Brevets – Centre scientifique fédéral de transplantation et d'organes artificiels. Académicien V.I.

Source : ANO "Orthodoxie et Paix"

Au laboratoire

Professeur Viktor Ivanovitch Sevastianov :

- Nous développons deux orientations principales. Le premier est lié au système d’administration des médicaments. Nous prenons tous des pilules, faisons des injections, utilisons des suppositoires, et il existe également un système pour administrer les médicaments à travers la peau. - patchs médicinaux. Essentiellement, il s’agit du même compte-gouttes ; le médicament traverse progressivement la peau. Nous avons même réussi à administrer de l'insuline de la même manière, c'est-à-dire qu'au lieu d'injections, nous pouvons utiliser des patchs.

Victor Ivanovitch Sévastianov - un scientifique de renommée mondiale dans le domaine des matériaux médicaux et des produits fabriqués à partir de ceux-ci, y compris les systèmes d'administration de médicaments et de cellules vitales. Sevastyanov - Scientifique émérite de la Fédération de Russie, professeur, docteur sciences biologiques, chef du Département de recherche sur les biomatériaux du Centre scientifique fédéral de transplantation et d'organes artificiels du nom de l'académicien V.I. Shumakov, professeur.

La deuxième direction est liée à la création de structures issues de l’ingénierie tissulaire. Ce sont les tissus du foie, du pancréas et du cartilage. Ce système bio-artificiel se compose d'un échafaudage et des cellules qui y vivent et fabriquent les tissus, et la tâche principale est de créer l'échafaudage. Nous avons emprunté deux voies : nous fabriquons une charpente synthétique à partir de polymères qui s'auto-résorbent progressivement et sont remplacés par leur propre tissu hépatique, c'est ce qu'on appelle la matrice biodégradable. La deuxième façon consiste à prendre du tissu hépatique, à en faire un cadre et à le peupler ensuite de cellules.

La première chose avec laquelle nous avons travaillé était le cartilage. Nous pouvons faire pousser du cartilage dans un tube à essai in vitro, mais ce processus est très long, les cellules meurent facilement, elles doivent créer des conditions pour qu'elles puissent vivre et fonctionner. tissu cartilagineux. Il existe un système tel qu'un bioréacteur, dans lequel un milieu nutritif et des conditions spéciales sont créés. Si vous regardez, il y a des globules rouges là-bas - du cartilage y est développé.

Ce processus prendra environ 20 à 30 jours. Ensuite, il y aura des tests sur les animaux. Les tissus du foie et du pancréas sont cultivés dans le même système.

- Autrement dit, des expériences réussies ont déjà eu lieu ?

Oui, nous avons de bons résultats in vitro. Mais nous ne pouvons pas encore travailler avec des cellules en clinique, car la loi sur les produits cellulaires biomédicaux n'a pas encore été adoptée.

Nous pouvons faire pousser des cellules et les observer mode réel. C'est une cellule souche de la moelle osseuse, elle se divise. Nous voyons non seulement ce qui s’est passé plus tard, mais nous voyons la dynamique.

C'est ici que nous fabriquons les cellules, nous les cultivons dans cette même boîte.

-"Ils fabriquent des cellules"-Qu'est-ce que cela signifie?

On les isole de la moelle osseuse, du tissu adipeux, on les cultive pour qu'ils soient nombreux, puis on les connecte à la charpente, et ils devraient déjà se transformer en tissu. Autrement dit, nous créons d’abord une structure cellulaire simple, puis nous obtenons une structure tissulaire.

Et dans les systèmes d’administration de médicaments, le plus important est de trouver un transporteur qui aspire le médicament à travers la peau. Vous comprenez que si c'était si simple, nous serions alors des mutants depuis longtemps, car notre peau joue un rôle barrière. La tâche à forte intensité scientifique consiste à trouver des porteurs sûrs à travers la peau. Nous avons également déjà tout pour cela.

- Les vecteurs sont-ils des substances ou des micro-organismes ?

Substances. Et nous avons isolé la première substance des sangsues, mais le médicament s'est avéré très coûteux. Vous pouvez diluer les sangsues, mais la substance doit alors être isolée séparément ; en plus de l'hirudine, il y a beaucoup d'autres choses qui y sont mélangées. Et nous avons trouvé un analogue synthétique. L'insuline traverse la peau précisément grâce à l'analogue glandes salivaires sangsues.

- En général, nous sommes au seuil d’une sorte de révolution…

Non, pas une révolution. Tout cela est un travail routinier et difficile.

- Mais il s’agit d’un travail révolutionnaire, quelque chose qui ne nous serait même pas venu à l’esprit il y a quelques années.

Oui, bien sûr, cela ne s’est pas produit. Nous avons commencé à fabriquer ces matrices en 2000, mais nous les fabriquions simplement pour remplacer les défauts des tissus mous. Puis il s'est avéré, lorsque les technologies cellulaires ont commencé, qu'elles étaient très bonnes pour les cellules - elles constituent à la fois une structure et un milieu nutritif. Ce sont eux qui aident les cellules à se transformer en structures tissulaires. C'est pourquoi il y a eu une percée.

Mais très cher consommables. Les appareils sont une chose, mais les consommables en sont une autre. Ils sont tous importés. Maintenant que le rouble a chuté, tout est littéralement devenu trois fois plus cher. Nous devons maintenant resserrer un peu les choses. Rien! Nous avons survécu aux années 90, et cela n’a aucun sens par rapport à eux.

