Les spécificités du conseil psychologique en tant que type d'assistance psychologique et ses différences par rapport à la psychothérapie. Assistance psychologique : types, étapes, caractéristiques

Psychologie et ésotérisme

Classiquement, on distingue la psychothérapie à orientation clinique, visant principalement à atténuer ou à éliminer les symptômes existants, et la psychothérapie axée sur la personnalité, qui cherche à aider une personne à changer son attitude envers l'environnement social et sa propre personnalité. à l'étranger et en Russie. Le Département de Psychothérapie apparaît sous la direction de V. Karvasarsky et organise le Département de Psychothérapie de l'Institut Bekhterev, qui se concentre sur la psychothérapie de groupe et individuelle. Alekseychik ouvre...

5. La psychothérapie comme type d'assistance psychologique.

Psychothérapie un système d'effets thérapeutiques sur le psychisme, et à travers le psychisme sur l'ensemble du corps et du comportement du patient. Il s'agit d'un effet thérapeutique complexe sur les émotions, les jugements et la conscience de soi d'une personne atteinte de nombreux troubles et maladies mentaux, nerveux et psychosomatiques. Classiquement, on distingue la psychothérapie à orientation clinique, visant principalement à atténuer ou éliminer les symptômes existants, et la psychothérapie axée sur la personnalité, qui cherche à aider une personne à changer son attitude envers l'environnement social et sa propre personnalité.

Histoire du développement de la psychothérapie à l'étranger et en Russie.

À l'étranger. 1895 S. Freud découvre la méthode de l'association libre, attachant une grande importance au rituel et à la description des cas pratiques. (qui a ensuite commencé à ressembler à des romans littéraires.)

Dans les années 30, se développent la direction de la thérapie autogène de Schultz, de la thérapie par le jeu de M. Klein, du psychodrame de Moreno, de la psychothérapie comportementale et cognitive.

Au tournant des années 60-70. XXe siècle Dans la psychologie américaine, une nouvelle direction émerge, appelée psychologie humaniste. Cette orientation est apparue comme un contrepoids au dilemme behaviorisme-psychanalyse et a ouvert un nouveau regard sur la nature de la psyché humaine.

années 1970 la naissance de la PNL (programmation neurolinguistique). D. Grinder, R. Bandler et al.

En Russie. 1965 le Département de Psychothérapie apparaît sous la direction de V.E. Rozhnova, le chat se concentre sur l'hypnose et l'entraînement autogène.

1968 B.D. Karvasarsky organise le département de psychothérapie de l'Institut Bekhterev, qui se concentre sur la psychothérapie de groupe et individuelle. A Vilnius, le prof. Alekseichik ouvre le département de psychothérapie, où ils se concentrent sur la psychothérapie de groupe. Les règles adoptées par le groupe au début du cours étaient importantes pour lui. Les violer donne à une personne la possibilité d'exiger un paiement pour elle - reconnaissance de la responsabilité, capacité de tenir parole.

1985 émergence du métier de psychothérapeute. L'URSS rejoint l'Association internationale de psychothérapie. (Un domaine médical qui devrait être traité par des médecins). L'Association psychothérapeutique russe et la Ligue psychothérapeutique internationale s'organisent (une spécialité humaniste dans laquelle les personnes de la profession humaine ont le droit de s'engager) et la Ligue psychothérapeutique russe s'organise (2 modèles de compréhension de la psychothérapie : un médecin et un spécialiste humanitaire )

1985 De nombreux spécialistes étrangers commencent à venir en URSS, des réimpressions et des traductions apparaissent et il y a un regain d'intérêt pour les thérapies alternatives.

Au cours de la dernière décennie, l'intérêt pour la psychothérapie dans notre pays a fortement augmenté, des opportunités se sont ouvertes pour étudier l'ensemble de ses théories et méthodes, la qualité de la formation des spécialistes s'est améliorée et les modèles d'organisation des services psychothérapeutiques sont améliorés.

Les principales caractéristiques de la psychothérapie par rapport aux autres types de pratique thérapeutique.Les médecins travaillent. Généralement cliniquement anormal. Longue durée (plus de 30 réunions). Travailler principalement avec le passé. L'œuvre n'est pas anonyme (exception : dans un cas commercial pour la norme).

Indications de la psychothérapie.

1. Le patient a un problème qui peut être traité
traitement psychothérapeutique : névroses, réactions névrotiques
syndrome psychotraumatique, stress personnel et professionnel, problèmes d'estime de soi, d'expression de soi, anxiété, peurs, troubles paniques, obsessions, problèmes de relations familiales, agressivité,
troubles psychosomatiques, troubles du sommeil, troubles de l'appétit, etc. ;

2. Le patient lui-même a le désir de se faire soigner.

3. Le patient ne souffre pas de maladie mentale (lors d'une exacerbation, il est soigné dans un hôpital psychiatrique).

Contre-indications à la psychothérapie.

1. Le patient ne perçoit pas la psychothérapie comme un traitement.

2. Le patient souffre d’une maladie mentale aiguë.

3. Manque de réel désir d'être soigné par le patient lui-même.

Le problème de l'épuisement émotionnel en psychothérapie.Le syndrome d'épuisement professionnel est un phénomène psychophysiologique complexe, défini comme un épuisement émotionnel, mental et physique dû à un stress émotionnel prolongé. Le syndrome s’exprime par un état dépressif, une sensation de fatigue et de vide, un manque d’énergie et d’enthousiasme, une perte de la capacité de voir les résultats positifs de son travail et une attitude négative envers le travail et la vie en général. On pense que les personnes présentant certains traits de personnalité (anxieux, sensibles, empathiques, introvertis, humanistes, identifiés aux autres) sont plus sensibles à ce syndrome.

