Үнэгүй татаж авах Палчун В., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Чих хамар хоолой судлал - Палчун В.Т.

Палчун Владимир Тимофеевич- Профессор, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Корреспондент гишүүн, Олон улсын Чих хамар хоолой, толгой хүзүүний мэс заслын академийн академич, ОХУ-ын Шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн, ОХУ-ын Анагаах ухааны их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийн Чих хамар хоолой судлалын тэнхимийн эрхлэгч. Түүний удирдлаган дор 60 нэр дэвшигч, 13 докторын зэрэг хамгаалсан. В.Т.Палчун бол Москвагийн Чих хамар хоолойн эмч нарын шинжлэх ухаан, практик нийгэмлэгийн удирдах зөвлөлийн дарга, "Бюллетень чих хамар хоолой" сэтгүүлийн ерөнхий редактор юм. 400 гаруй эрдэм шинжилгээний бүтээлийн зохиогч; 30 зохиогчийн эрхийн гэрчилгээ, патенттай. ВДНХ-ийн алт, мөнгө, хүрэл медалиар шагнагджээ.

Магомедов Магомед Маллаевич- Анагаах ухааны доктор, ОХУ-ын Анагаах ухааны их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийн чих хамар хоолойн тэнхимийн профессор, В.Т. М.М.Магомедов нь 92 шинжлэх ухааны бүтээл, түүний дотор 12 арга зүйн зөвлөмж, 2 оновчтой саналын зохиогч юм. Амьсгалын дээд замын салбарт тэргүүлэгч мэс засалч тэрээр эндоскопийн мэс заслын орчин үеийн аргууд, лакрималь сувгийн эмгэгийг эмчлэх, Меньерийн өвчнийг эмчлэх мэс заслын аргууд гэх мэтийг идэвхтэй нэвтрүүлж байна. Сургалт, судалгааны ажилд арвин туршлагатай. .

Лучихин Лев Александрович- Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, ОХУ-ын Анагаах ухааны их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийн Чих хамар хоолой судлалын тэнхимийн профессор. Л.А.Лучихин нь 130 гаруй шинжлэх ухааны бүтээлийн зохиогч бөгөөд 3 зохиогчийн эрхийн гэрчилгээтэй. Шинжлэх ухааны сонирхлын чиглэл: вестибуляр анализатор ба тэнцвэрийн үйл ажиллагаа, чих хамар хоолойн эмгэг судлалын гериатри, сурган хүмүүжүүлэх үйл явц, шинжлэх ухааны судалгааны арга зүйг боловсронгуй болгох. Тэрээр "Оториноларингологийн эмхтгэл" сэтгүүлийн эрдэм шинжилгээний редактор юм.

Боловсролын уран зохиол

анагаахын оюутнуудад зориулсан

В.Т.Палчун, М.М.Магомедов, Л.А.ЛуЙихий

Чих хамар хоолойн эмгэг судлал


Москва "Анагаах ухаан" 2002 он


UDC 616.21/28(075.8) BBK 56.8P14

Шүүгчид: В.П.Гамов.нэрэмжит ММА-ийн Чих хамар хоолой судлалын тэнхимийн профессор. И.М.Сеченов; В.Р.Чистякова,ОХУ-ын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хүүхдийн факультетийн чих хамар хоолойн өвчний тэнхимийн профессор

Чих хамар хоолой судлал:Сурах бичиг/V.T. Палчун, М.М. Ээж-

P14Гомедов, Л.А. Лучихин. - М.: Анагаах ухаан, 2002. - 576 х.:

өвчтэй. (Боловсролын уран зохиол. Анагаах ухааны их, дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан). ISBN 5-225-04744-0

Сурах бичигт чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, судалгааны арга зүй, амьсгалын дээд зам, чихний өвчний шалтгаан, эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээний талаар сүүлийн үеийн товч мэдээллийг багтаасан болно. Ринологийн шинэ арга барил - эндоназал микро дурангийн оношлогоо, эмчилгээний талаархи материалууд багтсан болно. Эмийн хэрэглээний талаархи ерөнхий мэдээллийг өгдөг.

Анагаахын оюутнуудад зориулсан.

Isbn 5-225-04744-0

© V.T. Палчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин, 2002 он

Өмнөх үг: 9

Чих хамар хоолой судлалын товч түүх 11

Бүлэг 1. Чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн судалгааны аргууд 16

    Хамар ба хамрын синусын үзлэг хийх арга зүй.... 16

    Залгиурын үзлэг хийх арга 22

    Хоолойг шалгах арга 25

    Чих судлах арга 28

    Сонсголын анализаторын үйл ажиллагааг судлах. . . 36

    Вестибуляр анализаторын үйл ажиллагааг судлах 46

    Улаан хоолой 54

    Трахеобронхоскопи - 56

    58 чих хамар хоолойн эмнэлэгт өвчний түүхийг бүртгэх схем

Бүлэг 2. Хамар ба хамрын синусын өвчин ■ ■ 68

2.1. Хамар ба хамрын синусын клиник анатоми; 68

    Гадны хамрын клиник анатоми 68

    Хамрын хөндийн клиник анатоми 71

    Хамрын хамрын синусын клиник анатоми 81

    Хамар ба хамрын синусын клиник физиологи. . . 85

    Гадны хамрын өвчин 88

    Хамрын гажиг 89

    Хамрын буцалгах 90

    Эрисипел 93

    Сарнай ба ринофима 94

    Хамрын хөндийн үүдний хөндийн сикоз 95

    Хамрын экзем ■ 96

    Гадна хамрын дулааны гэмтэл 97

2.4. Хамрын хөндийн өвчин 99

    Хамрын таславч хазайсан 100

    Хамрын хөндийн синечиа ба атрези 104

    Хамрын таславчийн гематом ба буглаа 104

    Хамраас цус гарах 107

    Цочмог ринит 114

    Архаг катараль ринит 120

    Архаг гипертрофик ринит 121

    Атрофик ринит 124

  1. Васомотот ринит 128

2.5. Хамрын хамрын синусын үрэвсэлт өвчин 133

    Эрүүний синусын цочмог үрэвсэл 138

    Дээд эрүүний синусын архаг үрэвсэл 144

    Урд талын синусын цочмог үрэвсэл 151

    Урд талын синусын архаг үрэвсэл 154

    Этмоид лабиринтын эсийн цочмог үрэвсэл. . . 157

    Этмоид лабиринтын эсийн архаг үрэвсэл 159

    Сфеноид синусын цочмог ба архаг үрэвсэл 163

    Хамар ба хамрын синусын гэмтэл \ 166

    Риногенийн тойрог замын болон гавлын доторх хүндрэлүүд 172

    Орбитын риногенийн хүндрэлүүд\. . . . 173

    Риноген идээт менингит 1. . . . 175

    Экстрадураль буглаа 176

    Риноген тархины буглаа 176

    Агуйн синусын тромбоз 178

    Риноген сепсис 179

2.8. Дотор талын дурангийн мэс заслын орчин үеийн аргууд 180

    Хамрын хөндий ба хамрын хамрын синусын оношлогооны дурангийн оношлогооны заалт ба арга техник 181

