cand. Sayang. Ilmu B.I. Baisova, Dr. Sayang. sains, prof. DA Bizhanova, Ph.D. Sayang. Sains L.N. Boginsky, Dr. Sayang. sains, prof. V.G. Breusenko, Ph.D. Sayang. Ilmu Yu.A. Ketua, Ph.D. Sayang. Sains A.A.Evseev, Dr. Sayang. sains, prof. L.M. Kappushswa, Dr. Sayang. sains, prof. V.F. Kokolina, Ph.D. Sayang. Ilmu I.A.Krasnova, Dr. Sayang. Sains K.V. Krasnopolskaya, prof., acad. RAMS G.M. Savelyeva, Ph.D. Sayang. Ilmu Pengetahuan A.A. Solomatina, Ph.D. Sayang. Ilmu Pengetahuan S.V.Shtyrov
PENINJAU:
Kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 2 dari Akademi Medis Moskow dinamai demikian. MEREKA. Sechenov prof., acad. RAMS SEBUAH. Strizhakov; kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran dengan program pendidikan pascasarjana, Universitas Kedokteran dan Gigi Negeri Moskow, Dr. Sayang. Sains, Prof.I. B.Manukhin
Ilustrasi untuk publikasi disiapkan oleh Ph.D. Sayang. Ilmu SV. Shtyrov. Gambar 1.1,1.2, 1.5-1.7, 22.2, 22.3 dibuat oleh ahli bedah A.V. Evseev.
G49 Ginekologi: Buku Ajar / Ed. GM Savelyeva, V.G. Breusen rekan. - M.: GEOTAR - MED, 2004. - 480 hal.
ISBN 5-9231-0330-3
Buku teks ini dibuat oleh karyawan Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Pediatri Universitas Kedokteran Negeri Rusia sesuai dengan kurikulum dan berisi informasi modern tentang diagnosis dan taktik medis penyakit utama pada organ genital wanita baik pada orang dewasa maupun anak-anak. Penjelasan tentang metode penelitian tambahan yang digunakan saat ini disajikan, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan kembali beberapa ketentuan ginekologi. Banyak perhatian diberikan kepada ultra diagnostik suara menggunakan aliran darah Doppler di ovarium, rahim, hidrosonografi. Pentingnya endoskopi (histero dan laparoskopi) dalam praktik ginekologi telah ditunjukkan. Buku teks diilustrasikan dengan foto asli data USG dan endoskopi.
Hak atas publikasi ini adalah milik penerbit "GEOTAR-MED". Penggandaan dan pendistribusian dalam bentuk apapun sebagian atau seluruh terbitan tidak boleh dilakukan tanpa izin tertulis dari penerbit.
© Ilustrasi. Evseev A.V., 2004
ISBN 5-9231-0330-3 © Penerbit"GEOTAR-MED", 2004
KATA PENGANTAR
Karena pesatnya perkembangan teknologi, banyak ketentuan di bidang kedokteran, termasuk ginekologi, yang terus direvisi. Diagnosis sedang diklarifikasi dan tindakan pengobatan sedang ditingkatkan. Oleh karena itu, saat ini, diagnostik ultrasonografi, hidrosonografi, dan studi aliran darah pada tumor rahim dan pelengkapnya memberikan bantuan yang sangat berharga dalam mendiagnosis penyakit pada organ genital wanita. Sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya endoskopi (histeroskopi dan laparoskopi) baik dalam diagnosis maupun pengobatan banyak penyakit ginekologi. Dengan diperkenalkannya endoskopi, tindakan pengawetan organ dapat dilakukan. Ginekologi telah menjadi bagian penting masa kecil, yang tidak disorot secara khusus di banyak wilayah di negara ini, dan perkembangan di bidang ini menjadi semakin relevan.
Buku teks tidak selalu mengikuti perubahan yang terjadi dalam praktik klinis, yang harus diketahui oleh dokter muda dan spesialis ginekologi yang bekerja di institusi medis. Hal ini menentukan kebutuhan untuk menerbitkan buku teks tentang isu-isu terkini di bidang ginekologi.
Akademisi mengambil bagian dalam pembuatan buku teks. RAMS Prof. GM Saveleva, Doktor Kehormatan Federasi Rusia prof. V.G. Breusenko, profesor V.F. Kokolina, L.M. Kappusheva, D.A. Bizhanova, dokter profesor madya ilmu kedokteran K.V. Krasnopolskaya, calon profesor ilmu kedokteran L.N. Boginskaya, A.A. Evseev, A.A. Solomatina, Calon Ilmu Kedokteran I.A. Krasnova, Yu.A. Golova, B.I. Baisova, peneliti terkemuka, Kandidat Ilmu Kedokteran S.V. Shtyrov.
METODE PEMERIKSAAN PASIEN GINEKOLOGI
1.1. RIWAYAT DAN PEMERIKSAAN
Skema pengumpulan anamnesis pasien ginekologi:
keluhan utama;
keluhan tambahan;
penyakit masa lalu;
fungsi menstruasi dan reproduksi, kontrasepsi;
penyakit ginekologi dan operasi genital;
riwayat keluarga;
gaya hidup, nutrisi, kebiasaan buruk, kondisi kerja dan kehidupan;
riwayat penyakit saat ini.
Komunikasi dengan pasien merupakan bagian integral dari pekerjaan seorang dokter. Kemampuan berdialog, mendengarkan baik-baik dan menjawab pertanyaan dengan jujur membantu dokter memahami pasien, memahami penyebab penyakitnya dan memilih metode optimal perlakuan.
Terlepas dari gaya komunikasinya, pasien harus merasa bahwa dokter siap mendengarkannya dan menjaga kerahasiaan semua yang dikatakannya. Sebelumnya, dokter selalu berperan sebagai mentor, memberikan bimbingan kepada pasien untuk bertindak. Saat ini, pasien lebih memilih hubungan yang lebih setara; mereka mengharapkan nasihat daripada perintah; mereka menuntut rasa hormat terhadap pendapat mereka, bahkan yang tidak profesional. Pasien harus berperan aktif dalam memilih metode pengobatan dan harus menyadarinya konsekuensi yang mungkin terjadi dan komplikasi. Pasien harus memberikan persetujuan tertulis untuk berbagai manipulasi dan operasi.
