Gydytojas stetoskopu klauso įvairių simetriškų plaučių sričių, o pacientas kuo žemesniu balsu taria žodžius, turinčius raidę „p“ (pvz., „trisdešimt trys“), o esant ryškiam plaučių audinio tankinimui, žodžius. turinčius šnypštimo garsus, galima išgirsti (n.p., „puodelis arbatos“), kalbama šnabždėdami. Būtina bronchofonijos (kaip ir bronchų kvėpavimo) sąlyga yra broncho praeinamumas, esantis sutankintame audinyje.
Paprastai bronchofonijos nėra. Bronchofonija yra ankstyvas, o kartais ir vienintelis plaučių audinio susitraukimo požymis, nes sutankėjęs plaučių audinys yra geras garsų laidininkas, o paciento ištarti žodžiai bus aiškiai girdimi. Akademikas F.G. Yanovsky pažymėjo, kad bronchofonija sergant pneumonija pasireiškia anksčiau nei kiti fiziniai simptomai.
Bronchofonija gali būti nustatyta virš oro turinčių ertmių (ertmių) su tankia kapsule dėl rezonanso reiškinių. Šiuo atveju bronchofonija virš ertmių dažnai įgauna garsų, amforinį pobūdį ir vadinama amforofonija. Kartais jis gali turėti metalinį atspalvį, kuris vadinamas pectoryquivia. Bronchofonija gali būti aptikta virš suspaudimo atelektazės srities, susidariusios dėl plaučių suspaudimo pleuros efuzijos metu, ji girdima viršutinėje pleuros ertmės riboje ir gali turėti barškantį, nosies garsą. Tai vadinama egofonija.
Bronchofonija pastebima, kai dėl fizinių sąlygų galima nustatyti bronchų kvėpavimą ir padidėjusį balso drebėjimą.
6. Klausimai žinių savikontrolei. Testo kontrolės užduotys.
1. Gali būti girdimas mišrus kvėpavimas adresu:
a) židininė pneumonija;
b) bronchitas;
c) nepilna suspaudimo atelektazė;
d) jungo duobėje;
e) virš dešiniojo plaučio viršūnės.
2. Sunkiam kvėpavimui būdingi šie dalykai n ženklai:
a) girdimas bronchito metu;
b) girdimas tik įkvėpimo metu;
c) dėl nežymaus bronchų spindžio susiaurėjimo;
d) visi atsakymai teisingi.
3. Priebalsis šlapias švokštimas girdimas, kai:
1) pneumonija;
2) bronchitas;
3) plaučių abscesas;
4) sausas pleuritas;
5) kaverninė tuberkuliozė.
Teisingai: A – 1, 2, 3. B – 2, 3, 4. C – 1, 3, 5. D – 1, 2.
4. Nurodykite, kur gali susidaryti drėgni karkalai:
a) alveolės;
b) bronchai;
c) trachėja;
d) pleuros ertmė;
e) ertmės.
5. Patologinio bronchų kvėpavimo priežastys:
a) plaučių emfizema;
b) ūminis bronchitas;
c) lobarinė pneumonija;
d) tuberkuliozinė plaučių ertmė;
e) kompresinė atelektazė;
e) vožtuvų pneumotoraksas.
6. Drėgni, skambūs karkalai per plaučius girdimi, kai:
a) plaučių edema;
b) ūminio bronchito įkarštyje;
c) pneumonija;
d) plaučių abscesas;
e) visais aukščiau nurodytais atvejais.
7. Bronchofonija nustatoma, kai:
a) plaučių emfizema;
b) pneumonija;
c) bronchitas;
d) bronchinė astma;
e) nė viena iš pirmiau minėtų parinkčių.
8. Koks papildomas triukšmas girdimas hidropneumotorakso metu:
a) šlapias rales;
b) krentančio lašo garsas;
c) sakadinis kvėpavimas;
d) Hipokrato purslų garsas;
d) visi atsakymai teisingi.
9. Išskirtiniai bruožai krepitas:
a) girdimas tik įkvėpimo metu;
b) pakinta kosint;
c) sustiprėja spaudžiant krūtinę stetoskopu;
d) lydi krūtinės skausmas;
e) nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų.
10. Patologinis susilpnėjimas Vezikulinis kvėpavimas stebimas:
a) bronchitas;
b) pneumotoraksas;
c) hidrotoraksas;
d) plaučių emfizema;
e) visais aukščiau nurodytais atvejais.
11. Prie pagrindinių savybių puikūs burbuliukai apima visus, išskyrus:
a) atsiranda mažuose bronchuose ir bronchiolėse;
b) atsiranda alveolėse;
c) girdimas įkvėpus ir iškvepiant;
d) sustiprėja, kai stetoskopas spaudžiamas ant krūtinės;
d) pasikeisti po kosulio.
12. Krintančio lašo garsas gali klausytis virš krūtinėsĮ skylė adresu:
a) lobarinė pneumonija;
b) židininė pneumonija;
c) plaučių edema;
d) pneumotoraksas;
e) hidropneumotoraksas;
f) didelė plaučių ertmė, kurioje yra klampių pūlių.
Bronchofonija. Plaučių auskultacija baigiasi bronchofonijos tyrimu Metodo technika yra tokia. Paciento prašoma pašnibždomis su šnypštimo garsais, pavyzdžiui, „puodelis arbatos“, „šešiasdešimt šeši“. Tokiu atveju gydytojas fonendoskopą uždeda ant simetriškų krūtinės ląstos sričių ir lygina girdimus garsus. Bronhofonijos tyrimo metodas yra panašus į balso tremoro nustatymą, todėl lyginamos auskultacijos zonos atkartoja balso tremoro palpacijos nustatymo vietas.
Paprastai ištarti žodžiai skamba nesuprantamai ir nenutrūkstamai. Tais atvejais, kai susidaro sąlygos geresniam virpesių laidumui iš gerklų į krūtinės ląstos paviršių (uždegiminis plaučių audinio susitraukimas, ertmė plaučiuose, susijungusi su bronchu, kompresinė atelektazė ir kt.), garsai tampa atskiriami ir ištarti žodžiai. yra įskaitomi. Tokiais atvejais jie kalba apie padidėjusią bronchofoniją atitinkamoje krūtinės dalyje.
Esant eksudaciniam pleuritui, hidrotoraksui, pneumotoraksui, fibrotoraksui ir obstrukcinei atelektazei, pastebimas reikšmingas vienpusis šnabždesio perdavimo į krūtinės paviršių susilpnėjimas. Esant plaučių emfizemai, nustatomas dvišalis bronchofonijos susilpnėjimas.
UIRS (užduotis už privalomą atsakymą raštu sąsiuvinyje, kaip studento savarankiško darbo rezultatas):
1. Schematiškai pavaizduokite sausų ir šlapių karkalų susidarymo mechanizmą.
2. Lentelėje užrašykite skiriamuosius krepito, drėgnų smulkių burbuliuojančių karkalų ir pleuros trinties triukšmo požymius.
