Gydymo ir profilaktinės priežiūros teikimo principų vienovė miesto ir kaimo gyventojams: 1) prevencinio pobūdžio; 2) vietovė; 3) masinis dalyvavimas; 4) medicinos pagalbos specializacija 5) bendras prieinamumas.

Kaimo gyventojų medicininės ir profilaktinės priežiūros ypatumai:

1) pagalbos etapai

2) mobiliosios medicinos pagalbos rūšys (keliaujančios medikų komandos).

Kaimo medicinos pagalbos organizavimo ypatybės:

1) mažas gyventojų tankumas - kaimo gyventojų skaičius 2004 m. buvo 2 803 600, 2005 m. 2 744 200, 2006 m. 2 691 500. Palyginti su 2002 m., kaimo gyventojų sumažėjo 118 tūkst. 2005 m. gimė 90 307 žmonės, iš jų 24 205 (26,8 proc.) gimę kaime. Gimstamumas 2005 metais Baltarusijos Respublikoje buvo 9,2, kaime – 8,9. Mirtingumas kaime 2,2 karto didesnis nei mieste. Kūdikių mirtingumas bendras yra 6,4, kaime – 9,3. Gyvenimo trukmė kaime – 64,52 metų, miestuose – 70,53 metų.

Crowd – tai žmonių skaičius apgyvendintoje vietovėje. Vidutinis kaimo gyventojų skaičius yra 200 žmonių.

2) išsibarsčiusios gyvenvietės didelėje teritorijoje - kaimo gyvenvietės 24 tūkst. Vidutinis gyventojų tankumas Baltarusijos Respublikoje yra 48 žmonės km2, kaime - 10 žmonių km2. Artumas – atstumas tarp gyvenviečių paslaugų spindulys – atstumas nuo gyvenvietės, kurioje yra gydymo įstaigos, iki atokiausios gyvenvietės, kurios gyventojai yra prijungti prie šios įstaigos medicininei priežiūrai. Šią reikšmę galima valdyti ir ji skiriasi priklausomai nuo populiacijos dydžio.

3) prasta kelių kokybė

4) žemės ūkio darbo specifika: sezoniškumas, priklausomybė nuo oro sąlygų

5) sąlygos, gyvenimo būdas, tradicijos

6) maža specialistų pasiūla

Medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimo kaimo gyventojams ir pagrindinėms organizacijoms etapai:

I etapas – anksčiau – kaimo medicinos punktas (VSU),įskaitant medicinos įstaigų kompleksą:

A) kaimo rajono ligoninė (SUB, teikia tiek ambulatorinę, tiek stacionarinę pagalbą) arba kaimo medicinos ambulatorija (SVA, teikia tik ambulatorinę pagalbą)

B) pirmosios pagalbos punktas (FAP)

C) sveikatos centrai (jei aptarnaujamoje teritorijoje yra pramonės įmonė).

Šiuo metu SVU nėra, SVA ir vietinės ligoninės yra Centrinės rajono ligoninės filialai, FAP – SVU filialai.

Pagrindinė scenos funkcija: pirmosios pagalbos teikimas, pirmoji kvalifikuota medicinos pagalba su galimais specializuotos medicinos pagalbos elementais.

FAP– sukurti 400 ir daugiau žmonių medicininei priežiūrai 2 km ar didesniu atstumu nuo gydymo įstaigos. Kai aptarnaujama daugiau nei 400 žmonių. FAP personale yra: 1 felčerio arba akušerio arba slaugytojo etato ir 0,5 slaugytojo etato. Išlaidos FAP yra 1,5-2,0% rajono biudžeto.

FAP funkcijos:

– ikimedicininės pagalbos teikimas ir gydytojo receptų vykdymas laiku;

– vykdyti prevencinį ir antiepideminį darbą;

- nėščiųjų, vaikų globos organizavimas,

– imtis priemonių kūdikių ir gimdyvių mirtingumui mažinti;

– gyventojų higieninis mokymas ir švietimas.

Kaimo medicinos punktas (VU)– aptarnavo 7-9 tūkstančius gyventojų 7-9 km spinduliu.

Rajono ligoninė– Tai pagrindinė įstaiga VU, susidedanti iš ligoninės ir poliklinikos. Priklausomai nuo lovų skaičiaus, gali būti I kategorija - 75-100 lovų, II kategorija - 50-75 lovų, III kategorija - 35-50, IV kategorija - 25-35 lovos. Vietinėje ligoninėje Teikiama visų rūšių kvalifikuota medicininė ir profilaktinė pagalba. Didelę reikšmę turi medicininė pagalba gyventojams lauko darbų metu. Didelis darbas atliekamas saugant moterų ir vaikų sveikatą, diegiant šiuolaikinius profilaktikos, diagnostikos, gydymo metodus.

Teikia visų rūšių medicininę ir profilaktinę priežiūrą nėščioms moterims, mamoms ir vaikams Vietinės ligoninės gydytojas. Jei yra keli gydytojai, tai vienas iš jų yra atsakingas už vaikų ir moterų sveikatą tam tikroje srityje.

At Nepelninga vietinių ligoninių veikla, jie uždaromi arba paverčiami šakomis Rajono ligoninių reabilitacija, o gyventojų medicininei priežiūrai jie atidaromi Nepriklausomos kaimo medicinos ambulatorijos(SVA), kurios kolektyve turėtų būti: bendrosios praktikos gydytojas, odontologas, akušeris-ginekologas, vaikų ligų gydytojas. Medicininę pagalbą pacientams, sergantiems dantų ligomis, vietinėje ligoninėje arba kaimo poliklinikoje teikia odontologas (odontologas).

Iš vietinių ligoninių medicinos personalo įdarbinimo standartų:

1. 10 000 gyventojų nustatomos gydytojų, teikiančių ambulatorinę pagalbą, pareigybės:

2. Ligoninių skyrių gydytojų pareigybės steigiamos po 1 etatą:

– bendrosios praktikos gydytojas – 25 lovoms;

– pediatras – 20 lovų;

– chirurgas – 25 lovoms;

– odontologas – 20 lovų.

Kaimo rajono ligoninės lovų skaičius – 27-29 lovos.

SMS darbo organizavimas:

– medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimas gyventojams

– šiuolaikinių pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų diegimas praktikoje

– gyventojų medicininės priežiūros organizacinių formų ir metodų kūrimas ir tobulinimas, medicininės ir profilaktinės pagalbos kokybės ir efektyvumo gerinimas.

– prevencinių priemonių komplekso tarp objekto gyventojų organizavimas ir įgyvendinimas

– terapinių ir prevencinių priemonių, skirtų apsaugoti motinų ir vaikų sveikatą, vykdymas

– bendro sergamumo ir sergamumo laikinąja negalia priežasčių tyrimas ir priemonių jai mažinti parengimas

– gyventojų, ypač vaikų ir paauglių, medicininės apžiūros organizavimas ir vykdymas

– kovos su epidemija priemonių įgyvendinimas (skiepai, infekcinių pacientų identifikavimas, dinaminis su jais bendravusių asmenų stebėjimas ir kt.)

– einamosios gamybinių ir komunalinių patalpų, vandentiekio šaltinių, vaikų įstaigų, viešojo maitinimo įstaigų būklės sanitarinės priežiūros vykdymas;

– gydymo ir profilaktikos priemonių, skirtų kovai su tuberkulioze, odos ir venerinėmis ligomis, piktybiniais navikais, vykdymas

– sanitarinio ir higieninio gyventojų švietimo, sveikos gyvensenos, įskaitant racionalią mitybą, propagavimo, fizinio aktyvumo stiprinimo renginių organizavimas ir įgyvendinimas; kovoti su alkoholio vartojimu, rūkymu ir kitais blogais įpročiais

– platus visuomenės dalyvavimas kuriant ir įgyvendinant visuomenės sveikatos apsaugos priemones

II etapas – teritorinė gydytojų asociacija (TMO).

Tvarko TMO TMO vyriausiasis gydytojas(jis taip pat yra Centrinės rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas) ir jo pavaduotojai:

– pavaduotojas medicinos paslaugoms gyventojams (taip pat organizacinio ir metodinio kabineto vedėjas);

– pavaduotojas medicinos reikalams (jei lovų skaičius 100 ir daugiau);

– pavaduotojas medicininei ir socialinei apžiūrai bei reabilitacijai (kai aptarnaujama ne mažiau kaip 30 000 gyventojų);

– pavaduotojas akušerijai ir vaikystės reikalams (kurioje aptarnaujama ne mažiau kaip 70 000 gyventojų);

– pavaduotojas ekonomikos reikalams;

– pavaduotojas administraciniams ir ūkio reikalams.

Į gydytojų konsiliumą įeina: vyriausiasis gydytojas, jo pavaduotojai, Higienos ir epidemiologijos centro vyriausiasis gydytojas, centrinės rajono vaistinės vedėjas, rajono vadovaujantys specialistai, medicinos darbuotojų profesinės sąjungos rajono komiteto pirmininkas, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio draugija.

Sprendimą sukurti TMO priima aukštesnė sveikatos institucija. Mažuose miesteliuose ir kaimo vietovėse TMO dažniausiai vienija visas gydymo ir profilaktikos įstaigas ir pakeičia miesto sveikatos skyrių bei centrinę rajono ligoninę. Dideliuose miestuose, kuriuose gyvena daugiau nei 100 000 žmonių, gali būti keli TMO, vienas iš jų yra pagrindinis.

TMO yra funkciškai ir organizaciškai tarpusavyje susijusių sveikatos priežiūros įstaigų kompleksas. TMO gali apimti:

klinikos (suaugusiųjų, vaikų, odontologijos);

nėščiųjų klinikos, ambulatorijos, ligoninės, gimdymo namai;

greitosios medicinos pagalbos stotys;

vaikų sanatorijos ir kitos įstaigos.

Įstaigų jungimas turėtų būti tikslingas, o ne privalomas. Į TMO neįtrauktos įstaigos veikia savarankiškai. Paprastai tai yra sveikatos centrai ir higienos bei epidemiologijos centrai, teismo medicinos ekspertizės biurai, kraujo perpylimo stotys.

TMO formavimo principai:

1. Tam tikras populiacijos dydis – optimalus TMO dydis – 100-150 tūkstančių žmonių.

2. Ambulatorinių ir stacionarių įstaigų organizacinis ir finansinis atskyrimas.

3. TMO aptarnaujamos teritorijos ribų sutapimas su rajono (miesto) administracinėmis ribomis.

4. Racionalus įstaigų suvienijimas – suaugusiems ir vaikams medicininę priežiūrą teikiančių įstaigų suvienijimas.

TMO užduotys– gyventojams prieinamo ir kvalifikuoto gydymo ir profilaktikos teikimas.

TMO funkcijos:

1. Medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimas prisirišusiems gyventojams, taip pat kiekvienam piliečiui, kuris kreipiasi medicininės pagalbos.

2. Prevencinių priemonių vykdymas.

3. Skubios pagalbos teikimas pacientams.

4. Savalaikis medicininės pagalbos suteikimas registratūroje, namuose.

5. Laiku hospitalizuoti.

6. Gyventojų medicininė apžiūra.

7. Medicininės ir socialinės ekspertizės atlikimas.

8. Higienos mokymų ir edukacijos vedimas.

9. Sveikatos priežiūros įstaigų veiklos analizė.

Pagrindinės gydymo ir prevencijos įstaigos II etapas apima centrinę rajono ligoninę (CRH) ir kitas rajono įstaigas (žr. 102 klausimą).

Dėl organizacijos Moterų ir vaikų gydymas ir profilaktikaŠiame etape atsako rajono pediatras ir rajono akušeris-ginekologas. Jei regione gyvena daugiau nei 70 000 žmonių, skiriamos vyriausiojo gydytojo pavaduotojo vaikystės ir akušerijai pareigos – patyręs vaikų ligų gydytojas arba akušeris-ginekologas.

Ambulatorinė dantų priežiūra II stadijoje gali būti teikiama odontologijos klinikose ir Centrinės rajono ligoninės klinikos odontologijos skyriuose. Stacionarinė odontologinė priežiūra ligoninės ligoninės odontologijos skyriuje arba specialiose odontologiniams pacientams skirtose lovose chirurgijos skyriuje.

III etapas – regioninė ligoninė ir regioninės gydymo įstaigos.

Regioninė ligoninė yra didelė multidisciplininė medicinos ir profilaktikos įstaiga, teikianti visavertę, aukštos kvalifikacijos, labai specializuotą pagalbą regiono gyventojams. Tai regione esančių gydymo įstaigų organizacinio ir metodinio valdymo centras, gydytojų ir slaugos personalo specializacijos ir kvalifikacijos kėlimo bazė.

