Psichosomatinė medicina: principai ir praktinis pritaikymas (Aleksandras Franzas). Aleksandras Franzas – psichosomatinė medicina

BBK 88,4 A46

Franz ALEXANDER PSICHOSOMATINĖ MEDICINA IT PRINCIPAI IR TAIKYMAS

Vertimas iš anglų kalbos S. Mogilevskis Menininko serijinis dizainas D. Sazonova Serialas buvo įkurtas 2001 m

Aleksandras F.“,

46 Psichosomatinis vaistas. Principai ir praktinis taikymas. /Trans. iš anglų kalbos S. Mogilevskis. - M.:

Leidykla EKSMO-Press, 2002. - 352 p. (Serija „Psichologija be sienų“).

ISBN 5-04-009099-4

Franzas Alexanderis (1891-1964) – vienas žymiausių savo laikų Amerikos psichoanalitikų. 40-ųjų pabaigoje - 50-ųjų pradžioje. jis sukūrė ir susistemino psichosomatikos idėjas. Dėl savo darbų, susijusių su emocinėmis hipertenzijos ir skrandžio opomis, jis tapo vienu iš psichosomatinės medicinos įkūrėjų.

Pagrindinėje savo knygoje jis apibendrina septyniolikos metų darbo, skirto psichologinių veiksnių įtakos organizmo funkcijoms, somatinių ligų atsiradimui, eigai ir baigčiai tirti, rezultatus.

Remdamasis psichiatrijos, medicinos, geštalto psichologijos, psichoanalizės duomenimis, autorius pasakoja apie emocijų ir ligų ryšį širdies ir kraujagyslių sistema, virškinimo sistemos, medžiagų apykaitos sutrikimai, seksualiniai sutrikimai ir kt., atskleidžiantys jūsų supratimą apie kūną kaip vientisą sistemą.

Psichiatrams, psichologams, gydytojams, visų šių specialybių studentams.

© ZAO leidykla EKSMO-Press. Vertimas, dizainas, 2002 m

ISBN 5-04-009099-4

Mano kolegoms iš Čikagos psichoanalizės instituto

PRATARMĖ

Ši knyga, parengta remiantis ankstesniu leidiniu "Medicininė psichoanalizės vertė" turi du tikslus. Bandoma apibūdinti pagrindines sąvokas, kuriomis grindžiamas psichosomatinis požiūris į mediciną, bei pateikti turimas žinias apie psichologinių veiksnių įtaką organizmo funkcijoms ir jų sutrikimams. Knygoje nėra išsamiai apžvelgta daugybė medicininėje literatūroje paskelbtų anekdotinių pastebėjimų apie emocijų įtaką ligai; joje pateikiami tik sisteminių tyrimų rezultatai.

Autorius įsitikinęs, kad pažanga šioje srityje reikalauja perimti pagrindinį postulatą: psichologiniai veiksniai, darantys įtaką fiziologiniams procesams, turi būti tiriami taip pat išsamiai ir nuodugniai, kaip įprasta tiriant fiziologinius procesus. Minėti emocijas tokiais terminais kaip nerimas, įtampa, emocinis nestabilumas yra pasenę. Tikrasis psichologinis emocijų turinys turėtų būti tiriamas pažangiausiais dinaminės psichologijos metodais ir turi ryšį su somatinėmis reakcijomis. Į šią knygą buvo įtraukti tik tie tyrimai, kuriuose buvo vadovaujamasi šiuo metodiniu principu.

ALEKSANDRIS FRANCAS

Kitas šį darbą apibūdinantis postulatas yra tas, kad psichologiniai procesai iš esmės nesiskiria nuo kitų organizme vykstančių procesų. Kartu jie yra fiziologiniai procesai ir skiriasi nuo kitų kūno procesų tik tuo, kad yra suvokiami subjektyviai ir gali būti perteikti kitiems žodžiu. Todėl juos galima tirti psichologiniais metodais. Kiekvienas kūno procesas yra tiesiogiai ar netiesiogiai veikiamas psichologinių dirgiklių, nes kūnas kaip visuma yra vienetas, kurio visos dalys yra tarpusavyje susijusios. Todėl psichosomatinis požiūris gali būti taikomas bet kokiam reiškiniui, vykstančiam gyvame organizme. Šis pritaikymo universalumas paaiškina teiginius apie artėjančią psichosomatinę erą medicinoje. Dabar negali būti jokių abejonių, kad psichosomatinis požiūris siūlo naują požiūrį į organizmo kaip integruoto mechanizmo supratimą. Naujojo požiūrio terapinis potencialas buvo nustatytas gydant daugelį lėtinių ligų, ir tai suteikia vilčių, kad ateityje jį bus galima toliau taikyti. “

Čikaga, 1949 m. gruodžio mėn.
DĖKINGUMAS

Psichosomatinis metodas yra daugiadisciplinis metodas, kurio metu psichiatrai bendradarbiauja su įvairių medicinos sričių ekspertais. Ši knyga yra mano septyniolikos metų bendradarbiavimo su kolegomis iš Čikagos psichoanalizės instituto ir kitais medicinos specialistais rezultatas.

Norėčiau padėkoti dr. I. Arthurui Mirsky už pagalbą vertinant kai kuriuos fiziologinius duomenis, ypač skyriuose apie hormoninius mechanizmus, nervinę anoreksiją, hipertenziją, tirotoksikozę ir cukrinį diabetą, taip pat už iliustracijas ir panelę Helen Ross. , daktarai Thomas Szasz ir daktaras George'as Hamas, kurie perskaitė rankraštį ir pateikė vertingų komentarų. Skyrius apie tirotoksikozę paremtas moksliniais tyrimais, kuriuos atlikau bendradarbiaudamas su daktarais George'u Hamu ir daktaru Hughu Carmichaeliu, kurio rezultatai bus paskelbti š. « ŽurnalasišPsichosomatinisVaistas».

Kai kurie knygos skyriai yra pagrįsti anksčiau publikuotais straipsniais. Norėčiau padėkoti dr. Carlui A. L. Bingeriui ir dr. Paului B. Hoeberiui už leidimą perspausdinti šioje knygoje dalis straipsnių, anksčiau paskelbtų m. « PsichosomatinisVaistas» (F. Aleksandras: „Psichologiniai medi ALEKSANDRIS FRANCAS

kinas“, „Emociniai esminės hipertenzijos veiksniai“, „Esminės hipertenzijos atvejo psichoanalitinis tyrimas“, „Pepsinės opos ir asmenybės sutrikimo atvejo gydymas“; F. Aleksandras ir S.A. Portis: „Psichosomatinis hipoglikeminio nuovargio tyrimas“), dr. Sidney Portis už leidimą iš dalies perspausdinti mano skyrių, paskelbtą m. « LigosišįVirškinimoSistema», Čikagos nacionalinei saugumo tarybai už leidimą perspausdinti mano straipsnį, paskelbtą m « DabartinėTemosmPradžiaSaugumas», ir dr. Lago Galdston ir Henry H. Wig-gins už leidimą perspausdinti mano straipsnio „Dabartinės psichiatrijos tendencijos ir ateities perspektyvos“, paskelbto m. « ModernusPožiūriaiinPsichiatrija», Columbia University Press, kuris buvo įvado dalių ir pirmųjų penkių skyrių pagrindas.
1 dalis BENDRIEJI PRINCIPAI

1 SKYRIUS

ĮVADAS

Ir vėlgi, medikų dėmesio centre yra pacientas – gyvas žmogus su savo bėdomis, baimėmis, viltimis ir nusivylimais, atstovaujantis nedalomai visumai, o ne tik organų rinkiniui – kepenims, skrandžiui ir tt Per pastaruosius du dešimtmečiais pagrindinis dėmesys buvo skiriamas emocinių veiksnių priežastiniam vaidmeniui ligos atsiradime. Daugelis gydytojų savo praktikoje pradėjo taikyti psichologinius metodus. Kai kurie rimti konservatyvūs gydytojai mano, kad ši tendencija kelia grėsmę sunkiai iškovotiems medicinos pagrindams. Pasigirsta autoritetingų balsų, teigiančių, kad šis naujas „psichologizmas“ yra nesuderinamas su medicina kaip gamtos mokslu. Jie norėtų, kad medicinos psichologija būtų sumažinta iki gydytojo takto ir intuicijos rūpinantis pacientu, o tai neturi nieko bendra su fizika, chemija, anatomija ir fiziologija paremtu moksliniu metodu.

Nepaisant to, žvelgiant iš istorinės perspektyvos, toks domėjimasis psichologija yra ne kas kita, kaip ankstesnių, ikimokslinių požiūrių atgaivinimas atnaujinta moksline forma. Kunigas ir gydytojas ne visada dalijo rūpinimąsi fizine ir psichine žmogaus sveikata. Buvo laikai, kai ligonių priežiūra buvo sutelkta tose pačiose rankose. Kad ir kas paaiškintų gydytojo, evangelisto ar šventinto vandens gydomąją galią, le11

Jų intervencijos terapinis poveikis buvo labai reikšmingas, dažnai net labiau pastebimas nei daugelio šiuolaikinių vaistų, kurių cheminę analizę galime atlikti ir kurių farmakologinį poveikį galime įvertinti labai tiksliai. Psichologinis medicinos komponentas buvo išsaugotas tik elementaria forma (gydytojo ir paciento santykių procese, kruopščiai atskirtas nuo teorinių medicinos pagrindų) - daugiausia kaip įtikinama ir guodžianti gydytojo įtaka pacientui.