Mokymų situacinės užduotys:
1. Dešinėje pomentinėje srityje girdimas amforinis kvėpavimas ir stambių burbuliukų garsūs karkalai. Nuo ko kenčia pacientas?
Atsakymas: Plaučių ertmė, kurioje yra turinys.
2. Palpuojant krūtinės ląstą kairiajame pomentiniame regione nustatytas staigus balso tremoro padidėjimas. Lyginamojo perkusijos metu čia buvo aptiktas duslus perkusijos garsas. Koks kvėpavimas bus girdimas šioje srityje? Kokį švokštimą čia galima išgirsti?
Atsakymas: 1) patologinis bronchų kvėpavimas; 2) priebalsių švokštimas.
Pasiruošimo pamokai savikontrolės testinės užduotys:
1. KAS SUKELIA ŠIO KVĖPAVIMO TRIUKŠMO:
1) Krepitas
2) Šlapias stambias burbuliuojančias karkalas
3) Drėgni smulkūs burbuliukai (tyliai)
4) Drėgni smulkūs burbuliukai (balsingi)
5) Sausas švokštimas
6) Sausas zvimbimas švokštimas
7) Pleuros trinties triukšmas
ATSAKYMO PARINKTYS:
A) klampūs skrepliai dideliuose bronchuose
B) klampūs skrepliai mažuosiuose bronchuose
B) skysti skrepliai dideliuose bronchuose
D) skysti skrepliai mažuose bronchuose išlaikant aplinkinių plaučių audinių orumą
D) skysti skrepliai mažuose bronchuose su uždegiminiu aplinkinių plaučių audinių sutankinimu
E) nedidelio eksudato ar transudato kiekio buvimas alveolėse
G) pleuros uždegimas
2. KOKS KVĖPAVIMO TRIUKŠMAS (ŠALINIS GARSAS) GIRDESI PACIENTĖJE:
1) Susilpnėjusio pūslinio kvėpavimo fone girdimas šalutinis kvėpavimo triukšmas, primenantis „burbuliukų sprogimą“ arba traškesį abiejose kvėpavimo fazėse, kuris mažėja kosint.
2) Susilpnėjusio pūslinio kvėpavimo fone girdimas šalutinis kvėpavimo triukšmas, kuris neišnyksta kosint ir sustiprėja spaudžiant stetoskopu ant krūtinės. Triukšmas girdimas abiejose kvėpavimo fazėse.
3) Susilpnėjusio vezikulinio kvėpavimo fone girdimas pagalbinis kvėpavimo triukšmas, panašus į traškėjimą. Triukšmas atsiranda įkvėpimo aukštyje ir nesikeičia kosint.
4) Sunkaus kvėpavimo fone iškvepiant girdimas šalutinis kvėpavimo triukšmas, panašus į „švilpuką“.
ATSAKYMO PARINKTYS:
A) drėgni karkalai
B) sausas švokštimas
B) krepitas
D) pleuros trinties triukšmas
BANDYMO KONTROLĖS ATSAKYMAI: 1.A; 2.B; 3.G; 4.B
3. KOKS NEVEIKSMINGAS KVĖPAVIMO TAIKŲ TRIUKŠMAS BŪDINGAS ŠIOS LIGOS:
1) Lobarinė pneumonija (paraudimo stadija)
2) Kruopinė pneumonija (kepenų stadija)
3) Plaučių abscesas po atidarymo
4) Bronchinės astmos priepuolis
ATSAKYMO PARINKTYS:
A) sausas švokštimas
B) dideli burbuliukai drėgni karkalai (garsūs)
B) smulkiai burbuliuoti drėgni žiediniai karkalai
D) krepitacija
D) nėra
1. Vaikiško kvėpavimo parinktis:
a) fiziologinis
b) patologinis
2. Kvėpavimas, kurio metu trumpas įkvėpimas ir ilgas iškvėpimas:
a) laringotrachėjinė
b) pūslinė
3. Švokštimas girdimas:
b) iškvėpti
c) įkvėpimas ir iškvėpimas
Atsakykite į klausimą: Kas sukelia šiuos neigiamus kvėpavimo garsus?
| Klausimai: | Galimi atsakymai: |
| 1. Krepitas | a) klampūs skrepliai dideliuose bronchuose |
| 2. Drėgni dideli burbuliuojantys karkalai | b) klampūs skrepliai mažuosiuose bronchuose |
| 3. Drėgni smulkūs burbuliukai (tyliai) | c) skysti skrepliai dideliuose bronchuose |
| 4. Drėgni smulkūs burbuliukai (balsingi) | d) skysti skrepliai mažuosiuose bronchuose išlaikant aplinkinių plaučių audinių orumą |
| 5. Sausas švokštimas | e) skysti skrepliai mažuose bronchuose su uždegiminiu aplinkinių plaučių audinių sutankinimu |
| 6. Sausas zvimbimas švokštimas | f) nedidelio eksudato ar transudato kiekio buvimas alveolėse |
| 7. Pleuros trinties triukšmas | g) pleuros uždegimas |
Atsakymai: 1.-e, 2.-c, 3.-g, 4.-d, 5.-b, 6.-a, 7.-g.
Atsakykite į klausimus: Koks kvėpavimo garsas (šoninis) girdimas pacientui?:
8. Susilpnėjusio pūslinio kvėpavimo fone girdimas pagalbinis kvėpavimo triukšmas, primenantis „burbulų sprogimą“ arba traškėjimą abiejose kvėpavimo fazėse, mažėja kosint
9. Susilpnėjusio pūslinio kvėpavimo fone girdimas pagalbinis kvėpavimo triukšmas, kuris neišnyksta kosint ir sustiprėja krūtinės ląsta stetoskopu spaudžiant krūtinę. Triukšmas girdimas abiejose kvėpavimo fazėse.
10. Susilpnėjusio pūslinio kvėpavimo fone girdimas pagalbinis kvėpavimo triukšmas, panašus į traškėjimą. Triukšmas atsiranda įkvėpimo aukštyje ir nesikeičia kosint.
11. Sunkaus kvėpavimo fone iškvepiant girdimas šalutinis kvėpavimo triukšmas, panašus į „švilpuką“.
Atsakymų variantai
a) drėgni karkalai
b) sausas švokštimas
c) krepitacija
d) trinties triukšmas
Atsakymai: 8. - a, 9. - d, 10. - c, 11. - b.
Skyriuje sukurtas informacijos blokas:
1. metodologinis tobulinimas,
2. paskaitų medžiaga,
3. situacines užduotis,
4. pasirengimo pamokai savikontrolės testinės užduotys.
