Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний зарчмын нэгдмэл байдалхот, хөдөөгийн хүн амд: 1) урьдчилан сэргийлэх шинж чанартай; 2) нутаг дэвсгэр; 3) олон нийтийн оролцоо; 4) эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний мэргэшил 5) ерөнхий хүртээмж.

Хөдөөгийн хүн амд эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх онцлог:

1) тусламжийн үе шатууд

2) хөдөлгөөнт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл (аялалын эмнэлгийн баг).

Хөдөөгийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын онцлог:

1) хүн амын нягтрал бага - хөдөөгийн хүн амын тоо 2004 онд 2,803,600, 2005 онд 2,744,200, 2006 онд 2,691,500 байсан. 2002 онтой харьцуулахад хөдөөгийн хүн ам 118 мянгаар буурч, 2005 онд 90307 хүн төрсний 24205 (26.8%) нь орон нутагт төрсөн байна. 2005 онд төрөлтийн түвшин Бүгд Найрамдах Беларусь улсад 9.2, хөдөө орон нутагт 8.9 байв. Хөдөө орон нутагт нас баралтын түвшин хотынхоос 2.2 дахин их байна. Нялхсын эндэгдэл ерөнхийдөө 6.4, орон нутагт 9.3 байна. Хөдөөд дундаж наслалт 64.52, хотод 70.53 жил байна.

Бөглөрөл гэдэг нь хүн ам суурьшсан бүс дэх хүмүүсийн тоо юм. Хөдөөгийн хүн ам дунджаар 200 хүн.

2) өргөн уудам нутаг дэвсгэр дээр тархсан суурингууд - хөдөөгийн суурингууд 24 мянган хүн амын нягтрал Бүгд Найрамдах Беларусь улсын хүн амын нягтрал нэг км2-д 48 хүн, тосгонд нэг км2-т 10 хүн байна. Ойролцоох нь суурин газруудын хоорондох зайг үйлчилгээний радиус гэж нэрлэдэг эмнэлгийн байгууллага байдаг суурингаас оршин суугчид нь эмнэлгийн тусламж авахаар энэ байгууллагад харьяалагддаг хамгийн алслагдсан суурин хүртэлх зай; Энэ утгыг удирдах боломжтой бөгөөд хүн амын тооноос хамаарч өөр өөр байдаг.

3) замын чанар муу

4) хөдөө аж ахуйн хөдөлмөрийн онцлог: улирлын шинж чанар, цаг агаарын хамаарал

5) нөхцөл байдал, амьдралын хэв маяг, уламжлал

6) мэргэжилтний хангамж бага

Хөдөөгийн хүн ам, үндсэн байгууллагуудад эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх үе шатууд:

I шат - өмнө нь - хөдөөгийн эмнэлгийн төв (VSU),эмнэлгийн байгууллагуудын цогцолборыг багтаасан:

A) хөдөөгийн дүүргийн эмнэлэг (ДБ, амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлдэг) эсвэл хөдөөгийн амбулатори (SVA, зөвхөн амбулаторийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг)

B) анхны тусламжийн газар (FAP)

C) эрүүл мэндийн төвүүд (үйлчилгээний бүсэд аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгж байгаа бол).

Одоогоор ХБНГУ-ууд байхгүй, СВА болон орон нутгийн эмнэлгүүд нь Дүүргийн Төв Эмнэлгийн салбар, ФАП нь ХСҮТ-ийн салбар юм.

Тайзны үндсэн үүрэг: анхны тусламж үзүүлэх, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийн боломжит элементүүдтэй анхны мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

FAPs- эмнэлгийн байгууллагаас 2 км ба түүнээс дээш зайд 400 ба түүнээс дээш хүнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд зориулагдсан. 400 гаруй хүнд үйлчлэхэд. ФАП-ийн ажилтнуудад: фельдшер, эх баригч, сувилагчийн 1 орон тоо, сувилагчийн 0.5 орон тоо байна. ФАП-ын зардал дүүргийн төсвийн 1.5-2.0% байна.

FAP-ийн чиг үүрэг:

- Эмнэлгийн өмнөх тусламж үзүүлэх, эмчийн зааврыг цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх;

- урьдчилан сэргийлэх ажил, халдварын эсрэг ажил хийх;

- жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдийг ивээн тэтгэх ажлыг зохион байгуулах;

- нялхас, эхийн эндэгдлийг бууруулах арга хэмжээ авах;

– хүн амын эрүүл ахуйн сургалт, боловсрол.

Хөдөөгийн эмнэлгийн төв (VU)– 7-9 км-ийн радиуст 7-9 мянган хүнд үйлчилсэн.

дүүргийн эмнэлэг- Энэ бол эмнэлэг, амбулаториас бүрдсэн VU-ийн үндсэн байгууллага юм. Орны тооноос хамааран I ангилал - 75-100 ор, II ангилал - 50-75 ор, III ангилал - 35-50, IV - 25-35 ортой байж болно. Орон нутгийн эмнэлэгт Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх бүх төрлийн мэргэшсэн тусламж үйлчилгээг үзүүлж байна. Хээрийн ажлын үеэр хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь маш чухал юм. Эмэгтэйчүүд, хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах, урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх орчин үеийн аргыг нэвтрүүлэх чиглэлээр дорвитой ажил хийгдэж байна.

Жирэмсэн эх, хүүхдэд бүх төрлийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлнэ Орон нутгийн эмнэлгийн эмч. Хэд хэдэн эмч байгаа бол тэдний нэг нь тухайн бүс нутагт хүүхэд, эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг хариуцдаг.

At Орон нутгийн эмнэлгүүдийн ашиггүй үйл ажиллагаа, тэдгээр нь хаалттай эсвэл салбар болгон хувиргадаг Дүүргийн эмнэлгүүдийг сэргээн засварлах, мөн хүн амын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд зориулж тэдгээр нь нээгддэг Хөдөө орон нутгийн бие даасан амбулатори(SVA), түүний ажилтнуудад: ерөнхий эмч, шүдний эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн эмч байх ёстой. Орон нутгийн эмнэлэг эсвэл хөдөөгийн амбулаторийн шүдний өвчтэй өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийг шүдний эмч (шүдний эмч) гүйцэтгэдэг.

Орон нутгийн эмнэлгүүдийн эмнэлгийн ажилтнуудын орон тооны стандартаас:

1. Хүн амд амбулаторийн тусламж үзүүлэх эмчийн орон тоог 10000 хүн амд ногдохоор тогтооно.

2. Эмнэлгийн тасгийн эмч нарын орон тоог 1 орон тоогоор тогтооно.

- ерөнхий эмч - 25 ортой;

- хүүхдийн эмч - 20 ортой;

- мэс засалч - 25 ортой;

– шүдний эмч – 20 ортой.

Хөдөө дүүргийн эмнэлгийн орны багтаамж 27-29 ортой.

