Doktor, akciğerin çeşitli simetrik bölgelerini dinlemek için bir stetoskop kullanır; bu sırada hasta, "r" harfini (örneğin "otuz üç") içeren mümkün olan en düşük sesli sözcükleri ve akciğer dokusunun belirgin bir şekilde sıkıştırılmasıyla sözcükleri telaffuz eder. fısıltıyla konuşulan tıslama sesleri (n.p., “bir fincan çay”) duyulabilir. Bronkofoni için gerekli bir koşul (bronş solunumunun yanı sıra), sıkıştırılmış dokuda yatan bronşun açıklığıdır.

Normalde bronkfoni yoktur. Bronkofoni, akciğer dokusunun sıkışmasının erken ve bazen tek belirtisidir, çünkü sıkıştırılmış akciğer dokusu sesleri iyi bir şekilde iletir ve hasta tarafından konuşulan kelimeler açıkça duyulabilir. Akademisyen F.G. Yanovsky, zatürrede bronkofoninin diğer fiziksel semptomlardan daha erken ortaya çıktığına dikkat çekti.

Bronkofoni, rezonans fenomeni nedeniyle yoğun bir kapsüle sahip hava içeren boşlukların (boşlukların) üzerinde belirlenebilir. Bu durumda, boşlukların üzerindeki bronkofoni sıklıkla yüksek, amforik bir karakter kazanır ve buna denir. amforofoni. Bazen metalik bir renk tonu olabilir, buna denir pektoryquivia. Bronkofoni, akciğerin plevral efüzyonla sıkışması sonucu oluşan kompresyon atelektazisi alanının üzerinde tespit edilebilir; plevral efüzyonun üst sınırında duyulur ve tıkırtılı, burun sesi olabilir. Buna denir egofoni.

Bronkofoni, bronşiyal solunum ve artan ses titremesi fiziksel koşullarla belirlenebildiğinde not edilir.

6. Bilginin öz kontrolüne yönelik sorular. Kontrol görevlerini test edin.

1. Karışık solunum duyulabilir şurada:

a) fokal pnömoni;

b) bronşit;

c) eksik kompresyon atelektazisi;

d) juguler fossada;

e) sağ akciğerin tepesinin üstünde.

2. Sert nefes almak için aşağıdakiler tipiktir N işaretler:

a) bronşit sırasında duyuldu;

b) yalnızca ilham sırasında duyulur;

c) bronşların lümeninin hafif daralması nedeniyle;

d) tüm cevaplar doğrudur.

3. Ünsüz ıslak hırıltı şu durumlarda duyulur:

1) zatürre;

2) bronşit;

3) akciğer apsesi;

4) kuru plörezi;

5) kavernöz tüberküloz.

Doğru: A - 1, 2, 3. B - 2, 3, 4. C - 1, 3, 5. D - 1, 2.

4. Nemli rallerin nerede oluşabileceğini belirtin:

a) alveoller;

b) bronşlar;

c) trakea;

d) plevral boşluk;

e) boşluklar.

5. Patolojik bronşiyal solunumun nedenleri:

a) pulmoner amfizem;

b) akut bronşit;

c) lober pnömoni;

d) tüberküloz akciğer boşluğu;

e) kompresyon atelektazisi;

e) valvüler pnömotoraks.

6. Aşağıdaki durumlarda akciğerlerde nemli, gürültülü raller duyulur:

a) akciğer ödemi;

b) akut bronşitin yüksekliği sırasında;

c) zatürre;

d) akciğer apsesi;

e) yukarıdaki durumların tümünde.

7. Bronkofoni şu durumlarda tespit edilir:

a) pulmoner amfizem;

b) zatürre;

c) bronşit;

d) bronşiyal astım;

e) yukarıdaki seçeneklerden hiçbiri.

8. Hangi ek gürültü Hidropnömotoraks sırasında duyulan ses:

a) ıslak raller;

b) düşen bir damlanın sesi;

c) sakkadik solunum;

d) Hipokrat'ın sıçrama sesi;

d) tüm cevaplar doğrudur.

9. Ayırt edici özellikler krepitus:

a) yalnızca ilham sırasında duyulur;

b) öksürürken değişiklikler;

c) bir stetoskopla göğse basıldığında yoğunlaşır;

d) göğüs ağrısının eşlik etmesi;

e) yukarıdakilerin hiçbiri.

10. Patolojik zayıflama Veziküler solunum şu durumlarda gözlenir:

a) bronşit;

b) pnömotoraks;

c) hidrotoraks;

d) pulmoner amfizem;

e) yukarıdaki durumların tümünde.

11. Ana özelliklere ince köpüren raller aşağıdakiler hariç hepsini içerir:

a) küçük bronşlarda ve bronşiyollerde ortaya çıkar;

b) alveollerde ortaya çıkar;

c) nefes alma ve verme sırasında duyulur;

d) stetoskop göğse basıldığında yoğunlaşır;

d) öksürdükten sonra değişiklik.

12. Düşen bir damlanın sesi göğsün üstünü dinleİle musluk deliği:

a) lober pnömoni;

b) fokal pnömoni;

c) akciğer ödemi;

d) pnömotoraks;

e) hidropnömotoraks;

f) viskoz irin içeren büyük bir akciğer boşluğu.

Bronkofoni. Akciğerlerin oskültasyonu bronkofoni çalışmasıyla sona erer. Yöntemin tekniği aşağıdaki gibidir. Hastadan “bir fincan çay”, “altmış altı” gibi tıslama sesleri içeren sözcükleri fısıldaması istenir. Bu durumda doktor göğsün simetrik bölgelerine bir fonendoskop yerleştirir ve duyulan sesleri karşılaştırır. Bronkofoniyi inceleme yöntemi, vokal tremorun belirlenmesine benzer, bu nedenle karşılaştırılan oskültasyon bölgeleri, vokal tremorun palpasyonla belirlendiği yerleri tekrarlar.

Normalde konuşulan kelimeler kulağa anlaşılmaz ve sürekli gelir. Titreşimlerin gırtlaktan göğüs yüzeyine daha iyi iletilmesini sağlayacak koşulların ortaya çıktığı durumlarda (akciğer dokusunun inflamatuar sıkışması, akciğerde bronşa bağlı bir boşluk, kompresyon atelektazisi vb.) sesler ayırt edilebilir hale gelir ve konuşulan kelimeler ortaya çıkar. okunaklıdır. Bu durumlarda göğsün karşılık gelen kısmında artan bronkofoniden söz edilir.

Eksüdatif plörezi, hidrotoraks, pnömotoraks, fibrotoraks ve obstrüktif atelektazi ile fısıldayan konuşmanın göğüs yüzeyine iletilmesinde önemli bir tek taraflı zayıflama gözlenir. Akciğer amfizeminde iki taraflı bronkofoni zayıflaması tespit edilir.

