શ્વસનતંત્ર: ફેફસાંનું ઓસ્કલ્ટેશન અને બ્રોન્કોફોનીનું નિર્ધારણ. બ્રોન્કોફોની, નિર્ધારણ પદ્ધતિ, ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય

સામાન્ય બ્રોન્કોફોની એ વાતચીત દરમિયાન વ્યક્તિની છાતી સાંભળતી વખતે અસ્પષ્ટ હમની ગેરહાજરી છે. આ કિસ્સામાં, અવાજ બંને બાજુએ બે સપ્રમાણ બિંદુઓ પર સમાન રીતે સંભળાય છે. મોટેભાગે, બ્રોન્કોફોની વાતચીત દરમિયાન વ્હીસ્પરમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, અને શબ્દોમાં "શ" અને "ચ" અવાજો હોવા જોઈએ. ચાલો રોગ અને સંશોધન પદ્ધતિઓના લક્ષણોને ધ્યાનમાં લઈએ.

બ્રોન્કોફોની શું છે

છાતીને સાંભળતી વખતે તમે સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને બ્રોન્ચીની પેટન્સી નક્કી કરી શકો છો. આ કિસ્સામાં, ફેફસાના ચોક્કસ સપ્રમાણ બિંદુઓ પર શ્વાસ લેવામાં આવે છે. ઘણીવાર ડૉક્ટર તારણ આપે છે: "બ્રોન્કોફોની સામાન્ય છે." આનો અર્થ એ છે કે ઉપકરણ સાથે સાંભળતી વખતે કોઈ હમ નથી. એટલે કે, અવાજ શ્વાસનળીના હવાના સ્તંભ દ્વારા અવરોધ વિના વહન કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને "r", "sh" અને "ch" અવાજો ધરાવતા શબ્દોનો ઉચ્ચાર કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, પરંતુ વ્હીસ્પરમાં.

બ્રોન્કોફોની અવાજના ધ્રુજારી જેવું જ છે, પરંતુ તે એક અલગ પદ્ધતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, આ સૂચક પ્રારંભિક છે, અને કેટલીકવાર એકમાત્ર પરિબળ જે ફેફસાના પેશીઓના સંકોચનને સૂચવી શકે છે. તે આ શેલ છે જે અવાજોનું સારું વાહક છે, અને જ્યારે દર્દી દ્વારા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, ત્યારે તે સ્પષ્ટ રીતે સાંભળી શકાય છે. નિષ્ણાતો નોંધે છે કે ન્યુમોનિયાને આ રીતે ઓળખી શકાય છે, કારણ કે હમ શારીરિક ચિહ્નો (તાવ, નબળાઇ અને ઉધરસ) પહેલાં દેખાય છે.

છાંયો દ્વારા બ્રોન્કોફોનીના પ્રકારો:

• એમ્ફોરોફોની - મોટેથી અને સ્પષ્ટ અવાજ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• pectorilkovia - એક ધાતુ રંગભેદ સાથે અવાજ;
• egophony - અનુનાસિક અવાજ અને ખડખડાટ.

બ્રોન્કોફોની નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિઓ

શું તમે આશ્ચર્ય પામી રહ્યા છો કે તે શું છે - "સામાન્ય બ્રોન્કોફોની" - અને તે કેવી રીતે નક્કી કરવું? જવાબ સીધા ચિકિત્સક દ્વારા આપવામાં આવશે. તે દર્દીને સ્ટેથોસ્કોપ વડે છાતી પર બે સપ્રમાણ બિંદુઓ પર તપાસે છે. અવાજ શ્વસન અંગોના ઉપરના ભાગમાં રચાય છે અને શ્વાસનળીના શ્વાસની જેમ, છાતીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. જો ફેફસાં અવાજો સારી રીતે ચલાવતા નથી, તો તે અશ્રાવ્ય અથવા વિકૃત હશે, એટલે કે, શબ્દો સમજી શકાશે નહીં.

બ્રોન્કોફોની માટે એક મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિ એ બ્રોન્ચીની વાહકતા છે. અવાજની કોઈપણ વિકૃતિ, વિવિધ શેડ્સના શબ્દોને બદલે હમ ચોક્કસ પેથોલોજીના વિકાસને સૂચવે છે.

સામાન્ય સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને બ્રોન્કોફોની નક્કી કરી શકાય છે, પરંતુ ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. આ એક નવું ઉપકરણ છે જે સારી રીતે સાંભળવા માટે મેમ્બ્રેનથી સજ્જ છે. સામાન્ય રીતે, જ્યાં શ્વાસનળીના શ્વાસોશ્વાસ હોય ત્યાં વ્હીસ્પરિંગ સંભળાય છે. જો હવા અને પ્રવાહીના અવાજો એક સાથે મળી આવે, તો આ હાઇડ્રોપ્યુમોથોરેક્સ સૂચવે છે.

લક્ષણો

મોટેથી અવાજ અને વ્હીસ્પર બંને સાંભળીને બ્રોન્કોફોની નક્કી કરી શકાય છે (સામાન્ય છે કે નહીં). તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, ઉદાહરણ તરીકે, "ચાનો કપ" શબ્દનો ઉચ્ચાર કરતી વખતે, ફક્ત અસંગત ભાષણ સાંભળવામાં આવશે તે સ્પષ્ટપણે સમજવું અશક્ય છે; જો વ્હીસ્પરમાં બોલાયેલા શબ્દો સાંભળી શકાય અથવા અવાજમાં કંપન સંભળાય, તો આપણે પ્લ્યુરલ કેવિટી (ન્યુમોથોરેક્સ) અથવા અવરોધક એટેલેક્ટેસિસમાં પ્રવાહીના સંચય વિશે વાત કરી શકીએ છીએ.

બ્રોન્કોફોનીની મદદથી, ફેફસાના પેશીઓના કોમ્પેક્શનની પ્રક્રિયાઓનું પ્રારંભિક તબક્કે નિદાન કરવું શક્ય છે, જેના દ્વારા તમામ અવાજો એકદમ સ્પષ્ટ રીતે પસાર થાય છે.

સામાન્ય રીતે, પલ્મોનોલોજી વિભાગના દર્દીઓમાં, એટલે કે, જેમને શ્વસનતંત્રમાં સમસ્યા હોય છે, બ્રોન્કોફોનિયા સામાન્ય રીતે તબીબી ઇતિહાસમાં દેખાતું નથી - સૂચક કાં તો વધે છે (ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે) અથવા નબળું પડે છે (પ્લ્યુરીસી, ન્યુમોથોરેક્સ સાથે) . આ પરીક્ષણ શારીરિક માપદંડોને પણ જુએ છે જેમ કે હૃદયના ધબકારા વધે છે, શરીરનું તાપમાન વધે છે, ઉધરસ આવે છે અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રેઝોનન્સ ઇફેક્ટના અભિવ્યક્તિને લીધે, તે રચાયેલી પોલાણની ઉપર સાંભળી શકાય છે જેમાં હવા હોય છે. એમ્ફોરિક ધ્વનિ (ચપળ અને સ્પષ્ટ) ત્યારે થાય છે જ્યારે ખાલી પોલાણ પર રેઝોનન્ટ અસર હોય છે. મેટાલિક ઇકો પણ હોઈ શકે છે, જેને વ્યાવસાયિકો પેક્ટોરીક્વિઆ કહે છે. ઇગોફોની દરમિયાન પ્લ્યુરલ વ્હીસ્પરની સર્વોચ્ચ સીમાની ઉપર અનુનાસિક સ્વર અને ખડખડાટ અવાજ સંભળાય છે.

પ્રક્રિયા કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

બ્રોન્કોફોની સામાન્ય છે તે નક્કી કરવા માટે, ચિકિત્સક કોલરબોનની ઉપરના વિસ્તારમાં જમણી બાજુએ સ્ટેથોસ્કોપ મૂકીને અવાજ સાંભળે છે. દર્દીએ વ્હીસ્પરમાં હિસિંગ અવાજો સાથે શબ્દો ઉચ્ચારવા જોઈએ, અને ડૉક્ટર, તે દરમિયાન, ઉપકરણને ડાબી બાજુના સપ્રમાણ બિંદુ પર ખસેડે છે. આ પછી, પ્રાપ્ત પરિણામોનું સામાન્ય રીતે વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, તે સમાન હોવા જોઈએ.

જો અવાજો, ઘરઘરાટી અથવા સિસોટી સંભળાય છે, તો નિદાનની સ્પષ્ટતા અથવા પુષ્ટિ કરવા માટે એક્સ-રે, ફ્લોરોગ્રામ અથવા પરીક્ષણોના સ્વરૂપમાં વધારાની પરીક્ષાની જરૂર પડી શકે છે. જો દર્દીને ઉધરસ હોય અને સ્પુટમ બહાર આવે, તો ઉપચારને યોગ્ય રીતે સૂચવવા માટે સામગ્રીની તપાસ કરવી જરૂરી બની શકે છે.

સ્પુટમની પરીક્ષા વ્યક્તિને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા દે છે જેણે શ્વસન અંગોને અસર કરી છે. મોટેભાગે તે સવારે ભોજન પહેલાં અને મોં ધોતા પહેલા લેવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, કારણ કે સ્પુટમ ખૂબ ઓછી માત્રામાં ઉત્પન્ન થાય છે, દર્દી તેને બે દિવસ સુધી એકત્રિત કરી શકે છે. બાયોમટિરિયલની તપાસ માત્ર બેક્ટેરિયાની સામગ્રી માટે જ કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ તેના પાત્ર (રંગ, સુસંગતતા, ગંધ)નું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

પરિણામોને સમજવું

શ્વસન પરીક્ષાનું અર્થઘટન (એટલે ​​​​કે, બ્રોન્કોફોની સામાન્ય છે કે કેમ) હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા સીધા જ હાથ ધરવામાં આવે છે. ઘરે, કેટલાક વિચલનોની અજ્ઞાનતાને લીધે, તે નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે શ્વાસનળી દ્વારા હાથ ધરવામાં આવતી ઘરઘર અને અવાજમાં વિવિધ શેડ્સ હોઈ શકે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, શુષ્ક ઘરઘર શ્વાસનળીનો સોજો અથવા શ્વાસનળીના અસ્થમાને સૂચવે છે. ભીના પડઘા ક્ષય રોગ, ગંભીર બ્રોન્કાઇટિસ અથવા એઆરવીઆઇ જેવા વધુ ગંભીર રોગવિજ્ઞાન સૂચવે છે. ન્યુમોનિયા દરમિયાન, એક સીટી સંભળાય છે.

બ્રોન્કોફોનીમાં વધારો ફેફસાના પેશી (ન્યુમોનિયા, ફાઇબ્રોસિસ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, ઘૂસણખોરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ), પોલાણમાં હવા જે બ્રોન્ચી તરફ દોરી જાય છે (ખુલ્લું ન્યુમોથોરેક્સ, ફોલ્લો, પોલાણ, બ્રોન્ચાઇક્ટેસિસ) અને લ્યુંગના પતનનું પરિણામ સૂચવી શકે છે. કમ્પ્રેશન (કોમ્પ્રેસિવ એટેલેક્ટેસિસ).

