Šalys, kuriose yra didelis ŽIV lygis. Rusija pirmauja tarp visų pasaulio šalių pagal naujų ŽIV infekcijos atvejų skaičiaus augimo tempą

Pagrindiniai faktai

• ŽIV išlieka pagrindine visuotine visuomenės sveikatos problema, iki šiol nusinešusi daugiau nei 39 mln. 2014 metais nuo su ŽIV susijusių priežasčių visame pasaulyje mirė 1,2 mln.
• 2014 m. pabaigoje visame pasaulyje gyveno apie 36,9 mln. žmonių, užsikrėtusių ŽIV, o 2014 m. visame pasaulyje ŽIV užsikrėtė 2 mln.
• Afrika į pietus nuo Sacharos yra labiausiai paveiktas regionas, kuriame 2014 m. ŽIV užsikrėtė 25,8 mln. Šis regionas taip pat sudaro beveik 70% visų naujų ŽIV infekcijų.
• ŽIV infekcija dažnai diagnozuojama naudojant greituosius diagnostikos testus (RDT), kurie nustato ŽIV antikūnų buvimą ar nebuvimą. Daugeliu atvejų tyrimo rezultatus galima gauti tą pačią dieną; tai svarbu tos pačios dienos diagnozei ir ankstyvam gydymui bei priežiūrai.
• ŽIV infekcijos išgydyti nėra. Tačiau veiksmingai gydant antiretrovirusiniais vaistais (ARV), virusą galima kontroliuoti, o ŽIV užsikrėtę žmonės gali gyventi sveiką ir produktyvų gyvenimą.
• Apskaičiuota, kad šiuo metu tik 51% ŽIV užsikrėtusių žmonių žino savo statusą. 2014 m. maždaug 150 milijonų vaikų ir suaugusiųjų 129 mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse gavo ŽIV testavimo paslaugas.
• 2014 m. visame pasaulyje 14,9 milijono žmonių, užsikrėtusių ŽIV, buvo gydomi antiretrovirusine terapija (ART), iš kurių 13,5 milijono gyveno mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse. Šie 14,9 milijono žmonių, sergančių ART, sudaro 40% iš 36,9 milijono žmonių, gyvenančių ŽIV visame pasaulyje.
• Vaikų aprėptis vis dar nepakankama. 2014 m. 3 iš 10 vaikų, sergančių ŽIV, turėjo prieigą prie ART, palyginti su vienu iš keturių suaugusiųjų, kurie turėjo galimybę naudotis ART.

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)) atakuoja imuninę sistemą ir susilpnina sistemas, kurios kontroliuoja ir apsaugo žmones nuo infekcijų ir kai kurių vėžio rūšių. Virusas ardo ir susilpnina imuninių ląstelių funkciją, todėl užsikrėtusiems žmonėms palaipsniui išsivysto imunodeficitas. Imuninė funkcija paprastai matuojama pagal CD4 ląstelių skaičių. Imunodeficitas padidina jautrumą įvairioms infekcijoms ir ligoms, kurioms sveiką imuninę sistemą turintys žmonės gali atsispirti. Pažangiausia ŽIV infekcijos stadija yra įgytas imunodeficito sindromas (AIDS), kuris įvairiems žmonėms gali išsivystyti nuo 2 iki 15 metų. AIDS būdingas tam tikrų vėžio rūšių, infekcijų ar kitų sunkių klinikinių apraiškų išsivystymas.

Požymiai ir simptomai

ŽIV simptomai skiriasi priklausomai nuo infekcijos stadijos. Per pirmuosius kelis mėnesius ŽIV užsikrėtę žmonės dažniausiai yra labiausiai užkrečiami, tačiau daugelis savo statusą atpažįsta tik vėliau. Per pirmąsias kelias savaites po užsikrėtimo žmonės gali neturėti jokių simptomų arba išsivystyti į gripą panaši liga, įskaitant karščiavimą, galvos skausmą, bėrimą ar gerklės skausmą.

Kadangi infekcija palaipsniui silpnina imuninę sistemą, žmonėms gali atsirasti kitų požymių ir simptomų, tokių kaip limfmazgių padidėjimas, svorio kritimas, karščiavimas, viduriavimas ir kosulys. Negydomi jie gali susirgti sunkiomis ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė, kriptokokinis meningitas, vėžys, pavyzdžiui, limfomos ir Kapoši sarkoma ir kt.

Infekcijos perdavimas

ŽIV gali būti perduodamas per įvairius užsikrėtusių žmonių kūno skysčius, tokius kaip kraujas, motinos pienas, sperma ir makšties sekretai. Žmonės negali užsikrėsti per įprastą kasdienį kontaktą, pavyzdžiui, bučiuojantis, apsikabinant ir spaudžiant rankas, dalijantis asmeniniais daiktais ir geriant maistą ar vandenį.

Rizikos veiksniai

Elgesys ir sąlygos, didinančios žmonių riziką užsikrėsti ŽIV, yra šie:

• neapsaugotas analinis ar makšties seksas;
• kitos lytiškai plintančios infekcijos, tokios kaip sifilis, pūslelinė, chlamidija, gonorėja ir bakterinė vaginozė, buvimas;
• švirkščiant narkotikus dalytis užterštomis adatomis, švirkštais ir kita injekcine įranga bei vaistų tirpalais;
• nesaugios injekcijos, kraujo perpylimai, medicininės procedūros su nesteriliais pjūviais ar punkcijomis;
• atsitiktinių sužalojimų adata, įskaitant sveikatos priežiūros darbuotojus.