2 o Bab 1
Selama pemeriksaan, tipe tubuh ditentukan;
perempuan;
pria ( tinggi, bahu lebar, badan panjang, bahu lebar, panggul sempit);
kasim (tinggi, bahu sempit, panggul sempit, kaki panjang, tubuh pendek).
Penyimpangan yang signifikan pada tipe tubuh memberikan gambaran tentang ciri-ciri pubertas. Jadi, dengan hiperandrogenisme pada masa pubertas, tipe tubuh laki-laki atau jantan terbentuk, dan dengan kurangnya fungsi hormonal ovarium, tipe tubuh memperoleh ciri-ciri eunuchoid.
Ciri-ciri fenotipik: displasia dan dismorfia (mikro dan retrognathia, langit-langit melengkung, batang hidung datar lebar, rendah telinga, perawakan pendek, leher pendek dengan lipatan kulit, berbentuk tong tulang rusuk dll), karakteristik berbagai bentuk klinis gangguan perkembangan gonad.
Pertumbuhan rambut dan kondisi kulit: pertumbuhan rambut berlebihan, kondisi kulit (berminyak berlebihan, jerawat, folikulitis, peningkatan porositas), stretch mark, warna, jumlah dan lokasinya.
Kondisi kelenjar susu: ukuran, hipoplasia, hipertrofi, simetri, perubahan pada kulit. Dengan pasien dalam posisi berdiri dan berbaring, dilakukan palpasi berurutan pada kuadran luar dan dalam kelenjar. Perlu diperhatikan ada atau tidaknya keluarnya cairan dari puting, warna, konsistensi dan karakternya. Keluarnya cairan berwarna coklat dari puting atau darah menunjukkan kemungkinan proses ganas atau pertumbuhan papiler di saluran susu; Keluarnya cairan bening atau kehijauan merupakan ciri dari perubahan kistik pada kelenjar. Munculnya susu atau kolostrum saat menekan areola yang dikombinasikan dengan amenore atau oligomenore memungkinkan kita untuk menegakkan diagnosis saluran pencernaan. laktorea-amenore - salah satu bentuk gangguan fungsi reproduksi hipotalamus. Dalam situasi ini, adenoma hipofisis yang mensekresi prolaktin juga perlu disingkirkan.
Kelenjar getah bening di kelenjar susu, ditentukan dengan palpasi, berfungsi sebagai indikasi untuk USG kelenjar susu dan mamografi.
Penentuan panjang dan berat badan diperlukan untuk menghitung indeks massa tubuh (BMI) - rasio berat badan dengan kuadrat panjang tubuh:
Tata cara pemeriksaan pasien ginekologi*3
BMI normal wanita usia subur adalah 20-26. BMI di atas 40 (sesuai dengan obesitas stadium IV) menunjukkan kemungkinan besar terjadinya gangguan metabolisme.
Jika Anda kelebihan berat badan, Anda perlu mengetahui kapan obesitas dimulai: sejak masa kanak-kanak, saat pubertas, setelah aktivitas seksual, setelah aborsi atau melahirkan.
Pemeriksaan perut dilakukan dengan pasien berbaring telentang. Selama palpasi, ukuran masing-masing organ ditentukan, asites, perut kembung, dan formasi yang menempati ruang tidak termasuk. Palpasi diawali dengan menentukan posisi, konsistensi dan bentuk tepi hepar. Ukuran hati ditentukan dengan perkusi. Kemudian sisa organ perut dipalpasi searah jarum jam. Setelah itu dilakukan auskultasi pada abdomen. Peristaltik usus dicatat.
Dengan palpasi, kondisi dinding perut ditentukan (tonus, perlindungan otot, diastasis otot rektus abdominis), area nyeri, adanya tumor dan infiltrat di rongga perut.
Pemeriksaan perut dapat memberikan informasi yang sangat berharga. Jadi, jika pasien dengan massa panggul ditemukan memiliki massa di daerah epigastrium atau pusar, kanker ovarium dengan metastasis ke omentum mayor harus disingkirkan.
Pemeriksaan ginekologi dilakukan di kursi ginekologi. Kaki pasien dibaringkan pada penyangga, bokong di tepi kursi. Dalam posisi ini, Anda dapat memeriksa vulva dan dengan mudah memasukkan spekulum ke dalam vagina.
Pemeriksaan genitalia eksterna: kondisi dan ukuran labia minora dan labia mayora; kondisi selaput lendir (juiciness, warna, kondisi lendir serviks); ukuran klitoris; perkembangan rambut; kondisi perineum; adanya proses patologis (peradangan, tumor, ulserasi, kutil, fistula, bekas luka). Hipoplasia labia minora dan mayor, pucat dan kekeringan pada mukosa vagina menunjukkan hipoestrogenisme. Juiciness dan sianosis pada mukosa vulva, sekresi bening yang melimpah adalah tanda-tanda hiperestrogenisme. Hipoplasia labia minora, pembesaran kepala klitoris, peningkatan jarak antara pangkal klitoris dan pembukaan luar uretra (lebih dari 2 cm) dalam kombinasi dengan hipertrikosis menunjukkan sindrom adrenogenital kongenital. Perhatikan juga celah genital yang menganga; pra-
4v Bab1
Setelah wanita tersebut mengejan, mereka menentukan apakah ada prolaps atau prolaps pada dinding vagina dan rahim.
Pemeriksaan vagina dan leher rahim dengan spekulum (Gambar 1.1) dilakukan pada wanita yang aktif secara seksual. Pengenalan tepat waktu terhadap kanker serviks, erosi, polip, dan penyakit lain yang berhubungan dengan kondisi prakanker hanya mungkin dilakukan dengan bantuan cermin. Perhatian khusus perhatikan kubah vagina, karena formasi yang menempati ruang dan kutil kelamin sering kali terletak di sana. Selama pemeriksaan di spekulum, apusan diambil untuk mengetahui flora, pemeriksaan sitologi, dan biopsi formasi serviks dan vagina yang menempati ruang dapat dilakukan.
