Kas yra šeimos terapija (konsultavimas). Pažiūrėkite, kas yra „šeimos terapija“ kituose žodynuose

Šeimos terapija (arba psichoterapija) (angl. šeimos terapija)- santykių tarp šeimos narių kaip sistemos modifikavimas psichoterapiniais ir psichokorekciniais metodais, siekiant įveikti neigiamus psichologinius simptomus ir padidinti šeimos sistemos funkcionalumą. Šeimos terapijoje į psichologinius simptomus ir problemas žiūrima kaip į neoptimalios, disfunkcinės šeimos narių sąveikos rezultatą, o ne kaip į asmens atributus. šeimos narys („pacientas, kurį galima nustatyti“). Šeimos terapija, kaip taisyklė, įgyvendina ne intra-, o tarpasmeninį požiūrį į problemų sprendimą; užduotis yra pakeisti visą šeimos sistemą taikant atitinkamas intervencijas.

Šiuolaikinei šeimos terapijai atstovauja daugybė vidutinio lygio teorijų, įskaitant G. Batesono komunikacijos teoriją, S. T. S. Menuhino struktūrinę teoriją, J. Framo objektų ryšių teoriją, humanistinę S. T. C. Rogerso ir V. Satiro teoriją, sisteminis S. T. M. Palazoli, J.F. Chekinas, G. Prata ir L. Boscolo, teigiamas S. t. „dvigubas surišimas“, „dviguba žinutė“, „metakomunikacija“ ir kt.) ir metodai („ryšys“, „apvalus interviu“, „psichologinė šeimos skulptūra“. “, „teigiamas simptomų apibrėžimas“ ir kt.). Panagrinėkime pagrindines teorines kryptis šeimos terapijos srityje.

Šeimos elgesio terapija- Šio požiūrio esmė yra individų elgesio tarpusavio priklausomybės idėja: bet kokioje sąveikoje kiekvienas jos dalyvis siekia maksimaliai padidinti „atlygį“ ir sumažinti „išlaidas“. Atlygis apibrėžiamas kaip gautas malonumas, o išlaidos – kaip laiko ir pastangų sąnaudos. Santuokos nesantaika buvo apibūdinta kaip mažo teigiamo abipusio sustiprinimo rodiklio funkcija. Palyginus konfliktuojančias ir nekonfliktiškas poras, paaiškėja, kad konfliktinėse šeimose yra mažesnis pastiprinimo lygis ir didesnės bausmės. Pagrindinė S. t strategija – teigiamo, naudingo elgesio sąveikos didinimas ir neigiamo, baudžiančio elgesio mažinimas. Koregavimo objektas – komunikabilus sutuoktinių ir tėvų elgesys.

Sąveikos elgesio modelių pokyčius disfunkcinėse šeimose siūlo šie dalykai. pataisos ir auklėjamojo darbo sritys:

1. mokymai tiesiogiai išreikšti lūkesčius, norus, nepasitenkinimą;
2. specifinės ir operatyvios norų ir ketinimų raiškos mokymas;
3. išmokti bendrauti teigiamai, sustiprinant, konstruktyviai tiek žodžiu, tiek neverbaliniu būdu;
4. mokymai, skirti sustiprinti abipusiškumo jausmą ir tinkamą komunikacinį grįžtamąjį ryšį;
5. mokyti sutuoktinius abipusiu ir vienašališku pagrindu sudaryti įvairias sutartis;
6. mokantis siekti kompromiso ir sutarimo šeimoje.

Šios korekcijos kryptys gali būti įgyvendinama tiek individualaus konsultavimo kontekste, tiek grupinio darbo situacijose. Elgesio S. t modelis aprašomas taip. etapai: tikslas; alternatyvūs būdai pasiekti tikslą; žingsnis po žingsnio judėjimo tikslo link programa; praktinis šios programos įgyvendinimas. Įgytų įgūdžių perkėlimui į realias šeimos situacijas plačiai naudojami vaidmenų žaidimai, vaizdo treniruotės, įvairūs namų darbai.

Pagrindinis metodo trūkumas yra tai, kad jis ignoruoja egzistencines problemas, kurių negalima redukuoti iki vien elgesio sunkumų. Kadangi problemos, su kuriomis susiduria terapeutas, yra daugialypės (jos pasireiškia elgesio, kognityvinėje ir emocinėje sferose), elgesio šeimos terapija yra linkusi praturtinti savo arsenalą kognityvinės psichologijos metodais.

Psichoanalitinė šeimos terapija– psichoanalizė tebėra plačiausiai paplitęs teorinis požiūris sociologijoje, jos idėjos populiarios tarp psichiatrų ir socialinių darbuotojų. Tačiau tarp pačių psichoanalitikų nėra vieningos nuomonės, ar psichoanalitikas turėtų būti laikomas šeimos psichoterapeutu. Ši aplinkybė paaiškinama tuo, kad klasikinė psichoanalizė yra orientuota į individo tyrimą ir gydymą. Ortodoksinę psichoanalitinę poziciją šiuo klausimu galima apibūdinti taip. būdas: šeimos sutrikimai – individualią psichopatologiją atspindintys simptomai; žmonių, kurie kreipiasi į psichoterapeutą dėl šeimos problemų, kyla gilių asmeninių (tarpasmeninių) konfliktų. Todėl psichoanalizė veikia kaip individualus paciento gydymas, atmetantis tiesioginę įtaką jo santykiams šeimoje.

O daugelyje neopsichoanalitinių požiūrių (pavyzdžiui, ego psichologijoje, objektinių santykių teorijoje ir kt.) santuokinių santykių problemos taip pat apibrėžiamos kaip intraasmeninių konfliktų apraiškos tarpasmeninių santykių kontekste. Vidinis konfliktas laikomas įvykių, įvykusių ankstyvoje vaikystėje, rezultatas. Psichoanalitinės orientacijos teorijoms būdingi šie dalykai (psichodinaminis požiūris, objektų santykių teorija, transakcinė analizė). nuostatos: šeimos konfliktų priežastis – ankstyva neigiama gyvenimo patirtis; neefektyvius metodus lemiantys veiksniai yra pasąmonėje; Terapija turėtų būti nukreipta į tai, kad šeimos nariai suvoktų į pasąmonę užspaustus išgyvenimus, kurie lemia jų elgesį ir yra atsakingi už konfliktų atsiradimą. Taikant neopsichoanalitinius metodus, tarpasmeniniai santykiai vaidina svarbų vaidmenį kaip šeimos konfliktų priežastys. Pradedama taikyti technikos, skirtos darbui su visa šeima. Terapeutas užima aktyvesnę poziciją, ne tik interpretuodamas nesąmoningus šeimos narių išgyvenimus, bet ir direktyviai įsikišdamas į šeimos sąveiką.

Milano sisteminis požiūris į šeimos terapiją susiformavo 1970 m. remiantis psichoanalize, bendra sistemų teorija ir Palo Alto mokyklos darbais. Pagrindiniai punktai: šeima yra save reguliuojanti ir nuolat besivystanti sistema; bet koks žmogaus veiksmas yra bendravimo forma; elgesys suskirstytas į sąveikos modelius, kurie yra žiedinio pobūdžio; neverbaliniai komunikacijos aspektai yra svarbesni už turinį; šeimos nariai yra vieningos sąveikos sistemos elementai, kurio nors iš jų elgesys įtakoja visų kitų elgesį, bet nėra šio elgesio priežastis; pagrindinis sąveikos reguliatorius yra šeimos taisyklės; Terapeutas, dirbdamas su šeima, išlaiko neutralią poziciją, yra nedirektyvus ir sprendžia elgesio modelius, o ne šeimos narius kaip asmenis. Jo užduotis – išlaisvinti šeimą nuo patogeniškų sąveikos modelių, suteikti jai galimybę vystytis nepatiriant simptomų. Šia prasme nėra fiksuoto norminio šeimos įvaizdžio. Šeimos prisitaikymo galimybės yra susijusios su jos gebėjimu keistis. Patologinėms šeimoms būdinga vadinamoji. „šeimos žaidimai“ (kiekvieno šeimos nario noras santykius su kitu apibrėžti savo sąlygomis, tuo pačiu neigiant, kad jis tai daro), kurie yra pagrįsti klaidingu įsitikinimu, kad yra galimybė vienašališkai kontroliuoti tarpasmeninius santykius. Tiesą sakant, pagrindinė žaidimo taisyklė yra ta, kad niekas niekada negali laimėti, nes... neįmanoma suvaldyti žiedinių santykių sistemos. Psichinis elgesys yra logiška šeimos žaidimo pasekmė. Taigi bet kokie psichikos sutrikimai yra laikomi socialinės sąveikos pažeidimais. Terapinis darbas susideda iš atskirų užsiėmimų: priešseanso (preliminarios informacijos apie šeimą aptarimas psichoterapeutų komandos, pirminės hipotezės apie šeimos funkcionavimą sukūrimas); interviu (pagrindinės informacijos apie šeimą gavimas, pirminės hipotezės patikrinimas); priėmimo pertrauka (komandinis darbo eigos aptarimas, sisteminės hipotezės kūrimas); intervencija (terapeutas pateikia teigiamą teiginį, paradoksalų receptą ar ritualizuotą elgesį šeimai); po priėmimo (komandinis šeimos reakcijos į intervenciją aptarimas, bendrų priėmimo rezultatų formulavimas). Komandinis darbas (nuolatinė priežiūra) yra kertinis sisteminės terapijos akmuo. Čia įgyvendinami tokie terapijos principai kaip hipotezių iškėlimas, cikliškumas ir neutralumas dirbant su šeimomis.

Paskutinis principas yra ypač svarbus, nes Tradiciškai manoma, kad patologinė šeima turi keistis (keistis pati). Tiesą sakant, šis klaidingas požiūris. užkerta kelią tikriems pokyčiams, kurie įvyksta tik tada, kai šeimai suteikiama reali laisvė (įskaitant laisvę nesikeisti). Sisteminės šeimos terapijos tikslas – padėti šeimai kaip sistemai išlaisvinti savo narius nuo simptomų, tarpusavio priklausomybių ir gynybos. Tik išsivadavęs iš patologinių komunikacijų sistemos žmogus gali išspręsti savo problemas ir įgyti tikrą individualumą.