    Дурангаар хамрын хөндий ба хамрын синусын мэс засал хийх заалт, арга 184

Бүлэг 3. Залгиурын өвчин 187

    Залгиурын клиник анатоми 187

    Залгиурын клиник физиологи 196

    Лимфаденоид залгиурын цагирагийн физиологи "." ; 199

    Залгиурын цочмог үрэвсэлт өвчин 202

    Цочмог фарингит 202

    Хоолой өвдөх 204

    Нийтлэг хоолой өвдөх эмнэлзүйн хэлбэрүүд. . . 208

    Халдварт өвчний үед хоолой өвдөх 211

    Цусны системийн өвчний үед залгиурын эмгэг 216

    Тонзиллитийн тодорхой (хэвийн бус) хэлбэрүүд. . . . 220

3.4.3. Залгиурын гүйлсэн булчирхайн хоолой өвдөх (аденоидит) 223

3.5. Тонзиллитын хүндрэл 224

3.5.1.Паратонзиллит 225

    Парафарингаль (парафарингаль) буглаа. . . 230

    Залгиурын буглаа 231

3.6. Залгиурын архаг үрэвсэлт өвчин 232

    Архаг фарингит 232

    Архаг тонзиллит 236

    Палатин булчирхайн гипертрофи 252

    Залгиур (хамар залгиур) булчирхайн гипертрофи (аденоид) 254

    Залгиурын гадны биетүүд 258

    Хоолойн шарх 259

    Залгиур, улаан хоолойн түлэгдэлт 261

Salus aegroti suprema lex.

Өвчтөний сайн сайхан байдал бол хамгийн дээд хууль юм.

Оюутнуудад хандах

Анагаах ухааны сургуулийн хичээлүүдийн жагсаалтад нэг зүйлийг оруулаагүй болно, магадгүй хамгийн чухал нь - ирээдүйн эмч нарт өвчтөнийг эмчлэхдээ эмнэлгийн алдаа гаргахгүй байхыг заах сэдэв юм. Бүх их сургуулийн боловсрол нь зөв аюулгүй эмчилгээний үндэс суурь болдог ч энэ мэдлэгийг шударгаар олж авч, дараа нь байнга дүүргэх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчийн мэргэжлийн ур чадварын нэгэн адил чухал бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг бөгөөд энэ нь танд олон тооны жижиг, том хувийн эмнэлгийн алдаанаас зайлсхийх боломжийг олгодог - энэ нь өвчтөн бүрийг гэр бүлийн гишүүн мэт харьцах хууль боловсруулах явдал юм.

Бүх улс орны эмнэлгийн практикт эмч өвчтөний үзлэг, оношлогоо, эмчилгээний бүх үйл явцыг хариуцдаг тул эмнэлгийн алдаа гэж нэрлэгддэг асар олон тооны эмнэлгийн алдаа гаргадаг. Эмнэлгийн алдаа нь дэлхийн практикаас харахад хүний ​​эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, ихэнхдээ түүнийг насан туршдаа зовж шаналах, дундаж наслалтыг богиносгох эсвэл үхэлд хүргэдэг. Тиймээс эмч алдаа гаргах эрхгүй.

Ихэнхдээ ийм алдаа нь хүний ​​хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг - эмчийн ур чадвар хангалтгүй, түүний сахилга бат, ерөнхий анагаах ухааны мэдлэгийн хоцрогдол (жишээ нь, үндсэн бичиг үсэг тайлагдаагүй байдал), хайхрамжгүй байдал, ёс суртахууны дутагдал, хариуцлага хүлээх дотоод хүсэл эрмэлзэл хангалтгүй байдаг. өвчтөний эрүүл мэнд, амь нас. Шүүх эмнэлгийн шинжилгээний дүгнэлтэд дүн шинжилгээ хийх нь эдгээр хүчин зүйлүүд нь ихэвчлэн эмнэлгийн алдаа гаргахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч санамсаргүй алдаа ихэвчлэн гарч ирдэг, түүнчлэн дээр дурдсан шалтгаантай холбоогүй боловч санамсаргүй эсвэл санамсаргүй байдлаас үүдэлтэй алдаанууд гарч ирдэг. 2004 онд ДЭМБ Өвчтөний аюулгүй байдлын дэлхийн холбоог байгуулсан.

Анагаахын оюутан үргэлж гайхалтай, амжилттай өндөр мэргэшсэн эмч болохыг хүсдэг бөгөөд мэдээжийн хэрэг эмнэлгийн алдаа гаргахгүй байх болно.

Энэ нь оюутан бүрт боломжтой юу, хэрэв тийм бол яаж ийм эмч болох вэ? Хариулт нь анагаахын сургуульд анагаах ухааны урлагийг эзэмших бүх зүйл байдаг бөгөөд боловсролын систем нь практик хичээл, лекц, өвчтөний орны дэргэд, хагалгааны ширээн дээр мэдлэг, ур чадвар, анагаах ухааны ур чадварыг өгдөг. Хичээлийн цагаа алдаагүй оюутан л энэ бүхнийг хүлээн авна. Хичээл тус бүрийн хичээлүүд нь эмнэлгийн мэргэжлийн үндэс суурийг бүрдүүлдэг тул хүний ​​​​биеийн эрхтэн, үйл ажиллагаатай адил эрүүл мэндийн салбарууд хоорондоо нягт уялдаатай байдаг тул зөвхөн эмнэлгийн бүх сэдвээр бүрэн мэдлэгтэй байх нь эмчийн мэргэжлийг бүрдүүлдэг.Төгсөлтийн дараах мэргэшил нь тодорхой мэргэжлээр эмчийн хувийн шинж чанарыг бүрдүүлж, байнга сайжруулах боломжийг олгодог. Энэ үед залуу эмч эмнэлгийн мэргэжлийн ёс суртахууны гүн гүнзгий ухамсартай, ёс суртахууны үндсийг бий болгосон.

Тиймээс эрүүл мэндийн бүрэн мэдлэг олж авах, байнга дүүргэх шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөн бүртэй ажиллахдаа эмнэлгийн алдаа гаргахаас зайлсхийх боломжийг олгодог.

Ерөнхийдөө эмнэлгийн алдаагэж тайлбарладаг Мэргэжлийн мэдлэгтэй, хуульчлагдсан холбогдох стандарттай өвчтөнтэй холбоотой эмчийн оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх болон бусад үйлдэл (эсвэл эс үйлдэхүй) хоорондын зөрчил, эрүүл мэнд муудах, үхэлд хүргэх.Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын гол шалгууруудын нэг нь өвчтөний аюулгүй байдлын стандартад нийцсэн байх явдал юм. Эмнэлгийн том нэвтэрхий толь бичигт эмнэлгийн алдааны дараах тодорхойлолтыг өгсөн байдаг. "Мэргэжлийн үүргээ гүйцэтгэх явцад эмчийн алдаа нь шударга ёсны алдаанаас үүдэлтэй бөгөөд гэмт хэрэг, зөрчлийн шинж тэмдэггүй байна."Эмнэлгийн ажилтны эмнэлгийн алдааны хариуцлагын зэрэг нь алдаа гарсан нөхцөл байдлыг харгалзан тогтоодог.

Оношлогоо, эмчилгээний олон бүрэлдэхүүн хэсэг, тэдгээрийн хослол нь маш олон янз бөгөөд тохиолдол бүрийн хувьд адил ач холбогдолтой биш тул тэдгээрийг нэг нийтлэг хууль тогтоомжид нэгтгэх боломжгүй тул илүү нарийн ерөнхий томъёолол, ялангуяа хууль ёсоор батлагдсан томъёолол өгөхөд хэцүү байдаг. ойлголт - "эмнэлгийн алдаа" .