Pagrindinė literatūra:
9. Paskaitų medžiaga.
10. Muchinas N.A., Moisejevas V.S. Vidaus ligų propedeutika: vadovėlis universitetams. M.: GEOTAR-Media; 2007, 848 p.
Daugiau skaitymo:
29. Atlasas. Vidaus ligų propedeutika. Redagavo Reginovas I.M., vertimas iš anglų kalbos. M.: GEOTAR-Media; 2003, 701 p.
30. Grebcova N.N. Propedeutika terapijoje: vadovėlis. M.: Eksmo, 2008. – 512 p.
31. Ivaškinas V.T., Sultanovas V.K., Drapkina O.M. Vidaus ligų propedeutika. Seminaras. M.: Littera; 2007, 569 p.
32. Strutynskis A.V., Baranovas A.P., Roitbergas G.E., Gaponenkovas Yu.P. Vidaus organų ligų semiotikos pagrindai. M.: MEDpress-inform; 2004, 304 p.
33. Aukštųjų medicinos mokyklų specialybės 060101 (040100) „Bendroji medicina“ absolventų baigiamojo valstybinio atestavimo standartinės testo užduotys. Iš 2 dalių. Maskva. 2006 m.
34. Klinikinio paciento tyrimo vadovas. Per. iš anglų kalbos / Red. A.A. Baranova, I.N. Denisova, V.T. Ivaškina, N.A. Mukhina.- M.: "GEOTAR-Media", 2007.- 648 p.
35. Chuchalin A.G. Klinikinės diagnostikos pagrindai. Red. 2, pataisyta ir papildomas / A.G. Chuchalin, E.V. Bobkovas.- M.: GEOTAR-Media, 2008.- 584 p.
1. Tympaninis garsas (garsiai, ilgai, žemai, būgniškai) pastebėta:
1. Jei plaučiuose yra oro ertmė:
a) II stadijos plaučių abscesas, kai per bronchą, susisiekiant su abscesu, išsiskiria skystas turinys ir susidaro oro ertmė;
b) tuberkuliozės ertmė.
2. Kai oras kaupiasi pleuros ertmėje (pneumotoraksas).
metalas - primena smūgio į metalą garsą, aptinkamas virš didelės, lygiasienės ertmės, kurios skersmuo ne mažesnis kaip 6-8 cm, esančios paviršutiniškai, ne didesniame kaip 1-2 cm gylyje pneumotoraksas, ypač atviras. Rečiau tai pastebima esant dideliam abscesui ar ertmei.
Suskilusio puodo garsas - primena garsą, kuris atsiranda daužant uždarą ir tuščią puodą su plyšiu sienoje. Toks perkusinis garsas nustatomas per didelę, lygiasienę, paviršutiniškai išsidėsčiusią ertmę, susisiekiančią su bronchu per siaurą plyšį primenančią angą (pūlinį, urvą).
Nuobodus būgninis garsas
Tuo pačiu metu alveolėse kaupiasi oras ir skystis, būdingas I ir III stadijų lobarinei pneumonijai. Uždegiminio eksudato atsiradimas alveolių ertmėje sukelia plaučių audinio susitraukimą ir nuobodu garsą. Tuo pačiu metu alveolių ertmėje esantis oras su sumažėjusiu alveolių sienelės elastingumu prisideda prie būgninio perkusinio garso atspalvio atsiradimo.
Kai sumažėja plaučių audinio orumas ir sumažėja jo elastingumas (kompresinė atelektazė). Kompresinė atelektazė atsiranda virš skysčių kaupimosi pleuros ertmėje srities. Tokiu atveju suspaudžiamas plaučių audinys, sumažėja jo orumas ir atsiranda suspaudimas, o tai paaiškina nuobodu garsą. Be to, suspaudimo atelektazės srityje sumažėja plaučių audinio elastingumas, o tai suteikia garsui būgninį atspalvį. Yra žinoma, kad garso būgniškumas yra atvirkščiai proporcingas audinio elastingumui.
Dėžutės garsas(garsus, nenutrūkstamas, labai žemas, būgninis) panašus į garsą, kuris atsiranda bakstelėjus į pagalvę ar dėžutę. Atsiranda, kai padidėja plaučių audinio orumas ir sumažėja jo elastingumas (emfizema, bronchinės astmos priepuolis).
2. Nuobodus būgninis garsas (tylus, trumpas, aukštas, būgninis) nustatomas pagal:
1. Tuo pačiu metu alveolėse kaupiasi oras ir skystis, būdingas I ir III stadijų lobarinei pneumonijai. Uždegiminio eksudato atsiradimas alveolių ertmėje sukelia plaučių audinio susitraukimą ir nuobodu garsą. Tuo pačiu metu alveolių ertmėje esantis oras su sumažėjusiu alveolių sienelės elastingumu prisideda prie būgninio perkusinio garso atspalvio atsiradimo.
2. Kai sumažėja plaučių audinio orumas ir sumažėja jo elastingumas (kompresinė atelektazė). Kompresinė atelektazė atsiranda virš skysčių kaupimosi pleuros ertmėje srities. Tokiu atveju suspaudžiamas plaučių audinys, sumažėja jo orumas ir atsiranda suspaudimas, o tai paaiškina nuobodu garsą. Be to, suspaudimo atelektazės srityje sumažėja plaučių audinio elastingumas, o tai suteikia garsui būgninį atspalvį. Yra žinoma, kad garso būgniškumas yra atvirkščiai proporcingas audinio elastingumui
3.Bronchofonija.
Atsistokite priešais paciento dešinę pusę. Įdėkite fonendoskopą į supraclavicular duobę dešinėje. Paprašykite paciento šnabždėti žodžius, kuriuose skamba šnypštimas („puodelis arbatos“), perkelkite stetoskopą į simetrišką sritį ir paprašykite paciento pakartoti panašius žodžius. Įvertinkite tyrimo rezultatus. Panašiai atlikite bronchofoniją visuose auskultacijos taškuose.
Padidėjusi bronchofonija:
Plaučių audinio sutankinimas (pneumonija, fibrozė, plaučių infarktas, infiltracinė tuberkuliozė).
Oro ertmė, susisiekianti su bronchu (atviras pneumotoraksas, abscesas, ertmė, bronchektazė).
Plaučių audinio kolapsas dėl išorinio suspaudimo (kompresinė atelektazė).
Bronhofonijos susilpnėjimas:
Bronchų obstrukcija (obstrukcinė atelektazė).
Skystis, oras, jungiamasis audinys, pleuros ertmėje (eksudacinis pleuritas, hemotoraksas, uždaras pneumotoraksas, hidropneumotoraksas, fibrotoraksas).
4. Šlapias švokštimas
Šlapias švokštimas pasireiškia trumpais, staigiais garsais, primenančiais sprogstančius burbulus ir girdimi abiejose kvėpavimo fazėse, bet geriau įkvėpimo fazėje. Drėgnieji karkalai atsiranda, kai trachėjoje, bronchuose, su bronchu susisiekiančiose ertmėse yra skysto sekreto (skreplių, transudato, kraujo), o per šį sekretą praeina oras, susidarant įvairaus skersmens oro burbuliukams, kurie sprogsta ir daro savotišką. garsai.
