Дисартри нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэлээс үүдэлтэй эмгэгийн нэг төрөл юм. Дисартриа нь дуудлагатай холбоотой бусад хэлбэрээс ялгаатай шинж тэмдэг нь өвчтөний бүх ярианы эмгэг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд зарим төрлийн дуу авианы дуудлагад ажиглагддаггүй.
ерөнхий тодорхойлолт
Энэ төрлийн эмгэг нь ярианы аппаратын хангалтгүй иннервациас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд тархины харгалзах хэсгүүд болох subcortical and postfrontal гэмтлийн улмаас үүсдэг. Өвчтөнүүдийн ярианы эрхтнүүдийн (уруул, хэл, зөөлөн тагнай) хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд энэ нь үе мөчний хөдөлгөөнийг улам хүндрүүлдэг (артикуляци гэдэг нь ярианы эрхтнүүдийн хамтран гүйцэтгэдэг ажил гэж тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд дуу чимээг дуудах чадварыг тодорхойлдог. яриа баталгаатай байна).
Насанд хүрэгчдийн дисартри нь ярианы тогтолцооны задралын хэлбэрүүдгүйгээр илэрдэг (жишээлбэл, ярианы сонсголын мэдрэмж, бичих, унших чадвар буурах). Хүүхдэд дизартри нь ихэвчлэн үгийн нөхөн үржихүйн эмгэгийн шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь эргээд унших, бичих чадвар буурахад хүргэдэг; зарим тохиолдолд ярианы ерөнхий хөгжил суларсан байдаг. Дуу авиаг дуудахдаа тэдгээр нь тодорхойгүй, "бүдгэрсэн" гэж тэмдэглэгдсэн байдаг; дуу хоолойны шинж чанарын хувьд энэ өвчний хувьд нөхөн үржихүйн маш сул хэлбэрээр, эсвэл эсрэгээрээ маш хурц хэлбэрээр илэрч болно. Яриа нь жигд бус, амьсгал нь тогтворгүй болж, ярианы хэмнэл нь өөрчлөгдөж, заримдаа удааширч, заримдаа хурдасдаг.
Эмнэлзүйн болон сэтгэлзүйн шинж чанараас хамааран дисартритай хүүхдүүдийг нэг төрлийн бус бүлэгт хуваарилдаг бөгөөд энэ эмгэгийн илрэлийн ноцтой байдал ба психопатик хэлбэрийн хазайлтын ноцтой байдлын хооронд хамаарал байдаггүй. Дисартриа болон түүний хүнд хэлбэрүүд нь оюун ухаан нь хадгалагдан үлдсэн хүүхдүүдэд ч илэрч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд түүний хөнгөн хэлбэрийн илрэл нь энэ бүлгийн хүүхдүүд болон оюуны хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд илэрч болно.
Дисартритай хүүхдүүдийн сэтгэц-физиологийн хөгжлийн тодорхой тохиолдол бүрт тодорхойлсон шинж чанараас хамааран эмнэлзүйн болон сэтгэлзүйн шинж чанарууд нь өвчтөнүүдийг дараахь бүлэгт хуваахад үндэслэдэг.
- сэтгэлзүйн хөгжлийн хэвийн түвшинтэй хүүхдүүдэд илэрдэг дисартри;
- гидроцефалустай хүүхдүүдэд дисартриа;
- сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдэд дисартригийн илрэл;
- тархины саажилттай дисартри;
- сэтгэцийн хомсдолтой (жишээ нь сэтгэцийн хомсдолтой) хүүхдүүдэд дисартригийн илрэл;
- MMD-тэй хүүхдүүдэд дисартриа (тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага хэлбэр).
Хүүхдэд дизартри өвчний хамгийн бага хэлбэрийн дисфункцтэй холбоотой сүүлчийн сонголт нь ихэвчлэн сургуулийн өмнөх болон сургуулийн тусгай байгууллагад суралцаж буй хүүхдүүдийн дунд бүлэгт ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд ярианы хомсдолоос гадна санах ой, анхаарал, сайн дурын болон сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагаа, оюуны үйл ажиллагаа, хөдөлгөөний эмгэгийн хөнгөн хэлбэрүүд, зарим дээд түвшний кортикал функцүүдийн үүсэх удаашрал зэрэг нэмэгддэг.
Хөдөлгөөний эмгэгийн илрэл нь өвчтөнд моторын үйл ажиллагаа үүсэх хожуу үе шатанд, ялангуяа бие даан суух, мөлхөх, алхах, хуруугаараа объектыг барьж, дараа нь удирдах гэх мэт бие даасан чадварыг хөгжүүлэх зэрэгт ажиглагддаг.
Сэтгэл хөдлөлийн болон сайн дурын эмгэгүүд нь мэдрэлийн системийн төлөв байдлыг тодорхойлдог сэтгэл хөдлөлийн цочромтгой байдал, ерөнхий ядаргаа зэрэг шинж тэмдгүүдээс бүрддэг. Амьдралын эхний жилд хүүхдүүд тайван бус, байнгын анхаарал халамж шаарддаг, бас уйлдаг. Хоолны дуршил, нойрны хямрал нь диатез, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, регургитаци, бөөлжих зэрэгт өртөмтгий байдаг. Хүүхдүүд ихэвчлэн цаг агаараас хамааралтай байдаг.
Сургуулийн өмнөх насны үед моторын тайван бус байдал, цочромтгой байдал, сэтгэл санааны өөрчлөлт нэмэгдэх хандлагатай байдаг, хүүхдүүд дуулгаваргүй, бүдүүлэг байдаг. Хөдөлгөөний тайван бус байдал нь хүүхэд хэт их ядарсан нөхцөлд, гистерик урвал хүртэл үүсдэг.
Хүүхдүүдэд парези, саажилтын тодорхой хэлбэрүүд үүсдэггүй ч моторт ур чадвар нь ихэвчлэн эвгүй байдаг бөгөөд зохицуулалт дутмаг байдаг. Нэмж дурдахад, өөрийгөө арчлахтай холбоотой ур чадварыг хэрэгжүүлэхэд эвгүй байдал, хөдөлгөөн хийх нарийвчлал, ур чадварын хувьд үе тэнгийнхнээсээ хоцрох зэрэг өнөөгийн бэрхшээлүүд байна. Гараа бичихэд бэлэн байдал нь хоцрогдолтой хөгждөг тул удаан хугацааны туршид гарын авлагын үйл ажиллагаа (загвар хийх, зурах гэх мэт) практик сонирхолгүй, гар бичмэл муу (сургуулийн нас). Оюуны үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгүүд тод илэрдэг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны бууралт, анхаарал буурах, санах ойн сулрал зэрэгт илэрдэг.
Дисартри: шалтгаан
Ерөнхийдөө дисартри нь дэлхийн хэмжээний асуудал юм, учир нь түүний тархалт нь бидний тэмдэглэснээр түүний доторх бие даасан элементүүд биш харин ярианы функцэд бүрэн хамаардаг. Үүний дагуу энэ тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцоонд өртсөн органик гэмтэл гэж тооцогддог тул булчингийн хөдөлгөөний огцом хязгаарлалт нь хүүхдэд хамааралтай байдаг.
Хамгийн чухал сонголт бол тархины гэмтэл бөгөөд үүний эсрэг дисартри үүсдэг. Ихэнхдээ үүний шалтгаан нь жирэмсэн үед зарим халдварт өвчнөөр шаналж буй эх, түүнчлэн токсикозын ноцтой хэлбэр юм. Нэмж дурдахад, жирэмслэлтийн үед ихэсийн эмгэгийн хөгжил, хурдан эсвэл эсрэгээр удаан үргэлжилсэн төрөлт гэх мэт дисартрит хүргэдэг өртөх хувилбаруудыг авч үздэг. Төрөх үед төрөлхийн амьсгал боогдох, тархины цус алдалт, тархины гэмтэл гэх мэт гэмтэл нь хамааралтай.
Нэмж дурдахад хүүхдийн тархи, түүний мембранд нөлөөлдөг халдварт өвчин (менингит, менингоэнцефалит гэх мэт) нь өвчнийг өдөөж болох хүчин зүйл гэж тооцогддог.
Дисартри нь бусад төрлийн эмгэгүүдтэй холбоотой байхаас гадна тархины саажилтын шинж тэмдэг болдог гэдгийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд холболтын шалтгааныг хангалттай судлаагүй байна. Харьцангуй саяхан тэд тархины саажилт нь төрөлхийн гэмтлийн үр дагавар гэсэн онолыг баримталж байсан боловч хийгдэж буй судалгааны хүрээнд 80 орчим хувь нь энэ эмгэг нь төрөлхийн шинж чанартай байдаг бөгөөд үүний дагуу тархины саажилт үүсдэг болохыг тогтоожээ. умай. Энэ эмгэг нь хөдөлмөрийн үйл явцад нөлөөлж болох бөгөөд үүнээс гадна хөдөлмөрийн бодит эмгэг нь үндсэн шалтгааныг улам дордуулж болзошгүй юм.
Дисартригийн ангилал
Хүнд байдлаас хамааран дисартри нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрч болно.
- арилсан дисартриа -шинж тэмдгүүд (ярианы, сэтгэлзүйн болон мэдрэлийн эмгэгүүд) нь зохих ёсоор арилсан дүр төрхтэй байдаг бөгөөд энэ нь дизартритийг дислали зэрэг эмгэгтэй андуурдаг (энэ эмгэг нь сонсгол нь хэвийн, хэл ярианы аппарат нь бүрэн бүтэн байгаа хүүхдүүдэд илэрдэг. , дуу авианы дуудлагатай холбоотой асуудал байгаа); нэг хувилбар ба нөгөө сонголтуудын ялгаа нь дисартрит дахь мэдрэлийн микросимптомын голомтот хэлбэр байдаг;
- хүнд хэлбэрийн дисартри -энэ хэлбэрээр хүүхэд яриаг ашигладаг боловч энэ нь ойлгомжгүй, тодорхой бус байдлаар тодорхойлогддог; дуу авианы дуудлага муудаж, гажиг нь интонацын илэрхийлэл, дуу хоолой, амьсгалаар илэрдэг;
- анартри -Дисартригийн энэ хэлбэр нь хүүхдийн ярианы бүрэн чадваргүй байдал дагалддаг.
