સારવાર અને નિવારક સંભાળ પૂરી પાડવા માટે સિદ્ધાંતોની એકતાશહેરી અને ગ્રામીણ વસ્તી માટે: 1) પ્રકૃતિમાં નિવારક; 2) સ્થાનિકતા; 3) સામૂહિક ભાગીદારી; 4) તબીબી સંભાળની વિશેષતા 5) સામાન્ય ઉપલબ્ધતા.
ગ્રામીણ વસ્તીને તબીબી અને નિવારક સંભાળ પૂરી પાડવાની સુવિધાઓ:
1) સહાયના તબક્કા
2) મોબાઇલ પ્રકારની તબીબી સંભાળ (મુસાફરી કરતી તબીબી ટીમો).
ગ્રામીણ તબીબી સંભાળના સંગઠનની વિશેષતાઓ:
1) ઓછી વસ્તી ગીચતા - 2004માં ગ્રામીણ વસ્તીની સંખ્યા 2,803,600, 2005 2,744,200, 2006 2,691,500 હતી. 2002 ની સરખામણીમાં, 2005 માં, 90,307 લોકોનો જન્મ થયો હતો, જેમાંથી 24,205 (26.8%) ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં જન્મ્યા હતા. બેલારુસ પ્રજાસત્તાકમાં 2005 માં જન્મ દર 9.2 હતો, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં - 8.9. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં મૃત્યુ દર શહેર કરતાં 2.2 ગણો વધારે છે. સામાન્ય રીતે બાળ મૃત્યુદર 6.4 છે, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં - 9.3. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં આયુષ્ય 64.52 વર્ષ, શહેરોમાં 70.53 વર્ષ છે.
ભીડ એ વસ્તીવાળા વિસ્તારમાં લોકોની સંખ્યા છે. સરેરાશ ગ્રામીણ વસ્તી 200 લોકો છે.
2) મોટા પ્રદેશ પર છૂટાછવાયા વસાહતો - ગ્રામીણ વસાહતો 24 હજાર બેલારુસ પ્રજાસત્તાકમાં સરેરાશ વસ્તી ગીચતા 48 લોકો પ્રતિ કિમી 2 છે, ગામમાં - કિમી 2 દીઠ 10 લોકો. નિકટતા એ વસાહતો વચ્ચેનું અંતર છે; સેવા ત્રિજ્યા એ વસાહતથી અંતર છે જ્યાં તબીબી સંસ્થાઓ સૌથી દૂરના વસાહતમાં છે જેના રહેવાસીઓ તબીબી સંભાળ માટે આ સંસ્થા સાથે જોડાયેલા છે. આ મૂલ્ય વ્યવસ્થિત છે અને વસ્તીના કદના આધારે બદલાય છે.
3) રસ્તાઓની નબળી ગુણવત્તા
4) કૃષિ મજૂરીની વિશિષ્ટતાઓ: મોસમ, હવામાન પર નિર્ભરતા
5) શરતો, જીવનશૈલી, પરંપરાઓ
6) નિષ્ણાતોનો ઓછો પુરવઠો
ગ્રામીણ વસ્તી અને મુખ્ય સંસ્થાઓને તબીબી અને નિવારક સંભાળ પૂરી પાડવાના તબક્કાઓ:
સ્ટેજ I - અગાઉ - ગ્રામીણ મેડિકલ સ્ટેશન (VSU),તબીબી સંસ્થાઓના સંકુલ સહિત:
A) ગ્રામીણ જિલ્લા હોસ્પિટલ (SUB, બંને બહારના દર્દીઓ અને ઇનપેશન્ટ સંભાળ પૂરી પાડે છે) અથવા ગ્રામીણ તબીબી બહારના દર્દીઓ ક્લિનિક (SVA, ફક્ત બહારના દર્દીઓની સંભાળ પૂરી પાડે છે)
બી) ફર્સ્ટ એઇડ સ્ટેશન (FAP)
સી) આરોગ્ય કેન્દ્રો (જો સર્વિસ કરેલ વિસ્તારમાં ઔદ્યોગિક સાહસ હોય તો).
હાલમાં ત્યાં કોઈ SVUs નથી, SVA અને સ્થાનિક હોસ્પિટલો સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલની શાખાઓ છે, FAP એ SVUની શાખાઓ છે.
સ્ટેજનું મુખ્ય કાર્ય: પ્રાથમિક સારવારની જોગવાઈ, વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળના સંભવિત ઘટકો સાથે પ્રથમ લાયક તબીબી સંભાળ.
FAPs- તબીબી સંસ્થાથી 2 કિમી કે તેથી વધુના અંતરે 400 કે તેથી વધુ લોકોની તબીબી સંભાળ માટે બનાવવામાં આવી છે. જ્યારે 400 થી વધુ લોકોને સેવા આપે છે. FAP સ્ટાફમાં છે: પેરામેડિક અથવા મિડવાઇફ અથવા નર્સની 1 જગ્યા અને નર્સની 0.5 જગ્યાઓ. FAP માટેનો ખર્ચ જિલ્લા બજેટના 1.5-2.0% છે.
FAP ના કાર્યો:
- પૂર્વ-તબીબી સંભાળની જોગવાઈ અને ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનો સમયસર અમલ;
- નિવારક કાર્ય અને રોગચાળા વિરોધી કાર્ય હાથ ધરવા;
- સગર્ભા સ્ત્રીઓ, બાળકો માટે આશ્રયદાતાનું સંગઠન,
- શિશુ અને માતા મૃત્યુદર ઘટાડવા માટેના પગલાં હાથ ધરવા;
- વસ્તીની આરોગ્યપ્રદ તાલીમ અને શિક્ષણ.
ગ્રામીણ મેડિકલ સ્ટેશન (VU)- 7-9 કિમીની ત્રિજ્યામાં 7-9 હજાર લોકોને સેવા આપી.
જિલ્લા હોસ્પિટલ- આ VU ની મુખ્ય સંસ્થા છે, જેમાં હોસ્પિટલ અને આઉટપેશન્ટ ક્લિનિકનો સમાવેશ થાય છે. પથારીની સંખ્યાના આધારે, શ્રેણી I - 75-100 પથારી, શ્રેણી II - 50-75 પથારી, શ્રેણી III - 35-50, IV - 25-35 પથારી હોઈ શકે છે. સ્થાનિક હોસ્પિટલમાં તમામ પ્રકારની યોગ્ય તબીબી અને નિવારક સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે. ફિલ્ડ વર્ક દરમિયાન વસ્તીને તબીબી સહાય ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. મહિલાઓ અને બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સુરક્ષા માટે, નિવારણ, નિદાન અને સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓ દાખલ કરવા માટે નોંધપાત્ર કાર્ય કરવામાં આવી રહ્યું છે.
સગર્ભા સ્ત્રીઓ, માતાઓ અને બાળકોને તમામ પ્રકારની તબીબી અને નિવારક સંભાળ પૂરી પાડે છે સ્થાનિક હોસ્પિટલના ડૉક્ટર. જો ત્યાં ઘણા ડોકટરો છે, તો તેમાંથી એક આપેલ વિસ્તારમાં બાળકો અને મહિલાઓના સ્વાસ્થ્ય માટે જવાબદાર છે.
મુ સ્થાનિક હોસ્પિટલોની બિનલાભકારી પ્રવૃત્તિઓ, તેઓ બંધ અથવા શાખાઓમાં રૂપાંતરિત થાય છે જિલ્લા હોસ્પિટલોનું પુનર્વસન, અને વસ્તીની તબીબી સંભાળ માટે તેઓ ખોલે છે સ્વતંત્ર ગ્રામીણ તબીબી બહારના દર્દીઓ ક્લિનિક્સ(SVA), જેના સ્ટાફમાં આનો સમાવેશ થવો જોઈએ: એક સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર, એક દંત ચિકિત્સક, એક પ્રસૂતિ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક અને બાળરોગ. દંત ચિકિત્સક (દંત ચિકિત્સક) દ્વારા સ્થાનિક હોસ્પિટલમાં અથવા ગ્રામીણ બહારના દર્દીઓના ક્લિનિકમાં દાંતના રોગોવાળા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે.
સ્થાનિક હોસ્પિટલોમાં તબીબી કર્મચારીઓ માટે સ્ટાફિંગ ધોરણોમાંથી:
1. વસ્તીને બહારના દર્દીઓની સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ડોકટરોની સ્થિતિ 10,000 વસ્તી દીઠ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે:
2. હોસ્પિટલ વિભાગોમાં ડોકટરોની જગ્યાઓ 1 પદના દરે સ્થાપિત થાય છે:
- જનરલ પ્રેક્ટિશનર - 25 પથારી માટે;
- બાળરોગ - 20 પથારી માટે;
- સર્જન - 25 પથારી માટે;
- દંત ચિકિત્સક - 20 પથારી માટે.
ગ્રામીણ જિલ્લા હોસ્પિટલની બેડની ક્ષમતા 27-29 બેડની છે.
એસએમએસના કાર્યનું સંગઠન:
- વસ્તીને તબીબી અને નિવારક સંભાળની જોગવાઈ
- દર્દીઓની નિવારણ, નિદાન અને સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓના વ્યવહારમાં પરિચય
- સંસ્થાકીય સ્વરૂપો અને વસ્તી માટે તબીબી સંભાળની પદ્ધતિઓનો વિકાસ અને સુધારણા, તબીબી અને નિવારક સંભાળની ગુણવત્તા અને કાર્યક્ષમતામાં સુધારો.
- સાઇટની વસ્તી વચ્ચે નિવારક પગલાંના સમૂહનું સંગઠન અને અમલીકરણ
- માતાઓ અને બાળકોના સ્વાસ્થ્યને બચાવવા માટે રોગનિવારક અને નિવારક પગલાં હાથ ધરવા
- અસ્થાયી વિકલાંગતા સાથે સામાન્ય બિમારી અને રોગિષ્ઠતાના કારણોનો અભ્યાસ અને તેને ઘટાડવાના પગલાંનો વિકાસ
- વસ્તી, ખાસ કરીને બાળકો અને કિશોરોની તબીબી તપાસનું સંગઠન અને અમલીકરણ
- રોગચાળા વિરોધી પગલાંનો અમલ (રસીકરણ, ચેપી દર્દીઓની ઓળખ, તેમની સાથે સંપર્કમાં રહેલા વ્યક્તિઓની ગતિશીલ દેખરેખ વગેરે)
- ઔદ્યોગિક અને સાંપ્રદાયિક જગ્યાઓ, પાણી પુરવઠાના સ્ત્રોતો, બાળકોની સંસ્થાઓ, જાહેર કેટરિંગ સંસ્થાઓની સ્થિતિની વર્તમાન સેનિટરી દેખરેખનું અમલીકરણ;
- ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ત્વચા અને વેનેરીયલ રોગો, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ સામે લડવા માટે સારવાર અને નિવારક પગલાં હાથ ધરવા
- વસ્તીના સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ શિક્ષણ માટે કાર્યક્રમોનું આયોજન અને સંચાલન, તર્કસંગત પોષણ સહિત તંદુરસ્ત જીવનશૈલીને પ્રોત્સાહન આપવું અને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવો; દારૂનું સેવન, ધૂમ્રપાન અને અન્ય ખરાબ ટેવો સામે લડવું
- જાહેર આરોગ્યના રક્ષણ માટેના પગલાંના વિકાસ અને અમલીકરણમાં વ્યાપક જાહેર સંડોવણી
સ્ટેજ II - પ્રાદેશિક મેડિકલ એસોસિએશન (TMO).
TMO દ્વારા સંચાલિત ટીએમઓના મુખ્ય તબીબ ડો(તે સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલના મુખ્ય ચિકિત્સક પણ છે) અને તેમના ડેપ્યુટીઓ:
- વસ્તી માટે તબીબી સેવાઓ માટેના નાયબ (સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની કચેરીના વડા પણ);
- તબીબી બાબતો માટે નાયબ (જો પથારીની સંખ્યા 100 કે તેથી વધુ હોય);
- તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષા અને પુનર્વસન માટે નાયબ (ઓછામાં ઓછા 30,000 લોકોની વસ્તી સાથે સેવા આપે છે);
- પ્રસૂતિ અને બાળપણ માટે નાયબ (ઓછામાં ઓછા 70,000 લોકોની વસ્તી સાથે સેવા આપે છે);
- આર્થિક બાબતો માટે નાયબ;
- વહીવટી અને આર્થિક બાબતો માટે નાયબ.
મેડિકલ કાઉન્સિલનો સમાવેશ થાય છે: મુખ્ય ચિકિત્સક, તેમના ડેપ્યુટીઓ, સેન્ટર ફોર હાઈજીન એન્ડ એપિડેમિઓલોજીના મુખ્ય ચિકિત્સક, કેન્દ્રીય જિલ્લા ફાર્મસીના વડા, જિલ્લાના અગ્રણી નિષ્ણાતો, તબીબી કામદારોના ટ્રેડ યુનિયનની જિલ્લા સમિતિના અધ્યક્ષ, સંસ્થાના અધ્યક્ષ રેડ ક્રોસ અને રેડ ક્રેસન્ટ સોસાયટી.
TMO બનાવવાનો નિર્ણય ઉચ્ચ આરોગ્ય અધિકારી દ્વારા લેવામાં આવે છે. નાના શહેરો અને ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં, TMO સામાન્ય રીતે તમામ તબીબી અને નિવારક સંસ્થાઓને એક કરે છે અને શહેરના આરોગ્ય વિભાગ અને કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલને બદલે છે. 100,000 થી વધુ લોકોની વસ્તી ધરાવતા મોટા શહેરોમાં, ઘણા TMO હોઈ શકે છે, તેમાંથી એક મુખ્ય છે.
ટીએમઓઆરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓનું એક સંકુલ છે જે કાર્યાત્મક અને સંસ્થાકીય રીતે એકબીજા સાથે જોડાયેલું છે. TMO નો સમાવેશ થઈ શકે છે:
ક્લિનિક્સ (પુખ્ત, બાળકો, ડેન્ટલ);
પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સ, દવાખાનાઓ, હોસ્પિટલો, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો;
એમ્બ્યુલન્સ સ્ટેશનો;
બાળકોના સેનેટોરિયમ અને અન્ય સંસ્થાઓ.
સંસ્થાઓનું વિલીનીકરણ હિતાવહ હોવું જોઈએ, ફરજિયાત નહીં. TMOમાં સમાવિષ્ટ ન હોય તેવી સંસ્થાઓ સ્વતંત્ર રીતે કાર્ય કરે છે. નિયમ પ્રમાણે, આ આરોગ્ય કેન્દ્રો અને સ્વચ્છતા અને રોગચાળાના કેન્દ્રો, ફોરેન્સિક તબીબી તપાસ બ્યુરો અને રક્ત ટ્રાન્સફ્યુઝન સ્ટેશનો છે.
TMO ની રચનાના સિદ્ધાંતો:
1. ચોક્કસ વસ્તી કદ - TMO નું શ્રેષ્ઠ કદ - 100-150 હજાર લોકો.
2. આઉટપેશન્ટ અને ઇનપેશન્ટ સવલતોનું સંગઠનાત્મક અને નાણાકીય વિભાજન.
3. જિલ્લા (શહેર) ની વહીવટી સીમાઓ સાથે TMO સેવા વિસ્તારની સીમાઓનો સંયોગ.
4. સંસ્થાઓનું તર્કસંગત એકીકરણ - વયસ્કો અને બાળકોને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતી સંસ્થાઓનું એકીકરણ.
TMO કાર્યો- વસ્તીને સુલભ અને યોગ્ય સારવાર અને નિવારક સંભાળ પૂરી પાડવી.
TMO કાર્યો:
1. જોડાયેલ વસ્તી માટે તબીબી અને નિવારક સંભાળનું સંગઠન, તેમજ કોઈપણ નાગરિક કે જે તબીબી સહાય લે છે.
2. નિવારક પગલાં હાથ ધરવા.
3. દર્દીઓને કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવી.
4. રિસેપ્શન પર, ઘરે તબીબી સંભાળની સમયસર જોગવાઈ.
5. સમયસર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું.
6. વસ્તીની તબીબી તપાસ.
7. તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષા હાથ ધરવી.
8. આરોગ્યપ્રદ તાલીમ અને શિક્ષણનું આયોજન.
9. આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓની પ્રવૃત્તિઓનું વિશ્લેષણ.
મુખ્ય સારવાર અને નિવારક સંસ્થાઓસ્ટેજ II માં સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલ (CRH) અને અન્ય જિલ્લા સંસ્થાઓનો સમાવેશ થાય છે (પ્રશ્ન 102 જુઓ).
સંસ્થા માટે સ્ત્રીઓ અને બાળકો માટે સારવાર અને નિવારક સંભાળઆ તબક્કે, જિલ્લા બાળરોગ નિષ્ણાત અને જિલ્લા પ્રસૂતિ-સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની જવાબદાર છે. જો જિલ્લાની વસ્તી 70,000 થી વધુ લોકો છે, તો બાળપણ અને પ્રસૂતિશાસ્ત્ર માટે નાયબ મુખ્ય ચિકિત્સકની સ્થિતિ નિમણૂક કરવામાં આવે છે - અનુભવી બાળરોગ અથવા પ્રસૂતિ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક.
આઉટપેશન્ટ ડેન્ટલ કેરસ્ટેજ II પર તે સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલના ક્લિનિકના ડેન્ટલ ક્લિનિક્સ અને ડેન્ટલ વિભાગોમાં પ્રદાન કરી શકાય છે. હોસ્પિટલ હોસ્પિટલના ડેન્ટલ વિભાગમાં અથવા સર્જીકલ વિભાગમાં દાંતના દર્દીઓ માટે ખાસ પથારી પર ઇનપેશન્ટ ડેન્ટલ કેર.
સ્ટેજ III - પ્રાદેશિક હોસ્પિટલ અને પ્રાદેશિક તબીબી સંસ્થાઓ.
પ્રાદેશિક હોસ્પિટલએક મોટી બહુશાખાકીય તબીબી અને નિવારક સંસ્થા છે જે પ્રદેશના રહેવાસીઓને સંપૂર્ણ, ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળું, અત્યંત વિશિષ્ટ સંભાળ પૂરી પાડે છે. આ પ્રદેશમાં સ્થિત તબીબી સંસ્થાઓના સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરના સંચાલન માટેનું કેન્દ્ર છે, ડૉક્ટરો અને નર્સિંગ સ્ટાફની વિશેષતા અને અદ્યતન તાલીમ માટેનો આધાર છે.
પ્રાદેશિક હોસ્પિટલનું માળખું:
1. હોસ્પિટલ.
2. સલાહકાર ક્લિનિક.
3. અન્ય વિભાગો (રસોડું, ફાર્મસી, શબઘર).
4. તબીબી આંકડા વિભાગ સાથે સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરનો વિભાગ.
5. કટોકટી વિભાગ અને આયોજિત સલાહકારી સંભાળ, વગેરે (પ્રશ્ન 104 જુઓ).
પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રાદેશિક હોસ્પિટલની પથારીની ક્ષમતા 1000-1100 પથારી છે, બાળકો માટે - 400 પથારી.
સલાહકાર ક્લિનિકવસ્તીને ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળું, ઉચ્ચ વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડે છે, સાઇટ પર પરામર્શ, ટેલિફોન દ્વારા પત્રવ્યવહાર પરામર્શ પ્રદાન કરે છે, તબીબી સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિઓનું વિશ્લેષણ કરે છે, સંદર્ભિત સંસ્થાઓ અને ક્લિનિકના નિદાન વચ્ચેની વિસંગતતાઓ, ક્લિનિક અને હોસ્પિટલના નિદાન , અને ભૂલ વિશ્લેષણ. માંદગી રજા આપવાનો અધિકાર નથી.
આ પ્રદેશના બાળકો અને મહિલાઓની વસ્તી સલાહકાર ક્લિનિકમાં તમામ પ્રકારની લાયકાત ધરાવતી વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળ મેળવે છે. પ્રાદેશિક પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો, પ્રાદેશિક દવાખાનાઓ અને પ્રદેશની અન્ય તબીબી સંસ્થાઓમાં મહિલાઓ માટે ઇનપેશન્ટ સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે.
બહારના દર્દીઓ લાયક વિશિષ્ટ દાંતની સંભાળદર્દીઓ પ્રાદેશિક ડેન્ટલ ક્લિનિક્સમાં સારવાર મેળવે છે, પ્રાદેશિક હોસ્પિટલોના ડેન્ટલ વિભાગોમાં ઇનપેશન્ટ સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે.
2005માં ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં હોસ્પિટલ સંસ્થાઓની સંખ્યા 274 હતી, જેમાંથી 184 જિલ્લા હોસ્પિટલો, નર્સિંગ હોસ્પિટલો હતી - 90. બહારના દર્દીઓના ક્લિનિક્સની સંખ્યા 3326 હતી. 2005માં 253 સ્વતંત્ર તબીબી બહારના દર્દીઓ ક્લિનિક્સ હતા, અને 336 જનરલ પ્રેક્ટિશનર આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સ હતા. 2005 માં. 2005 - 2524 માં FAPs.
IVતબક્કો: પ્રજાસત્તાક સ્તર(RSPC, રિપબ્લિકન હોસ્પિટલો).
ગ્રામીણ વિસ્તારોના રહેવાસીઓ - 38 મિલિયન લોકો, જે રશિયન ફેડરેશનની કુલ વસ્તીના લગભગ 26% છે. શું દેશની ગ્રામીણ વસ્તીનું જીવનધોરણ ઊંચું છે? - જો સ્થાનિક અધિકારીઓના અહેવાલમાં જ... શું ગામમાં સામાજિક માળખાકીય સુવિધાઓ વિકસિત થઈ છે? - કમનસીબે, તે હા કરતાં પણ વધુ નથી. શું ગ્રામીણ રહેવાસીઓ માટે આધુનિક ધોરણો દ્વારા જરૂરી કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવી છે? - દરેક જગ્યાએ નહીં (તેને હળવાશથી કહેવું). ગ્રામીણ કાર્ય પોતે, જે ખરેખર ઘણા દાયકાઓથી તેના સિદ્ધાંતોમાં બદલાયું નથી, તે આવા કામ કરનારાઓના સ્વાસ્થ્ય પર તેની છાપ છોડી દે છે. અને પ્રશ્ન કે જે અમારી માહિતી અને વિશ્લેષણાત્મક પોર્ટલના પૃષ્ઠો પર પહેલેથી જ ઉઠાવવામાં આવ્યો છે - શા માટે રશિયન ગામ મરી રહ્યું છે તે પ્રશ્ન - ગ્રામીણ આરોગ્યસંભાળના દબાણયુક્ત મુદ્દા સાથે પણ નજીકથી સંબંધિત છે.
લાખો રશિયનો માટે આ મુદ્દો એટલો પીડાદાયક છે કે તેનો કોઈપણ ઉલ્લેખ તીવ્ર પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે. સમજાવી શકાય તેવું...
તો, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં ઝડપી અને યોગ્ય તબીબી સંભાળ કેવી રીતે મેળવવી? સત્તાવાર રીતે, આ માટે બધું ઉપલબ્ધ છે. મુખ્ય વિકલ્પ એ એક વ્યાવસાયિક આરોગ્ય કાર્યકર સાથે સજ્જ તબીબી અને મિડવાઇફરી સ્ટેશન છે, અથવા વધુ સારું, ઘણા બધા. તે મળશે, સાંભળશે, નિદાન કરશે, સલાહ આપશે, દવા લખશે, રેફરલ કરશે, વગેરે. FAP એ ગ્રામીણ વસ્તીને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડતું સૌથી મોટું પ્રી-હોસ્પિટલ આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક છે અને તબીબી અને નિવારક સેવાઓમાં, નિવારક અને આરોગ્યના પગલાંનો સમૂહ તેમજ સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી કાર્યમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. FAP ની રચના ગ્રામીણ આરોગ્ય સંભાળમાં રહેલી વિશિષ્ટતાઓને કારણે થઈ હતી, તમામ હાલની વસાહતોના સંબંધમાં સ્થાનિક હોસ્પિટલ (મેડિકલ આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક) ની વિશાળ સેવા ત્રિજ્યાની સ્થિતિમાં તબીબી સંભાળને વસ્તીની નજીક લાવવાની જરૂરિયાત.
FAP ચેપી દર્દીઓની વહેલી શોધની ખાતરી કરે છે, ફાટી નીકળતાં પ્રાથમિક રોગચાળા વિરોધી પગલાં હાથ ધરે છે અને વસ્તીવાળા વિસ્તારોમાં ચાલુ સેનિટરી દેખરેખ રાખે છે. પેરામેડિક-મિડવાઇફ સ્ટેશનની પ્રવૃત્તિઓમાં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન વસ્તીમાં સેનિટરી શૈક્ષણિક કાર્યના સક્રિય અમલીકરણ દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યું છે. પેરામેડિક્સ અને મિડવાઇફ્સ ગ્રામીણ વસ્તીની તબીબી પરીક્ષાઓ અને વાર્ષિક તબીબી પરીક્ષાઓનું આયોજન અને સંચાલનમાં સીધી રીતે સંકળાયેલા છે.
અમે કહી શકીએ કે FAP એ ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં દવાનો ચહેરો છે. પરંતુ સમગ્ર મુશ્કેલી એ છે કે માત્ર સત્તાવાર રીતે, અને તે પછી પણ આંકડાની બહાર અને સ્થાનિક રિપોર્ટિંગની ભાષામાં ફક્ત FAP સાથે બધું જ સરસ છે. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં દવાનો ચહેરો ન હોઈ શકે...
વાસ્તવમાં, મોટાભાગના FAP લાંબા સમયથી નૈતિક રીતે અપ્રચલિત બની ગયા છે, અને ઘણી વસાહતોમાં FAP બિલકુલ નથી. સંદેશો વારંવાર આ હોય છે: "તેમને અહીં કેવા પ્રકારના FAPની જરૂર છે, જો ગામમાં માત્ર 30 જ પરિવારો બાકી હોય, અને ત્યાં કોઈ યુવાન ન હોય." હકીકત એ છે કે આ ખૂબ જ યુવાન લોકોનું પ્રસ્થાન "કોઈક રીતે" જોડાયેલ હોઈ શકે છે, જેમાં મૂળભૂત તબીબી સંભાળના અભાવનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને બજેટ ભિન્નતા માટેના અહેવાલો અને વિશ્લેષણાત્મક અહેવાલોના સંકલનકારોની ચિંતા નથી.
એકાઉન્ટ્સ ચેમ્બરના ડેટાના સંદર્ભમાં સ્વતંત્ર મોનિટરિંગ ફંડ "હેલ્થ" ની માહિતી અનુસાર, 2015 માં રશિયામાં - દેશના તમામ પ્રદેશોમાં 31.6 હજાર FAPs હતા. જો કે, હવે દરેક જણ કામ કરી રહ્યું નથી. જેમ જેમ તે તારણ આપે છે, ઘણા ફક્ત કાગળ પર સૂચિબદ્ધ છે. એટલે કે, FAP એક બિલ્ડિંગ તરીકે, એવું લાગે છે, અસ્તિત્વમાં છે, પરંતુ વાસ્તવિક તબીબી સંસ્થા તરીકે - સ્ટાફ અને સાધનો સાથે, એવું લાગે છે, એવું નથી... અને આ હકીકત હોવા છતાં કે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, FAP એ ગામમાં એકમાત્ર એવી જગ્યા છે જ્યાં તમે મૂળભૂત દવાઓ ખરીદી શકો છો. સારું, ફાર્મસી ચેઇન્સ ત્યાં જતી નથી જ્યાં ગ્રાહકો, નિયમિત હોવા છતાં, અત્યંત ઓછા છે. તેઓ જતા નથી.
રશિયન પ્રમુખ વ્લાદિમીર પુતિન અને રશિયન આરોગ્ય પ્રધાન વેરોનિકા સ્કવોર્ટોવા વચ્ચેની બેઠકમાં ગામડાઓ અને દૂરના વિસ્તારોમાં પ્રાથમિક તબીબી સંભાળની સુલભતાના મુદ્દા પર ચર્ચા કરવામાં આવી હતી. આ ગયા વર્ષે ઓગસ્ટમાં થયું હતું.
વેરોનિકા સ્કવોર્ટ્સોવાએ રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયના આંકડાકીય ડેટાને ટાંકીને સમસ્યાનું પ્રમાણ દર્શાવ્યું છે:
63% ગ્રામીણ રહેવાસીઓ તબીબી સંભાળ માટે શહેર તરફ વળે છે;
- 2005 થી 2011 ના સમયગાળામાં, પેરામેડિક અને મિડવાઇફરી સ્ટેશનોની સંખ્યામાં 5 હજારથી વધુનો ઘટાડો થયો (અથવા, જેમ આપણે કહેવાનું પસંદ કરીએ છીએ, "ઑપ્ટિમાઇઝ"), પછી રાજ્ય કાર્યક્રમ અમલમાં આવ્યો, પરંતુ તે સ્પષ્ટપણે આવરી લેતું નથી. જરૂરિયાતો: 2013 થી 2015 સુધીમાં, માત્ર 460 FAP ખોલવામાં આવ્યા હતા;
- કેટલાક ગામોમાં, FAP અઠવાડિયામાં એક વાર ચાલે છે; 100 થી ઓછા લોકો ધરાવતાં ગામો પોતાને કોઈ પણ પ્રકારની તબીબી સંભાળ વિના જોવા મળે છે;
- 17.5 હજાર વસાહતોમાં કોઈ તબીબી ઈન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચર નથી, જેમાંથી 11 હજાર નજીકના ડૉક્ટરથી 20 કિલોમીટરથી વધુ દૂર છે;
- 35% વસાહતોમાં જ્યાં કોઈ તબીબી સંભાળ નથી, ત્યાં કોઈ જાહેર પરિવહન પણ નથી;
- ઓછી વસ્તી ગીચતા ધરાવતા પ્રદેશોમાં, જેમ કે, ઉદાહરણ તરીકે, કામચટકા પ્રદેશ, ત્યાં કોઈ મોબાઇલ ટીમો નથી;
- એમ્બ્યુલન્સને ગામમાં પહોંચવામાં જે સમય લાગે છે તે ઘણા કલાકો સુધી પહોંચી શકે છે. અથવા કદાચ આ "વાહન" દર્દીને એકદમ મામૂલી કારણોસર નહીં મળે - કાદવવાળા રસ્તાઓ, ખરાબ રસ્તાઓ.
આરોગ્ય મંત્રાલય, જેમ કે તે દાવો કરે છે, આ સ્થિતિ નિયંત્રણમાં છે. 2016 માં, આરોગ્ય પ્રધાને ગ્રામીણ રહેવાસીઓને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળની જોગવાઈ ગોઠવવાના આદેશ પર હસ્તાક્ષર કર્યા.
ઓર્ડર મુજબ, 2 હજારથી વધુ લોકોની વસ્તી ધરાવતી વસાહતોમાં આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક હોવું આવશ્યક છે. 301 થી 2 હજાર લોકો સુધીની વસ્તી સાથે, આ વિસ્તારમાં ફર્સ્ટ એઇડ સ્ટેશન અથવા મેડિકલ આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક હોવું આવશ્યક છે. જો રહેવાસીઓની સંખ્યા 100-300 લોકો હોય, તો તબીબી સંભાળ FAP અથવા મોબાઇલ સ્વરૂપો (પસંદગી) દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે.
સમસ્યાના ઉકેલની શોધમાં, પ્રાદેશિક અધિકારીઓ વિવિધ માર્ગો શોધી રહ્યા છે.
ઉદાહરણ તરીકે, બેલ્ગોરોડ પ્રદેશમાં, જે ઘણી બાબતોમાં રશિયન ફેડરેશનમાં ધોરણ તરીકે કાર્ય કરે છે, તેઓ ગતિશીલતા પર આધાર રાખે છે. હવે બીજા વર્ષથી, એક મોબાઇલ પેરામેડિક-મિડવાઇફ સ્ટેશન એવા વિસ્તારોમાં ચાલી રહ્યું છે જ્યાં પેરામેડિક્સ બિલકુલ નથી. ચેલ્યાબિન્સ્ક, ઓરેનબર્ગ, સાખાલિન પ્રદેશો, યમલ અને કોમી રિપબ્લિકમાં સમાન મોબાઇલ તબીબી એકમો કાર્યરત છે.
ઇવાનવો પ્રદેશની તબીબી સંસ્થાઓમાં, ગ્રામીણ વસાહતોમાં મુસાફરી કરવા માટે 47 તબીબી ટીમોની રચના કરવામાં આવી છે, અને ગ્રામીણ દર્દીઓને મધ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલો અને વિશિષ્ટ આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓમાં પહોંચાડવાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે.
"જીવનની ગુણવત્તા" પ્રોજેક્ટના માળખામાં વોરોનેઝ પ્રદેશમાં. આરોગ્ય" છેલ્લા બે વર્ષમાં, 59 તબીબી અને પ્રસૂતિ સ્ટેશનો અને 12 તબીબી બહારના દર્દીઓ ક્લિનિક્સ માટે ઇમારતો બનાવવામાં આવી છે.
અને હજુ સુધી, ગ્રામીણ દવા સાથે પરિસ્થિતિ સુધારવા માટે લેવામાં આવેલા પગલાં પૂરતા નથી. તેઓ અસ્તિત્વમાં છે - તે એક હકીકત છે. પરંતુ ફરી એકવાર, તેઓ આટલા વિશાળ દેશ માટે પૂરતા નથી. પ્રદેશોમાંથી સકારાત્મક અહેવાલો હોવા છતાં, ગ્રામીણ રહેવાસીઓની તબીબી સંભાળની ઍક્સેસના સંદર્ભમાં નકારાત્મક વલણો ચાલુ છે. સંખ્યાબંધ પ્રદેશોમાં તે વધુ ખરાબ થઈ રહ્યું છે.
21મી સદીમાં પણ મોટાભાગના ગ્રામીણ રહેવાસીઓને સામાન્ય તબીબી તપાસ કરાવવાની તક મળતી નથી અને તેઓ સંપૂર્ણ સારવાર પરવડી શકતા નથી. ઘણા ગ્રામવાસીઓ માટે, જિલ્લા હોસ્પિટલની સફર ખૂબ ખર્ચાળ હોય છે અને તેના પર દેવું પડે છે. આ સંદર્ભે, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં મૃત્યુદર વધી શકે તેમ નથી, જે જન્મ દર કરતા અનેક ગણો વધારે છે. અને આ ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં વસ્તી વિષયક સ્થિતિ વિશે ચિંતા ઉભી કરે છે. ઓછામાં ઓછું કહેવા માટે ખલેલ પહોંચાડે છે ...
નિષ્કર્ષમાં, હું નીચેની બાબતની નોંધ લેવા માંગુ છું: FAP એ માળખાકીય સુવિધાનો માત્ર એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ નથી જ્યાં તમે પ્રાથમિક સારવાર મેળવી શકો છો, રોગોની સારવાર માટે ભલામણો મેળવી શકો છો, સલાહ લઈ શકો છો, જિલ્લા ક્લિનિકમાં સારવારની મુલાકાત માટે રેફરલ લઈ શકો છો. , ઇન્જેક્શન આપો અથવા દવા ખરીદો, પણ... (અને ગ્રામીણ માટે આ ક્યારેક ઓછું મહત્વનું નથી) - સફેદ કોટમાં માણસ પાસેથી સમજણ મેળવવા માટે - તે વ્યક્તિ કે જેને ગામડાઓ ખરેખર પ્રાર્થના કરે છે સૌથી મુશ્કેલ સમયમાં બચાવમાં આવો. આ નૈતિક સમર્થન છે, જેની અસર કેટલીકવાર ઉપચાર કરતા ઓછી હોતી નથી.
હું ઈચ્છું છું કે આ સમસ્યા, જેનો સીધો સંબંધ વસ્તી વિષયક સાથે છે, તેને સરકારી એજન્સીઓમાં પ્રગતિશીલ અને વ્યવસાયિક રીતે ઉકેલવામાં આવે.
પ્રકરણ 12. ગ્રામીણ વિસ્તારોના રહેવાસીઓ માટે તબીબી સંભાળના સંગઠનની સુવિધાઓ
પ્રકરણ 12. ગ્રામીણ વિસ્તારોના રહેવાસીઓ માટે તબીબી સંભાળના સંગઠનની સુવિધાઓ
12.1. સામાન્ય જોગવાઈઓ
2008 માં, રશિયન ફેડરેશનની ગ્રામીણ આરોગ્ય સંભાળમાં 1,749 કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલો, 481 જિલ્લા હોસ્પિટલો, 39,179 પેરામેડિક અને પ્રસૂતિ કેન્દ્રો હતા, જેમાં 46.2 હજાર ડોકટરો અને 208 હજાર પેરામેડિકલ કર્મચારીઓ કાર્યરત હતા.