Regioninės ligoninės struktūra:

1. Ligoninė.

2. Konsultacinė klinika.

3. Kiti skyriai (virtuvė, vaistinė, morgas).

4. Organizacinis ir metodinis skyrius su medicinos statistikos skyriumi.

5. Greitosios ir planinės konsultacinės pagalbos skyrius ir kt. (žr. 104 klausimą).

Regioninės ligoninės lovų skaičius suaugusiems – 1000-1100 lovų, vaikams – 400 lovų.

Konsultacinė klinika teikia gyventojams aukštos kvalifikacijos, labai specializuotą medicinos pagalbą, teikia konsultacijas vietoje, konsultacijas susirašinėjant telefonu, analizuoja gydymo įstaigų veiklą, siuntimo įstaigų ir poliklinikos diagnozių neatitikimus, poliklinikos ir ligoninės diagnozes. ir klaidų analizę. Neturi teisės išduoti nedarbingumo atostogų.

Regiono vaikai ir moterys konsultacinėje klinikoje gauna visų rūšių kvalifikuotą specializuotą medicinos pagalbą. Moterų stacionarinė priežiūra teikiama regioniniuose gimdymo namuose, regioninėse ambulatorijose ir kitose regiono gydymo įstaigose.

Ambulatorinė kvalifikuota specializuota dantų priežiūra pacientai gydomi regioninėse odontologijos klinikose, stacionarinė pagalba teikiama regioninių ligoninių odontologijos skyriuose.

Ligoninių organizacijų skaičius kaime 2005 m. buvo 274, iš jų rajoninės ligoninės – 184, slaugos ligoninės – 90. Ambulatorijų skaičius – 3326. 2005 m. buvo 253 savarankiškos medicinos ambulatorijos, 336 bendrosios praktikos ambulatorijos. 2005 metais. FAP 2005 metais – 2524.

IVetapas: respublikinis lygis(RSPC, respublikinės ligoninės).

Kaimo vietovių gyventojai - 38 milijonai žmonių, tai yra apie 26% visų Rusijos Federacijos gyventojų. Ar aukštas šalies kaimo gyventojų pragyvenimo lygis? – Jei tik vietos valdininkų ataskaitose... Ar kaime išvystyta socialinė infrastruktūra? – Deja, tai taip pat daugiau ne nei taip. Ar kaimo gyventojams sukurtos šiuolaikiniais standartais būtinos darbo sąlygos? – Ne visur (švelniai tariant). Pats kaimo darbas, kurio principai per daugelį dešimtmečių faktiškai nepasikeitė, palieka pėdsaką dirbančiųjų sveikatai. O klausimas, kuris jau buvo iškeltas mūsų informacinio ir analitinio portalo puslapiuose – klausimas, kodėl nyksta Rusijos kaimas – taip pat glaudžiai susijęs su aktualia kaimo sveikatos priežiūros problema.

Ši problema taip aktuali milijonams rusų, kad bet koks jos paminėjimas sukelia aštrią reakciją. Paaiškinama...

Taigi, kaip gauti greitą ir kvalifikuotą medicinos pagalbą kaimo vietovėse? Oficialiai viskas tam yra prieinama. Pagrindinis variantas – įrengta medicinos ir akušerijos stotis, kurioje dirba profesionalus sveikatos darbuotojas, o dar geriau – keli. Jis susitiks, išklausys, nustatys diagnozę, patars, išrašys vaistus, siuntimą ir t.t., ir t.t. FAP yra didžiausia ikistacionarinė ambulatorinė klinika, teikianti pirminę sveikatos priežiūrą kaimo gyventojams ir atliekanti svarbų vaidmenį teikiant medicinos ir prevencines paslaugas, vykdant prevencinių ir sveikatos priemonių kompleksą, taip pat atliekant sanitarinį ir antiepideminį darbą. FAP sukūrimą lėmė kaimo sveikatos priežiūrai būdingi ypatumai, būtinybė priartinti medicininę priežiūrą prie gyventojų didelio vietinės ligoninės (medicinos ambulatorijos) aptarnavimo spindulio sąlygomis visų esamų gyvenviečių atžvilgiu.

FAP užtikrina ankstyvą infekcinių pacientų nustatymą, vykdo pirmines antiepidemiologines priemones protrūkių metu, nuolatinę sanitarinę gyvenamųjų vietovių priežiūrą. Svarbią vietą felčerių-akušerių stoties veikloje užima aktyvus sanitarinio švietėjiško darbo vykdymas tarp gyventojų. Paramedikai ir akušerės tiesiogiai dalyvauja organizuojant ir atliekant kaimo gyventojų sveikatos patikrinimus bei kasmetinius sveikatos patikrinimus.

Galima sakyti, kad FAP yra kaimo vietovių medicinos veidas. Bet visas sunkumas yra tas, kad su FAP viskas puiku tik oficialiai, ir net tada už statistikos ribų ir tik vietinių ataskaitų kalba. Medicina kaimo vietovėse gali neturėti veido...

Tiesą sakant, dauguma FAP jau seniai morališkai paseno, o daugelyje gyvenviečių FAP iš viso nėra. Žinia dažnai būna tokia: „Kokio čia jiems FAP reikia, jei kaime liko tik 30 namų ūkių, o jaunimo visai nėra“. Tai, kad šių labai jaunų žmonių išvykimas gali būti „kažkaip“ susijęs, įskaitant elementarios medicininės priežiūros trūkumą, ataskaitų ir analitinių ataskaitų dėl biudžeto svyravimų rengėjams ypač nerūpi.

Remiantis nepriklausomo stebėsenos fondo „Sveikata“ informacija, remiantis Sąskaitų rūmų duomenimis, 2015 metais Rusijoje – visuose šalies regionuose – buvo 31,6 tūkst. Tačiau dabar ne visi dirba. Kaip paaiškėjo, daugelis yra išvardyti tik popieriuje. Tai yra, FAP kaip pastatas, atrodo, egzistuoja, bet kaip tikra gydymo įstaiga - su personalu ir įranga, atrodo, nėra... Ir tai nepaisant to, kad didžiąja dauguma atvejų FAP yra vienintelė vieta kaime, kur galima įsigyti pagrindinių vaistų. Na, o vaistinių tinklai neina ten, kur klientų, nors ir nuolatinių, bet labai mažai. Neik.

Pirminės medicinos pagalbos prieinamumo kaimuose ir atokiose vietovėse klausimas buvo aptartas Rusijos prezidento Vladimiro Putino ir Rusijos sveikatos apsaugos ministrės Veronikos Skvorcovos susitikime. Tai buvo praėjusių metų rugpjūtį.

Veronika Skvortsova citavo Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos statistinius duomenis, apibūdinančius problemos mastą:

63% kaimo gyventojų dėl medicininės pagalbos kreipiasi į miestą;
- laikotarpiu nuo 2005 iki 2011 metų paramedikų ir akušerių punktų sumažėjo (arba, kaip mes mėgstame sakyti, „optimizavosi“) daugiau nei 5 tūkst., tada pradėjo veikti valstybinė programa, tačiau ji aiškiai neapima poreikiai: nuo 2013 m. iki 2015 m. atidaryta tik 460 FAP;
- kai kuriuose kaimuose FAP veikia kartą per savaitę; kaimai, kuriuose gyvena mažiau nei 100 žmonių, atsidūrė be jokios medicininės priežiūros;
- 17,5 tūkst. gyvenviečių neturi medicininės infrastruktūros, iš jų 11 tūkst. yra nutolusios daugiau nei 20 km nuo artimiausio gydytojo;
- 35% gyvenviečių, kuriose nėra medicininės priežiūros, nėra ir viešojo transporto;
- mažo gyventojų tankio regionuose, pavyzdžiui, Kamčiatkos teritorijoje, nėra mobilių komandų;
- greitosios medicinos pagalbos atvykimas į kaimą gali siekti kelias valandas. O gal šis „vežimas“ iš viso nepasieks paciento dėl pačios banaliausios priežasties - purvinų kelių, blogų kelių.

Sveikatos apsaugos ministerija, kaip pati teigia, šią situaciją kontroliuoja. 2016 metais sveikatos apsaugos ministras pasirašė įsakymą dėl pirminės sveikatos priežiūros kaimo gyventojams teikimo organizavimo.

Pagal įsakymą gyvenvietėse, kuriose gyvena daugiau nei 2 tūkst. žmonių, turi būti ambulatorija. Vietovėje, kurioje gyvena nuo 301 iki 2 tūkst. žmonių, turi būti pirmosios pagalbos punktas arba medicinos ambulatorija. Jei gyventojų skaičius yra 100-300 žmonių, medicininė pagalba turėtų būti teikiama per FAP arba mobilias darbo formas (pasirenkama).

Ieškodamos problemos sprendimo, regioninės valdžios institucijos ieško įvairių būdų.

Pavyzdžiui, Belgorodo regione, kuris daugeliu atžvilgių veikia kaip standartas Rusijos Federacijoje, jie remiasi mobilumu. Jau antrus metus tose vietose, kur sanitarų iš viso nėra, veikia mobili sanitarų-akušerių stotis. Tie patys mobilūs medicinos padaliniai veikia Čeliabinsko, Orenburgo, Sachalino regionuose, Jamalyje ir Komijos Respublikoje.

Ivanovo srities medicinos organizacijose suburtos 47 medikų komandos važinėti į kaimo gyvenvietes, organizuotas kaimo ligonių pristatymas į centrines rajonų ligonines ir specializuotas sveikatos priežiūros įstaigas.

Voronežo srityje pagal projektą „Gyvenimo kokybė. Sveikata“ per pastaruosius dvejus metus buvo pastatyti pastatai 59 medicinos ir akušerijos punktams bei 12 medicinos ambulatorijų.

Ir vis dėlto priemonių, kurių imamasi kaimo medicinos situacijai pagerinti, nepakanka. Jie egzistuoja – tai faktas. Tačiau tokiai didžiulei šaliai jų dar kartą neužtenka. Net nepaisant teigiamų pranešimų iš regionų, neigiamos tendencijos, susijusios su kaimo gyventojų galimybėmis gauti medicininę priežiūrą, išlieka. Daugelyje regionų padėtis blogėja.

Dauguma kaimo gyventojų net ir XXI amžiuje neturi galimybės normaliai pasitikrinti ir negali sau leisti visaverčio gydymo. Daugeliui kaimo gyventojų kelionės į rajono ligoninę yra labai brangios ir turi skolų. Šiuo atžvilgiu mirtingumas kaimo vietovėse negali nepadidėti, o tai dažnai kelis kartus viršija gimstamumą. Ir tai kelia susirūpinimą dėl demografinės padėties kaimo vietovėse. Mažų mažiausiai trikdo...

Baigdamas noriu pastebėti tokį dalyką: FAP yra ne tik svarbi infrastruktūros dalis, kurioje galima gauti pirmąją pagalbą, rekomendacijas dėl ligų gydymo, konsultuotis, pasiimti siuntimą gydytis į rajono polikliniką. , sušvirkšti ar nusipirkti vaistų, bet ir... (o kaimo žmogui tai kartais ne mažiau svarbu) - rasti supratimą iš žmogaus baltu chalatu - žmogaus, kuriam kaimai tikrai meldžiasi kaip galinčiam ateiti į pagalbą sunkiausiais laikais. Tai moralinė parama, kurios poveikis kartais būna ne mažesnis nei terapijos.

Norėčiau, kad ši problema, kuri tiesiogiai susijusi su demografija, būtų pažangiai ir profesionaliai sprendžiama valdžios institucijose.

12 skyrius. Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo ypatumai

12 skyrius. Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo ypatumai

12.1. BENDROSIOS NUOSTATOS

2008 m. Rusijos Federacijos kaimo sveikatos priežiūroje veikė 1749 centrinės rajonų ligoninės, 481 rajoninė ligoninė, 39179 paramedikų ir akušerijos centrai, kuriuose dirbo 46,2 tūkst. gydytojų ir 208 tūkst. paramedikų.

Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimas grindžiamas tais pačiais principais kaip ir miesto gyventojams. Tačiau ypatingas kaimo gyventojų gyvenimo būdas, gyvenviečių sistema, mažas (lyginant su miestu) gyventojų tankumas, prasta kokybė, o kartais ir kelių trūkumas, žemės ūkio darbų specifika palieka pėdsaką medicinos pagalbos kaimo gyventojams organizavimo sistemoje. gyventojų. Tai susiję su sveikatos priežiūros įstaigų rūšimi, pajėgumais, išsidėstymu, aprūpinimu kvalifikuotu medicinos personalu, galimybe gauti specializuotą medicinos pagalbą. Šios savybės taip pat lemia poreikį sukurti ir įdiegti diferencijuotus standartus atskiroms išteklių rūšims. Pavyzdžiui, kaimo vietovėse, esančiose didelėse mažo gyventojų tankio teritorijose (Tolimojoje Šiaurėje, Sibire, Tolimuosiuose Rytuose), pirmosios pagalbos punkto ar bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centro organizavimo gyventojų standartas turėtų būti žymiai mažesnis už tą. šalies pietuose, kur gyventojų tankumas didesnis, gyvenvietės išsidėsčiusios arti viena kitos ir geras susisiekimas.