બ્રોન્કોફોનીનું નબળું થવું એ બ્રોન્ચુસ (અવરોધક એટેલેક્ટેસિસ), પ્રવાહી, હવા, પ્લ્યુરલ કેવિટી (એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, હેમોથોરેક્સ, બંધ ન્યુમોથોરેક્સ, હાઇડ્રોપ્યુમોથોરેક્સ, ફાઇબ્રોથોરેક્સ) માં અવરોધ સૂચવે છે.

શ્રવણ

"બ્રોન્કોફોનિયા સામાન્ય છે, તે શું છે?" - શ્વસન રોગો સંબંધિત વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્ન. આ સૂચક શ્રવણ પદ્ધતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જેને ઓસ્કલ્ટેશન કહેવાય છે. તેમાં એવા અવાજોનો સમાવેશ થતો નથી જે ઉધરસ, છીંક, આંતરડામાં ગડગડાટ, જોરથી શ્વાસ લેવાથી સંબંધિત હોય, જે દૂરથી સંભળાય છે. ઉપકરણ (સ્ટેથોસ્કોપ અથવા ફોનેન્ડોસ્કોપ) નો ઉપયોગ કરીને આપણા શરીરની અંદર સંભળાય છે તે જ અવાજો સંભળાય છે.

અમારા યુગની શરૂઆતમાં આવા અવાજો નોંધાયા હતા, પરંતુ લાંબા સમય સુધી તેઓ દર્દીઓના અભ્યાસમાં નિદાન પદ્ધતિ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતા ન હતા. 19મી સદીની શરૂઆતમાં જ ફેફસાં સંબંધિત પેથોલોજીના નિદાન માટે ઓસ્કલ્ટેશન પદ્ધતિ બની ગઈ હતી. તે જ સમયે, સ્ટેથોસ્કોપની શોધ કરવામાં આવી હતી, જેણે આંતરિક અવાજો સાંભળવાનું, તેમની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરવું અને પેથોલોજી નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવ્યું.

ઓસ્કલ્ટેશન પદ્ધતિઓ:

• તાત્કાલિક (સીધો) - દર્દીના શરીર સાથે જોડાયેલા કાન સાથે આંતરિક અવાજો સાંભળવા;
• સામાન્ય (ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ) - સ્ટેથોસ્કોપ અને ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

હૂંફાળા ઓરડામાં શ્રાવ્ય પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે, જ્યાં દર્દીની ખાલી છાતી પર કોઈ બાહ્ય અવાજો નથી. પ્રથમ, મુખ્ય અવાજોનું મૂલ્યાંકન રચાય છે અને તે પછી જ વધારાના અવાજો, વિવિધ પ્રકારો અને અવાજોના પડઘાના રૂપમાં.

સમરાની ઇરિના કારકીના પૂછે છે:

શા માટે બ્રોન્કોફોની સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે અને તે શું હોઈ શકે છે?

અમારા નિષ્ણાત જવાબ આપે છે:

એક્સ-રે એ સૌથી ઉદ્દેશ્ય સંશોધન પદ્ધતિ છે જે તમને ફેફસાના પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયા નક્કી કરવા દે છે. પરંતુ દર્દીને એક્સ-રે માટે મોકલતા પહેલા, ડૉક્ટર નિરીક્ષણ, પેલ્પેશન, પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશન સહિતની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા કરે છે. ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન મેળવેલા પરિણામો એ બીમાર વ્યક્તિને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ તપાસ માટે સંદર્ભિત કરવાનું કારણ છે.

ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને ઓસ્કલ્ટેશન હાથ ધરવામાં આવે છે, જે તમને સાંભળવાની મંજૂરી આપે છે. બ્રોન્કોફોની (છાતીની વાત) સાંભળવાની પદ્ધતિઓમાંની એક છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, નિષ્ણાત શ્વસન અંગમાં કોમ્પેક્શનના વિસ્તારોને ઓળખવામાં સક્ષમ છે, જે ન્યુમોનિયાની લાક્ષણિકતા છે.

પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીને વાક્ય અને અંગત શબ્દો જેમાં હિસિંગ અવાજો હોય છે તેને વ્હીસ્પર કરવાનું કહેવામાં આવે છે. સૌથી વધુ વારંવાર બોલાતા શબ્દોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ચાનો કપ;
• છાસઠ;
• શંકુ
• ફર કોટ.

ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને, નિષ્ણાત ફેફસાંને સાંભળે છે, તે નક્કી કરે છે કે કયા વિસ્તારોમાં અવાજનું વહન વધારે છે. સામાન્ય રીતે, ત્યાં કોઈ બ્રોન્કોફોની નથી, એટલે કે, ડૉક્ટર એકબીજા સાથે મર્જ થતા અસ્પષ્ટ અવાજો સાંભળે છે.

પરિણામ કેવી રીતે સમજવામાં આવે છે?

નીચેના પ્રકારની છાતીની વાતોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• નકારાત્મક (જો ત્યાં કોઈ રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયા નથી);
• પ્રબલિત;
• નબળી પડી.

જ્યારે ધ્વનિ વહન વધારવામાં આવે છે, ત્યારે શબ્દો સ્પષ્ટ રીતે સંભળાય છે, જે ફેફસાના પેશીઓમાં કોમ્પેક્શનની હાજરી સૂચવે છે, જે અવાજના સારા વાહક છે. આ પરિણામ નીચેના પેથોલોજીઓ સાથે શક્ય છે:

• ફેફસાના પેશીઓની બળતરા;
• પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન;
• ફોલ્લો;
• અન્ય શરતો શ્વસન અંગમાં કોમ્પેક્શન અને પોલાણની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

જો રોગવિજ્ઞાનવિષયક રચના નાની હોય અથવા શરીરની સપાટીથી ખૂબ ઊંડે સ્થિત હોય તો ધ્વનિ વહનને વધારી શકાશે નહીં.

જ્યારે છાતીની વાત નબળી પડી જાય છે, ત્યારે દર્દી દ્વારા વ્હીસ્પરમાં બોલાયેલા શબ્દો બિલકુલ સાંભળી શકાતા નથી. નીચેના કેસોમાં આ શક્ય છે:

• પ્લ્યુરલ પોલાણમાં એક્ઝ્યુડેટ, હવા અથવા વાયુઓના સંચય સાથે;
• અવરોધક એટેલેક્ટેસિસના વિકાસ સાથે;
• એમ્ફિસીમા સાથે.

ધ્વનિ વાહકતા માત્ર ન્યુમોનિયા સાથે જ ઘટે છે. આ સ્થિતિ એવા લોકોમાં જોવા મળે છે જેઓનું વજન વધારે છે અથવા જેમની પાસે ખભાનો કમરબંધ સારી રીતે વિકસિત છે.

આ પરીક્ષા તકનીક ઘણીવાર પ્રારંભિક તબક્કે રોગનું નિદાન કરવાનો એકમાત્ર સંભવિત રસ્તો છે, જ્યારે તેના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ ગેરહાજર હોય છે.

વિગતો

ક્લિનિકલ નિદાન:

મુખ્ય રોગ: મધ્યમ તીવ્રતાના તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ

અંતર્ગત રોગની ગૂંચવણો: તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો. તીવ્ર જમણી બાજુની સાઇનસાઇટિસ

I. પાસપોર્ટ ભાગ

છેલ્લું નામ, પ્રથમ નામ: S.N.

સ્ત્રી લિંગ

ઉંમર: 21 વર્ષ

રહેઠાણનું કાયમી સ્થળ: મોસ્કો

પ્રાપ્તિની તારીખ: 13/12/2010, 16:45

દેખરેખની તારીખ: 20-22/12/2010.

II.ફરિયાદો

દેખરેખ સમયે, તે કોઈ ફરિયાદ કરતો નથી.

સામાન્ય નબળાઇ, શરીરનું તાપમાન 38.5º સે સુધી વધવું, માથાનો દુખાવો, સફેદ-પીળા ગળફાની થોડી માત્રા સાથે ઉધરસ, અનુનાસિક ભીડ અને પીળો અનુનાસિક સ્રાવ, ઉપલા જડબામાં પ્રસારિત થવાની ફરિયાદની પ્રાપ્તિ સમયે.

III. હાલની બીમારીનો ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ મોરબી)

તે 1 ડિસેમ્બર, 2010 થી પોતાને બીમાર માને છે, જ્યારે હાયપોથર્મિયાના આગલા દિવસે (નવેમ્બર 29 અને 30) નો ભોગ બન્યા પછી, અનુનાસિક ભીડ, સામાન્ય નબળાઇની લાગણી અને સૂકી પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ દેખાય છે. 3 ડિસેમ્બરના રોજ, સતત નીચા-ગ્રેડનો તાવ દેખાયો (3 થી 8 ડિસેમ્બરના સમયગાળામાં, શરીરના તાપમાનમાં દરરોજ સવારે 37, સાંજે 37.5ºC સુધીનો વધારો થયો હતો), ઉધરસ ચાલુ રહી (ધીમે ધીમે ઉત્પાદક બની હતી. , થોડી માત્રામાં, સફેદ-પીળા ગળફામાં 25 મિલી સુધીના પ્રકાશન સાથે), સામાન્ય નબળાઇ, અનુનાસિક ભીડ. ડિસેમ્બર 2-3 ના રોજ, અનુનાસિક સ્રાવ દેખાયો, પ્રથમ પારદર્શક, પછી પીળો. દર્દી ડૉક્ટર પાસે ગયો ન હતો, કોલ્ડરેક્સ ઘણી વખત લીધો, નાઝીવિન ટીપાંનો ઉપયોગ કર્યો, ટૂંકા ગાળાની અસર સાથે; દરરોજ કામ પર જવાનું ચાલુ રાખ્યું. 9 ડિસેમ્બરે, શરીરનું તાપમાન વધીને 37.5 (સવારે) - 38.0ºС (સાંજે), 10 ડિસેમ્બરે - 38.0ºС (સવારે) - 38.5ºС (સાંજે), આ વિસ્તારમાં દુખાવો દેખાયો. જમણા ઝાયગોમેટિક હાડકામાંથી, ઉપલા જડબામાં ફેલાય છે, ગંભીર માથાનો દુખાવો; અનુનાસિક સ્રાવ વધુ વિપુલ બની ગયો છે; ઉધરસ ચાલુ રહી. તેણીએ પેરાસીટામોલ લીધી, અસ્થાયી અસર સાથે (તાપમાનમાં 37.0ºC સુધી ઘટાડો). આ ફરિયાદોના સંબંધમાં, 13 ડિસેમ્બર, 2010 ના રોજ, દર્દીને રશિયન ફેડરેશનના યુપીડીની સેન્ટ્રલ ક્લિનિકલ હોસ્પિટલના 2 જી ચેપી રોગો વિભાગમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો.

