Gydymo ir profilaktinės priežiūros teikimo principų vienovė miesto ir kaimo gyventojams: 1) prevencinio pobūdžio; 2) vietovė; 3) masinis dalyvavimas; 4) medicinos pagalbos specializacija 5) bendras prieinamumas.

Kaimo gyventojų medicininės ir profilaktinės priežiūros ypatumai:

1) pagalbos etapai

2) mobiliosios medicinos pagalbos rūšys (keliaujančios medikų komandos).

Kaimo medicinos pagalbos organizavimo ypatybės:

1) mažas gyventojų tankumas - kaimo gyventojų skaičius 2004 m. buvo 2 803 600, 2005 m. 2 744 200, 2006 m. 2 691 500. Palyginti su 2002 m., kaimo gyventojų sumažėjo 118 tūkst. 2005 m. gimė 90 307 žmonės, iš jų 24 205 (26,8 proc.) gimę kaime. Gimstamumas 2005 metais Baltarusijos Respublikoje buvo 9,2, kaime – 8,9. Mirtingumas kaime 2,2 karto didesnis nei mieste. Kūdikių mirtingumas bendras yra 6,4, kaime – 9,3. Gyvenimo trukmė kaime – 64,52 metų, miestuose – 70,53 metų.

Crowd – tai žmonių skaičius apgyvendintoje vietovėje. Vidutinis kaimo gyventojų skaičius yra 200 žmonių.

2) išsibarsčiusios gyvenvietės didelėje teritorijoje - kaimo gyvenvietės 24 tūkst. Vidutinis gyventojų tankumas Baltarusijos Respublikoje yra 48 žmonės km2, kaime - 10 žmonių km2. Artumas – atstumas tarp gyvenviečių paslaugų spindulys – atstumas nuo gyvenvietės, kurioje yra gydymo įstaigos, iki atokiausios gyvenvietės, kurios gyventojai yra prijungti prie šios įstaigos medicininei priežiūrai. Šią reikšmę galima valdyti ir ji skiriasi priklausomai nuo populiacijos dydžio.

3) prasta kelių kokybė

4) žemės ūkio darbo specifika: sezoniškumas, priklausomybė nuo oro sąlygų

5) sąlygos, gyvenimo būdas, tradicijos

6) maža specialistų pasiūla

Medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimo kaimo gyventojams ir pagrindinėms organizacijoms etapai:

I etapas – anksčiau – kaimo medicinos punktas (VSU),įskaitant medicinos įstaigų kompleksą:

A) kaimo rajono ligoninė (SUB, teikia tiek ambulatorinę, tiek stacionarinę pagalbą) arba kaimo medicinos ambulatorija (SVA, teikia tik ambulatorinę pagalbą)

B) pirmosios pagalbos punktas (FAP)

C) sveikatos centrai (jei aptarnaujamoje teritorijoje yra pramonės įmonė).

Šiuo metu SVU nėra, SVA ir vietinės ligoninės yra Centrinės rajono ligoninės filialai, FAP – SVU filialai.

Pagrindinė scenos funkcija: pirmosios pagalbos teikimas, pirmoji kvalifikuota medicinos pagalba su galimais specializuotos medicinos pagalbos elementais.

FAP– sukurti 400 ir daugiau žmonių medicininei priežiūrai 2 km ar didesniu atstumu nuo gydymo įstaigos. Kai aptarnaujama daugiau nei 400 žmonių. FAP personale yra: 1 felčerio arba akušerio arba slaugytojo etato ir 0,5 slaugytojo etato. Išlaidos FAP yra 1,5-2,0% rajono biudžeto.

FAP funkcijos:

– ikimedicininės pagalbos teikimas ir gydytojo receptų vykdymas laiku;

– vykdyti prevencinį ir antiepideminį darbą;

- nėščiųjų, vaikų globos organizavimas,

– imtis priemonių kūdikių ir gimdyvių mirtingumui mažinti;

– gyventojų higieninis mokymas ir švietimas.

Kaimo medicinos punktas (VU)– aptarnavo 7-9 tūkstančius žmonių 7-9 km spinduliu.

Rajono ligoninė– Tai pagrindinė įstaiga VU, susidedanti iš ligoninės ir poliklinikos. Priklausomai nuo lovų skaičiaus, gali būti I kategorija - 75-100 lovų, II kategorija - 50-75 lovų, III kategorija - 35-50, IV kategorija - 25-35 lovos. Vietinėje ligoninėje Teikiama visų rūšių kvalifikuota medicininė ir profilaktinė pagalba. Didelę reikšmę turi medicininė pagalba gyventojams lauko darbų metu. Didelis darbas atliekamas saugant moterų ir vaikų sveikatą, diegiant šiuolaikinius profilaktikos, diagnostikos, gydymo metodus.

Teikia visų rūšių medicininę ir profilaktinę priežiūrą nėščioms moterims, mamoms ir vaikams Vietinės ligoninės gydytojas. Jei yra keli gydytojai, tai vienas iš jų yra atsakingas už vaikų ir moterų sveikatą tam tikroje srityje.

At Nepelninga vietinių ligoninių veikla, jie uždaromi arba paverčiami šakomis Rajono ligoninių reabilitacija, o gyventojų medicininei priežiūrai jie atidaromi Nepriklausomos kaimo medicinos ambulatorijos(SVA), kurios kolektyve turėtų būti: bendrosios praktikos gydytojas, odontologas, akušeris-ginekologas, vaikų ligų gydytojas. Medicininę pagalbą pacientams, sergantiems dantų ligomis, vietinėje ligoninėje arba kaimo poliklinikoje teikia odontologas (odontologas).

Iš vietinių ligoninių medicinos personalo įdarbinimo standartų:

1. 10 000 gyventojų nustatomos gydytojų, teikiančių ambulatorinę pagalbą, pareigybės:

2. Ligoninių skyrių gydytojų pareigybės steigiamos po 1 etatą:

– bendrosios praktikos gydytojas – 25 lovoms;

– pediatras – 20 lovų;

– chirurgas – 25 lovoms;

– odontologas – 20 lovų.

Kaimo rajono ligoninės lovų skaičius – 27-29 lovos.

SMS darbo organizavimas:

– medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimas gyventojams

– šiuolaikinių pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų diegimas praktikoje

– gyventojų medicininės priežiūros organizacinių formų ir metodų kūrimas ir tobulinimas, medicininės ir profilaktinės pagalbos kokybės ir efektyvumo gerinimas.

