Kesatuan prinsip dalam memberikan pengobatan dan perawatan preventif bagi masyarakat perkotaan dan pedesaan: 1) bersifat preventif; 2) lokalitas; 3) partisipasi massa; 4) spesialisasi pelayanan kesehatan 5) ketersediaan umum.

Fitur pemberian perawatan medis dan pencegahan kepada penduduk pedesaan:

1) tahapan pendampingan

2) jenis perawatan medis keliling (tim medis keliling).

Fitur organisasi perawatan medis pedesaan:

1) kepadatan penduduk rendah – jumlah penduduk pedesaan pada tahun 2004 sebanyak 2.803.600 jiwa, 2005 2.744.200 jiwa, 2006 2.691.500 jiwa. Dibandingkan tahun 2002, jumlah penduduk pedesaan mengalami penurunan sebesar 118 ribu. Pada tahun 2005 terdapat 90.307 jiwa, dimana 24.205 (26,8%) diantaranya lahir di pedesaan. Angka kelahiran pada tahun 2005 adalah 9,2 di Republik Belarus, dan di daerah pedesaan – 8,9. Angka kematian di perdesaan 2,2 kali lebih tinggi dibandingkan di kota. Kematian bayi secara umum adalah 6,4, di pedesaan – 9,3. Angka harapan hidup di pedesaan 64,52 tahun, di perkotaan 70,53 tahun.

Kerumunan adalah jumlah orang dalam suatu wilayah berpenduduk. Rata-rata penduduk pedesaan adalah 200 orang.

2) pemukiman yang tersebar di wilayah yang luas - pemukiman pedesaan 24 ribu. Kepadatan penduduk rata-rata di Republik Belarus adalah 48 orang per km2, di desa - 10 orang per km2. Kedekatan adalah jarak antar pemukiman; radius pelayanan adalah jarak dari pemukiman yang terdapat institusi kesehatan hingga pemukiman paling terpencil yang penduduknya terikat pada institusi tersebut untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Nilai ini dapat dikelola dan bervariasi tergantung pada jumlah populasi.

3) kualitas jalan yang buruk

4) kekhususan tenaga kerja pertanian: musiman, ketergantungan pada cuaca

5) kondisi, gaya hidup, tradisi

6) rendahnya pasokan spesialis

Tahapan pemberian pelayanan medis dan preventif kepada penduduk pedesaan dan organisasi utama:

Tahap I – sebelumnya – stasiun medis pedesaan (VSU), termasuk kompleks institusi medis:

A) rumah sakit daerah pedesaan (SUB, menyediakan rawat jalan dan rawat inap) atau klinik rawat jalan medis pedesaan (SVA, hanya menyediakan rawat jalan)

B) stasiun pertolongan pertama (FAP)

C) Puskesmas (jika terdapat perusahaan industri di wilayah yang dilayani).

Saat ini Tidak ada SVU, SVA dan RS daerah merupakan cabang dari RSUD Pusat, FAP merupakan cabang dari SVU.

Fungsi utama panggung: penyediaan pertolongan pertama, perawatan medis pertama yang memenuhi syarat dengan kemungkinan elemen perawatan medis khusus.

FAP– diciptakan untuk perawatan medis 400 orang atau lebih pada jarak 2 km atau lebih dari institusi medis. Saat melayani lebih dari 400 orang. dalam staf FAP terdapat: 1 jabatan paramedis atau bidan atau perawat dan 0,5 jabatan perawat. Biaya untuk FAP adalah 1,5-2,0% dari anggaran daerah.

Fungsi FAP:

– penyediaan perawatan pra-medis dan pelaksanaan resep dokter tepat waktu;

– melaksanakan pekerjaan preventif dan anti-epidemi;

– organisasi patronase untuk wanita hamil, anak-anak,

– melaksanakan upaya-upaya untuk mengurangi angka kematian bayi dan ibu;

– pelatihan dan pendidikan higienis penduduk.

Stasiun medis pedesaan (VU)– melayani 7-9 ribu orang dalam radius 7-9 km.

rumah sakit daerah Merupakan institusi utama di VU yang terdiri dari rumah sakit dan klinik rawat jalan. Tergantung pada jumlah tempat tidur, mungkin ada kategori I - 75-100 tempat tidur, kategori II - 50-75 tempat tidur, kategori III - 35-50, IV - 25-35 tempat tidur. Di rumah sakit setempat Semua jenis perawatan medis dan pencegahan yang memenuhi syarat disediakan. Bantuan medis kepada penduduk selama kerja lapangan sangatlah penting. Pekerjaan signifikan sedang dilakukan untuk melindungi kesehatan perempuan dan anak-anak, untuk memperkenalkan metode pencegahan, diagnosis, dan pengobatan modern.

Memberikan semua jenis perawatan medis dan pencegahan kepada wanita hamil, ibu dan anak-anak Dokter rumah sakit setempat. Jika terdapat beberapa dokter, maka salah satunya bertanggung jawab atas kesehatan anak dan perempuan di suatu daerah.

Pada Kegiatan rumah sakit lokal yang tidak menguntungkan, mereka ditutup atau diubah menjadi cabang Rehabilitasi rumah sakit kabupaten, dan untuk perawatan medis bagi penduduk yang mereka buka Klinik rawat jalan medis pedesaan yang independen(SVA), yang stafnya meliputi: dokter umum, dokter gigi, dokter kandungan-ginekologi, dan dokter anak. Pelayanan medis bagi pasien penyakit gigi di rumah sakit setempat atau di klinik rawat jalan pedesaan disediakan oleh dokter gigi (dokter gigi).

Dari standar kepegawaian tenaga medis di rumah sakit setempat:

1. Jabatan dokter yang memberikan pelayanan rawat jalan kepada penduduk ditetapkan per 10.000 penduduk:

2. Jabatan dokter di bagian rumah sakit ditetapkan berdasarkan 1 jabatan:

– dokter umum – untuk 25 tempat tidur;

– dokter anak – untuk 20 tempat tidur;

– ahli bedah – untuk 25 tempat tidur;

– dokter gigi – untuk 20 tempat tidur.

Kapasitas tempat tidur RSUD daerah pedesaan adalah 27-29 tempat tidur.

Organisasi kerja SMS:

– penyediaan perawatan medis dan pencegahan kepada penduduk

– pengenalan ke dalam praktik metode modern pencegahan, diagnosis dan pengobatan pasien

– pengembangan dan peningkatan bentuk organisasi dan metode perawatan medis bagi penduduk, peningkatan kualitas dan efisiensi perawatan medis dan pencegahan

– pengorganisasian dan penerapan serangkaian tindakan pencegahan di antara populasi lokasi

– melakukan tindakan terapeutik dan preventif untuk melindungi kesehatan ibu dan anak

– studi tentang penyebab morbiditas umum dan morbiditas dengan disabilitas sementara dan pengembangan langkah-langkah untuk menguranginya

– penyelenggaraan dan pelaksanaan pemeriksaan kesehatan masyarakat, khususnya anak-anak dan remaja

– penerapan tindakan anti-epidemi (vaksinasi, identifikasi pasien menular, pemantauan dinamis terhadap orang-orang yang melakukan kontak dengan mereka, dll.)

– pelaksanaan pengawasan sanitasi terkini terhadap kondisi tempat industri dan komunal, sumber pasokan air, lembaga anak-anak, perusahaan katering umum;

– melakukan pengobatan dan tindakan pencegahan untuk memerangi tuberkulosis, penyakit kulit dan kelamin, neoplasma ganas

– mengorganisir dan menyelenggarakan acara-acara untuk pendidikan sanitasi dan higienis masyarakat, mempromosikan gaya hidup sehat, termasuk nutrisi rasional, dan meningkatkan aktivitas fisik; melawan konsumsi alkohol, merokok dan kebiasaan buruk lainnya

– keterlibatan masyarakat secara luas dalam pengembangan dan penerapan langkah-langkah untuk melindungi kesehatan masyarakat

Tahap II – asosiasi medis teritorial (TMO).

Dikelola oleh TMO Kepala dokter TMO(dia juga dokter kepala Rumah Sakit Daerah Pusat) dan para wakilnya:

– wakil pelayanan medis kepada masyarakat (juga kepala kantor organisasi dan metodologi);

– Deputi Bidang Kesehatan (jika jumlah tempat tidur 100 atau lebih);

– Deputi Bidang Keahlian dan Rehabilitasi Kesehatan dan Sosial (dengan jumlah penduduk yang dilayani sedikitnya 30.000 orang);

– Deputi Bidang Kebidanan dan Anak (dengan jumlah penduduk yang dilayani sedikitnya 70.000 orang);

– Deputi Bidang Perekonomian;

– Deputi Bidang Tata Usaha dan Perekonomian.

Dewan medis meliputi: dokter kepala, wakil-wakilnya, dokter kepala Pusat Kebersihan dan Epidemiologi, kepala apotek distrik pusat, spesialis terkemuka di distrik tersebut, ketua komite distrik serikat pekerja pekerja medis, ketua dari Masyarakat Palang Merah dan Bulan Sabit Merah.

Keputusan untuk membentuk TMO dibuat oleh otoritas kesehatan yang lebih tinggi. Di kota-kota kecil dan daerah pedesaan, TMO biasanya menyatukan semua institusi medis dan pencegahan dan menggantikan departemen kesehatan kota dan rumah sakit pusat daerah. Di kota-kota besar dengan jumlah penduduk lebih dari 100.000 jiwa, mungkin terdapat beberapa TMO, salah satunya adalah yang utama.

TMO merupakan suatu kompleks fasilitas pelayanan kesehatan yang saling berhubungan secara fungsional dan organisasi. TMO mungkin termasuk:

klinik (dewasa, anak-anak, gigi);

klinik antenatal, apotik, rumah sakit, rumah sakit bersalin;

stasiun ambulans;

sanatorium anak-anak dan institusi lainnya.

Penggabungan institusi harus dilakukan secara bijaksana, bukan wajib. Lembaga yang tidak termasuk dalam TMO bertindak independen. Biasanya, ini adalah pusat kesehatan dan pusat kebersihan dan epidemiologi, biro pemeriksaan medis forensik, dan stasiun transfusi darah.

Prinsip pembentukan TMO:

1. Ukuran populasi tertentu - ukuran TMO yang optimal - 100-150 ribu orang.

2. Pemisahan organisasi dan keuangan fasilitas rawat jalan dan rawat inap.

3. Kesesuaian batas wilayah pelayanan TMO dengan batas administratif kabupaten (kota).

4. Penyatuan institusi yang rasional - penyatuan institusi yang memberikan perawatan medis kepada orang dewasa dan anak-anak.

tugas TMO– menyediakan pengobatan dan perawatan pencegahan yang dapat diakses dan berkualitas kepada masyarakat.

Fungsi TMO:

1. Organisasi perawatan medis dan pencegahan bagi penduduk yang terikat, serta bagi setiap warga negara yang mencari pertolongan medis.

2. Melakukan tindakan preventif.

3. Memberikan pelayanan darurat kepada pasien.

4. Pemberian perawatan medis tepat waktu di resepsi, di rumah.

5. Rawat inap tepat waktu.

6. Pemeriksaan kesehatan penduduk.

7. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan dan sosial.

8. Menyelenggarakan pelatihan dan pendidikan higiene.

9. Analisis kegiatan fasilitas pelayanan kesehatan.

Institusi pengobatan dan pencegahan utama Tahap II mencakup rumah sakit daerah pusat (CRH) dan lembaga daerah lainnya (lihat pertanyaan 102).

Untuk organisasi Pengobatan dan perawatan pencegahan bagi wanita dan anak-anak Pada tahap ini, dokter anak setempat dan dokter kandungan-ginekologi setempat bertanggung jawab. Jika populasi distrik lebih dari 70.000 orang, posisi wakil kepala dokter untuk anak-anak dan kebidanan ditunjuk - dokter anak atau dokter kandungan-ginekolog yang berpengalaman.

Perawatan gigi rawat jalan pada tahap II dapat diberikan di klinik gigi dan bagian gigi klinik Rumah Sakit Daerah Pusat. Perawatan gigi rawat inap di bagian gigi rumah sakit rumah sakit atau di tempat tidur khusus pasien gigi di bagian bedah.

Tahap III – rumah sakit daerah dan institusi kesehatan daerah.

rumah sakit daerah adalah institusi medis dan pencegahan multidisiplin besar yang memberikan perawatan penuh, berkualifikasi tinggi, dan sangat terspesialisasi kepada penduduk di wilayah tersebut. Ini adalah pusat manajemen organisasi dan metodologi institusi medis yang berlokasi di wilayah tersebut, basis spesialisasi dan pelatihan lanjutan bagi dokter dan staf perawat.

