Vaikų dėmesio stokos sutrikimo požymiai. Dėmesio deficito sutrikimas (ADHD): simptomai ir korekcija

Vieni mano, kad tai tik charakteris, kiti mano, kad tai blogas auklėjimas, tačiau daugelis gydytojų tai vadina dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu. Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) – tai centrinės nervų sistemos (daugiausia retikulinio smegenų darinio) funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis dėmesio koncentravimo ir palaikymo, mokymosi ir atminties sutrikimais, taip pat egzogeninės ir endogeninės informacijos bei dirgiklių apdorojimo sunkumais. Tai vienas dažniausių psichoneurologinių sutrikimų vaikystėje, jo paplitimas svyruoja nuo 2 iki 12% (vidutiniškai 3-7%), dažniau berniukams nei mergaitėms. ADHD gali pasireikšti atskirai arba kartu su kitais emociniais ir elgesio sutrikimais, neigiamai veikiančiais vaiko mokymąsi ir socialinę adaptaciją.

Pirmieji ADHD pasireiškimai dažniausiai pastebimi 3-4 metų amžiaus. Tačiau kai vaikas paauga ir eina į mokyklą, jis susiduria su papildomais sunkumais, nes nuo mokymosi pradžios keliami nauji, aukštesni reikalavimai vaiko asmenybei ir intelektualinėms galimybėms. Būtent mokykliniais metais išryškėja dėmesio sutrikimai, sunkumai įsisavinant mokyklinę programą, prasti akademiniai rezultatai, nepasitikėjimas savimi ir žema savivertė.

Vaikai, turintys dėmesio trūkumo sutrikimą, turi normalų arba aukštą intelektą, tačiau paprastai prastai mokosi mokykloje. Be mokymosi sunkumų, dėmesio stokos sutrikimas pasireiškia motoriniu hiperaktyvumu, koncentracijos trūkumais, išsiblaškymu, impulsyviu elgesiu, santykių su aplinkiniais problemomis. Be to, kad vaikai, sergantys ADHD, blogai elgiasi ir prastai mokosi mokykloje, jiems senstant, jiems gali kilti rizika susirgti deviantiniu ir asocialiu elgesiu, alkoholizmu ir priklausomybe nuo narkotikų. Todėl svarbu atpažinti ankstyvuosius ADHD simptomus ir žinoti gydymo galimybes. Reikia pažymėti, kad dėmesio stokos sutrikimas pasireiškia ir vaikams, ir suaugusiems.

ADHD priežastys

Patikima ir unikali sindromo priežastis kol kas nerasta. Manoma, kad ADHD formavimasis grindžiamas neurobiologiniais veiksniais: genetiniais mechanizmais ir ankstyvais organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais, kurie gali būti derinami tarpusavyje. Būtent jie lemia ADHD vaizdą atitinkančius centrinės nervų sistemos pokyčius, aukštesnių psichinių funkcijų ir elgesio sutrikimus. Šiuolaikinių tyrimų rezultatai rodo, kad į ADHD patogenezinius mechanizmus yra įtraukta „asociacinė žievė-baziniai ganglijai-talamus-smegenėlės-prefrontalinė žievė“, kurioje koordinuotas visų struktūrų veikimas užtikrina dėmesio kontrolę ir elgesio organizavimą. .

Daugeliu atvejų papildomą įtaką ADHD sergantiems vaikams daro neigiami socialiniai-psichologiniai veiksniai (pirmiausia šeimos viduje), kurie patys savaime nesukelia ADHD išsivystymo, tačiau visada prisideda prie vaiko simptomų ir adaptacijos sunkumų padidėjimo.

Genetiniai mechanizmai. Genai, lemiantys polinkį vystytis ADHD (kai kurių vaidmuo ADHD patogenezėje patvirtintas, o kiti laikomi kandidatais), yra genai, reguliuojantys neurotransmiterių, ypač dopamino ir norepinefrino, mainus smegenyse. . Smegenų neurotransmiterių sistemų disfunkcija vaidina svarbų vaidmenį ADHD patogenezėje. Šiuo atveju pagrindinė reikšmė yra sinapsinio perdavimo procesų sutrikimas, dėl kurio atsijungia, nutrūksta ryšiai tarp priekinių skilčių ir subkortikinių formacijų ir dėl to atsiranda ADHD simptomų. Neuromediatorių perdavimo sistemų sutrikimus, kaip pagrindinę ADHD vystymosi grandį, liudija faktas, kad vaistų, kurie yra veiksmingiausi gydant ADHD, veikimo mechanizmai yra aktyvinimas ir reabsorbcijos slopinimas. dopaminas ir norepinefrinas presinapsinėse nervų galūnėse, o tai padidina neurotransmiterių biologinį prieinamumą sinapsės lygiu.

Šiuolaikinėse koncepcijose dėmesio stoka vaikams, sergantiems ADHD, yra laikoma užpakalinės smegenų dėmesio sistemos, reguliuojamos norepinefrino, veikimo sutrikimu, o ADHD būdingi elgesio slopinimo ir savikontrolės sutrikimai yra laikomi sutrikimu. dopaminerginė impulsų srauto į priekinės smegenų dėmesio sistemą kontrolė. Užpakalinė smegenų sistema apima viršutinę parietalinę žievę, viršutinį kakliuką, talaminę pagalvėlę (dominuojantis vaidmuo šiuo atveju priklauso dešiniajam pusrutuliui); ši sistema gauna tankią noradrenerginę inervaciją iš locus coeruleus (locus coeruleus). Norepinefrinas slopina spontaniškas neuronų iškrovas, taip paruošdamas užpakalinę smegenų dėmesio sistemą, kuri atsakinga už orientaciją į naujus dirgiklius, darbui su jais. Po to dėmesio mechanizmai pereina prie priekinės smegenų valdymo sistemos, kuri apima prefrontalinę žievę ir priekinę cingulinę žievę. Šių struktūrų jautrumą įeinantiems signalams moduliuoja dopaminerginė inervacija iš vidurinių smegenų ventralinio tegmentinio branduolio. Dopaminas selektyviai reguliuoja ir riboja sužadinimo impulsus į prefrontalinę žievę ir cingulinę žievę, užtikrindamas pernelyg didelio neuronų aktyvumo sumažėjimą.

Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas laikomas poligeniniu sutrikimu, kai daugybinius vienu metu vykstančius dopamino ir (arba) norepinefrino apykaitos procesų sutrikimus sukelia kelių genų įtaka, viršijanti apsauginį kompensacinių mechanizmų poveikį. Genų, sukeliančių ADHD, poveikis yra vienas kitą papildantis. Taigi ADHD laikomas poligenine patologija, turinčia sudėtingą ir kintamą paveldėjimą, ir kartu kaip genetiškai nevienalytę būklę.

Pre- ir perinataliniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį ADHD patogenezėje. Prieš ADHD susidarymą gali atsirasti sutrikimų nėštumo ir gimdymo metu, ypač gestozė, eklampsija, pirmasis nėštumas, motinos amžius jaunesnis nei 20 metų arba vyresnis nei 40 metų, užsitęsęs gimdymas, poterminis nėštumas ir neišnešiotumas, mažas gimimo svoris, morfofunkcinis sutrikimas. nebrandumas, hipoksinė -išeminė encefalopatija, pirmųjų gyvenimo metų vaiko liga. Kiti rizikos veiksniai yra motinos tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu, alkoholis ir rūkymas.

Akivaizdu, kad ankstyvas centrinės nervų sistemos pažeidimas yra susijęs su nežymiu priekinių smegenų sričių (daugiausia dešiniajame pusrutulyje), subkortikinių struktūrų, audimo kūno ir smegenėlių dydžio sumažėjimu, randamu vaikų, sergančių ADHD, lyginant su sveikais bendraamžiais. naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Šie duomenys patvirtina koncepciją, kad ADHD simptomų atsiradimą sukelia jungčių tarp prefrontalinių regionų ir subkortikinių mazgų, pirmiausia uodeginio branduolio, sutrikimai. Vėliau buvo gautas papildomas patvirtinimas naudojant funkcinius neurovaizdavimo metodus. Taigi, nustatant smegenų kraujotaką taikant vieno fotono emisijos kompiuterinę tomografiją vaikams, sergantiems ADHD, palyginti su sveikais bendraamžiais, buvo įrodyta, kad sumažėjo kraujotaka (taigi ir medžiagų apykaita) priekinėse skiltyse, subkortikiniuose branduoliuose ir vidurinėse smegenyse bei pakitimai. buvo ryškiausi uodeginio branduolio lygyje. Tyrėjų teigimu, vaikų, sergančių ADHD, uodeginio branduolio pokyčiai atsirado dėl hipoksinės-išeminės žalos naujagimio laikotarpiu. Turėdamas glaudžius ryšius su thalamus optica, uodeginis branduolys atlieka svarbią (daugiausia slopinamojo pobūdžio) polisensorinių impulsų moduliavimo funkciją, o polisensorinių impulsų slopinimo trūkumas gali būti vienas iš patogenetinių ADHD mechanizmų.

Taikant pozitronų emisijos tomografiją (PET), buvo nustatyta, kad gimdymo metu patirta smegenų išemija sukelia nuolatinius 2 ir 3 tipo dopamino receptorių pokyčius juostelės struktūrose. Dėl to mažėja receptorių gebėjimas surišti dopaminą ir susidaro funkcinis dopaminerginės sistemos trūkumas.

Neseniai atliktas lyginamasis vaikų, sergančių ADHD, MRT tyrimas, kurio tikslas buvo įvertinti regioninius smegenų žievės storio skirtumus ir palyginti su amžiumi susijusią jų dinamiką su klinikiniais rezultatais, parodė: vaikams, sergantiems ADHD, bendras smegenų žievės storio sumažėjimas. ryškiausias prefrontaliniame (medialiniame ir viršutiniame) ir ikicentriniame skyriuose. Be to, pacientams, kurių klinikiniai rezultatai buvo prasčiausi pirminio tyrimo metu, mažiausias žievės storis buvo nustatytas kairiajame medialiniame prefrontaliniame regione. Dešiniojo parietalinio žievės storio normalizavimas buvo susijęs su geresniais rezultatais pacientams, sergantiems ADHD, ir gali atspindėti kompensacinį mechanizmą, susijusį su žievės storio pokyčiais.

Neuropsichologiniai ADHD mechanizmai nagrinėjami iš priekinių smegenų skilčių, pirmiausia prefrontalinės srities, funkcijų sutrikimų (nesubrendimo) perspektyvos. ADHD apraiškos analizuojamos atsižvelgiant į priekinės ir prefrontalinės smegenų dalių funkcijų trūkumą ir nepakankamą vykdomųjų funkcijų išsivystymą (EF). ADHD pacientams pasireiškia „vykdomosios funkcijos sutrikimas“. EF vystymasis ir smegenų prefrontalinės srities brendimas yra ilgalaikiai procesai, kurie tęsiasi ne tik vaikystėje, bet ir paauglystėje. EF yra gana plati sąvoka, nurodanti daugybę gebėjimų, kurie padeda išlaikyti reikiamą pastangų seką, kad būtų išspręsta problema, kuria siekiama ateities tikslo. Svarbūs EF komponentai, kurie yra paveikti sergant ADHD, yra šie: impulsų kontrolė, elgesio slopinimas (sulaikymas); psichikos procesų organizavimas, planavimas, valdymas; išlaikyti dėmesį, vengti blaškymosi; vidinė kalba; darbinė (RAM) atmintis; numatymas, prognozavimas, žvelgimas į ateitį; retrospektyvus praeities įvykių, padarytų klaidų įvertinimas; pokytis, lankstumas, galimybė keisti ir peržiūrėti planus; prioritetų pasirinkimas, gebėjimas valdyti laiką; atskirti emocijas nuo tikrų faktų. Kai kurie EF tyrinėtojai pabrėžia „karštą“ socialinį savireguliacijos aspektą ir vaiko gebėjimą kontroliuoti savo elgesį visuomenėje, kiti – psichikos procesų reguliavimo vaidmenį – „šaltą“ kognityvinį savireguliacijos aspektą.

Nepalankių aplinkos veiksnių įtaka. Antropogeninė gamtinės aplinkos tarša, daugiausia susijusi su sunkiųjų metalų grupės mikroelementais, gali turėti neigiamų pasekmių vaikų sveikatai. Yra žinoma, kad šalia daugelio pramonės įmonių susidaro zonos, kuriose yra daug švino, arseno, gyvsidabrio, kadmio, nikelio ir kitų mikroelementų. Labiausiai paplitusi sunkiųjų metalų grupės neurotoksinė medžiaga yra švinas, o jo aplinkos taršos šaltiniai yra pramoninės emisijos ir transporto priemonių išmetamosios dujos. Švino poveikis vaikams gali sukelti pažinimo ir elgesio sutrikimus.

