Historia e trajtimit me ngarkesa negative - rruga drejt krijimit të aktivizuesit "Bëhu i shëndetshëm!" Jonet negative dhe roli i tyre për shëndetin e njeriut

aftësia e gatimit të lëngut gastrik. Ngrënia e ushqimit tepër të nxehtë çon në atrofi të mukozës gastrike, e cila shoqërohet me një rënie të mprehtë të sekretimit të enzimave gastrointestinale. Këto ndryshime në sekrecionet gastrointestinale nga ana e tyre ndikojnë në disponueshmërinë biologjike të barnave.

Ndikimi i natyrës së lëngut të përdorur për të gëlltitur medikamente. Natyra e lëngut me të cilin merret ilaçi luan një rol të caktuar në biodisponueshmërinë e barnave. Shpesh, për të maskuar shijen dhe erën e pakëndshme të substancave medicinale, përdoren lëngje të ndryshme frutash, manaferrash ose perimesh, pije tonike, shurupe dhe qumësht. Shumica e lëngjeve të frutave, manaferrave dhe perimeve janë acide dhe mund të shkatërrojnë përbërjet e paqëndrueshme ndaj acidit, të tilla si kripa e natriumit të ampicilinës, cikloserina, eritromicina (baza), kripa e benzilpenicilinës së kaliumit. Lëngjet mund të ngadalësojnë përthithjen e ibuprofenit, furosemidit dhe të rrisin efektin farmakologjik të adebitit, barbiturateve, diakarbit, nevigramonit, nitrofuraneve, salicilateve. Lëngjet dhe pijet e frutave përmbajnë tanine që precipitojnë dixhitoxin, kafeinë-benzoat natriumi.

Përbërja e pijeve tonike "Baikal" dhe "Pepsi-Cola" përfshin jone hekuri, të cilët në traktin gastrointestinal formojnë komplekse të patretshme me hidroklorurin e linkomicinës, fosfat oleandomycin, hidroklorur tetraciklin, tiosulfat natriumi, unithiol, duke ngadalësuar përthithjen.

Çaji dhe kafeja e përdorur gjerësisht për këto qëllime përmbajnë, përveç kafeinës dhe teofilinës, taninë dhe tanina të ndryshme dhe mund të fuqizojnë efektin farmakologjik të paracetamolit, acidit acetilsalicilik, të formojnë komponime pak të tretshme me klorpromazinë, sulfat atropinë, haloperidol, kodeinë, morfinë. hidroklorur papaverine . Prandaj, nuk rekomandohet marrja e medikamenteve me to, me përjashtim të barbiturateve hipnotike, të cilat lahen me 1/2 gotë çaj të ngrohtë, të dobët dhe të pa ëmbëlsuar.

Kur ëmbëlsoni ilaçet me shurupe ose sheqer qumështi, thithja e izoniazidit, ibuprofenit, klorurit të kalciumit, hidroklorurit tetraciklin dhe furosemidit ngadalësohet ndjeshëm.

Disa medikamente që kanë një efekt irritues në mukozën gastrointestinale lahen me qumësht. Ilaçet përzihen me qumësht dhe produkte qumështi për përdorim nga foshnjat. Qumështi mund të ndryshojë substancën e drogës dhe të zvogëlojë biodisponibilitetin e, për shembull, benzilpenicilinës, cefalexinës. Një gotë qumësht i plotë zvogëlon përqendrimin në gjak të hidroklorurit tetraciklin, oksitetraciklin dhe hidroklorur metaciklin me 50-60%, duke pasur një efekt pak më të vogël në përthithjen e hidroklorurit të doksiciklinës. Nuk rekomandohet marrja e barnave që kanë një shtresë rezistente ndaj acidit (enterike-rezistente), për shembull bisakodil, pankreatin, pankurmen, me qumësht, pasi ekziston rreziku i shpërbërjes së parakohshme të veshjes mbrojtëse. Për të njëjtën arsye, nuk këshillohet pirja e këtyre ilaçeve me ujëra minerale alkaline (Borjomi, Luzhanskaya, Svalyava, Smirnovskaya). Përkundrazi, ujërat minerale alkaline duhet të merren me ilaçe pankreatinë, PAS, salicilate, citramon, phtazin, novocefalgin dhe sulfonamide. Këto të fundit acetilohen në organizëm dhe komponimet acetil nuk treten në mjedise neutrale dhe acide dhe precipitojnë në formën e gurëve. Në një mjedis alkalik, sulfonamidet e acetiluara janë në gjendje të tretur dhe ekskretohen lehtësisht nga trupi.

Fëmijët që marrin medikamente të përziera me qumësht mund të ndërhyjnë në saktësinë e dozimit të tyre. Merrni me qumësht ato medikamente që irritojnë sipërfaqen e mukozës gastrointestinale, nuk e ndryshojnë aktivitetin e tyre në pH të qumështit (6,4) dhe nuk lidhen me proteinat e qumështit dhe kalciumin (butadione, indometacinë, prednizolon, reserpinë, trikopolum, kripëra kaliumi, nitrofurane. , vibramicina, etoksidi, acidi mefenamik, preparatet e jodit etj.).

Disa pacientë, kur e marrin ilaçin, nuk e pinë fare, gjë që nuk rekomandohet, pasi kapsulat, tabletat, drazhetë, që ngjiten në pjesë të caktuara të sipërfaqes së brendshme të ezofagut dhe traktit gastrointestinal, shkatërrohen pa arritur në vendin e përthithjes. . Përveç kësaj, ato shkaktojnë acarim në vendin e ngjitjes dhe mungesa e lëngjeve të mjaftueshme vonon thithjen e tyre.

Ndikimi i produkteve ushqimore (dieta). Në shumicën dërrmuese të rasteve, kur përshkruhen medikamente, është e nevojshme të zgjidhni një dietë të përshtatshme në mënyrë që përbërësit e ushqimit të mos ndryshojnë biodisponueshmërinë e barnave dhe të mos shkaktojnë efekte anësore të padëshiruara.

Ushqimi i dobët gjatë sëmundjes ndikon në të gjithë kursin e trajtimit, mund të kontribuojë në sëmundjen e organeve individuale dhe të shkaktojë rikthim. Për shembull, një tepricë e klorurit të natriumit në ushqim kontribuon në një rritje të presionit të gjakut, dhe yndyrat shtazore kontribuojnë në zhvillimin e aterosklerozës dhe sëmundjeve të sistemit të tretjes.

Një dietë irracionale mund të çojë në inaktivizimin e barnave dhe formimin e komplekseve të vështira për t'u tretur, si, për shembull, në rastin e një kombinimi të joneve të kalciumit (gjizë, kefir, qumësht) me tetraciklina.

Në të njëjtën kohë, duke ngrënë perime dhe fruta, ju mund të rregulloni funksionin e zorrëve, të plotësoni mungesën e makro- dhe mikroelementeve, fitoncideve, vajrave esencialë.

è substanca aromatike që ndikojnë në statusin imunitar, rregullojnë sekretimin e gjëndrave tretëse, laktacionin

è ò. ä.

Mungesa e kaliumit në trup mund të kompensohet duke ngrënë kajsi të thata, rrush të thatë, panxhar, mollë, kunguj dhe fruta të thata.

Efektiviteti i barnave antianemike mund të rritet duke konsumuar ushqime të pasura me hekur (luleshtrydhe, kajsi, mollë, panxhar, shegë) në kombinim me acid askorbik.

Në trajtimin e sëmundjeve inflamatore të veshkave dhe traktit urinar rekomandohet përdorimi i shalqinjve.

Përdorimi i perimeve me pak kalori (lakër, karrota, rrepa, tranguj, domate, patëllxhanë, kunguj të njomë, etj.) redukton përmbajtjen kalorike të dietës, parandalon përthithjen e kolesterolit, rrit largimin e tij nga trupi dhe nxit jashtëqitjen. .

Përzgjedhja e saktë e ushqimit terapeutik gjatë përshkrimit

! disponueshmërinë, dhe për këtë arsye zvogëloni dozën e tyre

ku, shmangni efektet anësore të padëshiruara kur duke ruajtur efikasitetin e duhur. Hulumtimi i drogës bën të mundur rritjen e ndjeshme të bio-

RRUGA REKTALE E ADMINISTRIMIT TË BARNAVE

Rruga rektale e administrimit të barit (përmes rektumit) siguron përthithjen e tyre të shpejtë (në 7-10 minuta). Përdoret për qëllime lokale dhe të përgjithshme. Me rrugën rektale të administrimit të barnave krijohet një përqendrim minimal terapeutik në gjak brenda 5-15 minutave. Kjo shpjegohet me praninë në rektum të një rrjeti të dendur gjaku dhe enësh limfatike, përthithje të mirë të substancave medicinale, të tretshme si në ujë ashtu edhe në yndyrë, përmes mukozës së rektumit. Substancat e absorbuara në pjesën e poshtme të rektumit hyjnë në qarkullimin sistemik përmes venave hemorroide inferiore, duke anashkaluar barrierën hepatike. Fakti që kur administrohen në mënyrë rektale, ilaçet nuk shkatërrohen nga sistemi i enzimës së mëlçisë si rezultat i "efektit të kalimit të parë" rrit ndjeshëm biodisponueshmërinë e tyre në krahasim me administrimin oral.

Kur administrohet në mënyrë rektale për biodisponueshmëri

! furnizimi me gjak në rektum, gjendja e mukozës së tij

që (me moshën, me përdorimin sistematik të laksativëve dhe mungesën sistematike të bimëve, munden ndikojnë në karakteristikat individuale

Pa fibra në ushqim, gjendja funksionale e mukozës së zorrëve përkeqësohet).

Gjëndrat e mukozës së zorrës së trashë sekretojnë një sekret të lëngshëm alkalik (pH ndonjëherë kalon 9). Ndryshimet në pH të zorrëve, si dhe ndryshimet në pH të stomakut, ndikojnë ndjeshëm në shkallën e jonizimit dhe përthithjes së barnave.

Procesi i përthithjes intestinale ndikohet nga sistemi nervor autonom (agonistët α2 dhe β-adrenergjikë stimulojnë përthithjen, dhe agonistët kolinergjikë stimulojnë sekretimin), sistemi endokrin dhe peptidet biologjikisht aktive. Sistemet endokrine, nervore autonome dhe neuropeptide rregullojnë gjithashtu aktivitetin motorik të zorrës së trashë, i cili, nga ana tjetër, përcakton kohëzgjatjen e pranisë së barnave në zorrë.

Për më tepër, një sërë sëmundjesh të rektumit (hemorroide, çarje anorektale, proktitis) përkeqësohen.

biodisponibiliteti i barnave të administruara në mënyrë rektale.

RRUGA E INHALIMIT TË ADMINISTRIMIT TË BARNAVE

Kur administrohet përmes inhalimit, ilaçi absorbohet shpejt përmes mukozës bronkiale në qarkullimin sistemik pa iu nënshtruar metabolizmit parësor në mëlçi. Me këtë rrugë administrimi, biodisponibiliteti i barnave mund të ndikohet nga sëmundjet shoqëruese të sistemit bronkopulmonar, pirja e duhanit (si një faktor që kontribuon në zhvillimin e bronkitit kronik me një ristrukturim përkatës të strukturës së murit bronkial), si dhe gjendja e qarkullimi i gjakut në sistemin bronkopulmonar.

3.2.2. NDIKIMI I TEMPERATURËS DHE TË MJEDISIT TË TRUPIT

Temperatura e trupit dhe mjedisit kanë një ndikim të rëndësishëm në rrjedhën e proceseve fiziologjike dhe biokimike në trup.

Në kushtet e rritjes së temperaturës dhe lagështisë së ajrit, transferimi i nxehtësisë nga trupi në mjedis bëhet më i vështirë dhe mund të kryhet vetëm kur mekanizmat e termorregullimit fizik janë të tendosur (zgjerimi i enëve periferike, djersitje e shtuar). Pengimi i transferimit të nxehtësisë çon në mbinxehje të trupit. Një rritje e temperaturës së trupit shoqërohet me një stimulim të mprehtë të sistemit nervor qendror, frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut dhe rritje të metabolizmit. Djersitja e tepërt çon në dehidratim të trupit, trashje të gjakut, ulje të vëllimit të lëngut qarkullues dhe çekuilibër të elektroliteve. E gjithë kjo, nga ana tjetër, ndikon në proceset e përthithjes, shpërndarjes dhe metabolizmit të barnave, si dhe biodisponueshmërinë e tyre.