Нутагшуулах тодорхой бүсээс хамааран дисартри нь захын болон төвийн саажилт дагалдаж болно. Захын саажилтын үед захын мотор мэдрэлийн эсүүд нь булчингуудтай холбоотой байдаг. Төвийн саажилтын үед төвийн мотор мэдрэлийн эсүүд, түүнчлэн түүний болон захын мэдрэлийн эсийн хоорондох холболтууд нөлөөлдөг. Захын саажилттай өвчтөнүүдэд рефлекс, булчингийн тонус багассан эсвэл бүрмөсөн алга болдог бөгөөд үүнээс гадна булчингийн атрофи нь хамааралтай байдаг. Төвийн саажилтын тухайд дурьдсанчлан төвийн мотор мэдрэлийн эсүүд гэмтсэний улмаас үүсдэг бөгөөд энэ гэмтэл нь түүний аль ч хэсэгт (жишээлбэл, нугас, тархины иш, тархины бор гадар (моторын бүс) байж болно) үүсдэг.
Захын саажилт нь сайн дурын болон сайн дурын хөдөлгөөний гүйцэтгэлд голчлон нөлөөлдөг бол төвийн саажилт нь зөвхөн сайн дурын хөдөлгөөнд нөлөөлдөг. Захын саажилт нь үе мөчний моторт ур чадварын хувьд сарнисан масштабын эмгэг дагалддаг бөгөөд төвийн саажилт нь нарийн ялгаатай хөдөлгөөний эмгэгийг тодорхойлдог. Булчингийн аяны шинж чанарт ялгаа байдаг: төвийн саажилт нь булчингийн аяыг ихэсгэх давамгайлал дагалддаг (энэ нь спастик гэж тодорхойлогддог); захын саажилт нь бараг аялгуугүй байх шинж чанартай байдаг.
Захын саажилтын үед дуу авианы тухайд эгшгийн хэллэг нь төвийг сахисан шинж чанартай авиа, дуут гийгүүлэгч ба эгшиг нь бүдэг авиа болж буурдаг. Энэ тохиолдолд үүнийг авч үздэг булцууны дисартри.Эмгэг судлалын булцуу хэлбэр нь ихэвчлэн өвчтөнд залгих эмгэгийн илрэлтэй хавсардаг. Үүнээс гадна булцууны дисартри нь эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм - булбарын хам шинж. Энэ хэлбэрийн эмгэгийг тодорхойлдог төвийн саажилтын хувьд псевдобулбар дизартриа,Дараа нь түүний тохиолдолд эгшгийн хэллэг буцаж шилждэг, гийгүүлэгчийн дуу чимээ багатай эсвэл дуугарч болно. Өвчтөнүүдийн яриа нэг хэвийн болж хувирдаг. Өвчний энэ хэлбэр нь мөн шинж тэмдэг болж чаддаг бөгөөд энэ удаад псевдобулбар синдром гэх мэт эмгэгтэй холбоотой байдаг.
Өвчний булцуу, псевдобулбар хэлбэрээс гадна байдаг кортикал дизартриа, Энэ нь үе мөчний үйл явцад шууд оролцдог булчингийн үйл ажиллагаатай шууд холбоотой тархины хэсгүүд гэмтдэгтэй холбоотой юм. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэрийн онцлог нь үг хэллэгийн дуудлагын эмгэг, энэ хооронд ярианы зөв бүтэц хадгалагдан үлддэг.
Өвчний дараагийн хэлбэр нь тархины дизартриа.Энэ нь тархи гэмтсэнээс үүдэлтэй (дамжуулагчийн замд гэмтэл учруулахыг үгүйсгэхгүй). Тархины дисартри нь яриа нь сканнердаж, сунжирч, модуляцийг тасалдуулж, эзлэхүүн нь өөрчлөгддөг онцлогтой.
Экстрапирамидын дизартри(эсвэл субкортикал, гиперкинетик дизартри) нь мэдрэлийн холболттой хавсарч буй кортикал зангилаанд нөлөөлж буй гэмтлийн дэвсгэр дээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд бүдгэрсэн, бүдгэрсэн яриаг тэмдэглэж, хамрын өнгө аясыг бас тэмдэглэдэг. Ярианы просоди (жишээ нь, түүний аялгуу-илэрхийллийн өнгө), ярианы хэмнэл огцом алдагддаг.
Дараагийн төрөл нь дисартри юм паркинсоны дисартри, энэ нь паркинсонизм гэж оношлогддог. Гол шинж чанарууд нь ярианы илэрхийлэлгүй, удаашрал, түүнчлэн дуу хоолойн модуляцийг ерөнхийд нь зөрчих явдал юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь өвчинд чиглэсэн эмчилгээ хийх шаардлагатай гэсэн үг бөгөөд энэ тохиолдолд гол зүйл юм.
Мөн эцэст нь экстрапирамидын дизартриТэгээд хүйтэн дисартри.Эхний тохиолдолд өвчний хөгжил нь стриопаллид тогтолцооны гэмтлийн хамаарлаар тодорхойлогддог бол хоёр дахь тохиолдолд эмгэг нь миастенийн хам шинж, үнэндээ миастениятай хамт тохиолддог шинж тэмдэг юм. Хүйтэн дизартрид анхаарлаа хандуулснаар бид түүний онцлог шинж чанаруудыг онцолж болох бөгөөд энэ нь бага температурт байх, гудамжинд ярих зэрэгтэй холбоотой үе мөчний хүндрэлүүд гарч ирдэг. Хүйтэн дисартритийн эмчилгээ нь үндсэн өвчний анхны эмчилгээг шаарддаг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн миопати буюу төрөлхийн оношлогдоогүй хэлбэрийн өвчний далд хэлбэрийн өвчтөнд хамааралтай болохыг илтгэх цорын ганц шинж тэмдэг болдог нь анхаарал татаж байна.
Дисартри: шинж тэмдэг
Түүний илрэлийн янз бүрийн түвшинд дизартри нь тархины бор гадаргаас гавлын мэдрэлийн цөмд импульсийн дамжуулалтыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Энэ онцлогийг харгалзан харгалзах мэдрэлийн импульс нь булчинд ирдэггүй (эдгээр нь артикулятор, дууны болон амьсгалын булчингууд юм), үүний үр дүнд яриатай шууд холбоотой эдгээр гавлын мэдрэлийн үндсэн төрлүүдийн үйл ажиллагаа (vagus, hypoglossal, нүүрний, гурвалсан) тасалдал болон glossopharyngeal) хамаарна.
Гурвалсан мэдрэлийн улмаас нүүрний доод хэсэг, зажлах булчингийн мэдрэлийг хангадаг; энэ мэдрэлийн гэмтэл нь амаа нээх / хаах, доод эрүүний хөдөлгөөнтэй холбоотой хүндрэлийн яаралтай байдлыг тодорхойлдог. залгих, зажлах.
Гипоглоссал мэдрэл нь хэлний урд талын гуравны хоёр хэсэгт төвлөрсөн булчингийн мэдрэлийг хангадаг. Үүний дагуу нүүрний мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд хэлний хөдөлгөөнд тодорхой эмгэгүүд гарч ирдэг бөгөөд үүнээс гадна тодорхой байрлалд барихад бэрхшээлтэй байдаг.
Нүүрний булчингийн мэдрэлийг нүүрний мэдрэлээр хангадаг. Энэ мэдрэлийг гэмтээх нь маск шиг, нүүрний хувирал үүсэхээс гадна нүдээ аних, хацраа гаргах, хөмсөг зангидахад хүндрэлтэй байдаг.
Хэлний арын гуравны нэгийг залгиурын мэдрэлээр хангадаг бөгөөд үүнээс гадна зөөлөн тагнай, залгиурын булчингуудыг мэдрүүлдэг. Хэрэв энэ мэдрэл гэмтсэн бол дуу хоолой нь хамрын аяыг авч, залгиурын рефлекс буурч, жижиг хэл нь хажуу тийшээ хазайдаг.
Вагус мэдрэлийн хувьд залгиур, зөөлөн тагнай, мөгөөрсөн хоолой, амьсгалын замын булчин, дууны нугалааны булчингуудыг мэдрүүлдэг. Вагус мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд залгиур, мөгөөрсөн хоолойн булчингууд үр дүнгүй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд амьсгалын үйл ажиллагаа мөн нөлөөлдөг.
Эдгээр эмгэгүүд нь дисартриа илрэх эхний үед нярайдДараах шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэв: булчингийн паретик байдал нь хөхөөр хооллоход хүндрэл учруулдаг (хөхний хавсаргах нь 3-7 хоног, өөрөөр хэлбэл хожуу байдаг), амьсгал боогдох, байнга регургитаци, удаан хөхөх нь онцлог шинж чанартай байдаг.
Хүүхдийн хөгжлийн эхний үе шат нь энэ тохиолдолд чимээ шуугиан байхгүй, хамрын хөндийн чимээ шуугиан дагалддаг. Хүүхдүүд эхний үгээ хоцрогдсон (ихэвчлэн 2-2.5 настай) дууддаг бөгөөд тэдний ярианы дараагийн хөгжил нь бараг бүх төрлийн дуу авианы буруу дуудлага дагалддаг.
Дисартри нь үе мөчний апракси дагалддаг бөгөөд энэ нь үе мөчний эрхтнүүдийн сайн дурын хөдөлгөөний үйл явцыг зөрчих гэсэн үг юм. Артикуляторын апракси үүсэх шалтгаан нь хүүхдийн үе мөчний булчинд кинестетик мэдрэмжийн дутагдал байж болно.
Дууны дуудлагатай холбоотой, үе мөчний апраксийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг эмгэгүүд нь хоёр үндсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд тэдгээр нь дараах байдалтай байна.
- Артикуляцийн талбарт бие биентэйгээ ойрхон байгаа дуу чимээ нь өөрчлөгдөж, гажуудалд өртдөг;
- Үүний үр дүнд дууны дуудлагад гарсан эмгэгүүд нь өөрийн гэсэн тогтворгүй байдлаар тодорхойлогддог тул энэ нь хүүхэд тодорхой дуу авиаг зөв, буруу хувилбараар дуудах тохиолдлыг тодорхойлдог.
Артикуляторын апракси нь хоёр янзаар илэрдэг.
- үе мөчний кинестетик апракси -тархины париетал хэсгүүдийн эмгэгтэй шууд холбоотой бөгөөд энэ нь эргээд үе мөчний байрлалын тусдаа хувилбарыг олоход бэрхшээлтэй байдаг;
- үе мөчний кинетик апракси- Тархины өмнөх моторт хэсгүүдийн эмгэгийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь артикуляторын хөдөлгөөний динамик зохион байгуулалтыг зөрчих хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь нэг дуунаас нөгөөд шилжихэд хүндрэл учруулдаг.