Diagnozė

Serologiniai tyrimai, tokie kaip RDT arba su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA), nustato antikūnų prieš ŽIV-1/2 ir (arba) ŽIV-p24 antigenus buvimą arba nebuvimą. Atliekant tokius tyrimus kaip testavimo strategijos dalį pagal patvirtintą testavimo algoritmą, galima labai tiksliai nustatyti ŽIV infekciją. Svarbu pažymėti, kad serologiniai tyrimai tiesiogiai neaptinka paties ŽIV, o aptinka antikūnus, kuriuos gamina žmogaus organizmas, kai jo imuninė sistema kovoja su svetimais patogenais.

Daugumos žmonių antikūnai prieš ŽIV-1/2 susidaro per 28 dienas, todėl antikūnai neaptinkami ankstyvoje infekcijos stadijoje, vadinamojo seronegatyvaus lango metu. Šis ankstyvas infekcijos laikotarpis yra didžiausio užkrečiamumo laikotarpis, tačiau ŽIV gali užsikrėsti visais infekcijos etapais.

Gera praktika yra pakartotinai pasitikrinti visus žmones, kuriems iš pradžių buvo diagnozuotas ŽIV, prieš pradedant slaugos ir (arba) gydymo programas, kad būtų pašalintos bet kokios galimos klaidos atliekant tyrimus arba pranešant apie juos.

Testavimas ir konsultavimas

ŽIV tyrimas turėtų būti savanoriškas ir turi būti pripažinta teisė atsisakyti atlikti tyrimą. Privalomi arba priverstiniai tyrimai, kuriuos inicijuoja sveikatos priežiūros specialistai, sveikatos priežiūros institucijos, partneriai ar šeimos nariai, yra nepriimtini, nes tai kenkia gerai visuomenės sveikatos praktikai ir pažeidžia žmogaus teises.

Kai kurios šalys įdiegė savikontrolę arba svarsto galimybę ją įdiegti kaip papildomą galimybę. ŽIV savikontrolė – tai procesas, kurio metu asmuo, norintis sužinoti savo ŽIV statusą, surenka spermą, atlieka testą ir konfidencialiai interpretuoja rezultatus. ŽIV savikontrolė nepateikia galutinės diagnozės; Tai yra pradinis testas, todėl sveikatos priežiūros specialistas turi atlikti tolesnius tyrimus, naudodamas nacionaliniu mastu patvirtintą testavimo algoritmą.

Visose tyrimų ir konsultavimo paslaugose turėtų būti atsižvelgiama į penkis PSO rekomenduojamus komponentus: informuotas sutikimas, konfidencialumas, konsultavimas, teisingi tyrimų rezultatai ir ryšys su priežiūra, gydymu ir kitomis paslaugomis.

Prevencija

ŽIV infekcijos riziką galima sumažinti apribojant rizikos veiksnių poveikį. Pagrindiniai ŽIV prevencijos metodai, dažnai naudojami kartu, yra šie:

1. Vyriškų ir moteriškų prezervatyvų naudojimas

Teisingas ir nuoseklus vyriškų ir moteriškų prezervatyvų naudojimas vaginalinio ar analinio sekso metu gali apsaugoti nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, įskaitant ŽIV, plitimo. Įrodymai rodo, kad vyriški latekso prezervatyvai suteikia 85% ar daugiau apsaugos nuo ŽIV perdavimo ir kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI).

2. ŽIV ir LPI tyrimų paslaugos

Visiems žmonėms, turintiems bet kokių rizikos veiksnių, primygtinai rekomenduojama pasitikrinti dėl ŽIV ir kitų LPI, kad jie žinotų savo užsikrėtimo būseną ir galėtų greitai gauti reikiamas prevencijos ir gydymo paslaugas. PSO taip pat rekomenduoja pasiūlyti testavimą partneriams ar poroms.

Tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi ŽIV užsikrėtusių žmonių liga. Nenustatytas ir negydomas jis yra mirtinas ir yra pagrindinė ŽIV užsikrėtusių žmonių mirties priežastis – maždaug viena iš keturių su ŽIV susijusių mirčių yra dėl tuberkuliozės. Ankstyvas šios infekcijos nustatymas ir greitas vaistų nuo tuberkuliozės bei ART suteikimas gali užkirsti kelią šioms mirtims. Primygtinai rekomenduojama, kad TB patikra būtų įtraukta į ŽIV testavimo paslaugas ir nedelsiant būtų suteikta ART visiems žmonėms, kuriems diagnozuotas ŽIV ir aktyvi tuberkuliozė.

3. Savanoriškas medicininis vyrų apipjaustymas

Medicininis vyrų apipjaustymas (apyvarpės pjovimas), kai jį saugiai atlieka tinkamai apmokyti sveikatos priežiūros specialistai, rizika, kad vyrai užsikrės ŽIV per heteroseksualų kontaktą, sumažėja maždaug 60%. Tai yra pagrindinė intervencija epidemijos sąlygomis, kuriose yra didelis ŽIV paplitimas ir mažas vyrų apipjaustymo lygis.

4. Antiretrovirusinio gydymo (ART) naudojimas profilaktikai

4.1. Antiretrovirusinis gydymas (ART) kaip prevencija

2011 m. atliktas tyrimas parodė, kad jei ŽIV užsikrėtęs asmuo laikosi veiksmingo ART režimo, rizika perduoti virusą neužkrėstam seksualiniam partneriui gali sumažėti 96%. Poroms, kurių vienas partneris yra ŽIV užsikrėtęs, o kitas – neigiamas, PSO rekomenduoja ŽIV užsikrėtusiam partneriui pasiūlyti ART, neatsižvelgiant į jo/jos CD4 skaičių.

