A është e vërtetë që objekti i patopsikologjisë është çrregullimi i aktivitetit. Çrregullim patopsikologjik

Vitet e fundit, shkenca e psikologjisë ka zgjeruar ndjeshëm aktivitetet e saj së bashku me degët e mjekësisë, kryesore prej të cilave është psikiatrike. Në këtë artikull do të shqyrtojmë metodat e patopsikologjisë, detyrat dhe bazat e saj.

Fusha e studimit

Patopsikologjia është një nga degët e psikologjisë që studion modelet e qenësishme të çrregullimeve mendore dhe analizon ndryshimet në nivelin patologjik.

Të dhënat nga studime të tilla kanë jo vetëm rëndësi teorike, por edhe të rëndësishme praktike për psikologjinë dhe psikopatologjinë. Për më tepër, patopsikologjia është një disiplinë psikologjike dhe jo mjekësore, e cila bazohet në modelet e zhvillimit të normave mendore, gjë që e dallon ndjeshëm atë nga psikopatologjia.

Është gjithashtu e nevojshme të bëhet dallimi midis patopsikologjisë dhe psikologjisë speciale, e cila studion zhvillimin e fëmijëve të veçantë. Është e nevojshme të zgjidhet një qasje individuale ndaj tyre në trajnim dhe edukim. Më shpesh, fëmijët me aftësi të kufizuara bëjnë pjesë në këtë kategori.

Historia e zhvillimit të shkencës

Në botë, patopsikologjia u bë një degë e pavarur e psikologjisë në fillim të shekullit të njëzetë. Një nga përmendjet e para të tij si psikologji patologjike gjendet në veprat e Bekhterev.

Patopsikologjia është gjithashtu një nga degët e psikologjisë klinike vendase. Psikologu sovjetik Lev Semenovich Vygotsky mori pjesë në zhvillimin e tij. Shtysa kryesore për përparim në këtë industri erdhi gjatë Luftës së Madhe Patriotike, kur psikologët më të njohur ndihmuan të plagosurit me dëmtim të trurit në spitalet ushtarake për të rivendosur funksionet e dëmtuara të mjedisit psikologjik.

Gjithashtu, Sechenov me veprën e tij popullore "Reflekset e trurit" dhe Lazursky dhanë një kontribut të rëndësishëm në formimin e kësaj industrie. Ky i fundit, nga ana e tij, zhvilloi një eksperiment pedagogjik, i cili u përdor në shpërndarjen e kohës së lirë të pacientit, si dhe në veprimtarinë e tij të punës.

Gjatë kësaj periudhe, u grumbullua shumë material për çrregullimet mendore të lidhura me lezione të aktivitetit të trurit. Në studimet patopsikologjike përdoren metoda që mund të ndahen në të standardizuara dhe të pa standardizuara.

Patopsikologji jo standardizuar

Patopsikologjia e pa standardizuar synon të specifikojë çrregullimet mendore, diagnoza i jepet secilit pacient individualisht. Kjo degë e shkencës përfshin:

Një teknikë për formimin e koncepteve artificiale, të cilën Vygotsky e përdori më shpesh në skizofreni dhe çrregullime organike të trurit.
Kur analizoi shkeljet në procesin e përgjithësimit dhe abstraksionit, sekuencën e gjykimit, Goldstein përdori një metodë të bazuar në klasifikimin e objekteve.
Metodat e përdorura në studimin e të menduarit - fotografi me objekte, përjashtimi i objekteve, konceptet dhe klasifikimi i tyre.
Për të studiuar kujtesën përdoren metodat e testeve të korrigjimit dhe tabelave dixhitale kuq e zi.
Metoda të tjera janë fjali të papërfunduara, profile të çiftuara, një grup fjalësh dhe rrokjesh.

Parimi i metodave të mësipërme është të simulojë një situatë që është karakteristike për një sëmundje të veçantë mendore.

Patopsikologji e standardizuar

Nga ana tjetër, metodat e standardizuara përdoren në punën diagnostike. Për ta bërë këtë, çdo pacient pajiset me detyra të zgjedhura në mënyrë të veçantë dhe me metodën e eliminimit, e cila bën të mundur krahasimin e niveleve të përfundimit të detyrës midis pacientëve.

Është e rëndësishme të dini: për kërkime me cilësi të lartë dhe për të marrë rezultatin më të saktë, shumë teste të përdorura në metodën në shqyrtim mund të përdoren në studime jo standardizuara.

Patopsikologji eksperimentale

Specialistët studiojnë karakteristikat e gjendjeve mendore duke përdorur shumë metoda eksperimentale të patopsikologjisë. Falë përdorimit të tyre, rikrijohen situata të ndryshme, zgjidhja e të cilave kërkon reagime të caktuara nga subjekti.

Metodat eksperimentale ndahen në mënyrë konvencionale në metoda verbale dhe joverbale të kërkimit. Kjo konventë është për faktin se kur përdoret një metodë joverbale në hulumtim, proceset e të folurit të brendshëm të pacientit preken pa ndryshim.

Në përgjithësi, nuk ka një ndarje të justifikuar të metodave sipas fokusit të hulumtimit mbi funksionet mendore. Kjo shkencë karakterizohet nga një gamë e gjerë, kështu që nuk ka kuptim të studiojmë veçmas kujtesën, të menduarit dhe përqendrimin.

Klasifikimi i metodave

Nuk ka asnjë arsye për të ndarë metodat patopsikologjike në cilësore dhe psikometrike. Të parat kanë për qëllim identifikimin e modeleve cilësore që janë të qenësishme në aktivitetin mendor të pacientit dhe janë pothuajse gjithmonë të arritshme për përpunimin statistikor.

Metodat psikometrike, përkundrazi, nuk karakterizohen nga analiza cilësore, si rezultat i së cilës përfundimet nga studimet mund të jenë të gabuara.

Faktorët për zgjedhjen e teknikave

Kur zgjidhni një teknikë të përshtatshme patopsikologjike, duhet të keni parasysh:

Qëllimi i diagnozës. Për shembull, nëse dyshohet për skizofreni ose kriza epileptike, duhet të përdoren teknika të ndryshme kërkimore.
Edukimi i pacientit. Për njerëzit me arsim të dobët, rekomandohet të zgjidhni analogji më të lehta.
Defektet tek pacienti. Në diagnozë duhet të merret parasysh prania e problemeve të dëgjimit ose shikimit.

Në thelb, në të gjitha studimet, çdo metodë përdoret sipas kompleksitetit, duke filluar nga testet dhe detyrat më të thjeshta.

Bazat dhe parimet e shkencës

Bazat e patopsikologjisë dhe kërkimit në këtë fushë janë:

studimi i aktiviteteve të individit;
analiza cilësore e çrregullimeve mendore;
zbulimi i mekanizmit të shkeljeve dhe gjetja e mënyrave për të çuar më tej procesin e rikuperimit.

Është e rëndësishme të theksohen parimet që i përmbahet një patopsikologu kur punon me fëmijët:

qëllimi kryesor i anketës;
mbajtja e një protokolli trajtimi dhe hartimi i një vendimi përfundimtar për materialet e marra;
qasja individuale ndaj secilit fëmijë në varësi të moshës, gjendjes psikologjike dhe karakteristikave të tjera;
kryerja e një ekzaminimi me pëlqimin e prindërve ose në prani të tyre;
kombinim në studimin e metodave cilësore dhe sasiore për vlerësimin e kompleksitetit të çrregullimeve mendore;
krahasimi i rezultatit të marrë me të dhënat normative.

Kur trajton një fëmijë, patopsikologu duhet t'i qaset detyrës me kujdes dhe të vendosë kontakte besimi me pacientin, në mënyrë që të shmanget tërheqja e pacientit në vetvete, gjë që mund të çojë në përkeqësimin e sëmundjes.

Detyrat

Le të theksojmë detyrat kryesore të patopsikologjisë:

Marrja e të dhënave më të detajuara dhe më të besueshme për gjendjen mendore të pacientit, të cilat janë të nevojshme për të vendosur një diagnozë.
Kryerja e hulumtimit për ekzaminim psikiatrik. Kjo procedurë përdoret shpesh gjatë kryerjes së ekzaminimeve ushtarake, mjeko-ligjore ose të punës. Vështirësia qëndron në interesin e pacientit për rezultatet, gjë që shpesh çon në nënvlerësim ose ekzagjerim të ashpërsisë aktuale të sëmundjes. Disa përdorin mashtrimin e disa simptomave për të marrë diagnozën e dëshiruar.
Studimi i ndryshimeve mendore nën ndikimin e terapisë së përshkruar. Nëse pacienti është ekzaminuar më shumë se një herë duke përdorur të njëjtat lloj teknikash, kjo na lejon të shohim dinamizmin dhe efektivitetin e trajtimit të zgjedhur.

Vitet e fundit, shkencës së patopsikologjisë i janë caktuar disa detyra më të rëndësishme. Psikologu është i detyruar të marrë pjesë në aktivitete që synojnë rehabilitimin e pacientit, gjatë të cilave studiohet mjedisi i pacientit, sjellja e tij në të dhe qëndrimet e punës. Arsyeja kryesore për këtë risi është mundësia për të zhvilluar një listë rekomandimesh që do të ndihmojnë në rehabilitimin e mëtejshëm të një personi në shoqëri.

Gjithashtu, psikologu duhet të marrë pjesë sa më shumë në sistemin e udhëzimeve psikoterapeutike.

Çështja e referimit të pacientit për ekzaminim tek një profesionist i kësaj fushe merret parasysh nga mjeku që merr pjesë, i cili plotëson një aplikim me të dhënat bazë të pacientit. Tregon departamentin në të cilin ai po trajtohet dhe qëllimin për të cilin është e nevojshme një analizë patopsikologjike, si dhe një diagnozë paraprake. Me ndihmën e këtij informacioni, është shumë më e lehtë për patopsikologun të zgjedhë një teknikë ekzaminimi.

Hulumtimi në këtë industri

Studimet e Patopsikologjisë përfshijnë:

analiza e sëmundjes dhe dialogu korrekt me pacientin;
vëzhgimi dhe ekzaminimi i pacientit duke përdorur teknika të ndryshme;
karakteristikat krahasuese të rezultateve të marra;
vendosja e diagnozës dhe përzgjedhja e metodave të trajtimit.

Gjatë kryerjes së hulumtimit, një patopsikolog duhet të jetë gjithmonë korrekt, me takt, i vëmendshëm dhe i durueshëm.

Patopsikologjia është një degë shumë serioze e psikologjisë. Prandaj, kur vendosni t'i nënshtroheni një ekzaminimi, mbani mend rëndësinë e përfundimit të një kursi të plotë, pasi patopsikologët bazojnë përfundimet e tyre në rezultatin përfundimtar të vlerësimit të veprimtarisë së subjektit dhe në analizën e përfundimit të të gjitha detyrave të caktuara. Kjo do të na lejojë të identifikojmë karakteristikat e çrregullimeve dhe të përcaktojmë metodën e trajtimit.

Leksioni 1

Patopsikologjia: bazat teorike dhe rëndësia praktike.

Skica e ligjëratës:

objekti dhe lënda e patopsikologjisë;
bazat metodologjike dhe problemet teorike të patopsikologjisë;
detyra praktike të patopsikologjisë;
metodat e patopsikologjisë dhe parimet e ndërtimit të kërkimit patopsikologjik.

1. Objekti dhe lënda e patopsikologjisë.

Patopsikologjia është një degë praktike e shkencës psikologjike që u ngrit në kryqëzimin e psikologjisë dhe psikiatrisë. Të dhënat e tij kanë rëndësi teorike dhe praktike për të dy disiplinat "prindër". Në këtë kuptim, ajo mund të klasifikohet si një fushë e aplikuar e njohurive.

Objekti patopsikologjia, si psikiatria, në një kuptim të gjerë, është një person që vuan nga një sëmundje mendore. Megjithatë, fakti që patopsikologjia është psikologjike disiplina, e përcakton atë artikull ndryshe nga lënda e psikiatrisë.

Psikiatria, si çdo degë e mjekësisë, synohet zbulimi i shkaqeve të sëmundjes mendore, studimi i sindromave dhe simptomave tipike për një sëmundje të caktuar, modelet e shfaqjes dhe alternimit të tyre, si dhe trajtimi dhe parandalimi i sëmundjes.

