1. Psychothérapie : concept, buts et objectifs.
2. Aspects interdisciplinaires de la psychothérapie : psychothérapie et conseil psychologique, psychothérapie et psychiatrie, psychothérapie et correction psychologique.
1. Psychothérapie : concept, buts et objectifs
Le terme psychothérapie a été introduit pour la première fois à la fin du XIXe siècle. D. Tuke. Dans son livre « Illustrations de l’influence de l’esprit sur le corps », qu’il a publié en 1872, l’un des chapitres s’intitule : « Psychothérapie ». Le terme psychothérapie n’est devenu couramment utilisé que dans les années 90. XIXème siècle en lien avec le développement des techniques d'hypnose.
La variété des orientations et des courants, des écoles et des méthodes spécifiques de psychothérapie, basées sur diverses approches théoriques, conduit au fait qu'à l'heure actuelle, il n'existe même pas une seule définition de la psychothérapie. Il en existe environ 400 dans la littérature. Certains classent clairement la psychothérapie comme médecine, d’autres se concentrent sur les aspects psychologiques.
A titre d'exemple d'approche médicale pour comprendre la psychothérapie, nous pouvons citer les définitions suivantes, qui incluent nécessairement des concepts tels que les effets thérapeutiques, le patient, la santé ou la maladie. La psychothérapie est « un système d'effets thérapeutiques sur le psychisme et, à travers le psychisme, sur le corps humain » ; « le processus d'influence thérapeutique sur le psychisme d'un patient ou d'un groupe de patients, alliant traitement et éducation », etc.
Cependant, le terme psychothérapie n’est pas devenu un concept purement médical. Psychothérapeutes qui ne sont pas médecins de formation ou de profession activités, ils proposent un modèle différent - philosophique et psychologique - de psychothérapie, qui repose sur le sens premier de ce mot - «guérison par l'âme» (psychothérapie - du grec. psyché– l'âme et thérapie- traitement).
L’objectif principal de cette approche n’est pas la guérison des troubles mentaux, mais l’assistance au processus de formation de la conscience et de la personnalité, dans lequel le psychothérapeute apparaît comme le compagnon, l’ami et le mentor du patient. Les conditions nécessaires au succès du travail d'un psychothérapeute ne sont pas tant la présence d'une formation (médicale) spéciale qui lui permet de poser le bon diagnostic et de prescrire l'une ou l'autre méthode de traitement, mais plutôt une attitude sans jugement envers le client. et l'acceptation de lui tel qu'il est, la compassion et l'empathie pour lui, ainsi que la sincérité et l'honnêteté de son comportement. La conséquence de cette compréhension de la psychothérapie est la diffusion de ses méthodes dans divers domaines de la pédagogie, du travail social, de la psychologie appliquée, etc.
Comme définitions qui capturent largement les approches psychologiques et incluent des concepts tels que l'interaction interpersonnelle, les moyens psychologiques, les problèmes et conflits psychologiques, les relations, les attitudes, les émotions, le comportement, on peut indiquer ce qui suit : la psychothérapie est « un type particulier d'interaction interpersonnelle dans laquelle les patients professionnels une assistance est fournie par des moyens psychologiques pour résoudre les problèmes et les difficultés de nature psychologique qui surviennent » ; « un outil qui utilise des techniques verbales et des relations interpersonnelles pour aider une personne à modifier des attitudes et des comportements intellectuellement, socialement ou émotionnellement négatifs », etc.
Bien qu'elle soit assez générale, la définition de S. Kratochvil unit dans une certaine mesure ces deux approches : « La psychothérapie est la régulation délibérée de l'activité perturbée du corps par des moyens psychologiques.
Soulignant la polyvalence de la psychothérapie, S. Leder souligne des idées possibles sur la psychothérapie :
1) en tant que méthode de traitement qui affecte l'état et le fonctionnement du corps dans les domaines de l'activité mentale et somatique ;
2) comme méthode d'exercice d'influence ou d'influence qui déclenche le processus d'apprentissage ;
3) comme méthode de manipulation instrumentale servant à des fins de contrôle social ;
4) en tant que complexe de phénomènes se produisant lors de l'interaction et de la communication des personnes.
La première définition s'appuie sur le modèle médical, la seconde est associée à des concepts psychologiques, la troisième à des concepts sociologiques et la quatrième à la philosophie. Les modèles de psychothérapie seront discutés plus en détail ci-dessous.
Le manque de clarté des définitions s'explique par une autre circonstance : les psychothérapeutes travaillent dans un environnement qui favorise la diversité des approches et la passion de leur nombre. A l’aube du développement de la psychothérapie, la seule approche reconnue était la psychanalyse, puis les approches comportementales et humanistes se sont imposées. En conséquence, de nouveaux domaines de la psychothérapie ont commencé à émerger à une vitesse étonnante, rendant encore plus difficile l’établissement des paramètres de base de la psychothérapie.