- Travaillez-vous avec des laboratoires scientifiques?

Nous avons eu un très connexion étroite avec les Américains, maintenant avec la Corée du Sud, il y a maintenant une très grande avancée dans ce domaine. En tant que peuple oriental, il est bien entendu difficile de travailler avec eux. Je ne pouvais pas travailler avec les Chinois ; ils prennent tout, mais ne rendent rien. Mais entre les académies des sciences, nous avons un accord sur travail en commun, le symposium a lieu tous les deux ans, un an ici, l'année suivante en Chine. Cela dure depuis vingt ans maintenant ; tout a commencé avec moi.

Mais il est difficile d’en tirer quelque chose. Les Chinois peuvent faire un rapport basé sur nos vieux livres. Ils ont commencé à lire d'une manière ou d'une autre, et nos métallurgistes ont dit : « J'ai enseigné cela il y a dix ans, pourquoi me dites-vous maintenant mon manuel ? Le scandale était terrible ! Cette histoire était avec moi. Pendant les 10 premières années, il n'y avait rien du tout en provenance de Chine, ils se contentaient de regarder, puis ils se précipitaient, et très fortement ! Tout leur travail se fait avec les Américains, la plupart d'entre eux y étudient, mais ils retournent tous en Chine.

Si vous traversez un laboratoire quelque part aux États-Unis à 22 heures et que vous voyez une lumière briller, c’est un Chinois assis là. Dortoir et laboratoire - ils ne savent rien d'autre. Les Chinois disent : « Nous ne voyons pas l’Amérique, on nous a donné pour mission de venir ici, d’acquérir des connaissances et de les rapporter chez nous. » Ils se sont précipités très fort, les derniers rapports m'ont surpris, notamment sur le matériel médical.

Tamara Amélina :

- Quelle limite vous êtes-vous fixé ?

Nous devons faire ce que nous avons décidé de faire.

- Cœur, foie, pancréas… cela arrivera-t-il au cerveau ?

Il y a environ cinq ans, déjà sous Sergueï Vladimirovitch Gauthier, nous étions ici de la télévision. En Russie, nous avons été les premiers à commencer ce travail. Et donc ils m'ont harcelé avec cette imprimante : "Quand vas-tu imprimer une personne ?" Je dis : « Je n'oserai pas deviner », - ils : « Eh bien, dis-le-moi, dis-le-moi pour que les gens sachent !

- Alors, avez-vous donné une réponse à la télévision ?

Non, je ne l'ai pas fait !

Et sur cet appareil, nous fabriquons des cadres de foie, ce tissu poreux pour rats.

- Pourquoi pour les rats ?

De petite taille. Poreux, léger, il va ensuite s'auto-absorber et être remplacé par le tissu hépatique. Nous le remplissons nous-mêmes de cellules. Nous le faisons sur cet appareil japonais.

- Les Japonais fabriquent des appareils, mais ont-ils eux-mêmes obtenu des résultats dans ce domaine ?

Vous voyez, de nombreux travaux sont fermés, notamment sur les matériaux, car ces travaux ont un double objectif : nous travaillons aussi pour l'armée, nous avons aussi des contrats sur des sujets fermés, notamment pour la livraison de médicaments. Nous avons récemment fabriqué un antidote monoxyde de carbone, qui servira à la fois au ministère des Situations d'urgence et à l'armée ; nous avions un gros contrat avec le ministère de l'Industrie et du Commerce ;

Lorsque nous effectuons des expériences sur modèle, nous examinons quel transporteur transporte les médicaments à travers la peau. Avec cet appareil, nous pouvons savoir si cette substance a été évacuée ou non, et quelle quantité a été évacuée. Méthode très sensible pour des bons spécialistes. Jusqu’à présent, nous sommes parmi les meilleurs dans cette méthode, du moins à Moscou. De nombreuses personnes se tournent vers nous pour obtenir de l'aide.

- Pouvez-vous nous montrer l'imprimante ?

Vous voyez, il est impossible d'imprimer une personne sur l'imprimante actuelle, car c'est très dur pour les cellules. Vous pouvez y imprimer une sorte de main prothétique non vivante. Une jambe peut être imprimée, un cœur peut être imprimé avec tous ses vaisseaux, mais il ne sera pas vivant. C'est juste un mannequin. L'imprimante est conçue de telle manière qu'elle comporte des buses et des tubes spéciaux, et lorsqu'une cellule les traverse, elle meurt. Si vous lisez ce que la bio-imprimante a imprimé coeur vivant- n'y crois pas. Ils ont dit un jour à la télévision : « Eh bien, les scientifiques américains ont fabriqué un cœur », et ils ont fabriqué un mannequin.

Aujourd'hui, en Allemagne, grâce à notre travail mutuel, ils fabriquent une nouvelle imprimante, une nouvelle génération, dans laquelle la cellule est amenée au bon endroit sur la matrice avec un faisceau laser, et non à travers une buse. L'appareil n'est pas grand et lorsque nous l'installerons, nous l'utiliserons pour placer soigneusement les cellules de la matrice au bon endroit.

- C'est toujours utile pour les chirurgiens.

C'est utile, oui. Utile d'en chercher conception optimale, Par exemple. Mais ne faites pas pousser d’organes.

