Commande
N°127n du 25/02/2016

!!! Force perdue conformément à l'arrêté n°1043n du 22 décembre 2017!!!

Conformément à la partie 1.1 de l'article 100 de la loi fédérale du 21 novembre 2011 N 323-FZ « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie » (Législation collective de la Fédération de Russie, 2011, N 48, art . 6724; 2013, art. 3477;

1. Approuver les conditions et étapes d'accréditation ci-jointes des spécialistes, ainsi que des catégories de personnes ayant une formation médicale, pharmaceutique ou autre et de spécialistes soumis à accréditation.

2. Le Département de la formation médicale et de la politique du personnel en matière de soins de santé du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie organise l'accréditation des spécialistes en tenant compte des étapes de transition.

3. Confier le contrôle de l'exécution du présent arrêté au premier vice-ministre de la Santé de la Fédération de Russie I.N. Kagramanyan.

Ministre
V.I. Skvortsova

Approuvé
par arrêté du Ministère de la Santé
Fédération Russe
du 25 février 2016 N 127n

Délais et étapes
accréditation des spécialistes, ainsi que des catégories de personnes ayant une formation médicale, pharmaceutique ou autre et des spécialistes soumis à accréditation

Conformément à la partie 1.1 de l'article 100 de la loi fédérale du 21 novembre 2011 N 323-FZ « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie ».

Pratique judiciaire et législation
Arrêté du ministère de la Santé de Russie du 25 février 2016 N 127n
"Sur l'approbation des modalités et étapes d'accréditation des spécialistes, ainsi que des catégories de personnes ayant une formation médicale, pharmaceutique ou autre et des spécialistes soumis à accréditation"

<Письмо>Ministère de la Santé de Russie du 05.08.2016 N 16-5/10/2-4838<Об осуществлении медицинской деятельности специалистами, прошедшими аккредитацию по специальностям "Стоматология" или "Фармация">

arrêté du 25/02/2016 N 127n « Sur l'approbation des conditions et étapes d'accréditation des spécialistes, ainsi que des catégories de personnes ayant une formation médicale, pharmaceutique ou autre et des spécialistes soumis à accréditation » (enregistré auprès du ministère de la Justice de Russie le 14/03/2016, N 41401) (ci-après dénommé l'ordonnance N 127n) ;

<Письмо>Ministère de la Santé de Russie du 7 juillet 2016 N 16-5/10/2-4126<Об аккредитации специалистов>

Conformément aux dispositions de l'arrêté N 127n, les personnes ayant suivi un enseignement supérieur dans les programmes d'enseignement de base après le 1er janvier 2016 conformément aux normes éducatives de l'État fédéral dans les spécialités « Dentisterie » et « Pharmacie » sont soumises à la procédure d'accréditation spécialisée.

Sur cette page, vous pouvez télécharger gratuitement version actuelle acte juridique réglementaire sur la protection du travail : règles sur la protection du travail lors de l'exécution de travaux de peinture.

Informations complémentaires sur le document :

• Approuvé par arrêté du ministère du Travail de Russie du 7 mars 2018 n° 127n (arrêté 127n)
• L'ordonnance 127n a été enregistrée auprès du ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 07/06/2018 sous le numéro 51323
• Valable à partir du 09.09.2018

Champ d'application:

Les règles de protection du travail lors de l'exécution de travaux de peinture établissent les exigences réglementaires de l'État en matière de protection du travail lors de l'organisation et de l'exécution des processus de production de base et de l'exécution de travaux de préparation des matériaux et des surfaces à peindre, de l'application de peintures et de peintures polymères en poudre, du séchage et du traitement des surfaces de peinture et de vernis. revêtements (ci-après - travaux de peinture).

Les exigences des règles de protection du travail lors de l'exécution de travaux de peinture sont obligatoires pour le respect par les employeurs - personnes morales, quelles que soient leurs formes organisationnelles et juridiques, et par les particuliers (à l'exception des employeurs - personnes physiques qui ne sont pas des entrepreneurs individuels), lors de l'organisation et de la réalisation effectuer des travaux de peinture.

MINISTÈRE DU TRAVAIL ET DE LA PROTECTION SOCIALE DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE

COMMANDE
du 7 mars 2018 n°127n

À PROPOS DE L'APPROBATION DES RÈGLES
SÉCURITÉ AU TRAVAIL LORS DE LA RÉALISATION DE TRAVAUX DE PEINTURE

Ci-dessous vous pouvez laisser vos commentaires (questions) concernant l'application de ce document dans la pratique.

Conformément au paragraphe 6 de l'article 144 du Code de la République du Kazakhstan du 18 septembre 2009 « Sur la santé de la population et le système de santé », les règles sanitaires ci-jointes « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les établissements de santé » ont été approuvées.

Le Règlement Sanitaire contient notamment des exigences sanitaires et épidémiologiques pour :

1) sélection de terrains pour la construction, la conception et l'implantation d'établissements de santé ;

6) collecte, neutralisation, stockage des déchets médicaux dans les établissements de santé ;

Le choix du terrain à construire, la conception des établissements de santé est déterminé par la mission de conception conformément aux exigences des normes de l'État dans le domaine de l'architecture, de l'urbanisme et de la construction, conformément à l'alinéa 23-16) de l'article 20 du Loi de la République du Kazakhstan du 16 juillet 2001 « sur les activités d'architecture, d'urbanisme et de construction en République du Kazakhstan » (ci-après dénommées normes d'État dans le domaine de l'architecture, de l'urbanisme et de la construction).

Lors de la conception des hôpitaux et services de maladies infectieuses, les éléments suivants sont prévus :

2) services isolés pour l'hospitalisation des patients atteints d'infections aéroportées, intestinales, virales, particulièrement dangereuses et d'infections de quarantaine ;

Lors de la conception de la salle d'examen d'un hôpital pour maladies infectieuses, une entrée extérieure isolée séparée est prévue.

Lors de la conception des centres périnatals et des maternités, il est nécessaire de prévoir des services post-partum d'une capacité maximale de deux lits maternels. Le centre périnatal dispose de services de réanimation et de soins intensifs pour les nouveau-nés.

La composition et la superficie des services de fécondation in vitro sont déterminées par le processus technologique et la capacité de l'institution.

Lorsque les salles d'opération sont superposées, les salles d'opération septiques sont placées au-dessus des salles d'opération aseptiques.

Les unités opérationnelles (départements) sont conçues comme non praticables. L'entrée du personnel médical se fait par des postes de contrôle sanitaire, pour les patients par des sas.

Les services aseptiques (blocs) comprennent : des locaux avec toilettes, bain ou douche, une salle de soins, un cabinet médical, des locaux de stockage du matériel stérile et d'autres locaux selon le profil du service.

Les passages sanitaires pour le personnel sont conçus dans le cadre de trois pièces adjacentes. La première chambre est équipée d'une douche et d'un sanitaire. La deuxième pièce est utilisée pour enfiler des combinaisons chirurgicales, des chaussures et des couvre-chaussures propres. Le troisième local est destiné au change et à la collecte du linge usagé.

Dans les centres de chirurgie ambulatoire, plastique et esthétique, les établissements de dermato-cosmétologie, les cliniques ambulatoires, sont prévus de petits blocs opératoires avec un minimum de locaux - un bloc opératoire, une salle préopératoire, un passage sanitaire, une passerelle à l'entrée du salle d'opération pour les patients et un service postopératoire. Le passage sanitaire est conçu dans le cadre d'une seule pièce équipée d'une douche et offrant des conditions de stockage du linge propre et de collecte du linge sale pour le personnel.

Le patient entre dans les petites salles d’opération par un sas et le personnel entre par la salle préopératoire.

La conception des salles d'imagerie par résonance magnétique, de radiodiagnostic et de thérapie, ainsi que les normes d'hygiène pour le débit de dose efficace admissible, sont réalisées conformément aux exigences des règles sanitaires, des normes d'hygiène, approuvées par l'organisme public dans le domaine de la santé. et le bien-être épidémiologique de la population conformément au paragraphe 6 de l'article 144 et à l'article 145 du Code de la République du Kazakhstan du 18 septembre 2009 « Sur la santé de la population et le système de santé » (ci-après dénommés documents de normalisation) et de l'État. normes dans le domaine de l’architecture, de l’urbanisme et de la construction.

Les établissements de traitement psychiatrique et antituberculeux sont implantés dans les zones périurbaines ou périphériques, si possible dans des espaces verts, en respectant les distances des zones résidentielles.

Dans les immeubles d'habitation, il est permis d'installer des établissements de santé dispensant des soins ambulatoires d'une capacité maximale de 100 visites par équipe, y compris les hôpitaux de jour, les centres de chirurgie ambulatoire (les patients ne séjournent pas plus de 5 jours), s'il y a une entrée séparée. .

Il n'est pas permis de placer des hôpitaux avec séjour de patients 24 heures sur 24 dans un immeuble résidentiel, à l'exception des cas prévus au paragraphe 15 du Règlement sanitaire.

Les services d'accueil et de service des patients, les salles d'opération, les vestiaires, les salles de soins, les salles de manipulation, les maternités, les cabinets dentaires, les services centraux de stérilisation, les salles d'électrophotothérapie, les ateliers, les entrepôts de liquides toxiques, puissants, inflammables et combustibles ne sont pas situés dans les rez-de-chaussée et sous-sols des immeubles.

L'arrêté entre en vigueur vingt et un jours calendaires après le jour de sa première publication officielle.

Législation

Ordonnance intérimaire Ministre de l'économie nationale de la République du Kazakhstan n° 127 du 24 février 2015

Ordonnance intérimaire Ministre de l'économie nationale de la République du Kazakhstan n° 127 du 24 février 2015
Enregistré auprès du ministère de la Justice de la République du Kazakhstan le 14 avril 2015 n° 10713

JE COMMANDE:

1. Approuver le Règlement Sanitaire ci-joint « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les établissements de santé ».

2. Le Comité pour la protection des droits des consommateurs du Ministère de l'économie nationale de la République du Kazakhstan veille, de la manière prescrite par la loi :
2) dans les dix jours calendaires après l'enregistrement public de cet arrêté, sa soumission pour publication officielle dans les périodiques et dans le système d'information et juridique « Adilet » ;
3) placement de cette commande sur la ressource Internet officielle du ministère de l'Économie nationale de la République du Kazakhstan.

3. Le contrôle de l'exécution du présent arrêté est confié au vice-ministre de l'économie nationale de tutelle de la République du Kazakhstan.

4. Le présent arrêté entre en vigueur à l'expiration d'un délai de dix jours calendaires à compter de la date de sa première publication officielle.