UIRS (öğrencinin bağımsız çalışması sonucunda not defterinde zorunlu yazılı cevap görevi):

1. Kuru ve ıslak rallerin oluşum mekanizmasını şematik olarak tasvir edin.

2. Krepitusun, nemli ince rallerin ve plevral sürtünme gürültüsünün ayırt edici özelliklerini bir tablo şeklinde yazın.

Durumsal görevlerin eğitimi:

1. Sağda subskapüler bölgede amforik solunum ve büyük kabarcıklı sesli raller duyulur. Hasta nelerden muzdarip?

Cevap: Akciğerde içeriğin bulunduğu boşluk.

2. Sol subskapüler bölgedeki göğsün palpasyonu, vokal tremorda keskin bir artış olduğunu ortaya çıkardı. Karşılaştırmalı perküsyon sırasında burada donuk bir perküsyon sesi tespit edildi. Bu bölgede ne tür nefes sesi duyulacak? Burada ne tür bir hırıltı duyulabilir?

Cevap: 1) patolojik bronşiyal solunum; 2) ünsüz hırıltı.

Derse hazırlığın öz kontrolü için test görevleri:

1. AŞAĞIDAKİ SOLUNUM SESİNİN ORTAYA ÇIKMASINA NEDEN OLUR:

1) Krepitus

2) Islak kaba köpüren raller

3) Nemli ince kabarcıklı raller (sessiz)

4) Nemli ince kabarcıklı raller (sesli)

5) Kuru hırıltı

6) Kuru uğultulu hırıltı

7) Plevra sürtünme gürültüsü

CEVAP SEÇENEKLERİ:

A) Büyük bronşlarda viskoz balgam

B) küçük bronşlarda viskoz balgam

B) Büyük bronşlarda sıvı balgam

D) Çevredeki akciğer dokusunun havadarlığını korurken küçük bronşlarda sıvı balgam

D) küçük bronşlarda sıvı balgam ve çevredeki akciğer dokusunun inflamatuar sıkışması

E) alveollerde az miktarda eksuda veya transüdanın bulunması

G) plevra iltihabı

2. HASTADA NE TÜR NEFES GÜRÜLTÜSÜ (YAN SES) DUYULUR:

1) Zayıflamış veziküler solunumun arka planında, "patlayan kabarcıkları" veya nefes almanın her iki aşamasında da öksürükle azalan bir çatırtı sesini anımsatan yan bir solunum sesi duyulur.

2) Zayıflamış veziküler solunumun arka planında, öksürürken kaybolmayan ve göğse bir stetoskopla basıldığında yoğunlaşan yardımcı bir solunum sesi duyulur. Gürültü solunumun her iki aşamasında da duyulur.

3) Zayıflamış veziküler solunumun arka planında, çatırtı sesine benzeyen yardımcı bir solunum sesi duyulur. Gürültü, ilhamın doruğunda ortaya çıkar ve öksürürken değişmez.

4) Zorlu nefes almanın arka planında, nefes verirken "ıslık" benzeri bir yan solunum sesi duyulur.

CEVAP SEÇENEKLERİ:

A) nemli raller

B) kuru hırıltı

B) krepitasyon

D) plevral sürtünme gürültüsü

TEST KONTROLÜNÜN CEVAPLARI: 1.A; 2.B; 3.G; 4.B

3. AŞAĞIDAKİ HASTALIKLAR İÇİN HANGİ OLUMSUZ SOLUNUM GÜRÜLTÜLERİNİN KARAKTERİSTİKLERİDİR:

1) Lober pnömoni (kızarma aşaması)

2) Krupöz pnömoni (karaciğer evresi)

3) Açıldıktan sonra akciğer apsesi

4) Bronşiyal astım krizi

CEVAP SEÇENEKLERİ:

A) kuru hırıltı

B) büyük kabarcıklı nemli raller (gürültülü)

B) ince kabarcıklı, nemli çınlayan raller

D) krepitus

D) yok

1. Çocuksu nefes alma seçeneği:

a) fizyolojik

b) patolojik

2. Kısa bir nefes alma ve uzun bir nefes verme ile nefes alma:

a) laringotrakeal

b) vesiküler

3. Hırıltı şu durumlarda duyulur:

b) nefes verin

c) nefes alma ve verme

Soruyu cevaplayın: Aşağıdaki olumsuz nefes seslerine ne sebep olur?

Cevaplar: 1.-e, 2.-c, 3.-d, 4.-d, 5.-b, 6.-a, 7.-g.

Soruları cevapla: Hastada hangi solunum sesi (yan) duyuluyor?:

8. Zayıflamış veziküler solunumun arka planında, nefes almanın her iki evresinde “patlayan kabarcıkları” veya çatırtıyı anımsatan yardımcı bir solunum sesi duyulur, öksürükle azalır.

9. Zayıflamış veziküler solunumun arka planında, öksürürken kaybolmayan ve bir stetoskopla göğse basıldığında plevrayı yoğunlaştıran yanal bir solunum sesi duyulur. Gürültü solunumun her iki aşamasında da duyulur.

10. Zayıflamış veziküler solunumun arka planında, çatırtı sesine benzeyen yardımcı bir solunum sesi duyulur. Gürültü, ilhamın doruğunda ortaya çıkar ve öksürürken değişmez.

11. Zorlu nefes almanın arka planında, nefes verirken "ıslık" benzeri bir yan solunum sesi duyulur.

Cevap seçenekleri

a) nemli raller

b) kuru hırıltı

c) krepitus

d) sürtünme gürültüsü

Cevaplar: 8. - a, 9. - d, 10. - c, 11. - b.

Bölümde geliştirilen bilgi bloğu:

1. metodolojik geliştirme,

2. ders materyali,

3. durumsal görevler,

4. Derse hazırlığın öz kontrolüne yönelik test görevleri.

Temel literatür:

9. Ders materyali.

10. Mukhin N.A., Moiseev V.S. İç hastalıkların propaedötiği: üniversiteler için bir ders kitabı. M.: GEOTAR-Medya; 2007, 848 s.

Daha fazla okuma:

29. Atlas. İç hastalıkların propaedötiği. Reginov I.M. tarafından düzenlenmiştir, İngilizceden çeviri. M.: GEOTAR-Medya; 2003, 701 s.

30. Grebtsova N.N. Terapide propaedötik: bir ders kitabı. M.: Eksmo, 2008. – 512 s.

31. Ivashkin V.T., Sultanov V.K., Drapkina O.M. İç hastalıkların propaedötiği. Atölye. M.: Littera; 2007, 569 s.

32. Strutynsky A.V., Baranov A.P., Roitberg G.E., Gaponenkov Yu.P. İç organ hastalıkları göstergebiliminin temelleri. M.: MEDpress-bilgilendirme; 2004, 304 s.