12.2. KOMPLEKSINĖ GYDYMO SRITIS

Pagrindinis medicininės pagalbos teikimo kaimo gyventojams bruožas yra jos sceninis pobūdis. Tradiciškai organizuojant medicininę priežiūrą kaimo gyventojams yra trys etapai

(12.1 pav.).

Ryžiai. 12.1. Medicininės pagalbos teikimo kaimo gyventojams etapai

Pirmas lygmuo- kaimo sveikatos priežiūros įstaigos, kurios yra kompleksinės terapinės srities dalis. Šiame etape kaimo gyventojams suteikiama ikimedicininė, taip pat pagrindinė medicininė pagalba (gydomoji, vaikų, chirurginė, akušerinė, ginekologinė, odontologinė).

Pirmoji gydymo įstaiga, į kurią dažniausiai kreipiasi kaimo gyventojas, yra pirmosios pagalbos punktas(FAP).

Ji veikia kaip vietinės ar centrinės rajono ligoninės struktūrinis padalinys. FAP patartina organizuoti gyvenvietėse, kuriose gyvena 700 ir daugiau gyventojų, kurių atstumas iki artimiausios gydymo įstaigos yra didesnis nei 2 km, o jei atstumas viršija 7 km, tada gyvenvietėse, kuriose gyvena iki 700 žmonių.

Feldšerio-akušerės stotis yra atsakinga už didelio komplekso medicininių ir sanitarinių užduočių sprendimą:

Mirtingumo, visų pirma kūdikių, motinos ir darbingo amžiaus, mažinimas;

Ikimedicininės pagalbos teikimas gyventojams;

Dalyvavimas nuolatinėje vaikų ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigų, komunalinių, maisto, gamybinių ir kitų objektų sanitarinėje priežiūroje, vandens tiekimo ir apgyvendintų vietovių valymo srityse;

Tyrimų „nuo durų iki durų“ atlikimas pagal epidemiologines indikacijas, siekiant nustatyti užkrečiamus ligonius, su jais kontaktuojančius asmenis ir asmenis, įtariamus infekcinėmis ligomis;

Gerinti gyventojų sanitarinę ir higieninę kultūrą.

Taigi, FAP yra labiau prevencinė sveikatos priežiūros įstaiga. Jai gali būti patikėtos vaistinės, parduodančios visuomenei paruoštas dozavimo formas ir kitus farmacinius produktus, funkcijos.

FAP darbui tiesiogiai vadovauja vadovas Be jo, FAP taip pat dirba akušerė ir vizituojanti slaugytoja.

Nepaisant svarbaus FAP vaidmens, pirmaujanti gydymo įstaiga pirmajame medicinos pagalbos teikimo gyventojams etape

kaimas tarnauja vietinė ligoninė, kuri gali apimti ligoninę ir medicinos ambulatoriją. Vietinėje ligoninėje teikiamos medicinos pagalbos rūšys ir apimtys, jos pajėgumai, įranga ir personalas labai priklauso nuo kitų gydymo įstaigų, kurios yra savivaldybės rajono (kaimo gyvenvietės) sveikatos priežiūros sistemos dalis, profilio ir pajėgumų. Pagrindinė vietinės ligoninės užduotis – teikti pirminę sveikatos priežiūrą gyventojams.

Ambulatorinė gyventojų priežiūra yra svarbiausia vietos ligoninės darbo dalis. Ji gali būti poliklinika tiek ligoninės struktūros dalis, tiek nepriklausoma. Pagrindinis poliklinikos uždavinys – vykdyti prevencines priemones, skirtas gyventojų sergamumo, neįgalumo, mirtingumo prevencijai ir mažinimui, ankstyvas ligų nustatymas, pacientų medicininė apžiūra. Gydytojai poliklinikoje priima suaugusiuosius ir vaikus, skambina į namus, teikia skubią pagalbą. Priimant pacientus gali dalyvauti ir paramedikai, tačiau medicininę pagalbą poliklinikoje pirmiausia turėtų teikti gydytojai. Vietinėje ligoninėje atliekama laikinojo neįgalumo ekspertizė, o prireikus pacientai siunčiami medicininei apžiūrai.

Siekdami priartinti specializuotą medicinos pagalbą prie kaimo gyventojų, centrinės rajono ligoninės gydytojai pagal tam tikrą grafiką vyksta į polikliniką priimti pacientų ir, esant poreikiui, atrinkti juos hospitalizuoti specializuotose įstaigose. Pastaruoju metu daugelyje Rusijos Federacijos regionų vyko vietinių ligoninių ir poliklinikų reorganizavimas į bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrus.

12.3. CENTRINIO RAJONO LIGONINĖ

Antrasis etapas kaimo gyventojams medicinos pagalbą teikia savivaldybės rajono sveikatos priežiūros įstaigos, tarp kurių pirmaujančią vietą užima centrinė rajono ligoninė (CRH). Centrinė rajono ligoninė teikia pagrindines specializuotos medicinos pagalbos rūšis ir kartu atlieka sveikatos priežiūros valdymo organo funkcijas savivaldybės rajono teritorijoje.

Centrinės rajono ligoninės pajėgumas ir specializuotų skyrių profilis joje priklauso nuo gyventojų skaičiaus, struktūros ir priežiūros lygio.

kairumą, kitus medicininius ir organizacinius veiksnius ir nustato savivaldybių administracijos. Paprastai centrinės rajonų ligoninės turi nuo 100 iki 500 lovų, o specializuotų skyrių skaičius jose yra ne mažesnis kaip penki: terapinis, chirurginis su traumatologija, vaikų, infekcinių ligų ir akušerinis-ginekologinis (jei nėra gimdymo namų). srityje).

Centrinės rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas yra savivaldybės rajono sveikatos priežiūros vadovas, kurį skiria ir atleidžia savivaldybės rajono administracija.

Apytikslė centrinės rajono ligoninės organizacinė struktūra parodyta fig. 12.2.

Metodinę, organizacinę ir konsultacinę pagalbą kompleksinių terapinių sričių gydytojams ir FAP paramedikams teikia centrinių regioninių ligoninių specialistai. Kiekvienas iš jų pagal patvirtintą grafiką vyksta į kompleksinę terapinę sritį atlikti medicininių apžiūrų, analizuoti ambulatorinį darbą, atrinkti pacientus hospitalizuoti.

Siekiant priartinti specializuotą medicinos pagalbą prie kaimo gyventojų, tarprajoniniai medicinos centrai. Tokių centrų funkcijas atlieka stambios centrinės rajonų ligoninės (500–700 lovų talpos), galinčios aprūpinti konkrečios savivaldybės teritorijos gyventojus trūkstamais specializuotos stacionarinės ir ambulatorinės medicinos pagalbos tipais.

Centrinės rajono ligoninės struktūra turi klinika, kuri teikia pirminę sveikatos priežiūrą kaimo gyventojams per FAP, ambulatorinių gydytojų ir bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrų siuntimus.

Savivaldybės teritorijoje teikti nestacionarinį ir stacionarinį gydymą bei profilaktinę priežiūrą vaikams pavedama. vaikų konsultacijos(klinikos) ir centrinių rajonų ligoninių vaikų skyriai. Profilaktinis ir gydomasis darbas rajonų ligoninių vaikų klinikose ir vaikų skyriuose vykdomas tais pačiais principais kaip ir miesto vaikų klinikose.

Akušerinę ginekologinę pagalbą savivaldybių regiono moterims patikėta teikti nėščiųjų klinikos, centrinių rajonų ligoninių gimdymo ir ginekologijos skyriai.

Centrinės rajono ligoninės medicinos personalo funkcinės pareigos, apskaitos ir atskaitomybės dokumentavimas, statistinių veiklos rodiklių skaičiavimas iš esmės nesiskiria nuo miestų ligoninėse ir administracijos įstaigose.

Ryžiai. 12.2. Apytikslė centrinės rajono ligoninės organizacinė struktūra

12.4. REGIONINĖ (TERIORINĖ, RAJONO, RESPUBLIKINĖ) LIGONINĖ

Trečias etapas Teikiant medicininę priežiūrą kaimo gyventojams atstovauja Federacijos steigiamojo vieneto sveikatos priežiūros įstaigos, tarp kurių pagrindinis vaidmuo tenka regioninėms (regioninėms, rajoninėms, respublikinėms) ligoninėms. Šiame etape specializuota medicininė pagalba teikiama visose pagrindinėse specialybėse.

Regioninė (regioninė, rajoninė, respublikinė) ligoninė yra didelė daugiadalykė medicinos ir prevencijos įstaiga, skirta teikti visapusišką specializuotą priežiūrą ne tik kaimo gyventojams, bet ir visiems Rusijos Federacijos vieneto gyventojams. Tai regione (rajone, rajone, respublikoje) esančių gydymo įstaigų organizacinio ir metodinio valdymo centras, gydytojų ir paramedikų specializacijos ir kvalifikacijos kėlimo pagrindas.

Apytikslė regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės organizacinė struktūra parodyta pav. 12.3.

Regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės medicinos personalo funkcinės pareigos, statistinių rodiklių skaičiavimo metodika, buhalterinė ir ataskaitinė dokumentacija iš esmės nesiskiria nuo miestų ar centrinių rajonų ligoninių. Kartu ir regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės darbo organizavimas turi savo ypatybių. Viena iš šių savybių yra buvimas ligoninėje konsultacinė klinika, kur pagalbos kreipiasi visų Rusijos Federacijos steigiamojo subjekto savivaldybių rajonų (miesto rajonų) gyventojai. Jiems apgyvendinti ligoninė organizuoja pensionatą ar viešbutį pacientams.

Į konsultacinę polikliniką pacientai dažniausiai siunčiami po išankstinės rajono (miesto) gydytojų konsultacijos ir apžiūros. Pacientai hospitalizuojami ligoninės stacionariuose skyriuose, paprastai pagal rajonų, miestų, centrinių rajonų ligoninių specialistų siuntimą, greitosios medicinos pagalbos brigadų bei skubios ir planinės konsultacinės pagalbos skyrių.

Ryžiai. 12 .3. Apytikslė regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės organizacinė struktūra

Kitas regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės bruožas yra buvimas jos sudėtyje skubios ir planinės konsultacinės pagalbos skyriai, kuri, naudodama oro greitosios medicinos pagalbos ar antžemines transporto priemones, teikia skubią ir konsultacinę pagalbą keliaujant į atokias gyvenvietes. Be to, skyrius užtikrina pacientų pristatymą į specializuotus regioninius ir federalinius medicinos centrus.

Greitosios ir planinės konsultacinės pagalbos skyrius dirba glaudžiai su regioninis nelaimių medicinos centras. Ekstremalių situacijų atvejais praktinius darbus sanitarinėms užduotims atlikti atlieka nuolatinės parengties specializuotos medicinos pagalbos komandos.

Skirtingai nei centrinėje rajono ligoninėje, regioninėje (regioninėje, rajoninėje, respublikinėje) ligoninėje atliekamos funkcijos organizacinis ir metodinis skyrius daug platesnis. Tiesą sakant, jis yra Rusijos Federaciją sudarančio subjekto sveikatos priežiūros valdymo organo analitinis centras ir mokslinė bei metodinė bazė, skirta šiuolaikinių medicinos ir organizacinių technologijų diegimui praktikoje.

Skyriaus organizacinė veikla apima regioninių paramedikų (slaugių) konferencijų rengimą, sveikatos priežiūros įstaigų gerosios praktikos apibendrinimą ir sklaidą, gyventojų sveikatos patikrinimų, planinių specialistų vizitų organizavimą, mokomosios ir metodinės medžiagos leidybą ir kt.

Mokslinis darbas yra viena iš regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės veiklos sričių. Tai apima tyrimų vykdymą kartu su medicinos universitetų padaliniais ir mokslo institutais, mokslo rezultatų diegimą į praktinį gydymo įstaigų darbą, mokslinių konferencijų ir seminarų organizavimą, gydytojų mokslinių draugijų darbą ir kt.

