Gromachevski). La doctrine du processus épidémique (L.V.

La doctrine du processus épidémique.

Conférences 3-7.

Définitions :

Processus épidémique – un processus continu ou une chaîne d’états infectieux spécifiques se succédant (patients, porteurs). (L.V. Gromashevsky, 1927).

Processus épidémique - une série de foyers épidémiques interconnectés et nés les uns des autres. (I.I. Yolkin).

Processus épidémique – le processus d'émergence et de propagation d'affections infectieuses spécifiques (maladie ou portage cliniquement exprimé) parmi la population (V.I. Pokrovsky, B.L. Cherkassky).

Processus infectieux – il s’agit de l’interaction d’un agent pathogène et d’un organisme, se manifestant par une maladie ou un portage cliniquement significatif.

Processus infectieux – une interaction limitée dans le temps du système biologique des micro- et macro-organismes, se manifestant aux niveaux submoléculaire, sous-cellulaire, cellulaire, tissulaire et organisme et se terminant soit par la mort du macro-organisme, soit par sa libération complète de l'agent pathogène.

Infection – un vaste concept biologique général, caractérisé par la pénétration d'un agent pathogène pathogène dans le corps humain et par leur relation antagoniste ultérieure.

Processus épizootique – le processus d'émergence et de propagation de conditions infectieuses spécifiques chez les animaux (sous forme de maladies cliniquement prononcées ou de portage).

La loi de l'épidémiologie sur les 3 maillons du processus épidémique. La continuité du processus épidémique est soutenue par l’interaction de 3 facteurs : la source d’infection, le mécanisme de transmission et la population sensible.

Foyer épidémique– la localisation de l'IA avec le territoire environnant dans les limites (temporelles et spatiales) dans lesquelles le principe infectieux peut être transmis à des personnes en bonne santé dans des maladies et conditions spécifiques. Délai : durée d’incubation maximale à partir de l’identification du dernier patient et de la désinfection finale. Spatial : famille, foyer d'établissements d'enseignement préscolaire, écoles, foyer naturel, nombre de personnes en contact.

IA – un objet dans lequel un agent pathogène se multiplie, s'accumule et est libéré dans le milieu extérieur dans des conditions naturelles.

Classement IA :

1. Anthroponoses – les humains sont à l’origine de l’agent infectieux :

ü Malade

ü Transporteur

2. Zoonoses (animaux, oiseaux) :

ü Patients

ü Médias

Caractéristiques de l'IA :

1. Formulaire de manifeste

ü Aigu :

Ø Forme cliniquement prononcée

Ø Forme effacée (atypique, subclinique)

ü Chronique :

Ø Processus en cours d'exécution en continu

Ø Processus récurrent

2. Le portage bactérien est un état du corps dans lequel la libération de l'agent causal des maladies infectieuses dans l'environnement extérieur ne s'accompagne d'aucune manifestation clinique de la maladie (OMS, 1990).

· Récupéré :

ü Aigu – jusqu’à 2-3 mois de convalescence

ü Chronique – période de plus de 3 mois (à partir du moment

récupération clinique

nivellement

ü À vie (fièvre typhoïde)

· Porteur sain :

Ø Transitoire (facteurs génétiquement prédisposés, résistance, faible dose, virulence, pas d'augmentation des anticorps, l'isolement de l'agent pathogène ne se produit pas plus de 7 jours, 1 à 2 fois, c'est-à-dire à court terme). N., la personne n'a pas eu de scarlatine, de diphtérie ou d'infection à méningocoque, mais l'agent pathogène est isolé).

Ø Immunité – dans le contexte de l'immunité existante, il ne tombe pas lui-même malade, mais infecte les autres. N., polio due à la vaccination (localisation primaire - oropharynx, secondaire - intestin grêle, propagation progressive du virus dans tout le corps, mécanisme de transmission fécale-orale, la polio peut se développer) ; dans l'organisme, en réponse à la vaccination contre la diphtérie (DTP, ADS), une immunité antitoxique se développe, car une anatoxine est administrée et si l'immunité diminue, une maladie peut survenir.

