Büyük petrol ve gaz ansiklopedisi. Artan salgı fonksiyonunun belirtileri

Devamı

Enzimler hakkında bilmemiz gerekenler

1. Vücudumuz gıda enzimleri üretmez. Bunları yalnızca çiğ yiyecekler yediğimiz zaman veya enzimleri besin takviyesi olarak aldığımızda elde ederiz. Vücudumuz pankreasta sindirim enzimleri üretir ancak midede çalışmaz. Orada hafif alkali bir reaksiyonun sürdürülmesi şartıyla sadece duodenumda çalışırlar. Bu nedenle asit-baz dengesizliğiniz varsa pankreas enzimleriniz çalışmayacaktır.

2. Mide suyundaki hidroklorik asidin proteini parçaladığına inanılmaktadır. Bu yanlış. Hidroklorik asit proteini parçalamaz, sadece pepsinojen enzimini midede çalışmaya başlayan, protein parçalayan bir enzim olan pepsin adı verilen aktif formuna dönüştürür.

3. Besin enzimleri midede, pankreas enzimleri ise duodenumda çalışır. Gıda enzimleri diğer bitki enzimlerinden farklı olarak geniş bir yelpazede çalışırlar, yani hem midede hem de duodenumda aktif kalırlar. Ancak pankreatin, dar alkalin pH ortamında (7.8-8.3) çalışan ve midenin asidik ortamında yok edilen bir pankreatik enzimdir.

4. Genellikle asitlik azalırsa, doktorlar hastaya asitliği artırmak ve protein sindirimini iyileştirmek için hidroklorik asit reçete eder. Bu doğru mu? Hayır, bu doğru değil. Bu "asitlenme" öncelikle kanın pH'ını değiştirir. Asitin alkali ile nötrleştirilmesi için tampon sistemi etkinleştirilir. Hidroklorik asit, pankreas enzimlerinin aktivitesini engelleyerek sindirimi bozar. En iyi sonuçlar, vücuda asidik veya hidroklorik asit takviyeleri sokularak değil, gıda enzimlerinin yardımıyla elde edilebilir. Ayrıca bu düzensiz yutma, fazla asitleri dışarı atması gereken böbreklere de yük oluşturur.

Bu nedenle, idrar testi asidik bir reaksiyon ortaya çıkardığında, bu reaksiyonun hidroklorik asit içeren takviyelerin alınmasıyla mı yoksa asitli gıdaların (et, proteinli içecekler, şeker, yağlar) kötüye kullanılmasıyla mı yoksa (ne yazık ki! ) zaten diyabet geliştiriyor.

5. Asitlik çok yüksekse genellikle kalsiyum tuzları formundaki besin takviyeleri önerilir. Bunun aynı zamanda kemiklerin yumuşaması (osteoporoz) gibi bir hastalığın gelişmesini de önleyeceğine inanılıyor. Ancak bu kesinlikle doğru değil! Kalsiyum tuzları hidroklorik asit etkisinin tersi bir etkiye sahiptir. Tersini yapmanın daha doğru olacağı zaten kanıtlandı - hiçbir durumda bu kalsiyumu içmemelisiniz. İnorganik kalsiyumun yalnızca bir oksalik asit tuzuna dönüşeceği ve artrit ve diğer kemik ve eklem hastalıklarının yanı sıra katarakt oluşumuna katkıda bulunacağı alkalin reaksiyonunun arka planına karşıdır. Aynı zamanda tüm gıda enzimlerini içeren daha fazla çiğ gıda tüketilerek sindirim süreci kolaylıkla düzeltilebilir.

6. Yanlışlıkla vücutta enzim eksikliği tespit etmenin imkansız olduğuna inanılmaktadır. Bu arada vücutta enzim eksikliği, enzim açlığının belirli semptomlarıyla kendini gösterir: ateş, ısı; pankreasın büyümesi (çoğunlukla tüm enzimlerin öldüğü aşırı pişmiş yiyecekler yiyen hastalarda görülür); Hiçbir zaman bu kadar olumsuz bir etki yaratmayan, enzimler açısından zengin çiğ yiyeceklerin aksine, pişmiş konserve yiyecekleri yedikten sonra beyaz kan hücrelerinin sayısında artış; Gerekli enzimlerin eksikliğinden dolayı zayıf protein sindirimi sonucu bağırsaklarda her şeyin yolunda olmadığını gösteren idrarda ürünlerin görülmesi.

Çiğ gıdalardan aldığımız enzimler sadece sindirim için değil aynı zamanda sağlığın korunması ve hastalıkların önlenmesi açısından da önemlidir. Aç karnına taze çiğ yiyecekler yersek, kan dolaşımına girerler ve aşağıdaki işleri yaparlar: virüslerin ve bakterilerin protein yapılarının yanı sıra iltihaplanma sırasında ortaya çıkan diğer zararlı maddeleri de yok ederler. Bu nedenle enzimler (özellikle enzim açısından zengin taze meyve suları) çok etkilidir: soğuk algınlığı gibi iltihaplanma süreçlerinde şişliği, kızarıklığı, ısıyı ve akut ağrıyı kontrol ederler.

Proteinleri sindiren enzimlerin göz, kulak ve böbrek hastalıklarında önemli tedavi edici etkisi vardır. Bu bağışıklık sisteminin ilk savunma hattıdır.

Amilaz, karbonhidratları sindiren bir enzimdir. Ama aynı zamanda bildiğiniz gibi ölü beyaz kan hücrelerinden oluşan irini de yok eder. Örneğin diş ve diş eti apsesinde, antibiyotikler pek yardımcı olmadığında, irinle savaşan amilazın uygun dozlarını alırsanız iyileşme meydana gelebilir: apse kısa sürede kaybolur.

Amilaz ve lipaz ayrıca cilt hastalıklarının tedavisine de yardımcı olur: ürtiker, sedef hastalığı ve kontakt dermatit; akciğerleri ve bronşları mukustan temizler; Artık astım tedavisinde atakları ortadan kaldırmak için bir enzim kombinasyonu kullanılmaktadır. Bununla birlikte, her durumda etki, kullanılan yeterli miktarda enzime bağlıdır.

Lipaz enzimi, gıda yağları ve bir yağ zarı ile çevrelenmiş hücrelerden oluşan flora da dahil olmak üzere yağları sindirir, ayrıca bazı virüslerin yağ zarını da yok eder, hücre geçirgenliğini arttırır: virüs erişilebilir hale gelir ve gıda enzimleri tarafından sindirilir.

Lipaz içeriği yüksek yiyecekleri yemek mi yoksa aynı lipazı besin takviyeleri şeklinde almak mı daha iyidir? Elbette, farmasötik olarak hazırlanmış enzimleri tüketmek yerine enzim içeriği yüksek gıdaları yemek daha iyidir.

Sadece kaynaklarını bilmeniz gerekiyor:
1. Yapay topraklarda değil, doğal organik koşullarda ve hatta bol miktarda çeşitli kimyasal katkı maddeleri ile yetiştirilen tahıllar, sebzeler ve meyveler, kuruyemişler - bunlar ana enzim tedarikçileridir. Ev yapımı sebzelerden çiğ salatalar, sebze ve meyvelerden taze meyve suları günlük olarak tüketmek gerekir. Elbette buharda pişirilmiş sebzeleri yiyebilirsiniz, ancak çiğ olanlardan 3 kat daha az olmalıdır.
2. Modern bilim, tam enzimlerin sentetik olarak nasıl üretileceğini henüz öğrenmemiştir. Bu nedenle canlı yaşamındaki bu kaynaklar sıcaklığa karşı çok duyarlı olduğundan yalnızca çiğ yiyecekler enzimleri korur. Çiğ yiyecek yemek, vücudunuzun gerektiğinde onları harekete geçirmesi için önemli olan kendi enzimlerinizin tedarikini korumaya yardımcı olur.

Hangi bitkiler enzim bakımından zengindir?

Özellikle enzimler açısından zengindir: tohum ve tahıl filizleri, bunların sürgünleri; yaban turpu, sarımsak, avokado, kivi, papaya, ananas, muz, mango, soya sosu. Bin yıldan fazla bir süre önce onu hazırlamayı öğrendiler. Bu, çorba, yulaf lapası ve sebzelere katkı maddesi olarak kullanılan soya fasulyesinin deniz tuzu ile fermantasyonunun doğal bir ürünüdür. Arpa gibi tahıllar ve sebzeler - brokoli, lahana, Brüksel lahanası, karnabahar, klorofil içeren buğday çimi ve çoğu yeşil sebze, vücudun normal çalışması için gerekli olan enzimin doğal, doğal bir formunu içerir. Ancak çiğ gıda tüketme imkanınız yoksa, en azından sınırlı miktarda, sonra sebze suları içebilirsiniz, sadece 5 çeşit bir seferde (bir bardakta), enzimleri günde 1-3 kez yemek sırasında diyet şeklinde alabilirsiniz. takviyeler. Gıda enzimleri organlarımız, kaslarımız ve dokularımız için enerjinin korunmasına yardımcı olur. Diyetteki fosforu kemik dokusuna dönüştürürler; toksik maddeleri bağırsaklardan, karaciğerden, böbreklerden, akciğerlerden, deriden uzaklaştırın; kandaki demiri konsantre etmek; kanı istenmeyen ürünlerden korur, bunları vücuttan kolayca atılan maddelere dönüştürür.

Sindirim enzimleri:

• amilaz - tükürük ile birlikte salgılanan, halihazırda ağız boşluğunda bulunan karbonhidratları parçalamaya başlar;
• proteinleri sindiren mide suyu proteazı;
• yağları parçalayan lipaz.

Bu enzimlerin üçü de bağırsaklara giren pankreas suyunda bulunur. Sağlıklı bir vücut aynı zamanda yaşla birlikte artan serbest radikallerin uzaklaştırılmasına yardımcı olan enzimler ve katalaz da üretir. Bu enzimleri üretmek için vücudun çinko ve manganez gibi minerallere ihtiyacı vardır.

• pankreatin, ince bağırsağın alkali ortamında çalışan bir pankreatik enzimdir;
• enzimler trypsin ve kimotripsin - proteinlerin parçalanmasına katılır;
• Kan dolaşımına giren mantar kökenli Aspergillus enzimleri, fibrini parçalayarak kan pıhtılarının emilmesine yardımcı olarak yararlı bir terapötik etkiye sahip olabilir. Aspergillus enzimlerinin, hayvan enzimleri olan trypsin ve kimotripsin ile birlikte kanser tedavisinde etkili olduğu kaydedildi.

Kötü sindirim, azalmış emilim, zayıf pankreas, yağlı dışkı, bağırsak hastalıkları, süt laktoz intoleransı, vasküler tromboz - bunların hepsi aspergillus enzimlerinin trypsin ve kimotripsin enzimleriyle birlikte alınmasını gerektirir.

Kilo verirken, asidik mide suyu çoğu durumda onları yok ettiğinden, pürin maddeleri içeren yiyecekleri yiyeceklerden çıkarmak gerekir: özellikle lipaz. Bu, zayıf yağ sindirimine yol açar.

Pankreatit, böbreklere zarar verebilecek yüksek düzeyde pürinin bir sonucudur.

Enzimlerin karşılaştırmalı etkisi, hem asidik hem de alkali ortamlarda çalışan tüm gıda enzimi gruplarının yüksek aktivitesini gösterir. Besin enzimleri açısından zengin olan çiğ sebzelerin bu kadar etkili ve gerekli olmasının nedeni de budur;

İnorganik katalizörlerin de özelliği olan enzimler için de üç ana kriter geçerlidir. Özellikle reaksiyondan sonra nispeten değişmeden kalırlar, yani tekrar salınırlar ve yeni substrat molekülleri ile reaksiyona girebilirler (her ne kadar çevresel koşulların enzim aktivitesi üzerindeki yan etkileri göz ardı edilemezse de). Enzimler etkilerini ihmal edilebilecek kadar küçük konsantrasyonlarda gösterir (örneğin, buzağı midesinin mukozasında bulunan bir molekül rennin enzimi, 37 ° C'de 10 dakika içinde yaklaşık 106 molekül süt kazeinojenini keser). Bir enzimin veya başka bir katalizörün varlığı veya yokluğu, denge sabitinin değerini veya serbest enerjideki (ΔG) değişimi etkilemez. Katalizörler denge noktasını değiştirmeden yalnızca sistemin termodinamik dengeye yaklaşma hızını artırır. Yüksek denge sabiti ve negatif ΔG değeri olan kimyasal reaksiyonlara genellikle ekzergonik denir. Düşük denge sabiti ve buna karşılık gelen pozitif ΔG değeri olan reaksiyonlara (genellikle kendiliğinden oluşmazlar) endergonik denir. Bu reaksiyonların başlaması ve tamamlanması için dışarıdan bir enerji akışına ihtiyaç vardır. Bununla birlikte, canlı sistemlerde ekzergonik süreçler endergonik reaksiyonlarla birleşerek ikincisine gerekli miktarda enerji sağlar.