– prevencinių priemonių komplekso tarp objekto gyventojų organizavimas ir įgyvendinimas

– terapinių ir prevencinių priemonių, skirtų apsaugoti motinų ir vaikų sveikatą, vykdymas

– bendro sergamumo ir sergamumo laikinąja negalia priežasčių tyrimas ir priemonių jai mažinti parengimas

– gyventojų, ypač vaikų ir paauglių, medicininės apžiūros organizavimas ir vykdymas

– kovos su epidemija priemonių įgyvendinimas (skiepai, infekcinių pacientų identifikavimas, dinaminis su jais bendravusių asmenų stebėjimas ir kt.)

– einamosios gamybinių ir komunalinių patalpų, vandentiekio šaltinių, vaikų įstaigų, viešojo maitinimo įstaigų būklės sanitarinės priežiūros vykdymas;

– gydymo ir profilaktikos priemonių, skirtų kovai su tuberkulioze, odos ir venerinėmis ligomis, piktybiniais navikais, vykdymas

– sanitarinio ir higieninio gyventojų švietimo, sveikos gyvensenos, įskaitant racionalią mitybą, propagavimo ir fizinio aktyvumo didinimo renginių organizavimas ir vedimas; kovoti su alkoholio vartojimu, rūkymu ir kitais blogais įpročiais

– platus visuomenės dalyvavimas kuriant ir įgyvendinant visuomenės sveikatos apsaugos priemones

II etapas – teritorinė gydytojų asociacija (TMO).

Tvarko TMO TMO vyriausiasis gydytojas(jis taip pat yra Centrinės rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas) ir jo pavaduotojai:

– pavaduotojas medicinos paslaugoms gyventojams (taip pat organizacinio ir metodinio kabineto vedėjas);

– pavaduotojas medicinos reikalams (jei lovų skaičius 100 ir daugiau);

– pavaduotojas medicininei ir socialinei apžiūrai bei reabilitacijai (kai aptarnaujama ne mažiau kaip 30 000 gyventojų);

– pavaduotojas akušerijai ir vaikystės reikalams (kurioje aptarnaujama ne mažiau kaip 70 000 gyventojų);

– pavaduotojas ekonomikos reikalams;

– pavaduotojas administraciniams ir ūkio reikalams.

Į gydytojų konsiliumą įeina: vyriausiasis gydytojas, jo pavaduotojai, Higienos ir epidemiologijos centro vyriausiasis gydytojas, centrinės rajono vaistinės vedėjas, rajono vadovaujantys specialistai, medicinos darbuotojų profesinės sąjungos rajono komiteto pirmininkas, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio draugija.

Sprendimą sukurti TMO priima aukštesnė sveikatos institucija. Mažuose miesteliuose ir kaimo vietovėse TMO dažniausiai vienija visas gydymo ir profilaktikos įstaigas ir pakeičia miesto sveikatos skyrių bei centrinę rajono ligoninę. Dideliuose miestuose, kuriuose gyvena daugiau nei 100 000 žmonių, gali būti keli TMO, vienas iš jų yra pagrindinis.

TMO yra funkciškai ir organizaciškai tarpusavyje susijusių sveikatos priežiūros įstaigų kompleksas. TMO gali apimti:

klinikos (suaugusiųjų, vaikų, odontologijos);

nėščiųjų klinikos, ambulatorijos, ligoninės, gimdymo namai;

greitosios medicinos pagalbos stotys;

vaikų sanatorijos ir kitos įstaigos.

Įstaigų jungimas turėtų būti tikslingas, o ne privalomas. Į TMO neįtrauktos įstaigos veikia savarankiškai. Paprastai tai yra sveikatos centrai ir higienos bei epidemiologijos centrai, teismo medicinos ekspertizės biurai, kraujo perpylimo stotys.

TMO formavimo principai:

1. Tam tikras populiacijos dydis – optimalus TMO dydis – 100-150 tūkstančių žmonių.

2. Ambulatorinių ir stacionarių įstaigų organizacinis ir finansinis atskyrimas.

3. TMO aptarnaujamos teritorijos ribų sutapimas su rajono (miesto) administracinėmis ribomis.

4. Racionalus įstaigų suvienijimas – suaugusiems ir vaikams medicininę priežiūrą teikiančių įstaigų suvienijimas.

TMO užduotys– gyventojams prieinamo ir kvalifikuoto gydymo ir profilaktikos teikimas.

TMO funkcijos:

1. Medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimas prisirišusiems gyventojams, taip pat kiekvienam piliečiui, kuris kreipiasi medicininės pagalbos.

2. Prevencinių priemonių vykdymas.

3. Skubios pagalbos teikimas pacientams.

4. Savalaikis medicininės pagalbos suteikimas registratūroje, namuose.

5. Laiku hospitalizuoti.

6. Gyventojų medicininė apžiūra.

7. Medicininės ir socialinės ekspertizės atlikimas.

8. Higienos mokymų ir edukacijos vedimas.

9. Sveikatos priežiūros įstaigų veiklos analizė.

Pagrindinės gydymo ir prevencijos įstaigos II etapas apima centrinę rajono ligoninę (CRH) ir kitas rajono įstaigas (žr. 102 klausimą).

Dėl organizacijos Moterų ir vaikų gydymas ir profilaktikaŠiame etape atsako rajono pediatras ir rajono akušeris-ginekologas. Jei regione gyvena daugiau nei 70 000 žmonių, skiriamos vyriausiojo gydytojo pavaduotojo vaikystės ir akušerijai pareigos – patyręs vaikų ligų gydytojas arba akušeris-ginekologas.

Ambulatorinė dantų priežiūra II stadijoje gali būti teikiama odontologijos klinikose ir Centrinės rajono ligoninės klinikos odontologijos skyriuose. Stacionarinė odontologinė priežiūra ligoninės ligoninės odontologijos skyriuje arba specialiose odontologiniams pacientams skirtose lovose chirurgijos skyriuje.

III etapas – regioninė ligoninė ir regioninės gydymo įstaigos.

Regioninė ligoninė yra didelė multidisciplininė medicinos ir profilaktikos įstaiga, teikianti visavertę, aukštos kvalifikacijos, labai specializuotą pagalbą regiono gyventojams. Tai regione esančių gydymo įstaigų organizacinio ir metodinio valdymo centras, gydytojų ir slaugos personalo specializacijos ir kvalifikacijos kėlimo bazė.