Comme je l'ai dit, la monture est composée de deux types de matériaux : des matières synthétiques pures et du biotissu. Pour le cartilage lui-même, nous prenons du tissu tendineux et pour le foie, du tissu hépatique. Nous traitons tout cela pour supprimer l’immunogénicité. Cette matrice finement dispersée est constituée de tissu hépatique, toutes les cellules en ont été retirées afin qu'il n'y ait pas d'immunogénicité, mais les récepteurs des cellules hépatiques eux-mêmes demeurent. Autrement dit, il serait bon que la cellule s'assoie sur cette matrice et se reproduise. Maintenant, nous enlevons simplement l'excès d'eau, c'est la lyophilisation - éliminant l'eau par congélation. Ce médicament peut être conservé longtemps et lorsque nous en aurons besoin pour des expériences, nous l'utiliserons.

La procédure pour obtenir cette matrice elle-même est très difficile et longue. Nous avons reçu un brevet pour cette méthode. Nous brevetons beaucoup, j'ai environ 35 à 40 brevets, je n'ai pas compté récemment.

Il s’agit d’une matrice spécifique aux tissus finement dispersée. Si ce que je vous ai montré, ce que vous avez capté, n'est spécifique à aucune cellule, alors il s'agit d'une matrice spécifique à un tissu, spécifiquement pour les hépatocytes, spécifiquement pour les cellules hépatiques. Autrement dit, il est précisément créé pour garantir que les cellules se sentent bien et se développent. Nous montrons ici des matrices spécifiques aux tissus. Aujourd'hui, nous terminons le processus de lyophilisation.

- Alors sur cette matrice, vous obtenez le foie ?

Du tissu hépatique, disons avec précaution, mais qui remplira la fonction du foie. Nous y sommes déjà parvenus avec des chiens ; la restauration du foie se passe bien. En général, le foie, s’il n’est pas dérangé, récupère bien.

- Pour obtenir un emploi chez vous, qui devez-vous être ? De quelle université dois-je être diplômé ?

Pendant longtemps, nous avons été la base de l'Institut de physique et de technologie de Moscou, j'ai beaucoup d'étudiants en biophysique. Ils se défendent dans différents domaines - j'ai des étudiants qui sont candidats en sciences médicales, en sciences chimiques, en sciences biologiques et en sciences techniques, c'est-à-dire dans tous les domaines. Il y a de la faculté de médecine et de biologie de Seconde Med. Il existe un département de chimie à l'Université d'État de Moscou. Ils ont tous besoin d’être enseignés, bien sûr. Mais le travail est dur, parfois il faut travailler presque en vain, on travaille et on travaille, mais ça ne marche pas, donc nous avons besoin de gens qui aiment la science plus que l'argent. D'abord travailler, travailler et travailler, et ensuite le succès vient.

D'ailleurs, j'ai beaucoup de jeunes employés. J'ai peut-être l'un des laboratoires les plus jeunes. Pour moi, tout le monde est concentré sur le travail, les autres ne viennent pas ici. Les salaires ici ne sont pas si élevés, ils ont seulement été augmentés à un niveau décent, avec l'arrivée d'un nouveau directeur. Et donc, en effet, tout s’est construit sur l’enthousiasme et l’amour de notre métier.

***

Nous poursuivons la conversation dans le bureau du directeur du Centre scientifique fédéral de transplantation et d'organes artificiels du nom de l'académicien V.I. Shumakov.

Sergueï Vladimirovitch Gauthier - chirurgien, transplantologue, docteur émérite de la Fédération de Russie, directeur du Centre scientifique fédéral de transplantation et d'organes artificiels du nom de l'académicien V.I. Shumakov, académicien de l'Académie des sciences de Russie, transplantologue en chef du ministère de la Santé de Russie, chef du Département de transplantation et d'organes artificiels de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenova, président de l'organisation publique panrusse "Société russe de transplantation", rédacteur en chef de la revue "Bulletin de transplantation et d'organes artificiels", membre du conseil d'administration de l'Association internationale des chirurgiens hépatologiques de Russie et des pays de la CEI , a reçu à deux reprises les diplômes du prix national de médecine "Vocation", célébré les meilleurs médecins Russie. Deux fois lauréat du Prix du Gouvernement russe (pour la transplantation hépatique en 2007 et pour la transplantation cardiaque en 2014).

Tamara Amélina :

-Vous avez dit qu'une loi sur les produits cellulaires biomédicaux serait bientôt adoptée. De quoi parle-t-il ?

Il nous est encore impossible d’utiliser les technologies cellulaires : vous ne pouvez pas introduire les cellules de quelqu’un dans le corps, vous ne pouvez utiliser que des autocellules. Il est possible d'utiliser uniquement des cellules souches, c'est la même greffe de moelle osseuse, comme nous l'appelions, mais ce sont des cellules souches de moelle osseuse de donneur. Tout le reste est impossible. Je ne peux pas cultiver une culture de cellules, éliminer la différenciation pour qu'elle soit universelle pour toute personne et les utiliser comme médicament pour traiter certaines maladies. Il n’y a pas de loi, je n’ai pas le droit de faire ça. Et de telles technologies sont déjà apparues, vous venez de les voir.

De plus, il y a ici un autre détail important : ce seront des produits qui coûteront de l'argent, c'est-à-dire qu'ils devront être achetés et vendus comme des médicaments. Si dans notre pays la transplantation d'organes est exclusivement gratuite, alors ici c'est un produit qui peut être acheté et vendu, utilisé pour le traitement diverses maladies, ou à des fins de prévention, ou pour certaines interventions esthétiques.