Patopsikologjia si disiplinë psikologjike vjen nga modelet e zhvillimit dhe strukturës së psikikës në kushte normale. Ajo studion modelet e shpërbërjes së aktivitetit mendor dhe tipareve të personalitetit në krahasim me modelet e formimit dhe rrjedhës së proceseve mendore në normë.

Për rrjedhojë, pavarësisht afërsisë së objekteve të studimit, psikiatrisë dhe patopsikologjisë të shkëlqyera në lëndën e tyre. Çdo harresë e këtij pozicioni (d.m.th. qëndrimi se patopsikologjia është shkencë psikologjike) çon në mjegullimin e kufijve të kësaj fushe dijeje, në zëvendësimin e lëndës së saj me lëndën e të ashtuquajturës "psikiatri e vogël". Vetëm kur rezultatet e një eksperimenti patopsikologjik analizohen në termat e teorisë moderne psikologjike, ato rezultojnë të dobishme për praktikën klinike, jo vetëm duke e plotësuar atë, por edhe duke zbuluar fakte të reja.

2. Bazat metodologjike dhe problemet teorike të patopsikologjisë, si vetë disiplina, e kanë origjinën në kryqëzimin e psikologjisë dhe psikiatrisë.

Patopsikologjia, së bashku me somatopsikologjinë dhe neuropsikologjinë, është një pjesë integrale e psikologjisë klinike dhe, si e tillë, mbart të gjitha tiparet themelore të qenësishme në psikologjinë klinike. Nëse psikologjia klinike është një zonë kufizuese midis psikologjisë dhe mjekësisë në përgjithësi, atëherë patopsikologjia kufizohet më afër me një seksion të veçantë të shkencës dhe praktikës klinike - psikiatrinë.

Patopsikologjia si degë e psikologjisë klinike ishte ndër të parat që u ngrit dhe u zhvillua më intensivisht, veçanërisht në fazat e hershme të ekzistencës së psikologjisë klinike, jo rastësisht. Psikiatria edhe sot e kësaj dite, megjithë interesin e madh për të, është më pak e zhvilluar teorikisht dhe më komplekse në aspektin praktik dega e shkencës dhe praktikës mjekësore, më e lidhur me psikologjinë. Kjo për faktin se subjekti i saj është një klasë e veçantë sëmundjesh - çrregullime mendore, thelbi i të cilave manifestohet në të gjitha llojet e çrregullimeve mendore. Për të studiuar çrregullimet mendore, është e nevojshme të keni një kuptim të mirë të asaj që është vetë psikika në të gjitha manifestimet e saj të ndryshme. Kjo është arsyeja pse njohuritë e psikologjisë janë kaq të rëndësishme për psikiatrinë. Ivan Mikhailovich Sechenov shkroi për këtë në 1876, duke vënë në dukje se psikologjia "padyshim bëhet baza e psikiatrisë, ashtu si fiziologjia qëndron në themel të patologjisë së trupit".

Duhet të theksohet se në Rusi ka pasur gjithmonë lidhjet më të ngushta midis psikiatrisë dhe psikologjisë. Kontributin më domethënës në zhvillimin e psikologjisë si shkencë në përgjithësi dhe patopsikologjisë në veçanti e dha puna e psikiatërve vendas, si V. M. Bekhterev, A. F. Lazursky, G. I. Rossolimo, S. S. Korsakov, V. P. Serbsky, A. N. Bernstein, V. A. Gily, A. N. Bernstein, V. A. Gily. etj. Është interesante të theksohet se laboratori i parë psikologjik eksperimental jashtë vendit u hap nga Wilhelm Wundt në vitin 1879 në Universitetin e Lajpcigut dhe aktivitetet e tij ishin më tepër të natyrës shkencore dhe teorike. Në Rusi, laboratorët e parë psikologjikë eksperimentalë, duke filluar me atë të hapur në 1885 nga V. M. Bekhterev në Kazan, punuan në klinika psikoneurologjike dhe, përveç aktiviteteve kërkimore, zbatuan aspekte të aplikuara që lidhen drejtpërdrejt me praktikën e ofrimit të ndihmës për njerëzit e sëmurë mendorë.

Në vitet 20 të shekullit tonë, u shfaqën vepra mbi psikologjinë mjekësore nga psikiatër të famshëm të huaj: “Psikologjia mjekësore” nga E. Kretschmer, e cila interpreton problemet e kalbjes dhe zhvillimit nga pikëpamja e konstitucionalizmit dhe “Psikologjia mjekësore” nga P. Janet. në të cilën autori ndalet në problemet e psikoterapisë.

Zhvillimi i patopsikologjisë shtëpiake u dallua nga prania e traditave të forta të shkencës natyrore. Drejtimi i punës së laboratorëve psikologjikë në klinikat psikiatrike kundërshtoi drejtimin idealist të shkencës psikologjike të asaj kohe.

Një numër veçanërisht i madh studimesh psikologjike eksperimentale u kryen në Klinikën e Sëmundjeve Mendore dhe Nervore të Akademisë Mjekësore Ushtarake nën udhëheqjen e Vladimir Mikhailovich Bekhterev. Punimet e bashkëpunëtorëve dhe studentëve të tij iu kushtuan kërkimit eksperimental të vëmendjes dhe performancës mendore në sëmundje të ndryshme mendore.

V.M. Bekhterev theksoi se studimi eksperimental i pacientëve është i nevojshëm për të plotësuar dhe thelluar vëzhgimet klinike, dhe së bashku me S.D. Vladychko zhvilloi një sërë udhëzimesh themelore dhe teknika metodologjike specifike për kërkimin objektiv psikologjik të njerëzve të sëmurë mendorë. Numri i teknikave të përdorura në shkollën e V.M. Bekhterev për studimin e të sëmurëve mendorë ishte shumë i madh. Më të përdorurat prej tyre ishin eksperimenti shoqërues verbal, metoda e përcaktimit dhe krahasimit të koncepteve, testet e korrigjimit, detyrat e numërimit për të marrë parasysh dinamikën e performancës së pacientëve, etj.

V.M. Bekhterev e konsideroi një kërkesë të detyrueshme që metodat e përdorura në klinikë të testohen më parë në një numër të madh individësh të shëndetshëm mendërisht të arsimit dhe moshave të ndryshme. Prandaj, pothuajse në të gjitha veprat eksperimentale të shkollës Bekhterev, u studiuan grupe njerëzish të shëndetshëm dhe të sëmurë mendorë, relativisht homogjenë në arsim. Kështu, në veprat e L.S. Pavel O Vskaya krahasoi shoqërimet e lira, gjykimet dhe konkluzionet e njerëzve të shëndetshëm dhe atyre që vuajnë nga demenca paralitike.

Një rol të spikatur në përcaktimin e drejtimit të psikologjisë eksperimentale ruse luajti studenti V.M. Bekhterev Alexander Fedorovich Lazursky.

Sipas A.F. Lazursky, psikologjia, si shkencat natyrore, duhet të bazojë të gjitha përfundimet e saj në studimin e fakteve specifike. Krijuar nga A.F. Lazursky laborator psikologjik në Institutin Psikoneurologjik, i themeluar nga V.M. Bekhterev, është bërë një nga qendrat më të rëndësishme të psikologjisë shkencore ruse.

Në fushën eksperimentale dhe metodologjike A.F. Lazursky ishte një novator: ai shtyu kufijtë e eksperimentit në psikologji, duke e zbatuar atë në kushte të zakonshme të jetës së përditshme, dhe i bëri objekt të kërkimit eksperimental forma specifike të veprimtarisë dhe manifestime komplekse të personalitetit.

Lazursky propozoi një sistem teknikash eksperimentale që quheshin "eksperiment natyror", kur subjekti nuk duhet të dyshonte se eksperimentet po kryheshin mbi të. Metoda e "eksperimentit natyror" zë një vend të ndërmjetëm midis vëzhgimit dhe eksperimentit klasik. Në fillim këto teknika u aplikuan tek fëmijët, dhe më pas ata u transferuan në një klinikë psikiatrike.

Në një studim duke përdorur metodën e eksperimentit natyror, ekspozohen kushtet në të cilat zhvillohet veprimtaria në studim, ndërsa veprimtaria e vetë subjektit vërehet në rrjedhën e saj natyrore. Për shembull, është përcaktuar paraprakisht në cilën lojë manifestohet veçanërisht qartë një tipar i karakterit të fëmijës. Më pas, për të studiuar shfaqjen e tiparit te fëmijë të ndryshëm, këta të fundit përfshihen në një lojë të ngjashme. Gjatë lojës, studiuesi vëzhgoi manifestimin e këtij tipari të veçantë të karakterit tek fëmijët. Rruga e kërkimit shkoi nga vëzhgimi i thjeshtë në krijimin e një situate eksperimentale - një mësim ose lojë eksperimentale.

Qendra e dytë në të cilën u zhvillua psikologjia klinike ishte klinika psikiatrike Sergei Sergeevich Korsakov në Moskë. Në këtë klinikë u organizua laboratori i dytë psikologjik në Rusi në 1886, i drejtuar nga A.A. Tokarsky.

Si të gjithë përfaqësuesit e tendencave progresive në psikiatri, S.S. Korsakov ishte i mendimit se njohja e bazave të shkencës psikologjike bën të mundur që të kuptohet saktë shpërbërja e aktivitetit mendor të një personi të sëmurë mendor; Nuk është rastësi që ai filloi të jepte një kurs në psikiatri duke paraqitur bazat e psikologjisë. Pasuesit e S.S. iu përmbaheshin traditave të ngjashme. Korsakova - V.P. Serbsky, A.N. Bernstein et al.

Në punimet e lëshuara nga klinika e S.S. Korsakov, përmban dispozita që japin një kontribut të çmuar në teorinë e shkencës psikologjike. Veprat e S.S. Korsakov dhe A.A. Tokarsky udhëhiqet në idenë se shqetësimet në aktivitetin intelektual të pacientëve nuk reduktohen në zbërthimin e aftësive individuale, por se po flasim për forma komplekse të shqetësimeve të të gjithë veprimtarisë mendore të qëllimshme.

Një libër u botua në vitin 1911 Alexander Nikolaevich Bernstein, kushtuar përshkrimit të metodave të kërkimit psikologjik eksperimental; në të njëjtin vit F.G. Rybakov botoi "Atlasin e Kërkimit Psikologjik të Personalitetit".

Duhet theksuar se psikiatër dhe neurologë kryesorë të asaj kohe, për shembull S.S. Korsakov, V.M. Bekhterev, V.P. Serbsky, G.I. Rossolimo, A.N. Bernstein, ishin vetë përcjellës të ideve të avancuara në psikologji dhe kontribuan në zhvillimin e psikologjisë në drejtimin shkencor dhe organizativ.

Idetë e psikologut të shquar sovjetik luajtën një rol të madh në zhvillimin e patopsikologjisë si një fushë specifike e njohurive. Lev Semenovich Vygotsky, përkatësisht dispozitat e tij që:

truri i njeriut ka parime të ndryshme të organizimit të funksionit sesa truri i kafshëve;
zhvillimi i funksioneve më të larta mendore nuk është i paracaktuar vetëm nga struktura morfologjike e trurit; proceset mendore nuk lindin vetëm si rezultat i maturimit të strukturave të trurit, ato formohen gjatë jetës si rezultat i trajnimit, edukimit dhe përvetësimit të përvojës së njerëzimit;
lezionet e të njëjtave zona kortikale kanë kuptime të ndryshme në faza të ndryshme të zhvillimit mendor.

Duhet theksuar se L.S. Vygotsky përdori të dhëna nga studimet patopsikologjike për të ndërtuar teorinë e tij të funksioneve më të larta mendore.

Kërkime intensive eksperimentale psikologjike u kryen në Institutin e Trurit të Leningradit. V.M. Bekhterev për disa dekada nën udhëheqjen Vladimir Nikolaevich Myasishchev.

U zhvilluan metoda për regjistrimin objektiv të përbërësve emocionalë të aktivitetit mendor të njeriut (karakteristika elektrodermale e një personi, e regjistruar duke përdorur një galvanometër, u përdor si një tregues objektiv).

Ky laborator prodhoi punime kushtuar karakteristikave të aktivitetit intelektual të pacientëve që kishin pësuar lëndime në tru, karakteristikave të aktivitetit mendor dhe aftësisë për punë të pacientëve me epilepsi dhe skizofreni.