Kiti kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo tobulinimo būdai – bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrų tinklo plėtra, materialinės ir techninės bazės stiprinimas bei tarprajoninių centrų, pagrįstų didelėmis centrinių rajonų ligoninėmis, aprūpinimas modernia medicinos įranga, greitosios medicinos pagalbos teikimas. stotys (skyriai) su sanitarine transporto ir ryšių įranga , plėtra

greitosios oro transporto paslaugos, telemedicinos įdiegimas, aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšių plėtra regioninių (regioninių, rajoninių, respublikinių) ligoninių pagrindu. Priartinant specializuotas medicinos pagalbos rūšis prie gyventojų, reikėtų eiti mobilių formų (kelionių klinikų, mobilių odontologijos kabinetų, fluorografijos skyrių ir kt.) plėtros keliu. Svarbi sąlyga didinant medicinos pagalbos prieinamumą kaimo gyventojams – sveikatos priežiūros įstaigų komplektavimas medicinos personalu. Norint išspręsti šią problemą, būtina pereiti prie sutartinės mokymo ir personalo paskirstymo formos, aprūpinti būstą jauniems specialistams, įdiegti veiksmingą materialinio skatinimo darbo jėgai sistemą.

Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra: vadovėlis / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 p.: iliustr. - (Podiplominis išsilavinimas).

Gerbiamas Vladimiras Volfovičiau! Medicininė priežiūra kaimo vietovėse yra ypač svarbi. Kasmet kaimai ir juose gyvenantys žmonės vis labiau sensta. O su amžiumi, deja, atsiranda sveikatos problemų. Kur eiti? Su kuo kreiptis?

Greitą ir kvalifikuotą pagalbą galite gauti vietoje - kaimo paramedikų ir akušerijos stotyje (FAP) į ją patekti lengviau, čia jus pasitiks žinomas sanitaras, o vaistų pakanka. FAP yra labai svarbi kaimo infrastruktūros dalis. Tai vieta, kur galima ne tik gauti pirmąją pagalbą, rekomendacijas dėl peršalimo ir virusinių ligų gydymo, gauti patarimų, gauti siuntimą pas medikus Centrinėje rajono ligoninėje, susileisti injekciją, išrašyti ar nusipirkti vaistų, bet ir susitikti ir pabendrauti su draugais. Išties, kai kur į pirmosios pagalbos punktą pristatoma net duona, kad čia žmonės gautų ne tik medicininę pagalbą, bet ir moralinę bei dvasinę paramą... Dabar kai kuriose gyvenvietėse visi kaimo gyventojams socialiai reikšmingi objektai išsidėstę m. viena vieta: taupant biudžetines lėšas jie privertė sujungti po vienu stogu yra pirmosios pagalbos punktas, biblioteka, paštas, kaimo klubas, mokykla.

O tai labai svarbu senyvo amžiaus žmogui, kuriam sunku toli nueiti. Ekonomikos krizė tęsiasi, ar mūsų rajone kyla klausimas dėl FAP uždarymo?

„Nei savivaldybės rajono administracija, nei Centrinės rajono ligoninės administracija, o ypač kaimo gyvenviečių administracija šio klausimo nekelia. Priešingai, visi supranta, kad kaimo vietovėse FAP yra būtinas. Nėra kam jį pakeisti. Nepaisant ekonominių sunkumų, rajono administracija skiria lėšų pirmosios pagalbos stotelių priežiūrai, o tai gana nemažas išlaidų straipsnis: šildymas, apšvietimas, vaistai, įranga ir t.t.. Skaitant šias eilutes nevalingai apsipila ašaros.

Visa tai taikoma Kirovo regionui. Esame Kursko srities, Sovetskio rajono gyventojai. Mūsų situacija su FAP yra visiškai priešinga. FAP uždaromi net tada, kai vietos gyventojams jų vis dar reikia. Mūsų administracija nenori mokėti už šviesą ir šildymą, vadindama šias išlaidas ne tikslingu biudžeto lėšų panaudojimu. Paramedikai turi licencijas gretimuose kaimuose ir yra priversti ten vykti dirbti, tačiau paskirtos teritorijos išlieka tos pačios.

Bet kuris iš mūsų vyresniųjų gali nukeliauti didelius atstumus, kai nėra reguliaraus transporto? Panašu, kad vietos pareigūnai nesuvokia felčerio darbo esmės. Ryte ateikite į biurą, atlikite reikiamas injekcijas, skiepus ir eikite į vietą apžiūrėti visiškai nevaikštančius, globoti vaikus, surinkti žmones įprastinei apžiūrai. Pasirodo, žmonės priversti eiti į sanitaro namus ir ten jo laukti. Bet nėra įrengtos biuro ar kvarcinės lempos dezinfekcijai. Felčerė nesutiks daryti injekcijų namuose ir turi tam visas teises.

Kur laikyti vakciną skiepams, šaldytuve su maistu ar pan? Taip mūsų administracija iš paramedikų daro gydytojus, ir tai yra grubus visų įstatymų ir taisyklių pažeidimas. Mes, Kursko srities Sovetskio rajono Michailoannenkos kaimo gyventojai, prašome imtis visų priemonių, kad FAP būtų grąžintas žmonėms. Jis buvo uždarytas 2009 m., tačiau vietos administracija rado lėšų apšvietimui ir daliniam šildymui, o tai leido ir toliau gauti reikiamą medicininę priežiūrą. Vietoj FAP buvo paramediko kabinetas. Po kurio laiko biblioteka ir kaimo taryba buvo perkeltos į tą patį pastatą – taip jie ir daro tuose regionuose, kur bandoma taupyti šildymui ir apšvietimui.

Tačiau kaimo tarybos vadovė pasikeitė ir nusprendė persikelti arčiau savo namų ir grąžino kaimo tarybą į pradinę vietą. Jos buvo paprašyta bent palikti šviesą, tačiau ji teigė, kad tai nėra tikslingas biudžeto lėšų panaudojimas. Ji neatkreipė nė vieno savo potraukio į žmones. Vykdydama savo interesus, ji rado lėšų senajai kaimo tarybai suremontuoti. Gal visa mūsų administracija gyvena visai kitoje šalyje? Juk pats prezidentas kalbėjo apie sveikatos priežiūros prioritetus ir medicinos pagalbos prieinamumą.

Buvęs FAP pastatas yra šeštojo dešimtmečio pabaigos pastatas, mūrinis, eksploatuojantis 150 metų – puikios būklės. Kai buvo perkelta kaimo taryba, ten buvo atliktas remontas, o dabar gresia laipsniškas sunaikinimas. Net nėra kur balsuoti. Jie visada randa pinigų sau, bet nenori galvoti apie žmones. Turime daug kitų problemų. Iki pirmosios pagalbos stoties nėra kelio, o sningant žmonės palieka automobilius užmiestyje ar namuose visai žiemai, neturėdami galimybės išvažiuoti.

Jau keletą metų visą kaimą puošia naujas vandens bokštas, kuris taip ir nebuvo pradėtas eksploatuoti, neveikia vandens siurbliai, o vanduo iš senojo vandens bokšto netinka maistui ruošti. Ir visi šie sunkumai kaimo gyventojus lydi visą gyvenimą. Su kiekvienu išrinktu valdininku žmonės tikisi pokyčių į gerąją pusę, bet tai tik blogėja, o administracija net nesiruošia šių problemų spręsti, o tie, kurie turėtų rūpintis žmonėmis, žudo savo abejingumu. Gal galite priversti valdžią dirbti? 22.08.

2016 m Michailoannenkos kaimo gyventojai.

Rusijos teritorija viršija 17 milijonų km2. Kaimo teritorijos – 23,4 % visos teritorijos – turi galingą gamtinį, demografinį, ekonominį, istorinį ir kultūrinį potencialą, kurį racionaliai ir efektyviai panaudojus galima užtikrinti tvarią įvairiapusę plėtrą, užimtumą, aukštą kaimo gyventojų gyvenimo lygį.

Demografiniai kaimo vietovių ištekliai yra 38 milijonai žmonių (27% visų gyventojų), įskaitant darbo jėgą - 23,6 milijono žmonių. Gyventojų tankis mažas – 2,3 žmogaus 1 km2. Gyvenvietės potencialas apima 155,3 tūkst. kaimo gyvenviečių, iš kurių 142,2 tūkst. turi nuolatinių gyventojų. 72% kaimo gyvenviečių, kuriose gyvena mažiau nei 200 žmonių, kaimai, kuriuose gyvena daugiau nei 2 tūkst. žmonių, sudaro tik 2%.

Per pastaruosius 10 metų kaimo vietovėse ryškėjo teigiamos demografinės padėties tendencijos. Natūralus gyventojų mažėjimas sumažėjo nuo 281 tūkst. žmonių 2000 m. (-7,3/1000 žmonių) iki 82 tūkst. žmonių 2010 m. pradžioje (-2,1). Kaimo gyventojų gimstamumas yra didesnis nei Rusijos vidurkis – 14/1000 gyventojų (palyginti su 12,6). Tai teigiamai veikia bendrą vaisingumo rodiklį.

Tačiau aukštą gimstamumą kaimo vietovėse lydi didelis mirtingumas. 2010 m. kūdikių mirtingumas Rusijoje buvo 7,5 kūdikio 1000 gimimų.

gyvų kaime ir mieste rodikliai buvo atitinkamai LOS ir 6,9 kūdikio 1000 gyvų gimimų. Bendras mirtingumas 1000 kaimo gyventojų yra 16,1, tai yra 6% mažesnis nei 2000 m., bet 19% didesnis už miesto gyventojų mirtingumą. Visa tai neigiamai veikia visos šalies gyventojų sveikatos rodiklius.

Gyventojų gyvenimo trukmė kaime 2010 m. pradžioje, palyginti su 2000 m., pailgėjo 2,7 metų ir siekė 66,7 metų, o mieste – 69,4 metų.

Kaimo vietovėms būdingas mažas gyventojų tankumas ir dideli atstumai tarp mažų gyvenviečių viena nuo kitos. Dėl to vidutinis aptarnaujamos teritorijos spindulys yra 60 km, o dažnai gyvenviečių atstumas nuo regiono centro viršija 100 km. Vietinio terapeuto paslaugų diapazonas gali siekti 10 km ar daugiau.

Darbo sezoniškumas kaimo vietovėse sukelia įtampą pavasario-vasaros ir rudens laikotarpiais, kai darbuotojai daugiausia būna lauke, o tai lemia kūno perkaitimą ar hipotermiją. Dažnai nepaisoma dietos ir mitybos kokybės. Traumų, sąnarių ligų, vibracinių ligų dažnis yra didelis. Kontaktas su gyvūnais kelia tam tikrų ligų riziką.

Dėl to kaimo gyventojams būdinga daug lėtinių ligų, dėl kurių ligoniai medikų pagalbos praktiškai nesikreipia, specifinės ligos, susijusios su žemės ūkio produkcijos ypatybėmis (traumos, periferinės nervų sistemos ligos, akių pažeidimai, vibracija). liga).

Medicininė pagalba kaimo gyventojams remiantis šalies gyventojų sveikatos apsaugos principais. Vienas iš svarbių visuomenės sveikatos organizacinių principų yra gyventojų medicinos pagalbos miesto ir kaimo vietovių vienybės ir tęstinumo išlaikymas.

Tačiau veiksniai, lemiantys miesto ir kaimo skirtumus, turi įtakos kaimo sveikatos priežiūros įstaigų organizacinėms formoms ir veiklos metodams.

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys miesto ir kaimo gyventojų sveikatos priežiūros skirtumus:

Gyventojų gyvenvietės ypatumai, palyginti su miestu, yra mažas tankumas, išsibarsčiusios ir atokios gyvenvietės;

Žemės ūkio darbo ypatumai - sezoniškumas, didelė fizinio darbo dalis, dažnai didelis atstumas tarp gyvenamosios vietos ir darbo vietos;

Jaunimo ir darbingo amžiaus žmonių nutekėjimas į miestą;

Senstantys kaimo gyventojai;

Žemesnis gyvenimo lygis kaimuose;

Prasta kelių ir transporto būklė:

Naujų informacinių technologijų nepakankamumas arba neprieinamumas;

Mažas medicinos personalo prieinamumas;

Socialiniai-ekonominiai ir kasdieniai sunkumai.

Apskritai kaimo sveikatos priežiūros sistemai būdingas ribotas medicininės priežiūros prieinamumas ir mažas medicininių, socialinių ir prevencinių priemonių efektyvumas. Užduotis suvienyti miesto ir kaimo gyventojų medicininės priežiūros lygius išlieka aktuali.

