Rivendosja e të folurit në afazinë semantike. Shenjat dhe simptomat e sëmundjes

1. Karakteristikat e përgjithshme të afazisë semantike: lokalizimi i lezionit, simptomat.

2. Rivendosja e të folurit në afazinë semantike.

3. Lista e referencave.

Karakteristikat e afazise semantike

Afazia semantike ndodh kur ka dëmtim të rajonit parieto-temporo-okcipital të hemisferës së majtë të trurit. Këto zona i përkasin zonave terciare të korteksit TPO.

Baza e çrregullimeve të të folurit është një shkelje e njohjes së njëkohshme hapësinore. Për një kohë të gjatë, dëmtimet që ndodhin me afazinë semantike u cilësuan si një defekt intelektual. Megjithatë, me një analizë të veçantë të A.R. Luria vërtetoi se pacientët me këtë formë afazie vuajnë nga kuptimi vetëm i strukturave të caktuara gramatikore që pasqyrojnë analizën dhe sintezën e njëkohshme të dukurive, si dhe marrëdhëniet hapësinore dhe thuajse hapësinore.

Struktura të ngjashme gramatikore përfshijnë:

· Parafjalët(sipër, poshtë, sipër, poshtë, etj.)

Pacientët nuk e shohin ndryshimin në shprehjet "një rreth nën një kryq", "një rreth mbi një kryq", "një kryq nën një rreth".

· Fjalë me prapashtesa

Për shembull: fjalët me prapashtesën "tsa", ku do të thotë enë ("fus boje", "kupa sheqeri").

· Marrëdhëniet krahasuese

Kuptimi i strukturave të tilla kërkon analiza të njëkohshme, d.m.th. krahasimi mendor i dy ose tre objekteve që mund të lidhen si nga marrëdhëniet hapësinore ashtu edhe nga pothuajse hapësinore ("Olya është më e errët se Katya, por më e lehtë se Sonya. Cili prej tyre është më i errët?" - Testi Binet).

· Ndërtimet e rasteve gjenitale si “vëllai i babait”, “babai i vëllait” etj.

Pacientët i kuptojnë fjalët individualisht, por marrëdhëniet e pasqyruara mes tyre janë të paqarta.

· Ndërtimet, të cilat pasqyrojnë marrëdhënie të përkohshme, shkak-pasojë midis ngjarjeve, frazave pjesëmarrëse dhe pjesëmarrëse.

Për shembull: "Para mëngjesit, lexova gazetën" ose "Para se të shkonte në qytet, ai shkoi të takonte një shok", etj. Ato nuk zbulojnë palogjikshmërinë e fjalive si "Binte shi sepse ishte i lagësht".

· Hartime hapësinore

Për shembull: “Dielli ndriçohet nga Toka. Toka është e ndriçuar nga dielli. Çfarë është e vërtetë? Në këtë rast, pacientët nuk mund të zgjedhin përgjigjen e saktë.

· Shprehje që kanë përmbysje logjike

Për shembull: "Kolya u godit nga Petya. Kush është luftëtari? Për të kuptuar propozime të tilla, duhet imagjinuar mendërisht dy subjekte aktrimi.

· Shprehje në të cilat fjalët e lidhura logjikisht janë shumë larg njëra-tjetrës

Për shembull: "Një pedagog erdhi në shkollën ku Vanya studion për të dhënë një raport."

· Fjalitë me folje "rrokullisje".

Për shembull: "Vera i dha hua para Mashës. Serezha huazoi para nga Kolya. Kush kujt i ka borxh?

Afazia semantike manifestohet gjithashtu në të kuptuarit e dëmtuar të metaforave, fjalëve të urta, thënieve, fjalëve popullore– kuptimi i tyre figurativ nuk zbulohet nga pacientët dhe shprehjet perceptohen prej tyre fjalë për fjalë.

Pacientët nuk mund të njohin kategoritë gramatikore të një fjale - gjinia, rasa, numri etj.; nuk mund të parashtrojë pyetjen e duhur për një fjalë në një fjali.

Të folurit shprehës në afazinë semantike karakterizohet nga ruajtja e anës artikuluese të të folurit. Megjithatë, mund të ketë vështirësi të rënda amnistike, të cilat bazohen në shkeljen e “ligjit të forcës” (A. R. Luria). Ky çrregullim "bllokon" kërkimin e një fjale si paradigmë në një fushë të caktuar semantike dhe për këtë arsye pacientët përdorin metodën sintagmatike të përshkrimit të funksionit ose përkatësisë kategorike të një objekti: "Me çfarë hanë peshkun", "Çfarë presin". atë me” etj.

Varfëria e fjalorit shprehet në përdorimin e rrallë të mbiemrave, ndajfoljeve, togfjalëshave përshkruese, togfjalëshave pjesore, togfjalëshave pjesore dhe pjesore, fjalëve të urta, thënieve, në mungesë të kërkimit të fjalës së saktë ose të "qëlluar".

Me këtë formë afazie gjuha e shkruar Karakterizohet nga varfëria, format sintaksore stereotipike, në të ka pak fjali të ndërlikuara dhe të ndërlikuara dhe përdorimi i mbiemrave është i reduktuar.

Shumica e pacientëve me afazi semantike kanë çrregullime të gnozës vizuale të njëkohshme. Të shënuara dhe çrregullime parësore të funksionit të numërimit. Në veçanti, të kuptuarit e strukturës së biteve të një numri vuan pacientët që e kanë të vështirë të kryejnë operacione të thjeshta numërimi "me kalimin e dhjetë".

Rivendosja e të folurit në afazinë semantike

Në afazinë semantike, defekti parësor është një shkelje e gnozës dhe praktikës së njëkohshme optiko-hapësinore. Në këtë drejtim, detyra parësore e edukimit restaurues është tejkalimi i apraktoagnozisë hapësinore.

Ndihma korrigjuese dhe pedagogjike në kapërcimin e afazisë semantike bazohet në kontrollin e të gjitha sistemeve analitike të paprekura (vizioni, kujtesa dëgjimore-verbale), dhe më e rëndësishmja, në planifikimin dhe funksionet rregulluese të pjesëve ballore të trurit, në organizimin linear të paprekur. të fjalës gojore.

1. Tejkalimi i praktognozisë hapësinore:

· analiza vizuale e formave gjeometrike, stolive të përbëra nga elementë të rindërtuar sipas një modeli pamor dhe udhëzimeve;

· restaurimi i orientimit të pacientit majtas dhe djathtas, në pjesë të botës;

· paraqitje skematike e marrëdhënieve hapësinore të objekteve;

· imazhi i planit të shtegut, dhomës etj.;

· dizajnim sipas një modeli, sipas një detyre verbale;

· punë me hartën gjeografike, orë.

Apraksia konstruktive-hapësinore kapërcehet duke mësuar një plan për ndarjen e një stoli ose dizajni në segmente të caktuara dhe kryerjen e detyrës sipas planit (për shembull, fillimisht "kati" i poshtëm, pastaj i dyti, i treti, etj., ose së pari kolona e parë në të majtë, pastaj e dyta, etj.).

2. Rikthimi i aftësisë për të kuptuar fjalët me kuptim hapësinor(parafjalët, ndajfoljet, foljet me parashtesa "lëvizje" etj.):

· paraqitje vizuale e situatave të thjeshta hapësinore të shënuara me parafjalë dhe pjesë të tjera të ligjëratës; plotësimi i elementeve “hapësinore” që mungojnë në fjalë dhe fraza;

Bazuar në aftësitë e fituara në këtë drejtim, rikthehet aftësia për të përdorur fjalë dhe fraza që pasqyrojnë marrëdhëniet sasiore-optiko-hapësinore të objekteve:

· kompozimi i frazave me fjalë që kanë kuptim hapësinor/kohor (“më tej”, “më afër”, “dje”, “nesër”, “shumë më parë”, “së shpejti”, etj.), si dhe që përmbajnë morfemat përkatëse (parashtesa, parafjalë, prapashtesa). Morfema të tilla paraqiten në bazë të një tabloje ose të një situate reale si “ngjitu, largohu”, “përziej, largohu”, “grusht, grusht” etj.

Për shembull, së pari pacientit i kërkohet të përshkruajë në mënyrë të përsëritur vendndodhjen e objektit qendror në lidhje me objektet e vendosura në të majtë dhe në të djathtë të tij (më vonë sipër dhe poshtë tij). Mesi i tre objekteve të përshkruara skematikisht në fletoren e pacientit (për shembull, një pemë e Krishtlindjes, një shtëpi, një filxhan) është rrethuar, një pikëpyetje vendoset pranë saj ose sipër saj dhe një plan për të përshkruar vendndodhjen e objekteve. përvijohet me shigjeta. Pacienti krijon fraza të tilla si: "Pema e Krishtlindjes është tërhequr në të djathtë të shtëpisë dhe në të majtë të filxhanit".

Duke përdorur të njëjtën metodë të krahasimit dhe përshkrimit të shkopinjve me lartësi të ndryshme , gjatësia, d.m.th. duke përdorur fjalimin e ruajtur shprehës, të organizuar në mënyrë sintagmatike, përvetësohen konstruksione logjiko-gramatikore krahasuese dhe të përmbysura si “Sonya është më e gjatë se Olya dhe më e ulët se Toni”. ;

3. Ndërtimi i fjalive komplekse:

· sqarimi i kuptimeve të lidhëzave të nënrenditur;

· plotësimin e pjesëve kryesore dhe të nënrenditur që mungojnë;

· hartimi i fjalive me lidhëzat e dhëna.

Ndërsa konstruksionet e fjalive komplekse restaurohen, pacientëve u kërkohet të përdorin kombinime të caktuara fjalësh kur shkruajnë ese mbi pikturat e artistëve të famshëm, duke marrë parasysh epokën e përshkruar në pikturë, komplotin, detajet e saj dhe një shpjegim të arsyes së tyre. futja në komplotin e pikturës (riprodhimet e pikturave zgjidhen duke marrë parasysh nivelin premorbid të pacientëve).

Me kusht që kategoritë elementare hapësinore, sasiore dhe kohore të nivelit verbal të jenë të aksesueshme për pacientin, ato kalojnë në rivendosjen e aftësisë për të kuptuar strukturat logjiko-gramatikore.

4. Rivendosja e aftësisë për të kuptuar situatat logjike dhe gramatikore:

· një përshkrim me foto të komplotit të strukturës;

· futja e fjalëve shtesë që ofrojnë tepricë kuptimore (“babai i vëllait tim”, “letër nga një mik i dashur” etj.);

· futja e ndërtimeve logjiko-gramatikore në një kontekst semantik të detajuar;

· prezantimi i dizajneve me shkrim dhe më pas me gojë.

Për shembull, kur analizohen vizatimet e një "burri me kapelë", pacientit i kërkohet të vendosë se për kë ose për çfarë do të flasë, çfarë është objekti i vëmendjes së tij. Mbi temën që diskutohet shtrohet një pyetje dhe jepen përkufizimet e duhura që janë karakteristike vetëm për këtë temë: kapelja mashkullore me buzë të gjerë, d.m.th. po përpunohet paradigma kryesore në të ardhmen e frazës së shembur. Më pas kalojnë në një përshkrim të pjesës indirekte të paradigmës së kombinimit të fjalëve, duke sqaruar se kujt i përket ky objekt, kujt dhe pse nuk mund të bëjë pa të. Pacienti i fut këto fraza në kontekste të ndryshme, duke u dhënë atyre epitete dhe duke treguar fotografi të ndryshme të vajzave dhe nënave në situata të ndryshme. Shfaqjet komike dhe të detajuara me fraza janë shumë të dobishme.

5. Punoni në një deklaratë të detajuar:

· prezantime, ese;

Improvizimi për një temë të caktuar;

· interpretimi i fjalëve me strukturë semantike komplekse.

Nga kompozimi i fjalive të thjeshta, mund të kaloni në përshkrimin e riprodhimeve (kartolinave) të pikturave nga artistë të famshëm, duke treguar epokën, sezonin, duke përdorur frazat mëngjes dimri, pyll vjeshte, epoka e Pjetrit 1, shtëpia e tregtarit, oborri i Moskës, pronari i Shtëpia. Për këto qëllime, përdoren përshkrime të pikturave të famshme. Pacienti mëson të përshkruajë personazhet e ndryshëm në figurë, të gjejë fjalën kryesore dhe dytësore. Kështu, në të folurit shprehës zotëron ndërtime të ndryshme sintaksore, fjali të nënrenditura shkak-pasojë, togfjalësha pjesore e pjesore.

Gjatë leximit të "veprave" të tij, pacienti deshifron tekstet që i janë afër, pas së cilës ai vazhdon të lexojë tekste me shkallë të ndryshme kompleksiteti, t'i ritregojë ato dhe të sqarojë kuptimin e frazave të ndryshme në rastet kur i ka keqkuptuar ato.

Kuptimi i kuptimit të fjalëve të urta dhe thënieve kryhet në bazë të vizatimeve emocionale të rëndësishme, humoristike nga artisti X. Bidstrup, vizatime nga revista humoristike, riprodhime të pikturave humoristike dhe dramatike nga artistë të famshëm. Logopedi fillimisht i diskuton ato në detaje me pacientin, më pas e fton atë të shkruajë një "ese" mbi to duke përdorur metafora, fjalë të urta dhe thënie të caktuara.

Për të rivendosur të kuptuarit e metaforave, fjalëve të urta, thënieve, terapisti i të folurit jep detyra për t'i lexuar dhe ritreguar ato me fjalët tuaja duke përdorur disa kthesa semantike të përrallave të I. A. Krylov, përralla popullore ruse, "Mjerë nga zgjuarsia" nga A. S. Griboedov, tekste humoristike.

Për të kapërcyer acalculia:

· sqarimi i shifrave të përfshira në numër (dhjethet, qindra, mijëra etj.);

· fiksohen kuptimet e sinonimeve: minus - zbritje, plus - mbledhje;

· kryerja e një veprimi brenda një ose dy duzina, pastaj brenda njëqind e njëmijë;

· zgjidhjen e problemeve aritmetike në 2-3-4 hapa duke përdorur ndajfoljet “më shumë”, “më pak” dhe foljet “zbres”, “shtoj”, “dërgoj”, “ngarko” etj., d.m.th. foljet me parashtesa që përcjellin marrëdhënie hapësinore midis veprimeve dhe objekteve.

Për të kapërcyer aleksinë "optike":

· përshkrim me gojë pacientit të elementeve të përfshira në një letër të caktuar;

· ndërtimi i shkronjave nga elementë (madhësi të ndryshme kartoni ose shkopinj plastike dhe ovale);

· leximi (emërtimi) i shkronjave pas identifikimit të elementeve të tyre;

· leximi i një fjale përmes një “dritareje” që rrëshqet mbi të (një çarë katrore në një rrip kartoni);

· leximi përmes një “dritareje” që mbulon disa shkronja të përfshira në një fjalë, leximi i një rreshti me një vizore që mbulon rreshtat e fundit të tekstit.

Për të kapërcyer "pasqyrën" ose agrafinë konstruktive-hapësinore:

· rivendosja e orientimit të pacientëve majtas dhe djathtas në variante të ndryshme të renditjes së objekteve (“kupa është në fund”, “kupa është e kthyer përmbys” etj.);

· kopjimi (kopjimi) nga pacienti i shkronjave ose fjalëve individuale me një laps me ngjyra që fikson anën e majtë të fletës dhe drejtimin (shigjetën) nga duhet të fillojë të shkruhet një sërë shkronjash ose elementesh, nga përcaktimi se në cilin drejtim duket shkronja “.

Për të kapërcyer vështirësitë amnistike:

· dëgjimi i një sistemi për përshkrimin e lidhjeve semantike me rreze të shkurtër dhe të gjatë, dhe më vonë duke përshkruar në mënyrë të pavarur karakteristikat e një objekti, lidhjet e tij me grupe të tjera objektesh. Për shembull, gjatë fazave fillestare të rikuperimit, një logoped i liston pacientit të gjitha shenjat e syzeve: nga çfarë janë bërë, çfarë shërbejnë, çfarë forme vijnë, në çfarë situatash mund të nevojiten (vizion i dobët, dritë e ndritshme gjatë saldimit, rrezet e diellit të ndritshme në plazh, bora me ngjyra të ndezura në male, etj., specifikohet se kush mban syze, mund të kujtohet fabula e Krylovit, etj.). Fjala futet në kontekste të ndryshme frazeologjike. Pastaj pacienti krijon një histori rreth temës.

· krahasimi i lidhjeve të ndryshme kuptimore të fjalëve sipas veçorive që formojnë fusha të ndryshme semantike. Kështu, për shembull, analizohen ato karakteristika të objekteve që i bashkojnë ato në kategori specifike (profesion, mobilje, veshje, etj.), dhe në të njëjtën kohë përbashkësia e fjalëve përcaktohet nga pjesa rrënjësore e tyre ("kopshtar", "kopsht". ”, “ulje”) , sipas karakteristikave të prapashtesave dhe parashtesave (“kopshtar”, “bojë boje”, “kupa sheqeri”).

· përshkrimi i dallimeve dhe ngjashmërive të sinonimeve, antonimeve, homonimeve;

· të përdorë me shkrim përkufizime cilësore të sendeve, fjalive të përbëra dhe të ndërlikuara (me fjalë të ndryshme aleate), pjesa e nënrenditur e të cilave është në fillim, në mes ose në fund të fjalisë dhe u referohet anëtarëve të ndryshëm të fjalisë kryesore.

Bibliografi

1. Luria A.R. Funksionet më të larta kortikale të njerëzve.

2. Logopedia: Libër mësuesi për studentët e defektologjisë. false. ped. universitetet / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya.

3. Shklovsky V.M., Vizel T.G. Rivendosja e funksionit të të folurit te pacientët me forma të ndryshme afazie.

4. Wiesel T.G. Bazat e neuropsikologjisë: libër shkollor. për studentët e universitetit T.G. Wiesel

5. Khomskaya E.D. Neuropsikologji.

6. Shokhor-Trotskaya M.K. Punë pedagogjike korrigjuese për afazinë.

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar në http://www.allbest.ru/

Ministria e Arsimit dhe Shkencës e Federatës Ruse

Universiteti Shtetëror Pedagogjik Armavir

Departamenti i Psikologjisë dhe Pedagogjisë Speciale

PUNA KURSI

në terapinë e të folurit

Rivendosja e të folurit në afazinë semantike

E kryer:

student i vitit të 3-të

departamentet e arsimit ditor

Fakulteti i Psikologjisë, Logopedi

dhe pedagogji parashkollor

Armavir - 2010

Prezantimi

1.1 Koncepti i afazisë

konkluzioni

Bibliografi

Prezantimi

Problemi i afazisë është aktualisht me interes të madh për shumë studiues jo vetëm në fushën e terapisë së të folurit, por edhe në psikologji, psikiatri, neuropatologji, gjuhësi dhe fusha të tjera. Ai bazohet në rëndësinë e studimit të tij për thellimin e të kuptuarit të ligjeve të funksionit të trurit, lidhjen e të folurit me trurin, themelet e tij psikofiziologjike dhe ndërveprimin e të folurit dhe afazisë me proceset e tjera psikofiziologjike. Megjithë studimet e shumta të këtij problemi, ai ende mbetet i studiuar mjaftueshëm, dhe për këtë arsye i rëndësishëm.

Një kontribut i madh në zhvillimin e afaziologjisë dhanë studiues të tillë të shquar si A. R. Luria, E. S. Bain, V. M. Kogan, M. K. Burlakova, L. S. Tsvetkova, T. G. Vizel, V. M. Shklovsky et al për të rivendosur funksionin e të folurit të pacientëve me formën semantike të afazisë. Objekti i studimit janë karakteristikat e të folurit në pacientët me afazi semantike. Qëllimi i studimit është studimi teorik i përmbajtjes së punës rehabilituese për afazinë semantike dhe nxjerrja e përfundimeve të duhura. Detyrat:

1. Studioni teorikisht karakteristikat e të folurit te pacientët me afazi semantike.

2. Studioni teorikisht përmbajtjen e punës logopediale për të kapërcyer këtë formë afazie.

3. Zgjidhni teknika të veçanta për restaurimin e të folurit në formën semantike të afazisë.

4. Analizoni këto rezultate.

Puna e kursit përbëhet nga një hyrje, 2 kapituj, një përfundim, një listë referencash dhe aplikimesh.

Kapitulli I. Bazat teorike për studimin e restaurimit të të folurit në afazinë semantike

1.1 Koncepti i afazisë

afazi semantike fjalimi i fëmijëve

Sipas përkufizimit të T. B. Filiçeva, afazia (nga greqishtja a - grimcë që do të thotë mohim, dhe phasis - të folur) është një humbje e plotë ose e pjesshme e të folurit e shkaktuar nga lezione lokale të trurit.

V.I. Seliverstov jep një përkufizim më të plotë: "Afasia është një humbje e plotë ose e pjesshme e të folurit e shkaktuar nga dëmtimi i korteksit të hemisferës dominuese cerebrale në mungesë të çrregullimeve të aparatit artikulues dhe dëgjimit".

T. B. Filicheva vëren se afazia është një nga çrregullimet më të rënda të të folurit me origjinë organike qendrore. Më shpesh shfaqet tek njerëzit e moshuar për shkak të çrregullimeve të qarkullimit cerebral. Por ndonjëherë afazia vërehet edhe tek fëmijët. Në mënyrë tipike, afazia e fëmijërisë vjen në dy lloje: motorike dhe shqisore.

Shkaqet e afazisë qëndrojnë në çrregullime të ndryshme organike të sistemeve të të folurit të trurit gjatë periudhës së të folurit tashmë të formuar. Me këtë patologji vërehet dëmtim në lobet frontale, parietale, okupitale dhe temporale të korteksit të hemisferës së majtë.

Sipas L. S. Volkova, shkaqet e afazisë janë çrregullimet e qarkullimit cerebral (ishemia, hemorragjia), traumat, tumoret dhe sëmundjet infektive të trurit. Afazia me origjinë vaskulare më së shpeshti shfaqet tek të rriturit. Si rezultat i këputjes së enëve cerebrale, tromboembolizmit të shkaktuar nga sëmundjet reumatike të zemrës dhe dëmtimit traumatik të trurit, afazia vërehet shpesh tek adoleshentët dhe të rinjtë.

Afazia ndodh në rreth një të tretën e rasteve të aksidenteve cerebrovaskulare, ku afazia motorike është më e zakonshme. Tek fëmijët, afazia shfaqet më rrallë, si pasojë e dëmtimit traumatik të trurit, formimit të tumorit ose komplikimeve pas një sëmundjeje infektive.

T. B. Filiçeva thekson se forma e afazisë, ashpërsia e defektit dhe natyra e rrjedhës së saj varen nga faktorët e mëposhtëm:

a) shtrirja e lezionit dhe vendndodhja e tij;

b) natyrën e aksidentit cerebrovaskular;

c) gjendja e pjesëve të paprekura të trurit që kryejnë funksione kompensuese.

O. V. Pravdina vëren se afazia karakterizohet gjithmonë nga një ose një lloj tjetër i prishjes së një funksioni të të folurit tashmë të vendosur, i cili prek të gjitha aspektet e tij.

Baza e çdo forme të afazisë është një ose një tjetër parakusht kryesor neurofiziologjik dhe neuropsikologjik i dëmtuar (për shembull, një shkelje e praktikës dinamike ose konstruktive, dëgjimi fonemik, apraksia e aparatit artikulues, etj.), e cila çon në një shqetësim specifik sistemik në të kuptuarit e të folurit, shkrimit, leximit, llogarive. Në afazi, zbatimi i niveleve, aspekteve, llojeve të ndryshme të veprimtarisë së të folurit dëmtohet në mënyrë sistematike (të folurit gojor, memoria e të folurit, dëgjimi fonemik, të kuptuarit e të folurit, të folurit e shkruar, leximi, numërimi, etj.) Një kontribut i madh në të kuptuarit e të folurit. dëmtimi i afazisë është bërë si nga neurofiziologjia, ashtu edhe nga neuropsikologjia dhe neurolinguistika. Sipas T. G. Wiesel, afazia nuk është vetëm një humbje e aftësisë për të folur dhe shprehur me gojë mendimet e dikujt, por edhe pamundësia për të lexuar, shkruar dhe kuptuar të folurit. Shumë shkencëtarë sovjetikë studiuan afazinë: A. R. Luria, E. S. Bein, M. V. Kogan dhe të tjerë, theksojnë se ekzistojnë klasifikime të ndryshme të afazisë: klasifikimi klasik, neurologjik i Wernicke-Lichtheim, klasifikimet gjuhësore H. Head, V.K që pasqyron nivelin e zhvillimit të shkencave neurologjike, psikologjike, fiziologjike dhe gjuhësore, karakteristikë e një periudhe të caktuar historike në zhvillimin e mësimdhënies së të folurit.

Sipas L. S. Tsvetkova, aktualisht i vetmi klasifikim i saktë, "punues" që plotëson gjendjen aktuale të njohurive shkencore është klasifikimi i A. R. Luria. Ai ndryshon nga klasifikimet e tjera kryesisht në atë që përmban parimin e izolimit të mekanizmit (faktorit) që qëndron në themel të shkeljes së sistemit funksional që ofron analizën e të folurit dhe sindromën e dëmtimit të të folurit. Janë identifikuar shtatë forma të afazisë:

1. Afazia motorike eferente (dëmtimi i pjesëve frontale të pasme të korteksit cerebral - fusha e 44-të, ose zona e Brokës).

2. Afazia motorike aferente (dëmtimi i seksioneve postcentrale të pasme të analizuesit motorik, seksionet parietale të poshtme).

3. Afazia dinamike (zonat e trurit të vendosura përpara zonës së Brokës dhe të folurit shtesë "zona Penfield").

4. Afazia ndijore (dëmtimi i të tretës së pasme të gyrusit temporal superior - zona 22, zona e Wernicke).

5. Afazia akustiko-mnestike (dëmtimi i gyrusit të mesëm temporal - fushat 21 dhe 37).

6. Afazi semantike (dëmtim i zonës TPO).

7. Afazia amnestike (dëmtimi i rajonit parietal-temporal-okcipital).

Bazuar në idetë moderne në psikologji dhe gjuhësi rreth dy llojeve (ose metodave) të organizimit të të folurit dhe shqiptimit koherent - sintagmatik dhe paradigmatik, janë identifikuar dy grupe të çrregullimeve të të folurit. Paradigmatika është një sistem kodesh i ndërtuar në mënyrë hierarkike me ndihmën e të cilit tingujt futen në një sistem të caktuar kundërshtimesh fonetike, dhe fjalët në sisteme konceptesh, fusha semantike etj. Sintagmatika ka një natyrë tjetër - lidh fjalët në të folur të qetë dhe mbështetet. mbi mjetet sintaksore të gjuhës.