33. 060101 (040100) “Genel Tıp” uzmanlık alanında yüksek tıp eğitim kurumlarının mezunlarının nihai durum sertifikasyonu için standart test görevleri. 2 parça halinde. Moskova. 2006.

34. Bir hastanın klinik muayenesine yönelik kılavuz. Başına. İngilizce'den / Ed. A.A. Baranova, I.N. Denisova, V.T. Ivashkina, N.A. Mukhina.- M.: "GEOTAR-Media", 2007.- 648 s.

35. Chuchalin A.G. Klinik tanının temelleri. Ed. 2., revize edildi ve ek / A.G. Chuchalin, E.V. Bobkov.- M.: GEOTAR-Media, 2008.- 584 s.

1. Timpanik ses (yüksek, uzun süreli, alçak, timpanik) gözlemlendi:

1. Akciğerde hava boşluğu varsa:

a) sıvı içerikleri apse ile iletişim kuran bronştan ayrıldığında ve bir hava boşluğu oluştuğunda evre II akciğer apsesi;

b) tüberküloz boşluğu.

2. Plevral boşlukta hava biriktiğinde (pnömotoraks) Timpanik ses türleri:

metal- metale çarpma sesine benzeyen, yüzeysel olarak 1-2 cm'den fazla olmayan bir derinlikte yer alan, en az 6-8 cm çapında, pürüzsüz duvarlı geniş bir boşluk üzerinde algılanır. pnömotoraks, özellikle açık olanı. Daha az yaygın olarak büyük bir apse veya boşlukla birlikte görülür.

Çatlak bir tencerenin sesi - kapalı ve boş bir tencerenin duvarda çatlaması sonucu oluşan sese benzer. Böyle bir perküsyon sesi, dar bir yarık benzeri açıklık (apse, mağara) yoluyla bronşla iletişim kuran geniş, pürüzsüz duvarlı, yüzeysel olarak yerleştirilmiş bir boşluk üzerinden belirlenir.

Donuk timpanik ses

Evre I ve III'ün lober pnömonisi için tipik olan alveollerde eşzamanlı hava ve sıvı birikmesi ile. Alveol boşluğunda inflamatuar eksüdanın ortaya çıkması, akciğer dokusunun sıkışmasına ve donuk bir sesin ortaya çıkmasına neden olur. Alveol boşluğunda alveol duvarının esnekliğinin azalmasıyla eşzamanlı hava varlığı, perküsyon sesinin timpanik gölgesinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Akciğer dokusunun havadarlığı azaldığında ve elastikiyeti azaldığında (kompresyon atelektazisi). Sıkıştırma atelektazisi, plevral boşlukta sıvı birikim alanının üzerinde meydana gelir. Bu durumda, akciğer dokusunun sıkışması, havadarlığının azalması ve sıkışma görünümü meydana gelir, bu da donuk bir sesin varlığını açıklar. Ayrıca kompresyon atelektazisi alanında akciğer dokusunun elastikiyetinde bir azalma meydana gelir ve bu da sese timpanik bir renk verir. Sesin timpanitesi ile dokunun elastikiyetinin ters orantılı olduğu bilinmektedir.

Kutulu ses(yüksek, sürekli, çok alçak, timpanik) bir yastığa veya kutuya dokunduğunuzda çıkan sese benzer. Akciğer dokusunun havadarlığı arttığında ve elastikiyeti azaldığında (amfizem, bronşiyal astım atağı) ortaya çıkar.

2. Donuk timpanik ses (sessiz, kısa, yüksek, timpanik) şu şekilde belirlenir:

1. Evre I ve III'ün lober pnömonisi için tipik olan alveollerde hava ve sıvının eşzamanlı birikmesi ile. Alveol boşluğunda inflamatuar eksüdanın ortaya çıkması, akciğer dokusunun sıkışmasına ve donuk bir sesin ortaya çıkmasına neden olur. Alveol boşluğunda alveol duvarının esnekliğinin azalmasıyla eşzamanlı hava varlığı, perküsyon sesinin timpanik gölgesinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

2. Akciğer dokusunun havadarlığı azaldığında ve elastikiyeti azaldığında (kompresyon atelektazisi). Sıkıştırma atelektazisi, plevral boşlukta sıvı birikim alanının üzerinde meydana gelir. Bu durumda, akciğer dokusunun sıkışması, havadarlığının azalması ve sıkışma görünümü meydana gelir, bu da donuk bir sesin varlığını açıklar. Ayrıca kompresyon atelektazisi alanında akciğer dokusunun elastikiyetinde bir azalma meydana gelir ve bu da sese timpanik bir renk verir. Sesin timpanisitesinin dokunun elastikiyeti ile ters orantılı olduğu bilinmektedir.

3.Bronkofoni.

Hastanın sağ önünde durun. Fonendoskopu sağdaki supraklaviküler fossaya yerleştirin. Hastadan tıslama sesi içeren kelimeleri (“bir fincan çay”) fısıldamasını isteyin, stetoskobu simetrik bir alana hareket ettirin ve hastadan benzer kelimeleri tekrarlamasını isteyin. Çalışmanın sonuçlarını değerlendirin. Benzer şekilde, oskültasyonun her noktasında bronkofoni yapın.

Artan bronkofoni:

Akciğer dokusunun sıkışması (pnömoni, fibroz, pulmoner enfarktüs, infiltratif tüberküloz).

Bronşla bağlantılı bir hava boşluğu (açık pnömotoraks, apse, kavite, bronşektazi).

Dış kompresyona bağlı olarak akciğer dokusunun çökmesi (kompresif atelektazi).

Bronkofoninin zayıflaması:

Bronş tıkanıklığı (obstrüktif atelektazi).

Plevra boşluğunda sıvı, hava, bağ dokusu (eksüdatif plörezi, hemotoraks, kapalı pnömotoraks, hidropnömotoraks, fibrotoraks).

4. Islak hırıltı

Islak hırıltı Patlayan baloncukları anımsatan kısa, ani seslerle kendilerini gösterirler ve nefes almanın her iki aşamasında da duyulurlar, ancak nefes alma aşamasında daha iyi duyulurlar. Nemli raller, soluk borusunda, bronşlarda, bronşlarla bağlantılı boşluklarda sıvı salgısı (balgam, transüda, kan) olduğunda ve bu salgıdan havanın geçişi ile farklı çaplarda, patlayan ve tuhaf bir hal alan hava kabarcıklarının oluşmasıyla ortaya çıkar. sesler.

Nemli rallerin meydana geldiği bronşların kalibresine bağlı olarak büyük, orta ve ince kabarcıklı raller ayırt edilir:

1. Trakeada, büyük bronşlarda, bronşla iletişim kuran büyük boşluklarda (akciğer ödemi, akciğer kanaması, II. evre akciğer apsesi, tüberküloz boşluğu) sıvı sekresyonları biriktiğinde büyük kabarcıklı nemli raller oluşur.

