Psikoterapia si një lloj ndihme psikologjike: koncepti, qëllimet dhe objektivat. Aspektet ndërdisiplinore të psikoterapisë: psikoterapia dhe këshillimi psikologjik, psikoterapia dhe psikiatria, psikoterapia dhe korrigjimi psikologjik. Modelet e psikoterapisë. Drejtimet kryesore të psikoterapisë. Format e psikoterapisë: individuale, grupore, familjare. Kërkesat e kualifikimit për një psikoterapist. Mundësitë dhe kufizimet e përdorimit të psikoterapisë në aktivitetet e një psikologu praktik.
Psikoterapia si një lloj ndihme psikologjike:
Një lloj i veçantë i ndërveprimit ndërpersonal në të cilin pacientëve u ofrohet asistencë profesionale nëpërmjet mjeteve psikologjike në zgjidhjen e problemeve dhe vështirësive të tyre të natyrës psikologjike;
Një mjet që përdor teknika verbale dhe marrëdhënie ndërpersonale për të ndihmuar një person të modifikojë qëndrimet dhe sjelljet që janë intelektualisht, shoqërisht ose emocionalisht negative;
Ndërveprim afatgjatë ndërpersonal midis dy ose më shumë njerëzve, njëri prej të cilëve i specializuar në korrigjimin e marrëdhënieve njerëzore;
Teknika e personalizuar, e cila është një kryqëzim midis teknikës së ndryshimeve të planifikuara në qëndrimet, ndjenjat dhe sjelljen e një personi dhe procesit njohës, i cili, ndryshe nga të tjerët, e nxjerr një person përballë konflikteve dhe kontradiktave të tij të brendshme.
Megjithëse mjaft i përgjithshëm, përkufizimi i Kratochvil në një farë mase bashkon këto dy qasje: "Psikoterapia është rregullimi i qëllimshëm i aktivitetit të shqetësuar të trupit. psikologjike do të thotë."
Fazat e procesit psikoterapeutik janë: lexime, krijimi i një marrëdhënieje terapeutike dhe shpjegimi i qëllimeve, rishfaqja e të mësuarit terapeutik, vlerësimi para dhe pas përfundimit të terapisë.
Prandaj, secila nga fazat ka të sajën qëllimet.
Faza e "leximit" ka këto objektiva:
vendosja e një diagnoze;
zgjedhja e metodës së terapisë;
nëse është e nevojshme, një ekzaminim mjekësor;
pëlqimi i informuar.
Faza tjetër, "krijimi i një marrëdhënieje terapeutike dhe shpjegimi i qëllimeve", synon:
strukturimi i roleve;
krijimi i pritshmërive për ndryshime pozitive;
shpjegimi i etiologjisë nëse është e nevojshme.
Në fazën e "të mësuarit terapeutik në lojë", synohen synimet e mëposhtme:
zotërimi i aftësive dhe aftësive;
analiza e motiveve të sjelljes;
ristrukturimi i vetë-imazhit.
Qëllimet në fazën e fundit të procesit psikoterapeutik janë:
psikodiagnostika e arritjes së qëllimit;
garanci e rezultateve.
Të gjitha këto qëllime arrihen me mjete të ndryshme:
1) intervista/histori;
2) testet e personalitetit dhe klinike;
3) shfaqja e empatisë;
4) shpjegimi i “rregullave të lojës”;
5) kontakti terapeutik;
6) përdorimi i teknikave psikoterapeutike;
7) monitorimi dhe vlerësimi i vazhdueshëm i rrjedhës së terapisë;
8) diagnostikimi dhe zvogëlimi i numrit të seancave
Drejtimet kryesore të psikoterapisë.
Jashtë vendit, më i përhapuri tre drejtime psikoterapeutike:
1. psikoanalitik;
2. biheviorist;
3. ekzistenciale-humanistike(psikoterapi jo-drejtuese, terapi Gestalt, etj.).
Vitet e fundit, fushat kryesore të mëposhtme janë identifikuar në psikoterapi shtëpiake:
1. Psikoterapi (rindërtuese) e orientuar nga personi (Karvasarsky);
2. psikoterapi sugjestive;
3. psikoterapi e sjelljes;
4. psikoterapia e stresit emocional (Rozhnov).
Ekziston një numër pothuajse i pakufizuar i klasifikimeve të metodave të trajtimit psikoterapeutik. Njëri prej tyre, i zhvilluar nga I. Z. Velvovsky et al. (1984), është dhënë më poshtë në disa shkurtime.
1. Psikoterapia në gjendjen natyrale të zgjimit (forma dhe teknika racionale-shoqëruese; metoda të bazuara në emocione, nal-hipofizë dhe lojëra; forma stërvitore-vullnetare; forma sugjestive).
2. Psikoterapia në kushte të veçanta të pjesëve më të larta të trurit (hipnozë-pushim sipas K. K. Platonov; sugjerim në hipnozë; sugjerim posthipnotik; forma të ndryshme të teknikave autohipnotike; metoda të stërvitjes autogjenike; relaksim sipas Jacobson; narko-hipnozë. hipnosugjestion gjatë gjumit elektrik, etj.).
3. Psikoterapia për stresin e shkaktuar nga: 1) mjetet mendore - frika, përvoja akute pozitive ose negative; 2) agjentë farmakologjikë (acidi nikotinik, etj.) ose dhimbje (dolorin, etj.); 3) agjentët fizikë (kauterizimi me kauter termik); 4) "sulm në befasi", përmes një maske eterike, sipas A. M. Svyadosch, hiperpnea e shtuar, sipas I. Z. Velvovsky dhe I. M. Gurevich.
Nga shumëllojshmëria e metodave të psikoterapisë midis praktikuesve, këto janë tani më të zakonshmet:
1. psikoterapi sugjestive (sugjerim në gjendje zgjimi, gjumë natyral, hipnozë, psikoterapi me stres emocional, psikoterapi me ilaçe);
2. autohipnozë (stërvitje autogjene, metoda Coue, metoda Jacobson);
3. psikoterapi racionale;
4. psikoterapi në grup;
5. luaj psikoterapi;
6. psikoterapi familjare;
7. psikoterapia refleksore e kushtëzuar. Gjithnjë e më shumë përdoren psikanaliza, analiza transaksionale, terapia Gestalt etj.
