Definición de lesión. Clasificación de lesiones

Las lesiones cerebrales traumáticas ocupan el primer lugar entre todas las lesiones (40%) y ocurren con mayor frecuencia en personas de entre 15 y 45 años. La tasa de mortalidad entre los hombres es 3 veces mayor que entre las mujeres. EN ciudades importantes Cada año, de cada mil personas, siete sufren lesiones cerebrales traumáticas, mientras que el 10% muere antes de llegar al hospital. En el caso de una lesión leve, el 10% de las personas quedan discapacitadas, en el caso de una lesión moderada, el 60%, y en el caso de una lesión grave, el 100%.

Causas y tipos de lesiones cerebrales traumáticas.

Un complejo de lesiones del cerebro, sus membranas, huesos del cráneo, tejidos blandos de la cara y la cabeza es una lesión cerebral traumática (LCT).

La mayoría de las veces, los participantes en accidentes de tráfico sufren lesiones cerebrales traumáticas: conductores, pasajeros del transporte público, peatones atropellados por vehículos. En segundo lugar en cuanto a frecuencia de aparición se encuentran las lesiones domésticas: caídas accidentales, golpes. Luego vienen las lesiones sufridas en el trabajo y el deporte.

Los jóvenes son más susceptibles a sufrir lesiones en periodo de verano- Estas son las llamadas lesiones criminales. Las personas mayores tienen más probabilidades de sufrir una lesión cerebral traumática en invierno, y la causa principal es una caída desde una altura.

Estadísticas
Los residentes de Rusia sufren con mayor frecuencia una lesión cerebral traumática en estado de ebriedad (70% de los casos) y como resultado de peleas (60%).

Uno de los primeros en clasificar las lesiones cerebrales traumáticas fue el cirujano y anatomista francés del siglo XVIII Jean-Louis Petit. Hoy en día existen varias clasificaciones de lesiones.

• por gravedad: luz(conmoción cerebral, hematoma leve), promedio(herida grave) pesado(contusión cerebral grave, compresión aguda del cerebro). La escala de coma de Glasgow se utiliza para determinar la gravedad. El estado de la víctima se evalúa de 3 a 15 puntos dependiendo del nivel de confusión, capacidad para abrir los ojos, habla y reacciones motoras;
• tipo: abierto(hay heridas en la cabeza) y cerrado(sin daños al cuero cabelludo);
• por tipo de daño: aislado(el daño afecta sólo al cráneo), conjunto(el cráneo y otros órganos y sistemas están dañados), conjunto(la lesión no fue solo mecánica, el cuerpo también se vio afectado por radiación, energía química, etc.);
• Según la naturaleza del daño:
• agitar(lesión menor con consecuencias reversibles, caracterizada por una pérdida del conocimiento a corto plazo: hasta 15 minutos, la mayoría de las víctimas no requieren hospitalización; después del examen, el médico puede prescribir una tomografía computarizada o una resonancia magnética);
• lesión(se produce una alteración del tejido cerebral debido al impacto del cerebro contra la pared del cráneo, a menudo acompañada de hemorragia);
• lesión cerebral axonal difusa(los axones, los procesos de las células nerviosas que conducen los impulsos, están dañados, el tronco del encéfalo sufre, se observan hemorragias microscópicas en el cuerpo calloso del cerebro; dicho daño ocurre con mayor frecuencia en un accidente, en el momento de una frenada o aceleración repentina) ;
• compresión(Se forman hematomas en la cavidad craneal, se reduce el espacio intracraneal, se observan áreas de aplastamiento; se requiere una intervención quirúrgica de emergencia para salvar la vida de una persona).

Es importante saber
La lesión cerebral ocurre con mayor frecuencia en el lugar del impacto, pero las lesiones a menudo ocurren en lado opuesto cráneos - en la zona de impacto.

La clasificación se basa en el principio de diagnóstico; sobre esta base, se formula un diagnóstico detallado según el cual se prescribe el tratamiento.

Síntomas de TCE

Las manifestaciones de las lesiones cerebrales traumáticas dependen de la naturaleza de la lesión.

Diagnóstico « contusión cerebral» diagnosticado sobre la base de la anamnesis. Por lo general, la víctima informa que recibió un golpe en la cabeza, que fue acompañado por una pérdida breve del conocimiento y un solo vómito. La gravedad de la conmoción cerebral está determinada por la duración de la pérdida del conocimiento, de 1 minuto a 20 minutos. En el momento del examen, el paciente se encuentra en un estado despejado y puede quejarse de dolor de cabeza. Por lo general, no se detectan otras anomalías aparte de la piel pálida. En casos raros, la víctima no puede recordar los acontecimientos que precedieron a la lesión. Si no hubo pérdida del conocimiento, el diagnóstico se considera dudoso. Dentro de las dos semanas posteriores a una conmoción cerebral, pueden ocurrir debilidad, aumento de la fatiga, sudoración, irritabilidad y alteraciones del sueño. Si estos síntomas no desaparecen largo tiempo, lo que significa que vale la pena reconsiderar el diagnóstico.

En contusión cerebral leveY la víctima puede perder el conocimiento durante una hora y luego quejarse de dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Se notan espasmos oculares al mirar hacia un lado y asimetría de reflejos. Una radiografía puede mostrar una fractura de los huesos del cráneo y sangre en el líquido cefalorraquídeo.

Diccionario
Licor - líquido color transparente que rodea la cabeza y médula espinal y realiza incluyendo funciones protectoras.

Contusión cerebral moderada la gravedad se acompaña de pérdida del conocimiento durante varias horas, el paciente no recuerda los eventos que precedieron a la lesión, la lesión en sí y lo que sucedió después, se queja de dolor de cabeza y vómitos repetidos. Puede experimentar: perturbaciones presión arterial y pulso, fiebre, escalofríos, dolor en músculos y articulaciones, convulsiones, visión borrosa, tamaño desigual de las pupilas, problemas del habla. Los estudios instrumentales muestran fracturas de la bóveda o base del cráneo, hemorragia subaracnoidea.