IV. જીવન ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ વિટા)

સંક્ષિપ્ત જીવનચરિત્ર માહિતી: મોસ્કોમાં 1989માં જન્મેલા. તેણી સામાન્ય રીતે વૃદ્ધિ પામી અને વિકસિત થઈ. ઉચ્ચ શિક્ષણ. એકલુ.

ભોજન: નિયમિત, દિવસમાં ત્રણ વખત, ઉચ્ચ-કેલરી, વૈવિધ્યસભર.

રોગચાળાનો ઇતિહાસ: નિર્માતાના સહાયક તરીકે કામ કરે છે તેના કામની પ્રકૃતિને લીધે, હાયપોથર્મિયા ક્યારેક શક્ય છે (પાનખર-શિયાળાના સમયગાળામાં ફિલ્મ સેટ પર કામ કરવું). મોસ્કોમાં રહે છે, આરામદાયક એપાર્ટમેન્ટમાં, રહેવાની સ્થિતિ સારી છે. નવેમ્બર 2010 ની શરૂઆતમાં, હું 10 દિવસ (પર્યટન) માટે ઇજિપ્ત ગયો હતો. ચેપી દર્દીઓ સાથેના સંપર્કો અને પ્રાણીઓ સાથેના સંપર્કોને નકારે છે. છેલ્લા 6 મહિનામાં તબીબી અથવા બિન-તબીબી પ્રકૃતિના પેરેંટરલ મેનિપ્યુલેશન્સને નકારે છે.

ભૂતકાળની બીમારીઓ: બાળપણના ચેપ (ચિકનપોક્સ, રૂબેલા). ARVI 1-2 વખત/વર્ષ.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ: 12 વર્ષની ઉંમરથી માસિક સ્રાવ, નિયમિત, ભારે, સાધારણ પીડાદાયક, 6-7 દિવસ સુધી ચાલે છે. ત્યાં કોઈ ગર્ભાવસ્થા ન હતી. ફેબ્રુઆરી 2009 માં ગાયનેકોલોજિસ્ટ દ્વારા છેલ્લી તપાસ.

એલર્જીક ઇતિહાસ: એલર્જિક રોગો નથી. ખોરાક, દવાઓ, રસીઓ, સીરમ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાને નકારે છે.

પારિવારિક ઇતિહાસ:બોજો નથી. અંતઃસ્ત્રાવી અને માનસિક રોગો, નજીકના સંબંધીઓમાં હેમોરહેજિક ડાયાથેસિસને નકારે છે.

ખરાબ ટેવો:દિવસમાં 3-4 સિગારેટ પીવે છે.

V. વર્તમાન સ્થિતિ (સ્ટેટસ પ્રેસેન્સ)

સામાન્ય નિરીક્ષણ

સામાન્ય સ્થિતિ- મધ્યમ તીવ્રતા, ચેતના- ચોખ્ખુ, સ્થિતિ- સક્રિય, શારીરિક બાંધો- નોર્મોસ્થેનિક, ઊંચાઈ- 168 સે.મી., બોડી માસ- 57 કિગ્રા, મુદ્રા- સાચું.

શરીરનું તાપમાન- 37.6 O C, ચહેરાના હાવભાવ- શાંત

ત્વચાનિસ્તેજ ગુલાબી રંગ. ત્યાં કોઈ પિગમેન્ટેશન, ડિપિગમેન્ટેશન, એક્સેન્થેમાસ, એન્થેમ્સ અથવા હેમરેજ નથી. ત્વચા અથવા દૃશ્યમાન ગાંઠોમાં કોઈ ટ્રોફિક ફેરફારો નથી. ત્વચા શુષ્ક છે, ટર્ગોર સચવાય છે, વાળનો વિકાસ સ્ત્રી પ્રકારનો છે. નેઇલ પ્લેટોમાં કોઈ ફેરફાર નથી.

સબક્યુટેનીયસ ચરબીસાધારણ વિકસિત, તેની જુબાની સમાન છે. ત્યાં કોઈ સોજો નથી.

લસિકા ગાંઠો: સબમન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠો જમણી અને ડાબી બાજુએ સ્થિતિસ્થાપક, પીડારહિત, સરળતાથી દૂર કરી શકાય તેવી, ગોળ રચના, લસિકા ગાંઠો પરની ચામડી બદલાતી નથી. ઓસિપિટલ, પેરોટીડ, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન, એક્સેલરી, અલ્નાર અને ઇન્ગ્વીનલ લસિકા ગાંઠો સ્પષ્ટ નથી.

સ્નાયુઓસંતોષકારક રીતે વિકસિત થાય છે, સ્વર સચવાય છે, પેલ્પેશન પર કોઈ પીડા અથવા કઠિનતા નથી.

હાડકાંવિકૃત નથી, મારતી વખતે દુખાવો થતો નથી.

સાંધાવિકૃત નથી, કોઈ ડિફિગ્યુરેશન નથી, સક્રિય અને નિષ્ક્રિય હિલચાલની શ્રેણી શારીરિક ધોરણની અંદર છે.

શ્વસનતંત્ર

ઓ એસ એમ ઓ ટી આર

પાંસળી કેજઆકારમાં નળાકાર, નોર્મોસ્થેનિક, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, ખભાના બ્લેડ સમાન સ્તરે હોય છે અને છાતી પર ચુસ્તપણે ફિટ હોય છે, એપિગેસ્ટ્રિક કોણ સીધો હોય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓની પહોળાઈ મધ્યમ હોય છે. છાતી સપ્રમાણ છે, કરોડરજ્જુની કોઈ વક્રતા નથી.

છાતીનો પરિઘશાંત શ્વાસ સાથે - 76 સે.મી., ઊંડા શ્વાસ સાથે - 80 સે.મી., મહત્તમ ઉચ્છવાસ સાથે - 72 સેમી.

શ્વાસછાતીનો પ્રકાર, શ્વાસ દરમિયાન છાતીના અડધા ભાગમાં કોઈ અંતર નથી, સહાયક સ્નાયુઓ શ્વાસ લેવામાં સામેલ નથી. બાકીના સમયે શ્વસનની હિલચાલની સંખ્યા 18 પ્રતિ મિનિટ છે. શ્વાસ ઊંડો અને લયબદ્ધ છે.

P A L P A T I O N

છાતી પીડારહિત અને સ્થિતિસ્થાપક છે. સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોમાં વૉઇસ ધ્રુજારી એ જ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

P E R K U S S I A

તુલનાત્મક પર્ક્યુસન: છાતીના સપ્રમાણ વિસ્તારોમાં સમાન સ્પષ્ટ પલ્મોનરી પર્ક્યુસન અવાજ જોવા મળે છે.

ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન.

ફેફસાંની ઉપરની સરહદ:

ફેફસાંની નીચલી સરહદ:

A U S C U L T A T I O N

શ્વાસનો અવાજ: સખત શ્વાસ અને થોડી માત્રામાં છૂટાછવાયા ડ્રાય બાસ રેલ્સ છાતીના સપ્રમાણ વિસ્તારોમાં સંભળાય છે.

બ્રોન્કોફોની:છાતીના સપ્રમાણ વિસ્તારો પર બંને બાજુઓ પર સમાન.

પરિપત્ર સિસ્ટમ

ઓ એસ એમ ઓ ટી આર

ગરદનની તપાસ: ગરદનના વાસણો બદલાતા નથી; ત્યાં કોઈ સકારાત્મક વેનિસ પલ્સ નથી, "કેરોટિડ નૃત્ય" નથી.

હૃદય વિસ્તારની પરીક્ષા: હાર્ટ હમ્પ શોધાયેલ નથી, ત્યાં કોઈ દૃશ્યમાન ધબકારા નથી.

P A L P A T I O N

સર્વોચ્ચ આવેગ 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં ડાબી મધ્યક્લેવિક્યુલર લાઇનથી મધ્યમાં 1.5 સે.મી.માં ધબકતું, તીવ્ર થતું નથી, ફેલાયેલું નથી.

હૃદયના ધબકારાનક્કી નથી.

એપિગેસ્ટ્રિક પલ્સેશનઅસ્પષ્ટ

હૃદયની ટોચ પર, હૃદયના પાયામાં હૃદયના ક્ષેત્રમાં ધ્રુજારીનક્કી નથી. પૂર્વવર્તી વિસ્તારમાં કોઈ પેલ્પેશન કોમળતા નથી.

P E R K U S S I A

હૃદયની સંબંધિત નીરસતા.

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની સરહદો: જમણી - IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ, સ્ટર્નમની જમણી ધારથી 1 સેમી બહારની તરફ; ડાબે - 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ, મધ્યક્લેવિક્યુલર લાઇનથી મધ્યમાં 1.5 સે.મી., ઉપલા - 3જી પાંસળીના સ્તરે.

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાનો વ્યાસ 10 સેમી છે, વેસ્ક્યુલર બંડલની પહોળાઈ 4 સેમી છે, હૃદયની ગોઠવણી સામાન્ય છે.

હૃદયની સંપૂર્ણ નીરસતા.

હૃદયની સંપૂર્ણ નીરસતાની સીમાઓ: જમણે - સ્ટર્નમની ડાબી ધાર સાથે, ડાબે - સાપેક્ષ નીરસતાની ડાબી સરહદથી મધ્યમાં 1 સેમી, ઉપલા - IV પાંસળીના સ્તરે.

A U S C U L T A T I O N

હૃદયના અવાજોલયબદ્ધ, હૃદયના ધબકારાની સંખ્યા 74 પ્રતિ મિનિટ છે, હૃદયના અવાજો બદલાતા નથી. ત્યાં કોઈ વધારાના ટોન નથી. અવાજોસાંભળવામાં આવતું નથી.

સંશોધન

ધમનીઓનો અભ્યાસ.ટેમ્પોરલ, કેરોટીડ, રેડિયલ, પોપ્લીટીયલ ધમનીઓ અને પગના ડોર્સમની ધમનીઓનું ધબકારા સચવાય છે. જ્યુગ્યુલર ફોસામાં એઓર્ટિક ધબકારા શોધી શકાતા નથી, ડબલ ટ્રુબ ટોન, ફેમોરલ ધમનીઓ પર ડબલ વિનોગ્રાડોવ-ડુરોઝિયર ગણગણાટ સંભળાતો નથી.

રેડિયલ ધમનીઓ પર ધમનીની પલ્સ જમણી અને ડાબી બાજુએ સમાન છે, સંતોષકારક ભરણ અને તાણ, 74 પ્રતિ મિનિટ.

બ્લડ પ્રેશર - 120/70 mm Hg. બંને હાથ પર.

નસની તપાસ. છાતી, પેટની દિવાલ અથવા અંગોની નસોનું કોઈ વિસ્તરણ નથી.