SMS-ийн ажлын зохион байгуулалт:

– хүн амд эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх

- өвчтөнүүдийг урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх орчин үеийн аргуудыг практикт нэвтрүүлэх

- хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын хэлбэр, аргыг боловсронгуй болгох, сайжруулах, эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний чанар, үр ашгийг дээшлүүлэх;

- талбайн хүн амын дунд урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх

- эх, хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах

- түр зуурын тахир дутуу болох ерөнхий өвчлөл, өвчлөлийн шалтгааныг судлах, түүнийг бууруулах арга хэмжээг боловсруулах;

– хүн ам, ялангуяа хүүхэд, өсвөр үеийнхний эрүүл мэндийн үзлэгийг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх

Эпидемийн эсрэг арга хэмжээг хэрэгжүүлэх (вакцинжуулалт, халдвартай өвчтөнүүдийг тодорхойлох, тэдэнтэй харьцаж байсан хүмүүсийн динамик хяналт гэх мэт)

Үйлдвэрийн болон нийтийн зориулалттай байр, усан хангамжийн эх үүсвэр, хүүхдийн байгууллага, нийтийн хоолны газруудын нөхцөл байдалд одоогийн ариун цэврийн хяналтыг хэрэгжүүлэх;

- сүрьеэ, арьс, бэлгийн замын өвчин, хорт хавдартай тэмцэх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах.

Хүн амын эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн боловсрол олгох, эрүүл амьдралын хэв маяг, түүний дотор зохистой хооллолтыг сурталчлах, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг бэхжүүлэх арга хэмжээг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх; архины хэрэглээ, тамхи татах болон бусад муу зуршлуудтай тэмцэх

– Нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах арга хэмжээг боловсруулах, хэрэгжүүлэхэд олон нийтийг өргөнөөр оролцуулах

II шат - нутаг дэвсгэрийн эмнэлгийн холбоо (TMO).

TMO удирддаг TMO-ийн ерөнхий эмч(Тэр бас дүүргийн төв эмнэлгийн ерөнхий эмч) болон түүний орлогч нар:

- хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний орлогч (мөн зохион байгуулалт, арга зүйн албаны дарга);

- эмнэлгийн асуудал эрхэлсэн орлогч (орын тоо 100 ба түүнээс дээш бол);

- эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг, нөхөн сэргээх асуудал эрхэлсэн орлогч (дор хаяж 30,000 хүн амтай);

- эх барих, хүүхдийн асуудал эрхэлсэн орлогч (дор хаяж 70,000 хүн амтай);

- Эдийн засгийн асуудал эрхэлсэн орлогч;

– Захиргаа, эдийн засгийн асуудал эрхэлсэн орлогч.

Эмнэлгийн зөвлөлд орно: Ерөнхий эмч, түүний орлогч нар, Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвийн ерөнхий эмч, төв дүүргийн эмийн сангийн эрхлэгч, дүүргийн тэргүүлэх мэргэжилтнүүд, эмнэлгийн ажилтны үйлдвэрчний эвлэлийн дүүргийн хорооны дарга, эмнэлгийн ажилтны үйлдвэрчний эвлэлийн хорооны дарга Улаан загалмай, Улаан хавирган сар нийгэмлэг.

TMO байгуулах шийдвэрийг эрүүл мэндийн дээд байгууллага гаргадаг. Жижиг хот, хөдөө орон нутагт ТМО нь ихэвчлэн бүх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудыг нэгтгэж, хотын эрүүл мэндийн газар, төв дүүргийн эмнэлгийг орлуулдаг. 100,000 гаруй хүн амтай томоохон хотуудад хэд хэдэн TMO байж болох бөгөөд тэдгээрийн нэг нь гол нь юм.

TMOнь үйл ажиллагааны болон зохион байгуулалтын хувьд харилцан уялдаатай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний цогцолбор юм. TMO дараахь зүйлийг агуулж болно.

эмнэлгүүд (насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, шүдний эмнэлэг);

жирэмсний эмнэлэг, диспансер, эмнэлэг, амаржих газар;

түргэн тусламжийн станцууд;

хүүхдийн сувилал болон бусад байгууллагууд.

Байгууллагуудыг нэгтгэх нь заавал байх ёстой биш, харин оновчтой байх ёстой. TMO-д хамрагдаагүй байгууллагууд бие даан ажилладаг. Дүрмээр бол эдгээр нь эрүүл мэндийн төв, эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв, шүүх эмнэлгийн шинжилгээний товчоо, цус сэлбэх станцууд юм.

TMO үүсэх зарчим:

1. Хүн амын тодорхой тоо - ТМО-ын оновчтой хэмжээ - 100-150 мянган хүн.

2. Амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчийн байрыг зохион байгуулалт, санхүүгийн хувьд тусгаарлах.

3. ТМО-ын үйлчилгээний талбайн хил нь дүүрэг (хот)-ын засаг захиргааны хилтэй давхцах.

4. Байгууллагуудыг оновчтой нэгтгэх - насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх байгууллагуудыг нэгтгэх.

TMO даалгавар– хүн амд хүртээмжтэй, чанартай эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх.

TMO функцууд:

1. Хавсаргасан хүн ам, түүнчлэн эмнэлгийн тусламж хүссэн иргэн бүрийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах.

2. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах.

3. Өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх.

4. Хүлээн авах газар, гэртээ эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх.

5. Эмнэлэгт цаг тухайд нь хэвтүүлэх.

6. Хүн амын эрүүл мэндийн үзлэг.

7. Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг хийх.

8. Эрүүл ахуйн сургалт, боловсрол олгох.

9. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх.

Үндсэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагууд II шатанд дүүргийн төв эмнэлэг (НИТХ) болон дүүргийн бусад байгууллагууд орно (102-р асуултыг үзнэ үү).

Байгууллагын хувьд Хүүхэд, эмэгтэйчүүдийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхЭнэ үе шатанд дүүргийн хүүхдийн эмч, дүүргийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хариуцлага хүлээдэг. Хэрэв дүүргийн хүн ам 70,000 гаруй хүн байвал хүүхэд, эх барихын асуудал эрхэлсэн дэд эмчийн албан тушаалд туршлагатай хүүхдийн эмч эсвэл эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч томилогддог.

Амбулаторийн шүдний эмчилгээ II шатанд энэ нь дүүргийн төв эмнэлгийн клиникийн шүдний эмнэлгүүд, шүдний тасгуудад үзүүлж болно. Эмнэлгийн эмнэлгийн шүдний тасагт эсвэл мэс заслын тасгийн шүдний өвчтөнд зориулсан тусгай орон дээр хэвтүүлэн эмчлэх шүдний эмчилгээ.

III үе шат - бүсийн эмнэлэг, бүсийн эмнэлгийн байгууллагууд.

Бүсийн эмнэлэгТус бүс нутгийн оршин суугчдад бүрэн, өндөр мэргэшсэн, өндөр мэргэшсэн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг олон талт эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх томоохон байгууллага юм. Энэ нь тухайн бүс нутагт байрлах эрүүл мэндийн байгууллагуудын зохион байгуулалт, арга зүйн удирдлагын төв, эмч, сувилахуйн ажилтнуудыг мэргэшүүлэх, мэргэшүүлэх бааз юм.

Бүсийн эмнэлгийн бүтэц:

1. Эмнэлэг.

2. Зөвлөх эмнэлэг.

3. Бусад хэлтэс (гал тогоо, эмийн сан, морг).

4. Эмнэлгийн статистикийн хэлтэстэй зохион байгуулалт, арга зүйн хэлтэс.

5. Яаралтай тусламжийн болон төлөвлөгөөт зөвлөх үйлчилгээний хэлтэс гэх мэт (104-р асуултыг үзнэ үү).

Насанд хүрэгчдийн бүсийн эмнэлгийн орны багтаамж 1000-1100 ортой, хүүхдийнх 400 ортой.