ગ્રામીણ રહેવાસીઓ માટે તબીબી સંભાળનું સંગઠન શહેરી વસ્તીના સમાન સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે. જો કે, ગ્રામીણોની વિશેષ જીવનશૈલી, વસાહત પ્રણાલી, ઓછી (શહેરની તુલનામાં) વસ્તીની ગીચતા, નબળી ગુણવત્તા અને ક્યારેક રસ્તાઓનો અભાવ, અને કૃષિ કાર્યની વિશિષ્ટતાઓ ગ્રામીણ માટે તબીબી સંભાળ ગોઠવવાની સિસ્ટમ પર તેમની છાપ છોડી દે છે. રહેવાસીઓ આ આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓના પ્રકાર, ક્ષમતા, સ્થાન, તેમની લાયકાત ધરાવતા તબીબી કર્મચારીઓની જોગવાઈ અને વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળ મેળવવાની સંભાવનાને લગતી છે. આ વિશેષતાઓ વ્યક્તિગત પ્રકારના સંસાધનો માટે વિભિન્ન ધોરણો વિકસાવવા અને રજૂ કરવાની જરૂરિયાત પણ સૂચવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઓછી વસ્તીની ગીચતા (ફાર નોર્થ, સાઇબિરીયા, ફાર ઇસ્ટ) ધરાવતા મોટા વિસ્તારોમાં સ્થિત ગ્રામીણ વિસ્તારો માટે, પ્રાથમિક સારવાર સ્ટેશન અથવા સામાન્ય તબીબી (કુટુંબ) પ્રેક્ટિસ સેન્ટરના આયોજન માટે વસ્તી ધોરણ તેના કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હોવું જોઈએ. દેશના દક્ષિણમાં, જ્યાં વસ્તીની ગીચતા વધારે છે, વસાહતો એકબીજાની નજીક સ્થિત છે અને સારી પરિવહન લિંક્સ છે.
12.2. જટિલ રોગનિવારક વિસ્તાર
ગ્રામીણ વસ્તીને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની મુખ્ય લાક્ષણિકતા તેની તબક્કાવાર પ્રકૃતિ છે. પરંપરાગત રીતે, ગ્રામીણ વસ્તી માટે તબીબી સંભાળના આયોજનમાં ત્રણ તબક્કા હોય છે
(ફિગ. 12.1).
ચોખા. 12.1.ગ્રામીણ વસ્તીને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાના તબક્કા
પ્રથમ તબક્કો- ગ્રામીણ આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓ કે જે જટિલ ઉપચારાત્મક વિસ્તારનો ભાગ છે. આ તબક્કે, ગ્રામીણ રહેવાસીઓ પૂર્વ-તબીબી, તેમજ મૂળભૂત પ્રકારની તબીબી સંભાળ (રોગનિવારક, બાળરોગ, સર્જિકલ, પ્રસૂતિ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, દંત) મેળવે છે.
ગ્રામીણ નિવાસી સામાન્ય રીતે જે પ્રથમ તબીબી સંસ્થા તરફ વળે છે તે છે પ્રાથમિક સારવાર સ્ટેશન(FAP).
તે સ્થાનિક અથવા કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલના માળખાકીય એકમ તરીકે કાર્ય કરે છે. 700 કે તેથી વધુ વસ્તી ધરાવતી વસાહતોમાં, 2 કિમીથી વધુની નજીકની તબીબી સુવિધાના અંતર સાથે, અને જો અંતર 7 કિમીથી વધુ હોય, તો 700 લોકો સુધીની વસ્તી ધરાવતી વસાહતોમાં FAPs ગોઠવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
પેરામેડિક-મિડવાઇફ સ્ટેશનને તબીબી અને સેનિટરી કાર્યોના વિશાળ સંકુલને હલ કરવાની જવાબદારી સોંપવામાં આવી છે:
મૃત્યુદર ઘટાડવો, મુખ્યત્વે શિશુ, માતૃત્વ અને કામ કરવાની ઉંમર;
વસ્તીને પૂર્વ-તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવી;
બાળકોની પૂર્વશાળા અને શાળા શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ, સાંપ્રદાયિક, ખોરાક, ઔદ્યોગિક અને અન્ય સુવિધાઓ, પાણી પુરવઠો અને વસ્તીવાળા વિસ્તારોની સફાઈની ચાલુ સેનિટરી દેખરેખમાં ભાગીદારી;
ચેપી દર્દીઓ, તેમના સંપર્કમાં રહેલા વ્યક્તિઓ અને ચેપી રોગોની શંકાસ્પદ વ્યક્તિઓને ઓળખવા માટે રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર ડોર-ટુ-ડોર સર્વે હાથ ધરવા;
વસ્તીની સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ સંસ્કૃતિમાં સુધારો.
આમ, FAP એ વધુ નિવારક ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી આરોગ્યસંભાળ સંસ્થા છે. તેને ફાર્મસીના કાર્યો સોંપવામાં આવી શકે છે જે તૈયાર ડોઝ ફોર્મ અને અન્ય ફાર્માસ્યુટિકલ ઉત્પાદનો જાહેર જનતાને વેચે છે.
FAP નું કામ સીધું નેતૃત્વ કરે છે મેનેજરતેમના ઉપરાંત, FAP એક મિડવાઇફ અને મુલાકાતી નર્સને પણ રોજગારી આપે છે.
FAPs ની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા હોવા છતાં, રહેવાસીઓને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાના પ્રથમ તબક્કે અગ્રણી તબીબી સંસ્થા
ગામ સેવા આપે છે સ્થાનિક હોસ્પિટલ,જેમાં હોસ્પિટલ અને મેડિકલ આઉટપેશન્ટ ક્લિનિકનો સમાવેશ થઈ શકે છે. સ્થાનિક હોસ્પિટલમાં તબીબી સંભાળના પ્રકારો અને વોલ્યુમ, તેની ક્ષમતા, સાધનો અને સ્ટાફ મોટાભાગે મ્યુનિસિપલ ડિસ્ટ્રિક્ટ (ગ્રામીણ વસાહત) ની આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીનો ભાગ હોય તેવી અન્ય તબીબી સંસ્થાઓની પ્રોફાઇલ અને ક્ષમતા પર આધાર રાખે છે. સ્થાનિક હોસ્પિટલનું મુખ્ય કાર્ય વસ્તીને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવાનું છે.
વસ્તી માટે બહારના દર્દીઓની સંભાળ એ સ્થાનિક હોસ્પિટલના કાર્યનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિભાગ છે. તેણી હોઈ શકે છે આઉટપેશન્ટ ક્લિનિકહોસ્પિટલના માળખાના બંને ભાગ અને સ્વતંત્ર. આઉટપેશન્ટ ક્લિનિકનું મુખ્ય કાર્ય રોગિષ્ઠતા, અપંગતા, વસ્તીમાં મૃત્યુદર, રોગોની વહેલી શોધ અને દર્દીઓની તબીબી તપાસ અટકાવવા અને ઘટાડવા માટે નિવારક પગલાં લેવાનું છે. આઉટપેશન્ટ ક્લિનિકના ડોકટરો પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોને જુએ છે, ઘરે ફોન કરે છે અને કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડે છે. પેરામેડિક્સ પણ દર્દીઓના સ્વાગતમાં ભાગ લઈ શકે છે, પરંતુ બહારના દર્દીઓના ક્લિનિકમાં તબીબી સંભાળ મુખ્યત્વે ડોકટરો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવવી જોઈએ. સ્થાનિક હોસ્પિટલમાં, અસ્થાયી વિકલાંગતાની પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, દર્દીઓને તબીબી પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે.
ગામડાના રહેવાસીઓની નજીક વિશેષ તબીબી સંભાળ લાવવા માટે, કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલના ડોકટરો દર્દીઓને મેળવવા માટે ચોક્કસ સમયપત્રક અનુસાર બહારના દર્દીઓના ક્લિનિકમાં જાય છે અને જો જરૂરી હોય તો, તેમને વિશિષ્ટ સંસ્થાઓમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટે પસંદ કરે છે. તાજેતરમાં, રશિયન ફેડરેશનના ઘણા પ્રદેશોમાં, સામાન્ય તબીબી (કુટુંબ) પ્રેક્ટિસના કેન્દ્રોમાં સ્થાનિક હોસ્પિટલો અને આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સનું પુનર્ગઠન કરવાની પ્રક્રિયા થઈ છે.
12.3. સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલ
બીજો તબક્કોગ્રામીણ વસ્તીને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતી એ મ્યુનિસિપલ જિલ્લાની આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓ છે, અને તેમાંથી અગ્રણી સ્થાન દ્વારા કબજો લેવામાં આવ્યો છે સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલ (CRH).સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલ મુખ્ય પ્રકારની વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડે છે અને તે જ સમયે મ્યુનિસિપલ જિલ્લાના પ્રદેશમાં આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસ્થાપન સંસ્થાના કાર્યો કરે છે.
કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલની ક્ષમતા અને તેની અંદરના વિશિષ્ટ વિભાગોની પ્રોફાઇલ વસ્તીના કદ, માળખું અને સંભાળના સ્તર પર આધારિત છે.
ડાબેરીવાદ, અન્ય તબીબી અને સંગઠનાત્મક પરિબળો અને નગરપાલિકાઓના વહીવટ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નિયમ પ્રમાણે, કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલોમાં 100 થી 500 પથારીની ક્ષમતા હોય છે, અને તેમાં વિશિષ્ટ વિભાગોની સંખ્યા ઓછામાં ઓછી પાંચ છે: રોગનિવારક, ટ્રોમેટોલોજી સાથે સર્જિકલ, બાળરોગ, ચેપી રોગો અને પ્રસૂતિ-સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન (જો ત્યાં કોઈ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ નથી. વિસ્તારમાં).
કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલના મુખ્ય ચિકિત્સક મ્યુનિસિપલ જિલ્લાના આરોગ્ય સંભાળના વડા છે, જે મ્યુનિસિપલ જિલ્લાના વહીવટીતંત્ર દ્વારા નિયુક્ત અને બરતરફ કરવામાં આવે છે.
કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલનું અંદાજિત સંગઠનાત્મક માળખું ફિગમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 12.2.
જટિલ ઉપચારાત્મક વિસ્તારોના ડોકટરો અને FAPs ના પેરામેડિક્સને પદ્ધતિસરની, સંસ્થાકીય અને સલાહકારી સહાય કેન્દ્રીય પ્રાદેશિક હોસ્પિટલોના નિષ્ણાતો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. તેમાંથી દરેક, મંજૂર કરેલ શેડ્યૂલ અનુસાર, તબીબી પરીક્ષાઓ કરવા, દવાખાનાના કાર્યનું વિશ્લેષણ કરવા અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે દર્દીઓની પસંદગી કરવા જટિલ રોગનિવારક વિસ્તારમાં જાય છે.
વિશેષ તબીબી સંભાળને ગ્રામીણ વસ્તીની નજીક લાવવા માટે, આંતરજિલ્લા તબીબી કેન્દ્રો.આવા કેન્દ્રોના કાર્યો મોટા કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલો (500-700 પથારીની ક્ષમતા સાથે) દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે આપેલ મ્યુનિસિપલ વિસ્તારની વસ્તીને વિશિષ્ટ ઇનપેશન્ટ અને બહારના દર્દીઓની તબીબી સંભાળના ખૂટતા પ્રકારો પ્રદાન કરવામાં સક્ષમ છે.
મધ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલનું માળખું છે ક્લિનિકજે FAPs, આઉટપેશન્ટ ડોકટરો અને સામાન્ય તબીબી (કુટુંબ) પ્રેક્ટિસ કેન્દ્રોના પેરામેડિક્સના રેફરલ્સ દ્વારા ગ્રામીણ વસ્તીને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડે છે.
મ્યુનિસિપલ વિસ્તારના બાળકોને હોસ્પિટલની બહાર અને ઇનપેશન્ટ સારવાર અને નિવારક સંભાળની જોગવાઈ સોંપવામાં આવી છે. બાળકોની પરામર્શ(ક્લિનિક્સ) અને કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલોના બાળકોના વિભાગો. બાળકોના ક્લિનિક્સ અને જિલ્લા હોસ્પિટલોના બાળકોના વિભાગોમાં નિવારક અને રોગનિવારક કાર્ય શહેરના બાળકોના ક્લિનિક્સની જેમ જ સિદ્ધાંતો પર હાથ ધરવામાં આવે છે.
મ્યુનિસિપલ પ્રદેશમાં મહિલાઓને પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળની જોગવાઈ સોંપવામાં આવી છે પ્રસૂતિ પહેલાંના દવાખાના,કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલોના પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગ વિભાગ.
તબીબી કર્મચારીઓની કાર્યાત્મક જવાબદારીઓ, એકાઉન્ટિંગ અને રિપોર્ટિંગ દસ્તાવેજીકરણ, અને સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલની પ્રવૃત્તિઓના આંકડાકીય સૂચકાંકોની ગણતરી શહેરની હોસ્પિટલો અને વહીવટી કચેરીઓ કરતાં મૂળભૂત રીતે અલગ નથી.
ચોખા. 12.2. મધ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલનું અંદાજિત સંગઠનાત્મક માળખું
12.4. પ્રાદેશિક (ટેરીઓરલ, ડિસ્ટ્રિક્ટ, રિપબ્લિકન) હોસ્પિટલ
ત્રીજો તબક્કોગ્રામીણ વસ્તીને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાનું પ્રતિનિધિત્વ ફેડરેશનના ઘટક એન્ટિટીની આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને તેમાંથી મુખ્ય ભૂમિકા પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, જિલ્લા, પ્રજાસત્તાક) હોસ્પિટલો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. આ તબક્કે, તમામ મુખ્ય વિશેષતાઓમાં વિશેષ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે.
પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, જિલ્લા, પ્રજાસત્તાક) હોસ્પિટલમાત્ર ગ્રામીણ રહેવાસીઓને જ નહીં, પરંતુ રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીની સમગ્ર વસ્તીને પણ સંપૂર્ણ વિશિષ્ટ સંભાળ પૂરી પાડવા માટે રચાયેલ એક મોટી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી તબીબી અને નિવારક સંસ્થા છે. તે પ્રદેશ (પ્રદેશ, જિલ્લો, પ્રજાસત્તાક) માં સ્થિત તબીબી સંસ્થાઓના સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરના સંચાલન માટેનું કેન્દ્ર છે અને ડોકટરો અને પેરામેડિકલ કર્મચારીઓની વિશેષતા અને અદ્યતન તાલીમ માટેનો આધાર છે.
પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, જિલ્લા, પ્રજાસત્તાક) હોસ્પિટલનું અંદાજિત સંગઠનાત્મક માળખું ફિગમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 12.3.
તબીબી કર્મચારીઓની કાર્યાત્મક જવાબદારીઓ, આંકડાકીય સૂચકાંકોની ગણતરી કરવાની પદ્ધતિ અને પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, જિલ્લા, પ્રજાસત્તાક) હોસ્પિટલના એકાઉન્ટિંગ અને રિપોર્ટિંગ દસ્તાવેજીકરણ શહેર અથવા મધ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલો કરતાં મૂળભૂત રીતે અલગ નથી. તે જ સમયે, પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, જિલ્લા, પ્રજાસત્તાક) હોસ્પિટલના કાર્યનું સંગઠન તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. આ લક્ષણોમાંની એક હોસ્પિટલની અંદર હાજરી છે સલાહકારી ક્લિનિક,જ્યાં રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાના તમામ મ્યુનિસિપલ જિલ્લાઓ (શહેર જિલ્લાઓ) ના રહેવાસીઓ મદદ માટે આવે છે. તેમને રહેવા માટે, હોસ્પિટલ દર્દીઓ માટે બોર્ડિંગ હાઉસ અથવા હોટેલનું આયોજન કરે છે.
જિલ્લા (શહેર) તબીબી નિષ્ણાતો દ્વારા પ્રારંભિક પરામર્શ અને પરીક્ષા પછી દર્દીઓને એક નિયમ તરીકે, સલાહકારી ક્લિનિકમાં મોકલવામાં આવે છે. દર્દીઓને હોસ્પિટલના ઇનપેશન્ટ વિભાગોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, નિયમ પ્રમાણે, જિલ્લા, શહેર, મધ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલો, કટોકટી તબીબી ટીમો અને કટોકટી અને આયોજિત સલાહકારી સંભાળ વિભાગોના નિષ્ણાતોના રેફરલ પર.
ચોખા. 12 .3. પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, જિલ્લા, પ્રજાસત્તાક) હોસ્પિટલનું અંદાજિત સંગઠનાત્મક માળખું
પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, જિલ્લા, પ્રજાસત્તાક) હોસ્પિટલની અન્ય વિશેષતા તેની રચનામાં હાજરી છે કટોકટીના વિભાગો અને આયોજિત સલાહકારી સંભાળ,જે, એર એમ્બ્યુલન્સ અથવા ગ્રાઉન્ડ વાહનોનો ઉપયોગ કરીને, દૂરસ્થ વસાહતોની મુસાફરી સાથે કટોકટી અને સલાહકારી સહાય પૂરી પાડે છે. વધુમાં, વિભાગ વિશેષ પ્રાદેશિક અને ફેડરલ તબીબી કેન્દ્રોમાં દર્દીઓની ડિલિવરી સુનિશ્ચિત કરે છે.
કટોકટી વિભાગ અને આયોજિત સલાહકારી સંભાળ નજીકના જોડાણમાં કામ કરે છે આપત્તિ દવા માટે પ્રાદેશિક કેન્દ્ર.કટોકટીના કેસોમાં, સેનિટરી કાર્યો હાથ ધરવા માટે વ્યવહારુ કાર્ય વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળની ટીમો દ્વારા સતત તત્પરતા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.
કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલથી વિપરીત, પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, જિલ્લા, પ્રજાસત્તાક) હોસ્પિટલમાં કાર્યો થાય છે સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરનો વિભાગવધુ વ્યાપક. વાસ્તવમાં, તે આધુનિક તબીબી અને સંસ્થાકીય તકનીકોને વ્યવહારમાં દાખલ કરવા માટે રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીના આરોગ્યસંભાળ વ્યવસ્થાપન સંસ્થા માટે વિશ્લેષણાત્મક કેન્દ્ર અને વૈજ્ઞાનિક અને પદ્ધતિસરના આધાર તરીકે સેવા આપે છે.
વિભાગની સંગઠનાત્મક પ્રવૃત્તિઓમાં પ્રાદેશિક પેરામેડિક (નર્સિંગ) પરિષદોનું આયોજન, આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિઓનો સારાંશ અને પ્રસાર, વસ્તીની તબીબી પરીક્ષાઓનું આયોજન, નિષ્ણાતોની સુનિશ્ચિત મુલાકાતો, સૂચનાત્મક અને પદ્ધતિસરની સામગ્રી પ્રકાશિત કરવી વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.
સંશોધન કાર્ય પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, જિલ્લા, પ્રજાસત્તાક) હોસ્પિટલની પ્રવૃત્તિના એક ક્ષેત્રનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. તેમાં તબીબી યુનિવર્સિટીઓ અને સંશોધન સંસ્થાઓના વિભાગો સાથે મળીને સંશોધન કરવા, તબીબી સંસ્થાઓના વ્યવહારિક કાર્યમાં વૈજ્ઞાનિક પરિણામોનો પરિચય, વૈજ્ઞાનિક પરિષદો અને પરિસંવાદોનું આયોજન, ડૉક્ટરોની વૈજ્ઞાનિક મંડળીઓનું કાર્ય વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.