પાચન તંત્ર

ગેસ્ટ્રોઇનટેસ્ટીનલ ટ્રેક્ટ

ભૂખસાચવેલ, કોઈપણ ઉત્પાદનો પ્રત્યે અણગમો.

ખુરશીનિયમિત, દિવસમાં એકવાર, સુશોભિત, ભૂરા.

રક્તસ્રાવના ચિહ્નો: લોહીની ઉલટી, કોફી ગ્રાઉન્ડ, બ્લેક ટેરી સ્ટૂલ, સ્ટૂલમાં લોહી નથી.

ઓ એસ એમ ઓ ટી આર

મૌખિક પોલાણ: જીભ લાલ-ગુલાબી રંગની છે, ભેજવાળી છે, પેપિલરી સ્તર સચવાય છે, ત્યાં કોઈ તકતીઓ, તિરાડો અથવા અલ્સર નથી. દાંતને સેનિટાઇઝ અને સાચવવામાં આવે છે. પેઢા, નરમ, સખત તાળવું આછા ગુલાબી રંગના હોય છે, ત્યાં કોઈ રક્તસ્રાવ અથવા અલ્સરેશન નથી.

પેટનિયમિત આકાર, સપ્રમાણતા, શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સક્રિયપણે સામેલ; ત્યાં કોઈ દૃશ્યમાન પેરીસ્ટાલિસિસ નથી અને કોઈ વેનિસ કોલેટરલ નથી. નાભિના સ્તરે પેટનો પરિઘ 72 સે.મી.

P E R K U S S I A

પેટની સમગ્ર સપાટી પર ટાઇમ્પેનિક પર્ક્યુસન અવાજ જોવા મળે છે; પેટની પોલાણમાં કોઈ મુક્ત અથવા એન્સીસ્ટેડ પ્રવાહી જોવા મળતું નથી.

P A L P A T I O N

સુપરફિસિયલ સૂચક palpation: પેટ નરમ, પીડારહિત છે, ગુદામાર્ગના સ્નાયુઓની વિસંગતતાઓ, હર્નિઆસ અને સ્પષ્ટ ગાંઠ જેવી રચનાઓ નિર્ધારિત નથી. Shchetkin-Blumberg અને Mendelના લક્ષણો નકારાત્મક છે.

Obraztsov-Strazhesko અનુસાર પદ્ધતિસરની ઊંડા સ્લાઇડિંગ palpation.સિગ્મોઇડ કોલોન ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં લગભગ 2 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે સરળ, ગાઢ, પીડારહિત સિલિન્ડરના રૂપમાં ધબકતું હોય છે, સરળતાથી વિસ્થાપિત થાય છે અને ગડગડાટ કરતું નથી. સીકમ જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં લગભગ 3 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે સરળ, નરમ, સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, પીડારહિત સિલિન્ડરના રૂપમાં ધબકતું હોય છે, સરળતાથી વિસ્થાપિત થાય છે અને ગડગડાટ કરે છે.

ટ્રાંસવર્સ કોલોન, ચડતો અને ઉતરતો કોલોન સુસ્પષ્ટ નથી. પેટની નીચલી સરહદ નાભિની ઉપર 3 સે.મી. ઓસ્કલ્ટો-પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પેટ અને પાયલોરસની મોટી વક્રતા સ્પષ્ટ દેખાતી નથી.

A U S C U L T A T I O N

જીવંત પેરીસ્ટાલિસિસ પેટની સમગ્ર સપાટી પર સંભળાય છે, 1 સેકન્ડ દીઠ 1-2 પેરીસ્ટાલ્ટિક અવાજો. પેરીટોનિયલ ઘર્ષણના અવાજો અથવા વેસ્ક્યુલર અવાજો સંભળાતા નથી.

લીવર અને પિત્તાશય

ઓ એસ એમ ઓ ટી આર

જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં બલ્જ છે; આ વિસ્તારમાં શ્વાસ લેવામાં કોઈ પ્રતિબંધ નથી.

P E R K U S S I A

કુર્લોવ અનુસાર યકૃતની સીમાઓ:

જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે સંપૂર્ણ યકૃતની નિસ્તેજતાની ઉપલી મર્યાદા VI પાંસળીના સ્તરે છે.

યકૃતની સંપૂર્ણ નિસ્તેજતાની નીચલી મર્યાદા: જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે - કોસ્ટલ કમાનની ધારના સ્તરે,

મધ્યરેખા સાથે - ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાથી નાભિ સુધીના અંતરના ઉપલા અને મધ્ય તૃતીયાંશને અલગ કરતા બિંદુ પર

ડાબી કોસ્ટલ કમાન સાથે - પેરાસ્ટર્નલ લાઇનના સ્તરે.

ઓર્ટનરનું ચિહ્ન નકારાત્મક છે.

P A L P A T I O N

યકૃત ધારકોસ્ટલ કમાનના સ્તરે જમણી મધ્ય-ક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે ધબકતું, મધ્યરેખા સાથે - ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાથી નાભિ સુધીના અંતરના ઉપલા અને મધ્ય તૃતીયાંશને અલગ કરતા બિંદુ પર, પોઇંટેડ, નરમ-સ્થિતિસ્થાપક, સરળ, પીડારહિત.

કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો:

જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે - 9 સે.મી.,

અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે - 8 સે.મી.,

ડાબી કોસ્ટલ કમાન સાથે - 7 સે.મી

પિત્તાશયસ્પષ્ટ નથી. કેરાના લક્ષણ, લેપેનનું લક્ષણ અને ફ્રેનિકસ લક્ષણ નકારાત્મક છે.

A U S C U L T A T I O N

જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમના વિસ્તારમાં પેરીટોનિયલ ઘર્ષણનો અવાજ નથી.

બરોળ

ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં કોઈ દુખાવો નથી. ડાબા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં બલ્જ છે; આ વિસ્તારમાં શ્વાસ લેવામાં કોઈ પ્રતિબંધ નથી.

X પાંસળી સાથે બરોળનું રેખાંશ કદ 6 સેમી છે,

બરોળનું ત્રાંસી કદ 4 સે.મી.

ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં પેરીટોનિયલ ઘર્ષણનો અવાજ નથી.

સ્વાદુપિંડ

કમરપટીના દુખાવા સહિત પેટના ઉપરના ભાગમાં દુખાવો થતો નથી.

યુરિનરી સિસ્ટમ

કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો, પેશાબની સમસ્યા અથવા સોજો નથી.

ત્યાં કોઈ સોજો, મણકાની, ચામડીની હાઇપ્રેમિયા અથવા કટિ અને સુપ્રાપ્યુબિક પ્રદેશની અસમપ્રમાણતા નથી.

કટિ પ્રદેશ: કટિ પ્રદેશમાં ટેપિંગ પીડારહિત છે.

સુપ્રાપ્યુબિક પ્રદેશ: પ્યુબિસની ઉપર ટાઇમ્પેનિક પર્ક્યુસન અવાજ જોવા મળે છે.

કિડની: મૂત્રપિંડ સ્થાયી અથવા પડેલી સ્થિતિમાં સ્પષ્ટ દેખાતું નથી.

મૂત્રાશય:સ્પષ્ટ નથી.

પેલ્પેશન દરમિયાન યુરેટર સાથે અને કોસ્ટઓવરટેબ્રલ પોઈન્ટ પર દુખાવો શોધી શકાતો નથી.

ENT અંગો

નાક: નાકનો આકાર બદલાયો નથી, નાક દ્વારા શ્વાસ લેવો મુશ્કેલ છે, નાકની દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું હાઇપ્રેમિયા છે. અનુનાસિક સ્રાવ પીળો છે. જમણા મેક્સિલરી સાઇનસના પ્રક્ષેપણમાં દબાણ અને ટેપીંગ સાથે દુખાવો થાય છે.

ઓરોફેરિન્ક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન hyperemic, લક્ષણો વિના કાકડા. તેમ છતાં, ત્યાં કોઈ દરોડા નથી.

કંઠસ્થાન:કંઠસ્થાન વિસ્તારમાં કોઈ વિરૂપતા અથવા સોજો નથી. ત્યાં કોઈ કર્કશતા અથવા અફોનિયા નથી.

આંખો

પોપચાએડીમેટસ નથી, ptosis નથી. કોઈ ક્ષુદ્રતા નથી. કોન્જુક્ટીવાઆછા ગુલાબી રંગનો, કોઈ હેમરેજ નથી. વિદ્યાર્થીઓ D=S, પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સ સાચવેલ. કોર્નિયા પારદર્શક છે. કોઈ દૃષ્ટિની ક્ષતિઓ નથી.

નર્વસ સિસ્ટમ અને ઇન્દ્રિય અંગો

ત્યાં કોઈ ચક્કર, ઊંઘમાં ખલેલ, મોટર ડિસફંક્શન અથવા સંવેદનશીલતા નથી.

ચેતના ક્ષતિગ્રસ્ત નથી, આસપાસના વાતાવરણ, સ્થળ અને સમય તરફ લક્ષી છે. બુદ્ધિ સાચવી.

ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો: ડિપ્લોપિયા, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સની અસમપ્રમાણતા, ગળી જવાની વિકૃતિઓ, જીભનું વિચલન શોધી શકાતું નથી. મેનિન્જિયલ લક્ષણો નથી, રોમબર્ગની સ્થિતિ સ્થિર છે, સ્નાયુ ટોન અને સપ્રમાણતામાં કોઈ ફેરફાર નથી.

સંવેદનશીલતા સચવાય છે.

VI. પ્રારંભિક નિદાન અને તેના તર્ક

પ્રારંભિક નિદાન - - આધારે મૂકવામાં આવે છે

- તબીબી ઇતિહાસ

- દર્દીની ફરિયાદોશરીરના તાપમાનમાં મહત્તમ 38.5ºC સુધીનો વધારો, ઉધરસ (પ્રથમ સૂકી, પછી થોડી માત્રામાં, સફેદ-પીળા ગળફામાં 25 મિલી સુધીની છૂટ સાથે), નાકમાંથી સ્રાવ, માથાનો દુખાવો, સામાન્ય નબળાઇ

- ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા: તાવ 37.6°C; ઓરોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું હાઇપ્રેમિયા, નાકની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું હાઇપ્રેમિયા અને સોજો, નાકમાંથી સ્રાવ

નિદાન હળવા તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસ

- દર્દીની ફરિયાદો

- ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા

નિદાન પર આધારિત:

- તબીબી ઇતિહાસ

- ફરિયાદો

ડેટા

તે હાથ ધરવા જરૂરી છે વિભેદક નિદાનનીચેના શ્વસન વાયરલ રોગો વચ્ચે:

ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સાથે, રોગ વધુ તીવ્ર રીતે શરૂ થાય છે, અને નશો વધુ ઉચ્ચારણ છે. તાપમાન સામાન્ય રીતે 38 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી ઉપર હોય છે, પ્રથમ 24-36 કલાકમાં મહત્તમ; ગંભીર નબળાઇ અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો નોંધવામાં આવે છે; આગળના અને સુપ્રોર્બિટલ વિસ્તારોમાં સ્થાનીકૃત તીવ્ર માથાનો દુખાવો, ટ્રેચેટીસના લક્ષણો - સ્ટર્નમની પાછળ કચાશની લાગણી, ગળામાં દુખાવો.