Үүний зэрэгцээ, энэхүү ерөнхий тодорхойлолтыг үндэслэн тодорхой тохиолдол бүрт эмнэлгийн алдаанаас зайлсхийх боломжтой бөгөөд шаардлагатай байдаг. Нөгөөтэйгүүр, эмчийн алдаа, хувийн хариуцлагыг нэгэн зэрэг ойлгох нь эмчийг үүнийг хийхгүй байхыг тогтоож, чиглүүлж, тусалдаг.

ОХУ-ын шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн корреспондент гишүүн, профессор В.Т. Хуруу

Нэр:Чих хамар хоолойн эмч

Хэвлэгдсэн он: 2011
Хэмжээ: 12.33 MB
Формат: djvu
Хэл:орос

Энэхүү номонд амьсгалын дээд замын болон чихний анатоми, физиологи, чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн өвчний этиологи, эмгэг жам, судалгааны арга, оношлогоо, эмчилгээний талаархи сүүлийн үеийн мэдээлэл; авч үзэж буй эмгэг судлалын мэс заслын эмчилгээний орчин үеийн аргууд, ENT эмгэгийг эмчлэхэд орчин үеийн эмийг хэрэглэх талаархи мэдээлэл.
Анагаахын оюутнууд, дадлагажигч, ерөнхий эмч, чих хамар хоолойн эмч нарт зориулсан.

Нэр:Бага насны чих, хамар, хоолойн өвчин. Үндэсний манлайлал. Товч хэвлэл.
Богомильский М.Р., Чистякова В.Р.
Хэвлэгдсэн он: 2015
Хэмжээ: 7.88 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:"Хүүхдийн чих, хамар, хоолойн өвчин" хүүхдийн чих хамар хоолойн өвчин судлалын үндэсний нэгдсэн гарын авлагын товч хэвлэлд хүүхдийн гол асуудлуудын талаарх сүүлийн үеийн суурь мэдээллийг багтаасан... Номыг үнэгүй татаж аваарай.

Нэр:Чих хамар хоолойн эмч.
Вишняков В.В.
Хэвлэгдсэн он: 2014
Хэмжээ: 9.79 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:"Чих хамар хоолой судлал" номонд чих хамар хоолойн товч түүх, эмнэлзүйн анатоми, эмнэлзүйн физиологи, чих хамар хоолойн судалгааны арга зүй зэрэг үндсэн асуудлуудыг нарийвчлан судалсан... Номыг үнэгүй татаж аваарай.

Нэр:Чих, хамар, хоолойн өвчин
Палчун В.Т.
Хэвлэгдсэн он: 2010
Хэмжээ: 7.29 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:В.Т.Палчуны найруулсан “Чих, хамар хоолойн өвчин” сурах бичигт анатомийн асуудлууд, чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн өвчний хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлс, эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг, оношилгооны алгоритм... Номыг үнэгүй татаж авна уу.

Нэр:Хүүхдийн чих хамар хоолойн эмч
Лайко А.А., Косаковский А.Л., Заболотна Д.Д.
Хэвлэгдсэн он: 2013
Хэмжээ: 40.76 MB
Формат: pdf
Хэл:украин
Тодорхойлолт:Лайка А.А. нарын найруулсан "Хүүхдийн чих хамар хоолойн эмгэг" нь хүүхдийн чих хамар хоолойн эмгэг судлалын ерөнхий асуудлуудыг судалдаг: өвчин, оношлогоо, эмчилгээний алгоритмууд. Эмчилгээний зарчмууд, түүний төрлүүд... Номыг үнэгүй татаж аваарай

Нэр:Чих хамар хоолойн практикт зориулсан гарын авлага
Палчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А.
Хэвлэгдсэн он: 2011
Хэмжээ: 10.6 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:В.Т.Палчун нарын найруулсан "Практик чих хамар хоолойн эмчийн гарын авлага" номонд чих хамар хоолойн эмчийн практик үйл ажиллагааны талаар өгүүлдэг. Орчин үеийн оношилгоо, эмчилгээний аргуудыг тоймлолоо... Номыг үнэгүй татаж авна уу

Нэр:Нүүр, чих хамар хоолойн эрхтэн, хүзүүний бууны шарх
Швырков М.Б., Буренков Г.И., Деменков В.Р.
Хэвлэгдсэн он: 2001
Хэмжээ: 8.94 MB
Формат: djvu
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Швыркова М.Б. нарын найруулсан "Нүүр, чих хамар хоолойн эрхтэн, хүзүүний бууны шарх" практик гарын авлага нь дээрх эрхтнүүдийн шархыг оношлох арга хэмжээний асуудлыг авч үздэг. Тайлбарласан... Номыг үнэгүй татаж аваарай

Нэр: ENT өвчин. Анагаах ухааны дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг
Козорез Э.С.
Хэвлэгдсэн он: 2005
Хэмжээ: 6.08 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Э.С.Козорезийн найруулсан “ENT Diseases” номонд цуглуулсан эмнэлзүйн лекцүүд нь чих хамар хоолойн эмгэг судлалын эмгэгийн тодорхойлолт, түүний этиологийн хүчин зүйл, эмгэг жам, клиник... Номыг үнэгүй татаж авах.

Нэр:Практик чих хамар хоолойн эмгэг судлалын ховор тохиолдлууд ба эмнэлгийн алдаа
Санжаровская Н.К.
Хэвлэгдсэн он: 1997
Хэмжээ: 3.56 MB
Формат: chm
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Н.К.Санжаровскаягийн найруулсан "Ховор тохиолдох тохиолдлууд ба эмнэлгийн алдаа" эмнэлзүйн...

.









Палчун Владимир Тимофеевич - Профессор, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Корреспондент гишүүн, Олон улсын Чих хамар хоолой, толгой хүзүүний мэс заслын академийн академич, ОХУ-ын Шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн, ОХУ-ын Анагаах ухааны их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийн Чих хамар хоолой судлалын тэнхимийн эрхлэгч. Түүний удирдлаган дор 60 нэр дэвшигч, 13 докторын зэрэг хамгаалсан. В.Т.Палчун бол Москвагийн Чих хамар хоолойн эмч нарын шинжлэх ухаан, практик нийгэмлэгийн удирдах зөвлөлийн дарга, "Бюллетень чих хамар хоолой" сэтгүүлийн ерөнхий редактор юм. 400 гаруй эрдэм шинжилгээний бүтээлийн зохиогч; 30 зохиогчийн эрхийн гэрчилгээ, патенттай. ВДНХ-ийн алт, мөнгө, хүрэл медалиар шагнагджээ.

Магомедов Магомед Маллаевич - Анагаах ухааны доктор, ОХУ-ын Анагаах ухааны их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийн чих хамар хоолойн тэнхимийн профессор, В.Т. М.М.Магомедов нь 92 шинжлэх ухааны бүтээл, түүний дотор 12 арга зүйн зөвлөмж, 2 оновчтой саналын зохиогч юм. Амьсгалын дээд замын салбарт тэргүүлэгч мэс засалч тэрээр эндоскопийн мэс заслын орчин үеийн аргууд, лакрималь сувгийн эмгэгийг эмчлэх, Меньерийн өвчнийг эмчлэх мэс заслын аргууд гэх мэтийг идэвхтэй нэвтрүүлж байна. Сургалт, судалгааны ажилд арвин туршлагатай. .