Après avoir examiné les questions sur lesquelles il existe un accord concernant l'essence de la psychothérapie, nous pouvons donner la définition suivante de la psychothérapie sans tenir compte d'une théorie particulière : Psychothérapie est un processus dont le but est de provoquer un changement. Ce processus se déroule dans le cadre d'une relation professionnelle caractérisée par des obligations contractuelles entre les parties impliquées, de la confiance et de l'empathie. Au cours de ce processus, l'accent est mis sur la personnalité du client, la technique de psychothérapie ou les deux. Le résultat est un changement durable dans de nombreux domaines de la vie du client.
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1. Abramova, G.S. Psychologie pratique : Manuel pour étudiants universitaires / G.S. Abramova. – M. : Projet Académique, 2001. – 480 p. 2. Bondarenko, A.F. Assistance psychologique : théorie et pratique
Supplémentaire
1. Bityanova, M.R. Organisation du travail psychologique à l'école / M.R. Bitianova. – M. : Perfection, 1998. – 298 p. 2. Vachkov, I.V. Psychologie du travail de formation : Contenu, organisation
1. Le concept de psychothérapie. ses spécificités, ses buts et ses objectifs.
2. Caractéristiques générales des modèles psychologiques de psychothérapie.
3. Psychothérapie de groupe. Le concept de groupe psychothérapeutique.
Le concept de psychothérapie. ses spécificités, ses buts et ses objectifs
La psychothérapie occupe une place particulière parmi les types d'assistance professionnelle à l'individu. La question de l’affiliation professionnelle de la psychothérapie est difficile. En Union Soviétique, la psychothérapie était une spécialité médicale. En Occident, la psychothérapie est traditionnellement une branche de la psychologie pratique. Cette double compréhension de l’activité de psychothérapeute persiste encore. Les activités d'un psychothérapeute sont considérées en fonction de ses deux rôles professionnels :
o un médecin spécialiste qui traite le patient en utilisant à la fois une influence psychologique et des moyens médicaux spécifiques (médicaments, hypnose, etc.) ;
o un psychologue spécialisé, conçu pour aider l'individu à survivre dans diverses situations de vie et sociales et axé sur la résolution des problèmes de vie profondément enracinés du client. Dans ce cas, il utilise uniquement des moyens d'activité psychologiques.
Bien entendu, un spécialiste en psychologie pratique ne peut pratiquer une psychothérapie que dans le deuxième sens de ce concept et n'a pas le droit de recourir à des moyens médicaux. Prenons donc l’énoncé suivant comme énoncé initial. Psychothérapie vise une pénétration profonde dans la personnalité et la mise en œuvre de changements progressifs dans son interaction avec le monde à travers un changement de vision de soi et du monde et prévoit la création de conditions pour le plein développement de la personnalité.
Le but de la psychothérapie est d'aider au développement d'une personnalité à part entière, capable d'adopter une position active et créative par rapport à soi-même et à sa vie, de faire face à des situations et des expériences traumatisantes, de prendre des décisions et d'agir de manière productive, non conventionnelle et avec dignité. dans des conditions socioculturelles appropriées
Il est d'usage de faire la distinction entre la psychothérapie de groupe et la psychothérapie individuelle.
La psychothérapie individuelle est un dialogue entre un psychothérapeute et un client dans le but d'apporter une assistance psychologique à ce dernier.
Dans la littérature psychologique moderne, plusieurs approches ont émergé qui caractérisent la relation entre le conseil psychologique et la psychothérapie :
1) la psychothérapie et le conseil psychologique sont des types d'activités différents par leur contenu et leurs objectifs ;
2) la psychothérapie et le conseil psychologique sont identiques, ont des fondements théoriques et pratiques identiques, mais diffèrent dans les détails ;
3) le conseil psychologique traite des problèmes interpersonnels et un psychothérapeute s'occupe des problèmes personnels internes.
O.F. Bondarenko soutient que les principales différences entre le conseil psychologique et la psychothérapie sont liées à l'interprétation d'une personne en tant qu'objet d'influence.
Au cours du processus de psychothérapie, les gens changent avec leurs modèles du monde.
Aujourd'hui, environ 100 techniques de psychothérapie différentes sont connues. Tous trouvent non seulement des soutiens, mais leur permettent également de fournir une assistance psychologique efficace.
Chaque type de psychothérapie vise à aider les clients à fonctionner avec succès dans le monde.
Caractéristiques générales des modèles psychologiques de psychothérapie
Une analyse de la littérature psychothérapeutique suggère qu'aujourd'hui, dans ce domaine de la psychologie pratique, il n'y a pas eu d'approche unifiée pour identifier les principales orientations de la psychothérapie. Cela est dû à sa considération soit comme méthode de traitement (cette approche se retrouve plus souvent dans la littérature psychologique étrangère), soit comme type d'assistance psychologique au client.