„Dialogo“ teorija, taikoma šeimos terapijai – pagrindinė šio požiūrio koncepcija yra dialogo samprata (M.M. Bahtinas). Dialogas yra būdinga ir pagrindinė žmogaus sąmonės ir savimonės ugdymo sąlyga – mus supančių žmonių asmeninių manifestų ir savęs apibrėžimų polifonija. Kiekvienas elgesys yra pasaulinio dialogo kopija. Bet koks bendravimas yra dialoginis. Dialogiškumo laipsnis nustatomas įveikiant įvairias monologiniam (uždarajam, vaidmeniniam, sutartiniam, manipuliaciniam) elgesiui būdingas pasipriešinimo ir gynybos formas. Konsultavimo situacija yra dialogo tipas, kuriame terapeuto veiklą lemia jo estetinės išorinės padėties: kliento vidinis pasaulis veikia kaip rodomas ir suprantamas objektas, bet ne kaip veiklos laukas ir analizės objektas; Terapeutas sprendžia įvairius kliento vidinio pasaulio aspektus. supratimas suponuoja bendravimą su klientu kaip laisvu žmogumi, turinčiu dialoginę intenciją, suponuoja kliento priešingą veiklą. Kliento sunkumai užmezgant dialogą kelia užduotį išprovokuoti kliento dialoginį ketinimą. Bendras sprendimas šiuo atveju yra „tylos principas“: reikšmingų terapeuto reakcijų trūkumas dialoge su klientu. Dialoginė terapeuto pozicija įgyvendinama taip. formos: atsakomybės postulatas (žmogaus laisvės ir atsakomybės už tai, kas vyksta ir už savo būklę, idėja); orientacija į prasmę (užduotis klientui apie konsultavimo prasmę, vėliau permąstant gyvenimo situacijas ir užduotis); esminis atvirumas (galimybė klientui bet kada vėl susisiekti su konsultantu, pereiti prie kitų metodų ar pas kitus specialistus); patarimo priimtinumas (kaip priemonė užmegzti ryšį su klientu, atnaujinti tam tikrą turinį jo mintyse, nurodant ignoruojamus jo paties problemų aspektus).

Stačiatikių šeimos terapijos kūrimo tradicija yra ta, kad Dievas yra žmogaus dvasinės energijos šaltinis. Dievo paveikslas žmoguje yra asmenybės šerdis ir esmė, jis iš esmės nesunaikinamas ir neišsenkantis, vidinis požiūris į jį daro patį žmogų vis unikalesnį. Bet kokios santuokos, kuri pastatyta ant teisingų (dvasinių) pamatų, pagrindas yra susitikimas (pažintis kaip apreiškimas ir meilė). Šeimoje yra nuolatinio susitikimo patirties atnaujinimo būdai ir mechanizmai (individuali ir visos bažnyčios malda, dalyvavimas liturginiame Bažnyčios gyvenime), kurie kartu yra dvasinės energijos šaltinis ir tarpasmeninių santykių atnaujinimas šeimoje. . Šie santykiai laikomi archetipiniais ir hierarchiniais (neturintys apreiškimo pilnatvės, bet kupini meilės). Šeima įsišaknijusi klane. Pagrindinis šeimos materializavimo principas – namas kaip fizinė-dvasinė-dvasinė erdvė. Namas statomas ir prižiūrimas bent vienam šeimos nariui nuolat užtariant prieš Dievą. Įvairūs namo atributai (nuo stogo iki rūsio) stačiatikių tradicijoje turi ypatingas reikšmes ir apkrovas. Namai kaip materialus ir dvasinis šių atributų rinkinys yra kiekvieno žmogaus poreikis ir tikslas. Konkrečios šeimos kelią lemia jos likimas (Dievo protas) ir bendra bei laisva visų jos narių valia.

Pagrindinės ugdymo formos šeimos terapijos srityje: tradicinės (paskaitos, seminarai, literatūros studijos); bendras (praktinis darbas vadovaujant mokytojui-vadovui); grupė (įvairios treniruotės). Pastaroji yra efektyviausia praktikuojančių psichologų rengimo forma. Mokymų programa sprendžia 4 pagrindines užduotis: informuoja mokinį, demonstruoja situacijas ir metodikas, ugdo psichoterapines nuostatas ir įgūdžius, sudaro sąlygas savęs tyrinėjimo procesui ir mokinio asmeniniam augimui. Efektyvus mokymas reikalauja, kad vedėjas suvienytų studentų grupę, papildytų jų savivertę, būtų autentiškas ir suderinamas, aktyvus ir empatiškas, pozityvus. Terapeuto nuolatinis gilinimasis ir savo problemų suvokimas yra būtina efektyvios saviterapijos sąlyga. Svarbus tokių programų bruožas yra komandinis pagalbininkų darbas. Pagrindiniai terapeuto įgūdžiai: gebėjimas užmegzti ir palaikyti ryšį su klientu; gebėjimas analizuoti kliento ir jo šeimos sistemos būklę; gebėjimas suteikti veiksmingą nurodymą ir pamokančią įtaką klientui ir jo šeimai. (A.B. Orlovas)

Puiki psichiatrijos enciklopedija. Žmurovas V.A.

Šeimos terapija- bendras psichoterapinių metodų pavadinimas, kai šeima laikoma viena visuma, neišskiriant atskirų asmenų gydymui, nepriklausomai nuo kitų šeimos narių. Šeimos terapija visų pirma skirta vaikams, kurių psichinė pusiausvyra sutrikusi ir kurių santuokiniai santykiai yra problemiški.

Psichologinis žodynas. I. Kondakovas

Šeimos terapija

• Žodžių daryba – kilusi iš graikų kalbos. terapija – gydymas.
• Kategorija – bendravimo psichoterapijos forma.
• Specifiškumas – nukreiptas į šeimos santykių harmonizavimą.

Iš tyrėjų, prisidėjusių prie šio požiūrio kūrimo, garsiausi yra šie: V. Satiras, K. Whitakeris, S. Minukhinas, M. S. Palazolli, D. Haley, M. Bowenas, K. Madanesas, L. Hofmanas.

Neurologija. Pilnas aiškinamasis žodynas. Nikiforovas A.S.

jokios žodžio reikšmės ar aiškinimo

Oksfordo psichologijos žodynas

Šeimos terapija yra bendras terminas, apibūdinantis įvairius terapinius metodus, kuriais gydoma visa šeima, neišskiriant konkrečių asmenų savarankiškam gydymui. Terminas teoriškai neutralus; šeimos terapija gali būti praktikuojama naudojant įvairius metodus.

termino dalykinė sritis

Sisteminė šeimos terapija yra mūsų laikais populiari psichologinės pagalbos rūšis, problemų įžvelgimo ir sprendimo būdas, kuris skiriasi nuo individualios psichoterapijos. Sisteminiu požiūriu žmogaus psichologiniai sunkumai laikomi šeimos sistemos simptomais, kaip jie veikia visą šeimą, o ne tik atskiras situacijas ir kokią paslėptą naudą jie atneša.

Pagrindinis sisteminės šeimos terapijos tikslas susideda iš šeimos sistemos supaprastinimo pagal kliento asmeninį supratimą, sukuriant aiškią santykių struktūrą, atkuriant nutrūkusius ryšius ir paleidžiant jausmus, susijusius su tokiu pažeidimu. Klientas, kaip pokyčių nešėjas, grįžta į savo sistemą, o sistema pradeda keistis po jos dalyvio pasikeitimų.

Ši kryptis leidžia pamatyti ir pakeisti, kokią įtaką šeimos ryšiai daro klientui ir jo šeimos nariams, o nereikalaujant visų šeimos narių buvimo, leidžia greitai nustatyti problemines sritis ir paslėptus resursus.

Sisteminės šeimos terapijos metu keliamos temos apie santykių psichologiją, meilę ir pavydą, konfliktus ir jų sprendimo būdus bei daugelį kitų.

Sisteminė šeimos terapija padeda:

• Išsiaiškinti, kas yra šeimos sistema, jos taisyklės, ryšiai, funkcionavimo modeliai, ribos;
• Supraskite save kaip savo šeimos dalį, susigrąžinkite visus dingusius giminaičius, atkurkite tvarką šeimos sistemoje ir dėl to atkurkite „meilės srautus“, apie kuriuos kalbėjo Bertas Helingeris;
• Suderinti santykius su artimaisiais;
• Palieskite šeimos konfliktus ir sužinokite, kad jie yra išsprendžiami;
• Susipažinkite su „siaubingiausiomis“ šeimos istorijomis ir atraskite jose slypinčius resursus, taip pat galimybę jas palikti praeityje, atsikratyti jų įtakos tikram gyvenimui dabar;
• Ištirkite savo santykius su pirmaisiais reikšmingais žmonėmis – mama, tėčiu ir supraskite, kokią įtaką tai turi santykių kūrimui dabartyje, santykių buvimui, jų kokybei ar nebuvimui;
• Gerinti santykius su broliais ir seserimis – broliais, seserimis, atkuriant teisingą tvarką santykiuose su broliais ir seserimis bei tėvais;
• Susitvarkykite su seksualinėmis santuokos disharmonijomis, supraskite, kur eina ir iš kur kyla aistra;
• Atraskite tikrąjį „meilės trikampių“ turinį ir sužinokite apie visas paslėptas svetimavimo reikšmes, kiekvienos šalies veikimo mechanizmus ir naudą;
• Išsiaiškinkite, kodėl kai kurie žmonės santykiuose dažnai atsiduria „trečiaisiais“, supraskite, kad „trečias nėra perteklinis“, koks jis puikus vaikinas ir kiek naudos atneša šeimai;
• Teisingai užbaigite „Oidipo“ etapą, kuris yra raktas į tolesnį jūsų poros kūrimą;
• Sužinokite apie etapus, kuriuos pereina kiekvieni santykiai, kiekvieno etapo įveikimo modelius ir užduotis, pavojus ir galimybes išsaugoti porą kiekviename santykių vystymosi etape;
• Išsiaiškinti, kas yra atskyrimas nuo tėvų, kodėl jis reikalingas, judėti šiame procese link laisvų ir lengvų, „suaugusiųjų“ santykių su tėvais;
• Nustokite būti šeimos atpirkimo ožiu ir išlaisvinkite vaiką nuo šio vaidmens;
• Išsiaiškinkite, ko reikia vaikams visapusiškam augimui ir vystymuisi, ir išlaisvinkite vaikus nuo suaugusiųjų problemų, kurių jie negali susidoroti, naštos;
• Atkurti abipusę pagarbą, tarpusavio supratimą, suprasti konfliktų esmę ir nesusipratimo priežastį;
• Geriau supranti ir savo partnerį, ir save;
• Išmokite palaikyti vienas kitą ir atgaivinti prarastą dvasinį intymumą;
• Tėvams – galimybė įžvelgti savo vaike tai, kas slypėjo kasdienybėje, pagerinti tarpusavio ryšį, pakelti santykius į naują lygmenį;
• Užtikrinti insulto ir infarkto prevenciją gerinant santykius su tėvais, sutuoktiniais, vaikais, atgauti prarastą meilę;
• Suvokti, kad šeima yra amžina ir tai yra palaima (parama, pamatas, šaknys, dirva);
• Sužinokite, ko jums reikia, kad jūsų šeimoje būtų geras gyvenimas, ir kaip paversti šeimą tokia vieta, į kurią visada norėtumėte sugrįžti.

Sisteminė šeimos terapija paremta keliais metodais ir požiūriais.

Pirma, tai geštaltinis požiūris, puikiai papildantis šią kryptį, paremtas fenomenologiniu požiūriu ir paradoksalia A. Beisserio kaitos teorija.

Antra, tai sisteminis požiūris, į kliento sunkumus žiūrint kaip į gyvenimo organizavimo būdą jo šeimos sistemoje. Tada galima ieškoti: sisteminių pažeidimų ir „iškraipymų“, padėties naudos gavėjų, prarastų šeimos narių, kurie buvo nesąžiningai atimti iš vietos sistemoje, šeimą traumuojančių istorijų, nuskambėjusių per kelias paskesnes kartas ir kitų įdomių šeimos funkcionavimo ypatybių. šeimos sistema.

