désignant cette image (image médiatisée)

Pictogrammes de Luria

Les patients ne peuvent pas établir une connexion conditionnelle adéquate au contenu de la tâche
Les épileptiques ne pouvaient pas choisir indépendamment une parmi de nombreuses options
Les schizophrènes établissent des liens trop formels, par exemple par le son
Il y a peut-être trop de détails

En raison de ces troubles de la pensée, les patients se souviennent moins bien du matériel s'ils recourent à la médiation, contrairement aux personnes en bonne santé.
Lorsque la mémoire médiatisée est altérée, le processus de reproduction ne se déroule pas comme indiqué dans le schéma d’A.N. Léontiev A-H-A, ça pourrait être A-H-X ou même A-H-U

En fonction de la maladie et de la structure de la perturbation de l'activité, spécifique à chaque maladie, sa propre violation de la mémoire médiatisée se produit (c'est-à-dire que chez différents patients, elle est altérée de différentes manières)

- perturbation de la dynamique de l'activité mnésique

La violation de l'efficacité de la mémorisation et de la reproduction en fonction du temps (bon aujourd'hui, mauvais demain) est généralement associée à des violations similaires dans toutes les formes de leur activité, leurs sphères cognitives et affectives-émotionnelles.

En conséquence, une dynamique de mémoire altérée est un indicateur d'instabilité des performances mentales en général.

Les perturbations dans la dynamique de l'activité mnésique peuvent également être associées à une instabilité affective-émotionnelle ou à une capture efficace des patients. La désorganisation affective des patients, souvent retrouvée dans les maladies organiques du cerveau d'origines diverses, peut se manifester par des oublis, des imprécisions dans l'assimilation, le traitement et la reproduction du matériel. L'implication efficace des patients, une concentration excessive sur le succès obligatoire de l'activité peuvent également conduire à l'oubli des intentions, à une perception indifférenciée et à la rétention du matériel.

- une composante motivationnelle altérée de la mémoire

Chez les patients dont la sphère motivationnelle est altérée, la mémorisation et la reproduction sont à un niveau inférieur à celui des personnes en bonne santé, ce qui s'explique par le manque de désir de mémorisation et de reproduction réelles.

TROUBLE DE LA PENSÉE

Trouble de la pensée - une violation des composants inclus dans sa structure

1) côté opérationnel de la pensée

1. la diminution du niveau de généralisation réside dans le fait que les idées directes sur les objets et les phénomènes dominent dans les jugements des patients. Le fonctionnement avec des caractéristiques générales est remplacé par l'établissement de connexions purement spécifiques entre objets. Autrement dit, les objets sont combinés sur la base de caractéristiques secondaires et privées. Le livre et le canapé seront combinés car le livre est pratique à lire sur le canapé et la balle et la tomate sont rouges. Dans les cas particulièrement graves, les patients peuvent ne pas avoir la capacité de classer les objets. Un cercle étroit de relations, peu d'associations.
2. la distorsion du niveau de généralisation consiste à ne refléter que les aspects aléatoires des phénomènes, alors que les relations essentielles entre les objets sont peu prises en compte, le contenu substantiel des choses et des phénomènes n'est souvent pas pris en compte. Par exemple, lors de l'exécution d'une tâche de classification d'objets, les patients sont guidés par des signes trop généraux et inadéquats aux relations réelles entre les objets. Ainsi, le patient combine une fourchette, une table et une pelle en un seul groupe selon le principe de « dureté ». Il existe de nombreuses associations, mais elles sont incorrectes et ne reflètent que des liens trop généraux

2) dynamique de la pensée

1. La labilité de la pensée se caractérise par une instabilité dans la manière d'accomplir une tâche, c'est-à-dire une alternance de décisions adéquates et inadéquates. Le niveau de généralisation des patients ne peut généralement pas en souffrir ; les patients sont capables de généraliser correctement le matériel ; leurs opérations de comparaison et de transfert ne sont pas altérées. Cependant, le caractère adéquat des jugements peut être instable.
2. l'inertie de la pensée. Dans ces cas-là, il est très difficile de passer d’une manière de travailler à une autre. Les patients ne peuvent pas modifier le cours de leurs jugements ni passer d’un type d’activité à un autre. Les patients atteints de ce trouble ont des difficultés à modifier leur comportement, leur algorithme d'actions, leur méthode de solution lors du changement d'activité ou du changement de tâche.

3) composante personnelle de la pensée

Violation de la composante motivationnelle, la pensée est liée à des motivations et des besoins qui chez les patients sont différents de ceux acceptés dans la société. Lors de la classification d'objets, les personnes en bonne santé s'appuient à la fois sur des significations personnellement significatives basées sur leur expérience et leurs expériences personnelles, et sur des significations socialement acceptées basées sur l'ensemble des connaissances développées sur le sujet.

1. diversité. Les patients atteints d'un tel trouble, en train d'accomplir une tâche, s'appuient soit sur des connaissances adéquates sur les objets, soit sur des expériences personnelles associées à ces objets. Les jugements de ces patients sur tout phénomène se déroulent sur différents plans
2. raisonnement. philosopher inutilement, raisonner longuement et improductivement. Le raisonnement rationnel du patient n'est pas tant déterminé par une violation de ses opérations intellectuelles que par une affectivité accrue, une attitude inadéquate et le désir de subsumer tout phénomène, même insignifiant, sous un concept quelconque. Le raisonnement s'exprime dans la position prétentieuse-évaluative du patient et dans une tendance à une plus grande généralisation par rapport au petit objet de jugement. L'affectivité se manifeste dans la forme même de l'énoncé : significatif, avec un pathétique inapproprié. La structure grammaticale du discours reflète les caractéristiques émotionnelles du raisonnement : la syntaxe et le vocabulaire des énoncés de raisonnement sont uniques, des inversions et des mots d'introduction sont souvent utilisés.

La diversité et le raisonnement se reflètent dans le discours, qui acquiert le caractère de « discontinuité ». Ses principales caractéristiques :

1. il n'y a aucun raisonnement dans les déclarations assez longues des patients ;
2. il est impossible de détecter un objet de pensée précis dans le discours des patients ;
3. les patients ne sont pas intéressés par l'attention de l'interlocuteur ; ils n'expriment aucune attitude envers les autres dans leur discours.

Ainsi, la parole « brisée » des patients est dépourvue des principales caractéristiques caractéristiques de la parole humaine. Ce n'est ni un instrument de pensée ni un moyen de communication entre les hommes.

4) violation de la pensée critique

La pensée critique dans ce cas est la réflexion des actions, leur vérification et leur correction conformément à des conditions objectives.

Les patients font preuve d'esprit critique de différentes manières : certains sont prêts à corriger leurs erreurs par eux-mêmes, d'autres ne le font que sous une pression extérieure et d'autres encore défendent obstinément leur point de vue. Les erreurs associées à la diversité des jugements sont les pires à corriger, c'est-à-dire avec une violation de la composante motivationnelle de la pensée

TROUBLES DE LA PERSONNALITÉ

1) violation de la structure de la hiérarchie des motifs

Les exemples les plus évidents sont la formation de dépendances.
Les motivations deviennent moins médiatisées et, par conséquent, moins contrôlables. Peu à peu, le motif principal - la satisfaction des besoins (dépendance) subjugue toute la personnalité d'une personne.

C’est la transformation du besoin social en une attirance pathologique, qui asservit toute activité humaine.

2) formation de besoins et de motivations pathologiques

Initialement, un motif adéquat résultant de certains événements (traumatisme, stress, maladie, changement de mode de vie) devient dominant dans la vie d’une personne. La hiérarchie des motivations change, les actions nécessaires pour satisfaire le besoin deviennent elles-mêmes un motif, et toute activité humaine commence à se construire autour de la satisfaction de ce besoin, ce besoin devient pathologique.

3) violation de la formation du sens

1. affaiblissement de la fonction formatrice de sens du motif, le motif devient simplement connu. « stabilisation paradoxale d'un certain cercle de formations sémantiques » (Kochenov)
2. en rétrécissant le cercle des formations sémantiques, c'est-à-dire que le motif, tout en conservant la force motivante, a commencé à l'orienter vers un plus petit nombre de phénomènes qu'avant la maladie. En conséquence, la force motrice du motif a diminué

Ces patients ne sont pas inclus dans le système général des relations humaines. Par conséquent, l’une des mesures les plus importantes de psychocorrection est l’inclusion des patients dans les activités professionnelles.

4) Violation de l'autorégulation et de la médiation

La médiation se produit au niveau des opérations

Un signe est un moyen de maîtriser un comportement, la maîtrise d'un comportement est un processus indirect

En méditant son comportement, une personne a la possibilité de développer de nouvelles façons d'agir, d'activité et de nouvelles motivations. Le comportement humain devient plus volontaire et conscient

Chez les patients atteints de maladies organiques du cerveau, l'incapacité d'opérer avec un signe fait partie d'une pathologie plus large - une violation de la médiation, de la régulation de ses actions

Le comportement indirect est le « chemin » vers les objectifs qu'une personne se fixe, en étant consciente non seulement de ses actions, mais également des motivations qui les sous-tendent. La capacité de faire des connaissances et des expériences concernant une situation et ses capacités l’objet de sa conscience. Le processus de formation du sens n’est possible qu’en présence de médiation.

L'autorégulation consiste à prendre conscience de la situation et à se fixer des objectifs.

Chez les patients, en raison de mécanismes de médiation et d'autorégulation altérés, le processus de formation du sens est perturbé, malgré la compréhension de la nécessité d'effectuer certaines actions, la force d'incitation du motif peut ne pas être suffisante pour qu'ils commencent à les accomplir. actes.

5) Violation de la criticité et de la spontanéité du comportement

Lorsqu'une attitude critique et contrôlée envers soi-même et l'environnement est violée, il devient impossible de comprendre le kaléidoscope des impressions de l'entourage du patient et la capacité de résister à ces impressions est perdue. Les actions des patients ne sont plus dictées par des motivations et des besoins internes. Une personne commence à agir en fonction de la situation qui l'entoure, sans compter sur la motivation ; un nouvel objet apparaissant dans le champ d'attention peut facilement obliger le patient à changer d'activité. Ce phénomène est appelé spontanéité. La perte de la capacité de s'évaluer soi-même et les autres entraîne une perte des motivations, des objectifs, de la conscience des actions et des jugements. Ces patients présentent une anosognosie non seulement par rapport à la maladie, mais aussi par rapport à leur comportement.

6) Violation de la formation des traits de personnalité caractéristiques

Le caractère d'une personne, à la fois saine et malade, se forme au cours de la vie en fonction des conditions ; la maladie crée des conditions conduisant à une anomalie des motivations.

SYNDROMES PATHOPSYCHOLOGIQUES

En pathopsychologie, comme en psychiatrie, un syndrome est compris comme une communauté pathogénétiquement déterminée de symptômes, de signes de troubles mentaux, interdépendants et interdépendants en interne. C’est la plus grande signification diagnostique des syndromes par rapport aux symptômes. Dans la pensée diagnostique d'un médecin, la qualification correcte d'un syndrome est une approche permettant de déterminer l'affiliation nosologique de la maladie. Chacun des syndromes pathopsychologiques comprend un certain nombre de symptômes. L'ensemble des symptômes constitue un complexe de symptômes (syndrome). Le syndrome (complexe de symptômes) est une combinaison stable de symptômes positifs et négatifs interdépendants dus à une pathogenèse générale.

Les symptômes et les syndromes constituent le matériau à partir duquel le tableau clinique de la maladie est créé. La pathogenèse de la maladie et la séquence de ses étapes se manifestent par des syndromes et leur dynamique. Lors de la reconnaissance d'une maladie mentale (forme nosologique), il faut se concentrer non seulement sur le syndrome psychopathologique actuellement dominant dans l'état du patient, mais surtout sur l'ensemble du contexte de la maladie : comment ce syndrome est lié à d'autres symptômes et syndromes, quelle est leur dynamique sont, dans quelle mesure la sécurité de la personnalité du patient a été affectée, c'est-à-dire quelle est la profondeur et la taille de la lésion, le degré d'implication de la sphère mentale dans le processus de la maladie.

Sur la base des caractéristiques de leur origine, tous les symptômes psychopathologiques, avec un certain degré de convention, peuvent être divisés en positifs et négatifs. Les symptômes positifs (productifs, plus symptômes) surviennent en relation avec la production pathologique du psychisme. Cela inclut les hallucinations, les délires, l'obsession, les idées surévaluées et d'autres formations pathologiques. Les symptômes négatifs (déficit, symptômes négatifs) sont le signe d'une perte persistante des fonctions mentales, conséquence d'un dommage, d'une perte ou d'un sous-développement de certaines parties de l'activité mentale. Les manifestations d'un défaut mental comprennent la perte de mémoire, la démence, la démence, une diminution du niveau de personnalité, etc. Il est généralement admis que les symptômes positifs sont plus dynamiques que les symptômes négatifs ; elle est changeante, susceptible de devenir plus complexe et, en principe, réversible. Les phénomènes de carence sont stables et très résistants aux influences thérapeutiques.

L’identification des symptômes positifs et négatifs de l’état du patient correspond à la réalité clinique. Depuis l'époque du neurologue J. Jackson, qui a proposé le concept de symptômes productifs et déficitaires dans la première moitié du XIXe siècle (dans le cadre de la théorie de la psychose unifiée), de nombreux concepts se sont accumulés pour clarifier le terme « déficit ». dans la sphère mentale. La carence n'est pas seulement un défaut irréversible, une perte de la fonction mentale, mais aussi son inhibition, un arrêt temporaire. Plus la destruction du cerveau est évidente, plus la réaction mentale est faible, plus apparaissent clairement les signes de déficience, les plus prononcés dans la démence organique.

Les syndromes psychopathologiques productifs (positifs) sont un indicateur de la profondeur et de la généralisation des dommages à l'activité mentale. Les syndromes psychopathologiques positifs comprennent les syndromes névrotiques, affectifs, de dépersonnalisation-déréalisation, de confusion, les syndromes hallucinatoires-délirants, les syndromes de troubles du mouvement, l'obscurcissement de la conscience, l'eileptiforme et le psychoorganique.

Grâce à l'identification des syndromes pathopsychologiques, il devient possible d'évaluer les caractéristiques de la structure et de l'évolution des processus mentaux eux-mêmes, conduisant à des manifestations cliniques - syndromes psychopathologiques. Le pathopsychologue oriente ses recherches vers la révélation et l'analyse de certaines composantes de l'activité cérébrale, de ses liens et facteurs, dont la perte provoque la formation des symptômes observés en clinique.