Pemeriksaan bimanual (dua tangan vagina-perut).
dilakukan setelah melepas kaca spion. Indeks dan jari tengah satu tangan yang bersarung tangan (biasanya tangan kanan) dimasukkan ke dalam vagina. Tangan lainnya (biasanya kiri) diletakkan di dinding anterior perut. Tangan kanan palpasi dinding vagina, forniks dan serviks, perhatikan adanya formasi yang menempati ruang dan perubahan anatomi. Kemudian, dengan hati-hati memasukkan jari-jari Anda ke dalam forniks posterior vagina, gerakkan rahim ke depan dan ke atas dan palpasi dengan tangan kedua melalui dinding perut anterior. Perhatikan posisi, ukuran, bentuk, mobilitas, konsistensi dan mobilitas rahim, perhatikan
untuk formasi yang menempati ruang (Gbr. 1.2).
Pemeriksaan rektovaginal wajib pada pascamenopause, serta dalam semua kasus bila perlu untuk memperjelas kondisi pelengkap rahim. Beberapa penulis menyarankan untuk melakukan ini pada semua wanita di atas 40 tahun untuk menyingkirkan penyakit penyerta pada rektum. Selama pemeriksaan rektal, tonus sfingter ditentukan dubur dan kondisi otot dasar panggul,
Beras. 1.2. Pemeriksaan bimanual (dua tangan vagina-perut).
1 .2. METODE PENELITIAN KHUSUS
1.2.1. Tes diagnostik fungsional
Tes diagnostik fungsional digunakan untuk menentukan keadaan fungsional sistem reproduksi, belum kehilangan nilainya.
Gejala "Murid". memungkinkan kita untuk menilai produksi estrogen oleh ovarium. Dengan siklus menstruasi dua fase, bukaan luar saluran serviks mulai melebar sejak hari ke 5 siklus, mencapai maksimum pada saat ovulasi. Pada fase kedua siklus, ostium uteri eksterna mulai menutup secara bertahap, dan tidak ada lendir di lumennya.
Gejala lendir serviks yang meregang juga memungkinkan kita untuk menilai produksi estrogen oleh ovarium. Peregangan maksimum benang lendir dari saluran serviks terjadi pada saat ovulasi dan mencapai 10-12 cm.
Indeks Karyopyknotic (KPI)- rasio sel keratin dan sel perantara selama pemeriksaan mikroskopis apusan dari forniks posterior vagina. Selama siklus menstruasi ovulasi, CPI adalah: yang pertama
6 -v- Bab 1
di fase pertama 25-30%, selama ovulasi - 60-80%, di pertengahan fase kedua - 25-30%.
Suhu dasar(suhu di rektum) tergantung pada fase siklus menstruasi. Dalam siklus ovulasi dengan fase pertama dan kedua penuh, suhu basal naik 0,5 °C segera setelah ovulasi dan tetap pada tingkat ini selama 12-14 hari. Kenaikan suhu disebabkan oleh pengaruh progesteron pada pusat termoregulasi (Gbr. 1.3). Jika fase kedua siklus tidak mencukupi, fase hipertermik berlangsung kurang dari 8-10 hari, meningkat secara bertahap atau secara berkala turun di bawah 37°C. Selama anovulasi, kurva suhu tetap monofasik (Gbr. 1.4).
Indikator tes diagnostik fungsional selama siklus ovulasi diberikan dalam tabel. 1.
Tabel 1. Indikator tes diagnostik fungsional selama siklus menstruasi ovulasi
Indikator | Hari-hari siklus menstruasi | |||||
fungsional | ||||||
diagnostik | ||||||
Peregangan | ||||||
serviks | ||||||
lendir, cm | ||||||
Gejala "Murid". | ||||||
Dr dasarnya | ||||||
suhu, °C | ||||||
Catatan. * - hari ovulasi, (-) - hari siklus sebelum ovulasi, (+) - hari siklus setelah ovulasi.
Metode yang paling akurat untuk menilai fungsi ovarium masih ada pemeriksaan histologis kerokan endometrium. Endometrium sekretori, yang diangkat selama kuretase rahim 2-3 hari sebelum menstruasi, menunjukkan dengan akurasi 90% bahwa ovulasi telah terjadi.
1.2.2. Biopsi jaringan dan pemeriksaan sitologi
Biopsi adalah pengangkatan sejumlah kecil jaringan intravital untuk pemeriksaan mikroskopis untuk tujuan diagnostik. Dalam ginekologi
Beras. 1.3. Suhu basal (rektal) selama siklus menstruasi dua fase normal.
Beras. 1.4. Suhu basal (rektal) selama siklus menstruasi fase tunggal (anovulatory).
Literatur pendidikan untuk mahasiswa kedokteran
KEBIDANAN
Diedit oleh
Akademisi R A M N G. M. Savelyeva
"Obat"
UDC 618.2(075.8)BBK 57.16
PENINJAU PROF. I.B.Manukhin, kepala. Departemen Obstetri dan Ginekologi, Universitas Kedokteran dan Gigi Negeri Moskow
Pelanggan: A.P.Kiryushchenkov, L.G.Sichinava, R.I.Shalina
Kebidanan: Buku Teks / G.M.Savelyeva, V.I.Kulakov, A44 A.N.Strizhakov, dll.; Ed. G.M.Savelyeva. - M.:
Kedokteran, 2000. - 816 hal.: sakit. (Teks. lit. Untuk mahasiswa universitas kedokteran)
ISBN 5-225-04549-9
Buku teks ini merupakan hasil karya tim penulis – spesialis terkemuka di bidang kebidanan. Buku teks ini menyajikan secara rinci informasi dari kebidanan klasik tentang perjalanan fisiologis dan komplikasi kehamilan dan persalinan, serta operasi kebidanan. Data terbaru mengenai patogenesis, terapi dan pencegahan komplikasi kehamilan yang paling umum disajikan. Masalah pengobatan perinatal, cara untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas perinatal dipertimbangkan. Dijelaskan metode penelitian tambahan modern yang memungkinkan memperoleh informasi objektif tentang keadaan tubuh ibu dan janin. Menemukan refleksi berbagai aspek keluarga berencana, termasuk metode kontrasepsi modern, dan masalah pengorganisasian pelayanan obstetri dan ginekologi.
