Психосоматик анагаах ухаан: зарчим ба практик хэрэглээ (Александр Франц). Александр Франц - Психосоматик анагаах ухаан

BBK 88.4 A46

Франц АЛЕКСАНДР ПСИХОСОМАТИК ЭНЭ ЭНЭ ЗАРЧИМ БА ХЭРЭГЛЭЭ

Англи хэлнээс орчуулсан С. МогилевскийЗураачийн цуврал загвар Д.СазоноваЭнэхүү цуврал нь 2001 онд байгуулагдсан

Александр Ф. ",

46 Психосоматик анагаах ухаан. Зарчмууд ба практик хэрэглээ. /Орч. англи хэлнээс С.Могилевский. - М.:

Хэвлэлийн газар EKSMO-Press, 2002. - 352 х. ("Хил хязгааргүй сэтгэл зүй" цуврал).

ISBN 5-04-009099-4

Франц Александр (1891-1964) - тухайн үеийн Америкийн тэргүүлэх психоаналистуудын нэг. 40-өөд оны сүүлч - 50-аад оны эхээр. тэрээр психосоматикийн санааг боловсруулж, системчилсэн. Цусны даралт ихсэх, ходоодны шархлааны сэтгэл хөдлөлийн шалтгааны талаар хийсэн ажлынхаа ачаар тэрээр психосоматик анагаах ухааныг үндэслэгчдийн нэг болжээ.

Тэрээр үндсэн номондоо бие махбодийн үйл ажиллагаанд сэтгэл зүйн хүчин зүйлсийн нөлөөлөл, соматик өвчний илрэл, явц, үр дагаварт үзүүлэх нөлөөллийг судлах арван долоон жилийн ажлын үр дүнг нэгтгэн бичсэн болно.

Сэтгэл судлал, анагаах ухаан, гештальт сэтгэл судлал, психоанализийн мэдээлэлд үндэслэн зохиолч сэтгэл хөдлөл, өвчний хоорондын хамаарлын талаар ярьдаг. зүрх судасны систем, хоол боловсруулах систем, бодисын солилцооны эмгэг, бэлгийн эмгэг гэх мэт бие махбодийг нэгдмэл систем гэж ойлгодог.

Сэтгэцийн эмч, сэтгэл судлаач, эмч, эдгээр бүх мэргэжлээр суралцаж буй оюутнуудад зориулсан.

© ZAO Publishing House EKSMO-Press. Орчуулга, дизайн, 2002

ISBN 5-04-009099-4

Чикагогийн Психоанализийн хүрээлэнгийн ажилтнуудад хандан

ӨМНӨХ ҮГ

Өмнөх хэвлэлд үндэслэсэн энэ ном "Психоанализын анагаах ухааны үнэ цэнэ"хоёр зорилготой. Энэ нь анагаах ухаанд психосоматик хандлагыг үндэслэсэн үндсэн ойлголтуудыг тайлбарлаж, бие махбодийн үйл ажиллагаа, тэдгээрийн эмгэгт сэтгэлзүйн хүчин зүйлсийн нөлөөллийн талаархи одоо байгаа мэдлэгийг танилцуулахыг оролддог. Энэ ном нь өвчинд сэтгэл хөдлөлийн нөлөөллийн талаар анагаах ухааны ном зохиолд хэвлэгдсэн олон тооны ажиглалтын талаар иж бүрэн тойм оруулаагүй болно; Энэ нь зөвхөн системчилсэн судалгааны үр дүнг харуулж байна.

Зохиогч энэ чиглэлээр ахиц дэвшил гаргахын тулд физиологийн үйл явцад нөлөөлж буй сэтгэлзүйн хүчин зүйлсийг физиологийн процессыг судлахдаа заншилтай адил нарийвчилсан, нарийвчилсан судалгаанд хамруулах ёстой гэсэн үндсэн зарчмыг баримтлах шаардлагатай гэдэгт зохиогч итгэлтэй байна. Сэтгэл хөдлөлийг түгшүүр, хурцадмал байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал гэх мэт нэр томъёогоор дурдах нь хуучирсан. Сэтгэл хөдлөлийн бодит сэтгэлзүйн агуулгыг динамик сэтгэл судлалын хамгийн дэвшилтэт аргуудаар судалж, соматик урвалтай уялдаатай байх ёстой. Энэхүү арга зүйн зарчмыг баримталсан судалгааг л энэ номонд оруулсан болно.

АЛЕКСАНДР ФРАНЦ

Энэ ажлыг тодорхойлсон өөр нэг постулат бол сэтгэлзүйн үйл явц нь бие махбодид тохиолддог бусад процессуудаас үндсэндээ ялгаатай биш юм. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь физиологийн процесс бөгөөд бусад бие махбодийн үйл явцаас зөвхөн субъектив байдлаар хүлээн зөвшөөрөгдөж, бусдад амаар дамжуулж чаддагаараа ялгаатай байдаг. Тиймээс тэдгээрийг сэтгэлзүйн аргаар судалж болно. Бие махбодь нь бүхэлдээ нэг нэгж, бүх хэсгүүд нь хоорондоо холбоотой байдаг тул бие махбодийн үйл явц бүр шууд болон шууд бусаар сэтгэлзүйн өдөөлтөд нөлөөлдөг. Тиймээс психосоматик аргыг амьд организмд тохиолддог аливаа үзэгдэлд хэрэглэж болно. Энэхүү хэрэглээний олон талт байдал нь анагаах ухаанд ирж буй психосоматик эрин үеийн мэдэгдлийг тайлбарлаж байна. Психосоматик үзэл нь организмыг нэгдмэл механизм гэж ойлгох шинэ хандлагыг санал болгодог гэдэгт эргэлзэх зүйл алга. Шинэ аргын эмчилгээний чадавхи нь олон архаг өвчнийг эмчлэхэд батлагдсан бөгөөд энэ нь түүнийг цаашид хэрэглэх найдвар төрүүлж байна. "

Чикаго, 1949 оны арванхоёрдугаар сар.
ТАЛАРХАЛ

Психосоматик арга бол сэтгэцийн эмч нар анагаах ухааны янз бүрийн салбарын мэргэжилтнүүдтэй хамтран ажилладаг олон талт арга юм. Энэ ном бол миний Чикагогийн Психоанализийн хүрээлэнгийн хамт олон болон бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй арван долоон жилийн хамтын ажиллагааны үр дүн юм.

Би Доктор И.Артур Мирскид физиологийн зарим өгөгдөл, ялангуяа дааврын механизм, хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэг, цусны даралт ихсэх, тиротоксикоз, чихрийн шижин зэрэг бүлгүүдийг үнэлэхэд тусалж, зураг чимэглэлийг бэлтгэж, Мисс Хелен Россд талархал илэрхийлье. , Доктор Томас Шасз, Доктор Жорж Хэм нар гар бичмэлийг уншиж, үнэ цэнэтэй саналуудыг хэлсэн. Тиротоксикозын тухай бүлэг нь миний Доктор Жорж Хэм, Доктор Хью Кармайкл нартай хамтран хийсэн судалгааны ажилд үндэслэсэн бөгөөд үр дүнг нь хэвлэн нийтлэх болно. « Сэтгүүл-ийнПсихосоматикЭм».

Номын зарим бүлгийг өмнө нь хэвлэгдсэн нийтлэлүүд дээр үндэслэсэн болно. Доктор Карл А.Л.Бингер, Доктор Пол Б.Хёбер нарт өмнө нь хэвлэгдсэн нийтлэлүүдийн зарим хэсгийг энэ номонд дахин хэвлэхийг зөвшөөрсөнд баярлалаа. « ПсихосоматикЭм» (Ф. Александр: "Медигийн сэтгэл зүйн талууд АЛЕКСАНДР ФРАНЦ

cine", "Үндсэн гипертензийн сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлүүд", "Эсментал гипертензийн тохиолдлын психоаналитик судалгаа", "Ходоодны шархлаа ба хувийн эмгэгийн эмгэгийн эмчилгээ"; F. Alexander & S.A. Портис: "Гипогликемийн ядаргааны психосоматик судалгаа"), Доктор Сидней Портис миний нийтэлсэн бүлгийг хэсэгчлэн хэвлэх зөвшөөрөл хүссэн. « Өвчин эмгэгүүд-ийнньХоол боловсруулахСистем», Чикагогийн Үндэсний аюулгүй байдлын зөвлөлд нийтлэгдсэн миний нийтлэлийг дахин хэвлэх зөвшөөрөл хүссэн « ОдоогийнСэдвүүдмГэрАюулгүй байдал», болон Доктор Лаго Галдстон, Хенри Х. Виг-гинс нар миний "Сэтгэцийн эмгэгийн өнөөгийн чиг хандлага ба ирээдүйн төлөв" нийтлэлийн зарим хэсгийг дахин хэвлэх зөвшөөрөл хүссэн. « Орчин үеийнХандлагаinСэтгэцийн эмгэг», Колумбын их сургуулийн хэвлэл, оршил хэсэг болон эхний таван бүлгийн үндэс болсон.
1-р хэсэг ЕРӨНХИЙ ЗАРЧИМ

БҮЛЭГ 1

ТАНИЛЦУУЛГА

Дахин хэлэхэд, эмнэлгийн анхаарлын төв нь өвчтөнд - элэг, ходоод гэх мэт зөвхөн нэг эрхтэн биш, салшгүй нэгдмэл цогцыг төлөөлдөг зовлон, айдас, итгэл найдвар, урам хугарал бүхий амьд хүн юм. Хэдэн арван жилийн туршид өвчин үүсэхэд сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлсийн шалтгаант үүрэгт гол анхаарал хандуулж ирсэн. Олон эмч нар сэтгэлзүйн аргыг практикт ашиглаж эхэлсэн. Зарим ноцтой консерватив эмч нар энэ хандлага нь анагаах ухааны хүнд хэцүү үндэс суурийг заналхийлж байна гэж үздэг. Энэхүү шинэ "сэтгэл зүй" нь байгалийн шинжлэх ухаан болох анагаах ухаанд нийцэхгүй байна гэж эрх мэдэлтэй дуу хоолой сонсогддог. Тэд анагаах ухааны сэтгэл судлалыг физик, хими, анатоми, физиологид суурилсан шинжлэх ухааны аргатай ямар ч холбоогүй, өвчтөнийг асрах эмчийн эелдэг байдал, зөн совинтой болгохыг хүсч байна.

Гэсэн хэдий ч түүхийн үүднээс авч үзвэл сэтгэл судлалын ийм сонирхол нь өмнөх, шинжлэх ухааны өмнөх үзэл бодлыг шинэчлэгдсэн шинжлэх ухааны хэлбэрээр сэргээхээс өөр зүйл биш юм. Санваартан, эмч хоёр хүний ​​бие махбодийн болон оюун санааны эрүүл мэндийг үргэлж анхаарч үздэггүй байв. Өвчтэй хүмүүсийн тусламжийг нэг гарт төвлөрүүлдэг байсан үе бий. Эмч, евангелист эсвэл ариун усны эдгээх хүчийг юу ч тайлбарласан бай, le11

Тэдний оролцооны эмчилгээний үр нөлөө нь маш их ач холбогдолтой байсан бөгөөд ихэнхдээ бидний химийн шинжилгээ хийж, фармакологийн үйл ажиллагааг өндөр нарийвчлалтайгаар үнэлж чадах орчин үеийн олон эмээс илүү мэдэгдэхүйц байв. Анагаах ухааны сэтгэлзүйн бүрэлдэхүүн хэсэг нь зөвхөн анхан шатны хэлбэрээр (эмч ба өвчтөний харилцааны явцад, анагаах ухааны онолын үндэслэлээс сайтар тусгаарлагдсан) үндсэндээ өвчтөнд эмчийн итгэл үнэмшилтэй, тайвшруулах нөлөөлөл хэлбэрээр хадгалагдан үлдсэн.

