Faits clés
- Le VIH reste un problème de santé publique majeur à l’échelle mondiale, ayant coûté la vie à plus de 39 millions de personnes à ce jour. En 2014, 1,2 million de personnes dans le monde sont mortes de causes liées au VIH.
- Fin 2014, environ 36,9 millions de personnes vivaient avec le VIH dans le monde, et 2 millions de personnes dans le monde ont été infectées par le VIH en 2014.
- L'Afrique subsaharienne est la région la plus touchée, avec 25,8 millions de personnes vivant avec le VIH en 2014. La région représente également près de 70 % du total mondial des nouvelles infections à VIH.
- L'infection par le VIH est souvent diagnostiquée à l'aide de tests de diagnostic rapide (TDR), qui détectent la présence ou l'absence d'anticorps anti-VIH. Dans la plupart des cas, les résultats des tests peuvent être obtenus le jour même ; ceci est important pour un diagnostic le jour même et pour un traitement et des soins précoces.
- Il n’existe aucun remède contre l’infection par le VIH. Cependant, grâce à un traitement efficace par médicaments antirétroviraux (ARV), le virus peut être contrôlé et les personnes séropositives peuvent mener une vie saine et productive.
- On estime qu’actuellement, seulement 51 % des personnes séropositives connaissent leur statut. En 2014, environ 150 millions d’enfants et d’adultes dans 129 pays à revenu faible ou intermédiaire ont bénéficié de services de dépistage du VIH.
- Dans le monde, 14,9 millions de personnes séropositives recevaient un traitement antirétroviral (TAR) en 2014, dont 13,5 millions vivaient dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Ces 14,9 millions de personnes sous TAR représentent 40 % des 36,9 millions de personnes vivant avec le VIH dans le monde.
- La couverture des enfants est encore insuffisante. En 2014, 3 enfants séropositifs sur 10 avaient accès au TAR, contre un adulte sur 4 ayant accès au TAR.
Virus de l'immunodéficience humaine (VIH)) attaque le système immunitaire et affaiblit les systèmes qui contrôlent et protègent les personnes contre les infections et certains types de cancer. Le virus détruit et affaiblit la fonction des cellules immunitaires, de sorte que les personnes infectées développent progressivement une immunodéficience. La fonction immunitaire est généralement mesurée par le nombre de cellules CD4. L’immunodéficience entraîne une sensibilité accrue à un large éventail d’infections et de maladies auxquelles les personnes dotées d’un système immunitaire sain peuvent résister. Le stade le plus avancé de l’infection par le VIH est le syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA), qui peut mettre de 2 à 15 ans à se développer chez différentes personnes. Le SIDA se caractérise par le développement de certains types de cancer, d'infections ou d'autres manifestations cliniques graves.
Signes et symptômes
Les symptômes du VIH varient selon le stade de l'infection. Au cours des premiers mois, les personnes séropositives sont généralement les plus contagieuses, mais beaucoup ne découvrent leur statut que plus tard dans la vie. Au cours des premières semaines suivant l’infection, les personnes peuvent ne présenter aucun symptôme ou développer une maladie pseudo-grippale, notamment de la fièvre, des maux de tête, une éruption cutanée ou un mal de gorge.
À mesure que l’infection affaiblit progressivement le système immunitaire, les personnes peuvent développer d’autres signes et symptômes, tels qu’un gonflement des ganglions lymphatiques, une perte de poids, de la fièvre, de la diarrhée et de la toux. S'ils ne sont pas traités, ils peuvent développer des maladies graves telles que la tuberculose, la méningite cryptococcique, des cancers tels que le lymphome et le sarcome de Kaposi, entre autres.
Transmission de l'infection
Le VIH peut être transmis par divers fluides corporels de personnes infectées, comme le sang, le lait maternel, le sperme et les sécrétions vaginales. Les gens ne peuvent pas être infectés par des contacts quotidiens normaux, comme s'embrasser, se serrer dans les bras et se serrer la main, ou en partageant des objets personnels et en buvant de la nourriture ou de l'eau.
Facteurs de risque
Les comportements et les conditions qui augmentent le risque de contracter le VIH sont les suivants :
- rapports sexuels anaux ou vaginaux non protégés ;
- la présence d'une autre infection sexuellement transmissible telle que la syphilis, l'herpès, la chlamydia, la gonorrhée et la vaginose bactérienne ;
- partager des aiguilles, des seringues et d'autres matériels d'injection et solutions médicamenteuses contaminés lors de l'injection de drogues ;
- injections à risque, transfusions sanguines, procédures médicales impliquant des incisions ou des perforations non stériles ;
- blessures accidentelles par piqûre d’aiguille, notamment chez le personnel soignant.
Diagnostic
Les tests sérologiques, tels que le TDR ou le test immuno-enzymatique (ELISA), détectent la présence ou l'absence d'anticorps dirigés contre les antigènes VIH-1/2 et/ou VIH-p24. La réalisation de tels tests dans le cadre d’une stratégie de test conformément à un algorithme de test approuvé permet de détecter l’infection par le VIH avec un degré élevé de précision. Il est important de noter que les tests sérologiques ne détectent pas directement le VIH lui-même, mais plutôt les anticorps produits par le corps humain lorsque son système immunitaire combat les agents pathogènes étrangers.