Par exemple, Yu. G. Demyanov identifie les méthodes de psychothérapie suivantes utilisées dans la pratique :
o psychothérapie rationnelle ;
o psychothérapie psychanalytique ;
o psychothérapie cognitive-analytique ;
o psychothérapie basée sur l'analyse transactionnelle ;
o psychothérapie axée sur la personne ;
o Gestalt-thérapie ;
o entraînement autogène ;
o thérapie contre le stress émotionnel ;
o psychothérapie de groupe ;
o psychothérapie positive.
La classification des modèles de psychothérapie en types d'actions thérapeutiques est décrite par H. Remschmidt. Il propose une classification des modèles de psychothérapie selon les principes suivants :
Le concept théorique qui sous-tend la psychothérapie (psychanalyse, psychothérapie comportementale, thérapie cognitive, etc.) ;
Formes organisationnelles de traitement (thérapie individuelle, de groupe et familiale);
La spécificité du trouble corrigé (psychose, syndrome autistique, troubles névrotiques, états dépressifs, syndrome de la peur, syndrome de l'obsession, etc.).
Dans la littérature psychologique, il n’existe pas non plus de consensus pour identifier les principaux modèles de psychothérapie. Ainsi, en particulier, G. Onishchenko, V. Panok identifient trois modèles principaux de psychothérapie :
o psychothérapie psychodynamique, centrée sur la psychanalyse ;
o la psychothérapie humaniste et ses principales tendances - thérapie rogérienne, existentielle, Gestalt ;
o psychothérapie comportementale (comportementale).
Une approche quelque peu différente est présentée par A.F. Bondarenko. Il identifie quatre principales approches théoriques de la psychothérapie :
1) psychodynamique ;
2) humaniste ;
3) cognitif ;
4) comportemental ou behavioriste.
Psychothérapie de groupe. Le concept de groupe psychothérapeutique
La psychothérapie de groupe a été introduite dans la pratique de l'assistance psychologique en 1932 par J. Moreno, et 10 ans plus tard, il existait déjà une revue sur la psychothérapie de groupe et une organisation professionnelle de psychothérapeutes de groupe.
La psychothérapie de groupe fait référence à une méthode de psychothérapie dans laquelle plusieurs clients sont aidés en même temps. L'émergence de la psychothérapie de groupe est due, selon Moreno, à un nombre insuffisant de psychothérapeutes et à un gain de temps important.
La première méthode de psychothérapie de groupe était le psychodrame.
Dans les années 40, apparaissent les groupes T (K. Levin), permettant la formation de relations interpersonnelles et l'étude des processus en petits groupes et dans leur variété - le groupe de sensibilité.
Aujourd'hui, ces groupes ont évolué vers des groupes de compétences et des groupes de développement personnel ou des groupes de rencontre.
Groupes de psychothérapie sont de petites associations temporaires de personnes dirigées par un psychologue ou un travailleur social qui ont un objectif commun d'exploration interpersonnelle, de croissance personnelle et de découverte de soi.
Ce sont des groupes dans lesquels se produisent le développement holistique et approfondi de la personnalité et la réalisation de soi d'une personne en bonne santé, et le processus de sa maturation mentale est accéléré.
En fonction de l'objectif global, le groupe a une structure hiérarchique relativement claire. L'un des membres du groupe psychothérapeutique agit en tant que leader, les autres jouent le rôle de subordonnés. Cette structure peut changer en fonction des objectifs de la psychothérapie. Les objectifs communs, combinés aux besoins des membres individuels du groupe, déterminent les normes du groupe, c'est-à-dire les formes et le style de comportement de tous les membres du groupe.
Il convient, selon Lehmkuhl, de distinguer la formation de groupe et le travail en groupe de la psychothérapie de groupe elle-même. Remschmidt l'explique ainsi : « La formation de groupe vise à surmonter certains troubles du comportement et nécessite une structure élevée (exercices ciblés, plan thérapeutique strict), tandis que la psychothérapie de groupe vise à acquérir une expérience émotionnelle et à réaliser des changements intrapsychiques, tandis que le degré de structure est faible. .»
Toutes les formes de thérapie de groupe utilisent principalement des méthodes verbales, ainsi que des méthodes actionnelles ou comportementales. Récemment, les approches axées sur l’activité sont devenues de plus en plus importantes. Elles contiennent les éléments thérapeutiques et les principes de base des deux méthodes ci-dessus, mais en diffèrent par l'accent mis sur une activité vigoureuse et des exercices de groupe.
Le succès de la psychocorrection et de la psychothérapie de groupe dépend en grande partie de la personnalité de l'animateur (coach de groupe). Le chef d’équipe a généralement quatre rôles : expert, catalyseur, chef d’orchestre et modèle. C'est-à-dire qu'il commente les processus de groupe, aide les participants à évaluer objectivement leur comportement et son impact sur la situation ; contribue au développement des événements; égalise les contributions de chaque participant à l'interaction de groupe ; ouvert et authentique.