Protein olan enzimler, inorganik katalizörlerin özelliklerinden farklı olan bu organik bileşik sınıfının karakteristik özelliklerine sahiptir.

Enzimlerin termal kararsızlığı

Kimyasal reaksiyonların hızı sıcaklığa bağlı olduğundan, enzimler tarafından katalize edilen reaksiyonlar da sıcaklık değişimlerine karşı duyarlıdır. Sıcaklık 10°C arttığında kimyasal reaksiyonun hızı 2 kat artar. Bununla birlikte, enzimin protein yapısından dolayı, enzim proteininin artan sıcaklıkla termal denatürasyonu, enzimin etkili konsantrasyonunu azaltacak ve ardından reaksiyon hızında bir düşüşe neden olacaktır. Böylece, yaklaşık 45-50°C'ye kadar, kimyasal kinetik teorisinin öngördüğü reaksiyon hızını artırma etkisi hakim olur. 45°C'nin üzerinde enzim proteininin termal denatürasyonu ve reaksiyon hızında hızlı bir düşüş daha önemli hale gelir (Şekil 51).

Bu nedenle, termolabilite veya artan sıcaklığa duyarlılık, enzimleri inorganik katalizörlerden keskin bir şekilde ayıran karakteristik özelliklerden biridir. İkincisinin varlığında reaksiyon hızı artan sıcaklıkla birlikte üstel olarak artar (bkz. Şekil 51).

100°C'de hemen hemen tüm enzimler aktivitelerini kaybeder (bunun tek istisnası, tabii ki, 100°C'ye kadar ısınmaya dayanabilen bir kas dokusu enzimi olan miyokinazdır). Sıcakkanlı hayvanlarda çoğu enzimin faaliyeti için en uygun sıcaklık 37-40°C'dir. Düşük sıcaklıklarda (0° veya altı), aktiviteleri neredeyse sıfıra düşmesine rağmen, enzimler kural olarak yok edilmez (denatüre olmaz). Her durumda uygun sıcaklığa maruz kalma süresi önemlidir. Şu anda, pepsin, trypsin ve diğer bazı enzimler için, enzim inaktivasyon hızı ile protein denatürasyon derecesi arasında doğrudan bir ilişkinin varlığı kanıtlanmıştır. Ayrıca enzimlerin termolabilitesinin substratın konsantrasyonu, ortamın pH'ı ve diğer faktörlerden belirli bir dereceye kadar etkilendiğine de dikkat çekiyoruz.

Enzim aktivitesinin ortamın pH'ına bağımlılığı

Enzimler genellikle hidrojen iyonu konsantrasyonunun dar bir bölgesinde en aktiftir; bu, hayvan dokuları için esas olarak evrim sırasında gelişen çevrenin fizyolojik pH değerlerine (pH 6,0-8,0) karşılık gelir. Grafiksel olarak gösterildiğinde çan şeklindeki eğri, enzimin maksimum aktivite gösterdiği belirli bir noktaya sahiptir; bu noktaya, bu enzimin faaliyeti için ortamın optimum pH'ı denir (Şekil 52). Enzim aktivitesinin hidrojen iyonlarının konsantrasyonuna bağımlılığını belirlerken reaksiyon, ortamın farklı pH değerlerinde, genellikle optimal bir sıcaklıkta ve yeterince yüksek substrat konsantrasyonlarının varlığında gerçekleştirilir. Tabloda Tablo 17'de bir takım enzimler için optimal pH sınırları gösterilmektedir.

Tablodan Şekil 17'de enzim eyleminin optimum pH'ının fizyolojik aralık içinde olduğu görülebilir. Bunun istisnası, optimum pH değeri 2,0 olan pepsindir (pH 6,0'da aktif ve stabil değildir). Bu, pepsinin işleviyle açıklanır, çünkü mide suyu serbest hidroklorik asit içerir ve yaklaşık olarak bu pH değerinde bir ortam yaratır. Öte yandan, arginazın optimum pH'ı oldukça alkalin bölgededir (yaklaşık 10.0); Karaciğer hücrelerinde böyle bir ortam yoktur; bu nedenle in vivo olarak arginaz, görünüşe göre optimal pH bölgesinde çalışmaz.

Modern kavramlara göre, ortamın pH'ındaki değişikliklerin enzim molekülü üzerindeki etkisi, asidik ve bazik grupların (özellikle dikarboksilik amino asitlerin COOH grubu, sisteinin SH grubu) iyonizasyon durumunu veya derecesini etkilemektir. , histidinin imidazol nitrojeni, lisinin NH2 grubu, vb.). Ortamın farklı pH değerlerinde aktif merkez, proteinin üçüncül yapısını ve buna bağlı olarak aktif enzim-substrat kompleksinin oluşumunu etkileyen kısmen iyonize veya iyonize olmayan bir formda olabilir. Ayrıca substratların ve kofaktörlerin iyonlaşma durumu da önemlidir.

Enzim özgüllüğü

Enzimlerin etki özgüllüğü yüksektir. Bu özellik bakımından genellikle inorganik katalizörlerden önemli ölçüde farklılık gösterirler. Böylece, ince öğütülmüş platin ve paladyum, çeşitli yapılardaki onbinlerce kimyasal bileşiğin indirgenmesini (moleküler hidrojenin katılımıyla) katalize edebilir. Enzimlerin yüksek özgüllüğü, yukarıda bahsedildiği gibi, substrat molekülleri ile enzim arasındaki konformasyonel ve elektrostatik tamamlayıcılığa ve enzimin aktif merkezinin benzersiz yapısına bağlıdır; bu da enzim için "tanınma", yüksek afinite ve seçicilik sağlar. Canlı hücrelerde eş zamanlı olarak meydana gelen binlerce başka kimyasal reaksiyon arasında bir reaksiyonun ortaya çıkması.

Etki mekanizmasına bağlı olarak, göreceli veya grup spesifikliğine ve mutlak spesifikliğe sahip enzimler ayırt edilir. Bu nedenle, bazı hidrolitik enzimlerin etkisi için substrat molekülündeki kimyasal bağın türü büyük önem taşımaktadır. Örneğin pepsin, hem kimyasal yapı hem amino asit bileşimi hem de fizikokimyasal özellikler bakımından birbirlerinden önemli ölçüde farklılık gösterse de, hayvan ve bitki kökenli proteinleri parçalar. Ancak pepsin karbonhidratları veya yağları parçalamaz. Bu, pepsinin etki bölgesinin peptit CO-NH bağı olmasıyla açıklanmaktadır. Yağların gliserol ve yağ asitlerine hidrolizini katalize eden lipazın etkisi için böyle bir bölge ester bağıdır. Tripsin, kimotripsin, peptidazlar, polisakkaritlerdeki a-glikosidik bağları (ancak selülozda bulunan β-glikosidik bağları değil) hidrolize eden enzimler benzer grup özgüllüğüne sahiptir. Tipik olarak bu enzimler sindirim sürecine dahil olur ve grup özgüllüğü şu şekildedir: büyük olasılıkla her şeyin belirli bir biyolojik anlamı vardır. Bazı hücre içi enzimler de benzer bağıl özgüllüğe sahiptir; örneğin, ATP varlığında hemen hemen tüm heksozların fosforilasyonunu katalize eden heksokinaz, ancak aynı zamanda hücrelerde aynı fosforilasyonu gerçekleştiren her heksoz için spesifik enzimler vardır.

Etkinin mutlak özgüllüğü, bir enzimin yalnızca tek bir substratın dönüşümünü katalize etme yeteneğidir. Substratın yapısındaki herhangi bir değişiklik (modifikasyon), onu enzimin etkisine erişilemez hale getirir. Bu tür enzimlerin bir örneği, arginini doğal koşullarda (vücutta) parçalayan arginaz, ürenin parçalanmasını katalize eden üreaz vb.'dir (bkz. Basit proteinlerin metabolizması).

Kimyasal maddelerin optik izomerik L- ve D-formlarının veya geometrik (cis- ve trans-) izomerlerinin varlığına bağlı olarak sözde stereokimyasal özgüllüğün varlığına dair deneysel kanıtlar vardır. Dolayısıyla, doğal proteinlerde yalnızca L-amino asitler bulunmasına rağmen, L- ve D-amino asitlerin oksidazları bilinmektedir. Her oksidaz türü yalnızca kendi spesifik stereoizomeri 1'e etki eder. (1 Bununla birlikte, substratın sterik konfigürasyonunda bir değişikliği katalize eden küçük bir enzim grubu (rasemazlar) vardır. Böylece, bakteriyel alanin rasemaz, hem L- hem de D-alanin'i, her iki izomerin optik olarak aktif olmayan bir karışımına geri dönüşümlü olarak dönüştürür: DL-alanin (rasemat).)

Stereokimyasal spesifikliğin açık bir örneği, CO2'nin yalnızca L-aspartik asitten uzaklaştırılmasını ve onu L-alanine dönüştürmesini katalize eden bakteriyel aspartat dekarboksilazdır. Stereospesifiklik, katalize eden enzimler ve sentetik reaksiyonlar tarafından sergilenir. Böylece, tüm canlı organizmalarda, doğal proteinlerin bir parçası olan glutamik asidin L-izomeri, amonyak ve a-ketoglutarattan sentezlenir. Bir bileşik, çift bağın etrafındaki atom gruplarının farklı düzenlemelerine sahip cis ve trans izomerler formunda mevcutsa, kural olarak bu geometrik izomerlerden yalnızca biri, enzimin etkisi için bir substrat görevi görebilir.

Örneğin, fumaraz yalnızca fumarik asidin (trans izomer) dönüşümünü katalize eder, ancak maleik asit (cis izomeri) üzerinde etki göstermez.

Böylece, eylemlerinin özgüllüğü nedeniyle enzimler, hücrelerin mikrouzayındaki ve tüm organizmadaki çok çeşitli olası dönüşümlerden yalnızca belirli reaksiyonların yüksek hızda gerçekleşmesini sağlar ve böylece metabolizmanın yoğunluğunu düzenler.

Enzim aktivitesini belirleyen faktörler

Enzimler tarafından katalize edilen reaksiyonların hızını belirleyen faktörler burada kısaca tartışılacak ve enzim etkisinin aktivasyonu ve inhibisyonu ile ilgili sorular daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Bilindiği gibi, herhangi bir kimyasal reaksiyonun hızı zamanla azalır, ancak enzimatik reaksiyonların zaman içindeki ilerleme eğrisi (bkz. Şekil 53), homojen kimyasal reaksiyonların karakteristiği olan genel şekle sahip değildir. Zamanla enzimatik reaksiyonların hızındaki bir azalma, reaksiyon ürünleri tarafından inhibisyona, enzimin substratla doygunluk derecesindeki bir azalmaya (reaksiyon ilerledikçe substrat konsantrasyonu azaldığından) ve enzimin kısmi inaktivasyonuna bağlı olabilir. Enzim belirli bir sıcaklık ve ortamın pH'ında.

Ek olarak, enzimatik reaksiyon ürünlerinin konsantrasyonu arttığında daha önemli olabilecek ters reaksiyon hızı da dikkate alınmalıdır. Bu koşullar dikkate alındığında, dokularda ve biyolojik sıvılarda enzimatik reaksiyonların hızı incelenirken, başlangıç ​​reaksiyon hızı genellikle enzimatik reaksiyon hızının doğrusala yaklaştığı koşullar altında belirlenir (substrat konsantrasyonunun doymaya yetecek kadar yüksek olduğu durumlar dahil).