Орчин үеийн шинжлэх ухааны анагаах ухааны сэтгэл судлал нь эмчийн өвчтөнд үзүүлэх сэтгэлзүйн нөлөөллийг эмчлэх урлагийг шинжлэх ухааны үндэслэлтэй болгож, эмчилгээний салшгүй хэсэг болгох оролдлого юм. Орчин үеийн практикт эмчийн (эмч эсвэл тахилч, түүнчлэн орчин үеийн эмч) эмчилгээний амжилт нь эмч, өвчтөний хооронд ямар нэгэн сэтгэл хөдлөлийн холбоо байгаатай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч өнгөрсөн зуунд эмчийн сэтгэлзүйн энэ чиг үүргийг үл тоомсорлосон - анагаах ухаан нь амьд организмд физик, химийн зарчмуудыг ашиглахад үндэслэсэн жинхэнэ байгалийн шинжлэх ухаан болсон үе юм. Энэ бол орчин үеийн анагаах ухааны философийн үндсэн зарчим юм: бие махбодь, түүний үйл ажиллагааг физик химийн үүднээс амьд организм бол физик-химийн машин, эмч хүний ​​хамгийн гол зорилго бол хүний ​​биеийн инженер болох явдал юм. Тиймээс сэтгэл зүйн механизм, сэтгэлзүйн оршин тогтнолыг хүлээн зөвшөөрөх

Амьдрал, өвчин эмгэгийн асуудалд ийм хандлага нь өвчин эмгэгийг муу ёрын сүнсний ажил гэж үздэг байсан, эмчилгээ нь өвчтэй биеэс хөөн зайлуулах явдал байсан харанхуй цаг үеийн мунхаглал руу буцаж ирсэн гэж ойлгож болно. Лабораторийн туршилтанд үндэслэсэн шинэ анагаах ухаан нь шинэ олж авсан шинжлэх ухааны аурагаа сэтгэлзүйн гэх мэт хоцрогдсон ид шидийн үзэл баримтлалаас болгоомжтой хамгаалах ёстой гэж үзсэн. Байгалийн шинжлэх ухааны дунд шинэ баялаг болсон анагаах ухаан нь олон талаараа өөрийн даруухан гарал үүслийг мартаж, жинхэнэ язгууртнаас илүү үл тэвчих, хуучинсаг үзэлтэй шинэ баячуудын хэв маягийг баримталсан байдаг. Анагаах ухаан нь түүний сүнслэг болон ид шидийн өнгөрсөн үетэй төстэй бүх зүйлийг үл тэвчихийн зэрэгцээ байгалийн шинжлэх ухааны язгууртны физикийн эгч нь шинжлэх ухааны гол цөмд нөлөөлж, суурь ойлголтуудыг илүү нарийвчлан хянан үзэж байна. детерминизмын үзэл баримтлалын хүчин төгөлдөр байдал.

Эдгээр тайлбарууд нь анагаах ухаанд лабораторийн үеийн ололт амжилтын ач холбогдлыг бууруулах зорилготой биш юм - түүний түүхэн дэх хамгийн гайхалтай үе шат. Анагаах ухааныг физик-химийн арга барилд чиглүүлэх нь судалгааны сэдвийн хамгийн жижиг талуудад нарийн дүн шинжилгээ хийх замаар тодорхойлогддог нь анагаах ухаанд томоохон ахиц дэвшил гаргах шалтгаан болсон бөгөөд үүний жишээ бол орчин үеийн бактериологи, мэс засал, фармакологи юм. Аливаа арга, зарчмын шинжлэх ухааны ач холбогдол их байх тусмаа шинжлэх ухааны дараагийн хөгжилд саад болдогт түүхэн хөгжлийн нэг парадокс оршино. Хүний сэтгэлгээний инерцийн улмаас өнгөрсөн хугацаанд үнэ цэнэ нь батлагдсан санаа, арга барил нь ашиг тус нь илт хор хөнөөлтэй болсон ч шинжлэх ухаанд удаан хадгалагддаггүй. Яг шинжлэх ухааны түүхэнд, тухайлбал физикийн хувьд үүнтэй төстэй олон жишээг олж болно. Эйнштейн Аристотелийн хөдөлгөөний талаарх санаа нь механикийн хөгжлийг хоёр мянган жилийн турш зогсоосон гэж үзсэн (76). Аливаа салбарт ахиц дэвшил гарахад чиг баримжаагаа өөрчлөх, шинэ зарчмуудыг нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг. Хэдийгээр эдгээр шинэ зарчмууд нь хуучин зарчмуудтай зөрчилддөггүй ч урт удаан тэмцлийн дараа л голдуу татгалздаг эсвэл хүлээн зөвшөөрдөг.

Энэ талаар эрдэмтэн хүн ямар ч энгийн хүнээс дутуугүй өрөөсгөл ойлголттой байдаг. Анагаах ухаан гайхалтай ололт амжилтад хүрсэн физик-химийн чиг баримжаа нь өрөөсгөл байдлаас болж цаашдын хөгжилд саад болж байна. Анагаах ухаанд лабораторийн эрин үе нь аналитик хандлагаараа онцлог байв. Энэ үе нь тодорхой үйл явцыг ойлгох, тодорхой зүйлийг судлах сонирхолтой байсан. Ажиглалтын илүү нарийн аргууд, ялангуяа микроскоп бий болсноор шинэ бичил ертөнц нээгдэж, бие махбодийн хамгийн жижиг хэсгүүдэд урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй нэвтрэн орох боломжийг бий болгосон. Өвчний шалтгааныг судлах явцад эмгэг процессыг нутагшуулах нь үндсэн зорилго болсон. Эртний анагаах ухаанд биеийн шингэн нь өвчин тээгч гэж үздэг хошин шогийн онол давамгайлж байв. Сэргэн мандалтын үеийн задралын техникийг аажмаар хөгжүүлснээр хүний ​​биеийн эрхтнүүдийг нарийн судлах боломжтой болсон бөгөөд энэ нь илүү бодитой,

гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн илүү нутагшуулах этиологийн үзэл баримтлал. 18-р зууны дунд үед Моргани янз бүрийн өвчний эх үүсвэр нь тодорхой эрхтнүүд, тухайлбал, зүрх, бөөр, элэг гэх мэт хэсэгт байрладаг гэж нотолж байсан. Микроскоп гарч ирснээр өвчний байршил улам тодорхой болсон. : эс нь өвчний байрлал болсон. Энд гол гавьяа нь ерөнхийдөө ямар ч өвчин байхгүй, зөвхөн эрхтэн, эд эсийн өвчин байдаг гэж үзсэн Вирховт хамаатай. Вирховын эмгэг судлалын салбарт гаргасан гайхалтай ололт нь түүний эрх мэдлээр дэмжигдсэн нь өнөөг хүртэл хамааралтай хэвээр байгаа эсийн эмгэг судлалын талаархи эмч нарын үзэл бодлын шалтгаан болжээ. Вирховын этиологийн сэтгэлгээнд үзүүлэх нөлөө нь өнгөрсөн үеийн агуу ололт амжилт нь цаашдын хөгжилд саад болж байгаа түүхэн парадоксын сонгодог жишээ юм. Микроскоп, эдийг будах арга техникийг сайжруулснаар өвчтэй эрхтнүүдийн гистологийн өөрчлөлтийг ажигласнаар этиологийн сэтгэлгээний чиглэлийг тодорхойлсон. Өвчний шалтгааныг олох нь эд эсийн бие даасан морфологийн өөрчлөлтийг хайх замаар удаан хугацаагаар хязгаарлагдаж ирсэн. Бие даасан анатомийн өөрчлөлтүүд нь хэт их стресс, жишээлбэл, сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй ерөнхий эмгэгийн үр дагавар байж болно гэсэн санаа хожим үүссэн. Вирхов өөрийн сүүлчийн төлөөлөгч Рокитанскийг амжилттай бут ниргэснээр хошин шогийн онол алдагдаж, хошин шогийн онол нь сүүдэрт үлджээ.

орчин үеийн дотоод шүүрлийн хэлбэрээр дахин төрөхөөс өмнө. (

Анагаах ухааны хөгжлийн энэ үе шатыг анагаах ухаан сонирхогч Стефан Цвейгээс илүү сайн ойлгосон хүн цөөхөн байна. Тэрээр "Сүнсээр эдгээх нь" номондоо:

“Өвчин гэдэг нь тухайн хүнд бүхэлдээ юу тохиолдохыг биш, харин түүний эд эрхтэнд юу тохиолдохыг илтгэх болсон... Ийнхүү эмч хүний ​​төрөлхийн, анхны эрхэм зорилго, өвчинд хандах хандлагыг бүхэлд нь Өвчнийг нутагшуулах, тодорхойлох, тодорхой бүлэг оноштой харьцуулах гэх мэт илүү даруухан ажил ... 19-р зуунд эмчилгээний энэ зайлшгүй объектив байдал, албан ёсны байдал туйлдаа хүрсэн - эмч, өвчтөн хоёрын хооронд гуравдагч хүн орж ирэв. төхөөрөмж, механизм. Оношийг тогтоохын тулд төрөлхийн эмчийн зөн билэг, синтез хийх чадвартай нүд нь бага багаар хэрэг болдог байсан..."

Гуманист Алан Греггийн 2-ын эргэцүүлэл нь үүнээс дутахгүй гайхалтай. Тэрээр анагаах ухааны өнгөрсөн ба ирээдүйг өргөн хүрээнд авч үздэг.

"Баримт нь хүний ​​бүх эрхтэн, тогтолцоог тусад нь шинжилдэг; Энэ аргын ач холбогдол асар их боловч хэн ч зөвхөн энэ аргыг ашиглах албагүй. Бидний эрхтэн, үйл ажиллагааг юу нэгтгэж, эв найртай байлгадаг вэ? "Тархи" ба "бие" хоёрыг өнгөц тусгаарлах талаар анагаах ухаан юу хэлж чадах вэ? Юу хүнийг бүтэн болгодог вэ? Энд шинэ мэдлэг хэрэгтэй байгаа нь илт харагдаж байна.

S t e fa and Z w e i g: Die Heilung durch den Geist (Сүнсээр эдгээх). Лейпциг, Инсель-Верлаг, 1931 он.

Al an G Regg: "Анагаахын ирээдүй", Харвардын Анагаах Ухааны төгсөгчдийн товхимол, Кембриж, 1936 оны 10-р сар.

Гэхдээ энэ нь зайлшгүй хэрэгцээ гэхээсээ илүүтэй ирэх зүйлсийн шинж тэмдэг юм. Декартаас бидэнд үлдээсэн тархи-биеийн хоёр хуваагдлын асуудлыг шийдэхийн тулд бусад шинжлэх ухаантай - сэтгэл судлал, соёлын антропологи, социологи, гүн ухаан, хими, физик, дотоод анагаах ухаантай харилцан ажиллах шаардлагатай байна.

Орчин үеийн эмнэлзүйн анагаах ухаан нь хоёр янзын хэсэгт хуваагддаг: нэг нь илүү дэвшилтэт, шинжлэх ухаанч гэж тооцогддог бөгөөд физиологи, ерөнхий эмгэг судлалын үүднээс тайлбарлаж болох бүх эмгэгийг (жишээлбэл, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин, халдварт өвчин гэх мэт) агуулдаг. нөгөө нь шинжлэх ухаан багатай гэж үздэг бөгөөд үл мэдэгдэх гарал үүсэлтэй, ихэвчлэн психоген гаралтай олон тооны өвчнийг агуулдаг. Энэхүү хоёрдмол нөхцөл байдлын нэг онцлог шинж чанар нь хүний ​​сэтгэхүйн инерцийн ердийн илрэл нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл ба эмгэгийн нөлөөг маш энгийн байдлаар харилцан уялдаатай байдаг халдварт этиологийн схемд аль болох олон өвчнийг шилжүүлэх хүсэл юм. Халдвартай эсвэл бусад органик тайлбарыг ашиглах боломжгүй үед орчин үеийн эмч нар ирээдүйд органик үйл явцын онцлог шинж чанарыг илүү сайн судлах үед оюун санааны хүчин зүйл нь одоог хүртэл ажиглагдаж байна гэж найдаж өөрийгөө тайвшруулдаг. хүлээн зөвшөөрөгдөх, бүрэн арилгана. Гэсэн хэдий ч аажмаар илүү олон эмч нар чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх гэх мэт физиологийн үүднээс сайн тайлбарласан өвчний хувьд зөвхөн шалтгааны сүүлчийн холбоосыг мэддэг гэдгийг ойлгож эхэлж байна.