Зөвлөх эмнэлэгхүн амд өндөр мэргэшсэн, өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, газар дээр нь зөвлөгөө өгөх, утсаар захидал харилцааны зөвлөгөө өгөх, эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх, илгээсэн байгууллага ба клиникийн оношлогоо, клиник, эмнэлгийн оношлогооны зөрүү. , алдааны шинжилгээ. Өвчний чөлөө олгох эрхгүй.

Бүс нутгийн хүүхэд, эмэгтэйчүүдийн хүн ам бүх төрлийн мэргэшсэн, нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зөвлөгөө өгөх эмнэлэгт үзүүлдэг. Бүс нутгийн амаржих газар, бүсийн диспансер болон бусад эмнэлгийн байгууллагуудад эмэгтэйчүүдэд хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

Амбулаторийн мэргэшсэн мэргэшсэн шүдний эмчилгээөвчтөнүүд бүс нутгийн шүдний эмнэлгүүдэд эмчилгээ хийлгэж, бүс нутгийн эмнэлгүүдийн шүдний тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг.

Хөдөө орон нутагт 2005 онд эмнэлгийн байгууллагын тоо 274, үүнээс дүүргийн эмнэлэг 184, сувилахуйн эмнэлэг 90. Амбулаторийн тоо 3326. 2005 онд 253 бие даасан амбулатори, 336 ерөнхий эмчийн амбулатори ажиллаж байна. 2005 онд ФАП 2005 онд – 2524.

IVүе шат: бүгд найрамдах улсын түвшин(RSPC, бүгд найрамдах улсын эмнэлгүүд).

1-р бүлэг ФАП дахь фельдшерийн ажлын үндсэн бүтэц

Фельдшер-эх барихын станц (FAP) дахь ажлын зохион байгуулалт

Фельдшер-эх барихын станцын шинж чанар

Фельдшийн эмнэлэг нь хөдөө орон нутагт үйл ажиллагаа явуулдаг амбулатори юм. FAP-ийн эмнэлгийн болон ариун цэврийн үйл ажиллагааны удирдлагыг эрүүл мэндийн байгууллагууд гүйцэтгэдэг. FAP нь хүн амын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, ариун цэврийн болон эпидемиологийн ажил, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн боловсрол олгох; өөрийн гэсэн тооцоотой, дугуй тамга, нэрийг нь харуулсан тамгатай; төлөвлөгөө боловсруулах, өвчлөлийн шинжилгээ хийх тайлбар бүхий тайлан; нягтлан бодох бүртгэл, тайлангийн баримт бичгийг хөтөлдөг. Анагаах ухааны бүрэн дунд боловсролтой фельдшер (фельдшер-эх баригч) нь фельдшер-эх барихын станцын даргын албан тушаалд томилогдоно. Тосгонд байрлах фельдшер-эх барихын газар (эмийн сангүй) эмийн сангийн цэг (эсвэл ТҮЦ) зохион байгуулж, хүн амд бэлэн эм, өвчтөний тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

ФАП-ын даргын ажлын хариуцлага

FAP-ийн даргын ажлын хариуцлага (фелдшер). FAP-ийн дарга (фельдшер) нь газар дээрх эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах, төлөвлөх ажлыг удирдан чиглүүлдэг; төрөл бүрийн цочмог өвчин, ослын үед эмнэлгийн (эмнэлгийн өмнөх) тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх үүрэгтэй.

Техникийн эмч дараахь үүрэгтэй.

1) бөөнөөр осолдсон, химийн бодис, эмийн хордлогын үед яаралтай тусламжийг зохион байгуулах онцлогийг мэддэг байх;

2) эмнэлгийн өмнөх сэхээн амьдруулах эмчилгээний үндсийг мэдэх; зүрхний хаалттай массаж, хиймэл агааржуулалт хийх;

3) амбулаторийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, өвчтөнийг гэртээ асрах;

4/өвчтөнийг хамгийн ойр байрлах эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад (төв дүүргийн эмнэлэг) яаралтай шилжүүлэх;

5) шаардлагатай бол өвчтөнийг биечлэн дагалдан явна.

Фельдшер нь ерөнхий эмчийн баталсан хуваарийн дагуу орон нутгийн эмч, бусад мэргэжилтнүүдийн өвчтөнийг ФАП-т томилох ажлыг зохион байгуулдаг. Томилсон өдөр гэхэд фельдшер өвчтөн болон анхан шатны баримт бичгийг бэлтгэдэг. Эмч нь фельдшертэй хамт өвчтөнүүдийг үздэг. Өвчтөнүүдийн зөвлөгөөнд фельдшерийн хувийн оролцоо нь өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь эмчлэх, тэдний ажилд орох, фельдшерийн мэргэшлийг дээшлүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Фельдшер нь өөрийн нутаг дэвсгэрийн хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгт идэвхтэй оролцож, эмнэлзүйн ажиглалтад хамрагдсан өвчтөнүүдийн картыг бүрдүүлдэг. Фельдшер нь эмчийн удирдлаган дор хөдөлмөрийн таагүй нөхцөлтэй хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгийг үе үе зохион байгуулдаг. Сүрьеэ, цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, чихрийн шижин, глауком, тромбофлебит, эндартерит зэрэг өвчтэй өвчтөнүүдийг Аугаа эх орны дайны тахир дутуу хүмүүс, ахмад дайчид диспансерийн ажиглалт, ажиглалтад хамруулдаг ослын үр дагаврыг Чернобылийн атомын цахилгаан станцын диспансерийн бүртгэл, ажиглалтад хамруулна. FAP-ийн ажлыг зөв зохион байгуулахын тулд тухайн жилийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний төлөвлөгөөг гаргадаг. Төлөвлөгөөнд төлөвлөсөн үйл ажиллагаа, эцсийн хугацаа, хариуцлагатай хүнийг тусгайлан зааж өгсөн болно. Урьдчилан боловсруулсан төлөвлөгөөг ерөнхий эмч батална. Төлөвлөсөн бүх ажлыг цаг тухайд нь хийдэг.

Фельдшер нь ФАП-ийн нутаг дэвсгэрт байрлах цэцэрлэг, цэцэрлэг, асрамжийн газар, сургуулийн хүүхдүүдийн хөгжил, эрүүл мэндэд эмнэлгийн хяналт тавьдаг бөгөөд тэдгээрийн ажилтнуудад зохих эмнэлгийн ажилтан байхгүй; батлагдсан төлөвлөгөөний дагуу ариун цэврийн-эпидемиологийн болон ариун цэврийн-сурган хүмүүжүүлэх ажлыг гүйцэтгэдэг.

Яаралтай тусламжийн зохион байгуулалт

Яаралтай тусламж, эмнэлгийн өмнөх сэхээн амьдруулах үйлчилгээ үзүүлэхийн тулд FAP нь батлагдсан тайлангийн картын дагуу шаардлагатай багаж хэрэгсэл, боолт, эмтэй байх ёстой. Яаралтай тусламжийн өрөөнд самбар эсвэл хавтгай хатуу буйдан бүхий ор, дамнуурга, хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгсэл, эм хадгалах шүүгээ, ширээ, ариутгагч, тариур (2, 5, 10, 20 мл), резинэн боолт, тонометр орно. , термометр, янз бүрийн хэмжээтэй датчик, ходоод угаах зориулалттай юүлүүр, чагнуур, аяга, хувин, сав, резинэн катетер, боолт, амьсгалын болон хүчилтөрөгчийн төхөөрөмж, инкубацийн хэрэгсэл, хүчилтөрөгчийн цилиндр.