En contusión cerebral severa la víctima puede perder el conocimiento durante 1 a 2 semanas. Al mismo tiempo, exhibe graves violaciones de sus derechos vitales. funciones importantes(pulso, nivel de presión, frecuencia y ritmo respiratorio, temperatura). Los movimientos de los globos oculares están descoordinados, el tono muscular cambia, el proceso de deglución se altera, la debilidad en brazos y piernas puede llegar a convulsiones o parálisis. Como regla general, esta afección es consecuencia de fracturas de la bóveda y la base del cráneo y hemorragia intracraneal.

¡Es importante!
Si usted o sus seres queridos sospechan que ha sufrido una lesión cerebral traumática, debe consultar a un traumatólogo y neurólogo dentro de unas horas y realizar los procedimientos de diagnóstico necesarios. Incluso si parece que te sientes bien. Después de todo, algunos síntomas (edema cerebral, hematoma) pueden aparecer después de un día o incluso más.

En daño cerebral axonal difuso se produce un coma prolongado moderado o profundo. Su duración oscila entre 3 y 13 días. La mayoría de las víctimas tienen un trastorno del ritmo respiratorio, diferentes posiciones horizontales de las pupilas, movimientos involuntarios de las pupilas y brazos con las manos colgantes y dobladas por los codos.

En compresión del cerebro se pueden observar dos cuadros clinicos. En el primer caso, hay un "período de luz", durante el cual la víctima recupera la conciencia y luego entra lentamente en un estado de estupor, que generalmente es similar al estupor y al entumecimiento. En otro caso, el paciente cae inmediatamente en coma. Cada afección se caracteriza por movimientos oculares incontrolados, estrabismo y parálisis de las extremidades cruzadas.

A largo plazo compresión de la cabeza acompañado de hinchazón de los tejidos blandos, alcanzando un máximo de 2 a 3 días después de su liberación. La víctima está en estrés psicoemocional, a veces, en un estado de histeria o amnesia. Párpados hinchados, problemas de visión o ceguera, hinchazón asimétrica de la cara, falta de sensibilidad en el cuello y la nuca. Una tomografía computarizada muestra hinchazón, hematomas, fracturas de cráneo, áreas de contusión cerebral y lesiones por aplastamiento.

Consecuencias y complicaciones del TCE

Después de sufrir una lesión cerebral traumática, muchos quedan discapacitados debido a trastornos mentales, movimientos, habla, memoria, epilepsia postraumática y otras razones.

TBI incluso grado leve afecta funciones cognitivas- la víctima experimenta confusión y disminución de sus capacidades mentales. Las lesiones más graves pueden provocar amnesia, deterioro de la visión, la audición, el habla y la capacidad de tragar. En casos graves, el habla se vuelve confuso o incluso se pierde por completo.

Trastornos de las habilidades motoras y funciones del sistema musculoesquelético. se expresan en paresia o parálisis de las extremidades, pérdida de sensibilidad del cuerpo y falta de coordinación. En casos de lesiones graves y moderadas, existe falta de cierre de la laringe, como resultado de lo cual los alimentos se acumulan en la faringe y ingresan al tracto respiratorio.

Algunos sobrevivientes de TBI sufren del síndrome de dolor- agudo o crónico. Picante síndrome de dolor persiste durante un mes después de la lesión y se acompaña de mareos, náuseas y vómitos. Crónico dolor de cabeza acompaña a una persona durante toda su vida después de sufrir un TCE. El dolor puede ser agudo o sordo, punzante o opresivo, localizado o irradiado, por ejemplo, a los ojos. Los ataques de dolor pueden durar desde varias horas hasta varios días, intensificándose durante momentos de estrés emocional o físico.

Los pacientes tienen dificultades para experimentar el deterioro y pérdida de funciones corporales, pérdida parcial o total del rendimiento, y por tanto sufren apatía, irritabilidad y depresión.

Tratamiento de la lesión cerebral traumática

Una persona que ha sufrido una lesión cerebral traumática necesita atención médica. Antes de que llegue la ambulancia, se debe colocar al paciente boca arriba o de costado (si está inconsciente) y se deben aplicar vendajes en las heridas. Si la herida está abierta, cubra los bordes de la herida con vendajes y luego aplique un vendaje.

El equipo de ambulancia lleva a la víctima al departamento de traumatología o a la unidad de cuidados intensivos. Allí se examina al paciente y, si es necesario, se toman radiografías de cráneo, cuello, columna torácica y lumbar. pecho, pelvis y extremidades, realizar una ecografía del tórax y la cavidad abdominal y extraer sangre y orina para su análisis. También se puede solicitar un ECG. En ausencia de contraindicaciones (estado de shock), se realiza una tomografía computarizada del cerebro. Luego, el paciente es examinado por un traumatólogo, cirujano y neurocirujano y se hace un diagnóstico.

El neurólogo examina al paciente cada 4 horas y evalúa su estado mediante la escala de Glasgow. Si la conciencia del paciente está alterada, está indicada la intubación traqueal. A un paciente en estado de estupor o coma se le prescribe ventilación artificial. La presión intracraneal se mide periódicamente en pacientes con hematomas y edema cerebral.

A las víctimas se les prescribe terapia antiséptica y antibacteriana. Si es necesario, anticonvulsivos, analgésicos, magnesia, glucocorticoides, sedantes.

Los pacientes con hematoma requieren cirugía. Retrasar la cirugía dentro de las primeras cuatro horas aumenta el riesgo de muerte hasta en un 90%.

Pronóstico de recuperación de TCE de diversa gravedad.

En caso de conmoción cerebral, el pronóstico es favorable siempre que la víctima siga las recomendaciones del médico tratante. La recuperación total de la capacidad para trabajar se observa en el 90% de los pacientes con TCE leve. La función cognitiva permanece deteriorada en un 10%, cambio abrupto estados de ánimo. Pero estos síntomas suelen desaparecer en un plazo de 6 a 12 meses.

El pronóstico de las formas moderadas y graves de TBI se basa en el número de puntos en la escala de Glasgow. Un aumento en las puntuaciones indica una dinámica positiva y un resultado favorable de la lesión.