Struktur rumah sakit daerah:

1. Rumah Sakit.

2. Klinik penasehat.

3. Departemen lain (dapur, apotek, kamar mayat).

4. Departemen organisasi dan metodologi dengan departemen statistik medis.

5. Departemen layanan konsultasi darurat dan terencana, dll. (lihat pertanyaan 104).

Kapasitas tempat tidur RSUD untuk dewasa 1000-1100 tempat tidur, untuk anak-anak – 400 tempat tidur.

Klinik penasehat menyediakan perawatan medis yang sangat berkualitas dan sangat terspesialisasi kepada masyarakat, memberikan konsultasi di tempat, konsultasi korespondensi melalui telepon, menganalisis kegiatan institusi medis, perbedaan antara diagnosis institusi rujukan dan klinik, diagnosis klinik dan rumah sakit , dan analisis kesalahan. Tidak berhak mengeluarkan cuti sakit.

Populasi anak-anak dan perempuan di wilayah tersebut menerima semua jenis perawatan medis khusus yang memenuhi syarat di klinik penasehat. Perawatan rawat inap bagi perempuan disediakan di rumah sakit bersalin daerah, apotik daerah dan institusi kesehatan lainnya di wilayah tersebut.

Perawatan gigi khusus rawat jalan yang berkualitas pasien mendapat perawatan di klinik gigi daerah, perawatan rawat inap diberikan di bagian gigi rumah sakit daerah.

Jumlah organisasi rumah sakit di pedesaan pada tahun 2005 adalah 274, dimana terdapat 184 rumah sakit kabupaten, rumah sakit keperawatan – 90. Jumlah klinik rawat jalan adalah 3326. Terdapat 253 klinik rawat jalan mandiri pada tahun 2005, dan 336 klinik rawat jalan dokter umum. pada tahun 2005. FAP pada tahun 2005 – 2524.

IVtahap: tingkat republik(RSPC, rumah sakit republik).

Penduduk daerah pedesaan - 38 juta orang, yaitu sekitar 26% dari total populasi Federasi Rusia. Apakah penduduk pedesaan di suatu negara mempunyai standar hidup yang tinggi? – Kalau saja dalam laporan pejabat setempat... Apakah infrastruktur sosial berkembang di desa? – Sayangnya, jawabannya juga lebih banyak tidak daripada ya. Apakah kondisi kerja yang diperlukan menurut standar modern telah diciptakan bagi penduduk pedesaan? – Tidak di semua tempat (secara halus). Pekerjaan di pedesaan itu sendiri, yang prinsip-prinsipnya tidak berubah selama beberapa dekade, berdampak buruk pada kesehatan mereka yang melakukan pekerjaan tersebut. Dan pertanyaan yang telah diangkat di halaman portal informasi dan analitis kami - pertanyaan mengapa desa di Rusia sedang sekarat - juga terkait erat dengan masalah mendesak layanan kesehatan pedesaan.

Masalah ini sangat menyakitkan bagi jutaan orang Rusia sehingga setiap penyebutannya akan menimbulkan reaksi yang tajam. Dapat dijelaskan...

Lantas, bagaimana cara mendapatkan pelayanan kesehatan yang cepat dan berkualitas di pedesaan? Secara resmi, segalanya tersedia untuk ini. Pilihan utama adalah pusat kesehatan dan kebidanan yang dilengkapi dengan petugas kesehatan profesional, atau lebih baik lagi, beberapa petugas kesehatan. Dia akan bertemu, mendengarkan, mendiagnosis, memberi nasihat, meresepkan obat, rujukan, dll., Dll. FAP adalah klinik rawat jalan pra-rumah sakit terbesar yang menyediakan layanan kesehatan primer bagi penduduk pedesaan dan memainkan peran utama dalam layanan medis dan pencegahan, melaksanakan serangkaian tindakan pencegahan dan kesehatan, serta dalam pekerjaan sanitasi dan anti-epidemi. Terbentuknya FAP disebabkan oleh kekhasan yang melekat pada pelayanan kesehatan pedesaan, kebutuhan untuk mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dalam kondisi radius pelayanan yang luas dari rumah sakit setempat (klinik rawat jalan medis) dalam kaitannya dengan seluruh pemukiman yang ada.

FAP memastikan deteksi dini pasien menular, melakukan tindakan anti-epidemiologi utama jika terjadi wabah, dan pengawasan sanitasi berkelanjutan di wilayah berpenduduk. Tempat penting dalam kegiatan stasiun paramedis-bidan ditempati oleh pelaksanaan aktif pekerjaan pendidikan sanitasi di kalangan penduduk. Paramedis dan bidan terlibat langsung dalam pengorganisasian dan pelaksanaan pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan tahunan penduduk pedesaan.

Bisa dibilang FAP adalah wajah pengobatan di pedesaan. Namun kesulitannya adalah semuanya baik-baik saja dengan FAP hanya secara resmi, dan itupun di luar statistik dan secara eksklusif dalam bahasa pelaporan lokal. Kedokteran di daerah pedesaan mungkin tidak punya wajah...

Faktanya, sebagian besar FAP telah lama menjadi usang, dan di banyak pemukiman tidak ada FAP sama sekali. Pesan yang sering disampaikan adalah: “FAP macam apa yang mereka butuhkan di sini, jika di desa hanya tersisa 30 rumah tangga, dan tidak ada generasi muda sama sekali.” Fakta bahwa kepergian anak-anak muda ini mungkin “entah bagaimana” ada hubungannya, termasuk dengan kurangnya layanan kesehatan dasar, tidak terlalu menjadi perhatian para penyusun laporan dan laporan analitis mengenai variasi anggaran.

Menurut informasi dari dana pemantauan independen “Kesehatan” dengan mengacu pada data dari Account Chamber, pada tahun 2015 terdapat 31,6 ribu FAP di Rusia - di seluruh wilayah negara. Namun, tidak semua orang bekerja saat ini. Ternyata, banyak yang hanya mencantumkannya di atas kertas. Artinya, FAP sebagai sebuah gedung, tampaknya, ada, tetapi sebagai institusi medis yang nyata - dengan staf dan peralatan, tampaknya tidak ada... Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa dalam sebagian besar kasus, FAP FAP adalah satu-satunya tempat di desa di mana Anda dapat membeli obat-obatan pokok. Ya, jaringan apotek tidak menjangkau tempat yang pelanggannya, meskipun pelanggan tetap, sangat sedikit. Mereka tidak pergi.

Masalah aksesibilitas layanan kesehatan primer di pedesaan dan daerah terpencil dibahas dalam pertemuan antara Presiden Rusia Vladimir Putin dan Menteri Kesehatan Rusia Veronika Skvortsova. Ini terjadi pada bulan Agustus tahun lalu.

Veronika Skvortsova mengutip data statistik dari Kementerian Kesehatan Rusia yang menjelaskan skala masalahnya:

63% penduduk pedesaan beralih ke kota untuk mendapatkan perawatan medis;
- pada periode 2005 hingga 2011, jumlah pos paramedis dan kebidanan berkurang (atau, seperti yang kita katakan, “dioptimalkan”) lebih dari 5 ribu, kemudian program negara mulai berlaku, tetapi jelas tidak mencakup kebutuhan: dari tahun 2013 hingga tahun 2015, hanya 460 FAP yang dibuka;
- di beberapa desa, FAP beroperasi seminggu sekali; desa-desa yang berpenduduk kurang dari 100 orang tidak mempunyai layanan kesehatan sama sekali;
- 17,5 ribu pemukiman tidak memiliki infrastruktur kesehatan, 11 ribu di antaranya berjarak lebih dari 20 km dari dokter terdekat;
- di 35% pemukiman yang tidak memiliki perawatan medis, juga tidak ada angkutan umum;
- di wilayah dengan kepadatan penduduk rendah, seperti Wilayah Kamchatka, tidak ada tim keliling;
- Waktu yang dibutuhkan ambulans untuk tiba di suatu desa bisa mencapai beberapa jam. Atau mungkin "kereta" ini tidak sampai ke pasien sama sekali karena alasan yang paling umum - jalan berlumpur, jalan buruk.

Kementerian Kesehatan, menurut klaimnya, telah mengendalikan situasi ini. Pada tahun 2016, Menteri Kesehatan menandatangani perintah penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat pedesaan.

Sesuai perintah, permukiman yang berpenduduk lebih dari 2 ribu jiwa harus memiliki klinik rawat jalan. Dengan jumlah penduduk antara 301 hingga 2 ribu jiwa, wilayah tersebut harus memiliki pos pertolongan pertama atau klinik rawat jalan medis. Jika jumlah penduduk 100-300 orang, pelayanan kesehatan harus diberikan melalui FAP atau bentuk pekerjaan berpindah (pilihan).

Untuk mencari solusi atas masalah ini, pemerintah daerah mencari cara berbeda.

Misalnya, di wilayah Belgorod, yang dalam banyak hal menjadi standar di Federasi Rusia, mereka mengandalkan mobilitas. Untuk tahun kedua, pos paramedis-bidan keliling telah beroperasi di daerah yang tidak terdapat paramedis sama sekali. Unit medis keliling yang sama beroperasi di wilayah Chelyabinsk, Orenburg, Sakhalin, Yamal, dan Republik Komi.

Di organisasi medis di wilayah Ivanovo, 47 tim medis telah dibentuk untuk melakukan perjalanan ke pemukiman pedesaan, dan pengiriman pasien pedesaan ke rumah sakit distrik pusat dan institusi kesehatan khusus telah diselenggarakan.

Di wilayah Voronezh dalam kerangka proyek “Kualitas Hidup. Kesehatan" selama dua tahun terakhir, gedung untuk 59 pos kesehatan dan kebidanan serta 12 klinik rawat jalan medis telah dibangun.

Namun, langkah-langkah yang diambil untuk memperbaiki situasi melalui pengobatan pedesaan tidaklah cukup. Mereka ada - itu faktanya. Namun sekali lagi, jumlah tersebut tidak cukup untuk negara sebesar ini. Meskipun ada laporan positif dari daerah, tren negatif dalam hal akses masyarakat pedesaan terhadap layanan kesehatan masih terus berlanjut. Di sejumlah daerah, kondisinya semakin parah.

Mayoritas penduduk pedesaan, bahkan di abad ke-21, tidak memiliki kesempatan untuk menjalani pemeriksaan kesehatan secara normal dan tidak mampu mendapatkan pengobatan yang lengkap. Bagi banyak penduduk desa, biaya perjalanan ke rumah sakit kabupaten sangat mahal dan menimbulkan hutang. Dalam hal ini, angka kematian di daerah pedesaan terus meningkat, yang seringkali beberapa kali lebih tinggi dibandingkan angka kelahiran. Dan hal ini menimbulkan kekhawatiran mengenai keadaan demografi di daerah pedesaan. Mengganggu untuk sedikitnya...

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat hal-hal berikut: FAP bukan hanya bagian penting dari infrastruktur tempat Anda dapat menerima pertolongan pertama, rekomendasi pengobatan penyakit, konsultasi, mengambil rujukan untuk janji berobat di klinik setempat. , menyuntik atau membeli obat, tapi juga... (dan bagi penduduk desa hal ini terkadang tidak kalah pentingnya) - untuk mendapatkan pengertian dari pria berjas putih - orang yang benar-benar didoakan oleh desa sebagai orang yang bisa datang untuk menyelamatkan di saat-saat paling sulit. Ini adalah dukungan moral, yang efeknya terkadang tidak kalah dengan terapi.

Saya ingin permasalahan yang berkaitan langsung dengan kependudukan ini dapat ditangani secara progresif dan profesional di instansi pemerintah.

Bab 12. Ciri-ciri penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi penduduk pedesaan

Bab 12. Ciri-ciri penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi penduduk pedesaan

12.1. KETENTUAN UMUM

Pada tahun 2008, di layanan kesehatan pedesaan Federasi Rusia terdapat 1.749 rumah sakit distrik pusat, 481 rumah sakit distrik, 39.179 pusat paramedis dan kebidanan, yang mempekerjakan 46,2 ribu dokter dan 208 ribu tenaga paramedis.

Penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi penduduk pedesaan didasarkan pada prinsip yang sama dengan penduduk perkotaan. Namun, cara hidup khusus penduduk desa, sistem pemukiman, kepadatan penduduk yang rendah (dibandingkan dengan kota), kualitas yang buruk dan terkadang kurangnya jalan, dan kekhususan pekerjaan pertanian meninggalkan jejaknya pada sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan di pedesaan. penduduk. Hal ini menyangkut jenis, kapasitas, lokasi institusi pelayanan kesehatan, penyediaan tenaga medis yang berkualitas, dan kemungkinan menerima perawatan medis khusus. Ciri-ciri ini juga menentukan kebutuhan untuk mengembangkan dan memperkenalkan standar yang berbeda untuk masing-masing jenis sumber daya. Misalnya, untuk daerah pedesaan yang terletak di wilayah luas dengan kepadatan penduduk rendah (Utara Jauh, Siberia, Timur Jauh), standar populasi untuk menyelenggarakan pusat pertolongan pertama atau pusat praktik medis umum (keluarga) harus jauh lebih rendah dari itu. di bagian selatan negara ini, dimana kepadatan penduduk lebih tinggi, pemukiman terletak berdekatan satu sama lain dan terdapat jaringan transportasi yang baik.