Pour prévenir l'épuisement professionnel, un psychothérapeute doit utiliser des techniques spéciales pour réguler l'état émotionnel, soulager les tensions internes et doit également suivre les règles d'interaction avec les patients.

Principes éthiques de la psychothérapie.

1. Ne pas nuire au patient. L'organisation du travail du psychothérapeute doit être telle que ni le processus ni les résultats ne nuisent à la santé, à la condition et au statut social.

2. Le principe de compétence d'un psychothérapeute un psychothérapeute a le droit de prendre en charge la solution uniquement des problèmes dans lesquels il est professionnellement compétent et doté des droits et pouvoirs appropriés pour exercer des influences psychologiques ou autres.

3. Le principe d'impartialité une attitude partiale envers le patient est inacceptable, quelle que soit l'impression subjective qu'il fait de son apparence, de son statut juridique et social.

4. Principe de confidentialité Les documents ou informations obtenus par un psychothérapeute dans le cadre de son travail avec un patient sur la base d'une relation de confiance ne sont pas sujets à une divulgation délibérée ou accidentelle.

5. Règles de consentement éclairé il est nécessaire d'informer le patient des principes éthiques et des règles de l'activité psychologique.

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1. Le concept de psychothérapie. ses spécificités, ses buts et ses objectifs.

2. Caractéristiques générales des modèles psychologiques de psychothérapie.

3. Psychothérapie de groupe. Le concept de groupe psychothérapeutique.

Le concept de psychothérapie. ses spécificités, ses buts et ses objectifs

La psychothérapie occupe une place particulière parmi les types d'assistance professionnelle à l'individu. La question de l’affiliation professionnelle de la psychothérapie est difficile. En Union Soviétique, la psychothérapie était une spécialité médicale. En Occident, la psychothérapie est traditionnellement une branche de la psychologie pratique. Cette double compréhension de l’activité de psychothérapeute persiste encore. Les activités d'un psychothérapeute sont considérées en fonction de ses deux rôles professionnels :

o un médecin spécialiste qui traite le patient en utilisant à la fois une influence psychologique et des moyens médicaux spécifiques (médicaments, hypnose, etc.) ;

o un psychologue spécialisé, conçu pour aider l'individu à survivre dans diverses situations de vie et sociales et axé sur la résolution des problèmes de vie profondément enracinés du client. Dans ce cas, il utilise uniquement des moyens d'activité psychologiques.

Bien entendu, un spécialiste en psychologie pratique ne peut pratiquer une psychothérapie que dans le deuxième sens de ce concept et n'a pas le droit de recourir à des moyens médicaux. Prenons donc l’énoncé suivant comme énoncé initial. Psychothérapie vise une pénétration profonde dans la personnalité et la mise en œuvre de changements progressifs dans son interaction avec le monde à travers un changement de vision de soi et du monde et prévoit la création de conditions pour le plein développement de la personnalité.

Le but de la psychothérapie est d'aider au développement d'une personnalité à part entière, capable d'adopter une position active et créative par rapport à soi-même et à sa vie, de faire face à des situations et des expériences traumatisantes, de prendre des décisions et d'agir de manière productive, non conventionnelle et avec dignité. dans des conditions socioculturelles appropriées.

Il est d'usage de faire la distinction entre la psychothérapie de groupe et la psychothérapie individuelle.

La psychothérapie individuelle est un dialogue entre un psychothérapeute et un client dans le but d'apporter une assistance psychologique à ce dernier.

Dans la littérature psychologique moderne, plusieurs approches ont émergé qui caractérisent la relation entre le conseil psychologique et la psychothérapie :

1) la psychothérapie et le conseil psychologique sont des types d'activités différents par leur contenu et leurs objectifs ;

2) la psychothérapie et le conseil psychologique sont identiques, ont des fondements théoriques et pratiques identiques, mais diffèrent dans les détails ;

3) le conseil psychologique traite des problèmes interpersonnels et un psychothérapeute s'occupe des problèmes personnels internes.

O.F. Bondarenko soutient que les principales différences entre le conseil psychologique et la psychothérapie sont liées à l'interprétation d'une personne en tant qu'objet d'influence.

Au cours du processus de psychothérapie, les gens changent avec leurs modèles du monde.

Aujourd'hui, environ 100 techniques de psychothérapie différentes sont connues. Tous trouvent non seulement des soutiens, mais leur permettent également de fournir une assistance psychologique efficace.

Chaque type de psychothérapie vise à aider les clients à fonctionner avec succès dans le monde.

Caractéristiques générales des modèles psychologiques de psychothérapie

Une analyse de la littérature psychothérapeutique suggère qu'aujourd'hui, dans ce domaine de la psychologie pratique, il n'y a pas eu d'approche unifiée pour identifier les principales orientations de la psychothérapie. Cela est dû à sa considération soit comme méthode de traitement (cette approche se retrouve plus souvent dans la littérature psychologique étrangère), soit comme type d'assistance psychologique au client.

Par exemple, Yu. G. Demyanov identifie les méthodes de psychothérapie suivantes utilisées dans la pratique :

o psychothérapie rationnelle ;

o psychothérapie psychanalytique ;

o psychothérapie cognitive-analytique ;

o psychothérapie basée sur l'analyse transactionnelle ;

o psychothérapie axée sur la personne ;

o Gestalt-thérapie ;

o entraînement autogène ;

o thérapie contre le stress émotionnel ;

o psychothérapie de groupe ;

o psychothérapie positive.

La classification des modèles de psychothérapie en types d'actions thérapeutiques est décrite par H. Remschmidt. Il propose une classification des modèles de psychothérapie selon les principes suivants :

Le concept théorique qui sous-tend la psychothérapie (psychanalyse, psychothérapie comportementale, thérapie cognitive, etc.) ;

Formes organisationnelles de traitement (thérapie individuelle, de groupe et familiale);

La spécificité du trouble corrigé (psychose, syndrome autistique, troubles névrotiques, états dépressifs, syndrome de la peur, syndrome de l'obsession, etc.).