Regioninės ligoninės struktūra:

1. Ligoninė.

2. Konsultacinė klinika.

3. Kiti skyriai (virtuvė, vaistinė, morgas).

4. Organizacinis ir metodinis skyrius su medicinos statistikos skyriumi.

5. Greitosios ir planinės konsultacinės pagalbos skyrius ir kt. (žr. 104 klausimą).

Regioninės ligoninės lovų skaičius suaugusiems – 1000-1100 lovų, vaikams – 400 lovų.

Konsultacinė klinika teikia gyventojams aukštos kvalifikacijos, labai specializuotą medicinos pagalbą, teikia konsultacijas vietoje, konsultacijas susirašinėjant telefonu, analizuoja gydymo įstaigų veiklą, siuntimo įstaigų ir poliklinikos diagnozių neatitikimus, poliklinikos ir ligoninės diagnozes. ir klaidų analizė. Neturi teisės išduoti nedarbingumo atostogų.

Regiono vaikai ir moterys konsultacinėje klinikoje gauna visų rūšių kvalifikuotą specializuotą medicinos pagalbą. Moterų stacionarinė priežiūra teikiama regioniniuose gimdymo namuose, regioninėse ambulatorijose ir kitose regiono gydymo įstaigose.

Ambulatorinė kvalifikuota specializuota dantų priežiūra pacientai gydomi regioninėse odontologijos klinikose, stacionarinė pagalba teikiama regioninių ligoninių odontologijos skyriuose.

Ligoninių organizacijų skaičius kaime 2005 m. buvo 274, iš jų rajoninės ligoninės – 184, slaugos ligoninės – 90. Ambulatorijų skaičius – 3326. 2005 m. buvo 253 savarankiškos medicinos ambulatorijos, 336 bendrosios praktikos ambulatorijos. 2005 metais. FAP 2005 metais – 2524.

IVetapas: respublikinis lygis(RSPC, respublikinės ligoninės).

1 skyrius Pagrindinė paramediko darbo FAP struktūra

Darbo organizavimas paramedikų-akušerių punkte (FAP)

Felčerinės-akušerės stoties charakteristikos

Felčerių ir akušerių punktas yra ambulatorija kaimo vietovėse. FAP medicininės ir sanitarinės veiklos valdymą vykdo sveikatos priežiūros institucijos. FAP vykdo gydomąjį ir profilaktinį, sanitarinį ir epidemiologinį darbą bei sanitarinį ir higieninį gyventojų švietimą; turi savo sąmatą, apvalų antspaudą ir antspaudą, nurodantį savo pavadinimą; rengia planus, ataskaitą su aiškinamuoju raštu sergamumo analizei; tvarko buhalterinės apskaitos ir atskaitomybės dokumentus. Į Felčerio-akušerių stoties vedėjo pareigas skiriamas felčeris (felčeris-akušeris), turintis vidurinį medicininį išsilavinimą. Kaime (kur nėra vaistinės) esančiame felčerės-akušerės punkte organizuojamas vaistinės punktas (ar kioskas), skirtas gyventojams parduoti jau paruoštus vaistus ir ligonių priežiūros priemones.

FAP vadovo pareigos

FAP viršininko (felčerio) pareigos. FAP vadovas (felčeris) vadovauja darbui organizuojant ir planuojant medicininę ir profilaktinę priežiūrą vietoje; atsako už savalaikės medicininės (ikistacioninės) pagalbos suteikimą įvairioms ūminėms ligoms ir nelaimingiems atsitikimams.

Paramedikas privalo:

1) išmanyti skubios pagalbos organizavimo ypatumus masinių nelaimingų atsitikimų, apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis ir vaistais atveju;

2) išmanyti priešstacionarinio gaivinimo pagrindus; atlikti uždarą širdies masažą ir dirbtinę ventiliaciją;

3) teikia ambulatorinę priežiūrą ir pacientų priežiūrą namuose;

4) operatyviai nukreipti pacientus konsultacijai į artimiausią gydymo ir profilaktikos įstaigą (centrinę rajono ligoninę);

5) prireikus palydėti pacientą asmeniškai.

Felčeris organizuoja ligonių priėmimą pas vietos gydytojus ir kitus FAP specialistus pagal vyriausiojo gydytojo patvirtintą grafiką. Iki priėmimo dienos paramedikas parengia pacientus ir pirminę dokumentaciją. Gydytojas pacientus priima kartu su felčere. Asmeninis paramediko dalyvavimas konsultuojant pacientus prisideda prie savalaikio pacientų gydymo, jų užimtumo ir paramediko kvalifikacijos tobulinimo.

Paramedikas aktyviai dalyvauja savo vietovės gyventojų medicininėje apžiūroje, surašo korteles pacientams, kuriems taikomas klinikinis stebėjimas. Felčeris, vadovaujamas gydytojo, periodiškai organizuoja gyventojų, kurių darbo sąlygos nepalankios, sveikatos patikrinimus. Pacientai, sergantys tuberkulioze, hipertenzija, koronarine širdies liga, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, cukriniu diabetu, glaukoma, tromboflebitu, obliteruojančiu endarteritu ir kt., yra ambulatoriškai stebimi ir stebimi neįgalieji ir Didžiojo Tėvynės karo veteranai avarijos padariniai turi būti registruojami ir stebimi Černobylio atominėje elektrinėje. Norint tinkamai organizuoti FAP darbą, sudaromas einamųjų metų gydymo ir prevencinių priemonių planas. Plane konkrečiai nurodoma planuojama veikla, terminai ir atsakingas asmuo. Iš anksto parengtą planą tvirtina vyriausiasis gydytojas. Visos suplanuotos veiklos atliekamos laiku.

Felčeris atlieka medicininę vaikų raidos ir sveikatos kontrolę lopšeliuose, darželiuose, vaikų globos namuose, mokyklose, esančiose FAP operacijos teritorijoje ir kuriose nėra atitinkamų paramedikų darbuotojų; vykdo sanitarinius-antiepideminius ir sanitarinius-auklėjamuosius darbus pagal patvirtintą planą.

Greitosios pagalbos organizavimas

Skubiajai pagalbai ir priešstacioniniam gaivinimui teikti FAP turi turėti reikiamą instrumentų, tvarsčių ir vaistų komplektą pagal patvirtintą ataskaitų kortelę. Greitosios pagalbos skyriuje yra lova su lenta arba plokščia kieta sofa, neštuvai, imobilizacijos įranga, spintelė vaistams laikyti, stalas, sterilizatorius, švirkštai (2, 5, 10, 20 ml), guminiai turniketai, tonometras. , termometras, įvairių dydžių zondai ir piltuvas skrandžio plovimui, stetoskopas, stiklinės, kibiras, baseinas, guminių kateterių komplektas, tvarsčiai, kvėpavimo ir deguonies įranga, inkubacinis rinkinys, deguonies balionas.

Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimas

Akušerinė ginekologinė pagalba kaimo gyventojams

Kaimo gyventojų gyvenimo ir darbo sąlygų ypatumai, išreikšti gyvenviečių sklaida, skirtingomis žemės ūkio gamybos organizavimo formomis, įvairiais žemės ūkio darbų tipais (ūkininkyste, gyvulininkyste, paukštininkyste ir kt.), didele apimtimi. šių darbų sezoniškumas lemia visos medicinos pagalbos kaimo vietovėje organizavimo ypatumus, įskaitant akušeriją-ginekologiją.

Akušerinę ginekologinę pagalbą kaimo gyventojams teikia gydymo ir profilaktikos įstaigų kompleksas. Atsižvelgiant į artumo kaimo gyventojams laipsnį, medicinos pagalbos specializaciją ir kvalifikaciją, materialinės ir techninės įrangos lygį akušerinės ir ginekologinės pagalbos teikimo sistemoje, įprasta skirti tris etapus.

Akušerinės ir ginekologinės priežiūros etapai

Pirmasis etapas – ikimedicininės ir pirmosios medicininės pagalbos įgyvendinimas. Šis etapas yra kaimo medicinos vieta. Ją sudaro kaimo rajono ligoninė su ambulatorija ir ligonine, paramedikų ir akušerijos punktais (FAP) ir gimdymo namais. Pirmojo etapo vieta – regiono periferija.

Antrasis etapas – kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimas. Tai apima rajonines (registruotas) ir centrines rajonų ligonines, įskaitant akušerijos ir ginekologijos skyrius bei nėščiųjų klinikas. Antrojo etapo vieta – regiono centras.

Trečiasis etapas – kaimo gyventojams teikti aukštos kvalifikacijos (specializuotą) akušerinę ginekologinę pagalbą. Ją sudaro regioninė (teritorinė, respublikinė) ligoninė, kuriai priklauso akušerijos ir ginekologijos skyriai bei nėščiųjų klinika arba savarankiška gimdymo namai su gimdymo klinika. Trečiojo etapo vieta – regioninis (teritorinis, respublikinis) centras.

Medicininė akušerinė ir ginekologinė pagalba

Medicininę akušerinę ir ginekologinę pagalbą kaimo gydymo vietoje teikia bendrosios praktikos gydytojas – kaimo rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas (jei vietinėje ligoninėje dirba du gydytojai – vienas iš jų). Jam tiesiogiai vadovaujant vietinėje ligoninėje dirba akušerė, kuri padeda gydytojui tiek ligoninėje (dalyvauja gimdymo valdyme), tiek poliklinikoje (dalyvauja stebint nėščiąsias, pagimdžiusias moteris, gydanti ginekologines ligonius). . Kaimo rajono ligoninėje gimdymo lovų skaičius paprastai neviršija 3–5. Siekiant priartinti kvalifikuotą medicinos pagalbą kaimo gyventojams, palaipsniui mažinamas gimdymo lovų skaičius kaimo rajonų ligoninėse ir plečiamas lovų skaičius rajonų ir centrinėse rajonų ligoninėse. Tačiau daugelyje vietovių, kuriose dėl vietos sąlygų nėra galimybės gyventojams suteikti akušerinės ir ginekologinės pagalbos rajoninėse ir centrinėse ligoninėse, konsoliduojamos kaimo rajonų ligoninės, o pagal tai ir gimdyvių skaičius. lovos plečiamos iki aštuonių, suteikiamos gydytojos akušerės-ginekologės pareigos.

Nėščios ir gimdančios moterys, turinčios patologinę nėštumo ir gimdymo eigą bei sunkią akušerinę istoriją, neturėtų būti guldomos į vietinę ligoninę (jei nėra akušerio-ginekologo personalo).

Nepaisant to, kad regiono pakraštyje yra medicinos ligoninė - kaimo rajono ligoninė, didžioji dalis akušerinės ir ginekologinės priežiūros kaimo medicinos rajone yra susijusi su ikimedicinine priežiūra, o ją teikia akušerės iš medicinos ir akušerijos stoties. ir kolūkio (tarpkolūkio) gimdymo namai. Šių įstaigų darbas vyksta tiesiogiai vadovaujant kaimo rajono ligoninės vyriausiajam gydytojui. Jei vietinėje ligoninėje dirba akušeris-ginekologas, pastarasis teikia visą medicininę ir konsultacinę pagalbą gydytojų padėjėjo punkte ir kolūkio gimdymo namuose.

FAP: darbo struktūra

Paramedikų ir akušerių stoteles (FAP) numato gydymo įstaigų nomenklatūra. FAP organizuojamas kaime, kuriame gyvena nuo 300 iki 800 gyventojų, tais atvejais, kai 4-5 km spinduliu nėra kaimo vietinės ligoninės ar poliklinikos.

Visą FAP darbą atlieka paramedikas, akušerė ir slaugytoja. Aptarnaujančio personalo skaičius nustatomas pagal FAP pajėgumą ir aptarnaujamų gyventojų skaičių.

FAP siūlo šias pozicijas:

1) felčeris – 1 etatas, kuriame gyvena nuo 900 iki 1300 žmonių; 1 vieta, skirta nuo 1300 iki 1800 žmonių; 1,5 etato, kuriame gyvena nuo 1800 iki 2400 žmonių, ir 2 etatus, kuriuose gyvena nuo 2400 iki 3000 žmonių;

2) slaugytoja – 0,5 etato iki 900 gyventojų ir 1 etato, kai gyventojų skaičius viršija 900 žmonių.

Atsižvelgiant į vietos sąlygas, FAP gali teikti tik ambulatorinę priežiūrą arba turėti motinystės lovas. Pastaruoju atveju FAP kartu su ambulatorine pagalba teikia ir stacionarinę priežiūrą.

Atsižvelgiant į tai, kad FAP medicininė pagalba teikiama visiems kaimo gyventojams, o ne tik moterims, patalpa, kurioje ji yra, turėtų būti sudaryta iš dviejų dalių: paramediko ir akušerio.