Modelet e psikoterapisë.
Në psikoterapinë moderne, ekzistojnë dy modele: mjekësore dhe psikologjike.
NË model mjekësor Theksi kryesor është në njohuritë mbi nozologjinë, sindromën dhe pamjen klinike të çrregullimeve. Objektivi kryesor i këtij modeli është një simptomë, kërkimi dhe eliminimi i shkakut të së cilës praktikisht nuk është bërë, aktiviteti i pacientit reduktohet në minimum - në besimin tek mjeku dhe trajtimi që po kryhet. Në këtë model psikoterapie, psikoterapisti zë pozicionin e një eksperti që njeh dhe kupton më mirë pacientin “naiv”. Siç dihet, ky model psikoterapie ishte i vetmi në BRSS, ku nuk lejohej depërtimi i kuptimit psikologjik të psikoterapisë, i shpallur "borgjez". Një nga manifestimet e këtij fakti ishte dhe është vendosja e monopolit mjekësor të psikoterapisë. Fatkeqësisht, psikologët ende mund të kryejnë aktivitete psikoterapeutike vetëm nën maskën e termave të largët: korrigjim psikologjik, psikoprofilaksë, këshillim familjar, etj. Është e qartë se këto terma janë artificiale, të paktën nga pikëpamja e përshkrimit të punës së psikologët në procesin e vërtetë psikoterapeutik.
Krahas modelit mjekësor të psikoterapisë, i ngjashëm me përdorimin e mjekësisë (edhe pse në asnjë mënyrë nuk duam ta nënvlerësojmë rëndësinë e tij!), ekziston, zhvillohet dhe, që për shumë “naturalistë” duket e çuditshme dhe e pakuptueshme, drejtimi psikologjik në psikoterapi. ose, të tjera, rezultojnë të jenë fjalë të efektshme terapeutike, model psikologjik.
Ky drejtim lidhet kryesisht me të kuptuarit e psikoterapisë si një "botë e përrallave dhe metaforave", një botë në të cilën ligjet e shkencës natyrore nuk janë të zbatueshme. Përgjatë kësaj rruge, modeli mjekësor i "dhënies së kujdesit" bëhet i papërshtatshëm dhe i padobishëm. Në këtë rast, përkufizimi i psikoterapisë si "ndikimi në psikikën dhe somën e një personi përmes psikikës" u hap rrugë metaforave të tilla të kontaktit psikoterapeutik si:
“ndërveprim” – kur nuk është aktiv vetëm psikoterapisti, por edhe vetë klienti (në këtë rast, termi “pacient” është i papërshtatshëm, pasi klienti nuk është objekt pasiv i manipulimit nga psikoterapisti);
“bashkëjetesë” – kur theksohet ideja jo e bashkëjetesës aktive të psikoterapistit dhe klientit në kontaktin psikoterapeutik, por e shkëmbimit të emocioneve dhe kuptimeve;
"Kuptimi i brendshëm" - kur klienti lëviz në hapësirën e brendshme përgjatë një trajektoreje të përcaktuar prej tij;
“Dashuri e pakushtëzuar” – kur klienti dhe psikoterapisti hyjnë në një marrëdhënie të veçantë intimiteti psikologjik, të mbushur me dashuri dhe pranim.
Në këtë rrugë të dytë të zhvillimit të psikoterapisë, teoria shpesh mbetet prapa procesit aktual psikoterapeutik. Dija është sigurisht një parakusht për një proces efektiv, por nuk e zëvendëson atë. Ndërkohë, edhe në kuadrin e modeleve psikologjike të psikoterapisë, për shembull në psikoanalizë, njohuria (teoria) është shpeshherë feneri kryesor i procesit psikoterapeutik. Kjo çon në faktin se psikoterapisti mund të tregojë gjithçka për klientin - tiparet e marrëdhënieve të tij ego-objekt në fëmijëri, trauma, tipare të proceseve të përballimit dhe mbrojtjes, etj., Por nuk mund të përcjellë shpirtin jetësor të klientit. Ekziston një ndjenjë se jeni në një dhomë përgatitore në të cilën nuk ka asnjë person të gjallë dhe psikoterapisti nuk përcjell emocionet dhe përvojat e tij reale në lidhje me klientin. Klienti “vdiq” dhe u kthye në një lloj skeme, modeli brenda kuadrit të psikoterapisë së “zhanrit detektiv”. Psikoterapia e orientuar nga teoria bëhet një kalim kohe e këndshme intelektuale. Por është absolutisht e qartë se “njohja” e psikoterapistit për klientin, sado e përsosur dhe e saktë të jetë, nuk garanton ndryshimin e klientit. "Njohuria" nuk shkakton një proces të brendshëm për klientin. Mbi të (ose poshtë saj) duhet të ketë diçka të rëndësishme, por konceptualizimi që i shmanget - kjo është e vështirë për t'u mësuar, por pa këtë thellësi psikoterapia është e pamundur. Metaforat për këtë rregullim të tepërt janë "intuita", "empatia", "personaliteti i psikoterapistit", etj. C. G. Jung vuri në dukje dikur se personaliteti i psikoterapistit është formula më e mirë për vetë psikoterapinë.