Për më tepër, ndryshime më të mëdha në funksionet e organeve dhe sistemeve zhvillohen gjatë etheve. Ngacmueshmëria e qendrës së frymëmarrjes ndryshon, gjë që mund të shkaktojë një ulje të ventilimit alveolar dhe tension të pjesshëm të oksigjenit në gjak. Rritet rrahjet e zemrës. Spazma e enëve të lëkurës në fillim të zhvillimit të një reaksioni febrile

rrit rezistencën totale vaskulare periferike ndaj rrjedhjes së gjakut, gjë që shkakton një rritje të presionit të gjakut. Më pas, për shkak të zgjerimit të enëve të gjakut, djersitjes së shtuar dhe humbjes së lëngjeve nga trupi në fazën e dytë të etheve, presioni i gjakut bie, ndonjëherë ndjeshëm. Shfaqja e etheve shoqërohet gjithashtu me ndryshime të rëndësishme në metabolizëm: rritet zbërthimi i proteinave të muskujve, rritet glukoneogjeneza, sinteza e proteinave në mëlçi dhe shkalla e proceseve biokimike në hepatocitet dhe qelizat e organeve të tjera ndryshon.

Kur temperatura rritet, përthithja, metabolizmi dhe transporti i barnave ecën më shpejt dhe kur temperatura ulet, ato ngadalësohen. Ftohja lokale e indeve të trupit çon në vazospazmë, si rezultat i të cilit përthithja ngadalësohet ndjeshëm, gjë që duhet të mbahet mend gjatë administrimit lokal të ilaçit.

Ndikimi i temperaturës në farmakokinetikë

! praktikë në rastet kur përshkruhen barnapacientët me termorregullim të dëmtuar rëndë. barnat duhet të merren parasysh në klinikë

3.2.3. NDIKIMI I FUSHËS MAGNETIKE DHE FAKTORËVE METEOROLOGJIKË

Fusha magnetike ka një ndikim të rëndësishëm në qendrat më të larta të rregullimit nervor dhe humoral, biokrrymat e zemrës dhe trurit, si dhe në përshkueshmërinë e membranave biologjike. Burrat janë më të ndjeshëm ndaj aktivitetit të fushës magnetike të Tokës sesa femrat. Më të ndjeshëm ndaj stuhive magnetike në atmosferën e Tokës janë pacientët me çrregullime të sistemit nervor dhe kardiovaskular. Në ditët e stuhive magnetike, ata përjetojnë një përkeqësim të sëmundjes, kriza hipertensionale, aritmi kardiake, sulme të anginës, ulje të performancës etj. Nga ana tjetër, ndryshimet në punën e zemrës, intensiteti i qarkullimit të gjakut dhe mbi të gjitha përshkueshmëria e biomembranave mund të ndryshojë ndjeshëm biodisponibilitetin e barnave gjatë rrugëve të ndryshme të administrimit, si në drejtim të zvogëlimit dhe rritjes së tij.

Faktorët meteorologjikë (lagështia absolute e ajrit, presioni atmosferik, drejtimi dhe forca e erës, temperatura mesatare ditore dhe të tjera) ndikojnë në elasticitetin e enëve të gjakut, viskozitetin dhe kohën e mpiksjes së gjakut. Një ulje e presionit atmosferik me 1,3-1,6 kPa (10-12 mm Hg) mund të çojë në çrregullime vaskulare të motit me shi; Stuhitë dhe uraganet kanë një ndikim veçanërisht negativ në shëndetin e njeriut. Një centimetër kub ajri zakonisht përmban nga 200 deri në 1000 jone pozitive dhe negative. Ato ndikojnë në intensitetin e zemrës, frymëmarrjen, presionin e gjakut dhe metabolizmin. Një përqendrim i madh i joneve pozitive shkakton depresion, mbytje, marramendje, ulje të tonit të përgjithshëm, lodhje dhe të fikët tek njerëzit. Dhe përqendrimi i shtuar i joneve negative ka një efekt të dobishëm në trup: ndihmon në përmirësimin e gjendjes mendore dhe humorit. Kjo me sa duket është për shkak të faktit se ato ndërhyjnë në prodhimin e serotoninës (një neurotransmetues i lidhur me ndjesinë e dhimbjes). Gjatë një stuhie, sasia e joneve negative në atmosferë rritet.

Gjendja e sistemit nervor qendror, toni i përgjithshëm

! niya në organe dhe inde të ndryshme dhe, në një masë të caktuar, intensiteti i biotransformimit të barnave

substancave në metabolitë. Kjo reflektohet në ndryshimet të kuptuarit e disponueshmërisë absolute dhe të përgjithshme të barnave. sa të trupit rregullojnë intensitetin e qarkullimit të gjakut

3.2.4. NDIKIMI I MOSHËS DHE GJINISË TË NJE PERSONI

Mosha e një personi gjithashtu ndikon në disponueshmërinë biologjike të barnave. Pacientët e rinj karakterizohen nga ritme më të larta të përthithjes dhe sekretimit, dhe nga koha më e shkurtër për të arritur përqendrimin maksimal të barnave; për njerëzit e moshuar - një gjysmë jetë më e lartë e barnave.

Kur u përshkruani medikamente fëmijëve, është e nevojshme të mbani mend

! marrë nga goja, ndryshon vetëm pak nga ajo tek të rriturit. Sidoqoftë, përthithja e tyre (si aktive ashtu edhe pasive) ndodh shumë ngadalë. Si rezultat

në plazmën e gjakut krijohen përqendrime të vogla, shpesh të pamjaftueshme për të arritur një efekt terapeutik. që te fëmijët nën moshën një vjeç e gjysmë biodisponibiliteti i barnave,

Tek fëmijët, mukoza e rektumit është delikate, e irrituar lehtë dhe reflekset që rezultojnë çojnë në lëvizje të shpejta të zorrëve dhe një ulje të disponueshmërisë bio të barnave të administruara në mënyrë rektale.

Kur administrohet me thithje, mukoza e traktit respirator gjithashtu acarohet lehtësisht dhe reagon ndaj saj me sekrecione të bollshme, gjë që e ndërlikon ndjeshëm thithjen e barnave. Në të njëjtën kohë, kur aplikoni ilaçin në lëkurën e fëmijëve, duhet të kihet parasysh se çdo substancë thithet përmes tij shumë më lehtë sesa tek të rriturit.

Që nga kohët e lashta, janë vërejtur ndryshime në efektet e barnave për shkak të gjinisë. Koha e qëndrimit të barit në trupin e grave është shumë më e gjatë se ajo e burrave, dhe rrjedhimisht niveli i përqendrimit të barnave në gjakun e grave është më i lartë. Besohet se kjo është për shkak të përmbajtjes relativisht të lartë të indit dhjamor "inert" tek gratë, i cili luan rolin e një depoje.

3.2.5. NDIKIMI I BIORITMEVE

Një nga faktorët më të fuqishëm që ndikon në një person dhe efektivitetin e terapisë me ilaçe është efekti i bioritmeve. Çdo qelizë e trupit tonë ndjen kohën - alternimin e ditës dhe natës. Një person karakterizohet nga një rritje e ditës dhe një rënie në funksionet fiziologjike gjatë natës (rrahjet e zemrës, vëllimi i minutës së gjakut, presioni i gjakut, temperatura e trupit, konsumi i oksigjenit, sheqeri në gjak, performanca fizike dhe mendore).

Ritmet biologjike mbulojnë një gamë të gjerë periudhash: laike, vjetore, sezonale, mujore, javore,

shtesa ditore. Të gjithë ata janë të koordinuar rreptësisht. Ritmi cirkadian, ose cirkadian, tek njerëzit manifestohet kryesisht në ndërrimin e periudhave të gjumit dhe zgjimit. Ekziston edhe një ritëm biologjik i trupit me një frekuencë shumë më të ulët se ai ditor, i cili ndikon në reaktivitetin e organizmit dhe ndikon në efektin e barnave. Ky është, për shembull, ritmi hormonal (cikli menstrual femëror). Ritmet ditore të sistemeve të enzimës janë vendosur

mëlçia, e përfshirë në metabolizmin e shumë barnave, të cilat nga ana e tyre shoqërohen me rregullatorët e jashtëm të ritmit.

Ritmi biologjik i trupit bazohet në ritmin e metabolizmit. Tek njerëzit, proceset metabolike (kryesisht katabolike) që ofrojnë bazën biokimike të aktivitetit arrijnë në minimum gjatë natës, ndërsa proceset biokimike që sigurojnë grumbullimin e substratit dhe burimeve të energjisë arrijnë maksimumin. Faktori kryesor që përcakton ritmin biologjik janë kushtet e jetesës së organizmit. Ritmet sezonale dhe veçanërisht ato ditore veprojnë si përcjellës të të gjitha proceseve osciluese në trup, prandaj vëmendja e shkencëtarëve është më e përqendruar në studimin e këtyre ritmeve.

Marrja parasysh e ritmeve fiziologjike është e detyrueshme

! kusht për të justifikuar kohën optimale të marrjes së medikamenteve.

Eksperienca e farmakoterapisë ka bërë të nevojshme përdorimin e substancave medicinale në një kohë të caktuar të ditës, muajit, sezonit, e kështu me radhë, për shembull, marrja e pilulave të gjumit ose qetësuesve në orët e mbrëmjes ose të natës, tonikë dhe stimulues në mëngjes ose gjatë ditës. barna antialergjike për parandalimin e sëmundjeve alergjike sezonale (pranverë ose verë).

Zhvillimi i shpejtë i mjekësisë dhe biologjisë në gjysmën e dytë të shekullit të njëzetë bëri të mundur vendosjen, shpjegimin dhe parashikimin e ndikimit të faktorëve të kohës, ose më saktë, fazës së bioritmit të trupit gjatë së cilës u përdor ilaçi, në efektivitetin e tij. ashpërsia e efekteve anësore dhe për të identifikuar mekanizmin e këtij ndikimi.

Çështjet e efektit të substancave medicinale në organizëm në varësi të kohës së ditës dhe stinëve të vitit studiohen nga kronofarmakologjia, e cila përcakton parimet dhe rregullat për përdorimin racional të barnave dhe kërkon skema për përdorimin e tyre për trajtimin e desinkronozës. . Kronofarmakologjia është e lidhur ngushtë me kronoterapinë dhe kronobiologjinë. Objektivat e kronoterapisë në përgjithësi mund të formulohen si organizimi i një procesi trajtimi bazuar në marrjen parasysh

statusi individual bioritmologjik dhe korrigjimi i tij duke përdorur të gjitha metodat që disponon mjekësia moderne.

Kur bioritmet e trupit nuk përputhen me sensorët e kohës, zhvillohet desinkronoza, e cila është një shenjë e shqetësimit fiziologjik. Ndodh gjithmonë kur lëvizni nga perëndimi në lindje ose nga lindja në perëndim, në kushte jetese me regjime të pazakonta pune dhe pushimi (puna me turne), përjashtimi i sensorëve gjeofizikë dhe socialë të kohës (polare dita dhe nata, fluturimet në hapësirë, zhytja në det të thellë. ), ekspozimi ndaj faktorëve stresorë (ftohti, nxehtësia, rrezatimi jonizues, substancat biologjikisht aktive, tensioni mendor dhe muskulor, viruset, bakteret, përbërja e ushqimit). Prandaj, ritmet e një personi të shëndetshëm dhe të sëmurë ndryshojnë ndjeshëm.

Gjatë ditës, ndjeshmëria e trupit ndaj dozave optimale dhe toksike të barnave ndryshon. Eksperimenti vendosi një ndryshim 10-fish në vdekshmërinë e minjve nga Eleniumi dhe ilaçet e tjera të këtij grupi në orën 3 të mëngjesit krahasuar me 8 të mëngjesit. Qetësuesit shfaqin toksicitet maksimal gjatë fazës aktive të ditës, e cila përkon me aktivitetin e lartë fizik. Toksiciteti më i ulët i tyre u vu re gjatë gjumit normal. Toksiciteti akut i hidroklorurit të adrenalinës, hidroklorurit të ephedrinës, mezatonit dhe agonistëve të tjerë adrenergjikë rritet gjatë ditës dhe zvogëlohet ndjeshëm gjatë natës. Dhe toksiciteti akut i sulfatit të atropinës, hidrotartratit platifilinë, metacinës dhe antikolinergjikëve të tjerë është shumë më i lartë gjatë natës, në fazën joaktive të ditës. Ndjeshmëri më e madhe ndaj pilulave të gjumit dhe anestezisë vërehet në orët e mbrëmjes, dhe ndaj anestezisë në stomatologji - në 14-15 orë të ditës (në këtë kohë rekomandohet heqja e dhëmbëve).