4.2 Profilaktika prieš kontaktą (PrEP) ŽIV neigiamam partneriui

Geriamasis ŽIV PrEP yra ARV, kurį kasdien vartoja ŽIV neužsikrėtę žmonės, kad išvengtų ŽIV infekcijos. Buvo atlikta daugiau nei 10 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, įrodančių PrEP veiksmingumą mažinant ŽIV perdavimo dažnį įvairiose populiacijose, įskaitant serodijančias heteroseksualias poras (poras, kurių vienas partneris yra užsikrėtęs, o kitas ne), vyrus, turinčius lytinių santykių su vyrais. , moterys, pakeista lytis, didelės rizikos heteroseksualios poros ir švirkščiamųjų narkotikų vartotojai. PSO rekomenduoja šalims vykdyti projektus, kad įgytų patirties saugiai ir efektyviai naudojant PrEP.

2014 m. liepos mėn. PSO paskelbė Suvestines ŽIV prevencijos, diagnozavimo, gydymo ir priežiūros gaires pagrindinėms gyventojų grupėms, kuriose PrEP rekomenduojama kaip papildoma ŽIV prevencijos galimybė, kaip visapusiško ŽIV prevencijos paketo, skirto vyrams, turintiems lytinių santykių, dalis.

4.3 ŽIV profilaktika po kontakto (PEP)

Profilaktika po kontakto (PEP) – tai ARV vartojimas per 72 valandas nuo užsikrėtimo ŽIV, siekiant išvengti infekcijos. PEP apima konsultacijas, pirmąją pagalbą, ŽIV testą ir 28 dienų ARV gydymo kursą, po kurio atliekama medicininė priežiūra. 2014 m. gruodžio mėn. išleistame naujame priede PSO rekomenduoja naudoti PEP tiek profesinei, tiek ne profesinei apšvitai, taip pat suaugusiesiems ir vaikams. Naujose rekomendacijose pateikiami supaprastinti ARV, kurie jau naudojami gydymui, režimai. Įgyvendinus naujas gaires bus lengviau išrašyti vaistus, geriau laikytis gydytojo paskirtų receptų ir padidinti ŽIV prevencijos AED baigimo skaičių žmonėms, atsitiktinai užsikrėtusiems ŽIV, pavyzdžiui, sveikatos priežiūros darbuotojams arba žmonėms, užsikrėtusiems ŽIV per nesaugius lytinius santykius arba seksualinė agresija.

5. Žalos mažinimas žmonėms, kurie švirkščiasi narkotikus

Žmonės, kurie švirkščiasi narkotikus, gali imtis atsargumo priemonių, kad išvengtų ŽIV infekcijos, naudodami sterilią švirkštimosi įrangą, įskaitant adatas ir švirkštus, su kiekviena injekcija. Visas ŽIV prevencijos ir gydymo paketas apima:

• adatų ir švirkštų platinimo programos,
• pakaitinė opioidų terapija narkotikų vartotojams ir įrodymais pagrįstas gydymas nuo priklausomybės nuo kitų psichoaktyvių vaistų,
• ŽIV testavimas ir konsultavimas,
• ŽIV gydymas ir priežiūra,
• užtikrinti prieigą prie prezervatyvų ir
• LPI, tuberkuliozės ir virusinio hepatito gydymas.

6. ŽIV perdavimo iš motinos vaikui pašalinimas

ŽIV perdavimas iš ŽIV užsikrėtusios motinos vaikui nėštumo, gimdymo, gimdymo ar maitinimo krūtimi metu vadinamas vertikaliu perdavimu arba perdavimu iš motinos vaikui (MTCT). Nesant jokios intervencijos, ŽIV perdavimo iš vaiko vaikui dažnis svyruoja nuo 15 iki 45%. Tokio perdavimo galima beveik visiškai išvengti, jei ir motina, ir vaikas ARV gauna tais etapais, kai gali pasireikšti infekcija.

PSO rekomenduoja įvairias ŽIV perdavimo iš motinos vaikui prevencijos galimybes, įskaitant ARV teikimą motinoms ir vaikams nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu arba visą gyvenimą trunkančio gydymo siūlymą ŽIV užsikrėtusioms nėščiosioms, neatsižvelgiant į jų CD4 skaičių.

2014 m. 73 % iš 1,5 milijono nėščių moterų, užsikrėtusių ŽIV mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, vartojo veiksmingus antiretrovirusinius vaistus, kad jų vaikai neužkrėstų.

Gydymas

ŽIV gali susilpninti kombinuotą antiretrovirusinį gydymą (ART), kurį sudaro trys ar daugiau antiretrovirusinių vaistų (ARV). ART neišgydo ŽIV infekcijos, tačiau kontroliuoja viruso dauginimąsi žmogaus organizme ir padeda stiprinti imuninę sistemą bei atkurti jos gebėjimą kovoti su infekcijomis. Dėl ART ŽIV užsikrėtę žmonės gali gyventi sveiką ir produktyvų gyvenimą.

2014 m. pabaigoje mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse maždaug 14,9 mln. ŽIV užsikrėtusių žmonių buvo gydomi ART. Iš jų apie 823 000 yra vaikai. 2014 metais ART gydomų asmenų skaičius gerokai išaugo – per metus 1,9 mln.

Vaikų aprėptis vis dar nepakankama – ART gydoma 30 % vaikų, palyginti su 40 % ŽIV infekuotų suaugusiųjų.

