¿Qué es la terapia familiar (consejería)? Mira qué es “terapia familiar” en otros diccionarios

Terapia familiar (o psicoterapia) (ing. terapia familiar)- modificación de las relaciones entre los miembros de la familia como sistema utilizando métodos psicoterapéuticos y psicocorrectivos y con el objetivo de superar los síntomas psicológicos negativos y aumentar la funcionalidad del sistema familiar. En la terapia familiar, los síntomas y problemas psicológicos se consideran el resultado de interacciones disfuncionales y subóptimas entre los miembros de la familia, y no como atributos de una persona. miembro de la familia (“paciente identificable”). Como regla general, la terapia familiar implementa un enfoque no intra, sino interpersonal para resolver problemas; la tarea es cambiar el sistema familiar en su conjunto mediante intervenciones apropiadas.

La terapia familiar moderna está representada por muchas teorías de nivel medio, incluida la teoría de la comunicación de G. Bateson, la teoría estructural de S. T. S. Menuhin, la teoría de las conexiones objetales de J. Framo, la teoría humanista de S. T. C. Rogers y V. Satir, la sistémico S. T. M. Palazoli, J.F. Chekin, G. Prata y L. Boscolo, S. t. positivo “doble vínculo”, “doble mensaje”, “metacomunicación”, etc.) y métodos (“conexión”, “entrevista circular”, “escultura psicológica de la familia) ”, “definición positiva de los síntomas”, etc.). Consideremos las principales orientaciones teóricas en el campo de la terapia familiar.

Terapia conductual familiar- La esencia de este enfoque es la idea de la interdependencia del comportamiento de los individuos: en cualquier interacción, cada uno de sus participantes se esfuerza por maximizar las "recompensas" y minimizar los "costos". Las recompensas se definen como los placeres recibidos y los costos se definen como el gasto de tiempo y esfuerzo. La discordia matrimonial se ha descrito como una función de bajas tasas de refuerzo mutuo positivo. Una comparación de parejas con alto conflicto y sin conflicto revela niveles más bajos de refuerzo y niveles más altos de castigo en familias con alto conflicto. La principal estrategia de S. t es un aumento en la interacción de comportamientos positivos y gratificantes y una disminución del comportamiento negativo y punitivo. El objeto de la corrección es el comportamiento comunicativo de los cónyuges y padres.

Lo siguiente sugiere cambios en los patrones de comportamiento de interacción en familias disfuncionales. áreas de trabajo correccional y educativo:

1. formación en expresión directa de expectativas, deseos, insatisfacciones;
2. enseñar la expresión específica y operativa de deseos e intenciones;
3. aprender a comunicarse de manera positiva, reforzadora y constructiva, tanto verbal como no verbal;
4. formación para potenciar sentimientos de reciprocidad y retroalimentación comunicativa adecuada;
5. capacitar a los cónyuges para celebrar diversos contratos de forma mutua y unilateral;
6. aprender a lograr compromisos y consensos en la familia.

Estas direcciones de corrección pueden ser implementado tanto en el contexto del asesoramiento individual como en situaciones de trabajo en grupo. El modelo de comportamiento S. t se describe a continuación. etapas: meta; formas alternativas de lograr el objetivo; programa de movimiento paso a paso hacia la meta; implementación práctica de este programa. Los juegos de rol, la formación por vídeo y diversos tipos de tareas en casa se utilizan ampliamente para transferir las habilidades adquiridas a situaciones reales en la familia.

El principal inconveniente de este enfoque es que ignora los problemas existenciales que no pueden reducirse a dificultades puramente conductuales. Debido a que los problemas que enfrenta el terapeuta son multidimensionales (se manifiestan en las esferas conductual, cognitiva y emocional), la terapia familiar conductual tiende a enriquecer su arsenal con métodos de la psicología cognitiva.

Terapia familiar psicoanalítica- El psicoanálisis sigue siendo el enfoque teórico más extendido en las ciencias sociales, sus ideas son populares entre los psiquiatras y trabajadores sociales. Sin embargo, entre los propios psicoanalistas no existe consenso sobre si un psicoanalista debe ser considerado un psicoterapeuta familiar. Esta circunstancia se explica por el hecho de que el psicoanálisis clásico se centra en el estudio y tratamiento del individuo. La posición psicoanalítica ortodoxa sobre este tema se puede caracterizar por lo siguiente. manera: los trastornos familiares son síntomas que reflejan una psicopatología individual; Las personas que acuden a un psicoterapeuta por problemas familiares tienen conflictos profundamente personales (intrapersonales). Por tanto, el psicoanálisis actúa como un tratamiento individual del paciente, excluyendo la influencia directa sobre sus relaciones intrafamiliares.

Y en varios enfoques neopsicoanalíticos (por ejemplo, la psicología del yo, la teoría de las relaciones objetales, etc.), los problemas de las relaciones matrimoniales también se definen como manifestaciones de conflictos intrapersonales en el contexto de las relaciones interpersonales. El conflicto interno se considera como resultado de acontecimientos ocurridos en la primera infancia. Las siguientes son comunes a las teorías con orientación psicoanalítica (enfoque psicodinámico, teoría de las relaciones objetales, análisis transaccional). disposiciones: la causa de los conflictos familiares es una experiencia de vida negativa temprana; los determinantes de los métodos ineficaces están en el inconsciente; La terapia debe tener como objetivo concienciar a los miembros de la familia de las experiencias reprimidas en el inconsciente que determinan su comportamiento y son responsables del surgimiento de conflictos. En los enfoques neopsicoanalíticos, las relaciones interpersonales juegan un papel importante como causas de los conflictos familiares. Se empiezan a utilizar técnicas orientadas al trabajo con toda la familia. El terapeuta adopta una posición más activa, no sólo interpretando las experiencias inconscientes de los miembros de la familia, sino también interviniendo directivamente en las interacciones familiares.

El enfoque sistémico de Milán para la terapia familiar se desarrolló en la década de 1970. basado en el psicoanálisis, la teoría general de sistemas y el trabajo de la escuela de Palo Alto. Puntos clave: la familia es un sistema autorregulado y en constante desarrollo; cualquier acción humana es una forma de comunicación; el comportamiento se organiza en patrones de interacciones que son de naturaleza circular; los aspectos no verbales de la comunicación son más importantes que su contenido; los miembros de la familia son elementos de un sistema unificado de interacciones, el comportamiento de cualquiera de ellos influye en el comportamiento de todos los demás, pero no es la causa de este comportamiento; el principal regulador de las interacciones son las reglas familiares; El terapeuta, en su trabajo con la familia, mantiene una posición neutral, no es directivo y aborda patrones de conducta, y no a los miembros de la familia como individuos. Su tarea es liberar a la familia de patrones patógenos de interacción, darle la oportunidad de desarrollarse sin experimentar síntomas. En este sentido, no existe una imagen normativa fija de la familia. Las capacidades adaptativas de una familia están relacionadas con su capacidad de cambio. Las familias patológicas se caracterizan por las llamadas. “juegos familiares” (el deseo de cada miembro de la familia de definir la relación con otro en sus propios términos, negando que lo esté haciendo), que se basan en la creencia errónea de que existe la posibilidad de un control unilateral sobre las relaciones interpersonales. De hecho, la regla principal del juego es que nadie puede ganar jamás, porque... es imposible controlar el sistema de relaciones circulares. El comportamiento psicótico es una consecuencia lógica del juego familiar. Por tanto, cualquier trastorno mental se considera una violación de las interacciones sociales. El trabajo terapéutico consta de sesiones separadas: sesión previa (discusión de información preliminar sobre la familia por parte de un equipo de psicoterapeutas, desarrollo de una hipótesis inicial sobre el funcionamiento de la familia); entrevista (obtener información básica sobre la familia, probar la hipótesis inicial); pausa en la recepción (discusión en equipo sobre el progreso del trabajo, desarrollo de una hipótesis del sistema); intervención (el terapeuta presenta a la familia una afirmación positiva, una prescripción paradójica o un comportamiento ritualizado); post-recepción (discusión en equipo de la reacción de la familia a la intervención, formulación de resultados generales de la recepción). El trabajo en equipo (supervisión constante) es la piedra angular de la terapia sistémica. Aquí se implementan los principios de la terapia, como la formulación de hipótesis, el carácter cíclico y la neutralidad en el trabajo con las familias.

El último principio es especialmente importante porque Tradicionalmente se cree que una familia patológica debe cambiar (cambiarse ella misma). De hecho, esta visión errónea. bloquea la posibilidad de un cambio genuino, que ocurre sólo cuando a la familia se le da libertad real (incluida la libertad de no cambiar). El objetivo de la terapia familiar sistémica es ayudar a la familia como sistema a liberar a sus miembros de síntomas, interdependencias y defensas. Sólo liberándose del sistema de comunicaciones patológicas una persona puede resolver sus problemas y adquirir una verdadera individualidad.

La teoría del “diálogo” aplicada a la terapia familiar: el concepto fundamental de este enfoque es el concepto de diálogo (M.M. Bakhtin). El diálogo es una condición característica y básica para el desarrollo de la conciencia humana y la autoconciencia: la polifonía de manifiestos personales y autodefiniciones de las personas que nos rodean. Cada comportamiento es una réplica en un diálogo global. Cualquier comunicación es dialógica. El grado de dialogicidad está determinado por la superación de diversas formas de resistencia y defensa características del comportamiento monológico (cerrado, de juego de roles, convencional, manipulador). Una situación de asesoramiento es un tipo de diálogo en el que la actividad del terapeuta está determinada por su posición de exterioridad estética: el mundo interior del cliente actúa como un objeto mostrado y comprendido, pero no como un campo de actividad y un objeto de análisis; El terapeuta aborda varios aspectos del mundo interior del cliente. la comprensión presupone la comunicación con el cliente como con una persona libre y con intención dialógica, presupone la actividad recíproca del cliente. Las dificultades del cliente para entablar un diálogo plantean la tarea de provocar la intención dialógica del cliente. La solución general en este caso es el “principio del silencio”: la falta de reacciones significativas del terapeuta en el diálogo con el cliente. La posición dialógica del terapeuta se implementa de la siguiente manera. formas: postulado de responsabilidad (la idea de libertad humana y responsabilidad por lo que sucede y por la propia condición); orientación al significado (planteando al cliente una tarea sobre el significado del asesoramiento con un replanteamiento posterior de las situaciones y tareas de la vida); apertura fundamental (la oportunidad para que el cliente vuelva a contactar al consultor en cualquier momento, cambie a otros métodos u otros especialistas); admisibilidad del asesoramiento (como medio para establecer contacto con el cliente, actualizar ciertos contenidos en su mente, indicar aspectos ignorados de sus propios problemas).