гинж, харин анхны этиологийн хүчин зүйлүүд тодорхойгүй хэвээр байна. Ийм нөхцөлд хуримтлагдсан ажиглалтууд нь "төв" хүчин зүйлийн нөлөөллийн талаар ярьдаг бөгөөд "төв" гэдэг үг нь "сэтгэц үүсгэгч" гэсэн үгний зүгээр л эвфемизм юм.

Энэ байдал нь эмчийн албан ёсны онол, бодит практик хандлагын хоорондох хачирхалтай зөрүүг амархан тайлбарладаг. Шинжлэх ухааны бүтээлүүд болон хамтран ажиллагсаддаа тавьсан илтгэлдээ тэрээр өвчний үндсэн физиологи, эмгэгийн үйл явцын талаар аль болох ихийг мэдэх шаардлагатайг онцлон тэмдэглэж, психогенийн этиологийг нухацтай авч үзэхгүй байх болно; Гэсэн хэдий ч хувийн практикт тэрээр цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнд амрах, амьдралыг нухацтай авч үзэх, хэт их ажиллахгүй байхыг зөвлөж байна. тэр өвчтөнд цусны даралт ихсэх жинхэнэ шалтгаан нь түүний амьдралд хэт идэвхтэй, амбицтай ханддаг гэдэгт итгүүлэхийг хичээх болно. Орчин үеийн эмчийн "хуваасан зан чанар" нь өнөөгийн анагаах ухааны бусад сул талуудаас илүү тод илэрдэг. Эмнэлгийн нийгэмлэгийн хүрээнд эмчлэгч эмч нь "шинжлэх ухааны" хандлагыг чөлөөтэй хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь үндсэндээ сэтгэлзүйн эсрэг догматик байр суурь юм. Энэхүү сэтгэцийн хүчин зүйл хэрхэн ажилладагийг тэр яг таг мэдэхгүй, энэ нь түүний анагаах ухааны явцад сурсан бүх зүйлтэй зөрчилддөг тул сэтгэцийн хүчин зүйлийг хүлээн зөвшөөрөх нь амьдралын физик-химийн онолыг сүйтгэдэг тул дадлагажигч сэтгэл зүйчдийг үл тоомсорлохыг хичээдэг. аль болох хол

хүчин зүйл. Гэсэн хэдий ч тэрээр эмчийн хувьд үүнийг бүрэн тоохгүй байж чадахгүй. Өвчтөнүүдтэй уулзахдаа эмнэлгийн мөс чанар нь түүнийг зөнгөөрөө мэдэрдэг энэхүү үзэн яддаг хүчин зүйлд анхаарлаа хандуулахыг шаарддаг. Анагаах ухаан бол шинжлэх ухаан төдийгүй урлаг гэсэн хэллэгээр өөрийгөө зөвтгөхийн зэрэгцээ үүнийг анхааралдаа авах ёстой. Тэрээр анагаах ухааны урлаг гэж үздэг зүйл нь түүний олон жилийн клиник дадлагаар олж авсан гүн гүнзгий, зөн совингийн, өөрөөр хэлбэл хэлээр илэрхийлэгдэх бус мэдлэгээс өөр юу ч биш гэдгийг тэр ойлгодоггүй. Анагаах ухааны хөгжилд сэтгэцийн эмгэг, ялангуяа психоаналитик аргын ач холбогдол нь өвчний сэтгэлзүйн хүчин зүйлийг судлах үр дүнтэй арга юм.

Унгар гаралтай Америкийн психоаналист Франц Александрын (1891-1964) нэр дэлхий даяар алдартай. Түүнийг психосоматик анагаах ухааныг (психосоматик) үндэслэгчдийн нэг гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч, Шелтон Селесниктэй хамтран бичсэн анагаах ухааны түүхийн номыг эс тооцвол Александрын нэг ч бүтээл орос хэл дээр хэвлэгдээгүй байна. Үүнийг ЗХУ-ын үед сэтгэл, бие махбодын хоорондох үзэл суртлын аюултай асуудалтай шууд холбоотой сахилга батын сэтгэл зүйд хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй мэт санагдаж байсан өвчний шалтгаан, тэдгээрийг эмчлэхэд чиглэсэн түүний хандлагын психоаналитик үндэслэлээр тайлбарлаж байна. Александрын психосоматик анагаах ухааны анхны хэвлэлийг АНУ-д хэвлэснээс хойш тавин жилийн дараа л орос хэлээр ярьдаг уншигчид энэхүү сонгодог гарын авлагын нарийн логик, санааны гүнийг үнэлэх боломжтой болсон.

Франц Александрын "Психосоматик анагаах ухаан" нь психоанализ, анагаах ухааны аль алиных нь мэргэжлийн зохиолчийн хувийн шинж чанарыг агуулсан байдаг. 1919 онд анагаах ухааны боловсрол эзэмшсэн тэрээр Берлиний психоаналитик хүрээлэнгийн анхны оюутнуудын нэг болжээ. Суперэгогийн онолыг боловсруулсан түүний анхны ном болох Psychoanalyse der Gesamtpersoenlichkeit (1927) нь Фрейдийн магтсан юм. 1932 онд тэрээр Чикагогийн психоаналитик хүрээлэнг байгуулахад тусалж, анхны захирал болжээ. Харизматик удирдагчийн хувьд тэрээр тус хүрээлэнгийн захирлын туслахаар томилогдсон Карен Хорни зэрэг Европын олон психоаналистуудыг Чикагод татсан [1]. Фрейдийн ихэнх байр суурийг хуваалцаж байсан Александр бэлгийн дур хүслийн онолыг шүүмжилж, өөрийн үзэл баримтлалыг боловсруулахдаа бие даасан байдлыг харуулсан бөгөөд бусад психоаналистуудын уламжлалт бус санааг дэмжиж байв. Ерөнхийдөө түүний байр суурь нь ортодокс фрейдизм ба неофрейдизмын хооронд завсрын байр суурь эзэлдэг [2]. Психоанализийн түүхэнд Александр шинжлэх ухааны арга барил, нарийн аргуудыг онцгой хүндэтгэдгээрээ ялгардаг тул 1956 он хүртэл тасралтгүй удирдаж байсан Чикагогийн психоаналитик хүрээлэн нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үүргийн талаар олон тооны шинжлэх ухааны судалгааны төв байсан юм. янз бүрийн өвчинд. Психосоматик чиглэл нь Александраас хамаагүй өмнө анагаах ухаанд бүрэлдэж эхэлсэн боловч түүний ажил нь соматик өвчин үүсэх, хөгжүүлэх чухал хүчин зүйл болох сэтгэл хөдлөлийн стрессийг хүлээн зөвшөөрөхөд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэсэн юм.

20-р зууны 30-аад онд психосоматик бие даасан шинжлэх ухааны салбар болж үүссэн нь нөлөөллийн хүрээгээ тэлэх явцад соматик анагаах ухаанд психоанализ нэвтэрсний энгийн үр дагавар биш, жишээлбэл, соёлын судалгаанд нэвтэрсэн. . Психосоматик анагаах ухаан үүсэх нь нэгдүгээрт, хүнийг эс, эрхтнүүдийн энгийн нийлбэр гэж үзэх механик арга барилд сэтгэл ханамжгүй байгаагаас, хоёрдугаарт, анагаах ухааны түүхэнд оршин тогтнож ирсэн хоёр ойлголтын нэгдлээс үүдэлтэй юм. ба сэтгэцэд нөлөөлдөг [3]. Александрын номонд 20-р зууны эхний хагаст психосоматикийн хурдацтай хөгжлийн туршлагыг нэгтгэн дүгнэсэн бөгөөд үүний хамгийн сонирхолтой зүйл бол өвчнийг ойлгох, эмчлэх шинэ хандлагын арга зүйн төвлөрсөн танилцуулга юм.

Номын туршид үргэлжлэх энэхүү арга зүйн үндэс нь нэг талаас соматик, өөрөөр хэлбэл физиологи, анатомийн, эм зүй, мэс заслын болон хоолны дэглэм, арга, үзэл баримтлал, сэтгэлзүйн арга, үзэл баримтлалыг тэгш, уялдаатай ашиглах явдал юм. бусад "гэж Александр психосоматик хандлагын мөн чанарыг хардаг. Хэрэв одоо психосоматик анагаах ухааны чадамжийн талбар нь ихэвчлэн сэтгэцийн бус өвчний илрэл, хөгжилд үзүүлэх сэтгэл зүйн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр хязгаарлагддаг, өөрөөр хэлбэл психогенийн үзэл баримтлалаас үүдэлтэй шугамаар хязгаарлагддаг бол Александр. цогц үзэл баримтлалаас үүдэлтэй илүү өргөн хүрээтэй арга. Энэ аргын дагуу хүний ​​​​сэтгэцийн болон соматик нь хоорондоо салшгүй холбоотой бөгөөд эдгээр хоёр түвшний хамтарсан дүн шинжилгээгүйгээр өвчний шалтгааныг ойлгох боломжгүй юм. Хэдийгээр цогц арга барилыг одоогоор шууд үгүйсгээгүй ч судлаач, эмч нарын аль алиных нь анхааралд өртөхгүй байдаг нь түүний арга зүйг дагахад хүндрэлтэй байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь зөвхөн сэтгэл зүй, соматикийн аль алиных нь талаар сайн мэдлэгтэй байхыг шаарддагтай холбоотой юм. тэдгээр нь хоорондоо уялдаа холбоотой ажилладаг. Сүүлийнх нь албажуулахад хэцүү, шинжлэх ухааны судалгаа, эмнэлзүйн практикт зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд шинжлэх ухааны шинжилгээний хамрах хүрээнээс амархан гардаг, ялангуяа анагаах ухааны салбаруудын ялгарал, мэргэшлийн хүрээнд. Үүнтэй холбогдуулан нэгдмэл психосоматик арга зүйг томьёолж, нотолсон төдийгүй түүний хэрэглээний олон жишээгээр дүрсэлсэн Александрын номын ач холбогдол бидний өдрүүдэд улам бүр нэмэгдэж байна.

Александрын өмнөх болон орчин үеийн хүмүүс сэтгэл хөдлөлийн хүрээ ба соматик эмгэгийн хоорондын олон төрлийн хамаарлыг тодорхойлсон. Энэ чиглэлээр хамгийн гүнзгий хөгжсөн онол бол Фландерс Данбарын хувь хүний ​​тодорхой төрлүүдийн онол байв. Энэ судлаач зүрхний титэм судасны өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд болон байнга хугарал болон бусад гэмтэлд өртөмтгий өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн хөрөг ("хувийн танилцуулга") нь үндсэндээ ялгаатай болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч шинжлэх ухааны мэдлэгийн бусад салбарын нэгэн адил статистикийн хамаарал нь үзэгдлийн механизмыг судлах анхны материалыг л өгдөг. Данбарыг маш их хүндэлдэг, түүний бүтээлийг байнга иш татдаг Александр зан авир ба өвчинд өртөмтгий байдлын хоорондын хамаарал нь учир шалтгааны жинхэнэ хэлхээг илчлэх албагүй гэдгийг уншигчдын анхаарлыг татдаг. Ялангуяа зан авир ба тодорхой өвчинд нэрвэгдэх хоёрын хооронд завсрын холбоос байж болно - тодорхой зан чанартай хүмүүс үүнд өртөмтгий байдаг тодорхой амьдралын хэв маяг: жишээлбэл, ямар нэг шалтгаанаар тэд өндөр хариуцлагатай мэргэжлээр ажиллах хандлагатай бол, Өвчний шууд шалтгаан нь зан чанарын шинж чанар биш харин мэргэжлийн стресс байж болно. Түүгээр ч зогсохгүй, психоаналитик судалгаа нь огт өөр шинж чанартай гэсэн халхавч дор ижил сэтгэл хөдлөлийн зөрчилдөөнийг илрүүлж чаддаг бөгөөд Александрын бодлоор энэ зөрчил нь тухайн хүн ямар өвчинд хамгийн өртөмтгий болохыг тодорхойлох болно: жишээлбэл, " Астма өвчтэй хүний ​​сэтгэл хөдлөлийн өвөрмөц хэв маягийг сэтгэл хөдлөлийн янз бүрийн механизм ашиглан салахаас айх айдасаас хамгаалдаг зан чанарын эсрэг тэсрэг хүмүүсээс олж болно." Тиймээс, Александр психоаналитик аргад найдсаны ачаар үндсэн ажил болох өвчтөнийг эмчлэхтэй холбоотой маш хязгаарлагдмал үнэ цэнэтэй сэтгэцийн болон соматик үйл ажиллагааны гадаад үзүүлэлтүүдийн хоорондын статистик хамаарлын талаар ярихаа зогсоодоггүй бөгөөд илүү цааш явж, хичээж байна. - үргэлж амжилттай байдаггүй ч - эмгэг судлалын гүн гүнзгий механизмыг тодорхойлох.