Në të njëjtën mënyrë, terapistët Rogerian janë gjithmonë të kujdesshëm ndaj akuzave për teknikizëm, dhe ato kushte për ndryshim psikoterapeutik te klienti që psikoterapisti duhet të krijojë nuk janë teknika, por prirje të caktuara personale. Modeli psikologjik është i fokusuar në përhapjen e kulturës dhe të menduarit psikologjik në sferën e ndihmës së pacientëve dhe personave me probleme psikologjike. Nga njëra anë, efektiviteti i pamjaftueshëm i psikoterapisë thjesht mjekësore po bëhet gjithnjë e më i dukshëm dhe mjekët kanë filluar të interesohen për modelet psikologjike të psikoterapisë, mënyrat psikologjike të të menduarit dhe kulturën psikologjike. Nga ana tjetër, së fundmi shumë pacientë janë shfaqur me forma prenosologjike të çrregullimeve që mjekët nuk i kishin trajtuar më parë, por as psikologët nuk i kanë trajtuar. Tani këta persona janë bërë objekt i vëmendjes së të dyve. Një tipar karakteristik i modelit psikologjik të psikoterapisë është bindja se askush nuk mund ta zgjidhë problemin e tij për pacientin (klientin). Psikoterapisti e shoqëron klientin vetëm në problem, në thellësinë e përvojave të tij dhe e ndihmon personin të gjejë një burim për ndryshim dhe zgjidhje për problemet e tij.
Pavarësisht hendekut të dukshëm midis modeleve mjekësore dhe psikologjike të psikoterapisë, ato janë të bashkuara nga fokusi në ndihmën ndaj klientit. Prandaj, çdo terapist duhet t'i njohë të dyja modelet, pasi për të lehtësuar ankthin, fobitë, etj., shpesh nuk ka nevojë të futemi në përvoja të thella personale, veçanërisht pasi jo të gjithë klientët kanë dëshirë të punojnë në këtë nivel.
Qëllimi i çdo ndërhyrje psikologjike është të ndryshojë gjendjen mendore dhe sjelljen e individit në rastin e ndihmës psikologjike, është eliminimi i problemeve psikologjike dhe çrregullimeve të sjelljes.
Ndihma psikologjike synon të eliminojë problemet psikologjike dhe çrregullimet e sjelljes përmes përdorimit të metodave të veçanta psikologjike të bazuara shkencërisht.
Ekzistojnë lloje të ndryshme të ndihmës psikologjike, të cilat ndryshojnë në qëllimet, orientimet teorike që qëndrojnë në themel të tyre, fushat e aplikimit, si dhe shkallën e profesionalizmit të personit që ofron këtë ndihmë. Është e rëndësishme të kuptojmë se ndonjëherë ndihma psikologjike mund të na ofrohet nga të afërm dhe miq jo profesionistë, klerikë dhe madje edhe të njohur të rastësishëm që nuk janë indiferentë ndaj gjendjes sonë për momentin. Përveç kësaj ndihme “spontane”, disa lloje ndihme mund të aplikohen me qëllim nga vullnetarë të trajnuar posaçërisht (Seksioni 3).
Në varësi të qëllimeve kryesore të ndihmës, dallohen këto:
këshillim psikologjik;
psikoterapi;
korrigjimi psikologjik;
ndërhyrja në krizë;
rehabilitimi psikologjik;
trajnim psikologjik.
Këshillimi psikologjik përqendrohet në ndihmën e klientit në zgjidhjen e një situate specifike problematike dhe bën të mundur zgjerimin e të kuptuarit të tij për aspekte të ndryshme të personalitetit të tij, si dhe mjedisin e tij social.
Psikoterapia fokusohet në përmirësimin e gjendjes mendore të personave me çrregullime mendore dhe të sjelljes, duke eliminuar simptomat e këtyre çrregullimeve duke përdorur ndikimin psikologjik.
Korrigjimi psikologjik është një ndikim psikologjik i synuar në struktura të caktuara mendore për të siguruar zhvillimin dhe funksionimin e plotë të individit.
Ndërhyrja në krizë është ndihmë psikologjike emergjente për njerëzit në krizë (viktima të konflikteve ndëretnike, fatkeqësive natyrore, katastrofave; njerëzve që kanë humbur të dashurit, etj.), që synon parandalimin e zhvillimit të çrregullimeve mendore dhe çrregullimeve të sjelljes.
Rehabilitimi psikologjik është ndihma për pacientin, e fokusuar në rivendosjen sa më të plotë të aftësive të tij, përmirësimin e cilësisë së jetës, përmirësimin e përshtatjes sociale, integrimin në shoqëri, parandalimin e zhvillimit të çrregullimeve të vazhdueshme të personalitetit dhe ndryshimeve negative në stilin e jetës.
Trajnim psikologjik për të zhvilluar aftësitë e nevojshme psikologjike dhe të sjelljes së klientit: tejkalimi i stresit, zgjidhja e konflikteve, marrja e vendimeve, etj.
Ndihma psikologjike mund të ofrohet si individualisht ashtu edhe në grup (familje, terapi në grup), si dhe brenda një organizate të tërë (këshillim organizativ).
Në varësi të fushës së aplikimit, M. Perret dhe U. Baumann propozojnë të dallohen ndërhyrjet psikologjiko-pedagogjike, organizative-psikologjike dhe kliniko-psikologjike.
Nuk ka kufij të rreptë midis llojeve të ndryshme të ndihmës psikologjike, ato bazohen në përdorimin e metodave të ngjashme të ndikimit. Kjo vlen kryesisht për këshillimin psikologjik, korrigjimin psikologjik dhe psikoterapi.
Ndarja midis tyre është kryesisht artificiale dhe është për shkak të kufizimeve legjislative mbi funksionet që mund të kryejë një psikolog në një institucion mjekësor:
“Në këtë kohë [fundi i viteve 1970, përafërsisht. autor] psikologët filluan të punojnë në mënyrë aktive në fushën e psikoterapisë, kryesisht në grup. Diskutimet nëse një psikolog mund të angazhohet në punë terapeutike (psikoterapeutike) ishin kryesisht të natyrës teorike, sepse në praktikë psikologët jo vetëm që donin, mundën dhe e zbatonin me sukses këtë mundësi, por edhe në atë kohë ishin më të përgatitur për këtë lloj aktiviteti, veçanërisht në si psikoterapistë në grup. Por meqenëse psikoterapia është një praktikë mjekësore, dhe me ligj vetëm një person me arsim të lartë mjekësor mund të angazhohet në të, përhapja e termit "korrigjim psikologjik" kishte për qëllim tejkalimin e kësaj situate: mjeku merret me psikoterapi, dhe psikologu merret. me korrigjim psikologjik. ... Jashtë vendit, termi “psikoterapi psikologjike” është bërë një emërtim më i zakonshëm për veprimtarinë e një psikologu në fushën e psikoterapisë në vendin tonë, “korrigjim psikologjik”.