Лучихин Лев Александрович - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, ОХУ-ын Анагаах ухааны их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийн Чих хамар хоолой судлалын тэнхимийн профессор. Л.А.Лучихин нь 130 гаруй шинжлэх ухааны бүтээлийн зохиогч бөгөөд 3 зохиогчийн эрхийн гэрчилгээтэй. Шинжлэх ухааны сонирхлын чиглэл: вестибуляр анализатор ба тэнцвэрийн үйл ажиллагаа, чих хамар хоолойн эмгэг судлалын гериатри, сурган хүмүүжүүлэх үйл явц, шинжлэх ухааны судалгааны арга зүйг боловсронгуй болгох. Тэрээр "Оториноларингологийн эмхтгэл" сэтгүүлийн эрдэм шинжилгээний редактор юм.

Боловсролын уран зохиол

анагаахын оюутнуудад зориулсан

В.Т.Палчун, М.М.Магомедов, Л.А.ЛуЙихий

Чих хамар хоолойн эмгэг судлал

Москва "Анагаах ухаан" 2002 он



ОХУ-ын их дээд сургуулиудын анагаах ухаан, эмийн боловсролын боловсрол, арга зүйн холбооноос анагаахын их, дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг болгон санал болгосон.

UDC 616.21/28(075.8) BBK 56.8 P14

Шүүгчид: В.П.Гамов.нэрэмжит ММА-ийн Чих хамар хоолой судлалын тэнхимийн профессор. И.М.Сеченов; В.Р.Чистякова,ОХУ-ын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хүүхдийн факультетийн чих хамар хоолойн өвчний тэнхимийн профессор

Чих хамар хоолой судлал:Сурах бичиг/V.T. Палчун, М.М. Ээж-

P14Гомедов, Л.А. Лучихин. - М.: Анагаах ухаан, 2002. - 576 х.:

өвчтэй. (Боловсролын уран зохиол. Анагаах ухааны их, дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан). ISBN 5-225-04744-0

Уг сурах бичигт чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, судалгааны арга зүй, амьсгалын дээд зам, чихний өвчний шалтгаан, эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээний талаар сүүлийн үеийн товч мэдээллийг багтаасан болно. Ринологийн шинэ арга барилууд - эндоназал микро эндоскопийн оношлогоо, эмчилгээний талаархи материалыг багтаасан болно. Эмийн хэрэглээний талаархи ерөнхий мэдээллийг өгдөг.

Анагаахын оюутнуудад зориулсан.

BBK 56.8

ISBN 5-225-04744-0


© V.T. Палчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин, 2002 он

Өмнөх үг: 9

Чих хамар хоолой судлалын товч түүх 11

Бүлэг 1. Чих хамар хоолойн эрхтнийг шалгах арга 16


  1. Хамар ба хамрын синусын үзлэг хийх арга зүй.... 16

  2. Залгиурын үзлэг хийх арга 22

  3. Хоолойг шалгах арга 25

  4. Чих судлах арга 28

  1. Сонсголын анализаторын үйл ажиллагааг судлах. . . 36

  2. Вестибуляр анализаторын үйл ажиллагааг судлах 46

  1. Улаан хоолой 54

  2. Трахеобронхоскопи - 56

  3. 58 чих хамар хоолойн эмнэлэгт өвчний түүхийг бүртгэх схем
Бүлэг 2. Хамар ба хамрын синусын өвчин ■ ■ 68

2.1. Хамар ба хамрын синусын клиник анатоми; 68


  1. Гадны хамрын клиник анатоми 68

  2. Хамрын хөндийн клиник анатоми 71

  3. Хамрын хамрын синусын клиник анатоми 81

  1. Хамар ба хамрын синусын клиник физиологи. . . 85

  2. Гадны хамрын өвчин 88

  1. Хамрын гажиг 89

  2. Хамрын буцалгах 90

  3. Эрисипел 93

  4. Сарнай ба ринофима 94

  5. Хамрын хөндийн үүдний хөндийн сикоз 95

  6. Хамрын экзем ■ 96

  7. Гадна хамрын дулааны гэмтэл 97
2.4. Хамрын хөндийн өвчин 99

  1. Хамрын таславч хазайсан 100

  2. Хамрын хөндийн синечиа ба атрези 104

  3. Хамрын таславчийн гематом ба буглаа 104

  4. Хамраас цус гарах 107

  5. Цочмог ринит 114

  6. Архаг катараль ринит 120

  7. Архаг гипертрофик ринит 121

  8. Атрофик ринит 124

  9. Озена 126

  10. Васомотот ринит 128
2.5. Хамрын хамрын синусын үрэвсэлт өвчин 133

  1. Эрүүний синусын цочмог үрэвсэл 138

  2. Дээд эрүүний синусын архаг үрэвсэл 144

  3. Урд талын синусын цочмог үрэвсэл 151

  4. Урд талын синусын архаг үрэвсэл 154

  1. Этмоид лабиринтын эсийн цочмог үрэвсэл. . . 157

  2. Этмоид лабиринтын эсийн архаг үрэвсэл 159

  1. Сфеноидын цочмог ба архаг үрэвсэл
    Зухи 163

  1. Хамар ба хамрын синусын гэмтэл \ 166

  2. Риногенийн тойрог замын болон гавлын доторх хүндрэлүүд 172

  1. Орбитын риногенийн хүндрэлүүд\. . . . 173

  2. Риноген идээт менингит 1. . . . 175

  3. Экстрадураль буглаа 176

  4. Риноген тархины буглаа 176

  5. Агуйн синусын тромбоз 178

  6. Риноген сепсис 179
2.8. Дурангийн дурангийн хи орчин үеийн аргууд
мэс засал 180

  1. Оношлогооны дурангийн заалт, арга
    Хамрын хөндий ба хамрын синусын PI 181

  2. Хамрын хөндий ба бусад хэсэгт үйл ажиллагааны заалт, арга
    дурангийн дуран ашиглан хамрын хамрын синусууд 184
Бүлэг 3. Өвчин эмгэгхоолой 187

  1. Залгиурын клиник анатоми 187

  2. Залгиурын клиник физиологи 196

  3. Лимфаденоид залгиурын цагирагийн физиологи "." ; 199

  4. Залгиурын цочмог үрэвсэлт өвчин 202

  1. Цочмог фарингит 202

  2. Хоолой өвдөх 204

  1. Энгийн тонзиллитийн клиник хэлбэрүүд. . . 208

  2. Халдварт өвчний үед хоолой өвдөх 211

  3. Системийн эмгэгийн үед залгиурын эмгэг
    цус 216

  4. Тонзиллитийн тодорхой (хэвийн бус) хэлбэрүүд. . . . 220
3.4.3. Залгиурын гүйлсэн булчирхайн хоолойн ангина (аденоидит) 223

3.5. Тонзиллитын хүндрэл 224

3.5.1.Паратонзиллит 225


  1. Парафарингаль (парафарингаль) буглаа. . . 230

  2. Залгиурын буглаа 231
3.6. Залгиурын архаг үрэвсэлт өвчин 232

  1. Архаг фарингит 232

  2. Архаг тонзиллит 236

  1. Палатин булчирхайн гипертрофи 252

  1. Залгиур (хамар залгиур) булчирхайн гипертрофи
    (аденоид) 254

  1. Залгиурын гадны биетүүд 258

  2. Хоолойн шарх 259

  3. Залгиур, улаан хоолойн түлэгдэлт 261
Бүлэг 4. Өвчин эмгэг мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой ба улаан хоолой 265

  1. Хоолойн клиник анатоми 265

  2. Гуурсан хоолой ба улаан хоолойн клиник анатоми 275

  3. Хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолойн клиник физиологи. . 278

  1. Хоолой, гуурсан хоолойн цочмог үрэвсэлт өвчин. . 281
    4.4.1. Цочмог катараль ларингит 282
6