Mitybos veiksnių ir nesubalansuotos mitybos vaidmuo. ADHD simptomų atsiradimą ar sustiprėjimą gali palengvinti nesubalansuota mityba (pavyzdžiui, nepakankamas baltymų kiekis, padidėjęs lengvai virškinamų angliavandenių kiekis, ypač ryte), taip pat mikroelementų trūkumas maiste, įskaitant vitaminus, folatų, omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių (PUFA), makro ir mikroelementų. Mikroelementai, tokie kaip magnis, piridoksinas ir kai kurie kiti, tiesiogiai veikia monoamino neurotransmiterių sintezę ir skaidymą. Todėl mikroelementų trūkumai gali turėti įtakos neurotransmiterių pusiausvyrai ir atitinkamai ADHD simptomų pasireiškimui.
Tarp mikroelementų ypač domina magnis, kuris yra natūralus švino antagonistas ir skatina greitą šio toksiško elemento pašalinimą. Todėl magnio trūkumas, be kitų padarinių, gali prisidėti prie švino kaupimosi organizme.

Magnio trūkumas sergant ADHD gali būti susijęs ne tik su nepakankamu jo suvartojimu iš maisto, bet ir su padidėjusiu jo poreikiu kritiniais augimo ir vystymosi laikotarpiais, esant dideliam fiziniam ir neuropsichiniam stresui bei patiriant stresą. Aplinkos įtempimo sąlygomis nikelis ir kadmis kartu su švinu veikia kaip magnį išstumiantys metalai. Be magnio trūkumo organizme, ADHD simptomų pasireiškimui įtakos gali turėti cinko, jodo ir geležies trūkumas.

Taigi ADHD yra sudėtingas neuropsichiatrinis sutrikimas, lydimas struktūrinių, metabolinių, neurocheminių, neurofiziologinių centrinės nervų sistemos pokyčių, taip pat neuropsichologinių informacijos apdorojimo ir EF sutrikimų.

ADHD simptomai vaikams

Vaiko ADHD simptomai gali būti pradinio vizito pas pediatrus, logopedus, logopedus ir psichologus priežastis. Dažnai ADHD simptomus pirmieji pastebi ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigų mokytojai, o ne tėvai. Tokių simptomų aptikimas yra priežastis parodyti vaiką neurologui ir neuropsichologui.

Pagrindinės ADHD apraiškos

1. Dėmesio sutrikimai
Nekreipia dėmesio į smulkmenas ir daro daug klaidų.
Atliekant mokyklą ir kitas užduotis sunku išlaikyti dėmesį.
Neklauso jam skirtos kalbos.
Negalite sekti instrukcijų ir atlikti užduoties.
Negali savarankiškai planuoti ir organizuoti užduočių.
Vengia veiklos, kuriai reikalingas ilgalaikis psichinis stresas.
Dažnai pameta savo daiktus.
Lengvai blaškosi.
Rodo užmaršumą.
2a. Hiperaktyvumas
Dažnai daro neramius judesius rankomis ir kojomis, juda vietoje.
Negali ramiai sėdėti, kai reikia.
Dažnai laksto arba kur nors lipa, kai tai netinka.
Negali žaisti tyliai ir ramiai.
Per didelis betikslis fizinis aktyvumas yra nuolatinis ir jam įtakos neturi situacijos taisyklės ir sąlygos.
2b. Impulsyvumas
Atsako į klausimus neišklausęs iki galo ir negalvodamas.
Negali laukti savo eilės.
Trukdo kitiems žmonėms, pertraukia juos.
Šnekus, nevaržomas kalbos.

Privalomos ADHD savybės yra šios:

Trukmė: simptomai išlieka mažiausiai 6 mėnesius;
- pastovumas, pasiskirstymas į visas gyvenimo sritis: adaptacijos sutrikimai pastebimi dviejų ar daugiau aplinkos tipų;
- pažeidimų sunkumas: reikšmingi mokymosi, socialinių kontaktų, profesinės veiklos pažeidimai;
- neįtraukiami kiti psichikos sutrikimai: simptomai negali būti siejami tik su kitos ligos eiga.

Priklausomai nuo vyraujančių simptomų, yra 3 ADHD formos:
- kombinuota (kombinuota) forma - yra visos trys simptomų grupės (50-75%);
- ADHD su vyraujančiais dėmesio sutrikimais (20-30%);
- ADHD, kai vyrauja hiperaktyvumas ir impulsyvumas (apie 15%).

ADHD simptomai turi savo ypatybes ikimokyklinio amžiaus, pradinėje mokykloje ir paauglystėje.

Ikimokyklinis amžius. Nuo 3 iki 7 metų dažniausiai pasireiškia hiperaktyvumas ir impulsyvumas. Hiperaktyvumui būdinga tai, kad vaikas nuolat juda, net trumpam negali ramiai išsėdėti užsiėmimų metu, yra per daug kalbus, užduoda begalę klausimų. Impulsyvumas išreiškiamas tuo, kad jis veikia negalvodamas, negali sulaukti savo eilės, nejaučia suvaržymų tarpusavio bendraujant, kišasi į pokalbius ir dažnai pertraukinėja kitus. Tokie vaikai dažnai apibūdinami kaip menkai elgiasi arba pernelyg temperamentingi. Jie itin nekantrūs, ginčijasi, triukšmauja, šaukia, o tai dažnai sukelia stipraus susierzinimo protrūkius. Impulsyvumą gali lydėti neapdairumas, dėl kurio vaikas gali kelti pavojų sau (padidėja susižalojimo rizika) ar aplinkiniams. Žaidimų metu energija persipildo, todėl patys žaidimai tampa destruktyvūs. Vaikai netvarkingi, dažnai mėto ir laužo daiktus ar žaislus, yra nepaklusnūs, nepaklūsta suaugusiųjų reikalavimams, gali būti agresyvūs. Daugelis hiperaktyvių vaikų kalbos raidoje atsilieka nuo savo bendraamžių.

Mokyklinis amžius.Įstojus į mokyklą vaikų, sergančių ADHD, problemų gerokai padaugėja. Mokymosi poreikiai yra tokie, kad ADHD sergantis vaikas negali jų visiškai patenkinti. Kadangi jo elgesys neatitinka amžiaus normos, mokykloje nepasiekia gebėjimus atitinkančių rezultatų (tuo pačiu bendras ADHD turinčių vaikų intelekto išsivystymo lygis atitinka amžiaus intervalą). Pamokų metu mokytojai neišgirsta, jiems sunku susidoroti su pasiūlytomis užduotimis, nes sunku organizuoti darbą ir jį atlikti, ją atlikdami pamiršta užduoties sąlygas, prastai įsisavina mokomąją medžiagą ir negali. taikykite juos teisingai. Jie greitai išsijungia iš darbo proceso, net ir turėdami viską, ko tam reikia, nekreipia dėmesio į smulkmenas, rodo užmaršumą, nevykdo mokytojo nurodymų ir blogai persijungia esant užduoties sąlygoms. pakeisti arba duodamas naujas. Jie negali patys susidoroti su namų darbais. Palyginti su bendraamžiais, rašymo, skaitymo, skaičiavimo ir loginio mąstymo įgūdžių ugdymas yra daug dažnesnis.

Vaikams, sergantiems ADHD, nuolat kyla problemų santykiuose su kitais, įskaitant bendraamžius, mokytojus, tėvus ir brolius ir seseris. Kadangi visoms ADHD apraiškoms būdingi dideli nuotaikų svyravimai skirtingu laikotarpiu ir skirtingose ​​situacijose, vaiko elgesys yra nenuspėjamas. Dažnai pastebimas karštas temperamentas, pasipūtimas, opozicinis ir agresyvus elgesys. Dėl to jis negali ilgai žaisti, sėkmingai bendrauti ir užmegzti draugiškų santykių su bendraamžiais. Grupėje jis tarnauja kaip nuolatinio nerimo šaltinis: negalvodamas triukšmauja, ima svetimus daiktus ir trukdo kitiems. Visa tai veda į konfliktus, vaikas tampa nepageidaujamas ir atstumtas kolektyve.

Susidūrę su tokiomis nuostatomis, ADHD turintys vaikai dažnai sąmoningai renkasi klasės juokdarių vaidmenį, tikėdamiesi pagerinti santykius su bendraamžiais. Vaikas, sergantis ADHD, ne tik pats prastai mokosi, bet dažnai „sutrikdo“ pamokas, trukdo klasės darbui, todėl dažnai yra kviečiamas į direktorių. Apskritai jo elgesys sukuria „nesubrendimo“ įspūdį, netinkamą jo amžiui. Paprastai su juo yra pasirengę bendrauti tik mažesni vaikai ar bendraamžiai, turintys panašių elgesio problemų. Palaipsniui vaikai, turintys ADHD, susikuria žemą savigarbą.

Namuose vaikai, sergantys ADHD, paprastai kenčia nuo nuolatinio lyginimo su broliais ir seserimis, kurie elgiasi gerai ir mokosi geriau. Tėvus erzina tai, kad jie neramūs, įkyrūs, emociškai labilūs, nedrausmingi, nepaklusnūs. Namuose vaikas nesugeba atsakingai atlikti kasdienių darbų, nepadeda tėvams, yra apleistas. Tuo pačiu komentarai ir bausmės neduoda norimų rezultatų. Pasak tėvų, „jis nuolat kas nors nutinka“, tai reiškia, kad padidėja traumų ir nelaimingų atsitikimų rizika.

Paauglystė. Paauglystėje sunkūs dėmesio ir impulsyvumo simptomai ir toliau stebimi mažiausiai 50–80 % vaikų, sergančių ADHD. Tuo pačiu metu paauglių, sergančių ADHD, hiperaktyvumas žymiai sumažėja ir jį pakeičia nervingumas ir vidinio neramumo jausmas. Jiems būdingas savarankiškumo stoka, neatsakingumas, sunkumai organizuojant ir atliekant užduotis bei ypač ilgalaikį darbą, su kuriuo dažnai nesusidoroja be pašalinės pagalbos. Akademiniai rezultatai mokykloje dažnai prastėja, nes negali efektyviai planuoti savo darbo ir paskirstyti jo laikui bėgant, o būtinus darbus atideda kiekvieną dieną.

Didėja santykių šeimoje ir mokykloje sunkumai, elgesio sutrikimai. Daugeliui ADHD sergančių paauglių būdingas neapgalvotas elgesys, susijęs su nepagrįsta rizika, elgesio taisyklių laikymosi sunkumais, socialinių normų ir įstatymų nepaisymu, suaugusiųjų – ne tik tėvų ir mokytojų, bet ir pareigūnų, pavyzdžiui, mokyklos, reikalavimų nevykdymu. administratoriams ar policijos pareigūnams. Kartu jiems būdingas silpnas psichoemocinis stabilumas nesėkmių atveju, nepasitikėjimas savimi, žema savivertė. Jie pernelyg jautrūs erzinimui ir pašaipoms iš bendraamžių, kurie laiko save kvailais. Kiti ir toliau apibūdina ADHD sergančių paauglių elgesį kaip nesubrendusį ir netinkamą jų amžiui. Kasdieniame gyvenime jie nepaiso būtinų saugos priemonių, todėl padidėja traumų ir nelaimingų atsitikimų rizika.

Paaugliai, turintys ADHD, yra linkę įsitraukti į paauglių gaujas, kurios daro įvairius nusikaltimus, ir jiems gali išsivystyti potraukis vartoti alkoholį ir narkotikus. Tačiau tokiais atvejais jie, kaip taisyklė, pasirodo esantys pasekėjai, paklūstantys bendraamžių ar vyresnių už save stipresnio charakterio žmonių valiai ir negalvojant apie galimas savo veiksmų pasekmes.

Su ADHD susiję sutrikimai (gretutinės ligos). Papildomi sunkumai šeimoje, mokykloje ir socialinėje adaptacijoje vaikams, sergantiems ADHD, gali būti susiję su gretutinių sutrikimų, kurie išsivysto atsižvelgiant į ADHD, kaip pagrindinės ligos, fone mažiausiai 70% pacientų. Dėl gretutinių sutrikimų gali pasunkėti klinikiniai ADHD požymiai, pablogėti ilgalaikė prognozė ir sumažėti ADHD gydymo veiksmingumas. Kartu su ADHD susiję elgesio ir emocijų sutrikimai laikomi nepalankiais ilgalaikės, net lėtinės ADHD eigos prognozės veiksniais.

Komorbidinius ADHD sutrikimus apibūdina šios grupės: išoriniai (opozicinis iššaukimo sutrikimas, elgesio sutrikimas), internalizuoti (nerimo sutrikimai, nuotaikos sutrikimai), kognityviniai (kalbos raidos sutrikimai, specifiniai mokymosi sunkumai - disleksija, disgrafija, diskalkulija), motoriniai (statiniai). - lokomotorinis nepakankamumas, vystymosi dispraksija, tikas). Kiti lydintys ADHD sutrikimai gali būti miego sutrikimai (parasomnijos), enurezė ir enkoprezė.

Taigi mokymosi, elgesio ir emocinės sveikatos problemos gali būti siejamos tiek su tiesiogine ADHD įtaka, tiek su gretutiniais sutrikimais, kurie turėtų būti nedelsiant diagnozuojami ir laikomi papildomo tinkamo gydymo indikacijomis.