પેરાઇનફ્લુએન્ઝાનું એક ખૂબ જ લાક્ષણિક લક્ષણ ઉપલા શ્વસન માર્ગના તમામ ભાગોને નુકસાન છે, ખાસ કરીને કંઠસ્થાન. તીવ્ર ઉધરસ, કર્કશતા, કર્કશતા અને ગળામાં દુખાવો દ્વારા લાક્ષણિકતા. પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો (સબમેન્ડિબ્યુલર, પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ, એક્સેલરી) માં વૃદ્ધિ અને પીડા ઘણીવાર જોવા મળે છે.

રાયનોવાયરસ ચેપ શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ઉચ્ચારણ સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મુખ્ય લક્ષણ પાણીયુક્ત રાયનોરિયા છે, જે બહારના અનુનાસિક માર્ગોની લાલાશ અને ક્ષતિ, અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, આંખની કીકી અને પોપચા પર સોજો આવે છે.

એડેનોવાયરલ ચેપ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (વિસ્તરણ, જાડું થવું), લક્ષણોનો ક્રમિક દેખાવ, નેત્રસ્તર અને કોર્નિયાને સંભવિત નુકસાન; લાંબા સેવનનો સમયગાળો (5-6 દિવસ, ક્યારેક 9-11 દિવસ).

કોરોનાવાયરસ ચેપ સાથે, મુખ્ય લક્ષણ નાસિકા પ્રદાહ છે, રોગનો ટૂંકો કોર્સ (કેટલાક દિવસો), પેરોક્સિસ્મલ ગંભીર ઉધરસ અને સૂકી ઘરઘર.

શ્વસન સંશ્લેષણ ચેપ મુખ્યત્વે 38 ° સે સુધી તાપમાન, સહેજ નાસિકા પ્રદાહ, શુષ્ક પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ અને છાતીમાં ભારેપણુંની લાગણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાન્ય શ્વાસની પુનઃસ્થાપના સામાન્ય રીતે 7-10 દિવસ પછી થાય છે (રોગ ત્રણ અઠવાડિયા સુધી ખેંચી શકે છે). ફેફસાંમાં, સખત શ્વાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, શુષ્ક, છૂટાછવાયા ઘરઘર સંભળાય છે. આમ, આ દર્દીમાં, સંભવિત કારણભૂત એજન્ટ એમએસ વાયરસ ગણી શકાય. સચોટ નિદાન કરવા માટે, સેરોડાયગ્નોસિસ જરૂરી છે, પરંતુ ઉપચારની પસંદગીમાં આ નિર્ણાયક નથી.

ફોકલ ફેફસાના નુકસાનના ચિહ્નોની ગેરહાજરી દ્વારા ફોકલ ન્યુમોનિયાને બાકાત કરી શકાય છે, એટલે કે. વોકલ ધ્રુજારી અને બ્રોન્કોફોનીમાં વધારો, પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા, બ્રોન્કોવેસિક્યુલર શ્વાસ, ભેજવાળા નાના અને મધ્યમ બબલ રેલ્સ; છાતીનો એક્સ-રે જરૂરી છે.

VII. પરીક્ષા યોજના:

સામાન્ય ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ

સામાન્ય ક્લિનિકલ પેશાબ વિશ્લેષણ

રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર

છાતી અને પેરાનાસલ સાઇનસનો એક્સ-રે

ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ

ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ પરામર્શ

VIII. પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓમાંથી ડેટા, નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ:

સામાન્ય ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ

સામાન્ય ક્લિનિકલ પેશાબ વિશ્લેષણ

લય સાઇનસ છે, પ્રતિ મિનિટ 74 ધબકારા. EOS ની સામાન્ય સ્થિતિ. ત્યાં કોઈ પેથોલોજીકલ ફેરફારો નથી.

છાતીનો એક્સ-રે (12/14/10)

પ્રત્યક્ષ અને ડાબી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં છાતીનો સાદો એક્સ-રે હિલરમાં પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો દર્શાવે છે અને મોટાભાગે બ્રોન્કોવાસ્ક્યુલર ઘટકને કારણે બંને બાજુના મધ્ય વિભાગોમાં, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કોઈ કેન્દ્રીય અને ઘૂસણખોરીમાં ફેરફાર થતો નથી. ઓળખવામાં આવ્યા હતા. મૂળ અકબંધ છે. ડાયાફ્રેમ સામાન્ય રીતે સ્થિત છે. સાઇનસ મુક્ત છે. પ્લ્યુરલ પોલાણમાં કોઈ પ્રવાહી નથી. મેડિયાસ્ટિનલ શેડો વિસ્તૃત નથી. સુંવાળી કમર સાથે હૃદય કદમાં મોટું નથી. એરોટા લક્ષણો વગરની છે. નિષ્કર્ષ: ફેફસામાંનું ચિત્ર બ્રોન્કાઇટિસના ચિહ્નોને અનુરૂપ છે.

ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ (12/14/10)

પરામર્શનો હેતુ: નિરીક્ષણ

ફરિયાદો: અનુનાસિક ભીડ અને પીળો અનુનાસિક સ્રાવ, ઉપલા જડબામાં ફેલાયેલા જમણા ઝાયગોમેટિક હાડકાના વિસ્તારમાં દુખાવો, સામાન્ય નબળાઇ, શરીરનું તાપમાન 37.2ºС સુધી વધવું

ઉદ્દેશ્યપૂર્વક:

- નાક: શ્વાસ લેવાનું કંઈક અંશે મુશ્કેલ છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સોજો છે, હાયપરેમિક છે; સામાન્ય માર્ગોમાં મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવની મધ્યમ માત્રા છે. જમણા મેક્સિલરી સાઇનસના પ્રક્ષેપણમાં દુખાવો થાય છે, દબાણ અને ટેપિંગ દ્વારા વધે છે

- કાન: Ad et As: Mt ગ્રે, સ્પષ્ટ રૂપરેખા

- ફેરીન્ક્સ: મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાધારણ હાયપરેમિક છે; લક્ષણો વિના કાકડા, કોઈ તકતી નથી

- કંઠસ્થાન: સામાન્ય રંગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; ગ્લોટીસ વિશાળ છે, અસ્થિબંધન મોબાઇલ છે

નિદાન: તીવ્ર જમણી બાજુની સાઇનસાઇટિસ

આયોજિત જમણા મેક્સિલરી સાઇનસનું પંચરપ્રમાણભૂત પદ્ધતિઓ અનુસાર

કોગળા

દિવસમાં 2 વખત નાકમાં નેફ્થિઝિન

જમણા મેક્સિલરી સાઇનસનું પંચર અને સાઇનસની સામગ્રીની સંસ્કૃતિ

જમણા મેક્સિલરી સાઇનસની સામગ્રીની સંસ્કૃતિ

સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ (અછતની વૃદ્ધિ)

ગ્રુપ સી હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ (ભારે વૃદ્ધિ)

ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ પરામર્શ

બિનઝેરીકરણ ઉપચાર: S. Glucosae 5% - 200 ml + S. Acidi ascorbinici 5 ml IV ટીપાં

એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર: S.Claforani 1.0 – દિવસમાં 4 વખત IM (III જનરેશન સેફાલોસ્પોરિન એન્ટિબાયોટિક. બેક્ટેરિયાનાશક કાર્ય કરે છે, સુક્ષ્મસજીવોની કોશિકા દિવાલના સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ પાડે છે. ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ ધરાવે છે). એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસની ઘટનાને કારણે સૂચવવામાં આવે છે, સંભવતઃ બેક્ટેરિયલ-વાયરલ ઇટીઓલોજી, તેમજ બેક્ટેરિયલ ઇટીઓલોજીના તીવ્ર સાઇનસાઇટિસ. તે બ્રોન્ચીને બેક્ટેરિયલ નુકસાનના સ્પષ્ટ સંકેતો માટે સૂચવવામાં આવે છે (મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનું ઉત્પાદન અને તેની માત્રામાં વધારો, નશોના વધતા ચિહ્નો).

લાક્ષાણિક ઉપચાર: S. Naphtizini – અનુનાસિક ફકરાઓમાં, દિવસમાં 2 વખત 3 ટીપાં. નેપ્થિઝિન એ આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજક એજન્ટ છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વાહિનીઓ પર ઝડપી, ઉચ્ચારણ અને લાંબા સમય સુધી ચાલતી વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર ધરાવે છે (સોજો, હાઇપ્રેમિયા, એક્સ્યુડેશન ઘટાડે છે). અનુનાસિક શ્વાસની સુવિધા આપે છે.

શ્વાસનળીના ગંભીર અવરોધની ગેરહાજરીને લીધે, બ્રોન્કોડિલેટરનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન સૂચવવામાં આવ્યું નથી.

ફિઝીયોથેરાપી:યુવી ઇરેડિયેશન, મેક્સિલરી સાઇનસના વિસ્તાર પર ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ

X. દર્દીનું ક્લિનિકલ અવલોકન:

12/20/10 - મધ્યમ તીવ્રતાની સ્થિતિ, સ્થિર. નિરીક્ષણ સમયે તે કોઈ ફરિયાદ કરતો નથી. નોંધ હકારાત્મક ગતિશીલતા (હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી) - નાક દ્વારા શ્વાસ લેવાનું મુશ્કેલ નથી, મ્યુકોસ સ્રાવની થોડી માત્રા. જમણા મેક્સિલરી સાઇનસના વિસ્તારમાં ઉધરસ અને દુખાવો મને પરેશાન કરતા નથી. ઓરોફેરિન્ક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હાયપરેમિક નથી; અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં સહેજ હાઇપ્રેમિયા. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય છે. ફેફસાંમાં સપ્રમાણ વેસિક્યુલર શ્વાસોચ્છવાસ છે, કોઈ ઘરઘર નથી. BH 17/મિનિટ હૃદયના અવાજો સામાન્ય સોનોરિટીના છે, લય યોગ્ય છે. હાર્ટ રેટ 72/મિનિટ. બ્લડ પ્રેશર 120/68 mmHg. પેટ નરમ છે, બધા ભાગોમાં પેલ્પેશન પર પીડારહિત છે. ત્યાં કોઈ સોજો નથી. પેટ નરમ, પીડારહિત છે; સ્ટૂલ નિયમિત અને બને છે. ડ્યુરેસિસ પાણીના ભાર માટે પર્યાપ્ત છે, ત્યાં કોઈ ડિસ્યુરિક ઘટના નથી.