La tradición ortodoxa en la construcción de la Terapia Familiar es que Dios es la fuente de la energía espiritual humana. La imagen de Dios en una persona es el núcleo y la esencia de la personalidad; es fundamentalmente indestructible e inagotable; un acercamiento interno a ella hace que la persona misma sea cada vez más única. La base de cualquier matrimonio, que se construye sobre los cimientos (espirituales) correctos, es el encuentro (el conocimiento como revelación y amor). En la familia existen modos y mecanismos para renovar constantemente la experiencia del encuentro (oración individual y eclesial, participación en la vida litúrgica de la Iglesia), que son al mismo tiempo fuente de energía espiritual y renovación de las relaciones interpersonales en la familia. . Estas relaciones son vistas como arquetípicas y jerárquicas (carecen de la plenitud de la revelación, pero están llenas de amor). La familia tiene sus raíces en el clan. El principal principio materializador de la familia es la casa como espacio físico-mental-espiritual. Un hogar se construye y se mantiene gracias a la intercesión constante de al menos un miembro de la familia ante Dios. Varios atributos de una casa (desde el techo hasta el sótano) tienen significados y cargas especiales en la tradición ortodoxa. El hogar como conjunto material y espiritual de estos atributos es la necesidad y el objetivo de toda persona. El camino de una familia en particular está determinado por su destino (la mente de Dios) y el libre y combinado albedrío de todos sus miembros.

Las principales formas de educación en el campo de la terapia familiar: tradicional (conferencias, seminarios, estudio de literatura); conjunto (trabajo práctico bajo la dirección de un profesor-supervisor); grupo (varios entrenamientos). Esta última es la forma más eficaz de formar a los psicólogos en ejercicio. El programa de formación resuelve 4 tareas principales: informa al alumno, demuestra situaciones y técnicas, desarrolla actitudes y habilidades psicoterapéuticas, proporciona las condiciones para el proceso de autoexploración y crecimiento personal del alumno. Una formación eficaz requiere que el facilitador una al grupo de estudiantes, reponga su autoestima, sea auténtico y congruente, activo, empático y positivo. La elaboración constante y la conciencia de los propios problemas del terapeuta es una condición necesaria para un autoestudio eficaz. Una característica importante de estos programas es el trabajo en equipo de los facilitadores. Habilidades básicas de un terapeuta: capacidad para establecer y mantener contacto con el cliente; la capacidad de analizar el estado del cliente y su sistema familiar; la capacidad de proporcionar una directiva eficaz y una influencia instructiva sobre el cliente y su familia. (A. B. Orlov)

Gran enciclopedia de psiquiatría. Zhmurov V.A.

Terapia familiar- el nombre general de las técnicas psicoterapéuticas en las que se considera a la familia como un todo, sin seleccionar individuos para un tratamiento independiente de otros miembros de la familia. La terapia familiar se ocupa principalmente de niños con desequilibrio mental alterado y relaciones matrimoniales problemáticas.

Diccionario psicológico. I. Kondakov

Terapia familiar

• Formación de palabras: proviene del griego. terapia - tratamiento.
• Categoría: una forma de psicoterapia de comunicación.
• Especificidad: destinada a armonizar las relaciones familiares.

Entre los investigadores que hicieron la contribución más significativa al desarrollo de este enfoque, los más famosos son los siguientes: V. Satir, K. Whitaker, S. Minukhin, M. S. Palazolli, D. Haley, M. Bowen, K. Madanes, L.Hoffman.

Neurología. Diccionario explicativo completo. Nikiforov A.S.

No hay significado ni interpretación de la palabra.

Diccionario Oxford de Psicología

Terapia familiar es un término general para una variedad de enfoques terapéuticos que tratan a la familia como un todo, sin seleccionar individuos específicos para un tratamiento independiente. El término es teóricamente neutral; La terapia familiar se puede practicar a través de muchos enfoques diferentes.

área temática del término

Terapia familiar sistémica es un tipo de asistencia psicológica popular en nuestro tiempo, una forma de ver y resolver problemas diferente a la psicoterapia individual. En un enfoque sistémico, las dificultades psicológicas de una persona se consideran síntomas del sistema familiar, cómo afectan a toda la familia en su conjunto, y no sólo a situaciones individuales, y qué beneficios ocultos aportan.

El objetivo principal de la terapia familiar sistémica. Consiste en racionalizar el sistema familiar en la comprensión personal del cliente, mediante la construcción de una estructura clara de relaciones, la restauración de conexiones rotas y la liberación de sentimientos asociados con dicha violación. Como portador de cambio, el cliente regresa a su sistema y el sistema comienza a cambiar siguiendo los cambios de su participante.

Esta dirección permite ver y cambiar el impacto que las conexiones familiares tienen en el cliente y sus familiares, al mismo tiempo que, sin requerir la presencia de todos los miembros de la familia, permite identificar rápidamente áreas problemáticas y recursos ocultos.

En la terapia familiar sistémica se plantean temas sobre la psicología de las relaciones, el amor y los celos, los conflictos y las formas de resolverlos, y muchos otros.

La terapia familiar sistémica ayuda a:

• Descubra qué es un sistema familiar, sus reglas, conexiones, patrones de funcionamiento, límites;
• Realícese como parte de su familia, recupere a todos los parientes desaparecidos, restablezca el orden en el sistema familiar y, como resultado, restablezca los “flujos de amor” de los que hablaba Bert Helinger;
• Armoniza las relaciones con tus seres queridos;
• Toca los conflictos familiares y descubre que tienen solución;
• Conoce las historias familiares más “terribles” y descubre los recursos que se esconden en ellas, así como la oportunidad de dejarlas en el pasado, deshacerte de su influencia en la vida real ahora;
• Explore sus relaciones con sus primeras personas significativas: mamá, papá y comprenda qué impacto tiene esto en la construcción de relaciones en el presente, en la presencia de relaciones, su calidad o falta de ellas;
• Mejorar las relaciones con los hermanos: hermanos y hermanas restableciendo el orden correcto en las relaciones con los hermanos y los padres;
• Tratar las desarmonías sexuales matrimoniales, comprender adónde va y de dónde viene la pasión;
• Descubre el verdadero contenido de los “triángulos amorosos” y conoce todos los significados ocultos del adulterio, los mecanismos de funcionamiento y beneficios de cada parte;
• Descubra por qué algunas personas a menudo terminan en una relación como un "tercero", comprenda que "el tercero no es superfluo", qué gran tipo es y cuánto beneficio aporta a la familia;
• Completa correctamente la etapa de “Edipo”, que es la clave para seguir construyendo tu pareja;
• Conozca las etapas por las que pasa toda relación, los patrones y tareas al pasar cada etapa, los peligros y oportunidades para preservar una pareja en cada etapa del desarrollo de la relación;
• Descubra qué es la separación de los padres, por qué es necesaria, avance en este proceso hacia relaciones “adultas” libres y fáciles con los padres;
• Deja de ser el chivo expiatorio familiar y libera a tu hijo de este papel;
• Descubra qué necesitan los niños para su pleno crecimiento y desarrollo y libérelos de la carga de los problemas de los adultos que no pueden manejar;
• Restaurar el respeto mutuo, la comprensión mutua, comprender la esencia de los conflictos y la causa de los malentendidos;
• Comprenda mejor tanto a su pareja como a usted mismo;
• Aprendan a apoyarse unos a otros y revivir la intimidad espiritual perdida;
• Para los padres, existe la oportunidad de ver en sus hijos lo que estaba oculto en la vida cotidiana, mejorar el contacto mutuo y elevar las relaciones a un nuevo nivel;
• Garantizar la prevención de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos mejorando las relaciones con los padres, cónyuges, hijos y recuperar el amor perdido;
• Darse cuenta de que la familia es para siempre y que es una bendición (soporte, fundamento, raíces, suelo);
• Descubra qué necesita para tener una buena vida en su familia y cómo hacer de su familia el lugar al que siempre querrá regresar.

La terapia familiar sistémica se basa en varios métodos y enfoques.

En primer lugar, se trata del enfoque Gestalt, que complementa perfectamente esta dirección, basada en el enfoque fenomenológico y en la teoría paradójica del cambio de A. Beisser.

En segundo lugar, es un enfoque sistemático que considera las dificultades del cliente como una forma de organizar la vida en su sistema familiar. Luego se pueden buscar: violaciones y “distorsiones” sistémicas, beneficiarios de la situación, familiares perdidos que fueron injustamente privados de su lugar en el sistema, historias traumáticas familiares que resuenan en varias generaciones posteriores y otras características interesantes del funcionamiento del sistema. sistema familiar.

En tercer lugar, se trata de terapia de grupo, con todas las ventajas que proporciona el proceso grupal para potenciar la elaboración de los problemas y preguntas de cada miembro del grupo, con la oportunidad de utilizar los recursos del grupo, como retroalimentación, apoyo, divulgación a través de la divulgación de otros participantes, la oportunidad de realizar constelaciones o trabajar con elementos de psicodrama. El trabajo en grupo también permite ver sus formas disfuncionales de tratar a los demás (como el reproche, la culpa, el resentimiento, el control). Y también descubrir cuál es la reacción real de la gente ante tales métodos, y aquí en el grupo probar otras formas de interacción, más saludables.