Trečia, tai yra grupinė terapija, turinti visus privalumus, kuriuos suteikia grupės procesas, siekiant pagerinti kiekvieno grupės nario problemų ir klausimų išaiškinimą, su galimybe panaudoti grupės išteklius, tokius kaip grįžtamasis ryšys, palaikymas, atskleidimas per kitų dalyvių atskleidimas, galimybė vesti konsteliaciją ar dirbti su psichodramos elementais. Grupinis darbas taip pat leidžia pamatyti netinkamus elgesio su kitais būdus (pvz., priekaištus, kaltę, pasipiktinimą, kontrolę). Taip pat sužinokite, kokia yra tikroji žmonių reakcija į tokius metodus, o čia grupėje išbandykite kitus sąveikos būdus, sveikesnius.

Ir, žinoma, daug dėmesio skiriama psichosomatiniams simptomams, kaip santykių reguliavimo būdui šeimos sistemoje, iki noro mirti, kaip galimybei suerzinti kitą šeimos narį. Savižudybės impulsas šeimos sistemoje visada turi vieną ar kelias priežastis, kurios slypi už kliento ribų, o galimybė prie šių priežasčių taip pat gali būti galimybė išgelbėti kažkieno gyvybę. Šia prasme sisteminė šeimos terapija yra vienas perspektyviausių metodų dirbant su savižudybės problemomis.

Sisteminėje šeimos terapijoje kaip vieną iš darbo įrankių naudojami sisteminiai konsteliacijos pagal B. Hellingerio metodą.

Konsteliacija – tai galimybė pažvelgti į jaudinančią gyvenimo situaciją iš realios pozicijos, pamatyti situacijos raidą, paslėptą dinamiką, sužinoti, kaip jaučiasi situacijoje dalyvaujantys žmonės ir pabandyti rasti sprendimą. Per žvaigždynus galite pagerinti santykius šeimoje, su kolegomis, su savo viršininku, su vyrais, su moterimis, su pinigais, pamatyti ligos priežastį ir pan.

Iš sisteminės šeimos terapijos istorijos:

Virdžinija Satir

Virginia Satir 1916 m. birželio 26 d., Viskonsinas – 1988 m. rugsėjo 10 d., Palo Alto) – amerikiečių psichologė ir psichoterapeutė. Virginijos Satir idėjos turėjo didelę įtaką šeimos psichoterapijos raidai.

Viena novatoriškiausių Satir idėjų buvo „vaizdavimo problema“, kuri teigia, kad didžiausia žmogaus problema yra sunkumo įvaizdis, o tikroji problema yra tai, kaip žmogus tą sunkumą įveikia. Viena dažniausių problemų, anot Satiro, yra žema savigarba arba sumažėjęs savivertės jausmas. Ši problema išsivysto jaunesniam nei 5 metų vaikui, palyginti su jo tėvais.

1964 m. Satir parašė knygą apie bendrąją šeimos terapiją, kuri gimė iš kurso studentams aprašymo. Su kiekvienu paskesniu leidiniu Satir populiarumas augo, ji su mokymo seminarais keliavo po visą Ameriką, o netrukus keliavo po pasaulį, pristatydama savo metodus, buvo net Sovietų Sąjungoje. 70-80-aisiais Psichiatrijos pažangos grupė atliko psichoterapeutų apklausą, pagal kurią didžiausią įtaką praktikams turėjo Virginijos Satir technikos ir technikos.

V. Satir knygos:

• „Tu ir tavo šeima: asmeninio augimo vadovas“.
• „Kaip sukurti save ir savo šeimą“
• "Kodėl šeimos terapija"
• „Šeimos psichoterapija“.

Carlas Whitakeris (1912–1995), medicinos mokslų daktaras, žymus amerikiečių psichiatras, vienas iš šeimos terapijos įkūrėjų, yra bene labiausiai prieštaringa asmenybė šiuolaikinės psichoterapijos „žvaigždžių“ panteone.

Įvairiais gyvenimo laikotarpiais – Emory universiteto profesorius ir psichiatrijos katedros vedėjas, Viskonsino universiteto medicinos katedros profesorius. Jo indėlis į šeimos terapijos plėtrą buvo įvertintas Amerikos santuokos ir šeimos terapijos asociacijos apdovanojimais ir jo išrinkimu į Amerikos psichoterapijos akademijos prezidento postą.

Jis pasiūlė simbolinį požiūrį į šeimos terapiją, pagrįstą asmenine patirtimi. Didelė reikšmė Whitakerio koncepcijoje. turi pasąmonės sampratą, tačiau, skirtingai nei psichoanalizė, ji sutelkia dėmesį į visos šeimos nesąmonę, o ne į individualios psichikos gelmes. Pasak Whitaker, šeimos terapija yra „nežodinio bendravimo patirtis fantazijos erdvėje“. Apibūdindamas šeimos terapijos procesą ir pagrindinius jo etapus, Whitaker pristatė sąvokas „Mūšis už struktūrą“ ir „Mūšis už iniciatyvą“. Pirmoji koncepcija daro prielaidą, kad atsakomybė už darbo rezultatą tenka šeimai, o ne psichoterapeutui. Psichoterapeutas negali duoti šeimai daugiau, nei jie gali padaryti vienas kito labui, jis tik padeda paleisti teigiamą šeimos mechanizmą. „Mūšio už iniciatyvą“ koncepcija rodo, kad kuo daugiau trikdo šeima, tuo geriau, kad būtų pasiekti teigiami pokyčiai. Psichoterapijos „erdvėje“ šeima, susisiekdama su terapeutu, yra priversta perimti iniciatyvą į savo rankas. Pasak Whitaker, nepriklausomai nuo išsilavinimo ir profesionalumo lygio, psichoterapeutų taikomos priemonės šeimai automatiškai atspindi jų pačių asmenines nuostatas, išankstines nuostatas, kompleksus ir gyvenimo patirtį. Nors psichoterapeutai į šeimos sistemą žvelgia pasitelkdami sudėtingas psichotechnines priemones, tačiau norėdami sužinoti ką nors tikrai svarbaus apie šeimą, jiems reikia asmeninio šeimos judėjimo jausmo. Taip pat teigiama, kad šeimos terapeutas gali išlaikyti profesinį naudingumą ir išvengti perdegimo, kai rimtai žiūri į savo poreikius ir traktuoja save kaip vertingą ir savarankišką subjektą. Šiuo atžvilgiu pabrėžiamas priimančios profesinės aplinkos – pozityvios šeimos terapeutų bendruomenės – poreikis. Sveika šeima, kaip psichologinės pagalbos standartas, yra „judanti sistema“, nuolatinių pokyčių, evoliucijos ir formavimosi procesas. Šeimos taisyklės čia yra atviros ir yra teigiamos augimo gairės. Pagrindiniai Whitaker darbai: "Psichoterapijos šaknys" (su T. Malone), "Lėtinės šizofrenijos psichoterapija", "Šeimos išbandymas" (su A. Napier), "Šokiai su šeima" (su U. Bambieri), " Nuo psichikos iki sistemos“, „Šeimos terapeuto vidurnakčio vizijos“.

Terapeutai apie sisteminę šeimos terapiją:

- Padėkite mums su vaiku. Nėra kaip su juo susitvarkyti! Mes duodame jam žodį, jis duoda mums dešimt. Ką daryti? Arba dirbkite su juo, leiskite jam išmokti elgtis.

Kas mes tokie? Tai mama ir močiutė. Kur tėtis? Išsiskyręs su mama, gyvena naujoje šeimoje. Ten taip pat yra berniukas, jo naujos žmonos sūnus.

O anksčiau tėtis gyveno vienas, pasiimdavo sūnų, žaisdavo, ruošdavo namų darbus ir ateidavo į mokyklą. Dabar jis gyvena kitame mieste, retai matosi. Berniukas myli savo tėtį ir labai jo ilgisi. Ir priekabiauja prie mamos, nes mama šalia, o tėtis toli.

Atrodo, kad jis visą laiką klausia, kas nutiko mūsų šeimai? Ar tau manęs reikia? Svarbu? Ir tikrai nepaliksi manęs kaip tėčio?

Berniukas klausia: kodėl išsiskyrėte su tėčiu?

Ką turėčiau jam atsakyti? Paaiškinkite, kas teisus, kas neteisus, kaip tai atsitiko? O gal tai ne tavo reikalas, kai užaugsi suprasi?

Arba – visi vyrai tokie malonūs, tik tu man gera. Ir – teisėtas klausimas, ar aš ne vyras? O jei aš vyras, tai ir aš turėčiau būti toks niekšas. Ir – aš tau įrodysiu, kad esu vyras!

Ir tai tik ledkalnio viršūnė, kaip situacija atrodo iš pirmo žvilgsnio.

Norint tai išsiaiškinti, padėti šiai šeimai, šiam vaikui, šiai mamai, močiutei ir net tėčiui, palengvinti nelengvą užduotį susisiekti su buvusia šeima, reikia ypatingo požiūrio.

Psichiatrai tokį požiūrį išrado ne kartą susidūrę su įdomiu, bet liūdnu reiškiniu. Pacientai, kurie po gydymo jautėsi žymiai geriau, grįžę namo labai greitai grįžo prie ankstesnių skausmingų simptomų. Mėnesiai trukęs gydymas praėjo per 2–3 dienas! Kodėl taip yra?

Vienas iš šeimos terapijos įkūrėjų, amerikiečių psichoterapeutas Carlas Whitakeris rašė: „Aš netikiu žmonėmis, aš tikiu šeimomis“. Mes visi kilę iš savo šeimų, ten buvome užauginti, auklėjami, mokomi gyventi pagal tiesioginius ar netiesioginius nurodymus, savo pavyzdžiu parodėme, kaip elgtis, kas yra moterys, kas yra vyrai, kaip elgtis su vaikais, kas yra mokestis, kaip paskirstyti finansus ir pan. ir tt

Visus šeimos narius sieja nematomi, bet neįprastai tvirti ryšiai. Šių ryšių prigimtis tokia, kad informacija perduodama iš žmogaus žmogui, kartais nepaaiškinamu būdu, bet visada perduodama. Visi šeimoje žino, kas su kuo elgiasi, jaučia „atšilimą“ ir „atšalimą“ santykiuose, supranta, kas svarbesnis, kas turi galią, o kas yra šeimos „atpirkimo ožius“.

Kiekvienas šeimos narys turi savo vietą sistemoje, ji priklauso jam gimimu ar santuoka, tai pagrindiniai būdai prisijungti prie šeimos. Nors yra ir „papildomų“ būdų ką nors pritraukti, pavyzdžiui, turėti meilužį ar meilužę, kai santykiuose yra įtempta, o tiesioginis konfliktas su partneriu gresia šeimos griūtimi. Ilgalaikį gyvenimą kartu su namų tvarkymu ir intymiais santykiais santuoka pripažįsta net valstybė. Kartais už kai kurias savo paslaugas šeimai prie šeimos prisijungia ne kraujo giminaitis, vietą sistemoje gali užimti rūpestis, meilė, meilė, augintiniai.