Untuk mahasiswa kedokteran, residen dan mahasiswa pascasarjana.
Savelyeva G.M. - Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor, Kepala. Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Pediatri, Universitas Kedokteran Negeri Rusia.
Kulakov V.I. - Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor, Direktur Pusat Sains Obstetri, ginekologi dan peripatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.
Strizhakov A.N. - Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor, Kepala, Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 2, Akademi Medis Moskow dinamai demikian. I.M.Sechenov.
Serov V.N. - Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor, Wakil Direktur Pusat Ilmiah Obstetri, Ginekologi dan Perinatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.
Krasnopolsky V.I. - Anggota Koresponden dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor, Direktur Institut Penelitian Obstetri dan Ginekologi Regional Moskow.
Knryushchenkov A.P. - Profesor, Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1, Akademi Medis Moskow dinamai demikian. I.M.Sechenov.
Makarov O.V.-profesor, kepala. Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Kedokteran Negeri Rusia.
Makatsaria A.D.-Profesor, Kepala. Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Pencegahan, Akademi Medis Moskow dinamai demikian. I.M.Sechenov.
Pobedinsky N.M. - Profesor, Direktur Klinik Obstetri dan Ginekologi, Kepala. Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari Akademi Medis Moskow dinamai demikian. I.M.Sechenov.
Sidelnikova V.M. - Profesor, Kepala Departemen Pencegahan dan Perawatan Keguguran, Pusat Ilmiah Obstetri, Ginekologi dan Perinatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.
Sidorova I.S. - Anggota Koresponden dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor, Kepala. Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Pascasarjana pendidikan kejuruan Akademi Medis Moskow dinamai demikian. I.M.Sechenov.
Sichinava L.G. - Profesor di Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Pediatri, Universitas Kedokteran Negeri Rusia.
Strizhova N.V. - profesor, kepala. Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Malam, Universitas Kedokteran Negeri Rusia
Fedorova M.V.-profesor, wakil. Direktur Institut Penelitian Obstetri dan Ginekologi Regional Moskow.
Chernukha E.A. - profesor, kepala departemen kebidanan No. 1 dari Pusat Ilmiah Obstetri, Ginekologi dan Perinatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.
Shalina R.I. - Profesor Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Pediatri, Universitas Kedokteran Negeri Rusia.
KESEHATAN
Kata pengantar | ||||
Bab 1. Tahapan utama perkembangan kebidanan. Pernatologi | ||||
Tahapan utama perkembangan kebidanan | ||||
Perinatologi | ||||
Bab 2. Anatomi dan Fisiologi Sistem Reproduksi Wanita | ||||
Anatomi alat kelamin wanita | ||||
Panggul wanita | ||||
2.1.2. Alat kelamin luar dan dalam | ||||
Panggul dari sudut pandang kebidanan | ||||
2.2. Fisiologi sistem reproduksi wanita. Menstruasi
siklus apa pun. V.P. Penaksir | ||||
Fisiologi kehamilan | ||||
Pemupukan. Embriogenesis awal | ||||
Pemupukan | ||||
Embriogenesis awal | ||||
Plasenta | ||||
Perkembangan dan fungsi plasenta | ||||
Air ketuban | ||||
Tali pusat dan plasenta | ||||
Fisiologi janin | ||||
Buah masuk periode individu perkembangan intrauterin | ||||
Janin sebagai objek kelahiran | ||||
Perubahan tubuh wanita saat hamil | ||||
Bab 4. | Diagnosis dan penatalaksanaan kehamilan | |||
Diagnosis kehamilan | ||||
Pemeriksaan ibu hamil | ||||
Pemeriksaan obyektif | ||||
Penentuan usia kehamilan. Menyediakan lembar | ||||
kecacatan bagi ibu hamil dan nifas. . | ||||
Tanda-tanda persalinan sebelumnya | ||||
4.3. Metode penelitian tambahan di bidang kebidanan dan perinatal
4.3.1. Metode untuk memperoleh informasi tentang aktivitas jantung
4.3.4. Studi Doppler tentang aliran darah dalam sistem
4.3.5. Pemeriksaan USG kepala otak (neuro-
sonografi) pada bayi baru lahir |
Metode untuk mempelajari cairan ketuban | ||||||
Pemeriksaan kolpositologi | ||||||
Pemeriksaan rontgen | ||||||
Penentuan jaringan P Q Y | ||||||
Tes darah janin dan bayi baru lahir | ||||||
Biopsi (aspirasi) vili korionik | ||||||
Fetoskopi | ||||||
Studi profil hormonal | ||||||
Manajemen kehamilan | ||||||
Dasar-dasar nutrisi rasional wanita hamil | ||||||
Kebersihan rutin dan pribadi ibu hamil | ||||||
Prinsip mempersiapkan ibu hamil untuk melahirkan | ||||||
4. 5. Diagnosis antenatal pada janin | ||||||
Fisiologi persalinan | ||||||
Penyebab persalinan | ||||||
Pertanda persalinan | ||||||
5. 3. Masa-masa melahirkan. Perubahan pada rahim saat melahirkan | ||||||
Mekanisme kerja | ||||||
Mekanisme persalinan dengan pandangan anterior dari daerah oksipital | ||||||
Mekanisme persalinan pada pandangan posterior lobus oksipital | ||||||
5. 4. 3, Pengaruh mekanisme persalinan terhadap bentuk kepala | ||||||