L'IA est une personne malade

Périodes de la maladie:

1. Incubation (cachée, latente)- à partir du moment où l'agent pathogène pénètre dans l'organisme jusqu'à l'apparition des premiers signes cliniques de la maladie. Les humains ne sont généralement pas contagieux. La durée de diverses maladies infectieuses varie considérablement : VHA - 35 jours, VHB - 6 mois, dysenterie - 7 jours. Il existe des périodes d'incubation minimales et maximales. La variabilité de la durée de l'IP est déterminée par de nombreux facteurs, parmi lesquels les plus importants sont la dose infectieuse, le type d'agent pathogène et sa virulence. La connaissance de la durée de la propriété intellectuelle est d'une grande importance pratique, car permet une PEM plus efficace, notamment l'isolement des personnes ayant été en contact avec des patients avec un diagnostic établi de maladie infectieuse, et dans certains cas (rage, tétanos) - leur prévention d'urgence.

2. Période prodromique (initiale, période des précurseurs)– de plusieurs heures à plusieurs jours. Les premiers signes généraux non spécifiques de la maladie apparaissent (faiblesse, malaise, perte d'appétit, maux de tête, élévation de la température corporelle). Durant cette période, une personne peut souffrir d'IA (rougeole, varicelle, oreillons, rubéole, VHA).

3. L'apogée de la maladie, la période des principales manifestations de la maladie(une personne est contagieuse dans 100 % des cas) – l’évolution du tableau clinique.

4. Période de convalescence (récupération)– de plusieurs jours à plusieurs semaines, mois ; Le portage de l'agent pathogène peut persister (fièvre typhoïde, diphtérie, shigellose).

Les animaux sont des IA.

ü Domestique (chiens, chats, oiseaux) – psittacose, toxoplasmose…

ü Agricole (vaches, moutons, porcs) – brucellose…

ü Sauvage (rongeurs : rat noir, tarbagan (peste), souris domestique, gaufre, campagnol, campagnol roux, rat d'eau ; loups, renards, chiens viverrins (rage), lièvres, rats musqués, rats d'eau (tularémie).

Ses principaux ouvrages sont consacrés à la théorie générale de l'épidémiologie, ainsi qu'à l'épidémiologie du typhus et de la fièvre typhoïde, du choléra, de la dysenterie et de l'hépatite épidémique. Il a développé une doctrine sur le mécanisme de transmission des infections, une classification des maladies infectieuses, dans laquelle des sous-groupes de maladies infectieuses sont distingués selon des caractéristiques pathogénétiques, et des questions scientifiques et organisationnelles de désinfection en URSS. Récompensé de l'Ordre de Lénine, de 2 autres ordres, ainsi que de médailles.

Ouvrages : Épidémiologie privée, M., 1947 (conjointement avec G. M. Vaindrakh) ; Mécanisme de transmission de l'infection, 2e éd., K., 1962 ; Épidémiologie générale, 4e éd., M., 1965.

E.K. Sexton.

Grande Encyclopédie soviétique. - M. : Encyclopédie soviétique. 1969-1978 .

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L'Institut existe depuis plus de 120 ans, il a été fondé en 1896, l'initiative fondatrice a été introduite par la « Société de Kiev pour le contrôle des maladies contagieuses ». Un institut a été créé pour lutter contre diverses maladies infectieuses, dont la diphtérie et la rage.

Pendant environ 30 ans, le directeur scientifique constant de l'Institut a été l'un des créateurs de l'épidémiologie scientifique (fondamentale), ac. L. V. Gromashevsky. Aujourd'hui, l'Institut est la principale institution scientifique qui détermine la politique scientifique dans le domaine de la garantie du bien-être anti-épidémique du pays, de la stratégie et des pratiques de lutte contre les maladies infectieuses en Ukraine.

Depuis 2006, le directeur de l'Institut est nommé docteur en sciences médicales. V.F. Marievsky, organisateur bien connu du service sanitaire et épidémiologique d'Ukraine, qui a dirigé les activités scientifiques de l'Institut pendant plus de 10 ans. Ses intérêts scientifiques portent sur l'épidémiologie et l'immunoprophylaxie des hépatites virales et du SIDA, les problèmes des conséquences de l'élimination de la poliomyélite, les enjeux actuels de la désinfection et de la stérilisation.