Intensiteti i përthithjes, transportit dhe zbërthimit të substancave të ndryshme medicinale është subjekt i luhatjeve të ndjeshme gjatë ditës. Për shembull, gjysma e jetës së prednizolonit kur administrohet te pacientët në mëngjes është afërsisht 3 herë më e gjatë se kur administrohet pasdite. Ndryshimet në aktivitetin dhe toksicitetin e barit mund të shoqërohen me periodicitetin e sistemeve të enzimave të mëlçisë dhe funksionin e veshkave.

Jonet negative. Përfitim për shëndetin

Jonet negative janë atome oksigjeni që kanë një elektron shtesë në shtresën e tyre të jashtme. Këto atome lindin në natyrë nën ndikimin e ujit, ajrit, dritës së diellit dhe rrezatimit natyror nga Toka.

Jonet e ngarkuar negativisht janë më të zakonshmet në mjediset natyrore dhe veçanërisht rreth ujit në lëvizje ose pas një stuhie. Ky ajër ndihet në plazh, pranë një ujëvare ose pas një stuhie deti.

Do të ishte mirë të gjeje një mënyrë për të mbajtur ajrin e jonizuar në dhomën e gjumit, dhomën e ndenjes, kuzhinën ose zyrën.

Çfarë bëjnë jonet e ngarkuar negativisht?

Në përqendrime mjaft të larta, jonet negative pastrojnë ajrin nga sporet e mykut, polenit, qimeve të kafshëve shtëpiake, aromave, tymit të cigares, baktereve, viruseve, pluhurit dhe grimcave të tjera të dëmshme të ajrit.

Ata e bëjnë këtë duke u bashkuar me grimcat e ngarkuara pozitivisht të këtyre substancave. Mikrobet, myku, poleni dhe alergjenët e tjerë bëhen mjaft të rëndë për të mbetur në ajër. Ata bien në dysheme ose ngjiten në një sipërfaqe të afërt. Kështu, elementët e dëmshëm largohen nga ajri dhe eliminohen problemet e frymëmarrjes dhe shëndetit.

Fatkeqësisht, shtëpitë dhe vendet tona të punës janë zakonisht të izoluara nga mjediset natyrore. Edhe me dritaret e hapura, larg ajrit të ndotur në një qytet të zhurmshëm, përqendrimi i joneve negative në ajër është vetëm një e dhjeta e asaj që gjendet në natyrë, në mjedis. Dhe nëse kësaj i shtoni ato që prodhojnë jone pozitive - kondicionerët, pajisjet elektrike, televizorët, tharëset e rrobave dhe madje edhe tapetet dhe tapiceri, atëherë mungesa e ajrit të jonizuar për të cilin trupi ka aq shumë nevojë bëhet plotësisht e dukshme.

Si funksionojnë jonizuesit?

Ne tashmë kemi një gjenerator të ngarkesës negative në shtëpi dhe ai ndodhet në banjë - ky është dushi. Një dush me një rrjedhë uji të nxehtë dhe avulli është një prodhues i mirë i joneve negative. Kjo shpjegon pse shumica e njerëzve duhet të bëjnë dush në mënyrë që të zgjohen të freskët dhe të freskuar në mëngjes.

Në të njëjtën kohë, shkencëtarët kanë gjetur një mënyrë tjetër, edhe më efektive, për të gjeneruar jone të ngarkuar negativisht në mënyrë që t'i keni në çdo dhomë dhe kudo në apartament, duke përftuar kështu përfitime shëndetësore.

Një jonizues modern i ajrit funksionon duke përdorur një metodë të quajtur "shkarkimi i koronës", i cili është modeluar sipas vetëtimës në natyrë.

Një rrymë e vogël elektronesh rrjedh poshtë në majë të gjilpërës. Sa më shumë që elektronet t'i afrohen majës, aq më afër ata janë të detyruar të jenë së bashku.

Meqenëse elektronet kanë të njëjtën ngarkesë, ato natyrshëm sprapsin njëri-tjetrin kur arrijnë në majën e gjilpërës. Ata janë të detyruar jashtë në molekulën më të afërt të ajrit dhe ajo bëhet një jon i ngarkuar negativisht.

Jonet negative sprapsin njëri-tjetrin gjithnjë e më shumë, dhe në përputhje me rrethanat ato emetohen gjithnjë e më tej në hapësirën e dhomës. Sa më i fuqishëm të jetë jonizuesi, aq më shumë jone të dobishëm mund të gjenerojë dhe aq më shumë sipërfaqe mund të mbushë.

Përfitimet shëndetësore të joneve negative

Pra, çfarë na bën terapia jonike për sa i përket shëndetit dhe mirëqenies?


Jonizues në shtëpinë tonë

Aktualisht po zhvillohen metoda të reja inovative për gjenerimin e joneve negative. Pajisjet e gjeneruesit të joneve po bëhen më kompakte dhe më të fuqishme.

Ka edhe versione shumë portative që duken si memorie USB. Ju i futni ato në kompjuterin tuaj në zyrë dhe ato kundërshtojnë mjedisin e rëndë të joneve pozitive. Si alternativë, ka llamba jonike që gjenerojnë jone negative kur ndizen.

Faqja e internetit Allo.Ua shqyrton jonizuesit më të mirë për shtëpi, zyrë dhe madje edhe për një makinë. Vlen t'i kushtohet vëmendje gjeneratorëve që kanë një prodhim të lartë të joneve negative, praktikisht nuk kërkojnë mirëmbajtje, janë afatgjatë dhe kanë vlerësime pozitive nga njerëzit që i kanë blerë. π

Fenomeni që bëri të mundur krijimin e baterive është ndryshimi në vetitë e metaleve, dhe në veçanti potencialet e ndryshme të elektrodave që lidhen me praninë e një shtrese elektrike të dyfishtë në zonën e kontaktit midis metalit dhe elektrolitit. Disa metale kanë një potencial elektrodë pozitiv, të tjerët një negativ.

PARAQITJA E POTENCIALIT ELEKTRODE

Elektrshtresa e dyfishtë e formuar pas zhytjes së zinkut.

Kur një elektrodë zinku zhytet në një elektrolit, zinku merr një potencial negativ. Rrjeta kristalore e zinkut përbëhet nga atome dhe jone që janë në ekuilibër dinamik. Molekulat e ujit veprojnë në jonet e shtresës sipërfaqësore të zinkut, jonet kalojnë në elektrolit dhe elektrolitit i jepet një ngarkesë pozitive. Zinku tani ka një sasi të tepërt elektronesh, duke i dhënë elektrodës një ngarkesë negative. Jonet pozitive në elektrolit tërhiqen nga zinku. Përmbajtja e shtuar e joneve pozitive pranë sipërfaqes së zinkut pengon daljen e tyre nga zinku, por disa nga jonet pozitive nga elektroliti, të tërhequr nga elektronet, futen në rrjetën e tij kristalore. Kur shkalla e daljes së joneve nga zinku dhe hyrja e joneve nga elektroliti në zink bëhet e barabartë, vendoset një ekuilibër dinamik midis tyre. Numri i joneve që largohen nga zinku është i barabartë me numrin e joneve që hyjnë në të. Si rezultat i ekuilibrit të vendosur dinamik të joneve, shfaqet një shtresë e qëndrueshme e dyfishtë elektrolite, gjysma e së cilës ndodhet në zink, dhe tjetra është një grup ngjitur i joneve në elektrolit.

Shpërndarja e ngarkesave në ndërfaqen midis zinkut dhe elektrolitit krijon një kërcim potencial.

Shtresa jonike është gërryer pjesërisht në elektrolit për shkak të lëvizjes termike të grimcave. Në zonën e kontaktit midis metalit dhe elektrolitit, ndodh një kërcim potencial, që është potenciali i elektrodës. Struktura e shtresës së dyfishtë dhe, si pasojë, potenciali i elektrodës përcaktohen jo vetëm nga vetë metali, por edhe nga ngopja e joneve të elektrolitit dhe temperatura.

GAME E POTENCIALEVE TË ELEKTRODËS

Metale të ndryshme ndahen me jonet në elektrolit në mënyra të ndryshme, disa më shpejt, të tjerët më ngadalë. Për të pasqyruar vetinë e jonizimit të elektrolitit, u krijuan një numër i potencialeve të elektrodës. Seria e metaleve është e rregulluar nga më aktivet tek më inertet. Madhësia dhe shenja e potencialit të elektrodës korrespondojnë me pozicionin e metalit në seri. Potenciali më i ulët në fillim të serisë është për metalin më aktiv, litium, -3,04 V, dhe më i larti për arin, +1,68 V. Metalet nga ana e majtë e serisë janë më aktive dhe zhvendosin elementët kimikë të vendosur në pikërisht nga kripërat. Kur elementët kimikë nga fillimi i serisë, përfshirë aluminin, bien në kontakt me ujin, hidrogjeni zhvendoset.

Li, Rb, K, Ba, Sr, Ca, Na, Mg, Al, Mn, Zn, Cr, Fe, Cd, Co, Ni, Sn, Pb, H, Sb, Bi, Cu, Hg, Ag, Pd, Pt, Au

Një seri e potencialeve të elektrodës.

Është e pamundur të matet potenciali i elektrodës së një elektrode të vendosur në një elektrolit dhe të vendoset shpërndarjen e ngarkesës eksperimentalisht në një shtresë të dyfishtë elektrolite. Studimi i potencialeve metalike kryhet në lidhje me një elektrodë standarde hidrogjeni - një pllakë platini e vendosur në një zgjidhje ujore të acidit sulfurik, prandaj një numër potencialesh përmbajnë hidrogjen. Një rrjedhë hidrogjeni kalohet përmes tretësirës, ​​duke larë platinin. Elektroda është e ngopur me hidrogjen, si rezultat, sipërfaqja e pllakës është e mbuluar me një shtresë hidrogjeni. Midis shtresës sipërfaqësore të hidrogjenit në platin dhe tretësirës, ​​ndodh ekuilibri dhe formohet një ndryshim potencial, i cili merret si zero. Nëse studiohet zinku, atëherë lëvizja e elektroneve do të drejtohet drejt platinit, prandaj, potenciali i zinkut është më i vogël se elektroda e referencës.

POTENCIALET E POLEVE TË BATERISË

Dy elektroda janë të përfshira në funksionimin e baterisë, secila prej tyre krijon potencialin e vet. Sa më larg që metalet nga të cilat janë bërë elektrodat e baterive të jenë të vendosura në serinë e potencialeve, aq më i madh do të jetë ndryshimi i potencialit midis tyre.

Le ta kontrollojmë këtë në praktikë. Për ta bërë këtë do t'ju duhet një pjesë prej bakri dhe alumini. Si një elektrodë bakri, përdora një copë të vogël tekstil me fije qelqi të veshur me fletë metalike, e përdorur për të bërë pllaka qarku të printuar. Një radiator mund të përdoret si një elektrodë alumini për të ftohur procesorin ose komponentët e tjerë të njësisë së sistemit PC.

Bateria më e thjeshtë e bërë nga dy metale dhe letër e njomur në tretësirë ​​të kripur.

Nuk është e vështirë për të përgatitur një elektrolit në rastin tonë do të jetë një zgjidhje e dobët e kripës së tryezës. Ju duhet të njomni një copë të vogël letre me zgjidhjen. Në njërën prej pjatave vendosim një copë letre të njomur me tretësirë ​​të kripur dhe sipër një copë alumini. Duke përdorur një voltmetër ose testues të vendosur në një kufi matës prej 2 volt, ne kontrollojmë tensionin e baterisë sonë. Për ta bërë këtë, instaloni sondën pozitive në bakër, dhe sondën negative në alumin. Tensioni i gjeneruar nga bateria do të jetë rreth 0.65 volt. Le të kontrollojmë rrymën e qarkut të shkurtër - është rreth 1 mA. Le të zëvendësojmë bakrin me argjendin, tensioni rritet në 0,8 volt, zëvendësohet me ar - voltazhi është 0,9 volt, që do të thotë se një numër i potencialeve të elektrodës janë duke punuar, në të cilat ari ndodhet në të djathtë të bakrit. Le të marrim një palë alumin dhe hekur, marrim 0,11 volt. Tensioni i zhvilluar nga bateria jonë është më i ulët se diferenca në potencialin e elektrodës së metaleve të përdorura, e treguar në seri. Kjo është shkaktuar nga fuqia e pakët e baterisë. Rezistenca e brendshme e voltmetrit është e mjaftueshme për të mbingarkuar burimin tonë të energjisë.
Është e lehtë të shihet se ndryshimi në potencialet e elektrodës është një vlerë relative dhe bateria karakterizohet nga potencialet e elektrodave vetëm në lidhje me njëra-tjetrën, dhe jo nga vlera absolute e një potenciali elektrodë. Nëse potenciali i elektrodës referente vendoset ndërmjet natriumit dhe magnezit, atëherë ndryshimi i potencialit, i cili është me interes praktik, nuk do të ndikohet. Për materialin e elektrodës negative në bateri, zakonisht përdoret zink ose litium, dhe elektroda pozitive është një përzierje e ngjashme me pastën e pluhurit të karbonit dhe përbërjeve të ndryshme kimike, për shembull MnO2, në të cilën futet një shufër grafiti, e cila është një përcjellës i rrymës. . Reaksioni ndodh në sipërfaqen e plumbit të rrymës së grafitit, por ai vetë nuk merr pjesë në reaksion. Një elektrodë e tillë jo e konsumueshme quhet inerte. Ka një efekt katalitik në reaksionin e elektrodës.
Forca elektromotore (EMF) e një baterie përcaktohet nga ndryshimi i potencialit midis elektrodave kur qarku i jashtëm është i hapur.