La plupart des gens développent des anticorps contre le VIH-1/2 dans les 28 jours et, par conséquent, les anticorps ne sont pas détectés au début de l'infection, pendant la fenêtre dite séronégative. Cette période précoce d’infection est la période de plus grande contagiosité, mais la transmission du VIH peut survenir à tous les stades de l’infection.
Il est de bonne pratique de tester à nouveau toutes les personnes initialement diagnostiquées séropositives avant qu'elles n'entrent dans des programmes de soins et/ou de traitement afin de s'assurer qu'il n'y a pas d'erreurs potentielles dans le test ou la déclaration.
Tests et conseils
Le dépistage du VIH devrait être volontaire et le droit de refuser le test devrait être reconnu. Les tests obligatoires ou forcés initiés par des professionnels de la santé, les autorités sanitaires, les partenaires ou les membres de la famille ne sont pas acceptables car ils portent atteinte aux bonnes pratiques de santé publique et violent les droits humains.
Certains pays ont introduit l’autotest ou envisagent de l’introduire comme option supplémentaire. L'autodépistage du VIH est un processus par lequel une personne souhaitant connaître son statut sérologique recueille du sperme, administre le test et interprète les résultats de manière confidentielle. L'autodépistage du VIH ne fournit pas de diagnostic définitif ; Il s'agit d'un test initial qui nécessite des tests supplémentaires effectués par un professionnel de la santé à l'aide d'un algorithme de test validé au niveau national.
Tous les services de dépistage et de conseil doivent prendre en compte les cinq éléments recommandés par l’OMS : consentement éclairé, confidentialité, conseil, résultats de test corrects et lien avec les soins, le traitement et d’autres services.
Prévention
Le risque d'infection par le VIH peut être réduit en limitant l'exposition aux facteurs de risque. Les approches de base de la prévention du VIH, souvent utilisées en combinaison, comprennent les suivantes :
1. Utiliser des préservatifs masculins et féminins
L’utilisation correcte et constante des préservatifs masculins et féminins lors des relations sexuelles vaginales ou anales peut protéger contre la propagation des infections sexuellement transmissibles, notamment le VIH. Les données suggèrent que les préservatifs masculins en latex offrent une protection de 85 % ou plus contre la transmission du VIH et d'autres infections sexuellement transmissibles (IST).
2. Services de dépistage du VIH et des IST
Le dépistage du VIH et des autres IST est fortement recommandé à toutes les personnes exposées à des facteurs de risque afin qu'elles puissent connaître leur statut infectieux et avoir un accès rapide aux services de prévention et de traitement nécessaires. L'OMS recommande également de proposer des tests aux partenaires ou aux couples.
La tuberculose est la maladie la plus courante chez les personnes vivant avec le VIH. Sans détection ni traitement, elle est mortelle et constitue la principale cause de décès chez les personnes vivant avec le VIH : environ un décès lié au VIH sur quatre est dû à la tuberculose. La détection précoce de cette infection et la fourniture rapide de médicaments antituberculeux et de TARV peuvent prévenir ces décès. Il est fortement recommandé que le dépistage de la tuberculose soit inclus dans les services de dépistage du VIH et que le TAR soit immédiatement fourni à toutes les personnes diagnostiquées séropositives et tuberculeuses actives.
3. Circoncision masculine médicale volontaire
La circoncision médicale masculine (coupe du prépuce), lorsqu'elle est pratiquée en toute sécurité par des professionnels de santé correctement formés, réduit d'environ 60 % le risque que les hommes contractent l'infection par le VIH par contact hétérosexuel. Il s’agit d’une intervention clé dans les contextes épidémiques caractérisés par des niveaux élevés de prévalence du VIH et de faibles taux de circoncision masculine.
4. Utilisation du traitement antirétroviral (TAR) à des fins de prévention
4.1. Thérapie antirétrovirale (TAR) comme prévention
Un essai réalisé en 2011 a révélé que si une personne séropositive suit un traitement antirétroviral efficace, le risque de transmettre le virus à son partenaire sexuel non infecté peut être réduit de 96 %. Pour les couples dont l’un des partenaires est séropositif et l’autre séronégatif, l’OMS recommande que le partenaire séropositif se voie proposer un TAR quel que soit son taux de CD4.
4.2 Prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour le partenaire séronégatif
La PrEP orale contre le VIH est un ARV pris quotidiennement par des personnes non infectées par le VIH pour prévenir l'infection par le VIH. Il y a eu plus de 10 essais contrôlés randomisés démontrant l'efficacité de la PrEP pour réduire les taux de transmission du VIH parmi diverses populations, y compris les couples hétérosexuels sérodiscordants (couples dans lesquels un partenaire est infecté et l'autre ne l'est pas), les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. , les femmes, les personnes ayant changé de sexe, les couples hétérosexuels à haut risque et les utilisateurs de drogues injectables. L'OMS recommande aux pays de mener des projets pour acquérir de l'expérience dans l'utilisation sûre et efficace de la PrEP.