  1. Нэвчилттэй ларингит 283

  2. Глоттикийн доорх ларингит (хуурамч круп) 285

  3. Хоолойн хоолой өвдөх 286

  4. Хоолойн хаван 287

  5. Цочмог трахеит 289
4 5. Хоолойн архаг үрэвсэлт өвчин 290

  1. Архаг катараль ларингит 290

  2. Архаг гиперпластик ларингит 292

  3. Архаг атрофийн ларингит 293
4.6. Хоолой, гуурсан хоолойн хурц ба архаг нарийсал 294

  1. Хоолой, гуурсан хоолойн хурц нарийсал 295

  2. Хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойн архаг нарийсал 301
4.7. Мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн тогтолцооны өвчин 302

  1. Мэдрэхүйн эмгэг 303

  2. Хөдөлгөөний эмгэг 304

  1. Хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэл 307

  2. Хоолойн хондроперихондрит 312

  3. Хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн гадны биетүүд 314

  4. Хоолой, гуурсан хоолойн түлэгдэлт 316

  5. Улаан хоолойн гадны биетүүд 318
Бүлэг 5. Өвчин эмгэгчих 320

5.1. Чихний клиник анатоми 320


  1. Гадны чихний клиник анатоми 321

  2. Дунд чихний клиник анатоми 326

  3. Дотор чихний клиник анатоми 335
5.2. Чихний клиник физиологи 347

  1. Сонсголын функц 347

  2. Vestibular анализатор 360 функц
5.3. Гадны чихний өвчин 366

  1. Гадны чихний хэвийн бус байдал 366

  2. Гадны чихний үрэвсэлт өвчин 367

  3. Хүхрийн залгуур 377

  4. Гадны сонсголын сувгийн гадны биетүүд. . . 379

  5. Гадны сонсголын сувгийн экзотоз 381
5.4. Дунд чихний өвчин 382

  1. Цочмог ба архаг тубоотит (эустахит) 383

  2. Эксудатив Дунд чихний урэвсэл 385

  3. Цочмог идээт Дунд чихний урэвсэл 389

  4. Хүүхдэд цочмог Дунд чихний урэвсэл 400

  5. Халдварт өвчинтэй цочмог Дунд чихний урэвсэл
    Вания 404

  6. Дунд чихний урэвсэл наалдамхай 406

  7. Мастоидит 408

  8. Дунд чихний урэвслийн архаг идээт үрэвсэл 416

  9. Дунд чихний урэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх 434
5.5. Дотор чихний өвчин 436

  1. Лабиринтит 437

  2. Мэдрэхүйн сонсголын алдагдал 446

  3. Меньерийн өвчин 452

  4. Чихний хатуурал 458

  1. Отоген менингит 472

  2. Гавлын хөндийд отоген буглаа 479

  3. Түр зуурын дэлбэн ба тархины буглаа 482

  4. Сигмоид синусын тромбоз ба отоген сепсис 489

  5. Гавлын арын хөндийн арахноидит >h x 493

  6. Нүүрний мэдрэлийн отоген мэдрэлийн үрэвсэл. .l. 495
5.8. Чихний гэмтэл l 499

  1. Гадаад чихний гэмтэл d 499

  2. Чихний бүрхэвч гэмтэх . . } 502

  3. Дунд чихний урэвсэл ба мастоидит 503

  4. Дотор чихний гэмтэл 504

  5. Чихний дулааны болон химийн гэмтэл 507

  6. Акустик, чичиргээ, баротравма
чих 508

Бүлэг 6. ENT эрхтнүүдийн өвөрмөц өвчин 512

6.1. Чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн сүрьеэ 512


  1. Амьсгалын дээд замын сүрьеэ 512

  2. Чихний сүрьеэ 516

  3. Амьсгалын дээд замын чонон хөрвөс (нийтлэг) 517

  1. Амьсгалын дээд замын тэмбүү 518

  2. Тэмбүүгийн чих 522

  3. Амьсгалын дээд замын склерома 522

  4. Вегенерийн грануломатоз 527

  5. ХДХВ-ийн халдварын үед ENT эрхтнүүдийн гэмтэл. . . 530
Бүлэг 7. Амьсгалын дээд замын болон чихний хавдар. . 535

7.1. Хамар ба хамрын синусын неоплазмууд 535


  1. Хамар ба хамрын хөндийн хавдартай төстэй өвчин
    синус 536

  2. Хамар ба хамрын хөндийн хоргүй хавдар
    синус 536

  3. Хамар ба хамрын синусын хорт хавдар 538
7.2. Залгиурын неоплазмууд 541

  1. Залгиурын хавдар төст өвчин 541

  2. Залгиурын хоргүй хавдар 541

  3. Залгиурын хорт хавдар 544
7.3. Хоолойн хавдар 546

  1. Хоолойн хавдар хэлбэрийн формаци 546

  2. Хоолойн хоргүй хавдар 548

  3. Хоолойн хорт хавдар 550
7.4. Чихний хавдар 560

  1. Чихний хавдартай төстэй формацууд 561

  2. Чихний хоргүй хавдар 561

  3. Чихний хорт хавдар 563

  4. Vestibulocochlear-ийн мэдрэлийн хавдар (VIII) мэдрэл. . . 565
8-р бүлэгт хэрэглэдэг үндсэн эмүүд

Чих хамар хоолойн эмч 567

Salus aegroti suprema lex.

Өвчтөний сайн сайхан нь хамгийн өндөр байдаг хууль.

УДИРТГАЛ

Хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, чих нь хүний ​​​​биеийн амин чухал үйл ажиллагааны ерөнхий системд гадаад амьсгал, үнэрлэх, хооллох, хэл яриа, сонсгол, тэнцвэрт байдлыг хангаж, зүрх судас, мэдрэлийн системтэй нягт холбоотой ажилладаг. , тархи, ходоод гэдэсний зам - гэдэс, булчин, дархлаа, гематопоэтик болон бусад системүүд. Мэдээжийн хэрэг, ийм ойр дотно физиологийн (мөн олон талаараа анатомийн) харилцан үйлчлэл нь ENT эрхтнүүд болон эдгээр тогтолцооны өвчний үед хоёр чиглэлд эмгэгийн урвалыг тодорхойлдог. Илүү их хэмжээгээр, мэдээжийн хэрэг, ийм харилцан үйлчлэлд ENT эрхтнүүдийн үрэвсэл болон бусад эмгэгүүд нь бие махбодийн бусад өвчнийг үүсгэдэг эсвэл эрчимжүүлдэг. Тиймээс өвчтөний орны дэргэдэх эмнэлэгт оношилгоо, эмчилгээний асуудлыг шийдэх нь зөвхөн чих хамар хоолой судлалын мэдлэгийг ашиглан мэргэжлийн өндөр түвшинд байж болно.

Санал болгож буй сурах бичиг нь тухайн мэргэжлийн талаархи бүх суурь (үндсэн) мэдлэгийг багтаасан болно. Эмнэлзүйн материалыг илүү чөлөөтэй ойлгохын тулд чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн анатоми, физиологийн талаархи товч мэдээллийг өвчнийг таних, эмчлэх даалгаврын талаар танилцуулав.

Хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, чихний сувгийн эрүүл мэндийн үзлэг нь эдгээр эрхтнүүдийн өвчний шинж чанарын талаархи үндсэн мэдээллийг (харааны зураг) өгдөг. Шалгалтын арга нь энгийн бөгөөд эмч бүрт хүртээмжтэй байдаг. Сурах бичиг нь ENT эрхтнүүдийг шалгах арга зүйг эзэмших нууцыг илчилдэг.