Et à propos. Ministre
économie nationale
République du Kazakhstan M. Kusainov

Arrêté 127 du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan 2018

Sur approbation des Règles d'organisation et de conduite de l'achat de médicaments, de médicaments préventifs (immunobiologiques, diagnostiques, désinfectants), de produits médicaux et de matériel médical, de services pharmaceutiques pour fournir un volume garanti de soins médicaux gratuits

Sur approbation du Règlement Sanitaire « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les établissements de santé »

Ordonnance intérimaire Ministre de l'Économie nationale de la République du Kazakhstan du 24 février 2015 n° 127

Sur approbation des règles de réalisation des examens médicaux obligatoires

Ordonnance intérimaire Ministre de l'Économie nationale de la République du Kazakhstan du 24 février 2015 n° 128

Après approbation de la Liste des facteurs de production nocifs, professions dans lesquelles sont pratiqués des examens médicaux obligatoires

Sur approbation du Règlement Sanitaire « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour l'organisation et la mise en œuvre de mesures sanitaires et anti-épidémiques (préventives) pour prévenir les maladies infectieuses »

Sur approbation du Règlement Sanitaire « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les laboratoires utilisant des substances chimiques et biologiques potentiellement dangereuses »

Ordonnance intérimaire Ministre de l'économie nationale de la République du Kazakhstan du 15 avril 2015 n° 338.

Sur approbation du Règlement sur les activités des organisations et (ou) divisions structurelles des établissements de santé effectuant des diagnostics pathologiques, et des Règles pour la réalisation d'une autopsie pathologique

Arrêté du Ministre de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan du 25 février 2015 n° 97.

ordre intérimaire ministre de la Santé
République du Kazakhstan
du 23 novembre 2010 n°907

www.almaty-pab.kz

Sur approbation du Règlement Sanitaire « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les établissements de santé »

Arrêté du Ministre de la Santé de la République du Kazakhstan du 31 mai 2017 n° 357. Enregistré auprès du Ministère de la Justice de la République du Kazakhstan le 27 septembre 2017 n° 15760.

Conformément au paragraphe 6 de l'article 144 du Code de la République du Kazakhstan du 18 septembre 2009 « Sur la santé de la population et le système de santé », JE COMMANDE:

1. Approuver le Règlement Sanitaire ci-joint « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les établissements de santé ».

2. Reconnaître comme invalide l'arrêté du ministre par intérim de l'Économie nationale de la République du Kazakhstan du 24 février 2015 n° 127 « portant approbation des règles sanitaires « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les établissements de santé » (enregistrées au Registre d'État Enregistrement des actes juridiques normatifs n° 10713, publiés dans le système d'information juridique « Adilet » du 5 août 2015).

3. Le Comité pour la protection de la santé publique du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, de la manière établie par la loi, veille à :

1) enregistrement public de cette ordonnance auprès du ministère de la Justice de la République du Kazakhstan ;

2) dans les dix jours calendaires à compter de la date d'enregistrement par l'État de la présente ordonnance, en envoyant sa copie sous forme papier et électronique à l'Entreprise d'État Républicaine avec droit de gestion économique « Centre Républicain d'Information Juridique » pour publication officielle et inclusion dans le Référence Banque de contrôle des actes juridiques réglementaires de la République du Kazakhstan ;

3) placement de cette commande sur la ressource Internet du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan.

4. Le contrôle de l'exécution du présent arrêté est confié au vice-ministre de la Santé de la République du Kazakhstan.

5. Le présent arrêté entre en vigueur vingt et un jours calendaires après le jour de sa première publication officielle.

"CONVENU"
Ministre de l'Investissement et du Développement
République du Kazakhstan
____________ J. Kasymbek
8 septembre 2017

"CONVENU"
Ministre de l'Economie Nationale
République du Kazakhstan
____________ T. Suleimenov
20 septembre 2017

"CONVENU"
Ministre de l'Énergie
République du Kazakhstan
____________ K. Bozumbayev
22 août 2017

Règles sanitaires

« Exigences sanitaires et épidémiologiques des établissements de santé »

Chapitre 1. Dispositions générales

1. Le présent Règlement Sanitaire « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les établissements de santé » (ci-après dénommé le Règlement Sanitaire) établit les exigences sanitaires et épidémiologiques pour les établissements de santé.

2. Les règles sanitaires contiennent des exigences sanitaires et épidémiologiques pour :

2) l'approvisionnement en eau et l'assainissement des établissements de santé ;

3) l'éclairage, la ventilation, la climatisation et l'approvisionnement en chaleur des locaux des établissements de santé ;

4) réparation et entretien des locaux des établissements de santé ;

5) l'organisation et la mise en œuvre des mesures sanitaires, anti-épidémiques et sanitaires et préventives dans les établissements de santé ;

7) les conditions alimentaires dans les établissements de santé ;

8) conditions de travail et services personnels pour le personnel.

3. Les présentes Règles Sanitaires utilisent les notions suivantes :

1) déchets médicaux de classe « A » – dont la composition n'est pas différente des déchets municipaux et n'ont pas de propriétés dangereuses ;

2) antiseptique – un agent chimique antimicrobien destiné à être utilisé sur la peau ou les tissus pour détruire les microbes ;

3) service aseptique - locaux pour prodiguer des soins médicaux en l'absence d'infection purulente chez le patient ;

4) régime aseptique - un ensemble de mesures sanitaires, techniques et sanitaires qui empêchent les microbes de pénétrer dans la plaie ;

5) déchets médicaux de classe «B» - déchets médicaux épidémiologiquement dangereux (déchets infectés et potentiellement infectés. Matériaux et instruments, objets contaminés par du sang et d'autres fluides biologiques. Déchets pathologiques, déchets chirurgicaux organiques (organes, tissus). Déchets alimentaires d'origine infectieuse départements de maladies . Déchets des laboratoires de diagnostic microbiologique, clinique, de production pharmaceutique, immunobiologique, travaillant avec des micro-organismes des groupes de pathogénicité III-IV. Déchets biologiques de vaccins vivants, impropres à l'utilisation ;

6) box – une pièce avec une entrée séparée pour l'admission d'un patient de l'extérieur. Il se compose : d'une salle, d'un bloc sanitaire, d'un bain et d'un sas ;

7) déchets médicaux de classe «B» - déchets médicaux extrêmement dangereux sur le plan épidémiologique (matériaux qui ont été en contact avec des patients atteints de maladies infectieuses particulièrement dangereuses et de quarantaine, qui peuvent conduire à des situations d'urgence dans le domaine du bien-être sanitaire et épidémiologique du population et nécessitent des mesures de protection sanitaire du territoire. Déchets des laboratoires, des industries pharmaceutiques et immunobiologiques travaillant avec des micro-organismes des groupes de pathogénicité I-II. Déchets de patients atteints d'infection anaérobie et de patients atteints de tuberculose. Déchets de laboratoires microbiologiques travaillant avec des agents pathogènes de la tuberculose. );

8) déchets médicaux de classe «G» - déchets médicaux toxicologiquement dangereux (médicinaux, y compris cytostatiques, diagnostics, désinfectants qui ne peuvent pas être utilisés. Articles, dispositifs et équipements contenant du mercure. Déchets de matières premières et de produits de la production pharmaceutique. Déchets de la fonctionnement des équipements, transports, systèmes d'éclairage) ;

9) déchets médicaux de classe « D » – déchets médicaux radioactifs (contenant des substances radioactives en quantités et concentrations dépassant les valeurs réglementées pour les substances radioactives établies par la législation de la République du Kazakhstan dans le domaine de l'utilisation de l'énergie atomique) ;

10) établissements de santé – établissements où opèrent des organismes de santé et des individus exerçant une pratique médicale dans le domaine des soins de santé ;

11) organisation de soins de santé – une personne morale opérant dans le domaine des soins de santé ;

12) une maternité individuelle ou une salle commune - une chambre équipée d'une salle de bain pour l'accouchement pour une femme en travail, dans laquelle la mère et le nouveau-né restent jusqu'à la sortie de l'hôpital ;

14) installation médicale mobile - une installation mobile de consultation et de diagnostic implantée sur la base de véhicules (routiers, ferroviaires, maritimes, fluviaux, aériens) avec des équipements et des emplacements pour le personnel médical ;

15) déchets médicaux – déchets générés lors de la fourniture de services médicaux et de l'exécution d'actes médicaux ;

16) neutralisation des déchets médicaux - réduction ou élimination des propriétés dangereuses des déchets par traitement mécanique, physico-chimique ou biologique ;

17) installation spéciale pour la neutralisation des déchets médicaux - équipement technologique spécialisé conçu pour la neutralisation des déchets médicaux, utilisant l'incinération, l'autoclavage, le traitement par micro-ondes, le traitement au plasma et d'autres méthodes de neutralisation ;

18) conteneur pour la collecte et l'élimination en toute sécurité des déchets médicaux (ci-après dénommé KBSU) - conteneurs jetables imperméables et résistants à la perforation pour la collecte et l'élimination en toute sécurité des déchets médicaux pointus et perçants ;

19) vêtements hygiéniques - vêtements industriels pour protéger les objets de travail des travailleurs et les travailleurs de la pollution industrielle générale ;

21) territoire résidentiel - partie du territoire d'une agglomération destinée à l'implantation de zones résidentielles, publiques (publiques et commerciales) et récréatives, ainsi que des parties individuelles d'infrastructures d'ingénierie et de transport, d'autres objets dont l'implantation et l'activité ne ne pas avoir d'impact nécessitant des zones particulières de protection sanitaire ;

22) sas - une partie de la pièce entre la salle, le service et le couloir commun, éliminant la possibilité de pénétration de l'air d'une pièce à l'autre à travers le système de ventilation et située entre des pièces avec différents niveaux de pollution de l'air.

Chapitre 2. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour la sélection des terrains pour la construction, la conception et l'implantation des établissements de santé

4. Le choix d'un terrain pour la construction, la conception des établissements de santé est déterminé par la mission de conception conformément aux exigences des normes de l'État dans le domaine de l'architecture, de l'urbanisme et de la construction, conformément à l'alinéa 23-16) de l'article 20 de la loi de la République du Kazakhstan du 16 juillet 2001 « sur les activités d'architecture, d'urbanisme et de construction en République du Kazakhstan » (ci-après dénommées normes d'État dans le domaine de l'architecture, de l'urbanisme et de la construction).

5. Lors de la conception des hôpitaux et services de maladies infectieuses, les éléments suivants sont prévus :

1) service d'admission, où il est nécessaire de disposer d'au moins deux salles ou box d'examen ;

3) service de diagnostic (services de diagnostic) ;

6. Lors de la conception de la salle d'examen d'un hôpital pour maladies infectieuses, une entrée extérieure isolée séparée est prévue.

7. Lors de la conception des centres périnatals et des maternités, il est nécessaire de prévoir des services post-partum d'une capacité maximale de deux lits maternels. Le centre périnatal dispose de services de réanimation et de soins intensifs pour les nouveau-nés.

8. La composition et la superficie des services de fécondation in vitro sont déterminées par le processus technologique et la capacité de l'institution.

9. Lorsque les salles d'opération sont superposées, les salles d'opération septiques sont placées au-dessus des salles d'opération aseptiques.

10. Les services aseptiques (blocs) comprennent : les salles avec toilettes, bains ou douches, la salle de soins, le cabinet médical, les locaux de stockage du matériel stérile et d'autres locaux selon le profil du service.

11. Les passages sanitaires pour le personnel sont conçus dans le cadre de trois locaux adjacents. La première chambre est équipée d'une douche et d'un sanitaire. La deuxième pièce est utilisée pour enfiler des combinaisons chirurgicales, des chaussures et des couvre-chaussures propres. Le troisième local est destiné au change et à la collecte du linge usagé.