ગ્રામીણ રહેવાસીઓ માટે તબીબી સંભાળના સંગઠનને સુધારવાની વધુ રીતોમાં સામાન્ય તબીબી (કુટુંબ) પ્રેક્ટિસ કેન્દ્રોનું નેટવર્ક વિકસાવવું, સામગ્રી અને તકનીકી આધારને મજબૂત બનાવવો અને વિશાળ મધ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલો પર આધારિત આંતર-જિલ્લા કેન્દ્રોને આધુનિક તબીબી સાધનોથી સજ્જ કરવા, એમ્બ્યુલન્સ પ્રદાન કરવી. સેનિટરી પરિવહન અને સંદેશાવ્યવહારના સાધનો સાથેના સ્ટેશનો (વિભાગો).
એર એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓ, ટેલિમેડિસિનનો પરિચય, પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, જિલ્લા, પ્રજાસત્તાક) હોસ્પિટલોના આધારે ઉચ્ચ તકનીકી પ્રકારની તબીબી સંભાળનો વિકાસ. વિશિષ્ટ પ્રકારની તબીબી સંભાળને વસ્તીની નજીક લાવીને તેના મોબાઇલ સ્વરૂપો (ટ્રાવેલિંગ ક્લિનિક્સ, મોબાઇલ ડેન્ટલ ઑફિસ, ફ્લોરોગ્રાફી એકમો વગેરે) વિકસાવવાના માર્ગને અનુસરવું જોઈએ. ગ્રામીણ રહેવાસીઓ માટે તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતા વધારવા માટેની એક મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિ એ છે કે તબીબી કર્મચારીઓ સાથે આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓનો સ્ટાફ. આ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે, કર્મચારીઓની તાલીમ અને વિતરણના કરાર આધારિત સ્વરૂપ પર સ્વિચ કરવું, યુવાન નિષ્ણાતો માટે આવાસ પ્રદાન કરવું અને શ્રમ માટે ભૌતિક પ્રોત્સાહનોની અસરકારક સિસ્ટમ દાખલ કરવી જરૂરી છે.
જાહેર આરોગ્ય અને આરોગ્ય સંભાળ: પાઠયપુસ્તક / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 પૃષ્ઠ: બીમાર. - (અનુસ્નાતક શિક્ષણ).
પ્રિય વ્લાદિમીર વોલ્ફોવિચ! ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં તબીબી સંભાળનું વિશેષ મહત્વ છે. દર વર્ષે, ગામડાઓ અને તેમાં રહેતા લોકો વધુને વધુ વૃદ્ધ થઈ રહ્યા છે. અને વય સાથે, દુર્ભાગ્યે, સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ આવે છે. ક્યાં જવું છે? મારે કોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?
તમે સ્થળ પર જ ઝડપી અને લાયક મદદ મેળવી શકો છો - ગ્રામીણ પેરામેડિક-ઑબ્સ્ટેટ્રિક સ્ટેશન (FAP) અને ત્યાં પહોંચવું વધુ સરળ છે, અને એક જાણીતા પેરામેડિક તમને અહીં મળશે, અને ત્યાં પૂરતી દવા છે. FAP એ ગ્રામીણ ઈન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચરનો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે. આ તે જગ્યા છે જ્યાં તમે માત્ર પ્રાથમિક સારવાર, શરદી અને વાયરલ રોગોની સારવાર માટે ભલામણો મેળવી શકો છો, સલાહ મેળવી શકો છો, સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલમાં મેડિકલ એપોઇન્ટમેન્ટ માટે રેફરલ મેળવી શકો છો, ઇન્જેક્શન મેળવી શકો છો, દવાઓ લખી શકો છો અથવા ખરીદી શકો છો, પણ મિત્રો સાથે મળો અને ચેટ કરો. ખરેખર, અમુક સ્થળોએ, બ્રેડ પણ ફર્સ્ટ એઇડ સ્ટેશન પર પહોંચાડવામાં આવે છે, જેથી લોકો અહીં માત્ર તબીબી સંભાળ જ નહીં, પણ નૈતિક અને આધ્યાત્મિક સમર્થન પણ મેળવી શકે... હવે કેટલીક વસાહતોમાં, ગ્રામવાસીઓ માટે તમામ સામાજિક રીતે મહત્વપૂર્ણ વસ્તુઓ સ્થિત છે. એક જગ્યાએ: બજેટ ફંડ બચાવવા માટે તેમને એક છત નીચે ભેગા કરવાની ફરજ પડી હતી, ત્યાં એક પ્રાથમિક સારવાર સ્ટેશન, એક પુસ્તકાલય, એક પોસ્ટ ઓફિસ, એક ગામ ક્લબ અને એક શાળા છે.
અને આ એક વૃદ્ધ વ્યક્તિ માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે જેને દૂર ચાલવું મુશ્કેલ લાગે છે. આના સંબંધમાં આર્થિક કટોકટી ચાલુ છે, શું આપણા વિસ્તારમાં એફએપી બંધ કરવાનો પ્રશ્ન ઉઠાવવામાં આવી રહ્યો છે?
“ન તો મ્યુનિસિપલ ડિસ્ટ્રિક્ટનો વહીવટ, ન તો સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હૉસ્પિટલનો વહીવટ, અને ખાસ કરીને ગ્રામીણ વસાહતોનો વહીવટ આ મુદ્દો ઉઠાવતો નથી. તેનાથી વિપરીત, દરેક વ્યક્તિ સમજે છે કે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં FAP જરૂરી છે. તેની જગ્યાએ કોઈ નથી. આર્થિક મુશ્કેલીઓ હોવા છતાં, જિલ્લા વહીવટીતંત્ર ફર્સ્ટ એઇડ સ્ટેશનોની જાળવણી માટે ભંડોળ ફાળવે છે, અને આ એક જગ્યાએ મોટા ખર્ચની વસ્તુ છે: હીટિંગ, લાઇટિંગ, દવાઓ, સાધનો, વગેરે. આ રેખાઓ વાંચીને, અનૈચ્છિક રીતે આંસુ આવી જાય છે.
આ બધું કિરોવ પ્રદેશને લાગુ પડે છે. અમે કુર્સ્ક પ્રદેશ, સોવેત્સ્કી જિલ્લાના રહેવાસી છીએ. FAPs સાથેની અમારી સ્થિતિ સંપૂર્ણપણે વિપરીત છે. સ્થાનિક રહેવાસીઓને હજુ પણ તેમની જરૂર હોય ત્યારે પણ FAPs બંધ છે. અમારું વહીવટ લાઇટ અને હીટિંગ માટે ચૂકવણી કરવા માંગતું નથી, આ ખર્ચને બજેટ ભંડોળનો હેતુપૂર્વક ઉપયોગ નથી કહેતો. પેરામેડિક્સને પડોશી ગામોમાં લાઇસન્સ આપવામાં આવે છે અને તેમને ત્યાં કામ કરવા માટે ફરજ પાડવામાં આવે છે, પરંતુ સોંપાયેલ વિસ્તારો એ જ રહે છે.
પરંતુ જ્યારે કોઈ નિયમિત પરિવહન સેવા ન હોય ત્યારે આપણા વડીલોમાંથી કોણ વિશાળ અંતરની મુસાફરી કરવા સક્ષમ છે? એવું લાગે છે કે સ્થાનિક અધિકારીઓ પેરામેડિકના કામનો સાર સમજી શકતા નથી. સવારે ઓફિસે આવો, જરૂરી ઈન્જેક્શન અને રસીકરણ કરાવો અને જેઓ ચાલવા માટે સંપૂર્ણ રીતે અસમર્થ હોય તેઓને જોવા માટે સ્થળ પર જાઓ, બાળકોને આશ્રય આપો અને નિયમિત પરીક્ષા માટે લોકોને ભેગા કરો. તે તારણ આપે છે કે લોકોને પેરામેડિકના ઘરે જવા અને ત્યાં તેની રાહ જોવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. પરંતુ જીવાણુ નાશકક્રિયા માટે કોઈ સજ્જ ઓફિસ કે ક્વાર્ટઝ લેમ્પ નથી. પેરામેડિક ઘરે ઇન્જેક્શન આપવા માટે સંમત થશે નહીં, અને તેને તે કરવાનો દરેક અધિકાર છે.
રેફ્રિજરેટરમાં ખોરાક અથવા કંઈક સાથે રસીકરણ માટે રસી ક્યાં સંગ્રહિત કરવી? આ રીતે અમારું વહીવટ પેરામેડિક્સમાંથી સાજા કરનારાઓને બનાવે છે, અને આ તમામ કાયદા અને નિયમોનું ઘોર ઉલ્લંઘન છે. અમે, કુર્સ્ક પ્રદેશના સોવેત્સ્કી જિલ્લાના મિખાઇલોઆનેન્કા ગામના રહેવાસીઓ, તમને FAP લોકોને પરત કરવા તમામ પગલાં લેવાનું કહીએ છીએ. તે 2009 માં બંધ કરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ સ્થાનિક વહીવટીતંત્રને લાઇટિંગ અને આંશિક ગરમી માટે ભંડોળ મળ્યું, જેણે જરૂરી તબીબી સંભાળ મેળવવાનું ચાલુ રાખવાનું શક્ય બનાવ્યું. FAP ને બદલે પેરામેડિક માટે ઓફિસ હતી. થોડા સમય પછી, પુસ્તકાલય અને ગ્રામ્ય પરિષદને એક જ બિલ્ડિંગમાં ખસેડવામાં આવ્યા હતા, જે તેઓ તે પ્રદેશોમાં કરે છે જ્યાં તેઓ હીટિંગ અને લાઇટિંગ પર બચત કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે.
પરંતુ ગ્રામ પરિષદના વડા બદલાયા અને તેના ઘરની નજીક જવાનું નક્કી કર્યું અને ગ્રામ પરિષદને તેના મૂળ સ્થાને પાછી આપી. તેણીને ઓછામાં ઓછું લાઇટ ચાલુ રાખવાનું કહેવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ તેણીએ કહ્યું કે આ બજેટ ભંડોળનો લક્ષ્યાંકિત ઉપયોગ નથી. તેણીએ તેના કોઈપણ સંકલ્પને લોકો તરફ ફેરવ્યો ન હતો. તેણીની રુચિઓને અનુસરીને, તેણીએ જૂની ગ્રામ પરિષદને સુધારવા માટે ભંડોળ મેળવ્યું. કદાચ આપણું સમગ્ર વહીવટ સંપૂર્ણપણે અલગ દેશમાં રહે છે? છેવટે, રાષ્ટ્રપતિએ પોતે આરોગ્યસંભાળમાં પ્રાથમિકતાઓ અને તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતા વિશે વાત કરી.
એફએપીની ભૂતપૂર્વ ઇમારત સાઠના દાયકાના અંતની ઇમારત છે, જે ઇંટથી બનેલી છે અને તેની સેવા જીવન 150 વર્ષ છે - ઉત્તમ સ્થિતિમાં. જ્યારે ગ્રામ્ય પરિષદને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવી ત્યારે ત્યાં સમારકામ કરવામાં આવ્યું હતું, અને હવે તે ધીમે ધીમે વિનાશનો સામનો કરી રહ્યું છે. મતદાન કરવા માટે પણ ક્યાંય નથી. તેઓ હંમેશા પોતાના માટે પૈસા શોધે છે, પરંતુ લોકો વિશે વિચારવા માંગતા નથી. આપણી પાસે બીજી ઘણી સમસ્યાઓ છે. ફર્સ્ટ એઇડ સ્ટેશન માટે કોઈ રસ્તો નથી, અને હિમવર્ષા દરમિયાન લોકો તેમની કારને હાઇવે પર અથવા આખા શિયાળા માટે ઘરે છોડી દે છે, બહાર જવાની કોઈ શક્યતા નથી.
ઘણા વર્ષોથી, આખા ગામને નવા વોટર ટાવરથી શણગારવામાં આવ્યું છે, જે ક્યારેય કાર્યરત થયું ન હતું, પાણીના પંપ કામ કરતા નથી અને જૂના વોટર ટાવરમાંથી પાણી રાંધવા માટે યોગ્ય નથી. અને આ બધી મુશ્કેલીઓ ગ્રામજનોને જીવનભર સાથ આપે છે. દરેક ચૂંટાયેલા અધિકારી સાથે, લોકો સારા માટે પરિવર્તનની આશા રાખે છે, પરંતુ તે વધુ ખરાબ થાય છે, અને વહીવટીતંત્ર પણ આ સમસ્યાઓનું નિરાકરણ લાવવાનું નથી, અને જેમણે લોકોની કાળજી લેવી જોઈએ તેઓ તેમની ઉદાસીનતાથી હત્યા કરી રહ્યા છે. કદાચ તમે અધિકારીઓને કામ કરી શકો છો? 22.08.
2016 મિખાઇલોઆનેન્કા ગામના રહેવાસીઓ.
રશિયાનો વિસ્તાર 17 મિલિયન કિમી 2 થી વધુ છે. ગ્રામીણ પ્રદેશો - સમગ્ર પ્રદેશના 23.4% - શક્તિશાળી કુદરતી, વસ્તી વિષયક, આર્થિક, ઐતિહાસિક અને સાંસ્કૃતિક ક્ષમતા ધરાવે છે, જેનો જો તર્કસંગત અને અસરકારક રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે તો, ગ્રામીણ વસ્તી માટે ટકાઉ વૈવિધ્યસભર વિકાસ, રોજગાર અને ઉચ્ચ જીવનધોરણ પ્રદાન કરી શકે છે.
ગ્રામીણ વિસ્તારોના વસ્તી વિષયક સંસાધન 38 મિલિયન લોકો (કુલ વસ્તીના 27%) છે, જેમાં શ્રમ દળનો સમાવેશ થાય છે - 23.6 મિલિયન લોકો. વસ્તી ગીચતા ઓછી છે - 1 કિમી 2 દીઠ 2.3 લોકો. વસાહતની સંભવિતતામાં 155.3 હજાર ગ્રામીણ વસાહતોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી 142.2 હજાર કાયમી રહેવાસીઓ છે. 72% ગ્રામીણ વસાહતોમાં 200 થી ઓછી વસ્તી છે; 2 હજારથી વધુ લોકોની વસ્તી માત્ર 2% છે.
છેલ્લા 10 વર્ષોમાં, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં વસ્તી વિષયક પરિસ્થિતિમાં સકારાત્મક વલણોની રૂપરેખા આપવામાં આવી છે. કુદરતી વસ્તીમાં ઘટાડો 2000 માં 281 હજાર લોકો (-7.3 પ્રતિ 1000) થી ઘટીને 2010 (-2.1) ની શરૂઆતમાં 82 હજાર લોકો થયો. ગ્રામીણ વસ્તીનો જન્મ દર રશિયન સરેરાશ કરતા વધારે છે - 14 પ્રતિ 1000 લોકો (12.6 ની તુલનામાં). આ એકંદર પ્રજનન દર પર હકારાત્મક અસર કરે છે.
જો કે, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં ઊંચો જન્મ દર ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે છે. 2010 માં, રશિયામાં બાળ મૃત્યુ દર 1000 જન્મ દીઠ 7.5 બાળકો સાથે
ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં અને શહેરમાં જીવંત, સૂચક અનુક્રમે LOS અને 1000 જીવંત જન્મ દીઠ 6.9 શિશુ હતા. 1000 ગ્રામીણ રહેવાસીઓ દીઠ એકંદર મૃત્યુદર 16.1 છે, જે 2000 ની સરખામણીમાં 6% ઓછો છે, પરંતુ શહેરી વસ્તીના મૃત્યુદર કરતાં 19% વધુ છે. આ બધું સમગ્ર દેશની વસ્તીના આરોગ્ય સૂચકાંકોને નકારાત્મક અસર કરે છે.
2010 ની શરૂઆતમાં ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં નાગરિકોનું આયુષ્ય 2000 ની સરખામણીમાં 2.7 વર્ષ વધ્યું હતું અને શહેરમાં 69.4ની સરખામણીએ 66.7 વર્ષ થયું હતું.
ગ્રામીણ વિસ્તારો ઓછી વસ્તી ગીચતા અને એકબીજાથી નાની વસાહતો વચ્ચેના મોટા અંતર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પરિણામે, સેવા વિસ્તારની સરેરાશ ત્રિજ્યા 60 કિમી છે, અને ઘણીવાર પ્રાદેશિક કેન્દ્રથી વસાહતોનું અંતર 100 કિમી કરતાં વધી જાય છે. સ્થાનિક ચિકિત્સકની સેવા શ્રેણી 10 કિમી કે તેથી વધુ સુધી પહોંચી શકે છે.
ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં કામની મોસમ વસંત-ઉનાળા અને પાનખરના સમયગાળામાં તણાવ પેદા કરે છે, જ્યારે કામદારો મુખ્યત્વે બહાર હોય છે, જે શરીરના અતિશય ગરમી અથવા હાયપોથર્મિયા તરફ દોરી જાય છે. આહાર અને પોષણની ગુણવત્તાને ઘણીવાર માન આપવામાં આવતું નથી. ઇજાઓ, સાંધાના રોગો અને કંપન રોગનું પ્રમાણ વધુ છે. પ્રાણીઓ સાથે સંપર્ક ચોક્કસ રોગોનું જોખમ બનાવે છે.
પરિણામે, ગ્રામીણ રહેવાસીઓ મોટી સંખ્યામાં ક્રોનિક રોગો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના માટે દર્દીઓ વ્યવહારીક રીતે તબીબી મદદ લેતા નથી, અને કૃષિ ઉત્પાદનની લાક્ષણિકતાઓ (ઇજાઓ, પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો, આંખને નુકસાન, કંપન) સાથે સંકળાયેલ ચોક્કસ રોગો. રોગ).
ગ્રામીણ રહેવાસીઓ માટે તબીબી સંભાળદેશની વસ્તીના સ્વાસ્થ્યને સુરક્ષિત કરવાના સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે. જાહેર આરોગ્યના મહત્વના સંગઠનાત્મક સિદ્ધાંતોમાંનું એક શહેરી અને ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં વસ્તી માટે તબીબી સંભાળની એકતા અને સાતત્ય જાળવવાનું છે.
જો કે, શહેરી અને ગ્રામીણ વિસ્તારો વચ્ચેના તફાવતોને નિર્ધારિત કરતા પરિબળો ગ્રામીણ આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓના સંગઠનાત્મક સ્વરૂપો અને કામગીરીની પદ્ધતિઓને પ્રભાવિત કરે છે.
શહેરી અને ગ્રામીણ વસ્તી વચ્ચે આરોગ્ય સંભાળમાં તફાવતમાં ફાળો આપતા મુખ્ય પરિબળો છે:
શહેરની તુલનામાં રહેવાસીઓની વસાહતની લાક્ષણિકતાઓ ઓછી ગીચતા, છૂટાછવાયા અને દૂરસ્થ વસાહતો છે;
કૃષિ મજૂરીની વિશેષતાઓ - મોસમ, મેન્યુઅલ મજૂરીનું ઊંચું પ્રમાણ, ઘણી વખત રહેઠાણના સ્થળ અને કામના સ્થળ વચ્ચે નોંધપાત્ર અંતર;
શહેરમાં યુવાનો અને કામકાજની ઉંમરના લોકોનો પ્રવાહ;
વૃદ્ધ ગ્રામીણ વસ્તી;
ગામડાઓમાં નિમ્ન જીવનધોરણ;
રસ્તા અને વાહનવ્યવહારની ખરાબ સ્થિતિ:
નવી માહિતી તકનીકોની અપૂરતીતા અથવા અપ્રાપ્યતા;
તબીબી કર્મચારીઓની ઓછી ઉપલબ્ધતા;
સામાજિક-આર્થિક અને રોજિંદા મુશ્કેલીઓ.