Y, por supuesto, se presta mucha atención a los síntomas psicosomáticos como forma de regular las relaciones en el sistema familiar, hasta el deseo de morir como oportunidad de molestar a otro miembro de la familia. El impulso suicida en el sistema familiar siempre tiene una o más causas que se encuentran fuera del cliente, y la oportunidad de llegar a estas razones también puede ser una oportunidad para salvar la vida de alguien. En este sentido, la terapia familiar sistémica es uno de los métodos más prometedores para trabajar las cuestiones suicidas.

Como una de las herramientas de trabajo, la Terapia Familiar Sistémica utiliza constelaciones sistémicas según el método de B. Hellinger.

La constelación es una oportunidad para mirar una situación apasionante de la vida desde una posición real, ver el desarrollo de la situación, su dinámica oculta, descubrir cómo se sienten las personas involucradas en la situación y tratar de encontrar una solución. A través de las constelaciones podrás mejorar las relaciones en la familia, con los compañeros, con tu jefe, con los hombres, con las mujeres, con el dinero, ver la causa de la enfermedad, etc.

De la historia de la Terapia Familiar Sistémica:

Virginia Satir

Virginia Satir (26 de junio de 1916, Wisconsin - 10 de septiembre de 1988, Palo Alto) - psicóloga y psicoterapeuta estadounidense. Las ideas de Virginia Satir tuvieron una gran influencia en el desarrollo de la psicoterapia familiar.

Una de las ideas más innovadoras de Satir fue el "problema de la representación", que sostiene que el mayor problema para una persona es la imagen de una dificultad, mientras que el problema real es cómo una persona supera esa dificultad. Uno de los problemas más comunes, según Satir, es la baja autoestima o un sentido disminuido de autoestima. Este problema se desarrolla en un niño menor de 5 años en relación con sus padres.

En 1964, Satir escribió un libro sobre terapia familiar general, que nació de la descripción de un curso para estudiantes. Con cada publicación posterior, la popularidad de Satir creció, viajó con seminarios de capacitación por toda América y pronto viajó por todo el mundo, presentando sus métodos, e incluso estuvo en la Unión Soviética. En los años 70 y 80, el Grupo para el Avance de la Psiquiatría realizó una encuesta entre psicoterapeutas, según la cual las técnicas y técnicas de Virginia Satir tuvieron la mayor influencia en los profesionales.

Libros de V. Satir:

• "Usted y su familia: una guía para el crecimiento personal".
• "Cómo construirte a ti mismo y a tu familia"
• "Por qué la terapia familiar"
• "Psicoterapia familiar".

Carl Whitaker (1912 - 1995), médico, destacado psiquiatra estadounidense, uno de los fundadores de la terapia familiar, es quizás la figura más controvertida en el panteón de las "estrellas" de la psicoterapia moderna.

En varios períodos de su vida: profesor y jefe del departamento de psiquiatría de la Universidad Emory, profesor del departamento médico de la Universidad de Wisconsin. Su contribución al desarrollo de la terapia familiar fue reconocida con premios de la Asociación Estadounidense de Terapia Matrimonial y Familiar y su elección al cargo de Presidente de la Academia Estadounidense de Psicoterapia.

Propuso un enfoque simbólico de la terapia familiar basado en la experiencia personal. Gran importancia en el concepto de Whitaker. Tiene el concepto de inconsciente, sin embargo, a diferencia del psicoanálisis, se centra en el inconsciente de la familia en su conjunto, y no en las profundidades de la psique individual. Según Whitaker, la terapia familiar es "una experiencia de comunicación no verbal en el espacio de la fantasía". Al describir el proceso de la terapia familiar y sus etapas principales, Whitaker introdujo los conceptos de "batalla por la estructura" y "batalla por la iniciativa". El primer concepto supone que la responsabilidad por el resultado del trabajo recae en la familia y no en el psicoterapeuta. Un psicoterapeuta no puede dar a una familia más de lo que pueden hacer unos por otros; sólo ayuda a poner en marcha un mecanismo familiar positivo. El concepto de "batalla por la iniciativa" sugiere que cuanto más perturbadora sea la familia, mejor para lograr un cambio positivo. En el “espacio” de la psicoterapia, la familia, al entrar en contacto con el terapeuta, se ve obligada a tomar la iniciativa en sus propias manos. Según Whitaker, independientemente del nivel de educación y profesionalismo, las medidas que los psicoterapeutas aplican a la familia reflejan automáticamente sus propias actitudes personales, prejuicios, complejos y experiencias de vida. Si bien los psicoterapeutas examinan el sistema familiar a través de sofisticados medios psicotécnicos, para aprender algo verdaderamente importante sobre la familia necesitan un sentido personal del movimiento familiar. También se sostiene que el terapeuta familiar puede mantener su utilidad profesional y evitar el agotamiento cuando toma en serio sus propias necesidades y se trata a sí mismo como una entidad valiosa y autosuficiente. En este sentido, se enfatiza la necesidad de un entorno profesional de aceptación: una comunidad de terapeutas familiares de orientación positiva. Una familia sana como estándar de asistencia psicológica es un “sistema en movimiento”, un proceso de cambio, evolución y formación continuos. Las reglas familiares aquí son abiertas y sirven como pautas positivas para el crecimiento. Las principales obras de Whitaker: "Las raíces de la psicoterapia" (con T. Malone), "Psicoterapia de la esquizofrenia crónica", "El juicio familiar" (con A. Napier), "Bailando con la familia" (con U. Bambieri), " De la psique al sistema", "Visiones de medianoche de un terapeuta familiar".

Terapeutas sobre terapia familiar sistémica:

- Ayúdanos con el niño. ¡No hay forma de lidiar con él! Le damos su palabra, él nos da diez. ¿Qué hacer? O trabaja con él, deja que aprenda a comportarse.

¿Quiénes somos? Estas son mamá y abuela. ¿Dónde está papá? Divorciado de su madre, vive con una nueva familia. Allí también hay un niño, hijo de su nueva esposa.

Y antes, papá vivía solo, se llevaba a su hijo, jugaba con él, hacía los deberes y venía a la escuela. Ahora vive en otra ciudad y rara vez se ven. El niño ama a su papá y lo extraña mucho. Y acosa a mamá, porque mamá está cerca y papá lejos.

Parece estar preguntando todo el tiempo, ¿qué pasó con nuestra familia? ¿Me necesitas? ¿Importante? ¿Y realmente no me dejarás como papá?

El niño pregunta: ¿por qué se divorciaron usted y su papá?

¿Qué debería responderle? Explique quién tiene razón y quién no, ¿cómo sucedió esto? ¿O no es asunto tuyo, cuando seas mayor lo entenderás?

O... todos los hombres son tan amables, sólo tú eres bueno conmigo. Y... una pregunta legítima: ¿no soy un hombre? Y si soy un hombre, entonces yo también debería ser un sinvergüenza. Y ¡te demostraré que soy un hombre!

Y esto es sólo la punta del iceberg: cómo se ve la situación a primera vista.

Para resolverlo, para ayudar a esta familia, a este niño, a esta madre, a esta abuela e incluso al padre, para facilitar la difícil tarea de contactar a la antigua familia, se necesita un enfoque especial.

Los psiquiatras inventaron este enfoque después de encontrarse repetidamente con un fenómeno interesante pero triste. Los pacientes que se sintieron significativamente mejor como resultado del tratamiento y regresaron a casa muy rápidamente volvieron a sus síntomas dolorosos anteriores. ¡Meses de tratamiento se fueron por el desagüe en 2-3 días! ¿Por qué es así?

Uno de los fundadores de la terapia familiar, el psicoterapeuta estadounidense Carl Whitaker, escribió: "No creo en las personas, creo en las familias". Todos venimos de nuestras propias familias, allí fuimos criados, educados, enseñados a vivir con nuestras instrucciones, directas o indirectas, mostrándonos con nuestro ejemplo cómo actuar, quiénes son las mujeres, quiénes son los hombres, cómo tratar a los niños, quién está en cobrar, cómo distribuir las finanzas, etc. etc.

Todos los miembros de la familia están conectados por lazos invisibles, pero inusualmente fuertes. La naturaleza de estas conexiones es tal que la información se transfiere de persona a persona, a veces de forma inexplicable, pero siempre transferida. Todos en la familia saben quién trata a quién y cómo, sienten el "calentamiento" y el "enfriamiento" en las relaciones, entienden quién es más importante, quién tiene el poder y quién es el "chivo expiatorio" de la familia.

Cada miembro de la familia tiene su propio lugar en el sistema, le pertenece por nacimiento o matrimonio, estas son las principales formas de incorporarse a la familia. Aunque también hay formas "adicionales" de atraer a alguien, por ejemplo, tener un amante o una amante, cuando las cosas en una relación están difíciles y un conflicto directo con una pareja amenaza con el colapso de la familia. La convivencia prolongada con tareas domésticas y relaciones íntimas es reconocida como matrimonio incluso por el Estado. A veces, un pariente no consanguíneo se une a la familia para algunos de sus servicios a la familia; el cuidado, el amor, el afecto y las mascotas también pueden ocupar un lugar en el sistema.

Entonces, basándose en el principio de quién nació de quién, se determinan las generaciones en el sistema u horizontales. Horizontal de abuelos. Aquí están el horizontal de mamás y papás, tíos y tías, los amigos de mamás o papás también pertenecen a este horizontal si por algún motivo están incluidos en el sistema. Esta razón suele ser una relación sexual secreta que “nadie” conoce. El tema es tabú e incluso pensar en ello está prohibido, pero la amiga de mi madre es casi como una segunda madre. Por alguna razón se siente muy atraída por esta casa.