Rëndësia e kësaj serie veprash shkon përtej zbatimit të ngushtë të tyre ekspert. Kur analizuan aftësinë e kufizuar, punonjësit i kushtuan shumë vëmendje studimit të formave të ndryshme të aktivitetit mendor.

Gjatë Luftës së Madhe Patriotike, patopsikologët u përfshinë në punën e rehabilitimit në spitalet neurokirurgjike. Lënda e hulumtimit patopsikologjik janë çrregullimet mendore të shkaktuara nga dëmtimet e trurit dhe shërimi i tyre.

Në fazën e tanishme të zhvillimit të shkencës, patopsikologët vendas po zhvillojnë në mënyrë aktive një numër problemesh më të rëndësishme teorike dhe të aplikuara në këtë fushë të njohurive.

Një nga problemet kryesore në fushën e patopsikologjisë është problemi i shpërbërjes së veprimtarisë njohëse. Puna në këtë fushë kryhet në drejtime të ndryshme:

Ndryshimet në komponentin e personalitetit në strukturën e çrregullimeve të proceseve njohëse janë duke u studiuar (laboratori i Institutit të Psikiatrisë në Moskë dhe laboratori i Patopsikologjisë i Fakultetit të Psikologjisë të Universitetit Shtetëror të Moskës),

Po zhvillohet çështja e lidhjes midis çrregullimeve të proceseve njohëse dhe procesit të përditësimit të njohurive (laboratori i Institutit të Psikiatrisë të Akademisë së Shkencave Mjekësore).

Një linjë tjetër kërkimi synon analizën psikologjike të çrregullimeve të personalitetit të vërejtura në një klinikë psikiatrike.

Duke ndryshuar aktivitetin mendor të një personi, sëmundja çon në forma të ndryshme të patologjisë së karakteristikave personale. Në literaturën psikiatrike ka përshkrime jashtëzakonisht të gjalla dhe të vërteta të çrregullimeve të personalitetit, karakteristike për sëmundje dhe gjendje të ndryshme. Megjithatë, analiza e këtyre shkeljeve kryhet kryesisht në aspektin e psikologjisë empirike të përditshme apo të vjetruar. Prandaj, analiza e ndryshimeve të personalitetit në konceptet e psikologjisë moderne është aktualisht një nga detyrat më premtuese. Këto studime janë të nevojshme jo vetëm për praktikën psikiatrike, ato janë gjithashtu të dobishme për zgjidhjen e çështjeve teorike në psikologjinë e personalitetit.

3 . Detyrat praktike të patopsikologjisë

Rëndësia e aplikuar e patopsikologjisë është jashtëzakonisht domethënëse. Probleme praktike Problemet me të cilat përballet kërkimi patopsikologjik janë të ndryshme. Para së gjithash, mund të përdoren të dhënat nga një eksperiment psikologjik qëllime diagnostike diferenciale . Sigurisht, vendosja e një diagnoze është një çështje e mjekut, ajo bëhet në bazë të një studimi klinik gjithëpërfshirës. Megjithatë, laboratorët psikologjikë kanë grumbulluar të dhëna eksperimentale që karakterizojnë çrregullime në proceset mendore në forma të ndryshme sëmundjesh, të cilat shërbejnë si material shtesë në vendosjen e një diagnoze.

Kështu, për shembull, gjatë një vlerësimi klinik të gjendjes mendore të pacientit, shpesh bëhet e nevojshme të dallohet një gjendje astenike me natyrë organike nga një gjendje letargjie skizofrenike. Ngadalësimi i proceseve mendore, memorizimi dhe riprodhimi i dobët i materialit të paraqitur - e gjithë kjo gjendet më shpesh në sëmundje organike, ndërsa pasiviteti i pacientit, i shoqëruar me mospërputhje të gjykimit dhe diversitet të të menduarit me memorizimin e mirë, është më shpesh tregues i ndryshimeve. në personalitetin e një pacienti me skizofreni.

Mund të ngarkohet një eksperiment psikologjik analiza e strukturës së defektit, përcaktimi i shkallës së dëmtimit mendor të pacientit, rënies së tij intelektuale, pavarësisht nga detyra diferenciale diagnostikuese, për shembull, kur përcaktohet cilësia e faljes, duke marrë parasysh efektivitetin e trajtimit.

Aktualisht, kur një numër i madh i agjentëve të rinj terapeutikë janë duke u futur në praktikën klinike, përdorimi i kërkimit adekuat psikologjik ndihmon për të përcaktuar efektiviteti i efekteve terapeutike . Në këto raste, ekzaminimi i përsëritur i pacientit duke përdorur të njëjtat teknika bën të mundur përcaktimin e dinamikës së ndryshimeve në psikikë nën ndikimin e trajtimit dhe në këtë mënyrë demonstrimin e efektivitetit të tij.

Në dekadën e fundit, patopsikologjia është përdorur gjithnjë e më shumë për të zgjidhur dy probleme të tjera.

Së pari, kjo është pjesëmarrja e një psikologu në aktivitetet rehabilituese, gjatë së cilës i kushtohet vëmendje e veçantë identifikimi i aspekteve të paprekura të psikikës dhe personalitetin e pacientit, si dhe studimin e natyrës së marrëdhënieve të tij në mjedisin social, punën ose qëndrimet edukative. Qëllimi i një studimi të tillë është zhvillimin e rekomandimeve, promovimin e punës dhe sociale rehabilitimi i pacientit .

Së dyti, detyra e pavarur e një psikologu në një klinikë psikiatrike bëhet e tij pjesëmarrja në sistemin e masave psikoterapeutike .

Të dhënat nga patopsikologjia eksperimentale janë veçanërisht të rëndësishme kur trajtohen çështjet ekzaminimi psikiatrik: punëtore, gjyqësore dhe ushtarake.

Detyrat që një ekzaminim psikiatrik mjekoligjor i shtron psikologut janë të ndryshme dhe komplekse. Shpesh lind detyra e dallimit midis manifestimeve të vërteta të dhimbshme dhe simulimit të tyre.

Gjatë kryerjes së një ekzaminimi të punës, është e nevojshme të merret parasysh marrëdhënia midis rezultateve të studimit dhe kërkesave të profesionit të pacientit. Çështja shtrohet gjerësisht jo vetëm për rivendosjen e performancës së reduktuar, por edhe për parandalimin e një rënie të tillë.

Një vend të veçantë zë përdorimi i eksperimenteve patopsikologjike në një klinikë psikiatrike pediatrike. Së bashku me detyrën e diagnozës diferenciale, duke vendosur shkallën e reduktimit dhe duke marrë parasysh efektivitetin e trajtimit, çështja e prognoza e të mësuarit dhe çështjen përkatëse të përzgjedhjes së fëmijëve për shkolla speciale.

Gjurmimi dinamik i fëmijëve është veçanërisht i vlefshëm në këtë drejtim, ai bën të mundur analizimin e vlerësimeve prognostike të aftësisë së të mësuarit të fëmijës, të dhëna nga patopsikologu. Gjithashtu, në klinikën e pediatrisë, kryhet shumë punë korrigjuese për të rikthyer si funksionet e dëmtuara individuale, ashtu edhe zhvillimin e dëmtuar në përgjithësi.

Dinamika e zhvillimit të shoqërisë moderne është e tillë që shtron kërkesa në rritje për qëndrueshmërinë e sistemit nervor qendror: urbanizimi po rritet, duke çuar në turma njerëzish, komunikimi midis njerëzve po ndryshon dhe ndonjëherë bëhet i vështirë, po shfaqen profesione të reja që kërkojnë stresi i madh mendor dhe burimet natyrore po shqetësohen. E gjithë kjo çon në faktin se problemi i mbrojtjes së shëndetit mendor del në pah, gjë që synon puna e një patopsikologu.

4. Metodat e patopsikologjisë dhe parimet e ndërtimit të kërkimit patopsikologjik.

Le të shqyrtojmë metodat e hulumtimit patopsikologjik.

Patopsikologjia, si çdo degë tjetër e psikologjisë, bazohet në një sistem metodash që është zhvilluar në shkencën moderne psikologjike. Sidoqoftë, natyra e detyrave me të cilat përballet dhe karakteristikat e subjektit të kërkimit përcaktojnë specifikat e zgjedhjes së metodave dhe teknikave të përdorura, si dhe teknologjinë e zbatimit të tyre. Ekzaminimi patopsikologjik është komplekse, pasi qëllimi i tij është të identifikojë jo përbërësit individualë, por të gjithë strukturën e aktivitetit mendor të njerëzve të sëmurë mendorë.

Metoda kryesore e patopsikologjisë, sipas patopsikologëve vendas (B.V. Zeigarnik, S.Ya. Rubinshtein, V.V. Lebedinsky, etj.), është eksperiment, dhe përveç kësaj, përdoret vëzhgimi, biseda, analiza e produkteve të aktivitetit, analiza e historisë së jetës së një personi të sëmurë, krahasimi i të dhënave eksperimentale me historinë e jetës. Kohët e fundit, metodat dhe teknikat psikodiagnostike (teste, metoda projektuese, pyetësorë) janë përdorur gjithashtu në mënyrë aktive në patopsikologji (ose më mirë, psikologji klinike).

Ndër metodat e përdorura për kërkimin patopsikologjik, mund të veçojmë sasiore dhe cilësore, të standardizuara dhe jo të standardizuara.

Metodat matje sasiore mbeten edhe sot e kësaj dite drejtuese në punën e shumë psikologëve jashtë vendit që punojnë në fushën e psikiatrisë, por ata nuk na lejojnë të parashikojmë zhvillimin e mëtejshëm të proceseve mendore. Kur studioni pacientët duke përdorur metoda që synojnë matje funksionet, nuk mund të merren parasysh as veçoritë e veprimtarisë mendore, as ana cilësore e çrregullimit, as mundësitë e kompensimit, analiza e të cilave është aq e nevojshme gjatë zgjidhjes së problemeve klinike, veçanërisht atyre psikokorrektuese.

Përmes matjes zbulohen vetëm rezultatet përfundimtare të punës, vetë procesi, qëndrimi i subjektit ndaj detyrës, motivet që e shtynë subjektin të zgjedhë një ose një metodë tjetër veprimi, qëndrimet personale, dëshirat, me një fjalë, e tëra. shumëllojshmëria e veçorive cilësore të veprimtarisë së subjektit nuk mund të zbulohet.

Një nga parimet bazë të një eksperimenti patopsikologjik është analiza sistematike cilësore e çrregullimeve mendore të studiuara. Ky parim përcaktohet nga parimet teorike të psikologjisë së përgjithshme.

Bazuar në tezën e K. Marksit se "njerëzit janë produkte të rrethanave dhe edukimit, që, pra, njerëzit e ndryshuar janë produkte të rrethanave të tjera dhe edukimit të ndryshuar...", psikologët sovjetikë (L. S. Vygotsky, A. N. Leontyev, P Y. Galperin , B. G. Ananyev, V. N. Myasishchev) treguan se proceset mendore formohen gjatë jetës përmes mekanizmit të përvetësimit të përvojës universale njerëzore në procesin e veprimtarisë së subjektit, komunikimit të tij me njerëzit e tjerë. Prandaj, një eksperiment patopsikologjik nuk ka për qëllim studimin dhe matjen e proceseve individuale; por mbi studimin e një personi që kryen veprimtari reale cilësore analiza e formave të ndryshme të shpërbërjes mendore, për të zbuluar mekanizmat e aktivitetit të dëmtuar dhe mundësinë e restaurimit të tij.

I pa standardizuar Metodat e kërkimit patopsikologjik kanë për qëllim identifikimin e çrregullimeve specifike mendore dhe përpilohen individualisht për secilin pacient. Brenda këtij grupi të madh, në varësi të parimit të metodave të grupimit dallohen nëngrupe të ndryshme, kështu që, në varësi të proceseve mendore që studiohen, dallohen:

Metodat për analizimin e ndjesive.
Metodat e analizës së perceptimit.
Metodat për matjen e kohës së proceseve mendore.
Metodat e analizës së riprodhimit:
1. lojëra të thjeshta,
2. ide komplekse.
3. Metodat për analizimin e akteve komplekse mendore.