Сурах бичигт амьсгалын дээд замын болон чихний өвчний этиологи, эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээний талаархи суурь мэдлэг, түүнчлэн энэ чиглэлээр хамгийн сүүлийн үеийн шинжлэх ухаан, практик мэдээллийг товч тусгасан болно. Сүүлийн жилүүдэд өргөн тархсан ринологийн шинэ хандлагын талаархи материалууд - эндоназалийн микро эндоскопийн оношлогоо, мэс засал; Чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн гол өвчний оношлогоо, эмчилгээний аргыг сонгох орчин үеийн үндэслэлийг танилцуулж, эмийн хэрэглээний талаархи ерөнхий мэдээллийг өгсөн болно. ХДХВ-ийн халдвар, Вегенерийн өвчин, сүрьеэ, бэлгийн замын халдварт өвчинд чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн гэмтэл улам бүр нэмэгдсээр байна.

өвчин гэх мэт; Практик талаас нь тухайн мэргэжлээр яаралтай эмгэг судлалын асуудлыг тусгасан болно.

Сэдвийг судлах энэ арга нь хамгийн таатай боловч материалын товч танилцуулга ч гэсэн арай том сурах бичиг шаарддаг (зохиогчид үүнийг хийсэн).

Оюутан нь анагаахын их сургуулийн оюутнуудад зориулсан сургалтын хөтөлбөрт шаардлагатай бүх зүйлийг сурах бичгээс олох болно, энэ нь дадлагажигч, резидент, төгсөх ангийн оюутнуудад хэрэг болно. Оюутнууд маш хурдан эмч болж, анагаах ухааны аль ч чиглэлээр бие даан ажиллахдаа энэ мэргэжлээр лавлах материал хэрэгтэй болно - сурах бичиг нь үүнд тусална.

ЭНТЕРХОЛАРИНГОЛОГИЙН ТОВЧ ТҮҮХ

Судалгааны сэдэв. INХүний биеийн одоогийн биологийн системд амьсгалын дээд замын эрхтнүүд нь агаар нэвтрэх төхөөрөмж юм. Энэхүү төхөөрөмжийн ажиллагаа нь цэвэршүүлсэн, дулаарсан агаарыг хангахаас гадна бүх дотоод эрхтэн, тогтолцооны олон талт үйл ажиллагаа, хэл яриа, чихний үйл ажиллагааны салшгүй хэсэг юм. дуу чимээ ба яриа, орон зай дахь биеийн тогтвортой байдал, чиг баримжаа. Эмгэг судлалын ийм ойр дотно харилцан үйлчлэл нь хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, чихний гэмтэлээс үүдэлтэй нийтлэг өвчний хөгжил эсвэл улам дордохыг тодорхойлдог.

Чих хамар хоолой судлалын судалгааны сэдэв нь амьсгалын дээд замын болон чихний бусад эмгэгийн эмгэгийг таних, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, чихний физиологи, эмгэг судлалын шинжлэх ухааны судалгаа юм. биеийн бүх эрхтэн, системтэй.

Мэргэшлийн төрөлт ба хөгжлийн эхний үе шатууд. Аливаа сэдвийг, тэр дундаа чих хамар хоолойн судлалыг судлах нь тухайн мэргэжлийг хэрхэн, хэзээ үүссэн, түүний хөгжилд ямар томоохон өөрчлөлтүүд орсон, өнөөгийн гол агуулга нь юу вэ гэсэн мэдлэг дээр суурилдаг.

Эрт дээр үед анагаах ухааны анхны мэдээлэл нь бие даасан салбаруудаар ялгагдаагүй байсан бөгөөд үүнд чих хамар хоолойн өвчин, анагаах ухааны бусад салбар дахь үндсэн мэдээлэл, голчлон анагаах ухаан, практик туршлагаас хамаарна.

Гиппократын (МЭӨ 460-377) бүтээлүүд нь амьсгалын дээд зам, чихний бүтэц, үйл ажиллагаа, эмгэг судлалын талаархи мэдээллийг агуулдаг бөгөөд энэ мэдээлэл нь МЭӨ 1-р зуунд улам бүр өргөжиж байна ), Гален (МЭӨ I-II зуун) болон эртний дэлхийн анагаах ухааны бусад олон агуу төлөөлөгчид. Манай эриний эхний таван зуунд бүхэл бүтэн организм, түүний эрхтнүүдийн бүтцийн талаар ямар ч ойлголтгүй байсан тул анагаах ухааны хөгжил маш удаан байсан. Дундад зууны төгсгөл ба Сэргэн мандалтын үе нь анагаах ухаан, ялангуяа хүний ​​анатомийн хөгжил, тэр дундаа хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, чихний анатомийн хөгжилд ахиц дэвшил гарсан. A. Vesalius (1514-1564) чихний хэсгүүдийн тодорхойлолтыг B. Eus-

Тачиус (1510-1574) анх удаа сонсголын гуурс (түүний нэрээр нэрлэгдсэн), хорда тимпани ба дунд чихний хоёр булчин, Фаллопиус (1523-1562) - нүүрний суваг (түүний нэрээр нэрлэгдсэн) гэж анх тодорхойлсон байдаг. , чихний лабиринт, тимпани хөндий. Дувернай (1648-1730) сонсголын эрхтэний макро бүтэц, түүний өвчний шинж чанарын талаар мэдээлсэн. А.Вальсальва (1666-1723) “Хүний чихний тухай” (1704) зохиолдоо чихний анатомийн болон эмгэг судлалын онцлогийг илүү нарийн тодорхойлсон байдаг. Энэхүү зохиолч нь дунд чихийг өөрөө үлээх арга барилаараа алдартай бөгөөд өнөөг хүртэл өргөн хэрэглэгддэг. 1851 онд А.Корти анх удаа дунгийн (спираль буюу Кортигийн эрхтэн) рецепторын аппаратын микроскопийн бүтцийг тодорхойлсон бөгөөд Э.Рейснер чихний дунгийн сувгийг scala үүдний хөндийгөөс (Рейснер, вестибуляр мембран) тусгаарлах мембраныг судалжээ. 19-р зууны хоёрдугаар хагаст. Г.Гельмгольц сонсголын орон зайн онолыг томъёолсон бөгөөд тэрээр чихний дунгийн түвшинд аль хэдийн спираль эрхтэнд дуу чимээний анхан шатны шинжилгээ явагддаг - өндөр давтамжийг түүний суурь дахь рецептор эсүүд, харин бага давтамжийг орой. 20-р зуунд Дотор чихний шингэн дэх гидродинамик долгионы тухай Г.Бекесигийн санааг хүлээн зөвшөөрөв.

Орос улсад чих хамар хоолойн тухай анхны нэр томъёоны мэдээллийг M. Ambodik (1783) хэвлүүлсэн; I.F. Буш (1771-1843) мэс заслын талаархи томоохон бүтээлдээ 5 хэвлэлийг дамжсан бөгөөд тухайн үеийн мэдлэгийн дагуу чих хамар хоолой судлалын үндсийг танилцуулсан. Чехийн эрдэмтэн J. Purkinje 1820 онд нүдний алимны nystagmus болон толгой эргэх хоорондын функциональ холбоог нотолсон бөгөөд Флоуренс 1824 онд дотоод чихний хагас дугуй сувгийн төлөв байдлаас тэнцвэрийн хамаарлыг тогтоожээ. 1892 онд Р.Эвальд өөрийн туршилт, уран зохиолын өгөгдлүүдийг нэгтгэн дүгнэхдээ тулгуурлан Эвалдын хууль гэгддэг хагас дугуй сувгийн үйл ажиллагааны чухал хуулиудыг томьёолжээ.