La correction causale (causale) est un type de psychocorrection visant les sources et les causes des troubles mentaux.
Selon la méthode d'actions correctives :
Types de directives ;
Types non directifs.
Selon la forme d'organisation :
Psychocorrection générale (mesures pédagogiques générales qui normalisent l'environnement social de l'enfant ; normalisation et régulation du stress psychophysique et émotionnel de l'enfant, travail sur la psychohygiène et la psychoprophylaxie, l'éthique pédagogique, les activités thérapeutiques et récréatives, l'organisation de cours spéciaux de natation, l'alimentation renforcée des enfants) ;
Psychocorrection privée (un ensemble d'influences psychologiques et pédagogiques, c'est-à-dire un système de mesures psychocorrectives spécialement développées utilisées dans le système général des processus éducatifs. Jeu, musique, dramathérapie) ;
Psychocorrection spéciale (un ensemble de techniques, mesures, méthodes, techniques, travail avec un enfant ou un groupe d'enfants spécifique pour résoudre des problèmes psychologiques).
Champ d'application de la psychocorrection :
1. correction du développement émotionnel de l’enfant ;
2. correction de l'activité sensorielle-perceptuelle et intellectuelle ;
3. psychocorrection du comportement des enfants et adolescents ;
4. correction du développement de la personnalité.
Tous les types de psychocorrection identifiés dans leur ensemble donnent une idée systématique des principes organisationnels et substantiels du processus de psychocorrection.
Psychothérapie au sens étroit du terme, il s'agit d'un type d'influence psychologique active et spécifique sur un patient présentant des symptômes et des syndromes psychopathologiques et se trouvant dans un état de crise, de frustration, de stress ou de maladie mentale. La psychothérapie implique à la fois le soulagement des manifestations cliniques douloureuses et la correction des propriétés psychologiques individuelles d'une personne à des fins de prévention secondaire des troubles et maladies psychogènes (névrotiques, psychosomatiques) à l'aide de méthodes spéciales d'influence psychothérapeutique. Dans une interprétation large du terme « psychothérapie », ce type d'influence psychologique désigne tous les types d'influence psychologique dirigée sur un individu (consultation, correction et thérapie).
On pense que la psychothérapie appartient au domaine d'activité d'un travailleur médical (psychiatre de profession) car, d'une part, elle se concentre sur les symptômes et les syndromes (c'est-à-dire les manifestations douloureuses de l'activité mentale), d'autre part. D'autre part, en raison de la possibilité de développer des conséquences défavorables en cas de fourniture d'une assistance psychologique. D'autres types d'influence psychologique - le conseil et la correction psychologiques, qui excluent totalement ou partiellement la possibilité de développer des conséquences négatives sur la santé somatique ou mentale, manquent de ces caractéristiques à des degrés divers. Si vous comparez la psychothérapie au conseil et à la correction, vous découvrirez qu'il existe des indications et des contre-indications obligatoires. Ceux. le psychothérapeute est enclin à prendre en compte toute une série de caractéristiques lors de la prescription d'une psychothérapie - depuis les caractéristiques psychologiques individuelles du patient jusqu'à son état somatique. Il n’y a pratiquement aucune contre-indication au conseil, car l’état de santé d’une personne n’est pas d’une importance fondamentale pour la fourniture de ce type d’assistance psychologique. À cet égard, la psychocorrection occupe une position intermédiaire entre la psychothérapie et le conseil, car elle peut indirectement affecter la condition physique d’une personne et provoquer une détérioration de sa santé. Par conséquent, lors de la mise en œuvre de certaines mesures psychocorrectives, un contrôle médical ou psychiatrique est conseillé.
A titre d'exemple d'approche médicale pour comprendre la psychothérapie, nous pouvons citer les définitions suivantes, qui incluent nécessairement des concepts tels que les effets thérapeutiques, le patient, la santé ou la maladie.
Psychothérapie:
- « un système d'effets thérapeutiques sur le psychisme et, à travers le psychisme, sur le corps humain » ;
- « une forme efficace spécifique d'influence sur le psychisme humain afin d'assurer et de préserver sa santé » ;
- « le processus d'influence thérapeutique sur le psychisme d'un patient ou d'un groupe de patients, alliant traitement et éducation ».