Orta kalibreli bronşlarda sıvı sekresyonlar biriktiğinde, bronşektazide (bronşit, akciğer ödemi, bronşektazi, akciğer kanaması) orta kabarcıklı ıslak raller gözlenir.

Küçük bronşların, bronşiyollerin lümeninde sıvı salgıları biriktiğinde ince kabarcıklı nemli raller meydana gelir (fokal pnömoni, bronşit, pulmoner dolaşımda tıkanıklık, bronşiyolit). İnce kabarcıklı raller bazen krepitus gibi ses çıkarır.

Hacme (sonorite) bağlı olarak nemli raller, akciğerlerdeki patolojik sürecin doğasına bağlı olarak sesli (sesli, ünsüz) ve sessiz (sessiz, ünsüz) olarak ayrılır:

1. Küçük bronşlarda, bronşiyollerde, bronşlarla iletişim kuran hava boşluklarında, çevredeki akciğer dokusunda seslerin daha iyi iletilmesine katkıda bulunan değişikliklerin varlığında sondaj nemli raller meydana gelir:

a) akciğer dokusunun sıkışması (fokal pnömoni, pnömoskleroz belirtileri olan kronik bronşit).

b) perifokal inflamasyon nedeniyle akciğer dokusunun boşluk etrafındaki rezonansı ve sıkışması nedeniyle bronşla iletişim kuran bir hava boşluğu (evre II akciğer apsesi, tüberküloz boşluğu).

Akciğer dokusunda seslerin daha iyi iletilmesine katkıda bulunan değişikliklerin yokluğunda, her boyuttaki bronşlarda ve trakeada sessiz nemli raller meydana gelir. Bu durumda bronşlarda oluşan baloncukların patlama sesi, bronşları çevreleyen akciğer dokusu tarafından bastırılır (bronşit, akciğer dolaşımında tıkanıklık, akciğer ödemi).

Normal bronkofoni, bir konuşma sırasında kişinin göğsünü dinlerken belirsiz bir uğultu olmamasıdır. Bu durumda ses her iki tarafta iki simetrik noktadan eşit şekilde duyulur. Çoğu zaman bronkofoni, fısıltıyla yapılan bir konuşma sırasında belirlenir ve kelimelerin tıslayan "sh" ve "ch" seslerini içermesi gerekir. Hastalığın özelliklerini ve araştırma yöntemlerini ele alalım.

Bronkofoni nedir?

Göğsü dinlerken bir stetoskop kullanarak bronşların açıklığını belirleyebilirsiniz. Bu durumda akciğerlerin belirli simetrik noktalarında solunum gözlenir. Çoğu zaman doktor şu sonuca varır: "Bronkofoni normaldir." Bu, cihazla dinlerken uğultu olmadığı anlamına gelir. Yani ses bronşların hava sütunu boyunca engellenmeden taşınır. Bu durumda hasta, "r", "sh" ve "ch" seslerini içeren kelimeleri fısıltıyla telaffuz etmek zorunda kalır.

Bronkofoni, ses titremesine benzer ancak farklı bir yöntemle belirlenir. Çoğu zaman, bu gösterge erken ve bazen akciğer dokusunun sıkışmasını gösterebilecek tek faktördür. İyi bir ses iletkeni olan bu kabuktur ve hasta tarafından telaffuz edildiğinde açıkça duyulabilir. Uzmanlar, uğultu fiziksel belirtilerden (ateş, halsizlik ve öksürük) önce ortaya çıktığı için zatürrenin bu şekilde tanınabileceğini belirtiyor.

Gölgeye göre bronkofoni türleri:

• amforofoni - yüksek ve net bir ses ile karakterize edilir;
• pektorilkovia - metalik bir renk tonuyla ses;
• egofoni - burun sesi ve tıkırtı.

Bronkofoniyi belirleme yöntemleri

Bunun ne olduğunu - “normal bronkofoninin” - ve nasıl belirleneceğini merak mı ediyorsunuz? Cevap doğrudan terapist tarafından verilecektir. Hastayı göğsündeki iki simetrik noktadan steteskopla kontrol ediyor. Ses, solunum organlarının üst kısmında oluşur ve bronşiyal solunum gibi göğse iletilir. Akciğer sesleri iyi iletmezse, duyulmaz veya bozulur, yani kelimeler anlaşılmaz.

Bronkofoninin önemli bir koşulu bronşların iletkenliğidir. Farklı tonlardaki kelimeler yerine sesin herhangi bir şekilde bozulması, uğultu, belirli bir patolojinin gelişimini gösterir.

Bronkofoni basit bir stetoskop kullanılarak belirlenebilir, ancak fonendoskop kullanmak daha iyidir. Bu, iyi dinleme için membranla donatılmış daha yeni bir cihazdır. Normalde bronşiyal solunumun olduğu yerde fısıltı duyulur. Hava ve sıvı sesinin aynı anda algılanması hidropnömotoraksı gösterir.

Belirtiler

Bronkofoni, hem yüksek bir sesi hem de fısıltıyı dinleyerek belirlenebilir (normal veya değil). Sağlıklı bir insanda, örneğin "bir fincan çay" ifadesini telaffuz ederken kelimeleri net bir şekilde anlamak imkansızdır; yalnızca tutarsız bir konuşma duyulacaktır. Fısıldayarak söylenen sözler duyulur hale gelirse veya ses titremeleri duyulursa plevral boşlukta sıvı birikmesinden (pnömotoraks) veya obstrüktif atelektaziden söz edebiliriz.

Bronkofoni yardımıyla, tüm seslerin oldukça net bir şekilde geçtiği akciğer dokusunun sıkışma süreçlerini erken bir aşamada teşhis etmek mümkündür.

Genel olarak, göğüs hastalıkları bölümündeki hastalarda, yani solunum sistemi ile sorunları olanlarda, bronkofoni normalde tıbbi öyküde görünmez - gösterge ya artar (pnömoni, tüberküloz ile) ya da zayıflar (plörezi, pnömotoraks ile) . Test ayrıca kalp atış hızının artması, vücut ısısının yükselmesi, hırıltılı öksürük veya nefes almada zorluk gibi fizyolojik parametrelere de bakıyor.

Teşhis

Rezonans etkisinin ortaya çıkması nedeniyle, hava içeren oluşan boşlukların üzerinde duyulabilir. Boş bir boşluk üzerinde rezonans etkisi olduğunda amforik ses (net ve net) ortaya çıkar. Profesyonellerin pektoriquia dediği metalik bir yankı da orada görünebilir. Egofoni sırasında plevral fısıltıların en yüksek sınırının üzerinde bir burun tonu ve tıkırtı sesi duyulur.

İşlem nasıl gerçekleştirilir?