Энэхүү гарын авлагын онолын үндэс нь голчлон психосоматик өвөрмөц байдлын онол буюу өвөрмөц зөрчилдөөн - Александрын хамгийн алдартай үзэл баримтлал юм. Үүний дагуу соматик өвчний хэлбэр нь ухамсаргүй сэтгэл хөдлөлийн зөрчилдөөний төрлөөр тодорхойлогддог. Александр "сэтгэл хөдлөлийн нөхцөл байдал нь бие махбодийн өөрчлөлт, инээх, уйлах, улайх, зүрхний цохилтын өөрчлөлт, амьсгалах гэх мэт психосоматик урвалын тодорхой хам шинжтэй нийцдэг" бөгөөд үүнээс гадна "сэтгэл хөдлөлийн нөлөөлөл нь өдөөн хатгаж болно" гэсэн үндэслэлээс үүдэлтэй. эсвэл аливаа эрхтэний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг." Психоаналитик судалгаагаар олон хүмүүст удаан хугацаагаар үргэлжилдэг ухамсаргүй сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдлыг илрүүлдэг. Ийм тохиолдолд физиологийн тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлт удаан хугацаанд үргэлжилж, тэдний хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, эцэст нь өвчний хөгжлийг өдөөх болно гэж үзэж болно. Түүнээс гадна янз бүрийн сэтгэцийн төлөв байдалд янз бүрийн физиологийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг тул янз бүрийн удаан үргэлжилсэн ухамсаргүй сэтгэл хөдлөлийн үр дагавар нь янз бүрийн эмгэг процессууд байх болно: цусны даралт ихсэх - уур уцаарыг дарах, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны доголдол - сэтгэл дундуур байх үр дагавар. хамааралтай хандлага гэх мэт. Объектив судлаач байхыг эрмэлзэж байсан Александр түүний онолын гол заалтууд нь нэмэлт баталгаажуулалт, үндэслэл шаарддаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн. Харамсалтай нь тодорхой зөрчилдөөний онол нь тодорхой туршилтын баталгааг аваагүй бөгөөд үүнд Александрын тэргүүлсэн хүрээлэнгийн олон тооны судалгаанууд багтсан болно. Гэсэн хэдий ч үүнийг үгүйсгээгүй. Энэ нь тэргүүлэх психосоматик онолуудын нэг хэвээр байна.

Александрын арга барилын нэг онцлог нь ухамсаргүй сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдлыг онцолсон явдал байсан бөгөөд энэ нь ухамсартай үйлдлээс гарах гарцыг олж чадахгүй тул психоаналитикийн үүднээс авч үзвэл илүү эмгэг төрүүлдэг. Ийм байдлаар түүний хандлага нь Зөвлөлтөд давамгайлж байсан, тэр байтугай Оросын орчин үеийн анагаах ухаанд давамгайлж байсан сэтгэцийн аналитик бус аргуудаас ялгаатай бөгөөд зөвхөн шууд ажиглалт, дүрслэлд хүрэх боломжтой ухамсартай сэтгэцийн үйл явцын нөлөөнд дүн шинжилгээ хийдэг. Өөр нэг түвшинд, Александрын хандлагын эсрэг тал нь өвөрмөц бус ойлголт юм. Үүний дагуу эмгэг судлалын илрэл, хөгжил нь удаан хугацааны стрессийн нөхцлөөс үүдэлтэй байдаг боловч эмгэг өөрчлөлтийн өвөрмөц хэлбэр нь стрессийн төрлөөс хамаардаггүй, харин тухайн хүний ​​аль эрхтэн, тогтолцооноос илүү эмзэг байдаг. Тодорхой үзэл баримтлалыг шүүмжилж, өвөрмөц бус үзэл баримтлалыг дэмжигчид психосоматик өвчний өвөрмөц байдал ба өвчтөний хувийн шинж чанарын хооронд бүрэн хамаарал байхгүй байгааг онцлон тэмдэглэж байна. Эдгээр бүх үзэл баримтлалын хооронд ямар ч зөрчилдөөн байхгүй бололтой: зарим тохиолдол нь тэдгээрийн аль нэгтэй, бусад нь нөгөөтэй нь илүү нийцэж болно. Дээр дурдсанчлан, Александрын санал болгосноор ухамсаргүй зөрчилдөөнийг харгалзан үзвэл өвчин ба хувь хүний ​​​​гадаад шинж чанаруудын бүрэн бус уялдаа холбоог хялбархан тайлбарлаж болно. Гэсэн хэдий ч тэрээр соматик хүчин зүйлсийн асар их үүргийг хүлээн зөвшөөрч, сэтгэцийн нөлөөллөөс фетиш хийсэнгүй. Тэр тусмаа тодорхой соматик өвчинд (жишээлбэл, шархлаа гэх мэт) өвөрмөц сэтгэл хөдлөлийн одон тэмдэгтүүд энэ өвчин тусдаггүй хүнд бас илэрч болохыг тэрээр тэмдэглэж, үүнээс өвчин байгаа эсэх нь зөвхөн үүнээс хамаардаг гэж дүгнэжээ. сэтгэл хөдлөлийн талаар , гэхдээ бас хараахан хангалттай тодорхойлогдоогүй соматик хүчин зүйлүүдээс. Түүний зөв байсан - сүүлийн хэдэн арван жилд физиологийн тогтолцооны хувь хүний ​​эмзэг байдлыг тодорхойлоход сэтгэцээс хамааралгүй генетикийн хүчин зүйлс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг баттай харуулсан.

Номын ихэнх хэсэг нь психосоматик арга барил, өвөрмөц зөрчилдөөний онолыг тодорхой өвчинд ашиглахад зориулагдсан болно. Александр нэгдмэл хандлагад тулгуурлан сэтгэцийн эмгэгийн салангид бүлгийг (соматик болон сэтгэцийн хүчин зүйл аль аль нь соматик өвчинд илэрч болно!) тодорхойлохын эсрэг байсан ч түүний үзэж буй өвчний хүрээ нь одоо ерөнхийд нь ангилдаг өвчинтэй бараг яг таарч байна. энэ бүлэг (жишээлбэл, Каплан, Садок нарын гарын авлагыг үзнэ үү [4]). Эмнэлзүйн хатуу материал, түүний дотор өөрийн ажиглалт, Чикагогийн психоаналитик хүрээлэнгийн ажилтнуудын олж авсан мэдээлэл, бусад судлаачдын олон тооны мэдээлэлд үндэслэн тэрээр өвчин тус бүрийн психосоматик генезийн сайтар бодож боловсруулсан схемийг бүтээдэг. Өгөгдсөн тохиолдлын түүхүүд нь сэтгэл хөдлөлийн далд зөрчилдөөний үндсэн эмгэгийг тодорхойлох, эдгээр зөрчилдөөн, эцэст нь өвчнийг эмчлэхэд психоаналитик аргыг ашиглах арга замыг төгс харуулж байна.

Хэт их өөдрөг үзэл, түүний арга барилд итгэх итгэл нь Александрыг урам хугарах мэт санагдаж байна - тэрээр ихэнхдээ хангалттай үндэслэлгүйгээр өвчний механизмыг нэлээд сайн ойлгодог гэж үздэг бөгөөд энэ нь өнөөг хүртэл тодорхойлогдоогүй байна. Ийм учраас тодорхой өвчинд зориулагдсан бүлгүүд нь эмнэлзүйн материалд байнга хамааралтай байдаг ч бага зэрэг хөнгөн бөгөөд онолын хэсгийн үнэмшилгүй мэт санагддаг. Тиймээс психогенийн өтгөн хаталт ба аналь-садист хандлагын хоорондын холбоо нь психоаналитик чиглэлээр ажилладаг олон мэргэжилтнүүдийн дунд эргэлзээ төрүүлэхгүй ч бусдад бүрэн нотлогдсон мэт санагдахгүй байх магадлалтай. Архаг цусны даралт үүсэхэд дарагдсан уур хилэнгийн үүрэг ролийн тухай Александрын өргөн мэддэг таамаглал нь ерөнхийдөө маш үнэмшилтэй боловч туршилтын хоёрдмол утгагүй нотолгоо байхгүй бөгөөд үүнтэй холбоотой олон асуулт одоог хүртэл тодорхой болоогүй байна [5]. Нөхцөл байдал бусад психосоматик таамаглалуудын хувьд тийм ч сайн биш юм: хэдийгээр тэдгээрийн аль нэгийг нь дэмжсэн эмнэлзүйн мэдээллийг үе үе мэдээлдэг ч тодорхой дүгнэлт хийхэд эрт байна. Эцэст нь, психосоматик эмгэгийн психоаналитик эмчилгээний үр нөлөөг хэтрүүлсэн бололтой: орчин үеийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар олон психосоматик өвчтөнүүд сэтгэл хөдлөлөө хангалттай илэрхийлэх чадваргүй байдаг тул сонгодог психоаналитик аргууд нь тэдний нөхцөл байдлыг сайжруулдаггүй [6].

Үүний зэрэгцээ, Александрын номонд гарсан эдгээр дутагдал нь сэдвийн хэт нарийн төвөгтэй байдал, муу хөгжсөний үр дагавар гэдгийг бид мартах ёсгүй. Сүүлийн хагас зуун жилийн хугацаанд энэ сэдвийн талаарх ойлголт маш бага хөгжсөн. Үүний нэг шалтгаан нь психосоматикийн ихэнх судалгаа нь Александрын боловсруулсан арга зүйн зарчмуудыг үл тоомсорлодог явдал юм. Энэ нь зөвхөн нэг талдаа соматик эсвэл сэтгэцийн тал дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх, эсвэл шинжилгээг зөвхөн соматик болон сэтгэл зүйн үзүүлэлтүүдийн хамаарлыг тооцоолоход хязгаарлах замаар илэрдэг бөгөөд үүний үндсэн дээр учир шалтгааны харилцааны талаар зөвхөн өнгөц дүгнэлт хийдэг. Том хэмжээний "корреляци" судалгаа хийх нь одоо өргөн хүрээний мэргэжилтнүүдэд хүртээмжтэй ажил болж байна: өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзлэгийн мэдээлэлтэй бол та зөвхөн "сэтгэл зүй" -ээр баяжуулах хэрэгтэй - зурсан хувь хүний ​​​​сэтгэлзүйн "профайл" -ыг холбох. Психометрийн тестийн аль нэгээр, дараа нь тэд найзтайгаа хэрхэн холбоотой болохыг тооцоол. Одоо маш олон төрлийн психометрийн тестүүд, түүнчлэн статистик шинжилгээний аргууд байдаг бөгөөд хоёуланг нь компьютерийн программд хялбархан хэрэгжүүлдэг; Үүний үр дүнд судлаачийн бүтээмж Александрын үетэй харьцуулахад эрс нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв Александрын санал болгосон психосоматик эмгэгийн механизмын тайлбар нь ихэвчлэн хэт таамаглалтай байсан бол психосоматик харилцан үйлчлэлийн нарийн төвөгтэй зураг дээр зөвхөн бие даасан цус харвалтыг харуулсан корреляцийн судалгаа нь ихэвчлэн юу ч тодруулдаггүй. Үүний үр дүнд өвчний психосоматик шинж чанарыг ойлгоход маш бага ахиц гарч байна.