Dans la littérature psychologique, il n’existe pas non plus de consensus pour identifier les principaux modèles de psychothérapie. Ainsi, en particulier, G. Onishchenko, V. Panok identifient trois modèles principaux de psychothérapie :

o psychothérapie psychodynamique, centrée sur la psychanalyse ;

o la psychothérapie humaniste et ses principales tendances - thérapie rogérienne, existentielle, Gestalt ;

o psychothérapie comportementale (comportementale).

Une approche quelque peu différente est présentée par A.F. Bondarenko. Il identifie quatre principales approches théoriques de la psychothérapie :

1) psychodynamique ;

2) humaniste ;

3) cognitif ;

4) comportemental ou behavioriste.

Psychothérapie de groupe. Le concept de groupe psychothérapeutique

La psychothérapie de groupe a été introduite dans la pratique de l'assistance psychologique en 1932 par J. Moreno, et 10 ans plus tard, il existait déjà une revue sur la psychothérapie de groupe et une organisation professionnelle de psychothérapeutes de groupe.

La psychothérapie de groupe fait référence à une méthode de psychothérapie dans laquelle plusieurs clients sont aidés en même temps. L'émergence de la psychothérapie de groupe est due, selon Moreno, à un nombre insuffisant de psychothérapeutes et à un gain de temps important.

La première méthode de psychothérapie de groupe était le psychodrame.

Dans les années 40, apparaissent les groupes T (K. Levin), permettant la formation de relations interpersonnelles et l'étude des processus en petits groupes et dans leur variété - le groupe de sensibilité.

Aujourd'hui, ces groupes ont évolué vers des groupes de compétences et des groupes de développement personnel ou des groupes de rencontre.

Groupes de psychothérapie sont de petites associations temporaires de personnes dirigées par un psychologue ou un travailleur social qui ont un objectif commun d'exploration interpersonnelle, de croissance personnelle et de découverte de soi.

Ce sont des groupes dans lesquels se produisent le développement holistique et approfondi de la personnalité et la réalisation de soi d'une personne en bonne santé, et le processus de sa maturation mentale est accéléré.

En fonction de l'objectif global, le groupe a une structure hiérarchique relativement claire. L'un des membres du groupe psychothérapeutique agit en tant que leader, les autres jouent le rôle de subordonnés. Cette structure peut varier en fonction des objectifs de la psychothérapie. Les objectifs communs, combinés aux besoins des membres individuels du groupe, déterminent les normes du groupe, c'est-à-dire les formes et le style de comportement de tous les membres du groupe.

Selon Lehmkuhl, il convient de distinguer la formation de groupe et le travail en groupe de la psychothérapie de groupe elle-même. Remschmidt l'explique ainsi : « La formation de groupe vise à surmonter certains troubles du comportement et nécessite une structure élevée (exercices ciblés, plan thérapeutique strict), tandis que la psychothérapie de groupe vise à acquérir une expérience émotionnelle et à réaliser des changements intrapsychiques, tandis que le degré de structure est faible. .»

Toutes les formes de thérapie de groupe utilisent principalement des méthodes verbales, ainsi que des méthodes actionnelles ou comportementales. Récemment, les approches axées sur l’activité sont devenues de plus en plus importantes. Elles contiennent les éléments thérapeutiques et les principes de base des deux méthodes ci-dessus, mais en diffèrent par l'accent mis sur une activité vigoureuse et des exercices de groupe.

Le succès de la psychocorrection et de la psychothérapie de groupe dépend en grande partie de la personnalité de l'animateur (coach de groupe). Le chef d’équipe a généralement quatre rôles : expert, catalyseur, chef d’orchestre et modèle. C'est-à-dire qu'il commente les processus de groupe, aide les participants à évaluer objectivement leur comportement et son impact sur la situation ; contribue au développement des événements; égalise les contributions de chaque participant à l'interaction de groupe ; ouvert et authentique.

La psychothérapie (du grec psyche – âme et therapeia – traitement) se traduit littéralement par « traitement de l’âme ». Actuellement, le terme n'a pas d'interprétation sans ambiguïté. Avec toute la variété des interprétations, deux approches peuvent être retracées : clinique et psychologique.

Dans la première approche, la psychothérapie est considérée comme un domaine de connaissance scientifique sur les méthodes de traitement qui affectent l'état et le fonctionnement du corps dans les domaines de l'activité mentale et somatique. Dans la deuxième approche, la psychothérapie est définie comme un type particulier d'interaction interpersonnelle dans lequel les clients reçoivent une assistance professionnelle par des moyens psychologiques pour résoudre leurs problèmes ou difficultés de nature psychologique. Ainsi, l’objectif principal de la deuxième approche n’est pas la guérison des troubles mentaux, mais l’assistance au processus de formation de la conscience et de la personnalité, dans laquelle le psychothérapeute apparaît comme le compagnon, l’ami et le mentor du client.

La psychothérapie en tant que discipline scientifique doit avoir sa propre théorie et méthodologie, son propre appareil catégoriel et sa terminologie, etc., en un mot, tout ce qui caractérise une discipline scientifique indépendante. Cependant, la diversité des orientations et des courants, des écoles et des méthodes spécifiques de psychothérapie, fondées sur diverses approches théoriques, conduit au fait qu'il n'existe actuellement même pas une seule définition de la psychothérapie. Il en existe environ 400 dans la littérature. Certains classent clairement la psychothérapie comme médecine, d’autres se concentrent sur les aspects psychologiques. La tradition nationale veut que la psychothérapie soit définie avant tout comme une méthode de traitement, c'est-à-dire qu'elle relève de la compétence de la médecine. Les définitions étrangères de la psychothérapie mettent largement l’accent sur ses aspects psychologiques.