Нэмж дурдахад, дисартригийн шинж тэмдэг нь үе, дуу авианы янз бүрийн давталт, тэдгээрийн оруулга, солих, орхигдсон байдлаар дагалддаг. Бие махбодийн хувьд хүүхдүүд болхи, ихэвчлэн бүдэрч, унадаг; биеийн тамирын дасгал хийхтэй холбоотой бэрхшээлүүд хамааралтай байдаг (энэ нь бусад хүүхдүүдтэй харьцуулахад ялангуяа мэдэгдэхүйц юм). Нарийн моторт ур чадвар суларсанаас болж хүүхдүүд уях, товчлуурыг бэхлэх гэх мэт асуудалтай тулгардаг.
Арилгах дисартри: шинж тэмдэг
Хэрэв энэ нь дизартригийн нэг хэлбэр төдийгүй дизартри ба дислали өвчнийг авч үзэхэд хамааралтай байдалд байгаа гэсэн шалтгаанаар би өвчний энэ хэлбэрийг тусад нь авч үзэхийг хүсч байна. Энэ хэлбэрийн гадаад илрэлүүд нь түүнийг дислалитай харьцуулах боломжийг олгодог боловч үүнийг салангид эмгэг гэж тодорхойлдог өөрийн болон өвөрмөц механизм байгаа нь энэ холболтыг тодорхой хэмжээгээр арилгахыг тодорхойлдог, учир нь энэ нь түүнийг даван туулахад хэцүү байдаг.
Өмнө дурьдсанчлан, арилсан дизартри нь дууны дуудлага, ярианы просодик талтай холбоотой эмгэгүүд үүсдэг дизартри хэлбэрийн нэг хэлбэр юм. Эдгээр эмгэгүүд нь мэдрэлийн микросимптомын фокусын хэлбэрийн хамаарлын дэвсгэр дээр үүсдэг.
- Дисартритийн арилсан хэлбэрийн ярианы бус шинж тэмдэг
Мэдрэлийн төлөв байдал нь бид өмнө нь тодорхойлсон мэдрэлийн бодит микро шинж тэмдгүүдийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эргээд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хам шинж хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь:
Парезийн арилсан хэлбэр (сайн дурын хөдөлгөөнийг сулруулах хэлбэр);
Нүүрний нүүрний булчинд илэрдэг гиперкинезийн хөнгөн хэлбэрүүд (булчингийн агшилтаас үүдэлтэй хүчирхийллийн шинж чанартай автомат хөдөлгөөнүүд);
Булчингийн тонус өөрчлөгдөх;
Эмгэг судлалын рефлексийн тодорхой хэлбэрийн харагдах байдал гэх мэт.
Гавлын мэдрэл нь голчлон гипоглосаль мэдрэлээр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хэлний хөдөлгөөнийг тодорхой хэмжээгээр хязгаарладаг (урагш, доош, хажуу тийш, дээшээ), тодорхой байрлалыг эзлэхэд таагүй байдал, хэлний хагас сул дорой байдал, үзүүр нь идэвхгүй болдог. , шүлс ихсэх гэх мэт.
Дисартригийн арилгасан хэлбэрийн зарим тохиолдол нь өөр төрлийн гэмтэл дагалддаг. Тиймээс, ялангуяа нүдний моторт мэдрэлд нөлөөлдөг гэмтлийн тухай ярьж байгаа бөгөөд энэ нь эргээд нэг талын птоз ба strabismus хэлбэрээр илэрдэг. Глоссофарингал, вагус, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хүнд хэлбэрүүд нь дизартритийн арилсан хэлбэрээр ихэвчлэн байдаггүй. Үүний зэрэгцээ, хүүхдүүдэд нүүрний мэдрэлээс үүссэн тэгш бус байдлын улмаас үүсдэг нэг талын шинж тэмдэг бүхий хамрын хөндийн атираа гөлгөр болох нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Нэмж дурдахад, боломжит сонголт бол зөөлөн тагнайн хэсгийн булчингийн тонус хангалтгүй гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь эргээд дуу хоолойд хамрын хамар үүсэхэд хүргэдэг.
Рефлексийн бөмбөрцөг нь мөн өөрийн шинж тэмдгүүдийг харуулдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд эмгэг төрүүлэгч рефлексийн илрэлээс бүрддэг. Автономит мэдрэлийн систем нь хөл хөлрөх, алга хөлрөх гэх мэт шинж тэмдгүүдийн илрэлийг тодорхойлдог.
Ярианы хувьд моторт ур чадвар, ядаргаа, гүйцэтгэсэн хөдөлгөөний чанар муу байгааг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь ялангуяа гөлгөр байдал, нарийвчлал, бүрэн бус эзэлхүүнтэй холбоотой юм. Хөдөлгөөний шинж тэмдгүүд нь орон зай-цаг хугацааны зохион байгуулалтын зөв байдлыг хангахын тулд нарийн хяналттай байх ёстой нарийн төвөгтэй хөдөлгөөнийг хийсний үр дүнд хамгийн тод илэрдэг.
Дисартритийн арилсан хэлбэрийн дотор сэтгэцийн төлөв байдлын хувьд мөн онцлог шинж чанарууд байдаг. Эдгээр нь ой санамж, анхаарал, ойлголтын харааны болон сонсголын хэлбэр, сэтгэцийн үйл ажиллагаатай холбоотой тодорхой сэтгэцийн үйл явцын дутагдалд илэрдэг. Хүүхдийн танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа мөн буурдаг.
- Дисартригийн арилсан хэлбэрийн ярианы шинж тэмдэг
Энэ тохиолдолд, хэн нэгний таамаглаж байгаачлан, дуу авианы дуудлагын хувьд зөрчлийг тэмдэглэж байна: дууг гажуудуулж, хасч, солино. Хүүхдүүд үе мөчний хөдөлгөөнийг аль болох хялбарчлахыг хичээдэг бөгөөд ингэснээр нарийн төвөгтэй дууг энгийн дуугаар сольдог (хэсэгчлэн тэдний төрөлхийн артикуляци-акустик шинж чанараас шалтгаалан). Ихэнх тохиолдолд исгэрэх, исгэрэх чимээ, мөн урд талын хэл дээрх дуу чимээ нь гажуудалд өртдөг.
Хэл ярианы илэрхийлэл, нэгэн хэвийн бус байдал, тембр багассан (ихэнх тохиолдолд) болон хурдассан/удаашруулсан зэрэг просодик эмгэгүүд бас хамааралтай. Хүүхдүүдийн дуу хоолой ерөнхийдөө намуухан байдаг. Энэхүү шинж тэмдгийн төгсгөл нь фонемик сонсголтой холбоотой эмгэгийг нэмж өгдөг (энэ нэр томъёо нь ярианы дууг тусгаарлах, ялгах, хуулбарлах чадварыг тодорхойлдог, өөрөөр хэлбэл энэ нь ярианы сонсголоос өөр зүйл биш юм). Ийм зөрчил нь голчлон хоёрдогч шинж чанартай байдаг, учир нь "бүдгэрсэн" хувилбар дахь өөрийн яриа нь сонсголын зохих ойлголт, зохих хяналтыг бий болгох боломжийг тодорхойлдоггүй.
Эмчилгээ
Дисартригийн эмчилгээ нь зохих эмчилгээний болон сурган хүмүүжүүлэх нөлөөг хангах нэгдсэн арга барилын хэрэгцээг тодорхойлдог. Дисартритийг засах нь физик эмчилгээ, эмийн эмчилгээтэй хослуулан хийгддэг. Дисартритай хүүхдүүд сургуулийн боловсролын явцад бичгийн хэлийг эзэмшихэд бэрхшээлтэй байдаг тул ярианы иж бүрэн хөгжилд (фонемик сонсгол, дүрмийн бүтэц, үгсийн сан) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ өвчтэй хүүхдүүдийг ярианы эмчилгээний тусгай бүлгүүд (цэцэрлэг) болон ярианы сургуульд (сургуулийн жилүүдэд тус тусад нь) сургах нь зүйтэй. Хүүхдэд дисартригийн таамаглалын талаар тодорхой тодорхойлогдсон үр дүн байдаггүй.
Энэ өвчнийг эмчлэх гол зорилго нь хүүхдийн яриаг бусдад ойлгомжтой болгох үр дүнд хүрэхэд чиглэсэн арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явдал юм. Энэ өвчний ярианы залруулга нь ярианы эмчилгээний эмчээр хийгддэг.
Ярианы эмчилгээний ангилал нь бусад хүмүүст хэл ярианы ойлгомжтой байх зарчим дээр суурилдаг бөгөөд дисартригийн хүндийн 4 градусыг агуулдаг.
- 1-р зэрэг (арилгах дисартри) - дууны дуудлагын согогийг зөвхөн тусгай үзлэгийн үеэр ярианы эмч илрүүлж болно.
- 2-р зэрэг - дууны дуудлагын согог бусад хүмүүст мэдэгдэхүйц боловч ерөнхий яриа нь ойлгомжтой хэвээр байна
- 3-р зэрэг - дисартритай өвчтөний яриаг ойлгох нь зөвхөн ойр дотны хүмүүс, хэсэгчлэн танихгүй хүмүүст л боломжтой байдаг.
- 4-р зэрэг - хамгийн ойр дотны хүмүүст ч хэл яриа байхгүй эсвэл ойлгомжгүй (анартри)
Булбарын дисартритай хүүхдүүдийн шинж чанар
Глоссофарингал, вагус, гипоглоссал мэдрэл эсвэл тэдгээрийн цөм гэмтсэний улмаас үе мөчний булчингуудын захын парези эсвэл саажилтаас үүдэлтэй дизартриа.
Булцууны дизартритай бол ярианы булчингийн сарнисан захын саажилт ажиглагддаг. Энэ хэлбэрийн дууны дуудлагыг зөрчих онцлог шинж чанарууд нь бүх уруулын дууны дуудлагыг бүдүүлэг гажуудуулж, зогсолтын гийгүүлэгчийг фрикатив, эгшгийг төвийг сахисан авиатай ойртуулах явдал юм; дуут гийгүүлэгчийн дүлий.