En víctimas de TCE moderado, también es posible lograr una restauración completa de las funciones corporales. Pero a menudo persisten dolores de cabeza, hidrocefalia, disfunción vegetativa-vascular, problemas de coordinación y otros trastornos neurológicos.

Con una lesión cerebral traumática grave, el riesgo de muerte aumenta entre un 30% y un 40%. Entre los supervivientes hay casi un cien por cien de discapacidad. Sus causas son trastornos graves mentales y del habla, epilepsia, meningitis, encefalitis, abscesos cerebrales, etc.

De gran importancia para devolver al paciente a vida activa juega un complejo de medidas de rehabilitación que se le proporcionan después de que se detiene la fase aguda.

Indicaciones para la rehabilitación después de una lesión cerebral traumática

Las estadísticas mundiales muestran que 1 dólar invertido hoy en rehabilitación permitirá ahorrar 17 dólares para asegurar la vida de la víctima mañana. La rehabilitación después de una lesión cerebral traumática la lleva a cabo un neurólogo, especialista en rehabilitación, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, masajista, psicólogo, neuropsicólogo, logopeda y otros especialistas. Sus actividades, por regla general, tienen como objetivo devolver al paciente a una vida socialmente activa. El trabajo para restaurar el cuerpo del paciente está determinado en gran medida por la gravedad de la lesión. Así, en caso de lesión grave, los esfuerzos de los médicos están dirigidos a restaurar las funciones de respiración y deglución y a mejorar el funcionamiento de los órganos pélvicos. Los especialistas también están trabajando para restaurar funciones mentales superiores (percepción, imaginación, memoria, pensamiento, habla) que puedan haberse perdido.

Terapia física:

• La terapia Bobath consiste en estimular los movimientos del paciente cambiando las posiciones de su cuerpo: se estiran los músculos cortos y se fortalecen los músculos débiles. Las personas con limitaciones de movilidad tienen la oportunidad de aprender nuevos movimientos y perfeccionar los que han aprendido.
• La terapia Vojta ayuda a conectar la actividad cerebral y los movimientos reflejos. El fisioterapeuta estimula diversas zonas del cuerpo del paciente, animándole así a realizar determinados movimientos.
• La terapia Mulligan ayuda a aliviar la tensión muscular y a realizar movimientos sin dolor.
• Instalación "Exart": sistemas de suspensión con la ayuda de los cuales puede aliviar el dolor y hacer que los músculos atrofiados vuelvan a funcionar.
• Clases de ejercicio. Se muestran clases sobre equipos cardiovasculares, máquinas de ejercicios con biológicos. comentario, así como en una plataforma de estabilización, para entrenar la coordinación de movimientos.

Terapia ocupacional- una dirección de rehabilitación que ayuda a una persona a adaptarse a las condiciones ambientales. El terapeuta ocupacional enseña al paciente a cuidarse a sí mismo en la vida cotidiana, mejorando así su calidad de vida, permitiéndole volver no sólo a la vida social, sino incluso al trabajo.

cinta de kinesio- aplicar cintas adhesivas especiales a los músculos y articulaciones dañados. La kinesiterapia ayuda a reducir sensaciones dolorosas y aliviar la hinchazón, sin limitar el movimiento.

Psicoterapia- un componente integral de una recuperación de alta calidad después de una lesión cerebral traumática. El psicoterapeuta realiza corrección neuropsicológica, ayuda a afrontar la apatía y la irritabilidad características de los pacientes en el período postraumático.

Fisioterapia:

• La electroforesis medicinal combina la introducción en el cuerpo de la víctima. medicamentos con exposición a corriente continua. El método le permite normalizar el estado del sistema nervioso, mejorar el suministro de sangre a los tejidos y aliviar la inflamación.
• La terapia con láser combate eficazmente el dolor, la hinchazón de los tejidos y tiene un efecto antiinflamatorio y reparador.
• La acupuntura puede ayudar a reducir el dolor. Este método está incluido en el complejo de medidas terapéuticas en el tratamiento de la paresia y tiene un efecto psicoestimulante general.

Terapia de drogas tiene como objetivo prevenir la hipoxia cerebral, mejorar los procesos metabólicos, restaurar la actividad mental activa y normalizar trasfondo emocional persona.

Después de lesiones cerebrales traumáticas moderadas y graves, es difícil para las víctimas regresar a a la manera habitual vida o aceptar cambios forzados. Para reducir el riesgo de desarrollar complicaciones graves después de una lesión cerebral traumática, es necesario seguir reglas simples: no rechazar la hospitalización, incluso si parece que se siente bien, y no descuidar varios tipos de rehabilitación que, con un enfoque integrado enfoque, puede mostrar resultados significativos.

¿A qué centro de rehabilitación después de un TCE puedo acudir?

"Desafortunadamente, no existe un único programa de rehabilitación después de una lesión cerebral traumática que permita al paciente regresar a su condición anterior con una garantía del 100%". dice un especialista del centro de rehabilitación. - Lo más importante a recordar: con una lesión cerebral traumática, mucho depende de qué tan rápido comiencen las medidas de rehabilitación. Por ejemplo, “Tres Hermanas” reciben a las víctimas inmediatamente después de la hospitalización; incluso brindamos asistencia a pacientes con ostomías, escaras y trabajamos con los pacientes más jóvenes. Aceptamos pacientes las 24 horas del día, los siete días de la semana, y no solo de Moscú, sino también de las regiones. Dedicamos 6 horas diarias a sesiones de rehabilitación y monitorizamos continuamente la dinámica de recuperación. En nuestro centro trabajan neurólogos, cardiólogos, neurourólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, neuropsicólogos, psicólogos, logopedas, todos ellos expertos en rehabilitación. Nuestra tarea es mejorar no sólo la condición física de la víctima, sino también la psicológica. Ayudamos a una persona a ganar confianza en que, incluso después de sufrir un trauma grave, puede ser activa y feliz”.

Conferencia número 1.

Tema: “Atención de enfermería al traumatismo cerrado de tejidos blandos, luxaciones, fracturas y SDR”.