L'intervention psychothérapeutique, ou intervention psychothérapeutique, est un type (type, forme) d'influence psychothérapeutique, qui se caractérise par certains objectifs et le choix de moyens d'influence, c'est-à-dire de méthodes correspondant à ces objectifs. Le terme intervention psychothérapeutique peut désigner une technique psychothérapeutique spécifique, par exemple clarification, clarification, stimulation, verbalisation, interprétation, confrontation, enseignement, formation, conseil, etc., ainsi qu'une stratégie plus générale de comportement du psychothérapeute, qui est étroitement lié à l'orientation théorique (principalement, avec une compréhension de la nature d'un trouble particulier et des buts et objectifs de la psychothérapie).

La psychologie et la médecine utilisent différents types d'interventions. Tous les types d'interventions utilisées en médecine sont divisées en quatre groupes : médicamenteuses (pharmacothérapie), chirurgicales, physiques (physiothérapie) et psychologiques (psychothérapie).

Les interventions psychologiques, ou interventions psychologiques cliniques, constituent l'essence de l'intervention psychothérapeutique. Du point de vue de ces auteurs, les interventions cliniques et psychologiques se caractérisent par : I) le choix des moyens (méthodes) ; 2) fonctions (développement, prévention, traitement, réadaptation) ; 3) orientation ciblée du processus pour parvenir au changement ; 4) base théorique (psychologie théorique) ; 5) tests empiriques ; 6) actions professionnelles.

Considérons les principales caractéristiques des interventions cliniques et psychologiques.

Les méthodes d'interventions cliniques et psychologiques sont des moyens psychologiques choisis par le psychothérapeute. Ils peuvent être verbaux ou non verbaux, davantage axés sur les aspects cognitifs, émotionnels ou comportementaux et sont mis en œuvre dans le cadre de relations et d'interactions entre le ou les patients (ceux qui ont besoin d'aide) et le psychothérapeute (ceux qui apportent cette aide). . rend).

Les moyens psychologiques typiques sont la conversation, la formation (exercices) ou les relations interpersonnelles comme facteur d'influence et d'influence.

Les fonctions des interventions cliniques et psychologiques sont la prévention, le traitement, la réadaptation et le développement. Les interventions cliniques et psychologiques qui remplissent la fonction de traitement (thérapie) et partiellement de rééducation sont essentiellement des interventions psychothérapeutiques.

Les objectifs des interventions cliniques et psychologiques reflètent une orientation vers un objectif visant à réaliser certains changements. Les interventions cliniques et psychologiques peuvent viser à la fois des objectifs plus généraux et lointains et des objectifs spécifiques et plus proches. Cependant, les moyens d'influence psychologiques doivent toujours correspondre clairement aux objectifs de l'influence.

La validité théorique des interventions psychologiques cliniques réside dans sa relation avec certaines théories psychologiques de la psychologie scientifique. Les tests empiriques des interventions cliniques et psychologiques sont principalement liés à l'étude de leur efficacité ; ils doivent toujours être effectués par des professionnels ;

L'objectif de la psychothérapie, commun à la plupart des approches psychothérapeutiques, peut être formulé comme suit : L'objectif global de la psychothérapie est d'aider les patients à changer leur façon de penser et leur comportement de manière à devenir plus heureux et plus productifs. Lorsque l'on travaille avec des patients, cet objectif se différencie en un certain nombre de tâches, à savoir :

1) le thérapeute aide le patient à mieux comprendre ses problèmes ;

2) élimine l'inconfort émotionnel ;

3) encourage la libre expression des sentiments ;

4) fournit au patient de nouvelles idées ou informations sur la façon de résoudre les problèmes ;

5) aide le patient à tester de nouvelles façons de penser et de se comporter en dehors de la situation thérapeutique.

Pour résoudre ces problèmes, le thérapeute recourt à trois méthodes principales.

1. Premièrement, le thérapeute apporte un soutien psychologique. Cela signifie avant tout écouter le patient avec bienveillance et lui donner des conseils judicieux en cas de crise. Le soutien consiste également à aider le patient à reconnaître et à utiliser ses forces et ses compétences.

2. La deuxième méthode thérapeutique consiste à éliminer les comportements inadaptés et à former de nouveaux stéréotypes adaptatifs.

3. Enfin, le thérapeute favorise la perspicacité (prise de conscience) et la révélation de soi (auto-exploration), grâce auxquelles les patients commencent à mieux comprendre leurs motivations, leurs sentiments, leurs conflits et leurs valeurs.

Malgré les différences dans les théories, les objectifs et les procédures, le traitement psychologique se résume au fait qu'une personne essaie d'en aider une autre (même dans le cas d'une psychothérapie de groupe, dans laquelle chaque participant est une sorte de thérapeute pour un autre membre du groupe).

Une approche intégrée du traitement de diverses maladies, prenant en compte la présence de trois facteurs dans l'étiopathogénie (biologique, psychologique et social), nécessite la nécessité d'actions correctives visant chaque facteur correspondant à sa nature. Cela signifie que la psychothérapie, en tant que type de thérapie primaire ou supplémentaire, peut être utilisée dans un système de traitement complet pour les patients atteints d'une grande variété de maladies. Les indications de la psychothérapie sont déterminées par le rôle du facteur psychologique dans l'étiopathogénie de la maladie, ainsi que par les conséquences possibles d'une maladie antérieure ou actuelle.

L'indication la plus significative du travail psychothérapeutique avec un patient spécifique est le rôle du facteur psychologique dans l'apparition et l'évolution de la maladie.