Le të shqyrtojmë metodat e përdorura drejtpërdrejt në diagnostikimin patopsikologjik të çrregullimeve mendore:

1) metoda e "formimit të koncepteve artificiale", e zhvilluar nga Lev Semenovich Vygotsky për të identifikuar karakteristikat e të menduarit konceptual në sëmundje të ndryshme mendore, kryesisht skizofreninë dhe disa lezione organike të trurit;

2) Metoda e "klasifikimit të objekteve" të Goldstein, e cila përdoret për të analizuar shkelje të ndryshme të proceseve të abstraksionit dhe përgjithësimit;

3) metodat e "klasifikimit", "fotografitë e lëndëve", "përjashtimi i objekteve", "përjashtimi i koncepteve", "interpretimi i fjalëve të urta" për studimin e të menduarit;

4) Metoda e “testeve të korrigjimit” të Bourdon-it dhe metoda e “tabelave dixhitale të kuqe-zi” të Schulte (për studimin e vëmendjes dhe kujtesës), si dhe metodat Kraepelin dhe Ebbinghaus (për studimin e kujtesës afatshkurtër);

5) metoda e “fjalive të papërfunduara”;

6) metoda e "profileve të çiftuara";

7) testi tematik i aperceptimit (TAT), etj. për hulumtimin e personalitetit.

Parimi kryesor kur përdorni metoda kërkimore jo të standardizuara është parimi i modelimit të situatave të caktuara në të cilat manifestohen lloje të caktuara të aktivitetit mendor të pacientit. Përfundimi i patopsikologut bazohet në një vlerësim të rezultatit përfundimtar të veprimtarisë së pacientit, si dhe në një analizë të karakteristikave të procesit të kryerjes së detyrave, i cili lejon jo vetëm identifikimin e shkeljeve, por edhe krahasimin e aspekteve të shqetësuara dhe të paprekura. të aktivitetit mendor.

E standardizuar Metodat diagnostikuese përdoren më gjerësisht në psikologjinë klinike të huaj. Në këtë rast, detyrat e zgjedhura posaçërisht - testet - paraqiten në të njëjtën formë për çdo lëndë. Sidoqoftë, këto metoda nuk lidhen me studimin e strukturës së vetë proceseve mendore. Ato kanë për qëllim vetëm përcaktimin dhe përcaktimin e ashpërsisë së vetive të caktuara mendore. Ky grup metodash ka të gjitha disavantazhet e përshkruara më sipër kur shqyrtohen metodat për matjen sasiore të dukurive psikologjike.

Pothuajse të gjitha metodat jo të standardizuara mund të standardizohen. Duhet të theksohet se për një analizë cilësore të karakteristikave të aktivitetit mendor, shumica e nëntesteve të përfshira në metodat e standardizuara mund të përdoren në një version jo të standardizuar.

Bluma Vulfovna Zeigarnik beson se eksperimenti patopsikologjik ka për qëllim:

1) të studiojë veprimtarinë e vërtetë njerëzore;

2) për një analizë cilësore të formave të ndryshme të shpërbërjes mendore;

3) për të zbuluar mekanizmat e aktivitetit të ndërprerë dhe mundësinë e restaurimit të tij.

Ndërtimi i një studimi patopsikologjik

Para kryerjes së studimit është e nevojshme studimi i historisë mjekësore:

Për të vendosur kontakt psikologjik.
Për të shmangur traumat shtesë psikologjike.
Për të qartësuar objektivat e kërkimit psikodiagnostik.

Historia mjekësore:

Anamneza është historia e jetës së pacientit (sipas subjektit, të afërmve, të njohurve, etj.).
Statusi psikologjik - mjeku që merr pjesë përshkruan simptomat klinike, si dhe supozimet e tij për sindromën kryesore psikopatologjike.
Të dhënat objektive të hulumtimit (neurolog, etj.).

Parimet e hulumtimit patopsikologjik

1. Organizimi i kërkimit sipas llojit test funksional. Ky parim është marrë nga mjekësia - për të parë se si funksionon një organ, është e nevojshme t'i jepet një ngarkesë e caktuar funksionale. Për analogji, në një studim patopsikologjik modelohen situata të caktuara (të riprodhueshme dhe të kontrollueshme), gjatë të cilave manifestohen ndryshime në disa aspekte të aktivitetit mendor që i interesojnë eksperimentuesit. Për shembull, metoda e "rrotës së katërt" modelon aktivitete që lidhen me identifikimin e veçorive thelbësore të objekteve dhe përgjithësimin e tyre, gjë që lejon një vlerësim të aftësisë për abstraksion dhe abstraksion.

2. Kontabiliteti i detyrueshëm qëndrim personal subjekti ndaj situatës së hulumtimit, reagimet ndaj gabimeve të tij, ndaj rezultatit, komente nga psikologu. Në përgjithësi, situata e suksesit dhe dështimit. Reagimet ndaj studiuesit.

3. E detyrueshme analiza cilësore rezultatet e hulumtimit:

vlerësimi i perceptimit të udhëzimeve;
organizimi i aktivitetit në fazën fillestare (sa shpejt subjekti mëson detyrat);
kur, çfarë dhe ku janë bërë gabime. Kriticiteti i subjektit dhe përdorimi i ndihmës.
reagimet e subjektit ndaj vlerësimeve të eksperimentuesit. A është vetë personi i interesuar për rezultatet e studimit?

4. Analiza sasiore.

Kjo metodë është diskutuar tashmë më lart, kështu që le të përqendrohemi në dy pika të rëndësishme kur i përdorim ato:

edhe me një studim një herë, është e nevojshme të përdoren disa metoda që synojnë studimin e një funksioni;
Në punën patopsikologjike, është e dëshirueshme të kryhen studime të përsëritura.

Një hap i rëndësishëm në kërkimin patopsikologjik është bisedë.

Hyrje: ankesat e subjektit, niveli i kritikës, etj. Ne zhvillojmë një strategji të sjelljes personale.
Shoqërues: kryhet gjatë testimit.

Faza përfundimtare. Rezultatet, vlerësimi i performancës, rekomandimet.

Le të ndalemi më në detaje në një pikë kaq të rëndësishme të studimit si biseda midis patopsikologut dhe subjektit dhe vëzhgimi i sjelljes së tij gjatë studimit.

Thamë më lart se një studim patopsikologjik përfshin edhe një bisedë me subjektin, e cila shpesh quhet “e drejtuar” ose “klinike”.

bashkëbisedim përbëhet nga dy pjesë. Pjesa e parë- kjo është një bisedë, në kuptimin e ngushtë të fjalës. Eksperimentuesi flet me pacientin pa kryer ende asnjë eksperiment. Biseda mund të zhvillohet para ose pas punës eksperimentale.

Pjesa e dytë bisedat janë biseda gjatë një eksperimenti, sepse një eksperiment është gjithmonë komunikim me një pacient. Komunikimi mund të jetë verbal, d.m.th. eksperimentuesi i thotë diçka, vë në dukje, e nxit, e lavdëron ose, anasjelltas, e fajëson. Por kjo “bisedë” mund të mos jetë verbale, por me shprehjet e fytyrës eksperimentuesi i tregon pacientit nëse është mirë apo keq; si në jetën reale, ju mund të ngreni supet, të ngrini vetullat, të shikoni në befasi, të buzëqeshni, të vrerosni vrenjt, d.m.th. në varësi të rrethanave (ky është edhe një lloj komunikimi).

Le të ndalemi në ato çështje që lidhen me bisedën në një kuptim më të ngushtë. Para së gjithash, biseda nuk mund të zhvillohet "fare". Gjithmonë varet nga detyra në dorë. Më tej, në bisedën tuaj duhet të keni gjithmonë parasysh qëndrimin e subjektit ndaj situatës eksperimentale, ndaj eksperimentuesit, si dhe mirëqenien dhe gjendjen emocionale të subjektit në momentin e studimit.

Vëzhgimi i sjelljes së subjektit gjatë studimit

Situata eksperimentale dhe biseda përfshin gjithmonë një element të vëzhgimit të sjelljes së pacientit. Eksperimentuesi duhet të ketë kohë të "shihë" se si hyn pacienti: me besim, pasiguri, si ulet, si e shikon eksperimentuesin. Është e rëndësishme të theksohet se si subjekti e pranon bisedën, nëse ai është i zënë ngushtë apo i indinjuar, nëse ai skuqet kur nxitet ose vlerësohet nga eksperimentuesi.

Duhet t'i kushtoni vëmendje nëse subjekti shpërqendrohet nga stimujt e jashtëm. Vëzhgimi duhet të jetë i padukshëm për subjektin.

E gjithë kjo duhet të shënohet në protokollin e eksperimentuesit.

Kohët e fundit, shkencat nuk kanë më dallime strikte sot, emrat "biokimi" dhe "biofizikë" nuk do të befasojnë më askënd, por rezulton se procesi i fshirjes së kufijve filloi shumë kohë më parë. Në vitet '30 të shekullit të kaluar, në kryqëzimin e psikologjisë dhe psikiatrisë, u formua një disiplinë e re shkencore - patopsikologjia. Ajo që përfshihet në sferën e interesave të kësaj shkence është ajo që duhet të zbulojmë.

Si u shfaq shkenca e patopsikologjisë?

Si shkencë, patopsikologjia filloi zhvillimin e saj në vitet 1930, gjatë Luftës së Dytë Botërore dhe pasluftës, kur u shfaqën shumë njerëz me lëndime të luftës, funksionet mendore të të cilëve kishin nevojë për restaurim. Por shkenca arriti një zhvillim të shpejtë deri në vitet 1970. Ishte atëherë që themelet e patopsikologjisë ruse u përshkruan në veprat e psikologëve të parë praktikë të vendit tonë. Debati rreth detyrave, lëndës dhe vendit të patopsikologjisë përfundoi më në fund në vitet 80 të shekullit të kaluar. Sot ka një proces të ndarjes së shkencës në fusha të veçanta, për shembull, sot ka marrë formë drejtimi i patopsikologjisë mjekoligjore.

Lënda dhe objekti i patopsikologjisë

Patopsikologjia studion çrregullimet e proceseve dhe gjendjeve mendore duke përdorur metoda psikologjike. Në këtë rast, një analizë e ndryshimeve patologjike kryhet në bazë të krahasimit me rrjedhën dhe natyrën e formimit të proceseve dhe gjendjeve mendore tek individët, treguesit mendorë të të cilëve plotësojnë normën. Bazuar në përkufizimin, mund të themi se patopsikologjia është një degë praktike e psikologjisë mjekësore, objekt i së cilës është studimi i modeleve të formimit të psikopatologjive dhe objekt konsiderohen anomali dhe çrregullime të veprimtarisë mendore që janë të ndryshme në manifestime, por të ngjashme në ashpërsi të ulët, domethënë në kufi me gjendjet normale (të shëndetshme).

Patopsikologjia merret me studimin e ndryshimeve të dhimbshme në psikikë. Ai studion modelet e ndryshimit dhe shpërbërjes së psikikës. Është pjesë përbërëse psikologji klinike. Patopsikologjia kufizohet me psikiatrinë, në veçanti, psikopatologjinë. Edhe pse emrat e këtyre disiplinave përbëhen nga të njëjtat rrënjë greke të lashta, megjithatë, pavarësisht "objektit" të përbashkët të kërkimit (që janë çrregullimet mendore), ka dallime domethënëse midis tyre. Në patopsikologji, ide rreth sindromat patopsikologjikeçrregullime të sferës njohëse, motivuese-vullnetare dhe personale.

Çrregullime patopsikologjike

Çrregullimet patologjike mund të jenë si më poshtë:

Kompleksi i simptomave disociative. Ai përbëhet nga çrregullime të tilla personale-motivuese si një ndryshim në strukturën e hierarkisë së motiveve, një shkelje e qëllimshmërisë së të menduarit; çrregullime emocionale-vullnetare, ndryshime në vetëvlerësimin dhe vetëdijen.

Komplekset organike të simptomave. Ulje e inteligjencës, shpërbërja e sistemit të njohurive dhe përvojës së mëparshme, shqetësime të kujtesës, vëmendjes dhe anës operacionale të të menduarit; paqëndrueshmëria e emocioneve; ulje e aftësive kritike.