Nga citati i mësipërm rezulton se termi “korrigjim psikologjik” u fut për ta bërë më legjitime praktikën psikologjike në klinikë. Në të njëjtën kohë, besojmë se përdorimi i tij është plotësisht i justifikuar në rastet kur bëhet fjalë për korrigjimin e zhvillimit jonormal.
Natyra e ndihmës psikologjike përcaktohet kryesisht nga orientimi teorik i një specialisti të caktuar. Në këtë drejtim, psikologu amerikan R. Comer vëren se brenda një grupi profesional ka shumë më tepër dallime të shkaktuara nga mosmarrëveshjet teorike sesa, për shembull, midis mjekëve, psikologëve klinikë dhe punonjësve socialë që i përmbahen të njëjtit koncept1. Sot ka një numër të konsiderueshëm fushash të asistencës psikologjike: psikoanaliza, terapia e sjelljes dhe konjitive e sjelljes, psikoterapia ekzistenciale, terapia racionale emocionale, terapia Gestalt, etj. Secila prej tyre përcaktohet nga ajo që parashtrohet në mënyrë specifike si shkaku kryesor i zhvillimit psikologjik. problemet tek klienti dhe cilat janë karakteristikat kryesore të një personaliteti të shëndetshëm, të përshtatur. Fushat më të rëndësishme të psikoterapisë do të diskutohen në Kapitullin 1.4.
Një nga detyrat më të vështira sot është vlerësimi i efektivitetit të ndihmës psikologjike. Vetë-raportimet e pacientëve si dhe raportet e terapistëve janë të pamjaftueshëm për të përcaktuar me saktësi progresin e arritur. Fakti është se si pacienti ashtu edhe terapisti, të cilët kanë investuar shumë përpjekje në procesin e trajtimit, priren të vlerësojnë çdo ndryshim pozitiv në trajtim si një lloj "shpërblim për punën"2. Përveç kësaj, nuk është gjithmonë e qartë se çfarë të përdoret si kriter për suksesin, sa kohë pas përfundimit të terapisë duhet të merren matje dhe, më e rëndësishmja, cilët faktorë të tjerë ndikuan në ndryshimin e gjendjes së klientit.
Sipas psikoterapistit gjerman W. Lauterbach, më të studiuarat në këtë aspekt janë psikoterapia kognitive dhe e sjelljes, psikoterapia me në qendër klientin sipas C. Rogers, si dhe metoda të ndryshme relaksimi dhe hipnozë. Rezultatet e hulumtimit tregojnë efektivitetin e tyre të lartë. Vini re se metodat e kërkimit që nuk përfshihen në këtë listë gjithashtu mund të çojnë në rezultatet e dëshiruara. Mungesa e informacionit për suksesin e përdorimit të tyre në klinikë është kryesisht për shkak të orientimit teorik drejt qasjes idiografike ndaj analizës së të dhënave (kryesisht kjo vlen për fusha të ndryshme klasike dhe moderne të psikanalizës).
W. Baumann dhe K. Reinecker Hecht theksojnë se studimi i asistencës psikologjike nuk duhet të kufizohet vetëm në vlerësimin e efektivitetit të saj, është e nevojshme t'i qasemi këtij problemi në mënyrë të diferencuar, duke marrë parasysh natyrën e marrëdhënies midis terapistit dhe terapistit; klienti, teknikat e terapisë dhe veçoritë e fazave të ndryshme të saj1. Ata sugjerojnë përdorimin e kritereve të mëposhtme:
efektiviteti (prania e ndryshimeve të rëndësishme statistikisht dhe klinike, si dhe ndryshimet pozitive, d.m.th. ndryshimet që lidhen me një gamë të gjerë situatash, janë të qëndrueshme, pa efekte negative, d.m.th. përkeqësimi i gjendjes, ndërprerja e terapisë, etj.);
rentabiliteti, d.m.th. një raport i arsyeshëm i kostove dhe përfitimeve materiale dhe morale të ofrimit të ndihmës;
niveli i kënaqësisë së klientit;
vlefshmëria teorike.
1. Koncepti i psikoterapisë. specifikat, qëllimet dhe objektivat e tij.
2. Karakteristikat e përgjithshme të modeleve psikologjike të psikoterapisë.
3. Psikoterapi në grup. Koncepti i një grupi psikoterapeutik.
Koncepti i psikoterapisë. specifikat, qëllimet dhe objektivat e tij
Psikoterapia zë një vend të veçantë midis llojeve të asistencës profesionale ndaj individit. Çështja e përkatësisë profesionale të psikoterapisë është një çështje e vështirë. Në Bashkimin Sovjetik, psikoterapia ishte një specialitet mjekësor. Në Perëndim, psikoterapia ka qenë tradicionalisht një degë e psikologjisë praktike. Ky kuptim i dyfishtë i veprimtarisë së një psikoterapisti vazhdon ende. Aktivitetet e një psikoterapisti konsiderohen në përputhje me dy rolet e tij profesionale:
o një specialist mjekësor që trajton pacientin duke përdorur ndikim psikologjik dhe mjete specifike mjekësore (ilaçe, hipnozë, etj.);
o një psikolog specialist, i krijuar për të ndihmuar individin të mbijetojë në situata të ndryshme jetësore dhe sociale dhe i fokusuar në punën me problemet e thella të jetës së klientit. Në këtë rast, ai përdor vetëm mjete psikologjike të veprimtarisë.