En juillet 2014, l'OMS a publié des lignes directrices consolidées pour la prévention, le diagnostic, le traitement et les soins du VIH pour les populations clés, qui recommandent la PrEP comme option supplémentaire de prévention du VIH dans le cadre d'un programme complet de prévention du VIH pour les hommes séropositifs lors de rapports sexuels avec des hommes.
4.3 Prophylaxie post-exposition (PPE) au VIH
La prophylaxie post-exposition (PPE) consiste à utiliser des ARV dans les 72 heures suivant l'exposition au VIH pour prévenir l'infection. La PPE comprend des conseils, des premiers secours, un dépistage du VIH et un traitement ARV de 28 jours suivi de soins médicaux. Dans un nouveau supplément publié en décembre 2014, l'OMS recommande la PPE pour les expositions professionnelles et non professionnelles, ainsi que pour les adultes et les enfants. Les nouvelles recommandations contiennent des schémas thérapeutiques simplifiés pour les ARV déjà utilisés pour le traitement. La mise en œuvre des nouvelles lignes directrices facilitera la prescription de médicaments, améliorera le respect des prescriptions médicales et augmentera les taux d'achèvement des DAE de prévention du VIH pour les personnes exposées accidentellement au VIH, comme les travailleurs de la santé, ou pour les personnes exposées au VIH lors de rapports sexuels non protégés ou agression sexuelle.
5. Réduire les méfaits pour les consommateurs de drogues injectables
Les consommateurs de drogues injectables peuvent prendre des précautions pour prévenir l’infection par le VIH en utilisant du matériel d’injection stérile, notamment des aiguilles et des seringues, à chaque injection. L’ensemble complet de prévention et de traitement du VIH comprend :
- programmes de distribution d’aiguilles et de seringues,
- thérapie de substitution aux opioïdes pour les consommateurs de drogues et traitement fondé sur des données probantes pour la dépendance à d'autres drogues psychoactives,
- Dépistage et conseil en matière de VIH,
- Traitement et soins du VIH,
- garantir l’accès aux préservatifs, et
- prise en charge des IST, de la tuberculose et des hépatites virales.
6. Éliminer la transmission mère-enfant du VIH
La transmission du VIH d'une mère séropositive à son enfant pendant la grossesse, le travail, l'accouchement ou l'allaitement est appelée transmission verticale ou transmission mère-enfant (TME). En l'absence de toute intervention, les taux de transmission du VIH d'un enfant à l'autre varient entre 15 et 45 %. Une telle transmission peut être presque totalement évitée si la mère et l’enfant reçoivent des ARV à des stades où l’infection peut survenir.
L'OMS recommande une série d'options pour prévenir la transmission mère-enfant du VIH, notamment la fourniture d'ARV aux mères et aux enfants pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum, ou l'offre d'un traitement à vie aux femmes enceintes séropositives, quel que soit leur taux de CD4.
En 2014, 73 % des 1,5 million de femmes enceintes séropositives dans les pays à revenu faible ou intermédiaire recevaient des médicaments antirétroviraux efficaces pour prévenir la transmission à leurs enfants.
Traitement
Le VIH peut être affaibli par une thérapie antirétrovirale combinée (TAR), composée de trois médicaments antirétroviraux (ARV) ou plus. Le TAR ne guérit pas l’infection par le VIH, mais il contrôle la réplication du virus dans le corps humain et contribue à renforcer le système immunitaire et à restaurer sa capacité à combattre les infections. Grâce au TAR, les personnes vivant avec le VIH peuvent mener une vie saine et productive.
Fin 2014, environ 14,9 millions de personnes vivant avec le VIH recevaient un TARV dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Environ 823 000 d’entre eux sont des enfants. En 2014, le nombre de personnes bénéficiant d’un TARV a considérablement augmenté : de 1,9 million en un an.
La couverture chez les enfants est encore insuffisante : 30 % des enfants reçoivent un TAR contre 40 % des adultes infectés par le VIH.
L'OMS recommande de commencer le TAR lorsque le nombre de cellules CD4 descend à 500 cellules/mm³ ou moins. Le TAR, quel que soit le nombre de CD4, est recommandé pour toutes les personnes séropositives vivant dans des couples sérodiscordants, les femmes enceintes et allaitantes séropositives, les personnes atteintes de tuberculose et de VIH et les personnes co-infectées par le VIH et l'hépatite B souffrant d'une maladie hépatique chronique sévère. De même, le TARV est recommandé pour tous les enfants séropositifs de moins de cinq ans.