12. Dans les centres de chirurgie ambulatoire, plastique et esthétique, les établissements de dermato-cosmétologie, les cliniques ambulatoires, de petites salles d'opération avec un minimum de locaux sont prévues - une salle d'opération, une salle préopératoire, un passage sanitaire, une passerelle à l'entrée à la salle d'opération pour les patients et à un service postopératoire. Le passage sanitaire est conçu dans le cadre d'une seule pièce équipée d'une douche et offrant des conditions de stockage du linge propre et de collecte du linge sale pour le personnel.

Le patient entre dans les petites salles d'opération par un sas et le personnel par la salle préopératoire.

13. La conception des salles d'imagerie par résonance magnétique, de radiodiagnostic et de thérapie, ainsi que les normes d'hygiène pour la valeur du débit de dose efficace admissible, sont effectuées conformément aux exigences des règles sanitaires, des normes d'hygiène, approuvées par l'organisme public de le domaine du bien-être sanitaire et épidémiologique de la population conformément au paragraphe 6 de l'article 144 et à l'article 145 du Code de la République du Kazakhstan du 18 septembre 2009 « Sur la santé de la population et le système de santé » (ci-après dénommé comme documents de normalisation) et les normes nationales dans le domaine de l'architecture, de l'urbanisme et de la construction.

14. Les établissements de traitement psychiatrique et antituberculeux sont situés dans les zones périurbaines ou périphériques, si possible dans des espaces verts, en respectant les distances des zones résidentielles.

15. Dans les immeubles d'habitation, il est permis d'implanter des établissements de santé dispensant des soins ambulatoires d'une capacité maximale de 100 visites par équipe, y compris les hôpitaux de jour, les centres de chirurgie ambulatoire (les patients ne séjournent pas plus de 5 jours), s'il existe un entrée indépendante.

16. Il n'est pas permis de placer des hôpitaux avec séjour de patients 24 heures sur 24 dans un immeuble résidentiel, à l'exception des cas prévus au paragraphe 15 du présent Règlement sanitaire.

17. Les services d'accueil et de service des patients, les salles d'opération, les vestiaires, les salles de soins, les salles de manipulation, les salles de naissance, les cabinets dentaires, les services centraux de stérilisation, les salles d'électrophotothérapie, les ateliers, les entrepôts de matières toxiques, puissantes, inflammables et combustibles ne sont pas situés au rez-de-chaussée et sous-sol des bâtiments liquides.

Chapitre 3. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour l'approvisionnement en eau et l'assainissement des établissements de santé

18. Les établissements de santé sont dotés d’un approvisionnement et d’un assainissement centralisés en eau potable et en eau chaude.

19. En l'absence d'un système d'approvisionnement en eau centralisé, l'établissement de santé utilise de l'eau provenant de sources d'approvisionnement en eau non centralisées (puits) ou de l'eau importée conforme aux documents de normalisation. L'eau est livrée par un véhicule spécial. L'eau est stockée dans des récipients spéciaux marqués.

20. Dans tous les cabinets médicaux, salles, locaux auxiliaires (salle du personnel, infirmière-gouvernante, collecte du linge sale, locaux sanitaires, installations sanitaires), il est prévu l'installation d'éviers avec alimentation en eau froide et chaude.

Les salles de préopératoire, de pansement, d'intervention, de manipulation, de vaccination, les salles et services de réanimation, les salles d'accouchement, les sas des boîtes, demi-boîtes, les postes de soins des services de nouveau-nés, nécessitant un traitement particulier, doivent être équipés d'éviers avec alimentation en eau froide et chaude avec installation de robinets coudés et sans contact avec mitigeurs.

21. En l'absence d'alimentation en eau chaude centralisée dans les salles de préopératoire et d'accouchement, les salles de soins, les vestiaires, les salles de vaccination, les services de stérilisation, de soins intensifs et les services des nouveau-nés et des enfants de moins d'un an, les services d'accueil, les sanitaires, les buanderies , buffets, salles de distribution, unités de restauration, blanchisseries, chauffe-eau continus.

22. Lors de l'implantation d'une installation dans des agglomérations qui ne disposent pas ou ne disposent pas d'un réseau d'égouts partiellement centralisé, l'installation d'un système d'égouts local est prévue. Les eaux usées sont reçues dans un conteneur étanche souterrain. Le conteneur de réception des eaux usées est équipé d'un couvercle, placé dans la zone utilitaire et nettoyé au fur et à mesure de son remplissage.

Chapitre 4. Exigences sanitaires et épidémiologiques relatives à l'éclairage, à la ventilation, à la climatisation et à l'approvisionnement en chaleur des locaux des établissements de santé

23. Un éclairage naturel et artificiel est assuré dans les locaux des établissements de santé.

Les fenêtres orientées vers l'horizon sud sont équipées de dispositifs de protection solaire.

L’éclairage avec « seconde lumière » ou uniquement artificiel est autorisé dans les pièces où les règles de fonctionnement n’exigent pas un éclairage naturel.

24. L'éclairage naturel et artificiel des locaux des établissements de santé est déterminé par des paramètres conformes à l'Annexe 1 du présent Règlement Sanitaire.

25. Des conditions de microclimat et d'air optimales dans les locaux des établissements de santé sont assurées par des systèmes de ventilation, de climatisation et de chauffage. Les systèmes de ventilation de soufflage et d'extraction desservent des groupes de pièces conformément à la classe de propreté.

26. Les bâtiments des établissements de santé qui dispensent des soins hospitaliers et ambulatoires pour 150 visites ou plus par équipe devraient être équipés de systèmes de ventilation d'alimentation et d'extraction à entraînement mécanique.

Pour les établissements de santé comptant moins de 150 visites par équipe, il est prévu d'installer des appareils de climatisation avec filtres bactéricides dans les salles aseptiques.

Dans les hôpitaux (départements) de maladies infectieuses, y compris ceux antituberculeux, un système de ventilation par aspiration séparé avec assistance gravitaire est installé dans chaque box et demi-box de la section de service. En l'absence de ventilation mécanique de soufflage et d'extraction dans les services d'infectiologie, une ventilation naturelle est installée avec chaque caisson et demi-caisse équipé d'irradiateurs bactéricides blindés, permettant une utilisation en présence de personnes.

Dans toutes les pièces, à l'exception des salles d'opération, en plus de la ventilation mécanique de soufflage et d'extraction, une ventilation naturelle est assurée.

27. L'air fourni aux salles d'opération, aux salles d'anesthésie, aux maternités, aux salles de réanimation, aux services postopératoires, aux services de soins intensifs, aux services des patients souffrant de brûlures cutanées et des patients oncohématologiques présentant un déficit immunitaire est désinfecté à l'aide de filtres à air bactéricides à haut degré de purification (à au moins 95%) . Dans les blocs opératoires, les services de soins intensifs, les salles de réanimation, les maternités, les salles de soins, les laboratoires, les locaux dans lesquels le fonctionnement des équipements médicaux s'accompagne de rejets de substances nocives dans l'air, sont installées des unités d'aspiration locales ou des sorbonnes.

28. La fréquence de renouvellement d'air est choisie sur la base de calculs visant à garantir une pureté donnée et à maintenir la composition gazeuse de l'air. Humidité relative de l'air ne dépassant pas 60 %, vitesse de déplacement de l'air ne dépassant pas 0,15 mètre par seconde.

29. Les conduits d'air, les grilles et les chambres de ventilation sont maintenus propres, sans dommages mécaniques, sans signes de corrosion ou de fuites. La surface interne des conduits d'air de ventilation d'alimentation et d'extraction (climatisation) empêche l'élimination des particules du matériau du conduit d'air et du revêtement protecteur dans les locaux et est constituée de matériaux qui n'ont pas de propriétés absorbantes.

30. L'équipement des systèmes de ventilation est situé dans des locaux spéciaux, séparés pour les systèmes d'alimentation et d'évacuation, non adjacents verticalement et horizontalement aux cabinets médicaux, aux salles d'opération, aux services et aux locaux de résidence permanente des personnes.

31. Une ventilation par extraction avec un seul échange d'air et une ventilation de soufflage avec un double échange d'air sont installées dans les locaux.

32. Dans les locaux aseptiques, une installation cachée de conduits d'air, de canalisations et de raccords est effectuée.

33. Dans les établissements de santé dispensant des soins hospitaliers et ambulatoires d'une capacité de 150 visites ou plus par équipe, une ventilation aspirante à commande mécanique sans dispositif d'admission organisé est équipée dans les douches, les toilettes, les locaux sanitaires, les locaux pour le linge sale, le stockage temporaire des déchets et locaux de stockage pour les désinfectants.

34. Dans les organismes (départements) antituberculeux :

1) le système de ventilation doit assurer au moins six échanges d'air par heure dans les services et douze fois dans les salles de réalisation d'actes générateurs d'aérosols (salle de recueil des crachats, bronchoscopie), avec un apport équilibré, évitant l'apparition de zones stagnantes ;

2) les récupérateurs rotatifs ou à plaques ne sont pas utilisés ;

3) les unités d'extraction desservant les zones à haut risque et les enceintes de sécurité biologique de classe 1-2 sont équipées de dispositifs de désinfection de l'air utilisant des filtres HEPA ou une irradiation ultraviolette bactéricide d'intensité suffisante ;

4) il n'est pas permis de combiner des réseaux d'étage avec un seul capteur vertical ;

5) les équipements d'alimentation et d'évacuation de l'air sont situés sur les murs opposés ;

6) toutes les portes des chambres et sas sont équipées de dispositifs de fermeture automatique, les portes des chambres et des caissons (en partie basse de la porte) de grilles d'aération pour la circulation de l'air ;

7) La ventilation par aspiration des services pour patients atteints de mycobactéries multirésistantes est aménagée séparément de chaque pièce avec stimulation mécanique et en plus avec stimulation gravitationnelle avec l'installation d'un déflecteur. La ventilation d'alimentation dans ces services est assurée par une stimulation mécanique et un apport d'air dans le couloir ;

8) les escaliers, les cages d'ascenseur, les cages d'ascenseur sont équipés d'une ventilation autonome de soufflage et d'extraction avec une prédominance d'échappement.

9) le système de ventilation d'alimentation et d'extraction doit fonctionner 24 heures sur 24.

35. L'inspection préventive, la réparation des systèmes de ventilation et de climatisation, le nettoyage et la désinfection sont effectués selon le calendrier approuvé par l'établissement.

36. Dans les établissements de santé, par arrêté du gestionnaire, une personne est désignée responsable du fonctionnement des systèmes de ventilation et de climatisation et de l'exécution du calendrier des réparations préventives planifiées des systèmes de ventilation.

37. Des systèmes indépendants de ventilation d'alimentation et d'extraction avec chauffage et climatisation sont prévus pour les locaux suivants : blocs opératoires, salles de réanimation et services de soins intensifs (séparément pour les services septiques et aseptiques), salles d'accouchement (salles d'accouchement), services de néonatalogie, d'oncohématologie, dialyse, salles de brûlés, services de pansement, sections séparées, collecte d'expectorations, laboratoire de bactériologie, endoscopie, salles de radiographie, à l'exception des cliniques dentaires (bureaux) équipées d'appareils dentaires et de pantomographes fonctionnant avec un récepteur d'images très sensible (sans chambre noire), et appareils dentaires avec traitement d'images numériques, charge de travail ne dépassant pas 40 (mA*min)/semaine.