Šiuolaikinė mokslinė medicinos psichologija yra ne kas kita, kaip bandymas moksliškai pagrįsti gydymo meną, psichologinį gydytojo poveikį pacientui, paverčiant jį neatsiejama terapijos dalimi. Matyt, gydytojo (gydytojo ar kunigo, taip pat šiuolaikinio gydytojo) terapinė sėkmė šiuolaikinėje praktikoje daugiausia nulemta tam tikro emocinio ryšio tarp gydytojo ir paciento egzistavimo. Tačiau ši psichologinė gydytojo funkcija buvo iš esmės ignoruojama praėjusiame amžiuje – laikotarpiu, kai medicina tapo tikru gamtos mokslu, paremtu fizinių ir cheminių principų taikymu gyvam organizmui. Tai yra pagrindinė šiuolaikinės medicinos filosofinė nuostata: kūną ir jo funkcijas galima suprasti fizinės chemijos terminais ta prasme, kad gyvi organizmai yra fizikinės ir cheminės mašinos, o gydytojo idealas yra tapti žmogaus kūno inžinieriumi. Todėl psichologinių mechanizmų ir psichologinių egzistavimo pripažinimas

Tokį požiūrį į gyvenimo ir ligos problemas būtų galima suvokti kaip grįžimą į tų tamsių laikų nežinojimą, kai liga buvo laikoma piktosios dvasios darbu, o gydymas – sergančio kūno egzorcizmu. Buvo laikoma natūralu, kad naujoji medicina, paremta laboratoriniais eksperimentais, turi atidžiai apsaugoti savo naujai įgytą mokslinę aurą nuo tokių pasenusių mistinių sampratų kaip psichologinės. Medicina, šis gamtos mokslų naujokas, daugeliu atžvilgių perėmė požiūrį, būdingą naujajam turtui, norinčiam pamiršti savo kuklią kilmę ir tapti nepakantesniu bei konservatyvesniu nei tikras aristokratas. Medicina tampa nepakanti viskam, kas panašu į jos dvasinę ir mistinę praeitį, o tuo pat metu jos vyresnioji sesuo fizika, gamtos mokslų aristokratė, gerokai nuodugniau peržiūrėjo esmines sąvokas, paveikdamas pačią mokslo šerdį – determinizmo sampratos galiojimas.

Šiomis pastabomis nesiekiama sumenkinti laboratorinio laikotarpio pasiekimų medicinoje – ryškiausio jos istorijos etapo – reikšmės. Medicinos orientacija į fizikinį ir cheminį požiūrį, pasižymėjusi skrupulinga smulkiausių tiriamojo dalyko aspektų analize, tapo reikšmingos medicinos pažangos priežastimi, kurios pavyzdžiais yra šiuolaikinė bakteriologija, chirurgija ir farmakologija. Vienas iš istorinės raidos paradoksų yra tas, kad kuo reikšmingesni bet kurio metodo ar principo moksliniai nuopelnai, tuo labiau jis trukdo tolesnei mokslo raidai. Dėl žmogaus mąstymo inercijos idėjos ir metodai, kurių vertė įrodyta praeityje, moksle išlieka neilgai, net jei jų nauda akivaizdžiai pasirodytų žalinga. Tiksliųjų mokslų, pavyzdžiui, fizikos, istorijoje galima rasti daug panašių pavyzdžių. Einšteinas teigė, kad Aristotelio idėjos apie judėjimą sustabdė mechanikos vystymąsi dviem tūkstančiams metų (76). Pažanga bet kurioje srityje reikalauja persiorientuoti ir diegti naujus principus. Nors šie nauji principai gali ir neprieštarauti seniesiems, vis dėlto dažnai jie atmetami arba priimami tik po ilgos kovos.

Mokslininkas šiuo atžvilgiu turi ne ką mažiau išankstinių nusistatymų nei bet kuris pasaulietis. Ta pati fizikinė ir cheminė orientacija, kuriai priklauso medicina savo išskirtinius pasiekimus, dėl savo vienpusiškumo tampa kliūtimi tolesniam vystymuisi. Laboratorinė medicinos era pasižymėjo analitiniu požiūriu. Šiam laikotarpiui buvo būdingas specifinis domėjimasis detalėmis, tam tikrų procesų supratimu. Tikslesnių stebėjimo metodų, ypač mikroskopo, atsiradimas atvėrė naują mikrokosmosą, sukurdamas precedento neturinčią galimybę prasiskverbti į mažiausias kūno dalis. Tiriant ligų priežastis pagrindiniu tikslu tapo patologinių procesų lokalizavimas. Senovės medicinoje vyravo humoralinė teorija, kuri teigė, kad kūno skysčiai yra ligų nešiotojai. Palaipsniui Renesanso epochos skrodimo metodų tobulinimas leido tiksliai ištirti žmogaus kūno organus, o tai lėmė realistiškesnių,

bet kartu ir labiau lokalizacinės etiologinės koncepcijos. Morgani XVIII amžiaus viduryje teigė, kad įvairių ligų šaltiniai yra tam tikruose organuose, pavyzdžiui, širdyje, inkstuose, kepenyse ir kt. Atsiradus mikroskopui, ligos vieta tapo dar labiau apibrėžta. : ląstelė tapo ligos vieta. Pagrindinis nuopelnas čia priklauso Virchovui, kuris teigė, kad apskritai ligų nėra, yra tik organų ir ląstelių ligos. Puikūs Virchovo pasiekimai patologijos srityje, remiami jo autoritetu, tapo priežastimi ir šiandien aktualioms dogmatiškoms gydytojų pažiūroms į ląstelių patologijos problemas. Virchovo įtaka etiologinei minčiai yra klasikinis istorinio paradokso pavyzdys, kai dideli praeities pasiekimai tampa kliūtimi tolesnei raidai. Sergančių organų histologinių pokyčių stebėjimas, įgalintas mikroskopu ir patobulintais audinių dažymo būdais, nulėmė etiologinės minties kryptį. Ligos priežasties paieška ilgą laiką apsiribojo individualių morfologinių audinių pakitimų paieška. Mintis, kad patys individualūs anatominiai pokyčiai gali būti bendresnių sutrikimų, kylančių dėl per didelio streso ar, pavyzdžiui, emocinių veiksnių, pasekmė, kilo daug vėliau. Mažiau specifiška teorija – humoralinė – buvo diskredituota, kai Virchow sėkmingai sutriuškino paskutinį jos atstovą Rokitanskį, o humoralinė teorija liko šešėlyje iki

iki jos atgimimo šiuolaikinės endokrinologijos pavidalu. (

Nedaugelis žmonių suprato šį medicinos vystymosi etapą geriau nei Stefanas Cweigas, medicinos mėgėjas. Savo knygoje Gydymas dvasia jis rašė:

„Liga dabar reiškia ne tai, kas nutinka žmogui kaip visumai, o tai, kas nutinka jo organams... Taigi natūralią ir pirminę gydytojo misiją, požiūrį į ligą kaip visumą keičia kur kas kuklesnė užduotis lokalizuoti ir nustatyti ligą bei palyginti ją su tam tikra diagnozių grupe... Šis XIX amžiuje neišvengiamas terapijos objektyvinimas ir formalizavimas nuėjo į kraštutinumą – tarp gydytojo ir paciento atsidūrė trečiasis asmuo – a. prietaisas, mechanizmas. Diagnozei nustatyti vis rečiau prireikdavo įžvalgios ir gebančios sintezuoti gimusio gydytojo akies...“

Ne mažiau įspūdingi ir humanisto Alano Greggo 2 atspindžiai. Medicinos praeitį ir ateitį jis pateikia plačioje perspektyvoje:

„Faktas tas, kad visi žmogaus organai ir sistemos yra analizuojami atskirai; Šio metodo vertė yra didžiulė, tačiau niekas neprivalo naudoti tik šio metodo. Kas vienija mūsų organus ir funkcijas bei palaiko juos harmonijoje? O ką medicina gali pasakyti apie paviršutinišką „smegenų“ ir „kūno“ atskyrimą? Kas daro žmogų vientisą? Naujų žinių poreikis čia skausmingai akivaizdus.

S t e fa ir Z w e i g: Die Heilung durch den Geist (Gydymas Dvasia). Leipcigas, Insel-Verlag, 1931 m.

Al an G regg: „Medicinos ateitis“, Harvardo medicinos absolventų biuletenis, Kembridžas, 1936 m. spalio mėn.

Tačiau tai ne tik būtinybė, bet ir būsimų dalykų ženklas. Sąveika būtina su kitais mokslais – psichologija, kultūrine antropologija, sociologija ir filosofija, taip pat chemija, fizika ir vidaus medicina, norint pabandyti išspręsti Dekarto mums paliktą smegenų ir kūno dichotomijos problemą.

Šiuolaikinė klinikinė medicina suskirstyta į dvi nevienalytes dalis: viena laikoma pažangesne ir moksliškesne ir apima visus sutrikimus, kuriuos galima paaiškinti fiziologija ir bendra patologija (pavyzdžiui, širdies nepakankamumas, diabetas, infekcinės ligos ir kt.). kitas laikomas mažiau moksliniu ir apima daugybę neaiškios kilmės negalavimų, dažnai psichogeninės kilmės. Šios dvilypės situacijos ypatybė – tipiška žmogaus mąstymo inercijos apraiška – yra noras kuo daugiau ligų įvaryti į infekcinę etiologinę schemą, kurioje patogeninis veiksnys ir patologinis poveikis yra tarpusavyje gana paprastai susiję. Kai infekcinis ar koks nors kitas organinis paaiškinimas nepritaikomas, šiuolaikinis gydytojas labai linkęs guostis viltimi, kad kada nors ateityje, kai bus geriau ištirtos organinių procesų ypatybės, atsiras psichinis veiksnys, kuris kol kas bus pripažintas, bus visiškai pašalintas. Tačiau pamažu vis daugiau gydytojų pradeda suprasti, kad net ir fiziologiniu požiūriu gerai paaiškinamų ligų, tokių kaip diabetas ar hipertenzija, atveju žinomos tik paskutinės priežastinio ryšio sąsajos.

grandines, o pradiniai etiologiniai veiksniai vis dar neaiškūs. Tokiomis sąlygomis besikaupiantys stebėjimai byloja apie „centrinių“ veiksnių įtaką, o žodis „centrinis“, matyt, tėra žodžio „psichogeninis“ eufemizmas.