Në grupin e parë, i shoqëruar me dëmtime të pjesëve të përparme të trurit, që çojnë në defekte në aktet motorike, përfshirë ato artikuluese, kryesisht vuan shqiptimi koherent, i detajuar, i organizuar në mënyrë sintagmatike, ndërsa kodet paradigmatike të gjuhës mbeten relativisht të paprekura. Kjo formë afazie përfshin format motorike eferente dhe dinamike të afazisë.

Në grupin e dytë, procesi i përdorimit të njësive të të folurit të organizuara në mënyrë paradigmatike është kryesisht i ndërprerë, ndërsa organizimi sintagmatik i të folurit mbetet relativisht i paprekur. Kjo pamje e çrregullimeve të të folurit ndodh kur zonat e pasme specifike të korteksit cerebral (rajonet postcentrale, temporale dhe parieto-okcipitale) janë dëmtuar. Humbja e kësaj zone të pasme të të folurit çon në formim. Forma të tjera të afazisë të listuara më sipër.

O. V. Pravdina vëren se afazia motorike karakterizohet nga kolapsi i të folurit të vetë pacientit, i cili shoqërohet me dëmtim të analizuesit motorik të të folurit.

Në disa raste, pacientët nuk janë në gjendje të shqiptojnë ose përsërisin tingujt e të folurit dhe kombinimet e tyre (apraksia kinestetike orale në raste të tjera, dinamika e aktit të të folurit është e shqetësuar: shqiptimi dhe përsëritja e tingujve individualë, rrokjeve dhe madje edhe fjalëve); por kalimi në nivelin tjetër të të folurit është i vështirë (apraksia kinetike orale).

Sipas A.R Luria, afazia motorike eferente shkaktohet nga dëmtimi i pjesëve të poshtme të zonës paramotore. Normalisht, ai siguron një ndryshim të qetë nga një akt oral ose artikulues në tjetrin, i cili është i nevojshëm për shkrirjen e artikulacioneve në seri të organizuara në mënyrë të njëpasnjëshme - "melodi motorike kinetike".

V. M. Shklovsky vëren se me lezione fokale të zonës paramotore, ndodh inercia patologjike e akteve artikuluese, shfaqen këmbëngulje që pengojnë kalimin e lirë nga një pozicion artikulues në tjetrin. Si rezultat, fjalimi i pacientëve bëhet i fragmentuar dhe shoqërohet me ngecje në elemente individuale të thënies. Këto defekte në anën e shqiptimit të të folurit shkaktojnë çrregullime sistemike në aspekte të tjera të funksionit të të folurit: leximi, shkrimi dhe pjesërisht të kuptuarit e të folurit.

Në afazinë motorike aferente, çrregullimi qendror është një shkelje e aferentimit kinestetik të lëvizjeve të vullnetshme orale. Pacientët humbasin aftësinë për të kryer lëvizje të caktuara me gjuhën, buzët dhe organet e tjera të artikulacionit sipas udhëzimeve. Këto lëvizje mund të kryhen lehtësisht prej tyre në mënyrë të pavullnetshme, pasi nuk ka parezë që kufizojnë gamën e lëvizjeve orale. Kjo quhet apraksi orale.

Apraksia orale qëndron në themel të apraksisë artikuluese, e cila lidhet drejtpërdrejt me prodhimin e tingujve të të folurit. Ajo manifestohet në shpërbërjen e qëndrimeve individuale artikuluese, ose, me fjalë të tjera, artikulim. Në të folurit oral të pacientëve, në varësi të shkallës së ashpërsisë së apraksisë, kjo manifestohet në:

1) mungesa e të folurit të artikuluar;

2) riprodhimi i shtrembëruar i pozave;

3) kërkimi i artikulimit.

Aspekte të tjera të funksionit të të folurit janë të dëmtuara sistematikisht.

L. S. Volkova thekson se defekti kryesor i të folurit në afazinë dinamike është vështirësia, dhe nganjëherë pamundësia e plotë, për të zhvilluar në mënyrë aktive një deklaratë. Me afazi dinamike, tingujt individualë shqiptohen saktë, fjalët dhe fjalitë e shkurtra përsëriten pa vështirësi artikuluese, por funksioni komunikues i të folurit është ende i dëmtuar. Kur çrregullimi shprehet rëndë, jo vetëm të folurit, por edhe spontaniteti i përgjithshëm, vihet re mungesa e iniciativës, shfaqet ekolalia e theksuar dhe ndonjëherë shfaqet ekopraksia, kur jo vetëm fjalët dhe pyetjet e folura prej tij, por edhe lëvizjet përsëriten mekanikisht pas bashkëbisedues.

V.I. Seliverstov e përkufizon afazinë shqisore si një formë afazie e manifestuar nga humbja e aftësisë për të kuptuar të folurit.

V. M. Shklovsky vëren se në afazinë shqisore (akustiko-gnostike), agnozia dëgjimore e të folurit, e cila qëndron në themel të çrregullimeve të dëgjimit fonetik, konsiderohet si defekti parësor. Pacientët humbasin aftësinë për të diferencuar fonemat, domethënë për të identifikuar shenjat e tingujve të të folurit që kryejnë funksione semantike-dalluese në gjuhë. Çrregullimet fonemike të dëgjimit, nga ana tjetër, shkaktojnë dëmtime të mëdha në të folurit mbresëlënës - të kuptuarit. Shfaqet dukuria e “tjetërsimit të kuptimit të një fjale”, e cila karakterizohet nga një shtresim i guaskës zanore të fjalës dhe objektit që ajo tregon. Tingujt e të folurit humbasin tingullin e tyre të qëndrueshëm për pacientin dhe perceptohen të shtrembëruara çdo herë, të përziera me njëri-tjetrin sipas një ose një parametri tjetër. Si rezultat i kësaj qëndrueshmërie të tingullit, në të folurit shprehës të pacientëve shfaqen defekte karakteristike: logorhea (bollëk i prodhimit të të folurit) si rezultat i "ndjekjes së një tingulli të pakapshëm", zëvendësimit të disa fjalëve me të tjera, disa tingujve me të tjerë. - parafazia verbale dhe literale.

A. R. Luria beson se baza e afazisë akustiko-mnestike është një rënie në kujtesën dëgjimore-verbale, e cila shkaktohet nga rritja e frenimit të gjurmëve dëgjimore. Me perceptimin e çdo fjale të re dhe ndërgjegjësimin e saj, pacienti humbet fjalën e mëparshme. Ky çrregullim shfaqet edhe kur përsëriten një sërë rrokjesh dhe fjalësh.

Kjo formë afazie karakterizohet nga një ndarje midis një aftësie relativisht të paprekur për të përsëritur fjalët individuale dhe një shkelje e aftësisë për të përsëritur tre ose katër fjalë të palidhura (për shembull: dorë - shtëpi - qiell; lugë - divan - mace; pyll - shtëpi - veshi, etj.). Në mënyrë tipike, pacientët përsërisin fjalën e parë dhe të fundit, në raste më të rënda - vetëm një fjalë nga një seri e caktuar fjalësh, duke e shpjeguar këtë me faktin se ata nuk i mbanin mend të gjitha fjalët. Kur dëgjojnë përsëri, ata gjithashtu nuk e ruajnë as sekuencën e tyre ose nuk e lënë njërën prej tyre.

Dëmtimi i kujtesës dëgjimore-të folur vërehet edhe në forma të tjera të afazisë, por në afazinë akustiko-mnestike ky dëmtim i kujtesës së të folurit është defekti kryesor, pasi ruhet dëgjimi fonematik dhe ana artikuluese e të folurit. Pacientët përjetojnë rritje të aktivitetit të të folurit, duke kompensuar vështirësitë në komunikim.

L.S. Volkova vëren se me afazinë semantike (akustiko-semantike), vërehen vështirësi specifike amnestike gjatë kërkimit të fjalës së duhur ose emërtimit arbitrar të një objekti, kur pacientët me vështirësi në gjetjen e një paradigme leksikore kthehen në përshkrimin e funksioneve dhe cilësive të këtij objekti sipas sintagmatikës. do të thotë, d.m.th., nuk e zëvendësojnë njërën, fjala është e ndryshme (parafrazimet verbale), por e zëvendësojnë fjalën me një frazë të tërë, thonë: "Epo, me këtë shkruajnë", "... kjo është ajo që e prenë. me”, etj., por nga ana tjetër, ka një karakteristikë të kësaj forma të agramatizmit mbresëlënës kompleks afazie.

Agramatizmi mbresëlënës dhe vështirësitë amnestike në afazinë amnestiko-semantike kanë shumë të përbashkëta me apraksinë e theksuar hapësinore-konstruktive, pasi parakushti kryesor i shqetësuar për këtë formë afazie është orientimi në koordinatat semantike të organizuara në hapësirë, karakteristikë e paradigmave komplekse, paradigmave sinonime: për shembull, vëllai i babait -- xhaxhai (kuptimi i pandryshueshëm i fjalës dajë është një burrë, dhe jo një i afërm specifik i babait, i vendosur në hapësirën komplekse semantike të marrëdhënieve familjare).

Siç vë në dukje O. V. Pravdina, afazia amnestike karakterizohet nga fakti se është e vështirë për pacientin të emërojë këtë apo atë objekt, megjithëse ai e njeh mirë dhe ruhet mundësia e të folurit të tij. Pacienti e përshkruan objektin me detaje të mjaftueshme (p.sh.: në vend të fjalës, motra thotë: "Epo, ajo është nga familja jonë, ajo jeton me ne, ajo është e re, ajo studion..."; në vend të fjalës tryezë, ajo shpjegon: "Ata shkruajnë mbi të, mund të hani darkë, ka katër këmbë e kështu me radhë." Nxitja e fillimit të një fjale e ndihmon atë të kujtojë dhe të shqiptojë fjalën e duhur.

L. O. Badalyan thekson se një tipar i afazisë në fëmijëri është kombinimi i shpeshtë i çrregullimeve motorike dhe shqisore. Përveç kësaj, fëmijët me afazi përjetojnë çrregullime më të theksuara të të menduarit dhe (ndonjëherë) të sjelljes. Megjithatë, afazia është relativisht e rrallë tek fëmijët. Kjo është për shkak të aftësive më të mëdha kompensuese të trurit të fëmijës.

Çdo formë e afazisë mund të jetë më e rëndë ose më e lehtë.

Kështu, duke qenë se të folurit është kryesisht një mjet komunikimi, defekti qendror në të gjitha format e afazisë është një shkelje e funksionit të tij komunikues, duke çuar në raste të vështira në paaftësinë e plotë të pacientëve për të komunikuar verbalisht. Kjo shkelje manifestohet në defekte jo vetëm në format e jashtme të komunikimit - mesazhe, nxitje për mesazhin e të folurit dhe ndikimin e të folurit, por shtrihet edhe në format e tij të brendshme - komunikimi i një personi me veten është i ndërprerë, pasi me të folur një person jo vetëm që shpreh diçka. , por edhe ai shpreh diçka me të folurën e tij. Me afazinë, semantika e të folurit (si kuptimi, kuptimi, ashtu edhe lidhja me temën e fjalës), polisemia dhe shpeshtësia e fjalorit, funksioni i përgjithësimit të fjalëve, etj., prishen, megjithatë, këto shkelje shfaqen ndryshe mbi formën e afazisë dhe shkallën e ashpërsisë së saj.

1.2 Zhvillimi i të folurit tek fëmijët në ontogjenezë

Sipas përkufizimit të V. A. Kalyagin, të folurit është një formë komunikimi e ndërmjetësuar nga gjuha që është zhvilluar historikisht në procesin e veprimtarisë transformuese materiale të njerëzve. Fjalimi konsiderohet si mekanizmi kryesor i të menduarit, baza e vetëdijes, një mjet rregullimi dhe kontrolli i veprimtarisë së dikujt, një pasqyrim i strukturës së personalitetit dhe aktivitetit, një funksion më i lartë mendor që ndërvepron me të menduarit, ndërgjegjen, kujtesën, etj. .

Ekspertët kryesorë në fushën e gjuhësisë, psikologjisë, pedagogjisë identifikojnë numër të ndryshëm fazash në zhvillimin e të folurit të fëmijëve (A. N. Gvozdev, T. L. Rosengard - Pupko, etj.). A. A. Leontyev identifikoi fazat e mëposhtme të zhvillimit të të folurit të fëmijëve: përgatitore (deri në 1 vit), parashkollor - faza e përvetësimit fillestar të gjuhës (nga 1 deri në 3 vjet), parashkollor (nga 3 deri në 7 vjet) dhe shkollë (nga koha e hyrjes në shkollë para përfundimit të saj).

Sipas Zh M. Flerova, të folurit tek fëmija formohet gradualisht, së bashku me rritjen dhe zhvillimin e tij dhe kalon nëpër një sërë fazash cilësisht të ndryshme të zhvillimit. Një i porsalindur mund të lëshojë tinguj të pavullnetshëm: ulëritës, rënkime dhe të tjera, duke shprehur një ndjenjë urie, dhimbjeje ose një lloj shqetësimi. Ata janë pararendësit e të folurit dhe nga shprehja e tyre intonacionale nëna mund të kuptojë se fëmija është i uritur, diçka dhemb, etj. Edhe pse këta tinguj nuk kanë ende asnjë lidhje me të folurit, ato janë shumë të rëndësishme sepse kontribuojnë në zhvillimin e lëvizjeve delikate dhe të larmishme të tre pjesëve të aparatit të të folurit: frymëmarrjes, vokale dhe artikuluese.

L.V. Neiman identifikoi disa faza në zhvillimin e aspektit të shqiptimit të të folurit tek një fëmijë. Tingujt e parë të një fëmije janë britmat, të cilat janë një reagim refleks i pakushtëzuar ndaj veprimit të stimujve të fortë, zakonisht të natyrës negative. Fëmija fillon t'i bëjë këto të qara menjëherë pas lindjes, dhe ato shërbejnë si bazë për zhvillimin e mëvonshëm të të folurit që shqipton tingullin. Tashmë në të qarat e para të foshnjës dallohet ngjashmëria e disa zanoreve dhe bashkëtingëlloreve si aa, ua, nae etj.

Tek fëmijët, periudha e gumëzhitjes (2 - 6 muaj) përkon me aktivizimin e aftësive të tyre motorike bruto. Fëmija zhvillon lëvizje palpuese, ai është në gjendje të tërheqë gishtin e madh, të drejtojë duart drejt një objekti dhe ta kapë vullnetarisht nën kontrollin vizual. Në këtë kohë, fëmija zhvillon një "kompleks të ringjalljes". Reagimet motorike dhe vokale të përfshira në të bëhen një formë aktive e komunikimit midis një fëmije dhe një të rrituri.

Periudha e llafazanit (5 - 9 muaj) karakterizohet nga përmirësimi i mëtejshëm i aftësive motorike të fëmijës: formohen funksionet e uljes, zvarritjes, kapjes së sendeve dhe manipulimit të tyre.

Siç vë në dukje L.V. Neiman, faza e hershme e llafazanit është, ndryshe nga ulërima, një reagim ndaj stimujve të një natyre pozitive. Më shpesh, fëmija llafet pas ngrënies. Në llafim, mund të dallohen komplekse të ndryshme tingujsh: agu, ubu, ekhe, etj. Kjo fazë e hershme e llafitjes nuk varet nga mjedisi rrethues i të folurit. Fëmijët e kombeve të ndryshme llafazanin në të njëjtën mënyrë në muajt e parë; Fëmijët që janë të shurdhër që nga lindja gjithashtu llafazanin.

Baza e zhurmës është koordinimi i lindur motorik i lidhur me proceset e thithjes dhe gëlltitjes. Gjatë llafazanit krijohet një lidhje midis stimujve kinestetikë nga lëvizjet e organeve të të folurit dhe stimujve dëgjimor përkatës. Ka një tendencë drejt vetëimitimit. Përbërja e tingullit të llafazanit gradualisht bëhet më e pasur. Në llafje tashmë ka bashkëtingëllore të shumta, kryesisht dybiale, si t, d, n dhe prapagjuhësore, si k, g, x.

Vetë-imitimit i bashkohet së shpejti imitimi i të folurit të të tjerëve. Dëgjimi fillon të luajë një rol udhëheqës në zhvillimin e mëvonshëm të aftësive të shqiptimit të fëmijës, me ndihmën e të cilave fëmija percepton fjalimin e të tjerëve dhe kontrollon shqiptimin e tij.

Zh M. Flerova vëren se, duke filluar nga 6 muajsh, fëmija tashmë shqipton mjaft qartë rrokjet individuale (ma-ma-ma, ba-ba-ba, dyad-dya-dya, etj.) dhe gradualisht fillon të mësojë nga të rriturit. jo vetëm të gjithë elementët e të folurit, por edhe intonacionin, ritmin, ritmin dhe tonin. Ai tashmë ka mësuar të perceptojë tinguj të caktuar dhe mund t'i shoqërojë ato me objekte ose veprime (tick-tock, give-dim, na, bang), gjë që ndihmon në formimin e lidhjeve të përkohshme, d.m.th. kujtimi i fjalëve dhe reagimi ndaj tyre.

Sipas L.I Belyakova, pas 8 muajsh, tingujt që nuk korrespondojnë me sistemin fonetik të gjuhës gradualisht fillojnë të zbehen.

Disa tinguj llafazan që nuk korrespondojnë me fonemat e të folurit të dëgjuar nga fëmija humbasin dhe shfaqen tinguj të rinj të të folurit të ngjashëm me fonemat e mjedisit të të folurit.

Gjatë kësaj periudhe të zhvillimit të fëmijës, vetë kujtesa ontogjenetike e të folurit fillon të formohet. Gradualisht, falë aferentimeve të reagimeve dëgjimore, formohet sistemi fonetik i fëmijës i gjuhës së tij amtare.

Siç thekson T. B. Filiçeva, në moshën 7-9 muajsh, një fëmijë fillon të përsërisë gjithnjë e më shumë kombinime të ndryshme tingujsh pas një të rrituri.

Nga 10-11 muaj, shfaqen reagime ndaj vetë fjalëve (pavarësisht nga situata dhe intonacioni i folësit). Në këtë kohë, kushtet në të cilat formohet fjalimi i fëmijës (fjalimi i saktë i të tjerëve, imitimi i të rriturve, etj.) bëhen veçanërisht të rëndësishme.

Në fund të vitit të parë të jetës shfaqen fjalët e para.

Siç vëren L.I. Belyakova, ka disa ndryshime në shkallën e zhvillimit të të folurit tek djemtë dhe vajzat. Ka indikacione se tek vajzat fjalët shfaqen në 8-9 muaj të jetës dhe tek djemtë në 11-12 muaj.

Kur shqipton fjalët e para, fëmija riprodhon pamjen e përgjithshme të tingullit, zakonisht në dëm të rolit të tingujve individualë në të. Të gjithë studiuesit e të folurit të fëmijëve janë njëzëri se fëmijët mësojnë strukturën fonetike të të folurit dhe fjalorin jo paralelisht, por në kërcime të njëpasnjëshme. Zotërimi dhe zhvillimi i sistemit fonetik të një gjuhe pason shfaqjen e fjalëve si njësi semantike.

Kështu, periudha para të folurit është përgatitore në lidhje me vetë veprimtarinë e të folurit. Fëmija praktikon artikulimin e tingujve individualë, rrokjeve dhe kombinimeve të rrokjeve, ndodh koordinimi i imazheve motorike dëgjimore dhe të të folurit, praktikohen strukturat intonuese të gjuhës amtare dhe krijohen parakushtet për zhvillimin e dëgjimit fonemik, pa të cilin është e pamundur. për të shqiptuar fjalën më të thjeshtë. Zhvillimi i aspektit fonemik të të folurit është i lidhur ngushtë me zhvillimin e sferës motorike, me përmirësimin e funksionimit të aparatit periferik të të folurit.

L.I Belyakova gjithashtu vëren se fjalët e para të përdorura nga një fëmijë në të folur karakterizohen nga një numër karakteristikash. Me të njëjtën fjalë, një fëmijë mund të shprehë ndjenjat, dëshirat dhe të caktojë një objekt ("mami" - apel, udhëzim, kërkesë, ankesë). Fjalët mund të shprehin një mesazh të plotë, integral dhe në këtë aspekt të barabartë me një fjali. Fjalët e para janë zakonisht një kombinim i rrokjeve të hapura, të përsëritura (ma-ma, pa-pa, dy-dya, etj.). Fjalët më komplekse mund të shtrembërohen fonetikisht duke ruajtur një pjesë të fjalës: rrënjë, rrokje fillestare ose e theksuar.

L. V. Neiman vë në dukje se krahas zgjerimit të fjalorit, asimilimit të normave gramatikore dhe qartësimit të perceptimit dëgjimor, vihet re një përmirësim gradual i shqiptimit. Puna e aparatit të të folurit po bëhet gjithnjë e më delikate dhe e diferencuar. Në moshën 5-7 vjeç, defektet e shqiptimit të listuara më sipër në shumicën e rasteve zhduken dhe fëmijët shqiptojnë saktë të gjitha tingujt e të folurit.

A. A. Kataeva vëren se nëse deri në fund të vitit të parë të jetës një fëmijë arrin pothuajse pa të folur, me vetëm parakushtet për zhvillimin e tij, duke pasur në fjalor nga 1 deri në 16 fjalë llafazane, atëherë deri në moshën 3 vjeç fjalori i tij fillon të numëroni më shumë se 400 fjalë. Fjalimi i tij së pari përmban fjali me një fjalë ("kasa" - qull, që do të thotë "dua qull" ose "më ushqe qull"). Pak më vonë, fraza me një fjalë zëvendësohet me një dy fjalë ("për Sasha", d.m.th., më merr në krahët e tu). Në moshën tre vjeçare, shfaqen fjali me fjalë, shpesh të paformalizuara ende gramatikisht.

Dy procese ndodhin njëkohësisht: të kuptuarit e të folurit të një të rrituri përmirësohet, d.m.th. zhvillohet fjalimi pasiv dhe formohet fjalimi aktiv i vetë fëmijës. Për më tepër, lidhja midis një fjale dhe objektit ose veprimit që ajo tregon lind vetëm në një situatë komunikimi midis një fëmije dhe një të rrituri, në procesin e veprimtarisë së përbashkët me objektet. Fjalimi i të rriturit është i përfshirë në mënyrë aktive në zotërimin e veprimeve objektive të fëmijës: ai tërheq vëmendjen ndaj objektit, formon detyrën dhe udhëzon mënyrat e zbatimit të tij.

Shumica e fjalëve që mësojnë fëmijët nën tre vjeç janë emra sendesh dhe veprimesh, domethënë emra dhe folje.

Sipas N.M. Trofimova, pas tre vjetësh fillon faza e formimit të të folurit aktiv. Në këtë kohë, fëmija zhvillon vëmendje të veçantë ndaj artikulimit të atyre që e rrethojnë. Fjalët e para të fëmijës janë të një natyre semantike të përgjithësuar, domethënë ai shpreh ndjenja të ndryshme me të njëjtat fjalë. Ju mund ta kuptoni një fëmijë nga situata e komunikimit. Kalimi nga ky lloj i të folurit në të folur kontekstual ndodh në moshën pesë vjeçare.

O. V. Pravdina vëren se me hyrjen në shkollë, kur fjalori dhe struktura gramatikore janë tashmë në një nivel mjaft të lartë, zhvillohet fjalimi monolog - ai mbulon të gjithë periudhën e shkollimit dhe vazhdon tek një i rritur.

E njëjta gjë mund të thuhet për shkrimin. Njëkohësisht me zhvillimin e të folurit monolog dhe të shkruar, fillon të zhvillohet fjalimi i brendshëm.

Sipas L.I. Belyakova, deri në moshën rreth gjashtë vjeç, formimi i të folurit të një fëmije në aspektin leksikor dhe gramatikor mund të konsiderohet i plotë.

Në vitin e shtatë të jetës, fëmija përdor fjalë që tregojnë koncepte abstrakte dhe përdor fjalë me kuptim figurativ. Në këtë moshë, fëmijët zotërojnë plotësisht stilin e të folurit.

Kështu, të folurit është procesi mendor më i rëndësishëm, zhvillimi i të cilit tek fëmijët normalisht kalon nëpër një sërë fazash të njëpasnjëshme gjatë ontogjenezës. Ekzistojnë katër periudha kryesore të zhvillimit të të folurit: përgatitore, parashkollore, parashkollore dhe shkollës. Formimi dhe zhvillimi i funksionit të të folurit varet nga zhvillimi mendor dhe somatik i fëmijës, mjedisi i të folurit të tij, gjendja e analizuesve të tjerë (vizualë, dëgjimorë) dhe nevoja për komunikim verbal. Zhvillimi i të folurit në çdo fazë është i lidhur ngushtë me formimin e të gjitha proceseve të tjera njohëse (kujtesa, të menduarit, etj.) dhe personalitetin e fëmijës.

1.3 Veçoritë e të folurit në afazinë semantike

Sipas përkufizimit të V.I., afazia semantike është një afazi shqisore, e manifestuar nga një shkelje e të kuptuarit të të folurit për shkak të pamundësisë për të vendosur marrëdhënie midis fjalëve, ndërsa kuptimi i kuptimeve të fjalëve individuale është mjaftueshëm i paprekur i strukturave komplekse gramatikore është i dëmtuar; Shkaku i afazisë semantike është dëmtimi i korteksit në kryqëzimin e rajoneve parietale, okupitale dhe të përkohshme.

Sipas M.K Burlakova, me afazi semantike, ruhet organizimi i qetë sintagmatik i fjalës, nuk vërehen kërkime për përbërjen e tingullit të fjalës, nuk ka fenomene të uljes së kujtesës dëgjimore-verbale ose dëmtimit të dëgjimit fonemik, dhe artikulimi-fonemik. niveli mbetet i paprekur. Shkelje të theksuara të kodimit dhe dekodimit të mesazheve të të folurit shfaqen në dukuritë e harresës së fjalëve dhe në vështirësitë në të kuptuarit dhe formulimin e marrëdhënieve komplekse logjiko-gramatikore.