On distingue les syndromes du registre pathopsychologique suivants (I.A. Kudryavtsev) :

• schizophrène
• affectif-endogène
• oligophrénique
• exogène-organique
• endogène-organique
• personnalité anormale
• psychogène-psychotique
• psychogène-névrotique

Le synptomocomplexe schizophrénique est constitué de troubles motivationnels personnels tels que : des changements dans la structure et la hiérarchie des motivations, des troubles de l'activité mentale qui perturbent la finalité de la pensée et la formation du sens (raisonnement, glissement, diversité, polysémantisme pathologique) tout en maintenant le côté opérationnel, troubles émotionnels (simplification, dissociation des manifestations émotionnelles, paradoxe des signes), modifications de l'estime de soi et de la conscience de soi (autisme, sensibilité, aliénation et réflexion accrue).

Le complexe de symptômes psychopathiques (personnalité anormale) comprend : des troubles émotionnels-volontaires, des perturbations dans la structure et la hiérarchie des motivations, une estime de soi et un niveau d'aspirations insuffisants, une altération de la pensée sous la forme d'une « démence affective relative », une prévision altérée et confiance dans l'expérience passée.
Le complexe symptomatique organique (exo- et endogène) se caractérise par des signes tels que : une diminution générale de l'intelligence, la désintégration des informations et des connaissances existantes, des troubles mnésiques affectant à la fois la mémoire à long terme et la mémoire opératoire, des troubles de l'attention et des performances mentales, un violation de l'aspect opérationnel et de la concentration de la pensée, changements dans les zones émotionnelles avec labilité affective, capacités critiques et maîtrise de soi altérées.
Le complexe de symptômes oligophréniques comprend des manifestations telles que : l'incapacité d'apprendre et de former des concepts, un déficit intellectuel, un manque d'informations et de connaissances générales, une pensée primitive et concrète, une incapacité à faire abstraction, une suggestibilité accrue, des troubles émotionnels.

RAISONNEMENT

Le raisonnement est un type de pensée caractérisé par une tendance à un raisonnement vide et infructueux basé sur des analogies formelles superficielles. Elle se manifeste par une philosophie inadaptée à la situation réelle, par la verbosité et la banalité des jugements. Dans ce cas, le but de la tâche mentale est relégué au second plan et le désir de « raisonnement » du patient est mis au premier plan.

La structure psychologique de la pensée raisonneuse a été révélée par T. I. Tepenitsyna (1965, 1968, 1979). L'auteur a découvert que le raisonnement n'est associé à aucun type spécifique d'erreurs dans la mise en œuvre d'opérations mentales. Cela est dû aux particularités de la sphère personnelle et motivationnelle des patients. Cette version de la position personnelle du patient est définie comme un besoin excessif de « s’exprimer » et de « s’affirmer ». Ceci explique des caractéristiques typiques de la pensée raisonnante telles que la position prétentieuse-évaluative exagérée du patient, l'insuffisance affective du choix du sujet de discussion, l'incohérence de ce dernier avec les méthodes de preuve et de raisonnement, la tendance à la « surgénéralisation » sur un sujet trivial. matière, autocritique insuffisante, manière de parler particulière (floridité, tendance à faire des intonations significatives, usage excessif de concepts souvent totalement inappropriés au sujet de discussion, verbosité)

1. Sujet et tâches de la pathopsychologie………..…..……………………………..4

2. Principes d'organisation et règles de conduite expérimentale

examen pathopsychologique………………………………………..6

3. Conscience altérée…………………………………………….…………...13

4. Troubles de la personnalité………………………………………………………...18

5. Troubles de la perception……………………………………………………...26

6. Troubles de la mémoire…….……………………………………………………..33

7. Troubles de la pensée…..…………………………………………………...37

8. Performance mentale altérée…………………………….55

9. Pathopsychologie des névroses. Psychopathie……….…………………………...58

10. Pathopsychologie de la psychosomatose…..…………..….………………………..73

11. L'importance de la recherche pathopsychologique pour les études théoriques et

enjeux méthodologiques en psychologie................................................................ ........... ......77

12. Syndromes pathopsychologiques……………………………...………….....81

13. Questions pour l'examen……………..……………………………………...84

14. Liste des références………….………………………………………………………….85

SUJET ET TÂCHES DE LA PATHOPSYCHOLOGIE

La pathopsychologie est une branche appliquée de la science psychologique et, en tant que discipline psychologique, est basée sur les modèles de développement et la structure de la psyché normale. La pathopsychologie n'est pas seulement une branche appliquée de la science psychologique. Il s’agit d’un domaine de connaissance interdisciplinaire et intégrateur sur l’humain, à la frontière notamment de la médecine et de la sociologie.

Lors de la conduite de recherches systémiques dans le cadre de la pathopsychologie, une attention particulière doit être accordée au fait que ce ne sont pas tant les différents aspects d'un phénomène qui sont étudiés (par exemple, les processus cognitifs), mais le facteur principal qui permet de étudier l’intégrité d’un système donné est mise en évidence. Un tel facteur holistique pour la pathopsychologie est l'analyse de l'activité d'un malade dans une situation réelle. La recherche pathopsychologique s’adresse donc toujours à une personne réelle dans sa relation inextricable avec l’environnement social.

Sujet La pathopsychologie est le psychisme des malades mentaux et somatiques, tandis que les modèles de désintégration de l'activité mentale et des traits de personnalité sont étudiés en comparaison avec les modèles de formation et de déroulement des processus mentaux dans la norme. En général, dans le cadre de la pathopsychologie, les modèles de distorsions de l'activité réflexive du cerveau sont étudiés.

Malgré le fait que la pathopsychologie soit très proche de la psychiatrie dans son domaine, il existe une différence fondamentale entre ces branches de la connaissance de l'homme. Donné différence se manifeste tout d'abord dans le fait que la psychiatrie, comme toute branche de la médecine, vise avant tout à élucider les causes de la maladie mentale, à étudier les syndromes et symptômes typiques d'une maladie particulière, les schémas de leur manifestation et alternance, à l'analyse des critères de pronostic de la maladie, de traitement et de prévention de la maladie mentale.

Pratique tâches les problèmes auxquels est confrontée la recherche pathopsychologique sont extrêmement divers.

1. Tâche de diagnostic différentiel : les données expérimentales caractérisant les perturbations des processus mentaux dans diverses formes de la maladie servent de matériel supplémentaire pour établir un diagnostic.

2. Analyse de la structure du défaut mental, établissant le degré de déficience mentale chez un patient, son déclin intellectuel, quelle que soit la tâche de diagnostic différentiel (par exemple, lors de l'évaluation de la qualité de la rémission, lors de l'analyse de l'efficacité du traitement).

3. Définition nature de l'action des agents thérapeutiques(par exemple, étudier l'efficacité de l'utilisation de médicaments pour soulager certains symptômes et syndromes) .

4. Tâches psychoprophylactiques: questions de sélection professionnelle et d'hygiène professionnelle (état psychologique, performance, caractéristiques personnelles d'une personne, les activités à venir peuvent être associées à un stress neuropsychique important, dont le problème de déformation de la personnalité professionnelle).

5. Résolution de problèmes examen psychiatrique(judiciaire, militaire, professionnel).

6. Justification des recommandations psychologiques de correction psychologique ( focus sur la psychocorrection). Une correction psychologique efficace doit reposer sur une analyse et une qualification approfondies de l’état mental de la personne malade. Le travail d'un pathopsychologue doit viser non seulement à qualifier un trouble particulier dans la sphère cognitive ou motivationnelle ou des caractéristiques d'estime de soi altérée, le niveau d'aspirations du patient, mais aussi à évaluer ses capacités potentielles, dont la divulgation permettra conduire à une amélioration de l'état mental du patient, c'est-à-dire se concentrer non seulement sur l'établissement de la présence d'un trouble particulier, mais également sur la qualification des capacités cachées et potentielles de la personnalité du patient - ce que L.S. Vygotsky l’appelait « développement social ».

7. Tâches spécifiques de la pathopsychologie pédiatrique: outre les tâches de diagnostic différentiel, établissant le degré de réduction et prenant en compte l'efficacité du traitement, les particularités de la pathopsychologie de l'enfant incluent la question du pronostic de la capacité d'apprentissage et la question connexe de la sélection des enfants pour les établissements d'enseignement spécialisés.

Le suivi dynamique des enfants est particulièrement précieux à cet égard, car il ouvre la possibilité d’analyser les données sur le pronostic de la capacité d’apprentissage d’un enfant et de comprendre les principes théoriques sur lesquels repose le pronostic.

Cependant, les tâches du travail pathopsychologique en clinique pédiatrique ne se limitent pas à la recherche de critères diagnostiques et de capacités d'apprentissage. De nombreux travaux de psychocorrection sont menés dans ce domaine. Il s'agit à la fois de la restauration des fonctions mentales individuelles endommagées et de la correction des troubles du développement des enfants en général. La tâche la plus importante est la correction et la prévention des problèmes de développement des enfants.

Ainsi, la caractéristique la plus importante de la pathopsychologie au stade actuel est l'accent mis sur la restauration d'une activité mentale altérée, le retour d'une personne malade à son statut social, la prévention de la possibilité d'une telle perte chez les enfants et les adultes, la correction et la prévention du développement anormal chez les enfants, c'est-à-dire sur la santé mentale en général.

Les principales tendances de la pathopsychologie moderne comprennent :

1. analyse systémique approfondie de l’état mental du patient ;

3. caractère individuel de la recherche et de la correction.

2. PRINCIPES D'ORGANISATION ET RÈGLES DE CONDUITE D'UNE ÉTUDE CLINIQUE PATHOPSYCHOLOGIQUE EXPÉRIMENTALE

L'examen pathopsychologique comprend un certain nombre de composants (étapes):

1. fixer par le médecin le but de l'étude en précisant ses objectifs ;

2. conversation avec les parents et amis du patient ;

3. analyse de l’histoire de vie et de maladie du patient (étude de l’histoire de vie et de maladie à partir de la documentation médicale) ;

4. conversation avec le patient (dans le but le plus important d'établir le contact) ;

5. mener l'expérience pathopsychologique proprement dite (dont la structure et l'ensemble des techniques sont liées à la tâche de recherche) ;

6. observation du comportement du patient et conversation avec lui pendant l’étude ;

7. comparaison des données expérimentales avec l’histoire de vie et la maladie du patient ;

8. rédiger une conclusion et en discuter avec un médecin ;

9. fournir au patient des informations psychodiagnostiques ;

10. Détermination, en collaboration avec le médecin, des modalités de correction psychologique.

Principes de construction d'une expérience pathopsychologique.

La conclusion pathopsychologique est basée sur des résultats d'observation vérifiés par l'expérience. Étudier un phénomène signifie déterminer ses composantes, ses propriétés générales et ses traits caractéristiques ; les causes qui le provoquent et les conséquences qui en sont conditionnées - donc, mettez-le en pleine connexion avec le reste des faits déjà vérifiés ; l’expérimentation est donc cruciale ici.

Dans le même temps, les données d’auto-observation du patient peuvent constituer un facteur important dans l’analyse des phénomènes mentaux, représentant un certain fait de la vie mentale.

L'expérience pathopsychologique elle-même doit être strictement réfléchie à l'avance : il est nécessaire de créer certaines conditions afin d'obtenir et d'isoler le phénomène étudié. L'expérience dans son ensemble doit fournir une caractérisation explicative, et non l'établissement d'un fait, pour expliquer la cause, la détermination du comportement humain, tel ou tel phénomène mental.

Il est à noter que conformément à la méthode de mesure quantitative des fonctions mentales individuelles, seuls les résultats finaux du travail sont révélés, son processus lui-même, l'attitude du sujet face à la tâche, les motivations qui ont poussé le sujet à choisir tel ou tel méthode d'action, attitudes personnelles, désirs, en un mot, toute la variété des caractéristiques qualitatives de l'activité du sujet ne peut être détectée. Par conséquent, l’un des principes de base d’une expérience pathopsychologique est analyse qualitative systématiqueétudié les troubles mentaux.

Une expérience pathopsychologique ne devrait pas viser à étudier et à mesurer les processus mentaux individuels, mais à étude holistique une personne effectuant des activités réelles. À la suite de l'expérience, une analyse qualitative de diverses formes de désintégration mentale devrait être réalisée, les mécanismes d'activité altérée et la possibilité de sa restauration devraient être révélés.

Compte tenu du fait que chaque processus mental a une certaine dynamique et une certaine direction, les études expérimentales doivent être structurées de manière à refléter la préservation ou la violation de ces paramètres. Les résultats de l'expérience devraient donner non pas tant une caractéristique quantitative que qualitative de la désintégration de la psyché.

Sur la base de ce qui précède, Le principe principal de la construction d'une expérience pathopsychologique est le principe d'analyse qualitative des caractéristiques de l'évolution des processus mentaux chez une personne malade par opposition à la tâche consistant simplement à les mesurer quantitativement. Il est important non seulement de savoir quelle est la difficulté ou l'ampleur de la tâche accomplie par le patient, mais aussi comment il l'a fait, ce qui a causé ses erreurs et ses difficultés.

Analyse des erreurs qui surviennent chez les patients lors de l'exécution de tâches expérimentales sont des éléments indicatifs pour évaluer un trouble particulier de leur activité mentale.

Il convient de noter qu'un même symptôme pathopsychologique peut être un indicateur de diverses conditions pathologiques et être provoqué par des mécanismes différents. Par exemple, une violation de la mémoire médiatisée ou une instabilité du jugement peuvent survenir à la suite de changements pathologiques dans les performances mentales du patient (comme c'est le cas de l'asthénie d'origine organique). Ces mêmes troubles peuvent être causés à la fois par une détermination insuffisante des motivations (par exemple, avec des lésions des parties frontales du cerveau) et comme une manifestation d'une désautomatisation des actions (avec des modifications vasculaires du cerveau, l'épilepsie).

En règle générale, la nature des troubles mentaux n'est pas pathognomonique, c'est-à-dire spécifique à une maladie particulière ou à une forme de son évolution ; ce n'est que typique d'eux et doit être apprécié en combinaison avec les données d'une étude pathopsychologique holistique.

La recherche psychologique dans une clinique peut être assimilée à « test fonctionnel »– une méthode largement utilisée dans la pratique médicale et consistant à tester l’activité de tout système fonctionnel. Dans le cas d'une expérience pathopsychologique, le rôle de « test fonctionnel » peut être joué par les tâches expérimentales capables d'actualiser les opérations mentales qu'une personne utilise dans sa vie, de révéler ses motivations qui motivent cette activité.

Une expérience pathopsychologique doit mettre à jour non seulement les opérations mentales du patient, mais aussi ses attitude personnelle. Les phénomènes pathopsychologiques ne peuvent être compris que sur la base de la prise en compte de l'attitude d'une personne envers le travail, de ses motivations et de ses objectifs, de ses attitudes et exigences envers elle-même, envers le résultat du travail, etc.