Kompleksi i simptomave psikopatike. Ai përbëhet nga çrregullime emocionale-vullnetare, ndryshime në strukturën e hierarkisë së motiveve, pamjaftueshmëri e nivelit të aspiratave dhe vetëvlerësimit, shqetësime në të menduarit e llojit katatimik, shqetësime në parashikim dhe mbështetje në përvojën e kaluar (në klinikë - personalitete të theksuara dhe psikopatike dhe reaksione psikogjene të shkaktuara kryesisht nga toka jonormale).

Kompleksi i simptomave oligofrenike. Pamundësia për të mësuar, formimi i koncepteve, abstraksioni, mungesa e informacionit dhe njohurive të përgjithshme, primitiviteti dhe konkretiteti i të menduarit, rritja e sugjestibilitetit dhe çrregullimet emocionale.

Çrregullimi mendor në psikopatologji Kjo është një gjendje shpirtërore që është e ndryshme nga ajo referuese. Është mjaft e vështirë të vihet një kufi i qartë midis një psikike të shëndetshme dhe të pashëndetshme. Është e vështirë të vendosësh se çfarë të konsiderohet si standard, pasi shumë njerëz kanë disa çrregullime mendore që lidhen me karakterin dhe personalitetin e tyre. Ndryshimi i mentalitetit publik ka një ndikim serioz në psikopatologji - nëse do ta konsiderojmë këtë apo atë devijim sëmundje apo jo.

Fobi sociale

Një shembull modern është fobia sociale. Fobi sociale Kjo është një frikë e vazhdueshme irracionale e kryerjes së ndonjë veprimi publik (për shembull, të folurit në publik), ose veprimeve të shoqëruara me vëmendje nga të huajt (frika nga shikimet e kalimtarëve në rrugë, pamundësia për të bërë asgjë ndërsa vëzhgohen nga jashtë) . Më parë, njerëzit që vuanin nga ky çrregullim konsideroheshin mjaft normalë, thjesht posedonin tipare të karakterit si ndrojtja, ndrojtja dhe mungesa e komunikimit.

Qëndrimet ndaj homoseksualitetit kanë ndryshuar në mënyrë të kundërt - disa dekada më parë konsiderohej një çrregullim mendor që kërkon trajtim. Në ditët e sotme është krijuar mendimi se orientimi seksual në vetvete nuk është një çrregullim mendor. Psikopatologjia, duke studiuar çrregullimet mendore, përdor një sërë kriteresh kualifikuese. Në veçanti, dallohen këto:

Çrregullimet organike, d.m.th. shkaktuar nga çrregullime organike;

Çrregullime të personalitetit;

Çrregullime të sjelljes;

Çrregullime afektive, të njohura edhe si emocionale;

Çrregullime të shkaktuara nga përdorimi i substancave të ndryshme psikoaktive;

Çrregullime post-traumatike.

Në praktikë, këto grupe çrregullimesh shpesh mbivendosen me njëra-tjetrën.

Më lart u tha se është mjaft e vështirë të ndash një gjendje të shëndetshme mendore nga një patologjike. Ndërkohë, një detyrë e tillë ekziston (jo vetëm në mjekësi, por edhe në jurisprudencë). Prandaj, përgjithësisht njihen një sërë kriteresh për sëmundjen mendore:

Shkelje e vetëidentifikimit;

Mospërputhja e përvojave në situata të ngjashme;

Mungesa e një qëndrimi kritik ndaj vetvetes dhe rezultateve të gjendjes mendore;

Mospërputhja e reagimeve mendore me forcën dhe shpeshtësinë e ndikimeve të jashtme;

Sjellja antisociale;

Pamundësia për të planifikuar aktivitetet tuaja dhe për të zbatuar planet;

Mungesa e aftësisë për të ndryshuar sjelljen kur ndryshojnë rrethanat e jashtme.

Çrregullimet mendore ndahen në dy grupe:

Ekzogjene (e shkaktuar nga faktorë të jashtëm);

endogjene (shkaku i tyre janë faktorë të brendshëm).

Faktorët e parë përfshijnë drogën, alkoolin, lëndimet traumatike të trurit, të dytin - sëmundjet gjenetike dhe trashëgimore, çrregullimet kromozomale.

Trajtimi i çrregullimeve patopsikologjike

Shfaqja e çrregullimeve mendore është e lidhur ngushtë me sfondin socio-kulturor në të cilin jeton një person. Për shembull, nëse çrregullimet mendore nuk pranohen dhe dënohen nga shoqëria, atëherë ato shpesh manifestohen në formën e sëmundjeve fizike (psikosomatike), në veçanti, depresioni çon në sëmundje të organeve të brendshme. Në vendet me mentalitet të kundërt, i njëjti depresion perceptohet si gjendje apatie, humbje energjie dhe mungesë emocioni.

Nëse kalojmë nga aspektet praktike të psikopatologjisë në përbërësin e saj shkencor, duhet theksuar se kjo shkencë është ende në fazën e formimit të saj. Pyetjet se cila është lënda e saj, si lidhet me degët e tjera të psikologjisë etj., ende nuk janë zgjidhur plotësisht problemi i ndarjes patologjike nga jopatologjike.

Në përgjithësi pranohet se sindroma është njësia bazë strukturore e psikopatologjisë. I referohet një grupi shenjash të sëmundjes mendore. Duke ditur sindromën, mjeku mund të diagnostikojë saktë sëmundjen. Sindromat ndahen në pozitive dhe negative. E para mund të karakterizohet si e lidhur me dëmtimin (me shkallë të ndryshme thellësie) të aktivitetit mendor, ndërsa të dytat tregojnë varfërim të aktivitetit mendor. Për shembull, sindromat afektive, sindromat halucinative, gjendjet e turbullimit të vetëdijes konsiderohen pozitive. Demenca, regresioni i aktivitetit mendor - negativ.

Një tipar i zhvillimit historik të psikopatologjisë është ndjeshmëria e saj ndaj ndikimeve të jashtme nga shoqëria, politika dhe filozofia. Shpesh, teoricienët e psikopatologjisë u përpoqën ta përdorin atë për të zgjidhur probleme që shkonin përtej fushës së shkencës, duke përmbushur një urdhër ideologjik.

Në të ardhmen, psikopatologjia do të forcohet si një shkencë që synon kryerjen e hulumtimeve objektive, rezultatet e të cilave do të ndihmojnë në trajtimin e njerëzve të sëmurë mendorë, si dhe në studimin e natyrës së çrregullimeve mendore.

1. Lënda dhe detyrat e patopsikologjisë…………..…………………………………………..4

2. Parimet e organizimit dhe rregullat për zhvillimin e eksperimenteve

ekzaminimi patopsikologjik………………………………………..6

3. Vetëdija e dëmtuar………………………………………………………………………….

4. Çrregullimet e personalitetit………………………………………………………………………………….

5. Çrregullime të perceptimit………………………………………………………………………………………………………………

6. Dëmtimi i kujtesës…………………………………………………………………..33

7. Çrregullime të të menduarit…………………………………………………………………………….

8. Performanca mendore e dëmtuar…………………………….55

9. Patopsikologjia e neurozave. Psikopatia…………………………………………58

10. Patopsikologjia e psikosomatozës………………..….…………………………..73

11. Rëndësia e kërkimit patopsikologjik për teorinë dhe

çështjet metodologjike në psikologji ................................................ ........... ......77

12. Sindromat Patopsikologjike…………………………………………………………………………………

13. Pyetje për provimin……………………………………………………………84

14. Lista e referencave………………………………………………………………………….85

LËNDA DHE DETYRAT E PATOPSIKOLOGJISË

Patopsikologjia është një degë e aplikuar e shkencës psikologjike dhe, si disiplinë psikologjike, bazohet në modelet e zhvillimit dhe strukturës së psikikës normale. Patopsikologjia nuk është vetëm një degë e aplikuar e shkencës psikologjike. Kjo është një fushë ndërdisiplinore, integruese e njohurive për njeriun, mjekësinë kufitare dhe sociologjinë, në veçanti.

Gjatë kryerjes së hulumtimeve sistematike brenda kuadrit të patopsikologjisë, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet faktit se nuk janë aspekte të ndryshme të ndonjë fenomeni që po studiohet (për shembull, proceset njohëse), por faktori kryesor që bën të mundur studimi theksohet integriteti i një sistemi të caktuar. Një faktor i tillë holistik për patopsikologjinë është analiza e veprimtarisë së një personi të sëmurë në një situatë të jetës reale. Prandaj, kërkimi patopsikologjik ka për qëllim gjithmonë një person real në marrëdhënien e tij të pazgjidhshme me mjedisin shoqëror.

Subjekti Patopsikologjia është psikika e njerëzve të sëmurë mendorë dhe somatikë, ndërsa modelet e shpërbërjes së aktivitetit mendor dhe tipareve të personalitetit studiohen në krahasim me modelet e formimit dhe rrjedhës së proceseve mendore në normë. Në përgjithësi, në kuadër të patopsikologjisë studiohen modele të shtrembërimeve në aktivitetin reflektues të trurit.

Pavarësisht se patopsikologjia është shumë afër në lëndën e saj me psikiatrinë, ekziston një ndryshim thelbësor midis këtyre degëve të njohurive për njeriun. E dhënë dallimi manifestohet, para së gjithash, në faktin se psikiatria, si çdo degë e mjekësisë, synon, para së gjithash, të sqarojë shkaqet e sëmundjeve mendore, të studiojë sindromat dhe simptomat tipike për një sëmundje të veçantë, modelet e manifestimit të tyre. dhe alternimi, në analizimin e kritereve për prognozën e sëmundjes, për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve mendore.

Praktike detyrat problemet me të cilat përballen kërkimet patopsikologjike janë jashtëzakonisht të ndryshme.

1. Detyra diagnostike diferenciale: Të dhënat eksperimentale që karakterizojnë çrregullime në proceset mendore në forma të ndryshme të sëmundjes shërbejnë si material shtesë për vendosjen e diagnozës.

2. Analiza e strukturës së defektit mendor, duke përcaktuar shkallën e dëmtimit mendor te një pacient, rënien e tij intelektuale, pavarësisht nga detyra diferenciale diagnostikuese (për shembull, kur vlerësohet cilësia e faljes, kur analizohet efektiviteti i trajtimit).

3. Përkufizimi natyra e veprimit të agjentëve terapeutikë(për shembull, studimi i efektivitetit të përdorimit të medikamenteve për të lehtësuar simptomat dhe sindromat e caktuara) .

4. Detyrat psikoprofilaktike: çështjet e përzgjedhjes profesionale dhe higjienës profesionale (gjendja psikologjike, performanca, karakteristikat personale të një personi, aktivitetet e ardhshme mund të shoqërohen me stres të rëndësishëm neuropsikik, duke përfshirë problemin e deformimit të personalitetit profesional).

5. Zgjidhja e problemeve ekzaminim psikiatrik(gjyqësore, ushtarake, profesionale).

6. Arsyetimi i rekomandimeve psikologjike për korrigjim psikologjik ( fokusi në psikokorrigjim). Korrigjimi efektiv psikologjik duhet të bazohet në një analizë dhe kualifikim të thellë të gjendjes mendore të të sëmurit. Puna e një patopsikologu duhet të synojë jo vetëm kualifikimin e një çrregullimi të veçantë në sferën njohëse ose motivuese ose karakteristikat e vetëvlerësimit të ndryshuar, nivelin e aspiratave të pacientit, por edhe në vlerësimin e aftësive të tij të mundshme, zbulimi i të cilave do të çojnë në një përmirësim të gjendjes mendore të pacientit, d.m.th. përqendrohuni jo vetëm në përcaktimin e pranisë së një çrregullimi të veçantë, por edhe në kualifikimin e aftësive të fshehura, të mundshme të personalitetit të pacientit - çfarë L.S. Vygotsky e quajti atë "zhvillim shoqëror".

7. Detyrat specifike të patopsikologjisë pediatrike: Së bashku me detyrat e diagnozës diferenciale, përcaktimin e shkallës së uljes dhe duke marrë parasysh efektivitetin e trajtimit, veçoritë e patopsikologjisë së fëmijëve përfshijnë çështjen e prognozës së aftësisë së të mësuarit dhe çështjen përkatëse të përzgjedhjes së fëmijëve për institucione të specializuara arsimore.

Veçanërisht i vlefshëm në këtë drejtim është gjurmimi dinamik i fëmijëve, i cili hap mundësinë e analizimit të të dhënave mbi prognozën e aftësisë së të mësuarit të fëmijës dhe të kuptuarit e parimeve teorike mbi të cilat është bazuar prognoza.