Activités de l'OMS
Alors que l’humanité se rapproche de la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement, l’OMS travaille avec les pays pour mettre en œuvre la Stratégie mondiale du secteur de la santé contre le VIH/SIDA 2014-2015. L’OMS a identifié 6 objectifs opérationnels pour 2014-2015 afin de soutenir au mieux les pays dans leur progression vers les objectifs mondiaux en matière de VIH. Ils visent à soutenir les domaines suivants :
- utilisation stratégique des ARV pour le traitement et la prévention du VIH ;
- éliminer le VIH chez les enfants et élargir l'accès au traitement pour les enfants ;
- une meilleure réponse du secteur de la santé au VIH parmi les principaux groupes à risque ;
- de nouvelles innovations en matière de prévention, de diagnostic, de traitement et de soins du VIH ;
- informations stratégiques pour une mise à l’échelle efficace ;
- renforcer les liens entre le VIH et les résultats de santé associés.
L'OMS est l'un des sponsors du Programme commun des Nations Unies sur le SIDA (ONUSIDA). Au sein de l'ONUSIDA, l'OMS dirige les travaux sur le traitement et les soins du VIH et la co-infection par le VIH et la tuberculose, et coordonne les efforts avec l'UNICEF pour éliminer la transmission mère-enfant du VIH. L’OMS élabore actuellement une nouvelle stratégie pour la riposte mondiale du secteur de la santé au VIH pour 2016-2021.
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Le SIDA est une maladie qui détruit le système immunitaire d'une personne, laissant le corps vulnérable à des maladies mortelles telles que l'hépatite, la tuberculose et d'autres infections virales. Cette maladie survient principalement dans les pays comptant un pourcentage élevé de populations toxicomanes, où les injections sont effectuées à l'aide d'instruments (seringues et aiguilles) susceptibles d'être contaminés par le virus. Il ne faut pas non plus oublier les rapports sexuels non protégés, qui constituent l'un des principaux moyens de propagation du sida. De nouveaux types de vaccins et de médicaments contre cette maladie sont actuellement développés, mais les scientifiques ne parviennent pas encore à trouver un moyen de l’arrêter. Nous vous invitons à prendre connaissance de la liste des pays où vivent le plus grand nombre de malades du Sida.
1. Afrique du Sud
L'Afrique du Sud est le pays qui compte le plus grand nombre de patients infectés par le VIH. Ici, 5 millions 600 000 patients sont positifs, ce qui est une situation très alarmante. Ces chiffres signifient que 12 % de la population sud-africaine totale souffre de ce problème. On estime que 310 000 personnes meurent chaque année à cause de la maladie. Le pays essaie de faire tout son possible pour contrôler la maladie, mais cela nécessite davantage de campagnes de sensibilisation du public.
2. Botswana
Dans ce pays, le premier cas d'infection par le VIH a été enregistré en 1985. Néanmoins, le Botswana s'est avéré être le deuxième pays au monde en termes de nombre de personnes atteintes du SIDA. Selon les estimations de l'OMS, environ 320 000 personnes sont désormais infectées. La maladie affecte grandement le processus de développement d’une nation et le taux de mortalité augmente à un rythme alarmant. Il est clair que le gouvernement doit prendre des mesures efficaces pour lutter contre la maladie.
3. Inde
L'Inde est le troisième pays au monde en termes de nombre de résidents infectés par le VIH. Selon les statistiques, 2 millions 400 000 personnes sont infectées ici. Le problème est exacerbé par la pauvreté des résidents locaux, car un grand nombre de personnes n’ont pas accès aux soins médicaux. Les provinces du sud-est et du nord-est sont les plus touchées par le sida. L'Inde a vraiment besoin de programmes éducatifs pour accroître les connaissances de la population sur cette question.
4. Kenya
Au Kenya, 1 million 500 000 personnes sont infectées par le VIH. La santé publique s'est améliorée et la prévalence du VIH a diminué ces dernières années, mais le gouvernement a encore un long chemin à parcourir pour enrayer la maladie.
5. Zimbabwe
Le Zimbabwe est le cinquième plus grand pays au monde à avoir une population touchée par le SIDA, avec un taux de prévalence du VIH d'environ 14,9 %. La situation dans le pays s'est améliorée grâce aux campagnes de sensibilisation lancées par le gouvernement. En outre, en 2003, le taux de « fuite des cerveaux » dans le pays était de 22,1 %. Après 14 ans, les soins de santé professionnels au Zimbabwe se sont améliorés et le tableau du sida le confirme.
6. États-Unis
Êtes-vous surpris? Comme nous le voyons, le SIDA n’est pas seulement un désastre dans les pays du tiers monde. Les États-Unis comptent le sixième plus grand nombre de personnes infectées par le SIDA. On pense que le VIH a été introduit aux États-Unis par des immigrants dans les années 1960. Les États de l’Est et du Sud étaient plus contaminés que les autres zones côtières. Selon les dernières données, 1 148 200 citoyens américains sont infectés par le VIH.
7. République démocratique du Congo
Au Congo, environ 1 million 100 000 personnes souffrent du SIDA. Ce pays a été le premier en Afrique à être touché par cette maladie mortelle. Les rapports sexuels non protégés seraient la principale cause de transmission de maladies.