12.2. AREA TERAPI KOMPLEKS

Ciri utama pemberian pelayanan kesehatan kepada penduduk pedesaan adalah sifatnya yang bertahap. Secara konvensional, ada tiga tahapan dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi penduduk pedesaan

(Gbr. 12.1).

Beras. 12.1. Tahapan pemberian pelayanan kesehatan kepada penduduk pedesaan

Tahap pertama- institusi pelayanan kesehatan pedesaan yang merupakan bagian dari bidang terapi yang kompleks. Pada tahap ini, penduduk pedesaan menerima pelayanan kesehatan pra-medis dan dasar (terapi, pediatrik, bedah, kebidanan, ginekologi, gigi).

Institusi kesehatan pertama yang biasa dituju oleh penduduk pedesaan adalah stasiun pertolongan pertama(FAP).

Ini berfungsi sebagai unit struktural rumah sakit daerah lokal atau pusat. Disarankan untuk menyelenggarakan FAP di pemukiman yang berpenduduk 700 orang atau lebih, dengan jarak ke fasilitas kesehatan terdekat lebih dari 2 km, dan jika jaraknya melebihi 7 km, maka di pemukiman yang berpenduduk sampai dengan 700 orang.

Stasiun bidan feldsher bertanggung jawab untuk menyelesaikan berbagai macam tugas medis dan sanitasi:

Mengurangi angka kematian, terutama bayi, ibu, dan usia kerja;

Memberikan pelayanan pra-medis kepada penduduk;

Partisipasi dalam pengawasan sanitasi berkelanjutan terhadap lembaga pendidikan prasekolah dan sekolah anak-anak, fasilitas komunal, makanan, industri dan lainnya, pasokan air dan pembersihan daerah berpenduduk;

Melakukan survei door to door sesuai indikasi epidemiologi untuk mengidentifikasi pasien menular, orang yang kontak dengannya, dan orang yang diduga mengidap penyakit menular;

Meningkatkan budaya sanitasi dan higienis penduduk.

Dengan demikian, FAP merupakan institusi pelayanan kesehatan yang lebih fokus pada preventif. Dapat dipercayakan fungsi apotek yang menjual bentuk sediaan jadi dan produk farmasi lainnya kepada masyarakat.

Pekerjaan FAP dipimpin langsung oleh manajer Selain dia, FAP juga mempekerjakan seorang bidan dan perawat tamu.

Meskipun peran penting FAP, institusi medis terkemuka pada tahap pertama memberikan perawatan medis kepada warga

desa melayani rumah sakit setempat, yang mungkin mencakup rumah sakit dan klinik rawat jalan medis. Jenis dan volume perawatan medis di rumah sakit daerah, kapasitas, peralatan, dan stafnya sangat bergantung pada profil dan kapasitas institusi medis lain yang merupakan bagian dari sistem perawatan kesehatan di suatu wilayah kota (pemukiman pedesaan). Tugas utama rumah sakit daerah adalah memberikan pelayanan kesehatan primer kepada masyarakat.

Pelayanan rawat jalan kepada penduduk merupakan bagian terpenting dari pekerjaan rumah sakit setempat. Dia mungkin klinik rawat jalan baik bagian dari struktur rumah sakit maupun independen. Tugas pokok poliklinik rawat jalan adalah melaksanakan upaya preventif untuk mencegah dan mengurangi angka kesakitan, kecacatan, kematian penduduk, deteksi dini penyakit, dan pemeriksaan kesehatan pasien. Dokter di klinik rawat jalan menemui orang dewasa dan anak-anak, melakukan panggilan ke rumah dan memberikan perawatan darurat. Paramedis juga dapat mengambil bagian dalam penerimaan pasien, namun perawatan medis di klinik rawat jalan terutama harus diberikan oleh dokter. Di rumah sakit setempat dilakukan pemeriksaan cacat sementara dan bila perlu pasien dirujuk untuk pemeriksaan kesehatan.

Untuk mendekatkan pelayanan kesehatan khusus kepada penduduk desa, dokter dari rumah sakit pusat kabupaten pergi ke poliklinik rawat jalan sesuai jadwal tertentu untuk menerima pasien dan memilih mereka, jika perlu, untuk dirawat di institusi khusus. Baru-baru ini, di banyak wilayah Federasi Rusia, telah terjadi proses reorganisasi rumah sakit lokal dan klinik rawat jalan menjadi pusat praktik medis umum (keluarga).

12.3. RUMAH SAKIT KABUPATEN TENGAH

Tahap kedua memberikan perawatan medis kepada penduduk pedesaan adalah institusi kesehatan di distrik kota, dan di antara mereka tempat terdepan ditempati oleh rumah sakit distrik pusat (CRH). Rumah Sakit Daerah Pusat menyediakan jenis utama perawatan medis khusus dan pada saat yang sama menjalankan fungsi badan pengelola layanan kesehatan di wilayah distrik kota.

Kapasitas rumah sakit daerah pusat dan profil departemen khusus di dalamnya bergantung pada jumlah populasi, struktur dan tingkat layanan.

sayap kiri, faktor medis dan organisasi lainnya dan ditentukan oleh administrasi kota. Biasanya, rumah sakit daerah pusat memiliki kapasitas 100 hingga 500 tempat tidur, dan jumlah departemen khusus di dalamnya setidaknya lima: terapeutik, bedah dengan traumatologi, pediatrik, penyakit menular, dan obstetri-ginekologi (jika tidak ada rumah sakit bersalin). di daerah).

Dokter kepala rumah sakit daerah pusat adalah kepala pelayanan kesehatan daerah kotamadya, diangkat dan diberhentikan oleh pemerintah daerah daerah kota.

Perkiraan struktur organisasi rumah sakit distrik pusat ditunjukkan pada Gambar. 12.2.

Bantuan metodologis, organisasi dan konsultasi kepada dokter di bidang terapi kompleks dan paramedis FAP diberikan oleh spesialis dari rumah sakit daerah pusat. Masing-masing, sesuai jadwal yang telah disetujui, pergi ke area terapi kompleks untuk melakukan pemeriksaan kesehatan, menganalisis pekerjaan apotik, dan memilih pasien untuk dirawat di rumah sakit.

Untuk mendekatkan pelayanan kesehatan khusus kepada masyarakat pedesaan, pusat kesehatan antar kabupaten. Fungsi pusat-pusat tersebut dilakukan oleh rumah sakit distrik pusat yang besar (dengan kapasitas 500-700 tempat tidur), yang mampu menyediakan jenis perawatan medis rawat inap dan rawat jalan khusus yang hilang kepada penduduk di wilayah kota tertentu.

Struktur Rumah Sakit Daerah Pusat memiliki klinik, yang memberikan pelayanan kesehatan dasar kepada penduduk pedesaan melalui rujukan paramedis dari FAP, dokter rawat jalan, dan pusat praktik kedokteran umum (keluarga).

Penyediaan pengobatan di luar rumah sakit dan rawat inap serta perawatan pencegahan kepada anak-anak di wilayah kota dipercayakan kepada konsultasi anak(klinik) dan departemen anak-anak di rumah sakit daerah pusat. Pekerjaan preventif dan terapeutik di klinik anak-anak dan departemen anak-anak di rumah sakit daerah dilakukan dengan prinsip yang sama seperti di klinik anak-anak kota.

Pemberian pelayanan obstetri dan ginekologi kepada perempuan di wilayah kota dipercayakan kepada klinik antenatal, departemen bersalin dan ginekologi rumah sakit distrik pusat.

Tanggung jawab fungsional tenaga medis, dokumentasi akuntansi dan pelaporan, serta perhitungan indikator statistik kegiatan Rumah Sakit Daerah Pusat pada dasarnya tidak berbeda dengan rumah sakit kota dan kantor administrasi.

Beras. 12.2. Perkiraan struktur organisasi rumah sakit daerah pusat

12.4. RUMAH SAKIT DAERAH (TERIORAL, KABUPATEN, REPUBLIK).

Tahap ketiga Pemberian perawatan medis kepada penduduk pedesaan diwakili oleh institusi kesehatan dari entitas konstituen Federasi, dan di antaranya peran utama dimainkan oleh rumah sakit regional (regional, distrik, republik). Pada tahap ini, perawatan medis khusus diberikan di semua spesialisasi utama.

Rumah sakit regional (regional, distrik, republik). adalah lembaga medis dan pencegahan multidisiplin besar yang dirancang untuk memberikan perawatan khusus penuh tidak hanya kepada penduduk pedesaan, tetapi juga untuk seluruh populasi entitas konstituen Federasi Rusia. Ini adalah pusat manajemen organisasi dan metodologi institusi medis yang berlokasi di wilayah (wilayah, distrik, republik), dan merupakan dasar untuk spesialisasi dan pelatihan lanjutan bagi dokter dan tenaga paramedis.

Perkiraan struktur organisasi rumah sakit regional (regional, distrik, republik) ditunjukkan pada Gambar. 12.3.

Tanggung jawab fungsional tenaga medis, metodologi penghitungan indikator statistik, dan dokumentasi akuntansi dan pelaporan rumah sakit regional (regional, distrik, republik) pada dasarnya tidak berbeda dengan rumah sakit kota atau pusat distrik. Pada saat yang sama, organisasi kerja rumah sakit regional (regional, distrik, republik) memiliki ciri khas tersendiri. Salah satu fitur tersebut adalah kehadiran di dalam rumah sakit klinik penasehat, di mana penduduk semua distrik kota (distrik kota) dari entitas konstituen Federasi Rusia datang untuk meminta bantuan. Untuk menampung mereka, pihak rumah sakit menyediakan rumah kos atau hotel bagi pasien.

Pasien dirujuk ke klinik penasehat, biasanya setelah konsultasi awal dan pemeriksaan oleh spesialis medis kabupaten (kota). Pasien dirawat di rumah sakit di departemen rawat inap rumah sakit, sebagai suatu peraturan, atas rujukan spesialis dari rumah sakit distrik, kota, pusat distrik, tim medis darurat dan departemen perawatan konsultasi darurat dan terencana.

Beras. 12 .3. Perkiraan struktur organisasi rumah sakit regional (regional, distrik, republik).

Ciri lain dari rumah sakit regional (regional, distrik, republik) adalah keberadaannya dalam komposisinya departemen perawatan darurat dan konsultasi terencana, yang, dengan menggunakan ambulans udara atau kendaraan darat, memberikan bantuan darurat dan konsultasi dalam perjalanan ke pemukiman terpencil. Selain itu, departemen memastikan pengiriman pasien ke pusat kesehatan khusus regional dan federal.

Departemen perawatan darurat dan konsultasi terencana bekerja erat dengan pusat pengobatan bencana regional. Dalam keadaan darurat, kerja praktek untuk melaksanakan tugas sanitasi dilakukan oleh tim perawatan medis khusus dengan kesiapan yang konstan.

Berbeda dengan rumah sakit pusat daerah, rumah sakit daerah (regional, kabupaten, republik) mempunyai fungsi departemen organisasi dan metodologi jauh lebih luas. Faktanya, ini berfungsi sebagai pusat analisis dan basis ilmiah dan metodologis bagi badan manajemen perawatan kesehatan dari entitas konstituen Federasi Rusia untuk memperkenalkan teknologi medis dan organisasi modern ke dalam praktik.

Kegiatan organisasi departemen ini termasuk mengadakan konferensi paramedis (keperawatan) regional, merangkum dan mensosialisasikan praktik terbaik institusi kesehatan, menyelenggarakan pemeriksaan kesehatan masyarakat, jadwal kunjungan spesialis, menerbitkan bahan ajar dan metodologi, dll.

Pekerjaan penelitian mewakili salah satu kegiatan rumah sakit regional (regional, distrik, republik). Ini termasuk melakukan penelitian bersama dengan departemen universitas kedokteran dan lembaga penelitian, memperkenalkan hasil ilmiah ke dalam kerja praktek lembaga medis, menyelenggarakan konferensi dan seminar ilmiah, karya perkumpulan ilmiah dokter, dll.