38. La climatisation est autorisée dans les salles d'opération, d'anesthésie, d'accouchement, de services postopératoires, de soins intensifs, de patients oncohématologiques, de patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise, de brûlures cutanées, de services de soins intensifs, dans les services de nouveau-nés, de nourrissons, de prématurés et d'enfants blessés. La climatisation n'est pas fournie dans les salles entièrement équipées d'incubateurs.

39. Les bâtiments des établissements de santé sont équipés de systèmes de chauffage central. En l'absence de source centralisée d'approvisionnement en chaleur, une chaufferie autonome est prévue, fonctionnant au combustible liquide, solide et gazeux.

40. Dans les agglomérations rurales, le chauffage par poêle est autorisé dans les bâtiments à un étage. La combustion s'effectue dans un local isolé avec une entrée indépendante.

41. A la maternité, la température de l'air est assurée à au moins +25 0 C. En cas d'accouchement prématuré, la température de l'air dans la salle d'accouchement est assurée à au moins + 28 0 C.

42. Dans le service des bébés prématurés, la température de l'air est comprise entre +25 0 C et + 28 0 C.

43. La température, le taux de renouvellement de l'air, la catégorie de propreté des locaux, y compris les hôpitaux de jour des établissements de santé, sont déterminés par les paramètres établis à l'Annexe 2 du présent Règlement Sanitaire.

Chapitre 5. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour la réparation et l'entretien des établissements de santé

44. Pendant la période de grosses réparations, le fonctionnement des locaux des établissements de santé cesse.

45. Il est permis d'effectuer des réparations de routine à condition qu'une isolation fiable des locaux fonctionnels de ceux en cours de réparation soit assurée.

46. ​​​​​​Les défauts actuels sont éliminés immédiatement.

47. Dans les locaux des établissements de santé à régime de fonctionnement humide, soumis à désinfection par courant humide (salles d'opération, vestiaires, salles de travail et d'accouchement, salles préopératoires, d'anesthésie, de procédure, de manipulation, de vaccination, locaux hospitaliers pour patients atteints de tuberculose avec mycobactéries multirésistantes, salles de collecte d'expectorations, ainsi que salles de bains, douches, blocs sanitaires, salles de lavement, salles de stockage et de démontage du linge sale, salles d'opération) un matériau résistant à l'humidité est utilisé pour la décoration intérieure.

48. Les plafonds suspendus ne sont pas utilisés dans les services de maladies infectieuses et antituberculeuses.

49. Dans les établissements de santé maternelle et infantile, les hôpitaux de chirurgie et de maladies infectieuses, des distributeurs coudés avec antiseptique pour le traitement des mains sont installés à l'entrée de chaque service.

50. Le mobilier, l'équipement, la petite mécanisation et le matériel de nettoyage des établissements de santé sont utilisés à partir de matériaux résistants aux détergents et aux désinfectants.

51. Dans les établissements de santé, il est interdit :

1) utilisation d'équipements, d'équipements et de dispositifs de mécanisation à petite échelle défectueux ;

2) l'utilisation d'appareils d'anesthésie et respiratoires avec des joints brisés du système d'alimentation en gaz.

52. Le nettoyage humide (sols, meubles, équipements, appuis de fenêtres, portes) est effectué au moins deux fois par jour, dans les salles d'opération entre les opérations, à l'aide de détergents et de désinfectants dont l'utilisation est approuvée en République du Kazakhstan.

53. Le matériel de nettoyage (seaux, bassines, chiffons, vadrouilles) est marqué indiquant les locaux et les types de travaux de nettoyage, est utilisé strictement aux fins prévues et est désinfecté après utilisation.

Les locaux sanitaires sont équipés de structures pour sécher le matériel de nettoyage. Dans les établissements de santé dispensant des soins ambulatoires d'une capacité maximale de 25 visites par équipe, il est permis de stocker le matériel de nettoyage dans les installations sanitaires et les locaux techniques s'il y a des étagères de stockage.

Il est permis d'utiliser de nouvelles technologies pour nettoyer les locaux dans le respect des régimes épidémiologiques et de désinfection.

54. Le nettoyage général des établissements de santé est effectué :

1) dans les locaux du bloc opératoire, les petites salles d'opération, les centres centraux de traitement, les salles de stérilisation, dans la salle d'accouchement, les maternités, les vestiaires, les salles de manipulation, les salles d'examen, les salles de vaccination, les salles de soins, les cabinets de chirurgie dentaire, dans les laiterie au moins une fois tous les sept jours calendaires ;

2) dans les services pour brûlés, dans les services pour patients atteints de maladies infectieuses, d'infections purulentes-septiques, de tuberculose, dans les services aseptiques après la sortie immédiate des patients, ainsi qu'en cas de décès d'un patient ;

3) dans d'autres locaux des établissements de santé, elle est effectuée au moins une fois par mois.

55. Lors du nettoyage général des établissements de santé, les exigences suivantes doivent être respectées :

1) les travailleurs utilisent des vêtements hygiéniques et des équipements de protection individuelle spécialement désignés (ci-après dénommés EPI) ;

2) le nettoyage est effectué à l'aide de serviettes jetables ou de chiffons désinfectés réutilisables ;

3) le nettoyage humide des surfaces est effectué avec des solutions détergentes dans l'ordre suivant : plafond, fenêtres et rebords, murs et portes - de haut en bas, équipement, sol - du mur du fond à la sortie, les toilettes sont nettoyées en dernier ;

4) le rinçage des détergents appliqués s'effectue à l'eau, à l'aide de serviettes jetables ou de chiffons réutilisables ;

5) la désinfection des murs, appuis de fenêtres, sols, équipements, meubles est effectuée avec des désinfectants chimiques conformément aux instructions d'utilisation ;

6) le remplacement des vêtements hygiéniques et des gants de protection par des gants propres est effectué par les travailleurs avant l'étape de lavage des désinfectants chimiques appliqués ;

7) les désinfectants chimiques sont lavés à l'eau à l'aide d'un chiffon. Le rinçage peut ne pas être nécessaire si la désinfection est effectuée à l'aide de désinfectants chimiques qui ne nécessitent pas de procédure de rinçage après utilisation ;

8) après le nettoyage général des locaux, la désinfection, le nettoyage et le séchage du matériel de nettoyage sont effectués ;

9) une fois le nettoyage terminé, allumez les irradiateurs bactéricides pendant la durée estimée conformément aux instructions.

Publicité . Le temps de quartzage estimé est déterminé conformément aux instructions d'utilisation de l'équipement.

57. Des irradiateurs bactéricides mobiles non blindés sont installés à une puissance de 2,0 à 2,5 watts par mètre cube de pièce.

58. Dans les hôpitaux antituberculeux et les organismes du réseau de soins de santé primaires, des irradiateurs bactéricides blindés sont utilisés et sont utilisés en permanence en présence de personnes dans des lieux insuffisamment ventilés, où se concentrent les sources d'infections aéroportées (couloirs ; salles d'interventions accompagnées d'une augmentation dégagement d'aérosols, salles sectionnelles des laboratoires de pathomorphologie, salles d'opérations chirurgicales et locaux assimilés).

Des irradiateurs bactéricides blindés sont installés à raison d'une lampe de 30 watts par 20 m². m le long du sol et à une hauteur d'au moins 2,20 m du sol, à condition que le rayonnement ne soit pas dirigé vers les personnes présentes dans la pièce. Dans ce cas, le niveau de rayonnement ultraviolet dans la partie supérieure de la pièce à une distance de 1 m de la lampe doit être compris entre 100 et 300 microwatts/m². cm et pas plus de 0,2 microwatt/m². cm dans la zone où les gens prédominent.

59. Lors de l'utilisation d'autres installations de désinfection de l'air, le calcul est effectué conformément au mode d'emploi.

Le fonctionnement d'un irradiateur bactéricide ouvert est accompagné d'un panneau « N'entrez pas, l'irradiateur bactéricide est allumé ! en langues kazakhe et russe.

60. Les exigences suivantes sont imposées au régime du linge dans les établissements de santé :

1) les installations sont fournies avec le linge de lit, les couches et les serviettes ;

2) dans les salles d'opération, les maternités et les chambres aseptiques, du linge stérile ou jetable est utilisé ;

3) le linge des patients est changé une fois tous les sept jours calendaires et lorsqu’il est sale ;

4) le linge de lit est changé pour les femmes en post-partum tous les trois jours calendaires et lorsqu'il est sale ;

5) dans les services d’urgence des hôpitaux, un local est réservé au stockage temporaire des vêtements de dessus des patients.

61. La collecte du linge usagé s'effectue dans des conteneurs spéciaux denses (toile cirée, sacs plastiques, chariots à linge équipés). Le démontage du linge sale dans les rayons n'est pas autorisé.

Le stockage temporaire (pas plus de douze heures) du linge sale dans les départements s'effectue dans des locaux sanitaires, locaux spécialement désignés à cet effet dans des conteneurs fermés (réservoirs métalliques, plastiques), qui sont facilement lavés et désinfectés. Pour travailler avec du linge sale, le personnel dispose de vêtements hygiéniques de rechange.

62. Le linge des services de maladies infectieuses, de chirurgie purulente et de pathologie est soumis à une désinfection avant lavage.

63. Le lavage du linge est effectué dans les blanchisseries, quelle que soit la forme de propriété, sous réserve de l'attribution de lignes technologiques spéciales excluant la possibilité de contact du linge avec du linge non hospitalier.

Des blanchisseries indépendantes sont nécessaires dans les maternités, les hôpitaux pour enfants, les hôpitaux de maladies infectieuses et les hôpitaux spécialisés.

64. Dans les établissements de santé dispensant des soins ambulatoires d'une capacité maximale de 100 visites par équipe, une mini-buanderie composée d'au moins deux salles adjacentes (une pour la collecte et le lavage, l'autre pour le séchage et le repassage) dotée d'une machine à laver automatique est autorisée .

Dans les établissements de santé dispensant des soins ambulatoires avec une capacité inférieure à 25 visites par équipe, il est permis de combiner la collecte, le lavage, le séchage et le repassage dans des locaux techniques.

65. Dans les hôpitaux, un service de désinfection est prévu (la composition et la superficie sont déterminées par la capacité de l'hôpital). S'il n'y a pas de service de désinfection propre, la désinfection de la literie est effectuée dans des organisations disposant de chambres de désinfection.

66. La literie (matelas, oreillers, couvertures) des établissements de santé est soumise à la désinfection par la méthode de désinfection en chambre dans les cas suivants :

1) après sortie ou transfert d'un patient des services de chirurgie, traumatologie, oncologie, hématologie, grands brûlés, services de femmes enceintes et de femmes en travail, services d'enfants, services d'infectiologie, services d'antituberculose, services de dermatovénérologie ;

2) selon les indications épidémiques ;

3) lorsque la literie est contaminée par un biomatériau ;

4) après le décès du patient.