Ilaçi hyn menjëherë në qarkullimin sistemik vetëm kur administrohet në mënyrë intravaskulare. Me të gjitha metodat e tjera të administrimit, kjo paraprihet nga një sërë procesesh të ndryshme. Para së gjithash, substanca e drogës duhet të lirohet nga forma e dozimit - tableta, kapsula, supozitorë, etj.

D. Tabletat fillimisht shkatërrohen, vetëm pas kësaj lënda medicinale kalon në tretësirë. Predha e kapsulës së pari tretet, më pas lirohet substanca medicinale, e cila vetëm më pas kalon në tretësirë. Kur administrohet në formën e një pezullimi, ilaçi shpërndahet nën ndikimin e lëngjeve të trupit (pështymë, lëng gastrik, biliare, etj.). Baza e supozitorit shkrihet në rektum dhe më pas ilaçi bëhet i aftë për tretje dhe përthithje. Shkalla e përthithjes mund të reduktohet dhe kohëzgjatja e veprimit të rritet nëse ilaçi administrohet në formën e komplekseve të patretshme, të cilat më pas shpërbëhen në zonën e administrimit për të formuar një formë të tretshme në ujë. Si shembull, mund të përmendim kripën e natriumit të benzilpenicilinës, protamin-zink-insulinë.

Pasi ilaçi është shndërruar në një formë të tretshme që mund të përthithet nga vendi i injektimit, ai ende duhet të kalojë një sërë membranash përpara se të hyjë në shtratin kapilar dhe të hyjë në qarkullimin sistemik. Në varësi të vendit të përthithjes, depërtimi në shtratin kapilar nuk është gjithmonë i barabartë me hyrjen në qarkullimin sistemik.

Ilaçi, i administruar nga goja ose rektale, absorbohet nga kapilarët e traktit gastrointestinal (GIT), pas së cilës hyn në venën porta dhe mëlçi përmes venave mezenterike. Nëse një medikament metabolizohet me shpejtësi në mëlçi, atëherë një pjesë e tij shndërrohet në metabolitë edhe para se të arrijë në qarkullimin sistemik. Kjo situatë është edhe më e vërtetë për barnat që metabolizohen në lumenin e zorrëve, murin e zorrëve ose venat mezenterike. Ky fenomen quhet metabolizmi presistemik ose efekti i kalimit të parë (FPE).

Sipas fiziologëve, distanca më e madhe në të cilën qelizat në inde ndahen nga kapilarët është rreth 0,125 mm. Meqenëse qelizat e trupit të njeriut kanë një diametër mesatar prej 0.01 mm, molekula e ilaçit, pasi të hyjë në qarkullimin sistemik, duhet të kapërcejë një pengesë biologjike të përbërë nga afërsisht 10-12 qeliza përpara se të hyjë në një ndërveprim specifik me receptorin. Për të hyrë në tru, sy, qumështin e gjirit dhe një sërë organesh e indesh të tjera, ilaçi duhet të kapërcejë edhe barriera të veçanta biologjike, si gjako-truri, hemato-oftalmike, placentare, etj.

Kështu, kur një ilaç futet në trup në mënyrë ekstravaskulare, një sërë faktorësh kimiko-farmaceutikë dhe biomjekësorë mund të kenë një ndikim të rëndësishëm në disponueshmërinë e tij biologjike. Në këtë rast, faktorët fiziologjikë janë të rëndësishëm si më vete, ashtu edhe në ndërveprim me faktorët farmaceutikë.

Le të shqyrtojmë faktorët më të rëndësishëm mjekësorë dhe biologjikë që mund të ndikojnë në disponueshmërinë biologjike të barnave dhe, rrjedhimisht, në efektivitetin dhe toksicitetin e tyre terapeutik.

3.2.1. NDIKIMI I RRUGËS SË ADMINISTRIMIT NË BIODISPONUESHMËRI

METODA ORAL I ADMINISTRIMIT TË BARNAVE Shumica e barnave përshkruhen nga goja, domethënë nga goja. Kjo rrugë e administrimit të drogës është më e thjeshta dhe më e përshtatshme. Në të njëjtën kohë, me këtë rrugë administrimi, numri i faktorëve që mund të ndikojnë në disponueshmërinë biologjike të barnave është më i madh.

Ndikimi i enzimave gastrointestinale. Ilaçet ndikojnë në organizëm ndryshe, në varësi të kohës kur merren: para ngrënies, gjatë ose pas vakteve, gjë që shpjegohet me ndryshimet në pH të traktit gastrointestinal, praninë e enzimave dhe substancave të ndryshme aktive në të, të sekretuara me biliare për të siguruar. procesi i tretjes.

Gjatë dhe pas vakteve, mjedisi acidik i stomakut arrin pH = 2,9... 3,0, dhe i zorrës së hollë - 8,0...8,4, gjë që ka një ndikim të rëndësishëm në jonizimin, stabilitetin e barnave dhe shpejtësinë e kalimit të tyre përgjatë. traktit tretës dhe përthithjes në gjak. Kështu, acidi acetilsalicilik në një pH të stomakut sekretues nga 1 në 3 është pothuajse plotësisht në formë jo-jonizuese dhe, si rezultat, (për shkak të tretshmërisë së tij të mirë në lipide) absorbohet pothuajse plotësisht. Marrja e aspirinës me ushqim rrit sasinë e barit

Kur shndërrohet në formën e kripës, shkalla e përthithjes së saj në stomak reduktohet përafërsisht në të njëjtën shkallë si përthithja e aspirinës në zorrën e hollë dhe biodisponibiliteti i saj në përgjithësi reduktohet.

Shumë medikamente të marra pas ngrënies mund të humbasin ose reduktojnë ndjeshëm aktivitetin e tyre duke ndërvepruar me lëngjet tretëse.

Nën ndikimin e një mjedisi acid dhe të enzimave të stomakut, eritromicina, benzilpenicilina, pankreatina, pituitrina, insulina dhe një sërë ilaçesh të tjera çaktivizohen. Heksametilentetramina dekompozohet plotësisht në amoniak dhe formaldehid. Përgatitjet e glikozideve kardiake (zambaku i luginës, strofanthusi, qepa e detit) janë shkatërruar plotësisht, dhe më të qëndrueshmet prej tyre - përgatitjet digitalis - kanë një aktivitet të reduktuar ndjeshëm nën ndikimin e enzimave gastrointestinale. Megjithatë, në prani të enzimave proteolitike, tetraciklinat dhe izoniazidi absorbohen më shpejt. Lëngu gastrik stimulon përthithjen dhe acetilimin (kalimin në një formë joaktive) të barnave sulfonamide.

Një pengesë serioze për përthithjen e shumë ilaçeve është mucina, e cila lirohet pas ngrënies dhe rreshton mukozën e gojës, stomakut dhe zorrëve me një shtresë të hollë, shumë viskoze. Sulfati i streptomicinës, sulfati i atropinës, preparatet e belladonës, hidrobromidi skopolaminë, hidrotartrati i platifilinës, antispazmatikët, aprofeni, metacina formojnë komplekse të zhytur dobët me mucinën.

Biliare rrit tretshmërinë e disa substancave të tretshme në yndyrë (vitamina) dhe në të njëjtën kohë është në gjendje të formojë komplekse të dobëta të tretshme dhe jo të absorbueshme me sulfat neomicinë dhe sulfat polimiksin B. Acidet biliare mund të lidhen me para-aminosalicilatin e natriumit, karbonin e aktivizuar, argjilën e bardhë etj., dhe mungesa e tyre çon në përthithje të dëmtuar të barnave të tjera (difenina, rifampicina, butadion, etj.).

Pra, shumica e barnave të marra nga goja janë | Këto substanca ndikohen ndjeshëm nga enzimat dhe substanca të ndryshme gastrointestinale shumë aktive të çliruara gjatë dhe pas ngrënies, të cilat mund të ndikojnë ndjeshëm në biodisponueshmërinë e tyre.

Ndikimi i përbërjes dhe temperaturës së ushqimit. Përbërja dhe temperatura e ushqimit ndikojnë shumë në efektivitetin e substancave medicinale.

Një ushqim tipik i përzier përmban substanca me origjinë bimore, shtazore dhe minerale: proteina, yndyrna, karbohidrate, aminoacide, acide yndyrore, glicerinë, tanine (në çaj, hurma), kafeinë (në çaj, kafe), serotonin (në hithra, kikirikë). , banane), ananasi), tiraminë (në djathë, banane, fasule, harengë, kafe, birrë, verë, mëlçi pule), oksalate (në raven, selino, lëpjetë, spinaq), sterole, fitosterole, jone të metaleve të rënda dhe kimikate të tjera dhe substancave farmakologjikisht aktive. Për më tepër, në ushqim futen aditivë të ndryshëm ushqimorë: konservues (acidet sorbic, acetik, citrik), antioksidantë, emulsifikues, ngjyra, ëmbëlsues, të cilët mund të ndërveprojnë në mënyrë aktive me substancat medicinale dhe të ndikojnë në disponueshmërinë e tyre bio - në disa raste, rrisin tretshmërinë dhe përthithjen e barnave. , në të tjerat, duke formuar komplekse të patretshme ose pak të tretshme (për shembull, me proteina, tanine, dipeptide) me përbërës ushqimorë, duke zvogëluar përthithjen e tyre.

Në varësi të përbërjes së ushqimit, ai ka efekte të ndryshme në peristaltikën dhe funksionin sekretues të aparatit tretës, i cili përcakton shkallën dhe shkallën e përthithjes së barnave.

Ushqimet me proteina (vezë, djathë, qumësht, bizele, fasule) reduktojnë efektin farmakologjik të dixhitoksinës, kinidinës, cimetidinës, kafeinës, teofilinës, tetraciklinës dhe penicilinës, antikoagulantëve, glikozideve kardiake dhe sulfonamideve.

Yndyrnat (veçanërisht ato që përmbajnë acide yndyrore më të larta) reduktojnë sekretimin e lëngut gastrik, ngadalësojnë peristaltikën e stomakut, gjë që çon në një vonesë në proceset e tretjes dhe transportimin e masës ushqimore. Nën ndikimin e ushqimeve të pasura me yndyrë, përthithja e shumë substancave medicinale, veçanërisht ato të tretshme në yndyrë, rritet ndjeshëm, për shembull, antihelmintikët, antikoagulantët, sulfonamidet, griseofulvin, anaprilin, difenin, vitaminat e tretshme në yndyrë A, D, E, K, karbamazepina, preparatet e litiumit, sedukseni, metronidazoli, etj. Një mangësi në yndyrën ushqimore ngadalëson metabolizmin e hidroklorurit të etilmorfinës. Konsumimi paraprak i ushqimeve yndyrore zvogëlon aktivitetin e salolit dhe besalolit.

Prania e sasive të mëdha të karbohidrateve në ushqim (sheqer, ëmbëlsira, reçel) ngadalëson lëvizshmërinë e stomakut dhe vonon përthithjen e izoniazidit dhe klorurit të kalciumit në zorrët. Efekti i karbohidrateve të ushqimit mund të jetë gjithashtu indirekt - përmes metabolizmit të ndërmjetëm.

Ushqimi ngadalëson përthithjen e fenoksimetilpenicilinës, kripës së natriumit të oksacilinës, ampicilinës, rifampicinës, hidroklorurit të linkomicinës, acidit acetilsalicilik, glibenklamidit, izoniazidit etj. biodisponibilitet i ulët. Thithja e substancave medicinale nga kanali tretës vonohet gjithashtu nga produktet e hidrolizës me peshë të ulët molekulare të lëndëve ushqyese: glukoza, aminoacidet, acidet yndyrore, glicerina, si dhe sterolet që përmbahen në ushqim.