En tant que définitions qui capturent largement les approches psychologiques et incluent des concepts tels que l'interaction interpersonnelle, les moyens psychologiques, les problèmes et conflits psychologiques, les relations, les attitudes, les émotions, le comportement, les éléments suivants peuvent être spécifiés :
Psychothérapie:
- « un type particulier d'interaction interpersonnelle dans lequel les patients bénéficient d'une assistance professionnelle par des moyens psychologiques pour résoudre leurs problèmes et difficultés de nature psychologique » ;
- « un outil qui utilise des techniques verbales et des relations interpersonnelles pour aider une personne à modifier des attitudes et des comportements intellectuellement, socialement ou émotionnellement négatifs » ;
- « interaction interpersonnelle à long terme entre deux ou plusieurs personnes, dont l'une est spécialisée dans la correction des relations humaines » ;
- « une technologie personnalisée, qui se situe entre les deux ; une technique permettant de planifier des changements dans les attitudes, les sentiments et le comportement d’une personne, et un processus cognitif qui, contrairement à aucun autre, met une personne face à ses conflits et contradictions internes. Bien qu’assez générale, la définition de Kratochvil unit dans une certaine mesure ces deux approches : « La psychothérapie est la régulation ciblée de l’activité perturbée du corps par des moyens psychologiques. »
1.1. Théorie de la psychothérapie
Dans la psychothérapie moderne, les problèmes théoriques acquièrent une importance particulière. D'une part, l'importance de la théorie est due à la diffusion ces dernières années de nombreuses méthodes de psychothérapie différentes, qui sont assez largement utilisées dans la pratique, mais n'ont pas toujours une approche appropriée. base théorique. D'autre part, si la méthode est justifiée par un certain concept théorique, celui-ci n'est pas toujours pleinement réalisé, même par les psychothérapeutes professionnels ; Cependant, ce sont précisément les concepts théoriques qui révèlent le contenu des concepts de « norme » et de « déviation » (« défaut », « pathologie ») qui déterminent la nature et la spécificité des influences psychothérapeutiques et permettent de les mettre en œuvre consciemment. La conditionnalité de la nature et de la direction des influences lors de l'élimination de tout « défaut », par exemple technique, ne fait aucun doute. Il faut avoir une idée des principes généraux de fonctionnement de tout mécanisme afin de déterminer quel est le défaut et, plus encore, afin d'éliminer la « panne ». En médecine en général, il existe une correspondance claire entre les idées sur la norme, la pathologie et le système d'influences (traitement) dans la pratique psychothérapeutique, une telle correspondance n'est pas toujours visible ; Si nous ne parlons pas seulement de traitement symptomatique, mais de psychothérapie visant à des changements personnels, alors la psychologie théorique, en particulier la psychologie de la personnalité, fait office de théorie de la psychothérapie. Avec toute la variété des approches psychothérapeutiques, il existe trois directions principales en psychothérapie, c'est-à-dire trois théories psychothérapeutiques (psychodynamique, comportementale et humaniste, « expérientielle »), correspondant aux trois directions principales de la psychologie, et chacune d'elles est caractérisée par sa propre approche de la compréhension de la personnalité et des troubles de la personnalité et logiquement liée à ce propre système d'influences psychothérapeutiques.
1.2. Facteurs généraux de la psychothérapie
Les progrès en psychothérapie se manifestent actuellement non seulement dans le développement de nouvelles méthodes, mais aussi dans une tentative de synthèse de concepts et de techniques et dans la recherche d'un paradigme psychothérapeutique intégrateur plus flexible. Le temps nous dira dans quelle mesure il est possible de créer un tel modèle intégrateur. Cependant, l'une des conditions préalables essentielles à son développement est l'étude des facteurs généraux de la psychothérapie caractéristiques de ses différentes orientations, formes et méthodes.
La pertinence d'identifier et d'étudier les facteurs généraux de la psychothérapie est reconnue par la plupart des chercheurs et praticiens dans le domaine de la psychothérapie. Cela a été facilité, premièrement, par la recherche de processus de base communs pour tous les domaines de la psychothérapie ; deuxièmement, il est de plus en plus reconnu que les différentes méthodes de psychothérapie peuvent présenter plus de similitudes que de différences ; troisièmement, une déclaration selon laquelle l'efficacité du traitement à long terme est à peu près égale (les résultats immédiats du traitement peuvent présenter des différences significatives) quelle que soit la forme de psychothérapie ; quatrièmement, des idées sur l'importance particulière de la relation « psychothérapeute-patient » dans le cadre de presque toutes les approches psychothérapeutiques.
Étudier et analyser le processus de psychothérapie implique de considérer les relations entre les caractéristiques du patient, du psychothérapeute et de la méthode de traitement. Par conséquent, la recherche de facteurs communs en psychothérapie est également associée à une analyse de ce qui arrive au patient lorsqu'il utilise une grande variété d'approches psychothérapeutiques, ce qui unit le comportement des psychothérapeutes, quelle que soit leur orientation théorique, et quelles étapes générales sont caractéristiques de le processus psychothérapeutique.
Les facteurs généraux en psychothérapie, du point de vue de ce qui arrive au patient, sont généralement indiqués :
Aborder la sphère des relations affectives ;
Compréhension de soi acceptée par le patient et le thérapeute ;
Fournir et recevoir des informations ;
Renforcer la foi du patient dans le rétablissement ;
Accumulation d'expérience positive;
Faciliter la libération des émotions.