Priklausomai nuo bronchų, kuriuose atsiranda drėgnų karkalų, kalibro, išskiriami didelių, vidutinių ir smulkių burbuliukų karkalai:
1. Stambūs burbuliniai drėgnieji karkalai susidaro, kai skystos išskyros kaupiasi trachėjoje, dideliuose bronchuose, didelėse ertmėse, susisiekiančiose su bronchu (plaučių edema, kraujavimas iš plaučių, II stadijos plaučių abscesas, tuberkuliozės ertmė).
Vidutiniškai burbuliukai drėgni karkalai stebimi susikaupus skystoms išskyroms vidutinio kalibro bronchuose, sergant bronchektazėmis (bronchitas, plaučių edema, bronchektazė, plaučių kraujavimas).
Smulkūs burbuliukai drėgni karkalai atsiranda, kai mažųjų bronchų spindyje kaupiasi skystos išskyros, bronchiolės (židininė pneumonija, bronchitas, užsikimšimas plaučių kraujotakoje, bronchiolitas kartais skamba kaip krepitas).
Pagal garsumą (garsumą) drėgnieji karkalai skirstomi į garsinius (balsinius, priebalsius) ir tylius (nebalsinius, nebalsinius), kurie priklauso nuo patologinio proceso plaučiuose pobūdžio:
1. Skambantys drėgnos karkalos atsiranda mažuose bronchuose, bronchiolėse, oro ertmėse, jungiančiose su bronchu, esant pakitimams aplinkiniame plaučių audinyje, kurie prisideda prie geresnio garsų laidumo:
a) plaučių audinio tankinimas (židininė pneumonija, lėtinis bronchitas su pneumosklerozės simptomais).
b) oro ertmė, susisiekianti su bronchu dėl aplink ertmę esančio plaučių audinio rezonanso ir tankinimo dėl perifokalinio uždegimo (II stadijos plaučių abscesas, tuberkuliozės ertmė).
Tylūs drėgni karkalai atsiranda visų dydžių bronchuose, trachėjoje, nesant plaučių audinio pakitimų, kurie prisideda prie geresnio garsų laidumo. Tokiu atveju sprogstančių burbuliukų garsą, kylantį bronchuose, slopina bronchus supantis plaučių audinys (bronchitas, užsikimšimas plaučių kraujotakoje, plaučių edema).
Įprasta bronchofonija – tai neaiškaus ūžesio nebuvimas klausantis žmogaus krūtinės pokalbio metu. Šiuo atveju balsas girdimas dviejuose simetriškuose taškuose iš abiejų pusių vienodai. Dažniausiai bronchofonija nustatoma pokalbio metu pašnibždomis, o žodžiuose turi būti šnypštantys garsai „sh“ ir „ch“. Panagrinėkime ligos ypatybes ir tyrimo metodus.
Kas yra bronchofonija
Stetoskopu galite nustatyti bronchų praeinamumą klausydami krūtinės. Šiuo atveju kvėpavimas stebimas tam tikruose simetriškuose plaučių taškuose. Dažnai gydytojas daro išvadą: „bronchofonija yra normalu“. Tai reiškia, kad klausantis prietaisu nėra triukšmo. Tai yra, balsas netrukdomas pernešamas per bronchų oro stulpelį. Tokiu atveju pacientas yra priverstas tarti žodžius, kurių garsai yra „r“, „sh“ ir „ch“, bet pašnibždomis.
Bronchofonija yra panaši į balso drebėjimą, tačiau ją lemia kitoks metodas. Dažniausiai šis rodiklis yra ankstyvas, o kartais ir vienintelis veiksnys, galintis rodyti plaučių audinio susitraukimą. Būtent šis apvalkalas yra geras garsų laidininkas, o kai pacientas jį ištars, jie bus aiškiai girdimi. Ekspertai pažymi, kad plaučių uždegimą galima atpažinti tokiu būdu, nes dūzgimas atsiranda prieš fizinius požymius (karščiavimą, silpnumą ir kosulį).
Bronchofonijos tipai pagal atspalvį:
- amforofonija - būdingas garsus ir aiškus garsas;
- pectorilkovia - garsas su metaliniu atspalviu;
- egofonija – nosies garsas ir barškėjimas.
Bronchofonijos nustatymo metodai
Ar jums įdomu, kas tai yra „normali bronchofonija“ ir kaip ją nustatyti? Atsakymą tiesiogiai pateiks terapeutas. Jis tikrina pacientą stetoskopu dviejuose simetriškuose krūtinės taškuose. Balsas formuojasi viršutinėje kvėpavimo organų dalyje ir, kaip ir bronchų kvėpavimas, vedamas į krūtinę. Jei plaučiai prastai praleidžia garsus, jie bus negirdimi arba iškraipyti, tai yra, žodžiai nebus suprantami.
Svarbi bronchofonijos sąlyga yra bronchų laidumas. Bet koks balso iškraipymas, dūzgimas vietoj skirtingų atspalvių žodžių rodo tam tikros patologijos vystymąsi.
Bronchofoniją galima nustatyti naudojant paprastą stetoskopą, tačiau geriau naudoti fonendoskopą. Tai naujesnis įrenginys su membrana, užtikrinančia gerą klausymąsi. Paprastai šnabždesys girdimas ten, kur yra bronchų kvėpavimas. Jei vienu metu aptinkami oro ir skysčio garsai, tai rodo hidropneumotoraksą.
Simptomai
Bronchofoniją galima nustatyti (normalią ar ne) klausantis ir garsaus balso, ir šnabždesio. Sveikam žmogui, tariant, pavyzdžiui, frazę „puodelis arbatos“, bus neįmanoma aiškiai suprasti žodžių, tik nerišli kalba. Jeigu pasigirsta šnabždesiai ištarti žodžiai arba pasigirsta balso drebulys, galime kalbėti apie skysčių susikaupimą pleuros ertmėje (pneumotoraksą) arba obstrukcinę atelektazę.
Bronchofonijos pagalba galima ankstyvoje stadijoje diagnozuoti plaučių audinio tankinimo procesus, per kuriuos gana aiškiai praeina visi garsai.
Apskritai, pulmonologijos skyriaus pacientams, ty tiems, kurie turi kvėpavimo sistemos problemų, bronchofonija paprastai neatsiranda ligos istorijoje - rodiklis arba padidėja (su pneumonija, tuberkulioze), arba susilpnėja (su pleuritu, pneumotoraksu). . Atliekant tyrimą taip pat atsižvelgiama į fiziologinius parametrus, tokius kaip padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjusi kūno temperatūra, švokštantis kosulys ar pasunkėjęs kvėpavimas.
Diagnostika
Dėl rezonanso efekto pasireiškimo jis girdimas virš susidariusių ertmių, kuriose yra oro. Amforinis garsas (aiškus ir aiškus) atsiranda, kai virš tuščios ertmės atsiranda rezonansinis efektas. Ten gali atsirasti ir metalinis aidas, kurį profesionalai vadina pectoriquia. Egofonijos metu girdimas nosies tonas ir barškantis garsas virš aukščiausios pleuros šnabždesio ribos.