12/21/10 - સંતોષકારક સ્થિતિ. નિરીક્ષણ સમયે તે કોઈ ફરિયાદ કરતો નથી. નાક દ્વારા શ્વાસ લેવાનું મુશ્કેલ નથી, ત્યાં થોડી માત્રામાં સેરસ સ્રાવ છે. જમણા મેક્સિલરી સાઇનસના વિસ્તારમાં કોઈ દુખાવો થતો નથી. ઓરોફેરિન્ક્સ અને નાકની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હાયપરેમિક નથી. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય છે. ફેફસાંમાં સપ્રમાણ વેસિક્યુલર શ્વાસોચ્છવાસ છે, કોઈ ઘરઘર નથી. BH 16/મિનિટ. હૃદયના અવાજો સામાન્ય સોનોરિટીના છે, લય યોગ્ય છે. હાર્ટ રેટ 68/મિનિટ. બ્લડ પ્રેશર 110/70 mmHg. પેટ નરમ છે, બધા ભાગોમાં પેલ્પેશન પર પીડારહિત છે. ત્યાં કોઈ સોજો નથી. પેટ નરમ, પીડારહિત છે; સ્ટૂલ નિયમિત અને બને છે. ડ્યુરેસિસ પાણીના ભાર માટે પર્યાપ્ત છે, ત્યાં કોઈ ડિસ્યુરિક ઘટના નથી.

22 ડિસેમ્બર, 2010 ના રોજ, દર્દીને સુધારણા સાથે હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવી હતી (સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું રીગ્રેસન, સામાન્ય ક્લિનિકલ રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણોની હકારાત્મક ગતિશીલતા). એનિમિયાના કારણને સ્પષ્ટ કરવા માટે તમારા રહેઠાણના સ્થળે સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરની સલાહ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

XI. અંતિમ નિદાન:

પ્રારંભિક નિદાન - મધ્યમ તીવ્રતાના તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ- આધારે મૂકવામાં આવે છે

- તબીબી ઇતિહાસહાયપોથર્મિયા પછી બીમારીની તીવ્ર શરૂઆત

- દર્દીની ફરિયાદોશરીરના તાપમાનમાં મહત્તમ 38.5ºC સુધીનો વધારો, ઉધરસ (પ્રથમ સૂકી, પછી થોડી માત્રામાં, સફેદ-પીળા ગળફામાં 25 મિલી સુધીની છૂટ સાથે), નાકમાંથી સ્રાવ, માથાનો દુખાવો, સામાન્ય નબળાઇ

- ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા: તાવ 37.6°C; ઓરોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું હાઇપ્રેમિયા, નાકની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું હાઇપ્રેમિયા અને સોજો, નાકમાંથી સ્રાવ

- પ્રયોગશાળા ડેટા: ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR વધારો (સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ મુજબ)

નિદાન તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસ- આના આધારે મૂકી શકાય છે:

- તબીબી ઇતિહાસ: રોગની તીવ્ર શરૂઆત, જોખમ પરિબળની હાજરી (ધૂમ્રપાન)

- દર્દીની ફરિયાદોપેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ માટે (શરૂઆતમાં તે શુષ્ક હતી, થોડા દિવસો પછી તે 25 મિલી સુધી, સફેદ-પીળા ગળફામાં થોડી માત્રામાં છોડવા સાથે ઉત્પાદક બની હતી)

- ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા: છાતીના સપ્રમાણ વિસ્તારોમાં, સખત શ્વાસ લેવા પર અને થોડી માત્રામાં છૂટાછવાયા ડ્રાય બાસ રેલ્સ સંભળાય છે.

- પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન ડેટા: ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR વધારો (સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ મુજબ); છાતીના રેડિયોગ્રાફી અનુસાર ઘૂસણખોરી-ફોકલ ફેરફારોની ગેરહાજરી

નિદાન તીવ્ર જમણી બાજુની સાઇનસાઇટિસપર આધારિત:

- તબીબી ઇતિહાસ- રોગની શરૂઆતના થોડા દિવસો પછી અનુનાસિક સ્રાવની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર (પારદર્શક → પીળો)

- ફરિયાદોદર્દીને અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, નાકમાંથી પીળો સ્રાવ, જમણા ઝાયગોમેટિક હાડકાના વિસ્તારમાં દુખાવો ઉપલા જડબામાં ફેલાય છે.

ડેટા સીધી પરીક્ષાદર્દી: જમણા મેક્સિલરી સાઇનસના પ્રક્ષેપણમાં, દબાણ અને ટેપિંગ સાથે દુખાવો; હાયપરિમિયા અને નાકની દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સોજો, નાકમાંથી પીળો સ્રાવ

- ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શનું પરિણામ

રોગના શૈક્ષણિક ઇતિહાસમાં શ્વસન અંગોના ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ અભ્યાસના વર્ણનનું ઉદાહરણ

બ્રોન્કોફોનિયા

બ્રોન્કોફોની એ શ્વસન અંગોના અભ્યાસ માટેની પદ્ધતિઓમાંની એક છે, જેમાં છાતીની સપાટી પર વ્હીસ્પર્ડ વાણીના વહનનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

બ્રોન્કોફોની સ્પષ્ટ અવાજના ધ્રુજારીની સમકક્ષ છે.બ્રોન્કોફોની અને વોકલ ધ્રુજારીની પદ્ધતિઓ સમાન છે. જો કે, બ્રોન્કોફોની છે ફાયદાવોકલ ધ્રુજારી પહેલા, જે હંમેશા હાથ દ્વારા અનુભવાતી નથી, નબળા દર્દીઓમાં શાંત અવાજ સાથે, ઉચ્ચ અવાજવાળા લોકોમાં, મોટાભાગે સ્ત્રીઓમાં, અને સાયટોલોજિકલ પ્રક્રિયાની થોડી તીવ્રતા સાથે બદલાતી નથી. બ્રોન્કોફોની વધુ સંવેદનશીલ છે.

ટેકનીકબ્રોન્કોફોનીની વ્યાખ્યા નીચે મુજબ છે: ફોનેન્ડોસ્કોપનો કટ સખત સપ્રમાણ વિસ્તારોમાં (જ્યાં ઓસ્કલ્ટેશન કરવામાં આવે છે) છાતી પર લાગુ થાય છે. દરેક એપ્લીકેશન પછી, દર્દીને હિસિંગ અવાજો ધરાવતા શબ્દોનો અવાજ કરવા માટે કહેવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, "ચાનો કપ" | "છઠ્ઠી").

NB! સામાન્ય રીતે, બ્રોન્કોફોની નકારાત્મક હોય છે.વ્હીસ્પર ખૂબ જ નબળી રીતે છાતીમાં પ્રસારિત થાય છે (શબ્દો અસ્પષ્ટ છે અને અસ્પષ્ટ હમ તરીકે જોવામાં આવે છે), પરંતુ સપ્રમાણ બિંદુઓ પર બંને બાજુ સમાન રીતે.

\/ વધેલા (સકારાત્મક) બ્રોન્કોફોનીના કારણોઅવાજના ધ્રુજારી જેવા જ: ફેફસાના પેશીઓનું સંકોચન, શ્વાસનળી સાથે વાતચીત કરતી ફેફસામાં પોલાણ, ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ, કમ્પ્રેશન એટેલેક્ટેસિસ.

પરીક્ષા પરછાતી આકારમાં નિયમિત અને સપ્રમાણ હોય છે. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા સાધારણ રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે. પાંસળીનો કોર્સ સામાન્ય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પહોળી થતી નથી. શ્વસન દર 16-20 પ્રતિ મિનિટ છે, શ્વાસની હિલચાલ લયબદ્ધ છે, મધ્યમ ઊંડાઈની છે. છાતીના બંને ભાગો શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સમાનરૂપે ભાગ લે છે. પેટ (સ્ત્રીઓમાં મુશ્કેલ) અથવા મિશ્ર પ્રકારનો શ્વાસ પ્રબળ છે. ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કાઓની અવધિનો ગુણોત્તર વ્યગ્ર નથી. સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી વિના, શ્વાસ મૌન છે.

palpation પરછાતી સ્થિતિસ્થાપક અને લવચીક છે. પાંસળીની અખંડિતતાને નુકસાન થતું નથી, પાંસળી અને ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં દુખાવો શોધી શકાતો નથી. વોકલ ધ્રુજારી સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, છાતીના સપ્રમાણ વિસ્તારોમાં સમાન.

તુલનાત્મક પર્ક્યુસન સાથેફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ જોવા મળે છે.

(જો પર્ક્યુસન અવાજમાં ફેરફાર જોવા મળે છે, તો તેમની પ્રકૃતિ અને સ્થાન સૂચવો).

ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન સાથે:

એ) મિડક્લેવિક્યુલર રેખાઓ સાથે ફેફસાંની નીચલી સરહદો VI પાંસળી (ડાબી બાજુએ નિર્ધારિત નથી), અગ્રવર્તી એક્સેલરી સાથે - VII પાંસળી સાથે, મધ્ય એક્સેલરી સાથે પસાર થાય છે -
VIII પાંસળી સાથે, પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી સાથે - IX પાંસળી સાથે, સ્કેપ્યુલર સાથે - X પાંસળી સાથે, પેરાવેર્ટિબ્રલ સાથે - XI થોરાસિક વર્ટીબ્રાની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના સ્તરે;

b) મધ્ય અક્ષીય રેખાઓ સાથે નીચલા પલ્મોનરી ધારનું પર્યટન - બંને બાજુએ 6-8 સે.મી.

c) આગળના જમણા અને ડાબા ફેફસાના એપીસીસની ઊંચાઈ - કોલરબોન્સથી 3-4 સેમી ઉપર, પાછળ - VII સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના સ્તરે;

d) ફેફસાં (Krenig's fields) ની પહોળાઈ બંને બાજુ 4-7 cm છે.

શ્રવણ પરબંને બાજુના ફેફસાંની ઉપર વિઝિક્યુલર શ્વાસોશ્વાસ જોવા મળે છે (લેરીન્ગો-ટ્રેકિયલ શ્વાસ ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર સ્પેસના ઉપરના ભાગમાં IV થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તર સુધી સાંભળી શકાય છે). પ્રતિકૂળ શ્વસન અવાજો (ક્રીપિટેશન, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ અવાજ) સંભળાતા નથી.

બ્રોન્કોફોનીબંને બાજુ નકારાત્મક. (જો પેથોલોજીકલ ઓસ્કલ્ટરી અસાધારણ ઘટના શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો તેમની પ્રકૃતિ અને સ્થાન સૂચવવું જરૂરી છે).