Sigurisht, një specialist i psikologjisë praktike mund të kryejë psikoterapi vetëm në kuptimin e dytë të këtij koncepti dhe nuk ka të drejtë të përdorë mjete mjekësore. Prandaj, le të marrim deklaratën e mëposhtme si atë fillestare. Psikoterapia ka për qëllim depërtimin e thellë në personalitet dhe zbatimin e ndryshimeve progresive në ndërveprimin e tij me botën përmes një ndryshimi në vetë- dhe botëkuptimin dhe siguron krijimin e kushteve për zhvillimin e plotë të personalitetit.
Qëllimi i psikoterapisë është të ndihmojë në zhvillimin e një personaliteti të plotë, të aftë për të marrë një pozicion aktiv dhe krijues në lidhje me veten dhe jetën e tij, duke u përballur me situata dhe përvoja traumatike, duke marrë vendime dhe duke vepruar në mënyrë produktive, jokonvencionale dhe me dinjitet. në kushte të përshtatshme social-kulturore.
Është e zakonshme të bëhet dallimi midis psikoterapisë grupore dhe individuale.
Psikoterapia individuale është një dialog midis një psikoterapisti dhe një klienti me qëllim të ndihmës psikologjike ndaj këtij të fundit.
Në literaturën moderne psikologjike, janë shfaqur disa qasje që karakterizojnë marrëdhënien midis këshillimit psikologjik dhe psikoterapisë:
1) psikoterapia dhe këshillimi psikologjik janë lloje të ndryshme aktivitetesh në përmbajtje dhe objektiva;
2) psikoterapia dhe këshillimi psikologjik janë identike, kanë baza identike teorike dhe praktike, por ndryshojnë në detaje;
3) këshillimi psikologjik merret me problemet ndërpersonale, dhe një psikoterapist merret me problemet e brendshme personale.
O.F. Bondarenko argumenton se ndryshimet kryesore midis këshillimit psikologjik dhe psikoterapisë lidhen me interpretimin e një personi si një objekt ndikimi.
Në procesin e psikoterapisë, njerëzit ndryshojnë së bashku me modelet e tyre të botës.
Sot njihen rreth 100 teknika të ndryshme psikoterapie. Të gjithë ata jo vetëm që gjejnë mbështetës, por gjithashtu i lejojnë ata të ofrojnë në mënyrë efektive ndihmë psikologjike.
Çdo lloj psikoterapie synon të ndihmojë klientët të funksionojnë me sukses në botë.
Karakteristikat e përgjithshme të modeleve psikologjike të psikoterapisë
Një analizë e literaturës psikoterapeutike sugjeron që sot në këtë fushë të psikologjisë praktike nuk ka pasur një qasje të unifikuar për identifikimin e drejtimeve kryesore të psikoterapisë. Kjo është për shkak të konsiderimit të saj ose si një metodë trajtimi (kjo qasje më shpesh gjendet në literaturën e huaj psikologjike) ose si një lloj ndihme psikologjike për klientin.
Për shembull, Yu G. Demyanov identifikon metodat e mëposhtme të psikoterapisë të përdorura në praktikë:
o psikoterapi racionale;
o psikoterapi psikoanalitike;
o psikoterapi kognitive-analitike;
o psikoterapi e bazuar në analizën transaksionale;
o psikoterapi e orientuar nga personi;
o terapi Gestalt;
o trajnim autogjenik;
o terapi e stresit emocional;
o psikoterapi në grup;
o psikoterapi pozitive.
Klasifikimi i modeleve të psikoterapisë si lloje të veprimeve terapeutike është përshkruar nga H. Remschmidt. Ai propozon klasifikimin e modeleve të psikoterapisë sipas parimeve të mëposhtme:
Koncepti teorik që qëndron në themel të psikoterapisë (psikanaliza, psikoterapia e sjelljes, terapia konjitive, etj.);
Format organizative të trajtimit (terapia individuale, grupore dhe familjare);
Specifikimi i çrregullimit të korrigjuar (psikoza, sindroma e autizmit, çrregullimet neurotike, gjendjet depresive, sindroma e frikës, sindroma e obsesionit, etj.).
Në literaturën psikologjike gjithashtu nuk ka konsensus në identifikimin e modeleve kryesore të psikoterapisë. Pra, në veçanti, G. Onishchenko, V. Panok identifikojnë tre modele kryesore të psikoterapisë:
o Psikoterapia psikodinamike, e fokusuar në psikoanalizë;
o Psikoterapia humaniste dhe tendencat kryesore të saj - terapi Rogeriane, ekzistenciale, Gestalt;
o psikoterapi e sjelljes (sjelljes).
Një qasje disi e ndryshme është paraqitur nga A.F. Bondarenko. Ai identifikon katër qasje teorike kryesore ndaj psikoterapisë:
1) psikodinamike;
2) humaniste;
3) njohëse;
4) të sjelljes ose të sjelljes.
Psikoterapia në grup. Koncepti i një grupi psikoterapeutik
Psikoterapia në grup u fut në praktikën e ndihmës psikologjike në vitin 1932 nga J. Moreno, dhe 10 vjet më vonë ekzistonte tashmë një revistë mbi psikoterapinë në grup dhe një organizatë profesionale e psikoterapistëve në grup.
Psikoterapia në grup i referohet një metode psikoterapie në të cilën ndihmohen disa klientë në të njëjtën kohë. Shfaqja e psikoterapisë në grup, sipas Morenos, është për shkak të një numri të pamjaftueshëm psikoterapistësh dhe kursimeve të konsiderueshme të kohës.
Metoda e parë e psikoterapisë në grup ishte psikodrama.
Në vitet '40, u shfaqën grupet T (K. Levin), duke siguruar formimin e marrëdhënieve ndërpersonale dhe studimin e proceseve në grupe të vogla dhe në shumëllojshmërinë e tyre - grupin e ndjeshmërisë.
Sot këto grupe kanë evoluar në grupe aftësish dhe grupe të zhvillimit personal ose grupe takimesh.