Ushqimi i pasur me vitamina dhe minerale ka një efekt të theksuar në metabolizmin e barnave. Ushqimi që përmban acid askorbik stimulon funksionin e oksidazave, përshpejton metabolizmin e barnave dhe ndonjëherë zvogëlon toksicitetin e tyre; Ushqimi që përmban acid folik përshpejton metabolizmin e hidroklorurit të piridoksinës dhe zvogëlon efektivitetin e levodopës. Në pacientët që hanë ushqime të pasura me vitaminë K (spinaq, lakër e bardhë), koha e protrombinës, si dhe metabolizmi i antikoagulantëve, barbiturateve, hundëspamit dhe fenacetinës ndryshojnë dukshëm. Në disa raste, ushqimi rrit biodisponibilitetin e barnave, për shembull veroshpirone, dikumarin, beta-bllokuesit, etj.

Një ndikim të caktuar ka edhe temperatura e ushqimit. Ushqimet dhe pijet shumë të ftohta (nën 7 °C) dhe jashtëzakonisht të nxehta (mbi 70 °C) shkaktojnë shqetësime të tretjes. Ushqimi i ftohtë përmirëson funksionin ekskretues dhe rrit aciditetin e përmbajtjes së stomakut, me një ulje dhe dobësim të mëvonshëm të aftësisë tretëse të lëngut gastrik. Ngrënia e ushqimit tepër të nxehtë çon në atrofi të mukozës gastrike, e cila shoqërohet me një rënie të mprehtë të sekretimit të enzimave gastrointestinale. Këto ndryshime në sekrecionet gastrointestinale nga ana e tyre ndikojnë në disponueshmërinë biologjike të barit.

Ndikimi i natyrës së lëngut të përdorur për të gëlltitur medikamente. Natyra e lëngut me të cilin merret ilaçi luan një rol të caktuar në biodisponueshmërinë e barnave. Shpesh, për të maskuar shijen dhe erën e pakëndshme të substancave medicinale, përdoren lëngje të ndryshme frutash, manaferrash ose perimesh, pije tonike, shurupe dhe qumësht. Shumica e lëngjeve të frutave, manaferrave dhe perimeve janë acide dhe mund të shkatërrojnë përbërjet e paqëndrueshme ndaj acidit, për shembull kripën e natriumit të ampicilinës, cikloserinën, eritromicinën (bazën), kripën e kaliumit të benzilpenicilinës. Lëngjet mund të ngadalësojnë përthithjen e ibuprofenit, furosemidit, të rrisin efektin farmakologjik të adebitit, barbiturateve, diakarbit, nevigramonit, nitrofuraneve, salicilateve. Lëngjet dhe pijet e frutave përmbajnë tanine që precipitojnë dixhitoxin, kafeinë-benzoat natriumi.

Përbërja e pijeve tonike "Baikal" dhe "Pepsi-Cola" përfshin jone hekuri, të cilët në traktin gastrointestinal formojnë komplekse të patretshme me hidroklorurin e linkomicinës, fosfat oleandomycin, hidroklorur tetraciklin, tiosulfat natriumi, unithiol, duke ngadalësuar përthithjen.

Çaji dhe kafeja e përdorur gjerësisht për këto qëllime, përveç kafeinës dhe teofilinës, përmbajnë taninë dhe tanina të ndryshme dhe mund të fuqizojnë efektin farmakologjik të paracetamolit, acidit acetilsalicilik dhe të formojnë komponime pak të tretshme me klorpromazinë, sulfat atropinë, haloperidol, hidrokloride morfi. dhe hidroklorur papaverine. Prandaj, nuk rekomandohet marrja e medikamenteve me to, me përjashtim të barbiturateve hipnotike, të cilat lahen me 1/2 gotë çaj të ngrohtë, të dobët dhe të pa ëmbëlsuar.

Kur ëmbëlsoni ilaçet me shurupe ose sheqer qumështi, thithja e izoniazidit, ibuprofenit, klorurit të kalciumit, hidroklorurit tetraciklin dhe furosemidit ngadalësohet ndjeshëm.

Disa medikamente që kanë një efekt irritues në mukozën gastrointestinale lahen me qumësht. Ilaçet përzihen me qumësht dhe produkte qumështi për përdorim nga foshnjat. Qumështi mund të ndryshojë substancën e drogës dhe të zvogëlojë biodisponibilitetin e, për shembull, benzilpenicilinës, cefalexinës. Një gotë qumësht i plotë zvogëlon përqendrimin në gjak të hidroklorurit tetraciklin, oksitetraciklin dhe hidroklorur metaciklin me 50-60%, duke pasur një efekt pak më të vogël në përthithjen e hidroklorurit të doksiciklinës. Nuk rekomandohet marrja e barnave që kanë një shtresë rezistente ndaj acidit (enterike) me qumësht, për shembull bisakodyl, pankreatin, pankurmen, për shkak të rrezikut të shpërbërjes së parakohshme të veshjes mbrojtëse. Për të njëjtën arsye, nuk këshillohet pirja e këtyre ilaçeve me ujëra minerale alkaline (Borjomi, Luzhanskaya, Svalyava, Smirnovskaya). Përkundrazi, ujërat minerale alkaline duhet të merren me ilaçe pankreatinë, PAS, salicilate, citramon, phtazin, novocefalgin dhe sulfonamide. Këto të fundit acetilohen në organizëm dhe komponimet acetil nuk treten në mjedise neutrale dhe acide dhe precipitojnë në formën e gurëve. Në një mjedis alkalik, sulfonamidet e acetiluara janë në gjendje të tretur dhe ekskretohen lehtësisht nga trupi.

Fëmijët që marrin medikamente të përziera me qumësht mund të ndërhyjnë në saktësinë e dozimit të tyre. Merrni me qumësht ato medikamente që irritojnë sipërfaqen e mukozës gastrointestinale, nuk e ndryshojnë aktivitetin e tyre në pH të qumështit (6,4) dhe nuk lidhen me proteinat e qumështit dhe kalciumin (butadione, indometacinë, prednizolon, reserpinë, trikopolum, kripëra kaliumi, nitrofurane. , vibramicina, etoksidi, acidi mefenamik, preparatet e jodit etj.).

Disa pacientë, kur e marrin ilaçin, nuk e pinë fare, gjë që nuk rekomandohet, pasi kapsulat, tabletat, drazhetë, që ngjiten në pjesë të caktuara të sipërfaqes së brendshme të ezofagut dhe traktit gastrointestinal, shkatërrohen pa arritur në vendin e përthithjes. . Përveç kësaj, ato shkaktojnë acarim në vendin e ngjitjes dhe mungesa e lëngjeve të mjaftueshme vonon thithjen e tyre.

Ndikimi i produkteve ushqimore (dieta). Në shumicën dërrmuese të rasteve, kur përshkruhen medikamente, është e nevojshme të zgjidhni një dietë të përshtatshme në mënyrë që përbërësit e ushqimit të mos ndryshojnë biodisponueshmërinë e barnave dhe të mos shkaktojnë efekte anësore të padëshiruara.

Ushqimi i dobët gjatë sëmundjes ndikon në të gjithë kursin e trajtimit, mund të kontribuojë në sëmundjen e organeve individuale dhe të shkaktojë rikthim. Për shembull, një tepricë e klorurit të natriumit në ushqim kontribuon në një rritje të presionit të gjakut, dhe yndyrat shtazore kontribuojnë në zhvillimin e aterosklerozës dhe sëmundjeve të sistemit të tretjes.

Një dietë irracionale mund të çojë në inaktivizimin e barnave dhe formimin e komplekseve të vështira për t'u tretur, si, për shembull, në rastin e një kombinimi të joneve të kalciumit (gjizë, kefir, qumësht) me tetraciklina.

Në të njëjtën kohë, duke ngrënë perime dhe fruta, mund të rregulloni funksionin e zorrëve, të plotësoni mungesën e makro dhe mikroelementeve, fitoncideve, vajrave esencialë dhe substancave aromatike që ndikojnë në statusin imunitar, rregullojnë sekretimin e gjëndrave tretëse, laktacionin etj. .

Mungesa e kaliumit në trup mund të kompensohet duke ngrënë kajsi të thata, rrush të thatë, panxhar, mollë, kunguj dhe fruta të thata.

Efektiviteti i barnave antianemike mund të rritet duke konsumuar ushqime të pasura me hekur (luleshtrydhe, kajsi, mollë, panxhar, shegë) në kombinim me acid askorbik.

Në trajtimin e sëmundjeve inflamatore të veshkave dhe traktit urinar rekomandohet përdorimi i shalqinjve.

Përdorimi i perimeve me pak kalori (lakër, karrota, rrepa, tranguj, domate, patëllxhanë, kunguj të njomë, etj.) redukton përmbajtjen kalorike të dietës, parandalon përthithjen e kolesterolit, rrit largimin e tij nga trupi dhe nxit jashtëqitjen. .

Zgjedhja e duhur e të ushqyerit terapeutik kur përshkruani medikamente mund të rrisë ndjeshëm biodisponibilitetin e tyre, dhe për këtë arsye të zvogëlojë dozën e tyre, të shmangë efektet anësore të padëshiruara duke ruajtur efektivitetin e duhur.

RRUGA REKTALE E ADMINISTRIMIT TË BARNAVE Rruga rektale e administrimit të barit (përmes rektumit) siguron përthithjen e tyre të shpejtë (në 7-10 minuta). Përdoret për qëllime lokale dhe të përgjithshme. Me rrugën rektale të administrimit të barnave krijohet një përqendrim minimal terapeutik në gjak brenda 5-15 minutave. Kjo shpjegohet me praninë në rektum të një rrjeti të dendur gjaku dhe enësh limfatike, përthithje të mirë të substancave medicinale, të tretshme si në ujë ashtu edhe në yndyrë, përmes mukozës së rektumit. Substancat e absorbuara në pjesën e poshtme të rektumit hyjnë në qarkullimin sistemik përmes venave hemorroide inferiore, duke anashkaluar barrierën hepatike. Fakti që kur administrohen në mënyrë rektale, ilaçet nuk shkatërrohen nga sistemi i enzimës së mëlçisë si rezultat i "efektit të kalimit të parë" rrit ndjeshëm biodisponueshmërinë e tyre në krahasim me administrimin oral.

Kur administrohet në rrugë rektale, biodisponibiliteti mund të ndikohet nga karakteristikat individuale të furnizimit me gjak të rektumit dhe gjendja e mukozës së tij (me kalimin e moshës, me përdorimin sistematik të laksativëve dhe mungesën sistematike të fibrave bimore në ushqim, funksionalitetin gjendja e mukozës së zorrëve përkeqësohet).

Gjëndrat e mukozës së zorrës së trashë sekretojnë një sekret të lëngshëm alkalik (pH ndonjëherë kalon 9). Ndryshimet në pH të zorrëve, si dhe ndryshimet në pH të stomakut, ndikojnë ndjeshëm në shkallën e jonizimit dhe përthithjes së barnave.

Procesi i përthithjes intestinale ndikohet nga sistemi nervor autonom (dhe agonistët 2- dhe β-adrenergjikë stimulojnë përthithjen, dhe agonistët kolinergjikë stimulojnë sekretimin), sistemi endokrin dhe peptidet biologjikisht aktive. Sistemet endokrine, nervore autonome dhe neuropeptide rregullojnë gjithashtu aktivitetin motorik të zorrës së trashë, i cili, nga ana tjetër, përcakton kohëzgjatjen e pranisë së barnave në zorrë.

Përveç kësaj, një sërë sëmundjesh të rektumit (hemorroidet, fisurat anorektale, proktiti) përkeqësojnë biodisponibilitetin e barnave të administruara në mënyrë rektale.

RRUGA E INHALIMIT TË ADMINISTRIMIT TË BARNAVE Me mënyrën e administrimit të thithjes, ilaçi absorbohet shpejt përmes mukozës bronkiale në qarkullimin sistemik pa iu nënshtruar metabolizmit parësor në mëlçi. Me këtë rrugë administrimi, biodisponibiliteti i barnave mund të ndikohet nga sëmundjet shoqëruese të sistemit bronkopulmonar, pirja e duhanit (si një faktor që kontribuon në zhvillimin e bronkitit kronik me një ristrukturim përkatës të strukturës së murit bronkial), si dhe gjendja e qarkullimi i gjakut në sistemin bronkopulmonar.