Taigi, remiantis principu, kas iš ko gimė, nustatomos kartos sistemoje arba horizontalės. Horizontalus senelių. Čia yra mamų ir tėčių, dėdžių ir tetų horizontalė, prie šios horizontalės priklauso ir mamų ar tėčių draugai, jei dėl kokių nors priežasčių yra įtraukti į sistemą. Ši priežastis dažniausiai yra slapti seksualiniai santykiai, apie kuriuos „niekas“ nežino. Tema yra tabu ir net galvoti apie tai draudžiama, bet mano mamos draugė beveik kaip antroji mama. Kažkodėl ją labai traukia šie namai.

Vaikų horizontalumas – iš visos ankstesnės horizontalės, visi vaikai yra kitoje. Tai yra broliai ir seserys arba lygiaverčiai broliai ir seserys.

Gali būti pavaizduota ir kita horizontali linija – anūkai, jei jau yra.

Išilgai vertikalių, kurias galima brėžti per horizontales, yra aiškus pavaldumas ir hierarchija. Vaikas turi teisę užimti būtent šią vietą pas savo motiną ir tėvą, nes iš jų gimė. Mama turi būtent tokią vietą savo seneliams, nes jie yra jos tėvai. Ir taip toliau. Išsiskyręs sutuoktinis iš sistemos nedingsta, tačiau ryšys su juo tiesiog pailgėja, šalia buvusios žmonos atsilaisvina vieta naujam partneriui, o vaikai lieka savo vietose kaip jų vaikai. Kaip ir jų sukurtas ryšys, taip pat lieka ryšiu. Nepaisant visų bandymų tai ignoruoti ar nutraukti.

Būtent todėl, išgyvenant skyrybas, verta dėti visas pastangas, kad santykiai išliktų kuo geresni. Kadangi ryšiai išlieka, jie atitinkamai perduoda meilę ar neapykantą, liūdesį ir dėkingumą arba įnirtingą norą sunaikinti. Jūs pasirenkate, kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų, ką gausite iš savo ryšio. Ir ką gaus jūsų vaikai. Nes neapykantos tau atgarsiai įskris į vaiką, net ir su visu akivaizdžiu noru tik mylėti vaiką. Bet jis atrodo kaip tu, jame yra dalis tavęs, kai kurie tavo bruožai jame visam laikui įspausti.

Arba, kas dar liūdniau, paliktas sutuoktinis gali norėti susigrąžinti tave, bent jau šioje tyroje ir nepriekaištingoje būtybėje, kuri nesukėlė jam tiek daug kančių ir kurią galima tik mylėti, mylėti...

Tėtis dovanoja dukrai, aprengia, veža į vakarėlius, nuperka mašiną, vejasi piršlius: ji mano, brangioji, o kas tu, jūs visi neverti. Ir nėra nė vieno verto, nes jis vienas, o tai tėtis. O mano dukra neišteka, jai jau sukako 30, ir vis tiek niekas nevertas.

Arba jis iššoka, tam, kas aiškiai neartikuliuotai neįmanomas, nepasisekė, keistas, pagimdo vaiką, tada greitai išsiskiria ir grįžta pas mamą ir tėtį. Štai ir viskas, scenarijus baigtas. Jauniausias vaikas, jis senatvėje turėtų likti su mama ir tėčiu, jais rūpintis, tam jis ir gimė. O anūkai geri, anūkai – šeimos dalis!

Ir čia yra dar vienas įdomus momentas. Ankstesnėje versijoje viena iš šeimos sistemų laimėjo palikuonis. Neįmanoma įsivaizduoti, kokio masto karo veiksmai vyksta dėl to, kieno sistemai priklausys jauna šeima – jos ar jo. Dažniausiai jie yra paslėpti, sėkmingai užmaskuoti kaip labdara, po šūkiu „nieko blogo nelinkėsime!

Vestuvės! Sveika! Karčiai! Ir gyventų laimingai amžinai, jei įsivaizduotų, kad už kiekvieno iš jų slypi didžiulė vertikali linija, grįžtanti į pilkus šimtmečius – giminės, klanas. Šeimos istorija, traumos, pergalės, pralaimėjimai, turtai, skurdas, taisyklės, likimas, paveldėjimas.

Kiekvienas klanas stengiasi išsikovoti sau jauną šeimą, kad jų namuose būtų taip, kaip buvo šiame klane, jų vaikai tęstų šios giminės tradicijas, taip pat taptų gydytojais ar kunigais, ar tęstų senelio gyvenimą. verslas, priklausytų jų religijai, sakė jie savo kalba. Uošvė, uošvis, uošvis, uošvė – neatsitiktinai santykiai su šiais žmonėmis dažniausiai būna patys įtempčiausi, išskyrus retas išimtis. Ateina uošvė ir sutvarko jaunos poros namus. Jauna mama tokia pavargusi! Tai yra plėtra. Ne veltui jaunasis vyras pyksta ir pyksta ant jos, nors ji tik kiaulpienė, kad padėtų, gelbėtų, puoselėtų ir brangintų.

Ligos, ypač lėtinės, traumos, ypač dažnos, psichosomatinės ligos, netgi beprotybė (kai kuriais atvejais) yra sistemos simptomas, kurio pagalba kažkas sistemoje reguliuojasi.

Sergantis vaikas suriša tėvus su savimi ir vienas su kitu. Kuo labiau skauda, ​​tuo labiau tave suriša. Jei tėvai mylėtų vienas kitą ir būtų natūraliai prisirišę, vaikui nereikėtų tiek kentėti.

Kai tik kas nors ketina pateikti prašymą dėl skyrybų, liga paūmėja.

Kitas puikus pavyzdys – augančio sūnaus elgesio reguliavimas širdies priepuolių ir kraujospūdžio pagalba arba VSD, vegetacinė-kraujagyslinė distonija. Nuostabi liga, viena iš dvylikos klasikinių psichosomatinių ligų. Kaip tu elgiesi, žiūrėk, kokia bloga tavo mama! Ech, tu... Kai tik mama išgirsta ką nors nepageidaujamo, ji patiria spaudimą. Širdis. Mano kojos pasiduoda. Visi. Kaltas. Sušalęs į druskos stulpą. Su tokia kaltė ar neįmanoma pajudėti, grįžtame į savo kambarį, atsigulame, paskaitome, tai, mama, aš jau niekur neisiu.

Arba – antras polius, maištas, visi toli ir aš viską darysiu savaip, atrodo kaip laisvė. Tačiau nuo laisvės ji skiriasi pykčio priepuoliais, tiesioginiais sprogimais, kaip sakydavo, verta pusės cento, bet sprogo už rublį. Neįmanoma prieiti arčiau. Nesivelk – jis tave nužudys! Taip dažniausiai sakoma šeimoje, su tokiu charakteriu tavęs niekas neves, o tai reiškia netiesioginį draudimą tuoktis. Taip, su tokiu požiūriu vis tiek bus sunku išsisukti. Nuotaka priekabiaus prie jaunikio išsišokimais, išbandydama jėgas, ar tikrai tuokiasi? O jei taip? Jaunikis – galvok, o, ir taip visą gyvenimą? Ir jis neves. Scenarijus baigtas. Plojimai!

Tiesiog nėra kam ploti. Visi užsiėmę savo gyvenimu, niekas visame kambaryje čia nesėdi ir nežiūri į tave. Laimėsite ar pralaimėsite, įvykdysite savo scenarijų ar eisite pasirinktu, o ne automatiniu keliu - didesniu mastu, visa tai jums, jūsų gyvenimui, beje, vieninteliam, kurį davė mama ir tėtis, ir kaip sutvarkyti? Kad grąžintų jiems auklėjimo skolas, jie visą savo gyvenimą uždėjo ant manęs, patys visko neigė, dabar aš gyvensiu už juos. Aš grąžinsiu skolą. Jie yra mano gyvenimas, o aš esu jų gyvenimas. Tai kodėl turėčiau atiduoti viską iš karto? Kaip avinėlis – paaukotas, vienu judesiu? Ne, aš duosiu palaipsniui, diena iš dienos, visą gyvenimą. Ir tai yra tas pats. Nužudyk save lėtai, o ne greitai.

O šeimos sistemoje teisingas gyvenimo judėjimas yra nuo vyresniųjų iki jaunesnių, o meilės ir rūpesčio estafetė ta pati: tėvai investuoja į mus, kad mes atiduotume savo vaikams, o jie – savo. Visi ištekliai – meilė, laikas, pinigai, išsilavinimas, ne skolingi, o – perduodami. Kad šeima tęstųsi ir klestėtų. Nes jei grąžinsi atgal, meilės judėjimas užsidarys žiede ir toliau nenueis.

Daug paslapčių, gražių, žavių, baisių, naudingų ir išlaisvinančių, galima sužinoti kreipiantis į sisteminę šeimos terapiją. Kaip jūsų šeimoje buvo sutrikdyta tvarka, kaip atkurti teisingą tvarką, grąžinti meilės, pinigų srautą, nuraminti vaikus, tapti laimingais santuokoje ar už jos ribų (taip, kai kuriems žmonėms leidžiama nesituokti ir nesusilaukti palikuonių !), prieikite prie savo šeimos sistemos atmerktomis akimis ir atidžiai ją išstudijuokite, supraskite, kokie dėsniai ir kaip buvote valdomas iki šiol, taip atgaudami lyderystę, valdžią savo gyvenime ir sąmoningą pasirinkimą, kaip, kur ir su kuo gyventi!

Šeimos žemėlapio kūrimas, dėmesys geštalto požiūriu, sisteminės konsteliacijos, meno terapijos elementai, darbas su psichosomatika, seksualumas, grupinė terapija, paradoksalios intervencijos, genosociogramos sudarymas, vaikų ir tėvų santykiai, izoliavimas, darbas su traumomis, šeimos taisyklės, tabu , darbas su praradimu - tai ne visas sąrašas įrankių, su kuriais mes sukūrėme sisteminės šeimos terapijos mokymo specializaciją Geštalto metodu.

Tai ne tik platūs teoriniai, bet ir daug praktinių įgūdžių bei būdų, kaip sutvarkyti savo šeimos sistemą!

Ir, žinoma, tai galimybės panaudoti sisteminės šeimos terapijos teoriją ir metodiką savo, kaip geštalto terapeuto, darbe su individualiais klientais, poromis ir šeimomis.

Šeimos terapija yra vienas pagrindinių šiuolaikinės psichoterapijos metodų, kurio esmė yra
o tai reiškia, kad šeimos terapeuto „klientas“ nėra individas
rūšis, kuriai būdingi tam tikri sutrikimai, ir visa jos šeima.