SUBSTRAT VE ENZİM KONSANTRASYONUNUN ETKİSİ
ENZİMATİF REAKSİYON HIZI ÜZERİNDE

Yukarıdaki materyalden, bir enzimatik reaksiyonun hızını belirleyen en önemli faktörlerden birinin substrat konsantrasyonu olduğu önemli bir sonuca varılmaktadır. Sabit bir enzim konsantrasyonunda, substrat miktarındaki daha fazla artış artık reaksiyon hızını etkilemediğinde veya hatta bazı durumlarda onu engellemediğinde reaksiyon hızı belirli bir maksimuma ulaşarak kademeli olarak artar (Şekil 54). Enzimatik reaksiyonun hızı ile substrat konsantrasyonu arasındaki ilişkinin eğrisinden görülebileceği gibi, substratın düşük konsantrasyonlarında bu göstergeler arasında doğrudan bir ilişki vardır, ancak yüksek konsantrasyonlarda reaksiyon hızı, substratın konsantrasyonundan bağımsız hale gelir. substratın konsantrasyonu; bu durumlarda genellikle substratın fazla olduğu ve enzimin tamamen doymuş olduğu varsayılır. İkinci durumda hız sınırlayıcı faktör enzimin konsantrasyonudur.

Herhangi bir enzimatik reaksiyonun hızı doğrudan enzimin konsantrasyonuna bağlıdır. Şek. Şekil 55, reaksiyon hızı ile fazla substrat varlığında artan enzim miktarı arasındaki ilişkiyi göstermektedir. Bu miktarlar arasında doğrusal bir ilişki olduğu, yani reaksiyon hızının mevcut enzim miktarıyla orantılı olduğu görülebilir.

Karın yemek borusunun tükürük bezlerinin viskoz mukusuyla kaplı, tükürükle karıştırılmış gıdanın mekanik ve kimyasal işlenmesi için 3 ila 10 saat süreyle tutulduğu sindirim sisteminin bir bölümüdür. Midenin işlevleri şunları içerir: (1) yiyecek depozitosu;(2) salgı - gıdanın kimyasal olarak işlenmesini sağlayan mide suyunun ayrılması; (3) - motor- Yiyecekleri sindirim sularıyla karıştırmak ve porsiyonlar halinde duodenuma taşımak; (4) - emme yiyeceklerden alınan az miktarda maddenin kanına karışır. Alkolde çözünen maddeler çok daha büyük miktarlarda emilir; (5) - boşaltım- Mide suyuyla birlikte, konsantrasyonu eşik değerleri aşan metabolitlerin (üre, ürik asit, kreatin, kreatinin) ve vücuda dışarıdan giren maddelerin (ağır metal tuzları, iyot) mide boşluğuna salınması , farmakolojik ilaçlar); (6) - endokrin- mide ve diğer sindirim bezlerinin (gastrin, histamin, somatostatin, motilin, vb.) aktivitesinin düzenlenmesinde rol alan aktif maddelerin (hormonlar) oluşumu; (7) - koruyucu- mide suyunun bakterisidal ve bakteriyostatik etkisi ve düşük kaliteli gıdaların geri dönüşü, bağırsaklara girmesini engeller.

Midenin salgı faaliyeti gerçekleştirilir midebezler, mide suyu üretir ve üç tip hücreyle temsil edilir: ana(ana glandülositler) enzimlerin üretiminde yer alır; parietal(paryetal glandülositler), hidroklorik asit (HC1) üretiminde yer alır ve ek olarak(mukositler) mukoid salgı (mukus) salgılar.

Bezlerin midenin belirli bir bölümüne ait olmalarına göre hücresel bileşimleri değişir ve buna bağlı olarak salgıladıkları salgıların bileşimi ve özellikleri de değişir.

Mide suyunun bileşimi ve özellikleri. Dinlenme halinde, aç karnına, nötr veya hafif asidik bir reaksiyonun (pH = b.0) yaklaşık 50 ml mide içeriği insan midesinden ekstrakte edilebilir. Bu, tükürük, mide suyu ("bazal" salgı olarak adlandırılan) ve bazen mideye atılan duodenum içeriğinin bir karışımıdır.

Toplam miktar mide suyu, Normal bir diyet sırasında bir kişide atılan miktar günde 1,5-2,5 litredir. Bu

1.002-1.007 özgül ağırlığı olan renksiz, şeffaf, hafif yanardöner sıvı. Meyve suyunda mukus parçacıkları bulunabilir. Mide suyu, içindeki yüksek hidroklorik asit içeriğinden (%0,3-0,5) dolayı asidik bir reaksiyona (pH = 0,8-1,5) sahiptir. Meyve suyundaki su içeriği %99,0-99,5 ve %1,0-0,5 yoğun maddelerdir. Yoğun kalıntı, organik ve inorganik maddelerle (klorürler, sülfatlar, fosfatlar, sodyum bikarbonatlar, potasyum, kalsiyum, magnezyum) temsil edilir. Temel inorganik mide suyunun bir bileşeni - hidroklorik asit - serbest ve proteine ​​​​bağlı bir durumda olabilir. Organik yoğun kalıntının bir kısmı enzimler, mukoidler (mide mukusu), bunlardan biri B 12 vitamininin emilimi için gerekli olan gastromukoproteindir (iç Kale faktörü). Protein olmayan nitelikte az miktarda nitrojen içeren maddeler vardır (üre, ürik asit, laktik asit vb.).

Şekil 9.2.

Mide suyunda hidroklorik asit oluşumu. Metindeki açıklamalar. Hidroklorik asit salgılanma mekanizması.

Hidroklorik asit (HC1), bezin gövdesinin isthmus, boyun ve üst kısmında bulunan parietal hücreler tarafından üretilir (Şekil 9.2). Bu hücreler, hücre içi tübüller boyunca olağanüstü bir mitokondri zenginliği ile karakterize edilir. Membran alanı

Midenin asit üreten (oksintik) hücreleri, salgılama sürecinin ihtiyaçları için aktif olarak kendi glikojenini kullanır. HC1 salgılanması, aktivasyonu piruvat üretiminin eşlik ettiği artan glikojenolitik ve glikolitik aktivitenin arka planında meydana gelen, belirgin bir cAMP'ye bağımlı süreç olarak karakterize edilir. Piruvatın asetil-CoA-C02'ye oksidatif dekarboksilasyonu, piruvat dehidrojenaz kompleksi tarafından gerçekleştirilir ve buna sitoplazmada NADH2 birikimi eşlik eder. İkincisi, HC1'in salgılanması sırasında H + üretmek için kullanılır. Trigliserit lipazın etkisi altında mide mukozasındaki trigliseritlerin parçalanması ve ardından yağ asitlerinin kullanılması, mitokondriyal elektron taşıma zincirine 3-4 kat daha fazla indirgeyici eşdeğer akışı yaratır. Her iki reaksiyon zinciri, yani aerobik glikoliz ve yağ asidi oksidasyonu, Krebs döngüsünde asetil-COA oluşumunu sağlayan ve mitokondrinin elektron taşıma zinciri için eşdeğerleri azaltan ilgili enzimlerin cAMP'ye bağımlı fosforilasyonu ile tetiklenir. Ca2+ burada HC1 salgı sisteminin kesinlikle gerekli bir elemanı olarak hareket eder.

CAMP'ye bağlı fosforilasyon süreci, asit üreten hücrelerde asit-baz dengesinin düzenleyicisi olarak rolü özellikle büyük olan mide karbonik asidinin aktivasyonunu sağlar. Bu hücrelerin çalışmasına, uzun süreli ve büyük miktarda H + iyonu kaybı ve hücrede hücresel yapılar üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilecek OH birikimi eşlik eder. Hidroksil iyonlarının nötralizasyonu karbanhidrazın ana işlevidir. Ortaya çıkan bikarbonat iyonları elektriksel olarak nötr bir mekanizma yoluyla kana salınır ve iyonlar Özgeçmiş hücreye girin.

Asit üreten hücrelerin dış zarlarında H+ ve H+ mekanizmalarında görev alan iki zar sistemi bulunur.

HC1 salgısı Na+, K+ -ATPase ve (H++K+)-ATPase'dir. Bazolateral membranlarda bulunan Na+, K+ -ATPase, kandan Na+ karşılığında K+'yı taşır ve salgı membranında lokalize olan (H++ K+)-ATPase, potasyumu birincil salgıdan potasyumu taşır. mide suyunda atılan H + iyonlarının değişimi.

Salgı süresi boyunca, mitokondri, tüm kütleleri bir bağlantı şeklinde olan salgı tübüllerini kaplar ve zarları birleşerek, H + iyonlarının (H + + K +) tarafından doğrudan vurgulanabileceği bir mitokondriyal salgı kompleksi oluşturur. -ATPase salgı zarının ve hücre dışına taşınır.

Bu nedenle, parietal hücrelerin asit oluşturma işlevi, içlerindeki fosforilasyon - defosforilasyon işlemlerinin varlığı, H + iyonlarını matris alanından taşıyan bir mitokondriyal oksidatif zincirin varlığı ve ayrıca (H + + K +)- ile karakterize edilir. Salgı zarının ATPazı, ATP'nin enerjisi nedeniyle hücreden protonları bezin lümenine pompalar.

Su, hücrenin tübüllerine ozmoz yoluyla girer. Tübüllere giren son salgı, 155 mmol/1 konsantrasyonda HC1, 15 mmol/1 konsantrasyonda potasyum klorür ve çok az miktarda sodyum klorür içerir.

Hidroklorik asidin sindirimdeki rolü. Mide boşluğunda hidroklorik asit (HC1), mide bezlerinin salgı aktivitesini uyarır; inhibitör protein kompleksini parçalayarak pepsinojenin pepsine dönüşümünü teşvik eder; mide suyunun proteolitik enzimlerinin etkisi için optimal bir pH oluşturur; proteinlerin denatürasyonuna ve şişmesine neden olur, bu da onların enzimler tarafından parçalanmasını teşvik eder; salgısının antibakteriyel etkisini sağlar. Hidroklorik su ayrıca gıdanın mideden duodenuma geçişini de destekler; mide-bağırsak hormonlarının (gastrin, sekretin) oluşumunu uyararak mide ve pankreas bezlerinin salgılanmasının düzenlenmesine katılır; duodenal mukozanın enterositleri tarafından enterokinaz enziminin salgılanmasını uyarır; sütün kesilmesine katılarak en uygun çevre koşullarını yaratır ve midenin motor aktivitesini uyarır.

Mide suyunda hidroklorik asidin yanı sıra az miktarda asidik bileşikler de bulunur - asit fosfatlar, laktik ve karbonik asitler, amino asitler.

Mide suyu enzimleri. Mide boşluğundaki ana enzimatik süreç, proteinlerin albümin ve peptinlere ilk hidrolizi ve az miktarda amino asit oluşumudur. Mide suyu, pH 1.5-2.0 ve 3.2-4.0'da optimum etki ile geniş bir pH aralığında proteolitik aktiviteye sahiptir.

Mide suyunda ortak adla birleştirilen yedi tip pepsinojen tanımlanmıştır. pepsinler. Pepsinlerin oluşumu aktif olmayan öncülerden - pepsinojenlerden gerçekleştirilir,

Mide bezlerinin hücrelerinde zimojen granülleri formunda bulunur. Mide lümeninde pepsinojen, HC1 tarafından inhibitör protein kompleksinin ondan ayrılmasıyla aktive edilir. Daha sonra mide suyunun salgılanması sırasında, pepsinojenin aktivasyonu, halihazırda oluşmuş pepsinin etkisi altında otokatalitik olarak meydana gelir.

Ortam optimal düzeyde aktif olduğunda, pesin, protein molekülündeki fenilamin, tirozin, triptofan ve diğer amino asit gruplarının oluşturduğu peptit bağlarını kırarak proteinler üzerinde parçalayıcı bir etkiye sahiptir. Bu etki sonucunda protein molekülü peptonlara, proteazlara ve peptitlere parçalanır. Pepsin, ana protein maddelerinin, özellikle bağ dokusu liflerinin ana bileşeni olan kolajenin hidrolizini sağlar.

Mide suyundaki ana pepsinler şunlardır:

pepsin A- proteinleri pH = 1.5-2.0'da hidrolize eden bir grup enzim.