Esquema de la conferencia:

1. Definición de lesión. Clasificación de lesiones.
2. El concepto de lesión, sus tipos.
3. Sistema de organización de la atención traumatológica en Rusia.
4. Lesiones mecánicas cerradas:

Estiramiento y desgarro;

Agitar;

Fractura.

5. Fracturas de costillas y clavícula.

6. Síndrome de aplastamiento prolongado.

Definición de lesión. Clasificación de lesiones.

Lesión es un efecto repentino e inmediato en el cuerpo humano factores externos, que conduce a una alteración de la integridad anatómica y las funciones fisiológicas de los órganos y tejidos y se acompaña de una reacción general del cuerpo.

Las lesiones ocupan el tercer lugar en la estructura de morbilidad y mortalidad globales (12,7%), detrás de la gripe, las infecciones respiratorias agudas y las enfermedades cardiovasculares. En los hombres, las lesiones ocurren 2 veces más a menudo que en las mujeres. En los últimos años se ha producido un aumento de la mortalidad por lesiones.

Clasificación de lesiones:

I. Según el mecanismo de aparición.(teniendo en cuenta el punto de aplicación de la fuerza):

Líneas rectas (en la zona de aplicación de la fuerza);

Indirecto (por ejemplo, caer con el brazo extendido, romperse la clavícula).

II. Por ubicación del daño:

- aislado (daño a un órgano o segmento del sistema musculoesquelético);

- múltiple (varias lesiones similares en el sistema u órganos musculoesqueléticos);

- conjunto (daño a dos o más áreas anatómicas y funcionales), por ejemplo, fractura del sistema musculoesquelético con daño a los órganos internos (cráneo, tórax, abdomen);

- conjunto (este es un daño causado por la exposición a un factor mecánico con algún otro agente térmico, químico, etc.)

III. Por tipo de factor dañino:

Lesiones mecánicas (fracturas, roturas, dislocaciones, hematomas);

Lesiones térmicas (quemaduras, congelación);

Lesiones químicas;

Lesiones eléctricas (corriente eléctrica);

Lesiones por radiación (efectos de la energía radiante);

Psicológico (recibir una noticia repentina).

IV. Según la naturaleza del daño:

- cerrado - sin daños a la piel y las mucosas (luxaciones, contusiones, esguinces, roturas, SDR, lesiones cavitarias, etc.);

- abierto - daños a la piel y membranas mucosas (heridas, quemaduras, congelación, traumatismos eléctricos);

- penetrando en las cavidades - con daño al tabique barrera

(capa parietal del peritoneo, pleura, membranas sinoviales de la articulación, duramadre);

- penetrante con daño a los órganos internos y sin daño a los órganos internos;

- no penetrante en la cavidad (sin dañar el tabique de barrera).

v. Por hora de ocurrencia:

- picante (inmediatamente después de la exposición);

- crónico (debido a exposiciones repetidas, por ejemplo, callos secos).

VI. Por profundidad de penetración:

Superficial;

Subcutáneo; - cavitario

1. El concepto de lesión, sus tipos. Sistema de organización de la atención traumatológica en Rusia.

Lesiones Es un conjunto de lesiones que se repiten en una determinada zona o entre un determinado grupo de personas durante un determinado periodo de tiempo.

Clasificación de lesiones:

Dependiendo de las condiciones de ocurrencia, se distinguen los siguientes:

1. Lesiones laborales (industriales, agrícolas, militares).

2. Lesiones no laborales (de transporte, de peatones, domésticas, infantiles, etc.).

Prevención de lesiones:

Organización adecuada trabajo y seguridad;

Mejorar la seguridad personal de los trabajadores;

Cumplimiento de las normas de tráfico, etc.

La traumatología es la ciencia del daño a los órganos y tejidos humanos. Estudia el traumatismo, su prevención, la organización de la atención traumatológica y el tratamiento de lesiones del sistema musculoesquelético.

El trauma, o daño, es un impacto repentino de factores. ambiente externo(mecánicos, térmicos, químicos, etc.) sobre los tejidos, órganos o el cuerpo en su conjunto, provocando cambios anatómicos y fisiológicos, acompañados de una reacción local y general del organismo.

Los daños, según la aplicación de la fuerza, se dividen en directos e indirectos. Pueden aislarse: con daño a una formación anatómica y funcional del sistema musculoesquelético; múltiple: con daño a dos o más formaciones anatómicas y funcionales o daño a vasos sanguíneos y nervios en diferentes segmentos de las extremidades; combinado - daño a órganos internos en varias cavidades con traumatismo en el sistema musculoesquelético - y combinado - la presencia simultánea de dos lesiones etiológicamente diferentes en la víctima (por ejemplo, una fractura de húmero y quemaduras del cuerpo).

El factor mecánico puede manifestarse en forma de presión, estiramiento, rotura, momento de fuerza de torsión o choque. En este caso, la fuerza de influencia del factor externo sobre los tejidos y órganos es directamente proporcional a la dirección (directamente o en ángulo), la velocidad y la duración de la exposición, lo que conduce a diversos grados de gravedad de la lesión. Las lesiones más comunes incluyen hematomas, heridas, dislocaciones, fracturas de huesos, separaciones de extremidades, quemaduras, congelación, lesiones eléctricas, etc.

A moretones(contusio) incluyen daños mecánicos a tejidos u órganos, a menudo sin comprometer la integridad de la piel. En este caso, el tejido adiposo subcutáneo se destruye y se producen hemorragias con alteración de la circulación arterial, venosa y del flujo linfático. Se produce hinchazón de los tejidos blandos, aumento de la temperatura local y enrojecimiento de la piel (hiperemia reactiva). Con hematomas en el área de las extremidades que involucran músculos, aparatos tendinosos y ligamentosos, articulaciones, se altera la función musculoesquelética; con hematomas en los órganos (corazón, pulmón, cerebro, etc.), se alteran las funciones específicas de estos órganos; La gravedad del hematoma depende de la fuerza de la influencia externa y de la ubicación de los tejidos y órganos dañados.