Psichopatologiniai simptomai
yra laikomi netinkamo bendravimo šeimoje funkcija, pasireiškiančia
tam tikros šeimos bendravimo taisyklėse, mituose ir modeliuose. Semey-
Ši terapija orientuota į paciento šeimos aplinkos optimizavimą (psichoterapija
šeimoms), naudojant grupės šeimos poveikį terapiniam poveikiui
pacientas (šeimos psichoterapija).
Šeimos terapijos tikslai: gerinti tarpasmeninį bendravimą, didinti auto-
tonomiškumas, padidėjusi empatija, vadovavimo stiliaus optimizavimas šeimoje, padidėjęs efektyvumas
vaidmens atlikimas, konfliktų pašalinimas, simptomų mažinimas viename ar keliuose
šeimos nariai, didinant užduočių atlikimo efektyvumą. Ignoruojant nurodytą
Tam tikrais tikslais šeimos terapija gali būti sumažinta iki abipusio psichoseksualinio sutuoktinio „koregavimo“.
kalbėtis tarpusavyje.
Šeimos terapijos tikslai (ir atitinkamai modeliai): mobilizacija, nuraminimas, asmeninis
nalinė rekonstrukcija. Pagrindinė užduotis – padėti šeimai suprasti įvykio esmę.
vykstantį procesą ir išspręsti pagrindinį konfliktą, kuris yra neteisybės pagrindas
santykiai su šeimos nariu. Perprojektavimo metodai ir teigiamas
pristatymai. Šeimos terapijos procese keičiamos neadaptyvios taisyklės, kurios
veikti šeimoje, bendras gilus santykių dinamikos suvokimas
kartoms, nusistovi pusiausvyra tarp asmeninių ir šeimos veiksnių, nustatant
Užmezgamas abipusis tiesioginis kontaktas ir bendravimas, išnaikinami abipusiai kaltinimai, ožkų paieška.
la atleidimas.
Kartu psichoanalitikai atkreipia dėmesį į socialines įtakas, projekcijos modelius ir
susitapatinimas, „nebaigtas reikalas“ ar trauma tėvų šeimoje, nusivylimo sublimacija
elgsenos įveikimo (suveikimo) ir prisitaikymo mechanizmai, „raktai“ į pasąmonę
identifikuotas pacientas. Komunikaciniu požiūriu V. Satiras siekia nustatyti
kas yra bendravimo proceso centre, kas yra šeimos žvaigždės
grupė, kas yra izoliuota, kas trukdo komunikacijos procesui, kas jį palaiko.
Dažniausias šeimos terapijos metodas yra sisteminis, pagrįstas
ria, pagal kurią šeima yra sistema, siekianti išsaugoti turtą
pusiausvyra, neatsižvelgiant į netinkamo prisitaikymo laipsnį. Vienas iš pagrindinių tikslų – nustatyti
homeostatinis vaidmuo, kartais patologinis, kurį „identifikuoja“ (šeima)
pacientas žaidžia šioje sistemoje. Sisteminės šeimos terapijos rėmuose S. Minukhina orientuojasi
yra pagrįsti bendravimo šeimoje modeliais ir formomis, galios pasiskirstymu,
22
sprendimų priėmimas, ribos, šeimos narių artumas ir atstumas tarp jų, sąjunga
slapti susitarimai, vaidmenys, taisyklės, panašumai ir papildomumas.
Pastaraisiais metais šeimos terapijos dėmesys krypsta nuo bendravimo lygmens
šeimoje iki jos organizavimo lygio. Pagrindinis dėmesys skiriamas hierarchinės ne
engruence, kai šeimoje susiduria du vienu metu veikiantys, bet išskiriami
stiprios struktūros, kurios sąveikauja viena su kita. Didesnis dėmesys skiriamas metaforoms, kurios atspindi
Dėl bendravimo šeimoje simptomų ir modelių didėja susidomėjimas supratimu
simptomo specifiškumo ir psichodinamikos tyrimas.
Psichoterapeutas, organizuojantis darbą su šeima, turi išspręsti šias problemas:
Ar turėčiau dirbti su visa šeima iš karto ar su atskirais nariais?
Ar turėčiau dirbti su šeima vienas, su terapeutu ar su terapine komanda?
Ar turėtumėte pakviesti savo šeimą ar eiti į jų namus?
Ar turėtumėte naudoti direktyvinį ar nedirektyvinį stilių?
Ar pradėti nuo svarbiausių šeimos problemų ar nuo privačių?
Turite išsamų veiksmų planą arba elgiatės „pagal aplinkybes“?
Įvairių mokyklų atstovai šiuos klausimus sprendžia skirtingai. Taigi, S. Minukhin ir D. Haley
reikalauti, kad psichoterapeutas užimtų direktyvinę poziciją ir aktyvų vaidmenį terapijoje. Rogersas ir Skineris
ginti nedirektyvaus šeimos valdymo principą. C. Madanes, Selvini Palazzoli ir kt
strateginės šeimos terapijos atstovai kruopščiai parengia darbo planą, numatydami
brandinant įvairiapusį poveikį šeimai. V. Satir labiau mėgsta nuolat derinti
diagnostines ir psichoterapines priemones ir nepripažįsta išankstinio planavimo
dirbti. K. Whitaker veikia empiriškai, pasikliaudamas intuicija ir patirtimi.
Atsakymus į aukščiau pateiktus klausimus neturėtų lemti teorinės orientacijos.
s ar charakterines pacientų savybes. Jie turi būti nuspręsti priklausomai nuo
priklausomai nuo šeimos ypatybių, jos problemų ir darbo sąlygų. Pavyzdžiui, pažinties su
šeima, kurios nariai išsiskiria autoritarizmu ir santykių nelankstumu, gegužės mėn
Galimas nedirektyvinis stilius; nustatant tam tikras užduotis pageidautina
naudoti direktyvinį stilių; įveikti sukeltą santykių pertvarkymą
nusivylimas geriau atkuriamas naudojant nedirektyvų stilių; reakcija į nepalankius atkryčius
Teigiamiems šeimos santykiams gali prireikti direktyvumo.
Pasak E. Ziplu, šeimos terapeutas turi įvaldyti pedagoginį požiūrį ir mokėti išsiaiškinti
šeimos tikslų gija, nelinkti šeimos jokiems santykiams, nuoširdžiai prisipažinti
savo galimybių ribas. Jis turi dirbti kaip viena „komanda“ su savo šeima, pabrėždamas,
propaguoti teigiamą šeimos vaidmenį gydymo procese, su supratimu ir užuojauta
sukelti intensyvias emocines apraiškas šeimoje. Jis turėtų padėti nariams
šeimoms jų raidoje, informuoti šeimą apie įvairias gydymo galimybes, padėti
vadovauti šeimai psichologiniame ir medicininiame ugdyme pasitelkiant mokslo populiarumą
literatūrą, teikti šeimai informaciją apie galimą socialinę pagalbą, būti pasiruošus
Galite bet kada ateiti į pagalbą šeimai.

1. Šeimos psichoterapija

2. Šeimos psichoterapijos plėtra

• Palo Alto mokykla
• Šeimos psichoanalitinė psichoterapija

4. Kitos kryptys

5. Santuokos psichoterapija

6. Šeimos konsultavimas

7. Psichoterapinė santykių korekcija šeimose

8. Literatūra

Šeimos psichoterapija

Šeimos psichoterapija – tai speciali psichoterapijos rūšis, kurios tikslas – koreguoti tarpasmeninius santykius ir pašalinti emocinius sutrikimus šeimoje, ryškiausius sergančiam šeimos nariui.

Šeimos terapijos metu, kurios trukmė gali svyruoti nuo kelių savaičių iki net kelerių metų, yra nemažai etapų. Jo trukmę lemia „simptomų nešiotojo“ psichikos sutrikimų sunkumas, tarpasmeninių konfliktų šeimoje sunkumas ir šeimos narių motyvacija siekti terapinių pokyčių. Iš pradžių šeimos terapija atliekama 1-2 seansus per savaitę, vėliau susitikimai vyksta kartą per 2 savaites, o vėliau - kartą per 3 savaites.

Dažnai šeimos terapijoje yra 4 etapai (Eidemiller, Justitskis):

• šeimos diagnostika, diagnostikos etapas;
• šeimos konfliktų pašalinimas;
• rekonstrukcinė;
• palaikantis.

Šeimos diagnozė suprantama kaip sutrikusių šeimos santykių tipiškumas

atsižvelgiant į individualias ir asmenines šeimos narių savybes. Šeimos santykių diagnostiką įsiliejimo į šeimos grupę metu atlieka psichoterapeutas, iškelia ir patikrina problemines diagnostines hipotezes. Šeimos diagnostikos procedūros ypatumas yra tas, kad ji lydi šeimos terapiją visuose etapuose ir nulemia psichoterapinių metodų pasirinkimą. Kitas jo bruožas – poreikis iš kai kurių šeimos narių gautą informaciją apie tai, kas vyksta, koreliuoti su kitų šeimos narių informacija ir paties psichoterapeuto įspūdžiu, susidariusiu apklausus ir stebint psichoterapijos proceso dalyvių elgesį. „šeima vaiko akimis“, „šeima psichoterapeuto akimis“, „kas mes iš tikrųjų esame“).

Antrajame etape vienpusių psichoterapeuto susitikimų su klientu ir jo šeimos nariais metu identifikuojamos ir išsiaiškinamos šeimos konflikto ištakos ir jis pašalinamas per kiekvieno konflikte dalyvaujančio šeimos nario emocinę reakciją. tinkamo kontakto su psichoterapeutu rezultatas.

Psichoterapeutas padeda konflikto dalyviams išmokti kalbėti visiems suprantama kalba. Be to, jis imasi tarpininko vaidmens ir sutartu kiekiu perduoda informaciją apie konfliktą iš vieno šeimos nario kitam. Nežodinį šios informacijos komponentą psichoterapeutas gali perteikti šeimos psichoterapijos seanso metu, kuriam naudojama „roboto manipuliatoriaus“ technika, kai psichoterapeutas prieštaringą seanso dalyvio pranešimą verčia į gestų kalbą, atitinkantį gesto išraiškingumą. su dalyvių jautrumu ir tolerancija.

Taigi šiame šeimos terapijos etape pagrindiniai psichoterapiniai metodai yra: nedirektyvinė psichoterapija, skirta nesąmoningų individo santykių verbalizavimui, taip pat specialiai sukurti šeimos narių įtakos vieni kitiems metodai.

Šeimos santykių rekonstrukcijos etape vyksta grupinis esamų šeimos problemų aptarimas arba vienoje šeimoje, arba lygiagrečiose panašių problemų turinčių klientų ir jų artimųjų grupėse. Tose pačiose grupėse vykdomi vaidmeniniai elgesio mokymai ir konstruktyvaus ginčo taisyklių mokymas.

• Pagalbinį šeimos terapijos etapą sudaro ankstesniuose etapuose įgytų empatinio bendravimo įgūdžių įtvirtinimas ir išplėstas vaidmenų elgesio natūraliomis šeimos sąlygomis spektras. Taip pat teikiamos konsultacijos ir įgytų bendravimo įgūdžių koregavimas, susijęs su realiu gyvenimu.
• Etapų nustatymas leidžia struktūrizuoti šeimos terapijos procesą ir pagrindžia įvairių psichoterapinių metodų taikymo seką, priklausomai nuo diagnostinės informacijos tikslų ir apimties. Šeimos psichoterapijoje dažniausiai naudojami metodai:
• Efektyvus tylos naudojimas;
• Klausymo įgūdžiai;
• Mokymasis per klausimus;
• Kartojimas;
• Sumavimas, apibendrinimas;
• Afekto išaiškinimas (išskaidymas) ir atspindys;
• Konfrontacija, tai yra nesąmoningų ar ambivalentiškų požiūrių, požiūrių ar elgesio modelių pristatymas susituokusiai porai, siekiant juos suvokti ir pergyventi;
• Vaidmenų atlikimas;

„Gyvųjų skulptūrų“ kūrimas;

Paskutiniame XIX amžiaus ketvirtyje atsirado įvairių psichikos sutrikimų „šeimos diagnostikos“ ir „šeimos gydymo“ doktrina. I.V. laikomas tikruoju šeimos terapijos įkūrėju Rusijoje ir vienu pirmųjų pasaulyje. Maliarevskis, 1882 metais Sankt Peterburge įkūręs medicinos mokymo įstaigą psichikos ligoniams ir paaugliams, kurios darbuotojai daug dėmesio skyrė santykių psichikos ligonių šeimose diagnostikai, neharmoningo auklėjimo vaidmeniui formuojant tam tikras psichikos sutrikimų apraiškas. psichikos liga.