PSO rekomenduoja pradėti ART, kai CD4 ląstelių skaičius sumažėja iki 500 ląstelių/mm³ arba mažiau. ART, neatsižvelgiant į CD4 skaičių, rekomenduojamas visiems ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, esantiems seroditariantiškoms poroms, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, užsikrėtusioms ŽIV, tuberkulioze ir ŽIV sergantiems žmonėms bei ŽIV ir hepatitu B kartu užsikrėtusiems žmonėms, sergantiems sunkia lėtine kepenų liga. Panašiai ART rekomenduojamas visiems vaikams, sergantiems ŽIV iki penkerių metų.

PSO veikla

Žmonijai artėjant prie Tūkstantmečio vystymosi tikslų, PSO dirba su šalimis, kad įgyvendintų Pasaulinę sveikatos sektoriaus strategiją dėl ŽIV/AIDS 2014–2015 m. PSO nustatė 6 veiklos tikslus 2014–2015 m., kad būtų galima geriausiai paremti šalis, kurios siekia pasaulinių ŽIV tikslų. Jie skirti remti šias sritis:

• strateginis ARV naudojimas ŽIV gydymui ir prevencijai;
• panaikinti ŽIV tarp vaikų ir išplėsti gydymo galimybes vaikams;
• geresnis sveikatos sektoriaus atsakas į ŽIV tarp pagrindinių rizikos grupių;
• tolesnės naujovės ŽIV prevencijos, diagnostikos, gydymo ir priežiūros srityse;
• strateginė informacija efektyviam mastelio keitimui;
• stiprinti ryšius tarp ŽIV ir susijusių sveikatos pasekmių.

PSO yra viena iš Jungtinės Jungtinių Tautų AIDS programos (UNAIDS) rėmėjų. UNAIDS sistemoje PSO vadovauja ŽIV gydymo ir priežiūros bei kartu užsikrėtimo ŽIV ir tuberkulioze darbui ir koordinuoja UNICEF pastangas panaikinti ŽIV perdavimą iš motinos vaikui. PSO šiuo metu rengia naują pasaulinio sveikatos sektoriaus atsako į ŽIV strategiją 2016–2021 m.

Jei tekste radote klaidą, pažymėkite ją pele ir paspauskite Ctrl+Enter

AIDS yra liga, kuri ardo žmogaus imuninę sistemą, todėl organizmas tampa linkęs į mirtinus susirgimus, tokius kaip hepatitas, tuberkuliozė ir kitos virusinės infekcijos. Šia liga dažniausiai susergama šalyse, kuriose yra daug nuo narkotikų priklausomų gyventojų, kur injekcijos atliekamos naudojant instrumentus (švirkštus ir adatas), kurie gali būti užkrėsti virusu. Taip pat nereikėtų pamiršti ir neapsaugotų lytinių santykių, kurie yra vienas pagrindinių AIDS plitimo būdų. Šiuo metu kuriamos naujos šios ligos vakcinų ir vaistų rūšys, tačiau mokslininkai kol kas neranda būdo, kaip ją sustabdyti. Kviečiame susipažinti su šalių, kuriose gyvena daugiausia AIDS sergančiųjų, sąrašu.

1. Pietų Afrika

Pietų Afrika yra šalis, kurioje yra daugiausiai ŽIV užsikrėtusių pacientų. 5 milijonai 600 tūkstančių pacientų čia turi teigiamą statusą, o tai labai nerimą kelianti situacija. Šie skaičiai reiškia, kad 12% visų Pietų Afrikos gyventojų kenčia nuo šios problemos. Apskaičiuota, kad dėl šios ligos kasmet miršta apie 310 000 žmonių. Šalis bando daryti viską, kas įmanoma, kad liga būtų suvaldyta, tačiau tam reikia daugiau visuomenės informavimo kampanijų.

2. Botsvana

Šioje šalyje pirmasis užsikrėtimo ŽIV atvejis užregistruotas 1985 m. Nepaisant to, Botsvana pasirodė esanti antra šalis pasaulyje pagal AIDS sergančių žmonių skaičių. PSO skaičiavimais, šiuo metu užsikrėtę apie 320 tūkst. Liga labai paveikia tautos vystymosi procesą, o mirtingumas didėja nerimą keliančiu greičiu. Akivaizdu, kad valdžia turi imtis veiksmingų kovos su liga priemonių.

3. Indija

Indija yra trečia šalis pasaulyje pagal ŽIV užsikrėtusių gyventojų skaičių. Pagal statistiką, čia yra užsikrėtę 2 milijonai 400 tūkstančių žmonių. Problemą didina vietos gyventojų skurdas, nes daugelis žmonių negali gauti medicininės priežiūros. Pietryčių ir šiaurės rytų provincijos labiausiai kenčia nuo AIDS. Indijai tikrai reikia švietimo programų, kurios padidintų žmonių žinias šia tema.

4. Kenija

Kenijoje 1 milijonas 500 tūkstančių žmonių yra užsikrėtę ŽIV. Visuomenės sveikata per pastaruosius kelerius metus pagerėjo, o ŽIV paplitimas sumažėjo, tačiau vyriausybė dar turi daug nuveikti, kad sustabdytų ligą.

5. Zimbabvė

Zimbabvė yra penkta pagal dydį šalis pasaulyje, turinti AIDS paveiktų gyventojų, o ŽIV paplitimo lygis yra apie 14,9%. Situacija šalyje pagerėjo dėl vyriausybės pradėtų sąmoningumo didinimo kampanijų. Be to, 2003 m. vadinamojo „protų nutekėjimo“ rodiklis šalyje siekė 22,1 proc. Po 14 metų profesionali sveikatos priežiūra Zimbabvėje pagerėjo ir AIDS vaizdas tai rodo.