ADHD diagnozė

Rusijoje „hiperkinetinio sutrikimo“ diagnozė yra maždaug lygiavertė kombinuotai ADHD formai. Diagnozei nustatyti turi būti patvirtintos visos trys simptomų grupės (lentelė aukščiau), įskaitant bent 6 neatidumo, mažiausiai 3 hiperaktyvumo ir bent 1 impulsyvumo apraiškas.

ADHD patvirtinimui nėra specialių kriterijų ar testų, pagrįstų šiuolaikinių psichologinių, neurofiziologinių, biocheminių, molekulinių genetinių, neuroradiologinių ir kitų metodų taikymu. ADHD diagnozę nustato gydytojas, tačiau su ADHD diagnostikos kriterijais turėtų būti gerai susipažinę ir mokytojai bei psichologai, juolab kad šiai diagnozei patvirtinti svarbu gauti patikimos informacijos apie vaiko elgesį ne tik namuose, bet ir mokykloje ar ikimokyklinėje įstaigoje.

Vaikystėje ADHD „mėgdžiotojo“ būklės yra gana dažnos: 15–20% vaikų periodiškai pasireiškia elgesio formomis, kurios išoriškai yra panašios į ADHD. Šiuo atžvilgiu ADHD reikia skirti nuo daugybės būklių, kurios į jį panašios tik išorinėmis apraiškomis, tačiau labai skiriasi tiek priežastimis, tiek korekcijos metodais. Tai apima:

Individualios asmenybės ir temperamento savybės: aktyvių vaikų elgesio ypatumai neperžengia amžiaus normos ribų, aukštesnių psichikos funkcijų išsivystymo lygis geras;
- nerimo sutrikimai: vaiko elgesio ypatybės yra susijusios su psichotrauminių veiksnių veikimu;
- galvos smegenų traumos, neuroinfekcijos, intoksikacijos pasekmės;
- asteninis sindromas sergant somatinėmis ligomis;
- specifiniai mokyklinių įgūdžių raidos sutrikimai: disleksija, disgrafija, diskalkulija;
- endokrininės ligos (skydliaukės patologija, cukrinis diabetas);
- sensorineuralinis klausos praradimas;
- epilepsija (nebuvimo formos; simptominės, lokaliai sukeltos formos; šalutinis antiepilepsinio gydymo poveikis);
- paveldimi sindromai: Tourette, Williams, Smith-Magenis, Beckwith-Wiedemann, trapi X chromosoma;
- psichikos sutrikimai: autizmas, afektiniai (nuotaikos) sutrikimai, protinis atsilikimas, šizofrenija.

Be to, ADHD diagnozė turėtų būti pagrįsta unikalia su amžiumi susijusia šios būklės dinamika.

ADHD gydymas

Šiuo metu tampa akivaizdu, kad ADHD gydymas turi būti nukreiptas ne tik į pagrindinių sutrikimo apraiškų kontrolę ir mažinimą, bet ir kitų svarbių problemų sprendimą: paciento funkcionavimo įvairiose srityse gerinimą ir jo, kaip individo, visapusišką suvokimą. , jo paties pasiekimų atsiradimas ir savigarbos gerinimas, situacijos aplink jį normalizavimas, taip pat ir šeimoje, bendravimo įgūdžių ir ryšių su aplinkiniais žmonėmis formavimas ir stiprinimas, kitų pripažinimas ir pasitenkinimo savo gyvenimu didinimas.

Tyrimas patvirtino didelę neigiamą vaikų, sergančių ADHD, patiriamų sunkumų įtaką jų emocinei būklei, šeimos gyvenimui, draugystei, darbui mokykloje ir laisvalaikio veiklai. Šiuo atžvilgiu buvo suformuluota išplėstinio terapinio požiūrio koncepcija, apimanti gydymo įtakos išplėtimą ne tik pagrindinių simptomų mažinimą, bet ir atsižvelgiant į funkcinius rezultatus bei gyvenimo kokybės rodiklius. Taigi išplėstinio terapinio požiūrio koncepcija apima ADHD sergančio vaiko socialinių ir emocinių poreikių tenkinimą, į kuriuos reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį tiek diagnostikos ir gydymo planavimo stadijoje, tiek dinamiško vaiko stebėjimo ir vertinimo procese. terapijos rezultatus.

Veiksmingiausias ADHD gydymas yra kompleksinė priežiūra, kuri apjungia gydytojų, psichologų, su vaiku dirbančių mokytojų ir jo šeimos pastangas. Būtų idealu, jei vaiku rūpintųsi geras neuropsichologas. ADHD gydymas turi būti laiku ir apima:

Pagalba ADHD sergančio vaiko šeimai – šeimos ir elgesio terapijos metodai, užtikrinantys geresnę sąveiką vaikų, sergančių ADHD, šeimose;
- ugdyti tėvų įgūdžius auginant ADHD sergančius vaikus, įskaitant tėvų mokymo programas;
- švietėjiškas darbas su mokytojais, mokyklos ugdymo plano koregavimas – per specialų mokomosios medžiagos pateikimą ir atmosferos klasėje kūrimą, maksimaliai padidinančią sėkmingo vaikų mokymosi galimybes;
- vaikų ir paauglių, sergančių ADHD, psichoterapija, sunkumų įveikimas, veiksmingų ADHD turinčių vaikų bendravimo įgūdžių ugdymas specialių korekcinių užsiėmimų metu;
- vaistų terapija ir dieta, kuri turėtų būti gana ilgalaikė, nes pagerėjimas apima ne tik pagrindinius ADHD simptomus, bet ir socialinę bei psichologinę pacientų gyvenimo pusę, įskaitant jų savigarbą, santykius su šeima. nariai ir bendraamžiai, paprastai pradedant nuo trečio gydymo mėnesio. Todėl vaistų terapiją patartina planuoti keliems mėnesiams iki visų mokslo metų trukmės.

Vaistai ADHD gydymui

Veiksmingas vaistas, specialiai sukurtas gydyti ADHD atomoksetino hidrochloridas. Pagrindinis jo veikimo mechanizmas yra susijęs su norepinefrino reabsorbcijos blokavimu, kurį lydi padidėjęs sinapsinis perdavimas, kai norepinefrinas dalyvauja įvairiose smegenų struktūrose. Be to, eksperimentiniai tyrimai atskleidė, kad, veikiant atomoksetinui, padidėja ne tik norepinefrino, bet ir selektyviai dopamino kiekis prefrontalinėje žievėje, nes šioje srityje dopaminas jungiasi su tuo pačiu transportavimo baltymu kaip ir norepinefrinas. Kadangi prefrontalinė žievė atlieka pagrindinį vaidmenį užtikrinant smegenų vykdomąsias funkcijas, taip pat dėmesį ir atmintį, padidėjus norepinefrino ir dopamino koncentracijai šioje srityje, veikiant atomoksetinui, susilpnėja ADHD apraiškos. Atomoksetinas teigiamai veikia vaikų ir paauglių, sergančių ADHD, elgsenos ypatybes, jo teigiamas poveikis paprastai pasireiškia gydymo pradžioje, tačiau nuolat vartojant vaistą, poveikis didėja. Daugumai pacientų, sergančių ADHD, klinikinis veiksmingumas pasiekiamas, kai vaistas skiriamas 1,0–1,5 mg/kg kūno svorio per parą doze, vieną kartą išgeriant ryte. Atomoksetino pranašumas yra jo veiksmingumas, kai ADHD derinamas su destruktyviu elgesiu, nerimo sutrikimais, tikais ir enureze. Vaistas turi daug šalutinių poveikių, todėl jį reikia vartoti griežtai prižiūrint gydytojui.

Rusijos specialistai tradiciškai naudoja nootropiniai vaistai. Jų naudojimas sergant ADHD yra pagrįstas, nes nootropiniai vaistai stimuliuoja šios grupės vaikų nepakankamai išsivysčiusias pažinimo funkcijas (dėmesį, atmintį, organizavimą, protinės veiklos programavimą ir kontrolę, kalbą, praktiką). Atsižvelgiant į šią aplinkybę, teigiamas stimuliuojančių vaistų poveikis neturėtų būti suvokiamas kaip paradoksalus (atsižvelgiant į vaikų hiperaktyvumą). Atvirkščiai, didelis nootropikų efektyvumas atrodo natūralus, juolab kad hiperaktyvumas yra tik viena iš ADHD apraiškų ir jį sukelia aukštesnių psichikos funkcijų sutrikimai. Be to, šie vaistai teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje, skatina smegenų slopinimo ir reguliavimo sistemų brendimą.

Naujausias tyrimas patvirtina gerą potencialą Hopanteno rūgšties vaistas ilgalaikiam ADHD gydymui. Teigiamas poveikis pagrindiniams ADHD simptomams pasiekiamas po 2 gydymo mėnesių, tačiau toliau stiprėja po 4 ir 6 mėnesių vartojimo. Be to, ilgalaikis vaisto hopanteno rūgšties vartojimas teigiamai veikia adaptacijos ir funkcionavimo sutrikimus, būdingus ADHD sergantiems vaikams įvairiose srityse, įskaitant elgesio sunkumus šeimoje ir visuomenėje, mokslus, sumažėjusį savigarbą ir pasitvirtino pagrindinių gyvenimo įgūdžių stoka. Tačiau, skirtingai nuo pagrindinių ADHD simptomų regresijos, adaptacijos sutrikimams ir socialiniam-psichologiniam funkcionavimui įveikti prireikė ilgesnių gydymosi laikotarpių: pagal gautus rezultatus pastebėtas reikšmingas savigarbos, bendravimo su aplinkiniais ir socialinio aktyvumo pagerėjimas. tėvų apklausos po 4 mėnesių, o ženkliai pagerėjo elgesio rodikliai ir mokyklos rezultatai, pagrindiniai gyvenimo įgūdžiai, kartu su reikšmingu rizikingo elgesio regresija – po 6 mėnesių vaisto hopanteno rūgšties vartojimo.

Kita ADHD gydymo kryptis – kontroliuoti neigiamus mitybos ir aplinkos veiksnius, dėl kurių į vaiko organizmą patenka neurotoksiniai ksenobiotikai (švinas, pesticidai, polihalogenalkilai, maisto dažikliai, konservantai). Kartu su tuo į racioną reikėtų įtraukti būtinų mikroelementų, padedančių sumažinti ADHD simptomus: vitaminus ir į vitaminus panašias medžiagas (omega-3 PUFA, folatus, karnitiną) ir esminius makro ir mikroelementus (magnį, cinką, geležį).
Tarp mikroelementų, turinčių įrodytą klinikinį poveikį sergant ADHD, reikėtų pažymėti magnio preparatus. Magnio trūkumas nustatomas 70% vaikų, sergančių ADHD.

Magnis yra svarbus elementas, palaikantis sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyrą centrinėje nervų sistemoje. Egzistuoja keli molekuliniai mechanizmai, per kuriuos magnio trūkumas veikia neuronų veiklą ir neurotransmiterių apykaitą: magnis reikalingas sužadinimo (glutamato) receptoriams stabilizuoti; magnis yra esminis adenilato ciklazių kofaktorius, dalyvaujantis perduodant signalą iš neuromediatorių receptorių, siekiant kontroliuoti tarpląstelines kaskadas; magnis yra katechol-O-metiltransferazės, kuri inaktyvuoja monoamino neurotransmiterių perteklių, kofaktorius. Todėl magnio trūkumas prisideda prie „sužadinimo-slopinimo“ procesų disbalanso centrinėje nervų sistemoje link sužadinimo ir gali turėti įtakos ADHD pasireiškimui.

Gydant ADHD, naudojamos tik organinės magnio druskos (laktatas, pidolatas, citratas), o tai siejama su dideliu organinių druskų biologiniu prieinamumu ir šalutinio poveikio nebuvimu vartojant vaikams. Magnio pidolatą su piridoksinu tirpale (Magne B6 ampulės forma (Sanofi-Aventis, Prancūzija)) leidžiama naudoti nuo 1 metų amžiaus, laktatą (Magne B6 tabletės) ir magnio citratą (Magne B6 forte tabletės) – nuo ​​6 metų. metų . Magnio kiekis vienoje ampulėje prilygsta 100 mg jonizuoto magnio (Mg2+), vienoje Magne B6 tabletėje - 48 mg Mg2+, vienoje Magne B6 forte tabletėje (618,43 mg magnio citrato) - 100 mg Mg2+. Didelė Mg2+ koncentracija Magne B6 forte leidžia išgerti 2 kartus mažiau tablečių nei vartojant Magne B6. Magne B6 privalumas ampulėse taip pat yra galimybė tiksliau dozuoti, naudojant Magne B6 ampulės formą, greitai (per 2-3 valandas) padidėja magnio kiekis kraujo plazmoje, o tai yra svarbu; greitas magnio trūkumo pašalinimas. Tuo pačiu metu Magne B6 tablečių vartojimas skatina ilgesnį (6-8 valandų) padidėjusios magnio koncentracijos sulaikymą raudonuosiuose kraujo kūneliuose, ty jo nusėdimą.