8. Mozambique
Au total, 11,3 % des citoyens mozambicains sont infectés par le SIDA. La nation est confrontée à un taux élevé de propagation de l’infection par le VIH.
9. Tanzanie
Au total, environ 1,4 millions de personnes en Tanzanie sont séropositives. Les statistiques montrent que cette maladie touche plus souvent les femmes (60 %) que les hommes. La maladie tue 86 000 personnes chaque année.
10.Malawi
10 % de la population du Malawi est séropositive. Chaque année, 68 000 personnes meurent ici du SIDA. Auparavant, le gouvernement du Malawi n'était pas très actif dans la lutte contre cette maladie, mais au fil du temps, il a commencé à s'intéresser davantage au contrôle de cette épidémie, et aujourd'hui la situation dans le pays s'améliore.
Parmi les régions à problèmes, les régions d'Irkoutsk et de Samara arrivent en tête avec respectivement 1,7 et 1,6 % de personnes infectées par le VIH. Viennent ensuite : la région de Sverdlovsk (1,6 %), la région de Kemerovo (1,5 %), la région d'Orenbourg (1,2 %), la région de Léningrad (1,2 %), la région de Tcheliabinsk (1 %), Saint-Pétersbourg (1 %), la région de Tioumen (1). % ; y compris les okrugs autonomes).
«Le nombre de personnes infectées par le VIH dans l'Oural n'est pas extraordinaire», confirme le directeur du Centre fédéral de lutte contre le sida, Vadim Pokrovsky, qui a été le premier à signaler l'épidémie de VIH en Russie en mai 2015. Selon lui, dans les années 1990, de grandes quantités de drogues injectables ont été importées dans des villes « relativement prospères », ce qui a entraîné une épidémie d'infection par le VIH parmi les toxicomanes. Plus tard, l’infection s’est propagée au reste de la population, explique l’expert. L'expert énumère des villes comme Irkoutsk, Samara, Togliatti (dans cette ville, selon Pokrovsky, 3% de la population est infectée), Tcheliabinsk et Saint-Pétersbourg.
Les régions dotées de mégalopoles sont les plus problématiques, reconnaît Andreï Skvortsov, coordinateur du mouvement Contrôle des Patients. Les données officielles de certaines villes, par exemple Saint-Pétersbourg, peuvent être sous-estimées trois fois, l'interlocuteur de RBC en est sûr (selon les données officielles, sur une population de 5,2 millions d'habitants, il y a 53,3 mille personnes infectées par le VIH).
Il est difficile de dire dans quelle région ils cachent les statistiques officielles et dans laquelle ils ne le font pas, note Maxim Malyshev, coordinateur du travail social de rue à la Fondation Andrei Rylkov pour la promotion de la santé et de la justice sociale. « La situation est mauvaise dans toutes les régions – certaines plus, d’autres moins. Cependant, il existe des endroits historiquement établis où les statistiques sont toujours plus élevées - Ekaterinbourg, Kourgan et d'autres villes sibériennes », souligne-t-il.
À risque
Aujourd'hui, la méthode narcotique de transmission du VIH disparaît progressivement, explique Pokrovsky. Selon le Centre fédéral du sida, 48 % des infections surviennent dans le cadre de relations hétérosexuelles. « Cela a à voir avec la monogamie en série. Les gens ne vivent pas longtemps avec une seule personne, mais changent constamment de partenaire. Si au moins une personne infectée par le VIH entre dans cette chaîne, alors tout le monde est infecté », estime Pokrovsky.
Les principales méthodes de lutte contre l'épidémie sont : des programmes de prévention efficaces, l'introduction de l'éducation sexuelle dans les écoles et des thérapies de substitution pour les toxicomanes. « En France ou en Allemagne, les thérapies substitutives sont légales et il y a dix fois moins de personnes infectées. En attendant, nous avons une approche conservatrice dont les partisans poussent un hurlement terrible et les appellent à suivre leur propre voie, le nombre de personnes infectées va augmenter. Nous devons d’abord arrêter l’épidémie et ensuite seulement promouvoir un mode de vie sain », résume l’expert.
Mesures de prévention
La Russie sera sauvée grâce aux préservatifs, aux médicaments modernes pour traiter le VIH, aux informations accessibles au public, aux tests gratuits pour déterminer son statut et aux programmes de réduction des risques pour les toxicomanes, énumère Skvortsov de Patient Control. « Pendant longtemps, le problème de la propagation du VIH, maladie honteuse, est resté silencieux. Cette année encore, certaines campagnes en faveur du dépistage gratuit du VIH ont commencé. La situation doit être corrigée de toute urgence », souligne-t-il.
Tout d'abord, estime Skvortsov, il est nécessaire de fournir à 100 % des patients séropositifs enregistrés un traitement antirétroviral - un traitement d'entretien à vie pour les personnes atteintes du virus de l'immunodéficience humaine, bloquant la propagation de l'infection. Pour la commodité des patients, l'État devrait acheter des médicaments combinés contenant plusieurs principes actifs. Cela réduit les risques qu'une personne infectée par le VIH arrête son traitement en raison du grand nombre de pilules, souligne Skvortsov.