Horizontal de niños: de todo el horizontal anterior, todos los niños están en el siguiente. Estos son hermanos, o iguales, hermanos y hermanas.

También se puede representar la siguiente línea horizontal: nietos, si ya los hay.

A lo largo de las verticales, que se pueden dibujar a través de las horizontales, hay una clara subordinación y jerarquía. El niño tiene derecho a ocupar exactamente este lugar bajo mamá y papá, porque nació de ellos. Para mi madre, es ocupar exactamente este lugar bajo mis abuelos, porque ellos son sus padres. Etcétera. El cónyuge divorciado no desaparece del sistema, pero la conexión con él simplemente se alarga, se libera un lugar junto a su ex esposa para una nueva pareja y sus hijos permanecen en su lugar como hijos. Así como su conexión, creada por ellos, también sigue siendo una conexión. A pesar de todos los intentos de ignorarlo o cortarlo.

Por eso, cuando se está pasando por un divorcio, vale la pena hacer todo lo posible para garantizar que la relación siga siendo lo mejor posible. Dado que las conexiones permanecen, a través de ellas se transmiten amor u odio, tristeza y gratitud, o un deseo furioso de destruir, respectivamente. Tú eliges, por paradójico que parezca, lo que recibirás de tu conexión. Y también lo que recibirán tus hijos. Porque ecos de odio hacia ti volarán hacia el niño, incluso con todo el deseo aparente de amar sólo al niño. Pero él se parece a ti, hay una parte de ti en él, algunos de tus rasgos quedan grabados para siempre en él.

O, lo que es aún más triste, el cónyuge abandonado puede querer reconquistarte, al menos en esta criatura pura e inmaculada que no le ha causado tanto sufrimiento y que sólo puede ser amada, amada...

Papá le da regalos a su hija, la viste, la lleva a fiestas, le compra un coche, persigue pretendientes: ella es mía, querida, y quién eres tú, todos sois indignos. Y no hay nadie digno, porque está solo y este es papá. Y mi hija no se casa, ya cumplió 30 años y todavía nadie es digno.

O salta, para alguien que claramente es inarticuladamente imposible, desafortunado, extraño, da a luz a un niño, luego rápidamente se divorcia y regresa con mamá y papá. Eso es todo, el guión está completo. El niño más pequeño, se supone que debe quedarse con su mamá y su papá en su vejez, cuidarlos, para eso nació. ¡Y los nietos son buenos, los nietos son parte de la familia!

Y aquí hay otro punto interesante. En la versión anterior, uno de los sistemas familiares ganaba en la descendencia. Es imposible imaginar la magnitud de las hostilidades que se están desarrollando sobre a qué sistema pertenecerá una familia joven, si el de ella o el de él. La mayoría de las veces se esconden, se disfrazan con éxito de caridad, bajo el lema “¡No desearemos nada malo!

¡Boda! ¡Hurra! ¡Amargamente! Y vivirían felices para siempre si imaginaran que detrás de cada uno de ellos hay una enorme línea vertical que se remonta a la edad gris: parientes, clan. Historia familiar, traumas, victorias, derrotas, riqueza, pobreza, reglas, destino, herencia.

Cada clan se esfuerza por ganarse una familia joven, para que en su casa sea como en este clan, sus hijos continúen las tradiciones de este clan y también se conviertan en médicos, sacerdotes o continúen con las de su abuelo. negocio, pertenecería a su religión, decían en su idioma. Suegra, suegro, suegro, suegra: no es casualidad que las relaciones con estas personas suelen ser las más tensas, con raras excepciones. La suegra viene y limpia la casa del joven matrimonio. ¡La joven madre está tan cansada! Esto es expansión. No en vano el joven marido está furioso y enojado con ella, aunque ella es sólo un diente de león, al que debe ayudar, salvar, cuidar y cuidar.

Las enfermedades, especialmente las crónicas, los traumatismos, especialmente los frecuentes, las enfermedades psicosomáticas e incluso la locura (en algunos casos) son síntomas del sistema, con la ayuda del cual se regula algo en el sistema.

Un niño enfermo une a los padres consigo mismos y entre sí. Cuanto más duele, más te ata. Si los padres se amaran y tuvieran un apego natural, el niño no tendría por qué estar tan enfermo.

Tan pronto como alguien está a punto de solicitar el divorcio, la enfermedad empeora.

Otro gran ejemplo es la regulación del comportamiento de un hijo en crecimiento con la ayuda de ataques cardíacos y presión arterial, o VSD, distonía vegetativo-vascular. Una enfermedad maravillosa, una de las doce enfermedades psicosomáticas clásicas. ¡Cómo te portas, mira qué mala es tu mamá! Eh, tú... Tan pronto como mamá escucha algo no deseado, se siente presionada. Corazón. Mis piernas ceden. Todo. Culpable. Congelado en una columna de sal. Ante tanta culpa o imposibilidad de movernos volvemos a nuestra habitación, nos acostamos, leemos, ya está mamá, ya no voy a ningún lado.

O el segundo polo, la rebelión, todos están lejos y haré todo a mi manera, parece libertad. Pero se diferencia de la libertad por arrebatos de ira, explosiones descaradas, como decían que valía medio centavo, pero explotó por un rublo. Es imposible acercarse. ¡No te involucres, te matará! Esto es lo que suelen decir en la familia, nadie se casará contigo con ese carácter, lo que significa una prohibición indirecta de casarte. Sí, todavía será difícil salir con esa actitud. La novia acosará al novio con arrebatos, poniendo a prueba sus fuerzas, ¿realmente te vas a casar? ¿Y si es así? Novio: piensa, oh, ¿y así toda tu vida? Y no se casará. El guión está completo. ¡Aplausos!

Simplemente no hay nadie a quien aplaudir. Todos están ocupados con sus vidas, nadie en toda la sala está sentado aquí mirándote. ¿Ganarás o perderás, cumplirás tu guión o seguirás el camino elegido, no automático? En mayor medida, esto es todo para ti, tu vida, la única, por cierto, dada por mamá y papá. ¿Y cómo gestionarlo? Para pagarles las deudas de la educación, pusieron toda su vida en mí, se negaron todo, ahora viviré para ellos. Pagaré la deuda. Ellos son mi vida y yo soy su vida. Entonces, ¿por qué debería regalarlo todo de una vez? ¿Como un cordero, sacrificado en un solo movimiento? No, daré gradualmente, día a día, toda mi vida. Y esto es lo mismo. Matarse lentamente en lugar de rápidamente.

Y en el sistema familiar, el correcto movimiento de la vida es de los mayores a los más jóvenes, y el relevo del amor y del cuidado es el mismo: nuestros padres invierten en nosotros para que se lo demos a nuestros hijos, y ellos se lo dan a los suyos. Todos los recursos (amor, tiempo, dinero, educación, no endeudados, pero) pasan. Para que la familia continúe y prospere. Porque si lo devuelves, el movimiento del amor se cerrará en un anillo y no irá más lejos.

Se pueden aprender muchos secretos, hermosos, fascinantes, terribles, útiles y liberadores, recurriendo a la terapia familiar sistémica. Cómo se ha alterado el orden en su familia, cómo restaurar el orden correcto, devolver el flujo de amor, dinero, calmar a los niños, ser felices en el matrimonio o fuera de él (sí, a algunas personas se les permite no casarse y no tener descendencia !), acércate a tu sistema familiar con los ojos bien abiertos y estúdialo atentamente, comprende qué leyes y cómo te han regido hasta ahora, recuperando así el liderazgo, el poder sobre tu vida y la elección consciente de cómo, dónde y con quién vivir.

Elaboración de un mapa familiar, centrándose en el enfoque Gestalt, constelaciones sistémicas, elementos de arteterapia, trabajo con psicosomática, sexualidad, terapia de grupo, intervenciones paradójicas, elaboración de genosociograma, relaciones padre-hijo, contención, trabajo con trauma, reglas familiares, tabúes, trabajar con la pérdida: esta no es una lista completa de las herramientas con las que hemos desarrollado una especialización formativa en terapia familiar sistémica en el enfoque Gestalt.

¡Estos no son solo una extensa teoría, sino también muchas habilidades prácticas y formas de poner en orden su sistema familiar!

Y, por supuesto, estas son oportunidades para utilizar la teoría y la metodología de la terapia familiar sistémica en su trabajo como terapeuta Gestalt con clientes individuales, de pareja y de familia.

La terapia familiar es uno de los principales enfoques de la psicoterapia moderna, cuya esencia es
que es que el “cliente” del terapeuta familiar no es un individuo
una especie que presenta ciertas perturbaciones y toda su familia.