Дисартригийн псевдобулбар хэлбэрийн хүүхдүүдийн шинж чанар
Глоссофарингал, вагус, гипоглоссал мэдрэлээр үүсгэгдсэн булчингийн төв саажилтаас үүссэн дизартри нь моторын кортиконуклеарын хоёр талын гэмтлийн улмаас үүсдэг. Энэ хэлбэр нь төвийн саажилт, үе мөчний болон авианы булчингийн парези хэлбэрээр илэрдэг. Булчингийн тонус, паретик байдал өөрчлөгдсөний улмаас үе мөчний булчингийн хөдөлгөөн эрс хязгаарлагддаг бөгөөд энэ нь гийгүүлэгч ба эгшгийн дуудлагыг алдагдуулдаг. Бүх дуу авиаг хамрын аялгуугаар дууддаг. Амьсгалах амны урсгал сул мэдрэгддэг. Pseudobulbar dysarthria-ийн онцлог шинж чанар нь синкинезийн илрэл юм. Онцлог нь сайн дурын хөдөлгөөн байхгүй, харин рефлекс болон автомат хөдөлгөөнүүд хадгалагдан үлддэг.
Кортикал дизартритай хүүхдүүдийн шинж чанар
Артикуляцид оролцдог булчингийн үйл ажиллагаатай холбоотой тархины бор гадаргын хэсгүүдийн гэмтэлээс үүдэлтэй дисартри.
Кортикал дизартри өвчний үед артикуляторын булчингийн (ихэнхдээ хэл) сонгомол төв парези ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хэлний үзүүрийн хамгийн нарийн тусгаарлагдсан дээш чиглэсэн хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэлний урд талын дуу авианы дуудлагыг алдагдуулдаг. .
Дисартригийн субкортикаль (экстрапирамид) хэлбэрийн хүүхдүүдийн шинж чанар
Экстрапирамидын дизартрийн нэг онцлог шинж чанар нь дуу авианы дуудлагын тогтвортой, жигд эмгэггүй байх явдал бөгөөд энэ нь дараахь зүйлээс хамаардаг.
1. ярианы булчингийн булчингийн аяыг гэнэт өөрчлөх;
2. хүчирхийллийн хөдөлгөөн (гиперкинез) байгаа эсэх;
3. сэтгэл хөдлөл-хөдөлгөөний иннервацийн эмгэг.
Тархины хэлбэрийн дисартритай хүүхдүүдийн шинж чанар
Тархи буюу түүний замд гэмтэл учруулсан дисартри.
Тархины дисартри нь амьсгал, авиа, үе мөчний хоорондох асинхроноор тодорхойлогддог. Энэ хэлбэрийн яриа нь хэллэгийн төгсгөлд удаашралтай, цочмог, дуу хоолойтой, модуляц муудаж, дуу хоолой нь суларч байна. Артикуляцийн хэв маягийг нөхөн сэргээх, хадгалахад бэрхшээлтэй байдаг. Фонетикийн хувьд артикуляторын хөдөлгөөнийг хангалттай тод, ялгах шаардлагатай дуу авианы дуудлага (хэлний урд талын дуу чимээ), мөн булчингийн хангалттай хүч (дэлбэрэх дуу чимээ) нь зовдог.
Дисартритийн арилгасан хэлбэрийн хүүхдүүдийн шинж чанар
бага зэргийн дисартриа ( арилсан дисартриа) - бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог хэл ярианы эмгэг бөгөөд хэл ярианы бүтцэд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь бусад артикуляцийн эмгэгүүдтэй адил дуу авианы дуудлагын байнгын зөрчил бөгөөд ялгах оношлогоо, залруулах ярианы эмчилгээний ажилд ихээхэн бэрхшээл учруулдаг.
Дисартритийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хүүхдүүдийн шинж чанар
Артикуляторын аппаратын үйл ажиллагаа суларч, хэл, уруулын булчингууд сул байна. Дизартритийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй бол ярианы дууны тал нь эвдэрч, үгийн бүтэц зовсон бол энэ нь аль хэдийн дизартри юм.
Анартритай хүүхдүүдийн шинж чанар
Ярианы дуу авиа үүсгэх чадвар алдагддаг. Хэд хэдэн үе, хэд хэдэн эгшиг авианы ариун бус дуудлага байж болно. Хэл ярианы үйл ажиллагаанд хамар, хоолой сөөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Дуу хоолойны сул тал: үгсийг чангаар уншиж, давтаж чадахгүй. Оюун ухааныг хадгалсан: бичих чадвар, бичгийн болон ярианы хэлийг ойлгох.
ДисартриЭнэ нь зарим үг, бие даасан авиа, үеийг дуудах, гуйвуулж дуудах зэргээр илэрхийлэгддэг ярианы эмгэг юм. Дизартри нь тархины гэмтэл, эсвэл дууны хөвч, нүүрний, амьсгалын замын булчин, зөөлөн тагнайн булчингуудын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, тагнайн сэтэрхий, сэтэрхий уруул зэрэг өвчин, шүдгүйн улмаас үүсдэг.
Дисартригийн хоёрдогч үр дагавар нь үгийн дууг тодорхой хэлэх чадваргүйгээс үүсдэг бичгийн хэл ярианы зөрчил байж болно. Дисартригийн илүү хүнд хэлбэрийн үед яриа нь бусдын ойлголтод бүрэн нэвтрэх боломжгүй болж, энэ нь харилцаа холбоо хязгаарлагдмал, хөгжлийн хоёрдогч шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
Дисартри үүсгэдэг
Энэхүү ярианы эмгэгийн гол шалтгаан нь тархины зарим хэсгийг гэмтээсэний үр дүнд гарч ирдэг ярианы аппаратын иннерваци хангалтгүй гэж үздэг. Ийм өвчтөнүүдэд хэл, тагнай, уруул гэх мэт хэл ярианы үйл ажиллагаанд оролцдог эрхтнүүдийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг тул үе мөчний үйл ажиллагааг улам хүндрүүлдэг.
Насанд хүрэгсдэд өвчин нь ярианы тогтолцооны эвдрэлгүйгээр илэрдэг. Тэдгээр. сонсголоор дамжуулан ярианы ойлголтын эмгэг, бичгийн ярианы эмгэг дагалддаггүй. Хүүхдүүдийн хувьд дисартри нь ихэвчлэн унших, бичих чадваргүй болоход хүргэдэг эмгэгийн шалтгаан болдог. Үүний зэрэгцээ яриа нь өөрөө гөлгөр бус, амьсгалын хэмнэл эвдэрсэн, ярианы хэмнэл нь удаашрах, хурдасгах чиглэлд өөрчлөгддөг. Дисартригийн зэрэг, олон янзын илрэлийн хэлбэрээс хамааран дисартригийн ангилал байдаг. Дисартригийн ангилалд дизартриа, хүнд хэлбэрийн болон анартри зэрэг арилдаг.
Өвчний арилсан хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь арилсан дүр төрхтэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд дизартри нь дислали зэрэг эмгэгтэй андуурдаг. Дисартри нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн голомтот хэлбэрээр илэрдэг дислалиас ялгаатай.
Дизартригийн хүнд хэлбэрийн хувьд яриа нь тодорхой бус, бараг ойлгомжгүй байдаг, дуу авианы дуудлага муудаж, эмгэгүүд нь аялгуу, дуу хоолой, амьсгалын илэрхийлэлд илэрдэг.
Анартриа нь яриаг нөхөн үржих чадвар бүрэн дутмаг дагалддаг.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд нь: Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдал, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз, ихэс үүсэх янз бүрийн эмгэг, жирэмсэн үед эхийн вирусын халдвар, удаан үргэлжилсэн эсвэл эсрэгээр тархинд цус алдалт үүсгэдэг хурдан төрөлт. , шинэ төрсөн нярайд тархи, түүний мембраны халдварт өвчин.
Дисартригийн хүнд ба хөнгөн зэрэг байдаг. Хүнд хэлбэрийн дисартри нь тархины саажилттай салшгүй холбоотой байдаг. Бага зэргийн дизартри нь нарийн моторт ур чадвар, дуу авианы дуудлага, үе мөчний аппаратын эрхтнүүдийн хөдөлгөөнийг зөрчих замаар илэрдэг. Энэ түвшинд яриа нь ойлгомжтой боловч тодорхойгүй байх болно.
Насанд хүрэгчдийн дисартригийн шалтгаан нь: цус харвалт, судасны дутагдал, үрэвсэл, тархины хавдар, мэдрэлийн системийн дегенератив, дэвшилтэт болон генетикийн өвчин (Хантингтон), астеник булбарын саажилт, олон склероз зэрэг байж болно.
Өвчин үүсгэх бусад шалтгаанууд нь хамаагүй бага тохиолддог нь толгойн гэмтэл, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас хордлого юм.
Хүүхдэд дисартриа
Энэ өвчний үед хүүхдүүд бие даасан дуу авианы дуудлагад биш харин яриаг бүхэлд нь илэрхийлэхэд бэрхшээлтэй тулгардаг. Тэд мөн нарийн болон бүдүүн моторт ур чадвар, залгих, зажлахад хүндрэлтэй холбоотой бусад эмгэгийг мэдэрдэг. Дисартритай хүүхдүүдийн хувьд нэг хөл дээрээ үсрэх, хайчаар цаас хайчлах, товчлууруудыг бэхлэх нь нэлээд хэцүү, заримдаа бүр боломжгүй байдаг бөгөөд бичгийн хэлийг эзэмших нь тэдэнд нэлээд хэцүү байдаг. Тэд ихэвчлэн дуу чимээг алддаг эсвэл гуйвуулж, үйл явцын явцад үгсийг гажуудуулдаг. Өвчтэй хүүхдүүд гол төлөв угтвар үг ашиглахдаа алдаа гаргаж, өгүүлбэрт үгийн синтаксийн буруу холболтыг ашигладаг. Ийм хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдийг төрөлжсөн байгууллагуудад сургах хэрэгтэй.
Хүүхдэд дизартригийн гол илрэлүүд нь дуу авианы илэрхийлэл, дуу хоолой үүсэх эмгэг, ярианы хэмнэл, аялгуу, хэмнэл өөрчлөгдөх явдал юм.
Хүүхдэд жагсаасан эмгэгүүд нь хүндийн зэрэг, янз бүрийн хослолоор ялгаатай байдаг. Энэ нь мэдрэлийн систем дэх голомтот гэмтлийн байршил, ийм гэмтэл гарсан цаг хугацаа, эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.