L'Institut mène des recherches scientifiques pour développer de nouvelles méthodes de diagnostic, de traitement ultérieur et de prévention des maladies de nature infectieuse. Les développements théoriques des spécialistes de l’Institut sont utilisés pour créer des arrêtés du ministère de la Santé de l’Ukraine, des résolutions de la Verkhovna Rada et du Conseil national. sécurité et défense de l'Ukraine.

L'Institut compte 393 salariés, dont 110 scientifiques : 23 docteurs ès sciences (14 professeurs) et 35 candidats ès sciences.

L'Institut dispose de départements scientifiques de laboratoires :

La clinique fonctionne :

• clinique consultative;
• laboratoire de diagnostic clinique;
• départements cliniques :
• hépatite virale;
• SIDA avec unité de soins intensifs ;
• neuroinfections;
• soins intensifs;
• thérapie de désintoxication.

L'Institut comprend également des conseils scientifiques spécialisés qui ont le droit de défendre des thèses ; les candidats aux conseils scientifiques postulent au diplôme universitaire de docteur en médecine. Sciences par spécialité :

D'autres institutions sont également représentées au sein de l'Institut :

• Centre pédagogique et méthodologique de lutte contre les infections ;
• Centre pour la grippe et les ARVI du ministère de la Santé de l'Ukraine ;
• Centre ukrainien de prévention et de contrôle du sida du ministère de la Santé de l'Ukraine ;
• Centre régional de soins et de traitement du VIH/SIDA en Eurasie (où étudient des médecins d'Ukraine, de Russie, d'Azerbaïdjan, du Kirghizistan et du Tatarstan avec la participation de l'OMS et d'experts internationaux).

L'Institut entretient de nombreuses relations internationales avec :

• Bureau régional de l'OMS pour l'Europe ;
• l'UNICEF ;
• Partenariat entre les institutions médicales américaines et ukrainiennes ;
• VTS américain ;
• Agence américaine pour la coopération internationale entre l'Ukraine et les États-Unis ;
• Agence des Nations Unies (Fondation Renaissance) ;
• Institut de la société ouverte ;
• Organisation "Médecins Sans Frontières".

Lev (Levko) Vasilievich Gromashevsky(* 1er (13) octobre 1887 (18871013), Nikolaev - † 1er mai 1980, Kiev) - un épidémiologiste soviétique ukrainien exceptionnel, développeur de la doctrine des mécanismes de transmission des infections, de la classification originale des maladies infectieuses, organisateur du système des stations sanitaires et épidémiologiques de l'URSS. Académicien de l'Académie des sciences médicales de l'URSS, scientifique émérite de la RSS d'Ukraine, héros du travail socialiste.

Biographie

Né le 1er octobre (13 octobre 1887) à Nikolaev dans la famille d'un officier de marine. En 1904, il est diplômé du lycée d'Odessa. La même année, il entre à la Faculté de physique et de mathématiques de l'Université Novorossiysk d'Odessa, mais est rapidement transféré à la Faculté de médecine. Membre du RSDLP depuis 1905. Depuis ses années d'étudiant, il a participé à des activités révolutionnaires et a été arrêté à trois reprises. En 1910, il fut déporté vers la province d'Orenbourg, d'où il s'enfuit et tenta de terminer ses études sous un faux nom. En 1911, il fut de nouveau arrêté et envoyé sous surveillance policière dans la ville de Pinega, dans la province d'Arkhangelsk.

Après avoir soumis une pétition et reçu l'autorisation de participer à une expédition volontaire contre la peste en Mandchourie, Lev Gromashevsky s'est retrouvé à l'épicentre même de l'épidémie de peste de Mandchourie. Dans le cadre des soi-disant escouades sanitaires volantes, il a identifié et livré des Chinois malades à la station anti-peste, désinfecté leurs maisons, mis en œuvre diverses mesures anti-épidémiques, soigné les malades, enlevé les cadavres apparus en grand nombre à Harbin et d'autres zones peuplées et a empêché la propagation de l'épidémie sur le territoire de l'Empire russe. Le risque pour la vie était très grand : les trois quarts du personnel de l'expédition russe anti-peste, dirigée par le professeur Daniil Zabolotny, sont morts après avoir été infectés par la peste. En 1912, pour son courage et son dévouement dans la lutte contre la peste, L.V. Gromashevsky fut libéré de la surveillance de la police publique et autorisé à défendre son diplôme de médecine à Odessa.