Хөдөөгийн хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт

Хөдөөгийн хүн амд үзүүлэх эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээ

Хөдөөгийн хүн амын амьдрах, ажиллах нөхцлийн онцлог нь суурин газруудын тархалт, хөдөө аж ахуйн үйлдвэрлэлийг зохион байгуулах янз бүрийн хэлбэрүүд, олон төрлийн хөдөө аж ахуйн ажил (фермүүд, мал аж ахуй, шувууны аж ахуй гэх мэт), өргөн цар хүрээтэй. Эдгээр ажил, тэдгээрийн улирлын шинж чанар нь хөдөө орон нутгийн бүх эмнэлгийн тусламж, түүний дотор эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн зохион байгуулалтын онцлогийг тодорхойлдог.

Хөдөөгийн хүн амд эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг цогц эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага гүйцэтгэдэг. Хөдөөгийн хүн амтай ойртох зэрэг, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний мэргэшил, ур чадвар, эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээний тогтолцооны материал, техникийн хангамжийн түвшингээс хамааран гурван үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээний үе шатууд

Эхний үе шат бол эмнэлгийн өмнөх болон эмнэлгийн анхны тусламжийг хэрэгжүүлэх явдал юм. Энэ шат нь хөдөө орон нутгийн эмнэлгийн газар юм. Үүнд амбулатори, эмнэлэг бүхий хөдөөгийн дүүргийн эмнэлэг, фельдшер, төрөх эмнэлэг (ФАП), төрөх эмнэлгүүд багтдаг. Эхний шатны байршил нь бүс нутгийн захын хэсэг юм.

Хоёрдахь шат бол мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явдал юм. Үүнд дүүргийн (бүртгэлтэй) болон төв дүүргийн эмнэлгүүд багтдаг бөгөөд үүнд эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасаг, жирэмсний эмнэлэг багтдаг. Хоёр дахь шатны байршил нь бүсийн төв юм.

Гурав дахь шат нь хөдөөгийн хүн амд эх барих, эмэгтэйчүүдийн өндөр мэргэшсэн (мэргэшсэн) тусламж үйлчилгээ үзүүлэх явдал юм. Үүнд бүс нутгийн (нутаг дэвсгэрийн, бүгд найрамдах улсын) эмнэлэг, үүнд эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасаг, жирэмсний эмнэлэг эсвэл жирэмсний эмнэлэг бүхий бие даасан амаржих газар орно. Гурав дахь шатны байршил нь бүс нутгийн (нутаг дэвсгэрийн, бүгд найрамдах улсын) төв юм.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ

Хөдөөгийн эмнэлгийн газар дахь эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээг ерөнхий эмч - хөдөөгийн дүүргийн эмнэлгийн ерөнхий эмч (хэрэв орон нутгийн эмнэлэгт хоёр эмч байгаа бол тэдгээрийн нэг нь) гүйцэтгэдэг. Түүний шууд удирдлаган дор эх баригч орон нутгийн эмнэлэгт ажилладаг бөгөөд энэ нь эмнэлэгт (төрөлтийг удирдахад оролцдог) болон амбулаторийн аль алинд нь тусалдаг (жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд оролцдог) . Хөдөөгийн дүүргийн эмнэлэгт төрөх орны тоо ихэвчлэн 3-5-аас хэтрэхгүй. Эмнэлгийн мэргэшсэн тусламж үйлчилгээг хөдөө орон нутгийн иргэдэд ойртуулах зорилгоор хөдөөгийн дүүргийн эмнэлгүүдийн амаржих газрын орны тоог үе шаттайгаар бууруулж, дүүрэг, төв дүүргийн эмнэлгүүдийн орны тоог нэмэгдүүлэх ажлыг хийж байна. Харин орон нутгийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан хүн амд төрөх, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг дүүрэг, төв эмнэлгүүдэд үзүүлэх боломжгүй хэд хэдэн газарт хөдөө, дүүргийн эмнэлгүүдийг нэгтгэж, үүнтэй уялдуулан төрөх орыг найм болгож, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн орон тоогоор хангаж байна.

Жирэмслэлт, төрөлтийн эмгэгийн явцтай, эх барихын хүндрэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлттэй эмэгтэйчүүдийг орон нутгийн эмнэлэгт хэвтүүлж болохгүй (хэрэв эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч байхгүй бол).

Бүс нутгийн захад эмнэлгийн эмнэлэг - хөдөөгийн дүүргийн эмнэлэг байгаа хэдий ч хөдөөгийн эрүүл мэндийн дүүрэгт эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээний дийлэнх хэсгийг эмнэлгийн өмнөх тусламж үйлчилгээнд хамруулах бөгөөд эмч, төрөх эмнэлгийн эх баригч нар хийдэг. колхозын (колхоз дундын) амаржих газар. Эдгээр байгууллагуудын ажлыг хөдөө дүүргийн эмнэлгийн ерөнхий эмчийн шууд удирдлага дор явуулдаг. Хэрэв орон нутгийн эмнэлэгт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч байгаа бол сүүлийнх нь эмнэлгийн фельдшерийн газар, нэгдлийн амаржих газарт бүх эмнэлгийн болон зөвлөгөөний тусламжийг үзүүлдэг.

FAP: ажлын бүтэц

Фельдшер, эх барихын станцууд (FAP) нь эмнэлгийн байгууллагуудын нэршилд заасан байдаг. 300-800 хүн амтай тосгонд 4-5 км-ийн радиуст хөдөө орон нутгийн эмнэлэг, амбулатори байхгүй тохиолдолд FAP зохион байгуулдаг.

ФАП-ын бүх ажлыг фельдшер, эх баригч, сувилагч гүйцэтгэдэг. Үйлчилгээний ажилтнуудын тоог ФАП-ын хүчин чадал, үйлчилж буй хүн амын тоогоор тодорхойлдог.

FAP нь дараахь ажлын байруудыг санал болгодог.

1) фельдшер - 900-1300 хүн амд 1 орон тоо; 1300-1800 хүн амтай 1 орон тоо; 1800-2400 хүн амтай бол 1.5, 2400-3000 хүн амтай бол 2 орон тоо;

2) сувилагч – 900 хүртэлх хүн амтай бол 0.5 орон тоо, 900 гаруй хүн амтай бол 1 орон тоо.

Орон нутгийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан ФАП нь зөвхөн амбулаторийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх эсвэл жирэмсний ортой байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд ФАП нь амбулаторийн тусламж үйлчилгээний хамт хэвтүүлэн эмчлэх үйлчилгээ үзүүлдэг.

ФАП нь зөвхөн эмэгтэйчүүд гэлтгүй хөдөөгийн нийт хүн амд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг тул байрлаж буй өрөө нь фельдшер, эх барихын эмч гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэх ёстой.

FAP-ийн эх барихын хэсэг

ФАП-ийн эх барихын хэсэг нь үүдний танхим, хүлээлгийн өрөө, эх барихын өрөө гэсэн байртай байх ёстой. Төрөх ортой ФАП нь эдгээр байрнаас гадна үзлэгийн өрөө, төрөлт, төрсний дараах тасагтай байх ёстой. Тус цэгийн үйлчилгээний радиус дотор хөдөөгийн иргэдэд эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах, үзүүлэх бүхий л ажлыг ФАП-ын эх баригч хийдэг.