Afazia amnestiko-semantike është një formë e vetme e afazisë, në të cilën, nga njëra anë, ka vështirësi karakteristike amnestike gjatë kërkimit të fjalës së duhur ose emërtimit arbitrar të një objekti, kur pacientët thonë: "Epo, me këtë shkruajnë. “...Me këtë shkruajnë “prerje”, etj. Nga ana tjetër, ka agramatizëm kompleks mbresëlënës karakteristik për këtë formë afazie.

L. S. Tsvetkova pretendon se me afazinë semantike, si rregull, defekte nuk gjenden as në përbërësin artikulues dhe as në akustik të bazës psikofiziologjike të të folurit. Mekanizmi qendror për të kuptuarit e dëmtuar të fjalës do të jetë një shkelje e perceptimit të njëkohshëm hapësinor, dhe defekti qendror do të jetë një shkelje e të kuptuarit të strukturave logjiko-gramatikore. Kuadri klinike zakonisht nuk zbulon një dëmtim të thellë të të folurit shprehës: pacientët mund të flasin duke përdorur struktura të thjeshta fjalie dhe të kuptojnë të folurit e ndërtuar thjesht. Ata e kanë të vështirë të lundrojnë në hapësirë. Këta pacientë shpesh japin përshtypjen e njerëzve me kujtesë të zvogëluar, me ngushtim të horizontit, të cilët kanë humbur përvojën dhe njohuritë. Megjithatë, pas simptomave dhe përshtypjeve të jashtme qëndrojnë mekanizma shumë specifikë: defekte në perceptimin hapësinor.

A. R. Luria vëren se baza e dëmtimit të të folurit të llojit të afazisë amnestike është shembja e strukturës semantike të fjalës, varfërimi i lidhjeve semantike të afërta dhe të largëta të fjalës.

Kjo formë afazie kombinohet me apraksi të theksuar hapsinore-konstruktive, apraksi të qëndrimit të gishtit, si dhe me akalkuli.

Kuptimi i dëmtuar i kombinimeve të fjalëve quhet agramatizëm mbresëlënës, pra kuptim i dëmtuar i marrëdhënieve komplekse semantike dhe gramatikore midis fjalëve të shprehura me parafjalë dhe lakime. Pacientët me afazi semantike ruajnë kuptimin e frazave të zakonshme që përcjellin komunikimin e ngjarjeve.

Pacientët i kuptojnë mirë kuptimet e parafjalëve individuale, vendosin lirshëm një laps nën lugë ose lugë në të djathtë të pirunit, por e kanë të vështirë të rregullojnë tre objekte sipas udhëzimeve: “Vendoseni lapsin në të djathtë të pirunit dhe e majta e lapsit.” Vështirësi edhe më të mëdha hasen gjatë rregullimit të formave gjeometrike. Për shembull, vizatoni një kryq nën një rreth ose një katror nën një kryq.

Sipas M.K Burlakova, me afazi semantike, deshifrimi i frazave të përmbysura të përfshira në konstruksion është shumë i dëmtuar: trego krehën me stilolaps, trego stilolapsin me laps. Gjatë kryerjes së këtyre detyrave, pacientët rrëshqasin në rendin e drejtpërdrejtë të veprimit me objektet, duke injoruar shenjat semantike të lakimit të orientimit hapësinor të veprimit. Të njëjtat vështirësi në përcaktimin e drejtimit të veprimit lindin tek pacientët kur kuptojnë fjalitë: Kolya u godit nga Petya. Kush është luftëtari?, kur gjen një fjali të ngjashme nga dy të paraqitura: Dielli ndriçohet nga Toka, Toka ndriçohet nga dielli ose Toka ndriçohet nga dielli, Dielli ndriçon tokën.

Vështirësitë më të mëdha lindin te pacientët me afazi semantike në zgjidhjen e togfjalëshave logjiko-gramatikore që përcjellin komunikimin e marrëdhënieve si vëllai i babait - babai i vëllait, të cilat mund të zgjidhen vetëm duke korreluar me disa kategori të lidhura semantike: daja - vëlla - baba.

M.K. Shokhor-Trotskaya thekson se pacientët me afazi semantike ruajnë kuptimin e frazave elementare që përcjellin "komunikim të ngjarjeve", për shembull: "Fëmijët do të shkojnë në pyll deri në mbrëmje. ” Fraza të tilla mund të përbëhen nga 7 deri në 11 elemente dhe mund të kuptohen lehtësisht nga pacientët me këtë formë afazie. Sidoqoftë, përveç frazave të llojit "komunikim i ngjarjeve", të organizuara thjesht sipas ligjeve të organizimit sintagmatik të thënieve, ekziston një sistem kompleks i "komunikimit të marrëdhënieve", i cili përcaktohet nga uniteti paradigmatik i pjesës dhe tërësia, përfshirja ose ndërveprimi hapësinor i objekteve.

Siç vëren M.K Burlakova, lindin vështirësi edhe në të kuptuarit e ndërtimeve sintaksore komplekse që shprehin marrëdhëniet shkak-pasojë, kohore dhe hapësinore, frazat ndajfoljore dhe pjesëmarrëse. Për shembull: Unë shkova në dhomën e ngrënies pasi fola me motrën time. Ose nuk gjejnë ngjashmëri në fjali si: Ra shi se ishte lagësht; Elefanti nuk e ndjeu injeksionin sepse ka lëkurë të thinjur etj. Me afazinë kuptimore humbet kuptimi i metaforave, fjalëve të urta dhe fjalëve popullore dhe në to nuk gjendet asnjë kuptim figurativ. Kështu, metaforat zemra e gurit, dora e hekurt, proverbi "Mos pështy në pus, do të duhet të pish ujë" kuptohen prej tyre në një kuptim të drejtpërdrejtë, konkret.

Sipas L. S. Tsvetkova, afazia semantike, si rregull, nuk jep shenja të jashtme të dëmtimit të rëndë të të folurit: pacientët në këtë grup kuptojnë fjalimin e përditshëm që u drejtohet atyre, u përgjigjen pyetjeve në mënyrë adekuate dhe vështirësitë në të folurit gojor nuk shkojnë përtej harresës së lehtë të fjalëve. . Sidoqoftë, studimet e hollësishme zbulojnë në to një shkelje të thellë të strukturës semantike të fjalës: gjithçka që mbetet nga struktura komplekse e fjalës është referenca e saj e drejtpërdrejtë objektive. Kuptimi i të folurit është i disponueshëm vetëm brenda kornizës së frazave të ndërtuara thjesht, ndërsa perceptimi dhe kuptimi i strukturave komplekse gramatikore dhe marrëdhënieve logjiko-gramatikore të fjalëve në një frazë janë të dëmtuara. Prandaj, defektet e mëdha në të kuptuarit e të folurit shfaqen menjëherë sapo pacientëve u paraqiten konstruksione të të folurit, kuptimi i të cilave nuk mund të kuptohet situativisht dhe bëhet i qartë vetëm nga korrelacioni i fjalëve të përfshira në frazë, nga kombinimi i tyre në një të vetme logjike- sistemi gramatikor.

M.K Shokhor-Trotskaya vëren se fjalimi shprehës në afazinë semantike dallohet nga ruajtja e anës sintagmatike. Fjalimi ruhet artikulues, nuk ka parafazi të fjalëpërfjalshme, nuk ka agramatizëm të theksuar, por në të folurit me shkrim dhe gojor, pacientët me afazi semantike nuk përdorin komplekse leksikore komplekse, si rezultat i të cilave fjalori i pacientit bëhet semantikisht i varfër. Shpesh pacienti përjeton vështirësi të theksuara në gjetjen e fjalës së duhur, duke e zëvendësuar atë me një përshkrim të funksioneve ose karakteristikave të një objekti, parafazitë verbale nga e njëjta fushë semantike, gjë që lejoi A. R. Luria ta quante këtë çrregullim të të folurit një variant semantik të afazisë amnestike. Varfëria e fjalorit shprehet në përdorimin e rrallë të mbiemrave, ndajfoljeve, togfjalëshave përshkruese, togfjalëshave pjesore dhe ndajfoljore, fjalëve të urta, thënieve, si dhe në vështirësitë për të gjetur fjalën e saktë ose "të saktë", domethënë ato mjete gjuhësore që. një person zotëron në shkollën e mesme dhe në moshën madhore. Për shkak të faktit se ata nuk përdorin fraza polisemantike, pacientët nuk mund të theksojnë ose intonojnë logjikisht fragmente individuale të një deklarate.

Të folurit e shkruar karakterizohet nga varfëria, format sintaksore stereotipike dhe në të ka pak fjali komplekse dhe komplekse. Përdorimi i mbiemrave është zvogëluar ndjeshëm.

M.K Burlakova thekson se me afazinë semantike, shpesh vërehen shkelje të rënda të operacioneve të numërimit. Pacientët ngatërrojnë drejtimin e veprimit kur zgjidhin shembuj aritmetikë me shumë vlera, duke shtuar ose duke zbritur numra brenda një shembulli. Përveç kësaj, ata përjetojnë disa vështirësi aritmetike kur lëvizin nëpër dhjetëshe dhe kanë vështirësi të shkruajnë numra shumëshifrorë me vesh. Për shembull, në vend të numrit 1081, ata mund të shkruajnë 1801, 1108 etj., domethënë kanë vështirësi në përcaktimin e kapacitetit shifror të numrit. Çrregullimet e numërimit shprehen në vështirësi në të kuptuarit e tekstit të problemeve, gjë që shpjegohet edhe me një shkelje të analizës dhe sintezës së njëkohshme të të njëjtave struktura logjiko-gramatikore.

Shumë tipare të dëmtimit të të folurit shprehës në afazinë semantike mbeten të pastudiuara vetëm për faktin se në to ruhen të folurit situacional dialogues dhe elementar monolog.

Kështu, me afazinë semantike, që ndodh kur dëmtohen pjesët parietale të trurit, fjala del jashtë sistemit të koncepteve gramatikore dhe perceptohet vetëm si bartëse e kuptimit të menjëhershëm. Përgjithësimi i fjalëve dhe kuptimi i tyre tek këta pacientë realizohet në bazë të përvojës së drejtpërdrejtë të thelbit të fjalës, atribuimit material të saj dhe jo në bazë të formës gramatikore. Pacientët nuk mund të shpërqendrohen nga ana materiale e fjalës dhe të bëjnë objekt të vetëdijes formën gramatikore, e cila mbart një kuptim të caktuar, e cila çon në defekte në kuptimin e saktë të të folurit.

Përfundim në kapitullin I

Afazia është një humbje e plotë ose e pjesshme e të folurit, e cila shkaktohet nga dëmtimi i korteksit të hemisferës cerebrale dominuese në mungesë të çrregullimeve të aparatit artikulues dhe dëgjimit. Kjo sëmundje është një nga çrregullimet më të rënda të të folurit me origjinë organike qendrore.

Afazia më së shpeshti shfaqet tek të moshuarit. Shkaktarët e shfaqjes së tij janë çrregullimet e qarkullimit cerebral (ishemia, hemorragjia), traumat, tumoret dhe sëmundjet infektive të trurit.

Afazia semantike është një afazi shqisore, e manifestuar nga një shkelje e të kuptuarit të të folurit për shkak të pamundësisë për të vendosur marrëdhënie midis fjalëve, ndërkohë që të kuptuarit e kuptimeve të fjalëve individuale është mjaftueshëm i paprekur; Afazia semantike ndodh për shkak të dëmtimit të korteksit në kryqëzimin e rajoneve parietale, okupitale dhe të përkohshme. Në afazinë semantike, si rregull, defekte nuk gjenden as në përbërësit artikulues dhe as akustikë të bazës psikofiziologjike të të folurit. Mekanizmi qendror për të kuptuarit e dëmtuar të të folurit është një shkelje e perceptimit të njëkohshëm hapësinor, dhe defekti qendror është një shkelje e të kuptuarit të strukturave logjike-gramatike.

Kapitulli II. Analiza teorike e restaurimit të të folurit në afazinë semantike

2.1 Metodat e restaurimit të të folurit për afazinë semantike

Zhvillimi i metodave për restaurimin e të folurit u krye nga autorë të tillë si M.K Shokhor - Shklovsky, L.S.

T. B. Filicheva vëren se ndikimi korrigjues për të gjitha format e afazisë përbëhet nga dy drejtime:

1. Drejtim mjekësor - restaurimi i drejtpërdrejtë i funksionit të prekur duke përdorur medikamente. Kursi i trajtimit kryhet siç përshkruhet dhe nën mbikëqyrjen e mjekëve.

2. Drejtimi i terapisë së të folurit - trajnim i drejtpërdrejtë rehabilitues në klasa të organizuara posaçërisht.

Rivendosja e funksionit të të folurit përfshin përdorimin e teknikave të ndryshme për të penguar elementët e mbetur të sistemit të të folurit. Një nga fushat kryesore të punës është rivendosja e fjalorit pasiv dhe aktiv.

V. M. Shklovsky thekson se rivendosja e funksionit të të folurit në afazi është gradual. Në fazat e hershme të sëmundjes, pavarësisht nga forma specifike e afazisë, detyra është të përfshijë kryesisht nivele të pavullnetshme, të automatizuara të aktivitetit të të folurit. Gjatë kësaj periudhe, më efektive është përdorimi i sekuencave të automatizuara të të folurit, "vokalizimi" i situatave emocionale të rëndësishme dhe "ringjallja" e stereotipeve të të folurit që ishin vendosur mirë në praktikën e mëparshme të të folurit.

Puna me pacientët në fazën akute të sëmundjes duhet të dozohet rreptësisht në varësi të karakteristikave të gjendjes së përgjithshme të pacientit dhe të jetë e butë dhe psikoterapeutike në natyrë. Për më tepër, vendosen detyra të veçanta për të vendosur kontakte me pacientin dhe për ta përfshirë atë në aktivitete domethënëse.

Në afazinë semantike, detyra kryesore është eliminimi i agramatizmit mbresëlënës, d.m.th., rivendosja e aftësisë për të perceptuar figura komplekse logjike-gramatike të të folurit.

Sipas M.K Burlakova, baza për tejkalimin e agramatizmit mbresëlënës dhe vështirësive amnistike është të mbështetet në mekanizmat e ruajtur të një deklarate të detajuar me shkrim dhe me gojë. Defektet e nivelit më të lartë paradigmatik të kodimit dhe dekodimit të mesazheve të të folurit kapërcehen duke përfshirë fazat më të larta të nivelit sintagmatik, përkatësisht planifikimin, ndërtimin e veprimeve mendore të kryera nga rajonet ballore në marrëdhënie me të gjitha departamentet gnostike, duke siguruar një nivel më të ulët fonetik. të aktit të të folurit.

Siç vëren L. S. Tsvetkova, bazuar në natyrën e dëmtimeve të të kuptuarit të të folurit në afazinë semantike, nuk është e vështirë të kuptohet se në restaurimin e saj rruga më produktive mund të jetë ajo që siguron transferimin e këtij funksioni nga niveli i të kuptuarit të drejtpërdrejtë të kuptimeve. të strukturave gramatikore, karakteristike të normës, deri në nivelin e operacioneve ndërgjegjësuese të kryera për dekriptimin e tyre. Për ta bërë këtë, logopedi duhet të zhvillojë procesin e ndërprerë të të kuptuarit të të folurit të pacientit, duke krijuar një sërë operacionesh të njëpasnjëshme që kryhen duke u mbështetur në mjete të jashtme dhe duke vazhduar nën kontrollin e vetëdijes. Puna për mësimin e të kuptuarit të strukturës logjiko-gramatikore të të folurit fillon me tejkalimin e defekteve themelore, parësore të gnozës hapësinore që qëndrojnë në themel të çrregullimeve të të folurit.

Mësimi korrigjues fillon me proceset më të thjeshta të njohjes së formave gjeometrike të vizatuara duke dalluar dy mostra të dhëna. Analiza e figurave, që synon rivendosjen e aftësisë për të gjetur elementë identikë dhe të ndryshëm nga ana hapësinore të figurave, ndihmon në drejtimin e vëmendjes së pacientit në një perceptim të ndërgjegjshëm të marrëdhënieve të objekteve në hapësirë.

Sipas L. S. Volkova, për zhvillimin e veprimtarisë konstruktive-hapësinore, janë të nevojshme ushtrime në analizën vizuale të figurave gjeometrike, zbukurimeve të përbëra nga elementë të rindërtuar sipas një modeli vizual dhe sipas udhëzimeve, duke rivendosur orientimin e pacientit majtas dhe djathtas. , në pjesë të botës, në hartën gjeografike. Apraksia konstruktive-hapësinore kapërcehet duke mësuar një plan për ndarjen e një stoli ose dizajni në segmente të caktuara dhe kryerjen e detyrës sipas planit (për shembull, fillimisht "kati" i poshtëm, pastaj i dyti, i treti, etj., ose së pari kolona e parë në të majtë, pastaj e dyta, etj.).

L. S. Tsvetkova argumenton se nga njohja e marrëdhënieve hapësinore ata kalojnë në detyra që kërkojnë riprodhimin e figurave të dhëna sipas një modeli, fillimisht duke përdorur metodën e vizatimit (kopjimit), dhe më vonë me metodën e ndërtimit aktiv të figurave të dhëna nga elementet e dhëna ( shkopinj, kube). E gjithë puna fillimisht kryhet sipas një modeli të vizatuar pa u përqëndruar në fjalë të veçanta që tregojnë marrëdhënie hapësinore (lart, poshtë, djathtas, majtas, etj.). Një qëndrim i vetëdijshëm ndaj këtyre fjalëve në lidhje me veprime të caktuara prezantohet më vonë, kur udhëzimet e të folurit i shtohen modelit (Vendosni shkopin në të djathtë, dhe tjetrin lart, etj.). Këto ushtrime ndihmojnë në rivendosjen e analizës së marrëdhënieve hapësinore dhe për të kuptuar lidhjen midis një vendndodhjeje të caktuar të një elementi strukturor në hapësirë dhe përcaktimit verbal të këtij vendi në hapësirë (lart - poshtë; jashtë - brenda, etj.).

Sipas L. S. Volkovës, për të kapërcyer vështirësitë amnestike, është e nevojshme të krahasohen lidhjet e ndryshme semantike të fjalëve sipas karakteristikave që formojnë fusha të ndryshme semantike. Kështu, për shembull, analizohen ato karakteristika të objekteve që i bashkojnë ato në kategori të veçanta (profesion, mobilje, veshje, etj.), dhe në të njëjtën kohë përbashkësia e fjalëve përcaktohet nga pjesa rrënjësore e tyre (kopshtar, kopsht, mbjellje) , sipas prapashtesave dhe shenjave parashtesore (kopshtar, bojëra, filxhan sheqeri). Po punohet për përshkrimin e dallimeve dhe ngjashmërive të sinonimeve, antonimeve, homonimeve, përdorimin me shkrim të përkufizimeve cilësore të objekteve, fjalive të përbëra dhe komplekse (me fjalë të ndryshme aleate), pjesa e nënrenditur e të cilave është në fillim, në mes ose në fund. të fjalisë dhe u referohet anëtarëve të ndryshëm të fjalisë kryesore .

Metoda më e plotë për tejkalimin e çrregullimeve amnestike u zhvillua nga V. M. Kogan në 1960. Ai tregoi se çdo fjalë lidhet me një sistem kompleks fjalësh me shkallë të ndryshme afërsie të lidhjeve semantike. Çdo artikull karakterizohet nga shumë veçori që janë karakteristike si për këtë artikull ashtu edhe për të tjerët. Për të kapërcyer vështirësitë amnestike, pacienti mëson të gjejë shenjat e një objekti, fillimisht duke dëgjuar një sistem për përshkrimin e lidhjeve semantike me rreze të shkurtër dhe të gjatë, dhe më vonë duke përshkruar në mënyrë të pavarur shenjat e një objekti, lidhjet e tij me të tjerët. grupe objektesh. Për shembull, gjatë fazave fillestare të rikuperimit, një logoped i liston pacientit të gjitha shenjat e syzeve: nga çfarë janë bërë, çfarë shërbejnë, çfarë forme vijnë, në çfarë situatash mund të nevojiten (vizion i dobët, dritë e ndritshme gjatë saldimit, rrezet e diellit të ndritshme në plazh, bora me ngjyra të ndezura në male, etj., specifikohet se kush mban syze, mund të kujtohet fabula e Krylovit, etj.). Fjala futet në kontekste të ndryshme frazeologjike. Pastaj pacienti krijon një histori rreth temës.

M.K Shokhor-Trotskaya pretendon se në procesin e formimit të thelbit të leksikut të gjuhës amtare në afazi, ekzistojnë ligjet e veta. Para së gjithash, kjo është se: 1) çdo fjalë është jashtëzakonisht polisemantike, jo vetëm në varësi të intonacionit me të cilin shqiptohet, por edhe nga traditat e vendosura historikisht, kështu që fjalët "dritare" dhe "qelizë" kanë shumë konkrete dhe abstrakte. kuptimet ("dritare drejt Evropës", "hape burgun për mua"); 2) shumë sinonime, antonime dhe homonime; 3) secila fjalë mund të jetë e "mbushur" me shumë epitete të shprehura me mbiemra dhe pjesë të tjera të fjalës; 4) çdo emër mund të zëvendësohet me një numër mjaft të ngushtë përemrash, etj.; 5) një bollëk larmie fjalësh të afërta, rrënja e të cilave nuk është aq e lehtë për t'u zbuluar, shumë prej të cilave kanë hyrë fort në gjuhën ruse nga gjuhë të tjera, etj.; 6) çdo rrënjë fjalësh është një paradigmë me shumë vlera në varësi të prapashtesave dhe parashtesave që i bashkëngjiten.

L. S. Tsvetkova vëren se sistemi i metodave, teknikave dhe ushtrimeve të ndryshme dhe të shumta, të cilat parashikojnë rivendosjen e analizës së marrëdhënies së objekteve në hapësirë dhe transferimin gradual të veprimit në nivelin e të folurit, krijon terrenin mbi të cilin restaurimi i fillon procesi i të kuptuarit të fjalës dhe strukturave të tij logjike dhe gramatikore. Kjo është detyra e fazës së dytë të stërvitjes, në të cilën fokusi kryesor është rikthimi i të kuptuarit të ndërtimeve parafjalore dhe lakore, të cilat shqetësohen më thellë në këtë formë afazie.

Si faza e parë ashtu edhe ajo e dytë e të nxënit japin bazën për rikthimin e të kuptuarit të atyre ndërtimeve logjiko-gramatikore, lidhja e të cilave me perceptimin e marrëdhënieve hapësinore nuk është e habitshme, por megjithatë ndodh. Prandaj, rivendosja e të kuptuarit të konstruksioneve të të folurit si rasa gjenitale atributive, ndërtimet krahasuese etj., fillon menjëherë në nivelin e të folurit, por vetëm pas dhe mbi bazën e rivendosjes së procesit të analizimit të marrëdhënieve dhe lidhjeve midis fjalëve brenda një fraze. . Një qëndrim i ndërgjegjshëm ndaj strukturës gramatikore të një deklarate krijon kushtet për rivendosjen e të kuptuarit të të folurit.

Trajnimi restaurues, që synon ristrukturimin intrasistem të të folurit të dëmtuar duke e transferuar atë nga një nivel zbatimi në tjetrin, më i lartë, i vetëdijshëm dhe vullnetar, është produktiv në këtë formë afazie.

Kështu, detyrat kryesore të punës së terapisë së të folurit për afazinë semantike janë: tejkalimi i agramatizmit mbresëlënës, zgjerimi i përbërjes leksikore të fjalës së pacientit; sqarimi në kujtesën e pacientit të kuptimeve të sinonimeve, antonimeve dhe homonimeve dhe polisemisë së fjalëve dhe frazave; tejkalimi i vështirësive në gjetjen e emrave të objekteve.

2.2 Metodat e restaurimit të të folurit për afazinë semantike sipas M. K. Burlakova

M.K Burlakova vëren se afazia semantike karakterizohet si nga një shkelje e gjetjes arbitrare të emrave të objekteve, një varfëri e fjalorit dhe mjeteve sintaksore të shprehjes së mendimeve, dhe vështirësi në të kuptuarit e ndërtimeve komplekse logjike dhe gramatikore. Këta pacientë janë mjaft aktivë në procesin e tejkalimit të çrregullimeve të të folurit. Megjithatë, ata shpesh përjetojnë komplekse inferioriteti dhe cenueshmëri të lartë për shkak të vështirësive në të kuptuarit e frazave komplekse logjike dhe gramatikore, fjalëve të urta, thënieve dhe përmbajtjes së fabulave. Në këtë drejtim, tejkalimi i defekteve mbresëlënëse të të folurit në këtë formë afazie duhet të kryhet duke anashkaluar defektin kryesor.

Detyra kryesore e punës pedagogjike korrektuese në këtë formë afazie është rivendosja e njësive semantike, të koduara normalisht në një sistem kompleks sinonimish dhe frazash të përmbysura, si dhe tejkalimi i ekuivalencës së të gjitha tipareve kuptimore semantike të temës, krijimit të parakushteve dhe kapjes. tipari kryesor i temës kur gjen fjalën që e tregon atë.

Pacientët me afazi semantike përdorin fjali të ngjashme, të zhvilluara dobët në të folurit shprehës. Gjuha e tyre e shkruar është gjithashtu e larmishme. Për të rivendosur dhe zgjeruar përdorimin e strukturave të ndryshme sintaksore nga pacienti, në fazën fillestare të rikuperimit, përdoren ushtrime për të hartuar fjali të ndryshme komplekse duke përdorur fjalët lidhëse nëse, në mënyrë që, kur, pas, megjithatë... etj.

Ndërsa ndërtimet e fjalive komplekse janë restauruar, pacientëve u kërkohet të përdorin kombinime të caktuara fjalësh kur shkruajnë ese të bazuara në foto nga artistë të famshëm, duke marrë parasysh epokën e përshkruar në figurë, komplotin, detajet e saj dhe një shpjegim të arsyes për futja e saj në komplotin e figurës.