6. JAV

Ar tu nustebęs? Kaip matome, AIDS yra nelaimė ne tik trečiojo pasaulio šalyse. JAV yra šeštas pagal dydį AIDS užsikrėtusių žmonių skaičius. Manoma, kad ŽIV į Jungtines Valstijas 1960-aisiais atnešė imigrantai. Rytinės ir pietinės valstybės buvo labiau užterštos nei kitos pakrantės zonos. Naujausiais duomenimis, 1 148 200 Amerikos piliečių yra užsikrėtę ŽIV.

7. Kongo Demokratinė Respublika

Apie 1 milijonas 100 tūkstančių žmonių Konge kenčia nuo AIDS. Ši šalis buvo pirmoji Afrikoje, kurią paveikė mirtina liga. Pranešama, kad neapsaugoti lytiniai santykiai yra pagrindinė ligos perdavimo priežastis.

8. Mozambikas

Iš viso 11,3% Mozambiko piliečių yra užsikrėtę AIDS. Tauta susiduria su dideliu ŽIV infekcijos plitimo greičiu.

9. Tanzanija

Iš viso apie 1 milijonas 400 tūkstančių žmonių Tanzanijoje yra užsikrėtę ŽIV. Statistika rodo, kad šia liga moterys serga dažniau (60 proc.) nei vyrai. Nuo šios ligos kasmet miršta 86 000 žmonių.

10. Malavis

10% Malavio gyventojų yra užsikrėtę ŽIV. Kasmet čia nuo AIDS miršta 68 tūkst. Anksčiau Malavio valdžia ne itin aktyviai kovojo su šia liga, tačiau laikui bėgant pradėjo rodyti didesnį susidomėjimą suvaldyti šią epidemiją, o šiandien situacija šalyje gerėja.

Tarp probleminių regionų pirmauja Irkutsko ir Samaros sritys, kuriose atitinkamai 1,7 ir 1,6% ŽIV infekuotų žmonių. Toliau: Sverdlovsko sritis (1,6%), Kemerovo sritis (1,5%), Orenburgo sritis (1,2%), Leningrado sritis (1,2%), Čeliabinsko sritis (1%), Sankt Peterburgas (1%), Tiumenės sritis (1%). %; įskaitant autonominius regionus).

„Žmonių, užsikrėtusių ŽIV Urale, skaičius nėra neįprastas dalykas“, – patvirtina federalinio AIDS centro direktorius Vadimas Pokrovskis, kuris pirmasis pranešė apie ŽIV epidemiją Rusijoje 2015 m. gegužę. Jo nuomone, 1990-aisiais į „santykinai klestinčius“ miestus buvo atvežti dideli kiekiai švirkščiamųjų narkotikų, dėl kurių kilo ŽIV infekcijos protrūkis tarp narkomanų. Vėliau infekcija išplito ir į likusius gyventojus, – aiškina ekspertas. Ekspertas išvardija tokius miestus kaip Irkutskas, Samara, Toljatis (šiame mieste, anot Pokrovskio, užsikrėtę 3 proc. gyventojų), Čeliabinskas ir Sankt Peterburgas.

Regionai su megapoliais yra problemiškiausi, sutinka Andrejus Skvorcovas, judėjimo „Patient Control“ koordinatorius. Oficialūs kai kurių miestų, pavyzdžiui, Sankt Peterburgo, duomenys gali būti nuvertinti net tris kartus, įsitikinęs RBC pašnekovas (oficialiais duomenimis, iš 5,2 mln. gyventojų mieste yra 53,3 tūkst. ŽIV infekuotų žmonių).

Sunku pasakyti, kuriame regione jie slepia oficialią statistiką, o kuriame ne, pažymi Andrejaus Rylkovo sveikatos ir socialinio teisingumo skatinimo fondo gatvės socialinio darbo koordinatorius Maksimas Malyshevas. „Situacija bloga visuose regionuose – vienuose daugiau, kituose mažiau. Tačiau yra istoriškai nusistovėjusių vietų, kur statistika visada aukštesnė – Jekaterinburgas, Kurganas, kiti Sibiro miestai“, – atkreipia dėmesį jis.

Pavojus

Šiandien narkotinis ŽIV perdavimo būdas pamažu nyksta, sako Pokrovskis. Federalinio AIDS centro duomenimis, 48% infekcijų atsiranda heteroseksualių santykių metu. „Tai susiję su serijine monogamija. Žmonės ilgai negyvena su vienu žmogumi, o nuolat keičia partnerius. Jei į šią grandinę patenka bent vienas ŽIV užsikrėtęs žmogus, tai visi užsikrečia“, – mano A. Pokrovskis.

Pagrindiniai kovos su epidemija metodai: veiksmingos prevencinės programos, lytinio švietimo įvedimas mokyklose ir pakaitinė terapija narkomanams. „Prancūzijoje ar Vokietijoje pakaitinė terapija yra legali, o užsikrėtusiųjų yra dešimt kartų mažiau. Tuo tarpu turime konservatyvų požiūrį, kurio šalininkai kelia siaubingą kaukimą ir ragina eiti savo keliu, užsikrėtusiųjų skaičius augs. Pirmiausia reikia sustabdyti epidemiją ir tik tada propaguoti sveiką gyvenimo būdą“, – reziumuoja ekspertas.

Prevencinės priemonės

Rusiją išgelbės prezervatyvai, modernūs vaistai ŽIV gydyti, viešai prieinama informacija, nemokami testai, skirti nustatyti savo statusą, ir žalos mažinimo programos narkomanams, vardija Skvorcovas iš pacientų kontrolės. „Ilgą laiką ŽIV, kaip gėdingos ligos, plitimo problema buvo nutylima. Kaip tik šiais metais prasidėjo kai kurios nemokamo ŽIV testavimo kampanijos. Situaciją reikia skubiai taisyti“, – atkreipia dėmesį jis.