La psychothérapie comme type d'assistance psychologique : concept, buts et objectifs. Aspects interdisciplinaires de la psychothérapie : psychothérapie et conseil psychologique, psychothérapie et psychiatrie, psychothérapie et correction psychologique. Modèles de psychothérapie. Principales orientations de la psychothérapie. Formes de psychothérapie : individuelle, de groupe, familiale. Conditions de qualification pour un psychothérapeute. Possibilités et limites de l'utilisation de la psychothérapie dans les activités d'un psychologue pratique.
La psychothérapie comme type d'assistance psychologique :
Un type particulier d'interaction interpersonnelle dans laquelle les patients bénéficient d'une assistance professionnelle par des moyens psychologiques pour résoudre leurs problèmes et difficultés de nature psychologique ;
Un outil qui utilise des techniques verbales et des relations interpersonnelles pour aider une personne à modifier des attitudes et des comportements intellectuellement, socialement ou émotionnellement négatifs ;
Interaction interpersonnelle à long terme entre deux ou plusieurs personnes, dont l'une est spécialisée dans la correction des relations humaines ;
La technique personnalisée, qui est un croisement entre la technique des changements planifiés dans les attitudes, les sentiments et le comportement d'une personne, et le processus cognitif qui, contrairement à aucun autre, met une personne face à ses conflits et contradictions internes.
Bien qu’assez générale, la définition de Kratochvil unit dans une certaine mesure ces deux approches : « La psychothérapie est la rationalisation délibérée de l’activité perturbée du corps. psychologique moyens."
Les phases du processus psychothérapeutique sont : lectures, créer une relation thérapeutique et expliquer les objectifs, reconstitution d'apprentissage thérapeutique, évaluation avant et après la fin du traitement.
En conséquence, chacune des phases a son propre objectifs.
La phase « lecture » poursuit les objectifs suivants :
établir un diagnostic;
choix de la méthode thérapeutique ;
si nécessaire, un examen médical ;
consentement éclairé.
La phase suivante – « créer une relation thérapeutique et expliquer les objectifs » – vise à :
structuration des rôles ;
créer des attentes pour des changements positifs ;
explication de l'étiologie si nécessaire.
Dans la phase de « mise en œuvre des apprentissages thérapeutiques », les objectifs suivants sont poursuivis :
maîtriser les compétences et les capacités ;
analyse des motivations du comportement;
restructuration de l'image de soi.
Les objectifs de la dernière phase du processus psychothérapeutique sont :
psychodiagnostic de la réalisation des objectifs;
garantie de résultats.
Tous ces objectifs sont atteints par différents moyens :
1) entretien/historique ;
2) tests de personnalité et tests cliniques ;
3) faire preuve d'empathie ;
4) explication des « règles du jeu » ;
5) contact thérapeutique ;
6) utilisation de techniques psychothérapeutiques ;
7) surveillance et évaluation continues du déroulement de la thérapie ;
8) diagnostic et réduction du nombre de séances
Principales orientations de la psychothérapie.
A l'étranger, le plus répandu trois directions psychothérapeutiques :
1. psychanalytique ;
2. behavioriste ;
3. existentiel-humaniste(psychothérapie non directive, Gestalt thérapie, etc.).
Ces dernières années, les principaux domaines suivants ont été identifiés en psychothérapie domestique :
1. psychothérapie (reconstructive) axée sur la personne (Karvasarsky) ;
2. psychothérapie suggestive ;
3. psychothérapie comportementale ;
4. psychothérapie du stress émotionnel (Rozhnov).
Il existe un nombre presque illimité de classifications de méthodes de traitement psychothérapeutique. L'un d'eux, développé par I. Z. Velvovsky et al. (1984), est donnée ci-dessous sous une forme abrégée.
1. Psychothérapie à l'état naturel d'éveil (formes et techniques rationnelles-associatives ; méthodes basées sur les émotions, nal-hypophysaires et ludiques ; formes d'entraînement-volontaire ; formes suggestives).
2. Psychothérapie dans des conditions particulières des parties supérieures du cerveau (hypnose-repos selon K. K. Platonov ; suggestion en hypnose ; suggestion post-hypnotique ; diverses formes d'autohypnothérapie ; méthodes d'entraînement autogène ; relaxation selon Jacobson ; narco-hypnose ; hypnosuggestion pendant le sommeil électrique, etc.).
3. Psychothérapie pour le stress causé par : 1) des moyens mentaux - peur, expérience aiguë positive ou négative ; 2) des agents pharmacologiques (acide nicotinique, etc.) ou analgésiques (dolorine, etc.) ; 3) agents physiques (cautérisation avec cautère thermique) ; 4) "attaque par surprise", à travers un masque éthéré, selon A. M. Svyadosch, hyperpnée renforcée, selon I. Z. Velvovsky et I. M. Gurevich.