Plus la nature psychogène de la maladie est prononcée (c'est-à-dire plus le lien psychologiquement compréhensible entre la situation, la personnalité et la maladie est prononcé), plus l'utilisation de méthodes psychothérapeutiques devient adéquate et nécessaire.

Les indications de la psychothérapie sont également déterminées par les conséquences possibles de la maladie. La notion de « conséquences de la maladie » peut être précisée. Ils peuvent être associés à des problèmes cliniques, psychologiques et socio-psychologiques.

Premièrement, il s'agit d'une possible névrotisation secondaire - une manifestation de symptômes névrotiques provoqués non pas par des causes psychologiques primaires, mais par une situation psychotraumatique, qui est la maladie sous-jacente.

Deuxièmement, c’est la réaction de l’individu à la maladie qui peut soit contribuer au processus de traitement, soit l’entraver. Une réaction inadéquate de la personnalité à une maladie (par exemple anosognosique ou, au contraire, hypocondriaque) doit également être corrigée par des méthodes psychothérapeutiques.

Troisièmement, des conséquences psychologiques et socio-psychologiques sont possibles. Une maladie grave qui modifie le mode de vie habituel du patient peut entraîner un changement de statut social ; l'impossibilité de réaliser et de satisfaire des relations, des attitudes, des besoins et des aspirations qui sont importants pour l'individu ; aux changements dans les sphères familiale et professionnelle ; rétrécir le cercle des contacts et des intérêts ; diminution des performances, du niveau d'activité et des éléments de motivation ; manque de confiance en soi et diminution de l’estime de soi ; formation de stéréotypes inadéquats de réponse émotionnelle et comportementale.

Quatrièmement, au cours d'une maladie chronique, une transformation dynamique des caractéristiques personnelles est possible, c'est-à-dire la formation au cours de la maladie de caractéristiques personnelles (sensibilité accrue, anxiété, méfiance, égocentrisme) qui nécessitent des influences correctives.

Bien entendu, dans chaque cas particulier, les indications de la psychothérapie sont déterminées non seulement par l'affiliation nosologique, mais également par les caractéristiques psychologiques individuelles du patient, y compris sa motivation à participer à un travail psychothérapeutique.

La psychothérapie de groupe et la psychothérapie individuelle sont les deux principales formes de psychothérapie. La spécificité de la psychothérapie de groupe en tant que méthode thérapeutique réside dans l'utilisation ciblée de la dynamique de groupe à des fins thérapeutiques (c'est-à-dire l'ensemble des relations et interactions qui naissent entre les membres du groupe, y compris le psychothérapeute de groupe).

Il existe trois directions ou approches principales en psychothérapie : psychodynamique, phénoménologique (existentielle-humaniste), comportementale (cognitive-comportementale).

L'approche psychodynamique affirme que les pensées, les sentiments et le comportement humains sont déterminés par des processus mentaux inconscients. Freud a comparé la personnalité d'une personne à un iceberg : la pointe de l'iceberg est la conscience, mais la masse principale, située sous l'eau et invisible, est l'inconscient.

L'orientation dynamique de la psychothérapie est basée sur la psychologie des profondeurs - la psychanalyse. Actuellement, dans le cadre de la direction dynamique, il existe de nombreuses écoles différentes, mais le point commun qui unit les points de vue des représentants de cette approche est l'idée de processus mentaux inconscients et de méthodes psychothérapeutiques utilisées pour leur analyse et leur prise de conscience.

La psychothérapie existentielle examine la vision de la psyché du point de vue de la nature. Le concept d'« existence » vient du mot latin existere, qui signifie « se démarquer, apparaître ». En traduction russe, cela signifie un processus associé à l'émergence ou à la formation. Ainsi, les méthodes existentielles en psychothérapie sont associées à un travail psychologique au niveau ontologique (du grec intos - « être »), visant à aider les patients à défendre et à approuver leur modèle d'existence, malgré les limites qu'impose la vie.

L'existence est une forme spécifique d'existence, caractéristique uniquement de l'homme, par opposition à toutes choses. La différence ici est que l’existence humaine est consciente et significative. Cependant - et cela est important pour la pratique psychothérapeutique - divers troubles de la vie, traumatismes mentaux, éducation inappropriée (qui ne donne pas à l'enfant un sentiment d'amour et de sécurité) peuvent « obscurcir » l'existence humaine, faisant de lui une « machine automatique » à la volonté faible. , vivant inconsciemment et sans signification. La conséquence de cette « turbidité de l’être » est une variété de troubles issus du domaine de la « psychiatrie mineure » et de la psychosomatique. Il est à noter que les troubles mentaux « majeurs » (étudiés en détail par l'un des fondateurs de la psychologie existentielle, Karl Jaspers), ainsi que les maladies somatiques graves et incurables, sont souvent considérés comme un « défi existentiel » qui, s'il est traité correctement, peut conduire le patient non pas à la « nébulosité », mais au contraire à la « clarification » (terme de Jaspers) de l’existence.

L'arsenal de techniques psychothérapeutiques utilisées par les psychothérapeutes humanistes est extrêmement large. Cependant, on peut affirmer sans se tromper qu'ils privilégient les méthodes conversationnelles, car C’est dans la conversation libre que l’émergence de cette « communication existentielle » est possible. Cependant, surtout dans les premiers stades du traitement, les psychothérapeutes humanistes peuvent utiliser toute autre méthode, y compris l'hypnose, si cela permet de se libérer de facteurs spécifiques qui « obscurcissent » l'existence du patient.

Les domaines les plus importants de la « famille » humaniste : analyse Dasein (psychanalyse existentielle selon Binswanger), logothérapie (analyse existentielle selon Frankl), conseil centré sur le client selon C. Rogers, Gestalt-thérapie, analyse transactionnelle.