Compresión(compresión)- daños a órganos o tejidos causados ​​por presión del exterior o de órganos o tejidos vecinos. La compresión del cerebro (hematoma, edema, tumor), del corazón (hemopericardio) y de los pulmones (hemotórax, neumotórax) supone un grave peligro para la vida. Un grupo nosológico separado incluye la compresión prolongada de los tejidos blandos de las extremidades, con menos frecuencia del torso, lo que resulta en un síndrome de compresión (aplastamiento) prolongado o síndrome de choque. En su desarrollo, el papel principal lo desempeña la toxicosis traumática causada por los productos de la descomposición y el metabolismo alterado de los tejidos blandos comprimidos o triturados.

La gravedad de la condición de las víctimas se ve agravada por el desarrollo de insuficiencia renal aguda.

Herida(vulno)- cualquier violación de la integridad de la piel o las membranas mucosas bajo la influencia de una influencia mecánica externa o una influencia interna - un fragmento de hueso. Hay heridas superficiales y profundas, con daño a grandes vasos, nervios y órganos internos.

Dislocación(luxación)- separación completa de los extremos articulares de los huesos; con la subluxación, se mantiene el contacto parcial de las superficies articulares, pero con la deformación de los contornos de la articulación y el espacio articular (expansión excesiva, estrechamiento desigual, etc.). Se hace una distinción entre fractura-luxación (fractura intraarticular del extremo dislocado del hueso) y luxación ósea con fractura extraarticular. El hueso dislocado se considera dislocado. Una dislocación se considera nueva hasta 3 días desde el momento de la lesión, rancia - hasta 3 semanas, vieja - más de 3 semanas. Según la etiología, las dislocaciones se dividen en traumáticas, habituales, congénitas y patológicas. Traumático Las dislocaciones ocurren con mayor frecuencia con traumatismos indirectos con movimientos violentos forzados en la articulación, que exceden la amplitud de sus movimientos normales. Habitual La luxación ocurre principalmente en la articulación del hombro después de una luxación traumática primaria no tratada o tratada incorrectamente. Las dislocaciones repetidas pueden ocurrir con frecuencia variable debido a una fuerza externa mínima e incluso movimientos normales en la articulación con una gran amplitud. Congénito La dislocación se forma como resultado de la displasia (subdesarrollo) de la articulación. La afectación predominante de la articulación de la cadera ha sido y sigue siendo un problema ortopédico grave. Patológico La dislocación es el resultado de la destrucción de la articulación por algún proceso patológico (artrosis, tuberculosis, osteomielitis, tumor).

Fractura(fractura de óssis) llamado daño óseo con una violación de su integridad. La mayoría de las fracturas se producen por impacto. fuerza mecanica superando la resistencia del hueso normal. Con menos frecuencia, una fractura se produce por fuerzas menores (por el peso de una extremidad o cuerpo) y se considera patológica (en el área de un tumor, quiste, proceso inflamatorio). Más a menudo, las fracturas son cerradas, con menos frecuencia (1:10): abiertas (el área de la fractura se comunica con la herida). Si la herida fue causada por violencia externa, entonces la fractura se considera abierta primaria. Si la piel es perforada por un fragmento (fragmento) de hueso desde el interior, entonces la fractura se considera secundaria abierta. Esta división es de fundamental importancia, ya que en una fractura abierta primaria, la destrucción de los tejidos blandos y la agresión microbiana pueden afectar significativamente las tácticas quirúrgicas y el método de tratamiento de la fractura.

Lesiones— fenómeno social, por lo que determinados grupos de residentes que se encuentran en las mismas condiciones de vida y de trabajo resultan heridos. Se distinguen los siguientes tipos de lesiones.

I. Lesiones laborales.

1. Industriales.

2. Agrícola.

II. Lesiones no laborales.

1. Hogar.

2. Calle:

a) transporte;

b) no transporte.

3. Deportes.

III. Lesión intencional (asesinato, suicidio, autolesión).

IV. Lesiones militares.

V. Traumatismo infantil.

1. Genérico.

2. Hogar.

3. Calle.

4. Escuela.

5. Deportes.

6. Otros accidentes.

Lesión laboral surge como resultado accidente industrial cuando los trabajadores están expuestos a diversos factores de producción. Todos los empleados están sujetos al seguro social obligatorio contra accidentes y enfermedades profesionales.

Las causas de los accidentes de trabajo se dividen en objetivas y subjetivas. A razones objetivas incluir condicionalmente técnicos y sanitario-higiénicos, subjetivo - organizacional y psicofisiológico.

A razones técnicas incluir mal funcionamiento del equipo; encendido descoordinado de electricidad y otras fuentes de energía; falta de vallado zona peligrosa y etc.

A por razones sanitarias e higiénicas incluyen mala iluminación; la contaminación del aire; aumento de la radiación, etc.

Razones organizativas son organización inadecuada del trabajo; capacitación de mala calidad en temas de seguridad laboral; Admisión de trabajadores no calificados a trabajos de alto riesgo.

Razones psicológicas son fatiga y falta de atención durante el trabajo monótono; debilitamiento del autocontrol; auto confianza; riesgo injustificado e ilegal.

Hasta el 80% de los accidentes se producen por actuaciones erróneas o retardadas de los trabajadores. La principal causa de accidentes y lesiones es el factor de riesgo. El riesgo puede ser legal (aceptable) e ilegal (inaceptable).

Investigación y registro de accidentes. Todos los accidentes ocurridos en el trabajo están sujetos a investigación:

• durante la ejecución responsabilidades laborales, así como acciones en interés de la empresa sin instrucciones del empleador;
• en el lugar de trabajo, en el territorio de una empresa o en otro lugar de trabajo durante el horario laboral, incluidas las pausas prescritas;
• al poner en orden las herramientas de producción y la ropa antes de comenzar o después de terminar el trabajo, así como para la higiene personal;
• mientras viaja hacia o desde el trabajo, incluso en su propio transporte utilizado con fines de producción;
• durante accidentes (incendio, explosión, colapso) y su eliminación en las instalaciones de producción.

Sobre un accidente a consecuencia del cual el empleado, según informe médico, perdió su capacidad para trabajar durante un día o más o fue necesario trasladarlo a otro, más trabajo ligero por un período de al menos un día, se redacta un acta en el formulario N-1.