Pacientët me afazi semantike e kanë të vështirë të përjetojnë probleme me të kuptuarit e detyrave në dukje të thjeshta. Puna për të kapërcyer agramatizmin mbresëlënës duhet të kryhet pa i shpjeguar drejtpërdrejt pacientit vështirësitë e tij, dhe kryesisht në rastet kur pacienti mund ose duhet të kthehet në studime ose punë. Një shkallë e mjaftueshme e ruajtjes së të kuptuarit të të folurit situativ në afazinë semantike te pacientët që nuk kthehen në aktivitete arsimore ose pune për shkak të moshës së vjetër na lejon të kufizojmë veten në rivendosjen e orientimit të tyre në numrin e orës, në zgjidhjen e operacioneve të thjeshta aritmetike (shtesë , zbritja, shumëzimi dhe pjesëtimi brenda një deri në dy mijë).

Me afazinë semantike, puna korrigjuese dhe pedagogjike për të kapërcyer agramatizmin mbresëlënës fillon jo me një shpjegim të drejtpërdrejtë për pacientin të pikave hapësinore, skemave për zgjidhjen e një problemi logjik-gramatik, por duke anashkaluar këtë defekt, me anë të një përshkrimi me shkrim të vendndodhjes së të ndryshme. objektet.

Dokumente të ngjashme

Klasifikimi i çrregullimeve të të folurit me lezione lokale të hemisferës së majtë dhe lëvizje të paprekura të aparatit të të folurit. Analiza e faktorëve që ndikojnë në dinamikën e të folurit në afazi. Punë pedagogjike korrigjuese për afazinë semantike, motorike, shqisore.

test, shtuar 17.10.2014

Zhvillimi i të folurit tek fëmijët e vegjël. Karakteristikat e zhvillimit të të folurit tek fëmijët me funksion të dëmtuar të dëgjimit. Një sistem i korrigjimit psikologjik dhe pedagogjik të mangësive në aspektin semantik të të folurit të parashkollorëve me dëmtim të dëgjimit. Një grup klasash korrektuese.

tezë, shtuar 26.06.2011

Studimi i veçorive të strukturës leksiko-semantike të të folurit tek fëmijët me moszhvillim të përgjithshëm të të folurit (GSD). Karakteristikat e fëmijëve me ODD dhe shkaqet e shfaqjes së saj. Logopedia punon në formimin e aspektit leksiko-semantik të të folurit tek fëmijët parashkollorë me ODD.

tezë, shtuar 21.10.2010

Afazia është një humbje e plotë ose e pjesshme e të folurit e shkaktuar nga lezione lokale të trurit. Problemi i strukturës së defekteve të të folurit në afazinë shqisore nga pikëpamja e aspektit neurolinguistik. Shkaqet e afazisë shqisore, hulumtimi dhe përshkrimi i saj.

abstrakt, shtuar më 19.12.2010

Idetë moderne gjuhësore për sistemin leksiko-semantik të gjuhës. Normat e gjuhës ruse dhe problemi i përdorimit të fjalëve. Mënyrat dhe metodat e formimit të sferës leksiko-semantike të gjuhës tek fëmijët e moshës së shkollës fillore me dëmtime të të folurit.

tezë, shtuar 29.10.2017

Metodat që nxisin zhvillimin e funksionit komunikues të të folurit tek fëmijët me moszhvillim të përgjithshëm. Studimi i funksionit komunikues të të folurit tek fëmijët 5-6 vjeç me moszhvillim të përgjithshëm të të folurit. Papërsosmëria e organizimit strukturor dhe semantik të fjalës kontekstuale.

puna e kursit, shtuar 18.12.2010

Arsyetimi teorik i problemit të studimit të të folurit narrativ koherent. Karakteristikat e zhvillimit të të folurit koherent tek fëmijët në ontogjenezë. Studimi eksperimental i të folurit narrativ koherent tek fëmijët e moshës parashkollore me moszhvillim të përgjithshëm të të folurit.

puna e kursit, shtuar 15.12.2010

Karakteristikat e moszhvillimit të përgjithshëm të të folurit (GSD). Nivelet e zhvillimit të të folurit të ONR, etiologjia e tij. Zhvillimi i të folurit koherent në ontogjenezë. Studimi i nivelit të zhvillimit të të folurit koherent tek fëmijët parashkollorë. Korrigjimi i të folurit për fëmijët parashkollorë me ODD.

puna e kursit, shtuar 24.09.2014

Zhvillimi i të folurit dhe koncepteve hapësinore tek fëmijët parashkollorë me zhvillim normal të të folurit dhe me moszhvillim të përgjithshëm të të folurit. Funksionet e të folurit. Zhvillimi i të folurit të një parashkollori në ontogjenezë. Natyra shumëfunksionale e të folurit për sa i përket rëndësisë jetësore.

puna e kursit, shtuar 13.10.2008

Karakteristikat e zhvillimit të aspektit leksikor të të folurit në ontogjenezë tek fëmijët me moszhvillim të përgjithshëm të të folurit të nivelit të tretë. Zhvillimi i një sistemi të punës së terapisë së të folurit për zhvillimin e aspektit leksikor të të folurit tek fëmijët me ODD, rolin e lojërave didaktike në zhvillimin e të folurit tek fëmijët.

MINISTRIA E ARSIMIT DHE SHKENCËS E FEDERATËS RUSE

INSTITUCIONI ARSIMOR JOQEVERITAR I ARSIMIT TE LARTE PROFESIONAL

TEST

MBI AFAZINË

Tema: “PUNË KORREKTUESE PËR ÇDO FORMË AFAZIE”

Prezantimi

.Afazitë dhe klasifikimi i tyre

2.1 Punë korrigjuese dhe pedagogjike për afazinë akustiko-mnestike

2 Punë pedagogjike korrigjuese për afazinë semantike

3 Punë pedagogjike korrigjuese për afazinë shqisore

4 Punë pedagogjike korrigjuese për afazinë dinamike

5 Punë pedagogjike korrigjuese për afazinë motorike eferente

konkluzioni

Bibliografi

Prezantimi

Në dekadat e fundit, duke filluar nga Lufta e Madhe Patriotike, është rritur interesi teorik dhe praktik për problemet e afazisë, dinamikën e saj, rolin e trajnimit racional përmirësues dhe ndryshimet spontane në defektet e të folurit. Shumë studiues po e shtyjnë studimin e afazisë, metodat e tejkalimit të saj dhe dinamikën e saj në një fushë të pavarur njohurish: afaziologjinë. Në shumë vende është rritur numri i laboratorëve dhe zyrave në spitale, klinika dhe qendra individuale të specializuara, të cilat janë të angazhuara në punën për rivendosjen e të folurit te pacientët me afazi. Puna sistematike për të kapërcyer këto defekte u ka mundësuar studiuesve të vëzhgojnë për një kohë të gjatë gjendjen e të folurit në afazi dhe ka ngjallur interes të madh te specialistët për studimin e dinamikës së të folurit në afazi. Është bërë e ditur se dëmtimet e të folurit në afazi nuk janë të qëndrueshme, por kanë dinamikën e tyre, e cila përcaktohet nga një sërë faktorësh ndërveprues dhe se këto ndryshime mund të ndryshojnë brenda kufijve të gjerë.

Studiues të ndryshëm theksojnë faktorë të ndryshëm që ndikojnë në dinamikën e të folurit në afazi, por të gjithë pajtohen se faktorë të tillë si vendndodhja dhe vëllimi i dëmtimit të trurit, mosha dhe niveli i edukimit të pacientit, ashpërsia fillestare e çrregullimeve dhe forma e afazia, si dhe masat e marra për eliminimin e defektit janë kushte të rëndësishme dhe në fakt funksionuese për dinamikën e të folurit në afazi.

1. Afazitë dhe klasifikimi i tyre

Afazia (R47.0) - çrregullime të të folurit me lezione lokale të hemisferës së majtë dhe ruajtja e lëvizjeve të aparatit të të folurit, e cila siguron shqiptim të artikuluar, ndërsa format elementare të dëgjimit ruhen. Ato duhet të dallohen nga: disartria (R47.1) - çrregullime të shqiptimit pa çrregullim të perceptimit të të folurit nga veshi (me dëmtim të aparatit artikulues dhe qendrave nervore nënkortikale dhe nervave kraniale që i shërbejnë), anomia - vështirësi në emërtim që lindin nga shqetësimet. e ndërveprimit ndërhemisferik, dyslalia (alalia) - çrregullime të të folurit në fëmijëri në formën e moszhvillimit fillestar të të gjitha formave të aktivitetit të të folurit dhe mutizmit - heshtje, refuzim për të komunikuar dhe pamundësi për të folur në mungesë të çrregullimeve organike të sistemit nervor qendror dhe ruajtjes. të aparatit të të folurit (ndodh në disa psikoza dhe neuroza). Në të gjitha format e afazisë, përveç simptomave të veçanta, zakonisht regjistrohen shqetësime në të folurit receptiv dhe në kujtesën dëgjimore-verbale. Ekzistojnë parime të ndryshme për klasifikimin e afazive, të përcaktuara nga pikëpamjet teorike dhe përvoja klinike e autorëve të tyre. Në përputhje me Klasifikimin e 10-të Ndërkombëtar të Sëmundjeve, është zakon të dallohen dy forma kryesore të afazisë - receptive dhe ekspresive (një lloj i përzier është i mundur). Në të vërtetë, shumica e simptomave të regjistruara gravitojnë drejt këtyre dy thekseve semantike në formalizimin e çrregullimeve të të folurit, por nuk shterren prej tyre. Më poshtë është një variant i klasifikimit të afazive, bazuar në një qasje sistematike ndaj funksioneve më të larta mendore, të zhvilluara në neuropsikologjinë shtëpiake të Luria.

Afazia shqisore (dëmtimi i të folurit receptiv) shoqërohet me dëmtimin e të tretës së pasme të gyrusit të përkohshëm sipëror të hemisferës së majtë te njerëzit e djathtë (zona e Wernicke). Ai bazohet në një ulje të dëgjimit fonemik, domethënë në aftësinë për të dalluar përbërjen e tingullit të të folurit, e cila manifestohet në të kuptuarit e dëmtuar të gjuhës amtare gojore, deri në mungesë reagimi ndaj të folurit në raste të rënda. Fjalimi aktiv kthehet në "okroshka verbale". Disa tinguj ose fjalë zëvendësohen nga të tjerë, të ngjashëm në tingull, por të largët në kuptim ("zë-vesh"), vetëm fjalët e njohura shqiptohen saktë. Ky fenomen quhet parafazi. Në gjysmën e rasteve vërehet mosmbajtje e të folurit - logorea. Fjalimi bëhet i varfër në emra, por i pasur me folje dhe fjalë hyrëse. Shkrimi nën diktim është i dëmtuar, por të kuptuarit e asaj që lexohet është më mirë se ajo që dëgjohet. Në klinikë, ka forma të fshira që lidhen me një aftësi të dobësuar për të kuptuar të folurit e shpejtë ose të zhurmshëm dhe që kërkojnë përdorimin e testeve speciale për diagnostikim. Bazat themelore të veprimtarisë intelektuale të pacientit mbeten të paprekura.

Afazia motorike eferente (të folurit shprehës të dëmtuar) - ndodh kur dëmtohen pjesët e poshtme të korteksit të rajonit premotor (fusha e 44-të dhe pjesërisht e 45-të - zona e Brokës). Me shkatërrimin e plotë të zonës, pacientët shqiptojnë vetëm tinguj të paartikuluar, por aftësitë e tyre artikuluese dhe të kuptuarit e fjalës drejtuar tyre ruhen. Shpesh në të folurit gojor mbetet vetëm një fjalë ose një kombinim fjalësh të shqiptuara me intonacione të ndryshme, që është një përpjekje për të shprehur mendimin e dikujt. Me lezione më pak të rënda, organizimi i përgjithshëm i aktit të të folurit vuan - butësia e tij dhe sekuenca e qartë kohore nuk sigurohen ("melodia kinetike"). Kjo simptomë është pjesë e një sindromi më të përgjithshëm të çrregullimeve të lëvizjes paramotore - apraksia kinetike. Në raste të tilla, simptomat kryesore zbresin në çrregullime motorike të të folurit, të karakterizuara nga prania e këmbënguljeve motorike - pacientët nuk mund të kalojnë nga një fjalë në tjetrën (të fillojnë një fjalë) si në të folur ashtu edhe në të shkruar. Pauzat janë të mbushura me fjalë hyrëse, stereotipike dhe ndërthurje. Parafazitë ndodhin. Një tjetër faktor i rëndësishëm në afazinë motorike eferente është vështirësia në përdorimin e kodit të të folurit, duke çuar në defekte të tipit amnestik të vëzhgueshëm nga jashtë. Në të gjitha nivelet e të folurit të pavarur gojor, leximit dhe shkrimit, ligjet e gjuhës, duke përfshirë drejtshkrimin, harrohen. Stili i të folurit bëhet telegrafik - kryesisht përdoren emrat në rastin nominativ, parafjalët, lidhëzat, ndajfoljet dhe mbiemrat zhduken. Zona e Brokës ka lidhje të ngushta dypalëshe me strukturat temporale të trurit dhe funksionon me to si një tërësi e vetme, prandaj me afazinë eferente hasen edhe vështirësi dytësore në perceptimin e të folurit oral.

Afazia amnestike është heterogjene, multifaktoriale dhe në varësi të dominimit të patologjisë nga ana e komponentit dëgjimor, asociativ ose vizual, mund të shfaqet në tre forma kryesore: akustiko-mnestike, afazia e duhur amnestike dhe afazia optiko-mnestike.

Afazia akustike-mnestike karakterizohet nga memorie inferiore dëgjimore-verbale - një aftësi e reduktuar për të mbajtur një sekuencë të të folurit brenda 7 ± 2 elemente dhe për të sintetizuar modelin ritmik të të folurit. Pacienti nuk mund të riprodhojë një fjali të gjatë ose komplekse gjatë kërkimit të fjalës së duhur, ndodhin pauza, të mbushura me fjalë hyrëse, detaje të panevojshme dhe këmbëngulje; Në mënyrë derivative, fjalimi narrativ është shkelur rëndë, ritregimi pushon së qeni adekuat me modelin. Përcjellja më e mirë e kuptimit në raste të tilla sigurohet nga intonacioni dhe gjestet e tepërta, dhe ndonjëherë nga hiperaktiviteti i të folurit.

Në eksperiment, elementët e vendosur në fillim dhe në fund të materialit stimulues mbahen mend më mirë dhe funksioni nominativ i të folurit fillon të vuajë, gjë që përmirësohet kur nxiten shkronjat e para. Intervali për paraqitjen e fjalëve në një bisedë me një pacient të tillë duhet të jetë optimale, bazuar në kushtin "para se të harroni". Ndryshe, pëson edhe kuptimi i strukturave komplekse logjike dhe gramatikore të paraqitura në formë ligjërimi. Personat me defekte akustiko-mnestike karakterizohen nga fenomeni i reminishencës verbale - riprodhimi më i mirë i materialit disa orë pas paraqitjes së tij. Vëmendja e dëmtuar dëgjimore dhe ngushtimi i perceptimit luajnë një rol të rëndësishëm në strukturën shkakësore të kësaj afazie. Në funksionin nominativ të të folurit në nivelin e imazhit, ky defekt manifestohet në shkelje të aktualizimit të veçorive thelbësore të një objekti: pacienti riprodhon tiparet e përgjithësuara të një klase objektesh (objektesh) dhe, për shkak të dështimit të dalloni veçoritë e sinjalit të objekteve individuale, ato barazohen brenda kësaj klase. Kjo çon në probabilitet të barabartë për të zgjedhur fjalën e dëshiruar brenda fushës semantike (Tsvetkova). Afazia akustike-mnestike ndodh me dëmtimin e pjesëve të mesme-pasme të lobit të majtë temporal (fusha 21 dhe 37).

Në fakt, afazia amnestike (emërore) manifestohet në vështirësi në emërtimin e objekteve të përdorura rrallë në të folur, duke ruajtur vëllimin e të folurit të mbajtur nga veshi. Bazuar në fjalën e dëgjuar, pacienti nuk mund të njohë një objekt ose të emërtojë objektin kur ai paraqitet (si në formën akustiko-mnestike, funksioni i nominimit vuan). Po bëhen përpjekje për të zëvendësuar emrin e harruar të një objekti me qëllimin e tij ("kështu është shkruar") ose me një përshkrim të situatës në të cilën ndodh. Vështirësitë lindin kur zgjedhin fjalët e duhura në një frazë, ato zëvendësohen me klishe të të folurit dhe përsëritje të asaj që u tha. Një sugjerim ose kontekst ju ndihmon të mbani mend diçka që keni harruar. Afazia amnestike është rezultat i dëmtimit të pjesëve të poshtme të pasme të rajonit parietal në kryqëzimin me lobet okupitale dhe temporale. Me këtë variant të lokalizimit të lezionit, afazia amnestike karakterizohet jo nga memoria e dobët, por nga një numër i tepërt i asociacioneve pop-up, kjo është arsyeja pse pacienti nuk është në gjendje të zgjedhë fjalën e duhur.

Afazia optiko-mnestike është një variant i një çrregullimi të të folurit që rrallëherë identifikohet si i pavarur. Ajo pasqyron patologjinë nga ana e sistemit vizual dhe njihet më mirë si amnezi optike. Shfaqja e saj është shkaktuar nga dëmtimi i pjesëve të pasme-nën poshtme të rajonit të përkohshëm, që përfshin fushat e 20-të dhe 21-të dhe zonën parieto-okcipitale - fushën e 37-të. Në çrregullimet e përgjithshme të të folurit nestik si emërtimi (emërtimi) i objekteve, kjo formë bazohet në dobësinë e paraqitjeve vizuale të objektit (veçoritë e tij specifike) në përputhje me fjalën e perceptuar nga veshi, si dhe imazhin e fjalës. vetë. Këta pacientë nuk kanë ndonjë çrregullim vizuale gnostike, por nuk mund të përshkruajnë (vizatojnë) objekte dhe nëse vizatojnë, humbasin dhe nënvizatojnë detaje të rëndësishme për identifikimin e këtyre objekteve.

Për shkak të faktit se mbajtja e një teksti të lexueshëm në kujtesë kërkon gjithashtu ruajtjen e kujtesës dëgjimore-të folur, lezionet më kaudale (fjalë për fjalë - në bisht) të vendosura brenda hemisferës së majtë përkeqësojnë humbjet nga ana e pjesës vizuale të sistemit të të folurit. , e shprehur në aleksi optike (lexim i dëmtuar), i cili mund të shfaqet në formën e mosnjohjes së shkronjave individuale ose fjalëve të tëra (aleksi fjalë për fjalë dhe verbale), si dhe çrregullime të shkrimit të shoqëruara me defekte në gnozën vizuohapësinore. Kur dëmtohen pjesët okcipito-parietale të hemisferës së djathtë, shpesh shfaqet aleksi optike e njëanshme, kur pacienti injoron anën e majtë të tekstit dhe nuk e vëren defektin e tij.

Afazia motorike aferente (artikuluese) është një nga çrregullimet më të rënda të të folurit që ndodh kur dëmtohen pjesët e poshtme të rajonit parietal të majtë. Kjo është zona e fushave dytësore të analizuesit kinestetik të lëkurës, të cilat tashmë po humbasin organizimin e tyre somato-tematik. Dëmtimi i saj shoqërohet me shfaqjen e apraksisë kinestetike, e cila përfshin si përbërës apraksinë e aparatit artikulues. Kjo formë e afazisë me sa duket përcaktohet nga dy rrethana themelore: së pari, shpërbërja e kodit artikulues, domethënë humbja e kujtesës së veçantë dëgjimore-të folur, e cila ruan komplekset e lëvizjeve të nevojshme për shqiptimin e fonemave (prandaj dhe vështirësia e zgjedhjes së diferencuar e metodave të artikulimit); së dyti, humbja ose dobësimi i lidhjes aferente kinestetike të sistemit të të folurit. Çrregullime të mëdha në ndjeshmërinë e buzëve, gjuhës dhe qiellzës zakonisht mungojnë, por lindin vështirësi në sintetizimin e ndjesive individuale në komplekse integrale të lëvizjeve artikuluese. Kjo manifestohet me shtrembërime dhe deformime të mëdha të artikullit në të gjitha llojet e të folurit shprehës. Në raste të rënda, pacientët në përgjithësi bëhen si njerëz të shurdhër dhe funksioni komunikues kryhet me ndihmën e shprehjeve të fytyrës dhe gjesteve. Në raste të lehta, defekti i jashtëm i afazisë motorike aferente konsiston në vështirësi në dallimin e tingujve të të folurit që janë të ngjashëm në shqiptim (për shembull, "d", "l", "n" - fjala "elefant" shqiptohet "snol") . Pacientë të tillë, si rregull, e kuptojnë se po i shqiptojnë fjalët gabimisht, por aparati artikulues nuk i bindet përpjekjeve të tyre vullnetare. Praksia jo e të folurit është gjithashtu pak e dëmtuar - ata nuk mund të fryjnë një faqe ose të nxjerrin gjuhën. Kjo patologji çon në mënyrë dytësore në perceptimin e gabuar të fjalëve "të vështira" me vesh dhe në gabime gjatë shkrimit nga diktimi. Leximi në heshtje ruhet më mirë.

Afazia semantike - ndodh kur ka një lezion në kufirin e rajonit temporal, parietal dhe okupital të trurit (ose rajonin e gyrusit supramarginal). Në praktikën klinike është mjaft e rrallë. Për një kohë të gjatë, ndryshimet në të folur për shkak të dëmtimit të kësaj zone u vlerësuan si një defekt intelektual. Një analizë më e plotë zbuloi se kjo formë e patologjisë karakterizohet nga një kuptim i dobësuar i strukturave komplekse gramatikore, duke reflektuar analizën dhe sintezën e njëkohshme të fenomeneve. Ato realizohen në të folur përmes sistemeve të shumta të marrëdhënieve: hapësinore, kohore, krahasuese, gjinore-specie, të shprehura në forma komplekse logjike, të përmbysura, të ndarë në mënyrë fragmentare. Prandaj, para së gjithash, në të folurit e pacientëve të tillë dëmtohet kuptimi dhe përdorimi i parafjalëve, ndajfoljeve, fjalëve funksionale dhe përemrave. Këto shqetësime nuk varen nga fakti nëse pacienti lexon me zë apo në heshtje. Ritregimi i teksteve të shkurtra duket i dëmtuar dhe i ngadalshëm, duke u kthyer shpesh në fragmente të çrregullta. Detajet e teksteve të propozuara, të dëgjuara apo të lexuara nuk kapen apo transmetohen, por në thënie spontane dhe në dialog, fjalimi rezulton të jetë koherent dhe pa gabime gramatikore. Fjalët individuale jashtë kontekstit lexohen gjithashtu me shpejtësi normale dhe kuptohen mirë. Me sa duket, kjo për faktin se gjatë leximit global përfshihet një funksion i tillë si parashikimi probabilistik i kuptimit të pritur. Afazia semantike zakonisht shoqërohet me shkelje të operacioneve të numërimit - acalculia (R48.8). Ato lidhen drejtpërdrejt me analizën e marrëdhënieve hapësinore dhe thuajse hapësinore të realizuara nga zonat terciare të korteksit, të shoqëruara me pjesën bërthamore të analizuesit vizual.

Afazia dinamike - prek zonat e përparme dhe sipërore të zonës së Brokës. Baza e afazisë dinamike është një shkelje e programit të brendshëm të të folurit dhe zbatimi i tij në të folurit e jashtëm. Fillimisht, vuan plani ose motivi që drejton shtrirjen e mendimit në fushën e veprimit të ardhshëm, ku "përfaqësohet" imazhi i situatës, imazhi i veprimit dhe imazhi i rezultatit të veprimit. Si rezultat, shfaqet adinamia e të folurit ose një defekt në iniciativën e të folurit. Kuptimi i strukturave komplekse gramatikore të gatshme është i dëmtuar pak ose aspak. Në rastet e rënda, pacientët nuk kanë deklarata të pavarura kur i përgjigjen një pyetjeje, ata përgjigjen në njërrokëshe, shpesh duke përsëritur fjalët e pyetjes në përgjigje (echolalia), por pa vështirësi në shqiptim. Është plotësisht e pamundur të shkruash një ese për një temë të caktuar për shkak të faktit se "nuk ka mendime". Ekziston një tendencë e theksuar për të përdorur klishe të të folurit. Në raste të lehta, afazia dinamike zbulohet eksperimentalisht kur kërkohet të emërojë disa objekte që i përkasin të njëjtës klasë (për shembull, e kuqe). Fjalët që tregojnë veprime janë aktualizuar veçanërisht dobët - ato nuk mund të rendisin foljet ose t'i përdorin ato në mënyrë efektive në të folur (predikativiteti është shkelur). Kritikat për gjendjen e tyre janë reduktuar dhe dëshira e pacientëve të tillë për të komunikuar është e kufizuar.

Afazia e përcjelljes - ndodh me lezione të mëdha në lëndën e bardhë dhe korteksin e pjesëve të mesme-sipërme të lobit të majtë temporal. Ndonjëherë interpretohet si një shkelje e lidhjeve asociative midis dy qendrave - Wernicke dhe Broca, gjë që sugjeron përfshirjen e zonave të poshtme parietale. Defekti kryesor karakterizohet nga çrregullime të rënda të përsëritjes me ruajtjen relative të të folurit shprehës. Riprodhimi i shumicës së tingujve të të folurit, rrokjeve dhe fjalëve të shkurtra është përgjithësisht i mundur. Parafazitë e përafërta fjalëpërfjalë (shkronja) dhe shtimet e tingujve shtesë në mbaresa ndodhin kur përsëriten fjalë shumërrokësh dhe fjali komplekse. Shpesh riprodhohen vetëm rrokjet e para të fjalëve. Gabimet njihen dhe bëhen përpjekje për tejkalimin e tyre, duke prodhuar gabime të reja. Kuptimi i të folurit dhe leximit të situatës ruhet, dhe kur mes miqsh, pacientët flasin më mirë. Meqenëse mekanizmi i mosfunksionimit në afazinë e përcjelljes shoqërohet me një ndërprerje të ndërveprimit midis qendrave akustike dhe motorike të të folurit, ndonjëherë ky variant i patologjisë së të folurit konsiderohet ose si një lloj afazie motorike e lehtë ndijore ose aferente. Lloji i fundit vërehet vetëm tek të majtët me dëmtim të korteksit, si dhe nënkorteksin më të afërt të seksioneve të pasme të lobit parietal të majtë, ose në zonën e kryqëzimit të tij me seksionet e pasme të përkohshme (40 , fushat e 39-të).