Kaip atliekama procedūra?
Kad nustatytų, ar bronchofonija yra normali, terapeutas klausosi balso, dešinėje pusėje virš raktikaulio padėdamas stetoskopą. Pacientas turi tarti žodžius šnypštimo garsais, o gydytojas tuo tarpu perkelia prietaisą į simetrišką tašką kairėje. Po to gauti rezultatai analizuojami įprastai, jie turėtų būti vienodi.
Jei girdimas triukšmas, švokštimas ar švilpimas, diagnozei patikslinti ar patvirtinti gali prireikti papildomo tyrimo rentgeno spinduliais, fluorogramomis ar tyrimais. Jei pacientas kosėja ir išsiskiria skrepliai, gali prireikti ištirti turinį, kad būtų paskirtas teisingas gydymas.
Skreplių tyrimas leidžia nustatyti patologinio proceso, kuris paveikė kvėpavimo organus, pobūdį. Dažniausiai jis geriamas ryte prieš valgį ir net prieš skalaujant burną. Sergant tuberkulioze, kadangi skreplių išsiskiria labai mažai, pacientas gali juos rinkti dvi dienas. Biomedžiaga tiriama ne tik dėl bakterijų kiekio, bet įvertinamas ir jos pobūdis (spalva, konsistencija, kvapas).
Rezultatų iššifravimas
Kvėpavimo takų tyrimo (ty ar bronchofonija yra normalu) aiškinimą atlieka tiesiogiai gydantis gydytojas. Namuose dėl kai kurių nukrypimų nežinojimo sunku nustatyti, nes švokštimas ir garsai, sklindantys per bronchus, gali turėti skirtingus atspalvius.
Pavyzdžiui, sausas švokštimas rodo bronchitą arba bronchinę astmą. Drėgni aidai rodo rimtesnes patologijas, tokias kaip tuberkuliozė, sunkus bronchitas ar ARVI. Plaučių uždegimo metu girdimas švilpukas.
Padidėjusi bronchofonija gali rodyti plaučių audinio susitraukimą (pneumonija, fibrozė, plaučių infarktas, infiltracinė tuberkuliozė), orą ertmėje, vedančią į bronchus (atviras pneumotoraksas, abscesas, ertmė, bronchektazė) ir plaučių audinio kolapsą dėl suspaudimas (kompresinė atelektazė) .
Bronhofonijos susilpnėjimas rodo broncho (obstrukcinės atelektazės), skysčio, oro, jungiamojo audinio užsikimšimą pleuros ertmėje (eksudacinis pleuritas, hemotoraksas, uždaras pneumotoraksas, hidropneumotoraksas, fibrotoraksas).
Auskuliacija
"Bronchofonija yra normalu, kas tai yra?" - dažnai užduodamas klausimas dėl kvėpavimo takų ligų. Šis rodiklis nustatomas klausymosi metodu, vadinamu auskultacija. Tai neapima garsų, susijusių su kosuliu, čiauduliu, ūžesiais žarnyne, garsiai kvėpuojant, kurie girdimi per atstumą. Girdimi tik tie garsai, kurie girdimi mūsų kūno viduje naudojant prietaisą (stetoskopą ar fonendoskopą).
Tokie garsai buvo pastebėti mūsų eros pradžioje, tačiau ilgą laiką jie nebuvo naudojami kaip diagnostinis metodas tiriant ligonius. Su plaučiais susijusių patologijų diagnozavimo metodu auskultacija tapo tik XIX amžiaus pradžioje. Maždaug tuo pačiu metu buvo išrastas stetoskopas, leidžiantis klausytis vidinių garsų, įvertinti jų prigimtį ir nustatyti patologiją.
Auskultacijos metodai:
- neatidėliotinas (tiesioginis) - vidinių garsų klausymasis ausimi, pritvirtinta prie paciento kūno;
- vidutiniškas (instrumentinis) - atliekamas naudojant stetoskopą ir fonendoskopą.
Auskultacija atliekama šiltoje patalpoje, kurioje nėra pašalinių garsų, ant nuogos paciento krūtinės. Pirmiausia formuojamas pagrindinių garsų įvertinimas ir tik tada papildomi, įvairių tipų aidų ir triukšmų pavidalu.
Gydytojas stetoskopu klauso įvairių simetriškų plaučių sričių, o pacientas kuo žemesniu balsu taria žodžius, kuriuose yra raidė „r“ (n.p.
- „trisdešimt trys“), o esant ryškiam plaučių audinio tankiui, galima išgirsti žodžius, kuriuose yra šnypštimo garsų (pvz., „puodelis arbatos“), tariami šnabždesio.
Būtina bronchofonijos (taip pat ir bronchų kvėpavimo) sąlyga yra broncho praeinamumas, esantis sutankėjusiame audinyje.
Paprastai bronchofonijos nėra. Bronchofonija yra ankstyvas, o kartais ir vienintelis plaučių audinio susitraukimo požymis, nes sutankėjęs plaučių audinys yra geras garsų laidininkas, o paciento ištarti žodžiai bus aiškiai girdimi. Akademikas F.G. Yanovsky pažymėjo, kad bronchofonija sergant pneumonija pasireiškia anksčiau nei kiti fiziniai simptomai.
Bronchofonija gali būti nustatyta virš oro turinčių ertmių (ertmių) su tankia kapsule dėl rezonanso reiškinių. Šiuo atveju bronchofonija virš ertmių dažnai įgauna garsų, amforinį pobūdį ir vadinama amforofonija.
Kartais jis gali turėti metalinį atspalvį, kuris vadinamas pectorilquia.
Bronchofonija gali būti nustatyta virš kompresinės atelektazės zonos, susidariusios dėl plaučių suspaudimo pleuros efuzijos būdu, ji girdima viršutinėje pleuros ertmės dalyje ir gali turėti barškantį, nosies garsą. Tai vadinama egofonija.
Bronchofonija pastebima, kai bronchų kvėpavimą ir padidėjusį drebėjimą galima nulemti fizinėmis sąlygomis.
6. Klausimai žinių savikontrolei. Testo kontrolės užduotys
1.Gali girdėti mišrus kvėpavimasadresu:
a) židininė pneumonija;
b) bronchitas;
c) nepilna suspaudimo atelektazė;
d) jungo duobėje;
e) virš dešiniojo plaučio viršūnės.
2. Sunkiam kvėpavimuibūdingas toliau nurodytas n ženklai:
a) girdimas bronchito metu;
b) girdimas tik įkvėpimo metu;
c) dėl nežymaus bronchų spindžio susiaurėjimo;
d) visi atsakymai teisingi.
3. Consonantwetšvokštimas girdimas, kai:
1) pneumonija;
2)bronchitas;
3) plaučių abscesas;
4) sausas pleuritas;
5) kaverninė tuberkuliozė.