Kaimo gyventojų dažnis medicininės pagalbos kreipiasi žymiai rečiau nei miesto gyventojų. Be to, kuo toliau nuo gydymo įstaigos yra gyvenvietė, tuo rečiau gyventojai kreipiasi į medicinos darbuotojus. Didžiąją dalį medicininės priežiūros teikia paramedikai. Kaimo gyventojas išleidžia apsilankymui gydymo įstaigoje

daug daugiau laiko nei mieste. Kaimo gydymo įstaigų įranga yra daug prastesnė nei miesto, o personalo kvalifikacija žemesnė nei sveikatos priežiūros vidurkis.

Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo ypatumai – reikšmingas ambulatorinės pagalbos decentralizavimas ir ryškus stacionarinės pagalbos centralizavimas. Pagrindinis žmogiškasis išteklius kaimo vietovėse yra paramedikai. Medicinos personalas daugiausia sutelktas regioninėse ligoninėse. priimant gyventojus pagrindinėje darbo vietoje ir išvykose į atokias kaimo gyvenvietes specialių komandų dalimi pagal konkretų planą.

Pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinį įstatymą „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ N-323-FZ (5 straipsnio 2 dalis). Valstybė užtikrina piliečių sveikatos apsaugą nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos ir kitų aplinkybių. Kaimo vietovių gyventojams taip pat būtina laikytis sveikatos apsaugos principų:

Užtikrinti piliečių teises į sveikatos priežiūrą ir su ja susijusias valstybės garantijas:

Paciento interesų prioritetas teikiant medicininę pagalbą;

Vaikų sveikatos prioritetas;

Socialinė apsauga netekus darbingumo;

Valstybės valdžios ir vietos valdžios institucijų, pareigūnų atsakomybė už piliečių teisių į sveikatos apsaugą užtikrinimą;

Prieinamumas ir aukštas ILC;

Atsisakymo suteikti medicininę priežiūrą nepriimtinumas;

Pirmenybė teikiama prevencijai ir medicininio konfidencialumo palaikymui.

Medicininės pagalbos teikimo kaimo vietovėms organizacinis pagrindasgyventojų, nustatytų XIX a. zemstvo gydytojai. Zemstvos medicinos sistema susiformavo Rusijoje zemstvos savivaldos laikotarpiu ir veikė 1864-1917 m. Ji turėjo naujų ir progresyvių medicinos pagalbos teikimo metodų gyventojams, kurie neprarado savo aktualumo iki šių dienų:

Orientuotis ne į paramedikų punktą, o į pirminės sveikatos priežiūros medicininį lygį;

Vietinė paslauga kaimo gyventojams, sklype įrengus keletą paramedikų punktų ir vaistinę, kiekvienos aikštelės centre yra ligoninė su poliklinika;

Ambulatorinių pacientų vizitų metu tvarkyti „kortelių“ įrašus, kurie leidžia surinkti vertingą medžiagą sergamumo statistinei analizei;

Medicininio ir sanitarinio-prevencinio darbo derinimas;

Aktyvus sveikos gyvensenos propagavimas;

Nemokama medicininė pagalba.

Šie principai buvo įgyvendinti ir organizuojant pirminę gyventojų sveikatos priežiūrą sovietinėje sveikatos apsaugos sistemoje (1918-1991). Iki pirmojo sovietinio penkerių metų plano Rusijoje (1929–1932) pradžios kaimo gyventojus aptarnavo 4677 medicinos punktai ir 3413 felčerių punktų. Vienoje medicinos srityje buvo 18 200 gyventojų. Per penkerius metus medicinos punktų tinklas išaugo iki 7962, t.y. daugiau nei 70%; kaimo ligoninių lovų skaičius išaugo nuo 43 600 iki 82 000 sveikatos priežiūros išlaidos SSRS per pirmąjį penkerių metų planą, palyginti su Rusijos imperija (1913 m.), išaugo beveik 4 kartus. Dėl įdėtų pastangų. Sovietinių žmonių gyvenimo trukmė nuo 1926 iki 1972 metų vidutiniškai pailgėjo 26 metais. Sveikatos priežiūra apskritai RSFSR galima spręsti iš Didžiosios sovietinės enciklopedijos 3 leidimo (1969-1978; 5.20 lentelė).

Tipiška kaimo gydymo įstaiga – FAP – tai pirminis ikimedicininis struktūrinis padalinys, teikiantis prevencines, gydomąsias, sveikatos gerinimo paslaugas. sanitarinė ir antiepideminė, sanitarinė ir edukacinė, higieninė medicininė ir sanitarinė priežiūra.

Vėlesniais metais pagrindinis kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo bruožas buvo etapinis jos teikimo pobūdis. Tradiciškai yra 3 gyventojų gydymo ir profilaktinės priežiūros etapai.

Pirmasis etapas yra kaimo medicinos punktas - vietinė ligoninė, paramediko punktas ir pirmosios pagalbos punktas, sveikatos centrai, švietimo įstaigų medicinos centrai. Pirmajame etape kaimo gyventojams suteikiama ikimedicininė, pirminė ir kvalifikuota medicinos pagalba (gydomoji, vaikų, chirurginė, akušerinė, ginekologinė, odontologinė).

Antrasis etapas - Savivaldybės rajono sveikatos priežiūros įstaigos: rajoninės ir centrinės rajonų ligoninės (RA). kurios teikia pagrindines specializuotos medicininės priežiūros rūšis.

Trečiasis etapas yra Rusijos Federaciją sudarančio subjekto sveikatos priežiūros įstaigos. tarp kurių pirmaujančią vietą užima regioninės (regioninės, respublikinės, rajoninės) ligoninės. Šiame etape specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininė pagalba teikiama visose pagrindinėse specialybėse.

Šiuolaikinėmis sąlygomis šis metodas yra peržiūrimas. Įgyvendinant sveikatos priežiūros modernizavimo programą, kuriama vieninga medicinos pagalbos teikimo tiek miesto, tiek kaimo gyventojams sistema.

Pirminė sveikatos priežiūra kaimo gyventojams bus sudaryta iš trijų lygių. III lygmeniu sutelktos visos ambulatorinės gydymo įstaigos: 2 lygyje - tarpsavivaldybės centrai, teikiantys kvalifikuotą specializuotą ambulatorinę ir stacionarinę medicinos pagalbą populiariausiais profiliais pagal specializuotos medicinos pagalbos teikimo tvarką: 1 lygyje - konsultacinę ir stacionarinę medicinos pagalbą. diagnostinė specializuota pagalba regioniniuose CDC.

Rusijos Federacijos kaimo vietovėse yra 1 349 ligoninių gydymo įstaigos, iš jų 727 centrinių rajonų. 79 rajonų ir 382 rajonų ligoninės, kuriose bendras lovų skaičius – 153,4 tūkst. 10 tūkst. kaimo gyventojų tenka 40,9 lovų, tai yra 2,7 karto mažiau nei miesto gyventojams (5.21 lentelė).

2010 m. Rusijos Federacijoje kaimo gydymo įstaigose dirbo 40 650 gydytojų (7,6% visų gydytojų skaičiaus) ir 207 497 paramedikai (15,7% viso paramedikų skaičiaus). Gydytojų aprūpinimas kaimo vietovėse 2010 m. buvo 12,2/10 tūkst. gyventojų, paramedikų – 54,3/10 tūkst. gyventojų. Visuose Rusijos Federacijos subjektuose kaimo vietovėse trūko gydytojų ir paramedikų.

Ryškią tendenciją mažinti rajonų ir kaimo rajonų ligoninių skaičių bei didinti centrinių rajonų ligoninių skaičių lėmė įrodytas ekonominis mažo lovų pajėgumo ligoninių gydymo įstaigų egzistavimo netikslumas. Didelėse gydymo įstaigose (centro rajono, rajonų, rajonų, respublikinėse, rajoninėse ligoninėse) mažiau pinigų išleidžiama vienai lovai ūkinėms ir techninėms reikmėms, šildymui, personalo išlaikymui, maistui. inžinerinės ir techninės paslaugos. Be to, efektyviai naudojama diagnostinė įranga, kvalifikuotas medicinos personalas, diegiamos modernios medicinos technologijos ir taip gyventojams suteikiama kokybiškesnė kvalifikuota medicinos pagalba. Šiuo atžvilgiu daugelyje Rusijos Federacijos regionų kaimo rajonų ligoninės perkeliamos į medicinos ambulatorijas, medicinos klinikas.

Dažnai regionai, siekdami plėtoti centrines rajonų ligonines, apriboja pirminės sveikatos priežiūros įstaigas, todėl kaimo gyventojai lieka be medicininės priežiūros ir vaistų tiekimo.

Rajono ligonines reikia atstatyti atsižvelgiant į vietos sąlygas: gyventojų tankumą, transporto pasiekiamumą, apskritai ligoninės lovų prieinamumą ir kt.

PHC- medicinos pagalbos teikimo kaimo gyventojams sistemos pagrindas - apima ligų ir būklių profilaktiką, diagnostiką, gydymą. medicininė reabilitacija, nėštumo eigos stebėjimas, sveikos gyvensenos propagavimas bei sanitarinis ir higieninis gyventojų švietimas.

Priartėti prie gyvenamosios teritorijos pirminė sveikatos priežiūra organizuojama teritoriniu-zono principu, kuris numato gyvenamojoje vietoje aptarnaujamų gyventojų grupių formavimą. Pirminę sveikatos priežiūrą iki ligoninės teikia paramedikai, akušerės ir kiti FAP paramedikai.

FAP organizuojami kaimo vietovėse, kuriose gyvena 700 ir daugiau žmonių, o atstumas iki artimiausios gydymo įstaigos yra didesnis nei 2 km. Jei tai

atstumas viršija 7 km, tuomet FAP organizuojamas apgyvendintoje vietovėje, kurioje gyvena iki 700 žmonių. FAP funkcijos pagal dabartinę reguliavimo sistemą:

Pirmosios pagalbos teikimas:

Gyventojų aprūpinimas vaistais (pagal patvirtintą nomenklatūrą);

Laiku ir visapusiškai vykdyti gydytojo receptus;

Vaikų ir nėščių moterų globa, dinamiškas tam tikrų kategorijų piliečių sveikatos stebėjimas;

Vaikų ir motinų mirtingumą mažinančių priemonių įgyvendinimas;

Mokyti gyventojus sveikos gyvensenos,

FAP taip pat vaidina svarbų vaidmenį atliekant profilaktinius skiepus pagal Nacionalinį skiepų kalendorių, kuris sudaromas atsižvelgiant į gyventojų amžių ir lytį.

Pagrindinė FAP užduotis dirbant su vaikais yra savalaikis ir kokybiškas mecenatas. suteikiant visą spektrą prevencinių priemonių. Vaikų prenatalinės priežiūros ir medicininės apžiūros tvarka miestuose ir kaime yra vienoda.

Be to, paramediko pareigos apima sistemingą vaikų ugdymo įstaigų darbo, jų sanitarinės būklės, kūno kultūros ugdymo jose stebėjimą; profilaktinių apžiūrų organizavimas. diegti vaikams higieninius įgūdžius, vykdyti platų ugdomąjį darbą tarp tėvų, vaikų, auklėtojų ir mokytojų.

Rusijos Federacijoje yra 37,8 tūkst. FAP su nuolatine tinklo mažinimo tendencija. Palyginti su 2000 m., jų skaičius sumažėjo 12,8 proc., o nemažai bendrosios praktikos gydytojų kabinetų buvo organizuota kaimo vietovėse. Uždarant FAP, pirmiausia būtina visapusiškai įvertinti medicininės priežiūros prieinamumą, ypač retai apgyvendintose vietovėse, kur FAP yra vienintelis prieinamas sveikatos priežiūros skyrius. Tai ypač svarbu, kai FAP aprūpina gyventojus vaistais, stebi, kaip vartojami vaistai nuo tuberkuliozės, vykdo sveikos gyvensenos skatinimo prevencinių priemonių kompleksą, globoja vyresnio amžiaus žmones. Atitinkamai reikia keisti požiūrį į felčerį kaimo vietovėse ir peržiūrėti jo darbo sąlygas.

Pagrindinė pirminės sveikatos priežiūros grandis turėtų būti bendrosios praktikos (šeimos) gydytojas. Jos tikslas – teikti pirminę sveikatos priežiūrą gyventojams tokia apimtimi, kuri iš dalies pakeistų siaurus klinikos specialistus, su sąlyga, kad jie būtų kuo arčiau priskirtų piliečių gyvenamosios vietos.

GP gali dirbti individualiai arba grupėje. Individualioje praktikoje gydytojas dirba savarankiškai, nepriklausomai nuo kitų gydytojų ir specialistų, pasitelkdamas su juo dirbančio slaugos personalo pagalbą. Individuali praktika daugiausia taikoma kaimo vietovėse, kur

Gyvena nedaug žmonių, o kitų gydytojų įsitraukimas yra nepagrįstas teikiamos pagalbos ir finansinės paramos apimtimis.