Deuxièmement, il est nécessaire d’introduire des programmes de réduction des risques pour les toxicomanes en Russie. « Les responsables russes estiment que de tels programmes ne font que distribuer de la méthadone aux toxicomanes. Mais ce n'est pas vrai. Les programmes de réduction des méfaits sont un ensemble de mesures visant à identifier un utilisateur de drogues injectables, en lui donnant la possibilité de passer tous les tests, de lui apporter un soutien juridique et une aide à la réadaptation », explique l'expert.
Il faut avant tout introduire la prévention parmi les groupes à risque, estime Malyshev de la Fondation Rylkov. « Aujourd'hui, il n'y a presque plus de travail de rue ; il n'y a pas de distribution de seringues ou de préservatifs. En Russie, seules 26 organisations sont engagées dans une véritable prévention, et plusieurs d’entre elles sont reconnues comme agents étrangers et ne sont pas du tout autorisées à travailler », a-t-il déclaré.
Aujourd'hui, cinq organisations à but non lucratif spécialisées dans les problèmes d'infection par le VIH en Russie sont reconnues comme agents étrangers, a appris RBC. Il s'agit de l'ONG de Perm "Sibalt", de la "Socium" de Saratov, de la "Panacée" de Penza et de deux organisations de Moscou - "Esvero" et la Fondation Andrey Rylkov.
En 2016, le gouvernement russe a alloué 2,3 milliards de roubles supplémentaires au ministère de la Santé. pour l'achat de médicaments antiviraux pour la prévention et le traitement des personnes infectées par le VIH. L'ordonnance correspondante a été signée par le Premier ministre Dmitri Medvedev. Selon ce document, la région de Sverdlovsk recevra le montant le plus important parmi les régions - 260,6 millions de roubles. Le gouvernement du 25 octobre n'a pas encore fourni d'argent pour lutter contre la propagation du VIH.
Selon le rapport annoncé lors de la Cinquième Conférence internationale sur le VIH, tenue en mars 2016 à Moscou, le classement suivant de 10 pays a été établi en fonction du nombre de personnes infectées par le sida. L'incidence du SIDA dans ces pays est si élevée qu'elle a le statut d'épidémie.
sida– le syndrome d’immunodéficience acquise dû à une infection par le VIH. Il s'agit de la dernière étape de la maladie d'une personne infectée par le VIH, accompagnée du développement d'une infection, de manifestations tumorales, d'une faiblesse générale et conduisant finalement à la mort. 
1,2 million de patients sur 14 millions d’habitants. Il n’est donc pas surprenant que l’espérance de vie moyenne y soit de 38 ans.
9ème place. Russie
En 2016, en Russie, le nombre de personnes infectées par le sida a dépassé le million de personnes selon les soins de santé russes, et 1,4 million selon le rapport EECAAC-2016. De plus, le nombre de personnes infectées a augmenté activement ces dernières années. Par exemple : un habitant sur 50 à Ekaterinbourg est séropositif.
En Russie, plus de la moitié des patients ont été infectés par une aiguille lors de l'injection d'une drogue. Cette voie d’infection n’est la principale voie d’infection dans aucun pays du monde. Pourquoi existe-t-il de telles statistiques en Russie ? Beaucoup disent que cela est dû à l’abandon de l’utilisation de la méthadone orale comme substitut aux médicaments injectables.
Beaucoup de gens croient à tort que le problème de l'infection des toxicomanes n'est que leur problème ; ce n'est pas si effrayant si la « racaille de la société » contracte des maladies mortelles. Une personne qui consomme de la drogue n’est pas un monstre facilement identifiable dans une foule. Il mène depuis longtemps une vie tout à fait normale. Par conséquent, les conjoints et les enfants des toxicomanes sont souvent infectés. Des cas ne peuvent être exclus lorsque l'infection survient dans les cliniques et les salons de beauté après une mauvaise désinfection des instruments.
Jusqu'à ce que la société prenne conscience de la menace réelle, jusqu'à ce que les partenaires occasionnels cessent d'évaluer visuellement la présence de MST, jusqu'à ce que le gouvernement change d'attitude envers les toxicomanes, nous progresserons rapidement dans ce classement.
8ème place. Kenya
6,7% de la population de cette ancienne colonie anglaise est porteuse du VIH, soit 1,4 million de personnes. De plus, le taux d'infection est plus élevé chez les femmes, car le niveau social de la population féminine est faible au Kenya. Peut-être que les mœurs plutôt libres des Kenyans jouent également un rôle : ils abordent facilement le sexe.
7ème place. Tanzanie
Sur les 49 millions d'habitants de ce pays africain, un peu plus de 5 % (1,5 million) sont atteints du SIDA. Il existe des zones où le taux d'infection dépasse les 10 % : ce sont Njobe, loin des routes touristiques, et la capitale de la Tanzanie, Dar es Salaam.