Tokia padėtis nesunkiai paaiškina keistą oficialaus-teorinio ir realiai praktinio gydytojo požiūrio neatitikimą. Savo moksliniuose raštuose ir pranešimuose kolegoms jis akcentuos būtinybę kuo daugiau sužinoti apie fiziologinius ir patologinius procesus, sukeliančius ligą, rimtai nesvarstys psichogeninės etiologijos; tačiau privačioje praktikoje jis nedvejodamas patars hipertenzija sergančiam pacientui atsipalaiduoti, stengtis ne taip rimtai žiūrėti į gyvenimą ir nedirbti per daug; jis bandys įtikinti pacientą, kad tikroji aukšto kraujospūdžio priežastis – pernelyg aktyvus, ambicingas požiūris į gyvenimą. Šiuolaikinio gydytojo „asmenybės susiskaldymas“ pasireiškia aiškiau nei bet kuri kita silpnoji šių dienų medicinos vieta. Medicinos bendruomenėje praktikuojantis gydytojas gali laisvai laikytis „mokslinio“ požiūrio, o tai iš esmės yra dogmatinė antipsichologinė pozicija. Kadangi jis tiksliai nežino, kaip veikia šis psichinis veiksnys, nes jis prieštarauja viskam, ko jis išmoko medicinos kurso metu, o psichinio veiksnio pripažinimas pakerta fizikinę ir cheminę gyvybės teoriją, praktikas bando nekreipti dėmesio į ekstrasensus kaip kiek įmanoma

veiksnys. Tačiau jis, kaip gydytojas, negali to visiškai ignoruoti. Kai jis susiduria su pacientais, jo medicininė sąžinė verčia pirmiausia atkreipti dėmesį į šį nekenčiamą veiksnį, kurio svarbą jis instinktyviai jaučia. Jis turi į tai atsižvelgti, o teisinasi fraze, kad medicina yra ne tik mokslas, bet ir menas. Jis nesuvokia, kad tai, ką jis laiko medicinos menu, yra ne kas kita, kaip gilesnės, intuityvios – tai yra neverbalizuotos – žinios, kurias jis įgijo per daugelį klinikinės praktikos metų. Psichiatrijos, o ypač psichoanalizės metodo, svarba medicinos vystymuisi yra ta, kad ji yra veiksmingas metodas psichologiniams ligos veiksniams tirti.

Vengrų kilmės amerikiečių psichoanalitiko Franzo Aleksandro (1891-1964) vardas gerai žinomas visame pasaulyje. Jis pripažintas vienu iš psichosomatinės medicinos (psichosomatikos) pradininkų. Tačiau iki šiol nė vienas Aleksandro darbas, išskyrus kartu su Sheltonu Selesniku parašytą knygą apie medicinos istoriją, nebuvo išleistas rusų kalba. Tai paaiškinama psichoanalitiniu jo požiūrio į ligų priežasčių ir jų gydymo analizę pagrindą, kuris sovietmečiu atrodė ypač nepriimtinas psichosomatikoje – disciplinoje, tiesiogiai susijusioje su ideologiškai pavojinga sielos ir kūno ryšio problema. Tik dabar, praėjus penkiasdešimčiai metų po pirmojo Aleksandro psichosomatinės medicinos leidimo JAV išleidimo, rusakalbis skaitytojas turi galimybę įvertinti griežtą šio klasikinio vadovo logiką ir idėjų gilumą.

Franzo Aleksandro „Psichosomatinė medicina“ turi savo autoriaus – tiek psichoanalizės, tiek medicinos profesionalo – asmenybės įspaudą. 1919 m., jau įgijęs medicininį išsilavinimą, jis tapo vienu pirmųjų Berlyno psichoanalizės instituto studentų. Pirmąją jo knygą „Psychoanalyse der Gesamtpersoenlichkeit“ (1927), išplėtojusią superego teoriją, Freudas gyrė. 1932 m. jis padėjo įkurti Čikagos psichoanalizės institutą ir tapo pirmuoju jo direktoriumi. Charizmatiškas lyderis pritraukė į Čikagą daug Europos psichoanalitikų, įskaitant Karen Horney, kuri buvo paskirta instituto direktoriaus padėjėja [1]. Vis dėlto, dalindamasis daugeliu Freudo pozicijų, Aleksandras kritiškai vertino libido teoriją ir parodė didelį savarankiškumą kurdamas savo koncepcijas, taip pat palaikė kitų psichoanalitikų netradicines idėjas. Apskritai jo pozicija apibūdinama kaip tarpinė tarp ortodoksinio froidizmo ir neofreudizmo [2]. Psichoanalizės istorijoje Aleksandras išsiskiria ypatinga pagarba moksliniam požiūriui ir tiksliems metodams, todėl Čikagos psichoanalizės institutas, kuriam jis nuolat vadovavo iki 1956 m., buvo daugelio mokslinių tyrimų apie emocinių sutrikimų vaidmenį centras. sergant įvairiomis ligomis. Nors psichosomatinė kryptis medicinoje pradėjo formuotis gerokai anksčiau nei Aleksandras, būtent jo darbas suvaidino lemiamą vaidmenį pripažįstant emocinį stresą reikšmingu somatinių ligų atsiradimo ir vystymosi veiksniu.

Psichosomatikos, kaip savarankiškos mokslo disciplinos, susiformavimas XX amžiaus 30-ajame dešimtmetyje nebuvo paprasta psichoanalizės invazijos į somatinę mediciną pasekmė plečiant jos įtakos sferą, kaip ir, pavyzdžiui, į kultūros studijas. . Psichosomatinės medicinos atsiradimą lėmė, pirma, didėjantis nepasitenkinimas mechaniniu požiūriu, laikančiu žmogų paprasta ląstelių ir organų suma, ir, antra, dviejų per visą medicinos istoriją egzistavusių sąvokų – holistinės – suartėjimas. ir psichogeninis [3]. Aleksandro knygoje buvo apibendrinta XX amžiaus pirmosios pusės greitos psichosomatikos raidos patirtis, o įdomiausia joje, be abejo, yra koncentruotas naujo požiūrio į ligų supratimą ir gydymą metodikos pristatymas.

Šios metodikos, kuri tęsiasi visoje knygoje, pagrindas yra vienodas ir „koordinuotas somatinių, tai yra fiziologinių, anatominių, farmakologinių, chirurginių ir dietinių, metodų ir sąvokų, viena vertus, ir psichologinių metodų bei sąvokų naudojimas. kitas“, kuriame Aleksandras įžvelgia psichosomatinio požiūrio esmę. Jei dabar psichosomatinės medicinos kompetencijos sritis dažniausiai apsiriboja psichologinių veiksnių įtaka nepsichinių ligų atsiradimui ir vystymuisi, tai yra linija, kilusia iš psichogeninės sampratos, tai Aleksandras buvo šios teorijos šalininkas. platesnis požiūris, kylantis iš holistinės koncepcijos. Remiantis šiuo požiūriu, psichinis ir somatinis žmoguje yra neatsiejamai susiję vienas su kitu, o suprasti ligų priežastis neįmanoma be bendros šių dviejų lygių analizės. Nors šiuo metu holistinis požiūris nėra visiškai atmestas, jis dažnai nepastebi tiek tyrėjų, tiek gydytojų dėmesio – tikriausiai dėl to, kad sunku laikytis jo metodikos, kuri reikalauja ne tik gerų psichikos ir somatikos žinių, bet ir supratimo apie jų veikimas tarpusavyje susijęs. Pastarasis sunkiai įforminamas, būtinas moksliniuose tyrimuose ir klinikinėje praktikoje, lengvai išeina iš mokslinės analizės ribų, ypač vykstant medicinos šakų diferenciacijai ir specializacijai. Šiuo atžvilgiu Aleksandro knygos, kurioje ne tik formuluojama ir pagrįsta holistinė psichosomatinė metodika, bet ir iliustruojama gausybe specifinio taikymo pavyzdžių, reikšmė mūsų dienomis gal tik išaugo.

Aleksandro pirmtakai ir amžininkai aprašė daugybę skirtingų emocinės sferos ir somatinės patologijos sąsajų. Labiausiai išplėtota teorija šioje srityje buvo Flandrijos Dunbaro konkrečių asmenybės tipų teorija. Šis mokslininkas parodė, kad psichologinis portretas („asmeninis profilis“), pavyzdžiui, sergančių koronarine širdies liga ir pacientų, linkusių į dažnus lūžius ir kitus sužalojimus, iš esmės skiriasi. Tačiau, kaip ir bet kurioje kitoje mokslo žinių srityje, statistinė koreliacija suteikia tik pradinę medžiagą reiškinio mechanizmams tirti. Labai Dunbarą gerbianti ir dažnai jos darbus cituojanti Aleksandra atkreipia skaitytojo dėmesį į tai, kad charakterio ir jautrumo ligoms koreliacija nebūtinai atskleidžia tikrąją priežastinio ryšio grandinę. Visų pirma, tarp charakterio ir polinkio į tam tikrą ligą gali būti tarpinis ryšys - specifinis gyvenimo būdas, į kurį linkę žmonės, turintys tam tikrą charakterį: pavyzdžiui, jei dėl kokių nors priežasčių jie yra linkę į profesijas, reikalaujančias didelės atsakomybės, tiesioginė ligos priežastis gali būti profesinis stresas, o ne pačios charakterio savybės. Be to, psichoanalitiniai tyrimai gali atskleisti tą patį emocinį konfliktą, prisidengiant akivaizdžiai visiškai skirtingais asmenybės tipais, ir būtent šis konfliktas, Aleksandro požiūriu, nulems ligą, kuriai individas yra labiausiai linkęs: pavyzdžiui, „ būdingas astmatiko emocinis modelis gali būti identifikuojamas visiškai priešingų asmenybės tipų asmenims, kurie apsisaugo nuo išsiskyrimo baimės įvairiais emociniais mechanizmais. Taigi, pasikliaudamas psichoanalizės metodu, Aleksandras nesiliauja aptaręs statistinių koreliacijų tarp išorinių psichikos ir somatinio funkcionavimo rodiklių, kurių reikšmė pagrindinės užduoties – paciento gydymo atžvilgiu – labai ribota, ir žengia daug toliau, bandydamas. - nors ir ne visada sėkmingai - nustatyti giliai įsišaknijusius patologijos mechanizmus.