Bronkofoninin normal olduğunu belirlemek için terapist, köprücük kemiğinin üzerindeki bölgede sağ tarafa bir stetoskop yerleştirerek sesi dinler. Hasta, kelimeleri fısıltıyla tıslama sesleriyle telaffuz etmelidir ve bu arada doktor, cihazı soldaki simetrik bir noktaya hareket ettirir. Bundan sonra elde edilen sonuçlar normal şekilde analiz edilir, aynı olmalıdır.

Gürültü, hırıltı veya ıslık sesi duyulursa tanıyı netleştirmek veya doğrulamak için röntgen, florogram veya testler şeklinde ek incelemeler gerekebilir. Hastanın öksürüğü varsa ve balgam çıkıyorsa, tedaviyi doğru şekilde reçete etmek için içeriğin incelenmesi gerekebilir.

Balgamın incelenmesi, solunum organlarını etkileyen patolojik sürecin doğasını belirlemenizi sağlar. Çoğu zaman sabahları yemeklerden önce ve hatta ağzınızı çalkalamadan önce alınır. Tüberkülozda balgam çok az miktarda üretildiği için hasta iki gün boyunca balgam toplayabilir. Biyomateryal sadece bakteri içeriği açısından incelenmez, aynı zamanda karakteri (renk, kıvam, koku) da değerlendirilir.

Sonuçların şifresini çözmek

Solunum muayenesinin yorumlanması (yani bronkofinin normal olup olmadığı) doğrudan ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir. Evde, bazı sapmaların bilinmemesi nedeniyle, hırıltı ve bronşlardan iletilen seslerin farklı tonlarda olabilmesi nedeniyle belirlenmesi zordur.

Örneğin kuru hırıltı bronşit veya bronşiyal astımı gösterir. Islak yankılar tüberküloz, şiddetli bronşit veya ARVI gibi daha ciddi patolojilere işaret eder. Zatürre sırasında bir ıslık sesi duyulur.

Artan bronkofoni, akciğer dokusunun sıkışmasını (pnömoni, fibroz, pulmoner enfarktüs, infiltratif tüberküloz), bronşlara giden boşlukta hava olduğunu (açık pnömotoraks, apse, kavite, bronşektazi) ve bunun sonucunda akciğer dokusunun çökmesini gösterebilir. kompresyon (kompresif atelektazi) .

Bronkofoninin zayıflaması bronşun (obstrüktif atelektazi), sıvının, havanın, plevral boşluktaki bağ dokusunun (eksüdatif plörezi, hemotoraks, kapalı pnömotoraks, hidropnömotoraks, fibrotoraks) tıkandığını gösterir.

Oskülasyon

"Bronkofoni normaldir, nedir?" - Solunum yolu hastalıklarıyla ilgili sık sorulan bir soru. Bu gösterge oskültasyon adı verilen bir dinleme yöntemiyle belirlenir. Uzaktan duyulan öksürme, hapşırma, bağırsakta guruldama, yüksek sesli nefes alma gibi sesleri kapsamaz. Sadece vücudumuzun içinde bir cihaz (stetoskop veya fonendoskop) kullanılarak duyulan sesler duyulur.

Bu tür sesler çağımızın başında fark edilmişti, ancak uzun süre hastaların incelenmesinde teşhis yöntemi olarak kullanılmadı. Oskültasyon, ancak 19. yüzyılın başlarında akciğerlerle ilgili patolojilerin teşhisinde kullanılan bir yöntem haline geldi. Aynı sıralarda, iç sesleri dinlemeyi, doğalarını değerlendirmeyi ve patolojiyi belirlemeyi mümkün kılan bir stetoskop icat edildi.

Oskültasyon yöntemleri:

• anında (doğrudan) - hastanın vücuduna takılı bir kulakla iç sesleri dinlemek;
• vasat (enstrümantal) - bir stetoskop ve fonendoskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Oskültasyon, yabancı seslerin bulunmadığı sıcak bir odada hastanın çıplak göğsünde gerçekleştirilir. İlk olarak, ana seslerin bir değerlendirmesi oluşturulur ve ancak daha sonra farklı tür ve seslerin yankıları şeklinde ek sesler oluşturulur.

Doktor, akciğerin çeşitli simetrik bölgelerini dinlemek için bir stetoskop kullanırken, hasta “r” harfini içeren kelimeleri mümkün olan en düşük sesle telaffuz eder (n.p.

- “otuz üç”) ve akciğer dokusunun belirgin yoğunluğuyla, fısıltıyla telaffuz edilen tıslama sesleri (örneğin, “bir fincan çay”) içeren kelimeler duyulabilir.

Bronkofoni için gerekli bir koşul (bronş solunumunun yanı sıra), sıkıştırılmış dokuda yatan bronşun açıklığıdır.

Normalde bronkfoni yoktur. Bronkofoni, akciğer dokusunun sıkışmasının erken ve bazen tek belirtisidir, çünkü sıkıştırılmış akciğer dokusu sesleri iyi bir şekilde iletir ve hasta tarafından konuşulan kelimeler açıkça duyulabilir. Akademisyen F.G. Yanovsky, zatürrede bronkofoninin diğer fiziksel semptomlardan daha erken ortaya çıktığına dikkat çekti.

Bronkofoni, rezonans fenomeni nedeniyle yoğun bir kapsüle sahip, hava içeren boşluklar (boşluklar) üzerinde belirlenebilir. Bu durumda, boşlukların üzerindeki bronkofoni genellikle yüksek sesli, amforik bir karakter kazanır ve buna amforofon denir.

Bazen pektorilquia adı verilen metalik bir renk tonuna sahip olabilir.

Bronkofoni, akciğerin plevral efüzyonla sıkışması sonucu oluşan kompresyon atelektazisi bölgesinin üzerinde belirlenebilir; plevral efüzyonun üst sınırında duyulur ve tıkırtılı, burun sesi olabilir. Buna egofoni denir.

Bronkofoni, bronşiyal solunum ve artan titremenin fiziksel koşullarla belirlenebildiği durumlarda not edilir.

6. Bilginin öz kontrolüne yönelik sorular. Kontrol görevlerini test edin

1.Karışık solunum duyulabilirşurada:

a) fokal pnömoni;

b)bronşit;

c) eksik kompresyon atelektazisi;

d) juguler fossada;

e) sağ akciğerin tepesinin üstünde.

2. Sert nefes almak içinaşağıdakilerin özelliği N işaretler:

a) bronşit sırasında duyuldu;

b) yalnızca ilham sırasında duyulur;

c) bronşların lümeninin hafif daralması nedeniyle;

d) tüm cevaplar doğrudur.

3. ünsüzsuluhırıltı şu durumlarda duyulur:

1) zatürre;

2)bronşit;

3) akciğer apsesi;

4) kuru plörezi;

5) kavernöz tüberküloz.

Doğru: A – 1, 2, 3. B – 2, 3, 4. C – 1, 3, 5. D – 1, 2.