Akušerinė FAP dalis

Akušerinėje FAP dalyje turėtų būti patalpų komplektas: prieškambaris, laukiamasis ir akušerės kabinetas. FAP, kuriose yra gimdymo lovos, be šių patalpų, turi būti apžiūros kambarys, gimdymo ir pogimdyminės palatos. FAP akušerė atlieka visus akušerinės ginekologinės pagalbos organizavimo ir teikimo darbus kaimo gyventojams punkto aptarnavimo spinduliu.

FAP akušerės pareigos

FAP akušerės pareigos apima:

1) kuo anksčiau nustatyti visas aptarnaujamoje teritorijoje esančias nėščias moteris, užtikrinti jų ambulatorinį stebėjimą, įskaitant būtinų gydymo ir profilaktikos priemonių vykdymą, nėščiųjų, pagimdžiusių ir vaikų iki 1 metų globą;

2) moterų sveikatos ugdymo darbų vykdymas;

3) medicininės pagalbos teikimas įprasto gimdymo metu;

4) ginekologinių ligonių nustatymą, siuntimą pas gydytoją ir gydytojo paskirtą medicininę priežiūrą.

Buitiniai gyventojų ratai

Didelę pagalbą anksti aptikti nėščias moteris suteikia FAP akušerės atliekami vizitai nuo durų iki durų. Stebėdama nėščiąsias, akušerė atlieka didžiąją dalį būtinų tyrimų. Taigi, pirmą kartą apsilankius nėščiajai, akušerė surenka išsamią anamnezę, bendrąją (paveldimumas, ankstesnės ligos ir kt.) ir specialiąją akušerinę (menstruacijų, lytinės, generacinės, laktacijos funkcijos, ginekologinės ligos ir kt.).

Iš ligos istorijos akušerė išsiaiškina ankstesnių nėštumų eigos ypatumus, ekstragenitalinių ligų buvimą ir kitus moters sveikatos sutrikimus, galinčius turėti įtakos nėštumo ir gimdymo eigai.

Nėščiųjų apžiūra

Kiekvienos nėščiosios apžiūrą akušerė pradeda nuo vidaus organų apžiūros: širdies veiklos, kraujospūdžio matavimo (abiejose rankose), pulso tyrimo, šlapimo tyrimo, ar nėra baltymų (virinant). Šiuo metu akušerė nėščiųjų sveikatos būklę tiria pagal ūgį, kūno svorį (laikui), edemų buvimą, pigmentaciją, pieno liaukų ir spenelių būklę, pilvo ertmės būklę.

Atlikdama specialų akušerinį tyrimą, akušerė išmatuoja išorinius dubens matmenis ir makšties apžiūros metu nustato nėštumo amžių ir dubens vidinius matmenis. Antroje nėštumo pusėje matuojamas gimdos dugno aukštis virš gimdos, nustatoma vaisiaus padėtis ir išvaizda, klausomasi jo širdies plakimo.

Nėščioji siunčiama į artimiausią laboratoriją bendram kraujo tyrimui, priklausomybei grupei, Rh faktoriaus, antikūnų titro, Wasserman reakcijos ir bendro šlapimo tyrimui nustatyti. Čia atliekamas bakteriologinis makšties floros tyrimas, siekiant nustatyti grynumo laipsnį, šlaplės, gimdos kaklelio ir makšties išsiskyrimą dėl gonokoko, makšties sekreto reakciją. Rentgeno tyrimai nėščiosioms (krūtinės ląstos, vaisiaus rentgenograma, pelviografija ir kt.) atliekami tik esant griežtoms indikacijoms.

Išsamus nėščiųjų ištyrimas leidžia nustatyti įvairias patologines būkles, kurių pagrindu šios nėščiosios yra priskiriamos didelės rizikos grupėms ir reikalaujančios joms didžiausio dėmesio nėštumo metu; Gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu didelės rizikos grupės išskiriamos dėl širdies patologijos, kraujavimo pogimdyminiu ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, uždegiminių ir sepsinių komplikacijų po gimdymo, endokrinopatijų: cukrinio diabeto, nutukimo, antinksčių nepakankamumo ir kitų akušerinių ir somatinių patologijų. .

Visos individualios rizikos nėščių moterų kortelės dažniausiai pažymimos atitinkamos spalvos žymenimis, tam tikra spalva nurodant konkrečios patologijos riziką (raudona – kraujavimui, mėlyna – toksikozei, žalia – sepsiui ir kt.).

Ginekologinių pacientų tyrimų apimtis

Ginekologinių pacientų tyrimų apimtis taip pat apima bendrosios ir specialiosios ginekologinės anamnezės rinkimą. Moterų sveikatos tyrimas šiuo metu atliekamas bendro klinikinio tyrimo pagrindu, panašiai kaip ir nėščiųjų. Speciali ginekologinė apžiūra apima dviejų rankinių ir instrumentinį (tyrimas veidrodžiuose) tyrimą. Bakterioskopinis šlaplės, gimdos kaklelio ir makšties išskyrų tyrimas dėl gonokokų yra atliekamas provokacijos metodais, pagal indikacijas - Bordet-Giangu reakcija; makšties tepinėlio tyrimas dėl ląstelių atipijos; funkcinės diagnostikos testų tyrimai.

Jei moteriai reikalingas biocheminis kraujo tyrimas dėl cholesterolio, bilirubino, cukraus, likutinio azoto ir šlapimo tyrimo dėl acetono, urobilino, tulžies pigmentų, ji siunčiama į artimiausią daugiadalykę laboratoriją. Moterys ir poros, kurios sirgo paveldimomis ligomis arba vaikai, kuriems yra centrinės nervų sistemos iškrypimų, Dauno liga, širdies ir kraujagyslių sistemos defektų, siunčiami tirti, taip pat ir lyties chromatinui nustatyti, į specializuotus medicinos genetinius centrus. Stebėdama nėščiąsias, FAP akušerė privalo kiekvieną iš jų parodyti gydytojui. Jei moters nėštumas vyksta normaliai, ji susitiks su gydytoju per pirmąjį planinį vizitą į FAP. Visos nėščios moterys, kurios pastebi menkiausią nukrypimą nuo įprasto nėštumo vystymosi, turi būti nedelsiant nukreiptos pas gydytoją.

Kiekvieno paskesnio apsilankymo FAP metu nėščiajai atliekami būtini pakartotiniai tyrimai. Antroje nėštumo pusėje reikia ypač atidžiai stebėti galimą vėlyvosios toksikozės vystymąsi, dėl kurios reikia atkreipti dėmesį į edemos buvimą, kraujospūdžio dinamiką ir baltymų buvimą šlapime. Labai svarbu stebėti nėščios moters svorio dinamiką.