Les matelas et les oreillers recouverts de housses hygiéniques étroitement cousues sont désinfectés en essuyant ou en aspergeant les housses de désinfectants chimiques.

67. Le transport du linge propre et sale s'effectue conditionné dans des conteneurs fermés et marqués (linge « propre », « sale »).

Le linge propre est stocké dans des pièces spécialement désignées sur des étagères et dans des armoires sur étagères.

Paragraphe 1. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour l'entretien des services chirurgicaux

68. Les domaines suivants sont prévus dans le bloc opérationnel (département) :

1) « stérile » (chirurgiens opérateur et assistant, infirmière de bloc opératoire),

2) « propre » (anesthésiologistes, personnel junior et technique, accouchement des patients, linge propre, médicaments),

3) « sale » (enlèvement des déchets médicaux, linge usagé, pansements).

Les zones suivantes sont prévues pour les petites salles d'opération :

1) « stérile » par la salle d'inspection sanitaire (chirurgiens opérateurs et assistants, anesthésistes, infirmière de bloc opératoire, linge propre et stérile),

2) « propre » (personnel junior et technique, accouchement des patients, médicaments).

Une fois l’opération terminée, l’évacuation des déchets médicaux et du linge usagé est autorisée par le sas.

69. Les services de chirurgie sont dotés d'au moins 2 vestiaires. Les pansements avec écoulement purulent sont réalisés en dressing septique, s'il n'y en a pas, en dressing aseptique après les pansements des patients n'ayant pas d'écoulement purulent.

Paragraphe 2. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour l'entretien des installations de dermato-cosmétologie, de chirurgie plastique et esthétique

70. Dans les établissements de dermato-cosmétologie utilisant l'anesthésie locale, ainsi que les manipulations pour corriger les rides fonctionnelles, l'hyperhidrose locale, à l'aide de médicaments à base de toxine botulique, est réalisée dans des salles de traitement ou de manipulation.

71. Dans les établissements de chirurgie plastique et esthétique, les interventions chirurgicales utilisant des médicaments à base de toxine botulique sont réalisées dans des blocs opératoires ou de petites salles d'opération, à l'exception de la correction des rides fonctionnelles et de l'hyperhidrose locale.

72. La décoration intérieure, le support technique et l'équipement des salles d'interventions et de manipulation utilisées pour fournir des services médicaux en dermato-cosmétologie, des salles d'opération et des petites salles d'opération utilisées pour fournir des services de chirurgie plastique et esthétique doivent être conformes aux exigences établies par le présent Règlement sanitaire.

73. Les salles de traitement et de manipulation utilisées pour la correction des rides fonctionnelles, l'hyperhidrose locale, l'utilisation de médicaments à base de toxine botulique sont en outre dotées d'équipements réfrigérés pour le stockage des médicaments utilisés.

74. Le stockage des médicaments à base de toxine botulique est effectué dans des conditions excluant l'accès aux personnes non autorisées, sur une étagère séparée du réfrigérateur, dans un récipient étiqueté séparé (emballage d'origine), en tenant compte des conditions de température et des autres restrictions établies par leur fabricant.

Paragraphe 3. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour le maintien des centres périnatals et des hôpitaux obstétricaux

75. Dans les espaces d'accueil des services de gynécologie, de maternité et du service d'accueil de l'hôpital pour enfants, des passages sanitaires pour le personnel avec dressing et douches sont équipés.

76. Les services du service post-partum sont remplis de manière cyclique, pas plus de trois jours calendaires de séjour.

77. Dans la salle où vivent ensemble les mères et les enfants, des lits individuels et une table à langer pour les nouveau-nés sont installés.

78. Les services de pathologie néonatale et de soins infirmiers ne sont fournis que dans le cadre des centres périnatals et des hôpitaux pour enfants, avec une planification isolée appropriée.

79. Une maternité individuelle est dotée de savon liquide, d'un antiseptique, d'une serviette jetable, d'un manuel visuel mural sur les techniques de lavage des mains, d'un tapis, d'un ballon et d'un espalier. Un intérieur libre dans les salles est autorisé, sous réserve de l'utilisation d'articles soumis à un traitement humide et de l'utilisation de vêtements personnels propres pour la mère et l'enfant.

80. La fourniture de soins médicaux aux nouveau-nés, aux nourrissons et aux jeunes enfants atteints de pathologies infectieuses est assurée dans les services pour enfants, dans des salles séparées et spécialement aménagées.

81. Les salles boxées sont remplies en tenant compte de la cyclicité, de l'âge de l'enfant et de sa pathologie.

82. Dans les services de soins infirmiers du deuxième degré et les services pour enfants de moins de 3 ans, des salles sont prévues pour que les mères puissent rester ensemble 24 heures sur 24, un filtre pour leur examen préventif et leur changement de vêtements.

83. Le service des enfants comprend au moins 2 salles de préparation et de distribution des préparations pour nourrissons et une salle de préparation des plats. Après ouverture de l'emballage, les préparations lactées en poudre sont marquées de la date et de l'heure d'ouverture.

84. Dans les services pour enfants, il existe une cantine pour les enfants de plus de trois ans.

85. Dans les rayons pour enfants, on utilise des jouets fabriqués à partir de matériaux permettant une désinfection par des moyens physiques ou chimiques. Pour désinfecter les jouets, des conteneurs spécialement désignés et marqués sont utilisés.

86. Le nettoyage et la désinfection des incubateurs et incubateurs pour enfants sont effectués par un professionnel de la santé, en tenant compte des recommandations du fabricant, dans un local spécialement désigné.

Paragraphe 4. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour l'entretien des installations de services de transfusion sanguine

87. Dans les établissements de transfusion sanguine, les locaux répondent aux exigences suivantes :

1) les zones de travail ne doivent pas être traversées ;

2) un accès autorisé est assuré dans les locaux de production pour la préparation et le stockage des produits sanguins et dans les locaux des laboratoires.

88. Dans les locaux, le nettoyage humide (sols, meubles, équipements, appuis de fenêtre, portes) est effectué au moins deux fois par équipe, avant de commencer les travaux à l'aide de détergents, après avoir terminé les travaux à l'aide de détergents et de désinfectants agréés pour une utilisation sur le territoire de la République. du Kazakhstan.

89. Les zones de travail sont dotées d'éviers pour le lavage des mains, de distributeurs de savon liquide et de solution antiseptique, de serviettes jetables ou de serviettes électriques.

90. Un stockage séparé des différentes catégories de produits et matériels sanguins est assuré :

1) sang total collecté et ses composants ;

2) produits sanguins intermédiaires ;

3) produits sanguins en quarantaine temporaire (jusqu'à ce que les résultats des tests de qualité soient reçus) ;

4) les produits sanguins finis destinés à un usage médical ;

5) les produits sanguins non soumis à délivrance à usage médical.

En l'absence de conditions de stockage séparées, des zones spécialement délimitées des locaux, des rayonnages, des réfrigérateurs et des conteneurs sont attribuées.

91. A toutes les étapes de la production, du stockage et du transport des produits sanguins, les conditions de la « chaîne du froid » sont assurées :

1) des équipements de réfrigération, des conteneurs thermiques et/ou des camions réfrigérés qui maintiennent les conditions de température établies pour le stockage et le transport, ainsi qu'un contrôle constant du respect des conditions de température à toutes les étapes ;

2) un emballage qui prévient les dommages physiques et minimise le risque de contamination microbiologique des produits sanguins ;

3) surveillance constante du respect du régime de température à toutes les étapes.

92. Des équipements de réfrigération équipés de serrures ou de dispositifs de restriction d'accès sont utilisés pour conserver les produits sanguins.

93. Dans les locaux utilisés pour les séances de dons sur place, la fluidité des procédures de travail, une ventilation suffisante, des équipements électriques, un éclairage et un stockage autorisé des produits sanguins sont assurés. L'adéquation des locaux extérieurs proposés est déterminée avant le début de la session des donateurs.

Paragraphe 5. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour l'entretien des hôpitaux et services de maladies infectieuses

94. Le service d'admission des hôpitaux de maladies infectieuses est doté de :

1) une réserve de sacs propres (en tissu épais) pour y mettre les vêtements et le linge des patients et pour les stocker jusqu'à leur envoi à la chambre de désinfection ;

2) des conteneurs pour recueillir les vomissements et les excréments ;

3) des équipements de nettoyage séparés pour le nettoyage des locaux et des sanitaires ;

4) les détergents, désinfectants et désinfectants ;

5) verrerie de laboratoire stérile pour collecter du matériel destiné à la recherche ;

6) irradiateurs ultraviolets bactéricides blindés, permettant la désinfection en présence de personnes ;

7) blouses, foulards, respirateurs pour le personnel médical en activité ;

8) style anti-pédiculose ;

9) des ensembles de combinaisons de protection du premier type.

95. Le traitement sanitaire du patient est effectué aux urgences. Si un patient est admis en box ou semi-box, le traitement sanitaire est effectué directement dans ces chambres.

96. Les services d'hospitalisation des patients atteints d'infections aéroportées, particulièrement dangereuses et de quarantaine et le service de diagnostic (services de diagnostic) doivent être entièrement fermés. Dans les autres départements, les boxes et demi-boxes doivent représenter au moins 30 % du nombre total de quartiers.

97. Le travail des services est organisé selon le principe de la prestation de soins médicaux et du service aux patients en service.

98. L'entrée du personnel dans les box s'effectue à partir d'un couloir non infectieux « propre sous condition » via des écluses, dans lesquelles les vêtements hygiéniques sont changés, les mains sont lavées et désinfectées.

99. Dans les box des services d'infectiologie, des ouvertures vitrées sont prévues depuis les sas vers les services, des armoires de transfert pour l'acheminement des denrées alimentaires, des médicaments et du linge du sas vers le service. Dans les salles en caisson, des armoires de transfert sont prévues du couloir vers la salle. Les patients mangent de la nourriture dans la salle.

100. Le remplissage des cases est effectué en tenant compte de la cyclicité, des formes nosologiques et des caractéristiques de l'évolution clinique des formes individuelles de maladies infectieuses.

101. Les patients souffrant d’infections intestinales reçoivent des pots individuels étiquetés dont le marquage doit correspondre au numéro de lit du patient. Les sécrétions du patient sont désinfectées.

Paragraphe 6. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour le maintien des organisations antituberculeuses

102. Sur le territoire des organismes antituberculeux, des zones de promenade séparées sont aménagées pour les patients en fonction de la situation épidémiologique.

103. Les organismes antituberculeux mettent à disposition un service d'urgence doté d'au moins deux salles ou box d'examen.

Dans les organismes antituberculeux, une hospitalisation séparée des patients est prévue en fonction des résultats de l'examen microscopique des frottis d'expectoration, des tests de sensibilité aux médicaments et du schéma thérapeutique prescrit (ci-après dénommé statut épidémiologique) dans les services spécialisés suivants :

1) service pour excréteurs de bactéries malades avec sensibilité préservée à la rifampicine ;

2) un service pour patients sans excrétion bactérienne avec sensibilité préservée à la rifampicine ;

3) service pour patients présentant une multirésistance aux médicaments ;

4) service pour les patients présentant une résistance étendue aux médicaments ;

5) un service pour les patients atteints de tuberculose chronique avec excrétion bactérienne qui ne reçoivent pas de traitement spécifique ;

6) service de traitement obligatoire.