4. Nemli rallerin nerede oluşabileceğini belirtin:

a) alveoller;

b) bronşlar;

c) trakea;

d) plevral boşluk;

e) boşluklar.

5. Patolojik bronşiyal solunumun nedenleri:

a) pulmoner amfizem;

b) akut bronşit;

c) lober pnömoni;

d) tüberküloz akciğer boşluğu;

e) kompresyon atelektazisi;

e) valf pnömotoraksı.

6. Aşağıdaki durumlarda akciğerlerde nemli, gürültülü raller duyulur:

a) akciğer ödemi;

b) akut bronşit döneminde;

c) zatürre;

d) akciğer apsesi;

e) yukarıdaki durumların tümünde.

7Bronkofoni şu durumlarda tespit edilir:

a) pulmoner amfizem;

b) zatürre;

c) bronşit;

d)bronşiyal astım;

d) yukarıdaki seçeneklerden hiçbiri.

8.Ne ek gürültüHidropnömotoraks sırasında duyulan ses:

a) ıslak raller;

b) düşen bir damlanın sesi;

c) sakkadik solunum;

d) Hipokrat'ın sıçrama sesi;

d) tüm cevaplar doğrudur.

9. Ayırt edici özelliklerkrepitus:

a) yalnızca ilham sırasında duyulur;

b) öksürürken değişiklikler;

c) stetoskop göğse basıldığında yoğunlaşır;

d) göğüs ağrısının eşlik etmesi;

e) yukarıdakilerin hiçbiri.

10. Patolojik zayıflamaVeziküler solunum şu durumlarda gözlenir:

a) bronşit;

b) pnömotoraks;

c) hidrotoraks;

d) amfizem;

d) yukarıdaki durumların hepsinde.

11. Temel özelliklerince köpüren raller aşağıdakiler hariç hepsini içerir:

a) küçük bronşlarda ve bronşiyollerde ortaya çıkar;

b) alveollerde ortaya çıkar;

c) nefes alma ve verme sırasında duyulur;

d) stetoskop göğse basıldığında yoğunlaşır;

d) öksürdükten sonra değişiklik.

12. Düşen bir damlanın sesigöğsün üstünü dinleİle Letkoypri:

a) lober pnömoni;

b) fokal pnömoni;

c) akciğer ödemi;

d) pnömotoraks;

e) hidropnömotoraks;

e) viskoz irin içeren büyük bir akciğer boşluğu.

Kaynak: https://StudFiles.net/preview/5242685/page:7/

Bronşit için oskültasyon: nasıl yapılır ve neden gereklidir?

Her türlü bronşit teşhis gerektirir. Hastanın ilk ziyaretinde bile ilk teşhis prosedürü olan oskültasyon da dahil olmak üzere çeşitli şekillerde gerçekleştirilir.

Göğüs içerisinde oluşan solunum sisteminin seslerini, tonlarını ve ritmini duyabilmek için gereklidir.

Doktor, özelliklerine göre kişinin ne hastası olduğu konusunda ilk varsayımlarda bulunabilir.

Oskültasyon bronhi.com tarafından iki türe ayrılır:

1. Direkt: Doktor kulağını hastanın vücuduna dayayıp dinlediğinde. Bu yöntem artık kullanılmamaktadır.
2. Dolaylı - doktor bronşların ve akciğerlerin çalışmalarını dinlemek için özel bir alet (stetoskop) kullandığında. Bu yöntem günümüzde en yaygın olanıdır.

Oskültasyon yardımıyla doktor, hem nefes alma hem de nefes verme sırasında akciğerlerde ve bronşların yüzeyinde meydana gelen sesleri tanımlayabilir. Elde edilen verilere dayanarak, belirli bir hastalıkta belirli seslerin ortaya çıkması durumunda kendi deneyimine dayanarak varsayımlarda bulunabilmektedir.

Solunum seslerinin sınıflandırılması

Tıpta solunum sesleri, solunum sisteminde inhalasyon ve ekshalasyon süreçleri sırasında ortaya çıkan ses olaylarıdır.

Aşağıdaki gibi sınıflandırılırlar:

• Alveolar (veziküler) solunum, sağlıklı insanlarda "fff" sesini anımsatan düşük frekanslı bir solunum gürültüsüdür. Göğüs inceyse, bu tür sesler nefes alırken yüksek ve nefes verirken uzar.
• Laringo-trakeal (bronşiyal) solunum, gırtlak veya trakeadaki patolojilere bağlı olarak çınlayan bir hava türbülansı sesidir. Nefes alma sırasında en yüksek sese ulaşan kaba bir "xxx" gibi ses çıkarıyor. Nefes aldığınızda bronşiyal solunumun sesi sağlıklı bir sürece göre çok daha yüksek olur ve nefes verdiğinizde mümkün olduğu kadar uzun olur. Sadece akciğerlerde değil, göğsün diğer bölgelerinde de duyulan seslere karşı dikkatli olmalısınız.
• Sert nefes alma - kronik bronşit veya akut bronşiolitin karakteristiği olan özel sert ritimler ve güçlü seslerle karakterizedir.

Patolojilerde, yani bronşların, trakea ve akciğerlerin ağrılı durumları, çeşitli sesler, krepitasyon ve ek sesler ortaya çıkar. Doktor, sesin yerini, derinliğini vb. belirlemek için onları dikkatle dinler. Ek sesler şunlardır:

1. Kuru plörezi, plevral metastaz veya şiddetli dehidrasyon ile gözlenen plevral sürtünme gürültüsü.
2. Nemli raller - hava, yüzeyinde kabarcıkların patladığı düşük viskoziteli balgamdan geçtiğinde.
3. Crepitus - aynı anda birkaç alveol açıldığında ses çıkarır. Ses, selofanın hışırtısına veya parmakların kulağın yakınındaki saçlara sürtünmesine benzer.

yukarıya git

Akut bronşit için oskültasyon

Doktorlar akut bronşitle çok daha sık uğraşmak zorunda kalıyor. Vücutta çeşitli seslere neden olur:

1. Düzgün ve düzensiz nefes alma.
2. Farklı tını ve gürültü kalibresi.
3. Kuru veya nemli hırıltı.
4. Bronşçuklar ve küçük bronşlar etkilendiğinde hırıltılı solunumun olmaması.
5. Sert bir nefes alma ve uzun bir nefes verme.

yukarıya git

Oskültasyon nasıl yapılır?

Oskültasyon, hastaya ilk ziyaret sırasında doktor tarafından gerçekleştirilir. Şikayetleri dinledikten ve dış muayeneyi yaptıktan sonra doktor göğüs altındaki nefesini dinlemeye başlar.

Bunu yapmak için hastanın vücuduna önden, yanlardan veya arkadan uygulanan bir stetoskop kullanır. Hasta uzanabilir (eğer çok zayıfsa), oturabilir veya ayakta durabilir.