Pepsinin bir kısmı (yaklaşık% 1) kan dolaşımına geçer, burada enzim molekülünün küçük boyutundan dolayı glomerüler filtreden geçer ve idrarla (üropepsin) atılır.İdrardaki üropepsin içeriğinin belirlenmesi, laboratuvar uygulamasında mide suyunun proteolitik aktivitesini karakterize etmek için kullanılır;

gastriksin, pepsin C, mide katepsini - bu grubun enzimleri için optimum pH 3,2-3,5'tir. İnsan mide suyunda pepsin A ile gastriksin arasındaki oran 1:1 ila 1:5 arasındadır; pepsin

B, parapepsin, jelatinazgastriksin, pepsin C, mide katepsini - Jelatini sıvılaştırır, bağ dokusu proteinlerini parçalar. pH 5.6 ve üzerinde enzimin etkisi inhibe olur; rennin,

D, kimozin - Ca++ iyonlarının varlığında süt kazeini parçalayarak parakazein ve peynir altı suyu proteini oluşturur. Mide suyu bir dizi proteolitik olmayan enzim içerir. Bu - mide lipazı, Gıdalarda emülsifiye halde bulunan yağların (süt yağları) pH = 5,9-7,9'da gliserol ve yağ asitlerine parçalanması. Çocuklarda mide lipazı süt yağının %59'unu parçalar. Yetişkinlerin mide suyunda az miktarda lipaz bulunur. Lizozim Mide suyunda bulunan (muramidaz) antibakteriyel etkiye sahiptir.

Üreaz- pH=8.0'da üreyi parçalar. Bu işlem sırasında açığa çıkan amonyak HC1'i nötralize eder. Mide mukusu ve sindirimdeki rolü. Mide suyunun zorunlu bir organik bileşeni

402

mukus,(müsin), aksesuar hücrelerin (mukositler) ve mide bezlerinin yüzey epitel hücrelerinin salgılama aktivitesinin bir ürünüdür. Müsin apikal membrandan salınır, mide mukozasını saran bir mukus tabakası oluşturur ve eksojen faktörlerin zararlı etkilerini önler. Aynı hücreler aynı anda müsin üretir bikarbonat. Müsin ve bikarbonatın etkileşimi ile oluşur mukoza-bikarbonat bariyeri hidroklorik asit ve pepsinlerin etkisi altında mukoza zarını otolizden korur.

5.0'ın altındaki bir pH'da, mukusun viskozitesi azalır, çözülür ve mukoza zarının yüzeyinden çıkarılır, mide suyunda pullar ve mukus topakları belirir. Aynı zamanda adsorbe ettiği hidrojen iyonları ve proteinazlar mukustan uzaklaştırılır. Bu sayede hem mukozayı koruyan bir mekanizma oluşturulmakta hem de mide boşluğunda sindirim aktive edilmektedir.

Nötr mukopolisakkaritler(çözünmeyen ve çözünür mukusun ana kısmı) grup kan antijenlerinin, büyüme faktörünün ve Castle'ın antianemik faktörünün ayrılmaz bir parçasıdır.

Sialomucinler, Mukus bileşenleri virüsleri nötralize edebilir ve viral hemaglutinasyonu önleyebilir. Ayrıca HC1 sentezinde de rol alırlar.

Glikoproteinler, Parietal hücreler tarafından üretilen, B vitamininin emilmesi için gerekli olan Castle'ın intrinsik faktörüdür. Bu faktörün yokluğu B 12 eksikliği anemisi (demir eksikliği anemisi) olarak bilinen bir hastalığın gelişmesine yol açar.

Mide salgısının düzenlenmesi. Mide bezlerinin salgı aktivitesinin düzenlenmesinde sinir ve humoral mekanizmalar rol oynar. Mide suyunun salgılanması sürecinin tamamı, zaman içinde üst üste katmanlanan üç aşamaya ayrılabilir: karmaşık refleks(sefalik), mide Ve bağırsak

Mide bezlerinin ilk uyarılması (ilk sefalik veya karmaşık refleks aşaması), görsel, koku alma ve işitsel reseptörlerin gıdanın görülmesi ve koklanmasıyla tahriş edilmesinden ve gıda alımıyla ilişkili tüm durumun algılanmasından kaynaklanır (şartlı refleks). fazın bileşeni). Bu etkiler, çiğneme ve yutma sırasında (fazın koşulsuz refleks bileşeni) yiyecek ağız boşluğuna girdiğinde ağız boşluğu, farenks ve yemek borusundaki reseptörlerin tahrişi ile katmanlanır.

Fazın ilk bileşeni talamus, hipotalamus, limbik sistem ve serebral kortekste afferent görsel, işitsel ve kokusal uyaranların sentezi sonucu mide suyunun salınmasıyla başlar. Bu, sindirim merkezinin nöronlarının uyarılabilirliğini arttırmak ve mide bezlerinin salgı aktivitesini tetiklemek için koşullar yaratır.

Ağız boşluğu, farenks ve yemek borusu reseptörlerinin tahrişi, V, IX, X kranial sinir çiftlerinin afferent lifleri boyunca medulla oblongata'daki mide suyu salgısının merkezine iletilir.

Şekil 9.3. Mide bezlerinin sinirsel düzenlenmesi.

beyin. Merkezden, vagus sinirinin efferent lifleri boyunca impulslar mide bezlerine gönderilir, bu da salgıda koşulsuz bir refleks artışına yol açar (Şekil 9.3). Yiyeceklerin görüntü ve kokusunun, çiğnenmesinin ve yutulmasının etkisiyle salgılanan sıvıya denir. "iştah açıcı" veya pilot. Salgısı nedeniyle mide önceden yiyecek alımına hazırlanır. Bu salgılama aşamasının varlığı, I.P. Pavlov tarafından özofagotomize köpeklerde hayali beslenmeyle ilgili klasik bir deneyde kanıtlanmıştır.

İlk kompleks refleks aşamasında elde edilen mide suyu, yüksek asitliğe ve büyük proteolitik aktiviteye sahiptir. Bu aşamadaki salgı, besin merkezinin uyarılabilirliğine bağlıdır ve çeşitli dış ve iç uyaranlara maruz kaldığında kolaylıkla engellenir.

Mide sekresyonunun ilk kompleks refleks aşaması, ikinci mide (nörohumoral) ile katmanlanır. Vagus siniri ve lokal intramural refleksler gastrik sekresyon fazının düzenlenmesinde rol alır. Bu aşamada meyve suyunun salgılanması, mide mukozası üzerindeki mekanik ve kimyasal tahriş edici maddelerin etkisine (mideye giren gıda, "ateşleme suyu" ile salınan hidroklorik asit, suda çözünen tuzlar, etin özütleyici maddeleri) etkisine karşı bir refleks tepki ile ilişkilidir. ve sebzeler, protein sindirimi ürünleri) ve ayrıca salgı hücrelerinin doku hormonları (gastrin, gastamine, bombesin) tarafından uyarılması.

Mide mukozasının reseptörlerinin tahrişi, beyin sapı nöronlarına afferent impuls akışına neden olur; buna vagus sinir çekirdeğinin tonunda bir artış ve vagus siniri boyunca efferent impuls akışında önemli bir artış eşlik eder. salgı hücreleri. Asetilkolinin sinir uçlarından salınması sadece ana ve parietal hücrelerin aktivitesini uyarmakla kalmaz, aynı zamanda mide antrumunun G hücreleri tarafından gastrin salınımına da neden olur. Gastrin- parietal hücrelerin ve daha az ölçüde ana hücrelerin bilinen en güçlü uyarıcısı. Ek olarak gastrin, mukozal hücrelerin çoğalmasını uyarır ve içindeki kan akışını arttırır. Gastrin salınımı, amino asitlerin, dipeptitlerin varlığında ve ayrıca mide antrumunun orta derecede gerilmesiyle artar. Bu, enterik sistemin periferik refleks yayının duyusal bağlantısının uyarılmasına neden olur ve internöronlar aracılığıyla G hücrelerinin aktivitesini uyarır. Parietal, şef ve G hücrelerinin uyarılmasıyla birlikte asetilkolin, ECL hücrelerinin histidin dekarboksilazının aktivitesini arttırır, bu da mide mukozasındaki histamin içeriğinde bir artışa yol açar. İkincisi, hidroklorik asit üretiminin önemli bir uyarıcısı olarak görev yapar. Histamin, paryetal hücrelerin H2 reseptörlerine etki eder; bu hücrelerin salgılama aktivitesi için gereklidir. Histamin ayrıca mide proteinazlarının salgılanması üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, ancak ana hücrelerin zarındaki H2 reseptörlerinin düşük yoğunluğu nedeniyle zimojen hücrelerinin buna duyarlılığı düşüktür.

Mide salgısının üçüncü (bağırsak) aşaması, yiyeceklerin mideden bağırsaklara geçmesiyle ortaya çıkar. Bu aşamada salınan mide suyu miktarı, toplam mide salgısı hacminin %10'unu geçmez. Mide sekresyonu fazın başlangıç ​​döneminde artar, daha sonra azalmaya başlar.

Salgıdaki artış, mideden hafif asidik yiyecekler geldiğinde duodenal mukozanın mekanik ve kemoreseptörlerinden afferent impulsların akışındaki önemli bir artıştan ve duodenumun G hücreleri tarafından gastrinin salınmasından kaynaklanmaktadır. Asidik kimus içeri girdiğinde ve duodenum içeriğinin pH'ı 4.0'ın altına düştükçe mide suyunun salgılanması engellenmeye başlar. Salgının daha fazla baskılanması, duodenumun mukoza zarındaki görünümden kaynaklanır. sekretin, bu bir gastrin antagonistidir, ancak aynı zamanda pepsinojenlerin sentezini arttırır.

Duodenum doldukça ve protein ve yağ hidroliz ürünlerinin konsantrasyonu arttıkça, gastrointestinal endokrin bezleri tarafından salgılanan peptidlerin (somatostatin, vazoaktif bağırsak peptidi, kolesitokinin, gastrik inhibitör hormon, glukagon) etkisi altında salgı aktivitesinin inhibisyonu artar. Afferent sinir yollarının uyarılması, bağırsaktaki kemo ve osmoreseptörlerin mideden alınan gıda maddeleri tarafından tahriş edilmesiyle ortaya çıkar.

Hormon enterogastrin, Bağırsak mukozasında oluşan, mide salgısının üçüncü fazındaki uyarıcılardan biridir. Bağırsaklarda kana emilen gıda sindirimi ürünleri (özellikle proteinler), histamin ve gastrin oluşumunu artırarak mide bezlerini uyarabilir.

Gastrik sekresyonun uyarılması. Mide salgısını uyaran sinir uyarılarının bir kısmı vagus sinirinin dorsal çekirdeğinden (medulla oblongata'da) kaynaklanır, lifleri boyunca enterik sisteme ulaşır ve daha sonra mide bezlerine girer. Salgı sinyallerinin diğer bir kısmı enterik sinir sisteminin kendisinden kaynaklanır. Böylece hem merkezi sinir sistemi hem de enterik sinir sistemi mide bezlerinin sinirsel uyarılmasında rol oynar. Refleks etkileri mide bezlerine iki tip refleks arkı yoluyla ulaşır. İlk uzun refleks yayları, mide mukozasından afferent impulsların beynin karşılık gelen merkezlerine (medulla oblongata, hipotalamusta) gönderildiği, efferent impulsların vagus sinirleri boyunca mideye geri gönderildiği yapıları içerir. İkinci - kısa refleks yayları - reflekslerin yerel enteral sistem içinde uygulanmasını sağlar. Bu reflekslere neden olan uyaranlar, mide duvarı gerildiğinde, mide mukozasındaki reseptörler üzerinde dokunsal ve kimyasal (HCI, pepsin vb.) etkiler oluştuğunda ortaya çıkar.

Refleks yayları aracılığıyla mide bezlerine iletilen sinir sinyalleri, salgı hücrelerini uyarır ve aynı anda gastrin üreten G hücrelerini aktive eder. Gastrin iki biçimde salgılanan bir polipeptittir: 34 amino asit içeren "büyük gastrin" (G-34) ve 17 amino asit içeren daha küçük form (G-17). İkincisi daha etkilidir.

Kan dolaşımı yoluyla glandüler hücrelere giren gastrin, parietal hücreleri ve daha az ölçüde ana hücreleri uyarır. Gastrinin etkisi altında hidroklorik asit salgılanma oranı 8 kat artabilir. Açığa çıkan hidroklorik asit, mukoza zarının kemoreseptörlerini uyararak mide suyunun salgılanmasını teşvik eder.

Vagus sinirinin aktivasyonuna midedeki histidin dekarboksilaz aktivitesinin artması da eşlik eder, bunun sonucunda mukoza zarındaki histamin içeriği artar. Poz-

İkincisi doğrudan paryetal glandülositlere etki ederek HC1'in salgılanmasını önemli ölçüde artırır.