104. Chaque service de traitement des patients présentant une excrétion bactérienne est zoné en fonction de la situation épidémiologique. Les patients présentant une excrétion bactérienne et un statut de sensibilité aux médicaments inconnu sont gardés dans des chambres individuelles avec toilettes et douche privées jusqu'à ce que les résultats du test de sensibilité aux médicaments soient obtenus.

105. Dans le service de traitement obligatoire, une hospitalisation séparée des patients tuberculeux est prévue en fonction de la sensibilité aux médicaments.

106. Les patients atteints de formes chroniques de tuberculose à excrétion constante de bacilles, qui nécessitent un traitement symptomatique, sont soumis à l'isolement dans des organismes spécialisés ou des services d'organismes antituberculeux jusqu'à la période d'abacilation.

107. Dans les organisations antituberculeuses, des salles séparées sont réservées au traitement ambulatoire des patients qui isolent des souches multi (poly) résistantes.

108. Dans les organisations antituberculeuses, on observe un cycle de remplissage des salles dans un délai de quatorze jours calendaires.

109. Les bâtiments des hôpitaux antituberculeux sont divisés en zones « propres » et « sales », avec une passerelle installée entre elles, équipée d'un système de ventilation mécanique, de dispositifs de désinfection de l'air et d'un évier pour se laver les mains.

Les chambres des patients et les salles de soins ne sont pas situées dans la zone « propre ».

110. Dans chaque département des établissements de soins de santé primaires et des établissements dispensant des soins ambulatoires et hospitaliers, une salle est réservée au recueil des crachats.

La salle de recueil des crachats est équipée d'un irradiateur bactéricide, d'un évier pour se laver les mains avec un distributeur de savon antiseptique et de solution antiseptique, de récipients avec une solution désinfectante, de récipients pour récipients propres et de récipients pour crachats (poubelles, boîtes métalliques avec poignées en acier galvanisé ou en acier inoxydable), équipé d'un système de ventilation local avec un taux de renouvellement d'air ambiant d'au moins douze renouvellements d'air par heure.

111. Les patients souffrant de toux, avec libération de mycobactéries et les patients présentant des formes de mycobactéries résistantes aux médicaments, utilisent des masques chirurgicaux :

1) lors de la communication avec le personnel médical et les visiteurs ;

2) lors de déplacements sur le territoire d'autres départements et bâtiments administratifs.

112. Les produits de soins, le linge, la literie, le mobilier, le matériel usagés sont soumis à une désinfection obligatoire avant leur retrait du service des organismes antituberculeux (pour utilisation dans d'autres services, radiation, élimination).

113. Dans les hôpitaux antituberculeux, les visites aux patients dans les services, les déplacements non autorisés de patients d'un service à l'autre et les déplacements non autorisés de patients en dehors des services sont interdits.

114. Les patients atteints de Mycobacterium tuberculosis mangent de la nourriture dans les services.

115. Dans le laboratoire de bactériologie des organismes (départements) antituberculeux, trois sections distinctes sont prévues pour réaliser des études bactérioscopiques :

1) pour préparer et colorer les frottis ;

2) pour la bactérioscopie ;

3) pour l'enregistrement et le stockage des médicaments.

Paragraphe 7. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour l'entretien des salles de physiothérapie

116. Il n'existe pas de cabines isolées dans les services pour enfants (bureaux) ; toutes les procédures sont effectuées en présence d'une infirmière.

117. Les appareils télécommandés et les appareils d'une puissance supérieure à 50 watts sont placés dans des pièces ou des cabines isolées, protégées par un tissu métallisé (avec microfil).

118. Les équipements de physiothérapie sont installés dans des cabines isolées, sans mise à la terre (isolation des murs et des sols).

119. Les appareils de thérapie UHF et micro-ondes avec disposition universelle et à distance des plaques de condensateur des émetteurs nécessitent l'organisation de pièces ou de cabines spécialement désignées, protégées par un tissu avec un microfil.

120. Les installations laser des classes de danger 3 et 4 sont situées dans des pièces séparées. Les murs sont constitués de matériaux ignifuges avec une surface mate. Les portes des salles sont fermées par des serrures internes avec des dispositifs de blocage qui empêchent l'accès à la salle pendant le fonctionnement des lasers. Il y a un panneau de danger laser sur la porte et un panneau lumineux qui s'allume automatiquement indiquant « Danger, le laser fonctionne ! » dans les langues nationales et russes.

121. Les installations laser des classes de danger 1 et 2 peuvent être placées dans les espaces communs.

122. La chambre électrique est située dans une zone non praticable, compte tenu de l'orientation des fenêtres vers une zone calme, dans des conditions d'insonorisation. Le bureau dispose d'une salle d'équipement de passage avec une fenêtre d'observation pour l'observation.

123. La salle d'inhalation collective est isolée des autres salles.

Le compresseur des appareils d'inhalation individuels est placé avec eux ou dans une pièce adjacente. Les compresseurs pour unités d'inhalation pour plusieurs lieux de traitement peuvent être placés au sous-sol ou au demi-sous-sol.

124. L'installation d'inhalation prévoit une ventilation indépendante d'alimentation et d'extraction. Dans une salle d'inhalation individuelle, il faut prévoir quatre changements d'air par heure, dans une salle d'inhalation collective, dix fois des changements d'air par heure.

125. Les services de physiothérapie sont divisés en une zone « sèche » (salles d'électricité, de lumière, de thermothérapie) et une zone « humide » (hydrothérapie, fangothérapie). Des salles séparées sont équipées pour effectuer les procédures pour chaque type de traitement. Il est permis de placer des équipements d'électrothérapie et de luminothérapie dans la même pièce.

126. Des sous-vêtements individuels, réutilisables ou jetables sont utilisés pour chaque patient. Pendant les procédures, le personnel médical utilise des gants jetables.

Paragraphe 8. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour le maintien des services de stérilisation centralisés

127. Les locaux des services centralisés de stérilisation sont divisés en trois zones :

1) « sale » (réception du matériel sale, tri, mise en machine de désinfection et lavage) ;

2) « propre » (déchargement du matériel nettoyé, désinfecté et séché de la machine à laver-désinfection, emballage, mise dans le stérilisateur). Un local séparé est prévu pour le conditionnement du linge médical ;

3) « stérile » (réception du matériel stérile provenant des stérilisateurs et son stockage).

L’accès aux zones « propres » et « stériles » se fait par une entrée sanitaire.

128. Lors de l'utilisation d'instruments médicaux réutilisables au travail, un service de lavage et de stérilisation est prévu.

L'équipement de stérilisation est installé conformément à ses instructions d'utilisation.

129. L'organisation et la conduite de la désinfection, du nettoyage avant stérilisation, de la stérilisation et du stockage des produits médicaux sont effectuées conformément aux documents de normalisation.

Paragraphe 9. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour l'entretien des cliniques dentaires (bureaux)

130. Dans les établissements dentaires ayant une capacité de plus de 50 visites par équipe, les enfants sont reçus dans des salles séparées.

Dans les établissements dentaires d'une capacité de 50 visites ou moins par équipe, il est permis d'effectuer des rendez-vous thérapeutiques et orthopédiques dans un seul cabinet, en traversant le flux d'adultes et d'enfants dans les profils thérapeutique, orthopédique, orthodontique et séparément dans les profils chirurgicaux, sous réserve de désinfection et régimes de stérilisation.

131. Dans les agglomérations rurales, il est permis de disposer de salles séparées pour l'accueil combiné d'adultes et d'enfants à des fins chirurgicales et thérapeutiques, dans le respect des régimes d'isolement, de désinfection et de stérilisation.

132. Dans les locaux d'une clinique dentaire située dans un édifice résidentiel et public, il est permis de placer des appareils dentaires et des pantomographes fonctionnant avec un récepteur d'images très sensible (sans chambre noire), ainsi que des appareils dentaires avec traitement d'images numérique, une charge de travail non dépassant 40 (mA*min)/semaine.

133. Le travail du cabinet de chirurgie dentaire est organisé en tenant compte de la séparation des flux d'interventions « propres » et « purulentes ».

134. Chaque cabinet dentaire est équipé d'une table pour le matériel et les instruments stériles ou d'une chambre bactéricide pour le stockage des instruments.

135. Tous les cabinets dentaires sont dotés de matériel médical et de fournitures médicales en quantité suffisante pour un fonctionnement ininterrompu, compte tenu du temps nécessaire à leur traitement entre les manipulations.

Un kit d’examen dentaire individuel est fourni pour chaque visite.

136. Les prothèses et les gabarits comportant des rouleaux de cire doivent être désinfectés avant la pose. Les porte-empreintes sont désinfectés et stérilisés.

Les pointes de fraises font l'objet d'une désinfection, d'un nettoyage pré-stérilisation et d'une stérilisation après chaque utilisation conformément aux préconisations du fabricant.

137. Les bureaux sont équipés d'irradiateurs bactéricides ou d'autres dispositifs de désinfection de l'air.

Paragraphe 10. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour l'entretien des établissements de soins de santé palliatifs et de soins infirmiers

138. Les services de soins palliatifs et de soins infirmiers font partie d'un établissement de santé multidisciplinaire ou spécialisé, ou fonctionnent comme un établissement indépendant.

139. Dans les hospices et les services de soins palliatifs (ci-après dénommés hospices), il est nécessaire de prévoir des locaux supplémentaires pour dormir et manger pour les personnes s'occupant des patients (parents, bénévoles et autres personnes non salariées de l'établissement de santé).

140. La construction de salles pour les patients des soins palliatifs est prévue pour pouvoir accueillir jusqu'à quatre lits.

141. Le service de soins palliatifs dispose d'une salle séparée avec un ou deux lits pour les patients atteints de maladies purulentes, septiques et infectieuses.

142. Dans les hospices, une salle séparée est prévue pour rendre visite aux patients et organiser la réception des livraisons aux patients.

Paragraphe 11. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour l'entretien des services d'hémodialyse

143. Les locaux destinés aux patients ambulatoires du service d'hémodialyse chronique sont répartis dans une zone distincte.

144. Des salles de repos, de change et de rangement des effets personnels sont mises à la disposition des patients ambulatoires.

145. Les locaux d'hémodialyse dans les hôpitaux spécialisés dans les maladies infectieuses devraient être situés à côté des box destinés aux patients.

146. Pour les patients hémodialysés du programme porteurs ou les patients atteints de formes chroniques d'une maladie infectieuse, ainsi que pour les personnes ayant des résultats de tests positifs pour les marqueurs de l'hépatite virale parentérale, une zone séparée ou une pièce et un équipement séparés sont prévus.

147. Les locaux de traitement de l'eau, de préparation et de stockage des concentrés de dialyse, de stockage des ingrédients pour la préparation des concentrés de dialyse sont situés isolés les uns des autres. Toutes les pièces sont équipées d'une ventilation de soufflage et d'extraction.