Atsiradę kombinuoti preparatai, kuriuose yra magnio ir vitamino B6 (piridoksino), žymiai pagerino magnio druskų farmakologines savybes. Piridoksinas dalyvauja baltymų, angliavandenių, riebalų rūgščių apykaitoje, neurotransmiterių ir daugelio fermentų sintezėje, turi neuro-, kardio-, hepatotropinį, taip pat kraujodaros poveikį, padeda papildyti energijos išteklius. Didelis kombinuoto vaisto aktyvumas atsiranda dėl sinergetinio komponentų veikimo: piridoksinas padidina magnio koncentraciją plazmoje ir raudonuosiuose kraujo kūneliuose bei sumažina iš organizmo išsiskiriančio magnio kiekį, gerina magnio pasisavinimą virškinimo trakte, jo įsiskverbimas į ląsteles ir fiksavimas. Magnis, savo ruožtu, suaktyvina piridoksino virsmo aktyviu metabolitu piridoksalo-5-fosfatu kepenyse procesą. Taigi, magnis ir piridoksinas stiprina vienas kito veikimą, o tai leidžia sėkmingai panaudoti jų derinį magnio balansui normalizuoti ir magnio trūkumo prevencijai.

Magnio ir piridoksino vartojimas kartu 1–6 mėnesius sumažina ADHD simptomus ir atkuria normalų magnio kiekį raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Jau po mėnesio gydymo mažėja nerimas, dėmesio problemos, hiperaktyvumas, pagerėja koncentracija, užduočių atlikimo tikslumas ir greitis, sumažėja klaidų skaičius. Daugumos pacientų pagerėjo stambiosios ir smulkiosios motorikos įgūdžiai, teigiama EEG charakteristikų dinamika, pasireiškianti paroksizminio aktyvumo požymių išnykimu hiperventiliacijos fone, taip pat dvišalis sinchroninis ir židininis patologinis aktyvumas. Tuo pačiu metu vartojant vaistą Magne B6, normalizuojasi magnio koncentracija raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir pacientų kraujo plazmoje.

Magnio trūkumo papildymas turėtų trukti mažiausiai du mėnesius. Atsižvelgiant į tai, kad mitybinis magnio trūkumas yra dažniausias, rengiant mitybos rekomendacijas reikia atsižvelgti ne tik į kiekybinį magnio kiekį maisto produktuose, bet ir į jo biologinį prieinamumą. Taigi didžiausią magnio koncentraciją ir aktyvumą turi šviežios daržovės, vaisiai, prieskoninės žolės (petražolės, krapai, žalieji svogūnai) ir riešutai. Ruošiant produktus saugojimui (džiovinimui, konservavimui) magnio koncentracija šiek tiek sumažėja, tačiau stipriai krenta jo biologinis prieinamumas. Tai svarbu vaikams, sergantiems ADHD, kurių magnio trūkumas didėja ir sutampa su mokykliniu laikotarpiu nuo rugsėjo iki gegužės. Todėl mokslo metais patartina vartoti kombinuotus vaistus, kurių sudėtyje yra magnio ir piridoksino. Tačiau, deja, jūs negalite išspręsti problemos vien vaistais.

Namų psichoterapija

Patartina bet kokius užsiėmimus vesti žaismingai. Tinka bet kokie žaidimai, kuriuose reikia išlaikyti ir perjungti dėmesį. Pavyzdžiui, žaidimas „rasti poras“, kai kortelės su vaizdais atidaromos ir apverčiamos po vieną, o jas reikia atsiminti ir atidaryti poromis.

Ar net paimkite slėpynių žaidimą – yra seka, tam tikri vaidmenys, reikia tam tikrą laiką pasėdėti prieglaudoje, taip pat reikia sugalvoti, kur pasislėpti ir pakeisti šias vietas. Visa tai yra gera programavimo ir valdymo funkcijų treniruotė, taip pat pasireiškia tada, kai vaikas emociškai įtraukiamas į žaidimą, o tai padeda išlaikyti optimalų budrumą šiuo momentu. O jis reikalingas visų pažintinių naujų darinių atsiradimui ir įtvirtinimui, pažinimo procesų vystymuisi.

Prisiminkite visus žaidimus, kuriuos žaidėte kieme, visi jie buvo atrinkti pagal žmonijos istoriją ir yra labai naudingi harmoningam psichinių procesų vystymuisi. Štai, pavyzdžiui, žaidimas, kuriame reikia „nesakyti taip ir ne, nepirk juodai balto“ – juk tai nuostabus pratimas tiesioginiam atsakui slopinti, tai yra lavinti programavimą. ir kontroliuoti.

Vaikų, turinčių dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, mokymas

Tokiems vaikams reikalingas specialus požiūris į mokymąsi. Dažnai vaikai, turintys ADHD, turi problemų išlaikyti optimalų tonusą, o tai sukelia visas kitas problemas. Dėl silpnos slopinančios kontrolės vaikas per daug susijaudinęs, neramus, ilgai negali į nieką susikoncentruoti arba, priešingai, vaikas yra mieguistas, nori į ką nors atsiremti, greitai pavargsta, o dėmesys jokiu būdu nebegalima surinkti, kol nepadidės produktyvumas, o paskui vėl nesumažės. Vaikas negali kelti sau užduočių, nustatyti, kaip ir kokia tvarka jas spręs, atlikti šio darbo nesiblaškydamas ir išbandyti savęs. Šie vaikai turi sunkumų rašydami – trūksta raidžių, skiemenų, sujungia du žodžius į vieną. Jie negirdi mokytojo arba nepradeda užduoties neišklausę iki galo, todėl kyla problemų visuose mokomuosiuose dalykuose.

Turime ugdyti vaiko gebėjimą programuoti ir kontroliuoti savo veiklą. Nors jis pats nežino, kaip tai padaryti, šias funkcijas imasi jo tėvai.

Pasiruošimas

Pasirinkite dieną ir kreipkites į savo vaiką šiais žodžiais: „Žinai, jie mane išmokė greitai atlikti namų darbus, pabandykime juos atlikti labai greitai!

Paprašykite vaiko atsinešti portfelį ir išdėstyti viską, ko jam reikia, kad atliktų namų darbus. Pasakykite: na, pabandykime pasiekti rekordą – visus namų darbus atlikite per valandą (tarkim). Svarbu: laikas, kol ruošiesi, tvarkei stalą, dėlioji vadovėlius, išsiaiškinsi užduotį, į šią valandą neįeina. Taip pat labai svarbu, kad vaikas turėtų visas užduotis surašytas. Vaikai, sergantys ADHD, paprastai neturi pusės užduočių ir prasideda nesibaigiantys skambučiai klasės draugams. Todėl jau ryte galite mus perspėti: šiandien pasistengsime pasiekti rekordą užduočių atlikimo per trumpiausią laiką, iš jūsų reikalaujama tik vieno: atidžiai surašykite visas užduotis.

Pirmas daiktas

Pradėkime. Atidarykite savo dienoraštį ir pažiūrėkite, kas priskirta. Ką darysi pirmiausia? Rusų kalba ar matematika? (Nesvarbu, ką jis pasirenka – svarbu, kad vaikas pasirinktų pats).

Pasiimk vadovėlį, susirask pratimą ir aš paskirsiu laiko. Garsiai perskaitykite užduotį. Taigi, aš kažko nesupratau: ką reikia daryti? Prašau paaiškinti.

Turite iš naujo suformuluoti užduotį savais žodžiais. Ir tėvai, ir vaikas turi suprasti, ką tiksliai reikia daryti.

Perskaitykite pirmąjį sakinį ir atlikite tai, ką reikia padaryti.

Geriau pirmiausia atlikti pirmąjį bandomąjį veiksmą žodžiu: ką reikia parašyti? Pasakykite tai garsiai, tada parašykite.

Būna, kad vaikas ką nors pasako teisingai, bet iš karto pamiršta, kas buvo pasakyta – o kai ateina laikas tai užrašyti, nebeprisimena. Čia mama turėtų dirbti diktore: priminkite vaikui, ką jis pasakė. Svarbiausia nuo pat pradžių siekti sėkmės.

Reikia dirbti lėtai, neklysti: ištark taip, kaip rašai, toliau Maskva „a“ ar „o“? Tarsi raide, pagal skiemenį.

Žiūrėk! Trys su puse minutės – ir mes jau padarėme pirmąjį pasiūlymą! Dabar galite lengvai viską užbaigti!

Tai yra, po pastangų turėtų sekti padrąsinimas, emocinis pastiprinimas, tai padės išlaikyti optimalų vaiko energijos tonusą.

Antram sakiniui reikia skirti šiek tiek mažiau laiko nei pirmajam.

Jei matote, kad vaikas pradėjo nervintis, žiovauti ar klysti, sustabdykite laikrodį. „Oi, pamiršau, turiu kažką nebaigto virtuvėje, palauk manęs“. Vaikui reikia suteikti trumpą pertrauką. Bet kokiu atveju turite užtikrinti, kad pirmasis pratimas būtų atliktas kuo kompaktiškiau, maždaug per penkiolika minučių, ne daugiau.

Keisti

Po to galite pailsėti (laikmatis išsijungia). Tu esi herojus! Pratimą atlikote per penkiolika minučių! Taigi, per pusvalandį padarysime viską rusiškai! Na, jūs jau užsidirbote kompotą. Vietoj kompoto, žinoma, galite pasirinkti bet kokį kitą atlygį.

Kai suteikiate pertrauką, labai svarbu neprarasti nuotaikos ir neleisti vaikui blaškytis poilsio laikotarpiu. Na, ar tu pasiruošęs? Dar du pratimus atlikime tokiu pačiu būdu! Ir vėl – garsiai skaitome sąlygą, ištariame, rašome.

Kai baigs rusų kalbą, reikia daugiau ilsėtis. Sustabdykite laikmatį, padarykite 10–15 minučių pertrauką – kaip mokyklos pertrauką. Sutikite: šiuo metu negalite įjungti kompiuterio ir televizoriaus, negalite pradėti skaityti knygos. Galite atlikti fizinius pratimus: mesti kamuolį, kabinti ant horizontalios juostos.

Antras elementas

Mes darome matematiką taip pat. Ko klausiama? Atidarykite savo vadovėlį. Vėl pradedame laiką. Sąlygas aprašome atskirai. Užduodame atskirą klausimą, į kurį reikia atsakyti.

Ko klausiama šioje problemoje? Ko reikia?

Dažnai atsitinka taip, kad matematinė dalis suvokiama ir atkuriama nesunkiai, tačiau klausimas pamirštamas ir sunkiai suformuluojamas. Į šį klausimą turite atkreipti ypatingą dėmesį.

Ar galime iš karto atsakyti į šį klausimą? Ką reikia padaryti dėl to? Ką pirmiausia reikia žinoti?

Leiskite vaikui paprasčiausiais žodžiais pasakyti: ką reikia daryti kokia tvarka. Iš pradžių tai yra išorinė kalba, vėliau ją pakeis vidinė kalba. Mama turi apdrausti vaiką: laiku užsiminti, kad jis nuėjo ne tuo keliu, kad reikia keisti samprotavimo kryptį ir neleisti jam susipainioti.

Nemaloniausia matematinės užduoties dalis – uždavinių sprendimų formatavimo taisyklės. Klausiame vaiko: ar sprendėte panašią problemą klasėje? Pažiūrėkime, kaip rašyti, kad nepadarytumėte klaidų. Pažiūrėsime?

Ypatingą dėmesį reikia skirti įrašymo formai – po to nieko nekainuoja užrašyti problemos sprendimą.

Tada patikrinkite. Sakei, kad reikia padaryti tą ir aną? Ar tu tai padarei? O šitas? Tai? Ar patikrinote, ar galite parašyti atsakymą dabar? Na, kiek laiko mums užtruko užduotis?

Kaip per tokį laiką pavyko tiek daug nuveikti? Jūs nusipelnėte kažko skanaus!

Užduotis atlikta – imkimės pavyzdžių. Vaikas diktuoja sau ir užsirašo, mama tikrina tikslumą. Po kiekvieno stulpelio sakome: nuostabu! Imsimės kitos kolonos ar kompoto?

Jei matote, kad vaikas pavargęs, paklauskite: na, ar daugiau dirbkime, ar eikime gerti kompoto?

Mama šią dieną turėtų būti geros formos. Jei ji pavargsta, nori greitai atsikratyti, jei jai skauda galvą, jei ji vienu metu ką nors gamina virtuvėje ir nuolat laksto – tai nepavyks.

Taigi reikia vieną ar du kartus pasėdėti su vaiku. Tada mama turi pradėti sistemingai šalinti save nuo šio proceso. Tegul vaikas savo žodžiais pasako mamai visą semantinę dalį: ką reikia daryti, kaip daryti. O mama gali išeiti – eiti į kitą kambarį, į virtuvę: bet durys atviros, o mama tyliai kontroliuoja, ar vaikas kuo nors užsiėmęs, ar jo neblaško pašaliniai dalykai.

Nereikia gulėti prie klaidų: reikia pasiekti efektyvumo efektą, reikia suteikti vaikui jausmą, kad jam sekasi.