El jefe de la empresa, habiendo recibido un mensaje sobre el accidente, por orden nombra una comisión de investigación en próxima alineación: jefe (especialista) del servicio de protección laboral (presidente de la comisión), jefe de una unidad estructural o especialista jefe, representante de una organización sindical, especialista en supervisión sanitaria y epidemiológica (intoxicación aguda), representante del colectivo laboral en materia laboral cuestiones de protección.

El propietario de la empresa aprueba cinco copias del acta en el formulario N-1 dentro de las 24 horas. Una copia de la ley N-1, junto con el material de la investigación, se almacena durante 45 años en la empresa donde se registró el accidente. Se conservan copias del informe hasta que se tomen todas las medidas para eliminar y prevenir el factor de producción peligroso.

La lucha contra las lesiones se suele realizar en tres direcciones:

1) prevención;

2) organización de la atención traumatológica;

3) tratamiento calificado y especializado.

Este problema sigue siendo uno de los más problemas agudos en traumatología, dado que las lesiones cobran anualmente un número importante de vidas humanas, transforman incluso numero mayor de las víctimas en personas discapacitadas, causando así enormes daños morales y materiales al Estado.

Traumatología y ortopedia. NEVADA. Kornílov

Las lesiones ocurren en las personas. en diferentes edades y situaciones. El grupo de riesgo incluye personas que llevan un estilo de vida activo, ancianos y niños. Las lesiones están plagadas de complicaciones graves, es importante brindar primeros auxilios a la víctima de manera oportuna y correcta, consultar a un médico lo más rápido posible y seguir todas las recomendaciones.

En caso de lesión grave, asegúrese de consultar a un médico.

Clasificación de lesiones por gravedad.

El trauma es una violación de la integridad de la piel, daño y deterioro de las funciones de diversos tejidos, órganos y vasos sanguíneos bajo la influencia de factores externos. Existen muchas causas de lesión, por lo que las patologías se dividen en diferentes grupos y tipos.

Gravedad de la lesión:

1. Extremadamente grave: incompatible con la vida, inmediatamente o en un corto período de tiempo conduce a la muerte.
2. Grave: se caracteriza por signos pronunciados de deterioro del bienestar general, que requiere atención médica inmediata, hospitalización, la persona pierde la capacidad de trabajar durante al menos 1 mes.
3. Gravedad moderada: provoca algunos cambios en el funcionamiento de los órganos y sistemas internos, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital o en el hogar, el período de incapacidad es de 10 a 30 días.
4. Pulmones: una persona experimenta solo una pequeña molestia que no afecta su capacidad para trabajar. El tratamiento se puede realizar de forma independiente; la duración del tratamiento para las formas agudas es de unos 10 días.

Las lesiones graves deben ser tratadas en el hospital

Lesiones – concepto estadístico, se refiere a lesiones masivas que ocurren bajo ciertas condiciones en personas del mismo tipo en cualquier período de tiempo. Estos indicadores tienen gran importancia compilar el plan correcto medidas preventivas. Existen formas de patología industrial, doméstica, deportiva, infantil y doméstica.

Tipos de lesiones y características.

Dependiendo de la naturaleza de las lesiones, las lesiones se dividen en abiertas y cerradas.

Con las lesiones abiertas, la integridad de la piel se ve comprometida, se acompañan de un sangrado intenso y la infección a menudo penetra en las heridas, lo que provoca el desarrollo de un proceso purulento. Estas lesiones son el resultado de daños mecánicos y también ocurren con fracturas abiertas. La automedicación es inaceptable; se requiere asistencia médica.

Las lesiones cerradas son más comunes; no hay heridas ni rasguños profundos en la piel, pero pueden aparecer hematomas e hinchazón y, en ocasiones, pueden desarrollarse hemorragias internas. Los más comunes son esguinces, luxaciones, hematomas en tejidos blandos y fracturas cerradas.

Las lesiones cerradas se caracterizan por la aparición de hematomas y hematomas.

Clasificación principal de heridas:

• mecánico: un efecto mecánico agudo sobre el tejido, esto incluye lesiones quirúrgicas y de nacimiento;
• térmico: ocurre cuando la piel está expuesta a temperaturas bajas o altas, esto incluye quemaduras y congelación en diferentes grados pesadez;
• eléctrico – el efecto sobre el cuerpo de la corriente eléctrica doméstica o natural;
• químico – manifestado por el contacto o la inhalación de sustancias agresivas, que pueden afectar la piel o los órganos internos;
• radiación: se desarrolla en el contexto de una exposición prolongada a la radiación;
• biológico: se desarrolla bajo la influencia de microorganismos patógenos, sustancias tóxicas y venenos de insectos en el cuerpo;
• psicológico: la causa es el estrés, los shocks experimentados, en su contexto también se forman problemas psicosomáticos.

Además, a la hora de clasificar se tiene en cuenta la naturaleza de su impacto. Con lesiones aisladas, solo se daña un órgano o departamento. En caso de lesiones múltiples, se diagnostican varias lesiones de las extremidades, la cabeza y los tejidos blandos con parámetros similares. Combinados: hay deterioro de varios órganos, partes del sistema musculoesquelético y lesiones cerebrales.

El daño puede afectar varias partes: extremidades, columna, abdomen y otros órganos internos, cerebro, ojos, tejidos blandos, piel y membranas mucosas.

Mecánico

Este tipo de lesiones ocurren con bastante frecuencia en la vida cotidiana: golpear la esquina de los muebles, caer sobre un suelo resbaladizo, sufrir asfalto, hielo, tejidos blandos, articulaciones, huesos, tendones y músculos. La mayoría de las veces son lesiones agudas, repentinas, pero a veces también se diagnostican lesiones crónicas y microtraumatismos, que ocurren con una exposición menor pero regular a factores mecánicos.