Böylece vagus sinirinin sinir uçlarında salınan adilkolin, gastrin ve histamin eş zamanlı olarak mide bezlerini uyarıcı etki yaparak hidroklorik asit salınımına neden olur. Pepsinojenin ana glandülositler tarafından salgılanması, asetilkolin (vagus siniri ve diğer enterik sinirlerin uçlarında salınır) ve ayrıca hidroklorik asidin etkisiyle düzenlenir. İkincisi, mide mukozasındaki HC1 reseptörlerinin uyarılması üzerine enteral reflekslerin ortaya çıkmasıyla ve ayrıca ana glandülositler üzerinde doğrudan etkisi olan HC1'in etkisi altında gastrin salınımıyla ilişkilidir.

Besinler ve mide salgısı. Mide sekresyonunun yeterli etken maddeleri gıdada tüketilen maddelerdir. Mide bezlerinin çeşitli gıdalara fonksiyonel adaptasyonu, midenin bunlara yönelik salgı reaksiyonunun farklı doğasında ifade edilir. Mide salgılama aparatının gıdanın doğasına bireysel adaptasyonu, kalitesi, miktarı ve diyetiyle belirlenir. Mide bezlerinin adaptif reaksiyonlarının klasik bir örneği, I.P. Pavlov tarafından esas olarak karbonhidrat (ekmek), protein (et), yağ (süt) içeren gıda alımına yanıt olarak incelenen salgı reaksiyonlarıdır.

Salgının en etkili etken maddesi proteinli besindir (Şekil 9.4). Proteinler ve bunların sindirim ürünleri belirgin bir meyve suyu içeren etkiye sahiptir. Et yedikten sonra gelişir

Şekil 9.4.

Mide ve pankreas suyunun çeşitli besinlere salgılanması.

Mide suyu - noktalı çizgi, pankreas suyu - düz çizgi.

Mide suyunun oldukça enerjik salgılanması, maksimum 2. saatte. Uzun süreli et diyeti, tüm gıda tahriş edici maddelerin mide salgısının artmasına, mide suyunun asitliğinin ve sindirim gücünün artmasına neden olur.

Süt yağlarının mide sekresyonu üzerindeki etkisi iki aşamada gerçekleşir: önleyici ve uyarıcı. Bu, yemekten sonra maksimum salgı reaksiyonunun ancak 3. saatin sonunda geliştiğini açıklamaktadır. Yağlı besinlerle uzun süreli beslenme sonucunda salgı döneminin ikinci yarısına bağlı olarak besin uyarılarına karşı mide salgısı artar. Yiyeceklerde yağ kullanıldığında meyve suyunun sindirim gücü, et diyeti sırasında açığa çıkan meyve suyuna kıyasla daha düşük, ancak karbonhidratlı yiyecekler tüketildiğinde olduğundan daha yüksektir.

Salınan mide suyunun miktarı, asitliği ve proteolitik aktivitesi de yiyeceğin miktarına ve kıvamına bağlıdır. Besin hacmi arttıkça mide suyunun salgısı da artar.

Besinlerin mideden duodenuma boşaltılmasına mide salgısının inhibisyonu eşlik eder. Uyarılma gibi bu süreç de etki mekanizması bakımından nörohumoraldir. Bu reaksiyonun refleks bileşeni, pH'ı 5.0'ın üzerinde olan sıvı gıda lapası tarafından çok daha az tahriş edilen mide mukozasından afferent impulsların akışındaki bir azalmadan ve afferent impulsların akışındaki bir artıştan kaynaklanır. duodenal mukoza (enterogastrik refleks).

Gıdanın kimyasal bileşimindeki değişiklikler ve sindirim ürünlerinin duodenuma girişi, pilorik mide, duodenum ve pankreasın sinir uçlarından ve endokrin hücrelerinden peptitlerin (somatostatin, sekretin, nörotensin, GIP, glukagon, kolesistokin) salınmasını uyarır. -nina), hidroklorik asit üretiminin ve ardından genel olarak mide sekresyonunun inhibisyonuna neden olur. E grubunun prostaglandinleri aynı zamanda şef ve paryetal hücrelerin salgılanması üzerinde de engelleyici bir etkiye sahiptir.

Mide bezlerinin salgılama aktivitesinde önemli bir rol, kişinin duygusal durumu ve stres tarafından oynanır. Mide bezlerinin salgı aktivitesini artıran besleyici olmayan faktörler arasında stres, tahriş ve öfke en büyük öneme sahiptir; kişinin korku, melankoli ve depresif durumları, bezlerin aktivitesi üzerinde baskılayıcı bir engelleyici etkiye sahiptir.

İnsanlarda midenin salgı aparatının aktivitesinin uzun süreli gözlemleri, sindirim arası dönemde mide suyunun salgılanmasını tespit etmeyi mümkün kılmıştır. Bu durumda etkili

Yemek yeme (yemeğin genellikle alındığı ortam), tükürüğün yutulması ve duodenal sıvıların (pankreas, bağırsak, safra) mideye atılmasıyla ilişkili tahriş edici maddeler olduğu ortaya çıktı.

Yetersiz çiğnenmiş yiyecekler veya biriken karbondioksit, mide mukozasının mekano ve kemoreseptörlerinin tahriş olmasına neden olur, buna mide mukozasının salgı aparatının aktivasyonu ve pepsin ve hidroklorik asit salgılanması eşlik eder.

Spontan mide sekresyonu derinin kaşınması, yanıklar, apseler nedeniyle oluşabileceği gibi ameliyat sonrası dönemde ameliyat olan hastalarda da ortaya çıkabilir. Bu fenomen, doku parçalanma ürünlerinden artan histamin oluşumu ve dokulardan salınması ile ilişkilidir. Kan dolaşımıyla birlikte histamin mide bezlerine ulaşır ve onların salgılanmasını uyarır.

Midenin motor aktivitesi. Mide depolar, ısıtır, karıştırır, ezer, yarı sıvı hale getirir, sınıflandırır ve değişen hız ve kuvvetlerle içeriği duodenuma doğru taşır. Bütün bunlar, düz kas duvarının kasılmasından kaynaklanan motor fonksiyonu sayesinde gerçekleştirilir. Hücrelerinin karakteristik özellikleri, tüm sindirim tüpünün kas duvarı gibi, kendiliğinden hareket etme yeteneğidir. aktivite(otomatik), esnemeye yanıt olarak - ilegizlice dolaşmak ve uzun süre indirgenmiş durumda kalır. Mide kasları sadece kasılmakla kalmaz, aynı zamanda aktif olarak da hareket edebilir. rahatlamak.

Sindirim aşamasının dışında mide, duvarları arasında geniş bir boşluk bulunmadığından hareketsiz durumdadır. 45-90 dakikalık dinlenme süresinden sonra midede 20-50 dakika süren periyodik kasılmalar meydana gelir (periyodik aç aktivite). Yiyecekle doldurulduğunda bir tarafı koni haline gelen bir torba şeklini alır.

Yemek sırasında ve bir süre sonra midenin fundus duvarı gevşer, bu da boşluğundaki basınçta önemli bir artış olmadan hacimde bir değişiklik için koşullar yaratır. Yemek yeme sırasında mide fundus kaslarının gevşemesine denir. "yemek tarifitam bir rahatlama."

Yiyecekle dolu bir midede üç tür hareket fark edilir: (1) peristaltik dalgalar; (2) midenin pilor kasının terminal kısmının kasılması; (3) midenin ve gövdesinin fundus boşluğunun hacminde azalma.

Peristaltik dalgalar yemekten sonraki ilk saat içinde yemek borusu yakınındaki (kalp pilinin bulunduğu) küçük eğrilik üzerinde meydana gelir ve pilor'a 1 cm/s hızla yayılır, 1,5 saniye sürer ve mide duvarının 1-2 cm'lik kısmını kaplar. Midenin pilor kısmında dalga süresi dakikada 4-6 olup hızı 3-4 cm/s'ye çıkar.

Mide duvarındaki kasların büyük esnekliği ve gerildiğinde tonu artırma yeteneği nedeniyle yiyecek bolusu içeri girer.

boşluğuna döküldüğünde midenin duvarları ile sıkı bir şekilde kaplanır, bunun sonucunda yiyecek girerken alt bölgede "katmanlar" oluşur. Midenin doluluk miktarına bakılmaksızın sıvı antruma akar.

Yiyecek alımı bir dinlenme periyoduna denk gelirse, yemekten hemen sonra mide kasılmaları meydana gelir, ancak yiyecek alımı periyodik açlık aktivitesiyle çakışırsa mide kasılmaları engellenir ve bir süre sonra (3-10 dakika) ortaya çıkar. Kasılmaların ilk döneminde küçük, düşük amplitüdlü dalgalar ortaya çıkar ve yiyeceklerin mide suyuyla yüzeysel olarak karışmasını ve küçük porsiyonların mide gövdesine hareketini kolaylaştırır. Bu sayede karbonhidratların tükürükteki amilolitik enzimler tarafından parçalanması besin bolusunun içinde devam eder.

Sindirimin ilk dönemindeki nadir düşük amplitüdlü kasılmaların yerini daha güçlü ve daha sık kasılmalar alır, bu da mide içeriğinin aktif olarak karıştırılması ve hareketi için koşullar yaratır. Ancak, kasılma dalgası yiyecek bolusunun üzerinden geçip onu kendisiyle birlikte taşıyıp sonra geri fırlattığı için yiyecek yavaşça ileri doğru hareket eder. Böylece, enzimler ve asidik meyve suyuyla doyurulmuş mukozanın aktif yüzeyi boyunca tekrarlanan hareket nedeniyle gıdanın ezilmesi ve kimyasal işlenmesi için mekanik çalışma gerçekleştirilir.

Mide gövdesindeki peristaltik dalgalar, mide suyuna maruz kalan gıdanın bir kısmını pilora doğru hareket ettirir. Yiyeceklerin bu kısmı, mide suyuyla karışmasını sağlayan daha derin katmanlardan gelen yiyecek kütlesi ile değiştirilir. Peristaltik dalga midenin tek bir düz kas aparatından oluşmasına rağmen antruma yaklaştığında düzgün ileri hareketini kaybeder ve antrumda tonik bir kasılma meydana gelir.

Midenin pilor kısmında itici socraşema, Mide içeriğinin duodenuma boşaltılmasını sağlamak. İtici dalgalar dakikada 6-7 frekansta meydana gelir. Peristaltik olanlarla birleştirilebilir veya birleştirilemezler.

Sindirim sırasında boyuna ve dairesel kasların kasılmaları koordinelidir ve şekil veya frekans bakımından birbirinden farklı değildir.

Midenin motor aktivitesinin düzenlenmesi. Midenin motor aktivitesinin düzenlenmesi merkezi sinir ve lokal humoral mekanizmalar tarafından gerçekleştirilir. Sinir düzenlemesi, vagus lifleri (artmış kasılmalar) ve splanknik sinirler (kasılmaların engellenmesi) yoluyla mideye gelen etkili uyarılarla sağlanır. Afferent uyarılar ağız boşluğu, yemek borusu, mide, ince ve kalın bağırsaktaki reseptörlerin tahrişinden kaynaklanır. Mide kaslarının motor aktivitesinin artmasına neden olan yeterli bir uyaran esnemedir.

onun duvarları. Bu gerilme, kaslar arası ve submukozal sinir pleksuslarında bulunan bipolar sinir hücrelerinin süreçleri tarafından algılanır.

Sıvılar mideye girdikten hemen sonra bağırsağa geçmeye başlar. Karışık yemek bir yetişkinin midesinde 3-10 saat kadar kalır.

Besinlerin mideden onikiparmak bağırsağına boşaltılması esas olarak şunlardan kaynaklanmaktadır: mide kaslarının kasılmaları- özellikle antrumun güçlü kasılmaları. Bu bölümdeki kasların kasılmalarına denir. pilorik"pompa". Mide boşlukları ile duodenum arasındaki basınç farkı 20-30 cm suya ulaşır. Sanat. Piloriksfinkter(pilor bölgesindeki kalın dolaşım kasları tabakası) kimusun mideye geri atılmasını engeller. Mide boşalma hızı aynı zamanda duodenumdaki basınçtan, motor aktivitesinden ve mide ve duodenum içeriğinin pH değerinden de etkilenir.