Grupet e psikoterapisë janë shoqata të vogla të përkohshme njerëzish të udhëhequr nga një psikolog ose punonjës social, të cilët kanë një qëllim të përbashkët eksplorimin ndërpersonal, rritjen personale dhe zbulimin e vetvetes.
Këto janë grupe në të cilat ndodh zhvillimi holistik, i thelluar i personalitetit dhe vetëaktualizimi i një personi të shëndetshëm, dhe procesi i pjekurisë së tij mendore përshpejtohet.
Në varësi të qëllimit të përgjithshëm, grupi ka një strukturë hierarkike relativisht të qartë. Një nga anëtarët e grupit psikoterapeutik vepron si drejtues, pjesa tjetër janë në rolin e vartësve. Kjo strukturë mund të ndryshojë në varësi të qëllimeve të psikoterapisë. Qëllimet e përbashkëta, të kombinuara me nevojat e anëtarëve të grupit individual, përcaktojnë normat e grupit, domethënë format dhe stilin e sjelljes së të gjithë anëtarëve të grupit.
Sipas Lehmkuhl-it, vlen të dallohet trajnimi në grup dhe puna me grup nga vetë psikoterapia në grup. Remschmidt e shpjegon kështu: “Trajnimi në grup është i fokusuar në tejkalimin e disa çrregullimeve të sjelljes dhe kërkon strukturë të lartë (ushtrime të synuara, plan të rreptë terapeutik), ndërsa psikoterapia në grup ka të bëjë me fitimin e përvojës emocionale dhe arritjen e ndryshimeve intrapsikike, ndërsa shkalla e strukturës është e ulët. .”
Të gjitha format e terapisë në grup përdorin kryesisht metoda verbale, si dhe metoda të orientuara drejt veprimit ose të sjelljes. Kohët e fundit, qasjet e orientuara nga aktiviteti janë bërë gjithnjë e më të rëndësishme. Ato përmbajnë elementet terapeutike dhe parimet bazë të të dyja metodave të mësipërme, por ndryshojnë prej tyre në theksimin e tyre në aktivitetin e vrullshëm dhe ushtrimet në grup.
Suksesi i psikokorrigjimit dhe psikoterapisë në grup varet kryesisht nga personaliteti i drejtuesit (trajneri i grupit). Udhëheqësi i ekipit zakonisht ka katër role: ekspert, katalizator, dirigjent dhe model. Kjo do të thotë, ai komenton proceset në grup, ndihmon pjesëmarrësit të vlerësojnë në mënyrë objektive sjelljen e tyre dhe ndikimin e saj në situatë; kontribuon në zhvillimin e ngjarjeve; barazon kontributet e secilit pjesëmarrës në bashkëveprimin në grup; e hapur dhe autentike.
Korrigjimi shkakor (kauzal) është një lloj psikokorrigjimi që synon burimet dhe shkaqet e çrregullimeve mendore.
Sipas metodës së veprimeve korrigjuese:
Llojet e direktivave;
Llojet jo direktive.
Sipas formës së organizimit:
Psikokorrigjimi i përgjithshëm (masat e përgjithshme pedagogjike që normalizojnë mjedisin social të fëmijës; normalizimi dhe rregullimi i stresit psikofizik dhe emocional të fëmijës, punë në psikohigjienën dhe psikoprofilaksinë, etikën pedagogjike, aktivitete terapeutike dhe rekreative, organizimi i klasave speciale në not, ushqyerja e zgjeruar për fëmijët) ;
Psikokorrigjimi privat (një grup ndikimesh psikologjike dhe pedagogjike, domethënë një sistem masash psikokorrektuese të zhvilluara posaçërisht të përdorura në sistemin e përgjithshëm të proceseve arsimore. Lojë, muzikë, terapi drama);
Psikokorrigjim special (një grup teknikash, masash, metodash, teknikash, duke punuar me një fëmijë ose grup fëmijësh të caktuar për të zgjidhur problemet psikologjike).
Fusha e aplikimit të psikokorrigjimit:
1. korrigjimi i zhvillimit emocional të fëmijës;
2. korrigjimi i veprimtarisë shqisore-perceptuese dhe intelektuale;
3. Psikokorrigjimi i sjelljes së fëmijëve dhe adoleshentëve;
4. korrigjimi i zhvillimit të personalitetit.
Të gjitha llojet e identifikuara të psikokorreksionit në tërësi ofrojnë një ide sistematike të parimeve organizative dhe thelbësore të procesit të psikokorrektimit.
Psikoterapia në kuptimin e ngushtë të termit, është një lloj ndikimi psikologjik aktiv dhe specifik mbi një pacient që ka simptoma dhe sindroma psikopatologjike dhe është në gjendje krize, frustrimi, stresi ose sëmundje mendore. Psikoterapia përfshin si lehtësimin e manifestimeve klinike të dhimbshme ashtu edhe korrigjimin e vetive psikologjike individuale të një personi me qëllim të parandalimit sekondar të çrregullimeve dhe sëmundjeve psikogjenike (neurotike, psikosomatike) duke përdorur metoda të veçanta të ndikimit psikoterapeutik. Me një interpretim të gjerë të termit "psikoterapi", ky lloj ndikimi psikologjik nënkupton të gjitha llojet e ndikimit psikologjik të drejtuar mbi një individ (konsulencë, korrigjim dhe terapi).