Taigi ankstyvas vaikų ADHD nustatymas padės išvengti mokymosi ir elgesio problemų ateityje. Kompleksinės korekcijos kūrimas ir taikymas turi būti atliktas laiku ir būti individualaus pobūdžio. ADHD gydymas, įskaitant vaistus, turi būti ilgalaikis.

ADHD prognozė

Prognozė yra gana palanki, net ir be gydymo, paauglystėje simptomai išnyksta. Pamažu, vaikui augant, smegenų neuromediatorių sistemos sutrikimai kompensuojami, kai kurie simptomai regresuoja. Tačiau suaugusiesiems gali pasireikšti ir dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo klinikinės apraiškos (perdėtas impulsyvumas, trumpalaikis charakteris, blaškymasis, užmaršumas, neramumas, nekantrumas, nenuspėjami, greiti ir dažni nuotaikų svyravimai).

Nepalankūs sindromo prognozės veiksniai yra jo derinys su psichikos ligomis, motinos psichikos patologijos buvimas, taip pat paties paciento impulsyvumo simptomai. Vaikų, turinčių dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, socialinė adaptacija gali būti pasiekta tik domėjus ir bendradarbiaujant šeimai ir mokyklai.

Kas tai yra?

Ekspertai terminą „ADHD“ vadina neurologiniu elgesio sutrikimu, kuris prasideda ankstyvoje vaikystėje ir pasireiškia koncentracijos problemomis, padidėjusiu aktyvumu ir impulsyvumu. Hiperaktyvumo sindromas yra tada, kai sužadinimas visada vyrauja prieš slopinimą.

Priežastys

Mokslininkai, pedagogai ir gydytojai teigia, kad ADHD simptomų atsiradimas priklauso nuo įvairių veiksnių įtakos. Taigi biologiniai veiksniai skirstomi į prenatalinį ir postnatalinį periodus.

Organinių pažeidimų priežastys gali būti:

• didelis alkoholio kiekis ir rūkymas nėštumo metu;
• toksikozė ir imuniteto nesuderinamumas;
• priešlaikinis, užsitęsęs gimdymas, gresia persileidimas ir bandymas nutraukti nėštumą;
• anestezijos ir cezario pjūvio pasekmės;
• virkštelės įsipainiojimas arba netinkamas vaisiaus vaizdas;
• motinos stresas ir psichologinės traumos nėštumo metu, nenoras susilaukti vaiko;
• bet kokios kūdikio ligos kūdikystėje, kartu su dideliu karščiavimu, taip pat gali turėti įtakos smegenų formavimuisi ir vystymuisi;
• nepalanki psichosocialinė aplinka ir paveldimas polinkis;
• emociniai sutrikimai, padidėjęs nerimas, traumos.

Yra ir socialinių priežasčių - tai auklėjimo šeimoje ypatumai arba pedagoginis apsileidimas - auklėjimas pagal „šeimos stabo“ tipą.

ADHD atsiradimui įtakos turi daug socialinių veiksnių – tiek pats vaikas, tiek būsimo kūdikio mama.

Ženklai

Kaip tėvai gali nustatyti, ar jų vaikas yra hiperaktyvus? Manau, kad tai labai lengva padaryti pradiniame apibrėžimo etape. Pakanka atkreipti dėmesį į simptomus, kurie jūsų vaikui buvo tam tikrą laiką.

Neatsargumo požymiai:

• nemėgsta triukšmingų patalpų;
• jam sunku susikaupti;
• jis atitraukiamas nuo užduoties atlikimo, reaguoja į išorinius dirgiklius;
• su dideliu malonumu imasi darbo, bet dažnai pereina nuo vieno nebaigto veiksmo prie kito;
• Blogai girdi ir nesuvokia nurodymų;
• turi sunkumų besiorganizuojant, dažnai pameta daiktus darželyje ar namuose.

Hiperaktyvūs vaikai yra ypač nedėmesingi

Hiperaktyvumo požymiai:

• laipioja ant stalų, spintelių, spintelių, ant medžių ir tvorų lauke;
• bėga, sukasi ir sukasi vietoje dažniau;
• vaikšto po kambarį pamokų metu;
• atsiranda neramūs rankų ir kojų judesiai, tarsi trūkčiojantys;
• jei jis ką nors daro, tai su triukšmu ir rėkimu;
• jam nuolat reikia ką nors veikti (žaisti, meistrauti ir piešti) ir nemoka ilsėtis.

ADHD taip pat pasireiškia per dideliu vaikų aktyvumu

Hiperaktyvumas turi įtakos nesugebėjimui kontroliuoti emocijų

Apie ADHD sindromą galite kalbėti tik tada, kai jūsų vaikas labai ilgą laiką turi beveik visus aukščiau išvardintus simptomus.

Vaikų, sergančių ADHD sindromu, protinė veikla yra cikliška. Vaikas gali gerai dirbti aktyviai 5-10 minučių, tada ateina laikotarpis, kai smegenys pailsi ir kaupia energiją kitam ciklui. Šiuo metu vaikas yra išsiblaškęs ir nieko negirdi. Tada atkuriama protinė veikla, o vaikas per 5-15 minučių vėl pasiruošęs dirbti. Vaikai, sergantys ADHD, turi „mirksėjimą“, trūksta koncentracijos be papildomos motorinės stimuliacijos. Jie turi judėti, suktis ir nuolat sukti galvą, kad liktų „sąmoningi“.

Siekdami išlaikyti koncentraciją, vaikai per fizinę veiklą aktyvina pusiausvyros centrus. Pavyzdžiui, jie atsiremia į kėdę, kad užpakalinės kojos neliestų grindų. Jei jų galva nejuda, jie taps mažiau aktyvūs.

Kaip atskirti ADHD nuo sugadinimo?

Visų pirma, prisiminkime, kad visi vaikai gimsta jau su motinos gamtos nulemtu temperamentu. O kaip tai pasireikš, priklauso nuo kūdikio vystymosi ir nuo tėvų auklėjimo.

Temperamentas tiesiogiai priklauso nuo nervinių procesų, tokių kaip sužadinimas ir slopinimas. Šiuo metu yra keturios temperamento rūšys – sangvinikas, cholerikas, flegmatikas ir melancholikas. Pagrindinis dalykas, kurį tėvai turėtų žinoti, yra tai, kad nėra grynų temperamentų, tik vienas iš jų vyrauja labiau nei kiti.

Jei jūsų vaikas yra aktyvus, kai kalbatės su draugais gatvėje, ar parduotuvėje jį užklumpa pyktis, o jūs šiuo metu esate užsiėmę produktų pasirinkimu, tai yra normalus, sveikas, aktyvus vaikas.

Bet apie hiperaktyvumą galime kalbėti tik tada, kai vaikas nuolat laksto, jo neįmanoma atitraukti, o elgesys vienodas ir darželyje, ir namuose. Tai yra, kartais temperamentingi simptomai iš tikrųjų gali sutapti su dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo simptomais.

Vaikų ADHD yra pripažįstamas kaip didelis motorinis aktyvumas, greitas susijaudinimas ir per didelis emocionalumas

Šiame vaizdo įraše tėvai dalijasi savo patirtimi, kaip auginti vaikus, sergančius ADHD.

ADHD klasifikacija

Tarptautinė psichiatrijos klasifikacija (DSM) nustato šiuos ADHD variantus:

1. mišrus – hiperaktyvumo ir dėmesio sutrikimo derinys – dažniausiai pasitaiko, ypač berniukams;
2. nedėmesingas – vyrauja dėmesio trūkumas, dažniau pasitaiko merginoms, turinčioms laukinę vaizduotę;
3. hiperaktyvus – dominuoja hiperaktyvumas. Tai gali būti tiek individualių vaikų temperamento ypatybių, tiek tam tikrų centrinės nervų sistemos sutrikimų pasekmė.

Simptomai įvairaus amžiaus vaikams

Hiperaktyvumo simptomai gali pasireikšti dar negimus kūdikiui. Šie kūdikiai gali būti labai aktyvūs gimdoje. Pernelyg aktyvus vaikas yra labai pavojingas reiškinys, nes jo veikla gali išprovokuoti įsipainiojimą į virkštelę, o tai kupina hipoksijos.

Kūdikiams iki 1 metų

1. Labai aktyvi motorinė reakcija į įvairius veiksmus.
2. Pernelyg didelis garsumas ir padidėjęs susijaudinimas.
3. Galimas kalbos vystymosi vėlavimas.
4. Miego sutrikimas (retai atsipalaidavimo būsenoje).
5. Didelis jautrumas ryškiai šviesai ar triukšmui.
6. Reikia atsiminti, kad tokio amžiaus kūdikio kaprizingumą gali lemti netinkama mityba, augantys dantys ar pilvo diegliai.

2-3 metų vaikams

• Neramumas.
• Smulkiosios motorikos sutrikimai.
• Chaotiški kūdikio judesiai, taip pat jų perteklius.
• Šiame amžiuje ADHD požymiai tampa aktyvesni.

Ikimokyklinukuose

1. Jie negali susikoncentruoti į tai, ką daro (pasiklauso pasakojimo pabaigos, baigia žaidimą).
2. Klasėje jis painioja užduotis ir greitai pamiršta užduodamus klausimus.
3. Sunku eiti miegoti.
4. Nepaklusnumas ir užgaidos.
5. 3 metų vaikai yra labai užsispyrę ir valingi, nes šį amžių lydi krizė. Tačiau su ADHD šios savybės sustiprėja.

Moksleiviams

• Dėmesio trūkumas klasėje.
• Atsako greitai, negalvodamas, pertraukia suaugusiuosius.
• Išgyvena nepasitikėjimą savimi ir žemą savigarbą.
• Baimės ir nerimas.
• Disbalansas ir nenuspėjamumas, nuotaikos pokyčiai;
• Enurezė, skundai dėl galvos skausmo.
• Tikai pasirodo.
• Negali ilgai laukti ramiai.

Į kokius specialistus turėčiau kreiptis pagalbos?

Norėdami patvirtinti šią diagnozę, tėvai pirmiausia turėtų kreiptis į neurologą. Būtent jis, surinkęs visą ligos istoriją, po tyrimų ir tyrimų gali patvirtinti ADHD buvimą.

Vaikų psichologas atlieka psichologinę diagnostiką, naudodamas įvairius klausimynus ir metodus psichikos funkcijoms (atminčiai, dėmesiui, mąstymui), taip pat vaiko emocinei būklei tirti. Šio tipo vaikai dažnai būna per daug susijaudinę ir įsitempę.

Jei pažvelgsite į jų piešinius, galite pamatyti paviršutiniškus vaizdus, ​​​​trūksta spalvų schemos arba yra aštrių potėpių ir spaudimo. Augindami tokį vaiką, turėtumėte laikytis vienišos auklėjimo stiliaus.

Diagnozei patikslinti hiperaktyviam vaikui skiriami papildomi tyrimai, nes už panašaus sindromo gali slypėti įvairios ligos.

Norėdami nustatyti ar paneigti ADHD diagnozę, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu

Korekcija ir gydymas

Vaiko, sergančio ADHD, reabilitacija apima tiek individualią pagalbą, tiek psichologinę, pedagoginę ir medicininę korekciją.

Pirmajame etape vaikų psichologas ir neurologas atlieka konsultacijas, individualius tyrimus, biogrįžtamojo ryšio technologijas moko vaiką taisyklingai kvėpuoti.

Koreguojant ADHD, turi sąveikauti visa hiperaktyvaus vaiko socialinė ir su juo susijusi aplinka: tėvai, pedagogai ir mokytojai.

Vaikų ADHD gydymui naudojami psichologiniai metodai

Gydymas vaistais yra papildomas, o kartais ir pagrindinis ADHD koregavimo metodas. Medicinoje vaikams skiriami nootropiniai vaistai (Cortexin, Encephabol), jie teigiamai veikia smegenų veiklą ir yra veiksmingi neatidumo atvejais. Jei, priešingai, vyrauja hiperaktyvūs simptomai, tada vartojami vaistai, kuriuose yra gama-aminosviesto rūgšties, pantogamo, fenibuto, jie yra atsakingi už smegenų procesų slopinimą. Reikia atsiminti, kad visus aukščiau išvardintus vaistus galima vartoti tik taip, kaip nurodė neurologas.

Bet kokie vaistai vaikui skiriami tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Tėvams svarbu stebėti savo vaiko mitybą.

• Būtina suvartoti 1000 mg kalcio, kuri būtina augančiam organizmui vystytis.
• Magnio poreikis svyruoja nuo 180 mg iki 400 mg per dieną. Jo yra grikiuose, kviečiuose, žemės riešutuose, bulvėse ir špinatuose.
• Omega 3 yra ypatinga riebalų rūgščių rūšis kuri užtikrina impulsų patekimą į širdies ir smegenų ląsteles, todėl svarbi ir gydant ADHD.

Svarbiausia, kad kūdikio mityboje taip pat būtų vitaminų, tokių kaip „cholinas“ ir „lecitinas“ - tai yra nervų sistemos gynėjai ir statytojai. Labai naudingi produktai, kuriuose yra šių medžiagų (kiaušiniai, kepenys, pienas, žuvis).