Дуу авианы яриаг хэсэгчлэн хүндрүүлдэг, заримдаа бүрмөсөн саатуулдаг нь авианы болон үе мөчний эмгэгүүд бөгөөд энэ нь анхдагч гажиг гэж нэрлэгддэг бөгөөд түүний бүтцийг хүндрүүлдэг хоёрдогч шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Энэ өвчтэй хүүхдүүдийн судалгаа, судалгаанаас үзэхэд энэ ангиллын хүүхдүүд хэл яриа, хөдөлгөөн, сэтгэцийн эмгэгийн хувьд нэлээд ялгаатай байдаг.
Дисартри ба түүний эмнэлзүйн хэлбэрүүдийн ангилал нь тархины гэмтлийг нутагшуулах янз бүрийн голомтуудыг тодорхойлоход суурилдаг. Өвчний янз бүрийн хэлбэрүүдээр өвчилсөн хүүхдүүд дуу авианы дуудлага, дуу хоолой, хэл ярианы тодорхой согогоороо бие биенээсээ ялгаатай байдаг тул янз бүрийн түвшний эмгэгийг засч залруулах боломжтой. Ийм учраас мэргэжлийн залруулга хийхийн тулд ярианы эмчилгээний янз бүрийн техник, аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг.
Дисартригийн хэлбэрүүд
Хүүхдэд хэл ярианы дизартригийн дараахь хэлбэрүүд байдаг: булцуу, тархины доорхи, тархины, кортикал, арилгасан эсвэл бага зэргийн, псевдобулбар.
Ярианы булбарын дисартри нь залгиур, хэлний булчингийн хатингиршил, саажилт, булчингийн аяыг бууруулдаг. Энэ хэлбэрийн үед яриа нь тодорхойгүй, удаан, бүдэг бадаг болдог. Дисартригийн булбар хэлбэрийн хүмүүс нүүрний сул үйл ажиллагаатай байдаг. Энэ нь medulla oblongata дахь хавдар эсвэл үрэвсэлт үйл явцын улмаас илэрдэг. Ийм үйл явцын үр дүнд тэнд байрлах мотор мэдрэлийн цөмүүд устаж үгүй болдог: вагус, глоссофарингал, гурвалсан, нүүрний болон хэл доорх.
Дисартригийн субкортик хэлбэр нь нялх хүүхэд хянах чадваргүй булчингийн ая, албадан хөдөлгөөн (гиперкинез) зэргээс бүрддэг. Тархины доорхи зангилааны голомтот гэмтэлтэй тохиолддог. Заримдаа хүүхэд зарим үг, дуу авиа, хэллэгийг зөв дуудаж чаддаггүй. Хэрэв хүүхэд итгэдэг хамаатан садныхаа хүрээнд тайван байдалд байгаа бол энэ нь ялангуяа хамааралтай болно. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал хэдхэн секундын дотор эрс өөрчлөгдөж, хүүхэд нэг үеийг дахин гаргах чадваргүй болдог. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд ярианы хэмнэл, хэмнэл, аялгуу алдагддаг. Ийм нялх хүүхэд бүх хэллэгийг маш хурдан, эсвэл эсрэгээрээ маш удаан дуудаж, үгийн хооронд ихээхэн завсарлага хийж чаддаг. Тогтмол бус дуу хоолой үүсэх, ярианы амьсгалын сулралтай хослуулан хэл ярианы эмгэгийн үр дүнд ярианы дуу авиа үүсгэх талын өвөрмөц согогууд гарч ирдэг. Тэд нялх хүүхдийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөрсдийгөө илэрхийлэх боломжтой бөгөөд голчлон харилцааны ярианы үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Ховор тохиолдолд өвчний энэ хэлбэрийн үед хүний сонсголын тогтолцооны эмгэгүүд ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь ярианы согогийн хүндрэл юм.
Тархины ярианы дизартри нь цэвэр хэлбэрээр нэлээд ховор тохиолддог. Өвчний энэ хэлбэрт өртөмтгий хүүхдүүд үгсийг дуудах замаар дуудаж, заримдаа зүгээр л бие даасан дуу чимээ гаргадаг.
Кортикал дизартритай хүүхэд яриа нэг урсгалаар урсах үед хамтдаа дуу авиа гаргахад бэрхшээлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн бие даасан үгсийг дуудах нь хэцүү биш юм. Ярианы эрчимтэй хурд нь дуу авианы өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд үе ба үгсийн хооронд завсарлага үүсгэдэг. Ярианы хурд нь таныг гацах үед үгийг дахин гаргахтай адил юм.
Өвчний арилсан хэлбэр нь бага зэргийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Үүний тусламжтайгаар ярианы эмгэгийг нэн даруй тодорхойлохгүй, зөвхөн нарийн мэргэжлийн үзлэг хийсний дараа л илрүүлдэг. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн жирэмсэн үед янз бүрийн халдварт өвчин, ургийн гипокси, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз, төрөлхийн гэмтэл, нялхсын халдварт өвчин юм.
Дисартригийн псевдобулбар хэлбэр нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Түүний хөгжлийн шалтгаан нь нярайд төрсөн тархины гэмтэл, төрөлхийн гэмтэл, энцефалит, хордлого гэх мэт байж болно. Бага зэргийн псевдобулбар дизартритай бол хэл яриа (хөдөлгөөн нь хангалттай нарийвчлалтай биш), уруулын хөдөлгөөн тасалдсанаас болж бие даасан дуу авиаг хэлэхэд удаашралтай, хүндрэлтэй байдаг. Дунд зэргийн псевдобулбар дизартри нь нүүрний булчингийн хөдөлгөөн дутагдалтай, хэлний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, хамрын хоолойн өнгө, шүлс их хэмжээгээр ялгардаг. Өвчний псевдобулбар хэлбэрийн хүнд хэлбэр нь ярианы аппаратын бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал, амаа нээх, уруулын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, нүүрний хувирал зэргээр илэрхийлэгддэг.
Арилгасан дисартриа
Арилгасан хэлбэр нь анагаах ухаанд нэлээд түгээмэл байдаг. Өвчний энэ хэлбэрийн гол шинж тэмдгүүд нь бүдүүлэг, илэрхийлэлгүй яриа, хэл ярианы чадвар муу, дуу авианы гажуудал, нарийн төвөгтэй үгсийн дуу авиаг солих явдал юм.
Дисартригийн "арилгах" хэлбэрийг О.Токарева анх нэвтрүүлсэн. Тэрээр энэ хэлбэрийн шинж тэмдгийг псевдобулбар хэлбэрийн хөнгөн хэлбэрийн илрэл гэж тодорхойлдог бөгөөд үүнийг даван туулахад нэлээд хэцүү байдаг. Токарева өвчний энэ хэлбэрийн хүүхдүүд шаардлагатай бол олон тусгаарлагдсан дуу авиаг хэлж чаддаг боловч ярианы явцад дуу чимээг хангалттай ялгаж чаддаггүй, автоматжуулалт муутай байдаг гэж Токарева үзэж байна. Дуудлагын дутагдал нь огт өөр шинж чанартай байж болно. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг бүдэг бадаг, толбо, тодорхой бус хэллэг зэрэг хэд хэдэн нийтлэг шинж чанаруудаар нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь ярианы урсгалд онцгой тод илэрдэг.
Дисартригийн арилсан хэлбэр нь микрофокал тархины гэмтлээс үүдэлтэй системийн просодик болон фонетик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эмгэгээр илэрдэг ярианы эмгэг юм.
Өнөөдөр оношилгоо, засч залруулах арга нь нэлээд сул хөгжсөн байна. Энэ өвчний хэлбэр нь хүүхэд таван нас хүрсний дараа л оношлогддог. Дисартритийн арилгасан хэлбэрийн сэжигтэй бүх хүүхдүүд оношийг батлах эсвэл баталгаажуулахгүйн тулд мэдрэлийн эмч рүү илгээдэг. Дисартригийн арилсан хэлбэрийн эмчилгээ нь эмийн эмчилгээ, сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх тусламж, ярианы эмчилгээний тусламжийг хослуулан цогц байх ёстой.
Арилгах дисартригийн шинж тэмдэг: моторын эвгүй байдал, хязгаарлагдмал тооны идэвхтэй хөдөлгөөн, функциональ ачааллын үед булчингийн хурдан ядаргаа. Өвчтэй хүүхдүүд нэг хөл дээрээ тогтворгүй, нэг хөл дээрээ үсэрч чаддаггүй. Ийм хүүхдүүд бусдаас хамаагүй хоцрогдолтой байдаг бөгөөд товчлуур бэхлэх, ороолт тайлах зэрэг өөрийгөө арчлах чадварт суралцахад бэрхшээлтэй байдаг. Доод эрүүг өндөрт бэхлэх боломжгүй тул нүүрний хувирал муу, амаа таглах чадваргүй байдаг. Тэмтрэлтээр нүүрний булчингууд сул байна. Уруул нь мөн сул байдаг тул дуу чимээний шаардлагатай лабиализаци үүсдэггүй тул ярианы просодик тал нь мууддаг. Дууны дуудлага нь холих, дуу авиаг гажуудуулах, солих эсвэл бүрэн байхгүй байх зэргээр тодорхойлогддог.
Ийм хүүхдүүдийн яриаг ойлгоход нэлээд хэцүү, илэрхийлэх чадваргүй, ойлгомжтой байдаг. Үндсэндээ исгэрэх, исгэрэх дууг нөхөн сэргээхэд алдаа гардаг. Хүүхдүүд зөвхөн үүсэх арга барил, нийлмэл байдлаараа ойрхон дуу авиа төдийгүй эсрэг талын дуу авиаг хольж чаддаг. Хэл ярианд хамрын өнгө гарч болох бөгөөд хэмнэл нь ихэвчлэн хурдасдаг. Хүүхдүүд намуухан хоолойтой, зарим амьтдыг дуурайж дууныхаа хэмжээг өөрчилж чадахгүй. Яриа нь монотон шинж чанартай байдаг.
Псевдобулбар дизартриа
Pseudobulbar dysarthria нь өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь бага насны хүүхдийн тархины органик гэмтлийн үр дагавар юм. Хүүхдэд энцефалит, хордлого, хавдрын процесс, төрөлхийн гэмтлийн үр дүнд псевдобулбар парези буюу саажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины бор гадаргаас глоссофарингал, вагус, гипоглоссал мэдрэл рүү дамждаг дамжуулагч мэдрэлийн эсүүд гэмтсэний улмаас үүсдэг. Нүүрний илэрхийлэл, үе мөчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд өвчний энэ хэлбэр нь булцуу хэлбэртэй төстэй боловч псевдобулбар хэлбэрийн дуу авианы дуудлагыг бүрэн эзэмших магадлал хамаагүй өндөр байдаг.