Síntomas psicopatológicos
se consideran en función de comunicaciones intrafamiliares inadecuadas, manifestándose
contenidos en las reglas, mitos y patrones de interacción específicos de una familia determinada. Semey-
Esta terapia está enfocada a optimizar el entorno familiar del paciente (psicoterapia
familias), utilizando el efecto grupo familiar para efectos terapéuticos en
paciente (psicoterapia familiar).
Objetivos de la terapia familiar: mejorar la comunicación interpersonal, aumentar la auto-
tonomía, mayor empatía, optimización del estilo de liderazgo en la familia, mayor eficiencia
desempeño de roles, eliminación de conflictos, reducción de síntomas en uno o más
miembros de la familia, aumentando la eficiencia en la realización de tareas. ignorando lo indicado
Para ciertos fines, la terapia familiar puede reducirse a un “ajuste” psicosexual mutuo del cónyuge.
hablar entre nosotros.
Objetivos (y, en consecuencia, modelos) de la terapia familiar: movilización, tranquilidad, personal
reconstrucción final. La tarea principal es ayudar a la familia a comprender la esencia del incidente.
proceso en curso y abordar el conflicto subyacente que subyace a la mala
relación con un miembro de la familia. Métodos de rediseño y positivo.
presentaciones. En el proceso de terapia familiar se cambian reglas desadaptativas, lo que
actuar en la familia, una profunda conciencia general de la dinámica de las relaciones entre
generaciones se establece un equilibrio entre los factores personales y familiares, estableciéndose
Se establece contacto y comunicación directa mutua, se erradican las acusaciones mutuas y la búsqueda de cabras.
la absolución.
Al mismo tiempo, los psicoanalistas prestan atención a las influencias sociales, los modelos de proyección y
identificación, “asuntos pendientes” o trauma en la familia paterna, sublimación de la frustración
ciones, mecanismos de afrontamiento, comportamiento y adaptación, “claves” del inconsciente
paciente identificado. Con el enfoque comunicativo, V. Satir se esfuerza por determinar
ver quién está en el centro del proceso de comunicación, quiénes son las estrellas de la familia
grupo, quién está aislado, quién interfiere en el proceso de comunicación, quién lo apoya.
El enfoque más común en terapia familiar es sistémico, basado en teorías
ria, según la cual la familia es un sistema que busca preservar la riqueza
equilibrio, independientemente del grado de desajuste. Uno de los principales objetivos es determinar
papel homeostático, a veces patológico, que es “identificado” (por la familia)
el paciente juega en este sistema. En el marco de la terapia familiar sistémica, S. Minukhina se centra
se basan en patrones y formas de interacción intrafamiliar, distribución de poder,
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toma de decisiones, límites, proximidad de los miembros de la familia y distancia entre ellos, alianza
connivencias, roles, reglas, similitudes y complementariedades.
En los últimos años, ha habido un cambio en el enfoque de la terapia familiar desde el nivel de comunicación
catión en la familia al nivel de su organización. El énfasis está en los problemas de la no-jerarquía
engruencia, cuando dos personas que actúan simultáneamente, pero excluyentes, chocan en una familia
Estructuras fuertes que interactúan entre sí. Se presta mayor atención a las metáforas que reflejan
En los síntomas y patrones de interacción intrafamiliar, existe un interés creciente en comprender
Estudio de la especificidad y psicodinámica del síntoma.
Un psicoterapeuta que organiza el trabajo con una familia tiene que resolver los siguientes problemas:
¿Debería trabajar con toda la familia a la vez o primero con miembros individuales?
¿Debo trabajar solo con la familia, con un coterapeuta o con un equipo terapéutico?
¿Deberías invitar a tu familia o ir a su casa?
¿Debería adoptar un estilo de gestión directivo o no directivo?
¿Deberíamos empezar por los problemas familiares más importantes o por los privados?
¿Tiene un plan de acción detallado o actúa “según las circunstancias”?
Los representantes de diferentes escuelas resuelven estos problemas de diferentes maneras. Entonces, S. Minukhin y D. Haley
Requieren que el psicoterapeuta tenga una posición directiva y un papel activo en la terapia. Rogers y Skinner
defender el principio de gestión familiar no directiva. C. Madanes, Selvini Palazzoli y otros
Los representantes de la terapia familiar estratégica desarrollan cuidadosamente un plan de trabajo, proporcionando
madurar los múltiples impactos sobre la familia. V. Satir prefiere combinar continuamente
medidas diagnósticas y psicoterapéuticas y no reconoce la planificación previa
trabajar. K. Whitaker actúa empíricamente, basándose en la intuición y la experiencia.
Las respuestas a las preguntas anteriores no deben estar determinadas por orientaciones teóricas.
ies o características caracterológicas de los pacientes. Deben decidirse en función de
dependiendo de las características de la familia, sus problemas y condiciones de trabajo. Por ejemplo, durante el período de conocimiento de
La familia, cuyos miembros se distinguen por el autoritarismo y la rigidez de las relaciones, puede
Es posible un estilo no directivo; a la hora de plantearse determinadas tareas es preferible
utilizar un estilo directivo; superar la reestructuración de las relaciones provocada
la frustración se restablece mejor utilizando un estilo no directivo; reacción a las recaídas desfavorables
Una relación familiar positiva puede requerir directiva.
Según E. Ziplu, un terapeuta familiar debe dominar un enfoque pedagógico y ser capaz de aclarar
el hilo de los objetivos de la familia, no inclinar a la familia a ningún tipo de relación, admitir honestamente
los límites de tus capacidades. Debe trabajar como un solo “equipo” con su familia, enfatizando-
Promover el papel positivo de la familia en el proceso terapéutico, con comprensión y compasión por
conducir a intensas manifestaciones emocionales en la familia. Debería ayudar a los miembros.
familias en su desarrollo, informar a la familia sobre una variedad de opciones de tratamiento, ayudar
orientar a la familia en la educación psicológica y médica con la ayuda de la ciencia popular
literatura, proporcionar a la familia información sobre posible asistencia social, estar preparado
Puede acudir en ayuda de la familia en cualquier momento.

1. Psicoterapia familiar

2. Desarrollo de la psicoterapia familiar

• escuela palo alto
• Psicoterapia psicoanalítica familiar

4. Otras direcciones

5. Psicoterapia matrimonial

6. Asesoramiento familiar

7. Corrección psicoterapéutica de las relaciones en las familias.

8. Referencias

Psicoterapia familiar

La psicoterapia familiar es un tipo especial de psicoterapia destinada a corregir las relaciones interpersonales y a eliminar los trastornos emocionales en la familia, más pronunciados en el familiar enfermo.

Durante la terapia familiar, cuya duración puede variar desde varias semanas hasta incluso varios años, existen varias etapas. Su duración está determinada por la gravedad de los trastornos mentales en el "portador de síntomas", la gravedad de los conflictos interpersonales en la familia y la motivación de los miembros de la familia para lograr cambios terapéuticos. Inicialmente, la terapia familiar se lleva a cabo con una frecuencia de 1 a 2 sesiones por semana, luego las reuniones se realizan una vez cada 2 semanas y luego una vez cada 3 semanas.

A menudo, en la terapia familiar se distinguen 4 etapas (Eidemiller, Justitskis):

• diagnóstico familiar, etapa diagnóstica;
• eliminar los conflictos familiares;
• reconstructivo;
• solidario.

Un diagnóstico familiar se entiende como una tipificación de relaciones familiares perturbadas.

teniendo en cuenta las propiedades individuales y personales de los miembros de la familia. El diagnóstico de las relaciones familiares lo realiza un psicoterapeuta en el proceso de incorporación a un grupo familiar, que plantea y prueba hipótesis diagnósticas problemáticas. La peculiaridad del procedimiento de diagnóstico familiar es que acompaña a la terapia familiar en todas las etapas y predetermina la elección de las técnicas psicoterapéuticas. Su otra característica es la necesidad de correlacionar la información recibida de algunos miembros de la familia sobre lo que está sucediendo con la información de otros miembros de la familia y la propia impresión del psicoterapeuta, que se formó a partir del cuestionamiento y la observación del comportamiento de los participantes en el proceso de psicoterapia ( “la familia a través de los ojos de un niño”, “la familia a través de los ojos de un psicoterapeuta”, “lo que realmente somos”).

En la segunda etapa, durante las reuniones unilaterales del psicoterapeuta con el cliente y sus familiares, se identifican y aclaran los orígenes del conflicto familiar y se elimina a través de la respuesta emocional de cada miembro de la familia involucrado en el conflicto, como una resultado de establecer un contacto adecuado con el psicoterapeuta.

El psicoterapeuta ayuda a los participantes en el conflicto a aprender a hablar un idioma que todos entiendan. Además, asume el papel de mediador y transmite información sobre el conflicto de un miembro de la familia a otro en una cantidad acordada. El componente no verbal de esta información puede ser transmitido por un psicoterapeuta durante una sesión de psicoterapia familiar, para lo cual se utiliza la técnica del "robot manipulador", cuando el psicoterapeuta traduce el mensaje contradictorio de un participante de la sesión al lenguaje de señas, correspondiendo a la expresividad del gesto. con la sensibilidad y tolerancia de los participantes.

Entonces, en esta etapa de la terapia familiar, los principales métodos psicoterapéuticos son: la psicoterapia no directiva, dirigida a verbalizar las relaciones inconscientes del individuo, así como métodos especialmente desarrollados para influir entre sí en los miembros de la familia.

En la etapa de reconstrucción de las relaciones familiares, se lleva a cabo una discusión grupal de los problemas familiares actuales, ya sea en una sola familia o en grupos paralelos de clientes con problemas similares y sus familiares. En los mismos grupos se lleva a cabo entrenamiento conductual mediante juegos de roles y entrenamiento en las reglas de la disputa constructiva.

• La etapa de apoyo de la terapia familiar consiste en consolidar las habilidades de comunicación empática adquiridas en las etapas anteriores y una gama ampliada de conductas de rol en condiciones familiares naturales. También se proporciona asesoramiento y corrección de las habilidades comunicativas adquiridas en relación con la vida real.
• La identificación de etapas permite estructurar el proceso de terapia familiar y justifica la secuencia de aplicación de diversos métodos psicoterapéuticos en función de los objetivos y el volumen de información diagnóstica. Técnicas que se utilizan con mayor frecuencia en psicoterapia familiar:
• Uso efectivo del silencio;
• Habilidades de escucha;
• Aprender a través de preguntas;
• Repetición;
• Resumen, resumen;
• Clarificación (aclaración) y reflejo del afecto;
• Confrontación, es decir, presentar actitudes, actitudes o patrones de comportamiento inconscientes o ambivalentes a una pareja casada con el objetivo de realizarlos y trabajarlos;
• Desempeñar roles;

Creación de “esculturas vivientes”;

En el último cuarto del siglo XIX surgió la doctrina del “diagnóstico familiar” y el “tratamiento familiar” de diversos trastornos mentales. I.V. es considerado el verdadero fundador de la terapia familiar en Rusia y uno de los primeros en el mundo. Malyarevsky, quien en 1882 en San Petersburgo fundó una institución de educación médica para niños y adolescentes con enfermedades mentales, cuyo personal prestó gran atención al diagnóstico de las relaciones en las familias de personas con enfermedades mentales, el papel de la educación discordante en la formación de ciertas manifestaciones de enfermedad mental.