Cara lebih lanjut untuk meningkatkan organisasi pelayanan kesehatan bagi penduduk pedesaan antara lain dengan mengembangkan jaringan pusat praktek kedokteran umum (keluarga), memperkuat basis material dan teknis dan melengkapi pusat antar kabupaten berdasarkan rumah sakit pusat besar dengan peralatan medis modern, menyediakan ambulans. stasiun (departemen) dengan peralatan transportasi dan komunikasi sanitasi, pembangunan

layanan ambulans udara, pengenalan telemedis, pengembangan jenis perawatan medis berteknologi tinggi berdasarkan rumah sakit regional (regional, distrik, republik). Mendekatkan jenis perawatan medis khusus ke masyarakat harus mengikuti jalur pengembangan bentuk mobile (klinik keliling, klinik gigi keliling, unit fluorografi, dll.). Syarat penting untuk meningkatkan ketersediaan pelayanan kesehatan bagi penduduk pedesaan adalah melengkapi institusi pelayanan kesehatan dengan tenaga medis. Untuk mengatasi masalah ini, perlu untuk beralih ke bentuk pelatihan dan distribusi personel berbasis kontrak, menyediakan perumahan bagi spesialis muda, dan memperkenalkan sistem insentif material yang efektif untuk tenaga kerja.

Kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan: buku teks / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 hal.: sakit. - (Pendidikan pascasarjana).

Vladimir Volfovich yang terhormat! Pelayanan kesehatan di daerah pedesaan sangatlah penting. Setiap tahun, desa-desa dan masyarakat yang tinggal di dalamnya semakin menua. Dan seiring bertambahnya usia, sayangnya, muncullah masalah kesehatan. Ke mana harus pergi? Siapa yang harus saya hubungi?

Anda bisa mendapatkan bantuan cepat dan berkualitas di tempat - di stasiun paramedis-obstetrik pedesaan (FAP). Dan lebih mudah untuk mencapainya, dan paramedis terkenal akan menemui Anda di sini, dan tersedia cukup obat. FAP adalah bagian yang sangat penting dari infrastruktur pedesaan. Di sinilah Anda tidak hanya bisa mendapatkan pertolongan pertama, rekomendasi pengobatan pilek dan penyakit virus, mendapatkan nasehat, mendapatkan rujukan untuk janji medis di Rumah Sakit Daerah Pusat, mendapatkan suntikan, meresepkan atau membeli obat, tetapi juga bertemu dan ngobrol dengan teman. Memang, di beberapa tempat, bahkan roti diantar ke pos pertolongan pertama, sehingga masyarakat tidak hanya menerima perawatan medis, tetapi juga moral dan dukungan spiritual... Sekarang di beberapa pemukiman, semua objek sosial yang penting bagi penduduk desa berada di satu tempat: penghematan dana anggaran memaksa mereka untuk bersatu dalam satu atap terdapat pos pertolongan pertama, perpustakaan, kantor pos, klub desa, dan sekolah.

Dan ini sangat penting bagi orang lanjut usia yang kesulitan berjalan jauh. Krisis ekonomi terus berlanjut; sehubungan dengan hal ini, apakah pertanyaan mengenai penutupan FAP sedang diangkat di wilayah kita?

“Baik pemerintah kabupaten kota, maupun administrasi Rumah Sakit Daerah Pusat, dan khususnya administrasi pemukiman pedesaan tidak mengangkat masalah ini. Sebaliknya, semua orang memahami bahwa FAP diperlukan di pedesaan. Tidak ada orang yang bisa menggantikannya. Meskipun mengalami kesulitan ekonomi, pemerintah daerah mengalokasikan dana untuk pemeliharaan pos pertolongan pertama, dan ini merupakan item pengeluaran yang cukup besar: pemanas, penerangan, obat-obatan, peralatan, dll. Membaca baris-baris ini, air mata tanpa sadar mengalir.

Ini semua berlaku untuk wilayah Kirov. Kami adalah penduduk wilayah Kursk, distrik Sovetsky. Situasi kami dengan FAP sangat bertolak belakang. FAP ditutup meskipun warga setempat masih membutuhkannya. Pemerintahan kita tidak mau membayar untuk penerangan dan pemanas, menyebut biaya-biaya ini bukan untuk tujuan penggunaan dana anggaran. Paramedis mempunyai izin di desa-desa tetangga dan dipaksa pergi ke sana untuk bekerja, namun wilayah yang ditugaskan tetap sama.

Namun siapakah di antara para lansia kita yang mampu melakukan perjalanan jarak jauh jika tidak ada layanan transportasi reguler? Tampaknya aparat setempat belum memahami esensi pekerjaan paramedis. Datanglah ke kantor pada pagi hari, dapatkan suntikan dan vaksinasi yang diperlukan dan kunjungi lokasi untuk menemui mereka yang sama sekali tidak mampu berjalan, memberikan perlindungan kepada anak-anak, dan mengumpulkan orang untuk pemeriksaan rutin. Ternyata masyarakat terpaksa mendatangi rumah paramedis dan menunggunya di sana. Namun tidak ada kantor yang dilengkapi atau lampu kuarsa untuk disinfeksi. Paramedis tidak akan setuju untuk memberikan suntikan di rumah, dan berhak melakukannya.

Di mana menyimpan vaksin untuk vaksinasi, di lemari es bersama makanan atau apalah? Beginilah cara pemerintahan kita menjadikan paramedis sebagai penyembuh, dan ini merupakan pelanggaran berat terhadap semua undang-undang dan peraturan. Kami, penduduk desa Mikhailoannenka, distrik Sovetsky, wilayah Kursk, meminta Anda mengambil segala tindakan untuk mengembalikan FAP kepada masyarakat. Itu ditutup pada tahun 2009, tetapi pemerintah setempat menemukan dana untuk penerangan dan pemanasan parsial, yang memungkinkan untuk terus menerima perawatan medis yang diperlukan. Alih-alih FAP, ada kantor paramedis. Setelah beberapa waktu, perpustakaan dan dewan desa dipindahkan ke gedung yang sama, itulah yang mereka lakukan di wilayah di mana mereka mencoba menghemat pemanas dan penerangan.

Namun ketua dewan desa berubah dan memutuskan untuk pindah lebih dekat ke rumahnya dan mengembalikan dewan desa ke tempat semula. Dia diminta setidaknya membiarkan lampu menyala, tapi dia mengatakan itu bukan penggunaan dana anggaran yang ditargetkan. Dia tidak mengalihkan perhatiannya pada orang lain. Untuk mengejar kepentingannya, dia menemukan dana untuk memperbaiki dewan desa yang lama. Mungkin seluruh pemerintahan kita tinggal di negara yang sama sekali berbeda? Bagaimanapun, Presiden sendiri berbicara tentang prioritas dalam layanan kesehatan dan ketersediaan layanan medis.

Bekas gedung FAP merupakan bangunan dari akhir tahun enam puluhan, terbuat dari batu bata dan memiliki masa pakai 150 tahun - dalam kondisi sangat baik. Perbaikan dilakukan di sana ketika dewan desa dipindahkan, dan sekarang bangunan tersebut mengalami kehancuran bertahap. Bahkan tidak ada tempat untuk memilih. Mereka selalu mencari uang untuk diri mereka sendiri, tetapi tidak mau memikirkan orang lain. Kita punya banyak masalah lain. Tidak ada jalan menuju pos pertolongan pertama, dan saat hujan salju, orang-orang meninggalkan mobil mereka di jalan raya, atau di rumah sepanjang musim dingin, tanpa ada kesempatan untuk pergi.

Selama beberapa tahun ini, seluruh desa telah dihiasi dengan menara air baru, yang tidak pernah dioperasikan, pompa air tidak berfungsi, dan air dari menara air lama tidak dapat digunakan untuk memasak. Dan semua kesulitan ini menemani penduduk desa sepanjang hidup mereka. Dengan setiap pejabat yang terpilih, masyarakat mengharapkan perubahan ke arah yang lebih baik, namun keadaan malah menjadi semakin buruk, dan pemerintah bahkan tidak akan menyelesaikan masalah-masalah ini, dan mereka yang seharusnya mengurus masyarakat malah membunuh dengan ketidakpedulian mereka. Mungkin Anda bisa membuat pihak berwenang bekerja? 22.08.

2016 Penduduk desa Mikhailoannenka.

Wilayah Rusia melebihi 17 juta km2. Wilayah pedesaan - 23,4% dari seluruh wilayah - memiliki potensi alam, demografi, ekonomi, sejarah dan budaya yang kuat, yang jika digunakan secara rasional dan efektif, dapat memberikan diversifikasi pembangunan yang berkelanjutan, lapangan kerja, dan standar hidup yang tinggi bagi penduduk pedesaan.

Sumber daya demografi pedesaan adalah 38 juta orang (27% dari total penduduk), termasuk angkatan kerja - 23,6 juta orang. Kepadatan penduduknya rendah - 2,3 orang per 1 km2. Potensi permukiman meliputi 155,3 ribu permukiman pedesaan, dimana 142,2 ribu diantaranya berpenduduk tetap. 72% pemukiman pedesaan berpenduduk kurang dari 200 jiwa. Desa dengan jumlah penduduk lebih dari 2 ribu jiwa hanya berjumlah 2%.

Selama 10 tahun terakhir, tren positif dalam situasi demografis di daerah pedesaan telah terlihat. Penurunan jumlah penduduk secara alami mengalami penurunan dari 281 ribu jiwa pada tahun 2000 (-7,3 per 1000 jiwa) menjadi 82 ribu jiwa pada awal tahun 2010 (-2,1). Tingkat kelahiran penduduk pedesaan lebih tinggi dari rata-rata Rusia - 14 per 1000 orang (dibandingkan dengan 12,6). Hal ini berdampak positif pada tingkat kesuburan secara keseluruhan.

Namun tingginya angka kelahiran di pedesaan dibarengi dengan tingginya angka kematian. Pada tahun 2010, angka kematian bayi di Rusia adalah 7,5 bayi per 1000 kelahiran

hidup di pedesaan dan di kota, indikatornya masing-masing adalah LOS dan 6,9 bayi per 1000 kelahiran hidup. Angka kematian keseluruhan per 1000 penduduk pedesaan adalah 16,1, 6% lebih rendah dibandingkan tahun 2000, namun 19% lebih tinggi dari angka kematian penduduk perkotaan. Semua ini berdampak negatif terhadap indikator kesehatan penduduk negara secara keseluruhan.

Angka harapan hidup penduduk di pedesaan pada awal tahun 2010 meningkat 2,7 tahun dibandingkan tahun 2000 menjadi 66,7 tahun dibandingkan 69,4 tahun di perkotaan.

Daerah pedesaan dicirikan oleh kepadatan penduduk yang rendah dan jarak yang jauh antara pemukiman kecil satu sama lain. Akibatnya, rata-rata radius wilayah pelayanan adalah 60 km, dan seringkali jarak pemukiman dari pusat wilayah melebihi 100 km. Jangkauan layanan terapis lokal bisa mencapai 10 km atau lebih.

Pekerjaan musiman di daerah pedesaan menciptakan ketegangan pada periode musim semi-musim panas dan musim gugur, ketika sebagian besar pekerja berada di luar ruangan, yang menyebabkan tubuh terlalu panas atau hipotermia. Pola makan dan kualitas gizi seringkali tidak diperhatikan. Insiden cedera, penyakit sendi, dan penyakit getaran cukup tinggi. Kontak dengan hewan menimbulkan risiko penyakit tertentu.

Akibatnya, penduduk pedesaan dicirikan oleh sejumlah besar penyakit kronis, dimana pasien praktis tidak mencari pertolongan medis, dan penyakit tertentu yang berhubungan dengan karakteristik produksi pertanian (cedera, penyakit pada sistem saraf tepi, kerusakan mata, getaran. penyakit).

Perawatan medis untuk penduduk pedesaan berdasarkan prinsip-prinsip melindungi kesehatan penduduk negara. Salah satu prinsip penting organisasi kesehatan masyarakat adalah menjaga kesatuan dan kesinambungan pelayanan kesehatan bagi penduduk di perkotaan dan pedesaan.

Namun faktor yang menentukan perbedaan antara perkotaan dan pedesaan mempengaruhi bentuk organisasi dan metode operasional institusi pelayanan kesehatan pedesaan.

Faktor utama yang berkontribusi terhadap perbedaan layanan kesehatan antara penduduk perkotaan dan pedesaan adalah:

Ciri-ciri pemukiman penduduk dibandingkan dengan kota adalah kepadatan penduduk yang rendah, pemukiman yang tersebar dan terpencil;

Ciri-ciri tenaga kerja pertanian - musiman, proporsi tenaga kerja manual yang tinggi, seringkali jarak yang jauh antara tempat tinggal dan tempat kerja;

Keluarnya generasi muda dan usia kerja ke kota;

Penuaan penduduk pedesaan;

Standar hidup yang lebih rendah di pedesaan;

Kondisi jalan dan transportasi yang buruk:

Kurangnya atau tidak dapat diaksesnya teknologi informasi baru;

Rendahnya ketersediaan tenaga medis;

Kesulitan sosial ekonomi dan sehari-hari.