Sidoqoftë, detyrat e punës patopsikologjike në një klinikë pediatrike nuk kufizohen vetëm në kërkimin e kritereve diagnostikuese dhe aftësisë së të mësuarit. Në këtë fushë po kryhet shumë punë psiko-korrektuese. Ka të bëjë si me rivendosjen e funksioneve mendore të dëmtuara individuale, ashtu edhe me korrigjimin e zhvillimit të dëmtuar të fëmijëve në përgjithësi. Detyra më e rëndësishme është korrigjimi dhe parandalimi i zhvillimit problematik të fëmijëve.

Pra, karakteristika më e rëndësishme e patopsikologjisë në fazën e tanishme është përqendrimi në rivendosjen e aktivitetit të ndryshuar mendor, kthimin e një personi të sëmurë në statusin e tij shoqëror, parandalimin e mundësisë së një humbjeje të tillë tek fëmijët dhe të rriturit, korrigjimi dhe parandalimi i zhvillimit jonormal te fëmijët. d.m.th. mbi shëndetin mendor në përgjithësi.

Tendencat kryesore të patopsikologjisë moderne përfshijnë:

1. analiza e thelluar sistematike e gjendjes mendore të pacientit;

3. natyra individuale e hulumtimit dhe korrigjimit.

2. PARIMET E ORGANIZIMIT DHE RREGULLAT PËR KRYERJEN E STUDIMIT PATOPISIKOLOGJIK KLINIK EKSPERIMENTAL

Ekzaminimi pathopsikologjik përfshin një numër të komponentët (fazat):

1. përcaktimin nga mjeku i qëllimit të studimit me specifikimin e objektivave të tij;

2. bisedë me të afërmit dhe miqtë e pacientit;

3. analiza e jetës së pacientit dhe historisë së sëmundjes (studimi i historisë së jetës dhe sëmundjes nga dokumentacioni mjekësor);

4. bisedë me pacientin (me qëllimin më të rëndësishëm vendosjen e kontaktit);

5. kryerja e eksperimentit aktual patopsikologjik (struktura dhe grupi i teknikave të të cilit lidhen me detyrën kërkimore);

6. vëzhgimi i sjelljes së pacientit dhe biseda me të gjatë studimit;

7. krahasimi i të dhënave eksperimentale me historinë e jetës dhe sëmundjen e pacientit;

8. nxjerrja e një përfundimi dhe diskutimi i tij me një mjek;

9. sigurimin e pacientit me informacion psikodiagnostik;

10. Përcaktimi, së bashku me mjekun, i mënyrave të korrigjimit psikologjik.

Parimet e ndërtimit të një eksperimenti patopsikologjik.

Përfundimi patopsikologjik bazohet në rezultatet e vëzhgimit të verifikuara me eksperiment. Të studiosh një fenomen do të thotë të përcaktosh përbërësit e tij, vetitë e tij të përgjithshme dhe veçoritë karakteristike; shkaqet që e shkaktojnë dhe pasojat e shkaktuara prej tij, - pra, ta lidhin plotësisht me pjesën tjetër të fakteve tashmë të verifikuara; prandaj eksperimentimi është vendimtar këtu.

Në të njëjtën kohë, të dhënat e vetë-vëzhgimit të pacientit mund të jenë një faktor domethënës në analizën e fenomeneve mendore, duke përfaqësuar një fakt të caktuar të jetës mendore.

Vetë eksperimenti patopsikologjik duhet të mendohet rreptësisht paraprakisht: është e nevojshme të krijohen kushte të caktuara për të marrë dhe izoluar fenomenin që studiohet. Eksperimenti në tërësi duhet të japë një karakterizim shpjegues, dhe jo një vërtetim të një fakti, për të shpjeguar shkakun, përcaktimin e sjelljes njerëzore, këtë apo atë fenomen mendor.

Duhet të theksohet se në përputhje me metodën e matjes sasiore të funksioneve individuale mendore, zbulohen vetëm rezultatet përfundimtare të punës, vetë procesi i saj, qëndrimi i subjektit ndaj detyrës, motivet që e shtynë subjektin të zgjedhë këtë apo atë. mënyra e veprimit, qëndrimet personale, dëshirat, me një fjalë, nuk mund të zbulohet e gjithë larmia e veçorive cilësore të veprimtarisë së subjektit. Prandaj, një nga parimet bazë të një eksperimenti patopsikologjik është analiza sistematike cilësore ka studiuar çrregullimet mendore.

Një eksperiment patopsikologjik duhet të synojë jo studimin dhe matjen e proceseve individuale mendore, por studim holistik një person që kryen veprimtari reale. Si rezultat i eksperimentit, duhet të bëhet një analizë cilësore e formave të ndryshme të shpërbërjes mendore, duhet të zbulohen mekanizmat e aktivitetit të dëmtuar dhe mundësia e restaurimit të tij.

Duke marrë parasysh faktin se çdo proces mendor ka një dinamikë dhe drejtim të caktuar, studimet eksperimentale duhet të hartohen në atë mënyrë që të pasqyrojnë ruajtjen ose shkeljen e këtyre parametrave. Rezultatet e eksperimentit duhet të japin jo aq një karakteristikë sasiore, por cilësore të shpërbërjes së psikikës.

Bazuar në sa më sipër, Parimi kryesor i ndërtimit të një eksperimenti patopsikologjik është parimi i analizës cilësore të karakteristikave të rrjedhës së proceseve mendore në një person të sëmurë. në krahasim me detyrën e thjesht matjes së tyre sasiore. Është e rëndësishme jo vetëm se çfarë vështirësie ose vëllimi i detyrës ka përfunduar pacienti, por edhe si e bëri atë, çfarë i shkaktoi gabimet dhe vështirësitë e tij.

Analiza e gabimeve që lindin te pacientët gjatë kryerjes së detyrave eksperimentale është material tregues për vlerësimin e një çrregullimi të veçantë të aktivitetit të tyre mendor.

Duhet të theksohet se e njëjta simptomë patopsikologjike mund të jetë tregues i gjendjeve të ndryshme patologjike dhe të shkaktohet nga mekanizma të ndryshëm. Për shembull, një shkelje e kujtesës së ndërmjetësuar ose paqëndrueshmëria e gjykimit mund të lindë si rezultat i ndryshimeve patologjike në performancën mendore të pacientit (siç është rasti me asteninë me origjinë organike). Të njëjtat çrregullime mund të shkaktohen si nga qëllimi i pamjaftueshëm i motiveve (për shembull, me lezione të pjesëve ballore të trurit) dhe të shërbejnë si një manifestim i de-automatizimit të veprimeve (me ndryshime vaskulare në tru, epilepsi).

Natyra e çrregullimeve mendore, si rregull, nuk është patognomonike, d.m.th. specifike për një sëmundje të caktuar ose formë të rrjedhës së saj; është vetëm tipike e tyre dhe duhet vlerësuar në kombinim me të dhënat e një studimi holistik patopsikologjik.

Hulumtimi psikologjik në një klinikë mund të barazohet me "test funksional"– një metodë e përdorur gjerësisht në praktikën mjekësore dhe që konsiston në testimin e aktivitetit të çdo sistemi funksional. Në situatën e një eksperimenti patopsikologjik, rolin e një "testi funksional" mund ta luajnë ato detyra eksperimentale që janë në gjendje të aktualizojnë operacionet mendore që një person përdor në jetën e tij, për të zbuluar motivet e tij që motivojnë këtë aktivitet.

Një eksperiment patopsikologjik duhet të përditësojë jo vetëm operacionet mendore të pacientit, por edhe të tijat qëndrim personal. Dukuritë patologjike mund të kuptohen vetëm në bazë të marrjes parasysh të qëndrimit të një personi ndaj punës, motiveve dhe qëllimeve të tij, qëndrimeve dhe kërkesave për veten e tij, për rezultatin e punës, etj.

Kjo qasje, në përgjithësi, kërkon njohuri të thella dhe studim të kujdesshëm të psikologjisë së personalitetit dhe diktohet nga një kuptim i saktë i përcaktimit të aktivitetit mendor. Duke folur për mekanizmat e përcaktimit mendor, S.L. Rubinstein theksoi se kushtet e jashtme në vetvete nuk përcaktojnë drejtpërdrejt sjelljen dhe veprimet e një personi, se shkaku vepron nëpërmjet "kushtet e brendshme". Kjo do të thotë se gjykimet, veprimet dhe veprimet e një personi nuk janë një reagim i drejtpërdrejtë ndaj stimujve të jashtëm, por se ato ndërmjetësohen qëndrimet, motivet, nevojat e tij. Këto qëndrime zhvillohen gjatë jetës nën ndikimin e edukimit dhe stërvitjes dhe, pasi formohen, ato vetë përcaktojnë veprimet dhe veprimet e një personi, të shëndetshëm dhe të sëmurë.

Marrëdhëniet njerëzore janë të lidhura pazgjidhshmërisht me strukturën e personalitetit të tij, me nevojat e tij, karakteristikat emocionale dhe vullnetare. Nevojat e një personi, materiale dhe shpirtërore, shprehin lidhjen e tij me botën përreth tij dhe njerëzit. Kur vlerësojmë një person, ne para së gjithash karakterizojmë gamën e interesave të tij dhe përmbajtjen e nevojave të tij. Ne e gjykojmë një person nga motivet e veprimeve të tij, nga ajo që ai gëzohet, nga ajo që drejtohen mendimet dhe dëshirat e tij.

Ndryshimi patologjik i personalitetit Ajo manifestohet në faktin se, nën ndikimin e sëmundjes, interesat e një personi bëhen të pakta, nevojat e tij bëhen më të vogla, shfaqet një qëndrim indiferent ndaj asaj që e shqetësonte më parë, veprimet e tij humbasin qëllimin dhe veprimet e tij bëhen të papërshtatshme. Një person i sëmurë pushon së rregulluari me vetëdije sjelljen e tij, nuk është në gjendje të vlerësojë në mënyrë adekuate aftësitë e tij dhe qëndrimi i tij ndaj vetes dhe mjedisit ndryshon patologjikisht.

Duhet mbajtur mend se një eksperiment patopsikologjik është në thelb aktivitete të ndërsjella, komunikimi i ndërsjellë ndërmjet eksperimentuesit dhe subjektit. Prandaj, ndërtimi i tij nuk mund të jetë i ngurtë. Pavarësisht se sa të rrepta janë udhëzimet, shpesh shikimi dhe shprehjet e fytyrës së eksperimentuesit mund të ndryshojnë situatën eksperimentale dhe qëndrimin e pacientit. Me fjalë të tjera, analiza cilësore është e nevojshme sepse situata e një eksperimenti patopsikologjik është një segment i jetës reale. Kjo është arsyeja pse të dhënat nga hulumtimi patopsikologjik mund të përdoren për të zgjidhur çështje reale që kanë të bëjnë me fatin e njerëzve të veçantë.

Vlen të ndalemi edhe në një veçori tjetër të eksperimentit patopsikologjik. Ndërtimi i tij duhet të bëjë të mundur identifikimin jo vetëm të strukturës së proceseve mendore të ndryshuara, por edhe vlerësimin e formave të mbetura të paprekura të aktivitetit mendor të pacientit. Nevoja për një qasje të tillë është e rëndësishme kur zgjidhen çështjet restaurimi i funksioneve të dëmtuara.

Në mënyrë që një eksperiment patopsikologjik të identifikojë lidhjet e paprekura në aktivitetin mendor të ndryshuar të pacientit, ai duhet të synohet jo vetëm në vlerësimin e anës efektive të veprimtarisë së tij, jo vetëm në analizimin e produktit përfundimtar. Dizajni i eksperimentit duhet të reflektojë natyra e kërkimit të zgjidhjeve pacientit, për t'i dhënë eksperimentuesit mundësinë për të ndërhyrë në "strategjinë" e eksperimentit në mënyrë që të zbulojë se si pacienti e percepton "ndihmën" e eksperimentuesit dhe nëse ai mund ta përdorë atë në mënyrë adekuate.