ФАП-ын эх баригчийн үүрэг хариуцлага

ФАП-ын эх баригчийн үүрэг хариуцлагад дараахь зүйлс орно.

1) үйлчилгээний бүсэд байгаа бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг аль болох эрт илрүүлж, шаардлагатай эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, 1 хүртэлх насны хүүхдийг ивээн тэтгэх зэрэг диспансерийн хяналтыг хангах;

2) эмэгтэйчүүдийн дунд эрүүл мэндийн боловсрол олгох ажил явуулах;

3) хэвийн хүүхэд төрүүлэх үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэх;

4) эмэгтэйчүүдийн өвчтнүүдийг тодорхойлох, эмчид үзүүлэх, эмчийн зааврын дагуу эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

Хүн амын өрхийн тойрог

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эрт илрүүлэхэд ФАП-ын эх баригч эмчийн үзлэгээр айл өрхөд ихээхэн дэмжлэг үзүүлж байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хянахдаа эх баригч шаардлагатай судалгааны ихэнх хэсгийг хийдэг. Тиймээс, жирэмсэн эмэгтэйн анхны айлчлалын үеэр эх баригч нарийвчилсан түүх, ерөнхий (удамшлын, өмнөх өвчин гэх мэт) болон эх барихын тусгай (сарын тэмдэг, бэлгийн, генератив, хөхүүлэх үйл ажиллагаа, эмэгтэйчүүдийн өвчин гэх мэт) цуглуулдаг.

Эмнэлгийн түүхээс эх баригч нь өмнөх жирэмслэлтийн явцын онцлог, жирэмслэлт, төрөлтөд нөлөөлж болох бэлгийн замын гаднах эмгэг, эмэгтэйн эрүүл мэндийн бусад эмгэгийг олж мэддэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн үзлэг

Эх баригч жирэмсэн эмэгтэй бүрийн үзлэгийг дотоод эрхтний үзлэгээр эхэлдэг: зүрхний үйл ажиллагаа, цусны даралтыг хэмжих (хоёр гарт), судасны цохилтыг шалгах, шээсний уураг (буцалгах замаар) шалгах. Одоогийн байдлаар эх баригч жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлыг өндөр, биеийн жин (цаг хугацааны явцад), хаван, пигментаци, хөхний булчирхай, хөхний толгойн байдал, хэвлийн хөндийн байдлыг хэмжихэд үндэслэн судалж байна.

Эх барихын тусгай үзлэгийг хийж эх баригч нь аарцагны гаднах хэмжээг хэмжиж, үтрээний үзлэгээр жирэмсний хугацаа, аарцагны дотоод хэмжээг тодорхойлдог. Жирэмсний хоёр дахь хагаст умайн ёроолын өндрийг хэвлийн дээгүүр хэмжиж, ургийн байрлал, дүр төрхийг тодорхойлж, зүрхний цохилтыг сонсдог.

Цусны ерөнхий шинжилгээ, бүлгийн харьяалал, Rh хүчин зүйл, эсрэгбиеийн титр, Вассерманы урвал, шээсний ерөнхий шинжилгээг тодорхойлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйг хамгийн ойрын лабораторид илгээдэг. Энд үтрээний ургамлын бактериологийн судалгааг хийж, цэвэршилтийн зэрэг, шээсний суваг, умайн хүзүү, үтрээний гонококкийн ялгаралт, үтрээний шүүрлийн хариу урвал зэргийг тодорхойлдог. Жирэмсэн эмэгтэйн рентген шинжилгээг (цээжний рентген зураг, ураг, аарцагны шинжилгээ гэх мэт) зөвхөн хатуу заалттай тохиолдолд л хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн нарийвчилсан үзлэг нь янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд үүний үндсэн дээр эдгээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг өндөр эрсдэлтэй бүлэг гэж тодорхойлж, жирэмсэн үед тэдэнд хамгийн их анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг; Төрөх ба төрсний дараах үеийн өндөр эрсдэлтэй бүлгүүд нь зүрхний эмгэг, төрсний дараах болон төрсний дараах эхэн үеийн цус алдалт, төрсний дараах үрэвсэлт ба септик хүндрэлүүд, дотоод шүүрлийн эмгэгүүд: чихрийн шижин, таргалалт, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, эх барихын болон бусад төрлийн эмгэг судлалын эмгэгүүдээр ялгагдана. .

Эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүх картыг ихэвчлэн зохих өнгөт тэмдэглэгээгээр тэмдэглэсэн байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой эмгэгийн эрсдэлийг тодорхой өнгөөр ​​(улаан цус алдалт, токсикозын хувьд цэнхэр, сепсис нь ногоон гэх мэт) илэрхийлдэг.

Эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийн судалгааны хамрах хүрээ

Эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийн судалгааны хамрах хүрээ нь ерөнхий болон тусгай эмэгтэйчүүдийн анамнез цуглуулах зэрэг орно. Одоогоор эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн судалгааг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн үзлэгтэй адил эмнэлзүйн ерөнхий үзлэгт үндэслэн хийж байна. Эмэгтэйчүүдийн тусгай үзлэгт хоёр гарын авлагын болон багажийн (толинд үзлэг хийх) үзлэг орно. Гонококкийн шээсний суваг, умайн хүзүү, үтрээний шүүрлийн бактериоскопийн шинжилгээг шинж тэмдгийн дагуу өдөөн хатгасан аргыг ашиглан хийдэг - Бордет-Гиангу урвал; эсийн атипийн үтрээний т рхэцийг шалгах; функциональ оношлогооны тестийн судалгаа.

Хэрэв эмэгтэйд холестерин, билирубин, элсэн чихэр, үлдэгдэл азот, шээсний ацетон, уробилин, цөсний пигментийн биохимийн цусны шинжилгээ шаардлагатай бол түүнийг хамгийн ойрын олон талт лабораторид илгээдэг. Удамшлын өвчтэй эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны гажигтай, Дауны өвчин, зүрх судасны тогтолцооны гажигтай хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд, хосуудыг шинжилгээнд, тэр дундаа бэлгийн хроматиныг тодорхойлохын тулд төрөлжсөн эмнэлгийн генетикийн төвд явуулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хянахдаа FAP-ийн эх баригч тус бүрийг эмчид үзүүлэх үүрэгтэй. Хэрэв эмэгтэйн жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа бол FAP-д анхны хуваарьт очихдоо эмчтэй уулзана. Жирэмсний хэвийн хөгжлөөс бага зэрэг хазайсан бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг яаралтай эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

FAP-д дараагийн айлчлал бүрт жирэмсэн эмэгтэй шаардлагатай давтан шинжилгээнд хамрагддаг. Жирэмсний хоёрдугаар хагаст та хожуу токсикозын хөгжлийг сайтар хянах хэрэгтэй бөгөөд үүний тулд хаван, цусны даралтын динамик, шээсэнд уураг байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйн жингийн динамикийг хянах нь маш чухал юм.

Ивээн тэтгэх ажлыг зохион байгуулах

Жирэмсэн эмэгтэйг хянах эх баригчийн ажлын зайлшгүй хэсэг бол хүүхэд төрүүлэхэд сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэл хийх хичээлүүд байх ёстой.