3.2.2. NDIKIMI I TEMPERATURËS DHE TË MJEDISIT TË TRUPIT

Temperatura e trupit dhe mjedisit kanë një ndikim të rëndësishëm në rrjedhën e proceseve fiziologjike dhe biokimike në trup.

Në kushtet e rritjes së temperaturës dhe lagështisë së ajrit, transferimi i nxehtësisë nga trupi në mjedis bëhet më i vështirë dhe mund të kryhet vetëm kur mekanizmat e termorregullimit fizik janë të tendosur (zgjerimi i enëve periferike, djersitje e shtuar).

Pengimi i transferimit të nxehtësisë çon në mbinxehje të trupit. Një rritje e temperaturës së trupit shoqërohet me një stimulim të mprehtë të sistemit nervor qendror, frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut dhe rritje të metabolizmit. Djersitja e tepërt çon në dehidratim të trupit, trashje të gjakut, ulje të vëllimit të lëngut qarkullues dhe çekuilibër të elektroliteve. E gjithë kjo, nga ana tjetër, ndikon në proceset e përthithjes, shpërndarjes dhe metabolizmit të barnave, si dhe biodisponueshmërinë e tyre.

Ndryshime edhe më të mëdha në funksionet e organeve dhe sistemeve zhvillohen gjatë etheve. Ngacmueshmëria e qendrës së frymëmarrjes ndryshon, gjë që mund të shkaktojë një ulje të ventilimit alveolar dhe tension të pjesshëm të oksigjenit në gjak. Rritet rrahjet e zemrës. Spazma e enëve të lëkurës në fillim të zhvillimit të një reaksioni febril rrit rezistencën e përgjithshme vaskulare periferike ndaj rrjedhjes së gjakut, gjë që shkakton një rritje të presionit të gjakut. Më pas, për shkak të zgjerimit të enëve të gjakut, djersitjes së shtuar dhe humbjes së lëngjeve nga trupi në fazën e dytë të etheve, presioni i gjakut bie, ndonjëherë ndjeshëm. Shfaqja e etheve shoqërohet gjithashtu me ndryshime të rëndësishme në metabolizëm: rritet zbërthimi i proteinave të muskujve, rritet glukoneogjeneza, sinteza e proteinave në mëlçi dhe shkalla e proceseve biokimike në hepatocitet dhe qelizat e organeve të tjera ndryshon.

Kur temperatura rritet, përthithja, metabolizmi dhe transporti i barnave ecën më shpejt dhe kur temperatura ulet, ato ngadalësohen. Ftohja lokale e indeve të trupit çon në vazospazmë, si rezultat i të cilit përthithja ngadalësohet ndjeshëm, gjë që duhet të mbahet mend gjatë administrimit lokal të ilaçit.

Ndikimi i faktorit të temperaturës në farmakokinetikën e barnave duhet të merret parasysh në praktikën klinike në rastet kur ilaçet u përshkruhen pacientëve me termorregullim të rëndë të dëmtuar.

3.2.3. NDIKIMI I FUSHËS MAGNETIKE

DHE FAKTORËT METEOROLOGJIKE

Fusha magnetike ka një ndikim të rëndësishëm në qendrat më të larta të rregullimit nervor dhe humoral, biokrrymat e zemrës dhe trurit, si dhe në përshkueshmërinë e membranave biologjike. Burrat janë më të ndjeshëm ndaj aktivitetit të fushës magnetike të Tokës sesa femrat. Më të ndjeshëm ndaj stuhive magnetike në atmosferën e Tokës janë pacientët me çrregullime të sistemit nervor dhe kardiovaskular. Në ditët e stuhive magnetike, ata përjetojnë një përkeqësim të sëmundjes, kriza hipertensionale, aritmi kardiake, sulme të anginës, ulje të performancës etj. Nga ana tjetër, ndryshimet në punën e zemrës, intensiteti i qarkullimit të gjakut dhe mbi të gjitha përshkueshmëria e biomembranave mund të ndryshojë ndjeshëm biodisponibilitetin e barnave gjatë rrugëve të ndryshme të administrimit, si në drejtim të zvogëlimit dhe rritjes së tij.

Faktorët meteorologjikë (lagështia absolute e ajrit, presioni atmosferik, drejtimi dhe forca e erës, temperatura mesatare ditore dhe të tjera) ndikojnë në elasticitetin e enëve të gjakut, viskozitetin dhe kohën e mpiksjes së gjakut. Një ulje e presionit atmosferik me 1,3-1,6 kPa (10-12 mm Hg) mund të çojë në çrregullime vaskulare të motit me shi; Stuhitë dhe uraganet kanë një ndikim veçanërisht negativ në shëndetin e njeriut. Një centimetër kub ajri zakonisht përmban nga 200 deri në 1000 jone pozitive dhe negative. Ato ndikojnë në intensitetin e zemrës, frymëmarrjen, presionin e gjakut dhe metabolizmin. Një përqendrim i madh i joneve pozitive shkakton depresion, mbytje, marramendje, ulje të tonit të përgjithshëm, lodhje dhe të fikët tek njerëzit. Dhe përqendrimi i shtuar i joneve negative ka një efekt të dobishëm në trup: ndihmon në përmirësimin e gjendjes mendore dhe humorit. Kjo me sa duket është për shkak të faktit se ato ndërhyjnë në prodhimin e serotoninës (një neurotransmetues i lidhur me ndjesinë e dhimbjes). Gjatë një stuhie, sasia e joneve negative në atmosferë rritet. Gjendja e sistemit nervor qendror dhe toni i përgjithshëm i trupit rregullojnë intensitetin e qarkullimit të gjakut në organe dhe inde të ndryshme dhe, në një masë të caktuar, intensitetin e biotransformimit të substancave medicinale në metabolitë. Kjo reflektohet në ndryshimet në disponueshmërinë absolute dhe totale të barnave.

3.2.4. NDIKIMI I MOSHËS DHE GJINISË TË NJE PERSONI

Mosha e një personi gjithashtu ndikon në disponueshmërinë biologjike të barnave. Pacientët e rinj karakterizohen nga ritme më të larta të përthithjes dhe sekretimit, dhe nga koha më e shkurtër për të arritur përqendrimin maksimal të barnave; për njerëzit e moshuar - një gjysmë jetë më e lartë e barnave. Kur u përshkruani medikamente fëmijëve, është e nevojshme të mbani mend se te fëmijët nën moshën një vjeç e gjysmë, biodisponibiliteti i barnave të marra nga goja është vetëm paksa i ndryshëm nga ai i të rriturve. Sidoqoftë, përthithja e tyre (si aktive ashtu edhe pasive) ndodh shumë ngadalë. Si rezultat, krijohen përqendrime të vogla në plazmën e gjakut, shpesh të pamjaftueshme për të arritur një efekt terapeutik.

Tek fëmijët, mukoza e rektumit është delikate, e irrituar lehtë dhe reflekset që rezultojnë çojnë në lëvizje të shpejta të zorrëve dhe një ulje të disponueshmërisë bio të barnave të administruara në mënyrë rektale.

Kur administrohet me thithje, mukoza e traktit respirator gjithashtu acarohet lehtësisht dhe reagon ndaj saj me sekrecione të bollshme, gjë që e ndërlikon ndjeshëm thithjen e barnave. Në të njëjtën kohë, kur aplikoni ilaçin në lëkurën e fëmijëve, duhet të kihet parasysh se çdo substancë thithet përmes tij shumë më lehtë sesa tek të rriturit.

Që nga kohët e lashta, janë vërejtur ndryshime në efektet e barnave për shkak të gjinisë. Koha e qëndrimit të barit në trupin e grave është shumë më e gjatë se ajo e burrave, dhe rrjedhimisht niveli i përqendrimit të barnave në gjakun e grave është më i lartë. Besohet se kjo është për shkak të përmbajtjes relativisht të lartë të indit dhjamor "inert" tek gratë, i cili luan rolin e një depoje.

3.2.5. NDIKIMI I BIORITMEVE

Një nga faktorët më të fuqishëm që ndikon në një person dhe efektivitetin e terapisë me ilaçe është efekti i bioritmeve. Çdo qelizë e trupit tonë ndjen kohën - alternimin e ditës dhe natës. Një person karakterizohet nga një rritje e ditës dhe një rënie në funksionet fiziologjike gjatë natës (rrahjet e zemrës, vëllimi i minutës së gjakut, presioni i gjakut, temperatura e trupit, konsumi i oksigjenit, sheqeri në gjak, performanca fizike dhe mendore).

Ritmet biologjike mbulojnë një gamë të gjerë periudhash: laike, vjetore, sezonale, mujore, javore, ditore. Të gjithë ata janë të koordinuar rreptësisht. Ritmi cirkadian, ose cirkadian, tek njerëzit manifestohet kryesisht në ndërrimin e periudhave të gjumit dhe zgjimit. Ekziston edhe një ritëm biologjik i trupit me një frekuencë shumë më të ulët se ai ditor, i cili ndikon në reaktivitetin e organizmit dhe ndikon në efektin e barnave. Ky është, për shembull, ritmi hormonal (cikli menstrual femëror). Ritmet ditore të sistemeve të enzimave të mëlçisë të përfshira në metabolizmin e shumë substancave medicinale, të cilat nga ana e tyre shoqërohen me rregullatorët e jashtëm të ritmit, janë vendosur.

Ritmi biologjik i trupit bazohet në ritmin e metabolizmit. Tek njerëzit, proceset metabolike (kryesisht katabolike) që ofrojnë bazën biokimike të aktivitetit arrijnë në minimum gjatë natës, ndërsa proceset biokimike që sigurojnë grumbullimin e substratit dhe burimeve të energjisë arrijnë maksimumin. Faktori kryesor që përcakton ritmin biologjik janë kushtet e jetesës së organizmit. Ritmet sezonale dhe veçanërisht ato ditore veprojnë si përcjellës të të gjitha proceseve osciluese në trup, prandaj vëmendja e shkencëtarëve është më e përqendruar në studimin e këtyre ritmeve.

Marrja parasysh e ritmeve fiziologjike është një kusht i detyrueshëm për të justifikuar kohën optimale për marrjen e medikamenteve.

Eksperienca e farmakoterapisë ka bërë të nevojshme përdorimin e substancave medicinale në një kohë të caktuar të ditës, muajit, sezonit, e kështu me radhë, për shembull, marrja e pilulave të gjumit ose qetësuesve në orët e mbrëmjes ose të natës, tonikë dhe stimulues në mëngjes ose gjatë ditës. barna antialergjike për parandalimin e sëmundjeve alergjike sezonale (pranverë ose verë).

Zhvillimi i shpejtë i mjekësisë dhe i biologjisë në gjysmën e dytë të shekullit të 20-të bëri të mundur vendosjen, shpjegimin dhe parashikimin e ndikimit të faktorëve të kohës, ose më saktë, fazës së bioritmit të trupit gjatë së cilës u përdor ilaçi, në efektivitetin e tij. ashpërsia e efekteve anësore dhe për të identifikuar mekanizmin e këtij ndikimi.

Çështjet e efektit të substancave medicinale në organizëm në varësi të kohës së ditës dhe stinëve të vitit studiohen nga kronofarmakologjia, e cila përcakton parimet dhe rregullat për përdorimin racional të barnave dhe kërkon skema për përdorimin e tyre për trajtimin e desinkronozës. . Kronofarmakologjia është e lidhur ngushtë me kronoterapinë dhe kronobiologjinë. Objektivat e kronoterapisë në përgjithësi mund të formulohen si organizimi i një procesi trajtimi bazuar në marrjen parasysh

statusi individual bioritmologjik dhe korrigjimi i tij duke përdorur të gjitha metodat që disponon mjekësia moderne.

Kur bioritmet e trupit nuk përputhen me sensorët e kohës, zhvillohet desinkronoza, e cila është një shenjë e shqetësimit fiziologjik. Ndodh gjithmonë kur lëvizni nga perëndimi në lindje ose nga lindja në perëndim, në kushte jetese me regjime të pazakonta pune dhe pushimi (puna me turne), përjashtimi i sensorëve gjeofizikë dhe socialë të kohës (polare dita dhe nata, fluturimet në hapësirë, zhytja në det të thellë. ), ekspozimi ndaj faktorëve stresorë (ftohti, nxehtësia, rrezatimi jonizues, substancat biologjikisht aktive, tensioni mendor dhe muskulor, viruset, bakteret, përbërja e ushqimit). Prandaj, ritmet e një personi të shëndetshëm dhe të sëmurë ndryshojnë ndjeshëm.