Cette approche, en général, nécessite une connaissance approfondie et une étude minutieuse de la psychologie de la personnalité et est dictée par une compréhension correcte de la détermination de l'activité mentale. Parlant des mécanismes de détermination mentale, S.L. Rubinstein a souligné que les conditions extérieures en elles-mêmes ne déterminent pas directement le comportement et les actions d'une personne, que la cause agit à travers "conditions internes". Cela signifie que les jugements, les actions et les actions d’une personne ne sont pas une réaction directe à des stimuli externes, mais qu’ils sont médiatisés ses attitudes, ses motivations, ses besoins. Ces attitudes se développent au cours de la vie sous l'influence de l'éducation et de la formation et, une fois formées, elles déterminent elles-mêmes les actions et les actions d'une personne, saine ou malade.

Les relations humaines sont inextricablement liées la structure de sa personnalité, avec ses besoins, ses caractéristiques émotionnelles et volitives. Les besoins d’une personne, matériels et spirituels, expriment son lien avec le monde qui l’entoure et avec les gens. Lors de l'évaluation d'une personne, on caractérise tout d'abord l'éventail de ses intérêts et le contenu de ses besoins. Nous jugeons une personne par les motivations de ses actions, par ce dont elle se réjouit, vers quoi sont orientées ses pensées et ses désirs.

Changement de personnalité pathologique Cela se manifeste par le fait que sous l’influence de la maladie, les intérêts d’une personne se raréfient, ses besoins diminuent, une attitude indifférente à l’égard de ce qui l’inquiétait auparavant apparaît, ses actions perdent leur sens et leurs actions deviennent inadéquates. Une personne malade cesse de réguler consciemment son comportement, est incapable d'évaluer correctement ses capacités et son attitude envers elle-même et envers l'environnement change pathologiquement.

Il faut se rappeler qu'une expérience pathopsychologique est essentiellement activités mutuelles, communication mutuelle entre l'expérimentateur et le sujet. Sa construction ne peut donc pas être rigide. Aussi strictes que soient les instructions, le regard et les expressions faciales de l’expérimentateur peuvent souvent modifier la situation expérimentale et l’attitude du patient. En d’autres termes, l’analyse qualitative est nécessaire car la situation d’une expérience pathopsychologique est un segment de la vie réelle. C’est pourquoi les données issues de la recherche pathopsychologique peuvent être utilisées pour résoudre des problèmes réels concernant le sort de certaines personnes.

Il convient de s'attarder sur un autre aspect de l'expérience pathopsychologique. Sa construction devrait permettre d’identifier non seulement la structure des processus mentaux altérés, mais aussi d’évaluer les formes intactes restantes de l’activité mentale du patient. La nécessité d'une telle approche est importante pour résoudre les problèmes restauration des fonctions altérées.

Pour qu’une expérience pathopsychologique puisse identifier des liens intacts dans l’activité mentale altérée du patient, elle doit viser non seulement à évaluer le côté efficace de son activité, mais pas seulement à analyser le produit final. La conception de l’expérience doit refléter nature de la recherche de solutions patient, pour donner à l’expérimentateur la possibilité d’intervenir dans la « stratégie » de l’expérience afin de découvrir comment le patient perçoit « l’aide » de l’expérimentateur et s’il peut l’utiliser adéquatement.

La recherche pathopsychologique se caractérise par la diversité et le grand nombre de techniques utilisées. Ceci s’explique comme suit. Le processus de désintégration mentale ne se produit pas de manière unidimensionnelle. Il n’arrive pratiquement jamais que chez un patient seuls les processus de synthèse et d’analyse soient perturbés, tandis que chez un autre, seule la détermination de l’individu en souffre. Lors de l'exécution d'une tâche expérimentale, on peut, dans une certaine mesure, juger diverses formes de troubles mentaux. Cependant, malgré cela, toutes les techniques méthodologiques ne nous permettent pas de juger avec la même évidence, la même clarté et la même fiabilité l'une ou l'autre forme ou degré de violation.

Étant donné que dans une situation avec une personne malade, tout le déroulement de l'expérience change souvent, par nécessité (ne serait-ce que parce que l'état du patient change), la comparaison des résultats de différentes variantes de méthodes expérimentales devient obligatoire.

Une telle comparaison est également nécessaire pour d’autres raisons. Lorsqu'il exécute une tâche particulière, le patient non seulement la résout correctement ou incorrectement ; la résolution d’une tâche fait souvent prendre conscience de son défaut ; les patients s'efforcent de trouver une opportunité de compenser cela, de trouver des bastions pour corriger le défaut. Différentes tâches offrent différentes opportunités pour cela.

Il convient de noter que la déficience mentale du patient est souvent instable. À mesure que l'état du patient s'améliore, certains changements dans son activité mentale disparaissent, tandis que d'autres restent résistants. Dans ce cas, la nature des violations détectées peut varier en fonction des caractéristiques de la technique expérimentale elle-même. La comparaison des résultats de diverses variantes de toute méthode de diagnostic, utilisée à plusieurs reprises, donne le droit de juger de la nature, de la qualité, de la dynamique des troubles des processus mentaux et des caractéristiques personnelles du patient.

Il est bien évident que lorsqu'on étudie la désintégration de la psyché, il ne faut pas se limiter à une seule méthode, mais utiliser un ensemble de techniques méthodologiques.

Il est particulièrement nécessaire de concentrer la recherche pathopsychologique sur la révélation des caractéristiques qualitatives des troubles mentaux. lors de l'étude d'enfants présentant des anomalies du développement. Quel que soit le degré de sous-développement mental ou de maladie, un développement ultérieur (même s'il est ralenti ou déformé) de l'enfant se produit toujours. Une expérience psychologique ne doit pas se limiter à établir la structure des processus mentaux d'un enfant malade ; il doit identifier avant tout ses capacités potentielles préservées.

Une autre caractéristique de l'étude pathopsychologique doit être prise en compte. L'exécution de tâches expérimentales a des implications pour différents patients sens différent. Par exemple, chez certains sujets, les tâches expérimentales évoquent un motif cognitif, d'autres sujets accomplissent des tâches par courtoisie envers l'expérimentateur (les soi-disant « sujets d'affaires »), et d'autres encore se laissent emporter par les processus de décision (« sujets naïfs »). . Attitude envers l'expérience dépend de l’attitude du patient face au fait de l’hospitalisation, de son attitude envers l’expérimentateur lui-même. Il faut également tenir compte du fait qu'une étude pathopsychologique signifie inévitablement pour le patient une certaine situation "compétence".

En relation avec ce qui précède, le pathopsychologue doit opérer dans sa conclusion avec un système de concepts qui caractérisent la personnalité du patient dans son ensemble (ses motivations, sa détermination, son estime de soi, etc.). Cependant, cela n’exclut pas le refus de caractériser les processus individuels. Mais cette caractéristique mérite d’être approfondie par une analyse de l’état général du patient. On peut dire qu'une expérience pathopsychologique vise non seulement à analyser les symptômes individuels, mais aussi à identifier syndromes pathopsychologiques.

La question est également importante interprétations données obtenues, qui sont basées sur l'un ou l'autre concept théorique. Par exemple, un patient présente une mauvaise mémoire : cela peut être considéré comme le résultat d'un déficit cognitif dû à des maladies vasculaires, mais cela peut également être la manifestation d'une diminution de l'activité motivationnelle, comme c'est le cas chez les patients atteints de schizophrénie. Par conséquent, une interprétation qualitative ne peut être réalisée que sur la base d’une analyse du système.

En résumant ce qui précède, il convient de noter une fois de plus qu’un segment réel d’activité présenté à un sujet lors d’une étude pathopsychologique et les propos de l’expérimentateur évoquent une expérience tout aussi réelle et un certain état émotionnel chez le patient. En d’autres termes, l’étude pathopsychologique révèle la véritable couche de sa vie. C'est pourquoi programme de recherche ne peut pas être fondamentalement uniforme, standard, il dépend de la tâche clinique. Par exemple, s'il est nécessaire de différencier la schizophrénie des schémas de type schizophrénique dans les maladies organiques du système nerveux central, l'attention principale sera portée à l'identification des caractéristiques des troubles de la pensée (par la méthode de « classification des objets », « pictogrammes ", comparaison de concepts), d'une part, ainsi que les caractéristiques de la performance mentale (tests "de combinaison", "trouver des nombres", etc.) - d'autre part.

Une conversation entre un psychologue et un patient et observation de son comportement au cours de l'étude.

La conversation du psychologue avec le sujet peut être divisée en deux parties. La première partie est conversation, au sens étroit De ce mot, au cours du processus, l'expérimentateur parle au patient, sans encore mener aucune expérience, afin d'établir le contact.

La deuxième partie de la conversation est conversation pendant l'expérience, c'est-à-dire communication avec le patient pendant l'étude. La communication peut être verbale - lorsque l'expérimentateur dit quelque chose au patient, le souligne, le suggère, le félicite ou, au contraire, le blâme. Mais la communication peut aussi être non verbale, lorsque l'expérimentateur montre au patient avec ses expressions faciales s'il accomplit bien ou mal une tâche ; comme dans la vraie vie, vous pouvez hausser les épaules, hausser les sourcils, regarder avec surprise, sourire, froncer les sourcils, etc.

Tout d’abord, concentrons-nous sur les questions liées à la conversation au sens plus étroit. Tout d'abord, la conversation dépend toujours de tâche assignée, qui est généralement diagnostiquée par le médecin traitant lui-même. Le médecin demande à examiner expérimentalement tel ou tel patient lorsque, par exemple, le diagnostic ne lui est pas clair. Ou, à l'inverse, le patient est à l'hôpital pour subir un examen : travail, militaire, judiciaire. Ou bien le médecin veut savoir quelle est l’efficacité des médicaments psychopharmacologiques que prend le patient.

Ainsi, le médecin met devant le psychologue un certain problème pratique. Conformément à cette tâche, une expérience est réalisée, c'est-à-dire le psychologue choisit la stratégie de ses actions et de sa conversation en fonction de la tâche qui lui est assignée. Avant la conversation, le psychologue doit étudier minutieusement les antécédents médicaux du patient.

Après avoir lu les antécédents médicaux et découvert qui est assis devant lui, le psychologue décide «pourquoi il va mener l'expérience» et, en particulier, mènera une «conversation étroite». Il convient de souligner que lors de la conversation, les questions du médecin ne doivent pas être répétées, c'est-à-dire Vous ne devez pas poser de questions qui ont déjà été posées par le médecin et qui se reflètent dans les antécédents médicaux.

Le psychologue ne doit pas recueillir les antécédents médicaux reflétés dans la documentation. Il est nécessaire d’aborder la question de l’état actuel du patient de manière très subtile. Un psychologue devrait être capable de le faire non pas directement, mais de manière « détournée ». Mais le plus important est de toujours savoir et se rappeler pourquoi ce patient vous a été envoyé. Cela s'applique non seulement à une personne malade, mais également aux conversations qu'un psychologue mène avec une personne normale et en bonne santé pour étudier, par exemple, ses capacités logiques.

De plus, dans votre conversation, vous devez toujours tenir compte de l’attitude du patient à l’égard de la situation expérimentale, à l’égard de vous en tant qu’expérimentateur. Besoin de savoir caractéristiques prémorbides patient, c'est-à-dire ces caractéristiques qui étaient caractéristiques d'une personne donnée avant sa maladie.

Le psychologue doit essayer de gagner la confiance du patient. Il est très important de savoir ce que ressent le patient à l'égard du fait même de l'expérience.

Après tout, le fait est qu'avant même que vous meniez l'expérience, il sait ce que vous lui montrerez (à son avis, ce sont des sortes de « jouets »), qu'il dessinera, répondra à quelques questions ( D'autres patients lui en ont parlé car il se propage très vite). Et il peut se montrer très dédaigneux et méfiant à la fois à l'égard de l'expérience et de l'expérimentateur : « Nous connaissons vos jouets. Cela ne donne rien. Dans ce cas, il faut pouvoir convaincre le patient que cela ne ressemble qu’à des jouets, que ce sont des tâches qui nécessitent un effort mental et la mobilisation de la pensée créatrice.

Le psychologue doit pouvoir prouver au sujet que tous ces « jouets » qu'on lui montre, toutes ces images comme la « classification des objets » ou le test d'aperception thématique, le test de Rorschach (qui lui apparaissent comme des jouets) nécessitent de grands efforts. compétence. Après tout, le patient est parfois vraiment d'humeur antagoniste, et parfois, au contraire, avec le désir de tester ses capacités.

Il arrive souvent que les patients découvrent pour la première fois au cours de l’expérience les défauts de leur mémoire et de leur réflexion. Souvent, ils travaillent très sérieusement avec l'expérimentateur, et cela se ressent au cours de la conversation.

Dans la plupart des cas, le patient comprend que l'expérience qui sera réalisée est liée à l'établissement d'un diagnostic, à la clarification de l'extrait et au choix des médicaments. Et si parfois le patient ne comprend pas, alors vous pouvez lui dire que « effectivement, ce que nous allons faire de vous est une affaire sérieuse ».

Nous devons traiter la personnalité du patient avec le plus grand sérieux et le plus grand respect, même si une personne gravement malade mentale est assise devant nous. Cela est particulièrement vrai pour les névrosés. Les patients atteints de névrose sont des personnes très sensibles émotionnellement. Ils sont complètement occupés par leurs expériences et seule une attitude correcte et absolument sérieuse envers le patient garantit le succès de la conversation.

Il est nécessaire d'expliquer au patient que l'étude est l'un des moments privés de sa vie, que non seulement elle ne lui fera pas de mal, mais qu'elle sera également d'une grande importance pour lui à l'avenir.

Ainsi, la conversation et l’expérience doivent contenir éléments de psychocorrection. Par exemple, si le patient résout mal les problèmes (cette conversation devrait avoir lieu à la fin de l'expérience), alors vous devez lui parler et lui dire qu'il a commis telle ou telle erreur, mais, en général, il n'y en a pas eu beaucoup d'eux. Ou, si le patient a mal résolu le problème ou ne l'a pas résolu du tout, vous devez prétendre qu'il l'a terminé, mais qu'il n'a utilisé que votre indice, et c'est naturel. Cela se produit également chez les personnes en bonne santé. Vous pouvez lui donner quelques chiffres selon lesquels un grand nombre de personnes en bonne santé ne résolvent pas le problème tout de suite, mais ne le résolvent qu'après la troisième ou la cinquième tentative.

Éléments de techniques psychothérapeutiques doit toujours être présent en communication avec le patient. Si un patient déprimé est assis devant vous, qui est déçu de lui-même, qui a une estime de soi et une estime de soi réduites, vous devriez alors avoir une conversation après l'expérience.

Cette nuance psychothérapeutique de la conversation devrait être particulièrement claire dans les conversations avec des patients atteints de maladies somatiques graves, par exemple le cancer ou les maladies cardiovasculaires. Lorsqu'une patiente découvre qu'elle souffre d'une maladie grave potentiellement mortelle, par exemple un cancer du sein, elle n'a qu'un seul motif, un seul objectif : survivre. Mais la patiente a été opérée et elle a survécu. On lui a dit qu'elle n'avait pas de tumeur maligne, mais elle était quand même enregistrée. Sa peur de la mort est passée et un autre problème est apparu : comment son mari réagirait-il au fait qu'elle avait changé physiquement ? Les conversations avec de tels patients devraient avoir une composante psychocorrectionnelle prononcée.