Hulumtimi patologjik karakterizohet nga diversiteti dhe një numër i madh teknikash të përdorura. Kjo shpjegohet si më poshtë. Procesi i shpërbërjes mendore nuk ndodh në mënyrë njëdimensionale. Praktikisht nuk ndodh kurrë që te një pacient të ndërpriten vetëm proceset e sintezës dhe analizës, ndërsa te një tjetër vuan vetëm qëllimshmëria e individit. Gjatë kryerjes së ndonjë detyre eksperimentale, mund të gjykohen në një masë të caktuar forma të ndryshme të çrregullimeve mendore. Sidoqoftë, pavarësisht kësaj, jo çdo teknikë metodologjike na lejon të gjykojmë me të njëjtën qartësi, qartësi dhe besueshmëri për një ose një tjetër formë ose shkallë shkeljeje.

Meqenëse në një situatë me një person të sëmurë, e gjithë rrjedha e eksperimentit shpesh ndryshon, domosdoshmërisht (nëse vetëm për shkak se gjendja e pacientit ndryshon), krahasimi i rezultateve të varianteve të ndryshme të metodave eksperimentale bëhet i detyrueshëm.

Një krahasim i tillë është i nevojshëm edhe për arsye të tjera. Kur kryen një detyrë të caktuar, pacienti jo vetëm që e zgjidh atë në mënyrë korrekte ose të gabuar; zgjidhja e një detyre shpesh shkakton vetëdije për defektin e dikujt; pacientët përpiqen të gjejnë një mundësi për ta kompensuar atë, për të gjetur fortesa për të korrigjuar defektin. Detyrat e ndryshme ofrojnë mundësi të ndryshme për këtë.

Duhet të theksohet se dëmtimi mendor i pacientit është shpesh i paqëndrueshëm. Me përmirësimin e gjendjes së pacientit, disa ndryshime në aktivitetin e tij mendor zhduken, ndërsa të tjerat mbeten rezistente. Në këtë rast, natyra e shkeljeve të zbuluara mund të ndryshojë në varësi të karakteristikave të vetë teknikës eksperimentale. Krahasimi i rezultateve të varianteve të ndryshme të çdo metode diagnostike, të përdorur në mënyrë të përsëritur, jep të drejtën për të gjykuar natyrën, cilësinë, dinamikën e çrregullimeve të proceseve mendore dhe karakteristikat personale të pacientit.

Është mjaft e qartë se kur studion shpërbërjen e psikikës, njeriu nuk duhet të kufizohet në një metodë, por duhet të përdorë një sërë teknikash metodologjike.

Fokusi i kërkimit patopsikologjik në zbulimin e karakteristikave cilësore të çrregullimeve mendore është veçanërisht i nevojshëm kur studiohen fëmijët me anomali zhvillimore. Me çdo shkallë të moszhvillimit mendor ose sëmundjes, zhvillimi i mëtejshëm (edhe nëse i ngadalshëm ose i shtrembëruar) i fëmijës ndodh gjithmonë. Një eksperiment psikologjik nuk duhet të kufizohet në krijimin e strukturës së proceseve mendore të një fëmije të sëmurë; ai duhet të identifikojë, para së gjithash, aftësitë e tij potenciale të ruajtura.

Duhet të merret parasysh edhe një veçori tjetër e studimit patopsikologjik. Kryerja e detyrave eksperimentale ka implikime për pacientë të ndryshëm. kuptim të ndryshëm. Për shembull, në disa lëndë, detyrat eksperimentale ngjallin një motiv njohës, subjektet e tjera kryejnë detyra nga mirësjellja ndaj eksperimentuesit (të ashtuquajturat "subjekte biznesi"), dhe të tjera të tjera tërhiqen nga proceset e vendimmarrjes ("subjektet naive"). . Qëndrimi ndaj eksperimentit varet nga qëndrimi i pacientit ndaj faktit të shtrimit në spital, nga qëndrimi i tij ndaj vetë eksperimentuesit. Gjithashtu duhet pasur parasysh se një studim patopsikologjik nënkupton në mënyrë të pashmangshme për pacientin një situatë të caktuar "ekspertizë".

Në lidhje me sa më sipër, patopsikologu duhet të operojë në përfundimin e tij me një sistem konceptesh që karakterizojnë personalitetin e pacientit në tërësi (motivet e tij, qëllimshmëria, vetëvlerësimi, etj.). Megjithatë, kjo nuk përjashton refuzimin për të karakterizuar proceset individuale. Por kjo karakteristikë duhet të thellohet nga një analizë e gjendjes së përgjithshme të pacientit. Mund të themi se një eksperiment patopsikologjik synon jo vetëm të analizojë simptomat individuale, por edhe të identifikojë sindromat patopsikologjike.

Pyetja është gjithashtu e rëndësishme interpretimet të dhëna të marra, të cilat bazohen në një ose një koncept tjetër teorik. Për shembull, një pacient shfaq memorie të dobët: kjo mund të konsiderohet si pasojë e dëmtimit kognitiv për shkak të sëmundjeve vaskulare, por mund të shërbejë edhe si një manifestim i uljes së aktivitetit motivues, siç është rasti te pacientët me skizofreni. Prandaj, interpretimi cilësor mund të kryhet vetëm në bazë të analizës së sistemit.

Duke përmbledhur sa më sipër, duhet theksuar edhe një herë se një segment real i aktivitetit i paraqitur te një subjekti gjatë një studimi patopsikologjik dhe vërejtjet e eksperimentuesit ngjallin një përvojë po aq reale dhe një gjendje të caktuar emocionale tek pacienti. Me fjalë të tjera, studimi patopsikologjik zbulon shtresën reale të jetës së tij. Kjo është arsyeja pse program kërkimor nuk mund të jetë thelbësisht uniforme, standarde, ajo varet nga detyra klinike. Për shembull, nëse është e nevojshme të diferencohet skizofrenia nga modelet e ngjashme me skizofreninë në sëmundjet organike të sistemit nervor qendror, vëmendja kryesore do t'i kushtohet identifikimit të karakteristikave të çrregullimeve të të menduarit (me metodën e "klasifikimit të objekteve", "piktogrameve ”, krahasimi i koncepteve), nga njëra anë, si dhe karakteristikat e performancës mendore (teste "për kombinimin", "gjetja e numrave", etj.) - nga ana tjetër.

Një bisedë midis një psikologu dhe një pacienti dhe vëzhgimi i sjelljes së tij gjatë studimit.

Biseda e psikologut me subjektin mund të ndahet në dy pjesë. Pjesa e parë është bisedë, në kuptimin e ngushtë të kësaj fjale, gjatë procesit eksperimentuesi flet me pacientin, pa kryer ende asnjë eksperiment, për të vendosur kontakte.

Pjesa e dytë e bisedës është biseda gjatë eksperimentit, d.m.th. komunikimi me pacientin gjatë studimit. Komunikimi mund të jetë verbal - kur eksperimentuesi i thotë diçka pacientit, tregon, sugjeron, lavdëron ose, anasjelltas, fajëson. Por komunikimi mund të jetë edhe joverbal, kur eksperimentuesi i tregon pacientit me shprehjet e fytyrës nëse ai po e kryen detyrën mirë apo keq; si në jetën reale, ju mund të ngrini supet, të ngrini vetullat, të shikoni në befasi, të buzëqeshni, të vrenjten në fytyrë, etj.

Së pari, le të ndalemi në ato çështje që lidhen me bisedën në një kuptim më të ngushtë. Para së gjithash, biseda varet gjithmonë nga detyrë e caktuar, e cila më së shumti diagnostikohet nga vetë mjeku që merr pjesë. Mjeku kërkon që të ekzaminohet një pacient në mënyrë eksperimentale kur, për shembull, diagnoza nuk është e qartë për të. Ose, anasjelltas, pacienti është në spital për t'iu nënshtruar një ekzaminimi: punëtor, ushtarak, gjyqësor. Ose mjeku dëshiron të dijë se cili është efektiviteti i barnave psikofarmakologjike që merr pacienti.

Kështu, mjeku vendos para psikologut një të caktuar problem praktik. Në përputhje me këtë detyrë, kryhet një eksperiment, d.m.th. psikologu zgjedh strategjinë e veprimeve dhe bisedës së tij në varësi të detyrës që i është vënë përpara. Para bisedës, psikologu duhet të studiojë tërësisht historinë mjekësore të pacientit.

Pasi lexon historinë mjekësore, zbulon se kush është ulur para tij, psikologu vendos "pse do të kryejë eksperimentin" dhe, në veçanti, të zhvillojë një "bisedë të ngushtë". Duhet theksuar se gjatë bisedës nuk duhet të përsëriten pyetjet e mjekut, d.m.th. Ju nuk duhet të bëni pyetje që janë bërë më parë nga mjeku dhe të cilat pasqyrohen në historinë mjekësore.

Psikologu nuk duhet të mbledhë historinë mjekësore të pasqyruar në dokumentacion. Është e nevojshme t'i qasemi çështjes së gjendjes aktuale të pacientit shumë delikate. Një psikolog duhet të jetë në gjendje ta bëjë këtë jo drejtpërdrejt, por në një mënyrë "rrethrrotullimi". Por gjëja më e rëndësishme është të dini dhe mbani mend gjithmonë pse ju është dërguar ky pacient. Kjo vlen jo vetëm për një person të sëmurë, por edhe për bisedat që zhvillon një psikolog me një person normal e të shëndetshëm për të studiuar, për shembull, aftësitë logjike.

Më tej, në bisedën tuaj duhet të keni gjithmonë parasysh qëndrimin e pacientit ndaj situatës eksperimentale, ndaj jush si eksperimentues. Duhet ditur tipare premorbide pacientit, d.m.th. ato tipare që ishin karakteristike për një person të caktuar para sëmundjes së tij.

Psikologu duhet të përpiqet të fitojë besimin e pacientit. Është shumë e rëndësishme se si ndihet pacienti për vetë faktin e eksperimentit.

Në fund të fundit, fakti është se edhe para se të kryeni eksperimentin, ai e di se çfarë do t'i tregoni (sipas mendimit të tij, këto janë një lloj "lodrash"), se ai do të vizatojë, do t'i përgjigjet disa pyetjeve ( Pacientët e tjerë i thanë sepse përhapet shumë shpejt). Dhe ai mund të jetë shumë shpërfillës dhe mosbesues si ndaj eksperimentit ashtu edhe ndaj eksperimentuesit: “Ne i njohim lodrat tuaja. Kjo nuk jep asgjë.” Në këtë rast, duhet të jeni në gjendje ta bindni pacientin se kjo duket vetëm si lodra, se këto janë detyra që kërkojnë përpjekje mendore dhe mobilizimin e të menduarit krijues.

Psikologu duhet të jetë në gjendje t'i provojë subjektit se të gjitha këto "lodra" që i shfaqen, të gjitha këto fotografi si "klasifikimi i objekteve" ose testi tematik i perceptimit, testi Rorschach (që i duken si lodra) kërkojnë shumë. shkathtësi. Në fund të fundit, pacienti ndonjëherë vjen me të vërtetë në një humor antagonist, dhe ndonjëherë, përkundrazi, me një dëshirë për të testuar aftësitë e tij.

Shpesh ndodh që pacientët të mësojnë vetëm për herë të parë gjatë eksperimentit për mangësitë e kujtesës dhe të të menduarit të tyre. Shpesh ata punojnë mjaft seriozisht së bashku me eksperimentuesin dhe kjo mund të ndihet gjatë bisedës.

Në shumicën e rasteve, pacienti kupton se eksperimenti që do të kryhet ka të bëjë me vendosjen e një diagnoze, sqarimin e ekstraktit dhe zgjedhjen e medikamenteve. Dhe nëse ndonjëherë pacienti nuk e kupton, atëherë ju mund t'i thoni atij se "në të vërtetë, ajo që do të bëjmë me ju është një çështje serioze".

Ne duhet ta trajtojmë personalitetin e pacientit absolutisht seriozisht, me respekt të plotë, megjithëse një person i sëmurë thellë mendor mund të jetë ulur para nesh. Kjo është veçanërisht e vërtetë për neurotikët. Pacientët me neurozë janë njerëz shumë të ndjeshëm emocionalisht. Ata janë plotësisht të zënë me përvojat e tyre dhe vetëm një qëndrim korrekt dhe absolutisht serioz ndaj pacientit garanton sukses në bisedë.

Pacientit duhet t'i sqarohet se studimi është një nga momentet private të jetës së tij, që jo vetëm nuk do ta dëmtojë, por do të ketë edhe një rëndësi të madhe për të në të ardhmen.