Teisingai: A – 1, 2, 3. B – 2, 3, 4. C – 1, 3, 5. D – 1, 2.
4. Nurodykite, kur gali susidaryti drėgni karkalai:
a) alveolės;
b) bronchai;
c) trachėja;
d) pleuros ertmė;
e) ertmės.
5. Patologinio bronchų kvėpavimo priežastys:
a) plaučių emfizema;
b) ūminis bronchitas;
c) lobarinė pneumonija;
d) tuberkuliozinė plaučių ertmė;
e) kompresinė atelektazė;
e) vožtuvo pneumotoraksas.
6. Drėgni, skambūs karkalai per plaučius girdimi, kai:
a) plaučių edema;
b) ūminio bronchito laikotarpiu;
c) pneumonija;
d) plaučių abscesas;
e) visais aukščiau nurodytais atvejais.
7Bronchofonija nustatoma, kai:
a) plaučių emfizema;
b) pneumonija;
c) bronchitas;
d)bronchinė astma;
d) nė viena iš pirmiau minėtų parinkčių.
8.Koks papildomas triukšmasgirdimas hidropneumotorakso metu:
a) šlapias rales;
b) krentančio lašo garsas;
c) sakadinis kvėpavimas;
d) Hipokrato purslų garsas;
d) visi atsakymai teisingi.
9. Išskirtiniai bruožaikrepitas:
a) girdimas tik įkvėpimo metu;
b) pakinta kosint;
c) sustiprėja, kai stetoskopas spaudžiamas ant krūtinės;
d) lydi krūtinės skausmas;
e) nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų.
10.Patologinis susilpnėjimasVezikulinis kvėpavimas stebimas:
a) bronchitas;
b) pneumotoraksas;
c) hidrotoraksas;
d) emfizema;
d) visais aukščiau nurodytais atvejais.
11. Pagrindinės savybėspuikūs burbuliukai apima visus, išskyrus:
a) atsiranda mažuose bronchuose ir bronchiolėse;
b) atsiranda alveolėse;
c) girdimas įkvėpus ir iškvepiant;
d) sustiprėja, kai stetoskopas spaudžiamas ant krūtinės;
d) pasikeisti po kosulio.
12. Krintančio lašo garsas galiklausytis virš krūtinėsĮ letkoyat:
a) lobarinė pneumonija;
b) židininė pneumonija;
c) plaučių edema;
d) pneumotoraksas;
e) hidropneumotoraksas;
e) didelė plaučių ertmė, kurioje yra klampių pūlių.
Šaltinis: https://StudFiles.net/preview/5242685/page:7/
Auskultacija sergant bronchitu: kaip tai daroma ir kodėl to reikia?
Bet kokios formos bronchitas reikalauja diagnozės. Ji atliekama įvairiais būdais, tarp kurių yra auskultacija – pirmoji diagnostinė procedūra net pirmojo paciento apsilankymo metu.
Jis reikalingas norint įsiklausyti į krūtinės viduje sklindančius kvėpavimo sistemos garsus, tonus ir ritmą.
Remdamasis jų savybėmis, gydytojas gali daryti pirmąsias prielaidas, kuo žmogus serga.
Bronhi.com auskultacija skirstoma į du tipus:
- Tiesioginis – kai gydytojas prideda ausį prie paciento kūno ir klausosi. Šis metodas nebenaudojamas.
- Netiesioginis – kai gydytojas specialiu instrumentu (stetoskopu) klausosi bronchų ir plaučių darbo. Šis metodas šiandien yra labiausiai paplitęs.
Auskultacijos pagalba gydytojas gali apibūdinti plaučiuose, taip pat bronchų paviršiuje sklindančius triukšmus tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo metu. Remdamasis gautais duomenimis, jis, remdamasis savo patirtimi, gali daryti prielaidas, kada tam tikri garsai atsiranda sergant tam tikra liga.
Kvėpavimo garsų klasifikacija
Medicinoje kvėpavimo garsai yra garso reiškiniai kvėpavimo sistemoje, atsirandantys įkvėpimo ir iškvėpimo procesų metu.
Jie klasifikuojami taip:
- Alveolinis (vezikulinis) kvėpavimas – tai sveikų žmonių žemo dažnio kvėpavimo triukšmas, primenantis garsą „fff“. Jei krūtinė plona, tai tokie garsai yra stiprūs įkvėpus ir užsitęsę iškvepiant.
- Laringo-trachėjinis (bronchinis) kvėpavimas – tai skambantis oro turbulencijos garsas, atsirandantis dėl gerklų ar trachėjos patologijų. Tai skamba kaip šiurkštus „xxx“, kuris labiausiai skamba įkvėpus. Įkvepiant bronchų kvėpavimo garsas yra daug stipresnis nei sveiko proceso metu, o iškvėpus – kuo ilgiau. Turėtumėte būti atidūs garsams, kurie girdimi ne tik plaučiuose, bet ir kitose krūtinės ląstos vietose.
- Sunkus kvėpavimas – jam būdingi ypatingi atšiaurūs ritmai ir stiprūs garsai, būdingi lėtiniam bronchitui ar ūminiam bronchiolitui.
Sergant patologijomis, tai yra skausmingomis bronchų, trachėjos ir plaučių būklėmis, atsiranda įvairių garsų, krepitų ir papildomų garsų. Gydytojas atidžiai juos išklauso, kad nustatytų vietą, garso gylį ir kt. Papildomi garsai yra:
- Pleuros trinties triukšmas, stebimas esant sausam pleuritui, pleuros metastazėms ar stipriai dehidratacijai.
- Drėgni karkalai – kai oras praeina per mažo klampumo skreplius, kurių paviršiuje sprogsta burbuliukai.
- Krepitas – skamba, kai vienu metu atsiveria kelios alveolės. Garsas panašus į celofano šiugždesį ar pirštų trynimą į plaukus prie ausies.
eiti į viršų
Ūminio bronchito auskultacija
Gydytojams daug dažniau tenka susidurti su ūminiu bronchitu. Tai sukelia įvairius garsus organizme:
- Vienodas ir netolygus kvėpavimas.
- Skirtingas triukšmo tembras ir kalibras.
- Sausas arba šlapias švokštimas.
- Švokštimo nebuvimas, kai pažeidžiami bronchai ir maži bronchai.
- Sunkus įkvėpimas ir ilgas iškvėpimas.
eiti į viršų
Kaip atliekama auskultacija?
Auskultaciją gydytojas atlieka pirmojo apsilankymo pas pacientą metu. Išklausęs skundus ir atlikęs išorinį apžiūrą, gydytojas pradeda klausytis jo kvėpavimo po krūtine.
Tam jis naudoja stetoskopą, kuris uždedamas ant paciento kūno iš priekio, šonų ar nugaros. Pacientas gali gulėti (jei per silpnas), sėdėti arba stovėti.