Përveç këtyre, në literaturën moderne mund të gjendet koncepti i vjetëruar i afazisë "transkortikale", të huazuar nga klasifikimi Wernicke-Lichtheim. Karakterizohet nga fenomene të të kuptuarit të dëmtuar të të folurit me përsëritje të paprekur (mbi këtë bazë mund të kontrastohet me afazinë e përcjelljes), domethënë përshkruan ato raste kur ndërpritet lidhja midis kuptimit dhe tingullit të një fjale. Me sa duket, afazia "transkortikale" shkaktohet edhe nga mëngjarashja e pjesshme (e pjesshme). Shumëllojshmëria dhe ekuivalenca e simptomave të të folurit tregon afazinë e përzier. Afazia totale karakterizohet nga dëmtim i njëkohshëm i shqiptimit të të folurit dhe perceptimi i kuptimit të fjalëve dhe shfaqet me lezione shumë të mëdha, ose në fazën akute të sëmundjes, kur çrregullimet neurodinamike shprehen ashpër. Me një ulje të kësaj të fundit, identifikohet dhe specifikohet një nga format e mësipërme të afazisë. Prandaj, këshillohet që të kryhet një analizë neuropsikologjike e strukturës së çrregullimeve të HMF jashtë periudhës akute të sëmundjes. Analiza e shkallës dhe shkallës së restaurimit të të folurit tregon se në shumicën e rasteve ato varen nga madhësia dhe vendndodhja e lezionit. Në patologji vërehet një defekt i rëndë i të folurit me rikuperim relativisht të dobët të të folurit që shtrihet në formacionet kortikale-nënkortikale të dy ose tre lobeve të hemisferës dominuese. Me një lezion të vendosur sipërfaqësisht të së njëjtës madhësi, por pa u përhapur në formacione të thella, të folurit rikthehet shpejt. Me lezione të vogla sipërfaqësore të vendosura edhe në zonat e të folurit të Broca dhe Wernicke, si rregull, ndodh një restaurim domethënës i të folurit. Pyetja nëse strukturat e thella të trurit mund të luajnë një rol të pavarur në zhvillimin e çrregullimeve të të folurit mbetet e hapur.

Në lidhje me studimet e strukturave të thella të trurit që lidhen drejtpërdrejt me proceset e të folurit, ka lindur problemi i diferencimit të afazisë nga çrregullimet kategorikisht të tjera të të folurit, të quajtur pseudoafazi. Shfaqja e tyre është për shkak të rrethanave të mëposhtme. Së pari, gjatë operacioneve në talamus dhe ganglinë bazale për të reduktuar defektet motorike - hiperkinezë (F98.4), parkinsonizëm (G20) - menjëherë pas ndërhyrjes, pacientë të tillë zhvillojnë simptoma të adinamisë së të folurit në të folurit aktiv dhe në aftësinë për të përsëritur fjalët, si dhe Vështirësitë lindin në të kuptuarit e të folurit me një vëllim të shtuar të materialit të të folurit. Por këto simptoma janë të paqëndrueshme dhe së shpejti kthehen. Me dëmtimin e striatumit, përveç vetë çrregullimeve motorike, mund të ketë një përkeqësim të koordinimit të aktit motorik si proces motorik, dhe me mosfunksionim të globus pallidus, shfaqjen e monotonisë dhe mungesës së intonacionit në të folur. Së dyti, efektet pseudoafazike ndodhin gjatë operacioneve ose kur patologjia organike shfaqet thellë në lobin temporal të majtë, në rastet kur korteksi cerebral nuk preket. Së treti, një lloj i veçantë i çrregullimeve të të folurit, siç u tregua tashmë, konsiston në fenomenet e anomisë dhe disgrafisë, të cilat lindin kur korpusi kallosum disekohet si rezultat i shqetësimeve në ndërveprimin ndërhemisferik.

Çrregullimet e të folurit që shfaqen me lezione të hemisferës së majtë të trurit në fëmijëri (sidomos te fëmijët nën 5-7 vjeç) ndodhin gjithashtu sipas ligjeve të ndryshme nga afazia. Dihet se njerëzit që i janë nënshtruar heqjes së njërës prej hemisferave në vitin e parë të jetës, zhvillohen më pas pa një rënie të dukshme në të folur dhe përbërësin e tij të intonacionit. Në të njëjtën kohë, materialet janë grumbulluar që tregojnë se me lezione të hershme të trurit, dëmtime të të folurit mund të ndodhin pavarësisht nga lateralizimi i procesit patologjik. Këto dëmtime fshihen dhe lidhen më shumë me kujtesën dëgjimore-verbale sesa me aspekte të tjera të të folurit. Rivendosja e të folurit pa pasoja të rënda në rast të lezioneve të hemisferës së majtë është e mundur deri në 5 vjet. Periudha e këtij rikuperimi, sipas burimeve të ndryshme, varion nga disa ditë deri në 2 vjet. Në fund të pubertetit, aftësia për të formuar të folur të plotë është tashmë e kufizuar. Afazia shqisore, e cila shfaqet në moshën 5-7 vjeç, më së shpeshti çon në zhdukjen graduale të të folurit dhe më pas fëmija nuk arrin zhvillimin e tij normal.

2. Punë korrigjuese për çdo formë afazie

2.1 Punë korrigjuese dhe pedagogjike për afazinë akustiko-mnestike

Pacientët me afazi akustike-mnestike përjetojnë rritje të performancës, qëndrueshmëri emocionale dhe periudha të shpeshta depresioni për shkak të gabimeve edhe të vogla në të folur.

Kur harton një plan për punën korrektuese dhe pedagogjike, logopedi sqaron me mjekun formën e afazisë, ruajtjen ose mosfunksionimin e pjesëve të poshtme parietale, të cilat përcaktohen nga studimi i praktikës konstruktive-hapësinore, operacionet e numërimit, etj.

Për të kapërcyer një shkelje të kujtesës së të folurit, është e nevojshme ose të rivendosni sistemin e paraqitjeve vizuale të një objekti, tiparet e tij thelbësore, dalluese, ose të zgjeroni gradualisht vëllimin e kujtesës dëgjimore-verbale, të dëmtuar thjesht nga shenjat akustike të perceptimit. i një kombinimi fjalësh, si dhe për të kapërcyer agramatizmin shprehës, i cili për nga karakteristikat e tij është afër agramatizmit shprehës në akustikë.

Për të kapërcyer çrregullimet e të folurit te pacientët me afazi akustike-mnestike, terapisti i të folurit mbështetet në mekanizmat e tyre të ruajtura për kodimin e thënieve të të folurit, d.m.th., përshkrimin e karakteristikave të një objekti, futjen e fjalëve në kontekste të ndryshme dhe hartimin e mbështetësve të jashtëm që lejojnë pacientin të ruajnë sasi të ndryshme të ngarkesës së të folurit.

Fjalimi i shkruar luan një rol të veçantë në procesin e rivendosjes së funksioneve akustiko-mnestike të të folurit. Me një ose një tjetër afazi mnestike, analiza e shkronjave zanore të përbërjes së fjalës ruhet, kjo bën të mundur përdorimin e një regjistrimi të fjalëve që i paraprin stimulimit dëgjimor, për të kapërcyer te pacientët tendencën për parafazi verbale, si dhe agramatizmi karakteristik i të folurit të tyre gojor. Ruajtja e të folurit të shkruar përgatit gradualisht, në nivelin brenda të folurit, ndarjen sintagmatike të një fraze në segmente (një sintagmë përbëhet nga dy ose tre fjalë) të lidhura me njëra-tjetrën sipas kuptimit, pasi tema, si rregull, është në një sintagmë. , kallëzuesi në një tjetër, ose fjalia kryesore në sintagmën e parë, dytësore - në të dytën (Fëmijët shkuan në pyll për të mbledhur kërpudha); fragmentet e një pjese të një fjalie të perceptuara dëgjimore i lejojnë pacientit të parashikojë pjesën e dytë të saj.

Rivendosja e kujtesës dëgjimore-verbale. Përmirësimi i kujtesës dëgjimore-verbale ndodh në bazë të perceptimit vizual. Para pacientit shtrohen një sërë fotografish subjektesh, emrat e të cilave fillimisht lexohen dhe shkruhen disa herë. Në këtë mënyrë pacienti e di se çfarë do të dëgjojë. Kështu formohen parakushtet për pritje akustike. Logopedi nuk e përqendron vëmendjen e pacientit në nevojën për të treguar objektin sipas rendit të paraqitur. Në të folur, fjalët lidhen nga një qëllim i caktuar i deklaratës, kështu që së pari pacientit i ofrohen fotografitë e një, pastaj dy, tre grupeve semantike: lepur, pjatë, tavolinë, armë, pyll, pirun, dhelpër, filxhan, sobë, tigan. , thikë, kastravec, mollë, gjahtar, gjyshe, etj., më pas kërkojini atij të tregojë objekte që mund të përfshihen në një situatë të caktuar.

Logopedi nuk shtron fotografi objektesh para pacientit, por i jep ato në një grumbull, në mënyrë që pacienti, pasi dëgjon objektet e emërtuara, t'i gjejë këto objekte në foto dhe t'i lërë mënjanë. Kështu arrihet një vonesë e caktuar e përkohshme në respektimin e udhëzimeve nga ana e pacientit. Më pas, terapisti i të folurit sugjeron të përsërisni një seri fjalësh të përpunuara në mësimet e mëparshme, por pa përdorur ndihmën e fotografive. Për memorizimin, terapisti i të folurit jep fjalë që tregojnë objekte, pastaj veprime dhe cilësi të objekteve dhe, së fundi, numra të kombinuar në numra telefoni. Paralelisht me këtë, kryhen diktime dëgjimore të frazave të përbëra nga 2-3-4 fjalë, bazuar në një figurë komploti, dhe më vonë pa një figurë komploti. Për të rivendosur perceptimet vizuale, mund të kryeni një sërë ushtrimesh, duke përfshirë analizën e objekteve që janë të ngjashme në dizajn dhe formë, që ndryshojnë në një ose dy karakteristika (për shembull, një filxhan, një çajnik, një tas sheqeri; një dollap, një frigorifer, një divan, një shtrat, një gjel dhe një ketri, dhelpra, mace, etj.), objekti, përmbajtja dhe emërtimi i tij. Për më tepër, pacientëve u jepet detyra të ndërtojnë objekte nga elementë, të gjejnë gabime të bëra posaçërisht në përshkrimin e tyre (për shembull, një gjel përshkruhet me një krehër, por pa bisht, një lepur përshkruhet pa veshë të gjatë dhe një mace me të gjatë veshët, etj.), dhe plotësoni vizatimin e objektit në tërësi, përshkruani me gojë të gjitha vetitë dhe funksionet e tij, njihni një objekt gjysmë të fshehur nga një fletë nga pjesa e tij, etj. Vëmendje e veçantë i kushtohet gojore dhe. përcaktimi me shkrim i veçorive thelbësore të një objekti, shkrimi i esesë për temën.

Të gjitha metodat e mësipërme për tejkalimin e dëmtimeve të kujtesës dëgjimore-verbale ndihmojnë në kapërcimin e vështirësive amnestike në këtë formë afazie dhe zvogëlojnë numrin e parafazive verbale. Vështirësitë në gjetjen e fjalës së duhur kapërcehen duke zgjeruar e herë herë duke ngushtuar fushat semantike të fjalës, pra duke sqaruar dhe sistemuar kuptimet e tyre. Për ta bërë këtë, një fjalë specifike luhet në kontekste të ndryshme frazeologjike, vëmendja tërhiqet në poliseminë e fjalës (stilolaps, çelës, i nënës). Vëmendje e madhe i kushtohet qartësimit të kuptimit të sinonimeve, antonimeve dhe homonimeve dhe hartimit të versioneve të ndryshme të fjalive me këto fjalë.

Rivendosja e një deklarate të shkruar është një nga format kryesore të zgjerimit të përbërjes leksikore të të folurit. Gjithëpërfshirja e analizës së shkronjave zanore të përbërjes së fjalës dhe ruajtja e konsiderueshme e dëgjimit fonemik lejon që që në ditët e para të punës pedagogjike korrektuese të përfshijë pacientët në përpilimin e teksteve të shkruara, punën aktive për zgjerimin e fjalorit dhe tejkalimi i agramatizmit.

Është më mirë të filloni të punoni në hartimin e teksteve të shkruara duke shkruar fraza të bazuara në foto të thjeshta të komplotit, dhe më pas duke përdorur karikatura të ndryshme në revista dhe gazeta. Kjo do t'i lejojë pacientit të ndërtojë fraza specifike, të vogla dhe tekste të shkurtra. Pastaj mund të ofroni të kompozoni tekste të shkruara bazuar në riprodhimet e pikturave të famshme nga artistë të ndryshëm. E gjithë puna në tekstin e shkruar kombinohet me të folurit gojor. Logopedi zgjedh tekste të lehta që janë afër riprodhimeve dhe i kërkon pacientit t'i ritregojë ato.

Agramatizmi i marrëveshjes në gjininë dhe numrin e anëtarëve kryesorë të një fjalie kapërcehet duke zëvendësuar emrat me përemra dhe përemrat me emra, si dhe me hartimin e togfjalëshave në bazë të fjalëve mbështetëse.

2.2 Punë pedagogjike korrigjuese për afazinë semantike

Afazia semantike karakterizohet nga një shkelje e gjetjes arbitrare të emrave të objekteve, një varfëri e fjalorit dhe mjeteve sintaksore të shprehjes së mendimeve dhe vështirësi në të kuptuarit e strukturave komplekse logjike dhe gramatikore. Këta pacientë janë mjaft aktivë në procesin e tejkalimit të çrregullimeve të të folurit. Megjithatë, ata shpesh përjetojnë komplekse inferioriteti dhe cenueshmëri të lartë për shkak të vështirësive në të kuptuarit e frazave komplekse logjike dhe gramatikore, fjalëve të urta, thënieve dhe përmbajtjes së fabulave. Në këtë drejtim, tejkalimi i defekteve mbresëlënëse të të folurit në këtë formë afazie duhet të kryhet duke anashkaluar defektin kryesor.

Baza për të kapërcyer agramatizmin mbresëlënës dhe vështirësitë amnestike është të mbështetemi në mekanizmat e ruajtur të shprehjes së detajuar, të planifikuar me shkrim dhe me gojë. Defektet e nivelit më të lartë paradigmatik të kodimit dhe dekodimit të mesazheve të të folurit kapërcehen duke përfshirë fazat më të larta të nivelit sintagmatik, përkatësisht planifikimin, ndërtimin e veprimeve mendore të kryera nga rajonet ballore në marrëdhënie me të gjitha departamentet gnostike, duke siguruar një nivel më të ulët fonetik. të aktit të të folurit.

Detyra kryesore e punës pedagogjike korrektuese në këtë formë afazie është rivendosja e njësive semantike, normalisht të koduara në një sistem kompleks sinonimish dhe frazash të përmbysura, si dhe tejkalimi i ekuivalencës së të gjitha shenjave kuptimore semantike të temës, duke krijuar parakushtet për kapja e veçorisë kryesore të temës kur gjen fjalën që e tregon atë.

Rivendosja e të folurit shprehës. Metoda më e plotë për tejkalimin e çrregullimeve amnestike u zhvillua nga V. M. Kogan në vitin 1960. Ai tregoi se çdo fjalë lidhet me një sistem kompleks fjalësh me shkallë të ndryshme afërsie të lidhjeve semantike. Çdo artikull karakterizohet nga shumë veçori që janë karakteristike si për këtë artikull ashtu edhe për të tjerët. Fjalët që tregojnë objekte kombinohen në fusha të ndryshme semantike sipas karakteristikave të tyre të ndryshme: me instrumente, sipas specieve, etj. Për të kapërcyer vështirësitë amnestike, pacienti mëson të gjejë shenjat e një objekti, së pari duke dëgjuar një sistem për përshkrimin e shkurtër. - dhe lidhjet semantike me rreze të gjatë, dhe më vonë me përshkrime të pavarura të karakteristikave të një objekti, lidhjet e tij me grupe të tjera objektesh. Për shembull, gjatë fazave fillestare të rikuperimit, një logoped i liston pacientit të gjitha shenjat e syzeve: nga çfarë janë bërë, çfarë shërbejnë, çfarë forme vijnë, në çfarë situatash mund të nevojiten (vizion i dobët, dritë e ndritshme gjatë saldimit, rrezet e diellit të ndritshme në plazh, bora me ngjyra të ndezura në male, etj., specifikohet se kush mban syze, mund të kujtohet fabula e Krylovit, etj.). Fjala futet në kontekste të ndryshme frazeologjike. Pastaj pacienti krijon një histori rreth temës.

Pacientët me afazi semantike përdorin fjali të ngjashme, të zhvilluara dobët në të folurit shprehës. Edhe fjalimi i tyre i shkruar është monoton. Për të rivendosur dhe zgjeruar përdorimin e strukturave të ndryshme sintaksore nga pacienti, në fazën fillestare të rikuperimit, përdoren ushtrime për të hartuar fjali të ndryshme komplekse duke përdorur fjalët lidhëse nëse, në mënyrë që, kur, pas, megjithatë... etj.

Ndërsa konstruksionet e fjalive komplekse janë restauruar, pacientëve u kërkohet të përdorin kombinime të caktuara fjalësh kur shkruajnë ese të bazuara në foto nga artistë të famshëm, duke marrë parasysh epokën e përshkruar në figurë, komplotin, detajet e tij, një shpjegim të arsyes së tyre. prezantimi dhe komploti i figurës.

Kapërcimi i agramatizmit mbresëlënës. Pacientët me afazi semantike e kanë të vështirë të përjetojnë probleme me të kuptuarit e detyrave në dukje të thjeshta. Puna për të kapërcyer agramatizmin mbresëlënës duhet të kryhet pa i shpjeguar drejtpërdrejt pacientit vështirësitë e tij dhe kryesisht në rastet kur pacienti mund ose duhet të kthehet në studime ose punë. Një shkallë e mjaftueshme e ruajtjes së të kuptuarit të të folurit situativ në afazinë semantike te pacientët që nuk kthehen në aktivitete arsimore ose pune për shkak të moshës së vjetër na lejon të kufizojmë veten në rivendosjen e orientimit të tyre në numrin e orës, në zgjidhjen e operacioneve të thjeshta aritmetike (shtesë , zbritja, shumëzimi dhe pjesëtimi brenda një deri në dy mijë).

Në fjalimin e përditshëm të përditshëm, qartësia e situatës dhe prania e sinonimeve elementare paradigmatike i lejon pacientët të përballen lirshëm me të njëjtat paradigma të koduara në njësi komplekse logjiko-gramatikore. Për shembull, ne kurrë nuk themi në jetën e përditshme: Vendoseni thikën në të djathtë të pirunit dhe në të majtë të lugës, përdorni rrotullime Vendoseni thikën midis pirunit dhe lugës. Vëllimi i Pushkinit vendoset në të majtë të vëllimit të Jeseninit etj. Në jetën e përditshme nuk kemi përdorur shprehjen vëlla i babait dhe babai i vëllait; duke i zëvendësuar me fjalët dajë dhe baba. Me afazinë semantike, puna korrigjuese dhe pedagogjike për të kapërcyer agramatizmin mbresëlënës fillon jo me një shpjegim të drejtpërdrejtë për pacientin të pikave hapësinore, skemave për zgjidhjen e një problemi logjik-gramatik, por duke anashkaluar këtë defekt, me anë të një përshkrimi me shkrim të vendndodhjes së të ndryshme. objektet.

Pacientit i jepet një skemë e thjeshtë për përshkrimin e këtyre objekteve, duke treguar objektin ose subjektin qendror nga i cili duhet të kryhet sekuenca e përshkrimit, si pikënisje. Me fjalë të tjera, kur punoni me një pacient, përdoren funksionet e ruajtura, planifikuese, sintagmatike të departamenteve të të folurit të mëparshëm. Për shembull, kur analizoni vizatimet "një burrë me kapelë", "një dhelpër pranë një vrime", "një vajzë me një kukull", "një nënë me një vajzë", "një pronar me një qen", etj. pacientit i kërkohet të vendosë se kush ose për çfarë po flet do të thotë se çfarë është objekti i vëmendjes së tij. Për temën që po diskutohet shtrohet një pyetje dhe jepen përkufizimet e duhura që janë karakteristike vetëm për këtë temë: kapela e burrit me buzë të gjera, kapela e thurur vajzash me hark, kukulla e vajzës, makina e një djali, vajza e vogël e nënës së re, vajza e rritur e një gruaje të moshuar, qen i zgjuar i një pronari të mirë, një qen i keq i një pronari të pasjellshëm (bazuar në vizatimet përkatëse). Ekzaminohen disa nga racat më të zakonshme të qenve, diskutohen fëmijë me karaktere të ndryshme dhe në këtë drejtim përpilohen fraza: vajza e kujdesshme, djali i kujdesshëm, d.m.th., po përpunohet paradigma kryesore për të ardhmen e frazës së shembur.

Më pas kalojnë në një përshkrim të pjesës indirekte të paradigmës së kombinimit të fjalëve, duke sqaruar se kujt i përket ky objekt, kujt dhe pse nuk mund të bëjë pa të. Bëhet krahasimi i frazave më të lehta: vajza e nënës, nëna e vajzës. Pacienti sqaron personin në fjalë: nëna e vajzës, vajza e nënës, i fut këto fraza në kontekste të ndryshme, duke u dhënë epitete dhe duke treguar foto të ndryshme të vajzave dhe nënave në situata të ndryshme. Shfaqjet komike dhe të detajuara mbi frazat janë shumë të dobishme: mamaja ulet në një karrocë fëmijësh dhe luan me një zhurmë, dhe vajza e saj e rrotullon atë. Një vajzë e ushqen nënën e saj me një lugë (ky opsion mund të ndodhë në jetë: një vajzë mund të ushqejë një nënë të sëmurë rëndë me një lugë, por kjo duhet të specifikohet).

Kur përshkruan rregullimin hapësinor të tre objekteve, pacienti zotëron ndërtime komplekse, duke përfshirë frazat me parafjalë dhe ndajfolje: sipër - poshtë, majtas - djathtas, sipër - poshtë, etj.

Rivendosja e të kuptuarit të ndërtimeve komplekse logjike dhe gramatikore kalon në fazën e përshkrimit dhe diskutimit të detajuar, të përsëritur në kontekste të ndryshme.

Nga kompozimi i fjalive të thjeshta, mund të kaloni në përshkrimin e riprodhimeve (kartolinave) të pikturave nga artistë të famshëm që tregojnë epokën, stinën, duke përdorur shprehjen mëngjes dimri, pyll vjeshte, epoka e Pjetrit I, shtëpia e tregtarit, oborri i Moskës, pronari i shtëpi. Për këto qëllime, përdoret një përshkrim i pikturave të famshme, pacienti mëson të përshkruajë personazhet e ndryshëm në figurë, të gjejë fjalën kryesore dhe dytësore.

Pra, pa u vënë re nga vetë ai, në një mjedis jo-traumatik që nuk krijon një kompleks inferioriteti intelektual, për procesin e punës krijuese, interesante, pacienti zotëron në të folurën shprehëse ndërtime të ndryshme sintaksore, fjali të nënrenditura shkak-pasojë, pjesore dhe. frazat ndajfoljore.

2.3 Punë pedagogjike korrigjuese për afazinë shqisore

Shumica e pacientëve me afazi shqisore akustiko-gnostike dhe akustiko-mnestike, si rregull, kanë performancë të rritur dhe dëshirë për të kapërcyer çrregullimet e të folurit. Ata mund të punojnë për shumë orë në ditë, ndonjëherë në mbrëmje dhe gjatë natës, d.m.th. ata janë shpesh në një gjendje "pune" të vazhdueshme. Këta pacientë kanë një gjendje të theksuar depresioni dhe për këtë arsye logopedi duhet t'i inkurajojë vazhdimisht, t'u japë vetëm detyra shtëpie të mundshme, të informojë mjekun për gjendjen e tyre, të mos i lejojë ata të punojnë mbrëmjeve dhe natës dhe të ulë sasinë. të detyrave të shtëpisë.

Detyra kryesore e punës korrigjuese do të jetë rivendosja e dëgjimit fonemik dhe së dyti i dëmtuar i leximit, i shkrimit dhe i të folurit shprehës.

Rivendosja e dëgjimit fonemik. Rivendosja e dëgjimit fonemik në fazat e hershme dhe të mbetura kryhet sipas një plani të vetëm, me ndryshimin e vetëm që në një fazë të hershme dëmtimi i dëgjimit fonemik është më i theksuar.

Puna e veçantë për rivendosjen e dëgjimit fonemik kalon nëpër fazat e mëposhtme:

Faza e parë është diferencimi i fjalëve që janë të kundërta në gjatësi, tingull dhe model ritmik (shtëpi-lopatë, bredh - biçikletë, mace - makinë, flamur - sorrë, top - pemë, ujk - parashutist, luan - aeroplan, miu - lakër. , etj.).

Së pari, terapisti i të folurit jep çifte të kundërta fjalësh veç e veç (për shembull, mace - rrush), zgjedh fotografitë përkatëse për secilën palë fjalësh dhe shkruan fjalët përkatëse me një shkrim të qartë dore në shirita të veçantë letre. Më pas, pacientit i lejohet të dëgjojë këto fjalë dhe të lidh imazhin e zërit të elefantit me vizatimin dhe nënshkrimin poshtë tij. zgjidhni një ose një fotografi tjetër sipas detyrës, rregulloni titrat për fotografitë, fotografitë për titrat. Në fazat e para të orëve të mësimit, me ashpërsi të rëndë të dëmtimit të dëgjimit fonemik, numri i elementeve të punuar nuk duhet të kalojë katër. Më pas, nga mësimi në mësim, logopedi e sjell numrin e fjalëve të kundërta të diferencuara nga veshi në 10-12, vendos para pacientit jo 4, por 6 ose 8 fotografi me diçitura dhe e fton pacientin që së pari të zgjidhë titrat. dhe më pas gjeni figurat sipas detyrës: Trego në këmbë. Më trego biçikletën. Tregoni se ku është kanceri, etj.