148. Un approvisionnement ininterrompu en eau purifiée est assuré dans les salles de dialyse.

149. Avant la dialyse, la date de péremption des produits à usage unique (dialyseur, colonne, récipient à sang, lignes) est vérifiée et l'intégrité de l'emballage du consommateur est également assurée. Les produits à usage unique dont l'emballage de consommation est endommagé et qui viole leur stérilité ne sont pas utilisés.

150. Pendant la procédure, les équipements, appareils et dispositifs qui n'ont pas été désinfectés et stérilisés ne sont pas utilisés.

151. Le raccordement des vaisseaux du patient aux conduites de l’appareil s’effectue dans des conditions aseptiques. Lors de chaque procédure de dialyse, des toiles cirées et des couches stériles doivent être utilisées pour éviter la contamination de la zone de ponction. Le site de ponction est recouvert d'un tampon de gaze sèche stérile pendant toute la durée de l'intervention.

152. Le matelas du lit de la salle de dialyse doit être protégé de la pénétration de sang et d'autres fluides biologiques avec une toile cirée ou un autre revêtement imperméable. Après chaque procédure de dialyse sur un lit (fauteuil-lit), le linge de lit doit être changé. L'utilisation des sous-vêtements individuels du patient est autorisée, mais il faut s'assurer que les sous-vêtements individuels ne sont pas contaminés par des taches de sang ou d'autres sécrétions.

Paragraphe 12. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour le maintien des organisations pathologiques

153. Le local de stockage des cadavres est équipé d'unités de réfrigération offrant une température de +2 0 C à +4 0 C, de moyens de mécanisation pour le transport des cadavres, de casiers, d'étagères ou de coffres-forts spéciaux. Les cadavres ne sont pas stockés au sol.

154. De l'eau froide et chaude est fournie aux tables sectionnelles. La table sectionnelle est équipée d'un récipient permettant de collecter et de désinfecter les eaux usées avant de les évacuer dans le système d'évacuation. Le poste de travail à la table sectionnelle est équipé d'une grille en bois.

155. Les tables de section, civières, civières et autres dispositifs de transport des cadavres sont recouverts d'un matériau imperméable résistant aux détergents et aux désinfectants.

156. Le sol est lavé quotidiennement avec de l'eau chaude et des détergents. Les panneaux muraux et les portes sont lavés lorsqu'ils sont sales, mais au moins une fois par semaine.

157. Au moins une fois par mois et après autopsie des cadavres morts de maladies infectieuses, les locaux sont soigneusement nettoyés à l'aide de détergents et de désinfectants.

158. Les travaux avec des matériaux sectionnels sont effectués à l'aide d'équipements de protection individuelle (blouse, gants, tabliers, lunettes). Dans les cas qui n'excluent pas la tuberculose, des masques et des respirateurs de haute protection sont utilisés.

Chapitre 6. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour l'organisation et la mise en œuvre des mesures sanitaires, anti-épidémiques et sanitaires et préventives dans les établissements de santé

159. Afin d'organiser et de mettre en œuvre efficacement les mesures de prévention des maladies infectieuses nosocomiales (ci-après dénommées maladies infectieuses nosocomiales), un programme de lutte contre les infections est en cours d'élaboration dans un établissement de santé, qui prévoit :

1) comptabilisation et enregistrement des infections nosocomiales ;

2) analyse de la morbidité, identification des facteurs de risque, enquête sur les épidémies d'infections nosocomiales et prise de mesures pour les éliminer ;

3) organisation et mise en œuvre de la surveillance microbiologique ;

4) développement de tactiques de prophylaxie antibiotique et d'antibiothérapie ;

5) organisation des mesures de prévention des maladies professionnelles ;

6) formation du personnel sur les questions de contrôle des infections ;

7) organisation et contrôle du régime sanitaire et anti-épidémique ;

8) organisation de la collecte, de la neutralisation, du stockage et du transport des déchets médicaux.

160. Dans les établissements de santé non contagieux, si un patient reçoit un diagnostic de maladie infectieuse présentant un danger épidémiologique pour autrui, il est transféré dans une salle d'isolement. En l’absence de salle d’isolement, les patients atteints de maladies infectieuses doivent être transférés vers les hôpitaux de maladies infectieuses appropriés.

161. Le flux des patients admis en hospitalisation est assuré de manière planifiée et en urgence du service d'admission au service en fonction du profil d'hospitalisation. En cas d'urgence (selon les indications cliniques), il est permis aux patients de se déplacer vers la salle d'opération, l'unité d'anesthésiologie et de soins intensifs ou la maternité, en contournant le service des urgences.

Pour éviter l’intersection des flux « sales » et « propres », du transport des patients, des visiteurs et de la livraison de nourriture aux patients, les ascenseurs doivent être désignés comme « conditionnellement sales » et « conditionnellement propres ».

162. Aux urgences, le pharynx est examiné, la température est mesurée et les patients entrants sont examinés pour détecter les poux, la gale et la dermatomycose, avec une note dans les antécédents médicaux. Le matériel biologique est sélectionné selon les indications épidémiologiques pour la recherche en laboratoire.

163. En cas de suspicion d'une maladie infectieuse, le patient est isolé dans le service de diagnostic du service des urgences (box) jusqu'à son transfert au service des maladies infectieuses (hôpital).

164. Les patients atteints de maladies infectieuses purulentes-septiques sont isolés dans le service de chirurgie purulente et, en son absence, dans un service séparé.

165. Les patients sont désinfectés dès leur admission à l'hôpital et reçoivent un ensemble de sous-vêtements, de pyjamas et de pantoufles propres. Il est permis aux patients hospitalisés de porter des vêtements de maison, à l'exception des patients suivis dans des organismes antituberculeux.

166. Dans les quartiers, les lits sont installés en stricte conformité avec la superficie établie conformément à la réglementation nationale en vigueur dans le domaine de l'architecture, de l'urbanisme et de la construction.

167. Le remplissage cyclique des services pendant l'hospitalisation des patients est assuré (dans un délai de trois jours calendaires).

168. La réaffectation des lits dans les établissements de santé pour des raisons épidémiologiques est coordonnée avec la division territoriale de l'organisme public chargé du bien-être sanitaire et épidémiologique de la population.

169. Dans les salles d'hirudothérapie, les sangsues sont utilisées une seule fois, la réutilisation n'est pas autorisée. Après utilisation, les sangsues sont éliminées conformément au schéma accepté de traitement des déchets médicaux de classe « B ».

170. Tous les actes médicaux liés à une violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses sont effectués à l'aide de gants jetables.

171. Le personnel médical se nettoie les mains avant et après chaque intervention médicale en respectant toutes les étapes du traitement des mains.

172. Les niveaux admissibles de contamination bactérienne de l'air ambiant des locaux, en fonction de leur destination fonctionnelle et de la classe de propreté des établissements de santé, sont déterminés par les paramètres établis à l'Annexe 3 du présent Règlement Sanitaire.

173. Les études de laboratoire et instrumentales réalisées lors des contrôles selon une procédure particulière dans les établissements de santé sont réalisées conformément à l'Annexe 4 du présent Règlement Sanitaire.

174. L'organisation des activités pour la mise en œuvre du contrôle de la production est réalisée conformément aux documents de normalisation.

175. Les activités de désinfection, désinfestation et dératisation dans les établissements de santé sont organisées et réalisées de manière systématique conformément aux documents de normalisation.

Chapitre 7. Exigences sanitaires et épidémiologiques pour la collecte, l'élimination et le stockage des déchets dans les établissements de santé

176. La collecte, la neutralisation, le stockage et l'évacuation des déchets médicaux des établissements de santé s'effectuent conformément au Programme de gestion des déchets approuvé par le chef de l'établissement de santé, qui prévoit :

1) composition des déchets générés par classe ;

2) la procédure de collecte des déchets médicaux ;

3) méthodes appliquées de désinfection (neutralisation) et d'élimination des déchets ;

4) système de gestion des déchets ;

5) formation hygiénique du personnel aux règles de sécurité épidémique lors de la manipulation des déchets.

Afin d'organiser un système de gestion des déchets médicaux, sur arrêté du chef d'établissement de santé, un responsable est désigné pour contrôler le respect des exigences du présent Règlement Sanitaire.

177. Pour collecter les déchets, des sacs jetables et étanches, des sacs, des conteneurs en métal et en plastique, des conteneurs pour la collecte et l'élimination en toute sécurité sont utilisés. Les conteneurs en métal et en plastique, les conteneurs de collecte des déchets dangereux sont bien fermés.

178. La classification des déchets médicaux est déterminée conformément à la Convention de Bâle sur le contrôle des mouvements transfrontaliers de déchets dangereux et de leur élimination. Pour collecter chaque classe de déchets, des sacs et conteneurs colorés sont utilisés :

1) classe de déchet « A » – noir ;

2) déchets de classe « B » – jaune ;

3) classe de déchets « B » – rouge ;

4) classe de déchets « G » – blanc.

179. Les exigences suivantes s’appliquent à la collecte des déchets médicaux de classe « A » :

1) la collecte s'effectue dans des conteneurs réutilisables et des sacs jetables ;

2) les sacs jetables sont placés sur des chariots spéciaux ou à l'intérieur de conteneurs réutilisables. Les conteneurs et chariots de collecte des déchets portent l'inscription appropriée « Déchets médicaux. Classe A".

180. Les exigences suivantes s’appliquent à la collecte des déchets médicaux des classes « B » et « C » :

1) sont collectés dans des emballages jetables souples (sacs) ou rigides, résistants à la perforation (conteneurs), de couleur jaune ou portant des marquages ​​jaunes. Le choix du conditionnement dépend de la composition morphologique des déchets ;

2) les objets perçants et pointus sont collectés dans des KBSU increvables et étanches sans démontage ni désinfection préalables ;

3) en présence de dispositifs spéciaux de séparation des aiguilles (arrache-aiguilles, destructeurs d'aiguilles, coupe-aiguilles), les seringues usagées sans aiguilles sont collectées dans des sacs souples jetables avec d'autres déchets médicaux de classe « B », qui sont soumis à une désinfection dans installations spéciales;

4) pour collecter les déchets médicaux organiques et liquides de classe « B », on utilise des récipients résistants à l'humidité avec un couvercle garantissant leur étanchéité ;

5) Les KBSU ne sont remplis qu'aux trois quarts du volume. Une fois rempli, le KBSU est hermétiquement fermé avec un couvercle et envoyé à la salle de stockage des déchets médicaux, où il est stocké pendant trois jours au maximum ;

6) lors du conditionnement final des déchets médicaux des classes « B » et « C » pour retrait de l'unité, les conteneurs jetables (sacs, KBSU) sont marqués des inscriptions appropriées « Déchets médicaux ». Classe « B » ou « C », indiquant le nom du service, la date, le nom, le prénom et le patronyme (le cas échéant) (ci-après dénommé nom complet) de la personne chargée de la collecte des déchets.

181. Les déchets médicaux de classe « G » sont collectés dans des conteneurs portant les inscriptions appropriées « Déchets médicaux ». Classe « G », indiquant le nom du service, la date, le nom complet du responsable de la collecte des déchets.