Jo taip pat prašoma kuo giliau kvėpuoti, o tai padės nustatyti švokštimo pobūdį.
Atsižvelgiant į triukšmo vietą, galima nustatyti ligos vietą. Taip pat svarbūs yra patys švokštimo ir triukšmo garsai, kurie pastebimi sergant tam tikromis ligomis.
Gydytojas ne tik klauso triukšmo, bet ir daro tam tikras išvadas:
- Triukšmo simetrija.
- Pagrindinis triukšmo tipas, girdimas auskultacijos metu.
- Raskite ir atpažinkite neįprastą triukšmą.
Jei krūtinėje nėra garsų, gydytojas atkreipia dėmesį į kitas kvėpavimo sistemos dalis arba rekomenduoja kreiptis į kitus specialistus, kurie savo praktikoje taip pat susiduria su nusiskundimais, su kuriais pacientas atvyko. Jei kvėpuojant pastebimi triukšmai, skiriamos papildomos instrumentinės procedūros, kurios turėtų parodyti, kokioje ligos stadijoje pažeidžiamas konkretus organas.
eiti į viršų
Triukšmo tipai bronchito metu
Sergant bronchitu, bronchų srityje girdimi triukšmai, kurie gali būti sausi arba šlapi:
- Drėgni karkalai – atsiranda dėl kraujo ar skreplių susikaupimo bronchuose. Kai pro juos praeina oras, skystis putoja, o ant jo paviršiaus sprogsta burbuliukai, kurie girdimi kaip švokštimas. Smulkūs burbuliuojantys karkalai atsiranda sergant bronchopneumonija ar bronchiolitu, kai skrepliai kaupiasi mažuosiuose bronchuose ar bronchiolėse. Jei gleivės kaupiasi dideliuose ar vidutinio dydžio bronchuose, tada girdimas vidutinio burbulo ar didelio burbulo švokštimas, kuris rodo plaučių edemą, abscesą, bronchektazę ar bronchitą.
- Sausas švokštimas – atsiranda, kai bronchuose atsiranda spazmas arba susikaupia gleivės, dėl kurių sutrinka kvėpavimas. Sauso pobūdžio zvimbiantis švokštimas atsiranda, kai didžiuosiuose bronchuose kaupiasi gleivės, o mažuose bronchuose ar bronchiolėse – švokštimas. Bronchitui būdingas sausas švokštimas visame paviršiuje. Tuo pačiu metu pats švokštimas išsiskiria savo nenuoseklumu: kartais jis skamba labai garsiai, kartais išnyksta, kartais girdimas tyliai.
Jei sausas švokštimas yra pastovus ir stebimas tam tikroje kvėpavimo sistemos srityje, tada galima manyti, kad yra uždegiminis procesas arba naviko buvimas plaučiuose.
eiti į viršų
Kitas auskultacijos tipas yra bronchofonija - kai pacientas šnabžda žodžius su raidėmis „r“ arba „h“. Turėdami aiškų žodžių apibrėžimą, galime kalbėti apie suspaudimus ar ertmes plaučiuose. Tai rodo bronchinę astmą. Sveikam žmogui bronchofonijos nėra, tai yra, girdimi tik ošimas ar tylūs garsai.
Tačiau auskultacija nėra tikslus diagnostikos metodas. Gydytojas turi paskirti kitą instrumentinę diagnostiką, kuri turėtų patvirtinti jo įtarimus dėl tam tikros ligos. Todėl pacientas turėtų žinoti, kad auskultacija yra hipotezė, kurią dar reikia patvirtinti.
Papildomi instrumentiniai metodai yra šie:
- Radiografija.
- Bronchografija.
- Kompiuterinė tomografija.
- Pleurografija.
- Angiografija.
- Torakoskopija.
- Bronchoskopija (bronchoskopo naudojimas) ir kt.
eiti į viršų
Prognozė
Nereikėtų daryti galutinių išvadų remiantis vien auskultacija. Gydytojas turi pamatyti ligą, o tai gali padaryti tik techniniai įrankiai. Prieš tai galite iškelti tik hipotezes, kurios neturėtų tapti galutinėmis, kad nepradėtumėte netinkamo gydymo ir nepablogintumėte atsigavimo prognozės.
Paprastai bronchitas yra gerai gydomas, jei pacientas kreipiasi pagalbos ankstyvosiose ligos stadijose. Čia taip pat padės tradiciniai gydymo metodai, kurie pagreitins pasveikimą. Tegul gydytojas paskiria vaistus, kurie pašalins bronchito priežastis, o pats žmogus gali padėti sau pašalinti ligos simptomus.
Šaltinis: https://bronhi.com/auskultaciya-pri-bronhite
Plaučių kvėpavimo auskultacija
Plaučių auskultacija, kaip tyrimo metodas, leidžia aptikti kvėpavimo metu plaučiuose vykstančius garso reiškinius, įvertinti jų pobūdį, stiprumą, lokalizaciją ir ryšį su kvėpavimo fazėmis. Paciento ir gydytojo padėtis tokia pati kaip ir perkusijos metu.
Jei pageidautina mušti tiriamąjį stovint, klausytis jo sėdint, nes ilgai giliai kvėpuojant gali svaigti.
Patogiausias būdas klausytis paciento – pasodinti jį ant taburetės, kad galėtumėte prieiti prie jo iš visų pusių.
Įprasto ramaus kvėpavimo metu plaučiuose sklindantys garsai yra labai silpni, juos sunku pagauti, juo labiau suprasti. Todėl paciento prašoma giliai kvėpuoti, paprastai jam sakant: „Kvėpuokite“.
Kartais pacientą reikia išmokyti kvėpuoti taip, kad jis atliktų gilius, tolygius, ne per dažnus, bet ne per lėtus kvėpavimo judesius. Geriau klausytis paciento, jei jis kvėpuoja šiek tiek pramerkęs burną.
Kiek laiko turėtumėte klausytis plaučių vienoje vietoje? Pakanka dviejų, daugiausiai trijų kvėpavimo judesių (įkvėpimo ir iškvėpimo), po kurių stetoskopą reikia perkelti į kitą vietą.
Kaip klausytis plaučių auskultacijos metu?
Patartina klausytis plaučių dviem etapais.
Pirmiausia atliekama apytikslė viso plaučių srities auskultacija, pradedant priekyje nuo viršūnių, pakaitomis dešinėje ir kairėje, ir tęsiant iki kepenų nuobodulio; tada klausykite pažasties sričių ir nugaros.
Užpakaliniame krūtinės ląstos paviršiuje stetofonendoskopas montuojamas ta pačia seka, kaip ir pirštų pesimetras, skirtas mušamųjų instrumentams. Išklausomos ir palyginamos griežtai simetriškos dešinės ir kairės plaučių sritys (lyginamoji auskultacija).