Анагаах ухааны судалгааны зорилгоо бууруулж, "физиологийн болон эмгэг судлалын үндсэн үйл явцын илүү нарийн ширийнийг" тодорхойлохын тулд тодорхойлогддог "анагаах ухааны лабораторийн эрин үе" аль хэдийн дууссан гэж Александр тодорхой хүсэл эрмэлзэлтэй байсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний эсрэгээр, түүний тэмдэглэсэн "эмгэг төрүүлэгч шалтгаан ба эмгэгийн үр дагаварын хоорондын холбоо харьцангуй энгийн мэт санагдах халдварын этиологийн схемд улам олон өвчнийг шахах хандлага" огтхон ч сулрахгүй байх шиг байна. : энэ эсвэл бусад өвчин - ходоодны шарх, хорт хавдар гэх мэт шинэ таамаглалууд улам бүр нэмэгдсээр байна. - зарим эмгэг төрүүлэгч бичил биетний улмаас шинжлэх ухааны болон бусад олон нийтийн жинхэнэ сонирхол татдаг. “Лабораторийн арга” тасралтгүй цэцэглэн хөгжиж байгаагийн нэг шалтгаан нь сүүлийн хагас зуун жилийн хугацаанд хүний ​​физиологийн талаарх ойлголт зөвхөн тоон төдийгүй чанарын хувьд нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Физиологийн механизмын олон нарийн ширийн зүйлийг эсийн болон молекулын түвшинд нээсэн нь фармакологийн шинэ дэвшлийн үндэс суурь болж, эм зүйн салбарын асар их ашиг нь эргээд физиологийн судалгааг дэмжих хүчирхэг хүчин зүйл болсон; харгис тойрог бий болсон. Эерэг санал хүсэлтийн зарчмаар хөгждөг энэхүү хүчирхэг систем нь "лабораторийн" анагаах ухааны орчин үеийн нүүр царайг ихээхэн тодорхойлдог.

Физиологийн механизмын үүрэг нь сэтгэцийн өвчний этиологи, эмгэг жамын хувьд ч тэргүүлэгч гэдгийг хүлээн зөвшөөрч эхэлсэн нь сонин юм. Энэ нь тархины эсүүдийн хооронд мэдээлэл дамжуулах механизмыг илрүүлэхэд асар их ахиц дэвшил авчирч, сэтгэцийн эмгэгийг фармакологийн аргаар засахад үүнтэй холбоотой амжилтанд хүргэсэн. Өвчний талаар илүү өргөн хүрээтэй, системчилсэн ойлголттой байх хэрэгцээг үгүйсгэдэггүй, заримдаа энэ нь догма болж хувирдаг боловч судалгаа, эмнэлгийн боловсрол, анагаах ухааны зохион байгуулалт нь үүнд маш бага хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд олон судлаач, эмч нар дээд зэрэглэлийн үзэгдлийг доод түвшнийх болгон бууруулах гэсэн редукционизмын зарчмыг баримталдаг. Эрүүл, өвчтэй организмыг сэтгэцийн нэгдэл гэж үзэхийн оронд эсийн механизм, хувь хүн оролцдог хүмүүс хоорондын харилцаа нь чухал ач холбогдолтой - Александрын үндэслэлтэй, нарийвчлан боловсруулсан арга - нарийн мэргэжилтнүүд бүх асуудлыг шийдвэрлэхийг хичээдэг. тэдний дуртай физиологийн түвшин. Үүний зэрэгцээ, цогц хандлагын далбаан дор бүрэн сонирхогчийн санааг ихэвчлэн дэвшүүлдэг, онолын хувьд инээдтэй, практикт үр дүнгүй байдаг бөгөөд энэ номын зохиогчийн жинхэнэ шинжлэх ухааны хандлагатай ямар ч нийтлэг зүйл байдаггүй. Тиймээс Александрын хүлээлтээс эсрэгээр психосоматик эрин үе хойшлогдсоор байна.

Анагаах ухаан, физиологитой холбоогүй уншигчдад Александрын санал болгосон эмгэг төрүүлэх таамаглалын механизмын олон "соматик" нарийн ширийн зүйл нь тодорхой хэмжээгээр хоцрогдсон гэдгийг анхааруулах ёстой. Шархлаа гэх мэт энгийн үзэгдэл ч гэсэн өнөө үед Александрын үеийнхээс тэс өөрөөр ойлгогдож байгаа бөгөөд одоо нэг өвчний оронд 30 орчим төрлийн пепсины шархлаа үүсч, эмгэг үүсэх, хөгжүүлэх физиологийн механизмаар ялгаатай байдаг. үйл явц [7]. Физиологийн үйл явцын дааврын зохицуулалт, дархлааны үйл явц (ялангуяа үе мөчний үрэвсэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг) талаар маш их зүйл мэддэг болсон бөгөөд удамшлын механизмыг ойлгох ахиц дэвшил үнэхээр асар том юм - наад зах нь санах нь зүйтэй. Энэ номууд гарч ирсний дараа генетикийн кодын тээвэрлэгч бий болсон! Гэсэн хэдий ч энэ номонд хамгийн үнэ цэнэтэй зүйл бол тодорхой өвчний таамаглалын механизмын тайлбар биш, гэхдээ тэдгээр нь олон нарийн ажиглалт, маргаангүй дүгнэлтийг агуулдаг боловч өвчний психосоматик шинж чанарт нэвтрэх аргачлал юм.

Эцэст нь хэлэхэд, өргөн хүрээний мэргэжилтнүүд, зүгээр л сониуч уншигчид энэ номноос ихээхэн ашиг тус хүртэх болно гэдэгт найдаж байна. Тэд бүгд зохиогчийн танилцуулгад Органик өвчний психогенезийн тухай Александрын алдартай таамаглалтай танилцах боломжтой бөгөөд энэ нь урьд өмнө дэвшүүлсэн бүхнээс хамгийн гүнзгий хөгжсөн гэж тооцогддог [3]. Зохиогчийн тодорхойлсон соматик эмгэгийн этиологи дахь ухамсаргүй сэтгэцийн зөрчилдөөний ач холбогдол нь Зөвлөлтийн психосоматикийн сургуульд үзэл суртлын шалтгаанаар хориотой зүйл байсан тул энэ нь психосоматик анагаах ухааны чиглэлээр мэргэшсэн дотоодын эмч нарт онцгой ач холбогдолтой байж магадгүй юм. Эмч, сэтгэл судлаач, психоаналист хоёулаа эмнэлзүйн туршлагаас олон нарийн ажиглалттай танилцах боломжтой болно. Тэдний хувьд түүний үүсгэн байгуулагчдын нэг нь психосоматик анагаах ухааны зорилго, мөн чанарыг яг хэрхэн ойлгосон нь сонирхолтой байх нь дамжиггүй. Мэдээжийн хэрэг, сүнс ба бие махбодийн харилцан үйлчлэлийн эсрэг редукцийн эсрэг гайхалтай дүн шинжилгээг маш сайн дадлагажигч мэргэшсэн, логикоор хийсэн нь зөвхөн мэргэжлийн философич, арга зүйчдийн хувьд жинхэнэ олдвор юм.

С.Л.Шишкин,
Ph.D. биол. шинжлэх ухаан

Заримдаа зөвхөн уламжлалт анагаах ухааны тусламжтайгаар тодорхой өвчнийг даван туулах оролдлого бүтэлгүйтдэг. Энэ нь ихэвчлэн өвчтэй хүний ​​аль хэдийн тогтворгүй сэтгэл хөдлөлийн байдлыг алдагдуулж, цөхрөл, сэтгэлийн хямралд хүргэдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ байдлыг үл тоомсорлож болохгүй. Олон өвчнийг цогцоор нь амархан эмчилж болдог нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Жишээлбэл, анагаах ухаан нь цусны даралт ихсэх өвчний эхний үе шатыг бясалгалын тусламжтайгаар гайхамшигтайгаар эмчлэх боломжтой гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Ганц асуудал нь бид эрүүл мэндийг нөөц нь шавхагдаж байгаа баялаг гэж үзэж дасаагүйд л байгаа юм. Бидний сайн сайхан байдалд хайхрамжгүй хандсан, зохих оношилгоо байхгүйгээс болж эдгээр эхний үе шатууд бараг анзаарагдахгүй байна.

Сэтгэл заслын эмчилгээ, ялангуяа психосоматик үйл явцтай сэтгэлзүйн эмчилгээний ажил нь ихэвчлэн анагаах ухаанд тусалдаг.

Франц Александр - психосоматик нь түүний шинжлэх ухааны сонирхлын чиглэл байсан бөгөөд тэрээр хүний ​​​​сэтгэлзүйн байдал ба түүний эрүүл мэндийн хоорондын уялдаа холбоог бүрэн мэддэг байв.

Эмчилгээний хүрээнд психосоматиктай ажиллах нь амаргүй үйл явц юм. Доор тайлбарласан ихэнх механизмыг үйлчлүүлэгчид огт ойлгодоггүй. Энэ нь өвчинтэй ажиллах сэтгэлзүйн эмчилгээний гол бэрхшээл юм. Эмчилгээний эмчийн үүрэг бол эхлээд тодорхой өвчний тусламжтайгаар хувийн сэтгэлзүйн зөрчилдөөнийг даван туулах өвөрмөц арга барилыг олж илрүүлж, дараа нь үйлчлүүлэгчийн ухамсарт ойлгуулах явдал юм. Даалгавар нь тийм ч хялбар биш гэдгийг хэлэх ёстой, тиймээс цөөхөн мэргэжилтэн биетэй ажилладаг. Үүнд цаг хугацаа, эмчдээ итгэх итгэл, үйлчлүүлэгчийн хувийн төлөвшил өндөр байх шаардлагатай. Мэргэжилтнийг сонгоход маш сайн сонголт бол психосоматик асуудалтай тулгардаг эмч нь мөн сургалтанд хамрагдсан эмч байх явдал юм. Хүмүүс ихэвчлэн анагаах ухаанаас сэтгэлзүйн эмчилгээнд ирдэг. Нөхцөл байдал нь заавал байх албагүй, гэхдээ хүсүүштэй. Эцсийн эцэст таны эрүүл мэнд, урт наслалт эрсдэлд байна.

Өвчний психосоматик: хүснэгт Александр Ф.

Эмнэлгийн эмчилгээ, психосоматикийн шалтгаантай ажиллах нь чухал гэдгийг бүү мартаарай: өвчний хүснэгт нь шалтгааныг ойлгоход тусална.

Франц Александрын "Психосоматик анагаах ухаан" нь психоанализ, анагаах ухааны аль алиных нь мэргэжлийн зохиолчийн хувийн шинж чанарыг агуулсан байдаг. 1919 онд анагаах ухааны боловсрол эзэмшсэн тэрээр Берлиний психоаналитик хүрээлэнгийн анхны оюутнуудын нэг болжээ. Суперэгогийн онолыг боловсруулсан түүний анхны ном болох Psychoanalyse der Gesamtpersoenlichkeit (1927) нь Фрейдийн магтсан юм. 1932 онд тэрээр Чикагогийн психоаналитик хүрээлэнг байгуулахад тусалж, анхны захирал болжээ. Харизматик удирдагч тэрээр тус хүрээлэнгийн захирлын туслахаар томилогдсон Карен Хорни зэрэг Европын олон психоаналистуудыг Чикагод татсан. Фрейдийн ихэнх байр суурийг хуваалцаж байсан Александр бэлгийн дур хүслийн онолыг шүүмжилж, өөрийн үзэл баримтлалыг боловсруулахдаа бие даасан байдлыг харуулсан бөгөөд бусад психоаналистуудын уламжлалт бус санааг дэмжиж байв. Ерөнхийдөө түүний байр суурь нь ортодокс фрейдизм ба неофрейдизмын хоорондох завсрын байр суурь гэж тодорхойлогддог. Психоанализийн түүхэнд Александр шинжлэх ухааны арга барил, нарийн аргуудыг онцгой хүндэтгэдгээрээ ялгардаг тул 1956 он хүртэл тасралтгүй удирдаж байсан Чикагогийн психоаналитик хүрээлэн нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үүргийн талаар олон тооны шинжлэх ухааны судалгааны төв байсан юм. янз бүрийн өвчинд. Психосоматик чиглэл нь Александраас хамаагүй өмнө анагаах ухаанд бүрэлдэж эхэлсэн боловч түүний ажил нь соматик өвчин үүсэх, хөгжүүлэх чухал хүчин зүйл болох сэтгэл хөдлөлийн стрессийг хүлээн зөвшөөрөхөд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэсэн юм.