Псевдобулбар парезийн үр дүнд хүүхдүүд ерөнхий болон ярианы моторт ур чадварын эмгэгийг мэдэрч, хөхөх, залгих рефлекс алдагддаг. Нүүрний булчин суларч, амнаас шүлс гоожиж байна.
Дисартригийн энэ хэлбэрийн хүндийн гурван зэрэг байдаг.
Бага зэргийн дисартри нь уруул, хэлийг маш нарийн биш, удаан хөдөлгөөнөөс бүрдүүлдэг үе мөчний хүндрэлээр илэрдэг. Энэ зэрэгт залгих, зажлах үйл явцад илэрхийлэгдээгүй бага зэргийн эмгэгүүд үүсдэг. Маш тодорхой биш учир дуудлага мууддаг. Яриа нь дуу авианы удаан, бүдэг бадаг дуудлагаар тодорхойлогддог. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн р, ч, ж, ц, ш гэх мэт үсгийг дуудахад бэрхшээлтэй байдаг, дуу авиаг зохих ёсоор оролцуулалгүйгээр дууддаг.
Хүүхдэд хэцүү байдаг нь хэлээ чанга тагнай руу өргөхийг шаарддаг зөөлөн дуу чимээ юм. Буруу дуудлагаас болж дуу авианы хөгжил алдагдаж, бичгийн хэл яриа мууддаг. Гэхдээ энэ хэлбэрээр үгийн бүтэц, үгсийн сан, дүрмийн бүтцийг зөрчих нь бараг ажиглагддаггүй. Өвчний энэ хэлбэрийн бага зэргийн илрэлүүд нь гол шинж тэмдэг нь ярианы фонетикийг зөрчих явдал юм.
Псевдобулбар хэлбэрийн дундаж зэрэг нь найрсаг байдал, нүүрний булчингийн хөдөлгөөн дутагдалтай байдаг. Хүүхдүүд хацраа хөхөж, уруулаа сунгаж чадахгүй. Хэлний хөдөлгөөн бас хязгаарлагдмал. Хүүхдүүд хэлнийхээ үзүүрийг дээш өргөж, зүүн эсвэл баруун тийш эргүүлж, энэ байрлалд барьж чадахгүй. Нэг хөдөлгөөнөөс нөгөөд шилжих нь маш хэцүү байдаг. Зөөлөн тагнай нь мөн идэвхгүй, дуу хоолой нь хамрын туяатай байдаг.
Мөн онцлог шинж тэмдгүүд нь: их хэмжээний шүлс гоожих, зажлах, залгихад хүндрэлтэй байдаг. Үе мөчний функцийг зөрчсөний үр дүнд дуудлагын нэлээд ноцтой гажиг гарч ирдэг. Яриа нь бүдүүлэг, бүдүүлэг, чимээгүй байдаг. Өвчний хүндийн энэ зэрэг нь эгшиг авианы тодорхой бус хэллэгээр илэрдэг. ы, и авиа нь ихэвчлэн холилдсон байдаг ба у, а авиануудын тод байдал хангалтгүй байдаг. Гийгэгч авиануудаас т, м, п, н, х, к дуудлагыг ихэвчлэн зөв дууддаг.Ч, л, р, в гэх мэт авиаг ойролцоогоор дууддаг. Дуут гийгүүлэгчийг ихэвчлэн дуугүй гийгүүлэгчээр сольдог. Эдгээр эмгэгийн үр дүнд хүүхдийн яриа нь бүрэн ойлгомжгүй болдог тул ийм хүүхдүүд чимээгүй байхыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь аман харилцааны туршлагаа алдахад хүргэдэг.
Дисартригийн энэ хэлбэрийн хүнд хэлбэрийг анартри гэж нэрлэдэг бөгөөд булчингийн гүн гэмтэл, ярианы аппаратыг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох замаар илэрдэг. Өвчтэй хүүхдүүдийн нүүр маск шиг, ам нь байнга ангайж, доод эрүү нь унждаг. Хүнд зэрэг нь зажлах, залгихад хүндрэлтэй, ярианы бүрэн байхгүй, заримдаа дуу авианы тодорхойгүй дуудлагаар тодорхойлогддог.
Дисартригийн оношлогоо
Оношлогооны үед хамгийн хэцүү зүйл бол дислалийг псевдобулбар эсвэл дисартригийн кортикал хэлбэрээс ялгах явдал юм.
Дисартригийн арилсан хэлбэр нь дислали ба дизартри хоёрын зааг дээр байдаг хилийн эмгэг юм. Дисартригийн бүх хэлбэрүүд нь мэдрэлийн микро шинж тэмдэг бүхий тархины голомтот гэмтэл дээр суурилдаг. Үүний үр дүнд оношийг зөв тогтоохын тулд мэдрэлийн тусгай үзлэг хийх шаардлагатай.
Мөн дисартри болон афази хоёрыг ялгах шаардлагатай. Дисартритай бол практик үйл ажиллагаа биш харин ярианы техник мууддаг. Тэдгээр. Дисартритай бол өвчтэй хүүхэд бичсэн, сонссон зүйлээ ойлгож, согогтой байсан ч санаа бодлоо логикоор илэрхийлж чаддаг.
Яриа, хэл ярианы эмгэгийн онцлог, хүүхдийн нас, сэтгэл мэдрэлийн эмгэгийн онцлогийг харгалзан дотоодын ярианы эмч нарын боловсруулсан ерөнхий системийн үзлэгийн үндсэн дээр ялгах оношийг хийдэг. Хүүхэд бага байх тусам ярианы хөгжлийн түвшин доогуур байх тусам ярианы бус эмгэгийг оношлоход дүн шинжилгээ хийх нь илүү чухал юм. Тиймээс өнөөдөр хэл ярианы бус эмгэгийн үнэлгээнд үндэслэн дисартри өвчнийг эрт илрүүлэх аргуудыг боловсруулсан болно.
Псевдобулбарын шинж тэмдэг илрэх нь дисартригийн хамгийн түгээмэл илрэл юм. Түүний анхны шинж тэмдгүүд нь шинэ төрсөн хүүхдэд ч илэрч болно. Ийм шинж тэмдэг нь сул уйлах эсвэл огт байхгүй, хөхөх рефлекс, залгих, эсвэл бүрэн байхгүй байх зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтэй хүүхдүүдийн хашгирах нь удаан хугацааны туршид чимээгүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн хамрын өнгө, зохицуулалт муутай байдаг.
Хөхөө хөхөх үед хүүхэд амьсгал боогдох, хөхрөх, заримдаа хамраас сүү гоожиж болно. Илүү хүнд тохиолдолд хүүхэд эхэндээ хөхөө огт авахгүй байж болно. Ийм хүүхдүүд хоолойгоор хооллодог. Амьсгал нь гүехэн, ихэвчлэн хэм алдагдалтай, хурдан байж болно. Ийм эмгэг нь амнаас сүү гоожих, нүүрний тэгш бус байдал, доод уруул унжих зэрэгтэй хавсардаг. Эдгээр эмгэгийн үр дүнд хүүхэд хөхний толгой эсвэл хөхний толгойг барьж чадахгүй.
Хүүхэд өсч томрох тусам уйлах, дууны хариу урвалын интонацын илэрхийлэл хангалтгүй байгаа нь улам бүр тодорхой болж байна. Хүүхдийн гаргаж буй бүх дуу чимээ нэг хэвийн бөгөөд ердийнхөөсөө хожуу гарч ирдэг. Дисартрит өвчтэй хүүхэд удаан хугацаагаар хазаж, зажлах чадваргүй, хатуу хоолонд амьсгал боогдох боломжтой.
Хүүхэд өсч томрох тусам ярианы дараах шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр оношийг тавьдаг: дуудлагын байнгын гажиг, сайн дурын үг хэллэгийн дутагдал, дууны урвал, амны хөндийд хэлээ буруу байрлуулах, дуу хоолой үүсэх эмгэг, ярианы амьсгал, хэл яриа хоцрох. хөгжил.
Ялгаатай оношлогоонд ашигладаг гол шинж тэмдгүүд нь:
- үе мөчний сул дорой байдал (хэлний үзүүр дээшээ бөхийхгүй байх, хэл чичрэх гэх мэт);
- просодик эмгэг байгаа эсэх;
- синкинез байгаа эсэх (жишээлбэл, хэлийг хөдөлгөх үед хурууны хөдөлгөөн);
- үе мөчний хэмнэлийн удаашрал;
- үе мөчийг хадгалахад бэрхшээлтэй байх;
- үе мөчийг солиход хүндрэлтэй байх;
- дуу авианы дуудлагыг тасалдуулах, хүргэх дууг автоматжуулахад бэрхшээлтэй байх.
Функциональ шинжилгээ нь зөв оношийг тогтооход тусалдаг. Жишээлбэл, ярианы эмч хүүхдээ амаа нээж, хэлээ гаргахыг хүсдэг бөгөөд энэ нь дундуур нь хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Үүний зэрэгцээ хүүхдэд хажуу тийш хөдөлж буй объектыг харуулсан бөгөөд түүнийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Энэ сорилын үед дисартри байгаа нь нүд хөдөлж буй чиглэлд хэлний хөдөлгөөнөөр илэрхийлэгддэг.
Хүүхдийг дизартри байгаа эсэхийг шалгахдаа амрах үед, нүүрний хөдөлгөөн, ерөнхий хөдөлгөөн, голчлон үе мөчний хөдөлгөөнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хөдөлгөөний хэмжээ, тэдгээрийн хурд, шилжих жигд байдал, пропорциональ байдал, нарийвчлал, амны хөндийн синкинез зэрэгт анхаарлаа хандуулах шаардлагатай.
Дисартри эмчилгээ
Дисартри өвчний эмчилгээний гол чиглэл бол хүүхдийн хэвийн яриаг хөгжүүлэх бөгөөд энэ нь бусдад ойлгомжтой байх бөгөөд харилцаа холбоо, цаашдын бичих, унших үндсэн ур чадварыг хөгжүүлэхэд саад болохгүй.