La chose la plus importante dans cette conversation est la capacité de montrer au patient que le problème ne réside pas seulement dans le médecin et pas seulement dans les médicaments, mais aussi dans lui-même, que lui-même, avec son comportement, son attitude et ce qu'il fait. exigé de lui, facilite le traitement.

La deuxième partie de la conversation est, comme indiqué précédemment, une conversation ou une communication avec le patient pendant l'expérience.

Une expérience est toujours quelque chose "compétence" et pas seulement pour une personne malade. Si une personne en bonne santé participe en tant que sujet de test à une situation où la perception et la vitesse de réaction sont testées, une nuance d'« expertise » existe. Une personne se pose la question : « Ai-je fait face à la tâche ou ai-je échoué ? Ce point est très important à prendre en compte.

Le comportement de l'expérimentateur dépend du comportement du sujet et de ce qu'il faut apprendre sur ce sujet. La réaction du patient aux invites de l'expérimentateur, à ses expressions faciales - tout cela doit être reflété dans le protocole, puisque ces données sont comparées, si nous parlons d'une personne malade, avec les données qui figurent dans les antécédents médicaux et avec le données obtenues au cours de l’expérience.

Dans une situation d'expérimentation et de conversation, cela inclut toujours élément d'observation pour le comportement du patient. L'expérimentateur doit voir comment le patient entre : avec confiance, incertitude, comment il s'assoit, comment il regarde l'expérimentateur. La situation expérimentale représente un travail conjoint du patient et de l'expérimentateur, il est donc important de noter comment le patient participe à la conversation, s'il est gêné ou indigné, s'il rougit lorsqu'il est invité ou évalué par l'expérimentateur. Vous devez faire attention à savoir si le patient est distrait par un stimulus étranger. L'observation ne doit pas être intrusive et invisible pour le patient. Des observations sont également effectuées au cours de l'expérimentation. Il est important de noter comment le patient commence à accomplir la tâche, par exemple lorsqu'il corrèle des phrases avec un proverbe. Il convient de noter s'il a examiné différentes versions de dictons et de phrases ou s'il attribue impulsivement la première phrase qu'il rencontre à un proverbe. Tout cela doit être inclus dans le protocole de l'expérimentateur.

TROUBLES DE LA CONSCIENCE

Le concept de conscience en psychiatrie ne coïncide pas avec son contenu philosophique et psychologique.

Du point de vue du psychiatre A.V. Snezhnevsky - "si nous abordons la conscience dans un sens philosophique, nous devons naturellement dire que dans toute maladie mentale, la forme la plus élevée de réflexion du monde dans notre cerveau est perturbée."

Par conséquent, les cliniciens utilisent le terme conventionnel de trouble de la conscience, désignant des formes particulières de son trouble.

La conscience est considérée comme un arrière-plan dans lequel évoluent divers phénomènes mentaux.(K. Jaspers). En conséquence, en cas de maladie mentale, la conscience peut être altérée quelles que soient les autres formes d'activité mentale et vice versa.

D'un point de vue clinique, les troubles de la conscience peuvent être divisés en deux types :

1. confusion;

2. clarté accrue de la conscience (hyper éveil).

Black-out ils appellent cela un trouble dans lequel le reflet du monde réel est perturbé non seulement dans ses connexions internes (cognition abstraite), mais aussi externes (cognition sensorielle), le reflet direct des objets et des phénomènes est bouleversé ; Il s’agit d’un trouble transitoire qui survient lors d’une maladie mentale et qui nécessite des soins médicaux d’urgence.

Signes généraux de confusion selon K. Jaspers:

1. Détachement du monde réel, exprimé par une perception peu claire de l'environnement, une difficulté de fixation ou une impossibilité totale de perception ; De plus, la réalité ne se reflète que sous la forme de fragments séparés et incohérents.

2. Désorientation dans le temps, le lieu, les personnes environnantes, la situation.

3. Violation des processus de pensée sous forme d'incohérence avec affaiblissement ou impossibilité totale de former des jugements.

4. Difficulté à se souvenirévénements en cours et phénomènes douloureux subjectifs (les souvenirs de la période de stupéfaction sont fragmentaires ou totalement absents).

Lors du diagnostic d'un état de stupéfaction, il est nécessaire d'établir totalité tous les signes ci-dessus. La présence d’un ou plusieurs symptômes n’indique pas encore une confusion. Ainsi, le détachement du monde réel se produit non seulement avec un trouble de la conscience, mais aussi avec l'apathie et l'autisme. En plus d'un trouble de la conscience, une désorientation dans le temps, la situation, le lieu et les personnes environnantes se produit, accompagnée d'amnésie, de certaines formes de délire et d'apathie. L'affaiblissement de la pensée et son incohérence s'observent non seulement avec un trouble de la conscience, mais aussi avec d'autres conditions, par exemple avec un échec intellectuel. On distingue : syndromes confusionnels.

Étourdir

survient le plus souvent dans les troubles aigus du système nerveux central, les maladies infectieuses, les empoisonnements et les traumatismes crâniens.

Elle se traduit par une forte augmentation des seuils de sensibilité à tous les stimuli externes, une difficulté et un ralentissement dans la formation des associations. Dans le même temps, on constate un ralentissement de l'activité mentale et un « vidage » de la conscience ; difficulté à percevoir et à traiter les impressions ; les phénomènes du monde extérieur n'attirent pas l'attention et ne sont pas remarqués. Les questions ne sont pas perçues immédiatement ; le patient en comprend le sens avec beaucoup d'efforts. Les réponses sont difficiles à prononcer, peuvent être inexactes, incomplètes et parfois incohérentes. Le contenu complexe de la question n’est pas compris. La capacité de mémorisation et de rappel est extrêmement affaiblie. Tous les mouvements sont lents, les expressions faciales sont pauvres, le patient est silencieux, souvent indifférent, son regard et son expression faciale sont indifférents, il s'endort facilement et est souvent constamment somnolent. Les souvenirs de la période d'étourdissement ne sont généralement pas conservés.

À mesure que l'état s'aggrave, la stupeur évolue vers la stupeur, le précoma et le coma.

Délire

observé principalement chez les patients présentant des troubles organiques du cerveau après des blessures, des infections et des intoxications.

Ce syndrome, contrairement à la surdité, dans lequel il existe un « appauvrissement » de l'activité mentale, un manque d'associations, au contraire, se caractérise par un afflux d'idées vives, une abondance de souvenirs visuels figuratifs qui émergent continuellement. Dans ce cas, il ne s’agit pas seulement d’une désorientation, comme dans le cas de l’étourdissement, mais également d’une fausse orientation dans l’environnement. Le délire se caractérise par des hallucinations et des délires visuels et verbaux. L'ambiance est très changeante. Il y a soit une peur panique, puis une curiosité excitée, puis des caprices irritables et des larmes, ou encore de l'euphorie.

Le patient est bavard et ses déclarations sont fragmentaires, extrêmement incohérentes et se résument parfois à des cris isolés. Les expressions du visage sont tendues, en constante évolution, le regard est soit errant, soit attentif. Le patient est agité, a souvent envie de courir et résiste à être retenu.

Les hallucinations pendant le délire ressemblent à des scènes. Les patients deviennent des participants, réagissant de manière vive et adéquate à tous les événements fantomatiques. Ils s'enfuient effrayés, se défendent et regardent quelque chose avec curiosité. Des images de morts errants, de bandits, de monstres, d'animaux, d'insectes apparaissent devant eux ; des manifestations, des meurtres, des violences, des combats ont lieu et des cortèges funèbres ont lieu. Dans le même temps, il existe une opposition marquée à ses propres visions et à la préservation de son orientation dans sa propre personnalité.

La profondeur de la stupéfaction délirante est variable. Le délire est généralement interrompu par des périodes de lucidité. Le patient reconnaît son environnement, les réponses aux questions deviennent correctes, évalue correctement son état et fait preuve d'une attitude critique envers les visions qui surviennent. Le soir et la nuit, la stupéfaction délirante s'intensifie. Les souvenirs de la période délirante sont incomplets, souvent incohérents.

Oniroïde

Un trouble de la conscience onirique et fantastiquement délirant, exprimé par un mélange bizarre de fragments de réflexion du monde réel et d'idées fantastiques vives (hallucinations) émergeant en abondance dans la conscience.

Le patient est complètement détaché de l'environnement, il existe un profond trouble de la conscience de soi (réincarnation), ainsi qu'une dissociation entre des événements fantastiques se développant séquentiellement, comme dans un rêve, et l'immobilité extérieure ou une excitation dénuée de sens.

Sujet et tâches pratiques de la pathopsychologie.

La pathopsychologie étudie les modèles de dégradation de l'activité mentale et des traits de personnalité par rapport aux modèles de formation et d'évolution des processus mentaux dans la norme. Elle étudie les schémas de distorsion de l'activité réflexive du cerveau.

Tâches pratiques :

1) Objectifs de diagnostic différentiel. Une expérience psychologique peut être chargée d'analyser la structure du défaut, d'établir le degré de troubles mentaux du patient et de réduire son intelligence.

2) Résolution de problèmes d'experts : examen du travail, judiciaire, militaire.

3) Travail psychocorrectionnel.

4) Clinique psychiatrique pour enfants (sélection d'enfants pour classes spéciales).

5) Tâches préventives.

Principes de construction d'une étude pathopsychologique.

L'un des principes de base d'une expérience pathopsychologique est une analyse qualitative systématique des troubles de l'activité mentale étudiés. Ce principe est déterminé par les principes théoriques de la psychologie générale. Les processus mentaux se forment au cours de la vie selon le mécanisme d'appropriation de l'expérience humaine universelle, donc une expérience pathopsychologique ne vise pas à l'étude et à la mesure de processus individuels, mais à l'étude d'une personne exerçant une activité réelle. Il vise à une analyse qualitative des diverses formes de désintégration mentale, à révéler les mécanismes d'activité altérée et à la possibilité de sa restauration. Si nous parlons d'une violation des processus cognitifs, alors les techniques expérimentales devraient montrer comment les opérations mentales du patient formées au cours de son activité vitale se désintègrent, sous quelle forme la possibilité d'utiliser le schéma d'anciennes connexions formées dans l'expérience antérieure est déformée. Partant du fait que chaque processus mental a une certaine dynamique et une certaine direction, les études expérimentales doivent être conçues de manière à refléter la préservation ou la violation de ces paramètres. Les résultats de l'expérience devraient donner non pas tant une caractéristique quantitative que qualitative de la désintégration de la psyché.

Les données expérimentales doivent être fiables.

Il est important non seulement de savoir quelle difficulté ou l'ampleur de la tâche le patient a comprise ou accomplie, mais aussi comment il a compris la cause de ses erreurs ou de ses difficultés. C'est l'analyse des erreurs qui surviennent chez les patients lors de l'exécution de tâches expérimentales qui représente un matériel intéressant et indicatif pour évaluer l'un ou l'autre trouble de l'activité mentale des patients.

Le même symptôme pathopsychologique peut être provoqué par différents mécanismes ; il peut être un indicateur de différentes conditions. Par conséquent, la nature des troubles doit être évaluée en conjonction avec les données d'une étude pathopsychologique holistique, c'est-à-dire une analyse syndromique est nécessaire.

La recherche psychologique en clinique peut être assimilée à un « test fonctionnel ». Dans le cas d'une expérience pathopsychologique, le rôle d'un test fonctionnel peut être joué par les tâches capables d'actualiser les opérations mentales qu'une personne utilise dans sa vie, ses motivations qui motivent cette activité ne doivent pas seulement être mises à jour. les opérations mentales du patient, mais aussi son attitude personnelle. Les phénomènes mentaux et psychopathologiques peuvent être compris en prenant en compte l’attitude d’une personne envers le travail, ses motivations et ses objectifs, ainsi que son attitude envers elle-même. S.L. Rubinstein a souligné que les jugements, les actions et les actes d’une personne ne sont pas une réaction directe à des stimuli externes et qu’ils sont médiés par ses attitudes, ses motivations et ses besoins.

Nous parlons d'un changement pathologique de la personnalité lorsque, sous l'influence d'une maladie, les intérêts d'une personne se raréfient, ses besoins deviennent superficiels, lorsqu'elle développe une attitude indifférente envers ce qui l'inquiétait auparavant, lorsque ses actions perdent leur sens, leurs actions deviennent irréfléchies. , lorsqu'une personne cesse de réguler son comportement , est incapable d'évaluer adéquatement ses capacités lorsque son attitude envers elle-même et son entourage change. L'attitude même du patient envers la situation, envers lui-même devrait faire l'objet de recherches et devrait se refléter dans le. conception de l’expérience.

Une expérience pathopsychologique est essentiellement une activité mutuelle, une communication mutuelle entre l'expérimentateur et le sujet. Sa construction ne peut donc pas être rigide. Sa structure devrait permettre de détecter non seulement la structure de l'activité mentale modifiée, mais également les formes intactes restantes de l'activité mentale du patient. La nécessité d'une telle approche est importante pour résoudre les problèmes de restauration des fonctions altérées.

Pour qu’une expérience puisse identifier les liens préservés dans l’activité mentale altérée du patient, elle doit viser non seulement à détecter le côté effectif de l’activité du patient, mais aussi à analyser le produit final. La construction de techniques expérimentales doit être l’occasion de prendre en compte la recherche de solution du patient. La conception d’une expérience psychologique doit permettre à l’expérimentateur d’« interférer » dans la stratégie expérimentale afin de découvrir comment le patient perçoit « l’aide » de l’expérimentateur.

La principale différence entre une expérience clinique et une expérience visant à clarifier les caractéristiques du psychisme d'une personne en bonne santé est que l'on ne peut pas toujours prendre en compte le caractère unique de l'attitude du patient face à l'expérience, en fonction de son état pathologique. De plus, la recherche clinique se caractérise par la diversité et le grand nombre de méthodes utilisées. Toutes les méthodes ne nous permettent pas de juger avec la même clarté telle ou telle forme ou degré de violation. Lors de l'exécution de telle ou telle tâche, le patient non seulement la résout correctement ou incorrectement ; la résolution d’une tâche fait souvent prendre conscience de son défaut ; les patients s'efforcent de trouver une opportunité de compenser cela, de trouver des bastions pour corriger le défaut. Différentes tâches offrent différentes opportunités pour cela. Par conséquent, la comparaison des résultats de diverses variantes de toute méthode donne le droit de juger de la nature, de la qualité et de la dynamique des troubles de la pensée du patient.

En pathopsychologie de l'enfance, des méthodes de correction des phénomènes pathologiques se développent. Trouver ces voies correctives nécessite non seulement la connaissance des caractéristiques d’âge de l’enfant et l’analyse de leurs écarts, mais également le suivi des progrès du développement mental de l’enfant. L'une de ces méthodes correctionnelles est l'activité ludique. Partant du fait que le jeu mène au développement, la pathopsychologie de l'enfant tente de trouver des techniques adéquates pour corriger le jeu déformé. Ces techniques correctionnelles servent simultanément à des fins de diagnostic.