શ્વસન રોગોના નિદાનમાં એક્સ-રે સંશોધન પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

એક્સ-રેઅને રેડિયોગ્રાફીઅમને ફેફસાંની એરીનેસ નક્કી કરવા, શેડિંગના ફોસી (બળતરા, ગાંઠ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, વગેરે), ફેફસાંમાં પોલાણ, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ (ફિગ. 83) શોધવાની મંજૂરી આપો. એક્સ-રે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહીની પ્રકૃતિને નિર્ધારિત કરી શકે છે: જો પ્રવાહી બળતરા (એક્સ્યુડેટ) હોય, તો અંધારાની ઉપલી મર્યાદા ત્રાંસી રેખા (બાજુથી નીચેથી મિડિયાસ્ટિનમ સુધી) સાથે સ્થિત છે; જો તે ટ્રાન્સયુડેટ હોય, તો ડાર્કનિંગનું ટોચનું સ્તર આડું હોય છે.

ચોખા. 83. રેડિયોગ્રાફ્સ:

a - જમણી બાજુના ઉપલા લોબ ન્યુમોનિયા, b- બ્રોન્કોજેનિક ફેફસાનું કેન્સર, વી- ડાબી બાજુનું એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી

ટોમોગ્રાફીતમને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ (ઊંડાઈ) નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે.

બ્રોન્કોગ્રાફીબ્રોન્ચીનો અભ્યાસ કરવા માટે વપરાય છે અને બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ (ફિગ. 84), શ્વાસનળીની ગાંઠ, સાંકડી, વિદેશી શરીર, વગેરેમાં બ્રોન્ચીના વિસ્તરણ, પ્રોટ્રુઝનને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

ફ્લોરોગ્રાફીફેફસાના પેથોલોજીની પ્રાથમિક તપાસ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીની ગાંઠ, શ્વાસનળીની ગાંઠ, કેન્દ્રીય ફેફસાના ફોલ્લા, ધોવાણ, શ્વાસનળીના મ્યુકોસાના અલ્સરના નિદાન માટે થાય છે. (બ્રોન્કોસ્કોપી),તેમજ પ્લ્યુરાના સ્તરોની તપાસ કરવા, તેમની વચ્ચેના સંલગ્નતાને અલગ કરવા માટે (થોરાકોસ્કોપી),બાયોપ્સી વગેરે માટે સામગ્રી લેવી. શ્વસનતંત્રના નિદાન માટેની કાર્યાત્મક પદ્ધતિઓ (સ્પીરોમેટ્રી, સ્પિરોગ્રાફી, ન્યુમોટાકોમેટ્રી, પીક ફ્લોમેટ્રી) તેના પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆતમાં શ્વસન નિષ્ફળતાને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, તેમજ ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓશ્વસન રોગવિજ્ઞાનના નિદાનમાં એક મહાન બેનર છે.

યુએસીતે બધા દર્દીઓ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે અને વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના ચિહ્નો શોધવાનું શક્ય બનાવે છે:

V લ્યુકોસાઇટોસિસ ડાબી તરફ પાળી સાથે, ESR માં વધારો - ન્યુમોનિયા, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, suppurative ફેફસાના રોગો સાથે;

વી લ્યુકોસાયટોસિસ, લિમ્ફોપેનિયા, મોનોસાયટોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ દરમિયાન ESR વધારો;

વી એનિમિયા - ફેફસાના કેન્સર સાથે;

વી લ્યુકોપેનિયા અને ESR વધારો - ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ન્યુમોનિયા સાથે;

V એરિથ્રોસાયટોસિસ, હિમોગ્લોબિનમાં વધારો અને CO ની મંદી") ■
એમ્ફિસીમા સાથે.

સ્પુટમ, પ્લ્યુરલ પ્રવાહીનું વિશ્લેષણદર્દીની બીમારી વિશે ઘણી ઉપયોગી માહિતી ધરાવે છે. આ અભ્યાસોમાંથી ડેટાનું અર્થઘટન પ્રકરણમાં આપવામાં આવ્યું હતું. 3.

શરીરમાં થતી કુદરતી ધ્વનિની ઘટનાઓને સાંભળવા પર આધારિત ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ સંશોધન પદ્ધતિ અને દૂરથી અશ્રાવ્ય છે.

આ પદ્ધતિની શોધ રેને લેનેક દ્વારા 1816 માં કરવામાં આવી હતી. તેણે સ્ટેથોસ્કોપની પણ શોધ કરી હતી.

રશિયામાં, પદ્ધતિ 20 મી સદીના 60 ના દાયકામાં અમલમાં મૂકવામાં આવી હતી. ફિલાટોવે સ્ટેથોસ્કોપ ઓફર કર્યો.

ઓસ્કલ્ટેશન પદ્ધતિઓ:

• પ્રત્યક્ષ
• સામાન્ય (સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને)

સ્ટેથોસ્કોપ: સખત (પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં વપરાય છે) અને નરમ.

ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન અવલોકન કરાયેલ શરતો

• મૌન
• તાપમાન (18-24)
• દર્દીને કમર સુધી ખુલ્લું પાડવું
• પુરુષોમાં છાતીના વાળને ભેજ કરો
• ડૉક્ટર અને દર્દીની આરામદાયક ઊભી સ્થિતિ, દર્દીને તેના ડાબા હાથથી ટેકો આપે છે
• શાંત શ્વાસ દરમિયાન શ્રાવણ કરવામાં આવે છે (મોં બંધ રાખીને)
• ક્રમ જાળવવો (સ્વસ્થ બાજુથી માંદગી બાજુ, અથવા જમણેથી ડાબે, આગળથી પાછળ)

ફેફસાંના શ્રવણના સ્થાનો

કોલરબોન્સ ઉપર

કોલરબોન્સ હેઠળ

મિડક્લેવિક્યુલર રેખાઓ સાથે 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા

4 થી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા 1 સે.મી. મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનમાંથી બહારની તરફ

પાછળથી એક્સેલરી ફોસાની ઊંડાણોમાં

મધ્ય-અક્ષીય રેખાઓ સાથે 4થી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા

મધ્ય-અક્ષીય રેખાઓ સાથે 6 મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા

પાછળ - બધા સમાન બિંદુઓ જેમ કે પર્ક્યુસન દરમિયાન

મુખ્ય અને ગૌણ શ્વાસનો અવાજ

પાયાની:

• વેસીક્યુલર અથવા મૂર્ધન્ય શ્વસન
• શ્વાસનળી અથવા લેરીન્ગોટ્રેકિયલ

આડઅસરો:

• ઘરઘરાટી
• ક્રેપીટસ
• પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ ઘસવું

શાંત શ્વાસ દરમિયાન મુખ્ય શ્વાસના અવાજો સંભળાય છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિને ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર વેસીક્યુલર શ્વાસોશ્વાસ હોય છે. તે તેમની દિવાલોના ઝડપી સીધા થવાના પરિણામે એલ્વિઓલીમાં રચાય છે. જ્યારે હવા પ્રવેશે છે અને શ્વાસ બહાર કાઢવા પર તૂટી પડવાનું શરૂ કરે છે. સમગ્ર ઇન્હેલેશન દરમિયાન અને ઉચ્છવાસના પ્રારંભિક ત્રીજા ભાગમાં સાંભળ્યું

અવાજ નરમ ફૂંકાતા અવાજની યાદ અપાવે છે, શ્વાસ લેતી વખતે "f" અક્ષરના ઉચ્ચારણની યાદ અપાવે છે.

ઓસ્કલ્ટેશન માટેનું ધોરણ એ મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે અને સ્કેપ્યુલાના ખૂણાઓની નીચે 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા છે.

વેસીક્યુલર શ્વાસની વિવિધતા: નબળી પડી ગયેલી, વધેલી (પ્યુરીલ), સખત, તૂટક તૂટક (સેકેડ) શ્વાસ.

વેસીક્યુલર શ્વસનનું નબળું પડવું સામાન્ય છે: સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરના જાડું થવું અને સારી રીતે વિકસિત સ્નાયુ સ્તર સાથે.

ફેફસાના પેથોલોજી વિનાના દર્દીઓમાં: નબળા લોકોમાં, છાતીમાં દુખાવો, ડાયાફ્રેમ (જલોદર, પેટનું ફૂલવું) ની વૃદ્ધિ સાથે.

શ્વસન રોગવિજ્ઞાન માટે:

1. એલ્વિઓલીમાં હવાના પ્રવાહમાં ઘટાડો (કંઠસ્થાન, વોકલ કોર્ડ, શ્વાસનળી અને મુખ્ય શ્વાસનળીનું સંકુચિત સોજો);
2. જ્યારે ફેફસાં તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે - પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા;
3. મૂર્ધન્ય સેપ્ટાના બળતરાના કિસ્સામાં (ફોકલ ન્યુમોનિયા, લોબર ન્યુમોનિયાનો પ્રારંભિક તબક્કો);
4. પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી અને હવાના સંચય સાથે;
5. અવરોધક atelectasis સાથે;

વેસિક્યુલર શ્વસનમાં વધારો

• શારીરિક અને સ્નાયુબદ્ધ કામ દરમિયાન
• એસ્થેનિક્સમાં, સબક્યુટેનીયસ ચરબી સ્તર અને સ્નાયુ સ્તરના નબળા વિકાસ સાથે
• 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં - પ્યુરીલ

પેથોલોજીના કિસ્સામાં: એક બાજુ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસ સાથે, તે તંદુરસ્ત ફેફસાંમાંથી સંભળાય છે (એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, લોબર ન્યુમોનિયા)

સખત શ્વાસ:

બરછટ, કઠણ શ્વાસ, શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કાના ½ અથવા વધુ (શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીનો ન્યુમોનિયા)

તૂટક તૂટક (સેકેડ) શ્વાસ:

ઇન્હેલેશન અસમાન, તૂટક તૂટક છે, શ્વાસ બહાર કાઢવો સમાન છે.

શ્વાસનળીના શ્વાસ

• જ્યારે હવા ગ્લોટીસમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીમાં બને છે
• શ્વાસનળીના ઝાડ સાથે શ્વાસનળીનો શ્વાસ ફેલાય છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે છાતી સુધી થતો નથી. શ્રાવ્ય બિંદુ સામાન્ય રીતે સાંભળી શકાય તેવું નથી. સમગ્ર ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસના તબક્કા દરમિયાન સાંભળ્યું
• શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે મને “x” અક્ષરના ઉચ્ચારણની યાદ અપાવે છે
• સામાન્ય રીતે, તમે કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીની ઉપર, એટલે કે, તેમના પ્રક્ષેપણના સ્થળોએ સાંભળી શકો છો: આગળ જ્યુગ્યુલર ફોસા, 7 મી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના સ્તરે, અને પાછળના ભાગમાં 3-4 થોરાસિક વર્ટીબ્રે.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસનળીના શ્વાસ

ઘટનાની સ્થિતિઓ: ફેફસાના રોગો જેમાં ફેફસાની પેશી ઘન બની જાય છે, પરંતુ વાહક શ્વાસનળીની પેટન્સી સચવાય છે (સ્ટેજ 2 લોબર ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન); વળતરયુક્ત atelectasis સાથે; જો ફેફસામાં શ્વાસનળી (ફોલ્લો, ફેફસામાં પોલાણ) સાથે વાતચીત કરતી હવાની પોલાણ હોય; ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે.