Teori mekanisme kerja | ||||||
Perjalanan klinis persalinan | ||||||
Jalannya persalinan selama masa dilatasi | ||||||
Jalannya persalinan selama masa pengasingan | ||||||
Jalannya persalinan pada periode setelah melahirkan | ||||||
Penatalaksanaan persalinan | ||||||
5. 6. 1. Manajemen persalinan selama dilatasi | ||||||
Penatalaksanaan persalinan pada masa pengasingan | ||||||
Perawatan utama pada bayi baru lahir | ||||||
Penatalaksanaan periode setelah melahirkan | ||||||
Fisiologi periode pasca melahirkan | ||||||
Perubahan pada tubuh ibu pasca melahirkan | ||||||
Keadaan homeostatis hormonal | ||||||
Organ genital dan kelenjar susu | ||||||
6 .1.3. | Sistem kardiovaskular | |||||
6 .1.4. | Sistem kemih | |||||
Organ pencernaan | ||||||
Penatalaksanaan masa nifas | ||||||
Bab 7. Kehamilan dan persalinan dengan presentasi janin sungsang | ||||||
7. 1. Klasifikasi | ||||||
7. 2. Diagnostik | ||||||
Mekanisme kerja | ||||||
Perjalanan kehamilan dan persalinan | ||||||
Penatalaksanaan kehamilan dan persalinan | ||||||
Kehamilan ganda | ||||||
Manajemen kehamilan | ||||||
Kursus persalinan | ||||||
Penatalaksanaan persalinan | ||||||
Bab 9 | Keguguran | |||||||
Aborsi spontan (keguguran) | ||||||||
Ancaman aborsi | ||||||||
Aborsi sedang berlangsung | ||||||||
9-13. Aborsi sedang berlangsung, aborsi tidak lengkap dan lengkap | ||||||||
Keguguran yang gagal (kehamilan tidak berkembang | ||||||||
Aborsi septik | ||||||||
Keguguran karena kebiasaan | ||||||||
Keguguran karena kebiasaan | ||||||||
Kelahiran prematur | ||||||||
Kelahiran prematur yang cepat | ||||||||
kelahiran prematur karena kelemahan persalinan | ||||||||
kegiatan | ||||||||
Penatalaksanaan kelahiran prematur dengan kelebihan antenatal | ||||||||
air ketuban | ||||||||
Ciri-ciri bayi prematur | ||||||||
Kehamilan ektopik | ||||||||
10.1. Gambaran klinis dan diagnosis tuba progresif | ||||||||
kehamilan | ||||||||
Gambaran klinis dan diagnosis keguguran | ||||||||
jenis aborsi tuba | ||||||||
Gambaran klinis dan diagnosis pecahnya tuba fallopi | ||||||||
Gambaran klinis dan diagnosis bentuk langka ektopik | ||||||||
kehamilan | ||||||||
10.5. Diagnosis banding kehamilan ektopik | ||||||||
10.6. Pengobatan kehamilan ektopik dan pemulihan regenerasi | ||||||||
fungsi produktif | ||||||||
11. Kehamilan lewat waktu | ||||||||
Gambaran klinis dan diagnosis | ||||||||
Manajemen kehamilan | ||||||||
11.3. Kursus dan manajemen tenaga kerja | ||||||||
Bab 12. Penyakit ginekologi ekstragenital dan penyakit penyerta | ||||||||
selama kehamilan | ||||||||
12.1. Penyakit pada sistem kardiovaskular | ||||||||
Hipertensi | ||||||||
Hipotensi arteri | ||||||||
12.1.3. Penyakit vena | ||||||||
Varises pada ekstremitas bawah. . . | ||||||||
Trombosis vena, tromboflebitis, tromboemboli | ||||||||
Cacat jantung | ||||||||
Cacat jantung rematik yang didapat | ||||||||
Kelainan jantung bawaan | ||||||||
Kehamilan dan operasi jantung | ||||||||
12.1.4.4. Persalinan ibu hamil dengan kelainan jantung | ||||||||
Penyakit pernapasan | ||||||||
Bronkitis | ||||||||
Radang paru-paru | ||||||||
bronkus | ||||||||
12.3. Penyakit ginjal dan | saluran kemih | |||||||
Pielonefritis pada ibu hamil | ||||||||
Glomerulonefritis | ||||||||
Urolitiasis | ||||||||
dan kehamilan | ||||||||
12 .5. | Penyakit sistem saraf dan organ penglihatan | |||
12.5.1. Penyakit sistem saraf | ||||
Penyakit pada organ penglihatan | ||||
12 .6. | Penyakit pada sistem pencernaan. | |||
12 .7. | Trombofilia herediter dan kongenital. Trombosit- |
|||
12.7.1. Trombofilia herediter dan kongenital | ||||
Trombositopati | ||||
Trombositopenia idiopatik | ||||
Trombositopati herediter | ||||
Penyakit yang berhubungan dengan defisiensi pool |
||||
tabungan | ||||
diabetes melitus | ||||
12 .9. | Penyakit kelamin | |||
12.10. TBC | ||||
12.11. Patologi sistem reproduksi | ||||
12.11.1.Fibroid rahim | ||||
12.112. Neoplasma ovarium | ||||
12.11.3. Kelainan bawaan pada organ genital | ||||
12.11.4. Infantilisme | ||||
12.11.5.Kanker serviks. V.P.Kozachenko | ||||
Bab 13. Pengaruh faktor berbahaya bagi tubuh ibu dan janin | ||||
Bab 14. Toksikosis dan gestosis pada ibu hamil | ||||
14.1. Racun | ||||
Muntah kehamilan | ||||
Air liur | ||||
Gambaran klinis dan diagnosis | ||||
Metode persalinan, penatalaksanaan persalinan | ||||
Pencegahan bentuk yang parah gestosis | ||||
Bab 15. Ketidakcocokan isoserologis darah ibu dan janin | ||||
Bab 16. Kelainan perkembangan dan penyakit janin, selaput, tali pusat |
||||
kami, plasenta | ||||
16.1. Embrio dan fetopati | ||||
Malformasi kongenital pada janin | ||||
16.2.1. Malformasi sistem saraf pusat. . . . 440
16.2.2. Malformasi ginjal dan saluran kemih. . . . 442
Kelainan jantung bawaan | |||
16.2.4. Anomali pembentukan dinding rongga perut dan | |||
malformasi saluran pencernaan | |||
16.2.5. Kelainan pada struktur wajah, leher dan sistem rangka | |||