Šis orientacinis klausymasis suteikia vertingos informacijos apie visų plaučių būklę ir bet kokius sutrikimus. Atlikus orientacinę (lyginamąją) auskultaciją, būtina detaliai išklausyti vietas, kuriose pastebimi patologiniai garso reiškiniai arba kur pagal paciento nusiskundimus galima numanyti patologinius pokyčius.
Auskultuojant plaučius, pirmiausia reikia nustatyti pagrindinio kvėpavimo triukšmo pobūdį, tada galimų papildomų (šalutinių) kvėpavimo garsų buvimą ir galiausiai klausytis paciento balso (bronchofonija).
Pagrindiniai kvėpavimo garsai
Virš plaučių paprastai girdimas dviejų tipų kvėpavimas – vezikulinis ir fiziologinis bronchų.
Vezikulinis kvėpavimas
Vezikulinis kvėpavimas girdimas didžiojoje plaučių audinio paviršiaus dalyje. Jis vadinamas alveoliu, nes atsiranda plaučių alveolėse dėl greito jų sienelių išsiplėtimo, kai įkvėpimo metu patenka oras, o iškvėpimo metu joms griūva. Tuo pačiu metu alveolių sienelės įsitempia ir, svyruodamos, sukuria garsą, būdingą vezikuliniam kvėpavimui.
Vezikulinis kvėpavimas turi šias savybes. Pirma, tai yra švelnus triukšmas, primenantis garsą tariant raidę „F“, jei tuo pačiu metu šiek tiek traukiate orą. Antra, šis kvėpavimas girdimas per visą įkvėpimo laikotarpį ir tik pirmajame iškvėpimo trečdalyje. Šiuo atveju įkvėpimo fazė yra ilgesnė ir garsesnė, iškvėpimo fazė trumpa ir tyli.
Vezikulinis kvėpavimas girdimas viso įkvėpimo metu, nes įkvėpimas yra aktyvioji kvėpavimo fazė, kurios metu alveolių sienelės palaipsniui išsitiesina. Iškvėpimo aktas yra pasyvus, alveolių sienelės greitai krenta, krenta jų įtampa, todėl kvėpavimas girdimas tik pirmajame iškvėpimo trečdalyje.
Vezikulinis kvėpavimas aiškiai girdimas priekiniame krūtinės ląstos paviršiuje, žemiau kaukolės kampų nugaroje ir vidurinėje pažastų dalyje šonuose.
Jis gana silpnai išreikštas priekyje viršūnių srityje, nugaroje virš menčių, nes ten plaučių sluoksnis yra plonesnis. Dauguma žmonių kairėje pusėje kvėpuoja garsiau nei dešinėje.
Iškvėpimas yra aiškiau girdimas dešinėje nei kairėje, dėl geresnio gerklinio kvėpavimo laidumo per dešinįjį pagrindinį bronchą.
Fiziologinis susilpnėjimas stebimas nutukusiems žmonėms, kurių krūtinėje yra didelis riebalų ar raumenų sluoksnis. Tokiu atveju kvėpavimas susilpnėja tolygiai per visą plaučių paviršių. Šis reiškinys priklauso nuo garso laidumo pablogėjimo.
Fiziologinis vezikulinio kvėpavimo padažnėjimas stebimas po bėgimo, aktyvaus fizinio darbo, taip pat stebimas sergant astenika su plona krūtine. Vaikams iki 12–14 metų pūslinis kvėpavimas yra suintensyvėjęs ir daug garsesnis nei suaugusiųjų. Toks kvėpavimas vadinamas vaikišku kvėpavimu. Jo atsiradimas priklauso nuo to, kad vaikų krūtinė yra plonesnė ir elastingesnė nei suaugusiųjų.
Vezikulinio kvėpavimo tipas yra sakadinis arba protarpinis kvėpavimas. Jam būdinga tai, kad kvėpavimo triukšmas girdimas netolygiai, protrūkio kvėpavimo forma.
Esant vezikuliniam sakadiniam kvėpavimui, įkvėpimo fazė susideda iš atskirų trumpų pertrūkių įkvėpimų su nedidelėmis pauzėmis tarp jų; iškvėpimas dažniausiai nesikeičia.
Sakadinis sveikų žmonių kvėpavimas stebimas netolygiai susitraukiant kvėpavimo raumenims, pavyzdžiui, klausant ligonio šaltoje patalpoje, nervinio drebėjimo metu.
Fiziologinis bronchų kvėpavimas
Fiziologinis bronchų kvėpavimas girdimas ribotose plaučių ir kvėpavimo takų srityse. Kadangi jis daugiausia susidaro gerklose, kai oras praeina per siaurą tarpą, jis taip pat vadinamas laringotrachėjiniu. Tai šiurkštus kvėpavimo triukšmas, primenantis garsą „x“, girdimas abiejose kvėpavimo fazėse – tiek įkvėpimo, tiek ypač iškvėpimo metu.
Iškvėpimo fazė bronchų kvėpavimo metu yra šiurkštesnė ir ilgesnė nei įkvėpimo fazė, nes tarpas iškvėpimo metu yra siauresnis nei įkvėpus.
Fiziologinis bronchų kvėpavimas paprastai girdimas šalia jo atsiradimo vietos – priekyje virš gerklų, virš trachėjos, viršutinės krūtinkaulio pusės, o užpakalyje – 7-ojo kaklo slankstelio lygyje ir viršutinėje tarpkapulinio tarpo dalyje, prie stuburo, ypač 3 - 4 krūtinės ląstos slankstelio lygyje, aiškiau dešinėje. Kitose plaučių dalyse jis negirdimas, nes normalus plaučių audinys, kaip pagalvė, slopina bronchų kvėpavimą.
Bronchofonija – balsų klausymas
Kaip atliekama bronchofonija?
Bronchofonija – tai tyrimo metodas, apimantis balso klausymąsi, atliekamą ant krūtinės ir įvertinant jo girdimumą auskultacijos metu.
Šis metodas pagrįstas tais pačiais fiziniais reiškiniais kaip ir vibracija.
Paprastai klausantis stetoskopu per visą plaučių paviršių, skambanti tiriamojo kalba suvokiama kaip duslus triukšmas arba tylus murmėjimas, neįmanoma atskirti žodžių.
Jei, atlikdamas trečiąjį tremorą, pacientas turi tarti žodžius, kuriuose vyrauja žemi garsai, prieinami palpacijai (pavyzdžiui, „trisdešimt trys“), tada bronchofonijai tirti žodžius su aukštais garsais, ypač su šnypščiu. ir švilpimo garsai, yra pageidaujami, pavyzdžiui, „šešiasdešimt šeši“, „puodelis arbatos“.
Bronchofoniją geriausia aptikti šnabždomis, nes jos visiškai nesigirdi normaliame plaučių audinyje. Stetoskopas montuojamas virš plaučių ta pačia seka, kaip ir klausantis kvėpavimo.
Įrengęs stetoskopą, tiriamojo prašoma garsiai šnabždėti ištarti žodžius „šešiasdešimt šeši, šešiasdešimt šeši, šešiasdešimt šeši“.