Su sergančių vaikų artimaisiais buvo vykdomas vadinamasis „šeimos ugdymas“, kuris buvo šiuolaikinės šeimos terapijos prototipas.

Šeimos terapijos poreikis išaugo, ypač nuo XX amžiaus 40-ųjų, pasibaigus Antrajam pasauliniam karui. Šiuo metu šeimos terapijoje yra kelios pagrindinės kryptys: psichodinaminė, sisteminė ir strateginė, taip pat eklektinė. Istoriškai pirmoji buvo psichodinaminė kryptis, kuri išaugo iš Freudo „mažojo Hanso“ atvejo analizės. Tada buvo suformuluoti pagrindiniai psichodinaminio požiūrio bruožai – šeimos narių istorinės praeities, jų nesąmoningų troškimų, psichologinių problemų ir tarpusavio projekcijų analizė. Psichoterapijos tikslas buvo pasiekti įžvalgą – tai yra suvokti, kaip šiuo metu neišspręstos problemos praeityje veikia santykius šeimoje ir kaip neurotiniai simptomai ir nekonstruktyvūs prisitaikymo prie gyvenimo būdai kai kuriems jos nariams kyla iš šio sutrikusio gyvenimo konteksto. santykius.

Šiuo metu toks požiūris, reikalaujantis didelių pastangų tiek iš psichoterapeuto, tiek iš šeimos narių, yra ekonomiškai mažiau pagrįstas, nors ir labai efektyvus.

Šiuo metu daugiau nei pusė šeimos psichoterapeutų dirba sisteminės šeimos terapijos rėmuose, ketvirtadalis – psichodinaminės krypties.

Palo Alto mokykla

„Problemų sprendimo terapijos“ metodo autoriumi tapo Palo Alto mokyklos atstovas Jay Haley. Daug technikų jis pasiskolino iš Miltono Ericksono. Haley manė, kad šeimos santykius nulėmė sutuoktinių kovos dėl kitų šeimos narių kontrolės rezultatas. Simptomas yra vienas iš būdų kontroliuoti kitų elgesį. Pasak Jay'aus Haley, psichoterapijos užduotis yra suteikti žmonėms kitas įtakos priemones. Šeimos terapijos terapinis efektas gerokai padidėja, jei į terapijos seansą susirenka visi šeimos nariai. Haley indėlis į šeimos terapiją apėmė įvairius nurodymus (užduotis) šeimos nariams.

• Užduočių atlikimas užtikrino lygybę, kiekvienas šeimos narys turėjo teisę išsakyti savo nuomonę ar ką nors padaryti. Psichoterapeutas duoda užduotis tiek užsiėmimo metu, tiek namuose. Šių užduočių tikslas:
• pakeisti šeimos narių elgesį;
• rasti papildomą paskatą kurti santykius tarp psichoterapeuto ir šeimos narių;
• tirti šeimos narių reakcijas jiems atliekant užduotis;

teikti paramą šeimos nariams, nes Atliekant užduotis psichoterapeutas tarsi yra nepastebimai.

Haley taip pat naudojo metaforines ir paradoksalias užduotis. Pirmieji buvo sukurti remiantis analogijų tarp įvykių ir veiksmų paieška, kurie iš pirmo žvilgsnio yra visiškai skirtingi; pastarieji yra nurodymai, kuriems šeimos nariai priešinasi ir tuo keičia savo elgesį norima linkme.

Kita svarbi figūra Palo Alto mokykloje buvo Murray'us Bowenas, kuris laikomas vienu iš šeimos terapijos pradininkų JAV. Iki XX amžiaus 60-ųjų vidurio jis sukūrė šeimos psichoterapijos metodą, susidedantį iš 4 principų:

Santykių apibrėžimas ir išsiaiškinimas.

Mokyti sutuoktinius efektyvaus emocinio bendravimo;

Pamoka „Aš-padėtys“.

Šeimos psichoanalitinė terapija

Psichoanalitinės šeimos terapijos tikslas – pakeisti psichoterapijos dalyvių asmenybę taip, kad jie galėtų sąveikauti kaip vientisos sveikos asmenybės, remdamiesi dabarties tikrove, o ne nesąmoningais praeities santykiais. Psichoanalitiškai orientuoti terapeutai taip pat yra mažiau direktyvūs nei kitos mąstymo mokyklos.

Šeimos sisteminė psichoterapija

Didžiausi šios krypties atstovai yra Mara Selvini-Palazzoli, Clu Madanes, Salvador Minuchin ir kt. Šiuo metu sisteminė kryptis laikoma viena plačiausiai atstovaujamų, perspektyviausių, ekonomiškai pagrįstų ir terapiškai efektyvių šeimos terapijos sričių. Šios krypties raidai didelę įtaką padarė Iljos Prigožino bendrosios sistemų teorijos nuostatos.

Sisteminėje šeimos psichoterapijoje į šeimą žiūrima kaip į vientisą sistemą, kuri siekia išsaugoti ir plėtoti esamus ryšius. Visą savo egzistavimo laiką šeimos išgyvena natūralias raidos krizes (santuoka, atskyrimas nuo tėvų šeimų, nėštumas, vaiko gimimas, vaiko priėmimas į ikimokyklines/mokyklines įstaigas, mokyklos baigimas ir savo gyvenimo kelio pasirinkimas, atskyrimas nuo tėvų). , tėvai išvyksta į pensiją ir kt.) Būtent šiais savo egzistavimo laikotarpiais šeimos nesugeba vienodai išspręsti naujų problemų, todėl susiduria su būtinybe apsunkinti savo adaptacines reakcijas.

Pagrindiniai šeimos sisteminės psichoterapijos žingsniai yra šie:

• Psichoterapeuto sujungimas su šeima, įtraukimas į šeimos pateikiamą vaidmenų struktūrą.
• Psichoterapinio prašymo suformulavimas.
• Šeimos santykių atkūrimas.
• Psichoterapijos nutraukimas ir atsijungimas.

Mara Selvini-Palazzoli pristatė darbo principą, kai skirtingų lyčių terapeutų komanda dirba su šeima, o kiti stebi savo darbą už vienpusio permatomo veidrodžio. Psichoterapijos vienetas – tai visų po vienu stogu gyvenančių šeimos narių dalyvavimas visuose užsiėmimuose. Susitikimų dažnis buvo 1 kartą per mėnesį, iš viso iki 10 užsiėmimų. Jos metodas buvo trumpas ir staigus, ji naudojo paradoksalių receptų metodą, staigiu ryžtingu judesiu siekė permainų šeimoje. Paradoksali užduotis (kitaip vadinama „nekintamu receptu“) buvo parengta labai kruopščiai ir įtraukė visus šeimos narius į daugybę veiksmų, prieštaraujančių griežtoms šeimoje susiformavusioms taisyklėms ir mitams.

Strateginė šeimos psichoterapija

Šis šeimos terapijos metodas dar vadinamas „problemų sprendimu“, „trumpuoju“, nes yra orientuotas į problemų sprendimą. Žymiausios šios krypties figūros yra Jay Haley, Carl Whitaker, Clu Madanes.

Šios krypties psichoterapeutai savo darbe nesikoncentruoja į šeimos narių asmenybės ypatybes. Šiam požiūriui būdingas ypatingas dėmesys simptomo detalėms ir mažesnis susidomėjimas šeima. Ši kryptis plačiai išpopuliarėjo iki 1970 m. Šio metodo atstovai daug idėjų sėmėsi iš Miltono Eriksono darbų. Jo praktikai būdingi du požiūriai: netiesioginių įtakos metodų naudojimas ir visko, ką siūlo klientas, priėmimas.

Strateginio požiūrio esmė – sukurti problemų sprendimo strategiją, nes pokyčiai šeimoje yra svarbesni nei pažeidimų priežasčių suvokimas. Strateginiai terapeutai tiria veiksnius, kurie prisideda prie problemos, kuri palaikoma esamos šeimos sąveikos, išlikimo, todėl siekia nustatyti elgesį, kuris sustiprina problemą. Daugelis strateginių psichoterapeutų mano, kad gerai veikianti šeima yra ta, kuri vengia simptomų ir gali veikti taip, kaip to reikalauja besikeičiančios aplinkybės.

Šeimos elgesio psichoterapija

Šeimos elgesio terapija, kaip pagrindinis jos principas, mano, kad elgesį sustiprina pasekmės, o tai reiškia, kad elgesio modelis yra atsparus pokyčiams, nebent atsiranda palankesnių pasekmių.

Šios krypties atstovai suinteresuoti analizuoti veiksmų seką.

• formavimas – norimo elgesio pasiekimas mažomis porcijomis nuosekliai stiprinant;
• žetonų sistema – pinigais ar taškais apdovanoti vaikus už sėkmingą elgesį;
• sutarčių sistema - apima susitarimą su tėvais keisti savo elgesį sinchroniškai su vaiko elgesio pasikeitimu;
• pakeitimų keitimas už mokestį;
• pertraukimas (timeout) - bausmė izoliacijos forma.

Šeimos elgesio psichoterapija yra vienas populiariausių metodų dėl savo paprastumo ir ekonomiškumo, nors dažnai terapiniai pokyčiai būna vienpusiai arba trumpalaikiai.

Kitos kryptys

Šeimos bendravimo terapija atsirado iš Palo Alto vietovės. Pagrindiniai jos atstovai yra P. Vaclavikas, D. Jacksonas ir kt. Šeimos bendravimo terapijos tikslas yra pakeisti bendravimo modelius arba "sąmoningai veikti, kad pakeistumėte disfunkcinius sąveikos modelius". Iš pradžių šios tendencijos atstovės, pavyzdžiui, Virginia Satir, siekė tiesiog pagerinti bendravimą šeimoje, vėliau ši idėja susiaurėjo iki tų bendravimo metodų, kurie palaiko simptomą, pakeitimą. Pagrindinės šeimos bendravimo terapijos technikų grupės yra šios: šeimos narių mokymas aiškaus bendravimo taisyklių; bendravimo metodų šeimoje analizė ir interpretavimas; manipuliavimas bendravimu šeimoje naudojant įvairias technikas ir taisykles. Šis šeimos psichoterapijos tipas negalėjo įsitvirtinti kaip labai efektyvus metodas.

Tarp šeimos psichoterapijos srities atstovų remiantis patirtimi žinomiausi Carl Whitaker ir August Napier.

Šis metodas pagrįstas „patirtimi ir sveiku protu“ (Eidemiller, Justitskis, „Šeimos psichologija ir psichoterapija“, 1999).