Par conséquent, cela devrait être précisé d’une manière ou d’une autre dans le cadre législatif. Nous avons même entendu le projet de cette loi à la Chambre publique, c'est-à-dire qu'il est prêt, il a été adopté en première lecture à la Douma.

- Et maintenant, les riches et les célèbres pourront tout mettre à jour par eux-mêmes, paraître plus jeunes et vivre éternellement ?

Nous n’en sommes pas encore à un tel niveau, et la médecine mondiale non plus, pour tout comprendre ainsi. Mais le malheureux âgé Rockefeller a déjà eu son sixième cœur transplanté. Il a plus de quatre-vingt-dix ans.

- Sixième?!

C'est déjà le sixième ! Il a subi une transplantation cardiaque pour la sixième fois. On aurait pu faire ça aussi, on fait aussi des retransplantations, mais on n’est pas arrivé à six.

- En plus, il a probablement déjà remplacé toutes ses articulations ? Comme Boulgakov, « l'ovaire de singe » et ainsi de suite ?

Je ne pense pas qu'il soit receveur d'un ovaire de singe ( des rires).

J'ai un employé, le professeur Semenovsky, il est chirurgien cardiaque, il a 87 ans et je suis très fier qu'il travaille dans notre institut. L'année dernière, il a remplacé deux articulations du genou. Si auparavant il opérait assis, désormais il opère debout ! Alors, voyez-vous, qu’est-ce que Rockefeller a à voir avec ça ? J'ai le mien ! Mikhaïl Lvovitch Semenovsky, une personnalité célèbre.

Nous parlons d'organes artificiels, et je me demande simplement ce qui vous motive : le désir de sauver des gens ou une sorte d'intérêt scientifique ?

Bonjour, s'il vous plaît ! Que signifie « intérêt scientifique »… Toute conception, toute innovation naît de la demande…

- Eh bien, le professeur Preobrazhensky vit-il en vous ?

Le professeur Preobrazhensky croyait en ce qu'il faisait. Il est possible de transplanter une hypophyse humaine chez un chien ; c'est ce qu'on appelle la xénotransplantation, mais dans notre pays, c'est interdit par la loi. C'est une fantaisie, un pamphlet très intéressant, une magnifique œuvre satirique. Le professeur Preobrazhensky exprime l'idéologie de cette génération d'intellectuels indignés par ce qui se passait.

Mon grand-père était professeur à l'Université de Moscou, il a enregistré toutes ces dévastations de 1917 à 1922 sous forme de journal. Il a envoyé ce journal aux États-Unis, et s'il ne l'avait pas envoyé, il aurait certainement reçu une fessée. J'ai entendu parler de ce journal à la fin des années 80. Un professeur Preobrazhensky si typique. Les journaux ont été publiés aux États-Unis. C'est un livre tellement épais, il n'y a pas beaucoup de texte et beaucoup de commentaires.

- Qui a participé à la publication, certains de vos proches ?

Il y avait un tel historien, Terrence Emmond, il se considérait comme un étudiant de mon grand-père, il travaillait à l'Université de Stanford, où ce même manuscrit était conservé. Ce livre est en vente, intitulé « Time of troubles », en anglais « Time of troubles ». En Russie, il a été publié dans la revue « Questions of History », puis dans un livre séparé.

- Son nom de famille était-il aussi Gautier ?

Certainement. Youri Vladimirovitch Gauthier. Il a été un peu réprimé. En 1930, il fut accusé de monarchisme, mais ensuite le film « Ivan le Terrible » sortit et il Et Ils reviennent d'exil en 1933. En 1939, il devient académicien de l'Académie des sciences de Russie. Il était historien, il a écrit sur Des temps troublés, à propos Invasion polonaise, alors il était historien de Zamoskvorechye, il y avait beaucoup de choses. Il devient finalement chef du département d'histoire de l'université. Avant même la révolution, il était directeur adjoint du musée Rumyantsev.

Récemment, en fouillant dans mes papiers, j'ai trouvé un bulletin de l'Académie des sciences de l'URSS pour 1939 : « les académiciens sélectionnés Lyssenko, Vychinski, Gauthier ». Voici la société ! Il était donc tout à fait adapté à cette période de la vie. Il mourut en 1943.

- N'êtes-vous pas apparenté au créateur de mode Gaultier ?

Non, son nom de famille s’écrit un peu différemment, la lettre « l » est là, elle n’est juste pas prononcée.

Archiprêtre Alexandre Ilyachenko :

- Sergueï Vladimirovitch, il y a un auditorium Gaultier à First Gradskaya, est-il apparenté à vous ?

Cela a beaucoup à voir avec moi. Voici mon arrière-grand-oncle, Eduard Vladimirovitch Gauthier. J'ai reçu une invitation absolument renversante du Département de Cardiologie de Seconde Med pour donner une conférence à l'Auditorium Gautier. J'ai parlé avec la chef du département, la merveilleuse Nadezhda Alexandrovna Shostak, avec qui nous avons convenu que le 23 mars je donnerais une conférence sur la transplantation cardiaque à l'Auditorium Gautier.

Je peux te montrer le ventricule artificiel du cœur, si tu veux ?