Në fazën e dytë, bëhet diferencimi midis fjalëve me një strukturë të ngjashme rrokjeje, por të largëta në tingull, veçanërisht në pjesën rrënjësore të fjalës: peshk - këmbë, gardh - traktor, shalqi - sëpatë, vozis - mace, kapelë - markë. , filxhan - lugë, etj. Puna në këtë dhe në të gjitha fazat e mëvonshme të rivendosjes së dëgjimit fonemik kryhet gjithashtu bazuar në fotografitë e objekteve, titrat, kopjimin, leximin me zë të lartë dhe zhvillimin e kontrollit akustik të të folurit.

Në fazën e tretë, kryhet puna për të dalluar fjalët me një strukturë të ngjashme rrokjeje, por me tinguj fillestarë që janë të largët në tingull: kancer - lulekuqe, dorë - miell, lisi - dhëmb, shtëpi - mustak, mace - gojë, trung - hije, dorë - pike; me një tingull të parë të përbashkët dhe tinguj të ndryshëm përfundimtarë: sqep - çelës, thikë - hundë, natë - zero, luan - pyll, rum - gojë, levë - ballë etj.

Në fazën tjetër, të katërt, kryhet puna për diferencimin e fonemave që janë të ngjashme në tingull, domethënë fjalët me tinguj të kundërt: shtëpi - tom, vajza - pikë, ditë - hije, dacha - karrocë dore, fuçi - veshkë, tra - shkop, flutur - babi, sy - klasë, perde - foto, qëllim - kunj, qoshe - qymyr, hark - çel, kullë - tokë arë, bot - djersë, gardh - kapsllëk, rosë - shufër peshkimi, mbështjellje, fruta - gomone, shteg - pelet: gardh - katedrale, dhi - gërsheta.

Me afazinë akustiko-gnostike, vërehen vështirësi në diferencimin e fonemave jo vetëm në bazë të zërit - shurdhimit, por edhe në karakteristika të tjera. Pacientët përziejnë fishkëllimë dhe fërshëllimë, të fortë dhe të butë, si dhe zanore të afërta akustike. Logopedi duhet të ofrojë detyra për dallimin e fjalëve me fonema që janë të ngjashme në karakteristikat akustike: shtëpi - tym, anë - tank, pije - këndoni, shteg - pesë, raft - shkop, hark - llak, tavolinë - karrige, mbeturina - djathë, etj.

Për të konsoliduar perceptimin e paqartë të fonemave, përdoren detyra të ndryshme për të plotësuar shkronjat që mungojnë në një fjalë dhe frazë, fjalë me tinguj kundërshtues që mungojnë në një frazë, kuptimi i të cilave sqarohet jo me ndihmën e një fotografie, por përmes frazeologjisë. kontekst. Për shembull: futni në tekst fjalët kufomë, dush, biznes, trup, be, shteg, lagështirë, balonë, bijë, pikë, Don, ton, kulpër, Galina etj.

Dhe së fundi, konsolidimi i veçorive diferenciale akustike të fonemave ndodh në formën e zgjedhjes së një sërë fjalësh për një shkronjë të caktuar: pacienti fillimisht zgjedh fjalë nga tekstet, përfshirë gazetat, dhe më pas zgjedh fjalët për një shkronjë të caktuar nga kujtesa.

Rivendosja e përbërjes leksikore të të folurit dhe tejkalimi i agramatizmit shprehës. Vështirësitë në gjetjen e emrave dhe foljeve individuale kapërcehen duke ringjallur lidhje të ndryshme semantike, duke përshkruar shenja të ndryshme të një veprimi ose objekti, funksionet e tij, duke e krahasuar këtë fjalë me fjalë të tjera semantike relativisht të ngjashme. Për shembull, një pacient mund të përdorë "sëpatë", "sharrë" ose "gërshërë" në vend të fjalës thikë, që do të thotë objekte që gjithashtu e ndajnë të tërën në pjesë. Logopedi sqaron të gjitha shenjat e këtyre objekteve, orientimin e ndryshëm instrumental të tyre, formën, natyrën e lëvizjes etj. Në një rast tjetër, pacienti mund të zëvendësojë fjalën thikë me fjalët “pirun”, “lugë”, “prerës”, duke kombinuar foljen me një prapashtesë emri femëror. Prandaj, terapisti i të folurit do t'i tregojë pacientit se thika është një objekt prerës, është më së shpeshti pjesë përbërëse e shtrimit të tryezës, punës në kuzhinë dhe do të tregojë rolin e saj të veçantë funksional kur përdorni takëm të ndryshëm: nuk mund të hani supë, qull, peshk me thikë, duke u mbështetur në perceptimin vizual të shenjave të ndryshme të një objekti, përshkrimin e tij, imazhin. Për shkak të prirjes së pacientëve me afazi shqisore për të përzier lakimet sipas gjinisë, logopedi do të fokusohet në perceptimin dëgjimor të mbaresave të emrave mashkullorë.

Tejkalimi i parafazisë verbale kryhet duke diskutuar me pacientin karakteristika të ndryshme të objekteve sipas afërsisë dhe kontrastit të tyre, sipas funksionit, përkatësisë instrumentale, sipas bazës kategorike. Logopedi ofron të plotësojë foljet dhe emrat që mungojnë në fjali, të zgjedhë emrat, ndajfoljet ndaj foljes, mbiemrat dhe foljet për emrin..

Pacientët me afazi shqisore, akustiko-gnostike hasin vështirësi jo vetëm në përdorimin e emrave, por edhe në përdorimin e foljeve. Në këtë drejtim, logopedi ofron punë të ndryshme për të rivendosur kuptimet e foljeve, p.sh.: ecën, vrapon, nxiton, fluturon, kërcen, ngjitet; ha, ushqehet, pi; ulet, gënjen, fle, pushon, fle.

Një nga teknikat kryesore për rivendosjen e të folurit shprehës në afazinë shqisore është përdorimi i të folurit të shkruar. Për një pacient, të cilit dëgjimi fonemik i është rikuperuar disi, logopedi sugjeron fillimisht të shkruajë fraza dhe tekste bazuar në foto të thjeshta komplote, dhe më vonë të përdorë kartolina, të cilat ai ia jep si detyrë shtëpie. Puna me shkrim me fotografitë e komplotit i lejon pacientit të gjejë ngadalë fjalën e duhur dhe të lëmojë deklaratën.

Rivendosja e leximit, shkrimit dhe të folurit të shkruar kryhet paralelisht me tejkalimin e dëmtimit të dëgjimit fonematik. Rivendosja e shkrimit, analizës së tingullit dhe sintezës së fjalëve dhe shprehjes së shkruar paraprihet nga rivendosja e leximit, e cila bazohet në aftësitë e leximit optik global dhe kinestezisë së paprekur, e cila merr pjesë në leximin analitik. Përpjekjet për të shqiptuar një fjalë të lexueshme, perceptimi vizual i strukturës së saj rrokore, vetëdija për defektin e kopjimit dhe shkrimit të emërtimit të një objekti, vetëdija se përzierja e tingujve ndryshon kuptimin e fjalës, krijon bazën për rivendosjen e leximit analitik dhe më pas shkrimit. . Rivendosja e leximit dhe shkrimit fillon me kopjimin e fjalëve njërrokëshe dhe dyrrokëshe, të ndryshme në përbërje tingullore, me plotësimin e shkronjave të kundërta që mungojnë në to, me zhvillimin gradual të strukturës së fjalëve të përbërë nga 2-3 rrokje, me shkallë kompleksiteti të ndryshëm. të përbërjes tingullore të rrokjes dhe fjalës.

afazi pedagogjike korrektuese të të folurit

2.4 Punë pedagogjike korrigjuese për afazinë dinamike

Me afazinë dinamike, detyra kryesore e punës pedagogjike korrektuese është të kapërcejë inercinë në shqiptimin e të folurit. Në opsionin e parë, kjo do të jetë tejkalimi i defekteve në programimin e brendshëm të të folurit, në opsionin e dytë, do të jetë rivendosja e strukturimit gramatikor.

Rivendosja e të folurit shprehës. Me një aspontanitet të shprehur dukshëm, pacientit i jepen detyra për të rivendosur rendin e fjalëve në fjali të deformuara (për shembull: Në, fëmijë, shpejt, shkollë, shkoni), ushtrime të ndryshme për klasifikimin e objekteve sipas kritereve të ndryshme ("Mobilje", "Veshje". ”, “Enë”, sende të rrumbullakëta, katrore, prej druri, metali etj.). Përdoret numërimi rendor i drejtpërdrejtë dhe i kundërt, duke zbritur nga 100 me 7, me 4.

Tejkalimi i defekteve në programimin e brendshëm kryhet duke krijuar programe të jashtme të shprehjes për pacientët me ndihmën e mbështetësve të ndryshëm të jashtëm (skema, propozime, çipa, etj.), Duke reduktuar gradualisht numrin e tyre dhe brendësimin e mëvonshëm, duke e shembur këtë skemë nga brenda. Pacienti, duke lëvizur gishtin tregues nga një çip në tjetrin, gradualisht shpalos thënien e të folurit sipas figurës së komplotit, më pas vazhdon të ndjekë vizualisht planin për shpalosjen e fjalës pa përforcim motorik shoqërues dhe, së fundi, i kompozon këto fraza pa të jashtme mbështet, duke iu drejtuar vetëm deklaratave të brendshme të planifikimit të të folurit.

Rivendosja e zhvillimit linear të një thënieje në kohë lehtësohet nga përdorimi i fjalëve të përfshira në pyetjet në lidhje me një figurë komploti ose një situatë përkatëse të diskutuar në klasë. Pra, në pyetjen Ku po shkoni sot? pacienti përgjigjet: “Do të shkoj te parukierja” ose “Do të shkoj për një radiografi” etj., etj. shton vetëm një fjalë. Një teknikë tjetër për të rivendosur strukturën e një deklarate është përdorimi i fjalëve mbështetëse, nga të cilat pacienti harton një fjali. Gradualisht, numri i fjalëve të propozuara për krijimin e fjalive zvogëlohet dhe pacienti lirisht, sipas gjykimit të tij, shton fjalë dhe gjen format e tyre gramatikore.

Për shkak të faktit se në variantin e parë të afazisë dinamike është ndërprerë kryesisht përbërja e teksteve dhe jo e frazave, një sërë tablosh të njëpasnjëshme të lidhura nga një komplot përdoren si mbështetje të jashtme.

Aktiviteti i të folurit i pacientëve do të rritet në procesin e krijimit të situatave-fazave të veçanta të të folurit nga logopedi, ku iniciativa për të zhvilluar një dialog i takon pacientit. Për të lehtësuar dialogun, logopedi fillimisht diskuton temën me pacientin, duke i ofruar atij pyetje, fjalë "kyçe" që ai mund të përdorë në bisedë dhe një plan. Gjithashtu e bën më të lehtë zhvillimin e një dialogu duke iu drejtuar logopedit ose bashkëbiseduesve të tjerë me emër dhe patronim. Në klasa për të stimuluar aktivitetin e të folurit, mund të organizoni një bisedë me një mjek, në një dyqan, në një farmaci, në një festë, etj. Pacienti mund të jetë udhëheqës në një bisedë për punën e një shkrimtari, artisti ose kompozitori, kur diskutohet për një vepër arti, kur diskutohet për programe televizive. Atij mund t'i jepen udhëzime për t'i përcjellë me gojë dikujt kërkesën e logopedit.

Në format më të lehta të afazisë dinamike, logopedi i kërkon pacientit të ritregojë tekstin, fillimisht duke përdorur një pyetësor të zgjeruar, më pas duke përdorur pyetje kyçe për paragrafë individualë të tekstit, bazuar në një plan njërrokësh dhe të ngjeshur. Në të njëjtën kohë, terapisti i të folurit e mëson atë të bëjë plane të pavarura për tekste, fillimisht të zgjeruara, pastaj të shkurtra, të shembur. Më në fund, pasi është hartuar një plan paraprak, pacienti ritregon tekstin pa e parë këtë plan. Kështu, plani për ritregimin e asaj që u lexua është i brendësuar.

Rivendosja e të kuptuarit. Në afazinë e rëndë dinamike, të kuptuarit e të folurit të situatës rikthehet duke diskutuar ngjarje të ndryshme të ditës. Për shembull, një logoped, pasi ka sqaruar pyetjen për mirëqenien e pacientit, thotë: Tani le të flasim për shijet tuaja. A ju pëlqen poezia? A e dinit...? Ose, duke e kthyer vëmendjen në një temë të re, ai pyet: Kush ju vizitoi një ditë më parë? Më pas, pacientët fillojnë të përdorin intonacionin për qëllime komunikimi, tërheqin vëmendjen e të tjerëve dhe kryejnë udhëzime me një lidhje dhe shumë lidhje.

Ndërsa kultivohet vëmendja ndaj të folurit të të tjerëve, të kuptuarit e tij gjithashtu rikthehet dhe vështirësitë e kalimit të perceptimit akustik nga një temë bisede në tjetrën reduktohen.

Rivendosja e të folurit të shkruar. Çrregullime disgrafike në shkrimin e pacientëve vërehen rrallë. Megjithatë, ata përjetojnë vështirësi të konsiderueshme në hartimin e tekstit të shkruar. Prania e gabimeve gjatë shkrimit tregon se pacientët kanë shenja të afazisë eferente.

Paralelisht me rivendosjen e të folurit shprehës, bëhet e mundur plotësimi i parafjalëve, foljeve, ndajfoljeve, rrokjeve dhe shkronjave që mungojnë në tekste, hartimi i frazave me shkrim duke përdorur fjalë kyçe, përgjigjja e pyetjeve në lidhje me tekstet, shkrimi i eseve bazuar në një seri fotografish të komplotit. , deklarata, prokura për marrjen e pensionit, letra miqve etj.

2.5 Punë pedagogjike korrigjuese për afazinë motorike eferente

Objektivat kryesore të punës pedagogjike korrektuese për afazinë motorike eferente janë tejkalimi i inercisë patologjike në gjenerimin e strukturës së tingullit dhe rrokjes së një fjale, rivendosja e sensit të gjuhës, kapërcimi i inercisë së zgjedhjes së fjalës, tejkalimi i agramatizmit, rivendosja e strukturës së gojës. dhe thëniet e shkruara, kapërcejnë aleksinë dhe agrafinë.

Rivendosja e të folurit shprehës. Tejkalimi i aspektit të shqiptimit të dëmtuar të fjalës fillon me rivendosjen e skemës ritmiko-rrokore të fjalës, melodisë së saj kinetike.

Në afazinë motorike eferente shumë të rëndë me një dëmtim total të leximit dhe shkrimit, puna fillon me bashkimin e tingujve në rrokje. Në këtë rast, pacienti jo vetëm që imiton një rrokje që logopedi e kishte folur më parë disa herë ngadalë, por njëkohësisht e kompozon atë nga shkronjat e alfabetit të ndarë. Më pas, nga rrokjet e zotëruara, harton një fjalë të thjeshtë si dorë, ujë, qumësht etj. Përpilohen modele të ndryshme fjalësh dhe rrahet ritmikisht struktura rrokore e fjalës.

Më pas fillon puna e automatizimit të fjalëve, me një strukturë të caktuar ritmike. Për ta bërë këtë, pacientit i kërkohet të lexojë një sërë fjalësh me një strukturë rrokjeje, të shkruara në një kolonë. Gradualisht, struktura e rrokjes së fjalës bëhet më e ndërlikuar. Pacienti ndërvepron me një terapist të të folurit dhe më pas lexon në mënyrë të pavarur fjalë të rimuara të ndara në rrokje.

Për të sqaruar rrokjen dhe. kompozimi tingullor i një fjale, përdoret një paraqitje vizuale e diagramit të fjalës.

Njëkohësisht me rivendosjen e strukturës tingullore dhe rrokore të fjalës, fillon puna për rivendosjen e fjalës frazore. Tejkalimi i të folurit frazal të dëmtuar fillon me rivendosjen e të ashtuquajturit sens të gjuhës, kapjen e bashkëtingëllimit dhe rimave në poezi, fjalë të urta dhe thënie. Është veçanërisht e dobishme të përdoren fjalët e urta dhe thëniet me folje të rimuara: "Si të mbjellësh, ashtu do të korrësh" etj.

Kur rivendosni fjalimin shprehës, vëmendje e veçantë i kushtohet tejkalimit të inercisë patologjike në gjetjen e përbërësve të nevojshëm artikulues - rrokjeve dhe fjalëve për shqiptim.

Lëvizja është një proces që ndodh me kalimin e kohës dhe përfshin praninë e një zinxhiri të impulseve të njëpasnjëshme. Ndërsa formohen aftësitë motorike, impulset individuale sintetizohen dhe kombinohen në të tëra "struktura kinetike" ose "melodi kinetike". Prandaj, ndonjëherë është e mjaftueshme të nxitni pacientin me një fjalë për të identifikuar një stereotip të tërë dinamik të të folurit, për shembull, fjalët e një proverb ose thënie që zëvendësojnë automatikisht njëra-tjetrën. Zhvillimi i një stereotipi të tillë dinamik është formimi i një aftësie motorike, e cila si rezultat i ushtrimeve bëhet automatike.

Kur punoni me pacientë, përdoren fotografitë e komplotit dhe subjektit, të cilat luhen në mënyrë të përsëritur nga terapisti i të folurit. Në këtë rast, një fjalë ose një tjetër theksohet.

Për shembull, në frazën për figurën "Djali shkon në shkollë", logopedi fillimisht stimulon thirrjen e fjalës në shkollë dhe më pas, duke përdorur pyetje kryesore, kalon te fjala shkon.

Në një mënyrë humoristike, logopedi e mëson pacientin të dëgjojë me vëmendje pyetjen dhe t'i përgjigjet asaj emocionalisht, veçanërisht nëse nuk korrespondon me figurën. Për shembull, një logoped pyet: A po fluturon djali për në shkollë? Ndoshta djali shkon në shkollë me makinë? Shikoni me kujdes, ndoshta nuk është një djalë, por një gjyshe? Për këto pyetje, pacientët, si rregull, u përgjigjen emocionalisht: "Jo, kjo nuk është një gjyshe, por një fëmijë" (ose një djalë), "jo me makinë, por në këmbë", "jo duke fluturuar, por duke ecur". Duke luajtur një vizatim objekti, terapisti i të folurit i bën pyetje pacientit se për çfarë synohet objekti, çfarë mund ose duhet bërë me të, për shembull, për të ngrënë (duhet larë, gatuar, etj.), cilat janë vetitë e objektit etj.

Me afazinë motorike eferente, tejkalimi i inercisë në zgjedhjen e foljeve lehtësohet jo vetëm nga një kontekst i ngurtë frazeologjik, por edhe nga imitimi shprehës pantomimik i lëvizjeve me objekte nga terapisti i të folurit.

Për shembull, një terapist i të folurit, duke e stimuluar pacientin të ndërtojë një frazë bazuar në një figurë të thjeshtë komploti, thotë: Kjo grua mori gërshërët dhe i përdori ato (Logopedi përshkruan në mënyrë ekspresive lëvizjen e një dore me material prerës me gërshërë). Kjo teknikë, e cila tregon qartë lëvizjen, e bën shumë më të lehtë për pacientët të gjejnë foljet e nevojshme.

Më vonë, logopedi jep detyrën të plotësojë të njëjtin lloj frazezimi me fjalë të ndryshme, p.sh.: po ha... (shkaba patate, qull bollguri, bukë e bardhë etj.) ose po pres... ( mjeku që merr pjesë, vajza më e vogël, gruaja e dashur, etj.). Detyra të tilla kryhen bazuar në një foto dhe diagram.

Tekstet e para gojore sipas planit të hartuar nga logopedi janë tregime për rutinën e përditshme: “Dhe u ngrita, u lava, lava dhëmbët...”, etj. Këto histori ndryshojnë dhe plotësohen në varësi të ngjarjeve të Dita. Së pari, pacienti flet për veten në kohën e shkuar, pastaj bën një plan për ditët në vijim, duke zotëruar forma të barabarta të kohës së ardhshme: "Unë do të lexoj", "Unë do të flas", "Unë do të flas mirë", "Unë do të shkojë për një masazh, etj. n. Fjalori i studiuar në klasa duhet t'i japë pacientit mundësinë për të komunikuar me të tjerët.

Rivendosja e leximit dhe shkrimit. Me afazinë motorike eferente bruto, leximi dhe shkrimi mund të jenë në një gjendje kolapsi të plotë. Në këtë drejtim, për pacientët po zhvillohen alfabete individuale të fotografive, në të cilat secila shkronjë korrespondon me një fotografi ose fjalë specifike që është domethënëse për pacientin, për shembull: a - "shalqi", b - "gjyshja", c - "Vasily". ”, etj. Duke përdorur fjalë të njohura, pacienti gjen në alfabet shkronjat e nevojshme për të kompozuar një rrokje dhe një fjalë duke përdorur një alfabet të rregullt të ndarë, ju mund të kombinoni rrokje për të formuar fjalë të ndryshme. Në fillim këto do të jenë fjalë njërrokëshe, pastaj dyrrokëshe, trerrokëshe etj.

Shumica e pacientëve kanë hemiparezë në anën e djathtë, kështu që ata mësohen të shkruajnë shkronja të mëdha fillimisht me dorën e majtë, pastaj fjalët dhe frazat. Dora e majtë duhet të shtrihet në faqe në fletore, pa ngritur dorën ose kyçin e dorës. Një kurs ushtrimesh përgatitore kryhet për të parandaluar ngulmimin e shkronjave dhe elementeve të tyre.

Më pas, pacientëve me afazi motorike eferente bruto u jepen detyra për të plotësuar zanoret dhe bashkëtingëlloret që mungojnë me fjalë të thjeshta nën figura dhe të plotësojnë shkronjat në fraza dhe tekste. Një analizë e shkronjave zanore të përbërjes së një fjale kryhet duke përdorur pyetje kryesore dhe një analizë të rrokjeve. Pasi ka kompozuar një fjalë nga një alfabet i prerë, pacienti e shkruan atë në një fletore.

Pas zotërimit të analizës së shkronjave të tingullit, terapisti i të folurit jep një diktim dëgjimor nga fraza të lehta. Në këtë rast, pacienti duhet të shqiptojë çdo fjalë sipas tingujve të saj, ndonjëherë së pari duke bashkuar fjalë veçanërisht të vështira nga shkronjat e alfabetit të ndarë.

Në fazat e mëvonshme, pacientëve mund t'u ofrohet të zgjidhin fjalëkryqe të thjeshta, të hartojnë fjalë të ndryshme të shkurtra nga shkronjat e një fjale shumërrokësh, d.m.th., pacientëve u ofrohen lojëra të të folurit, por në një formë të thjeshtuar.

Rivendosja e leximit në rastet e ashpërsisë së rëndë të afazisë eferente fillon me leximin global të fjalëve dhe frazave nga pacienti, me shtimin e këtyre fjalëve në foto te subjektit dhe komplotit, dhe me zgjedhjen e fjalëve që lidhen me njëra-tjetrën në kuptim.

Rivendosja e të kuptuarit. Rivendosja e të kuptuarit të të folurit në afazinë e rëndë motorike eferente fillon me zhvillimin e vëmendjes dëgjimore, aftësinë për të izoluar nga një pyetje fjalën që mbart ngarkesën kryesore semantike, të theksuar nga stresi logjik ose intonacioni. Pacientëve u bëhen pyetje provokuese. Për shembull, kur tregon një vizatim të një "shtëpie", pacienti pyetet: A është kjo një tabelë? Ky eshte nje laps? Ndërsa vëmendja dëgjimore është rikthyer, logopedi fton pacientin të shikojë fotot dhe në të njëjtën kohë pyet: Ku është tërhequr luga? Trego një lugë ose: Trego me çfarë hamë. Detyra të tilla vendosin bazat që pacienti të rivendosë ndjenjën e gjuhës. Më vonë, jepen detyra për të vendosur këtë apo atë objekt mbi, poshtë, pas një objekti tjetër. Theksi logjik duhet të bjerë ose në parafjalë ose në temë.

Një vend të rëndësishëm në rikthimin e “ndjenjës së gjuhës” zënë ushtrimet për paraqitjen e konstruksioneve gramatikore të sakta dhe të shtrembëruara posaçërisht te pacientët. Së pari, logopedi i shpjegon pacientit se cilat ndërtime korrespondojnë me ligjet dhe rregullat gramatikore dhe cilat jo.

Kështu, me afazinë motorike eferente, terapisti i të folurit rikthen ato funksione më të larta kortikale që u zhvilluan gradualisht tek fëmija që në moshë shumë të hershme: organizimi rrokshëm i një fjale, "ndjenja e gjuhës", lidhja elementare e fjalëve në një fjali.

6 Punë pedagogjike korrigjuese për afazinë motorike aferente

Afazia motorike aferente është forma më e rëndë, shpesh e kapërcyeshme vetëm si rezultat i ndihmës sistematike të terapisë së të folurit për tre apo edhe pesë vjet. Gjatë tejkalimit të kësaj forme afazie, vërehen jo vetëm çrregullime të rënda artikuluese, por edhe agrafia, aleksia me ashpërsi të ndryshme, akalkulia dhe agramatizmi mbresëlënës.

Detyra kryesore e klasave pedagogjike korrektuese është të kapërcejnë shkeljet e gnozës dhe praktikës kinestetike. Qëllimi është të rivendoset baza kinestetike artikuluese e prodhimit të të folurit, të kapërcehet agrafia dhe të krijohet një deklaratë e detajuar me gojë dhe me shkrim, potencialisht e paprekur.

Me afazinë motorike aferente të shprehur rëndë në fazën fillestare, puna korrektuese dhe pedagogjike do të ndërtohet sipas planit. 1) rivendosja e anës së shqiptimit të të folurit; 2) tejkalimin e shkeljeve të mirëkuptimit; 3) rivendosja e elementeve të leximit dhe shkrimit analitik.

Me ashpërsi të moderuar, puna kryhet për të konsoliduar aftësitë artikuluese, për të kapërcyer parafazinë e mirëfilltë, për të stimuluar të folurit shprehës, vështirësi në shqiptimin e fjalëve me një kombinim të bashkëtingëlloreve, agramatizëm shprehës dhe mbresëlënës: të kuptuarit e kuptimit dhe përdorimit të parafjalëve që përcjellin marrëdhënien hapësinore të objektet.