Хөдөө орон нутагт төдийгүй хотод жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хяналт тавих ажлыг зохион байгуулахад ивээн тэтгэх ажил маш хариуцлагатай байдаг. Жирэмсэн болон эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийг ивээн тэтгэх нь идэвхтэй диспансерийн аргын нэг хэсэг юм. Ивээн тэтгэх зорилго нь маш олон янз байдаг тул эмэгтэй хүнд ивээн тэтгэх айлчлал бүр тодорхой зорилготой байдаг. Юуны өмнө энэ бол эмэгтэйчүүдийн амьдралын нөхцөл байдалтай танилцах явдал юм. Гэр бүл бүрийн амьдралын онцлогийг (амьдрах нөхцөл, гэр бүлийн бүтэц, материаллаг аюулгүй байдлын түвшин, соёлын түвшин, түүний дотор эрүүл мэндийн боловсрол гэх мэт) мэддэг бол эх баригч хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг хянах нь илүү хялбар байдаг. Ивээн тэтгэх зорилго нь товлосон цагтаа ирээгүй жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлыг олж мэдэх явдал юм. Энэ тохиолдолд эх баригч жирэмсэн эмэгтэйтэй ярилцахдаа эмэгтэйн ерөнхий байдлыг олж мэдээд, нарийн шинжилгээ хийж, хаван байгаа эсэхийг анхаарч, цусны даралтыг хэмждэг. Жирэмсний урт хугацааны туршид тэрээр хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндрийг хэмжиж, ургийн байрлалыг тодорхойлдог. Жирэмсний хэвийн хөгжилд ямар нэгэн хазайлт байхгүй эсэхийг шалгасны дараа эх баригч эмэгтэй дараагийн үзлэгт орох өдрийг тогтоодог. Жирэмсний хүндрэлийн өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл эх баригч жирэмсэн эмэгтэйг эмчид үзүүлэхийг урьж, эсвэл энэ талаар эмчдээ мэдэгдэж, жирэмсэн эмэгтэйг гэртээ эмчлэх боломжтой эсэх, эсвэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай эсэхийг шийддэг. Сүүлчийн тохиолдолд эх баригч эмэгтэйн эмнэлэгт хэвтэх хугацааг цаг тухайд нь хянаж, гэртээ гарсны дараа идэвхтэй хяналтыг үргэлжлүүлнэ. Ивээн тэтгэх шалтгаан нь эмэгтэй хүн эмчийн зааврыг зөв дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг шалгах хүсэл эсвэл нэмэлт шинжилгээ (лабораторийн шинжилгээ, цусны даралтыг хэмжих гэх мэт) хийх хэрэгцээ байж болно.

ФАП-ийн эх баригч нь хүүхдүүдэд, ялангуяа амьдралын эхний 3 жилд ивээн тэтгэх үүрэгтэй. Энэ тохиолдолд FAP-ийн эх баригч (фельдшер) амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүдийн ажиглалтын давтамжийг ажиглах шаардлагатай: амьдралын 1-р сар - зөвхөн гэртээ ажиглалт хийх - 5 удаа; Амьдралын 2-р сар - гэртээ ажиглалт - 3 удаа; Амьдралын 3-5 сар - гэртээ ажиглалт - сард 2 удаа; Амьдралын 6-12 сар - гэртээ ажиглалт - сард 1 удаа. Түүнчлэн 1-ээс доош насны хүүхдийг сард дор хаяж нэг удаа ФАП-ийн хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг.

Тиймээс эх баригч хүүхдийг амьдралын 1 жилдээ эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт 12 удаа, гэртээ 20 удаа үздэг.

Эх баригчийн ивээн тэтгэх ажлыг нарийн төлөвлөдөг. Төлөвлөгөөнд тосгон, тосгонд хэд хоног зочлохоор заасан. Тусгай дэвтэрт ивээн тэтгэх ажлын бүртгэл хөтөлж, эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдтэй хийсэн бүх айлчлалыг бүртгэдэг. Эх баригч бүх зөвлөмж, зөвлөмжийг гэрийн үйлчлэгч сувилагчийн ажлын дэвтэрт (патронажийн хуудас) оруулж, хэрэгжилтийг баталгаажуулна.

Дүүргийн төв эмнэлгээс явуулын баг

Дүүргийн төв эмнэлгийн төрөх тасагт хөдөө орон нутгаас ирсэн эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь амаржиж байна. Шаардлагатай бол хөдөөгийн эмэгтэйчүүдэд бүгд найрамдах улс, бүс нутаг, бүс нутгийн томоохон амаржих газруудад хэвтүүлэн эмчлэх мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг.

Хөдөө орон нутгийн иргэдэд амбулаторийн тусламж үйлчилгээг ойртуулах зорилгоор Дүүргийн төв эмнэлгээс үйлчлэгч багийг байгуулж, батлагдсан хуваарийн дагуу эх барихын төвүүдэд ирдэг.

Айлчлалын багийн бүрэлдэхүүнд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн эмч, эмчилгээний эмч, шүдний эмч, лаборант, эх баригч, хүүхдийн сувилагч багтжээ. Эмч, эмнэлгийн ажилчдын зочлох багийн бүрэлдэхүүнийг эх барих эмэгтэйчүүдийн төвүүдийн дарга нарын анхааралд хүргэж байна.

Урьдчилан сэргийлэх үе үе үзлэг хийх

Фельдшер, эх баригч нар өөрсдийн нутаг дэвсгэрт урьдчилан сэргийлэх, үе үе үзлэгт хамрагдах эмэгтэйчүүдийн жагсаалтыг заавал байлгах ёстой.

Багийн үзлэгийн хоорондох хугацаанд эх барихын сайн түүхтэй, жирэмсний хэвийн явцтай, эрүүл саруул эмэгтэйчүүдийг ФАП эсвэл орон нутгийн эмнэлгийн эх баригч ажиглаж, хамгийн ойрын орон нутаг, бүсийн эмнэлэгт төрүүлэхээр явуулдаг.

Жирэмсний эсрэг заалттай эмэгтэйчүүдтэй хамт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эх баригчид жирэмсний эрүүл мэндэд учирч болзошгүй аюул, жирэмслэлт, төрөлтөөс үүсэх хүндрэлийн талаар ярилцаж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрхэн хэрэглэхийг зааж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна. Баг дээр дахин зочлохдоо эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч эмчийн жор, зөвлөмжийг дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг шалгана. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эрт илрүүлэхэд эх баригчийн гэрийн үүдэнд очиж үзлэг хийх нь чухал ач холбогдолтой юм. Жирэмсний эхний үе шатнаас эхлэн (12 долоо хоног хүртэл), төрсний дараах үеийн бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулдаг.