Šio vadovo teorinis pagrindas daugiausia yra psichosomatinio specifiškumo teorija arba specifiniai konfliktai – garsiausia Aleksandro samprata. Pagal ją somatinės ligos tipą lemia nesąmoningo emocinio konflikto tipas. Aleksandras remiasi tuo, kad „kiekviena emocinė situacija atitinka specifinį fizinių pokyčių sindromą, psichosomatines reakcijas, tokias kaip juokas, verksmas, raudonis, širdies ritmo pokyčiai, kvėpavimas ir kt.“, be to, „emocinis poveikis gali paskatinti“. arba slopinti kurio nors organo veiklą“. Psichoanalitiniai tyrimai atskleidžia nesąmoningą emocinę įtampą, kuri daugeliui žmonių išlieka ilgą laiką. Galima daryti prielaidą, kad tokiais atvejais fiziologinių sistemų veikimo pokyčiai išliks ilgą laiką, sukeldami normalų jų funkcionavimą ir galiausiai išprovokuodami ligos vystymąsi. Be to, kadangi įvairiose psichinėse būsenose stebimi įvairūs fiziologiniai pokyčiai, įvairių ilgai trunkančių nesąmoningų emocinių būsenų rezultatas bus skirtingi patologiniai procesai: aukštas kraujospūdis – nuslopinto pykčio pasekmė, virškinamojo trakto disfunkcija – nusivylimo pasekmė. priklausomybės tendencijos ir kt. Siekdamas būti objektyviu tyrinėtoju, Aleksandras pripažino, kad pagrindinės jo teorijos nuostatos reikalauja papildomo patikrinimo ir pagrindimo. Deja, konkrečių konfliktų teorija negavo aiškaus eksperimentinio patvirtinimo, įskaitant daugybę Aleksandro vadovaujamo instituto, specialiai tam skirtų tyrimų. Tačiau tai nebuvo paneigta. Ji ir toliau laikoma viena iš pirmaujančių psichosomatinių teorijų.

Aleksandro požiūrio bruožas buvo nesąmoningos emocinės įtampos akcentavimas, kuris psichoanalizės požiūriu yra labiau patogeniškas, nes negali rasti išeities sąmoninguose veiksmuose. Tuo jo požiūris skiriasi nuo nepsichoanalitinių, tarp jų ir vyravusių sovietinėje, ir net vyraujančių šiuolaikinėje rusų medicinoje, kuriose analizuojama tik sąmoningų, tiesioginiam stebėjimui ir aprašymui prieinamų psichikos procesų įtaka. Kitame lygmenyje Aleksandro požiūrio priešingybė yra nespecifinė sąvoka. Pagal ją patologijos atsiradimą ir vystymąsi lemia užsitęsusios streso sąlygos, tačiau konkreti patologinių pokyčių forma priklauso ne nuo streso tipo, o nuo to, kurie organai ar sistemos konkrečiame individe yra labiau pažeidžiami. Kritikuodami konkrečią koncepciją, nespecifinės koncepcijos šalininkai ypač pabrėžia visiškos psichosomatinės ligos specifikos ir paciento asmenybės koreliacijos nebuvimą. Matyt, tarp visų šių sąvokų nėra priešpriešos: vieni atvejai gali labiau derėti prie vienos iš jų, kiti – prie kitų. Kaip minėta aukščiau, nepilnas ligos ir išorinių asmenybės savybių atitikimas lengvai paaiškinamas, jei atsižvelgiama į nesąmoningus konfliktus, kaip pasiūlė Aleksandras. Tačiau jis jokiu būdu nedarė fetišo iš psichinės įtakos, pripažindamas didelį somatinių veiksnių vaidmenį. Visų pirma jis pažymėjo, kad tam tikrai somatinei ligai būdingų emocinių konsteliacijų (pavyzdžiui, opos) gali būti ir žmogui, kuriam ši liga nesivysto, iš ko padarė išvadą, kad ligos buvimas ar nebuvimas priklauso ne tik dėl emocinių, bet ir dėl somatinių veiksnių, kurie dar nėra pakankamai nustatyti. Paaiškėjo, kad jis buvo teisus – pastaraisiais dešimtmečiais įtikinamai įrodytas svarbus nuo psichikos nepriklausomų genetinių veiksnių vaidmuo, lemiantis individualų fiziologinių sistemų pažeidžiamumą.

Daugiausia vietos knygoje skirta psichosomatinio požiūrio ir konkrečių konfliktų teorijos taikymui konkrečioms ligoms. Nors Aleksandras, remdamasis holistiniu požiūriu, priešinosi atskiros psichosomatinių sutrikimų grupės nustatymui (bet kurioje somatinėje ligoje gali būti ir somatinių, ir psichinių veiksnių!), jo manymu, ligų spektras beveik tiksliai sutampa su dabar paprastai klasifikuojamomis ligomis. ši grupė (žr., pavyzdžiui, Kaplan ir Sadock vadovą [4]). Remdamasis tvirta klinikine medžiaga, įskaitant savo stebėjimus, Čikagos psichoanalizės instituto darbuotojų gautus duomenis ir daugybę kitų tyrėjų duomenų, jis sukuria gerai apgalvotą kiekvienos ligos psichosomatinės genezės schemą. Pateiktos atvejo istorijos puikiai iliustruoja psichoanalizės metodo panaudojimo būdus siekiant nustatyti paslėptų emocinių konfliktų sutrikimus ir gydyti šiuos konfliktus, o galiausiai ir visą ligą.

Perdėtas optimizmas ir pasitikėjimas jo požiūriu, regis, Aleksandrą nuvylė – jis dažnai be pakankamo pagrindo laikydavo gana gerai suprantamus ligų mechanizmus, kurie iš tikrųjų iki šiol mažai išaiškinti. Dėl šios priežasties specifinėms ligoms skirti skyriai, nepaisant nuolatinio pasikliovimo klinikine medžiaga, atrodo šiek tiek lengvi ir mažiau įtikinami nei teorinė dalis. Taigi ryšys tarp psichogeninio vidurių užkietėjimo ir analinių-sadistinių polinkių, nors daugeliui psichoanalitiškai orientuotų specialistų abejonių nekels, kitiems greičiausiai neatrodys iki galo įrodytas. Plačiai žinoma Aleksandro hipotezė apie slopinamo pykčio vaidmenį formuojant chroniškai aukštam kraujospūdžiui apskritai yra labai įtikinama, tačiau net ir ji neturi vienareikšmio eksperimentinio patvirtinimo, o daugelis su ja susijusių klausimų vis dar nėra išaiškinti [5]. Ne ką geresnė situacija ir su kitomis psichosomatinėmis hipotezėmis: nors periodiškai skelbiami klinikiniai duomenys, palankūs vienai ar kitai iš jų, daryti galutines išvadas dar anksti. Galiausiai psichoanalizės psichosomatinių sutrikimų gydymo veiksmingumas, matyt, buvo perdėtas: šiuolaikinių ekspertų teigimu, daugelis psichosomatinių pacientų tiesiog nesugeba adekvačiai išreikšti savo emocijų, todėl klasikinės psichoanalizės technikos dažnai nepagerina jų būklės [6].

Kartu neturėtume pamiršti, kad šie Aleksandro knygos trūkumai yra ypatingo sudėtingumo ir prastos temos plėtros pasekmė. Ir per pastarąjį pusę amžiaus šios temos supratimas, deja, labai mažai pažengė į priekį. Viena iš priežasčių yra ta, kad dauguma psichosomatikos srities tyrimų nepagrįstai ignoruoja Aleksandro sukurtus metodinius principus. Tai pasireiškia arba sutelkiant dėmesį tik į vieną pusę – somatinę ar psichinę, arba apsiribojant analize tik somatinių ir psichologinių rodiklių koreliacijų skaičiavimu, kurių pagrindu daromos tik paviršutiniškiausios išvados apie priežastinius ryšius. Didelės apimties „koreliacijos“ tyrimų atlikimas dabar yra užduotis, prieinama daugeliui specialistų: turint klinikinių pacientų tyrimų duomenis, tereikia juos papildyti „psichologija“ – susieti asmens psichologinius „profilius“, nubraižytas. vienu iš psichometrinių testų, o tada apskaičiuokite, kaip jie yra susiję vienas su kitu su draugu. Dabar yra labai daug įvairių psichometrinių testų, taip pat statistinės analizės metodų ir abu yra nesunkiai įgyvendinami kompiuterinėse programose; Dėl to tyrėjo produktyvumas, palyginti su Aleksandro laikais, nepaprastai išauga. Tačiau jei Aleksandro pasiūlyti psichosomatinės patologijos mechanizmų aprašymai dažnai buvo pernelyg spekuliatyvūs, tai koreliacijos tyrimai, fiksuojantys tik atskirus potėpius sudėtingame psichosomatinių sąveikų paveiksle, dažnai visiškai nieko nepaaiškina. Rezultatas – labai nedidelė pažanga suvokiant psichosomatinį ligų pobūdį.