La psychothérapie comportementale est basée sur la psychologie comportementale et utilise les principes de l'apprentissage pour modifier les structures cognitives, émotionnelles et comportementales. La psychothérapie comportementale comprend un large éventail de méthodes. Le développement d'approches méthodologiques dans cette direction reflète l'évolution des objectifs de la psychothérapie comportementale de l'apprentissage externe à l'apprentissage interne : des méthodes visant à modifier les formes manifestes de comportement, les réactions comportementales directement observables (basées principalement sur le conditionnement classique et opérant) aux méthodes visant à changer des formations psychologiques plus profondes et fermées (basées sur les théories de l'apprentissage social, la modélisation et les approches cognitives).

En général, la psychothérapie comportementale (modification du comportement) vise à gérer le comportement humain, à réapprendre, à réduire ou à éliminer les symptômes et à rapprocher le comportement de certaines formes de comportement adaptatif - en remplaçant la peur, l'anxiété, l'agitation par la relaxation jusqu'à la réduction ou l'élimination complète des symptômes, qui est réalisé dans le processus d'apprentissage grâce à l'utilisation de certaines techniques.

1. Types d'assistance psychologique : psychothérapie, correction psychologique, conseil.

2. Assistance psychologique préventive.

Question 1. La psychothérapie et la psychocorrection en tant que types d'intervention psychologique en cas de comportement problématique reposent sur l'utilisation des mêmes méthodes et techniques, leur distinction est donc conditionnelle. Elle est associée à la division compétitive des sphères d'influence de la psychiatrie et de la psychologie, à des compréhensions différentes des mécanismes et des principales causes des troubles mentaux et comportementaux dans ces sciences, ainsi qu'à des objectifs différents pour l'utilisation de méthodes psychologiques pour influencer le individuel. La psychothérapie et la psychocorrection représentent un impact psychologique ciblé sur les fonctions mentales individuelles ou les composants de la structure personnelle dans le processus d'interaction entre au moins deux personnes : un médecin et un patient, un psychologue et un client. Étymologiquement, le terme « thérapie » est associé au soulagement de l'état d'une personne qui souffre ou à la débarrasser de quelque chose qui lui fait souffrir. Historiquement, l’usage de ce mot était attribué à la médecine. Le sens fondamental du terme « correction » est la correction, l’élimination ou la neutralisation de ce qui semble indésirable ou nuisible à une personne. Un élément indésirable ne peut pas toujours faire souffrir son propriétaire : l'indésirabilité peut être associée à un écart entre une personnalité possédant une qualité ou une propriété psychologique et le « modèle idéal » d'une personne. Et en ce sens, la correction s’avère être étroitement liée au concept d’« éducation ». La psychocorrection fait partie du processus éducatif, puisque le psychologue influence les indicateurs de développement mental (mémoire, attention, pensée, émotions, volonté) et personnel (motivations, attitudes, orientations de valeurs) qui dépassent la norme établie, la conduisant au « optimal ». niveau » de fonctionnement dans la société. En influence psychocorrectionnelle, le psychologue adhère au schéma suivant : ce qui est, ce qui devrait être et ce qu'il faut faire pour que cela soit.

Ainsi, la psychothérapie et la psychocorrection ne diffèrent que par les buts et l'objet de l'influence psychologique. Le but de la psychothérapie est d’aider à modifier ou à éliminer les symptômes douloureux ou les comportements qui interfèrent avec un sentiment de satisfaction et de bonheur. Le but de la psychocorrection est d'amener les indicateurs mentaux à une certaine norme, à un niveau optimal de fonctionnement en société, lorsque les déviations n'ont pas encore acquis de formes douloureuses.

La psychocorrection n'est identifiée comme un type indépendant d'assistance psychologique que dans la science et la pratique soviétiques et post-soviétiques. Deux raisons : idéologique (élever une « nouvelle » personne capable de vivre dans une « nouvelle » société) et méthodologique (séparation des domaines d'application - en médecine ou dans la pratique non médicale).

De manière générale, il existe deux points de vue sur la relation entre les concepts de « psychocorrection » et de « psychothérapie ».

A) Reconnaissance de la coïncidence complète des deux concepts. Raisons : exigences identiques quant à la personnalité d'un spécialiste, au niveau de sa formation professionnelle, procédures et méthodes de travail identiques. Cependant, la psychothérapie n’implique pas toujours une correction et ne s’y limite pas. Il s'agit d'un concept plus large qui inclut les mesures psychocorrectives en tant que méthodes distinctes de fourniture d'une assistance psychologique. La psychocorrection comme cas particulier de psychothérapie.

B) Psychocorrection – travailler avec des personnes en bonne santé. La psychothérapie travaille avec des personnes malades. Cependant, dans de nombreux cas, il est impossible de séparer les troubles du comportement provoqués par des processus pathologiques des troubles dus uniquement à des causes psychosociales. De plus, en psychiatrie moderne, une approche intégrée est de plus en plus répandue, prenant en compte dans l'étiopathogénie des troubles mentaux non seulement des facteurs biologiques, mais aussi psychologiques et sociaux, dont chacun nécessite des influences thérapeutiques ou correctives correspondant à sa nature. Si le facteur psychologique est étiologique dans la survenue du trouble, alors sa correction coïncide largement avec le contenu de la psychothérapie médicale. Il est quasiment impossible de déterminer le schéma général des relations entre psychothérapie et psychocorrection en dehors d'un cas précis.