Ayant reçu un diplôme de docteur avec mention, Gromashevsky part travailler dans un poste rare à l'époque en tant que médecin épidémique dans la province d'Astrakhan : il y a une épidémie de typhus et de choléra. Puis, de retour en Ukraine, il travaille dans la province de Podolsk.

En 1914-1917, il fut dans l'armée d'active sur les fronts de la Première Guerre mondiale en tant que jeune médecin de régiment, résident dans un hôpital de maladies infectieuses et chef du laboratoire du principal point d'évacuation.

En 1917, délégué des 1ère et 2ème Conférences régionales du Nord-Ouest du RSDLP (b) et membre du Comité régional du Nord-Ouest du RSDLP (b), président de la faction bolchevique du Comité exécutif du RSDLP (b) Front, membre de l'Assemblée constituante du RSDLP (b), Commissaire du peuple à l'éducation et à la santé de la région de l'Ouest.

En 1918-1928, assistant, professeur, chef du département d'épidémiologie et recteur de l'Institut médical d'Odessa, en 1928-1931, directeur de l'Institut sanitaire et bactériologique de Dnepropetrovsk, en 1931-1933, directeur de l'Institut central d'épidémiologie et Microbiologie du Commissariat du Peuple à la Santé de la RSFSR.

Pendant la Grande Guerre patriotique, épidémiologiste en chef des fronts transcaucasien et de Crimée et du district militaire de Moscou. En octobre 1942, en raison de la nécessité d'accélérer la formation des épidémiologistes militaires, il fut rappelé de l'armée d'active et retourna à la tête du Département d'épidémiologie de l'Institut central des hautes études médicales.

Depuis la création de l'Académie des sciences médicales en 1944, L. V. Gromashevsky, parmi d'autres scientifiques éminents du pays, a été élu membre à part entière de l'Académie des sciences médicales de l'URSS ; a été membre du Bureau du Département d'hygiène et d'épidémiologie de l'Académie des sciences médicales de l'URSS.

Activités scientifiques

Ses principaux ouvrages sont consacrés à la théorie générale de l'épidémiologie, ainsi qu'à l'épidémiologie appliquée du typhus et de la fièvre typhoïde, du choléra, de la dysenterie et de l'hépatite épidémique.

Il a développé une doctrine sur les mécanismes de transmission des infections, une classification des maladies infectieuses, dans laquelle les sous-groupes de maladies infectieuses se distinguent par le principal mécanisme de transmission de l'infection et le lieu de localisation primaire de l'agent pathogène dans le corps, scientifique et organisationnel questions de désinfection en URSS.

Publications

• Épidémiologie privée, M., 1947 (co-écrit avec G. M. Vaindrakh)
• Mécanisme de transmission de l'infection, 2e éd., M., 1962 ;
• Épidémiologie générale, 4e éd., M., 1965.

Prix, titres

Par décret du Présidium du Soviet suprême de l'URSS du 1er novembre 1967, pour services rendus dans le domaine de la médecine et à l'occasion du 80e anniversaire de la naissance de Gromashevskaya, Lev Vasilyevich a reçu le titre de héros du travail socialiste avec la remise de l'Ordre de Lénine et de la médaille d'or du Marteau et de la Faucille.

Il a également reçu l'Ordre de la Révolution d'Octobre, de l'Amitié des Peuples et l'Insigne d'honneur.

• Académicien de l'Académie des sciences médicales de l'URSS (1944) ;
• Scientifique émérite de la RSS d'Ukraine (1957) ;
• Lauréat du prix D. Zabolotny de l'Académie des sciences de la RSS d'Ukraine (1971).