Hipoksia janin | |||
Infeksi intrauterin | |||
Penyakit virus pada embrio dan janin | |||
intrauterin infeksi bakteri janin | |||
Penyakit trofoblas gestasional. V.P.Kozachenko. . . . | |||
Oligohidramnion, polihidramnion | |||
Kelainan tali pusat | |||
16 .8. | Insufisiensi plasenta | ||
Bab 17. Anomali tulang panggul | |||
17.1. Panggul sempit | |||
Penatalaksanaan persalinan dengan panggul sempit. Pelvis sempit secara klinis | |||
Penatalaksanaan persalinan | |||
Pelvis yang sempit secara klinis | |||
Buah besar | |||
Distosia bahu | |||
Prolaps tali pusat | |||
17.6. Penyisipan kepala asynclitik | |||
Posisi kepala lurus tinggi | |||
Posisi kepala melintang rendah | |||
Bab 18. Posisi janin melintang dan miring | |||
Bab 19 | |||
19.1. Presentasi anterocephalic | |||
19.2. Antisipasi frontal | |||
19.3. Presentasi wajah | |||
Bab 20. Kelainan Persalinan (Disfungsi Rahim) | |||
20.1. Masa persiapan patologis (pendahuluan). | |||
Kelemahan utama persalinan | |||
Kelemahan sekunder dalam persalinan | |||
Aktivitas tenaga kerja yang terlalu kuat | |||
Disfungsi uterus hipertensi | |||
20.5.1. Diskoordinasi kerja | |||
Tetanus uterus (distonia total) | |||
Pencegahan anomali persalinan | |||
Bab 21. Pendarahan pada akhir kehamilan (anomali posisi) | |||
kehancuran plasenta, pemisahan prematur dari plasenta yang letaknya normal | |||
plasenta) | |||
21.1. Plasenta previa | |||
Detasemen prematur dari plana yang letaknya normal | |||
21.3. Prinsip umum pemeriksaan ibu hamil untuk mengetahui adanya perdarahan | |||
Bab 22. Patologi masa nifas dan awal masa nifas | |||
22.1. Patologi periode setelah melahirkan | |||
22.1.1. Plasenta tertahan | |||
Pendarahan pada periode setelah melahirkan | |||
Patologi periode postpartum | |||
Pendarahan pada awal masa nifas | |||
Bab 23. Trauma kelahiran ibu | |||
Laserasi pada vulva, vagina dan perineum | |||
Ruptur serviks | |||
Ruptur rahim | |||
23.4. Penatalaksanaan kehamilan dan persalinan dengan adanya bekas luka di rahim setelah sebelumnya menjalani operasi caesar dan operasi lainnya
24.1.2. Trombositopati
Syok hemoragik
sindrom DIC
Emboli cairan ketuban
Bab 25. Operasi kebidanan
Aborsi yang diinduksi
Pengakhiran kehamilan sebelum 12 minggu
Pengakhiran kehamilan yang terlambat
Komplikasi selama dan setelah terminasi kehamilan
masalah pada tahap awal dan akhir
Operasi pada masa nifas dan nifas
Operasi mempersiapkan jalan lahir
Pecahnya ketuban secara buatan (amniotomi)
Operasi memperbaiki posisi dan presentasi janin
(giliran kebidanan)
25.6. Forsep kebidanan
25.6.1. Operasi forsep
Kemungkinan kesulitan selama pengoperasian penerapan acu
penjepitnya
25.6.3. Komplikasi selama operasi penerapan kebidanan
25.7. Manfaat dan operasi kebidanan untuk presentasi sungsang
Bantuan manual untuk presentasi sungsang
Mengeluarkan janin pada ujung panggul
25.7.3. Kesulitan dan komplikasi dalam pelayanan obstetri dan
operasi untuk presentasi sungsang janin
Ekstraksi vakum buah
operasi caesar
25.9.1. Operasi caesar perut
Hasil langsung dan jangka panjang dari operasi caesar
va bagian
Operasi caesar perut untuk terminasi
kehamilan
25.9.4. Operasi caesar pada wanita hamil yang meninggal dan sekarat
25.10. Operasi persalinan kebidanan
25.11. Operasi penghancuran buah
Bab 26. Dasar-dasar fisiologi dan patologi bayi baru lahir
26.1. Ciri-ciri kondisi bayi baru lahir pada neonatus dini
periode nominal
Kondisi dan penyakit ambang batas (khusus) pada bayi baru lahir
Keadaan sementara
Penyakit bayi baru lahir pada neonatus dini
Penyakit menular pada bayi baru lahir. . . . . .
Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir
Sindrom gangguan pernapasan
26.3. Perawatan bayi baru lahir
Lihat juga bagian terkait Buku tentang ginekologi:
- Buku tentang gaya hidup sehat dan menjaga kesehatan
Bagian Isi
Deskripsi bagian “Buku tentang ginekologi”
DI DALAM bagian ini disediakan untuk perhatian Anda Buku tentang ginekologi. Ginekologi merupakan salah satu cabang ilmu kedokteran yang mempelajari penyakit-penyakit yang hanya terdapat pada tubuh wanita, terutama penyakit pada sistem reproduksi wanita. Kebanyakan ginekolog di panggung modern Mereka juga dokter kandungan.Selain buku-buku tentang ginekologi, di bagian ini Anda juga dapat mendownload buku-buku tentang kebidanan, karena ginekologi dikaitkan dengan ilmu kebidanan, yang mempelajari fenomena-fenomena dalam tubuh wanita yang berkaitan dengan kehamilan dan persalinan, mulai dari saat pembuahan hingga akhir masa nifas; itu juga dekat dengan operasi dan departemen lainnya pengobatan praktis, - grogi, penyakit dalam dll.; perwakilan ginekologi yang luar biasa, sebagian besar adalah dokter kandungan atau ahli bedah; Tetapi kehidupan seks seorang wanita begitu kompleks sehingga mempengaruhi fungsi seluruh organ tubuhnya, dan perubahan patologis pada area genitalnya begitu banyak dan beragam sehingga ginekologi sendiri menjadi ilmu tersendiri.