Valery Ivanovich Shumakov a été confronté à la tâche de créer un cœur artificiel. Les travaux ont commencé et nous avons réussi à les terminer. Il s'agit d'un moteur électrique avec une vitesse de rotation de 5 à 8 000 tours par minute. Cette chose est placée à côté du cœur et pompe le sang de la cavité du ventricule gauche du cœur, si le ventricule gauche lui-même ne se contracte pas bien, vers l'aorte. Il est installé pendant une intervention chirurgicale et offre à une personne souffrant d’insuffisance cardiaque sévère la possibilité de se réadapter et de vivre une vie normale.

Selon les observations faites dans le monde, un tel appareil permet de vivre plus de cinq ans. Il pèse environ 250 grammes.

Ce fut une étape très importante dans les activités de notre Institut, car après l'effondrement Union soviétique, le développement d'un cœur artificiel a été abandonné pendant un certain temps. Lorsque je suis arrivé ici en 2008, nous avons décidé de relancer ce programme. En collaboration avec les ingénieurs de Zelenograd, nous avons développé une pompe qui remplace absolument complètement les pompes similaires allemandes et importées. Modèles américains. Ce n'est pas une copie, c'est une chose un peu plus avancée, car d'autres matériaux, d'autres technologies sont utilisés ici, c'est plus fiable. Et nous y travaillons maintenant et travaillons à la création d'un analogue pour enfants.

- Autrement dit, en principe, vous pouvez mettre ce morceau de fer à la place d'un cœur vivant, et la personne vivra-t-elle ?

Tout à fait raison. Cette chose aide à survivre jusqu'à une transplantation cardiaque, mais en bon état, et peut même fonctionner pour le reste de sa vie si une personne a des contre-indications à une transplantation cardiaque ou ne le souhaite pas. Il se promène juste avec ce sac à main, il a ce fil qui dépasse et c'est tout !

Sergueï Vladimirovitch, j'ai déjà travaillé à l'Institut Kurchatov, où, il y a environ trente ans, ils voulaient fabriquer une source d'énergie radio-isotopique pour un cœur artificiel. Etes-vous en contact avec eux ?

Nous sommes en contact avec eux via d'autres programmes. En général, il n'existe aujourd'hui que trois ou quatre modèles d'un tel appareil sur le marché, dont le nôtre.

- Combien de temps durent les piles ?

Ce une autre histoire. La batterie dure huit heures, puis une autre batterie est insérée, la première est chargée à ce moment-là. Notre premier patient, à qui nous avons transplanté cet appareil, est allé un jour cueillir des champignons. Il ne s’est pas perdu, les lumières du village se sont simplement éteintes ! Il comprend que s’il ne charge pas la batterie maintenant, il n’en aura que huit heures et personne ne sait quand les lumières se rallumeront.

Professeur Viktor Ivanovitch Sevastianov :

– Nous développons deux orientations principales. Le premier est lié au système d’administration des médicaments. Nous prenons tous des pilules, faisons des injections, utilisons des suppositoires, et il existe également un système pour administrer les médicaments à travers la peau. – patchs médicinaux. Essentiellement, il s’agit du même compte-gouttes ; le médicament traverse progressivement la peau. Nous avons même réussi à administrer de l'insuline de la même manière, c'est-à-dire qu'au lieu d'injections, nous pouvons utiliser des patchs.

Victor Ivanovitch Sévastianov - un scientifique de renommée mondiale dans le domaine des matériaux médicaux et des produits fabriqués à partir de ceux-ci, y compris les systèmes d'administration de médicaments et de cellules vitales. Sevastyanov est un chercheur émérite des sciences de la Fédération de Russie, professeur, docteur en sciences biologiques, chef du département de recherche sur les biomatériaux du Centre scientifique fédéral de transplantation et d'organes artificiels du nom de l'académicien V.I. Shumakov, professeur.

La deuxième direction est liée à la création de structures issues de l’ingénierie tissulaire. Ce sont les tissus du foie, du pancréas et du cartilage. Ce système bioartificiel se compose d’un échafaudage et des cellules qui y vivent et fabriquent les tissus, et la tâche principale est de créer l’échafaudage. Nous avons emprunté deux voies : nous fabriquons une charpente synthétique à partir de polymères qui s'auto-résorbent progressivement et sont remplacés par leur propre tissu hépatique, c'est ce qu'on appelle la matrice biodégradable. La deuxième façon consiste à prendre du tissu hépatique, à en faire un cadre et à le peupler ensuite de cellules.

La première chose avec laquelle nous avons travaillé était le cartilage. Nous pouvons faire pousser du cartilage dans un tube à essai in vitro, mais c'est un processus très long, les cellules meurent facilement, elles doivent créer des conditions pour vivre et fabriquer du tissu cartilagineux. Il existe un système tel qu'un bioréacteur, dans lequel un milieu nutritif et des conditions spéciales sont créés. Si vous regardez, il y a des globules rouges là-bas – des cartilages y sont cultivés.

Ce processus prendra environ 20 à 30 jours. Ensuite, il y aura des tests sur les animaux. Les tissus du foie et du pancréas sont cultivés dans le même système.

– Autrement dit, des expériences réussies ont déjà eu lieu ?

– Oui, nous avons de bons résultats in vitro. Mais nous ne pouvons pas encore travailler avec des cellules en clinique, car la loi sur les produits cellulaires biomédicaux n'a pas encore été adoptée.