Besinlerin mideden bağırsaklara geçişinin düzenlenmesinde mide ve duodenumdaki mekanoreseptörlerin tahrişi büyük önem taşır. Birincisinin tahrişi tahliyeyi hızlandırırken, ikincisinin tahrişi onu yavaşlatır. Asidik solüsyonlar (pH'ı 5.5'in altında), glikoz ve yağ hidroliz ürünleri duodenuma verildiğinde tahliyede yavaşlama gözlenir. Bu maddelerin etkisi, merkezi sinir sisteminin çeşitli seviyelerinde kapalı olan “uzun” refleks yaylarının yanı sıra nöronları ekstra ve intramural düğümlerde kapalı olan “kısa” olanların katılımıyla refleks olarak gerçekleştirilir. .

Vagus sinirinin tahrişi mide hareketliliğini arttırır, kasılmaların ritmini ve gücünü arttırır. Aynı zamanda mide içeriğinin duodenuma boşaltılması da hızlanır. Aynı zamanda vagus siniri lifleri midenin alıcı gevşemesini artırabilir ve hareketliliği azaltabilir. İkincisi, duodenumdan etki eden yağ hidroliz ürünlerinin etkisi altında meydana gelir.

Sempatik sinirler mide kasılmalarının ritmini ve gücünü ve peristaltik dalganın yayılma hızını azaltır.

Gastrointestinal hormonlar mide boşalma hızını da etkiler. Böylece, asidik mide içeriğinin etkisi altında sekretin ve kolesistokinin-pankreozimin salınımı, mide hareketliliğini ve ondan gıda tahliye hızını engeller. Aynı hormonlar pankreas salgısını arttırır, bu da duodenum içeriğinin pH'ında bir artışa, hidroklorik asidin nötralizasyonuna, yani. Mide boşalmasını hızlandıracak koşullar yaratılır. Motilite ayrıca gastrin, motilin, serotonin ve insülinin etkisi altında da artar. Glukagon ve bullogastron mide hareketliliğini engeller.

Yiyeceklerin duodenuma geçişi, antrumun güçlü kasılmaları sırasında ayrı kısımlarda meydana gelir. Bu dönemde mide gövdesi piloriden neredeyse tamamen ayrılmıştır.

Kasılan kaslar sayesinde pilor kanalı uzunlamasına yönde kısaltılır ve yiyecekler porsiyonlar halinde duodenal ampulün içine itilir.

Kimusun duodenuma geçiş hızı, mide içeriğinin kıvamına, mide içeriğinin ozmotik basıncına, gıdanın kimyasal bileşimine ve duodenumun dolma derecesine bağlıdır.

Midenin içeriği, kıvamı sıvı veya yarı sıvı hale gelince bağırsağa geçer. Kötü çiğnenmiş yiyecekler midede sıvı veya yumuşak yiyeceklere göre daha uzun süre kalır. Besinlerin mideden tahliye hızı türüne göre değişir: Karbonhidratlı besinler en hızlı şekilde (1,5-2 saat sonra) boşaltılır, tahliye hızı açısından proteinler ikinci sırada yer alır ve yağlı besinler midede en uzun süre kalır.

Sindirim sisteminin enzimleri (eşanlamlı: enzimler) protein katalizörleridirSindirim bezleri tarafından üretilen veSindirim sırasında besin maddelerini daha basit bileşenlere ayırır.

Enzimler (Yunanca) olarak da bilinen enzimler (Latince) 6 ana sınıfa ayrılır.

Vücutta çalışan enzimler de birkaç gruba ayrılabilir:

1. Metabolik enzimler - Vücuttaki neredeyse tüm biyokimyasal reaksiyonları hücresel düzeyde katalize eder. Setleri her hücre tipine özeldir. En önemli iki metabolik enzim şunlardır: 1) süperoksit dismutaz (SOD), 2) katalaz. İLEsüperoksit dismutaz Hücreleri oksidasyondan korur.Katalaz, metabolik süreçte oluşan vücut için tehlikeli olan hidrojen peroksiti oksijen ve suya ayrıştırır.

2. Sindirim enzimleri - karmaşık besin maddelerinin (proteinler, yağlar, karbonhidratlar, nükleik asitler) daha basit bileşenlere parçalanmasını katalize eder. Bu enzimler vücudun sindirim sisteminde üretilir ve hareket eder.

3. Gıda enzimleri – vücuda yiyecekle girin. Bazı gıda ürünlerinin, üretimleri sırasında aktif enzimlerle doyuruldukları bir fermantasyon aşaması içermesi ilginçtir. Gıda ürünlerinin mikrobiyolojik işlenmesi aynı zamanda onları mikrobiyal kökenli enzimlerle zenginleştirir. Elbette hazır ek enzimlerin varlığı bu tür ürünlerin gastrointestinal sistemde sindirimini kolaylaştırır.

4. Farmakolojik enzimler - terapötik veya profilaktik amaçlarla vücuda ilaç şeklinde verilir. Sindirim enzimleri gastroenterolojide en sık kullanılan ilaç gruplarından biridir. Enzim ajanlarının kullanımının ana endikasyonu, besinlerin sindirimi ve emiliminin bozulması durumudur - kötü sindirim / malabsorbsiyon sendromu. Bu sendromun karmaşık bir patogenezi vardır ve bireysel sindirim bezlerinin salgılanması, gastrointestinal sistemdeki (GIT) intralüminal sindirim veya emilim düzeyinde çeşitli süreçlerin etkisi altında gelişebilir. Bir gastroenterologun muayenehanesinde sindirim ve gıda emilim bozukluklarının en yaygın nedenleri, midenin asit oluşturma fonksiyonunun azalmasıyla birlikte kronik gastrit, gastrorezeksiyon sonrası bozukluklar, kolelitiazis ve biliyer diskinezi, ekzokrin pankreas yetmezliğidir. Şu anda küresel ilaç endüstrisi, hem içerdikleri sindirim enzimlerinin dozu hem de çeşitli katkı maddeleri açısından birbirinden farklı olan çok sayıda enzim preparatı üretmektedir. Enzim preparatları çeşitli formlarda mevcuttur - tabletler, toz veya kapsüller. Tüm enzim preparatları üç büyük gruba ayrılabilir: pankreatin veya bitki kökenli sindirim enzimleri içeren tablet preparatları; pankreatine ek olarak safra bileşenleri içeren ilaçlar ve enterik kaplı mikrogranüller içeren kapsüller formunda üretilen ilaçlar. Bazen enzim preparatları, şişkinliğin şiddetini azaltan adsorbanlar (simetikon veya dimetikon) içerir.

Sindirim enzimi grupları

• Proteolitik (proteazlar, peptidazlar) - proteinleri kısa peptitlere veya amino asitlere parçalar.
  
• Lipolitik (lipazlar) - yağları gliserol ve yağ asitlerine ayırır.
  
• Amilolitik (amilazlar, karbohidrazlar) - polisakkaritleri (nişasta) daha basit şekerlere (disakkaritler veya monosakaritler) parçalar.
  
• Nükleazlar - nükleik asitleri nükleotitlere ayırır.

Gastrointestinal sistem enzimleri tablosu (gastrointestinal sistem)

Sindirim, sindirim sistemine giren gıdanın (vücut için bir enerji ve besin kaynağı) mekanik ve kimyasal işlemlere tabi tutulduğu karmaşık, çok aşamalı bir fizyolojik süreçtir.

Sindirim sürecinin özellikleri

Gıdanın sindirimi mekanik (nemlendirme ve öğütme) ve kimyasal işlemleri içerir. Kimyasal süreç, karmaşık maddelerin daha sonra kana emilecek daha basit elementlere parçalandığı bir dizi ardışık aşamayı içerir.

Pıhtılaştırıcı lor ve enzim türleri

Üç tip enzim vardır.

Fermantasyonla üretilen kimozin

Enzim esas olarak endopeptid aktiviteye sahiptir ve çok az ekzopeptid aktiviteye sahiptir, bunun nedeni aktif bölgenin geniş olması ve yedi amino asit kalıntısı içerebilmesidir. Bu nedenle kompleks özgüllüğe sahiptir ve enzimin özgül olmadığı görülmektedir. Mevcut bazı aspartik proteazlar, daha fazla veya daha az enzimatik bileşimler içeren moleküler varyantlara sahiptir; mikroheterojenlik, pıhtılaştırıcı enzimler dizisi tarafından az çok ifade edilir. Mikroheterojenite glikolize, fosforilasyona, deamidasyona veya kısmi proteolize neden olur.

Bu, vücuttaki süreçleri hızlandıran enzimlerin zorunlu katılımıyla gerçekleşir. Katalizörler üretilir ve salgıladıkları meyve sularının bir parçasıdır. Enzimlerin oluşumu midede, ağız boşluğunda ve sindirim sisteminin diğer kısımlarında hangi anda veya hangi ortamın oluştuğuna bağlıdır.

Yiyecek, ağız, farenks ve yemek borusunu geçerek sıvı karışımı halinde mideye girer ve dişler tarafından ezilir. Bu karışım mide suyunun etkisi altında iyice karıştırılan sıvı ve yarı sıvı bir kütleye dönüşür. duvarların peristaltizmi nedeniyle. Daha sonra enzimler tarafından daha fazla işleneceği duodenuma girer.

Spesifik moleküler yönler

Süt pıhtılaşmasının yüksek özgüllüğü ve kural olarak düşük proteolitik aktivite ile karakterize edilir. Prokimozin olarak da adlandırılan Quimogen, asit muamelesi ile aktif bir enzime dönüştürülür. Bu, aktivasyon hızının hızlı olduğu ve yüksek pH'ta kimozine dönüşen pH 2'deki psödokimozin ara maddesi aracılığıyla meydana gelir. Yüksek derecede proteolitik aktivite ve ısıl işleme direnç ile karakterize edilirler. Bu enzimler homologdur ancak farklı özelliklere sahiptirler. . Yiyeceklerin sindirimi, hidroliz adı verilen ve belirli maddelerin su moleküllerinin katılımıyla parçalanmasını içeren bir reaksiyonun sonucu olarak ortaya çıkar.

Yemeğin niteliği ağızda ve midede nasıl bir ortam oluşacağını belirler. Normalde ağız boşluğu hafif alkali bir ortama sahiptir. Meyve ve meyve suları ağız sıvısının pH'ının (3,0) düşmesine ve asidik bir ortamın oluşmasına neden olur. Amonyum ve üre içeren ürünler (mentol, peynir, fındık) tükürük reaksiyonunun alkali (pH 8,0) hale gelmesine neden olabilir.

Midenin yapısı

Mide, yiyeceklerin depolandığı, kısmen sindirildiği ve emildiği içi boş bir organdır. Organ karın boşluğunun üst yarısında bulunur. Göbek ve göğüsten dikey bir çizgi çizerseniz, midenin yaklaşık 3/4'ü solunda olacaktır. Bir yetişkinde mide hacmi ortalama 2-3 litredir. Çok miktarda yiyecek tüketildiğinde artar, kişi açlıktan ölüyorsa azalır.

Bu hidroliz reaksiyonları, yaygın olarak hidrolitik enzimler olarak adlandırılan enzimler tarafından katalize edilir. Sindirim enzimleri, sindirim sistemi organlarında salınan, gıdalarda bulunan molekülleri, daha küçük organik bileşikleri azaltan ve bunların vücut tarafından emilip kullanılmasını sağlayan kimyasal reaksiyonları teşvik eden biyolojik katalizörlerdir.

Sindirim enzimleri, etki ettikleri substrata (karbonhidrat, lipit veya protein) göre adlandırılır. Proteaz karbohidraz Lipaz Nükleaz Maltaz Amilaz. . Enzimler, biyokimyasal reaksiyonlarda katalizör görevi gören çok büyük ve karmaşık protein molekülleridir. Dekstrinler ve yavaş yavaş glikoz birimlerinden oluşan küçük polimerler dahil olmak üzere çeşitli ürünleri serbest bırakarak nişasta üzerinde etki gösterirler. Tükürük ve pankreasta üretilen amilaz aynı zamanda çeşitli mantar, bakteri ve sebzeler tarafından da üretilmektedir.

Midenin şekli, yiyecek ve gazlarla dolu olmasına ve komşu organların durumuna bağlı olarak değişebilir: pankreas, karaciğer, bağırsaklar. Midenin şekli aynı zamanda duvarlarının tonundan da etkilenir.