Ayrıca mümkün olduğu kadar derin nefes alması da istenir; bu, hırıltılı solunumun niteliğini belirlemeye yardımcı olacaktır.

Gürültünün konumuna göre hastalığın bulunduğu bölge belirlenebilmektedir. Bazı hastalıklarda görülen hırıltı ve gürültü sesleri de önemlidir.

Doktor sadece sesleri dinlemekle kalmıyor, aynı zamanda bazı sonuçlara da varıyor:

• Gürültü simetrisi.
• Oskültasyon sırasında duyulan ana gürültü türü.
• Olağandışı gürültüyü bulun ve tanımlayın.

Göğüste ses yoksa, doktor solunum sisteminin diğer kısımlarına dikkat eder veya muayenehanesinde hastanın geldiği şikayetlerle de karşılaşan diğer uzmanlarla iletişime geçmenizi önerir. Solunum sırasında sesler fark edilirse, belirli bir organın hastalığın hangi aşamasında etkilendiğini göstermesi gereken ek enstrümantal prosedürler reçete edilir.

yukarıya git

Bronşitte gürültü türleri

Bronşit ile bronşların bölgesinde kuru veya ıslak olabilen sesler duyulur:

1. Nemli raller - bronşlarda kan veya balgam birikmesi nedeniyle oluşur. İçlerinden hava geçtiğinde, yüzeyinde hırıltı olarak duyulan sıvı köpükler ve kabarcıklar patlar. Küçük bronşlarda veya bronşiyollerde balgam biriktiğinde, bronkopnömoni veya bronşiolit ile ince kabarcıklı raller meydana gelir. Büyük veya orta büyüklükteki bronşlarda mukus birikirse, orta kabarcıklı veya büyük kabarcıklı hırıltı duyulur, bu da akciğer ödemi, apse, bronşektazi veya bronşite işaret eder.
2. Kuru hırıltı: Bronşlarda nefes almayı engelleyen spazm veya mukus birikmesi olduğunda ortaya çıkar. Büyük bronşlarda mukus biriktiğinde kuru nitelikte uğultulu hırıltı meydana gelir ve küçük bronşlarda veya bronşiyollerde ıslık şeklinde hırıltı meydana gelir. Bronşit, tüm yüzeyde kuru hırıltı ile karakterizedir. Aynı zamanda hırıltı tutarsızlığıyla da ayırt edilir: bazen çok yüksek ses çıkarır, bazen kaybolur, bazen sessizce duyulur.

Kuru hırıltı sabitse ve solunum sisteminin belirli bir bölgesinde gözlenirse, o zaman akciğerde bir inflamatuar süreç veya bir tümör varlığı varsayılabilir.

yukarıya git

Diğer bir oskültasyon türü bronkofonidir - hasta "r" veya "h" harfleriyle kelimeleri fısıldadığında. Kelimelerin net bir tanımıyla akciğerlerdeki sıkışmalardan veya boşluklardan bahsedebiliriz. Bu bronşiyal astımı gösterir. Sağlıklı bir insanda bronkofoni yoktur, yani yalnızca hışırtı veya sessiz sesler duyulur.

Ancak oskültasyon doğru bir teşhis yöntemi değildir. Doktor, belirli bir hastalığın varlığına ilişkin şüphelerini doğrulaması gereken diğer araçsal teşhisleri yazmalıdır. Bu nedenle hasta, oskültasyonun hala doğrulanması gereken bir hipotez olduğunun farkında olmalıdır.

Ek enstrümantal teknikler şunlardır:

1. Radyografi.
2. Bronkografi.
3. Bilgisayarlı tomografi.
4. Plörografi.
5. Anjiyografi.
6. Torakoskopi.
7. Bronkoskopi (bronkoskop kullanımı) vb.

yukarıya git

Tahmin etmek

Yalnızca oskültasyona dayanarak kesin sonuçlara varılmamalıdır. Yalnızca donanım araçlarının yapabileceği hastalığı doktorun görmesi gerekir. Bundan önce, yanlış tedaviye başlamamak ve iyileşme prognozunuzu kötüleştirmemek için yalnızca nihai hale gelmemesi gereken hipotezler öne sürebilirsiniz.

Hasta hastalığın erken evrelerinde yardım isterse bronşit genellikle iyi tedavi edilir. Geleneksel tedavi yöntemleri de burada yardımcı olacak ve iyileşmeyi hızlandıracaktır. Doktorun bronşitin nedenlerini ortadan kaldıracak ilaçları yazmasına izin verin ve kişinin kendisi hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.

Kaynak: https://bronhi.com/auskultaciya-pri-bronhite

Akciğer solunumunun oskültasyonu

Bir araştırma yöntemi olarak akciğerlerin oskültasyonu, solunum sırasında akciğerlerde meydana gelen ses olaylarını tespit etmeyi, bunların doğasını, gücünü, lokalizasyonunu ve solunum aşamalarıyla ilişkisini değerlendirmeyi mümkün kılar. Hastanın ve doktorun pozisyonu perküsyon sırasındaki ile aynıdır.

Kişiyi ayakta dururken vurmak tercih edilirse, o zaman onu otururken dinlemelisiniz, çünkü uzun süreli derin nefes alma baş dönmesine neden olabilir.

Hastayı dinlemenin en kolay yolu onu bir tabureye oturtup her taraftan yaklaşabilmenizdir.

Normal sessiz nefes alma sırasında akciğerlerde üretilen sesler çok zayıftır, yakalanması, anlaşılması çok zordur. Bu nedenle hastadan derin nefes alması istenir ve genellikle ona "Nefes al" denir.

Bazen hastaya derin, eşit, çok sık olmayan ama çok yavaş da olmayan nefes hareketleri üretmesi için nefes almayı öğretmek gerekir. Ağzı hafif açık nefes alıp veriyorsa hastayı dinlemek daha iyidir.

Akciğerleri tek bir yerde ne kadar süre dinlemelisiniz? İki veya en fazla üç solunum hareketi (nefes alma ve verme) yeterlidir, ardından stetoskop başka bir yere taşınmalıdır.

Oskültasyon sırasında akciğerler nasıl dinlenir?

Akciğerleri iki adımda dinlemeniz tavsiye edilir.

İlk olarak, önden apekslerden başlayıp sırasıyla sağ ve soldan başlayarak hepatik donukluğa kadar devam ederek tüm akciğer alanının yaklaşık bir oskültasyonu gerçekleştirilir; daha sonra koltuk altı bölgelerini ve sırtını dinleyin.

Göğsün arka yüzeyinde stetofonendoskop, perküsyon için parmak pesimetresi ile aynı sırayla yerleştirilir. Akciğerlerin sağ ve soldaki kesinlikle simetrik alanları dinlenir ve karşılaştırılır (karşılaştırmalı oskültasyon).