Pažymėtina, kad Aleksandras aiškiai svajojo apie norus, manydamas, kad „medicinos laboratorinė era“, kuriai buvo būdingas medicininių tyrimų tikslas – nustatyti „vis daugiau pagrindinių fiziologinių ir patologinių procesų detalių“, jau baigėsi. Atvirkščiai, „jo pastebėta tendencija vis daugiau ligų įsprausti į infekcijos etiologinę schemą, kai ryšys tarp patogeninės priežasties ir patologinio poveikio atrodo gana paprastas“, panašu, kad nė kiek nesilps: daugiau ir daugiau naujų hipotezių, kad ta ar kita liga – skrandžio opa, vėžys ir kt. - sukeltas kokio nors patogeninio mikroorganizmo, mokslo ir kitos visuomenės susilaukia nuoširdaus susidomėjimo. Viena iš tolesnio „laboratorinio požiūrio“ klestėjimo priežasčių yra ta, kad žmogaus fiziologijos supratimas per pastarąjį pusšimtį metų išaugo ne tik kiekybiškai, bet ir kokybiškai. Daugelio fiziologinių mechanizmų detalių atradimas ląstelių ir molekuliniame lygmenyje buvo pagrindas naujiems farmakologijos pasiekimams, o didžiulis farmacijos įmonių pelnas savo ruožtu tapo galingu veiksniu, palaikančiu fiziologinius tyrimus; susidarė užburtas ratas. Ši galinga sistema, kuri vystosi pagal teigiamo grįžtamojo ryšio principą, iš esmės lemia šiuolaikinį „laboratorinės“ medicinos veidą.

Įdomu tai, kad fiziologinių mechanizmų vaidmuo pradėtas pripažinti pirmaujančiu net psichikos ligų etiologijoje ir patogenezėje. Tai lėmė didžiulę pažangą atskleidžiant informacijos perdavimo tarp smegenų ląstelių mechanizmus ir su tuo susijusius sėkmę psichikos sutrikimų farmakologinėje korekcijoje. Neneigiamas ir platesnio, sisteminio ligos supratimo poreikis, priešingai, kartais jis iškeliamas net iki dogmų, tačiau prie to labai mažai prisideda tikroji tyrimų kryptis, medicininis išsilavinimas, medicinos organizavimas. Dėl to daugelis tyrinėtojų ir gydytojų iš tikrųjų vadovaujasi redukcionizmo principu – aukštesnio laipsnio reiškinius redukuoja į žemesnius. Užuot sveiką ir sergantį organizmą laikę psichosomatine vienybe, kurioje svarbūs tiek ląstelių mechanizmai, tiek tarpasmeniniai santykiai, į kuriuos įtrauktas individas – tokį požiūrį pateisino ir detaliai išplėtojo Aleksandras – siauri specialistai stengiasi išspręsti visas problemas neperžengdami ribų. mėgstamo fiziologinio lygio ribos. Tuo pačiu metu po holistinio požiūrio vėliava dažniausiai keliamos visiškai mėgėjiškos, teoriškai juokingos ir praktiškai neveiksmingos idėjos, kurios neturi nieko bendra su tikrai moksliniu šios knygos autoriaus požiūriu. Taigi psichosomatinės eros atėjimas, priešingai nei tikėjosi Aleksandras, vis dar atidėtas.

Skaitytoją, nesusijusį su medicina ir fiziologija, reikia įspėti, kad daugelis Aleksandro pasiūlytų „somatinių“ hipotetinių patogenezės mechanizmų detalių neabejotinai yra vienaip ar kitaip pasenusios. Net toks iš pažiūros paprastas reiškinys, kaip opų susidarymas, šiandien suprantamas visiškai kitaip nei Aleksandro laikais, o vietoj vienos ligos dabar yra apie tris dešimtis pepsinių opų rūšių, kurios skiriasi fiziologiniais atsiradimo ir vystymosi mechanizmais. patologinis procesas [7]. Daug žinoma apie hormoninį fiziologinių procesų reguliavimą, imuninius procesus (kurie ypač svarbūs sergant artritu), o paveldimumo mechanizmų supratimo pažanga yra absoliučiai milžiniška – verta bent prisiminti, kad genetinio kodo nešiotojas buvo nustatytas po šių knygų pasirodymo! Tačiau vertingiausia knygoje – ne hipotetinių konkrečių ligų mechanizmų aprašymai, nors juose yra daug subtilių pastebėjimų ir visiškai neginčijamų išvadų, o už juos slypinti metodika, leidžianti įsiskverbti į ligų psichosomatinę prigimtį.

Apibendrinant belieka išreikšti viltį, kad knyga gaus daug naudos įvairiems specialistams ir tiesiog smalsiems skaitytojams. Visi jie autoriaus pristatyme galės susipažinti su garsiąja Aleksandro hipoteze apie organinių ligų psichogenezę, kuri yra pripažinta giliausiai išvystyta iš visų kada nors iškeltų [3]. Tai gali būti ypač įdomi namų gydytojams, besispecializuojantiems psichosomatinės medicinos srityje, nes galima autoriaus atskleista nesąmoningų psichinių konfliktų reikšmė somatinių sutrikimų etiologijoje yra būtent tai, kas sovietinėje psichosomatikos mokykloje dėl ideologinių priežasčių buvo tabu. Tiek gydytojai, tiek psichologai, tiek psichoanalitikai galės susipažinti su daugybe subtilių pastebėjimų iš klinikinės patirties. Visiems jiems neabejotinai bus įdomu sužinoti, kaip tiksliai vienas iš jos įkūrėjų suprato psichosomatinės medicinos tikslus ir esmę. Ir, žinoma, puiki antiredukcionistinė sielos ir kūno sąveikos analizė, įžvalgiai ir logiškai atlikta puikaus praktiko, yra tikras atradimas ne tik profesionaliems filosofams ir metodininkams.

S. L. Šiškinas,
Ph.D. biol. mokslai

Kartais atsitinka taip, kad bandymas susidoroti su tam tikra liga tik tradicinės medicinos pagalba baigiasi nesėkme. Tai dažnai sutrikdo ir taip nestabilią sergančiojo emocinę būseną, sukelia neviltį ir depresiją. Natūralu, kad šios padėties negalima ignoruoti. Jau seniai žinoma, kad daugelį ligų galima nesunkiai išgydyti visapusiškai. Pavyzdžiui, medicina pripažįsta, kad ankstyvosios hipertenzijos stadijos gali būti stebuklingai išgydomos meditacijos pagalba. Vienintelė bėda ta, kad nesame įpratę sveikatos traktuoti kaip išteklių, kurių atsargos senka. Dėl nedėmesingumo savo gerovei ir tinkamos diagnostikos stokos šios ankstyvosios stadijos mes praktiškai nepastebime.

Psichoterapija, o būtent psichoterapinis darbas su psichosomatiniais procesais, dažnai ateina į pagalbą medicinai.

Franzas Aleksandras - psichosomatika buvo jo mokslinių interesų sritis, jis buvo visiškai tikras dėl žmogaus psichologinės būklės ir jo sveikatos ryšio.

Darbas su psichosomatika terapijos rėmuose nėra lengvas procesas. Daugumos toliau aprašytų mechanizmų klientai visiškai nesupranta. Ir tai yra pagrindinis psichoterapinio požiūrio į darbą su liga sunkumas. Terapeuto užduotis yra pirmiausia atrasti, o paskui padėti perteikti kliento sąmonei būtent jo unikalų būdą, kaip susidoroti su asmeniniais psichologiniais konfliktais, padedant tam tikrai ligai. Užduotis, reikia pasakyti, nėra lengva, todėl mažai specialistų dirba su kūnu. Tam reikia laiko, pasitikėjimo terapeutu ir aukšto kliento asmenybės brandumo laipsnio. Labai geras pasirinkimas renkantis specialistą, kai psichosomatines problemas sprendžiantis terapeutas pagal išsilavinimą yra ir gydytojas. Gana dažnai žmonės į psichoterapiją ateina iš medicinos. Sąlyga nėra privaloma, bet pageidautina. Juk ant kortos gresia jūsų sveikata ir ilgaamžiškumas.

Ligų psichosomatika: Aleksandro F. lentelė.

Nepamirškite, kad svarbu ir medikamentinis gydymas, ir darbas su psichosomatikos priežastimis: ligų lentelė padės suprasti priežastis.

Franzo Aleksandro „Psichosomatinė medicina“ turi savo autoriaus – tiek psichoanalizės, tiek medicinos profesionalo – asmenybės įspaudą. 1919 m., jau įgijęs medicininį išsilavinimą, jis tapo vienu pirmųjų Berlyno psichoanalizės instituto studentų. Pirmąją jo knygą „Psychoanalyse der Gesamtpersoenlichkeit“ (1927), išplėtojusią superego teoriją, Freudas gyrė. 1932 m. jis padėjo įkurti Čikagos psichoanalizės institutą ir tapo pirmuoju jo direktoriumi. Charizmatiškas lyderis į Čikagą pritraukė daug Europos psichoanalitikų, įskaitant Karen Horney, kuri buvo paskirta instituto direktoriaus padėjėja. Vis dėlto, dalindamasis daugeliu Freudo pozicijų, Aleksandras kritiškai vertino libido teoriją ir parodė didelį savarankiškumą kurdamas savo koncepcijas, taip pat palaikė kitų psichoanalitikų netradicines idėjas. Apskritai jo pozicija apibūdinama kaip tarpinė tarp ortodoksinio froidizmo ir neofreudizmo. Psichoanalizės istorijoje Aleksandras išsiskiria ypatinga pagarba moksliniam požiūriui ir tiksliems metodams, todėl Čikagos psichoanalizės institutas, kuriam jis nuolat vadovavo iki 1956 m., buvo daugelio mokslinių tyrimų apie emocinių sutrikimų vaidmenį centras. sergant įvairiomis ligomis. Nors psichosomatinė kryptis medicinoje pradėjo formuotis gerokai anksčiau nei Aleksandras, būtent jo darbas suvaidino lemiamą vaidmenį pripažįstant emocinį stresą reikšmingu somatinių ligų atsiradimo ir vystymosi veiksniu.