Mide sindirim sisteminin uzatılmış bir parçasıdır. Girişte, yiyeceklerin yemek borusundan mideye porsiyonlar halinde geçmesini sağlayan bir sfinkter (pilorik valf) bulunmaktadır. Yemek borusunun girişine bitişik olan kısma kalp kısmı denir. Solunda midenin fundusu var. Orta kısma “midenin gövdesi” denir.

Amilazlar iki gruba ayrılır: endoamilazlar ve ekzoamilazlar. Endoamilazlar nişasta molekülündeki rastgele hidrolizi katalize eder. Ekzoamilazlar, a-amilaz gibi -1,4 glikosidik bağları veya amiloglukosidaz ve glikosidaz gibi hem a-1,4 hem de a-1,6 bağlarını yalnızca hidrolize eder. Amilaz, diğer tüm enzimler gibi, bir katalizör görevi görür; yani reaksiyon tarafından değişmez, ancak bunu gerçekleştirmek için gereken enerji miktarını azaltarak reaksiyonu kolaylaştırır. Amilaz, bir molekül su ilavesiyle yıkım olan hidrolizi katalize ederek nişastaları sindirir.

Organın antrumu (ucu) ile duodenum arasında başka bir pilor vardır. Açılıp kapanması ince bağırsaktan salınan kimyasal uyarılarla kontrol edilir.

Mide duvarının yapısının özellikleri

Midenin duvarı üç katmanla kaplıdır. İç tabaka mukozadır. Kıvrımlar oluşturur ve tüm yüzeyi, mide suyunu ve gıdanın kimyasal olarak işlenmesine yönelik sindirim enzimlerini salgılayan bezlerle (toplamda yaklaşık 35 milyon) kaplıdır. Bu bezlerin aktivitesi, belirli bir dönemde midede nasıl bir ortamın (alkali veya asidik) oluşacağını belirler.

Böylece maltozda nişasta artı su oluşur. Daha sonra diğer enzimler maltozu glikoza ayırır, glikoz ise ince bağırsağın duvarlarından emilir ve karaciğere alındıktan sonra enerji olarak kullanılır. Nişasta moleküllerinin katalitik parçalanmasına ek olarak, mantar alfa-amilaz, yağ ve protein moleküllerinin parçalanması da dahil olmak üzere 30'dan fazla enzimatik işlevi gerçekleştirebilen bir çoklu enzimdir. Ayrıca kendi ağırlığının 450 katı kadar nişastayı maltoza dönüştürebilmektedir. -Amilaz, yağların hidrolizini katalize ederek onları gliserol ve yağ asitlerine, proteinleri proteozlara ve nişasta türevlerini dekstrin ve daha basit şekerlere dönüştürür.

Submukoza, sinirlerin ve damarların nüfuz ettiği oldukça kalın bir yapıya sahiptir.

Üçüncü katman, gıdanın işlenmesi ve itilmesi için gerekli olan düz kas liflerinden oluşan güçlü bir zardır.

Midenin dışı yoğun bir zarla (periton) kaplıdır.

pH'ı 7'ye yakın bir aktiviteye sahiptir. Endikasyonları:? -Amilaz nişasta, yağ ve proteinlerin sindirimini hızlandırır ve kolaylaştırır. Böylece vücudun gıda kullanımını artırabilir ve diğer faydalarının yanı sıra pankreas salgısı eksikliğini ve kronik pankreas iltihabını tedavi etmek için kullanılabilir.

Kontrendikasyonları: Mantar enzimlerine karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda uygulanmamalıdır. Olumsuz reaksiyonlar: Mantar enzimine aşırı duyarlılığı olan kişilerde alerjik reaksiyon olasılığı. Lipazlar bitki, domuz veya mikrobiyal kökenli olabilir ve ikincisi önemli bir avantaja sahiptir. Pankreasta üretim eksikliği meydana geldiğinde faydalı olan lipaz, hazımsızlık, çölyak hastalığı, kistik fibroz ve Crohn hastalığı vakalarında takviyesi faydalı olabilecek bir enzimdir.

Mide suyu: kompozisyon ve özellikler

Sindirim aşamasındaki ana rol mide suyu tarafından oynanır. Mide bezleri yapı bakımından farklılık gösterir, ancak mide sıvısının oluşumundaki ana rol, pepsinojen, hidroklorik asit ve mukoid maddeleri (mukus) salgılayan hücreler tarafından oynanır.

Lipaz, bağırsaklardaki yağların parçalanmasından ve emilmesinden sorumludur. Bağırsaklardaki besin maddelerinin emilmesi ve sindirimi için gerekli olan, lipitlerin, özellikle de trigliseritlerin parçalanmasından sorumlu bir enzim olan lipaz, besin maddelerini uygun seviyelerde tutarak vücudun gıdaları daha kolay emmesine olanak tanır. İnsan vücudunda lipaz esas olarak pankreas tarafından üretilir, fakat aynı zamanda ağız boşluğu ve mide tarafından da salgılanır. Çoğu insan yeterli miktarda pankreatik lipaz üretir.

Kronik hazımsızlık durumlarında lipaz takviyelerinin kullanılması önerilebilir. 18 kişi üzerinde yapılan bir çalışmada, lipaz ve diğer pankreatik enzimleri içeren takviyelerin, yüksek yağlı bir yemek yedikten sonra mide baskısını, yırtılmayı, gazı ve rahatsızlığı azalttığı gösterilmiştir. Bu semptomların bazıları irritabl bağırsak sendromuyla ilişkili olduğundan, bu duruma sahip bazı kişiler pankreas enzimlerinin kullanımıyla iyileşme yaşayabilir.

Sindirim suyu renksiz, kokusuz bir sıvıdır ve midede nasıl bir ortamın olması gerektiğini belirler. Belirgin bir asidik reaksiyona sahiptir. Patolojileri tespit etmek için bir çalışma yaparken, bir uzmanın aç (aç) midede nasıl bir ortamın bulunduğunu belirlemesi kolaydır. Normalde aç karnına meyve suyunun asitliğinin nispeten düşük olduğu, ancak salgı uyarıldığında önemli ölçüde arttığı dikkate alınır.

Araştırmalar, gıdalardaki glutenin bağırsak yoluna zarar verdiği bir durum olan çölyak hastalığı vakalarında lipazın faydalı olabileceğini düşündürmektedir. Semptomlar karın ağrısı, kilo kaybı ve yorgunluğu içerir. Çölyak hastalığı olan 40 çocuk üzerinde yapılan bir çalışmada, pankreatik tedavi görenlerin kilolarında plasebo grubuna göre hafif bir artış görülmüştür. Pankreas yetmezliği ve kistik fibrozisi olan kişilerin sıklıkla lipaz ve diğer enzim takviyelerine ihtiyacı vardır. Çölyak hastalığı, Crohn hastalığı ve sindirim bozuklukları olan kişilerde lipaz da dahil olmak üzere pankreatik enzimler eksik olabilir.

Normal beslenmeye bağlı kalan bir kişi gün içerisinde 1,5-2,5 litre mide sıvısı üretir. Midede meydana gelen ana süreç, proteinlerin ilk parçalanmasıdır. Mide suyu, sindirim süreci için katalizörlerin salgılanmasını etkilediğinden, mide enzimlerinin hangi ortamda, asidik bir ortamda aktif olduğu ortaya çıkar.

Endikasyonları: Pankreas enzim eksikliği, dispepsi, kistik fibroz ve çölyak hastalığı, Crohn hastalığı durumlarında. Kontrendikasyonlar: Referans kitaplarında referans yoktur. Olumsuz Reaksiyonlar: Yukarıda önerilen dozajın kullanılmasıyla ilgili herhangi bir olumsuz etki raporu bulunmamaktadır.

Önlemler: Lipaz, enzimi yok edebileceği için betain hidroklorür veya hidroklorik asit ile birlikte alınmamalıdır. Etkileşimler: Hasta orlistat alıyorsa doktorunuzla konuşun; çünkü orlistat, lipaz takviyelerinin aktivitesine müdahale ederek yağları parçalama yeteneğini engeller.

Mide mukozasının bezleri tarafından üretilen enzimler

Pepsin, proteinlerin parçalanmasında rol oynayan sindirim suyundaki en önemli enzimdir. Selefi pepsinojenden hidroklorik asidin etkisi altında üretilir. Pepsinin etkisi, parçalanan meyve suyunun yaklaşık %95'idir. Gerçek örnekler, aktivitesinin ne kadar yüksek olduğunu göstermektedir: Bu maddenin 1 gramı, 50 kg yumurta beyazını sindirmeye ve 100.000 litre sütü iki saatte kesmeye yeterlidir.

Mide pepsinin etkisinden kaynaklanan proteinlerin parçalanmasında rol oynayan, pankreas tarafından salgılanan bir enzimdir. Proteaz bir proenzim olarak salgılanır ve bağırsak suyuyla aktive edilir. Pankreas sekresyonunda azalma olduğunda diğer pankreas amilazları ve propansin lipazları ile birlikte uygulanır.

Proteazlar, proteinlerdeki amino asitler arasındaki peptit bağlarını parçalayan enzimlerdir. Bu sürece proteolitik bölünme denir; bu, esas olarak sindirim ve kanın pıhtılaşmasında rol oynayan enzimleri aktive etmek veya etkisiz hale getirmek için yaygın bir mekanizmadır.

Müsin (mide mukusu), protein maddelerinin karmaşık bir kompleksidir. Mide mukozasının tüm yüzeyini kaplar ve hidroklorik asidin etkisini zayıflatabildiği, yani nötralize edebildiği için onu hem mekanik hasarlardan hem de kendi kendine sindirimden korur.

Lipaz midede de bulunur - Gastrik lipaz aktif değildir ve esas olarak süt yağlarını etkiler.

Proteazlar tüm organizmalarda doğal olarak bulunur ve genetik içeriğinin %1-5'ini temsil eder. Bu enzimler, gıda proteinlerinin basit sindiriminden yüksek düzeyde düzenlenmiş basamaklara kadar çok çeşitli metabolik reaksiyonlarda rol oynar. Proteazlar virüsler, bakteriler, protozoalar, mayalar ve mantarlar gibi çeşitli mikroorganizmalarda bulunur. Bitki ve hayvan proteazlarının küresel enzim talebini karşılayamaması, mikrobiyal kökenli proteazlara olan ilginin artmasına neden olmuştur.

Mikroorganizmalar, yüksek biyokimyasal çeşitlilikleri ve genetik manipülasyon kolaylığı nedeniyle mükemmel bir proteaz kaynağıdır. Türlere bağlı olarak tek tek mikroorganizmalar tarafından, hatta aynı türün farklı suşları tarafından çok sayıda proteinaz üretilir. Kültür koşulları değiştirilerek aynı suş tarafından farklı proteinazlar da üretilebilir.

Bahsetmeyi hak eden bir diğer madde ise B12 vitamininin emilimini destekleyen Castle'ın içsel faktörüdür. Kanda hemoglobinin taşınması için B 12 vitamininin gerekli olduğunu hatırlatalım.

Hidroklorik asidin sindirimdeki rolü

Hidroklorik asit, mide suyundaki enzimleri aktive eder ve proteinlerin şişmesine ve gevşemesine neden olduğundan sindirimini destekler. Ayrıca besinlerle vücuda giren bakterileri de öldürür. Hidroklorik asit, midedeki ortama, içinde yiyecek olup olmadığına bakılmaksızın küçük dozlarda salınır.

Dozaj: Doz 600 üniteden 500 üniteye kadar değişir. Kontrendikasyonları: Bakteriyel enzime karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda kullanılmamalıdır. Yan etkiler: Bakteriyel enzime aşırı duyarlılığı olan kişilerde alerjik reaksiyon olasılığı.

Her öğünde 1 ila 2 kapsül alın. Pepsinojen, enzimin aktif olmayan bir formudur. Bu öncü mide mukozası tarafından salgılanır ve aktif olabilmesi için hidroklorik asit ile işlenmesi gerekir. Pepsinojenin yaklaşık %1'i kan dolaşımına girebilir ve mide hastalığının yararlı bir göstergesi olabilir. Özellikle değerleri amaç doğrultusunda dikkate alınır.