Une conversation entre un pathopsychologue et un patient et observation de son comportement au cours de l'étude.

La conversation se compose de deux parties. La première partie se produit lorsque l’expérimentateur parle au patient sans encore mener d’expérience. Une telle conversation peut avoir lieu avant ou après le travail expérimental du patient.

La deuxième partie de la conversation est la conversation pendant l’expérience, car une expérience est toujours une communication avec le patient. La communication peut être à la fois verbale (l'expérimentateur dit quelque chose au patient, souligne, suggère, loue, blâme, etc.) et non verbale (avec des expressions faciales, l'expérimentateur montre au patient s'il exécute bien ou mal la tâche).

Tout d’abord, la conversation dépend toujours de la tâche à accomplir. Le médecin traitant doit confier la tâche au psychologue si le diagnostic n'est pas clair, ou s'il souhaite savoir quel est l'effet des médicaments psychopharmacologiques, etc. Il est nécessaire de se familiariser d'abord avec les caractéristiques personnelles du patient, incl. symptômes prémorbides, déjà identifiés, etc. Le psychologue ne doit pas recueillir l’anamnèse ; elle doit être contenue dans les antécédents médicaux.

Il est nécessaire d’aborder la question de l’état du patient de manière très subtile. Le psychologue ne doit pas le découvrir directement, mais de manière « détournée ».

Dans la conversation, il faut prendre en compte l'attitude du patient face à la situation de l'expérience ; si le patient est négatif, il faut le convaincre de l'opportunité de l'étude, lui montrer qu'elle sera importante pour le patient lui-même à l'avenir.

La conversation et l'expérience doivent contenir des éléments de psychocorrection ; en général, le patient doit être approuvé, en notant, par exemple, l'originalité de la tâche, l'insignifiance des erreurs commises, etc.

La deuxième partie de la conversation est la conversation pendant l'expérience ou la communication avec le patient pendant l'expérience. Une expérimentation est toujours une sorte d’« expertise ». La réaction du patient aux invites de l'expérimentateur, à ses expressions faciales - tout doit être reflété dans le protocole, puisque ces données sont comparées aux données contenues dans les antécédents médicaux et à celles obtenues dans l'expérience elle-même.

Observation du comportement du patient pendant l'étude.

Une situation ou une conversation expérimentale comprend toujours un élément d’observation du comportement du patient. L'expérimentateur doit avoir le temps de noter comment le patient entre (avec assurance, hésitation), comment il s'assoit et s'assoit, comment il regarde l'expérimentateur. Il convient également de noter comment le patient accepte la conversation, comment il est d'humeur. Le patient est-il distrait par un stimulus étranger ? Il est également important de savoir comment le patient commence à accomplir la tâche, s'il accepte l'aide de l'expérimentateur, etc.

L'observation doit être invisible pour le patient.

Troubles de la personnalité.

1. Violations de la structure de la hiérarchie des motifs.

Des changements de motivations accompagnent souvent diverses maladies mentales. Les principales caractéristiques des motivations sont la médiation par un objectif conscient et la hiérarchie de leur construction (la subordination de certains motifs à d'autres). La hiérarchie des motivations est relativement stable, ce qui assure la stabilité de l'ensemble de la personnalité. L'un des motifs est le motif principal ; c'est celui qui donne un certain sens au comportement humain. Sans motif principal, le contenu de l’activité humaine est privé de sens personnel. La pathologie conduit à un changement dans la sphère motivationnelle d'une personne, provoquant un changement dans les positions, les intérêts et les valeurs de l'individu. Les changements pathologiques dans la médiation et la hiérarchie des motivations ne dérivent pas directement de troubles cérébraux, mais passent par un long chemin de formation, au cours duquel opèrent des mécanismes qui sont en grande partie communs aux mécanismes de développement normal des motivations.

Maladie, localisation. Violation, manifestations. Alcoolisme chronique. Réduction du domaine des besoins et des motivations, rétrécissant l'éventail des intérêts. Aucun changement notable dans les processus cognitifs n'est observé : le patient fait face à des tâches qui nécessitent une généralisation et une médiation. Concentration d'activité insuffisante, manque de criticité du patient. L'estime de soi est gonflée, l'expérience du succès et de l'échec n'apparaît pas. Les normes et exigences sociales perdent leur rôle de régulateur des comportements. Les motivations et les besoins deviennent plus primitifs, moins médiatisés, incontrôlables et acquièrent le caractère de pulsions. La hiérarchie précédente des motivations est perturbée, l'alcool devient un motif de comportement générateur de sens. « Déplacement du motif vers le but » (le mécanisme de formation d'un besoin pathologique est le même que celui d'un besoin normal). Les besoins et attitudes les plus élevés de l’individu sont détruits. Les patients deviennent inactifs, perdent leurs liens sociaux antérieurs et perdent leur professionnalisme. Les activités passent de complexes organisées et médiatisées (normalement) à impulsives. L'indifférence à la recherche, l'absence de critique (sauf chez les patients « frontaux ») se conjuguent avec l'agressivité.

2. Formation de besoins et de motivations pathologiques.

Au cours du développement de la personnalité, les motivations des activités et des actions d’une personne deviennent l’objet de son attitude active, l’objet de sa conscience. Diverses situations stressantes peuvent entraîner des changements dans la conscience de soi. Un changement dans la conscience de soi est une conséquence d'une réflexion altérée ; cela peut conduire à un changement dans les motivations, leur fonction de formation de sens et une violation de la réactivité émotionnelle.

Maladie, localisation. Violation, manifestations. Anorexie mentale. La maladie commence par des sentiments affectifs concernant l’écart entre « l’idéal de beauté » et sa propre apparence. Au début, le jeûne est simplement une action pour atteindre un objectif - l'idéal de beauté, puis cette action entre en conflit avec le besoin vital de nourriture et « gagne » ce combat, se transformant lui-même en un motif dominant et générateur de sens. Le besoin de nourriture se réalise sous la forme de son acquisition et de sa préparation, c'est-à-dire une substitution symbolique se produit.

3. Violation de la formation du sens.

UN. Léontiev a souligné deux fonctions des motivations - l'incitation et la formation de sens, qui ne se prêtent pas toujours à une distinction. L'affaiblissement et la distorsion de ces fonctions conduisent à des perturbations de l'activité. Dans certains cas, lorsque la fonction de formation de sens d’un motif est affaiblie, le motif devient « seulement connu ». Dans d'autres cas, le cercle des formations sémantiques se rétrécit lorsque le motif, tout en conservant dans une certaine mesure son pouvoir motivant, donne un sens à un éventail de phénomènes plus restreint qu'avant la maladie. En conséquence, une grande partie de ce qui avait auparavant une signification personnelle pour le patient la perd progressivement. La restauration du statut social de ces patients peut être favorisée par l'inclusion de leur véritable activité professionnelle.

Maladie, localisation. Violation, manifestations. Schizophrénie. Le motif est « seulement connu », la tâche est réalisée par le patient, mais cette conscience ne régule pas l'activité (séparation de la fonction effective du « connu »). Absence d'étape d'orientation dans la tâche. Parfois intérêt pour des tâches individuelles et leur réalisation minutieuse sans tenir compte du temps imparti. « Étrangeté », caractère inapproprié des actions des patients, violation de la sélectivité de l'activité. L'activité des patients s'appauvrit ; de nouveaux motifs ne se forment pas. Stabilisation parfois paradoxale d'un certain éventail de formations sémantiques.

4. Violation de l'autorégulation et de la médiation.

L’un des indicateurs les plus importants du niveau de développement personnel est la capacité de médiation et de régulation indépendante de son comportement. Le processus de médiation se déroule à différents niveaux de réflexion mentale et se révèle au niveau des opérations. Grâce à la médiation, le comportement humain devient plus volontaire et conscient. Nous ne pouvons parler de la maturité de la personnalité d’une personne que lorsque son comportement est médiatisé par la structure d’objectifs convenus à long et à court terme.

L'incapacité d'opérer avec un signe chez les patients présentant des lésions cérébrales organiques (traumatismes, épilepsie, neuroinfections) est l'expression d'une pathologie plus large du comportement - une violation de la médiation et de la régulation de ses actions. L'absence de régulation, le remplacement d'actions ciblées par des actions aléatoires ou stéréotypées deviennent des facteurs qui interfèrent avec la médiation. La perturbation de la médiation chez ces patients est la manifestation d'une perturbation plus profonde - une attitude modifiée envers l'environnement et envers soi-même, une manifestation de l'effondrement de leur sphère motivationnelle. Ce phénomène est particulièrement prononcé chez les patients présentant des lésions des lobes frontaux du cerveau, chez qui la spontanéité est le principal radical du comportement.

Maladie, localisation Violation, manifestations. État réactif après un traumatisme mental Fixation sur des expériences traumatisantes, manque de projets pour l'avenir. Évaluation émotionnelle des tâches proposées. Médiation altérée de mots émotionnellement significatifs lors de l’exécution de pictogrammes. Affaiblissement de la maîtrise de soi, violation de la planification. Comprendre la situation est de nature pathogène (elle est perçue comme offensante, injuste). Régulation du comportement à un niveau inconscient grâce à des mécanismes de défense psychologique, compliquant une évaluation holistique de la situation. Repli sur ses propres expériences. Schizophrénie Perte de la fonction créatrice de sens des objectifs lointains et de son rôle régulateur dans le comportement. Épilepsie Inertie des objectifs lointains, conduisant à l'inertie de l'activité.

5. Violation de la criticité et de la spontanéité du comportement.

La violation de la médiation est étroitement liée à la violation de la criticité et de la contrôlabilité du comportement. Cela peut apparaître sous la forme d'actions non ciblées, de désinhibition du comportement, d'un manque de jugement déterminé et d'un manque de sens critique (le patient ne remarque pas ses erreurs et ne cherche pas à les corriger). Le manque de sens critique se manifeste souvent sous la forme de violations de la spontanéité. comportement et inactivité.

Maladie, localisation Violation, manifestations. Dommages aux lobes frontaux du cerveau.

Syndrome d'aspontanéité. Le comportement n'est pas dicté par des besoins internes, mais par des facteurs purement situationnels (« comportement de terrain »). Les patients ne sont conscients ni de leurs expériences ni de leur état physique. Manque de projets pour l'avenir. Fond émotionnel réduit, notamment en termes d’expériences négatives. Inertie, manque de concentration dans l'activité, travail au rythme maximum disponible, contrairement à l'opportunité. Il y a beaucoup de mouvements inutiles et difficiles lors de l’exécution d’une tâche. Exécuter une tâche par essais et erreurs. Les patients n'utilisent pas la réflexion comme outil de prospective, ne planifient pas leurs activités et sont indifférents au résultat final. Utilisant d’anciennes compétences, ils ne peuvent pas en maîtriser de nouvelles.

Réactivité accrue aux stimuli aléatoires, activité d'orientation altérée. Discontinuité de la perception. Suggestibilité et subordination. Lors de l'exécution de la tâche de présentation des images de l'intrigue, une seule ligne sémantique est remplacée par une description de détails individuels. Lors de la mémorisation de mots, la « courbe de mémorisation » a tendance à stagner. Lorsque la zone prémotrice est endommagée, il existe une combinaison d’hyperréactivité avec une tendance à la persévérance, qui est aussi une manifestation d’aspontanéité. Violation de la structure de la parole (paraphasie, persévérance). Ces troubles sont transitoires et dynamiques et surviennent en raison d'une diminution de l'état d'éveil du cerveau.

Manque de motivation lors de l'accomplissement d'une tâche.

6. Violation de la formation des caractéristiques caractérologiques de l'individu.

Maladie, localisation Violation, manifestations. Épilepsie.

Un changement de personnalité caractérisé par une combinaison de brutalité, d'obséquiosité et de pédantisme. Au stade initial de la maladie, le pédantisme et la précision sont un moyen de compenser les défauts primaires, puis le motif est transféré des activités générales à l'exécution d'actions auxiliaires.

L'étude du niveau des aspirations a montré qu'il n'est pas développé ; le sens du travail devient l'accomplissement de la tâche elle-même. Le patient reste « bloqué » au stade du contrôle de l'exécution de l'action auxiliaire. Parallèlement au changement de motivation, le sens de l'activité change ; l'essentiel devient l'exécution d'opérations individuelles. La précision et le pédantisme deviennent une manière de se rapporter au monde extérieur, un trait de caractère.

Troubles de la perception.

La perception est considérée comme une activité perceptuelle caractérisée par la généralisation et la motivation.

Agnosie – difficulté à reconnaître les objets, les sons, etc. avec l'agnosie d'objet, les patients ne reconnaissent pas les objets et leurs images ; avec l'agnosie simultanée, les patients ne peuvent pas reconnaître la situation dans son ensemble. De plus, il existe une agnosie pour les couleurs, les polices, les images de visages et une agnosie spatiale. Chez les patients présentant des lésions cérébrales organiques d'origines diverses, le phénomène d'agnosie se manifeste par Quoi. Tout en percevant les caractéristiques individuelles des objets, les patients ne peuvent pas les synthétiser.

Maladie, localisation Violation, manifestations. Encéphalite

Monotonie émotionnelle générale. En l'absence de troubles flagrants de l'activité mentale, reconnaissance altérée des objets (en particulier lorsqu'ils sont présentés avec des images schématiques et des modèles). Le processus de perception a le caractère de deviner et se transforme en une série de tentatives vocales pour déchiffrer la signification des caractéristiques perçues et les synthétiser en une image visuelle. Graduation de la reconnaissance puisque l'objet est inclus dans l'arrière-plan. Violation de la simultanéité dans la perception d'une image complète.

La perception est perturbée en tant que processus qui a une fonction de généralisation et de convention.

2. Pseudoagnosie.

Maladie, localisation Violation, manifestations. Démence de type organique.

Reconnaissance altérée des silhouettes et des motifs en pointillés. Perception diffuse et indifférenciée.

Lors de l'exposition d'images de situation, il y a un manque de compréhension du sens de l'intrigue. L'objet de reconnaissance est déterminé par la partie du dessin sur laquelle le patient fixe son attention. Chez certains patients, l'agnosie s'étend à la structure et à la forme de l'image (altération de l'attention optique). Lorsqu'on présente une image de l'intrigue aux patients, en raison d'une reconnaissance incorrecte des détails et de la dégradation structurelle, la simultanéité de la perception est souvent perturbée. La perception se libère du rôle prépondérant de la pensée, devient diffuse et les composantes sémantiques disparaissent. Lorsque les objets sont légèrement éloignés, la constance de la perception est perturbée.

3. Violation de la composante motivationnelle de la perception.

Les changements dans la composante motivationnelle se reflètent dans l'activité perceptuelle des patients.