Мэргэшлийг тусдаа бие даасан болгон бүрдүүлэх анагаах ухааны сахилга бат.Анатоми, физиологи, эмгэг анатомийн урьдчилсан нөхцөл, онолын суурь мэдлэг, практик туршлага, шинэ, илүү өндөр түвшинд хүрсэн үед шинэ мэргэжил гарч ирэх эсвэл аль хэдийн хөгжсөн анагаах ухаанаас салгах нь үргэлж тохиолддог.

Чих хамар хоолой судлал нь хоёрдугаар хагаст мэс заслаас бие даасан салбар болж гарч ирсэн XIXВ. Дараах нөхцөл байдал үүнд хүргэв.

1. Хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, чихний хоорондох нягт функциональ харилцаа нь эдгээр бүх эрхтнүүдийн оролцоотойгоор илэрхийлэгддэг.

а) агаарыг барих, цэвэршүүлэх, дулаацуулах;

б) хоол хүнс явуулах, хянах;

г) дунд чихэнд тогтмол агаарын солилцоог хангах
(сонсголын хоолой нь арын түвшинд залгиурын нүхтэй байдаг
хамрын доод кончаны төгсгөл ба чихний сүв
дунд чих).


  1. Эдгээр эрхтнүүдийн байршил дараах байдалтай байна: төвд байна
    залгиур, хамар, дунд чих, мөгөөрсөн хоолой түүн рүү нээгддэг
    тэдгээрийг функциональ болон анатомийн хувьд, түүнчлэн жинг нэгтгэдэг
    эмгэг процессын явцад нөлөөлдөг.

  2. Салст бүрхэвч нь гадаргууг нэг давхаргаар бүрхдэг
    бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, нэгээс нөгөөд шилжих нь зам юм
    үрэвсэлт үйл явцын тархалтыг дэмждэг.

  3. Бүх эрхтэн тус бүрийг шалгах аргуудын нэгдсэн зарчим
    үүнээс гүн хөндий, нээлттэй
    гарах; Энэ тохиолдолд үзлэгийг зөвхөн гэрэлтүүлгийн нөхцөлд л хийх боломжтой
    гэрлийн туяа бүхий эрхтэний гүнд байх тул харааны тэнхлэгүүд болон
    гэрлийн туяа давхцсан.
Амьсгалын дээд зам, чихийг судлах аргыг 1841 онд Германы эмч Хоффманн эдгээр эрхтнүүдийг гэрэлтүүлэх энгийн аргыг санал болгосон. Аргын мөн чанар нь амальгамыг жижиг тойрог бүхий жижиг толины төвд цэвэрлэдэг явдал юм. Гэрлийн эх үүсвэрээс тус толинд туссан гэрлийн цацраг нь хөндийд (сонсголын суваг, залгиур, хамар) чиглэгддэг бөгөөд эмчийн нүд нь амальгамаас цэвэрлэсэн толины хэсэгээр дамжуулан энэ хөндийг шалгадаг. Нүдний харааны тэнхлэг ба гэрлийн туяа давхцдаг. Удалгүй хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, чихний бүрэн шинжилгээнд зориулж янз бүрийн нэмэлт, багаж хэрэгслийг санал болгов. 1861 онд А.Троэльц духан дээрх толины угсралтыг санал болгосон (түүнээс хойш үүнийг урд талын тусгал гэж нэрлэдэг байсан), Мануэль Гарсиа (дууны багш) 1855 онд бариул дээр жижиг толь тавих үед шууд бус ларингоскопи хийх аргыг зохион бүтээжээ. амны хөндий рүү урвуу руу ороход урд талын тусгал ашиглан гэрлийн туяа чиглэнэ. Толинд туссан цацраг нь мөгөөрсөн хоолойг гэрэлтүүлж, толинд тольны дүрс харагдана. Мануэль Гарсиа хоёр толь ашиглан мөгөөрсөн хоолойг шалгасан бөгөөд ингэснээр анх удаа аутоларингоскопи хийжээ. Дараа нь чихний суваг, чихний бүрхэвчийг шалгахын тулд чихний спекулийг санал болгосон; дараа нь чихний юүлүүрийг уртын дагуу зүсэж, бариулыг холбож, хамрын өргөсгөгч хийсэн. Хоолойг шалгах зориулалтын багаж багасч, хамар залгиур, хонхорхой, булцууны арын үзүүрийг (арын риноскопи) шалгах боломжтой болсон [Чермак, 1859]. Ийнхүү иж бүрэн хэрэгсэл, аргуудыг ашиглан бүтээгдсэн

Энд та бүх эрхтнүүдийг шалгаж болно (урд тусгал, чихний юүлүүр, хусуур, хамрын өргөсгөгч, хоёр төрлийн толь - хоолойн ба хамар залгиур). Эдгээр хэрэгслийг ашиглах практик нь бие даасан эрхтнүүдийн мэргэжилтнүүд гарч ирэхэд хүргэсэн: Чих хамар хоолойн эмч, ларингологич, ринологич. Орос улсад анхны ларингологич Д.И. Кошлаков,^ Чихний эмч - A.F. Прусс. К.А. Шууд бус (толин тусгал) ларингоскопи ашиглан Раучфус анх удаа глоттикийн доорх ларингит (хуурамч круп) зургийг дүрсэлсэн байдаг.

Венийн эрдэмтэн А.Политцер (1835-1920) нь барууны чих хамар хоолойн судлалыг үүсгэн байгуулагч юм. Тэрээр иж бүрэн гарын авлага, атласдаа анх удаа өнөөг хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй байгаа чихний гол үрэвсэлт өвчний эмнэлгийг танилцуулсан. Г.Шварц (1837- 1910) шигүү булчирхайн үйл явцын трефинаци хийх аргыг боловсруулсан бөгөөд 1889 онд Э.Кюстер энэ үйл ажиллагааг өргөжүүлж, сонсголын сувгийн арын ханыг арилгахыг санал болгов. Эцэст нь Э.Зауфал чихний дээд хөндийн (мансарда) гаднах ясны ханыг авах санал болгосноор чихний радикал гэгдэх мэс заслыг боловсруулж дуусгасан. Энэхүү мэс заслын аргыг өнөөг хүртэл ашиглаж байна.

Оросын эмч А.К.-ийн санал болгосны ачаар амьсгалын дээд замын мэс засал хийх томоохон боломжууд нээгдэв. Анреп (1884) салст бүрхэвчийг кокаинаар орон нутгийн мэдээ алдуулах аргыг хэрэглэж, улмаар 20-р зуунд практикт нэвтрүүлсэн A.V. Вишневский болон А.Д. Новокайнтай Сперанскийн орон нутгийн мэдээ алдуулалт.