Ancak salgılanması günün saatine bağlıdır: Mide salgısının minimum seviyesinin sabah 7'den 11'e kadar, maksimumun ise geceleri gözlendiği tespit edilmiştir. Besin mideye girdiğinde vagus sinirinin aktivitesinin artması, midenin genişlemesi ve besin bileşenlerinin mukoza üzerindeki kimyasal etkisi nedeniyle asit salgısı uyarılır.

Pepsinojen ve pepsin: biyolojik rol ve protein sindirimi

Mide mukozasının sağlığını ve işlevselliğini izleyin; Gastrit gelişme riskini değerlendirin; Belirli patolojik durumların bir sonucu olarak etkilenenlerin oranını belirleyin. Pepsin, bir zimojen olarak, yani ancak kesin bir yapısal değişiklik sonrasında fonksiyonel kapasite kazanan inaktif formda salgılanır. Spesifik olarak, midenin parietal hücreleri tarafından salgılanan hidroklorik asit, proteolitik bir kesim yoluyla öncüsü olan pepsinojeni pepsine dönüştürür ve bu da yaklaşık kırk amino asidin çıkarılmasıyla sonuçlanır.

Midede hangi ortam standart, norm ve sapma olarak kabul edilir?

Sağlıklı bir insanın midesindeki ortamdan bahsederken organın farklı bölümlerinin farklı asitlik değerlerine sahip olduğu dikkate alınmalıdır. Yani en yüksek değer 0,86 pH, minimum değer ise 8,3'tür. Aç karnına mide gövdesindeki asitliğin standart göstergesi 1,5-2,0'dır; iç mukoza tabakasının yüzeyinde pH 1,5-2,0'dır ve bu tabakanın derinliklerinde - 7,0; midenin son kısmında ise 1,3 ila 7,4 arasında değişmektedir.

Mide hastalıkları asit üretimi ve neiyoliz arasındaki dengesizlik sonucu gelişir ve doğrudan midedeki ortama bağlıdır. PH değerlerinin her zaman normal olması önemlidir.

Hidroklorik asidin uzun süreli aşırı salgılanması veya yetersiz asit nötralizasyonu midede asitliğin artmasına neden olur. Bu durumda asit bağımlı patolojiler gelişir.

Düşük asitlik (gastroduodenit) ve kanserin karakteristiğidir. Düşük asitli gastrit göstergesi 5,0 pH veya daha fazladır. Hastalıklar esas olarak mide mukozasındaki hücrelerin atrofisi veya fonksiyon bozuklukları ile gelişir.

Şiddetli salgı yetersizliği olan gastrit

Patoloji olgun ve yaşlı hastalarda ortaya çıkar. Çoğu zaman ikincildir, yani kendisinden önce gelen başka bir hastalığın (örneğin iyi huylu bir mide ülseri) arka planında gelişir ve bu durumda mide - alkalin ortamın sonucudur.

Hastalığın gelişimi ve seyri, mevsimselliğin olmaması ve alevlenmelerin açık bir periyodikliği ile karakterize edilir, yani bunların ortaya çıkma zamanı ve süresi tahmin edilemez.

Salgı yetersizliği belirtileri

• Çürük bir tada sahip sürekli geğirme.
• Alevlenme sırasında bulantı ve kusma.
• Anoreksiya (iştahsızlık).
• Epigastrik bölgede ağırlık hissi.
• Alternatif ishal ve kabızlık.
• Midede şişkinlik, guruldama ve kan nakli.
• Dumping sendromu: Kimusun mideden duodenuma hızla girmesi ve mide aktivitesinde azalma nedeniyle ortaya çıkan karbonhidratlı yiyecekler yedikten sonra baş dönmesi hissi.
• Kilo kaybı (kilo kaybı birkaç kilograma kadardır).

Gastrojenik ishale şunlar neden olabilir:

• mideye giren zayıf sindirilmiş yiyecekler;
• lif sindirimi sürecinde keskin bir dengesizlik;
• sfinkterin kapanma fonksiyonunun bozulması durumunda hızlandırılmış mide boşalması;
• bakteri yok edici fonksiyonun ihlali;
• pankreasın patolojileri.

Normal veya artmış salgı fonksiyonu olan gastrit

Bu hastalık gençlerde daha sık görülüyor. Birincil niteliktedir, yani ilk belirtiler hasta için beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar, çünkü ondan önce belirgin bir rahatsızlık hissetmemiş ve öznel olarak kendisini sağlıklı saymıştır. Hastalık, belirgin bir mevsimsellik olmaksızın, değişen alevlenmeler ve molalarla ortaya çıkar. Teşhisi doğru bir şekilde belirlemek için, enstrümantal muayene de dahil olmak üzere bir muayene yazabilmesi için bir doktora danışmanız gerekir.

Akut fazda ağrı ve dispeptik sendromlar baskındır. Ağrı, kural olarak, yemek yeme sırasında insan midesindeki ortamla açıkça ilgilidir. Ağrı yemekten hemen sonra ortaya çıkar. Geç açlık ağrısı (yemekten bir süre sonra) daha az yaygındır; ikisinin bir kombinasyonu mümkündür.

Artan salgı fonksiyonunun belirtileri

• Ağrı genellikle orta şiddettedir, bazen epigastrik bölgede baskı ve ağırlık da eşlik eder.
• Geç ağrı yoğundur.
• Dispeptik sendrom, "ekşi" havanın geğirmesi, ağızda hoş olmayan bir tat, tat bozuklukları, bulantı, kusma ile ağrıyı hafifletmesi ile kendini gösterir.
• Hastalar bazen ağrılı olan mide ekşimesi yaşarlar.
• Bağırsak dispepsi sendromu kabızlık veya ishal ile kendini gösterir.
• Tipik olarak saldırganlık, ruh hali değişimleri, uykusuzluk ve yorgunluk ile karakterizedir.

E) gastrektomi, gastrektomi, atrofik gastrit sırasında gastrojenik yetmezlik.

2. Enterositlerin ölümü (Crohn hastalığı, çölyak enteropatisi, sarkoidoz, radyasyon, iskemik) sonucu gıda bileşenlerinin hücre içi taşınması bozulduğunda disakkaridaz eksikliği (konjenital, edinilmiş laktaz veya diğer disakkaridaz eksikliği) nedeniyle parietal sindirimin ihlali ve diğer enterit).

3. Bağırsaklardan lenf çıkışının bozulması - lenfatik kanalların lenfanjektazi, lenfoma, bağırsak tüberkülozu, karsinoid ile tıkanması.

4. Diyabet, giardiasis, hipertiroidizm, hipogamaglobulinemi, amiloidoz, AIDS, sepsiste kombine bozukluklar.

Yukarıda sıralanan koşulların tümü, bir dereceye kadar enzim tedavisinin endikasyonlarıdır.

Sindirim bozukluklarına neden olan nedenlerin çeşitliliğine rağmen en ciddi bozukluklar, ekzokrin yetmezliğinin eşlik ettiği pankreas hastalıklarından kaynaklanmaktadır. Ekzokrin fonksiyonunun yetersizliği (kronik pankreatit, pankreas fibrozisi, vb.) ile birlikte pankreas hastalıklarında ortaya çıkar. Ekzokrin pankreas yetmezliği modern tıbbın en acil sorunlarından biri olmaya devam etmektedir. Rusya'da her yıl 500 binden fazla kişi ekzokrin yetmezliğinin eşlik ettiği pankreasın çeşitli patolojileri nedeniyle tıbbi kurumlara gidiyor. Ayrıca gıdanın kimyasal yapısındaki küçük sapmalar bile ekzokrin pankreas yetmezliğinin gelişmesine yol açmaktadır. Kronik pankreatitte, organın fonksiyonel olarak aktif parankiminin ilerleyici kaybı ve atrofisi nedeniyle hastalığın ilerleyen aşamalarında ekzokrin pankreas yetmezliği gelişir. Bu durumda kilo kaybıyla birlikte sindirim bozukluğunun klinik belirtileri ön plana çıkar; sistemik komplikasyonlar da (immün yetmezlik, enfeksiyon komplikasyonları, nörolojik bozukluklar vb.) gelişebilir. Bazı durumlarda kronik pankreatitli hastalar ağrı semptomundan rahatsız olmazlar ve hastalık ekzokrin ve/veya endokrin yetmezlik şeklinde kendini gösterir. Uzun süreli kronik pankreatit öyküsü, pankreas kanseri gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Bugüne kadar ekzokrin yetmezliği olan kronik pankreatit gelişiminin ana nedeninin pankreas üzerindeki toksik-metabolik etkiler olduğu tespit edilmiştir. Gelişmiş ülkelerde alkol kötüye kullanımı, özellikle içenlerin diyetindeki yüksek protein ve yağ içeriğiyle birlikte kronik pankreatit gelişiminin ana nedenidir. Ekzokrin pankreas yetmezliği olan kronik pankretitli hastaların %55-80'inde hastalığın etiyolojisi alkol tarafından belirlenir. Kronik pankreatit gelişimine genetik yatkınlığı gösteren kanıtlar da vardır. Ek olarak sigara içiminin son zamanlarda kronik pankreatit gelişiminde rol oynadığı öne sürülmektedir. Ekzokrin pankreas yetmezliğinin klinik belirtileri arasında şişkinlik, steatore, bulantı, kilo kaybı, kas atrofisi ve yağda çözünen vitamin eksikliği yer alır. Ekzokrin pankreas yetmezliği ile karın ağrısı semptomu sadece eşlik eden pankreatit nedeniyle değil, aynı zamanda aşırı gaz birikimi ve dışkı geçişinin hızlanması nedeniyle bağırsak duvarının aşırı gerilmesinden de kaynaklanabilir. Bazı yazarlara göre, ekzokrin pankreas yetmezliğindeki ağrı semptomu, ekzokrin yetmezlik durumunda pankreas enzimlerinin salgılanmasının azalmasının, kan plazmasındaki yüksek kolesistokinin düzeyleri nedeniyle pankreasın hiperstimülasyonuna ve dolayısıyla karın ağrısı sendromuna yol açması nedeniyle olabilir. . Ekzokrin yetmezliğini teşhis etmek için laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri de kullanılır. Koprolojik araştırma bu güne olan ilgisini kaybetmemiştir ve ekzokrin pankreas yetmezliğinin varlığını belirlemek için erişilebilir bir bilgilendirici yöntemdir. Fonksiyonel eksiklik ile polifekal madde ortaya çıkar, dışkı grimsi bir renk tonu alır, "yağlı" bir görünüme sahip olur, pis kokulu, kokuşmuş bir koku, steatore, yaratıcı akıntı ve nadiren amilore ortaya çıkar. Hafif ekzokrin fonksiyon bozuklukları durumunda koprolojik muayene her zaman bilgilendirici değildir. Dışkıda elastaz-1 içeriğinin belirlenmesi, ekzokrin pankreas yetmezliğinin ciddiyetini değerlendirmenin modern yöntemlerinden biridir, çünkü pankreas elastazı gastrointestinal sistemden geçerken yapısını değiştirmez. Ayrıca ekzokrin pankreas yetmezliğinin gelişmesine yol açan nedeni teşhis etmek için vazgeçilmez yöntemler pankreasın ultrason muayenesi, bilgisayarlı tomografi vb.'dir.

Sindirim fonksiyon bozukluğu tedavisi, patolojik değişikliklerin tipi, ciddiyeti, geri döndürülebilirliği ve gastrointestinal sistemin motor bozuklukları dikkate alınarak seçimi yapılması gereken enzim preparatlarının kullanımına dayanır. Tipik olarak enzim preparatları, temeli saf formda veya yardımcı bileşenlerle (safra asitleri, amino asitler, hemiselülaz, simetikon, adsorbanlar, vb.) kombinasyon halinde hayvan, bitki veya mantar kökenli bir enzim kompleksi olan çok bileşenli ilaçlardır.

Klinik uygulamada enzim preparatlarının seçimi ve dozajı aşağıdaki ana faktörlere göre belirlenir:

• besinlerin parçalanmasını sağlayan aktif sindirim enzimlerinin bileşimi ve miktarı;
• İlacın salım formu: enzimlerin hidroklorik asit etkisine karşı direncinin sağlanması; duodenumda enzimlerin hızlı salınmasını sağlamak; 5-7 birim aralığında enzim salınımının sağlanması. pH'ı;
• iyi tolere edilir ve hiçbir yan etkisi yoktur;
• uzun raf ömrü.

Eşsiz kompleks enzim bileşimine sahip MPS'li Unienzyme ilacına daha yakından bakalım (Tablo 1).