Con los familiares de los niños enfermos se llevaba a cabo la llamada “educación familiar”, que constituía el prototipo de la terapia familiar moderna.

La necesidad de terapia familiar aumentó, especialmente a partir de los años 40 del siglo XX, tras el final de la Segunda Guerra Mundial. Actualmente, existen varias direcciones principales en la terapia familiar: psicodinámica, sistémica y estratégica, además de ecléctica. Históricamente, la primera fue la dirección psicodinámica, que surgió del análisis de Freud del caso del “pequeño Hans”. Luego se formularon las principales características del enfoque psicodinámico, a saber, el análisis del pasado histórico de los miembros de la familia, sus deseos inconscientes, problemas psicológicos y proyecciones mutuas. El objetivo de la psicoterapia era lograr insight, es decir, conciencia de cómo los problemas no resueltos del pasado afectan las relaciones en la familia en este momento y cómo los síntomas neuróticos y las formas no constructivas de adaptación a la vida en algunos de sus miembros surgen de este contexto perturbado de relaciones.

Actualmente, este enfoque, que requiere un gran esfuerzo tanto por parte del psicoterapeuta como de los familiares, se considera menos viable económicamente, aunque altamente eficaz.

Actualmente, más de la mitad de los psicoterapeutas familiares trabajan en el marco de la terapia familiar sistémica, una cuarta parte representa la dirección psicodinámica.

escuela palo alto

Jay Haley, representante de la Escuela de Palo Alto, se convirtió en el autor del método de "terapia de resolución de problemas". Tomó prestadas muchas técnicas de Milton Erickson. Haley creía que las relaciones familiares estaban determinadas por el resultado de la lucha de los cónyuges por el control sobre otros miembros de la familia. Un síntoma es una de las formas de controlar el comportamiento de los demás. Según Jay Haley, la tarea de la psicoterapia es proporcionar a las personas otros medios de influencia. El efecto terapéutico de la terapia familiar aumenta significativamente si todos los miembros de la familia se reúnen en la sesión de terapia. La contribución de Haley a la terapia familiar incluyó varias directivas (tareas) para los miembros de la familia.

• La realización de tareas garantizaba la igualdad, cada miembro de la familia tenía derecho a expresar su opinión o hacer algo. El psicoterapeuta asigna tareas tanto durante la sesión como en casa. El propósito de estas tareas:
• cambiar el comportamiento de los miembros de la familia;
• encontrar un incentivo adicional para construir relaciones entre el psicoterapeuta y los miembros de la familia;
• estudiar las reacciones de los miembros de la familia cuando realizan tareas;

brindar apoyo a los familiares, porque Durante la realización de las tareas, el psicoterapeuta parece estar presente de forma invisible.

Haley también utilizó tareas metafóricas y paradójicas. Los primeros se basaron en la búsqueda de analogías entre hechos y acciones, que a primera vista son completamente diferentes; estas últimas son instrucciones a las que los miembros de la familia resisten y, por tanto, cambian su comportamiento en la dirección deseada.

Otra figura importante del colegio de Palo Alto fue Murray Bowen, considerado uno de los fundadores de la terapia familiar en Estados Unidos. A mediados de los años 60 del siglo XX, desarrolló un método de psicoterapia familiar que consta de 4 principios:

Definir y clarificar relaciones.

Enseñar a los cónyuges una comunicación emocional eficaz;

Lección “Posiciones I”.

Terapia psicoanalítica familiar

El objetivo de la terapia familiar psicoanalítica es cambiar la personalidad de los participantes en psicoterapia de tal manera que puedan interactuar como individuos integrales y sanos sobre la base de la realidad presente y no sobre la base de relaciones inconscientes del pasado. Los terapeutas de orientación psicoanalítica también son menos directivos que otras escuelas de pensamiento.

Psicoterapia sistémica familiar

Los mayores representantes de esta dirección son Mara Selvini-Palazzoli, Clu Madanes, Salvador Minuchin, etc. Actualmente, la dirección sistémica se considera una de las áreas de terapia familiar más representadas, prometedoras, económicamente viables y terapéuticamente efectivas. El desarrollo de esta dirección estuvo significativamente influenciado por las disposiciones de la teoría general de sistemas de Ilya Prigogine.

En la psicoterapia familiar sistémica, la familia es vista como un sistema integral que se esfuerza por preservar y desarrollar las conexiones existentes. A lo largo de su existencia, las familias atraviesan crisis naturales de desarrollo (matrimonio, separación de la familia paterna, embarazo, nacimiento de un niño, admisión del niño a instituciones preescolares/escolares, graduación de la escuela y elección de su propio camino en la vida, separación de los padres). , padres que se jubilan, etc.) Es durante estos períodos de su existencia cuando las familias se ven incapaces de resolver nuevos problemas de la misma manera y, por lo tanto, enfrentan la necesidad de complicar sus reacciones adaptativas.

Los principales pasos de la psicoterapia sistémica familiar son los siguientes:

• Unir al psicoterapeuta con la familia, uniéndolo a la estructura de roles que presenta la familia.
• Formulación de una solicitud psicoterapéutica.
• Reconstrucción de las relaciones familiares.
• Terminación de la psicoterapia y desconexión.

Mara Selvini-Palazzoli introdujo un principio de funcionamiento en el que un equipo de terapeutas de diferentes géneros trabaja con una familia, mientras otros observan su trabajo detrás de un espejo transparente unidireccional. La unidad de la psicoterapia es la participación en todas las sesiones de todos los miembros de la familia que viven bajo un mismo techo. La frecuencia de las reuniones fue de 1 por mes, hasta 10 sesiones en total. Su método fue breve y repentino, utilizó el método de prescripciones paradójicas y buscó provocar cambios en la familia con un movimiento repentino y decisivo. La tarea paradójica (también conocida como “prescripción invariante”) se desarrolló con mucho cuidado e involucró a todos los miembros de la familia en una serie de acciones que contradecían las rígidas reglas y mitos que se habían desarrollado en la familia.

Psicoterapia familiar estratégica

Este método de terapia familiar también se denomina “resolución de problemas”, “corto”, ya que está enfocado a la resolución de problemas. Las figuras más famosas en esta dirección son Jay Haley, Carl Whitaker, Clu Madanes.

En su trabajo, los psicoterapeutas de esta dirección no se concentran en las características de personalidad de los miembros de la familia. Este enfoque se caracteriza por una atención extrema a los detalles del síntoma y un menor interés en la familia. Esta dirección ganó gran popularidad en 1970. Los representantes de este método obtuvieron muchas ideas del trabajo de Milton Erickson. Su práctica se caracteriza por dos enfoques: el uso de métodos indirectos de influencia y la aceptación de todo lo que ofrece el cliente.

La esencia del enfoque estratégico es desarrollar una estrategia para resolver problemas, ya que los cambios en la familia son más importantes que comprender las causas de las violaciones. Los terapeutas estratégicos examinan los factores que contribuyen a la persistencia de un problema que se mantiene mediante las interacciones familiares existentes y, por lo tanto, buscan identificar las conductas que refuerzan el problema. Muchos psicoterapeutas estratégicos creen que una familia que funciona bien es aquella que evita los síntomas y es capaz de funcionar según lo requieren las circunstancias cambiantes.

Psicoterapia conductual familiar

La terapia conductual familiar, como principio fundamental, considera que la conducta se ve reforzada por las consecuencias, lo que significa que un patrón de conducta se resiste al cambio a menos que surjan consecuencias más favorables.

Los representantes de esta dirección están interesados ​​en analizar la secuencia de acciones.

• dar forma: lograr el comportamiento deseado en pequeñas porciones mediante un refuerzo constante;
• sistema de fichas: utiliza dinero o puntos para recompensar a los niños por su comportamiento exitoso;
• sistema de contrato: incluye un acuerdo con los padres para cambiar su comportamiento sincrónicamente con el cambio en el comportamiento del niño;
• intercambio de cambios por una tarifa;
• interrupción (tiempo de espera): castigo en forma de aislamiento.

La psicoterapia conductual familiar es uno de los métodos más populares por su sencillez y economía, aunque muchas veces los cambios terapéuticos son unilaterales o de corta duración.

Otras direcciones

La terapia de comunicación familiar surgió en el área de Palo Alto. Sus principales representantes son P. Vaclavik, D. Jackson y otros. El objetivo de la terapia de comunicación familiar es cambiar los patrones de comunicación o "actuar conscientemente para cambiar los patrones disfuncionales de interacción". Al principio, los representantes de esta corriente, por ejemplo Virginia Satir, apuntaban simplemente a mejorar la comunicación en la familia, luego esta idea se redujo a cambiar precisamente aquellos métodos de comunicación que apoyan el síntoma. Los principales grupos de técnicas de terapia de comunicación familiar son: enseñar a los miembros de la familia las reglas de una comunicación clara; análisis e interpretación de métodos de comunicación en la familia; Manipulación de la comunicación en la familia utilizando diversas técnicas y reglas. Este tipo de psicoterapia familiar no ha logrado consolidarse como un método muy eficaz.

De los representantes del campo de la psicoterapia familiar basada en la experiencia, los más famosos son Carl Whitaker y August Napier.

Este método se basa “en la experiencia y el sentido común” (Eidemiller, Justitskis, “Psicología y psicoterapia de la familia”, 1999).

Psicoterapia matrimonial

La psicoterapia conyugal es una forma de psicoterapia que se centra en una pareja casada, ayudándoles a superar conflictos familiares y situaciones de crisis, lograr la armonía en las relaciones y garantizar la satisfacción mutua de las necesidades. Puede funcionar como método independiente y como etapa de psicoterapia familiar.