Besohet se psikoterapia i përket fushës së veprimtarisë së një punonjësi mjekësor (psikiatër me profesion) për faktin se, nga njëra anë, fokusohet në simptomat dhe sindromat (d.m.th., manifestimet e dhimbshme të aktivitetit mendor), nga ana tjetër. dorë, për shkak të mundësisë së zhvillimit të pasojave të pafavorshme të ofrimit të ndihmës psikologjike. Llojet e tjera të ndikimit psikologjik - këshillimi dhe korrigjimi psikologjik, të cilat plotësisht ose pjesërisht përjashtojnë mundësinë e zhvillimit të pasojave negative për shëndetin somatik ose mendor, i mungojnë këto veçori në shkallë të ndryshme. Nëse krahasojmë psikoterapinë me këshillimin dhe korrigjimin, do të zbulojmë faktin se ka indikacione dhe kundërindikacione të detyrueshme për të. ato. psikoterapisti është i prirur të marrë parasysh një gamë të tërë karakteristikash kur përshkruan psikoterapi - nga karakteristikat individuale psikologjike të pacientit deri te statusi i tij somatik. Praktikisht nuk ka kundërindikacione për këshillim, pasi gjendja e shëndetit të një personi nuk është thelbësore për ofrimin e këtij lloji të ndihmës psikologjike. Psikokorrigjimi në këtë drejtim zë një pozicion të ndërmjetëm midis psikoterapisë dhe këshillimit, pasi mund të ndikojë indirekt në gjendjen fizike të një personi dhe të provokojë përkeqësim të shëndetit. Prandaj, gjatë kryerjes së disa masave psikokorrektuese, këshillohet kontrolli mjekësor ose psikiatrik.
Si shembull i një qasjeje mjekësore për të kuptuar psikoterapinë, mund të citojmë përkufizimet e mëposhtme, të cilat domosdoshmërisht përfshijnë koncepte të tilla si efektet terapeutike, pacienti, shëndeti ose sëmundje.
Psikoterapia:
- "një sistem efektesh terapeutike në psikikë dhe, përmes psikikës, në trupin e njeriut";
- "një formë specifike efektive e ndikimit në psikikën e njeriut për të siguruar dhe ruajtur shëndetin e tij";
- "procesi i ndikimit terapeutik në psikikën e një pacienti ose grupi pacientësh, duke kombinuar trajtimin dhe edukimin".
Si përkufizime që kapin në masë të madhe qasjet psikologjike dhe përfshijnë koncepte të tilla si ndërveprimi ndërpersonal, mjetet psikologjike, problemet dhe konfliktet psikologjike, marrëdhëniet, qëndrimet, emocionet, sjelljet, mund të specifikohen si më poshtë:
Psikoterapia:
- "një lloj i veçantë i ndërveprimit ndërpersonal në të cilin pacientëve u ofrohet ndihmë profesionale me mjete psikologjike për zgjidhjen e problemeve dhe vështirësive të tyre të natyrës psikologjike";
- “një mjet që përdor teknika verbale dhe marrëdhënie ndërpersonale për të ndihmuar një person të modifikojë qëndrimet dhe sjelljet që janë intelektualisht, shoqërisht apo emocionalisht negative”;
- “ndërveprim afatgjatë ndërpersonal ndërmjet dy ose më shumë personave, njëri prej të cilëve i specializuar në korrigjimin e marrëdhënieve njerëzore”;
- “teknologji e personalizuar, e cila është diçka ndërmjet; një teknikë për ndryshimet e planifikuara në qëndrimet, ndjenjat dhe sjelljen e një personi dhe një proces njohës që, ndryshe nga çdo tjetër, e nxjerr një person ballë për ballë me konfliktet dhe kontradiktat e tij të brendshme." Megjithëse mjaft i përgjithshëm, përkufizimi i Kratochvil në një farë mase bashkon këto dy qasje: "Psikoterapia është rregullimi i qëllimshëm i aktivitetit të shqetësuar të trupit me mjete psikologjike".
1.1. Teoria e psikoterapisë
Në psikoterapinë moderne, problemet teorike marrin një rëndësi të veçantë, nga njëra anë, rëndësia e teorisë është për shkak të përhapjes në vitet e fundit të shumë metodave të ndryshme të psikoterapisë, të cilat përdoren mjaft gjerësisht në praktikë, por jo gjithmonë kanë një të përshtatshme. bazë teorike. Nga ana tjetër, ndërsa metoda justifikohet nga një koncept i caktuar teorik, ky i fundit jo gjithmonë realizohet plotësisht edhe nga psikoterapistët profesionistë; Sidoqoftë, janë pikërisht konceptet teorike që zbulojnë përmbajtjen e koncepteve të "normës" dhe "devijimit" ("defekt", "patologji") që përcaktojnë natyrën dhe specifikën e ndikimeve psikoterapeutike dhe i lejojnë ato të zbatohen me vetëdije. Kushtëzimi i natyrës dhe drejtimit të ndikimeve kur eliminohet çdo "defekt", për shembull, ai teknik, është pa dyshim. Ju duhet të keni një ide mbi parimet e përgjithshme të funksionimit të çdo mekanizmi në mënyrë që të përcaktoni se cili është defekti dhe, aq më tepër, në mënyrë që të eliminoni "prishjen". Në mjekësi në përgjithësi, ekziston një korrespondencë e qartë midis ideve për normën, patologjinë dhe sistemin e ndikimeve (trajtimi në praktikën psikoterapeutike), një korrespondencë e tillë nuk është gjithmonë e dukshme. Nëse nuk po flasim vetëm për trajtim simptomatik, por për psikoterapi që synon ndryshime personale, atëherë psikologjia teorike, në veçanti, psikologjia e personalitetit, vepron si teoria e psikoterapisë. Me gjithë larminë e qasjeve psikoterapeutike, ekzistojnë tre drejtime kryesore në psikoterapi, me fjalë të tjera, tre teori psikoterapeutike (psikodinamike, të sjelljes dhe humaniste, "eksperiencale"), që korrespondojnë me tre drejtimet kryesore të psikologjisë dhe secila prej tyre karakterizohet. me qasjen e vet për të kuptuar çrregullimet e personalitetit dhe të personalitetit dhe logjikisht i lidhur me këtë sistem të vetë ndikimeve psikoterapeutike.
1.2. Faktorët e përgjithshëm të psikoterapisë
Progresi në psikoterapi aktualisht manifestohet jo vetëm në zhvillimin e metodave të reja, por edhe në një përpjekje për të sintetizuar konceptet dhe teknikat dhe kërkimin e një paradigme psikoterapeutike integruese më fleksibël. Koha do të tregojë se sa e realizueshme është krijimi i një modeli të tillë integrues. Sidoqoftë, një nga parakushtet thelbësore për zhvillimin e tij është studimi i faktorëve të përgjithshëm të psikoterapisë karakteristike të drejtimeve, formave dhe metodave të ndryshme të saj.