શ્વાસનળીના શ્વાસના પ્રકારો:

• એમ્ફોરિક શ્વાસ (ફેફસામાં પોલાણ)
• શાંત શ્વાસનળીના શ્વાસ (કમ્પ્રેશન એટેલેક્ટેસિસ સાથે);
• પદ્ધતિસરના શ્વાસ (ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ);
• સ્ટેનોટિક શ્વાસ (શ્વાસનળી અથવા મોટા શ્વાસનળીના સાંકડા સાથે) કરવતના અવાજ જેવું લાગે છે.

પ્રતિકૂળ શ્વાસના અવાજો:

ઘોંઘાટ, ક્રેપીટસ, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ.

ઘરઘર શુષ્ક અને ભીનામાં વહેંચાયેલું છે. શ્વાસના બંને તબક્કામાં ઘરઘરાટી સંભળાય છે.

ડ્રાય વ્હીઝ - માત્ર બ્રોન્ચીમાં જ રચાય છે અને બ્રોન્ચસના વ્યાસને આધારે વ્હિસલિંગ (સંકુચિત-ચેનલ) અને તબક્કા (નીચી-ચેનલ) માં વિભાજિત થાય છે - મોટા અને મધ્યમ કદના બ્રોન્ચીમાં રચાય છે.

સિસોટી (ત્રણ)

મુખ્ય સ્થિતિ એ બ્રોન્ચીના લ્યુમેનને સાંકડી કરવી છે.

સંકુચિત થવાના કારણો:

1. સરળ સ્નાયુ ખેંચાણ
2. બળતરાને કારણે શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં સોજો
3. બ્રોન્ચીના લ્યુમેનમાં ચીકણું સ્પુટમનું સંચય: પેરિએટલી સ્થિત, સેર, થ્રેડોના સ્વરૂપમાં.

બાસ (લો પિચ, બઝિંગ)

બ્રોન્ચીના લ્યુમેનમાં સ્નિગ્ધ સ્પુટમના સંચયને કારણે તે મોટા અને મધ્યમ કદના બ્રોન્ચીમાં રચાય છે, જે સેર અને થ્રેડોના સ્વરૂપમાં તારોની જેમ વાઇબ્રેટ થાય છે.

બ્રોન્કાઇટિસ, બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા, શ્વાસનળીના અસ્થમા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસમાં થાય છે.

દૂરસ્થ (શ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલા દરમિયાન) - દૂરથી અવાજ સાંભળ્યો. કાર્ડિયાક અસ્થમામાં - ભેજવાળી રેલ્સ - ઉકળતા સમોવર સિન્ડ્રોમ.

ભીનું ઘરઘર

તેઓ શ્વાસનળી, શ્વાસનળી અને પોલાણમાં રચાય છે જ્યારે પ્રવાહી સ્ત્રાવ તેમાં એકઠા થાય છે.

બ્રોન્ચીના કેલિબર પર આધાર રાખીને જેમાં તેઓ રચાય છે, તેઓ અલગ પડે છે:

- દંડ બબલ

- મધ્યમ બબલ

- મોટો બબલ

સોનોરિટી પર આધાર રાખીને:

- સોનોરસ (વ્યંજન) - ફોલ્લો, બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા

- શાંત - બ્રોન્કાઇટિસ, પલ્મોનરી એડીમા માટે.

ક્રેપીટસ

ક્રેપીટસ - "ક્રેકીંગ" અવાજ. તે એલ્વિઓલીમાં થાય છે જ્યારે તેમાં થોડી માત્રામાં સ્ત્રાવ થાય છે (સર્ફેક્ટન્ટનો સ્ત્રાવ ઘટે છે) અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન એલ્વેલીની દિવાલો એક સાથે ચોંટી જાય છે. પ્રેરણા પર - crepitus.

જો એલ્વિઓલી સંપૂર્ણપણે સ્ત્રાવથી ભરેલી હોય, તો પછી ક્રેપિટસ બનતું નથી.

જો તમે તમારા કાન પર વાળની ​​પટ્ટી ઘસશો તો તે અવાજ જેવું લાગે છે. સ્ફૂર્તિ માત્ર પ્રેરણા પર સાંભળવામાં આવે છે.

તે પ્રારંભિક અને અંતિમ તબક્કામાં લોબર ન્યુમોનિયા સાથે, ઘૂસણખોરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે જોવા મળે છે.

ફેફસાના રોગો વગરના વૃદ્ધ લોકોમાં, પ્રથમ ઊંડા શ્વાસ દરમિયાન, પથારીમાં પડ્યા પછી.

ફાઇન બબલિંગ ભેજવાળા રેલ્સમાંથી ક્રેપીટસના વિશિષ્ટ ચિહ્નો.

• ક્રેપિટસ ફક્ત પ્રેરણા દરમિયાન જ સંભળાય છે, અને બંને તબક્કામાં ઘરઘર સંભળાય છે.
• ઉધરસ પછી ભેજવાળી રેલ્સ તીવ્ર અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ ક્રેપિટસ બદલાતું નથી.
• ક્રેપીટસ હંમેશા સજાતીય હોય છે, ઘરઘર વિજાતીય હોય છે.

પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ ઘસવું

મોટે ભાગે તે પગની નીચે બરફના કરચ અથવા રેશમના કાપડના રસ્ટલિંગ જેવું લાગે છે. સામાન્ય રીતે, પ્લ્યુરલ સ્તરો અવાજ વગર ખસે છે, કારણ કે ટ્રાંસ્યુડેટની થોડી માત્રા સાથે સરળ અને ભેજયુક્ત. ક્યારેક આ અવાજ હાથ દ્વારા અનુભવી શકાય છે. તે એક્સેલરી અને સ્કેપ્યુલર રેખાઓ સાથે સાંભળવામાં આવે છે.

રચના માટેનું કારણ: શુષ્ક પ્યુર્યુરીસી સાથે, પ્યુર્યુરલ પાંદડાઓના સંલગ્નતાની હાજરી (ફાઈબ્રીન ડિપોઝિશન), ફ્યુઝન પ્યુરીસીના પ્રારંભિક તબક્કામાં અથવા ડીહાઈડ્રેશન સાથે પાંદડાની શુષ્કતા, યુરેમિયા સાથે.

ઘર્ષણ અવાજ અને ફાઇન બબલિંગ રેલ્સ વચ્ચેનો તફાવત.

• જ્યારે ઉધરસ આવે છે, ત્યારે ઘરઘર અદૃશ્ય થઈ શકે છે અથવા તેનું પાત્ર બદલી શકે છે, પરંતુ પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ અવાજ અદૃશ્ય અથવા બદલાતો નથી.
• સ્ટેથોસ્કોપ સાથે મજબૂત દબાણ સાથે, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ તીવ્ર બને છે, પરંતુ ઘરઘરાટ થતો નથી.
• કાલ્પનિક શ્વાસ માટે પરીક્ષણ: મોં અને નાક બંધ કરો, દર્દીને શ્વાસ લેવા અને પછી શ્વાસ બહાર કાઢવા માટે કહો, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ રહે છે, અને અન્ય અવાજો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
• વધુ વખત, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ પીડા સાથે હોય છે.

બળતરા ફેફસાંની ઘૂસણખોરી સિન્ડ્રોમ.

બળતરા ઘૂસણખોરી સિન્ડ્રોમ, પલ્મોનરી પેશીઓનું ફોકલ કોમ્પેક્શન સિન્ડ્રોમ, અવરોધક એટેલેક્ટેસિસ, કમ્પ્રેશન એટેલેક્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ, એમ્ફિસીમા સિન્ડ્રોમ, શ્વાસનળીની અવરોધ વિકૃતિઓ, ફેફસાના પોલાણ સિન્ડ્રોમ, ન્યુમોથોરેક્સ સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે.

ફેફસાના પેશીઓના કોમ્પેક્શન સાથે સંકળાયેલ સિન્ડ્રોમ.

બળતરા ઘૂસણખોરી સિન્ડ્રોમ - લોબર ન્યુમોનિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, 3 તબક્કામાં થાય છે: 1. ફ્લશિંગ (એક્સ્યુડેશન); 2. હેપેટાઇઝેશન (ગ્રે-લાલ); 3. પરવાનગીઓ.

પેથોજેનેસિસ. દાહક પ્રક્રિયાના પરિણામે, ફાઈબ્રિનમાં સમૃદ્ધ એક્ઝ્યુડેટીવ પ્રવાહી એલ્વેલીમાં પ્રવેશ કરે છે - પ્રવાહનો તબક્કો. જે હેપેટાઇઝેશન સ્ટેજ દરમિયાન ગોઠવવામાં આવે છે, ફેફસાં ગાઢ બને છે. પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનના પરિણામે, ફાઈબ્રિન ઓગળી જાય છે, આંશિક રીતે ઉધરસ આવે છે અને આંશિક રીતે ઉકેલાઈ જાય છે (રિઝોલ્યુશન સ્ટેજ).

ક્લિનિક સિન્ડ્રોમ. હોટ ફ્લેશ સ્ટેજ - સૂકી ઉધરસ અથવા થોડી માત્રામાં ફાઈબ્રિનસ સ્પુટમના સ્રાવની ફરિયાદો, ઉચ્ચ તાપમાન, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર છાતીમાં દુખાવો, ઊંડા શ્વાસ અને ઉધરસ દ્વારા વધે છે. સામાન્ય તપાસમાં, હોઠ અને નાકની પાંખો પર હર્પેટિક ફોલ્લીઓ, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર તાવ જેવું બ્લશ. છાતીની તપાસ: ટાચીપ્નો, શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં અસરગ્રસ્ત બાજુનો વિરામ, અમે પેલ્પેશન દ્વારા લેગની પુષ્ટિ કરીએ છીએ, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર અવાજનો ધ્રુજારી કંઈક અંશે મજબૂત છે, છાતીનો પ્રવાસ મર્યાદિત છે.

તુલનાત્મક પર્ક્યુસન: અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં નીરસ ટાઇમ્પેનિક અવાજ.

ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન: અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ફેફસાના નીચલા ધારની મર્યાદિત ગતિશીલતા. અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર ફેફસાના લોબને અનુરૂપ છે.

ધબકારા: નબળી પડી ગયેલ વેસીક્યુલર શ્વાસ અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં શાંત ક્રેપિટસ, બ્રોન્કોફોની વધારો.

બ્રોન્કોફોની ડેટાનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય.

બ્રોન્કોફોની - અવાજની દોરીથી છાતીની સપાટી પર ધ્વનિ તરંગના વહનનું નિર્ધારણ, ફોનેન્ડોસ્કોપ દ્વારા નિર્ધારિત, જ્યારે હિસિંગ અવાજો ઉચ્ચારવાનું કહેવામાં આવે છે.