Actualmente, los enfoques dinámico, conductual y humanista son los más comunes en la psicoterapia de pareja.

Con un enfoque dinámico, la discordia conyugal se considera desde el punto de vista de la motivación interna del comportamiento de ambos cónyuges. Se rastrea la dinámica de las relaciones interpersonales y su conexión con la dinámica de los procesos mentales.

El objetivo del enfoque conductual en psicoterapia conyugal es principalmente cambiar el comportamiento de la pareja, utilizando métodos de condicionamiento y entrenamiento, que garanticen:

Gestionar el comportamiento positivo mutuo de los cónyuges;

Adquirir los conocimientos y habilidades sociales necesarios, especialmente en el campo de la comunicación y la resolución conjunta de problemas;

Desarrollo e implementación de un acuerdo matrimonial sobre cambio mutuo de comportamiento.

La dirección conductual en psicoterapia conyugal es actualmente la más común. Sus formas más populares son la celebración de contratos matrimoniales, capacitaciones en comunicación, disputas constructivas, técnicas de resolución de problemas, etc. Actualmente, muchos especialistas utilizan un enfoque integrador, combinando con mayor frecuencia métodos de terapia cognitivo-conductual y psicoterapia sistémica.

La base del contrato es un acuerdo en el que los cónyuges definen claramente sus exigencias en cuanto al comportamiento y las circunstancias asumidas. A la hora de formular las demandas, se recomienda utilizar el siguiente orden: quejas generales, luego su especificación, luego propuestas positivas y, finalmente, un acuerdo que enumere las responsabilidades de cada cónyuge.

En el enfoque humanista de la corrección psicológica de las relaciones matrimoniales, las ideas principales son que un matrimonio armonioso se basa en la apertura, la autenticidad, la tolerancia, la necesidad de autoexpresión, la pertenencia al otro y el desarrollo independiente de la personalidad de cada persona. Este enfoque ha evolucionado como lo opuesto al enfoque dinámico, que se centra demasiado en la influencia del pasado histórico del cónyuge y su familia de origen, y al enfoque conductual excesivamente manipulador. Aquí el psicoterapeuta crea condiciones en las que los cónyuges se esfuerzan por verbalizar sus sentimientos y así mejorar el entendimiento mutuo. Se formularon los principios de un matrimonio abierto, creando las condiciones más favorables para el crecimiento personal de los socios:

El principio de realidad, “aquí y ahora”;

Respeto por la privacidad de su pareja;

Movilidad en el cumplimiento de roles familiares;

Igualdad;

Autenticidad: conocerse a sí mismo y su valor, apreciar el derecho de otro a vivir de acuerdo con sus ideas;

Asociación abierta: todos tienen derecho a tener sus propios intereses y pasatiempos.

Consejería familiar

El asesoramiento familiar es uno de los tipos de psicoterapia familiar, que tiene sus propias características distintivas y límites de intervención terapéutica.

El asesoramiento familiar se desarrolló en paralelo a la terapia familiar, enriqueciéndose mutuamente. El objetivo principal del asesoramiento familiar es estudiar el problema de uno o varios miembros de la familia para cambiar la interacción en él y brindar oportunidades de crecimiento personal.

¿Cuál es la diferencia entre asesoramiento familiar y terapia familiar? En primer lugar, el asesoramiento familiar no acepta el concepto de enfermedad. En segundo lugar, pone énfasis en el análisis de la situación y los aspectos de la interacción de roles en la familia. En tercer lugar, su objetivo es ayudar a encontrar recursos personales para las personas objeto de asesoramiento y discutir formas de resolver la situación.

Los principales conceptos teóricos del asesoramiento familiar incluyen la terapia cognitivo-conductual, la terapia emocional racional y otros.

Esto explica la variedad de técnicas y métodos disponibles en su arsenal.

Los principios y reglas básicos del asesoramiento familiar se reducen a los siguientes puntos:

Discusión del contrato psicoterapéutico, que es una de las tareas más importantes del asesoramiento familiar. En esta etapa, se discute cómo se distribuirá la responsabilidad entre el cliente y su consultor.

Por ejemplo, un consultor es responsable de las condiciones de seguridad del asesoramiento familiar y de las tecnologías para acceder a la solución del problema de un cliente. A su vez, el cliente se vuelve responsable de su propia actividad, sinceridad en el deseo de cambiar su comportamiento de rol, etc. Después de completar con éxito esta fase, los participantes acuerdan la duración del trabajo (por ejemplo, de 3 a 6 horas), la duración de una sesión y la frecuencia de las reuniones terapéuticas (por ejemplo, al principio una vez a la semana, luego con menos frecuencia, una vez cada 2-3 semanas). Finalmente, se discuten las condiciones de pago, así como las sanciones por incumplimiento de los términos del contrato por parte de las partes.

A continuación se aclara el problema del cliente; también se determinan los recursos de la familia en su conjunto y de cada uno de sus miembros individualmente. Esto se ve facilitado por preguntas como: “¿Cómo ha afrontado las dificultades en el pasado? ¿Qué te ayudó con esto?”, “¿En qué situaciones fuiste fuerte? ¿Cómo usaste tu poder?

Realización de la consulta real. Aquí es necesario fortalecer la fe de los clientes en el éxito y la seguridad del procedimiento de consultoría: “Su deseo de realizar cambios, su experiencia previa, actividad y sinceridad, combinados con el deseo del consultor de cooperar con usted, sus cualidades profesionales y experiencia laboral. será una garantía confiable de éxito en el trabajo”. Los aspectos positivos y negativos de los estereotipos de comportamiento existentes se discuten con los participantes en el asesoramiento, por ejemplo, mediante las siguientes preguntas: “¿Qué es, en su opinión, lo más negativo de la situación actual? ¿Qué es lo mejor de estas circunstancias? Se realiza una búsqueda conjunta de nuevos patrones de comportamiento. El consultor sugiere las siguientes preguntas: “¿Qué no has hecho todavía para solucionar el problema? ¿Cómo se comportaron las personas importantes para usted si se encontraron en una situación similar? ¿Podrías hacer eso? o "¿Qué te ayudará a hacer lo mismo?" El consultor puede utilizar técnicas de visualización: los clientes, mientras están en trance, crean una imagen de una nueva situación, mientras registran las sensaciones cinestésicas que surgen.

A medida que el asesoramiento familiar se acerca a su finalización, el consejero se esfuerza por “asegurar” los resultados. Esto se debe a que los clientes a veces necesitan actividades que les ayuden a ganar confianza para aprender nuevos patrones de comportamiento. Es posible que reciban algunos deberes del consultor y una invitación a regresar para una consulta de seguimiento algún tiempo después para discutir los resultados.

Desconectar. Este procedimiento resulta necesario en varios casos. Por ejemplo, la literatura describe cómo Jay Haley hizo esto mediante una "tarea paradójica", cuya ejecución exacta conduce al resultado opuesto.

A las parejas jóvenes a las que se consultó sobre la expresión de sus sentimientos se les pidió que discutieran durante una hora al día “para probar su respuesta emocional”. Haley tomó en cuenta la naturaleza humana de esta manera, sabiendo que nadie se haría daño deliberadamente. La pareja intentó completar la tarea y la abandonó, su deseo de apreciarse mutuamente se fortaleció y decidieron rechazar los servicios del “estúpido consultor”, por lo que se produjo una “desconexión”.

Actualmente, el asesoramiento familiar es un tipo de asistencia psicoterapéutica muy demandada entre la población rusa. Los consultores familiares trabajan en centros psicológicos, en consultas que funcionan en el marco del sistema del Ministerio de Protección Social y en los Comités de Protección de la Familia y la Infancia, así como en otras instituciones.

Corrección psicoterapéutica de las relaciones en las familias.

La propia psicoterapia familiar comienza cuando el psicoterapeuta, después de haber estudiado la familia y haber establecido un trastorno familiar, organiza la influencia sobre la familia y sus miembros individuales para lograr los cambios deseados en sus vidas. En este caso surgen problemas y tareas, que convencionalmente se dividen en 3 grupos (Eidemiller, Justitskis, 1999): la formación de la correcta actitud de la familia hacia la terapia familiar; cuestiones generales de terapia; finalmente, métodos de psicoterapia familiar.

Como regla general, la primera reunión es decisiva para el futuro: durante ella se aclara el grado de complejidad de los problemas que enfrenta el psicoterapeuta y los clientes (miembro de la familia) obtienen una primera idea sobre la psicoterapia familiar y deciden si continúan con su participación. en ello. En general, la tarea del psicoterapeuta durante la primera reunión es ayudar al cliente a comprender en poco tiempo que se necesita un trabajo serio y a largo plazo y que deberá estar activo y sentirse responsable del éxito de la psicoterapia. Por tanto, es necesario un plan bien elaborado para el primer encuentro con un familiar. En primer lugar, el psicoterapeuta debe familiarizarse con los problemas del cliente, actualizar sus experiencias emocionales relacionadas con su familia, etc., y dejar que el cliente vea la totalidad de las frustraciones con las que se enfrenta en la vida cotidiana. La tarea adicional del psicoterapeuta es crear en el cliente la idea de que la psicoterapia familiar le brindará la oportunidad de encontrar una solución a sus problemas, porque este último todavía tiene pocos conocimientos sobre la psicoterapia familiar.

El psicoterapeuta debe utilizar la condición del cliente para crear motivos para participar en la psicoterapia y también, lo que es igualmente importante, analizar los motivos que impiden la participación, ver las dificultades futuras y encontrar formas de resolverlas. Otro aspecto importante de esta reunión es formar en el cliente un interés activo en el contenido mismo de la actividad psicoterapéutica para evitar en el futuro una situación en la que el cliente espere pasivamente la ayuda del psicoterapeuta. En cambio, se propone buscar activamente soluciones a sus problemas familiares con la ayuda de un psicoterapeuta.