Skvorcovo nuomone, visų pirma, 100% užsiregistravusių ŽIV sergančiųjų būtina suteikti antiretrovirusinį gydymą – visą gyvenimą trunkančią palaikomąją terapiją žmonėms, sergantiems žmogaus imunodeficito virusu, blokuojančiu infekcijos plitimą. Pacientų patogumui valstybė turėtų įsigyti kelių veikliųjų medžiagų turinčius kombinuotus vaistus. Tai sumažina tikimybę, kad ŽIV užsikrėtęs žmogus nustos vartoti gydymą dėl didelio tablečių skaičiaus, atkreipia dėmesį S. Skvorcovas.

Antra, Rusijoje būtina įvesti žalos mažinimo programas narkomanams. „Rusijos pareigūnai mano, kad tokios programos tiesiog platina metadoną narkomanams. Bet tai netiesa. Žalos mažinimo programos – tai priemonių visuma, skirta identifikuoti švirkščiamųjų narkotikų vartotoją, suteikti jam galimybę atlikti visus tyrimus, suteikti teisinę pagalbą ir pagalbą reabilitacijos metu“, – teigia ekspertė.

Visų pirma, prevencija turi būti įdiegta tarp rizikos grupių, mano Malyshevas iš Rylkovo fondo. „Dabar gatvės darbų beveik nevyksta – nedalinami nei švirkštai, nei prezervatyvai. Rusijoje tik 26 organizacijos užsiima tikra prevencija, o kelios iš jų yra pripažintos užsienio agentais ir joms išvis neleidžiama dirbti“, – sakė jis.

Šiandien penkios ne pelno organizacijos, kurios specializuojasi ŽIV infekcijos problemomis Rusijoje, yra pripažintos užsienio agentais, išsiaiškino RBC. Tai Permės nevyriausybinė organizacija „Sibalt“, Saratovo „Socium“, Penzos „Panacea“ ir dvi Maskvos organizacijos – „Esvero“ ir Andrejaus Rylkovo fondas.

2016 metais Rusijos vyriausybė Sveikatos apsaugos ministerijai skyrė papildomus 2,3 mlrd. antivirusiniams vaistams, skirtiems ŽIV užsikrėtusių asmenų profilaktikai ir gydymui, įsigyti. Atitinkamą įsakymą pasirašė ministras pirmininkas Dmitrijus Medvedevas. Pagal ją Sverdlovsko sritis gaus didžiausią sumą iš regionų – 260,6 mln. spalio 25 d., vyriausybę, kuri dar nepaskyrė pinigų kovai su ŽIV plitimu.

2016 m. kovą Maskvoje vykusioje Penktojoje tarptautinėje ŽIV konferencijoje paskelbtame pranešime teigiama, kad pagal AIDS užsikrėtusių žmonių skaičių buvo sudarytas 10 šalių reitingas. Sergamumas AIDS šiose šalyse yra toks didelis, kad turi epidemijos statusą.

AIDS– įgytas imunodeficito sindromas dėl ŽIV infekcijos. Tai paskutinis ŽIV užsikrėtusio žmogaus ligos etapas, lydimas infekcijos išsivystymo, naviko apraiškų, bendro silpnumo ir galiausiai baigiasi mirtimi.

1,2 milijono pacientų iš 14 milijonų gyventojų. Todėl nenuostabu, kad vidutinė gyvenimo trukmė ten yra 38 metai.

9 vieta. Rusija

2016 m. Rusijoje AIDS užsikrėtusių žmonių skaičius viršijo 1 mln. žmonių pagal Rusijos sveikatos priežiūrą, 1,4 mln. pagal EECAAC-2016 ataskaitą. Be to, per pastaruosius kelerius metus užsikrėtusių žmonių skaičius aktyviai augo. Pavyzdžiui: kas 50 Jekaterinburgo gyventojas yra užsikrėtęs ŽIV.

Rusijoje daugiau nei pusė pacientų per adatą užsikrėtė švirkščiant vaistą. Šis infekcijos kelias nėra pagrindinis užsikrėtimo kelias nė vienoje pasaulio šalyje. Kodėl Rusijoje tokia statistika? Daugelis teigia, kad taip yra dėl perėjimo nuo geriamojo metadono kaip injekcinių vaistų pakaitalo.

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad narkomanų užsikrėtimo problema yra tik jų bėda, nėra taip baisu, jei „visuomenės nešvarumai“ suserga mirtimi. Asmuo, vartojantis narkotikus, nėra pabaisa, kurią galima lengvai atpažinti minioje. Jis ilgą laiką gyvena visiškai įprastą gyvenimą. Todėl dažnai užsikrečia narkomanų sutuoktiniai ir vaikai. Neatmetama atvejų, kai užkrečiama klinikose ir grožio salonuose po prastos instrumentų dezinfekcijos.

Kol visuomenė nesuvoks realios grėsmės, kol atsitiktiniai partneriai nustos lytiškai plintančių ligų buvimą vertinti iš akies, kol valdžia nepakeis savo požiūrio į narkomanus, šiame reitinge sparčiai kilsime.

8 vieta. Kenija

6,7% šios buvusios Anglijos kolonijos gyventojų yra ŽIV nešiotojai, ty 1,4 mln. Be to, moterų užsikrėtimo lygis yra didesnis, nes Kenijoje moterų socialinis lygis yra žemas. Galbūt tam įtakos turi ir gana laisva Kenijos moralė – jie lengvai artėja prie sekso.