Gjatë ditës, ndjeshmëria e trupit ndaj dozave optimale dhe toksike të barnave ndryshon. Eksperimenti vendosi një ndryshim 10-fish në vdekshmërinë e minjve nga Eleniumi dhe ilaçet e tjera të këtij grupi në orën 3 të mëngjesit krahasuar me 8 të mëngjesit. Qetësuesit shfaqin toksicitet maksimal gjatë fazës aktive të ditës, e cila përkon me aktivitetin e lartë fizik. Toksiciteti më i ulët i tyre u vu re gjatë gjumit normal. Toksiciteti akut i hidroklorurit të adrenalinës, hidroklorurit të ephedrinës, mezatonit dhe agonistëve të tjerë adrenergjikë rritet gjatë ditës dhe zvogëlohet ndjeshëm gjatë natës. Dhe toksiciteti akut i sulfatit të atropinës, hidrotartratit platifilinë, metacinës dhe antikolinergjikëve të tjerë është shumë më i lartë gjatë natës, në fazën joaktive të ditës. Ndjeshmëri më e madhe ndaj pilulave të gjumit dhe anestezisë vërehet në orët e mbrëmjes, dhe ndaj anestezisë në stomatologji - në 14-15 orë të ditës (në këtë kohë rekomandohet heqja e dhëmbëve).

Intensiteti i përthithjes, transportit dhe zbërthimit të substancave të ndryshme medicinale është subjekt i luhatjeve të ndjeshme gjatë ditës. Për shembull, gjysma e jetës së prednizolonit kur administrohet te pacientët në mëngjes është afërsisht 3 herë më e gjatë se kur administrohet pasdite. Ndryshimet në aktivitetin dhe toksicitetin e barit mund të shoqërohen me periodicitetin e sistemeve të enzimave të mëlçisë dhe funksionin e veshkave.

Një rol të rëndësishëm në ndryshimet ditore në farmakokinetikë luhet nga intensiteti i reaksioneve metabolike dhe ndërveprimet komplekse të gjëndrave endokrine. Një faktor i rëndësishëm është ndjeshmëria e sistemeve biologjike ndaj ndikimit. Për shkak të shpeshtësisë së përthithjes, transformimit, sekretimit të barnave dhe ndjeshmërisë, çështja e sinkronitetit të kohës së aktivitetit më të madh të barit dhe ndjeshmërisë maksimale ndaj tij është e rëndësishme. Nëse këto maksimum përkojnë, efektiviteti i ilaçit do të rritet ndjeshëm.

Meqenëse gjatë periudhës së akrofazës (koha e funksionit maksimal) të ritmeve ditore, sezonale ose të tjera, krijohet një rritje e efikasitetit ose aktivitetit të sistemeve, si dhe ndjeshmëria më e madhe e qelizave dhe indeve ndaj substancave, administrimi i barnave para ose në fillimi i akrofazës bën të mundur arritjen e një efekti terapeutik në doza më të vogla dhe reduktimin e efekteve anësore të tyre negative.

3.2.6. NDIKIMI I PROCESEVE PATOLOGJIKE DHE KARAKTERISTIKAT INDIVIDUALE TË ORGANIZMIT

Gjendja fillestare e trupit luan një rol të rëndësishëm në reagimin e trupit ndaj një ilaçi.

Ndikimi i kushteve patologjike dhe sëmundjeve të traktit gastrointestinal dhe mëlçisë në proceset e përthithjes dhe metabolizmit të barnave është diskutuar më sipër.

Shumë procese patologjike çojnë në prishje të funksionit pengues të membranave biologjike dhe ndryshime në përshkueshmërinë e barrierave biologjike. Para së gjithash, këto janë procese patologjike që nxisin oksidimin e lipideve me radikal të lirë (peroksid), procese inflamatore që çojnë në aktivizimin e fosfolipazave dhe hidrolizën e tyre të fosfolipideve të membranës. Të rëndësishme janë edhe proceset e shoqëruara me ndryshime në homeostazën e elektrolitit të indeve, e cila shkakton shtrirje mekanike (osmotike) të membranave. Përgjigja e përgjithshme ndaj stresit të trupit çon gjithashtu në një ndryshim të detyrueshëm në vetitë e të gjitha barrierave biologjike, të cilat nuk mund të ndikojnë në disponueshmërinë e barnave dhe efektivitetin e terapisë me ilaçe në pacientët e kësaj kategorie.

Prania e proceseve patologjike gjithashtu shkakton reaktivitet të ndryshuar të qelizave dhe indeve ndaj barnave (shpesh në kombinim me një efekt në farmakokinetikë). Për shembull, stresi mund të rrisë ngacmimin dhe të ulë frenimin në korteksin cerebral. Në rast të sëmundjeve të veshkave, vërehet një ngadalësim i sekretimit në sëmundjet e traktit gastrointestinal dhe mëlçisë, proceset e përthithjes dhe shpërndarjes së barnave janë ndërprerë.

Ndjeshmëria individuale ndaj substancave medicinale mund të ndryshojë shumë, për shembull ndaj butadionit, 6-7 herë, ndaj dikumarinës, 10-13 herë. Dallimet në ndjeshmërinë ndaj barnave shoqërohen me intensitetin e pabarabartë të metabolizmit të tyre për shkak të faktorëve gjenetikë dhe karakteristikave individuale të mekanizmit të receptorit.

3.2.7. NDIKIMI I ALKOOLIT

Alkooli ndikon negativisht në efektin terapeutik të shumë ilaçeve dhe shkakton komplikime të rrezikshme.

Etanoli ndikon në farmakodinamikën dhe farmakokinetikën e barnave në mënyra të ndryshme. Faktorët e mëposhtëm ndikojnë drejtpërdrejt në biodisponueshmërinë:

> ndryshime në përshkueshmërinë e barrierave histohematike për shkak të rrjedhshmërisë së dëmtuar të membranave lipidike gjatë ndërveprimit të tyre me etanolin;

> ndryshime në strukturën dhe funksionin e membranave qelizore, prishje e depërtimit të barnave përmes biomembranave;

> ndryshime në strukturën dhe funksionin e enzimave (Na + -K + - ATPaza, Ca 2+ -ATPaza, 5-nukleotidaza, acetilkolina esteraza, adenilat ciklaza, enzimat e zinxhirit të transportit të elektroneve mitokondriale);

> rritje e sekretimit të mukusit gastrik dhe ulje e përthithjes së barnave në stomak;

> kalimi i sistemit oksidues enzimatik jospecifik mikrosomal të mëlçisë (MEOS - sistemi mikrosomal oksidues i etanolit) në oksidim të etanolit, duke rezultuar në një ulje të nivelit të oksidimit të ligandëve të tjerë endogjenë dhe ekzogjenë;

> induksioni i enzimave mikrosomale të mëlçisë dhe, si pasojë, një ndryshim në shkallën dhe nivelin e biotransformimit të barnave.

Kur ilaçet dhe alkooli etilik përshkruhen njëkohësisht, ndërveprimi i tyre mund të ndodhë përmes disa mekanizmave në të njëjtën kohë, gjë që ka një rëndësi të rëndësishme klinike.

Efekti i ndikimit të ndërsjellë të alkoolit dhe barnave në trup varet nga përqendrimi i tyre në gjak, nga vetitë farmakodinamike të barnave, nga doza dhe koha e administrimit. Në sasi të vogla (deri në 5%), alkooli rrit sekretimin e lëngut gastrik dhe në përqendrime mbi 30% zvogëlon qartë sekretimin e tij dhe pengon procesin e tretjes. Thithja e shumë barnave rritet si rezultat i rritjes së tretshmërisë nën ndikimin e etanolit. Duke pasur veti lipofilike, alkooli lehtëson depërtimin e barnave përmes membranave qelizore fosfolipide dhe në përqendrime të larta, duke prekur mukozën e stomakut, rrit më tej përthithjen e barnave. Duke qenë një vazodilator, etanoli përshpejton depërtimin e barnave në inde. Frenimi i shumë enzimave, i cili ndodh gjatë pirjes së alkoolit, rrit efektin e barnave dhe çon në dehje të rënda kur merrni doza normale terapeutike. Kjo vlen për antipsikotikët, analgjezikët, ilaçet anti-inflamatore, hipnotikët, diuretikët, si dhe ilaqet kundër depresionit, insulinën, nitroglicerinën. Kombinimi i marrjes së grupeve të mësipërme të barnave dhe alkoolit shoqërohet me helmime të rënda, shpesh fatale. Vdekja ndodh si rezultat i një depresioni të mprehtë të qendrave vitale të trurit - të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare.

Alkooli fuqizon efektin e antikoagulantëve (acidi acetilsalicilik, dikumarina, neodikumarina, sinkumar, fenilinë, etj.). Ai rrit efektin e tyre aq shumë sa mund të ndodhë gjakderdhje e rëndë dhe hemorragji në organet e brendshme dhe në tru.

Alkooli ka një efekt shumëdrejtues në përthithjen dhe metabolizmin e barnave hormonale. Në veçanti, rritet efekti hipoglikemik i insulinës dhe ilaçeve sintetike për trajtimin e diabetit, si rezultat i të cilit mund të zhvillohet një koma diabetike.

Përdorimi i alkoolit dhe i barnave që ndikojnë në funksionin e sistemit nervor qendror është veçanërisht i papranueshëm: qetësues, hipnotikë, antikonvulsant (bromide, hidrat kloral, difeninë dhe të tjerë), si dhe qetësues (klordiazepoksid, diazepam, oksazepam, meprobamate dhe të tjerë). , antihistamines etj. Nuk rekomandohet përdorimi i alkoolit njëkohësisht me nitroglicerinë, pasi kjo mund të çojë në kolaps. Sulfonamidet antidiabetike, kloramfenikoli, griseofulvina, metronidazoli japin një efekt antabuzues (reagimi teturam-alkool), pasi metabolizmi i etanolit në trup është i ndërprerë.

Nën ndikimin e alkoolit, efektiviteti i terapisë me vitamina zvogëlohet. Ndodh inaktivizimi dhe zvogëlimi i përqendrimit të antibiotikëve në inde. Alkooli rrit toksicitetin e sulfonamideve dhe antihelmintikëve; ai është i papajtueshëm me antikonvulsantët.

Nga shembujt e mësipërm është e qartë se efektet negative të alkoolit gjatë trajtimit me barna janë të ndryshme dhe manifestohen në shkallë të ndryshme. Por në të gjitha rastet, efektiviteti i farmakoterapisë zvogëlohet apo edhe humbet.

3.2.8. EFEKTET E DUHAN

Efekti i medikamenteve mund të ndikohet nga substancat që hyjnë në trup nëpërmjet pirjes së duhanit. Nikotina si një N-kolinomimetik çon në aktivizimin e ganglioneve simpatike dhe parasimpatike, palcës mbiveshkore dhe mosfunksionimit të sistemit nervor qendror. Stimulimi i medullës mbiveshkore çon në një ngushtim të enëve periferike, gjë që prish furnizimin me gjak të shumë organeve dhe indeve. Aktivizimi i ganglioneve parasimpatike rrit sekretimin e lëngut acidik gastrik, i cili luan një rol në përthithjen e barnave. Nikotina, benzopireni dhe derivatet e tyre ndryshojnë aktivitetin e enzimave metabolike. Pirja e duhanit stimulon metabolizmin oksidativ të fenacetinës, propranololit, teofilinës, noxironit, aminozines, diazepamit, si rezultat i të cilave ulet efektiviteti i tyre. Pirja e duhanit zvogëlon efektin terapeutik të deksametazonit, furosemidit (Lasix), propoksifenit dhe kontraceptivëve oralë. Cigaret me aromë përmbajnë kumarina, të cilat mund të rrisin efektin e antikoagulantëve - derivatet e kumarinës.

Në një numër rastesh, efekti i pirjes së duhanit në biodisponibilitetin dhe efikasitetin terapeutik të barnave kërkon studim të mëtejshëm.

Kështu, gjatë përshkrimit të barnave dhe vlerësimit të efektivitetit dhe toksicitetit të tyre terapeutik, është e nevojshme të merret parasysh efekti i faktorëve të shumtë të jashtëm dhe të brendshëm mjedisor.

Jonet negative - çfarë është pozitive?