Tipos de daño:

1. Moretón: ocurre cuando se golpea con un objeto contundente debido a una caída. Síntomas: la integridad de la piel no se ve comprometida, el área dañada se hincha, se produce dolor a la palpación y rápidamente se desarrolla un hematoma. Los más peligrosos son los hematomas en las articulaciones.
2. hematoma subcutáneo– el resultado de un pellizco o una fuerte compresión de los tejidos blandos, una caída, un impacto. Bajo la influencia de factores mecánicos, los vasos pequeños estallan y la sangre penetra en el tejido subcutáneo. El hematoma es inicialmente rojo o Color azul, adquiere gradualmente un tinte amarillo, verde y se produce dolor al presionarlo.
3. Las abrasiones son daños superficiales pero numerosos en la epidermis o las membranas mucosas. Las lesiones se acompañan de dolor leve, ardor, sangrado leve, la piel circundante se hincha y se enrojece.
4. Una herida es una violación de la integridad de la piel o las membranas mucosas de diversos grados de intensidad. Signos: sangrado intenso, dolor intenso, la persona palidece y puede perder el conocimiento.
5. Compresión: lesiones en tejidos, huesos y órganos internos que se producen durante la exposición prolongada a objetos pesados; a menudo se diagnostican durante terremotos, derrumbes de montañas y minas; En las áreas dañadas, las toxinas comienzan a acumularse, que pueden penetrar en el torrente sanguíneo general y comienza la necrosis.
6. La rotura de tendones, ligamentos, puede ser completa o parcial.– una lesión deportiva común. Los síntomas son dolor, hinchazón, hematomas, disfunción de la articulación o de toda la extremidad.
7. La dislocación es un desplazamiento de los huesos en la articulación, acompañado de un dolor intenso, repentino y agudo, la articulación pierde total o parcialmente su movilidad, se hincha y se altera su apariencia. Estas lesiones pueden ser intrauterinas, de nacimiento o patológicas.
8. – violación total o parcial de la integridad del hueso, caracterizada por dolor intenso, hinchazón que aumenta rápidamente y, a veces, aumenta la temperatura. Con una fractura abierta, se produce sangrado, la apariencia de la extremidad cambia, se pueden ver fragmentos en movimiento y se escucha un crujido a la palpación. La forma patológica se diagnostica en personas mayores; ocurre en el contexto de la osteoporosis.

La fractura es un tipo de lesión mecánica.

Las lesiones mecánicas graves, especialmente en el cerebro y los órganos internos, suponen una amenaza para la vida humana. El funcionamiento de los sistemas nervioso, cardiovascular, sistema endocrino, reacción general Se manifiesta en forma de shock, colapso, desmayos, anemia.

Físico

Este grupo incluye quemaduras térmicas, congelación, insolación y lesiones eléctricas en el hogar o en el trabajo.

Químico y biológico

Las quemaduras químicas ocurren cuando la piel o las mucosas entran en contacto con álcalis, ácidos y otras sustancias tóxicas, agresivas y tóxicas. En la etapa inicial, aparece una película en el área dañada, o capa superior la epidermis se rechaza, la superficie se vuelve rosada. En los grados III y IV aparece una costra seca o húmeda.

Desarrollo de una quemadura química.

Los síntomas de las lesiones biológicas dependen del tipo de microorganismo patógeno. Después de la picadura de un animal o insecto, el área lesionada se hincha, se enrojece y puede desarrollarse un shock anafiláctico. El veneno de algunas serpientes afecta la coagulación de la sangre y el funcionamiento del sistema nervioso; pueden producirse confusión y alucinaciones.

Formas complejas de lesiones.

Muchas lesiones van acompañadas de muchos síntomas peligrosos; comienzan a desarrollarse procesos irreversibles en los tejidos que pueden provocar discapacidad y la muerte.

En los accidentes de tráfico, las lesiones en la columna cervical se producen con mayor frecuencia; las mujeres son más susceptibles a este tipo de lesiones que los hombres debido a que los músculos de esta zona están poco desarrollados. Síntomas: dolor de cabeza, mareos, entumecimiento de las extremidades, pérdida de memoria.

¿A qué médico debo contactar?

Dependiendo de la ubicación de las lesiones, el tratamiento lo realiza un cirujano, traumatólogo, oftalmólogo, neurólogo u ortopedista. En ocasiones, es posible que deba consultar a un especialista en enfermedades infecciosas, un toxicólogo, un dermatólogo o un psicoterapeuta. Durante período de recuperación En la terapia participan un fisioterapeuta, un especialista en fisioterapia y un masajista.

Diagnóstico

La recopilación inicial de anamnesis, el interrogatorio de la víctima o de los testigos presenciales lo llevan a cabo los médicos de la ambulancia y los traumatólogos de turno: evalúan el tipo de lesión, el grado de daño, su ubicación, miden la presión arterial, latido del corazón. Luego, el tratamiento lo realiza un especialista que prescribe los tipos de estudios necesarios.

Principales tipos de diagnóstico:

• MRI, CT: le permite evaluar el grado de daño a los huesos, tejidos blandos, la presencia de hematomas internos y procesos patológicos;
• Ultrasonido de órganos dañados, tejidos blandos, tendones, cartílagos;
• rayos x - necesarios para crear imagen clara daño.

Para determinar el tamaño exacto de las áreas dañadas, la presencia de edemas y hematomas ocultos en lesiones complejas y combinadas, se prescribe una endoscopia.

Las radiografías son importantes para determinar el alcance exacto del daño.

Tratamiento de lesiones

Cualquier lesión, incluso las más pequeñas, requiere supervisión médica, ya que a menudo durante las lesiones ocurren procesos ocultos que son imposibles de determinar por su cuenta. Utilizado en terapia medicamentos, se incluyen diversos dispositivos de fijación, durante la etapa de recuperación fisioterapia, masajes y fisioterapia.