Secara umum, sistem layanan kesehatan pedesaan ditandai dengan terbatasnya ketersediaan layanan medis dan rendahnya efektivitas tindakan medis, sosial dan pencegahan. Tugas menyatukan tingkat layanan kesehatan bagi masyarakat perkotaan dan pedesaan masih relevan.

Frekuensi penduduk pedesaan yang mencari layanan kesehatan jauh lebih rendah dibandingkan penduduk perkotaan. Selain itu, semakin jauh pemukiman dari institusi kesehatan, semakin jarang warga beralih ke tenaga kesehatan. Sebagian besar perawatan medis disediakan oleh tenaga paramedis. Seorang penduduk pedesaan menghabiskan uang untuk mengunjungi fasilitas medis

lebih banyak waktu dibandingkan kota. Peralatan institusi medis pedesaan jauh lebih buruk daripada peralatan di perkotaan, dan kualifikasi personel di bidang perawatan kesehatan lebih rendah dari rata-rata.

Ciri-ciri organisasi perawatan medis bagi penduduk pedesaan adalah desentralisasi perawatan rawat jalan yang signifikan dan sentralisasi perawatan rawat inap yang nyata. Sumber daya manusia utama di pedesaan adalah tenaga paramedis. Tenaga medis sebagian besar terkonsentrasi di rumah sakit daerah. dengan menerima penduduk di tempat kerja utama mereka dan dalam perjalanan ke pemukiman pedesaan terpencil sebagai bagian dari tim khusus sesuai dengan rencana tertentu.

Sesuai dengan Undang-Undang Federal “Tentang Dasar-dasar Melindungi Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia” tertanggal 21 November 2011 N-323-FZ (Pasal 5, paragraf 2). Negara memberikan perlindungan kesehatan kepada warga negaranya, terlepas dari tempat tinggal dan keadaan lainnya. Bagi penduduk pedesaan juga perlu berpegang pada prinsip-prinsip perlindungan kesehatan:

Menjamin hak warga negara atas pelayanan kesehatan dan jaminan negara terkait:

Prioritas kepentingan pasien dalam pemberian pelayanan medis;

Prioritas kesehatan anak;

Jaminan sosial dalam hal hilangnya kemampuan bekerja;

Tanggung jawab otoritas negara dan pemerintah daerah, pejabat untuk menjamin hak warga negara atas perlindungan kesehatan;

Ketersediaan dan ILC tinggi;

Tidak dapat diterimanya penolakan untuk memberikan perawatan medis;

Prioritas pencegahan dan menjaga kerahasiaan medis.

Dasar organisasi untuk memberikan perawatan medis ke daerah pedesaanpopulasi ditetapkan pada abad ke-19. dokter zemstvo. Sistem pengobatan zemstvo dibentuk di Rusia selama periode pemerintahan mandiri zemstvo dan beroperasi pada tahun 1864-1917. Ia memiliki metode baru dan progresif dalam memberikan perawatan medis kepada masyarakat, yang tidak kehilangan relevansinya hingga hari ini:

Fokusnya bukan pada pusat paramedis, namun pada tingkat medis di layanan kesehatan primer;

Pelayanan lokal untuk penduduk pedesaan dengan pengorganisasian beberapa stasiun paramedis dan apotek di lokasi, di tengah setiap lokasi terdapat rumah sakit dengan klinik rawat jalan;

Menyimpan catatan “kartu” selama kunjungan rawat jalan ke pasien, yang memungkinkan Anda mengumpulkan bahan berharga untuk analisis statistik morbiditas;

Kombinasi pekerjaan medis dan sanitasi-preventif;

Promosi aktif gaya hidup sehat;

Perawatan medis gratis.

Prinsip-prinsip ini juga diterapkan dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan primer bagi penduduk dalam sistem pelayanan kesehatan Soviet (1918-1991). Pada awal rencana lima tahun Soviet pertama di Rusia (1929-1932), penduduk pedesaan dilayani oleh 4.677 stasiun medis dan 3.413 stasiun paramedis. Ada 18.200 penduduk per wilayah medis. Selama periode lima tahun, jaringan stasiun medis berkembang menjadi 7962, yaitu. lebih dari 70%; jumlah tempat tidur rumah sakit pedesaan meningkat dari 43.600 menjadi 82.000. Pengeluaran kesehatan di Uni Soviet selama rencana lima tahun pertama meningkat hampir 4 kali lipat dibandingkan dengan Kekaisaran Rusia (1913). Sebagai konsekuensi dari upaya yang dilakukan. Harapan hidup masyarakat Soviet dari tahun 1926 hingga 1972 meningkat rata-rata 26 tahun. Pelayanan kesehatan secara umum di RSFSR dapat dinilai dari data Great Soviet Encyclopedia edisi ke-3 (1969-1978; Tabel 5.20).

Institusi medis pedesaan yang khas - FAP - adalah unit struktural pra-medis utama yang menyediakan layanan preventif, kuratif, dan peningkatan kesehatan. sanitasi dan anti-epidemi, sanitasi dan pendidikan, perawatan medis dan sanitasi yang higienis.

Pada tahun-tahun berikutnya, ciri utama penyelenggaraan perawatan medis bagi penduduk pedesaan adalah penyediaannya secara bertahap. Secara konvensional, ada 3 tahap pemberian pengobatan dan perawatan preventif kepada masyarakat.

Tahap pertama adalah stasiun medis pedesaan - rumah sakit lokal, stasiun paramedis dan stasiun pertolongan pertama, pusat kesehatan, pusat kesehatan lembaga pendidikan. Pada tahap pertama, penduduk pedesaan menerima pelayanan kesehatan pra-medis, primer dan berkualitas (terapeutik, pediatrik, bedah, kebidanan, ginekologi, gigi).

Tahap kedua - institusi kesehatan di kabupaten kota: rumah sakit kabupaten dan pusat kabupaten (CRH). yang menyediakan jenis dasar perawatan medis khusus.

Tahap ketiga adalah institusi kesehatan dari entitas konstituen Federasi Rusia. di antaranya tempat terdepan ditempati oleh rumah sakit regional (regional, republik, distrik). Pada tahap ini, perawatan medis khusus, termasuk teknologi tinggi, diberikan di semua spesialisasi utama.

Dalam kondisi modern, pendekatan ini sedang direvisi. Selama pelaksanaan program modernisasi layanan kesehatan, sistem terpadu untuk menyediakan layanan medis bagi penduduk perkotaan dan pedesaan sedang dibangun.

Pelayanan kesehatan primer bagi penduduk pedesaan akan terdiri dari tiga tingkatan. Di tingkat 3, semua institusi medis rawat jalan terkonsentrasi: di tingkat 2 - pusat antar kota yang menyediakan perawatan medis rawat jalan dan rawat inap khusus yang memenuhi syarat dalam profil paling populer sesuai dengan prosedur untuk memberikan perawatan medis khusus: di tingkat 1 - konsultatif dan bantuan khusus diagnostik di CDC regional.

Di daerah pedesaan Federasi Rusia terdapat 1.349 institusi medis rumah sakit, termasuk 727 institusi distrik pusat. 79 rumah sakit kabupaten dan 382 rumah sakit kabupaten, dengan jumlah tempat tidur 153,4 ribu. Penyediaan tempat tidur rumah sakit per 10 ribu penduduk pedesaan adalah 40,9, 2,7 kali lebih kecil dibandingkan penyediaan tempat tidur rumah sakit untuk penduduk perkotaan (Tabel 5.21).

Pada tahun 2010, di Federasi Rusia, 40.650 dokter (7,6% dari total jumlah dokter) dan 207.497 pekerja paramedis (15,7% dari total jumlah tenaga paramedis) bekerja di institusi medis pedesaan. Ketersediaan dokter di pedesaan pada tahun 2010 adalah 12,2 per 10 ribu penduduk, tenaga paramedis - 54,3 per 10 ribu penduduk.

Tren yang muncul dalam pengurangan jumlah rumah sakit kabupaten dan pedesaan serta peningkatan jumlah rumah sakit kabupaten pusat disebabkan oleh terbukti tidak layaknya ekonomi dari keberadaan institusi medis rumah sakit dengan kapasitas tempat tidur yang rendah. Di institusi medis besar (rumah sakit distrik pusat, regional, regional, republik, distrik) mereka menghabiskan lebih sedikit uang per tempat tidur untuk kebutuhan ekonomi dan teknis, pemanas, pemeliharaan staf, dan makanan. rekayasa dan jasa teknis. Selain itu, mereka secara efektif menggunakan peralatan diagnostik, tenaga medis yang berkualifikasi, memperkenalkan teknologi medis modern dan dengan demikian memberikan perawatan medis berkualitas lebih tinggi kepada masyarakat. Dalam hal ini, rumah sakit distrik pedesaan di sejumlah wilayah Federasi Rusia diubah fungsinya menjadi klinik rawat jalan medis, klinik medis.

Seringkali, daerah, untuk mengembangkan rumah sakit pusat daerah, membatasi fasilitas pelayanan kesehatan dasar, sehingga penduduk pedesaan tidak memiliki pelayanan kesehatan dan persediaan obat-obatan.

Rumah sakit daerah perlu dibangun kembali dengan mempertimbangkan kondisi lokal: kepadatan penduduk, aksesibilitas transportasi, ketersediaan tempat tidur rumah sakit secara umum, dll.

Puskesmas- dasar dari sistem penyediaan perawatan medis bagi penduduk pedesaan - termasuk pencegahan, diagnosis, pengobatan penyakit dan kondisi. rehabilitasi medis, pemantauan jalannya kehamilan, promosi gaya hidup sehat dan pendidikan sanitasi dan higienis penduduk.

Untuk lebih mendekatkan diri dengan wilayah tempat tinggal, pelayanan kesehatan dasar diselenggarakan menurut asas teritorial-wilayah, yang mengatur pembentukan kelompok penduduk yang dilayani di tempat tinggalnya. Pelayanan kesehatan pra-rumah sakit primer disediakan oleh paramedis, bidan dan paramedis lainnya di FAP.

FAP diselenggarakan di daerah pedesaan dengan jumlah penduduk 700 orang atau lebih dan jarak ke fasilitas kesehatan terdekat lebih dari 2 km. Jika ini

jaraknya melebihi 7 km, maka FAP diselenggarakan di kawasan berpenduduk yang jumlah penduduknya mencapai 700 orang. Fungsi FAP menurut kerangka peraturan saat ini:

Memberikan pertolongan pertama:

Menyediakan obat-obatan kepada masyarakat (sesuai dengan nomenklatur yang disetujui);

Implementasi resep dokter yang tepat waktu dan penuh;

Perlindungan anak-anak dan wanita hamil, pemantauan dinamis terhadap kesehatan kategori warga negara tertentu;

Implementasi langkah-langkah untuk mengurangi angka kematian anak dan ibu;

Mengajarkan masyarakat pola hidup sehat,

FAP juga berperan penting dalam melaksanakan vaksinasi preventif sesuai Kalender Vaksinasi Nasional yang disusun dengan mempertimbangkan komposisi usia dan jenis kelamin penduduk.

Tugas utama FAP dalam menangani anak-anak adalah perlindungan yang tepat waktu dan berkualitas tinggi. menyediakan berbagai tindakan pencegahan. Tata cara pemeriksaan kehamilan dan pemeriksaan kesehatan anak sama antara perkotaan dan perdesaan.

Selain itu, tugas seorang paramedis meliputi pemantauan sistematis terhadap pekerjaan lembaga pendidikan anak, kondisi sanitasinya, dan pelaksanaan pendidikan jasmani di dalamnya; organisasi pemeriksaan pencegahan. menanamkan keterampilan higienis pada anak-anak, melakukan pekerjaan pendidikan ekstensif di antara orang tua, anak-anak, pendidik dan guru.

Ada 37,8 ribu FAP di Federasi Rusia dengan tren penurunan jaringan yang stabil. Dibandingkan tahun 2000, jumlah mereka berkurang sebesar 12,8%, sementara sejumlah kantor dokter umum didirikan di daerah pedesaan. Saat menutup FAP, pertama-tama perlu dilakukan penilaian menyeluruh terhadap ketersediaan layanan kesehatan, terutama di daerah berpenduduk jarang dimana FAP merupakan satu-satunya unit layanan kesehatan yang dapat diakses. Hal ini sangat penting ketika FAP menyediakan obat-obatan kepada masyarakat, memantau asupan obat anti-tuberkulosis, melakukan serangkaian tindakan pencegahan untuk mempromosikan gaya hidup sehat, dan memberikan perlindungan kepada para lansia. Oleh karena itu, sikap terhadap paramedis di daerah pedesaan perlu diubah dan kondisi kerjanya perlu ditinjau ulang.