Maladie, localisation Violation, manifestations. Dommages aux régions frontales Les troubles de la perception des manifestations externes sont similaires aux troubles agnostiques. Difficultés à reconnaître les images « bruyantes » d'objets, incapacité à « saisir » et à transmettre le sens d'images d'intrigue simples, notamment dans leur séquence. Les patients se limitent à décrire les détails individuels des images. La difficulté de la reconnaissance est due à l'absence d'un processus de recherche actif, qui est normalement inclus dans l'acte de perception. Lorsque les figures de Rubin sont présentées, il n'y a aucun changement dans la perception de la figure et du fond. Lorsqu’on leur présente des transferts de Rorschach, aucune hypothèse ne se pose. Un rôle important est joué par la violation du contrôle, l'impossibilité de comparer des fragments individuels de l'ensemble, de comparer ses actions avec le résultat escompté, c'est-à-dire violation du caractère volontaire, impossibilité de correction. Une étude spéciale visant à étudier la perception dans des conditions de motivation créée artificiellement (1. Description simple ; 2. Étude de l'imagination ; 3. Étude des capacités mentales). Avec l'introduction de motifs générateurs de sens, une nouvelle structure de motivation se forme, différente en santé et en pathologie. Épilepsie Restructuration complète de l'activité sous l'influence des instructions. Les patients font preuve d’enthousiasme lorsqu’ils accomplissent la tâche. Les hypothèses deviennent beaucoup plus émotionnelles. Les patients s'efforcent de démontrer leur attitude face aux événements. Traitez la tâche comme un « test mental ». Schizophrénie : les réponses formelles sont réduites de moitié par rapport à la situation neutre. Il n'y a pas de réactions émotionnelles. Les patients ne montrent aucun intérêt pour cette tâche. Ils ne répondent pas à l’évaluation de l’expérimentateur et ne corrigent pas leurs erreurs. Les activités ont été réduites, l'activité de recherche n'est pas observée

Troubles de la mémoire.

Presque tous les patients se plaignent de troubles de la mémoire, qui sont en effet un symptôme courant des maladies cérébrales.

La mémoire est une activité complexe, organisée et généralisée qui dépend de nombreux facteurs : le niveau des processus cognitifs, la motivation et les composantes dynamiques. La maladie mentale, perturbant ces composantes, perturbe les processus mnésiques de différentes manières.

Les troubles de la mémoire reposent sur divers facteurs. Les plus importants sont les questions suivantes :

a) le problème de la structure de l'activité mnésique de mémorisation médiatisée et non médiatisée, volontaire et involontaire ;

b) la dynamique du processus de pensée ;

c) la question de la composante motivationnelle de la mémoire.

1. Troubles immédiats de la mémoire.

Maladie, localisation Violation, manifestations. Syndrome de Korsakov Troubles de la mémoire des événements actuels avec préservation relative de la mémoire des événements passés, souvent associés à des confabulations sur les événements actuels et à une désorientation dans le lieu et dans le temps. L'oubli du passé récent est la conséquence d'un défaut de reproduction, et non de mémorisation du matériel. Le processus d'assimilation chez les patients n'est pas altéré. Le mécanisme neurophysiologique de la maladie est une violation de l'inhibition rétroactive et non une faiblesse de la formation de traces. Les tests de mémoire immédiats révèlent un plateau bas sans accumulation. Les trous de mémoire sont comblés par des événements fictifs (confabulations). Les actions du patient ne sont pas dirigées, il ne peut pas effectuer de tâches nécessitant la prise en compte d'actions antérieures et ne peut pas reproduire une simple intrigue. La maladie peut se manifester par une reproduction inexacte de ce qui est vu et entendu, sans confabulations grossières et par une orientation inexacte. Des événements réels peuvent soit apparaître clairement dans la conscience du patient, soit être étroitement liés à des événements qui n’ont pas eu lieu. L'incapacité de reproduire les informations du moment présent conduit à l'impossibilité d'organiser l'avenir chez les patients, la capacité de relier les différents segments de la vie est altérée. Parfois, le syndrome de Korsakov s'accompagne de troubles de la conscience. Syndrome de Korsakov dû à des lésions des lobes frontaux. La maladie survient dans un contexte d'improvisation. État apathique et euphorique. L'activité du patient est dépourvue d'arbitraire et de détermination. Le passage spontané d'un sujet d'activité à un autre n'est pas possible, il n'y a pas d'initiative, il n'est pas nécessaire de terminer le travail commencé. Désinhibition, comportement frivole et insensé, trouble de la critique. Les patients fabulent ; il leur est beaucoup plus facile de créer une option qui ne correspond pas à la situation que de rapporter de manière adéquate ce qu'ils ont vu et entendu. Une évaluation adéquate de l’environnement est compromise. Il n’est pas possible de corréler le passé et le présent en termes de caractéristiques temporelles des événements. Le comportement du patient et ses réponses dépendent de la situation et des éléments spécifiques parmi lesquels il se situe. Le patient ne peut pas reproduire les événements liés à la période de blessure et après celle-ci. Peut nier le fait même de la blessure. Le patient n'est pas critique et ne remarque pas l'incohérence de ses déclarations. Rapporte correctement les informations sur les événements plus anciens. Amnésie progressive (principalement dans la démence sénile). Les patients ne se souviennent pas du passé, le confondent avec le présent et modifient la chronologie des événements. Désorientation dans le temps et dans l'espace. Les compétences professionnelles passées sont souvent entendues dans une désorientation amnésique. Souvent, avec les maladies mentales d'un âge avancé, qui reposent sur la destruction progressive du cortex cérébral, la capacité de se souvenir des événements actuels diminue d'abord, puis les événements du passé récent et en partie du passé long sont effacés de la mémoire. Un certain passé conservé dans la mémoire acquiert une importance particulière dans l'esprit du patient. Il vit dans des fragments d'actions, des situations qui se sont déroulées dans un passé lointain. Une telle désorientation profonde se développe progressivement. La capacité de mémoire des patients est extrêmement faible, la courbe de mémorisation a la forme d'un plateau. Il y a une activité insuffisante dans le processus de mémorisation ; en fait, les patients n'acceptent pas la tâche de « se souvenir ». La maladie est basée sur un processus atrophique diffus et uniforme du cortex cérébral. L'amnésie survient dans le contexte d'un appauvrissement intellectuel général. Associé à la mort d'un grand nombre de cellules corticales. Chez certains patients, les courbes de mémoire ont une forme en zigzag, ce qui indique une instabilité et un épuisement de leurs processus mnésiques. La force de la mémoire est très faible. En racontant au patient. Arrivé au milieu de l’histoire, il peut découvrir qu’il ne se souvient pas de la fin et déformer l’intrigue de l’histoire. Le niveau de réussite mentale fluctue au cours de l'expérience, une distraction excessive et des pensées glissant dans des associations secondaires sont observées. Les patients sont souvent incapables de transmettre le sens de la tâche qui leur est proposée. Ils ne comprennent pas le sens figuré des proverbes et des métaphores. Le processus de médiation selon la méthode d'A.N. Leontief n'améliore pas la reproduction.

Violation de la dynamique de l'activité mnésique.

Maladie, localisation Violation, manifestations. Maladies vasculaires du cerveau, lésions cérébrales antérieures, certaines intoxications.

Les patients se souviennent et reproduisent bien le matériel pendant un certain temps, mais après une courte période, ils ne peuvent plus le faire. L'activité mnésique est instable. La courbe de mémorisation a un caractère brisé. La reproduction du texte est labile. Souvent, les troubles de la mémoire sont associés à des rechutes amnésiques de la parole : les patients oublient soudainement les noms de certains objets ou phénomènes et, peu de temps après, ils s'en souviennent spontanément. Lors de l'exécution de tâches intellectuelles qui nécessitent un maintien d'objectifs ciblé et à long terme, une instabilité de la production mentale des patients est révélée (par exemple, alternance de décisions généralisées et situationnelles lors de la classification). La violation de la dynamique de l'activité mnésique se manifeste en combinaison avec l'intermittence de tous les processus mentaux des patients et est essentiellement un indicateur de l'instabilité des performances mentales et de leur épuisement. Le recours à la médiation améliore généralement la reproduction. Cependant, cela conduit parfois à sa détérioration, dans le cas où la médiation interfère avec l'activité principale de mémorisation. En conséquence, les patients reproduisent approximativement les mots médiatisés. Dans ce cas, les efforts déployés par le patient pour effectuer la médiation conduisent à un épuisement encore plus important des processus corticaux déjà affaiblis. L'oubli n'est pas un monosymptôme, mais une manifestation d'une altération des performances des patients en général.

La désorganisation affective du patient peut se manifester par des oublis. Inexactitudes dans l'assimilation, le traitement et la reproduction du matériel. La préoccupation affective du patient peut conduire à l'oubli des intentions, à une perception indifférenciée et à la rétention du matériel.

3. Violation de la mémoire médiatisée.

Certaines tâches utilisées dans les expériences pathopsychologiques nécessitent la capacité de lier le concept désigné par un mot avec n'importe quel concept plus spécifique. Accomplir cette tâche n’est possible qu’avec un certain niveau de généralisation et de distraction. L'éventail des sens d'un mot est plus large que celui qui peut être utilisé pour désigner une image (dans la méthode des pictogrammes). En même temps, le sens de l'image est plus large que le sens du mot ; le sens de l'image et le mot ne doivent coïncider que dans une certaine mesure. La capacité de saisir les points communs d'une image et d'un mot est le principal mécanisme de formation active du sens conditionnel. Avec des changements pathologiques dans la pensée, la création de tels liens peut être difficile.

Maladie, localisation. Violation, manifestations. Épilepsie symptomatique La médiation contribue dans une certaine mesure à augmenter l'efficacité de la mémorisation. En cas de reproduction erronée - reproduction du produit lui-même (A - X - X ou A - X - Y). Les perturbations de la médiation sont associées à des fluctuations de performance. Maladie épileptique La médiation réduit la productivité de la mémoire. Inertie accrue, désir d'afficher tous les détails.

Violation de la composante motivationnelle de la mémoire.

Violation du contrôle. Sélectivité des processus mentaux. Remplacer la finalité d'un acte par des stéréotypes ou des actions aléatoires et fragmentées sont des facteurs qui entravent le processus de médiation, le rendant fondamentalement impossible. La perturbation de l'activité amnésique reflète la structure différemment altérée de la sphère motivationnelle des patients.

Chez les sujets sains, le rapport entre la reproduction des actions inachevées et celles réalisées = 1,9 (« effet Zeigarnik »). Accomplir une tâche agit comme une intention motivée. L'activité de mémoire actualise la préparation affective formée en raison de l'attitude personnelle du sujet face à la situation expérimentale. La reproduction prédominante d'actions inachevées n'est pas révélée si les conditions expérimentales sont modifiées et si le sujet est informé que l'expérience a été réalisée pour tester. sa mémoire.

Dans le cas d'une pathologie, selon la forme du trouble, les schémas de reproduction changent également.

Maladie, localisation. Violation, manifestations. Schizophrénie Léthargie émotionnelle, distorsion des motivations. 1.1. Épilepsie Rigidité, hypertrophie des attitudes émotionnelles. 1.8. Syndrome asthénique 1.2. Dommages aux parties médiobasales des lobes frontaux du cerveau. Spontanéité, désinhibition, anosognosie. Lors de recherches selon la méthode d'A.N. Les patients de Léontiev n'ont pas essayé de sélectionner une photo, mais ont pris la première qu'ils ont trouvée. La tâche d’une reproduction fidèle n’apparaît pas comme telle. Les patients reproduisent soit l'objet représenté sur l'image, soit une phrase associée au hasard à l'image. Grâce aux demandes urgentes de l’expérimentateur, les patients ont accompli la tâche.

Troubles de la pensée.

Les troubles de la pensée sont l’un des symptômes les plus courants de la maladie mentale. Il n’existe pas une qualification unique ni un principe unique pour analyser ces troubles.

Dans la théorie associative, la pensée était considérée comme un dérivé d'autres fonctions mentales : mémoire, attention. Les troubles de la pensée provenaient de perturbations d'autres fonctions ; on pensait que la base des troubles de la pensée était une violation de ce qu'on appelle. « prérequis de l’intelligence » : mémoire, attention.

L’école de Würzburg déclarait que la pensée était « un acte de pensée pure ». Les troubles de la pensée sont interprétés comme secondaires, comme des manifestations d'une violation d'une « activité » ou d'une « intention » particulière du psychisme.

K. Jaspers considérait la pensée comme un type particulier d'« activité spirituelle » et l'opposait à l'intelligence. Il a défini la pensée comme une manifestation de l'activité intrapsychique, l'intelligence comme un ensemble de capacités, la mémoire, l'attention et la parole étant des conditions préalables à l'intelligence.

E. Bleuler a opposé la pensée réaliste qui reflète la réalité à la pensée autiste d'un schizophrène, qui ne dépendrait pas de la réalité ni de lois logiques et serait gouvernée non pas par celles-ci, mais par des « besoins affectifs » (le désir d'une personne d'éprouver du plaisir et d'éviter expériences désagréables). Bleuler opposait également la pensée réaliste et la pensée autiste par leur genèse. Il a souligné le rôle des aspirations affectives dans la pensée, reliant la pensée aux besoins, mais en même temps contrasté la pensée réaliste et affectivement déterminée.

Dans la psychologie Gestalt, la pensée était considérée comme une « compréhension » soudaine d’une situation, non préparée par une expérience et des connaissances antérieures. L’activité de la pensée réside dans le fait que des parties individuelles d’une situation problématique sont restructurées grâce à une compréhension soudaine. - "aperçu".

Selon le point de vue de la psychologie domestique, la pensée est le processus de maîtrise d'un système d'opérations et de connaissances socialement historiquement développées et est considérée comme l'une des formes d'activité. L'activité mentale consiste non seulement dans la capacité de connaître les phénomènes environnants, mais aussi. également dans la capacité d'agir de manière adéquate pour atteindre l'objectif fixé. Le processus de réflexion est actif, déterminé, personnellement motivé et vise à résoudre un problème spécifique.

Trois types de pathologies de la pensée : 1) une violation du côté opérationnel de la pensée, 2) une violation de la dynamique de la pensée, 3) une violation de la composante personnelle de la pensée.

1. Violation du côté opérationnel de la pensée.

La pensée comme reflet généralisé et indirect de la réalité agit pratiquement comme l'assimilation et l'utilisation des connaissances. Cette assimilation ne se produit pas sous la forme d’une simple accumulation de faits, mais sous la forme d’un processus de synthèse. Généralisations et abstractions. La pensée repose sur un système de concepts qui permet de refléter l'action sous des formes généralisées et abstraites. La généralisation est une conséquence de l'analyse, elle est donnée dans un système de langage qui sert à transmettre l'expérience humaine universelle et permet de dépasser l'individu. impressions. Les violations du côté opérationnel de la pensée prennent diverses formes.

Maladie, localisation Violation, manifestations. Retard mental, épilepsie (début précoce), formes sévères d'encéphalite, lésions cérébrales organiques graves.