Mecenavimo darbo organizavimas

Privaloma akušerės darbo dalis stebint nėščiąsias turėtų būti psichoprofilaktinio pasirengimo gimdymui užsiėmimų vedimas.

Organizuojant nėščiųjų stebėjimą kaime, taip pat ir mieste, mecenatų darbas yra labai atsakingas. Nėščiųjų ir ginekologinių ligonių globa yra aktyvaus dispanserio metodo elementas. Mecenavimo tikslai yra labai įvairūs, todėl kiekvienas mecenatinis vizitas pas moterį turi konkretų tikslą. Pirmiausia – tai pažintis su moterų gyvenimo sąlygomis. Žinodama kiekvienos šeimos gyvenimo ypatybes (gyvenimo sąlygas, šeimos sudėtį, materialinio saugumo lygį, kultūros, įskaitant sveikatos raštingumą ir kt.) laipsnį, akušerei lengviau stebėti gyventojų sveikatos būklę. Mecenavimo tikslas – būtinybė išsiaiškinti nustatytu laiku į priėmimą neatvykusios nėščios moters sveikatos būklę. Tokiu atveju akušerė pokalbyje su nėščiąja išsiaiškina bendrą moters būklę, atlieka išsamų tyrimą, atkreipia dėmesį, ar nėra edemos, pamatuoja kraujospūdį. Ilgo nėštumo metu matuojamas pilvo apimtis ir gimdos dugno aukštis, nustatoma vaisiaus padėtis. Įsitikinusi, kad nėra nukrypimų nuo įprastos nėštumo raidos, akušerė nustato moters atvykimo į kitą apžiūrą datą. Pastebėjus bent menkiausią nėštumo komplikacijos požymį, akušerė kviečia nėščiąją apsilankyti pas gydytoją arba apie tai informuoja gydytoją, kuris sprendžia, ar nėščiąją galima gydyti namuose, ar reikia guldyti į ligoninę. Pastaruoju atveju akušerė stebi moters patekimo į ligoninę savalaikiškumą ir tęsia aktyvų stebėjimą po išrašymo į namus. Mecenavimo priežastis gali būti noras įsitikinti, ar moteris teisingai laikosi gydytojo nurodymų, arba būtinybė atlikti papildomus tyrimus (laboratorinius tyrimus, matuoti kraujospūdį ir kt.).

FAP akušerė yra įpareigota globoti vaikus, ypač pirmuosius 3 gyvenimo metus. Šiuo atveju būtina stebėti 1-ųjų gyvenimo metų vaikų stebėjimo dažnumą, kurį atlieka FAP akušerė (felčerė): 1 gyvenimo mėnuo - stebėjimas tik namuose - 5 kartus; 2 gyvenimo mėnuo – stebėjimas namuose – 3 kartai; 3-5 gyvenimo mėnesiai – stebėjimas namuose – 2 kartus per mėnesį; 6-12 gyvenimo mėnesiai – stebėjimas namuose – kartą per mėnesį. Be to, vaiką iki 1 metų ne rečiau kaip kartą per mėnesį turi apžiūrėti pediatras FAP.

Taigi akušerė per 1-uosius gyvenimo metus vaiką mato 12 kartų profilaktinių apžiūrų pas gydytoją metu ir 20 kartų apsilankymo namuose metu.

Akušerės protegavimo darbas yra griežtai suplanuotas. Plane numatytos kaimelių ir kaimelių lankymo dienos. Specialiame sąsiuvinyje saugomi mecenatystės darbai ir visi apsilankymai pas moteris ir vaikus. Visus patarimus ir rekomendacijas akušerė surašo į namuose lankančios slaugytojos namų darbų sąsiuvinį (globos lapą), kad vėliau patikrintų, kaip jie buvo įvykdyti.

Mobilios komandos iš Centrinės rajono ligoninės

Daugiausia kaimo moterų gimdo Centrinės rajono ligoninės akušerijos skyriuose. Esant poreikiui, stacionarinė kvalifikuota medicinos pagalba teikiama kaimo moterims didelėse respublikinėse, regioninėse, regioninėse gimdymo namuose.

Siekiant priartinti medicininę ambulatorinę pagalbą kaimo vietovių gyventojams, iš Centrinės rajono ligoninės sudaromos atvykėlių komandos, kurios pagal patvirtintą grafiką atvyksta į medicinos ir akušerijos centrus.

Atvykstančioje komandoje dirba gydytoja akušerė-ginekologė, vaikų ligų gydytoja, terapeutė, odontologė, laborantė, akušerė, vaikų slaugytoja. Medicinos ir akušerijos centrų vadovai supažindinami su atvykstančių gydytojų ir paramedikų komandos sudėtimi.

Periodiškai atlikti profilaktinius tyrimus

Paramedikas ir akušerė savo teritorijoje privalo turėti profilaktiškai ir periodiškai tikrinamų moterų sąrašą.

Praktiškai sveikas moteris, turinčias gerą akušerinę istoriją ir normalią nėštumo eigą laikotarpiu tarp apsilankymų komandoje, akušerė stebi FAP arba vietinėje ligoninėje ir siunčia gimdyti į artimiausią vietinę ar regioninę ligoninę.

Su grupe moterų, kurioms nėštumas yra kontraindikuotinas, akušerė ginekologė ir akušerė pasakoja apie nėštumo pavojų sveikatai, galimas nėštumo ir gimdymo komplikacijas, moko naudotis kontraceptinėmis priemonėmis, rekomenduoja intrauterines kontraceptines priemones. Atvykus į komandą dar kartą, akušeris ginekologas patikrina, ar akušeris ginekologas laikosi receptų ir rekomendacijų. Didelę pagalbą anksti aptikti nėščias moteris suteikia akušerės atliekami vizitai „nuo durų iki durų“. Visos nustatytos nėščios moterys, pradedant nuo ankstyviausių nėštumo etapų (iki 12 savaičių) ir pagimdžiusios moterys, tikrinamos.