Psichosomatikos, kaip savarankiškos mokslo disciplinos, susiformavimas XX amžiaus 30-ajame dešimtmetyje nebuvo paprasta psichoanalizės invazijos į somatinę mediciną pasekmė plečiant jos įtakos sferą, kaip ir, pavyzdžiui, į kultūros studijas. . Psichosomatinės medicinos atsiradimą lėmė, pirma, didėjantis nepasitenkinimas mechaniniu požiūriu, laikančiu žmogų paprasta ląstelių ir organų suma, ir, antra, dviejų per visą medicinos istoriją egzistavusių sąvokų – holistinės – suartėjimas. ir psichogeninis. Aleksandro knygoje buvo apibendrinta XX amžiaus pirmosios pusės greitos psichosomatikos raidos patirtis, o įdomiausia joje, be abejo, yra koncentruotas naujo požiūrio į ligų supratimą ir gydymą metodikos pristatymas.

Šios metodikos, kuri tęsiasi visoje knygoje, pagrindas yra vienodas ir „koordinuotas somatinių, tai yra fiziologinių, anatominių, farmakologinių, chirurginių ir dietinių, metodų ir sąvokų, viena vertus, ir psichologinių metodų bei sąvokų naudojimas. kitas“, kuriame Aleksandras įžvelgia psichosomatinio požiūrio esmę. Jei dabar psichosomatinės medicinos kompetencijos sritis dažniausiai apsiriboja psichologinių veiksnių įtaka nepsichinių ligų atsiradimui ir vystymuisi, tai yra linija, kilusia iš psichogeninės sampratos, tai Aleksandras buvo šios teorijos šalininkas. platesnis požiūris, kylantis iš holistinės koncepcijos. Remiantis šiuo požiūriu, psichinis ir somatinis žmoguje yra neatsiejamai susiję vienas su kitu, o suprasti ligų priežastis neįmanoma be bendros šių dviejų lygių analizės. Nors šiuo metu holistinis požiūris nėra visiškai atmestas, jis dažnai nepastebi tiek tyrėjų, tiek gydytojų dėmesio – tikriausiai dėl to, kad sunku laikytis jo metodikos, kuri reikalauja ne tik gerų psichikos ir somatikos žinių, bet ir supratimo apie jų veikimas tarpusavyje susijęs. Pastarasis sunkiai įforminamas, būtinas moksliniuose tyrimuose ir klinikinėje praktikoje, lengvai išeina iš mokslinės analizės ribų, ypač vykstant medicinos šakų diferenciacijai ir specializacijai. Šiuo atžvilgiu Aleksandro knygos, kurioje ne tik formuluojama ir pagrįsta holistinė psichosomatinė metodika, bet ir iliustruojama gausybe specifinio taikymo pavyzdžių, reikšmė mūsų dienomis gal tik išaugo.

Aleksandro pirmtakai ir amžininkai aprašė daugybę skirtingų emocinės sferos ir somatinės patologijos sąsajų. Labiausiai išplėtota teorija šioje srityje buvo Flandrijos Dunbaro konkrečių asmenybės tipų teorija. Šis mokslininkas parodė, kad psichologinis portretas („asmeninis profilis“), pavyzdžiui, sergančių koronarine širdies liga ir pacientų, linkusių į dažnus lūžius ir kitus sužalojimus, iš esmės skiriasi. Tačiau, kaip ir bet kurioje kitoje mokslo žinių srityje, statistinė koreliacija suteikia tik pradinę medžiagą reiškinio mechanizmams tirti. Labai Dunbarą gerbianti ir dažnai jos darbus cituojanti Aleksandra atkreipia skaitytojo dėmesį į tai, kad charakterio ir jautrumo ligoms koreliacija nebūtinai atskleidžia tikrąją priežastinio ryšio grandinę. Visų pirma, tarp charakterio ir polinkio į tam tikrą ligą gali būti tarpinis ryšys - specifinis gyvenimo būdas, į kurį linkę žmonės, turintys tam tikrą charakterį: pavyzdžiui, jei dėl kokių nors priežasčių jie yra linkę į profesijas, reikalaujančias didelės atsakomybės, tiesioginė ligos priežastis gali būti profesinis stresas, o ne pačios charakterio savybės. Be to, psichoanalitiniai tyrimai gali atskleisti tą patį emocinį konfliktą, prisidengiant akivaizdžiai visiškai skirtingais asmenybės tipais, ir būtent šis konfliktas, Aleksandro požiūriu, nulems ligą, kuriai individas yra labiausiai linkęs: pavyzdžiui, „ būdingas astmatiko emocinis modelis gali būti identifikuojamas visiškai priešingų asmenybės tipų asmenims, kurie apsisaugo nuo išsiskyrimo baimės įvairiais emociniais mechanizmais. Taigi, pasikliaudamas psichoanalizės metodu, Aleksandras nesiliauja aptaręs statistinių koreliacijų tarp išorinių psichikos ir somatinio funkcionavimo rodiklių, kurių reikšmė pagrindinės užduoties – paciento gydymo atžvilgiu – labai ribota, ir žengia daug toliau, bandydamas. - nors ir ne visada sėkmingai - nustatyti giliai įsišaknijusius patologijos mechanizmus.

Šio vadovo teorinis pagrindas daugiausia yra psichosomatinio specifiškumo teorija arba specifiniai konfliktai – garsiausia Aleksandro samprata. Pagal ją somatinės ligos tipą lemia nesąmoningo emocinio konflikto tipas. Aleksandras remiasi tuo, kad „kiekviena emocinė situacija atitinka specifinį fizinių pokyčių sindromą, psichosomatines reakcijas, tokias kaip juokas, verksmas, raudonis, širdies ritmo pokyčiai, kvėpavimas ir kt.“, be to, „emocinis poveikis gali paskatinti“. arba slopinti kurio nors organo veiklą“. Psichoanalitiniai tyrimai atskleidžia nesąmoningą emocinę įtampą, kuri daugeliui žmonių išlieka ilgą laiką. Galima daryti prielaidą, kad tokiais atvejais fiziologinių sistemų veikimo pokyčiai išliks ilgą laiką, sukeldami normalų jų funkcionavimą ir galiausiai išprovokuodami ligos vystymąsi. Be to, kadangi įvairiose psichinėse būsenose stebimi įvairūs fiziologiniai pokyčiai, įvairių ilgai trunkančių nesąmoningų emocinių būsenų rezultatas bus skirtingi patologiniai procesai: aukštas kraujospūdis – nuslopinto pykčio pasekmė, virškinamojo trakto disfunkcija – nusivylimo pasekmė. priklausomybės tendencijos ir kt. Siekdamas būti objektyviu tyrinėtoju, Aleksandras pripažino, kad pagrindinės jo teorijos nuostatos reikalauja papildomo patikrinimo ir pagrindimo. Deja, konkrečių konfliktų teorija negavo aiškaus eksperimentinio patvirtinimo, įskaitant daugybę Aleksandro vadovaujamo instituto, specialiai tam skirtų tyrimų. Tačiau tai nebuvo paneigta. Ji ir toliau laikoma viena iš pirmaujančių psichosomatinių teorijų.

Aleksandro požiūrio bruožas buvo nesąmoningos emocinės įtampos akcentavimas, kuris psichoanalizės požiūriu yra labiau patogeniškas, nes negali rasti išeities sąmoninguose veiksmuose. Tuo jo požiūris skiriasi nuo nepsichoanalitinių, tarp jų ir vyravusių sovietinėje, ir net vyraujančių šiuolaikinėje rusų medicinoje, kuriose analizuojama tik sąmoningų, tiesioginiam stebėjimui ir aprašymui prieinamų psichikos procesų įtaka. Kitame lygmenyje Aleksandro požiūrio priešingybė yra nespecifinė sąvoka. Pagal ją patologijos atsiradimą ir vystymąsi lemia užsitęsusios streso sąlygos, tačiau konkreti patologinių pokyčių forma priklauso ne nuo streso tipo, o nuo to, kurie organai ar sistemos konkrečiame individe yra labiau pažeidžiami. Kritikuodami konkrečią koncepciją, nespecifinės koncepcijos šalininkai ypač pabrėžia visiškos psichosomatinės ligos specifikos ir paciento asmenybės koreliacijos nebuvimą. Matyt, tarp visų šių sąvokų nėra priešpriešos: vieni atvejai gali labiau derėti prie vienos iš jų, kiti – prie kitų. Kaip minėta aukščiau, nepilnas ligos ir išorinių asmenybės savybių atitikimas lengvai paaiškinamas, jei atsižvelgiama į nesąmoningus konfliktus, kaip pasiūlė Aleksandras. Tačiau jis jokiu būdu nedarė fetišo iš psichinės įtakos, pripažindamas didelį somatinių veiksnių vaidmenį. Visų pirma jis pažymėjo, kad tam tikrai somatinei ligai būdingų emocinių konsteliacijų (pavyzdžiui, opos) gali būti ir žmogui, kuriam ši liga nesivysto, iš ko padarė išvadą, kad ligos buvimas ar nebuvimas priklauso ne tik dėl emocinių, bet ir dėl somatinių veiksnių, kurie dar nėra pakankamai nustatyti. Paaiškėjo, kad jis buvo teisus – pastaraisiais dešimtmečiais įtikinamai įrodytas svarbus nuo psichikos nepriklausomų genetinių veiksnių vaidmuo, lemiantis individualų fiziologinių sistemų pažeidžiamumą.

Daugiausia vietos knygoje skirta psichosomatinio požiūrio ir konkrečių konfliktų teorijos taikymui konkrečioms ligoms. Nors Aleksandras, remdamasis holistiniu požiūriu, buvo prieš atskiros psichosomatinių sutrikimų grupės nustatymą (bet kurioje somatinėje ligoje galima rasti ir somatinių, ir psichikos veiksnių!), tačiau jo nagrinėjamų ligų spektras beveik tiksliai sutampa su dabar paprastai klasifikuojamomis ligomis. Šios grupės tvirta klinikinė medžiaga, įskaitant savo stebėjimus, Čikagos psichoanalizės instituto darbuotojų gautus duomenis ir daugybę kitų tyrėjų duomenų, jis sukuria gerai apgalvotą kiekvienos ligos psichosomatinės genezės schemą. Pateiktos atvejo istorijos puikiai iliustruoja psichoanalizės metodo panaudojimo būdus siekiant nustatyti paslėptų emocinių konfliktų sutrikimus ir gydyti šiuos konfliktus, o galiausiai ir visą ligą.