20-р зууны 30-аад онд психосоматик бие даасан шинжлэх ухааны салбар болж үүссэн нь нөлөөллийн хүрээгээ тэлэх явцад соматик анагаах ухаанд психоанализ нэвтэрсний энгийн үр дагавар биш, жишээлбэл, соёлын судалгаанд нэвтэрсэн. . Психосоматик анагаах ухаан үүсэх нь нэгдүгээрт, хүнийг эс, эрхтнүүдийн энгийн нийлбэр гэж үзэх механик арга барилд сэтгэл ханамжгүй байгаагаас, хоёрдугаарт, анагаах ухааны түүхэнд оршин тогтнож ирсэн хоёр ойлголтын нэгдлээс үүдэлтэй юм. ба психоген. Александрын номонд 20-р зууны эхний хагаст психосоматикийн хурдацтай хөгжлийн туршлагыг нэгтгэн дүгнэсэн бөгөөд үүний хамгийн сонирхолтой зүйл бол өвчнийг ойлгох, эмчлэх шинэ хандлагын арга зүйн төвлөрсөн танилцуулга юм.

Номын туршид үргэлжлэх энэхүү арга зүйн үндэс нь нэг талаас соматик, өөрөөр хэлбэл физиологи, анатомийн, эм зүй, мэс заслын болон хоолны дэглэм, арга, үзэл баримтлал, сэтгэлзүйн арга, үзэл баримтлалыг тэгш, уялдаатай ашиглах явдал юм. бусад "гэж Александр психосоматик хандлагын мөн чанарыг хардаг. Хэрэв одоо психосоматик анагаах ухааны чадамжийн талбар нь ихэвчлэн сэтгэцийн бус өвчний илрэл, хөгжилд үзүүлэх сэтгэл зүйн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр хязгаарлагддаг, өөрөөр хэлбэл психогенийн үзэл баримтлалаас үүдэлтэй шугамаар хязгаарлагддаг бол Александр. цогц үзэл баримтлалаас үүдэлтэй илүү өргөн хүрээтэй арга. Энэ аргын дагуу хүний ​​​​сэтгэцийн болон соматик нь хоорондоо салшгүй холбоотой бөгөөд эдгээр хоёр түвшний хамтарсан дүн шинжилгээгүйгээр өвчний шалтгааныг ойлгох боломжгүй юм. Хэдийгээр цогц арга барилыг одоогоор шууд үгүйсгээгүй ч судлаач, эмч нарын аль алиных нь анхааралд өртөхгүй байдаг нь түүний арга зүйг дагахад хүндрэлтэй байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь зөвхөн сэтгэл зүй, соматикийн аль алиных нь талаар сайн мэдлэгтэй байхыг шаарддагтай холбоотой юм. тэдгээр нь хоорондоо уялдаа холбоотой ажилладаг. Сүүлийнх нь албажуулахад хэцүү, шинжлэх ухааны судалгаа, эмнэлзүйн практикт зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд шинжлэх ухааны шинжилгээний хамрах хүрээнээс амархан гардаг, ялангуяа анагаах ухааны салбаруудын ялгарал, мэргэшлийн хүрээнд. Үүнтэй холбогдуулан нэгдмэл психосоматик арга зүйг томьёолж, нотолсон төдийгүй түүний хэрэглээний олон жишээгээр дүрсэлсэн Александрын номын ач холбогдол бидний өдрүүдэд улам бүр нэмэгдэж байна.

Александрын өмнөх болон орчин үеийн хүмүүс сэтгэл хөдлөлийн хүрээ ба соматик эмгэгийн хоорондын олон төрлийн хамаарлыг тодорхойлсон. Энэ чиглэлээр хамгийн гүнзгий хөгжсөн онол бол Фландерс Данбарын хувь хүний ​​тодорхой төрлүүдийн онол байв. Энэ судлаач зүрхний титэм судасны өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд болон байнга хугарал болон бусад гэмтэлд өртөмтгий өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн хөрөг ("хувийн танилцуулга") нь үндсэндээ ялгаатай болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч шинжлэх ухааны мэдлэгийн бусад салбарын нэгэн адил статистикийн хамаарал нь үзэгдлийн механизмыг судлах анхны материалыг л өгдөг. Данбарыг маш их хүндэлдэг, түүний бүтээлийг байнга иш татдаг Александр зан авир ба өвчинд өртөмтгий байдлын хоорондын хамаарал нь учир шалтгааны жинхэнэ хэлхээг илчлэх албагүй гэдгийг уншигчдын анхаарлыг татдаг. Ялангуяа зан авир ба тодорхой өвчинд нэрвэгдэх хоёрын хооронд завсрын холбоос байж болно - тодорхой зан чанартай хүмүүс үүнд өртөмтгий байдаг тодорхой амьдралын хэв маяг: жишээлбэл, ямар нэг шалтгаанаар тэд өндөр хариуцлагатай мэргэжлээр ажиллах хандлагатай бол, Өвчний шууд шалтгаан нь зан чанарын шинж чанар биш харин мэргэжлийн стресс байж болно. Түүгээр ч зогсохгүй, психоаналитик судалгаа нь огт өөр шинж чанартай гэсэн халхавч дор ижил сэтгэл хөдлөлийн зөрчилдөөнийг илрүүлж чаддаг бөгөөд Александрын бодлоор энэ зөрчил нь тухайн хүн ямар өвчинд хамгийн өртөмтгий болохыг тодорхойлох болно: жишээлбэл, " Астма өвчтэй хүний ​​сэтгэл хөдлөлийн өвөрмөц хэв маягийг сэтгэл хөдлөлийн янз бүрийн механизм ашиглан салахаас айх айдасаас хамгаалдаг зан чанарын эсрэг тэсрэг хүмүүсээс олж болно." Тиймээс, Александр психоаналитик аргад найдсаны ачаар үндсэн ажил болох өвчтөнийг эмчлэхтэй холбоотой маш хязгаарлагдмал үнэ цэнэтэй сэтгэцийн болон соматик үйл ажиллагааны гадаад үзүүлэлтүүдийн хоорондын статистик хамаарлын талаар ярихаа зогсоодоггүй бөгөөд илүү цааш явж, хичээж байна. - үргэлж амжилттай байдаггүй ч - эмгэг судлалын гүн гүнзгий механизмыг тодорхойлох.

Энэхүү гарын авлагын онолын үндэс нь голчлон психосоматик өвөрмөц байдлын онол буюу өвөрмөц зөрчилдөөн - Александрын хамгийн алдартай үзэл баримтлал юм. Үүний дагуу соматик өвчний хэлбэр нь ухамсаргүй сэтгэл хөдлөлийн зөрчилдөөний төрлөөр тодорхойлогддог. Александр "сэтгэл хөдлөлийн нөхцөл байдал нь бие махбодийн өөрчлөлт, инээх, уйлах, улайх, зүрхний цохилтын өөрчлөлт, амьсгалах гэх мэт психосоматик урвалын тодорхой хам шинжтэй нийцдэг" бөгөөд үүнээс гадна "сэтгэл хөдлөлийн нөлөөлөл нь өдөөн хатгаж болно" гэсэн үндэслэлээс үүдэлтэй. эсвэл аливаа эрхтэний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг." Психоаналитик судалгаагаар олон хүмүүст удаан хугацаагаар үргэлжилдэг ухамсаргүй сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдлыг илрүүлдэг. Ийм тохиолдолд физиологийн тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлт удаан хугацаанд үргэлжилж, тэдний хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, эцэст нь өвчний хөгжлийг өдөөх болно гэж үзэж болно. Түүнээс гадна янз бүрийн сэтгэцийн төлөв байдалд янз бүрийн физиологийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг тул янз бүрийн удаан үргэлжилсэн ухамсаргүй сэтгэл хөдлөлийн үр дагавар нь янз бүрийн эмгэг процессууд байх болно: цусны даралт ихсэх - уур уцаарыг дарах, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны доголдол - сэтгэл дундуур байх үр дагавар. хамааралтай хандлага гэх мэт. Объектив судлаач байхыг эрмэлзэж байсан Александр түүний онолын гол заалтууд нь нэмэлт баталгаажуулалт, үндэслэл шаарддаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн. Харамсалтай нь тодорхой зөрчилдөөний онол нь тодорхой туршилтын баталгааг аваагүй бөгөөд үүнд Александрын тэргүүлсэн хүрээлэнгийн олон тооны судалгаанууд багтсан болно. Гэсэн хэдий ч үүнийг үгүйсгээгүй. Энэ нь тэргүүлэх психосоматик онолуудын нэг хэвээр байна.

Александрын арга барилын нэг онцлог нь ухамсаргүй сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдлыг онцолсон явдал байсан бөгөөд энэ нь ухамсартай үйлдлээс гарах гарцыг олж чадахгүй тул психоаналитикийн үүднээс авч үзвэл илүү эмгэг төрүүлдэг. Ийм байдлаар түүний хандлага нь Зөвлөлтөд давамгайлж байсан, тэр байтугай Оросын орчин үеийн анагаах ухаанд давамгайлж байсан сэтгэцийн аналитик бус аргуудаас ялгаатай бөгөөд зөвхөн шууд ажиглалт, дүрслэлд хүрэх боломжтой ухамсартай сэтгэцийн үйл явцын нөлөөнд дүн шинжилгээ хийдэг. Өөр нэг түвшинд, Александрын хандлагын эсрэг тал нь өвөрмөц бус ойлголт юм. Үүний дагуу эмгэг судлалын илрэл, хөгжил нь удаан хугацааны стрессийн нөхцлөөс үүдэлтэй байдаг боловч эмгэг өөрчлөлтийн өвөрмөц хэлбэр нь стрессийн төрлөөс хамаардаггүй, харин тухайн хүний ​​аль эрхтэн, тогтолцооноос илүү эмзэг байдаг. Тодорхой үзэл баримтлалыг шүүмжилж, өвөрмөц бус үзэл баримтлалыг дэмжигчид психосоматик өвчний өвөрмөц байдал ба өвчтөний хувийн шинж чанарын хооронд бүрэн хамаарал байхгүй байгааг онцлон тэмдэглэж байна. Эдгээр бүх үзэл баримтлалын хооронд ямар ч зөрчилдөөн байхгүй бололтой: зарим тохиолдол нь тэдгээрийн аль нэгтэй, бусад нь нөгөөтэй нь илүү нийцэж болно. Дээр дурдсанчлан, Александрын санал болгосноор ухамсаргүй зөрчилдөөнийг харгалзан үзвэл өвчин ба хувь хүний ​​​​гадаад шинж чанаруудын бүрэн бус уялдаа холбоог хялбархан тайлбарлаж болно. Гэсэн хэдий ч тэрээр соматик хүчин зүйлсийн асар их үүргийг хүлээн зөвшөөрч, сэтгэцийн нөлөөллөөс фетиш хийсэнгүй. Тэр тусмаа тодорхой соматик өвчинд (жишээлбэл, шархлаа гэх мэт) өвөрмөц сэтгэл хөдлөлийн одон тэмдэгтүүд энэ өвчин тусдаггүй хүнд бас илэрч болохыг тэрээр тэмдэглэж, үүнээс өвчин байгаа эсэх нь зөвхөн үүнээс хамаардаг гэж дүгнэжээ. сэтгэл хөдлөлийн талаар , гэхдээ бас хараахан хангалттай тодорхойлогдоогүй соматик хүчин зүйлүүдээс. Түүний зөв байсан - сүүлийн хэдэн арван жилд физиологийн тогтолцооны хувь хүний ​​эмзэг байдлыг тодорхойлоход сэтгэцээс хамааралгүй генетикийн хүчин зүйлс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг баттай харуулсан.

Номын ихэнх хэсэг нь психосоматик арга барил, өвөрмөц зөрчилдөөний онолыг тодорхой өвчинд ашиглахад зориулагдсан болно. Александр нэгдмэл хандлагад тулгуурлан психосоматик эмгэгийн салангид бүлгийг тодорхойлохын эсрэг байсан ч (ямар ч соматик өвчинд соматик болон сэтгэцийн хүчин зүйлийг хоёуланг нь олж болно!) Түүний үзэж буй өвчний хүрээ нь одоогийн байдлаар ерөнхийд нь ангилдаг өвчинтэй бараг яг таарч байна. Энэ бүлгийн эмнэлзүйн хатуу материал, түүний дотор өөрийн ажиглалт, Чикагогийн психоаналитик хүрээлэнгийн ажилтнуудын олж авсан мэдээлэл, бусад судлаачдын олон тооны өгөгдөл зэрэг нь өвчин тус бүрийн психосоматик генезийн сайтар бодож боловсруулсан схемийг бий болгодог. Өгөгдсөн тохиолдлын түүхүүд нь сэтгэл хөдлөлийн далд зөрчилдөөний үндсэн эмгэгийг тодорхойлох, эдгээр зөрчилдөөн, эцэст нь өвчнийг эмчлэхэд психоаналитик аргыг ашиглах арга замыг төгс харуулж байна.