Bu gösterge niteliğindeki dinleme, tüm akciğerin durumu ve herhangi bir anormalliğin varlığı hakkında değerli bilgiler sağlar. Gösterge (karşılaştırmalı) oskültasyonu tamamladıktan sonra, patolojik ses olaylarının fark edildiği veya hastanın şikayetlerine göre patolojik değişikliklerin varsayılabileceği yerleri ayrıntılı olarak dinlemek gerekir.

Akciğerleri dinlerken, önce ana solunum gürültüsünün doğasını, ardından olası ek (yan) solunum seslerinin varlığını belirlemek ve son olarak hastanın sesini (bronfoni) dinlemek gerekir.

Temel nefes sesleri

Normalde akciğerlerin üzerinde iki tür solunum duyulur: veziküler ve fizyolojik bronşiyal.

Vesiküler solunum

Akciğer dokusunun yüzeyinin çoğunda veziküler solunum duyulur. Alveolar olarak adlandırılmasının nedeni, akciğer alveollerinde, nefes alma sırasında hava girdiğinde duvarlarının hızlı bir şekilde genişlemesi ve nefes verme sırasında çökmesi sonucu oluşmasıdır. Aynı zamanda alveollerin duvarları gerilir ve salınım yaparak veziküler solunumun ses karakteristiğini üretir.

Vesiküler solunum aşağıdaki özelliklere sahiptir. Birincisi, eğer aynı zamanda hafifçe hava çekerseniz, "F" harfini telaffuz ederken çıkan sesi anımsatan yumuşak bir sestir. İkincisi, bu nefes alma, tüm nefes alma süresi boyunca ve yalnızca nefes vermenin ilk üçte birinde duyulur. Bu durumda nefes alma aşaması daha uzun ve gürültülü, nefes verme aşaması ise kısa ve sessizdir.

Tüm inhalasyon boyunca veziküler solunum duyulur, çünkü inhalasyon, alveol duvarlarının yavaş yavaş düzleştiği nefes almanın aktif aşamasıdır. Ekshalasyon eylemi pasiftir, alveollerin duvarları hızla düşer, gerginlikleri düşer ve bu nedenle nefes alma yalnızca ekshalasyonun ilk üçte birinde duyulur.

Göğsün ön yüzeyinde, arkada skapula köşelerinin altında ve yanlarda koltuk altlarının orta kısmında veziküler solunum net bir şekilde duyulur.

Akciğer tabakası daha ince olduğundan, ön tarafta apeks bölgesinde, arkada kürek kemiklerinin üstünde nispeten zayıf bir şekilde tanımlanmıştır. Çoğu insanın sol tarafında sağ tarafa göre daha yüksek veziküler solunum vardır.

Sağ ana bronş yoluyla laringeal solunumun daha iyi iletilmesi nedeniyle, ekshalasyon sağda sola göre daha net duyulabilir.

Göğüste büyük yağ veya kas tabakası bulunan obez kişilerde fizyolojik zayıflama görülür. Bu durumda solunum, akciğerlerin tüm yüzeyinde eşit olarak zayıflar. Bu olay ses iletkenliğinin bozulmasına bağlıdır.

Koşma, aktif fiziksel çalışma sonrasında veziküler solunumda fizyolojik bir artış gözlenir ve ayrıca ince göğüslü asteniklerde de gözlenir. 12-14 yaşın altındaki çocuklarda veziküler solunum yetişkinlere göre yoğunlaşır ve çok daha gürültülüdür. Bu nefes almaya çocuksu nefes denir. Oluşumu çocuklarda göğsün yetişkinlere göre daha ince ve elastik olmasına bağlıdır.

Veziküler solunumun bir türü sakkadik veya aralıklı solunumdur. Solunum gürültüsünün aralıklı nefes alma şeklinde eşit olmayan şekilde duyulması ile karakterize edilir.

Veziküler sakkadik solunumda, inspiratuar faz, aralarında küçük duraklamaların olduğu bireysel kısa aralıklı nefeslerden oluşur; nefes verme genellikle değişmez.

Sağlıklı insanlarda kesikli nefes alma, örneğin soğuk bir odada bir hastayı dinlerken veya sinir titremesi sırasında solunum kaslarında düzensiz kasılma olduğunda gözlenir.

Fizyolojik bronşiyal solunum

Fizyolojik bronşiyal solunum, akciğerlerin ve solunum yollarının sınırlı alanlarında duyulur. Esas olarak havanın dar bir aralıktan geçmesiyle gırtlakta oluştuğu için laringo-trakeal olarak da adlandırılır. Bu, hem nefes alma sırasında hem de özellikle nefes verme sırasında, nefes almanın her iki aşamasında da duyulan "x" sesini anımsatan kaba bir nefes alma sesidir.

Bronşiyal solunum sırasındaki nefes verme aşaması, nefes alma aşamasından daha sert ve daha uzundur çünkü nefes verme sırasındaki boşluk, nefes alma sırasındaki boşluktan daha dardır.

Fizyolojik bronşiyal solunum normalde menşe yerine yakın bir yerde duyulur - önde gırtlak üstünde, trakeanın üstünde, sternumun üst yarısı ve arkada 7. servikal omur seviyesinde ve interskapular kemiğin üst kısmında. boşluk, omurganın yakınında, özellikle 3. - 4. torasik omur seviyesinde, daha belirgin olarak sağda. Akciğerlerin diğer kısımlarında, yastık gibi normal akciğer dokusu bronşiyal nefes almayı engellediği için duyulmaz.

Bronkofoni - sesleri dinlemek

Bronkofoni nasıl yapılır?

Bronkofoni, göğüste gerçekleştirilen ve oskültasyon sırasında işitilebilirliğine göre değerlendirilen sesin dinlenmesini içeren bir araştırma yöntemidir.

Bu yöntem titreşimle aynı fiziksel olaya dayanmaktadır.

Normalde, akciğerlerin tüm yüzeyi boyunca bir stetoskopla dinlerken, deneğin sesli konuşması donuk bir ses veya sessiz bir mırıldanma olarak algılanır; kelimeleri ayırt etmek imkansızdır;

Üçüncü bir titreme gerçekleştirirken, hastanın palpasyon algısına açık olan düşük seslerin ağırlıklı olduğu kelimeleri telaffuz etmesi gerekiyorsa (örneğin, "otuz üç"), o zaman bronfoni çalışması için yüksek sesli kelimeler, özellikle tıslama ile ve ıslık sesleri tercih edilir, örneğin "altmış altı", "bir fincan çay."

Bronkofoni, normal akciğer dokusunun hiçbir yerinde duyulmadığından en iyi şekilde fısıltı konuşmayla tespit edilir. Stetoskop, nefes almayı dinlerken olduğu gibi akciğerlerin üzerine aynı sırayla yerleştirilir.

Bir stetoskop yerleştirdikten sonra denekten "altmış altı, altmış altı, altmış altı" kelimelerini yüksek sesle fısıltıyla telaffuz etmesi istenir.