Dans la littérature nationale, on peut également trouver une position selon laquelle la psychocorrection diffère de la psychothérapie en se concentrant sur le présent et le futur, tandis que la psychothérapie peut également utiliser des méthodes approfondies d'analyse du passé des clients. Cependant, il convient de noter ici que dans la littérature anglophone il existe une position complètement opposée, selon laquelle la psychothérapie fait référence à des méthodes d'assistance qui n'utilisent pas les techniques de la psychanalyse.

Le conseil est une forme d’assistance psychologique à des fins de formation et de mentorat. Contrairement à la thérapie et à la psychocorrection, elle consiste à prodiguer des conseils et à échanger des informations. Il s'agit de l'application des connaissances psychologiques pour obtenir des résultats pragmatiques et former des personnes en tant qu'interprètes qui obtiennent ces résultats. Le conseil repose sur la collecte d'informations précises sur le problème et les personnes impliquées, qui sont nécessaires pour évaluer la situation et proposer des solutions toutes faites (alternatives) pour corriger la situation sur la base de tout modèle théorique. Le conseil implique également de développer les compétences du client pour résoudre de manière indépendante les problèmes actuels (locaux) émergents, en aidant à développer une position réflexive sur le problème et en fournissant au client les compétences et les connaissances nécessaires. Essentiellement, le conseil agissait initialement comme une assistance psychologique directive. Dans les années 40, le conseil a commencé à se développer dans le cadre du paradigme psychothérapeutique. Le conseil est ici une assistance psychologique dans divers aspects de la vie d’une personne dans le but de s’adapter à des conditions sociales en constante évolution. Le centre du conseil s'est déplacé vers les problèmes individuels. L’objectif est d’aider le client à résoudre les problèmes émergents avant qu’ils ne deviennent des problèmes douloureux. Ainsi, le conseil est axé sur les objectifs d'adaptation éducative, professionnelle ou personnelle des personnes. Le conseil comprend des méthodes : entretiens (collecte d'informations), amélioration des relations (correction), formation aux compétences en communication, fourniture d'informations et de conseils d'intérêt. Types de consultation : sur l'éducation, la carrière, les loisirs, le développement, la santé, le licenciement, l'embauche, etc. Aide au choix d'activités de loisirs, de travail, d'éducation adaptées en augmentant la compétence des clients, motivation pour certains types d'activités.

Dans certains cas, on distingue un type particulier de conseil, appelé psychosocial. Ce terme est le plus souvent utilisé dans la pratique médicale, principalement pour décrire les soins psychologiques préventifs et palliatifs en cas d'infection par le VIH.

Le terme « psychosocial » est largement utilisé dans la science occidentale moderne pour désigner les états de la psyché humaine provoqués par des influences sociales et déterminés par des facteurs de la vie sociale. Ce terme est apparu dans un certain paradigme dans lequel le social et le mental ont longtemps été considérés comme des sphères distinctes et indépendantes de l’existence d’un individu. C’est l’expérience de sa position dans la société, la représentation de la sphère sociale de la vie dans les processus mentaux de base (émotions, pensée, volonté) qui appartiennent au domaine psychosocial.

Une autre signification de ce terme est déterminée par le fait que les facteurs psychologiques sont associés non seulement au comportement d'un individu dans certaines conditions sociales, mais également à l'organisation sociale et au fonctionnement de la société. Changer la psychologie des membres de la société, selon de telles idées, peut changer la société elle-même. Tout d'abord, ses réactions, ses méthodes d'interaction des grands groupes sociaux, ses approches pour résoudre les problèmes sociaux urgents.

Afin d'influencer avec succès les facteurs psychosociaux de la société, la pratique d'un type particulier de conseil est apparue au milieu des années 50 du XXe siècle. Son émergence est principalement associée au développement de ce qu'on appelle la « psychiatrie sociale » - une tentative de parvenir à des changements sociaux à l'aide d'influences psychothérapeutiques dans le processus de consultations psychosociales de masse de la population afin d'augmenter ses capacités d'adaptation et de corriger les comportements déviants. . Ainsi, l’objectif initial du conseil psychosocial était d’accroître la disposition des gens à changer de comportement en changeant les images sociales, les perceptions et les attitudes des individus en relation avec un problème social particulier.

Les changements de comportement restent le seul moyen de prévention primaire de l'infection par le VIH. Par conséquent, la pratique du conseil psychosocial a été appliquée dans les pays occidentaux au problème de l'épidémie de SIDA, dont la propagation massive dépend principalement à la fois du comportement de la population touchée et de l'adéquation de la réponse des représentants des diverses institutions sociales au problème. problème.

Par exemple, l'objectif du conseil psychosocial lors du dépistage du VIH est d'attirer l'attention des patients sur le fait d'une menace réelle d'infection et sur les facteurs de risque personnels dans leur comportement (même s'ils n'appartiennent pas à des groupes à haut risque d'infection par le VIH). La personne examinée, avec l'aide d'un consultant, doit prendre conscience de sa responsabilité personnelle dans son comportement qui, dans certaines circonstances, peut conduire au SIDA. La tâche du consultant est d’aider une personne à réfléchir à la nécessité de changer son mode de vie, ses comportements, et de l’aider à planifier et à mettre en œuvre ces changements. Par conséquent, le conseil psychosocial comporte à la fois des aspects informatifs et éducatifs. Le candidat doit recevoir des informations sur la prévalence de cette maladie, la dynamique de développement du processus épidémique, les caractéristiques des étapes de l'infection par le VIH et du diagnostic, les moyens de prévenir l'infection et la possibilité de respecter les règles de sexualité sans risque et consommation sûre de drogues dans des situations de vie spécifiques, etc.

Une partie importante du travail de conseil est également la formation d'une attitude non hostile envers les personnes infectées par le VIH et les représentants des groupes présentant un risque accru d'infection. Après tout, l’opinion publique existante peut influencer de manière significative le développement d’un phénomène tel que le « terrorisme lié au SIDA », qui est une réaction psychologique défensive d’individus rejetés par la société.