Parmi la variété des méthodes de psychothérapie utilisées par les praticiens, les suivantes sont aujourd'hui les plus courantes :
1. psychothérapie suggestive (suggestion en état d'éveil, sommeil naturel, hypnose, psychothérapie du stress émotionnel, psychothérapie médicamenteuse) ;
2. autohypnose (entraînement autogène, méthode Coue, méthode Jacobson) ;
3. psychothérapie rationnelle ;
4. psychothérapie de groupe ;
5. psychothérapie ludique ;
6. psychothérapie familiale ;
7. psychothérapie réflexe conditionnée. La psychanalyse, l'analyse transactionnelle, la Gestalt-thérapie, etc. sont de plus en plus utilisées.
Modèles de psychothérapie.
Il existe deux modèles de psychothérapie moderne : médical et psychologique.
DANS modèle médical l'accent principal est mis sur la connaissance de la nosologie, de la syndromologie et du tableau clinique des troubles. L'objectif principal de ce modèle est un symptôme dont la recherche et l'élimination de la cause ne sont pratiquement pas effectuées. L'activité du patient est réduite au minimum - à la confiance dans le médecin et dans le traitement effectué. Dans ce modèle de psychothérapie, le psychothérapeute prend la position d'un expert qui connaît et comprend mieux le patient « naïf ». Comme on le sait, ce modèle de psychothérapie était le seul en URSS où la pénétration de la compréhension psychologique de la psychothérapie, déclarée « bourgeoise », n'était pas autorisée. L’une des manifestations de ce fait a été et est toujours l’établissement d’un monopole médical sur la psychothérapie. Malheureusement, les psychologues ne peuvent encore exercer des activités psychothérapeutiques que sous couvert de termes farfelus : correction psychologique, psychoprophylaxie, conseil familial, etc. Il est évident que ces termes sont artificiels, du moins du point de vue de la description du travail de psychologues dans le véritable processus psychothérapeutique .
Parallèlement au modèle médical de la psychothérapie, semblable à l'usage de la médecine (même si nous ne voulons en aucun cas minimiser son importance !), il existe, se développe et, ce qui semble étrange et incompréhensible à de nombreux « naturalistes », l'orientation psychologique de la psychothérapie. ou, d'autres, s'avèrent être des mots thérapeutiquement efficaces, modèle psychologique.
Cette direction est principalement associée à la compréhension de la psychothérapie comme un « monde de contes de fées et de métaphores », un monde auquel les lois des sciences naturelles ne sont pas applicables. Dans cette voie, le modèle médical de « prestation de soins » devient inadéquat et inutile. Dans ce cas, la définition de la psychothérapie comme « l'impact sur le psychisme et le soma d'une personne à travers le psychisme » cède la place à des métaphores du contact psychothérapeutique telles que :
« interaction » – lorsque non seulement le psychothérapeute est actif, mais aussi le client lui-même (dans ce cas, le terme « patient » est inapproprié, puisque le client n'est pas un objet passif de manipulation par le psychothérapeute) ;
« coexistence » – lorsque l'accent est mis sur l'idée non pas de la coexistence active du psychothérapeute et du client dans le contact psychothérapeutique, mais de l'échange d'émotions et de significations ;
« compréhension interne » - lorsque le client se déplace dans l'espace interne selon une trajectoire déterminée par lui ;
« amour inconditionnel » – lorsque le client et le psychothérapeute entrent dans une relation particulière d’intimité psychologique, remplie d’amour et d’acceptation.
Dans cette deuxième voie de développement de la psychothérapie, la théorie est souvent en retard sur le processus psychothérapeutique réel. La connaissance est certes un préalable à un processus efficace, mais elle ne le remplace pas. Pendant ce temps, même dans le cadre des modèles psychologiques de psychothérapie, par exemple en psychanalyse, la connaissance (la théorie) est souvent le phare principal du processus psychothérapeutique. Cela conduit au fait que le psychothérapeute peut tout dire sur le client - les caractéristiques de ses relations moi-objet dans l'enfance, les traumatismes, les caractéristiques des processus d'adaptation et de défense, etc., mais ne peut pas transmettre l'esprit vital du client. On a le sentiment d'être dans une salle de préparation dans laquelle il n'y a personne vivant, et le psychothérapeute ne transmet pas ses véritables émotions et expériences concernant le client. Le client est « mort » et s'est transformé en une sorte de schéma, modèle dans le cadre de la psychothérapie du « genre policier ». La psychothérapie orientée vers la théorie devient un passe-temps intellectuel agréable. Mais il est bien évident que la « connaissance » du client par le psychothérapeute, aussi parfaite et précise soit-elle, ne garantit pas le changement chez le client. La « Connaissance » ne déclenche pas de processus interne pour le client. Au-dessus (ou en dessous) il doit y avoir quelque chose d'important, mais qui échappe à la conceptualisation - c'est difficile à enseigner, mais sans cette profondeur, la psychothérapie est impossible. Les métaphores de ce sur-ou ajustement sont « l’intuition », « l’empathie », « la personnalité du psychothérapeute », etc. C. G. Jung a noté un jour que la personnalité du psychothérapeute est la meilleure formule pour la psychothérapie elle-même.