Хэт их өөдрөг үзэл, түүний арга барилд итгэх итгэл нь Александрыг урам хугарах мэт санагдаж байна - тэрээр ихэнхдээ хангалттай үндэслэлгүйгээр өвчний механизмыг нэлээд сайн ойлгодог гэж үздэг бөгөөд энэ нь өнөөг хүртэл тодорхойлогдоогүй байна. Ийм учраас тодорхой өвчинд зориулагдсан бүлгүүд нь эмнэлзүйн материалд байнга хамааралтай байдаг ч бага зэрэг хөнгөн бөгөөд онолын хэсгийн үнэмшилгүй мэт санагддаг. Тиймээс психогенийн өтгөн хаталт ба аналь-садист хандлагын хоорондын холбоо нь психоаналитик чиглэлээр ажилладаг олон мэргэжилтнүүдийн дунд эргэлзээ төрүүлэхгүй ч бусдад бүрэн нотлогдсон мэт санагдахгүй байх магадлалтай. Цусны даралт ихсэх үед дарагдсан уур хилэнгийн үүрэг ролийн тухай Александрын өргөн тархсан таамаглал нь ерөнхийдөө маш үнэмшилтэй боловч туршилтын хоёрдмол утгагүй нотолгоо байхгүй бөгөөд үүнтэй холбоотой олон асуулт одоог хүртэл тодорхой болоогүй байна. Нөхцөл байдал бусад психосоматик таамаглалуудын хувьд тийм ч сайн биш юм: хэдийгээр тэдгээрийн аль нэгийг нь дэмжсэн эмнэлзүйн мэдээллийг үе үе мэдээлдэг ч тодорхой дүгнэлт хийхэд эрт байна. Эцэст нь, психосоматик эмгэгийн психоаналитик эмчилгээний үр нөлөөг хэтрүүлсэн бололтой: орчин үеийн шинжээчдийн үзэж байгаагаар психосоматик олон өвчтөнүүд сэтгэл хөдлөлөө хангалттай илэрхийлэх чадваргүй байдаг тул сонгодог психоаналитик аргууд нь ихэвчлэн тэдний нөхцөл байдлыг сайжруулдаггүй.

Үүний зэрэгцээ, Александрын номонд гарсан эдгээр дутагдал нь сэдвийн хэт нарийн төвөгтэй байдал, муу хөгжсөний үр дагавар гэдгийг бид мартах ёсгүй. Сүүлийн хагас зуун жилийн хугацаанд энэ сэдвийн талаарх ойлголт маш бага хөгжсөн. Үүний нэг шалтгаан нь психосоматикийн ихэнх судалгаа нь Александрын боловсруулсан арга зүйн зарчмуудыг үл тоомсорлодог явдал юм. Энэ нь зөвхөн нэг талдаа соматик эсвэл сэтгэцийн тал дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх, эсвэл шинжилгээг зөвхөн соматик болон сэтгэл зүйн үзүүлэлтүүдийн хамаарлыг тооцоолоход хязгаарлах замаар илэрдэг бөгөөд үүний үндсэн дээр учир шалтгааны харилцааны талаар зөвхөн өнгөц дүгнэлт хийдэг. Том хэмжээний "корреляци" судалгаа хийх нь одоо өргөн хүрээний мэргэжилтнүүдэд хүртээмжтэй ажил болж байна: өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзлэгийн мэдээлэлтэй бол та зөвхөн "сэтгэл зүй" -ээр баяжуулах хэрэгтэй - зурсан хувь хүний ​​​​сэтгэлзүйн "профайл" -ыг холбох. Психометрийн тестийн аль нэгээр, дараа нь тэд найзтайгаа хэрхэн холбоотой болохыг тооцоол. Одоо маш олон төрлийн психометрийн тестүүд, түүнчлэн статистик шинжилгээний аргууд байдаг бөгөөд хоёуланг нь компьютерийн программд хялбархан хэрэгжүүлдэг; Үүний үр дүнд судлаачийн бүтээмж Александрын үетэй харьцуулахад эрс нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв Александрын санал болгосон психосоматик эмгэгийн механизмын тайлбар нь ихэвчлэн хэт таамаглалтай байсан бол психосоматик харилцан үйлчлэлийн нарийн төвөгтэй зураг дээр зөвхөн бие даасан цус харвалтыг харуулсан корреляцийн судалгаа нь ихэвчлэн юу ч тодруулдаггүй. Үүний үр дүнд өвчний психосоматик шинж чанарыг ойлгоход маш бага ахиц гарч байна.

Анагаах ухааны судалгааны зорилгоо бууруулж, "физиологийн болон эмгэг судлалын үндсэн үйл явцын илүү нарийн ширийнийг" тодорхойлохын тулд тодорхойлогддог "анагаах ухааны лабораторийн эрин үе" аль хэдийн дууссан гэж Александр тодорхой хүсэл эрмэлзэлтэй байсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний эсрэгээр, түүний тэмдэглэсэн "эмгэг төрүүлэгч шалтгаан ба эмгэгийн үр дагаварын хоорондын холбоо харьцангуй энгийн мэт санагдах халдварын этиологийн схемд улам олон өвчнийг шахах хандлага" огтхон ч сулрахгүй байх шиг байна. : энэ эсвэл бусад өвчин - ходоодны шарх, хорт хавдар гэх мэт шинэ таамаглалууд улам бүр нэмэгдсээр байна. - зарим эмгэг төрүүлэгч бичил биетний улмаас шинжлэх ухааны болон бусад олон нийтийн жинхэнэ сонирхол татдаг. “Лабораторийн арга” тасралтгүй цэцэглэн хөгжиж байгаагийн нэг шалтгаан нь сүүлийн хагас зуун жилийн хугацаанд хүний ​​физиологийн талаарх ойлголт зөвхөн тоон төдийгүй чанарын хувьд нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Физиологийн механизмын олон нарийн ширийн зүйлийг эсийн болон молекулын түвшинд нээсэн нь фармакологийн шинэ дэвшлийн үндэс суурь болж, эм зүйн салбарын асар их ашиг нь эргээд физиологийн судалгааг дэмжих хүчирхэг хүчин зүйл болсон; харгис тойрог бий болсон. Эерэг санал хүсэлтийн зарчмаар хөгждөг энэхүү хүчирхэг систем нь "лабораторийн" анагаах ухааны орчин үеийн нүүр царайг ихээхэн тодорхойлдог.

Физиологийн механизмын үүрэг нь сэтгэцийн өвчний этиологи, эмгэг жамын хувьд ч тэргүүлэгч гэдгийг хүлээн зөвшөөрч эхэлсэн нь сонин юм. Энэ нь тархины эсүүдийн хооронд мэдээлэл дамжуулах механизмыг илрүүлэхэд асар их ахиц дэвшил авчирч, сэтгэцийн эмгэгийг фармакологийн аргаар засахад үүнтэй холбоотой амжилтанд хүргэсэн. Өвчний талаар илүү өргөн хүрээтэй, системчилсэн ойлголттой байх хэрэгцээг үгүйсгэдэггүй, заримдаа энэ нь догма болж хувирдаг боловч судалгаа, эмнэлгийн боловсрол, анагаах ухааны зохион байгуулалт нь үүнд маш бага хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд олон судлаач, эмч нар дээд зэрэглэлийн үзэгдлийг доод түвшнийх болгон бууруулах гэсэн редукционизмын зарчмыг баримталдаг. Эрүүл, өвчтэй организмыг сэтгэцийн нэгдэл гэж үзэхийн оронд эсийн механизм, хувь хүн оролцдог хүмүүс хоорондын харилцаа нь чухал ач холбогдолтой - Александрын үндэслэлтэй, нарийвчлан боловсруулсан арга - нарийн мэргэжилтнүүд бүх асуудлыг шийдвэрлэхийг хичээдэг. тэдний дуртай физиологийн түвшин. Үүний зэрэгцээ, цогц хандлагын далбаан дор бүрэн сонирхогчийн санааг ихэвчлэн дэвшүүлдэг, онолын хувьд инээдтэй, практикт үр дүнгүй байдаг бөгөөд энэ номын зохиогчийн жинхэнэ шинжлэх ухааны хандлагатай ямар ч нийтлэг зүйл байдаггүй. Тиймээс Александрын хүлээлтээс эсрэгээр психосоматик эрин үе хойшлогдсоор байна.

Анагаах ухаан, физиологитой холбоогүй уншигчдад Александрын санал болгосон эмгэг төрүүлэх таамаглалын механизмын олон "соматик" нарийн ширийн зүйл нь тодорхой хэмжээгээр хоцрогдсон гэдгийг анхааруулах ёстой. Шархлаа үүсэх гэх мэт энгийн үзэгдэл ч гэсэн өнөө үед Александрын үеийнхээс тэс өөрөөр ойлгогдож байгаа бөгөөд нэг өвчний оронд ходоодны шархлаа үүсэх, хөгжүүлэх физиологийн механизмын хувьд өөр өөр гурван арван төрлийн пепсины шархыг ялгаж салгаж байна. эмгэг процесс. Физиологийн үйл явцын дааврын зохицуулалт, дархлааны үйл явц (ялангуяа үе мөчний үрэвсэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг) талаар маш их зүйл мэддэг болсон бөгөөд удамшлын механизмыг ойлгох ахиц дэвшил үнэхээр асар том юм - наад зах нь санах нь зүйтэй. Энэ номууд гарч ирсний дараа генетикийн кодын тээвэрлэгч бий болсон! Гэсэн хэдий ч энэ номонд хамгийн үнэ цэнэтэй зүйл бол тодорхой өвчний таамаглалын механизмын тайлбар биш, гэхдээ тэдгээр нь олон нарийн ажиглалт, маргаангүй дүгнэлтийг агуулдаг боловч өвчний психосоматик шинж чанарт нэвтрэх аргачлал юм.

Энэ нийтлэлд бид Франц Габриэль Александр гэж хэн болох талаар ярих болно. Психосоматик анагаах ухаан нь яг энэ хүний ​​бүтээлээс гаралтай. Бид түүний намтар түүхийн талаар бага зэрэг ярих болно, гэхдээ голчлон психосоматикийн үндсэн зарчмуудад анхаарлаа хандуулах болно.

Зохиогчийн тухай

Александр 1891 оны өвөл төрсөн. Энэ нь Будапешт хотод болсон. Хүү Германд суралцаж, Карл Абрахамтай хамт суралцжээ. Олон жилийн дараа түүнийг психоанализийн профессороор урьсан. Энэ чухал үйл явдлын дараа Франц Александр Чикагогийн институтэд удаан хугацаагаар ажилласан. Хожим нь тэрээр системийн онолын нийгэмлэгийг үүсгэн байгуулсан. Тэрээр энэ бүлгийн нэг хэсэг болсон анхны судлаачдын нэг гэдгийг анхаарна уу.

Манай нийтлэлийн баатар бол Унгар гаралтай шилдэг психоаналист гэж тооцогддог. Тэрээр мөн сэтгэцэд чиглэсэн криминологи, психосоматик анагаах ухааныг бүтээгчдийн нэг гэж тооцогддог. Тэрээр эмэгтэйчүүдийн баяр - 3-р сарын 8-нд нас баржээ. Энэ нь 1964 онд Калифорнид болсон.

Үйл ажиллагаа

Доктор Франц Александрын нэр нь психосоматик үүссэнтэй салшгүй холбоотой юм. Түүнийг үүсгэн байгуулагч гэж үздэг, учир нь тэр бүтээлдээ энэ асуудалд хамгийн их анхаарал хандуулсан. Тэрээр өнгөрсөн зууны эхээр психосоматикийн үндсэн зарчмуудыг дэвшүүлэх боломжийг олгосон бүх туршлагыг өөрөө боловсруулсан. Мөн тэрээр өөрийн арга зүйгээ тодорхой тайлбарлаж, олон өвчин, өвчнийг тайлбарлах, эмчлэхэд оюун санааны хандлагыг хэрэгжүүлэх шаардлагатай гэж үзсэн. Орчин үеийн ертөнцөд түүний бүтээлүүдийг сонгодог бүтээл гэж хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь хүний ​​​​сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн оюун ухааныг хөгжүүлэхэд асар их нөлөө үзүүлсэн.