Rëndësia e identifikimit dhe studimit të faktorëve të përgjithshëm të psikoterapisë njihet nga shumica e studiuesve dhe praktikuesve në fushën e psikoterapisë. Kjo u lehtësua, së pari, nga kërkimi i proceseve të përbashkëta bazë për të gjitha fushat e psikoterapisë; së dyti, ekziston një njohje në rritje se metodat e ndryshme të psikoterapisë mund të kenë më shumë ngjashmëri sesa dallime; së treti, një deklaratë e efektivitetit afërsisht të barabartë të trajtimit në një periudhë afatgjatë (rezultatet e menjëhershme të trajtimit mund të kenë dallime të konsiderueshme) pavarësisht nga forma e psikoterapisë; së katërti, idetë për rëndësinë e veçantë të marrëdhënies “psikoterapist-pacient” në kuadrin e pothuajse të gjitha qasjeve psikoterapeutike.
Studimi dhe analizimi i procesit të psikoterapisë përfshin marrjen në konsideratë të marrëdhënieve midis karakteristikave të pacientit, psikoterapistit dhe metodës së trajtimit. Prandaj, kërkimi i faktorëve të përbashkët në psikoterapi shoqërohet gjithashtu me një analizë të asaj që ndodh me pacientin kur përdor një shumëllojshmëri të gjerë të qasjeve psikoterapeutike, çfarë bashkon sjelljen e psikoterapistëve, pavarësisht nga orientimi i tyre teorik dhe cilat faza të përgjithshme janë karakteristike për procesi psikoterapeutik.
Faktorët e përgjithshëm në psikoterapi, nga pikëpamja e asaj që po ndodh me pacientin, zakonisht tregohen:
Adresimi i sferës së marrëdhënieve emocionale;
Vetëkuptimi i pranuar nga pacienti dhe terapisti;
Dhënia dhe marrja e informacionit;
Forcimi i besimit të pacientit në shërim;
Grumbullimi i përvojës pozitive;
Lehtësimi i çlirimit të emocioneve.
Këshillimi psikologjik është, para së gjithash, ndihmë psikologjike e ofruar nga një specialist (psikolog - konsulent) për njerëzit që gjenden në një situatë të vështirë jete. Procesi bazohet në një bisedë personale, e cila përfshin një ekzaminim të problemit me të cilin përballet personi, si dhe këshilla dhe rekomandime që nxisin zgjidhjen e tij. Psikologu konsulent dëgjon klientin, duke marrë parasysh karakteristikat individuale, përpiqet të kuptojë dhe kuptojë situatën dhe ta shpjegojë atë.
Ashtu si çdo lloj aktiviteti profesional, konsulenca ka veçoritë e veta të kryerjes së punës. Këtu ka një afat kohor (nga 45 minuta në dy ose më shumë orë). Në disa raste, personit (familjes) i kërkohet të kthehet për një konsultë. Një parakusht për konsultime është konfidencialiteti i plotë, domethënë informacioni që ai mëson nga klienti (personi që kërkoi konsultën) nuk transferohet jashtë zyrës së psikologut. Një kusht i domosdoshëm për kryerjen e një konsultimi është një dhomë e pajisur posaçërisht, më shpesh një zyrë e veçantë.
Të gjitha aktivitetet e një psikologu konsulent kanë për qëllim lehtësimin e zgjidhjes së pavarur të klientit të një situate të vështirë. Psikologu është i bindur se çdo person i shëndoshë fizikisht dhe mendërisht është në gjendje të përballojë të gjitha vështirësitë që dalin në jetë, përfshirë edhe ato psikologjike. Por nuk është gjithmonë e mundur që një klient të formulojë fillimisht problemin me të cilin ka trajtuar. Kjo lloj ndihme është një nga detyrat kryesore të një psikologu-konsulenti.
Përveç këshillimit psikologjik, ekziston një lloj ndihme si psikoterapia.
Psikoterapia përdoret gjithashtu për të ndihmuar njerëzit përmes mjeteve psikologjike. Kjo fushë ngatërrohet shpesh me këshillimin ose vihet në të njëjtin nivel për shkak të pranisë së disa ngjashmërive, të shprehura në: ndërveprimi ndërmjet pacientit dhe psikoterapistit, ofrimi i ndihmës profesionale në zgjidhjen e problemeve të shfaqura ose vështirësive mendore, ngjashmëritë në procedurën dhe aftësitë profesionale.
Por ia vlen të veçohen këto dy koncepte, pasi këshillimi psikologjik i referohet më shumë polit të problemeve të situatës të zgjidhura në nivelin e ndërgjegjes dhe psikoterapia i referohet një analize të thellë të problemeve, duke u fokusuar në të pandërgjegjshmen.
Këshillimi psikologjik ndryshon nga psikoterapia, së pari, në atë që i drejtohet një personi të shëndetshëm që ka vështirësi në jetën e përditshme, ankesa dhe mund të ndihet keq, por është në gjendje të vendosë synime për zhvillim të mëtejshëm. Së dyti, këshillimi bazohet në aspektet e shëndetshme të personalitetit, pavarësisht nga çrregullimet. Këtu vlen parimi: pavarësisht nga faktorët, ndikimet apo vështirësitë e pafavorshme, një person mund të gjejë forcën për të përmirësuar jetën e tij. Së treti, këshillimi psikologjik është i përqendruar në të tashmen dhe të ardhmen e një personi dhe gjithashtu nënkupton ndihmë afatshkurtër, deri në 15 takime. Së katërti, ndryshimi është se puna synon ndryshimin e sjelljes dhe zhvillimin e personalitetit, në kuadrin e ndërveprimit midis një personi dhe mjedisit të tij.