Жирэмсний хэвийн үед эрүүл эмэгтэйд анхны үзлэг хийснээс хойш 7-10 хоногийн дараа бүх шинжилгээ, эмчийн дүгнэлтийг авч, жирэмсний эхний хагаст сард нэг удаа, 20 долоо хоногийн дараа эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна. жирэмслэлт - сард 2 удаа, 32 долоо хоногоос хойш - сард 3-4 удаа. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн ойролцоогоор 14-15 удаа зөвлөгөө өгөх ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн өвчтэй эсвэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй жирэмсний эмгэгийн явцтай бол үзлэгийн давтамжийг эмч тус бүрээр нь тогтоодог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний амралтын үеэр зөвлөгөө өгөхөд анхааралтай хандах нь чухал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлгийн эмнэлэгт хэвтүүлэх

ФАП-ийн эх баригчийн ажилд маш чухал зүйл бол жирэмсний хэвийн явцаас гажсан анхны шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь хэвтүүлэх, түүнчлэн эх барихын түүхтэй эмэгтэйчүүдийг цаг тухайд нь хэвтүүлэх явдал юм. Нарийхан аарцагтай (гадна коньюгат нь 19 см-ээс бага), ургийн хэвийн бус байрлал, нурууны хэлбэр, эх, ургийн цусны дархлалын тогтолцооны үл нийцэх байдал (түүх орно), бэлгийн замын гаднах эмгэг, цуст ялгадас гарч ирдэг жирэмсэн эмэгтэйчүүд. Бэлгийн эрхтнүүд нь жирэмсний эмнэлэгт хэвтэх, хаван, шээсэнд уураг илрэх, цусны даралт ихсэх, хэт их жин нэмэх, олон жирэмслэлт үүсэх, түүнчлэн эрүүл мэндэд заналхийлж буй бусад өвчин, хүндрэлүүд байдаг. эмэгтэй эсвэл хүүхэд.

Жирэмсэн эмэгтэйг эх барихын эмнэлэгт илгээхдээ тээвэрлэлтийн зөв аргыг (түргэн тусламж, агаарын түргэн тусламж, дамжин өнгөрөх тээвэр) сонгохоос гадна жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх байгууллагын асуудлыг зөв шийдэх нь маш чухал юм. . Жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлыг зөв үнэлэх нь олон үе шаттай эмнэлэгт хэвтэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөнийг бүрэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх бүх нөхцөл бүхий эх барихын эмнэлэгт нэн даруй томилно.

FAP дээр хүүхэд төрүүлэхФельдшер-эх барихын станцад зөвхөн хэвийн (хүндрэлгүй) төрөлтийг хийдэг. Төрөх үед нэг юмуу өөр хүндрэл гарсан тохиолдолд (энэ нь үргэлж урьдчилан таамаглах боломжгүй) FAP-ийн эх баригч яаралтай эмч дуудах эсвэл (боломжтой бол) төрөлтийг эмнэлэгт хүргэх ёстой. Энэ тохиолдолд тээврийн хэрэгслийн асуудлыг шийдвэрлэх нь маш чухал юм. Ихэс салаагүй, преэклампси, эклампси, түүнчлэн умайн хагарал үүсэх аюултай эмэгтэйчүүдийг тээвэрлэх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Жирэмсний тодорхой хүндрэлийн улмаас салаагүй ихэстэй эмэгтэйг тээвэрлэх шаардлагатай бол ФАП-ын эх баригч юуны түрүүнд ихэсийг гараар салгаж, агшилттай умайтай эмэгтэйг тээвэрлэх үүрэгтэй. Хэрэв эмэгтэйд шаардлагатай тусламж үзүүлэх боломжгүй бол түүнийг зөөвөрлөх боломжтой бол эмч дуудаж, түүнтэй хамт цаашид авах арга хэмжээний төлөвлөгөөг гаргах хэрэгтэй. Жирэмсэн болон төрж буй эмэгтэйд эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэхдээ ФАП-ийн эх баригч дараах эх барихын хагалгаа, тусламжийг хийх эрхтэй: умайн залгиур бүрэн нээгдэж, ус нь бүрэн бүтэн, эсвэл зүгээр байх үед ураг хөл дээр нь эргүүлэх. эвдэрсэн, үр хөврөлийг аарцагны төгсгөлөөр зайлуулах, ихэсийг гараар тусгаарлах, умайн хөндийг гараар шалгах, периний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх (перинум эсвэл перинотоми тасарсаны дараа). Хэрэв төрсний дараах эхэн үед цус алдалт байгаа бол эх баригч нь төрөх сувгийн эдийг хагарахаас зайлсхийх ёстой. Төрөх явцад гарч буй хүндрэлүүд нь эх баригч эмчийг яаралтай дуудахаас гадна төрөлтийн үр дүн ихээхэн хамаардаг зохион байгуулалтын тодорхой арга хэмжээ авахыг шаарддаг. Эх баригч нь асфикситэй төрсөн нярай хүүхдийг сэхээн амьдруулах үндсэн аргуудыг бүрэн эзэмшсэн байх ёстой.

FAP-ийн баримт бичгийг хөтлөх

ФАП-ын эх баригчийн ажилд бичиг баримтыг сайтар хадгалах нь маш чухал юм. FAP-д хандсан жирэмсэн эмэгтэй бүрт "Жирэмсэн эмэгтэйн карт"-ыг бөглөдөг. Эх барихын хүндрэл, бэлгийн замын эмгэг илэрсэн тохиолдолд энэ картын хуулбарыг бөглөж дүүргийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч рүү илгээдэг.

Бие даасан картыг хадгалах олон сонголт байдаг. Санал болгож болох ажлын хамгийн тохиромжтой сонголтуудын нэг нь дараах байдалтай байна: бие даасан картуудыг хадгалах хайрцаг (хайрцагны өргөн ба өндөр нь картын хэмжээтэй тохирч байх ёстой) хөндлөн хуваалтаар 33 нүдэнд хуваагдана. Хуваалт бүрийг 1-ээс 31 хүртэлх тоогоор тэмдэглэсэн. Эдгээр тоо нь тухайн сарын огноотой тохирч байна. Жирэмсэн эмэгтэйн дараагийн уулзалтын хуваарь гаргахдаа эх баригч картаа тухайн сарын харгалзах огноо, өөрөөр хэлбэл очих ёстой өдрөө тэмдэглэсэн хайрцагт хийнэ. Эх баригч ажил эхлэхийн өмнө бүх картыг хуваарь авсан өдөртэй нь харгалзах хайрцагнаас гаргаж авч, уулзалтанд бэлддэг: тэд бүртгэлийн үнэн зөв, хамгийн сүүлийн үеийн шинжилгээ байгаа эсэх гэх мэтийг шалгана. жирэмсэн эмэгтэйтэй уулзахаар болсны дараа тэрээр дараагийн харагдах өдрийг зааж өгч, жирэмсэн эмэгтэйн картыг ирэхээр төлөвлөж буй сарын өдөртэй нь харгалзах тэмдэг бүхий хайрцагт хийнэ. Уулзалтын төгсгөлд жирэмсэн эмэгтэйчvvдийн товлосон єдєр уулзалтад ирээгvй байгаа картын тоогоор vлдсэнээр нь дүгнэхэд хялбар байдаг. Эх баригч эдгээр картуудыг хайрцгийн 32-р нүдэнд "Ивээн тэтгэх" гэж тэмдэглэнэ. Дараа нь эх баригч уулзалтанд ирээгүй бүх эмэгтэйчүүдийг гэртээ зочилдог (ивээн тэтгэдэг). Төрсний дараах үе дуустал диспансерийн хяналтад хамрагдаж, амаржсан хүмүүсийн бүх картыг “Төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд” гэсэн тэмдэглэгээтэй 33 дугаар камерт байрлуулдаг.