Grupinė praktika apima kelių gydytojų pastangų sujungimą, siekiant užtikrinti pakeičiamumą, savitarpio pagalbą teikiant medicinos paslaugas gyventojams ir didinti ekonominį šeimos gydytojų kabinetų organizavimo efektyvumą.

Grupinė praktika turi keletą privalumų:

Galimybė keistis dienos metu ir ligos metu. atostogos, vieno iš gydytojų mokymas:

Geresnis kabinetų įrengimas, įskaitant diagnostinę ir gydymo įrangą, dienos stacionaro sukūrimas;

Profesionalaus bendravimo ir konsultacijų galimybę;

Galimybė turėti tam tikrą specializaciją siaurose specialybėse kiekvienam iš gydytojų (oftalmologija, endokrinologija, kardiologija);

Administracinių išlaidų mažinimas;

Efektyvesnis slaugos personalo panaudojimas.

GP kabineto vieta nustatoma pagal vietovės dydį;!, sveikatos priežiūros įstaigos galimybes aprūpinti patalpas, gyvenvietės administracijos GEBĖJIMUS suteikti patalpas kabinetui kuo arčiau jo gyvenamosios vietos. prijungti gyventojai (dažniausiai daugiaaukščio gyvenamojo namo pirmame aukšte arba specialiai pastatytame pastate). GP biuro vieta naujuose gyvenviečių mikrorajonuose, kur dažniausiai nėra išvystytos socialinės infrastruktūros, yra ypač patogi. Aptarnaujamų piliečių skaičius vienam šeimos gydytojui nustatomas remiantis 1500 žmonių norma. Tai nustatyta praktiškai; Mažesnis prijungtų rezidentų skaičius neužtikrins ekonominio darbų pagrįstumo, o didesnis skaičius neleis gydytojui kokybiškai ir laiku suteikti jiems viso komplekso paslaugų. Konkretų rezidentų skaičių kiekvienam gydytojui nustato klinikos, kuriai priklauso šeimos gydytojas, vyriausiasis gydytojas, atsižvelgdamas į gyvų gyventojų skaičių ir įstaigos darbuotojų skaičių. Aptarnavimo spindulys mieste gali siekti 1,5 km, kaime iki 12 km,

Prisijungimas prie šeimos gydytojo atliekamas turint privalomojo sveikatos draudimo polisą ir dokumentą. piliečio identifikavimas. Kiekvienas pilietis turi teisę pasirinkti gydantį gydytoją, taip pat ir šeimos gydytoją. Tačiau dažniausiai šeimos gydytojas aptarnauja gyventojus, gyvenančius arti jo sklypo: pavyzdžiui, kelių aukštų daugiabučiame pastate – šio vieno namo gyventojus. Šis metodas leidžia teikti pagalbą namuose ir naktį.

GP darbo grafikas nustatomas atsižvelgiant į biuro vietą, paskirtų gyventojų skaičių ir sudėtį, aptarnavimo spindulį ir transporto priemonių prieinamumą. GP užduotys:

Ambulatorinis gyventojų priėmimas, įskaitant nesudėtingus tyrimus (elektrokardiografija, klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas, cukraus kiekio kraujyje, regėjimo aštrumo nustatymas ir kt.);

Neatidėliotinos pagalbos teikimas;

Pagalbos teikimas dienos stacionare;

Pacientų lankymas namuose;

Jūsų pacientų lankymas ligoninėje:

Pacientų konsultacijos su specialistais:

Bendravimas su socialinės apsaugos institucijomis.

Gydytojo darbo krūvis – 4-5 tūkstančiai apsilankymų per metus. Subspecialistai klinikoje priima tik šeimos gydytojo siuntimus.

Nepaisant svarbios FAP vietos kaimo gyventojų pirminės sveikatos priežiūros sistemoje, pirmaujanti sveikatos priežiūros įstaiga pirmajame kaimo sveikatos priežiūros etape yra kaimo rajono ligoninė (RPN) arba atitinkamas centrinės rajono ligoninės padalinys. kuris ir

Jie apima ligoninę ir medicinos ambulatoriją. Pirminę medicinos pagalbą čia teikia bendrosios praktikos gydytojai, vietiniai bendrosios praktikos gydytojai, pediatrai, vietiniai pediatrai ir šeimos gydytojai (šeimos gydytojai).

Kaimo rajono ligoninės medicinos pagalbos pobūdį ir apimtį lemia gydytojų specialistų pajėgumai, įranga ir prieinamumas. Nepriklausomai nuo SUB pajėgumų, joje teikiama ambulatorinė terapinių ir infekcinių ligų pacientų priežiūra, pagalba gimdymo metu, vaikų vaikų ir profilaktinė priežiūra. skubi chirurginė ir traumų pagalba. SUB personalą sudaro pagrindinių specialybių gydytojai: terapijos, pediatrijos, odontologijos, akušerijos-ginekologijos, chirurgijos. SMS užduotys:

Teikti priskirtos teritorijos gyventojams kvalifikuotą medicinos pagalbą (ambulatorinę ir stacionarinę):

Įvairių kaimo gyventojų grupių sergamumo ir traumų prevencijos ir mažinimo veiklų planavimas ir įgyvendinimas;

Gydymas ir profilaktinė sveikatos priežiūra motinoms ir vaikams:

Šiuolaikinių profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų, pažangių medicinos pagalbos organizavimo formų ir metodų supažindinimas;

FAP ir kitų kaimo medicinos apygardai priklausančių gydymo įstaigų darbo organizacinis ir metodinis valdymas bei kontrolė.

Gyventojų ambulatorinės pagalbos organizavimas yra svarbiausia kaimo rajonų ligoninių darbo dalis. Kaimo vietovėse yra 2979 poliklinikos, kuriose per pamainą apsilanko 436 tūkst. Jie apima kaimo medicinos ambulatorijos(poliklinikos), tiek įtrauktos į kitų medicinos organizacijų struktūrą, tiek nepriklausomos. Pagrindiniai jų uždaviniai: plačių prevencinių priemonių, skirtų sergamumo prevencijai ir mažinimui, vykdymas, ankstyvas pacientų nustatymas, medicininė apžiūra. kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimas gyventojams, Gydytojai priima suaugusiuosius ir vaikus, skambina į namus, teikia greitąją medicinos pagalbą, tačiau ambulatorinę pagalbą kaimo medicinos ambulatorijoje turi teikti gydytojai.

Be to, kaimo ambulatorijos funkcijos apima:

Ambulatorinės medicinos pagalbos priartinimas prie kaimo gyventojų;

Sanitarinių ir antiepideminių priemonių komplekso vykdymas (prevenciniai skiepai, nuolatinė įstaigų ir objektų sanitarinė priežiūra, vandens tiekimas ir apgyvendintų vietų valymas);

Planiniai gydytojų vizitai į pavaldžias FAP ir vaikų ugdymo įstaigas, teikiant praktinę pagalbą ir stebint jų darbą.

Motinos ir vaiko sveikatos priežiūra vaidina svarbų vaidmenį kaimo medicinos ligoninės darbe. Medicininė priežiūra vaikams kaimo medicinos punkte teikia gydytojai ir paramedikai, vadovaujami vietinės ligoninės vyriausiojo gydytojo. Jei kaimo gydymo vietoje yra pediatras, jis yra atsakingas už vaikų medicininės priežiūros organizavimą (paprastai vyriausiasis gydytojas). Nesant pediatro, kaimo rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas turi teisę pavesti atsakomybę už vaikų medicininę priežiūrą vienam iš bendrosios praktikos gydytojų, skirdamas jam tam tikrą laiką darbui su vaikais.

Pagrindinės gydytojo, atsakingo už vaikų medicininę priežiūrą kaimo gydymo vietoje, pareigos:

Nuolatinis profilaktinis vaikų stebėjimas vietinei ligoninei priskirtuose kaimuose;

Periodinė visų vaikų, esančių rajone, medicininė apžiūra, ypač 1-aisiais gyvenimo metais;

Aktyvus sergančių ir nusilpusių vaikų atpažinimas, nuvežimas į ambulatoriją reguliariai stebėti ir pasveikti:

Savalaikis ir visiškas vaikų aprūpinimas profilaktiniais skiepais;

Reguliari vaikų priežiūra organizuotose grupėse, teisingos neuropsichinės ir fizinės vaikų raidos stebėjimas. būtinų sveikatos priežiūros priemonių vykdymas;

Aktyvus sergančių vaikų atpažinimas, savalaikis kvalifikuotos medicinos pagalbos suteikimas ir prireikus hospitalizavimas;

Nuolatinis vaikų sąlygų ir gyvenimo būdo šeimoje tyrimas, identifikavimas ir pagalba šalinant nepalankius aplinkos veiksnius;

Stebėti FAP darbą reguliariai (pagal grafiką) lankydamiesi vietoje, suteikiant jiems reikiamą organizacinę ir metodinę pagalbą;

Platus šviečiamasis darbas tarp tėvų, vaikų, mokytojų, auklėtojų vaikų sveikatos klausimais.

Kaimo poliklinikų gydytojai pagal tam tikrą grafiką vyksta konsultacijai į savo svetainės FAN. Kartu jie turėtų stengtis kelti savo asistentų kvalifikaciją, perduodant jiems žinias ir patirtį. Gyventojai informuojami apie išvykimo grafiką.

Centrinių rajonų ligoninių pediatrai turi vykti į kaimo rajonų ligonines pagal grafiką, kad pagerintų medicininę priežiūrą kaimo vietovėse gyvenantiems vaikams. Apie pediatro atvykimą gyventojai informuojami iš anksto.

Kaimo rajonų ligoninių ir pirmosios pagalbos vaikų medicininės priežiūros postų darbo patikrinimų medžiagą apibendrina rajono pediatrai bei Centrinės rajono ligoninės organizaciniai ir metodiniai kabinetai. periodiškai girdimi rajoninėse konferencijose ir gydytojų konsiliumuose. Remiantis diskusijos rezultatais, imamasi atitinkamų organizacinių priemonių.

Pagal šiuos uždavinius nustatomos pagrindinės kaimo medicinos apygardos gydytojo (gydytojų) pareigos;

Ambulatorinis gyventojų priėmimas;

Stacionarus ligonių gydymas kaimo rajono ligoninėje:

Pagalbos teikimas namuose;

Medicininės pagalbos teikimas ūmių ligų ir nelaimingų atsitikimų atveju;

Pacientų siuntimas į kitas sveikatos priežiūros įstaigas dėl medicininių priežasčių;

Laikinojo neįgalumo ištyrimas ir nedarbingumo pažymėjimų išdavimas:

Profilaktinių apžiūrų organizavimas ir vykdymas;

Savalaikis pacientų registravimas ambulatorinei registracijai:

Medicininių ir sveikatos priemonių komplekso vykdymas, klinikinės apžiūros kontrolės užtikrinimas;

Aktyvi vaikų ir nėščių moterų globa;

sanitarinių ir antiepideminių priemonių komplekso vykdymas;

Sanitarinis švietėjiškas darbas, sveikos gyvensenos propagavimas;

Suplanuoti apsilankymai pirmosios pagalbos punkte.

Kaimo medicinos apygardos struktūra formuojama priklausomai nuo aptarnaujamų gyventojų skaičiaus, aptarnavimo spindulio, atstumo iki centrinės rajono ligoninės ir kelių būklės. Kaimo medicinos rajone aptarnaujamų žmonių skaičius gali siekti 2,5 tūkst.

Pirminę specializuotą sveikatos priežiūrą teikia gydytojai specialistai, įskaitant medicinos įstaigų, teikiančių specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą, specialistus. Pirminė sveikatos priežiūra teikiama ambulatoriškai ir dienos stacionare.

Teikti pirminę sveikatos priežiūrą piliečiams esant ūmioms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei ir nereikalauja būtinosios medicinos pagalbos, medicinos įstaigų struktūroje kuriami medicinos pagalbos skyriai, kurie pateikti ją skubios pagalbos forma.

Kaimo vietovių gyventojų medicininės priežiūros organizavimas, jos apimtis ir kokybė priklauso nuo gydymo įstaigų atstumo nuo pacientų gyvenamosios vietos, kvalifikuoto personalo, įrangos prieinamumo, galimybės gauti specializuotą medicininę pagalbą, sveikatos priežiūros paslaugų įgyvendinimo. medicininės ir socialinės apsaugos standartus regioniniu ir federaliniu lygiu.