Me një shkallë të lehtë ashpërsie, kryhet puna për të kapërcyer vështirësitë artikuluese gjatë shqiptimit të fjalëve shumërrokësh me një kombinim të bashkëtingëlloreve, duke eliminuar parafazitë dhe paragrafët fjalë për fjalë, duke kapërcyer elementët e agramatizmit shprehës, kryesisht parafjalë, duke përgatitur pacientin për t'u rikthyer në studim ose në punë.

Rivendosja e anës së shqiptimit të të folurit. Në punën me pacientët, përdoret shqiptimi global, së bashku me një terapist të të folurit, duke lexuar seritë e automatizuara të të folurit, dhe më pas frazat për temat e ditës, kopjimi dhe lexim, shqiptimi i fjalëve për veten, leximi dhe shkrimi nën diktimin e shkronjave individuale përkatëse. tek vështirësitë e artikulimit të tingujve individualë të kapërcyer në të folurit gojor, duke palosur fjalët e thjeshta nga tingujt e rindërtuar nga një alfabet i ndarë, duke i futur këto fjalë në të folur aktiv. Paralelisht po punohet për izolimin e tingujve me një fjalë gjatë perceptimit të tyre akustik, për të kapërcyer dëmtimin sekondar të dëgjimit fonemik duke diferencuar fjalët me zanore dhe bashkëtingëllore të kundërta që janë afër në vendin dhe mënyrën e formimit (u-o, a-i, a-o, m-p-b-v. , n-d-t-l, d-g, t-k, m-n, etj.). Me lexim të paprekur për veten dhe një farë ruajtjeje të fjalës së shkruar, për të kapërcyer apraksinë e aparatit artikulues, terapisti i të folurit përdor një teknikë imitimi vizuale-dëgjimore në punën e tij, përshpejton restaurimin e fjalës së shkruar kur kompozon fraza bazuar në fotot e komplotit.

E gjithë puna me këtë metodë përjashton përdorimin e pasqyrës, sondave dhe shpatullave, pasi ato rrisin shkallën e lëvizjes vullnetare dhe përkeqësojnë vështirësitë artikuluese të pacientëve.

Kur përpiqen të shqiptojnë tingujt u, o, y dhe, si dhe bashkëtingëlloret, pacientët ose nxjerrin në heshtje ajrin ose fishkëllenin, duke bërë lëvizje kaotike me buzët ose gjuhën e tyre.

Duke u shkëputur nga artikulimi vullnetar për lojëra dhe aktivitete imituese, terapisti i të folurit u kërkon pacientëve të rënkojnë, sikur të dhemb dhëmbi, të marrin frymë në duar, sikur të ishin ngrirë, kjo i jep pacientit mundësinë për të bërë jo vetëm orale, por edhe lëvizjet artikuluese të diktuara nga qëllimi i veprimit, semantika e tij.

Shkalla e apraksisë së organeve të ndryshme të aparatit artikulues mund të jetë e ndryshme, kështu që këshillohet të filloni të punoni me imitimin e tingujve të disponueshëm, zakonisht labial dhe gjuhësor anterior, por jo me disa, por me një tingull, pasi në fazat fillestare ekziston është një bollëk parafazie literale. Klasat fillojnë me thirrjen e zanoreve të kundërta a dhe u.

Logopedi vizaton në fletoren e pacientit disa rrathë me konfigurime ose buzë të ndryshme, të hapura dhe jo shumë të gjera, dhe i kërkon pacientit të përpiqet ta kopjojë vetë këtë, domethënë t'i hapë buzët gjerësisht, t'i ngjesh ato lirshëm, së pari në heshtje dhe më pas shqiptimi i tingujve mi in, në mënyrë që të praktikoni ndalimin dhe boshllëkun parësor në bashkëtingëlloret me zë.

Tingujt zanorë rikthehen më ngadalë se tingujt e shurdhër, kështu që rivendosja e tingujve mv zbut shumë prirjen për shurdhimin e tyre, gjë që është karakteristikë për pacientët me afazi motorike aferente.

Gjatë 2-3 mësimeve të para, është e nevojshme të lexohen në mënyrë të përsëritur rrokjet dhe fjalët e përbëra nga tingujt a, u, m Leximi i përsëritur i rrokjeve am-am, ay, ua, am, um, dhe fjalët mom përmirëson. aftësia për të kaluar nga një tingull në tjetrin. Gradualisht evokohen tinguj të tjerë.

Logopedi mund të ndjekë çdo sekuencë në punën për të thirrur tinguj, por duhet të merren parasysh kushtet e mëposhtme:

-tingujt e një grupi artikulues nuk mund të evokohen njëkohësisht

-tingujt duhet të futen në togfjalësha, duke shmangur emrat në rasën emërore.

Rivendosja e të folurit narrativ. Tradicionalisht besohet se të folurit shprehës në pacientët me afazi motorike aferente ruhet potencialisht për shkak të ruajtjes së rajoneve të përparme të të folurit që programojnë shqiptimin e të folurit. E megjithatë, një shkelje e rëndë e anës artikuluese të fjalës duket se bllokon mundësinë e një deklarate të detajuar. Edhe në rastet "e pastra" të afazisë motorike aferente të moderuar, mund të shfaqen vështirësi në zgjedhjen e fjalëve, veçanërisht parafjalëve dhe foljeve me parashtesa që përcjellin marrëdhënie hapësinore. Këto vështirësi në zgjedhjen e fjalëve dhe paragramatizmit të tipit "stili telegrafik" janë shumë herë më të lehta për t'u kapërcyer sesa agramatizmi i vërtetë i "stilit telegrafik", karakteristik për afazinë motorike eferente.

Me afazinë motorike aferente, si me afazinë shqisore akustiko-gnostike, vështirësitë në zhvillimin e thënieve shoqërohen me paqartësi dhe difuzion të idesë së përbërjes së tingullit dhe rrokjes së një fjale. Në këtë drejtim, me rivendosjen e analizës së shkronjave zanore të përbërjes së fjalës dhe tejkalimin e vështirësive artikuluese, pacientët me afazi motorike aferente rifitojnë aftësinë për të emëruar të gjitha objektet, veprimet dhe cilësitë. Shumë shpejt, fjalori i pacientit bëhet i pakufizuar, veçanërisht kur kompozon fraza bazuar në fotot e komplotit. Megjithatë, ligjërimi i situatës mbetet i ngadaltë për një kohë të gjatë, i varfër si në përbërjen leksikore ashtu edhe në format gramatikore të të shprehurit. Pacientët në fazën e mbetur të sëmundjes "mësohen" me faktin se të tjerët i kuptojnë me gjeste dhe shprehje të fytyrës, me fjalë individuale që janë të vështira për t'u shqiptuar, me të folur të brendshëm të paprekur, që pacientët përdorin në komunikim.

Rivendosja e të folurit të situatës, bisedore është një nga detyrat kryesore të fazës fillestare të punës pedagogjike korrektuese. Me rivendosjen e shqiptimit të tingullit, tingujt e rinj të evokuar futen në fjalë të nevojshme për komunikim. Shpesh, në pacientët me afazi motorike aferente, pas 12-16 tingujve të sapoformuar (si dhe gjatë stimulimit të të folurit gojor me ndihmën e serive të automatizuara të të folurit), është e mundur të evokohet përmes përsëritjes së konjuguar tingulli ende i paqartë i fjalëve të nevojshme për komunikim. . Këto janë ndajfolje, fjalë pyetëse dhe folje: tani, mirë, nesër, dje, kur, pse, nuk dua, do, etj. Futja e tingujve të rinj të evokuar në thëniet predikative është relativisht e lehtë.

Logopedi, në biseda për temat e ditës, punon me ta për programet artikuluese të fjalëve të përfshira dhe fjalorin klishe të të folurit bisedor. Materiali kryesor leksikor dhe didaktik në fazën fillestare të punës nuk janë fotografitë e komplotit, por llojet e ndryshme të dialogëve.

Me rivendosjen e të folurit bisedor dialogik, shumë të shkurtër, si klishe, terapisti i të folurit kalon në rivendosjen e të folurit monolog. Qëllimi i tij kryesor është zhvillimi i shprehjes së detajuar me gojë dhe me shkrim te pacienti. Një pacient me afazi motorike aferente zotëron shpejt skemën e ndërtimit të drejtpërdrejtë dhe të përmbysur të një fraze të bazuar në një figurë komploti, dhe planin e një deklarate të bazuar në një seri fotografish të komplotit. Ndërsa analiza e shkronjave zanore të përbërjes së fjalës rivendoset, terapisti i të folurit e kalon pacientin nga kompozimi i frazave gojore nga figura në shkrim. Në prani të apraksisë së rëndë të aparatit artikulues, të folurit gojor mund të mbetet prapa shkrimit. E folura e shkruar në këto raste rezulton të jetë një mbështetje për rivendosjen e shprehjes gojore. Të folurit me gojë dhe me shkrim do të karakterizohet nga paragramatizma, të shprehur në vështirësi në përdorimin e ndajfoljeve, parafjalëve, përemrave, lakimeve të emrave, foljeve që përcjellin drejtime të ndryshme lëvizjeje. Për të parandaluar dhe kapërcyer këtë paragramatizëm në fazën e mungesës së plotë të të folurit dhe më vonë, sqarohet kuptimi i pacientit për kuptimet e parafjalëve, përemrave, ndajfoljeve etj., plotësohen parafjalët dhe lakimet e emrave që mungojnë, përdorimi i foljeve me parashtesa sqarohet: fluturoi, iku, u largua, erdhi vrap , erdhi etj diferencimi i kuptimeve të parafjalëve dhe parashtesave: on - by, under - sipër etj.

Me afazinë motorike aferente, të folurit si klishe të situatës te pacientët ruhet dhe u shërben qëllimeve të komunikimit, por përbërja arbitrare e frazave nga një seri fotografish, nga fotot individuale të komplotit është shumë e dëmtuar. Një tipar i përbashkët për këto forma afazie do të jetë shfaqja e pseudoagramatizmit të tipit "stili telegrafik", i shkaktuar nga aftësia e rivendosur për të emërtuar të gjitha objektet përreth. Ky pseudoagramatizëm nuk shërben si mjet komunikimi për ta, ai manifestohet vetëm kur kompozon fraza bazuar në fotot e komplotit në fazën e hershme të kalimit nga një fjalë e emëruar në një frazë. Kjo mund të kapërcehet duke i shpjeguar pacientit se ai nuk duhet të shpërqendrohet duke renditur sendet dytësore të paraqitura në figurë që ai ka nevojë për të izoluar gjënë kryesore kur kompozon një frazë. Pacientët me afazi motorike aferente kanë një imagjinatë dhe sens humori mjaft të paprekur, të cilat pasqyrohen në deklaratat e tyre me shkrim dhe më pas gojore.

Rivendosja e leximit dhe shkrimit. Në fazën e mbetur të punës pedagogjike korrektuese, rivendosja e leximit dhe shkrimit fillon me mësimin e parë për kapërcimin e vështirësive artikuluese. Çdo tingull, fjalë, frazë e theksuar lexohet nga pacienti, së pari në lidhje dhe reflektohet me logopedin, pastaj në mënyrë të pavarur. Shumë vëmendje në rivendosjen e leximit dhe shkrimit i kushtohet diktimit vizual të fjalëve individuale, frazave dhe fjalive të shkurtra.

Në rast të afazisë motorike aferente bruto, për të rivendosur analizën e shkronjave zanore të përbërjes së një fjale, përdoret një alfabet i ndarë, duke plotësuar shkronjat që mungojnë në një fjalë dhe frazë.

Diktimet, veçanërisht në fazat fillestare dhe të mesme të rikuperimit, përbëhen nga fjalë dhe fraza të përpunuara më parë me pacientin dhe të lexuara për të, pasi është e vështirë për një pacient me çrregullime të rënda artikuluese të mbajë në kujtesën dëgjimore-verbale një tekst relativisht të zgjeruar. që përbëhet nga një numër i madh rrokjesh, kombinimesh tingujsh dhe fjalësh. Diktimet dëgjimore duhet të alternohen me ato vizuale.

Në fazat fillestare të rikuperimit, vëmendje e veçantë i kushtohet tingujve të zanoreve, pasi ato shpesh janë në një pozicion të reduktuar dhe ndjehen dobët nga pacienti. Dëgjimi paraprak i tekstit ndihmon në përmirësimin e procesit të leximit, pasi tejkalimi i vështirësive në artikulim gjatë procesit të leximit e largon vëmendjen e pacientit nga përmbajtja e tregimit dhe të kuptuarit e frazave të caktuara. Leximi me zë dhe shkrimi nga diktimi te pacientët me afazi aferente rikthehet vetëm pas tejkalimit të vështirësive themelore artikuluese, kryesisht si rezultat i kopjimit të zgjatur të fjalëve, fjalive me kompleksitet të ndryshëm rrokjeje dhe tingulli dhe teksteve të vogla.

Rivendosja e të kuptuarit. Tejkalimi i dëmtimeve të të kuptuarit në afazinë motorike aferente në fazën e mbetur varet nga ashpërsia e çrregullimit të të folurit, shkalla e dëmtimit të leximit dhe shkrimit.

Në rast të shkeljeve të rënda të të folurit shprehës, vëmendja kryesore i kushtohet rivendosjes së dëgjimit fonemik të dëmtuar dytësor, rivendosjes së orientimit në hapësirë, sqarimit të kuptimeve të parafjalëve, ndajfoljeve, kuptimit të përemrave vetorë në raste të tërthorta, kuptimit të çifteve elementare të antonimeve dhe sinonimeve.

Dëgjimi fonemik i dëmtuar në mënyrë dytësore rikthehet duke e fiksuar vëmendjen e pacientit në tingujt që janë afër në vend dhe metodën e artikulimit, kur dëgjon fjalë që fillojnë me këto tinguj, kur zgjedhin fotografi për një shkronjë të caktuar që fillojnë me zanoren dhe tingullin konsonant përkatës, kur duke zgjedhur nga tekste të ndryshme fjalësh që kanë praktikuar tingujt në fillim, në mes dhe në fund të fjalës.

Diferencimi i kuptimit të fjalëve të një fushe semantike, pjesës dhe tërësisë, sinonimeve, homonimeve, antonimeve kryhet me pacientë pa fjalë bazuar në foto kur dëgjojnë fraza të ndryshme, duke sqaruar kuptimin e fjalëve. Në fazat e mëvonshme, me rivendosjen e leximit dhe shkrimit, plotësohen fjalët e sinonimeve dhe homonimeve që mungojnë dhe me to hartohen fjali. Për shembull, futni në fjali fjalët: e guximshme, e guximshme, heroike, e guximshme dhe sqaroni se në cilat raste mund të përdoren këto fjalë.

Me afazinë motorike aferente përçuese, rikthehet kuptimi i kuptimeve të emrave të përfshirë në një fushë semantike, për shembull, sqarohet mundësia e përdorimit të fjalëve tub, mur, tavan. dera. Këto ushtrime parandalojnë shfaqjen e parafazisë verbale në të folurin e pacientëve. Përmirësimi i orientimit në hapësirë lehtësohet duke punuar me një hartë gjeografike, duke gjetur në të dete, male, qytete, oqeane, vende etj.

Në fazat e mëvonshme, kur dikush mund të mbështetet në lexim dhe shkrim, agramatizmi mbresëlënës kapërcehet. Pacienti përshkruan vendndodhjen e objektit qendror në lidhje me objektet e vendosura majtas dhe djathtas, sipër dhe poshtë tij. Së pari, përshkruhen vizatimet e një grupi hapësinor, pastaj tjetri, domethënë horizontalisht ose vertikalisht. Logopedi vizaton tre objekte në fletoren e pacientit (për shembull, një pemë e Krishtlindjes, një shtëpi, një filxhan), rrethon objektin e mesit dhe bën një pyetje pranë tij ose sipër tij, dhe përdor shigjetat për të përshkruar një plan për përshkrimin e objekteve. . Pacienti harton fraza prej tij: "Pema e Krishtlindjes vizatohet në të djathtë të shtëpisë dhe në të majtë të kupës" ose "Shtëpia është tërhequr në të majtë të kupës dhe në të djathtë të pemës së Krishtlindjes". Kjo punë kryhet nga pacienti për ~ 8-10 seanca. Pastaj renditja e sendeve përshkruhet edhe me parafjalët sipër - poshtë, me ndajfoljet sipër - poshtë, më tej - më afër, më e lehtë - më e errët etj. Pasi pacienti të ketë përvetësuar përshkrimin e renditjes hapësinore të tre objekteve, logopedi. kalon në detyrat për të kuptuar udhëzimet e shkruara, pasi ka punuar më parë këto diagrame në të folur shprehëse, për shembull: Vizatoni një pemë Krishtlindjeje në të djathtë të filxhanit dhe në të majtë të tryezës. Kjo e përgatit pacientin të kuptojë strukturat logjiko-gramatikore duke dëgjuar ose lexuar.

konkluzioni

Fjalimi është interesant për t'u studiuar nga shumë aspekte: për shembull, si një pajisje që gjeneron tinguj fizikë, si dhe i percepton dhe i diferencon ato; ose si ndonjë aparat që e përkthen kuptimin në fjalë. Për më tepër, ky aparat është në lidhje të ngushtë me ndërgjegjen dhe emocionet njerëzore; Karakteristika e tij e rëndësishme është prania në të e një sistemi gjuhësor të prodhuar nga një bashkësi njerëzish dhe të përvetësuar dhe përdorur individualisht nga çdo person.

Pa fjalë nuk ka shoqëri. Fjalimi është shumë i rëndësishëm në jetën e një personi, veçanërisht i rëndësishëm për një person si anëtar i shoqërisë. Falë fjalës, bota moderne ekziston në një formë kaq të zhvilluar. Falë fjalës, përvoja e grumbulluar nga i gjithë njerëzimi gjatë historisë së tij transferohet te brezi i ri.

Duke ditur mekanizmat e të folurit, ju mund të kuptoni shkaqet e mosfunksionimit të të folurit, të gjeni burimin e sëmundjes dhe të trajtoni me sukses çrregullimin e të folurit.

Bibliografi

1.Bein E.S. Afazia dhe mënyrat për ta kapërcyer atë. - M., 1964.

.Bernstein N.A. Rreth ndërtimit të lëvizjeve. - M.: Medgiz, 1947. - 255 f.

.Burlakova M.K. Të folurit dhe afazia. - M.: Mjekësi. - Vitet 279.

.Wiesel T.G. Klasifikimi neurolinguistik i afazisë // Glererman T.B. Baza neurofiziologjike e dëmtimit të të menduarit në afazi. - M.: Nauka, 1986. - fq 154-200.

.Wiesel T.G. Analiza neurolinguistike e formave atipike të afazisë (qasja integruese sistemike): abstrakte. dok. dis. - M., 2002.

.Luria A.R. Afazi traumatike. - M.: AMN RSFSR, 1947. - 367 f.

.Luria A.R. Funksionet më të larta kortikale të njerëzve. - M.: MSU, 1962. - 504 f.

.Tsvetkova L.S. Rehabilitimi neuropsikologjik i pacientëve. - Universiteti Shtetëror i Moskës: 1985. - 327 f.

.Shklovsky V.M., Vizel T.G. Rivendosja e funksionit të të folurit në pacientët me forma të ndryshme të afazisë Pjesa 1 dhe Pjesa 2. (Udhëzime). - M., 1985. - 348 f.

Tutoring

Keni nevojë për ndihmë për të studiuar një temë?

Specialistët tanë do të këshillojnë ose ofrojnë shërbime tutoriale për temat që ju interesojnë.
Paraqisni aplikacionin tuaj duke treguar temën tani për të mësuar në lidhje me mundësinë e marrjes së një konsultimi.

Tregon mekanizmin qendror të çrregullimit në atë formë të afazisë - një shkelje e perceptimit të njëkohshëm dhe, si pasojë, shfaqjen e një defekti në nivelin e të folurit në vështirësinë e të kuptuarit të strukturave logjiko-gramatikore. Përqendrohet në ndërtime gramatikore me marrëdhënie hapësinore dhe “kuazi hapësinore”, perceptimi i të cilave është i vështirë për pacientët.

Ai vë në dukje se detyra kryesore e mësimit të pacientëve me këtë formë afazie është, para së gjithash, të kapërcehen defektet në sferën gnostike, defektet në perceptimin e njëkohshëm, perceptimin e së majtës dhe të djathtës dhe marrëdhëniet e objekteve në hapësirë.

Prezanton shembuj të klasave të zhvilluara për afazinë semantike. Përshkruan në detaje metodologjinë e zhvilluar dhe të testuar të autorit për të punuar me një hartë gjeografike. Kjo teknikë ka për qëllim tejkalimin e dëmtimeve hapësinore në afazinë semantike.

Rezultatet pozitive u vunë re në rivendosjen e orientimit të dëmtuar hapësinor duke përdorur këtë teknikë.

Puna e propozuar e certifikimit është me interes praktik për logopedët që punojnë me këtë kategori pacientësh.

Punë certifikimi me temën: "Nga përvoja e punës për të kapërcyer afazinë semantike".

Afazia semantike ndodh kur zona TPO (zona parieto-parietal-okcipitale e korteksit) është dëmtuar - kryqëzimi i rajoneve të përkohshme, parietale dhe okupitale të trurit (fusha e 37-të dhe pjesërisht e 39-të në të majtë). Zona SST i përket zonave terciare të korteksit.

Neuropsikologu i famshëm A.R. Luria e konsideroi emrin "afazi semantike" për të ardhur keq, sepse me këtë afazi, jo e gjithë semantika e të folurit shpërbëhet, por vetëm kategoritë semantike të përcaktuara rreptësisht, në lidhje me të cilat A.R Luria shpesh e caktoi atë si "të ashtuquajturat afazi semantike". Meqenëse semantika e të folurit vuan në një shkallë ose në një tjetër në çdo formë afazie, përcaktimi i saj si semantik është i pasaktë dhe në thelb i pasaktë. Sidoqoftë, ky emër hyri në literaturë.

Për një kohë të gjatë, dëmtimet që ndodhin me këtë afazi përshkruheshin si një defekt intelektual. Kështu, K. Goldstein supozoi se kjo kategori pacientësh ka një rënie të përgjithshme të funksioneve intelektuale ose një rënie të përgjithshme të "qëndrimit abstrakt". Kështu, supozohej se ky çrregullim karakterizon sferën intelektuale dhe jo atë të të folurit. Megjithatë, me një analizë të veçantë të këtij defekti, A.R Luria arriti të zbulojë se dëmtimet në këta pacientë nuk shtrihen fare në ndonjë funksion intelektual, por kanë të bëjnë vetëm me të kuptuarit e strukturave të caktuara gramatikore.

Doli se në këto raste vuan kuptimi i strukturave gramatikore, të cilat në një shkallë apo në një tjetër pasqyrojnë analiza dhe sintezë të njëkohshme dukurish, d.m.th. kur kërkohet paraqitje e njëkohshme e disa dukurive për të kuptuar ndonjë shprehje ose fjalë.

Pacientët me afazi semantike nuk kuptojnë një gamë të tërë strukturash gramatikore që pasqyrojnë marrëdhënie hapësinore ose "kuazi-hapësinore".

Këto përfshijnë strukturat e mëposhtme gramatikore:

Parafjalët (në, sipër, nën, prapa, sipër, poshtë etj.). Pacientë të tillë nuk e shohin ndryshimin në shprehjet "një rreth nën një kryq", "një rreth mbi një kryq" ose "një kryq nën një rreth". Me fjalë të tjera, pacientët nuk i kuptojnë marrëdhëniet hapësinore të shprehura duke përdorur parafjalë.
Fjalët me prapashtesa, p.sh., “tavëll”, “bojë”, ku prapashtesa do të thotë enë, d.m.th. shpreh marrëdhëniet hapësinore.
Marrëdhëniet krahasuese.

Pacientët nuk i kuptojnë fjalitë si "Stilolapsi është më i gjatë se lapsi", "Lapsi është më i shkurtër se lapsi" ose "Olya është më e errët se Katya, por më e lehtë se Tanya. Cila është më e errëta?" Kuptimi i këtij lloj ndërtimi kërkon një krahasim mendor të dy ose tre objekteve, d.m.th. analizë e njëkohshme (simultane). Në këtë rast, fjalët lidhen me marrëdhënie "kuazi hapësinore", pasi në ndërtime të tilla nuk ka përmbajtje hapësinore aktuale.

Ndërtimet rasore gjinore (ndërtimet atributive) si “vëllai i babait”, “babai i vëllait”, “vajza e nënës”, “nëna e vajzës”, “qeni i zotërisë”, “pronari i qenit” etj. Për pacientët, këto shprehje janë të pakuptueshme. Ata e kuptojnë se çfarë janë nënë dhe bijë – veçmas, por jo “vajza e nënës”, që shpreh marrëdhënien mes tyre.
Konstruksionet e kasës instrumentale (“trego çelësin me stilolaps”). Kuptimi i një konstruksioni kompleks zëvendësohet nga një kuptim i fjalëve individuale të përfshira në këtë ndërtim dhe një renditje e thjeshtë e tyre.
Inversionet, d.m.th. frazat me renditje të kundërt të fjalëve (“Toka ndriçohet nga dielli”, “dielli ndriçohet nga toka” - çfarë është e vërtetë?) janë gjithashtu të paarritshme për të kuptuarit e pacientëve, ndërsa të kuptuarit e frazave të shkurtra dhe të thjeshta me të drejtpërdrejtë rendi i fjalëve (dielli ndriçon tokën) është plotësisht i paprekur. Shprehje në të cilat ka përmbysje logjike si "Kolya goditi Petya". Kush është luftëtari?
Strukturat e përkohshme që pasqyrojnë marrëdhëniet e përkohshme midis ngjarjeve. Për shembull: "Para mëngjesit, lexova gazetën" ose "Para se të shkoja në qytet, ai shkoi të takonte një mik" etj.
Shprehje në të cilat fjalët e lidhura logjikisht janë shumë larg njëra-tjetrës, të tilla si "Një pedagog erdhi në shkollën ku studion Vanya për të dhënë një raport". Në këtë frazë, shprehja "ku studion Vanya" është vetëm një përkufizim i shkollës. Ndërtime të tilla me përcaktime komplekse janë gjithashtu të pakuptueshme për pacientët.
Fjali me folje "kalimtare" të tilla si "Vera i dha para Masha hua", "Seryozha huazoi para nga Kolya". Kush kujt i ka borxh?