6ème place. Ouganda
Le gouvernement de ce pays déploie de grands efforts pour lutter contre le problème du VIH. Par exemple, si en 2011 il y avait 28 mille enfants nés avec le VIH, alors en 2015 – 3,4 mille. Le nombre de nouvelles infections chez les adultes a également diminué de 50 %. Le roi de Toro (une des régions de l'Ouganda), âgé de 24 ans, a pris le contrôle de l'épidémie et a promis d'arrêter l'épidémie d'ici 2030. Il y a un million et demi de cas dans ce pays.
5ème place. Mozambique
Plus de 10 % de la population (1,5 million de personnes) est infectée par le VIH et le pays ne dispose pas de ressources propres pour lutter contre la maladie. Environ 0,6 million d'enfants dans ce pays sont orphelins à cause du décès de leurs parents à cause du SIDA.
4ème place. Zimbabwe
1,6 million de infectés pour 13 millions d’habitants. La prostitution généralisée, le manque de connaissances de base sur la contraception et la pauvreté générale ont conduit à ces chiffres.
3ème place. Inde
Les chiffres officiels parlent d'environ 2 millions de patients, les chiffres non officiels sont bien plus élevés. La société indienne traditionnelle est plutôt fermée ; de nombreuses personnes gardent le silence sur les problèmes de santé. Il n'y a pratiquement aucun travail éducatif auprès des jeunes ; parler du préservatif dans les écoles est contraire à l'éthique. Il existe donc un analphabétisme quasi total en matière de contraception, ce qui distingue ce pays des pays africains, où l'obtention de préservatifs ne pose pas de problème. Selon des enquêtes, 60 % des femmes indiennes n'ont jamais entendu parler du sida.
2ème place. Nigeria
3,4 millions de patients séropositifs sur 146 millions d'habitants, soit moins de 5 % de la population. Le nombre de femmes infectées est plus élevé que celui des hommes. Puisqu’il n’y a pas de soins de santé gratuits dans le pays, la pire situation est celle des pauvres.
1ère place. Afrique du Sud
Pays où l'incidence du SIDA est la plus élevée. Environ 15 % de la population est infectée par le virus (6,3 millions). Environ un quart des lycéennes sont déjà séropositives. L'espérance de vie est de 45 ans. Imaginez un pays où peu de gens ont des grands-parents. Effrayant? Bien que l’Afrique du Sud soit reconnue comme le pays le plus développé économiquement d’Afrique, la majeure partie de la population vit en dessous du seuil de pauvreté. Le gouvernement fait beaucoup de travail pour freiner la propagation du SIDA ; des préservatifs et des tests sont fournis gratuitement. Cependant, les pauvres sont convaincus que le SIDA est une invention blanche, tout comme les préservatifs, et que les deux doivent donc être évités.
Frontalier de l'Afrique du Sud, le Swaziland est un pays de 1,2 million d'habitants, dont la moitié sont séropositifs. Le Swazilandais moyen ne vit pas jusqu’à 37 ans.
La semaine dernière, on a appris qu'un habitant d'Ekaterinbourg sur 50 était infecté par le VIH. Aujourd'hui, le ministère de la Santé a officiellement annoncé qu'une augmentation du niveau de propagation de la maladie était observée dans 10 régions, dont la région de Sverdlovsk. Life a découvert quelles régions du pays sont les plus susceptibles d'être infectées par une maladie mortelle.
Le 2 novembre, la première directrice adjointe du département de la santé de l'administration municipale d'Ekaterinbourg, Tatiana Savinova, a annoncé une pandémie du virus de l'immunodéficience dans la capitale de l'Oural. Selon elle, la maladie est fermement ancrée dans toutes les couches de la population de la ville et sa propagation ne dépend plus des groupes à risque. Au total, 26 693 cas d'infection par le VIH ont été enregistrés à Ekaterinbourg, mais cela ne comprend que les cas officiellement connus, de sorte que l'incidence réelle est beaucoup plus élevée.
Plus tard, le service de santé de la ville a fourni des informations sur l'épidémie et a lui-même réfuté Savinova. Selon elle, sur n Lors de la conférence de presse, les journalistes lui ont posé une question sur la situation à Ekaterinbourg. Et en réponse elle a simplement " a exprimé les données diffusées dans les médias.
Bien entendu, pour nous, médecins, il s’agit d’une épidémie de VIH depuis longtemps, car à Ekaterinbourg de nombreuses personnes sont malades », a déclaré le responsable. - Cela ne s'est pas produit hier, et rien n'a été officiellement annoncé.
Aujourd'hui, la chef du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Veronika Skvortsova, a déclaré qu'un niveau accru de propagation du VIH avait été enregistré. dans 10 régions Russie.
Dans notre pays, 57 % de toutes les sources d’infection par le VIH proviennent d’injections, généralement de la part d’héroïnomanes », a-t-elle ajouté.
En attendant, selon les experts, il est grand temps de déclarer officiellement l’épidémie à l’échelle nationale.