Mata rantai utama dalam penyediaan pelayanan kesehatan primer haruslah seorang dokter umum (keluarga). Tujuannya adalah untuk memberikan pelayanan kesehatan primer kepada masyarakat dalam jumlah yang sebagian menggantikan klinik spesialis sempit, dan dengan syarat sedekat mungkin dengan tempat tinggal warga yang ditugaskan.

Dokter dapat bekerja secara individu atau kelompok. Dalam praktik individu, seorang dokter bekerja secara mandiri, terlepas dari dokter dan spesialis lain, dengan menggunakan bantuan staf perawat yang bekerja dengannya. Praktek individu terutama digunakan di daerah pedesaan, dimana

Hanya ada sejumlah kecil orang yang tinggal di sana dan keterlibatan dokter lain tidak dapat dibenarkan dalam hal volume layanan yang diberikan dan dukungan finansial.

Praktek kelompok melibatkan penggabungan upaya beberapa dokter untuk memastikan pertukaran, saling membantu dalam penyediaan layanan medis kepada masyarakat dan untuk meningkatkan efisiensi ekonomi organisasi kantor dokter umum.

Latihan kelompok memiliki sejumlah keuntungan:

Kemungkinan dapat dipertukarkan pada siang hari dan selama sakit. liburan, pelatihan salah satu dokter:

Peralatan kantor yang lebih baik, termasuk peralatan diagnostik dan perawatan, pembuatan rumah sakit harian;

Kesempatan untuk komunikasi dan konsultasi profesional;

Kemungkinan peminatan tertentu dalam spesialisasi sempit untuk masing-masing dokter (oftalmologi, endokrinologi, kardiologi);

Pengurangan biaya administrasi;

Penggunaan staf perawat yang lebih efisien.

Lokasi kantor dokter umum ditentukan oleh luas wilayah;!, kemampuan fasilitas pelayanan kesehatan menyediakan tempat, KEMAMPUAN administrasi pemukiman untuk menyediakan tempat kantor sedekat mungkin dengan tempat tinggal dokter umum. populasi yang terikat (biasanya di lantai dasar gedung tempat tinggal bertingkat atau di gedung yang dibangun khusus). Lokasi kantor GP di distrik mikro pemukiman baru, di mana biasanya tidak ada infrastruktur sosial yang berkembang, sangatlah nyaman. Jumlah warga yang dilayani per dokter umum ditetapkan berdasarkan norma 1.500 orang. Hal ini telah ditetapkan dalam praktiknya; Jumlah penduduk yang terikat lebih sedikit tidak akan menjamin kelayakan ekonomi dari pekerjaan tersebut, dan jumlah yang lebih besar tidak akan memungkinkan dokter untuk memberikan mereka berbagai layanan secara berkualitas tinggi dan tepat waktu. Jumlah penduduk tertentu ditentukan untuk setiap dokter oleh dokter kepala dari klinik tempat dokter umum tersebut berada, berdasarkan jumlah populasi yang hidup dan tingkat kepegawaian di institusi tersebut. Radius pelayanannya bisa mencapai 1,5 km di dalam kota, hingga 12 km di pedesaan,

Keterikatan pada dokter umum dilakukan dengan adanya polis asuransi kesehatan wajib dan dokumen. identifikasi warga negara. Setiap warga negara berhak memilih dokter yang merawat, termasuk dokter umum. Namun, dalam banyak kasus, dokter umum melayani penduduk yang tinggal dekat dengan lokasinya: misalnya, di gedung bertingkat dengan banyak pintu masuk - penghuni rumah yang satu ini. Pendekatan ini memungkinkan bantuan diberikan di rumah dan di malam hari.

Jadwal kerja dokter umum ditentukan oleh lokasi kantor, jumlah dan komposisi populasi yang ditugaskan, radius layanan dan ketersediaan kendaraan. Tugas dokter umum:

Penerimaan penduduk rawat jalan, termasuk pemeriksaan sederhana (elektrokardiografi, pemeriksaan klinis darah dan urin, penentuan kadar gula darah, ketajaman penglihatan, dll);

Memberikan bantuan darurat;

Pemberian bantuan di rumah sakit sehari;

Mengunjungi pasien di rumah;

Mengunjungi pasien Anda di rumah sakit:

Konsultasi pasien dengan spesialis:

Interaksi dengan otoritas perlindungan sosial.

Beban kerja dokter 4-5 ribu kunjungan per tahun. Subspesialis di klinik hanya menerima rujukan dari dokter umum.

Meskipun FAP mempunyai tempat yang penting dalam sistem pelayanan kesehatan primer bagi penduduk pedesaan, fasilitas pelayanan kesehatan unggulan pada tahap pertama pelayanan kesehatan pedesaan adalah Rumah Sakit Daerah Pedesaan (RPH) atau unit terkait dari Rumah Sakit Daerah Pusat. yang mana dan

Mereka termasuk rumah sakit dan klinik rawat jalan medis. Pelayanan medis primer di sini disediakan oleh dokter umum, dokter umum setempat, dokter anak, dokter anak setempat, dan dokter umum (dokter keluarga).

Sifat dan volume pelayanan medis di rumah sakit daerah pedesaan ditentukan oleh kapasitas, peralatan, dan ketersediaan dokter spesialis. Terlepas dari kapasitas SUB, SUB memberikan pelayanan rawat jalan kepada pasien penyakit terapeutik dan menular, bantuan saat melahirkan, serta perawatan pediatrik dan pencegahan untuk anak-anak. perawatan darurat bedah dan trauma. Staf SUB meliputi dokter dengan spesialisasi utama: terapi, pediatri, kedokteran gigi, kebidanan dan ginekologi, bedah. Tugas SMS:

Memberikan perawatan medis yang berkualitas kepada penduduk di wilayah yang ditugaskan (rawat jalan dan rawat inap):

Merencanakan dan melaksanakan kegiatan untuk mencegah dan mengurangi kesakitan dan cedera pada berbagai kelompok masyarakat pedesaan;

Pengobatan dan pelayanan kesehatan preventif pada ibu dan anak:

Pengenalan metode pencegahan, diagnosis dan pengobatan modern, bentuk dan metode lanjutan dalam mengatur perawatan medis;

Manajemen organisasi dan metodologi serta pengendalian pekerjaan FAP dan institusi medis lainnya yang merupakan bagian dari distrik medis pedesaan.

Penyelenggaraan pelayanan rawat jalan bagi penduduk merupakan bagian terpenting dari pekerjaan rumah sakit daerah pedesaan. Di pedesaan terdapat 2.979 klinik rawat jalan dengan 436 ribu kunjungan per shift. Ini termasuk klinik rawat jalan medis pedesaan(poliklinik), baik yang merupakan bagian dari struktur organisasi kedokteran lain maupun yang mandiri. Tugas utama mereka adalah: melakukan tindakan pencegahan yang luas untuk mencegah dan mengurangi angka kesakitan, identifikasi dini pasien, dan pemeriksaan kesehatan. penyediaan perawatan medis yang berkualitas kepada penduduk, Dokter menemui orang dewasa dan anak-anak, melakukan panggilan ke rumah dan memberikan perawatan medis darurat. Paramedis juga dapat mengambil bagian dalam penerimaan pasien, tetapi perawatan rawat jalan di klinik rawat jalan medis pedesaan harus disediakan oleh dokter.

Selain itu, fungsi klinik rawat jalan pedesaan antara lain:

Mendekatkan pelayanan kesehatan rawat jalan kepada masyarakat pedesaan;

Melaksanakan serangkaian tindakan sanitasi dan anti-epidemi (vaksinasi pencegahan, pengawasan sanitasi berkelanjutan terhadap lembaga dan fasilitas, penyediaan air dan pembersihan kawasan berpenduduk);

Kunjungan dokter yang dijadwalkan ke FAP bawahan dan lembaga pendidikan anak untuk memberikan bantuan praktis dan memantau pekerjaan mereka.

Pelayanan kesehatan ibu dan anak memainkan peran penting dalam pekerjaan rumah sakit medis pedesaan. Perawatan medis untuk anak-anak di situs medis pedesaan diberikan oleh dokter dan paramedis di bawah bimbingan dokter kepala rumah sakit setempat. Jika ada dokter anak di pusat kesehatan pedesaan, dia bertanggung jawab untuk mengatur perawatan medis untuk anak-anak (biasanya, dokter kepala). Dengan tidak adanya dokter anak, dokter kepala rumah sakit daerah pedesaan mempunyai hak untuk mempercayakan tanggung jawab perawatan medis kepada anak-anak kepada salah satu dokter umum, dengan memberinya waktu tertentu untuk bekerja dengan anak-anak.

Tanggung jawab utama seorang dokter yang bertanggung jawab atas perawatan medis anak-anak di pusat kesehatan pedesaan:

Pemantauan preventif yang konstan terhadap anak-anak di desa-desa yang ditugaskan ke rumah sakit setempat;

Pemeriksaan kesehatan berkala terhadap seluruh anak di wilayah tersebut, terutama pada tahun pertama kehidupan;

Identifikasi aktif anak yang sakit dan lemah, membawanya ke apotik untuk observasi dan pemulihan rutin:

Cakupan anak-anak yang tepat waktu dan lengkap dengan vaksinasi pencegahan;

Pengawasan rutin terhadap anak dalam kelompok terorganisir, pemantauan perkembangan neuropsikik dan fisik anak yang benar. melakukan tindakan kesehatan yang diperlukan;

Identifikasi aktif anak-anak yang sakit, penyediaan perawatan medis yang memenuhi syarat secara tepat waktu dan penyediaan rawat inap jika diperlukan;

Kajian terus menerus terhadap kondisi dan gaya hidup anak dalam keluarga, identifikasi dan bantuan dalam menghilangkan faktor lingkungan yang merugikan;

Memantau pekerjaan FAP melalui kunjungan lapangan secara teratur (sesuai jadwal), memberikan mereka bantuan organisasi dan metodologi yang diperlukan;

Pekerjaan pendidikan yang luas di antara orang tua, anak-anak, guru, pendidik tentang masalah kesehatan anak.

Dokter dari klinik rawat jalan pedesaan melakukan perjalanan sesuai jadwal tertentu ke FAN di tempat mereka untuk konsultasi. Pada saat yang sama, mereka harus berusaha untuk meningkatkan kualifikasi para asistennya, dengan mewariskan pengetahuan dan pengalaman kepada mereka. Penduduk diberitahu tentang jadwal keberangkatan.

Dokter anak dari rumah sakit daerah pusat harus melakukan perjalanan ke rumah sakit daerah pedesaan sesuai jadwal untuk meningkatkan perawatan medis bagi anak-anak di daerah pedesaan. Masyarakat diberitahu terlebih dahulu mengenai kedatangan dokter anak.

Materi dari inspeksi pekerjaan rumah sakit distrik pedesaan dan pos pertolongan pertama dalam perawatan medis untuk anak-anak dirangkum oleh dokter anak distrik dan kantor organisasi dan metodologi Rumah Sakit Distrik Pusat. secara berkala didengar di konferensi distrik dan dewan medis. Berdasarkan hasil diskusi, diambil langkah-langkah organisasi yang tepat.

Sesuai dengan tugas-tugas ini, tanggung jawab utama seorang dokter (dokter) di distrik medis pedesaan ditentukan;

Penerimaan penduduk rawat jalan;

Perawatan pasien rawat inap di rumah sakit daerah pedesaan:

Memberikan bantuan di rumah;

Memberikan perawatan medis jika terjadi penyakit akut dan kecelakaan;

Merujuk pasien ke fasilitas pelayanan kesehatan lain karena alasan medis;

Pemeriksaan cacat sementara dan penerbitan surat keterangan tidak mampu bekerja:

Organisasi dan pelaksanaan pemeriksaan preventif;

Pendaftaran pasien yang tepat waktu untuk pendaftaran apotik:

Melakukan tindakan medis dan kesehatan yang kompleks, memastikan pengendalian pemeriksaan klinis;

Perlindungan aktif terhadap anak-anak dan wanita hamil;

Melaksanakan serangkaian tindakan sanitasi dan anti-epidemi;

Pekerjaan pendidikan sanitasi, promosi gaya hidup sehat;

Kunjungan terjadwal ke pos pertolongan pertama.