Perdėtas optimizmas ir pasitikėjimas jo požiūriu, regis, Aleksandrą nuvylė – jis dažnai be pakankamo pagrindo laikydavo gana gerai suprantamus ligų mechanizmus, kurie iš tikrųjų iki šiol mažai išaiškinti. Dėl šios priežasties specifinėms ligoms skirti skyriai, nepaisant nuolatinio pasikliovimo klinikine medžiaga, atrodo šiek tiek lengvi ir mažiau įtikinami nei teorinė dalis. Taigi ryšys tarp psichogeninio vidurių užkietėjimo ir analinių-sadistinių polinkių, nors daugeliui psichoanalitiškai orientuotų specialistų abejonių nekels, kitiems greičiausiai neatrodys iki galo įrodytas. Plačiai žinoma Aleksandro hipotezė apie nuslopinto pykčio vaidmenį formuojant chroniškai aukštą kraujospūdį apskritai yra labai įtikinama, tačiau net ir ji neturi vienareikšmio eksperimentinio patvirtinimo, o daugelis su ja susijusių klausimų vis dar nėra išaiškinti. Ne ką geresnė situacija ir su kitomis psichosomatinėmis hipotezėmis: nors periodiškai skelbiami klinikiniai duomenys, palankūs vienai ar kitai iš jų, daryti galutines išvadas dar anksti. Galiausiai psichoanalitinis psichosomatinių sutrikimų gydymo efektyvumas, matyt, buvo perdėtas: šiuolaikinių ekspertų teigimu, daugelis psichosomatinių pacientų tiesiog nesugeba adekvačiai išreikšti savo emocijų, todėl klasikinės psichoanalizės technikos dažnai nepagerina jų būklės.

Kartu neturėtume pamiršti, kad šie Aleksandro knygos trūkumai yra ypatingo sudėtingumo ir prastos temos plėtros pasekmė. Ir per pastarąjį pusę amžiaus šios temos supratimas, deja, labai mažai pažengė į priekį. Viena iš priežasčių yra ta, kad dauguma psichosomatikos srities tyrimų nepagrįstai ignoruoja Aleksandro sukurtus metodinius principus. Tai pasireiškia arba sutelkiant dėmesį tik į vieną pusę – somatinę ar psichinę, arba apsiribojant analize tik somatinių ir psichologinių rodiklių koreliacijų skaičiavimu, kurių pagrindu daromos tik paviršutiniškiausios išvados apie priežastinius ryšius. Didelės apimties „koreliacijos“ tyrimų atlikimas dabar yra užduotis, prieinama daugeliui specialistų: turint klinikinių pacientų tyrimų duomenis, tereikia juos papildyti „psichologija“ – susieti asmens psichologinius „profilius“, nubraižytas. vienu iš psichometrinių testų, o tada apskaičiuokite, kaip jie yra susiję vienas su kitu su draugu. Dabar yra labai daug įvairių psichometrinių testų, taip pat statistinės analizės metodų ir abu yra nesunkiai įgyvendinami kompiuterinėse programose; Dėl to tyrėjo produktyvumas, palyginti su Aleksandro laikais, nepaprastai išauga. Tačiau jei Aleksandro pasiūlyti psichosomatinės patologijos mechanizmų aprašymai dažnai buvo pernelyg spekuliatyvūs, tai koreliacijos tyrimai, fiksuojantys tik atskirus potėpius sudėtingame psichosomatinių sąveikų paveiksle, dažnai visiškai nieko nepaaiškina. Rezultatas – labai nedidelė pažanga suvokiant psichosomatinį ligų pobūdį.

Pažymėtina, kad Aleksandras aiškiai svajojo apie norus, manydamas, kad „medicinos laboratorinė era“, kuriai buvo būdingas medicininių tyrimų tikslas – nustatyti „vis daugiau pagrindinių fiziologinių ir patologinių procesų detalių“, jau baigėsi. Atvirkščiai, „jo pastebėta tendencija vis daugiau ligų įsprausti į infekcijos etiologinę schemą, kai ryšys tarp patogeninės priežasties ir patologinio poveikio atrodo gana paprastas“, panašu, kad nė kiek nesilps: daugiau ir daugiau naujų hipotezių, kad ta ar kita liga – skrandžio opa, vėžys ir kt. - sukeltas kokio nors patogeninio mikroorganizmo, mokslo ir kitos visuomenės susilaukia nuoširdaus susidomėjimo. Viena iš tolesnio „laboratorinio požiūrio“ klestėjimo priežasčių yra ta, kad žmogaus fiziologijos supratimas per pastarąjį pusšimtį metų išaugo ne tik kiekybiškai, bet ir kokybiškai. Daugelio fiziologinių mechanizmų detalių atradimas ląstelių ir molekuliniame lygmenyje buvo pagrindas naujiems farmakologijos pasiekimams, o didžiulis farmacijos įmonių pelnas savo ruožtu tapo galingu veiksniu, palaikančiu fiziologinius tyrimus; susidarė užburtas ratas. Ši galinga sistema, kuri vystosi pagal teigiamo grįžtamojo ryšio principą, iš esmės lemia šiuolaikinį „laboratorinės“ medicinos veidą.

Įdomu tai, kad fiziologinių mechanizmų vaidmuo pradėtas pripažinti pirmaujančiu net psichikos ligų etiologijoje ir patogenezėje. Tai lėmė didžiulę pažangą atskleidžiant informacijos perdavimo tarp smegenų ląstelių mechanizmus ir su tuo susijusius sėkmę psichikos sutrikimų farmakologinėje korekcijoje. Neneigiamas ir platesnio, sisteminio ligos supratimo poreikis, priešingai, kartais jis iškeliamas net iki dogmų, tačiau prie to labai mažai prisideda tikroji tyrimų kryptis, medicininis išsilavinimas, medicinos organizavimas. Dėl to daugelis tyrinėtojų ir gydytojų iš tikrųjų vadovaujasi redukcionizmo principu – aukštesnio laipsnio reiškinius redukuoja į žemesnius. Užuot sveiką ir sergantį organizmą laikę psichosomatine vienybe, kurioje svarbūs tiek ląstelių mechanizmai, tiek tarpasmeniniai santykiai, į kuriuos įtrauktas individas – tokį požiūrį pateisino ir detaliai išplėtojo Aleksandras – siauri specialistai stengiasi išspręsti visas problemas neperžengdami ribų. mėgstamo fiziologinio lygio ribos. Tuo pačiu metu po holistinio požiūrio vėliava dažniausiai keliamos visiškai mėgėjiškos, teoriškai juokingos ir praktiškai neveiksmingos idėjos, kurios neturi nieko bendra su tikrai moksliniu šios knygos autoriaus požiūriu. Taigi psichosomatinės eros atėjimas, priešingai nei tikėjosi Aleksandras, vis dar atidėtas.

Skaitytoją, nesusijusį su medicina ir fiziologija, reikia įspėti, kad daugelis Aleksandro pasiūlytų „somatinių“ hipotetinių patogenezės mechanizmų detalių neabejotinai yra vienaip ar kitaip pasenusios. Net toks iš pažiūros paprastas reiškinys kaip išopėjimas šiandien suprantamas visiškai kitaip nei Aleksandro laikais, o vietoj vienos ligos dabar išskiriamos apie trys dešimtys pepsinių opų tipų, besiskiriančių fiziologiniais patologinės ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmais. procesas. Daug žinoma apie hormoninį fiziologinių procesų reguliavimą, imuninius procesus (kurie ypač svarbūs sergant artritu), o paveldimumo mechanizmų supratimo pažanga yra absoliučiai milžiniška – verta bent prisiminti, kad genetinio kodo nešiotojas buvo nustatytas po šių knygų pasirodymo! Tačiau vertingiausia knygoje – ne hipotetinių konkrečių ligų mechanizmų aprašymai, nors juose yra daug subtilių pastebėjimų ir visiškai neginčijamų išvadų, o už juos slypinti metodika, leidžianti įsiskverbti į ligų psichosomatinę prigimtį.

Straipsnyje kalbėsime apie tai, kas yra Franzas Gabrielis Aleksandras. Psichosomatinė medicina kyla būtent iš šio žmogaus darbų. Šiek tiek pakalbėsime apie jo biografiją, tačiau daugiausia dėmesio skirsime pagrindiniams psichosomatikos principams.

Apie autorę

Aleksandras gimė 1891 m. žiemą. Tai atsitiko Budapešte. Berniukas mokėsi Vokietijoje, kur mokėsi pas Karlą Abrahamą. Po daugelio metų jis buvo pakviestas tapti psichoanalizės profesoriumi. Tai padarė jo draugas ir ne visą darbo dieną dirbantis vadovas. Po šio reikšmingo įvykio Franzas Alexanderis ilgą laiką dirbo Čikagos institute. Daug vėliau jis įkūrė sistemų teorijos bendruomenę. Atkreipkite dėmesį, kad jis buvo vienas iš pirmųjų tyrinėtojų, kurie tapo šios grupės dalimi.

Mūsų straipsnio herojus laikomas puikiu psichoanalitiku, turinčiu vengrų šaknis. Jis taip pat laikomas vienu iš psichoorientuotos kriminologijos ir psichosomatinės medicinos kūrėjų. Jis mirė per Moters dieną – kovo 8 d. Tai atsitiko 1964 metais Kalifornijoje.