Esant normaliai nėštumo eigai, sveikai moteriai rekomenduojama apsilankyti konsultacijoje su visais tyrimais ir gydytojo išvadomis praėjus 7-10 dienų po pirmojo vizito, o vėliau pas gydytoją pirmoje nėštumo pusėje kartą per mėnesį, po 20 savaičių. nėštumas - 2 kartus per mėnesį, po 32 savaičių - 3-4 kartus per mėnesį. Nėštumo metu moteris konsultacijoje turėtų lankytis maždaug 14–15 kartų. Jei moteris serga ar yra patologinė nėštumo eiga, dėl kurios hospitalizuoti nereikia, apžiūrų dažnumą nustato gydytojas individualiai. Svarbu, kad nėščiosios atidžiai lankytųsi konsultacijose nėštumo ir gimdymo atostogų metu.

Nėščiųjų hospitalizavimas medicinos ligoninėse

Labai svarbus FAP akušerės darbe yra nėščiųjų savalaikis hospitalizavimas medicinos įstaigose, kai atsiranda pirminiai nukrypimo nuo įprastos nėštumo eigos požymiai, taip pat moterys, kurių akušerinė istorija yra apsunkinta. Nėščios moterys, kurių dubens siauras (su išoriniu konjugatu mažesniu nei 19 cm), nenormali vaisiaus padėtis ir stuburas, imunologinis motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas (įskaitant istoriją), ekstragenitalinės ligos ir kraujingos išskyros iš lytinių takų prenatalinis hospitalizavimas medicinos įstaigose, edema, baltymų buvimas šlapime, padidėjęs kraujospūdis, per didelis svorio padidėjimas, kai nustatomas daugiavaisis nėštumas, taip pat kitos ligos ir komplikacijos, keliančios grėsmę vaiko sveikatai. moteris ar vaikas.

Siunčiant nėščią moterį į akušerinę ligoninę, labai svarbu pasirinkti tinkamą transportavimo būdą (greitosios medicinos pagalbos transportas, greitoji orlaivis, pravažiuojantis transportas), taip pat teisingai nuspręsti įstaigos, kurioje ši nėščia moteris turėtų būti hospitalizuota, klausimą. . Teisingas nėščios moters sveikatos būklės įvertinimas leis išvengti kelių etapų hospitalizavimo ir nedelsiant pacientę nukreipti į akušerijos ligoninę, kur yra visos sąlygos jai suteikti visapusišką medicininę priežiūrą.

Gimdymas FAP Felčerės-akušerės punkte vyksta tik normalūs (nesudėtingi) gimdymai. Tais atvejais, kai gimdymo metu atsiranda vienokių ar kitokių komplikacijų (kurios ne visada gali būti numatytos), FAP akušerė turėtų nedelsdama iškviesti gydytoją arba (jei įmanoma) gimdančią moterį nuvežti į medicinos įstaigą. Šiuo atveju labai svarbu išspręsti susisiekimo priemonių klausimą. Reikia atsiminti, kad negalima vežti moterų, kurioms yra neatsiskirta placenta, preeklampsija ir eklampsija, taip pat gresia gimdos plyšimas. Jei dėl tam tikrų nėštumo komplikacijų reikia vežti moterį su neatskirta placenta, FAP akušerė įpareigota pirmiausia rankiniu būdu atskirti placentą ir pervežti moterį su susitraukusia gimda. Jei moteriai neįmanoma suteikti reikiamos pagalbos tiek, kad ji būtų transportuojama, reikia iškviesti gydytoją ir su juo sudaryti tolesnių veiksmų planą. FAP akušerė, teikdama skubią ikimedicininę pagalbą nėščiai ir gimdančiajai moteriai, turi teisę atlikti šias akušerines operacijas ir pagalbines priemones: vaisiaus apvertimą ant kojos, kai gimdos ryklė visiškai atsivėrusi ir vandenys nepažeisti arba tik prasidėję. lūžęs, vaisiaus pašalinimas per dubens galą, placentos atskyrimas rankiniu būdu, rankinis gimdos ertmės tyrimas, tarpvietės vientisumo atstatymas (po tarpvietės plyšimo ar tarpvietės plyšimo). Jei ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu yra kraujavimas, akušerė turi neįtraukti gimdymo kanalo audinio plyšimo. Gimdymo metu kylančios komplikacijos reikalauja, kad akušerė ne tik skubiai iškviestų gydytoją, bet ir imtųsi aiškių organizacinių veiksmų, nuo kurių labai priklauso gimdymo baigtis. Akušerė turi puikiai išmanyti pirminius naujagimių, gimusių su asfiksija, gaivinimo būdus.

FAP dokumentų tvarkymas

FAP akušerės darbe labai svarbu atidžiai tvarkyti dokumentus. Kiekvienai nėščiajai, kuri kreipiasi į FAP, pildoma „Individuali nėščios moters kortelė“. Nustačius akušerines komplikacijas ar ekstragenitalines ligas, užpildomas šios kortelės dublikatas ir siunčiamas rajono akušeriui-ginekologui.

Yra daug galimybių saugoti atskiras korteles. Vienas iš patogiausių darbo variantų, kurį galima rekomenduoti, yra toks: atskiroms kortelėms saugoti skirta dėžutė (dėžutės plotis ir aukštis turi atitikti kortelės dydį) skersinėmis pertvaromis padalinta į 33 langelius. Kiekviena sritis pažymėta skaičiumi nuo 1 iki 31. Šie skaičiai atitinka mėnesio datas. Planuodama kitą nėščiosios priėmimą, akušerė įdeda kortelę į langelį, pažymėtą atitinkama mėnesio data, t. y. diena, kurią jai reikia atvykti. Prieš pradėdama darbą, akušerė iš dėžutės, atitinkančios priėmimo dieną, išima visas atskiras korteles ir paruošia priėmimui: patikrins įrašų tikslumą, naujausių tyrimų buvimą ir kt. susitikimo su nėščiąja, ji paskiria jai vėlesnio atvykimo dieną ir įdeda šios nėščios moters kortelę į langelį su žyma, atitinkančia mėnesio, kurį planuojama atvykti, dieną. Pasibaigus susitikimui nesunku spręsti iš likusių kortelių apie nėščiąsias, kurios joms skirtą dieną neatvyko į susitikimą. Šias korteles akušerė įdeda į 32 langelį, pažymėtą „Patronažas“. Tada akušerė aplanko namuose (globoja) visas moteris, kurios nepasirodo į susitikimus. Visos pagimdžiusių ir iki pogimdyvinio laikotarpio pabaigos ambulatoriškai stebimų kortelės dedamos į 33 langelį, pažymėtą „Moterys po gimdymo“.