Labai geras poveikis pastebimas panaudojus kineziterapiją- tai kvėpavimo pratimai, tempimo, okulomotorikos pratimai. Taip pat bus naudingi savalaikiai kaklo stuburo masažo (SHM) kursai, pradedant nuo mažens.

Taip pat bus naudinga smėlio terapija, darbas su moliu, grūdais ir vandeniu, tačiau šie žaidimai turi būti vykdomi griežtai prižiūrint suaugusiems. Ypač jei vaikas mažas. Dabar vaikiškų parduotuvių lentynose galite rasti paruoštų rinkinių tokiems žaidimams, pavyzdžiui, „Kinesthetic Sand“, stalo žaidimams su vandeniu ir smėliu. Geriausio rezultato galima pasiekti, jei tėvai laiku pradeda gydymą ir korekciją ankstyvame amžiuje, kai simptomai tik pradeda ryškėti.

Naudingi įsigijimai labai gerai paveiks vaiko psichiką

• Išmokite laikytis dienos režimo, tai labai svarbu ADHD turinčiam vaikui visus įprastus momentus atlikti vienu metu.
• Sukurkite vaikui patogią aplinką, kurioje jis galėtų būti aktyvus savo naudai. Registruokitės į sporto klubus, klubus ir plaukimą. Apsaugokite jį nuo pervargimo, stenkitės pakankamai išsimiegoti.
• Draudžiant vieną dalyką, mainais visada pasiūlykite alternatyvą. Pavyzdžiui, jūs negalite žaisti su kamuoliu namuose, bet galite žaisti lauke, pasiūlykite žaisti kartu.
• Esant galimybei, tėvai gali lankyti centruose teikiamas elgesio programas. Ten jie bus mokomi, kaip teisingai bendrauti su vaikais, dalinsis tokių vaikų auginimo ir ugdymo paslaptimis. Tokie užsiėmimai vyksta ir su vaikais – tiek individualiai, tiek grupėmis.
• Naudokite vaizdinę stimuliaciją ir veiksmų paveikslėlius, kad sustiprintumėte žodinius nurodymus.
• Vaikai mėgsta glostyti, masažuoti vienas kitą, piešti ant nugaros rankomis.
• Klausytis muzikos. Jau seniai įrodyta, kad klasikinė muzika padeda vaikams susikaupti ir susikaupti.
• V. Bethoveno „Koncertas fortepijonui Nr. 5-6“ vienu metu valdo visas jūsų vaiko smegenų dalis, skatina kalbos įgūdžius ir motoriką.
• A. Mocartas: „Simfonija Nr. 40 g-moll“ lavina ausies raumenis, garsas suaktyvina motorines ir klausos funkcijas.
• Tėvai namų aplinkoje gali patys koreguoti savo vaikus naudodamiesi žaidimais, kuriais siekiama lavinti vieną funkciją.

Išmokite sukurti patogią aplinką ADHD sergančiam vaikui

Naudingi žaidimai

Stebėjimo žaidimai

„Pagauk – nepagauk“. Tai visų mėgstamo žaidimo „Valgomas – nevalgomas“ analogas. Tai yra, vienas pirmaujantis žaidėjas meta kamuolį ir pasako žodį, pavyzdžiui, susijusį su gyvūnais, o antrasis dalyvis jį pagauna arba išmeta.

Taip pat galite žaisti „Find the Difference“; „Draudžiamas judėjimas“; — Klausyk komandos.

Žaidimai emocinei įtampai sumažinti

• — Palieskite.Žaidimų pagalba mokote vaiką atsipalaiduoti, numalšinate nerimą ir lavinate jo lytėjimo jautrumą. Tam naudokite įvairius daiktus ir medžiagas: audinio atraižas, kailius, stiklinius ir medinius butelius, vatą, popierių. Padėkite jį ant stalo priešais savo vaiką arba įdėkite į maišelį. Kai jis įdėmiai apžiūrės, pakvieskite jį užmerktomis akimis pabandyti atspėti, kokį daiktą paėmė ar palietė. Įdomūs ir žaidimai „Tender Paws“; „Kalbėti rankomis“.
• "Tortas". Pakvieskite vaiką išsikepti mėgstamą pyragą ir pažaisti su jo vaizduote. Leiskite vaikui būti tešla, apsimeskite, kad ruošia tešlą naudojant masažo, glostymo, bakstelėjimo elementus. Paklauskite, ką virti, ką pridėti. Šis įdomus žaidimas atpalaiduoja ir mažina stresą.

Dėmesio stokos sutrikimas – šie žodžiai pažįstami daugeliui šiuolaikinių tėvų. kas tai? Diagnozė, kuriai reikalingas gydymas vaistais ir atidus gydytojų stebėjimas, ar nervų sistemos ypatybės dėl amžiaus ir temperamento?

Terminas „vaikų dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas“ arba ADHD medicinos praktikoje atsirado palyginti neseniai, XX amžiaus 80-aisiais. Ir iki šiol psichiatrai ir neurologai nesutaria, ar vaikų dėmesio trūkumas tikrai yra patologinė būklė, ar tai yra individualus organizmo bruožas, dėl kurio nereikia įsikišti į vaistus.

Optimalus amžius diagnozuoti vaikų dėmesio sutrikimą

Dėmesio deficito diagnozei nustatyti reikalingas tam tikras vaiko amžius, kurį pasiekus galima kalbėti apie patologinių aspektų, būdingų šiems sutrikimams, buvimą. ADHD diagnozė neskiriama vaikui iki ketverių metų, o išsamesnį ir objektyvesnį vaizdą specialistai galės atsekti tik tada, kai vaikui sukaks penkeri metai.

Gydytojas, diagnozuojantis dėmesio sutrikimą kūdikiui ar vaikui iki trejų metų, reikalauja rimto savo profesinės kompetencijos patikrinimo.

Taip yra dėl to, kad mažo vaiko nervų sistemos nebrandumas neleidžia objektyviai įvertinti požymių, kurie būtini šiai diagnozei nustatyti. Ir labai sunku nubrėžti ribą tarp normos variantų (dėl temperamento ir individualios fiziologijos ypatumų) ir to, kas iš tikrųjų gali pasirodyti esąs nukrypimas.

Ženklai

Optimalus laikas kreiptis į specialistą dėl sutrikimų, susijusių su ADHD, yra amžius nuo ketverių iki septynerių metų.

Pagrindiniai vaikų dėmesio sutrikimo požymiai, kurių identifikavimas gali būti priežastis tėvams kreiptis į specializuotus specialistus:

Dėmesio sutrikimas

Vaikas sunkiai susikoncentruoja į smulkmenas, todėl rašto darbe gali padaryti daug klaidų; Grupinių žaidimų metu jam sunku atsiminti užduočių seką, gali būti labai užmaršus. Dažnai pameta daiktus, žaislus, mokyklines reikmenis.

Per didelis mobilumas arba hiperaktyvumas

Tai išreiškiama neramiais rankų ir kojų galūnių judesiais, nesugebėjimu ramiai ir ilgai sėdėti vienoje vietoje. Nuolatinio judėjimo būsena, kurioje yra vaikas.

Vaikas gali atsakyti į klausimą visiškai jo neišklausęs, jam nepatinka laukti savo eilės grupiniuose žaidimuose ir kitose situacijose. Negali leisti laiko už suaugusiųjų akiračio, „įsitraukia“ į jų pokalbius, pertraukia.

Norint drąsiai kalbėti apie dėmesio stokos sutrikimą kaip patologinę būklę, būtina nustatyti, ar vaiko elgesyje yra bent 6 iš minėtų būklių, taip pat įsitikinti, kad šios būklės atsiranda ilgą laiką. (ne mažiau kaip šešis mėnesius).

Taigi, ADHD diagnozė negali būti nustatyta per trumpą išorinį vizualinį tyrimą, net jei specialistas (psichiatras ar neurologas), į kurį kreipiatės, yra laikomas aukštos kvalifikacijos savo srityje. Be to, ši problema yra ne tik klinikinės medicinos plotmėje, bet ir glaudžiai susijusi su žmogaus elgesio korekcijos kaip pedagogikos studijų sritimi. Todėl konsultacijos su mokytojais, vadovaujančiais vaiko mokymosi procesus, taip pat nebus nereikalingos.

Kas toliau?

Jei, remdamiesi daugybe objektyvių požymių, specialistai, į kuriuos kreipėtės, vis dėlto pripažino, kad jūsų vaikas turi sutrikimų, susijusių su dėmesio stokos sutrikimu, jie taip pat pasiūlys keletą priemonių, skirtų šioms apraiškoms koreguoti.

Užsiėmimai – tai pratimų rinkinys, skirtas lavinti dėmesį, lavinti kalbos reguliavimo įgūdžius, jų derinimą su fizine veikla. Pratimų techniką ir sudėtį kiekvienu atveju individualiai parenka specialistas, o ateityje reikiamą korekciją galėsite atlikti patys, namuose.

Teigiamos atmosferos šeimoje kūrimas, glaudus fizinis kontaktas su vaiku (nepamirškite apkabinimų ir glostymo).

Teisingas ir pagrįstas vaiko veiklos organizavimas dienos metu: kasdienė rutina, kaitaliojami protinės ir fizinės veiklos laikotarpiai. Taip pat būtina kuo labiau sumažinti laisvalaikį asmeninių kompiuterių įrenginių kompanijoje. Puiki alternatyva tokiai pramogai būtų sportas. Hiperaktyviems vaikams bus naudingas plaukimas, lengvoji atletika, važinėjimas dviračiu ir kovos menai. Sportinė veikla suteiks puikų teigiamą efektą, jei bus sisteminga ir ilgalaikė.

Teigiamas sutvirtinimas

Vaikai, turintys dėmesio stokos sutrikimą, yra labai jautrūs pagyrimams ir tai padės tėvams lengviau susitvarkyti su jų elgesiu. Visokeriopai skatinkite tas veiklas, kuriose vaikui pavyksta susikaupti (žaisti su kaladėlėmis, spalvinti, tvarkyti namus). Kartu labai svarbu, kad vaikas pabaigtų tai, ką pradėjo. Jei, patvirtintas jūsų pagyrimų, jis paliko veiklą ir perėjo prie kažko kito, tai neteisinga.

Optimalios draudimų sistemos sukūrimas

Tai turėtų apimti ne fizines bausmes (kurios yra griežtai kontraindikuotinos hiperaktyvių vaikų atveju), o alternatyvių pasiūlymų kūrimą. Mechanizmas paprastas – „tai neįmanoma, bet taip ir anaip įmanoma“.

ADHD gydymas vaistais

Šiuo metu dėmesio trūkumo sutrikimą turinčių vaikų gydymo vaistais veiksmingumas nėra moksliškai pagrįstas.

Be to, nemažai vaistų, kuriuos kartais bando skirti neurologai, yra plataus veikimo spektro neuroleptikai. Šie vaistai turi šalutinį poveikį, kurio rizika yra daug kartų didesnė nei jų hipotetinė (kliniškai neįrodyta) nauda.

Be to, daugybė įrodymų rodo, kad vaistų vartojimas ADHD gydymui pirmiausia yra susijęs su komercine problemos puse, ir tai aktyviai skatina farmacijos įmonės, kurios specializuojasi šios grupės vaistų gamyboje.

Pavyzdžiui, Amerikos mokyklose vaikų, sergančių ADHD, buvimas klasėje suteiks mokyklai galimybę gauti finansinę pagalbą iš federalinės valdžios. Tai reiškia, kad mokyklos iš tikrųjų yra suinteresuotos, kad vaikai su šia diagnoze būtų tarp savo mokinių. Juk aktyvus šurmulys klasėje – ne kas kita, kaip bėdos, bet vaikas, kurio treniruotės leidžia gauti papildomos materialinės naudos – kitas reikalas. Kaip tuomet galime kalbėti apie nešališkumą diagnozuojant vaikų dėmesio sutrikimą?

Dėmesio stokos sutrikimas vaikui nėra mirties nuosprendis! O kryptinga ir subalansuota tėvų politika, skirta dirbti su šiais vaiko elgesio sutrikimais, greitai duoda ilgalaikį teigiamą poveikį.

Psichologė, psichoterapeutė, asmeninės gerovės specialistė

Svetlana Buk

Mokytoja konsultantė pasakoja apie vaikų hiperaktyvumą ir dėmesio trūkumą bei kaip padėti vaikui:

Vaikų hiperaktyvumas aiškiai pasireiškia jų elgesiu ir smurtine emocine išraiška. Visi ADHD sergančių vaikų veiksmai ir išgyvenimai apibūdinami priešdėliu „per“ – jie impulsyvūs, užsispyrę, išsiblaškę, kaprizingi ir daug labiau susijaudinę, nei būdinga paprastiems vaikams. Tokio elgesio atkaklumas kelia nerimą tėvams ir pediatrams. Nustatyti, ar tai dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, ar auklėjimo klaida, yra sudėtinga užduotis, ir nėra aiškaus sprendimo. Kas lieka tėvams? Išsamiau panagrinėkime dėmesio stokos sutrikimo sampratą, atsižvelgdami į visas prielaidas.