Centrinė rajono ligoninė(CRH) yra pagrindinė gydymo įstaiga, teikianti kvalifikuotą medicinos pagalbą kaimo gyventojams. Kartu Centrinė rajono ligoninė yra sveikatos priežiūros organizacinio ir metodinio valdymo centras savivaldybės rajone, atsakingas už medicininės pagalbos gyventojams organizavimą, šios priežiūros efektyvumo, kokybės ir prieinamumo didinimą.

Skirtinguose šalies regionuose yra skirtingo pajėgumo centrinės rajoninės ligoninės, kurios priklauso nuo gyventojų skaičiaus, ligoninių aprūpinimo patalpomis ir kitų veiksnių. Centrinės rajono ligoninės optimalus pajėgumas – ne mažiau 250 lovų. Centrinės rajono ligoninės struktūrą sudaro:

Ligoninė su pagrindinių specialybių skyriais;

Klinika su gydymo ir diagnostikos kabinetais bei laboratorija:

Greitosios pagalbos skyriai:

Patologijos skyrius:

Organizacinis ir metodinis biuras;

Pagalbiniai struktūriniai padaliniai (vaistinė, virtuvė, medicinos archyvas ir kt.).

Centrinės rajono ligoninės profilis ir specializuotų skyrių skaičius priklauso nuo jos pajėgumų, tačiau optimalus jų skaičius turėtų būti ne mažesnis kaip 5: gydomasis, chirurginis su traumatologija, vaikų, infekcinių ligų, akušerijos ir ginekologijos (jei gimdymo namų nėra gimdymo namuose). plotas).

Pagrindiniai Centrinės rajono ligoninės uždaviniai:

Teikti rajono ir regiono centro gyventojus kvalifikuota specializuota stacionarine ir ambulatorine medicinos pagalba;

Operatyvinė, organizacinė ir metodinė pagalba medicinos organizacijoms regione;

Centrinės rajono ligoninės skyrių materialinio techninio aprūpinimo organizavimas:

Priemonių, skirtų didinti gyventojų IMP, mažinti sergamumą, kūdikių ir bendrą mirtingumą, gerinti sveikatą, rengimas ir įgyvendinimas;

Medicinos personalo išdėstymas, racionalus naudojimas, pažangus mokymas;

Sveikos gyvensenos propagavimo veiklų įgyvendinimas.

Centrinės rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas turi pavaduotojus pagrindinėse veiklos srityse: medicinos skyriuje, ambulatoriniame darbe, organizaciniame ir metodiniame darbe (organizacinio-metodinio skyriaus vedėjas), administraciniame ir ūkiniame darbe, saugos srityje bei gyventojų turinčiose srityse. 70 tūkst. ir daugiau – vaikystėje ir akušerijoje.

Metodinei, organizacinei ir konsultacinei pagalbai kaimo gydytojų apygardų gydytojams teikti Centrinėje rajono ligoninėje skiriami rajono specialistai, kurie pagal savo specialybę organizaciškai ir metodiškai vadovauja visoms regiono gydymo įstaigoms – dažnai Centrinio rajono skyrių vedėjai. Ligoninėje arba labiausiai patyrusiems gydytojams. Kiekvienas iš jų vadovauja medicinos darbui regione pagal savo specialybę, važiuoja konsultuotis, atlieka parodomąsias operacijas, pacientų tyrimus ir gydymą, siunčia gydytojų specialistų komandas į kaimo gydytojų rajonų gydymo įstaigas, klauso vietinių ligoninių gydytojų pranešimų, vyr. pirmosios pagalbos punktų, analizuoja jų darbą, statistines ataskaitas, veda mokslines konferencijas, seminarus, kvalifikacijos kėlimą darbo vietoje.

Siekiant priartinti specializuotą medicinos pagalbą prie kaimo gyventojų, kuriami regioniniai centrai tarprajoniniai specializuoti skyriai(centrai, medicinos rajonai) aprūpinti modernia įranga. Tarprajoninių centrų funkcijas atlieka sveikatos priežiūros įstaigos. galintis teikti gyventojams specializuotą, aukštos kvalifikacijos stacionarinę ar ambulatorinę pagalbą, jei gretimų rajonų centrinės rajonų ligoninės neturi galimybių teikti specializuotą pagalbą arba jos apimtys kiekvienoje sveikatos priežiūros įstaigoje yra minimalios, o reikiamų specialistų nėra. Tarprajoniniai specializuoti centrai (skyriai) kartu su sveikatos priežiūros įstaigų struktūrinio padalinio funkcijomis atlieka:

Priskirtose teritorijose esančių sveikatos priežiūros įstaigų gydytojų siunčiamų pacientų konsultaciniai priėmimai klinikoje;

Pacientų hospitalizavimas iš paskirtų vietovių:

Organizacinė, metodinė ir konsultacinė pagalba (įskaitant darbingumo patikrinimą) sveikatos priežiūros įstaigų gydytojams paskirtose vietose, įskaitant planinius vizitus:

Supažindinimas su sveikatos priežiūros įstaigų darbu šiuolaikinėmis atitinkamos specialybės pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo priemonėmis ir metodais;

Priskirtų rajonų gyventojų medicinos pagalbos teikimo rezultatų analizė, informacijos apie tarprajoninio medicinos centro darbą teikimas;

Bendrų teminių konferencijų ir seminarų vedimas. Prijungtose teritorijose esančios gydymo įstaigos gabena pacientus

ir nėščiąsias į tarprajoninį centrą (susitarus), siunčia pacientus konsultacijai tik atlikus išsamų apžiūrą pagal medicininės priežiūros standartus, informuoja gyventojus apie centro specialistų darbo laiką. Tarprajoninių medicinos centrų ir priskirtų sričių darbui koordinuoti sudaromos tarprajoninės gydytojų konsiliacijos.

Centrinės rajono ligoninės poliklinika teikia kvalifikuotą medicinos pagalbą kaimo gyventojams 8-10 medicinos specialybių. Klinikos užduotys apima:

Kvalifikuotos ambulatorinės pagalbos teikimas priskirtiems rajono ir regiono centro gyventojams;

Rajono ambulatorinių skyrių organizacinis ir metodinis valdymas;

Sergamumo ir negalios prevencijai ir mažinimui skirtų veiklų planavimas ir įgyvendinimas;

Supažindinimas su visų regiono poliklinikų darbu šiuolaikiniais ligų profilaktikos ir gydymo metodais bei priemonėmis, geriausia praktika teikiant ambulatorinę pagalbą;

Sveikos gyvensenos skatinimo priemonių įgyvendinimas.

Kaimo gyventojai į rajono kliniką atvyksta gavę kaimo gydymo apylinkių gydymo įstaigų siuntimus specializuotai medicininei priežiūrai, funkcinei apžiūrai, gydytojų specialistų konsultacijoms.

Siekiant priartinti specializuotą medicinos pagalbą prie gyvenamosios vietos, Centrinėje rajono ligoninėje iš etatinių gydytojų ir slaugytojų yra kuriamos mobilios medicinos pagalbos komandos.

Centrinės rajono ligoninės organizacinis ir metodinis kabinetas atlieka svarbų vaidmenį organizuojant medicininę priežiūrą kaimo vietovių gyventojams. kuriame dirba labiausiai patyrę gydytojai. Jis turi duomenų apie regiono ekonominę ir sanitarinę būklę, gydymo įstaigų tinklą ir personalą, gyventojų aprūpinimą įvairiomis medicininėmis ir socialinėmis garantijomis ir kt. Organizaciniam ir metodiniam kabinetui vadovauja vadovas, kuris kartu gali būti ir Centrinės rajono ligoninės vyriausiojo gydytojo pavaduotoju.

Ambulatorinis ir stacionarus medicininė priežiūra vaikams kaimo vietovėse jie priskiriami vaikų klinikoms, vaikų ligoninėms ir centrinės rajono ligoninės vaikų skyriams.

Vaikų sveikatos priežiūra rajone vykdoma pagal vieningą planą, patvirtintą vyriausiojo gydytojo, atsakingo už vaikų medicininės priežiūros kokybę. Tačiau jis tiesioginę atsakomybę paveda savo pavaduotojui pediatrijai ir akušerijai arba (jei tokio nėra) rajono pediatrui, kuris tvarko vaikų medicininę priežiūrą kaimo vietovėje.

Apylinkės pediatro etatas steigiamas kiekvienos rajono ligoninės, kurioje yra vaikų konsultacinė poliklinika, kolektyve, be medicininių pareigybių, kurias numato standartinis vaikų klinikos personalas.

Pagrindinė sveikatos priežiūros įstaiga, teikianti medicininę priežiūrą vaikams dalykiniu lygmeniu RF.- Vaikų regioninė (regioninė, rajoninė, respublikinė) ligoninė. o jos nesant - regioninė (regioninė, respublikinė, rajoninė) ligoninė su vaikų skyriumi ir konsultacine klinika vaikams.

Rajone, išskyrus Centrinę rajono ligoninę. organizuoti specializuotas ambulatorijas (antituberkuliozės, odos ir venerologijos, medikamentinio gydymo), veikiančias kaip tarprajoninės gydymo įstaigos, aptarnaujančios aplinkinių rajonų gyventojus.

Aukštos kvalifikacijos specializuotą medicinos pagalbą kaimo gyventojams pagal visas pagrindines specialybes teikia regioninės (teritorinės, respublikinės rajono) gydymo įstaigos. Pagrindinis yra regioninė (regioninė, respublikinė, rajoninė) ligoninė, kuri teikia visapusišką medicininę priežiūrą ne tik kaimo gyventojams, bet ir visiems Rusijos Federaciją sudarančio vieneto gyventojams. Tai regione (regione, respublikoje, rajone) esančių gydymo įstaigų organizacinio ir metodinio valdymo centras, gydytojų ir slaugos personalo specializacijos ir kvalifikacijos kėlimo klinikinė bazė.

Ligoninės pajėgumus ir personalą lemia administracinės teritorijos gyventojų skaičius. Optimalus regioninės (regioninės, respublikinės, rajoninės) ligoninės pajėgumas – 700-1000 lovų.

Regioninės ligoninės tikslai:

Aukštos kvalifikacijos specializuota konsultacinė, diagnostinė ir gydomoji pagalba administracinės teritorijos gyventojams ambulatoriškai ir stacionariai, naudojant itin efektyvias medicinos technologijas,

Konsultacinė ir organizacinė bei metodinė pagalba kitų administracinės teritorijos gydymo įstaigų specialistams;

Kvalifikuota skubioji ir planinė konsultacinė medicinos pagalba naudojantis greitosios medicinos pagalbos oro transportu ir antžeminiu transportu;

Medicininės priežiūros tobulinimo tikslinių programų kūrimas ir įgyvendinimas:

Supažindinama su modernių medicinos technologijų administracinės teritorijos gydymo įstaigų praktika, efektyviais valdymo metodais ir sveikatos draudimo principais:

Dalyvavimas medicinos darbuotojų mokymuose, profesiniame perkvalifikavime ir kvalifikacijos kėlime;

Sveikos gyvensenos formavimas.

Organizacinis ir metodinis skyrius;

Konsultacinė ir diagnostikos klinika:

Ligoninė su skubios pagalbos skyriumi;

Ekspertinės ir planinės konsultacinės pagalbos skyrius;

Medicinos biblioteka;

Kiti ligoninės veiklai reikalingi struktūriniai padaliniai (maitinimo skyrius, apskaita, medicinos archyvas, garažas ir kt.).

Regioninės ligoninės darbas daugeliu atžvilgių panašus į miesto ligoninės darbą. bet jis turi ir savo ypatybių. Vienas iš jų yra regioninės ligoninės buvimas konsultacinė ir diagnostikos klinika.

Pagrindiniai konsultacinės ir diagnostinės klinikos uždaviniai: teikti iš gydymo įstaigų siunčiamiems ligoniams vietinio ar rajono lygmens specializuotą kvalifikuotą konsultacinę pagalbą diagnozuojant ligas, rekomenduoti gydymo apimtis ir būdus, o prireikus – stacionarinę priežiūrą klinikos skyriuose. regioninėje ligoninėje. Konsultacinės ir diagnostinės klinikos atlieka ne tik konsultacinę ir gydomąją funkciją, bet ir įvertina kaimo gydytojų, rajonų, miestų ir vietinių ligoninių darbo kokybę.