Kështu, biseda dhe eksperimenti duhet të përmbajnë elementet e psikokorrektimit. Për shembull, nëse pacienti i zgjidh problemet dobët (kjo bisedë duhet të bëhet në fund të eksperimentit), atëherë duhet të flisni me të dhe të thoni se ai bëri gabime të tilla dhe të tilla, por, në përgjithësi, nuk kishte shumë prej tyre. Ose, nëse pacienti e zgjidhi problemin dobët ose nuk e zgjidhi fare, duhet të pretendoni se ai e përfundoi atë, por përdori vetëm sugjerimin tuaj, dhe kjo është e natyrshme. Kjo ndodh edhe te njerëzit e shëndetshëm. Mund t'i thuash disa numra që kaq shumë përqind e njerëzve të shëndetshëm nuk e zgjidhin menjëherë, por ia zgjidhin vetëm pas përpjekjes së tretë ose të pestë.

Elemente të teknikave psikoterapeutike duhet të jetë gjithmonë i pranishëm në komunikim me pacientin. Nëse para jush është ulur një pacient me depresion, i cili është i zhgënjyer nga vetja, i cili ka ulur vetëvlerësimin dhe vetëvlerësimin, atëherë duhet të bëni një bisedë pas eksperimentit.

Kjo nuancë psikoterapeutike e bisedës duhet të jetë veçanërisht e qartë në bisedat me pacientë me sëmundje të rënda somatike, të themi, kancer, sëmundje kardiovaskulare. Kur një paciente zbulon se ajo ka një sëmundje serioze kërcënuese për jetën, të themi, kancerin e gjirit, atëherë ajo ka vetëm një motiv, një qëllim - të mbijetojë. Por pacientja iu nënshtrua një operacioni dhe ajo mbijetoi. Asaj i thanë se nuk kishte tumor malinj, por gjithsesi ishte e regjistruar. Frika e saj nga vdekja kaloi dhe lindi një problem tjetër: si do të reagonte i shoqi ndaj faktit që ajo kishte ndryshuar fizikisht? Bisedat me pacientë të tillë duhet të kenë një komponent psikokorrektues të theksuar.

Gjëja më e rëndësishme në këtë bisedë është aftësia për t'i treguar pacientit se çështja nuk është vetëm te mjeku dhe jo vetëm te mjekimet, por edhe te ai vetë, me sjelljen e tij, me qëndrimin e tij dhe duke bërë atë që është. kërkohet prej tij, ndihmon trajtimin.

Pjesa e dytë e bisedës është, siç u përmend më herët, një bisedë ose komunikim me pacientin gjatë eksperimentit.

Një eksperiment është gjithmonë disa "ekspertizë" dhe jo vetëm për një të sëmurë. Nëse një person i shëndetshëm merr pjesë si subjekt testues në një situatë ku perceptimi dhe shpejtësia e reagimit po testohen, ekziston një nuancë "ekspertize". Një person ka një pyetje: "A e përballova detyrën apo dështova?" Kjo pikë është shumë e rëndësishme për t'u marrë parasysh.

Sjellja e eksperimentuesit varet nga sjellja e subjektit dhe nga ajo që duhet të mësohet për atë temë. Reagimi i pacientit ndaj kërkesave të eksperimentuesit, ndaj shprehjeve të fytyrës së tij - e gjithë kjo duhet të pasqyrohet në protokoll, pasi këto të dhëna krahasohen, nëse flasim për një person të sëmurë, me të dhënat që janë në historinë mjekësore dhe me të dhënat e marra gjatë eksperimentit.

Në një situatë eksperimenti dhe bisede, ajo gjithmonë përfshin elementi i vëzhgimit për sjelljen e pacientit. Eksperimentuesi duhet të shohë se si hyn pacienti: me besim, pasiguri, si ulet, si e shikon eksperimentuesin. Situata eksperimentale përfaqëson një punë të përbashkët të pacientit dhe eksperimentuesit, ndaj është e rëndësishme të theksohet se si pacienti merr pjesë në bisedë, nëse është i zënë ngushtë apo i indinjuar, nëse është skuqur kur nxitet ose vlerësohet nga eksperimentuesi. Duhet t'i kushtoni vëmendje nëse pacienti është i hutuar nga një stimul i jashtëm. Vëzhgimi nuk duhet të jetë ndërhyrës dhe i padukshëm për pacientin. Gjatë eksperimentit kryhen edhe vëzhgime. Është e rëndësishme të theksohet se si pacienti fillon të përfundojë detyrën, për shembull, kur lidh frazat me një proverb. Duhet të theksohet nëse ai ka marrë në konsideratë versione të ndryshme të thënieve dhe frazave apo nëse frazën e parë që has në mënyrë impulsive ia atribuon një proverb. E gjithë kjo duhet të përfshihet në protokollin e eksperimentuesit.

Çrregullime të ndërgjegjes

Koncepti i ndërgjegjes në psikiatri nuk përkon me përmbajtjen e tij filozofike dhe psikologjike.

Nga këndvështrimi i psikiatrit A.V. Snezhnevsky - "Nëse i qasemi ndërgjegjes në një kuptim filozofik, atëherë natyrisht duhet të themi se me çdo sëmundje mendore, forma më e lartë e reflektimit të botës në trurin tonë prishet."

Prandaj, mjekët përdorin termin konvencional shqetësim i vetëdijes, që do të thotë forma të veçanta të çrregullimit të saj.

Vetëdija konsiderohet si një sfond në të cilin ndryshojnë fenomene të ndryshme mendore(K. Jaspers). Prandaj, me sëmundje mendore, vetëdija mund të dëmtohet pavarësisht nga format e tjera të aktivitetit mendor dhe anasjelltas.

Nga pikëpamja klinike, çrregullimet e vetëdijes mund të ndahen në dy lloje:

1. konfuzion;

2. rritje e qartësisë së vetëdijes (hiper zgjimi).

Errësirë e quajnë çrregullim në të cilin reflektimi i botës reale prishet jo vetëm në lidhjet e saj të brendshme (njohja abstrakte), por edhe në ato të jashtme (njohja ndijore), reflektimi i drejtpërdrejtë i objekteve dhe i dukurive shqetësohet; Ky është një çrregullim kalimtar që shfaqet gjatë sëmundjeve mendore që kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Shenjat e përgjithshme të konfuzionit sipas K. Jaspers:

1. Shkëputja nga bota reale, e shprehur në perceptim të paqartë të mjedisit, vështirësi në fiksim ose pamundësi të plotë perceptimi; Për më tepër, realiteti pasqyrohet vetëm në formën e fragmenteve të veçanta jokoherente.

2. Çorientimi në kohë, vend, persona përreth, situatë.

3. Shkelja e proceseve të të menduarit në formën e moskoherencës me dobësim ose pamundësi të plotë të formimit të gjykimeve.

4. Vështirësi për të kujtuar ngjarjet e vazhdueshme dhe dukuritë e dhimbshme subjektive (kujtimet e periudhës së trullosjes janë fragmentare ose mungojnë plotësisht).

Kur diagnostikoni një gjendje të trullosur, është e nevojshme të përcaktohet tërësia të gjitha shenjat e mësipërme. Prania e një ose më shumë simptomave nuk tregon ende konfuzion. Kështu, shkëputja nga bota reale ndodh jo vetëm me mjegullimin e vetëdijes, por edhe me apatinë dhe autizmin. Shfaqet çorientimi në kohë, situatë, vend dhe persona përreth, përveç turbullimit të vetëdijes, me amnezi, disa forma deliri dhe apati. Dobësimi i të menduarit dhe moskoherenca e tij vërehen jo vetëm me mjegullimin e vetëdijes, por edhe me kushte të tjera, për shembull, me dështimin intelektual. Dallohen këto: sindromat e konfuzionit.

trullos

më së shpeshti shfaqet në çrregullimet akute të sistemit nervor qendror, sëmundjet infektive, helmimet dhe lëndimet traumatike të trurit.

Shprehet në një rritje të mprehtë të pragjeve të ndjeshmërisë për të gjithë stimujt e jashtëm, vështirësi dhe ngadalësim në formimin e shoqatave. Në të njëjtën kohë, vërehet një ngadalësim i aktivitetit mendor dhe "zbrazje" e vetëdijes; vështirësi në perceptimin dhe përpunimin e përshtypjeve; dukuritë e botës së jashtme nuk tërheqin vëmendjen dhe nuk vihen re. Pyetjet nuk perceptohen menjëherë; Përgjigjet janë të vështira për t'u shqiptuar, janë të pasakta, të paplota dhe ndonjëherë jokonsistente. Përmbajtja komplekse e pyetjes nuk është kuptuar. Aftësia për të mësuar përmendësh dhe për të kujtuar është dobësuar jashtëzakonisht. Të gjitha lëvizjet janë të ngadalta, shprehjet e fytyrës janë të dobëta, pacienti është i heshtur, shpesh indiferent, shikimi i tij dhe shprehja e fytyrës janë indiferente, ai bie lehtësisht në gjumë dhe shpesh është vazhdimisht i përgjumur. Kujtimet e periudhës së habitur zakonisht nuk mbahen.

Ndërsa gjendja përkeqësohet, stupori përparon në stupor, prekomë dhe koma.

Delirium

vërehet kryesisht te pacientët me çrregullime organike të trurit pas lëndimeve, infeksioneve dhe intoksikimeve.

Kjo sindromë, ndryshe nga shurdhimi, në të cilën ka një "varfërim" të aktivitetit mendor, një pakicë asociacionesh, përkundrazi, karakterizohet nga një fluks idesh të gjalla, një bollëk kujtimesh vizuale figurative, që shfaqen vazhdimisht. Në këtë rast, nuk ndodh thjesht çorientim, si me mahnitjen, por një orientim i rremë në mjedis. Delirium karakterizohet nga halucinacione dhe deluzione vizuale dhe verbale. Humori është shumë i ndryshueshëm. Ekziston ose frika nga paniku, pastaj kurioziteti i ngacmuar, pastaj kapriçioziteti dhe lotët e irrituar, ose eufori.

Pacienti është llafazan, dhe deklaratat e tij janë fragmentare, jashtëzakonisht jokonsistente dhe ndonjëherë arrijnë në britma të izoluara. Shprehjet e fytyrës janë të tensionuara, vazhdimisht ndryshojnë, vështrimi është ose i përhumbur ose i qëllimshëm. Pacienti është i shqetësuar, shpesh dëshiron të vrapojë dhe reziston të mbahet.

Halucinacionet gjatë delirit janë të ngjashme me skenën. Pacientët bëhen pjesëmarrës, duke reaguar gjallërisht dhe në mënyrë adekuate ndaj të gjitha ngjarjeve fantazmë. Ikin nga frika, mbrojnë veten dhe shohin diçka me kureshtje. Imazhet e të vdekurve endacakë, banditëve, përbindëshave, kafshëve, insekteve dalin përpara tyre demonstrata, vrasje, dhuna, beteja dhe procesion funerali. Në të njëjtën kohë, ekziston një kundërshtim i theksuar ndaj vizioneve të dikujt dhe ruajtja e orientimit të dikujt në personalitetin e tij.

Thellësia e trullosjes delirante është e ndryshueshme. Deliri zakonisht ndërpritet nga periudhat e kthjelltësisë. Pacienti njeh rrethinën e tij, përgjigjet e pyetjeve bëhen të sakta, vlerëson saktë gjendjen e tij dhe tregon një qëndrim kritik ndaj vizioneve që lindin. Në mbrëmje dhe gjatë natës, intensifikimet delirante intensifikohen. Kujtimet e periudhës së delirit janë të paplota, shpesh jokoherente.

Oneiroid

Një mjegullim i ndërgjegjes si ëndërr, fantastikisht deluzional, i shprehur në një përzierje të çuditshme të fragmenteve të reflektimit të botës reale dhe ideve të gjalla fantastike (halucinacione) që shfaqen me bollëk në vetëdije.

Pacienti është plotësisht i shkëputur nga mjedisi, ka një çrregullim të thellë të vetëdijes (rimishërimi), si dhe disociimi midis zhvillimit të njëpasnjëshëm, si në ëndërr, ngjarjeve fantastike dhe palëvizshmërisë së jashtme ose eksitimit të pakuptimtë.