Per didelis impulsyvumas, emocionalumas, reakcijų nenuspėjamumas – taip galima apibūdinti vaiko, turinčio dėmesio sutrikimą, charakterį

Kas gali sukelti ADHD?

• Neigiami veiksniai, turintys įtakos nėštumo eigai. Motinos rūkymas, stresinės situacijos, įvairios ligos, vaistų vartojimas - visa tai neigiamai veikia vaisiaus kūną.
• Neuralgijos sutrikimai, atsiradę gimimo metu arba intrauterinio vystymosi metu. Dažnai dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas atsiranda po hipoksijos (deguonies trūkumo) arba asfiksijos (uždusimo) gimdymo ar vaisiaus vystymosi metu gimdoje.
• Priežastis taip pat gali būti priešlaikinis arba labai greitas gimdymas. Įtakoja ADHD diagnozę ir gimdymo proceso stimuliavimą.
• Socialiniai veiksniai, kai kūdikis auga nepalankioje aplinkoje. Dažni konfliktai tarp suaugusiųjų, netinkama mityba, per švelnūs ar atšiaurūs ugdymo metodai, paties vaiko gyvenimo būdas ir temperamentas.

Kelių pavojingų veiksnių derinys padidina vaikų ADHD riziką. Vaikas gimdymo metu patyrė asfiksiją, jo auklėjimas vyksta griežtai laikantis ribų, dažnai susiduriama su konfliktais šeimoje – rezultatas bus aiškiai pasireiškęs kūdikio hiperaktyvumas.

Kaip pastebėti ADHD požymius?

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite iš manęs sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Ne visada lengva savarankiškai nustatyti, ar vaikas turi ADHD. Gali būti, kad dėmesio trūkumas yra kitų neurologinių problemų rezultatas. ADHD būdingų simptomų pasireiškimai:

• Pirmieji hiperaktyvumo simptomai pastebimi kūdikystėje. Hiperaktyviems vaikams būdinga audringa reakcija į garsius garsus ir triukšmą, jie prastai miega, atsilieka lavinant motorinius įgūdžius, yra susijaudinę žaidimuose ir maudydamiesi.
• Vaikui 3 metai – amžius, kai ateina momentas, vadinamas trejų metų krize. Daugelis tokio amžiaus vaikų yra linkę į kaprizus, užsispyrimą ir nuotaikų kaitą. Hiperaktyvūs vaikai viską paryškina kelis kartus. Jų elgesiui būdingas uždelstas kalbos įgūdžių vystymasis, nepatogūs judesiai, įsiterpę į nerimą ir chaosą. Dažnai skundžiamasi galvos skausmais, nuovargiu, enureze,.
• Ryškus neramumas. Jis atsiranda darželyje per veiklą, kuri reikalauja susikaupimo. Be to, darželio aplinkoje mažylis sunkiai užmiega, nenori sėdėti ant puoduko, nenori valgyti, jo nenuraminti.
• Ikimokyklinio amžiaus problemos. Hiperaktyvus vaikas gerai neišmoksta medžiagų, kurios jį paruošia mokyklai, tačiau tai rodo ne vaiko vystymosi vėlavimą, o koncentracijos sumažėjimą. Kūdikis negali sėdėti vienoje vietoje ir neklauso mokytojos.
• Blogi rezultatai mokykloje. Hiperaktyvūs vaikai negauna blogų pažymių dėl žemų protinių gebėjimų. Kaltinkite dėl drausminių reikalavimų. Vaikai negali ramiai sėdėti 45 minučių pamokos, atidžiai klausytis, rašyti ir atlikti mokytojo pasiūlytų užduočių.
• Psichikos problemos. Hiperaktyviems vaikams nuo mažens išsivysto įvairios fobijos. Aiškiai pasireiškia tokie simptomai kaip ašarojimas, trumpas temperamentas, jautrumas, dirglumas, nepasitikėjimas, nerimas ir įtarumas.

Tėvams ypač rūpi tai, kad ADHD simptomai gali būti kompleksiniai – vaikams jie pasireiškia reguliariai ir ryškiai.

Kaip diagnozuojama problema?

Septynerių metų vaikui gydytojai net ir esant stipriam hiperaktyvumui neskiria neurologinės diagnozės, nevartoja vaistų. Sprendimas susijęs su augančio organizmo psichologija. Ikimokyklinio amžiaus vaikai išgyvena dvi rimtas psichologines krizes, ištinkančias 3 metus ir 7 metus (rekomenduojame perskaityti:). Taigi, kokiais kriterijais gydytojas vadovaujasi priimdamas verdiktą dėl ADHD? Pažvelkime į du kriterijų sąrašus, kuriais remiantis nustatoma liga.

Aštuoni hiperaktyvumo požymiai

1. Vaikų judesiai nervingi ir chaotiški.
2. Jie miega neramiai: daug voliojasi, dažnai kalba, juokiasi ar verkia miegodami, nusimeta antklodę, vaikšto naktį.
3. Sunku sėdėti kėdėje, jie nuolat sukasi iš vienos pusės į kitą.
4. Beveik nėra ramybės būsenos, jie visą laiką bėgioja, šokinėja, sukasi ir šokinėja.
5. Jie blogai susitvarko su sėdėjimu eilėje ir gali atsistoti ir išeiti.
6. Jie per daug kalba.
7. Kalbėdami su kuo nors, jie neklauso pašnekovo, stengiasi pertraukti, atitrūksta nuo pokalbio, neatsako į užduodamus klausimus.
8. Paprašius palaukti, jie atsako išreikštu nekantrumu.

Aštuoni dėmesio trūkumo požymiai

1. Nėra noro gerai atlikti jiems skirtą užduotį. Bet kokie darbai (valymas, namų darbai) atliekami greitai ir nerūpestingai, dažnai nebaigti.
2. Sunku susikoncentruoti į detales, vaikas jas blogai įsimena ir negali jų atkurti.
3. Dažnas pasinėrimas į savo pasaulį, abejingas žvilgsnis, bendravimo sunkumai.
4. Žaidimų sąlygos yra menkai suprantamos ir nuolat pažeidžiamos.
5. Sunkus abejingumas, dėl kurio prarandami asmeniniai daiktai, jie ne vietoje ir negali būti rasti.
6. Nėra asmeninės savidisciplinos. Turite nuolat stebėti ir organizuoti.
7. Greitas dėmesio perjungimas nuo vieno objekto ar objekto prie kito.
8. Valdymo mechanizmas yra „sunaikinimo dvasia“. Jie laužo žaislus ir kitus daiktus, bet neprisipažįsta, ką padarė.

Jei randate 5-6 vaiko elgesio sutapimus su ADHD diagnoze, parodykite tai specialistams (psichoterapeutui, neurologui, psichologui). Gydytojas išsamiai išnagrinės problemą ir suras kompetentingą sprendimą.

Gydymo metodai

Vaikų ADHD koregavimo metodai parenkami individualiai. Renkantis gydymo metodą, gydytojas atsižvelgia į problemos išsivystymo laipsnį. Pasikalbėjęs su tėvais ir stebėjęs vaiką, specialistas nusprendžia, ko konkrečiu atveju reikia. Hiperaktyvių vaikų gydymas gali būti atliekamas dviem kryptimis: vaistais, ADHD vaistais arba psichoterapine korekcija.

Vaistų metodas

JAV ir Vakarų gydytojai vaikų hiperaktyvumą gydo psichostimuliatoriais. Tokie vaistai gerina koncentraciją ir greitai sukelia matomus teigiamus pokyčius, tačiau jiems būdingas ir šalutinis poveikis: vaikams skauda galvą, sutrinka miegas, apetitas, nervingumas ir per didelis dirglumas, nelinkę bendrauti.

Rusijos specialistai nenaudoja psichostimuliatorių gydydami ADHD, remdamiesi ADHD gydymo protokolu, pagal kurį tokių vaistų vartojimas yra draudžiamas. Juos pakeičia nootropiniai vaistai – psichotropinių vaistų grupė, skirta specifiniam poveikiui aukštesnėms smegenų funkcijoms, kurie padidina jų atsparumą neigiamų veiksnių įtakai, taip pagerindami atmintį ir apskritai pažinimo veiklą. ADHD vaistų rinkoje netrūksta. Strattera kapsulės tabletės yra pripažintos kaip veiksminga ADHD vaistų atstovė. Depresantai vaikui skiriami griežtai prižiūrint gydytojui.

Psichologiniai ir psichoterapiniai metodai

Psichologų ir psichoterapeutų metodai yra skirti elgesio koregavimui. Sukurta padėti pagerinti atmintį, lavinti kalbos įgūdžius ir mąstymą. Specialistai stengiasi kelti vaiko savigarbą, duoda jam kūrybines užduotis. Siekiant sumažinti sindromą, jis įvedamas bendravimo situacijų modeliavimas kurie gali palengvinti hiperaktyvių vaikų ir bendraamžių bei suaugusiųjų bendravimą. ADHD koregavimui naudojamas atsipalaidavimo metodas, padedantis vaikui atsipalaiduoti ir normalizuoti smegenų bei nervų veiklą. Logopedas sprendžia kalbos defektus. Sudėtingais atvejais situacijai ištaisyti reikia vaistų ir psichologinių metodų derinio.

Ką tėvai turi žinoti?

Jei problema nustatoma ir dėl to nekyla abejonių, tėvai turėtų žinoti, kaip tinkamai auklėti hiperaktyvų vaiką. Tęskite taip:

• Padidinkite savo vaiko savigarbą. Neteisingai suprastas vaiko hiperaktyvumas verčia suaugusiuosius nuolat priekaištauti ir trauktis atgal. Jie jo neklausia, o liepia „užsičiaupti“, „atsisėsti“, „nusiraminti“. Mažas žmogus tokius žodžius girdi sode, namuose ir mokykloje - jam atsiranda savo nepilnavertiškumo jausmas, o jam labai reikia padrąsinimo ir pagyrimų. Darykite tai dažnai.
• Kurdami santykius su sūnumi ar dukra gerbkite asmenines savybes. Atmeskite savo emocinį jų elgesio suvokimą, elkitės griežtai, bet teisingai. Bausdami vaiką, savo sprendimą derinkite su kitais šeimos nariais. Suprasdami, kad vaikui sunku susilaikyti ir jis leidžiasi į visokius blogus dalykus, patys to nedarykite. Jūsų slydimą nuo stabdžių jis gali suvokti kaip normalų.
• Kai vaikas užsiima namų ruošos darbais, skirkite jam paprastas ir trumpalaikes užduotis, kurioms jam užtenka kantrybės. Būtinai apdovanokite jį, jei jis juos atliks.
• Informatyvių žinių įgijimas turėtų būti dozuojamas. Vienai pamokai skaityti ir pamokoms ruošti skirkite ne daugiau kaip 15 minučių. Suteikite vaikui pertrauką, pakviesdami jį žaisti, tada grįžkite į pamokas.
• Jei vaikas yra įpratęs, kad jam būtų atleistos visos jo išdaigos namuose, tada jis tikrai susidurs su neigiamu požiūriu į savo išdaigas mokykloje ar darželyje. Jūsų pagalba – tai aiškiai paaiškinti vaikui jo neteisingą elgesį. Aptarkite su juo konfliktą, suraskite situacijos sprendimą.
• Geras sprendimas – pakviesti vaiką vesti dienoraštį, kuriame atsispindėtų visos jo nedidelės pergalės. Tokia vizuali pasiekimų iliustracija bus konstruktyvi pagalba.

Socialinės adaptacijos sunkumai

Kai vaikai su ADHD ateina į darželį ar mokyklą, jie iškart patenka į „sunkių“ mokinių sąrašą. Hiperaktyvų elgesį kiti suvokia kaip netinkamą. Kartais situacija būna tokia, kad tėvai priversti keisti mokyklą ar darželį. Jūs turite išmokyti vaiką būti tolerantišku, lanksčiu, mandagiu, draugišku – tik tokios savybės jam padės socialinėje adaptacijoje.

Dažniausia vaikų mokymosi ir elgesio sutrikimų priežastis yra dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD). Sutrikimas dažniausiai stebimas moksleiviams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Jauni pacientai su šia diagnoze teisingai suvokia aplinką, tačiau yra neramūs, rodo padidėjusį aktyvumą, nebaigia to, ką pradėjo, nenumato savo veiksmų pasekmių. Toks elgesys visada siejamas su rizika pasiklysti ar susižaloti, todėl gydytojai tai vertina kaip neurologinę ligą.

Kas yra dėmesio stokos sutrikimas vaikams

ADHD yra neurologinis-elgesio sutrikimas, kuris išsivysto vaikystėje. Pagrindinės vaikų dėmesio sutrikimo apraiškos yra dėmesio koncentracijos sunkumas, hiperaktyvumas, impulsyvumas. Neurologai ir psichiatrai ADHD laiko spontaniška ir lėtine liga, kuriai dar nerastas veiksmingas gydymas.