Disajikan untuk perhatian Anda adalah buku “Obstetri dan Ginekologi. Catatan kuliah” oleh Ilyin A.A. dirancang untuk mempersiapkan siswa universitas kedokteran untuk lulus ujian dan ujian. Buku itu mencakup kursus penuh kuliah tentang kebidanan dan ginekologi, ditulis oleh bahasa yang dapat diakses dan akan menjadi asisten yang sangat diperlukan bagi mereka yang ingin segera mempersiapkan ujian dan lulus dengan sukses.
Buku “Fisiologi Kehidupan Seksual Manusia atau Pernikahan di Bawah Mikroskop” oleh penulis Kinessa M. menyajikan pengalaman yang kaya dari para dokter, serta bahan-bahan yang digunakan pengamatan ilmiah dan penelitian oleh seksolog dari banyak negara di dunia.
Untuk siswa fakultas kedokteran Buku teks “Ginekologi” oleh penulis Baisov B.I. sangat cocok, yang berisi informasi modern tentang diagnosis dan taktik medis untuk penyakit utama organ genital wanita baik pada orang dewasa maupun anak-anak. Deskripsi yang saat ini digunakan metode tambahan penelitian yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan kembali beberapa ketentuan ginekologi.
Unduh semua materi di bagian ini secara gratis dan tanpa registrasi.
Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
Negara Bagian St akademi kedokteran
dinamai menurut I.I. Mechnikov
KEBIDANAN
GINEKOLOGI
Oleh keterampilan praktis
Diedit oleh Prof. D.F. Kostyuchek
Sankt Peterburg 2001
UDC 618.1/.7(06)
Obstetri dan Ginekologi: Panduan Singkat Keterampilan Praktis / Ed. D.F.Kostyuchek. - St. Petersburg: Akademi Kedokteran Negeri St. Petersburg, 2001. - 116 hal.
Publikasi ini berisi materi yang diperlukan bagi siswa
VI kursus persiapan ujian negara dalam spesialisasi "obstetri dan ginekologi". Manual ini berfokus pada keterampilan praktis yang harus dimiliki siswa setelah lulus dari sekolah kedokteran.Tunjangan juga diperlukan bagi siswa
IV dan V kursus, residen klinis, magang, dokter praktek umum(dokter keluarga) dan dokter kandungan-ginekologi pemulaManual ini disusun oleh karyawan Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 Akademi Kedokteran Negeri St. Petersburg yang dinamai I.I. Mechnikova (kepala departemen - Prof. D.F. Kostyuchek): Profesor Madya R.K. Ryzhova, E L Nezhentseva, L I Golovina dan asisten O.D. Butorina, K.A. Zakharov, V.V. Kropaneva, M G Miroshnichenko, S E Pokrovsky, E.A. Rukoyatkina, N.P. Smirnova.
© Akademi Kedokteran Negeri St. Petersburg dinamai I.I. Mechnikova 2001
PERKENALAN
Pembuatan manual singkat ini bertujuan untuk menawarkan materi khusus kepada siswa, yang pembelajarannya akan memungkinkan mereka untuk mengkonsolidasikan pengetahuan dan keterampilan praktis mereka dalam kursus “obstetri dan ginekologi”.
Manual ini disusun berdasarkan pengalaman praktis dan pedagogis selama bertahun-tahun dari staf departemen dan sesuai dengan persyaratan standar pendidikan Negara untuk spesialisasi 04.01.00 "Kedokteran Umum".
Bagian “Kebidanan” meliputi masalah diagnosis kehamilan pada tahap awal dan akhir, pemeriksaan ibu hamil dan kondisi janin, penatalaksanaan persalinan fisiologis dan masa nifas. Kriteria klinis dan laboratorium untuk mendiagnosis kondisi fisiologis dan patologis selama kehamilan, persalinan dan masa nifas disajikan. Prinsip-prinsip pengobatan komplikasi yang berkembang diberikan, yang menunjukkan rejimen khusus untuk penggunaan obat-obatan. Urutan tindakan dokter kandungan dalam memberikan pertolongan darurat kepada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, dan bayi baru lahir diuraikan secara ringkas.
Bagian “Ginekologi” berfokus pada diagnosis penyakit ginekologi dan rencana pemeriksaan pasien. Kriteria klinis dan laboratorium disediakan untuk memperkuat diagnosis dan rejimen pengobatan khusus untuk penyakit ginekologi yang paling umum. Urutan tindakan seorang ginekolog saat melakukan beberapa operasi ginekologi diuraikan secara singkat. Skema metode kontrasepsi modern disajikan.
Kami berharap panduan ini akan memudahkan mahasiswa kedokteran untuk menguasai keterampilan praktis, dan membantu spesialis muda untuk berhasil menggunakannya dalam praktik kebidanan dan ginekologi.
Bagian 1. OBSTETRI
Bagian 2. GINEKOLOGI.
Abramchenko V.V., Kiselev A.G., Orlova O.O., Abdulaev D.N. Penatalaksanaan kehamilan dan persalinan risiko tinggi. - Sankt Peterburg, 1995.
Ailamazyan E.K. Kebidanan: Buku Ajar. - SPb., 1997. - 496 hal.
Obstetri dan Ginekologi: Panduan bagi Dokter dan Mahasiswa / Trans. dari bahasa Inggris - M.: Kedokteran. 1997.
Arias F. Kehamilan dan persalinan berisiko tinggi. - M.: Kedokteran, 1989.
Zilber A.P., Shifman E.M. Kebidanan melalui sudut pandang ahli anestesi. Petrozavodsk. 1997. - 396 hal.
Linovsky M.S.Kebidanan operatif. - M.. 1974.Savelyeva G.M., Fedorova M.V., Klimenko P.
A., Sichinova N.G../ Insufisiensi plasenta. - M.: Kedokteran, 1991. - 276 hal.Gray V N Strizhakov A N, Markin S A Kebidanan praktis: Panduan untuk dokter. M.. 1989.