સામાન્ય રીતે, ગ્રામીણ આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી તબીબી સંભાળની મર્યાદિત ઉપલબ્ધતા અને તબીબી, સામાજિક અને નિવારક પગલાંની ઓછી અસરકારકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શહેરી અને ગ્રામીણ વસ્તી માટે તબીબી સંભાળના સ્તરને એકસાથે લાવવાનું કાર્ય સુસંગત રહે છે.
ગ્રામીણ રહેવાસીઓની તબીબી સંભાળ મેળવવાની આવર્તન શહેરી નિવાસીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે. તદુપરાંત, તબીબી સંસ્થા તરફથી સમાધાન જેટલું દૂર છે, ત્યાંના રહેવાસીઓ તબીબી કર્મચારીઓ તરફ વળે છે. મોટાભાગની તબીબી સંભાળ પેરામેડિકલ કર્મચારીઓ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. ગ્રામીણ નિવાસી તબીબી સુવિધાની મુલાકાત લેવા માટે ખર્ચ કરે છે
શહેર કરતાં ઘણો વધુ સમય. ગ્રામીણ તબીબી સંસ્થાઓના સાધનો શહેરી સંસ્થાઓ કરતા વધુ ખરાબ છે, અને કર્મચારીઓની લાયકાત આરોગ્ય સંભાળમાં સરેરાશ કરતા ઓછી છે.
ગ્રામીણ રહેવાસીઓ માટે તબીબી સંભાળના સંગઠનની વિશેષતાઓ બહારના દર્દીઓની સંભાળનું નોંધપાત્ર વિકેન્દ્રીકરણ અને ઇનપેશન્ટ સંભાળનું ઉચ્ચારણ કેન્દ્રિયકરણ છે. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં મુખ્ય માનવ સંસાધન પેરામેડિકલ કામદારો છે. તબીબી કર્મચારીઓ મોટે ભાગે પ્રાદેશિક હોસ્પિટલોમાં કેન્દ્રિત છે. ચોક્કસ યોજના અનુસાર વિશેષ ટીમોના ભાગ રૂપે તેમના મુખ્ય કાર્યના સ્થળે અને દૂરસ્થ ગ્રામીણ વસાહતોના પ્રવાસો પર વસ્તી પ્રાપ્ત કરીને.
21 નવેમ્બર, 2011 N-323-FZ (કલમ 5, ફકરો 2) ના ફેડરલ કાયદા અનુસાર "રશિયન ફેડરેશનમાં નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યને સુરક્ષિત કરવાના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો પર". નિવાસ સ્થાન અને અન્ય કોઈપણ સંજોગોને ધ્યાનમાં લીધા વિના રાજ્ય નાગરિકોને આરોગ્ય સુરક્ષા પ્રદાન કરે છે. ગ્રામીણ વિસ્તારોના રહેવાસીઓ માટે, આરોગ્ય સુરક્ષાના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું પણ જરૂરી છે:
આરોગ્ય સંભાળ અને સંબંધિત રાજ્ય ગેરંટી માટે નાગરિકોના અધિકારોની ખાતરી કરવી:
તબીબી સંભાળની જોગવાઈમાં દર્દીના હિતોની પ્રાધાન્યતા;
બાળકોના સ્વાસ્થ્યની પ્રાથમિકતા;
કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવાના કિસ્સામાં સામાજિક સુરક્ષા;
રાજ્ય સત્તાવાળાઓ અને સ્થાનિક સરકારોની જવાબદારી, નાગરિકોના આરોગ્ય સુરક્ષાના અધિકારોની ખાતરી કરવા માટે અધિકારીઓ;
ઉપલબ્ધતા અને ઉચ્ચ ILC;
તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાનો ઇનકાર કરવાની અસ્વીકાર્યતા;
નિવારણ અને તબીબી ગુપ્તતા જાળવવાની પ્રાથમિકતા.
ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે સંસ્થાકીય આધાર19મી સદીમાં વસતી નિર્ધારિત. zemstvo ડોકટરો. ઝેમસ્ટવો દવા પ્રણાલીની રચના રશિયામાં ઝેમસ્ટવો સ્વ-સરકારના સમયગાળા દરમિયાન કરવામાં આવી હતી અને 1864-1917 માં કાર્યરત હતી. તેમાં વસ્તીને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની નવી અને પ્રગતિશીલ પદ્ધતિઓ હતી, જેણે આજ સુધી તેમની સુસંગતતા ગુમાવી નથી:
પેરામેડિક સ્ટેશન પર નહીં, પરંતુ પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળના તબીબી સ્તર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો;
ઘણા પેરામેડિક સ્ટેશનો અને સાઇટ પર ફાર્મસીની સંસ્થા સાથે ગ્રામીણ વસ્તી માટે સ્થાનિક સેવા, દરેક સાઇટની મધ્યમાં બહારના દર્દીઓના ક્લિનિક સાથેની હોસ્પિટલ છે;
દર્દીઓની બહારના દર્દીઓની મુલાકાત દરમિયાન "કાર્ડ" રેકોર્ડ જાળવવા, જે તમને રોગિષ્ઠતાના આંકડાકીય વિશ્લેષણ માટે મૂલ્યવાન સામગ્રી એકત્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે;
તબીબી અને સેનિટરી-નિવારક કાર્યનું સંયોજન;
તંદુરસ્ત જીવનશૈલીનો સક્રિય પ્રમોશન;
મફત તબીબી સંભાળ.
આ સિદ્ધાંતો સોવિયેત આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલી (1918-1991) માં વસ્તી માટે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળના સંગઠનમાં પણ લાગુ કરવામાં આવ્યા હતા. રશિયામાં પ્રથમ સોવિયેત પંચવર્ષીય યોજનાની શરૂઆત સુધીમાં (1929-1932), ગ્રામીણ વસ્તીને 4,677 મેડિકલ સ્ટેશન અને 3,413 પેરામેડિક સ્ટેશનો દ્વારા સેવા આપવામાં આવી હતી. તબીબી વિસ્તાર દીઠ 18,200 રહેવાસીઓ હતા. પાંચ વર્ષના સમયગાળામાં, મેડિકલ સ્ટેશનોનું નેટવર્ક વધીને 7962 થયું, એટલે કે. 70% થી વધુ; રશિયન સામ્રાજ્ય (1913) ની સરખામણીમાં પ્રથમ પંચવર્ષીય યોજના દરમિયાન યુએસએસઆરમાં ગ્રામીણ હોસ્પિટલની પથારીઓની સંખ્યા 43,600 થી વધીને 82,000 થઈ ગઈ. કરેલા પ્રયત્નોના પરિણામે. 1926 થી 1972 સુધીના સોવિયત લોકોની આયુષ્યમાં સરેરાશ 26 વર્ષનો વધારો થયો છે. RSFSR માં સામાન્ય રીતે આરોગ્ય સંભાળને ગ્રેટ સોવિયેત જ્ઞાનકોશ (1969-1978; કોષ્ટક 5.20) ની 3જી આવૃત્તિના ડેટા પરથી નક્કી કરી શકાય છે.
સામાન્ય ગ્રામીણ તબીબી સંસ્થા - FAP - એ પ્રાથમિક પૂર્વ-તબીબી માળખાકીય એકમ છે જે નિવારક, ઉપચારાત્મક અને આરોગ્ય સુધારણા સેવાઓ પ્રદાન કરે છે. સેનિટરી અને એન્ટિ-એપિડેમિક, સેનિટરી અને શૈક્ષણિક, આરોગ્યપ્રદ તબીબી અને સેનિટરી કેર.
પછીના વર્ષોમાં, ગ્રામીણ વસ્તી માટે તબીબી સંભાળના સંગઠનનું મુખ્ય લક્ષણ તેની જોગવાઈની તબક્કાવાર પ્રકૃતિ હતી. પરંપરાગત રીતે, વસ્તીને સારવાર અને નિવારક સંભાળ પૂરી પાડવાના 3 તબક્કા છે.
પ્રથમ તબક્કો ગ્રામીણ મેડિકલ સ્ટેશન છે - સ્થાનિક હોસ્પિટલ, પેરામેડિક સ્ટેશન અને ફર્સ્ટ એઇડ સ્ટેશન, આરોગ્ય કેન્દ્રો, શૈક્ષણિક સંસ્થાઓના તબીબી કેન્દ્રો. પ્રથમ તબક્કે, ગ્રામીણ રહેવાસીઓ પૂર્વ-તબીબી, પ્રાથમિક અને યોગ્ય તબીબી સંભાળ (રોગનિવારક, બાળરોગ, સર્જિકલ, પ્રસૂતિ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, દંત) મેળવે છે.
બીજો તબક્કો - મ્યુનિસિપલ જિલ્લાની આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓ: જિલ્લા અને મધ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલો (CRH). જે મૂળભૂત પ્રકારની વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડે છે.
ત્રીજો તબક્કો એ રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીની આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓ છે. જેમાંથી અગ્રણી સ્થાન પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, પ્રજાસત્તાક, જિલ્લા) હોસ્પિટલો દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યું છે. આ તબક્કે, તમામ મુખ્ય વિશેષતાઓમાં હાઇ-ટેક સહિત વિશિષ્ટ, તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે.
આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં, આ અભિગમ સુધારવામાં આવી રહ્યો છે. હેલ્થકેર આધુનિકીકરણ કાર્યક્રમના અમલીકરણ દરમિયાન, શહેરી અને ગ્રામીણ બંને વસ્તીને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની એકીકૃત સિસ્ટમ બનાવવામાં આવી રહી છે.
ગ્રામીણ વસ્તી માટે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ ત્રણ સ્તરની હશે. 3જા સ્તરે, તમામ બહારના દર્દીઓની તબીબી સંસ્થાઓ કેન્દ્રિત છે: 2જા સ્તરે - આંતર-મ્યુનિસિપલ કેન્દ્રો જે વિશેષ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટેની પ્રક્રિયાઓ અનુસાર સૌથી વધુ લોકપ્રિય પ્રોફાઇલ્સમાં લાયક વિશિષ્ટ આઉટપેશન્ટ અને ઇનપેશન્ટ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડે છે: 1લા સ્તરે - સલાહકાર અને પ્રાદેશિક સીડીસીમાં નિદાન વિશેષ સહાય.
રશિયન ફેડરેશનના ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં 727 કેન્દ્રીય જિલ્લાઓ સહિત 1,349 હોસ્પિટલ તબીબી સંસ્થાઓ છે. 79 જિલ્લા અને 382 જિલ્લા હોસ્પિટલો, જેમાં કુલ 153.4 હજાર પથારીની સંખ્યા છે, જે 10 હજાર ગ્રામીણ રહેવાસીઓ માટે 40.9 છે, જે શહેરી વસ્તી માટે હોસ્પિટલની પથારીની જોગવાઈ કરતા 2.7 ગણી ઓછી છે (કોષ્ટક 5.21).
2010 માં, રશિયન ફેડરેશનમાં, 40,650 ડોકટરો (ડોકટરોની કુલ સંખ્યાના 7.6%) અને 207,497 પેરામેડિકલ કર્મચારીઓ (પેરામેડિકલ કર્મચારીઓની કુલ સંખ્યાના 15.7%) ગ્રામીણ તબીબી સંસ્થાઓમાં કામ કરતા હતા. 2010 માં ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં ડોકટરોની જોગવાઈ 10 હજારની વસ્તીએ 12.2 હતી, પેરામેડિકલ કર્મચારીઓ - 54.3 પ્રતિ 10 હજાર વસ્તીએ ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં રશિયન ફેડરેશનના તમામ વિષયોમાં, ડોકટરો અને પેરામેડિકલ કર્મચારીઓની અછત હતી.
જીલ્લા અને ગ્રામીણ જીલ્લા હોસ્પિટલોની સંખ્યા ઘટાડવા અને કેન્દ્રીય જીલ્લા હોસ્પિટલોની સંખ્યામાં વધારો કરવાના ઉભરતા વલણનું કારણ નીચી પથારીની ક્ષમતા ધરાવતી હોસ્પિટલ તબીબી સંસ્થાઓના અસ્તિત્વની સાબિત આર્થિક અયોગ્યતા છે. મોટી તબીબી સંસ્થાઓમાં (મધ્ય જિલ્લા, પ્રાદેશિક, પ્રાદેશિક, પ્રજાસત્તાક, જિલ્લા હોસ્પિટલો) તેઓ આર્થિક અને તકનીકી જરૂરિયાતો, ગરમી, સ્ટાફની જાળવણી, ખોરાક પર બેડ દીઠ ઓછા પૈસા ખર્ચે છે. ઇજનેરી અને તકનીકી સેવાઓ. વધુમાં, તેઓ અસરકારક રીતે ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનો, લાયકાત ધરાવતા તબીબી કર્મચારીઓનો ઉપયોગ કરે છે, આધુનિક તબીબી તકનીકોનો પરિચય આપે છે અને ત્યાંથી વસ્તીને ઉચ્ચ ગુણવત્તાની ગુણવત્તાયુક્ત તબીબી સંભાળ પૂરી પાડે છે. આ સંદર્ભે, રશિયન ફેડરેશનના અસંખ્ય પ્રદેશોમાં ગ્રામીણ જિલ્લા હોસ્પિટલોને તબીબી બહારના દર્દીઓના ક્લિનિક્સ, તબીબી ક્લિનિક્સમાં પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવી રહી છે.
ઘણીવાર, પ્રદેશો, કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલો વિકસાવવા માટે, પ્રાથમિક સંભાળની સુવિધાઓમાં ઘટાડો કરે છે, ગ્રામીણ વસ્તીને તબીબી સંભાળ અને દવાના પુરવઠા વિના છોડી દે છે.
સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓને ધ્યાનમાં રાખીને જિલ્લા હોસ્પિટલોનું પુનઃનિર્માણ કરવાની જરૂર છે: વસ્તીની ગીચતા, પરિવહન સુલભતા, સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલના પથારીની ઉપલબ્ધતા વગેરે.
પીએચસી- ગ્રામીણ વસ્તીને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની સિસ્ટમનો આધાર - નિવારણ, નિદાન, રોગો અને શરતોની સારવારનો સમાવેશ થાય છે. તબીબી પુનર્વસન, સગર્ભાવસ્થાના કોર્સનું નિરીક્ષણ, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી અને વસ્તીના સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ શિક્ષણને પ્રોત્સાહન આપવું.
રહેઠાણના ક્ષેત્રની નજીક જવા માટે, પ્રાદેશિક-વિસ્તાર સિદ્ધાંત અનુસાર પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળનું આયોજન કરવામાં આવે છે, જે નિવાસ સ્થાને સેવા આપતા વસ્તીના જૂથોની રચના માટે પ્રદાન કરે છે. FAP માં પેરામેડિક્સ, મિડવાઇવ્સ અને અન્ય પેરામેડિક્સ દ્વારા પ્રાથમિક-હોસ્પિટલ પહેલાંની આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે.
700 કે તેથી વધુ લોકોની વસ્તી ધરાવતા ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં FAPનું આયોજન કરવામાં આવે છે અને નજીકની તબીબી સુવિધાનું અંતર 2 કિમીથી વધુ છે. જો આ
અંતર 7 કિમી કરતાં વધી જાય છે, પછી FAP 700 લોકોની વસ્તીવાળા વસ્તીવાળા વિસ્તારમાં ગોઠવવામાં આવે છે. વર્તમાન નિયમનકારી માળખા અનુસાર FAP ના કાર્યો:
પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવી:
દવાઓ સાથે વસ્તી પૂરી પાડવી (મંજૂર નામકરણ અનુસાર);
ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનો સમયસર અને સંપૂર્ણ અમલ;
બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓનું સમર્થન, નાગરિકોની અમુક કેટેગરીના આરોગ્યની ગતિશીલ દેખરેખ;
બાળ અને માતા મૃત્યુદર ઘટાડવાનાં પગલાંનો અમલ;
વસ્તીને તંદુરસ્ત જીવનશૈલી શીખવવી,
એફએપી રાષ્ટ્રીય રસીકરણ કેલેન્ડર અનુસાર નિવારક રસીકરણ કરવામાં પણ નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે, જે વસ્તીની ઉંમર અને લિંગ રચનાને ધ્યાનમાં લઈને સંકલિત કરવામાં આવે છે.
બાળકો સાથે કામ કરવામાં એફએપીનું મુખ્ય કાર્ય સમયસર અને ઉચ્ચ-ગુણવત્તાનું સમર્થન છે. નિવારક પગલાંની સંપૂર્ણ શ્રેણી પૂરી પાડે છે. પ્રિનેટલ કેર અને બાળકોની તબીબી તપાસ માટેની પ્રક્રિયા શહેરો અને ગ્રામીણ વિસ્તારો માટે સમાન છે.
આ ઉપરાંત, પેરામેડિકની ફરજોમાં બાળકોની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓના કાર્યનું વ્યવસ્થિત નિરીક્ષણ, તેમની સેનિટરી સ્થિતિ અને તેમાં શારીરિક શિક્ષણનું સંચાલન શામેલ છે; નિવારક પરીક્ષાઓનું સંગઠન. બાળકોમાં આરોગ્યપ્રદ કૌશલ્યો કેળવવા, માતાપિતા, બાળકો, શિક્ષકો અને શિક્ષકો વચ્ચે વ્યાપક શૈક્ષણિક કાર્ય હાથ ધરવા.
રશિયન ફેડરેશનમાં નેટવર્ક ઘટાડવાના સતત વલણ સાથે 37.8 હજાર FAP છે. 2000 ની સરખામણીમાં, તેમની સંખ્યામાં 12.8% ઘટાડો થયો હતો, જ્યારે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં સંખ્યાબંધ GP કચેરીઓનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હતું. FAP બંધ કરતી વખતે, સૌ પ્રથમ તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતાનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે, ખાસ કરીને ઓછી વસ્તીવાળા વિસ્તારોમાં જ્યાં FAP એકમાત્ર સુલભ આરોગ્યસંભાળ એકમ છે. આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે જ્યારે FAP વસ્તીને દવાઓ પૂરી પાડે છે, એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓના સેવન પર નજર રાખે છે, તંદુરસ્ત જીવનશૈલીને પ્રોત્સાહન આપવા માટે નિવારક પગલાંનો સમૂહ હાથ ધરે છે અને વૃદ્ધોને આશ્રય આપે છે. તદનુસાર, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં પેરામેડિક પ્રત્યેના વલણને બદલવાની જરૂર છે અને તેની કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓની સમીક્ષા કરવાની જરૂર છે.
પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળની જોગવાઈમાં અગ્રણી કડી સામાન્ય (કુટુંબ) વ્યવસાયી હોવી જોઈએ. તેનો ધ્યેય વસ્તીને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવાનો છે જે આંશિક રીતે ક્લિનિકના સાંકડા નિષ્ણાતોને બદલે છે, અને સોંપાયેલ નાગરિકોના રહેઠાણના સ્થળની શક્ય તેટલી નજીક હોવાની શરત હેઠળ.
GP વ્યક્તિગત રીતે અથવા જૂથમાં કામ કરી શકે છે. વ્યક્તિગત પ્રેક્ટિસમાં, ડૉક્ટર તેની સાથે કામ કરતા નર્સિંગ સ્ટાફની સહાયનો ઉપયોગ કરીને સ્વતંત્ર રીતે, અન્ય ડોકટરો અને નિષ્ણાતોથી સ્વતંત્ર રીતે કામ કરે છે. વ્યક્તિગત પ્રથાનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં થાય છે, જ્યાં
ત્યાં માત્ર થોડી સંખ્યામાં લોકો રહે છે અને અન્ય ડોકટરોની સંડોવણી પૂરી પાડવામાં આવતી સંભાળ અને નાણાકીય સહાયની માત્રાના સંદર્ભમાં ગેરવાજબી છે.
જૂથ પ્રેક્ટિસમાં અદલાબદલીની ખાતરી કરવા, વસ્તીને તબીબી સેવાઓની જોગવાઈમાં પરસ્પર સહાયતા અને GP કચેરીઓના સંગઠનની આર્થિક કાર્યક્ષમતા વધારવા માટે ઘણા ડોકટરોના પ્રયત્નોને જોડવાનો સમાવેશ થાય છે.
જૂથ પ્રેક્ટિસના ઘણા ફાયદા છે:
દિવસ દરમિયાન અને માંદગી દરમિયાન અદલાબદલીની શક્યતા. વેકેશન, ડોકટરોમાંથી એકની તાલીમ:
કાર્યાલયોના વધુ સારા સાધનો, જેમાં નિદાન અને સારવારના સાધનો, એક દિવસની હોસ્પિટલની રચના;
વ્યાવસાયિક સંચાર અને પરામર્શ માટેની તક;
દરેક ડોકટરો (નેત્રરોગવિજ્ઞાન, અંતઃસ્ત્રાવીવિજ્ઞાન, કાર્ડિયોલોજી) માટે સાંકડી વિશેષતાઓમાં ચોક્કસ વિશેષતાની શક્યતા;
વહીવટી ખર્ચમાં ઘટાડો;
નર્સિંગ સ્ટાફનો વધુ કાર્યક્ષમ ઉપયોગ.
જી.પી.ની ઓફિસનું સ્થાન વિસ્તારના કદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે;!, આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાની જગ્યા પૂરી પાડવાની ક્ષમતા, વસાહત વહીવટીતંત્રની ક્ષમતાઓ ઓફિસને રહેઠાણના સ્થળની શક્ય તેટલી નજીક જગ્યા પ્રદાન કરવાની ક્ષમતા. જોડાયેલ વસ્તી (સામાન્ય રીતે બહુમાળી રહેણાંક મકાનના ગ્રાઉન્ડ ફ્લોર પર અથવા ખાસ બાંધવામાં આવેલી ઇમારતમાં). વસાહતોના નવા માઇક્રોડિસ્ટ્રિક્ટ્સમાં GP ઑફિસનું સ્થાન, જ્યાં સામાન્ય રીતે કોઈ વિકસિત સામાજિક ઈન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચર નથી, ખાસ કરીને અનુકૂળ છે. GP દીઠ સેવા આપતા નાગરિકોની સંખ્યા 1,500 લોકોના ધોરણના આધારે સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. તે વ્યવહારમાં સ્થાપિત થયેલ છે; ઓછી સંખ્યામાં જોડાયેલા રહેવાસીઓ કાર્યની આર્થિક શક્યતાને સુનિશ્ચિત કરશે નહીં, અને મોટી સંખ્યા ડૉક્ટરને તેમને ઉચ્ચ ગુણવત્તાની રીતે અને સમયસર સેવાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણી પ્રદાન કરવાની મંજૂરી આપશે નહીં. રહેવાસીઓની ચોક્કસ સંખ્યા દરેક ડૉક્ટર માટે ક્લિનિકના મુખ્ય ચિકિત્સક દ્વારા નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે કે જેનો જીપી છે, જેમાં વસવાટ કરો છો વસ્તીના કદ અને સંસ્થાના સ્ટાફિંગ સ્તરના આધારે. સેવા ત્રિજ્યા શહેરમાં 1.5 કિમી સુધી પહોંચી શકે છે, ગ્રામ્ય વિસ્તારોમાં 12 કિમી સુધી,
GP સાથે જોડાણ ફરજિયાત તબીબી વીમા પૉલિસી અને દસ્તાવેજની હાજરીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. નાગરિકની ઓળખ. દરેક નાગરિકને જીપી સહિત સારવાર કરતા ચિકિત્સકની પસંદગી કરવાનો અધિકાર છે. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જીપી તેની સાઇટની નજીકમાં રહેતા વસ્તીને સેવા આપે છે: ઉદાહરણ તરીકે, બહુમાળી બહુ-પ્રવેશ ઇમારતમાં - આ એક ઘરના રહેવાસીઓ. આ અભિગમ ઘરે અને રાત્રે સહાય પૂરી પાડવા માટે પરવાનગી આપે છે.
GPનું કાર્ય શેડ્યૂલ ઓફિસનું સ્થાન, સોંપાયેલ વસ્તીનું કદ અને રચના, સેવાની ત્રિજ્યા અને વાહનોની ઉપલબ્ધતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. GP કાર્યો:
સામાન્ય અભ્યાસ (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, લોહી અને પેશાબની ક્લિનિકલ તપાસ, રક્ત ખાંડના સ્તરનું નિર્ધારણ, દ્રશ્ય ઉગ્રતા, વગેરે) સહિત વસ્તીના બહારના દર્દીઓનું સ્વાગત;
કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવી;
એક દિવસની હોસ્પિટલ સેટિંગમાં સહાય પૂરી પાડવી;
ઘરે દર્દીઓની મુલાકાત લેવી;
હોસ્પિટલમાં તમારા દર્દીઓની મુલાકાત લેવી:
નિષ્ણાતો સાથે દર્દીઓની સલાહ:
સામાજિક સુરક્ષા અધિકારીઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.
ડૉક્ટરનો વર્કલોડ દર વર્ષે 4-5 હજાર મુલાકાતો છે. ક્લિનિકમાં પેટા વિશેષજ્ઞો માત્ર GP તરફથી રેફરલ્સ સ્વીકારે છે.
ગ્રામીણ વસ્તી માટે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીમાં FAP નું મહત્વનું સ્થાન હોવા છતાં, ગ્રામીણ આરોગ્ય સંભાળના પ્રથમ તબક્કે અગ્રણી આરોગ્ય સંભાળ સુવિધા એ ગ્રામીણ જિલ્લા હોસ્પિટલ (RPH) અથવા કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલનું અનુરૂપ એકમ છે. જે અને
તેમાં હોસ્પિટલ અને મેડિકલ આઉટપેશન્ટ ક્લિનિકનો સમાવેશ થાય છે. પ્રાથમિક તબીબી સંભાળ અહીં સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો, સ્થાનિક જનરલ પ્રેક્ટિશનરો, બાળરોગ ચિકિત્સકો, સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સકો અને જીપી (ફેમિલી ડોકટરો) દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે.
ગ્રામીણ જિલ્લા હોસ્પિટલમાં તબીબી સંભાળની પ્રકૃતિ અને માત્રા નિષ્ણાત ડોકટરોની ક્ષમતા, સાધનો અને ઉપલબ્ધતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. SUB ની ક્ષમતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તે રોગનિવારક અને ચેપી રોગોના દર્દીઓને બહારના દર્દીઓની સંભાળ, બાળજન્મ દરમિયાન સહાય અને બાળકો માટે બાળરોગ અને નિવારક સંભાળ પૂરી પાડે છે. કટોકટીની સર્જિકલ અને આઘાતની સંભાળ. SUB ના સ્ટાફમાં મુખ્ય વિશેષતાઓમાં ડોકટરો શામેલ છે: ઉપચાર, બાળરોગ, દંત ચિકિત્સા, પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, શસ્ત્રક્રિયા. SMS ના કાર્યો:
સોંપાયેલ પ્રદેશની વસ્તીને લાયક તબીબી સંભાળ (બહારના દર્દીઓ અને ઇનપેશન્ટ) પૂરી પાડવી:
ગ્રામીણ વસ્તીના વિવિધ જૂથોમાં રોગ અને ઇજાને રોકવા અને ઘટાડવા માટે પ્રવૃત્તિઓનું આયોજન અને અમલીકરણ;
માતાઓ અને બાળકો માટે સારવાર અને નિવારક આરોગ્ય સંભાળ:
નિવારણ, નિદાન અને સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓ, અદ્યતન સ્વરૂપો અને તબીબી સંભાળનું આયોજન કરવાની પદ્ધતિઓનો પરિચય;
સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરનું સંચાલન અને FAP અને અન્ય તબીબી સંસ્થાઓના કાર્યનું નિયંત્રણ જે ગ્રામીણ તબીબી જિલ્લાનો ભાગ છે.
વસ્તી માટે બહારના દર્દીઓની સંભાળનું સંગઠન એ ગ્રામીણ જિલ્લા હોસ્પિટલોના કાર્યનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિભાગ છે. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં શિફ્ટ દીઠ 436 હજાર મુલાકાતો સાથે 2,979 આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સ છે. આનો સમાવેશ થાય છે ગ્રામીણ તબીબી બહારના દર્દીઓ ક્લિનિક્સ(પોલીક્લિનિક્સ), બંને અન્ય તબીબી સંસ્થાઓની રચનામાં શામેલ છે અને સ્વતંત્ર છે. તેમના મુખ્ય કાર્યો છે: રોગચાળાને રોકવા અને ઘટાડવા માટે વ્યાપક નિવારક પગલાં હાથ ધરવા, દર્દીઓની વહેલી ઓળખ, તબીબી તપાસ. વસ્તીને લાયક તબીબી સંભાળની જોગવાઈ, ડોકટરો પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોને જુએ છે, ઘરે કૉલ કરે છે અને પેરામેડિક્સ પણ દર્દીઓના સ્વાગતમાં ભાગ લઈ શકે છે, પરંતુ ગ્રામીણ તબીબી બહારના દર્દીઓના ક્લિનિકમાં બહારના દર્દીઓની સંભાળ ડૉક્ટરો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે.
વધુમાં, ગ્રામીણ બહારના દર્દીઓના ક્લિનિકના કાર્યોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
બહારના દર્દીઓની તબીબી સંભાળને ગ્રામીણ રહેવાસીઓની નજીક લાવવી;
સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી પગલાંનો સમૂહ હાથ ધરવા (નિવારક રસીકરણ, સંસ્થાઓ અને સુવિધાઓનું ચાલુ સેનિટરી દેખરેખ, પાણી પુરવઠો અને વસ્તીવાળા વિસ્તારોની સફાઈ);
વ્યવહારિક સહાય પૂરી પાડવા અને તેમના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવા માટે ગૌણ FAPs અને બાળકોની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓની ડૉક્ટરોની સુનિશ્ચિત મુલાકાતો.
ગ્રામીણ તબીબી હોસ્પિટલના કાર્યમાં માતા અને બાળ આરોગ્ય સંભાળ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. ગ્રામીણ તબીબી સાઇટ પર બાળકો માટે તબીબી સંભાળસ્થાનિક હોસ્પિટલના મુખ્ય ચિકિત્સકના માર્ગદર્શન હેઠળ ડોકટરો અને પેરામેડિક્સ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. જો ગ્રામીણ તબીબી સાઇટ પર બાળરોગ ચિકિત્સક હોય, તો તે બાળકો માટે તબીબી સંભાળનું આયોજન કરવા માટે જવાબદાર છે (નિયમ પ્રમાણે, મુખ્ય ચિકિત્સક). બાળરોગ ચિકિત્સકની ગેરહાજરીમાં, ગ્રામીણ જિલ્લા હોસ્પિટલના મુખ્ય ચિકિત્સકને બાળકોની તબીબી સંભાળની જવાબદારી સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર્સમાંથી એકને સોંપવાનો અધિકાર છે, તેને બાળકો સાથે કામ કરવા માટે ચોક્કસ સમય ફાળવે છે.
ગ્રામીણ તબીબી સાઇટ પર બાળકોની તબીબી સંભાળ માટે જવાબદાર ડૉક્ટરની મુખ્ય જવાબદારીઓ:
સ્થાનિક હોસ્પિટલને સોંપાયેલ ગામડાઓમાં બાળકોનું સતત નિવારક નિરીક્ષણ;
વિસ્તારના તમામ બાળકોની સામયિક તબીબી તપાસ, ખાસ કરીને જીવનના 1લા વર્ષમાં;
માંદા અને નબળા બાળકોની સક્રિય ઓળખ, તેમને નિયમિત નિરીક્ષણ અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે દવાખાનામાં લઈ જવા:
નિવારક રસીકરણવાળા બાળકોનું સમયસર અને સંપૂર્ણ કવરેજ;
સંગઠિત જૂથોમાં બાળકોની નિયમિત દેખરેખ, બાળકોના યોગ્ય ન્યુરોસાયકિક અને શારીરિક વિકાસનું નિરીક્ષણ. જરૂરી આરોગ્ય પગલાં હાથ ધરવા;
બીમાર બાળકોની સક્રિય ઓળખ, યોગ્ય તબીબી સંભાળની સમયસર જોગવાઈ અને જો જરૂરી હોય તો હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જોગવાઈ;
પરિવારમાં બાળકોની પરિસ્થિતિઓ અને જીવનશૈલીનો સતત અભ્યાસ, પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિબળોને દૂર કરવામાં ઓળખ અને સહાયતા;
નિયમિત (શેડ્યુલ મુજબ) ફિલ્ડ મુલાકાતો દ્વારા FAP ના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવું, તેમને જરૂરી સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરની સહાય પૂરી પાડીને;
બાળકોના સ્વાસ્થ્યના મુદ્દાઓ પર માતાપિતા, બાળકો, શિક્ષકો, શિક્ષકો વચ્ચે વ્યાપક શૈક્ષણિક કાર્ય.
ગ્રામીણ બહારના દર્દીઓના દવાખાનાના ડોકટરો પરામર્શ માટે તેમની સાઇટના FAN પર ચોક્કસ સમયપત્રક અનુસાર મુસાફરી કરે છે. તે જ સમયે, તેઓએ તેમના સહાયકોની લાયકાતો સુધારવા, તેમને જ્ઞાન અને અનુભવ આપવાનો પ્રયત્ન કરવો જોઈએ. વસ્તીને પ્રસ્થાનના સમયપત્રકની જાણ કરવામાં આવે છે.
ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં બાળકો માટે તબીબી સંભાળ સુધારવા માટે કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલોના બાળરોગ ચિકિત્સકોએ સમયસર ગ્રામીણ જિલ્લા હોસ્પિટલોમાં મુસાફરી કરવી આવશ્યક છે. બાળરોગ ચિકિત્સકના આગમનની અગાઉથી વસ્તીને સૂચિત કરવામાં આવે છે.
ગ્રામીણ જિલ્લા હોસ્પિટલોના કામના નિરીક્ષણોમાંથી સામગ્રી અને બાળકો માટે તબીબી સંભાળ પર પ્રાથમિક સારવારની પોસ્ટનો સારાંશ જિલ્લા બાળરોગ ચિકિત્સકો અને મધ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલની સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની કચેરીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. સમયાંતરે જિલ્લા પરિષદો અને તબીબી પરિષદોમાં સાંભળવામાં આવે છે. ચર્ચાના પરિણામોના આધારે, યોગ્ય સંગઠનાત્મક પગલાં લેવામાં આવે છે.
આ કાર્યો અનુસાર, ગ્રામીણ તબીબી જિલ્લાના ડૉક્ટર (ડોક્ટરો) ની મુખ્ય જવાબદારીઓ નક્કી કરવામાં આવે છે;
વસ્તીના બહારના દર્દીઓનું સ્વાગત;
ગ્રામ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલમાં દર્દીઓની સારવાર:
ઘરે સહાય પૂરી પાડવી;
તીવ્ર રોગો અને અકસ્માતોના કિસ્સામાં તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવી;
તબીબી કારણોસર દર્દીઓને અન્ય આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં સંદર્ભિત કરવા;
કામચલાઉ અપંગતાની પરીક્ષા અને કામ માટે અસમર્થતાના પ્રમાણપત્રો જારી કરવા:
સંસ્થા અને નિવારક પરીક્ષાઓનું સંચાલન;
દવાખાનાની નોંધણી માટે દર્દીઓની સમયસર નોંધણી:
તબીબી અને આરોગ્યના પગલાંનું સંકુલ હાથ ધરવું, ક્લિનિકલ પરીક્ષાનું નિયંત્રણ સુનિશ્ચિત કરવું;
બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓનું સક્રિય સમર્થન;
સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી પગલાંનો સમૂહ હાથ ધરવા;
સેનિટરી શૈક્ષણિક કાર્ય, તંદુરસ્ત જીવનશૈલીનો પ્રચાર;
ફર્સ્ટ એઇડ સ્ટેશનની સુનિશ્ચિત મુલાકાતો.
ગ્રામીણ તબીબી જિલ્લાનું માળખું સેવા આપવામાં આવતી વસ્તીના કદ, સેવાની ત્રિજ્યા, મધ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલનું અંતર અને રસ્તાઓની સ્થિતિના આધારે રચાય છે. ગ્રામીણ તબીબી જિલ્લામાં સેવા આપતા લોકોની સંખ્યા 2.5 હજાર લોકો સુધી પહોંચી શકે છે.
પ્રાથમિક વિશિષ્ટ આરોગ્ય સંભાળ તબીબી નિષ્ણાતો દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જેમાં ઉચ્ચ તકનીકી, તબીબી સંભાળ સહિત વિશેષતા પ્રદાન કરતી તબીબી સંસ્થાઓના તબીબી નિષ્ણાતો પણ સામેલ છે. પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ બહારના દર્દીઓના ધોરણે અને એક દિવસની હોસ્પિટલ સેટિંગમાં પૂરી પાડવામાં આવે છે.
તીવ્ર રોગો, પરિસ્થિતિઓ, ક્રોનિક રોગોની તીવ્રતા કે જે દર્દીના જીવન માટે જોખમ સાથે ન હોય અને કટોકટીની તબીબી સંભાળની જરૂર ન હોય તેવા કિસ્સામાં નાગરિકોને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવા માટે, તબીબી સંસ્થાઓના માળખામાં તબીબી સંભાળ એકમો બનાવવામાં આવે છે. તેને કટોકટીના સ્વરૂપમાં પ્રદાન કરો.