Veikla

Daktaro Franzo Aleksandro vardas yra neatsiejamai susijęs su psichosomatikos atsiradimu. Būtent jis laikomas įkūrėju, nes savo darbuose šiam klausimui skyrė didžiausią dėmesį. Jis pats apdorojo visą patirtį, kuri leido praėjusio amžiaus pradžioje iškelti pagrindinius psichosomatikos principus. Jis taip pat gana išsamiai apibūdino savo metodiką ir įrodinėjo psichikos požiūrio poreikį interpretuoti ir gydyti daugelį negalavimų ir ligų. Šiuolaikiniame pasaulyje jo darbai pripažįstami klasika, turėję didžiulę įtaką žmonių psichoemocinio intelekto raidai.

apie ką mes kalbame?

Franzas Gabrielis Aleksandras savo knygoje „Psichosomatinė medicina“ išdėstė pagrindines savo idėjas. Tačiau pabandysime suprasti, kas yra psichosomatika, kokios jos pagrindinės nuostatos ir kokia šio mokymo esmė.

Atkreipkite dėmesį, kad išvertus iš graikų kalbos, šis terminas yra padalintas į du atskirus žodžius, būtent „kūnas“ ir „siela“. Šiuo metu psichosomatika yra pripažinta kaip atskira medicinos ir psichologijos kryptis, kuri ieško sąsajų tarp psichologinių priežasčių ir tam tikrų ligų atsiradimo žmogaus organizme. Šia kryptimi mokslininkai ieško įvairių sąsajų tarp individualių asmenybės savybių, pavyzdžiui, konstitucinių ypatybių, charakterio, asmenybės bruožų, elgesio stiliaus, polinkio į vienokius ar kitokius konfliktus ir ligas, kurioms šis asmuo yra linkęs. Alternatyvi medicina tikina, kad absoliučiai visi žmogui kylantys negalavimai yra pagrįsti kažkokiais psichologiniais konfliktais, kylančiais mintyse, sieloje ir pasąmonėje.

Negalavimai

Franzas Alexanderis savo idėjas gana išsamiai išdėstė savo pagrindiniame darbe. Psichosomatinės medicinos principai ir jų taikymas nagrinėjami glaudžiai susiję. Taigi jis nustatė kai kuriuos negalavimus, kurie yra absoliučiai somatiniai, tai yra, sukeliami tam tikrų psichologinių veiksnių. Šie negalavimai apima:

• Storosios žarnos dirginimas.
• Arterinė hipertenzija.
• Migrena.
• Galvos svaigimas.
• Panikos priepuoliai.
• Bronchinė astma.

Dabartinė padėtis

Šiuo metu aktyviai vystosi tokia žinių šaka kaip veterinarinė psichoneurologija. Tai atsirado dėl to, kad atsirado naujų šiuolaikinių tyrimų metodų, o iš puikių mokslininkų buvo pasiūlytos labai įdomios idėjos. Ši žinių šaka susijusi su santykių tarp darbo paieška nervų sistema ir jo poveikis organams. Kaip suprantame, 80% pagrindinių šios disciplinos nuostatų yra pagrįstos būtent psichosomatikos nuostatomis.

Psichosomatinės ligos

Franzo Aleksandro knygoje „Psichosomatinė medicina“ rašoma, kad psichosomatinėmis ligomis vadinamos tos ligos, kurios pasireiškia labiau dėl tam tikrų psichologinių procesų, vykstančių su sergančiu žmogumi, o ne dėl fiziologinių priežasčių. Be to, šios rūšies ligos apima ir tas, kurių oficiali medicina negali nustatyti net atlikusi kruopščiausius tyrimus. Taip pat manoma, kad iš esmės visos ligos kyla dėl tokių emocinių išgyvenimų kaip melancholija, kaltės jausmas, įniršis, nerimas.

Priežastys

Franzas Aleksandras psichosomatinę mediciną studijavo gana paviršutiniškai, nes jis buvo šios žinių šakos pradininkas. Tačiau šiandien atsirado gana įdomių teorijų ir minčių, kurios vadovaujasi Aleksandro idėjomis. Pavyzdžiui, psichologas L. LeCronas nustatė keletą reakcijų, kurios, jo nuomone, gali būti psichosomatinių ligų priežastys. Pažvelkime į juos išsamiau:

• Konfliktinės situacijos. Faktas yra tas, kad kai kuriuos simptomus ir ligas gali sukelti konfliktai, vykstantys viename asmenyje. Labai dažnai asmenybės konfliktas slypi tame, kad sąmoningoji dalis laikosi vienos nuomonės, o nesąmoningoji – visiškai kitokios ar net priešingos nuomonės. Dėl to tarp sąmoningo ir nesąmoningo prasideda kova, kuri kartais veda tik į laikiną vienos ar kitos pusės pergalę. Tačiau kartais nesąmoninga dalis pradeda žaisti prieš taisykles, taip sakant, ir sukelia tam tikrus negalavimus. Galbūt priežastis ta, kad žmogui reikia apmąstyti ir atkreipti dėmesį į tam tikrus savo gyvenimo aspektus.
• Kūno kalba. Kartais žmogus, atsidūręs ties emocijų riba, vartoja tam tikrus žodžius, kurie vienaip ar kitaip gali paveikti jo kūną. Pavyzdžiui, tokios frazės kaip „Aš negaliu suvirškinti šios situacijos“, „jis sukelia man papildomą galvos skausmą“, „Aš negaliu to paveikti, nes mano rankos surištos“ ir tt Visa tai yra minčių formos, kurios atsiranda emocionalumas gali paveikti tam tikras mūsų kūno struktūras, sukelti greitą kvėpavimą ar galvos skausmą.
• Nauda arba motyvacija. Tai labai įdomi atmaina, kurios esmė ta, kad kai kurios sveikatos problemos vienokiu ar kitokiu laipsniu atneša žmogui tam tikrą naudą arba skatina jį tam tikriems veiksmams. Žinoma, kad žmogus to sąmoningai nesupranta. Tačiau nesąmoningame lygmenyje jis stimuliuoja save tokiu būdu. Tuo pačiu viskas vyksta gana tikroviškai. Žmogus patiria tikrą skausmą ir tikrus simptomus, bet kartu pasiekia tam tikrų tikslų, kurių galbūt ir nežino.

Praeitis ir identifikacija

Kartais ligos priežastis gali būti sunki praeities patirtis. Labai dažnai ligos sukelia somatinius prisiminimus iš vaikystės, nes šis laikotarpis yra pats nekaltiausias ir neapsaugotas. Įdomu tai, kad tai gali būti arba ilgalaikė neigiama patirtis, arba atskiras epizodas, turėjęs įtakos nesąmoningai asmenybės daliai. Franzas Aleksandras psichosomatinę mediciną vertino kaip būdą susidoroti su tokiais išgyvenimais, nes teigė, kad negatyvios minties formos kūne turi tam tikrą vietą. Jei neapdorosite savo patirties, nedirbsite su ja ir netransformuosite jos į neutralius prisiminimus, tai anksčiau ar vėliau ji įgaus galią ir sukels vienokias ar kitokias ligas.

Franzas Gabrielis Aleksandras psichosomatinę mediciną laikė vienu iš būdų susidoroti su psichologiniu prisirišimu. Pavyzdžiui, yra įdomi mintis, kad užmezgus stiprų ryšį su kitu žmogumi, tai yra prisirišus prie jo ir su juo save tapatinus, galima patirti didelį diskomfortą. Labiausiai neigiama situacija susidaro, kai šis asmuo mirė arba yra ant mirties slenksčio.

Siūlymas ir kaltė

Kartais žmogus tiesiog pradeda tikėti savo liga, net jei ji tik prasideda ir jos galima gana nesunkiai išvengti. Taip nutinka tais atvejais, kai apie ligą kalba patikimas gydytojas ar alternatyviosios medicinos atstovas, kuriuo žmogus tikrai pasitiki. Tada jis tiesiog priima mintį, kad labai serga, ir nuslopina bet kokią kritiką. Taigi minties forma iš karto perkeliama į žmogaus pasąmonę ir daro jam įtaką.

Kartais gali atsirasti skausmas, nes žmogus jaučiasi dėl kažko kaltas ir nusprendžia save nubausti. Jis to sąmoningai nesupranta, bet nesąmoningai daro viską, kad patirtų tam tikrą bausmę. Tai palengvina kaltės jausmą, tačiau labai apsunkina įprastą žmogaus gyvenimą ir dažnai įvaro į depresiją.

Gydymas

Franzas Aleksandras pasiūlė psichosomatinę mediciną apsvarstyti kartu su oficialiu mokslu. Taigi jis manė, kad psichosomatines ligas reikia gydyti psichoterapija ir tam tikrais vaistais. Šiuolaikiniame pasaulyje alternatyviosios medicinos atstovai teikia gydymą antidepresantais, trankviliantais, psichoterapija. Atkreipkite dėmesį, kad labai dažnai psichosomatika painiojama su hipochondrija. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad psichosomatiniai pacientai iš tikrųjų jaučia tikrus simptomus ir liga gali progresuoti, o hipochondrikai jaučia tik iliuzinius simptomus.

Taigi, suprantame, kuo remiasi Franzo Aleksandro suformuluoti psichosomatinės medicinos principai. Atsiliepimai apie šių principų taikymą leidžia visapusiškai pažvelgti į situaciją ir susidaryti apie ją asmeninę nuomonę. Kiekvienas žmogus turi savo instinktą, taip pat analitinį mąstymą, kuris jam pasakys, ar šiuose teiginiuose yra tiesos grūdas.

Šiandien gana daug žmonių uždirba pinigus kalbėdami apie psichosomatiką, net nežinodami, kas buvo šios tendencijos pradininkas. Štai kodėl, jei jus domina ši tema, geriau kreiptis į klasikinį mūsų straipsnio herojaus darbą. Tai padės išstudijuoti temą iš vidaus, analizuoti informaciją ir kritiškai apie ją mąstyti, kad nepakliūtumėte į šiuolaikinių gydytojų gudrybes.