Pamja klinike e kësaj forme të afazisë zakonisht nuk zbulon shkelje të rënda të të folurit shprehës: pacientët mund të flasin duke përdorur struktura të thjeshta fjalie dhe të kuptojnë fjalimin e folur thjesht të ndërtuar. Ata nuk kanë dëmtime në shkrim apo lexim. Megjithatë, edhe në lexim ka shkelje të të kuptuarit të teksteve komplekse.

Këta pacientë ndonjëherë e kanë të vështirë të lundrojnë në hapësirë. Fjalimi që është thjesht i ndërtuar gramatikisht kuptohet mirë, por çdo ndërlikim i gramatikës së të folurit çon në keqkuptim të të folurit të bashkëbiseduesit dhe konfuzion. Këta pacientë shpesh japin përshtypjen e njerëzve me kujtesë të zvogëluar, me ngushtim të horizontit, të cilët kanë humbur përvojën dhe njohuritë.

Afazia semantike ndodh në një sindromë neuropsikologjike

agnozia e njëkohshme (gjatë njohjes së objekteve individuale, pacienti nuk është në gjendje të perceptojë njëkohësisht një grup objektesh, të përqafojë të gjithë situatën e figurës dhe nuk mund të lidhë elementet e saj individuale);
astereognosis (d.m.th., një çrregullim i njohjes së objekteve duke i ndjerë ato me sy të mbyllur),
çrregullime të diagramit trupor, apraksi hapësinore dhe konstruktive dhe acalculia parësore (çrregullim numerik).

Në sfondin e perceptimit të paprekur të objekteve individuale, pacientët shfaqin një shkelje të perceptimit të marrëdhënieve delikate hapësinore, marrëdhëniet e objekteve në hapësirë. Pacientët njohin objektet, kuptojnë kuptimin e një fotografie të komplotit, por nuk mund të perceptojnë saktë koordinatat abstrakte të hapësirës dhe marrëdhëniet komplekse hapësinore të objekteve në lidhje me njëri-tjetrin.

Ata nuk mund ta kthejnë mendërisht figurën në hapësirë, d.m.th. Janë zbuluar çrregullime gnostike. Prandaj, perceptimi i tyre për një hartë gjeografike, njohja e kohës me një orë, kuptimi i kapacitetit shifror të numrave, operacionet e numërimit, d.m.th., është i dëmtuar. Të gjitha proceset mendore, struktura e të cilave përfshin faktorin e perceptimit të njëkohshëm hapësinor, prishen.

Le të japim shembuj të punës me një pacient që ka formën e përshkruar të patologjisë së të folurit.

Pacienti D., 62 vjeç. Në vitin 2010, pacienti pësoi një aksident akut cerebrovaskular në hemisferën e majtë. Ndërsa ishte në metro, ajo papritmas humbi aftësinë për të lundruar në hapësirë.

Gjatë ekzaminimit logopedi, përveç vështirësive në orientim në hapësirë, shqetësime në veprimtarinë konstruktive-hapësinore, çrregullime të diagramit trupor, vështirësi në perceptimin e konstruksioneve komplekse logjiko-gramatikore (sidomos konstruksionet atributive, ndërtimet e kasës instrumentale, ndërtimet me parafjalë. ) u vunë re gjithashtu.

Puna për mësimin e të kuptuarit të figurave logjiko-gramatikore të të folurit filloi me tejkalimin e defekteve themelore, parësore të gnozës hapësinore që qëndrojnë në themel të çrregullimeve të të folurit.

Puna filloi me detyrat më të thjeshta njohja e formave gjeometrike të vizatuara. Për shembull, midis shumë figurave gjeometrike të paraqitura, u propozua të gjendet një figurë në formë rrethi, katrori, trekëndëshi etj. Më pas pacienti kopjoi figurat e dhëna, i vizatoi nga kujtesa dhe plotësoi elementet që mungonin në vizatim. Në fazën tjetër, unë ndërtova figura nga shkopinj dhe kube bazuar në model. Fillimisht e gjithë puna kryhej pa fjalë, më vonë u shtuan udhëzime verbale (“Vende ndeshjen lart...poshtë, njëra shkrepës djathtas, tjetra majtas etj.”). Gjatë projektimit, u krye një analizë krahasuese e figurave, u përpunuan konceptet më shumë - më pak, më të larta - më të ulëta, më të trasha - më të hollë dhe të ngjashme.

Është bërë shumë punë në ndërgjegjësimi për diagramin e trupit tuaj, pozicioni i tij në hapësirë dhe lëvizja në hapësirë. Këtu ofroheshin detyra të tilla si palosja e figurave të kafshëve dhe njerëzve nga pjesët, plotësimi i pjesëve që mungojnë dhe vizatimi i njerëzve në mënyrë të pavarur.

Performanca ushtrime për orientimin në hapësirë filloi me pacienten që tërhiqte vëmendjen nga dora e saj e djathtë si një pikë referimi në orientimin hapësinor, më pas kaloi në kuptimin e pranisë dhe rolit të dorës së majtë, gjysmës së majtë dhe të djathtë të trupit, pjesëve të majtë dhe të djathtë të hapësirës. Më pas u prezantua një model i dhomës dhe një figurë e një personi dhe u dhanë udhëzime të ndryshme: “Vendoseni figurën përballë dritares, kthejeni drejt jush, larg jush”.

Pacientes iu dhanë detyra për të ndjekur një rrugë në një model, në një zyrë, në një klinikë, më pas asaj iu dha një paraqitje skematike e saj me tregues verbal të drejtimeve të lëvizjes ("përpara, djathtas, majtas, mbrapa"). Më pas iu kërkua të kryenin lëvizjet sipas udhëzimeve verbale: “Shkoni përpara. Kthehu djathtas. Kthehu mbrapa. Ktheni majtas”, etj. Në fazën tjetër, fillimisht u propozua të vizatohej një diagram i kalimit të një shtegu të njohur përgjatë një imazhi mendor, dhe më pas ta zbatohej. U sqaruan kuptimet e fjalëve me kuptim hapësinor (larg, afër, afër, anash etj.). Një ndihmë e madhe në kryerjen e këtyre detyrave dha burri i pacientit, i cili fillimisht e solli pacientin në klasa dhe ndërsa ajo u shërua, ai kontrolloi korrektësinë e rrugës sipas një modeli të caktuar dhe bëri udhëtime me pacientin në metro përgjatë rrugës. rrugën e synuar.

Pas kësaj, ne kaluam në punën me diagrame që përshkruajnë imazhin hapësinor të objekteve. Mësimi fillon me manipulimin e objekteve të veçanta në hapësirë sipas një modeli të caktuar. Për shembull, një terapist i të folurit modelon pozicionin e një lapsi në hapësirë (laps në një fletore, laps nën një fletore), pacienti riprodhon modelet. Modeli po ndryshon vazhdimisht, dhe pozicioni i objekteve po ndryshon gjithashtu. Më vonë, pacientja kreu detyra në të cilat asaj iu kërkua të izolonte në mënyrë aktive nga mjedisi disa palë objektesh, rregullimi hapësinor i të cilave do të korrespondonte me një model të caktuar. Për shembull, jepet një mostër: "laps në një fletore". Pacienti gjen dhe tregon disa objekte të tjera: një revistë në tavolinë, një lule në dritare, një orë në raft, etj.

Pas një sërë ushtrimesh të ngjashme, kaluam në fazën e përgjithësimit dhe skematizimit të marrëdhënieve hapësinore të objekteve. Për këtë qëllim, kryhen ushtrime në të cilat pacienti vizaton diagrame të rregullimit të objekteve në lidhje me njëri-tjetrin sipas një modeli specifik.

Shembull – Laps mbi një fletore (diagram).
Laps nën fletore (diagram).
Laps në një fletore (diagram).

Më vonë, kryhen operacione për të gjetur pozicionet e kërkuara të çifteve të objekteve sipas modeleve të dhëna:

Pas një pune kaq të gjerë dhe të gjatë për të rivendosur një analizë të ndërgjegjshme të marrëdhënieve të objekteve në hapësirë, ne kaluam në duke formuluar këto marrëdhënie në të folur duke përdorur struktura të caktuara sintaksore.

Në këtë fazë të punës, qëllimi kryesor ishte të sillte në ndërgjegjen e pacientit faktin e relativitetit të rregullimit hapësinor të objekteve, i cili kërkon të merren parasysh të paktën dy pika: nga njëra anë, vendndodhjen hapësinore të një objekti. mund të vendoset vetëm në prani të një objekti tjetër dhe pikërisht në lidhje me të, nga ana tjetër - në çdo situatë të caktuar ekziston gjithmonë një objekt (ai i të cilit kërkohet pozicioni në hapësirë) - ai kryesor dhe objekti i dytë. (në lidhje me të cilën merret parasysh pozita në hapësirë e objektit kryesor) është dytësore.

Për shembull, marrëdhënia hapësinore e dy objekteve - një tavolinë - një llambë - mund të shprehet në të folur në dy mënyra:

Llamba varet mbi tavolinë (këtu artikulli kryesor është llamba);
Tabela qëndron nën llambë (objekti kryesor këtu është tavolina).

Për të kuptuar më tej parafjalët me pozicione të caktuara hapësinore të objekteve, pacientit iu kërkua të kryente një sërë ushtrimesh:

pacienti nënshkroi pretekste të përshtatshme nën këto diagrame;
me pretekste të dhëna u hartuan diagramet e nevojshme;
u plotësuan parafjalët që mungojnë në togfjalësha dhe togfjalësha;
u hartuan togfjalësha me parafjalë.

Shembuj ushtrimesh:

Futni parafjalët që mungojnë dhe skiconi diagramet e këtyre parafjalëve:

Këlyshi u fsheh në lukuni.
Pantoflat qëndrojnë pranë shtratit.
Pjatat janë në tavolinë.
Avioni po fluturon \/ nga deti.
Fëmijët po shkojnë në shkollë.
Letra u hodh në kutinë postare.
Pasagjerët zbritën nga autobusi.
Një burrë ecën përgjatë rrugës.
Nishani hapi një gropë në tokë.
Njerëz u mblodhën \/ tubim.
Kastravecat kripen në fuçi.
Vapori lundronte mbi lumë.
Një mjegull e dendur u ngrit si një lumë.
Sanë ishte grumbulluar/derdhur.
Skifteri u ngrit në qiell.
Shelgu i qarë u përkul \/ me ujë
Lulet u vendosën në një vazo.
Në dhomë u sollën mobilje të reja.

Ushtrime për hartimin e frazave me parafjalë:

në, në

ku jane bere? (ilaçe, pëlhura, makineri, çelësa, mobilje);
ku po shikojne? (filma, shfaqje, piktura, kafshë, kllounë);
ku rriten? (manaferrat, kërpudhat, arra, boronicat, luleradhiqe, luleshtrydhet, zambakët e ujit);
ku blejnë? (ilaçe, qumësht, gazeta, perime dhe fruta, bileta);
ku punon ai? (shitës, mësues, udhërrëfyes, endës, bibliotekar, artist, ndërtues, postier).

Me çfarë piqen byrekët? (me lakër, me mish, me gjizë, me patate, me reçel, me mollë, me manaferra, me peshk);
Çfarë ju pëlqen në një sanduiç? (me sallam, me djathë, me gjalpë, me proshutë, me havjar, me peshk);
Me çfarë pini çaj? (me embelsira, me sheqer, me reçel, me mjalte, me qumesht, me kek, me pite, me vafle, me cokollate);
Me kë të pëlqen të rrish? (me motrën, me vëllanë, me shoqen, me të dashurën, me babanë, me nënën, me nipin, me mbesën, me gjyshin, me gjyshen, me qenin);

doli….
ra nga...
erdhi nga...
u kthye nga...

Nga çfarë?

bllokim nga...
e qëlluar nga...
i verbuar nga...
e thurur nga...
gatimi i gatimit nga...
bërë nga...

Fusni parafjalën që mungon me ose nga:

U nxorr kukulla... kuti.
Turistët zbritën... nga anija.
Liri u nxor... nga dollapi.
Korbi fluturoi nga pema.
Gjyshja zbriti... sobën.
Byrekët i nxorrën... nga furra.
Qumështin e nxorrën... nga frigoriferi.
Korbi fluturoi nga pema.
Pasagjerët zbritën... nga trolejbusi.
Ra ... pemë, ... xhep, ... çati, ... zgavër, ... dritare, ... fole, ... verandë
U kthye ... në shkollë, ... në dyqan, ... në rrugë, ... në teatër, ... në fabrikë, ... në fabrikë.

nga, te

vrapoi përgjatë...
lundroi në...
e ledhatuar….
u zvarrit përgjatë...
endej përreth...
shkoi në...
u afrua...
mbërriti në...
u ngjit deri në….
notoi për të...

Fusni parafjalën që mungon në ose nga:

Udhëtarët ecnin... në një rrugë me pluhur. Shpejt u afruan... lumit,... lumenjve u rritën

shelgjet, ... një varkë po lundronte në lumë. Ajo zbarkoi... në breg. Gjuetarët ecën... përgjatë një shtegu të ngushtë dhe dolën... në një liqen pyjor. ... rosat e egra notonin në brigjet e liqenit. Gjuetarët filluan të futeshin vjedhurazi… te rosat. Rosat i dëgjuan dhe u larguan.

Duke punuar për të rivendosur aftësinë për të kuptuar strukturat logjiko-gramatikore, ne u përpoqëm të arrijmë një analizë të vetëdijshme të marrëdhënieve dhe lidhjeve midis fjalëve brenda një fraze. Kjo u arrit duke përshkruar vizualisht marrëdhëniet gramatikore të objekteve dhe duke parashtruar një pyetje që zbulon kuptimin e tyre.

Për shembull, paraqiten figura dhe fraza: një grua pret bukën me thikë. Një burrë pret dru me sharrë. Një djalë shkruan një letër me një stilolaps. Logopedi pyet çdo herë: “Si e presin bukën? Çfarë përdorni për të prerë dru? Si të shkruani një letër?" Në këtë mënyrë, formohet një ide e përgjithësuar për rastin instrumental të instrumentit të veprimit.

Për të zbuluar dhe sqaruar lidhjet dhe marrëdhëniet e fjalëve në një frazë, pyetjet e duhura iu drejtuan secilës fjalë brenda frazës. Në fjali vihej në pah kryefjala, objekti në fjalë, më pas theksohej fjala që tregon veprimin e objektit, pastaj fjalët që përcaktojnë kryefjalën për nga cilësia e tij etj. Këto analiza e ndihmuan pacientin të kuptonte lidhjet semantike brenda fjalisë.

Më pas u krye një sërë ushtrimesh në të cilat pacientit iu kërkua të hartonte një fjali që korrespondonte me lidhjet e dhëna midis fjalëve. Për këtë qëllim, për shembull, struktura e fjalisë në vijim është dhënë në formën e pyetjeve të ndërlidhura: Kush? --- çfarë po bën ai? --- Çfarë? --- si? ("Një grua fshin dyshemenë me një fshesë").

Një punë e tillë lehtëson rivendosjen e të kuptuarit të ndërtimeve të tilla komplekse si rasa gjenitale atributive. Këtu u desh edhe zgjerimi i këtij ndërtimi, duke e plotësuar me fjalë që sqarojnë kuptimin dhe marrëdhëniet ndërmjet fjalëve të dhëna të shprehjes, d.m.th. u futën fjalë shtesë për të siguruar tepricë semantike. Për shembull, jepet: "pronari i qenit". Futet një fjalë shtesë dhe rezulton "pronar i një qeni gjuetie", "babai i vëllait" - "babai i vëllait tim", "nëna e vajzës" - "nëna e një vajze të vogël"; "Vajza e nënës" - "vajza e preferuar e nënës" Kështu, me ndihmën e teknikës së përshkruar, rikthehet kuptimi i ndërtimeve të tjera komplekse logjike dhe gramatikore të të folurit.

Një nga mënyrat për të kapërcyer shqetësimet hapësinore te pacienti ishte puna me një hartë gjeografike, e cila u realizua paralelisht me teknikat e tjera të përshkruara më sipër.

1-2 mësime.

Qëllimi: gjetja e pikave kryesore dhe e objekteve gjeografike (lumenj, dete, qytete, vende, etj.) në një hartë të rregullt gjeografike.

Terapist ite folurit	I sëmurë
- Le të kujtojmë emrat e drejtimeve kardinal.	- Veriu... , Lindje, Perëndim, Jug.
- Tani do të emërtoj fjalën që tregon drejtimin e botës, dhe ju do të zgjidhni fjalën drejtpërdrejt të kundërt.
- Dhe tani le t'i kushtojmë edhe një herë vëmendje dorës sonë të djathtë kryesore. Ku është dora jote e djathtë?	(tregon)
- Cila anë e botës do të jetë në të djathtë?	- Këtu është dora e djathtë. Cila anë e botës është ajo? Për......, jo, Lindjen.
- Ashtu është, Lindje. Le të kujtojmë, ku është dora e djathtë - Lindja. Le të kujtojmë Lindjen e Largët. Në cilën anë të botës do të jetë dora e majtë?	- Perëndim
- Cilat vende perëndimore njohim?	- Gjermania.
- ... Francë, Spanjë.	- Çfarë të tjerëve?
- Le t'i gjejmë këto vende në hartë	(gjen dhe tregon)
- Cilin Oqean Arktik njihni?	- Oqeani Arktik.
- Pra ku është ai? Trego në hartë.	- Në veri. (tregon)
- Ku shkojnë njerëzit të bëjnë banja dielli dhe të notojnë në det? Në veri?	- Jo, në jug.
- Cilin det? Le të shohim se ku është Deti i Zi në hartë?	- Tek Chernoe... edhe Azovskoe (gjen dhe tregon)
- Tani le të vizatojmë dy vija të kryqëzuara. Jemi në pikën e kryqëzimit. Le të nënshkruajmë udhëzimet kryesore: në krye do të ketë……… në fund……………… djathtas…………….. u largua…………………	-….Në veri - ….Lindja - .....Perëndim
Tani le të emërtojmë dhe nënshkruajmë palët që janë në mes Veri dhe Lindje Jug dhe Lindje Jug dhe Perëndim Veri dhe Perëndim	Verilindore Juglindore Jugperëndimore Veri Perëndim

Mësimi 3-4.

Objektivi: Transferimi i objekteve gjeografike nga një hartë e rregullt në një hartë "të heshtur".

Një mësim iu kushtua punës me një hartë konturore. Mbi të kemi etiketuar objekte të ndryshme, duke pasur përpara një hartë të zakonshme gjeografike. Gjatë dy sesioneve të ardhshme, objektet gjeografike të emërtuara nga logopedi u kërkuan dhe u shënuan në një hartë të rregullt, dhe më pas u skicuan në një fletë letre të zbrazët. Në të njëjtat mësime, konceptet më të larta - më të ulëta, më tej - më afër u sqaruan:

Terapist ite folurit	I sëmurë
Le të gjejmë Moskën në hartë, dhe tani Shën Petersburg. Në raport me Moskën, ku është Shën Petersburgu?	(tregon) Veriu
Apo më saktë? Në fund të fundit, ajo nuk është e vendosur tërësisht në veri, por pak në të majtë.	(pas mendimit) Në veriperëndim.
Një pikë që përshkruan Shën Petersburg më të lartë apo më të ulët në raport me Moskën?	Këtu është Moska. Shën Petersburg në krye. Kjo do të thotë se pika që përfaqëson Shën Petersburg është më e lartë se Moska.
Ku është qyteti i Tula?
Pika që përfaqëson qytetin e Tulës ndodhet më lart apo më e ulët në raport me Moskën?

Terapist ite folurit	I sëmurë
Imagjinoni që do të vizitoni motrën tuaj, e cila jeton në Yekaterinburg. Pika jonë e nisjes është qyteti......
Dhe e fundit?	Qyteti Yekaterinburg.
Tani le të shohim se në cilat qytete të mëdha do të ndalet treni ynë?	Në Vladimir, Nizhny Novgorod, Perm... Dhe arritëm në Yekaterinburg.
Le të marrim një laps të kuq dhe të shënojmë rrugën tonë në hartë nga Moska nëpër qytetet e përmendura.	(shënime)
Le ta lëmë mënjanë hartën. Le të imagjinojmë mendërisht rrugën e udhëtimit tonë.
Tani le ta transferojmë në letër diagramin e kësaj traseje hekurudhore.	Transferimi i skemës.

Gjatë këtyre orëve, duke përdorur një shembull të qartë, pacientit iu paraqitën figura logjiko-gramatike të të folurit si: "Shën Petersburgu është më larg nga Moska se Tula" - Cili qytet është më afër Moskës, cili është më larg? "Shën Petersburgu është më larg nga Moska se Tula, por më afër se Talini." Qytetet u gjetën në hartë, marrëdhëniet e tyre u përshkruan në një diagram duke përdorur shigjeta.

Moskë - Tula - Shën Petersburg - Talin.

6-9 orë mësimi.

Objektivi: Plotësimi i pavarur i një harte të heshtur me njohje paraprake me zonën në një hartë të rregullt.

Gjatë këtyre orëve ne udhëtonim përgjatë lumenjve, me hekurudhë, fluturonim nga një qytet në tjetrin me avion, etj.

Rezultatet e mësimit.

Si rezultat i trajnimit të synuar, çrregullimet optiko-hapësinore dhe strukturore u rivendosën ndjeshëm. Në të folurit spontan të pacientit, përqindja e parafjalëve dhe fjalëve me kuptim hapësinor u rrit. Prandaj, mundësitë e të kuptuarit të të folurit kompleks në nivelin sintaksor dhe morfologjik janë zgjeruar. Çrregullimet apraktognostike jo të të folurit nuk ndërhyjnë në sjelljen adekuate të pacientit në jetë, në ripërshtatjen e saj përfundimtare.

Ilyina Nadezhda Stepanovna,
Terapist ite folurit,
Klinika e qytetit nr. 36, Moskë, Rrethi Administrativ Juglindor

Bibliografi:

1. Bein E.S., Burlakova M.K., Wiesel T.G. Rivendosja e të folurit te pacientët me afazi. - M., 1982.
2. Bein E.S., Wiesel T.G. Rivendosja e funksionit të të folurit në pacientët me afazi. - M., 1982.
3. Luria A.R. Funksionet më të larta kortikale të njerëzve. - M., 1969.
4. Luria A.P. Bazat e neuropsikologjisë. - M., 1973.
5. Khomskaya E.D. Neuropsikologji. - M., 1988.
6. Tsvetkova L.S. Rehabilitimi neuropsikologjik i pacientëve. - M., 1985.
7. Tsvetkova L.S. Afazia dhe mësimi korrigjues. - M., 1988.
8. Shklovsky V.M., Vizel T.G. Rivendosja e funksionit të të folurit te pacientët me forma të ndryshme afazie. Pjesa 1, 2. – M., 1985.
9. Efimenkova L.N. Korrigjimi i të folurit me gojë dhe me shkrim të nxënësve të shkollave fillore. M 1991..
10. Sadovnikova I.N. Çrregullimet e të folurit të shkruar dhe tejkalimi i tyre tek nxënësit e shkollave fillore. M. 1995.

Në afazinë semantike, defekti parësor është një shkelje e gnozës dhe praktikës së njëkohshme optiko-hapësinore. Në këtë drejtim, detyra kryesore e trajnimit rehabilitues është të kapërcejë apraktoagnozinë hapësinore.
Ky seksion i trajnimit përmirësues përfshin:
- paraqitjen skematike të marrëdhënieve hapësinore të objekteve;
- imazhi i planit të shtegut, dhomës etj.;
- dizajn sipas një modeli, sipas një detyre verbale;
- punë me një hartë gjeografike, një orë;
- rivendosja e aftësisë për të kuptuar fjalët me kuptim hapësinor (parafjalë, ndajfolje, folje me parashtesa "lëvizje" etj.);
- një paraqitje vizuale e situatave të thjeshta hapësinore të shënuara me parafjalë dhe pjesë të tjera të të folurit.
Bazuar në aftësitë e fituara në këtë drejtim, rikthehet aftësia për të përdorur fjalë dhe fraza që pasqyrojnë marrëdhëniet sasiore-optiko-hapësinore të objekteve:
- plotësimi i elementeve “hapësinore” që mungojnë në fjalë dhe fraza;
- kompozimi i frazave me fjalë që kanë një kuptim hapësinor ("më tej, më afër, dje, nesër, shumë kohë më parë, së shpejti", etj.), si dhe përmbajnë morfemat përkatëse (parashtesa,
parafjalë, prapashtesa). Morfema të tilla paraqiten bazuar në një tablo ose në një situatë reale si p.sh. shko rrotull, largohu, grusht, grusht...”.
- ndërtimi i fjalive të ndërlikuara.
Me kusht që kategoritë elementare hapësinore, sasiore dhe kohore të nivelit verbal të jenë të aksesueshme për pacientin, ato kalojnë në rivendosjen e aftësisë për të kuptuar strukturat logjiko-gramatikore. Për këtë përdorim:
- një përshkrim me foto të komplotit të strukturës;
- futja e fjalëve shtesë që ofrojnë tepricë semantike ("babai i vëllait tim", "letër nga një mik i dashur" etj.);
- futja e ndërtimeve logjiko-gramatikore në një kontekst semantik të detajuar;
- prezantimi i dizajneve me shkrim dhe më pas me gojë.
Pyetje me temën "Rivendosja e HMF jo të të folurit dhe të të folurit":
1. Çfarë përcakton specifikat e metodave të trajnimit restaurues* të përdorura për të rivendosur funksionet gnostike?
2. Cili është objekti kryesor i rindërtimit në apraksinë kinestetike?
3. Cili është objekti kryesor i rindërtimit në apraksinë kinetike?
4. Cilat janë metodat e drejtpërdrejta të restaurimit të të folurit?
5. Cilat metoda të restaurimit të të folurit janë specifike?
6. Në cilat raste përdoret metoda optiko-taktile për rikthimin e të folurit te pacientët me afazi motorike?
7. Cilat janë qëllimet kryesore të trajnimit korrigjues për afazinë shqisore?
8. Në çfarë forme afazie është detyra kryesore e të mësuarit për të rivendosur anën predikative të të folurit?
9. Në çfarë forme afazie duhet punuar për të rritur volumin e perceptimit dëgjimor-të folur dhe për të konsoliduar gjurmët akustike?
10. Në cilën formë të afazisë vendoset një detyrë e veçantë për të rivendosur sintezën e njëkohshme?