ગ્રામીણ વિસ્તારોના રહેવાસીઓ માટે તબીબી સંભાળનું સંગઠન, તેની માત્રા અને ગુણવત્તા દર્દીઓના રહેઠાણના સ્થળથી તબીબી સંસ્થાઓના અંતર, લાયક કર્મચારીઓની ઉપલબ્ધતા, સાધનો, વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળ મેળવવાની સંભાવના અને તેના અમલીકરણ પર આધારિત છે. પ્રાદેશિક અને સંઘીય સ્તરે તબીબી અને સામાજિક સુરક્ષા ધોરણો.
સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલ(CRH) ગ્રામીણ વસ્તીને યોગ્ય તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટેની મુખ્ય તબીબી સંસ્થા છે. તે જ સમયે, સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલ એ મ્યુનિસિપલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં આરોગ્ય સંભાળના સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરના સંચાલન માટેનું કેન્દ્ર છે, જે વસ્તી માટે તબીબી સંભાળનું આયોજન કરવા, આ સંભાળની કાર્યક્ષમતા, ગુણવત્તા અને સુલભતા વધારવા માટે જવાબદાર છે.
દેશના વિવિધ પ્રદેશોમાં, વિવિધ ક્ષમતાઓની કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલો છે, જે વસ્તીના કદ, હોસ્પિટલ સુવિધાઓની જોગવાઈ અને અન્ય પરિબળો પર આધારિત છે. કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલની શ્રેષ્ઠ ક્ષમતા ઓછામાં ઓછી 250 પથારીની છે. સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલની રચનામાં શામેલ છે:
મુખ્ય વિશેષતાઓ માટે વિભાગો સાથે હોસ્પિટલ;
સારવાર અને ડાયગ્નોસ્ટિક રૂમ અને લેબોરેટરી સાથેનું ક્લિનિક:
કટોકટી વિભાગો:
પેથોલોજી વિભાગ:
સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની કચેરી;
સહાયક માળખાકીય એકમો (ફાર્મસી, રસોડું, તબીબી આર્કાઇવ, વગેરે).
સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલના વિશિષ્ટ વિભાગોની પ્રોફાઇલ અને સંખ્યા તેની ક્ષમતા પર આધાર રાખે છે, પરંતુ તેમની શ્રેષ્ઠ સંખ્યા ઓછામાં ઓછી 5 હોવી જોઈએ: ઉપચારાત્મક, ટ્રોમેટોલોજી સાથે સર્જિકલ, બાળરોગ, ચેપી રોગો, પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન (જો ત્યાં કોઈ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ નથી. વિસ્તાર).
મધ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલના મુખ્ય કાર્યો:
જિલ્લા અને પ્રાદેશિક કેન્દ્રની વસ્તીને લાયક વિશિષ્ટ ઇનપેશન્ટ અને બહારના દર્દીઓની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવી;
પ્રદેશમાં તબીબી સંસ્થાઓને ઓપરેશનલ, સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની સહાય;
સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલના વિભાગો માટે સામગ્રી અને તકનીકી સહાયનું સંગઠન:
વસ્તીના IMP વધારવા, રોગચાળા, શિશુ અને સામાન્ય મૃત્યુદર ઘટાડવા, આરોગ્યમાં સુધારો કરવાના હેતુથી પગલાંનો વિકાસ અને અમલીકરણ;
વ્યવસ્થા, તર્કસંગત ઉપયોગ, તબીબી કર્મચારીઓની અદ્યતન તાલીમ;
તંદુરસ્ત જીવનશૈલીને પ્રોત્સાહન આપવા માટે પ્રવૃત્તિઓનું અમલીકરણ.
સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલના મુખ્ય ચિકિત્સક પ્રવૃત્તિના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં ડેપ્યુટીઓ ધરાવે છે: તબીબી વિભાગ, બહારના દર્દીઓનું કાર્ય, સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરનું કાર્ય (સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરના વિભાગના વડા), વહીવટી અને આર્થિક કાર્ય, સુરક્ષા અને વસ્તીવાળા વિસ્તારોમાં. 70 હજાર કે તેથી વધુ - બાળપણ અને પ્રસૂતિશાસ્ત્ર પર.
ગ્રામીણ તબીબી જિલ્લાઓના ડોકટરોને પદ્ધતિસરની, સંસ્થાકીય અને સલાહકારી સહાય પૂરી પાડવા માટે, સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલ જિલ્લાના નિષ્ણાતોને ફાળવે છે, જેઓ તેમની વિશેષતાના માળખામાં, જિલ્લાની તમામ તબીબી સંસ્થાઓનું સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરનું સંચાલન કરે છે - ઘણીવાર મધ્ય જિલ્લાના વિભાગોના વડાઓ. હોસ્પિટલ અથવા સૌથી અનુભવી ડોકટરો. તેમાંથી દરેક તેની વિશેષતામાં પ્રદેશમાં તબીબી કાર્યનું નેતૃત્વ કરે છે, પરામર્શ માટે પ્રવાસ કરે છે, નિદર્શન કામગીરી કરે છે, દર્દીઓની પરીક્ષાઓ અને સારવાર કરે છે, તબીબી નિષ્ણાતોની ટીમોને ગ્રામીણ તબીબી જિલ્લાઓની તબીબી સંસ્થાઓમાં મોકલે છે, સ્થાનિક હોસ્પિટલોના ડોકટરોના અહેવાલો સાંભળે છે, વડાઓ. પ્રાથમિક સારવાર કેન્દ્રો, તેમના કાર્યનું વિશ્લેષણ કરે છે, આંકડાકીય અહેવાલો, વૈજ્ઞાનિક પરિષદો, પરિસંવાદો, કાર્યસ્થળમાં અદ્યતન તાલીમનું આયોજન કરે છે.
વિશેષ તબીબી સંભાળને ગ્રામીણ વસ્તીની નજીક લાવવા માટે, પ્રાદેશિક કેન્દ્રો બનાવવામાં આવી રહ્યા છે આંતરજિલ્લા વિશિષ્ટ વિભાગો(કેન્દ્રો, તબીબી જિલ્લાઓ) આધુનિક સાધનોથી સજ્જ. આંતર-જિલ્લા કેન્દ્રોના કાર્યો આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો પડોશી વિસ્તારોની કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલોમાં વિશિષ્ટ સંભાળ પૂરી પાડવાની ક્ષમતા ન હોય અથવા દરેક આરોગ્ય સંભાળ સુવિધામાં તેનું પ્રમાણ ઓછું હોય, અને જરૂરી નિષ્ણાતો ઉપલબ્ધ ન હોય તો વસ્તીને વિશિષ્ટ, ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળું ઇનપેશન્ટ અથવા બહારના દર્દીઓની સંભાળ પૂરી પાડવા માટે સક્ષમ. આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના માળખાકીય એકમના કાર્યો કરવા સાથે, આંતરજિલ્લા વિશિષ્ટ કેન્દ્રો (વિભાગો) કરે છે:
સંલગ્ન વિસ્તારોમાં આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના ડોકટરો દ્વારા સંદર્ભિત દર્દીઓ માટે ક્લિનિકમાં સલાહકાર નિમણૂંકો;
સોંપાયેલ વિસ્તારોમાંથી દર્દીઓની હોસ્પિટલમાં દાખલ:
સુનિશ્ચિત મુલાકાતો સહિત, સોંપાયેલ વિસ્તારોમાં આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના ડોકટરોને સંસ્થાકીય, પદ્ધતિસરની અને સલાહકારી સહાય (કામ કરવાની ક્ષમતાની તપાસ સહિત)
આધુનિક માધ્યમોની આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓના કાર્યમાં પરિચય અને સંબંધિત વિશેષતામાં દર્દીઓની નિવારણ, નિદાન અને સારવારની પદ્ધતિઓ;
સોંપાયેલ જિલ્લાઓના રહેવાસીઓને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાના પરિણામોનું વિશ્લેષણ, આંતરજિલ્લા તબીબી કેન્દ્રના કાર્ય પર માહિતી પ્રદાન કરવી;
સંયુક્ત વિષયોની પરિષદો અને પરિસંવાદો યોજવા. સંલગ્ન વિસ્તારોમાં તબીબી સંસ્થાઓ દર્દીઓને પરિવહન કરે છે
અને સગર્ભા સ્ત્રીઓને આંતરજિલ્લા કેન્દ્રમાં (કરાર દ્વારા), દર્દીઓને માત્ર તબીબી સંભાળના ધોરણો અનુસાર સંપૂર્ણ પરીક્ષાને આધીન પરામર્શ માટે મોકલો, કેન્દ્રના નિષ્ણાતોના કામના કલાકો વિશે વસ્તીને જાણ કરો. આંતરજિલ્લા તબીબી કેન્દ્રો અને સોંપાયેલ વિસ્તારોના કાર્યનું સંકલન કરવા માટે, આંતરજિલ્લા તબીબી પરિષદો બનાવવામાં આવે છે.
પોલિક્લિનિક સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલ 8-10 તબીબી વિશેષતાઓમાં ગ્રામીણ વસ્તીને યોગ્ય તબીબી સંભાળ પૂરી પાડે છે. ક્લિનિકના કાર્યોમાં શામેલ છે:
જિલ્લા અને પ્રાદેશિક કેન્દ્રની સોંપાયેલ વસ્તીને લાયક બહારના દર્દીઓની સંભાળ પૂરી પાડવી;
જિલ્લાના બહારના દર્દીઓના વિભાગોનું સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરનું સંચાલન;
રોગિષ્ઠતા અને અપંગતાને રોકવા અને ઘટાડવાના હેતુથી પ્રવૃત્તિઓનું આયોજન અને અમલીકરણ;
આધુનિક પદ્ધતિઓ અને રોગોની રોકથામ અને સારવારના માધ્યમોના પ્રદેશમાં તમામ આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સના કાર્યમાં પરિચય, બહારના દર્દીઓની સંભાળ પૂરી પાડવાની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિઓ;
તંદુરસ્ત જીવનશૈલીને પ્રોત્સાહન આપવાનાં પગલાંનો અમલ.
ગ્રામીણ રહેવાસીઓ ગ્રામીણ તબીબી જિલ્લાઓની તબીબી સંસ્થાઓના રેફરલ્સને અનુસરીને વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળ, કાર્યાત્મક પરીક્ષા અને તબીબી નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ મેળવવા માટે જિલ્લા ક્લિનિકમાં આવે છે.
વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળને નિવાસ સ્થાનની નજીક લાવવા માટે, સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલમાં પૂર્ણ-સમયના ડોકટરો અને નર્સોમાંથી મોબાઇલ તબીબી સંભાળ ટીમો બનાવવામાં આવે છે.
સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલની સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની કચેરી ગ્રામીણ વિસ્તારોની વસ્તી માટે તબીબી સંભાળનું આયોજન કરવામાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. જેમાં સૌથી વધુ અનુભવી તબીબોનો સ્ટાફ છે. તેની પાસે પ્રદેશની અર્થવ્યવસ્થા અને સેનિટરી સ્થિતિ, તબીબી સંસ્થાઓનું નેટવર્ક અને સ્ટાફિંગ, વિવિધ પ્રકારની તબીબી અને સામાજિક સુરક્ષા સાથે વસ્તીની જોગવાઈ વગેરેનો ડેટા છે. સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરની કચેરીનું નેતૃત્વ વડા દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે એક સાથે મધ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલના નાયબ મુખ્ય ચિકિત્સક બની શકે છે.
આઉટપેશન્ટ અને ઇનપેશન્ટ બાળકો માટે તબીબી સંભાળગ્રામીણ વિસ્તારોમાં તેઓને બાળકોના ક્લિનિક્સ, બાળકોની હોસ્પિટલો અને કેન્દ્રીય જિલ્લા હોસ્પિટલના બાળકોના વિભાગોમાં સોંપવામાં આવે છે.
જિલ્લામાં બાળકોની આરોગ્ય સંભાળ મુખ્ય ચિકિત્સક દ્વારા મંજૂર કરાયેલ એકીકૃત યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જે બાળકો માટે તબીબી સંભાળની ગુણવત્તા માટે જવાબદાર છે. જો કે, તે બાળરોગ અને પ્રસૂતિશાસ્ત્ર માટેના તેમના નાયબ પર અથવા (એકની ગેરહાજરીમાં) જિલ્લા બાળરોગ નિષ્ણાત પર સીધી જવાબદારી મૂકે છે જે ગ્રામીણ વિસ્તારમાં બાળકો માટે તબીબી સંભાળનું સંચાલન કરે છે.
દરેક જિલ્લા હોસ્પિટલના સ્ટાફ પર જિલ્લા બાળરોગ ચિકિત્સકની સ્થિતિ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જેમાં બાળકોના ક્લિનિકના માનક સ્ટાફ દ્વારા આપવામાં આવતી તબીબી સ્થિતિઓ ઉપરાંત બાળકોના કન્સલ્ટેશન ક્લિનિકનો સમાવેશ થાય છે.
વિષય સ્તરે બાળકોને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતી મુખ્ય આરોગ્ય સંભાળ સુવિધા આરએફ.- બાળકોની પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, જિલ્લા, પ્રજાસત્તાક) હોસ્પિટલ.અને તેની ગેરહાજરીમાં - બાળકોના વિભાગ સાથે પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, પ્રજાસત્તાક, જિલ્લા) હોસ્પિટલ અને બાળકો માટે સલાહકાર ક્લિનિક.
સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલ સિવાયના વિસ્તારમાં. વિશિષ્ટ દવાખાનાઓનું આયોજન કરો (એન્ટી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ત્વચા અને વેનેરોલોજી, ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ), જે આંતર-જિલ્લા તબીબી સંસ્થાઓ તરીકે કાર્યરત છે, જે નજીકના વિસ્તારોની વસ્તીને સેવા આપે છે.
પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, પ્રજાસત્તાક જિલ્લા) તબીબી સંસ્થાઓ દ્વારા તમામ મુખ્ય વિશેષતાઓમાં ગ્રામીણ વસ્તી માટે ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતી વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે. મુખ્ય છે પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, પ્રજાસત્તાક, જિલ્લા) હોસ્પિટલ,જે માત્ર ગ્રામીણ રહેવાસીઓને જ નહીં, પરંતુ રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીના તમામ રહેવાસીઓને પણ સંપૂર્ણ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડે છે. તે પ્રદેશ (પ્રદેશ, પ્રજાસત્તાક, જિલ્લો) માં સ્થિત તબીબી સંસ્થાઓના સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરના સંચાલનનું કેન્દ્ર છે, જે ડોકટરો અને નર્સિંગ સ્ટાફની વિશેષતા અને અદ્યતન તાલીમ માટેનો ક્લિનિકલ આધાર છે.
હોસ્પિટલની ક્ષમતા અને સ્ટાફિંગ વહીવટી પ્રદેશની વસ્તી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, પ્રજાસત્તાક, જિલ્લા) હોસ્પિટલની શ્રેષ્ઠ ક્ષમતા 700-1000 પથારી છે.
પ્રાદેશિક હોસ્પિટલના ઉદ્દેશ્યો:
અત્યંત અસરકારક તબીબી તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને આઉટપેશન્ટ અને ઇનપેશન્ટ સેટિંગ્સમાં વહીવટી પ્રદેશની વસ્તી માટે ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા વિશિષ્ટ સલાહકાર, નિદાન અને ઉપચારાત્મક સહાય,
વહીવટી ક્ષેત્રની અન્ય તબીબી સંસ્થાઓના નિષ્ણાતોને સલાહકારી અને સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની સહાય;
એર એમ્બ્યુલન્સ અને ગ્રાઉન્ડ ટ્રાન્સપોર્ટનો ઉપયોગ કરીને લાયક કટોકટી અને આયોજિત સલાહકારી તબીબી સંભાળ;
તબીબી સંભાળ સુધારવા માટે લક્ષિત કાર્યક્રમોનો વિકાસ અને અમલીકરણ:
આધુનિક તબીબી તકનીકોના વહીવટી ક્ષેત્રની તબીબી સંસ્થાઓની પ્રેક્ટિસમાં પરિચય, અસરકારક વ્યવસ્થાપન પદ્ધતિઓ અને આરોગ્ય વીમાના સિદ્ધાંતો:
તાલીમ, વ્યાવસાયિક પુનઃપ્રશિક્ષણ અને તબીબી કાર્યકરોની અદ્યતન તાલીમમાં ભાગીદારી;
તંદુરસ્ત જીવનશૈલીની રચના.
સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરનો વિભાગ;
કન્સલ્ટેટિવ અને ડાયગ્નોસ્ટિક ક્લિનિક:
કટોકટી વિભાગ સાથે હોસ્પિટલ;
નિષ્ણાત અને આયોજિત સલાહકારી સહાયનો વિભાગ;
તબીબી પુસ્તકાલય;
હોસ્પિટલના સંચાલન માટે જરૂરી અન્ય માળખાકીય એકમો (કેટરિંગ વિભાગ, એકાઉન્ટિંગ, તબીબી આર્કાઇવ, ગેરેજ, વગેરે).
પ્રાદેશિક હોસ્પિટલનું કામ ઘણી રીતે શહેરની હોસ્પિટલના કામ જેવું જ છે. પરંતુ તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ પણ છે. તેમાંથી એક પ્રાદેશિક હોસ્પિટલની અંદર હાજરી છે કન્સલ્ટિવ અને ડાયગ્નોસ્ટિક ક્લિનિક.
કન્સલ્ટેટિવ અને ડાયગ્નોસ્ટિક ક્લિનિકના મુખ્ય કાર્યો: સ્થાનિક અથવા જિલ્લા સ્તરે તબીબી સંસ્થાઓમાંથી રેફર કરાયેલા દર્દીઓને રોગોના નિદાનમાં વિશેષ લાયક સલાહકાર સહાય પૂરી પાડવી, સારવારની માત્રા અને પદ્ધતિઓની ભલામણ કરવી અને, જો જરૂરી હોય તો, વિભાગોમાં દર્દીઓની સંભાળ. પ્રાદેશિક હોસ્પિટલ. કન્સલ્ટેટિવ અને ડાયગ્નોસ્ટિક ક્લિનિક્સ માત્ર કન્સલ્ટેટિવ અને થેરાપ્યુટિક ફંક્શન જ નથી કરતા, પરંતુ ગ્રામીણ ડોકટરો, જિલ્લા, શહેર અને સ્થાનિક હોસ્પિટલોના કામની ગુણવત્તાનું પણ મૂલ્યાંકન કરે છે.