Struktur distrik medis pedesaan terbentuk tergantung pada jumlah penduduk yang dilayani, radius layanan, jarak ke rumah sakit pusat distrik dan kondisi jalan. Jumlah masyarakat yang dilayani di kawasan kesehatan pedesaan bisa mencapai 2,5 ribu orang.

Pelayanan kesehatan khusus primer diberikan oleh dokter spesialis, termasuk dokter spesialis dari institusi kesehatan yang menyediakan pelayanan medis khusus, termasuk teknologi tinggi. Pelayanan kesehatan primer diberikan secara rawat jalan dan di rumah sakit sehari.

Untuk memberikan pelayanan kesehatan primer kepada warga negara jika terjadi penyakit akut, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis yang tidak disertai ancaman terhadap nyawa pasien dan tidak memerlukan perawatan medis darurat, maka dibentuklah unit pelayanan kesehatan dalam struktur institusi kesehatan yang menyediakannya dalam bentuk darurat.

Penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi penduduk pedesaan, volume dan kualitasnya bergantung pada keterpencilan institusi kesehatan dari tempat tinggal pasien, ketersediaan personel, peralatan yang berkualitas, kemungkinan menerima perawatan medis khusus, dan pelaksanaan. standar jaminan medis dan sosial di tingkat regional dan federal.

Rumah Sakit Daerah Pusat(CRH) adalah institusi medis utama yang memberikan perawatan medis yang berkualitas kepada penduduk pedesaan. Pada saat yang sama, Rumah Sakit Daerah Pusat adalah pusat manajemen organisasi dan metodologi perawatan kesehatan di wilayah kota, yang bertanggung jawab untuk mengatur perawatan medis bagi penduduk, meningkatkan efisiensi, kualitas dan aksesibilitas perawatan ini.

Di berbagai wilayah di negara ini, terdapat rumah sakit pusat kabupaten dengan kapasitas berbeda, yang bergantung pada jumlah penduduk, ketersediaan fasilitas rumah sakit, dan faktor lainnya. Kapasitas optimal RSUD pusat minimal 250 tempat tidur. Struktur Rumah Sakit Daerah Pusat meliputi:

Rumah Sakit dengan departemen spesialisasi utama;

Klinik dengan ruang perawatan dan diagnostik serta laboratorium:

Departemen darurat:

Departemen Patologi:

Kantor organisasi dan metodologi;

Unit struktural pembantu (apotek, dapur, arsip medis, dll).

Profil dan jumlah departemen khusus rumah sakit daerah pusat bergantung pada kapasitasnya, namun jumlah optimalnya minimal harus 5: terapeutik, bedah dengan traumatologi, pediatrik, penyakit menular, kebidanan dan ginekologi (jika tidak ada rumah sakit bersalin di rumah sakit). daerah).

Tugas pokok Rumah Sakit Daerah Pusat :

Memberikan pelayanan medis rawat inap dan rawat jalan khusus yang berkualitas kepada penduduk di pusat distrik dan regional;

Bantuan operasional, organisasi dan metodologis kepada organisasi medis di wilayah tersebut;

Organisasi dukungan material dan teknis untuk departemen Rumah Sakit Daerah Pusat:

Pengembangan dan pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan IMP penduduk, menurunkan angka kesakitan, kematian bayi dan umum, meningkatkan kesehatan;

Penataan, penggunaan rasional, pelatihan lanjutan tenaga medis;

Implementasi kegiatan untuk mempromosikan gaya hidup sehat.

Dokter kepala Rumah Sakit Daerah Pusat memiliki wakil di bidang kegiatan utama: departemen medis, pekerjaan rawat jalan, pekerjaan organisasi dan metodologi (kepala departemen organisasi dan metodologi), pekerjaan administrasi dan ekonomi, keamanan, dan di daerah dengan populasi penduduk dari 70 ribu atau lebih - untuk masa kanak-kanak dan kebidanan.

Untuk memberikan bantuan metodologis, organisasi dan konsultasi kepada para dokter di distrik medis pedesaan, Rumah Sakit Distrik Pusat mengalokasikan spesialis distrik yang, dalam kerangka spesialisasi mereka, secara organisasi dan metodologis mengelola semua institusi medis di distrik tersebut - seringkali kepala departemen di Distrik Pusat Rumah Sakit atau dokter paling berpengalaman. Masing-masing dari mereka mengepalai pekerjaan medis di wilayah tersebut sesuai dengan keahliannya, melakukan perjalanan untuk konsultasi, melakukan operasi demonstrasi, pemeriksaan dan perawatan pasien, mengirimkan tim spesialis medis ke institusi medis di distrik medis pedesaan, mendengarkan laporan dari dokter rumah sakit setempat, kepala. stasiun pertolongan pertama, menganalisis pekerjaan mereka, laporan statistik, mengadakan konferensi ilmiah, seminar, pelatihan lanjutan di tempat kerja.

Untuk mendekatkan perawatan medis khusus kepada penduduk pedesaan, pusat-pusat regional sedang dibentuk departemen khusus antar kabupaten(pusat, distrik medis) dilengkapi dengan peralatan modern. Fungsi pusat antar kabupaten dilaksanakan oleh fasilitas pelayanan kesehatan. mampu memberikan pelayanan rawat inap atau rawat jalan yang terspesialisasi dan berkualifikasi tinggi kepada masyarakat jika rumah sakit pusat daerah di daerah sekitarnya tidak memiliki kemampuan untuk memberikan pelayanan khusus atau volumenya di setiap fasilitas pelayanan kesehatan minimal, dan spesialis yang diperlukan tidak tersedia. Selain menjalankan fungsi satuan struktural fasilitas pelayanan kesehatan, pusat (departemen) khusus antar kabupaten menyelenggarakan:

Janji temu konsultasi di klinik bagi pasien yang dirujuk oleh dokter dari fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah terlampir;

Rawat inap pasien dari area yang ditugaskan:

Bantuan organisasi, metodologi dan nasehat (termasuk pemeriksaan kemampuan kerja) kepada dokter fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah yang ditugaskan, termasuk kunjungan terjadwal:

Pengenalan cara dan metode modern untuk mencegah, mendiagnosis dan merawat pasien dalam spesialisasi yang relevan ke dalam pekerjaan institusi kesehatan;

Menganalisis hasil pemberian pelayanan kesehatan kepada penduduk kabupaten yang ditugaskan, memberikan informasi tentang kerja puskesmas antar kabupaten;

Menyelenggarakan konferensi dan seminar tematik bersama. Institusi medis di area terlampir mengangkut pasien

dan ibu hamil ke pusat antar distrik (dengan kesepakatan), rujuk pasien untuk konsultasi hanya dengan pemeriksaan lengkap sesuai dengan standar pelayanan kesehatan, informasikan kepada masyarakat tentang jam kerja spesialis pusat tersebut. Untuk mengoordinasikan pekerjaan pusat kesehatan antar distrik dan area yang ditugaskan, dewan medis antar distrik dibentuk.

Poliklinik Rumah Sakit Daerah Pusat memberikan perawatan medis yang berkualitas kepada penduduk pedesaan di 8-10 spesialisasi medis. Tugas klinik antara lain:

Memberikan perawatan rawat jalan yang berkualitas kepada penduduk yang ditugaskan di distrik dan pusat regional;

Manajemen organisasi dan metodologi departemen rawat jalan di wilayah tersebut;

Perencanaan dan pelaksanaan kegiatan yang bertujuan untuk mencegah dan mengurangi angka kesakitan dan kecacatan;

Pengenalan ke dalam pekerjaan semua klinik rawat jalan di wilayah tersebut metode modern dan sarana pencegahan dan pengobatan penyakit, praktik terbaik dalam menyediakan perawatan rawat jalan;

Implementasi langkah-langkah untuk mempromosikan gaya hidup sehat.

Penduduk pedesaan datang ke klinik kabupaten berdasarkan rujukan dari institusi medis di distrik medis pedesaan untuk menerima perawatan medis khusus, pemeriksaan fungsional, dan konsultasi dengan dokter spesialis.

Untuk mendekatkan perawatan medis khusus ke tempat tinggal, tim perawatan medis keliling dibentuk dari dokter dan perawat penuh waktu di Rumah Sakit Daerah Pusat.

Kantor organisasi dan metodologi Rumah Sakit Daerah Pusat memegang peranan penting dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagi penduduk pedesaan. yang dikelola oleh dokter paling berpengalaman. Ia memiliki data tentang kondisi perekonomian dan sanitasi wilayah, jaringan dan staf institusi medis, penyediaan berbagai jenis jaminan kesehatan dan sosial bagi penduduk, dll. Badan organisasi dan metodologi dipimpin oleh seorang kepala yang sekaligus dapat menjadi wakil dokter kepala Rumah Sakit Daerah Pusat.

Rawat jalan dan rawat inap perawatan medis untuk anak-anak di daerah pedesaan mereka ditugaskan ke klinik anak-anak, rumah sakit anak-anak dan departemen anak-anak di rumah sakit distrik pusat.

Pelayanan kesehatan anak di kabupaten dilaksanakan menurut rencana terpadu yang disetujui oleh dokter kepala yang bertanggung jawab atas mutu pelayanan kesehatan anak. Namun, ia menyerahkan tanggung jawab langsung kepada wakilnya di bidang pediatri dan kebidanan atau (jika tidak ada) pada dokter anak distrik yang mengelola perawatan medis untuk anak-anak di daerah pedesaan.

Jabatan dokter anak daerah ditetapkan pada staf masing-masing rumah sakit daerah, yang meliputi klinik konsultasi anak, di samping jabatan medis yang disediakan oleh staf standar klinik anak.

Fasilitas pelayanan kesehatan utama yang memberikan pelayanan kesehatan kepada anak pada tingkat mata pelajaran Federasi Rusia.- Rumah sakit anak-anak regional (regional, distrik, republik). dan jika tidak ada - rumah sakit regional (regional, republik, distrik) dengan departemen anak-anak dan klinik konsultasi untuk anak-anak.

Di daerah tersebut, kecuali rumah sakit daerah pusat. menyelenggarakan apotik khusus (anti tuberkulosis, kulit dan venereologi, pengobatan obat), yang beroperasi sebagai institusi kesehatan antar distrik, melayani penduduk di daerah sekitar.

Perawatan medis khusus yang berkualifikasi tinggi untuk penduduk pedesaan di semua spesialisasi utama disediakan oleh institusi medis regional (teritorial, distrik republik). Yang utama adalah rumah sakit regional (regional, republik, distrik), yang memberikan perawatan medis penuh tidak hanya kepada penduduk pedesaan, tetapi juga kepada seluruh penduduk entitas konstituen Federasi Rusia. Ini adalah pusat manajemen organisasi dan metodologi institusi medis yang berlokasi di wilayah (wilayah, republik, distrik), basis klinis untuk spesialisasi dan pelatihan lanjutan bagi dokter dan staf perawat.

Kapasitas dan staf rumah sakit ditentukan oleh jumlah penduduk di wilayah administratif. Kapasitas optimal rumah sakit regional (regional, republik, distrik) adalah 700-1000 tempat tidur.

Tujuan rumah sakit daerah:

Bantuan konsultatif, diagnostik dan terapeutik khusus yang berkualifikasi tinggi kepada penduduk wilayah administratif dalam kondisi rawat jalan dan rawat inap dengan menggunakan teknologi medis yang sangat efektif,

Bantuan konsultasi dan organisasi dan metodologis kepada spesialis dari institusi medis lain di wilayah administratif;

Perawatan medis darurat dan konsultasi terencana yang memenuhi syarat menggunakan ambulans udara dan transportasi darat;

Pengembangan dan implementasi program yang ditargetkan untuk meningkatkan pelayanan medis:

Pengenalan teknologi medis modern ke dalam praktik institusi medis di wilayah administratif, metode manajemen yang efektif, dan prinsip-prinsip asuransi kesehatan:

Partisipasi dalam pelatihan, pelatihan ulang profesional dan pelatihan lanjutan bagi pekerja medis;

Pembentukan pola hidup sehat.

Departemen organisasi dan metodologi;

Klinik konsultatif dan diagnostik:

Rumah Sakit dengan unit gawat darurat;

Departemen bantuan konsultasi ahli dan terencana;

Perpustakaan Medis;

Unit struktural lain yang diperlukan untuk pengoperasian rumah sakit (departemen katering, akuntansi, arsip medis, garasi, dll.).

Pekerjaan rumah sakit daerah dalam banyak hal mirip dengan pekerjaan rumah sakit kota. tapi juga mempunyai ciri khas tersendiri. Salah satunya dengan hadirnya rumah sakit daerah klinik konsultatif dan diagnostik.