Be šių dokumentų, FAP veda nėščiųjų registravimo dienoraštį-sąsiuvinį (f-075/u) ir dienoraštį (f-039-1/u). Kai nėščia moteris (po 28 nėštumo savaitės) arba pagimdžiusi moteris siunčiama į akušerijos ligoninę, jai išduodama „Keisti kortelė“. Jei nėščia moteris paguldoma į ligoninę anksčiau nei 28 savaites, jai išduodamas ligos istorijos išrašas. Išeidama iš ligoninės ta pačia forma ji gauna ligos istorijos išrašą, kurį jai išduoda FAP akušerė.

Kaimo moterų profilaktinių apžiūrų organizavimas ir vykdymas

Svarbi akušerės darbo dalis medicinos ir akušerijos stotyje yra moterų profilaktinių apžiūrų organizavimas ir vykdymas. Rudens-žiemos laikotarpiu patartina atlikti profilaktinius kaimo gyventojų tyrimus, kad iki pavasario lauko darbų būtų baigtas identifikuotų ligonių pasveikimas.

Visiems profilaktinių apžiūrų organizavimo darbams vadovauja rajono akušerė ginekologė ir rajono vyriausioji akušerė. Iš anksto sudaromas apžiūros planas, kuriame nurodoma vieta, kur bus atliekama patikra, ir kiekvienos vietovės kalendorinės patikrų datos. Profilaktinius tyrimus atlieka FAP akušerės, kurios buvo specialiai apmokytos ir instruktuotos. Norint sėkmingai atlikti profilaktinį patikrinimą, akušerė pirmiausia turi atlikti vizitą nuo durų iki durų, kurio užduotis – paaiškinti moterims tyrimo tikslą, atlikimo būdą, apžiūros vietą ir kt.

Profilaktinių tyrimų tikslas – ankstyvas moterų lytinių organų priešnavikinių, navikinių, uždegiminių ir taip vadinamų funkcinių ligų nustatymas ir prireikus tinkamo gydymo paskyrimas. Profilaktiniai tyrimai taip pat leidžia tarp organizuotos moterų populiacijos nustatyti profesinius pavojus, kurie pažeidžia lytinius organus, ir parengti priemones jiems pašalinti.

Tiesioginis moterų tyrimas susideda iš dviejų nuoseklių procedūrų:

1) išorinių lytinių organų, makšties ir makšties gimdos kaklelio dalies apžiūra (naudojant veidrodžius);

2) dviejų rankų tyrimai vidaus lytinių organų būklei nustatyti.

Profilaktinių tyrimų metu naudojami objektyvūs diagnostikos metodai: makšties išskyrų citologinis tyrimas, „atspaudai“ iš gimdos kaklelio, kolposkopinis tyrimas.

Laboratoriniams tyrimams atlikti paimama medžiaga iš įvairių moters Urogenitalinės sistemos dalių:

1) tepinėliai iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo Neisser gonokokų ir floros bakteriologiniam tyrimui. Medžiaga, gauta iš šlaplės, užtepama ant stiklinės stiklelio apskritimo pavidalu, o iš gimdos kaklelio kanalo - ruožo pavidalu išilgine kryptimi;

2) užpakalinės makšties fornikso tepinėlis, siekiant nustatyti makšties turinio grynumo laipsnį, paimamas įdėjus spenelį;

3) tepinėlis iš makšties šoninės sienelės hormoninei citodiagnozei taip pat paimamas įdėjus spenelį.

Įtariant bent menkiausią ligą, kuri kyla akušerei atliekant profilaktinį patikrinimą, moteris turi būti nedelsiant nukreipta pas gydytoją.

Atliekant profilaktinius tyrimus labai svarbu atidžiai registruoti ir registruoti visas ištirtas moteris, kurioms sudaromas asmenų, kuriems atliekama tikslinė medicininė apžiūra, sąrašas. Moterims, kurioms taikomas aktyvus ambulatorinis stebėjimas, registruoti ir atsiskaityti, joms sukuriamos ambulatorijos stebėjimo kontrolės kortelės.

Kita įstaiga, teikianti ikistacionarinę akušerinę ginekologinę pagalbą kaimo vietovėse, yra kolūkiniai gimdymo namai. Kolūkio gimdymo namuose turi būti numatytos patalpos: prieškambaris, priimamasis, gimdymo kambarys (10–12 m2), pogimdyminė palata (6 m2 1 mamos ir vaiko lovai), virtuvė, tualetas. . Kiekviename kolūkio gimdymo namuose yra nuo 2 iki 5 lovų (1 lova 1000 gyventojų).

Kolūkio gimdymo namai yra 6–8 km atstumu nuo kaimo gydymo vietos, prie kurios yra prijungta. Esant geroms transporto sąlygoms, šis atstumas gali būti padidintas iki 10–15 km. Kolūkio gimdymo namuose dirba akušerė, kurios pareigos panašios į FAP akušerės pareigas. Jei viename kaime prie FAP yra kolūkio gimdymo namai ir dėl jos darbo apimties nepriklausomo personalo nereikia, pastarojo aptarnavimas patikėtas FAP akušerei.

Darbo apsaugos klausimai akušerijos ginekologijos tarnybų darbe Akušerijos ginekologijos tarnybų darbe kaimo vietovėse visuose etapuose daug vietos užima moterų žemės ūkio darbuotojų darbo apsaugos klausimai. Žemės ūkio darbai turi savo ypatybes, kurių pagrindinės yra sezoniškumas, įvairių gamybinių operacijų atlikimas per trumpą laiką esant bet kokioms oro sąlygoms ir pan.. Tai iš žmogaus reikalauja didelių pastangų ir įtampos, o tai neišvengiamai lemia darbo ir poilsio režimo pažeidimus. Žemės ūkio darbuotojai patiria papildomų neigiamų gamybos veiksnių, tokių kaip triukšmas, vibracija, dulkės, kontaktas su pesticidais (pesticidais) ir mineralinėmis trąšomis, poveikį. Pagrindinį darbą įgyvendinant priemones, skirtas apsaugoti kaimo gyventojų darbą, atlieka higienistai. Tačiau šiame darbe turėtų dalyvauti ir akušerijos-ginekologijos tarnyba, nes nepalankūs gamybos veiksniai taip pat neigiamai veikia specifines moters organizmo funkcijas.

1 skyrius Savarankiškas paramediko darbas teikiant greitąją medicinos pagalbą ir kaip paramediko-medicinos komandos dalis Greitosios medicinos pagalbos paslaugų organizavimas Greitosios medicinos pagalbos tarnyba yra viena iš svarbiausių mūsų šalies sveikatos priežiūros sistemos grandžių. Apimtis