Дисартритийг засах, эмчлэх нь цогц байх ёстой. Тогтмол ярианы эмчилгээний ажил хийхээс гадна мэдрэлийн эмчийн зааж өгсөн эмийн эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ шаардлагатай. Эмчилгээний ажил нь гурван үндсэн синдромыг эмчлэхэд чиглэгдэх ёстой: үе мөчний болон ярианы амьсгалын эмгэг, дуу хоолойны эмгэг.
Дисартритийн эмийн эмчилгээ нь ноотропик эмийг (жишээлбэл, Глицин, Энцефабол) томилдог. Тэдний эерэг нөлөө нь тархины өндөр үйл ажиллагаанд онцгой нөлөөлж, сэтгэцийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, сургалтын үйл явц, оюуны үйл ажиллагаа, хүүхдийн ой санамжийг сайжруулдагтай холбоотой юм.
Физик эмчилгээний дасгалууд нь байнгын тусгай гимнастикаас бүрддэг бөгөөд түүний үр нөлөө нь нүүрний булчинг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг.
Массаж нь тогтмол, өдөр бүр хийх ёстой дисартритийн хувьд сайн батлагдсан. Зарчмын хувьд, массаж нь дисартри өвчнийг эмчлэх эхний алхам юм. Энэ нь хацар, уруул, доод эрүүний булчинг илбэх, бага зэрэг чимхэх, уруулыг хуруугаараа хэвтээ ба босоо чиглэлд ойртуулах, долоовор, дунд хурууны дэвсгэрээр зөөлөн тагнайд хоёроос илүүгүй массаж хийхээс бүрдэнэ. минут, хөдөлгөөн нь урагш, хойшоо байх ёстой. Дисартритийн массаж нь үе мөчний үйл ажиллагаанд оролцдог булчингийн аяыг хэвийн болгох, парези ба гиперкинезийн илрэлийг багасгах, муу ажиллаж буй булчингуудыг идэвхжүүлэх, ярианы хариуцлагыг хариуцдаг тархины хэсгүүдийн үүсэхийг өдөөхөд шаардлагатай байдаг. Эхний массаж нь хоёр минутаас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд дараа нь 15 минут хүртэл массаж хийх хугацааг аажмаар нэмэгдүүлнэ.
Мөн дисартри өвчнийг эмчлэхийн тулд хүүхдийн амьсгалын тогтолцоог сургах шаардлагатай. Энэ зорилгоор А.Стрельниковагийн боловсруулсан дасгалуудыг ихэвчлэн ашигладаг. Тэд бөхийх үед хурц амьсгалах, шулуун байх үед амьсгалах зэрэг орно.
Сайн нөлөө нь бие даан суралцахад ажиглагддаг. Эдгээр нь хүүхэд толины өмнө зогсож, бусадтай ярилцахдаа харсан хэл, уруулын ижил хөдөлгөөнийг давтаж сургах явдал юм. Хэл яриаг сайжруулах гимнастикийн аргууд: амаа нээж, хааж, уруулаа "хөхрөлт" шиг сунгаж, амаа нээлттэй, дараа нь хагас нээлттэй байрлалд барина. Та хүүхдээс шүднийхээ хооронд самбай боолт барьж, амнаас нь боолтыг нь татахыг хичээх хэрэгтэй. Мөн хүүхэд амандаа барьж, насанд хүрсэн хүн гаргаж авах ёстой тавиур дээр чихэр хэрэглэж болно. Хөөрөн чихэр бага байх тусам хүүхэд барихад хэцүү байх болно.
Дисартритийн ярианы эмчийн ажил нь дуу авианы дуудлагыг автоматжуулах, үе шаттай болгохоос бүрдэнэ. Та энгийн дуу чимээнээс эхэлж, аажмаар илэрхийлэхэд хэцүү дуу авиа руу шилжих хэрэгтэй.
Дисартрит өвчнийг эмчлэх, засахад чухал ач холбогдолтой зүйл бол ярианы үйл ажиллагаатай нягт холбоотой гарны нарийн болон бүдүүн моторт чадварыг хөгжүүлэх явдал юм. Энэ зорилгоор хурууны гимнастик, янз бүрийн оньсого, барилгын багцыг угсарч, жижиг зүйлийг ялгаж, ангилах нь ихэвчлэн ашиглагддаг.
Өвчин нь төв мэдрэлийн систем, тархины үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй зөрчлөөс үүдэлтэй байдаг тул дисартригийн үр дагавар нь үргэлж хоёрдмол утгатай байдаг.
Дисартритийг засах
Мэдрэлийн эмчийн зааж өгсөн эмийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ (жишээлбэл, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх дасгал, эмчилгээний халуун ус, хируд эмчилгээ, зүүний эмчилгээ гэх мэт) -ийн хамт дизартритийг даван туулахын тулд засч залруулах ажлыг тогтмол хийх ёстой. Уламжлалт бус залруулах аргууд нь далайн гахайн эмчилгээ, изотерапи, мэдрэгчтэй эмчилгээ, элсний эмчилгээ гэх мэт сайн батлагдсан.
Хэл ярианы эмчийн хийсэн залруулах хичээлүүд нь ярианы аппаратын моторт ур чадвар, нарийн моторт ур чадварыг хөгжүүлэх, дуу хоолой, яриа, физиологийн амьсгалыг бий болгох, буруу дуудлагыг засах, томилогдсон дууг нэгтгэх, ярианы харилцаа холбоог бий болгох ажлыг багтаадаг. ярианы илэрхийлэл.
Засан хүмүүжүүлэх ажлын үндсэн үе шатуудыг тодорхойлсон. Хичээлийн эхний шат бол массаж бөгөөд түүний тусламжтайгаар ярианы аппаратын булчингийн аяыг хөгжүүлдэг. Дараагийн алхам бол хүүхдийн дууг зөв дуудах, дуу авиа гаргах зорилготой зөв артикуляцияг бий болгох дасгал хийх явдал юм. Дараа нь дууны дуудлагыг автоматжуулах ажил хийгдэж байна. Сүүлийн шат бол аль хэдийн өгсөн дууг ашиглан үгсийн зөв дуудлагыг сурах явдал юм.
Дисартригийн эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд ойр дотны хүмүүсээс хүүхдийн сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх нь чухал юм. Эцэг эхчүүд хүүхдээ ямар ч амжилт, тэр дундаа өчүүхэн амжилтыг нь магтаж сурах нь маш чухал юм. Хүүхдэд бие даан суралцах эерэг урам зориг, түүнийг юу ч хийж чадна гэдэгт итгэх итгэлийг өгөх ёстой. Хэрэв хүүхэд ямар ч амжилтгүй бол түүний хамгийн сайн хийдэг хэд хэдэн зүйлийг сонгож, түүнийхээ төлөө түүнийг магтах хэрэгтэй. Хүүхэд ялсан ч, ялагдал ч хамаагүй, бүх дутагдалтай нь үргэлж хайртай гэдгээ мэдрэх ёстой.
"Дизартриа бол ярианы аппаратын хангалтгүй иннервациас үүдэлтэй ярианы дуудлагын талыг зөрчих явдал юм.
Дисартрит өвчний тэргүүлэх гажиг нь төв болон захын мэдрэлийн системийн органик гэмтэлтэй холбоотой дуу авианы дуудлага, ярианы просодик талыг зөрчих явдал юм." ("Ярианы эмчилгээ" -ийг Волкова Л.С. найруулсан)
Д исартриа нь дууны дуудлага, хэмнэл, ярианы хэмнэл, аялгуу, дуу хоолойны тембр, ярианы амьсгалыг зөрчсөнөөр илэрдэг.
Таны мэдэж байгаагаар хүн хэлээрээ биш (илүү нарийвчлалтай, зөвхөн хэлээрээ биш), харин толгойгоороо (илүү нарийвчлалтай, тархи) ярьдаг. Тархи нь хяналтын төвийн хувьд "утас" - зам (мэдрэл) -ийг ашиглан жүжигчид (хэл, уруул, хацар, тагнай, доод эрүү, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, диафрагм) холбогдсон байх ёстой. Дисартригийн үед эдгээр замын ажил янз бүрийн түвшинд тасалддаг: бор гадаргаас эхлээд мэдрэлийн булчин хүртэл.
Дисартригийн ангилал.
Гэмтлийн байршлаас хамааран дизартригийн дараахь төрлүүд ялгагдана: булцуу, псевдобулбар, экстрапирамид, тархины болон кортикал. Төрөл бүр нь шинж тэмдэг, эмчилгээний аль алинд нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.
Хэл ярианы эмгэгийн илрэлийн ноцтой байдлаас хамааран 4 градусыг ялгадаг: хамгийн зөөлөн нь 1-р зэрэг гэж нэрлэгддэг. "дисартригийн арилгасан хэлбэр" - дуу авианы дуудлага нь ердийн дислали шиг харагддаг бөгөөд зөвхөн ярианы эмч л тусгай функциональ шинжилгээ хийх замаар тэдгээрийг ялгаж чаддаг; 2-р ангид бусад хүмүүс хүүхдийн ярианы эмгэгийг анзаарч, "аманд байгаа будаа" гэж тодорхойлдог; 3-р зэрэгт танихгүй хүмүүс хүүхдийг ойлгохоо больсон, зөвхөн ойр дотны хүмүүс нь түүнийг ойлгодог; 4-р шат буюу хамгийн хүнд үеийг "анартри" гэж нэрлэдэг бөгөөд бараг ямар ч яриагүй.
Дисартри нь ихэвчлэн тархины саажилт дагалддаг, учир нь шалтгаан, механизм нь адилхан.
Гэхдээ дисартри нь оюун ухааны бууралттай шууд холбоогүй байдаг. Эдгээр нь бие даасан хоёр өвчинтэй давхцаж болно; оюун ухааны бууралт нь хоёрдогч байж болох бөгөөд энэ нь дизартригийн хүнд зэрэгтэй байж болно, учир нь энэ тохиолдолд ярианы бүх тал (үгсийн сан, дүрэм, уялдаа холбоо) өвддөг. Гэхдээ эхлээд дисартритай бол оюун ухаан хадгалагдан үлддэг.