પ્રાદેશિક તબીબી નિષ્ણાતો દ્વારા પ્રારંભિક પરામર્શ અને પરીક્ષા પછી દર્દીઓને પ્રાદેશિક સલાહકાર ક્લિનિકમાં, નિયમ તરીકે, સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે. દર્દીઓના પ્રવાહને સમાનરૂપે વિતરિત કરવા માટે, કન્સલ્ટેટિવ અને ડાયગ્નોસ્ટિક ક્લિનિકના નિષ્ણાતો નિયમિતપણે હોસ્પિટલના વિભાગોમાં મફત સ્થાનોની ઉપલબ્ધતા અથવા પરીક્ષાઓ માટે નિમણૂકોની જાણ કરે છે, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં તબીબી સંસ્થાઓના દર્દીઓના પ્રવેશના સમયનું સંકલન કરે છે, સ્થળ પર ગોઠવણ અને સંચાલન કરે છે. તબીબી નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ, દરેક દર્દી માટે તબીબી અહેવાલ પ્રદાન કરો, જે નિદાન સૂચવે છે. સારવાર કરવામાં આવે છે અને વધુ ભલામણો. ક્લિનિક વ્યવસ્થિત રીતે ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરે છે: નિદાનમાં નોંધપાત્ર વિસંગતતાઓ, સ્થાનિક રીતે દર્દીઓની તપાસ અને સારવાર કરતી વખતે જિલ્લા તબીબી સંસ્થાઓમાં ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવેલી ભૂલો વગેરેની તપાસ કરવામાં આવે છે.
પ્રાદેશિક હોસ્પિટલની વિશિષ્ટ વિશેષતા તેની રચનામાં હાજરી છે કટોકટીના વિભાગો અને આયોજિત સલાહકારી સહાય,જે દૂરસ્થ વિસ્તારની મુસાફરી સાથે કટોકટી અને સલાહકારી સહાય પૂરી પાડે છે. વિભાગ દર્દીને તબીબી સંસ્થામાં પરિવહન કરે છે, વિસ્તારોમાંથી કૉલ પર નિષ્ણાતો મોકલે છે અને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે મોકલવામાં આવેલી ટીમો સાથે સંપર્ક જાળવી રાખે છે. કટોકટી વિભાગ દર્દીઓની ડિલિવરીનું આયોજન કરે છે, તબીબી કર્મચારીઓની સાથે, પ્રદેશની બહારની વિશિષ્ટ સંસ્થાઓમાં, દર્દીઓના જીવન બચાવવા માટે જરૂરી દવાઓ અને પુરવઠાની તાત્કાલિક ડિલિવરી.
આ વિભાગ પાસે સામાન્ય રીતે ગ્રામ્ય વિસ્તારોમાં મુસાફરી કરવા માટે કારનો કાફલો હોય છે. મેનેજર ઉપરાંત, તેના સ્ટાફમાં ડોકટરો, નિષ્ણાતોનો સમાવેશ થાય છે
કટોકટીની તબીબી સંભાળ, પેરામેડિક્સ, નર્સો પ્રદાન કરવામાં સામેલ લોકો. પ્રાદેશિક હોસ્પિટલ અને અન્ય તબીબી સંસ્થાઓના તમામ નિષ્ણાતો વિભાગના કાર્યમાં સામેલ થઈ શકે છે. કેટલાક પ્રદેશોમાં કટોકટી અને આયોજિત સલાહકાર સંભાળ વિભાગ એ આપત્તિની દવા માટેના પ્રાદેશિક કેન્દ્રનું મૂળભૂત તબીબી એકમ છે. આ કિસ્સામાં, વિશેષ તબીબી સંભાળ ટીમો લગભગ સતત તત્પરતામાં કામ કરે છે.
ગામડાના રહેવાસીઓની નજીક તબીબી સંભાળ લાવવા માટે, પ્રાદેશિક સંસ્થાઓના નિષ્ણાતો સંકલિત ટીમો દ્વારા સુનિશ્ચિત મુલાકાતોની પ્રેક્ટિસ કરે છે અને પૂર્વ-પસંદ કરેલા દર્દીઓ સાથે સંપર્ક કરે છે જેમને નિદાનની સ્પષ્ટતાની જરૂર હોય છે. નિયત સારવારમાં સુધારો, પ્રાદેશિક તબીબી સંસ્થાઓમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂરિયાતનું નિર્ધારણ. આ કાર્ય કેન્દ્રીય પ્રાદેશિક હોસ્પિટલોના નિષ્ણાતો દ્વારા પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.
સંશોધન કાર્ય- પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક, પ્રજાસત્તાક, જિલ્લા) હોસ્પિટલની પ્રવૃત્તિના ક્ષેત્રોમાંનું એક: વૈજ્ઞાનિક સંશોધન હાથ ધરવું, તબીબી સંસ્થાઓની પ્રેક્ટિસમાં નવા વિકાસ અને પદ્ધતિઓના પરિણામો રજૂ કરવા, વૈજ્ઞાનિક પરિષદો અને પરિસંવાદોનું આયોજન, વૈજ્ઞાનિક સમાજોનું કાર્ય. ડોકટરો
પ્રાદેશિક હોસ્પિટલમાં, શહેરની હોસ્પિટલથી વિપરીત, કાર્યો સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરનો વિભાગવધુ વ્યાપક. વાસ્તવમાં, તે અદ્યતન સંસ્થાકીય સ્વરૂપો અને વસ્તીને તબીબી સંભાળની પદ્ધતિઓના વ્યવહારમાં પરિચય માટે પ્રદેશની રાજ્ય આરોગ્ય વ્યવસ્થાપન સંસ્થા માટે વૈજ્ઞાનિક અને તબીબી આધાર તરીકે સેવા આપે છે. તેના મુખ્ય કાર્યો:
પ્રદેશમાં તબીબી સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિઓનું વિશ્લેષણ:
સંસ્થાકીય, પદ્ધતિસરની અને સલાહકારી સહાય:
વસ્તી આરોગ્ય સૂચકાંકોનો અભ્યાસ અને વિશ્લેષણ:
સ્ટાફ તાલીમનું સંગઠન;
કામનું આયોજન.
આ પ્રદેશમાં તબીબી સંસ્થાઓના સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરના કાર્યમાં મુખ્ય સ્ટાફ (મુખ્ય સર્જન, ચિકિત્સક, બાળરોગ ચિકિત્સક, પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક) અને ફ્રીલાન્સ (ઘણી વખત વિશિષ્ટ અને ઉચ્ચ વિશિષ્ટ વિભાગોના વડાઓ) નિષ્ણાતોનો સમાવેશ થાય છે.
ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં કટોકટીની તબીબી સંભાળ FAP ના સ્તરે, SUB. દિવસના કોઈપણ સમયે આ સંસ્થાઓના તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા ફેમિલી મેડિકલ આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સ આપવામાં આવે છે.
ગ્રામીણ વસ્તી માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળના આયોજનમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ:
તમામ ગ્રામીણ તબીબી સંસ્થાઓમાં કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટેની સૂચિ અને પ્રક્રિયા;
સ્ટાઇલ, બેગ અને તેમના જરૂરી સાધનોની ઉપલબ્ધતા;
કટોકટી તબીબી સંભાળ ધોરણો;
પ્રાપ્ત કોલની નોંધણી અને લેવામાં આવેલા પગલાં;
EMS સેવા, આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક સેવા, ખેતરો અને સાહસોની રવાનગી સેવાઓ વચ્ચે સાતત્ય (પ્રતિસાદ સિદ્ધાંત પર આધારિત):
વસ્તીને સ્વ-અને પરસ્પર સહાય પૂરી પાડવા માટે તૈયાર કરવી, વસ્તીની સેનિટરી સાક્ષરતામાં વધારો કરવો;
નર્સિંગ સ્ટાફ સહિત, તેમની તાલીમ, સાધનો અને નાણાકીય પ્રોત્સાહનો સહિત તમામ આરોગ્ય કર્મચારીઓ માટે આ પ્રકારની સહાયમાં સહભાગી થવા માટે પ્રોત્સાહનોનો વિકાસ અને ઉપલબ્ધતા;
એમ્બ્યુલન્સ અને કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે તબીબી કર્મચારીઓની તાલીમ;
ઔષધીય અને લોજિસ્ટિકલ સપોર્ટની પ્રાથમિકતા.
ગ્રામીણ વસ્તી માટે તબીબી સંભાળ સુધારવા માટે, આરોગ્યસંભાળ આધુનિકીકરણ કાર્યક્રમના અમલીકરણના ભાગરૂપે ઘણું કામ કરવામાં આવી રહ્યું છે. જે પૂરી પાડે છે ઘરોનું સંગઠન,ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં તબીબી સંસ્થાઓના સામગ્રી અને તકનીકી આધારને વધુ મજબૂત બનાવવું, અદ્યતન તાલીમ, તાલીમ અને કર્મચારીઓની પુનઃપ્રશિક્ષણ.
આધુનિકીકરણ કાર્યક્રમ 100 થી ઓછા લોકોની વસ્તી ધરાવતી વસાહતોમાં 3,800 થી વધુ ઘરો ખોલવાની જોગવાઈ કરે છે.
હાઉસકીપિંગનો ખ્યાલ સ્થાનિક રહેવાસીને સૂચિત કરે છે જે વસાહતના બીમાર અથવા ઇજાગ્રસ્ત રહેવાસીઓને પ્રાથમિક સારવાર આપવા માટે સંમત થયા છે. આ કરવા માટે, આપત્તિની દવાના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો આવા નિવાસીને પ્રાથમિક સારવારની મૂળભૂત કુશળતા અને તકનીકો શીખવશે, અને સ્થાનિક સત્તાવાળાઓ તેને પેરામેડિક, ડૉક્ટર, ઇમરજન્સી મેડિકલ ટીમ અને તાત્કાલિક કૉલ કરવા માટે ટેલિફોન કનેક્શનથી સજ્જ કરશે. પ્રાથમિક સારવાર કીટ. રશિયન ફેડરેશનના કેટલાક પ્રદેશોમાં આવા કાર્ય પહેલેથી જ સક્રિયપણે હાથ ધરવામાં આવી રહ્યા છે.
ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં 1,093 પ્રાથમિક સારવાર કેન્દ્રો અને પેરામેડિક સ્ટેશનો ખોલવાનું આયોજન છે. 226 મેડિકલ આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સ, 1,381 GP ઑફિસ.
સાથે પરિસ્થિતિ તબીબી કર્મચારીઓ,ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં કામ તાજેતરના વર્ષોમાં કથળી રહ્યું છે. 2005-2010 માં ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં ડોકટરોની સંખ્યામાં 1,653 લોકોનો ઘટાડો થયો (42.2 હજારથી 40.6 હજાર ડોકટરો), પાર્ટ-ટાઇમ ડોકટરોના ગુણાંકમાં 6.7% નો વધારો થયો.
1 જાન્યુઆરી, 2012 થી, 17 ઓક્ટોબર, 2011 નંબર 39 ના રશિયન ફેડરેશનની સરકારના હુકમનામું દ્વારા, ગ્રામીણ વસાહતો, કામદારોની વસાહતો (શહેરી-પ્રકારની વસાહતો) માં રોજગાર કરાર હેઠળ રહેતા અને કામ કરતા તબીબી અને ફાર્માસ્યુટિકલ કામદારો, જેઓ ફેડરલ એક્ઝિક્યુટિવ ઓથોરિટીઝને ગૌણ ફેડરલ સરકારી સંસ્થાઓમાં તેમના મુખ્ય કાર્યસ્થળ પર સ્ટાફ પર હોય છે, સામાજિક સમર્થનના માપદંડ તરીકે, વસવાટ કરો છો ક્વાર્ટર, હીટિંગ અને લાઇટિંગ માટે ચૂકવણીના ખર્ચની ભરપાઈ કરવા માટે માસિક રોકડ ચુકવણીની સ્થાપના કરવામાં આવી છે. 1,200 રુબેલ્સ.
ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં તબીબી કર્મચારીઓની અછતને ઘટાડવા માટે, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં કામ કરવા માટે સ્થાનાંતરિત થનારા ડોકટરો માટે વધારાના પ્રોત્સાહનો બનાવવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી, વ્યવસ્થા માટે 1 મિલિયન રુબેલ્સની રકમમાં એક-વખતની ચૂકવણીના સ્વરૂપમાં, આવાસના ઉકેલ અને અન્ય રોજિંદા સમસ્યાઓ.
35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના તબીબી કર્મચારીઓને એક વખતના વળતરની ચૂકવણી કરવાનું આયોજન છે. 2011-2012માં આવી હતી. ઉચ્ચ શૈક્ષણિક સંસ્થામાંથી સ્નાતક થયા પછી, ગ્રામીણ વિસ્તારમાં કામ કરવા અથવા અન્ય વિસ્તારમાંથી સ્થળાંતર કરીને.
આ ચૂકવણીઓ મેળવવા માટેની શરત એ છે કે ડૉક્ટર અને રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીની અધિકૃત એક્ઝિક્યુટિવ બોડી વચ્ચે ઓછામાં ઓછા 5 વર્ષના સમયગાળા માટે ગ્રામીણ વિસ્તારમાં કામ કરવા માટે સ્થળાંતર કરવાના કરારના નિષ્કર્ષ.
રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીના એક્ઝિક્યુટિવ સત્તાવાળાઓને રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીના ભંડોળના ખર્ચે પેરામેડિકલ કર્મચારીઓને ચૂકવણી કરવાની જોગવાઈ કરવાનો અધિકાર છે.
ફેડરલ લક્ષ્ય કાર્યક્રમ "2013 સુધી ગ્રામીણ વિસ્તારોનો સામાજિક વિકાસ" (29 એપ્રિલ, 2005 નંબર 271 અને એપ્રિલ 28, 2011 નંબર 336 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનની સરકારના હુકમનામા દ્વારા સુધારેલ) પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓના નેટવર્કના વિકાસ માટે વધારાના પગલાંના અમલીકરણ માટે પ્રદાન કરે છે:
સામાન્ય તબીબી (કુટુંબ) પ્રેક્ટિસના મોબાઇલ એકમો, કેન્દ્રો અને વિભાગોની રચનાને ધ્યાનમાં લેતા, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં આરોગ્યસંભાળ સુવિધાઓના સામગ્રી અને તકનીકી આધારને મજબૂત બનાવવું;
સામાન્ય તબીબી (કુટુંબ) પ્રથા દાખલ કરીને ગ્રામીણ વસ્તી માટે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળમાં સુધારો કરવો;
નિયમનકારી, લોજિસ્ટિકલ અને કર્મચારી સહાયમાં સુધારો કરીને ગ્રામીણ વસ્તીને કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવી;
તબીબી સંભાળના ઓન-સાઇટ સ્વરૂપો રજૂ કરીને સલાહકાર, નિદાન અને રોગનિવારક સહાયમાં સુધારો કરવો;
સામાન્ય તબીબી (કુટુંબ) પ્રેક્ટિસના નિષ્ણાતો સાથે મુખ્યત્વે આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓનો સ્ટાફ:
ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ જીપી (ફેમિલી ડૉક્ટર)નો વિકાસ.
પગલાંના અમલીકરણના પરિણામે, ગ્રામીણ વસ્તીની તબીબી સંસ્થાઓ અને તેમના વિભાગોની સેવાઓનો વિસ્તાર કરવામાં આવશે.
2025 સુધીના સમયગાળા માટે રશિયન ફેડરેશનની વસ્તી વિષયક નીતિના ખ્યાલના અમલીકરણની અસરકારકતા વધારવા માટે, 9 ઓક્ટોબર, 2007 નંબર 1351 ના રશિયન ફેડરેશનના પ્રમુખના હુકમનામું દ્વારા મંજૂર, ગ્રામીણ વિસ્તારોના સંબંધમાં, વધારાના આ માટે પગલાં જરૂરી છે:
મૃત્યુદરમાં ઘટાડો, ખાસ કરીને કામ કરવાની ઉંમરમાં:
શિશુ મૃત્યુદરમાં ઘટાડો;
ગ્રામીણ વસ્તીના આરોગ્યની જાળવણી અને મજબૂતીકરણ: આયુષ્યમાં વધારો;
તંદુરસ્ત જીવનશૈલી માટે શરતો બનાવવી;
સામાજિક રીતે નોંધપાત્ર રોગોની ઘટનાઓ ઘટાડવી,
ગ્રામીણ વસ્તીના સ્થળાંતર પ્રવાહમાં ઘટાડો. આ સંદર્ભે, પ્રદેશોમાં તે પ્રદાન કરવું જરૂરી છે:
ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળને મજબૂત બનાવવી:
ગ્રામીણ રહેવાસીઓ માટે દવાઓની ઉપલબ્ધતામાં વધારો;
આલ્કોહોલ અને તમાકુ ઉત્પાદનોના વપરાશને ઘટાડવાના કાર્યક્રમો, માદક દ્રવ્યો અને સાયકોટ્રોપિક પદાર્થોનો બિન-તબીબી ઉપયોગ, મદ્યપાન, માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન, રક્તવાહિની અને અન્ય રોગોની રોકથામ સહિત તંદુરસ્ત જીવનશૈલી માટે પ્રેરણાની રચના;
ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં આરોગ્ય કેન્દ્રોની કામગીરી સુનિશ્ચિત કરવી.
તબીબી સંભાળના ક્ષેત્રમાં, લાયક પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ માટે ગ્રામીણ વસ્તીની પહોંચને વિસ્તૃત કરવાનું આયોજન છે. FAP નેટવર્કને મજબૂત કરવાના આધારે કટોકટી અને વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળ. જિલ્લા હોસ્પિટલો, સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસ આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સની રચના, પ્રાદેશિક લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા. ટેલિમેડિસિનનો ઉપયોગ કરીને જિલ્લા, મધ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલો અને આંતર-જિલ્લા કેન્દ્રોના સામગ્રી અને તકનીકી આધારને મજબૂત બનાવવું, આંતર-જિલ્લા કેન્દ્રો, પ્રાદેશિક, પ્રજાસત્તાક અને સંઘીય તબીબી સંસ્થાઓની ગ્રામીણ વસ્તી માટે પરિવહન સુલભતા સુનિશ્ચિત કરવી. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં કટોકટીની તબીબી સેવાઓની સેવા, ફાર્મસી નેટવર્ક, વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળના ઓન-સાઇટ સ્વરૂપો અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સના દૂરસ્થ સ્વરૂપોના ઉપયોગને વિસ્તૃત કરવાની યોજના છે. સમગ્ર ગ્રામીણ વસ્તીને દવાખાનાના નિરીક્ષણ દ્વારા આવરી લેવામાં આવવી જોઈએ.
તંદુરસ્ત જીવનશૈલીને લોકપ્રિય બનાવવા અને ગ્રામીણ રહેવાસીઓને શારીરિક શિક્ષણ અને રમતગમત તરફ આકર્ષવા માટે, રમતગમતની સુવિધાઓ અને રમતના મેદાનોના નેટવર્કને વિસ્તૃત કરવાની યોજના છે.
સરકાર અને સ્થાનિક આરોગ્ય સત્તાવાળાઓ દ્વારા પ્રસ્તાવિત અને હાથ ધરવામાં આવેલી તમામ પ્રવૃત્તિઓએ ખરેખર હાલની ગ્રામીણ આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીમાં ફેરફાર કરવો જોઈએ અને તેને આધુનિક તબીબી જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરતા નવા, ઉચ્ચ ગુણવત્તાના સ્તરે લાવવું જોઈએ.