A la hora de organizar su trabajo, un psicoterapeuta familiar tiene que solucionar varios tipos de problemas, por ejemplo:

¿Trabajar solo o invitar a un coterapeuta?

¿Cuál es la duración óptima de la psicoterapia?

¿Dónde trabajar con una familia: en la oficina o en su lugar de residencia?

¿Deberían realizarse las clases con toda la familia a la vez o primero con miembros individuales de la familia?

¿Cuál es la mejor frecuencia y duración de las reuniones?

¿Por qué problemas empezar, privados o familiares?

El método de organización y realización de la psicoterapia familiar no debe estar determinado por las "opiniones científicas" del psicoterapeuta familiar. Idealmente, la elección del método para organizar la psicoterapia familiar debería depender de las características de la familia.

Además, cualquier psicoterapeuta familiar debe estar igualmente preparado para utilizar una variedad de estilos de psicoterapia (y sus cambios) dependiendo de la familia, sus miembros individuales, su problema y condiciones familiares. Es posible que sea preferible un estilo autoritario con un miembro de la familia y un estilo no directivo con otro. Entonces, la respuesta a todas estas preguntas que enfrenta el psicoterapeuta depende de todo el conjunto de condiciones.

A continuación, consideramos la cuestión de qué métodos de psicoterapia familiar son los más aplicables. El método de psicoterapia familiar es un conjunto típico de acciones con cuya ayuda un psicoterapeuta resuelve un problema psicoterapéutico específico.

Durante su desarrollo, la psicoterapia familiar ha adquirido una gran cantidad de técnicas diferentes que surgieron de la experiencia de las escuelas de reciente aparición. Enumeraré los principales tipos de técnicas psicoterapéuticas más utilizadas en psicoterapia familiar.

A veces resulta que los miembros de la familia no han desarrollado suficientemente las habilidades y destrezas necesarias para una vida familiar exitosa; Durante la psicoterapia familiar, estas habilidades faltantes se forman con la ayuda de una variedad de técnicas psicoterapéuticas, ejercicios especiales y "entrenamientos": la formación del pensamiento versional, el desempeño de roles familiares, etc. Su principio general es que a un miembro de la familia se le asigna una determinada tarea, por ejemplo, en forma de una habilidad que debe desarrollar, y se le da un criterio mediante el cual juzga si logró hacer frente a la tarea.

1. E. Eidemiller, V. Justitskis. Psicología y psicoterapia familiar. San Petersburgo, 1999.
2. Enciclopedia psicoterapéutica (editada por B. Karvasarsky). San Petersburgo, 1998.
3. K. Madanés. Psicoterapia familiar sistémica. M, 1999.
4. P. Pap. La terapia familiar y sus paradojas. M, 1998.
5. S. Minukhin, Cap. Técnicas de terapia familiar. M, 1998.

Existen al menos cuatro definiciones de psicoterapia familiar. Primero: la psicoterapia familiar es una forma de llevar a cabo el método principal de psicoterapia en relación con los problemas de una familia específica (psicoterapia familiar analítica, conductual, etc.).

Segundo: la psicoterapia familiar es un conjunto de técnicas y métodos de psicoterapia destinados a corregir el estado psicológico, social y biológico del cliente en la familia y con la ayuda de la familia. Según esta definición, la familia contiene potencial tanto sanogénico como patógeno.

Tercero: psicoterapia familiar: métodos de psicoterapia en una dirección independiente, basados ​​​​en determinadas teorías (sistemas, cibernética, canales de comunicación, etc.).
Cuarto: la psicoterapia sistémica familiar es un sistema de interacciones psicológicas entre dos sistemas vivos abiertos: la familia y el psicoterapeuta con el objetivo de optimizar el funcionamiento de cada uno [Eidemiller E. G., 2002].

La psicoterapia familiar incluye psicoterapia familiar estructural, psicoterapia familiar estratégica, psicoterapia familiar conductual, etc.

En el enfoque estructural se considera al adolescente como “portador de síntomas” y a la familia como paciente. El objetivo de las intervenciones estructurales es cambiar la estructura de la familia para mejorar el funcionamiento de todos los miembros de la familia y crear un sistema familiar más equilibrado. Por ejemplo, en una familia rígida, organizar comunicaciones y negociaciones más abiertas; en una familia caótica, ayudar a construir una estructura jerárquica, restablecer el control de los padres y la cooperación en el subsistema conyugal, lo que garantizará una gestión adecuada de la familia y la crianza de los hijos. En un sistema fragmentado, el terapeuta facilita la unificación de la familia sobre la base de ayudar al “paciente identificado” y aclarar los posibles beneficios para todos los miembros de la familia. Es importante señalar que los objetivos fijados para cambiar las estructuras familiares deben corresponder al ritmo al que la familia percibe la retroalimentación.

Las familias disfuncionales suelen adoptar un enfoque de todo o nada al considerar posibles cambios. A menudo temen que si se producen cambios en la familia, serán de naturaleza extrema. Por ejemplo, traspasar la responsabilidad a un adolescente en un “sistema enredado” puede ser difícil debido al temor de la madre de que se separe completamente de la familia y enfrente problemas matrimoniales.

En la psicoterapia familiar estratégica, se da la principal importancia al análisis de las violaciones de la jerarquía familiar. La estrategia utilizada en este enfoque psicoterapéutico se basa en la manipulación del poder. En otras palabras, el psicoterapeuta redistribuye el poder entre los miembros de la familia. Se cree que las desviaciones de comportamiento colocan al joven en una posición más alta en comparación con sus padres en la escala de la jerarquía familiar. La jerarquía en una familia está determinada por la secuencia invariablemente repetida con la que un miembro de la familia le dice a otro lo que debe hacer. En familias donde son inherentes a graves desviaciones en el comportamiento de los niños, el psicoterapeuta se enfrenta a una situación en la que los adolescentes, si bien siguen dependiendo económica y emocionalmente de sus padres, se niegan a hacer lo que sus mayores les exigen. Las intervenciones psicoterapéuticas utilizadas por los representantes de esta escuela sirven para establecer una jerarquía en la familia en la que los padres comienzan a ocupar una posición más alta en relación con los jóvenes. El contenido de las comunicaciones entre padres e hijos incluye mensajes sobre las expectativas de los padres dirigidos a los niños, así como sobre las reglas que los mayores esperan que se sigan y, finalmente, sobre las medidas que se seguirán en caso de violación de las reglas establecidas. Cuando un adolescente pierde poder sobre sus padres, comienza a comportarse de acuerdo con las exigencias sociales.

La dirección conductual de la psicoterapia familiar se basa en los principios de la teoría del aprendizaje. Se utilizan técnicas y métodos de formación clásica, operante y de otro tipo (contratos, sistema de fichas, formación en competencia parental, enfoque de resolución de problemas).

En la psicoterapia familiar moderna, la tendencia dominante es el desarrollo de la psicoterapia constructivista o narrativa. Existe una traducción directa de esta palabra del inglés: narrativa (literalmente: contar, describir, narrar, visual-figurativo). Este último enfoque se considera más "humano". Las historias contadas por el cliente pueden ser tristes y cómicas y las conclusiones absurdas. Esta división, en nuestra opinión, es arbitraria. A menudo, en una sesión psicoterapéutica se utilizan muchas técnicas combinadas. A medida que pasa de un milenio a otro, los límites entre los diferentes enfoques de la psicoterapia familiar se difuminan. Por ejemplo, en psicoterapia estructural, como en psicoterapia conductual, el punto de partida de la intervención psicoterapéutica es la observación del comportamiento de los miembros de la familia. En la terapia familiar estratégica, la formulación de hipótesis y tareas por parte del psicoterapeuta acerca su posición a la directiva del enfoque conductual. Entonces, por ejemplo, al recopilar una historia familiar utilizando un genograma, se compila una historia familiar, se tienen en cuenta "metáforas", "símbolos" y "temas". En cada área de la psicoterapia familiar se pueden encontrar determinadas estrategias positivas y utilizarlas en el trabajo con niños y adolescentes.

En general, es necesario identificar qué patrones familiares disfuncionales se pueden cambiar. Se tienen en cuenta las expectativas afectivas, conductuales y cognitivas de cada miembro de la familia. Independientemente del enfoque utilizado, la familia debe participar activamente en el tratamiento.

El objetivo de la intervención no es sólo la familia disfuncional, sino también la familia en crisis. Una familia disfuncional es una familia en la que el desempeño de una determinada función se ve afectado. Una familia que funciona bien es aquella que crea o adopta reglas mediante las cuales cada miembro de la familia y la familia en su conjunto satisfacen sus necesidades de autorrealización, crecimiento, cambio, aceptación y aprobación. Es importante encontrar recursos, habilidades y motivación familiar para el cambio, y centrarse en la solución de los problemas actuales.

Los objetivos generales de los diferentes métodos de psicoterapia familiar se pueden presentar de la siguiente manera: cambiar en la familia una serie de ideas (actitudes, suposiciones) sobre el problema presentado; transformación de las opiniones de los miembros de la familia sobre su problema desde un enfoque individual-personal a uno sistémico; modificación de la permeabilidad de las fronteras entre subsistemas; crear modelos alternativos de resolución de problemas mediante intervención directa o indirecta; una disminución de la implicación emocional de los familiares en la conducta sintomática de uno de sus miembros; corrección de diversas formas de inconsistencia jerárquica; interrumpir patrones de comportamiento disfuncionales tomados de la familia paterna, sacar a la superficie importantes "asuntos pendientes", revelar secretos familiares, mejorar el estilo de comunicación entre los miembros de la familia.

La psicoterapia familiar es un tipo especial de psicoterapia destinada a corregir las relaciones interpersonales y a eliminar los trastornos emocionales en la familia, más pronunciados en el familiar enfermo. Por lo general, la terapia familiar se centra en más de un miembro de la familia, aunque puede abordar a un miembro de la familia durante el curso del tratamiento.