Santuokos psichoterapija

Santuokos psichoterapija – tai psichoterapijos forma, orientuota į susituokusią porą, padedanti įveikti šeimyninius konfliktus ir krizines situacijas, siekti santykių darnos, užtikrinti abipusį poreikių tenkinimą. Tai gali veikti kaip savarankiškas metodas ir kaip šeimos psichoterapijos etapas.

Šiuo metu santuokinėje psichoterapijoje dažniausiai naudojami dinamiški, elgesio ir humanistiniai metodai.

Taikant dinamišką požiūrį, santuokinė disharmonija nagrinėjama abiejų partnerių elgesio vidinės motyvacijos požiūriu. Atsekama tarpasmeninių santykių dinamika ir jos ryšys su psichinių procesų dinamika.

Elgesio požiūrio vedybinėje psichoterapijoje tikslas visų pirma yra pakeisti partnerių elgesį, taikant kondicionavimo ir mokymo metodus, kurie užtikrina:

Abipusio teigiamo sutuoktinių elgesio valdymas;

Reikalingų socialinių žinių ir įgūdžių įgijimas, ypač bendravimo ir bendro problemų sprendimo srityje;

Vedybinės sutarties dėl abipusio elgesio keitimo rengimas ir įgyvendinimas.

Elgesio kryptis vedybinėje psichoterapijoje šiuo metu yra labiausiai paplitusi. Populiariausios jos formos – vedybinių sutarčių sudarymas, bendravimo mokymai, konstruktyvūs ginčai, problemų sprendimo būdai ir kt. Šiuo metu daugelis specialistų taiko integracinį metodą, dažniausiai derindami kognityvinės elgesio terapijos ir sisteminės psichoterapijos metodus.

Sutarties pagrindas yra susitarimas, kuriame sutuoktiniai aiškiai apibrėžia savo reikalavimus dėl elgesio ir prisiimtų aplinkybių. Formuojant reikalavimus rekomenduojama vadovautis tokia tvarka: bendrieji skundai, tada jų patikslinimas, tada teigiami pasiūlymai ir galiausiai susitarimas, kuriame išvardintos kiekvieno sutuoktinio pareigos.

Humanistiniame požiūryje į psichologinę santuokinių santykių korekciją vyrauja mintys, kad darni santuoka grindžiama atvirumu, tikrumu, tolerancija, saviraiškos poreikiu, priklausymu kitam ir savarankišku kiekvieno žmogaus asmenybės vystymusi. Šis požiūris išsivystė kaip priešingybė dinamiškam požiūriui, kuris per daug orientuotas į sutuoktinio istorinės praeities ir jo kilmės šeimos įtaką, ir pernelyg manipuliuojančiam elgesio požiūriui. Čia psichoterapeutas sukuria sąlygas, kuriomis sutuoktiniai stengiasi išreikšti savo jausmus ir taip pagerinti tarpusavio supratimą. Buvo suformuluoti atviros santuokos principai, sudaryti palankiausias sąlygas asmeniniam partnerių augimui:

Realybės principas „čia ir dabar“;

Pagarba partnerio privatumui;

Mobilumas atliekant šeimos vaidmenis;

Lygybė;

Autentiškumas – savęs ir savo vertės pažinimas, kito teisės vertinimas gyventi pagal tavo idėjas;

Atvira partnerystė – kiekvienas turi teisę į savo interesus ir pomėgius.

Šeimos konsultavimas

Šeimos konsultavimas yra viena iš šeimos psichoterapijos rūšių, kuri turi savo išskirtinius terapinės intervencijos bruožus ir ribas.

Šeimos konsultavimas vystėsi lygiagrečiai su šeimos terapija, vienas kitą praturtindamas. Pagrindinis šeimos konsultavimo tikslas – ištirti šeimos nario ar narių problemą, siekiant pakeisti joje sąveiką ir suteikti asmeninio augimo galimybes.

Kuo skiriasi šeimos konsultavimas ir šeimos terapija? Pirma, šeimos konsultavimas nepriima ligos sąvokos. Antra, akcentuojama situacijos ir vaidmenų sąveikos šeimoje aspektų analizė. Trečia, ji skirta padėti ieškant konsultuojamų dalykų asmeninio resurso ir aptariant situacijos sprendimo būdus.

Pagrindinės teorinės šeimos konsultavimo koncepcijos apima kognityvinę elgesio terapiją, racionalią emocinę terapiją ir kt.

Tai paaiškina jo arsenale turimų technikų ir metodų įvairovę.

Pagrindiniai šeimos konsultavimo principai ir taisyklės susideda iš šių dalykų:

Psichoterapinės sutarties, kuri yra viena iš svarbiausių šeimos konsultavimo užduočių, aptarimas. Šiame etape vyksta diskusija, kaip bus paskirstyta atsakomybė tarp kliento ir jo konsultanto.

Pavyzdžiui, konsultantas yra atsakingas už šeimos konsultavimo saugumo sąlygas ir technologijas, padedančias išspręsti kliento problemą. Savo ruožtu klientas tampa atsakingas už savo veiklą, nuoširdumą norėdamas pakeisti savo vaidmens elgesį ir pan. Sėkmingai baigę šį etapą, dalyviai susitaria dėl darbo trukmės (pavyzdžiui, 3-6 val.), vieno užsiėmimo trukmės ir terapinių susitikimų dažnumo (pavyzdžiui, iš pradžių kartą per savaitę, vėliau rečiau – kartą per savaitę). 2-3 savaites). Galiausiai aptariamos atsiskaitymo sąlygos bei baudos už šalių padarytą sutarties sąlygų pažeidimą.

Toliau išaiškinama kliento problema, taip pat nustatomi visos šeimos ir kiekvieno jos nario ištekliai atskirai. Tai palengvina tokie klausimai: „Kaip jūs susidorojote su sunkumais praeityje? Kas tau padėjo?“, „Kokiose situacijose buvai stiprus? Kaip panaudojote savo galią?"

Realios konsultacijos vedimas. Čia būtina stiprinti klientų tikėjimą konsultavimo procedūros sėkme ir saugumu: „Jūsų noras keistis, ankstesnė patirtis, aktyvumas ir nuoširdumas, derinamas su konsultanto noru bendradarbiauti su Jumis, jo profesinės savybės ir darbo patirtis bus patikimas sėkmingo darbo garantas“. Su konsultacijos dalyviais aptariami esamų elgesio stereotipų teigiami ir neigiami aspektai, pavyzdžiui, pasitelkiant tokius klausimus: „Kas, jūsų nuomone, yra neigiamiausia esamoje situacijoje? Kas yra geriausia šiose aplinkybėse? Vykdoma bendra naujų elgesio modelių paieška. Konsultantė siūlo tokius klausimus: „Ko dar nepadarėte, kad išspręstumėte problemą? Kaip elgėsi jums reikšmingi žmonės, atsidūrę panašioje situacijoje? Ar galėtum tai padaryti?" arba „Kas padės jums padaryti tą patį? Konsultantas gali naudoti vizualizacijos technikas: klientai, būdami transe, sukuria naujos situacijos vaizdą, fiksuodami kylančius kinestetinius pojūčius.

Šeimos konsultacijai artėjant į pabaigą, konsultantas stengiasi „apdrausti“ rezultatus. Taip yra todėl, kad klientams kartais reikia veiklos, kuri padėtų jiems įgyti pasitikėjimo mokytis naujų elgesio modelių. Jie gali gauti keletą namų darbų iš konsultanto ir pakviesti po kurio laiko sugrįžti į tolesnę konsultaciją ir aptarti rezultatus.

Atsijungti. Ši procedūra yra būtina daugeliu atvejų. Pavyzdžiui, literatūroje aprašoma, kaip Jay Haley tai padarė naudodamas „paradoksalią užduotį“, kurios tikslus įvykdymas veda prie priešingo rezultato.

Jaunų porų, su kuriomis buvo konsultuojamasi dėl savo jausmų išreiškimo, buvo paprašyta valandą per dieną ginčytis „kad patikrintų savo emocinę reakciją“. Haley taip atsižvelgė į žmogaus prigimtį, žinodama, kad niekas tyčia sau nepakenks. Pora bandė atlikti užduotį ir jos atsisakė, sustiprėjo noras vertinti vienas kitą ir nusprendė atsisakyti „kvailios konsultantės“ paslaugų, taip įvyko „atsijungimas“.

Šiuo metu šeimos konsultavimas yra labai paklausi psichoterapinės pagalbos rūšis tarp Rusijos gyventojų. Šeimos konsultantai dirba psichologiniuose centruose, Socialinės apsaugos ministerijos bei Šeimos ir vaikų gynimo komitetų sistemoje veikiančiose konsultacijose bei kitose institucijose.

Psichoterapinė santykių korekcija šeimose

Pati šeimos psichoterapija prasideda tada, kai psichoterapeutas, ištyręs šeimą ir nustatęs šeimos sutrikimą, organizuoja įtaką šeimai ir atskiriems jos nariams, siekdamas norimų pokyčių jų gyvenime. Tokiu atveju iškyla problemos ir uždaviniai, kurie sutartinai skirstomi į 3 grupes (Eidemiller, Justitskis, 1999): teisingo šeimos požiūrio į šeimos terapiją formavimas; bendrieji terapijos klausimai; galiausiai – šeimos psichoterapijos metodai.

Paprastai pirmasis susitikimas yra lemiamas ateičiai – jo metu išsiaiškinamas problemų, su kuriomis susiduria psichoterapeutas, sudėtingumo laipsnis, o klientai (šeimos narys) gauna pirmąjį supratimą apie šeimos psichoterapiją ir nusprendžia, ar toliau dalyvauti. joje. Apskritai psichoterapeuto užduotis pirmojo susitikimo metu yra padėti klientui per trumpą laiką suprasti, kad reikia rimto ir ilgalaikio darbo ir kad iš jo bus reikalaujama aktyvumo ir atsakomybės už psichoterapijos sėkmę. Todėl būtinas gerai parengtas pirmojo susitikimo su šeimos nariu planas. Pirmiausia psichoterapeutas turi susipažinti su kliento problemomis, atnaujinti jo emocinius išgyvenimus, susijusius su šeima ir pan., ir leisti klientui pamatyti nusivylimų, su kuriais susiduria kasdieniame gyvenime, visumą. Tolesnė psichoterapeuto užduotis – sukurti kliente idėją, kad šeimos psichoterapija suteiks galimybę rasti jo problemų sprendimą, nes pastarasis dar menkai nusimano apie šeimos psichoterapiją.

Psichoterapeutas turi panaudoti kliento būseną kurdamas motyvus dalyvauti psichoterapijoje, o taip pat, kas ne mažiau svarbu, išnaudoti motyvus, kurie trukdo dalyvauti, įžvelgti ateities sunkumus ir rasti būdus jiems išspręsti. Kitas svarbus šio susitikimo aspektas – formuoti kliente aktyvų domėjimąsi pačiu psichoterapinės veiklos turiniu, siekiant ateityje išvengti situacijos, kai klientas pasyviai laukia psichoterapeuto pagalbos. Vietoj to, jis ryžtasi aktyviai ieškoti savo šeimos problemų sprendimų su psichoterapeuto pagalba.

Organizuodamas savo darbą šeimos psichoterapeutas turi spręsti įvairias problemas, pvz.

Dirbti vienam ar pasikviesti terapeutą?