L'épidémie se propage dans tout le pays et un seul administrateur (l'administration d'une région) a eu le courage. - Env. éd.) admets-le. Il y a des inégalités : la population des villes est plus touchée. Et là où la population urbaine est supérieure à la population rurale, le pourcentage de personnes touchées est plus élevé. Il s'agit de la région de la Volga, de l'Oural et de la Sibérie. Ce sont les signes d’une épidémie générale à laquelle nous sommes confrontés », a-t-il déclaré à Life. Directeur du Centre méthodologique fédéral pour la prévention et le contrôle du sida, directeur adjoint de l'Institut central d'épidémiologie Vadim Pokrovsky.
Pour le prouver, le responsable du centre a cité des chiffres.
Aujourd'hui, 1 % de notre population est infectée par le VIH et dans la tranche d'âge des 30 à 40 ans, 2,5 %. Chaque jour, nous enregistrons un total de 270 nouveaux cas d'infection par le VIH dans tout le pays, et 50 à 60 personnes meurent chaque jour du SIDA. Que faut-il d’autre pour parler d’épidémie ? - s'est demandé Pokrovski.
La situation du VIH à Ekaterinbourg n’est même pas la pire. Un habitant de la ville sur 50 (2 % de la population) y est infecté. Mais à Togliatti (région de Samara), comme je l'ai dit Chef du Centre scientifique et méthodologique fédéral pour la prévention et le contrôle du sida Vadim Pokrovsky,Déjà 3% de la population est séropositive.
Sur la carte Life, vous pouvez trouver votre région et voir combien de malades il y a parmi vos compatriotes.
Proportion de personnes infectées par le VIH par rapport au nombre total d'habitants de la région
Comme vous pouvez le constater, l’épidémie a touché la Russie de manière inégale. La moitié de toutes les personnes infectées vivent dans 20 des 85 régions. La pire situation se trouve dans les régions d'Irkoutsk et de Samara (1,8 % des habitants sont infectés par le VIH). En troisième position se trouve la région de Sverdlovsk, dont la capitale est Ekaterinbourg (1,7 % des habitants sont infectés par le VIH).
Un peu moins de personnes sont infectées dans la région d'Orenbourg (1,4 %), la région de Léningrad (1,3 %) et l'Okrug autonome de Khanty-Mansiysk (1,3 %).
Et voici les statistiques sur la mortalité des personnes infectées par le VIH par région (données du Centre fédéral de lutte contre le sida de 2014 ; il n'y a pas encore de statistiques plus récentes).
Au 31 décembre 2014 en Russie 148 713 adultes séropositifs et 683 enfants sont morts. En 2014, 24 400 personnes séropositives sont mortes.
Pokrovsky a expliqué pourquoi le VIH a « choisi » ces régions particulières :
Ce sont des régions où se déroulait le trafic de drogue, par exemple la région d'Orenbourg. Ainsi que les régions du pays financièrement prospères, où il était plus facile de vendre de la drogue (régions d'Irkoutsk et de Sverdlovsk).
Le maire d'Ekaterinbourg, Evgeny Roizman, a également déclaré que la majorité des personnes séropositives avaient été infectées par la drogue.
« J'ai commencé à en parler en 1999 », a-t-il noté. - Parmi ces toxicomanes qui sont passés entre mes mains, les gars étaient des héroïnomanes, 40 % d'entre eux étaient séropositifs. Les filles sont héroïnomanes, si elles ne sont pas infectées par le VIH, c’était un événement. De plus, elles étaient toutes, en règle générale, également des prostituées. Puis, lorsque ce qu’on appelait le crocodile a commencé, tout le monde était là avec une infection au VIH. Ils pouvaient acheter des seringues jetables, mais ils les prenaient dans un seul bol. Il y a maintenant une propagation sexuelle. En effet, nous sommes en avance sur toute la Russie. Dans la région de Sverdlovsk, la situation est pire qu'à Ekaterinbourg. Avant toute la Russie, cela était dû à la toxicomanie», a déclaré Evgueni Roizman.
Vadim Pokrovsky a souligné que parmi les principaux problèmes dans ce domaine figure la pénurie de médicaments.
Nous devons désormais traiter un peu plus de 800 000 personnes infectées par le VIH. 220 000 personnes sont mortes et, selon les estimations, 500 000 autres n'ont pas encore été diagnostiquées », a noté Pokrovsky.
Auparavant, Pokrovsky était mauvais en prévention.
Il n'existe pas de programmes stratégiques de lutte contre le sida dans les régions, affirme Vadim Pokrovsky. - De ce fait, ils imprimeront et accrocheront plusieurs affiches et dépliants. C’est là que s’arrête la prévention.
Il s’avère que c’est un cercle vicieux.
Les gens ne soupçonnent même pas à quel point la situation du VIH en Russie est difficile, note Vadim Pokrovsky. - L'information est le principal moyen de lutte contre la propagation de la maladie. En outre, cela permet également de réaliser des économies, car moins il y aura de personnes infectées, moins il faudra en traiter par la suite.