De la même manière, les thérapeutes rogériens se méfient toujours des accusations de technicisme, et les conditions du changement psychothérapeutique chez le client que le psychothérapeute doit créer ne sont pas des techniques, mais certaines dispositions personnelles. Le modèle psychologique vise à diffuser la culture et la réflexion psychologiques dans le domaine de l'aide aux patients et aux personnes ayant des problèmes psychologiques. D'une part, l'efficacité insuffisante de la psychothérapie purement médicale devient de plus en plus évidente et les médecins commencent à s'intéresser aux modèles psychologiques de psychothérapie, aux modes de pensée psychologiques et à la culture psychologique. D'autre part, récemment, de nombreux patients sont apparus avec des formes pré-nosologiques de troubles que les médecins n'avaient pas traités auparavant, mais que les psychologues ne les ont pas non plus traités. Aujourd’hui, ces personnes sont devenues l’objet de l’attention des deux. Un trait caractéristique du modèle psychologique de la psychothérapie est la conviction que personne ne peut résoudre son problème à la place du patient (client). Le psychothérapeute accompagne uniquement le client dans le problème, dans la profondeur de ses expériences, et l'aide à trouver une ressource de changement et des solutions à ses problèmes.
Malgré l'écart apparent entre les modèles médicaux et psychologiques de la psychothérapie, ils sont unis par l'accent mis sur l'aide au client. Par conséquent, chaque thérapeute doit connaître les deux modèles, car pour soulager l'anxiété, les phobies, etc., il n'est souvent pas nécessaire de plonger dans des expériences personnelles profondes, d'autant plus que tous les clients n'ont pas le désir de travailler à ce niveau.
Le conseil psychologique est avant tout une assistance psychologique apportée par un spécialiste (psychologue - consultant) aux personnes qui se trouvent dans une situation de vie difficile. Le processus est basé sur une conversation personnelle, qui comprend un examen du problème auquel la personne est confrontée, ainsi que des conseils et des recommandations qui encouragent à le résoudre. Le psychologue consultant écoute le client en tenant compte des caractéristiques individuelles, tente de comprendre et de comprendre la situation et de l'expliquer.
Comme pour tout type d'activité professionnelle, le conseil a ses propres particularités en matière de conduite de travail. Il y a ici une limite de temps (de 45 minutes à deux heures ou plus). Dans certains cas, la personne (la famille) est invitée à revenir pour une consultation. Une condition préalable aux consultations est la confidentialité totale, c'est-à-dire que les informations qu'il apprend du client (la personne qui a demandé la consultation) ne sont pas transférées en dehors du cabinet du psychologue. Une condition nécessaire pour mener une consultation est une salle spécialement équipée, le plus souvent un bureau séparé.
Toutes les activités d’un psychologue consultant visent à faciliter la résolution indépendante par le client d’une situation difficile. Le psychologue est convaincu que toute personne en bonne santé physique et mentale est capable de faire face à toutes les difficultés qui surviennent dans la vie, y compris psychologiques. Mais il n'est pas toujours possible pour un client de formuler dans un premier temps le problème qu'il a abordé. Ce type d'aide est l'une des tâches principales d'un psychologue-consultant.
En plus du conseil psychologique, il existe un type d'aide tel que la psychothérapie.
La psychothérapie est également utilisée pour aider les gens par des moyens psychologiques. Ce domaine est souvent confondu avec le conseil ou mis au même niveau en raison de la présence de certaines similitudes, exprimées par les éléments suivants : interaction entre le patient et le psychothérapeute, fourniture d'une assistance professionnelle pour résoudre des problèmes ou des difficultés mentales émergents, similitudes dans le procédure et compétences professionnelles.
Mais il convient de séparer ces deux concepts, car le conseil psychologique se réfère davantage au pôle des problèmes situationnels résolus au niveau de la conscience, et la psychothérapie se réfère à une analyse approfondie des problèmes, en se concentrant sur l'inconscient.
Le conseil psychologique diffère de la psychothérapie, premièrement, en ce qu'il s'adresse à une personne en bonne santé qui a des difficultés dans la vie quotidienne, des plaintes et peut se sentir mal, mais qui est capable de se fixer des objectifs pour son développement ultérieur. Deuxièmement, le conseil se base sur les aspects sains de la personnalité, quels que soient les troubles. Le principe s'applique ici : quels que soient les facteurs défavorables, les influences ou les difficultés, une personne peut trouver la force d'améliorer sa vie. Troisièmement, le conseil psychologique est axé sur le présent et l'avenir d'une personne, et implique également une assistance à court terme, jusqu'à 15 rendez-vous. Quatrièmement, la différence est que le travail vise à changer les comportements et à développer la personnalité, dans le contexte de l'interaction entre une personne et son environnement.