Kokia yra optimali psichoterapijos trukmė?

Kur dirbti su šeima – biure ar jų gyvenamojoje vietoje?

Ar užsiėmimai turėtų būti vedami su visa šeima iš karto ar su atskirais šeimos nariais?

Koks yra geriausias susitikimų dažnis ir trukmė?

Nuo kokių problemų pradėti, nuo privačių ar nuo šeimos?

Šeimos psichoterapijos organizavimo ir vykdymo metodas neturėtų būti nulemtas šeimos psichoterapeuto „mokslinių pažiūrų“. Idealiu atveju šeimos psichoterapijos organizavimo metodo pasirinkimas priklausytų nuo šeimos savybių.

Taip pat kiekvienas šeimos psichoterapeutas turi būti vienodai pasirengęs taikyti įvairius psichoterapijos stilius (ir jų pokyčius), priklausomai nuo šeimos, atskirų jos narių, jos problemos ir šeimos sąlygų. Gali būti, kad vienam šeimos nariui labiau tinka autoritarinis stilius, o kitam – nedirektyvus. Taigi atsakymas į visus šiuos psichoterapeutui kylančius klausimus priklauso nuo visų sąlygų.

Toliau svarstome klausimą, kurie šeimos psichoterapijos metodai yra tinkamiausi. Šeimos psichoterapijos metodas – tai tipiškas veiksmų kompleksas, kurio pagalba psichoterapeutas sprendžia konkrečią psichoterapinę problemą.

Vystydamasi šeimos psichoterapija įgijo daugybę skirtingų technikų, kurios atėjo iš naujai atsiradusių mokyklų patirties. Išvardinsiu pagrindines šeimos psichoterapijoje plačiausiai naudojamų psichoterapinių technikų rūšis.

Kartais paaiškėja, kad šeimos nariai nėra pakankamai išsiugdę sėkmingam šeimos gyvenimui reikalingų įgūdžių ir gebėjimų; šeimos psichoterapijos metu šie trūkstami įgūdžiai formuojami pasitelkiant įvairias psichoterapines technikas, specialius pratimus ir „treniruotes“: formuojant versijų mąstymą, atliekant šeimos vaidmenis ir kt. Jų bendras principas yra toks, kad šeimos nariui suteikiama tam tikra užduotis, pavyzdžiui, įgūdžio, kurį jis turi išsiugdyti, forma ir duodamas kriterijus, pagal kurį jis sprendžia, ar jam (jai) pavyko susidoroti su užduotimi.

1. E. Eidemilleris, V. Justitskis. Psichologija ir šeimos psichoterapija. Sankt Peterburgas, 1999 m.
2. Psichoterapinė enciklopedija (redagavo B. Karvasarsky). Sankt Peterburgas, 1998 m.
3. K. Madanesas. Sisteminė šeimos psichoterapija. M, 1999 m.
4. P. Papas. Šeimos terapija ir jos paradoksai. M, 1998 m.
5. S. Minukhin, C. Fishman. Šeimos terapijos metodai. M, 1998 m.

Yra bent keturi šeimos psichoterapijos apibrėžimai. Pirma: šeimos psichoterapija – tai pagrindinio psichoterapijos metodo, susijusio su konkrečios šeimos problemomis, vykdymo forma (analitinė šeimos psichoterapija, elgesio ir kt.).

Antra: šeimos psichoterapija – tai psichoterapijos technikų ir metodų visuma, skirta koreguoti psichologinę, socialinę ir biologinę kliento būklę šeimoje ir padedant šeimai. Pagal šį apibrėžimą šeima turi ir sanogeninį, ir patogeninį potencialą.

Trečia: šeimos psichoterapija – savarankiškos krypties psichoterapijos metodai, pagrįsti tam tikromis teorijomis (sistemomis, kibernetika, komunikacijos kanalais ir kt.).
Ketvirta: šeimos sisteminė psichoterapija – tai dviejų gyvų atvirų sistemų – šeimos ir psichoterapeuto – psichologinės sąveikos sistema, kurios tikslas – optimizuoti kiekvienos funkcionavimą [Eidemiller E. G., 2002].

Šeimos psichoterapija apima struktūrinę šeimos psichoterapiją, strateginę šeimos psichoterapiją, elgesio šeimos psichoterapiją ir kt.

Struktūriniu požiūriu paauglys laikomas „simptomų nešioju“, o šeima – pacientu. Struktūrinių intervencijų tikslas – pakeisti šeimos struktūrą, siekiant pagerinti visų šeimos narių funkcionavimą ir sukurti labiau subalansuotą šeimos sistemą. Pavyzdžiui, nelanksčioje šeimoje organizuoti atviresnį bendravimą ir derybas chaotiškoje šeimoje, padėti susikurti hierarchinę struktūrą, atkurti tėvų kontrolę ir bendradarbiavimą santuokiniame posistemyje, kuris užtikrins tinkamą šeimos valdymą ir vaikų auginimą; Suskaidytoje sistemoje terapeutas padeda suvienyti šeimą remdamasis pagalba „identifikuotam pacientui“ ir galimos naudos visiems šeimos nariams išaiškinimas. Svarbu pažymėti, kad keliami tikslai keičiantis šeimos struktūroms turi atitikti tempą, kuriuo šeima suvokia grįžtamąjį ryšį.

Disfunkcinės šeimos dažnai laikosi „viskas arba nieko“ požiūrio, svarstydamos galimus pokyčius. Jie dažnai baiminasi, kad jei šeimoje įvyks pokyčiai, jie bus ekstremalaus pobūdžio. Pavyzdžiui, perleisti atsakomybę paaugliui „susivėlusioje sistemoje“ gali būti sunku dėl motinos baimės dėl visiško jo atsiskyrimo nuo šeimos ir susidurti su santuokinėmis problemomis.

Strateginėje šeimos psichoterapijoje pagrindinė reikšmė teikiama šeimos hierarchijos pažeidimų analizei. Šio psichoterapinio požiūrio strategija yra pagrįsta manipuliavimu valdžia. Kitaip tariant, psichoterapeutas perskirsto valdžią tarp šeimos narių. Manoma, kad dėl elgesio nukrypimų jauną žmogų šeimos hierarchijos kopėčiose užima aukštesnė padėtis, palyginti su jo tėvais. Hierarchiją šeimoje lemia nuolat pasikartojanti seka, kuria vienas šeimos narys nurodo kitam, ką jis turėtų daryti. Šeimose, kuriose vaikų elgesys pasižymi rimtais nukrypimais, psichoterapeutas susiduria su situacija, kai paaugliai, ir toliau būdami ekonomiškai ir emociškai priklausomi nuo tėvų, atsisako daryti tai, ko iš jų reikalauja vyresnieji. Šios mokyklos atstovų naudojamos psichoterapinės intervencijos padeda nustatyti hierarchiją šeimoje, kurioje tėvai pradeda užimti aukštesnę poziciją jaunų žmonių atžvilgiu. Tėvų ir vaikų bendravimo turinys apima žinutes apie tėvų lūkesčius vaikams, taip pat apie taisykles, kurių tikisi laikytis seniūnaičiai, ir galiausiai apie priemones, kurių bus imtasi pažeidus nustatytas taisykles. Kai paauglys praranda valdžią savo tėvams, jis pradeda elgtis pagal socialinius reikalavimus.

Šeimos psichoterapijos elgesio kryptis grindžiama mokymosi teorijos principais. Naudojamos klasikinio, operantinio ir kitokio mokymosi technikos ir metodai (sutartys, žetonų sistema, tėvų kompetencijų ugdymas, problemų sprendimo būdas).

Šiuolaikinėje šeimos psichoterapijoje vyrauja konstruktyvistinės arba naratyvinės psichoterapijos plėtra. Yra tiesioginis šio žodžio vertimas iš anglų kalbos – naratyvas (pažodžiui – pasakojantis, aprašantis, pasakojimas, vaizdinis-vaizdinis). Pastarasis požiūris laikomas „humaniškesniu“. Kliento pasakojamos istorijos gali būti liūdnos ir komiškos, o išvados – absurdiškos. Šis skirstymas, mūsų nuomone, yra savavališkas. Dažnai vieno psichoterapinio seanso metu naudojama daug kombinuotų technikų. Vienam tūkstantmečiui keičiantis į kitą, ribos tarp skirtingų požiūrių į šeimos psichoterapiją ištrina. Pavyzdžiui, struktūrinėje psichoterapijoje, kaip ir elgesio psichoterapijoje, psichoterapinės intervencijos išeities taškas yra šeimos narių elgesio stebėjimas. Strateginėje šeimos terapijoje psichoterapeuto hipotezių ir užduočių formulavimas priartina jo poziciją prie elgesio požiūrio direktyvumo. Taigi, pavyzdžiui, renkant šeimos istoriją naudojant genogramą, sudaroma šeimos istorija, atsižvelgiama į „metaforas“, „simbolius“ ir „temas“. Kiekvienoje šeimos psichoterapijos srityje galite rasti tam tikras teigiamas strategijas ir jas panaudoti dirbant su vaikais ir paaugliais.

Apskritai, būtina nustatyti, kuriuos disfunkcinius šeimos modelius galima pakeisti. Atsižvelgiama į kiekvieno šeimos nario emocinius, elgesio ir pažinimo lūkesčius. Nepriklausomai nuo taikomo požiūrio, šeima turi būti aktyviai įtraukta į gydymą.

Intervencijos taikinys yra ne tik disfunkcinė šeima, bet ir krizės ištikta šeima. Neveikianti šeima – tai šeima, kurioje sutrinka tam tikros funkcijos/-ų atlikimas. Gerai veikianti šeima yra ta, kuri sukuria arba priima taisykles, pagal kurias kiekvienas šeimos narys ir visa šeima patenkina savo savirealizacijos, augimo, pokyčių, priėmimo ir patvirtinimo poreikius. Svarbu rasti šeimos išteklius, gebėjimus ir motyvaciją pokyčiams, susitelkti į esamų problemų sprendimą.

Bendruosius skirtingų šeimos psichoterapijos metodų tikslus galima pateikti taip: šeimoje keičiasi daugybė idėjų (požiūrių, prielaidų) apie pateikiamą problemą; šeimos narių požiūrio į savo problemą transformacija iš individualaus požiūrio į sisteminį požiūrį; ribų tarp posistemių pralaidumo modifikavimas; alternatyvių problemų sprendimo modelių kūrimas per tiesioginį ar netiesioginį įsikišimą; sumažėjęs šeimos narių emocinis įsitraukimas į simptominį vieno iš jos narių elgesį; įvairių formų hierarchinio nenuoseklumo korekcija; nutraukti iš tėvų šeimos paimtus disfunkcinius elgesio modelius, iškelti į paviršių svarbius „nebaigtus reikalus“, atskleisti šeimos paslaptis, gerinti šeimos narių bendravimo stilių.

Šeimos psichoterapija – tai speciali psichoterapijos rūšis, kurios tikslas – koreguoti tarpasmeninius santykius ir pašalinti emocinius sutrikimus šeimoje, ryškiausius sergančiam šeimos nariui. Paprastai šeimos terapija yra skirta daugiau nei vienam šeimos nariui, nors per visą gydymo kursą ji gali būti taikoma ir vienam šeimos nariui.