Le conseil psychosocial présente ses propres caractéristiques par rapport aux autres pratiques de conseil en psychologie et en médecine. Si, dans le conseil psychologique ordinaire, l'accent est mis sur le changement de certaines caractéristiques personnelles du client, alors dans le conseil psychosocial sur l'infection par le VIH, le consultant (psychologue, médecin) n'a pas pour tâche de changer la personnalité du client, même s'il existe des preuves directes de ce changement. ce. La tâche du spécialiste dans ce cas est d'utiliser les caractéristiques personnelles et individuelles du sujet pour modifier les éléments de son comportement qui sont à risque du point de vue de l'épidémiologie de l'infection par le VIH.

Question 2. Parfois, un type spécial et intermédiaire d'assistance psychologique est identifié comme indépendant - préventif. Cette assistance anticipe une demande active d'un client potentiel, élargissant son champ de conscience en fonction d'un intérêt naturel pour lui-même et la qualité de ses relations interpersonnelles. Cette assistance est particulièrement pertinente dans des conditions d'analphabétisme psychologique de la population quant à la possibilité de solutions professionnelles aux problèmes émergents.

Les soins psychologiques préventifs comprennent souvent un type particulier de services psychologiques : psychoprophylaxie.

Dans la littérature psychologique et pédagogique nationale, la prévention est généralement considérée dans le contexte du problème des comportements déviants ou comme un type de processus de formation et d'éducation. L.S. a noté l'importance primordiale des tâches préventives visant à prévenir le développement de défauts, par rapport aux tâches de correction des défauts déjà formés. Vygotski. La psychoprophylaxie est un type d'activité d'un psychologue pratique qui vise à prévenir d'éventuels problèmes de développement personnel, à créer les conditions psychologiques les plus favorables à ce développement et à préserver, renforcer et développer la santé psychologique. La psychoprophylaxie n'exclut pas d'autres types de travail. Dans le cadre du travail psychoprophylactique, ils agissent comme des éléments structurels et des moyens de psychoprophylaxie, ce qui change d'orientation :

Le travail diagnostique et correctionnel vise à fournir des informations sur les caractéristiques du développement de la personnalité dans un certain environnement social. Sur la base de ces travaux, des hypothèses sont formulées sur les causes d'éventuels problèmes psychologiques ; les méthodes et le contenu spécifique du travail de développement ou correctionnel et préventif sont sélectionnés ;

Le conseil vise à discuter et à clarifier les causes possibles d'un comportement problématique, des difficultés personnelles d'une certaine personne ou d'un groupe de personnes afin de prévenir ou de surmonter en temps opportun les tendances défavorables, d'assurer le bien-être psychologique dans le développement de leur personnalité ;

L'éducation vise la diffusion opportune et ciblée d'informations permettant de prévenir l'émergence de difficultés typiques de la vie, de l'activité professionnelle et de la communication interpersonnelle.

Le travail préventif peut être réalisé à trois niveaux : a) prévention universelle, b) prévention sélective et c) prévention selon les indications (dans les termes précédents - prévention primaire, secondaire et tertiaire). La psychoprophylaxie diffère par le centre d'influence : a) foyer direct (sur les facteurs neutralisants ou bloquants qui provoquent un comportement problématique), c) foyer indirect (formation de compétences de vie réussies et positives et augmentation de l'effet de facteurs de protection qui empêchent le développement de comportements problématiques ).

Le niveau d'impact préventif dépend du niveau de gravité du comportement problématique au moment du travail préventif. La prévention universelle (primaire) est réalisée auprès de personnes qui ne présentent pas encore de signes de comportement problématique afin de développer et de renforcer leurs ressources personnelles pour faire face aux circonstances de vie difficiles de manière adaptative. Dans le même temps, le public cible de la prévention universelle se trouve dans des conditions relativement prospères et le service psychologique vise à accroître sa résistance au stress, à développer des compétences socio-psychologiques afin qu'il soit prêt à se comporter de manière adéquate face à la situation sociale de sa vie. s'aggrave.

La prévention sélective (secondaire) s'adresse aux personnes qui présentent un risque élevé de développer un comportement problématique dans des circonstances de vie difficiles. En règle générale, ce niveau de prévention s'adresse aux personnes qui ont déjà des difficultés psychologiques (mais peuvent encore y faire face par elles-mêmes), qui se trouvent dans des conditions de vie stressantes associées à un mauvais fonctionnement personnel ou social et à des relations problématiques avec les autres.

La prévention selon les indications (tertiaire) s'adresse aux personnes qui ont déjà eu des cas isolés de comportements problématiques, inadaptés, de troubles du fonctionnement social ou personnel, mais qui n'ont pas encore acquis une manifestation stable et totale nécessitant une psychocorrection ou une psychothérapie.

Questions de test pour le cours.

1. Quel est le but de la psychothérapie ?

2. Quel est le but de la psychocorrection ?

3. Quel est le but du conseil psychologique ?

4. Quelles sont les raisons de la séparation de la psychothérapie et de la psychocorrection dans la pratique psychologique domestique ?

5. Quels points de vue connaissez-vous sur la relation entre psychothérapie et psychocorrection ?

6. Qu'est-ce que le conseil psychosocial ?

7. Quelles sont les spécificités de la prise en charge psychologique préventive ?

8. Énumérez les niveaux de travail préventif d'un psychologue. Quel est le but de la prévention à chacun de ces niveaux ?

9. Selon quel critère le niveau de travail préventif doit-il être choisi ?

Bibliographie.

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4. Khukhlaeva O. V. Fondements du conseil psychologique et de la correction psychologique. – M. : Centre d'édition « Académie », 2001.