Pavarësisht arritjeve të mjekësisë moderne, numri i sëmundjeve të frymëmarrjes po rritet vazhdimisht. Në shekullin e kaluar, sëmundjet si tuberkulozi, pneumonia etj nuk morën aq jetë sa tani. Shumica e njerëzve jetojnë në qytete. Dhe qyteti është, para së gjithash, ajri i helmuar nga gazrat e shkarkimit dhe i ndotur me mbetje kimike. Po, jemi mësuar të mos i vërejmë shkarkimet e makinave dhe shkarkimet e tymit nga oxhaqet e fabrikave aty pranë. Por ajri është shumë më i rëndësishëm për njerëzit sesa uji apo ushqimi. Pa ajër, një person nuk mund të jetojë as 5 minuta.

Për shëndetin e njeriut, ajri duhet të jetë i pastër. Si të shmangni efektet negative të ajrit të ndotur në trupin tuaj dhe trupin e fëmijës tuaj? Dhe a është e mundur të mos sëmureni nëse mikrobet dhe viruset hyjnë në trupin tuaj së bashku me ajrin? Po! Mund!

Jonet negative do të ndihmojnë në luftimin e kancerit.

Onkologët japonezë po parashtrojnë një teori të re për të luftuar kancerin. Ai bazohet në efektin në organizëm të joneve negative, të cilat stimulojnë prodhimin e antioksidantëve që eliminojnë substancat kancerogjene.

Kjo teori u zhvillua në bazë të hulumtimit të kryer nga një ekip shkencëtarësh të udhëhequr nga Kenji Tazawa, një profesor në Universitetin e Mjekësisë dhe Farmakologjisë Toyama, dhe profesor Noboru Horiuchi, drejtor i një klinike kanceri në Sakaide (prefektura Kagawa).

Një raport i detajuar mbi rezultatet e studimit u dha në konferencën e Shoqatës së Kancerit të Japonisë.

Terapia e joneve negative përdoret gjerësisht në mjekësi për të rehabilituar trupin pas vuajtjes së një sëmundjeje të rëndë. Aftësia e joneve negative për të "freskuar" trupin është e njohur për një kohë të gjatë.

Siç shpjegon profesor Horiuchi, nëse një person ndodhet në një dhomë të ngopur me jone negative, nën ndikimin e tyre trupi i tij prodhon një antioksidant të quajtur ubiquinol. Ubiquinol shkatërron molekulat shumë aktive dhe jonet e formuara nga oksigjeni. Shkencëtarët i quajnë këto komponime "oksigjen aktiv".

“Oksigjeni aktiv dëmton proteinat qelizore dhe kështu stimulon një proces që çon në formimin e një tumori kanceroz”, thotë Horiuchi.

Pas kryerjes së hulumtimeve, ekspertët zbuluan se jonet negative stimulojnë prodhimin e antioksidantëve, në veçanti ubiquinol, i cili nga ana tjetër shkatërron kancerogjenët. Profesor Horiuchi argumenton se trupi i njeriut, i vendosur në një dhomë të ngopur me jone, fillon të prodhojë këta antioksidantë, duke ndihmuar kështu veten për të hequr qafe kancerin. Efekti i ubiquinolit është se ai neutralizon jonet që formohen nga oksigjeni, dhe gjithashtu nën ndikimin e tij molekulat shumë aktive shpërbëhen.

Shkencëtarët e quajnë të gjithë këtë me një term - "oksigjen aktiv". Dhe asnjë shtresë mbrojtëse nuk mund t'ju shpëtojë nga një oksigjen i tillë. Dëmton proteinat qelizore, duke rezultuar në zhvillimin e një tumori kanceroz. Ubiquinol tejkalon veprimin e oksigjenit aktiv, duke e bërë atë në thelb të sigurt.

Eksperimenti u krye në dy dhoma. Njëra prej tyre përmbante burime jonesh (gjeneratorë), ndërsa tjetra jo. Mekanizmi gjeneroi në një interval prej tre metrash, rreth 27 mijë jone për 1 centimetër kub. Me ndihmën e tij, numri i joneve në dhomë u rrit me 27 herë.

Një nga eksperimentet përfshinte 11 atletë (sepse njerëzit e përfshirë në sport më së shpeshti kanë një përmbajtje të shtuar të oksigjenit aktiv në trup). Gjatë javës, 5 persona e kaluan natën në një dhomë jonizuese dhe 6 persona në dhoma të zakonshme. Në ditën e fundit të studimit, subjekteve iu morën analiza të urinës dhe gjakut. Kështu, zbuluam se ata që ishin në një dhomë të jonizuar kishin një përmbajtje ubiquinol në trupin e tyre që ishte 5 herë më e lartë se ajo e një grupi tjetër njerëzish që ishin në një dhomë normale.

Pas kësaj, shkencëtarët hulumtues deklaruan se ky eksperiment vetëm edhe një herë vërteton se jonet negative mund të ndërveprojnë me oksigjenin aktiv. Në të njëjtën kohë, mos i jepni mundësinë që të ndikojë negativisht në trupin e njeriut.

Si kanë një efekt të dobishëm jonet negative tek njerëzit?

* ndihmoni një person të ndihet më mirë fizikisht dhe psikologjikisht

*ndihmon në përballimin e stresit

* lehtësimin e dhimbjeve të muskujve

* rrit aktivitetin seksual

* ndihmojnë në luftimin e agresionit dhe lodhjes

* kanë një efekt analgjezik

*ndihmon në rregullimin e presionit të gjakut

* efekt i dobishëm në gjendjen e lëkurës

* redukton sklerozën qelizore

* ndihmë me problemet koronare dhe respiratore, dhimbje të fytit etj.

* Ndihmon në përmirësimin e metabolizmit

A JANË TË DËMSHËM JONET POZITIVE?

Hulumtimet mjekësore tregojnë se gëlltitja e ajrit me përmbajtje të lartë vetëm të joneve të ngarkuar pozitivisht mund të jetë e dëmshme për shëndetin e njeriut. Jone të tillë hyjnë në gjak dhe mund të çojnë në reaksione të padëshiruara, për shembull, prodhimi i tepërt i hormoneve serotonin ose histamine.

Serotonina e tepërt në trup ka një efekt të keq në funksionin e mushkërive dhe zvogëlon nivelin e oksigjenit në qelizat e trupit.

Molekulat e serotoninës të transportuara nga qelizat e gjakut mund të grumbullohen në inde të caktuara të trupit. Serotonina funksionon si transmetues i sinjaleve nga sistemi nervor dhe kontrollon tkurrjen e muskujve të lëmuar të sistemit të qarkullimit të gjakut, të frymëmarrjes dhe të tretjes.

Serotonina e tepërt mund të shkaktojë një sërë reaksionesh të dhimbshme në trup - sulme migrene, reaksione alergjike, edemë pulmonare, sëmundje të laringut, sulme të bronkitit, nervozizëm, pagjumësi, ndezje të nxehta, lodhje dhe depresion, të përziera, spazma të zorrëve.

Histamina është një tjetër përbërës biogjenik i rëndësishëm për shëndetin tonë, i përfshirë kryesisht në prodhimin e lëngut gastrik të nevojshëm për procesin e tretjes së ushqimit. Teprica e histaminës në trup çon gjithashtu në dhimbje koke të forta, reaksione alergjike, rinitit, sulme të përziera dhe pagjumësi.

BILANCI I JONEVE POZITIVE DHE NEGATIVE

Bilanci i joneve të ngarkuar pozitivisht dhe negativisht në ajrin që thithim varet nga gjendja e mjedisit. Për shembull, në librat e lashtë mbi jogën praktike gjejmë këshillat e mëposhtme: nëse një praktikues i yogës dëshiron të zhvillojë trupin dhe mendjen e tij, atëherë këshillohet të kryejë ushtrime joge pranë një trupi uji. Kështu, të lashtët, të cilët nuk dinin asgjë për ekzistencën e joneve të ajrit, ishin të vetëdijshëm për efektet e tyre të dobishme në shëndetin e njeriut dhe aftësitë mendore.

Dhe anasjelltas, që nga kohërat e lashta besohej se foehn, era e thatë dhe e ngrohtë në Alpe, siroko, era që fryn në Itali dhe disa erëra të tjera mund të kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjeve dhe sëmundjeve të ndryshme.

Të dy jonet pozitive dhe negative janë të pranishme në natyrë, por vetëm kur janë në ekuilibër, ato kanë një efekt të dobishëm për njerëzit. Dhe nëse mendoni se ajri në zyrën tuaj është i dëmshëm për shëndetin tuaj, atëherë nuk jeni larg së vërtetës, dhe ja provat:

  • objekte metalike, mobilje, dollapë, rafte etj. shkaktojnë rënien e joneve negative në dyshemenë e dhomës;
  • sistemet e ngrohjes qendrore dhe të ajrit të kondicionuar shkatërrojnë jonet e ngarkuara negativisht në ajër;
  • qilimat dhe tapetet sintetike, si dhe materialet jo natyrale të përdorura në tapiceri të mobiljeve, kanë një ngarkesë pozitive dhe në këtë mënyrë neutralizojnë jonet negative.
Alergjitë dhe jonet negative.

Çfarë duhet të bëni nëse vuani nga ethet e barit?

Nëse është e mundur, mbroni veten nga alergenet. Kaloni më pak kohë jashtë, veçanërisht në mot me diell dhe me erë, kur ajri është i thatë dhe retë e polenit barten dhjetëra apo edhe qindra kilometra larg.

Është më mirë të ecësh pas shiut ose herët në mëngjes, para se vesa të jetë tharë. Pas shëtitjes, bëni dush dhe ndërroni rrobat.

Dhoma. Krijoni një mikroklimë të favorshme në dhomën ku jeni më të pranishëm. Mos i hapni dritaret gjerësisht dhe gjatë ajrosjes, mbuloni dritaren me garzë të lagur mirë. Hiqni gjithçka nga dhoma që mbledh pluhur: qilima, perde të rënda, rafte me libra. Kryeni pastrim të lagësht çdo ditë.

Ajri i pastër është kushti kryesor për një shëndet të mirë. Më e mira është deti ose mali. E pamundur? Mos u mërzit. Si ajri në dhomën tuaj ashtu edhe ajri përreth jush mund të bëhen shërues. Dhe asistenti kryesor këtu janë produktet inovative që pasurojnë ajrin me jone negative të oksigjenit.

Së pari, jonet negative të ajrit të prodhuara nga këto produkte kombinohen me pluhurin dhe grimcat e polenit dhe i depozitojnë ato në dysheme, duke e bërë ajrin të pastër, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për ata që vuajnë nga alergjitë.

Së dyti, duke marrë jone negative të oksigjenit, ajri bëhet i gjallë, i dobishëm për frymëmarrje, zvogëlohet ënjtja e mukozave, furnizimi me oksigjen në inde përmirësohet dhe forcon sistemin imunitar.

Është mirë të jesh në gjendje të përdorësh ajër të kondicionuar. Shumë modele moderne pastrojnë në mënyrë të përsosur ajrin. Për fat të keq, Së bashku me pluhurin, ajri në kondicioner humbet plotësisht të gjitha ngarkesat e tij elektrike. Në kushte të tilla, trupi, tashmë i dobësuar nga alergjitë, përjeton mungesë të rëndë të oksigjenit. Prandaj, së bashku me kondicionerin, sigurohuni që të përdorni produkte me jone, dhe vazhdimisht, dhe jo vetëm gjatë periudhës së përkeqësimit të reaksionit alergjik.

P.S. Shkencëtarët kanë vërtetuar se ajri që merr një fëmijë në muajt e parë të jetës ndikon nëse ai ose ajo do të zhvillojnë alergji në të ardhmen dhe çfarë lloj alergjie do të zhvillojnë. Kështu, ata që kanë lindur në verë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga poleni, ndërsa fëmijët e “dimrit” zhvillojnë një reagim ndaj pluhurit të shtëpisë ndërsa plaken. Prandaj, rekomandimet e dhëna duhet të vlejnë për të gjithë fëmijët e vegjël.

Si ndikojnë jonet negative të oksigjenit në sistemin kardiovaskular?

Shumica e sëmundjeve kardiovaskulare shoqërohen me dëmtim të koagulimit të gjakut dhe integritetit të mureve të enëve të gjakut. Përbërësit e gjakut kanë një ngarkesë negative, e cila i pengon ata të ngjiten me njëri-tjetrin.

Me humbjen e ngarkesës, viskoziteti i gjakut rritet dhe formohen mpiksje gjaku. Në të njëjtën kohë, kolesteroli depozitohet në muret e enëve të gjakut, enët humbasin elasticitetin e tyre dhe lumeni i tyre ngushtohet. Ky është pikërisht shkaku i çrregullimeve të presionit të gjakut, infarkteve dhe goditjeve në tru.



Ju pëlqeu artikulli? Ndani me miqtë tuaj!