7 vieta. Tanzanija

Iš 49 milijonų šios Afrikos šalies gyventojų šiek tiek daugiau nei 5% (1,5 mln.) serga AIDS. Yra vietovių, kuriose užsikrėtimo lygis viršija 10 %: tai Njobė, nutolusi nuo turistinių maršrutų, ir Tanzanijos sostinė Dar es Salamas.

6 vieta. Uganda

Šios šalies vyriausybė deda daug pastangų kovodama su ŽIV problema. Pavyzdžiui, jei 2011 metais ŽIV užsikrėtusių vaikų gimė 28 tūkst., tai 2015 metais – 3,4 tūkst. 50% sumažėjo ir suaugusiųjų naujų infekcijų skaičius. 24 metų Toro (vienas iš Ugandos regionų) karalius perėmė epidemijos kontrolę į savo rankas ir pažadėjo sustabdyti epidemiją iki 2030 m. Šioje šalyje yra pusantro milijono atvejų.

5 vieta. Mozambikas

Daugiau nei 10% gyventojų (1,5 mln. žmonių) yra užsikrėtę ŽIV, o šalis neturi savo išteklių kovai su šia liga. Maždaug 0,6 milijono vaikų šioje šalyje yra našlaičiai dėl savo tėvų mirties nuo AIDS.

4 vieta. Zimbabvė

13 milijonų gyventojų tenka 1,6 milijono užsikrėtusių. Plačiai paplitusi prostitucija, pagrindinių žinių apie kontracepciją trūkumas ir bendras skurdas lėmė tokius skaičius.

3 vieta. Indija

Oficialūs skaičiai yra apie 2 milijonai pacientų, neoficialūs skaičiai yra daug didesni. Tradicinė Indijos visuomenė yra gana uždara, daugelis žmonių nutyli apie sveikatos problemas. Švietėjiško darbo su jaunimu praktiškai nėra, kalbėti apie prezervatyvus yra neetiška. Vadinasi, egzistuoja beveik visiškas neraštingumas kontracepcijos klausimais, o tai išskiria šią šalį nuo Afrikos šalių, kuriose prezervatyvų įsigijimas nėra problema. Apklausų duomenimis, 60% Indijos moterų niekada nėra girdėjusios apie AIDS.

2 vieta. Nigerija

3,4 milijono ŽIV pacientų iš 146 milijonų gyventojų, tai yra mažiau nei 5% gyventojų. Užsikrėtusių moterų skaičius yra didesnis nei vyrų. Kadangi šalyje nėra nemokamos sveikatos priežiūros, blogiausia padėtis yra neturtinguose gyventojų sluoksniuose.

1 vieta. Pietų Afrika

Šalis, kurioje didžiausias sergamumas AIDS. Maždaug 15% gyventojų yra užsikrėtę virusu (6,3 mln.). Maždaug ketvirtadalis vidurinės mokyklos mergaičių jau turi ŽIV. Gyvenimo trukmė yra 45 metai. Įsivaizduokite šalį, kurioje mažai žmonių turi senelius. Baisu? Nors Pietų Afrika yra pripažinta ekonomiškai labiausiai išsivysčiusia šalimi Afrikoje, dauguma gyventojų gyvena žemiau skurdo ribos. Vyriausybė daug dirba, kad pažabotų AIDS plitimą, teikiami nemokami prezervatyvai. Tačiau vargšai įsitikinę, kad AIDS yra baltųjų išradimas, kaip ir prezervatyvai, todėl reikėtų vengti abiejų.

Svazilandas, besiribojantis su Pietų Afrika, yra šalis, kurioje gyvena 1,2 milijono žmonių, iš kurių pusė yra užsikrėtę ŽIV. Vidutinis svazilietis negyvena iki 37 metų.

Praėjusią savaitę tapo žinoma, kad kas 50-as Jekaterinburgo gyventojas yra užsikrėtęs ŽIV. Šiandien Sveikatos apsaugos ministerija oficialiai paskelbė, kad padidėjęs ligos plitimo lygis stebimas 10 regionų, įskaitant Sverdlovsko sritį. Gyvenimas išsiaiškino, kuriuose šalies regionuose didžiausia tikimybė užsikrėsti mirtina liga.

Lapkričio 2 dieną Jekaterinburgo miesto administracijos Sveikatos skyriaus vedėjo pirmoji pavaduotoja Tatjana Savinova paskelbė apie imunodeficito viruso pandemiją Uralo sostinėje. Anot jos, liga yra tvirtai įsišaknijusi visuose miesto gyventojų sluoksniuose ir ligos plitimas nebepriklauso nuo rizikos grupių. Iš viso Jekaterinburge užregistruoti 26 693 ŽIV užsikrėtimo atvejai, tačiau tai apima tik oficialiai žinomus atvejus, todėl realus sergamumas yra daug didesnis.

Vėliau miesto sveikatos departamentas pateikė informaciją apie epidemiją, o pats paneigė Savinova. Anot jos, ant n Spaudos konferencijoje žurnalistai jai uždavė klausimą apie situaciją Jekaterinburge. Ir atsakydama ji tiesiog " išsakė žiniasklaidoje išplatintus duomenis“.

Žinoma, mums, gydytojams, tai jau seniai ŽIV epidemija, nes Jekaterinburge daug žmonių serga“, – sakė pareigūnas. – Tai neįvyko vakar ir oficialiai nieko nebuvo paskelbta.

Šiandien Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos vadovė Veronika Skvorcova sakė, kad užfiksuotas padidėjęs ŽIV plitimo lygis. 10 regionų Rusija.

Mūsų šalyje 57% visų ŽIV infekcijos šaltinių yra injekcijos būdu, dažniausiai nuo heroino priklausomų asmenų“, – pridūrė ji.