Nous pouvons faire pousser des cellules et les observer en mode réel. C'est une cellule souche de la moelle osseuse, elle se divise. Nous voyons non seulement ce qui s’est passé plus tard, mais nous voyons la dynamique.

C'est ici que nous fabriquons les cellules, nous les cultivons dans cette même boîte.

–"Ils fabriquent des cellules"–Qu'est-ce que cela signifie?

«On les isole de la moelle osseuse, du tissu adipeux, on les cultive pour qu'il y en ait beaucoup, puis on les connecte à la charpente, et ils devraient déjà se transformer en tissu. Autrement dit, nous créons d’abord une structure cellulaire simple, puis nous obtenons une structure tissulaire.

Et dans les systèmes d’administration de médicaments, le plus important est de trouver le transporteur qui aspire le médicament à travers la peau. Vous comprenez que si c'était si simple, nous serions alors des mutants depuis longtemps, car notre peau joue un rôle barrière. La tâche à forte intensité scientifique consiste à trouver des porteurs sûrs à travers la peau. Nous avons également déjà tout pour cela.

– Les vecteurs sont-ils des substances ou des micro-organismes ?

- Substances. Et nous avons isolé la première substance des sangsues, mais le médicament s'est avéré très coûteux. Vous pouvez diluer les sangsues, mais la substance doit alors être isolée séparément ; en plus de l'hirudine, il y a beaucoup d'autres choses qui y sont mélangées. Et nous avons trouvé un analogue synthétique. L'insuline traverse la peau précisément grâce à un analogue des glandes salivaires des sangsues.

– En général, nous sommes au seuil d’une sorte de révolution…

- Non, ce n'est pas une révolution. Tout cela est un travail routinier et difficile.

– Mais il s’agit d’un travail révolutionnaire, quelque chose qui ne nous serait même pas venu à l’esprit il y a quelques années.

- Oui, bien sûr, cela n'est pas arrivé. Nous avons commencé à fabriquer ces matrices en 2000, mais nous les fabriquions simplement pour remplacer les défauts des tissus mous. Puis il s’est avéré, lorsque les technologies cellulaires sont apparues, qu’elles étaient très bénéfiques pour les cellules : elles constituent à la fois une structure et un milieu nutritif. Ce sont eux qui contribuent à la transformation des cellules en une structure tissulaire. C'est pourquoi il y a eu une percée.

Mais des consommables très chers. Les appareils sont une chose, mais les consommables en sont une autre. Ils sont tous importés. Maintenant que le rouble a chuté, tout est littéralement devenu trois fois plus cher. Nous devons maintenant resserrer un peu les choses. Rien! Nous avons survécu aux années 90, et cela n’a aucun sens par rapport à eux.

– Travaillez-vous avec des laboratoires scientifiques occidentaux ?

– Nous avions des liens très étroits avec les Américains, maintenant avec la Corée du Sud, il y a maintenant une très grande avancée là-bas. En tant que peuple oriental, il est bien entendu difficile de travailler avec eux. Je ne pouvais pas travailler avec les Chinois ; ils prennent tout, mais ne rendent rien. Mais nous avons un accord sur un travail commun entre les académies des sciences, un colloque a lieu tous les deux ans, un an ici, l'année suivante en Chine. Cela dure depuis vingt ans maintenant ; tout a commencé avec moi.

Tamara Amélina :

– Quelle limite vous êtes-vous fixé ?

"Nous devons faire ce que nous avons en tête."

– Cœur, foie, pancréas… cela arrivera-t-il au cerveau ?

– Il y a environ cinq ans, déjà sous Sergueï Vladimirovitch Gauthier, nous étions ici de la télévision. En Russie, nous avons été les premiers à commencer ce travail. Et donc ils m'ont harcelé avec cette imprimante : "Quand vas-tu imprimer une personne ?" Je dis : « Je n'oserai pas deviner », - ils : « Eh bien, dis-le-moi, dis-le-moi pour que les gens sachent !

– Alors, avez-vous donné une réponse à la télévision ?

- Non, je ne l'ai pas fait !

Et sur cet appareil, nous fabriquons des cadres de foie, ce tissu poreux pour rats.

– Pourquoi pour les rats ?

– De petite taille. Poreux, léger, il va ensuite s'auto-absorber et être remplacé par le tissu hépatique. Nous le remplissons nous-mêmes de cellules. Nous le faisons sur cet appareil japonais.

– Les Japonais fabriquent des appareils, mais ont-ils eux-mêmes obtenu des résultats dans ce domaine ?

– Vous voyez, de nombreux travaux sont fermés, notamment sur les matériaux, car ces travaux ont un double objectif - nous travaillons aussi pour l'armée, nous avons aussi des contrats sur des sujets fermés, notamment pour la livraison de substances médicinales. Nous avons récemment fabriqué un antidote au monoxyde de carbone, qui servira à la fois au ministère des Situations d'urgence et à l'armée ; nous avons signé un important contrat avec le ministère de l'Industrie et du Commerce.

Lorsque nous effectuons des expériences sur modèle, nous examinons quel transporteur transporte les médicaments à travers la peau. Avec cet appareil, nous pouvons savoir si cette substance a été évacuée ou non, et quelle quantité a été évacuée. Une méthode très sensible pour de très bons spécialistes. Jusqu’à présent, nous sommes parmi les meilleurs dans cette méthode, du moins à Moscou. De nombreuses personnes se tournent vers nous pour obtenir de l'aide.