Solsky Ya.P., Ivchenko VN, Bogdanova G Yu Syok toksik menular dalam praktik obstetri dan ginekologi. - Kesehatan Kyiv, 1990. - 272 hal.
Repina M.A. Ruptur rahim. - L.: Kedokteran, 1984. 203 hal.
Repina M.A. Kesalahan dalam praktik kebidanan. - L Kedokteran, 1988. - 248 hal.
Chernukha E A Blok generik. - M.. 1991.
Yakovlev I.I. Perawatan darurat untuk patologi kebidanan. - L., 1965.
Abramchenko V.V., Bashmakova M.A., Korkhov V.V.
Antibiotik dalam bidang kebidanan dan ginekologi: Panduan untuk dokter. - St.Petersburg: SpetsLit. 2000 219 hal.Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Khadzhieva E.D. Infeksi septik purulen dalam praktik obstetri dan ginekologi di St. Petersburg, 2000 520 hal.
Ailamazyan E.K. Perawatan darurat untuk kondisi ekstrim di bidang ginekologi. - Sankt Peterburg, 1992.
Bokhman Y.V. Panduan onkologi ginekologi - L.: Kedokteran, 1989 -464 hal.
Serov V.N., Prilepskaya V.N., Pshenichnikova T.Ya. Endokrinologi ginekologi: Publikasi ilmiah dan praktis. - M.: Kedokteran, 1993 - 419 hal.
Smetnykh V.P., Tumilovich L.G., Ginekologi non-operatif Panduan untuk dokter. - Buku 1, 2. - SPb.: Sotis, 1995. - 224 hal.; 224 detik
Buku Pegangan Obstetri dan Ginekologi / Ed.
SAYA M Savelyeva - M.. Kedokteran. 1992.
Nama: Ginekologi
Zanko S.N.
Tahun penerbitan: 2010
Ukuran: 29,27MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Panduan “Ginekologi”, diedit oleh S.N. Zanko, membahas organisasi layanan ginekologi, menguraikan prasyarat anatomi dan fisiologis untuk perkembangan penyakit ginekologi, etiopatogenesisnya, gambaran klinis, diagnosis, dan metode pengobatan. Aspek ginekologi anak, endokrinologi ginekologi, onkologi ginekologi, dan kondisi darurat tercakup. Untuk mahasiswa kedokteran, ginekolog, ahli anestesi.
Nama: Aborsi medis dalam praktik rawat jalan.
Dicke G.B.
Tahun penerbitan: 2018
Ukuran: 3,73 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku “Aborsi Medis dalam Praktek Rawat Jalan” mengkaji hal tersebut isu-isu terkini, sebagai standar modern untuk penghentian kehamilan secara artifisial, aborsi medis ditandai dengan... Unduh bukunya secara gratis
Nama: Skema penulisan riwayat kelahiran.
Kaptilny V.A., Berishvili M.V., Murashko A.V.
Tahun penerbitan: 2016
Ukuran: 2,83MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku teks "Skema penulisan riwayat kelahiran" dalam bidang kebidanan mengkaji aksen utama riwayat kelahiran seperti registrasi halaman judul, data paspor, algoritma tampilan disajikan... Unduh bukunya secara gratis
Nama: Kebidanan. Kepemimpinan nasional. edisi ke-2.
Savelyeva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N.
Tahun penerbitan: 2018
Ukuran: 13,3MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku "Obstetri. Panduan Nasional" diedit oleh G.M. Savelyeva edisi 2018 berada pada level tinggi tingkat profesional dari perspektif modern pengobatan berbasis bukti mengkaji masalah-masalah yang berkaitan dengan... Unduh bukunya secara gratis
Nama: Sindrom antifosfolipid - trombofilia imun dalam kebidanan dan ginekologi
Makatsaria A.D., Bitsadze V.O., Baimuradova S.M., Dolgushina N.V., Yudaeva L.S., Khizroeva D.Kh., Akinshina S.V.
Tahun penerbitan: 2013
Ukuran: 13 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku “Sindrom antifosfolipid - trombofilia imun dalam kebidanan dan ginekologi”, diedit oleh A.D. Pakatsaria, dkk., mengkaji isu-isu terkini tentang perkembangan sindrom antifosfolipid dalam praktiknya... Unduh bukunya secara gratis
Nama: Panduan Pengobatan Reproduksi
Carr B., Blackwell R., Aziz R.
Tahun penerbitan: 2015
Ukuran: 39,08 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku "Panduan Pengobatan Reproduksi", diedit oleh Carr B., dkk., mengkaji isu-isu terkini dalam pengobatan reproduksi. Masalah tercakup fisiologi biasa dan morfogenesis sistem reproduksi... Download bukunya secara gratis
Nama: servisitis
Trusov Yu.V., Kramarsky V.A.
Tahun penerbitan: 2016
Ukuran: 91,96MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku “Cervicitis”, diedit oleh Yu.V. Trusova, dkk., mengkaji struktur etiologi servisitis akut, epidemiologi, serta infeksi opurtunistik yang berperan dalam perkembangan patologi ini... Unduh buku untuk bebas
Nama: Kuliah pilihan tentang ginekologi.
Khashaeva T.Kh-M., Omarov N.S-M.
Tahun penerbitan: 2001
Ukuran: 11,58MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Dikirim panduan pelatihan"Kuliah Pilihan tentang Ginekologi" mencakup cukup banyak bentuk yang dapat diakses permasalahan dasar ginekologi yang meliputi pengaturan sistem reproduksi, amenore berbagai jenis... Download bukunya gratis
Nama: Ginekologi.
Radzinsky V.E., Fuks A.M.
Tahun penerbitan: 2014
Ukuran: 236,03MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku teks luar biasa "Ginekologi" yang diedit oleh V.E. Radzinsky dan A.M. Fuchs sedang mempertimbangkan tingkat modern isu-isu utama ginekologi, menyediakan data dari Federasi Rusia, Amerika Serikat dan Eropa. Buku teks tersebut menjelaskan...