182. Lors de l'organisation de la neutralisation des déchets au moyen d'installations spéciales, la collecte et le stockage des déchets médicaux de classe « B » s'effectuent sans neutralisation préalable sur les lieux de génération, sous réserve d'assurer la sécurité épidémiologique.

183. Les déchets médicaux opérationnels pathologiques et organiques de classe « B » (organes, tissus, etc.) font l'objet d'une crémation (incinération) ou d'un enterrement dans des cimetières situés dans une zone spécialement désignée. Une neutralisation préalable de ces déchets médicaux n'est pas requise, à l'exception des déchets de patients infectieux.

184. Les déchets médicaux de classe « B » sont soumis à une neutralisation obligatoire par des méthodes physiques ou chimiques dans un établissement de santé. L'enlèvement des déchets médicaux non neutralisés de classe « B » en dehors du territoire de l'organisation n'est pas autorisé.

185. Les déchets médicaux biologiques liquides après neutralisation par des méthodes chimiques (désinfection) sont rejetés dans le système de drainage.

186. Le brûlage des déchets médicaux des classes « B » et « C » sur les territoires des établissements de santé en dehors des installations spécialisées est interdit.

187. Pour le stockage des déchets médicaux des classes « B », « C », « D » dans les établissements de santé dispensant des soins hospitaliers et ambulatoires d'une capacité de plus de 50 visites par équipe, une salle séparée est attribuée, équipée de systèmes mécaniques. un équipement de ventilation par aspiration et de réfrigération pour le stockage des déchets biologiques (le cas échéant), des étagères, des balances, des conteneurs pour la collecte des sacs de déchets médicaux, un évier avec alimentation en eau chaude et froide, des unités de désinfection de l'air, un désinfectant pour les mains.

188. Dans les établissements de santé dispensant des soins ambulatoires avec une capacité de 50 visites ou moins par équipe, il est permis de stocker les déchets médicaux dans des locaux techniques équipés d'équipements de réfrigération pour stocker les déchets biologiques (le cas échéant) et de désinfectant pour les mains.

189. Le stockage de plus de vingt-quatre heures des déchets alimentaires et des déchets médicaux non neutralisés de classe « B » est effectué dans les réfrigérateurs et congélateurs, mais pas plus de trois jours.

190 Les déchets médicaux biologiques de classe « B » sont stockés à une température ne dépassant pas +5 0 C.

191. Les déchets médicaux collectés sont emballés hermétiquement dans des sacs sans en altérer l'intégrité à l'aide d'un lien fixé à l'ouverture du sac. Au fur et à mesure qu'ils s'accumulent, ils sont retirés et éliminés par des organismes spécialisés.

192. Le transport, la neutralisation et l'élimination des déchets médicaux dangereux des classes « B » et « C » sont effectués conformément aux documents de normalisation.

193. Après enlèvement des déchets médicaux, la salle de stockage des déchets médicaux, du matériel et des fournitures usagés est désinfectée.

194. Les déchets médicaux radioactifs de classe « D » sont traités conformément aux documents de normalisation.

195. La personne responsable de l'organisation médicale tient des registres quotidiens des déchets médicaux générés dans un journal sous la forme conforme à l'annexe 5 du présent règlement sanitaire.

196. Le personnel reçoit des ensembles de vêtements hygiéniques et d'équipements de protection individuelle (blouses, combinaisons, gants, masques, respirateurs, chaussures spéciales, tabliers, manchettes).

Chapitre 8. Exigences sanitaires et épidémiologiques relatives aux conditions alimentaires dans les établissements de santé

197. L'unité de restauration des établissements de santé est située dans un bâtiment séparé ou dans un bloc de locaux distinct relié au bâtiment principal et aux autres bâtiments, à des passages souterrains et souterrains pratiques, à l'exception des services d'infectiologie.

198. La conception, l'entretien de l'unité et des équipements de restauration, les exigences relatives aux matières premières et aux produits finis sont fournis conformément aux documents de normalisation.

199. Un échantillon quotidien des plats préparés est déposé chaque jour au service de restauration.

Pour un échantillon quotidien, il reste des demi-portions de premiers plats, des seconds plats en portions sont sélectionnés entièrement en quantités d'au moins 100 grammes (ci-après dénommés grammes), des troisièmes plats sont sélectionnés en quantités d'au moins 200 grammes.

Les échantillons quotidiens sont conservés dans des bocaux étiquetés (1, 2, 3 plats) avec couvercles à une température de +2 0 C - +6 0 C dans un endroit spécialement désigné du réfrigérateur pour conserver les aliments préparés. Après 24 heures, l'échantillon quotidien est jeté comme déchet alimentaire. Les récipients de conservation de l'échantillon journalier (récipients, couvercles) sont traités par ébullition pendant cinq minutes.

200. Pour livrer des plats préparés aux garde-manger des hôpitaux, on utilise des thermos étiquetés (pour les aliments) ou des plats avec des couvercles verrouillables. Le transport s'effectue à l'aide de chariots spéciaux.

201. La distribution des plats cuisinés est assurée par des barmaids et des infirmières de service dans le département qui portent la mention « pour la distribution de nourriture ».

Le personnel technique chargé du nettoyage des salles et autres locaux du service n'est pas autorisé à distribuer de la nourriture.

202. L'infirmière en chef surveille la distribution des aliments conformément aux régimes prescrits.

203. Lors de la distribution, les entrées et les boissons chaudes ont une température d'au moins + 75 0 C, les seconds plats – d'au moins +65 0 C, les plats et boissons froids – de +7 0 C à +14 0 C. Jusqu'à au moment de la distribution, les premier et deuxième plats sont sur une cuisinière chaude jusqu'à deux heures à partir du moment de la préparation.

204. Les services buffet assurent :

1) deux pièces - pour servir la nourriture et faire la vaisselle ;

2) chauffe-eau d'appoint avec alimentation en eau des bains de lavage.

205. Le traitement de la vaisselle s'effectue dans l'ordre suivant : retrait mécanique des aliments et lavage dans le premier évier avec des dégraissants, rinçage à l'eau chaude dans le deuxième évier et séchage de la vaisselle sur des étagères et des égouttoirs spéciaux.

206. Au garde-manger des maladies infectieuses, cutanées et vénériennes, des organismes (départements) antituberculeux, pour indications épidémiologiques dans les services d'autres profils :

1) après avoir mangé, la vaisselle est récupérée dans le garde-manger sur une table séparée, débarrassée des résidus alimentaires, désinfectée, lavée et séchée. La désinfection s'effectue chimiquement (solutions de désinfectants, y compris en machine à laver) ou thermiquement (ébullition, traitement dans un stérilisateur d'air) ;

2) les restes de nourriture sont déversés dans un réservoir spécial marqué avec un couvercle et désinfectés selon les régimes des infections correspondantes en ajoutant un désinfectant sec dans un rapport de un à cinq (exposition d'une heure). La table pour la vaisselle, les brosses et les frouffres usagées est désinfectée après chaque utilisation. Les torchons pour les tables et la vaisselle sont désinfectés par immersion dans une solution désinfectante, rinçage et séchage.

207. Les transferts des patients sont envoyés dans des sacs en plastique indiquant le nom et le prénom du patient, la date et l’heure du transfert. Des listes de plats autorisés (avec indication de leur quantité) et de produits alimentaires prêts à consommer sont affichées dans les zones et services de réception de livraison.

208. Après ouverture de l'emballage, les préparations en poudre pour nourrissons sont marquées de la date et de l'heure d'ouverture et sont conservées dans les conditions et modalités indiquées sur l'emballage « conservation après ouverture de l'emballage ». La dilution des mélanges est réalisée à l'aide de récipients stériles. Les préparations lactées prêtes à l'emploi sont transportées, utilisées, stockées et distribuées conformément aux documents du fabricant.

209. Dans les hôpitaux d'une capacité allant jusqu'à 50 lits, les centres de chirurgie ambulatoire et les organismes fournissant des soins de remplacement hospitaliers, il est permis de fournir des repas chauds aux patients sur une base contractuelle avec les organismes concernés, sous réserve du respect des normes établies et règles.

Chapitre 9. Exigences sanitaires et épidémiologiques relatives aux conditions de travail et aux services aux consommateurs pour le personnel des établissements de santé

210. Dans les établissements de santé, s'il n'y a pas de cantine pour le personnel, une salle est réservée, équipée d'un réfrigérateur, de dispositifs pour chauffer l'eau et les aliments et d'éviers pour se laver les mains.

211. Il est interdit de manger ou de fumer dans les locaux sanitaires, directement dans les locaux fonctionnels et dans les locaux non prévus à cet effet.

212. Dans les établissements de santé dispensant des soins hospitaliers, les locaux résidentiels du personnel sont équipés comme point de contrôle sanitaire et comprennent des vestiaires, des toilettes, des toilettes, un local pour ranger les vêtements hygiéniques et les équipements de protection individuelle. Les vestiaires sont équipés d'armoires séparées pour ranger les vêtements spéciaux et personnels.

Dans les établissements de santé qui dispensent des soins ambulatoires et dont la capacité ne dépasse pas 25 visites par équipe, il est permis de disposer d'armoires séparées pour le stockage des vêtements hygiéniques et des vêtements personnels dans les locaux du ménage.

213. Les sanitaires sont équipés d'éviers pour le lavage des mains alimentés en eau chaude et froide, équipés de produits de lavage, de serviettes jetables ou de serviettes électriques.

214. Le personnel médical reçoit des ensembles de vêtements de travail de remplacement (blouses, casquettes (foulards), chaussures de remplacement, EPI).

215. Le personnel médical des organisations antituberculeuses, lorsqu'il travaille en présence de patients toussant avec libération de mycobactéries, de patients avec libération de formes de mycobactéries résistantes aux médicaments, lorsqu'il travaille avec du matériel infecté, utilise des masques chirurgicaux, des gants de protection et vêtements hygiéniques.

216. Le personnel médical des organisations antituberculeuses utilise des respirateurs ayant une efficacité de filtration d'au moins 94 % des particules allant jusqu'à 0,3 à 0,4 microns et correspondant en taille et en configuration au personnel médical, assurant un ajustement serré au visage.

217. Le changement de vêtements hygiéniques pour le personnel médical effectuant des procédures diagnostiques et thérapeutiques invasives, ainsi qu'en contact avec du matériel biologique, est effectué quotidiennement et/ou lorsqu'il est souillé.

Le changement des vêtements hygiéniques pour le personnel médical dont le travail n'implique pas de procédures invasives est effectué au moins deux fois par semaine et/ou lorsqu'il est souillé.

218. Le lavage des vêtements hygiéniques est effectué de manière centralisée, séparément du linge des patients.

219. Le personnel médical fournissant des conseils, ainsi que le personnel technique et administratif effectuant un travail temporaire dans les services hospitaliers reçoivent des vêtements et des chaussures de rechange.

220. Le personnel médical en tenue hygiénique n'est pas autorisé à sortir de l'établissement de santé.

221. Lors de son entrée au travail et par la suite, le personnel médical est soumis à des examens médicaux et périodiques obligatoires, conformément aux documents de normalisation.

Les dossiers médicaux personnels avec autorisation de travail sont conservés sur les lieux de travail.