– Pouvez-vous nous montrer l'imprimante ?

– Vous voyez, avec l’imprimante que nous avons, il est impossible d’imprimer une personne, car c’est très dur pour les cellules. Vous pouvez y imprimer une sorte de main prothétique non vivante. Une jambe peut être imprimée, un cœur peut être imprimé avec tous ses vaisseaux, mais il ne sera pas vivant. C'est juste un mannequin. L'imprimante est conçue de telle manière qu'elle comporte des buses et des tubes spéciaux, et lorsqu'une cellule les traverse, elle meurt. Si vous lisez qu’une bio-imprimante a imprimé un cœur vivant, n’y croyez pas. Ils ont dit un jour à la télévision : « Eh bien, les scientifiques américains ont fabriqué un cœur », et ils ont fabriqué un mannequin.

– C'est toujours utile pour les chirurgiens.

- C'est utile, oui. Utile pour rechercher un design optimal, par exemple. Mais ne faites pas pousser d’organes.

– Alors sur cette matrice, vous obtenez le foie ?

– Du tissu hépatique, disons avec précaution, mais qui va assurer la fonction du foie. Nous y sommes déjà parvenus avec des chiens ; la restauration du foie se passe bien. En général, le foie, s’il n’est pas dérangé, récupère bien.

– Pour obtenir un emploi chez vous, qui devez-vous être ? De quelle université dois-je être diplômé ?

– Nous avons longtemps été la base de l'Institut de physique et de technologie de Moscou, j'ai beaucoup d'étudiants en biophysique. Ils se défendent dans différents domaines - j'ai des étudiants qui sont candidats en sciences médicales, en sciences chimiques, en sciences biologiques et en sciences techniques, c'est-à-dire dans tous les domaines. Il y a de la faculté de médecine et de biologie de Seconde Med. Il existe un département de chimie à l'Université d'État de Moscou. Ils ont tous besoin d’être enseignés, bien sûr. Mais le travail est dur, parfois il faut travailler presque en vain, on travaille et on travaille, mais ça ne marche pas, donc nous avons besoin de gens qui aiment la science plus que l'argent. D'abord travailler, travailler et travailler, et ensuite le succès vient.

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Nous poursuivons la conversation dans le bureau du directeur du Centre scientifique fédéral de transplantation et d'organes artificiels du nom de l'académicien V.I. Shumakov.

– chirurgien, transplantologue, docteur émérite de la Fédération de Russie, directeur du Centre scientifique fédéral de transplantation et d'organes artificiels du nom de l'académicien V.I. Shumakov, académicien de l'Académie des sciences de Russie, transplantologue en chef du ministère de la Santé de Russie, chef du Département de transplantation et d'organes artificiels de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenova, président de l'organisation publique panrusse "Société russe de transplantation", rédacteur en chef de la revue "Bulletin de transplantation et d'organes artificiels", membre du conseil d'administration de l'Association internationale des chirurgiens hépatologiques de Russie et des pays de la CEI , a reçu à deux reprises les diplômes du prix médical national "Vocation", qui récompense les meilleurs médecins de Russie . Deux fois lauréat du Prix du Gouvernement russe (pour la transplantation hépatique en 2007 et pour la transplantation cardiaque en 2014).

Tamara Amélina :

–Vous avez dit qu'une loi sur les produits cellulaires biomédicaux serait bientôt adoptée. De quoi parle-t-il ?

– Il nous est encore impossible d’utiliser les technologies cellulaires – vous ne pouvez pas introduire les cellules de quelqu’un dans le corps, vous ne pouvez utiliser que des autocellules. Il est possible d'utiliser uniquement des cellules souches, c'est la même greffe de moelle osseuse, comme nous l'appelions, mais ce sont des cellules souches de moelle osseuse de donneur. Tout le reste est impossible. Je ne peux pas cultiver une culture de cellules, éliminer la différenciation pour qu'elle soit universelle pour toute personne et les utiliser comme médicament pour traiter certaines maladies. Il n’y a pas de loi, je n’ai pas le droit de faire ça. Et de telles technologies sont déjà apparues, vous venez de les voir.

De plus, il y a ici un autre détail important : ce seront des produits qui coûteront de l'argent, c'est-à-dire qu'ils devront être achetés et vendus comme des médicaments. Si dans notre pays la transplantation d'organes est exclusivement gratuite, alors il s'agit ici d'un produit qui peut être acheté et vendu, utilisé pour le traitement de diverses maladies, ou pour la prévention, ou pour certaines procédures esthétiques.

– Et maintenant, les riches et les célèbres pourront tout mettre à jour par eux-mêmes, paraître plus jeunes et vivre éternellement ?

– Nous n’en sommes pas encore à un tel niveau, et la médecine mondiale non plus, pour tout comprendre ainsi. Mais le malheureux âgé Rockefeller a déjà eu son sixième cœur transplanté. Il a plus de quatre-vingt-dix ans.

– Sixième?!

- C'est déjà le sixième ! Il a subi une transplantation cardiaque pour la sixième fois. On aurait pu faire ça aussi, on fait aussi des retransplantations, mais on n’est pas arrivé à six.

– En plus, il a probablement déjà remplacé toutes ses articulations ? Comme Boulgakov, « l'ovaire de singe » et ainsi de suite ?

– Je ne pense pas qu’il soit receveur d’un ovaire de singe ( des rires).