Į regioninę konsultacinę kliniką pacientai paprastai siunčiami po išankstinės regioninių gydytojų konsultacijos ir apžiūros. Siekiant tolygiai paskirstyti pacientų srautus, konsultacinės ir diagnostikos klinikos specialistai reguliariai praneša apie laisvas vietas ligoninės skyriuose ar paskyrimus tyrimams, derina pacientų priėmimo iš kaimo gydymo įstaigų laiką, organizuoja ir vykdo vietoje. gydytojų specialistų konsultacijos, kiekvienam pacientui pateikia medicininę išvadą, kurioje nurodoma diagnozė. atliktas gydymas ir tolesnės rekomendacijos. Klinikoje sistemingai atliekami kokybės vertinimai: tiriami esminiai diagnozių neatitikimai, rajonų gydymo įstaigose gydytojų padarytos klaidos tiriant ir gydant pacientus lokaliai ir kt.

Ypatingas regioninės ligoninės bruožas yra buvimas jos sudėtyje skubios ir planinės konsultacinės pagalbos skyriai, kuri teikia skubią ir patariamąją pagalbą keliaujant į atokią vietovę. Skyrius veža pacientą į medicinos organizaciją, siunčia specialistų iškvietimus iš vietovių ir palaiko ryšį su komandomis, siunčiamomis teikti medicinos pagalbą. Skubios pagalbos skyrius organizuoja pacientų, lydimų medicinos personalo, pristatymą į specializuotas įstaigas už regiono ribų, skubų vaistų ir medžiagų, reikalingų pacientų gyvybei gelbėti, pristatymą.

Šis skyrius dažniausiai turi automobilių parką, skirtą važiuoti į kaimo vietoves. Jo kolektyve, be vadovo, yra gydytojai, specialistai

dalyvaujantys teikiant greitąją medicinos pagalbą, sanitarai, slaugytojai. Į skyriaus darbą gali būti įtraukti visi regioninės ligoninės ir kitų gydymo įstaigų specialistai. Greitosios ir planinės konsultacinės pagalbos skyrius kai kuriuose regionuose yra pagrindinis regioninio nelaimių medicinos centro medicinos padalinys. Šiuo atveju specializuotos medicinos pagalbos komandos dirba beveik nuolatinėje parengtyje.

Siekdami priartinti medicininę priežiūrą prie kaimo gyventojų, regioninių įstaigų specialistai praktikuoja planinius integruotų komandų vizitus konsultuotis su iš anksto atrinktais pacientais, kuriems reikia patikslinti diagnozę. paskirto gydymo korekcija, hospitalizacijos poreikio regioninėse gydymo įstaigose nustatymas. Šį darbą atlieka ir centrinių regioninių ligoninių specialistai.

Tiriamasis darbas- viena iš regioninės (regioninės, respublikinės, rajoninės) ligoninės veiklos sričių: atlikti mokslinius tyrimus, diegti naujų pasiekimų ir metodų rezultatus į gydymo įstaigų praktiką, organizuoti mokslines konferencijas ir seminarus, organizuoti mokslines konferencijas ir seminarus, atlikti mokslinius tyrimus. gydytojai.

Regioninėje ligoninėje, skirtingai nei miesto ligoninėje, funkcijos organizacinis ir metodinis skyrius daug platesnis. Iš tikrųjų tai yra mokslinis ir medicininis pagrindas regiono valstybinei sveikatos valdymo institucijai diegti pažangias organizacines gyventojų medicininės priežiūros formas ir metodus. Pagrindinės jo funkcijos:

Regiono gydymo įstaigų veiklos analizė:

Organizacinė, metodinė ir konsultacinė pagalba:

Gyventojų sveikatos rodiklių tyrimas ir analizė:

Personalo mokymo organizavimas;

Darbo planavimas.

Regiono gydymo įstaigų organizaciniame ir metodiniame darbe dalyvauja pagrindiniai darbuotojai (vyriausiasis chirurgas, terapeutas, pediatras, akušeris-ginekologas) ir laisvai samdomi (dažnai specializuotų ir labai specializuotų skyrių vedėjai) specialistai.

Greitoji medicinos pagalba kaimo vietovėse FAP, SUB lygiu. Šeimos medicinos poliklinikas šių įstaigų medicinos personalas teikia bet kuriuo paros metu.

Svarbiausi klausimai organizuojant greitąją medicinos pagalbą kaimo gyventojams:

Greitosios medicinos pagalbos teikimo visose kaimo medicinos organizacijose grafikas ir tvarka;

Stiliaus, krepšių ir jiems reikalingos įrangos prieinamumas;

Greitosios medicinos pagalbos standartai;

Gautų skambučių ir atliktų priemonių registravimas;

Tęstinumas (remiantis grįžtamojo ryšio principu) tarp GMP tarnybos, poliklinikos tarnybos, ūkių ir įmonių dispečerinių paslaugų:

Gyventojų ruošimas savitarpio pagalbai ir savitarpio pagalbai, gyventojų sanitarinio raštingumo didinimas;

Paskatų, skirtų visiems sveikatos priežiūros darbuotojams, įskaitant slaugytojus, dalyvavimui teikiant šios rūšies pagalbą, kūrimas ir prieinamumas, įskaitant jų mokymą, įrangą ir finansines paskatas;

Medicinos personalo mokymas teikti greitąją ir greitąją medicinos pagalbą;

Pirmenybė teikiama medicininei ir logistinei paramai.

Siekiant pagerinti kaimo gyventojų medicininę priežiūrą, daug dirbama įgyvendinant sveikatos priežiūros modernizavimo programą. kuri numato namų ūkių organizavimas, tolesnis kaimo gydymo įstaigų materialinės techninės bazės stiprinimas, personalo tobulinimas, mokymas ir perkvalifikavimas.

Modernizavimo programa numato atidaryti daugiau nei 3800 namų ūkių gyvenvietėse, kuriose gyvena mažiau nei 100 žmonių.

Namų tvarkymo sąvoka reiškia vietos gyventoją, kuris sutiko suteikti pirmąją pagalbą sergantiems ar sužalotiems gyvenvietės gyventojams. Norėdami tai padaryti, nelaimių medicinos srities specialistai išmokys tokį gyventoją pagrindinių pirmosios pagalbos įgūdžių ir technikų, o vietos valdžia aprūpins jį telefono ryšiu, kad būtų galima greitai iškviesti paramediką, gydytoją, greitosios medicinos pagalbos komandą ir greitosios medicinos pagalbos komandą. pirmosios pagalbos rinkinys. Toks darbas jau aktyviai vykdomas kai kuriuose Rusijos Federacijos regionuose.

Kaimo vietovėse planuojama atidaryti 1093 pirmosios pagalbos punktus ir paramedikų punktus. 226 medicinos ambulatorijos, 1381 šeimos gydytojų kabinetas.

Situacija su medicinos personalas, darbas kaimo vietovėse pastaraisiais metais prastėjo. 2005-2010 metais gydytojų skaičius kaimo vietovėse sumažėjo 1653 žmonėmis (nuo 42,2 tūkst. iki 40,6 tūkst. gydytojų), neakivaizdinių gydytojų koeficientas padidėjo 6,7 proc.

Nuo 2012 m. sausio 1 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės 2011 m. spalio 17 d. potvarkiu Nr. 39 medicinos ir farmacijos darbuotojai, gyvenantys ir dirbantys pagal darbo sutartį kaimo gyvenvietėse, darbuotojų gyvenvietėse (miesto tipo gyvenvietėse), kurie dirba pagrindinėje darbo vietoje Federalinės vyriausybės institucijose, pavaldžiose federalinei vykdomajai valdžiai, kaip socialinės paramos priemonė buvo nustatyta mėnesinė išmoka grynaisiais, skirta kompensuoti išlaidas už gyvenamąsias patalpas, šildymą ir apšvietimą. 1200 rublių.

Siekiant sumažinti medicinos personalo trūkumą kaimo vietovėse, buvo pasiūlyta sukurti papildomas paskatas gydytojams, pereinantiems dirbti į kaimo vietoves, vienkartinėmis 1 mln. rublių išmokomis už būsto sutvarkymą, sprendimą ir kitos kasdienės problemos.

Numatoma išmokėti vienkartines kompensacijas medicinos darbuotojams iki 35 metų amžiaus. atvyko 2011-2012 m. baigus aukštąją mokyklą, dirbti kaimo vietovėje arba persikėlus iš kitos vietovės.

Šių išmokų gavimo sąlyga yra gydytojo ir Rusijos Federaciją sudarančio subjekto įgaliotos vykdomosios institucijos sudarymas susitarimas dėl persikėlimo dirbti į kaimo vietovę ne trumpesniam kaip 5 metų laikotarpiui.

Rusijos Federaciją sudarančio subjekto vykdomosios valdžios institucijos turi teisę numatyti išmokas paramedicinos personalui Rusijos Federaciją sudarančio subjekto lėšų sąskaita.

Federalinė tikslinė programa „Kaimo vietovių socialinė plėtra iki 2013 m. (su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos Vyriausybės 2005 m. balandžio 29 d. potvarkiais Nr. 271 ir 2011 m. balandžio 28 d. Nr. 336) numato įgyvendinti papildomas pirminės sveikatos priežiūros įstaigų tinklo plėtros priemones:

Sveikatos priežiūros įstaigų kaimo vietovėse materialinės techninės bazės stiprinimas, atsižvelgiant į mobilių padalinių, centrų, bendrosios medicinos (šeimos) praktikos skyrių kūrimą;

Kaimo gyventojų pirminės sveikatos priežiūros gerinimas, diegiant bendrosios medicinos (šeimos) praktiką;

Skubiosios medicinos pagalbos teikimas kaimo gyventojams gerinant reguliavimo, logistikos ir personalo pagalbą;

Konsultacinės, diagnostinės ir terapinės pagalbos tobulinimas, diegiant medicininės pagalbos formas;

Sveikatos priežiūros įstaigose pirmiausia turi būti bendrosios medicinos (šeimos) praktikos specialistai:

GP (šeimos gydytojo) instituto plėtra.

Įgyvendinus priemones, bus išplėstos kaimo gyventojų galimybės naudotis gydymo įstaigų ir jų skyrių paslaugomis.

Siekiant padidinti Rusijos Federacijos demografinės politikos koncepcijos laikotarpiui iki 2025 m., patvirtintos Rusijos Federacijos prezidento 2007 m. spalio 9 d. dekretu Nr. 1351, įgyvendinimo veiksmingumą kaimo vietovių atžvilgiu, papildomai būtinos priemonės, siekiant:

Mažinti mirtingumą, ypač darbingo amžiaus:

Kūdikių mirtingumo mažinimas;

Kaimo gyventojų sveikatos išsaugojimas ir stiprinimas: gyvenimo trukmės ilginimas;

Sveikos gyvensenos sąlygų sudarymas;

Sumažinti socialiai reikšmingų ligų paplitimą,

Kaimo gyventojų migracijos srautų mažinimas. Šiuo atžvilgiu regionuose būtina numatyti:

Pirminės sveikatos priežiūros stiprinimas kaimo vietovėse:

Vaistų prieinamumo didinimas kaimo gyventojams;

Sveikos gyvensenos motyvacijos formavimas, įskaitant alkoholio ir tabako gaminių vartojimo mažinimo programas, narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimą ne medicininiu būdu, alkoholizmo, narkomanijos, širdies ir kraujagyslių bei kitų ligų prevenciją;

Sveikatos centrų veiklos kaimo vietovėse užtikrinimas.

Medicinos priežiūros srityje numatoma plėsti kaimo gyventojų galimybes gauti kvalifikuotą pirminę sveikatos priežiūrą. skubioji ir specializuota medicinos pagalba, pagrįsta FAP tinklo stiprinimu. rajonų ligoninių, bendrosios medicinos praktikos ambulatorijų kūrimas, atsižvelgiant į teritorinius ypatumus. rajoninių, centrinių rajonų ligoninių ir tarprajoninių centrų materialinės techninės bazės stiprinimas naudojant telemediciną, tarprajoninių centrų, regioninių, respublikinių ir federalinių gydymo įstaigų kaimo gyventojų transporto prieinamumo užtikrinimas. Kaimo vietovėse planuojama plėsti greitosios medicinos pagalbos tarnybą, vaistinių tinklą, specializuotos medicinos pagalbos formas ir nuotolinių diagnostikos formų naudojimą. Visi kaimo gyventojai turėtų būti stebimi ambulatoriškai.

Populiarinti sveiką gyvenseną ir pritraukti kaimo gyventojus į kūno kultūrą ir sportą, planuojama plėsti sporto bazių ir žaidimų aikštelių tinklą.

Visa Vyriausybės ir vietos sveikatos priežiūros institucijų siūloma ir vykdoma veikla iš tiesų turėtų pakeisti esamą kaimo sveikatos priežiūros sistemą ir pakelti ją į naują, aukštesnį kokybės lygį, atitinkantį šiuolaikinius medicinos reikalavimus.