Tuo tarpu, anot ekspertų, epidemiją paskelbti oficialiai, ir visos šalies mastu, tikrai pats laikas.

Epidemija plinta visoje šalyje, drąsos užteko tik vienam administratoriui (vieno regiono administracijai). - Maždaug red.) pripažinti. Yra netolygumų: labiau nukenčia miestų gyventojai. O ten, kur miesto gyventojų yra daugiau nei kaimo gyventojų, nukentėjusiųjų procentas didesnis. Tai Volgos sritis, Uralas, Sibiras. Tai yra bendros epidemijos, kurią mes tęsiame, požymiai“, – sakė jis „Life“. Federalinio AIDS prevencijos ir kontrolės metodinio centro direktorius, Centrinio epidemiologijos instituto direktoriaus pavaduotojas Vadimas Pokrovskis.

Tai įrodyti centro vadovas nurodė skaičius.

Dabar ŽIV yra užsikrėtę 1% mūsų gyventojų, o 30-40 metų amžiaus grupėje – 2,5%. Kasdien visoje šalyje registruojame iš viso 270 naujų ŽIV infekcijos atvejų, kasdien nuo AIDS miršta 50-60 žmonių. Ko dar reikia norint kalbėti apie epidemiją? - stebėjosi Pokrovskis.

ŽIV padėtis Jekaterinburge net ne pati blogiausia. Jame užsikrečia kas 50-as miesto gyventojas (2 proc. gyventojų). Tačiau Toljatyje (Samaros regionas), kaip sakė r Federalinio AIDS prevencijos ir kontrolės mokslinio ir metodinio centro vadovas Vadimas Pokrovskis,Jau 3% gyventojų yra užsikrėtę ŽIV.

Gyvenimo žemėlapyje galite rasti savo regioną ir pamatyti, kiek sergančių žmonių yra tarp jūsų tautiečių.

ŽIV užsikrėtusių žmonių dalis nuo bendro regiono gyventojų skaičiaus

Kaip matote, epidemija Rusiją ištiko netolygiai. Pusė visų užsikrėtusių žmonių gyvena 20 iš 85 regionų. Blogiausia padėtis yra Irkutsko ir Samaros regionuose (1,8 proc. gyventojų yra užsikrėtę ŽIV). Trečioje vietoje – Sverdlovsko sritis, kurios sostinė – Jekaterinburgas (1,7 proc. gyventojų yra užsikrėtę ŽIV).

Šiek tiek mažiau žmonių užsikrėtę Orenburgo srityje (1,4 proc.), Leningrado srityje (1,3 proc.) ir Chanty-Mansijsko autonominėje apygardoje (1,3 proc.).

O štai ŽIV užsikrėtusių žmonių mirtingumo statistika pagal regionus (Federalinio AIDS centro duomenys 2014 m.; naujesnės statistikos kol kas nėra).

2014 m. gruodžio 31 d. Rusijoje Mirė 148 713 ŽIV užsikrėtusių suaugusiųjų ir 683 vaikai. 2014 metais ŽIV užsikrėtusių žmonių mirė 24,4 tūkst.

Pokrovskis paaiškino, kodėl ŽIV „pasirinko“ šiuos konkrečius regionus:

Tai regionai, kuriuose vyko prekyba narkotikais, pavyzdžiui, Orenburgo regionas. Taip pat finansiškai klestinčios šalies dalys, kur buvo lengviau parduoti narkotikus (Irkutsko ir Sverdlovsko sritis).

Jekaterinburgo meras Jevgenijus Roizmanas taip pat sakė, kad dauguma ŽIV užsikrėtusių žmonių užsikrėtė nuo narkotikų.

„Apie tai pradėjau kalbėti 1999 m.“, – pažymėjo jis. – Iš tų narkomanų, kurie perėjo per mano rankas, vaikinai buvo priklausomi nuo heroino, 40% iš jų buvo ŽIV infekuoti. Merginos yra priklausomos nuo heroino, jei neužsikrėtė ŽIV, tai buvo įvykis. Be to, jie visi, kaip taisyklė, taip pat buvo prostitutės. Tada, kai prasidėjo tai, kas buvo vadinama krokodilu, visi buvo užsikrėtę ŽIV. Jie galėjo nusipirkti vienkartinių švirkštų, bet juos imdavo iš vieno dubenėlio. Dabar yra seksualinis plitimas. Iš tiesų, mes lenkiame visą Rusiją. Sverdlovsko srityje padėtis blogesnė nei Jekaterinburge. Aplenkė visą Rusiją – tai lėmė priklausomybė nuo narkotikų“, – sakė Jevgenijus Roizmanas.

Vadimas Pokrovskis pabrėžė, kad tarp pagrindinių šios srities problemų yra vaistų trūkumas.

Dabar reikia gydyti kiek daugiau nei 800 tūkstančių ŽIV infekuotų žmonių. 220 tūkstančių mirė, o dar 500 tūkstančių, vertinimais, dar nenustatyta“, – pažymėjo Pokrovskis.

Anksčiau Pokrovskis, kuris yra blogas su prevencija.

Strateginių kovos su AIDS programų regionuose nėra, sako Vadimas Pokrovskis. – Dėl to jie atspausdins ir pakabins kelis plakatus ir lankstinukus. Čia prevencija ir baigiasi.

Pasirodo, tai užburtas ratas.

Žmonės net neįtaria, kokia sunki padėtis su ŽIV yra Rusijoje, pažymi Vadimas Pokrovskis. – Informacija yra pagrindinis būdas kovoti su ligos plitimu. Be to, taip sutaupoma ir išlaidų, nes kuo mažiau žmonių užsikrės, tuo mažiau vėliau teks gydytis.