Réduire le niveau de généralisation. Il n'y a pas de symptômes psychotiques (délires, hallucinations), l'intelligence générale est réduite. Violation du processus de généralisation sous la forme d'un caractère situationnel spécifique des jugements, incompréhension du transfert, des conventions. Dans les jugements des patients, les idées directes sur les objets et les phénomènes dominent ; le fonctionnement avec des caractéristiques générales est remplacé par l'établissement de connexions purement spécifiques entre les objets. Les patients ne sont pas en mesure de sélectionner parmi tous les signes possibles ceux qui révèlent le mieux le concept. Lors de la classification, les patients créent un grand nombre de petits groupes basés sur des liens thématiques extrêmement spécifiques. Parfois, ils combinent des objets comme éléments d'une intrigue. Ces types de décisions erronées sont désignés comme des combinaisons de situations spécifiques. Les patients peuvent effectuer un travail simple, mais changer ses conditions entraîne des difficultés. Ils obéissent facilement au régime, mais entrent souvent en conflit avec les autres et ne comprennent pas les plaisanteries. Avec un degré plus grave de la maladie, les patients ont même du mal à combiner des mots basés sur une caractéristique spécifique. Souvent, les patients opèrent avec de telles propriétés des choses et établissent des relations qui ne sont pas importantes pour accomplir la tâche. Avec un degré de déclin intellectuel plus prononcé, les patients ne peuvent pas comprendre l'essence même de la tâche. L’opération même mentale d’unification et d’opposition (le quatrième figurant) s’avère leur inaccessible. Les patients abordent les objets représentés du point de vue de leur aptitude à la vie et ne peuvent pas effectuer l'action théorique que la tâche exige d'eux. Des faits d'incompréhension totale du sens figuré sont rarement observés ; en règle générale, il est incomplet et partiellement modifié. Étant donné que le mot apparaît aux patients dans son sens spécifique, ils ne peuvent pas comprendre la convention qui réside dans le dicton. Dans certains cas, le manque de couverture libre du sens conventionnel s'exprime dans le fait que, bien que les patients soient capables de comprendre le sens figuré, le proverbe leur semble insuffisamment précis et ne reflète pas tous les cas de vie réellement possibles. Les patients ne peuvent pas être distraits du fait que le sens du proverbe ne coïncide pas avec les situations de la vie privée. Dans ces cas, les jugements du patient sont excessivement liés aux faits réels. L'incapacité d'en faire abstraction, ce qui conduit à une mauvaise compréhension des conventions des proverbes et des métaphores. L'incompréhension des conventions dans l'expérience de la mémorisation indirecte (dans la méthode des pictogrammes) est particulièrement évidente. Parfois, les patients ne peuvent pas s'arrêter à un dessin particulier, parce que... aucun ne transmet de manière suffisamment complète et précise le sens spécifique du mot. Les patients essaient souvent de clarifier le sens littéral d'un mot. Les associations sont également de nature non généralisée : dans 33 % des cas il n'y a pas de réponse, dans 34 % la réponse est une désignation d'une propriété ou d'un attribut d'un objet, 11 % sont des synonymes du mot présenté ou de l'écholalie, et seulement 21 % de réponses sont adéquates.

Dans une expérience sur l'agencement séquentiel d'images d'intrigues, les patients décrivent uniquement leurs détails individuels, sans les relier en un tout. La situation dans son ensemble n'est pas comprise.

Les jugements des patients sur le sujet n’incluent pas tout ce qui est essentiel qui s’y rapporte réellement, c’est pourquoi les connaissances des patients sont incomplètes, imparfaites et maigres. En raison d'un cercle d'associations extrêmement restreint, d'un éventail restreint de connaissances et de compétences, les patients sont extrêmement limités dans leurs capacités et ne peuvent agir que dans des conditions strictement définies. Chez ces patients, le mot n'agit pas comme porteur de généralisation, mais reste le « nom » de l'objet.

Schizophrénie, psychopathie.

Distorsion du processus de généralisation. La « sortie » de connexions spécifiques s’exprime sous une forme extrêmement exagérée. Les patients dans leurs jugements ne reflètent que le côté aléatoire des phénomènes ; les relations significatives entre les phénomènes sont peu prises en compte ; le contenu substantiel des choses et des phénomènes n'est souvent pas pris en compte. Réaliser une tâche de classification. Ces patients sont souvent guidés par des signes trop généraux et inadéquats aux relations réelles entre les objets (exécution de tâches dénuée de sens et émasculée). Les patients vivent dans le monde de leurs expériences délirantes, avec peu d’intérêt pour la situation réelle. Leur discours est prétentieux. La classification s'effectue soit sur la base de caractéristiques trop générales qui dépassent le contenu des phénomènes, soit sur la base de caractéristiques purement externes et insignifiantes. Le caractère nettement dénué de sens et émasculé des jugements des patients apparaît lors de l’élaboration d’un pictogramme. En règle générale, les patients accomplissent cette tâche avec une grande facilité, car peuvent établir n'importe quelle connexion, quel que soit le contenu de la tâche qui leur est assignée. Le caractère conventionnel du dessin devient si large et inutile qu’il ne reflète plus le contenu réel du mot.

Dans l'expérience associative, les réponses adéquates représentent 30 % des cas, 49 % - écholalie, réponses basées sur la consonance et les timbres vocaux, réactions dénotant une fonction spécifique d'un objet ou ses propriétés - 11 %, une petite partie des refus de réponse était causé non pas par des difficultés, mais par une attitude négativiste envers la tâche. Lorsqu'ils décrivent des images d'intrigue, les patients n'approfondissent pas leur contenu spécifique, mais les perçoivent du point de vue des dispositions générales. La prédominance des associations formelles et aléatoires crée la base du raisonnement, particulièrement pointu lors de l'interprétation des proverbes et des métaphores. Malgré le fait que le patient ait accès à l'opération de transfert, ses propos ne concernent que partiellement la définition du sens métaphorique. Fondamentalement, il argumente sur le sujet en discussion. Les déclarations raisonnables sont causées par diverses raisons : le mot apparaît pour le patient dans des sens différents, mais le choix d'un sens adéquat ne se produit pas ; la tâche assignée au patient ne dirige pas ses pensées, il part de « principes » plus généraux, essayant de regrouper tout phénomène insignifiant sous un certain « concept ». En raison du manque de tests pratiques, l'activité mentale des patients devient inadéquate, leurs jugements se transforment en « chewing-gum mental ». La parole ne rend pas la tâche plus facile, mais la rend plus difficile, parce que... les mots prononcés évoquent souvent de nouvelles associations aléatoires qui ne sont pas inhibées par le patient. Les différences et similitudes réelles entre les objets ne sont pas prises en compte par le patient, ne servent pas de contrôle et de vérification de ses jugements et de ses actions et sont remplacées par des connexions purement verbales et formelles. En général, la pensée des patients est dominée par des connexions verbales-logiques, qui ne sont pas contrôlées par des relations réelles et ne reposent pas suffisamment sur des représentations sensorielles. La généralisation devient exagérée. La pensée du patient ne reflète pas de manière adéquate le contenu spécifique des choses et des phénomènes et se situe au niveau d’une abstraction dénuée de sens.

2. Violation de la composante personnelle de la pensée.

Ceux-ci incluent la diversité de pensée, une criticité altérée et une autorégulation.

Certaines formes de troubles de la pensée vont au-delà des processus cognitifs et doivent être considérées comme une manifestation de l’incapacité à comprendre son comportement, une violation du contrôle de ses actions. De telles violations des processus cognitifs, avec la préservation relative des opérations logiques, sont causées par un changement dans les attitudes et les motivations de la vie, et par l'incapacité de faire des tâches expérimentales le centre de l'activité consciente.

Maladie, localisation Violation, manifestations. Lésions cérébrales organiques. Il n'y a pas de changements brutaux dans les processus d'analyse, de synthèse et de généralisation. Ils ne peuvent pas accomplir la tâche consistant à combler les lacunes du texte et à choisir des mots inappropriés. Dommages aux lobes frontaux du cerveau Les perturbations de l'activité mentale ne se limitent pas à des perturbations des opérations intellectuelles, mais sont une manifestation de l'impontanéité générale du comportement. Forme lente de schizophrénie Les patients ne peuvent pas accomplir des tâches nécessitant une généralisation, malgré l'absence de violations flagrantes dans le domaine des opérations logiques. La schizophrénie est une forme paranoïaque. Diversité de pensée. Les jugements des patients sur tout phénomène se produisent sur différents plans. Les patients peuvent assimiler correctement les instructions et établir des liens pertinents, mais leurs jugements vont souvent dans des directions différentes. La base de la classification n'est pas uniforme. Les patients combinent des objets soit sur la base de leurs propriétés objectives, soit sur la base de goûts et d'attitudes personnels. L’accent mis sur le contenu objectif de l’action est perdu. Jugements. Les définitions et conclusions des patients ne représentent pas une exécution systématique et ciblée de la tâche. Dans l'activité mentale, les jugements logiques sont entrelacés de fragments d'idées, d'éléments de souvenirs et de désirs. L'accomplissement d'une tâche est souvent remplacé par l'identification d'une attitude subjective à son égard. Parallèlement aux connexions réelles, les associations liées aux attitudes douloureuses du patient sont relancées. Il devient possible pour le patient de considérer les choses les plus ordinaires sous des aspects situationnels inadéquats. Ce qui révèle l'inadéquation de leurs attitudes de vie, la nature paradoxale de leurs motivations et de leurs réactions émotionnelles. Le caractère paradoxal des attitudes de ces patients conduit à un changement profond dans la structure de toute activité, tant objective que mentale. Psychopathie, schizophrénie. Raisonnement. «Tendance à la philosophie stérile», tendance aux raisonnements longs et improductifs. Le mécanisme de raisonnement n'est pas tant une violation des opérations intellectuelles qu'une affectivité accrue, une attitude inadéquate et le désir de regrouper tout phénomène sous une sorte de « concept ». Le raisonnement s’exprime dans la position prétentieuse-évaluative du patient et dans sa tendance à faire de grandes généralisations par rapport à un petit objet de jugement. Le patient ne peut pas compléter la classification ; les tentatives de l'expérimentateur pour diriger le travail du patient ne l'aident pas. La structure grammaticale du discours résonant est unique en termes de syntaxe et de vocabulaire ; les patients utilisent souvent des inversions et des mots d'introduction. La parole prend le caractère de fragmentation. Souvent, les patients parlent indépendamment de la présence de l'interlocuteur. Il n’y a aucun raisonnement dans les déclarations assez longues des patients ; les patients ne communiquent aucune pensée significative en eux, n'établissent aucun lien entre les objets et les phénomènes. Le discours du patient ne remplit pas la fonction de généralisation : le patient ne dit rien à l’expérimentateur, ne cherche rien à apprendre de lui. La tentative de l’expérimentateur d’orienter le discours du patient sur un sujet échoue ; lors de la perception, le patient perd sa concentration sur le contenu du discours. Dans le discours des patients, il est impossible de détecter un objet de pensée spécifique ; il n'y a pas de sujet logique dans leurs déclarations.

3. Violation de la dynamique de l'activité mentale.

L'une des caractéristiques de la pensée en tant qu'étape la plus élevée de la cognition est sa médiation. La mise en œuvre de cette médiation est assurée par la bonne structure des concepts. La chaîne d’inférences qui traverse le raisonnement est une véritable manifestation de la pensée en tant que processus. Les troubles du processus de généralisation ne sont pas le seul type de trouble de la pensée ; des affections cérébrales souvent douloureuses conduisent à des troubles de la pensée dynamique.

Maladie, localisation Violation, manifestations.

Maladies vasculaires du cerveau.

Lésions cérébrales.

Labilité de penser. Instabilité de la façon dont la tâche est exécutée. Instabilité de l'adéquation des jugements des patients. Les patients apprennent facilement les instructions, utilisent une méthode adaptée aux conditions de la solution, mais après un certain temps, ils abandonnent cette méthode. Les patients s’égarent souvent dans des combinaisons incorrectes et aléatoires. Une alternance de combinaisons situationnelles généralisées et spécifiques est souvent observée. Les connexions logiques sont souvent remplacées par des combinaisons aléatoires. Ainsi, lors de la classification, un patient peut combiner des cartes simplement parce qu'elles se trouvent à proximité. En outre, les décisions erronées des patients se manifestent par la formation de groupes du même nom, ce qui s'explique par une altération des performances mentales des patients. Psychose maniaco-dépressive en phase maniaque. La violation de la dynamique de la pensée est plus persistante et modifie la structure même de la pensée. les patients font preuve d’une extrême distraction et d’une pensée dispersée. Leur compréhension de la situation, leur capacité d’analyse et de synthèse sont souvent intactes. Mais l’exécution de toute tâche expérimentale n’est pas soumise à une stratégie spécifique de leur pensée. Les patients ne réfléchissent pas aux questions, ne plongent pas dans l'essence de la tâche, ils commencent impulsivement à la terminer. Les associations qui en découlent sont de nature chaotique et ne sont pas inhibées. Comprenant le sens du proverbe, les patients ne peuvent pas l'expliquer ; leurs pensées vont dans une direction aléatoire. Les conseils de l’expérimentateur peuvent améliorer l’exécution des tâches. Parfois, ces patients éprouvent une réactivité accrue à tout stimulus qui ne leur est pas adressé.

Épilepsie. Blessures graves à la tête (dans le passé).

Retard mental.

Inertie de la pensée. Cela s'explique par l'inertie des connexions de l'expérience passée. Les patients ne peuvent pas changer leur façon de travailler, changer le cours de leur raisonnement ou passer d'un type d'activité à un autre. La qualité de la production mentale de ces patients est faible. Le rythme de travail est lent. Les processus intellectuels sont lents et rigides. Lors de la classification d'objets, des décisions erronées surviennent lorsqu'il est nécessaire de passer à une nouvelle façon d'effectuer une tâche. Les conditions changeantes rendent également le travail plus difficile. La solution à un problème est accessible aux patients si elle est réalisée d'une manière précise (une personne dans un pictogramme). Lors de la classification des objets, les patients ne les perçoivent pas de manière généralisée ; chacun d'eux agit comme une instance unique, de sorte que la classification n'est pas effectuée même à un niveau spécifique ; Lors de la définition des concepts, les patients ont tendance à être très précis. Qu’ils ne peuvent se contenter d’aucune des définitions. Dans une expérience associative, la période de carême est longue, surtout lorsqu'il est demandé de répondre par un mot de sens opposé. Pour ces patients, le stimulus trace a une valeur de signalisation plus grande que la valeur réelle. Les mots à consonance réelle n’acquièrent pas le sens d’un stimulus. En raison de l’inertie des liens issus de l’expérience passée, les patients ont tendance à réagir à la parole.

4. Violation du processus d'autorégulation de l'activité cognitive.

Le trouble s'exprime par l'incapacité des patients à organiser délibérément leur activité mentale.