Tugas utama klinik konsultatif dan diagnostik: memberikan bantuan konsultasi khusus yang memenuhi syarat kepada pasien yang dirujuk dari institusi medis di tingkat lokal atau distrik dalam mendiagnosis penyakit, merekomendasikan volume dan metode pengobatan, dan, jika perlu, perawatan rawat inap di departemen. rumah sakit daerah tersebut. Klinik konsultatif dan diagnostik tidak hanya menjalankan fungsi konsultatif dan terapeutik, tetapi juga mengevaluasi kualitas kerja dokter pedesaan, kabupaten, kota dan rumah sakit lokal.

Pasien dirujuk ke klinik penasehat regional, biasanya setelah konsultasi awal dan pemeriksaan oleh spesialis medis regional. Untuk mendistribusikan aliran pasien secara merata, spesialis klinik konsultatif dan diagnostik secara teratur melaporkan ketersediaan tempat kosong di departemen rumah sakit atau janji temu untuk pemeriksaan, mengoordinasikan waktu penerimaan pasien dari institusi medis di daerah pedesaan, mengatur dan melakukan di tempat. konsultasi dengan dokter spesialis, memberikan laporan medis untuk setiap pasien, yang menunjukkan diagnosisnya. pengobatan yang dilakukan dan rekomendasi lebih lanjut. Klinik secara sistematis melakukan penilaian kualitas: perbedaan signifikan dalam diagnosis, kesalahan yang dilakukan oleh dokter di institusi medis distrik saat memeriksa dan merawat pasien secara lokal, dll.

Ciri khas rumah sakit daerah adalah kehadirannya dalam komposisinya departemen bantuan konsultasi darurat dan terencana, yang memberikan bantuan darurat dan nasihat untuk perjalanan ke daerah terpencil. Departemen ini mengangkut pasien ke organisasi medis, mengirimkan spesialis melalui panggilan dari berbagai daerah dan memelihara kontak dengan tim yang dikirim untuk memberikan perawatan medis. Unit gawat darurat mengatur pengiriman pasien, didampingi oleh tenaga medis, ke institusi khusus di luar wilayah, pengiriman obat-obatan dan perbekalan mendesak yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Departemen ini biasanya memiliki armada mobil untuk bepergian ke pedesaan. Selain manajer, stafnya termasuk dokter dan spesialis

mereka yang terlibat dalam penyediaan perawatan medis darurat, paramedis, perawat. Semua spesialis dari rumah sakit daerah dan institusi medis lainnya dapat dilibatkan dalam pekerjaan departemen. Departemen perawatan darurat dan konsultasi terencana di beberapa daerah merupakan unit medis dasar dari pusat pengobatan bencana regional. Dalam hal ini, tim perawatan medis khusus bekerja dalam kesiapan yang hampir konstan.

Untuk mendekatkan pelayanan kesehatan kepada warga desa, dokter spesialis dari institusi daerah melakukan kunjungan terjadwal oleh tim terpadu untuk berkonsultasi dengan pasien terpilih yang memerlukan klarifikasi diagnosis. koreksi pengobatan yang ditentukan, penentuan kebutuhan rawat inap di institusi medis regional. Pekerjaan ini juga dilakukan oleh dokter spesialis dari rumah sakit daerah pusat.

Pekerjaan penelitian- salah satu kegiatan rumah sakit regional (regional, republik, distrik): melakukan penelitian ilmiah, memperkenalkan hasil perkembangan dan metode baru ke dalam praktik institusi medis, menyelenggarakan konferensi dan seminar ilmiah, karya masyarakat ilmiah dari dokter.

Di rumah sakit daerah, berbeda dengan rumah sakit kota, fungsinya departemen organisasi dan metodologi jauh lebih luas. Faktanya, ini berfungsi sebagai dasar ilmiah dan medis bagi badan manajemen kesehatan negara di wilayah tersebut untuk memperkenalkan bentuk-bentuk organisasi dan metode perawatan medis yang canggih kepada masyarakat. Fungsi utamanya:

Analisis kegiatan institusi medis di wilayah tersebut:

Bantuan organisasi, metodologi dan penasehat:

Kajian dan analisis indikator kesehatan masyarakat:

Organisasi pelatihan staf;

Perencanaan kerja.

Pekerjaan organisasi dan metodologis institusi medis di wilayah tersebut melibatkan staf utama (kepala ahli bedah, terapis, dokter anak, dokter kandungan-ginekolog) dan spesialis lepas (seringkali kepala departemen khusus dan sangat terspesialisasi).

Perawatan medis darurat di daerah pedesaan di tingkat FAP, SUB. Klinik rawat jalan medis keluarga disediakan oleh staf medis dari institusi ini setiap saat sepanjang hari.

Isu terpenting dalam penyelenggaraan perawatan medis darurat bagi penduduk pedesaan:

Jadwal dan prosedur pemberian perawatan medis darurat di semua organisasi medis pedesaan;

Ketersediaan gaya, tas dan perlengkapan yang diperlukan;

Standar perawatan medis darurat;

Pendaftaran panggilan yang diterima dan tindakan yang diambil;

Kontinuitas (berdasarkan prinsip umpan balik) antara layanan EMS, layanan klinik rawat jalan, layanan pengiriman peternakan dan perusahaan:

Mempersiapkan penduduk untuk memberikan bantuan mandiri dan gotong royong, meningkatkan literasi sanitasi penduduk;

Pengembangan dan ketersediaan insentif untuk berpartisipasi dalam bantuan jenis ini bagi semua pekerja kesehatan, termasuk staf perawat, termasuk pelatihan, peralatan dan insentif keuangan;

Pelatihan tenaga medis untuk menyediakan ambulans dan perawatan medis darurat;

Prioritas dukungan obat-obatan dan logistik.

Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan bagi penduduk pedesaan, banyak pekerjaan yang dilakukan sebagai bagian dari implementasi program modernisasi pelayanan kesehatan. yang menyediakan organisasi rumah tangga, penguatan lebih lanjut basis material dan teknis institusi medis di daerah pedesaan, pelatihan lanjutan, pelatihan dan pelatihan ulang personel.

Program modernisasi menyediakan pembukaan lebih dari 3.800 rumah tangga di pemukiman dengan jumlah penduduk kurang dari 100 orang.

Konsep housekeeping mengandung makna seorang warga setempat yang telah sepakat untuk memberikan pertolongan pertama kepada warga pemukiman yang sakit atau terluka. Untuk melakukan hal ini, para spesialis di bidang pengobatan bencana akan mengajari penduduk tersebut keterampilan dasar dan teknik pertolongan pertama, dan pemerintah setempat akan membekalinya dengan sambungan telepon untuk segera memanggil paramedis, dokter, tim medis darurat, dan a kotak pertolongan pertama. Pekerjaan semacam itu sudah dilakukan secara aktif di beberapa wilayah Federasi Rusia.

Direncanakan akan dibuka 1.093 pos pertolongan pertama dan pos paramedis di pedesaan. 226 klinik rawat jalan medis, 1.381 kantor dokter umum.

Situasi dengan tenaga medis, bekerja di daerah pedesaan telah memburuk dalam beberapa tahun terakhir. Pada tahun 2005-2010 jumlah dokter di pedesaan berkurang 1.653 orang (dari 42,2 ribu menjadi 40,6 ribu dokter), koefisien dokter paruh waktu meningkat 6,7%.

Mulai 1 Januari 2012, berdasarkan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 17 Oktober 2011 No. 39, pekerja medis dan farmasi yang tinggal dan bekerja berdasarkan kontrak kerja di pemukiman pedesaan, pemukiman pekerja (pemukiman tipe perkotaan), yang berada di staf di tempat kerja utama mereka di lembaga pemerintah federal yang berada di bawah otoritas eksekutif federal, sebagai ukuran dukungan sosial, pembayaran tunai bulanan telah ditetapkan untuk mengkompensasi biaya pembayaran tempat tinggal, pemanas dan penerangan dalam jumlah dari 1.200 rubel.

Untuk mengurangi kekurangan tenaga medis di daerah pedesaan, diusulkan untuk menciptakan insentif tambahan bagi dokter yang pindah kerja di daerah pedesaan, dalam bentuk pembayaran satu kali sebesar 1 juta rubel untuk pengaturan, penyelesaian perumahan dan masalah sehari-hari lainnya.

Direncanakan akan dilakukan pembayaran kompensasi satu kali kepada tenaga kesehatan yang berusia di bawah 35 tahun. tiba pada tahun 2011-2012. setelah lulus dari perguruan tinggi, bekerja di daerah pedesaan atau berpindah dari daerah lain.

Syarat untuk menerima pembayaran ini adalah kesimpulan antara dokter dan badan eksekutif resmi dari entitas konstituen Federasi Rusia tentang perjanjian pindah bekerja di daerah pedesaan untuk jangka waktu minimal 5 tahun.

Otoritas eksekutif entitas konstituen Federasi Rusia memiliki hak untuk memberikan pembayaran kepada personel paramedis dengan mengorbankan dana entitas konstituen Federasi Rusia.

Program target federal “Pembangunan sosial daerah pedesaan hingga 2013” (sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 29 April 2005 No. 271 dan 28 April 2011 No. 336) mengatur penerapan langkah-langkah tambahan untuk pengembangan jaringan institusi pelayanan kesehatan primer:

Penguatan basis material dan teknis fasilitas kesehatan di pedesaan, dengan mempertimbangkan pembentukan unit bergerak, pusat, dan departemen praktik kedokteran umum (keluarga);

Meningkatkan pelayanan kesehatan dasar bagi penduduk pedesaan dengan memperkenalkan praktik medis umum (keluarga);

Menyediakan perawatan medis darurat bagi penduduk pedesaan dengan meningkatkan dukungan peraturan, logistik dan personel;

Meningkatkan bantuan konsultatif, diagnostik dan terapeutik dengan memperkenalkan bentuk perawatan medis di tempat;

Kepegawaian institusi pelayanan kesehatan terutama dengan spesialis dari praktik medis umum (keluarga):

Perkembangan Institut GP (dokter keluarga).

Sebagai hasil dari penerapan langkah-langkah tersebut, akses penduduk pedesaan terhadap layanan institusi medis dan departemennya akan diperluas.

Untuk meningkatkan efektivitas penerapan Konsep Kebijakan Demografi Federasi Rusia untuk periode sampai dengan tahun 2025, yang disetujui dengan Keputusan Presiden Federasi Rusia tanggal 9 Oktober 2007 No. 1351, sehubungan dengan daerah pedesaan, tambahan tindakan diperlukan untuk:

Menurunkan angka kematian khususnya pada usia kerja:

Mengurangi angka kematian bayi;

Melestarikan dan memperkuat kesehatan penduduk pedesaan: meningkatkan angka harapan hidup;

Penciptaan kondisi untuk gaya hidup sehat;

Mengurangi kejadian penyakit yang signifikan secara sosial,

Mengurangi arus migrasi penduduk pedesaan. Sehubungan dengan itu, di daerah perlu disediakan:

Memperkuat layanan kesehatan dasar di daerah pedesaan:

Meningkatkan ketersediaan obat bagi masyarakat pedesaan;

Membentuk motivasi pola hidup sehat, antara lain program pengurangan konsumsi alkohol dan produk tembakau, penggunaan obat-obatan narkotika dan psikotropika non medis, pencegahan alkoholisme, kecanduan narkoba, penyakit kardiovaskular dan penyakit lainnya;

Menjamin beroperasinya puskesmas di perdesaan.

Di bidang pelayanan kesehatan, direncanakan untuk memperluas akses masyarakat pedesaan terhadap pelayanan kesehatan dasar yang berkualitas. perawatan medis darurat dan khusus berdasarkan penguatan jaringan FAP. rumah sakit daerah, pendirian klinik rawat jalan praktek kedokteran umum, dengan memperhatikan karakteristik wilayah. memperkuat basis material dan teknis distrik, rumah sakit distrik pusat dan pusat antar distrik menggunakan telemedis, memastikan aksesibilitas transportasi bagi penduduk pedesaan dari pusat antar distrik, institusi medis regional, republik dan federal. Direncanakan untuk memperluas layanan layanan medis darurat, jaringan apotek, bentuk perawatan medis khusus di tempat dan penggunaan bentuk diagnostik jarak jauh di daerah pedesaan. Seluruh penduduk pedesaan harus dilindungi oleh pengawasan apotik.

Untuk mempopulerkan gaya hidup sehat dan menarik minat masyarakat pedesaan terhadap pendidikan jasmani dan olah raga, direncanakan perluasan jaringan fasilitas olah raga dan taman bermain.

Semua kegiatan yang diusulkan dan dilaksanakan oleh Pemerintah dan otoritas kesehatan setempat harus benar-benar mengubah sistem pelayanan kesehatan pedesaan yang ada dan membawanya ke tingkat kualitas baru yang lebih tinggi yang memenuhi persyaratan medis modern.