Dėmesio stokos sutrikimas stebimas daugiausia vaikams, tačiau kartais liga pasireiškia ir suaugusiems. Ligos problemos pasižymi skirtingu sunkumo laipsniu, todėl nereikėtų jos nuvertinti. ADHD veikia santykius su kitais žmonėmis ir bendrą gyvenimo kokybę. Liga yra kompleksinė, todėl sergantys vaikai turi problemų atliekant bet kokį darbą, mokantis ir įsisavinant teorinę medžiagą.

Vaiko dėmesio stokos sutrikimas yra ne tik psichinės, bet ir fizinės raidos sunkumas. Remiantis biologija, ADHD yra centrinės nervų sistemos (CNS) disfunkcija, kuriai būdingas smegenų formavimasis. Tokios patologijos medicinoje laikomos pavojingiausiomis ir nenuspėjamiausiomis. ADHD berniukams diagnozuojamas 3-5 kartus dažniau nei mergaitėms. Vyriškiems vaikams liga dažnai pasireiškia agresija ir nepaklusnumu, moterims – nedėmesingumu.

Priežastys

Dėmesio stokos sutrikimas vaikams išsivysto dėl dviejų priežasčių: genetinės polinkio ir patologinės įtakos. Pirmasis veiksnys neatmeta ligos buvimo artimiausiems vaiko giminaičiams. Tam įtakos turi ir tolimas, ir trumpalaikis paveldimumas. Paprastai 50% atvejų vaikui atsiranda dėmesio sutrikimas dėl genetinio faktoriaus.

Patologinis poveikis atsiranda dėl šių priežasčių:

• motinos rūkymas;
• vartoti vaistus nėštumo metu;
• priešlaikinis ar greitas gimdymas;
• netinkama vaiko mityba;
• virusinės ar bakterinės infekcijos;
• neurotoksinis poveikis organizmui.

ADHD simptomai vaikams

Sunkiausia ligos simptomus atsekti ikimokyklinio amžiaus vaikams nuo 3 iki 7 metų. Tėvai pastebi hiperaktyvumo pasireiškimą nuolatinio kūdikio judėjimo forma. Vaikas neranda ko nors įdomaus, laksto iš kampo į kampą, nuolat kalba. Simptomus sukelia irzlumas, pasipiktinimas ir nesaikingumas bet kokioje situacijoje.

Kai vaikui sukanka 7 metai, kai ateina laikas eiti į mokyklą, problemų padaugėja. Hiperaktyvumo sutrikimu sergantys vaikai mokymosi prasme nespėja nuo bendraamžių, nes nesiklauso pateikiamos medžiagos ir nekontroliuojamai elgiasi pamokoje. Net jei jie imasi užduoties, jie jos neatlieka. Po kurio laiko vaikai, turintys ADHD, pereina prie kitos veiklos.

Sulaukęs paauglystės, hiperaktyvus pacientas keičiasi. Keičiasi ligos požymiai – impulsyvumas pereina į nervingumą ir vidinį neramumą. Paaugliams liga pasireiškia neatsakingumu ir savarankiškumo stoka. Net ir vyresniame amžiuje nėra jokio dienos planavimo, laiko planavimo ar organizavimo. Santykiai su bendraamžiais, mokytojais ir tėvais pablogėja, todėl kyla neigiamų ar savižudiškų minčių.

Dažni ADHD simptomai bet kokio amžiaus žmonėms:

• susilpnėjusi koncentracija ir dėmesys;
• hiperaktyvumas;
• impulsyvumas;
• padidėjęs nervingumas ir dirglumas;
• nuolatiniai judesiai;
• mokymosi sunkumai;
• uždelstas emocinis vystymasis.

Rūšis

Gydytojai skirsto vaikų dėmesio trūkumo sutrikimus į tris tipus:

1. Hiperaktyvumo vyravimas. Dažniau stebimas berniukams. Problema kyla ne tik mokykloje. Ten, kur reikia pabūti vienoje vietoje, berniukai demonstruoja didžiulį nekantrumą. Jie yra irzlūs, neramūs, negalvoja apie savo elgesį.
2. Susilpnėjusios koncentracijos paplitimas. Dažniau pasitaiko mergaitėms. Jie negali susikoncentruoti ties viena užduotimi, jiems sunku vykdyti komandas ir klausytis kitų žmonių. Jų dėmesį blaško išoriniai veiksniai.
3. Mišri išvaizda, kai dėmesio deficitas ir hiperaktyvumas išreiškiami vienodai. Šiuo atveju sergančio vaiko negalima vienareikšmiškai priskirti jokiai kategorijai. Problema svarstoma individualiai.

Diagnostika

Vaikų dėmesio stokos sutrikimo gydymas pradedamas po diagnozės nustatymo. Pirmiausia psichiatras ar neurologas renka informaciją: pokalbį su tėvais, pokalbį su vaiku, diagnostinius klausimynus. Gydytojas turi teisę diagnozuoti ADHD, jeigu vaikui 6 ir daugiau mėnesių pagal specialius tyrimus buvo ne mažiau kaip 6 hiperaktyvumo/impulsyvumo ir 6 nedėmesingumo požymiai. Kiti specialisto veiksmai:

• Neuropsichologinis tyrimas. EEG (elektroencefalogramos) smegenų funkcija tiriama ramybės būsenoje ir atliekant užduotis. Procedūra yra nekenksminga ir neskausminga.
• Pediatro konsultacija. Simptomus, panašius į ADHD, kartais sukelia tokios ligos kaip hipertiroidizmas, anemija ir kitos sveikatos būklės. Jų buvimą gali atmesti arba patvirtinti pediatras, atlikęs hemoglobino ir hormonų kraujo tyrimą.
• Instrumentinis tyrimas. Pacientas siunčiamas ultragarsinei doplerografijai (galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsinei doplerografijai), EEG (smegenų elektroencefalografijai).

Gydymas

ADHD terapijos pagrindas yra elgesio korekcija. Dėmesio sutrikimo medikamentinis gydymas skiriamas ambulatoriškai ir kraštutiniais atvejais, kai be jo negalima pagerinti vaiko būklės. Pirmiausia gydytojas paaiškina tėvams ir mokytojams sutrikimo esmę. Pokalbiai su pačiu vaiku, kuriam prieinama forma paaiškinamos jo elgesio priežastys, padeda pagerinti gyvenimo kokybę.

Kai tėvai supranta, kad jų kūdikis nėra išlepintas ar išlepintas, o kenčia nuo neurologinės patologijos, jų požiūris į vaiką labai pasikeičia, o tai gerina šeimos santykius ir didina mažojo paciento savigarbą. Mokiniams ir paaugliams gydyti dažnai taikomas integruotas požiūris, įskaitant medikamentinį ir nemedikamentinį gydymą. Diagnozuojant ADHD, naudojami šie metodai:

1. Užsiėmimai su psichologu. Gydytojas naudoja metodus, skirtus pagerinti bendravimo įgūdžius ir sumažinti paciento nerimą. Kalbos sutrikimų turinčiam vaikui patariama dirbti su logopedu.
2. Motorinė veikla. Mokinys turėtų pasirinkti sporto skyrių, kuriame nenumatyta varžybinė veikla, statiniai krūviai ar parodomieji pasirodymai. Geriausias pasirinkimas esant dėmesio trūkumui yra slidinėjimas, plaukimas, važiavimas dviračiu ir kiti aerobiniai pratimai.
3. Liaudies gynimo priemonės. Sergant ADHD vaistais skiriami ilgą laiką, todėl karts nuo karto sintetinius narkotikus reikėtų pakeisti natūraliais raminamaisiais. Puikiai raminamai veikia arbata su mėtomis, melisomis, valerijonais ir kitomis teigiamai nervų sistemą veikiančiomis žolelėmis.

Vaikų ADHD gydymas vaistais

Šiuo metu nėra vaistų, kurie visiškai pašalintų dėmesio sutrikimą. Mažam pacientui gydytojas, atsižvelgdamas į individualias ligos ypatybes ir ligos eigą, skiria vieną vaistą (monoterapija) arba kelis vaistus (kompleksinis gydymas). Gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

• Psichostimuliatoriai (levamfetaminas, deksamfetaminas). Vaistai padidina neurotransmiterių gamybą, o tai lemia normalią smegenų veiklą. Dėl jų vartojimo mažėja impulsyvumas, depresija, agresyvumas.
• Antidepresantai (Atomoksetinas, Desipraminas). Veikliųjų medžiagų kaupimasis sinapsėse sumažina impulsyvumą ir padidina dėmesį dėl pagerėjusio signalo perdavimo tarp smegenų ląstelių.
• Norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (reboksetinas, atomoksetinas). Sumažinti serotonino ir dopamino reabsorbciją. Dėl jų vartojimo pacientas tampa ramesnis ir darbštesnis.
• Nootropiniai vaistai (Cerebrolizinas, Piracetamas). Jie gerina smegenų mitybą, aprūpina jas deguonimi, padeda pasisavinti gliukozę. Šio tipo vaistų vartojimas padidina smegenų žievės tonusą, o tai padeda sumažinti bendrą įtampą.

Populiariausi vaistai vaikų ADHD gydymui yra šie:

• Citralis. Rekomenduojama naudoti ikimokyklinio amžiaus vaikų patologijoms gydyti. Tai analgetikas, priešuždegiminis, antiseptinis agentas, paruoštas suspensijos pavidalu. Jis skiriamas vaikams nuo gimimo kaip raminamasis ir intrakranijinį spaudimą mažinantis vaistas. Griežtai draudžiama vartoti vaistą, jei yra padidėjęs jautrumas komponentams.
• Pantogam. Nootropinis agentas, turintis neurotrofinių, neuroprotekcinių, neurometabolinių savybių. Padidina smegenų ląstelių atsparumą toksinėms medžiagoms. Vidutinis raminamasis poveikis. Gydant ADHD suaktyvinamas paciento fizinis darbingumas ir protinė veikla. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias savybes. Griežtai draudžiama vartoti vaistą, jei turite individualų netoleravimą jo sudėtyje esančioms medžiagoms.
• Semax. Nootropinis vaistas, turintis neurospecifinio poveikio centrinei nervų sistemai mechanizmą. Pagerina kognityvinius (kognityvinius) smegenų procesus, didina protinę veiklą, atmintį, dėmesį, mokymosi gebėjimus. Vartoti pagal individualias gydytojo nurodytas dozes. Vaistas neskiriamas priepuoliams ar psichikos sutrikimų paūmėjimui.

Fizioterapija ir masažas

Išsamioje ADHD reabilitacijoje naudojami įvairūs fizinės terapijos metodai. Tarp jų:

• Medicininė elektroforezė. Aktyviai naudojamas vaikų praktikoje. Dažnai vartojami vaistai nuo kraujagyslių (Eufillin, Cavinton, Magnesium) ir absorbuojamosios medžiagos (Lidaza).
• Magnetoterapija. Technika, pagrįsta magnetinių laukų poveikiu žmogaus organizmui. Jų įtakoje suaktyvėja medžiagų apykaita, pagerėja smegenų aprūpinimas krauju, sumažėja kraujagyslių tonusas.
• Fotochromoterapija. Gydymo metodas, kai šviesa veikiami atskiri biologiškai aktyvūs taškai arba konkrečios sritys. Dėl to normalizuojasi kraujagyslių tonusas, subalansuojami centrinės nervų sistemos sužadinimai, pagerėja koncentracija ir raumenų būklė.

Sudėtingos terapijos metu rekomenduojama akupresūra. Paprastai tai daroma kursuose 2-3 kartus per metus po 10 procedūrų. Specialistas masažuoja apykaklės sritį ir ausis. Labai efektyvus yra atpalaiduojantis masažas, kurį gydytojai pataria įvaldyti tėvams. Lėti masažiniai judesiai gali subalansuoti net patį neramiausią nerimą.

Psichologiniai ir psichoterapiniai metodai

Kaip jau minėta, veiksmingiausia terapija yra psichologinė, tačiau ilgalaikiam progresui gali prireikti kelerių metų seansų su psichologu. Specialistai naudoja:

• Kognityviniai-elgesio metodai. Jie apima skirtingų elgesio modelių su pacientu formavimą, vėliau pasirenkant tinkamiausius. Kūdikis išmoksta suprasti savo emocijas ir norus. Kognityviniai-elgesio metodai padeda lengviau prisitaikyti prie visuomenės.
• Žaidimo terapija. Dėmesingumo ir atkaklumo formavimas vyksta žaidimo forma. Pacientas išmoksta kontroliuoti padidėjusį emocionalumą ir hiperaktyvumą. Žaidimų rinkinys parenkamas individualiai, atsižvelgiant į simptomus.
• Meno terapija. Įvairių rūšių menas mažina nerimą, nuovargį, išlaisvina nuo perdėto emocionalumo ir neigiamų minčių. Talentų realizavimas padeda mažajam pacientui padidinti savigarbą.
• Šeimos terapija. Psichologas dirba su tėvais, padeda ugdyti teisingą ugdymo kryptį. Tai leidžia sumažinti konfliktų skaičių šeimoje ir palengvinti bendravimą visiems jos nariams.

Vaizdo įrašas