19-р зууны хоёрдугаар хагаст. Чихний өвчний эмнэлгийн байгууллагууд Санкт-Петербург, Москвад, дараа нь бусад хотуудад гарч ирэв. SP-ийн оюутан. Боткина Н.П. Симановский (1854-1922) анх удаа чих, хамар, хоолойн өвчний нэгдсэн эмнэлгийг (өмнө нь тус тусад нь байсан) зохион байгуулж, 1893 онд дэлхийд анх удаа заах зайлшгүй хичээлийг нэвтрүүлсэн. Санкт-Петербургийн Цэргийн Анагаах Ухааны Академийн оюутнуудад чих хамар хоолойн эмч. 1903 онд Н.П. Симановский Санкт-Петербургт Чих хамар хоолойн эмч нарын шинжлэх ухааны нийгэмлэгийг байгуулж, 1909 онд "Чих, хамар, хоолойн өвчний эмхтгэл" сэтгүүлийг хэвлүүлж эхэлсэн. Түүний шавь нартай хамт V.I. Voyache-com, M.F. Цытович, Н.В. Белоголов, Н.М. Асписов Н.П. Симановский шинжлэх ухаан, практик чих хамар хоолойн судлалд асар их хувь нэмэр оруулсан тул түүнийг манай улсад энэ мэргэжлийн патриарх гэж зүй ёсоор тооцдог. Үүний зэрэгцээ амьсгалын дээд зам, чихний эрхтнүүдийн нэрний эхний үсгээс бүрдсэн "ENT" гэсэн товчлол практикт хэрэгжиж эхэлсэн.

Москвад анхны чих хамар хоолойн эмч нар алдартай болсон

шинэ эмч нар: E.S. Степанов (Хуучин Кэтрин эмнэлэг), С.Ф. Стейн (улс орны анхны тусгайлан барьсан чих хамар хоолойн клиникийг бүтээгч, захирал), С. Преображенский (Москвагийн их сургууль), Е.Н. Малютин (анхны фониатр), М.С. Жирмунский (Оториноларингологийн анхны сурах бичгийн зохиогч, 1892).

20-р зууны эхний хагаст дотоодын томоохон эрдэмтэд. К.Л. Хилов, Л.Т. Левин, В.Г. Ермолаев, А.Ф. Иванов, Я.С. Темкин болон бусад хүмүүс залуу мэргэжлийг хөгжүүлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулж, манай улсад болон гадаадад хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

1919 онд нэрт эмч, эрдэмтэн Л.И. Свержевский (1867-1941) Оросын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн чих, хамар, хоолойн өвчний тэнхимийг байгуулж, 1936 онд "Оториноларингологийн товхимол" сэтгүүлийг өнөөг хүртэл хэвлүүлж байгаа бөгөөд энэ чиглэлээр мэргэшсэн төв сэтгүүл юм. L.I-ийн дагалдагч, залгамжлагч. Свержевский бол B.S. Преображенский (1892-1970) бол энэ чиглэлээр мэргэшсэн хамгийн алдартай эрдэмтэн, зохион байгуулагчдын нэг юм.

Сүүлийн хэдэн арван жилд Чих хамар хоолой судлал нь анагаах ухааны шинжлэх ухаан, практик салбар болж гарч ирсэн. Манай улс анагаах ухаан, шинжлэх ухааны байгууллагуудын өргөн сүлжээтэй бөгөөд эдгээрт 10 мянга орчим чих хамар хоолойн эмч ажилладаг.

Хуримтлуулсан мэдлэг, практик туршлага нь чих хамар хоолойн эмгэг судлалын чиглэлээр байнга өөрчлөгдөж байдаг бөгөөд энэ мэргэжлээр хүүхдийн чих хамар хоолойн эмгэг судлал, отоневрологи, фониатри, онкологийн чих хамар хоолойн өвчин, ринологи, сонсгол судлал, вестибулологи зэрэг салбарууд бүрэлдэж байна. Эдгээр салбар бүрийг нэр хүндтэй эрдэмтэд тэргүүлдэг бүс нутаг, нутаг дэвсгэр, хотуудын холбогдох эмнэлгийн болон шинжлэх ухааны байгууллагууд төлөөлдөг. Москвад (холбооны болон Москва) хоёр том шинжлэх ухаан, практик төв байдаг бөгөөд Санкт-Петербургт Чих хамар хоолойн судлалын судалгааны хүрээлэн байдаг.

Хөдөлмөрийн omnia vincit.

Хөдөлмөр бүхнийг ялна.

Үйлдвэрлэсэн он: 2011 он

Төрөл: Чих хамар хоолой судлал

Формат: PDF

Чанар: OCR

Тайлбар: Хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, чих нь хүний ​​бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааны ерөнхий тогтолцоонд гадна амьсгалах, үнэрлэх, хооллох, хэл яриа, сонсгол, тэнцвэрт байдлыг хангах үүрэгтэй бөгөөд ингэснээр зорилгоо биелүүлэх, бие биетэйгээ нягт холбоотой, харилцан үйлчлэлцдэг. зүрх судас, мэдрэл, тархи, ходоод гэдэс, булчингийн тогтолцоо, дархлаа, гематопоэтик болон биеийн бусад системүүд. Мэдээжийн хэрэг, ENT эрхтнүүд болон эдгээр тогтолцооны өвчинд ийм ойр дотно физиологийн (мөн олон талаараа анатомийн) харилцан үйлчлэл нь хоёр чиглэлд эмгэгийн урвал үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалын ихэнх тохиолдолд ийм харилцан үйлчлэл нь ENT эрхтнүүдээс бие махбодид халдварт-хорт болон мэдрэлийн рефлексийн үйл явц тархах замаар явагддаг бөгөөд энэ нь зарим өвчнийг үүсгэж, биеийн бусад ерөнхий болон орон нутгийн өвчнийг идэвхжүүлдэг. Тиймээс өвчтөний орны дэргэдэх эмнэлэгт оношилгоо, эмчилгээний асуудлыг шийдвэрлэх нь зөвхөн чих хамар хоолойн эмчийн мэдлэгийг татан оролцуулснаар мэргэжлийн өндөр түвшинд байж болно.
"Оториноларингологи" сурах бичиг нь тухайн мэргэжлийн талаархи бүх суурь (үндсэн) мэдлэгийг багтаасан болно. Эмнэлзүйн материалыг илүү чөлөөтэй ойлгохын тулд чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн анатоми, физиологийн талаархи товч мэдээллийг өвчнийг таних, эмчлэх даалгаврын талаар танилцуулав.

Сурах бичигт амьсгалын дээд замын болон чихний өвчний этиологи, эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээний талаархи суурь мэдлэг, түүнчлэн энэ чиглэлээр хамгийн сүүлийн үеийн шинжлэх ухаан, практик мэдээллийг товч тусгасан болно. Сүүлийн жилүүдэд улам боловсронгуй болж, өргөн практикт нэвтэрч буй эндонозалын микро дурангийн оношлогоо, мэс заслын шинэчилсэн материалууд багтсан; ХДХВ-ийн халдвар, Вегенерийн өвчин, сүрьеэ, бэлгийн замын халдварт өвчний үед чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн гэмтэл улам бүр нэмэгдэж байгаа эмийн хэрэглээний талаар ерөнхий мэдээллийг чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн гол өвчнийг оношлох, эмчлэх аргыг сонгох орчин үеийн үндэслэлийг танилцуулав. гэх мэтийг тэмдэглэсэн; Практик талаас нь тухайн мэргэжлээр яаралтай эмгэг судлалын асуудлыг тусгасан болно.
Оюутан "Оториноларингологи" сурах бичгээс анагаахын оюутнуудад зориулсан сургалтын хөтөлбөрт шаардлагатай бүх зүйлийг олох болно; Энэ нь дадлагажигч, резидент, аспирант оюутнуудад хэрэг болох нь дамжиггүй. Оюутнууд маш хурдан эмч болж, анагаах ухааны аль ч чиглэлээр бие даан ажиллахдаа энэ мэргэжлээр лавлах материал хэрэгтэй болно - сурах бичиг нь үүнд тусална.



Танд нийтлэл таалагдсан уу? Найзуудтайгаа хуваалцаарай!