Шалтгаанууд: "төрөх болон төрсний дараах үеийн хөгжлийн өмнөх үе шатанд нөлөөлж буй гадны янз бүрийн таагүй хүчин зүйлийн нөлөөлөл. Шалтгаануудын дунд асфикси, төрөлхийн гэмтэл, цус задралын өвчний улмаас тэгш бус тогтолцооны гэмтэл, мэдрэлийн системийн халдварт өвчин, тархины гэмтлийн гэмтэл, бага тохиолддог - тархины судасны осол, тархины хавдар, мэдрэлийн системийн гажиг, жишээлбэл, төрөлхийн. гавлын ясны аплази нь чухал юм мэдрэл (Мобиусын хам шинж), түүнчлэн мэдрэлийн болон мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны удамшлын өвчин. ("Ярианы эмчилгээ" -ийг Волкова Л.С. найруулсан)
Эмчилгээ ба прогноз . Дисартри нь эрт, урт хугацааны, системтэй ярианы эмчилгээний ажлыг шаарддаг. Хэл ярианы эмчилгээний ажлын үр нөлөө нь ярианы эмчилгээний эмч, эмийг зааж өгдөг мэдрэлийн эмч хоёрын нягт харилцаанаас хамаарна. Булчингийн сулралаас үүдэлтэй хөдөлгөөний ноцтой эмгэгийн үед физик эмчилгээний эмчийн тусламж шаардлагатай: физик эмчилгээ, массаж, гимнастик.
Ярианы эмчилгээний ажлыг аль болох эрт эхлүүлж, системтэйгээр хийх ёстой.
Дисартри нь бусад хэл ярианы эмгэгээс ялгагдах ёстой.
Дисартригийн арилсан хэлбэр нь дислали шиг харагддаг боловч эмчилгээ нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Эдгээр эмгэгийг ялгахын тулд анамнез, мэдрэлийн шинжилгээний өгөгдлөөс гадна (төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлийн шинж тэмдэг үргэлж илэрдэггүй) шалгалтын явцад (хэрэв анхан шатны үзлэг хийхгүй бол) функциональ шинжилгээ хийх замаар боломжтой байдаг. динамик үзлэг).
Дисартригийн илүү хүнд хэлбэрүүд нь алалиагаас ялгагдах ёстой. Гадны илрэлүүдийн ижил төстэй байдал (ярианы хомсдол) хэдий ч эдгээр хоёр ярианы эмгэг нь бие биенээсээ эрс ялгаатай тул эмчилгээ нь огт өөр байх ёстой.
Мотор (илэрхийлсэн) алалиатай бол ажил нь хүүхдийн хэл ярианы хэв маягийг бий болгоход суурилдаг (өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн үйл ажиллагааны аман илрэл), дисартритай бол залруулах ажлын утга нь дуудлагын ур чадварыг бий болгох явдал юм.
Үүнээс гадна хэд хэдэн оношийг хослуулах боломжтой.
Анартриа бол ярианы бэрхшээлтэй холбоотой өвчин юм. Өөр нэг ярианы эмгэгээс ялгаатай нь тухайн эмгэг нь зөвхөн дуудлагын системд нөлөөлдөг. Энэ нь хүнд хэлбэр юм.
Өвчтөний дүрмийн зөв илэрхийллийг ашиглах чадвар хадгалагдана. Анартри үүсэх нь нүүр, хэл, мөгөөрсөн хоолойн булчинг гэмтээхтэй холбоотой бөгөөд үүний дараа өртсөн хүн бүрэн ярьж чадахгүй. Энэ нь өвчтөнд айдас төрүүлж эхэлдэг.
Өвчин эмгэгийн хөгжлийн шалтгаанууд
Анартри нь тархины тодорхой хэсэг (тархи, тархины иш, урд талын дэлбэнгийн арын хэсэг) гэмтсэний улмаас үүсдэг нарийн төвөгтэй эмгэг юм.
Өвчний шалтгаан нь ихэвчлэн тархины дараах эмгэг процессууд юм.
Шинж тэмдэг, гомдол
Анартригийн сонгодог илрэлүүд нь:
- Тодорхой бус яриа, хамрын хөндийгөөр дуудагддаг, мэдэгдэхүйц гацах. Дуу хоолой сөөнгө болно. Ихэнхдээ яриандаа ийм согогийг анзаарсан хүн тэмдэглэл ашиглан харилцах эсвэл огт дуугүй байхыг илүүд үздэг.
- Өвчтөн дуу, үе, үгсийг хэлж чадахгүй.
- Өвчтөнүүд ихэвчлэн хоол залгихад асуудал гардаг гэж гомдоллодог- Өвчтөн хоол, ундаа ууж байгаад амьсгал боогдох магадлал өндөр байдаг. Энэ үзэгдэл нь анартригийн бие даасан шинж тэмдэг биш боловч ихэвчлэн дагалддаг.
- Сэтгэл зүйн байдлыг хаалттай гэж тодорхойлж болно.
Зөрчлийн төрөл, зэрэг
Анартриа дараахь байдлаар ангилагдана.
- хөнгөн зэрэгхүн авиа, үеийг дуудах чадвараа хадгалж үлддэгээрээ бусдаас ялгаатай;
- өвчний үед дунд зэрэгхүнд байдал, хүн зөвхөн бие даасан дуу авиаг хэлж чаддаг;
- В хүнд тохиолдолтэр ярих чадвараа бүрэн алдсан, түүний дуу авианы үйл ажиллагаа бүрэн алдагдсан.
Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн байршлаас хамааран эмгэгийн дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.
Анартри нь бие махбодид тохиолддог мэдрэлийн өвчний үр дүнд үүсдэг. Тиймээс эмчилгээ нь тэдгээрийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд зөвхөн дараа нь - ярианы эмгэг.
Оношлогоо тогтоох
Анартриа бол бүрэн оношлох, олон тооны мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай нэлээд төвөгтэй өвчин юм. Өвчтөний нарийвчилсан түүхийг эмхэтгэх, удамшлыг судлах, түүний гомдлыг шинжлэх, өнгөрсөн болон одоогийн бусад өвчнийг тэмдэглэсэн байх ёстой.
Дараа нь мэдрэлийн шинжилгээ хийдэг. Мэдрэлийн эмч рефлекс болон үе мөчний аппаратын онцлог шинжийг шалгадаг.
Чих хамар хоолойн эмч нь залгиур, мөгөөрсөн хоолой, хамарыг шалгаж, ямар нэгэн эмгэг процессыг арилгах эсвэл эсрэгээр нь тодорхойлох; хүний ярианы үйл ажиллагаанд нөлөөлөх.
Дууны дуудлагыг үнэлэхийн тулд өвчтөн ярианы эмч дээр очиж үзэх хэрэгтэй.
Тархины эмгэгийн шалтгааныг тогтоохын тулд мэдрэлийн эмч өвчтөнийг болон зэрэг судалгаанд шилжүүлэх болно. Хүлээн авсан үр дүнгийн ачаар өвчний хөгжилд ямар мэдрэлийн шалтгаан нөлөөлсөн нь тодорхой болно.
Мэдрэлийн сэтгэл судлаач өвчтөнд өвчний улмаас үүссэн стресс, бүрэн харилцах чадваргүй байдлыг даван туулахад туслах болно. Нэмж дурдахад өвчтөн бусад мэргэжилтнүүдтэй (генетик, онкологич) зөвлөгөө авахыг зааж өгч болно.
Залруулга, эмчилгээ
Анартрит эмчилгээ нь эмийн болон аналитик гэсэн хоёр чиглэлд явагддаг.
Анхан шатны өвчнийг арилгахад чиглэсэн эм хэрэглэхтэй холбоотой цогц арга хэмжээ нь дараахь зүйлийг агуулна.
- антибиотик эмчилгээ;
- дархлааг бэхжүүлэх витамины цогцолборыг томилох;
- тархины цусны эргэлт, цусны даралтын түвшинг тогтворжуулах;
- түүнчлэн идээт шархыг мэс заслын аргаар нээх, цус алдалтыг арилгах;
- мөн физик эмчилгээ хийлгэж байна.
Жагсаалтад орсон процедурын зэрэгцээ өвчтөн ярианы эмчтэй хичээлд суудаг - энэ нь дуу авианы нөхөн сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай. 
яриа.
Ихэнхдээ ийм өвчнийг эмчлэхийн тулд тархины үйл ажиллагааг сэргээж чаддаг үүдэл эсийг ашигладаг: тэдгээр нь гэмтсэн эсийн үүргийг гүйцэтгэж, мэдрэлийн бүрхүүлийн дамжуулалтыг сайжруулдаг.
Өвчтөний сэтгэцийн байдлыг засахын тулд тайвшруулах эм, тайвшруулах эмийг зааж өгдөг бөгөөд тэдгээрийн шинж чанараас шалтгаалан стресс бага байх болно. Анартритийн эмийн эмчилгээний жагсаасан арга хэмжээ нь өвчтөний айдсыг арилгахад тусалдаггүй, харин зөвхөн түүний хүндийн зэргийг бууруулдаг.
Аналитик эмчилгээ нь анатритийг арилгах өөр хувилбар юм. Үүний давуу тал нь энэ төрлийн эмчилгээ нь эмийн хэрэглээг арилгадаг - өвчтөнд сэтгэцийн шинжилгээ хийх, далд ухамсарт байдаг түүний фобийн жинхэнэ шалтгааныг тогтооход туслах сэтгэцийн эмчтэй удаан ярилцах замаар нөхөн төлбөр авдаг. Аналитик эмчилгээний сул тал нь түүний үргэлжлэх хугацаа, заримдаа 18 сар хүрч, ихээхэн зардал шаарддаг.
Анартри нь хүн бусадтай хэвийн харилцах чадвараа алдаж, түүний амьдралд нөлөөлж, нөхөж баршгүй сэтгэл зүйн гэмтэл учруулдаг. Эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд өвчин хурдан хөгждөг - ярианы үйл ажиллагааг бүрэн алдах хүртэл.
Цаг тухайд нь, иж бүрэн эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай, тэр ч байтугай мэдэгдэхүйц амжилтанд хүрэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч өвчнөөс бүрэн эдгэрэх нь бараг боломжгүй юм, ялангуяа эмчийн үзлэгийг удаан хугацаагаар хойшлуулсан бол.
Эрүүл амьдралын хэв маяг бол бидний сонголт!
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих - тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах явдал юм. 
Биеийн тамирын бэлтгэлд хангалттай анхаарал хандуулах шаардлагатай.
Хангалттай унтах (8 цагаас эхлэн), өдөрт дөрвөн удаа тэнцвэртэй хооллох, цэвэр агаарт удаан алхах зэрэг өдөр тутмын дэглэмийг сахих нь чухал юм.
Хэрэв биеийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, цусны даралт, бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой өвчин илэрвэл та даруй эмчид хандаж, цаг тухайд нь, цогц эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