Primeros auxilios

Las acciones generales ante cualquier tipo de lesión son colocar a la víctima en una posición cómoda, asegurarle reposo absoluto, calmarla y llamar a una ambulancia. Si hay sangrado, debe detenerse aplicando un torniquete, un vendaje apretado o una compresa fría; asegúrese de anotar el momento en que se realizó la manipulación. Para sangrado arterial, presione el área por encima de la herida; para sangrado venoso, aplique presión debajo.

que hacer cuando varios tipos lesiones:

1. Lesiones cerebrales traumáticas: coloque a la víctima en una habitación con iluminación tenue, levante ligeramente la cabeza y gírela hacia un lado para que la persona no se ahogue con el vómito. Aplique una compresa fría y controle la conciencia de la persona hasta que llegue la ambulancia.
2. En caso de lesiones en brazos y piernas, se debe colocar la extremidad lesionada sobre un pequeño cojín, se debe aplicar hielo y luego se debe aplicar un vendaje fijador.
3. Si la columna está dañada, no se debe intentar sentar a la persona; se debe colocar con cuidado a la víctima sobre una superficie dura, con cojines colocados debajo de las rodillas y el cuello. Aunque los médicos no recomiendan realizar ninguna manipulación en este tipo de lesiones.
4. La presencia de un cuerpo extraño en el ojo: no frote el órgano dañado, lávelo con cuidado. Puede eliminar las partículas pequeñas con un pañuelo limpio: baje un poco el párpado inferior o gire un poco el párpado superior hacia afuera. Para lesiones más graves, solo está permitido aplicar frío en el lugar del golpe o hematoma y llamar a un médico.
5. Si un animal es mordido, es necesario lavar la herida con una solución jabonosa: disuelva un tercio de un trozo de jabón para lavar en 400 ml de agua y realice el procedimiento durante al menos 5 minutos. Aplique ungüento antibacteriano o polvo de estreptocida y aplique un vendaje esterilizado.
6. Si te pica un insecto, aplica un trozo de azúcar refinada en la zona dañada; si eres propenso a las alergias, toma un antihistamínico.
7. En caso de congelación, quítele toda la ropa fría, coloque a la persona en una habitación cálida, dele té tibio, si no tiene ampollas, puede frotar la piel con alcohol;
8. Para quemaduras menores, se debe liberar la zona afectada de la ropa, se debe aplicar una compresa fría durante 20 minutos, se debe aplicar pantenol y se debe aplicar un vendaje suelto hecho de material estéril. Estas medidas también se pueden llevar a cabo en caso de quemaduras químicas, si no son provocadas por cal o ácido sulfúrico. La zona quemada no debe tratarse con yodo ni ungüentos grasosos.
9. Las quemaduras por ácido sulfúrico deben tratarse con una solución de 200 ml de agua y 5 g de refresco, si la lesión es causada por vinagre diluido con álcali. Si se daña con álcalis, se debe aplicar aceite o grasa sobre la piel.
10. Para quemaduras graves, hace frío y no se pueden utilizar medicamentos locales; se debe hacer un vendaje, se debe dar a la persona té caliente y se debe colocar la parte del cuerpo quemada al mismo nivel que el corazón.
11. En caso de lesión eléctrica, es necesario controlar el pulso y la respiración; si están ausentes, comenzar la reanimación: compresiones torácicas, respiración artificial.

No debe intentar enderezar una extremidad por su cuenta, eliminar fragmentos de hueso ni abusar de analgésicos y sedantes.

Drogas

La elección de un grupo de medicamentos depende de la gravedad de las lesiones, su ubicación, la edad del paciente, la presencia de síntomas adicionales y enfermedades crónicas.

Cómo se tratan las lesiones:

• medicamentos antiinflamatorios: ketorol, ibuprofeno;
• antiespasmódicos: papaverina, No-shpa, mejoran el flujo sanguíneo al área afectada;
• medios para prevenir la coagulación de la sangre en forma de tabletas y ungüentos: heparina, aspirina, troxevasina;
• para lesiones cerebrales traumáticas: piracetam, nootropil;
• con daño ocular: Diklo-F, Tobrex, Mezaton, las gotas eliminan la inflamación y tienen un efecto antibacteriano;
• correctores de microcirculación – Actovegin, restauran las paredes vasculares dañadas, aceleran el proceso de regeneración;
• ungüentos refrescantes: Menovazin, Efkamon, utilizados durante las primeras 24 a 36 horas después de la lesión;
• agentes externos con efectos antiinflamatorios y analgésicos: gel Fastum, Deep Relief, prescrito el segundo día después de la lesión;
• Los ungüentos calientes: Myoton, Finalgon, mejoran la circulación sanguínea y el proceso de regeneración, se pueden usar 28 horas después de la lesión.

El gel Fastum tiene propiedades antiinflamatorias.

Las zonas quemadas deben tratarse con pantenol varias veces al día y lubricarse con aceite de espino amarillo durante la etapa de curación. Al tratar cualquier tipo de lesión, se debe seguir régimen de bebida– beber al menos 2 litros de agua, té de hierbas o verde al día.

Posibles complicaciones y consecuencias.

Cualquier lesión sin un tratamiento adecuado y oportuno es peligrosa con diversas complicaciones, para evitar consecuencias negativas, es necesario someterse a un examen y escuchar todas las recomendaciones del médico tratante.

Posibles complicaciones:

• En caso de lesión en la columna cervical, la médula espinal puede dañarse, lo que provocará una interrupción del proceso respiratorio y la muerte;
• úlceras por decúbito debidas a una inmovilidad prolongada;
• sepsis – debido al tratamiento inoportuno de las heridas;
• pérdida parcial o total de la visión, la memoria;
• gangrena, alteración de órganos internos;
• deformaciones de la piel, cicatrices, cicatrices, dermatosis;
• Si los huesos no sanan adecuadamente, la longitud de las extremidades puede disminuir, lo que conlleva una disminución de la funcionalidad y constantes ataques de dolor.

A menudo quedan cicatrices después de un daño en la piel.

En caso de quemaduras y congelación, los procesos necróticos se desarrollan rápidamente sin un tratamiento oportuno y es posible que se requiera una amputación.

Las consecuencias de las lesiones pueden afectar incluso después de 10 a 15 años, esto se manifiesta en forma de artrosis, hernias, pellizcos. terminaciones nerviosas, bursitis crónica.

Nadie está inmune a las lesiones; puedes sufrirlas en casa, en el trabajo o en la calle. Oportuno cuidado de la salud, el tratamiento adecuado ayudará a evitar complicaciones y, en ocasiones, la muerte.