Бид юу яриад байгаа юм бэ?

Франц Габриэль Александр "Психосоматик анагаах ухаан" номондоо гол санаагаа тодорхойлсон. Гэхдээ бид психосоматик гэж юу болох, түүний үндсэн заалтууд юу болох, энэ сургаалын мөн чанар юу болохыг ойлгохыг хичээх болно.

Грек хэлнээс орчуулбал энэ нэр томъёо нь "бие" ба "сэтгэл" гэсэн хоёр тусдаа үгэнд хуваагддаг болохыг анхаарна уу. Одоогийн байдлаар психосоматикийг анагаах ухаан, сэтгэл судлалын тусдаа чиглэл гэж хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь хүний ​​​​биед тодорхой өвчин үүсэх, сэтгэл зүйн шалтгаануудын хоорондын хамаарлыг эрэлхийлдэг. Энэ чиглэлд судлаачид хүний ​​​​бие даасан шинж чанарууд, жишээлбэл, үндсэн хуулийн онцлог, зан чанар, зан чанар, зан үйлийн хэв маяг, нэг буюу өөр төрлийн зөрчилдөөнд өртөмтгий байдал, энэ хүний ​​өртөмтгий өвчин зэрэг хоорондын янз бүрийн хамаарлыг хайж байна. Альтернатив анагаах ухаан нь хүний ​​​​биед үүсдэг бүх өвчин нь бодол санаа, оюун ухаан, ухамсаргүй байдалд үүсдэг зарим сэтгэлзүйн зөрчилдөөн дээр суурилдаг гэдгийг баталж байна.

Өвчин эмгэг

Франц Александер үндсэн ажилдаа өөрийн санааг нарийвчлан тодорхойлсон байдаг. Психосоматик анагаах ухааны зарчмууд ба тэдгээрийн хэрэглээг нягт уялдаатай авч үздэг. Тиймээс тэрээр туйлын соматик, өөрөөр хэлбэл сэтгэлзүйн тодорхой хүчин зүйлээс үүдэлтэй зарим эмгэгийг тодорхойлсон. Эдгээр эмгэгүүд нь:

• Бүдүүн гэдэсний цочрол.
• Артерийн гипертензи.
• Мигрень.
• Толгой эргэх.
• Паник дайралт.
• Гуурсан хоолойн багтраа.

Одоогийн байдал

Одоогийн байдлаар мал эмнэлгийн психоневрологи гэх мэт мэдлэгийн салбар идэвхтэй хөгжиж байна. Энэ нь орчин үеийн шинэ судалгааны аргууд гарч ирж, нэрт эрдэмтдээс маш сонирхолтой санаа дэвшүүлсэнтэй холбоотой юм. Мэдлэгийн энэ салбар нь ажлын хоорондын харилцааг олоход чиглэдэг мэдрэлийн системэрхтэнд үзүүлэх нөлөө. Бидний ойлгож байгаагаар энэ хичээлийн гол заалтуудын 80% нь психосоматикийн заалтууд дээр тулгуурладаг.

Психосоматик өвчин

Франц Александрын "Психосоматик анагаах ухаан" номонд психосоматик өвчин нь физиологийн шалтгаанаас илүү өвчтэй хүнтэй тохиолддог сэтгэлзүйн тодорхой үйл явцын улмаас үүсдэг өвчин юм. Түүгээр ч зогсохгүй энэ төрлийн өвчинд албан ёсны анагаах ухаан хамгийн нарийн судалгаа хийсэн ч илрүүлж чадахгүй байгаа өвчин орно. Мөн үндсэндээ бүх өвчин уйтгар гуниг, гэм буруу, уур хилэн, түгшүүр зэрэг сэтгэл хөдлөлийн туршлагаас үүдэлтэй гэж үздэг.

Шалтгаан

Франц Александр сэтгэлзүйн анагаах ухааныг өнгөцхөн судалжээ, учир нь тэрээр энэхүү мэдлэгийн салбарыг үндэслэгч байсан юм. Гэвч өнөөдөр Александрын санаагаар удирдуулсан нэлээд сонирхолтой онол, бодлууд гарч ирэв. Жишээлбэл, сэтгэл судлаач Л.Лекрон түүний бодлоор психосоматик өвчний шалтгаан байж болох хэд хэдэн урвалыг тодорхойлсон. Тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье:

• Зөрчилдөөний нөхцөл байдал. Баримт нь нэг хүний ​​доторх зөрчилдөөнөөс болж зарим шинж тэмдэг, өвчин үүсч болно. Ихэнхдээ хувь хүний ​​​​зөрчилдөөн нь ухамсартай хэсэг нь нэг үзэл бодолтой байдаг бол ухамсаргүй хэсэг нь огт өөр эсвэл бүр эсрэг байр суурьтай байдагтай холбоотой байдаг. Үүнээс болж ухамсар ба ухамсаргүй хоёрын хооронд тэмцэл эхэлдэг бөгөөд энэ нь заримдаа аль нэг талыг түр зуурын ялалтад хүргэдэг. Гэвч заримдаа ухамсаргүй хэсэг нь дүрэм журмын эсрэг тоглож эхэлдэг бөгөөд тодорхой өвчин эмгэгийг үүсгэдэг. Үүний шалтгаан нь хүн амьдралынхаа зарим талыг эргэцүүлэн бодож, анхаарч үзэх хэрэгтэй болдог.
• Биеийн хэл. Заримдаа сэтгэл хөдлөлийн хязгаарт байгаа хүн түүний биед ямар нэгэн байдлаар нөлөөлж болохуйц тодорхой үгсийг ашигладаг. Жишээлбэл, "Би энэ байдлыг шингээж чадахгүй байна", "Тэр миний толгойны өвчин үүсгэж байна", "Миний гар хүлэгдэж байгаа тул би үүнд нөлөөлж чадахгүй" гэх мэт хэллэгүүд. сэтгэл хөдлөл нь бидний биеийн зарим бүтцэд нөлөөлж, амьсгал хурдан эсвэл толгой өвдөхөд хүргэдэг.
• Үр ашиг эсвэл урам зориг. Энэ бол маш сонирхолтой төрөл зүйл бөгөөд түүний мөн чанар нь эрүүл мэндийн зарим асуудал нь тухайн хүнд тодорхой ашиг тусаа өгөх эсвэл түүнийг тодорхой үйлдэлд өдөөдөг явдал юм. Хүн үүнийг ухамсартайгаар ойлгодоггүй нь мэдэгдэж байна. Гэвч ухамсаргүй түвшинд тэрээр өөрийгөө ингэж өдөөдөг. Үүний зэрэгцээ бүх зүйл нэлээд бодитой болдог. Хүн жинхэнэ өвдөлт, жинхэнэ шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг боловч тэр үед тэр өөрөө мэдэхгүй байж болох тодорхой зорилгод хүрдэг.

Өнгөрсөн ба таних тэмдэг

Заримдаа өвчний шалтгаан нь өнгөрсөн үеийн хүнд хэцүү туршлага байж болно. Ихэнхдээ өвчин нь бага наснаасаа соматик дурсамжийг өдөөдөг, учир нь энэ үе нь хамгийн гэм зэмгүй, хамгаалалтгүй байдаг. Сонирхолтой нь энэ нь удаан хугацааны сөрөг туршлага эсвэл хувь хүний ​​ухамсаргүй хэсэгт нөлөөлсөн тусдаа хэсэг байж болно. Франц Александер сөрөг сэтгэлгээний хэлбэрүүд бие махбодид тодорхой байр суурь эзэлдэг гэж үздэг тул психосоматик анагаах ухааныг ийм туршлагыг даван туулах арга гэж үздэг байв. Хэрэв та туршлагаа боловсруулахгүй, түүнтэй ажиллахгүй, төвийг сахисан дурсамж болгон хувиргахгүй бол эрт орой хэзээ нэгэн цагт энэ нь хүчээ авч, нэг юмуу өөр өвчин үүсгэх болно.

Франц Габриэль Александр психосоматик анагаах ухааныг сэтгэл зүйн хавсралттай тэмцэх аргуудын нэг гэж үздэг. Жишээлбэл, та өөр хүнтэй хүчтэй холбоотой байх үед, өөрөөр хэлбэл, түүнтэй холбогдож, өөрийгөө түүнтэй адилтгах үед хүнд таагүй мэдрэмж төрдөг гэсэн сонирхолтой санаа байдаг. Энэ хүн нас барсан эсвэл үхлийн ирмэг дээр байгаа үед хамгийн сөрөг нөхцөл байдал үүсдэг.

Санал ба гэм буруу

Заримдаа хүн өвчин нь дөнгөж эхэлж байгаа бөгөөд үүнээс амархан зайлсхийх боломжтой байсан ч гэсэн зүгээр л итгэж эхэлдэг. Энэ нь тухайн хүний ​​үнэхээр итгэдэг нэр хүндтэй эмч эсвэл өөр анагаах ухааны төлөөлөгч өвчний талаар ярьсан тохиолдолд тохиолддог. Дараа нь тэр маш их өвчтэй гэсэн санааг хүлээн зөвшөөрч, аливаа шүүмжлэлийг дардаг. Тиймээс бодлын хэлбэр тэр даруй хүний ​​ухамсаргүй байдалд шилжиж, түүнд нөлөөлдөг.

Заримдаа хүн ямар нэгэн зүйлд буруутай мэт санагдаж, өөрийгөө шийтгэхээр шийдсэн тул өвдөлт үүсч болно. Тэр үүнийг ухамсартайгаар ойлгодоггүй ч тодорхой шийтгэлийг мэдрэхийн тулд ухамсаргүйгээр бүх зүйлийг хийдэг. Энэ нь гэм буруугийн мэдрэмжийг тэсвэрлэхэд хялбар болгодог, гэхдээ энэ нь хүний ​​хэвийн амьдралыг ихээхэн хүндрүүлж, түүнийг ихэвчлэн сэтгэлийн хямралд оруулдаг.

Эмчилгээ

Франц Александр психосоматик анагаах ухааныг албан ёсны шинжлэх ухаантай хамт авч үзэхийг санал болгов. Тиймээс тэрээр психосоматик өвчнийг сэтгэлзүйн эмчилгээ, тодорхой эмээр эмчлэх ёстой гэж үздэг. Орчин үеийн ертөнцөд өөр анагаах ухааны төлөөлөгчид антидепрессант, тайвшруулах эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг. Ихэнхдээ психосоматикийг гипохондритай андуурдаг болохыг анхаарна уу. Гол ялгаа нь психосоматик өвчтөнүүд бодит шинж тэмдгүүдийг мэдэрч, өвчин нь урагшлах боломжтой байдаг бол гипохондриакууд зөвхөн хуурмаг шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

Тиймээс Франц Александрын боловсруулсан психосоматик анагаах ухааны зарчим юунд үндэслэсэн болохыг бид ойлгож байна. Эдгээр зарчмуудыг хэрэгжүүлэхтэй холбоотой санал хүсэлт нь нөхцөл байдлыг иж бүрэн харж, энэ талаар хувийн дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог. Хүн бүр өөрийн гэсэн зөн совинтой бөгөөд аналитик сэтгэлгээтэй байдаг бөгөөд энэ нь эдгээр мэдэгдэлд үнэний үр тариа байгаа эсэхийг түүнд хэлэх болно.

Өнөөдөр маш олон хүмүүс энэ чиг хандлагыг үндэслэгч нь хэн байсныг ч мэдэхгүй, психосоматикийн талаар ярьж мөнгө олдог. Тийм ч учраас, хэрэв та энэ сэдвийг сонирхож байгаа бол манай нийтлэлийн баатрын сонгодог бүтээлийг үзэх нь дээр. Энэ нь орчин үеийн эмч нарын заль мэхэнд автахгүйн тулд сэдвийг дотроос нь судалж, мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, шүүмжлэлтэй хандахад тусална.