L'importance de la recherche pathopsychologique pour les enjeux théoriques et méthodologiques de la psychologie générale.

Le rôle de la composante personnelle dans la structure de l'activité cognitive. Processus cognitifs : perception. La mémoire et la pensée sont considérées comme diverses formes d'activité objective et significative du sujet. Par conséquent, le rôle du facteur motivationnel personnel devrait être inclus dans les caractéristiques de tous les processus mentaux. Le « facteur » « responsable » de nombreuses manifestations de l’activité cognitive est le « biais motivationnel » des patients. Ce fait prouve que tous nos processus mentaux sont des activités médiatisées et motivées personnellement.

La question de la relation entre biologique et psychologique dans le développement humain. Pour résoudre ce problème, il peut être utile d’utiliser des données sur diverses anomalies. Bien que les caractéristiques biologiques de la maladie et les schémas psychologiques de développement soient constamment impliqués dans la formation des symptômes pathologiques, leur rôle est fondamentalement différent. La formation de la personnalité d'une personne malade repose sur des mécanismes qui sont à bien des égards similaires à ceux de la personne malade. modèles de développement mental normal. Mais le processus douloureux crée des conditions particulières pour le fonctionnement de mécanismes psychologiques qui n'ont pas d'analogues dans le développement normal, ce qui conduit à un développement déformé de la personnalité. Ainsi, les caractéristiques biologiques de la maladie ne sont pas les causes directes des troubles mentaux. Ils ne font que modifier le cours des processus mentaux. Ceux. jouer le rôle des conditions dans lesquelles se déroule le processus de formation d'une personnalité anormale. La maladie crée des conditions particulières pour l'apparition de processus mentaux, qui conduisent à un reflet déformé de la réalité, à la formation et à la consolidation d'une attitude déformée envers le monde et à l'émergence de traits de personnalité pathologiques.

Cela ne signifie pas que les mécanismes et les motivations de l’activité humaine doivent être étudiés à travers l’analyse d’un psychisme pathologiquement altéré, bien au contraire, montrent les recherches ; Que les activités d’une personne en bonne santé sont différentes de celles d’une personne malade. Le grand principe de l'analyse : des schémas d'un psychisme sain à la pathologie.

Le problème de la relation entre la décadence et le développement du psychisme. Lors de la transition vers l'homme, les lois de l'évolution biologique cèdent la place aux lois du développement socio-historique. Des recherches dans le domaine de l'anatomie pathologique et de la cytoarchitectonique se sont établies. Que dans les maladies du cerveau, les formations phylogénétiquement plus jeunes sont principalement touchées. La défaite des formations ultérieures entraîne un affaiblissement de leur rôle régulateur et conduit à la « libération » de l'activité des formations antérieures. E. Kretschmer a rapproché la pensée des patients atteints de schizophrénie de celle d'un enfant à la puberté. Ces vues sont basées sur l'idée d'une désintégration couche par couche de la psyché depuis ses formes les plus élevées vers ses formes inférieures. Cependant, la maladie ne révèle pas toujours un dysfonctionnement des fonctions supérieures. Nous ne parlons ici que d'une analogie externe. En réalité, la répartition des compétences est complexe. Dans certains cas, son mécanisme est une violation de la dynamique, dans d'autres, une violation des mécanismes compensatoires, dans certains cas, la structure même de l'action est perturbée. une analyse plus approfondie révèle une différence qualitative entre la pensée d’une personne débile et celle d’un enfant. Un enfant, même s’il est mentalement retardé, est toujours en principe enseignable, tandis qu’un patient atteint de démence ne l’est pas.

En outre, la réactivité des patients adultes est une conséquence d'un écart par rapport au comportement normal dû à une diminution du tonus cortical, tandis que la distraction d'un enfant est une conséquence d'une puissante activité d'orientation.

Faire une analogie entre le comportement non critique du patient et le comportement insouciant de l’enfant est également incorrect. Le comportement d'un petit enfant est irréfléchi à cet égard car, en raison du peu de ses connaissances, il ne peut pas toujours prévoir les résultats de son comportement. Les actions des patients ne sont pas suffisamment déterminées par leurs attitudes et intentions personnelles ; il leur manque une évaluation critique de leurs actions.

Les psychologues nationaux (Leontyev, Luria) ont montré que le substrat matériel du HMF n'est pas constitué de zones ou de centres corticaux individuels, mais d'un système fonctionnel de zones corticales travaillant conjointement. Ces systèmes fonctionnels ne mûrissent pas de manière indépendante à la naissance d’un enfant, mais se forment au cours de sa vie. Les processus mentaux et les propriétés de la personnalité se développent au cours de l’ontogenèse et dépendent du mode de vie de l’enfant. La maladie mentale se produit selon des schémas biologiques qui ne peuvent pas reproduire les schémas de développement. La dégradation n'est pas une évolution négative. Différents types de pathologies conduisent à des schémas de dégradation qualitativement différents. Le trouble de la personnalité ne consiste pas en la libération de besoins biologiques, mais en la désintégration de la structure des besoins formée au cours de la vie. hiérarchie et sens formation des motivations d'une personne malade et en bonne santé. La formation de toute forme d’activité ne découle pas directement du cerveau, mais passe par un chemin long et complexe de formation au cours de la vie.

L'importance de la pathopsychologie pour les questions théoriques en psychologie augmente. L'étude mondialement connue d'A.N. L'étude de Léontiev sur la nature médiatisée des formes supérieures de mémoire a été réalisée auprès d'un patient atteint du syndrome de Korsakoff. L.S. Vygotsky considérait le matériel pathologique comme l'une des méthodes d'étude de l'activité mentale.

Les méthodes de « double stimulation » (A.N. Leontyev) et la méthode des pictogrammes (A.R. Luria) créées dans le cadre de la psychologie se sont généralisées dans la pratique de la pathopsychologie.

Références

Pour préparer ce travail, des matériaux du site flogiston.ru/ ont été utilisés

Ces dernières années, la science de la psychologie a considérablement élargi ses activités en collaboration avec les branches médicales, dont la principale est la psychiatrie. Dans cet article, nous examinerons les méthodes de la pathopsychologie, ses tâches et ses principes fondamentaux.

Domaine d'études

La pathopsychologie est l'une des branches de la psychologie qui étudie les schémas inhérents aux troubles mentaux et analyse les changements au niveau pathologique.

Les données de ces études ont non seulement une signification théorique, mais aussi une signification pratique importante pour la psychologie et la psychopathologie. De plus, la pathopsychologie est une discipline psychologique et non médicale, basée sur les modèles de développement des normes mentales, ce qui la distingue considérablement de la psychopathologie.

Il faut également faire la distinction entre la pathopsychologie et la psychologie spéciale, qui étudie le développement des enfants spéciaux. Il est nécessaire de choisir une approche individuelle dans la formation et l'éducation. Le plus souvent, les enfants handicapés entrent dans cette catégorie.

Histoire du développement de la science

Dans le monde, la pathopsychologie est devenue une branche indépendante de la psychologie au début du XXe siècle. L'une des premières mentions de cette psychologie pathologique se trouve dans les travaux de Bekhterev.

La pathopsychologie est également l'une des branches de la psychologie clinique nationale. Le psychologue soviétique Lev Semenovich Vygotsky a participé à son élaboration. L'impulsion principale pour le progrès dans cette industrie est venue pendant la Grande Guerre Patriotique, lorsque les psychologues les plus reconnus ont aidé les blessés souffrant de lésions cérébrales dans les hôpitaux militaires à restaurer les fonctions altérées de l'environnement psychologique.

En outre, Setchenov, avec son ouvrage populaire « Les réflexes du cerveau » et Lazursky, ont apporté une contribution significative à la formation de cette industrie. Ce dernier, à son tour, a développé une expérience pédagogique, qui a été utilisée dans la répartition du temps libre du patient, ainsi que dans son activité professionnelle.

Au cours de cette période, beaucoup de matériel a été accumulé sur les troubles mentaux associés à des lésions de l'activité cérébrale. Dans les études pathopsychologiques, on utilise des méthodes qui peuvent être divisées en standardisées et non standardisées.

Pathopsychologie non standardisée

La pathopsychologie non standardisée vise à préciser les troubles mentaux ; le diagnostic est posé à chaque patient individuellement. Cette branche scientifique comprend :

• Une technique de formation de concepts artificiels, que Vygotsky a le plus souvent utilisée dans la schizophrénie et les troubles organiques du cerveau.
• Lors de l'analyse des violations dans le processus de généralisation et d'abstraction, la séquence de jugement, Goldstein a utilisé une méthode basée sur la classification des objets.
• Méthodes utilisées dans l'étude de la pensée - images avec des objets, exclusion d'objets, concepts et leur classification.
• Pour étudier la mémoire, les méthodes de tests de relecture et de tableaux numériques noir-rouge sont utilisées.
• D'autres méthodes sont des phrases inachevées, des profils appariés, un ensemble de mots et de syllabes.

Le principe des méthodes ci-dessus est de simuler une situation caractéristique d'une maladie mentale particulière.

Pathopsychologie standardisée

À leur tour, des méthodes standardisées sont utilisées dans le travail de diagnostic. Pour ce faire, chaque patient se voit attribuer des tâches sélectionnées de manière particulière et par la méthode d'élimination, ce qui permet de comparer les niveaux d'achèvement des tâches entre les patients.

Il est important de savoir : pour une recherche de qualité et l'obtention du résultat le plus précis, de nombreux tests utilisés dans la méthode considérée peuvent être utilisés dans des études non standardisées.

Pathopsychologie expérimentale

Les spécialistes étudient les caractéristiques des états mentaux à l’aide de nombreuses méthodes expérimentales de pathopsychologie. Grâce à leur utilisation, diverses situations sont recréées dont la solution nécessite certaines réactions de la part du sujet.

Les méthodes expérimentales sont classiquement divisées en méthodes de recherche verbales et non verbales. Cette convention est due au fait que lors de l’utilisation d’une méthode non verbale dans la recherche, les processus de parole interne du patient sont invariablement affectés.

En général, il n'existe pas de division justifiée des méthodes selon l'orientation de la recherche sur les fonctions mentales. Cette science se caractérise par un large spectre, il ne sert donc à rien d'étudier séparément la mémoire, la pensée et la concentration.

Classification des méthodes

Il n'y a aucune raison de diviser les méthodes pathopsychologiques en méthodes qualitatives et psychométriques. Les premiers visent à identifier des modèles qualitatifs inhérents à l’activité mentale du patient et presque toujours accessibles au traitement statistique.

Les méthodes psychométriques, au contraire, ne sont pas caractérisées par une analyse qualitative, de sorte que les conclusions des études peuvent être erronées.

Facteurs de choix des techniques

Lors du choix d’une technique pathopsychologique appropriée, vous devez considérer :

• Objectif du diagnostic. Par exemple, si l’on soupçonne une schizophrénie ou des crises d’épilepsie, diverses techniques de recherche doivent être utilisées.
• Éducation des patients. Pour les personnes peu instruites, il est recommandé de sélectionner des analogies plus simples.
• Défauts chez le patient. La présence de problèmes d’audition ou de vision doit être prise en compte dans le diagnostic.

Fondamentalement, dans toutes les études, toutes les méthodes sont utilisées par ordre de complexité, en commençant par les tests et les tâches les plus simples.

Bases et principes de la science

Les bases de la pathopsychologie et de la recherche dans ce domaine sont :

• étudier les activités de l'individu;
• analyse qualitative des troubles mentaux;
• révéler le mécanisme des violations et trouver des moyens de faire avancer le processus de rétablissement.

Il est important de souligner les principes auxquels adhère un pathopsychologue lorsqu'il travaille avec des enfants :

• l'objectif principal de l'enquête ;
• maintenir un protocole de traitement et rédiger un verdict final sur les matériaux reçus ;
• approche individuelle de chaque enfant en fonction de son âge, de son état psychologique et d'autres caractéristiques ;
• procéder à un examen avec le consentement des parents ou en leur présence ;
• combinaison dans l'étude de méthodes qualitatives et quantitatives pour évaluer la complexité des troubles mentaux ;
• comparaison du résultat obtenu avec des données normatives.

Lors du traitement d'un enfant, le pathopsychologue doit aborder la tâche avec prudence et établir un contact de confiance avec le patient afin d'éviter que le patient ne se replie sur lui-même, ce qui peut conduire à une aggravation de la maladie.

Tâches

Soulignons les tâches principales de la pathopsychologie :

• Obtenir les données les plus détaillées et les plus fiables sur l’état mental du patient, nécessaires pour poser un diagnostic.
• Mener des recherches en vue d'un examen psychiatrique. Cette procédure est souvent utilisée lors d'examens militaires, médico-légaux ou du travail. La difficulté réside dans l’intérêt du patient pour les résultats, qui conduit souvent à sous-estimer ou à exagérer la gravité réelle de la maladie. Certains ont recours à la simulation de certains symptômes pour obtenir le diagnostic souhaité.
• Étude des changements mentaux sous l'influence d'une thérapie prescrite. Si le patient a été examiné plus d’une fois en utilisant le même type de techniques, cela permet de constater le dynamisme et l’efficacité du traitement choisi.

Ces dernières années, la science de la pathopsychologie s'est vu confier plusieurs tâches plus importantes. Le psychologue est tenu de participer à des activités visant à la rééducation du patient, au cours desquelles sont étudiés l’environnement du patient, son comportement et ses attitudes au travail. La principale raison de cette innovation est la capacité d'élaborer une liste de recommandations qui contribueront à la poursuite de la réadaptation d'une personne dans la société.

De plus, le psychologue doit participer autant que possible au système de directives psychothérapeutiques.

La question de l’orientation d’un patient pour examen vers un professionnel dans ce domaine est examinée par le médecin traitant, qui remplit une demande avec les données de base du patient. Il indique le service dans lequel il est soigné, et la finalité pour laquelle une analyse pathopsychologique est nécessaire, ainsi qu'un diagnostic préliminaire. A l'aide de ces informations, il est beaucoup plus facile pour le pathopsychologue de sélectionner une technique d'examen.

Recherche dans cette industrie

Les études de pathopsychologie comprennent :

• analyse de la maladie et dialogue correct avec le patient ;
• observation et examen du patient à l'aide de diverses techniques ;
• caractéristiques comparatives des résultats obtenus ;
• poser un diagnostic et sélectionner des méthodes de traitement.

Lorsqu'il mène des recherches, un pathopsychologue doit toujours être correct, plein de tact, attentif et patient.

La pathopsychologie est une branche très sérieuse de la psychologie. Par conséquent, lorsque vous décidez de vous soumettre à un examen, n'oubliez pas l'importance de suivre un cours complet, car les pathopsychologues fondent leurs conclusions sur le résultat final de l'évaluation de l'activité du sujet et sur l'analyse de l'achèvement de toutes les tâches assignées. Cela nous permettra d’identifier les caractéristiques des troubles et de déterminer la méthode de traitement.