– Nous parlons d’organes artificiels, et je me demande simplement ce qui vous motive – le désir de sauver des gens ou une sorte d’intérêt scientifique ?

- Bonjour, s'il vous plaît ! Que signifie « intérêt scientifique »… Toute conception, toute innovation naît de la demande…

– Eh bien, le professeur Preobrazhensky vit-il en vous ?

– Le professeur Preobrazhensky croyait en ce qu'il faisait. Il est possible de transplanter une hypophyse humaine chez un chien ; c'est ce qu'on appelle la xénotransplantation, mais dans notre pays, c'est interdit par la loi. C'est une fantaisie, un pamphlet très intéressant, une magnifique œuvre satirique. Le professeur Preobrazhensky exprime l'idéologie de cette génération d'intellectuels indignés par ce qui se passait.

– Qui a participé à la publication, certains de vos proches ?

– Il y avait un tel historien Terrence Emmond, il se considérait comme un étudiant de mon grand-père, il travaillait à l'Université de Stanford, où ce même manuscrit était conservé. Ce livre est en vente, intitulé « Time of troubles », en anglais « Time of troubles ». En Russie, il a été publié dans la revue « Questions of History », puis dans un livre séparé.

– Son nom de famille était-il aussi Gautier ?

- Certainement. Youri Vladimirovitch Gauthier. Il a été un peu réprimé. En 1930, il fut accusé de monarchisme, mais ensuite le film « Ivan le Terrible » sortit et il Et Ils reviennent d'exil en 1933. En 1939, il devient académicien de l'Académie des sciences de Russie. Il était historien, il écrivait sur le Temps des Troubles, sur l'invasion polonaise, puis il était historien de Zamoskvorechye, il y avait beaucoup de choses. Il devient finalement chef du département d'histoire de l'université. Avant même la révolution, il était directeur adjoint du musée Rumyantsev.

– N'êtes-vous pas apparenté au créateur de mode Gaultier ?

- Non, son nom de famille s'écrit un peu différemment, il y a une lettre "l", elle n'est juste pas prononcée.

Archiprêtre Alexandre Ilyachenko :

– Sergueï Vladimirovitch, il y a un auditorium Gaultier à First Gradskaya, est-il apparenté à vous ?

- Cela a beaucoup à voir avec moi. Voici mon arrière-grand-oncle, Eduard Vladimirovitch Gauthier. J'ai reçu une invitation absolument renversante du Département de Cardiologie de Seconde Med pour donner une conférence à l'Auditorium Gautier. J'ai parlé avec la chef du département, la merveilleuse Nadezhda Alexandrovna Shostak, avec qui nous avons convenu que le 23 mars je donnerais une conférence sur la transplantation cardiaque à l'Auditorium Gautier.

Je peux te montrer le ventricule artificiel du cœur, si tu veux ?

Selon les observations faites dans le monde, un tel appareil permet de vivre plus de cinq ans. Il pèse environ 250 grammes.

Ce fut une étape très importante dans les activités de notre Institut, car après l'effondrement de l'Union Soviétique, le développement d'un cœur artificiel a été abandonné pendant un certain temps. Lorsque je suis arrivé ici en 2008, nous avons décidé de relancer ce programme. En collaboration avec les ingénieurs de Zelenograd, nous avons développé une pompe qui remplace absolument complètement les modèles allemands et américains similaires importés. Ce n'est pas une copie, c'est une chose un peu plus avancée, car d'autres matériaux, d'autres technologies sont utilisés ici, c'est plus fiable. Et nous y travaillons maintenant et travaillons à la création d'un analogue pour enfants.

– Autrement dit, en principe, vous pouvez mettre ce morceau de fer à la place d'un cœur vivant, et la personne vivra-t-elle ?

- Tout à fait raison. Cette chose aide à survivre jusqu'à une transplantation cardiaque, mais en bon état, et peut même fonctionner pour le reste de sa vie si une personne a des contre-indications à une transplantation cardiaque ou ne le souhaite pas. Il se promène juste avec ce sac à main, il a ce fil qui dépasse et c'est tout !

– Sergueï Vladimirovitch, de l'Institut Kurchatov, il y a une trentaine d'années, ils voulaient fabriquer une source d'énergie radio-isotopique pour un cœur artificiel. Etes-vous en contact avec eux ?

– Nous sommes en contact avec eux via d’autres programmes. En général, il n'existe aujourd'hui que trois ou quatre modèles d'un tel appareil sur le marché, dont le nôtre.

– Combien de temps durent les piles ?

– C’est une autre histoire. La batterie dure huit heures, puis une autre batterie est insérée, la première est chargée à ce moment-là. Notre premier patient, à qui nous avons transplanté cet appareil, est allé un jour cueillir des champignons. Il ne s’est pas perdu, les lumières du village se sont simplement éteintes ! Il comprend que s’il ne charge pas la batterie maintenant, il n’en aura que huit heures et personne ne sait quand les lumières se rallumeront.

Il est monté dans la voiture, s'est rendu dans la ville voisine jusqu'au magasin et s'est branché sur une prise. Après cela, il a dit : « Les gars, transplantez mon cœur. » Nous lui avons transplanté le cœur. Lorsque nous avons retiré ce moteur, l’avons démonté et l’avons examiné, il n’y avait pas un seul caillot de sang, pas même la moindre trace. C’est là que nous avons réalisé que nous étions au bon endroit !

Photographe Anna Galperina

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