Эдгээр баримт бичгүүдээс гадна FAP нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүртгэх өдрийн тэмдэглэлийн дэвтэр (f-075/u), өдрийн тэмдэглэл (f-039-1/u) хөтөлдөг. Жирэмсэн эмэгтэй (жирэмсний 28 долоо хоногоос хойш) болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйг эх барихын эмнэлэгт үзүүлэхэд түүнд "Валютын карт" олгодог. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй 28 долоо хоногоос өмнө эмнэлэгт хэвтсэн бол түүнд өвчний түүхийн хандыг өгнө. Эмнэлгээс гарахдаа ФАП-ийн эх баригчийн өгсөн ижил маягтыг ашиглан өвчний түүхийн хуулбарыг авдаг.

Хөдөөгийн эмэгтэйчүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг зохион байгуулах, явуулах

Анагаах ухаан, эх барихын станцын эх баригчийн ажлын чухал хэсэг бол эмэгтэйчүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг зохион байгуулах, явуулах явдал юм. Хаврын хээрийн ажил эхлэхээс өмнө илэрсэн өвчтнүүдийг бүрэн эдгээх зорилгоор хөдөө орон нутгийн иргэдийг намар-өвлийн улиралд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах нь зүйтэй.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг зохион байгуулах бүх ажлыг дүүргийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, дүүргийн ерөнхий эх баригч удирддаг. Хяналт шалгалтын төлөвлөгөөг урьдчилан гаргасан бөгөөд үүнд хяналт шалгалт хийх газар, орон нутаг бүрийн хяналт шалгалтын хуанлийн огноо зэргийг тусгасан болно. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тусгай сургалт, зааварчилгаанд хамрагдсан ФАП-ийн эх баригч нар хийдэг. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг амжилттай явуулахын тулд эх баригч нь эхлээд хаалганы хаалгаар зочлох ёстой бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд үзлэгийн зорилго, түүнийг явуулах арга, үзлэг хийх газар гэх мэтийг тайлбарлах явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн зорилго нь эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний өмнөх хавдар, хавдар, үрэвсэлт болон үйл ажиллагааны эмгэгийг эрт илрүүлэх, шаардлагатай бол зохих эмчилгээг томилох явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх үзлэг нь эмэгтэй хүн амын зохион байгуулалттай хэсэгт бэлэг эрхтний эрхтнүүдэд нөлөөлж буй мэргэжлээс шалтгаалах аюулыг тодорхойлох, тэдгээрийг арилгах арга хэмжээг боловсруулах боломжийг олгодог.

Эмэгтэйчүүдийн шууд үзлэг нь дараалсан хоёр процедураас бүрдэнэ.

1) гадаад бэлэг эрхтэн, үтрээ, умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг шалгах (толин тусгал ашиглан);

2) бэлэг эрхтний дотоод эрхтний байдлыг тодорхойлох хоёр гар судалгаа.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт объектив оношлогооны аргуудыг ашигладаг: үтрээний шүүрлийн цитологийн шинжилгээ, умайн хүзүүний "хэвлэх", кольпоскопийн шинжилгээ.

Лабораторийн судалгаа хийхийн тулд эмэгтэйн шээс бэлгийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгээс материалыг авдаг.

1) Neisser gonococci болон ургамлын нян судлалын шинжилгээнд зориулж шээсний суваг, умайн хүзүүний сувгийн т рхэц. Шээсний сүвээс гаргаж авсан материалыг дугуй хэлбэртэй шилэн слайд дээр, умайн хүзүүний сувгаас - уртааш чиглэлд зураас хэлбэрээр хийнэ;

2) үтрээний агууламжийн цэвэр байдлын түвшинг тодорхойлохын тулд үтрээний арын хөндийн хөндийн т рхэцийг толь оруулсны дараа авна;

3) дааврын цитодиагнозын үтрээний хажуугийн хананаас түрхэцийг толь оруулсны дараа авна.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдсан эх баригчаас үүссэн өвчин байгаа эсэх талаар өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд эмэгтэйг яаралтай эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг хийхдээ үзлэгт хамрагдсан бүх эмэгтэйчүүдийг сайтар бүртгэж, бүртгэх нь маш чухал бөгөөд үүний тулд зорилтот эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах хүмүүсийн жагсаалтыг гаргах болно. Диспансерийн идэвхтэй ажиглалтад хамрагдсан эмэгтэйчүүдийг бүртгэх, бүртгэхийн тулд тэдэнд зориулж диспансерийн ажиглалтын хяналтын картыг бий болгодог.

Хөдөө орон нутагт эмнэлгийн өмнөх эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг өөр нэг байгууллага бол колхозын амаржих газар юм. Хамтын фермийн амаржих газарт дараахь байр байх ёстой: үүдний танхим, хүлээн авах өрөө, хөдөлмөрийн өрөө (10-12 м2), төрсний дараах тасаг (эх, хүүхдийн 1 ор 6 м2), гал тогоо, бие засах газар. . Колхозын амаржих газар бүр 2-оос 5 ортой байдаг (1000 хүн амд 1 ортой).

Нэгдлийн фермийн амаржих газар нь түүний хавсаргасан хөдөөгийн эмнэлгийн газраас 6-8 км зайд байрладаг. Тээвэрлэлтийн сайн нөхцөлд энэ зайг 10-15 км хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Колхозын төрөх эмнэлгүүдэд эх баригч үйлчилдэг бөгөөд түүний үүрэг нь ФАП-ын эх баригчтай адил байдаг. Хэрэв FAP-ийн ойролцоох нэг тосгонд нэгдлийн амаржих газар байдаг бөгөөд түүний ажлын хэмжээнээс шалтгаалан бие даасан ажилтан авах шаардлагагүй бол сүүлийн үеийн үйлчилгээг FAP-ийн эх баригчид даатгадаг.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн ажилд хөдөлмөр хамгааллын асуудалХөдөө орон нутгийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн үйл ажиллагаанд бүх үе шатанд хөдөө аж ахуйн ажилчдын хөдөлмөр хамгааллын асуудал ихээхэн орон зай эзэлдэг. Хөдөө аж ахуйн ажил нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай бөгөөд гол нь улирлын чанартай, цаг агаарын ямар ч нөхцөлд үйлдвэрлэлийн янз бүрийн ажлыг богино хугацаанд гүйцэтгэдэг гэх мэт. Энэ нь хүнээс ихээхэн хүчин чармайлт, хурцадмал байдал шаарддаг бөгөөд энэ нь ажил, амралтын дэглэмийг зөрчихөд хүргэдэг. Хөдөө аж ахуйн үйлдвэрлэлийн эмэгтэй ажилчид дуу чимээ, чичиргээ, тоосжилт, пестицид (пестицид), эрдэс бордоо зэрэг үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлийн нэмэлт сөрөг нөлөөг мэдэрдэг. Хөдөөгийн оршин суугчдын хөдөлмөрийг хамгаалахад чиглэсэн арга хэмжээг хэрэгжүүлэх гол ажлыг эрүүл ахуйн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. Гэхдээ үйлдвэрлэлийн таагүй хүчин зүйлүүд нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг тул эх барих, эмэгтэйчүүдийн алба ч энэ ажилд оролцох ёстой.

1-р бүлэг Эмнэлгийн яаралтай тусламж, фельдшер-эмнэлгийн багийн нэг хэсэг болох фельдшерийн бие даасан ажил Яаралтай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт Түргэн тусламжийн үйлчилгээ нь манай улсын эрүүл мэндийн тогтолцооны хамгийн чухал холбоосуудын нэг юм. Эзлэхүүн